Manuel de Castro Nunes

O Capuchinho Vermelho

Laudas para um projecto de trabalhos em Histria da Medicina e da Cultura Mdica em Portugal.

vora, 1993.

Sempre me surpreendeu que to exmio manipulador da res historica nunca se tivesse sentido tentado a escrever uma linha sobre histria da medicina. Invoco Jaime Corteso, mdico.

Aonde vais? - perguntou o lobo. Vou levar a ceia minha avozinha. - respondeu a menina.

Ao Diogo Ramada Curto.

Apresentao Este volume contm dois pequenos ensaios que afinal bem podiam ter sido sintetizados num nico. Respondem ambos ao mesmo tipo de inquietaes, preliminares ao exerccio definitivo de uma disciplina que queria ser radical. Para ser mais explcito, tenho a declarar que a prpria disciplina era partida preliminar a qualquer coisa que no sabia bem determinar, mas tinha que ser algo que desabasse rotundamente sobre a modernidade e os seus tpicos e mais que tudo sobre a histria da modernidade. Atacar a modernidade pelo seu ponto mais vulnervel, foi a razo da escolha da histria da medicina. Apropriava-me ento de uma ideia que remontava muito longe, prestando um culto que honrava a minha empresa. Foi Diego de Torres de Villaroel quem me adestrou na arte da esgrima, ministrando-me os golpes mais seguros e directos para rechaar os lugares comuns. Com toda a propriedade, este volume bem poderia ostentar sobre a portada um ttulo que escandalizaria a Vossas Excelncias, Contra Vesalio. Mas com mais propriedade, chamar-se-ia Contra Tudo. Os dois ensaios nunca foram rigorosamente terminados, nem talvez venham a ser. E agrada-me sinceramente a ideia de os publicar assim mesmo, pois nunca os conseguirei rematar. O ltimo na ordem deste volume, que a da escrita, foi escrito para intervir num congresso. Em derradeiro desespero, porque havia uma dzia de ideias que no era capaz de pronunciar de outra maneira, cozi entre os dois um texto que nem sei bem qualificar, embora o seu autor lhe tivesse dado o sbio nome de Tratado de Necrologia. Trata-se de um fragmento de um livro do meu amigo Damio das Brteas, que apareceu inserido num dos almanaques que publicava no jornal O GIRALDO de vora.

Prlogo No limiar do exerccio, ou a salutar medicina da Histria.

Medicina dos corpos? Medicina dos espritos? Ambiguidade sobre que, de reordenao em reordenao, sempre se constituu o contencioso que ciclicamente revivificou a disciplina. O binmio na sua mais radical expresso, o homem sujeito e objecto, ordenador e ordenado. Cincia humana? Cincia da natureza? L na charneira onde o natureza se constituu em conscincia.(1) Ao homem que decidiu dispor radicalmente dessa ltima liberdade que parece ser o seu corpo, o primeiro julgamento que se lhe manifesta, a primeira segregao ser ainda, depois do sacerdote, a do seu mdico. O discurso ltimo e radical do poder da polis sobre o eu corpo, o eu sujeito em ltima instncia, o eu real. Foucault ento? Foucault sim e no. O feiticeiro, o mago, o saludador, o sangrador em certo sentido e a nigromante que, furtivos, se reuniram nas clareiras das florestas, transmitiram o seu saber em senha e arderam nas fogueiras, sabiam tanto quanto Foucault. E ordenaram tambm a sua condio em retrica e em poder, um outro poder todavia no mesmo espao dos corpos, nos infernos. Afinal, toda a medicina aspira a operar sobre os espritos, ou mediantes os corpos nos espritos.(2) O mdico e o sacerdote, orare et laborare, entra o fsico e sai o padre, entra o padre e sai o fsico, exercendo um nico e o mesmo poder, que o de sangrar e purgar os corpos, mas sobretudo os espritos. Com os sacerdotes dos antigos sacrifcios, aprendeu o mdico a dissecar, a apalpar a expessura do sangue, a cartografar os humores. O pressgio e o diagnstico, o inexorvel instrumental do diagnstico, alfaias de outras liturgias. Doente vtima, doente ru, a culpa... e o destino, perversa culpa.(3) E a piedade ainda, pelos pobres, pelos pecadores, pelos gafos, pelos cegos, pelos mancos e estorpiados. A misericrdia, a visita e o degredo. Mdicos e sacerdotes esgrimem-se ainda com esse ambguo poder de persuaso, entre a resignao e a apoteose da salvao, a penitncia e a ddiva, a espera e o desfecho. Na antecmara de toda a violncia, a hermtica instituio do discurso, a esquiva prtica e furtiva. O secreto rito e a liturgia da demonstrao de anatomia, o rigoroso instrumento da dissecao, a meticulosa cnica do gesto e do olhar: Rembrandt. O que operam sobre ti esses estranhos poderes com que te ordenam e reordenam jamais o conhecers; tu, que te julgarias o guardio dos segredos do teu corpo. Medicar a ento a histria com a medicina? No, esse foi o programa de Foucault. Medicar a medicina com a histria. Pensar a histria da medicina s pode ser, para mim, fazer da histria a clnica da medicina, a clnica do homem. Deitar-se- no cho, na esteira de um pobre consultrio e discorrer sobre os seus pnicos, o ritual aparato dos horrores e do hediondo, dos corpos esventrados, dos escalpelos, das tesouras, dos estiletes. E far a histria dos seus medos. Porque a histria ser a nica disciplina possvel que deixar que se insinue, na imensido que se enquistou entre o real e o discurso, entre os actos e as retricas, a verdade. Porque opera e assume o real como discurso, na sua historicidade, quero dizer como retrica em absoluto.

H ento que constituir a histria em medicina, histria tica, hipocrtica, com a inteno de medicar-se e com a disposio cristalina de revelar o seu poder; o seu poder de produzir, de operar e gerar o real. Com a disposio de se reoperar como retrica que reordena os discursos, como poder que revela os poderes, como evidncia que nega esse real que no aceitou o discurso como seu nico constituinte. Histria maiutica, socrtica.(5) E fora todavia a medicina, como de resto qualquer outra retrica do poder, um discurso unvoco como sistema, consciente de si e da sua fico, da sua irrealidade para l de si prpria, quero dizer para l da conscincia. Tivera ordem e ento... talvez Foucault.(6) Mas no, na sua desordem nem chegou a descortinar que no se exerce mas acontece, nem se surprende de acontecer e de poder acontecer. Apenas retoriza a sua ocorrncia e se ritualiza em espcie. O que liga a prtica de um mdico prtica de outro mdico, seno um ritual de invocao que nada gera, nem sequer as condies universais da ocorrncia? Por isso, enquanto no exibirmos os actos, o discurso o poder, ele que oprime.(7) Basta ento que a histria da medicina perscute os discursos, que os surpreenda na rara coeso dos seus aparatos, como processi que constituem a continuidade entre os tempos e os lugares, como estrutura narrativa e significante que tem um sentido para l do acto, em derrapagem para universos cada vez mais longnquos? Para que ento o real se revele e o poder se insinue em acto? Discurso, ento, contexto? No, discurso consequncia. Discurso, ento, poder? No, discurso oprimido e reprimido pela irreverncia e irreflexo absolutas dos actos. No se trata j de histria e arqueologia do discurso e da disciplina, porque redundncia em absoluto, que a disciplina j histria, a perversa e aparente continuidade entre os actos. Registemos simplesmente as retricas para lhes estilhaar a coeso, para que se solidarizem em absoluto com os actos e as possamos cartografar no mesmo estracto do real. Histria ento dos actos mdicos, irreverentes, absolutos, reais - realeza absoluta - e por isso mesmo prepotentes. Porque os actos de poder acontecem, nem se exercem nem se legitimam; e o nico poder, a nica artimanha da retrica contitu-los em espcie.(8) Histria da medicina, histria geral dos actos.

