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Facultad de Medicina, UNAM

Secretara de Enseanza Clnica Internado y Servicio Social

Manuales departamentales Patologa Tercer ao 2011-2012

PROGRAMA ACEDMICO DE LA ASIGNATURA DE PATOLOGA 2012

TERCER AO/ 2011

PATOLOGIA

PROGRAMA ACADMICO

TERCER AO 2011-2012

Universidad Nacional Autnoma de Mxico Facultad de Medicina Secretara de Enseanza Clnica, Internado y Servicio Social Cd. Universitaria, junio de 2011

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DIRECTORIO Facultad de Medicina


Dr. Enrique Luis Graue Wiechers Director Dra. Rosalinda Guevara Guzmn Secretaria General Dr. Pelayo Vilar Puig Jefe de la Divisin de Estudios de Posgrado e Investigacin Dr. Melchor Snchez Mendiola Secretario de Educacin Mdica Dr. Leobardo C. Ruiz Prez Secretario de Enseanza Clnica, Internado y Servicio Social Dra. Mara B. Irene Durante Montiel Secretaria Tcnica del Consejo Tcnico Dr. Ricardo Valdivieso Caldern Secretario de Servicios Escolares Dra. Teresa Fortoul van der Goes Coordinadora de Ciencias Bsicas Dr. Guillermo Robles Daz Coordinador de Investigacin Lic. Graciela Ziga Hernndez Secretaria Administrativa Lic. Ral A. Aguilar Tamayo Secretario Jurdico y de Control Administrativo

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DIRECTORIO Secretara de Enseanza Clnica, Internado y Servicio Social


Dr. Leobardo C. Ruiz Prez Secretario de Enseanza Clnica, Internado y Servicio Social

Dr. Eduardo Gonzlez Quintanilla Jefe de la Unidad de Enseanza Clnica

Dra. Grisel Emilia Uribe Martnez Jefa del Departamento de Tercer Ao

Dra. Gabriela Villarreal Guerra Jefa del Departamento de Cuarto Ao

Dra. Ana Mara Monterrosas Rojas Jefa del Departamento de Quinto Ao

Dr. Juan Jos Mazn Ramrez Coordinador de Servicio Social

Dr. Abel Delgado Fernndez Jefe del Departamento de Servicio Social

Ing. Genaro Snchez Romano Departamento de Servicio Social Dr. Jos de Jess Martnez Crdenas Jefe del Departamento de Control Docente y Desarrollo Profesional

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CONTENIDO
Pgina
1. 2. Introduccin. 6

Misin y Visin 7 Mdico

3. Perfil profesional del egresado de la carrera de Cirujano. 8 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Mapa curricular 9

Datos generales de la asignatura.10 Objetivos.. 11 Contenido temtico. 12 Referencias bibliogrficas.. 32 Mtodo educativo 33 Lineamientos de Evaluacin.. 36 del rea

11. Funciones y responsabilidades de los profesores Clnica 42 12. 13. Responsabilidades de los alumnos. 45 Reconocimientos 46

INTRODUCCIN

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La asignatura de Patologa se imparte en el tercer ao del Plan nico de Estudios de la carrera de Mdico Cirujano, como parte del rea morfolgica, al final de otras asignaturas que constituyen esta rea, despus de que los alumnos han cursado las asignaturas de Anatoma, Fisiologa Humana, Bioqumica y Biologa Molecular, Inmunologa, Microbiologa y Parasitologa, ya que todos estos conocimientos son necesarios para la mejor comprensin de los mecanismos de la enfermedad y de la patologa especial. La imparticin de la anatoma patolgica en el tercer ao de la carrera, entre las ciencias bsicas y la clnica, le permite al alumno comprender mejor los mecanismos responsables del desarrollo de la enfermedad y correlacionar las manifestaciones clnicas y de laboratorio que presentan los pacientes con las alteraciones morfolgicas que muestran los rganos. La Patologa, como asignatura, se imparte en hospitales generales de segundo y tercer nivel de atencin, debido a que es indispensable contar con material de apoyo muy especializado: Fotografas de enfermos y cadveres. Fotografas de piezas anatmicas. Fotomicrografas. Ultrafotomicrografas. Fotografas de tablas y diagramas. Fotografas de ilustraciones de libros y revistas. Libros de texto bsico y especializado. Adems, el material de apoyo que se requiere para la imparticin de las prcticas de la asignatura consiste en: Autopsias de tipo mdico. Archivo de protocolos de autopsia. Estudios de piezas quirrgicas, biopsias y material de citologa exfoliativa. 5

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Archivos de resultados de patologa quirrgica y citopatologa. Museo de piezas anatomopatolgicas o piezas fijadas y conservadas de manera conveniente. Archivos de fotografas de autopsias y piezas quirrgicas. Archivos de laminillas de autopsias, piezas quirrgicas y biopsias. Instalaciones para practicar estudios de rutina e investigacin. Finalmente, con el fin de complementar y reforzar los conocimientos y habilidades de los alumnos, los servicios de anatoma patolgica, donde se imparta la asignatura, deben ser capaces de organizar cursos de apoyo curricular y extracurricular y brindar asesoras grupales e individuales en problemas especficos a los alumnos.

MISIN Y VISIN DE LA FACULTAD DE MEDICINA


Misin
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La Facultad de Medicina, como parte de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico, es una institucin de carcter pblico, dedicada a crear, preservar, desarrollar, interpretar y diseminar el cuerpo de conocimiento mdico. Se orienta a formar mdicos generales, especialistas, maestros y doctores altamente calificados, aptos para servir a la sociedad y ejercer el liderazgo cientfico, acadmico, asistencial y poltico de la medicina mexicana. Desarrolla acciones docentes, de investigacin, de difusin y de servicio, basadas en el conocimiento cientfico, la calidad acadmica, la capacidad de innovacin, la tica y el humanismo. Prepara recursos humanos ticos y competentes para el futuro, favoreciendo el aprendizaje autodirigido, la actualizacin permanente y la aplicacin de las nuevas tecnologas en la educacin. Mantiene un compromiso invariable con las necesidades del ser humano, sano o enfermo, con la preservacin de la salud de la poblacin mexicana y con la consolidacin, permanencia y crecimiento de sus instituciones pblicas de salud.

Visin
La Facultad de Medicina se concibe a s misma como una institucin comprometida con la ciencia, el humanismo, la salud y el bienestar social, cuyos logros la sitan en el liderazgo intelectual de la medicina mexicana, adems de contar con un alto reconocimiento internacional. El liderazgo acadmico universitario permite realizar una adecuada gestin del conocimiento, generar polticas de desarrollo de la Facultad, buscar la obtencin de recursos mediante la vinculacin a la solucin de problemas.

