Universidad de La Habana Facultad de Psicologa

Psicodiagnostico Clnico
Dr. Armando Alonso Alvarez

2004

INDICE

Caracterizacin del diagnstico en Psicologa Clnica .............................. 3

Criterios para determinar la salud o la enfermedad mental ............................................. 15 Mtodo clnico ............................................................................................................ 19 La entrevista clnica ..................................................................................................... 27 La observacin ........................................................................................................... 39 Las pruebas psicolgicas en la prctica clnica ............................................................. 47 Caracterizacin general de las tcnicas proyectivas ...................................................... 57 Tcnicas de dibujo ...................................................................................................... 61 Pruebas temticas. El Test de Apercepcin Temtica ................................................... 74 Psicodiagnstico de Rorschach. Caractersticas generales ........................................... 91 Tcnica de Rorschach. Antecedentes, situacin actual y perspectiva ............................ 98 Pruebas de completar frases y dilogos ...................................................................... 113 Caractersticas generales de los inventarios de personalidad. EL MMPI ...................... 122 Prueba 16 PF ............................................................................................................ 138 Inventario de Ansiedad Rasgo Estado (IDARE) .......................................................... 141 Inventario de Depresin de Beck ................................................................................ 144 Test Gestltico Visomotor de Bender ......................................................................... 146 Escala de Inteligencia para Adultos WAIS ................................................................... 159 Test de Matrices Progresivas de Raven ....................................................................... 170 Prueba de Inteligencia no Verbal de Weil .................................................................... 174

Caracterizacin del Diagnstico en Psicologa Clnica.

El diagnstico psicolgico no tiene que considerarse slo desde el punto de vista prctico, pues, pudiera caerse en una actividad emprica, pragmtica, sino que tiene que basarse en concepciones tericas que sustenten la prctica psicolgica. La teora se fundamenta en los hechos de la prctica (de la psicologa emprica y aplicada) y a su vez la prctica es dirigida por la teora. Es esta constante determinacin recproca, (dialctica) lo que permite llegar a un conocimiento cientfico. Debemos considerar al realizar el diagnstico, el principio de que el hombre no es slo un organismo sino tambin una personalidad, y que tanto su organismo como su personalidad estn condicionados socio histricamente:"el hombre es el conjunto de las relaciones sociales". Debemos por tanto estudiar al hombre en su actividad, en las relaciones que establece con su medio ambiente, el cual transforma, a la vez que se modifica a s mismo. Pero lo psquico siendo un proceso cerebral superior deber considerarse tambin como resultado de los procesos nerviosos y somticos. Debido a que el hombre constituye una unidad, cada enfermedad se refleja de forma variada en la personalidad y en la psiquis del enfermo; por otro lado, el estado de la psiquis juega un papel en la evolucin de cualquier enfermedad, aunque son distintos el significado relativo y el mecanismo de influencia de la psiquis sobre el organismo en las diferentes enfermedades. Ya sea en las enfermedades mentales como en las fsicas se presentan alteraciones psquicas y orgnicas simultneamente dado el carcter sistmico y unitario del ser humano. Las enfermedades psquicas dan lugar a una manifestacin alteracin de la actividad de reflejo de la realidad. Precisamente tal alteracin, junto al cambio de otras alteraciones (neurofisiolgicas, bioqumicas, etc.) es la caracterstica diferencial y esencial de las enfermedades de este crculo. La Psicologa Clnica como rama aplicada de la Psicologa se ocupa del estudio integral de los individuos y grupos humanos, mediante la correcta utilizacin de diferentes mtodos de diagnstico y se capacita para realizar labores de promocin, prevencin, orientacin, psicoterapia, investigacin y otras aplicaciones, encaminadas todas a lograr la elevacin el nivel e salud de la comunidad, as como contribuir al desarrollo sano de la personalidad y a una adecuada interaccin del sujeto con su medio ambiente. Las actividades de diagnstico y tratamiento son

las que han caracterizado el trabajo de los psiclogos clnicos a lo largo de estos aos y ms recientemente las actividades de carcter preventivo. Claro est que el diagnstico clnico no tiene un fin en s mismo, sino que es un paso previo y necesario para la realizacin de actividades preventivas y teraputicas. La historia del diagnstico clnico puede resumirse de la siguiente manera: - El diagnstico a travs de la utilizacin de pruebas psicolgicas con un fin clasificatorio, nosolgico, psicolgico, psicomtrico, tradicin que se remonta a los trabajos de Galton y Cattell a fines del siglo pasado. - El diagnstico a travs de la utilizacin de entrevista, autobiografa, estudio anamnsico, tcnicas proyectivas, etc. que permiten el conocimiento global, evolutivo y dinmico de la personalidad, tradicin que comienza con el psicoanlisis. - Un tercer grupo de clnicos, han trabajado ms recientemente el diagnstico a travs de la va experimental, estudiando reas tales como la percepcin y el aprendizaje con vista al diagnstico y a los problemas teraputicos. En la actualidad en el trabajo de los clnicos hay una actitud de sntesis, de utilizacin de diversos procedimientos en la evaluacin del individuo o grupo, lo cual significa un paso de avance. Pero consideramos que an subsisten eficiencias. En primer lugar y fundamental, la carencia de una teora psicolgica general y ms particular, sobre la salud y la enfermedad y las insuficiencias en el plano metodolgico en la utilizacin de diversas tcnicas y mtodos de evaluacin y tratamiento. Esto ha trado un estilo de trabajo en los clnicos caracterizado por un eclecticismo y utilitarismo en la actividad, por lo que se impone la necesidad de profundizar en los problemas tericos y metodolgicos de nuestra especializacin. En segundo lugar, queramos sealar las inexactitudes respecto a lo que se denomina mtodo clnico. Hay autores que definen la Psicologa Clnica por su mtodo, es decir, por la utilizacin

de un mtodo de estudio profundo, exhaustivo del caso, concebida en su forma dinmica, por ser en el marco del estudio de la personalidad de los enfermos neurticos donde tuvo este mtodo su primera y ms continuada aplicacin. Cierto es que la Psicologa Clnica se ha caracterizado y caracteriza por la utilizacin del mtodo clnico, pero el mismo puede ser utilizado en otras especializaciones, de ah que la Psicologa Clnica no pueda ser definida de esta manera; considerando adems, de que una ciencia o rama no se define slo por su mtodo sino por su objeto y fines. Con respecto a la definicin del mtodo clnico consideramos que siempre que se realice una evaluacin profunda y exhaustiva de la personalidad del sujeto estamos utilizando el mtodo clnico, independientemente de que se utilicen algunos procedimientos estandarizados (pruebas psicolgicas) y procedimiento de tipo experimental; por lo que no aceptamos que el mtodo clnico se defina a travs de una de las formas (dinmica) que adopt en su desarrollo histrico, aunque no es menos cierto que sta brinda una valiosa informacin. En tercer lugar, partimos de que el conocimiento del sujeto slo se puede lograr a travs de la vinculacin de los datos de la conciencia (conciencia de s y del mundo) con los datos de la conducta. Slo partiendo de esta interrelacin podemos aproximarnos a la verdad y no partiendo de cada uno de estos aspectos por separado como han intentado diversos clnicos: conductistas y psicoanalistas, para ejemplificar las posiciones extremas. Pasemos a abordar algunas caractersticas del diagnstico clnico. El diagnstico clnico es un tipo de diagnstico psicolgico que se realiza en el campo de la Psicologa Clnica para evaluar al hombre en el proceso salud enfermedad. El diagnstico clnico es el conocimiento de los procesos y propiedades psquicas, de su formacin e interrelacin en sujetos con estado normal o patolgico. Se ha hecho ms amplio al incluir la evaluacin de los sujetos sanos con fines preventivos. Esto hace adems que sea el ms extendido en la prctica actual de la Psicologa. Tanto es as que en la mayora de los textos sobre la psicologa clnica, mdica, anormal, etc., aparecen desarrollados

los procedimientos y mtodos de evaluacin que son propios de la Psicologa. El uso de los mismos ha estado asociado con la funcin que desempean los clnicos, pero se hace necesario precisar: 1) que el siclogo clnico los utiliza con determinados objetivos en determinados sujetos. 2) que otras especializaciones de la Psicologa (Infantil, Trabajo, Social, etc.) tambin los utilizan, en menor grado. Cierto es que los clnicos en su actividad cotidiana han utilizado, mejorado y creado diversos procedimientos, dada la necesidad imperiosa de conocer a los sujetos para poder actuar sobre ellos. Queremos alertar en no confundir nuestra actividad diagnstica (que es una de las tantas funciones que realizamos) con la mera utilizacin de pruebas psicolgicas, ya que el estudio clnico se realiza en forma multimetdica, y las pruebas psicolgicas como otros mtodos y tcnicas se utilizan crticamente conociendo sus ventajas y limitaciones. Unido a la labor diagnstica se realiza una prediccin del comportamiento psicolgico futuro, evolucin o rehabilitacin (pronstico) por lo que ambos aspectos estn ntimamente relacionados. Por ltimo queramos sealar que la evaluacin clnica tiene sus particularidades atendiendo a las caractersticas de los sujetos a los cuales va dirigida. La misma se realiza a diversidad de casos, tanto enfermos psiquitricos como de otras especialidades (obstetricia, neurologa, medicina interna, etc.) con el fin de brindar las orientaciones o el tratamiento psicoteraputico ms eficaz. Tambin se realiza la evaluacin en trangresores sociales, deficientes mentales, sujetos con desrdenes sensoriales y motores, nios desnutridos, con trastornos de conducta, etc. Pero no se limita slo a grupos de enfermos sino que se puede realizar la evaluacin a sujetos sanos con fines investigativos y preventivos. El diagnstico clnico que se realiza habitualmente es el individual pero puede ser ampliado a la

pareja y a la familia. As vemos que el diagnstico que se realizaba slo a un nivel secundario de prevencin de la salud (diagnstico de la enfermedad para tratar al sujeto enfermo) se ha extendido a los niveles primario y terciario de prevencin de salud (diagnstico y evaluacin para facilitar la promocin general de salud y la rehabilitacin socio- laboral del enfermo. El diagnstico clnico psicolgico puede ser: a) Personolgico b) Psicopatolgico c) Patopsicolgico d) Neuropsicolgico Esta clasificacin se realiza en base al fin que se persigue en la evaluacin, es decir, en todos estos casos se evala al hombre en el marco del proceso salud - enfermedad, ya sea para prevenir la enfermedad o para tratarla. a) El diagnstico clnico de carcter personolgico es el ms conocido, antiguo y extendido en la prctica clnica. Tiene como fin el conocimiento de las caractersticas de personalidad del sujeto, su dinmica, cules son las influencias que han incidido en la formacin de la misma, en su alteracin, as como su posible desarrollo futuro. Con mayor exactitud, va a un estudio de las reas de actividad del sujeto (familiar educacional laboral social matrimonial sexual - personal) para conocer sus experiencias, actitudes, conflictos y formas de enfrentarlos, etc. Para ello se vale del mtodo clnico que es en esta variedad de diagnstico clnico donde tiene su mxima expresin. Tanto es as, que el diagnstico nunca va dirigido hacia un problema particular, a pesar de que ste sea lo que aparece relevante o patolgico o lo que ms le preocupe al sujeto. El ncleo de la evaluacin lo constituye no el problema sino el individuo que lo tiene; el problema slo puede ser comprendido en su relacin con la personalidad (relacin entre lo

particular y lo general). Son diversas las tcnicas y procedimientos que utiliza para lograr una evaluacin satisfactoria: entrevistas al sujeto, a familiares y compaeros, autobiografa, observacin, estudio de los productos de la actividad del sujeto, situaciones experimentales, pruebas psicolgicas (objetivas y proyectivas), etc. A travs del proceso de evaluacin se van estableciendo hiptesis que se van confirmando con el resultado de las diferentes tcnicas, realizndose al final un anlisis integral para lograr un diagnstico acertado de la personalidad; conclusiones que por lo dems no son cerradas, ya que la prctica posterior con el o los sujetos en la prevencin, psicoterapia o rehabilitacin puede llevar a modificaciones. Conocidas son las ventajas y limitaciones (no nos detendremos aqu para analizarlas) que tienen los procedimientos psicomtricos, dinmicos y experimentales, las que debemos tomar en cuenta para lograr un conocimiento integral del individuo a travs de los mismos. El sistema de exposicin en el estudio de la personalidad es variado. Se describe o valora en el lenguaje de las necesidades, de los rasgos, de los tipos, en el lenguaje de las tcnicas del aprendizaje, del psicoanlisis, etc. por lo que existe una gran confusin semntica en la interpretacin e informe del estudio de la personalidad. b) El diagnstico psicopatolgico tiene como finalidad el estudio de los sntomas, los sndromes y las formas de enfermedad; es decir, que su fin es clasificatorio, nosolgico, ubicando al sujeto dentro de una categora de las que aparecen registradas en los manuales de diagnstico y estadsticas de las enfermedades mentales. Para ello se vale de un mtodo descriptivo: de la observacin de las conductas anormales y de las referencias personales hechas por los enfermos, lo cual se pone fundamentalmente en evidencia a travs de una entrevista o un examen psiquiatrico. El mtodo clnico no se manifiesta en este tipo de diagnstico cuando se persigue como

objetivo poder emitir una clasificacin o "etiqueta", lo cual se realiza por muchos psiquiatras y por algunos psiclogos occidentales. En la prctica psicolgica consideramos que no se debe buscar los sntomas de manera positivista, sino que es necesario conocer el motivo de consulta o ingreso, la historia de la enfermedad, las causas que han incidido en su aparicin y partir sobre todo de un estudio exhaustivo de la personalidad para concebir sus alteraciones, y poder ofrecer finalmente una clasificacin diagnstica, que no constituye adems el objetivo central de la investigacin. Si bien el psiclogo debe conocer todas las enfermedades mentales, le interesa aquellas que son de origen psiclogico, como la neurosis, trastornos de personalidad, trastornos psicosomticos, etc. que puedan ser tratados por mtodos psicoteraputicos, no excluyendo la posibilidad de que el diagnstico se realice bien en casos de alteraciones graves de la personalidad y que a su vez se utilicen mtodos psicolgicos en el tratamiento de estos enfermos. En el diagnstico psicopatolgico generalmente es recomendable hacer un diagnstico diferencial, dado el carcter atpico con que se presenta la enfermedad en los individuos, el cual sirve para precisar que el cuadro clnico, etiologa, evolucin, edad de aparicin y pronstico corresponde a una enfermedad y no a otra. El diagnstico psicopatolgico reviste una importancia fundamental para el pronstico y el tratamiento. Son conocidas determinadas correlaciones por estudios efectuados entre diagnstico y tratamiento. El diagnstico psicopatolgico de un sujeto orienta hacia normas generales de tratamiento u orienta a determinadas alternativas teraputicas. Pero la eleccin final de una o ms tcnicas teraputicas est dada fundamentalmente en el caso de los trastornos leves de personalidad por las caractersticas personales de los casos.

De aqu se deriva que no existe una divisin entre el diagnstico personolgico y el psicopatolgico, no se puede comprender la enfermedad como alteracin de la personalidad desligado de sus caractersticas y su desarrollo. El diagnstico psicopatolgico es til tambin para la determinacin de las incapacidades desde el punto de vista del peritaje laboral as como de la imputabilidad desde el punto de vista legal. A pesar del esfuerzo internacional que se realiza para la unificacin del diagnstico y la clasificacin de las enfermedades mentales conocemos que en distintos pases existen diferentes manuales y cdigos de clasificacin. Incluso vemos como dentro de un mismo pas se producen modificaciones; lo cual revela que todava existen inexactitudes y desconocimientos en cuanto a la etiologa de algunas enfermedades, su pronstico, etc. Se observa adems diferencias partiendo de las diversas concepciones que se tiene sobre la naturaleza de lo psquico. No existe un lenguaje comn, los conceptos para designar los sntomas, sndromes y entidades varan. Lo peor es que algunos de los sntomas, que tradicionalmente se usan no estn basados en una verdadera psicologa cientfica. c) La patopsicologa como rama de la Psicologa brinda una adecuada comprensin de la enfermedad mental, ya que la misma se ocupa del proceso de formacin de sntomas, explica como se alteran los procesos psquicos partiendo del estudio de los mismos en la normalidad, as como de su restablecimiento. La Patopsicologa tambin se ocupa de la evaluacin de los cambios de la personalidad, de las propiedades psquicas aunque existen menos trabajo en esta rea. El mtodo fundamental de la Patopsicologa es el modelaje experimental de los distintos tipos de actividad (la memoria, el pensamiento, etc.). El psiclogo, que se ocupa del anlisis de los fenmenos psicopatolgicos descubre la estructura de las alteraciones de los procesos cognitivos, demuestra como bajo la influencia de la enfermedad cambian las relaciones de la personalidad, como se forman nuevos motivos, etc. Utilizan fundamentalmente el mtodo experimental al estudiar los procesos psquicos, pero no dejan de tomar en cuenta su vinculacin con la personalidad.

Si bien en el diagnstico patosicolgico se realiza una evaluacin de la personalidad, lo diferenciamos porque: a) Parten de una concepcin materialista dialctica de la personalidad. b) Parten de un conocimiento de la personalidad sana para comprender las desviaciones. c) Se apoyan fundamentalmente en el anlisis cualitativo de la personalidad. Si bien las investigaciones clnicas (psicopatolgicas) ponen al descubierto leyes de manifestacin de los procesos psquicos alterados, entonces las investigaciones psicolgico-experimentales (patopsicolgicas) debern dar respuesta a la pregunta de cmo se ha alterado el transcurso (la estructura) de los procesos psquicos. Por consiguiente, para comprender la enfermedad mental es imprescindible la realizacin tanto del diagnostico patopsicolgico y personolgico como del psicopatolgico. d) La Neuropsicologa como rama especial de la ciencia psicolgica, se ha convertido en la base del diagnstico de las lesiones cerebrales focales y de los medios racionales de rehabilitacin de las funciones psquicas superiores, alteradas a consecuencia de estas lesiones. En las ltimas dcadas y en relacin con el desarrollo de la Neuropsicologa han sido elaborados algunos mtodos relativamente exactos para el estudio de las funciones corticales superiores, que tienen un significado diagnstico serio. La diferencia especfica de los mtodos de investigacin neuropsicolgica as como la de los mtodos del anlisis patopsicolgico de la actividad psquica de los enfermos, consiste en que parte de su totalidad de las concepciones tericas de una Psicologa Cientfica y Materialista. Al mismo tiempo estos mtodos son rigurosamente adecuados a las tareas de la clnica. Los procedimientos utilizados permiten llevar a cabo un anlisis cualitativo de los sndromes observados, encontrar, tanto las causas que engendraban uno u otro cambio de la actividad psquica, como seguir la dinmica del sntoma en el proceso del desarrollo de la enfermedad, o como resultado del uso de procedimientos teraputicos (quirrgicos, farmacolgicos).

La Neuropsicologa y la Patopsicologa han realizado un aporte sustancial a la evaluacin de las formas superiores de la actividad psquica el enfermo. Sin embargo, casi nunca fue posible apoyarse en procedimientos estandarizados y con esto expresar los resultados obtenidos en forma cualitativa. La evaluacin de la gnosis y praxis del enfermo, de sus formas complejas de actividad mnsica e intelectual, de los cambios de su esfera afectiva, enriquece incalculablemente la informacin que se obtiene mediante el mtodo habitual de observacin clnica. No presenta dudas para nadie que los diagnsticos patopsicolgicos y reuropsicolgicos, de carcter ms reciente, se dedican esencialmente a la evaluacin del proceso salud mental -enfermead mental, por tanto, son de uso exclusivo por los psiclogos clnicos. La aplicacin de cualquier procedimiento psicolgico para fines diagnsticos, incluyendo la seleccin del material necesario, de las metdicas experimentales que sern utilizadas, as como de los tests, deber corresponder rigurosamente a aquellas tareas que la clnica le plantea al investigador. Es comprensible que las tareas de la Neuropsicologa, en las cuales el lugar principal lo ocupa el diagnstico topogrfico de la lesin, son distintas a las de la Patopsicologa, donde la atencin principal est dirigida a la evaluacin del carcter del cambio de los procesos cognoscitivos y de la esfera afectiva. Otras son las tareas que surgen en la clnica de las neurosis, en cuyo centro de atencin estn los problemas de las particularidades personolgicas del enfermo y sus conflictos afectivos. La atencin vara cuando se trata del estudio de las caractersticas personales en sujetos normales. Trasladar directamente a la clnica aquellos mtodos de investigacin, que fueron elaborados por la psicologa general al estudiar uno u otros procesos en el hombre normal, as como, trasladar los procedimientos elaborados en la prctica psiquitrica hacia la prctica del diagnstico topogrfico de las lesiones cerebrales (y viceversa) no tiene sentido. Tampoco tiene sentido para la prctica clnica el traslado directo de los tests psicolgicos elaborados para otros fines y frecuentemente utilizados de manera no crtica.

Detrs de cada procedimiento y mtodo de evaluacin psicolgica, se presentan concepciones tericas e ideolgicas sobre la estructura de los procesos y propiedades psquicas y sobre sus alteraciones, sobre la naturaleza del psiquismo humano. Por esto, la manifestacin de indiferencia hacia esa teora e ideologa lleva a serios errores. Otro aspecto a considerar en el uso de los mtodos psicolgicos con fines diagnsticos, es no limitarse slo a las descripcin externa del sistema o la "medicin" de uno u otro aspecto de la actividad psquica. El valor de una buena investigacin psicolgica se encierra en que sta permite pasar de la descripcin externa de los sntomas a su anlisis cualitativo, al establecimiento de la estructura de las alteraciones observadas y, a veces, a la extraccin de aquellos factores que llevaron a la aparicin de los sntomas, y a la formacin de determinadas caractersticas. Partir de estos postulados y pensar que la investigacin detallada de sujeto sano o enfermo puede ser sustituida por la aplicacin de tests estandarizados, con su elaboracin estadstica subsiguiente y por la expresin cuantitativa del resultado significa no elevarse a un nuevo nivel, sino bajar hasta el nivel de una Psicologa Clnica que con frecuencia se reduce a la "medicin" superficial de los procesos psquico.

Criterios para determinar la salud o la enfermedad mental.

Al estudiar la personalidad, al psiclogo clnico le interesa saber:

1. Cules son los agentes patgenos que han incidido en la aparicin de los sntomas y en la presencia de caractersticas patolgicas en relacin con la personalidad. 2. Cules son las particularidades del desarrollo de la personalidad alterada. 3. Cmo se produce el trnsito de lo normal a lo patolgico. 4. Cmo lograr el restablecimiento de las funciones alteradas. 5. Los procedimientos y medios para evitar la aparicin de estas alteraciones. 6. Cmo lograr una vida ms sana que contribuya al bienestar del hombre. 7. La determinacin de los mtodos adecuados para el estudio de las funciones alteradas. Todo ello justifica la necesidad de considerar que es lo normal o lo patolgico desde el punto de vista psicolgico. Los criterios ms tiles son: 1. Referencia personal 2. Criterio estadstico 3. Grado y tipo de respuesta 4. Aprobacin social de las acciones 5. Relacin personal-social significativo 6. Criterio asistencial 7. Criterio personolgico 1. Referencia personal: Informacin que brinda el propio individuo sobre su estado Normal: Cuando refiere que su conducta es la misma que antes. Anormal: Cuando su conducta no es la habitual. Dificultad del criterio: 1) Hay nuevas conductas que son ajustadas o adecuadas. 2) Hay conductas estables patolgicas. 3) Criterio individual fenomnico. 2. Criterio estadstico: Lo normal es la norma, el promedio (en relacin a un grupo). .

Lo anormal es lo que se aleja del promedio. Dificultad: 1) Donde comienza lo normal y empieza lo anormal es un tanto arbitrario . Ej. En la curva de inteligencia. 2) Hay conductas normales que no siguen una curva normal. 3) Lo normal se toma en cuenta en relacin al grupo de pertenencia. 4) Las cualidades psicolgicas son diferentes a las cualidades fsicas (no se expresan en un continuo 3. Grado y tipo de respuesta: Grado: Si la respuesta es adecuada o no a un estmulo en cuanto a su intensidad. Ej.: depresin profunda ante trauma ...anormal. Tipo: Si la respuesta es inadecuada ante un estmulo o situacin. Ej.: reir ante crtica...anormal. Dificultad: No se sabe con exactitud el tipo y grado de respuesta correcta ante un estmulo o situacin. 4. Aprobacin social de las acciones. Normal: Lo deseable, lo que es aceptado socialmente. Anormal: Lo no aceptado. Dificultad: La conducta que para un grupo, cultura o pas ser normal, para otro puede no serlo. 5. Relacin personal-social significativo:

Normal: Lo social es personal significativo. Prioriza los deberes sociales, los hace suyos. Anormal: 1) Atiende slo a lo personal. 2) Lo social como algo impuesto. 6. Criterio asistencial (operativo): Normal: Quien no ha tenido tratamiento psiquitrico, quien no necesita orientacin. Anormal: Tratamiento. psiquitrico, bsqueda de ayuda y orientacin. Dificultad: 1) Hay sujetos enfermos sin crtica. 2) Los sujetos enfermos pueden curar. 7. Resulta ms apropiado partir de una concepcin personolgica para explicar lo que es una persona normal Zeigarnik plantea que hablemos de alteraciones de la personalidad "cuando por influencia de la enfermedad se estrechan en el paciente los intereses, disminuyen las necesidades, cuando se vuelve indiferente hacia aquello que antes le inquietaba, cuando sus acciones pierden su finalidad, cuando sus actos se hacen ilgicos, cuando el hombre deja de regular su conducta y no est en condiciones de valorara adecuadamente sus posibilidades". Los casos con conducta extrema (patolgica) pueden ser detectadas utilizando cualesquiera de estos criterio. En muchos casos, sobre todo, con alteraciones leves de la personalidad, deben utilizarse varios criterios.

Mtodo Clnico.
Segn Harper "es una actitud de observacin profunda durante mucho tiempo a individuos particulares que luchan con sus problemas; se trata de comprenderlos y en forma dinmica, se trata de una actitud prctica que debe atender o aconsejar concretamente". La Psicologa Clnica ha sido definida por su mtodo. Una rama no se define slo por el mtodo que utiliza sino por su objeto de estudio y sus fines. Realmente la Psicologa Clnica se ha caracterizado y se caracteriza por el uso del mtodo clnico, pero ste puede ser utilizado en otras especializaciones. El mtodo clnico ha sido generalmente explicado por su forma dinmica, pero el conocimiento profundo, total del sujeto tambin se ha pretendido hacer a travs de la forma psicomtrica. El mtodo Clnico es un mtodo de evaluacin y no de tratamiento. Hay autores que dividen mtodos clnicos de diagnstico y de tratamiento. El mtodo clnico es un mtodo de estudio individual aunque pudiera ser llevado al estudio de parejas. El mtodo clnico a diferencia del mtodo experimental: Mtodo Clnico -estudio individual -conducta total -propsito: asistencial -registra y evala conducta -poco control de variables Mtodo Experimental -estudio grupal -conducta especfica -propsito: investigacin -la produce -control de variables

-uso de diversas tcnicas -condiciones naturales

-poca variedad de tcnicas -condiciones. de laboratorio o artificiales

La historia del mtodo de la Psicologa Clnica estuvo dominada fundamentalmente por la presencia de 2 actitudes: -Examen histrico exhaustivo que conduce a un cuadro del caso y a un pronstico sin lmites precisos, vinculados a la tradicin dinmica. - Examen por tests en condiciones estandarizadas que conduce a perfiles o pronsticos bajo formas numricas. Vinculado a la tradicin psicomtrica. La primera orientacin utiliza la entrevista, autobiografa, la observacin, las pruebas proyectivas, situacionales, etc. Los psicoanalistas utilizan adems la asociacin libre, la interpretacin de sueos, actos fallidos, etc. Se puede referir esta orientacin como proyectiva, interpretativa, teraputica. La segunda orientacin trabaja en la evaluacin y clasificacin de los sujetos. Utiliza el anlisis estadstico y como prueba fundamental el MMPI. Esta orientacin usa con fines nosolgicos el TAT y el Rorschach as como las pruebas de inteligencia y aptitudes. Tiene una orientacin clasificatoria. Existe una tercera orientacin de tipo experimental que se dedica al estudio de reas tales como la percepcin y el aprendizaje con vista al diagnstico y a los problemas terapeticos en la clnica. Por ej. Bender ha usado la informacin perceptual para tratar de diagnosticar el dao cerebral. Watson demostr la naturaleza aprendida de la ansiedad fbica. Skinner, Eysenckny Shapiro son los representantes actuales. Vamos a explicar detenidamente las caractersticas de cada una de las formas:

1. La forma dinmica. Esta no debe ser confundida con el psicoanlisis. Ejemplo: entrevista. - El enfoque dinmico niega el principio nosolgico de la psiquiatra o bien le interesa poco (algunos consideran la enfermedad como una defensa del sujeto ante conflictos con el medio). - Tiene mayor inters en la biografa del paciente que en la propia historia de la enfermedad. - Insuficiente investigacin somtica del paciente. - El enfoque dinmico considera la psicoterapia como el nico mtodo de tratamiento; rechazan los mtodos biolgicos de tratamiento. - Incluso en las alteraciones graves dan una explicacin etiolgica psicgena y dan psicoterapia. - Parten de una concepcin longitudinal al estudiar el enfermo, consideran la existencia de determinadas etapas en el desarrollo de la personalidad. - Estudian al sujeto globalmente. Destacan la relacin entre lo particular que le sucede al sujeto con su personalidad. - Estudia al sujeto en desarrollo y evolucin. - Centrada en pasado, presente y proyecciones futuras del sujeto. - Es un enfoque tanto evaluador como psicoteraputico para quien lo prctica. Para nosotros es slo evaluador. - Se usa ms para la investigacin de los aspectos afectivo - motivacionales.