Notas 1. Importa-me no perder de vista a medicina como disciplina, ou melhor como prtica social. Assumida esta atitude, invocarei a deontologia e a tica, a par com evidentes prticas de ordenao social, tais como a definio da toxicodependncia como res medica, a vigilncia sobre a sexualidade e a medicina forense. Quanto sexualidade, gostaria ainda que no se pensasse apenas em formas de controle demogrfico e planeamento familiar, mas que se compreendesse que a medicina tem um papel actual dominante na adequao das atitudes sexuais lgica consumista da sociedade de mercado. Uma primeira chamada de ateno, todavia, para Rodrigo de Castro: em Medicus Politicus, paradigmticos captulos como Quomodo admissa virginitate. 2. Uma exemplar artimanha da histria da medicina a de tratar das mltiplas formas de institucionalizao dos gneros heterodoxos, quando no as omite, no domnio da etnografia ou folklore mdico. Exccluindo-os partida de variadas partilhas de vastas esferas do poder social. O que proponho, desde j, uma avaliao mais perspicaz do estatuto de todos esses gneros e dos territrios que partilham com a medicina ortodoxa. Mais adiante esforar-me-ei por mostrar que, obrigada a ter que conviver com todos os gneros heterodoxos e espontneos, a medicina ter que legitim-los, incorporando-os ou encartando-os. Ver referncia a Morat Roma, Observaam do Achaque (...); Silva Carvalho, no que deixa perscutar na apresentao de um exemplar de leitura indispensvel, Prodigiosa Lagoa Descuberta Nas Congonhas Das Minas Do Sabar (...), Coimbra, Imprensa da Universidade, 1925. Como referncia de atitude, Silva Carvalho, Mezinhas e Remdios de Segredo, Lisboa, 1928; Lus de Pina,Ensaio de Folklore Mdico Analtico, Porto, 1932; a vasta obra de etnografia mdica de Jos Alberto Pires de Lima. 3. o momento de invocar um raro espcime bibliogrfico: Francisco Morato Roma, Observaam do Achaque que Sua Real Magestade Dom Joo IV teve em Salvaterra, de que livrou milagrosamente. Em lingoagem para assim todos os grandes e pequenos (...), folheto de vinte e seis pginas sem editor, Lisboa, 1665. Relata como os seis mdicos da Cmara de Sua Magestade, estando Sua Alteza incomodado por grave reteno de urinas, empreenderam violento tratamento, logo pela sangria e depois medicamentoso, que muito repugnou. Na falta de sucesso clnico, se recorreu aos remdios das velhas e invocou a Senhora da Conceio. Sua Magestade pediu retrete, estava curado, sem que se pudesse saber se pelas velhas, se pela Senhora, se pelo recurso radical dos mdicos s prolas de asso. Seguem-se vinte pginas discorrendo medicamente, exarando diagnstico, profusamente ilustrado com casos de insucesso clnico que atestam, de resto, a autpsia como instrumento decisivo de diagnstico. A leitura desta eminente pea retrica, que no deixa de deambular pelos hermticos terrenos do saber disciplinar, cujo texto em linguagem cotejado em latim e que, merecendo todavia outras exploraes, me interessou aqui como exemplo lapidar da retrica do diagnstico, deve ter presente que Morato Roma foi um ilustre instrumentalista, que ensinou no Hospital Real de Todos Os Santos, instituio que ser,

note-se, a chave da minha ideia. E que escreveu o primeiro tratado portugus de enfermagem, Luz da Medicina, Pratica Racional, e Metdica, Guia de Emfermeiros (...), Liboa, 1664. Este tipo de literatura, fundada no relato de um caso clnico a que se segue o discurso erudito do diagnstico, torna-se ocorrente desde o princpio do sculo XVII e uma das peas paradigmticas e interessantes aRelaam Chyrurgica de hum cazo grave a que succedeo mortificarse hum brao, e cortarse com bom successo, de Francisco Guilherme Casmak, impresso em Lisboa por Giraldo da Vinha, em 1623. Casmak era Chyrurgio del Rey e do seu Hospital e tudo leva a crer que este tipo de relatos estaria ligado prtica didctica nos hospitais. Muitos destes relatos so peas de interminveis porfias entre mdicos e cirurgies, em que intervm ainda alguns sangradores de estatuto indefinido, algebristas e meios cirurgies, etc. o caso da polmica que se estabeleceu entre Bernardo da Silva Moura e Bernardo da Silva d'Azevedo e tem como resultados Escrupulos Medicos e Reparo Chyrurgico por Narbedo Savil sangrador aprovado, a hum Medico intrometido. Lisboa na Officina da Congregao do Oratrio, 1739; Exposio Delphica, apologeticocritica, em que se convence uma falsidade, com a verdade declarada, e se propem varias doutrinas pertencentes sciencia Medica. Por Bernardo da Silva d'Azevedo, na oficina de Antnio Pedroso Galro, 1739; e de novo Bernardo da Silva Moura, Dissertao Medica ilustrada, ou sangria da salvatella defendida (...), Lisboa, na Officina da Congregao do Oratrio, 1739. Ainda num corpus de diagnsticos reunidos pelo mdico pacense Jos Rosa Correia no sculo XVIII, BPE CXXI/1-2, pude surpreender uma verdadeira casustica, envolvidos os mdicos em porfias. Retomarei o diagnstico a propsito dos mdicos da corte espanhola no sculo XVI, para atacar uma questo ainda mais subtil, que o das juntas ou conferncias que se reunem em torno de uma enfermidade crtica ou complicada, em cujo quadro os vrios mdicos operam sucessivamente sobre o doente, em disputa. 4. A anatomia, cartografia do corpo, produz outro corpo que no j sensitivo mas retrico, iconogrfico, simblico, exegtico e hermenutico. A anatomia omite que na antecmara da retrica cartogrfica ficou o acto sanguinrio da dissecao. a consequncia do acto cirrgico, uma ocorrncia que no foi discursiva mas operativa. A devassa do corpo, a retrica do bisturi, esse instrumento da hermenutica da fbrica humana. Uma leitura ainda para surpreender o mrbido, Hernni Monteiro, Comentrio s Estampas do Tratado de Andr Vesalio, ''De Humani Corporis Fabrica'', Arquivos de Anatomia e Antropologia, XXII, Porto, 1942. O comentrio em soneto. A aula pblica de anatomia como rito inicitico de superao do timor saguinis et mortis. Insinua-se-me ainda em Rodrigo de Castro a associao, de resto evidente, entre a anatomia e a geografia, bem como a preocupao de no omitir a evidncia do terror. Aproveito ainda para discorrer sobre duas prticas: A sangria, como implcita penitncia e exorcismo, oscilando entre a mgica - os lunrios e calendrios para as sangrias - e os gneros operatrios da meia cirurgia, paradigma da manipulao instrumentalista ocorrente. Santos Costa, Sobre Barbeiros e Sangradores no Hospital Real de Todos os Santos, AHMP, Porto, 1922. E a receita, a retrica do hediondo na receita, mesmo na fase qumica expressa na agressividade da nomenclatura. Lus de Pina, Os Remdios Imundos na Medicina Popular, XV Congresso de Antropologia e Arqueologia, Lisboa, 1930, exemplo do exerccio da etnografia e das categorias do folklore para reportar ao outro as prticas que nos so prprias.

