UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA FACULDADE DE ARQUITETURA E URBANISMO

ESPECIALIZAO DE ARQUITETURA EM SISTEMAS DE SADE

ADJANE BALBINO DE AMORIM

PROJETO DE PESQUISA: ADAPTAO DE ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE SADE ANTIGOS AOS PORTADORES DE NECESSIDADES ESPECIAIS. O CASO DO COMPLEXO HOSPITALAR UNIVERSITRIO PROFESSOR EDGAR SANTOS ATENDIMENTO AMBULATORIAL.

Salvador - Bahia Setembro - 2007

ADJANE BALBINO DE AMORIM

PROJETO DE PESQUISA: Adaptao de Estabelecimentos Assistenciais de Sade antigos aos portadores de necessidades especiais. O caso do Complexo Hospitalar Universitrio Professor Edgar Santos Atendimento Ambulatorial.

Projeto de Pesquisa apresentado como requisito para aprovao na disciplina Metodologia da Pesquisa sob a responsabilidade da Professora: Maria Helena Evangelista Rios, no curso de Especializao em Arquitetura de Sistemas de Sade.

Orientadora: Mrcia Maria Lisboa Carramenha

Salvador - Bahia Setembro - 2007

SUMRIO

PG 1 INTRODUO 2 TEMA 3 OBJETO 4 PERGUNTA DE INVESTIGAO 5 OBJETIVOS 5.1 OBJETIVO GERAL 5.2 OBJETIVOS ESPECFICOS 6 JUSTIFICATIVA 7 REVISO DA LITERATURA 8 METODOLOGIA RESULTADOS ESPERADOS CRONOGRAMA ORAMENTO REFERNCIAS 4 5 5 5 5 5 6 6 7 10 11 11 12 13

INTRODUO

Este projeto de pesquisa visa fornecer subsdios elaborao de Monografia sobre a adaptao de Estabelecimentos Assistenciais de Sade, edificados em perodo no qual no havia legislao especfica sobre o acesso de portadores de necessidades especiais em Estabelecimentos Assistenciais de Sade e que ser apresentada como documento final do 6 curso de especializao de arquitetura em Sistemas de Sade da Universidade Federal da Bahia.

No Brasil, existem diversas edificaes que, por terem relevncia arquitetnica e histrica, no podem simplesmente ser implodidas. At hoje, muitos destes prdios so utilizados como Estabelecimentos Assistenciais de Sade.

Atualmente, graas tecnologia disponvel, aliada aos modernos recursos de locomoo e de comunicao, os deficientes fsicos que outrora permaneciam restritos aos seus lares, tm a oportunidade de participar mais ativamente da sociedade. A arquitetura associa-se s regulamentaes Carta Maior e de outras legislaes defendendo o acesso destas pessoas s instituies de ensino, pesquisa, lazer e sade.

Este trabalho se prope a aclarar sociedade sobre as normas hoje existentes relacionadas acessibilidade e as caractersticas principais que um servio de sade deve implantar para poder ser identificado como um Hospital do Futuro.

Como estudo de caso optou-se por estudar um EAS de grande valor histrico reconhecido por toda a sociedade soteropolitana: o Hospital Universitrio da Bahia e desenvolver adaptaes para que este possa tambm oferecer acessibilidade a todos os seus pacientes e acompanhantes. O estudo de caso est restrito ao atendimento ambulatorial, que uma das reas que mais recebe pacientes que muitas das vezes

sofreram leses em seus membros inferiores e que necessitam de apoio para sua locomoo.

2 TEMA

Adaptao de Estabelecimentos Assistenciais de Sade (EAS) antigos aos portadores de necessidades especiais. O caso do Complexo Hospitalar Universitrio Professor Edgard Santos atendimento ambulatorial.

3 OBJETO

Alternativas para adequar EAS edificados em perodo anterior s normas de acesso aos portadores de necessidades especiais s atuais exigncias.

4 PERGUNTA DE INVESTIGAO

Quais as alternativas de adequao de uma edificao construda em perodo anterior s normas para o acesso de portadores de necessidades especiais?

5 OBJETIVOS

5.1 Objetivo Geral

Apresentar alternativas para adequao de EAS ao atendimento dos portadores de necessidades especiais.

5.2 Objetivos Especficos

1. Propor solues de acessos e circulaes aos portadores de necessidades especiais: deficincia visual, deficincia auditiva e deficincia do aparelho locomotor, para serem adotadas nos EAS edificados em perodo anterior s atuais normas de acessibilidade.

