CENTRO DE INVESTIGACIONES PSIQUITRICAS, PSICOLGICAS Y SEXOLGICAS DE VENEZUELA MAESTRA EN ORIENTACIN DE LA CONDUCTA CTEDRA: PROTOCOLO SAN CRISTBAL ESTADO TCHIRA

(Claustrofobia)
FACILITADORA: MsC. Esperanza Colmenares MAESTRANTES: Castellano Ana Gil Vanegas Yusmey Jaramillo A. Hibrain Quintero Y. Mara Toloza Basto Leidy Cohorte 2009 K SAN CRISTBAL, JUNIO DE 2011 I.- IDENTIFICACIN

Apellidos: B Nombres: A Edad: 52 aos Sexo: Masculino Estado Civil: Soltero Nivel de Instruccin: Universitario Religin: Catlico Direccin: La Ermita calle 11, entre carreras 3 y 4 Edificio 3-53 apartamento F-3, San Cristbal Estado Tchira. Telfono: No refiere II.- REFERENCIA El orientado acude de forma voluntaria. III.- DATOS SUMINISTRADOS POR: Se entrevistar a personas cercanas a su entorno, en el caso especfico se solicitara informacin a su esposa.

IV.- MOTIVO DE CONSULTA: A travs de la entrevista con la esposa se pudo obtener la siguiente informacin: en ciertas ocasiones cuando est dormido noto que se le dificulta respirar con tranquilidad, adems, sus respiraciones son ms aceleradas y sobre todo cuando ha ingerido alcohol, tambin con frecuencia se est sonando la nariz y aplicando descongestionantes nasales. En cuanto a la entrevista el orientado expresa lo relacionado a la conducta en blanco lo siguiente: hace algunos meses estaba en la casa de mi mam y no consegua las llaves, no tenia como salir de ella, ya que la casa tiene puertas y rejas, al ver que estaba slo y encerrado sent desespero y haba pensado romper el techo para salir de la casa, pero luego encontr las llaves, al ver que ya tena las llaves me tranquilice en otra ocasin hace aos cuando viajaba en un carro dos puertas sent desespero, falta de oxigeno ya que el vehculo le sala monxido de carbono del motor y entraba hacia adentro del carro, ante eso me desespere porque no estaba respirando bien y agarre al chofer de forma brusca y le dije insistentemente que se parara porque no soportaba estar dentro del carro, me baje del vehculo y me calme y hace

como un ao tambin me paso algo similar al montarme en mi carro, porque para ese momento le haba quitado las manillas del vidrio y de abrir las puertas, cuando me monte cerr la misma y encend el vehculo, cuando fui a bajar el vidrio izquierdo me di cuenta que no poda porque las manillas no estaban, ante eso me desespere, empec a respirar rpido y los latidos del corazn se incrementaron porque no tena como salir y opte por montar el carro por la acera para que alguien se acercara y me abriera la puerta, despus me baje agitado e inquieto, a pesar de que pude abrir por la parte de la ventanilla de atrs no razone en esa opcin que tenia para ese momento a partir de esas circunstancias evito montarme en los carros de dos puertas en la parte de atrs. V.- PROBLEMA ACTUAL: AB de 52 aos de edad, masculino segn los datos suministrados a travs de la entrevista se concluy que la conducta en blanco segn el DSM IV pertenece al trastorno de ansiedad, especficamente de las fobias especificas de claustrofobia. Los sntomas que son evidentes en el orientado van desde ritmo cardiaco acelerado, sensacin de ahogo, terror, pnico y miedo al encierro. En cuanto a las conductas que adopta el orientado es buscar herramientas para romper las salidas que para l son inmediatas para as evitar las posibles consecuencias negativas de estar encerrado, con pensamientos automticos como quedarme encerrado para siempre morir asfixiado si nadie me ayuda. Cuando se inicia: los episodios claustrofbicos se inician por primera vez en 1989 cuando el orientado se vio ante la situacin de encierro en la parte trasera del vehculo. Y recientemente hace un ao y seis meses con episodios parecidos al anterior. Como se inicia: al verse encerrado en un lugar que perciba que no tiene salida inmediata. Con que frecuencia ocurre: espordicamente, slo cuando se le presenta la situacin de encierro sin salida inmediata. Situaciones en las que ocurre: cuando se ve encerrado en un lugar que perciba que no tiene salida inmediata. A que se atribuye: a que el orientado tiene recuerdo de una mala experiencia en un espacio cerrado, en este caso la que se present cuando