5. Maiutica ainda no sentido freudiano. 6. Cabe aqui uma chamada de ateno para o direito, que gostaria de submeter ao mesmo aparato retrico. Ver nota sobre Rodrigo de Castro, Medicus Politicus, em particular sobre o captulo Jurisprudentiae Medicinae Comparatio. 7. O que quero dizer em ltima instncia que o acto mdico uma fico, uma artimanha; e que foi a retrica mdica que o constituu em espcie mdica. Fazendo de resto, em geral, opes arbtrrias. Na realidade, a medicina, como disciplina, nunca chegou rigorosamente a encontrar o seu objecto, decidindo, segundo as circunstncias, os actos que deve ou no incorporar. E em certas fases de reordenao, sempre que teve que invocar o seu feitio operatrio e instrumentalista, no fez seno estilhaar-se. que o acto cirrgico, para exemplo, que em si a violncia e a prepotncia radical, s retoricamente se constitui em medicina. Surpreendo numa carta de foral a excepo pena estipulada para os que tirarem sangue a outrem: nem pagaram a dita pena aqueles que castigando sua molher e filhos, e escravos, e criados tirarem sangue. O acto do talhante constitui-se em espcie pela retrica alimentar e gastronmica. Para l disso est a carnificina e o predador. Nas sociedades tradicionais, os executores de animais esconjuravam o acto, para no terem que sobre ele pronunciar outra retrica. Haveria ainda muito a dizer sobre certas prticas fundadoras da cirurgia, como a trepanao. 8. Rodrigo de Castro, ento. A histria da medicina interessou-se prodigamente pelo ginecologista, em desabono de uma obra crucial na ordenao do estatuto institucional e social do mdico nos sculos XVII e XVIII. E ainda em torno do ginecologista, que gravita uma das mais bizarras porfias da histria da medicina: Ricardo Jorge, fiado em Maximiano Lemos, acusa Silva Carvalho de insegurana no latim e de citar inadequadamente Rodrigo de Castro, De Universa Muliebrium. Ambos tinham razo, era De Universa Mullierum na edio de Colnia em 1606, Tractatus de Natura Muliebris na edio de Franqueforte em 1668. E o que fica omisso, ou a espreitar nos rodaps, esse Rodrigo de Castro a quem Ricardo Jorge chama de raspo deontologista, no seu livro sobre Amato. O que invoco agora Roderici Castro Lusitani (...) Medicus Politicus Sive De Officiis Medici-Politici Tractatus (...), Hamburgo, Froboenius, 1614. O De Officiis Medici-Politici Tractatus oferece captulos to importantes para surpreender a representao que os mdicos se fazem das suas prticas, como: Adversus eos qui nec medicinam nec medicos reipublicae necessarios esse contendunt; Medicina ars cum militari confertur et cum agricultura; Iurisprudentiae Medicinae comparatio; Medicum chirurgicum esse oportere; Quinam auctores sit envolvendi, et qualis esse debeat medici bilbliotheca; etc., etc.. Importantes captulos sobre o atestado e a simulao da doena, em particular como instituio de mendicidade; sobre a loucura e a simulao da loucura; a certificao da virgindade das mulheres.

I A histria irreal. Exercer o que culminou no acto de enunciao. Ocorre-me ento o momento culminante da epopeia mdica, a consumada e exibida decomposio da fbrica, que esse corpo que se entrega radicalmente manuipulao operatria, o cadver; a minuciosa apoteose da percia. De Humani Corporis Fabrica, a gesta que Vesalio dedicou ao fundador da dinastia que consagrou a incorporao definitiva dos mdicos na hierarquia do estado, Carlos V.(1) (...) aquele uso detestvel de praticarem uns a dissecao e narrarem outros a histria das partes; estes, maneira de gaios, declamam faustosa e grandiloquamente, na ctedra, aquilo que nunca experimentaram, mas somente acumularam na memria (...) descrito nos livros dos outros (...) no havendo jamais aplicado as mos dissecao de um cadver (...). (...) assim como tudo nas escolas mal ensinado e se passam os dias em questes ridculas, assim tambm, no meio de tanto rudo, so propostas aos espectadores menos coisas do que um magarefe podia exibir ao mdico no aougue.(2) sabido como Sylvius ironizou displicentemente sobre a morfolgica retrica de Vesalio e os mrbidos esfolados de Calgar, que serviam para pouco mais do que para deleitar mulheres e que reputava de reproduzirem os vcios de uma retrica dissociada da manipulao operatria do objecto. Mas no prprio terreno da porfia, a medicina culminava de novo no teatro anatmico, cuja materialidade operatria nenhuma retrica livresca, ou iconogrfica, podia suprir. E o que parecia ainda preocupar Sylvius era que na materialidade do acto, na percia operatria, se constitura o hermetismo do ofcio; sendo a devassa pela retrica, ou pela exibio iconogrfica, um exerccio de gratuita ostentao.(3) Chyrurgia, manus opus, quasi operationem manualem dixeris, insinua-me Rodrigo de Castro. No ncleo celular da gesta medicinae est o corrosivo e inamovvel emergir da cirurgia com todo o seu instrumental e como pradigma de um discurso que no pode deixar de se assumir como acto manipulatrio.(4) Quer-me parecer que a medicina, aquela que se haveria de institucionalizar a partir do sculo XVI em referncia ao mito de um Galeno anatomista, cirurgio e urologista e dos seus antecessores dissecadores de corpos vivos de sentenciados, se constituu, no seu ambiente prprio, em contra poder. Em acto de anti retrica contra as corporaes mgico religiosas que se firmavam em noes de corpo lastro do esprito, corpo degredo. Como disciplina nova, moderna, historicizava o discurso mgico e sacerdotal, exibia-lhe os rituais e a retrica e ao transform-lo em objecto pulverizava-lhe o espao de legitimidade. O homem reapropriava-se agora de um corpo acto, de um corpo sentidos, um corpo funo comparticipante do real e da sua irreverncia. Essa disciplina foi um acto de descrena, enquanto acto. Enquanto disciplina logo se negou e se discorreu como poder, como sistema e como crena. Passou-se para o lado dos rituais, institucionalizou-se em espcie retrica e perdeu a fora subtil da sua ocorrncia como acto. Sempre que em crise, a disciplina reclamar-se- ainda do seu feitio operatrio e

instrumental, do prtico, do sangrador, do algebrista, da dissecao, da cirurgia, da experimentao qumica e fisiolgica (gesta urologiae), contra os manuais, os tratados e os licenciados sbios mas ineptos. Omitir as suas partilhas institucionais e que se exerce como as formas mais rigorosas da prepotncia, que se legitimam no eixo do discurso cientfico dominante, para se exibir na sua rebeldia, contra os obscurantismos retricos, os frades e todos os preconceitos.(5) Esta pequena novela com que quis narrar a gesta medicinae, no seu simplismo sem dvida redutor, no mais do que isso, uma novela. Uma boa alegoria e como tal, ento, parece negar todo o sentido da minha proposta. O que quero dizer que todo o discurso histrico e historicizvel. E que a histria a ltima arma que me resta, a ltima partcla de liberdade, porque trata os discursos e as retricas (e se trata) como objectos da espcie que so, histricos. A minha histria ento do acto mdico uma nova retrica do acto? No, um acto de retrica, que culminou no instante em que o assumi e negarei de imediato no discurso do agir. Mas para que culmine em negao permanente da sua culminncia, que quando for retrica tenha sido j plenamente acto, quando for poder tenha sido j plenamente rebeldia, quando for hermenutica tenha sido j plenamente significado imediato e revelado. Para que se associe, irreversivelmente, com o seu objecto. No conheo quem tenha assediado um dogma sem fundar uma crena. O desafio, ento. Por isso histria da medicina no, que na histria da medicina que a medicina redunda e culmina, porque como medicina existe e s na sua historicidade. Que continuidade existe ento entre a prtica de um enfermeiro e a de um mdico, entre a de um dietista e a de um cirurgio, entre a de todos estes e a de um provedor de um hospital ou de um psiquiatra? A retrica e os seus poderes, uma espcie de osmose entre os slidos. Terei ento que me apropiar destes critrios, destes objectos, desta narrativa e destes rituais para minha histria dos actos, que ter que ser um acto de histria, um acto consciente de si como retrica, consciente das suas artimanhas, dos seus ardis. Consciente de que no discurso se constituu no o poder, mas as artimanhas do poder. E tive que me surpreender, porque o secreto e peculiar poder da histria da medicina o de multiplicar-se em actos. Actos retricos de erudio, ora mdica, ora histrica, ora nem uma coisa nem outra, pulverizados em territrios disciplinares alheios onde exerce a sua fico ardilosa, as suas artimanhas. que a primeira dificuldade e a primeira artimanha da minha histria dos actos mdicos est, tambm, em constituir uma res medica.

