ISSN 1809-4139

Grupo focal e anlise de contedo.

GRUPO FOCAL E ANLISE DE CONTEDO COMO ESTRATGIA METODOLGICA CLNICA-QUALITATIVA EM PESQUISAS NOS DISTRBIOS DO DESENVOLVIMENTO.

FOCUS GROUP AND CONTENT ANALYSIS AS METHODOLOGICAL STRATEGIES IN CLINICALQUALITATIVE RESEARCH IN DEVELOPMENTAL DISORDERS Joo Roberto de Souza Silva Silvana Maria Blascovi de Assis

Universidade Presbiteriana Mackenzie

Sobre os autores

RESUMO
Joo Roberto de Souza Silva Psiclogo formado pela Universidade Presbiteriana Mackenzie e Mestrando no Programa de Ps-Graduao em Distrbios do Desenvolvimento da Universidade Presbiteriana Mackenzie. Bolsista CAPES E-mail: joaorssil@yahoo.com.br

Silvana Maria Blascovi de Assis Fisioterapeuta pela PUC Campinas, Mestre e Doutora em Educao Fsica pela UNICAMP. Professor Adjunto II do Programa de PsGraduao em Distrbios do Desenvolvimento da Universidade Presbiteriana Mackenzie, Coordenadora do Curso de Fisioterapia da Universidade Presbiteriana Mackenzie.

A dimenso interdisciplinar dos estudos em distrbios do desenvolvimento permite aos pesquisadores pensarem e desenvolverem estratgias metodolgicas especficas para tentar responder seus problemas de pesquisa e alcanar os objetivos de seus estudos. O presente artigo pretende discutir a tcnica de grupo focal e anlise de contedo como uma ferramenta para coleta e interpretao de dados em pesquisas clnico-qualitativas em distrbios do desenvolvimento. A tcnica de grupo focal possibilita o acolhimento do sujeito, devido criao de um espao para a expresso das angustias e ansiedades, esta aproximao valoriza os aspectos psicodinmicos mobilizados na relao afetiva e direta com os participantes do estudo devido escuta. Estes contedos latentes cheios de significados que organizam e estruturam o modo de vida das pessoas e suas relaes com os objetos podero ser categorizadas por meio da analise de contedo. Assim, outras reflexes de carter metodolgico acerca de instrumentos e forma de analise de dados se fazem necessria em busca de uma construo epistmica forte para a pesquisa qualitativa. Palavras-Chave: Pesquisa Qualitativa, Grupo Focal, Anlise Contedo

ABSTRACT The interdisciplinary studies in developmental disorders allow researchers to think and develop methodological strategies to try to answer their specific research problems and achieve the aims of their studies. This article discusses the technique of focus groups and content analysis as a tool for collecting and interpreting data in clinical-qualitative research in developmental disorders. The focus group technique provides a welcome attitude to the troubles and anxieties, this approach enhances psychodynamic aspects mobilized in direct and emotional relationship with the subjects of the study due to listening. These latent contents full of meanings that organize and structure the way of life and their relationships with the objects may be categorized by content analysis. Therefore, further reflections of methodological affects about instruments and forms of data analysis are needed with the aim to find a strong epistemic construction for qualitative research. Keywords: Qualitative Research, Focus Groups, Content Analysis

