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6 de diciembre de
HOMOEOSTASIS:
Es un concepto que hace referencia a un conjunto integrado de procesos y funciones (biolgicas y/o artificiales) que permiten autoajustar, con el fin de mantener la constancia en la composicin, propiedades, estructura y/o rutinas del medio interno de un organismo o sistema influido por agentes exteriores.
ENFERMEDAD:
Suma de fenmenos anormales manifestados por uno o un grupo de organismos vivos en cuanto a una caracterstica especifica que difiere de las normales provocando una desventaja biolgica. Alguna alteracin (cambio de normalidad) fsica o biolgica que genera en uno o ms peces una respuesta inmediata o mediata que afecta el ptimo sanitario, productivo y/o econmico. (Instituto tecnolgico del salmn, 2000) Un estado de no salud
PATOLOGIA:
La patologadel griego, estudio (logos) del sufrimiento o dao (pathos) es la parte de la medicina encargada del estudio de las enfermedades en su ms amplio sentido, es decir, como procesos o estados anormales de causas conocidas o desconocidas.
EPIDEMIOLOGA:
Representa informacin significativa que tentativamente define el contexto ms probable sobre el cual es posible que se desarrolle una enfermedad.
La ciencia de la epidemiologa considera estadsticamente muchas variables para definir casusticamente tal contexto (poblacionales, medioambientales, tnicas, genticas, laborales, ecolgicas, etc.).
La epidemiologa de una enfermedad tambin proporciona parmetros para determinar la importancia de una patologa en particular en relacin a su
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casustica (frecuencia de casos) y a la probabilidad de determinar una causa para tales casos.
ETIOLOGA:
Para una enfermedad, la etiologa es su causa principal identificada; representa el punto de partida para establecer la enfermedad.
Es el factor sine qua non para la gnesis del proceso patolgico. Sin embargo, en muchas enfermedades, la etiologa es incierta o desconocida. En este aspecto, cabe una distincin la que hace de los sndromes entidades plurietiolgicas; mientras que las enfermedades a lo sumo tienen una nica causa. En este contexto, cabe destacar que junto a la etiologa se suelen describir los factores desencadenantes de la enfermedad. A menudo, coexisten determinadas circunstancias que no son causa (al menos directa) de la enfermedad, actan como hechos que dan inicio al proceso en s mismo. A veces, para una enfermedad, se describe su etiopatogenia, esto es: su etiologa y su patogenia de manera conjugados como un proceso unificado.
CUADRO CLNICO:
Manifestaciones clnicas o solo clnica, es un contexto o marco significativo, definido por la relacin entre los signos y sntomas que se presentan en una determinada enfermedad (en realidad, que presenta el enfermo). La semiologa clnica es la herramienta que permite definir un cuadro clnico, donde cabe distinguir: Sntomas: son la referencia subjetiva que da el enfermo sobre la propia percepcin de las manifestaciones de la enfermedad que padece. Signos clnicos: Los signos clnicos son elementos sensoriales (relacionados con los sentidos); se recogen de la biologa del paciente en examinacin, a partir de la observacin, el olfato, la palpacin, la percusin y la auscultacin, adems de la aplicacin de ciertas maniobras. Cada signo es pleno en significado, pues tiene una interpretacin particular segn un contexto semiolgico.
ENFERMEDAD INFECCIOSA: Es la enfermedad que precisa la participacin de un agente causal vivo y exgeno, con una respuesta orgnica y que este agente causal se pueda
transmitir. Habra que recordar que existen agentes que se transmiten pero no son infecciosos (sarna), y otros que se transmiten, pero que no producen enfermedad en el receptor (infeccin sin clnica) o dan una enfermedad diferente a la de la fuente; en estos casos el epidemilogo tendra que conocer la proporcin de asintomticos de cada enfermedad. Es importante recordar que no todas las enfermedades infecciosas son bacterianas.
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La transmisin puede ocurrir desde otro hombre (enfermedad contagiosa) o desde animales.
ENFERMEDAD TRANSMISIBLE:
Cumple una serie de caractersticas bsicas, ya que precisa de un agente causal, que suele ser nico, exgeno, capaz de reproducirse.
AGENTE CAUSAL:
Es un organismo vivo, que requiere unos mecanismos de transmisin y un sujeto o husped susceptible. Cada agente es responsable de una o varias enfermedades. Para ser agente causal debe cumplir los postulados de Koch: 1. 2. 3. 4. Siempre debemos encontrar el microorganismo en la enfermedad. Se debe aislar y cultivar desde las lesiones. Se reproduce la enfermedad al inocular un cultivo puro a un animal susceptible. Debe aislarse el mismo microorganismo de las lesiones producidas en los animales inoculados. 5. El microorganismo debe dar lugar a una respuesta inmune detectable en laboratorio. No todos los agentes causales renen estos requisitos, por no causar la enfermedad en animales (meningococo, viruela) o no poder cultivarse (lepra). Los agentes causales pueden ser artrpodos (pediculus), metazoos, protozoos, algas, hongos, bacterias, microplasmas, rikettsias, bedsonias, virus o priones. En muchas ocasiones pueden existir varios agentes causales, a la vez o secuencialmente.