Notas 1. Deixo aqui para posterior prospeco um vasto campo de estudo. O livro de Vesalio faz culminar uma tradio milenar de exerccio de um certo aparato de descrio morfolgica dos objectos, que no deixou de ter impacto transdisciplinar. S os gemetras tinham, desde a antiguidade, exercido de forma to exmia esse aparato. Sabemos do papel que a geometria teve, at ao sculo XVI, como alegoria e ordenador do discurso poltico enquanto representao do corpo social e suas hierarquias. H que avaliar ainda em profundidade o impacto da morfologia anatmica postvesaliana. O sentido que quero dar dedicatria de Vesalio rigorosamente este: durante os ltimos anos do sculo XVI e todo o sculo XVII, irrompe em Portugal e em Espanha uma ocorrncia que a histria da medicina nunca quis avaliar. Uma crescente importncia dos mdicos no aparelho de estado, consagrada por um vasto aparato legal de que adiante darei conta. Para j, no sendo ainda caso para discorrer longamente sobre o assunto, importa-me simplesmente notar que os mdicos partilham com os sacerdotes (os confessores, por exemplo) uma intromisso de excepo na privacidade dos prncipes e do seu corpo e uma condio particularmente conspirativa nos rituais de sociabilidade das cortes. Ver em Morato Roma as referncias aos mdicos da corte espanhola e sobretudo a uma autpsia praticada por Mercato no corpo do prncipe. Uma rigorosa bibliografia e orientao de pesquisa sobre a enfermidade do Prncipe Dom Carlos, filho de Filipe I e depois de Dom Afonso pode encontrar-se em Ricardo Jorge, Amato(...). Ainda requer associao a este tema o papel dos mdicos portugueses no processo de abdicao de Dom Afonso VI. Ricardo Jorge, Dom Afonso VI. Ensaio de clnica histrica, in Medicina Contempornea, Volume I, Porto 1886. Note-se por ltimo a comparao permanente, Rodrigo de Castro e Vesalio, por exemplo, entre a corporis fabrica e o aedificium reipublicae. 2. De Humani Corporis Fabrica. Aproprio-me aqui, propositadamente e invocando o texto em que se insere, da consumada traduo de Hernni Monteiro, Comentrio s Estampas (...), j citado, vigiada pela edio veneziana de Franciscus Senensis, MDLXVIII, que era a de que dispunha. 3. No princpio do sculo, a historiografia contempornea apropriou-se, reivindicando-a, desta porfia. Discutia-se se Vesalio adiantara algo aos tratados medievais de Berengario de Carpi e de Mondino, seno a proposta de irreverncia das suas aventuras em busca de cadveres para dissecar, os relatrios de exerccios objectivos e a iconografia de choque de Calgar, como estmulos para a institucionalizao da prtica. O manual, que em nada substituiria o ritual inicitico do teatro anatmico, valeria sobretudo pela sua expresso artstica. Hernni Monteiro traa uma panormica dese debate vivo em torno das comemoraes do quarto centenrio da publicao da Fabrica. Andre Vesalio no quarto centenrio da publicao da ''Fabrica'', in Arq. de Anat. e Antropol., Tomo XXIII, Lisboa 1945. Iconografia das lies e trabalhos anatmicos de Andre Vesalio, in Arq. de Anat. e Antropol. XXIII, 1945. Pessoalmente, penso que o tratado de Vesalio vale como representao exibida do

hermtico terror e do poder do ofcio. Sendo de entender as observaes de Sylvius no sentido de que ele, sagazmente, surpreendera o impacto que o livro teria, como representao dos rituais, no exterior da corporao. 4. Ser nos captulos II e IV, que desenvolverei, para o ilustrar profusamente, o papel da cirurgia como ordenador nuclear da gesta medicinae. Mas, para j, queria notar que, como contraponto dos gneros que reclamam intervenes mediatas sobre o objecto, a cirurgia representou-se como o paradigma de uma medicina operatria, no sentido de exercer sobre o corpo um poder materialmente visvel. Noto que cirurgia e cura tm a mesma raiz etimolgica, sobre o lxico grego que designa mo. 5. No captulo seguinte, tratarei especificamente desta cronologia mtica. Importa-me todavia notar j uma fico que a histria da medicina constituu: a decadncia, em Portugal e Espanha, da prtica e do ensino da medicina durante o sculo XVI e XVII, determinada pela hegemonia da escolstica jesutica e contrareformista em geral, pela represso e pelo controle clerical sobre os aparelhos polticos e culturais. Tal situao no se deixa surpreender nem na legislao que regulamenta o ofcio, nem na que estatui as instituies acadmicas, nem na literatura mdica. Tal como se verifica em Espanha com os Filipes, parece haver em Portugal um compromisso orgnico entre o estado e as corporaes mdicas, pois sucedem-se em ritmo crescente at ao reinado de Dom Joo IV os regulamentos, alvars e privilgios reais aos mdicos, cirurgies e boticrios. Ver elenco em anexo. Os estatutos de Dom Joo III para a Universidade de Coimbra instituem j a prtica hospitalar como polo do ensino mdico e desde 1596 que se concediam ao lente de prima de anatomia da Universidade os cadveres dos justiados e dos estrangeiros que faleciam no hospital. A reforma de Dom Joo IV, em 1653, reitera estipulando que o hospital fornea ao teatro anatmico dois sujeitos humanos por ano. Antonio de Almeida, Coleco de Estatutos, Leis e Alvars Relativos Medicina, Cirurgia (...), in Jornal de Coimbra, Coimbra 1813. Em Lisboa, o ensino predominantemen-te ministrado no Hospital Real de Todos os Santos, de que tratarei ainda. Quanto literatura, surprendemos muito cedo um vasto elenco de obras pelas quais os mdicos ou os prticos mais prximos das instituies ordenam as prticas dos gneros mais espontneos, manuais para algebristas, enfermeiros, sangradores, cirurgies de meia cirurgia, parteiras. Antonio Perez, Suma de Cirurgia, Lisboa, 1573; Joo Fragozo, Cirurgia Universal, Lisboa, 1586; Antonio Francisco da Costa, O Algebrista Perfeito, Lisboa, 1750; Ferreira Roque, Tratado de Phlebotomonia, vora, 1722; Antonio Gomes Loureno, Arte Flebotmica, Lisboa 1741; Manuel Leyto, Practica de Barbeiros, Lisboa, 1604; Quental Vieira, Guia de Sangradores, Lisboa, 1669; Leonardo de Pristo Barreira, Practica de Barbeiros Plebotomanos, ou Sangradores reformada, Coimbra, 1719.

