SECCIN DE ESTUDIOS DE POSGRADO MAESTRIA EN REHABILITACIN VISUAL DEPARTAMENTO DE OPTOMETRA

Neurodesarrollo Visual
Opt. MARA MARCELA TAPIA ARANDIA (ID 171072) UNIDAD V. ACTIVIDAD 7

Desarrollo de la Eficiencia Visual

PROFESOR: MCB. Hctor Esparza Leal 21 Febrero 2013

NDICE DE CONTENIDOS

Introduccin . .

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Desarrollo de los elementos de la eficiencia visual . . .

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Visin Binocular

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Estereopsis . .

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Conclusiones . .

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Bibliografa. . .

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INTRODUCCIN

Al nacer es nio continua con el desarrollo y la maduracin del sistema visual, el cual ya se haba iniciado en vida intrauterina, para poder dirigir el eje visual hacia un el punto u objeto requerido y enfocarlo en la fvea, el ojo necesita realizar diferentes movimientos y funciones para lograrlo, en el recin nacido esto no es tan fcil debido a la inmadurez de la fvea y de los elementos o habilidades como la motilidad ocular, convergencia, acomodacin, la visin binocular y por supuesto la estereopsis, los cuales se van desarrollando y perfeccionando en los primeros meses de vida y e infancia para lograr la eficiencia visual. A si mismo el desarrollo sensoriomotor tambin presenta un importante desarrollo en los primeros 6 meses de vida teniendo una importante relacin con el procesamiento cognitivo.

Estos elementos al ser utilizados en conjuntos logran interferir en el proceso de la visin, logrando as la eficiencia visual: es decir que el sistema visual haga el mejor uso de esos elementos para lograr que se lleve a cabo el proceso de la visin. A estos elementos se les llama habilidades, las cuales se van perfeccionando para lograr la eficiencia visual.

En este documento se hace mencin del desarrollo de la eficiencia visual, de manera cronolgica y en relacin con otros elementos con los cuales se relacionan y que intervienen en dicho proceso.

Desarrollo de los elementos que forman parte de la eficiencia visual. El RN responde a estmulos como puede ser un juguete que la madre coloca cerca de su cara para lograr captar su atencin, la respuesta no es tan eficiente en los primeros meses de vida debido a que aun no esta desarrollada la acomodacin, la convergencia y la motilidad ocular, para ubicar la imagen en la fvea del ojo. Por lo anterior el RN no puede mantener la alineacin de los ejes visuales porque le es muy ya que su resolucin espacial es muy baja. En un preescolar tambin se presenta la dificultad para mantener la fijacin por periodos prolongados, dando periodos de atencin muy corto, tampoco anticipa cambios de direccin, movimiento. El desarrollo de la habilidad motora va en aumento a medida que el nio acumula experiencias e incrementa las actividades que realiza segn corresponda a su edad, se dice que los nios que son ms activos contribuyen con esto al desarrollo de las habilidades motoras. El desarrollo de la eficiencia visual se da desde en nacimiento, teniendo su mayor desarrollo entre los primeros seis meses de vida, tiempo en el cual establecen la mayor relacin entre si el desarrollo sensorial y motor, esto considerando que no exista un error refractivo considerable, patologa ocular o alteraciones en cerebelo y tallo cerebral. El desarrollo de los movimientos oculares se da en un tiempo muy similar que es difcil decir cual es primero y cual despus con exactitud, en el siguiente cuadro se hace mencin de los cambios ms importantes en el desarrollo de cada uno de los elementos de la eficiencia visual.

ELEMENTO M O V I M I E N T O S Vestibulo oculares. (mov. que realiza el ojo para compensar los movimientos rotacionales de cabeza)

TIEMPO Desde los 4 meses de gestacin para poder compensar los movimientos de cambio de postura que realiza la madre Siguen desarrollndose despus del nacimiento.

OBSERVACIONES. **Son los primeros en desarrollarse, debido a que el RN debe lograr el equilibrio entre sus ojos y los giros de cabeza a los que es sometido (el adulto lo mueve, gira, recuesta, etc). **Si el RN no tuviera movimientos VOC parecera tener ojos de mueca descompuesta. Simultneamente se presenta el nistagmus opto cintico.