- Su uso est muy relacionado con la teora de la personalidad de quien lo utiliza. - Interpretacin ms compleja. - No centrado slo en sujetos evaluados. Puede haber observacin del comportamiento por el especialista y por otras personas de la casa, escuela, trabajo, que pueden brindar informacin. 2. La forma psicomtrica. Ejemplo: MMPI - No penetra en el estudio de los fenmenos psquicos. - Constata el resultado. - La mayora son instrumentos empricos cuyo significado fue comprobado estadsticamente. - Utiles para constatar inicialmente algo. - Se centra en el presente. Corte transversal. - Se usa ms para el estudio de las capacidades, aunque hay muchos inventarios de personalidad - Util para ser aplicado a grupos (para economa de tiempo). - Son tcnicas que se pueden aplicar en muchos casos colectivamente. - Fcil de calificar e interpretar. - Si bien refleja concepciones tericas en su creacin e interpretacin, stas son ms

encubiertas. - Dirigido a la estructura de la personalidad, nunca a su dinmica. - No permite comprender al sujeto. - Los tests no son continuos, son espordicos. resultados sean a menudo accidentales. La falta de repeticin hace que los

- Con los tests psicomtricos no slo se informa la presencia o no de la cualidad probada, sino que tambin mide su magnitud, intensidad, llevando a establecer diferencias individuales en los sujetos. - Centrado en el individuo, en tanto la nica informacin es obtenida por los tests. - Enfoque evaluador. No teraputico para quien lo usa en muchos pases. - Basado en interpretacin estadstica. - Poblacin, poca, cultura, ideologa distinta para los que fueron creados, dificulta su utilizacin. 3. La forma experimental. - Basada en muchos casos en la teora del aprendizaje. Se considera que todas la conducta, incluyendo los sntomas, son aprendidos. )Cules son las caractersticas del mtodo experimental? - Permite a travs de aparatos o experimentos registrar aspectos de la conducta que no son posibles de registrar por los analizadores humanos. Tambin se crean condiciones que

permiten apreciar conductas que en la vida ordinaria no se producen. - Pretender conocer al sujeto a partir de experimentos donde exista un control de variables. - Realmente no logra la integridad. No es dinmico. - Estudia separadamente los aspectos para ir unindolos. Resumiendo, es preciso adoptar una posicin de sntesis apoyada en una concepcin adecuada de personalidad, en la revisin crtica de los mtodos usados. La utilizacin del mtodo clnico permite realizar el estudio de caso, o sea la creacin de un cuadro global en el cual se dispone e inserta de forma ordenada todos los datos significativos que corresponden a un individuo determinado. Es una tcnica de observacin, anlisis y valoracin de los elementos obtenidos sistemticamente a travs de biografa, autobiografa, entrevistas, pruebas psicolgicas, etc. y que busca aqullos aspectos a partir de los cuales se trata de dar una explicacin a determinadas caractersticas y comportamiento de un individuo dado. El estudio de caso est relacionado con el anlisis biogrfico del sujeto pero no se reduce a l. Generalmente se siguen los pasos siguientes en el estudio de un caso: 1. Formulacin del problema: Esta formulacin en muchos casos coincide con el motivo de consulta, debe de delimitarse claramente los objetivos y lmites del estudio que se emprender. 2. Hiptesis: Las hiptesis que se tengan sobre el caso deben ser elaboradas dentro del marco de una teora de la personalidad y de las leyes generales sobre la actividad psquica.

3. Recogida sistemtica de datos: Datos sobre la vida del individuo, el desarrollo de sus procesos psicolgicos, de su personalidad, etc. Utilizando los diversos mtodos y medios con los cuales consta el psiclogo. 4. Conceptualizar (interpretacin causa). A partir del anlisis y evolucin de todos los elementos sobre el caso, se arriba a una conclusin que debe permitir explicar la problemtica del caso estudiado. 5. Presentacin o formulacin del caso: existen normas fundamentales de presentar el caso: - siguiendo un orden cronolgico - informe por tpicos - enfoque mixto Antes de pasar a explicar las tcnicas del mtodo clnico que permiten realizar el estudio de caso, queremos exponer algunos principios que sirven de base para la clasificacin de las tcnicas de estudio de la personalidad. Para ello utilizamos los criterios de G.Allport. 1) Atendiendo a las teoras que le sirven de base: tcnicas psicoanalticas, factoriales, conductistas, etc. 2) Las regiones de la personalidad exploradas: Opiniones aptitudes funciones motoras, deseos, fantasas, etc. 3) El tipo de estmulo presentado al sujeto: papel y lpiz, aparatos, objetos estructurados o no estructurados, instrucciones definidas o indefinidas, etc. 4) Tipo de respuesta: eleccin mltiple, eleccin entre dos alternativas, abierta, cerrada, etc. 5) Condiciones de administracin: laboratorio, clase, situacin natural cotidiana, etc.

6) El mtodo de construccin del instrumento evaluador: estandarizado o no estandarizado, racional o emprico, etc. 7) El modo de interpretacin: cualitativo o cuantitativo, fijo libre, atomstico u holstico, etc.

LA ENTREVISTA CLINICA Conversacin entre dos personas con un fin especfico y determinadas reglas. Juego dinmico de personalidades que constantemente obran y reaccionan a recprocas preguntas y respuestas, gestos e incluso modos de vestir. Es principalmente una situacin de comunicacin vocal en un grupo de dos, ms o menos voluntariamente integrado, sobre una base progresivamente desarrollada de experto-cliente, con el propsito de enunciar pautas caractersticas, y qu pautas o normas experimenta como particularmente productoras de dificultades o especialmente valiosas y en revelacin de las cuales espera obtener un beneficio. (Sullivan: "La 4entrevista psiquitrica"). Vocal: Porque hay aspectos no slo de contenido verbal, sino pausas, ritmo, silencio, entonacin, etc. que tienen gran importancia. Voluntariamente integrado: Generalmente el caso acude por voluntad propia. Distintos grados de disposicin y motivos diversos. El especialista con actitud variable. Grupo de 2: Al menos son 2 aunque pueden haber ms personas. Base progresivamente desarrollada: Es un proceso que transcurre en base a la interaccin que se establece. Objetivo: Conocer las pautas y formas de vivir del sujeto. Destaca caractersticas valiosas y patolgicas del sujeto. Siempre tiene una utilidad para el entrevistado. Esto contribuye a la sinceridad. Tomar en cuenta el beneficio que se va logrando o no. Caractersticas: - Tcnica basada en las relaciones humanas, de ah su complejidad.

- Tcnica ampliamente utilizada en Psicologa, en especial en Psicologa Clnica por brindar un estudio amplio y profundo del caso. - Tcnica dinmica que permite obtener informacin anamnsica del paciente. - Permite abordar al sujeto como una unidad. - Permite el establecimiento de hiptesis que deben ser comprobadas. - Si bien no debemos centrarnos en la entrevista, s le debemos dar gran valor. Lo que caracteriza a una persona escapa de los medios estandarizados.

- Ayuda integralmente a confeccionar la Historia Clnica. - La entrevista clnica se caracteriza en general por la sinceridad y cooperacin que brinda el paciente, pues solicita ayuda. - La entrevista brinda datos de carcter objetivo (fechas, distintas escuelas, escolaridad alcanzada, nmero de hijos, etc.) y datos de carcter subjetivo (opiniones, actitudes, valoraciones, etc.). - Se basa fundamentalmente en la autoobservacin que hace el paciente por lo que tiene ciertas limitaciones: lo que el sujeto dice de s no es necesariamente como es el sujeto, su referencia no permite conocer el carcter regulador de la actividad, nos puede dar a propsito datos falsos o existir una distorsin no consciente. Puede que en la actividad no se manifieste como dice ser. - Para descubrir las caractersticas, obtenidos y desarrollo de las imgenes y procesos y como pueden influir sobre la actividad material, es apropiada. - Permite conocer todo el decursar de la vida actual del sujeto, su autovaloracin, sus necesidades pasivas. - La entrevista est muy ligada a la observacin externa por lo que sustituye algunas limitaciones. El entrevistador es un observador participante, por lo que puede relacionar contenidos referidos por el entrevistado con conducta manifiesta del mismo. - La entrevista puede y debe ser realizada a familiares, amigos, etc. En este caso se utiliza como tcnica de observacin objetiva con relacin al comportamiento del sujeto. La profundidad del rapport que se establece es mayor que el alcanzado en otros tipos de entrevistas, por el beneficio que se espera y por la intimidad de los contenidos a tratar. - Siempre tiene un objetivo asistencial: Sirve para la prevencin, diagnstico y tratamiento de las alteraciones psquicas.

- En ella se cumplen los tres objetivos que puede cumplir cualquier entrevista: recoger datos o informacin (entrevista diagnstica), suministrar informacin (entrevista de orientacin) y modificar valores, conductas, etc.(entrevista teraputica). RECOMENDACIONES GENERALES. - La tcnica de la entrevista slo puede ser aprendida en la prctica: discutiendo grabaciones, videos, realizando entrevistas con supervisin, etc. - En todo proceso de evaluacin debe estar presente. - Tcnica a utilizar en las primeras consultas y en las ltimas para constatar la informacin posterior obtenida en otras tcnicas. - Utilizar tanto tiempo y sesiones en ella como sean necesarios. - Las sesiones de aplicacin de otros instrumentos psicolgicos puede ir precedida de una breve entrevista. CLASIFICACION DE LA ENTREVISTA. Existen distintos criterios de calificacin: a) Un criterio de clasificacin es partiendo de los objetivos que se persiguen con la entrevista. 1.Entrevista diagnstica: Tiene como objetivo obtener informacin. Puede ser con fin asistencial, investigativo, etc. 2.Entrevista de orientacin: Tiene como objetivo suministrar informacin. Tiene varias etapas:

- dar informacin sobre aspectos determinados - atender dudas y preguntas - ver la reaccin del sujeto ante la informacin 3. Entrevista teraputica: Modificar conducta, actitudes, valoraciones, etc. En ocasiones dos o tres objetivos se dan en una misma entrevista pero lo ms indicado es definir de antemano el objetivo principal. b) Otra clasificacin es en funcin de la actitud del psiclogo, del proceso de direccin de la entrevista. 1. No directiva (Rogers) Escuchar Estimular a hablar No hacer juicios valorativos No tiene estructuracin El sujeto por s mismo busca la solucin, la orientacin. 2. Directiva: Aborda con preguntas sobre las cuales desea obtener informacin. No es en forma de interrogatorio. Amplia libertad, introduccin de temas. c) De acuerdo al grado de estructuracin. 1. Estructurada: Cuando tiene un plan a seguir, aspectos a preguntar, preparados (por escrito o no). 2. .No estructurada: Cuando las preguntas se hacen en funcin de lo que el sujeto va expresando o de lo que se le ocurra al psiclogo.

d) De acuerdo al uso de tcnicas especiales, de acuerdo al nmero de sujetos, etc. 1. Focalizada: aspecto concreto, particular. 2. Panel: Ms de dos personas preguntando al entrevistado. 3. Colectiva: Un entrevistador obteniendo informacin de varios sujetos entrevistados. 4. Rfaga de preguntas. 5. Psicoanaltica: asociacin libre. FASES DE LA ENTREVISTA a) Introduccin o fase inicial de la entrevista. - Atencin a la ansiedad, desconfianza, etc. que despierta esta relacin en el paciente. - Establecimiento de rapport. - Identificacin personal de ambos. - Explicar el proceso de evaluacin. - Prestar marcada atencin. - Definir las reas a indagar en funcin del paciente. Determinar objetivos. b) Desarrollo o fase intermedia de la entrevista. Es la fase ms importante. - Tener un plan de entrevista (escrito o mental). - Permitir que la persona interesada exponga los hechos a su modo y luego ayudarle a llenar las omisiones. - Formular preguntas claras sin lenguaje tcnico. )Ud. ha tenido alucinaciones? - Saber qu objetivo se persigue con cada pregunta. - Dejar que el paciente exprese libremente sus ideas. - Expresar una sola pregunta cada vez.

- Preguntar de forma que el paciente no tenga que contestar lacnicamente. - Adaptar el esquema de preguntas a la marcha de la entrevista sin perder el objetivo inicial. - Profundizar en algunos aspectos sobre las hiptesis que se van formando. - Atender, saber escuchar. - Tener una actitud de comprensin, tranquilizadora y estimulante siempre que sea posible. - No hacer preguntas sugestivas. - Mirar al paciente ms que escribir. Eliminar actitud burocrtica - Tratar de comprender al sujeto. - Repetir partes de las frases que ha dicho el entrevistado en forma interrogativa o no. - Hacer silencio cuando sea necesario: al formular preguntas, cuando se aborda un rea de conflicto, etc. - Si el entrevistado se aparta un poco del tema, buscar las preguntas que lo vuelvan a traer, pero no de forma brusca. - No creer todo lo que el paciente relata (hechos consciente e inconscientemente deformados). - No tratar los asuntos ms difciles hasta que exista suficiente rapport. - Tomar en cuenta factores como la ansiedad, recelo, timidez, defensas, etc. para eliminarlos. - Observar al paciente en todo el desarrollo: relacionar el contenido verbal expresado con la conducta observada. - Tener preguntas que hacer. - No censurar, criticar, aceptar al sujeto como es. - No hacer preguntas directas si no se espera obtener informacin. - No ejercer influencia negativa sobre el sujeto. Labor iatrogenizante. - Evitar el efecto de halo: aceptar o rechazar al paciente por aspectos no significativos: apariencia, nivel de escolaridad, locuacidad, etc. - Hablar demasiado consumiendo la mayor parte del tiempo. - No censurar, sorprenderse, rebatir criterios, moralizar. - Abordar temas conflictivos mostrndose inquieto y/o temeroso. - Valorar el tipo de transicin a utilizar de acuerdo al momento, tipos de sujetos, etc. - Tratar de que sea suave (ligera) o acentuada. Suave: pasar a otro tpico relacionado. Acentuada: ahorra tiempo y aclara la situacin, poca vinculacin con la pregunta anterior. Abrupta o brusca: transicin repentina, inesperada, socialmente inoportuna. Puede tener relacin o

no con la pregunta anterior aunque generalmente no la tiene. Ej.: Eliminar o crear ansiedad. - La vinculacin de los contenidos de preguntas y respuestas son de diversos grados. Ejemplo: Paciente: "Por ello mi infancia fue bastante feliz, pero cuando murieron mis padres la vida se hizo mucho ms dura y bastante menos agradable". Respuestas del psiclogo: - 1er. grado: "comprendo" Estado pasivo: No existe variacin en cuanto a la respuesta precedente. Correlacin simple de ideas, conexin, peticin de aclaraciones. - 2do. grado: "Veo que a la muerte de sus padres las cosas no marcharon bien para Ud. Respondiente: Contestaciones normales que estimulan la discusin respuestas. Preguntas relacionadas con

- 3er. grado: "Cunteme algo ms sobre el perodo que sigui a la muerte de sus padres". Progresivo: Introduccin de aspectos nuevos en el tema sin apartarse de la respuesta que sirve de referencia. Explicaciones, descripciones, etc. - 4to. grado: "La muerte de sus padres )Afect a su hermana en la misma medida que a Ud.?" Divergente: Variacin bien determinada del curso de la discusin, aunque sin cambiar completamente el tema. Incorporacin de material descrito explcitamente, pero que se aparta gradualmente de la trayectoria original.

- 5to. grado: "Bueno, cunteme ahora algo sobre su educacin" Evolutivo: Es evidente que no existe ninguna relacin explcita con el tema del discurso precedente. c) Terminacin o fase final de la entrevista. - Terminar despus que se haya obtenido informacin significativa. - No terminar en un momento donde el paciente muestre ansiedad, depresin, etc. - Dejar al entrevistado la oportunidad de agregar algo ms. - La entrevista no termina hasta que el entrevistado se haya marchado. Formas de terminar: - Hacer un resumen de los aspectos tratados. Destacar cumplimiento de objetivos. - Prescripcin de la accin u orientacin. - Apreciacin final. - Despedida formal. INTERPRETACION ALBUNOS ERRORES QUE SE DEBEN EVITAR AL INTERPRETAR - No interpretar datos de acuerdo a efecto de halo. - Creer que slo tienen valor aquellas ideas, modales, etc. que corresponden a nuestra imagen y semejanza. - Destacarlos puntos dbiles del sujeto. - No haber profundizado lo suficiente y no haber corroborado ciertas informaciones importantes.

INTERPRETACION CUALITATIVA: Slo es susceptible de esta interpretacin por muy estandarizadas que estn las preguntas y por muy exacta que sea la recoleccin de datos. Eliminar los datos innecesarios de los tiles. Interpretar por categoras o anlisis de contenido. Ej.: factores patgenos, caractersticas por reas, etc. Bugental plantea un programa de descripcin objetiva de la entrevista. 1. Contenido temtico: Asunto del que se habla. 2. Equilibrio entre ideas y sentimientos: volumen relativo de la atencin que se consagra a las ideas y sentimientos. 3. Enfoque: orientacin que se le da a la cuestin. 4. Intensidad: hasta que punto trata el orador de elaborar la respuesta. 5. Concurrencia de ideas. Otras forma puede ser: - Hechos ofrecidos. - Opiniones, actitudes, sentimientos expresados. - Inferencias realizadas. Entrevista-Gua general para un estudio psicolgico. Area familiar. Ncleo familiar temprano. Relaciones, atmsfera, comunicacin, actitud de padres, experiencias agradables y desagradables, educacin recibida, relaciones con hermanos y dems familiares, intereses y recreacin compartidos, vida social de la familia, satisfaccin de necesidades, preocupacin de la familia por desarrollo escolar, vida amorosa, etc. exigencias impuestas, etc. (tanto en infancia como adolescencia). Area escolar. Crculo y escuela, adaptacin, rendimiento escolar, xitos y fracasos, responsabilidades estudiantiles, relaciones con compaeros y profesores, vida como becario, intereses cognoscitivos, dedicacin al estudio, vocacin, trayectoria por distintos niveles, planes para el futuro, momentos

agradables y desagradables. Area social. Amigos en la niez, juegos, relaciones, posicin que ocupaba, experiencias concretas en grupos o dificultades, intereses sociales. Amplitud de amistades, sus relaciones con ellas. Participacin poltica, responsabilidades, satisfacciones. Area sexual - matrimonial. Informacin sexual, curiosidad sexual, relaciones con sexo opuesto, noviazgos, experiencias agradables y desagradables, relaciones sexuales, causa de los cambios, concepcin del matrimonio y de la pareja que elige. Dificultades y experiencias positivas del matrimonio. Ambiente familiar, relaciones con hijos y otros familiares. Caracterizacin de la pareja. Aspiraciones. Area laboral. Cundo y causa del inicio laboral, movilidad laboral, relaciones interpersonales, (compaeros, subordinados, jefes), tipos de trabajados realizados, satisfaccin laboral y moral del trabajo, responsabilidades, caractersticas como trabajador, valoracin del trabajo y perspectivas futuras. Area personal. Valoracin como individuo (normal o no), alteraciones presentadas, virtudes y defectos, imagen ideal. Grado de felicidad en la vida, satisfaccin de deseos y aspiraciones. Concepcin del mundo. Intereses, preocupaciones. Conflictos fundamentales. Factores que han influido ms en la formacin de la personalidad.

LA OBSERVACION La observacin es una tcnica frecuentemente utilizada en Psicologa ya que permite conocer la actividad que realiza el sujeto tanto en condiciones experimentales artificiales (realizacin de pruebas, experimento formativo, etc.) como en las condiciones de vida (hogar, escuela, trabajo, etc.) con el fin de obtener mayor informacin del individuo. Permite conocer al sujeto en la actividad, pone de relieve sus caractersticas, motivos eficientes, etc. Recordar que lo observado es lo fenomenolgico y que lo esencial es la regulacin de esa conducta. Detrs de un acto hay diferentes motivos. Una motivacin se expresa en diferentes actos. La conducta observada debe integrarse con los datos de la conciencia. Deben realizarse repetidas observaciones, ya que puede no resultar significativa determinada observacin. Esta debe irse utilizando para complementar o confirmar los datos introspectivos. La observacin es una tcnica que est presente en todo el proceso evaluativo y teraputico. En la relacin psiclogo - paciente, el psiclogo realiza la funcin de observador participante, sto es, slo puede observar de modo adecuado si se incluye en la situacin y participa activamente en ella. Aqu el psiclogo plantea estmulos (pruebas, preguntas, etc.) y ve las respuestas o conductas que provoca. Para aquellos pacientes que no cooperan, la observacin juega un papel fundamental. Algunos de los sntomas pueden manifestarse en la propia relacin con el psiclogo. Las condiciones esenciales de una buena observacin son: 1. Tiene que ser orientada hacia un objetivo. conscientemente. Esto exige que ella sea planificada

2. Tiene un carcter selectivo o fragmentario. Abarca una parte determinada de la realidad objetiva y es organizada sistemticamente en ese sentido. 3. Tiene que estar dirigida a una comprensin objetiva del sujeto. De ello se desprende que los resultados son controlados en su validez y confiabilidad. Si realmente a travs del proceso de observacin se abarca realmente aquello que debe ser abarcado. Si hay estabilidad de un resultado en las observaciones realizadas repetidas veces. La observacin puede ser: I. De acuerdo a la inclusin del observador en la situacin de observacin: a) Incluida o participante (en la consulta) b) No incluida o no participante (observacin por cristal a un cuarto de juego). II. Atendiendo al conocimiento que tiene el sujeto de si es o no observado: a) Abierta b) Encubierta (cuando en un grupo de psicoterapia una persona designada realiza un papel de paciente). III. Considerando si siempre se observan los mismos aspectos en el o los sujetos: a) Estandarizada (escala valorativa) b) No estandarizada IV. Atendiendo al carcter consciente o no de la finalidad de observar: a) Analtica o de investigacin b) Libre o heurstica

La observacin analtica es frecuentemente usada en investigaciones, se refiere a la observacin de ciertos aspectos: lenguaje, gestos, etc. Puede ser usada tambin cuando uno tiene ya ciertas hiptesis sobre un caso y se requiere mayor evidencia. Por ejemplo: cuando se cree que un paciente es extremadamente ansioso cuando se habla de temas sexuales. La observacin libre tiende a tener un carcter global. Es una forma difusa de observacin. Se hace automtica. A veces se valora una persona como recelosa, inquieta, etc. sin poder referir actos especficos debido a que se ve la persona de forma global. Se utiliza ms en las primeras consultas. El estudiante o principian en esta tcnica debe comenzar con la observacin analtica. VENTAJAS 1. Permite obtener informacin de los hechos en el momento en que ocurren stos. 2. Elimina la dificultad de que en algunas ocasiones las personas se resisten a dar informacin o bien no resulten fuentes fiables. 3. Es capaz de descubrir aspectos hasta ahora desconocidos. 4. Puede precisar, confirmar o poner en dudas resultados obtenidos por otros mtodos. DESVENTAJAS 1. Requiere mucho tiempo. 2. Se pueden hacer generalizaciones apresuradas en base a un nmero insuficiente de

observaciones. 3. Slo se puede observar determinados aspectos. 4. La exactitud de los resultados se ve influida porque la conducta de una persona que debe ser observada puede ser variada por el hecho de que el observado se d cuenta de que es observado. - no debe ejercer con su propia conducta ninguna accin sugestiva sobre los individuos observados. - debe ganarse la confianza del observado para que se muestre tal como es. Uno de los aspectos que ms interesa al clnico es la ansiedad, sta puede ser observada a travs de: - aumento de la motilidad - bloqueos, incoherencia - postura rgida, expectante, cambios de posicin - movimiento continuo de pies, manos, etc. - salivacin, tragar excesivo - sudoracin - lgrimas - respiracin agitada - fumar excesivo - tartamudez - distractibilidad, etc. En el caso de depresin: - llantos - disminucin de movimientos

- lenguaje reducido, bajo. - fascie deprimida, etc. )Qu observar? 1) Conductas no verbales. Movimientos corporales del organismo, expresiones motoras que pueden originarse en varias partes del cuerpo. Existen tres variedades de conductas no verbales, expresiones faciales, intercambio de miradas y movimientos corporales (incluyendo los gestos). a) Las expresiones faciales son indicadoras de sensaciones de placer-displacer, comprensin de lo que se est expresando, grados de atencin y tensin, cambios de conflictos, estados de emocin, etc. b) Intercambio de miradas Estas conductas son indicadores de estados de confort y disconfort y relaciones afectivas entre las personas. c) Movimientos corporales No se limitan a la cabeza y al rostro sino que ocurren con gran frecuencia en otras reas del cuerpo, especialmente las manos. 2) Conductas espaciales. Las personas somos activas, circulamos, nos movemos hacia, nos alejamos de, nos detenemos, deambulamos, mantenemos cercanas y distancias, etc. La frecuencia y rango de estos

movimientos se observan fcilmente pero rara veces se registran. 3) Conductas extralingsticas. Generalmente su registro requiere de aparatos sensibles y observadores bien entrenados. a) Dimensin vocal: comprende tono, altura y timbre de la voz. b) Dimensin temporal: se refiere a la frecuencia del habla, su duracin y ritmo. c) Dimensin de interaccin. Frecuentemente la continuidad del lenguaje es interrumpida por vacilaciones, errores o interrupciones que pueden signalizar un stress subyacente. d) Dimensin verbalstica. Se refiere al vocabulario, peculiaridades de la pronunciacin, dialecto, modismo, etc. empleados por los sujetos que resultan indicadores de su extraccin cultural, procedencia, etc. 4) Conducta lingustica. Esta ha resultado la conducta ms observada en distintos estudios. Se codifica el contenido por categoras. Otra gua de observacin puede ser: 1. Expresin facial. - seria, preocupada, deprimida, risuea, huraa, otros. 2. Postura. - apoyada, recostada, relajada, etc.

3. Conducta 3 intranquilidad, rubor, sudoracin, tics, fumar excesivo, levantarse, caminar, gestos moderado, gestos expansivos, retraimiento, movimientos de pies, manos, etc. 4.- Expresin oral velocidad (lenta, rpida), pausas (momentos en que se producen), cambios bruscos en tono, silencios, lenguaje usado. - 5. Apariencia fsica. higiene personal, arreglado, desaliado, vestimenta (excesiva, etc.), defectos fsicos, malformaciones, tatuajes, cicatrices. - 6. Actitud ante la tarea. dispuesta, rechazante, evasiva, temerosa. - 7. Actitud ante el examinador. - tranquilo, colaborador, temeroso, receloso, hostil, afable, intranquilo. Valorar las observaciones de acuerdo a las hiptesis establecidas. Ir ms all de lo que se ve y oye, para revelar los conflictos, motivos y caractersticas del paciente. Hay varias interpretaciones de un mismo dato.

