Anlise Estatstica dos Projetos de Pesquisa:

Por qu e como realiz-la?

Professores: Claodomir Antonio Martinazzo e Simone
Maffini Cerezer
IV ENCONTRO DE COMITS DE TICA EM PESQUISA
Estatstica
As aplicaes da estatstica se desenvolveram de tal forma
que, hoje, praticamente todo campo de estudo se beneficia da
utilizao dos mtodos estatsticos.
IV ENCONTRO DE COMITS DE TICA EM PESQUISA
Abusos da Estatstica
- H trs tipos de mentiras: as mentiras, as mentiras
deslavadas e as estatsticas; (Benjamin Disraeli)
- Os nmeros no mentem; mas os mentirosos forjam os
nmeros;
- Se torturarmos os dados por bastante tempo, eles acabam
por admitir qualquer coisa;
Palavras do historiador Andrew Lang: algumas pessoas
usam a estatstica como um bbado utiliza um poste de
iluminao para servir de apoio e no para iluminar;
IV ENCONTRO DE COMITS DE TICA EM PESQUISA
Abusos da Estatstica
Alguns exemplos das diversas maneiras de como os
dados podem ser distorcidos:
- Pequenas amostras;
- Distores deliberadas;
- Perguntas tendenciosas;
- Grficos enganosos;
- Presso do pesquisador;
- Amostras com vis ()
IV ENCONTRO DE COMITS DE TICA EM PESQUISA
Os motoristas mais Idosos so mais Seguros do que os mais
Moos?
Alegao da Associao Americana de Aposentados:
Os motoristas idosos envolvem-se em menor nmero de
acidentes.
Estatstica dos ltimos anos:
16-19 anos: 1,5 milhes de acidentes
70 anos ou mais: 540.000 acidentes
Parece vlida a afirmao?
Texto adaptado de Triola, M. F., 1999
IV ENCONTRO DE COMITS DE TICA EM PESQUISA
Os motoristas mais Idosos so mais Seguros do que os mais
Moos?
Parece! Mas, tem um problema... Os motoristas mais idosos
no dirigem tanto quanto os mais jovens.
Vamos examinar tambm as taxas de acidentes. A cada 100
milhes de milhas percorridas:
8,6 para motoristas com idade de 16 a 19 anos;
4,6 para motoristas com idade de 75 a 79 anos;
8,9 para motoristas com idade de 80 a 84 anos;
20,3 para motoristas com 85 anos ou mais;
Embora os motoristas mais jovens tenham de fato o
maior nmero de acidentes, os mais velhos apresentam as
mais altas taxas de acidente.
Texto adaptado de Triola, M. F., 1999
IV ENCONTRO DE COMITS DE TICA EM PESQUISA
Anlise do protocolo de pesquisa pelo CEP
Adaptado de Hossne e Vieira, 2011.
Os experimentos com seres humanos devem ser planejados
da melhor maneira possvel. No justo expor pacientes ao
desconforto e inconvenincia, alm de possveis danos, sem que
disso resulte benefcio real para a sociedade. No entanto, para
planejar um experimento preciso saber estatstica.
Os erros de anlise de dados e de interpretao de
resultados podem ser corrigidos at pouco antes da publicao
do trabalho, mas os erros cometidos no planejamento do
experimento so, na maioria das vezes, irremediveis. Por isso o
estatstico deve participar das decises, desde o incio do
experimento.
IV ENCONTRO DE COMITS DE TICA EM PESQUISA
Metodologia Adequada
Adaptado de Hossne e Vieira, 2011
A metodologia do projeto , pois, questo fundamental.
Se o delineamento do experimento est incorreto ou
se a amostra , obviamente, tendenciosa - no importa o grau
de sofisticao da anlise estatstica -, o trabalho no tem
valor cientfico. Apesar de tais consideraes serem, em
tese, bem aceitas, no raro constatar erros metodolgicos
graves nas publicaes que relatam resultados experimentais.
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Relatrio Hite Feminino
Adaptado de Estatstica Sem Mistrios Vol 3, 2001.
Aps a distribuio de 100.000 questionrios a
mulheres com perguntas sobre a sua sexualidade, foram
devolvidos apenas 3000, um ndice considerado baixo, pois a
