nas resistentes.

Los antibiticos slo se deben administrar en el caso de sobreinfeccin bacteriana, siendo las bacterias ms frecuentes los estreptococos y los neumococos. Se debe recomendar reposo, sobre todo en nios, ancianos, personas con enfermedades pulmonares crnicas y cuando exista fiebre. Tambin es recomendable una dieta blanda que sea ms fcil de deglutir y digerir, ingestin abundante de lquidos para facilitar la fluidificacin de las mucosidades y administracin de frmacos que alivien la sintomatologa como analgsicos-antitrmicos-antiinflamatorios, descongestionantes nasales, antihistamnicos, antitusivos, mucolticos, demulcentes, anestsicos locales y expectorantes. Se deber averiguar cules son los sntomas predominantes en cada individuo para aconsejar el tipo de medicamento ms adecuado para aliviarlos. En el mercado farmacutico encontramos formulaciones con distintas clases de principios activos, por lo que es mejor saber cmo acta cada uno y seleccionar el ms adecuado. El uso de humidificadores en la habitacin con adicin de mezclas balsmicas como mentol, eucaliptol o gomenol puede tener efectos beneficiosos sobre el resfriado, ya que al proporcionar humedad la tos disminuye. Analgsicos, antiinflamatorios, antitrmicos Los ms utilizados son el cido acetilsaliclico, el ibuprofeno, la propifenazona y el paracetamol. Se utilizan para aliviar el dolor de cabeza, el malestar general y la posible fiebre que se pueda presentar. Para tratar de forma inespecfica el resfriado comn no se utilizan solos, sino que se encuentran formulados en medicamentos policomponentes.

El cido acetilsaliclico est desaconsejado en nios menores de 12 aos con problemas de varicela o gripales por el riesgo de presentar el sndrome de Reye y se debe administrar con precaucin debido a la irritacin gstrica que produce. El paracetamol se ha convertido en el analgsico no opiceo de referencia. Se debe administrar con precaucin, ya que su sobredosificacin en neonatos y lactantes puede causar hepatotoxicidad aguda, y no se debe administrar en caso de insuficiencia heptica y/o renal en adultos. La propifenazona es muy EDUCACIN SANITARIA
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eficaz como antitrmico. El ibuprofeno est protagonizando un redescubrimiento y es ampliamente dispensado sobre todo en pediatra por tener muy buena relacin eficacia/tolerancia, poseer una duracin del efecto ms larga y, por tanto, dosificarse de modo ms espaciado, con lo que disminuye el riesgo de toxicidad gastrointestinal. A veces se encuentra formulado con arginina para acelerar su absorcin. Antihistamnicos H1 Su empleo mejora los sntomas disminuyendo la congestin y secrecin nasal, el lloriqueo de los ojos y los estornudos. Tambin se encuentran incluidos en formulaciones junto con otro tipo de principios activos. El ms utilizado es clorfenamina y, en menos ocasiones, hidroxizina. Tienen efecto depresor del sistema nervioso central, por lo que pueden producir somnolencia y disminucin de los reflejos. Mucolticos y expectorantes Los mucolticos disminuyen la viscosidad de la secrecin mucosa bronquial para que sea ms fcilmente

eliminable por medios fsicos, disminuyendo la retencin de mucosidad y aumentando el aclarado mucociliar. Se dividen en tres grupos. Uno de ellos son los derivados tilicos con grupos SH capaces de reaccionar, por medio de puentes disulfuro, con la cistina que forma parte de la estructura proteica del mucus desestructurndolo: carbocistena, acetilcistena, mesna y citiolona. El otro grupo son los derivados de la vasicina, alcaloide de la planta Adhatoda bsica: bromhexina, ambroxol (metabolito de la bromhexina) y adamexina (derivado del primero). El tercer grupo incluye el tiloxapol, que reduce la tensin superficial de las secreciones mucosas. Los expectorantes estimulan los mecanismos de eliminacin del moco, como el movimiento ciliar, que impulsa la secrecin hacia la faringe. Tienen accin irritante bronquial para facilitar la expulsin del esputo, que puede aumentar la actividad de las glndulas secretoras, incremetando la cantidad y la fluidez del mucus bronquial. Por este motivo, la diferencia entre mucolticos y expectorantes no es tan evidente. El ms utilizado es la guaifenesina, que modifica la tos improductiva y seca transfigurndola en tos productiva y menos frecuente. Antitusivos El uso de antitusivos slo se justifica cuando la tos que acompaa al resfriado es seca e improductiva, no deja conciliar el sueo y perturba el descanso, produce una irritacin bronquial que induce posteriores ataques de tos o que, por otros motivos, resulta muy molesta o peligrosa para el paciente. Los antitusivos se deben emplear con precaucin, porque la tos productiva, acompaada de expectoracin,