LAS PRUEBAS PSICOLGICAS EN LA PRACTICA CLINICA Conocidas son las crticas a las que han sido sometidos los tests psicolgicos. - Fijan la capacidad o caractersticas del sujeto. - Prueban las "diferencias de clase y raza". - Criterio esttico de la vida psquica. - Atomiza al individuo. - Centrado en el sujeto. - Momento presente, corto transversal. - No tienen fundamentacin terica, son empricos. - Dirigidos a la clasificacin de los sujetos. - Atiende slo al resultado, no al proceso psicolgico. - Se toman decisiones importantes en base a las anotaciones del sujeto. - La naturaleza de la prueba puede no tener nada que ver con lo que se mide. - Se utiliza en poblaciones, pocas, cultura, ideologa distinta de aquellas para los que fueron creados. - Criterio cuantitativo. - Uso fantasioso y pansexualista de muchas tcnicas. - La curva normal muchas veces no dan criterio de normalidad, etc. Muchas de estas crticas se refieren al uso que se hace de las pruebas psicolgicas y pueden ser superadas. Otras son vlidas y pueden ser superadas en la medida en que elaboramos nuevos instrumentos, con fundamentacin terica, adecuados a nuestras condiciones, normalizando en el caso de las pruebas objetivas. Las pruebas psicolgicas son un mtodo ms para el diagnstico. No confundir las crticas a las pruebas psicolgicas existentes con la crtica a la tcnica en s misma.

La utilidad de las pruebas est dada por: a. Economa de tiempo y esfuerzo al evaluar a un grupo de sujetos. b. Permite comparar a los individuos en una o varias caractersticas. c. No hay que esperar a que se produzca la conducta para observarla o a que el sujeto la refiera cuando se le pregunte. d. Representan una muestra de conducta. e. Necesidad del estudio cuantitativo de la personalidad. Tanto detrs de los tests proyectivos (tan ampliamente utilizados en la prctica clnica) como en los tests psicomtricos existe determinadas concepciones tericas de las cuales no es posible abstraerse. Por ejemplo, tanto detrs del test de Rorschach, el Dibujo de la Figura Humana, como del Tests de Rozenzweig, por citar algunos, hay concepciones definidas sobre las particularidades de la personalidad, sobre los motivos que dominan en la conducta del hombre; es fcil ver que la orientacin de muchos de estos tests va hacia el anlisis de los conflictos sexuales, el conformismo y la agresin, de la intra y la extroversin crtica de sus posiciones tericas. Se sobreentiende por si mismo que al utilizar los tests extranjeros se hace necesaria una adaptacin previa de los mismos en correspondencia con nuestra teora y prctica, la tarea de tal adaptacin de ninguna manera ser entendida slo como la traduccin de las pruebas o la sustitucin de ciertas palabras y conceptos. Tanto en la elaboracin de nuevos test, como en la adaptacin de los extranjeros nosotros debemos partir de una comprensin correcta de la personalidad. En la personalidad se relacionan lo consciente y lo inconsciente, lo pasajero y lo establecido, lo premrbido y lo que ha sido producido por la enfermedad. Tal comprensin de la personalidad no permite una investigacin unilateral de la misma con la sobrevaloracin de una metdica nica cuya posibilidades son limitadas. Las pruebas pueden poner de manifiesto uno o varios aspectos cualesquiera de la personalidad, pero no pueden descubrir de manera objetiva y concreta las germinas particularidades individuales de la personalidad, con sus vivencias, con su experiencia de la vida, su actitud ante la enfermedad, etc. Esta es una tarea de la investigacin clnico psicolgica profunda. Sin embargo, los tests

ocupan un lugar dentro de esta investigacin, ahora, su papel y tareas que resuelve no debern ser ampliadas demasiado. Es indudable que el uso con fines psicolgico de los mtodos estandarizados que hacen comparables los materiales de la investigacin, as como los intentos de fundamentar cientficamente la medicin de los fenmenos estudiados (all donde esto es posible) constituye una parte importante de la investigacin psicolgica. Las pruebas psicolgicas deben reforzar y no sustituir a la genuina investigacin psicolgica con fines diagnsticos. Se impone por tanto, la necesidad de determina la validez de los instrumentos que utilizamos as como ir a la modificacin y creacin de otros, amparados por un estudio profundo y previo de las tareas para los cuales se utilizan. La elaboracin de mtodos de evaluacin y diagnstico es una de las tareas ms importantes que tiene la Psicologa Clnica. Para ello debe tomarse en cuenta el conocimiento de la metdica a utilizar, el empleo de estmulos ajustados a nuestra poblacin, cultura e ideologa. Deseamos recalcar, ante todo, que para el clnico los tests representan un mtodo ms de examen, que nunca podr sustituir a los dems mtodos, particularmente al cuidadoso registro de la anamnesis y a la observacin clnica, pero que pueden complementarlos de forma valiosa. Es preciso reconocer, que a pesar del carcter emprico de la mayora de los tests, stos estn ampliamente determinados por las teoras psicolgicas y psiquitricas. As por ejemplo, la influencia del psicoanlisis en la elaboracin de los tests proyectivos, entre otros, el TAT, el CAT, el Blacky, el Machover. Esta influencia se advierte con mxima claridad en el test de Szondi, que se basa en su propia teora del instinto y trata de confirmarla. En este caso, la teora precede al test y sus resultados tienden a confirmar la teora. No se puede discutir, sin embargo, que en cierto sentido los tests han enriquecido la Psicologa, prueba de ello son el test de Rorschach, que ha aclarado importantes aspectos de la estructura de

la personalidad; el TAT que ahond la exploracin de las conexiones de las vivencias y el papel de los conflictos, Pero la mayora de los tests de personalidad no siguen esta orientacin. Lo que se puede esperar de ellos no es que permitan establecer concepciones generales, sino tan solo penetrar en las relaciones interindividuales de un sujeto determinado. El test es, en primer trmino, un medio auxiliar para el diagnstico individual y diferencial de la personalidad. En su carcter de medio auxiliar, debe reunir una serie de requisitos para su aplicacin. Debe ser sencillo en la aplicacin, no requerir material excesivamente abundante, ni demasiado tiempo para la ejecucin, debe ser fcilmente evaluable e interpretable, dar una imagen de la estructura y/o dinmica de la personalidad y de su situacin psquica interior, de la historia de su vida, de su posicin respecto de las principales reas vitales,; permitir la demarcacin entre lo normal y lo patolgico y, en lo posible preparar o facilitar el diagnstico en caso de enfermedad. Debe estar condicionado de manera que a pesar de todos los factores subjetivos que intervienen en la aplicacin e interpretacin , el resultado final sea lo ms vlido posible y que, evaluado por diversos psiclogos, se llegue a resultados idnticos o similares. Los resultados del test deben admitir una comparacin de las aplicaciones del test a otros sujetos, pero en lo posible, deben poder compararse con aquellos que se obtienen con otros tests, de modo que a un sujeto se le pueda aplicar varios. No todos los tests llenan todos estos requisitos del mismo modo. Algunos, como ya se dijo, estn ms orientados hacia la exploracin de la estructura de la personalidad, otros al examen de los contenidos vivenciales, los conflictos, la historia personal. El test de Rorschach es excelente para el diagnstico de la estructura de la personalidad, para la determinacin de la integracin y la desintegracin de la personalidad; el TAT da una aprehensin mucho mayor del contenido de la vivencia; ambos tests se complementan de manera muy valiosa. Los tests de dibujo dan informaciones sobre algunos aspectos de la personalidad y sobre algunos conflictos, pero proporcionan una imagen mucho ms reducida del hombre. No todos los tests son de fcil aplicacin en la clnica; un test que exige una repeticin demasiado frecuente, o cuya realizacin e interpretacin requieren demasiado tiempo, es de difcil aplicacin en la clnica, por lo menos, no es apropiado para una aplicacin a una cantidad numerosa de

enfermos. Todos los autores plantean hoy el hecho, que tambin nosotros planteamos, de que son un medio auxiliar, pero que de ninguna manera bastan por s solos, y que no pueden reemplazar a otras tcnicas, como la entrevista y la observacin. Si se analizan los trabajos de muchos testlogos, se tiene a menudo la impresin de que para ellos no tienen el carcter de medios auxiliares, sino que constituyen un fin en s mismo, por lo cual se convierten en punto de partida de toda una ciencia y toda una psicologa. Naturalmente, es necesario que quien aplique los tests est bastante familiarizado con el mtodo y sus fundamentos tericos y que posea suficiente experiencia prctica. Lamentablemente, todava la eleccin de los mtodos depende un tanto de la inclinacin personal y de los conocimientos casuales o de la propia formacin acadmica, que de la exacta evaluacin de cada uno de ellos. Nadie discute en la actualidad, el valor de los tests para el examen de la inteligencia, y muchos de los mtodos creados a ese efecto gozan de una aceptacin general; la clnica no puede prescindir de ellos. Claro, que hay que tomar en cuenta aquello que con exactitud mide la prueba y de toda una serie de factores que pueden estar influyendo en los resultados. Estas pruebas nos desembarazan de las apreciaciones superficiales, de la impresin de inteligente, no inteligente y nos permiten comparar de una forma ms objetiva a los sujetos que se enfrentan a la misma tarea. Otro es el planteamiento del problema, cuando se trata de los tests de personalidad, cuyo valor discuten algunos. Ahora bien, el rendimiento del test es superior al de la entrevista clnica ? En sentido general, esta es una pregunta difcil de contestar. Tiene mucho que ver con lo que se quiere evaluar, con las caractersticas del sujeto y con los conocimientos del evaluador, pero ms recomendable, es plantearse la integracin de estos procedimientos. Consideramos ms til preguntarnos en qu reside la importancia del uso de este mtodo y cules son las ventajas que ofrecen. 1.- El test facilita en muchos casos el contacto con el enfermo. Por el solo hecho de presentar al enfermo algn material y exigirle la realizacin de una tarea, entra en accin un factor apropiado para establecer rapport entre el psiclogo y el paciente. Esto es sobre todo vlido en aquellos

casos en que el sujeto tiene inhibiciones para hablar de s mismo, relatar su historia, indicar sus conflictos. Se encuentra frente a lminas cuyas formas debe interpretar, ve cuadros sobre los que ha de relatar una historia, se le pide la ejecucin de un dibujo; tareas, todas stas, para las que en muchos casos est ms dispuesto que para una conversacin confidencial. Es cierto que no ocurre as en todos los casos, hay personas que reaccionan con cierta resistencia ante la iniciacin del examen con tests, lo califican de infantil, que no tiene que ver con sus problemas, etc. Pero de acuerdo a nuestra experiencia, un elevado nmero de enfermos manifiestan una actitud de cooperacin. Ahora bien, porque facilite el establecimiento de un contacto no significa que debe ser el mtodo inicial de evaluacin, si bien en algunas pocas instituciones de nuestro pas, por razones prcticas se aplica como primer mtodo, asociado casi siempre a aplicaciones de carcter colectivo. 2.- El test da muchas veces en un tiempo relativamente breve una impresin de la personalidad del enfermo, de sus conflictos, de sucesos importantes que han determinado su pasado. As por ejemplo, los resultados de una prueba de completar frases permiten una visin global (aunque insuficiente) de las principales caractersticas, problemas y hasta sntomas de los sujetos. La grfica de un MMPI puede ayudarnos a la deteccin temprana de una patologa especfica. Ocurre, en ocasiones, que en la entrevista directa con el paciente transcurre algn tiempo hasta que se consigue tratar ciertos temas, mientras que un buen test proporciona rpidamente una impresin. Puede ser que sta sea menos amplia que la que puede resultar de repetidas y ms prolongadas conversaciones, pero no obstante, hace posible una visin relativamente rpida del sujeto y de la situacin en que se encuentra. 3.- En el test aparecen ciertas informaciones que pueden servir de puntos de partida para nuevas conversaciones con el enfermo. Atribuimos especial importancia a este aspecto. Debemos evitar que el test sea slo un medio de obtener informacin, prevenimos contra la tendencia a interpretar a ciegas (que puede tener importancia como ejercicio y elemento de control, pero no para el diagnstico prctico). El test revela muchas cosas que pueden ser profundizadas, que el enfermo no habra expresado espontneamente o lo habra hecho mucho ms tarde por vergenza o que no quera expresar, pero que una vez expresadas, le impulsarn a hablar, muchas veces con gran solicitud y con un sentimiento de alivio.

4.- En el test halla expresin material no solo lo consciente, sino tambin lo inconsciente. Hemos visto en nuestros casos neurticos, cuntas cosas adquieren contornos definidos en las respuestas del test, especialmente en las historias del TAT y el PIR, en la expresin indirecta de la Tcnica de los deseos, en el cuestionario del dibujo de la figura humana, cosas que el paciente haba olvidado, reprimido, que no se atreve a confesar a s mismo, sobre las cuales no tiene claridad y que en el test se manifiesta como alusiones y formas simblicas. Debemos reconocer que en tcnicas, como la entrevista, a pesar de su gran utilidad, el sujeto puede distorsionar informacin, ya sea de forma consciente o no. 5.- El test trabaja con un material estandarizado, con un material que es ofrecido del mismo modo a todos los sujetos. Esto lo diferencia esencialmente de la observacin, de la entrevista, de la autobiografa, en las que es imposible crear condiciones idnticas. Numerosas experiencias nos han dado a conocer las reacciones que experimentan los sujetos ante las diversas lminas de Rorschach, la activacin de ciertos conflictos en diversas lminas del TAT; sabemos qu respuestas y tipos de respuestas son frecuentes en el test de Rosenzweig, qu respuestas y con que frecuencia dan los sujetos en los items en el subtest de Vocabulario en el WAIS. Todo esto es importante cuando comparamos la solucin del sujeto examinado con los resultados generales del test; entonces podemos comprobar divergencias, reacciones llamativas, etc., que nos suministran ciertos indicios. Aqu, naturalmente la respuesta debe ser considerada en conexin con el comportamiento total del sujeto examinado. 6.- Aunque debemos tener siempre presente el hecho de que en los tests proyectivos no es posible descartar en ningn caso los factores subjetivos, ni llegar a esa objetividad a que se puede aspirar y lograr en otros exmenes experimentales, estamos en condiciones de afirmar que los tests hacen posible un cierto grado de objetividad. El test de Rorschach, por lo menos en su forma tradicional, permite probablemente una mayor objetividad que el TAT o el test del dibujo libre. Aunque es muy discutido en estos momentos, que la objetividad est dada slo porque se utilice un criterio cuantitativo en la interpretacin, es por ello que no se debe subestimar la objetividad en tcnicas como la entrevista, el TAT u otras, de interpretacin cualitativa.

7.- El test por s solo no puede suministrar la informacin necesaria para establecer el diagnstico psicopatolgico, personolgico, pero es valioso para la verificacin de los estados y comprobaciones alcanzados por otras vas. Particularmente en los casos difciles y dudosos, las pruebas proporcionan a menudo indicaciones importantes y facilitan el diagnstico diferencial y hace resaltar rasgos que pueden conducir a la confirmacin o correccin de nuestras opiniones sobre el sujeto examinado. La sola posibilidad de tales verificaciones justifica en muchos casos la aplicacin de pruebas. 8.- El test permite seguir el curso, el desarrollo de la enfermedad o de la personalidad en general. El test, ejecutado en distintos momentos ms o menos distantes entre s, puede revelar el empeoramiento o la mejora del estado del paciente. Esto es cierto, para las pruebas de ansiedad (IDARE) y de depresin (Zung-Conie) que hemos aplicado personalmente para verificar los resultados positivos de una psicoterapia en pacientes neurticos. Tambin hemos aplicado antes y despus del tratamiento una serie de pruebas de personalidad para poner de manifiesto la modificacin de las alteraciones de la personalidad. 9.- Muchas pruebas son, al mismo tiempo que medios auxiliares de diagnstico, puntos de apoyo en una psicoterapia. El dibujo, la narracin de historias, el juego principalmente, ejercen una funcin liberadora. El hecho de relatar historias, de inventar historias, puede ejercer una funcin reductora de ansiedad y tambin el contenido referido puede ser un punto de partida para una ulterior interpretacin y entrevista. Hemos visto algunos casos en los cuales el TAT result bastante eficaz, facilitando la psicoterapia y posibilitndola en casos de resistencia, solicitando a los casos explicaciones adicionales, aclarndoles de manera sencilla las conexiones psquicas existentes. 10.- Los tests son extraordinariamente valiosos en el abordaje de cualquier enfermedad, donde siempre existe una alteracin de componentes somticos y psquicos, al decir de otros, en la medicina psicosomtica. Aqu pueden facilitar el contacto con el paciente y prepararlo para una entrevista futura. Tambin permiten a menudo una exploracin rpida de las vivencias que subyacen a ciertas enfermedades somticas. Cumplen en este caso dos tareas: una, de investigacin, otra, el examen de cada paciente. Por eso considero que los tests son importantes

para determinar si existe una relacin entre ciertas regularidades de la personalidad y determinadas enfermedades o si las perturbaciones estn relacionadas con conflictos especficos, etc. Aunque tambin aqu debemos plantear que los resultados de las pruebas psicolgicas deben ser revisados y verificados con el auxilio de otros mtodos. El resultado que suministra un test depende de diversos factores: en primer lugar, del test mismo, despus del examinador y finalmente del sujeto examinado. El test debe ser bien elegido, debe ser conocida su validez y confiabilidad; en el caso de tests psicomtricos, conocer las normas a utilizar. Es igualmente necesario que el examinador disponga de la suficiente experiencia y conocimientos generales y que domine el mtodo con el que trabaja. El examinado debe tener una buena actitud de cooperacin y un cierto grado de inteligencia, indispensables para la comprensin de las instrucciones de la mayora de los tests. Tambin hay que tratar de eliminar cualquier vivencia o actitud que entorpezca la expresin de lo que queremos evaluar. Muchas objeciones contra la aplicacin de este mtodo provienen de que estos requisitos no se cumplen o se cumplen parcialmente. Tambin hay que tener en cuenta otros factores de importancia: tiempo suficiente, condiciones de privacidad y silencio. Todos estos factores se pueden controlar con relativa facilidad. En la actualidad hay muchos tests de carcter psicomtrico, de carcter cuantitativo. Estos mtodos son importantes para la contrastacin y el control de la validez, principalmente en la evaluacin de la inteligencia. Pero nos oponemos a quienes sostienen que tales mtodos pueden constituir la base nica de los tests. La evaluacin numrica tiene su razn de ser, pero no todos los problemas pueden ser abordados con mtodos matemticos. Se impone reconocer que la personalidad no puede ser aprehendida de manera esencialmente numrica. Incluso para la evaluacin de la inteligencia tambin se utiliza diversos procedimientos de carcter cualitativo. En la actualidad se reconoce la necesidad y se realiza la integracin de los resultados provenientes de pruebas de interpretacin cualitativa y cuantitativa. La concepcin de que los mtodos matemticos son los nicos que tienen un carcter cientfico se originan en la marcada tendencia de nuestro tiempo a la mecanizacin. Es comprensible que se trate de reducir la subjetividad, pero esto no significa que una interpretacin no sea objetiva

porque se interprete a partir de la teora y experiencia del evaluador, porque ste utilice indicadores cualitativos, siempre y cuando sean adecuados al objeto de estudio. Por ltimo queremos insistir nuevamente en que los tests slo representan un eslabn, valioso e importante en el trabajo clnico. Pero en el centro del mismo deber encontrarse siempre la relacin personal entre psiclogo y paciente.

TECNICAS PROYECTIVAS El enfoque proyectivo sobre la investigacin de la personalidad, la prctica de su aplicacin y la bsqueda de vas de fundamentacin terica forman en realidad un nuevo campo de la Psicologa contempornea, el cual requiere un cuidadoso estudio. Haciendo una revisin de las caractersticas de las tcnicas proyectivas sealadas por diversos autores encontramos las siguientes: 1. La tarea o estmulo no est estructurado. 2. El conocimiento psicolgico de cada sujeto estar dado por el modo en que ste percibe o interprete el material ambiguo o estructure la situacin. 3. Por estas caractersticas as como por las instrucciones que se ofrecen al aplicar las tcnicas, el objetivo de evaluacin queda encubierto para el sujeto. 4. Hay una expresin ms personal e ntima, estando los resultados poco infludos por lo esperado o deseado socialmente.

5. La variedad y complejidad de las respuestas requieren un anlisis de contenido. 6. La interpretacin cualitativa se realiza a partir de la experiencia y teora del evaluador. 7. Constituyen un mtodo global y dinmico de apreciar la personalidad. Son muchas las interpretaciones que surgen en el proceso de anlisis y utilizacin de las tcnicas proyectivas, pero las caractersticas aqu referidas son poco cuestionables, lo que hace posible su utilizacin como una va ms para el estudio de la personalidad. Si bien las tcnicas proyectivas surgen sobre la base del desarrollo de la Psiquiatra dinmica, la antropologa cultural, la teora de la Gestalt, es el psicoanlisis quien brinda una influencia terica mayor y un marco clnico prctico para la utilizacin y creacin de diversos procedimientos proyectivos. Tal es el caso de la prueba de asociacin de palabras de K.Jung (1905), el Psicodiagnstico de H. Rorschach (1921), el Test de Apercepcin Temtica de H. Murray (1935), la Prueba de Frustracin de S. Rosenzweig (1944), el Dibujo de una Persona de K. Machover (1949), para mencionar algunos de los ms representativos. Sabido es que las tcnicas proyectivas se basan en el fenmeno de la proyeccin. Este concepto se ha difundido ampliamente en la literatura psicolgica de nuestros das, por la escuela psicoanaltica. No obstante, su uso lleva aparejado frecuentemente cierta ambigedad. Podramos escindir el concepto de proyeccin en dos direcciones: un primer grupo de obras que dan al fenmeno proyectivo un riguroso sentido psicoanaltico, es decir, como mecanismo de defensa a travs del cual se expresa un contenido interno reprimido, que de ser concientizado por el sujeto como propio, creara un estado de angustia, por lo que se extrayecta, sindole atribuido a otra persona, real o figurada, permitiendo as al individuo eludir el estado de tensin. Un segundo grupo de obras emplean el concepto de proyeccin en el sentido mucho ms amplio, sin implicar necesariamente un proceso inconsciente, sino como proceso de manifestacin, de expresin de la personalidad, de la exteriorizacin de la conducta que es tpica para el individuo. En la Psicologa Clnica actual se considera que difcilmente puedan conciliarse las llamadas por L.Frank desde 1939, tcnicas proyectivas, con los tres elementos esenciales que implica la nocin

psicoanaltica de proyeccin: carcter inconsciente de la proyeccin, funcin de defensa del yo y reduccin de la tensin ansiosa. Por este motivo, algunos autores prefieren buscar otra denominacin para este tipo de pruebas. White, por ejemplo, la denomina pruebas de imaginacin; R.B.Cattell las llama pruebas dinmicas; L.Bellak reivindica la denominacin de pruebas de apercepcin usada por Murray. Nosotros consideramos que no existe inconveniente en seguirlas llamando pruebas proyectivas, terminologa que por otra parte se ha venido estableciendo como denominacin consagrada por el uso, siempre y cuando por proyeccin entendamos, aquella forma de expresin que pone en juego un sujeto ante un estmulo poco estructurado, y que revela tanto su mundo personal como los dinamismos de su personalidad. Por otro lado, el mtodo proyectivo no puede ser unilateralmente vinculado a la teora del psicoanlisis. Est claro que el mtodo no puede existir fuera de una teora determinada. Sin embargo, la relacin entre un mtodo (y ms an de una tcnica concreta) y una teora, no es rgida, invariable. Por ello diversos psicolgos materialistas- dialcticos han emprendido la tarea de fundamentar el mtodo proyectivo y diversas tcnicas proyectivas. Adems de lo expresado anteriormente, las tcnicas proyectivas son especialmente tiles en: - Casos defensivos. - Para comprobar hiptesis y ampliar la informacin. - Para conocer necesidades, conflictos, etc. de carcter inconsciente o que por su carcter no se expresan a travs de procedimientos directos. Consideramos la clasificacin brindada por Lindzey, en funcin del modo de respuesta. 1. Tcnicas asociativas: el sujeto debe responder a un estmulo dando la primera palabra, imagen o percepto que se le ocurra. Ej.:Rorschach, tcnica de asociacin de palabras. 2. Procedimiento de elaboracin: requieren que el sujeto cree o elabore un producto, tal como

un cuento. Ej.: TAT, MAPS, CAT, etc. 3. Tareas de completar: tales como completar frases o relatos. Ej.: test de completar frases de Rotter, test de frustracin de Rosenzweig, etc. 4. Eleccin de elementos o de ordenacin: exige la reconstruccin de dibujos, la expresin de preferencias, etc. Ej.: Test de Szondi, PAT. 5. Mtodos expresivos: donde el estilo o mtodo del sujeto se valora tanto como el producto final. Ej.: psicodrama, HTP, figura humana, pintura con los dedos, etc. Pasemos a considerar algunas de las tcnicas proyectivas ms conocidas.

Tcnicas de Dibujo.
Son tcnicas proyectivas de carcter expresivo, en las que se considera no slo el producto acabado, sino tambin el mtodo o estilo del sujeto al hacerlo. Otro rasgo distintivo es que han servido de instrumentos teraputicos a la vez que de diagnstico: se considera que mediante las oportunidades que estas tcnicas proporcionan para la autoexpresin, el individuo no slo revela sus dificultades sino que tambin las alivia. El uso de dibujos y pinturas con fines diagnsticos tiene larga historia. El dibujo se ha usado tambin como test de inteligencia (Goodenough). Las tcnicas de dibujo se pueden clasificar en: 1. Pintura y dibujo de tema libre. 2. Pintura y dibujo de tema especfico (persona, pareja, familia, rbol, casa, etc.). 3. Test de asociaciones grficas (Wartegg) parte de lneas y puntos para hacer fguras. A continuacin veamos la prueba del dibujo de una persona.