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1-INTRODUO A dimenso interdisciplinar dos estudos em distrbios do desenvolvimento, assim como em todas as reas que envolvam questes de sade, pressupe um atendimento interdisciplinar. Segundo Minayo (1991) interdisciplinaridade na rea da sade apresentase como uma exigncia interna, pois a sade e a doena no seu mbito social envolvem simultaneamente relaes sociais, emocionais, afetivas e biolgicas, alm de razes sciohistricas e culturais dos indivduos e grupos. DAntino (2008) afirma que uma abordagem interdisciplinar possibilita uma discusso que pode resultar em novas propostas de ao e interveno, para alm das fronteiras impostas pelas especialidades, isto porque o processo de sade e educao de crianas com distrbios do desenvolvimento extremamente complexo e interdependente. Este cenrio possibilita aos pesquisadores pensarem e metodolgicas desenvolverem estratgias especficas para tenta responder seus problemas de pesquisa e alcanar os objetivos de seus estudos. O campo da sade, de acordo com Turato (2005) tem se deparado com um grande aumento no interesse por pesquisas qualitativas, pois na ltima dcada, tais pesquisas tornaram se bem aceitas de modo que muitas revistas divulgam estas pesquisas cientficas frequentemente, como o caso da Revista de Sade Pblica. O mtodo qualitativo tem suas razes na fenomenologia, pois busca a compreenso da dinmica do Ser Humano, partindo dos significados dos fenmenos vivenciados pelas pessoas (TURATO, 2005; FONTANELLA et. al., 2006), Malinowski diariamente observava os nativos no trabalho e nas diverses, e conversava com eles na lngua local, obtendo informaes a respeito da vida social, poltica, econmica e religiosa de alto valor cientfico,

desfazendo a viso de que as sociedades tribais possuem crenas irracionais e desconexas, mostrando o comportamento nativo como uma ao integrada e coerente de significados. Sua tcnica tem seu cerne no processo de aculturao do observador que consiste na assimilao das categorias inconscientes que ordenam o universo cultural investigado (MALINOWSKI, 1984). O relato sistemtico de sua experincia de campo durante muitos meses como um nativo, entre os nativos, e de como colheu seus dados possibilitou uma nova tcnica de investigao e de interpretao misturando objetividade cientifica e vivncia pessoal. (MALINOWSKI, 1984). De acordo com Turato (2005) a metodologia qualitativa aplicada sade, no busca estudar o fenmeno em si, mas entender o significado deste fenmeno no mbito individual ou coletivo, pois este tem funo estruturante para a vida das pessoas, uma vez que as mesmas organizam suas vidas a partir destes significados por elas atribudos. Para Minayo (2007) as metodologias qualitativas so as capazes de incorporar a questo do significado e da intencionalidade como inerentes aos atos, relaes, estruturas sociais, sendo estas compreendidas como construes humanas significativas. No intuito de interpretar os significados sejam estes de natureza psicolgica ou sociocultural trazidos pelos indivduos no que diz respeito aos mltiplos fenmenos inerentes ao campo sadedoena (BOGDAN; BIKLEN, 1998 apud TURATO, 2005) surge o mtodo clnicoqualitativo, o qual pode ser entendido segundo Turato (2005) como um refinamento dos mtodos qualitativos das Cincias Humanas, voltado exclusivamente para os setting de vivncias em sade. De acordo com Campos e Turato (2009) as Cincias Humanas trouxeram para o mtodo clnico-qualitativo a abordagem compreensiva interpretativa, j as abordagens 147

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clinicas juntamente com a psicodinmica contriburam para o entendimento das relaes inter-pessoais. O mtodo congrega um conjunto de procedimentos e tcnicas adequadas para compreender e descrever as relaes de sentidos e significados para determinado fenmeno utilizando o setting clinico, pois o mesmo tem como caracterstica ser um lugar onde transcorre o fenmeno sade-doena, com concepes psicodinmicas das relaes ali estabelecidas (TURATO, 2003; FONTANELLA et. al, 2006; CAMPOS e TURATO, 2009). Assim, a metodologia clnicaqualitativa, ento, se sustenta em trs alicerces: na atitude clnica de voltar o olhar para quem porta a dor, na psicanlise promovendo a escuta de quem vivencia conflitos emocionais e na concepo existencialista de reflexo sobre as angstias humanas (TURATO, 2003; CAMPOS e TURATO, 2009) Massi e colaboradores (2009) fazem uma analisa clinico - qualitativa de um discurso de uma criana com paralisia cerebral, discutindo o mtodo como forma de investigao e interveno, privilegiando a interao scio-verbal e a relao subjetiva. A pesquisa consistiu em um acompanhamento longitudinal da linguagem de uma menina durante um ano e quatro meses, do perodo dos quatro anos e dois meses aos cinco anos e seis meses de idade totalizando 26 gravaes. Os dados foram gravados em fitas cassete, por meio de sesses quinzenais de aproximadamente 40 minutos, sempre no mesmo ambiente uma escola especializada da regio de Curitiba. As sesses forma subdivididas em 26 quadros, porm os autores utilizam para a anlise o primeiro (quadro 1) e o ultimo quadro (quadro 26). A anlise dos dados permitiu aos autores afirmar que a criana ampliou seu papel no dialogo, pois em um momento inicial apresentava apenas fragmentos de enunciados, passou a estruturar narrativas mais completas (MASSI, et al ; 2009).