ayuda a eliminar el esputo y favorece la resolucin del resfriado, y por tanto no debe ser eliminada. Los antitusivos actan a nivel central deprimiendo el centro bulbar que controla el reflejo de la tos. Un representante de este grupo es la codena, opiceo que se elige como antitusivo porque tiene las dosis teraputicas muy alejadas de las dosis que puedan provocar dependencia. No obstante, la codena produce estreimiento y su sobredosificacin provoca depresin respiratoria. Est contraindicada en personas asmticas, ya que puede producir broncospasmo debido a una potencial liberacin de histamina. El dextrometorfano tambin acta a nivel central y se lo considera tan eficaz como la codena, con la ventaja de no tener efectos adictivos y no producir depresin del sistema nervioso central. Descongestionantes nasales tpicos Los vasos venosos sinusoides estn situados en el interior de la nariz, entre la capa glandular y el hueso, rodeados irregularmente por msculo liso. Si estn llenos de contenido sanguneo, la nariz est congestionada, y si estn vacos, est descongestionada. Su estado est regulado por mecanismos de tipo adrenrgico. En ellos se encuentran receptores alfa adrenrgicos (alfa1 y alfa2) que, al activarse, provocan la contraccin de las clulas vasculares musculares, reduciendo la cantidad de sangre en la mucosa, descongestionando la nariz y aumentando el EDUCACIN SANITARIA
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flujo areo. Su accin es rpida y enrgica. Los principios activos descongestionantes son agonistas alfaadrenrgicos (simpaticomimticos) y se diferencian por la duracin de accin: la fenilefrina, metoxamina y tramazolina

duran de 4 a 6 horas y la oximetazolina, xilometazolina y nafazolina duran de 8 a 12 horas. Se administran en forma de nebulizadores y gotas. Su administracin de forma abusiva produce como efecto secundario la congestin una vez haya disminuido el efecto vasoconstrictor inicial. Se cree que es debido a un mecanismo de compensacin frente a un proceso de vasoconstriccin prolongado o tambin, por estmulo simultneo de receptores betaadrenrgicos de accin vasodilatadora. No se deben utilizar ms de 5 das seguidos y tampoco en menores de 5 aos. Para la descongestin en bebs y nios pequeos se utilizan las soluciones de agua de mar isotnicas en nebulizador e instilaciones de suero fisiolgico. Descongestionantes nasales sistmicos Son aminas simpaticomimticas. Respecto a los descongestionantes tpicos, producen una mayor duracin de accin, menor irritacin local y no provocan efecto secundario al suspender el tratamiento, pero la vasoconstriccin es menos intensa, su accin es ms lenta y poseen efectos secundarios generales ms importantes, ya que producen vasoconstriccin perifrica generalizada. Estn contraindicados en personas hipertensas (pueden aumentar la presin sangunea), en diabticos (pueden aumentar las concentraciones de glucemia), en enfermos del corazn y en hipertiroideos. Las ms usadas en preparados multicomponentes, para el alivio de los sntomas del resfriado, son la fenilpropanolamina y la pseudoefedrina. Demulcentes, anestsicos locales Para aliviar el cosquilleo de la garganta que provoca la tos es recomendable la administracin de pastillas, tabletas y comprimidos con demulcentes y agentes balsmicos que suavizan la mucosa farngea (clorofila, mentol, gomenol, esencia de pino, eucalipto). Los anestsicos locales reducen la sensibilidad de los receptores locales situados en la musculatura lisa respiratoria (lidocana, benzocana, procana, tetracana). Dentro y fuera del canal de distribucin farmacutico existen caramelos que tienen el registro de productos dietticos compuestos de sustancias de origen natural como limn, eucalipto, miel, malvavisco o regaliz que se deben desler lentamente en la boca para aliviar el dolor y la sequedad de garganta. _

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Catarro comn
ndice de contenido

Introduccin Cul es la causa?

Cmo se contagia? Cules son los sntomas? Cules son las diferencias entre un catarro comn y la gripe? Tratamiento general Tratamiento sintomtico Cundo acudir al mdico?

ltima revisin: mircoles, 15 junio 2011 Dra. Isabel Morales de lavaDepartamento de Clnica Universidad de Navarra

Es muy habitual sufrirlo varias veces al ao, aunque estemos sanos. Ayuda a crear defensas para posteriores infeccones vricas.

Introduccin
El catarro comn es una infeccin vrica del aparato respiratorio, que normalmente cursa sin fiebre y se manifiesta con inflamacin de las vas respiratorias superiores: nariz, garganta, traquea, laringe, senos nasales y odo. Se ha observado que aparecen tres momentos de mayor incidencia del catarro, uno en otoo (comenzando con el inicio del colegio), otro en invierno y en la primavera. Todos los nios, incluidos los sanos, tienen varias infecciones catarrales al ao (entre 7 y 14). Son la forma mas natural para que el nio adquiera sus defensas contra los distintos virus a los que estamos expuestos a lo largo de nuestra vida.