O C U L A R E S

Sacdicos (movimientos del ojo para mantener el estimulo alineado (objeto, que sirve como referencia para darle una direccin visual oculocentrica) , con la fvea (imagen)

** En los 2 primeros meses de vida hay movimientos rudimentarios hipomtricos. ** Tienen su mayor desarrollo entre 1-4 aos de edad ** A los 4 aos de edad puede alcanzar niveles de adulto ** De los 6-9 aos no hay desarrollo significativo (estancamiento), peri si de las habilidades lingsticas. ** A los 10 aos se concluye el desarrollo a la par con la funcin cognitiva. **A los 12 aos alcanza niveles de 230 ms. **El sistema oculomotor juega un papel muy importante ya que establece nexos fuertes con la cognicin. Persecucin o Ausentes en los primeros 2 seguimiento meses de vida, en su lugar (mov, que realiza hay movimientos sacadicos rudimentarios, existe el el ojo para enfocar objetos parpadeo reflejo y retraccin de que se mueven) cabeza con el estimulo de movimiento. **Se empiezan a desarrollar entre 3-4 meses de edad Fijacin (mov Desde el nacimiento Estos movimientos son de para enfocar la desarrollo tardo debido a la imagen en la fvea, tambin se inmadurez de la fvea y por lo tanto baja AV. les llama microsacdicos) Movimientos de refijacion, se A las 14 semanas de edad se dan por el inters equiparan con los de un del infante de adulto. explorar imgenes con detalle y realiza movimientos de refijacin para volver a fijar.

**Se presentan primero los movimientos horizontales y luego verticales **Se presentan primero los sacdicos involuntarios (reflejos) y posteriormente los voluntarios, situacin que se invierte hasta la edad de 8 aos de vida en la cual predominan los sacdicos voluntarios.

** Para desarrollar las habilidades lingsticas hace uso de la informacin que la motilidad le permite explorar de las imgenes, textos, grficas

Hasta los 4-6 meses coordina los movimientos, los cuales son esenciales para la fijacin a la par que la habilidad de detectar movimientos. Si la velocidad del objeto que se mueve excesivamente, el infante no lo seguir, pero realizara movimientos sacadicos. Fija la cara de su madre. Son inconsistentes debido a la mala resolucin espacial del RN, no se tiene la capacidad de seleccionar un punto especfico que sirva como referencia al realizar sus movimientos, porque simplemente lo ve borroso. (En un adulto disminuye la resolucin espacial en un 60% a una distancia de 1 de la mcula, en el nio esto sucede en un rea de 5 fuera de la mcula, por lo cual no lleva acabo la fijacin).

De vergencia (son movimientos disyuntivos de los ojos)

Acomodacin (capacidad del ojo de enfocar objetos cercanos, a diferentes distancias)

Al mes de edad y se mejoran hacia los 3 meses de vida. Mas estables a los 6 meses de edad Al ao de edad se asemejan a los del adulto, teniendo un desarrollo importante de los 3 a los 5 aos de edad. **Desde 2 semanas de vida, aunque la mala resolucin espacial del RN (no distingue detalles finos) y el bajo desarrollo de la motilidad ocular, no permiten que se lleve acabo la Acomodacin. Se desarrolla primero la acomodacin monocular y luego la binocular. **3 meses de vida existe relacin con la convergencia (CA/A). **6 meses de vida es parecida a la de un adulto joven. **A los 6 aos de vida la acomodacin disminuye dando como consecuencia un aumento en el retraso acomodativo, lo que limita la funcin acomodativa.

Movimientos de convergencia y divergencia, son importantes en el desarrollo de la estereopsis.

** El RN enfoca haciendo uso de la profundidad de campo (suple a la respuesta acomodativa), la cual ms adelante declina su funcin al ir en aumento la acomodacin despus de los tres meses de vida.

** Desarrollo de la flexibilidad ** Si hay habilidad acomodativa acomodativa deficiente, el nio abandona las actividades cercanas o escolares propias de la edad para evitar la sintomatologa astenpica, adems de llegar repercutir en el desarrollo del sistema somtico y auditivo, alterando la jerarquizacin del sistema visual, sobre el sistema somtico y auditivo, que se pueden reflajar en el aprendizaje del nio ocasionando por ejemplo dislexia. La capacidad de acomodar disminuye con la edad.

