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ANEXO

PROGRAMA OFICIAL DE LA ESPECIALIDAD DE PEDIATRIA Y SUS AREAS ESPECFICAS.

1. - DENOMINACION OFICIAL DE LA ESPECIALIDAD Y REQUISITOS DE TITULACION

Pediatra y sus reas Especficas. Duracin: 4 aos. Licenciatura previa: Medicina.

2. - DEFINICION DE LA ESPECIALIDAD y COMPETENCIAS.

Pediatra es la medicina integral del perodo evolutivo de la existencia humana desde la concepcin hasta el fin de la adolescencia, poca cuya singularidad reside en el fenmeno del crecimiento, maduracin y desarrollo biolgico, fisiolgico y social que, en cada momento, se liga a la ntima interdependencia entre el patrimonio heredado y el medio ambiente en el que el nio y el adolescente se desenvuelven.

Partiendo de que la Pediatra es la medicina total e ntegra de la infancia y adolescencia y del concepto de salud, el programa se desarrollar simultneamente en dos grandes reas:

A) rea Clnica. B) rea de Pediatra Social y Salud Pblica.

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A la Pediatra le incumbe cuanto se refiere a los cuidados del nio y adolescente sano (Pediatra Preventiva), a los modos de asistencia mdica integral, total y continuada en el nio y el adolescente en estado de enfermedad (Pediatra Clnica), y a cuanto atae al nio y adolescente sano y enfermo en sus interrelaciones individuales y con la comunidad en el medio fsico y humano en que de manera ininterrumpida y con caractersticas propias se desarrolla (Pediatra Social).

Sus peculiaridades van ligadas a las propias del sujeto de su atencin que por sus caractersticas antropolgicas, biolgicas, anatmicas, psicolgicas y sociales, reactivas, adaptativas y asistenciales, requieren de especiales procederes preventivos de diagnstico, teraputica, rehabilitacin y reinsercin familiar, escolar y social.

Pediatra es el mdico que, en posesin del correspondiente ttulo de especialista, se halla capacitado para emprender, realizar, interpretar, aplicar y explicar los procedimientos diagnsticos y teraputicos inherentes al ejercicio profesional de la Pediatra preventiva, clnica y social, en instituciones pblicas o privadas de carcter hospitalario o extrahospitalario (Atencin Primaria).

La complejidad peditrica actual en ciertos niveles, obliga a que pediatras, especficamente acreditados, lleven a cabo actuaciones especializadas formativoasistenciales a determinadas edades y en reas concretas de diversos aparatos o sistemas del organismo del nio y del adolescente, al empleo de procedimientos asistenciales especficos y a actuaciones singulares en el campo de la pediatra comunitaria y social.

3. - OBJETIVOS GENERALES:
Adquirir los conocimientos, habilidades y actitudes necesarias para: 1.- Atender los problemas clnico-peditricos a nivel general y de sus reas especficas. 2.- Promocionar la salud de la poblacin infantil y adolescente.

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3.- Realizar labores de investigacin clnica y bsica. 4.- Trabajar como integrantes y si es preciso, como coordinadores de equipos multidisciplinarios de salud.

El objetivo final se centra en preparar al mdico para una buena atencin peditrica, caracterizada por ser: - Total en los objetivos, en el contenido, en las actividades y en la poblacin atendida (desde la concepcin hasta el final del perodo de crecimiento y desarrollo). - Precoz y continua en el tiempo (vida del individuo) y en el proceso salud enfermedad. - Integral, incluyendo todos los aspectos del ciclo integral de la salud (promocin, prevencin, asistencia, rehabilitacin, docencia e investigacin) los cuales se desarrollarn tanto en el nivel de Atencin Especializada como en el de Atencin Primaria. - Integrada es decir la atencin peditrica se inscribe en un modelo organizado y jerarquizado que sin perjuicio de que tambin ha de ser coherente con las dems circunstancias socio-econmicas del pas en el que se practica. - Individualizada y personalizada en condiciones de igualdad y en libertad.

4. - HABILIDADES.
Se especifican tres niveles: Nivel 1: Lo que debe aprender un residente para su realizacin de manera independiente, comprende:

a) Reconocer el necesario cumplimiento de los principios de la tica peditrica en todas sus actuaciones, actuando como defensor del nio (individualmente y como colectivo profesional) para lo que debe adquirir un conocimiento profundo de lo que es la infancia y la adolescencia, hablando por aquellos que no pueden expresarse por si mismos.