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2. Infectividad: capacidad para multiplicarse el agente causal en los tejidos, dando o no lugar enfermedad. 3. Patogenicidad: una vez infectado un husped, la patogenicidad es la capacidad para dar lugar a una enfermedad. Esto depende de la virulencia del agente y de las defensas del husped. Esta patogenicidad es funcin de la variable especie, tipo de husped y tejido. Se mide por la tasa de patogenicidad. 4. Virulencia: grado o cantidad de enfermedad que puede producir el agente causal. Hay que diferenciar infectividad de virulencia: algunos agentes son muy virulento, pero apenas penetran (ttanos) y otros son ms infectivos, pero menos virulentos, como por ejemplo Brucella. 5. Antigenicidad o inmunogenicidad: se define como la habilidad de un agente causal para producir reaccin inmunolgica local o general. Esto afecta a la patogenicidad y a la virulencia.
Es necesario un nmero mnimo de organismos para su transmisin. Los agentes que se transmiten de persona a persona no precisan resistencia al medio ambiente o ser mnima, en contraste con los agentes que pueden multiplicarse en el medio-ambiente (alimentos, agua, suelo, plantas), aunque no todos los agentes precisan multiplicarse en el medio- ambiente, s les hace falta ste para sobrevivir (Legionella, Bacillus anthracis). Algunos agentes tienen capacidad para infectar huspedes no humanos (pjaros, insectos vectores), los cuales juegan un importante papel en el mantenimiento del agente en el medio-ambiente.
PROCESO PATOGNICO:
Es el conjunto de elementos (eslabones) que se precisan para que ocurra una enfermedad transmisible. Estos eslabones son: I. II. III. IV. Reservorio. Fuente (suele ser la misma que el reservorio). Mecanismo de transmisin. Husped susceptible.
Un elemento que acta en la cadena epidemiolgica como fuente puede ser en otro caso reservorio o mecanismo de transmisin (el suelo puede ser reservorio o mecanismo de transmisin).
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Existen una serie de factores epidemiolgicos secundarios, que modifican los elementos de la cadena epidemiolgica (sexo, edad, clima, hbitos de la poblacin, condiciones socioeconmicas).
RESERVORIO:
Es todo ser animado o inanimado, en los que el agente etiolgico se reproduce y se perpeta en un ambiente natural (hbitat del agente infeccioso), del que depende para su supervivencia. Si se hace referencia al suelo, se habla de reservorio adicional o de depsito. Cuando el agente pasa desde el patgeno al husped susceptible, ste (reservorio) acta como fuente, por lo que pueden ser o no coincidentes. Otras veces es necesario un ciclo intermedio en animales domsticos, roedores o parsitos (garrapatas, etc.). Los agentes pueden transmitirse desde otro ser humano, animal o del medio ambiente. a) RESERVORIO/PORTADOR: Es el individuo que sin presentar signos o sntomas de infeccin tiene un agente que puede ser eliminado por sus secreciones y ser transmitidos a otros individuos. Es un problema sanitario en aquellas personas que estn en contacto con alimentos, nios en colegios, sanitarios, etc. Se pueden diferenciar los siguientes tipos de portador: 1. Portador paradjico o pseudoportador: aquel que elimina grmenes no patgenos. 2. Portador precoz: es un portador que elimina el microorganismo antes de que aparezca la enfermedad que suele estar incubando (hepatitis, sarampin). 3. Portador convaleciente: se trata de un sujeto que ha padecido una enfermedad contagiosa de la que ha curado completamente (fiebre tifoidea), pero elimina grmenes durante los tres meses siguientes; si dura entre tres meses y dos aos, se denomina portador crnico (salmonelosis, hepatitis). 4. Portador sano: son personas colonizadas, pero no infectadas (poliovirus, Neisseria meningitidis). Existe cierta semejanza con el portador convaleciente o crnico con enfermedad subclnica. 5. Portador pasivo o contacto: se trata de una persona, o animal susceptible, que ha estado en contacto con un caso o un portador, y que al final del perodo de incubacin puede enfermar. Las personas o animales que contactan con un contacto primario, se denominan contactos secundarios. Esto se elimina con el aislamiento de los casos. Se suele estimar por las tasas de supervivencia la duracin en cada enfermedad del estado de portador. Siempre que se produce una epidemia hay que vigilar a los portadores, con controles frecuentes, que suelen ser cada mes, hallndose la duracin del estado de portador dividiendo la tasa de prevalencia (n de casos positivos/n de anlisis realizados) por la de incidencia (n de personas portadoras en un perodo/n de personas observadas en el perodo x meses de observacin).