Convergencia (capacidad de hacer coincidir los dos ejes visuales en un punto cercano)

Visin binocular ( Los dos ojos trabajan en conjunto para lograr ver una sola imagen)

Estereopsis (capacidad de percibir la profundidad de los objetos o en tercera dimensin)

3 y meses de edad, existe relacin con la acomodacin. Primero se da la disparidad de fijacin y posteriormente la vergencia fusional de los 4-6 meses de edad. Se da en la corteza visual primaria. Las neuronas corticales son capaces de detectar pequeas disparidades. 5 meses de edad, responde a estmulos binoculares, (estira la mano para tocar los objetos, responde a estmulos grficos, como tamao, textura de gradiente, superposicin y sombreado, cerca de los 7 meses de edad) 3 meses de edad (datos obtenidos al realizar pruebas de mirada preferencial) y evoluciona rpidamente hacia los 6 meses de edad. ** Hacia los 3 6 meses de edad hay aferencias geniculocorticales Por estimulacin del campo visual en un periodo de tiempo, provoca movimientos oculares (nistagmusoptocinetico, en paralelo con la esteriposis a los 5 meses de edad), en direccin nasal y temporal de los 5 meses a los 2 aos, se da por estimulacin subcortical.

Se mide en dioptras prismticas

Se divide en grados de visin binocular. a) Percepcin simultnea b) Fusin c) Esteriopsis

** A la edad de 11/2aos de vida alcanza 250 seg/arco. A los 3 aos de vida, alcanza 60 seg/arco A los 6 aos de vida, alcanza 20 seg/arco

Se mide en segundos de arco ** En etapas tempranas los infantes no utilizan la estereopsis para calcular distancias, hace uso de claves monoculares las que acumula por medio de la experiencia al ir reconociendo el espacio que los rodea. - Si la proyeccin sobre la retina es: a) Ms amplia o de gran tamao el infante deduce que esta ms cerca el objeto. b) Ms clara, los objetos estn mas cerca c) Movimiento ms lento, el objeto esta alejado. d) Relacin tamao-distancia Factores que influyen en la estereopsis son: Resolucion espacial, agudeza visual Vernier, ortotropia, disparidad de fijacin, convergencia, perspectiva, movimiento de paralaje, acomodacin, gradiente de textura y estado refractivo.

VISION BINOCULAR El desarrollo de la visin binocualr, es un proceso complicado cuya finalidad es lograr que ambas imgenes en retina sean puntos correspondientes retinianos y para ello se requiere: Buena AV, motilidad, habilidad de fijar objetos a diferentes distancias, lo anterior en conjunto y equilibrio darn una buena conexin entre el sistema sensorial y motor, darn una buena percepcin de profundidad. Antes de desarrollarse la visin binocular se debi haber desarrollado la fijacin monocular. La visin de relieve o binocular se produce cuando las imgenes que se forman en cada ojo se pueden fusionar en una sola. Cuando esta fusin no se produce, ya sea bien por la falta de visin o nitidez de una de las imgenes, por diferencias en su tamao o por que no confluyen, se pierde la visin de relieve o binocular y a esto se le denomina visin monocular. Es la visinbinocular en la cual ambos ojos se utilizan juntos. La palabra binocular viene a partir de dos races latinas, del compartimiento para dos, y del oculus para el ojo. Otra definicin es. La visin binocular es el estado de visin simultnea con dos ojos ambos ojos. Grados de la visin binocular:

1. El primer grado superposicin de amgen, percepcin simultnea de las cosas, cada ojo capta una imagen y el cerebro ve dos imgenes distintas, pero sin llegar a unificarlas. Este estado es difcil que se produzca de forma natural, el cerebro tiende a evitar la visin doble, aunque para ello tenga que prescindir de uno de los dos ojos. 2. El segundo grado fusin plana, el cual el cerebro es capaz de unificar las imgenes de cada ojo, distintas pero complementarias entre s, a este segundo grado se le conoce como fusin, el cerebro no solamente ve las imgenes que le llegan simultneamente de cada ojo, sino que, adems, las fusiona en una.

3. El tercer grado, o estereopsis, es el de la plena visin binocular, la imagen nica es percibida en relieve y ya no es una imagen plana sino que ha adquirido la apariencia del volumen. A esta facultad del cerebro humano se la conoce con el nombre de estereopsis.

(Puntos correspondientes retinianos) Ortotropia

Buena AV

Buena motilidad ocular

Habilidad de identificar un objeto a diferentes distancias

Coordinacin binocular

Conexin de sistema sensorial y motor Percepcin de profundidad (depende del desarrollo de cada uno de sus componentes).

