Fortaleciemiento Primer Nivel OK

DOCUMENTO TCNICO
FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA
Ministerio de Salud Lima Per 2010
DOCUMENTO TCNICO: FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA
Ministerio de Salud
Dr. scar Ral Ugarte Ubillz Ministro
Dr. Elas Melitn Arce Rodrguez Vice Ministro
Dr. Fernando Campos Alczar Jefe Gabinete de Asesores
Dr. ngel Irribari Poicn Asesor Alta Direccin Coordinador de la Comisin de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin
Dr. Carlos Acosta Saal Director General Direccin General de Salud de las Personas Secretara Tcnica Comisin de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin
Ministerio de Salud Secretara Tcnica: Direccin General de Salud de las Personas Direccin de Gestin Sanitaria Dr. Alexander Kostadinov Tarev - Director Ejecutivo Dra. Karina Alicia Gil Loayza Dra. Jackeline De la Cruz Huamn Direccin de Servicios de Salud Dr. Vctor Javier Correa Tineo -Director Ejecutivo Dra. Mara Mercedes Pereyra Quirs Dr. Marco Ivn Crdenas Rosas Direccin de Calidad en Salud Dr. Luis Garca Corcuera Director Ejecutivo Lic. Rosario Dolores Zavaleta lvarez Lic. Eliana Evelin Altez Arias Direccin de Atencin Integral de Salud Dr. Luis Miguel Len Garca Director Ejecutivo Dr. Juan Segundo del Canto y Dorador
La elaboracin del presente Documento Tcnico cont con la participacin y opinin tcnica de los siguientes profesionales del Ministerio de Salud y las Direcciones Regionales de Salud Direccin General de Salud de las Personas Dr Carlos Acosta Saal - Director General Dr. Alexander Kostadinov Tarev Dra. Karina Alicia Gil Loayza Dra. Jackeline De La Cruz Huamn Dr. Vctor Javier Correa Tineo Dra. Mara Mercedes Pereyra Quirs Dr. ngel Alvarado Ziga Dr. Marco Ivn Crdenas Rosas Dra. Yvons Yesenia Snchez Marchena Lic. Edith Magaly Rodrguez Muoz Lic. Mnica Gianina Uribe Alvarado Dra. Carmen Rosa Quispe Rodrguez Dr. Luis Garca Corcuera Lic. Rosario Dolores Zavaleta lvarez Ing. Rosalina Guerra Vega Ing. Antonio Mijail Soto Benavente
Dr. Luis Humberto Legua Garca Lic. Eliana Evelin Altez Arias Dr. Luis Miguel Len Garca Dr. Juan Segundo del Canto y Dorador Dra. Rosa Vilca Bengoa Direccin General de Promocin de la Salud Dr. Hamilton Garca Daz Director General Dr. Hctor Shimabuku Ysa Dr. Rogger Eduardo Torres Lao Lic. Luis Gutirrez Campos Dra. Milagritos Araujo Zapata Dr. Hugo Huamn Brizuela Dr. Alberto Huacoto Delgado Direccin General de Gestin del Desarrollo de Recursos Humanos Dr. Manuel Len Nuez Vergara Director General Dr. Flix Alberto Caycho Valencia Lic. Aurelia Alegra Talaverano Lic. Ena Elizabeth Llamosas Flix Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas Dr Victor Dongo Zegarra Director General QF. Jaime Villegas Chiguala QF. Gustavo Granados Cairampoma Direccin General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento Ing. Ivn La Rosa Tong Director General Ing. Alcides Arteaga Quispe Ing. Jos Figueroa Quispe Ing. Jaime Malma Tolentino Ing. Jos Luis Mendoza Quispe Ing. Alberto Alvarado Arellano Ing. Percy Escalante Castelo Arq. Fernando Gonzles Calle Ing. Benjamn Pacheco Mendoza Direccin General de Salud Ambiental Dr Edwar Cruz Snchez - Director General Dra. Teresa Elizabeth Surez Crdenas Ing. Ana Cecilia Zubieta Nez Director General de Epidemiologa Dr Luis Suarez Ognio Director General Dr. William Valdez Huarcaya
Oficina General de Defensa Nacional Dr Victor Choquehuanca Vilca - Director General Dr. Fidel Villena Lao Dr. Julio Polo Vargas Oficina General de Estadstica e Informtica Dr Henry Ramrez Guerra - Director General Lic. Wilian Anchirayco Agudo (Confirmar dato, Nombre y profesin) Oficina General de Comunicaciones Lic Jorge Alania Vera - Director General Lic. Diana Gil Oficina de Descentralizacin Dr. Enrique Marroqu Osorio Responsable Dr. Andrs Polo Cornejo Lic. Aldo Persivale Pea Dra. Mnica Matayoshi Daz Dr. Pedro Ypanaque Luyo Lic. Shumaya Iturrizaga Colonio Defensora de la Salud y Transparencia Dr Percy Araujo Gmez Director General Dr. Eduardo Rojas Snchez El presente Documento Tcnico fue revisado por: Dr. ngel Irribari Poicn Dra. Mara Mercedes Pereyra Quirs. Dra. Karina Alicia Gil Loayza Dr. Juan Segundo del Canto y Dorador Dr. Marco Ivn Crdenas Rosas Dr. Marcos Rubn Calle Quispe Agradecimiento por la colaboracin en la revisin, aportes y validacin del presente documento normativo a: Equipos tcnicos de las Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de Salud y Gerencia Regional de Salud de los Gobiernos Regionales de: Loreto, Huancavelica, Cajamarca, Ica, La Libertad y Callao
PRESENTACION
El Ministerio de Salud viene implementando la reforma del sector a travs del Aseguramiento Universal en Salud, proceso orientado a lograr que toda la poblacin disponga de un seguro de salud que le permita acceder a un conjunto de prestaciones de carcter promocional, preventivo, recuperativo y de rehabilitacin. Esto se desarrolla en el contexto de la descentralizacin, donde los Gobiernos Regionales estn asumiendo la funcin de prestacin de servicios, entre otros. El primer nivel de atencin es la puerta de entrada y el primer contacto de la poblacin con el sistema de salud peruano, y el llamado a resolver localmente entre el 70 y el 80% de las necesidades bsicas y las demandas ms frecuentes en la atencin de la salud de una poblacin. Cuenta con ms de 7 mil establecimientos de salud que se encuentran entre las categoras I - 1 a I - 4 y cumplen actividades de promocin, prevencin, atencin mdica, vigilancia epidemiolgica, recuperacin, rehabilitacin y cuidados paliativos. En el marco de la implementacin del Aseguramiento Universal y la Descentralizacin en Salud es importante impulsar y promover su adecuado y progresivo fortalecimiento que unido a un relacionamiento armnico con los otros niveles permita responder con eficiencia, equidad y calidad a un elevado porcentaje de problemas de salud, seleccionando y derivando los casos que requieren otros niveles de atencin. El Primer Nivel de Atencin juega, entonces, un papel fundamental para el adecuado funcionamiento del sistema de salud y debe garantizar el acceso equitativo a servicios esenciales para toda la poblacin, debiendo recibir por ende todo el apoyo poltico de los tres niveles de gobierno. En este sentido el Ministerio de Salud como Autoridad Sanitaria Nacional y en cumplimiento a su rol Rector y Conductor de la Poltica Sanitaria Nacional ha elaborado el presente Documento Tcnico Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin en el marco del Aseguramiento Universal y Descentralizacin en Salud con nfasis en la Atencin Primaria de salud Renovada, que ponemos a consideracin como herramienta de gestin referencial para el sector pblico y privado que define los aspectos conceptuales, metodolgicos e instrumentales, debidamente trabajados y validados con expertos nacionales, regionales y locales y la asistencia tcnica de la cooperacin internacional involucrados en salud. Esperamos que sea de mucha utilidad para impulsar el Fortalecimiento progresivo del Primer Nivel de atencin, expresado en un mejor desempeo de sus funciones y roles a travs de la mejora de la oferta de servicios de salud y procesos de atencin, as como su articulacin con la comunidad y los diferentes actores sociales. Dr. Oscar Ugarte Ubilluz Ministro de Salud
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NDICE
I. INTRODUCCIN ........... 13 13 13
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II. FINALIDAD........ III. OBJETIVOS............

3.1 General ........ 3.2Especficos...........
IV. BASE LEGAL ......... V. MBITO DE APLICACIN ........ VI. CONTENIDOS ......... 6.1 FUNDAMENTACIN ......... 6.2 MARCO CONCEPTUAL ......... 6.3 PROBLEMATIZACIN............ 6.4 ETAPAS PARA EL FORTALECIMIENTO.............
6.4.1 Preparacin y Diagnstico...... 6.4.1.1 Soporte Poltico....... 6.4.1.2 Soporte Tcnico.... 6.4.1.3 Soporte Jurdico.... 6.4.2 Planeamiento.... 6.4.2.1 Formulacin del Plan Nacional.. 6.4.2.2 Dimensiones del Plan Nacional. 6.4.3 Implementacin del Plan de Fortalecimiento.. 6.4.3.1 Momentos del Plan Nacional. 6.4.3.2 En el nivel nacional.. 6.4.3.3 En el nivel regional... 6.4.4 Seguimiento y Evaluacin de la Intervencin.................. 6.5 PRODUCTOS..........
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ANEXOS
Anexo N 01: Instrumento de Medicin del Desempeo de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin. Anexo N 02: Gua del Facilitador Nacional e Inspector Sanitario Regional. Anexo N 03: Hoja de Ruta.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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I.- INTRODUCCIN
La atencin integral de salud se orienta a satisfacer las necesidades de salud del ciudadano, la cual debe ser brindada por los servicios de salud, buscando el bienestar de la poblacin priorizando los ms pobres y excluidos. El Ministerio de Salud viene implementando la reforma sectorial a travs del Aseguramiento Universal en Salud, proceso orientado a lograr que toda la poblacin disponga de un seguro de salud que le permita acceder a un conjunto de prestaciones de salud de carcter promocional, preventivo, recuperativo y de rehabilitacin; y en el marco de la descentralizacin, mediante el cual se da la transferencia de funciones y competencias del Nivel de Gobierno Nacional a los Niveles de Gobierno Regional y Local. El Primer Nivel de Atencin juega un papel fundamental para el adecuado funcionamiento del sistema de salud como puerta de entrada y debe garantizar el acceso equitativo a servicios esenciales para toda la poblacin. Este nivel de atencin debe proveer los cuidados esenciales en salud de manera integral, capaz de resolver la mayora de las necesidades y demandas de salud de la poblacin. En este nivel para el abordaje de las Determinantes Sociales de la Salud se desarrollan acciones de articulacin intra e intersectorial y con la sociedad civil. El Primer Nivel de Atencin desempea un rol muy importante en la continuidad de los servicios de salud y del flujo de informacin a travs de todo el sistema de salud, independiente del lugar de atencin. Tambin es el nivel que integra los cuidados personales, de salud pblica, y los programas estratgicos, sociales en ciertas enfermedades y/o riesgos especficos a la salud. Dada la importancia del funcionamiento adecuado del primer nivel de atencin, es pertinente y asertivo promover e impulsar su fortalecimiento progresivo en sus estructuras de recursos disponibles, (infraestructura, equipamiento, recursos humanos, materiales e insumos y mayor presupuesto) para el desempeo de sus funciones, as como fortalecer las capacidades para la gestin y organizacin local(sistema de informacin, planeamiento y control, medicamentos, salud ambiental, calidad de atencin, categorizacin, sistema de referencia y contrarreferencia, redes de salud, etc.). Igual de importante es fortalecer la provisin de servicios de salud, con nfasis en la atencin primaria y reorientando la atencin a la prevencin de la enfermedad y promocin de la salud. El fortalecimiento del primer nivel de atencin en el marco del Aseguramiento Universal y Descentralizacin en Salud con nfasis en la Atencin Primaria de Salud Renovada busca identificar, organizar y fortalecer las competencias adecuadas y necesarias para brindar un servicio de salud eficiente y de calidad garantizando el acceso a la atencin, el cuidado y al aseguramiento para toda la poblacin, en el marco de los derechos ciudadanos y la participacin social.
II.- FINALIDAD
Mejorar la calidad, equidad, eficiencia y efectividad de los servicios de salud, en el marco del Aseguramiento Universal y la Descentralizacin en Salud.
III.- OBJETIVO 3.1 Objetivo General

Establecer el marco tcnico, metodolgico e instrumental para el anlisis, planeamiento, monitoreo y, evaluacin del desempeo de la gestin del Primer Nivel de Atencin de Salud con nfasis en la Atencin Primaria de Salud Renovada y el Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin en Salud.
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3.2 Objetivos Especficos

3.2.1 Definir el marco conceptual y metodolgico para el Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin de Salud. 3.2.2 Establecer los aspectos tcnico - operativos referidos a la planificacin, programacin, ejecucin, monitoreo y evaluacin de la intervencin. 3.2.3 Proporcionar instrumentos para la medicin de los componentes del desempeo de la gestin del Primer Nivel de Atencin de Salud.
IV.- BASE LEGAL

v Ley N 26790, Ley de Modernizacin de la Seguridad Social. v Ley N 26842, Ley General de Salud. v Ley N 27604, Ley que modifica la Ley General de Salud N 27842, respecto de la obligacin de los establecimientos de salud a dar atencin mdica en casos de emergencia y partos v Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud. v Ley N 27658, Ley de Modernizacin de la Gestin del Estado. v Ley N 27680, Ley de Reforma Constitucional del Captulo XIV del Ttulo IV, sobre Descentralizacin. v Ley N 27783, Ley de Bases de la Descentralizacin. v Ley N 27785; Ley Orgnica del Sistema Nacional de Control y de la Contralora General de la Repblica. v Ley N 27806, Ley de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica. v Ley N 27813, Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud. v Ley N 27867, Ley Orgnica de Gobiernos Regionales. v Ley N 27972, Ley Orgnica de Municipalidades. v Ley N 28056, Ley Marco del Presupuesto Participativo. v Ley N 28273, Ley del Sistema de Acreditacin de los Gobiernos Regionales y Locales. v Ley N 29124, Ley que establece la Cogestin y Participacin Ciudadana para el Primer Nivel de Atencin en los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud y de las Regiones. v Ley N 29158, Ley Orgnica del Poder Ejecutivo. v Ley N 29344, Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud. v Ley N 29459, Ley de los Productos Farmacuticos, Dispositivos Mdicos y Productos Sanitarios. v Ley N 26300, Ley de Participacin y Control Ciudadano.
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v Decreto Supremo N 013-2002-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley 27657. v Decreto Supremo N 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud. v Decreto Supremo N 024-2005-SA, que aprueba las Identificaciones Estndar de Datos en Salud. Identificacin Estndar de Datos en Salud N 004: Establecimiento de Salud y Servicio Mdico en el Sector Salud. v Decreto Supremo N 100-2005-RE, que aprueba el Cuadro General de Precedencias protocolar para actos y ceremonias que conciernan al Ceremonial del Estado. v Decreto Supremo N 007-2006-SA, que Modifica el Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud. v Decreto Supremo N 013-2006-SA, que aprueba el Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo. v Decreto Supremo N 077-2006-PCM, que aprueba las Disposiciones relativas al proceso de Transferencia de la Gestin de la Atencin Primaria de Salud a las Municipalidades Provinciales y Distritales. v Decreto Supremo N 098-2007-PCM se aprueba el Plan Nacional de Operaciones de Emergencia del Instituto Nacional de Defensa Civil. v Decreto Supremo N 039-2008-EM, que aprueba el Reglamento de la Ley N 28028, Ley de Regulacin del Uso de Fuentes de Radiacin Ionizante. v Decreto Supremo N 056-2008-PCM, que aprueba las Normas para la documentacin oficial de los Ministerios del Poder Ejecutivo y los Organismos Pblicos adscritos a ellos. v Decreto Supremo N 017-2009-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley N 29124, que establece la Cogestin y Participacin Ciudadana para el primer nivel de atencin en los establecimientos de salud del Ministerio de Salud y de las Regiones. v Decreto Supremo N 003-2010-SA, que Modifican el Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud. v Decreto Supremo N 008-2010-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley N 29344, Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud. v Resolucin Ministerial N 861-95 SA/DM, que aprueba el documento de Sealizacin de los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud v Resolucin Ministerial N 122-2001-SA/DM, que aprueba los Lineamientos para la Delimitacin de Redes de Salud. v Resolucin Ministerial N 1125-2002-SA/DM, que aprueba la Directiva para la Delimitacin de las Redes y Microrredes de Salud. v Resolucin Ministerial N 729-2003-SA/DM, que aprueba el Documento La Salud Integral: Compromiso de Todos-El Modelo de Atencin Integral de Salud. v Resolucin Ministerial N 668-2004-SA/MINSA, que aprueba el documento Guas Nacionales de Atencin Integral de la Salud Sexual y Reproductiva. v Resolucin Ministerial N 751-2004/MINSA, que aprueba la NT N 018-MINSA/DGSP-V.01:Norma
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Tcnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud. v Resolucin Ministerial N 769-2004/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica N 021-MINSA/DGSP/ V.01 Categoras de Establecimientos del Sector Salud. v Resolucin Ministerial N 771-2004/MINSA, que aprueba Las Estrategias Sanitarias Nacionales del Ministerio de Salud. v Resolucin Ministerial N 974-2004/MINSA Procedimiento para la elaboracin de Planes de Respuesta frente a Emergencias y Desastres v Resolucin Ministerial N 1217-2004/MINSA, que autoriza a las Direcciones Regionales de Salud a nivel nacional, para que en coordinacin con sus respectivos Gobiernos Regionales, revisen y, de ser necesario, modifiquen la actual conformacin de Redes y Microrredes de Salud de su Regin, considerando los criterios tcnicos establecimientos en los Lineamientos para Delimitacin de Redes, aprobado con Resolucin Ministerial N 122-2001-SA/DM y la Directiva DGSP-DESS N 00105-2002 aprobada con Resolucin Ministerial N 1125-2002-SA/DM. v Resolucin Ministerial N 1142-2004/MINSA, que aprueba la Gua para la Categorizacin de Establecimientos de Salud del Sector Salud. v Resolucin Ministerial N 111-2005/MINSA, que aprueba los Lineamientos de Poltica de Promocin de la Salud. v Resolucin Ministerial N 474-2005/MINSA, que aprueba la NT N 029-MINSA/DGSP-V.01: Norma Tcnica de Auditoria de la de Atencin en Salud. v Resolucin Ministerial N 457-2005/MINSA, que aprueba el Programa de Municipios y Comunidades Saludables. v Resolucin Ministerial N 566-2005/MINSA, que aprueba los Lineamientos para la Adecuacin de la Organizacin de las Direcciones Regionales de Salud en el Marco del Proceso de Descentralizacin. v Resolucin Ministerial N 598-2005/MINSA, que aprueba la NT N 033-MINSA/DGSP-V.01: Norma Tcnica para la Atencin del Parto Vertical con Adecuacin Cultural. v Resolucin Ministerial N 633-2005/MINSA, que aprueba la NTS N 034-MINSA/DGSP-V.01: Norma Tcnica para la Atencin Integral de Salud de la Etapa de Vida Adolescente. v Resolucin Ministerial N 638-2005-MINSA, que aprueba el Manual de Protocolo del Ministerio de Salud. v Resolucin Ministerial N 826-2005/MINSA, que aprueba Normas para la elaboracin de documentos normativos del Ministerio de Salud. v Resolucin Ministerial N 897-2005/MINSA que aprueba la Norma Tcnica de Salud N 037-MINSA/ OGDN-V.0, para la Sealizacin de Seguridad de los Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo. v Resolucin Ministerial 970-2005/MINSA., que aprueba NTS N 038-MINSA/DGSP-V.0: Norma Tcnica de Salud para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin. v Resolucin Ministerial N 1001-2005/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N 001-MINSA/DGSPV.01: Directiva para la Evaluacin de las Funciones Obsttricas y Neonatales en los Establecimientos
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de Salud. v Resolucin Ministerial N 1007-2005/MINSA, que aprueba el documento normativo Lineamientos de Poltica Nacional para el Desarrollo de los Recursos Humanos en Salud. v Resolucin Ministerial N 246-2006/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico Lineamientos de Poltica Tarifaria en el Sector Salud. v Resolucin Ministerial N 292-2006/MINSA, que aprueba la NTS N 040-MINSA/DGSP-V.01: Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de la Nia y el Nio. v Resolucin Ministerial N 386-2006/MINSA, que aprueba la NTS N 042-MINSA /DGSP-V.01: Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia. v Resolucin Ministerial N 402-2006/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico Programa de Familias y Viviendas Saludables. v Resolucin Ministerial N 519-2006/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico: Sistema de Gestin de la Calidad en Salud. v Resolucin Ministerial N 529-2006/MINSA, que aprueba la NTS N 043-MINSA/DGSP-V.01: Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de las Personas Adultas Mayores. v Resolucin Ministerial N 597-2006/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica 022-MINSA/DGSP V.02. Norma Tcnica para la Gestin de la Historia Clnica. v Resolucin Ministerial N 626-2006/MINSA, que aprueba la NTS N 046-MINSA/DGSP-V.01: Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de las Etapas de Vida Adulto Mujer y Varn. v Resolucin Ministerial N 640-2006/MINSA, que aprueba el Manual para la Mejora Continua de la Calidad. v Resolucin Ministerial N 696-2006/MINSA, que aprueba la Gua Tcnica: Operativizacin del Modelo de Atencin Integral de Salud. v Resolucin Ministerial N 953-2006/MINSA, que aprueba la NTS N 051- MINSA / OGDN - V.01 Norma Tcnica de Salud para el Transporte Asistido de Pacientes por Va Terrestre. v Resolucin Ministerial N 1077-2006/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico: Orientaciones para la Atencin Integral de Salud del Adolescente en el primer nivel de atencin. v Resolucin Ministerial N 1147-2006/MINSA, que aprueba la Gua Tcnica para el llenado de la Historia Clnica de Atencin Integral de Salud del Adulto Mayor. v Resolucin Ministerial N 1204-2006/MINSA, que Establece que la Gestin de la Atencin Primaria de la Salud, es el desarrollo de los procesos de planeamiento, programacin, monitoreo, supervisin y evaluacin de la atencin integral de salud que se realiza en el mbito local. v Resolucin Ministerial N 456-2007/MINSA, que aprueba la NTS N 050-MINSA/DGSP-V.02: Norma Tcnica de Salud para la Acreditacin de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo. v Resolucin Ministerial N 596-2007/MINSA, que aprueba el Plan Nacional de Gestin de la Calidad en Salud. v Resolucin Ministerial N 366-2007/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico Desarrollo de la Funcin Salud en los Gobiernos Locales.
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v Resolucin Ministerial N 614-2007/MINSA, que aprueba la Gua de Implementacin de los Proyectos Pilotos de Descentralizacin en Salud a los Gobiernos Locales. v Resolucin Ministerial N 072-2008/MINSA, que Modifican la Norma Tcnica de Salud NTS N 050MINSA/DGSP-V.02 Norma Tcnica de Salud para la Acreditacin de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo. v Resolucin Ministerial N 336-2008/MINSA, que aprueba la NTS 065 - MINSA / DGSP - V.01 Norma Tcnica de Salud para el Transporte asistido de Pacientes por Va Area - Ambulancias Areas. v Resolucin Ministerial N 337-2008/MINSA, que aprueba la NTS 066- MINSA / DGSP - V.01 Norma Tcnica de Salud para el Transporte Asistido de Pacientes por Va Acutica. v Resolucin Ministerial N 702-2009/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico Preparando al Agente Comunitario de Salud para el Cuidado Integral de la Salud y Nutricin de las Gestantes y de las Nias y Nios menores de 5 aos v Resolucin Ministerial N 217-2010/MINSA, que dispone que la Oficina General de Comunicaciones efecte la pre publicacin del proyecto de Norma Tcnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Diagnstico por Imgenes.
V.- MBITO DE APLICACIN

El presente documento tcnico es de aplicacin obligatoria en todos los establecimientos pblicos de salud del primer nivel de atencin, incluidos en el marco del Aseguramiento Universal de Salud en el mbito territorial de las Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de Salud, o las que hagan sus veces.
VI.- FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD Y DESCENTRALIZACIN CON NFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA 6.1 FUNDAMENTACIN
El presente Documento Tcnico se sustenta en compromisos nacionales e internacionales, tales como: Objetivos de Desarrollo del Milenio, Acuerdo Nacional, Lineamientos de Poltica del Sector Salud, Plan Nacional Concertado de Salud, Lineamientos de Gestin del Ministerio de Salud, que recogen las necesidades y demandas de salud de la poblacin. El Per viene implementando reformas estructurales en el sistema sanitario, como el Aseguramiento Universal en Salud, la Descentralizacin en Salud que exige en el primer nivel de atencin, el desarrollo de competencias en gestin y organizacin, incremento de la capacidad resolutiva de la oferta de servicios, armonizacin de las prestaciones de salud y un fuerte componente de articulacin sectorial y comunitaria que permita responder con eficiencia, eficacia, equidad y calidad a las expectativas y demandas de la poblacin.
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6.2 MARCO CONCEPTUAL

El primer nivel de atencin esta definido como la puerta de entrada al sistema de salud, tiene una estructura de recursos disponibles acorde a su nivel de categorizacin y desarrolla capacidad de gestin local y financiera as como la organizacin para las prestaciones de salud con calidad, equidad y eficiencia de acuerdo a las necesidades y demandas de salud de la poblacin. El Primer Nivel de Atencin, comprende establecimientos con categora de I - 1 al I - 4, estructuralmente organizados en redes, que atienden el 70-80% de la demanda del sistema. Aqu la severidad de los problemas de salud plantean una atencin de baja complejidad con una oferta de gran tamao y con menor especializacin y tecnificacin de sus recursos: En este nivel se desarrollan principalmente actividades de promocin y proteccin especfica, diagnstico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud ms frecuentes. Para efectos del presente Documento Tcnico, Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin se considera los siguientes componentes, enmarcados en la Atencin Integral de Salud: q Estructura de Recursos, (1 Entradas, Insumos) q Gestin Local, Institucional, (2 Procesos y Macro procesos) q Organizacin de servicios, (2 Procesos y Macro procesos) q Provisin de Servicios, (2 Procesos y Macro procesos) q Articulacin Sectorial y Comunitaria, (3 Entorno)
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El efecto de estas intervenciones, aunados a la implementacin de un sistema de control gerencial, (4) redundar favorablemente en las salidas, productos; (5) Servicios con calidad, equidad, eficacia y eficiencia, expresados en la mejora de la salud de la poblacin, que es la finalidad de la Institucin.
OPORTUNIDAD DETERMINANTES SOCIALES INTERSECTORIALIDAD GESTION COMUNAL
Entorno
CATEGORIZACION
CLAS Y LA LEY DE COGESTION LEY DE PART. CIUDADANA
1 Entradas Insumo
RECURSOS
GESTION DE REC. HUMANOS GESTION DE PRODUCTOS FARMACEUT. GESTION DEL PLANEAMIENTO CONTROL ATENCION AMBULATORIA ATENCION DE INTERNAMIENTO ATECION DE APOYO AL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO ATENCION DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS ESTERILIZACION LAVADO Y LIMPIEZA
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Salidas Producto
REDES DE SALUD
MATERIALES
GESTION DE LA INFORMACION GESTION DE LA CALIDAD DE ATENCION GESTION DEL FIANCIAMIENTO
SUBSISTEM ATENCION INTEGRAL SALUD

SISTEMA DE REFER Y CONTRAREFEREN ACREDITACION
SERVICIOS
EQUIDAD CALIDAD EFICIENCIA
Proceso Retroalimentacin
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6.3 PROBLEMATIZACIN
Se identifican una serie de problemas en cada componente del primer nivel de atencin: En la estructura de recursos disponibles, en el desarrollo de sus proceso claves para cumplir con sus roles y funciones, en su articulacin sectorial y comunitaria para la legitimidad de los procesos y fortalecimiento de la gestin, que finalmente traen como consecuencia, las bajas coberturas de atencin en salud y aumento de la exclusin social, inequidad de las prestaciones, ineficiencia en el uso de los recursos, ineficacia de los planes, programas y proyectos y dbil participacin social y ciudadana en la gestin pblica y el cuidado de su salud, contribuyendo con las brechas de insatisfaccin y desconfianza de la poblacin por los servicios de salud pblicos.
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BAJA CALIDAD DE ATENCION Y DE LOS SS NECESIDADES DE SALUD POB INSATISFECHAS
INEQUIDAD EN LAS PRESTACIONES BAJAS COBERTURAS DE ATENCION YAUM EXCLUSION
INEFICIENCIA DE LA GESTION INADECUADO USO DE LOS RECURSOS DISPONIBLES
INEFICACIA DE LAS POLITICAS DEBIL IMPLEMENT DE LOS PLANES, PROGRAMAS Y PROYECTOS
DEBIL FUNCIONAMIENTO DE PRIMER NIVEL DE ATENCION

ESTRUCTURA DE RECURSOS DISPONIBLES INSUFICIENTE E INADECUADO ESCASA INVERSION PARA EL 1ER N.A. LIMITACIONES PARA EL DESARROLLO DE LOS PROCESOS CLAVES DEBIL SISTEMA DE MONITOREO Y EVALUACION DEBIL SOPORTE JURIDICO DEBIL ARTICULACION SECTORIAL Y COMUNITARIA
INADECUADA ESTRATEGIA COMUNICACIONAL DE IEC A LA POBLACION
DEBIL SOPORTE POLITICO
DEBIL SOPORTE TECNICO JURIDICO
DEBIL SOPORTE SOCIAL
6.3.1 Problemas en el Primer Nivel de Atencin segn componentes 6.3.1.1 Inadecuada Estructura de Recursos Disponibles
v Disponibilidad de Recursos Humanos no estn acorde con la Norma Tcnica de Salud de Categorizacin de los Establecimientos de Salud. v Aproximadamente el 75% de la infraestructura sanitaria corresponden a establecimientos de salud I - 1 (puestos de salud sin profesionales de la salud) v El equipamiento bsico en los establecimientos del primer nivel de atencin es insuficiente. v El mantenimiento preventivo de equipos, es limitado y de poca calidad y no est considerado en el POA de la Red. v Presupuesto limitado para inversin pblica, no hay incremento en la asignacin presupuestal del MEF al Sector y/o de los gobiernos regionales y locales.
6.3.1.2 Dbil capacidad de Gestin Local

v Escasa capacidad de Planeamiento en primer nivel de atencin, as como en los niveles administrativos superiores. v Sistema de informacin fragmentado, disperso y subutilizado (sobretodo para el anlisis y toma de decisiones).
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v Escaso mecanismo de control gerencial. v Escaso recurso humano y limitada capacitacin de los mismos. v Dbil Sistema de Vigilancia Epidemiolgica Comunitaria. v Dbil implementacin de las Polticas de Desarrollo de Recursos Humanos. v Dbil capacidad de gestin de medicamentos, insumos y drogas. v Dbil capacidad de gestin para el manejo adecuado de los residuos slidos. v Dbil capacidad de gestin para enfrentar las emergencias y desastres. v Dbil capacidad de gestin de la calidad. v Proceso incipiente en acreditacin de establecimientos de salud v No se programa el mantenimiento de equipos ni del establecimiento de salud. v Inadecuado uso de los recursos del Seguro Integral de Salud. v Dbil gestin de recursos financieros.
6.3.1.3 Inadecuada organizacin de los servicios de salud

v La organizacin de la oferta de servicios de salud no responde a las necesidades de salud de la poblacin. v Establecimientos de salud categorizados inadecuadamente. v Incumplimiento de la norma tcnica de categorizacin. v Deficiente red prestacional para la continuidad de la atencin. v Limitados elementos de soporte para el Sistema de Referencia y Contrarreferencia. v La organizacin de los servicios de los establecimientos de salud no est acorde al Modelo de Atencin Integral de Salud.
6.3.1.4 La Provisin de Servicios no acorde a la Atencin Integral de Salud

v El paquete integral de cuidados esenciales por etapas de vida, se brinda limitadamente. v El enfoque de las atenciones privilegia ms lo recuperativo y escasamente lo preventivo promocional. v Escaso trabajo extramural y de proyeccin social, as como el seguimiento a las intervenciones sanitarias. v Los procedimientos de las Guas de Prctica Clnica para la atencin son utilizados de forma limitada.
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v Las medidas de bioseguridad no se aplica de acuerdo a la norma vigente. v No se cuentan con carteras de servicios acorde a la categora del establecimiento. v Escasa aplicacin de la auditora de las Historias Clnicas y Uso de las Guas de Prctica Clnica
6.3.1.5 Dbil articulacin sectorial y comunitaria

v Escaso trabajo en la construccin de redes sociales y los que existen estn focalizados por daos. v La implementacin de los programas estratgicos y sociales es parcial. (Municipios Saludables, Comunidades y Viviendas saludables, Instituciones educativas, CRECER). v Incipiente implementacin de los mecanismos de dar informacin, recibir opinin y de escucha al usuario. v Dbil participacin comunitaria en la implementacin de las polticas pblicas saludables. v Escasa articulacin intersectorial y con la sociedad civil organizada en acciones de salud.
6.3.2 Efectos de los Problemas en el Primer Nivel de Atencin
6.3.2.1 Bajas Coberturas de atencin y aumento de la exclusin,

v La cobertura del SIS en los Q1 y Q2, se increment significativamente por efectos de la implementacin del aseguramiento en las regiones priorizadas, pero aun no esta en las coberturas esperadas. v Igualmente la Extensin de Uso en la poblacin mejor considerablemente por efectos de la implementacin del aseguramiento, sin embargo el esfuerzo debe sostenerse porque existe una brecha histrica de postergacin y abandono del primer nivel de atencin que debe recuperarse a favor de la poblacin mas necesitada. v La Intensidad de uso de las atenciones en la parte preventiva es baja y la recuperativa es alta y no acorde a la Atencin Integral de Salud. v La demanda de servicios de salud en los establecimientos con categora I - 4 es alta, siendo stos muy pocos; y los establecimientos de salud no realizan atencin acorde a su categora.
6.3.2.2 Inadecuado uso de los recursos

v Rendicin de cuenta (Caja chica, remesas por encargo, entre otros) inoportuna e incumplimiento de las normas vigente. v Inadecuado uso de los recursos del SIS, privilegia los gastos administrativos. v El personal de salud no participa en la formulacin de los presupuestos participativos locales.
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6.3.2.3 Las necesidades de salud de la poblacin insatisfecha

v Existe una demanda insatisfecha del usuario externo y una minora de establecimientos han realizado la evaluacin de la satisfaccin del usuario externo. v La evaluacin de la satisfaccin del usuario interno solo se ha realizado en algunos establecimientos seleccionados. v La evaluacin del clima organizacional est en fase inicial de implementacin en los establecimientos de salud. v Escasa institucionalizacin de resultados exitosos de los proyectos de mejora contina implementados.
6.4 ETAPAS PARA EL FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN

Para el Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin se han definido 4 etapas: 6.4.1 6.4.2 6.4.3 6.4.4 Primera Etapa: Preparacin y diagnstico. Segunda Etapa: Planeamiento. Tercera Etapa: Implementacin del plan. Cuarta Etapa: Evaluacin de la intervencin.
6.4.1 Primera Etapa: Preparacin y Diagnstico

6.4.1.1 Soporte Poltico: es fundamental para el desarrollo e implementacin de un plan de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin; requiere la ms alta decisin poltica en el nivel nacional, regional y local que permita la viabilidad y sostenibilidad en el tiempo, esto implica sensibilizacin y compromisos de las altas autoridades y decisores polticos. En sntesis, implica mayor gobernabilidad en las relaciones entre los tres estamentos de gobierno: nacional, regional y local. 6.4.1.2 Soporte Jurdico: es necesario la revisin de la normatividad sanitaria vigente que regula el funcionamiento del primer nivel de atencin y analizar su aplicabilidad en el nuevo contexto de la descentralizacin, la pertinencia y la necesidad de fortalecer el marco jurdico sanitario en el contexto de la reforma sanitaria que se viene dando en nuestro pas, con el Aseguramiento Universal en Salud, Ley General de Medicamentos, y la Descentralizacin Local, entre otras. Asimismo, debe profundizarse la revisin de la normatividad vigente en nivel local, para darle viabilidad a la gestin de redes de servicios de salud y fortalecer los anillos de contencin de la demanda en el primer nivel de atencin. 6.4.1.3 Soporte Tcnico: es preciso convocar a los expertos en estos temas, tanto del Estado como de la sociedad civil y la cooperacin internacional, que permita, con su experiencia, contribuir a definir y caracterizar el Marco Conceptual, Antecedentes, Diagnstico, Finalidad, Objetivos, estrategias y todo lo relacionado al funcionamiento del Primer Nivel de Atencin, as como, la Metodologa e Instrumentos o herramientas de gestin necesarios para cumplir con este propsito. Es preciso adems fortalecer la Gobernancia de los directivos en el nivel operativo, hacia un enfoque de gerencia de servicios de salud. Entendindose por Gobernancia como la suma de competencias en sus tres dimensiones:
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de conocimientos, de habilidades y de actitudes. En esta primera etapa, se elabora el Plan de Trabajo y Hoja de Ruta de la intervencin de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin, as como, la capacitacin y certificacin de los recursos humanos (Facilitadores Nacionales) y concluye con el diseo, validacin y aplicacin del instrumento de medicin y levantamiento de lnea de base, denominado Instrumento de Medicin del Desempeo de los establecimientos del Primer Nivel de Atencin en Salud, en las regiones pilotos del Aseguramiento Universal y Descentralizacin. Esta etapa tendr una duracin de aproximadamente 90 das.
6.4.2 Segunda Etapa: Planeamiento 6.4.2.1 Formulacin del Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin.
El proceso de planeamiento requiere tomar en cuenta tres aspectos importantes para su adecuada formulacin, seguimiento, implementacin y evaluacin: 1. La articulacin del Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin con el Plan Estratgicos Concertados Nacional de Salud y sus Lineamientos de Poltica y los Planes Regionales y Locales Concertados de Salud, es decir articular los grandes objetivos descritos en el plan de cada una de las entidades y dependencias del sector, con los grandes objetivos nacionales, sectoriales, institucionales e intersectoriales, as como los compromisos internacionales asumidos por el estado peruano. 2. La adecuacin organizacional del sector al proceso de descentralizacin y transferencias de funciones y competencias, es decir un reordenamiento de entidades y dependencias del sector en este contexto. 3. El enfoque de planificacin que tome en cuenta las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad con el fin de asegurar una adecuada correspondencia entre dichas necesidades y los recursos puestos a su disposicin. A partir de la lnea de base establecida en la primera etapa y con la informacin disponible de indicadores sanitarios, indicadores de servicios de salud y estudios realizados en relacin a Planes, Programas y Proyectos de Intervencin en el Primer Nivel de Atencin, se inicia el proceso de formulacin del Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin, que debe tener los siguientes contenidos: a) Diagnstico Situacional del Primer Nivel de Atencin, es la descripcin del estado de situacin de los establecimientos de salud del primer nivel de atencin, de sus procesos y/o servicios producidos y utilizados, as como de los recursos disponibles y su relacin con su entorno, persona, familia y comunidad. Este diagnstico se orienta a describir los problemas y potencialidades mas relevantes relacionadas a su desempeo y funcionamiento adecuado, es decir un resumen ejecutivo actualizado de la situacin de los servicios del primer nivel de atencin en el mbito local, regional y nacional segn corresponda, tomando como base los criterios metodolgicos establecidos por los rganos normativos del Ministerio de Salud y otros estudios que para este fin se hayan realizado. Este proceso debe concluir con el listado de problemas generales priorizados o necesidades de salud determinadas. b) Finalidad, que establece el fin supremo de la institucin, hacia donde queremos llegar, expresado en la salud de la poblacin. c) Objetivos Generales y Especficos, es la expresin del cambio de situacin que se quiere lograr con los recursos disponibles en un lapso determinado de tiempo. Estos objetivos
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segn la naturaleza del problema al cual se encuentran relacionados pueden ser sanitarios, de gestin o inversin. Para describir los objetivos se deben tomar en cuenta las siguientes consideraciones: q Deben corresponderse con los objetivos estratgicos nacionales. q Pueden derivarse de los problemas o de las necesidades de salud de la poblacin. q Deben expresar el cambio que se espera alcanzar al concluir la ejecucin del plan. q Para evitar la dispersin conviene integrar los problemas o necesidades en el menor nmero posible de objetivos. q Deben responder bsicamente a la pregunta; Para qu, quin y cmo? q Deben ser redactados en infinitivo o en trminos cualitativo y ser susceptible de medicin a travs de resultados e indicadores. d) Resultados Esperados, se determinan a partir de los objetivos y definen la meta a la que se quiere llegar al trmino del periodo, deben ser susceptible de medicin a travs de indicadores objetivamente verificables. e) Ejes de Accin, Son las grandes lneas de intervencin sobre el cual deben disearse y enmarcarse las estrategias para alcanzar los resultados y objetivos esperados. f) Estrategias, son las acciones que van a llevar a la organizacin al cumplimiento de los resultados y objetivos institucionales, debiendo tener en cuenta para su formulacin el anlisis estratgico FODA, as como los escenarios poltico, social y econmico posibles en el corto mediano y largo plazo.
g) Plan de Acciones Tcticas, procedimiento que organiza las acciones tcticas operativas, que se ejecutaran con la finalidad de alcanzar los resultados esperados. En esta etapa; q Se definen y cuantifican las acciones para alcanzar el resultado esperado q Se establece un cronograma de ejecucin de las misma q Se determinan los recursos que se requieren para ejecutarlas q Se asignan responsabilidades h) Estimacin del Financiamiento, indicar el financiamiento de las actividades por objetivos, resultados esperados, ejes de accin por sus diferentes fuentes, deben ser expresadas en nuevos soles i) Indicadores de Evaluacin, los indicadores son las seales que permiten verificar el avance hacia el resultado que se espera alcanzar. Estos pueden ser de estructura, procesos y resultados. Proveen la base para el seguimiento y evaluacin de los objetivos del plan. Para su diseo deben tener en cuenta los siguientes aspectos: q Nombre q Descripcin q Fuente de verificacin q Forma de calculo
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q Lnea de base q Meta As mismo el Plan tendr la siguiente orientacin en su diseo: 1. Fortalecimiento del Componente de Estructura: infraestructura, equipamiento, recursos humanos y presupuesto disponibles. 2. Fortalecimiento de los Procesos: o o o En la Gestin Local, En la Organizacin de los Servicios de Salud, En la Provisin de Servicios de Salud.
3. Fortalecimiento de la articulacin de los servicios de salud con la comunidad y otros actores claves de la sociedad civil.
6.4.2.2 Dimensiones del Plan Nacional

El Plan Nacional deber contemplar las siguientes dimensiones: a) Dimensin Tcnica, a cargo de la comisin de expertos en la atencin del primer nivel de atencin, con apoyo de la cooperacin externa a travs de los proyectos que vienen trabajando en el tema, que a partir de la Lnea de Base elaborar la propuesta tcnica. b) Dimensin Social, que involucre a todos los actores y sectores claves de la sociedad civil del mbito regional y local para buscar el consenso y la concertacin, procesos claves para la legitimidad y sostenibilidad del Plan. Esta debe tener enfoque de derechos en salud, interculturalidad, equidad de gnero; con la finalidad de disminuir la inequidad y favorecer la inclusin social. c) Dimensin Jurdica, adecuacin necesaria a la normatividad vigente y diseo de otras que fortalezcan los procesos de reforma sectorial como el aseguramiento y la descentralizacin en salud. d) Dimensin Poltica, las autoridades de los niveles de gobierno nacional, regional y local deben dar el soporte para su viabilidad y sostenibilidad; expresada en mayores recursos y acciones conjuntas por la salud. Esta etapa concluye con la elaboracin y formalizacin del Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin, y tendr una duracin de 60 das como mnimo entre el proceso de elaboracin y aprobacin. Este Plan servir de referente para los planes regionales con la correspondiente asistencia tcnica presencial de los equipos tcnicos del nivel nacional. Esta etapa concluye con la elaboracin y formalizacin del Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin, y tendr una duracin aproximada de 60 das como mnimo entre el proceso de elaboracin y aprobacin. Este Plan servir de referente para los planes regionales con la correspondiente asistencia tcnica presencial de los equipos tcnicos del nivel nacional.
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6.4.3 Tercera Etapa: Implementacin del Plan de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin, a nivel nacional y regional.
6.4.3.1 Momentos de la Implementacin del Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin
Este Plan tiene tres momentos para su implementacin segn la magnitud y complejidad de los problemas identificados a travs de la Lnea de Base:
a) Corto Plazo.- Para aquellos procesos que no requieren de mayores recursos, decisin poltica y cambios significativos de la normatividad vigente y donde solo dependa del nivel local y regional. Este Plan tendr una duracin entre 60 y 180 das. b) Mediano Plazo.- Para aquellos procesos que requieren de cierta asignacin de recursos (no de inversin pblica), decisin poltica y alguna normatividad regional que fortalezca los procesos de gestin, organizacin y prestacin de los servicios de salud. Este Plan tendr una duracin de entre 180 y 360 das. c) Largo Plazo.- Para aquellos procesos que requieren mayores recursos y de inversin pblica, decisin poltica nacional, regional y local, cambios significativos en la conducta y estilos de vida de la poblacin y cambios significativos de la normatividad vigente. Este Plan tendr una duracin de ms de 360 das. Esta etapa, tendr en cuenta, para su implementacin, adems la realidad regional; la normatividad vigente, las reformas sectoriales del momento y su validacin con los actores involucrados para obtener su legitimidad y sostenibilidad en el tiempo
6.4.3.2 En el Nivel Nacional

El Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin incorpora las grandes Lneas de Accin, Estrategias, Intervenciones en los Componentes, Macroprocesos y Procesos Claves, as como indicadores de monitoreo y evaluacin. Este documento debe ser socializado y difundido en las regiones del pas, seguidamente a su aprobacin. Durante esta etapa se desarrollarn las siguientes acciones: a) Aplicacin de las lneas de accin del Plan de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin, las que estn orientadas a disminuir las brechas en un proceso de mejora continua. b) Actualizacin y formulacin de documentos normativos segn sea el caso. c) Formalizacin del Declogo de la Atencin que debe estar enmarcado en la Atencin Primaria de la Salud y con nfasis en la Calidad de Atencin. d) Asistencia Tcnica permanente presencial y no presencial, dirigida a lograr una adecuada gestin de la atencin de salud. e) Ejecucin de los presupuestos de inversin en salud, para infraestructura y equipamiento y otros. f) Suscripcin de Acuerdos Nacionales, Regionales y locales. Pactos Territoriales.
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6.4.3.3 En el Nivel Regional

