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OS CONSUMOS DO GLTEN E DA CASENA PODEM LEVAR EFEITO OPIOIDE EM PESSOAS AUTISTAS

REGINA APARECIDA DE MELO BAGNOLLI Graduanda em Enfermagem pela Faculdade de Educao e Estudos Sociais de So Joo del-Rei- FUPAC INTRODUO O autismo considerado uma doena, que deixa muitos cientistas intrigados, por ser enigmtica e interessante diante seus sintomas tpicos, como movimentos estereotipados, falta de vocalizao, no terem comunicao afetiva com seus familiares, entre outros. Observa-se atravs de pesquisas, que o ndice de autistas vem aumentando, e que afeta mais as pessoas do sexo masculino, onde seus sintomas comeam a aparecer por volta dos dois anos de idade. A biomedicina vem pesquisando as possveis causas do autismo e uma possvel cura. Aborda-se que devido quebra incompleta de certas protenas do trigo e do leite e a perfurao do intestino pelos fungos, se obtm a entrada dessas protenas, onde ocorre a absoro de pedaos no totalmente digeridos de peptdeos no intestino dos autistas, causando efeito opiide. Destacam-se tambm os aspectos para a soluo dos sintomas auststicos, atravs da dieta sem o consumo do glten e da casena, levando ao possvel tratamento e melhor condio de vida desses indivduos, visando medidas intervencionistas, preventivas a fim de amenizar os problemas intestinais. Com o acompanhamento mdico, do enfermeiro preparados para lidar com os portadores do autismo, pode se ter a melhora dos seus sintomas. A escolha da temtica partiu do interesse e afinidade com a rea da sade mental e da convivncia pessoal com familiar autista. 1.0 AUTISMO Segundo Mello (2001) o significado de autismo vem do grego autos, que significa por si mesmo, prprio. Esse termo foi consignado perda de contato com a realidade, decorrendo assim uma dificuldade de comunicao com as demais pessoas. O transtorno autista de acordo com a descrio de Kaplan et al, (1997), caracterizase por comprometimento persistente nas interaes sociais recprocas, estando esses desvios presentes aos trs anos. Porm, a dificuldade de diagnstico, leva os pais a no entenderem o que pode estar acontecendo com o comportamento do seu filho, levando ao diagnostico tardio. Os sintomas considerados mais graves segundo Gouderer (1987) so os gestos repetitivos, agressividade com autodestruio, resistncia a mudanas, necessitando de tcnica de aprendizagem e tratamento psicolgico. Os autistas

seguem a rituais especficos e no funcionais, preocupando com partes de objetos sendo sintomas aparentes, ocasionado interesse limitado, havendo grande resistncia a mudanas e sofrimento diante a ela, com grande interesse de seguir rotinas, se no seguidos, alguns se tornam agressivos e impacientes. Kolb e Whishaw (2002), relata que o autismo pode afetar 1 a cada 500 pessoas, tendo diferenciao desde o nascimento, onde os bebs para evitar o contato fsico arcam as costas e ficam moles quando so segurados e podem afastar as pessoas. Cada autor especifica a incidncia do autismo, de acordo com os dados colhidos na sua regio, da pesquisa de campo e da comprovao da sndrome. Santos (2008) descreve, baseado em informaes do Centro de Tratamento Pfeiffer (PTC), que os autistas apresentam um defeito na protena metalotionina que responsvel pela desintoxicao de metais pesados devido uma anormalidade gentica, deixando os crebros dos autistas sensveis a esses metais e outras substncias ambientais, a metalotionina esta envolvida tambm na maturao cerebral e do trato intestinal nos primeiros anos de vida do ser humano, a diminuio dessa protena pode causar a no absoro do zinco e do cobre que so responsveis pela funo imune e crescimento celular, onde se observa em autista as anormalidades neurolgica e metablicas. O que mais intriga atualmente os pesquisadores a relao do glten e da casena em portadores do autismo, sua conseqncia no metabolismo e na sintomatologia das pessoas que se alimentam dos seus derivados.Fatores genticos e ambientais como exposies a metais pesados podem ser umas dos causadores dos sintomas autisticos, pesquisas so necessrias para que os transtornos sejam amenizados ou at eliminados 2.0 DISBIOSE INTESTINAL PODEM OCASIONAR SINTOMAS AUTISTICOS A imunizao, a flora intestinal anormal, fatores genticos, reaes anormais a alimentos e metais txicos podem influenciar para o surgimento do autismo; como explica o Dr. William Shaw, Doutor em Bioqumica e Fisiologia Humana pela Universidade da Carolina do Sul, Estados Unidos. (SALCEDO, 2006). Shaw (2009, p. 9) em suas pesquisas com autistas observou que antes de se usar os antibiticos em larga escala se detectou um baixo nvel de portadores de autismo, e com o uso indiscriminado de antibiticos se teve um grande aumento dessa doena, causando uma disfuno da flora intestinal, fazendo com que as bactrias normais como a Escherichia coli fossem eliminadas e as leveduras como a Cndida Albicans e bactrias resistentes aos antibiticos de largo espectro aumentassem, e com o teste de acido orgnico na urina se identificou a presena de altas concentraes de substncias derivadas desses patgenos, podendo ocasionar uma disfuno intestinal e desencadeando ao autismo. Pessoa com autismo tem em seu trato intestinal uma grande quantidade de fungo chamada Cndida Albicans, de acordo com Rodriguez (2003) que leva a contaminao do sangue atravs de suas toxinas, podendo afetar a funo cerebral.