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b) Valoracin del nio y adolescente normal. Interpretacin de la gua anticipada aplicable al nio y adolescente normal. Tablas y curvas de crecimiento y desarrollo. c) Tcnica de realizacin de la historia clnica con anamnesis, exploracin clnica, planificacin de exploraciones complementarias, planteamientos de los

problemas, realizacin de la evolucin clnica y epicrisis. Habilidades de informacin al nio y adolescente y a la familia. d) Anamnesis y exploracin del nio y del adolescente con patologa. e) Interpretacin ecocardiograma. f) Interpretacin de anlisis clnicos. g) Realizacin de tcnicas comunes diagnsticas: puncin lumbar, puncin suprapbica, sondaje uretral, paracentesis, toracentesis, puncin arterial y venosa, cateterizacin umbilical y venosa central, otoscopia y similares. h) Reanimacin cardiorrespiratoria. i) Pruebas de cribaje (Denver, Levante, etc.) j) Adquirir capacidad para elaborar programas de educacin sanitaria del nio y del adolescente y el medio social. k) Poseer experiencia para elaborar y exponer trabajos cientficos de la especialidad. l) Conseguir correctas actitudes en la relacin con los nios, los adolescentes y sus familiares, as como adquirir capacidad de comunicacin no verbal con el lactante y el preescolar. bsica de: electroencefalograma, electrocardiograma y

Nivel 2: Habilidades: de las que el residente debe tener buen conocimiento, aunque no las pueda llevar a cabo de forma completa, comprende:

a)

Interpretacin del diagnstico mediante la imagen (radiografas simples, trnsito gastrointestinal, urografas, cistografas, ecografas, tomografa axial

computarizada, resonancia nuclear magntica y similares. b) Interpretacin de tcnicas diagnsticas, isotpicas y funcionales.

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c)

Tcnica de oxigenoterapia. Realizacin de ventilacin asistida. Realizacin de alimentacin enteral y parenteral.

d)

Test y pruebas psicomtricas.

Nivel 3: Patologas que el residente ha visto y de las que tiene solo un conocimiento terico, comprende:

a) Biopsias intestinales, renales y hepticas (opcional 2)

5. - DESARROLLO DEL PROGRAMA DOCENTE

El sistema de formacin ser siempre tutorizado, basado en el autoaprendizaje. Las actividades que llevarn a cabo los residentes en pediatra pueden clasificarse en: Comunes con otras especialidades: seminarios/cursos sobre: Fundamentos de la Gestin Clnica, Biotica y tica Mdica, Metodologa de la Investigacin clnicabsica, etc. Asistenciales: clnicas. Cientficas: Sesiones clnicas, comunicaciones y ponencias, publicaciones, investigacin, participacin en actividades de formacin continuada. Individuales de estudio para adquisicin de conocimientos.

El tutor y el responsable de la Unidad debern cuantificar, en lo posible, las actividades que debe realizar el residente en cada rotacin segn las peculiaridades y recursos de cada Unidad Docente responsabilidad. Acreditada, determinando su nivel de

Tanto los objetivos como las actividades se fijarn para cada ao de residencia.

A cada actividad se le asignar un nivel de responsabilidad distinguiendo entre:

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- Nivel de responsabilidad 1: actividades realizadas directamente por el residente sin necesidad de una tutorizacin directa. El residente ejecuta y posteriormente informa.

- Nivel de responsabilidad 2: actividades realizadas directamente por el residente bajo supervisin del tutor.

- Nivel de responsabilidad 3: actividades realizadas por el personal sanitario del centro y observadas y/o asistidas en su ejecucin por el residente.

Este Programa formativo comprende los conocimientos clnico-asistenciales y tericos que debe tener un mdico residente en pediatra al finalizar su perodo de formacin, abarcando el conjunto de conocimientos, habilidades y actitudes que el residente debe haber alcanzado al trmino de su residencia para ser un pediatra general competente.

Para el adecuado aprendizaje de la especialidad cada unidad docente establecer un programa de sesiones y reuniones que con carcter general, tender a ajustarse al siguiente esquema: Reunin clnica diaria: incidencias de la guardia, casos ingresados. Sesin clnica semanal de inters docente o complejidad clnica. Seminario semanal: discusin y elaboracin de protocolos, actualizacin de diferentes aspectos de la Pediatra. Sesin radiolgica. Sesin anatomo-clnica conjunta con el servicio de Anatoma Patolgica. Sesiones peridicas con Obstetricia y Ciruga Peditrica. Sesin bibliogrfica.

Estas reuniones y otras similares deben ser un medio para profundizar cientficamente en los diferentes aspectos de la Pediatra. La formacin terica debe ser un trabajo fundamentalmente personal e individual del mdico residente, estimulado cada da

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por las diferentes actividades asistenciales y cientficas de cada Departamento, Servicio, Seccin integrados en la Unidad Docente.