Cul es la causa?
El tipo de virus vara segn la estacin del ao. Por ejemplo, los resfriados en primavera y en verano suelen estar causados por un picornavirus, mientras que los catarros de otoo e invierno suelen ser infecciones causadas por paramixovirus o mixovirus. Entre un 30-60% de los catarros estn causados por rinovirus. Otros virus que tambin pueden causarlo son los virus paragripales (parainfluenza), los coronavirus y el virus sincitial respiratorio.

Cmo se contagia?
Es un proceso que se contagia fcilmente, a travs del contacto directo con objetos o a travs de gotitas de saliva lanzadas al hablar o al estornudar.

Cules son los sntomas?

El periodo de incubacin viral dura entre 24 y 72 horas. Tras este periodo comienza a aparecer molestias nasales con aumento de la mucosidad nasal y la consiguiente congestin, esta mucosidad es al principio clara y acuosa y posteriormente se transforma en un moco espeso y persistente que puede llegar a ser purulento. Puede aparecer molestias farngeas con picor y dolor de garganta. En ocasiones, ms frecuentemente en nios, puede acumularse moco en la zona de los odos, apareciendo molestias por desequilibrio de presiones entre el exterior y la trompa de Eustaquio. Si se acumula gran cantidad de moco y se sobreinfecta da lugar a una otitis media, causando dolor, en estas ocasiones es necesario acudir al pediatra. Normalmente el catarro cursa sin fiebre, pero, sobretodo en nios pequeos o personas inmunodeprimidas, puede existir un aumento de temperatura. El catarro es una enfermedad autolimitada que cura sin tratamiento especfico y que dura alrededor de una semana, aunque en algunas ocasiones puede durar algo ms.

Cules son las diferencias entre un catarro comn y la gripe?

Ambas enfermedades son procesos vricos, es decir que no existe tratamiento de la causa, sino que su tratamiento ser, solamente, sintomatolgico.

Fiebre: en el catarro comn puede aparecer fiebre mientras que en la gripe siempre est presente, con temperaturas entre 38-39C que duran 3-4 das Congestin nasal y Rinorrea: en el catarro aparece siempre, mientras que en la gripe aparece en algunos casos. Tos: en el catarro la tos es frecuente siendo una tos seca y suave. En la gripe la tos es muy comn y puede ser algo ms fuerte. Dolor de cabeza: en el catarro comn aparece en ocasiones mientras que en la gripe casi siempre est presente. Dolores musculares y articulares: en el catarro comn pueden aparecer de una manera muy leve y no siempre, mientras que en la gripe siempre estn presentes y en ocasiones pueden ser bastante intensos. Cansancio generalizado: en el catarro suele ser moderado y en la gripe suele ser intenso desde el principio de la enfermedad y durar unas 3 semanas.

Tratamiento general
No existe un tratamiento especfico para la causa del catarro comn dado que est causado por numerosos tipos y cepas de virus.

Se aconseja lavarse bien las manos y utilizar pauelos desechables. El lavado freuente de las manos constituye una clara medida preventiva del catarro.

Tpese la nariz al toser y al estornudar para evitar contagios. Evite los ambientes cargados. Evite el tabaco. Evite los cambios bruscos de temperatura. Protejse del fro. Beba gran cantidad de lquidos para que las secreciones nasales sean ms fluidas. Mantenga las vas respiratorias hmedas, puede ser conveniente humidificar el ambiente y realizar inhalaciones de vapor. En nios pequeos suele ser til el hacer lavados de las fosas nasales con suero fisiolgico.

Tratamiento sintomtico
NO ES NECESARIO EL USO DE ANTIBITICOS, ya que se trata de una enfermedad vrica y no bacteriana. Si aparece fiebre, cefalea, malestar general es conveniente tomar paracetamol, cido acetilsaliclico o ibuprofeno. Descongestionantes nasales: se emplean frmacos alfa-adrenrgicos o simpaticomimticos que actan reduciendo la congestin nasal y facilitando la ventilacin nasal. Pueden administrarse por va tpica (por la nariz) o por va sistmica.

Descongestionantes tpicos: efedrina, fenilefrina, fenoxazolina, tramazolina, oximetazolina, xilometazolina...Los descongestionantes nasales por va tpica tienen menos efectos a nivel sistmico pero pueden dar lugar al efecto rebote, es decir cuanto ms medicamento se use mayor congestin nasal. La dosis recomendada suele ser 3-4 veces al da. Descongestionantes sistmicos: efedrina, fenilpropanolamina, pseudoefedrina. Los descongestionantes nasales por va sistmica tienen la ventaja de que la duracin de su accin es mayor y producen menos irritacin local. No producen efecto rebote pero tienen la desventaja que provocan efectos a nivel sistmico como puede ser un aumento de la presin arterial, aumento de la glucosa...