El Plan Regional aprobado deber ser socializado y difundido en su jurisdiccin para su implementacin. En este nivel se desarrollarn las siguientes acciones: a) Adecuacin e implementacin en los Planes Operativos Institucionales b) Articulacin Sectorial e Intergubernamental. c) Adecuacin organizacional en el marco de la descentralizacin. d) Adecuacin de la normatividad nacional acorde a su realidad regional y local. e) Implementar el Declogo de la Atencin que debe estar enmarcado en la Atencin Primaria de la Salud con nfasis en la Calidad de Atencin. f) Formulacin de proyectos de inversin pblica en salud.
g) Alineamiento de los presupuestos internos y externos, al Financiamiento del Primer Nivel de Atencin (Gastos Corrientes y Proyectos de Inversin) h) Asistencia Tcnica permanente al nivel local. i) j) Aplicacin bimensual del Instrumento de Medicin del Desempeo de los establecimientos del Primer Nivel de Atencin en Salud y reporte al nivel nacional. Autoevaluacin por cada establecimiento de salud conforme a la normatividad vigente.
6.4.4 Cuarta Etapa: Seguimiento y Evaluacin de la Intervencin

a) Monitoreo y Supervisin peridica a la ejecucin de las actividades de la intervencin de fortalecimiento. b) Evaluacin de los procesos claves logrados e informes a partir de la aplicacin del Instrumento de medicin del desempeo de los establecimientos de salud del Primer Nivel de atencin para ver la mejora de la gestin, organizacin y provisin de servicios c) Evaluacin de la intervencin, se utilizaran indicadores de eficiencia, equidad y calidad para medir los resultados de la intervencin expresados en la salud de la poblacin. d) Evaluacin del Declogo de la Atencin Primaria de la Salud con nfasis en la Calidad de Atencin. e) Ceremonia de premiacin y reconocimiento en acto pblico a los establecimientos que alcanzaron los estndares deseados. f) Difusin de los resultados.
g) Extensin de la intervencin formalmente a nivel nacional.
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6.5 PRODUCTOS
6.5.1 6.5.2. 6.5.3 6.5.4 6.5.5 Documento Tcnico Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin en el marco del Aseguramiento Universal con nfasis en la atencin Primaria de Salud Renovada Instrumento de Medicin del Desempeo de establecimientos de salud del Primer Nivel de Atencin. Gua del Desempeo del Primer Nivel de Atencin Lnea de Base del Estado de Situacin de los establecimientos del Primer Nivel de atencin. Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin. 1 Resultados Esperados. 2 Ejes de Intervencin 6.5.6 6.5.7 6.5.8 Pactos Territoriales Intergubernamentales, Convenios de Gestin o Acuerdos Regionales y Locales Declogo de la Atencin Primaria de la Salud con nfasis en la Calidad de Atencin Sistema de Monitoreo y Evaluacin para establecimientos de salud del Primer Nivel de Atencin
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ANEXOS
Anexo N 01: Hoja de Ruta del Proceso de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin. Anexo N 02: Instrumento de Medicin del Desempeo de Establecimientos del Primer Nivel de Atencin en Salud Anexo N 03: Gua del Desempeo de establecimientos de salud del Primer Nivel de Atencin..
BIBLIOGRAFIA
1. Documento de Posicin de la Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud (OPS/OMS)- Washington, D.C. OPS, 2007. 2. Donabedian A. The quality of care: how can it be assessed? JAMA 1988; 260: 1743-1748 3. Donabedian, A.; Los Siete Pilares de la Calidad, Revista de Calidad Asistencial 2001; 16: S96S100. 4. Carbajal, R., et al. Anlisis del objeto y proceso de acreditacin en el pas desde los grupos de inters. Material de Consultora al MINSA. 2003. 5. Carboni, H.R. 2004. Principales orientaciones de algunos modelos de acreditacin que hoy se usan en el mundo. Salud y Futuro. Santiago de Chile. 6. Ugarte, O. 2004. Exposicin Descentralizacin en Salud: Mapa Concertado de Competencias en Salud. Lima. 7. Suol, R.; Baneres, J.; Origen, evolucin y caractersticas de los programas de la Gestin de la Calidad en los servicios de salud. 2002. En: Evaluacin y Mejora de la Calidad de los Servicios de Salud, Texto Acadmico para la Pontificia Universidad Javeriana, Ral Francisco Restrepo. Bogot.Suol, R.; Humet, C. 2002. Garanta de calidad y acreditacin en Espaa. Informe SESPAS 2002. Invertir para la Salud. Prioridades en Salud Pblica. Disponible en: http://www. sespas.es/informe2002/cap22.pdf. Consultado el 09 de enero de 2006. 8. Taylor, B.; Anlisis circunstancial y el Plan de Trabajo de alto nivel para el rea de calidad del Programa de Acreditacin en Per. Documento de proyecto. CCSHA. Lima, 2003. 9. Ministerio de Salud. Lineamientos de Poltica Sectorial para el perodo 2002 2012 y Principios Fundamentales para el Plan Estratgico Sectorial del Quinquenio agosto del 2001 julio del 2006. Lima, 2001. 10. Ministerio de Salud. Direccin General de Promocin de la Salud: Lineamientos de Poltica de Promocin de la Salud. Lima, 2005 11. Ministerio da Sade Brasil. Secretara de Atenao Saude. Departamento de Atenao Bsica. Experiencias e Desafos da Atenao e Sade Familiar: Caso Brasil. Brasilia, 2004.
31
ANEXO 1
HOJA DE RUTA DEL PROCESO DE FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
33
FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL ETAPA 2: ETAPA 3:
JULIO AGOS SET OCT NOV DIC DICIEMBRE ENERO
ETAPA 1:
MAYO JULIO
ETAPA 4: EVALUACION DEL PLAN DE FORTAL
MARZO
ABRIL
PREPARACIN Y DIAGNOSTICO PLAN NACIONAL FORTALECIMIENT

PILOTOS
IMPLEMENTO DEL PLAN DE FORTALECIM

1
DECALOGO DE LA APS-R CON CALIDAD
CORTO PLAZO (>60 DIAS) MED. PLAZO (>180 DIAS) LARG PLAZO (>360DIAS)
PILOTOS
PILOTOS
ESTRUCTURA IPROCESOS Y RESULT CLAVES

ARTICULACIN SECTORIAL Y COMUN
7 8 9 10
S O P O R T E
PILOTOS
S O P O R T E
S O P O R T E
SIERRA
COMISIN MINSA COBREG ACTORES
APROBACIN PROCESOS
>85%
EVALUACIN DE RESULTADOS
INDICADORES DE EFICIENCIA INDICADORES DE EQUIDAD INDICADORES DE CALIDAD
PILOTOS
PILOTOS
DIMENS.TECNICO DIMENS SOCIAL DIMENS POLITICO

AUTOEVALUACIN DEL PLAN DE FORTAL
>85% <85%
PLAN DE ACCIONES PLAN DE ASISTENCIA TECNICA
P O L I T I C O
PILOTOS
T E C N I C O
INDICADORES DE EFECTIVIDAD
J U R I D I C O
COSTA
35
PILOTOS
PILOTOS
COMISIN EXPERTOS
EFICIENCIA DE LA ATENCIN CALIDAD DE LA ATENCIN INF 3 EQUIDAD DE ATENCIN
SELVA
DIMENS LEGAL
EVALUACIN EXTREMA
PLAN DE DESARROLLO
RECONOCIMIENTO Y PREMIACION
MONIT C/2m EVAL C/6m y Anual 1-5 AOS
MARCO CONCEPT Y METODOL
EXPERIENCIAS EXITOSAS
INF 1
INF 2
1-3 MES
VALIDACION DE INSTRUMENTOS
SELVA
SIERRA
COSTA
APLICACION
LINEA BASE
2 MESES
Planes Intergubernamentales y Multisectoriales

4.- PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO 1ER NA PROGRAMAS DE INTERVENC 5.- PACTOS TERRITORIALES 6.- DECALOGO DE LA ATENCIN PRIMARIA 7.- SISTEMA DE MONITOREO Y EVALUACIN DESDEL 1ER NA
1.- DOCUMENTO TECNICO FORTALECIMIENTO DEL ER NA 2.- INSTRUMENTO DE INSPECCIN SANITARIA EESS 1EP.NA 3.- LINEA DE BASE DELOS ESTABLECIMIENTOS DEL 1ER NA
HACIA LA ACREDITACIN DE ESTABLECIMIENTOS QUE CUMPLEN LOS ESTANDARES DE CALIDAD DE ATENCIN EN EL 1ER NA
ANEXO 2
INSTRUMENTO DE MEDICION DEL DESEMPEO DE ESTABLECIMIENTOS DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION EN SALUD
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COMPONENTE N 01 MACROPROCESO N 01
ESTRUCTURA DE RECURSOS DISPONIBILIDAD DE RECURSOS ESTRATGICOS DISPONIBLES
ESTNDAR N 01
El Establecimiento de Salud cuenta con la infraestructura adecuada para la atencin de acuerdo a nivel de categora. CRITERIOS VERIFICADORES SI NO
Observacin Directa en Servicio Lista de Chequeo 1
N
1
PROCESOS CLAVE
El establecimiento de salud cuenta con los ambientes fsicos adecuados para su nivel de categorizacin. Las reas fsicas se encuentran en buen estado de conservacin y operativos. La infraestructura cuenta con el saneamiento legal correspondiente.
Verificacin/Revisin de documentos: Ficha de Registros Pblicos, Ttulo de Propiedad, Actas de Trmite. Documento Plan de Mantenimiento aprobado, POI Red, Cuadro de Necesidades del Establecimiento.
El establecimiento de salud cuenta con plan de mantenimiento preventivo y recuperativo de la planta fsica y servicios bsicos, incorporada al plan operativo institucional (POI).
ESTNDAR N 02
El Establecimiento de Salud cuenta con el Equipamiento Adecuada de acuerdo a su nivel de categora. CRITERIOS VERIFICADORES SI NO
N
1
PROCESOS CLAVE
El establecimiento de salud cuenta el equipamiento bsico y adecuado a su nivel de categorizacin. Los equipos se encuentran en buen estado de conservacin, operativos y en uso. Se tiene inventario actualizado de equipos (rtulos visibles) y emisin de informe de resultados (no concordancia, faltantes, entre otros) a niveles decisores. El establecimiento de salud cuenta con plan de reemplazo y mantenimiento preventivo y recuperativo de sus equipos, incorporada a plan operativo institucional (POI). Se realiza supervisin y mantenimiento preventivo de los equipos de manera peridica.
Informes de inventario, inventario fsico actualizado al ao anterior.
Plan de reemplazo y mantenimiento preventivo y recuperativo aprobado, POI Red, Cuadro de Necesidades del Establecimiento.
Informes de supervisin y mantenimiento preventivo de equipos, del ao anterior.
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ESTNDAR N 03 N PROCESOS CLAVE
El Establecimiento de Salud cuenta con el Personal adecuado para el nivel de categora. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
El Establecimiento de salud dispone de personal profesional Mdico suficiente para la atencin de acuerdo a su nivel de categora. El Establecimiento de salud dispone de personal profesional No Mdico suficiente para la atencin de acuerdo a su nivel de categora. El Establecimiento de salud dispone de personal profesional Tcnico y Auxiliar de enfermera suficiente para la atencin de acuerdo a su nivel de categora. El Establecimiento de salud dispone de personal profesional Tcnico y Auxiliar administrativo suficiente para la atencin de acuerdo a su nivel de categora.
Lista de chequeo N 9
ESTNDAR N 04 N PROCESOS CLAVE
Los insumos y materiales son adquiridos y distribuidos de acuerdo a los procedimientos establecidos. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
Se tienen programadas las necesidades de insumos y materiales por cada rea o servicios. Se realiza el requerimiento de insumos y materiales de acuerdo a programacin por cada rea/servicio. Se tiene control visible actualizado de los insumos y materiales en el rea de distribucin (almacn) y su cuantificacin est acorde a lo esperado por institucin.
Informes VERIFICAR IN SITU
Informes, cuadro de requerimientos VERIFICAR IN SITU
Tarjetas visibles, muestrear los materiales de mayor rotacin y verificar stock adecuado.
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ESTNDAR N 05
GESTIN LOCAL INSTITUCIONAL PLANEAMIENTO Y CONTROL

El Establecimiento de Salud cuenta con su Plan de Trabajo Anual, enmarcado en el PSL y POI de la Red, lo implementa y es conocido por todo el personal. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
PROCESOS CLAVE
El establecimiento de salud ha participado continuamente del anlisis de la situacin de salud con las autoridades regionales/locales para definir el direccionamiento de la atencin de la salud y el desarrollo de sus servicios y consta en actas. El Plan de Trabajo Anual o Plan de Salud Local responde a las cinco principales causas de morbilidad, por cada etapa de vida. Se han identificado las principales necesidades de salud de los usuarios del establecimiento por etapas de vida. El establecimiento cuenta con plan de trabajo anual o PSL aprobado para el presente ao. El Plan de Trabajo Anual o Plan de Salud Local del establecimiento ha sido socializado entre el personal del establecimiento. El establecimiento de salud, ejecuta su plan de acuerdo a lo programado.
Plan de Trabajo Anual (PTA) o PSL aprobado del presente ao. Informes o actas de talleres de formulacin del PTA o PSL, con lista de participantes.
Verificar en el Plan de Trabajo Anual o PSL aprobado para el presente ao.
Verificar en el Plan de Trabajo Anual o PSL aprobado para el presente ao. PTA del establecimiento de salud aprobado por el jefe del establecimiento o PSL aprobado segn ley. Documentos e Informes o actas de reunin de socializacin.
Plan de Trabajo Anual o PSL, Informes de actividades ejecutadas.
ESTNDAR N 06
El Establecimiento de Salud aplica mecanismos sistemticos de monitoreo, evaluacin, supervisin y control que velen por el cumplimiento de la planificacin. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
PROCESOS CLAVE
El Plan de Trabajo Anual o PSL del establecimiento incluye actividades de seguimiento, monitoreo y evaluacin. Se cuenta con procedimientos (metodologa e instrumentos) establecidos para realizar el seguimiento o monitoreo y evaluacin de las actividades del plan de trabajo o PSL. Se realiza el seguimiento o monitoreo y evaluacin de las actividades del plan de trabajo anual o PSL. Se realiza la supervisin y control interno de la ejecucin de las actividades del Plan de trabajo o PSL del establecimiento.
Plan de Trabajo o PSL aprobado (incluye actividades de seguimiento, monitoreo y evaluacin presupuestadas) Documentos tcnicos de seguimiento-monitoreo y evaluacin aprobados.
Informes de seguimiento o monitoreo y evaluacin del presente ao. Informes de supervisin y control interno de las actividades del PTA o PSL aprobado del ao. Informe de medidas correctivas implementadas.
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GESTIN LOCAL INSTITUCIONAL RECURSOS HUMANOS
ESTNDAR N 07
El Establecimiento de Salud est organizado para incorporar y controlar los recursos humanos para el cumplimiento de los objetivos y metas institucionales. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
PROCESOS CLAVE
El establecimiento de salud identifica las brechas de recursos humanos a nivel del establecimiento de salud. El establecimiento de salud tiene documentado el requerimiento de nuevo RH debidamente sustentado de acuerdo a la normatividad vigente El establecimiento de salud tiene documentado el procedimiento de incorporacin del recurso humano para el establecimiento de salud segn modalidad. El establecimiento de salud tiene definido y aplica el procedimiento de induccin al recurso humano que se incorpora a la institucin, el cual se encuentra establecido en un Programa de Induccin. El establecimiento de salud ha definido formalmente las funciones del recurso humano y comunica acorde al cargo que ocupa. El recurso humano conoce sus deberes y derechos en el establecimiento de salud. Las Jefaturas de Servicios / Unidades/ reas segn corresponda reporta la produccin de servicios de las actividades del RH segn las funciones asignadas por el puesto de trabajo y segn normas institucionales El establecimiento de salud controla la asistencia, permanencia del recurso humano de acuerdo a las normas vigentes.
Informe/Documento actualizado de anlisis de brechas.
Documento de requerimiento. Documento de sustento de necesidades de RH
Documento de requerimiento, constancia de seleccionado y contrato.
Documento Programa de Induccin Informe de ejecucin del Programa con lista de participantes.
Documento MOF actualizado y aprobado. Acta de reunin de informacin del MOF Documento de asignacin de funciones del RH.
Lista de chequeo No 03
Informe/ Documento de monitoreo de produccin mensual de servicios y personal de salud. Reporte 40 del HIS-MIS.
Cuenta con cuaderno de asistencia (cruce de informacin con la programacin mensual) y Matriz de rol de programacin de actividades del EESS (verifica la permanencia en los servicios).
42
ESTNDAR N 08
El Establecimiento de Salud dispone de acciones de salud ocupacional (Seguridad y Proteccin del prestador) del personal de salud. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
PROCESOS CLAVE
El personal de salud se encuentra protegido contra enfermedades ocupacionales como Hepatitis B, Ttanos, Fiebre Amarilla, Influenza AH1N1 segn el perfil epidemiolgico, de acuerdo a normas institucionales de las reas de riesgo. El personal de salud aplica las medidas de bioseguridad para el manejo del paciente de alto riesgo. El establecimiento de salud realiza la vigilancia de accidentes punzo cortante, accidentes laborales y factores de riesgo ocupacional en el recurso humano. El establecimiento de salud evala las medidas de respuesta de la salud ocupacional del recurso humano de acuerdo a la normatividad vigente.
Libro de registro de vacunados en la que se verifique que al menos el 90% del RH se encuentra protegido.
Lista de Chequeo N 04
Reporte de registro de la notificacin. Resultados de la evaluacin. Documento de medidas a adoptar
Informe de evaluacin
ESTNDAR N 09
El Establecimiento de Salud cuenta con Recursos Humanos capacitados para la prestacin de servicios de salud. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
PROCESOS CLAVE
El establecimiento de salud identifica las necesidades de capacitacin en forma participativa y realiza la programacin anual de las actividades de capacitacin. El establecimiento de salud planifica, ejecuta y evala las actividades educativas contempladas en el Plan Anual de Capacitacin de la instancia correspondiente para el recurso humano (asistencial y administrativo) segn modalidad educativa. El recurso humano aplica la estrategia de Problematizacin (Anlisis Crtico de la Prctica) en sus intervenciones sanitarias. El equipo de salud se encuentra capacitado en aspectos relacionados a la Atencin Integral y Gerencia en Salud.
Documento de programacin de actividades educativas, que incorpora el diagnstico de las necesidades de capacitacin. Lista de participantes en la programacin. Documento de programacin de las actividades educativas. Documento de evaluacin de las actividades educativas. Plan de Trabajo del EESS en la que se encuentra incorporado actividades relacionadas a capacitacin. Informe o Acta de intervenciones sanitarias.
Registro de capacitados del EESS (mnimo 60% del equipo de salud capacitado)
43
ESTNDAR N 10
El Establecimiento de Salud incorpora las acciones de Bienestar Social del personal de salud. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
PROCESOS CLAVE
El establecimiento de salud cuenta con actividades relacionadas a incentivos (motivacin) en su programacin anual. El establecimiento ejecuta actividades de recreacin, cultura y deportes para sus RH. El establecimiento de salud ejecuta actividades de reconocimiento del RH (incentivo no dinerario).
Plan de Trabajo de EESS en la que incorpora actividades relacionadas a incentivos no dinerarios. Informe de evaluacin del Plan Anual. Documentos que oficializan actividades.
Acta de reuniones Documento que oficializa el reconocimiento.
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GESTIN LOCAL INSTITUCIONAL CALIDAD DE ATENCIN
ESTNDAR N 11
El Establecimiento de Salud esta organizado para desarrollar acciones del sistema de gestin de la calidad en salud. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
PROCESOS CLAVE
El establecimiento cuenta con Responsable de Calidad formalmente asignado. El establecimiento cuenta con al menos un equipo de mejora continuo de la calidad conformado y ste se encuentra activo (cumplan actividades segn planificado). El equipo de mejora continua del establecimiento cuenta con personal capacitado para realizar procedimientos de mejora continua de la calidad.
Documento oficial de asignacin como Responsable de Calidad. Documento oficial de conformacin de equipo de mejora continua Actas oficiales de reuniones en el ltimo trimestre. Libro de registro de capacitacin del Personal. Plan de trabajo para la mejora continua de la calidad.
Existe un plan de trabajo para la mejora de la calidad en el establecimiento, que responde a las necesidades de usuarios internos y externos.
Plan de trabajo para la mejora continua de la calidad.
El establecimiento ha implementado por lo menos un proyecto de mejora continua de la calidad. El Establecimiento de salud realiza autoevaluacin en el marco de la Norma Tcnica de Acreditacin de Establecimientos de Salud.
Documento que contiene proyectos de mejora implementada.
El establecimiento est organizado (cuenta con equipo de acreditacin y equipo de evaluadores internos), tiene Plan de Autoevaluacin, ha comunicado inicio de autoevaluacin y tiene informe tcnico de autoevaluacin.
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ESTNDAR N 12
El Establecimiento de Salud tiene definido e implementa mecanismos para responder a las necesidades y expectativas de los usuarios VERIFICADORES
Documento que contiene los mecanismos (buzn sugerencias, encuestas, informes de grupos focales) para recoger sugerencias, quejas y reclamos de sus usuarios y el procedimiento para su anlisis y atencin.
N
1
PROCESOS CLAVE
El establecimiento ha definido mecanismos para recoger sugerencias, quejas o reclamos de sus usuarios y tiene documentado el procedimiento para su anlisis y atencin de las quejas y reclamos de los usuarios (metodologas, instrumentos y periodicidad) y lo cumple. Se cuantifica el porcentaje de quejas o reclamos atendidos oportunamente y el nivel es el esperado por el establecimiento de salud. El establecimiento tiene definido material informativo con contenido sobre el cuidado post-atencin de los usuarios y est adecuado culturalmente segn realidad local.
CRITERIOS SI NO
Reporte de quejas o reclamos atendidos.
Material informativo sobre cuidado postatencin de los usuarios que debe estar adecuado culturalmente.
Se han establecido e implementan mecanismos para garantizar la privacidad de la atencin a los usuarios en los diversos servicios o reas de atencin. Se han identificado las principales barreras de acceso de los usuarios a los servicios (de tipo geogrfico, econmico, cultural, estructural y funcional) y se han implementado estrategias y acciones para disminuirlas.
Documento que contiene los mecanismos establecidos e implementados que garantiza la privacidad de los usuarios.
Documento que contiene las barreras identificadas de acceso de los usuarios a los servicios. Documento de reporte de implementacin de estrategias y acciones para disminucin de barreras. Panel visible donde este publicado la cartera de servicios y cronograma de atencin con responsables, adecuado culturalmente.
El establecimiento de salud muestra su cartera de servicios, cronograma de atencin con responsables, en un lugar visible y estn adecuados culturalmente segn realidad local. El establecimiento tiene flujogramas de atencin general y por servicios y sealizacin adecuados culturalmente.
Sealizacin de servicios, adecuada culturalmente. Documento oficial con flujograma de atencin. Panel visible con material informativo de derechos bsicos y deberes de los pacientes de emergencia, consulta externa e internamiento.
El establecimiento tiene publicado los derechos bsicos y deberes de los pacientes en las zonas de contacto emergencia, consulta externa e Internamiento.
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ESTNDAR N 13
El establecimiento de salud evala la satisfaccin del usuario interno y externo y desarrolla acciones de mejora. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
PROCESOS CLAVE
El establecimiento tiene definida una metodologa de medicin de la satisfaccin de los usuarios internos y externos, la cual es aplicada peridicamente. Se cuantifica el porcentaje de usuarios que percibieron buen trato durante la atencin y el nivel es el esperado por el establecimiento de salud. Se cuantifica el porcentaje de usuarios que percibieron que la informacin postatencin recibida es entendible y completa y el nivel es el esperado por el establecimiento de salud. Se cuantifica el porcentaje de usuarios que percibieron privacidad durante la atencin y el nivel es el esperado por el establecimiento de salud. Se cuantifica el porcentaje de usuarios satisfechos con los servicios prestados y el nivel es el esperado por el establecimiento de salud. Se cuantifica el porcentaje de trabajadores satisfechos con su centro laboral y el nivel es el esperado por el establecimiento de salud.
Documento / encuesta / grupos focales definida Informe de resultados de aplicacin de encuesta/ grupo focales. Reporte de resultados de encuesta de usuarios que percibieron buen trato durante la atencin Reporte de resultados de encuestas de usuarios que percibieron informacin postatencin.
Reporte de resultados de encuestas de usuarios que percibieron privacidad durante la atencin. Reporte de resultados de encuestas de usuarios satisfechos con los servidos prestados. Reporte de resultados de encuestas de satisfaccin de trabajadores (clima organizacional) con su centro laboral
ESTNDAR N 14
El Establecimiento de Salud realiza auditora de calidad de registros (Historia Clnicas) y verifica la adherencia a las Guas de Prctica Clnica. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
PROCESOS CLAVE
El establecimiento de salud realiza Auditoria de las Historias Clnicas en: Emergencia, Consulta externa e Internamiento. El establecimiento tiene documentado los procedimientos tcnico-asistenciales (Guas de Prctica Clnica en Emergencia, Consulta Externa e Internamiento) y administrativos priorizados, vigilando su cumplimiento e identificando oportunidades de mejora continua de la calidad.
Informe de auditora de Historias Clnicas en Emergencia, Consulta externa e Internamiento. Historias Clnicas. Manuales, guas de prctica clnica, directivas de procedimientos tcnico-asistenciales. Manuales, guas, directivas de procedimientos administrativos. Historias Clnicas.
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GESTIN LOCAL INSTITUCIONAL GESTIN DE PRODUCTOS FARMACUTICOS, DISPOSITIVOS MDICOS Y PRODUCTOS SANITARIOS
ESTNDAR N 15
El Establecimiento de Salud esta organizado para el manejo adecuado de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios antes de su dispensacin o expendio al usuario. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
PROCESOS CLAVE
La farmacia del establecimiento de salud cuenta con el software del Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos mdico-quirrgicos - SISMED, ltima versin, que registra el movimiento de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios, permite la elaboracin del Informe de Consumo Integrado (ICI) y proporciona informacin til para fortalecer las actividades de farmacia.
Software SISMED instalado y en uso por el personal de farmacia. Reporte del software. Envos magnticos del ICI realizados al nivel superior.
La farmacia del establecimiento de salud realiza conteos peridicos del stock y verificacin de las salidas e ingresos de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios, emite el Informe de Consumo Integrado (ICI) mensualmente y cumple con enviarlo al nivel superior.
Tarjetas de Control Visible (TCV), software SISMED (krdex, ICI), informes. Informes de conteos fsicos o inventarios. Los dos ltimos ICI emitidos. Verificar que stos hayan sido enviados al nivel superior (sello de recibido u oficio de envo). Informe con indicadores de suministro (disponibilidad, sobre stock, desabastecimiento, medicamentos vencidos) y uso (Prescripcin en Denominacin Comn Internacional -DCI, medicamentos incluidos en el Petitorio local, regional o nacional, uso de antimicrobianos)
La Farmacia del establecimiento de salud utiliza indicadores de suministro y uso para realizar la gestin de medicamentos.
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ESTNDAR N 16
El Establecimiento de Salud realiza acciones para que los procesos de requerimiento (pedido), recepcin, almacenamiento y gestin de inventarios se realicen de manera eficiente, segura y confiable. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
PROCESOS CLAVE
La Farmacia del establecimiento de salud formula el requerimiento (pedido) de medicamentos enmarcado en el petitorio local o regional o Petitorio Nacional nico de Medicamentos Esenciales (PNUME), utilizando una metodologa vlida o indicada por la DISA/DIRESA (mximos y mnimos, consumo histrico, perfil de morbilidad, otros).
Los dos ltimos requerimientos (pedidos) formulados por farmacia Petitorio Local, Regional o Nacional de Medicamentos Documento en donde se evidencia el uso de alguna metodologa vlida para formular el requerimiento (mximos y mnimos, consumo histrico, perfil de morbilidad, otros). Lista de Chequeo 5 para almacn de medicamentos (si lo hubiere) y Lista de Chequeo 6 para el rea de dispensacin o expendio.
El establecimiento de salud almacena y conserva los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios, cumpliendo con los criterios mnimos de conservacin en el Almacn Especializado de Medicamentos (AEM), rea de dispensacin o expendio y otras reas dependientes del servicio de farmacia.
El establecimiento de salud almacena y conserva los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios, cumpliendo con los criterios mnimos de conservacin en el Almacn Especializado de Medicamentos (AEM), rea de dispensacin o expendio y otras reas dependientes del servicio de farmacia.
Informe o Indicador de disponibilidad de medicamentos. Inspeccin ocular de 10 productos trazadores
La Farmacia del establecimiento de salud realiza acciones para evitar el vencimiento y optimizar los stocks de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios y cuenta con un registro de los productos vencidos o deteriorados
Informes, actas u otros documentos que evidencien que se han tomado acciones para evitar el vencimiento y sobre stock de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios (canjes, transferencias, devoluciones, etc.) - Informe o registro de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios vencidos o deteriorados (si los hubiere).
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ESTNDAR N 17
El Establecimiento de Salud realiza acciones para un uso adecuado de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios, velando por su prescripcin racional, adecuada dispensacin o expendio y promoviendo el uso adecuado en el domicilio. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
PROCESOS CLAVE
La farmacia del establecimiento de salud realiza acciones de promocin y difusin para el uso adecuado de los medicamentos tanto para el personal de salud como para la comunidad.
Afiches, volantes, informes, documentos, videos, etc. en donde se evidencia que el personal de farmacia promueve y difunde el uso adecuado de medicamentos. Revisar las recetas en farmacia y contrastar con el modelo de la Directiva del SISMED (Ver anexo de la Receta nica Estandarizada) Muestra de 30 recetas del mes en curso o del mes anterior a la visita. Revisar la prescripcin.
Se hace uso de la Receta nica Estandarizada (RUE) para la prescripcin de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios y los medicamentos son prescritos en Denominacin Comn Internacional (DCI).
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GESTIN LOCAL INSTITUCIONAL GESTIN DE LA INFORMACIN
ESTNDAR N 18
El Establecimiento de Salud promueve una gestin Integral de la Informacin. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
PROCESOS CLAVE
El establecimiento de salud tiene identificado los puntos de acopio de informacin para los Sistemas de informacin (HIS, SIS, SISMED, Noti). El establecimiento de salud identifica su brecha de recursos informticos (software, equipos de cmputo y comunicaciones) y de personal de sistemas. El establecimiento de salud cuenta con presupuesto para mejora y mantenimiento de los recursos informticos y de comunicaciones.
Evidencia fsica. Verificar los puntos de acopio para los diferentes sistemas de informacin e informes
Informe o Plan actualizado (menos de 6 meses) con anlisis de brechas de recursos informticos y de personal de sistemas. Dispone de partida presupuestal especfica con fondos para compra y mantenimiento de recursos informticos y de comunicaciones. Cuenta con Plan de Mejora actas de acuerdos de mejoras, y de los medios de comprobacin de cumplimiento
El establecimiento de salud cuenta con un Plan de Mejoras de los sistemas de informacin (control de calidad, capacitacin del personal, charlas de induccin, normas y procedimientos, otros) y los ejecuta. El establecimiento de salud cuenta con personal permanente capacitado en el uso y operacin (subir y bajar informacin, instalar el sistema, sacar copias de seguridad) de los sistemas de informacin (HIS, SIS, SISMED, Noti). El establecimiento de salud cuenta con procedimientos documentados que describen la captura, el anlisis, la transmisin, la difusin, el almacenamiento, la conservacin y depuracin de la informacin de los sistemas implantados. La oficina de Estadstica Informtica y Telecomunicaciones o la que haga sus veces en las DIRESA, redes o microrredes, verifica como se realiza el registro de informacin en el establecimiento para cada sistema de informacin (HIS, SIS, SISMED, Noti).
Documentos o certificados que acrediten que el establecimiento cuenta a la fecha con personal capacitado en el uso y operacin de los sistemas. Manual del Sistema, Manual de Usuario o Manual de Procedimientos de los sistemas de informacin implantados.
Libro de actas o informe de monitoreo
51
ESTNDAR N 19
El Establecimiento de Salud realiza sistemticamente el anlisis de la veracidad, confiabilidad y la oportunidad de la informacin. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
PROCESOS CLAVE
El establecimiento de salud tiene formalmente definidas las funciones y responsabilidades del personal en el manejo de la informacin. El Establecimiento de Salud cuenta con un mtodo formal y permanente de evaluacin, recoleccin de informacin, procesamiento y anlisis de los resultados.
ROF, MOF o manual de procedimientos Informes de evaluacin
ESTNDAR N 20
El Establecimiento de Salud realiza anualmente el Anlisis de Situacin de Salud Local. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
PROCESOS CLAVE
El establecimiento de salud oficializa la conformacin del personal que realizar el ASIS Local. El Establecimiento de Salud cuenta con el ASIS Local oportuno. Se difunde el ASIS Local entre todo el personal. El documento del Plan de Salud Local se utiliza como insumo para la elaboracin del Plan de Trabajo.
Oficio, informe o documento ASIS que comunica conformacin de personal Documento de ASIS Local elaborado Acta de reunin de presentacin. Oficio de entrega de documento. Plan de Trabajo Plan de Salud Local
2 3 4
ESTNDAR N 21
El Establecimiento de Salud promueve la cultura de la toma de decisiones basada en informacin. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
PROCESOS CLAVE
1 2
El EESS usa mecanismos de difusin y retroalimentacin de la informacin. Se generan espacios de anlisis de informacin participativa y son documentadas. El establecimiento de salud cuenta con un espacio (Sala de Situacin de Salud) donde se muestra la informacin relevante y est actualizada. Se evala peridicamente la calidad de la informacin proporcionada a los usuarios internos.
Pgina Web, publicaciones, panel, documentos remitidos y/o recibidos Actas de reuniones del equipo de gestin. Evidencia fsica
Libro de actas
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GESTIN LOCAL INSTITUCIONAL GESTIN DEL FINANCIAMIENTO
ESTNDAR N 22
El Establecimiento de Salud ejecuta adecuadamente los presupuestos asignados segn normas vigentes. CRITERIOS VERIFICADORES SI NO
PROCESOS CLAVE
El establecimiento de salud a ejecutado ms del 90% del Decreto Supremo N 022-2009, conforme a los procedimientos de la norma. El establecimiento de salud ha rendido oportunamente todo lo ejecutado del presupuesto asignado segn el Decreto Supremo N 0222009. El Establecimiento de salud se ajusta a las norma de austeridad y uso racional de los recursos.
Informes, actas, Cargos de envo
Informes, actas, Cargos de envo
Recibos de agua, luz, telfono y otros servicios bsicos de los ltimos tres meses.
ESTNDAR N 23
El Establecimiento de Salud utiliza los recursos de Rembolso del SIS de manera adecuada con las normas vigentes. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
PROCESOS CLAVE
El establecimiento de salud recibe ntegramente sus reembolsos del SIS.
Informes, actas de conciliacin
El establecimiento de salud ejecuta adecuadamente los reembolsos del SIS de acuerdo a la norma vigente.
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GESTIN LOCAL INSTITUCIONAL EMERGENCIAS Y DESASTRES
ESTNDAR N 24
El Establecimiento de Salud adopta acciones para la estimacin del riesgo. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
PROCESOS CLAVE
Se tiene establecida la identificacin de Vulnerabilidades y amenazas o peligros naturales, antrpicos y sociales que ocasione emergencias y desastres y es de conocimiento del personal.
Lista de Chequeo N 7
ESTNDAR N 25
Se adoptan acciones para la reduccin del riesgo en la jurisdiccin del EESS: reduccin de la vulnerabilidad, prevencin y preparacin. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
PROCESOS CLAVE
Se ha establecido el Comit de Emergencias y Desastres y es de conocimiento del personal.
Actas o Informes de funcionamiento del Comit de Emergencias y Desastres. Plan de Prevencin y Atencin de Emergencia, Documento que lo aprueba por la Microrred y el Mdico jefe del EESS
Se cuenta con plan de Prevencin y Atencin de emergencias y desastres que incluye el anlisis de las amenazas (principales emergencias y desastres internos y externos) y la evaluacin de la vulnerabilidad institucional actualizado (identificacin de vulnerabilidad). Se cuentan con planes de contingencia especficos frente a eventos recurrentes a nivel local: Temporada de fro, Temporada de Lluvias, Ao nuevo, Fiestas patronales y otros eventos. Cuenta con financiamiento los Planes de Prevencin y Atencin, Planes de Contingencia por parte de las unidades ejecutoras (POI) o Gobiernos locales.
Plan de Contingencia local frente a un evento especifico, Documento que lo aprueba por la Microrred y el Mdico jefe del EESS Informe, documentacin o acta de evidencia del financiamiento de los Planes de Emergencias
5 Las rutas de acceso externa e interna, vas de circulacin interna despejadas y existe la sealizacin para la evacuacin ante emergencias.
Observacin de sealizacin, vas de acceso y de circulacin despejadas.
Personal de salud capacitado frente a emergencias y desastres, brigada de evaluacin de daos, brigada de atencin inicial y otras. Se participa en las actividades de la Comisin de Salud del Comit Distrital de Defensa Civil, en el Comit de Salud de la localidad para articular actividades a nivel multisectorial en la localidad frente a emergencias masivas y desastres.
Informe de capacitacin, participacin y organizacin del personal de salud en Emergencias locales o Regionales Informe, documentacin o acta de evidencia de la participacin del personal
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ESTNDAR N 26
El Establecimiento de Salud dispone estrategias y medios para la Respuesta y Rehabilitacin ante situaciones de emergencias y desastres. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
PROCESOS CLAVE
Se cuentan con planes de Respuesta local frente las emergencias no previsibles, no recurrentes: de las provincias o distritos: Incendios, Inundaciones y otros evento. Se tiene disponible equipos de comunicacin alternativa, grupo electrgeno, panel solar, almacn de agua, insumos y materiales para responder a emergencias y desastres. Se cuenta con ambientes dentro o fuera del EESS para la expansin asistencial, albergue de afectados y la gestin de cadveres.
Plan de Respuesta, aprobado por la Microrred y el Mdico jefe del EESS
Inventarios de los materiales, equipos e insumos.
Ambientes dentro o fuera del EESS para la expansin asistencial, albergue de afectados y la gestin de cadveres. Informe de la actividad: simulacro
Se realizan simulacros con la participacin de otros sectores y la comunidad frente a emergencias, desastres en forma peridica.
ESTNDAR N 27
El Establecimiento de salud dispone de estrategias y medios para la Reconstruccin posterior a las emergencias y desastres. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
PROCESOS CLAVE
Personal de salud capacitado como brigada de evaluacin de daos.
Informe de capacitacin, participacin y organizacin del personal de salud en evaluacin de daos Informe, documentacin de evidencia para la gestin de los recursos y el financiamiento para Reconstruccin o Proyectos de Inversin de Emergencia.
Se realiza la coordinacin con los Gobiernos locales para la gestin de los recursos y el financiamiento para Reconstruccin o Proyectos de Inversin de Emergencia.
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GESTIN LOCAL INSTITUCIONAL ATENCIN DE RIESGOS
ESTNDAR N 28
El Establecimiento de Salud garantiza la disponibilidad de agua segura. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
PROCESOS CLAVE
El establecimiento de salud tiene personal capacitado en medidas de saneamiento bsico y agua segura. El establecimiento de salud cuenta con equipo comparador de cloro y pastillas DPD (dixodialquil 1,4 fenilendiamina o N.N-dietil-p-fenilendiamina) para la determinacin del cloro residual libre para el agua segura. El establecimiento de salud cuenta con insumo (hipoclorito de calcio) para realizar desinfeccin de agua para consumo humano en caso de que la concentracin del cloro residual libre, evaluado en tem anterior, est baja (menos de 0.2 ppm).
Informes de reuniones u actas u otro documento que garantice las mismas. Observacin del equipo comparador de cloro.
Observacin del insumo en stock.
ESTNDAR N 29
El Establecimiento de Salud ha definido un programa de seguridad y salud ocupacional. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
PROCESOS CLAVE
Existen la identificacin, evaluacin y control de riesgos ocupacionales y el mapa de riesgos ocupacionales en todos los ambientes de atencin en salud. Se realiza la vigilancia de la salud de los trabajadores de la salud, los exmenes mdicos ocupacionales priorizados. En el establecimiento existen programas de promocin de la salud en el trabajo y de prevencin de infecciones ocupacionales para el VHB, VIH, la TB por riesgos ocupacional, y otros. El personal conoce el procedimiento a seguir ante accidentes punzo cortantes y efecta el reporte respectivo y queda registrado.
Informe de Identificacin y mapa de riesgos.
Ficha Medico Ocupacional por Trabajador. Planes de estos programas.
Registro de Post-exposicin.
ESTNDAR N 30
El Establecimiento de Salud garantiza el control de residuos slidos. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
PROCESOS CLAVE
Se cuenta con un Plan de Manejo de Residuos Slidos. El establecimiento cuenta con insumos (tachos, bolsas, recipientes rgidos, coches, entre otros) para el manejo de sus residuos slidos.
Plan de Manejo de Residuos Slidos. Insumos en el EESS: tachos, bolsas, recipientes rgidos, coches, entre otros.
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CAPACIDAD DE ORGANIZACIN REGISTRO Y CATEGORIZACIN
ESTNDAR N 31
El Establecimiento de Salud est registrado en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud (RENAES) y actualiza sus datos permanentemente. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
PROCESOS CLAVE
El establecimiento de salud se encuentra registrado en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo (RENAES) y tiene asignado el Cdigo nico RENAES. La informacin consignada en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo (RENAES) est actualizada (datos del establecimiento, datos adicionales, director mdico o responsable de la atencin).
Formato del Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo (RENAES) o Ficha de inscripcin expedida por la autoridad sanitaria. Formulario Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo (RENAES) del Establecimiento.
ESTNDAR N 32
El Establecimiento de Salud cumple los criterios mnimos para la Categorizacin adecuada. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
PROCESOS CLAVE
El establecimiento de salud cumple con las Unidades Productoras de Servicios segn categora. El personal de salud garantiza el funcionamiento del establecimiento de salud, segn categora.
Lista de chequeo N 8 Categoras Lista de chequeo N 9 Personal mnimo de acuerdo a Categoras.
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CAPACIDAD DE ORGANIZACIN REDES REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
ESTNDAR N 33
El Establecimiento de Salud integra una Microrred y Red de Salud. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
PROCESOS CLAVE
El establecimiento de salud integra formalmente una Microrred y una Red de Salud. El personal del establecimiento de salud conoce que Microrred y Red de Salud integra.
Resolucin Directoral de conformacin de redes y microrredes de salud. Preguntar a un personal asistencial y administrativo de salud cual es su red y microrred.
ESTNDAR N 34
El Establecimiento de Salud est organizado para referir pacientes y recibir contrarreferencias. VERIFICADORES
Mapas de flujos de referencia y contrarreferencia (emergencia, consulta externa y apoyo al diagnstico) aprobados por Red de Salud Hoja de referencia en Historia Clnica y Mapas de Flujos de referencias y contrarreferencias Lista de Chequeo N 10 Sistema de Referencia y Contrarreferencia Cartera de Servicios Mecanismo de comunicacin operativo para las referencias de pacientes.
N
1
PROCESOS CLAVE
El establecimiento de salud cuenta con los Mapas de flujos de Referencia y Contrarreferencia.
CRITERIOS SI NO
El establecimiento de salud realiza la referencia segn mapas de flujos (consulta externa, emergencia, apoyo al diagnstico). El establecimiento de salud aplica los procedimientos establecidos documentados para la referencia y contrarreferencia. El establecimiento de salud cuenta con la Cartera de Servicios actualizada. El establecimiento tiene disponible algn mecanismo de comunicacin (radial, telefnico, Internet u otros), con los puntos de referencia.
4 5
ESTNDAR N 35
El Establecimiento de Salud est organizado para asegurar un traslado oportuno y seguro de los pacientes. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
N
1
PROCESOS CLAVE
Se cuenta con servicio de transporte para traslado de pacientes referidos y est disponible las 24 horas del da. Se cuenta con equipamiento bsico, listado mnimo de medicamentos e insumos segn tipo de transporte asistido
Unidad de transporte operativa o inspeccin tcnica vigente. Lista de chequeo N 11 Equipamiento bsico unidad transporte asistido terrestre. Lista de chequeo N 12 Medicamentos unidad transporte asistido terrestre Lista de chequeo N 13 Insumos y materiales unidad transporte asistido terrestre.
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CAPACIDAD DE ORGANIZACIN ORGANIZACIN INTERNA
ESTNDAR N 36
El Establecimiento de Salud est organizado para facilitar el acceso de los usuarios a los diferentes servicios con atributos de oportunidad, continuidad y confort. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
PROCESOS CLAVE
El establecimiento de salud dispone de sealizacin externa que lo identifica. El establecimiento de salud dispone de cartera de servicios que oferta, y la publica a la entrada en lugar visible, con identificacin de nombres de jefaturas y rol de guardia; y personal anfitrin que orienta y absuelve las necesidades de informacin a los usuarios. Dispone de sealizacin con flujograma del proceso de atencin y croquis de ubicacin de ambientes que permita la orientacin de usuarios nuevos. Los ambientes se encuentran sealizados y visibles teniendo en cuenta los patrones culturales de la poblacin a la que atiende (rtulos para poblacin analfabeta). Se tiene consultorios asignados y sealizados por etapas de vida: consultorio de nios, consultorio de adolescentes, consultorio de la mujer, consultorio del adulto y del adulto mayor. La distribucin de ambientes de los servicios, en referencia a los procedimientos que se realizan y existe contigidad y complementariedad de servicios que facilite la interconsulta; el tpico o ambiente de emergencia es fcilmente visible, accesible que permite maniobras de ingreso y salida fcil segn tipo de usuario y la demanda. Se dispone de adecuacin arquitectnica: rampas y letreros para la atencin preferencial a personas con discapacidad, adultos mayores y gestantes. Se dispone de servicios higinicos por gnero y facilidades arquitectnicas para personas con discapacidad, abiertos permanentemente, debidamente aseados y con agua permanente.
Tablero externo visible en la entrada principal del establecimiento. Cartel visible al ingreso y actualizado; de acuerdo a su categora. Presencia de personal programado que orienta.
Cartel visible de flujograma, actualizado.
Sealizacin observable clara y con criterio de interculturalidad.
Observacin fsica
Observacin fsica de estndares de rea y mobiliario necesario
Observacin fsica
Observacin fsica
59
ESTNDAR N 37
El Establecimiento de Salud est organizado para brindar el proceso de admisin y atencin a los usuarios con atributos de oportunidad, continuidad, privacidad, confidencialidad y confort. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
PROCESOS CLAVE
Cuenta con un directorio o padrn de usuarios de la poblacin adscrita de su jurisdiccin y que identifica tipo de seguro, asigna historias clnicas por etapa de vida estandarizadas y ficha familiar.
Verificacin del directorio/padrn en fsico o automatizado,
El archivo de historias clnicas es en carpeta familiar y por sectores (barrios, comunidades).
Observacin fsica de carpeta familiar.
El proceso diario de recojo / archivamiento de las fichas familiares/historias clnicas est documentado e identifica aspectos crticos que podran alterar su conservacin / tenencia.
Cuaderno de cargos de salida y retorno.
Dispone de personal con competencias para orientar a los usuarios segn sus necesidades y hace deteccin de signos y sntomas de enfermedades/riesgos en vigilancia epidemiolgica: triaje (no se realiza toma de funciones vitales ni mediciones antropomtricas). Se dispone de un mecanismo y ambiente para toma de muestras de enfermedades transmisibles: malaria, gripe, TBC, con condiciones de bioseguridad. Dispone de un plan de contingencia y el material necesario para separar el flujo de atencin en casos de epidemias de dengue, gripe. En los consultorios se dispone de condiciones de privacidad para la atencin del usuario. Usa sistema de citas programadas y tiene establecido el procedimiento.
Observacin de rol de turnos para la funcin y responde acertadamente sobre las definiciones de Vigilancia Epidemiolgica Activa.
Observacin fsica del ambiente, materiales y papelera.
Cuenta con plan, observacin fsica del ambiente.
Observacin fsica
Verificacin del libro de citas fsico o electrnico.
60
CAPACIDAD DE ORGANIZACIN IMAGEN INSTITUCIONAL Y MERCADEO
ESTNDAR N 38
El establecimiento de salud cumple con los lineamientos de identidad visual institucional acorde a la normatividad vigente VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
PROCESOS CLAVE
El establecimiento hace uso del logotipo oficial regional en rotulacin externa e interna. El establecimiento hace uso del logotipo oficial regional en documentacin interna, externa y material comunicacional. El personal del establecimiento hace uso del vestuario institucional. Identificacin institucional del personal mdico, no mdico, tcnico y administrativo adecuado. La ambientacin externa e interna del establecimiento cuenta con los colores institucionales. Uso oficial de emblemas y smbolos institucionales. Rotulacin vehicular de unidades de transporte y ambulancias.
Rtulos, carteles y/o similares
Memos, Informes y documentos oficiales Uniforme y/o vestimenta por cada grupo ocupacional (consulta externa y emergencia) Fotocheck institucional (consulta externa y emergencia) Color oficial en las instalaciones
Banderines protocolares
Rtulos y/o similares
ESTNDAR N 39
El Establecimiento de Salud cumple con los estndares de comunicacin y difusin institucional. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
PROCESOS CLAVE
El establecimiento realiza el manejo adecuado de acciones de prensa con medios de comunicacin. El establecimiento realiza el manejo adecuado de acciones de comunicacin organizacional. El establecimiento cuenta con el directorio institucional e interinstitucional actualizado. El establecimiento realiza la organizacin y soporte de actividades protocolares y las rplica de efemrides.
Convocatorias escritas y/o digitales, notas de prensa, entrevistas
Vitrina, panel o mural
Ambos Directorios
Cronogramas, programas de actividades, fotografas
61
PROVISIN DE SERVICIOS DE SALUD ATENCIN AMBULATORIA
ESTNDAR N 40
Las Unidades prestadoras brindan el plan de atencin integral a los usuarios segn etapas de vida. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
PROCESOS CLAVE
El profesional / tcnico que realiza la atencin, utiliza la HC normada por etapa de vida y es llenada adecuadamente. Cuenta con paquetes de atencin segn etapa de vida.
Observacin directa en el servicio.
Verifica en la HC el paquete de atencin por la etapa de vida correspondiente. Verificacin de formatos de VEA, llenados correctamente
El profesional / tcnico que realiza la atencin identifica las enfermedades y riesgos bajo vigilancia epidemiolgica y notifica a la unidad correspondiente. El servicio esta ordenado, cuenta con el mobiliario, material mdico, equipo mdico, historias clnicas para la realizacin de los procedimientos segn etapa de vida, gnero y cartera de servicio.
ESTNDAR N 41
El Establecimiento de Salud realiza el seguimiento al cumplimiento de los planes de atencin y se tiene un mecanismo de recuperacin (visita domiciliaria) para garantizar su cumplimiento. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
PROCESOS CLAVE
El profesional / tcnico que realiza la atencin utiliza la HC normada por etapa de vida y la llena adecuadamente. El servicio dispone en fsico de la NTS / GPC de la ESN / Etapa de Vida segn corresponda. La HC esta llenada en todos sus acpites y hay coherencia entre examen clnico, hechos vitales con el diagnostico y el tratamiento segn NTSGPC. El servicio hace el seguimiento del cumplimiento de sus planes y tiene un mecanismo establecido de recuperacin de no cumplimiento o abandono. El servicio dispone de los instrumentos de seguimiento de referencia y contrarreferencia.
Observacin directa de historia clnica.
Observacin directa de historia clnica-Plan de atencin.
Observacin directa de instrumentos.
62
PROVISIN DE SERVICIOS DE SALUD ATENCIN DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS
ESTNDAR N 42
El tpico o rea de emergencia est organizado para brindar la atencin de usuarios en situacin de urgencia o emergencia. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
PROCESOS CLAVE
El establecimiento cuenta con sealizacin externa e interna visible del servicio de tpico o rea de emergencia. Se cuenta publicado el derecho de toda persona de recibir atencin inmediata en situacin de emergencia, y est ubicado en un lugar visible de las reas de atencin de emergencias. El servicio de tpico o rea de emergencia es accesible al ingreso del establecimiento y se cuenta con un flujo para la atencin de urgencias / emergencias. Se cuenta con programacin mensual y diaria de los recursos humanos del tpico o rea de emergencia (mdicos, enfermeras, tcnicos, entre otros) en lugar visible para los usuarios. El establecimiento de salud dispone de los medicamentos e insumos para las Claves Roja, Azul y Amarilla, para la atencin de las emergencias obsttricas.
Observacin directa.
Observacin directa.
Observacin directa, Flujograma
Rol de programacin
Lista de chequeo N 14 Claves: Roja (Hemorragias) Azul (Eclampsia) Amarilla (Sepsis / Shock Sptico)
ESTNDAR N 43
El tpico o rea de emergencia dispone de los recursos necesarios para brindar atencin en forma inmediata. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
PROCESOS CLAVE
El establecimiento de salud cuenta con un kit completo de equipos, medicamentos e insumos establecidos para atencin de las emergencias obsttricas y neonatales y estn disponibles para su obtencin inmediata.
Lista de chequeo N 15 Funciones Obsttricas y Neonatales Primarias (FONP). y Lista de chequeo N 16 Funciones Obsttricas y Neonatales Bsicas (FONB), Observacin directa
El equipamiento para el traslado interno de los pacientes est disponible y en lugar accesible (silla de ruedas, camillas, entre otros).
63
PROVISIN DE SERVICIOS DE SALUD ATENCIN PARA EL INTERNAMIENTO
ESTNDAR N 44
El rea de internamiento est organizado para brindar la atencin de usuarios VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
PROCESOS CLAVE
El rea de internamiento cuenta con un Libro de registro de ingresos y egresos. El establecimiento de salud publica relacin de pacientes internados. El establecimiento de salud cuenta con personal de salud asignado al ambiente de internamiento en forma permanente. Existen horarios establecidos de visita de profesionales de salud determinados por el establecimiento de salud y se cumplen los mismos. Las Historias Clnicas de los pacientes en internamiento estn disponibles y permanecen en el rea de internamiento hasta su Alta.
Libro de Registro
Listado de pacientes internados.
Rol de programacin /Observacin directa.
Rol de programacin
Observacin directa
ESTNDAR N 45
El rea de internamiento garantiza la estancia adecuada del paciente. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
PROCESOS CLAVE
El rea de internamiento dispone de ambiente(s) exclusivos y con servicios higinicos. El establecimiento de salud brinda alimentacin a los pacientes de internamiento.
Observacin directa
Horario de alimentacin para pacientes Registro (Kardex / Historia Clnica) de alimentacin al paciente. Observacin directa Cuaderno de registro de ropa. Nmero de mudas por cama existente : 3 juegos por cama 01 juego: 2 sbanas y 1 cubrecama, ropa del paciente y solera.
Existe ropa de cama suficiente y en buen estado, de acuerdo al nmero de camas.
64
PROVISIN DE SERVICIOS DE SALUD ATENCIN DE APOYO AL DIAGNOSTICO
ESTNDAR N 46
El Establecimiento de Salud realiza procedimientos de Patologa Clnica de acuerdo a su capacidad resolutiva. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
PROCESOS CLAVE
El establecimiento de salud realiza procedimientos de laboratorio de acuerdo a su categora. Los resultados de los exmenes se registran en medios manuales o en sistema informtico y se incluye los tiempos transcurridos entre la solicitud, la recepcin de la muestra y la entrega del resultado. El establecimiento de salud tomador de muestras registra el envo de la muestra, y la recepcin de los resultados.
Lista de Chequeo N 17A Procedimientos de Patologa clnica
Registro de exmenes
Registro de exmenes Lista de Chequeo N 17B Toma de muestras
ESTNDAR N 47
El Establecimiento de Salud realiza procedimientos de Diagnostico por Imgenes de acuerdo a su capacidad resolutiva. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
PROCESOS CLAVE
El establecimiento de salud realiza procedimientos de diagnstico por imgenes segn FON (ecografa). El Equipo Rayos X cuenta con licencia de operacin vigente del Instituto Peruano de Energa Nuclear. El personal del servicio de diagnstico por imgenes cuenta y usa medios de proteccin y dosmetro para vigilar la exposicin potencial a la radiacin.
Libros de ecografas-Registro de ecografas (fsico o informtico)
Licencia vigente
Ultimo informe
65
PROVISIN DE SERVICIOS DE SALUD BIOSEGURIDAD, DESINFECCION Y ESTERILIZACIN
ESTNDAR N 48
El Establecimiento de Salud aplica medidas de bioseguridad. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
N
1
PROCESOS CLAVE
El personal de salud cumple con los principios de bioseguridad (lavado de manos, equipos de proteccin personal, y eliminacin de residuos punzo cortante). El personal de salud cuenta con insumos (agua, jabn, papel toalla) para el lavado de manos en todas las reas de atencin al paciente (*). El personal de salud cuenta con los Equipos de Proteccin Personal (Gorro, Lentes, Mascarilla, Mandiln, Guantes, Botas).
Lista de Chequeo N 18 Bioseguridad Observacin directa en reas de atencin al paciente: Consultorios, Tpico / rea de Emergencia, Sala de Atencin de Partos, Internamiento y Sala de Intervencin Quirrgica. Observacin directa en Tpico / rea de Emergencia, Sala de Atencin de Partos, Sala de Intervencin Quirrgica, Ambiente de Patologa Clnica y en Ambiente PCT.
ESTNDAR N 49
N
1
PROCESOS CLAVE
El establecimiento de salud cuenta con recursos y realiza los procedimientos de acuerdo a la normatividad vigente. El establecimiento de salud cuenta con rea para realizar el proceso de esterilizacin. (*)
El Establecimiento de Salud est organizado e implementado para realizar procedimientos de desinfeccin y esterilizacin de materiales y equipos. VERIFICADORES CRITERIOS SI
.Lista de Chequeo N 19 Esterilizacin y Desinfeccin Observacin directa del rea para realizar el proceso de esterilizacin ZONAS: - rea roja rea contaminada: recepcin y clasificacin - rea azul rea limpia: preparacin, empaques y carga (esterilizadores) - rea verde o estril o rgida: descarga y almacenamiento Observacin directa
NO
El establecimiento de salud cuenta con equipos esterilizadores operativos y validados.
ESTNDAR N 50
El establecimiento de salud est organizado e implementado para realizar la limpieza y desinfeccin de las reas de atencin al paciente. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
PROCESOS CLAVE
El establecimiento de salud cuenta con recursos y realiza la limpieza y desinfeccin de las reas de atencin al paciente de acuerdo a norma. El establecimiento de salud cuenta con personal capacitado para realizar limpieza y desinfeccin.
Lista de Chequeo N 20 Limpieza de reas de atencin al paciente Informe de capacitacin
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ARTICULACIN SECTORIAL Y COMUNITARIA GESTIN DE LA PROMOCIN DE LA SALUD Y PREVENCIN DEL RIESGO
ESTNDAR N 51
El Establecimiento de Salud promueve y fortalece la Gestin Local con un enfoque territorial. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
PROCESOS CLAVE
El equipo de gestin del establecimiento de salud integra y fortalece una Instancia de Articulacin y Coordinacin Distrital (Mesa de Lucha contra la Pobreza, Mesa de Concertacin Multisectorial de Meta CRECER, etc.), liderada por el Gobierno Local El equipo de gestin del establecimiento de salud a travs de la Instancia de Articulacin y Coordinacin Distrital promueve la incorporacin de acciones de Promocin de la Salud y prevencin del riesgo en el Plan Concertado de Desarrollo Local. El equipo de gestin del establecimiento de salud dispone de informacin del grado de avance y ejecucin de gasto de las actividades de promocin de la salud y prevencin del riesgo del Plan Concertado de Desarrollo Local. El equipo de gestin del establecimiento de salud promueve el desarrollo de la Gestin de la Informacin distrital mediante cualquier aplicativo (Ejemplo: SIGOL, SISMUNI,).
Documento oficial de constitucin de la Instancia de Articulacin y Coordinacin Distrital. Acta de las dos ltimas sesiones de trabajo de la Instancia de Articulacin y Coordinacin Distrital. Plan Concertado de Desarrollo Local aprobado y que contiene actividades propuestas por el Establecimiento de Salud.
Cuenta con copia de Informe de avance del desarrollo del Plan Concertado de Desarrollo Comunal del ltimo ao Actas de las dos ltimas sesiones de trabajo.
Acta de reunin de socializacin de la informacin local Documentos de difusin de la informacin local (reportes, boletines) en impreso o magntico.
67
ESTNDAR N 52