A casena uma das principais protenas (fosfoprotena) do leite, apresentando em forma de partcula coloidais1 (micelas), sendo constituinte de 78% da protena do leite. Casenas e caseinatos so largamente usadas em produtos lcteos, produtos de panificao, chocolates, coberturas comestveis, bebidas lcteas, salgadinhos, impermeabilizantes. O glten composto por duas proticas, a gliadina2 e a glutenina3. A gliadina de cadeia simples e bastante gomosa quando hidratada, tendo pouca ou nenhuma resistncia extenso, e sendo, portanto, responsvel pela coesividade da massa. A glutenina formada por vrias cadeias ligadas entre si e elstica, mas no coesiva e fornece massa a propriedade de resistncia extenso. A enzima responsvel pela quebra do glten a peptidase. Para Campbel (2005) no organismo de crianas e adultos autistas ou esquizofrnicos, essas protenas como o glten e a casena no so adequadamente digeridas devido ao fato de seus sistemas digestivos abrigarem uma flora microbiana anormal. O resultado dessa m digesto seria a formao, de substncias com estrutura qumica semelhante dos opiceos, como a morfina e herona. Protenas parcialmente digeridas tm configuraes estranhas e imitam outras molculas complexas como endorfina. Endorfina so protenas de sistema nervosas que agem como analgsicos. Glten parcialmente digerido ou protenas de casena podem se ligar para agir como analgsicos (pio) receptores e sintomas de comportamento causando falta do contato do olhar, irritabilidade, ou desconexo com o mundo. Observa-se que o autismo est em cima de um eixo envolvendo o sistema digestivo, sistema imunolgico e sistema cerebral. Est interligados, um no avana sem o outro, tudo tem que ser tratado em conjunto, para que se obtenha uma melhora dos sintomas autisticos e uma possvel cura. A Cndida que decorrente em autistas pode estar ligada a exposio ao mercrio e ao chumbo. Foram encontrados nveis considerados seguros em alguns trabalhadores e constatou a diminuio do nvel de leuccitos que eliminam a Cndida, o fato que o mercrio inibe a chave da enzima mieloperoxidase do leuccito, uma enzima que produz o on hipoclorito, que a principal defesa orgnica contra a Cndida. (Shaw, 2009, p.226). Santos (2008) relata que os autistas tm uma alterao na funo da metalotionina que so protenas, cuja
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Partculas coloidais podem ser formadas por at milhares de tomos ou molculas (o caso do leite, por exemplo: o dispersante a gua e o disperso, a partcula dispersa, a casena, uma protena.).
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Gliadina o componente responsvel pela extensibilidade de glten, ficando dispersa entre a glutenina, desenvolvendo um filme elstico forte envolvendo os grnulos de amido. 3 Glutenina uma protena formadora de glten. insolvel em lcool, porm solvel em solues cidas diludas. Tem alto peso molecular, baixa extensibilidade, alta elasticidade (porque tm ligaes dissulfeto intra e intermoleculares) e massa elstica.