La forma de administracin en gotas es ms conveniente en nios pequeos. En adultos y nios mayores se recomiendan los sprays y nebulizadores. Se administran en posicin vertical, presionando una vez en cada fosa nasal. A los 3-5 minutos se sonar la nariz para extraer el moco. Son de uso exclusivamente individual. - En el proceso catarral pueden darse dos tipos de tos. La tos improductiva o seca y la tos productiva que ayuda a eliminar la mucosidad y por lo tanto no es conveniente suprimirla a no ser que sea tan molesta que impida el sueo o realizar una actividad normal.

Acetilcistena, Ambroxol, Bromhexina, Carbocistena...En el caso de que la tos sea productiva es necesario beber abundantes lquidos para facilitar la salida del moco y en ocasiones se pueden tomar frmacos mucolticos y frmacos expectorantes que son sustancias capaces de aumentar el volumen de las secreciones bronquiales y de estimular los mecanismos de eliminacin.

En el caso de que la tos sea seca e improductiva se puede utilizar frmacos antitusgenos que inhiban, a nivel central, el reflejo de la tos. Es necesario ser cuidadoso con estos frmacos porque pueden provocar numerosos efectos secundarios a nivel del sistema nervioso central. En este grupo se encuentran la codena y el dextrometorfano.

Cundo acudir al mdico?

Cuando sean pacientes con riesgo: nios pequeos, embarazadas, ancianos, personas con una enfermedad de base o inmunodeprimidas. Cuando exista aumento de la dificultad respiratoria. Cuando la expectoracin tenga un aspecto verdoso o sanguinolento Cuando exista fiebre mayor de 39,5C (39,3 C si el nio es menor de 2 aos) Si la fiebre dura ms de 4 das o reaparece tras haber estado sin fiebre durante 24 horas. Si aparece dolor o supuracin de odos Si existe mal estado general Si la tos no disminuye pasados lo das, es intensa y dificulta las actividades normales.

Medicamentos
No existe ningn medicamento que pueda curar un resfriado o la gripe. Sin embargo, el medicamento puede ayudar a aliviar algunos de los sntomas del resfriado o de la gripe. Verifica con tu mdico antes de darle cualquier medicamento a tus nios. Algunos medicamentos que se prescriben pueden aliviar los sntomas de la gripe. Estos medicamentos pueden ayudar a disminuir la severidad de los sntomas si se comienzan a tomar justo despus de que te comienzas a sentir enfermo. Estos medicamentos vienen en forma de tabletas o de inhaladores. El tipo inhalado puede causar problemas para algunas personas con asma o con enfermedad pulmonar obstructiva crnica, EPOC. Existen muchos productos para la gripe y el resfriado que se pueden comprar sin prescripcin.

Analgsicos: alivian los malestares y dolores y disminuyen la fiebre. Ejemplos: acetaminofeno, aspirina, ibuprofeno, ketoprofeno y naproxeno. Precaucin: los nios y adolescentes no deben tomar aspirina. Antitusgenos: le indican al cerebro que pare de toser. No tomes un antitusgeno si ests tosiendo con moco. Ejemplo: dextrometorfano. Expectorantes: ayudan a "adelgazar" el moco con el objeto de que se pueda toser ms fcilmente. Ejemplo: guaiafenesn. Descongestionantes orales: disminuyen el tamao de las vas nasales y reducen la congestin. Ejemplos: efedrina y seudoefedrina.

Osteoporosis
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Osteoporosis
Clasificacin y recursos externos

CIE-10

M80-M82

CIE-9

733.0

CIAP-2

L95

OMIM

166710

DiseasesDB

9385

MedlinePlus

000360

eMedicine

ped/1683 pmr/94 pmr/95

MeSH

D010024

Aviso mdico

La osteoporosis es una enfermedad que afecta a los huesos y est provocada por la disminucin global del tejido que lo forma, tanto de las protenas que constituyen su matriz o estructura como de las sales minerales de calcio que contiene. Como consecuencia de ello, el hueso es menos resistente y ms frgil de lo normal, tiene menos resistencia a las cadas y se rompe con relativa facilidad tras un traumatismo, produciendose fracturas o microfracturas. 1 2 La densidad mineral de los huesos se mide mediante una prueba mdica que se llama densitometra sea.

