TCNICA DA LAVAGEM DAS MOS

Finalidade: Prevenir infeces. (Remover os microrganismos que colonizam as camadas superficiais da pele, assim como o suor, a oleosidade e as clulas mortas, retirando a sujidade propcia permanncia e proliferao de microrganismos)

Material: gua; Papel toalha; Sabo.

Quando lavar as mos: - No incio e no fim do turno de trabalho. - Antes de preparar medicao. - Antes e aps o uso de luvas. - De utilizar o banheiro. - Antes e depois de contato com pacientes. - Depois de manusear material contaminado, mesmo quando as luvas tenham sido usadas. - Antes e depois de manusear catteres vasculares, sonda vesical, tubo orotraqueal e outros dispositivos - Aps o contato direto com secrees e matria orgnica. - Aps o contato com superfcies e artigos contaminados. - Entre os diversos procedimentos realizados no mesmo paciente. - Quando as mos forem contaminadas, em caso de acidente. - Aps coar ou assoar nariz, pentear os cabelos, cobrir a boca para espirrar, manusear dinheiro - Antes de comer, beber, manusear alimentos e fumar. - Aps manusear quaisquer resduos. - Ao trmino de cada tarefa. - Ao trmino da jornada de trabalho.

Tcnica de lavagem das mos:

1. Retirar anis, pulseiras e relgio. 2. Abrir a torneira e molhar as mos sem encostar-se a pia. 3. Colocar nas mos aproximadamente 3 a 5 ml de sabo. O sabo deve ser, de preferncia, lquido e hipoalergnico. 4. Ensaboar as mos friccionando-as por aproximadamente 15 segundos. 5. Friccionar a palma, o dorso das mos com movimentos circulares, espaos interdigitais, articulaes, polegar e extremidades dos dedos (o uso de escovas dever ser feito com ateno). 6. Os antebraos devem ser lavados cuidadosamente, tambm por 15 segundos. 7. Enxaguar as mos e antebraos em gua corrente abundante, retirando totalmente o resduo do sabo. 8. Enxugar as mos com papel toalha. 9. Fechar a torneira acionando o pedal, com o cotovelo ou utilizar o papel toalha; ou ainda, sem nenhum toque, se a torneira for fotoeltrica. Nunca use as mos.

Importante No caso de torneiras com contato manual para fechamento, sempre utilize papel-toalha. O uso coletivo de toalhas de tecido contra-indicado, pois estas permanecem midas, favorecendo a proliferao bacteriana. Deve-se evitar gua muito quente ou muito fria na higienizao das mos, a fim de prevenir o ressecamento da pele.

SONDAGEM VESICAL Quando a urina no pode ser eliminada naturalmente, deve ser drenada artificialmente atravs de sondas ou cateteres que podem ser introduzidos diretamente na bexiga, ureter ou pelve renal. A sondagem vesical a introduo de uma sonda ou cateter na bexiga, que pode ser realizada atravs da uretra ou por via supra-pbica, e tem por finalidade a remoo da urina. Suas principais indicaes so: obteno de urina assptica para exame, esvaziar bexiga em pacientes com reteno urinria, em preparo cirrgico e mesmo no ps operatrio, para monitorizar o dbito urinrio horrio e em pacientes inconscientes, para a determinao da urina residual ou com bexiga neurognica que no possuam um controle esfincteriano adequado. A sondagem vesical pode ser dita de alvio, quando h a retirada da sonda aps o esvaziamento vesical, ou de demora, quando h a necessidade de permanncia da mesmo. Nestas sondagens de demora, a bexiga no se enche nem se contrai para o seu esvaziamento, perdendo com o tempo, um pouco de sua tonicidade e levando incapacidade de contrao do msculo detrursor; portanto antes da remoo de sonda vesical de demora, o treinamento com fechamento e abertura da sonda de maneira intermitente, deve ser realizada para a preveno da reteno urinria.

SONDAGEM VESICAL

Definio: A cateterizao urinaria e a introduo de tubo estreito (cateter urinrio), pela uretra ate a bexiga.