6.- ROTACIONES Y GUARDIAS

Parte esencial de la formacin del residente son las rotaciones, por ello la formacin se programar teniendo en cuenta las siguientes:

1.- Rotaciones por las secciones bsicas de Neonatologa, hospitalizacin de Lactantes, Preescolares, Escolares y Adolescentes, Urgencias, Ciruga Peditrica, UCI Peditrica y consultas externas.

2.- Rotaciones fundamentales por reas con actividad clnica de cardiologa, gastroenterologa, neumologa, neuropediatra, endocrinologa y crecimiento y nefrologa, cuya duracin y distribucin podr variar en funcin de las caractersticas especficas del centro donde se lleva a cabo la formacin.

3.- Rotacin obligatoria por Atencin Primaria: Los objetivos de dicha rotacin se centran en: Ampliar la formacin del residente en: Atencin al nio sano, seguimiento del nio en su contexto familiar, habilidades en la entrevista clnica, historia clnica en atencin primaria, desarrollo psico-social del nio, otros problemas de la atencin primaria peditrica, participacin en grupos de carcter multidisciplinar, prevencin y supervisin de la salud buco-dental y prevencin de accidentes, segn el plan formativo que se determine, en cada unidad docente, a cuyos efectos se adjunta gua orientativa de conocimientos como Anexo a este programa. Duracin de la rotacin: 3 meses siendo aconsejable su distribucin en periodos de dos meses (en los dos primeros aos y en los dos ltimos de la residencia).

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Lugar de realizacin En centros de salud integrados en una unidad docente acreditada para la docencia en la Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria que cuenten con consultas de pediatra que renan los requisitos especficos de acreditacin exigidos al efecto.

4.- Rotacin para la formacin en proteccin radiolgica: Durante el primer ao de formacin los residentes debern adquirir, de conformidad con lo establecido en la legislacin vigente, conocimientos bsicos en proteccin radiolgica en las siguientes materias: a) Estructura atmica, produccin interaccin de la radiacin. b) Estructura nuclear y radioactividad. c) Magnitudes y unidades radiolgicas d) Caractersticas fsicas de las fuentes y equipos radiactivos. e) Fundamentos de la deteccin de la radiacin. f) Fundamentos de la radiobiologa. Efectos biolgicos de la radiacin. g) Proteccin radiolgica equipos generales La duracin de esta formacin ser de entre 6 y 10 horas fraccionable en mdulos, segn el plan formativo que se elabore por los integrantes de un Servicio de Radiofsica Hospitalaria/ Proteccin Radiolgica/ Fsica Mdica en coordinacin con los tutores de la especialidad.

Asimismo, la Correspondiente Comunidad Autnoma podr organizar el plan formativo en proteccin radiolgica agrupando en un mismo mdulo a otras especialidades cuyos programas formativos tambin requieran la adquisicin de conocimientos en proteccin radiolgica.

5.- Rotaciones optativas por reas especficas o preferentes de la pediatra tales como: oncologa, inmunoalergia, gentica y dismorfologa, infectologa, psiquiatra infantil, entre otras.

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En el ltimo ao el residente podr rotar por una o ms especialidades peditricas hospitalarias, siempre que haya completado, al menos, tres rotaciones por las reas optativas antes citadas.

6.- Las guardias se considerarn docentes y sern obligatorias en el programa de formacin, con un mximo de seis mensuales y un mnimo de cuatro.

7. - CONTENIDOS ESPECIFICOS
7.1. AREA CLINICA: A) Objetivos asistenciales: 1.- Conocer el estado de normalidad del nio y adolescente en las diferentes etapas por los mtodos valorativos especficos. 2.- Identificar las desviaciones de la normalidad mediante la aplicacin de mtodos diagnsticos adecuados. 3.- Valorar en su estado inicial y segn la evolucin el pronstico de cada perodo clnico. 4.- Dominar las teraputicas que, segn la enfermedad y condicin del nio y del adolescente (edad, desarrollo, antecedentes), deban aplicarse. 5.- Contribuir a la reinsercin en la normalidad y, en su caso, planificar y efectuar una adecuada rehabilitacin.

B) Objetivos docentes: 1.- Estudio de la biologa y patologa prenatal: Gentica molecular. Alteraciones genticas. Cromosomopatas. Fetopatas. Malformaciones congnitas. Diagnstico prenatal. Consejo gentico.

2.- Estudio de la biologa y patologa neonatal: Caractersticas anatmicas y fisiolgicas del recin nacido normal. Adaptacin neonatal. El recin nacido de alto riesgo.Alteraciones del crecimiento fetal: retraso de crecimiento intrauterino y macrosoma fetal. Recin nacidos pretrmino: concepto, clasificacin, generalidades morfolgicas y funcionales. Alimentacin del recin nacido normal y del recin nacido

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pretrmino. Asfixia perinatal y reanimacin del recin nacido. Patologa respiratoria neonatal. Hiperbilirrubinemia neonatal. Anemia neonatal. Policitemia. Enfermedad hemoltica del recin nacido. Enfermedad hemorrgica del recin nacido.