INDICADORES MONOCULARES QUE INFLUYEN EN LA VISION BINOCULAR Perspectiva Tamao Superposicin Movimiento de paralaje Acomodacin Dominancia ocular Gradiente de textura Orientacin Direccin

INDICADORES BINOCULARES QUE INFLUYEN EN LA VISION BINOCULAR Percepcin de precipicio visual (visual Cliff) Discriminacin de distancias y diferencias en tamao. Disparidad de fijacin

ESTEREOPSIS Es la percepcin de profundidad que se origina por la disparidad (estimulo) que existe entre las imgenes, hay clulas que responden a esta disparidad para dar lugar a la agudeza visual estereoscpica, que se mide en segundos de arco. La di disparidad ocurre cuando las imgenes de ambas retinas no son correspondientes y la informacin se cruza pasando al otro, obteniendo una imagen que se percibe con profundidad, dichas imgenes caen en el rea de Panum o rea fusional de Panum, en la que las imgenes se perciben como nicas y no dobles. El Horoptero es una lnea imaginaria en la cual los puntos son correspondientes para ambas retinas.

Para que la estereopsis se desarrolle se deben desarrollar previamente la convergencia, percepcin simultanea y la fusin. En el nio como la fvea no esta bien desarrollada, puede fijar con puntos muy cercanos a la fvea y seguir viendo la imagen como nica a pesar de presentar una exotropia o endotropia, situacin que no se da en el adulto ya que no es tolerante porque su fvea ya esta desarrollada, y las imgenes que no se fijan en fvea se perciben como dobles. Las desviaciones oculares o tropias se pueden medir en el nio mediante el mtodo de Hirsberg, observando los reflejos corneales y midiendo el ngulo Kappa, que es el ngulo entre el eje {ptico y el eje visual que es el que se dirige a la fvea. En el infante se utilizan test de mirada preferencial entre los 3.5 6 meses de edad. La estereopsis es considerada hiperagudeza visual, al igual que la agudeza Vernier. La visin estereoscpica tiene muy poco desarrollo despus de los 10 aos de edad El adulto puede ser capaz de detectar de 1 a 2 segundos de arco. Con la prueba de Random-lot (prueba esttica), se mide la agudeza visual estereoscpica hasta 20 segundos de arco, esta prueba presenta imgenes idnticas para ambos ojos pero con desplazamiento, tambin en el adulto se puede realizar la prueba con estereogramas dinmicos como el Random-way, en el cual percibir un movimiento aparente.

Existe una relacin entre el desarrollo motor, auditivo, expresin, lenguaje y procesamiento visual, para lograr la integracin, cualquier alteracin o desequilibrio en algn proceso ocasionaran problemas de aprendizaje y/o lenguaje.

Imagen: http://www.visionhelp.com/documents/Press-Historical-Perspectives.pdf

CONCLUSIONES

Los elementos o habilidades que forman parte de la eficiencia visual tienen un papel muy importante en el desarrollo de la misma, ya que en el infante se relacionan de manera horizontal y vertical para lograr el objetivo y dar lugar a la parte ms importante de la eficiencia visual que es la estereopsis o percepcin de profundidad. Los cambios ms sustantivos que se dan en el desarrollo de la eficiencia visual suceden en los primeros meses de vida y se establece la relacin entre motilidad ocular para poder dirigir el eje visual hacia el objeto deseado, enfocndolo claramente (convergencia-acomodacin) para integrarlo mediante la estimulacin cortical y poder percibirlo con profundidad o estereopsis.

En los primeros meses de vida el infante no es capaz de realizar la motilidad ocular con precisin, por lo tanto tampoco es capaz de realizar fijacin para tener un alineamiento de los ejes visuales, lo cual se puede confundir con una desviacin ocular, por tal razn es muy importante orientar a los padres e informar que el sistema oculomotor y sensorial aun no tienen la madurez suficiente para poder realizar sus funciones adecuadamente. Tambin es importante conocer las edades en que los elementos de la eficiencia visual ya estn desarrollados para poder ser evaluados y diagnosticar alteraciones en caso de existir, porque pueden ocasionar alteraciones en el proceso de aprendizaje del infante.

BIBLIOGRAFIA.
Keith Edwards, Optometra. 1 Edicin. Editorial Masson, S.A. Barcelona 1993 Material de apoyo de plataforma moodle18.dgd.uaa.mx

Bruce D. Moore, Eye Care For Infants and Children. 1 edicin. ButterworthHeinemann. USA, 1997

http://www.dailymotion.com/video/xf7rjr_el-efecto-desnivel-psicologia-deld_school#.USKfUaXtSVo

Imagen: http://www.visionhelp.com/documents/Press-HistoricalPerspectives.pdf