funo biolgica est relacionada regulao de metais essenciais e a desintoxicao de metais txicos 3.0 INTERVENES DIETTICAS E FARMACOLGICAS PODEM ELIMINAR SINTOMAS AUTISTICOS Marcelino (2009) sugere a retirada de acar branco na alimentao do autista durante duas semanas antes do uso da medicao antifngica, devido Cndida usar o acar como fonte de sua nutrio. O alho e o organo podem ser usados para eliminao da mesma, com eficcia, podendo o alho ser encontrado em forma de cpsulas em farmcia de manipulao. Os efeitos iniciais aps a retirada do glten segundo Rodriguez (2008), demoram a aparecer, por volta de 8 meses, devido ao organismo precisar desse prazo para ocorrer a desintoxicao. A partir da que comea a diminuio dos sintomas autsticos. Como a melhora na linguagem e s vezes na vocalizao e tambm a melhora de estereotipias. Esses sintomas diminudos ajudam as pessoas autistas a terem maior facilidade s atividades corriqueiras como escovar os dentes, alimentar e se concentrar em atividades que antes eram consideradas insignificantes, tendo como conseqncia a interao dos familiares em lidar com essas pessoas. Podem ocorrer manifestaes como agressividade e alucinaes devido ao no consumo do glten e da casena gerando uma sndrome de abstinncia, dessa forma o tratamento precisa que ser rigoroso e com acompanhamento de profissionais e familiares. Com a implantao da dieta e da nutrio, reduo exposio a toxinas ambientais e suporte para as funes digestivas e imunes conforme o Protoclo DAN cujo nome vem da sigla para Defeat Autism Now ou Derrote o Autismo j um protocolo de diversas aes para o tratamento do autismo atravs de mtodos diferentes dos abordados pela neurologia atual, so pesquisas realizadas atravs da biomedicina. Esse protocolo iniciou-se nos Estados Unidos, pelo Instituto de Pesquisas sobre Autismo (ARI, na sigla em ingls), fundado em 1967 pelo mdico e cientista PhD Bernard Rimland, autoridade no assunto e pai de um garoto com autismo. Uma das principais aes a dieta totalmente isenta de duas protenas: glten e casena, esta ltima presente no leite animal, conhecida como Dieta SGSC (sem glten e sem casena). (SHAW, 2009) 4.0 ORIENTAES DE ENFERMAGEM AOS FAMILIARES DE AUTISTAS
A enfermagem psiquitrica diferencia-se apenas no que tange ao principal objetivo no caso o esforo visando a assistncia ao doente mental que requer da enfermeira um desenvolvimento mais completo, uma compreeo especial e um relacionamento teraputico com seus pacientes. (DALLY & HARRINGTON, 1978, p.224).

De acordo com Archer (2005), antes de iniciar uma dieta, deve ser feita uma orientao ao cliente e aos familiares, explicando como que funciona a dieta, monitorando sempre os sinais de desnutrio, apatia, constipao, diarria, obstruo intestinal e vmitos. As famlias que esto realizando a dieta devem ter em mente que podem ocorrer distrbios ao longo do tratamento. Com a retirada do glten e da casena pode ocorrer crise de abstinncia, ento

