PSICOLOGIA MANIFIESTO DE PROFESIONALES DE LA SALUD MENTAL

Contra la medicalizacin de los chicos

Decenas de profesionales de la salud mental en la Argentina suscribieron un manifiesto contra la patologizacin y medicalizacin de la sociedad, en especial de los nios y adolescentes, cuestionando el trastorno por dficit de atencin y otros etiquetamientos, y rechazando el clebre DSM (Manual de Desrdenes Mentales producido por la Asociacin de Psiquiatras de Estados Unidos). La declaracin cita el Consenso de Expertos del Area de la Salud sobre el llamado trastorno por dficit de atencin con o sin hiperactividad (2005) para advertir sobre una multiplicidad de diagnsticos psicopatolgicos que simplifican las determinaciones de los trastornos infantiles. Son enunciados descriptivos que se terminan transformando en enunciados identificatorios, ya que un etiquetamiento temprano, enmascarado como diagnstico, puede condicionar el desarrollo de un nio, en tanto l se ve a s mismo con la imagen que los otros le devuelven de s, construye la representacin de s mismo a partir del espejo que los otros le ofrecen. Y a su vez ser mirado por los padres y maestros con la imagen que los profesionales den del nio. Por eso, un diagnstico temprano puede orientar el camino de la cura de un sujeto o transformarse en invalidante. Esto implica una enorme responsabilidad para aqul que recibe la consulta por un nio. En ese sentido contina, el DSM (Manual Diagnstico y Estadstico de los Desrdenes Mentales de la American Psychiatric Association), en sus diferentes versiones, no toma en cuenta la historia ni los factores desencadenantes, ni lo que subyace a un comportamiento, obtura las posibilidades de pensar y de interrogarse sobre lo que le ocurre a un ser humano. Con el argumento de una supuesta posicin aterica, el DSM responde a la teora de que lo observable y cuantificable pueden dar cuenta del funcionamiento humano, desconociendo su profundidad y complejidad, as como las circunstancias histrico-sociales en las que pueden suscitarse ciertas conductas. Ms grave an, pretende hegemonizar prcticas que son funcionales a intereses que poco tienen que ver con los derechos de los nios y sus familias. Los firmantes sealan que el DSM en las ltimas dcadas ha ocupado el lugar de la definicin, rotulacin y principal referencia diagnstica de procesos de padecimiento mental. Parte de la idea de que una agrupacin de sntomas y signos observables tiene de por s entidad de enfermedad, una supuesta base neurobiolgica que la explica y genes que, sin demasiadas pruebas veraces, la estaran causando. El manual intenta sostener como datos objetivos lo que no son ms que enumeraciones de conductas sin sostn terico ni validacin clnica, obviando la incidencia del observador en la calificacin de esas conductas. As explican el movimiento de un nio puede ser considerado normal o patolgico segn quin sea el observador, tanto como el retraso en el lenguaje puede ser ubicado como trastorno especfico o como sntoma de dificultades vinculares segn quin est evaluando a ese nio. Esto se ha ido complicando a lo largo de los aos. No es casual que el DSM-II cite 180 categoras diagnsticas; el DSM-IIIR, 292; y el DSM-IV, ms de 350. Por lo que se sabe, el DSM V, en preparacin,

plantear, gracias al empleo de un paradigma llamado dimensional, muchos ms trastornos y tambin nuevos espectros, de modo tal que todos podamos encontrarnos en alguno de ellos. Consideramos que este modo de clasificar no es ingenuo, que responde a intereses ideolgicos y econmicos y que su perspectiva, en apariencia aterica, oculta la ideologa que subyace, la concepcin de un ser humano mquina, robotizado, con una subjetividad aplanada, al servicio de una sociedad que privilegia la eficiencia. Esto tambin se expresa en los tratamientos que suelen recomendarse en funcin de ese modo de diagnosticar: medicacin y tratamiento conductual, desconociendo nuevamente la incidencia del contexto y el modo complejo de inscribir, procesar y elaborar que tiene el ser humano. Los firmantes entienden el diagnstico a partir de un anlisis detallado de lo que el sujeto dice, de sus producciones y de su historia. Desde esta perspectiva el diagnstico es algo muy diferente a poner un rtulo; es un proceso que se va construyendo a lo largo del tiempo y que puede tener variaciones. Todos experimentamos transformaciones y, en los nios y adolescentes, estructuraciones y reestructuraciones sucesivas determinan un recorrido en el que se suceden cambios, progresiones y retrocesos. Las adquisiciones se van dando en un tiempo que no es estrictamente cronolgico. Por eso los diagnsticos dados como rtulos pueden ser nocivos para el desarrollo psquico de un nio, en tanto lo deja siendo un trastorno de por vida. El sufrimiento infantil suele ser desestimado por los adultos y muchas veces se ubica la patologa all donde hay funcionamientos que molestan o angustian, dejando de lado lo que el nio siente. Es frecuente as que se ubiquen como patolgicas conductas que corresponden a momentos en el desarrollo infantil, mientras se resta trascendencia a otras que implican un fuerte malestar para el nio mismo. En ese marco, afirman, predomina la medicalizacin de nios y adolescentes: con una pastilla suelen silenciarse conflictivas y acallarse pedidos de auxilio que no son escuchados como tales. Prctica que es muy diferente a la de medicar criteriosamente, cuando no hay ms remedio, a fin de atenuar la incidencia desorganizante de ciertos sntomas mientras se promueve una estrategia de subjetivacin que apunte a destrabar y potenciar, y no slo suprimir. Un medicamento debe ser un recurso dentro de un abordaje interdisciplinario que tenga en cuenta las dimensiones epocales, institucionales, familiares y singulares. Firman: Beatriz Janin, Juan Vasen, Gisela Untoiglich, Leon Benasayag, Juan Carlos Volnovich, Alicia Stolkiner, Hugo Urquijo, Virginia Lpez Casariego, Gilou Garca Reinoso, Ana Berezin, Juan Jos Calzetta, Gabriela Dueas, Carina Kaplan, Osvaldo Frizzera, Elsa Kahansky, Jos Kremenchusky, Silvia Morici, Mabel Rodrguez Ponte, Mara Cristina Rojas, Rosa Silver, Luis Horstein, Ruth Kuitca, Miguel Tollo, Susana Toporosi, Pedro Boschan, Jorge Cantis, Gabriel Donzino, Ruth Harf, Alicia Hasson, Norma Filidoro, Alicia Levin, Isabel Lucioni, Graciela Rajnerman, Mariana Rodrguez Ponte, Sara Suzman de Arbiser, Jaime Tallis, Flavia Terigi, Felisa Widder, Alicia Fernndez, Enrique Carpintero, Alejandro Vainer, Csar Hazaki, Alfredo Caeiro, Carlos Barzani, Susana Ragatke, Marina Rizzani, Isabel Costa, Rosala Schneider, Cecilia Kligman, Ricardo Gorodisch, Eduardo Mller, Jos Cernadas, Magdalena Echegaray, Mnica Favelukes, Griselda Santos, Clara Schejtman, Alicia Gamondi, Elina Aguiar, Mercedes Cicalese, Alicia Grillo, Nilda Neves, Mirta Pipkin, Marina Blasco, Irene Chelger, Alfredo Tagle, Daniel Slucki, Mariana Wikinski, Graciela Guilis, Marcos Vul. Se reciben adhesiones de profesionales e instituciones en www.forumadd.com.ar.