Na pesquisa de Massi e colaboradores (2009) o sujeito, significado e o processo de apropriao da linguagem so enfatizados durante o trabalho investigativo mediante a interao scio-verbal, ressaltando, ento, as possibilidades do sujeito de pesquisa no desenvolvimento de sua linguagem. Com o propsito de tentar apreender as singularidades das concepes presentes sobre as diferentes vivncias e populaes que contemplam a complexidade do tema distrbios do desenvolvimento este artigo pretende discutir a tcnica de grupo focal e anlise de contedo como uma ferramenta para coleta e interpretao de dados em pesquisas clnicoqualitativas em distrbios do desenvolvimento.

2- GRUPO FOCAL Grupo Focal segundo Borges e Santos (2005) uma dentre as vrias modalidades disponveis de entrevista grupal e/ou grupo de discusso. Os participantes dialogam sobre um tema particular, ao receberem estmulos apropriados para o debate (RESSEL et. al., 2008). Para Perosa e Pedro (2009) uma forma de coleta de dados diretamente por meio da fala de um grupo, que relata suas experincias e percepes em torno de um tema. Desse modo, o grupo focal uma tcnica para a explorao de um tema pouco conhecido, visando o delineamento de pesquisas futuras e a produo de sentido e significados sobre determinado tema, pois sua orientao est voltada para a gerao de hipteses, e desenvolvimento de modelos e teorias. Para Ashidamini e Saupe (2004) o propsito do Grupo Focal consiste na interao entre os participantes e pesquisador para a coleta de dados, a partir da discusso com foco em tpicos especficos e diretivos, assim os grupos focais tm sido largamente utilizados por vrios profissionais no desenvolvimento de pesquisas em sade, educao em sade,

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implementao e avaliao de programas, entre outras aplicaes. Scherer e colaboradores (2009) utilizou como a tcnica do grupo focal para conhecer os dficits de auto-cuidado de gestantes/purperas com HIV/AIDS e os fatores que influenciam no engajamento para o auto-cuidado. Todos os encontros foram gravados e transcritos na ntegra e, depois, categorizados nas seguintes categorias de anlise: os dficits de autocuidado, e os fatores que contribuem no engajamento do auto-cuidado. Arcanjo e colaboradores (2008) utilizaram-se do grupo focal com o objetivo de analisar a percepo da qualidade de vida com mulheres com dor nas costas, com o intuito de discutir sobre os resultados das orientaes e a realizao de exerccios e suas repercusses na qualidade de vida aps participarem de oficinas educativas. O grupo focal como um procedimento de coleta de dados um instrumento no qual o pesquisador tem a possibilidade de ouvir vrios sujeitos ao mesmo tempo, alm de observar as interaes caractersticas do processo grupal. Tem como objetivo obter uma variedade de sentimentos, experincias, informaes, representaes de pequenos grupos acerca de um determinado tema (KIND, 2004) De acordo com Kind (2004) os grupos focais utilizam a interao grupal para produzir dados e insights que seriam dificilmente conseguidos fora do grupo. Estes dados levam em conta o processo do grupo, tomados como maior do que a soma das opinies, sentimentos e pontos de vista individuais em jogo. O grupo focal possui determinados procedimentos que o diferenciam de outras entrevistas grupais, no que se refere ao planejamento e a montagem do grupo. Segundo Borges e Santos (2005) os participantes no devem pertencer a um mesmo crculo de amizade ou trabalho. Isto visa evitar que a livre expresso de idias no grupo seja prejudicada pelo temor do impacto (real ou imaginrio) que essas opinies podem causar posteriormente.