Traumatismos obsttricos. Hemorragias intracraneales. Infecciones del recin nacido. Particularidades de la insuficiencia renal en el recin nacido. Hipoglucemia. Hipocalcemia. Otras alteraciones metablicas. Endocrinologa neonatal. Patologa digestiva prevalente en el recin nacido. Errores congnitos del metabolismo que se manifiestan en la etapa neonatal. Toxicomanas y sndrome de abstinencia. El hijo de madre HIV positivo. Convulsiones neonatales del recin nacido. Farmacologa neonatal.

3.- Estudio del crecimiento, maduracin y desarrollo en las distintas etapas de la edad peditrica, en estado de normalidad o en situacin de enfermedad. Crecimiento y desarrollo somtico del nio y del adolescente normal. Desarrollo motor. Desarrollo psicolgico. Trastornos del crecimiento: enfoque diagnstico diferencial y teraputico.

4.- Caractersticas fisiolgicas y patolgicas de la alimentacin, nutricin y del metabolismo de las diferentes etapas de la edad peditrica y valoracin del estado de nutricin.

Alimentacin durante el primer ao de vida, con especial nfasis en la lactancia materna. Nutricin del preescolar, escolar y adolescente. Patologa de la nutricin durante la infancia: malnutricin y obesidad. Terapia nutricional del nio enfermo o con necesidades especiales. Nutricin y esfuerzo fsico. Nutricin del nio crticamente enfermo. Nutricin profilctica. Tcnicas especiales de alimentacin: nutricin enteral y parenteral. Patologa por dficit o exceso vitamnico. Errores congnitos del metabolismo. Fisiologa y patologa del metabolismo hidromineral. Deshidrataciones y otros trastornos hidroelectrolticos comunes: fluidoterapia y rehidratacin oral. Fisiologa y patologa del metabolismo cido-base. Metabolismo calcio-fosfrico. hipoglucmicos. Raquitismos. Sndromes hipercalcmicos. Sndromes

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5.- Fisiologa y patologa del aparato digestivo y del abdomen: Patologa de la boca. Malformaciones congnitas del tubo digestivo y obstruccin intestinal. Estudio del vmito en el nio. Trastornos del esfago y de la unin cardioesofgica. Estenosis hipertrfica de ploro. Diarrea aguda. Sndromes de maldigestin y malabsorcin intestinal. Parasitosis intestinal. Estreimiento y encopresis. Abdomen agudo. Tumores intestinales. Hernias: inguinales, diafragmticas y epigstricas. Procesos quirrgicos del ano, recto y colon. Enfermedades inflamatorias crnicas del tubo digestivo. Patologa del pncreas exocrino. Patologa del hgado y del sistema biliar.

6.- Estudio de la patologa respiratoria: Patologa de las vas respiratorias altas. Sndrome de apnea obstructiva del sueo. Patologa de las vas respiratorias bajas: anomalas congnitas y enfermedades adquiridas. Estudio particular de las infecciones respiratorias. Asma bronquial. Insuficiencia respiratoria aguda y crnica. Neumonas. Enfermedades de la pleura. Enfermedades musculares y esquelticas que afectan a la funcin pulmonar. Patologa del mediastino.

7.- Alteraciones orgnicas y funcionales del sistema circulatorio: Semiologa cardiovascular. Angiocardiopatas congnitas. Trastornos de la frecuencia y ritmo cardacos. Insuficiencia cardaca en la infancia. Insuficiencia circulatoria perifrica. Endocarditis infecciosa. Miocardiopatas. Cardiopata reumtica. Enfermedades del pericardio. Hipertensin arterial. Angiologa peditrica.

8.- Estudio de la patologa hematolgica y oncolgica peditrica: Anemias. Pancitopenias. Alteraciones cuantitativas y cualitativas de los neutrfilos. Trastornos de la hemostasia. Trastornos de los factores de coagulacin. Prpuras vasculares. Procesos trombticos. Neoplasias y procesos afines a neoplasias: estudio general. Leucemias. Linfomas. Reticuloendoteliosis. Neuroblastoma. Tumor de Wilms. Rabdomiosarcoma. Otros sarcomas de tejidos blandos. Tumores seos. Neoplasias digestivas, hepticas y gonadales y de clulas germinales. Tumores benignos. Patologa del bazo. Linfadenitis agudas y crnicas. Utilizacin de sangre y hemoderivados en Pediatra.