iba en la parte trasera del carro y que en el momento de su nacimiento venia con el cordn umbilical enredado en el cuello, situacin que le origino una anoxia en el momento del parto y pudo generar algunas consecuencias psquicas. VI. ANTECEDENTES Familiares: Constitucin de la familia: El orientado AB, se form en una familia Monogmica constituida por los padres y doce hermanos. Actualmente tiene una familia monogamica donde vive con su esposa e hijo. Relaciones intrafamiliares: Padre y madre: fallecidos Hermanos(as): su relacin con estos, es operativa aunque viven distantes su comunicacin se da a travs de la va telefnica, unos con ms frecuencia que otros. Su contacto fsico es ocasionalmente con frecuencia de 2 a 3 aos. Esposa: la relacin de pareja es buena, procuran mantener un dilogo con respecto a los gustos, intereses y diferencias para evitar conflictos. Adems le gusta dar muestras de afecto por que lo hacen sentir agradable. A pesar de no compartir mucho tiempo junto por cuestiones de trabajo sienten la necesidad de tener espacios que les permita disfrutar de actividades que mejoren la relacin de pareja. Funcionamiento del binomio A-A: Padre: procura ser prudente al corregir al hijo para evitar conflictos o rivalidades. Hace notar sus puntos de vista cuando considera que algo no est bien o debe corregirse, adems suele elogiar las cualidades que el hijo posee en relacin a las habilidades o destrezas que tiene en cuanto a la parte fsica, musical y para el aprendizaje. Respeta el hecho de no ser el padre biolgico. Comunicacin con el orientado:

Padres: fallecidos Hermanos(as): su relacin con estos, es operativa aunque viven distantes su comunicacin se da a travs de la va telefnica, unos con ms frecuencia que otros. Su contacto fsico es ocasionalmente con frecuencia de 2 a 3 aos. Esposa: anteriormente haba ms comunicacin, pero en los ltimos meses ha disminuido, porque tiene compromisos que atender. Hijo: es dilogo es operativo pero a veces escaso, por el factor tiempo y el trabajo. Enfermedades de los ascendentes: la madre muri de cncer de pulmn y su padre falleci de un paro respiratorio. Personales: Lugar que ocupa el orientado: es el octavo de doce hermanos. Relaciones del orientado con la familia: el orientado argumenta que se lleva bien con todos sus familiares, que en ocasiones ha habido diferencias pero opta por ignorarlas para no caer en polmicas. Y suele socializar con ellos cuando suele presentarse la ocasin. Comunicacin del orientado: su dilogo es espontaneo, extrnseco, con un vocabulario respetuoso, es servicial con los dems, brinda su colaboracin en lo que sea posible. Antecedentes mdicos del orientado: el orientado argumenta que en ocasiones ha sentido episodios de asfixia y ha sido tratado medicamente. Salud del orientado: en relacin al ltimo ao de vida a padecido de resfriado comn.

VII.- GENITOGRAMA

VIII.- CONDICIONES SOCIOECONMICAS Profesin del orientado: T.S.U en Agronoma Ingreso Familiar: Trabaja en la Direccin de Cultura de la Gobernacin del Estado Tchira, devengando un sueldo de 2.500 Bs F Tipo de vivienda: alquilada, es un apartamento de tres habitaciones, sala, cocina y bao, con techo de platabanda, con servicios de agua, luz, gas, telfono e internet. Nivel Socioeconmico: (escala Graffar): Media baja IX HISTORIA BIOGRFICA Desarrollo prenatal: el orientado expresa que su mam le haba informado que cuando naci venia con el cordn umbilical enrollado en el cuello, situacin que ocasion que durante el parto l se colocara morado debido a que no poda respirar, posteriormente fue atendido por la partera y lograron corregir la situacin y salvarle la vida.