De acordo com Iervolino e Pelicioni (2001) e Gatti (2005) a composio do grupo deve-se basear em alguma caracterstica homognea dos participantes, mas com suficiente variao entre eles para que apaream opinies divergentes. Segundo Gatti (2005) a homogeneidade deve ser entendida como alguma caracterstica comum aos participantes que interesse ao estudo do problema, desse modo, ento, a formao do grupo depender do problema de pesquisa. Evitando-se incluir no grupo, participantes que se sintam ameaados, ou desvalorizados em decorrncia de caractersticas pessoais. O recrutamento dos participantes ocorre em funo do grupo social a ser estudado (IERVOLINO e PELICIONE, 2001) Para a seleo e organizao do Grupo Focal imprescindvel ter claro os critrios de incluso dos sujeitos na pesquisa, pois uma formao intencional, logo necessrio que exista pelo menos um ponto de semelhana entre os participantes. (RESSEL et al ,2008). Isso favoreceu os relatos de experincias, necessidades, valores e crenas, as quais interagem na temtica em foco. De acordo com NogueiraMartins e Bogus (2004) para a operacionalizao do grupo focal este deve ser composto por no mnimo seis e no mximo entre doze e quinze pessoas com tempo mdio de noventa minutos, pois segundo Gatti (2005) grupos maiores limitam a participao, as oportunidades de trocas de idias e elaboraes, o aprofundamento no tema e nos registros dos dados. O tempo de cada reunio grupal depender da natureza do problema em pauta (GATTI, 2005). NogueiraMartins e Bogus (2004) e Gatti (2005) afirmam que cada reunio grupal deve ter noventa minutos e no deve ultrapassar trs horas, para que o a coleta de dados seja funcional, evitando o cansao dos participantes e a manuteno do foco do problema para que a coleta contenha informaes suficientes para uma boa anlise.

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O sucesso da coleta de dados depender muito do moderador do grupo, este deve oferecer informaes que deixem os participantes vontade, informando-os o que deles se espera, qual ser a rotina da reunio e a durao do encontro. Devem ser explicados os objetivos do encontro, a forma de registro, a anuncia dos participantes, a garantia de sigilo dos registros e dos nomes. imprescindvel deixar claro que todas as informaes interessam e que no h certo ou errado nas opinies emitidas, pois a discusso totalmente aberta em torno do tema proposto e qualquer tipo de reflexo e contribuio importante para a pesquisa (GATTI, 2005).

resultados, inferncia e interpretao (BARDIN, 2009; MINAYO, 2007). a) Pr-analise: a fase de organizao tem por objetivo operacionalizar e sistematizar as idias iniciais de maneira a conduzir a um esquema preciso de desenvolvimento da pesquisa (BARDIN, 2009). Retomamse as hipteses e os objetivos iniciais da pesquisa, reformulando-os frente ao material coletado, e na elaborao de indicadores que orientem a interpretao final (MINAYO, 2007). Esta fase se decompe em trs tarefas (BARDIN, 2009; MINAYO, 2007): leitura flutuante, constituio do corpus e reformulao de hipteses e objetivos. Leitura flutuante consiste em tomar contato exaustivo como o material para conhecer seu contedo (MINAYO, 2007). O termo flutuante uma analogia a atitude do psicanalista, pois pouco a pouco a leitura se torna mais precisa, em funo de hipteses, e das teorias que sustentam o material. (BARDIN, 2009). Constituio do corpus: organizao do material de forma que se possa responder a algumas normas de validade: exaustividade (todos os aspectos do roteiro devem ser contemplados, devese esgotar a totalidade do texto); representatividade (que represente de forma fidedigna o universo estudado); homogeneidade (deve obedecer com preciso aos temas) e pertinncia (os contedos devem ser adequados aos objetivos do trabalho) (BARDIN, 2009; MINAYO, 2007). Reformulao de hipteses e objetivos: determinamse a unidade de registro (palavra ou frase), a unidade de contexto (a do contexto de delimitao compreenso da unidade de registro), os recortes, a forma de categorizao, a modalidade de codificao e os conceitos tericos mais gerais que 150