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9.- Fisiologa y patologa del sistema endocrino: Fisiologa hipotlamo-hipofisaria: sndromes clnicos. Enfermedades de la glndula tiroidea. Enfermedades de las glndulas paratiroides. Patologa de las suprarrenales: sndromes clnicos. Patologa del desarrollo sexual. Diabetes mellitus. Adolescencia.

10.- Fisiopatologa nefrourolgica: Fisiologa renal. Interpretacin de las pruebas de funcin renal. Malformaciones del rin y vas urinarias. Infeccin urinaria. Reflujo vsico-ureteral. Estudio de la hematuria y la proteinuria. Sndrome nefrtico. Sndrome nefrtico de comienzo agudo. Glomerulopatas ms frecuentes en edad peditrica. Tubulopatas ms frecuentes en edad peditrica. Insuficiencia renal aguda y crnica. Hipertensin arterial. Compuestos nefrotxicos. Litiasis urinaria. Afecciones peditrica. de los rganos genitales(pene,testculos y escroto).Ginecologa

11.- Patologa del sistema nervioso: Malformaciones congnitas del sistema nervioso central. Encefalopatas connatales. Encefalopatas congnitas y adquiridas. Parlisis cerebral. Sndrome convulsivo en la infancia. Epilepsia. Hipertensin endocraneal. Hidrocefalia. Tumores intracraneales. Deficiencia mental. Cefaleas. Traumatismos craneoenceflicos. Sndromes neurocutneos. Procesos

neurovegetativos. Alteraciones del movimiento: ataxia, corea, distonas, tics. Errores innatos del metabolismo con afectacin preferente en el sistema nervioso central. Enfermedades de la mdula espinal. Neuropatas sensitivo-motoras hereditarias. Otras neuropatas. Sndrome de Guilln-Barr. Parlisis perifricas. Procesos vasculares. Coma. Muerte cerebral.

12.- Patologa del sistema seo y locomotor: Miopatas. Enfermedades seas constitucionales. Estudio de los tumores seos. Problemas ortopdicos prevalentes en el nio. Lesiones musculoesquelticas secundarias al deporte. Enfermedades reumticas durante la infancia y la adolescencia.

13.- Fisiopatologa de la inmunidad y alergia: Fisiologa y desarrollo de la inmunidad. Valoracin inicial del sistema inmune ante un nio con infecciones recurrentes. 12

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Sndromes de inmunodeficiencia congnita. Infeccin por VIH y sndrome de inmunodeficiencia adquirida en el nio. Enfermedades autoinmunes. Enfermedades autoinmunes del tejido conjuntivo (colagenosis).Alergia: bases inmunes y medidores qumicos de la reaccin alrgica. Principales alergopatas respiratorias, digestivas y dermatolgicas.

14.- Patologa infecciosa: Consideraciones generales. Fiebre. Fiebre de origen desconocido. Diagnstico complementario de las enfermedades infecciosas en el nio. Infecciones bacterianas. Tuberculosis infantil. Infecciones vricas y otras presuntamente causadas por virus. Infecciones micticas. Infecciones parasitarias. Diagnstico diferencial de las enfermedades exantemticas. Hepatitis vricas en el nio. Meningitis. Encefalitis. Infecciones frecuentes en el nio inmunocomprometido. Infecciones nosocomiales. Guarderas, centro de acogida y enfermedades transmisibles.

15.- Otras afecciones prevalentes en edad peditrica: Afecciones cutneas. Sndrome de muerte sbita del lactante. Sndrome de Mnchaussen. Histiocitosis en la infancia. Accidentes. Lesiones por radiacin. Intoxicaciones por productos qumicos y medicamentos. Enfermedades causadas por venenos animales. Fundamentos de otorrinolaringologa infantil (malformaciones congnitas, screenig auditivo en poblacin de riesgo, infecciones de la esfera ORL). Fundamentos de oftalmologa peditrica. Fundamentos de ginecologa peditrica (vulvovaginitis, hirsutismo, tumores, dismenorrea y sndrome premenstrual, enfermedades de transmisin sexual, embarazo en la adolescencia).Sndrome de fatiga crnica.

16.- Patologa clnica ambulatoria prevalente: Patologa del neonato y del lactante joven: obstruccin nasal, granuloma umbilical, onfalitis, dermatitis del rea del paal, costra lctea, clicos del lactante. Patologa prevalente del lactante mayor y del nio: rinitis, faringitis, amigdalitis, adenoiditis, otitis serosa, imptigo, pediculosis, sarna, eritema solar, conjuntivitis, parasitosis intestinal, diarrea, vmitos, estreimiento, anorexia, obesidad. Patologa predominante del adolescente: acn, dermatitis seborreica, balanitis, vulvovaginitis, dismenorrea. 13

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Manejo extrahospitalario del nio con enfermedades crnicas y con minusvala fsica o psquica. Atencin integral del antiguo prematuro.