Desarrollo Psicomotor: Durante su proceso de crecimiento psicomotor el orientado seala que fue normal, adems se observa que coordina sus movimientos, mantiene el equilibrio, es importante mencionar que tiene habilidades para tocar instrumentos musicales (cuatro y guitarra) sin una instruccin previa. rea Socio-Afectiva: cuando nio era sociable pero cuando le hacan algo se tornaba violento, en cuanto su juventud tambin mantuvo la misma conducta no operativa antes mencionada, a pesar de relacionarse y sentirse bien en compaa de otras personas. De adulto seala que es sociable, comunicativo, solidario, espontaneo pero desconfa de las personas y evita molestarse para no tener problemas con las dems personas. Historia Estudiantil: ha sido un estudiante regular, cumpliendo con todas sus obligaciones, y de respeto hacia sus compaeros y profesores. Y en la actualidad se interesa por continuar actualizndose en su campo profesional, por cuanto est sacando la Ingeniera de la carrera de Agronoma. Historia laboral: se inicio trabajando en la DISIP en el rea de la investigacin, posteriormente ejerce la carrera universitaria de agronoma en una empresa comercializadora de cacao, luego se dedica al libre comercio de la compra y venta de repuestos automotrices, en la actualidad se desempea como tcnico en reas verdes de jardines y parques en la Direccin de Cultura del Estado Tchira. Como trabajador se caracteriza por ser responsable, honesto, cumplido con sus actividades, y respetuoso con sus iguales y superiores. Historia militar: No refiere vida militar Historia marital: el orientado refiere que se caso por primera vez a la edad de 43 aos, el matrimonio dur 2 aos; luego conoci a su actual esposa con quien tiene una relacin desde hace 8 aos. Su rol en el matrimonio ha sido ptimo, asumi la responsabilidad de criar al hijo de la pareja aun y cuando no es de l. Como esposo se caracteriza por ser afectivo, hogareo y responsable.

Historia Sexual: se inicio en el ejercicio de la funcin sexual a la edad de 15 aos aproximadamente, no ha mantenido relaciones promiscuas, ha sido estable con las relaciones de pareja, se ha cuidado de las I.T.S. y actualmente su deseo sexual se mantiene activo. Relaciones interpersonales: es una persona sociable que le gusta compartir con los dems, tiene muchas amistades, le gusta hablar de diversos temas con ellos, y entretenerse haciendo actividades al aire libre y juegos de mesa. Brinda su colaboracin cuando necesitan de l, se muestra servicial y extrovertido con las personas le conocen. X. DIAGNSTICO AB, es un adulto de 52 aos que presenta los sntomas caractersticos de un trastorno de ansiedad, especficamente, claustrofobia. Manifestada en la situacin estmulo cuando el orientado en un episodio repentino donde se ve encerrado sin salida inmediata le impide estar calmado. Esto ha trado como consecuencia que en AB, se generen pensamientos automticos como: me voy a quedar sin respiracin me ahogo pienso en daar las cosas con tal de buscar la salida no me siento bien Esta conducta, se presenta especficamente cuando se encuentra en espacios cerrados que le impiden respirar con normalidad enfocndose dentro del enfoque A, Modelo fisiolgico vs Modelo sociocultural, como una conducta socialmente aceptada dentro del modelo sociocultural volvindose patolgico slo cuando se ve amenazado por la situacin episdica, De acuerdo con el enfoque B, el criterio de normalidad se encuentra alterado en la variable estadstica porque el miedo a los espacios cerrados no es una conducta normal y comn en la mayora de las personas. Tambin la variable psicolgica porque el orientado manifiesta ante la situaciones estmulo pensamientos automticos que son reflejo de errores cognitivos. De acuerdo con el enfoque E, su rol de persona se ve alterado puesto que el orientado

ante las conductas tomadas en el episodio claustrofbico no le permite desenvolverse operativamente. En cuanto al enfoque G la toma de decisiones se ve alterado debido a que AB cuando en el los niveles ansiognicos se alteran le impiden tener disonancia en la accin operativa que debe tomar ante la presencia de un episodio repentino de claustrofobia. XI. ANALISIS FUNCIONAL Ambiente Fsico Donde Ocurre el Problema: Sitios sin una salida inmediata para el orientado (habitacin, ascensor, otros); estar en la parte de atrs de un automvil de dos puertas. Dficit y Excesos Conductuales-emocionales: Emocin Ausente: alivio, confianza, Conductas Ausentes: Autocontrol Emocin disminuida: soledad Conducta disminuida: evitacin Emocin Aumentada: terror, desesperacin Conductas aumentadas: ansiedad, agresividad Conducta que se quiere modificar. Ansiedad, agresividad Emocin que se quiere modificar: terror y desesperacin Estmulos Discriminativos: la sensacin de encierro y ahogo en un espacio cerrado. Ubicacin de estmulos previos: recuerdo de una mala experiencia en un espacio cerrado, especficamente en la parte de atrs en un auto de dos puertas Definir Parmetros: Observacin, entrevistas, identificar estmulos, autoregistros.