2. Produzir lay-outs, com propostas de solues para adequao dos ambientes visitados.

6 JUSTIFICATIVA

O impedimento, a desvantagem e a incapacidade muitas das vezes deflagram o preconceito oculto na sociedade. Parte da populao com relevantes capacidades intelectuais tm restritas as possibilidades de conviver e contribuir na sociedade devido aos impedimentos impostos pela prpria cidade. A equiparao das oportunidades deve ser um alvo a ser perseguido por todos a fim de que aqueles que hoje encontram-se reclusos em seus lares possam ter as condies mnimas de trabalho, divertimento e interao com a sociedade.

O ltimo censo do IBGE apresentou como resultado que 14,5% da populao brasileira possui algum tipo de deficincia, totalizando aproximadamente 24,6 milhes de pessoas. Em 2000, o Brasil possua 8,5% de idosos, o que representa 14 milhes de pessoas e 1 pessoa idosa em 26,5% dos lares. Esta populao aumentou duas vezes e meio mais rpido que a populao jovem entre 1991 e 2000 e 75% dos idosos so considerados pobres. Estima-se que 15% da populao brasileira estar com idade superior a 60 anos em 2025. Em 2000, foram aprovadas as Leis Federais 10.048 e 10.098 que tratam da acessibilidade para as pessoas com deficincia nos espaos pblicos. (BRASIL, 2004 a).

Neste contexto, a necessidade de tornar o acesso aos EAS livre a toda sociedade inspirou esta pesquisa na busca por solues possveis de adequao destas edificaes s exigncias normativas.

7 REVISO DA LITERATURA

A sade descrita em nossa Constituio como dever do Estado e direito do cidado (Brasil, 1988). Segundo Hlio Pereira Dias, em Direitos e obrigaes em sade

[...] o direito sade, por ser um direito inerente prpria vida do ser humano, rege-se pelos princpios da universalidade e da igualdade de acesso s aes e aos servios que a promovem, protegem e recuperem. (BRASIL, 2004, p.17)

Segundo a Lei 10.098 de 2000, pessoa portadora de deficincia ou com mobilidade reduzida aquela que temporria ou permanentemente tem limitada sua capacidade de relacionar-se com o meio e de utiliz-lo; (BRASIL, 2000).

As cidades constituem-se no palco das contradies econmicas, sociais e polticas. A existncia de barreiras econmicas, sociais e, sobretudo, as fsicas (arquitetnicas) atingem de forma mais contundente as populaes mais pobres e menos protegidas, cuja circulao e acessibilidade ao espao urbano so

drasticamente reduzidas, impedindo o deslocamento de pessoas com deficincia e outras que possuem dificuldades de locomoo. Para as pessoas com restrio de mobilidade ter acessibilidade no se resume possibilidade de entrar em um determinado local, mas na capacidade de se deslocar de maneira independente. (BRASIL, 2004 b)

A acessibilidade nos espaos urbanos e edificaes de uso pblico ou de uso coletivo tem que ser garantida. O Plano Diretor Municipal, as legislaes especficas

como o Cdigo de Obras ou Edificaes, Cdigo de Posturas, Lei de Uso e Ocupao, Lei de Parcelamento do Solo e o Plano Diretor de Mobilidade Urbana constituem um conjunto de instrumentos municipais, complementares ao Decreto no 5.296 de 2004. (BRASIL, 2004 c)

Segundo a Lei Federal 10.098 de 2000, a acessibilidade a possibilidade e condio de alcance para utilizao, com segurana e autonomia, de espaos, mobilirios e equipamentos urbanos, das edificaes, dos transportes e dos sistemas e meios de comunicao, por pessoas portadoras de deficincia ou com mobilidade reduzida. (BRASIL, 2000)

Vasconcelos (1996) define mobilidade como o atributo associado s pessoas e aos bens, que corresponde s diferentes respostas dadas por indivduos e agentes econmicos s suas necessidades de deslocamento, consideradas as dimenses do espao urbano da complexidade das atividades nele desenvolvidas.