17.- Psicologa fundamental: Desarrollo psicolgico del lactante y del nio. Psicologa del adolescente. Relaciones del pediatra con el nio, adolescente y padres. Problemas psicolgicos ms frecuentes del nio y adolescente: diagnstico y tratamiento. Problemtica psicolgica del nio enfermo crnico y del nio minusvlido, y de su familia.

18.- Psiquiatra de la infancia y de la adolescencia: Retraso mental. Trastornos del aprendizaje: de la lectura; del clculo; de la expresin escrita. Trastorno de las habilidades motoras: trastorno del desarrollo de la coordinacin. Trastorno de la comunicacin: del lenguaje expresivo; mixto del lenguaje receptivo-expresivo; trastorno fonolgico; tartamudeo. Trastornos generalizados del desarrollo: trastorno autista; trastorno de Rett; trastorno desintegrativo infantil. Trastorno de Asperger. Trastornos por dficit de atencin y comportamiento perturbador: trastorno de

dficit de atencin con hiperactividad; tipo combinado;

tipo de predominio

hiperactivo-impulsivo; trastorno disocial. Trastorno de la ingestin y de la conducta alimentaria : pica; trastorno de rumiacin, anorexia nerviosa; bulimia. Trastornos de tics: trastorno de Tourette; trastorno de tics motores o vocales crnicos; trastorno de tics transitorios). Trastornos de eliminacin: encopresis, enuresis. Trastornos de ansiedad en nios y adolescentes: trastorno de ansiedad generalizada; trastorno obsesivo-compulsivo; trastorno de angustia; trastorno por estrs postraumtico;

trastorno de ansiedad por separacin; mutismo selectivo; fobia social; fobia especfica. Trastornos del estado de nimo: trastornos depresivos; trastornos bipolares. Esquizofrenia en nios y adolescentes. El nio y adolescente suicida. Abuso de sustancias en jvenes. Abuso infantil: secuelas de los abusos; negligencia; abuso emocional; abuso fsico; abuso sexual.

19.- Estudio de la biologa, psicologa y patologa del adolescente: Caractersticas biolgicas, psicobiolgicas y sociales del adolescente. Accidentes. Neoplasias. Problemas psicosociales: depresin, suicidio, consumo de sustancias txicas, 14

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anorexia nerviosa, bulimia y otros. Problemas del adolescente relacionados con la sexualidad: enfermedades de transmisin sexual, embarazo, anticoncepcin. Patologa dermatolgica prevalente en el adolescente. Problemas ortopdicos prevalentes en el adolescente. Promocin de la salud en el adolescente. El adolescente crnicamente enfermo.

20.- Patologa ms representativa de la relacionada con la poblacin inmigrante.Anemias hemolticas ( Dficit de G6PD; hemoglobinopatas). Infecciones producidas por bacterias ( lepra, peste, clera), ricketsiosis de inters humano, enfermedades producidas por protozoos ( paludismo, tripanosomiasis americana o enfermedad de Chagas, tripanosomiasis enfermedades africana o enfermedad por del sueo, leishmaniasis, o

amebiasis),

producidas

helmintos

(esquistosomiasis

bilharziasis, oncocercosis, cisticercosis, helmintiasis intestinales), enfermedades producidas por virus (fiebre amarilla, rabia, encefalitis por arbovirus), micosis

profundas, enfermedades producidas por artpodos ( sarna, miasis), tuberculosis, hepatitis B, Infeccin VIH. Patologa nutricional (malnutricin, anemia

ferropnica, raquitismo, errores dietticos). Psiquitricos ( problemas de adaptacin psicosocial). Patologa relacionada con otras culturas.

21.- Introduccin a la patologa fundamental oftalmolgica, ORL, dermatolgica y ginecolgica en el nio y el adolescente.

22.- Habilidades y actitudes en la asistencia al nio y al adolescente enfermo. El nio y adolescente enfermo agudo. Comunicacin con los padres. Tratamiento de la fiebre. Tratamiento del dolor agudo. Fluidoterapia. Fundamentos del tratamiento antimicrobiano. El nio y el adolescente moribundo. Cuidados paliativos: atencin integral, centrada en la familia, con enfermedades graves que acortan la vida. La familia del nio y adolescente moribundo El nio y el adolescente enfermo crnico. Discapacidad fsica y enfermedad crnica. Retraso mental. Nios y adolescentes tecnolgicamente-dependientes. Fibrosis quistica. Distrofia muscular. Parlisis cerebral.Fundamentos de anestesia peditrica. Cuidados pre y postoperatorios. Fundamentos del trasplante de rganos. Reanimacin cardiopulmonar bsica y 15

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avanzada. Orientacin diagnstico-teraputica en Urgencias. Recomendaciones para el nio y el adolescente que viaja ( previas al viaje, problemas relacionados con el medio ambiente, vacunaciones, quimioprofilaxis).