AUTOREGISTRO ANTES DEL TRATAMIENTO

FECHAHORA Ao: 1.989 Hora: 11:30 am

SITUACIN

PENSAMIENTO AUTOMTICO

EMOCIN

ERROR COGNITIVO

RESPUESTA DESADAPTATIVA Tom al chofer por el cuello y le ped que detuviera el carro para bajarme.

Viajaba en un me estoy Temor, vehculo dos asfixiando nerviosismo, puertas en la parte preocupacin no puedo respirar trasera del mismo.

Ao: 2010 Hora: 12:30 pm

Me sub al carro, cerr la puerta y no tena como bajar el vidrio ni abrir la puerta.

El catastrofismo: ya que el orientado tiende a percibir o esperar catstrofes sin tener motivos me ahogo razonables para ello. no tengo cmo Pnico, terror, Sobre salir del carro angustia, generalizacin: desespero. puesto que la nadie me va distorsin del ayudar pensamiento del no voy respirar a poder
orientado conclusiones generales de la situacin sin tener un basamento suficiente.

Encend el carro y lo sub por la acera para que se dieran cuenta y me ayudaran abrir la saca puerta del carro.

XII PLAN DE ORIENTACION Nombre del Orientado: AB Emocin: terror, desesperacin Objetivo General: Modificar en el orientado los pensamientos ante la presencia de un episodio claustrofbico para que tenga un autocontrol de las emociones negativas de terror y desesperacin, a travs de tcnicas CognitivoConductuales. OBJETIVOS ESPECIFICOS Manejar en AB los errores de concepto para que asuma que la fobia que presenta le limita en su percepcin de la realidad. A travs de tcnicas y procedimientos cognitivos conductuales. METAS A corto plazo: Manejar en AB los errores de concepto para que se extingan los pensamientos automticos que se presentan en un episodio claustrofbico. En un lapso de 15 das, en un periodo de 5 sesiones conseguir que el orientado aprenda a tener un ESTRATEGIAS 1. Realizar entrevistas con el orientado y la esposa para recopilar datos que lleven a guiar oportunamente el caso. 2. Aplicar termmetro de ansiedad al orientado para establecer una jerarqua de las situaciones que provocan ansiedad ante una situacin estmulo. 3. Aplicar la tcnica de Autoregistro para que el orientado reconozca con exactitud cuales pensamientos automticos se presentan en las situaciones claustrofbica. 4. Terapia cognitiva del comportamiento para que el orientado aprenda a controlar los pensamientos irracionales que ocurren cuando confronta las situaciones estmulos. RECURSOS Humanos: Orientadora Orientado Material: Lpiz Hojas de trabajo Msica de relajacin. Sitios donde se expondr al orientado a episodios claustrofbicos. Conducta: Claustrofobia (ansiedad, agresividad)

pensamiento racional. 5. Aplicar la tcnica de respiracin y relajacin y a su vez instruir al orientado para que aprendan a Disminuir en AB los controlar y manejar la ansiedad niveles de ansiedad evitando el descontrol emocional en espacios cerrados. para que controle la agresividad ante un 6. Emplear la tcnica de la Visualizacin: episodio tomando en cuenta la jerarqua de las claustrofbico. En un situaciones que provocan ansiedad en lapso de 1 mes, en un el orientado para que en estado de periodo de 8 sesiones relajacin imagine progresivamente, las lograr que el orientado situaciones ansiognicas, creando una nueva asociacin entre esas reduzca sus niveles de situaciones y la respuesta adecuadas. ansiedad. A mediano a plazo: 7. Desensibilizacin sistemtica: desarrollar en dos fases: se

Disminuir en AB los niveles de ansiedad para que mantenga un autocontrol emocional ante un episodio claustrofbico. Por medio de tcnicas y procedimientos cognitivos conductuales.