Perfil Profesional del Egresado de la Carrera de Mdico Cirujano*


El egresado de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico que cumple satisfactoriamente los objetivos y adquiere los conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes que integran el Plan nico de Estudios: Es un profesional capacitado para ofrecer servicios de medicina general de alta calidad y, en su caso, para referir con prontitud y acierto aquellos pacientes que requieren cuidados mdicos especializados. En la atencin de los pacientes, adems de efectuar las acciones curativas, aplica las medidas necesarias para el fomento a la salud y la prevencin de las enfermedades, apoyndose en el anlisis de los determinantes sociales y ambientales, especialmente el estilo de vida.

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Se conduce segn principios ticos y humanistas que exigen el cuidado de la integridad fsica y mental de los pacientes. Como parte integral de su prctica profesional examina y atiende los aspectos afectivos, emocionales y conductuales de los pacientes bajo su cuidado. Conoce con detalle los problemas de salud de mayor importancia en nuestro pas y es capaz de ofrecer tratamiento adecuado a los pacientes que los presentan. Promueve el trabajo en equipo con otros mdicos y profesionales de la salud y asume la responsabilidad y el liderazgo que le corresponden, segn su nivel de competencia y papel profesional. Dispone de conocimientos slidos acerca de las ciencias de la salud, lo que permite utilizar el mtodo cientfico como herramienta de su prctica clnica habitual y lo capacita para optar por estudios de posgrado, tanto en investigacin como en una especialidad mdica. Tiene una actitud permanente de bsqueda de nuevos conocimientos, por lo que cultiva el aprendizaje independiente y autodirigido, lo que permite actualizarse en los avances de la medicina y mejorar la calidad de atencin que otorga. Se mantiene actualizado en relacin a los avances cientficos y tecnolgicos ms recientes; utiliza la informacin y la tecnologa computacional para la adquisicin de nuevos conocimientos y como una herramienta de trabajo dentro de su prctica profesional.

* Fuente: Plan nico de Estudios de la Carrera de Mdico Cirujano. Facultad de Medicina, UNAM. Mxico. D.F Julio 2008.

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MAPA CURRICULAR

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DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA

Coordinacin

Secretara de Enseanza Clnica, Internado y Servicio Social. Terica y prctica. Tercer ao. Un semestre Tericas: 120 h Prcticas: 120 h. 12 1311 Acreditacin de todas las asignaturas de 1o. y 2. aos. .

Tipo de asignatura Ubicacin Duracin No. de horas

No. de crditos Clave Requisitos acadmicos

. .

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OBJETIVOS
De conformidad con los postulados expresados en la misin de la Facultad de Medicina, en el perfil del egresado y en los criterios educativos, se han establecido los siguientes objetivos: OBJETIVO GENERAL

Formar un mdico capaz de ejercer la prctica de la medicina general con los conocimientos, la calidad tcnica, la tica profesional y el humanismo que requieren el cuidado y la promocin de la salud. OBJETIVOS ESPECFICOS Mediante el aprendizaje de las disciplinas clnicas, el alumno tendr la preparacin necesaria para comprender los mecanismos intrnsecos de las enfermedades y dispondr de los conocimientos, habilidades y destrezas necesarios para el diagnstico y manejo de los problemas de salud que se presentan en la prctica de la medicina general, integrando para ello los conocimientos de las ciencias bsicas.

Mediante el aprendizaje de las disciplinas socio mdicas el alumno ser capaz de incluir la prevencin y las tcnicas de la salud pblica en su futuro ejercicio profesional dentro de un contexto histrico, tico, filosfico y humanista.

Fuente: Plan de Estudios de la Carrera de Mdico Cirujano. Facultad de Medicina, UNAM Mxico. D.F Julio 2008

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DESARROLLO DEL CONTENIDO


TEMA SUBTEMA(S) OBJETIVO DE APRENDIZAJE
1.1 Describir la evolucin histrica de la patologa y definirla como el estudio de la enfermedad. Explicar el concepto de enfermedad y revisar sus distintas formas.

I. INTRODUCCION, ORGANIZACION 1. Introduccin. Y FUNCIONAMIENTO DE UN Definicin de patologa. DEPARTAMENTO DE PATOLOGIA Evolucin histrica de la patologa. Concepto de enfermedad. Formas de enfermedad: inflamatorias, degenerativas, genticas, neoplsicas, metablicas, carenciales.

1.2. Describir la organizacin de un 2. Organizacin y funcionamiento de un departamento de patologa y revisar las funciones de cada una departamento de patologa. de las secciones que lo componen. Seccin de patologa posmortem. 1.3. Identificar las funciones del patlogo. Seccin de patologa quirrgica. Seccin de citopatologa. Secciones de estudios especiales: histoqumica, Inmunohistoqumica Microscopia electrnica, biologa molecular, 3. Seccin de patologa quirrgica. Solicitud de estudio anatomopatolgico. Tipos de biopsia y de piezas quirrgicas. Conservacin quirrgicas. de biopsias y piezas

Manejo de biopsias. Manejo de piezas quirrgicas. Diagnstico histopatolgico y sus implicaciones teraputicas y pronosticas.

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4. Seccin de citopatologa. Aplicaciones de la citologa exfoliativa. Obtencin y procesamiento del material. Diferentes tipos de material citolgico. Biopsia por aspiracin con aguja delgada.

Programas de deteccin de cncer.

Seccin de patologa experimental. Seccin de informtica mdica. Museo de piezas anatomopatolgicas. Tipos de biopsia y de piezas quirrgicas. Conservacin quirrgicas. de biopsias y piezas

Manejo de biopsias. Manejo de piezas quirrgicas. Diagnstico histopatolgico y sus implicaciones teraputicas y pronosticas. 4. Seccin de citopatologa. Aplicaciones de la citologa exfoliativa. Obtencin y procesamiento del material. Diferentes tipos de material citolgico. Biopsia por aspiracin con aguja delgada. Programas de deteccin de cncer. 5. Seccin de estudios especiales. Histoqumica. Inmunohistoqumica. Microscopia electrnica. Biologa molecular. 6. Patologa experimental.

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7. Seccin de patologa postmortem. Particularidades de una autopsia. Aspectos macroscpicos y microscpicos de las enfermedades. Protocolo de autopsia. Diagnsticos anatomopatolgicos. Fotografas. Correlacin clinicopatolgica. Bibliografa. Archivos. Estudios estadsticos. 1.4. Distinguir el contenido de un Protocolo.