La OMS la define en mujeres como una densidad mineral sea menor o igual de 2,5 desviacin estndar por debajo de la masa sea promedio de personas sanas de 20 aos, medida por densitometra sea.3 Esta afeccin se produce sobre todo en mujeres, amenorreicas o posmenopasicas debido a la disminucin de la produccin de estrgenos por los ovarios y otras carencias hormonales. Otros factores que aumentan el riesgo de presentar osteoporosis son la deficiencia de calcio y vitamina D por malnutricin, el consumo de tabaco, alcohol, y la vida sedentaria. La prctica de ejercicio fisco y un aporte extra de calcio antes y despus de la menopausia favorecen el mantenimiento seo.

ndice
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1 Causas 2 Epidemiologa 3 Clasificacin 4 Tratamiento o 4.1 Dieta, suplementos de calcio y vitamina D o 4.2 Ejercicio fsico o 4.3 Bifosfonatos o 4.4 Teriparatida o 4.5 Ranelato de estroncio o 4.6 Reemplazo hormonal o 4.7 Raloxifeno o 4.8 Denosumab 5 Pronstico 6 Referencias 7 Enlaces externos

[editar] Causas
Los huesos estn sometidos a un remodelado continuo mediante procesos de formacin y reabsorcin, tambin sirven como reservorio de calcio del organismo. A partir de los 35 aos se inicia la prdida de masa sea. Mltiples enfermedades o hbitos de vida sedentarios pueden incrementar la prdida de hueso ocasionando osteoporosis a una edad ms precoz. Los tres principales mecanismos que provocan la osteoporosis son no alcanzar un pico suficiente de masa sea durante el proceso de crecimiento, excesiva reabsorcin de hueso mediada por los osteoclastos e inadecuada formacin de hueso nuevo por los osteoblastos durante el proceso continuo de renovacin sea.

La menopausia es la causa principal de osteoporosis en las mujeres, debido a la disminucin de los niveles de estrgenos. La prdida de estrgenos por la menopausia fisiolgica o por la extirpacin quirrgica de los ovarios, ocasiona una rpida prdida de hueso. Las mujeres, especialmente las caucsicas y asiticas, tienen una menor masa sea que los hombres. La prdida de hueso ocasiona una menor resistencia del mismo, que conduce fcilmente a fracturas de la mueca, columna y cadera. Aunque la perdida de la funcin ovrica que se produce en la mujer despus de la menopausia, es la principal causa de osteoporosis, existen diferentes enfermedades o medicamentos que tambin pueden provocarla. Las causas se pueden dividir en varios grupos: endocrinolgicas, por medicamentos, debidas a amenorrea, por procesos tumorales malignos y otras. 4

Endocrinolgicas. Entre ellas hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, sindrome de Cushing e hipogonadismo Frmacos. Los mas frecuentemente implicados son corticoides, sales de litio y anticonvulsivantes Procesos tumorales malignos como el mieloma mltiple y metstasis en hueso de otros tumores Otras. Malnutricin por anorexia nerviosa, resecciones intestinales , colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, alcoholismo , insuficiencia renal crnica, artritis reumatoide, inmovilizacin prolongada, otras causas de amenorrea.

[editar] Epidemiologa

Imagen de RX toraxo-lumbar lateral, mostrando mltiples fracturas. Se estima que 1 de 3 mujeres y 1 de 12 hombres de ms de 50 aos tienen osteoporosis. Y es responsable de millones de fracturas anualmente, muchas involucrando las vrtebras lumbares.

[editar] Clasificacin
Dependiendo de los resultados que se obtengan en la densitometra sea, puede realizarse la siguiente clasificacin. 5

Normal. Cuando la densidad mineral sea es superior a -1 desviacin estndar en la escala T. Osteopenia. Cuando la densidad mineral sea se encuentra entre -1 y -2.5 desviacin estndar en la escala T. La osteopenia no se incluye dentro de la osteoporosis y en general no precisa tratamiento con frmacos. Osteoporosis. Si la densidad mineral sea en inferior a -2.5 desviacin estndar en la escala T . Osteoporosis establecida. Cuando existe osteoporosis y esta ha ocasionado una fractura.

La escala T hace referencia a la media de densidad sea de la poblacin sana del mismo sexo y 20 aos de edad.