II Reconstruir o caos na sua elementar desordem, surpreender um objecto ininteligvel. Ou uma teoria geral das artimanhas. A histria da medicina geralmente feita por mdicos. esse, de resto, o primeiro dos critrios que a investe na sua autoridade.(1) Durante muito tempo andei convencido de que era indispensvel que uma outra histria da medicina fosse experimentada por um doente. No sei j em que lcidas condies, ou em que lcido momento, me desenganei de to crassa ingenuidade. Desde muito cedo que em Portugal a histria da medicina se constituu em disciplina indispensvel ao exerccio do ofcio e formao do oficial. Em 1911 entrou definitivamente nos curricula escolares com o nome explcito de Histria e Filozofia Mdica, embora se ensinasse j no contexto da filosofia que constava do curriculum desde a Reforma de 1772 da Universidade de Coimbra.(2) Desde muito cedo tambm que em Portugal a histria da medicina ficou adstrita a um ambiente peculiar, que lhe imprimiu as marcas de um subtil destino. Refiro-me gerao que no Porto e em particular na Escola Medico-Cirrgica se aglutinou em torno de Maximiano Lemos. Maximiano Lemos acabou o seu curso em 1881. Dois anos antes conclura-o Ricardo Jorge e no mesmo Jlio de Matos e Jos Leite de Vasconcelos. O Porto era aquele de uma intensa sociabilidade intelectual, que reunia os mdicos memria de Camilo e a um slido ambiente de erudio revolucionria. No firmamento intelectual portuense, pontificavam Joaquim de Vasconcelos, Carolina Mochaelis, Tefilo Braga, Sampaio Bruno, Adolfo Coelho. Interessa-me o Bruno, de O Porto Culto, de Os Portuenses Ilustres, interessa-me o Tefilo. Para neles antever o que me parece irreversvel, a matriz de uma histria que serve a medicina, porque constroi as fbulas que lhe toleram a ocorrncia retrica. Porque a histria da medicina portuguesa tem trs protagonistas, o judeu cristo novo, o cirurgio e o iluminado. Eis ento o encanto e a magia da histria da medicina portuguesa, pois tudo concorreu para edificar uma ordem rigorosa. O esboo cronolgico que arruma a dissertao inaugural de Maximiano em 1881, que j arrumara em 1860 a de Jos F. A. de Gouveia Osrio, o das Conferncias do Casino, atribui disciplina as configuraes retricas e os tpicos definitivos e para a ordem subtil desta arrumao que reclamo a ateno do leitor. Primeiro perodo, da criao dos Estudos de Santa Cruz fundao da Universidade. Segundo perodo at fundao do Hospital Real de Todos os Santos. Terceiro perodo at Reforma da Universidade de Coimbra. Eu acrescentaria um mais, que Maximiano sentiu um certo acanhamento de pronunciar explicitamente, at criao da Escola Mdico Cirrgica do Porto. Outro depois, claro.(3) E haveria, se no fossem os limites que impus a este esboo, de tratar a histria da medicina como a disciplina onde redunda uma peculiar cultura mdica, que o podium em que se consagra o peso social e poltico da classe, trao distinto do carcter da sociedade portuguesa da transio do sculo. pois como ritual de sociabilidade e socializao da classe, que a histria da medicina me interessa. E para ficar mais claro, interessa-me ainda notar que os grandes protagonistas da historiografia da medicina portuguesa se envolveram irreversivelmente na medicina forense e na anatomia. Maximiano foi director do Instituto Mdico Legal

do Porto, foi anatmico Hernni Monteiro e mdico forense J. A. Pires de Lima. Ricardo Jorge foi higienista, que outra forma de praticar uma medicina de inequvoco envolvimento na ordenao institucional. E foi regente da cadeira de medicina legal e director da Morgue do Porto essa surpreendente personalidade que foi Joo Monteiro de Meira. Os mdicos apropriaram-se dos instrumentos institucionais e eruditos e estabeleceram os critrios que haveriam de constituir a histria em estrato, o mais slido, da retrica mdica. Inventaram-lhe os protagonistas e edificaram os tpicos e entrelaos da narrativa que lhe conferiu ordem. A histria da medicina tornou-se, ento, num nvel nuclear das instituies mdicas em Portugal.(4) porventura a razo por que a histria da medicina em Portugal nunca deixou, salvo raras excepes que so algumas incurses de Egas Moniz e de Lus de Pina e as peculiares opes temticas de Silva Carvalho, aliciar pelas solicitaes que, um pouco por todo o lado, lhe eram dirigidas pela sociologia, pela etnografia, pela antropologia e que constituiram o primeiro aparato crtico que sobre os critrios internos se exerceu.(5) A histria da medicina tornou-se um discurso disciplinar mdico, que fez redundar o significado de medicina e de histria; e ainda bem que assim foi, pois esta redundncia denunciou-me a medicina como histria, a instituio mdica como retrica histrica ou narrativa e deixou-me antever o territrio aonde ficara, em degredo, o acto e a prtica mdica, j no seu sentido umdico, apenas como acto. Participando da natureza de todos os actos, sem o envolvimento, a coeso e a consequncia que lhe advm das artimanhas do discurso. Ora, ainda esta coeso, indissocivel na espcie, entre o acto mdico e a retrica mdica, o primeiro instrumento da minha histria dos actos mdicos. J no como sujeito discursivo mas como discurso objecto, que no interessa submeter aos meus aparatos, mas estabelecer-lhe com rigor os seus; para que deixe surpreender as suas fantasias, as suas fices, as suas artimanhas, os seus ardis de que no quero seno apropriar-me. Porque a minha artimanha consiste em disparar a retrica da histria mdica bem para dentro da retrica mdica, em unidade indissocivel e como instituio nica, para no deixar assediar o acto em duas frentes. Constituir a res medica em logos medicum, em retrica da mesma natureza da histria, em poder, em gesta medicinae.(6) Para mais a histria da medicina, nas suas manhosas artimanhas, opera uma ordem aparente num caos vulcnico. Na sua mais surpreendente e corrente produo, no chega a encontrar um objecto; multiplica-se em exerccios de erudio, constelados num espao aberto e sem limites para o qual no dispe de instrumentos de controle, importa dados j laborados ou adquiridos por outras disciplinas e nada ou pouco interroga ou investiga.(7) A artimanha de manuais como os de Maximiano Lemos, A. J. de Oliveira, Augusto Silva Carvalho, Esaguy, Ferreira de Mira ou Lus de Pina, consiste em, atravs de um esmerado trabalho de enfabulao e apropriando-se para o exercer em vasto horizonte cronolgico da narrativa do Compndio Histrico (ver nota 4), edificarem um processus que a rvore genealgica do seu prprio saber, mas tambm da sua autoridade. E que consagra a cirurgia como ordenador da gesta medicinae. a artimanha desta enfabulao o primeiro instrumento de que tenho que apropriar-me. (8) Porque a unidade ou coerncia do discurso disciplinar mdico, que retoriza como uma nica instituio e um nico sistema uma diversidade amontoada de prticas, qumicas, cirrgicas, fsicas, mecnicas, matemticas, psquicas, rituais, invocatrias, jurdicas, institucionais, idntica coerncia da retrica da histria mdica que se constitui sobre

todas estas fracturas e descontinuidades e ainda sobre as prprias a um exerccio disciplinar alucinado pelo objecto. A medicina um manual, um manual de histria da medicina. Acontece ento que a histria da medicina invadiu um vasto campo transdisciplinar, desde a histria poltica e das instituies, histria das ideias cientficas e da cultura, da filologia e da filosofia, etc, etc,. Sem operar qualquer critrio interdisciplinar, seno o de fazer redundar a esmo todo este aparato no ncleo do seu escorreito aparato discursivo. Como opera esta desordem? Arrogando-se, de seguida, que o discurso, os critrios e o exerccio da histria da medicina so de espcie mdica. Sejam ento. E seja a minha histria do acto mdico de espcie histrica. E que prossiga uma res historica. Tudo o que disse ento redunda numa pergunta liminar: como se constituem os actos em espcie mdica?

