PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS

POP AG. TRANSF. n.03 PREPARO E TRANSFUSO DE PLASMA FRESCO CONGELADO (PFC) OU PLASMA EXPANSOR (PEX) OU CRIOPRECIPITADO Elaborado em: 15/05/2009 Revisado em:

Objetivo: Atendimento ao paciente com necessidade de hemotransfuso com base em normas e rotinas seguras mantendo a qualidade e propriedade do componente sanguneo. Responsvel Enfermeiro e Tcnico de Enfermagem Descrio da Atividade

PREPARO E TRANSFUSO DE PLASMA FRESCO CONGELADO (PFC) OU PLASMA EXPANSOR (PEX) OU CRIOPRECIPITADO
Materiais Necessrios: Prescrio Mdica; Bandeja ; Scalp 19 e/21 ou abocath 22 ; Esparadrapo ; Suporte para soro; Almotolia com lcool a 70%; Algodo; Aparelho de presso ; Estetoscpio; Termmetro clnico; Luvas de procedimento Equipo de transfuso; Bolsas ; Livro de ocorrncias de enfermagem ; Pronturio do paciente; Caneta. Conferncia e registro dos dados dos hemocomponentes: Conferir os dados da prescrio mdica de transfuso com o paciente ou com acompanhante ( nome completo, leito , tipo sanguneo); Explicar ao paciente e acompanhante o procedimento a ser realizado; 1. Conferir a bolsa de hemoconcentrado em relao ao aspecto e integridade: inspeo macroscpia da bolsa, sinais de violao, deteriorao, colorao anormal e bolhas de ar (crescimento bacteriano). Nestes casos NUNCA transfundir e devolver imediatamente a bolsa de hemocomponente para Agncia Transfusional; 2. Conferir dados da etiqueta da(s) bolsa(s) de hemoconcentrado(s) : nome e registro do paciente, numerao da bolsa, tipagem sangunea, data da prova cruzada, e data da validade do PFC ou PEX ou CRIOPRECIPITADO , assinatura do tcnico da Agncia Transfusional e aderncia do rtulo ; 3. No pronturio do paciente conferir e comparar : nome e registro hospitalar, data de nascimento, nmero do leito,volume, tipagem sangunea anterior( quando houver),. Anote no pronturio do paciente o horrio dos SV, tipo de hemocomponente, volume, grupo sanguneo, nmero da bolsa, validade da bolsa, assine e carimbe; Caso os SV estejam alterados comunicar ao mdico assistente antes de realizar qualquer procedimento. OBS: Quando houver no conformidades, discrepncia na conferncia dos dados, o servio de hemoterapia deve ser comunicado e o sangue e/ ou hemcomponente devolvidos.