Minimizar en el orientado las emociones negativas disminuyendo la presencia del terror y la desesperacin que siente ante un episodio claustrofbico. En base a tcnicas y procedimientos

A largo plazo: Minimizar en el orientado las emociones negativas disminuyendo la presencia del terror y la desesperacin que

Desensibilizacin imaginaria: se disear una jerarqua con las situaciones claustrofbicas, es decir, llevar al orientado a que experimente de forma gradual el terror y desperacin para que a su vez ponga en prctica las

cognitivos conductuales.

siente ante un episodio claustrofbico. En un lapso de 2 a 3 meses, en un periodo de 14 sesiones para lograr que AB sea un adulto operativo cuando se encuentre en un espacio cerrado donde no halla una salida inmediata.

tcnicas de relajacin- respiracin y la Terapia cognitiva del comportamiento. Desensibilizacin en vivo: Se planificar con anterioridad situaciones en las que el orientado sea expuesto directamente a espacios cerrados sin salida inmediata para que tenga un autocontrol de las emociones negativas de terror y desesperacin instaurando en AB conductas operativas que le permita manejar sus frustraciones. Terapia implosiva: se crear un escenario claustrofbico donde el orientado ser sometido directamente al estimulo que provoca el terror y la desesperacin en un espacio cerrado para que lo afronte sin posible escape; utilizando las tcnicas y procedimientos anteriormente instaurados en AB

Autoregistros Despus del tratamiento

FECHA HORA 31/05/11 Mi esposa sali al mercado y en la casa sin llaves y estaba solo, no tena manera de salir. Fuimos a visitar a la suegra y de regreso a casa unos amigos nos dieron la cola en un vehculo de dos puertas en la parte de atrs. SITUACIN PENSAMIENTO RACIONAL Ella pronto. regresara Confianza. Soledad. me EMOCIN RESPUESTA ADAPTATIVA Autocontrol. Me quede tranquilo y me puse a ver televisin Autocontrol Me sent tranquilo, respire profundo y aproveche el momento para dialogar con mis amigos, mientras bamos camino a casa.

Nada malo suceder.

04/0611

No pasara nada. No tengo porque preocuparme

Confianza Seguridad

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Fecha 16/04/11 Actividad Horas Se entrevist a la esposa y al orientado para recopilar 3 informacin necesaria para abordar el caso. horas Se aplic la tcnica de Autoregistro para obtener informacin necesaria para reconocer los 3 pensamientos automticos que se presentan en el horas orientado ante un episodio claustrofbico. Y el termmetro de ansiedad para jerarquizar los elementos ansigenos ante una situacin estmulo. Nos reunimos con el orientado para obtener ms informacin necesaria sobre aspectos relacionados 2 con el caso. horas Se le suministro informacin necesaria al orientado para que controle los pensamientos irracionales que 3 ocurren cuando confronta las situaciones estmulos. horas

23/04/11

30/04/11 07/05/11

14/05/11 14/05/11 21/05/11 28/05/11 31/05/1 04/06/11

Fue aplicada la tcnica de respiracin y relajacin al orientado. Se utiliz la tcnica de modificacin de pensamientos irracional al orientado. Fue aplicada la tcnica de visualizacin, respiracin y relajacin al orientado Se aplic al orientado la desensibilizacin sistemtica imaginaria. Tambin se dej al orientado en la casa sin llaves mientras se hacan unas compras. Se expuso al orientado a situaciones estmulos: estuvo sentado en la parte trasera de un vehculo durante un paseo en compaa de la esposa.

2 horas 2 horas 3 horas 3 horas 2 horas 2 horas

XIII. RESULTADOS El orientado AB refiere que desde el momento en que lleno el Autoregistro, se dio cuenta que sus conductas no eran operativas las cuales le impedan actuar de manera racional manteniendo el autocontrol de los episodios claustrofbicos. Con la aplicacin del termmetro de ansiedad reconoci que hay otros contextos u otros espacios en los cuales se pueden presentar cuadros claustrofbicos, lo cual le ha permitido que sea capaz de manerajarse emocionalmente ante las situaciones angustiosas de manera operativa y exitosa. Aprendi a manejar progresivamente los niveles de ansiedad a travs de la tcnica de relajacin y respiracin. Por ltimo al momento de enfrentarlo directamente ante un episodio de encierro, se pudo observar que pudo tomar conductas de evitacin y autocontrol que le facilitaron sentirse seguro y confiado de que nada malo le sucedera. En sntesis se puede decir que el manejo del caso fue relativamente bueno, se obtuvo resultados favorables que conllevaron al orientado a manejarse adecuadamente en su entorno diario, aunque por el factor tiempo fue imposible aplicar todo el plan de tratamiento en su totalidad por cuanto se recomienda dar continuidad al mismo para alcanzar mejores resultados. CLAUSTROFOBIA