El Establecimiento de Salud est organizado para realizar trabajo comunitario en salud. VERIFICADORES
Documento oficial del establecimiento de salud de asignacin de funciones. Mapas de sectorizacin comunal a la vista, en el establecimiento de salud. Rol de actividades mensuales. Documento oficial del establecimiento de salud: Directorio; a la vista en el establecimiento de salud. Documento oficial del establecimiento de salud: Datos censales con antigedad mxima de tres aos a la vista. Reporte HIS de los tres ltimos meses. Informes
N
1
PROCESOS CLAVE
El establecimiento de salud cuenta con personal de salud asignado y dispone de datos de la Sectorizacin Comunal actualizada de todo el mbito de jurisdiccin del establecimiento de salud. El personal de salud dispone permanentemente del Directorio de actores sociales del mbito de la jurisdiccin del establecimiento de salud. El personal de salud dispone de datos del ltimo Censo comunal de todo el mbito de la jurisdiccin del establecimiento de salud. El personal de salud desarrolla tareas planificadas de acciones educativas que generen prcticas saludables (sesiones demostrativas, visita domiciliaria, consejera nutricional, lavado de manos, entre otros.) El establecimiento de salud cuenta con un registro de Agentes Comunitarios en Salud identificados y capacitados segn las prioridades locales. El personal del establecimiento de salud promueve y facilita la implementacin del Programa de Familias y Viviendas Saludables. El personal del establecimiento de salud cuenta con un compromiso intersectorial para implementar el programa de promocin de la salud en Instituciones Educativas. El personal del establecimiento de salud promueve y facilita la planificacin de la promocin de la salud en la Institucin educativa en el marco de la matriz de reconocimiento de logros. El personal de salud realiza capacitacin a docentes para el desarrollo de ejes temticos de promocin de la salud (Higiene, alimentacin y nutricin, Salud Sexual y Reproductiva, etc.) y para la implementacin de medidas preventivas de enfermedades prevalentes (EDA, IRA, Influenza, Dengue, entre otros) de su mbito. El personal del establecimiento de salud realiza monitoreo y evaluacin de los programas de promocin de la salud.
CRITERIOS SI NO
Informes de capacitacin. Directorio de ACS
Informes. POA institucional Acta de compromiso vigente y firmado por Jefe de establecimiento de salud y Director de la Institucin Educativa
Plan del establecimiento de salud elaborado. Datos de la Institucin Educativa (Proyecto Educativo Institucional o Plan Anual de Trabajo) que visualiza la incorporacin de la Promocin de la Salud. Informe de capacitacin que desarrolla al menos un eje temtico de Promocin de la Salud. Informe de capacitacin que desarrolla al menos un tema preventivo.
10
Reporte de Monitoreo de Instituciones Educativas, Matriz de Evaluacin de Logros en Instituciones educativas aplicada. Ficha de Monitoreo de Municipios y Comunidades Saludables. Matriz de Monitoreo del Programa de Familia y Vivienda Saludables.
68
ESTNDAR N 53
El Establecimiento de Salud promueve y fortalece la Gestin Comunal. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
PROCESOS CLAVE
El equipo de gestin del establecimiento de salud promueve y facilita el funcionamiento de una Instancia Articulada de Coordinacin Comunal - I.A.C.C. (Ejemplo: CODECO, COGECO, CODEL, ECO, SIVICO, Junta Vecinal, Junta de Regantes, Asentamientos Humanos, Asociacin de Propietarios, etc.) en donde participan los Agentes Comunitarios en Salud. El equipo de gestin del establecimiento de salud participa en la elaboracin del Plan Comunal Anual a cargo de la Instancia Articulada de Coordinacin Comunal y facilitado por el Gobierno Local.
Documento oficial de constitucin de la Instancia Articulada de Coordinacin Comunal. Acta de las dos ltimas sesiones de trabajo de la Instancia Articulada de Coordinacin Comunal.
Informes del establecimiento de salud con una antigedad no mayor de doce meses Plan Comunal Anual aprobado y que contiene actividades propuestas por el establecimiento de salud.
El personal del establecimiento de salud promueve la realizacin de la Sectorizacin Comunal a cargo de la Instancia Articulada de Coordinacin Comunal del mbito de su jurisdiccin.
Informes del establecimiento de salud con una antigedad no mayor de doce meses. Documento oficial se sectorizacin comunal. Mapas de sectorizacin comunal a la vista en el local comunal. Informes del establecimiento de salud con una antigedad no mayor de doce meses.
El equipo de gestin del establecimiento de salud promueve la realizacin del Censo Comunal a cargo de la Instancia Articulada de Coordinacin Comunal del mbito de su jurisdiccin. El personal del establecimiento de salud promueve la realizacin del mapeo de recursos y actores sociales de las comunidades a cargo de la Instancia Articulada de Coordinacin Comunal del mbito de su jurisdiccin. El Establecimiento de salud promueve y facilita el funcionamiento de Centros de Vigilancia Comunal en su jurisdiccin.
Informes del establecimiento de salud con una antigedad no mayor de doce meses. Mapa o Directorio de actores sociales por comunidad.
Informe anual de cada del Centro de Vigilancia Comunal
El establecimiento de salud promueve y facilita el funcionamiento de Comits de Referencia Comunal en su jurisdiccin.
Libro de referencia comunal actualizado
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ARTICULACIN SECTORIAL Y COMUNITARIA CLAS COGESTIN Y PARTICIPACIN CIUDADANA
ESTNDAR N 54
Los Establecimientos de Salud CLAS trabajan en el marco de la Ley de la Cogestin y Participacin Ciudadana. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
PROCESOS CLAVE
El Gerente ha socializado la normatividad vigente a todo el personal de salud a su cargo y a los miembros de la Asamblea General de la CLAS. La CLAS cuenta con nuevos miembros de la Asamblea General y Consejo Directivo en el marco normativo vigente y cumplen reuniones peridicas segn su Estatuto. El Consejo Directivo de la CLAS ha seleccionado y formalizado al nuevo gerente y este informa mensualmente al Consejo Directivo y semestralmente a la Asamblea general, sobre el avance de ejecucin del PSL, los aspectos administrativos, contables, financieros, tributarios y tcnicos relacionados al funcionamiento de los establecimientos de salud, las dificultades encontradas, las necesidades identificadas y otros. La CLAS cuenta y cumple con su Estatuto aprobado en el marco de la normatividad vigente y se encuentra registrado en SUNARP. La CLAS cuenta con Convenio de Cogestin aprobado por el Gobierno Regional y con el monitoreo del cumplimiento de los trminos establecidos, el uso de los recursos, los resultados sanitarios esperados en el marco de la normatividad vigente. Las partes firmantes del Convenio de Cogestin de la CLAS informan a la ciudadana sobre los avances de la implementacin de la cogestin en salud, el uso de recursos y los resultados sanitarios, en el marco de los procesos de rendicin de cuentas mediante un informe pblico semestral, y publican los resultados en medios de comunicacin masivos regional y local.
Documento o acta de reunin.
Constancia de registro en SUNARP, Libro de Actas y Estatuto.
Libro de Actas. Informes escritos del Gerente.
Estatuto de la CLAS. Constancia de registro en SUNARP. Libro de Actas. Convenio de Cogestin de la CLAS. Resolucin Presidencial del Gobierno Regional que aprueba el Convenio. Informes de monitoreo del Convenio.
Informe Semestral de Rendicin de Cuentas de la CLAS. Evidencias de publicacin en medios de comunicacin regional y local.
70
ARTICULACIN SECTORIAL Y COMUNITARIA CLAS COGESTIN Y PARTICIPACIN CIUDADANA
ESTNDAR N 55
Los Establecimientos de Salud CLAS coordinan acciones de salud con el Gobierno Regional y el Gobierno Local de su jurisdiccin. VERIFICADORES CRITERIOS SI NO
PROCESOS CLAVE
El Consejo Directivo y/o el Gerente de la CLAS coordina y gestiona con el Gobierno Regional, la DIRESA, la Red, Microrred, y el Gobierno Local segn corresponda, las acciones de salud y gestin de la administracin de los recursos econmicos, financieros, humanos, infraestructura y equipamiento en el marco normativo vigente, para el cumplimiento del PSL. Las acciones del PSL y los proyectos de la CLAS estn incluidos en los presupuestos participativos y otras fuentes de financiamiento a nivel local y/o regional.
Documentos de gestin y/o coordinacin ante Autoridades Regionales y/o locales. Libro de Actas.
Proyectos de la CLAS aprobados. Constancias de inclusin en los Presupuestos Participativos y/o otras fuentes de financiamiento regional y local. Documento oficial de la Municipalidad y/o de alguna otra institucin.
La CLAS recibe algn tipo de apoyo del Alcalde de su jurisdiccin o de alguna otra institucin pblica o privada (infraestructura, equipamiento, recursos humanos, y otros). El Consejo Directivo de la CLAS informa a la Asamblea General sobre la ejecucin presupuestal, la ejecucin del PSL, en forma trimestral. El Consejo Directivo de la CLAS participa en forma conjunta con la DIRESA en el proceso de seleccin del personal a contratar para los establecimientos de salud bajo su jurisdiccin. La CLAS cuenta con los libros y registros de contabilidad completa de acuerdo al Plan Contable General Revisado actualizados al mes anterior; y ha cumplido en presentar el Balance Contable ante SUNAT del ltimo ao fiscal.
Libro de Actas.
Documentos del proceso de seleccin del personal a contratar para la CLAS.
Libros y registro de Contabilidad Completa de la CLAS. Balance Contable del ltimo ao fiscal. Constancia de presentacin del Balance ante SUNAT.
71
LISTA DE CHEQUEO N 01
FICHA DE INFRAESTRUCTURA PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE NIVEL I-1
NOMBRE DEL EESS

RED MICRORED LOCALIDAD ARQUITECTURA:
EST A D O D E C O N S E R V A C IO N B UE N O R E G UL A R M A LO B UE N O R E G UL A R EST A D O D E C O N S E R V A C IO N
DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO ESTRUCTURAS: ILUMINACION / VENTILACION

M A LO
COD E11
AREA DE LOS AMBIENTES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN M2
AMBIENTES DE LAS UNIDADES DE SERVICIO

B UE N O R E G UL A R M A LO
AREA 16.00 16.00 4.00 36.00 12.00 2.50 2.40 1.70 18.00 76.60 6.50 6.50 9.00 22.00 48.00 48.00
SI
NO
OBSERVACIONES
E1-1.1 UNIDAD DE ADMINISTRACION E1-1.1.01 Admisin-Archivo historias clnicas y Botiquin
AREA PARCIAL E1-1.2 UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA Servicios Higienicos Varones y Mujeres E1-1.2.01 E1-1.2.02 Sala Comunitaria y Ambiental. espera E1-1.2.03 Consultorio General E1-1.2.04 SS.HH. Consultorio General E1-1.2.05 Depsito de material e insumos E1-1.2.06 Radio E1-1.2.07 Tpico / Urgencias
AREA PARCIAL
E1-1.3 E1-1.3.01 E1-1.3.02 E1-1.3.03
UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Caseta Grupo Electrgeno Cisterna. Tanque elevado y Cuarto de bombas Almacn de Papilla
AREA PARCIAL E1-1.4 SERVICIOS COMPLEMENTARIOS E1-1.4.01 Unidad de Vivienda Personal Asistencial
AREA PARCIAL
AREA TOTAL NETA
162.60
Nombre, Firma y Sello del Responsable del levantamiento de Informacion:
AREA TOTAL REQUERIDA (INCLUYE MUROS Y CIRCULACION)
219.51
Nombre, Firma y Sello del Jefe del Establecimiento de Salud
* Colocar en observaciones si es ventilacion natural o artificial
72
DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO ARQUITECTURA:

EST A D O D E C O N S E R V A C IO N B UE N O M A LO R E G UL A R B UE N O R E G UL A R M A LO EST A D O D E C O N S E R V A C IO N
NOMBRE DEL EESS

RED MICRORED LOCALIDAD ESTRUCTURA: ILUMINACION / VENTILACION
COD E1-2
AREA DE LOS AMBIENTES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN M2

AREA 16.00 16.00 12.00 4.00 36.00 12.00 2.50 12.00 2.40 1.70 18.00 18.00 118.60 12.50 8.50 3.00 4.00 30.00 18.00 3.00 79.00 12.00 6.50 6.50 4.00 9.00 38.00 48.00 27.50 75.50 327.10 441.59 Nombre, Firma y Sello del Jefe del Establecimiento de Salud
SI
NO
OBSERVACIONES
E1-2.1 E1-2.1.01
UNIDAD DE ADMINISTRACION Admisin-Archivo historias clnicas y Botiquin
E1-2.2 E1-2.2.01 E1-2.2.02 E1-2.2.03 E1-2.2.04 E1-2.2.05 E1-2.2.06 E1-2.2.07 E1-2.2.08 E1-2.2.09 E1-2.2.10
AREA PARCIAL UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA Consultorio Medicina SS.HH. Pblico Masculino y Femenino (Discapacitados) Sala Comunitaria y Ambiental. espera CRED / PAI (Enfermeria) SS.HH. Consultorio General CPN / PPFF + SH (Obstetricia) Depsito de material e insumos Radio Tpico / Urgencia Sala de Reposo. 2 camas
E1-2.3 E1-2.3.01 E1-2.3.02 E1-2.3.03 E1-2.3.04 E1-2.3.05 E1-2.3.06 E1-2.3.07
AREA PARCIAL MODULO MATERNO Hall Mdulo Materno Estacin y Trabajo Enfermeras con esterilizacin SS.HH. del Personal. Mdulo Materno Zona lavado Obstetriz-Enfermeras Sala de Partos (Expulsin) Sala de Reposo. Mdulo Materno SS.HH. Sala de Reposo
E1-2.4 E1-2.4.01 E1-2.4.02 E1-2.4.03 E1-2.4.04 E1-2.4.05
AREA PARCIAL UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Almacen General Caseta Grupo Electrgeno Cisterna. Tanque elevado y Cuarto de bombas Tratamiento de residuos slidos Almacn de Papilla
E1-2.5 E1-2.5.01 E1-2.5.02
AREA PARCIAL SERVICIOS COMPLEMENTARIOS Unidad de Vivienda Personal Asistencial Estacionamiento Techado (Ambulancia+ Camioneta Rural).
AREA PARCIAL
AREA TOTAL NETA
AREA TOTAL REQUERIDA (INCLUYE MUROS Y CIRCULACION)
73

NOMBRE DEL EESS
DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO RED MICRORED LOCALIDAD ARQUITECTURA:
EST A D O D E C O N S E R V A C IO N
COD E1-3
AREA DE LOS AMBIENTES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN M2 AMBIENTES DE LAS UNIDADES DE SERVICIO
ESTRUCTURA:
ILUMINACION / VENTILACION
I-3 3.00 9.00 12.00 2.50 18.00 3.00 21.00 68.50 48.00 9.00 12.00 14.00 9.00 9.00 2.50 6.80 15.00 17.00 50.00 18.00 18.00 2.50 230.80 10.00 36.00 12.00 2.40 20.00 1.50 2.55 6.00 3.00 8.35 16.00 12.00 129.80 12.50 8.50 3.00 4.00 30.00 18.00 3.00 79.00 20.00 10.00 10.00 6.50 10.00 12.00 13.00 4.00 9.00 94.50
SI
NO
B UE N O
R E G UL A R M A L O
B UE N O
R E G UL A R M A L O
OBSERVACIONES
E1-3.1 E1-3.1.01 E1-3.1.02 E1-3.1.03 E1-3.1.04 E1-3.1.05 E1-3.1.06 E1-3.1.07 E1-3.1.08 E1-3.2 E1-3.2.01 E1-3.2.02 E1-3.2.03 E1-3.2.04 E1-3.2.05 E1-3.2.06 E1-3.2.07 E1-3.2.08 E1-3.2.09 E1-3.2.10 E1-3.2.11 E1-3.2.12 E1-3.2.13 E1-3.2.14 E1-3.3 E1-3.3.01 E1-3.3.02 E1-3.3.03 E1-3.3.04 E1-3.3.05 E1-3.3.06 E1-3.3.07 E1-3.3.08 E1-3.3.09 E1-3.3.10 E1-3.3.11 E1-3.3.12 E1-3.4 E1-3.4.01 E1-3.4.02 E1-3.4.03 E1-3.4.04 E1-3.4.05 E1-3.4.06 E1-3.4.07 E1-3.5 E1-3.5.01 E1-3.5.02 E1-3.5.03 E1-3.5.04 E1-3.5.05 E1-3.5.06 E1-3.5.07 E1-3.5.08 E1-3.5.09 E1-3.6 E1-3.6.01 E1-3.6.02 E1-3.6.03
UNIDAD DE ADMINISTRACION Informes Secretaria Jefatura SS.HH. Jefatura + Archivo Contabilidad-Logstica-Personal Caja Admisin-Archivo historias clnicas Admisin-Archivo historias clnicas y Botiquin AREA PARCIAL UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA Sala de Espera Triaje Consultorio Medicina Consultorio Odontologa SS.HH. Pblico Masculino + Modulo Discapacitados SS.HH. Pblico Femenino + Modulo Discapacitados Cuarto de Limpieza SS.HH. Personal Masculino y Femenino CRED / PAI (Enfermeria) CPN / PPFF + SH (Obstetricia) Sala de Uso Mltiple Tpico / Urgencia Sala de Reposo. 2 camas SS.HH. Sala de Reposo. 2 camas AREA PARCIAL UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICO Sala de Espera Laboratorio Clnico Sala de Ecografa SS.HH. Sala de Ecografa Sala de Rayos X Vestir Rayos X Cuarto Mando Rayos X Cuarto Oscuro Rayos X (Revelado) Archivo de Placas de Rayos X Lectura de Placas de Rayos X Farmacia SIS/Unidad de referencia y contrareferencia AREA PARCIAL MODULO MATERNO Hall Mdulo Materno Estacin y Trabajo Enfermeras con esterilizacin SS.HH. del Personal. Mdulo Materno Zona lavado Obstetriz-Enfermeras Sala de Partos (Expulsin) Sala de Reposo. Mdulo Materno SS.HH. Sala de Reposo AREA PARCIAL UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Almacen General Saneamiento Ambiental Caseta Grupo Electrgeno Cisterna. Tanque elevado y Cuarto de bombas Depsito de Cadveres Vestidor y SS.HH. Personal Femenino Vestidor y SS.HH. Personal Masculino Tratamiento de residuos slidos Almacn de Papilla AREA PARCIAL
SERVICIOS COMPLEMENTARIOS Casa Materna 50.00 60.00 Unidad de Vivienda Personal Asistencial Estacionamiento Techado (Ambulancia+ Camioneta Rural). 27.50 AREA PARCIAL AREA TOTAL NETA AREA TOTAL REQUERIDA (INCLUYE MUROS Y CIRCULACION)
137.50 740.10 999.14 Nombre, Firma y Sello del Jefe del Establecimiento de Salud

74
FICHA DE INFRAESTRUCTURA PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE NIVEL I- 4

NOMBRE DEL EESS
DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO

COD E14
RED MICRORED LOCALIDAD ARQUITECTURA:

EST A D O D E C O N S E R V A C IO N R E G UL A R
AREA DE LOS AMBIENTES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN M2 AMBIENTES DE LAS UNIDADES DE SERVICIO UNIDAD DE ADMINISTRACION Inform es Secretaria Jefatura SS.HH. Jefatura + Archivo Contabilidad-Logs tica-Pers onal Caja Adm is in-Archivo his torias clnicas Adm is in-Archivo his torias clnicas y Botiquin AREA PARCIAL UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA Sala de Es pera Triaje Cons ultorio de Pediatria Cons ultorio de Gineco Obs tetricia SS.HH. Cons ultorio Gineco Obs tetricia Cons ultorio Medicina Cons ultorio Odontologa SS.HH. Pblico Mas culino + Modulo Dis capacitados SS.HH. Pblico Fem enino + Modulo Dis capacitados Cuarto de Lim pieza SS.HH. Pers onal Mas culino y Fem enino(Dis capacitados ) CRED / PAI (Enferm eria) CPN / PPFF + SH (Obs tetricia) Ps icoprofilaxis Sala de Us o Mltiple Program a PCT (Es pera+SH+Cons ultorio Tpico / Urgencia Sala de Repos o. 2 cam as SS.HH. Sala de Repos o. 2 cam as AREA PARCIAL UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICO Sala de Es pera Laboratorio Clnico Sala de Ecografa SS.HH. Sala de Ecografa Sala de Rayos X Ves tir Rayos X Cuarto Mando Rayos X Cuarto Os curo Rayos X (Revelado) Archivo de Placas de Rayos X Lectura de Placas de Rayos X Farm acia SIS/Unidad de referencia y contrareferencia AREA PARCIAL UNIDAD DE INTERNAMIENTO (13 c.) Internam iento Hom bres (3 cam as ) + SS.HH. Internam iento Mujeres (3 cam as ) + SS.HH. Internam iento Nios (4 cam as ) +SS.HH. Es tacin y Trabajo Enferm eras SS.HH. del Pers onal Es tar de pacientes - Vis itas Cuarto de Lim pieza Cuarto Sptico Ropa Lim pia (Clos et) Ropa Sucia (Clos et) Sala de Neonatologia Sala Puerperio (3 cam as ) + SS.HH. AREA PARCIAL UNIDAD CENTRO OBSTETRICO - QUIRURGICO Sala Dilatacin + Area Trabajo + SH Sala de Partos y atencin recin nacidos Central de Es terilizacin y equipos Sala de Operaciones Menores Zona lavado Ves tuario Hom bres Ves tuario Mujeres SS.HH. Pers onal Cuarto de Lim pieza Sala de Preparacin + SS.HH. AREA PARCIAL UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Alm acen General Saneam iento Am biental Cas eta Grupo Electrgeno Cis terna. Tanque elevado y Cuarto de bom bas Deps ito de Cadveres Ves tidor y SS.HH. Pers onal Fem enino Ves tidor y SS.HH. Pers onal Mas culino Tratam iento de res iduos s lidos Servicio de Cocina y Des pens a Servicio de Lavanderia y Cos tura Taller de Mantenim iento Cadena de frio y Alm acn Medicam entos Alm acn de Papilla Cas eta Guardin AREA PARCIAL
ESTRUCTURA:
ILUMINACION / VENTILACION
I-4 3.00 9.00 12.00 2.50 18.00 3.00 21.00 68.50 60.00 9.00 12.00 15.00 2.50 12.00 14.00 9.00 9.00 2.50 6.80 15.00 17.00 20.00 50.00 25.00 18.00 18.00 2.50 317.30 12.00 36.00 12.00 2.40 20.00 1.50 2.55 6.00 3.00 8.35 16.00 12.00 131.80 26.00 26.00 26.00 15.00 2.50 15.00 2.00 2.50 1.50 1.50 15.00 26.00 159.00 19.00 30.00 16.00 30.00 2.50 4.00 5.00 2.40 2.00 14.50 125.40 20.00 10.00 10.00 6.50 10.00 12.00 13.00 4.00 20.00 15.00 10.00 12.00 9.00 8.00 159.50
SI
NO
B UE N O
M A LO
B UE N O R E G UL A R
M A LO
OBSERVACIONES
E1-4.1 E1-4.1.01 E1-4.1.02 E1-4.1.03 E1-4.1.04 E1-4.1.05 E1-4.1.06 E1-4.1.07 E1-4.1.08 E1-4.2 E1-4.2.01 E1-4.2.02 E1-4.2.03 E1-4.2.04 E1-4.2.05 E1-4.2.06 E1-4.2.07 E1-4.2.08 E1-4.2.09 E1-4.2.10 E1-4.2.11 E1-4.2.12 E1-4.2.13 E1-4.2.14 E1-4.2.15 E1-4.2.16 E1-4.2.17 E1-4.2.18 E1-4.2.19 E1-4.3 E1-4.3.01 E1-4.3.02 E1-4.3.03 E1-4.3.04 E1-4.3.05 E1-4.3.06 E1-4.3.07 E1-4.3.08 E1-4.3.09 E1-4.3.10 E1-4.3.11 E1-4.3.12 E1-4.4 E1-4.4.01 E1-4.4.02 E1-4.4.03 E1-4.4.04 E1-4.4.05 E1-4.4.06 E1-4.4.07 E1-4.4.08 E1-4.4.09 E1-4.4.10 E1-4.4.11 E1-4.4.12 E1-4.5 E1-4.5.01 E1-4.5.02 E1-4.5.03 E1-4.5.04 E1-4.5.05 E1-4.5.06 E1-4.5.07 E1-4.5.08 E1-4.5.09 E1-4.5.10 E1-4.6 E1-4.6.01 E1-4.6.02 E1-4.6.03 E1-4.6.04 E1-4.6.05 E1-4.6.06 E1-4.6.07 E1-4.6.08 E1-4.6.09 E1-4.6.10 E1-4.6.11 E1-4.6.12 E1-4.6.13 E1-4.6.14 E1-4.7 E1-4.7.01 E1-4.7.02 E1-4.7.03
SERVICIOS COMPLEMENTARIOS Cas a Materna 50.00 60.00 Unidad de Vivienda Pers onal As is tencial Es tacionam iento Techado (Am bulancia+ Cam ioneta Rural). 27.50 AREA PARCIAL AREA TOTAL NETA AREA TOTAL REQUERIDA (INCLUYE MUROS Y CIRCULACION)
137.50 1,099.00 1,483.65 Nombre, Firma y Sello del Jefe del Establecimiento de Salud

* Colocar en obs ervaciones s i es ventilacion e ilum inacin natural o artificial
75
FICHA DE INFRAESTRUCTURA PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE NIVEL I-1 INSTALACIONES SANITARIAS NOMBRE DEL EESS
COD E1-1 E1-1.1 E1-1.2 E1-1.3 E1-1.4 COD E1-1
RED MICRORED LOCALIDAD

SISTEMA DE ALIMENTACIN
RED DE ALIMENTACIN
OBSERVACIONES
DIRECTA INDIRECTA MIXTO AOS DE SERVICIO AMBIENTES DE LAS UNIDADES DE SERVICIO UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA Servicios Higienicos Varones y Mujeres Consultorio General SS.HH. Consultorio General OTROS: CISTERNA m3 Electrobomba Llaves y valvulas de control ( Check, Perifericas, etc) Valvula de pie Valvula Flotadora Control de Nivel Rebose OTROS: TANQUE ELEVADO m3 Nivel de arranque Nivel de parada Llaves y valvulas de control ( Check, Perifericas, etc) Ventilacion Rebose Tubo de alimentacin OTROS:
ESTADO DE CONSERVACIN
OBSERVACIONES
E1-1.5
E1-1.5.01 E1-1.5.02 E1-1.5.03 E1-1.5.04

E1-1.6
E1-1.6.01 E1-1.6.02 E1-1.6.03 E1-1.6.04 E1-1.6.05 E1-1.6.06 E1-1.6.07

E1-1.7
E1-1.7.01 E1-1.7.02 E1-1.7.03 E1-1.7.04 E1-1.7.05 E1-1.7.06

E1-1.8
REDES DE ALIMENTACIN E1-1.8.01 Red de alimentacin agua fria E1-1.8.02 Red de alimentacin agua caliente E1-1.8.03 Red de desague
Nombre, Firma y Sello del Responsable del levantamiento de Informacion: Nombre, Firma y Sello del Jefe del Establecimiento de Salud
76
FICHA DE INFRAESTRUCTURA PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE NIVEL I-2 INSTALACIONES SANITARIAS NOMBRE DEL EESS

COD E1-2 E1-2.1 E1-2.2 E1-2.3 E1-2.4 COD E1-2
RED MICRORED LOCALIDAD RED DE ALIMENTACIN OBSERVACIONES
SISTEMA DE ALIMENTACIN DIRECTA INDIRECTA MIXTO AOS DE SERVICIO AMBIENTES DE LAS UNIDADES DE SERVICIO
OBSERVACIONES
E1-2.5
UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA E1-2.5.01 Consultorio Medicina E1-2.5.02 SS.HH. Pblico Masculino y Femenino (Discapacitados) E1-2.5.03 CRED / PAI (Enfermeria) E1-2.5.04 SS.HH. Consultorio General E1-2.5.05 CPN / PPFF + SH (Obstetricia) E1-2.5.06 Tpico / Urgencia E1-2.5.07 OTROS: MODULO MATERNO E1-2.6.01 Estacin y Trabajo Enfermeras con esterilizacin E1-2.6.02 SS.HH. del Personal. Mdulo Materno E1-2.6.03 Zona lavado Obstetriz-Enfermeras E1-2.6.04 Sala de Partos (Expulsin) E1-2.6.05 SS.HH. Sala de Reposo E1-2.6.06 OTROS: SERVICIOS COMPLEMENTARIOS E1-2.7.01 Unidad de Vivienda Personal Asistencial (S.S.H.H.) E1-2.7.02 OTROS CISTERNA m3 Electrobomba Llaves y valvulas de control ( Check, Perifericas, etc) Valvula de pie Valvula Flotadora Control de Nivel Rebose OTROS: TANQUE ELEVADO m3 Nivel de arranque Nivel de parada Llaves y valvulas de control ( Check, Perifericas, etc) Ventilacion Rebose Tubo de alimentacin OTROS:
E1-2.6
E1-2.7
E1-2.8
E1-2.8.01 E1-2.8.02 E1-2.8.03 E1-2.8.04 E1-2.8.05 E1-2.8.06 E1-2.8.07

E1-2.9
E1-2.9.01 E1-2.9.02 E1-2.9.03 E1-2.9.04 E1-2.9.05 E1-2.9.06 E1-2.9.07

E1-2.10
E1 0.01 -2.1
REDES DE ALIMENTACIN Red de alimentacin agua fria E1 0.02 Red de alimentacin agua caliente -2.1 E1-2.10.03 Red de desague
77
FICHA DE INFRAESTRUCTURA PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE NIVEL I-3 INSTALACIONES SANITARIAS

COD E1-3 E1-3.1 E1-3.2 E1-3.3 E1-3.4 COD E1-3
NOMBRE DEL EESS

SISTEMA DE ALIMENTACION DIRECTA INDIRECTA MIXTO AOS DE SERVICIO AMBIENTES DE LAS UNIDADES DE SERVICIO UNIDAD DE ADMINISTRACION SS.HH. Jefatura + Archivo OTROS: UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA Sala de Es pera Triaje Cons ultorio Medicina Cons ultorio Odontologa SS.HH. Pblico Mas culino + Modulo Dis capacitados SS.HH. Pblico Fem enino + Modulo Dis capacitados Cuarto de Lim pieza SS.HH. Pers onal Mas culino y Fem enino CRED / PAI (Enferm eria) CPN / PPFF + SH (Obs tetricia) Tpico / Urgencia SS.HH. Sala de Repos o. 2 cam as OTROS: UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICO Laboratorio Clnico SS.HH. Sala de Ecografa Sala de Rayos X Cuarto Os curo Rayos X (Revelado) OTROS: MODULO MATERNO Es tacin y Trabajo Enferm eras con es terilizacin SS.HH. del Pers onal. Mdulo Materno Zona lavado Obs tetriz-Enferm eras Sala de Partos (Expuls in) SS.HH. Sala de Repos o OTROS:
RED DE ALIMENTACIN
OBSERVACIONES
OBSERVACIONES
E1-3.5
E1-3.5.01 E1-3.5.02
E1-3.6 E1-3.6.01
E1-3.6.01 E1-3.6.02 E1-3.6.03 E1-3.6.04 E1-3.6.05 E1-3.6.06 E1-3.6.07 E1-3.6.08 E1-3.6.09 E1-3.6.10 E1-3.6.11 E1-3.6.12
E1-3.7 E1-3.7.01 E1-3.7.02 E1-3.7.03 E1-3.7.04 E1-3.7.05 E1-3.8 E1-3.8.01 E1-3.8.02 E1-3.8.03 E1-3.8.04 E1-3.8.05 E1-3.8.06 E1-3.9 E1-3.9.01
UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Deps ito de Cadveres E1-3.9.02 Ves tidor y SS.HH. Pers onal Fem enino E1-3.9.03 Ves tidor y SS.HH. Pers onal Mas culino E1-3.9.04 OTROS:
E1-3.10
E1 -3.1 0.01 E1 -3.1 0.02 E1 -3.1 0.03
SERVICIOS COMPLEMENTARIOS Cas a Materna Unidad de Vivienda Pers onal As is tencial OTROS: CISTERNA m3 Electrobom ba Llaves y valvulas de control ( Check, Perifericas , etc) Valvula de pie Valvula Flotadora Control de Nivel Rebos e OTROS: TANQUE ELEVADO m3 Nivel de arranque Nivel de parada Llaves y valvulas de control ( Check, Perifericas , etc) Ventilacion Rebos e Tubo de alim entacin OTROS: REDES DE ALIMENTACIN Red de alim entacin agua fria Red de alim entacin agua caliente Red de des ague
E1-3.11
E1 -3.1 .01 1 E1 -3.1 .02 1 E1 -3.1 .03 1 E1 -3.1 .04 1 E1 -3.1 .05 1 E1 -3.1 .06 1 E1 -3.1 .07 1
E1-3.12
E1 -3.1 2.01 E1 -3.1 2.02 E1 -3.1 2.03 E1 -3.1 2.04 E1 -3.1 2.05 E1 -3.1 2.06 E1 -3.1 2.07
E1-3.13
E1 -3.1 3.01 E1 -3.1 3.02 E1 -3.1 3.03
78
FICHA DE INFRAESTRUCTURA PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE NIVEL I- 4 INSTALACIONES SANITARIAS NOMBRE DEL EESS