8. Debate sobre la autopsia.

Sesin clinicopatolgica Elaboracin de un protocolo de autopsia. 1.5 Integrar y correlacionar la

clnica con la patologa.

II. LESIN A DIFERENTES NIVELES

1. Lesin molecular.

1. Definir el concepto de enfermedad molecular y analizar

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DE ORGANIZACIN BIOLOGICA

Definicin y mecanismos. las enfermedades ms frecuentes Drepanocitosis, osteognesis secundarias a este trastorno. imperfecta, escorbuto. 2. Lesin subcelular: Patologa de los organelos: mitocondrias, retculo 2. Definir el concepto de endoplsmico y citoesqueleto, . enfermedad subcelular y clasificar las enfermedades ms frecuentes Patologa de los lisosomas: secundarias a este trastorno. Enfermedad de Tay-Sachs, Niemann-Pick y Gaucher.

1. Describir cmo estos procesos pueden ser reversibles e Lesin por radicales libres. Muerte celular. irreversibles Necrosis, tipos. Apoptosis: morfologa y regulacin gentica y bioqumica. 2. Explicar los conceptos de muerte celular, tisular y somtica; establecer la secuencia de . 4. Acumulaciones intracelulares: alteraciones y describir las esteatosis heptica. Calcificacin distrfica principales caractersticas y metastsica. morfolgicas.

3. Lesin celular. Causas. Alteraciones bioqumicas. Lesin por isquemia e hipoxia.

5. Adaptaciones celulares: regeneracin, hiperplasia, hipertrofia, atrofia y metaplasia.

6. Envejecimiento celular y del individuo.

Sesin clinicopatolgica Analizar estas enfermedades Enfermedad de Gaucher, Sndrome de los correlacionar con la clnica cilios inmviles. y

1. Concepto de inflamacin. III. PATOLOGIA DE LA 2. Cambios vasculares. 1. Definir inflamacin. el concepto de

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INFLAMACION Cambios en el flujo sanguneo. Cambios en los elementos formes. Cambios en el plasma. Mecanismos de diapedesis. Alteraciones en la permeabilidad. 3. Describir los cambios vasculares macro y microscpicos que se presentan en el proceso inflamatorio. 2. Identificar los componentes y mecanismos que participan en los diversos tipos de reaccin inflamatoria.

4. Analizar el exudado inflamatorio, su composicin y mecanismo de 3. Exudado inflamatorio: composicin y formacin. mecanismo de formacin. Componentes celulares y hormonales. Quimiotactismo y fagocitosis. Secuencia inflamatorio. celular en el proceso 5. Explicar los del fenmenos proceso

bioqumicos inflamatorio

4. Fenmenos bioqumicos. Concepto de mediadores humorales de permeabilidad, del dolor y del quimiotactismo. Origen y distribucin de los mediadores. Cambios bioqumicos inflamatorio. en el foco

Influencia endocrina en la inflamacin. 5. Tipos de inflamacin. Tipos histolgicos: Aguda, crnica y granulomatosa

Segn el carcter del exudado: serosa, fibrinosa, purulenta, hemorrgica, organizada.

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Segn el agente etiolgico: bacterias pigenas, bacterias no pigenas, virus, reacciones alrgicas. Analizar estas enfermedades y

correlacionar con la clnica Sesin clinicopatolgica

Apendicitis Colecistitis, Pancreatitis y


Tuberculosis

IV. REGENERACIN,

1. Definir los conceptos de morfostasis y de renovacin 1. Reparacin de la herida por formacin de fisiolgica y patolgica.

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REPARACIN Y CICATRIZACIN

cicatriz. 2. Explicar los mecanismos de 2. Influencia de los factores locales y renovacin patolgica a travs de generales en la cicatrizacin. cicatrizacin, contraccin y regeneracin. 3. Formacin deficiente y excesiva de la 3. Describir la secuencia y tipos de cicatriz. cicatrizacin normal 4. Retraccin de la herida. 5. Regeneracin. Analizar esta enfermedad y realizar la correlacin clnico patolgica. 4. Explicar las formas cicatrizacin anormal. de la

Sesin clnico patolgica Cirrosis heptica.

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V. 2.1 1. Inmunodeficiencias hereditarias. INMUNOPATOLOGIA


Inmunodeficiencia B: Enfermedad de Brutton. Inmunodeficiencia T: Sndrome de Di George.

1. Examinar los mecanismos de dao inmunolgico y las enfermedades donde participan con mayor frecuencia.

2. Comparar los conceptos de inmunodeficiencias hereditarias y adquiridas y ejemplificar los diversos tipos.

Inmunodeficiencia mixta: Ataxia telangiectasia. Inmunodeficiencia combinada grave.

2. Inmunodeficiencias adquiridas. Por desnutricin. Por administracin de inmunosupresores. Sndrome de inmunodeficiencia adquirida. 4. Hipersensibilidad celular. 3. Explicar los mecanismos que intervienen en fenmenos de hipersensibilidad y la forma como ocasionan dao al organismo. 4. Analizar los conceptos y las teoras acerca de y de inmunorregulacin autoinmunidad. 5. Explicar el concepto de inmunidad y autoinmunidad de trasplante y los mecanismos involucrados en su produccin.

5. Inmunorregulacin y autoinmunidad. Conceptos de autoinmunidad y tolerancia. Mecanismos autoinmunidad. de produccin

Tipos de autoinmunidad. 6. Inmunidad de trasplante. Sistema HLA. Concepto de trasplante. Mecanismos de aceptacin y rechazo. Tipos de trasplante: auto, iso, halo y xenotrasplante.

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Mecanismos de aceptacin y rechazo.

7. Amiloidosis. Clasificacin, patogenia, Analizar esta enfermedad y realizar morfologa. la correlacin clnico patolgica. Sesin clinicopatolgica Lupus eritematoso generalizado, glomerulonefritis posinfecciosa o sndrome de inmunodeficiencia adquirida.

VI. PATOLOGIA GENERAL DE LA RELACION HUESPED PARASITO

1. Mecanismos de defensa del husped:

1. Explicar la relacin huspedparsito como la resultante de la interaccin entre los mecanismos de agresin del parsito y los de

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Locales. Sistmicos. Mecanismos de agresin del parsito.

defensa del husped. 2. Analizar los principales mecanismos de defensa del husped, los mecanismos que utilizan los parsitos para producir enfermedad y los factores de la relacin husped parsito.

