Diazepam

Ansiolticos > Derivados de benzodiazepina Mecanismo de accin Facilita la unin del GABA a su receptor y aumenta su actividad. Acta sobre el sistema lmbico, tlamo e hipotlamo. No produce accin de bloqueo del SNA perifrico ni efectos secundarios extrapiramidales. Accin prolongada. Indicaciones teraputicas y Posologa Duracin lo ms corta posible y reevaluar a intervalos regulares, incluyendo necesidad de continuar. Mx. 8-12 sem. incluida retirada gradual. - Supresin sintomtica de ansiedad, agitacin y tensin psquica por estados psiconeurticos y trastornos situacionales transitorios: Oral: ads.: 2-10 mg 2-4 veces/da. Nios > 6 meses: 0,1-0,3 mg/kg/da. Ancianos, I.H., I.R.: 2-2,5 mg 1 2 veces/da, aumento gradual segn necesidad y tolerabilidad. Parenteral: estados de ansiedad media/grave: ads.: 2-10 mg IM o IV, repetir a las 3-4 h si es necesario. Ancianos I.R., I.H., menor cantidad efectiva. Rectal (microenemas, supositorios) (si se precise accin rpida y la va parenteral es indeseable o impracticable): nios > 1 ao: 0,2-0,5 mg/kg/da. Ads.: 5-10 mg/da. Ancianos, debilitados, I.H.: 5 mg/da. - Premedicacin anestsica: Parenteral: IM. Ads.: 10-20 mg, 1 h antes de inducir la anestesia. Nios: 0,1-0,2 mg/kg. - Induccin a la anestesia: Parenteral: 0,2 - 0,5 mg/kg IV. - Sedacin previa a intervenciones diagnsticas, quirrgicas y endoscopias: Parenteral: IV. Ads.: 10-30 mg (5 mg inicial y cada 30 seg 2,5 mg hasta cada de prpados a media pupila). Nios: 0,1-0,2 mg/kg. Rectal (microenemas): ads.: 10 mg. Ancianos, debilitados, I.H.: 5 mg. Nios 10-15 kg: 5 mg; > 16 kg: 10 mg. - Deprivacin alcohlica:

Oral: 10 mg, 3 4 veces primeras 24 h, reducir a 5 mg 3 4 veces/da, segn evolucin. Parenteral: 10 mg IM o IV, si es necesario, a las 3-4 h otros 5-10 mg; o 0,1-0,3 mg/kg IV cada 8 h hasta cese sntomas. Luego continuar con tto. oral. - Coadyuvante en dolor musculoesqueltico por espasmos o patologa local. Espasticidad por parlisis cerebral y parapleja, atetosis y sndrome de rigidez generalizada: Oral: ads.: 2-10 mg, 2 4 veces/da. Nios > 6 meses: 0,1-0,3 mg/kg/da. Ancianos, I.H., I.R.: 2-2,5 mg 1 2 veces/da, aumentar gradualmente segn necesidad y tolerabilidad. Parenteral: 5-10 mg IM o IV, repetibles si es necesario a las 3-4 horas. Rectal (supositorios): ads.: 5-10 mg/da. Nios: 2,5-5 mg/da. Ancianos y debilitados: 5 mg/da. -Coadyuvante en terapia anticonvulsiva: Oral: ads.: 2-10 mg, 2 4 veces/da. Nios > 6 meses: 0,1-0,3 mg/kg/da. Ancianos, I.H., I.R.: 2-2,5 mg 1 2 veces/da, aumento gradual segn necesidad y tolerabilidad. Convulsiones febriles en nios > 1 ao. Convulsiones epilpticas: Rectal: nios > 1 ao: 0,2-05 mg/kg/da. Ads.: 5-10 mg/da. Ancianos, debilitados, I.H.: 5 mg/da. Status epilepticus: Parenteral: 0,15-0,25 mg/kg IV repetidos con intervalos de 10-15 min, si es necesario. Mx.: 3 mg/kg/da. Ttanos: Parenteral: 0,1-0,3 mg/kg IV en intervalos de 1-4 h; o infus. continua o con sonda gstrica 3-4 mg/kg en 24 h. Preeclampsia y eclampsia: Parenteral: 10-20 mg IV (si requieren dosis adicionales, en perfus., hasta mx. de 100 mg en 24 h). Contraindicaciones Hipersensibilidad a benzodiazepinas, miastenia gravis, sndrome de apnea del sueo, insuf. respiratoria severa, I.H. severa, drogodependencia y alcoholismo (excepto tto. de reacciones agudas de abstinencia), glaucoma de ngulo cerrado (rectal, parenteral), hipercapnia crnica severa.