Notas 1. Histria da medicina e histria da filosofia, dois universos que me intressar ainda pr em confronto. A histria da filosofia como hermenutica filosfica e como gesta philosophiae. Roger Cartier, A Histria Cultural, Difel, Lisboa, 1988. 2. O texto da Reforma de 1772 particularmente explcito quando enuncia o papel orgnico da histria da medicina como extenso (ncleo) do discurso disciplinar mdico. Tratando da matria ao estabelecer os contedos da cadeira Instituciones, diz: Estas so as razoens que me movem estabelecer a cadeyra de Historia da Medicina e dos auctores que tractaro della, para que os estudantes no soubessem somente que sorte de livros havio de ler e de que modo; mas tambem a Historia da mesma Arte, que he o caminho para adquirir mais facilmente esta Sciencia. Embora a minha ideia seja a de que a histria da medicina se no distingue da prpria disciplina mdica, razo da permanente referncia autoridade histrica dos tratados, importa notar que a disciplina est explicitamente constituda em Portugal desde o sculo XVII. Ezequiel de Castro, Historia Medica, 1642; Zacuto Luzitano, De Medicorum Principium Historia, 1667; Rodrigo de Castro, Manoel de Sa Mattos. No sculo XVI, j as Centuriae de Amato. Em Lus de Pina, Medicina e Mdicos na Histria da Filosofia em Portugal, in Studium Generale, II, 1-2, Porto, 1952, encontrei a mais radical expresso da conscincia do papel da histria da medicina como representao da coeso institucional da corporao. Ainda na sua Histria Geral da Medicina, citada adiante. Uma nota para a histria do ensino mdico, que toda a histria da medicina elege para primeiro objecto formal. A transmisso, a reproduo e o trnsito das ideias mdicas como estrutura ideolgica da coeso do grupo. Como deixo explcito, a minha ideia que a histria da medicina portuguesa tem um tema nuclear: hospitais versus universidades, como ordenadores das grandes revolues no ensino mdico. Mas quando falo de ensino mdico, no esqueo os manuais e os tratados. neste duplo sentido que invoco o texto da Reforma de 1772, mas tambm o clssico de Maximiano Lemos,Histria do Ensino Mdico no Porto, Porto 1925. 3. Jos F. A. de Gouveia Osrio, Notas para a Histria da Medicina Portuguesa, Orao Inaugural do Ano Acadmico de 1860/1861, in Gazeta Mdica do Porto, Porto, 1860. Maximiano Lemos, A Medicina em Portugal at aos fins do sculo XVIII, Dissertao Inaugural do Ano Acadmico de 1881/1882, Porto, 1881. 4. Extemporaneamente, mas propositadamente, deixo aqui um fragmento exemplar sobre que se constituu toda retrica da histria mdica posterior. (...) os jesutas plantaram na Universidade de Coimbra a venenosa raz da Fisica Escolstica, que depois dos Novos Estatutos Jesuiticos s tem botado discrdias em sos e a morte nos enfermos. Sepultaram na ignorancia a verdadeira Fsica; a Chimica Filosofica e a Farmaceutica; a Botanica; a Anatomia, que j Galeno chamava no seu tempo Olho Direito da Medicina. Confundiram o Estudo Practico com a Theoria; fazendo assim especulativas as enfermidades materiaes do corpo humano. Trata-se claro do Compndio Histrico...

Uma magnfica e concisa exposio do ambiente de trabalho e da sociabilidade intelectual de Maximiano Lemos, encontrei-a no discurso pronunciado na Misericrdia do Porto por Hernni Monteiro, no centenrio do seu nascimento, Maximiano Lemos, Porto, 1960. Tambm no Prefcio de J. A. Pires de Lima a Histria do Ensino Mdico no Porto, j citado. 4. Algumas obras de Lus de Pina e sobretudo a Histria Geral da Medicina revelam que, pelo menos, conhecia um amplo reportrio bibliogrfico e de tendncias. Em Silva Carvalho surpreende-se um interesse notvel pelo estudo de prticas perifricas, ou por enfermidades que determinam amplos envolvimentos sociais e institucionais. Histria da Lepra em Portugal, Subsdios para a Histria das Parteiras em Portugal, etc.. Ver remessa bibliogrfica em anexo. Egas Moniz ainda me merecer referncia em especial. 6. A conscincia da importncia da histria como ordenador do territrio disciplinar, constituu-a em objecto de uma verdadeira histria da histria. Hernni Monteiro, Evoluo do Ensino da Histria da Medicina, Porto, 1932; Lus de Pina, Prlogo Histria Geral da Medicina, Porto, 1942. Foi aqui que descobri o objecto da minha prpria disciplina. 7. crucial, tambm por motivos que adiante se tornaro claros, saber at que ponto a sada a lume em 1883 dos Documentos Histricos da Cidade de Gabriel Pereira, em que publica um amplo rol de documentos interessando histria das instituies mdicas, regimentos de fsicos e boticrios, alvars, regimentos de albergarias, etc., ter solicitado aos mdicos do Porto abertura para certas reas da histria das instituies mdicas. Entre 1889 e 1890 os Arquivos de Histria da Medicina Portuguesa publicaram importantes elencos documentais que interessam histria das instituies mdicas, como por exemplo: Coleco de Estatutos, Leis, Alvars, Decretos e Ordens, Relativos Medicina e Cirurgia, AHMP, Tomos III e IV. Gabriel Pereira a publicou o cdice CXXIII/1-18 da Biblioteca Pblica de vora, cimlio precioso, em cuja capa jaz colada uma carta de Maximiano para o sbio eborense. A testar as ligaes entre Maximiano e Gabriel Pereira e a mtua estima, esto as dedicatrias pessoais que todos os exemplares das obras do portuense na BPE ostentam. 8. Os tpicos desta mitologia, que tecem a trama da enfabulao, podem ser surpreendidos em qualquer manual ou bosquejo histrico. Mas tambm na escolha dos objectos temticos das monografias: Amato e em geral todos os judeus ou cristos novos, Ribeiro Sanches, a cirurgia e as gestas da anatomia e as aventuras da dissecao, a urologia, a farmacologia experimental do renascimento ao sculo XIX. Mas, sobretudo, a importncia que a cirurgia tem em toda a teia historiogrfica e a oposio, seja real ou construda, entre as instituies hospitalares e as universidades. A sucesso dos tempos mticos do processus: a ressurgncia galnica na escola salernitana, a anatomia e a dissecao; o obscurantismo fradesco medieval; o renascimento da anatomia e da cirurgia no sculo XVI, Vesalio, Pareo, a farmacologia de Paracelso a Van Helmont; as dinastias de judeus portugueses e espanhois e a corrosiva represso jesutica na Pennsula nos sculo XVII e XVIII; a mo de ferro do Marqus de Pombal, Verney e Ribeiro Sanches; a reviradeira e a resistncia heroica de Dom Francisco de Lemos na Universidade de Coimbra. As peas que como paradigma proporia para uma sondagem: Silva Carvalho, A

Medicina Portuguesa no Sculo XVI, Memrias da Academia das Cincias de Lisboa, Volume III, 1940; Lus de Pina, Histoire de la Medicine Portuguaise (Abrg), Porto, 1934; Joaquim Alberto Pires de Lima, A Medicina Forense em Portugal - Esboo Histrico, Porto, 1934, indispensvel. Curiosamente foi Pires de Lima que na dcada 1930/40 denunciou o decalque do Compndio Histrico na edificao dos tpicos da histria da medicina, mas ento de um ponto de vista ideologicamente comprometido com os tpicos da historiografia do Estado Novo. Histria da Medicina Portuguesa, Porto, 1936; D. Afonso VI, Porto, 1938.