[editar] Tratamiento
El tratamiento se basa en recomendar una cantidad adecuada de calcio en la dieta, la practica de ejercicio fisico y el empleo de medicamentos que contribuyan al mantenimiento o aumento de la masa sea. Los principales frmacos que se utilizan son las sales de calcio solas o asociadas a vitamina D, bifosfonatos, ranelato de estroncio, raloxifeno, teriparatida, denosumab,calcitonina y tratamiento hormonal con estrgenos. Los bifosfonatos constituyen el grupo de frmacos ms empleado, dentro de esta familia de medicamentos se encuentra el cido alendrnico (alendronato), risedronato e ibandronato. 1

[editar] Dieta, suplementos de calcio y vitamina D

El calcio es necesario para hacer posible el crecimiento seo, la reparacin sea y mantener la fortaleza del hueso y es un aspecto del tratamiento de la osteoporosis. Las recomendaciones de ingesta de calcio varan dependiendo del pas y de la edad; para individuos de alto riesgo de osteoporosis de ms de 50 aos, la cantidad recomendada por las Agencias de Salud de EE. UU. es de 1.200 mg por da. Los suplementos clcicos se pueden usar para incrementar la ingesta dietaria, y su absorcin se optimiza a travs de tomar en varias y pequeas (500 mg o menos) dosificaciones a travs del da.6 El rol del calcio en prevenir y tratar la osteoporosis no est claro algunas poblaciones con extremadamente bajas ingestas de calcio tambin suelen tener extremadamente bajas tasas de fractura sea, y otros con mucha ingesta de calcio a travs tanto de leche como de sus derivados pueden tienen mucha fractura de huesos. Otros factores, como la ingesta de protenas, sal, vitamina D, ejercicio, exposicin al sol, pueden todas influir en la mineralizacin sea, haciendo la ingesta de calcio, un factor entre muchos en el desarrollo de la osteoporosis.7 8 9 Algunos estudios muestran que una gran ingesta de vitamina D reduce el nmero de fracturas,10 sin embargo otras investigaciones no han confirmado estas conclusiones, por lo que este aspecto del tratamiento es motivo de debate.11

[editar] Ejercicio fsico

Mltiples estudios confirman que mantenerse en el peso ideal y realizar periodicamente ejercicio fsico aerbico o ejercicios de resistencia, pueden mantener o incrementar la densidad sea (DO) en mujeres posmenopusicas.12 Muchos investigadores han evaluado que tipos de ejercicio son los ms efectivos en mejorar la DO y otras mediciones de la calidad sea, sin embargo los resultados varan. Un ao de ejercicios regulares logra incrementar la densidad sea y el momento de inercia de la tibia proximal13 en mujeres normales potmenopusicas. Caminatas, entrenamiento gimnstico, stepping, jumping, endurance, y ejercicios de fuerza, resultan en un significativo incremento de las densidades seas de L2-L4 en mujeres osteopnicas posmenopusicas.14 15 16 17 Otros beneficios del ejercicio fsico incluyen mejoras en el equilibrio y reduccin en el riesgo de cadas.18

[editar] Bifosfonatos
Artculo principal: Bifosfonato.

En osteoporosis confirmadas, este grupo de frmacos pertenecen a la primera lnea de tratamiento y son las ms utilizados y los que disponen de mayor experiencia de uso. Los ms empleados son el cido alendrnico 10 mg por da o 70 mg a la semana, cido risedrnico 5 mg/da o 35 mg /semana, cido ibandrnico 150 mg una vez al mes, o cido zoledrnico 5 mg una vez al ao por va intravenosa. 19 Los bifosfonatos orales presentan una absorcin relativamente baja, no debe ingerirse alimentos o lquidos en los 30 minutos siguientes a su administracin. Pueden producir efectos segundarios como esofagitis y en raras ocasiones osteonecrosis del maxilar. El cido zoledrnico que se administra una vez al ao por va intravenosa no presenta los problemas de intolerancia oral, peso causa con frecuencia como efecto secundario un cuadro postadministracin de dolores articulares y fiebre que no reviste gravedad.20 21

[editar] Teriparatida
Artculo principal: Teriparatida.

La teriparatida es un anlogo de la hormona paratiroidea humana que est constituido por una secuencia de 34 aminocidos que corresponden al fragmento activo de la hormona natural. Es por lo tanto un medicamento formador de hueso nuevo y est indicado en el tratamiento de la osteoporosis. Se utiliza principalmente en pacientes con osteoporosis establecida y antecedentes de fractura, con una masa sea particularmente baja, o con varios factores de riesgo de fracturas. Se administra una inyeccin diaria de 20 microgramos por va subcutanea. En algunos paises icamente est autorizada su utilizacin, si los bifosfonatos no han sido eficaces o estn contraindicados. La teriparatida esta contraindicada en diversas circunstancias, como el embarazo, la enfermedad de Paget, el hiperparatiroidismo y los tumores malignos que afectan al hueso. 22

[editar] Ranelato de estroncio

Artculo principal: Ranelato de estroncio.

El ranelato de estroncio oral es una alternativa de tratamiento oral. Es eficaz en la prevencin de fractura vertebral pero no en fractura de cadera.23 Acta estimulando la proliferacin de osteoblastos e inhibiendo de la proliferacin de osteoclastos. Se administra por va oral a una dosis de 2 g diarios. No tiene los efectos secundarios de los bifosfonatos, pues no provoca sntomas gstricos ni esofgicos. Sin embargo se ha comprobado que provoca un incremento en el riesgo de tromboembolismo venoso y puede

ocasionar reacciones dermatolgicas graves.24 25 Su uso an no est autorizado en los Estados Unidos.