devoluo pelo correio costuma oscilar, em mdia, entre 10%
e 50% dos questionrios enviados. Cabe ento um
questionamento bsico, com alguns desdobramentos: Que tipo
de mulher respondeu? A mulher com problemas na esfera
sexual? A mulher com grau acentuado de interesse por sexo?
A mulher com maior nvel cultural?
IV ENCONTRO DE COMITS DE TICA EM PESQUISA
Relatrio Hite Feminino
As ltimas perguntas do questionrio Por que voc
respondeu a este questionrio? e O que voc achou dele?
respondem em parte a estas questes. A autora apresenta
algumas das respostas das mulheres pesquisadas. Revelam o
interesse das mulheres por sexo, o alvio por poderem
desabafar sobre suas dificuldades sexuais e a necessidade de
transmitir para o pblico em geral uma imagem mais confivel
sobre a sexualidade feminina, do ponto de vista feminino.
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Relatrio Hite Feminino Distores na amostra
Faixa etria das mulheres: 14 a 78 anos
Predominncia: entre 18 e 48 anos (faixa etria em que o
envolvimento com o tema sexo mais acentuado)
Nvel educacional: maioria de mulheres de nvel superior e
ps-graduao.
Parece-nos, pois, precipitado tirar concluses a respeito da
sexualidade feminina com base em mulheres americanas
interessadas no assunto e cujo nvel educacional alto. Estas
restries no invalidam o estudo, mas prejudicam a
generalizao dos dados encontrados, o que deveria ter sido
destacado pela autora.
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Relatrio Hite Feminino
Na seo O Mundo de O Globo de 1/11/87 foi discutida
amplamente, por pesquisadores estrangeiros, a metodologia empregada
por Shere Hite em seu estudo. Os crticos apontam como aspecto crucial o
fato de a amostra ser auto-seletiva, o que implica em distoro e
impossibilidade de generalizar os dados para toda a populao. Os
defensores do Relatrio Hite concordam em que a amostra auto-seletiva,
que a maioria das mulheres que escreveu desejava expor suas ideias e
queixas sobre o assunto sexo. No podemos discordar de sua opinio de
que as mulheres mais interessadas ou com mais problemas quanto
sexualidade podem e devem ser ouvidas. Mas da a concluir que os
dados obtidos refletem a sexualidade feminina vai um grande passo,
que mostra o perigo de se fazer generalizaes com base em
amostras tendenciosas.
IV ENCONTRO DE COMITS DE TICA EM PESQUISA
Metodologia e tica
As pesquisas com erros metodolgicos devem ser
vistas como no-ticas, porque usam seres humanos,
despendem recursos e no trazem nenhum benefcio
social.
IV ENCONTRO DE COMITS DE TICA EM PESQUISA
Atribuio dos CEPs Em termos metodolgicos
Primeira resoluo do Conselho Nacional de Sade,
estabeleceu as Normas de Pesquisa em Sade (Resoluo
01/88 Pouco conhecida), (http://www.ufrgs.br/bioetica/r01-88.htm)
De acordo com o artigo 5 dessa Resoluo, a
pesquisa proposta deve ser adequada aos princpios
cientficos e ticos que a justifiquem.
Adaptado em GOLDIM, J. R. 2011
IV ENCONTRO DE COMITS DE TICA EM PESQUISA
Atribuio dos CEPs Em termos metodolgicos
No seu artigo Art. 91 dito que atribuio do Comit
de tica emitir parecer sobre os aspectos ticos das
pesquisas propostas, mediante a reviso dos riscos, dos
benefcios, do Termo de Consentimento Ps-Informao,
entre outros, contidos nos protocolos de pesquisa, de modo a
garantir o bem-estar e os direitos dos voluntrios participantes
nas referidas pesquisas.
IV ENCONTRO DE COMITS DE TICA EM PESQUISA
Atribuio dos CEPs Em termos metodolgicos
Em 1996, o Conselho Nacional de Sade, aprovou
uma nova resoluo (196/96) que estabelecia as diretrizes
para pesquisas em seres humanos. No item VII.14.a, ao