COD E1-4 E1-4.1 E1-4.2 E1-4.3 E1-4.4 COD E1-4
RED MICRORED LOCALIDAD RED DE ALIMENTACIN OBSERVACIONES
SISTEMA DE ALIMENTACIN DIRECTA INDIRECTA MIXTO AOS DE SERVICIO AMBIENTES DE LAS UNIDADES DE SERVICIO
OBSERVACIONES
E1-4.5
UNIDAD DE ADMINISTRACION E1-4.5.01 SS.HH. Jefatura + Archivo E1-4.5.02 OTROS: UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA E1-4.6.01 Cons ultorio de Pediatria E1-4.6.02 Cons ultorio de Gineco Obs tetricia E1-4.6.03 SS.HH. Cons ultorio Gineco Obs tetricia E1-4.6.04 Cons ultorio Medicina E1-4.6.05 Cons ultorio Odontologa E1-4.6.06 SS.HH. Pblico Mas culino + Modulo Dis capacitados E1-4.6.07 SS.HH. Pblico Fem enino + Modulo Dis capacitados E1-4.6.08 Cuarto de Lim pieza E1-4.6.09 SS.HH. Pers onal Mas culino y Fem enino(Dis capacitados ) E1-4.6.10 CRED / PAI (Enferm eria) E1-4.6.11 CPN / PPFF + SH (Obs tetricia) E1-4.6.12 Ps icoprofilaxis E1-4.6.13 Program a PCT (Es pera+SH+Cons ultorio E1-4.6.14 Tpico / Urgencia E1-4.6.15 SS.HH. Sala de Repos o. 2 cam as E1-4.6.16 OTROS: UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICO E1-4.7.01 Laboratorio Clnico E1-4.7.02 SS.HH. Sala de Ecografa E1-4.7.03 Sala de Rayos X E1-4.7.04 Cuarto Os curo Rayos X (Revelado) E1-4.7.05 OTROS: UNIDAD DE INTERNAMIENTO (13 c.) E1-4.8.01 Internam iento Hom bres (3 cam as ) + SS.HH. E1-4.8.02 Internam iento Mujeres (3 cam as ) + SS.HH. E1-4.8.03 Internam iento Nios (4 cam as ) +SS.HH. E1-4.8.04 Es tacin y Trabajo Enferm eras E1-4.8.05 SS.HH. del Pers onal E1-4.8.06 Cuarto de Lim pieza E1-4.8.07 Cuarto Sptico E1-4.8.08 Sala Puerperio (3 cam as ) + SS.HH. E1-4.8.09 OTROS: UNIDAD CENTRO OBSTETRICO - QUIRURGICO E1-4.9.01 Sala Dilatacin + Area Trabajo + SH E1-4.9.02 Sala de Partos y atencin recin nacidos E1-4.9.03 Central de Es terilizacin y equipos E1-4.9.04 Sala de Operaciones Menores E1-4.9.05 Zona lavado E1-4.9.06 Ves tuario Hom bres E1-4.9.07 Ves tuario Mujeres E1-4.9.08 SS.HH. Pers onal E1-4.9.09 Cuarto de Lim pieza E1-4.9.10 Sala de Preparacin + SS.HH. E1-4.9.11 OTROS:
E1 -4.10.01 E1 -4.10.02 E1 -4.10.03 E1 -4.10.04 E1 -4.10.05 E1 -4.10.06
E1-4.6
E1-4.7
E1-4.8
E1-4.9
E1-4.10
UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Deps ito de Cadveres Ves tidor y SS.HH. Pers onal Fem enino Ves tidor y SS.HH. Pers onal Mas culino Servicio de Cocina y Des pens a Servicio de Lavanderia y Cos tura OTROS: SERVICIOS COMPLEMENTARIOS Cas a Materna Unidad de Vivienda Pers onal As is tencial OTROS: CISTERNA m3 Electrobom ba Llaves y valvulas de control ( Check, Perifericas , etc) Valvula de pie Valvula Flotadora Control de Nivel Rebos e OTROS: TANQUE ELEVADO m3 Nivel de arranque Nivel de parada Llaves y valvulas de control ( Check, Perifericas , etc) Ventilacion Rebos e Tubo de alim entacin OTROS: REDES DE ALIMENTACIN Red de alim entacin agua fria Red de alim entacin agua caliente Red de des ague
E1-4.11
E1 -4.1 .01 1 E1 -4.1 .02 1 E1 -4.1 .03 1
E1-4.12
E1 -4.12.01 E1 -4.12.02 E1 -4.12.03 E1 -4.12.04 E1 -4.12.05 E1 -4.12.06 E1 -4.12.07
E1-4.13
E1 -4.13.01 E1 -4.13.02 E1 -4.13.03 E1 -4.13.04 E1 -4.13.05 E1 -4.13.06 E1 -4.13.07
E1-4.14
E1 -4.14.01 E1 -4.14.02 E1 -4.15.02
79
FICHA DE EVALUACION DE INSTALACIONES ELECTRICAS DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD I-1

NOMBRE DEL EESS
DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO RED MICRORED LOCALIDAD
EVALAUCION DE INSTALACIONES ELECTRICAS INTERIORES COD E1.1 AMBIENTES DE LAS UNIDADES DE SERVICIO
ALUMBRADO TOMACORRIENTE C/LT CABLEADO (ADOSADO/EMPOTRADO)
LUX
E1-1.1 E1-1.1.01 E1-1.2 E1-1.2.01 E1-1.2.02 E1-1.2.03 E1-1.2.04 E1-1.2.05 E1-1.2.06 E1-1.2.07 E1-1.3 E1-1.3.01 E1-1.3.02 E1-1.3.03 E1-1.4 E1-1.4.01
UNIDAD DE ADMINISTRACION Admisin-Archivo historias clnicas y Botiquin UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA SSHH Varones - Mujeres Sala Comunitaria y Ambiental. espera Consultorio General SS.HH. Consultorio General Depsito de material e insumos Radio Tpico / Urgencias UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Caseta Grupo Electrgeno Cisterna. Tanque elevado y Cuarto de bombas Almacn de Papilla SERVICIOS COMPLEMENTARIOS Unidad de Vivienda Personal Asistencial
500
200 300 500 200 200 300 750
200 200 200
300
COD E1.1
E1-1.5 E1-1.5.01 E1-1.5.02 E1-1.5.03 E1-1.5.04 E1-1.5.05
EVALUACION DE INSTALACIONES ELECTRICAS EXTERIORES EQUIPOS ELECTRICOS ALIMENTADOR ELECTRICO (MEDIDOR-TAB. GENERAL) Alimentador Electrico Aereo con Cable Concentrico Alimentador Electrico Aereo con Cable TW sin entubar (*) Alimentador Electrico entubado adosado Alimentador Electrico entubado sin adosar Alimentador Electrico Enterrado
ALIMENTADOR ELECTRICO
AOS
OBSERVACIONES
(*) No cumple Norma cambiar
COD E1.1
E1-1.6 E1-1.6.01 E1-1.6.02 E1-1.6.03 E1-1.6.04 E1-1.6.05
EVALUACION DE INSTALACIONES ELECTRICAS EXTERIORES EQUIPOS ELECTRICOS TABLERO GENERAL Gabinete Interruptor Termomagnetico Barra de Puesta a Tierra Cable Alimentador a Tablero General Cables de Circuitos (alumbrado, tomacorrientes, cargas) EVALUACION DE INSTALACIONES ELECTRICAS EXTERIORES EQUIPOS ELECTRICOS POZO A TIERRA Caja de Registro Varilla (Cooperweld / Cobre) Conector Cables de Linea a Tierra a Tablero Electrico Ultimo Mantenimiento Efectuado a Pozo a Tierra EVALUACION DE INSTALACIONES ELECTRICAS EXTERIORES EQUIPOS ELECTRICOS GRUPO ELECTROGENO Panel de Control Generador Motor Bateria Cables a Tablero Tablero de Transferencia (Manual - Automtico) Ultimo Mantenimiento Efectuado a Grupo Electrogeno
GRUPO ELECTROGENO PUESTA A TIERRA TABLERO GENERAL
AOS
OBSERVACIONES
COD E1.1
E1-1.7 E1-1.7.01 E1-1.7.02 E1-1.7.03 E1-1.7.04 E1-1.7.05
AOS
OBSERVACIONES
COD E1.1
E1-1.8 E1-1.8.01 E1-1.8.02 E1-1.8.03 E1-1.8.04 E1-1.8.05 E1-1.8.06 E1-1.8.07
AOS
OBSERVACIONES
80

NOMBRE DEL EESS
EVALAUCION DE INSTALACIONES ELECTRICAS INTERIORES COD E1.2
ALUM BRADO TOM ACORRIENTE C/LT CABLEADO (ADOSADO/EM POTRADO)
LUX
E1-2.1 E1-2.1.01 E1-2.2 E1-2.2.01 E1-2.2.02 E1-2.2.03 E1-2.2.04 E1-2.2.05 E1-2.2.06 E1-2.2.07 E1-2.2.08 E1-2.2.09 E1-2.2.10 E1-2.3 E1-2.3.01 E1-2.3.02 E1-2.3.03 E1-2.3.04 E1-2.3.05 E1-2.3.06 E1-2.3.07 E1-2.4 E1-2.4.01 E1-2.4.02 E1-2.4.03 E1-2.4.04 E1-2.4.05 E1-2.5 E1-2.5.01 E1-2.5.02
UNIDAD DE ADMINISTRACION Adm is in-Archivo his torias clnicas y Botiquin UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA Cons ultorio Medicina SS.HH. Pblico Mas culino y Fem enino (Dis capacitados ) Sala Com unitaria y Am biental. es pera CRED / PAI (Enferm eria) SS.HH. Cons ultorio General CPN / PPFF + SH (Obs tetricia) Deps ito de m aterial e ins um os Radio Tpico / Urgencia Sala de Repos o. 2 cam as MODULO MATERNO Hall Mdulo Materno Es tacin y Trabajo Enferm eras con es terilizacin SS.HH. del Pers onal. Mdulo Materno Zona lavado Obs tetriz-Enferm eras Sala de Partos (Expuls in) Sala de Repos o. Mdulo Materno SS.HH. Sala de Repos o UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Alm acen General Cas eta Grupo Electrgeno Cis terna. Tanque elevado y Cuarto de bom bas Tratam iento de res iduos s lidos Alm acn de Papilla SERVICIOS COMPLEMENTARIOS Unidad de Vivienda Pers onal As is tencial Es tacionam iento Techado (Am bulancia+ Cam ioneta Rural).
500
500 200 300 500 500 500 200 300 750 150
300 500 300 300 500 150 200
200 200 200 300 200
300 200
COD E1.2
E1-2.6 E1-2.6.01 E1-2.6.02 E1-2.6.03 E1-2.6.04 E1-2.6.05
EVALUACION DE INSTALACIONES ELECTRICAS EXTERIORES INSTALACIONES ELECTRICAS ALIMENTADOR ELECTRICO (MEDIDOR-TAB. GENERAL) Alim entador Electrico Aereo con Cable Concentrico Alim entador Electrico Aereo con Cable TW s in entubar (*) Alim entador Electrico entubado ados ado Alim entador Electrico entubado s in ados ar Alim entador Electrico Enterrado
ALIM ENTADOR ELECTRICO
AOS
OBSERVACIONES
COD E1.2
E1-2.7 E1-2.7.01 E1-2.7.02 E1-2.7.03 E1-2.7.04 E1-2.7.05
EVALUACION DE INSTALACIONES ELECTRICAS EXTERIORES INSTALACIONES ELECTRICAS TABLERO GENERAL Gabinete Interruptor Term om agnetico Barra de Pues ta a Tierra Cable Alim entador a Tablero General Cables de Circuitos (alim entador a Subtableros Electricos ) EVALUACION DE INSTALACIONES ELECTRICAS EXTERIORES INSTALACIONES ELECTRICAS SUBALIMENTADOR ELECTRICO (TAB. GENERAL -SUBTAB) Alim entador Electrico Aereo con Cable TW s in entubar (*) Alim entador Electrico entubado ados ado Alim entador Electrico entubado s in ados ar Alim entador Electrico Em potrado
SUBALIM ENTADOR ELECTRICO TABLERO GENERAL
AOS
OBSERVACIONES
COD E1.2
E1-2.8 E1-2.8.01 E1-2.8.02 E1-2.8.03 E1-2.8.04
AOS
OBSERVACIONES
COD E1.2
E1-2.9 E1-2.9.01 E1-2.9.02 E1-2.9.03 E1-2.9.04 E1-2.9.05
EVALUACION DE INSTALACIONES ELECTRICAS EXTERIORES INSTALACIONES ELECTRICAS SUBTABLERO ELECTRICO (DISTRIBUCION) Gabinete Interruptor Term om agnetico Barra de Pues ta a Tierra Cable Alim entador a Tablero General Cables de Circuitos (alum brado, tom acorrientes , cargas ) EVALUACION DE INSTALACIONES ELECTRICAS EXTERIORES INSTALACIONES ELECTRICAS POZO A TIERRA Caja de Regis tro Varilla (Cooperweld / Cobre) Conector Cables de Linea a Tierra a Tablero Electrico Ultim o Mantenim iento Efectuado a Pozo a Tierra EVALUACION DE INSTALACIONES ELECTRICAS EXTERIORES EQUIPOS ELECTRICOS GRUPO ELECTROGENO Panel de Control Generador Motor Bateria Cables a Tablero Tablero de Trans ferencia (Manual - Autom tico) Ultim o Mantenim iento Efectuado a Grupo Electrogeno
AOS
OBSERVACIONES
COD E1.2
E1-2.10 E1-2.10.01 E1-2.10.02 E1-2.10.03 E1-2.10.04 E1-2.10.05
AOS
OBSERVACIONES
COD E1.2
E1-2.11 E1-2.11.01 E1-2.11.02 E1-2.11.03 E1-2.11.04 E1-2.11.05 E1-2.11.06 E1-2.11.07
AOS
OBSERVACIONES
81

NOMBRE DEL EESS
E1-3.1 E1-3.1.01 E1-3.1.02 E1-3.1.03 E1-3.1.04 E1-3.1.05 E1-3.1.06 E1-3.1.07 E1-3.1.08 E1-3.2 E1-3.2.01 E1-3.2.02 E1-3.2.03 E1-3.2.04 E1-3.2.05 E1-3.2.06 E1-3.2.07 E1-3.2.08 E1-3.2.09 E1-3.2.10 E1-3.2.11 E1-3.2.12 E1-3.2.13 E1-3.2.14 E1-3.3 E1-3.3.01 E1-3.3.02 E1-3.3.03 E1-3.3.04 E1-3.3.05 E1-3.3.06 E1-3.3.07 E1-3.3.08 E1-3.3.09 E1-3.3.10 E1-3.3.11 E1-3.3.12 E1-3.4 E1-3.4.01 E1-3.4.02 E1-3.4.03 E1-3.4.04 E1-3.4.05 E1-3.4.06 E1-3.4.07 E1-3.5 E1-3.5.01 E1-3.5.02 E1-3.5.03 E1-3.5.04 E1-3.5.05 E1-3.5.06 E1-3.5.07 E1-3.5.08 E1-3.5.09 E1-3.6 E1-3.6.01 E1-3.6.02 E1-3.6.03
ALUMBRADO
TOMACORRIENTE C/LT
CABLEADO (ADOSADO/EMPOTRA DO)
LUX
UNIDAD DE ADMINISTRACION Informes Secretaria Jefatura SS.HH. Jefatura + Archivo Contabilidad-Logstica-Personal Caja Admisin-Archivo historias clnicas Admisin-Archivo historias clnicas y Botiquin UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA Sala de Espera Triaje Consultorio Medicina Consultorio Odontologa SS.HH. Pblico Masculino + Modulo Discapacitados SS.HH. Pblico Femenino + Modulo Discapacitados Cuarto de Limpieza SS.HH. Personal Masculino y Femenino CRED / PAI (Enfermeria) CPN / PPFF + SH (Obstetricia) Sala de Uso Mltiple Tpico / Urgencia Sala de Reposo. 2 camas SS.HH. Sala de Reposo. 2 camas UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICO Sala de Espera Laboratorio Clnico Sala de Ecografa SS.HH. Sala de Ecografa Sala de Rayos X Vestir Rayos X Cuarto Mando Rayos X Cuarto Oscuro Rayos X (Revelado) Archivo de Placas de Rayos X Lectura de Placas de Rayos X Farmacia SIS/Unidad de referencia y contrareferencia MODULO MATERNO Hall Mdulo Materno Estacin y Trabajo Enfermeras con esterilizacin SS.HH. del Personal. Mdulo Materno Zona lavado Obstetriz-Enfermeras Sala de Partos (Expulsin) Sala de Reposo. Mdulo Materno SS.HH. Sala de Reposo UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Almacen General Saneamiento Ambiental Caseta Grupo Electrgeno Cisterna. Tanque elevado y Cuarto de bombas Depsito de Cadveres Vestidor y SS.HH. Personal Femenino Vestidor y SS.HH. Personal Masculino Tratamiento de residuos slidos Almacn de Papilla SERVICIOS COMPLEMENTARIOS Casa Materna Unidad de Vivienda Personal Asistencial Estacionamiento Techado (Ambulancia+ Camioneta Rural).
500 500 500 300 500 500 500
300 500 500 500 200 200 200 300 300 300 300 750 150 200
300 750 500 300 300 300 300 150 300 300 500 500
300 500 300 300 500 150 200
200 300 200 200 500 300 300 300 200
300 300 200
COD E1.3
E1-3.7 E1-3.7.01
EVALUACION DE INSTALACIONES ELECTRICAS EXTERIORES INSTALACIONES ELECTRICAS ALIMENTADOR ELECTRICO (MEDIDOR-TAB. GENERAL) Alimentador Electrico Aereo con Cable Concentrico
82ALIMENTADOR ELECTRICO
AOS B R
OBSERVACIONES
E1-3.5.07 E1-3.5.08 E1-3.5.09 E1-3.6 E1-3.6.02 E1-3.6.03
Vestidor y SS.HH. Personal Masculino Tratamiento de residuos slidos Almacn de Papilla SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
300 300 200
E1-3.6.01 Casa Materna FORTALECIMIENTO
DOCUMENTO TCNICO: 300 DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y Unidad de Vivienda Personal Asistencial DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN 300 ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA LA
Estacionamiento Techado (Ambulancia+ Camioneta Rural).
200
COD E1.3
E1-3.7 E1-3.7.01 E1-3.7.02 E1-3.7.03 E1-3.7.04 E1-3.7.05
EVALUACION DE INSTALACIONES ELECTRICAS EXTERIORES INSTALACIONES ELECTRICAS ALIMENTADOR ELECTRICO (MEDIDOR-TAB. GENERAL) Alimentador Electrico Aereo con Cable Concentrico Alimentador Electrico Aereo con Cable TW sin entubar (*) Alimentador Electrico entubado adosado Alimentador Electrico entubado sin adosar Alimentador Electrico Enterrado
AOS
OBSERVACIONES
COD E1.3
E1-3.8 E1-3.8.01 E1-3.8.02 E1-3.8.03 E1-3.8.04 E1-3.8.05
EVALUACION DE INSTALACIONES ELECTRICAS EXTERIORES INSTALACIONES ELECTRICAS TABLERO GENERAL Gabinete Interruptor Termomagnetico Barra de Puesta a Tierra Cable Alimentador a Tablero General Cables de Circuitos (alimentador a Subtableros Electricos) EVALUACION DE INSTALACIONES ELECTRICAS EXTERIORES INSTALACIONES ELECTRICAS SUBALIMENTADOR ELECTRICO (TAB. GENERAL -SUBTAB) Alimentador Electrico Aereo con Cable TW sin entubar (*) Alimentador Electrico entubado adosado Alimentador Electrico entubado sin adosar Alimentador Electrico Empotrado
SUBALIMENTADOR ELECTRICO TABLERO GENERAL
AOS
OBSERVACIONES
COD E1.3
E1-3.9 E1-3.9.01 E1-3.9.02 E1-3.9.03 E1-3.9.04
AOS
OBSERVACIONES
COD E1.3
E1-3.10 E1-3.10.01 E1-3.10.02 E1-3.10.03 E1-3.10.04 E1-3.10.05
EVALUACION DE INSTALACIONES ELECTRICAS EXTERIORES INSTALACIONES ELECTRICAS SUBTABLERO ELECTRICO (DISTRIBUCION) Gabinete Interruptor Termomagnetico Barra de Puesta a Tierra Cable Alimentador a Tablero General Cables de Circuitos (alumbrado, tomacorrientes, cargas) EVALUACION DE INSTALACIONES ELECTRICAS EXTERIORES INSTALACIONES ELECTRICAS POZO A TIERRA Caja de Registro Varilla (Cooperweld / Cobre) Conector Cables de Linea a Tierra a Tablero Electrico Ultimo Mantenimiento Efectuado a Pozo a Tierra EVALUACION DE INSTALACIONES ELECTRICAS EXTERIORES EQUIPOS ELECTRICOS GRUPO ELECTROGENO Panel de Control Generador Motor Bateria Cables a Tablero Tablero de Transferencia (Manual - Automtico) Ultimo Mantenimiento Efectuado a Grupo Electrogeno
AOS
OBSERVACIONES
COD E1.3
E1-3.11 E1-3.11.01 E1-3.11.02 E1-3.11.03 E1-3.11.04 E1-3.11.05
AOS
OBSERVACIONES
COD E1.3
E1-3.12 E1-3.12.01 E1-3.12.02 E1-3.12.03 E1-3.12.04 E1-3.12.05 E1-3.12.06 E1-3.12.07
AOS
OBSERVACIONES
83

NOMBRE DEL EESS
E1-4.1 E1-4.1.01 E1-4.1.02 E1-4.1.03 E1-4.1.04 E1-4.1.05 E1-4.1.06 E1-4.1.07 E1-4.1.08 E1-4.2 E1-4.2.01 E1-4.2.02 E1-4.2.03 E1-4.2.04 E1-4.2.05 E1-4.2.06 E1-4.2.07 E1-4.2.08 E1-4.2.09 E1-4.2.10 E1-4.2.11 E1-4.2.12 E1-4.2.13 E1-4.2.14 E1-4.2.15 E1-4.2.16 E1-4.2.17 E1-4.2.18 E1-4.2.19 E1-4.3 E1-4.3.01 E1-4.3.02 E1-4.3.03 E1-4.3.04 E1-4.3.05 E1-4.3.06 E1-4.3.07 E1-4.3.08 E1-4.3.09 E1-4.3.10 E1-4.3.11 E1-4.3.12 E1-4.4 E1-4.4.01 E1-4.4.02 E1-4.4.03 E1-4.4.04 E1-4.4.05 E1-4.4.06 E1-4.4.07 E1-4.4.08 E1-4.4.09 E1-4.4.10 E1-4.4.11 E1-4.4.12 E1-4.5 E1-4.5.01 E1-4.5.02 E1-4.5.03 E1-4.5.04 E1-4.5.05 E1-4.5.06 E1-4.5.07 E1-4.5.08 E1-4.5.09 E1-4.5.10 E1-4.6 E1-4.6.01 E1-4.6.02 E1-4.6.03 E1-4.6.04 E1-4.6.05 E1-4.6.06 E1-4.6.07 E1-4.6.08 E1-4.6.09
ALUMBRADO
TOMA CORRIENTE C/LT
CABLEADO (ADOSADO/EMPOTRADO)
LUX
UNIDAD DE ADMINISTRACION Informes Secretaria Jefatura SS.HH. Jefatura + Archivo Contabilidad-Logstica-Personal Caja Admisin-Archivo historias clnicas Admisin-Archivo historias clnicas y Botiquin UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA Sala de Espera Triaje Consultorio de Pediatria Consultorio de Gineco Obstetricia SS.HH. Consultorio Gineco Obstetricia Consultorio Medicina Consultorio Odontologa SS.HH. Pblico Masculino + Modulo Discapacitados SS.HH. Pblico Femenino + Modulo Discapacitados Cuarto de Limpieza SS.HH. Personal Masculino y Femenino(Discapacitados) CRED / PAI (Enfermeria) CPN / PPFF + SH (Obstetricia) Psicoprofilaxis Sala de Uso Mltiple Programa PCT (Espera+SH+Consultorio Tpico / Urgencia Sala de Reposo. 2 camas SS.HH. Sala de Reposo. 2 camas UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICO Sala de Espera Laboratorio Clnico Sala de Ecografa SS.HH. Sala de Ecografa Sala de Rayos X Vestir Rayos X Cuarto Mando Rayos X Cuarto Oscuro Rayos X (Revelado) Archivo de Placas de Rayos X Lectura de Placas de Rayos X Farmacia SIS/Unidad de referencia y contrareferencia UNIDAD DE INTERNAMIENTO (13 c.) Internamiento Hombres (3 camas) + SS.HH. Internamiento Mujeres (3 camas) + SS.HH. Internamiento Nios (4 camas) +SS.HH. Estacin y Trabajo Enfermeras SS.HH. del Personal Estar de pacientes - Visitas Cuarto de Limpieza Cuarto Sptico Ropa Limpia (Closet) Ropa Sucia (Closet) Sala de Neonatologia Sala Puerperio (3 camas) + SS.HH. UNIDAD CENTRO OBSTETRICO - QUIRURGICO Sala Dilatacin + Area Trabajo + SH Sala de Partos y atencin recin nacidos Central de Esterilizacin y equipos Sala de Operaciones Menores Zona lavado Vestuario Hombres Vestuario Mujeres SS.HH. Personal Cuarto de Limpieza Sala de Preparacin + SS.HH. UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Almacen General Saneamiento Ambiental Caseta Grupo Electrgeno Cisterna. Tanque elevado y Cuarto de bombas Depsito de Cadveres Vestidor y SS.HH. Personal Femenino Vestidor y SS.HH. Personal Masculino Tratamiento de residuos slidos Servicio de Cocina y Despensa
500 500 500 300 500 500 500 500
300 500 500 500 300 500 500 300 300 200 300 300 300 500 300 300 750 150 200
300 750 500 200 300 300 300 150 300 300 500 500
150 150 150 500 200 300 200 300 300 300 500 200
300 500 300 750 300 300 300 200 200 300
200 300 200 200 500 300 300 300 500
84
Sala Dilatacin + Area Trabajo + SH 300 Sala de Partos y atencin recin nacidos 500 E1-4.5.03 Central de Esterilizacin y equipos 300 E1-4.5.04 750 Sala de Operaciones Menores E1-4.5.05 Zona lavado 300 DOCUMENTO TCNICO: E1-4.5.06 Vestuario Hombres 300 FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL E1-4.5.07 Vestuario Mujeres 300 E1-4.5.08 DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA SS.HH. Personal 200 E1-4.5.09 Cuarto de Limpieza 200 E1-4.5.10 Sala de Preparacin + SS.HH. 300
E1-4.5.01 E1-4.5.02 E1-4.6 E1-4.6.01 E1-4.6.02 E1-4.6.03 E1-4.6.04 E1-4.6.05 E1-4.6.06 E1-4.6.07 E1-4.6.08 E1-4.6.09 E1-4.6.10 E1-4.6.11 E1-4.6.12 E1-4.6.13 E1-4.6.14 E1-4.7 E1-4.7.01 E1-4.7.02 E1-4.7.03
UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Almacen General Saneamiento Ambiental Caseta Grupo Electrgeno Cisterna. Tanque elevado y Cuarto de bombas Depsito de Cadveres Vestidor y SS.HH. Personal Femenino Vestidor y SS.HH. Personal Masculino Tratamiento de residuos slidos Servicio de Cocina y Despensa Servicio de Lavanderia y Costura Taller de Mantenimiento Cadena de frio y Almacn Medicamentos Almacn de Papilla Caseta Guardin SERVICIOS COMPLEMENTARIOS Casa Materna Unidad de Vivienda Personal Asistencial Estacionamiento Techado (Ambulancia+ Camioneta Rural).
200 300 200 200 500 300 300 300 500 300 300 300 200 200
300 300 200
COD E1.4
E1-4.8 E1-4.8.01 E1-4.8.02 E1-4.8.03 E1-4.8.04 E1-4.8.05
EVALUACION DE INSTALACIONES ELECTRICAS EXTERIORES INSTALACIONES ELECTRICAS ALIMENTADOR ELECTRICO (MEDIDOR-TAB. GENERAL) Alimentador Electrico Aereo con Cable Concentrico Alimentador Electrico Aereo con Cable TW sin entubar (*) Alimentador Electrico entubado adosado Alimentador Electrico entubado sin adosar Alimentador Electrico Enterrado
AOS
OBSERVACIONES
COD E1.4
E1-4.9 E1-4.9.01 E1-4.9.02 E1-4.9.03 E1-4.9.04 E1-4.9.05
EVALUACION DE INSTALACIONES ELECTRICAS EXTERIORES INSTALACIONES ELECTRICAS TABLERO GENERAL Gabinete Interruptor Termomagnetico Barra de Puesta a Tierra Cable Alimentador a Tablero General Cables de Circuitos (alimentador a Subtableros Electricos) EVALUACION DE INSTALACIONES ELECTRICAS EXTERIORES INSTALACIONES ELECTRICAS SUBALIMENTADOR ELECTRICO (TAB. GENERAL -SUBTAB) Alimentador Electrico Aereo con Cable TW sin entubar (*) Alimentador Electrico entubado adosado Alimentador Electrico entubado sin adosar Alimentador Electrico Empotrado
SUBALIMENTADOR ELECTRICO TABLERO GENERAL
AOS
OBSERVACIONES
COD E1.4
E1-4.10 E1-4.10.01 E1-4.10.02 E1-4.10.03 E1-4.10.04
AOS
OBSERVACIONES
COD E1.4
E1-4.11 E1-4.11.01 E1-4.11.02 E1-4.11.03 E1-4.11.04 E1-4.11.05
EVALUACION DE INSTALACIONES ELECTRICAS EXTERIORES INSTALACIONES ELECTRICAS SUBTABLERO ELECTRICO (DISTRIBUCION) Gabinete Interruptor Termomagnetico Barra de Puesta a Tierra Cable Alimentador a Tablero General Cables de Circuitos (alumbrado, tomacorrientes, cargas) EVALUACION DE INSTALACIONES ELECTRICAS EXTERIORES INSTALACIONES ELECTRICAS POZO A TIERRA Caja de Registro Varilla (Cooperweld / Cobre) Conector Cables de Linea a Tierra a Tablero Electrico Ultimo Mantenimiento Efectuado a Pozo a Tierra EVALUACION DE INSTALACIONES ELECTRICAS EXTERIORES EQUIPOS ELECTRICOS GRUPO ELECTROGENO Panel de Control Generador Motor Bateria Cables a Tablero Tablero de Transferencia (Manual - Automtico) Ultimo Mantenimiento Efectuado a Grupo Electrogeno
AOS
OBSERVACIONES
COD E1.4
E1-4.12 E1-4.12.01 E1-4.12.02 E1-4.12.03 E1-4.12.04 E1-4.12.05
AOS
OBSERVACIONES
COD E1.4
E1-4.13 E1-4.13.01 E1-4.13.02 E1-4.13.03 E1-4.13.04 E1-4.13.05 E1-4.13.06 E1-4.13.07
AOS
OBSERVACIONES
85
FICHA DE EVALUACION RAPIDA DE EQUIPAMIENTO PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD NIVEL I-1

NOMBRE DEL EESS DEPARTEMENTO PROVINCIA DISTRITO
D E A C UE R D O C O N R M N 5 8 8 - 2 0 0 5 / M IN S A D E L 2 7 .0 7 .2 0 0 5 Y R M N 8 9 5 - 2 0 0 6 / M IN S A D E L 2 0 .0 9 .2 0 0 6 UN ID A D / S E R V IC IO C A N T ID A D N E C E S A R IA S E G N R .M . N 5882 0 0 5 / M IN S A
FORMATO DE EQUIPAMIENTO N 1.1

IT E M
E Q UIP O
CANTIDAD EXISTENTE
OPERATIVO
INOPERATIVO
CAMILLA PARA EXAMEN E-2.1001 ESCALINATA DE DOS PELDAOS E-2.1002 TENSIOMETRO ANEROIDE ADULTO E-2.1003 ESTETOSCOPIO ADULTO E-2.1004 E-2.1005 CONSULTORI SET INSTRUMENTAL PARA EXAMEN GINECOLGICO I TALLMETRO PEDIATRICO DE SOBREMESA O E-2.1006 E-2.1007 (ENFERMERIA) ESCRITORIO SILLA GIRATORIA E-2.1008 SILLAS E-2.1009 BIOMBO METLICO DE UN CUERPO E-2.1010 VITRINA PARA MATERIAL DE DOS CUERPOS E-2.1011 CAMILLA PARA EXAMEN E-2.1012 TENSIOMETRO ANEROIDE ADULTO E-2.1013 ESTETOSCOPIO ADULTO E-2.1014 ESTETOSCOPIO PEDITRICO E-2.1015 LMPARA CUELLO DE GANSO E-2.1016 BALANZA DE PIE PARA ADULTO CON TALLIMETRO E-2.1017 BALANZA PEDIATRICA DE MESA E-2.1018 BALON DE OXIGENO MEDICINAL CON ACCESORIOS E-2.1019 RESUCITADOR MANUAL ADULTO/PEDIATRICO E-2.1020 RESUCITADOR MANUAL NEONATAL E-2.1021 SET INSTRUMENTAL DE CURACIONES E-2.1022 SET INSTRUMENTAL DE PEQ. INTERV. QUIRRGICAS E-2.1023 TPICO SET INSTRUMENTAL PARA ATENCIN DEL PARTO E-2.1024 SET INSTRUMENTAL PARA EXAMEN GINECOLGICO I E-2.1025 MESA RODABLE PARA CURACIONES E-2.1026 ASPIRADOR DE SECRECIONES, SOBREMESA E-2.1027 MALETN Y EQUIPO PARA ATENCIN PARTO DOMICILIARIO E-2.1028 PORTASUERO METLICO RODABLE E-2.1029 ESCALINATA DE DOS PELDAOS E-2.1030 TABURETE GIRATORIO RODABLE E-2.1031 BIOMBO METLICO DE UN CUERPO E-2.1032 VITRINA PARA INSTRUMENTAL DE DOS CUERPOS E-2.1033 PORTA BALDE METLICO RODABLE CON BALDE E-2.1034 ESTERILIZADOR DE CALOR SECO, 14 LT. APROX. E-2.1035 MESA DE TRABAJO E-2.1036 SILLAS APILABLES E-2.1037 SALA DE SOPORTE PARA ROTAFOLIO USOS E-2.1038 MULTIPLES MEGAFONO E-2.1039 PIZARRA ACRLICA 1 X 1,5 MT. E-2.1040 TRANSPORTADOR DE VACUNAS E-2.1041 E-2.1042 CADENA FRIO- REFRIGERADORA PARA GUARDAR VACUNAS VACUNAS MESA RODABLE PARA MLTIPLES USOS E-2.1043 BIOMBO METLICO DE UN CUERPO E-2.1044 ESTANTERA DE NGULOS RANURADOS BOTIQUN E-2.1045 EQUIPO DE RADIOCOMUNICACIN E-2.1046 MOTOR FUERA DE BORDA (*) E-2.1047 MOTOCICLETA (*) E-2.1048 OTROS GRUPO ELECTRGENO DE 5 KVA (*) E-2.1049 TANQUE ELEVADO E-2.1050 ELECTROBOMBA E-2.1051 TOTAL (*) EQUIPAMIENTO OPCIONAL, SEGN EVALUACIN TCNICA PREVIA Observaciones:
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 51
_________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________
Nombre, Firma y sello del Responsable del levantamientoi de inf ormacion
Nombre, Firma y sello del Jef e de Establecimiento de Salud
86

D E A C UE R D O C O N R M N 5 8 8 - 2 0 0 5 / M IN S A D E L 2 7 .0 7 .2 0 0 5 Y R M N 8 9 5 - 2 0 0 6 / M IN S A D E L 2 0 .0 9 .2 0 0 6 C A N T ID A D N E C E S A R IA S E G N R .M . N 5 8 8 2 0 0 5 / M IN S A C A N T ID A D E X IS T E N T E IN O P E R A T IVO

IT E M
UN ID A D
E Q UIP O
O P E R A T IV O
E-2.2001 E-2.2002 E-2.2003 E-2.2004 E-2.2005 E-2.2006 E-2.2007 E-2.2008 E-2.2009 E-2.2010 E-2.2011 E-2.2012 E-2.2013 E-2.2014 E-2.2015 E-2.2016 E-2.2017 E-2.2018 E-2.2019 E-2.2020 E-2.2021 E-2.2022 E-2.2023 E-2.2024 E-2.2025 E-2.2026 E-2.2027 E-2.2028 E-2.2029 E-2.2030 E-2.2031 E-2.2032 E-2.2033 E-2.2034 E-2.2035 E-2.2036 E-2.2037 E-2.2038 E-2.2039 E-2.2040 E-2.2041 E-2.2042 E-2.2043 E-2.2044 E-2.2045 E-2.2046 E-2.2047 E-2.2048 E-2.2049 E-2.2050 E-2.2051 E-2.2052 E-2.2053 E-2.2054 E-2.2055
CA M ILLA P A RA EXA M EN ESCA LINA TA DE DE DOS P ELDA OS TENSIOM ETRO A NEROIDE A DULTO TENSIOM ETRO A NEROIDE P EDIA TRICO ESTETOSCOP IO A DULTO ESTETOSCOP IO P EDI TRICO CONSULTORIO (A TENCION INTEGRA L DE LA M UJER) SET INSTRUM ENTA L P A RA EXA M EN GINECOLGICO I OTOSCOP IO B A LA NZA P EDIA TRICA CON TA LLIM ETRO M ESA ESCRITORIO CON DOS CA JONES B A LA NZA P EDIA TRICA DE M ESA SILLA S B IOM B O M ET LICO DE DOS CUERP OS NEGA TOSCOP IO DE UN CUERP O VITRINA P A RA M A TERIA L DE DOS CUERP OS CA M ILLA P A RA EXA M EN CA M ILLA GINECOLOGICA TENSIOM ETRO A NEROIDE A DULTO ESTETOSCOP IO A DULTO ESTETOSCOP IO P EDI TRICO L M P A RA DE CUELLO DE GA NSO B A LON DE OXIGENO M EDICINA L CON A CCESORIOS RESUCITA DOR M A NUA L A DULTO RESUCITA DOR M A NUA L P EDIA TRICO/NEONA TA L SET INSTRUM ENTA L DE CURA CIONES SET INSTRUM ENTA L DE P EQ. INTERV. QUIRRGICA S TP ICO (SA LA DE P A RTOS) SET INSTRUM ENTA L P A RA A TENCIN DEL P A RTO SET INSTRUM ENTA L P A RA EXA M EN GINECOLGICO I M ESA RODA B LE P A RA CURA CIONES A SP IRA DOR DE SECRECIONES, SOB REM ESA ESTETOSCOP IO P INA RD M A LETN DE URGENCIA S P A RA A TENCION DOM ICILIA RIA P ORTA SUERO M ET LICO RODA B LE ESCA LINA TA DE DOS P ELDA OS TA B URETE GIRA TORIO RODA B LE B IOM B O M ET LICO DE UN CUERP O VITRINA P A RA M A TERIA L DE DOS CUERP OS P ORTA LA VA TORIO SIM P LE CUB O DE DESP ERDICIOS ESTERILIZA DOR DE CA LOR SECO, 1 LT A P ROX. 4 SA LA DE USOS M ULTIP LES M ESA DE TRA B A JO SILLA SOP ORTE P A RA ROTA FOLIO M EGA FONO CA DENA FRIOVA CUNA S
AM BIENTE DE OBSERVACIN / REPOSO (SALA
TRA NSP ORTA DOR DE VA CUNA S REFRIGERA DORA CA M A CLINICA ESTA NTERA M ET LICA DE NGULOS RA NURA DOS A RCHIVA DOR DE HISTORIA S CLINICA S EQUIP O DE RA DIOCOM UNICA CIN M OTOR FUERA DE B ORDA (*) M OTOCICLETA (*) TA NQUE ELEVA DO ELECTROB OM B A GRUP O ELECTRGENO DE 5 KVA (*) T OT A L
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
B OTIQUIN (FA RM A CIA )
OTROS
1 1 1 1 1 1 1 1 55
(*) EQUIPAMIENTO OPCIONAL, SEGN EVALUACIN TCNICA PREVIA Observaciones:
_________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________
Nombre, Firma y sello del Responsable del levantamientoi de informacion
Nombre, Firma y sello del Jefe de Establecimiento de Salud
87