O artigo 4 da Lei n 10.048 de 2000: estabelece que qualquer aprovao de projetos arquitetnicos ou urbansticos, concesso de alvar de funcionamento e emisso de carta de habite-se deve ser atestado o atendimento s normas tcnicas de acessibilidade, legislao especfica e as regras contidas no Decreto. (BRASIL, 2000)

A Resoluo da diretoria Colegiada, RDC n 50, de 21 de fevereiro de 2002, informa que para a elaborao de Projetos de Estabelecimentos Assistenciais de Sade devem ser seguidas s orientaes da Norma da ABNT 9050 da ABNT que estabelece critrios de acessibilidade de pessoas portadoras de deficincia a edificaes, espao, mobilirio e equipamentos urbanos. (BRASIL, 2002)

Segundo a RDC 50, EAS com at dois pavimentos ficam dispensados da implantao de elevador ou rampa. Neste caso, a movimentao de pacientes ou

portadores de necessidades especiais se dar por meio de escada com equipamento porttil ou plataforma mecnica, tipo plano inclinado, adaptada escada. A implantao das rampas nos EAS tambm deve seguir os parmetros estabelecidos pela NBR 9050. (BRASIL, 2002)

O artigo 11 do Decreto Federal n 5.296 de 2004, resolve que, nas edificaes de uso pblico a serem construdas ou reformadas, necessrio existir um sanitrio para cada sexo em cada pavimento e, nas existentes, um sanitrio acessvel por pavimento, com entrada independente. J o artigo trs da Lei n 10.098 de 2000, regula que quaisquer tipos de projetos arquitetnicos ou urbansticos concebidos ou implantados pelo poder pblico ou privado, bem como reformas e ampliaes de estruturas j existentes, devem ter como referncias bsicas as normas tcnicas de acessibilidade, legislao especfica e as regras contidas no Decreto. Isto inclui as edificaes dos Estabelecimentos Assistenciais de Sade. (BRASIL, 2004)

No que tange as reformas ou restauraes de prdios histricos ou tombados pelo Patrimnio Nacional, o decreto Federal n 5296 em seu Art. 30. descreve que as solues destinadas eliminao, reduo ou superao de barreiras na promoo da acessibilidade a todos os bens culturais imveis devem estar de acordo com o que estabelece a Instruo Normativa n 1 do Instituto do Patrimnio Histrico e Artstico Nacional - IPHAN, de 25 de novembro de 2003. (BRASIL, 2003)

Segundo a Instruo Normativa n 1 do Iphan, as intervenes podero ser promovidas atravs de: modificaes espaciais e estruturais; pela incorporao de dispositivos, sistemas e redes de informtica; bem como pela utilizao de ajudas tcnicas e sinalizaes especficas, de forma a assegurar a acessibilidade plena sempre que possvel, devendo ser legveis como adies do tempo presente, em harmonia com o conjunto.

Cada interveno deve ser considerada como um caso especfico, avaliando-se as possibilidades de adoo de solues em acessibilidade frente s limitaes

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inerentes preservao do bem cultural imvel em questo. Bem cultural o elemento que, por sua existncia e caracterstica, possua significao cultural para a sociedade valor artstico, histrico, arqueolgico, paisagstico, etnogrfico seja individualmente ou em conjunto. (BRASIL, 2003)

Finalmente o artigo 11 do Decreto Federal n 5.296 de 2004, estabelece que os profissionais de arquitetura, engenharia e reas correlatas da prefeitura devero assinar a Anotao de Responsabilidade Tcnica ART, junto s entidades de fiscalizao profissional, declarando que seus projetos atendem as normas de acessibilidade. (BRASIL, 2004)

8. METODOLOGIA

Para a elaborao da monografia, ser indispensvel vista ao Hospital Universitrio Professor Edgard Santos no Canela, Salvador, EAS escolhido para realizar o levantamento dos dados. O estudo a ser realizado ser de modelo observacional. Devido s dimenses do hospital, foi necessrio elencar uma rea especfica para realizao da pesquisa. Esta rea o Atendimento Ambulatorial. As aes a serem executadas so: a) Pesquisa documental na qual sero levantadas normas brasileiras, literatura especfica, legislao internacional relacionadas ao acesso de portadores de necessidades especiais aos servios pblicos,

especialmente aos EAS. b) Visita ao Atendimento Ambulatorial do Complexo Hospitalar professor Edgard Santos. c) Anlise dos dados coletados por meio de fotos.

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d)

Entrevistas com profissionais trs profissionais do complexo Hospitalar: 1 arquiteta e dois profissionais de sade que desenvolvam suas atividades no atendimento ambulatorial.

9. RESULTADOS

Apresentao descritiva das atuais circunstncias encontradas na visita ao Complexo Hospitalar e dados relativos s possveis adaptaes do EAS s normas vigentes para portadores de necessidades especiais.

Contribuio para adequao de outros EAS que necessitem se adaptar legislao em benefcio dos portadores de necessidades especiais.