poder ocorrer alucinaes e estado de agressividade. O enfermeiro deve exercer um papel importante de resguardar a sade do paciente e da famlia, diante das agressividades do autista, at que ele se acalme. Nos autista, os exames so indicados pelo mdico, para identificar a presena de toxinas da Cndida e para observar se teve o seu aumento, o enfermeiro deve saber interpretar o exame para determinar se teve alteraes nos resultados. Quanto a medicao o mdico poder indicar a Nistatina, um antifngico, a enfermagem devera saber seus efeitos colaterais e sua dosagem conforme prescrio do mdico responsvel pelo tratamento. Mesmo com a restrio de carboidratos originados do amido e do glten, a alimentao dos autistas podem se elaboradas e implantado pelo enfermeiro junto a familia. O relacionamento deve existir entre a equipe de enfermagem e as mes de filhos especiais e de filhos autistas. Essas mes tambm so especiais, a enfermagem deve compreender que o sofrimento que as acompanha pode estar camuflado por aparente abnegao e valor. Na verdade so mes que tambm precisam ser cuidadas, prevenindo o adoecimento psquico e contribuindo para que elas possam cuidar do filho e tambm se cuidarem. (MONTEIRO et al, 2008). CONSIDERAES FINAIS Observou que decorrer do trabalho os sintomas autisticos podem ser amenizadas, com uma dieta livre de glten e casena e com o uso de medicaes onde as leveduras podem ser disseminadas, fazendo que o intestino fique menos propenso a ter perfuraes, e a entrada de protenas. A desintoxicao dos metais pesados como o mercrio, pode ajudar para que as leses neurolgicas sejam eliminadas. A dieta livre de glten e casena pode ser aplicada, mas com acompanhamento de um enfermeiro e de um mdico para observar os nveis de desidratao que podem ocorrer durante a dieta, podendo ser administradas vitaminas essenciais como o clcio, devido restrio do leite e de seus derivados. Os procedimentos realizados nos indivduos autistas devem ser executados com o mximo de cuidado, levando-se sempre em conta que a criana, na maioria dos casos, no permitir ser tocada. A enfermagem tem o papel de cuidar, ento atravs dela que medidas preventivas sero propostas para a famlia para que os transtornos que podem ocorrer durante a dieta e da medicao sejam amenizados. Para uma melhora dos sintomas autistas no basta s tratamento nutricional necessrio um acompanhamento psicolgico, com fisioterapeutas caso necessrio, acompanhamento com fonoaudilogo e a ajuda da enfermagem para o cuidado das disfunes que podem ocorrer durante o tratamento. Mesmo que dizem que o autismo incurvel, os sintomas podem ser tratados, mas a famlia tem que estar disposta a seguir, para que os sintomas sejam eliminados e os indivduos autistas terem uma condio de vida mais digna. REFERNCIAS: ARCHER, Elizabeth. Procedimentos e Protocolos. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005

CAMPBELL, N. M. A dieta essencial para os portadores do transtorno do espectro autista, CAM Magazine, August 2003. DALLY, P.;HARRINGTON, H. ; Psicologia e psiquiatria na enfermagem. So Paulo: EPU/EDUSP; 1978. GAUDERER, E. Christian. Dcada de 80, autismo uma atualizao para os que atuam na rea: do especialista aos pais. 2.ed. So Paulo : Almed, 1987. KAPLAN, Harold I., SADOCK, Benjamin J., GREBB, Jack A. Trad. Dayse Batista. Compndio de psiquiatria: cincias do comportamento e psiquiatria clnica. 7.ed. Porto Alegre : Artes mdicas, 1997 KOLB, B.; WHISHAW, I. Q. neurociencia do comportamento. 1 ed.. So Paulo: Malone,2002. MARCELINO; Cludia, Autismo Esperana pela Nutrio: Histria de Vida, Lutas, Conquistas e muitos Ensinamentos. 1 ed. So Paulo : M Books. 2010. MELLO, Ana M. R., Guia Prtico. Autismo. 2001. So Paulo, 2 ed., Edio em PDF. 2003. MONTEIRO, Claudete F. S.; BATISTA, Diana O. N. M.; MORAES, Edileuza G.C.; MAGALHES, Tarcyana S.; NUNES, Benevina V. T.; MOURA, Maria E. B.; Vivncias maternas na realidade de ter um filho autista: uma compreenso pela enfermagem. Revista Brasileira de Enfermagem. vol.61, no.3, Braslia.Maio /Jun 2008 RODRGUEZ, M.E, La nutricin: una estrategia de intervencin en el nio autista,2003,p. 26-37Acta Medica. Disponvel em: <http://www.bvs.sld.cu/revistas/act/vol11_1_03/act14103.htm>; Acesso em : 24 de abr. de 2010. SALCEDO; Patty M., Las causas desconocidas del autismo y TDAH. El Colombiano Publicado el 09-26-2006. Disponvel em: www.elcolombiano.net/news. php?nid=1377&pag=4&st=0. Acesso em: 24 de abr. de 2010. SANTOS, Cesar A. B.. A Nutrio da Criana Autista, 2008, email: csar.santos@unifenas.br SANTOS, Karina B. O., O Papel Do Profissional De Sade No Cuidado De Pacientes Autistas, Publicado em: 02/12/2008 Disponvel em:www.artigonal.com/find articles.php?q=O+Papael+Do+Profissional+De+Sade+No+Cuidado+De+Pacientes +Autistas. Acesso em: 24 de abr. de 2010. SHAW, WILLIAM. Sensibilidade ao Glten e a Casena. Tratamentos Biolgicos do autismo e TDAH. So Paulo. Editora: Atelier Do Livro. 2009.