3- ANLISE DE CONTEDO De acordo com Bardin (2009), a anlise de contedo um conjunto de tcnicas de investigao que, atravs de uma descrio objetiva, sistemtica e quantitativa do contedo manifesto das comunicaes, tem por finalidade a interpretao destas mesmas comunicaes Para atingir mais precisamente os significados manifestos e latentes trazidos pelos sujeitos ser utilizada a anlise de contedo temtica, pois segundo Minayo (2007) esta a forma que melhor atende investigao qualitativa do material referente a sade, uma vez que a noo de tema refere-se a uma afirmao a respeito de determinado assunto. Segundo Bardin (2009) tema a unidade de significao que naturalmente emerge de um texto analisado, respeitando os critrios relativos teoria que serve de guia para esta leitura. Sendo assim a anlise de contedo temtica consiste em descobrir os ncleos de sentido que compem uma comunicao cuja presena ou freqncia signifiquem alguma coisa para o objetivo analtico visado (BARDIN, 2009; MINAYO, 2007). A anlise divide-se em trs etapas: a) pr-analise; b) explorao do material e c) tratamento dos

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orientaro 2007).

anlise

(MINAYO,

b) Explorao do material: a operao de analisar o texto sistematicamente em funo das categorias formadas anteriormente (BARDIN, 2009; MINAYO, 2007).

devido escuta. Estes contedos latentes cheios de significados que organizam e estruturam o modo de vida das pessoas e suas relaes com os objetos podero ser categorizadas por meio da analise de contedo. Sendo assim outras reflexes de carter metodolgico acerca de instrumentos e forma de analise de dados se faz necessria em busca de uma construo epistmica forte, pois fazer pesquisa qualitativa no se restringe a organizar, de modo simplista, citaes literais unidas s falas de sujeitos que responderam a questionrios nem sempre bem elaborados. A pesquisa qualitativa deve buscar no fenmeno investigado os seus significados para aquela pessoa ou grupo, as representaes psquicas e sociais e os constructos simblicos das mesmas.

c) Tratamento dos resultados, inferncia e a interpretao: Os resultados brutos, ou seja, as categorias que sero utilizadas como unidades de anlise so submetidas a operaes estatsticas simples ou complexas dependendo do caso, de maneira que permitam ressaltar as informaes obtidas. Aps isto so feitas inferncias e as interpretaes previstas no quadro terico e/ou sugerindo outras possibilidades tericas (BARDIN, 2009; MINAYO, 2007).

5- REFERNCIAS

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4- CONSIDERAES FINAIS A utilizao do grupo focal e da anlise de contedo como estratgia metodolgica clnica-qualitativa podem contribuir muito para os estudos em Distrbios do Desenvolvimento, pois devido heterogeneidade do tema o pesquisador necessita de um vasto, e slido arcabouo terico de espectro interdisciplinar para discusso destes dados. De acordo com Fontanella (2006) esta metodologia clnicoqualitativo tem auxiliado os profissionais de sade a ampliar a compreenso cientfica de fenmenos acerca da vida e de condies adversas que podem surgir no decorrer de sua existncia. A tcnica de grupo focal possibilita o acolhimento do sujeito, devido criao de um espao para a expresso das angustias e ansiedades, esta aproximao valoriza os aspectos psicodinmicos mobilizados na relao afetiva e direta com os participantes do estudo

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