Dibujo de una persona (DAP) 1. Caractersticas generales: Conocido como Dibujo de la Figura Humana. Creado por Karen Machover (E.U.). Publicado en 1949 en el libro "Personality projection inthe drawing of the human figure". El propsito de la autora era la evaluacin de la personalidad a travs del dibujo de la figura humana, utilizando la tcnica como complementaria dentro de una batera. Es considerada una prueba emprica, proyectiva, de expresin grfica. Dentro de la fundamentacin que se hace de la prueba plantea la autora: "Nosotros hemos llegado a asociar varias sensaciones, percepciones y emociones con ciertos rganos del cuerpo. Esta investidura de los rganos del cuerpo segn se ha desarrollado de la experiencia personal, debe en alguna forma guiar al individuo que est dibujando en la estructura especfica y contenido, lo cual constituye su ofrecimiento de una persona. Consecuentemente el dibujo de una persona al envolver la proyeccin de la imagen de un cuerpo, ofrece un vehculo natural de expresin de las necesidades y conflictos del cuerpo de uno". Realmente no existe una teora elaborada que explique cmo puede expresarse la personalidad en el dibujo y el sistema de indicadores interpretativos. A partir de lo planteado por K. Machover., H.Anderson, F. Alexander y otros podemos considerar que: 1. Toda actividad creadora lleva implcita la manifestacin de la personalidad, pero no toda actividad (tcnica) resulta un vehculo idneo de expresin de la personalidad para cada individuo

2. Cuando a un sujeto se le pide que dibuje una persona, parte de determinadas fuentes. Las figuras externas son muy variadas en atributos corporales para prestarse a una representacin. El propio cuerpo es el punto ms ntimo de referencia para dibujar (identificacin), por lo cual el sujeto expresa en el dibujo sus necesidades y conflictos. 3. Los atributos fsicos adquieren cierto valor en la relacin social, ejemplo: hombros anchos - seguridad, fortaleza, poder. 4. La satisfaccin de necesidades se logra a travs de determinadas zonas corporales, ejemplo: boca - alimentacin, comunicacin. 5. Existen imgenes comunes para la expresin de las emociones (ira, amor, alegra, depresin, etc.) en trminos de manifestaciones fsicas y tensiones motoras. 6. Existen trastornos especficos del sujeto que se reflejan a partir de su autoimagen corporal. Ejemplo: obesidad, defectos fsicos, etc. 7. Estereotipos sociales y culturales que expresan costumbres, normas, etc. Ejemplo: uso de sombreros, tatuajes. 8. Simbologa (significado analtico). Ejemplo: cigarrillo - smbolo flico. Su utilizacin actual est dada para: a) describir la personalidad. b) detectar patologas. Sus ventajas principales estn dadas por: a) Su administracin sencilla. b) No requiere material especial.

c) Tiempo rpido en la aplicacin e interpretacin. d) Aplicable a sujetos de cualquier edad, escolaridad y patologa. Sus desventajas estn en: a- Excesivo uso de la simbologa. b- Tendencia a valorar aspectos sexuales y agresivos. c- No es fcil encontrar un sujeto normal si se sigue estrictamente los criterios interpretativos. d- El dibujo refleja no solo aspectos del carcter sino tambin intelectuales. e- Lo que el sujeto dibuja es lo que lo caracteriza o es lo que desea ser. f- Significacin diversa de cada ndice. Ejemplo: la presencia de botones significa dependencia, control, egocentrismo, preocupacin somtica. 2. Material. Papel blanco, liso, 21 x 28cm. Lpiz de dureza media con goma. 3. Procedimiento. Se requiere de un ambiente neutro, sin cuadros o figuras. Se le incita a dibujar la figura completa, si no lo hace. Tambin se le orienta repetir la figura cuando hace una formada slo por lneas rectas. Se registran las preguntas, comentarios, forma de dibujar, orden, etc. El interrogatorio e historia es potestad del examinador. El interrogatorio puede expresar: edad, ocupacin, ambiciones, actitudes respecto al propio cuerpo, amigos, sexo, matrimonio. Es bastante extendido en el pas el dibujo de dos figuras de sexo contrario, en cada hoja, cada una con una historia. Se le pide "Cuente una historia sobre esta persona como si se tratase de un

personaje (s) de novela o de una obra de teatro". Luego que escribi la (s) historia (s)se le hace el interrogatorio acerca del personaje (s)o hroe (s). Otra forma de aplicacin e interpretacin de esta prueba ha sido considerada por el autor para el estudio de las formaciones autorreguladoras de la personalidad. El sujeto debe dibujar slo una persona. Instrucciones. Considere que su dibujo representa un personaje de una novela o cuento. En ese caso, conteste las siguientes preguntas sobre el mismo. Deje rienda suelta a su imaginacin, djela correr libremente. Escriba lo primero que se le ocurra. 1) Qu edad tiene esta persona? 2) Qu le gustara estudiar? Para qu quisiera prepararse? 3) Qu hace en la actualidad? 4) Qu trabajo o profesin desempea? 5) Cules son sus dificultades principales en el trabajo? 6) Cmo emplea su tiempo libre? 7) Cules son sus propsitos o ideales en la vida. Cmo quisiera ser dentro de 10 aos? 8) Qu nivel o capacitacin intelectual imagina Ud. que tenga y en qu aptitudes se destaca ms? 9) Qu piensa de s mismo? (Cmo se ve a s mismo). 10)Cmo se lleva con los dems? (Actitudes y relaciones con las personas). 11) Cules son sus problemas y preocupaciones principales? 12) Cules imagina que sean sus mayores deseos actualmente? 13) Cules considera que son sus mejores cualidades o caractersticas personales? 14) Cules cree que son sus defectos principales o cualidades peores? 15) Cules estima que han sido sus mayores fracasos o frustraciones en la vida?

16) Cules cree que han sido sus xitos ms importantes? 17) Cmo son la vida ntima y las relaciones sexuales y amorosas de esa persona? 18) A quin le podra recordar este dibujo? 4. Interpretacin Los principios de interpretacin se establecieron por Machover a partir de determinados rasgos de los dibujos: - comparndolos con la historia clnica del sujeto. - con datos complementarios del test. - con ideas psiquitricas y psicolgicas. El grupo tomado para estudiar el significado de ciertos rasgos especficos del dibujo, estaba formado por una serie de dibujos acompaados de las historias, observaciones y diagnsticos correspondientes. Examinado los protocolos de cada individuo que presentaban un rasgo determinado, se consigui averiguar el significado que el rasgo en cuestin tena en tal individuo. Este minucioso estudio clnico permiti elaborar un sistema de interpretacin bastante completo ( y especulativo en ocasiones). La calificacin del dibujo se hace en base a: 1. Anlisis formal o estructural: tema, simetra, tamao, proporciones, perspectiva, sombreado, tachadura, colocacin de la figura en el papel, reforzamiento. 2. Anlisis grafolgico: tipo y carcter de la lnea. 3. Anlisis de contenido: cada rea del cuerpo y la forma en que es dibujada tiene un

significado especfico. Si se sigue fielmente los criterios de Machover atendiendo al significado de cada uno de los indicadores, tendramos un sin nmero de caractersticas. Es por ello que en la interpretacin de la prueba se debe valorar: - la impresin de conjunto, aquello que resulta relevante. - las caractersticas que resultan consistentes en la figura y entre las figuras. Para facilitar la interpretacin se presentan algunos rasgos de personalidad que pueden ser vistos a travs del dibujo de las figuras (segn el criterio de K. Machover y sintetizado por Alonso). AGRESIVIDAD -dientes -cabeza grande -mirada penetrante -brazos extendidos hacia fuera, puo cerrado -dedos en forma de lanzas o taln. -pie como instrumento de ataque -pies descalzos en figuras vestidas -uas largas -objetos que sirven para agredir (cuchillos, pistolas, etc.) INFANTILISMO-INMADUREZ -dientes -dedos en forma de ptalos

-dedos sin manos (agresin infantil) -senos borrados, sombreados o evitados con bolsillos (varn emocionalmente inmaduro) -saya pantaln (inmadurez psicosexual) -identificacin con figuras de menor edad RELACIONES SOCIALES (ESPECIFICAR RASGOS) -cabeza -partes de la cara -expresin de la cara -brazos y manos -piernas y pies -barbilla -colocacin de figuras en el papel -presencia de estereotipos -perspectivas de las figuras NARCISISMO -expresin facial -labios gruesos o elaborados en el hombre -ojos cerrados (concentracin narcisista) -pelo (arreglado, propio, desarreglado ajeno) -brazos presionados cerradamente a la figura -figura con ropa interior o desnuda (narcisismo por el cuerpo) -figura vestida elegantemente, con nfasis (narcisismo por la ropa). DEPENDENCIA

-boca cncava -botones -bolsillos -dibuja primero la figura de sexo opuesto -hebillas -destacar senos en la figura femenina (en el hombre) ANSIEDAD-CONFLICTOS -omisin -borraduras -sombreamiento -distorsin -lneas dbiles, lneas reforzadas -interrupcin de lneas -volver a la misma rea a cada rato para reforzar, enfatizar, etc. IMPULSIVIDAD-CONTROL -cuello -faja - cinturn -cordones -botones -lazos -simetra CARACTERISTICAS SEXUALES (ESPECIFICAR)

-nariz (nfasis) -omisin de la lnea de la cintura -lnea de la cintura reforzada -cabello vigorosamente sombreado con dibujo pobre de la forma -tronco cerrado por la parte inferior por lnea enrgica e incompleta. -senos borrados, sombreados o evitados con bolsillos -caderas y nalgas destacadas -transparencia ropa figura femenina(en el hombre) -objetos simblicos: pipas, bastn, etc. -confusin en las caractersticas sexuales de las figuras -identificacin con figura de sexo opuesto -poca diferenciacin sexual entre las figuras -presencia de figuras desnudas Consideramos que la prueba tiene una mayor utilidad para la determinacin de patologas, sobre todo organicidad y esquizofrenia. DEPRESION (RASGOS) -figuras pequeas -figuras sentadas o apoyadas -piernas y pies (trazos no realizados) -fascie depresiva HISTERIA (RASGOS) -dientes

-descuido en la simetra -figuras grandes, de frente y colocadas en el centro de la hoja -figuras adornadas y llamativas -lneas imprecisas, irregulares PARANOIA (RASGOS) -cabeza grande -ojos grandes -mirada furtiva, enftica -orejas destacadas -figuras grandes ESQUIZOFRENIA -distorsin de las figuras (cubismo) -transparencia -rganos de contacto (brazos y piernas) deformados u omitidos -alteraciones y omisiones de partes de cara -figuras "sin vida" -figuras desnudas o semidesnudas -poco tratamiento diferencial entre los sexos -lneas del cuerpo reforzados ORGANICIDAD -figuras infantiles, primitivas -desproporcin de las partes de la figura

-brazos saliendo como apndices de la cabeza -cabeza grande, anmala -tendencia al uso del crculo -posible perseveracin de elementos -falta de control motor.

PRUEBAS TEMATICAS. EL TEST DE APERCEPCIN TEMATICA. En general, estas pruebas son de un carcter ms complejo puesto que la tarea que se pide al sujeto implica un esfuerzo personal: la tarea de elaborar una historia. Se toma en cuenta esencialmente el producto acabado, a diferencia de las tcnicas expresivas. Como se conoce, la interpretacin es ms compleja, puesto que se necesita interpretar un material cualitativo (anlisis de contenido), poner de manifiesto las caractersticas del sujeto, partiendo de que el sujeto al crear al elaborar una historia, pone siempre de s. (Toda actividad creadora lleva el sello de quien ejecuta)...sta es la fundamentacin terica general. Ahora bien qu fundamentacin terica ms especfica tienen? Podramos decir que a travs de uno o ms personajes, dadas sus caractersticas (edad, sexo, situacin en que est en la lmina) el sujeto se identifica con l. A travs de esta identificacin el sujeto expresa sus caractersticas, conflictos, problemas, necesidades, etc. No se excluye la posibilidad de que se brinde informacin de la cual el sujeto no es conciente o no la quiere dar (defensa).

En general, estas tcnicas estn cargadas en su interpretacin de elementos psicoanalticos ya que su propsito fundamental es poner de manifiesto el inconciente (contenido manifiesto - contenido latente). Pero es posible utilizarlas a partir de otra fundamentacin terica y con otros indicadores de interpretacin. Entre las tcnicas ms usadas estn: TAT -Symond - CAT, Test de relaciones objetales, MAPS, MPT. El TAT, al igual que el Rorschach son las tcnicas ms usadas en Psicologa Clnica. TEST DE APERCEPCION TEMATICA (TAT). El TAT es un mtodo eficaz al exponer al sujeto a una amplia variedad de situaciones sociales tpicas e inadvertidamente llevarlos a comunicar las imgenes, sentimientos, ideas y recuerdos vividos en cada uno de esos enfrentamientos. Ello fue lo que hizo Murray (1935) con su apercepcin de temas vitales, donde el sujeto, sin percatarse (no siempre), se identifica con un hroe por l escogido y con entera libertad nos comunica en forma de historia dramtica completa (presentacin, nudo y desenlace) su experiencia perceptiva, mnmica, imaginativa y emocional. Como se sabe, la seleccin de las lminas depende del sexo y edad (20 para cada uno - Muray). Se debe tomar en cuenta estos aspectos, adems de las hiptesis establecidas sobre dificultades, temores, necesidades, etc. que pudieran presentar los sujetos. Tambin es aconsejable selecciona lminas donde hallan personas. Lminas: -Trabajo: Lminas, 1, 2 9VH -Paterno filiares: 1, 4, 6VH-6NM, 7VH, 7NM, 8VH, 12M, 13V. -Depresin y suicidio:3VH 3NM, 15, 20,7VH.

-De peligro y miedo: 5, 10,12H, 12M, 17VH, 17NM, 19. -De agresin: 8VH, 12H, 13HM, 15, 18VH, 18NM. -Sexuales (amor): 4, 5, 6NM, 8NM,9VH, 9NM, 10, 12H, 12M, 12VN, 13HM, 14,18VH, 19. Como se aprecia hay pocas situaciones de carcter social (trabajo) y no hay de juego, actividad fiesta, reuniones sociales, etc. Tambin hay un nmero elevado de lminas que denotan temtica sexual y agresiva. Hay varias lminas abstractas. Muchas lminas con un solo personaje. Estmulo inestructurado, oscuro. Se desprende concepcin individualista del hombre, reducido a instintos. Murray en 1938 elabora su teora de personalidad donde se refleja claramente lo expuesto. APLICACION Al sujeto se le plantea que se le va a aplicar una prueba de imaginacin que es un componente de la inteligencia, y la tarea consiste en la elaboracin de historias dramticas donde tiene que referir al pasado, presente y futuro de la lmina, (que dio origen a la situacin , cul es y qu pasar despus); hablar sobre lo que piensan, sienten y hacen los personajes que hay en las lminas. Murray aplicaba 20 lminas a todo sujeto en 2 sesiones, con lminas definidas en cada sesin (10). Aunque es posible aplicar alrededor de 10 siguiendo los criterios de seleccin antes expuestos. Es recomendable la aplicacin individual, en la que el psiclogo va recogiendo la informacin oral

que da el sujeto, pues se obtiene un mayor conocimiento del mismo. Es opcional hacer indagacin intermitente o final para ver los puntos oscuros o ampliar la informacin sobre aspectos perceptuales, de significado, etc. SISTEMA DE CALIFICACION E INTERPRETACION Puede utilizarse el sistema de interpretacin general de Murray. -Hroe -Necesidades -Presiones (percepcin del ambiente, actitudes hacia el sujeto) -Estados interiores -Desenlace Veamos un resumen de la gua de anlisis del TAT de J.Bernstein. I. TEMA PRINCIPAL: (A) Cul es el argumento (trama dinmico: integracin de las necesidades, presiones y desenlace) de la historia? (B) Grado de significacin: Clis o historia especfica? II. EL HEROE PRINCIPAL: (A) Filiacin: edad, sexo, profesin. (B) Caractersticas del hroe: (1) vocacin, intereses, capacidad, habilidad, adaptacin. (2) Tendencias y rasgos caracterolgicos. (3) Actitud frente a los mayores y la sociedad, parientes, autoridad (maestros, empleadores), camarada (condiscpulos, colegas) dependiente-independiente, sumisa-competitiva; complaciente-resistente; respetuosa-insolente, miedosa-agresiva; agradecida-ingrata; orgullosa-humilde; quejosa-culpable; amor-odio-ambivalencia. (4) Presencia o ausencia significativas de relaciones interpersonales fundamentales (paterno-filiales, conyugales, fraternas,

etc.) (C) Caractersticas fsicas. III. CONDUCTA DEL HEROE: Necesidades que se manifiestan en la conducta del hroe, a travs de las: (A) Actividades iniciadas por el hroe con respecto a objetos o situaciones: (1) n. Realizacin. (2) n. Adquisicin Social y Asocial. (3) n. Cambio, viaje y aventura. (4) n. Curiosidad. (5) n. Construccin. (6) n. Oposicin. (7) n. Excitacin, disipacin. (8) n. Nutricin. (9) n. Pasividad. (10) n. Goce Ldico. (11) n. Retencin. (12) n. Epicrca, esttica. (13) n. Conocimiento. (B) Actividades iniciadas por el hroe con respecto a otras personas. (1) n. Afiliacin asociativa y emocional. (2) n. Agresin emocional, verbal; fsica, asocial; fsica antisocial; destruccin. (3) n. Dominio. (4) n. Exposicin. (5) n. Proteccin. (6) n. Reconocimiento. (7) n. Rechazo.

(8) n. Sexo. (9) n. Socorro. (C) Reacciones del hroe a las actividades iniciadas por otros. (1) n. Humillacin. (2) n. Autonoma: libertad, resistencia, social. (3) n. Evitacin de la culpa. (4) n. Deferencia: conformidad, respecto (5) n. Evitacin del dao. IV. ESTADOS INTERIORES DEL HEROE: (A) Cules son los sentimientos y emociones del hroe? (B) Qu direccin o forma adoptan? (C) )Qu circunstancias los provocan y en qu forma son resueltos? (D) Estado interiores de especial importancia. V. NIVEL CONDUCTAL DEL HEROE: (A)Tipo de nivel:(1) Fantasa: el hroe slo imagina, desea.(2) Nivel promotor; el hroe planea programas de accin, pero los deshecha, lo abandona antes de la ejecucin. (3) Conducta inhibida: el hroe se propone una conducta, pero se abstiene. (4) Nivel motor: el hroe ejecuta sus planes, y sus reacciones hacia los otros se hallan a un nivel manifiesto. (B) Intensidad del nivel. EL AMBIENTE VI. PERSONAJES: (A) Filiacin: edad, sexo, profesin (B) Caractersticas psquicas. (C) Caractersticas fsicas. (D) Hay figuras prevalentes? VII. ESTIMULOS AMBIENTALES: (A) Escenario general: El ambiente favorece u obstaculiza el desenvolvimiento del hroe? (2) )El hroe encuentra su ambiente cordial o desagradable; abundante o escaso; agradable o penoso, etc., etc. (3) Qu barreras exteriores o interiores (endopsquicas) impiden su actividad? (4) )Se halla en armona o choca con el ambiente? (B)

Estmulos especficos (intensidad, frecuencia y duracin) que afectan la conducta de hroe. Pueden proceder de:(a) los seres vivientes-presiones (p): adquisicin, afiliacin, agresin, conocimiento, deferencia, dominacin, ejemplo, exposicin, proteccin, rechazo, retencin, sexo, socorro, carencia, peligro fsico, ataque fsico. O los estmulos ambientales especficos que afecta al hroe proceden de: (b) objetos inanimados o de (c) fuerzas sociales, presiones e ideologas. VIII. DESENLACE: Cmo concluyen las historias? En que forma definida; neutra, indecisa? Sus finales son felices o desdichados; de xito o fracaso: se resuelven los problemas del hroe y se satisfacen sus necesidades, o el estado de conflicto subsiste? Qu condiciones preceden al desenlace? El desenlace es natural o forzado; real o irreal; lgico o absurdo, optimista o pesimista? IX. SIMBOLISMO: Hay smbolos? Qu significacin tienen? X. ACTITUD FRENTE A LA PRUEBA: XI. ACTITUD FRENTE AL EXAMINADOR: XII. ACTITUD FRENTE AL TRABAJO DE TEST Y LAMINAS: (A) ajuste a la consigna del test: el examinador cumple todas las exigencias de las instrucciones o se desva. Hace referencia a: (1) los tres perodos de tiempo del pasado, presente y futura en las historias?. (2) )A lo que los personales piensen y sienten? (3) Cumple acabadamente (suministra una historia dramtica) o superficialmente(brindar slo una descripcin de hechos o una descripcin interpretativa)? (B) Ajuste a la objetividad de las lminas. (1) al texto de la lmina: La historia se cie o se desva de la lmina? La emplea con fidelidad o la deforma? Se han producido: a) omisiones, b) adiciones c) distorsiones (alteraciones, confusiones) de las figuras u objetos de la lminas correspondientes.

De cules? Grado de deformacin de la objetividad de la lmina. (2) Ajuste al contexto de la lmina: )el sujeto se atiene o desva de la significacin especfica de la lmina? (C) Rechazos, fallos y preferencias ante las lminas. XIII. ACTITUD FRENTE AL HEROE Y LA HISTORIA: Qu actitud asume el sujeto frente a la produccin (relato, historia, hroe): objetiva, desaprensiva, despegada o subjetiva, crtica, enftica; dubitativa, segura; satisfecha o insatisfecha? XIV. MANIFESTACIONES CONDUCTALES: Tiempo de reaccin y xito o fallo en el intento de iniciacin del relato: velocidad, aclaracin o apagamiento de la voz, pausa, modales y posturas, manejo de lminas etc. XV. ARGUMENTO: (A) Longitud, (B) Estructura, (C) Coherencia, (D) Tono emocional, (E) Productividad. XVII. LENGUAJE: (A) Volumen y tipo de vocabulaio, (B) Estilo, (C) Modo de comunicar el relato. Se puede tener otro esquema, por ejemplo: caracterstica del sujeto y problemas observados. Cualquiera que se utilice debe reflejar los aspectos psicodinmico de la personalidad. Se debe hacer una interpretacin general y por lminas. En la interpretacin adems: Valorar la consistencia inter e intraindividual (comparacin de las historias entre los sujetos y las historias del propio sujeto). Situarse como si se tratara de interpretar el relato hecho por el sujeto de su conducta real. Las normas de interpretacin son: 1. Conocimiento del caso.

2. Consideracin total de las historias. 3. Consideracin de lo esencial desde un punto de vista dinmico. 4. Consideracin de las recurrencias. INTERPRETACION. (Empleo clnico para el diagnstico nosolgico). La han trabajado diversos autores (Rapaport, Gill, Shaffer, Harrison, Rotter, Masserman, Balken). Depresin: (en funcin del nivel) -Restriccin de la actividad ideacional -Lentitud -Respuestas monosilbicas -Historias sombras (mala suerte, culpabilidad, desenlaces desdichados, desgracias). - Exclamaciones e interpretaciones de desaliento. -Automenosprecio. -Fantasas ansiosas en las que el amor, la bondad y la dicha saturan las historias hasta la saciedad. -Descripciones minuciosas de los relatos de "humor gris". Obsesin-compulsin. Manifestaciones compulsivas: -Descripciones compulsivas -Minuciosidad peculiar e inclusive rara. -Crtica y descontento de la lmina. Manifestaciones obsesivas: -Historias sobreintelectualizadas -Asuntos polmicos, polticos, cientficos, etc.

-Exhibicionismo verbal. -Autoconocimiento del proceso de pensar. -Incertidumbre (duda e/ interpretaciones diversas) -Ambivalencia (quizs, puede ser, etc.) -Amplio uso de expresiones especiales. -Pedantera al relatar. -Fragmentacin del relato, rigidez en el ajuste de la consigna. Paranoia (Pacientes de cualquier tipo de tendencias paranoides) -Ideas paranoides en el contenido: evasiN, cautela y suspicacia (espa, sospecha, ataque a traicin). -El sujeto procura probar su historia como una realidad. -Sobremoralizacin y crtica moral de lmina y personajes. -Notorias distorsiones perceptuales. -Persistente negacin o evitacin de las connotaciones agresivas de las lminas. -Irrupcin de una historia singular en un repertorio de historias convencionales. -Perseveracin de frases estereotipadas. -Relacin de historias. -Temas de grandeza, exaltacin. -Sospecha de los propsitos del test -Evasin y resguardo -Niega que los relatos son autobiogrficos -Psimo reconocimiento del sexo en las figuras Esquizofrenia -Falta de tono afectivo -Contradicciones, absurdos, incoherencias. -Contenidos improbables (historias de perversiones, agresiones prohibidas, etc.) -Formulaciones desconcertantes y redundantes.

-Desarticulacin, incoherencia. -Confusiones. -Arbitrariedades, burla deliberada, aprehensin del material sensorial e imaginativo como perceptivamente real. -Referencia directa de las historias al retraimiento. -Contenido semejante a las ilusiones -Fantasas excntricas -Cambios peculiares en el contenido, a menudo en forma de ocurrencias graciosas. -Incapacidad para ajustarse a la consigna en todas sus partes o de producir relatos con material integrado en funcin de un objetivo complementario consciente e impuesto por la situacin de prueba. -Verbalizaciones peculiares: neologismo, peculiaridades en la formacin de frases, en la secuencia de pensamientos, propensin a la grandilocuencia. -Bloqueo y perseveracin. -Silencios interminables. -Escasa originalidad de interpretacin. Histeria. -Tienden a ser los relatos descriptos -Un tanto afectivos y vagos -Situaciones dramticas, desenlaces inesperados -Producciones de mediana longitud -Mnima tensin interpersonal al realizar la prueba -Fantasas superficiales (erticas) que terminan en frustracin a menudo. -Labilidad afectiva de personajes Estado de ansiedad. -Relatos breves -Accin dramtica -Expresiones motoras durante la prueba

-Defensivo y cauteloso en los primeros cuadros. -Se excusan por falta de imaginacin -Contenido preferentemente autobiogrfico Deficientes. Simplicidad del material Descripcin Falta de fantasa Temas comunes: agresin y falta de afecto. EMPLEO DEL TAT 1. Diagnstico (esencialmente). a) Mtodo econmico para el conocimiento de los dinamismos, actitudes, conflictos, etc., en relacin a las diversas reas de la personalidad. Muy relacionado con tcnicas dinmicas: autobiografa y entrevistas (alta correlacin). b) Se ha utilizado como auxiliar diagnstico pues se han sealado signos propios de diferentes patologas. 2. Tratamiento. a) Como catarsis (liberacin de emociones) b) Haciendo interpretaciones de las historias y analizando con el sujeto.

c) Retest para ver la evolucin en el tratamiento (en deternada rea de conflicto).