2. Mecanismos de lesin inducida por: Virus. Bacterias (adhesinas bacterianas). y toxinas

3. Categoras de agentes infecciosos: Virus. Bacterifagos, plsmidos y transposones. Bacterias: Chlamidias, riquetsias y Mycoplasma. Hongos. Protozoarios. Helmintos. Ectoparsitos. 4. Enfermedades Infecciosas ms frecuentes en Mxico: tuberculosis, fiebre reumtica, amibiasis, salmonelosis, ascariasis, hepatitis C, candidiasis, aspergilosis, mucormicosis. Sesin clinicopatolgica Amibiasis, salmonelosis y/o tuberculosis.

Analizar esta enfermedad y realizar la correlacin clnico patolgica

VII. PATOLOGIA GENERAL DE LA CIRCULACION

1. Alteraciones hemodinmicas. Congestin. Hemorragia. Edema.

.1. Explicar las alteraciones hemodinmicas del aparato circulatorio y sus repercusiones en

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Choque. Coagulacin intravascular diseminada.

los diferentes rganos. 2. Valorar las principales enfermedades que afectan las arterias, las venas y los vasos linfticos

2. Enfermedades de los vasos sanguneos. Arteriosclerosis: definicin y tipos. Ateroesclerosis: patogenia, alteraciones, complicaciones. Tromboflebitis.

3. Alteraciones consecutivas a la oclusin 3. Explicar los factores que de los vasos sanguneos. ocasionan la oclusin de los vasos sanguneos y linfticos y sus Trombosis. consecuencias. Embolia. Infarto o gangrena.

Sesin clinicopatolgica Tromboembolia pulmonar Infarto del miocardio Analizar esta enfermedad y realizar la correlacin clnico patolgica

FIN DE LA PRIMERA PARTE

PRIMER EXAMEN PARCIAL (2 septiembre 2011)

VIII. PATOLOGIA GENERAL DE LAS NEOPLASIAS

1. Generalidades de las neoplasias. Definicin. Displasia, anaplasia.

1. Analizar los trastornos del crecimiento y la diferenciacin y su relacin con las neoplasias.

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Histognesis. Nomenclatura. Clasificacin.

2. Explicar el concepto de neoplasia. Describir y aplicar las bases de la nomenclatura y clasificacin. 3. Analizar las caractersticas morfolgicas y funcionales de las clulas neoplsicas, y principalmente los cambios antignicos, cromosmicos y bioqumicos. 4. Explicar la patogenia de la invasin tisular y vascular local. 5. Explicar los mecanismos y las vas de la diseminacin metastsica.
6. Describir los factores etiolgicos que intervienen en la transformacin neoplsica. 7. Examinar los agentes extrnsecos e intrnsecos que se han identificado en estudios experimentales, y sealar la importancia que tienen en la arcinognesis humana. 8. Distinguir los agentes carcingenos que afectan a los seres humanos y analizar la prevencin de los tumores ocasionados por estos agentes.

2. Caractersticas morfolgicas funcionales de las neoplasias Anatoma. Fisiologa. Bioqumica.


3. Etiologa de las neoplasias. Estudios experimentales. Agentes extrnsecos. Agentes qumicos. Agentes fsicos. Virus. Dieta. 4. Factores intrnsecos. Genes. Hormonas. Otros factores.

9. Comparar los mecanismos que intervienen en la transformacin 5. Etiologa de las neoplasias: importancia neoplsica. de los estudios experimentales para la 10.Describir el papel que juegan la carcinognesis humana. mutacin somtica, las transposiciones Etiologa del cncer humano. epigenticas y los genes transformadores y sus productos. Mecanismos de formacin de las neoplasias humanas.

6. Patogenia del cncer.

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Mutacin somtica. Transposiciones epigenticas. Genes transformadores y sus productos.

7. Epidemiologa humanas.

de

las

neoplasias

Epidemiologa del cncer en Mxico.

8. Sndromes paraneoplsicos Sesin clinicopatolgica Carcinoma mamario. Carcinoma del hipercoagulabilidad pncreas con Analizar esta enfermedad y realizar la correlacin clnico patolgica

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IX. PATOLOGIA 1. Desnutricin. GENERAL DE LA NUTRICION Y Definicin y clasificacin. TRASTORNOS DEL METABOLISMO Alteraciones principales. Carencias proteicas y calricas.

1 Explicar el concepto de desnutricin, sus principales causas y alteraciones secundarias. 2. Definir el concepto de obesidad, enumerar las principales causas y analizar las alteraciones que produce. 3. Describir los padecimientos ms frecuentes asociados a la obesidad en Mxico. 4. Comparar los trastornos congnitos y adquiridos del metabolismo, la transmisin gentica, los mecanismos bioqumicos y las lesiones anatmicas y funcionales que ocasionan.

2. Carencias vitamnicas. Carencias minerales.

3. Obesidad. Definicin y clasificacin de la obesidad. 3.1. Padecimientos ms frecuentes asociados a la obesidad en Mxico. Alteraciones principales 4. Diabetes mellitus y gota. 5. Hiperlipoproteinemias.

6. Trastornos congnitos del metabolismo de carbohidratos: glucogenosis. Aminocidos: fenilcetonuria, albinismo. Mucopolisacridos: Hurler. enfermedades de

Lpidos: enfermedad de Gaucher.

Sesin clinicopatolgica Diabetes mellitus, obesidad y sndrome Analizar esta enfermedad y realizar metablico. la correlacin clnico patolgica

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X. ANATOMIA PATOLOGICA DEL APARATO GENITAL FEMENINO, DE LA GLANDULA MAMARIA Y DEL EMBARAZO

1. Infeccin genital. Enfermedades de transmisin sexual. Tricomoniasis. Herpes genital. Infeccin por virus del papiloma humano. Infecciones por clamidias. Enfermedad inflamatoria plvica.

1. Analizar los aspectos ms importantes de la anatoma patolgica de las enfermedades del aparato genital femenino, de la glndula mamaria y del embarazo, ms frecuentes en general y en nuestro pas.

2. Analizar los factores etiolgicos, patogenia, aspecto macro y microscpico de cada enfermedad y, en especial su historia natural.

2. Cuello uterino. Neoplasia intraepitelial cervical (NIC). 3. Carcinoma cervicouterino invasor. Historia natural. Estadios clnicos y tipos histolgicos. Tratamiento y pronstico.