D E A C UE R D O C O N R M N 5 8 8 - 2 0 0 5 / M IN S A D E L 2 7 .0 7 .2 0 0 5 Y R M N 8 9 5 - 2 0 0 6 / M IN S A D E L 2 0 .0 9 .2 0 0 6 C A N T ID A D N E C E S A R IA S E G N R .M . N 5 8 8 2 0 0 5 / M IN S A 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 C A N T ID A D E X IS T E N T E
IT E M
UN ID A D
E Q UIP O
O P E R A T IV O
IN O P E R A T IV O
E-2.3001 E-2.3002 E-2.3003 E-2.3004 E-2.3005 E-2.3006 E-2.3007 E-2.3008 E-2.3009 E-2.3010 E-2.3011 E-2.3012 E-2.3013 E-2.3014 E-2.3015 E-2.3016 E-2.3017 E-2.3018 E-2.3019 E-2.3020 E-2.3021 E-2.3022 E-2.3023 E-2.3024 E-2.3025 E-2.3026 E-2.3027 E-2.3028 E-2.3029 E-2.3030 E-2.3031 E-2.3032 E-2.3033 E-2.3034 E-2.3035 E-2.3036 E-2.3037 E-2.3038 E-2.3039 E-2.3040 E-2.3041 E-2.3042 E-2.3043 E-2.3044 E-2.3045 E-2.3046 E-2.3047 E-2.3048 E-2.3049 E-2.3050 E-2.3051 E-2.3052 E-2.3053 E-2.3054 E-2.3055 E-2.3056 E-2.3057 E-2.3058 E-2.3059 E-2.3060 E-2.3061 E-2.3062 E-2.3063 E-2.3064 E-2.3065 E-2.3066 E-2.3067 E-2.3068 E-2.3069 E-2.3070 E-2.3071 E-2.3072 E-2.3073 E-2.3074 E-2.3075 E-2.3076 E-2.3077 E-2.3078 E-2.3079 E-2.3080 E-2.3081
L M P A RA DE CUELLO DE GA NSO CA M ILLA P A RA EXA M EN M ESA RODA B LE P A RA CURA CIONES P ORTA SUERO M ET LICO RODA B LE VITRINA P A RA INSTRUM ENTA L DE DOS CUERP OS TA B URETE GIRA TORIO RODA B LE ESCA LINA TA DE DOS P ELDA OS P ORTA B A LDE M ET LICO RODA B LE CON B A LDE DE A CERO INOXIDA B LE B IOM B O M ET LICO DE DOS CUERP OS A SP IRA DOR DE SECRECIONES, SOB REM ESA B A LN DE OXIGENO 3.4 M 3 M EDICINA L CON A CCESORIOS ESTETOSCOP IO A DULTO / P EDIA TRICO LA RINGOSCOP IO A DULTO TP ICO LA RINGOSCOP IO P EDIA TRICO/NEONA TA L P A NTOSCOP IO NEGA TOSCOP IO DE UN CUERP O NEB ULIZA DOR RESUCITA DOR M A NUA L A DULTO / P EDIA TRICO RESUCITA DOR M A NUA L NEONA TA L TENSIOM ETRO A NEROIDE A DULTO SET INSTRUM ENTA L DE CURA CIONES SET INSTRUM ENTA L DE P EQ. INTERV. QUIRRGICA S SET INSTRUM ENTA L P A RA EXA M EN GINECOLGICO I P INZA P A RA EXTRA CCIN DE CUERP O EXTRA O NA SO OTICA P INZA P A RA EXTRA CCIN DE CUERP O EXTRA O OROLA TRA QUEOSTOM IA SET DERINGEO ESTERILIZA DOR DE CA LOR SECO DE 35-40 LT CA M ILLA P A RA EX M EN M ESA P A RA XA M EN LA CTA NTES. ESCRITORIO CON CA JONES SILLA S B A LA NZA P EDIA TRICA DE SOB REM ESA B A LA NZA CON TA LLIM ETRO TENSIOM ETRO A NEROIDE P EDI TRICO CONSULTA ESTETOSCOP IO P EDI TRICO EXTERNA - NIO LA M P A RA DE CUELLO DE GA NSO (CONSULTORIO P A NTOSCOP IO P EDIA TRICO A REA NIO) ESCA LINA TA DE DOS P ELDA OS B IOM B O M ET LICO DE UN CUERP O VITRINA M ET LICA P A RA M A TERIA L DE UN CUERP O NEGA TOSCOP IO DE UN CA M P O TRA NSP ORTA DOR DE VA CUNA S CONGELA DORA REFRIGERA DORA CA M ILLA GINECOLOGICA ESCA LINA TA DE DOS P ELDA OS L M P A RA CUELLO DE GA NSO M ESA RODA B LE P A RA CURA CIONES B IOM B O M ET LICO DE DOS CUERP OS ESCRITORIO CON CA JONES SILLA TA B URETE GIRA TORIO B A LDE CON P ORTA B A LDE NEGA TOSCOP IO DE UN CUERP O ESTETOSCOP IO P INA RD B A LA NZA DE P IE CON TA LLIM ETRO A DULTO TENSIOM ETRO A NEROIDE P ORT TIL ESTETOSCOP IO A DULTO P ORTA SUERO RODA B LE CONSULTORIO DE LA M UJER (CONSULTORIO DE OB STETRICIA ) DETECTOR DE LA TIDOS FETA LES SET INSTRUM ENTA L P A RA EXA M EN GINECOLGICO I SET INSTRUM ENTA L P A RA INSERCIN DE DIU VITRINA M ET LICA P A RA INSTRUM ENTA L A SP IRA DOR DE SECRECIONES, SOB REM ESA INCUB A DORA CUNA M ETA LICA RODA B LE B A LA NZA M ECA NICA P EDIA TRICA DE SOB REM ESA CILINDRO DE OXIGENO M EDICINA L 3.4 M 3 CON A CCESORIOS RESUCITA DOR M A NUA L A DULTO RESUCITA DOR M A NUA L NEONA TA L LA RINGOSCOP IO NEONA TA L ESTETOSCOP IO A DULTO ESTETOSCOP IO P EDIA TRICO-NEONA TA L TENSIOM ETRO A NEROIDE SET INSTRUM ENTA L P A RA A TENCIN DEL P A RTO SET INSTRUM ENTA L EP ISIOTOM A
88
SET INSTRUM ENTA L P A RA REVISIN DE CUELLO UTERINO SET INSTRUM ENTA L P A RA LEGRA DO P UERP ERA L CUNA A CRLICA RODA B LE P A RA RECIN NA CIDOS A M A LGA M A DOR DESTA RTA RIZA DOR ULTRA SNICO
1 (CONSULTORIO SET INSTRUM ENTA L P A RA INSERCIN DE DIU E-2.3062 DE VITRINA M ET LICA P A RA INSTRUM ENTA L 1 E-2.3063 OB STETRICIA ) A SP IRA DOR DE SECRECIONES, SOB REM ESA 1 E-2.3064 INCUB A DORA 1 E-2.3065 CUNA M ETA LICA RODA B LE 1 E-2.3066 DOCUMENTO TCNICO: B A LA NZA M ECA NICA P EDIA TRICA DE SOB REM ESA 1 E-2.3067 FORTALECIMIENTO DEL DE OXIGENONIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL PRIMER M EDICINA L 3.4 M 3 CON A CCESORIOS CILINDRO 1 E-2.3068 DESCENTRALIZACIONDOR M A NUA L A DULTO NFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA EN SALUD CON RESUCITA 1 E-2.3069 RESUCITA DOR M A NUA L NEONA TA L 1 E-2.3070 LA RINGOSCOP IO NEONA TA L 1 E-2.3071 ESTETOSCOP IO A DULTO 1 E-2.3072 ESTETOSCOP IO P EDIA TRICO-NEONA TA L 1 E-2.3073 TENSIOM ETRO A NEROIDE 1 E-2.3074 SET INSTRUM ENTA L P A RA A TENCIN DEL P A RTO 1 E-2.3075 SET INSTRUM ENTA L EP ISIOTOM A 1 E-2.3076 SET INSTRUM ENTA L P A RA REVISIN DE CUELLO UTERINO 1 E-2.3077 SET INSTRUM ENTA L P A RA LEGRA DO P UERP ERA L 1 E-2.3078 CUNA A CRLICA RODA B LE P A RA RECIN NA CIDOS 1 E-2.3079 A M A LGA M A DOR 1 E-2.3080 DESTA RTA RIZA DOR ULTRA SNICO 1 E-2.3081 A UTOCLA VE ELCTRICA 1 E-2.3082 UNIDA D DENTA L COM P LETA 1 E-2.3083 EQUIP O DE RA YOS X DENTA L CON REVELA DOR 1 E-2.3084 SET INSTRUM ENTA L P A RA EXODONCIA 1 E-2.3085 CONSULTORIO SET INSTRUM ENTA L DE DIA GNSTICO ODONTOLGICO 1 E-2.3086 DE 1 E-2.3087 ODONTOLOGA SET INSTRUM ENTA L DE CURA CIONES ODONTOLGICO ESCRITORIO CON CA JONES 1 E-2.3088 TA B URETE GIRA TORIO 1 E-2.3089 VITRINA P A RA INSTRUM ENTA L 1 E-2.3090 CUB O M ETA TICO CON TA P A 1 E-2.3091 SILLA GIRA TORIA 1 E-2.3092 NEGA TOSCOP IO DE UN CA M P O 1 E-2.3093 CLOSET P A TA M A TERIA LES E INSUM OS 1 E-2.3094 SILLON P A RA TOM A DE M UESTRA 1 E-2.3095 A UTOCLA VE 1 E-2.3096 M ICROSCOP IO 1 E-2.3097 HEM OGLOB INOM ETRO 1 E-2.3098 CENTRIFUGA P A RA HEM A TOCRITO 1 E-2.3099 CENTRIFUGA UNIVERSA L DE TUB OS 1 E-2.3100 LA B ORA TORIO REFRIGERA DORA 1 E-2.3101 CLNICO SILLA S A LTA S GIRA TORIA S 1 E-2.3102 CUB O M ETA LICO CON TA P A 1 E-2.3103 CONTA DOR DIFERENCIA L DE CELULA S SA NGUINEA S 1 E-2.3104 ROTA DOR SEROLOGICO 1 E-2.3105 CONSERVA DORA DE B OLSA S DE SA NGRE 1 E-2.3106 FOTOM ETRO DIGITA L 1 E-2.3107 B A O M A RIA DE 1 A 1 LITROS 0 5 1 E-2.3108 CA M A CLINICA 1 E-2.3109 A M B IENTE DE B IOM B O M ET LICO DE DOS CUERP OS 1 E-2.3110 OB SERVA CIN / ESCA LINA TA DE DOS P ELDA OS 1 E-2.3111 REP OSO CHA TA 1 E-2.3112 P A P A GA YO 1 E-2.3113 ESCRITORIO 1 E-2.3114 M UEB LE A LTO CON P UERTA 1 E-2.3115 ESTA NTES CON A GULOS RA NURA DOS 1 E-2.3116 FA RM A CIA / B OTIQUIN SILLA GIRA TORIA 1 E-2.3117 COM P UTA DORA CON IM P RESORA 1 E-2.3118 ESCA LINA TA DE TRES P ELDA OS 1 E-2.3119 REFRIGERA DORA 1 E-2.3120 CA DENA DE CONGELA DORA 1 E-2.3121 FRIO TERM O P ORTA VA CUNA S 1 E-2.3122 M ICROFONO Y P A RLA NTE 1 E-2.3123 SA LA DE USOS M ESA DE TRA B A JO 1 E-2.3124 M ULTIP LES SOP ORTE P A RA ROTA FOLIO 1 E-2.3125 CA M ILLA DE TRA NSP ORTE 1 E-2.3126 A M B ULA NCIA I 1 E-2.3127 GRUP O ELECTRGENO DE 8 KVA (*) 1 E-2.3128 EQUIP O DE RA DIOCOM UNICA CION (*) 1 E-2.3129 OTROS TA NQUE ELEVA DO 1 E-2.3130 ELECTROB OM B A O EQUIP O HIDRONEUM A TICO 1 E-2.3131 M OTOR FUERA DE B ORDA 40 HP (*) 1 E-2.3132 CA M IONETA P ICK UP 4 X 4 1 E-2.3133 T OT A L 133
(*) EQUIPAMIENTO OPCIONAL, SEGN EVALUACIN TCNICA PREVIA
Observaciones: _________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________
89

ITEM E-2.4001 E-2.4002 E-2.4003 E-2.4004 E-2.4005 E-2.4006 E-2.4007 E-2.4008 E-2.4009 E-2.4010 E-2.4011 E-2.4012 E-2.4013 E-2.4014 E-2.4015 E-2.4016 E-2.4017 E-2.4018 E-2.4019 E-2.4020 E-2.4021 E-2.4022 E-2.4023 E-2.4024 E-2.4025 E-2.4026 E-2.4027 E-2.4028 E-2.4029 E-2.4030 E-2.4031 E-2.4032 E-2.4033 E-2.4034 E-2.4035 E-2.4036 E-2.4037 E-2.4038 E-2.4039 E-2.4040 E-2.4041 E-2.4042 E-2.4043 E-2.4044 E-2.4045 E-2.4046 E-2.4047 E-2.4048 E-2.4049 E-2.4050 E-2.4051 E-2.4052 E-2.4053 E-2.4054 E-2.4055 E-2.4056 E-2.4057 E-2.4058 E-2.4059 E-2.4060 E-2.4061 E-2.4062 E-2.4063 E-2.4064 E-2.4065 E-2.4066 E-2.4067 E-2.4068 E-2.4069 E-2.4070 E-2.4071 E-2.4072 E-2.4073 E-2.4074 E-2.4075 E-2.4076 E-2.4077 E-2.4078 E-2.4079 E-2.4080 E-2.4081 E-2.4082 E-2.4083 E-2.4084 E-2.4085 E-2.4086 E-2.4087 UNIDAD

CANTIDAD SEGN R.M. N588 895 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
D E A C UE R D O C O N R M N 5 8 8 - 2 0 0 5 / M IN S A D E L 2 7 .0 7 .2 0 0 5 Y R M N 8 9 5 - 2 0 0 6 / M IN S A D E L 2 0 .0 9 .2 0 0 6
EQUIPO CIALITICA PORTATIL CAMILLA DE EXAMEN PARA USO MULTIPLE MESA RODABLE PARA CURACIONES PORTASUERO METLICO RODABLE VITRINA PARA INSTRUMENTAL DE DOS CUERPOS MESA METLICA RODABLE TIPO MAYO TABURETE GIRATORIO RODABLE ESCALINATA DE DOS PELDAOS PORTA BALDE METLICO RODABLE CON BALDE DE ACERO INOXIDABLE BIOMBO METLICO DE DOS CUERPOS ASPIRADOR DE SECRECIONES RODABLE CILINDRO DE OXIGENO MEDICINAL 3.4 M3 CON ACCESORIOS ESTETOSCOPIO ADULTO LARINGOSCOPIO ADULTO - PEDIATRICO LARINGOSCOPIO NEONATAL PANTOSCOPIO NEBULIZADOR MULTIPLE RESUCITADOR MANUAL ADULTO RESUCITADOR MANUAL PEDIATRICO TENSIOMETRO ANEROIDE ADULTO SET INSTRUMENTAL DE CURACIONES SET INSTRUMENTAL DE PEQ. INTERV. QUIRRGICAS SET INSTRUMENTAL PARA EXAMEN GINECOLGICO I SET INSTRUMENTAL PARA EXTRACCIN DE CUERPO EXTRAO CAMILLA CON BASTIDOR RODABLE (TRASLADO DE PACIENTE) BALANZA MECANICA DE PIE CON TALLIMETRO SILLA DE RUEDAS MALETN DE REANIMACION CARDIOPULMONAR COCHE DE PARO (MOBILIARIO) - (COCHE DE PARO) RESUCITADOR MANUAL NEONATAL CAMA CAMILLA - TIPO MULTIPROPOSITO MECANICA CAMILLA DE TRANSPORTE DESFIBRILADOR CON MONITOR DETECTOR DE LATIDOS FETALES DE SOBREMESA (DETECTOR DE LATIDOS FETALES PORTATIL) ESTETOSCOPIO PEDIATRICO GLUCOMETRO PORTATIL HEMOGLOBINOMETRO PORTATIL OXIMETRO DE PULSO BASICO TENSIOMETRO ANEROIDE RODABLE CAMILLA PARA EXMEN DE USO MULTIPLE MESA ESCRITORIO CON CAJONES SILLA BALANZA METALICA CON TALLIMETRO BALANZA MECANICA PEDIATRICA DE SOBREMESA TENSIOMETRO ANEROIDE PEDITRICO ESTETOSCOPIO PEDITRICO BIOMBO METLICO DE DOS CUERPOS VITRINA METLICA PARA MATERIAL DE UN CUERPO NEGATOSCOPIO DE 2 CAMPOS PANTOSCOPIO PEDIATRICO CAMILLA PARA EXAMEN GINECO OBSTTRICO ESCALINATA DE DOS PELDAOS TABURETE GIRATORIO RODABLE LMPARA DE CUELLO DE GANSO MESA RODABLE PARA CURACIONES BIOMBO METLICO DE DOS CUERPOS MESA ESCRITORIO CON CAJONES SILLA NEGATOSCOPIO DE 2 CAMPOS DETECTOR DE LATIDOS FETALES, SOBREMESA BALANZA MECANICA DE PIE CON TALLIMETRO ADULTO TENSIOMETRO ANEROIDE ESTETOSCOPIO ADULTO SET INSTRUMENTAL PARA EXAMEN GINECOLGICO I SET INSTRUMENTAL PARA INSERCIN DE DIU VITRINA METLICA PARA INSTRUMENTAL DE DOS CUERPOS
C A N T ID A D E X IS T E N T E
O P E R A T IV O
IN O P E R A T IV O
ATENCIN DE EMERGENCIAS (TPICO)
CONSULTORIO EXTERNO - NIO (CRED -PAI ENFERMERIA)
CONSULTA EXTERNA MUJER (OBSTETRICO)
CAMILLA PARA EXAMEN ESCALINATA DE DOS PELDAOS BIOMBO METLICO DE DOS CUERPOS MESA ESCRITORIO CON CAJONES SILLA CONSULTA NEGATOSCOPIO DE 2 CAMPOS EXTERNA MEDICINA BALANZA MECANICA DE PIE CON TALLIMETRO ADULTO TENSIOMETRO ANEROIDE ESTETOSCOPIO ADULTO VITRINA METLICA PARA INSTRUMENTAL DE DOS CUERPOS PANTOSCOPIO AMALGAMADOR DESTARTARIZADOR ULTRASNICO AUTOCLAVE ELCTRICA 15 LT. UNIDAD DENTAL COMPLETA EQUIPO DE RAYOS X DENTAL CON REVELADOR SET INSTRUMENTAL PARA EXODONCIA SET INSTRUMENTAL DE DIAGNSTICO ODONTOLGICO CONSULTORIO DE SET INSTRUMENTAL DE CIRUGIA DENTAL ODONTOLOGA SET INSTRUMENTAL DE ENDODONCIA MESA MODULAR
90
E-2.4067 CAMILLA PARA EXAMEN 1 E-2.4068 ESCALINATA DE DOS PELDAOS 1 E-2.4069 BIOMBO METLICO DE DOS CUERPOS 1 E-2.4070 MESA ESCRITORIO CON CAJONES 1 E-2.4071 SILLA 1 CONSULTA E-2.4072 NEGATOSCOPIO DE 2 CAMPOS DOCUMENTO TCNICO: 1 EXTERNA MEDICINA E-2.4073 BALANZA MECANICA DE PIE 1 FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVELCON TALLIMETRO ADULTO EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL DE ATENCIN, EN E-2.4074 TENSIOMETRO ANEROIDE 1 E-2.4075 DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA ESTETOSCOPIO ADULTO 1 E-2.4076 VITRINA METLICA PARA INSTRUMENTAL DE DOS CUERPOS 1 E-2.4077 PANTOSCOPIO 1 E-2.4078 AMALGAMADOR 1 E-2.4079 DESTARTARIZADOR ULTRASNICO 1 E-2.4080 AUTOCLAVE ELCTRICA 15 LT. 1 E-2.4081 UNIDAD DENTAL COMPLETA 1 E-2.4082 EQUIPO DE RAYOS X DENTAL CON REVELADOR 1 E-2.4083 SET INSTRUMENTAL PARA EXODONCIA 1 E-2.4084 SET INSTRUMENTAL DE DIAGNSTICO ODONTOLGICO 1 CONSULTORIO DE SET INSTRUMENTAL DE CIRUGIA DENTAL E-2.4085 1 ODONTOLOGA E-2.4086 SET INSTRUMENTAL DE ENDODONCIA 1 E-2.4087 MESA MODULAR 1 E-2.4088 ESCRITORIO CON CAJONES 1 E-2.4089 SILLA 1 E-2.4090 LAMPARA DE LUZ HALOGENA 1 E-2.4091 NEGATOSCOPIO DE UN CAMPO 1 E-2.4092 VITRINA DENTAL PARA MATERIAL DE DOS CUERPOS 1 E-2.4093 TABURETE GIRATORIO RODABLE 1 E-2.4094 CAMILLA GINECOLGICA 1 E-2.4095 TABURETE GIRATORIO 1 E-2.4096 LAMPARA DE CUELLO DE GANSO 1 E-2.4097 MESA DE CURACIONES 1 E-2.4098 PORTASUEROS 1 E-2.4099 ESCALINATA DE DOS PELDAOS 1 E-2.4100 MESA METLICA RODABLE TIPO MAYO 1 E-2.4101 ASPIRADOR DE SECRECIONES, SOBREMESA 1 E-2.4102 TABURETE GIRATORIO RODABLE 1 E-2.4103 CIALITICA PORTATIL 1 PORTA BALDE METLICO RODABLE CON BALDE DE ACERO INOXIDABLE E-2.4104 1 E-2.4105 PORTASUERO METLICO RODABLE 1 E-2.4106 ESCALINATA DE DOS PELDAOS 1 E-2.4107 EQUIPO DE ANESTESIA 1 CUNA DE CALOR RADIANTE PARA ATENCION DEL RECIN NACIDO I E-2.4108 1 E-2.4109 BALANZA MECANICA PEDIATRICA DE SOBREMESA 1 SALA DE E-2.4110 ESTUFA DE CALEFACCIN DE AMBIENTE 1 PREPARACION, E-2.4111 CILINDRO DE OXIGENO MEDICINAL 3.4 M3 CON ACCESORIOS 1 DILATACIN, E-2.4112 RESUCITADOR MANUAL ADULTO 1 ATENCIN DE E-2.4113 PARTO Y ATENCIN RESUCITADOR MANUAL PEDIATRICO/NEONATAL 1 E-2.4114 DEL RECIEN NACIDO LARINGOSCOPIO NEONATAL 1 E-2.4115 ESTETOSCOPIO ADULTO 1 E-2.4116 ESTETOSCOPIO NEONATAL 1 E-2.4117 TENSIOMETRO ANEROIDE PEDITRICO 1 E-2.4118 SET INSTRUMENTAL PARA ATENCIN DEL PARTO 1 E-2.4119 SET INSTRUMENTAL EPISIOTOMA 1 E-2.4120 SET INSTRUMENTAL PARA REVISIN DE CUELLO UTERINO 1 E-2.4121 SET INSTRUMENTAL PARA LEGRADO PUERPERAL 1 E-2.4122 CUNA ACRLICA RODABLE PARA RECIN NACIDOS 1 E-2.4123 VITRINA PARA INSTRUMENTAL DE DOS CUERPOS 1 E-2.4124 INCUBADORA DE TRANSPORTE 1 E-2.4125 OXMETRO DE PULSO, PORTTIL 1 E-2.4126 CUNA METALICA RODABLE 1 E-2.4127 ASPIRADOR DE SECRECIONES 1 E-2.4128 TINA 1 E-2.4129 INCUBADORA STANDAR 1 E-2.4130 LARINGOSCOPIO NEONATAL 1 MESA DE OPERACIONES HIDRAULICA (MESA DE OPERACIONES MECANICA-HIDRAULICA) E-2.4131 1 MAQUINA DE ANESTESIA CON SISTEMA DE MONITOREO BASICO E-2.4132 (UNIDAD DE ANESTESIA) 1 E-2.4133 ASPIRADOR DE SECRECIONES RODABLE 1 E-2.4134 CIALITICA DE TECHO 1 E-2.4135 PORTASUEROS 1 E-2.4136 MESA PARA ANESTESIA 1 E-2.4137 VITRINA PARA INSTRUMENTAL 1 E-2.4138 MESA CURVA TIPO MAYO 1 E-2.4139 NEGATOSPOCIO DE DOS CUERPOS 1 E-2.4140 CILINDRO DE OXIGENO 1 E-2.4141 TABURETE GIRATORIO 1 E-2.4142 PORTABALDE RODABLE CON BALDE 1 E-2.4143 PORTALATORIO CON LAVATORIOS 1 E-2.4144 ESCALINATA DE DOS PELDAOS 1 E-2.4145 MONITOR DE 5 PARAMETROS 1 E-2.4146 DESFIBRILADOR CON MONITOR 1 SALA DE E-2.4147 SET DE INTERVENCIONES DE CIRUGIA MENOR 1 OPERACIONES E-2.4148 SET PARA LEGRADOS 1 E-2.4149 SET PARA CESAREAS 1 E-2.4150 SET DE LAPAROTOMIA 1 E-2.4151 LARINSGOSCOPIO ADULTO - PEDIATRICO 1 E-2.4152 RESUCITADOR MANUAL ADULTO 1 E-2.4153 RESUCITADOR MANUAL NEONATAL 1 E-2.4154 BOMBA DE INFUSION DE UN CANAL 1 E-2.4155 CAMILLA DE TRANSPORTE 1 E-2.4156 COCHE DE PARO (MOBILIARIO) - (COCHE DE PARO) 1 E-2.4157 ESTETOSCOPIO ADULTO 2 E-2.4158 ESTETOSCOPIO PEDIATRICO 2 E-2.4159 LAMPARA CIALITICA RODABLE 1 E-2.4160 OXIMETRO DE PULSO BASICO 1 E-2.4161 RESUCITADOR MANUAL PEDIATRICO 1 SET DE INTUBACION DIFICIL CON COCHE (COCHE PARA E-2.4162 1 INTUBACION DIFICIL) E-2.4163 TENSIOMETRO ANEROIDE RODABLE 1 E-2.4164 UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA 1 E-2.4165 MICROSCOPIO BINOCULAR ESTNDAR 1 E-2.4166 CENTRIFUGA UNIVERSAL DE TUBOS 1 E-2.4167 CENTRIFUGA PARA MICROHEMATOCRITO 1 E-2.4168 CONTADOR DIFERENCIAL DE CLULAS SANGUNEAS 1 E-2.4169 REFRIGERADORA 1 PATOLOGA CLNICA E-2.4170 BAO MARIA DE 10-15 LT 1 (LABORATORIO) E-2.4171 FOTOMETRO DIGITAL 1 E-2.4172 ROTADOR SEROLOGICO 1 E-2.4173 BALANZA ANALTICA DE PRECISIN 1 E-2.4174 INCUBADORA DE LABORATORIO 1 E-2.4175 CONSERVADORA PORTATIL DE BOLSAS DE SANGRE 1 E-2.4176 CAMA CLINICA RODABLE PARA ADULTOS 1 E-2.4177 PORTASUERO METLICO RODABLE 1
91
E-2.4157 ESTETOSCOPIO ADULTO 2 E-2.4158 ESTETOSCOPIO PEDIATRICO 2 E-2.4159 LAMPARA CIALITICA RODABLE 1 E-2.4160 OXIMETRO DE PULSO BASICO 1 E-2.4161 RESUCITADOR MANUAL PEDIATRICO 1 SET DE INTUBACION DIFICIL CON COCHE (COCHE PARA E-2.4162 1 DOCUMENTO TCNICO: INTUBACION DIFICIL) E-2.4163 TENSIOMETRO ANEROIDE RODABLE 1 FORTALECIMIENTO DELDE ELECTROCIRUGIA DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL PRIMER NIVEL E-2.4164 UNIDAD 1 DESCENTRALIZACION EN BINOCULAR ESTNDAR SALUD CON NFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA E-2.4165 MICROSCOPIO 1 E-2.4166 CENTRIFUGA UNIVERSAL DE TUBOS 1 E-2.4167 CENTRIFUGA PARA MICROHEMATOCRITO 1 E-2.4168 CONTADOR DIFERENCIAL DE CLULAS SANGUNEAS 1 E-2.4169 REFRIGERADORA 1 PATOLOGA CLNICA E-2.4170 BAO MARIA DE 10-15 LT 1 (LABORATORIO) E-2.4171 FOTOMETRO DIGITAL 1 E-2.4172 ROTADOR SEROLOGICO 1 E-2.4173 BALANZA ANALTICA DE PRECISIN 1 E-2.4174 INCUBADORA DE LABORATORIO 1 E-2.4175 CONSERVADORA PORTATIL DE BOLSAS DE SANGRE 1 E-2.4176 CAMA CLINICA RODABLE PARA ADULTOS 1 E-2.4177 PORTASUERO METLICO RODABLE 1 E-2.4178 ESCALINATA DE DOS PELDAOS 1 E-2.4179 CUBO METALICO CON TAPA Y PEDAL 1 E-2.4180 PORTAHISTORIAS 1 E-2.4181 CUNA ACRLICA RODABLE PARA RECIN NACIDOS 1 E-2.4182 INTERNAMIENTO BIOMBO METLICO DE UN CUERPO 1 (VARONES Y E-2.4183 TENSIOMETRO ANEROIDE 1 MUJERES) E-2.4184 CAMILLA CON BASTIDOR RODABLE (TRASLADO DE PACIENTE) 1 E-2.4185 VELADOR CON TABLERO 1 E-2.4186 MESA RODABLE PARA ALIMENTACIN DEL PACIENTE 1 E-2.4187 CHATAS 1 E-2.4188 PAPAGAYOS 1 E-2.4189 ESTETOSCOPIO ADULTO 1 E-2.4190 PORTASUEROS 1 E-2.4191 ESTERILIZADOR DE CALOR SECO DE 50-55 LTS 1 E-2.4192 AUTOCLAVE DE SOBREMESA, ELCTRICA DE 25-30 LT 1 E-2.4193 VITRINA METLICA PARA MATERIAL DE DOS CUERPOS 1 ESTERILIZACIN E-2.4194 ESTANTERA METLICA DE NGULOS RANURADOS 1 E-2.4195 MESA 1 E-2.4196 COCHE PARA TRANSPORTAR MATERIAL ESTERIL 1 E-2.4197 REFRIGERADORA ELECTRICA 12 F3 1 E-2.4198 ESTANTERA METLICA DE NGULOS RANURADOS 1 E-2.4199 TRANSPORTADOR DE VACUNAS 1 FARMACIA / E-2.4200 ESCRITORIO 1 BOTIQUIN E-2.4201 COMPUTADORA CON IMPRESORA 1 E-2.4202 ESCALINATA DE TRES PELDAOS 1 E-2.4203 CONGELADORA 1 E-2.4204 SOPORTE PARA ROTAFOLIO 1 E-2.4205 PIZARRA ACRLICA 1 E-2.4206 TELEVISOR 29 " 1 E-2.4207 REPRODUCTOR DE VIDEO 1 SALA DE USOS E-2.4208 RETROPROYECTOR 1 MULTIPLES E-2.4209 MICROFONO Y PARLANTE 1 E-2.4210 DATA DISPLAY - PROYECTOR MULTIMEDIA 1 E-2.4211 MESA DE TRABAJO 1 E-2.4212 SILLAS 1 OTROS GRUPO ELECTRGENO DE 8 KVA 1 E-2.4213 E-2.4214 EQUIPO DE RADIOCOMUNICACION 1 E-2.4215 MOTOCICLETA 1 E-2.4216 TANQUE ELEVADO 1 E-2.4217 ELECTROBOMBA O EQUIPO HIDRONEUMATICO 1 E-2.4218 MOTOR FUERA DE BORDA 40 HP (*) 1 E-2.4219 CAMIONETA PICK UP 4X4 DOBLE CABINA 1 E-2.4220 AMBULANCIA I 1 223 TOTAL (*) EQUIPAMIENTO OPCIONAL, SEGN EVALUACIN TCNICA PREVIA
Observaciones: _________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________
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LISTA DE CHEQUEO N 03 EL RECURSOS HUMANO CONOCE SUS DEBERES Y DERECHOS EN EL EESS
DERECHOS
Gozar de vacaciones remuneradas de acuerdo a su condicin laboral. Hacer uso de permisos o licencias por causas justificadas o motivos personales. Tiene derecho a ejercer la docencia universitaria, sin ausentarse del servicio ms de seis horas semanales. Recibe reconocimiento o afines de acuerdo a los mritos personales. No ser trasladado a otro EESS distinto sin su consentimiento. Constituir sindicatos con arreglo a Ley. Hacer uso de la huelga en la forma que la Ley determine.
9 10
DEBERES
Cumplir personal y diligentemente los deberes que impone el servicio pblico. Salvaguardar los intereses del Estado y emplear austeramente los recursos pblicos. Concurrir puntualmente a su centro de labores y en los horarios establecidos. Conocer las labores del cargo/puesto y capacitarse para su mejor desempeo. Observar buen trato y lealtad hacia el pblico en general hacia los superiores y compaeros. Guardar absoluta reserva en los asuntos que revisten tal carcter. Informar a la autoridad del EESS los actos delictivos o de inmoralidad cometida en el ejercicio de la funcin pblica.
93
EL PERSONAL DE SALUD APLICA MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL MANEJO DEL PACIENTE DE ALTO RIESGO 1 No 2 3 4 5
ITEMS
CUMPLE NO NO NO NO NO CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE CUMPLE
1 2 3 4 5
Lavado de manos. Uso de guantes. Uso de mascarilla. Uso de mandil y delantal segn corresponda. Ambiente con adecuada ventilacin e iluminacin. Desinfeccin, esterilizacin o descarte adecuado de los instrumentos. Manejo adecuado de material punzo cortante. Manejo de material punzo cortante. Manejo y eliminacin de residuos segn tipo de residuo.
7 8 9
94
Almacn de Medicamentos Farmacia

N
1 2 3 4 5
CUMPLE SI / NO
tem
El almacn est ubicado en un lugar donde se tenga un fcil acceso a la fuente de abastecimiento. El tamao del almacn est de acuerdo a la variedad y volumen de productos a almacenar. Las paredes y techos son lisos y fciles de limpiar. Los pisos son de concreto y estn a nivel. El diseo de la puerta brinda seguridad y facilita el trnsito del personal, de los productos y equipos. La temperatura es controlada peridicamente (2 veces diarias cuando menos), registrndose las mediciones, y asegurndose que nunca pase los 30C. Los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios son almacenados segn sus especificaciones y caractersticas de almacenamiento indicadas por el fabricante (entre 15C y 25C, refrigerados, congelados, etc.). Cuenta con parihuelas, termo higrmetro (o termmetro ambiental) o equipo electrgeno en cantidades suficientes para un adecuado almacenamiento y conservacin de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios No existen productos colocados directamente en el piso (eso incluye sus contenedores). Se cumple con el cronograma de chequeos mdicos al personal del almacn, segn lo indicado en los procedimientos. Cuenta con extinguidores (extintores) con carga vigente. Tiene una adecuada iluminacin. Tiene una adecuada ventilacin y circulacin de aire (cuenta con ventanas protegidas, ventiladores, aire acondicionado, extractor de aire, etc.). La distancia entre los estantes y la pared permite una adecuada limpieza de los productos y de las reas del almacn. La distancia entre los anaqueles permite el libre transito del personal y la limpieza adecuada del almacn y de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios. los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios se encuentran protegidos de la incidencia directa de la luz solar. Cuenta con las reas, segn lo indicado en el Manual de Buenas Practicas de Almacenamiento (Recepcin, almacenamiento, rea administrativa y despacho), debidamente separadas y/o sealizadas e identificadas. Se evita la acumulacin de materiales combustibles (cajas de cartn, plsticos u otros materiales). Se mantiene un adecuado orden y limpieza en todas las reas del almacn.
9 10 11 12 13
14
15
16
17
18 19
95
rea de Dispensacin o expendio - Farmacia

N
1 2 3 4 5
tem
El tamao del rea de dispensacin o expendio est de acuerdo con la variedad y volumen de productos a dispensar o expender Las paredes y techos son impermeables y lisos , fciles de limpiar y recubiertos con pintura lavable Los pisos son de cemento o losetas y estn a nivel Tiene anaqueles en nmero suficiente para almacenar correctamente los productos, protegindolos de la incidencia directa de la luz solar. La temperatura es controlada peridicamente (2 veces diarias cuando menos), registrndose las mediciones, y asegurndose que nunca pase los 30 C. Los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios son almacenados segn sus especificaciones y caractersticas de almacenamiento indicadas por el fabricante (entre 15 C y 25 C, refrigerados, congelados, etc.). No existen productos colocados directamente en el piso (eso incluye sus contenedores). Se cumple con el cronograma de chequeos mdicos al personal del almacn, segn lo indicado en los procedimientos. Cuenta con extinguidores (extintores) con carga vigente. Tiene una adecuada iluminacin Tiene una adecuada ventilacin y circulacin de aire (cuenta con ventanas protegidas, ventiladores, aire acondicionado, extractor de aire, etc.) La distancia entre los anaqueles permite el libre transito del personal y la limpieza adecuada de las reas y de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios. Se evita la acumulacin de materiales combustibles (cajas de cartn, plsticos u otros materiales). Se mantiene un adecuado orden y limpieza en todas las reas del almacn. Los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios vencidos, deteriorados o alertados considerados no aptos para su uso estn retirados del stock de farmacia. MODELO DE RECETA NICA ESTANDARIZADA
CUMPLE SI / NO
7 8 9 10 11 12 13 14 15
96
LISTA DE CHEQUEO N 07 No
1
ITEMS
Mapa de peligros natural, antrpico y social del ao en medicin.
SI
Mapa ubicado en lugar visible actualizado del ao en medicin.
NO
No presenta mapa de daos No presenta informe
Actas o Informes de Listado de Informe de los peligros natural, antrprincipales peligros natural, antrpico y social en la jurisdiccin pico y social en la jurisdiccin. Informe de los Prestadores de Salud, Recursos Humanos, Sistemas de comunicacin local, medios de Actas o Informes de Listado de transporte, abastecimiento y almaceRecursos locales para la Respuesta namiento de agua, energa elctrica y las Instituciones multisectoriales de nivel local que podran apoyar frente a una Emergencia.
No presenta informe
97
LISTA DE CHEQUEO N 08 CATEGORA I-1

No. UPS I-1 DETALLES UPS SI NO
Tcnico de enfermera u otro profesional de la salud (Enfermera u Obstetriz) Capacidad resolutiva cualitativa: i) Actividades de cuidados esenciales individuales y grupales intra y extramurales (persona y familia) ii) Actividades de fortalecimiento de la organizacin y participacin ciudadana. iii) Actividades de fomento a la corresponsabilidad ciudadana iv) Actividades de intervencin y control de riesgos ambientales para la salud
Salud Comunitaria y Ambiental
Consulta Externa ACTIVIDADES
Consulta Externa de Mdico Itinerante
Atencin de Urgencias Atencin del Parto Inminente y atencin bsica del RN Esterilizacin Botiqun Unidad de Toma de Muestras Jefatura Administracin Registros de Informacin Mantenimiento, Transportes y Comunicaciones
98
LISTA DE CHEQUEO N 08 CATEGORA I-2

No. UPS I-2 DETALLES UPS SI NO
Consulta Externa (*)
Consulta Externa de Mdico (*)
Petitorio segn capacidad resolutiva

3
Botiqun
Recurso humano: Botiqun: Tcnico de Enfermera capacitado
ACTIVIDADES Atencin de Urgencias Atencin del Parto Inminente y atencin bsica del RN Esterilizacin Botiqun Unidad de Toma de Muestras Jefatura Administracin Registros de Informacin Mantenimiento Transportes y Comunicaciones
(*) Unidad Productora de Servicios en el establecimiento de salud que lo distingue de la categora inmediata precedente.
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LISTA DE CHEQUEO N 08 CATEGORIA I-3

No. UPS I-3 DETALLES UPS Tcnico de enfermera u otro profesional de la salud (Enfermera u Obstetriz) Capacidad resolutiva cualitativa: i) Actividades de cuidados esenciales individuales y grupales intra y extramurales (persona y familia) ii) Actividades de fortalecimiento de la organizacin y participacin ciudadana. iii) Actividades de fomento a la corresponsabilidad ciudadana iv) Actividades de intervencin y control de riesgos ambientales para la salud SI NO
Consulta Externa
Consulta Externa de Mdico y Odontlogo. Petitorio segn capacidad resolutiva
x Farmacia/Botiqun
Recurso humano: Tcnico de Farmacia regentado o supervisado por un Qumico Farmacutico de la Microrred Tcnico de Laboratorio
Patologa Clnica (Laboratorio Clnico) (*) ACTIVIDADES Atencin de Parto (partos inminentes y la respectiva atencin inmediata) Esterilizacin Emergencia (atencin mdica, manejo y estabilizacin de emergencias) Nutricin y Diettica Trabajo Social Jefatura Administracin y Servicios Generales (Administracin) Transporte y comunicacin Registros mdicos e Informacin.
(*) Unidad Productora de Servicios en el establecimiento de salud que lo distingue de la categora inmediata precedente.
100
No.
UPS
I-4
DETALLES UPS
SI
NO
Consulta Externa
Consulta Externa de Mdico General Consulta Externa de Mdico Especialista prioritariamente: Gineco-Obstetra y Pediatra. Consulta de Otros profesionales de la salud (Odontlogo, Obstetriz)
Petitorio segn capacidad resolutiva 3 Farmacia x Recurso humano: Tcnico de Farmacia y/o Qumico Farmacutico Tcnico de Laboratorio Mdico, Enfermera y Obstetriz
4 5
Patologa Clnica (Laboratorio Clnico) Sala de Atencin de Partos (*)
x x
ACTIVIDADES
6 7 Internamiento (*) Sala de Intervencin Quirrgica. (*) Atencin de Parto (partos inminentes y la respectiva atencin inmediata) Esterilizacin Emergencia (atencin mdica, manejo y estabilizacin de emergencias) Nutricin y Diettica Trabajo Social Jefatura Administracin y Servicios Generales (Administracin) Transporte y comunicacin Registros mdicos e Informacin. x x
(*) Unidades Productoras de Servicios en el establecimiento de salud que lo distingue de la categora inmediata precedente.
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No. Personal mnimo Tcnico de Enfermera y/o Enfermera y/o Obstetriz Profesional Itinerante: Mdico I-1 SI NO
CATEGORIA I-2
No. Personal mnimo Mdico General Enfermera Obstetriz Tcnicos y/o Auxiliares de Enfermera I-2 SI NO
CATEGORIA I-3
No. Personal mnimo Mdico Cirujano o Mdico Familiar Enfermera Obstetriz Tcnico o Auxiliar de Farmacia Odontlogo, Tcnico de Laboratorio Tcnico de Farmacia Tcnico o Auxiliar de estadstica I-3 SI NO
CATEGORIA I-4
No. Personal mnimo Profesionales: Mdico Cirujano o Mdico Familiar, Mdicos de la Especialidad prioritariamente GinecoObstetra y Pediatra, Personal de Enfermera Personal de Obstetricia Odontlogo. Puede haber: Qumico-Farmacutico Nutricionista y Asistenta Social. Tcnicos y/o Auxiliares: Tcnico de Laboratorio Tcnico de Farmacia Tcnico o Auxiliar de Estadstica, Tcnico Administrativo I-4 SI NO
102
LISTA DE CHEQUEO N 10 PROCEDIMIENTOS DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

No. tems SI NO Fuente de Verificacin
El establecimiento de salud realiza el llenado completo de la Hoja de Referencia y Contrarreferencia en forma clara y adecuada.
Historia Clnica / Archivo de Hojas de referencia)
El establecimiento de salud cuenta con las Hojas de Referencia y Contrarreferencia.
Observacin directa
El establecimiento de salud coordina previamente con el establecimiento de destino.
Verificar Hojas de Referencias / Historia Clnica
El establecimiento de salud mantiene un registro de las hojas de contrarreferencia y retroalimenta a los establecimientos que le refirieron.
Medio de registro (libro, cuaderno, etc.)
La referencia de emergencia se realiza con el acompaamiento de un personal de salud.
Verificar Hoja de Referencia
El Establecimiento de salud utiliza el software de Referencias y contrarreferencias (REFCON) para el registro de las referencias y contrarreferencias. De no tener acceso a Internet, conoce y enva al punto de digitacin las Hojas de Referencia y Contrarreferencia para el registro respectivo.
Verificar Hojas de Referencia con los cargos
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EQUIPAMIENTO BSICO UNIDAD TRANSPORTE ASISTIDO TERRESTRE No.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Equipamiento Bsico (Tipo I)

Tensimetro con manguito para nios y adultos Estetoscopios para nios y adultos Linterna para examen halgena 2 Balones de oxgeno fijo y/o porttil tipo E Equipo de aspiracin Camilla telescpica de aluminio, con cinturones para el traslado seguro del paciente y con dispositivos que permitan sujetar la camilla al piso de la ambulancia y lateralmente Set de collarines cervicales para inmovilizacin de diferentes tamaos (mnimo 3) Tabla rgida para inmovilizar pacientes con traumatismos de columna Juego de frulas / chaleco de extricacin Maletn de soporte bsico de vida, conteniendo: Resucitador manual para adultos: Bolsa de silicona o bolsa de ventilacin manual asistida Dos mascarillas Vlvula de paciente y vlvula PEEP Bolsa de reservorio de oxigeno
SI
NO
Resucitador manual para nios: Bolsa de silicona o bolsa de ventilacin manual asistida Dos mascarillas Vlvula de paciente y vlvula de seguridad de sobre presin (relief) Bolsa de reservorio de oxgeno
Laringoscopio con tres hojas para adultos y de una hoja para nios Accesorios: Tubos orofarngeos Dos tipos obturador esofgico para adultos Tubos nasofarngeos con gua Tubos endotraqueales con gua Pinza tipo Magill de 17 cm peditricos Pinza tipo Magill de 25 cm peditricos Cilindro de aluminio para oxgeno porttil con regulador
No.
Equipamiento Tipo II
Adems del Equipamiento Bsico Tipo I, adicionalmente: Oxmetro de pulso Monitor desfibrilador
SI
NO
No.
Equipamiento Tipo III

Adems del Equipamiento Bsico Tipo II, adicionalmente: Oxmetro de pulso Monitor desfibrilador Ventilador mecnico porttil Bomba de Infusin
SI
NO
104
TIPO DE UNIDAD TRANSPORTE ASISTIDO TERRESTRE
Listado mnimo de medicamentos segn tipo de Unidad Transporte Asistido terrestre

Listado Mnimo de Medicamentos / Tipo de Ambulancia 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 Agua destilada 1000ml Agua destilada 10ml Amiodarona 150mg Atropina de 1mg Adrenalina 1/10.000 1ml Bicarbonato de sodio 8.4% x 20ml Bromuro de vecuronio 4mg Solvente de bromuro de vecuronio Captopril 25mg Clorfenamina 10mg Cloruro de potasio 14.% Cloruro de sodio 0.9% 1000ml Cloruro de sodio 20% Dexametasona 4mg Dextrosa 33% x 20ml Dextrosa al 5%1000ml Diclofenaco 75mg Dimenhidrinato 50mg Dobutamina 250mg Dopamina 200mg Escopolamina amp. Fenobarbital sdico 200mg Fenoterol 0.5% fco. Furosemida 20mg Expansor de plasma 500ml Metilprednisolona Lidocaina spray 10% Metamizol 1gr Midazolam 5mg Neostigmina 0.5mg Ranitidina 50mg Salbutamol (inhalador) Suero fisiolgico 10ml Sulfato de magnesio 20% Verapamilo 5mg Lidocaina jalea 2% Lidocaina 2% X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X I X X II X X III X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X SI NO
105
Listado mnimo de material e insumo segn tipo de Unidad Transporte Asistido terrestre
Listado Mnimo de Material e Insumo / Tipo de Ambulancia 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Agua Oxigenada Agua descartable Alcohol yodado Algodn estril en torundas Baja lenguas Bolsa colectora Canula binasal Catter perifrico Electrodos Equipo de microgotero Equipo de ciruga de 2 piezas Equipo de ciruga de 6 piezas Equipo de venoclisis Espaciador aero-cmara peditrica Frula neumtica Gasas estriles Guantes descartables estriles Guantes descartables para examen Gua para colocacin de tubo endotraqueal Jeringa descartable Mscara nebulizacin adulto y peditrica Mscara reservorio adulto y peditrica Mscara venturi adulto Mascarillas descartables Sonda de aspiracin Sonda Foley Sonda nasogstricaSonda Nelaton Termmetro oral y rectal Tubo de Mayo Tubo endotraqueal X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X I X X X X X X X X II X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X III X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X SI NO
106
Claves de Emergencias Obsttricas
1 Baln con Oxgeno con manmetro y flujmetro o suministro de oxgeno empotrado 1 Tensimetro Cloruro de sodio 0.9% Poligelina Oxitcico parenteral Baln intrauterino Sutura absorbible (catgut) Pinzas (para hemostasia) Sonda Foley No 14 Bolsa colectora Ergometrina maleato (ergovinicos) 0.200mg Misoprostol (04 tabletas por paciente) Faja puerperal Vendas elasticas
SI
NO
CLAVE ROJA: MANEJO INMEDIATO DEL SHOCK HIPOVOLEMICO GINECO - OBSTETRICO