DESCRIPCIN DE LAS LMINAS 1. Un nio contempla un violn instalado sobre una mesa ante l. (Dibujo de Christiana D. Morgan). 2. Escena campestre : En primer plano, una joven con libros en las manos. Al fondo, un hombre trabajando en el campo y una mujer mayor mirando a lo lejos. (Mural por Leon Kroll, reproducido con permiso especial del Departamento de Justicia de los Estados Unidos). , 3. V H. En el piso, contra un canap, se halla acurrucada una forma humana con su cabeza recostada sobre su brazo derecho. A su lado, en el suelo, un revlver. (Dibujo de Christiana D. Morgan). 3. N M Una joven esta de pie con la cabeza abatida. Cubre su rostro con su mano derecha. Su brazo izquierdo est extendido hacia adelante, tomando el borde de una puerta. (Dibujo de Samuel Thal). 4. Una mujer estrecha los hombros de un hombre, cuya cara y cuerpo aparta como si tratase de separarse de ella. (Ilustracin por C.C. Beall, reproducido con autorizacin especial de Collier's, Copyrigth 1940, por The Crorell Collier Publishing Company .) 5. Una mujer de mediana edad observa desde el vano de una puerta entreabierta el interior de una habitacin. (Dibujo de Samuel Thal) . 6. V H. Una mujer madura de escasa altura, parada de espaldas a un joven alto. Este mira hacia abajo, con expresin perpleja. (Dibujo de Christiana D. Morgan. ) 6. N M. Una mujer joven, sentada sobre el borde de un sof, mira hacia atrs, por sobre su hombro, a un hombre de edad con una pipa en la boca que parece dirigirle la palabra. (Parte de una ilustracin de H. Rubin, reproducida con autorizacin

especial de The Saturday Evening Post, Copyrigth 1941, por The Curtis Publishing Company ) . 7. V H. Un hombre canoso observa a una joven que mira malhumorada y con fijeza hacia el espacio. (Dibujo de Samuel Thal.). 7. N M. Mujer sentada en un sof, muy prxima a una nia, hablndole o leyndole. La nia, que sostiene una mueca en su regazo, mira a lo lejos. (Cuentos de hadas, por Shulkin; reproducido con permiso especial de The Metropolitan Museum of Art, de Nueva York). 8. V H. Un adolescente mira hacia el frente. A un lado el can de una escopeta, y en el fondo la escena borrosa, como la imagen de un ensueo de una operacin quirrgica. (Dibujo de Samuel Thal segn una ilustracin de Carl Mueller. Esta ltima, ha sido empleada con el permiso de Collier's Copyright 1939. por The Crowell Collier Publishing Company). 8. N M. Joven sentada, con la barbilla apoyada en su mano, mirando a lo lejos, hacia el espacio. (Lili, de Taubes, reproducido por permiso especial de The Metropolitan Museum of Art, de Nueva York). 9. V H. Cuatro hombres de suteres descansan despreocupados sobre el csped. (Dibujo de Samuel Thal, segn una fotografa, Siesta, de Ulric Mersil. El empleo de esta ltima ha sido permitido por el Servicio Fotogrfico de la Impresora Monkmeyer) . 9. N Una joven con una revista y un bolso en su mano, observa desde atrs de un rbol a otra con vestido de fiesta que corre a o largo de una playa. (Ilustracin de H.M. Meyeres, reproducida por autorizacin especial de Colliers, Copyright 1940, por The Crovlell Collier , Publishing Company) 10. La cabeza de una joven contra el hombro de un hombre. (Dibujo de Samuel Thal). 11. Camino que orilla un profundo abismo entre altos acantila dos. En el camino, a la

distancia, figuras oscuras. A un lado, asomando de la rocosa pared, la larga cabeza y cuello de un dragn. (Die Felsschluct de Boecklin, de la Galeria Schach, de Munich). 12. H. Un joven tendido sobre un lecho con sus ojos cerrados. Inclinada sobre l, la forma delgada de un hombre de edad, con su mano extendida hacia el rostro de la figura recostada. (Dibujo de Samuel Thal). 12. M. Mujer joven. Detrs, gesticula una vieja fantasmagrica que lleva un chal sobre su cabeza. (Dibujo de Christiana D. Morgan, segn una pintura de Augustus John). 12. V N. Un bote, de remos se mece a la orilla de un riacho que corre entre un bosque. No hay figuras humanas. (Fotografa de H.F. Grainger. Copyright 1937, reproducido por permiso especial de Camera Craft). 13. H M. Un joven de pie con la cabeza inclinada, cubierta por su brazo. Detrs de l la figura de una mujer tendida en una cama. (Dibujo de Samuel Thal. ) 13. V. Un nio sentado en el umbral de una cabaa de madera. (Abe Lincoln, hijo, fotografa de Nancy Post Wright de la Form Security Administration Photograph). 13. N. Una nia ascendiendo un tramo de escalera en espiral. (To Roof Garden. fotografa de Hisao E. Kumira. American. Photography, 1934, por cortesa de la American Photography Publishing Company). 14. La silueta de un hombre (o mujer) contra una ventana iluminada. El resto de la Lmina totalmente en negro. (Dibujo de Christiana D. Morgan). 15. Un hombre delgado con las manos unidas de pie entre pisadas sepulcrales. (Grabado en madera de Lynd Vard, en Madman's Drum, Nueva York, 1938, Jonathan Cape y HarTison Smith. Inc. Reproducido por cortesa del artista). 16. Lmina en blanco. 17. V H .Volatinero en malla, que trepa o desciende por una cuerda. (Dibujo de

Samuel Thal segn un bosquejo inconcluso de Daumier). 17. N Puente sobre el agua. Una figura femenina se inclina sobre la baranda. Al fondo altos edificios y figuras pequeas de hombres. ( Grabado en madera de Lynd Ward, en Madman's Drum, Nueva York, 1938, Jonathan Cape y Harrison Smith, Inc. Reproducido por cortesa del artista). (Dibujo de Christiana D. Morgan). 18. V H. Hombre asido de atrs por tres manos. Las figuras de sus agresores no son visibles. (Dibujo de Christiana D. Morgan). 18. N M. Una mujer tiene apretada estrechamente sus manos alrededor del cuello de otra, a quien parece empujar contra la baranda de una escalera. (Dibujo de Samuel Thal). 19. Cuadro fantasmagrico de formaciones nubosas, suspendidas sobre una cabaa campesina cubierta de nieve. (The Night Wind, de Burchfield reproducida por cortesa de su propietario, Sr. A. Conger Goodyear). 20. Figura oscuramente iluminada de un hombre (o mujer) apoyada contra. un farol en una noche cerrada1. PRUEBA DE PSICODIAGNOSTICO DE RORSCHACH CARACTERIZACION GENERAL. Como tcnica proyectiva se considera de tipo asociativo ya que ante el estmulo hay que brindar las imgenes o perceptos que el sujeto percibe. En el caso de las pruebas de asociacin de palabras el estmulo es verbal y en el Rorschach el estmulo es grfico. En ambos casos lo asociado es de contenido verbal. En cuanto a su aplicacin, generalmente las pruebas de asociacin de palabras se usan al principi y el Rorchach al final de la evaluacin, dada la complejidad del estmulo inestructurado, donde el sujeto tiene
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que hacer un esfuerzo por interpretar lo percibido (apercepcin). Son las primeras tcnicas proyectivas que surgen fundamentalmente debidas al psicoanlisis freudiano. Herman Rorschach crea la prueba en 1921, habiendo recibido tambin la influencia de la Psicologa Experimental y de la Psicologa de la Gestalt. Desde pocas remotas las pinturas y las manchas han sido utilizadas para el estudio de algunas funciones psquicas, pero con Rorschach es que se inicia su uso para el estudio de la personalidad y con un fin nosolgico, psiquitrico. La prueba es una de las ms utilizadas en la prctica clnica y de la cual se ha publicado una mayor cantidad de artculos en revistas de Psicologa. Es una prueba de carcter emprico. Se aplic inicialmente a diversos grupos de enfermos (405) y normales y se vieron los ndices tpicos para cada grupo. Las ideas tericas generales que sirven de sustento a la prueba giran alrededor del concepto de apercepcin, el sujeto interpreta a partir de sus engramas, de su experiencia emocional, perceptiva. En las diferentes enfermedades se produce: 1. Disminucin o ausencia de engramas. 2. Dificultad en el proceso de ecforizacin (recuerdo). 3. Imposibilidad de percibir o alteracin en la percepcin. Estas dificultades se manifiestan en la realizacin de la prueba y permiten identificar las diferentes patologas. Los objetivos bsicos de la prueba son:

1. Conocer la estructura de la personalidad (caractersticas, 2. Determinacin del nivel y tipo de inteligencia. 3. Determinacin del trastorno psiquitrico.

conflictos, etc.)

Material: Consiste en 10 manchas simples con ritmo espacial, simtricas sobre fondos blancos, 5 acromticas (negra y blanca) y 5 cromticas (2 bicromticas, roja y negra y 3 policromticas). El estmulo como tal (la mancha) no tiene nada que ver con el propsito de la evaluacin (la personalidad, la enfermedad). La lmina es una cartulina de 8 x 10 3/4 cm. Procedimiento: Al administrar la prueba le damos la siguiente consigna "En estas manchas de tinta los sujetos ven varias cosas, dgame que le hacen pensar a usted". Se le da al sujeto una lmina cada vez, estando situado frente al examinador. La administracin consta de tres fases: 1. Aplicacin: el sujeto da las respuestas y el psiclogo en la hoja de protocolo anota las mismas, el tiempo de reaccin en cada lmina, la posicin en que ve cada respuesta, el tiempo total por lmina, los comentarios y la conducta en general. 2. Interrogacin: una vez aplicadas las 10 lminas se aclara lo percibido, la localizacin de cada respuesta, los determinantes de cada una (color, forma, etc.); adems de los sujetos pueden dar respuesta nuevas (adicionales). 3. Examen de lmites: se hace en casos extremos, para aclarar algunos determinantes, para ver si un sujeto que no ha dado respuesta populares es capaz de verlas cuando se le sugiere, etc. Esta prueba se aplica siempre de forma individual, tiene tiempo lmite, aunque demora como promedio 58

una hora. Interpretacin: Las categoras de puntuacin son: 1. Localizacin: se refiere a la parte de la marcha con la que el sujeto asocia cada respuesta. Ej.: Respuesta global (W), detalle grande (D), pequeo detalle (Dd), etc. 2. Determinante: se refiere a lo que determina cada respuesta. Ej.: Forma (F), color (C), sombreado, movimiento, etc. 3. Frecuencia: se refiere a si la respuesta es usualmente dada (Popular) o raramente dada por la poblacin (original). 4. Contenido: puede ser variado, humano, animal, sexual, geogrfico, etc. Para cada grupo de categora existe su simbologa. Ejemplos: Loc. Det. Cont. Frec. Lm.I: Par de botas D F Objeto Lm.V: Mariposa W FM A P Lm.X: Cementerio Marino W FC Nat. O+ Existen tablas donde est la calificacin de cada respuesta, pero es recomendable que lo haga el especialista. La interpretacin final tiene un doble carcter: 1) Cuantitativo. Se recoge en el pictograma y consiste en la suma de cada uno de los tipos de respuesta y su expresin en %. 59

Ej.: Un alto nmero de respuesta de movimiento humano (M de 3 a 5) se asocia a buen nivel intelectual, madurez emocional, capacidad adaptativa. Otra forma cuantitativa se expresa en la relacin entre factores o frmulas. Ej.: M respuestas de movimiento humano. --C respuestas cromticas. Esta relacin se denomina tipo vivencial. Se predomina M hablamos de introversin; si C, de extratensin. 2. Cualitativa. a) Anlisis de contenido. Ej.: respuesta de sangre indica tendencias agresivas, la de radiografas, preocupaciones hipocondracas, etc. Existen smbolos psicoanalticos universales que deben ser valorados con mucha cautela. b) Fenmenos especiales: Son determinadas conductas, comentarios o tipos de respuestas durante la prueba, que tienen especial significado psicolgico y/o clnico. especial significado psicolgico y/o clnico. Ej. :Adhesin (ver figuras unidas), propia de sujetos inmaduros, orgnicos, dorso (virar la lmina) propia de sujetos desconfiados, paranoides. Al interpretar la prueba se debe considerar integralmente los aspectos cuanti y cualitativos. Ninguna respuesta tiene significado per se, sino es vista en sus mltiples interrelaciones. La escuela Norteamericana enfatiza ms la interpretacin cuantitativa, en tanto, la escuela Suiza - Alemana destaca la interpretacin cualitativa. 60

Resulta ser una prueba de no fcil interpretacin, se requiere de una experiencia en el uso de la prueba y clnica en general para alcanzar resultados objetivos. Por otro lado, no resulta ser "una bola de cristal" que va a descubrir lo que hemos sido incapaces de descubrir por otras vas. Lo cierto es que al ser una prueba muy inestructurada, que el sujeto asume como una tarea de tipo perceptual y no de personalidad, se revelan contenidos ntimos, no conscientizados, no relacionados con lo esperado socialmente. Desde el punto de vista clnico existen indicadores tpicos para cada patologa, por lo que la prueba resulta til para los casos de dudoso diagnstico o para establecer el diagnstico diferencial. Ejemplifiquemos de forma esquemtica lo anterior. Indices 1. No. de respuesta menor que 25 2. M (0-1) 3. FM > M 4. Shock al color 5. Rechazo a lminas 6. F% mayor que 50 7. A% mayor que 50 8. Shock sl gris 9. FC (0-1) Modificaciones Desde H. Rorschach y a lo largo de varias dcadas, han existido diversas modificaciones de la prueba (nmero de lminas a aplicar, consigna, material de la prueba, parmetros de anlisis e 61 Neurticos 93% 74% 67% 90% 47% 51% 58% 81% 80% Normales 30% 0% 15% 20% 0% 20% 25% 20% 20%

interpretacin, etc.) por parte de autores como Oberholzer, Zulliger, Piotrowski y otros. Consideramos que la prueba debe ser bsicamente trabajada en cuanto a su fundamentacin terica, ya que en la prctica ha mostrado ser vlida.

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TECNICA DE RORSCHACH: ANTECEDENTES, SITUACION ACTUAL Y PERSPECTIVA (Publicado en Rev. Cubana Psicologa, vol. 18, no.1, 2001) Armando Alonso Alvarez Facultad de Psicologa, Universidad de La Habana. Mario Colli Alonso Centro Provincial de Psicodiagnstico de Rorschach, Hosp. Psiq. de La Habana. RESUMEN Se hace una resea histrica de las principales reas donde se trabajado con el Psicodiagnstico de Rorschach en el pas: docencia, investigacin y asistencia. Se destacan distintos momentos: de auge, decadencia y actual florecimiento , destacndose las principales figuras e instituciones que han contribuido de una manera u otra al desarrollo del Rorschach en Cuba. Palabras claves: Test de Rorschach, historia, docencia, investigacin, publicaciones, eventos, asistencia. ABSTRACT We make an historical review about the principals fields works with Rorschach s Test in our country: teaching, research and assistance. The principals moments are mentioned: development, decadence and its recent flourishment, underlying the outstandings people and institutions that have contributed in differents ways to promotion of Rorschach's Test in Cuba. Key words: Rorschach's Test, history , teaching, research, publications, events, assistance. Introduccin En Cuba la utilizacin de tcnicas psicolgicas para el estudio de individuos y grupos con fines diferentes ha sido una necesidad ineludible de la prctica social. 63

Dentro de las mltiples tcnicas nos interesa abordar en este trabajo, la tcnica de Rorschach, que est ampliamente validada, utilizada y referida en publicaciones internacionales. En los ltimos aos ha aumentado en el pas el nmero de personas que utiliza esta tcnica en su prctica profesional, que han realizado cursos de postgrado, que presentan sus resultados investigativos en eventos y que publican sus trabajos, aunque todava en nmero insuficiente. Por ello consideramos pertinente un artculo que tenga como objetivo brindar un panorama histrico sobre el uso de la tcnica en el pas, en las distintas esferas de actuacin del psiclogo, fundamentalmente en los ltimos aos.

Docencia Todo parece indicar que el Rorschach es introducido en Cuba por la Dra. en Pedagoga Aurora Garca, sobre los aos 30, quien se form en los Estados Unidos. A partir de 1937 ofreci el primer curso sobre Tcnicas de Diagnstico Psicolgico, entre las cuales se encontraba el Rorschach, brindndose estos cursos aproximadamente hasta 1952. En la Universidad Catlica de Villanueva , fundada en 1946, se imparte el Rorschach en la Facultad de Psicologa, al igual que en la Universidad Masnica, donde se crea la Facultad de Psicologa en 1956. Las primeras Escuelas de Psicologa creadas por la Revolucin fueron en Las Villas y La Habana, en 1961 y 62 respectivamente. En estas escuelas la imparticin de las tcnicas proyectivas estuvo presente desde los primeros planes de estudio. En la Universidad de La Habana la asignatura de Rorschach se imparte primero en un semestre pero a partir del curso 1967 hasta 1976 se imparte en dos semestres, con 104 horas lectivas. Posteriormente se deja de impartir la asignatura por dos razones fundamentales: 1) la modificacin del plan de estudio y la inclusin de nuevas asignaturas con contenidos relacionados con la Psicologa Social, Educacional y Laboral, a partir del desarrollo de estas reas en la vida social, y la eliminacin de algunas asignaturas, como el Rorschach, a la cual se le dedicaba un alto nmero de horas; 2) la influencia de la Psicologa sovitica, que tena un pobre desarrollo en el rea clnica, lo cual iba asociado a una fuerte crtica al uso de cualquier test y a las teoras que les 64

servan de base. Si bien, las tcnicas psicomtricas y proyectivas as como todas las escuelas psicolgicas se siguieron explicando, hubo en aquel momento, cierto desdeo hacia la actividad diagnstica y una crtica por parte de los psiclogos generales y educativos de la Facultad hacia los tests. Por tanto, en la dcada del 80 se debilita la enseanza del Rorschach en las aulas universitarias. No obstante, los psiclogos clnicos siempre consideramos el gran valor de la tcnica. La misma se sigui explicando pero con un nmero reducido de horas y como un tema de otra asignatura de diagnstico. La tcnica se segua utilizando en el Servicio Asistencial del Departamento de Psicologa Clnica. Conviene destacar que actualmente los planes de estudio para la formacin del psiclogo es de perfil ancho, sin una especializacin terminal, por lo que tiene que conocer sobre las distintas especializaciones de la Psicologa. Esto no posibilita la asignacin de ms tiempo a esta tcnica en el pregrado, a la cual se le dedica en la actualidad slo 4 horas en la asignatura Psicodiagnstico Clnico. Esta historia no es vlida para las restantes tcnicas proyectivas, tanto las utilizadas en nios como en adultos. Las tcnicas proyectivas fueron explicadas en la asignatura Psicologa Clnica y desde hace dos dcadas aproximadamente en las asignaturas Psicodiagnstico y Psicodiagnstico Clnico, dedicndole un nmero amplio de horas. En la dcada del 90 se da un vuelco en la enseanza del Rorschach en la Facultad de Psicologa de la Universidad de La Habana. Con el auge de la enseanza postgraduada se comienza a dar cada ao a partir de 1992 cursos y entrenamientos de postgrado. Se comienza a impartir esta asignatura en la Maestra en Psicologa Clnica a partir de 1996. En los diferentes cursos los alumnos realizan su evaluacin final a partir de la discusin de un caso estudiado individualmente. Una dificultad estriba en que actualmente hay un solo docente (A. Alonso) especializado en la tcnica. Distintos profesores que han impartido esta asignatura se dedican en la actualidad, muy poco o nada a la utilizacin de la tcnica. En la Escuela de Psicologa de la Universidad Central de Las Villas, se ense esta tcnica de 1961 a 1971. Por suerte, la enseanza del Rorschach no ha estado limitada al mbito universitario. En el Ministerio de Salud Pblica se han desarrollado diferentes cursos de superacin profesional. 65

J. Pardillo ha impartido entre otros, dos cursos provinciales en 1991-92 y 1992-93. En la actualidad en el Departamento de Tratamiento Especializados (DTE) del Hospital Psiquitrico de La Habana funciona el Centro Provincial de Rorschach. All J. Pardillo, J. Dueas, M. Colli y G. de la Rosa han desarrollados dos cursos de carcter nacional con 150 participantes (psiclogos, psiquiatras y neurofisilogos). En el propio Hospital Psiquitrico de La Habana, A. Guerra desde 1972 ha ofrecido sistemticamente cursos de postgrado. En el Hospital Clnico Quirrgico Calixto Garca, C. Cunill ofreci tambin cursos peridicamente. M. Gonzlez y O. Alonso tambin han impartido cursos en el marco hospitalario, en los ltimos aos, en el Hospital Miguel Enrquez y en la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad de Camaguey, respectivamente. La orientacin bsica que se sigue en el anlisis e interpretacin es cuantitativa y cualitativa. Generalmente se utiliza el sistema de Klopfer para la calificacin de las respuestas y para establecer la relacin entre factores aunque prima para la integracin final el anlisis cualitativo, a partir del anlisis de contenido y la valoracin de los fenmenos especiales, utilizando el criterio de diferentes autores como Bohm, Alcock y otros. A partir de nuestra posicin terica metodolgica la utilizacin de las tcnicas no es ortodoxa, existe una valoracin crtica de las ventajas y desventajas que ofrecen las diferentes tcnicas de evaluacin, a partir de la teora que subyace en las mismas. Adems en el caso de la mayora de las tcnicas proyectivas existe una relativa independencia entre teora y mtodo, por lo que la utilizacin del material proyectivo no lleva necesariamente a la utilizacin del sistema interpretativo psicoanaltico o de otro enfoque. Por otro lado, nuestra psicologa est abierta a la asimilacin de aquellos resultados que han ofrecido diferentes escuelas, sin que ello signifique una contradiccin. Diferentes enfoques han centrado su estudio en esferas del psiquismo como la conducta, el inconciente, la cognicin, etc., lo que se trata de trabajar en una integracin y elaboracin de los conocimientos a un nivel superior.

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Tesis de Diploma y Maestra Existen antecedentes de tesis en nuestro pas como forma de terminacin de estudios. Entre ellas tenemos: Rorschach y esquizofrenia de N. Prez Valds (1954). Rorschach y tumores craneales de M. Ros y C. Cunill (1961). Se puede apreciar en los trabajos e investigaciones para la culminacin de los estudios de Licenciatura, desde 1976, una prueba fehaciente y sistemtica de la utilizacin de diversas tcnicas proyectivas, realizndose en algunos casos, modificacin del material y/o del sistema interpretativo. Con la tcnica de Rorschach se ha realizado un nmero ms limitado de tesis y todas en los ltimos cinco aos. Citaremos tres Tesis de Diploma para culminar los estudios de Psicologa, realizadas recientemente, que nos parecen ilustrativas: Validacin del test de Rorschach en pacientes con dao en el lbulo frontal de D. Figueroa y bajo la tutora de C.Cunill (1995) donde se aplica la prueba a 15 sujetos a los que se le realiz Tomografa Axial Computarizada (TAC) y en el que se analiza la validez de los ndices de Piotrowski y otros autores en el diagnstico de organicidad. Rendimiento intelectual en neurticos de E. Mendoza y bajo la tutora de A. Alonso (1997), donde se aplica el Rorschach y dos pruebas de inteligencia a 25 sujetos neurticos y 25 sujetos sanos, con vista a comparar y caracterizar el funcionamiento intelectual del neurtico. Indicadores del Rorschach en pacientes coronarios de W. Cherenek bajo la asesora de E. Cairo y M. Colli (1996), donde se aplica la prueba a 25 pacientes infartados y anginosos y 25 sujetos sanos con vista a determinar un perfil tpico de estos pacientes. Con relacin a la Tesis de Maestra tenemos Valor del test de Rorschach en la evaluacin de las capacidades intelectuales en un grupo de sujetos de Ciudad de la Habana de J. R. Huergo y tutoreada por A. Alonso (1994), donde se compara un grupo de 25 sujetos deficientes mentales y 25 sujetos normales , de 14 a 18 aos, en una serie de indicadores intelectuales. Investigacin 67

C. Cunill (1985) en un estudio de cuatro parejas donde las esposas eran vrgenes fue aplicado el Rorschach dentro de una batera, con vista a conocer la psicodinamia de la pareja, que explicaba dicho fenmeno. En la caracterizacin psicolgica de 50 alcohlicos primarios A. Alonso (1997) us la prueba de Rorschach con vista a determinar la existencia de organicidad. El Centro Provincial de Rorschach (1997) tiene entre sus lneas fundamentales de investigacin: 1) Psicodiagnstico de Rorschach, organicidad cerebral y cartografa por los investigadores J. Dueas y A. Faure. 2) Psicodiagnstico de Rorschach y sincretismo religioso por J. Pardillo y M. Colli. 3) Las respuestas populares en el Rorschach. Estudio con sujetos sanos por G. de la Rosa y J. Dueas. Eventos En los ltimos aos han sido presentados algunos trabajos en diversos eventos celebrados en Cuba. Mencionaremos algunos: Psicodiagnstico de Rorschach y atencin primaria en la Conferencia Internacional de Psicologa de la Salud, La Habana, 1996, por J. Pardillo, J. Dueas y N. Prez Valds. Psicodiagnstico de Rorschach, EEG Digital y Cartografa Cerebral en el XII Frum Provincial de Ciencia y Tcnica, La Habana, 1998, por A. Faure y J. Dueas. Diagnstico psicopatolgico y terapia folklrica en un caso nico. Estudio a travs del Psicodiagnstico de Rorschach en Antropologa 96, en la Academia de Ciencias de Cuba, La Habana, 1996, por M. Colli y E. Mantilla. Conviene hacer la resea de los trabajos presentados en los Talleres Provinciales de Rorschach organizados por el Centro Provincial de Rorschach de Ciudad de La Habana, en marzo y diciembre de 1997, respectivamente. Las temticas fueron: aspectos tcnicos de la prueba - 4 trastornos psicosomticos - 2 violencia - homicidio - 3 neurosis - 1 organicidad y EEG - 2 68

 sincretismo religioso aspectos transculturales

- 2 - 1

Publicaciones Han sido pocas las publicaciones referentes al Rorschach. Haciendo una revisin de los artculos aparecidos en la Revista del Hospital Psiquitrico de la Habana (HPH) en el perodo comprendido entre 1963 y 1973 encontramos a J.A. Portuondo (1963, 1965); E. Praderes, M. Witte-Hofmann, A. Jordn (1965); F. Gonzlez Plasencia (1965); E. Praderes (1965); C. Cunill , G. Gum, A.M. Duque de Estrada, M. Ros (1969); J. Pardillo (1972); M. M. Rodrguez (1973). Desde 1974 hasta la actualidad aparecen escasos artculos, reinicindose de nuevo las publicaciones en la dcada del 90, como por ejemplo, con el artculo Consulta especializada en Psicodiagnstico de Rorschach. Una experiencia interesantede J. Pardillo, J. Dueas y N. Prez Valds. Otro artculo es el denominado Psicodiagnstico de Rorschach y EEG digital de A. Faure y J. Dueas. Tambin aparecen otros artculos, que aunque no son especficos de Rorschach, se hace una aplicacin de la tcnica, como en el trabajo de A.Alonso y J. Sandoval Estudio clnico psicolgico de un grupo de pacientes alcohlicos donde se aplica a una muestra de 50 alcohlicos primarios. En otro artculo de A. Alonso titulado Valoracin y uso de las tcnicas proyectivas para el estudio patopsicolgico de la neurosis se analiza la pertinencia de utilizar las tcnicas proyectivas, entre ellas, el Rorschach. Asistencia El psicodiagnstico es una funcin importante que los psiclogos cubanos han desarrollado tradicionalmente. Se cuenta con un amplio arsenal de tcnicas tanto psicomtricas como proyectivas en los diferentes campos de aplicacin de la Psicologa aunque es en las reas de la Psicologa Clnica y de la Salud donde tienen su mayor utilizacin, donde es frecuente la aplicacin del mtodo clnico en el estudio de los sujetos. En la prctica clnica ha predominado una actitud de sntesis en la utilizacin de las tcnicas para 69

el diagnstico psicolgico. Se puede considerar que es en esta esfera donde el Rorschach mantuvo siempre su vigencia. Como antecedente importante podemos sealar que en la dcada del 50 en la clnica privada, los doctores N. Prez Valds, J.J. Guevara y R. Vega aplicaban el Rorschach a los nios y a los padres de stos. Despus del triunfo de la Revolucin, los psiclogos formados en Rorschach en cursos de pregrado u otros que cursaron cursos de postgrado han mantenido esta tradicin en sus respectivos centros asistenciales. Merece destacarse la labor de C.Cunill e I. Armaignac (Hosp. C.Garca), N. Prez Valds y A. Guerra (Hosp. Psiq. Habana), N. Estrada (Hosp. 10 de Octubre), M. Ros, J. Pardillo y J. Dueas (DTE), A.M.Duque de Estrada (Hospital Clnico Mdico Quirrgico), M. Gonzlez (Hosp. Miguel Enrquez), A. Jordn y J. Boza (Hosp. Militar C.J. Finlay) y otros que de manera sistemtica durante varios aos han aplicado esta prueba y algo ms reciente, M. Colli (DTE), I. Lara (Hosp. Hermanos Ameijeiras), J.C. Rangel (Inst.Medicina Legal) , G. de la Rosa (DTE), G. Gonzlez (Hosp. Militar C.J. Finlay). Debe destacarse que durante muchos aos en las sesiones cientficas del Hospital Psiquitrico de La Habana, en la sesin correspondiente a la presentacin de casos, siempre se aplicaba la tcnica a los pacientes que eran llevados a discusin, lo cual enriqueca el debate en torno al diagnstico. Es pertinente mencionar la creacin y funcionamiento de la Consulta Municipal de Rorschach que funcion en el policlnico Marcio Manduley de 1993 a 1996 y en la que se le aplicaba esta tcnica a casos remitidos de los policlnicos y hospitales del municipio Centro Habana. All tambin se realizaban discusiones diagnsticas. Al crearse el Centro Provincial de Rorschach esta funcin asistencial se ampla y se combina con las funciones docentes referidas. Bibliografa publicada en el pas En Cuba se han publicado los libros Psicodiagnstico de Rorschachde H. Rorschach ; Tcnica del Rorschach de B. Klopfer y H. Davidson y Frequency tables for scoring Rorschach responses de M. Hertz. Para los cursos impartidos se han impreso diversos captulos de libros del propio Klopfer, E. Bohm, Pascual del Roncal, Beck, D. Rapaport y otros. 70

No obstante, se ha carecido de informacin suficiente por la carencia de revistas y libros sobre esta temtica. No ha sido escrito en el pas ningn libro especfico sobre la tcnica aunque en algunos pocos libros de autores cubanos la prueba aparece como un captulo. En Cuba no se han impreso las lminas ni ha existido la posibilidad de adquirirla en el mercado internacional, dado su valor. Esta dificultad ha impedido considerablemente el desarrollo de esta tcnica ya que la ausencia de bibliografa y del material de prueba en innumerables instituciones, no crea la necesidad de su conocimiento y uso. Creacin de instituciones de Rorschach Existe un insuficiente desarrollo de instituciones encargadas de promover el desarrollo del Rorschach y de las tcnicas proyectivas. Slo en los ltimos aos es que se crean algunos centros y secciones con estos propsitos. El Centro Provincial de Rorschach se cre en 1997, y entre otros resultados, ha organizado dos eventos (Talleres Provinciales de Rorschach) y dos cursos de carcter nacional. La Seccin de Rorschach de la Sociedad de Psicologa de la Salud comenz a funcionar tambin en 1997 , siendo su presidente J. Pardillo. La Seccin de Rorschach de la Sociedad de Psicologa de Cuba se constituy en julio de 1998, siendo su presidente A. Alonso. Por lo que se puede apreciar recin comienza la organizacin de los psiclogos alrededor de la Tcnica de Rorschach y otras Tcnicas Proyectivas.