III O ambguo domnio de uma histria dos actos mdicos. Ainda uma teoria geral das artimanhas. Assediarei ento previamente a cidadela pela sua porte nobre. Edificarei uma histria da histria da medicina, uma archihistria da medicina. Tentarei encontrar a sua ordem para surpreender o que j antevejo, o seu caos. Porque no seu caos no j um vestgio de si prpria, mas dos actos mdicos, da sua irreverncia e da sua ocorrncia. No foi a medicina que disciplinou os actos mdicos, foram os actos que se quiseram representar em medicina, em instituio que se constituisse nas condies, todavia aparentes, que presumem o exerccio discricionrio do acto.(1) E se os actos mdicos no tivessem deixado outros vestgios, seno a histria da medicina? Poderamos pensar que um bom vestgio de um acto mdico, absoluto e real, um diagnstico, um certificado, uma sentena jurdica do foro mdico, a expresso de indignao ou sofrimento de um doente, ou de alvio, ou de repulsa, uma disposio de um regimento de um hospital, a inexorvel expresso regimentria do estatuto de um mdico, um instrumento operativo do ofcio, uma receita, o aparato instrumental ou institucional de uma dissecao ou interveno cirrgica, um grito, um suspiro. E que assim esboara o primeiro aparato de tpicos para a minha histria dos actos mdicos. (2) E mesmo assim, no saberia sequer como desempoeir-los, como lhes extrair o cheiro bolorento dos arquivos, a no ser em contraponto com a retrica e o discurso disciplinar. Quero dizer que s na medida em que se assume na fico e se introduz esquivamente na artimanha contituindo-se em espcie, que o vestgio e o acto que lhe subjaz pode inundar o discurso, contituindo-se numa nova narrativa que, se o no torna acessvel em si, torna perceptvel a desordem que operou secretamente no real.(3) Porque talvez a retrica no tenha ordenado os actos, mas, na sua historicidade, tenha constitudo ela prpria os vestgios. Eis ento que uma histria geral dos actos sempre um exerccio mediatizado pelos vestgios que a retrica disciplinar, como produtora da histria e da historicidade dos objectos, constituiu. Ora eis que o aparato de uma histria da histria da medicina, uma histria que tenha por objecto uma res gestae medicinae, que tem que mediatizar at os critrios das opes arquivsticas.(4) Quer isto dizer que nem sequer posso constituir os aparatos que qualifiquem os meus objectos, sem perscutar a desordem em que a retrica disciplinar edificou os vestgios. Que no j s a desordem prpria irreverente ocorrncia dos actos, mas tambm ocorrncia da retrica que os subverteu em espcie. Porque o vestgio algo que se enquistou num subtil estrato entre os actos e a retrica, mas que , inexoravelmente, constitudo pela narrativa. Uma histria ento do acto mdico, porque uma histria experimental. De toda a histria. Fundar com certeza uma retrica experimental da relao da narrativa com os vestgios, da histria com as histrias de um objecto e de uma disciplina; para cartografar as mtuas desordens, as mtuas fracturas e descontinuidades e avaliar as vulnerabilidades.

Ter que presumir que nada existe seno na sua historicidade, investido nas artimanhas que ela lhe confere e enquistado num processus que constituu a nossa prpria ideia de cosmos. Uma Archihistria. Sinteticamente, um acto mdico, nos seus vestgios e na sua historicidade, s existe como res medica, embora possamos, retoricamente, constituir actos em si, depurados de espcie. Porque o vestgio o constitutivo retrico de um acto. Haverei ento de reconstituir os aparatos que sirvam de suporte minha tentativa de uma histria da histria mdica, em duas frentes: na reconstituio analtica dos aparatos retricos da histria da medicina como espcie retrica mdica; na reconstituio dos aparatos retricos que depurem o acto da sua retrica espcie e isolem, ento, a histria mdica como constitutiva da medicina, quero dizer da espcie do acto.

Notas 1. Ocorre-me aqui citar uma passagem de Lus de Pina, Abrg: En ce qui concerne la profession on peut dire que les decrets royaux n'ont pu rformer les vieilles habitudes: une lgion de personnes, non diplomes, exerant la mdicine, saigneurs, algebristas, barbeiros, mulheres de virtude, etc. Pour viter cet tat de choses, une loi de 1392 oblige tous ceux qui voudraient la pratiquer, tre examins par le fisico mor. Para suprir a falta de licenciados, esta multido de prticos ser o suporte da instituio mdica ainda no sculo XVIII em Portugal. O papel fundamental do fsico mor e, no contexto regional, dos mdicos dos partidos, encartar todos estes oficiais menores. Mau grado o exame, a sua prtica no necessriamente igual dos mdicos, mesmo se assumirmos a fico que a dos mdicos igual entre si. Quantas vezes no assumida e inequivocamente mgica? So as disposies regimentais que lhe conferem espcie mdica. Em outro texto desenvolvo de resto este tema at ao absurdo de, com Diego Torres Villaroel, concluir que o que distingue as duas medicinas a forma de locomoo dos seus oficiais. Doctor a pie. Ver ainda em Casmak, obra citada, o papel de um algebrista, o seu estatuto e a sua condio, nas conferncias de uma junta mdica que amputou um brao a Tristo da Cunha. Casmak, que tenta obscuramente no prover explicitamente na razo o algebrista, que teimava que o fidalgo tinha o rdio e o cbito fracturados, narra um tratamento em tudo contrrio aos sintomas que nem consegue omitir. O resultado a mortificao e amputao. claro que a histria da medicina se apropriou deste assunto para reforar as suas teses de decadncia e atraso relativo da medicina e da cultura em Portugal at reforma da Universidade, sustentando que este exrcito de empricos no diplomados se constitua no maior bloqueio a um equilibrado desenvolvimento cientfico. Mais adiante avaliarei a contradio sobre que se edificou esta peregrina ideia, que mal pode conviver com aqueloutra de uma medicina catedrtica e especulativa, dominada por telogos, frades e todo o gnero de tericos. Resta-me registar que C.R. Boxer, num estudo que considero de leitura obrigatria, repete, tambm ele, exaustivamente estema. Some remarks on the social and professional status of phisician and surgeons in the iberian world, 16th-18th century, Revista de Histria de S. Paulo, Volume L, Tomo 1, 1974. Diz nomeadamente:There (neste domnio efectivo das disciplinas empricas, sangradores, algebristas, parteiras, etc.) can be no doubt that the teaching and practise of medicine and surgery in Portugal lagged badly that of most West European Countries, including Spain, France, Itally, England and the Neederlands. Para surpreender, mesmo mediatamente, o papel institucional destes oficiais, para alm do clssico de Hernni Monteiro, Origens da Cirurgia Portuense, j citado, ver ainda: Alfredo Lus Lopes, Contribuio para a Histria das Cincias Mdicas em Portugal: O Hospital Real de Todos os Santos, Lisboa, 1890; Santos Costa, Sobre Barbeiros e Sangradores no Hospital Real de Todos os Santos, AHMP, XII, 1922; Silva Carvalho, Os Cirurgies Ambulantes em Portugal e Espanha, Lisboa, 1930. Ver remessa bibliogrfica anexa. Uma meno especial para Iria Gonalves, Fsicos e Cirurgies Quatrocentistas; As Cartas de Exame, in Do Tempo E Da Histria, Volume I, Lisboa, 1965.