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
CLAVE AZUL: MANEJO INMEDIATO DE LA PRE ECLAMPSIA SEVERA Y ECLAMPSIA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1 Baln con Oxgeno con manmetro y flujmetro o suministro de oxgeno empotrado Aspirador de secreciones Equipo de resucitacin Tubo de Mayo No 4 Sulfato de magnesio Jeringa 5, 10, y 20cc Agujas 25G, 21G y 18G Antihipertensivos: Metildopa, Nifedipino Diazepam 10mg 1 Tensimetro Cloruro de sodio 0.9% Sonda Foley No 14 Bolsa colectora
CLAVE AMARILLA: MANEJO INMEDIATO DE SEPSIS SEVERA Y SHOCK SEPTICO GINECO - OBSTETRICO*
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 1 Baln con Oxgeno con manmetro y flujmetro o suministro de oxgeno empotrado Equipo de monitoreo fetal Inotrpicos Diurticos: Furosemida Corticoides: Hidrocortisona, Betametasona, Dexametasona parenteral. Sonda Foley No 14 Bolsa colectora Jeringa 5, 10, y 20cc Agujas 25G, 21G y 18G Cloruro de sodio 0.9% Jeringa 5, 10, y 20cc Agujas 25G, 21G y 18G Catter No 18 Llave de doble va Antibiticos (**): Gentamicina 160mg Ranitidina 50mg Oxitcico parenteral Antifebriles: Paracetamol 500mg, Metamizol 1.5g, 1 Tensimetro
* En Mapa de Flujos de Emergencias, se debe haber considerado referencia a Hospital con Unidad de Cuidados Intensivos. ** Antibitico para Segundo Nivel de Atencin: Ceftriaxona 1g, Clindamicina 600 mg, Amikacina 500 mg.
107
Funciones Obsttricas Neonatales Primarias - FONP Equipo
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 1 Baln con Oxgeno con manmetro y flujmetro o suministro de oxgeno empotrado. 1 Depsito para desechos con bolsa descartable. 1 Lmpara de pie con cuello de ganso. 1 Linterna a pilas o similar operativa 1 Mesa para examen con pierneras, tobilleras o taconeras / Camilla. 1 Recipiente para descontaminacin. Aspirador de secreciones. 1 Tallmetro de sobremesa. Balanza de pie con tallmetro. Coche de curaciones (disponible). Balanza peditrica de mesa. Mesa para recepcin del recin nacido. Lmpara para fuente de calor. Cinta mtrica. 1 Bolsa autoinflable de reanimacin con mscara para adulto 1 Bolsa autoinflable de reanimacin con reservorio y mscara para recin nacido a trmino y prematuro. Espculos Vaginales de Graves. 1 Cnula Mayo Guedel (2 o 3). 1 Estetoscopio biauricular. 1 Estetoscopio peditrico. 1 Fetoscopio de Pinard. 1 Tensimetro Algodn Catter endovenoso No 18. Catter endovenoso No 23, 25. Equipo de venoclisis Esparadrapo Gasa estril Guantes quirrgicos No 6.5 - 7 - 8 1 Termmetro oral / axilar Batas para pacientes, Mandiln estril, Sbanas para camilla, Soleras Toallas para recepcin del recin nacido, Agua estril Alcohol yodado Bencina yodada Alcohol al 90% Jabn lquido Solucin antisptica (yodo-povidona), Solucin hipoclorito de sodio,
SI
NO
Instrumental
Material fungible
Ropa disponible en funcin al nmero de procedimientos
Soluciones
108
Funciones Obsttricas Neonatales Primarias - FONB Establecimientos de Salud I - 4 Equipo

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1 Aspirador elctrico con sonda de aspiracin Balanza de pie 1 Baln con Oxgeno con manmetro y flujmetro o suministro de oxgeno empotrado 1 Cinta obsttrica CLAP Coche de curaciones 1 Depsito para desechos con bolsa descartable 1 Gestograma 1 Lmpara de pie con cuello de ganso 1 Linterna a pilas o similar operativa 1 Mesa para examen con pierneras, tobilleras o taconeras / Camilla 1 Oxmetro de pulso porttil 1 Pantoscopio 1 Recipiente para descontaminacin 1 Soporte para soluciones
SI
NO
Instrumental
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 1 Bolsa autoinflable de reanimacin con mscara para adulto 1 Bolsa autoinflable de reanimacin con reservorio y mscara para recin nacido a trmino y prematuro 1 Cnula Mayo Guedel (2 o 3) 1 Equipo de flebotoma 1 Equipo Doppler de deteccin de latidos fetales Espculos Vaginales de Graves 1 Estetoscopio biauricular 1 Estetoscopio peditrico 1 Fetoscopio de Pinard 1 Martillo de reflejos 1 Tensimetro Algodn Catter endovenoso No 18 Catter endovenoso No 23, 25 Cinta reactiva para albmina en orina o cido sulfo saliclico Cinta reactiva para glucosa Equipo de venoclisis Esparadrapo Gasa estril Guantes quirrgicos No 6.5 - 7 - 8 Papel tornasol rosado o nitrazina Sondas Nelaton No 12 o 14 1 Termmetro oral / axilar
Material fungible
109
Funciones Obsttricas Neonatales Primarias - FONB Establecimientos de Salud I - 4 Ropa disponible en funcin al nmero de procedimientos
38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 Batas para pacientes Mandiln estril Pierneras de tela estril o campos Sbanas para camilla Soleras Vestuario: pantaln, chaqueta, botas, gorra y mscara Alcohol yodado Bencina yodada Jabn lquido Solucin antisptica (yodo-povidona) Solucin hipoclorito de sodio Agujas No 25G, 23G Analgsicos orales y/o parenterales Antibiticos orales y/o parenterales Antiespasmdicos orales y parenterales Antihipertensivos: Metildopa, Nifedipino Bicarbonato de sodio 8.4% Cloruro de sodio 0.9% Corticoides: Hidrocortisona, Betametasona, Dexametasona parenteral. Dextrosa al 33% / 20cc Dextrosa al 5% / 500cc Dextrosa al 5% / 1000cc Diazepam 10mg parenteral Digitlicos parenterales Diurticos orales y parenterales Equipo de venoclisis con cmara de microgotero Epinefrina Ergovinicos parenterales Etilefrina Expansores plasmticos Fenobarbital parenteral Fitomenadiona (Vit. K) Jeringa de tuberculina con aguja No 23 Jeringas descartables 3, 5, 10 y 20cc Gluconato de Calcio 10% parenteral Lidocana al 1% y 2% sin epinefrina, sin preservativos parenteral Oxitcico parenteral Sondas de aspiracin 5F y 8F Sondas vesicales Foley 14 y 16 Sulfato de atropina Sulfato de magnesio Tocoliticos
SI
NO
Soluciones
Medicamentos e insumos
110
LISTA DE CHEQUEO N 17-A

CATEGORIA I-4 No.
INMUNOLOGA
1 2 3 4 5 6 7 8 Identificacin de anticuerpo Brucella en Placa (Aglutinaciones) Test de Rosa de Bengala Test de RPR Identificacin de anticuerpo Tfico O (Aglutinaciones) Identificacin de anticuerpo Tfico H (Aglutinaciones) Test de VDRL Test de Antiestreptolosina O por Ltex Test de Protena C Reactiva
PROCEDIMIENTOS (**)
SI
NO
HEMATOLOGA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Constantes corpusculares Gota gruesa Hematocrito manual Hemoglobina manual Hemograma manual Recuento de plaquetas Recuento de reticulocitos Tiempo de coagulacin Tiempo de Protrombina Tiempo de sangra Tiempo de Tromboplastina Parcial Activado Velocidad de Sedimentacin Grupo Sanguneo y Factor RH Frotis de Sangre Perifrica (*) Dosaje de cido rico Dosaje de Bilirrubina Directa Dosaje de Bilirrubina Total Dosaje de Colesterol Total Dosaje de Creatinina Dosaje de Fosfatasa Alcalina Dosaje de Glucosa Dosaje de Protenas Totales Dosaje de Transaminasa TGO - AST Dosaje de Transaminasa TGP - ALT Dosaje de Triglicridos Dosaje de Urea Test de Embarazo en Orina Examen completo de Orina Tincin de Gram Tincin con Azul de Metileno Investigacin Directa de Hongos Investigacin Directa de caros BK. esputo Heces Parasitolgico de Heces Directo Heces Parasitolgico de Heces Concentrado Investigacin de sangre oculta en heces Coprolgico funcional Reaccin inflamatoria Test de Sudn Sustancias reductoras Examen completo de Orina
BIOQUMICA
MICROBIOLOGA
(*) Segn Funciones Obsttricas Neonatales Bsicas (FONB) (**) Cumplimiento mayor del 80%: 40 procedimientos
111
LISTA DE CHEQUEO N 17-A

CATEGORIA I-3 PROCEDIMIENTOS (**)
INMUNOLOGA Identificacin de anticuerpo Brucella en Placa (Aglutina1 ciones) 2 Test de Rosa de Bengala 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 7 1 2 1 2 Test de RPR Identificacin de anticuerpo Tfico O (Aglutinaciones) Identificacin de anticuerpo Tfico H (Aglutinaciones) Test de VDRL Gota gruesa Hematocrito manual Hemoglobina manual Hemograma manual Tiempo de sangra Velocidad de Sedimentacin Grupo Sanguneo y Factor RH (*) Dosaje de Glucosa (*) Examen completo de Orina (*) B K en esputo Heces Parasitolgico de Heces Directo
SI
NO
HEMATOLOGA
BIOQUMICA
MICROBIOLOGA
(*) Segn Funciones Obsttricas Neonatales Primaria (FONP) (**) Cumplimiento mayor del 80%: 14 procedimientos
CATEGORIA I-2 PROCEDIMIENTOS (**)

HEMATOLOGA 1 2 3 (**) Cumplimiento mayor del 80%: 02 procedimientos. Tiempo de sangra Tiempo de coagulacin Velocidad de Sedimentacin
SI
NO
112
LISTA DE CHEQUEO N 17-B

TOMA DE MUESTRAS CATEGORA I-4
PROCEDIMIENTOS
1 2 3 4 Urocultivo, identificacin y antibiograma Cultivo de Lquido Cefalorraqudeo Papanicolau Cultivo BK
SI
NO
CATEGORA I-3
PROCEDIMIENTOS
1 2 Papanicolau Cultivo BK
SI
NO
CATEGORA I-2
PROCEDIMIENTOS
1 2 Papanicolau BK en esputo
SI
NO
CATEGORA I-1
PROCEDIMIENTOS
1 BK en esputo
SI
NO
113
LISTA DE CHEQUEO N 18 BIOSEGURIDAD
No.
tems
SI
NO
Fuente de Verificacin Demostracin de un personal Mdico, Enfermera u Obstetricia. Informe de Capacitacin
El personal cumple con la tcnica correcta del lavado de manos (clnico). Lavado de manos El personal ha recibido capacitacin sobre lavado de manos en los ltimos 6 meses. Uso de Equipos de Proteccin Personal (EPP) El personal cumple con el (Gorro, Lentes, Mascari- uso del Equipo de Proteclla, Mandiln, Guantes, cin personal (EPP). Botas) Manejo de cortopunzantes El personal de salud utiliza los contenedores para eliminacin de residuos punzo cortantes.
Demostracin de uso en Atencin de Parto
Observacin en Tpico / rea de Emergencia
114
LISTA DE CHEQUEO N 19 Esterilizacin y Desinfeccin
No.
1
tems
Se cuenta con manual de desinfeccin y esterilizacin y es conocido por el personal responsable de este proceso. El personal responsable esta capacitado para realizar sus funciones.
SI
NO
Fuente de Verificacin
Manual y entrevista a personal responsable
Observacin directa o Entrevista a personal responsable Observacin directa
El personal utiliza los EPP para realizar el proceso de esterilizacin segn etapas.
EPP: Mascarillas, lentes protectores, mandiln impermeable y guantes para el lavado del material y desinfeccin. Para el empaque se agregar el uso de gorro. Limpieza: Prelavado o Descontaminacin: Agua arrastre mecnico Lavado: Agua y Detergente (enzimtico de preferencia) Desinfeccin: Desinfectante (hipoclorito de sodio 0.5 % 5/1000, Amonio cuaternario) Empaque: Papel grado mdico, papel Kraft, para tejido de algodn, indicador qumico, indicador fsico Esterilizacin: Control de calidad Observacin directa Lavado de agua a presin y uso de detergente enzimtico (desinfeccin) de todo tipo de material previamente clasificado ( vidrio, goma, metlico, polietileno o plstico); para el I - 4 utilizar agua blanda para autoclaves Observacin directa Para los I-4 se utilizar empaque de tejido de algodn para las autoclaves Para establecimientos del I - 3 al I - 1 se utilizar papel kraft para los pupineles. Observacin directa Los artculos deben ser manipulados lo menos posible, registrados e inventariados, almacenados a temperatura ambiente y distribuidos segn orden cronolgico de esterilizacin. Observacin directa El material esterilizado debe registrar un rtulo con: fecha de esterilizacin, fecha de vencimiento y cdigo del paquete. Debe evidenciarse un registro ordenado y actualizado del proceso de esterilizacin.
El establecimiento de salud cuenta con los insumos mnimos para el proceso de esterilizacin.
Se realiza la limpieza y desinfeccin del material de acuerdo a los procedimientos establecidos por tipo de material/ equipo
Se empaca y esteriliza el material/equipos de acuerdo a los procedimientos estipulados
Se realiza el almacenamiento del material/ equipo de acuerdo a los procedimientos estipulados
Se realiza la distribucin/entrega del material/equipos conforme a los criterios normados (sellos, rotulaciones, entre otros) El personal responsable y/o asignado controla y registra el proceso de esterilizacin y sus ocurrencias.
115
LISTA DE CHEQUEO N 20 LIMPIEZA DE AREAS DE ATENCION AL PACIENTE
No.
tems
SI
NO
Fuente de Verificacin
El personal cuenta con EPP (Equipos de Proteccin Personal: Guantes de goma, lentes protectores, gorro, botas de jebe, delantal o ropa para limpieza, mascarilla) El establecimiento cuenta con los insumos necesarios (Desinfectante: Hipoclorito de sodio 0.1% 1/1000, Leja al 0.1%) Se realiza la limpieza en las reas de atencin al paciente por turnos.
Observacin directa
Observacin directa
Registro de limpieza por turno Observacin directa Colocacin de bolsa roja y bolsa negra en rea alejada de reas de atencin al paciente.
El personal de limpieza elimina residuos slidos segn norma
reas de atencin al paciente: Consultorios, Tpico / rea de emergencia, Sala de Partos, Internamiento, rea de Intervencin Quirrgica.
116
ANEXO 3
GUIA TECNICA APLICADA PARA EL DESEMPEO ADECUADO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN
117
Componente 1
Macro proceso 1
Estndar 1
El Establecimiento de Salud cuenta con la Infraestructura adecuada para la atencin de acuerdo a su nivel de categora.
Procesos Claves SI
Cumple 100% de Lista de Chequeo No cumple
Verificadores NO
Criterios de Evaluacin
Normatividad de Referencia
Aplicacin
1. El establecimiento de salud cuenta con los ambientes fsicos adecuados para su nivel de categorizacin
Observacin Directa en servicio, Lista de Chequeo 1
Del I-4 al I-1
2. Las reas fsicas se encuentran en buen estado de conservacin y operativos Cumple 100% de Lista de Chequeo No cumple
Observacin Directa en servicio Lista de Chequeo 1
Del I-4 al I-1
3. La infraestructura cuenta con el saneamiento legal correspondiente
Observacin directa de documentos: Ficha de Registros Pblicos, Titulo de propiedad, actas de trmite. Cumple con el 100% de las condiciones (Titulo o Ficha registral)
No cumple
R.M. N 769-2004/MINSA NT N 021-MINSA/ DGSP/V.01 Categoras de Establecimientos de Sector Salud. R.M. N 1142-2004/MINSA Gua para la Categorizacin de los Establecimientos de Salud. R.M. N 970-2005/MINSA. Norma Tcnica de Salud para proyectos de arquitectura, equipamiento y mobiliario de establecimientos de salud del primer nivel de atencin. R.M. N 696-2006/MINSA Gua Tcnica de Operativizacin del Modelo de Atencin Integral. No cumple con alguna condicin Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso.
Del I-4 al I-1
4. El establecimiento de salud cuenta con plan de mantenimiento preventivo y recuperativo de la planta fsica y servicios bsicos, incorporada al plan operativo institucional (POI). Plan de Mantenimiento aprobado, POI Red, Cuadro de Necesidades del Establecimiento.
Tiene Plan, est aprobado, est incorporado en el POI de la RED,
Del I-4 al I-1
119
Componente 1
ESTRUCTURA DE RECURSOS DISPONIBILIDAD DE RECURSOS ESTRATGICOS DISPONIBLES El Establecimiento de Salud cuenta con el Equipamiento Adecuada de acuerdo a su nivel de categora. Criterios de Evaluacin SI NO
Macro proceso 1
Estndar 2
Procesos Claves
Verificadores
Aplicacin
1. El establecimiento de salud cuenta el Observacin Directa en servicio, equipamiento bsico y adecuado a su nivel Lista de Chequeo 2 de categorizacin. Cumple 100% de la Lista de Chequeo
Si no cumple con las condiciones establecidas
2. Los equipos se encuentran en buen esObservacin Directa en servicio, tado de conservacin, operativos y en uso. Lista de Chequeo 2
Cumple 100% de la Lista de Chequeo
Si no cumple con las condiciones establecidas
R.M. N 970-2005/MINSA. Norma Tcnica de Salud para proyectos de arquitectura, equipamiento y mobiliario de establecimientos de salud del primer nivel de atencin.
Del I-4 al I-1
Del I-4 al I-1
3. Se tiene inventario actualizado de equipos (rtulos visibles) y emisin de informe de resultados (no concordancia, faltantes, entre otros) a niveles decisores. Informes de inventario, inventario fsico actualizado al ao anterior.
Cumple con el 100% de las condiciones: (Inventario actualizado, informes a niveles superiores)
No cumple con alguna condicin d
Del I-4 al I-1
4. El establecimiento de salud cuenta con plan de reemplazo y mantenimiento preventivo y recuperativo de sus equipos, incorporada a plan operativo institucional POI).
Plan de reemplazo y de mantenimiento preventivo y recuperativo aprobado, POI Red, Cuadro de Necesidades del Establecimiento.
Tiene Plan, est aprobado, est incorporado en el POI de la RED.
No cumple con alguna condicin
Normatividad vigente relacionada al proceso.
Del I-4 al I-1
5. Se realiza supervisin y mantenimiento preventivo de los equipos de manera peridica.
Informes de mantenimientos preventivos del ao anterior.
Tiene Informes
No tiene Informes
Del I-4 al I-1
120
Componente 1
ESTRUCTURA DE RECURSOS DISPONIBILIDAD DE RECURSOS ESTRATGICOS DISPONIBLES El Establecimiento de Salud cuenta con el personal adecuado para su nivel de categora.
Macro proceso 1
Estndar 3
Procesos Claves SI NO
Verificadores
Criterios de Evaluacin Normatividad de Referencia
Aplicacin
1. El establecimiento de salud dispone de personal profesional Mdico suficiente para la atencin de acuerdo a su nivel de categora. Lista de Chequeo 9 Dispone segn norma. No dispone.
Del I-4 al I-1
2. El establecimiento de salud dispone de personal profesional No Mdico suficiente para la atencin de acuerdo a su nivel de categora. Lista de Chequeo 9 Dispone segn norma. No dispone.
R.M. N 769-2004/MINSA NT N 021-MINSA/ DGSP/V.01 Categoras de Establecimientos de Sector Salud. Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso.
Del I-4 al I-1
3. El establecimiento de salud dispone de personal profesional Tcnico y Auxiliar de enfermera suficiente para la atencin de acuerdo a su nivel de categora. Lista de Chequeo 9 Dispone segn norma.
No dispone.
Del I-4 al I-1
4. El establecimiento de salud dispone de personal profesional Tcnico y Auxiliar administrativo suficiente para la atencin de acuerdo a su nivel de categora. Lista de Chequeo 9
Dispone segn norma.
No dispone.
Del I-4 al I-1
121
Componente 1
ESTRUCTURA DE RECURSOS DISPONIBILIDAD DE RECURSOS ESTRATGICOS DISPONIBLES Los insumos y materiales son adquiridos y distribuidos de acuerdo a los procedimientos establecidos.
Macro proceso 1
Estndar 4
Criterios de Evaluacin Verificadores SI NO Normatividad de Referencia
Procesos Claves
Aplicacin
1. Se tienen programadas las necesidades de insumos y materiales por cada rea o servicios. Informes, VERIFICAR IN SITU Tiene programacin de todas las reas.
Tiene programacin pero no estn todas las reas.
Del I-4 al I-1
2. Se realiza el requerimiento de insumos y materiales de acuerdo a programacin por cada rea/servicio.
Informes, cuadro de requerimientos VERIFICAR IN SITU
tiene requerimiento de todas las reas o servicios.
Tiene requerimiento pero no de todas las reas o servicios.
R.M. N 616-2003-SA/DM que aprueba el Modelo de Reglamento de Organizacin y Funciones de los Hospitales. Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso.
Del I-4 al I-1
3. Se tiene control visible actualizado de los insumos y materiales en el rea de distribucin (almacn) y su cuantificacin est acorde a esperado por institucin.
Tarjetas visibles, muestrear los materiales de mayor rotacin y verificar stock adecuado.
Los servicios cuentan con material para la atencin regular (Escritorio, mdico y de Limpieza).
Se evidencia ausencia de algn material importante para la atencin en algn servicio.
Del I-4 al I-1
122
Componente 2
GESTIN LOCAL INSTITUCIONAL PLANEAMIENTO Y CONTROL
El Establecimiento de Salud cuenta con su Plan de Trabajo Anual, enmarcado en el PSL y POI de la Red, lo implementa y es conocido por todo el personal.
Macro proceso 2
Estndar 5
Criterios de Evaluacin SI NO
Procesos Claves
Verificadores
Aplicacin
1. El establecimiento de salud ha participado continuamente del anlisis de la situacin de salud con las autoridades regionales/locales para definir el direccionamiento de la atencin de la salud y el desarrollo de sus servicios y consta en actas. Plan de Trabajo Anual (PTA) o PSL aprobado del presente ao. Informes o actas de talleres de formulacin del PTA o PSL, con lista de participantes. Cumple con las 02 condiciones No cumple con las 02 condiciones
Del I-4 al I-3
2. El Plan de Trabajo Anual o Plan de Salud Local responde a las cinco principales causas de morbilidad, por cada etapa de vida. Verificar en el Plan de Trabajo Anual o PSL aprobado para el presente ao.
Diagnstico del PTA o PSL, se identifica las cinco principales causas de morbilidad por etapas de vida.
No cumple con la condicin
Ley N 29124 y Decreto Supremo N 017-2008-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley que establece la Cogestin y Participacin Ciudadana para el Primer Nivel de Atencin en los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud y de las Regiones
Del I-4 al I-3
3. Se han identificado las principales necesidades de salud de los usuarios del establecimiento por etapas de vida. Verificar en el Plan de Trabajo Anual o PSL aprobado para el presente ao.
Diagnstico (incluye resultados) del PSL o Plan de Trabajo identifica las principales necesidades de salud de los usuarios por etapas de vida.
Del I-4 al I-3
4. El establecimiento cuenta con plan de trabajo anual o PSL aprobado para el presente ao.
PTA del establecimiento de salud aprobado por el jefe del establecimiento o PSL aprobado segn ley.
Cuenta con PTA o PSL el cual ha sido aprobado en referencia al marco legal y normativo vigente que define el tcnico normativo que define el proceso de planeamiento.
Si no cumple con la condicin
R.M. N 625-2008/MINSA que aprueba la Directiva Administrativa N 1412008/MINSA/OGPP-V.01: Directiva Administrativa para la formulacin, seguimiento, evaluacin y reprogramacin del Plan Operativo 2009 de las Entidades y Dependencias del Ministerio de Salud. Documentos normativos regionales.
Del I-4 al I-2
5. El PTA o PSL del establecimiento ha sido socializado al personal del establecimiento.
Documentos e Informes o actas de reunin de socializacin.
Cumple con las 02 condiciones
No cumple con las 02 condiciones
Del I-4 al I-2 Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso.
6. El establecimiento de salud, ejecuta su plan de acuerdo a lo programado.
PTA o PSL aprobado Informes de actividades
Ha ejecutado >80% de lo programado hasta el mes anterior de la visita, el cual se evidencia a travs de informes en correspondencia con el PTA o PSL aprobado.
Del I-4 al I-2
123
Componente 2
GESTIN LOCAL INSTITUCIONAL PLANEAMIENTO Y CONTROL El Establecimiento de Salud aplica mecanismos sistemticos de monitoreo, evaluacin, supervisin y control que velen por el cumplimiento de la planificacin.
Macro proceso 2
Estndar 6
No SI NO
Procesos Claves
Verificadores
Aplicacin
El Plan de Trabajo Anual o PSL del establecimiento incluye actividades de seguimiento, monitoreo y evaluacin. Cumple con la condicin No cumple con la condicin
Plan de Trabajo Anual o PSL aprobado (incluye actividades de seguimiento, monitoreo y evaluacin presupuestadas)
Ley N 29124 y Decreto Supremo N 017-2008-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley que establece la Cogestin y Participacin Ciudadana para el Primer Nivel de Atencin en los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud y de las Regiones
Del I-4 al I-2
Se cuenta con procedimientos (metodologa e instrumentos) establecidos para realizar el seguimiento o monitoreo y evaluacin de las actividades del PTA o PSL. Documentos tcnicos de seguimiento-monitoreo y evaluacin aprobados. Cumple con la condicin No cumple con la condicin
Del I-4 al I-2
Se realiza el seguimiento o monitoreo y evaluacin de las actividades del PTA o PSL. Cumple con las 02 condiciones
Informes de seguimiento o monitoreo y evaluacin del presente ao.
R. M. N 625-2008/MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa N 141-2008/MINSA/OGPP-V.01: Directiva Administrativa para la formulacin, seguimiento, evaluacin y reprogramacin del Plan Operativo 2009 de las Entidades y Dependencias del Ministerio de Salud. Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso.
Del I-4 al I-2
Se realiza la supervisin y control interno de la ejecucin de las actividades del PTA o PSL del establecimiento.
Informes de supervisin y control interno de las actividades del presente Plan de Trabajo o PSL. Informe de medidas correctivas implementadas.
Del I-4 al I-2
124
Componente 2
El Establecimiento de Salud est organizado para incorporar y controlar los recursos humanos para el cumplimiento de los objetivos y metas institucionales. Criterios de Evaluacin
Macro proceso 3
Estndar 7
Verificadores Normatividad de Referencia
Procesos Claves
Aplicacin
Del I-4 al I-3
SI
Informe/Documento actualizado de anlisis de brechas. Cumple con la condicin No cumple con la condicin
1. El establecimiento de salud identifica la brecha de recurso humano a nivel del establecimiento de salud. Documento de requerimiento. Documento de sustento de necesidades de recurso humano Cumple con las 02 condiciones No cumple con las 02 condiciones
NO
2. El establecimiento de salud tiene documentado el requerimiento de nuevo recurso humano debidamente sustentado de acuerdo a la normatividad vigente
Del I-4 al I-3
3. El establecimiento de salud tiene documentado el procedimiento de incorporacin del recurso humano para el establecimiento de salud segn modalidad. Documento de requerimiento, constancia de seleccionado y contrato Cumple con las 03 condiciones
4. El establecimiento de salud tiene definido y aplica el procedimiento de induccin al recurso humano que se incorpora a la institucin, el cual se encuentra establecido en un Programa de Induccin. Documento Programa de Induccin Informe de ejecucin del Programa con lista de participantes. Cumple con las 02 condiciones MOF actualizado y aprobado. Acta de reunin de informacin del M OF. Documento de asignacin de funciones del recurso humano. Lista de chequeo N 03 Cumple con las 03 condiciones
R.M. N 1007-005/MINSA, Lineamientos de Poltica Nacional para el Desarrollo de los Recursos Humanos en Salud
Del I-4 al I-3
Del I-4 al I-3
5. El establecimiento de salud ha definido formalmente las funciones del recurso humano y comunica acorde al cargo que ocupa.
Decreto Supremo N 003-2010-SA, que Modifican el Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud. Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso.
I-4
6. El recurso humano conoce sus deberes y derechos en el establecimiento de salud.
Cumple con todos los No cumple con totems de la lista de dos los tems de la chequeo lista de chequeo
Del I-4 al I-1
7. Las Jefaturas de Servicios / Unidades/ reas segn corresponda reporta la produccin de servicios de las actividades del recurso humano segn las funciones asignadas por el puesto de trabajo y segn normas institucionales. Informe/ Documento de monitoreo de produccin mensual de servicios y personal de salud. Reporte 40 del HIS- MIS.
Del I-4 al I-1
8. El establecimiento de salud controla la asistencia, permanencia del recurso humano de acuerdo a las normas vigentes.
Cuaderno de asistencia (cruce de informacin con la programacin Cumple con las 02 mensual) y Matriz de rol de programa- condiciones, asistencin de actividades del establecimien- cia y permanencia to de salud.
Del I-4 al I-1
125
Componente 2 Macro proceso 3

GESTIN LOCAL INSTITUCIONAL RECURSOS HUMANOS El Establecimiento de Salud dispone de acciones de salud ocupacional (Seguridad y Proteccin del prestador) del personal de salud. Criterios de Evaluacin SI NO Normatividad de Referencia
Estndar 8
Procesos Claves
Verificadores
Aplicacin
1. El personal de salud se encuentra protegido contra enfermedades ocupacionales como Hepatitis B, Ttanos, Fiebre Amarilla, H1N1 segn el perfil epidemiolgico, de acuerdo a normas institucionales de las reas de riesgo. Libro de registro de vacunados en la que se verifique que al menos el 90% del recurso humano se encuentra protegido. Cumple con la condicin No cumple con la condicin
Del I-4 al I-1
2. El personal de salud aplica las medidas de bioseguridad para el manejo del paciente de alto riesgo. Lista de Chequeo N 04
Cumple con todos los tems de la lista de chequeo
No cumple con la lista de chequeo condicin
Decreto Supremo N 0092005-TR. Decreto Supremo 0112008-SA, que Modifica el Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud.
Del I-4 al I-1
3. El establecimiento de salud realiza la vigilancia de accidentes punzo cortante, accidentes laborales y factores de riesgo ocupacional en el recurso humano. Cumple con las 03 condiciones
Reporte de registro de la notificacin. Resultados de la evaluacin. Documento de medidas a adoptar
Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso.
Del I-4 al I-1
4. El establecimiento de salud evala las medidas de respuesta de la salud ocupacional del recurso humano de acuerdo a la normatividad vigente. Informe de evaluacin
Cumple con la condicin
Del I-4 al I-1
126

El Establecimiento de Salud cuenta con Recursos Humanos capacitados para la prestacin de servicios de salud.
Estndar 9
Procesos Claves SI
Documento de programacin de actividades educativas, que incorpora el diagnstico de las necesidades de capacitacin. Lista de participantes en la programacin. Cumple con las 02 condiciones No cumple con las 02 condiciones
Verificadores NO
Decreto Legislativo N 276, que aprueba la Ley de Bases de la Carrera Administrativa y de Remuneraciones del Sector Pblico. Decreto Legislativo N 1025, que aprueba las Normas de Capacitacin y Rendimiento para el Sector Pblico. Resolucin Jefatural N 9402005-IDREH/J.
Aplicacin
1. El establecimiento de salud identifica las necesidades de capacitacin en forma participativa y realiza la programacin anual de las actividades de capacitacin.
Del I-4 al I-3
2. El establecimiento de salud planifica, ejecuta y evala las actividades educativas contempladas en el Plan Anual de Capacitacin de la instancia correspondiente para el recurso humano (asistencial y administrativo) segn modalidad educativa. Cumple con las 03 condiciones No cumple con las 03 condiciones
Documento de Programacin de las actividades educativas. Documento de evaluacin de las actividades educativas. Plan de Trabajo del establecimiento de salud en la que se encuentra incorporado actividades relacionadas a capacitacin.
Del I-4 al I-3
3. El recurso humano aplica la estrategia de Problematizacin (Anlisis Crtico de la Prctica) en sus intervenciones sanitarias. Informe o Acta de intervenciones sanitarias Cumple con la condicin
Decreto Supremo N 0042010-PCM, que aprueba el Plan Nacional de Desarrollo de Capacidades para la Gestin Pblica y Buen Gobierno de los Gobiernos Regionales y Locales. Decreto Legislativo N 1057, que regula el Rgimen Especial de Contratacin Administrativa de Servicios (CAS)
Del I-4 al I-1
4. El equipo de salud se encuentra capacitado en aspectos relacionados a la Atencin Integral y Gerencia en Salud.
Registro de capacitados del establecimiento de salud (mnimo 60% del equipo de salud capacitado)
Cumple con la condicin
R. M. N 729-2003/MINSA que aprueba el documento La Salud Integral: Compromiso de Todos - El Modelo de Atencin Integral de Salud. Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso.
Del I-4 al I-1
127
GESTIN LOCAL INSTITUCIONAL RECURSOS HUMANOS El Establecimiento de Salud incorpora las acciones de Bienestar Social del personal de salud.
Componente 2 Macro proceso 3 Estndar 10

Criterios de Evaluacin SI
Plan de Trabajo de EESS en la que incorpora actividades relacionadas a incentivos no dinerarios Cumple con la condicin No cumple con la condicin
Procesos Claves NO
Verificadores
Aplicacin
1. El establecimiento de salud cuenta con actividades relacionadas a incentivos (motivacin) en su programacin anual.
Del I-4 al I-1
2. El establecimiento ejecuta actividades de recreacin, cultura y deportes para sus Recursos Humanos. Cumple con las 02 condiciones
Informe de evaluacin del Plan Anua l. Documentos que oficializa actividades
R.M. N 954-2005/MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa N 072-MINSA/ OGGRH-V.01: Procedimiento para la eleccin del mejor trabajador en las dependencias del Ministerio de Salud Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso.
Del I-4 al I-1
3. El establecimiento de salud ejecuta actividades de reconocimiento del recurso humano (incentivo no dinerario). Cumple con las 02 condiciones
Acta de reuniones. Documento que oficializa el reconocimiento.
Del I-4 al I-1
128

GESTIN LOCAL INSTITUCIONAL CALIDAD DE ATENCIN El Establecimiento de Salud est organizado para desarrollar acciones del sistema de gestin de la calidad en salud. Verificadores SI
Cuenta con responsable de Calidad formalmente asignado.
Estndar 11
Criterios de Evaluacin NO Normatividad de Referencia
Procesos Claves
Documento oficial de asignacin como Responsable de Calidad.
Aplicacin
Del I-4 al I-3
Documento oficial de conformacin de equipo de mejora continua Actas oficiales de reuniones en el ltimo trimestre. Cuenta con un equipo de mejoramiento continuo conformado y activo. Libro de registro de capacitacin del Personal. Plan de trabajo para la mejora continua de la calidad. No cuenta con plan de trabajo. Cuenta con personal capacitado para realizar procedimientos de mejora continua de la calidad.
R. M. N 519-2006/MINSA que aprueba el Documento Tcnico Sistema de Gestin de la Calidad en Salud. D. S. N 013-2006-SA aprueba Reglamento de Establecimientos y Servicios Mdicos de Apoyo
Del I-4 al I-3
1. El establecimiento cuenta con Responsable de Calidad formalmente asignado. 2. El establecimiento cuenta con al menos un equipo de mejora continuo de la calidad conformado y ste se encuentra activo (cumplan actividades segn planificado). 3. El equipo de mejora continua del establecimiento cuenta con personal capacitado para realizar procedimientos de mejora continua de la calidad.
No cuenta con Responsable de Calidad formalmente asignado. No cuenta con Equipo de Mejora Continua o cuenta y ste no est activo. No cuenta con personal capacitado para realizar procedimientos de mejora continua de calidad.
Del I-4 al I-3
Plan de trabajo para la mejora continua de la calidad. Documento que contiene proyectos de mejora implementada. Documenta proyectos de mejora implementada.
Cuenta con plan de trabajo para la mejora continua de la calidad.
Del I-4 al I-3
4. Existe un plan de trabajo para la mejora de la calidad en el establecimiento, que responde a las necesidades de usuarios internos y externos. 5. El establecimiento ha implementado por lo menos un proyecto de mejora continua de la calidad.
No documenta proyectos de mejora implementada.
R.M. N 456-2007/MINSA que aprueba NTS 050-MINSA V.02 Norma Tcnica de Salud para la Acreditacin de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo.
Del I-4 al I-3
6. El Establecimiento de salud realiza autoevaluacin en el marco de la Norma Tcnica de Acreditacin de Establecimientos de Salud.
El establecimiento est organizado (cuenta con equipo de acreditacin y equipo de evaluadores internos), tiene Plan de Autoevaluacin, ha comunicado inicio de autoevaluacin y tiene informe tcnico de autoevaluacin.
Cuenta con equipo de acreditacin, equipo de evaluadores internos, cuenta con Plan de Autoevaluacin, ha comunicado inicio de autoevaluacin y cuenta con informe tcnico de autoevaluacin.
Toda aquella normativiNo cuenta con los dad vigente relacionada equipos, ni documen- al proceso. tos sealados.
Del I-4 al I-1
129

El Establecimiento de Salud tiene definido e implementa mecanismos para responder a las necesidades y expectativas de los usuarios.
Estndar 12
Procesos Claves SI
Cuenta con documento y/o mecanismos para recoger sugerencias, quejas o reclamos de sus usuarios (buzn, encuestas, grupos focales, etc. No cuenta con documento y/o mecanismos para recoger sugerencias, quejas o reclamos de sus usuarios. Cuantifica el porcentaje de quejas o reclamos atendidos. No cuantifica las quejas o reclamos atendidos.
Verificadores NO
Aplicacin
Documento que contiene los mecanismos (buzn sugerencias, encuestas, informes de grupos focales) para recoger sugerencias, quejas y reclamos de sus usuarios y el procedimiento para su anlisis y atencin. Reporte de quejas o reclamos atendidos.
Del I-4 al I-1
1. El establecimiento ha definido mecanismos para recoger sugerencias, quejas o reclamos de sus usuarios y tiene documentado el procedimiento para su anlisis y atencin de las quejas y reclamos de los usuarios (metodologas, instrumentos y periodicidad) y lo cumple. 2. Se cuantifica el porcentaje de quejas o reclamos atendidos oportunamente y el nivel es el esperado por el establecimiento de salud. Material informativo sobre cuidado postatencin de los usuarios que debe estar adecuado culturalmente. Tiene definido los documentos de informacin post-atencin a sus usuarios y esta adecuado culturalmente. No tiene definido los documentos de informacin postatencin a sus usuarios o no est adecuado culturalmente. No cuenta con mecanismos para garantizar la privacidad de la atencin a los usuarios.
Ley N 27604, ley que modifica la Ley General de Salud N 27842, respecto de la obligacin de los establecimientos de salud a dar atencin mdica en casos de emergencia y partos.
Del I-4 al I-1
Del I-4 al I-2
3. El establecimiento tiene definido material informativo con contenido sobre el cuidado post-atencin de los usuarios y est adecuado culturalmente segn realidad local. 4. Se han establecido e implementan mecanismos para garantizar la privacidad de la atencin a los usuarios en los diversos servicios o reas de atencin.
Del I-4 al I-1
No se han identificado las barreras de acceso, ni se han implementado estrategias y acciones para disminuirlas.
Cuenta con mecanismos para garantizar la privacidad de la atencin a los usuarios. Han identificado las barreras de acceso de los usuarios de los servicios y se ha implementado estrategias y acciones para disminuir las barreras de acceso a los usuarios. Muestra cartera de servicios en lugar visible y tiene cronograma de atencin con responsables y estn adecuados culturalmente. Tiene flujograma de atencin y sealizacin adecuado culturalmente. Tiene publicado los derechos y deberes de los pacientes en panel visible en lugares de contacto.
R. M. N 603-2007/ MINSA aprueba la Directiva Administrativa N 118-MINSA/DST-V.02 Directiva Administrativa que Regula el Procedimiento para la atencin de consultas, sugerencias, quejas, solicitudes de IBOs y consejera en la defensora de la salud y transparencia del Ministerio de Salud. Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso.
Del I-4 al I-1
Del I-4 al I-1
No muestra cartera de servicios en lugar visible ni tiene cronograma de atencin con responsables o no estn adecuados culturalmente. No cuenta con flujograma de atencin, ni sealizacin o no esta adecuado culturalmente. No tiene publicado los derechos y deberes de los pacientes en panel visible.
Del I-4 al I-1
5. Se han identificado las principales barreras de acceso de los usuarios a los servicios (de tipo geogrfico, econmico, cultural, estructural y funcional) y se han implementado estrategias y acciones para disminuirlas. 6. El establecimiento de salud muestra su cartera de servicios, cronograma de atencin con responsables, en un lugar visible y estn adecuados culturalmente segn realidad local. 7. El establecimiento tiene flujograma de atencin general y por servicios y sealizacin adecuados culturalmente. 8. El establecimiento tiene publicado los derechos bsicos y deberes de los pacientes en las zonas de contacto emergencia, consulta externa e Internamiento.
Documento que contiene los mecanismos establecidos e implementados que garantiza la privacidad de los usuarios. Documento que contiene las barreras identificadas de acceso de los usuarios a los servicios. Documento de reporte de implementacin de estrategias y acciones para disminucin de barreras. Panel visible donde este publicado la cartera de servicios y cronograma de atencin con responsables, adecuado culturalmente. Sealizacin de servicios, adecuada culturalmente. Documento oficial con flujograma de atencin. Panel visible con material informativo de derechos bsicos y deberes de los pacientes de emergencia, consulta externa e internamiento.
Del I-4 al I-1
130

El Establecimiento de Salud evala la satisfaccin del usuario interno y externo y desarrolla acciones de mejora.
Estndar 13
Criterios de Evaluacin SI NO Normatividad de Referencia
Procesos Claves
Verificadores
Aplicacin
1. El establecimiento tiene definida una metodologa de medicin de la satisfaccin de los usuarios internos y externos, la cual es aplicada peridicamente.
Documento / encuesta / grupos focales definida Informe de resultados de aplicacin de encuesta/ grupo focales.
Cuenta con metodologa para medicin de satisfaccin de usuarios y la aplica peridicamente. De no haber metodologa no aplican los criterios 2, 3, 4, 5 y 6. No cuenta con metodologa para medicin de satisfaccin de usuarios o no la aplica peridicamente. No cuantifica porcentaje de usuarios.
Del I-4 al I-1
Reporte de resultados de encuesta de usuarios que percibieron buen trato durante la atencin Cuantifica el porcentaje de usuarios que percibieron buen trato.
Del I-4 al I-1
Reporte de resultados de encuestas de usuarios que percibieron informacin postatencin. Cuantifica porcentaje de usuarios que recibieron informacin.
No cuantifica porcentaje de usuarios.
R. M. N 519-2006/ MINSA, que aprueba el documento tcnico Sistema de Gestin de la Calidad en Salud.
Del I-4 al I-1
2. Se cuantifica el porcentaje de usuarios que percibieron buen trato durante la atencin y el nivel es el esperado por el establecimiento de salud. 3. Se cuantifica el porcentaje de usuarios que percibieron que la informacin postatencin recibida es entendible y completa y el nivel es el esperado por el establecimiento de salud. 4. Se cuantifica el porcentaje de usuarios que percibieron privacidad durante la atencin y el nivel es el esperado por el establecimiento de salud. Cuantifica porcentaje de usuarios que percibieron privacidad de la atencin. Cuantifica porcentaje de usuarios satisfechos.
Reporte de resultados de encuestas de usuarios que percibieron privacidad durante la atencin.
Del I-4 al I-1
5. Se cuantifica el porcentaje de usuarios satisfechos con los servicios prestados y el nivel es el esperado por el establecimiento de salud. Reporte de resultados de encuestas de satisfaccin de trabajadores con su centro laboral.
Reporte de resultados de encuestas de usuarios satisfechos con los servicios prestados.
Del I-4 al I-1
6. Se cuantifica el porcentaje de trabajadores satisfechos con su centro laboral y el nivel es el esperado por el establecimiento de salud.
Cuantifica porcentaje de trabajadores satisfechos en su centro de labores.
No cuantifica porcentaje de trabajadores.
Del I-4 al I-1
131