Perspectiva actual Se observa un creciente inters en la utilizacin de esta tcnica, evidencindose esto en la imparticin de diversos cursos de postgrado, en la realizacin de tesis de diploma y maestra, en investigaciones recientes y presentacin de trabajos en eventos. Tambin se evidencia en la creacin de instituciones y sociedades que tienen en sus objetivos el 71

desarrollo de esta tcnica en nuestro medio. No podemos concluir sin mencionar la visita del Dr. Salvatore Parisi, Director de la Escuela Romana de Rorschach, quien ha brindado un apoyo apreciable a travs de la donacin de diversos materiales, promoviendo la utilizacin de esta tcnica y la institucionalizacin de una Sociedad de Rorschach en nuestro pas. Bibliografa Alonso, A. (1986) : Valoracin y uso de las tcnicas proyectivas para el estudio patopsicolgico de las neurosis. Rev. Cubana Psicologa, Vol. III, No. 3, pp. 55-71. Alonso, A. ; Sandoval, J. (1997) : Estudio clnico - psicolgico de un grupo de pacientes alcohlicos. Rev. Cubana Psicologa, Vol. 14, No. l, pp. 83-94. Alonso, A. (1997) : Estudio comparativo de sujetos sanos y neurticos mediante el Rorschach. Trabajo presentado en el II Taller Provincial de Rorschach. Dpto. De Tratamientos Especializados (DTE), Hosp. Psiq. Habana. Colli, M.; Pardillo,J; Dueas,J.; de la Rosa,G. (1997): Actualidad y vigencia del Psicodiagnstico de Rorschach en Cuba. Proposicin de un psicograma breve en condiciones nosocomiales. Trabajo presentado en el I Taller Prov. Rorschach, DTE, Hosp. Psiq. Habana. Colli, M.; Mantilla, E. (1997) : Diagnstico psicopatolgico y psicoterapia folklrica. Estudio mediante el Psicodiagnstico de Rorschach. Trabajo presentado en I Taller Prov. Rorschach, DTE, Hosp. Psiq. Habana. Colli, M. (1997) : Rorschach y Antropologa Sociocultural. Trabajo presentado en II Taller Prov. Rorschach, DTE, Hosp. Psiq. Habana. Cunill, C. ; Gum, G. ; Duque de Estrada, A. M.; Ros, M. (1969) : Estudio preliminar de treinta casos de tumores intracraneales vistos a travs de la prueba de Rorschach. Rev. Hosp. Psiq, 72

Habana, Vol. X, No. 2, mayo - agos., pp. 220-242. Cunill, C. (1985): Esposas vrgenes. En Memorias del II Congreso Nacional de Psicologa de la Salud. Ed. Cientfico Tcnica, La Habana. Cherenek, W. (1996) : Indicadores del Rorschach en pacientes coronarios. Trabajo de Diploma, Fac. Psicologa, Univ. Habana. Tutor: E. Cairo y M. Colli. De la Cuesta, M.; Morales, T. (1990) : Estudio preliminar de normalizacin del Psicodiagnstico de Rorschach en la poblacin adolescente de 14 a 18 aos. Trabajo presentado en Psicologa90 . Libro de Resmenes, pp. 30. De la Rosa, G.; Gonzlez, G. (1997) : Las respuestas populares en el Rorschach: nuestra experiencia clnica. Trabajo presentado en II Taller Prov. Rorschach, DTE, Hosp. Psiq. Habana. Dueas, J. (1997) : Rorschach y organicidad cerebral. Algunas consideraciones acerca de lo orgnico y lo funcional. Trabajo presentado en I Taller Prov. Rorschach, DTE, Hosp. Psiq. Habana. Faure, A. ; J. Dueas (1997) : Psicodiagnstico de Rorschach y EEG Digital. Rev. CNIC (3) p, 12-14 , Serie Ciencias Biolgicas. Faure, A.; Dueas, J.; Prez Valds, N. (1998) : Psicodiagnstico de Rorschach, EEG Digital y Cartografa Cerebral. En Resmenes del Frum Ramal Nacional de la Salud, pp. 38. Faure, A.; Dueas, J.; Estrada, N. (1997) : Rorschach, organicidad cerebral y EEG digital. Trabajo presentando en II Taller Prov. Rorschach, DTE, Hosp. Psiq. Habana. Figueroa, D. (1995) : Validacin del Test de Rorschach en pacientes con dao en el lbulo frontal. Trabajo de Diploma, Fac. Psicologa, Univ. Habana. Tutor: C. Cunill. 73

Garca, A. (1950) : Psicologa Pedaggica . Cap. V El mtodo de Rorschach. S.A., La Habana.

Ed. Cultural,

Gonzlez, M. (1977) : Valoracin de la realidad a travs del mtodo de Rorschach. Trabajo presentado en II Taller Provincial de Rorschach, DTE, Hosp. Psiq. Habana. Gonzlez Plasencia, F. (1965) : Hermann Rorschach. Su vida, su personalidad y la trascendencia de su obra. Rev. Hosp. Psiq. Habana, Vol. VI, No. 4, oct.- dic., pp. 676-687. Guerra, M.A. (1997) : Rorschach y afecciones gastroduodenales. Un informe preliminar. Trabajo presentado en I Taller Prov. Rorschach, DTE, Hosp. Psiq. Habana. Hertz, M. (1971) : Frequency tables for scoring Rorschach responses. Ed. Ciencia y Tcnica, La Habana. Huergo, J.A. (1994) : Valor del Test de Rorschach en la evaluacin de las capacidades intelectuales en un grupo de sujetos de Ciudad de la Habana. Tesis de Maestra en Psicologa de la Salud, Inst. Sup. Ciencias Mdicas de la Habana. Tutor: A. Alonso. Klopfer, B.; Davidson, H. (1971) : Tcnica del Rorschach. Manual Introductorio. De. Revolucionaria, La Habana. Lara, I. (1997) : Rorschach y obesidad. Su valor pronstico. Trabajo presentado en I Taller Prov. Rorschach, DTE, Hosp. Psiq. Habana. Mendoza, E. (1997) : Rendimiento intelectual en neurticos. Trabajo de Diploma, Fac. Psicologa, Univ. Habana. Tutor: A. Alonso. Marrero, O. (1997) : Rorschach y homicidio: estudio comparativo de dos protocolos. Trabajo presentado en II Taller Prov. Rorschach, DTE, Hosp. Psiq. Habana. 74

Pardillo, J. (1972) : Estudio psicolgico con un grupo de nios procedentes medio con creencias en la santera. Rev. Hosp. Psiq. Habana, Vol. XVI

de un

Pardillo, J.; Dueas,J,; Colli, M.; de la Rosa, G. (1997): Psicodiagnstico de Rorschach y sincretismo. Trabajo presentado en I Taller Prov. Rorschach, DTE, Hosp. Psiq. Habana. Pardillo, J.; Dueas, J. (1994) : Consulta especializada en Psicodiagnstico de Rorschach. Una experiencia interesante. Boletn de Psicologa XVII (1), ene.-jun., Hospital Psiquitrico de La Habana. Portuondo, J.A. (1963) : Resumen de los principales significados de algunos smbolos del Test de Rorschach. Rev. Hosp. Psiq. Habana, Vol. IV , No. 3, jul.- sept., pp. 527-542. Portuondo, J.A. (1963) : El Sndrome de Rorschach del autismo. Algunas consideraciones psicoanalticas. Rev. Hosp. Psiq. Habana, Vol. IV, No. 3, jul.- sept., pp. 659-670. Portuondo, J.A. (1965) : El diagnstico psicodinmico de esquizofrenia a travs del Test de Rorschach. Rev. Hosp. Psiq. Habana, Vol.. VI, No. 2, abril - junio, pp. 293-312. Portuondo, J.A. (1965) : El diagnstico a travs del Test de Rorschach. Algunas consideraciones sobre los tests. Rev. Hosp. Psiq. Habana,, Vol. VI, No.4, oct.-dic., pp.656-675. Praderes, E. ; Witte Hoffman, N; Jordn, A. (1965) : El Machover como tcnica complementaria del diagnstico de Rorschach. Rev. Hosp. Psiq. Habana, Vol. VI, No. 3, jul. - sept., pp. 501-517. Praderes, E. (1966) : Rorschach y Cultura. Rev. Hosp. Psiq. Habana, Vol. VII, No. 1, ene.- mar. Rangel, J.C. (1997) : Caractersticas de las respuestas dadas por homicidas en el Psicodiagnstico de Rorschach. Trabajo presentado en I Taller Prov. Rorschach, DTE, Hosp. Psiq. Habana. Rangel, J.C. (1997) : Rorschach y violencia: nuestra experiencia en el campo de la Psicologa 75

forense. Trabajo presentado en el II Taller Prov. de Rorschach, DTE, Hosp. Psiq. Habana. Rodrguez, M. (1973) : Algunas observaciones psicolgicas en esquizofrnicos crnicos a travs del Psicodiagnstico de Rorschach. Rev. Hosp. Psiq. Habana, Vol. XIV, No. 1, ene. - abr., pp. 164-173. Rorschach, H. (1976) : Psicodiagnstico. Ed . Revolucionaria, La Habana. Tamayo, S. (1969) : Comentarios sobre la comparacin del anlisis perceptual de un caso a travs del Psicodiagnstico de Rorschach. Rev. Hosp. Psiq. Habana, Vol. X, No. 3, sept.- dic., pp. 409427.

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PRUEBAS DE COMPLETAR FRASES Y DIALOGOS Las tcnicas de completar frases presentan las siguientes ventajas: 1.- Presentan libertad de respuesta. Es decir, no hay respuestas esperadas, buenas o malas. Existe multiplicidad de respuestas para cada frase inductora. 2.- Brindan una visin panormica de la personalidad, de los principales intereses, conflictos, caractersticas, etc. Lo mismo se puede decir para cualquier otras variables que se estn estudiando. Claro est que debe haberse construido una prueba que tenga validez. 3.- No requiere de un material especial, slo lpiz y las hojas con las frases a utilizar. 4.- El tiempo que requiere la administracin y la interpretacin es breve. Entre las principales desventajas estn: 1.- Las respuestas pueden ser desvirtuadas. Un sujeto que no quiera dar informacin, que se muestre defensivo, que quiera dar una imagen demasiado favorable, etc. puede expresar el contenido que desea o sencillamente no completar la frase. 2..- No brinda un conocimiento profundo de la persona. Puede ser til la prueba al comienzo de la evaluacin para el establecimiento de algunas hiptesis. La interpretacinn se realiza tanto de forma cuantitativa como cualitativa, aunque esta ltima es la que corrientemente se emplea. J .Rotter utiliz la forma cuantitativa como ndice de ajuste de la personalidad, concepto poco utilizado en nuestros das. Para ello evalu cada respuesta de 0 a 6, de acuerdo a una tabla elaborada para hombres y mujeres, que tiene posibles respuestas para cada una de las 40 frases. Clasific las respuestas en tres tipos: positivas, negativas y neutras. Las respuestas positivas seran aquellas en las que se expresan reacciones de adaptacin, estados de optimismo, de buenas relaciones interpersonales, etc. Se califican como P3 (0 punto), P2 (1 punto) y P1 (2 puntos). La respuesta ms positiva es la que exhibe el valor 77

ms bajo. Un ejemplo de respuesta positiva sera: La gente es cmica Las respuestas negativas o de conflicto son las que expresan reacciones de hostilidad, pesimismo, infelicidad, malas relaciones interpersonales. Se califican como C1 (4 puntos), C2 (5 puntos) y C3 (6 puntos). La respuesta ms negativa es la que tiene ms valor. Un ejemplo de respuesta negativa sera: Odio a casi todo el mundo. Las respuestas neutrales son las que tienen un nivel descriptivo y apenas brindan informacin sobre el individuo. Se califican como N (3 puntos). Ejemplo: Cuando yo era nio hablaba como un nio. .El psiclogo debe ir buscando en la tabla la respuesta idntica o ms parecida a la brindada por el sujeto, y asignando un puntaje para cada frase. Se suman los puntos para obtener un total. Las respuestas omitidas pueden ser indicadoras de conflicto. Por eso se suma al total de puntos alcanzados en la prueba. Se aplica la siguiente frmula: Puntaje alcanzado + ( ________40____________ x Total sin responder ) 40 - Total sin resp.

Tericamente hay un rango de 0 a 240. Lo normal sera estar entre l10 y l50, lo que dara el ajuste personal. Por encima de l50 da desajuste. Evidentemente con este sistema de calificacin la informacin que se obtiene es muy limitada. dice poco del sujeto. Adems, existe otra dificultad referida a que el carcter y el valor de la respuesta establecido en la tabla no tiene porque ajustarse a nuestro concepto, por pertenecer a otro pas , con cultura y normas un tanto diferentes. En cuanto a la interpretacin cualitativa no existe un mtodo en especfico, depende como plantea el autor, de la experiencia, entrenamiento y orientacin de quien interpreta. Puede 78

usarse el mtodo de H. Murray para interpRetar el TAT , el criterio de Tomkins, Stein o de otros. La interpretacin va a estar en dependencia tambin de si es una prueba de completar diferente a la de Rotter, y por ende, el autor puede haberla creado con determinados fines y tener sus indicadores especficos para interpretar. Por ejemplo, el autor ha elaborado una tcnica para conocer las vivencias, conflictos, aspiraciones e intereses de los sujetos neurticos en etapas tempranas del desarrollo. F. Gonzlez ha creado una prueba que es valorada por unidades de anlisis, que consiste en un grupo de l0 frases aproximadamente, en las que toma en cuenta los indicadores de su concepcin personolgica. J. Rotter propone un esquema general de interpretacin : Actitudes familiares, actitudes social y sexual, actitud general (bailes, deportes, etc), rasgos del carcter y resumen. Realmente en este esquema no se recogen las diversas reas y algunas estn poco definidas. G.Torroella, amplia la prueba de Rotter y le aade l0 frases, utilizndola con un fin vocacional. Da el siguiente esquema: Autoconcepto (l8,23,25,27,32,36,37,48,49). Yo ideal (24,27). Estados interiores-afectividad (5,9,l2,l3,20,27,29,30,43). Motivaciones generales (1,33,34,42,44,45,47,50), intelectuales (3,22) Valores, actitudes (6,8,l6,3l,4l,50). Problemas, fracasos (l5,2l,33 39), vocacional (46). Relaciones y actitudes interpersonales (7,l0,l9,40). 79

Escuela, aprendizaje (l4). Infancia y hogar parental (4,ll,l7,35). Sexo, amor, matrimonio, familia (26). Este esquema es sugerido para su utilizacin en adolescentes o jvenes y con un fin vocacional. Consideramos que puede existir un sistema general de calificacin que puede ser : Area familiar, escolar, laboral, social, matrimonial-sexual y personal, sealando los principales contenidos referidos. Tambin en casos con alteraciones psquicas se puede adoptar la siguiente gua: 1) Sntomas (til para el diagnstico psicopatolgico), 2) Dificultades o problemas y 3) Rasgos de personalidad; los dos ltimos tiles para el diagnstico personolgico. Existe otra prueba de completar frases, de no tanta utilizacin como la de Rotter, que es la de J.Stein. Esta prueba consta de 49 proposiciones, muchas de ellas expresadas en tercera persona, adscribindose al sentido psicoanaltico de proyeccin. Por lo tanto, todo lo que se dice de El o Ella, le pertenece al sujeto. Este tipo de prueba puede ser til en determinados casos: defensivos , que no aceptan sus caractersticas, etc.

Prueba de frustracin (P.F) de S.Rosenzweig. Esta prueba fue creada por el autor referido, en l944, en su versin para adultos. 80

Posteriormente, en l948 realiz una revisin de esta prueba, quedndose con las situaciones conque hoy da se conoce y ampliando su aplicacin hasta los l4 aos. Tambin desarroll una forma infantil, con situaciones diferentes, para nios entre 4 y l3 aos. Ambas formas constan de 24 dibujos que representan situaciones de la vida diaria en las que hay dos personas conversando. En todas las situaciones est escrito lo que dice una persona y para la otra se reserva un espacio en blanco que el examinado deber llenar a partir de la identificacin con el personaje representado y de acuerdo con sus impresiones y su modo de sentir ms inmediato y espontneo. En cada situacin hay un personaje que presenta una situacin de frustracin. Esta tcnica proyectiva estudia las reacciones personales frente a situaciones que generalmente son causa de frustracin, con el objeto de determinar el grado de aceptacin social de las personas. La prueba puede ser aplica individual o colectivamente, En el caso de adultos, en un folleto donde vienen representados todos los cuadros de frustracin, y donde el sujeto debe llenar su respuesta; en el caso de los nios se utilizan lminas (24 en total) y el nio debe dar su respuesta oral que debe ser recogida por el examinador. La fundamentacin terica de la prueba est en la concepcin del autor sobre la frustracin (l934). Considera tres niveles de defensa: 1.- Celular. Como cuando los anticuerpos actan sobre los agentes infecciosos. 2.- Autnomo. El organismo reaccionando contra la agresin fsica general, expresin de ello es la ira, el dolor. 3.- Defensa del yo cortical. Protege a la personalidad contra las agresiones psicolgicas. A este nivel concierne esencialmente la teora de la frustracin. Para el autor existe frustracin cada vez que el organismo encuentra un obstculo. Existen dos tipos de frustracin: la primaria o prevencin y la secundaria o propiamente frustracin. La prueba mide la secundaria. 81

Entre las principales dificultades que tiene la prueba est la concepcin de valorar la respuesta a la frustracin como siendo bsicamente agresiva. No realiza un anlisis de contenido de las respuestas, sino que la interpretacin tiene un carcter cuantitativo. Por ltimo, las normas que se utilizan no son adecuadas a nuestra poblacin. La calificacin de las respuestas las realiza el autor en base a dos criterios: 1.- De acuerdo a la direccin de la agresin: a) Respuesta extrapunitiva (cuando la direccin de la agresin se dirige hacia el exterior, como en la clera, la irritacin). b) Respuesta intrapunitiva (la agresin va dirigida hacia el propio sujeto, se culpa, hay remordimiento) c) Respuesta impunitiva ( se evita la agresin y la situacin es descrita como sin importancia, como si no fuera responsabilidad de nadie o como susceptible de mejorarse, limitndose a esperar y conformarse. 2.- De acuerdo al tipo de reaccin: a) Tipo de predominio del obstculo. El obstculo causante de la frustracin es mencionado por el sujeto. b) Tipo de defensa del yo. El sujeto juega el papel ms importante de la respuesta, atribuyendo la culpa a otro, o aceptndola o bien afir mando que la responsabilidad no corresponde a nadie. c) Tipo de persistencia de la necesidad. La respuesta se dirige hacia la solucin del problema inherente a la situacin frustrante y la reaccin consiste en pedir los servicios de otra persona para contribuir a la solucin, o en situar al propio sujeto en la obligacin de hacer la correccin necesaria o contar conque el tiempo traiga la solucin. Se utiliza el siguiente cdigo: Extrapunitiva 82 Intrtapunitiva Impunitiva

Dominancia del obstculo (OD) Defensa del yo (ED) .

E E e

I I i

M M m

Persistencia de la necesidad (NP)

Una respuesta puede ser calificada con ms de un signo. Ej. M/I. Luego de haber escrito las 24 respuestas a las situaciones, se puede hacer un interrogatorio de las respuestas que son breves o ambiguas, donde hay que valorar tambin el tono conque se da la respuesta. Cada respuesta vale l punto. Si hay dos cdigos, cada uno vale 0,5. aunque la mayora de las respuestas slo necesitan un factor. Para calificar cada respuesta se puede utilizar el folleto del autor, para comparar la respuesta dada con otras muchas que aparecen para cada situacin, aunque lo recomendable es que el examinador la califique de manera independiente, conociendo el significado de la simbologa.. Se presentan varias normas de otros pases , vlida para ambos sexos, donde aparece el % normal para cada categora. GCR E I M OD ED NP Estados Unidos Francia Inglaterra 68 58 56 45 45 5l 28 26 3l 27 28 25 20 l8 l6 53 60 64 27 2l l8

Para obtener el % de cada categora hay que sumar el total de respuestas E,I, M,OD,ED, NP, y 83

dividir cada una de las categoras entre 24 y se multiplica por l00. La interpretacin de la prueba es la siguiente: 1.- Hay que considerar el GCR (ndice de conformidad grupal), que tiene por objeto medir en qu grado las respuestas del sujeto se conforman a las de la media de la poblacin. 2.- Un elevado nmero de E indica tendencias paranoides. Tambin puede indicar una agresividad dirigida hacia el exterior, narcisismo y complejo de superioridad intelectual. 3.- Un elevado nmero de I indica tendencia hacia las reacciones melanclicas. Tambin indica sentimiento de culpabilidad y minusvala. 4.- Cuando hay predominio de las respuestas M, el sujeto niega generalmente la existencia de problemas o tiende a aplazar indefinidamente la solucin de los problemas como si stos no les preocupara. 5.- Cuando hay predominio de las respuestas DE indica un yo dbil, incapaz de enfrentarse a las situaciones de la vida. Una valoracin baja indica que el sujeto es capaz de enfrentarse a las situaciones de la vida, por lo que tiene un yo fuerte 6.- La nota NP es un ndice del carcter adecuado o no de la adaptacin de las reacciones, es decir, representa las posibilidades potenciales del sujeto de dar solucin a los problemas. Una nota baja indica una falta de aptitud para resolver los problemas presentados por las situaciones de frustracin. 7.- La nota OD indica la tendencia del sujeto a ser ms o menos dominado por los obstculos que provocan las frustraciones. Una nota elevada indica que el sujeto tiene una tendencia a dejarse dominar por esos obstculos. 8.- Una asociacin ED elevada con I indica melancola. 9.- Una asociacin ED elevada con E indica tendencia paranoide. l0.- Cuando predomina las E y a veces las I estamos en presencia de sujetos con baja tolerancia ante las frustraciones y ante ellas se quedan bloqueados y generalmente no dan respuestas. ll.- Cuando hay predominio de las i y las m hay ndice de sujetos infantiles que dependen de la ayuda de otras personas para resolver sus propios problemas. Si bien hemos presentado la forma clsica de interpretacin esto no significa que la utilicemos as 84

en nuestro trabajo clnico. Si consideramos pertinente la utilizacin del parmetro Direccin de la agresin, por cuanto es una variable que debe ser conocida para la caracterizacin de algunos casos, por ejemplo, en los trastornos psicosomticos, en los trastornos de la personalidad, en los delincuentes, etc. Es factible hacer una norma de esta prueba en stos y en otros grupos, pero tambin puede hacerse un anlisis cualitativo de esta variable En nuestro medio la utilizacin de pruebas de este tipo, de dilogos a completar, que combina material pictogrfico con material verbal ha sido usado en diferentes tesis de diploma y de doctorado. En todos los casos se han creado situaciones correspondientes con el objetivo de la investigacin y se han utilizado otros indicadores de interpretacin, siempre de carcter cualitativo. realizndose anlisis de contenido.

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CARACTERIZACION GENERAL DE LOS INVENTARIOS DE PERSONALIDAD. Miden de forma directa los intereses, necesidades, etc. Caractersticas de personalidad, etc. a partir de la evaluacin que hace el sujeto de la proposicin ubicndose de forma directa en la alternativa que se ajusta a su situacin. VENTAJAS - Permiten el conocer el concepto de s mismo. - Uso de claves de correccin o verificacin para conocer la actitud del sujeto ante la evaluacin. - Ahorro de tiempo en la calificacin. - Resultados rpidamente cuantificables. - El uso de normas permite la comparacin interindividual - Aplicacin colectiva. Da informacin sobre un gran nmero de sujetos.

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- Su aplicacin y calificacin no requiere personal especializado. DESVENTAJAS - La respuestas exactas son a veces difciles de dar. - Evala hechos especficos o rasgos determinados de la personalidad. - No puede ser administrado a cualquier individuo (adulto con ms de 6to. grado). - Pueden darse determinados estilos de respuesta: deseabilidad social, defensa, aquiescencia, etc. - Sin fundamentacin terica. - Forma incorrecta de redaccin de algunos tems. (Ej.: yo quise a mi padre. No me gusta la TV). - Menor relacin interpersonal. Otras preguntas pueden ser formuladas: Hasta qu punto la personalidad puede "medirse" a travs de ciertos rasgos, como si fuese el resultado de la suma de stos? Qu garanta hay de que las preguntas indagan exactamente lo que el investigador se propone? Cmo puede saberse si el sujeto investigado interpreta justamente la pregunta y sobre todo si su respuesta es sincera? Para la creacin de los inventarios de personalidad: - Formulacin de elementos en funcin de la validez de contenido (Ej.: jueces) - La clave de criterio emprico de un conjunto de elementos (ej.: item que diferencia un normal de un esquizofrnico sin importar contenido). - El anlisis factorial de elementos o puntuaciones de subtests. - La disposicin de elementos de eleccin forzada, basndose en su conveniencia social. - Aplicacin de la teora de personalidad en la eleccin de variables y elaboracin de

elementos. INVENTARIOS MAS UTILIZADOS - Inventario - Inventario - Inventario - Inventario - Inventario - Inventario de Woodworth MMPI Bernreuter 16PF EPI Cornell-Index

Se construyen fundamentalmente a partir de 1940-55. CARACTERIZACION GENERAL DEL MMPI. Es uno de los tests de personalidad ms utilizados en el rea clnica. Su objetivo inicial: intenta medir la tendencia de un individuo cualquiera a hallarse dentro de una categorizacin psiquitrica (Depresin, Histeria, Esquizofrenia, etc.) Adems de estas escala hay otras que miden dimensiones "normales" (masculinidad-femineidad, Introversin social). Su autores son Starke Hathaway (psiclogo) y Charles McKinley (psiquiatra). Fue publicado en 1942. Por su carcter es emprico: Los autores se dieron a la tarea de construir un instrumento que les permitiera discriminar entre las distintas entidades nosolgicas y aplicando conjunto de tems a enfermos ya clasificados y a grupos de normales, se contrastaban entre s los resultados y se apreciaban aquellos tems en los cuales ambos grupos diferan en forma significativa.

Para la creacin de las escalas se utiliz el siguiente procedimiento: 1. Seleccin del grupo de criterio: grupos diagnosticados en las 9 patologas. 2. Comparacin de las respuestas del grupo de criterio con las de los normales. Se compararon los %,obtenindose un conjunto de proposiciones que mostraban una diferencia consistente. 3. Comprobacin del poder diferenciador de las escalas para determinar su validez. Para ello se aplic la prueba a sujetos diagnosticados con iguales patologas pero menos tpicos. Grupo de normalizacin: 724 casos (poblacin Minnesota) + 265 (Pre-Universitario). Variables controladas: edad, sexo, ocupacin, estado civil, escolaridad. MATERIAL: Instrumento psicomtrico (objetivo) que consiste en 566 proposiciones. Es el ms largo. Las proposiciones tratan de diversos temas: ocupacin, actitudes sociales, tendencia depresiva, estados obsesivo-compulsivos, educacin, etc. Estas proposiciones estn integradas en 9 escalas: Hipocondria (Hs) Depresin (D) Histeria (Hy) Desv. psicoptica (Pd) Masc-femineidad (Mf) Paranoia (Pa) Psicastenia (Pt) Esquizofrena (Sc) Hipomana (Ma)

DESCRIPCION DE LAS ESCALAS

a) Escala de validez o de control. Son 4 escalas que miden la actitud del sujeto frente a la investigacin. Nos indican hasta que punto han operado factores indeseables que pudieran invalidar los resultados. - Escala de abstencin o duda (?) Son las preguntas dejadas de responder. No expresa un factor de personalidad. Significacin: Negativismo, defensa, falta de comprensin Calificacin alta: Invalida la prueba (10%) Calificacin fronteriza: Sugiere calificaciones ms altas en las restantes. - Escala de sinceridad (L) Son 15 preguntas que presentan una situacin socialmente favorable pero difcilmente cierta. Ej.: yo digo siempre la verdad, algunas veces me encolerizo. Significacin: sinceridad, querer dar una luz favorable sobre su persona. x de 3 a 5. - Escala de consistencia o comprensin (F) 64 proposiciones de significados variados que fueron seleccionados porque eran respondidas por los normales en la misma forma, a diferencia de los enfermos. La calificacin alta tiene varios significados: 1. Sujetos que no comprenden lo que leen o que no cooperan. 2. Tomar falsas por verdaderas y viceversa. 3. Sujetos esquizoides y enfermos en general. 4. Sujetos que desean colocarse bajo una luz desfavorable Normal:3-7, alta: 10-16 - Escala de defensa (K) Alta: Defensa contra debilidad psquica. Simulacin de anormalidad. Baja: Fingir anormalidad Individuos cndidos, muy autocrticos. Mala opinin de s. Depresin.