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a) Los microorganismos deben poder presentar formas especiales de resistencia para ser viables (Ttanos). b) Precisa condiciones ambientales de humedad, temperatura, etc., adecuadas para desarrollarse (leptospirosis). c) Una parte de su ciclo evolutivo se produce en este medio. d) Suelen ser grmenes oportunistas, con facilidad de producir infeccin cuando disminuyen las defensas.
FUENTE DE INFECCIN:
Es el ser animado, hombre (homloga), animales (heterloga) o inanimado, suelo (heterloga), desde donde puede pasar la infeccin directa o indirectamente al husped susceptible. En la fuente el microorganismo debe poder reproducirse. Para el hombre la fuente de infeccin ms importante es l mismo, existiendo enfermedades que slo causan enfermedad en el hombre (meningococemias). Las infecciones autgenas son aquellas que ocurren por microorganismo que estn de forma habitual en el hombre y que o son saprofitos o no son patgenos en buenas condiciones de inmunidad (de inters en hospitales).
MECANISMO DE TRANSMISIN:
Es el conjunto de mecanismos que utiliza el germen para ponerse en contacto (transmisin) con el husped. Los mecanismos de transmisin pueden ser nicos o variados, y stos a su vez pueden ser sucesivos (es ms fcil que un mecanismo variado tenga ms xitos que uno nico o uno sucesivo). Los mecanismos de transmisin variarn en funcin de una serie de factores: 1. Por la va de eliminacin: depende de la facilidad para su eliminacin espontnea o no. 2. La resistencia en el medio exgeno: algunos perviven en el suelo y otros precisan un medio adecuado. 3. Segn la puerta de entrada. Existen puertas de entrada que son fcilmente accesibles. 4. Segn la cantidad de agente infectante: si se transmite con poca cantidad de microorganismos, puede serlo a travs de las manos, pero si precisa una cantidad alta suele precisar vas de diseminacin, como el agua.
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TRANSMISIN DIRECTA: Se produce el paso de la enfermedad desde la fuente de infeccin al sano susceptible, sin intermediarios. Suele producirse por microorganismo con poca resistencia al medio externo (ETS, grmenes pigenos, etc.), por lo que ocurre en un perodo muy corto de tiempo, en el que los grmenes apenas experimentan modificaciones. Es un tipo de contagio en el que hay un paso directo, en poco tiempo y con gran cantidad de grmenes. Se distinguen diferentes ttipos de transmisin directa: a) Por contacto: Transmisin sexual: enfermedades de transmisin sexual, candidiasis, etc. Transmisin por mucosas: mononucleosis infecciosa, difteria. Transmisin por las manos: imptigo, erisipela. Contaminacin por heces, orina, mucosas nasales (Salmonella, E. Coli, Shigella, Pseudomona, Acinetobacter). En uas, huevos y quistes de protozoos (oxiuros). Toxiinfecciones alimentarias. Transmisin intrapartum: oftalma neonatorum. b) Por mordeduras: rabia. c) Transplacentaria. d) Araazo.
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presin entre distintas habitaciones. Est influenciada por factores ambientales (temperatura, humedad, etc.), por la susceptibilidad del husped, por la cantidad de agentes que existen en el aire y el hacinamiento (se evala por el ndice de hacinamiento). Por el polvo: es un tipo de transmisin area de agentes de mayor resistencia (esporas y bacilo de Koch, estreptococo, psitacosis, etc.), persisten ms tiempo en el ambiente y se vehiculan a mayor distancia. b) POR VEHCULOS DE TRANSMISIN: Agua: al beber, riego de verduras de consumo crudo, preparacin de alimentos, utensilios lavados con agua. Suelen dar lugar a epidemias de transmisin holomintica, sobre todo en la contaminacin de la red de abastecimiento pblica. Suele tener una distribucin geogrfica y ser estacional. Adems sirve de soporte de transmisin a larvas de mosquitos y vegetales que transportan protozoos. El agua contiene diversos grmenes saprofitos (E. coli), pero existen tambin verdaderos patgenos (Vibrio colerae, hepatitis A, Salmonella typhi). Alimentos: Suele producirse por contaminacin o enfermedad del animal en su origen (triquinosis), durante el sacrificio o en la preparacin del alimento (botulismo). Carnes y pescados. Ostras y moluscos: al concentrar el agua de mar, habra que depurarlos al menos un mes en aguas limpias. Fmites: Son seres inanimados que transmiten las infecciones de agentes resistentes o no resistentes (si transcurre poco tiempo) al medio externo y se contaminan de vegetales o animales contaminados (lanas, pieles de animales muertos) o por secreciones, que son la mayora, de la fuente de infeccin. Suelen ser objetos de uso habitual y tienen gran importancia en los hospitales (vajillas, ropas, tiles de afeitar, equipajes). Los agentes transmitidos pueden ser virus (herpesvirus, rinovirus, adenovirus) y bacterias (meningococo, neumococo, estafilococo y enterobacterias). La inoculacin se considera una transmisin por fmites (hepatitis B y C, etc.). c) DESDE EL SUELO: Necesita agentes resistentes como son los esporulados (ttanos, gangrena gaseosa, botulismo), existiendo ciertos parsitos que precisan pasar por el suelo para completar su ciclo (scaris, anquilostomas, etc.). Ciertos grmenes como coccidiodes inmitis e histoplasma capsulatum viven en el suelo y este se puede considerar reservorio. Leptospira en agua y cieno y legionela y micobacterias atpicas en suelo y agua. d) EFLUENTES DE PLANTAS INDUSTRIALES. e) ARTRPODOS: Actan como vectores, transportando grmenes desde la fuente de infeccin al husped, tanto de forma pasiva o mecnica (insectos, animales) como de forma activa o biolgica
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cuando el artrpodo hematfago ingiere el microorganismo infectante por picadura, el cual es capaz de sufrir en el organismo del artrpodo cierta multiplicacin, cumplir una fase de su ciclo evolutivo o ambas cosas a la vez.
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Agentes: Son los elementos que agreden, pueden ser fsicos, qumicos o biolgicos. Husped: Es el que alberga y recibe la agresin del agente. Ambiente: desfavorable para el hospedador o favorable para el agente infeccioso. *Un cambio en cualquiera de estos tres componentes alterar el equilibrio existente para aumentar o disminuir la frecuencia de la enfermedad, por lo tanto se pueden llamar factores causales o determinantes de la enfermedad.
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Desde el punto de vista del microorganismo, ellos solamente explotan el medio ambiente para crecimiento y sobrevivencia por la cual mantienen la especie. Su invasin y crecimiento en el husped es especfico y especializado. Ejemplos: Vibriosis: invasin a travs de piel comprometida. Flavobacteriosis: acumulacin en las branquias. ERM: bacteria se une a tejidos bucales.
INVASIN INICIAL (INFECCIN): -Invasin masiva para contrarrestar la oposicin (sistema inmunolgico del pez). COLONIZACIN: -Se asegura la disponibilidad de nutrientes y agua. -Se utiliza las defensas contra el ataque inmune del husped. INVASIN / DISEMINACIN (OFENSIVA DEL MICROORGANISMO): Desde el sitio inicial de entrada y multiplicacin se disemina el microorganismo a sitios que ofrecen ms territorio y oportunidades para la sobrevivencia y expansin. EXPANSIN A AMBIENTES VECINOS: Infectar a otros individuos. Diseminacin a otros reservorios.
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Tiempo
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1. Agudo: Grado alto de mortalidad en un perodo de tiempo corto, sintomatologa externa puede estar ausente. 2. Crnico: Mortalidad gradual, difcil de detectar un peak. 3. Latente: Presencia del agente infeccioso, pero el hospedador no muestra signos de enfermedad, poca o ausencia de mortalidad, a veces asociada con patgenos u infecciones secundarias.
TRANSMISIN:
Transmisin vertical: A travs de la progenie: va paterna (tremtodo Girodactylus en pipefish) va materna (IHN)
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Transmisin horizontal: De un miembro de una poblacin a otro Contacto: tpicamente va acutica (ej. pez a pez) Ingestin del agente o de material infectado Materiales de trabajo, ropa, etc.
PORTADOR:
Todo individuo que se encuentra infectado con el MO patgeno y sufre la enfermedad. Tiene la posibilidad de eliminar hacia el exterior los MO causantes de la enfermedad si existe una puerta de salida: Portador Asintomtico
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ESTRS:
El estrs puede ser definido como una situacin en la cual el equilibrio dinmico de un organismo (estado homeosttico) es modificado como consecuencia de la accin de un estmulo intrnseco o extrnseco al animal, denominado agente estresante. De este modo, el animal responde mediante una serie de reacciones de comportamiento y/o fisiolgicas con el objeto de compensar y/o adaptarse a la nueva situacin. En esta respuesta, el organismo activa tanto el eje hipotlamosimptico-cromafn como el eje hipotlamo-hipofisario-interrenal. Los estresores generan cambios en el estado fisiolgico, los cuales son interpretados como respuesta al estrs. Respuesta de la clula u organismo a cualquier demanda impuesta sobre este, tal que cause una extensin del estado fisiolgico ms all del estado normalmente necesitado. Respuesta inespecfica a un estmulo inespecfico.
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