La fobia es un miedo irracional y desproporcionado ante un objeto, situacin o actividad. La persona que la padece est consciente de que su temor es absurdo y extremo, pero no puede evitar sentirlo. La sensacin de miedo sobrevienen con tan solo pensar en aquello temido, la fobia puede durar aos o toda la vida y se vuelve ms evidente cuando la persona se ve ante la situacin que le genera un episodio claustrofbico. Por cuanto, esta situacin se convertir en un tipo de fobia especifica de claustrofobia, el cual es atribuido al miedo a los espacios cerrados. De all que el DSM IV lo clasifica dentro de los trastornos de ansiedad como una fobia especifica, por cuanto la persona claustrofbica no tiene miedo a los espacios cerrados en s mismo, sino a las posibles consecuencias negativas de estar en ese lugar, como quedarse encerrado para siempre o la asfixia. Para Galimberti (2010) Es un miedo persistente, anormal e injustificado a permanecer en un espacio cerrado. (p.190). Por su parte, McCarthy (2010) la define como un desorden de ansiedad caracterizado por un miedo irracional a los espacios cerrado o pequeos. (p.206). Asimismo, Rainville (2009) seala que, Es el miedo a no tener suficiente aire, a quedarse atrapados en un espacio cerrado. Puede tener su origen en el momento del nacimiento (p. 186). Andr y Snchez, (2007) sealan que los sntomas que puede presentar en una persona con este tipo de fobia se encuentra: Sudor, ritmo cardaco acelerado, sensacin de ahogo, temblores, aturdimiento o desmayos, nuseas, sensacin de tener pavor, terror, pnico. En el DSM IV (1997). Las causas pueden ser muchas, y en algunos casos no hay motivo aparente para padecer claustrofobia, pero suele atribursele a un recuerdo de alguna mala experiencia en un espacio cerrado, el orientado padezca de ansiedad, por trastorno de la infancia y/o Factores genticos. La claustrofobia puede tener complicaciones o consecuencias cuando quien la sufre empieza a sentirse incapaz, impotente o incompetente

para llevar su vida. En la mayora del los casos la persona va a vivir con el miedo tratando de evitar el objeto o situacin temida cuando sea posible. Por cuento Jaure (2004) seala que esta produce limitacin en el estilo de vida de la persona (p.107). El tipo ms comn de tratamiento para la claustrofobia involucra tcnicas cognitivo conductual para ayudar al orientado a vencer el miedo y a controlar las situaciones desencadenantes. Entre las que se pueden emplear encontramos: Las Tcnicas de relajacinrespiracin y visualizacin diseadas para calmar el miedo cuando se est en un ambiente claustrofbico y la Terapia cognitiva del comportamiento para que el orientado aprenda a controlar los pensamientos que ocurren cuando confronta las situaciones que inducen miedo de manera que cambie su reaccin.

REFERENCIA ANDR. C y SNCHEZ A. (2007). Psicologa del miedo: Temores, angustias y fobias. Barcelona: Editorial Kairs. Asociacin Psiquitrica Mexicana (APM). Autoevaluacin y actualizacin en psiquiatra/Trastornos de Ansiedad, PSA-R8 (Psychiatric SelfAssessment & Review), Medical trenes, 2001 CABALLO, V. (2002). Manual para el tratamiento del cognitivo conductual de los trastornos psicolgicos. Madrid: Siglo XXI de Espaa Editores S.A DSM-IV, Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. (1997). Barcelona. Masson. FERRI, F. (2006). Ferri consultor clnico: claves diagnsticas y tratamiento. Madrid: Elsevier. HOLLANDER, E. y SIMEN, D. (2004). Gua de tratarnos de ansiedad. Madrid: Elsevier. JAURE. C. (2004). Las Fobias: todo lo que necesita saber. Argentina: Imaginador. RAINVILLE, C. (2009). La metamedicina. Espaa: Editorial Sirio S.A RICHARDSON, M. (2004). Enciclopedia de la Salud. Qu debemos hacer para disfrutar de una buena salud. Barcelona: Editorial Amat MOORE, P., y JEFFERSON, J. (2005). Manual de psiquiatra mdica. 2da Edicin. Madrid: Elsevier. MORN, R. (2006). Educandos con desordenes emocionales y conductuales. Estados Unidos: La Editorial Universidad de Puerto Rico. Nueva Enciclopedia Sopena. Editorial Ramn Sopena S.A, (1952) ROUDINESCO, E., y PLON, M. (1998). Diccionario de psicoanlisis. Buenos Aires: Paids.