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FORMULARIO DE REGISTRO DE EMPRESA COMERCIALIZADORA DE RESIDUOS SOLIDOS* ( EC-RS )

USO DIGESA Nmero de Expediente

LEY GENERAL DE RESIDUOS SOLIDOS

Ley N 27314

USO DIGESA

N ero de Registro

LA INFORMACION CONSIGNADA EN EL PRESENTE FORMULARIO TIENE CARCTER DE DECLARACIN JURADA

I.)

INFORMACION GENERAL
1. RAZON SOCIAL Y REPRESENTANTES

Razn social y siglas : Nro. Inscp. en Reg.Mercantil: Representante Legal : 2. DOMICILIO LEGAL (Oficinas) Av.[ ] Jr.[ ] Calle [ ] Urbanizacin: Provincia: Telfono: 3. DIRECCION DE PLANTA Condicin de la Propiedad: Av.[ ] Jr.[ ] Calle [ ] Carretera [ ] Urbanizacin: Provincia: Zona ubicacin - Industrial ( ) Responsable tcnico: Telfono: Fax: Nmero de Ubicacin: Departamento: Comercial ( ) Urbana ( ) Rural ( ) Otro: N Colegiatura: E-mail: Distrito: C. Postal: Propia ( ) Alquilada ( ) En Concesin ( ) Distrito: Departamento: Fax: C. Postal: E-mail: N N RUC / RUS D.N.I./L.E. : :

Profesin:

Nmero de Autorizacin Sanitaria (si le fue otorgada): 4. DE LA LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO MUNICIPAL 4.1 Domicilio Legal Giro: Nmero de Licencia: Fecha de expedicin: 4.2 Planta o Infraestructura Giro: Nmero de Licencia: Fecha de expedicin: 5. CANTIDAD DE PERSONAL Municipalidad: Fecha de vencimiento: Administrativo: De Planta: Municipalidad: Fecha de vencimiento:

(*)Vlido slo para personas jurdicas, segn: Ley General de Residuos Slidos No. 27314, del 21 de Julio del 2000.

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II.) ACTIVIDAD(ES) PARA LA QUE SE SOLICITA EL REGISTRO Marque con una (X) el servicio segn corresponda:
MATRIZ DE RESIDUOS A COMERCIALIZAR SEGN SU ORIGEN EN EL MERCADO NACIONAL.

AMB I TO

RESIDUO SEGN FUENTE G E N E R AD O R A

RECOL

COMERCIO NACIONAL EMPRESA INTERMEDIARIA (1 )

TRA N SEGR E ALMC

EMPRESA CONSUMIDORA
REPR O RECO L TRA N SEGR E

ALMC

(2

(3)

(4)

(5)

(6)

(7

(8)

(9)

REPR O

(10)

DOMICILIARIO COMERCIAL DE OTRAS ACTIVIDADES DE ESTABLECIMIENTO DE ATENCION DE SALUD4 N O

MD MC MO ES ES-P IN

M U N IC I P A L

INDUSTRIAL IN-P CO CO-P AG AG-P IE IE-P

M U N DE LAS ACTIVIDADES I DE CONSTRUCCIN C I P AGROPECUARIO A L DE INSTALACIONES O ACTIVIDADES ESPECIALES

RECOL=Recoleccin / TRAN=Transporte / SEGRE= Segregacin / ALMC = Almacenamiento / REPRO =Reprocesamiento

A los RESIDUOS PELIGROSOS del mbito NO MUNICIPAL SE LE AADIO LA LETRA P para indicar su condicin de peligrosidad. peligroso: "Son residuos peligrosos aquellos que por sus caractersticas o el manejo al que son o van a ser sometidos representan un riesgo significativo para la salud y el ambiente"."Sin perjuicio de lo establecido en las normas internacionales vigentes para el pas o las reglamentaciones nacionales especficas, se considerarn peligrosos los que presenten por lo menos una de las siguientes caractersticas: Autocombustibilidad, explosividad, corrosividad, reactividad, toxicidad, radiactividad o patogenicidad". patogenicidad Empresa intermediaria: Es aquella que realiza actividades de compra y venta de residuos slidos, es decir, slo comercializa para ser usados como insumo, materia prima, transformacin o re-industrializacin. Empresa consumidora: Es aquella que slo realiza la actividad de compra (no vende) de residuos slidos para su uso exclusivo, como parte de su materia prima o insumo en su proceso productivo. *) Ley General de Residuos Slidos No. 27314, ttulo III, captulo II, artculo 22.1 - 22.2, del 21-07-2000

(*) Ley General de Residuos Slidos No. 27314, ttulo III, captulo II, artculo 22"Definicin de residuos slidos peligrosos"

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Marque con una (X) el servicio segn corresponda:

MATRIZ DE RESIDUOS A COMERCIALIZAR SEGUN SU ORIGEN EN EL MERCADO EXTERIOR
A M B I T 0 MU NI CI PA L

R E SI D U O SEGN FUENTE GENERADORA

DOMICILIARIO COMERCIAL DE OTRAS ACTIVIDADES DE ESTABLECIMIENTO DE ATENCION DE SALUD INDUSTRIAL DE LAS ACTIVIDADES DE CONSTRUCCIN AGROPECUARIO DE INSTALACIONES O ACTIVIDADES ESPECIALES
TRAN ( 11 )

IMPORTACION
E. INTERMEDIARIA
SEGRE ALMC REPRO TRAN

E. CONSUMIDORA
SEGRE ALMC REPRO

( 12 )

( 13 )

( 14 )

( 15 )

( 16 )

(17)

( 18 )

MD MC MO ES ESIN IN-P CO COAG AGIE IE-P

N O M U N I C I P A L

MATRIZ DE RESIDUOS A COMERCIALIZAR SEGN SU DESTINO EN EL MERCADO EXTERIOR A M B I T O

MU NI CI PAL

RESI DUO SEGN FUEN TE GEN ERADO RA

DOMICILIARIO COMERCIAL DE OTRAS ACTIVIDADES DE ESTABLECIMIENTO DE ATENCIN DE SALUD INDUSTRIAL RECOL (19)

EXPORTACION
E. INTERMEDIARIA
TRAN ( 20 ) SEGRE (21 ) ALMC ( 22 ) REPRO ( 23 ) TRAN ( 24 )

E. GENERADORA
SEGRE ( 25 ) ALMC (26) REPRO ( 27 )

MD MC MO ES ES-P IN IN-P CO COAG AG-P IE IE-P

N O M U N I C I P A L

DE LAS ACTIVIDADES DE CONSTRUCCIN AGROPECUARIO DE INSTALACIONES O ACTIVIDADES ESPECIALES

RECOL=Recoleccin / TRAN=Transporte / SEGRE= Segregacin / ALMC= Almacenamiento / REPRO=Reprocesamiento

III.) VEHICULOS PARA RECOLECCION Y TRANSPORTE

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Tipo de Vehculo
Camin baranda Camin volquete Camioneta Furgn Coche recolector Mototriciclo Triciclos

N de Unidades

N de placa (s) de rodaje

Capacidad Promedio Ton m3

Ao de fabricacin

Pertenencia Propio Alquilado Otro

Residuo (1)

Servicios de Transporte (Para las empresas que realizan actividades de comercio exterior)
Medio Territorio Nacional Lugar de Embarque Lugar de Desembarque Operaciones /Ao Residuos

Areo Mar/Lago/Ro Terrestre (1) Residuo(Segn origen):

MUNICIPALES MD = Municipal Domiciliario MC = Municipal Comercial ML = Municipal Limpieza Pblica

NO MUNICIPALES ES =Establecimiento de atencin de Salud IN = Industrial IN-P = Industrial - PELIGROSO CO = Construccin CO-P= Construccin - PELIGROSO AG = Agropecuario AG-P = Agropecuario - PELIGROSO IE = Instalaciones o Actividades especiales IE-P = Instalaciones o Actividades especiales PELIGROSO

Nota: De no ser suficiente el espacio asignado, adjuntar hoja con informacin adicional correspondiente.

IV.) MAQUINARIAS Y EQUIPOS

Capacidad Pertenencia

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Tipo de Maquinaria
Cargador frontal Tractor de oruga Montacargas Contenedor Carromato

Nro. de Unidades

Nro. de placa (s) de rodaje

Ton

m3

HP

Ao de fabricacin

Propio

Alquilado

Otro

Otros servicios de carga

V.) RESIDUOS A COMERCIALIZAR Tipo de residuo* (1)

Cant / mes Descripcin del residuo Kg Und Precios S/. Compra Venta GENERADOR DEL RESIDUO (Procedencia) E/ I/ M Distrito Provincia Dpto./ Regin Pas

VI.) PLANTA DE SEGREGACIN

Ubicacin Tipo(*) Capacidad Actual (Tn/da)

(Slo para las empresas que realizan esta actividad) Tipo de Residuo Frecuencia descargas por da Destino Final Material segregado(**) Residuo no utilizado(***)

(*) (**) (***)

Tipo: Manual, mecanizada o mixta. Indicar el uso final del material segregado en las diversas actividades del mercado y en que se transformar de ser el caso. Destino Final: Nombre del lugar de disposicin final o relleno sanitario.

CARACTERSTICAS DE LAS INSTALACIONES (Identificar en el plano de distribucin)

Zona rea (m2) Tipo de material Cant. de Personal Medidas de Seguridad

Maniobra Descarga Segregacin Procesamiento Almacenamiento Despacho Administrativa Higienizacin(*)

(*) Descripcion de la zona de higienizacin para transporte, maquinarias, herramientas y equipos; especifique lugar de evaluacin, planos.