El Establecimiento de Salud realiza auditora de calidad de registros (Historia Clnicas) y verifica la adherencia a las Guas de Prctica Clnica.
Estndar 14
Verificadores
Aplicacin
1. El establecimiento de salud realiza Auditoria de las Historias Clnicas en: Emergencia, Consulta externa e Internamiento.
Informe de auditora de Historias Clnicas en Emergencia, Consulta externa e Internamiento. Historias Clnicas.
Cumple con las auditorias de Historias Clnicas en Emergencia, Consulta externa e Internamiento
No cumple con realizar auditoras de Historia Clnica en ninguno de los servicios sealados.
R.M. N 474-2005/ MINSA que aprueba la NT N 029-MINSA/ DGSP-V.01 Auditoria de la Calidad de Atencin en Salud. R.M. N 511-2005/ MINSA, que aprueba las Guas de Prctica Clnica en Emergencia Peditrica. R.M. N 516-2005/ MINSA. que aprueban las Guas de Prctica Clnicas en Emergencia en el adulto.
Del I-4 al I-2
Manuales, guas de prctica clnica, directivas de procedimientos tcnico-asistenciales. Manuales, guas, directivas de procedimientos administrativos. Historias Clnicas. Cuenta con manuales, guas, directivas de procedimientos tcnicoasistenciales y administrativos
2. El establecimiento tiene documentado los procedimientos tcnico-asistenciales (Guas de Prctica Clnica en Emergencia, Consulta Externa e Internamiento) y administrativos priorizados, vigilando su cumplimiento e identificando oportunidades de mejora continua de la calidad.
No cuenta con ningn documento que sustente procedimientos tcnicoasistenciales y administrativos.
R.M. N 386-2006/ MINSA NT 042 MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica de Salud de los Servicios de Emergencia. Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso.
Del I-4 al I-1
132
El Establecimiento de Salud est organizado para el manejo adecuado de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios antes de su dispensacin o expendio al usuario.
Estndar 15
Procesos Claves
Verificadores
Aplicacin
1. La farmacia del establecimiento de salud cuenta con el software del Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos mdico-quirrgicos - SISMED, ltima versin, que registra el movimiento de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios, permite la elaboracin del Informe de Consumo Integrado (ICI) y proporciona informacin til para fortalecer las actividades de farmacia. Software SISMED instalado y en uso por el personal de farmacia. Reporte del software. Envos magnticos del ICI realizados al nivel superior Farmacia no tiene instalado el software del SISMED.
Farmacia tiene instalado el software SISMED y es usado para el registro del movimiento de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios, permite la elaboracin del ICI y la emisin de reportes para tomar decisiones
Ley N 29459: Ley de los Productos Farmacuticos, Dispositivos Mdicos y Productos Sanitarios. R.M. N 1753-2002SA/DM - Aprueban la Directiva del Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos mdico-quirrgicos - SISMED.
Del I-4 al I-3
2. La farmacia del establecimiento de salud realiza conteos peridicos del stock y verificacin de las salidas e ingresos de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios, emite el Informe de Consumo Integrado (ICI) mensualmente y cumple con enviarlo al nivel superior
Tarjetas de Control Visible (TCV), software SISMED (krdex, ICI), informes. Informes de conteos fsicos o inventarios. Dos ltimos ICI emitidos. Verificar que stos hayan sido enviados al nivel superior (sello de recibido u oficio de envo).
Farmacia realiza conteos peridicos del stock y verificacin de las salidas e ingresos de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios, emite el ICI mensualmente y lo enva al nivel superior
Farmacia no realiza controles peridicos del movimiento de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios o no emite el ICI mensualmente o emite el ICI pero no tiene oficio de envo o firma y sello de recibido.
R. M. N 1240-2004MINSA: Poltica Nacional de Medicamentos. R.M. N 367-2005-MINSA - Modificatoria de la Directiva del SISMED.
Del I-4 al I-1
3. La farmacia del establecimiento de salud utiliza indicadores de suministro y uso para realizar la gestin de medicamentos.
Informe con indicadores de suministro (disponibilidad, sobre stock, desabastecimiento, medicamentos vencidos) y uso (Prescripcin en Denominacin Comn Internacional -DCI, medicamentos incluidos en el Petitorio local, regional o nacional, uso de antimicrobianos)
Farmacia tiene indicadores de suministro y uso y los utiliza para la toma de decisiones en la gestin de medicamentos
Farmacia no dispone ni utiliza indicadores para realizar gestin de medicamentos
Resolucin Jefatural N 335-90-INAP/DNA: Aprueban el Manual de Administracin de Almacenes para el Sector Pblico Nacional. Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso.
Del I-4 al I-1
133
El Establecimiento de Salud realiza acciones para que los procesos de requerimiento (pedido), recepcin, almacenamiento y gestin de inventarios se realicen de manera eficiente, segura y confiable.
Estndar 16
Procesos Claves
Verificadores
Aplicacin
1. La Farmacia del establecimiento de salud formula el requerimiento (pedido) de medicamentos enmarcado en el petitorio local o regional o Petitorio Nacional nico de Medicamentos Esenciales (PNUME), utilizando una metodologa vlida o indicada por la DISA/DIRESA (mximos y mnimos, consumo histrico, perfil de morbilidad, otros). El requerimiento formulado por farmacia contiene medicamentos no incluidos en el petitorio local, regional o nacional o su elaboracin no sigue una metodologa vlida.
Los dos ltimos requerimientos (pedidos) formulados por farmacia. Petitorio Local, Regional o Nacional de Medicamentos. Documento en donde se evidencia el uso de alguna metodologa vlida para formular el requerimiento (mximos y mnimos, consumo histrico, perfil de morbilidad, otros).
Farmacia formula el requerimiento de medicamentos enmarcado en el petitorio local, regional o nacional y utiliza alguna metodologa vlida o indicada por la DISA/DIRESA (mximos y mnimos, consumo histrico, perfil de morbilidad, otros)
Ley N 29459: Ley de los Productos Farmacuticos, Dispositivos Mdicos y Productos Sanitarios.
Del I-4 al I-1
2. El establecimiento de salud almacena y conserva los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios, cumpliendo con los criterios mnimos de conservacin en el Almacn Especializado de Medicamentos (AEM), rea de dispensacin o expendio y otras reas dependientes del servicio de farmacia. Lista de Chequeo N 5 para almacn de medicamentos (si lo hubiere) y Lista de Chequeo N 6 para el rea de dispensacin o expendio. Cumple con el 80% o ms de los criterios mnimos indicados en la lista de chequeo
Cumple con menos del 80% de los criterios mnimos indicados en la lista de chequeo.
R.M. N 585-99-SA/DM: aprueban el Manual de Buenas Prcticas de Almacenamiento de productos farmacuticos y afines. Resolucin Ministerial N 1753-2002-SA/DM - Aprueban la Directiva del SISMED.
Del I-4 al I-1
3. En el establecimiento de salud existe disponibilidad de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios en cantidades suficientes para atender la demanda de los servicios de hospitalizacin, ambulatorio y otros, incluyendo aquellos para las intervenciones sanitarias. Informe o Indicador de disponibilidad de medicamentos. Inspeccin ocular de 10 productos trazadores.
La disponibilidad de medicamentos, en el establecimiento de salud, es del 90% o ms (demostrado en el informe y en la verificacin de los 10 medicamentos trazadores).
La disponibilidad de medicamentos, en el establecimiento de salud, es menor al 90% o el informe es incongruente con la verificacin de los 10 medicamentos trazadores.
R.M. N 1240-2004-MINSA: Poltica Nacional de Medicamentos R.M. N 367-2005-MINSA Modificatoria de la Directiva del SISMED. Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso. Farmacia no realiza acciones para evitar el vencimiento y sobre stock de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios y/o se encuentran productos vencidos, deteriorados o en sobre stock
Del I-4 al I-1
4. La farmacia del establecimiento de salud realiza acciones para evitar el vencimiento y optimizar los stocks de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios y cuenta con un registro de los productos vencidos o deteriorados
Informes, actas u otros documentos que evidencien que se han tomado acciones para evitar el vencimiento y sobre stock de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios (canjes, transferencias, devoluciones, etc.). Informe o registro de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios vencidos o deteriorados (si los hubiere).
Farmacia realiza acciones para evitar el vencimiento y sobre stock de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios y no se encuentran productos vencidos, deteriorados o en sobre stock
Del I-4 al I-1
134
El Establecimiento de Salud realiza acciones para un uso adecuado de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios, velando por su prescripcin racional, adecuada dispensacin o expendio y promoviendo el uso adecuado en el domicilio.
Estndar 17
Procesos Claves
Verificadores
Ley N 26842: Ley General de Salud. Ley N 29459: Ley de los Productos Farmacuticos, Dispositivos Mdicos y Productos Sanitarios.
Aplicacin
Afiches, volantes, informes, 1. La Farmacia del establecimiento de salud documentos, videos, etc. en realiza acciones de promocin y difusin donde se evidencia que el perpara el uso adecuado de los medicamentos sonal de farmacia promueve tanto para el personal de salud como para y difunde el uso adecuado de la comunidad. medicamentos.
Farmacia ha implementado acciones y estrategias para hacer promocin y difusin sobre el uso adecuado de los medicamentos en el establecimiento de salud y en la comunidad. Farmacia no ha implementado acciones y estrategias para hacer promocin y difusin sobre el uso adecuado de los medicamentos.
Del I-4 al I-1 I
Decreto Supremo N 0152009-SA: Establecen modificaciones al Decreto Supremo N 019-2001-SA. R.M. N 1753-2002-SA/DM - Aprueban la Directiva del SISMED. R.M. N 1240-2004-MINSA: Poltica Nacional de Medicamentos.
Revisar las recetas en farmacia y contrastar con el modelo de la Directiva del SISMED 2. Se hace uso de la Receta nica Estanda(Ver anexo de la Receta nica rizada (RUE) para la prescripcin de proEstandarizada). ductos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios y los medicamentos Muestra de 30 recetas del mes son prescritos en Denominacin Comn en curso o del mes anterior a Internacional (DCI). la visita. Revisar la prescripcin. En el establecimiento de salud se utiliza la RUE para la prescripcin y sta se realiza en DCI.
No se utiliza la RUE para la prescripcin y adems sta no se realiza en DCI.
R.M. N 367-2005-MINSA Modificatoria de la Directiva del SISMED. Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso.
Del I-4 al I-1
135

El establecimiento de salud promueve una gestin Integral de la Informacin

Procesos Claves
Verificadores
SI
Se identifica plenamente el espacio fsico y el equipo de cmputo en el que se registra la informacin de cada uno de los sistemas. No se dispone de alguna de las condiciones.
NO
Aplicacin
1. El establecimiento de salud tiene identificado los puntos de acopio de informacin para los Sistemas de informacin (HIS, SIS, SISMED, Noti).
Evidencia fsica. Verificar los puntos de acopio para los diferentes sistemas de informacin e informes.
Del I-4 al I-1
2. El establecimiento de salud identifica su brecha de recursos informticos (software, equipos de cmputo y comunicaciones) y de personal de sistemas. Cuenta con informe o Plan actualizado. No cuenta con informe o Plan actualizado.
Informe o Plan actualizado (menos de 6 meses) con anlisis de brechas de recursos informticos y de personal de sistemas.
Del I-4 al I-3
3. El establecimiento de salud cuenta con presupuesto para mejora y mantenimiento de los recursos informticos y de comunicaciones. Cumple con la condicin
Dispone de partida presupuestal especfica con fondos para compra y mantenimiento de recursos informticos y de comunicaciones.
No cumple con la condicin.
Del I-4 al I-3
4. El establecimiento de salud cuenta con un Plan de Mejoras de los sistemas de informacin (control de calidad, capacitacin del personal, charlas de induccin, normas y procedimientos, otros) y los ejecuta. Cumple con ambas condiciones.
Cuenta con Plan de Mejoras actas de acuerdos de mejoras, y de los medios de comprobacin de cumplimiento.
No cumple con ambas condiciones.
R.M. N 461-2008/MINSA Aprueban Directiva Administrativa para el Uso Racional de Recursos Informtica y de Comunicaciones en las Direcciones de Salud y sus Establecimientos de Salud.
Del I-4 al I-3
5. El establecimiento de salud cuenta con personal permanente capacitado en el uso y operacin (subir y bajar informacin, instalar el sistema, sacar copias de seguridad) de los sistemas de informacin (HIS, SIS, SISMED, Noti).
Documentos o certificados que acrediten que el establecimiento cuenta a la fecha con personal capacitado en el uso y operacin de los sistemas.
Cumple con acreditar por lo menos a una persona por sistema (puede ser la misma persona).
No cumple con la condicin.
Del I-4 al I-1
6. El establecimiento de salud cuenta con procedimientos documentados que describen la captura, el anlisis, la transmisin, la difusin, el almacenamiento, la conservacin y depuracin de la informacin de los sistemas implantados. Manual del Sistema, Manual de Usuario o Manual de Procedimientos de los sistemas de informacin implantados Libro de actas o informe de monitoreo.
Cuenta con por lo menos uno de los manuales por cada uno de los sistemas implantados.
No cumple con la condicin mnima.
Del I-4 al I-1
7. La oficina de Estadstica Informtica y Telecomunicaciones o la que haga sus veces en las DIRESA, redes o microrredes, verifica como se realiza el registro de informacin en el establecimiento para cada sistema de informacin (HIS, SIS, SISMED, Noti).
Si est consignado en el libro de actas o se evidencian los informes del monitoreo.
No est consignado en libro de actas ni se evidencia los informes del monitoreo.
Del I-4 al I-1
136

de la informacin.
Estndar 19 El Establecimiento de Salud realiza sistemticamente el anlisis de la veracidad, confiabilidad y la oportunidad
Verificadores
Aplicacin
1. El establecimiento de salud tiene formalmente definidas las funciones y responsabilidades del personal en el manejo de la informacin.
ROF, MOF o manual de procedimientos.
En al menos uno de los documentos se definen responsabilidades en el manejo de la informacin.
R.M. N 461-2008/MINSA No se cumple condicin Aprueban Directiva Administrativa para el Uso mnima. Racional de Recursos Informtica y de Comunicaciones en las Direcciones de Salud y sus Establecimientos de Salud. Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso.
Del I-4 al I-1
2. El Establecimiento de Salud cuenta con un mtodo formal y permanente de evaluacin, recoleccin de informacin, procesamiento y anlisis de los resultados. Informes de evaluacin. Realiza evaluacin peridica del sistema local de informacin.
No realiza evaluacin peridica del sistema local de informacin
Del I-4 al I-1
137
GESTIN LOCAL INSTITUCIONAL GESTIN DE LA INFORMACIN El Establecimiento de Salud realiza anualmente el Anlisis de Situacin de Salud Local.
Estndar 20
Verificadores
Aplicacin
1. El establecimiento de salud oficializa la conformacin del personal que realizar el ASIS Local. No cumple con las condiciones establecidas.
Oficio, informe o documento ASIS que comunica conformacin de personal.
La conformacin del personal de salud que elaborar el ASIS Local deber hacerse 6 meses antes de la aprobacin del Plan de Trabajo (Plan de Salud Local)
Del I-4 al I-3
2. El Establecimiento de Salud cuenta con el ASIS Local oportuno.
Documento de ASIS Local elaborado.
Si cuenta con el Documento de ASIS Local aprobado por la Jefatura de Establecimiento de Salud, un mes antes de la aprobacin del Plan de Trabajo No cuenta con el documento ASIS Local bajo las condiciones establecidas.
Del I-4 al I-2
3. Se difunde el ASIS Local entre todo el personal.
Acta de reunin de presentacin. Oficio de entrega de documento.
El Documento de ASIS Local se presenta a todo el personal de salud y/o entregado con oficio.
No se presenta el ASIS Local.
Del I-4 al I-1
4. El documento del Plan de Salud Local se utiliza como insumo para la elaboracin del Plan de Trabajo. Plan de Trabajo Plan de Salud Local
Revisar el Plan de Trabajo del establecimiento de salud. El establecimiento de salud cuenta con el Plan de Salud Local.
El establecimiento de salud no cuenta con el Plan de Salud Local no el Plan de Trabajo.
Del I-4 al I-1
138

El Establecimiento de Salud promueve la cultura de la toma de decisiones basada en informacin.
Estndar 21
Procesos Claves SI
Si usa mecanismos de difusin y retroalimentacin. No usa mecanismos de difusin y retroalimentacin.
Verificadores NO
Aplicacin
1. El establecimiento de salud usa mecanismos de difusin y retroalimentacin de la informacin.
Pgina Web, publicaciones, panel, documentos remitidos y/o recibidos.
Del I-4 al I-2
2. Se generan espacios de anlisis de informacin participativa y son documentadas. Si est consignado en el libro de actas. No consigna en el libro de actas.
Actas de reuniones del equipo de gestin.
Del I-4 al I-2
3. El establecimiento de salud cuenta con un espacio (Sala de Situacin de Salud) donde se muestra la informacin relevante y est actualizada. Evidencia fsica Si cuenta con sala o ambiente / virtual.
No cuenta con sala o ambiente / virtual
Del I-4 al I-2
4. Se evala peridicamente la calidad de la informacin proporcionada a los usuarios internos. Libro de actas Si se evala por los usuarios.
No se evala por los usuarios.
Del I-4 al I-2
139

El Establecimiento de Salud ejecuta adecuadamente los presupuestos asignados segn normas vigentes.
Estndar 22
Verificadores
Aplicacin
1. El establecimiento de salud ha ejecutado ms del 90% del Decreto Supremo N 022-2009, conforme a los procedimientos de la norma. Informes, actas, Cargos de envo No presenta o presenta incompleto.
Si cumple con presentar la informacin correspondiente que evidencia la ejecucin de dicho presupuesto.
Del I-4 al I-1
Decreto Supremo N 022-2009 Informes, actas, Cargos de envo Si cumple con presentar la informacin correspondiente que evidencia la rendicin de dicho presupuesto. No presenta o presenta incompleto. Norma de austeridad. Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso. Del I-4 al I-1
2. El establecimiento de salud ha rendido oportunamente todo lo ejecutado del presupuesto asignado segn el Decreto Supremo N 022-2009.
3. El establecimiento de salud se ajusta a las norma de austeridad y uso racional de los recursos.
Recibos de agua, luz, telfono y otros servicios bsicos de los ltimos tres meses.
En la documentacin se evidencia uso racional de los servicios bsicos (Llamadas oficiales, y costos fijos adecuados para su realidad)
En la documentacin se evidencia uso racional de los servicios bsicos (Llamadas oficiales, y costos fijos adecuados para su realidad)
Del I-4 al I-1
140

El Establecimiento de Salud utiliza los recursos de Rembolso del SIS de manera adecuada con las normas vigentes.
Estndar 23
Verificadores
Aplicacin
1. El establecimiento de salud recibe ntegramente sus reembolsos del SIS. No cumple
Cumple con lo establecido
R.M. N 422-2007/MINSA que aprueba la Directiva Administrativa N 112-MINSA/ SIS-V.01 Directiva Administrativa que regula el Proceso de Pago para las prestaciones del Seguro Integral de Salud-SIS.
Del I-4 al I-1
2. El establecimiento de salud ejecuta adecuadamente los reembolsos del SIS de acuerdo a la norma vigente. Informes, actas de conciliacin Cumple con lo establecido
No cumple
Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso
Del I-4 al I-1
141

El Establecimiento de Salud adopta acciones para la estimacin del riesgo.
Verificadores
Aplicacin
R.S. N 009-2004-SA Plan Sectorial de Prevencin y Atencin de Emergencias y Desastres del Sector Salud. R.M. N.768-2004/MINSA que aprueba los Procedimiento para la Elaboracin de Planes de Contingencia para Emergencias y Desastres, Lista de Chequeo N 7 Cumple con todo lo establecido No cumple con las condiciones establecidas R.V.M. N 011-93-SA, que aprueba el Inventario de Recursos del Sector Salud para casos de Emergencia y Desastres. DIRECTIVA N 001-ODN-93. DIRECTIVA N 040-2004- OGDN/MINSA-V.01. Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso. Del I-4 al I-1
1. Se tiene establecida la identificacin de vulnerabilidades y amenazas o peligros natural, antrpico y social que ocasione emergencias y desastres y es de conocimiento del personal.
142

El Establecimiento de Salud adopta acciones para la reduccin del riesgo en la jurisdiccin del EESS: reduccin de la vulnerabilidad, prevencin y preparacin.
Estndar 25
Procesos Claves
Libro de actas de las reuniones y acuerdos del Comit de Emergencias y Desastres No cuenta con libros de actas
Verificadores
Aplicacin
Del I-4 al I-3
1. Se tiene establecida Comit de Emergencias y Desastres y es de conocimiento del personal.
Actas o Informes de funcionamiento del Comit de Emergencias y Desastres.
R.M. N 984 - 2004/MINSA, que aprueba la Directiva N 044-MINSA/ OGDN-V.01, Organizacin y funcionamiento del Centro de Operaciones de Emergencia del Sector Salud C.O.E. Salud.
2. Se cuenta con plan de Prevencin y Atencin de emergencias y desastres que incluye el anlisis de las amenazas (principales emergencias y desastres internos y externos) y la evaluacin de la vulnerabilidad institucional actualizado (identificacin de vulnerabilidad). Si cuenta con Plan de prevencin y atencin frente a Emergencias y desastres. No cuenta con Plan de Emergencias
Plan de Prevencin y Atencin de Emergencia 2010, Documento que lo aprueba por la Microrred y el Mdico jefe del EESS.
Decreto Supremo N 001-A-2004-DE/SG Plan Nacional de Prevencin y Atencin de Desastres (INDECI). R.S. N 009-2004-SA Plan Sectorial de Prevencin y Atencin de Emergencias y Desastres del Sector Salud.
Del I-4 al I-1
Si cuenta con Plan de Contingencia 2010 local frente a evento especifico No cuenta con Plan de Contingencias.
R.M. N.768-2004/MINSA Procedimiento para la Elaboracin de Planes de Contingencia para Emergencias y Desastres. Directiva N 040-2004- OGDN/MINSA-V.01
Del I-4 al I-1
Plan de Contingencia 2010 local frente a un evento especifico, Documento que lo aprueba por la Microrred y el jefe del establecimiento. Informe, documentacin o acta de evidencia del financiamiento del Plan de Emergencias Si cuenta con Informe No cuenta con Informe Si se evidencia de sealizacin, vas de acceso y de circulacin despejadas. No se evidencia de sealizacin, vas de acceso y de circulacin despejadas.
Del I-4 al I-1
3. Se cuentan con planes de contingencia especficos frente a eventos recurrentes a nivel local: Temporada de fro, Temporada de Lluvias, Ao Nuevo, Fiestas patronales y otros eventos. 4. Cuenta con financiamiento los Planes de Prevencin y Atencin, Planes de Contingencia por parte de las unidades ejecutoras (POI Institucional) o Gobiernos locales. 5. Las rutas de acceso externa e interna, vas de circulacin interna despejadas y existe la sealizacin para la evacuacin ante emergencias.
Evidencia de sealizacin, vas de acceso y de circulacin despejadas.
Del I-4 al I-1
6. Personal de salud capacitado frente a emergencias y desastres, brigada de evaluacin de daos, brigada de atencin inicial y otras.
Informe de capacitacin, participacin y organizacin del personal de salud en Emergencias locales o Regionales
Si cuenta con informe de capacitacin, participacin y organizacin del personal de salud en Emergencias locales o Regionales
No cuenta con informe de capacitacin, participacin y organizacin del personal de salud en Emergencias locales o Regionales
Del I-4 al I-1
7. Se participa en las actividades de la Comisin de Salud del Comit Distrital de Defensa Civil, en el Comit de Salud de la localidad para articular actividades a nivel multisectorial en la localidad frente a emergencias masivas y desastres.
Informe, documentacin o acta de evidencia de la participacin del personal
Si cuenta con informe, documentacin o acta de evidencia de la participacin del personal.
No cuenta con informe, documentacin o acta de evidencia de la participacin del personal.
R.J. N 466-2005-INDECI Manual de Conocimiento Bsicos para Comits de Defensa Civil y Oficinas de Defensa Civil. Planes Operativos Institucionales (Regionales). R.M. N 897-2005/MINSA que aprueba la NTS N 037MINSA/OGDN V.01 Norma Tcnica de Salud para sealizacin de seguridad de los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo. R.M. N 194-2005/MINSA que aprueba la Directiva N 053 -2005-MINSA/OGDN-V.01, Organizacin y Funciones de las Brigadas del Ministerio de Salud para atencin y control de situaciones de emergencias y desastres. R.M. N 416-2004/ MINSA que aprueba la Directiva N 035-2004-OGDN/ MINSA-V.01, Procedimientos de aplicacin del formulario Preliminar de Evaluacin de Daos y Anlisis de Necesidades de Salud en Emergencias y Desastres. R.M. N 108-2001-SA/DM que aprueba la Directiva N 001-SA-DM-ODN, Organizacin de funciones de los comits de Defensa Civil de las Direcciones de Salud. R.J. N 466-2005-INDECI Manual de Conocimiento Bsicos para Comits de Defensa Civil y Oficinas de Defensa Civil.
Del I-4 al I-3
143

GESTIN LOCAL INSTITUCIONAL EMERGENCIAS Y DESASTRES El Establecimiento de Salud dispone de estrategias y medios para la Respuesta y Rehabilitacin ante situaciones de emergencias y desastres.
Estndar 26
Verificadores
Aplicacin
1. Se cuentan con planes de Respuesta 2010 local frente las emergencias no previsibles, no recurrentes: de las provincias o distritos: Incendios, Inundaciones y otros evento. Plan de Respuesta 2010, aprobado por la Microrred y el Mdico jefe del EESS. No cuenta con Plan de Respuesta. Si cuenta con Planes de Respuesta 2010 local frente a evento especifico
Decreto Supremo N 098-2007-PCM se aprueba el Plan Nacional de Operaciones de Emergencia INDECI. R.M. N 974-2004/MINSA, que aprueba la Directiva N 043-2004- OGDN/MINSA-V.01 Procedimientos para la elaboracin de Planes de Respuesta frente a Emergencias y Desastres. R.M. N 247-2010/MINSA que aprueba el Plan Sectorial de Operaciones de Emergencia del Sector Salud 2010-2011.
Del I-4 al I-1
2. Se tiene disponible equipos de comunicacin alternativa, grupo electrgeno, panel solar, almacn de agua, insumos y materiales para responder a emergencias y desastres. Inventarios de los materiales, equipos e insumos. Verificacin de insumos, equipos y otros. No cuenta con insumos, equipos y otros.
Del I-4 al I-1
3. Se cuenta con ambientes dentro o fuera del EESS para la expansin asistencial, albergue de afectados y la gestin de cadveres.
Ambientes dentro o fuera del EESS para la expansin asistencial, albergue de afectados y la gestin de cadveres.
Verificacin de ambientes para la expansin asistencial, albergue de afectados y la gestin de cadveres.
No cuenta con ambientes para la expansin asistencial, albergue de afectados y la gestin de cadveres.
R.V.M. N 011-93-SA que aprueba la Directiva N 001-ODN-93, Inventario de Recursos del Sector Salud para casos de Emergencia y Desastres. Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso.
Del I-4 al I-1
4. Se realizan simulacros con la participacin de otros sectores y la comunidad frente a emergencias, desastres en forma peridica. Informe de la actividad: simulacro.
Si cuenta con Informe.
No cuenta con Informe.
Del I-4 al I-1
144

GESTIN LOCAL INSTITUCIONAL EMERGENCIAS Y DESASTRES El Establecimiento de Salud dispone de estrategias y medios para la Reconstruccin posterior a las emergencias y desastres.
Estndar 27
Verificadores
Aplicacin
1. Personal de salud capacitado como brigada de evaluacin de daos.
Informe de capacitacin, participacin y organizacin del personal de salud en evaluacin de daos.
Si cuenta con informe de capacitacin, participacin y organizacin del personal de salud en evaluacin de daos.
No cuenta con Informe de capacitacin, participacin y organizacin del personal de salud en evaluacin de daos.
R.M. N 416-2004/MINSA que aprueba la Directiva N 035-2004-OGDN/ MINSA-V.01, Procedimientos de aplicacin del formulario Preliminar de Evaluacin de Daos y Anlisis de Necesidades de Salud en Emergencias y Desastres,
Del I-4 al I-3
R.M. N 247-2010/MINSA que aprueba el Plan Sectorial de Operaciones de Emergencia del Sector Salud 20102011. Resolucin Directoral N 002-2006EF/ 68.01, aprueba la Gua Metodolgica para la identificacin, Formulacin y Evaluacin social de Proyectos de Inversin Pblica del Sector Salud a nivel de Perfil. Del I-4 al I-3
2. Realiza la coordinacin con los Gobiernos locales para la gestin de los recursos y el financiamiento para Reconstruccin o Proyectos de Inversin de Emergencia.
Informe, documentacin de evidencia para la gestin de los recursos y el financiamiento para Reconstruccin o Proyectos de Inversin de Emergencia.
Si cuenta con Informe, documentacin de evidencia para la gestin de los recursos y el financiamiento para Reconstruccin o Proyectos de Inversin de Emergencia.
No cuenta con Informe, documentacin de evidencia para la gestin de los recursos y el financiamiento para Reconstruccin o Proyectos de Inversin de Emergencia.
145
GESTIN LOCAL INSTITUCIONAL ATENCIN DE RIESGOS El Establecimiento de Salud garantiza la disponibilidad de agua segura.
Estndar 28
Verificadores
Aplicacin
1. El establecimiento de salud tiene personal capacitado en medidas de saneamiento bsico y agua segura.
Informes de reuniones u actas u otro documento que garantice las mismas. Cuenta con personal capacitado. No cuenta con personal capacitado.
Del I-4 al I-1 Ley 26842, Ley General de Salud. Decreto Supremo N 0032010-SA; que aprueba el ROF MINSA, Artculo 51. Artculo 107 Nuevo Reglamento de agua para consumo humano en trmite de aprobacin. Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso. Del I-4 al I-1
2. El establecimiento de salud cuenta con equipo comparador de cloro y pastillas DPD (dixodialquil 1,4 fenilendiamina o N.N-dietilp-fenilendiamina) para la determinacin del cloro residual libre para el agua segura. Observacin del equipo comparador de cloro operativo. Tiene equipo comparador de cloro operativo.
No tiene equipo comparador de cloro operativo.
3. El establecimiento de salud cuenta con insumo (hipoclorito de calcio) para realizar desinfeccin de agua para consumo humano en caso de que la concentracin del cloro residual libre, evaluado en tem anterior, est baja (menos de 0.2 ppm) Observacin del insumo en stock.
Tiene insumo (hipoclorito de calcio) para realizar desinfeccin de agua para consumo humano.
No tiene insumo (hipoclorito de calcio) para realizar desinfeccin de agua para consumo humano o en stock insuficiente.
Del I-4 al I-1
146
GESTIN LOCAL INSTITUCIONAL ATENCIN DE RIESGOS El Establecimiento de Salud ha definido un programa de seguridad y salud ocupacional.
Estndar 29
Procesos Claves SI
Cumple con las dos No cumple con las condiciones: Informe condiciones: Informe de de de identificacin identificacin y mapa de y mapa de riesgos riesgos
Verificadores NO
Aplicacin
1. Existen la identificacin, evaluacin y control de riesgos ocupacionales y el mapa de riesgos ocupacionales en todos los ambientes de atencin en salud. Informe de Identificacin y mapa de riesgos.
Del I-4 al I-1
Ley N 26842, Ley General de Salud No se cumple con esta condicin Decreto Supremo N 009-2005/ TR Sobre seguridad y Salud en el Trabajo. R.M. N 554-2007, Comits de Salud Ocupacional en el MINSA. Del I-4 al I-1
2. Se realiza la vigilancia de la salud de los trabajadores de la salud, los exmenes mdicos ocupacionales priorizados.
Ficha Medico Ocupacional por Trabajador.
Se cumple con ms del 80% de los trabajadores
3. En el establecimiento existen programas de promocin de la salud en el trabajo y de prevencin de infecciones ocupacionales para el VHB, VIH, la TB por riesgos ocupacional, y otros. Planes de estos programas. Tiene programas de promocin de la salud
No tiene programas de promocin de la salud
Del I-4 al I-1
4. El personal conoce el procedimiento a seguir ante accidentes punzocortantes y efecta el reporte respectivo y queda registrado. Registro de Post-exposicin.
Tiene Registro de Post-exposicin.
No Registro de Postexposicin.
Del I-4 al I-1
147
GESTIN LOCAL INSTITUCIONAL ATENCIN DE RIESGOS El Establecimiento de Salud garantiza el control de residuos slidos.
Estndar 30
Verificadores
Aplicacin
1. El establecimiento de salud cuenta con un Plan de Manejo de Residuos Slidos. Plan de Manejo de Residuos Slidos Tiene plan de manejo de residuos slidos No tiene plan de manejo de residuos slidos
Del I-4 al I-1 R.M. N 217-2004/MINSA que aprueba la NT N 008-MINSA/DGSP/ V.01 Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso. Del I-4 al I-1
2. El establecimiento de salud cuenta con insumos (tachos, bolsas, recipientes rgidos, coches, entre otros) para el manejo de sus residuos slidos.
Insumos en el establecimiento de salud tachos, bolsas, recipientes rgidos, coches, etc.
El establecimiento de salud cuenta con Insumos, tachos, bolsas, recipientes rgidos, coches, etc.
El establecimiento de salud no cuenta con Insumos, tachos, bolsas, recipientes rgidos, coches, etc.
148

CAPACIDAD DE ORGANIZACIN REGISTRO Y CATEGORIZACIN El Establecimiento de Salud est registrado en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud (RENAES) y actualiza sus datos permanentemente.
Estndar 31
Procesos Claves
Verificadores
Criterio De Evaluacin SI NO Normatividad de Referencia
Aplicacin
1. El establecimiento de salud se encuentra registrado en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo (RENAES) y tiene asignado el Cdigo nico RENAES.
Formato del Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo (RENAES) o Ficha de inscripcin expedida por la autoridad sanitaria. El establecimiento de salud est registrado en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo (RENAES) y tiene asignado su Cdigo nico.
Decreto Supremo N 0242005-SA, que aprueba las Identificaciones EstnEl establecimiento de salud no est registrado dar de Datos en Salud. en el Registro Nacional de Identificacin Estndar de Establecimientos de Salud Datos en Salud N 004: Establecimiento de Salud y Servicios Mdicos de y Servicio Mdico en el Apoyo (RENAES) Sector Salud. Decreto Supremo No. 0132006-SA, que aprueba el Reglamento de los Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo.
Del I-4 al I-1
2. La informacin consignada en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo (RENAES) esta actualizad (datos del establecimiento, datos adicionales, director mdico o responsable de la atencin). El establecimiento tiene sus datos actualizados en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo (RENAES)
Formulario Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo (RENAES) del Establecimiento.
Resolucin Ministerial N 384-2008/MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa N 131-A/ El establecimiento no tiene datos actualizados DGSP/OGEI - V.01. Direcen el Registro Nacional de tiva Administrativa para la Establecimientos de Salud Implementacin y el Mantenimiento del Registro y Servicios Mdicos de Nacional de EstablecimienApoyo (RENAES) tos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo. Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso.
Del I-4 al I-1
149
CAPACIDAD DE ORGANIZACIN REGISTRO Y CATEGORIZACIN El Establecimiento de Salud cumple los criterios mnimos para la Categorizacin adecuada.
Estndar 32
Verificadores
Criterio de Evaluacin Normatividad de Referencia
Aplicacin
1. El establecimiento de salud cumple con las Unidades Productoras de Servicios segn categora.
Lista de chequeo N 8 categoras
Cumple con todas las Unidades Productoras de Servicios correspondientes a su categora, segn lista de chequeo.
No tiene la (s) Unidades Productoras de Servicios que lo distingue de la categora inmediata precedente, segn lista de chequeo.
Del I-4 al I-1 R.M. N 769-2004/ MINSA, que aprueba la Norma Tcnica No. 021-MINSA /DGSP V.01. Categoras de Establecimientos del Sector Salud.
2. Personal de salud que garantiza el funcionamiento del establecimiento de salud, segn categora. Cuenta con personal mnimo de acuerdo a Categora, segn lista de chequeo
Lista de chequeo N 9 Personal mnimo de acuerdo a categoras.
No cuenta con personal mnimo de acuerdo a Categora, segn lista de chequeo
Del I-4 al I-1
150
CAPACIDAD DE ORGANIZACIN REDES REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA El Establecimiento de Salud integra una Microrred y Red de Salud.
Estndar 33
Verificadores
Criterio de Evaluacin
Aplicacin
1. El establecimiento de salud integra formalmente a una Microrred y Red de Salud.
Resolucin Directoral de conformacin de redes y microrredes de la DIRESA.
Resolucin Directoral disponible en el establecimiento de salud que lo integra a una microrred y red de salud. No existe Resolucin Directoral o no est disponible en el establecimiento de salud.
R.M. N 122-2001/ MINSA, que aprueba el documento denominado Lineamientos para la Delimitacin de Redes de Salud.
Del I-4 al I-1
2. El personal del establecimiento de salud conoce a que Microrred y Red de Salud integra.
Preguntar a un personal asistencial y administrativo de salud cual es su red y microrred. El personal del establecimiento de salud conoce su microrred y red de salud
Toda aquella normatiEl personal del establecimiento vidad vigente relaciode salud no conoce su micro- nada al proceso. rred y red de salud.
Del I-4 al I-1
151
CAPACIDAD DE ORGANIZACIN REDES REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA El Establecimiento de Salud est organizado para referir pacientes y recibir contrarreferencias.
Estndar 34
Procesos Claves
Verificadores
Criterio de Evaluacin SI NO Normatividad de Referencia
Aplicacin
1. El establecimiento de salud cuenta con los Mapas de flujos de Referencia y Contrarreferencia.
Mapas de flujos de referencia y contarreferencia (emergencia, consulta externa y apoyo al diagnstico) aprobados por Red de Salud. Cuenta con los tres Mapa de Flujos de referencias y contrarreferencias publicados en lugar visible.
No existen los tres Mapas de Flujos de referencias y contrarreferencias o existen pero no estn publicados en lugar visible.
Del I-4 al I-1
2. El establecimiento de salud realiza la referencia segn mapas de flujos (consulta externa, emergencia, apoyo al diagnstico). Hoja de referencia en Historia Clnica y Mapas de Flujos de referencias y contrarreferencias.
Referencias se realizan de acuerdo a los mapas de flujos de referencias y contrarreferencias
Referencias no se realizan de acuerdo a los mapas de flujos de referencias y contrarreferencias.
Del I-4 al I-1
3. El establecimiento de salud aplica los procedimientos establecidos documentados para la referencia y contrarreferencia. Cumple con 5 a 6 tems de la Lista de Chequeo.
Lista de chequeo N 10 Sistema de Referencia y Contrarreferencia.
Cumple con menos de 5 tems de la Lista de Chequeo.
R.M. N 751-2004/ MINSA, que aprueba la NT N 018-MINSA/ DGSP-V.01 Norma Tcnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso.
Del I-4 al I-1
4. El establecimiento de salud cuenta con la Cartera de Servicios actualizada. Cartera de Servicios
Cuenta con Cartera de Servicios actualizada.
No existe Cartera de Servicios, o no est actualizada.
Del I-4 al I-1
5. El establecimiento tiene disponible algn mecanismo de comunicacin (radial, telefnico, internet u otros), con los puntos de referencia.
Mecanismo de comunicacin operativo para las referencias de pacientes.
Existe mecanismo(s) de comunicacin operativo(s) disponibles para la referencia de pacientes.
No cuenta con mecanismo de comunicacin disponible para la referencia de pacientes.
Del I-4 al I-1
152
CAPACIDAD DE ORGANIZACIN REDES REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA El Establecimiento de Salud est organizado para referir pacientes y recibir contrarreferencias.
Estndar 35
Procesos Claves
Verificadores
Criterio de Evaluacin SI NO
Aplicacin
1. Se cuenta con servicio de transporte para traslado de pacientes referidos y est disponible las 24 horas del da. El servicio de transporte est disponible. El servicio de transporte no est disponible.
Unidad de transporte operativa o inspeccin tcnica vigente
R.M. N 729-2003 SA/DM, que aprueba el documento La atencin integral compromiso de todos-El modelo de atencin integral. R.M. N 953-2006/MINSA, que aprueba la NTS N 051- MINSA / OGDN - V.01 Norma Tcnica de Salud para el Transporte Asistido de Pacientes por Va Terrestre. R.M. N 336-2008/MINSA, que aprueba la NTS 065 - MINSA / DGSP - V.01 Norma Tcnica de Salud para el Transporte asistido de Pacientes por Va Area - Ambulancias Areas. R.M. N 337-2008/MINSA, que aprueba la NTS 066- MINSA / DGSP - V.01 Norma Tcnica de Salud para el Transporte Asistido de Pacientes por Va Acutica. Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso.
Slo I-4
Lista de chequeo N 11 Equipamiento bsico unidad transporte asistido terrestre
2. Se cuenta con equipamiento bsico, listado mnimo de medicamentos e insumos segn tipo de transporte asistido.
Lista de chequeo N 12 Medicamentos unidad transporte asistido terrestre
Lista de chequeo N 13 Insumos y materiales unidad transporte asistido terrestre
Cuenta con equipamiento bsico, medicamentos e insumos segn las tres listas de chequeo.
No cuenta con equipamiento bsico, medicamentos e insumos segn las tres listas de chequeo,
Slo I-4
153

CAPACIDAD DE ORGANIZACIN ORGANIZACIN INTERNA El Establecimiento de Salud est organizado para facilitar el acceso de los usuarios a los diferentes servicios con atributos de oportunidad, continuidad y confort.
Estndar 36
Procesos Claves SI
Acorde a la norma vigente No cuenta / No est de acuerdo a norma
Verificadores NO
Tablero externo visible en la entrada principal del establecimiento.
Aplicacin
Del I-4 al I-1
1. Dispone de sealizacin externa que identifica al Establecimiento de Salud.
2. Dispone de cartera de servicios que oferta el establecimiento a la entrada en lugar visible, identificacin de nombres de jefaturas y rol de guardia y cuenta con personal anfitrin que orienta y absuelva las necesidades de informacin a los usuarios. Acorde a la norma vigente y cuenta con personal orientador No cuenta / No est de acuerdo a norma No cuenta con personal orientador No cuenta / No est de acuerdo a norma Cartel visible de flujograma, actualizado Acorde a la norma vigente
Cartel visible al ingreso y actualizado; de acuerdo a su categora Presencia de personal programado que orienta.
Del I-4 al I-1
3. Dispone de sealizacin con flujograma del proceso de atencin y croquis de ubicacin de ambientes que permita la orientacin de usuarios nuevos. Sealizacin observable clara y con criterio de interculturalidad Acorde a la norma vigente No cuenta / No est de acuerdo a norma
4. Los ambientes se encuentran sealizados y visibles teniendo en cuenta los patrones culturales de la poblacin a la que sirve (rtulos para poblacin analfabeta).
R.M. N que aprueba la NTS 037MINSA/OGDN V.1. Norma Tcnica de Salud para la sealizacin de seguridad de los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo.
Del I-4 al I-1
Del I-4 al I-1
Observacin fsica
Acorde a la norma vigente
No cuenta / No est de acuerdo a norma
R.M. N 769-2004-MINSA, Norma Tcnica 021-MINSA/DGSP V.1 Categora de Establecimientos de Salud. R.M. N 696-2006/MINSA, Gua Tcnica de operativizacin del MAIS.
Del I-4 al I-1
5. Se tiene consultorios asignados y sealizados por etapas de vida: consultorio de nios, consultorio de adolescentes, consultorio de la mujer, consultorio del adulto y del adulto mayor. 6. La distribucin de ambientes de los servicios, son teniendo los procedimientos que se realizan y existe contigidad, complementariedad de servicios que facilite la interconsulta y el tpico o ambiente de emergencia es fcilmente visible, accesible que permita maniobras de ingreso y salida fcil el tipo de usuario y la demanda. Observacin fsica de estndares de rea y mobiliario necesario. Acorde a la norma vigente Observacin fsica Adecuado segn norma
No cuenta / No esta de acuerdo a norma
Del I-4 al I-1
7. Se dispone de adecuacin arquitectnica: rampas y letreros para la atencin preferencial a personas con discapacidad, adultos mayores, gestantes. Observacin fsica
No adecuado
Del I-4 al I-1
8. Se dispone de servicios higinicos por genero y facilidades arquitectnicas para personas con discapacidad, abiertos permanentemente, debidamente aseados y con agua permanente.
Dispone servicios higinicos segn norma
No dispone
Del I-4 al I-1
154

El Establecimiento de Salud est organizado para brindar el proceso de admisin y atencin a los usuarios con atributos de oportunidad, continuidad, privacidad, confidencialidad y confort.
Estndar 37
Procesos Claves SI
Acorde a la norma vigente No cuenta / No est de acuerdo a norma
Verificadores NO
Verificacin del directorio/ padrn en fsico o automatizado,
Aplicacin
Del I-4 al I-1
1. Cuenta con un directorio o padrn de usuarios de la poblacin adscrita de su jurisdiccin y que identifica tipo de seguro, asigna historias clnicas por etapa de vida estandarizadas y ficha familiar.
Del I-4 al I-1
2. El archivo de historias clnicas es en carpeta familiar y por sectores (barrios, comunidades). Acorde a la norma vigente No cuenta / No est de acuerdo a norma
Observacin fsica de carpeta familiar.
Resolucin Ministerial N 5972006/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica 022-MINSA/DGSP V.02. Norma Tcnica para la Gestin de la Historia Clnica. R.M. N 162-2005/MINSA, Norma Tcnica de Actualizacin en la atencin de pacientes con Tuberculosis MDR.
3. El proceso diario de recojo / archivamiento de las fichas familiares/historias clnicas est documentado e identifica aspectos crticos que podran alterar su conservacin / tenencia. Cuaderno de cargos de salida y retorno. Acorde a la norma vigente No cuenta / No est de acuerdo a norma
Del I-4 al I-1
Del I-4 al I-1
4. Dispone de personal con competencias para orientar a los usuarios segn sus necesidades y hace deteccin de signos y sntomas de enfermedades/ riesgos en vigilancia epidemiolgica: triaje (no se realiza toma de funciones vitales ni mediciones antropomtricas). Observacin de rol de turnos para la funcin y responde acertadamente sobre las definiciones de VEA. Cuenta con el personal
No Cuenta con el personal
R.M. N 696-2006/MINSA, Gua Tcnica de operativizacin del MAIS. R.M. N 873-2009/MINSA, Documento Tcnico Plan Nacional de Respuesta frente a la Pandemia de Influenza.
5. Se dispone de un mecanismo y ambiente para toma de muestras de enfermedades transmisibles: malaria, gripe, TBC, con condiciones de bioseguridad. Cuenta con ambiente
Observacin fsica del ambiente, materiales y papelera.
No Cuenta con ambiente
Del I-4 al I-1 No dispone de plan .
6. Dispone de un plan de contingencia y el material necesario para separar el flujo de atencin en casos de epidemias de dengue, gripe Cuenta con plan, observacin fsica del ambiente.
Dispone de plan y cuenta con materiales
7. En los consultorios se dispone de condiciones de privacidad para la atencin del usuario. Observacin fsica
Consultorio con condiciones de privacidad (biombos, cortinas, etc.)
Consultorio sin condiciones de privacidad
Del I-4 al I-1
8. Usa sistema de citas programadas y tiene establecido el procedimiento.
Verificacin del libro de citas fsico o electrnico.
Se evidencia la programacin de citas actualizada en el libro de citas
No se evidencia la programacin de citas actualizada en el libro de citas
Del I-4 al I-1
155

CAPACIDAD DE ORGANIZACIN
IMAGEN INSTITUCIONAL Y MERCADEO SOCIAL El Establecimiento de Salud cumple con los lineamientos de identidad visual institucional acorde a Estndar 38 la normatividad vigente.
Procesos Claves SI
Si maneja el logotipo oficial No maneja el logotipo oficial
Verificadores NO
Aplicacin
Del I-4 al I-1
1. El establecimiento hace uso del logotipo oficial regional en rotulacin externa e interna. Si maneja el logotipo oficial No maneja el logotipo oficial
Rotulo, carteles y/o similares
2. El establecimiento hace uso del logotipo oficial regional en documentacin interna, externa y material comunicacional.
Memos, Informes y documentos oficiales
Del I-4 al I-1
3. El personal del establecimiento hace uso del vestuario institucional. Si maneja vestuario adecuado No maneja vestuario adecuados
Uniforme y/o vestimenta por cada grupo ocupacional (consulta externa y emergencia)
Decreto Supremo 056-2008PCM Normas para la documentacin oficial de los Ministerios del Poder Ejecutivo y los Organismos Pblicos adscritos a ellos
Del I-4 al I-1
4. Identificacin institucional del personal mdico, no mdico, tcnico y administrativo adecuado. Si maneja fotocheck
Fotocheck institucional (consulta externa y emergencia)
No maneja fotocheck
R.M. N 861-95 SA/DM Sealizacin de Seguridad de los Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo R.M. N 638-2005-MINSA Manual de Protocolo del Ministerio de Salud.
Del I-4 al I-1
5. La ambientacin externa e interna del establecimiento cuenta con los colores institucionales.
Color oficial en las instalaciones
Si aplica los colores oficiales
No tiene los colores oficiales
6. Uso oficial de emblemas y smbolos institucionales.
Banderines protocolares
Si cuenta con banderines protocolares.
No cuenta con banderines protocolares
Del I-4 al I-1
7. Rotulacin vehicular de unidades de transporte y ambulancias.
Rtulos y/o similares
Si tiene en la rotulacin con logo oficial regional.
No maneja el logotipo oficial regional.
Del I-4 al I-3
156
CAPACIDAD DE ORGANIZACIN IMAGEN INSTITUCIONAL Y MERCADEO SOCIAL El Establecimiento de Salud cumple con los estndares de comunicacin y difusin institucional.
Estndar 39
Procesos Claves SI
Si realiza No realiza
Verificadores NO
Aplicacin
Del I-4 al I-3
1. El establecimiento realiza el manejo adecuado de acciones de prensa con medios de comunicacin.
Convocatorias escritas y/o digitales, notas de prensa, entrevistas
Del I-4 al I-1
2. El establecimiento realiza el manejo adecuado de acciones de comunicacin organizacional. Si maneja materiales de comunicacin organizacional.
Vitrina, panel o mural
Decreto Supremo N 0232005-SA, modificado por No maneja materiales de Decreto Supremo N 007comunicacin organiza2006-SA, cional
3. El establecimiento cuenta con el directorio institucional e interinstitucional actualizado. Directorios Si maneja directorios institucional e interinstitucional con informacin actualizada e integrada
No maneja directorios
Decreto Supremo N 0012007-SA, Decreto Supremo N 011-2008-SA Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso.
Del I-4 al I-1
4. El establecimiento realiza la organizacin y soporte de actividades protocolares y las rplica de efemrides. Si organiza actividades propias y/o replica las efemrides de su DIRESA.
Cronogramas, programas de actividades, fotografas
No organiza ni replica actividades
Del I-4 al I-3
157