[editar] Reemplazo hormonal

Estrgenos. Aunque se sabe que el tratamiento con estrgenos es efectivo para detener la prdida de contenido mineral del hueso en la mujer a partir de la menopausia, su administracion como tratamiento de la osteoporosis no est recomendada en la actualidad, debido a la posibilidad de efectos secundarios graves y existir otras alternativas ms seguras. Por ello la terapia estrognica o terapia hormonal de la menopausia no se debe emplear para el tratamiento de la osteoporosis. 26 27 28 Testosterona. En hombres hipogonadales, la administracin de testosterona mejora la cantidad y calidad sea, sin embargo no existen estudios sobre sus efectos en reduccin de fracturas o en hombres con un nivel normal de testosterona.29

[editar] Raloxifeno
Artculo principal: Raloxifeno.

El raloxifeno es un modulador selectivo de los receptores estrognicos. Los medicamentos de este grupo teraputico se unen a los receptores estrognicos de las clulas, simulando la actividad de los estrgenos en ciertos tejidos. El raloxifeno acta sobre el hueso donde disminuye la reabsorcin sea de los osteoclastos y hace ms improbable que se produzca una fractura vertebral, sin embargo no afecta a la incidencia de fractura de cadera.30 31

[editar] Denosumab
Artculo principal: Denosumab.

El denosumab es un medicamento que pertenece al grupo de los anticuerpos monoclonales. En junio del 2010 su utilizacin fue aprobada en Estados Unidos por la FDA para ser empleado en el tratamiento de la osteoporosis en mujeres posmenopusicas con alto riesgo de fracturas. Su mecanismo de accin se basa en la unin a un receptor celular llamado RANKL, impidiendo su activacin, lo que ocasiona una inhibicin en la formacin de osteoclastos y en su funcionalidad. Los osteoclastos son clulas que estn implicadas en la prdida de masa sea y por la tanto favorecen la aparicin de fracturas.32 33

[editar] Pronstico
Fracturas de cadera por 1.000 pacientes-aos34 Categora OMS 50-64 aos > 64 aos Total Normal 5.3 9.4 6.6 Osteopenia 11.4 19.6 15.7

Los pacientes con osteoporosis tienen una Osteoporosis 22.4 46.6 40.6 tasa de mortalidad aumentada debido a la mayor probabilidad de que se produzcan fracturas. Las fracturas de cadera ocasionan disminucin de la movilidad y provocan diversas complicaciones, como trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar y neumona. La tasa de mortalidad a los 6 meses de producirse una fractura de cadera es de aproximadamente 13,5%, y al menos el 13% de las personas que la sufren necesitan ayuda permanente para poder desplazarse.35 Las fracturas vertebrales, tienen menor impacto sobre la mortalidad que las de cadera, pero pueden dar lugar a deformidades y ocasionan dolor crnico dificil de controlar. Las fracturas vertebrales mltiples pueden conducir a grave lordosis y cifosis de la columna vertebral, el aumento de presin sobre los rganos internos pueden disminuit la capacidad respiratoria. Las fracturas osteoporticas se asocian pues, en general, con una disminucin de la calidad de vida.36

[editar] Referencias

Generalidades sobre la osteoporosis

Enviar esta pgina a un amigoShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimir Es una enfermedad en la cual los huesos se vuelven frgiles y ms propensos a fracturarse. Por lo general, el hueso pierde densidad, que mide la cantidad de calcio y minerales en el hueso.

Causas
La osteoporosis es el tipo ms comn de enfermedad sea. Aproximadamente la mitad de todas las mujeres mayores de 50 aos tendr una fractura de cadera, de mueca o de vrtebras (huesos de la columna) durante su vida. El hueso es un tejido vivo. El hueso que existe en el cuerpo constantemente es reemplazado por hueso nuevo. La osteoporosis se presenta cuando el organismo no es capaz de formar suficiente hueso nuevo, cuando gran cantidad del hueso existente es reabsorbido por el cuerpo o en ambos casos. El calcio es uno de los minerales necesarios para la formacin de los huesos. Si uno no obtiene suficiente calcio o vitamina D o si el cuerpo no absorbe suficiente calcio de la dieta, los huesos pueden volverse frgiles y ms propensos a fracturas.

Algunas veces, la prdida sea ocurre sin ninguna causa. Las mujeres blancas son ms propensas a tener prdida de hueso. A veces, la tendencia a tener prdida sea y huesos delgados se transmite de padres a hijos.