CONTROL DE CONTAMINACIN
CONTAMINANTES MEDIDAS DE CONTROL

Olores 5/8
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Polvo Ruido Lixiviados

INFORMACION DE REPROCESAMIENTO Y/O ACONDICIONAMIENTO (Por tipo de residuo), EN HOJA ADICIONAL: INSUMOS UTILIZADOS (Tipo y cantidad, especificaciones tcnicas, entre otros) TECNOLOGIA (Metodologa, instrumentos, otros) EMPAQUE Y/O EMBALAJE (Forma, tamao, peso, material, tipo, entre otros) CONTROL DE VECTORES Y ROEDORES (Insumos, periodicidad, ubicacin deagujeros, otros).

Nota: De no ser suficiente el espacio asignado, adjuntar hoja con informacin adicional correspondiente.

VII.) COMERCIALIZACIN A) Proveedores (Compra) Dlares [ ]

Direccin Empresa Razn Social Tiempo Unidad (Incluir Distrito, Provincia, Operac. de Departamento/Regin/Estado y (Aos) comerc. Pas)

UNIDAD MONETARIA: Nuevos Soles [ ] U.S.

Cantidad de comercializacin (Und/ mes) Valor de compra (Undidad Monetaria) Tipo de residuo (1)

(1) Residuo(Segn origen): Abreviatura correspondiente de la tabla en el item III del presente formulario. Nota: De no ser suficiente el espacio designado, adjuntar hoja con informacin adicional correspondiente.

B) Clientes (Venta) [ ]
Direccin Empresa Razn Social

UNIDAD MONETARIA: Nuevos Soles [ ] U.S. Dlares

Tiempo Unidad (Incluir Distrito, Provincia, Operac. de Departamento/Regin/Estado y (Aos) comerc. Pas) Cantidad de comercializacin (Und/ mes) Valor de venta (Undidad Monetaria) Tipo de residuo (1)

(1) Residuo(Segn origen): Abreviatura correspondiente de la tabla en el item III del presente formulario. Nota: De no ser suficiente el espacio asignado, adjuntar hoja con informacin adicional correspondiente.

IX.) PERSONAL Caractersticas cuantitativas 6/8

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CANTIDAD DE PERSONAL TIPO DE SERVICIO EC-RS M OBREROS NM NM-P M EMPLEADOS NM NM-P

T O T A L

HORAS PROM. DE TRAB.

Turnos

Recoleccin Transporte Segregacin Almacenamiento Reprocesamiento Comercializacin TOTAL

M = Municipal / NM = No Municipal NM-P = No Municipal Peligroso

Caractersticas cualitativas
N Del Personal en la actividad Medidas de Seguridad adoptadas

TIPO DE SERVICIO EC-RS

Descripcin del Trabajo

Riesgos a los que se exponen

Recoleccin Transporte Segregacin Almacenamiento Reprocesamiento Comercializacin

Nota: De no ser suficiente el espacio asignado, adjuntar hoja con informacin adicional correspondiente.

X.)

INFORMACIN COMPLEMENTARIA

Con la finalidad de facilitar el proceso de Registro de su EC-RS, por favor, describa las caractersticas particulares que considere importantes destacar (si es necesario adjuntar hojas adicionales):
....................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................... 7/8
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..................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................... ................................... ............................................

Lugar y fecha

INFORMACION BASICA DE LA MEMORIA DESCRIPTIVA

Informacin general de la empresa (Incluir 0rganigrama). Distribucin e instalaciones de la planta. (Esquema o planos). Tipo y caractersticas de residuos (Incluyendo el nombre o

..................................
Firma y Sello del Responsable Legal

descripcin del producto que generaron el residuo, e informacin del uso final del residuo). Volumen de residuos a manejar (Cantidad /perodo). Descripcin de las actividades a realizar, metodologa para el manejo de los residuos. Manual de operaciones de mantenimiento de la planta. Informacin del reprocesamiento y acondicionamiento por tipo de residuo en la planta y en el transporte. (Insumos utilizados, empaque y/o embalaje). Frecuencia de compra, venta y actividades de la planta. Manejo del desecho resultante de las actividades en planta. Relacin de municipios y/o empresas (indicando la actividad o tipo de industria) proveedoras y clientes. Sistema de supervisin de control de calidad. Desarrollo de medidas de prevencin de riesgos en casos de emergencia o Plan de contingencias. Programas de monitoreo ambiental. (Establecer indicadores, N de muestras, frecuencia, parmetros a evaluar, entre otros). Sealar la ubicacin de las duchas, vestuarios y servicios higinicos en las instalaciones de la planta. Descripcin de la indumentaria e implementos de proteccin. Supervisin del uso y aseo adecuado de la indumentaria e implementos de proteccin (Lugares, frecuencia y responsable). Higienizacin, en planta, unidades de transporte y equipos. (Limpieza, lavado, desinfeccin, fumigacin), indicando periodicidad y nombre los insumos empleados. Control mdico (periodicidad), vacunas (TBC, Ttano, Hepatitis). Botiqun de primeros auxilios (Lugar, nmero y contenido). Programas de capacitacin para minimizar posibles riesgos a la salud y seguridad laboral.

Tcnico*

(*)

El responsable tcnico, deber ser un profesional colegiado, capacitado en el manejo del residuo a comercializar.

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