referir-se atuao do CEP, definia que a reviso tica de
toda e qualquer proposta de pesquisa envolvendo seres
humanos no poder ser dissociada da sua anlise
cientfica.
IV ENCONTRO DE COMITS DE TICA EM PESQUISA
Atribuio dos CEPs UNESCO Em termos metodolgicos
A UNESCO, em um guia para o funcionamento de
Comits de tica, publicado em 2005, props uma ampliao
do processo de avaliao, ao definir que os aspectos ticos
so indissociveis dos cientficos, regulatrios e legais. A
avaliao integrada destes itens fundamental, permitindo
uma abordagem abrangente do projeto como um todo. No
parecer sobre o projeto estas questes cientficas,
regulatrias, legais e ticas devem ser adequadamente
identificadas e discutidas.
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Atribuio dos CEPs Em termos metodolgicos
O parecer deve permitir uma adequada reviso
cientfica do projeto de pesquisa, especialmente quanto ao
delineamento, hipteses, mtodo, viabilidade do estudo e
justificativa estatstica para o tamanho da amostra a ser
estudada, se for o caso. A reviso regulatria e legal tambm
deve ser contemplada visando verificar a exequibilidade do
projeto. A reviso tica, por sua vez, deve abordar o termo de
consentimento, o bem-estar dos participantes, os conflitos de
interesse e as eventuais novas implicaes geradas pela
pesquisa.
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Atribuio dos CEPs Em termos metodolgicos
Concluindo
A reviso do mtodo do projeto deve avaliar as
tcnicas, os procedimentos, os equipamentos e materiais
necessrios, a utilizao de placebo e/ou tcnicas de
mascaramento ou cegamento, a definio correta da
populao em estudo, critrios adequados para escolha de
uma amostra representativa, definio das variveis de
interesse, o tipo de coleta e interpretao de dados a ser
empregado.
Representatividade da Amostra
IV ENCONTRO DE COMITS DE TICA EM PESQUISA
Adaptado do trabalho de Jos Lauris
IV ENCONTRO DE COMITS DE TICA EM PESQUISA
Adaptado do trabalho de Jos Lauris
IV ENCONTRO DE COMITS DE TICA EM PESQUISA
Adaptado do trabalho de Jos Lauris
Relao Qualidade e Quantidade
IV ENCONTRO DE COMITS DE TICA EM PESQUISA
Adaptado do trabalho de Jos Lauris
IV ENCONTRO DE COMITS DE TICA EM PESQUISA
Adaptado do trabalho de Jos Lauris
IV ENCONTRO DE COMITS DE TICA EM PESQUISA
Adaptado do trabalho de Jos Lauris
IV ENCONTRO DE COMITS DE TICA EM PESQUISA
Adaptado do trabalho de Jos Lauris
IV ENCONTRO DE COMITS DE TICA EM PESQUISA
Adaptado do trabalho de Jos Lauris
IV ENCONTRO DE COMITS DE TICA EM PESQUISA
Adaptado do trabalho de Jos Lauris
IV ENCONTRO DE COMITS DE TICA EM PESQUISA
Aplicao - Conhecimento e Realizao do Autoexame de
Mamas em Acadmicas da URI - Campus de Erechim/RS
Objetivos
Identificar o percentual de acadmicas que conhecem e
realizam o autoexame de mamas;
Conhecer os motivos pelos quais as mulheres realizam ou
no o autoexame de mamas;
Verificar se existe associao entre as mulheres que
realizam o autoexame de mamas de acordo com a faixa
etria, cursar faculdade relacionada rea da sade, histria
individual e familiar de cncer de mama.
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Populao e Procedimento Amostral
Tabela 1 - Nmero de acadmicas matriculadas em cada curso e a respectiva amostra usada na
pesquisa.
Curso
Nmero de
Acadmicas
Nmero da
Amostra
Administrao (Comrcio Internacional) 59 09
Administrao (Linha de Formao Especfica em Administrao) 171 26
Agronomia 25 04
Cincia da Computao 15 02
Odontologia 57 09
Pedagogia 56 09
Psicologia 117 19
Qumica 66 10
TOTAL 2039 321
Fonte: Secretaria Geral da URI - Campus de Erechim/RS (2010).