3. Correlacionar lo aprendido en la prctica con base a imgenes fotogrficas, piezas anatmicas de museo, prcticas de autopsia, sesiones clnicopatolgicas con los fundamentos tericos.

. 4. Endometrio. Endometritis y endometriosis. Hiperplasia. Adenocarcinoma. 5. Miometrio. Leiomiomas. Leiomiosarcoma.

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6. Ovario. Tumores: clasificacin. Tumores del epitelio superficial: cistadenomas y cistadenocarcinomas serosos, mucinosos y endometrioides. Tumores de los cordones sexuales: de la granulosa y de Sertoli-Leydig. Tumores de clulas germinales: teratomas, disgerminomas, del saco vitelino, carcinoma embrionario y coriocarcinoma. 7. Glndula mamaria femenina. Padecimientos inflamatorios: necrosis grasa, comedomastitis y mastopata por modelantes. Mastopata fibrosa qustica. Lesiones papilares. Benignas y malignas Fibroadenoma y adenomas .adenosis Tumor filodes. 8. Carcinoma mamario. Factores de riesgo. Estadios clnicos. Tipos histolgicos principales: ductal y lobulillar. In situ e invasor Otros tipos histolgicos. Medular mucinoso tubular Tratamiento. Pronstico. Glndula mamaria masculina. Ginecomastia. Carcinoma.

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9. Patologa del embarazo. Eclampsia. Aborto. Embarazo ectpico. Enfermedad trofoblstica: mola hidatiforme y coriocarcinoma. Sesin clinicopatolgica. Carcinoma cervicouterino invasor. Analizar esta enfermedad y realizar la correlacin clnico patolgica

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XI. ANATOMIA PATOLOGICA DEL SISTEMA HEMATOPOYETICO Y DE LOS ORGANOS LINFATICOS

1. Mdula sea. Histologa y fisiologa. Aplasia medular. Anemias ferropnicas. Anemia megaloblstica.

1. Analizar los aspectos ms importantes de la anatoma patolgica de las enfermedades del sistema hematopoytico y de los rganos linfticos ms frecuentes en general y en nuestro pas. 2 Comparar los factores etiolgicos, patogenia, aspecto macro y microscpico de cada enfermedad. 3 Analizar la historia natural de estos padecimientos. 4. Correlacionar lo aprendido en la prctica de patologa con base a imgenes fotogrficas, piezas anatmicas de museo, prcticas de autopsia, sesiones clinicopatolgicas con los fundamentos tericos.

2. Anemias hemolticas: esferocitosis, drepanocitosis, deficiencia de glucosa-6fosfato deshidrogenasa.

3. Ganglio linftico. Hiperplasia. Procesos linfoproliferativos. Linfomas. Nomenclatura y clasificacin. Linfomas no Hodgkin: ganglionares y extragaglionares. Linfomas B De clulas centrofoliculares. Linfoma de Burkitt. Linfoma de clulas grandes. Linfoma de la zona marginadas

Linfomas T Linfoma linfoblstico. Linfoma T perifrico. Micosis fungoides. Histiocitosis

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Histiocitosis reactivas y malignas. Histiocitosis de clulas de Langerhans.

4. Linfoma de Hodgkin. Historia natural. Estadificacin clnica. Variedades histolgicas. Sndromes mieloproliferativos. Sndromes mielodisplsicos. Leucemias Leucemia mieloide aguda. Leucemia mieloide crnica. Leucemia linfoblstica Leucemia linfoctica cronica Mieloma mltiple . Sesin clinicopatolgica Linfoma de Hodgkin, Leucemia mieloide crnica.

Analizar esta enfermedad y realizar la correlacin clnico patolgica

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XII. ANATOMIA PATOLOGICA DE LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL MEDIO AMBIENTE

1. Contaminacin del aire. Tabaquismo. Neumoconiosis: antracosis, silicosis y asbestosis. 2. Sustancias qumicas y frmacos. Medicamentos (algunos de estos ejemplos): isoniacida, acetaminofn, aspirina; estrgenos exgenos y anticonceptivos orales. Frmacos antineoplsicos y antiinfecciosos. Inmunosupresores.

1. Capacitar al alumno de que existen numerosas enfermedades relacionadas con los riesgos impuestos por los seres humanos, por sus costumbres y excesos. 2. Comparar a cada uno de los agentes nocivos que participan en la llamada patologa ambiental. Explicar dnde se encuentran, cmo actan y qu lesiones provocan. 3. Concluir que los trastornos provocados por el ambiente se pueden evitar con medidas de salud pblica y por el cambio de hbitos personales

3. Sustancias qumicas no teraputicas. Alcohol etlico: alcoholismo. Alcohol metlico. Plomo y mercurio. Monxido de carbono. Insecticidas Hidrocarburos clorados: dieldrin, lindano. Compuestos organofosforados: malatin, paratin. Pesticidas Sulfato de cobre. Sulfato de arsnico. Sulfato de estricnina. Herbicidas Auxn, dioxn, paraquat.

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4. Drogadiccin. Inhalantes: solventes (thinner, aguarrs). Marihuana. Cocana. Herona. Clorhidrato de fenciclidina "polvo de ngel". 5. Fuerzas fsicas. Fuerza mecnica. Altas y bajas temperaturas. Cambios de presin atmosfrica. Electricidad. Radiaciones ionizantes y no ionizantes. 6. Trastornos adquiridos del metabolismo. Por txicos endgenos. Urea. Amonio. Bilirrubina. Cuerpos cetnicos. Por txicos exgenos: Cianuro. Analizar esta enfermedad y realizar la correlacin clnico patolgica

Sesin clinicopatolgica Tabaquismo, Alcoholismo o lesin por medicamentos. FIN DE LA SEGUNDA PARTE SEGUNDO EXAMEN PARCIAL (7 de noviembre)

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1.PATOLOGIA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL. ROBBINS Y COTRAN.

8 .

ED. MXICO, EDITORIAL ELSEVIER.