Finalidade: Amostra estril de urina para exame Verificao de ausncia de mico por anria Esvaziar a bexiga pr-operatrio ps-operatrio

NORMAS:

01 - Nunca elevar o coletor de urina acima do nvel vesical sem antes pinar a sonda; 02 - Recomenda-se a limpeza da rea em torno do meato uretral no mnimo uma vez por dia com gua e sabo; 03 - O sistema de drenagem fechada nunca devera ser desconectado; 04 - Para pacientes prostticos, utilizar sonda foley no 16, 18 ou ate mesmo 22; 05 - A higiene intima previa e obrigatria para sondagem vesical, independente se o paciente esta limpo ou no; 06 - A sonda vesical de demora feminina deve ser trocada a cada 7 dias, j a masculina a cada 14 dias.

SONDAGEM VESICAL FEMININA DE DEMORA

Material

Pacote de cateterismo vesical (cuba-rim, cuba redonda, gazes, seringa 10 ml, pina, ampola de gua destilada, campo fenestrado), Sonda vesical foley no 12, 14 ou 16, Soluo anti-sptica (P.V.P.I. tpico), Bolsa coletora (sistema fechado), Esparadrapo, Luvas esterilizadas, Xylocaina a 2% (gelia).

Tcnica

01 - Lavar as mos; 02 - Reunir o material; 03 - Explicar a paciente o que ser feito; 04 - Proteger a paciente com biombo; 05 - Colocar a paciente em posio ginecolgica, expondo apenas os genitais; 06 - Colocar o pacote de cateterismo vesical sobre a cama entre as pernas da paciente, prximo aos genitais; 07 - Abrir o pacote aproximando o campo das nadegas da paciente, mantendo os princpios asspticos; 08 - Abrir a embalagem da sonda vesical colocando-a no campo estril; 09 - Colocar a soluo anti-sptica na cuba redonda; 10 - Calcar luvas; 11 - Aspirar gua destilada com seringa de 10 ml; 12 - Utilizar a pina com o Mao direita para pinar a gaze; 13 - Limpar primeiramente com movimento nico e firme os grandes lbios ao lado mais distante de cima para baixo, no sentido ntero-posterior (clitoris-anus). Desprezar a gaze; 14 - Fazer o mesmo procedimento com o outro lado; 15 - Afastar os grandes lbios com a mo esquerda, usando o dedo polegar e indicador e proceder da mesma maneira a limpeza dos pequenos lbios; 16 - Fazer a limpeza do meato urinrio, com movimento uniforme no sentido ntero-posterior; 17 - Colocar a pina no campo; 18 - Colocar o campo fenestrado com a mo direita; 19 - Manter a mo esquerda segurando os grandes lbios; 20 - Pegar a sonda com a mo direita, deixando a ponta da sonda na cubarim; 21 - Aplicar xylocaina na ponta da sonda; 22 - Avisar a paciente da introduo da sonda, e pedir para ela relaxar a

musculatura do quadril; 23 - Introduzir a sonda na uretra ate haver retorno da diurese mais ou menos uns 20 cm; 24 - Insuflar o balo; 25 - Conectar a sonda na extenso da bolsa coletora; 26 - Certificar se a sonda esta na bexiga, tracionando-a delicadamente ate notar resistncia; 27 - Descalar as luvas; 28 - Prender a sonda na coxa da paciente sem que tracione; 29 - Desprezar, se necessrio, o volume urinrio; 30 - Deixar a paciente em posio confortvel; 31 - Deixar a unidade em ordem; 32 - Identificar a sonda com esparadrapo, contendo data e nome de quem efetuou; 33 - Anotar no pronturio: horrio da execuo, reaes da paciente, quantidade e caracterstica da urina drenada, alteraes na genitlia;

SONDAGEM VESICAL MASCULINA DE DEMORA

Material

E o mesmo da sondagem vesical feminina, s acrescentando uma seringa de 20 ml;

Tcnica

01 - Lavar as mos; 02 - Reunir o material; 03 - Explicar ao paciente o que ser feito; 04 - Proteger o paciente com biombos; 05 - Colocar o paciente em posio horizontal;