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Clculo do Tamanho da Amostra
( )
2
2
2
2
2
E 1 N z q

z q

N
n
+
|
.
|

\
|

|
.
|

\
|

=
o
o
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Anlise Estatstica
Clculo de mdia, desvio padro e proporo (estatstica
descritiva);
Aplicao do teste qui-quadrado.
Figura 1 - Frequncia de realizao do autoexame de mamas com relao a cursar faculdade
da rea da sade ou de outras reas.
Retornar
Aplicao
Avaliar a efetividade
de uma dieta
combinada com um
programa de
exerccios fsicos na
reduo do nvel de
colesterol.
Programa
Incio Final
201 200
231 236
221 216
260 233
228 224
237 216
326 296
235 195
240 207
267 247
284 210
201 209
150
170
190
210
230
250
270
290
310
330
350
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Participante
C
o
l
e
s
t
e
r
o
l
(
m
g
/
1
0
0
m
l
)
Incio
Final
Estatstica
Incio Final
Mdia 244,25 224,08
Desvio padro 35,56 27,29
IV ENCONTRO DE COMITS DE TICA EM PESQUISA
Voltar
(Soares e Siqueira, 2001)
Que hipteses podemos levantar a respeito desse
experimento?
O que podemos esperar dos resultados, como
pesquisadores?
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1 Hiptese: O programa no surtiu efeito, ou seja, em
mdia o nvel de colesterol no se alterou aps o
tratamento; (mdia depois = mdia antes )
2 Hiptese: O programa surtiu efeito, ou seja, em mdia, o
nvel de colesterol depois menor do que antes do
tratamento. (mdia depois < mdia antes)
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Principais testes estatsticos
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Paramtricos
Independentes
No-paramtricos
Dependentes
Duas amostras Duas amostras
Teste t (Student) Teste t (Student)
Mais de duas amostras Mais de duas amostras
ANOVA
Independentes Dependentes
Mann-Whitney
Teste da Mediana
Qui-quadrado (2 x 2)
Exato de Fischer
Wilcoxon
Teste dos sinais
MacNemar
Binomial
Kruskal-Wallis
Mediana
Qui-quadrado(mXn)
Cochran
Freadman
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Condies para aplicao dos Testes
Paramtricos
Varivel em anlise seja numrica
As hipteses so feitas sobre os parmetros
Varivel em anlise tenha distribuio normal ou, pelo
menos, simtrica (teste t e teste F)
Pressuposio de homogeneidade de varincias
homocedasticia (teste F)
Retornar
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Aplicao 3 Imagine que,
para testar o efeito de um novo
analgsico nos casos de cefalia,
tenha sido feito um ensaio clnico
casualizado com 17 pacientes. O
ensaio, duplo cego, utilizou
medicamento conhecido para
comparao. Uma hora depois de
ingerir o comprimido, os
pacientes registraram a dor
segundo uma escala analgica
que variava de 0 a 10.
Grupo
Experimental Controle
1,0 2,0
1,5 3,5
2,0 4,0
2,0 5,0
3,5 8,0
5,5 8,5
7,0 9,0
7,5 9,5
10,0
Relatos de dor medida em uma
escala analgica.
Retornar
Recursos Computacionais
STATISTICA
SPSS
MINITAB
STATGRAPHICS
S-PLUS
SAS
R
EPI-INFO
BIOESTAT
Planilhas - EXCEL; LOTUS; HARVARD GRAPHICS, BROFFICE
IV ENCONTRO DE COMITS DE TICA EM PESQUISA
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Bibliografia Consultada para essa apresentao:
ARANGO, Hctor Gustavo. Bioestatstica Terica e Computacional. 2 Ed. Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.
BUNCHAFT, G., KELLNER, S. R. O. Estatstica Sem Mistrios. 2 ed. Vol 3.
Petrpolis/RJ: Edityora Vozes. 2001.
GOLDIM, J. R. A avaliao do projeto de pesquisa: aspectos cientficos,
legais, regulatrios e ticos. Disponvel em:
http://www.ufrgs.br/bioetica/avalpes.pdf. Acesso em Agosto de 2011.
HITE, Shere. O Relatrio Hite: Um profundo estudo sobre a sexualidade feminina.
So Paulo: Difel, 1979. (4 edio).
HOSSNE, W. S., vieira, S. Experimentao com seres humanos: aspectos
ticos. Disponvel em: http://www.ufpel.tche.br/medicina/bioetica
/cap9_experimentacao_comhumanos_segreecohen.pdf. Acesso em Agosto de
2011.
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Bibliografia Consultada para essa apresentao:
CALLEGARI-JACQUES, S. M. Bioestatstica Princpios e Aplicaes. Porto
Alegre: ArtMed Editora, 2008.
Hulley, S. B. Delineando a Pesquisa Clnica: Uma abordagem
Epidemiolgica. Porto Alegre: ArtMed Editora, 2003.
LAURIS, Jos R. P. Clculo de Amostra. 2 Reunio de Pesquisa Cientfica em
Sade Bucal Coletiva. 2009. Disponvel em:
http://www.fop.unicamp.br/reuniao/downloads/3dia_Lauris_Calculo_Amostra.pdf.
Acesso em Agosto de 2011.
Triola, M. F., 1999. Introduo Estatstica. 7a ed. Rio de Janeiro: LTC. 1999.
VIEIRA, Sonia. Bioestatstica - Tpicos Avanados. 3. Edio. Rio de Janeiro:
Editora Campus, 2003.
VIEIRA, Sonia. Introduo Bioestatstica. 4. Edio. Rio de Janeiro: Ed.
Elsevier, 2008.
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Obrigado!
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scerezer@uricer.edu.br