PROVISIN DE SERVICIOS DE SALUD ATENCIN AMBULATORIA Las Unidades Prestadoras brindan el plan de atencin integral a los usuarios segn etapas de vida.
Estndar 40
Procesos Claves SI
Cumple acorde a norma vigente. No cumple acorde a norma vigente.
Verificadores NO
Aplicacin
1. El profesional / tcnico que realiza la atencin, utiliza la HC normada por etapa de vida y es llenada adecuadamente. Observacin directa en servicio.
Resolucin Ministerial N 597-2006/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica 022-MINSA/ DGSP V.02. Norma Tcnica para la Gestin de la Historia Clnica.
Del I-4 al I-1
2. Cuenta con paquetes de atencin segn etapas de vida.
Se verifica en la HC el paquete de atencin por la etapa de vida correspondiente. Cumple acorde a norma vigente. No cumple acorde a norma vigente.
R.M. N 633-2005/MINSA, NTS 034MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica para la Atencin Integral de Salud en la Etapa de Vida Adolescente.
Del I-4 al I-1
3. El profesional / tcnico que realiza la atencin identifica las enfermedades y riesgos bajo vigilancia epidemiolgica y notifica a la unidad correspondiente. Verificacin de formatos de VEA, llenados correctamente. Formatos llenados segn norma.
R.M. N 292-2006/MINSA, NTS 040MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica para la Atencin Integral de Salud de la Nia Formatos no estn lley el Nio. nados segn norma. R.M. N 529-2006/MINSA, NTS 043-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Personas Adultas Mayores.
Del I-4 al I-1
4. El servicio esta ordenado, cuenta con el mobiliario, material mdico, equipo mdico, historias clnicas para la realizacin de los procedimientos segn etapa de vida, genero y cartera de servicio. Observacin directa en el servicio. Cumple de acuerdo a norma.
R.M. N 626-2006/MINSA, NTS 046MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica para la Atencin Integral de Salud de la Etapa de Vida Adulto Mujer y Varn. R.M. N 696-2006/MINSA, que aprueba la Gua Tcnica de Operativizacin del Modelo de Atencin Integral de Salud. Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso.
Del I-4 al I-1
158

PROVISIN DE SERVICIOS DE SALUD
ATENCIN AMBULATORIA El Establecimiento de Salud realiza el seguimiento al cumplimiento de los planes de atencin y se Estndar 41 tiene un mecanismo de recuperacin (visita domiciliaria) para garantizar su cumplimiento.
Verificadores
Aplicacin
1. El profesional / tcnico que realiza la atencin utiliza la HC normada por etapa de vida y la llena adecuadamente.
Observacin directa en servicio.
Cuenta con la historia clnica por etapa de vida. Cuenta con un Plan de atencin elaborado.
No cuenta con la historia clnica por etapa de vida. No cuenta con el Plan de atencin integral elaborado.
R.M. No. 751-2004/MINSA, que aprueba la NT N 018-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud. R.M. N 597-2006/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica 022MINSA/DGSP V.02. Norma Tcnica para la Gestin de la Historia Clnica. R.M. N 633-2005/MINSA, NTS 034-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica para la Atencin Integral de Salud en la Etapa de Vida Adolescente. R.M. N 292-2006/MINSA, NTS 040-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica para la Atencin Integral de Salud de la Nia y el Nio.
Del I-4 al I-1
2. El servicio dispone en fsico de la Norma Tcnica de Salud / Gua de Prctica Clnica de la ESN / Etapa de Vida segn corresponda.
Observacin directa en servicio.
Se dispone de documentos tcnicos normativos.
No se dispone de documentos tcnicos normativos.
Del I-4 al I-1
3. La Historia Clnica est llenada en todos sus acpites y hay coherencia entre examen clnico, hechos vitales con el diagnostico y el tratamiento segn NTS-GPC. Historia clnica llenada correctamente.
Observacin directa de historia clnica.
Historia clnica no est llenada correctamente, no cuenta con historia clnica por etapas de vida.
R.M. N 529-2006/MINSA, NTS 043-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Personas Adultas Mayores. R.M. N 626-2006/MINSA, NTS 046-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica para la Atencin Integral de Salud de la Etapa de Vida Adulto Mujer y Varn. R.M. N 696-2006/MINSA, que aprueba la Gua Tcnica de Operativizacin del Modelo de Atencin Integral de Salud. Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso.
Del I-4 al I-1
Del I-4 al I-1
4. El servicio hace el seguimiento del cumplimiento de sus planes y tiene un mecanismo establecido de recuperacin de no cumplimiento o abandono. Plan elaborado y en ejecucin.
Observacin directa de historia clnicaPlan de atencin.
No cuenta con Plan.
5. El servicio dispone de los instrumentos de seguimiento de referencia y contrarreferencia.
Observacin directa de instrumentos
Formatos llenados correctamente segn norma.
Formatos no estn llenados segn norma.
Del I-4 al I-1
159

ATENCIN DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS El tpico o rea de emergencia est organizado para brindar la atencin de usuarios en situacin Estndar 42 de urgencia o emergencia.
Procesos Claves
Verificadores
Criterio de Evaluacin SI NO
Cuenta con sealizacin externa e interna visible. No existe o no es visible la sealizacin externa ni interna.
Aplicacin
1. El establecimiento cuenta con sealizacin externa e interna visible del servicio de tpico o rea de emergencia. Observacin directa
Del I-4 al I-1
2. Se cuenta publicado el derecho de toda persona de recibir atencin inmediata en situacin de emergencia, y est ubicado en un lugar visible de las reas de atencin de emergencias. Observacin directa Publicacin y en lugar visible. No est publicado
Del I-4 al I-1
3. El servicio de tpico o rea de emergencia es accesible al ingreso del establecimiento y se cuenta con un flujo para la atencin de urgencias / emergencias. Observacin directa Flujograma.
El tpico o rea de emergencia es accesible y cuenta con flujo para atencin.
El tpico no es accesible y no cuenta con flujo para la atencin.
Decreto Supremo N 0162002-SA, que aprueba el reglamento de Ley N 27604 que modifica la Ley General de Salud N 26842, respecto de la obligacin de los establecimientos de salud a dar atencin mdica en caso de emergencias y partos. R.M. N 386-2006/MINSA, que aprueba la NTS N 042-MINSA/ DGSP-V.01: Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia.
Del I-4 al I-1
4. Se cuenta con programacin mensual y diaria de los recursos humanos del tpico o rea de emergencia (mdicos, enfermeras, tcnicos, entre otros) en lugar visible para los usuarios. Rol de programacin Rol de programacin diario y mensual se publica en lugar visible para los usuarios.
No existe Rol de programacin diario ni mensual o existe pero no visible. Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso.
Del I-4 al I-1
5. El establecimiento de salud dispone de los medicamentos e insumos para las Claves Roja, Azul y Amarilla, para la atencin de las emergencias obsttricas.
Lista de chequeo N 14 Claves: Roja (Hemorragias) Azul (Eclampsia) Amarilla (Sepsis / Shock Sptico)
Dispone de medicamentos e insumos completos para Hemorragias, Eclampsias, Sepsis/ Shock Sptico; segn listas de chequeo
No dispone de medicamentos e insumos completos para Hemorragias, Eclampsias, Sepsis/ Shock Sptico; segn listas de chequeo.
Del I-4 al I-3
160

PROVISIN DE SERVICIOS DE SALUD ATENCIN DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS El tpico o rea de emergencia dispone de los recursos necesarios para brindar atencin en forma inmediata.
Estndar 43
Procesos Claves
Verificadores
Aplicacin
Lista de chequeo N 15 Funciones Obsttricas y Neonatales Primarios (FONP), y Lista de chequeo N 16 Funciones Obsttricas y Neonatales Bsicas (FONB). El establecimiento dispone del Kit completo de equipos, medicamentos e insumos, segn lista de chequeo El establecimiento no dispone del Kit completo de equipos, medicamentos e insumos, segn lista de chequeo
1. El establecimiento de salud cuenta con un kit completo de equipos, medicamentos e insumos establecidos para atencin de las emergencias obsttricas y neonatales y estn disponibles para su obtencin inmediata.
R. M. N 1001-2005/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N 001-MINSA/ DGSP-V.01: Directiva para la Evaluacin de las Funciones Obsttricas y Neonatales en los Establecimientos de Salud. R.M. N 386-2006/MINSA, que aprueba la NTS N 042MINSA/ DGSP-V.01: Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia.
FONP: Del I-3 al I-2
FONB: I-4
2. El equipamiento para el traslado interno de los pacientes est disponible y en lugar accesible (silla de ruedas, camillas, entre otros) Observacin directa
El equipamiento para traslado interno de pacientes est disponible en lugar accesible.
No se cuenta con el equipamiento para traslado interno de pacientes.
Del I-4 al I-1
161
PROVISIN DE SERVICIOS DE SALUD ATENCIN PARA EL INTERNAMIENTO El rea de internamiento est organizada para brindar la atencin de usuarios.
Estndar 44
Procesos Claves
Verificadores

El rea de internamiento cuenta con un Libro de registro de ingresos y egresos actualizado El rea de internamiento no cuenta con un Libro de registro de ingresos y egresos. No cuenta con relacin de pacientes internados o cuenta pero no publica.
Aplicacin
1. El rea de internamiento cuenta con un Libro de registro de ingresos y egresos. Libro de Registro
Slo I-4
2. El establecimiento de salud publica relacin de pacientes internados.
Listado de pacientes internados.
Cuenta y publica relacin de pacientes internados.
Slo I-4
3. El establecimiento de salud cuenta con personal de salud asignado al ambiente de internamiento en forma permanente. Rol de programacin / Observacin directa Existe personal de la salud asignado al ambiente de internamiento, de acuerdo a rol.
Slo I-4
4. Existen horarios establecidos de visita de profesionales de salud determinados por el establecimiento de salud y se cumplen los mismos. Rol de programacin
Existe Rol de programacin de horarios de visita de profesionales de salud determinados por el EESS y se cumplen los mismos.
No tiene rol de programacin o no existe personal Ley N 26842, Ley General de la salud asignado al am- de Salud. biente de internamiento. Decreto Supremo No. 013-2006-SA, que aprueba No existe Rol de programa- el Reglamento de los cin de horarios de visita Establecimientos de Salud de profesionales de salud. y Servicios Mdicos de Apoyo. Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso. En el rea de internamiento no se disponen de las Historias Clnicas de los pacientes.
Slo I-4
5. Las Historias Clnicas de los pacientes en internamiento estn disponibles y permanecen en el rea de internamiento hasta su Alta. Observacin directa
En el rea de internamiento se disponen de las Historias Clnicas de los pacientes hasta su Alta.
Slo I-4
162
PROVISIN DE SERVICIOS DE SALUD ATENCIN PARA EL INTERNAMIENTO El rea de internamiento garantiza la estancia adecuada del paciente.
Estndar 45
Verificadores
Aplicacin
1. El rea de internamiento dispone de ambiente(s) exclusivos y con servicios higinicos.
Observacin directa
El rea de internamiento dispone de ambiente(s) exclusivos con servicios higinicos que incluye ducha El rea de internamiento no dispone de ambiente(s) exclusivos
Slo I-4
2. El establecimiento de salud brinda alimentacin a los pacientes de internamiento.
Horario de alimentacin para pacientes El establecimiento de salud brinda alimentacin al (los) paciente (s) de internamiento.
Registro (Kardex / Historia Clnica) de alimentacin al paciente
El establecimiento de salud no brinda alimentacin al (los) paciente (s) de internamiento.
Slo I-4
Observacin directa Cuaderno de registro de ropa. La ropa de cama es suficiente de acuerdo al nmero de camas y est en buen estado No existe ropa de cama suficiente y en buen estado de acuerdo al nmero de camas Slo I-4
3. Existe ropa de cama suficiente y en buen estado, de acuerdo al nmero de camas.
Nmero de mudas por cama existente: 3 juegos por cama 01 juego: 2 sbanas y 1 cubrecama, ropa del paciente y solera.
163

PROVISIN DE SERVICIOS DE SALUD ATENCIN DE APOYO AL DIAGNOSTICO El Establecimiento de Salud realiza procedimientos de Patologa Clnica de acuerdo a su capacidad resolutiva.
Estndar 46
Verificadores
Criterio de Evaluacin
Aplicacin
1. El establecimiento de salud realiza procedimientos de laboratorio de acuerdo a su categora.
Lista de Chequeo N 17A Procedimientos de Patologa clnica
El establecimiento de salud realiza ms del 80% de procedimientos segn Lista de Chequeo.
El establecimiento de salud realiza menos del 80% de procedimientos segn Lista de Chequeo.
Del I-4 al I-1
Del I-4 al I-1
2. Los resultados de los exmenes se registran en medios manuales o en sistema informtico y se incluye los tiempos transcurridos entre la solicitud, la recepcin de la muestra y la entrega del resultado.
Registro de exmenes
Hay registro, manual o electrnico, de los resultados de los exmenes y se incluye los tiempos transcurridos entre la solicitud, la recepcin de la muestra y la entrega del resultado.
No hay registro, manual ni electrnico, de los resultados de los exmenes.
R.M. N 627-2008/MINSA, que aprueba la NTS N 072-MINSA/ DGSP-V.01. Norma Tcnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Patologa Clnica. Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso.
3. El establecimiento de salud tomador de muestras registra el envo de la muestra, y la recepcin de los resultados.
Registro de exmenes Lista de Chequeo N 17B Toma de muestras
Cuenta con registros de toma y envo de muestra, y recepcin de resultados, segn lista de chequeo
No cuenta con registros de toma y envo de muestra, y recepcin de resultados, segn lista de chequeo
Del I-4 al I-1
164

ATENCIN DE APOYO AL DIAGNOSTICO El Establecimiento de Salud realiza procedimientos de Diagnstico por Imgenes de acuerdo a su Estndar 47 capacidad resolutiva.
Verificadores
Aplicacin
1. El establecimiento de salud realiza procedimientos de diagnstico por imgenes segn FON (ecografa).
Libros de ecografasRegistro de ecografas (fsico o informtico) El establecimiento de salud no realiza ecografas.
El establecimiento de salud realiza ecografas, las registra e informa.
R.M. N 1001-2005/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N 001-MINSA/DGSPV.01: Directiva para la Evaluacin de las Funciones Obsttricas y Neonatales en los Establecimientos de Salud. R.M. N 217-2010/MINSA, que dispone se efecte la pre publicacin del proyecto de Norma Tcnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Diagnstico por Imgenes.
Slo I-4
2. El Equipo Rayos X cuenta con licencia de operacin vigente del Instituto Peruano de Energa Nuclear. Licencia vigente
El Equipo Rayos X cuenta con licencia de operacin vigente del Instituto Peruano de Energa Nuclear.
El establecimiento de salud no cuenta con equipo de Rayos X, o El Equipo Rayos X no cuenta con licencia de operacin.
Decreto Supremo N 039-2008-EM, que aprueba el Reglamento de la Ley N 28028, Ley de Regulacin del Uso de Fuentes de Radiacin Ionizante
Slo I-4
Decreto Supremo No. 013-2006-SA, que aprueba el Reglamento de los Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo. El personal del servicio de diagnstico por imgenes no cuenta ni usa medios de proteccin ni dosmetro para vigilar la exposicin potencial a la radiacin. R.M. N 217-2010/MINSA, que dispone se efecte la pre publicacin del proyecto de Norma Tcnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Diagnstico por Imgenes. Slo I-4
3. El personal del servicio de diagnstico por imgenes cuenta y usa medios de proteccin y dosmetro para vigilar la exposicin potencial a la radiacin. Ultimo informe
El personal del servicio de diagnstico por imgenes cuenta y usa medios de proteccin y dosmetro para vigilar la exposicin potencial a la radiacin.
165
PROVISIN DE SERVICIOS DE SALUD BIOSEGURIDAD, DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN El Establecimiento de Salud aplica medidas de bioseguridad.
Estndar 48
Procesos Claves
Verificadores
Aplicacin
1. Personal de salud cumple con los principios de bioseguridad (lavado de manos, equipos de proteccin personal, y eliminacin de residuos punzocortantes). Establecimiento de salud cumple con 3 a 4 tems de verificacin. Establecimiento de salud cumple con menos de 3 tems de verificacin, Decreto Supremo. N 0092005-TR, que aprueba el Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo, y sus modificatorias. . R.M. N 452-2003/SA/DM, que aprueba el Manual de Aislamiento Hospitalario.
Lista de chequeo N 18 Bioseguridad
Del I-4 al I-1
Del I-4 al I-1
2. El personal de salud cuenta con insumos (agua, jabn, papel toalla) para el lavado de manos en todas las reas de atencin al paciente (*). Cuenta con insumos para el lavado de manos. No cuenta con insumos para el lavado de manos.
Observacin directa en reas de atencin al paciente: Consultorios, Tpico / rea de Emergencia, Sala de Atencin de Partos, Internamiento y Sala de Intervencin Quirrgica.
3. El personal de salud cuenta con los Equipos de Proteccin Personal (Gorro, Lentes, Mascarilla, Mandiln, Guantes, Botas). Cuenta con los Equipos de Proteccin Personal.
Observacin directa en Tpico / rea de Emergencia, Sala de Atencin de Partos, Sala de Intervencin Quirrgica, Ambiente de Patologa Clnica y en Ambiente PCT.
I-4: * Los establecimientos deben contar con ClorR. M. N 217-2004-MINSA, hexidina al 2% en la Sala que aprueba la Norma Tc- de Atencin de Partos y nica N 008-MINSA/DGSP-V. Clorhexidina al 4% para Sala de Intervencin O1: Manejo de Residuos Quirrgica. Slidos Hospitalarios. Del I-4 al I-1 R.M. N 510-2005/MINSA, que aprueba el Manual de I-1 a I-4: Tpico / rea de Emergencia Salud Ocupacional. No cuenta con los I-4: Sala de Atencin de Partos Equipos de Proteccin Toda aquella normativiPersonal. dad vigente relacionada al I-4: Sala de Intervencin Quirrgica: proceso. I-3 y I-4: Ambiente de Patologa Clnica I-1 a I-4: Ambiente PCT.
166

PROVISIN DE SERVICIOS DE SALUD BIOSEGURIDAD, DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN El Establecimiento de Salud est organizado e implementado para realizar procedimientos de desinfeccin y esterilizacin de materiales y equipos.
Estndar 49
Procesos Claves
Verificadores

Establecimiento de salud cumple con 8 a 9 tems de verificacin Establecimiento de salud Resolucin Ministerial N cumple con menos de 8 1472-2002/SA/DM, que tems de verificacin. aprueba el Manual de Desinfeccin y Esterilizacin Hospitalaria.
Aplicacin
1. El establecimiento de salud cuenta con recursos y realiza los procedimientos de acuerdo a la normatividad vigente
Lista de chequeo N 19 Esterilizacin y Desinfeccin
Del I-4 al I-1
2. El establecimiento de salud cuenta con rea para realizar el proceso de esterilizacin. (*)
Observacin directa del rea para realizar el proceso de esterilizacin ZONAS: rea roja rea contaminada: recepcin y clasificacin rea azul rea limpia: preparacin, empaques y carga (esterilizadores) rea verde o estril o rgida: descarga y almacenamiento Cuenta con rea para realizar el proceso de esterilizacin No cuenta con rea para realizar el proceso de esterilizacin
(*) I-4 deben contar con un rea fsica. Resolucin Ministerial N I-3 deben contar con 523-2007/MINSA, que rea funcional. aprueba la Gua Tcnica para la Evaluacin Interna de la Vigilancia, Prevencin y Control de las Infecciones Intrahospitalarias. Del I-4 al I-1 Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso. Equipos mnimos: I-4 deben contar con autoclave. I-1 a I-3 deben contar con pupinel.
Resolucin Ministerial N 510-2005/MINSA, que aprueba el Manual de Salud Ocupacional.
Del I-4 al I-1
3. El establecimiento de salud cuenta con equipos esterilizadores operativos y validados. Observacin directa
Cuenta con equipos esterilizadores operativos y validados.
No cuenta con equipos esterilizadores operativos y validados.
167

BIOSEGURIDAD, DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN El Establecimiento de Salud est organizado e implementado para realizar la limpieza y desinfecEstndar 50 cin de las reas de atencin al paciente.
Procesos Claves
Verificadores
Aplicacin
1. El establecimiento de salud cuenta con recursos y realiza la limpieza y desinfeccin de las reas de atencin al paciente de acuerdo a norma.
Lista de chequeo N 20 Establecimiento de salud Establecimiento de salud Resolucin Ministerial N Limpieza de reas de aten- cumple con 3 a 4 tems cumple con menos de 3 1472-2002/SA/DM, que aprueba el Manual de cin al paciente de verificacin tems de verificacin. Desinfeccin y Esterilizacin Hospitalaria. Resolucin Ministerial N 510-2005/MINSA, que aprueba el Manual de Salud Ocupacional
Del I-4 al I-1
2. El establecimiento de salud cuenta con personal capacitado para realizar limpieza y desinfeccin
Informe de capacitacin
Cuenta con personal capacitado para realizar limpieza y desinfeccin
No cuenta con personal capacitado para realizar limpieza y desinfeccin
Del I-4 al I-1
168
ARTICULACIN SECTORIAL Y COMUNITARIA GESTIN DE LA PROMOCIN DE LA SALUD Y LA PREVENCIN DEL RIESGO El Establecimiento de Salud promueve y fortalece la Gestin Local con un enfoque territorial.
Estndar 51
Verificadores
Aplicacin
1. El equipo de gestin del establecimiento de salud integra y fortalece una Instancia de Articulacin y Coordinacin Distrital -(Mesa de Lucha Contra la Pobreza, Mesa de Concertacin Multisectorial de Meta CRECER, entre otros), liderada por el Gobierno Local. Cumple con los dos verificadores No cumple
Documento oficial de constitucin de la Instancia de Articulacin y Coordinacin Distrital. Acta de las dos ltimas sesiones de trabajo de la Instancia de Articulacin y Coordinacin Distrital.
Del I-4 al I-1
2. El equipo de gestin del establecimiento de salud a travs de la Instancia de Articulacin y Coordinacin Distrital promueve la incorporacin de acciones de Promocin de la Salud y prevencin del riesgo en el Plan Concertado de Desarrollo Local. Plan Concertado de Desarrollo Local aprobado y que contiene actividades propuestas por el Establecimiento de Salud. Cumple con el verificador No cumple
R.M. N 111-2005/MINSA: que aprueba los Lineamientos de Poltica de Promocin de la Salud R.M. N 457-2005: Aprueba el Programa de Municipios y Comunidades Saludables.
Del I-4 al I-1
3. El equipo de gestin del establecimiento de salud dispone de informacin del grado de avance y ejecucin de gasto de las actividades de promocin de la salud y prevencin del riesgo del Plan Concertado de Desarrollo Local. Cumple con al menos un verificador
Cuenta con copia de Informe de avance del desarrollo del Plan Concertado de Desarrollo Comunal del ltimo ao. Actas de las dos ltimas sesiones de trabajo.
No cumple
Del I-4 al I-1
Del I-4 al I-1 No cumple
4. El equipo de gestin del establecimiento de salud promueve el desarrollo de la Gestin de la Informacin distrital mediante cualquier aplicativo (Ejemplo: SIGOL, SISMUNI, entre otros).
Acta de reunin de socializacin de la informacin local. Documentos de difusin de la informacin local (reportes, boletines, etc.) en impreso o magntico.
Cumple con al menos uno de los verificadores
169
ARTICULACIN SECTORIAL Y COMUNITARIA GESTIN DE LA PROMOCIN DE LA SALUD Y LA PREVENCIN DEL RIESGO El establecimiento de salud est organizado para realizar trabajo comunitario en salud
Estndar 52
Procesos Claves SI
Cuenta con los tres verificadores No cumple
Verificadores NO
Aplicacin
1. El establecimiento de salud cuenta con personal de salud asignado y dispone de los datos de la Sectorizacin Comunal actualizada de todo el mbito de la jurisdiccin del establecimiento de salud. No cumple
R. M. N 111-2005/MINSA: Aprueba los Lineamientos de Poltica de Promocin de la Salud R.M. N 729-2003 SA/DM: Aprueba el documento Salud Integral Compromiso de Todos
Del I-4 al I-1
Del I-4 al I-1
Del I-4 al I-1
2. El personal de salud dispone permanentemente del Directorio de actores sociales del mbito de la jurisdiccin del establecimiento de salud. 3. El personal de salud dispone de datos del ltimo Censo comunal de todo el mbito de la jurisdiccin del establecimiento de salud. No cumple No cumple No cumple Reporte HIS de los tres ltimos meses. Informes Informes de capacitacin. Directorio de ACS Informes POA institucional
Documento oficial del establecimiento de salud de asignacin de funciones. Mapas de sectorizacin comunal a la vista, en el establecimiento de salud. Rol de actividades mensuales. Documento oficial del establecimiento de salud. Directorio a la vista en el establecimiento de salud. Documento oficial del establecimiento de salud. Datos censales con antigedad mxima de tres aos a la vista en el establecimiento de salud. Cuenta con los dos verificadores Cuenta con los dos verificadores
Del I-4 al I-1 Del I-4 al I-1
Cuenta con un verificador Cuenta con los dos verificadores Cuenta con los dos verificadores Cuenta con el verificador
No cumple
R. M. N 702-2009/ MINSA: Aprueban Documento Tcnico Preparando al Agente Comunitario de Salud para el Cuidado Integral de la Salud y Nutricin de las Gestantes y de las Nias y Nios menores de 5 aos R.M. N 402-2006/MINSA: Aprueba Documento Tcnico Programa de Familias y Viviendas Saludables No cumple
Del I-4 al I-1
Del I-4 al I-1 Del I-4 al I-1 No cumple Cuenta con los dos verificadores
Del I-4 al I-1 No cumple
4. El personal de salud desarrolla tareas planificadas de acciones educativas que generen prcticas saludables. 5. El establecimiento de salud cuenta con un registro de Agentes Comunitarios en Salud identificados y capacitados segn las prioridades locales. 6. El personal del establecimiento de salud promueve y facilita la implementacin del Programa de Familias y Viviendas Saludables. 7. El personal del establecimiento de salud cuenta con un compromiso intersectorial para implementar el programa de promocin de la salud en Instituciones Educativas. 8. El personal del establecimiento de salud promueve y facilita la planificacin de la promocin de la salud en la Institucin educativa en el marco de la matriz de reconocimiento de logros. 9. El personal de salud realiza capacitacin a docentes para el desarrollo de ejes temticos (**) de promocin de la salud y para la implementacin de medidas preventivas de enfermedades prevalentes (***) de su mbito. Cuenta con los dos verificadores Acta de compromiso vigente y firmado por Jefe de establecimiento de salud y Director de la Institucin Educativa Plan del establecimiento de salud elaborado, Datos de la Institucin Educativa (Proyecto Educativo Institucional o Plan Anual de Trabajo) que visualiza la incorporacin de la Promocin de la Salud Informe de capacitacin que desarrolla al menos un eje temtico de Promocin de la Salud. Informe de capacitacin que desarrolla al menos un tema preventivo. Reporte de Monitoreo de Instituciones Educativas, Matriz de Evaluacin de Logros en Instituciones educativas aplicada. Ficha de Monitoreo del PMyCS Matriz de Monitoreo del PFyVS. Cuenta con los 3 verificadores.
R.M. N 277-2005/MINSA: Aprueba el Programa de Promocin de la Salud en las Instituciones Educativas Convenio N 004-2008/ MINSA. R.M. N 217-2005/MINSA: Aprueba Directiva Implementacin del Programa de Promocin de la Salud en las Instituciones Educativas
10. El personal del establecimiento de salud realiza monitoreo y evaluacin de los programas de promocin de la salud.
No cumple
Del I-4 al I-1
*(Sesiones demostrativas, visita domiciliaria, consejera nutricional, lavado de manos, etc.), ** (Higiene, alimentacin y nutricin, Salud Sexual y Reproductiva, etc.), *** (EDA, IRA, Influenza, Dengue, entre otras).
170
ARTICULACIN SECTORIAL Y COMUNITARIA GESTIN DE LA PROMOCIN DE LA SALUD Y LA PREVENCIN DEL RIESGO El Establecimiento de Salud promueve y fortalece la Gestin Comunal.
Estndar 53
Procesos Claves SI
Cumple con los dos verificadores No cumple
Verificadores NO
Aplicacin
1. El equipo de gestin del establecimiento de salud promueve y facilita el funcionamiento de una Instancia Articulada de Coordinacin Comunal - I.A.C.C. (*) donde participan los Agentes Comunitarios en Salud.
Del I-4 al I-1
2. El equipo de gestin del establecimiento de salud participa en la elaboracin del Plan Comunal Anual a cargo de la Instancia Articulada de Coordinacin Comunal y facilitado por el Gobierno Local. Cumple con al menos un verificador No cumple
Del I-4 al I-1
3. El personal del establecimiento de salud promueve la realizacin de la Sectorizacin Comunal a cargo de la Instancia Articulada de Coordinacin Comunal. del mbito de su jurisdiccin. Cumple con al menos un verificador No cumple
Documento oficial de constitucin de la Instancia Articulada de Coordinacin Comunal. Acta de las dos ltimas sesiones de trabajo de la Instancia Articulada de Coordinacin Comunal Informes del establecimiento de salud con una antigedad no mayor de doce meses. Plan Comunal Anual aprobado y que contiene actividades propuestas por el establecimiento de salud. Informes del establecimiento de salud con una antigedad no mayor de doce meses. Documento oficial se sectorizacin comunal. Mapas de sectorizacin comunal a la vista en el local comunal.
R.M. N 111-2005/MINSA: Aprueba los Lineamientos de Poltica de Promocin de la Salud R.M. N 457-2005/MINSA: Aprueba el Programa de Municipios y Comunidades Saludables
Del I-4 al I-1
4. El equipo de gestin del establecimiento de salud promueve la realizacin del Censo Comunal a cargo de la Instancia Articulada de Coordinacin Comunal del mbito de su jurisdiccin. Informes del establecimiento de salud con una antigedad no mayor de doce meses. Cuenta con el verificador
No cumple
Del I-4 al I-1 Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso. No cumple
5. El personal del establecimiento de salud promueve la realizacin del mapeo de recursos y actores sociales de las comunidades a cargo de la Instancia Articulada de Coordinacin Comunal. del mbito de su jurisdiccin. Informe anual de cada del Centro de Vigilancia Comunal.
Informes del establecimiento de salud con una antigedad no mayor de doce meses. Mapa o Directorio de actores sociales por comunidad.
Cumple con al menos un verificador
Del I-4 al I-1
6. El establecimiento de salud promueve y facilita el funcionamiento de Centros de Vigilancia Comunal - en su jurisdiccin. Libro de referencia comunal actualizado.
Cuenta con el verificador
No cumple
Del I-4 al I-1
7. El establecimiento de salud promueve y facilita el funcionamiento de Comits de Referencia Comunal - en su jurisdiccin.
Cuenta con el verificador
No cumple
Del I-4 al I-1
*(CODECO, COGECO, CODEL, ECO, SIVICO, Junta Vecinal, Junta de Regantes, Asentamientos Humanos, Asociacin de Propietarios, entre otros).
171

ARTICULACIN SECTORIAL Y COMUNITARIA
CLAS - COGESTION Y PARTICIPACION CIUDADANA Los Establecimientos de Salud CLAS trabajan en el marco de la Ley de la Cogestin y Participacin Estndar 54 Ciudadana.
Procesos Claves SI
Documento o acta de reunin. Cuando el Gerente ha socializado la normatividad vigente a todo el personal de salud a su cargo y a los miembros de la asamblea general de la CLAS, mediante algn documento y/o reuniones realizadas al respecto. No se evidencia algn documento o acta de reunin.
Verificadores NO
Aplicacin
Del I -1 al I - 4
1. El Gerente ha socializado la normatividad vigente a todo el personal de salud a su cargo y a los miembros de la Asamblea General de la CLAS.
2. La CLAS cuenta con nuevos miembros de la Asamblea General y Consejo Directivo en el marco normativo vigente y cumplen reuniones peridicas segn su Estatuto. No se evidencia todos los documentos requeridos y actas de reuniones.
Constancia de registro en SUNARP, Libro de Actas y Estatuto.
Se evidencia en el Libro de Actas las reuniones de eleccin de los nuevos miembros de la Asamblea General y del Consejo Ejecutivo y se verifica la constancia actualizada de registro en SUNARP del Consejo Directivo. Cuenta con cronograma de reuniones y se ejecuta segn programacin en referencia al periodo sealado en el Estatuto, se verifica en el libro de actas.
Del I -1 al I - 4
3. El Consejo Directivo de la CLAS ha seleccionado y formalizado al nuevo gerente y este informa mensualmente al Consejo Directivo y semestralmente a la Asamblea general, sobre el avance de ejecucin del PSL, los aspectos administrativos, contables, financieros, tributarios y tcnicos relacionados al funcionamiento de los establecimientos de salud, las dificultades encontradas, las necesidades identificadas y otros. Libro de Actas. Informes escritos del Gerente.
Se evidencia en el Libro de Actas de la CLAS, que el Consejo Directivo ha seleccionado y formalizado al nuevo gerente. Consta en actas que el gerente ha informado en el ltimo mes al Consejo Directivo y a la Asamblea General en el ltimo semestre, sobre el avance de ejecucin del PSL, los aspectos administrativos, contables, financieros, tributarios y tcnicos relacionados al funcionamiento de los establecimientos de salud, las dificultades encontradas, las necesidades identificadas y otros, con lo que se ha tomado nuevas decisiones estratgicas.
No se evidencia todos los documentos requeridos.
Ley N 29124 Ley que establece la Cogestin y Participacin Ciudadana para el Primer Nivel de Atencin en los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud y de las Regiones y Reglamento aprobado con Decreto Supremo No. 017-2008-SA. No presenta todos los documentos requeridos. Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso.
Del I -1 al I - 4
4. La CLAS cuenta y cumple con su Estatuto aprobado en el marco de la normatividad vigente y se encuentra registrado en SUNARP.
Estatuto de la CLAS. Constancia de registro en SUNARP. Libro de Actas.
Del I -1 al I - 4
5. La CLAS cuenta con Convenio de Cogestin aprobado por el Gobierno Regional y con el monitoreo del cumplimiento de los trminos establecidos, el uso de los recursos, los resultados sanitarios esperados en el marco de la normatividad vigente.
Convenio de Cogestin de la CLAS. Resolucin Presidencial del Gobierno Regional que aprueba el Convenio. Informes de monitoreo del Convenio.
Se verifica en el Libro de Actas la acta de aprobacin del Estatuto por la Asamblea General y las actas donde se seala la toma decisiones para la CLAS en el marco del Estatuto en mencin. Verificar la Constancia de registro del Estatuto en SUNARP, en el marco normativo vigente. La CLAS cuenta con el CONVENIO DE COGESTIN suscrito por el Gobierno Regional, Gobierno Local y el Presidente de la CLAS; aprobado con Resolucin Presidencial del Gobierno Regional. Se evidencia en los informes del monitoreo trimestral del convenio, el cumplimiento de los trminos establecidos, el uso de los recursos, los resultados sanitarios esperados en el marco de la normatividad vigente.
No presenta todos los documentos requeridos.
Del I -1 al I - 4
6. Las partes firmantes del Convenio de Cogestin de la CLAS informan a la ciudadana sobre los avances de la implementacin de la cogestin en salud, el uso de recursos y los resultados sanitarios, en el marco de los procesos de rendicin de cuentas mediante un informe pblico semestral, y publican los resultados en medios de comunicacin masivos regional y local.
Informe Semestral de Rendicin de Cuentas de la CLAS. Evidencias de publicacin en medios de comunicacin regional y local.
Se evidencia el informe de Rendicin de Cuentas de la CLAS correspondiente al ltimo semestre, realizado por las partes firmantes del Convenio de Cogestin de la CLAS, por el cual han informado a la ciudadana sobre los avances de la implementacin de la cogestin en salud, el uso de recursos y los resultados sanitarios. Se verifica las evidencias de publicacin de los resultados en medios de comunicacin masivos regional y local.
Del I -1 al I - 4
172

ARTICULACIN SECTORIAL Y COMUNITARIA CLAS - COGESTION Y PARTICIPACION CIUDADANA Los Establecimientos de Salud CLAS coordinan acciones de salud con el Gobierno Regional y el Gobierno Local de su jurisdiccin.
Estndar 55
Procesos Claves SI
Verificadores NO
Aplicacin
1. El Consejo Directivo y/o el Gerente de la CLAS coordina y gestiona con el Gobierno Regional, la DIIRESA, la Red, Microrred, y el Gobierno Local segn corresponda, las acciones de salud y gestin de la administracin de los recursos econmicos, financieros, humanos, infraestructura y equipamiento en el marco normativo vigente, para el cumplimiento del PSL.
Documentos de gestin y/o coordinacin ante Autoridades Regionales y/o locales. Libro de Actas.
Del I -1 al I - 4
2. Las acciones del PSL y los proyectos de la CLAS estn incluidos en los presupuestos participativos y otras fuentes de financiamiento a nivel local y/o regional. No se evidencia todos los documentos requeridos.
Proyectos de la CLAS aprobados. Constancias de inclusin en los Presupuestos Participativos y/o otras fuentes de financiamiento regional y local.
Se evidencia algn documento de gestin y/o coordinacin; y/o acta en el cual el Consejo Directivo y/o el Gerente de la CLAS ha coordinado y/o gestionado ante el Gobierno Regional, la DIIRESA, la Red, Microrred, y/o el Gobierno Local segn corresponda, las acciones de salud y gestin de la administracin de los recursos econmicos, financieros, humanos, infraestructura y equipamiento en el marco normativo vigente, para el cumplimiento del PSL. Se verifica la existencia de proyectos de la CLAS aprobados elaborados para mejorar las acciones del PSL y estos se constatan su inclusin en los presupuestos participativos y/o otras fuentes de financiamiento a nivel local y/o regional. Es NO APLICA cuando no existe algn proyecto elaborado y aprobado de la CLAS.
Del I -1 al I - 4
3. La CLAS recibe algn tipo de apoyo del Alcalde de su jurisdiccin o de alguna otra institucin pblica o privada (infraestructura, equipamiento, recursos humanos, y otros).
Documento oficial de la Municipalidad y/o de alguna otra institucin.
Se evidencia los documentos de donacin respecto a infraestructura, equipamiento, recursos humanos, y/u otros, otorgados por la Municipalidad de la jurisdiccin de la CLAS y/o de alguna otra institucin pblica o privada. Es NO APLICA cuando en el ltimo trimestre no hubo ningn apoyo a la CLAS.
No se evidencia algn documento.
Ley N 29124 Ley que establece la Cogestin y Participacin Ciudadana para el Primer Nivel de Atencin en los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud y de las Regiones y Reglamento aprobado con Decreto Supremo No. 017-2008-SA. Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso No se evidencia el acta de reunin en mencin.
Del I -1 al I - 4
4. El Consejo Directivo de la CLAS informa a la Asamblea General sobre la ejecucin presupuestal, la ejecucin del PSL, en forma trimestral. Libro de Actas.
Se evidencia en el Libro de Actas, el acta de reunin donde el Consejo Directivo de la CLAS inform a la Asamblea General sobre la ejecucin presupuestal y la ejecucin del PSL, en el ltimo trimestre.
Del I -1 al I - 4
5. El Consejo Directivo de la CLAS participa en forma conjunta con la DIRESA en el proceso de seleccin del personal a contratar para los establecimientos de salud bajo su jurisdiccin.
Documentos del proceso de seleccin del personal a contratar para la CLAS.
Se evidencia en los documentos del proceso de seleccin del personal a contratar para los establecimientos de salud de la CLAS, la participacin conjunta del Consejo Directivo y de la DIRESA, en el marco normativo vigente.
No se evidencia la participacin conjunta.
Del I -1 al I - 4
6. La CLAS cuenta con los libros y registros de contabilidad completa de acuerdo al Plan Contable General Revisado actualizados al mes anterior; y ha cumplido en presentar el Balance Contable ante SUNAT del ltimo ao fiscal.
Libros y registro de Contabilidad Completa de la CLAS. Balance Contable del ltimo ao fiscal. Constancia de presentacin del Balance ante SUNAT.
Se evidencia la totalidad de los libros y registros de contabilidad de la CLAS, de acuerdo al Plan Contable General Revisado, actualizados al mes anterior. Se evidencia el Balance Contable del ltimo ao fiscal y la constancia de presentacin ante SUNAT.
Del I -1 al I - 4
173

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DOCUMENTO TCNICO

Ministerio de Salud Lima Per 2010

Dr. scar Ral Ugarte Ubillz Ministro

Dr. Elas Melitn Arce Rodrguez Vice Ministro

Dr. Fernando Campos Alczar Jefe Gabinete de Asesores

II. FINALIDAD........ III. OBJETIVOS............

III.- OBJETIVO 3.1 Objetivo General

3.2 Objetivos Especficos

IV.- BASE LEGAL

V.- MBITO DE APLICACIN

6.2 MARCO CONCEPTUAL

OPORTUNIDAD DETERMINANTES SOCIALES INTERSECTORIALIDAD GESTION COMUNAL

CLAS Y LA LEY DE COGESTION LEY DE PART. CIUDADANA

GESTION DE LA INFORMACION GESTION DE LA CALIDAD DE ATENCION GESTION DEL FIANCIAMIENTO

SUBSISTEM ATENCION INTEGRAL SALUD

BAJA CALIDAD DE ATENCION Y DE LOS SS NECESIDADES DE SALUD POB INSATISFECHAS

INEQUIDAD EN LAS PRESTACIONES BAJAS COBERTURAS DE ATENCION YAUM EXCLUSION

INEFICIENCIA DE LA GESTION INADECUADO USO DE LOS RECURSOS DISPONIBLES

INEFICACIA DE LAS POLITICAS DEBIL IMPLEMENT DE LOS PLANES, PROGRAMAS Y PROYECTOS

DEBIL FUNCIONAMIENTO DE PRIMER NIVEL DE ATENCION

INADECUADA ESTRATEGIA COMUNICACIONAL DE IEC A LA POBLACION

DEBIL SOPORTE POLITICO

DEBIL SOPORTE TECNICO JURIDICO

DEBIL SOPORTE SOCIAL

6.3.1.2 Dbil capacidad de Gestin Local

6.3.1.3 Inadecuada organizacin de los servicios de salud

6.3.1.4 La Provisin de Servicios no acorde a la Atencin Integral de Salud

6.3.1.5 Dbil articulacin sectorial y comunitaria

6.3.2 Efectos de los Problemas en el Primer Nivel de Atencin

6.3.2.1 Bajas Coberturas de atencin y aumento de la exclusin,

6.3.2.2 Inadecuado uso de los recursos

6.3.2.3 Las necesidades de salud de la poblacin insatisfecha

6.4 ETAPAS PARA EL FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN

6.4.1 Primera Etapa: Preparacin y Diagnstico

6.4.2.2 Dimensiones del Plan Nacional

6.4.3.2 En el Nivel Nacional

6.4.3.3 En el Nivel Regional

6.4.4 Cuarta Etapa: Seguimiento y Evaluacin de la Intervencin

g) Extensin de la intervencin formalmente a nivel nacional.

ETAPA 4: EVALUACION DEL PLAN DE FORTAL

PREPARACIN Y DIAGNOSTICO PLAN NACIONAL FORTALECIMIENT

IMPLEMENTO DEL PLAN DE FORTALECIM

ESTRUCTURA IPROCESOS Y RESULT CLAVES

COMISIN MINSA COBREG ACTORES

DIMENS.TECNICO DIMENS SOCIAL DIMENS POLITICO

PLAN DE ACCIONES PLAN DE ASISTENCIA TECNICA

MARCO CONCEPT Y METODOL

Planes Intergubernamentales y Multisectoriales

ESTRUCTURA DE RECURSOS DISPONIBILIDAD DE RECURSOS ESTRATGICOS DISPONIBLES

Observacin Directa en Servicio Lista de Chequeo 1

Observacin Directa en Servicio Lista de Chequeo 2

Informes de inventario, inventario fsico actualizado al ao anterior.

Informes de supervisin y mantenimiento preventivo de equipos, del ao anterior.

ESTRUCTURA DE RECURSOS DISPONIBILIDAD DE RECURSOS ESTRATGICOS DISPONIBLES

ESTNDAR N 03 N PROCESOS CLAVE

ESTNDAR N 04 N PROCESOS CLAVE

Informes VERIFICAR IN SITU

Informes, cuadro de requerimientos VERIFICAR IN SITU

GESTIN LOCAL INSTITUCIONAL PLANEAMIENTO Y CONTROL

Verificar en el Plan de Trabajo Anual o PSL aprobado para el presente ao.

Plan de Trabajo Anual o PSL, Informes de actividades ejecutadas.

GESTIN LOCAL INSTITUCIONAL RECURSOS HUMANOS

Informe/Documento actualizado de anlisis de brechas.