2. Relembro agora a nota (6) ao segundo captulo, para notar esta alucinao que, a partir da publicao dos tomos III e IV dos Arquivos de Histria da Medicina Portuguesa, se contituu entre os historiadores da medicina, pela qual lhes parecia poderem surpreender algo que no tinham vislumbrado, manipulando um novo aparato de vestgios. Sendo todavia uma ruptura aprecivel, aqui se haveria de edificar um novo domnio de legitimao da retrica mdica. 3. Num interessante artigo sobre a literatura mdica no sculo XVI, que o envolveu numa intensa polmica com Ricardo Jorge e que cito em anexo, Silva Carvalho explicanos as razes porque excluiu o Dialogo da Perfeiam e Partes que sam necessarias ao Bom Medico, de Afonso de Miranda, do mbito da literatura de natureza restritamente mdica. Recusando assim discricionariamente assumir o vestgio e denunciando um critrio liminar para atribuio de espcie mdica a um objecto. O Dialogo da Perfeiam, que reproduz um paradigma que anda perdido nas origens da dramaturgia e comdia castelhana, imortalizado por Juan de Mena, um importante vestgio da descrena na medicina. Na terceira dcada do sculo XVIII, Don Diego de Torres Villaroel, Cathedratico de Mathematicas de Salamanca, um dos mais sbios pcaros castelhanos, protaginiza uma intensa produo de textos deste gnero, que me parecem obedecer a um programa de denncia da vulnerabilidade dos tpicos da modernidade, de que a medicina se representa como paradigma. Este empreendimento tem eloquentes sequazes em Portugal, no domnio de um alucinante universo de literaturas marginais que deve passar a ser abordado com outros critrios, lunrios, prognsticos, calendrios, almanaques, como Antnio Pequeno. em Diego de Torres que surpreendo uma notvel conjuno com os assuntos que verso neste ensaio: La medicina nadie la conoce; dicese que hai, pero nadie sabe donde vive. El Medico es un embuste politico, que solo sirve de engalanar las republicas: assiste a los enfermos, pero no los sana; es un testigo de los triumphos de la naturaleza, los milagros, y las muertes. qui alguma perverso, mas porventura a melhor denncia explcita da minha inteno, o querer investir em espcie mdica estes vestgios. No resisto a fazer, mesmo aqui, o registo de alguma produo de Diego Villaroel: Medico para el bolsillo. Doctor a pie, Hypocrates chiquito. Medicina breve, facil, y barata, para mantener los cuerpos en salud, y curar de los achaques mas comunes. Sirve desde este presente ao, hasta el dia de Juicio particular de cada pobre. Y la enva desde Portugal, unos de valde, y otros per su dinero. En Sevilla, en la Imprensa Real de Don Diego Lopes de Haro, en calle de Genova. 1734. El Hermitano y Torres. Aventura curiosa, en que se trata lo mas secreto de la Philosophia, y outras curiosidades de los mysteriosos Arcanos de los Chemistas. En la Imprensa de Diego Lopes de Haro, en Sevilla, calle de Genova. 4. Assim esclareo o sentido da nota (3) ao Prlogo deste estudo. Basta que se perscute a apropriao retrica que, na literatura proposta nessa nota, se faz de um caso, de uma enfermidade, ou de uma sucesso de actos e ocorrncias clnicas. A narrao clnica ou cirrgica, que serve de pretexto ao diagnstico, aprisionou os actos e as ocorrncias numa trama subtil, transportando-os para um contexto narrativo que edifica a continuidade e um territrio ambguo que j o da retrica. esta a natureza dos vestgios.

IV Entre o hermtico aparato instrumental da percia operatria e a retrica do discurso disciplinar. De novo Vesalio e Maximiano. No resisto a depr aqui outra fbula. Numa pequena publicao com que Lus de Pina invocou, na passagem do centenrio do seu nascimento, a memria de Maximiano, transcreveu uma faccia de um romance de Joo de Meira. Joo Monteiro de Meira foi o primeiro Professor designado para titular da cadeira de Histria e Filosofia Mdica na Escola Mdica do Porto e s no a chegou a exercer por ter subitamente morrido num desastre de viao. Foi substitudo por Maximiano. Foi todavia um dos fundadores da disciplina na escola portuense e assduo colaborador no empreendimento dos Arquivos. Mas foi como romancista que me proporcionou este pequeno trecho, em que se insinua a mais subtil operao da historiografia mdica. Muito poderia ainda discorrer sobre a forma como Lus de Pina enxertou o fragmento literrio na sua retrica invocatria. Ele prprio disse bastante: Perdoai-me generosissimamente esta intromisso de Meira no meu discurso. que ele cabia aqui com toda a justeza, to ilucidativo o seu caso para a histria dos mdicos letrados da Escola Portuense, como foi Maximiano. Eis ento o trecho do Meira: Que sim, que conhecia muito bem o Maximiano Lemos, disse o Eusbio Macrio, que era um grande homem, um ilustre escritor, um segundo Jos Agostinho de Macedo; que nestas coisas de Medicina, sabia muito de velharias, de livros, de judeus e outras trapalhadas inteis. Que porm a respeito de clnica, no lhe constava que a fizesse e at sabia pouco de remdios, ignorava os unguentos, as prolas e as pomadas. O lapidar excerto interessou-me pela descontinuidade que insinua entre a erudio mdica e as condies do exerccio da prtica clnica, quando se trata de representar o todo que a corporao. A ideia a de que a legitimidade em que se investe o prtico do exerccio do ofcio, o reverso da complacncia que reverte em desabono da prtica social e cultural do erudito. Dois saberes em descontinuidade, uma hierarquia: uns sabem de judeus e de velharias e outros de remdios e de curas. Mas ainda assim pouco. Por isso interessa-me remastigar Vesalio. Penso que uma das razes porque o De Humani Corporis Fabrica foi to mal recebido em muitos meios e entre alguns dos mestres de Vesalio, foi porque traa a hermtica conspiratividade que envolve os ritos de manipulao operatria. Porque era privilgio dos cirurgies aquele irredutvel conhecimento da fbrica humana e porque esse privilgio tinha por apangio uma conjura, o exerccio conspirativo de um poder secreto investido nos seus ritos de iniciao e de coeso. Diante agora de Carlos V expunha-se toda a conspiratividade do ofcio, os furtivos roubos de cadveres, as operaes manuais e os aparatos instrumentais e reclamava-se afinal a solidariedade do prncipe. Claro, diria Sylvius, s falta a prova inicitica de aplicar as mos dissecao de um cadver, porque o segredo do cirurgio no est na nomenclatura nem na morfologia das partes, mas na percia que move a ponta acerada do escalpelo. nesta contradio que culmina, no eixo da sua historicidade, toda a medicina. Ora, j notei que a palavra cura, como de resto cirurgia, se constituu sobre o lxico grego que designa mo. Poderia acrescentar agora que a histria da medicina, exercida como a histria da corporao e do ofcio, a histria de um tenaz, corrosivo e insinuante contencioso

entre os mdicos e cirurgies. Antes de poder avaliar em profundidade o significado deste contencioso, ningum sabe nada de histria da medicina. E foi sobre este contencioso, medida que se decifrou e se explicitou, que se edificou o papel protagonista da medicina e dos seus tpicos na fundao da modernidade. E no contnuo reajustamento do conceito de modernidade.