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(continuao) 4. Solicite o colega para realizar a checagem ( procedimento de rechecagem )dos dados anotados no pronturio com os dados da bolsa de hemocomponente ,assine e carimbe; Monitoramento do ato transfusional: 5. O paciente deve estar acomodado confortavelmente no leito, devemos estar atentos para: o Histrico clnico : ateno para antecedentes de cardiopatia e nefropatia; o Histrico transfusional. importante lembrar que o paciente e/ou familiar deve ser informado sobre o procedimento. Redobrar a ateno ao paciente impossibilitado de se comunicar, inconsciente, confuso ou em centro cirrgico e sempre que possvel, completar a conferncia da identificao por intermdio de familiar ou responsvel. 6. Verificar os sinais vitais - SV ( presso arterial, pulso, freqncia respiratria e temperatura) do paciente antes de iniciar a transfuso ( antes de perfurar a bolsa e conectar o equipo para hemotransfuso 7. Avaliar as condies do acesso venoso do paciente a ser transfundido, caso necessite de novo acesso, puncionar o paciente antes de montar a bolsa de hemocomponente, lembrando que a via de acesso deve ser exclusiva para transfuso; 8. Lavar as mos e usar os equipamentos de proteo individual para puno de novo acesso venoso : luvas de procedimento e culos de proteo; 9. Administre a medicao prescrita antes da transfuso, caso necessrio, realizando aps medicao um flush de 10 ml de gua bidestilada para lavar a via de acesso, assinar e carimbar; 10. Degele o plasma e ou crioprecipitado em temperatura ambiente preferencialmente ou em aparelho prprio: descongelador digital de plasma ou banho maria ( existente em nosso servio) exclusivo para esta finalidade com temperatura controlada em 37 C , protegendo a bolsa em saco plstico de maneira que o local de entrada do equipo no entre em contato com a gua; 11. Para montar a bolsa de hemocomponente utilize culos de proteo e luvas de procedimento. Durante a montagem, isto abertura do lacre da bolsa, colocar a bolsa de PFC, PEX ou CRIOPRECITADO pendurada no suporte de soro, conectar o equipo padro de transfuso. Ateno a bolsa de hemocomponente dever ficar durante toda a sua montagem pendurada no suporte de soro, evitando desta forma perfuraes e contaminaes acidentais. . 12. Inicie a transfuso do PFC, PEX ou CRIOPRECIPITADO,com gotejamento mais lento que o previsto, nos primeiros 10 a 15 minutos , 36 gotas por minuto e aps este perodo aumentar o gotejamento para 50 gotas por minuto, no caso do plasma e 80 gotas por minuto no caso do crioprecipitado. 13. Colocar no equipo um fita crepe com a hora do incio da transfuso e o gotejamento que dever permanecer aps os 10 minutos, este procedimento auxilia a equipe para que todos possam saber o que esta acontecendo e o que deve ser realizado pela equipe. 14. Anotar no pronturio o horrio de incio da transfuso, local de puno venosa, tempo aproximado de transfuso; Volume infundido, uma unidade de PFC tem volume aproximado de 200 a 250 ml com validade de 1 ano se conservado em temperatura de -18 C com at 8 horas aps a coleta para manter a qualidade dos fatores de coagulao, aps este perodo considerado plasma expansor PEX, tendo mais 01 ano de validade.

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(continuao) 15. Verificar os SV no meio e final da transfuso, anotar no pronturio do paciente, assinar e carimbar; 16. Orientar o paciente e acompanhante a comunicar equipe de enfermagem qualquer alterao e/ ou reao diferente durante a transfuso. 17. Caso o paciente apresente alteraes do tipo: ansiedade, inquietao, tosse freqente, tremores, calafrios, febre, rubor , prurido, dor intensa, principalmente em regio lombar , torcica e membros superiores, interrompa a transfuso e comunique imediatamente ao mdico; 18. Ao trmino da transfuso verifique SV do paciente, anote no pronturio,caso tenha ocorrido alguma reao transfusional, esta deve ser registrada tambm em pronturio, retire o cdigo de barras contido na(s) bolsa(s) transfundidas durante o procedimento. 19. O paciente deve ser monitorado em at 01 hora aps o trmino da transfuso; 20. Caso a via de acesso puncionada for permanecer dever ser salinizada; 21. A(s) bolsa(s) de hemocomponente(s) utilizadas devem ser devolvidas para Agncia Transfusional para descarte correto logo aps o trmino da transfuso; 22. Caso ocorra alguma reao transfusional dever ser preenchido a notificao de reao transfusional, a mesma dever ser entregue juntamente com a bolsa caso a mesma no seja novamente utilizada no paciente. OBS: O PFC usado par correo de deficincias da coagulao, aps ter sido descongelado dever ser utilizado imediatamente ou at 04 horas se conservado em temperatura de 2 a 6 C, mantendo sistema fechado; O PEX usado para expanso de volume, aps ser descongelado, poder ser utilizado em at 05 dias, se conservado em temperatura de 2 a 6 C e o sistema estiver fechado, e em 24 horas se o sistema estiver aberto; Crioprecipitado usado como fonte de fatores de coagulao, congelado em temperatura de 18 C e tem validade de 1 ano. Volume de cada bolsa em torno de 10 a 15 ml, aps ser descongelado, deve ser administrado em at 4 horas. Durante a infuso homogeneizar a bolsa regularmente, para evitar que depsitos obstruam o filtro; Aps o descongelamento NO poder ser congelado novamente.

Glossrio: PFC (plasma fresco congelado); PEX ( plasma fresco expansor ; SV ( sinais vitais) Referncias: Manual Tcnico de Hemovigilncia ANVISA Braslia - 2007 Guia de Transfuso do Ministrio da Sade 1 edio Braslia - 2008 Anexos: NH Elaborado por: Enf Paula Regina Filgueiras Gazola Aprovao:

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