06 - Expor apenas a regio genital; 07 - Abrir o pacote de cateterismo, prximo a regio exposta; 08 - Abrir o pacote de sonda foley no campo estril; 09 - Colocar o P.V.P.I. tpico na cuba redonda; 10 - Calcar luvas estreis; 11 - Pegar o corpo da seringa, sendo que uma segunda pessoa devera colocar - 15 ml de xylocaina gelia no seu interior, desprezando a primeira poro a sair do tubo; 12 - Conectar o corpo da seringa no embolo; 13 - Deixar a seringa preparada sobre o campo; 14 - Pinar as gazes com a mo direita; 15 - Limpar a regio pubiana ao redor do pnis; 16 - Limpar a parte externa do pnis; 17 - Segurar o pnis com a mo esquerda, expondo a glande; 18 - Fazer a limpeza da glande com movimentos circulares de cima para baixo; 19 - Fazer assepsia do meato urinrio; 20 - Colocar o campo fenestrado; 21 - Introduzir na uretra a xylocaina gelia com mo direita atravs da seringa; 22 - Apertar levemente a uretra por 1 minuto com a mo esquerda, usando uma gaze esterilizada seca; 23 - Introduzir a sonda foley lentamente (- 20 cm) ate drenar a urina obedecendo a curvatura normal da uretra (introduzir sonda ate y); 24 - Insuflar o balo; 25 - Conectar a sonda a extenso da bolsa coletora; 26 - Certificar-se de que a sonda esta na bexiga, fazendo leve trao na mesma; 27 - Retornar o prepcio a posio anatmica; 28 - Descalar as luvas; 29 - Fixar o cateter, horizontalmente, na parte lateral esquerda do abdmen, para evitar presso sobre a uretra, na juno peno - escrotal, o que poderia, eventualmente, levar a formao de fistula uretro- cutnea;

30 - Identificar a sonda com esparadrapo, contendo data e nome de quem sondou; 31 - Anotar no pronturio: horrio, reaes do paciente, quantidade e caractersticas da urina, alteraes na genitlia;

TECNICA DA SONDAGEM VESICAL DE ALIVIO FEMININA

Material

Pacote de cateterismo vesical (cuba-rim, cuba redonda, gazes, pina, ampola de gua destilada, campo fenestrado), Sonda uretral no 12 ou 14, Soluo anti-sptica (P.V.P.I. tpico), Luvas.

Tcnica

01 - Lavar as mos; 02 - Reunir o material; 03 - Explicar a paciente o que ser feito; 04 - Proteger a paciente com biombos; 05 - Colocar a paciente em posio ginecolgica, expondo apenas os genitais; 06 - Colocar o pacote de cateterismo vesical sobre a cama entre as pernas da paciente, prximo aos genitais; 07 - Abrir o pacote aproximando o campo das nadegas da paciente, mantendo os princpios asspticos; 08 - Abrir a embalagem da sonda uretral colocando-a no campo estril; 09 - Colocar a soluo anti-sptica na cuba redonda; 10 - Calcar luvas; 11 - Utilizar a pina com a mo direita para pinar a gaze; 12 - Limpar primeiramente com movimento nico e firme os grandes lbios do lado mais distante de cima para baixo, no sentido ntero-posterior

(clitoris-anus). Desprezar a gaze; 13 - Fazer o mesmo procedimento com o outro lado; 14 - Afastar os grandes lbios com a mo esquerda, usando o dedo polegar e introduzir e proceder da mesma maneira a limpeza dos pequenos lbios; 15 - Fazer a limpeza do meato urinrio, com movimento uniforme no sentido ntero-posterior; 16 - Colocar a pina no campo; 17 - Colocar o campo fenestrado com a mo direita; 18 - Manter a mo esquerda segurando os grandes lbios; 19 - Pegar a sonda com a mo direita, deixando a ponta da sonda na cubarim; 20 - Aplicar xylocaina na ponta da sonda; 21 - Avisar a paciente da introduo da sonda, e pedir para ela relaxar a musculatura do quadril; 22 - Introduzir a sonda na uretra ate haver retorno da diurese; 23 - Deixar a sonda drenando ate o fim da diurese; 24 - Retirar a sonda apos o termino; 25 - Retirar as luvas; 26 - Deixar a paciente confortvel; 27 - Encaminhar o material utilizado para expurgo; 28 - Anotar no pronturio: hora do cateterismo e as caractersticas da diurese (quantidade, cor, odor).