2011

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METODO EDUCATIVO
Una de las caractersticas distintivas del Plan nico de Estudios se refiere al enfoque del mtodo educativo, la cual se ha organizado en tres partes: A. Los criterios educacionales. B. Las reas de nfasis. C. Las estrategias docentes. A. Criterios educacionales 1. Integrar el aprendizaje de las bases cientficas de la medicina con la adquisicin de las habilidades y destrezas clnicas. 2. Desarrollar el hbito del estudio individual y la capacidad para el aprendizaje activo, autodirigido e independiente. 3. Estimular el desarrollo de habilidades para comunicarse y colaborar con otros profesionales de la salud. 4. Adaptar los contenidos temticos de la carrera al perfil epidemiolgico de la poblacin. 5. Preparar a los estudiantes para llevar a cabo las acciones de fomento a la salud y prevencin de las enfermedades. 6. Propiciar la adquisicin de habilidades, valores y actitudes en forma paralela a la adquisicin de conocimientos. 7. Disear mtodos de evaluacin apropiados para el aprendizaje independiente y autodirigido. 8. Prestar mayor dedicacin al estudio individual, a las prcticas en el laboratorio, al trabajo en equipo y al desarrollo de proyectos, que a la enseanza en el saln de clases. 9. Orientar de manera intensiva al estudiante a la solucin de problemas, apoyndose en los recursos humanos. 10. Especificar las tareas, el nivel de responsabilidad y las metas que se deben alcanzar durante el adiestramiento bsico y clnico. 11. Definir las caractersticas de la supervisin y enseanza tutorial que el estudiante debe recibir durante su preparacin clnica. 12. Estimular a los estudiantes para proseguir su formacin mediante la autoenseanza, los cursos de educacin continua y su incorporacin oportuna al posgrado. 34

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B. reas de nfasis de la Enseanza Mdica. En el desarrollo del proceso de enseanza-aprendizaje se pondr especial atencin en estimular en los estudiantes las caractersticas siguientes: 1. Juicio crtico que les permita identificar problemas relevantes para la prctica de la medicina, discriminar los aspectos prioritarios de los secundarios 2. Capacidad para aplicar el mtodo cientfico a la actividad clnica, integrar hiptesis diagnsticas y confirmarlas o descartarlas mediante el uso adecuado de los procedimientos de laboratorio y gabinete. Finalmente, decidir la teraputica indicada para resolver el problema. 3. Capacidad para sistematizar la prctica clnica y establecer esquemas para la prevencin, tratamiento y rehabilitacin del enfermo; analizar crticamente las decisiones mdicas y optimizar la eficacia de sus acciones en beneficio de la calidad de los servicios que se ofrecen. 4. Manejo integral y con calidad de los problemas de salud del paciente mediante un equilibrio que implica tanto los aspectos cientficos y humansticos, cuanto los curativos y preventivos, incluyendo la interaccin con el medio social y fsico. C. Estrategias Docentes. Disciplinas clnicas: estudios de casos. El establecimiento del diagnstico y tratamiento de un paciente constituyen ejemplos tpicos de solucin de problemas cuyo adecuado aprendizaje requiere que sean enseados como tales. Para este fin la enseanza de la clnica se reforzar principalmente con el estudio de casos, en los cuales el alumno tiene que solucionar el problema, estableciendo un diagnstico correcto y un tratamiento adecuado.

ENSEANZA TUTORIAL Aunque existen diversas dificultades de carcter operativo para generalizar esta estrategia, se harn los esfuerzos correspondientes para que los alumnos tengan esta oportunidad, ya que est plenamente aceptado que tanto el aprendizaje de las ciencias bsicas como el de la clnica tiene un componente tutorial muy importante. Como en el Plan 85 se inicio la enseanza tutorial en el rea clnica, en el Plan nico de Estudios se pretende que esta actividad se lleve a cabo con un mtodo especfico que ayude a superar 35

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el carcter puramente emprico y subjetivo que suele caracterizar en muchas ocasiones la funcin del tutor y se convierta en una actividad cuantificable y evaluable. Adems, evite la enseanza verbalista, inculcando en el estudiante la formacin del juicio crtico. APRENDIZAJE DE CARCTER INTERDISCIPLINARIO. Experiencias integradas. Esta ha sido una aspiracin tradicional de la enseanza mdica; de hecho, se han efectuado esfuerzos en esta direccin de muy diversa naturaleza. La existencia de mltiples campos de especializacin y subespecializacin de la medicina representa una dificultad adicional para la integracin de la enseanza.

La estrategia que se pretende utilizar consiste fundamentalmente en brindar al estudiante diversos escenarios y experiencias integradas. Es decir, no se pretende que un especialista domine otros campos, sino que dentro del programa acadmico de las asignaturas se sealen las interrelaciones con otras disciplinas y el profesor lleve a cabo las referencias correspondientes

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LINEAMIENTOS DE EVALUACIN
I. LINEAMIENTOS ESPECFICOS PARA LA EVALUACIN DE LA ASIGNATURA DE PATOLOGA (TERICA Y PRCTICA) La evaluacin educativa tiene como propsito corroborar en forma integral y sistemtica el aprendizaje adquirido por los alumnos durante el desarrollo del curso de la asignatura, sta es terica y prctica se realiza por medio de: examen terico y prctica. 1. Evaluacin de la teora El valor porcentual del examen terico es de 50% de la calificacin total. Para la evaluacin terica, los profesores de la asignatura aportan el material (casos clnicos) que conforman los diferentes tipos de exmenes. Se tiene un Comit de Evaluacin, constituido por los profesores, titulares y adjuntos de la asignatura, los cuales participan en la elaboracin, integracin y revisin de los diferentes exmenes tericos as como en la validacin previa y posterior a la aplicacin del mismo. El nmero de exmenes tericos son: Dos parciales o departamentales Dos ordinarios o finales Un extraordinario a) El nmero de reactivos ser de 50 para cada examen parcial, ordinario y extraordinario b) El tiempo para responder ser de una hora treinta minutos como mximo. c) El calendario de exmenes ser establecido por el H. Consejo Tcnico. d) Sin excepcin alguna, no se entregarn exmenes y claves de respuesta a los alumnos. e) Las calificaciones sern publicadas, en la pgina de la Facultad de Medicina, Departamento de Tercer Ao, Patologa. 2. Evaluacin de la prctica

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El valor porcentual de la prctica es de 50 % de la calificacin total. La evaluacin de la prctica de cada asignatura la realizarn los profesores . La calificacin porcentual se otorga con base en: Por medio de diversos procedimientos e instrumentos, las habilidades y destrezas que el alumno adquiri en las actividades prcticas establecidas en el programa, por ejemplo elaborar protocolos de autopsia, formular diagnsticos , establecer correlaciones clnico patolgicas, identificar en piezas anatmicas (piezas de museo, autopsias y patologa quirrgica) o fotografas macroscpicas las enfermedades propuestas en el programa. Es importante tomar en cuenta: la asistencia, puntualidad, disciplina, relaciones interpersonales, respeto a las normas de la sede clnica, cumplimiento de tareas asignadas por los profesores. El incumplimiento del alumno en alguna actividad sealada en el punto anterior, se sancionar de la siguiente manera: La primera vez se har en forma verbal. La segunda se realizar por escrito. De volver a incurrir en una tercera falta el alumno se har acreedor a ser expulsado de su sede. 3. Acreditacin de la asignatura La asignatura se aprueba mediante: 1. 2. 3. 4. 5. Exencin a travs de exmenes parciales. Exmenes ordinarios. Examen extraordinario. La calificacin mnima aprobatoria es 6 (seis) El alumno que repruebe la prctica pasa directamente a examen final y ste lo realizar en su sede y con sus tutores.