Se aaden valores de K a 5 escalas. b) Escala Clnicas. 1) Escala de Hipocondra (Hs) Preocupacin anormal acerca de las funciones corporales. Calificacin alta: Dolores o trastornos no identificables. La enfermedad "somtica" no aumenta la calificacin apreciablemente. 2) Escala de Depresin (D) Mide la profundidad del sndrome depresivo mediante 70 tems. Calificacin alta: Estado de nimo deficiente, sentimiento de incapacidad e inutilidad, pesimismo. Personalidad con falta de confianza en s misma, estrechez de intereses. Es el rasgo menos estable en el individuo. 3) Escala de Histeria (Hy) Histeria de conversin. Calificacin alta: desmayos, ataques, parlisis, asma, etc. Correlaciona alto con Hs y D (triada neurtica). 4) Escala de desviacin Psicoptica (Pd) Mide el parecido con aquellas personas con falta de respuesta emocional profunda, desprecio por normas sociales y morales, etc. (50 p) Correlaciona ms con Mf y Ma (perfil psicoptico). 5) Escala de masculinidad-femineidad (Mf)

Mide la tendencia hacia la masculinidad o la femineidad del patrn de intereses. Calificacin alta: Desviacin de los intereses bsicos en la direccin del sexo opuesto. Se relaciona con Pd y Ma. 6) Escala de paranoia. Mide los sntomas que han desarrollado los sujetos esquizofrnicos paranoides, paranoicos y estados paranoides. Muchos esquizofrnicos no son identificados por Sc y si por Pa. Calificacin alta: Muy suspicaces, egocentristas, irritables, ideas de referencia, grandeza, persecusin. 7) Escala de psicastenia (Pt). Mide el grado de parecido con aquellos pacientes que se caracterizan por compulsiones, fobias, ideas obsesivas, preocupacin excesiva, duda. Est unido a mucha ansiedad. Correlacin alta con Sc pero muy baja con las dems. 8) Escala de esquizofrenia (Sc). Mide el parecido del sujeto con pacientes, que se caracteriza por conductas o pensamientos extraos. Apata e indiferencia. Identifica el 60% de los esquizofrnicos. Se ha descubierto que un gran nmero de casos clnicos que no han sido diagnosticados como esquizofrnicos alcanzan altas calificaciones. Correlaciona con Pt y Pa (Trada psictica). 9) Escala de hipomana (Ma). Mide el factor de personalidad tpico de aquellas personas que se caracterizan por una superproduccin del pensamiento y la accin. Hipomana: estado ms leves de excitacin manaca, habladores, distrados, incansables. 10) Escala de introversin social.

No es propiamente clnica. Mide la tendencia a rehuir los contactos sociales. En la actualidad hay varias escalas adicionales (fuerza del yo, dominancia, etc.). PROCEDIMIENTO Se aplica de forma individual o colectiva. Sujetos con ms de 16 aos. Escolaridad mayor de 6to. grado. Se puede aplicar en dos sesiones. Tiempo promedio 90',nunca menor de 30'. Calificacin por clave: 1 0 por cada tem. Masculino - femenino: distinta clave para cada sexo. Dudas: contar las no respondidas. Sinceridad: 15 proposiciones en lnea central en hoja de respuesta y lnea final hasta el 150. Muchas claves tienen frente y dorso. Colocar cada anotacin en el perfil Hay correccin de K en 5 claves. INTERPRETACION - Es la parte ms delicada y difcil del MMPI y no puede ser llevada a cabo por alguien que no sea psiclogo y que no est familiarizado con el inventario. Primer problema: Cmo se interpretan las escalas de validez? - Dudas (?) Cundo el individuo deja de responder 70 preguntas comienza a dudarse de la validez del perfil. - Sinceridad (L) Ms de 7 mentiras se duda.

- Consistencia (F) 10 invalida. Revisar otras escalas. - Defensa (K) A pesar de la correccin las desviaciones extremas de K indican defensa (22 invalida) Tanto las anotaciones brutas de las escalas de validez como las clnicas son convertidas en anotaciones escalares en la hoja de perfil, lo cual permite su comparacin. Aqu 70 es la lnea que separa lo normal de lo patolgico. Hay que analizar estos indicadores, al menos 2 por encima de 70 invalida la prueba, se puede interpretar tambin con duda cuando hay 1 por encima de 70. Tambin se debe tomar en cuenta la relacin F-K. Cuando F-K es mayor que Q se finge anormalidad. Cuando F-K es mayor que -9 se finge normalidad. La interpretacin clnica del inventario se puede realizar de las siguientes formas: 1- Literal o por puntos altos. 2- Por perfiles o patrones. 3- Por Atlas. 4- Anlisis de contenido. 1.INTERPRETACION POR PUNTOS ALTOS Es la interpretacin inicial de los autores. Determinar el diagnstico por la ubicacin de las escalas. Podemos hacer una interpretacin por puntos altos mayores que 70 y hacer una valoracin de la sintomatologa presente y/o aspectos de la personalidad. Esta interpretacin la realizamos cuando hay 1 2 escalas por encima de 70. Cuando hay 3 ms planteamos solamente que el sujeto se aleja de la normalidad.

El MMPI no brinda prueba definitiva en cuanto al diagnstico. - Valorar que en ocasiones se obtiene puntaje alto en alguna escala sin estar mentalmente enfermo. - Valorar que los sndromes psiquitricos no son independientes. - La depresin se puede presentar alta en una serie de cuadros clnicos. Este tipo de interpretacin extiende su uso a personalidades normales. Las diversas escalas describen diferentes tipos de personalidades. Ej: es posible que una alta puntuacin en Ma no indica una falta patolgica de control, pero s indica en cambio, una persona viva, llena de entusiasmo, de bro. La explicacin de las puntuaciones bajas en el perfil de MMPI es menos clara. No implica el opuesto de lo que se mide. - En la actualidad no se hace una interpretacin literal de las escalas clnicas. No podemos suponer que una puntuacin alta en la escala de Sc indique la presencia de esquizofrenia. Una persona normal puede darla. Otra dificultad es que una puntuacin alta en cualquier escala puede tener significados distintos, que dependen de las puntuaciones que la acompaen en las otras escalas. En otras palabras, lo que hay que examinar es el patrn o perfil de puntuaciones y no la puntuacin en una escala particular. De aqu que se use los perfiles y el Atlas. 2. INTERPRETACION POR PERFILES Se ha podido establecer 3 patrones generales:

a) Neurtico (hipocondria, histeria, depresin, psicastenia, estados de ansiedad). b) Psictico (esquizofrenia, paranoia, melancola involutiva, psicosis maniaco-depresiva PMD) c) Problemas de conducta (personalidad psicoptica, desajuste social, emocional o sexual, delincuencia, alcoholismo) PERFIL PSICOTICO - Marcada elevacin general de las escalas. - Alta calificacin F. - Sc mayor que Pt - Ma y Pa marcadamente elevadas. - Trada neurtica elevada, especialmente D cayendo Hs y Hy. PERFIL NEUROTICO - Elevacin general de las escalas, pero menos que en la psicosis. - F alta pero ms baja que en psicosis. - Pt mayor que Sc. - Pa y Ma no muy elevadas - Triada neurtica ms elevada que el resto del perfil y las 3 calificaciones muy cerca una de la otra. PERFIL PSICOPATICO - Elevada Pd, Mf y Ma. - Triada neurtica baja excepto Hy - Triada psictica alrededor de los 60

Hathaway plante que del 60 al 70% de los diagnsticos del MMPI coinciden con los diagnsticos psiquitricos. Realmente, la mayor utilidad del MMPI est en detectar sujetos patolgicos ms que en la precisin del tipo de patologa. 3. INTERPRETACION POR ATLAS. Los autores han publicado un atlas para el uso clnico del MMPI, que contiene 968 casos con una breve historia de su enfermedad y sus perfiles calificados.

aPSICOSIS PARANOIDE ESQUIZOIDE

b1 b2 b3 b4 c --- -- -- -- --M : 30 S 83 +1 +93 f g h --- --- --4 : 8 : 14 1 :5 : 7

d e --- --12738'469 - (67) 32781'496 - (59)

a- Diagnstico o trmino descriptivo. b- Datos personales b1 - sexo b2 - edad al ingreso b3 - estado civil

b4 - das en el hospital c- Tiempo de administracin (antes o despus de su admisin) d- Cdigo de perfil e- Anotacin Mf (cuando son aprovechables) f- Anotaciones L (valores brutos) g- Anotaciones F (valores brutos) h- Anotaciones K (valores brutos) X significa que queda invalidado debido a las escalas de validez. Para conocer el cdigo del perfil. Escala Nmero Hs 1 D Hy Dp Mf Pa Pt Sc Ma Si 2 3 4 5 6 7 8 9 O

Se comienza con las escalas ms altas por encima de 54. Se coloca " despus del # cuando pasa de 80 Se coloca 1 despus del # cuando pasa de 70 Se van colocando a la derecha. Cuando dos escalas tienen la misma anotacin se pone raya debajo de los nmeros que indican las escalas. Se sigue el procedimiento de mayor a menor hasta llegar a 54. Se pone un guin. Se comienza ahora por la ms baja hasta llegar a 46. Ej:8"237'469 - 1 (52) 2:7:20 Se busca en el atlas los cdigos similares con puntos altos(al menos 2 3 nmeros). Se busca la descripcin de los casos y se compara con el caso al que se aplica el MMPI para llegar a conclusiones. Hay algunos clnicos que enfatizan la combinacin del punto ms alto con el punto ms bajo. No hay reglas fijas.

Los atlas actuales simplifican el proceso y slo toma en cuenta los dos o tres puntos ms altos del perfil del sujeto. Se busca el cdigo idntico o similar en el atlas, el cual contiene una informacin resumida e integral de los sujetos evaluados anteriormente, que tuvieron tal cdigo, ( a diferencia del atlas clsico, donde la comparacin es de sujeto a sujeto). La interpretacin por atlas es compatible con cualquiera de las anteriores, no siendo as entre las formas de interpretacin explicadas anteriormente. 4. INTERPRETACION POR ANALISIS DE CONTENIDO. Consiste en un anlisis cualitativo, que se realiza cuando se quiere conocer el porque de una anotacin es alta o baja (sobre todo cuando no se cumple con la expectativa esperada; ejemplo una anotacin de esquizofrenia (Sc) alta en un sujeto supuestamente normal). Para ello se valoran las respuestas del sujeto (si no) en esa (s) escala (s) especfica(s), tomando en cuenta el contenido de las preguntas formuladas.

PRUEBA 16 PF (PERSONALITY FACTORS) Autores: Raymond B. Cattell - Herbert W. Eber El 16 PF responde, segn sus autores a las exigencias reales del psiclogo de obtener en breve tiempo una informacin lo ms completa posible sobre rasgos de personalidad en los sujetos. La confeccin de esta prueba tiene en base en los datos aportados por el anlisis factorial, cuyo empleo extenso para aclarar la estructura de las aptitudes humanas data desde 1905, no siendo utilizado de forma sistemtica sino hasta 1930 con relacin a estudios sobre la estructura de la personalidad. El anlisis factorial sugiere que existen estructuras naturales y unitarias en la personalidad que pueden ser llevadas a un cuestionario y medidas en un sujeto cuando se enfrenta a ste. CATTELL y EBER tomaron TRES TIPOS de datos aportados por la Psicologa: "L DATA" - Conocido tambin como "registro vivo", consiste en estimaciones hechas por observadores sobre la frecuencia o intensidad con que se produce una clase especfica de conducta. "Q DATA" - Por medio de cuestionarios que la propia persona contesta segn su autoobservacin e instrospeccin.

"T DATA" - Mediante tests objetivos, es decir, situaciones en miniatura preparadas para que una persona reacciones sin que realmente sepa que aspecto de su conducta se est puntuando (lo que da su objetividad). Aplicaron el Anlisis Factorial a estos tres tipos de datos, a millares de items, confeccionados estos de forma tal que contuviera la mayora de los factores de personalidad contenidos en el Indice Universal (U.I.), extrayendo finalmente aquellos items de mayor saturacin pertenecientes a diecisis (16) factores de personalidad, confeccionando con los mismos la prueba 16 PF, que ms adelante veremos con mayor atencin. Los dieciseis (16) Factores de Personalidad son dimensiones psicolgicas esencialmente independientes, con interrelaciones generalmente muy dbiles, por dicha razn, la interpretacin de las calificaciones se realiza por medio de la descripcin de esos diecisis (16) factores. A cada factor a medir lo afectan de 10 a 13 items siendo cada item especfico de un solo factor. VALIDACION La eleccin de los items definitivos de las formas A y B (y su paralela C) es resultado de estudios experimentales sobre varios millares de items, retenindose slo aquellos que conservan una saturacin suficiente en los factores despus de tres anlisis factoriales sucesivos sobre diferentes pruebas. Un rango alto (9) en los factores de personalidad es la puntuacin ms favorable socialmente considerada. Sin embargo un rango de (9) no tiene que ser necesariamente la puntuacin ms favorable desde el punto de vista del trabajo. Muchos trabajos son mejor realizados por sujetos de puntuacin promedio y an inferior al promedio. En consecuencia el psiclogo debe tener en cuenta que las puntuaciones altas no son las ms favorables siempre. En muchos casos una calificacin mediana (4), (5) (6) es ms conveniente en los factores de personalidad que una muy alta o muy baja. Los extremos en calificacin indican extremos en la personalidad, y en ciertos casos el individuo que anote altas tiene un rango de personalidad que puede dificultar su

ajuste al trabajo y su ajuste social. Los 16 factores pueden ser visto en la hoja de perfil. Si bien esta prueba es de frecuente uso en el estudio de la personalidad normal, se prevee de las conclusiones errneas a las que se puede llegar si se desconoce la racional de la prueba as como su adecuacin a nuestra poblacin. RESUMIENDO El 16 PF mide la estructura de personalidad en 16 factores. Puede ser aplicada individual o colectivamente. Prueba de carcter objetivo, psicomtrico. Basada en criterio factorial - agrupacin de rasgos: la personalidad se reduce a los obtenido factorialmente. Tiene 3 formas en adultos: A, B, C. Recordar que adems de los 16 factores hay una clave de distorsin. Sin lmite de tiempo. Demora de 45' - 1 hora. Es menos usado en la prctica clnica por existir el MMPI. Tambin el 16 PF presenta indicadores clnicos. Las distintas enfermedades tienen alterados unos factores y otros no.

INVENTARIO DE ANSIEDAD RASGO-ESTADO (IDARE) Existen diversas tcnicas de ansiedad tales como el Modelo de Autoanlisis, de Cattell y Sheir, (denominada en nuestro medio como la Prueba de Ansiedad de Cattell), la Escala de Ansiedad Manifiesta de J. Taylor, la tcnica de Ansiedad ante Pruebas o evaluaciones de I. Sarason, la Escala de Ansiedad Patolgica de J. Grau, etc. Como se puede apreciar, la ansiedad es un fenmeno multifactico, tanto desde el punto de vista terico como de las tcnicas creadas para evaluarla. El especialista debe estar conciente de estas diferencias. El Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado (IDARE) es la tcnica ms utilizada internacionalmente y ha sido traducida a decenas de pases. Incluso se han realizado diversos estudios transculturales. Se considera la prueba ms desarrollada, tanto desde el punto de vista terico como metodolgico. Su autor es el prestigioso psiclogo norteamericano, Charles Spielberger, quien ha escrito innumerables libros y artculos sobre el tema. La prueba creada parte de considerar tericamente la ansiedad, como teniendo dos formas de expresin, como estado y como rasgo. Como estado puede ser conceptualizada como un estado emocional transitorio o situacional, que vara en intensidad y flucta en el tiempo. Como rasgo se refiere a las diferencias individuales relativamente estables (caractersticas de personalidad) en cuanto a la propensin a presentar ansiedad, es decir, a las diferencias en la disposicin de percibir una amplia serie de situaciones o estmulos como peligrosas o amenazadoras, y a la tendencia de responder a tales amenazas con reacciones de ansiedad. Se aplica en adultos y adolescentes, sanos o con trastornos psiquitricos, tanto de forma individual como colectiva y aunque no tiene tiempo lmite, el promedio de los sujetos demora 20 minutos en total. Cada una de las escalas (Estado y Rasgo) se presentan de forma separada en una hoja. Cada hoja

o escala tiene 20 items, que recogen diversas manifestaciones de la ansiedad, en un gradiente de cuatro puntos (1 al 4). En la Escala de Estado se le orienta al sujeto que debe responder como se siente en el momento actual en relacin a los items formulados, y cmo se siente generalmente en relacin a los items de la Escala de ansiedad como rasgo. Se aplica primero como estado y luego como rasgo. Para calificar se debe conocer el puntaje alcanzado en cada item. Se debe utilizar la clave, de manera de saber que grupos de anotaciones se suman, a partir de que algunas proposiciones estn formuladas de manera directa, como evaluando la ansiedad (Ej. Estoy nervioso) y otras de manera inversa (Ej. Estoy calmado). Se utiliza posteriormente una frmula, cuyo resultado final permite ubicar al sujeto en distintos niveles de ansiedad para cada escala, siendo Baja, Moderada o Alta. Evidentemente, en todas las escalas que son autodescriptivas, como sta, el sujeto puede tergiversar la informacin, por lo que se necesita un buen rapport, de manera que el sujeto describa sus verdaderos sentimientos y comportamientos. Por otro lado, es necesario que el sujeto tenga una escolaridad de 9. grado para que pueda comprender las proposiciones. No obstante, es posible que el psiclogo verbalice los items y repita las alternativas de respuesta. Se ha comprobado en la prctica asistencial y en las investigaciones, que los sujetos que tienen alta calificacin en ansiedad como rasgo, son ms propensos ante situaciones de estrs a tener una evaluacin alta en ansiedad como estado. Los sujetos que presentan una alta ansiedad como estado, no tienen porque presentar una patologa psiquitrica, pueden ser sujetos normales sometidos a situaciones conflictivas o estresantes de manera situacional. Segn J. Grau, es posible conocer si la alta ansiedad que presenta un sujeto como estado , es patolgica, aplicando la prueba de aprendizaje de 10 palabras, que mide memoria inmediata a corto y largo plazo. Si en el grfico se observa que el sujeto recuerda menos de siete palabras se considera que la ansiedad es patolgica, por existir una afectacin de los procesos cognitivos.

Otra opcin, sera la aplicacin de la Escala de Ansiedad Patolgica (EAP). Existe una forma abreviada del IDARE para adolescentes y adultos as como un IDARE-C para nios, bsicamente entre 9 y 12 aos.

INVENTARIO DE BECK
El Inventario de Depresin es ms conocido por Inventario de Beck, debido a su creador Aaron T. Beck y colegas. El mismo fue elaborado en 1961 con el fin de hacer una evaluacin objetiva de las manifestaciones de la depresin. La depresin, verdaderamente constituye un sndrome o conjunto de manifestaciones, si bien diversos autores, tambin la consideran un sntoma. Beck, partidario del enfoque cognitivista posee una teora acerca de la depresin. El objetivo del inventario es evaluar la profundidad o intensidad de la depresin, de manera que pudiera sustituir a los juicios de los especialistas, proporcionando una anotacin, que incluso sirviera para la realizacin de investigaciones. Tambin result en la prctica clnica un instrumento eficaz para la evaluacin rpida y objetiva de la depresin. Se utiliza en adultos, preferentemente de forma autoadministrada, siendo el tiempo promedio de realizacin 20 minutos. El inventario consta de 21 categoras de sntomas y actitudes, con 4 o 5 afirmaciones, cada una reflejando un grado creciente de profundidad de la depresin. El sujeto debe marcar la alternativa ms adecuada a su situacin actual. De acuerdo a la alternativa seleccionada obtendr una anotacin que flucta entre 0 y 3 puntos. Estas categoras comprenden el estado de nimo, sentimientos de culpa, prdida de la libido, etc., obtenindose por tanto una anotacin en cada uno de los indicadores, lo que permite la comparacin entre ellas y determinar en qu aspectos hay ms dificultades. Se suma adems la anotacin alcanzada en cada una de las 21 categoras para obtener una anotacin total. La misma permite determinar el grado de la depresin: leve, moderada y severo. De acuerdo a Vincent, K.R. (1987) la norma sera as:

0 - 4 5 - 12 13 20 21 25 26 - 36

Por debajo de lo normal, probable negacin de la depresin No significativo Depresin leve Depresin moderada Depresin severa.

El inventario tiene una forma abreviada de 13 items.

TEST GESTALTICO VISOMOTOR 1. Caracterizacin de la prueba. El test fue construido por Lauretta Bender, psiquiatra norteamericana de la Escuela Gestaltista, entre los aos 1932 y 1938. La base cientfica de este test es la Psicologa de la Percepcin tratada por la Gestalt Psychologic. Tambin las lminas utilizadas por Bender fueron seleccionadas entre las presentadas por el fundador de la Gestalt, Wertheimer, en una monografa sobre configuracin en el ao 1923. Desde el punto de vista clasificatorio puede ser valorado tanto visomotor como gestltico. Es gestltico porque hace uso de la funcin gestltica del organismo, por lo cual sta responde a una constelacin de estmulos dada como un todo, con una Gestalt. Es visomotor porque el examinado realiza una tarea grfica con los modelos a la vista.

La autora estandariz la prueba con una muestra de 800 deficientes y normales, cuyas edades estaban comprendidas entre 3 y 11 aos, proponindose medir el desarrollo intelectual a travs de la maduracin infantil expresada a travs de la reproduccin de las lminas que componen el test, utilizando para ello indicadores cuantitativos. Para L. Bender es a los 11 aos cuando todas las figuras se reproducen de manera satisfactoria y la edad slo aporta cierta "perfeccin motriz" o bien "una mayor precisin en los detalles de dimensiones y distancias". Tambin aplic la prueba a sujetos adultos, deficientes y enfermos mentales (neurticos, psicticos-depresivos, afsicos, esquizofrnicos, etc), encontrando indicadores cualitativos que caracterizaron y diferenciaron a los grupos. En la actualidad es un test clnico de numerosas aplicaciones psicolgicas. Ha demostrado poseer un considerable valor en la explicacin del desarrollo de la inteligencia infantil y en el diagnstico de diversos sndromes clnicos de deficiencia mental, desrdenes orgnicos y psicosis. Los factores psicolgicos que se revelan en la prueba son la percepcin, la atencin, la coordinacin visomotora, la memoria inmediata, y de forma ms especfica, el movimiento fino, la orientacin espacial, la posicin relativa entre los elementos, etc. De ah que aquellas patologas que presentan dichas alteraciones puedan ser diagnsticas a travs de esta prueba. Su mayor validez radica en la deteccin de la patologa orgnica aunque existen algunos casos enque no son detectados a travs de la prueba. Para ello hay un nmero apreciable de procedimientos neuropsicolgicos que contribuyen en esta direccin. Segn L. Bender y psicoanalistas como F. Halpern, la prueba permite al diagnstico de neurosis, trastorno de la personalidad y trastornos emocionales en general, a partir de la concepcin de que la personalidad se expresa en todo patrn de accin. A. Anastasi considera la prueba de Bender como un test de deterioro intelectual, expresando con esto que evala el descenso del funcionamiento intelectual normal que surge de distintas causas

orgnicas posibles. 2.Material. Est constituIdo por 9 modelos independientes donde estn representados en cada uno figuras geomtricas, trazadas en negro sobre un fondo blanco, en una cartulina o cartn de 10 x 15 cm. Se le da al sujeto una hoja de papel en blanco, tamao standard para mquina (21 x 27) o algo mayor y un lpiz con buena punta. 3. Aplicacin: En su monografa original, Bender no dio instrucciones para administrar el test, pero en 1945 public un folleto con instrucciones para su aplicacin: "He aqu algunas figuras para que las copies, copilas tal como las ves". El examinador debe impedir la rotacin de las figuras, volviendo a colocar las tarjetas en su posicin original, cuando tal giro se produce. Si la rotacin contina, sin embargo, es mejor dejar que el sujeto siga su impulso aunque tales reacciones deben ser anotadas. De la misma manera las tentativas para hacer girar la hoja en la cual el sujeto est copiando, debe impedrselo en lo posible. Bender sugiere que est bien alentar la colocacin de la primera figura cerca del ngulo izquierdo del papel, aunque si la sugestin no es aceptada de buen grado no debe insistirse sobre ello. Otros examinadores, entre ellos el autor, han encontrado de algn valor permitir al sujeto completa libertad en su forma de ubicar las figuras, puede que esto da al examinador una visin de la forma en que se orienta en su marco de referencia dado y de la forma en que maneja las relaciones espaciales. Por esta razn, puede emplearse las instrucciones un tanto modificadas. Se le dice al sujeto que se le presentar una a una, nueve (9) figuras con dibujos sencillos. El

tiene que copiar esos dibujos como pueda en una hoja lisa que tiene delante. Se le permite al sujeto borrar tanto como quiera, pero no est permitido reglas, ni otros auxiliares mecnicos. Los sujetos, a menudo hacen preguntas: dnde tienen que comenzar, si el nmero de puntos debe ser igual al de la muestra, si las figuras tienen que tener las mismas medidas, etc. Las contestaciones del examinador tienen que ser indiferentes como en las pruebas proyectivas: "como te parezca", "hzlo como te guste". Generalmente, salva la situacin el hecho de que el sujeto haya apelado al examinador para una orientacin y da alguna clave sobre la forma como l encara tareas nuevas. Y eso debe tomarse en consideracin en la evaluacin total de la personalidad. Es bueno tener varias hojas sobre la mesa, as, el sujeto debe tomar otra en el caso que no le alcance una. Las tarjetas se van presentando en un orden definido comenzando con la figura A, 1, 2, etc., hasta terminar con la 8. El examinador debe observar discretamente la forma en que cada figura es reproducida y anotada en una hoja. Es muy conveniente, en este sentido, utilizar nmeros para mostrar el orden en que fueron ejecutadas las diferentes partes de la figura y flechas para mostrar la direccin seguida. Preguntas, verbalizaciones y cualquier otra conducta significativa, tal como bloqueo, resistencia, tiene que ser anotada. La prueba se puede aplicar en dos formas: 1) sin tiempo lmite de exposicin (la ms utilizada), 2) con tiempo lmite de exposicin (15 segundos por cada tarjeta y reproduccin de la misma de memoria, as sucesivamente para los 9 modelos). Es una prueba que se puede utilizar al inicio de la batera por ser una tarea sencilla, de poca implicacin personal. 4. Interpretacin. Debemos considerar los siguientes aspectos: I. Distribucin de las copias en el Protocolo de prueba.

La forma en que el individuo ubica la figura en el papel puede tambin revelar mucho acerca de su orientacin en su ambiente. Ordenamiento y sucesin: meticulosidad exagerada. Emplazamiento en la mitad superior de la hoja (Reproducciones pequeas y prximas): Incertidumbre; bsqueda de seguridad. Figuras "colgadas" de los cantos Incertidumbre; inseguridad, necesidad de apoyo. colocarse en el centro de la atencin y a la autonoma. Temor a

Amontonamientos-superposiciones: Falta de atencin a los lmites; falta de preocupacin por los dems. Agresivos con el ambiente, esquizofrnicos y pacientes orgnicos incapacitados para captar las relaciones o que sufren confusin en los lmites del propio cuerpo. Enmarcamiento de cada figura: Necesidad de seguridad; afn de compensar la ansiedad e incertidumbre. II. Tratamiento de las figuras. 1. Tamao de las figuras. Grandes: falta de control y de inhibicin. Pequeas: tendencia al retraimiento; inhibicin de la espontaneidad; sujetos emocionales bloqueados. Manejo lbil: cambios de la impulsividad a la inhibicin: sujetos ambivalentes. (Por ejemplo, en el modelo 2: primero redondeles de tamao medio, despus aumento y finalmente estrechamiento). 2. Fragmentacin.