10. CRONOGRAMA

2007 Novembro Dezembro Etapas

2008 Fevereiro

Outubro

1 2 3 4 5

Coleta e tratamento de dados de Referncia Visita a Hospital Registro fotogrfico do hospital Entrevistas com funcionrios do Hospital Elaborao de lay-outs de adequao para o atendimento ambulatorial

x x x x x

6 7 8

Redao Final da monografia Reviso da Monografia Entrega da Monografia

x x x

Janeiro

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11. ORAMENTO

Especificao Papel Ofcio Cpias xerogrficas Caneta esferogrfica Tonner Borracha Marcatexto Furador papel Tesoura Grampeador Grampos Durex clips Diria em hotel Transporte para visita de

Quantidade 500 100

Unidade folhas folhas

Valor Unitrio 15,00 0,15 Total 15,00 15,00

unidade

1,00

4,00

2 5 5 1

cartuchos unidades unidades unidade

100,00 1,00 2,00

200,00 5,00 10,00

1 1 1 1 1 1 2

unidade unidade caixa unidade caixa diria Ida e volta 5,00 1,00 2,00 90,00 50,00 5,00 1,00 2,00 90,00 50,00

Total

397,00

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12 REFERNCIAS

ASS0CIAO BRASILEIRA DE NORMAS TCNICAS ABNT -NBR 9050: acessibilidade de pessoas portadoras de deficincia a edificaes, espao, mobilirio e equipamentos urbanos. Rio de Janeiro, 2004. Disponvel em:

<http://www.mj.gov.br/sedh/ct/

CORDE/dpdh/corde/ABNT/NBR9050-31052004.pdf>.

Acesso em: 9 de setembro de 2007.

BRASIL, Constituio (1988). Constituio da Repblica Federativa do Brasil. Promulgada em 5 de outubro de 1988/ obra coletiva de autoria da Editora Saraiva com a colaborao de Antonio Luiz de Toledo Pinto, Mrcia Cristina Vaz dos Santos Windt e Lvia Cspedes. So Paulo, SP: Saraiva, 2004. 34 ed.

_____. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo da Diretoria Colegiada no. 50: Dispe sobre o Regulamento Tcnico para planejamento, programao, elaborao e avaliao de projetos fsicos de estabelecimentos assistenciais de sade. Braslia, 2002.

_____. Ministrio das Cidades. Secretaria Nacional de Transporte e da Mobilidade Urbana. Brasil Acessvel: caderno 1: atendimento adequado s pessoas com deficincia e restrio de mobilidade. Braslia, 2006.

_____. Ministrio das Cidades. Secretaria Nacional de Transporte e da Mobilidade Urbana. Brasil Acessvel: caderno 2: construindo a cidade acessvel. Braslia, 2006.

_____. Ministrio das Cidades. Secretaria Nacional de Transporte e da Mobilidade Urbana. Brasil Acessvel: caderno 3: Implementao do decreto n 5.296/04 para a construo da cidade acessvel. Braslia, 2006.

_____. Lei n 10.048, de 8 de novembro 2000. D prioridade de atendimento s pessoas que especifica, e d outras providncias.

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_____. Lei n 10.098, de 19 de dezembro 2000. Estabelece normas gerais e critrios bsicos para a promoo da pessoas portadoras de deficincia ou com mobilidade reduzida, e d outras providncias.

_____. Decreto n 5.296, de 2 de dezembro 2004. Regulamenta as Leis nos 10.048, de 8 de novembro de 2000, que d prioridade de atendimento s pessoas que especifica, e 10.098, de 19 de dezembro de 2000, que estabelece normas gerais e critrios bsicos para a promoo da acessibilidade das pessoas portadoras de deficincia ou com mobilidade reduzida, e d outras providncias.

_____. Instruo Normativa n 1, de 25 de novembro de 2003.Dispe sobre a acessibilidade aos bens culturais imveis acautelados em nvel federal e outras categorias. Acessado em 10 de setembro de 2007. Disponvel em:

http:/www.iphan.gov.br/legislac/I.N.%20n%201%20de%2025.11.2003.htm

DIAS, Hlio Pereira. Direitos e obrigaes em sade. Braslia, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, 2004.

VASCONCELLOS, Eduardo A. Transporte urbano nos pases em desenvolvimento: reflexes e propostas. So Paulo, Editoras Unidas, 1996.

_______ Transporte urbano, espao e eqidade: anlise das polticas pblicas. So Paulo, Editoras Unidas, 1996.