7.2. AREA DE PEDIATRIA SOCIAL Y SALUD PUBLICA:

A) Objetivos Generales: Metodologa para estudiar el grado de salud de los nios y los adolescentes y de la comunidad en la que viven. Investigacin de los factores sociales y ecolgicos que pueden incidir en el proceso salud-enfermedad. Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. Sus diversos mecanismos. Aplicar las medidas individuales y colectivas de promocin, prevencin y rehabilitacin, incluyendo la educacin para la salud. Conocer los diversos sistemas nacionales e internacionales de atencin en el nio, as como las organizaciones sanitarias. Conocer la situacin peditrico-sanitaria espaola y sus relaciones con el desarrollo socioeconmico y cultural. Capacitar al pediatra para realizar estas tareas y colaborar en la formacin de otros profesionales sanitarios. Capacitar a los pediatras para trabajar en equipos multidisciplinarios de salud.

B) Pediatra preventiva. Alimentacin y nutricin. Lactancia materna. Lactancia artificial. Lactancia complementaria. Nutricin del preescolar, escolar y adolescente. Prcticas nutricionales no convencionales. Exmenes de salud del recin nacido, lactante, escolar y adolescente normales. Exploracin y control del nio y adolescente deportista. Higiene mental del nio y del adolescente. Identificacin de los factores de riesgo, fsicos, psquicos y sociales. Supervisin de la salud infanto-juvenil: Prevencin de la enfermedad: Inmunizaciones; educacin para la salud; deteccin precoz sistemtica.

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Identificacin de los retrasos de desarrollo. Deteccin (cribado) de enfermedades genticas y metablicas. Cribado cardiovascular (cardiologa preventiva). Cribado de la anemia. Cribado del uso de drogas. Evaluacin del lenguaje y habla.

Cribado de audicin. Cribado de visin. Vigilancia del desarrollo. Cribado psicosocial. Prevencin de la caries dental. Prevencin de accidentes y traumatismos. Prevencin de la violencia. Prevencin del consumo de tabaco, alcohol y otras drogas. Ecopatologa peditrica (estilo de vida, hbitat, medio ambiente, medios de comunicacin, ciberpatologa).

C) Pediatra social e introduccin a las ciencias sociales, legislacin y fundamentos de salud pblica. Pediatra social: concepto, objetivos, problemtica, actividades, estrategias y perspectivas. Indicadores de salud. Pediatra del desarrollo. Etapas y componentes del desarrollo. Desarrollo psicosocial. Programas de salud madrehijo: perodo preconcepcional (examen prenupcial, consejo gentico). Embarazo (consultas prenatales, evaluacin de las medidas sociales, alto riesgo). Parto y nacimiento (recin nacido normal y de riesgo, exmenes y certificados de salud, medidas sociales). Programas de salud para nios de cero a 6 aos. Programas de salud para el nio escolar. Programas de salud para el adolescente. Cuidados y atenciones al nio y al adolescente enfermo, minusvlido y portador de enfermedades crnicas. Maltrato. Violencia. Abandono. Adopcin. Guardia y custodia. Problemas de los nios y adolescentes con marginacin social. Programas de prevencin de accidentes e intoxicaciones. Ciencias Sociales. Economa aplicada a la Sanidad. Sociologa. Estructura y organizacin social. Ecologa humana. Psicologa y antropologa social: conocimientos bsicos.

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Salud pblica: conceptos generales. Salud y enfermedad. Demografa: ndices y tasas. Bioestadstica. Mtodo estadstico. Recogida y almacenamiento de datos. Muestreo. Estadsticas de salud. Epidemiologa: conceptos bsicos. Educacin para la salud. Legislacin sanitaria. Administracin sanitaria: organizacin sanitaria,

organizacin internacional de proteccin a la infancia. Derechos del nio.

8. INICIACIN A LA DOCENCIA E INVESTIGACIN.La intervencin de los residentes en las actividades docentes de cada Unidad ser de carcter obligatorio mediante su participacin, preparacin y actuacin en sesiones clnicas as como en la docencia directa a mdicos residentes de cursos inferiores.

Las Unidades con obligaciones docentes para el pregrado estimularn la participacin de los mdicos residentes en el desempeo de las mismas.

La elaboracin y exposiciones de contenido terico se llevarn a cabo por el mdico residente con la colaboracin de miembros de la Unidad Docente Acreditada y se complementarn con la exposicin de casos clnicos y/o material iconogrfico.