Mire ste video sobre:Osteoporosis

La causa principal de la prdida sea es la disminucin de los niveles de estrgenos en las mujeres en el momento de la menopausia y una disminucin de la testosterona en los hombres. Otras causas de prdida sea abarcan:

Estar reducido a una cama Ciertas afecciones mdicas Tomar ciertos medicamentos

Otros factores de riesgo abarcan:

Ausencia de perodos menstruales (amenorrea) por mucho tiempo Tomar una gran cantidad de alcohol Antecedentes familiares de osteoporosis Bajo peso corporal Tabaquismo

Sntomas
No se presentan sntomas en las primeras etapas de la enfermedad. Los sntomas que se presentan con la enfermedad avanzada son:

Dolor o sensibilidad sea Fracturas con poco o ningn traumatismo Prdida de estatura (hasta 6 pulgadas o 15 centmetros) con el tiempo Lumbago debido a fracturas de los huesos de la columna Dolor de cuello debido a fracturas de los huesos de la columna Postura encorvada o cifosis, tambin llamada "joroba de viuda"

Pruebas y exmenes
Un examen de la densidad mineral sea (en general, una radioabsorciometra de doble energa o DEXA, por sus siglas en ingls) mide la densidad mineral sea. El mdico emplea este examen para:

Diagnosicar prdida sea y osteoporosis Predecir el riesgo de fracturas seas en el futuro Ver cmo est funcionando un medicamento para la osteoporosis

Una radiografa de la columna vertebral o de la cadera puede mostrar fractura o aplastamiento vertebral. Sin embargo, las radiografas simples de otros huesos no son muy precisas para predecir si alguien probablemente ha de tener o no osteoporosis. Es posible que usted necesite otros exmenes de sangre y orina si se cree que su osteoporosis se debe a una afeccin mdica ms que a la simple prdida sea normal que se observa al envejecer.

Tratamiento
El tratamiento para la osteoporosis puede abarcar:

Cambios en el estilo de vida, como la dieta y el ejercicio Tomar calcio y vitamina D Usar medicamentos

Se utilizan medicamentos para fortalecer los huesos cuando:

La osteoporosis ha sido diagnosticada por medio de un estudio de la densidad sea, sea que usted tenga o no una fractura. Se ha presentado una fractura de hueso y una prueba de la densidad sea muestra que usted tiene huesos delgados, pero no osteoporosis.

Los medicamentos utilizados para tratar la osteoporosis abarcan:

Bifosfonatos (los frmacos que ms se utilizan para prevenir y tratar la osteoporosis en mujeres posmenopusicas) Estrgenos, teriparatida, raloxifeno, calcitonina

El ejercicio juega un papel clave en la preservacin de la densidad sea en los adultos mayores. Algunos de los ejercicios recomendados para reducir la probabilidad de una fractura abarcan:

Ejercicios de soporte de peso: caminar, trotar, jugar tenis, bailar Pesas libres, mquinas de pesas, bandas elsticas Ejercicios de equilibrio: tai chi, yoga Mquinas de remo

Evite cualquier ejercicio que ofrezca riesgo de cadas o ejercicios de alto impacto que puedan causar fracturas en los adultos mayores.

Su cuerpo necesita calcio y vitamina D para mantener los huesos fuertes. La vitamina D ayuda al cuerpo a absorber el calcio.

Los adultos menores de 50 aos deben obtener 1,000 mg de calcio y 400 a 800 UI de vitamina D al da. Las mujeres de 51 a 70 aos deben obtener 1,200 mg de calcio y 400 a 800 UI de vitamina D al da; los hombres de 51 a 70 aos necesitan 1,000 mg de calcio y 400 a 800 UI de vitamina D al da. Los adultos mayores de 70 aos deben recibir 1,200 mg de calcio y 800 UI de vitamina D al da. El mdico le puede recomendar un suplemento de calcio. Siga una dieta que proporcione la cantidad adecuada de calcio y vitamina D.

Suspenda los hbitos malsanos:

Deje de fumar, si es fumador. Reduzca el consumo de alcohol. Demasiado alcohol puede daar los huesos y ponerlo a uno en riesgo de caerse y romperse un hueso.

Es crucial prevenir las cadas. Evite los medicamentos sedantes y elimine los peligros caseros para reducir el riesgo de fracturas. Asegrese de que su visin sea buena. Otras formas de prevenir las cadas son:

Evite caminar solo en das de heladas. Deje las luces encendidas durante la noche para que pueda ver mejor al caminar en su casa. Quite las alfombras resbaladizas de su casa. Utilice barras en el bao si es necesario. Use zapatos que ajusten bien.

Hay dos cirugas empleadas para tratar el dolor intenso e incapacitante de las fracturas vertebrales por