1. Exencin a travs de exmenes parciales Para exentar a travs de exmenes parciales, se requiere que los dos exmenes sean aprobatorios y el promedio final sea igual o mayor de 8.5, con un mnimo de 80 % de asistencia. 38

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De la Calificacin de cada Examen Parcial a) Se realiza la suma de los porcentajes del examen terico (50%) y de la prctica (50%), siempre y cuando estas sean aprobatorias. Si alguna de ellas es reprobatoria no se efecta la suma y debern presentarse en examen final, asentando la calificacin reprobatoria ya sea de la parte terica o prctica. Las calificaciones parciales se expresarn con nmeros enteros del 1 al 100. b) En caso de estar reprobada la prctica en l o los parciales, el alumno tendr la oportunidad de presentarlo (s) en final, previo al primer final. De reprobar nuevamente la prctica, el alumno tendr que presentarse al examen extraordinario. c) Si el promedio de las calificaciones aprobatorias de los exmenes parciales es igual a 85 en escala de 100, esta se redondear a 90 y en este caso el alumno quedar exento. d) Si la calificacin total de la asignatura es igual o menor a 84, el alumno se presentar al examen ordinario. Las calificaciones finales sern en escala del 1 al 10. e) La calificacin final aprobatoria con fraccin de 0.5 a 0.9 se redondearn al nmero entero inmediato superior, las fracciones de 0.1 a 0.4 se redondearn al entero inmediato inferior.

2. Exmenes ordinarios a) Podrn presentar el examen ordinario los alumnos que habiendo cursado la materia no hayan quedado exentos de conformidad con lo antes sealado. b) Si la calificacin es igual o menor a 8.4, el alumno se presentar en exmenes ordinarios. c) Se considera cursada la materia cuando: se cuente con un mnimo de 80 % de asistencia al curso. Se hayan presentado los exmenes parciales y realizados los ejercicios, trabajos y prcticas obligatorias que el programa acadmico de la asignatura determine.

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d) Se hayan presentado los exmenes parciales y realizados los ejercicios, trabajos y prcticas obligatorias que el programa acadmico de la asignatura determine. e) Tengan aprobada la prctica. f) El alumno tiene dos oportunidades para presentar el examen ordinario. g) Si el alumno acredita la asignatura en el primer examen ordinario, la calificacin obtenida ser definitiva e irrenunciable. h) El alumno que repruebe en el segundo examen ordinario, deber presentar el examen extraordinario. e) Si el alumno acredita la asignatura en el primer examen ordinario, la calificacin obtenida ser definitiva e irrenunciable. f) El alumno que repruebe el segundo examen ordinario, deber presentar el examen extraordinario.

3. Exmenes extraordinarios Presentarn el examen extraordinario: a) Los alumnos que cursaron la asignatura y no la aprobaron. b) Aquellos que no presentaron algn examen parcial c) Los que tienen menos del 80% de asistencia al curso. d) Los alumnos que teniendo dos inscripciones a la asignatura no la hayan acreditado (Artculo 33 del Reglamento General de Inscripciones). e) Los alumnos que hayan rebasado el tiempo estipulado para terminar la carrera (Artculo 22 del Reglamento General de Inscripciones). El examen extraordinario consta de dos partes: Examen terico con un valor de 50%. Examen prctico con un valor de 50%. 40

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1. Si se aprueba el examen terico de la asignatura, se podr continuar con el examen prctico. 2. Examen prctico. Consiste en la realizacin de un examen de identificacin e interpretacin de piezas macro y micro tomadas de las fotografas incluidas en el libro de texto. El nmero de estas la considerar el jurado aplicador del examen y la sede ser asignada por el departamento de tercer ao Del redondeo de las calificaciones El redondeo de las calificaciones obtenidas en los distintos tipos de exmenes:

1. Parciales. Al finalizar el ciclo escolar las dos calificaciones parciales se suman, se promedian y el resultado se redondea. 2. Ordinarios. La calificacin de prctica y examen terico se suman y este resultado se redondea 3. Extraordinarios. La calificacin terica y prctica se suman y este resultado se redondea. Calificacin Final Se asentar en actas ordinarias o extraordinarias, de acuerdo a la siguiente escala:

NP 5 6 7 8 9 10

No presentado Cinco Seis Siete Ocho Nueve Diez

El PROFESOR TITULAR es el responsable de asentar las calificaciones en actas de acuerdo a como lo indica la Direccin General de Administracin Escolar (DGAE).

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FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DE LOS PROFESORES


DEL PROFESOR TITULAR DE LA ASIGNATURA Funciones 1. Calendarizar para s mismo y sus profesores adjuntos la imparticin de las clases tericas y prcticas del programa acadmico y operativo de la asignatura. 2. Entregar a la SECISS y a cada uno de sus profesores el programa operativo al inicio de cada ciclo escolar. 3. Supervisar el desarrollo de las actividades del programa operativo y cubrir la totalidad del contenido del programa. 4. Apoyar y orientar a los alumnos para enfrentar las dificultades y alcanzar metas durante el avance del programa operativo. 5. Evaluar el aprendizaje de los alumnos y verificar el cumplimiento docente de los profesores. 6. Promover las medidas convenientes para mejorar la calidad de la enseanza. 7. Participar como docente. 8. Supervisar la prctica. 9. Asistir a las reuniones peridicas que convoque la SECISS. 10. Dar a conocer a sus alumnos, desde el primer da de clases los programas acadmico y operativo, el sistema de evaluacin y la bibliografa correspondiente. 11. . Elaborar los reactivos de casos clnicos para exmenes parciales, de acuerdo con los li8neamientos establecidos por la SECISS. 10. En caso de correcciones en calificaciones comunicarlos por escrito a la SECISS y a la Secretara de Servicios Escolares a la brevedad posible. 11. Firmar las actas de calificaciones cuando lo indique la Secretara de Servicios Escolares.