TECNICA DA SONDAGEM VESICAL DE ALIVIO MASCULINO

Material

Pacote de cateterismo vesical (cuba-rim, cuba redonda, gazes, pina, ampola de gua destilada, campo fenestrado), Sonda uretral no 14, Soluo anti-sptica (P.V.P.I. tpico), Luvas,

Seringa 10 ml,

Tcnica

01 - Lavar as mos; 02 - Reunir o material; 03 - Explicar ao paciente o que ser feito; 04 - Proteger o paciente com biombos; 05 - Colocar o paciente em posio horizontal; 06 - Expor apenas a regio genital; 07 - Abrir o pacote de cateterismo, prximo a regio exposta; 08 - Abrir o pacote de sonda uretral no campo estril; 09 - Colocar o P.V.P.I. tpico na cuba redonda; 10 - Calcar luvas estreis; 11 - Pegar o corpo da seringa, sendo que uma segunda pessoa devera colocar - 15 ml de xylocaina gelia no seu interior, desprezando a primeira poro a sair do tubo; 12 - Conectar o corpo da seringa no embolo; 13 - Deixar a seringa preparada sobre o campo; 14 - Pinar as gazes com a mo direita; 15 - Limpar a regio pubiana ao redor do pnis; 16 - Limpar a parte externa do pnis; 17 - Segurar o pnis com a mo esquerda, expondo a glande; 18 - Fazer a limpeza da glande com movimentos circulares de cima para baixo; 19 - Fazer anti-sepsia do meato urinrio; 20 - Colocar o campo fenestrado; 21 - Introduzir na uretra a xylocaina gelia com mo direita atravs da seringa; 22 - Apertar levemente a uretra por 1 minuto com a Mao esquerda, usando uma gaze esterilizada seca; 23 - Introduzir a sonda na uretra ate haver retorno da diurese; 24 - Deixar a sonda drenando ate o fim da diurese; 25 - Retirar a sonda apos o termino;

26 - Retirar as luvas; 27 - Deixar o paciente confortvel; 28 - Encaminhar o material utilizado para expurgo; 29 - Anotar no pronturio: hora do cateterismo e as caractersticas da diurese (quantidade, cor e odor).

SONDAGEM NASOGASTRICA

Definio: E a introduo de uma sonda atravs das fossas nasais ate a regio gstrica (estomago).

Finalidade Alimentao; Lavagem e aspirao gstrica; Ps - operatrio de cirurgias gstricas; Obstruo intestinal; Peritonite; Pancreatite aguda.

NORMAS

01 - Se o objetivo da sondagem for a alimentao, esta devera permanecer no paciente no mximo 3 dias. Apos este tempo devera ser trocado por uma sonda nasoenteral, se ainda continuar a alimentao atravs da sonda; 02 - Quando o objetivo da sondagem for a drenagem, usar SNG com sistema coletor medflux; 03 - A fixao da sonda devera ser trocada a cada 24 horas ou sempre que necessrio, e feito rodzio do local da fixao para evitar leses da pele; 04 - Ao realizar a sondagem nasogastrica, realizar os testes de verificao do posicionamento da sonda nasogastrica;

Material

Sonda Levine no 12 ou 14 para alimentao, se for para lavagem gstrica no

18 ou 20, Seringa de 20 ml, Gazes, Lubrificante (xylocaina gelia), Cadaro de esparadrapo ou canudinho de plstico, Esparadrapo, Estetoscpio, Luvas de procedimento, Copo com gua.

Tcnica

01 - Lavar as mos; 02 - Verificar a prescrio medica; 03 - Preparar o material; 04 - Levar o material ate o paciente; 05 - Orientar o paciente quanto a necessidade da sondagem; 06 - Colocar o paciente em decbito elevado; 07 - Delimitar com esparadrapo a extenso de introduo da sonda medindo do lbulo da orelha ate a ponta do nariz, e deste ate o apndice xifide; 08 - Calcar luvas; 09 - Lubrificar a sonda com auxilio de uma gaze com xylocaina gel; 10 - Solicitar ao paciente que mantenha o pescoo em ligeira flexo e inspire profundamente durante a introduo da sonda na narina e que degluta varias vezes, facilitando a passagem da sonda pelo esfago; 11 - Introduzir a sonda lentamente ate a altura marcada; 12 - Executar o teste de verificao da localizao da sonda; 13 - Fixar a sonda nasogastrica; 14 - Datar e assinar no esparadrapo da fixao da sonda; 15 - Deixar o paciente confortvel; 16 - Deixar a unidade em ordem; 17 - Anotar no pronturio do paciente.

Teste Para Avaliar se a Sonda Esta no Estomago Conectar a seringa na sonda e aspirar, se estiver no estomago, saira suco gstrico. Injetar com a seringa 20 ml de ar, rapidamente, e concomitantemente colocar o estetoscpio sobre o estomago, procurando ouvir um rudo surdo e borbulhante; Colocar a ponta da sonda num copo com gua e verificar se houve formao de bolhas, se isto ocorrer a sonda estar na traqueia e no no estomago.