La figura no es tratada como una unidad sino como un conglomerado de elementos independientes. (Ejemplo: tratar cada uno de los polgonos del modelo 7 como entidades independientes y no como integrantes de una Gestalt): implica trastornos de organizacin (percepcin inadecuada) y/o dificultades motoras (que impiden la reproduccin de la unidad). Tendencia a la divisin o a la disociacin. Fragmentacin por perturbacin perceptual: desorden orgnico o esquizofrenia. Fragmentacin por perturbacin motora (especialmente si se dan otros signos concurrentes): desrdenes orgnicos, (Observacin: si el examinado critica su produccin grfica, no se trata, claro est, de un trastorno perceptual sino motor). Tratamiento de la figura a nivel concreto (Ej.: Modelo 3 = bandada de pjaros volando): enfermos orgnicos y esquizofrnicos, y en general regresin grave. 3. Elaboracin. El estmulo sirve de disparador de las preocupaciones y necesidades del examinado y lo lleva a una produccin arbitraria. Consiste en el adorno o adicin de elementos a una figura. 4. Ejecucin demasiado perfecta. Copias cuidadosas y controladas, tipo rplica del modelo. Indicador de esfuerzo por mantenerse integrado frente a la inminente desorganizacin. Puede darse en esquizofrnicos incipientes, en obsesivos. Debe ser tomado en cuenta no solo los modelos reproducidos sino el proceso mismo de ejecucin, si el sujeto cuenta los puntos, los intentos de medicin, etc. 5. Primitivizacin y sobresimplificacin. Puede deberse a: a) inmadurez mental y emocional; b) regresin psictica u orgnica. El diagnstico diferencial se establece por el grado de coordinacin motora y la presencia o ausencia de elementos

inslitos. Deficientes mentales y pacientes orgnicos: empleo indiscriminado de la espiral cerrada, dificultades de coordinacin motora, trastornos rotativos, tendencia al concretismo. Psicpatas: simplificacin para no esforzarse; slo dificultades de coordinacin motora debidas a impulsividad y precipitacin (falta de ajuste de los trazos al modelo: falta de precisin en los cortes). 6. Perseveracin. Tipo a) Repeticin del modelo o patrn (Ej.: repeticin indefinida de los puntos o crculos en las figuras 1 y 2). Tipo b) Repeticin de un modelo o elementos de una figura en la reproduccin de otras (Ej.: reproduccin de la figura 2, formando una sola lnea por influencia de la figura 1). 7. Rotacin. Cuando es toda la figura: Indica generalmente trastornos de orientacin espacial. Consiste en el movimiento de toda la figura sobre su propio eje. Incapacidad para mantener alineaciones horizontales: Puede darse en sujetos incapaces de situarse en el espacio. En algunos casos puede ser reflejo de una intensidad marcada del humor exaltado o deprimido con la consiguiente prdida de control. 8. Desplazamiento. Ocurre cuando varias partes de la figura que estn relacionadas de una forma definida el sujeto modifica una de sus partes. Aqu parecera que mientras el sujeto es capaz de separar la figura en sus elementos componentes nuestra distorsin en el proceso de sntesis. Tales perturbaciones son ms comunes cuando hay deterioro orgnico o procesos esquizofrnicos.

III. Signos que pueden evidenciar disturbios en la coordinacin visomotora. Las deficiencias en la coordinacin visomotora se manifiesta ms frecuentemente por: - Incapacidad del paciente de copiar ngulos. El lograr el efecto angular de la figura 3 constituye un problema. (Puede ser producto de trastornos orgnicos). - Lneas estiradas o prolongadas, llevadas ms all del punto donde ellas terminaran. Evidencian falta de control motor. - Sustitucin de elementos (lneas por puntos, crculos por puntos, etc.): puede ser producto de base orgnica, aunque puede ser referencia de inestabilidad emocional. IV. Tratamiento de las lneas. 1) Carcter de la lnea. Deja ver el sentimiento del examinado frente al ambiente y la actitud frente a s mismo. Lneas esbozada, tenues: ansiedad, timidez, falta de autoconfianza, vacilacin. Lneas impulsivas, enrgicas, fuertes: agresin y hostilidad frente al ambiente. 2) Alteraciones de la lneas. Exageraciones y minimizaciones en las lneas: curvas acentuadas o aplastadas, ngulos acusados o redondeados: dejan ver las dificultades en el control de las emociones. Los criterios proyectivos de la prueba considerados en los prrafos anteriores, dirigidos al

conocimiento de la personalidad, deben ser utilizados slo cuando los indicadores son evidentes. La utilizacin de la prueba con un fin clnico resulta ms adecuada, tratando de destacar empricamente la presencia de los indicadores que caracterizan a las patologas. As tenemos: Indicadores de organicidad . - Amontonamiento, superposiciones. - Fragmentacin. - Rotacin y desplazamiento. - Perseveracin. - Figuras primitivas y simplificadas. - Trastornos visomotores evidentes: sustitucin de elementos, prolongacin de lneas y dificultades con los ngulos. Indicadores de esquizofrenia. - Amontonamiento, superposiciones. - Fragmentacin. - Rotacin y desplazamiento. - Perseveracin. - Figuras primitivas. - Trastornos visomotores. Como puede apreciarse la prueba de L. Bender es eficaz para la deteccin de patologas graves. La dificultad aparente estriba en determinar una u otra patologa ya que hay muchos elementos comunes. Un diagnstico diferencial estara dado por los siguientes aspectos: 1o. Los orgnicos muestran consistencia en la calidad de la reproduccin, siendo sta mala. A

medida que los modelos son ms difciles (ej. modelos 7 y 8), la calidad de la reproduccin es peor. En cambio los esquizofrnicos muestran inconsistencia en la ejecucin, observndose que realizan mal los modelos fciles (Ej. A,1) y reproducen bien los modelos difciles. En ocasiones, en el marco de modelos bien reproducidos, irrumpe uno o dos de carcter patolgico. Aunque pueden encontrarse indicadores en cada una de las figuras de los sujetos esquizofrnicos, no se puede hablar de una reproduccin general mala, que haga recordar el trabajo de un nio de edad escolar temprana. 2o. Los orgnicos muestran ms trastornos visomotores. esquizofrnicos en los que no aparecen dichos trastornos. 3o. Los orgnicos presentan una perseveracin mayor. 4o. Los orgnicos pueden fragmentar las figuras por diversas razones: perceptuales y motoras. Al tener fragmentacin motora realizan crticas de su trabajo, lo cual no se observa en la esquizofrenia. 5o. Si bien ambos rotan las figuras, la rotacin del esquizofrnico con mayor frecuencia es en direccin opuesta al movimiento del reloj. Debe destacarse que pocas veces un sujeto con lesin orgnica no es detectado a travs de la prueba; en cambio algunos pacientes esquizofrnicos no son detectados como tales. Por ltimo, resulta conveniente sealar que la calificacin de la prueba se puede realizar de dos formas: por modelo, destacando los indicadores de patologa presentes; o por indicador de patologa, sealando los modelos en los cuales aparece. Recomendamos la primera forma para los principiantes. Con independencia del criterio asumido, se debe realizar al final una fundamentacin del diagnstico. Es posible encontrar protocolos

5. Derivaciones de la prueba. a. Prueba grfica de organizacin perceptiva, tambin llamada Bender-Santucci. Modificada por H.Santucci y N. Galifret-Granjon, para ser aplicada a escolares entre 6 y 14 aos, con vista a examinar las posibilidades de un nio en el plan de la organizacin perceptiva y motriz del espacio. Utiliza los modelos A,2,3,4 y 7 y los califica a partir de los siguientes aspectos: ngulos, orientacin de los elementos y posicin relativa entre ellos. Para cada uno de los aspectos el mximo de puntos son 3, el mnimo 1 0, siguiendo modelos representativos. Elaboraron una norma por edad para cada aspecto y una general. Las autoras parten de los resultados genticos (por edades) encontrados por L.Bender en la maduracin neuromotriz que se produce en el transcurso del crecimiento, la cual es evidente cada ao. Consideran que las insuficiencias que se producen en los indicadores de la prueba pueden repercutir en otras esferas de actividades, y particularmente, en la de los fracasos escolares. b. Pascal y Suttell elaboraron un manual para la utilizacin del Bender, que permite una anotacin cuantitativa de los resultados obtenidos en el adulto. Estos autores no pretenden medir segn dicen: "La habilidad de percibir y ejecutar las figuras". Les parece ms bien que estn midiendo, segn ellos "una pequea porcin de realidad", por lo que eliminan de la prueba su sentido visomotor. Ms bien el test debe poner de relieve ciertas particularidades del carcter. Emprendieron la tipificacin y cuantificacin del test basndose en los errores de dibujo que diferenciaron significativamente entre muestras equiparadas de normales y anormales (neurticos y psicticos), desarrollando una clave de puntuacin relativamente objetiva.

c. Test de retencin visual de A.L. Benton. Fue propuesto para la investigacin de la memoria con ayuda de dibujos de diferentes formas. Ellos se unen en 5 series. Tres de estas series incluyen 10 tarjetas de diferentes complejidad, y dos de ellas 15 tarjetas. En la tarjeta estn representadas algunas figuras geomtricas sencillas. El tiempo de exposicin de la tarjeta es de 10 segundos, luego el sujeto debe reproducir las figuras dibujadas en la tarjeta, de memoria. Aqu la valoracin de la respuesta se hace por indicadores cuantitativos y cualitativos. La valoracin cuantitativa de la respuesta no es compleja: ante una reproduccin correcta se pone un punto, ante una incorrecta O punto. Por comparacin entre las tareas cumplidas correcta e incorrectamente obtenemos un ndice peculiar de dao intelectual (deterioro). Ms interesante es el anlisis cualitativo de los resultados obtenidos en el test de Benton. Por l fue confeccionada una tabla especial de reproducciones errneas de cada lmina -modelo. Aqu se diferencian los errores que son sometidos por los sujetos sanos y por las personas con patologa orgnica cerebral. En resumen, hemos brindado una caracterizacin del Test Gestltico Visomotor, los criterios de anlisis e interpretacin as como las modificaciones posteriores principales realizadas a dicha prueba.

ESCALA DE INTELIGENCIA WICHSLER PARA ADULTOS (WAIS). En este material se presenta esencialmente la interpretacin clnica de la prueba. Recordemos que las capacidades representan una particularidad de la personalidad que permite realizar exitosamente una actividad. Sin embargo, la concepcin de inteligencia es ms extendida en la Psicologa Occidental. Muchas crticas realizadas a los tests, en particular, a las pruebas de inteligencia, tienen que ver ms con el uso que se le ha dado que a su esencia misma (comprueba la diferencia de clase social y raza, carcter esttico del psiquismo, etc.). Esta prueba se ha usado en sujetos normales y sujetos deficientes mentales. En la normalidad se ha visto que puede ser utilizada para la prediccin del xito escolar. Hay un nmero grande de investigaciones realizadas en este sentido. Partimos de la consideracin que la inteligencia es una capacidad general. Aunque existen toda una serie de capacidades especficas que se ponen de manifiesto en los subtests.

Por qu usamos el Wechsler? Aparte de las crticas que se le puedan hacer: poblacin, poca, cultura e ideologa distinta; no fundamentacin terica adecuada, etc., lo cierto es que es el instrumento ms completo que tenemos para evaluar la inteligencia y el ms utilizado internacionalmente. Es necesario para evaluar la inteligencia, comparar a los sujetos, aunque hay criterios cualitativos que pueden ser usados como son: - Zona de desarrollo potencial - Dificultades escolares, fracasos escolares - Examen clnico para determinar si el bajo rendimiento intelectual es debido a factores psicopticos, hipoacusia, retraso pedaggico, etc. - Dificultad para aprender. - Nivel funcional del pensamiento: concreto, funcional, abstracto. - Reacciones y actitudes de la vida cotidiana. - Habilidad para solucionar problemas. Recordar la concepcin de Wechsler: "La inteligencia es la capacidad agregada o global para actuar con propsito, para habrselas de manera efectiva con el medio ambiente". Aunque considera que la inteligencia no es la mera suma de habilidades, la nica forma de medirla es a travs de las mismas; hay otros factores que entran en la conducta inteligente. Recordar que cada subtest (11) tiene una puntuacin que se convierte en tpica. Se suman las anotaciones de la Escala Verbal y anotaciones de la Escala Ejecutiva y se convierten en CI cada una. Se suma EV ms EE y se convierte en CI general que se interpreta. Se aplica esta prueba en Psicologa Clnica cuando tenemos duda del nivel intelectual del sujeto. Recordar que esta prueba est cargada de aspectos culturales y escolares, por lo que los pacientes

subculturalizados obtienen baja puntuacin sin ser deficientes. ASPECTOS CLINICOS a) Clasificacin de la inteligencia. Defectivo Fronterizo Normal torpe Promedio Normal brillante Superior Muy superior Defectivo o defic. mental C.I. 69 y menos 70-79 80-89 90-109 110-119 120-129 130 y ms 50-69 30-49 29 y menos % 2.2 6.7 16.1 50.0 16.1 6.7 2.2 1.9 0.32 0.002

2.2

- Sirve para la determinacin del nivel intelectual (para sujetos entre 16 y 75 aos). - Recordar que el diagnstico psicopatolgico coincide con el de inteligencia. Las clasificaciones psiquitricas se hacen fundamentalmente a partir del CI obtenido, independiente de que cada grupo de retraso tiene sus caractersticas. - Recordar que el CI es una medida equvoca de la inteligencia. Ver factores del sujeto o de la situacin y del experimentador que influyen en los resultados. - Recordar que ser deficiente mental no implica ser orgnico aunque un gran nmero de orgnicos lo son. Hay dbiles mentales por otras causas: cultural, secundariamente a otra

enfermedad como esquizofrenia, retraso pedaggico. - Dejar claro que los casos normal torpe, fronterizo pueden ser debido a la aplicacin de las pruebas en nuestro pas. Valorar otros datos de la entrevista. - Valorar que un CI bajo puede ser debido a otras causas: hipoacusia, astenia generalizada, etc. Un CI bajo apunta hacia distintos problemas, no tomarlo como resultado concluyente. - Valorar otros criterios cualitativos del estudio de caso para compararlo con el CI. b) Comparacin de la escala verbal-escala ejecutiva. Para sujetos con un CI que o estn lejos del promedio, una diferencia mayor que 10 entre ambas escalas es significativa. Para comparar hallar 5/6 Escala Verbal, para hacer comparables las anotaciones tpicas de las escalas. Grupos clnicos generalmente con anotaciones ms altas en la Escala Verbal: - Organicidad - Neurosis - Psicosis Grupos ms altos en la Escala Ejecutiva: - Deficiencia mental - Psicopata c) Anlisis de la dispersin o variabilidad intertest.

Para anotaciones de la Escala Total entre 80 y 110 (despus de llevar la Escala Total a 10) una diferencia mayor que ms o menos 2 entre el subtest y la media de las pruebas es significativa. Para anotaciones de la Escala Total (una vez prorrateada) si es menor de 80 o mayor que 110 la diferencia a partir de la cual hay significacin se obtiene dividiendo la x entre 4. Estos nmeros se han determinado estadsticamente. Se supone que cada subtest arroje o intervenga por igual en la inteligencia general. Cuando hay unos por debajo y otros por arriba es en relacin con la ejecucin media del sujeto, no comparado con otros sujetos. Ver qu funciones estn alteradas: atencin, memoria inmediata, coordinacin visomotora, juicio social, comprensin, etc. Para esto se usa un material que describe cada una de las pruebas. La dispersin est influida por factores educativos, ocupacionales, etc. d) Patrones de respuesta. Se espera que cada enfermedad tenga un perfil caracterstico ya que en cada una se alteran una funciones y no otras. El problema clnico consiste en hallar divergencias particulares de anotaciones y entidades clnicas especficas usando los siguientes smbolos: + ++ -desviacin desviacin desviacin desviacin 1.5 a 2.5 por encima de la X ms de 3 por encima de la X 1.5 a 2.5 por debajo de la X ms de 3 por debajo de la X

O desviacin de 1.5 a -1.5 alrededor de la X + a O el smbolo colocado primero representa la tendencia general O a --

ENTIDADES ORGAN ESQUIZ NEUR DELINC DEFIC --------------------------------------------------------------- -------------------INFORMACION + + a ++ + - a -Oa----------------------------------------------------------------------------------COMPRENSION ++ +a+ Oa+ ---------------------------------------------------------------------------------ARITMETICA Oa+ Oa-----------------------------------------------------------------------------------DIGITOS-(para atrs) O a + Oa-aO ---------------------------------------------------------------------------------SIMILARIDADES +a-+ -aO O ----------------------------------------------------------------------------------VOCABULARIO + + ++ + O ++ ----------------------------------------------------------------------------------COMPL. .FIGURA O Oa-O +aO -aO ----------------------------------------------------------------------------------ORDEN.LAMINA O -aO ++ a + O ----------------------------------------------------------------------------------REUNION OBJETO O a - ++ a + + -----------------------------------------------------------------------------------

DISEO BIOQUE -- a O Oa+ O +aO Oa+ ----------------------------------------------------------------------------------DIGITO SIMBOLO - Oa-a+ ----------------------------------------------------------------------------------e)Deterioro Decremento reversible o irreversible de las funciones psquicas, a partir de un momento determinado de la vida del sujeto (deterioro normal).Distinguir deterioro normal de oligofenia (que se manifiesta desde los primeros aos). En general las funciones psicolgicas tienden a disminuir igual que otras funciones biolgicas (concepcin biologicista, fatalista). Segn Wechsler, la declinacin normal o deterioro se produce a partir de los 30, pero es menor en las pruebas verbales que en las ejecutivas. Esto no significa que la inmensa mayora de las personas sean incapaces de contrarrestar esta prdida con el aumento del conocimiento y otros hbitos. Nos hallamos ante un deterioro normal. Puede ocurrir que a consecuencias de ciertas afecciones neurolgicas y psiquitricas, el sujeto comience a experimentar una prdida progresiva de sus capacidades (deterioro mental patolgico), que puede ser causada por organicidad o psicosis. La curva evolutiva no es igual para cada subtest. Algunos decaen con mayor rapidez. Los tests que se mantienen representarn por as decir, la prolongacin del nivel intelectual anterior del sujeto y los que no se mantienen detectarn por el contrario, el nivel actual. SE MANTIENEN (SM) Vocabulario Informacin NO SE MANTIENEN (NO SM) Similaridades Memoria de dgitos

Comprensin Completar figuras Reunin de objetos (Arreglos de figuras) SM - NoSM --------------SM

Aritmtica Dgito smbolo Diseo de bloques

x 100 = INDICE DETERIORO NORMAL POR EDAD

DETERIORO ESPERADO POR EDAD. 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 0 1 3 5 8 11 14 16

Cuando el ID final es mayor que el 20 el indicador de un proceso patolgico (Wechsler). Segn A. Villar debe ser mayor que 30. Dice que la neurosis de ansiedad y en las depresiones endgenas el sujeto puede tener un ID mayor que 20. El sujeto resuelve bien las pruebas que implican conocimientos previamente adquiridos (vocabulario, informacin, comprensin), pero fracasa en aquellas pruebas que exigen rapidez, atencin concentrada, resolucin de nuevas tareas (bloques, memoria de dgitos, aritmtica). INTERPRETACION CUALITATIVA

Sobre todo se pone ms de manifiesto en los tests verbales (ms en Compresin e Informacin). Ej: Qu hara Ud. si encuentra un sobre cerrado?. Lo abro para ver si tiene dinero dentro. Este anlisis atiende a cmo ha fallado o resuelto los tems. Se caracteriz por su incertidumbre o indecisin? Expres ideas ms o menos bizarras? Se mostr impulsivo?, etc. Por ej.: cuando una persona que en otras ocasiones se ha mostrado inteligente afirma con naturalidad que la capital de Italia es Constantinopla o que un perro y un len son semejantes porque tienen clulas, hay que pensar en psicosis. Cuando un sujeto enumera cinco posibles explicaciones para los tems de comprensin, menciona varias semejanzas en similaridades, pensar en obsesivo. Por tanto, la manera de razonar las pruebas (ms las verbales), la velocidad y seguridad de las respuestas, la ansiedad o satisfaccin que suscitan en el sujeto las respuestas incorrectas o no, nos revelan algo sobre l. Ejemplos: - Neurosis obsesivo - compulsiva Compresin: Dudas o rechaza opiniones vulgares. Vocabulario: Enumeracin de especificaciones, lenguaje ostentoso Tests motores: tensin, disminuye su eficacia. - Neurosis de ansiedad. Ineficiencias Temporales. Torpeza motora. Dificultades en hallar palabras adecuadas. Respuestas impulsivas a medio formular.

- Trastornos psicopticos. Adivinar respuestas en forma atrevida, segura. - Esquizofrenia. Falla en tems sencillos y resuelve los difciles. Franca retencin de dgitos hacia atrs. Neologismos, respuestas absurdas. Persistencia en dar por buenas, construcciones que son incorrectas.

TEST DE MATRICES PROGRESIVAS (RAVEN) El Test de Matrices Progresivas fue creado por J.C. Raven en 1936, en Inglaterra. Su propsito era, al igual que otras pruebas de su poca, evaluar la inteligencia, a travs de un factor general (g), que se expresa a travs de las inferencias que el sujeto establece al relacionar items abstractos. Estn presentes factores psicolgicos como por ejemplo, capacidad para establecer relaciones entre el todo y las partes, precisin perceptiva, razonamiento inductivo, de ah que pueda ser utilizada en el campo de la investigacin neuropsicolgica. Como prueba no verbal, fue valorada como prueba libre de las influencias culturales, pero evidentemente el nivel de instruccin, el desarrollo y experiencia del sujeto influye en los resultados que se alcanzan. Se aplica a sujetos adultos. Puede ser aplicada de forma individual o colectiva. No tiene lmite de tiempo aunque resulta til conocer el tiempo que demor. Aproximadamente las personas demoran 45 minutos como promedio as como la forma en que realiz su trabajo. La prueba comprende cinco series, cada una integrada por 12 diseos. Dentro de cada serie aumenta el grado de complejidad de la tarea al igual que al pasar de una serie a otra. Se presenta en forma de cuaderno con una serie de diseos o dibujos, uno en cada hoja. En la parte superior de la misma aparece el dibujo al que le falta una parte que completara el mismo. En la parte inferior hay 8 alternativas de respuestas o soluciones. El sujeto debe escribir en la hoja de respuesta cual es el nmero que representa la solucin correcta. A continuacin se presenta la clave de las respuestas correctas:

SERIES

NUMEROS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

A 4 5 1 2 6 3 6 2 1 3 4 5

B 2 6 1 2 1 3 5 6 4 3 4 5

C 8 2 3 8 7 4 5 1 7 6 1 2

D 3 4 3 7 8 6 5 4 1 2 5 6

E 7 6 8 2 1 5 1 6 3 2 4 5

A cada una de las respuestas acertadas se le da un punto y se suman los mismos para obtener un total de puntos. Se utiliza la siguiente tabla donde estn diferentes anotaciones. A partir de la edad que tiene el sujeto y de la anotacin que alcanz se busca el lugar que ocupa en la tabla, a lo cual le corresponde un percentil que tiene un valor diagnstico.

Percent 20 95 55 90 54

25 55 54

30 54 53

Edad (aos) 35 40 53 52 51 49

45 50 47

50 48 45

55 46 43

60 44 41

75 50 25 10 5

49 44 37 28 23

49 44 37 28 23

47 42 34

45 40 30

45 38 27

43 35 24

41 33 21

39 30 18

37 27 15

PERCENTIL >= a 95 >= a 90 >= a 75 > 50 = a 50 < a 50 <= a 25 <= a 10 <= a 5

DIAGNOSTICO Superior Superior X Superior X Trmino Medio Trmino Medio Trmino Medio Inferior X Inferior X Deficiente

RANGO I II+ II III+ III IIIIV IVV

Una tentativa adicional de interpretacin de la prueba consiste en analizar en cada serie los errores cometidos a partir de una configuracin de errores esperados en cada una de ellas. Esta tcnica presentada es la denominada Escala General. En 1962 se cre la Escala Avanzada que contiene dos series (I y II) especialmente indicada por su capacidad discriminativa en sujetos de inteligencia superior. Tambin se cre en 1988 una Escala Especial para nios entre 5 y 11 aos, sujetos deficientes mentales y ancianos.

PRUEBA DE INTELIGENCIA NO VERBAL (WEIL)

La prueba de inteligencia no Verbal (INV), ms comnmente llamado en nuestro medio Prueba de Weil, fue creado en 1951 por Pierre Weil, en Brasil. Es una prueba que pretende medir la inteligencia general (factor G). Segn su autor es una prueba libre de influencias culturales, por ser no verbal. Lo cierto es que resulta imposible que cualquier informacin o estmulo que se presente en la prueba pueda estar desvinculado de la experiencia del sujeto as como de las operaciones cognitivas que la tarea demanda. Muy similar al Test de Matrices Progresivas de Raven, en tanto es una prueba no verbal, que pretende medir el factor G. Se ha encontrado una alta correlacin estadstica entre estas tcnicas. La tcnica se presenta en forma de cuaderno, con 60 items, presentados en cuadros, ordenados por el grado de dificultad. Los problemas aumentan su dificultad tanto en cada hoja, que contiene 12 problemas, como de una hoja a otra. Al sujeto se le presenta antes algunos ejemplos para conocer si comprende cual es la situacin problmica. La forma de presentacin de los problemas se asemeja a los del test de Raven, con serie de dibujos, en los cuales es omitida una parte, que el sujeto debe identificar entre las ocho figuras presentadas abajo del problema. Distintas situaciones son presentadas, algunas ms concretas, otras ms abstractas. Hay situaciones de inclusin en una clase, de analogas de figuras, de seriaciones concretas y numricas, de permutaciones y de relaciones espaciales. Es una prueba de papel y lpiz que se puede aplicar a nios, adolescentes y adultos, independientemente del nivel de instruccin y del idioma del sujeto, as como en sordos. Se puede aplicar de forma individual o colectiva, sin tiempo lmite de realizacin, aunque las personas demoran por lo regular de 25 minutos a una hora.

Se utiliza una clave para la calificacin, se cuentan las respuestas correctas, despus de anular los items con respuestas dobles. La anotacin final es el total de respuestas correctas, las cuales se transforman en percentil utilizando las tablas que aparecen abajo. Se ofrece una categora diagnstica de acuerdo al percentil. Es importante la utilizacin de la norma correspondiente a la edad del sujeto y al grado de instruccin o escolaridad. La interpretacin ofrece una apreciacin del nivel intelectual. Tambin permite conocer desde el punto de vista neuropsicolgico que operaciones mentales el sujeto conserva y cuales ha perdido.

Muestra brasilera
Percentil 90 80 75 70 60 50 40 30 25 20 10 16 aos 50 46 44 42 38 36 34 30 28 27 23 Adultos 47 43 40 37 35 33 30 26 21 Analfabetos 30 23 21 19 17 16 13 12 7 Profesionales 57 56 55 53 51 49 46 42 40

Muestra cubana (16 000 sujetos de nivel primario y secundario)

PERCENTIL 99 95 90 80 75 70 60 50 40 30 25 20 10 PERCENTIL >= a 95 >= a 90 >= a 75 > 50 = a 50 < a 50 <= a 25 <= a 10 <= a 5 BIBLIOGRAFIA DIAGNOSTICO Superior Superior X Superior X Trmino Medio Trmino Medio Trmino Medio Inferior X Inferior X Deficiente

ANOTACIN 60 51 47 41 39 36 33 30 26 22 19 16 9 RANGO I II+ II III+ III IIIIV IVV

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