Advertencias y precauciones Ancianos, I.R., I.H. leve o moderada, nios, insuf. respiratoria crnica, porfiria, epilepsia, dependencia de alcohol o drogas. En pacientes con lesiones en el SNC y que presenten crisis epilpticas, extremar la precaucin. Riesgo de amnesia antergrada, reacciones psiquitricas y paradjicas. Despus de un uso continuado hay riesgo de tolerancia, dependencia (fsica y psquica). La interrupcin brusca tras un uso continuado provoca sndrome de abstinencia. No usar en ansiedad asociada a depresin ni como tto. primario de enf. psictica. Por va IV: riesgo de apnea y/o parada cardiaca en ancianos, muy debilitados o con reserva cardiaca o pulmonar limitada. Extremar precauciones para evitar la administracin IA o extravasacin. Insuficiencia heptica Contraindicado en I.H. severa por riesgo de encefalopata. Precaucin en I.H. leve-moderada: reducir dosis. Insuficiencia renal Precaucin. Reducir dosis. Interacciones Potenciacin del efecto depresor sobre SNC con: neurolpticos, hipnticos, ansiolticos/sedantes, antidepresivos, analgsicos narcticos, antiepilpticos, anestsicos, antihistamnicos sedantes. Efecto sedante aumentado con: alcohol, cisaprida, cimetidina, propofol, etanol. Accin aumentada por: inhibidores del citocromo P450, inhibidores de la proteasa, antifngicos azlicos, isoniazida. Efecto aditivo depresor del SNC y respiratorio con: barbitricos, relajantes musculares de accin central. Toxicidad aumentada por: etinilestradiol y mestranol, fluoxetina, omeprazol, c. valproico. Efecto anticonvulsivante disminuido por: ginkgo. Efectividad disminuida por: H. perforatum. Efecto disminuido por: fenobarbital, carbamazepina, fenitona, rifampicina. Aumenta accin de: digoxina. Altera accin de: fenitona. Embarazo

Atraviesa la placenta. Se ha atribuido sndrome de abstinencia neonatal as como flacidez neonatal y problemas respiratorios con el uso crnico durante el embarazo. Lactancia El diazepam y su metabolito, desmetildiazepam, se excretan con la leche materna (proporcin leche plasma, 0,2-2,7), pudiendo provocar efectos en el lactante (sedacin, dificultades en la alimentacin y prdida de peso). Por ello, se recomienda suspender la lactancia materna o bien, evitar la administracin de este medicamento. Efectos sobre la capacidad de conducir Diazepam, dependiendo de la dosis y de la sensibilidad individual, puede disminuir la atencin, alterar la capacidad de reaccin y producir somnolencia, amnesia o sedacin, especialmente al inicio del tratamiento o despus de un incremento de la dosis. No se aconseja conducir vehculos ni manejar maquinaria cuya utilizacin requiera especial atencin o concentracin, hasta que se compruebe que la capacidad para realizar estas actividades no queda afectada. Reacciones adversas

Somnolencia, embotamiento afectivo, reduccin del estado de alerta, confusin, fatiga, cefalea, mareo, debilidad muscular, ataxia o diplopa, amnesia, depresin, reacciones psiquitricas y paradjicas. Sobredosificacin Antdoto flumazenilo.