El aprendizaje de la metodologa de la investigacin se considerar primordial para participar y desarrollar trabajos de investigacin, segn las posibilidades de cada Centro. Se atendr a lo establecido en la parte general de la Gua de Formacin de Especialistas.

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ANEXO GUIA ORIENTATIVA DE CONOCIMIENTOS PARA LA REALIZACION DEL PLAN FORMATIVO APLICABLE A LAS ROTACIONES DE RESIDENTES DE PEDIATRIA Y SUS AREAS ESPECFICAS POR CENTROS DE SALUD ACREDITADOS A TAL FIN

1) Patologa peditrica prevalente en Atencin Primaria: de neonato, lactante, nio y adolescente. Se incluyen la correspondiente a los 22 epgrafes del apartado AREA CLINICA. Objetivos docentes del Programa Oficial desarrollables en el mbito de Atencin Primaria, considerando grupos de edad y patologa por rganos, sistemas y aparatos.

Manejo extrahospitalario del nio con enfermedades crnicas y con minusvala fsica o psquica. Atencin integral del antiguo prematuro.

2) Crecimiento, maduracin y desarrollo en las distintas etapas de la edad peditrica, en estado de normalidad o en situacin de enfermedad. Crecimiento y desarrollo somtico del nio y del adolescente normal. Desarrollo motor. Desarrollo psicolgico.

3) Caractersticas fisiolgicas y patolgicas de la alimentacin y nutricin en las diferentes etapas de la edad peditrica y valoracin del estado de nutricin. Alimentacin durante el primer ao de vida, con especial nfasis en la lactancia materna. Nutricin del preescolar, escolar y adolescente. Patologa de la nutricin: malnutricin y obesidad.

4) Psicologa fundamental: Desarrollo psicolgico del lactante y del nio. Psicologa del adolescente. Relaciones del pediatra con el nio, adolescente y padres. Problemas psicolgicos ms frecuentes del nio y adolescente: diagnstico y tratamiento. Problemtica psicolgica del nio enfermo crnico y del nio minusvlido, y de su familia.

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Definitivo (CC.RR.HH. 4-4-06)

5) Adolescencia: Caractersticas biolgicas, psicobiolgicas y sociales del adolescente. Accidentes. Neoplasias. Problemas psicosociales: depresin, suicidio, consumo de sustancias txicas, anorexia nerviosa, bulimia y otros. Problemas del adolescente relacionados con la sexualidad: enfermedades de transmisin sexual, embarazo, anticoncepcin. Patologa dermatolgica prevalente. Problemas

ortopdicos. Promocin de la salud. El adolescente crnicamente enfermo.

6)

Patologa

ms

representativa

relacionada

con

la

poblacin

inmigrante. Anemias hemolticas; infecciones producidas por bacterias, protozoos ( paludismo), helmintos, virus, y artpodos. Problemas relacionados con

tuberculosis, hepatitis B e infeccin VIH. Patologa nutricional. Problemas de adaptacin psicosocial. Patologa relacionada con otras culturas.

7) Pediatra preventiva. Alimentacin y nutricin. Lactancia materna. Lactancia artificial. Lactancia complementaria. Nutricin del preescolar, escolar y adolescente. Prcticas nutricionales no convencionales. Exmenes de salud del recin nacido, lactante, escolar y adolescente normales. Exploracin y control del nio y adolescente deportista. Higiene mental del nio y del adolescente. Identificacin de los factores de riesgo, fsicos, psquicos y sociales.

8) Supervisin de la salud infanto-juvenil: Prevencin de la enfermedad: Inmunizaciones; educacin para la salud; deteccin precoz sistemtica.

Identificacin de los retrasos de desarrollo. Deteccin (cribado) de enfermedades genticas y metablicas; cardiovascular (cardiologa preventiva); de la anemia; del uso de drogas. Evaluacin del lenguaje y habla. Cribado de audicin, de visin. Cribado psicosocial. Prevencin de la caries dental. Prevencin de accidentes y traumatismos. Prevencin de la violencia. Prevencin del consumo de tabaco, alcohol y otras drogas.

Ecopatologa peditrica (estilo de vida, hbitat, medio ambiente, medios de comunicacin, ciberpatologa). 20

Definitivo (CC.RR.HH. 4-4-06)

9) Pediatra social: Indicadores de salud. Pediatra del desarrollo. Programas de salud madre-hijo. Programas de salud para nios de cero a 6 aos. Programas de salud para el nio escolar. Programas de salud para el adolescente. Cuidados y atenciones al nio y al adolescente enfermo, minusvlido y portador de enfermedades crnicas. Maltrato. Violencia. Abandono. Adopcin. Guardia y custodia. Problemas de los nios y adolescentes con marginacin social. Programas de prevencin de accidentes e intoxicaciones.

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