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12. Proponer los ajustes necesarios para mantener actualizado el programa acadmico en cada una de las unidades temticas. 13. Solucionar con sus profesores en forma conjunta las dificultades y problemas acadmicos que se presenten durante el desarrollo del programa operativo. 14. Promover la participacin de sus profesores en actividades de educacin mdica continua y actualizacin docente. 15. Organizar las actividades acadmico-administrativas del grupo asignado y dedicar de dos a cuatro horas diarias a sus alumnos.

PROFESOR ADJUNTO

Funciones 1. Colaborar con el profesor titular en la elaboracin del programa operativo en la unidad temtica correspondiente. 2. Participar en el proceso de aprendizaje de los alumnos tanto en la teora como en la prctica en la unidad temtica correspondiente. 3. Participar y supervisar el desarrollo de las actividades del programa acadmico de la unidad temtica. 4. Apoyar y orientar a los alumnos para lograr y enfrenar las dificultades durante el avance del programa operativo en el cumplimiento del programa acadmico. 5. Promover en sus alumnos el desarrollo del aprendizaje autorregulado. 6. Evaluar el aprendizaje de sus alumnos. 7. Promover las medidas convenientes para mejorar la calidad de la enseanza. Responsabilidades 1. Colaborar directamente con el profesor titular y tutor coordinador en la planeacin, organizacin, programacin y evaluacin del curso.

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2. Verificar que la teora y la prctica estn orientados a la formacin de mdicos generales. 3. Verificar en forma permanente el avance del aprendizaje de habilidades y destrezas de sus alumnos. 4. Entregar oportunamente las calificaciones al profesor titular, tutor coordinador y departamento de tercer o ao. 5. Proponer los ajustes necesarios para mantener actualizado el programa acadmico en cada una de las unidades temticas. 6. Acudir a las juntas convocadas por la SECISS para efectuar modificaciones al programa acadmico y talleres de estructuracin de casos clnicos para exmenes parciales.

RESPONSABILIDADES DE LOS ALUMNOS


Responsabilidades 1. Inscribirse en la Secretara de Servicios Escolares de la Facultad de Medicina, UNAM. 2. Obtener el programa acadmico de Medicina General I en internet. 3. Elegir a un representante de grupo. 4. Cumplir con el reglamento interno del hospital. 5. Cumplir con una asistencia mnima del 80% a las clases tericas y prcticas de cada unidad temtica. 6. Cumplir con los objetivos educacionales del programa acadmico correspondientes al cuarto ao. 7. Participar en las actividades terico prcticas y cumplir con los trabajos estipulados por cada profesor. 8. Presentar los exmenes correspondientes con base en los lineamientos generales de evaluacin del programa acadmico. 9. Asistir a las reuniones convocadas por los profesores. 44

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10. Asistir a las prcticas clnicas programadas por el CECAM, en la rotacin correspondiente. En caso de incumplir estas Responsabilidades, la Secretara de Enseanza Clnica, Internado y Servicio Social y/o sede hospitalaria aplicar sanciones para los alumnos que incurran en alguno de los siguientes incisos: a) Faltas al reglamento y disciplina hospitalaria. b) Faltas de respeto a compaeros, profesores, personal de la sede y/o pacientes.
* Con base a la Legislacin Universitaria Vigente.

c) Presentarse a las clases, exmenes o servicios hospitalarios bajo los efectos de bebidas embriagantes, estupefacientes o psicotrpicos. d) Obtener y/o proporcionar en forma fraudulenta respuestas durante la aplicacin de exmenes. e) No presentarse en el horario establecido a la aplicacin de los exmenes. f) Acciones que perturben la concentracin de otros alumnos. g) Desobedecer las instrucciones que se le proporcionen durante la aplicacin de los exmenes. h) Faltar a las prcticas programadas por el CECAM.

RECONOCIMIENTOS
La Secretara de Enseanza Clnica, Internado y Servicio Social, reconoce y agradece: A los integrantes del comit acadmico y a los docentes de la asignatura, quienes durante estos aos han contribuido con su experiencia y conocimientos a conformar el programa acadmico de la asignatura, as como al comit acadmico actual, por la estructuracin final del programa acadmico. 45

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Confiamos en que su esfuerzo coadyuve a elevar la calidad de la formacin profesional de los futuros mdicos. : COMIT DE REVISION DEL PROGRAMA ACADEMICO 2011-2012 Dr. Jess Aguirre Garca Dr. Avissa Alcantara Vzquez Dr. Javier Antonio Aragn Robles Dr. Gerardo Aristi Uristi Dra. Roco Arreola Rosales Dra. Marzia Bezzerri Colonna Dr. Luis Cisneros Sotelo Dra. Lisset Castro Gmez Dra. Candelaria Crdova Uzcanga Dra. Ana Elvira Corts Carrasco Dra. Ma. Evelyn Cortes Gutirrez Dra. Laura Chvez Macas Dra. Leonora Chvez Mercado Dr. Juan A. Espinosa Soberanes Dr. Felipe Estrada Len Dra. Ma. Roco Estrada Hernndez Dra. Floribel Ferman Cano Dra Nuria Gispert Cruells Dr. Ludwing Erick Gonzlez Mena Dra. Mercedes Hernndez Gonzlez Dr. Victor G. Hernndez Chvez Dra. Minerva Lazos Ochoa Dra. Frida Luz Lechuga Amador Dra. Eva Gpe. Lpez Prez Dra. Mara Dolores Lpez Vancell Dr. Jos Antonio Marn Muoz Dr. Hugo Meja Arregun Dra. Yanira Muoz Cruz Dr. Juan Eligio Olvera Rabiela + Dra. Sara Parraguirre Martnez Dr. Jos Rafael Peavera Hernndez Dra. Hena Guadalupe Pineda Rivera Dra. Mara Irene Rivera Salgado Dr. Guillermo Ramn Garca Dra. Luz Ma de la Sancha Mondragn Dra. Alicia G. Siordia Reyes Dr. Juan Soriano Rosas Dra. Mara Guadalupe Torres Nuez Dra. Grisel Emilia Uribe Martnez Dra. Norma O. Uribe Uribe Dr. Guillermo Valero Elizondo Dra. Rosa Mara Vicua Gonzlez Mtra. Dulce Ma. Patricia Vidal Licona

La realizacin del trabajo tcnico de este Manual estuvo a cargo del Dr. Javier Antonio L. Aragn Roble y el apoyo pedaggico de la Mtra. Dulce Mara Patricia Vidal Licona.

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