///POR: ADA GARCA NARANJO MORALES

ESTERILIZACIONES FORZADAS
NO A LA IMPUNIDAD!

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CARTA ABIERTA DE AIDA GARCA NARANJO MORALES A LAS PERUANAS Y LOS PERUANOS:
Como mujer, como peruana, como ciudadana universal, quiero recoger las vivencias de las vctimas, recordar mi experiencia y lo hecho en mi gestin ministerial en relacin al tema de las Esterilizaciones Forzadas en el gobierno de Alberto Fujimori, en el marco de la justicia. Fueron, como siempre, las mujeres ms pobres del Per las afectadas por esta prctica desde el ao 1996, en el marco del Programa de Salud Reproductiva y Planificacin Familiar 1996-2000, con la adopcin de metas demogrficas del Per. Entre los departamentos ms afectados se encuentran Huancavelica, Piura (Huancabamba) Cuzco, (Anta, Espinar, Chumbivilcas), Ayacucho, Junn, Cajamarca, entre otros. La mayora fueron mujeres jvenes, pobres, rurales, quechua-hablantes, sin consentimiento, informacin o mediante asedio o engao. Las mujeres sienten que la Esterilizacin Forzada ha sido un corte en su capacidad de producir vida. Justicia, verdad y reparacin es lo que piden las mujeres y quieren que se sepa lo ocurrido y que se reconozca su dolor. Tienen expectativas de ser escuchadas por el gobierno del Presidente Ollanta Humala. El impacto de las Esterilizaciones Forzadas en las mujeres fue mayor porque el perpetrador fue el Estado. Sus objetivos son el restablecimiento a los derechos de las afectadas, el reconocimiento a la verdad de lo ocurrido y la reconstruccin a la memoria histrica para lograr que las Esterilizaciones Forzadas no se repitan. Urgen medidas de reconocimiento desde el Estado que cometi el delito, se necesitan reparaciones integrales, investigacin, sancin, justicia y garantas de no repeticin. De nuestra memoria El 11 de Abril del 2011 fui designada formalmente por el entonces candidato Humala y la hoy primera Dama de la Nacin, como vocera de Gana Per. El 12 de Abril inici los debates, el 1 de ellos, a travs de RPP con Rolando Souza, demandndome l, que por qu pona ese tema en la agenda? (tema que no estaba en el plan de gobierno, ni en la posterior hoja de ruta de la 2da. Vuelta electoral). Las mujeres tenamos desde haca ya ms de una dcada este tema pendiente frente a la gestin fujimorista. Sin embargo, no se pudo extraditar a Alberto Fujimori por esta causa, la misma que movilizaba a hombres y mujeres en un nmero de 277,028 haban sido esterilizadas/os. La entonces candidata Fujimori busc evadir la responsabilidad de su padre, haciendo responsables a muchos malos funcionarios y mdicos del Sector Salud frente al tema, su hermano Kenyi seal durante la campaa que slo era una cortina de humo. Recordemos que Rafael Rey haba retrucado en los debates que no fue contra su voluntad, sino sin su
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voluntad (es decir no se opusieron a las esterilizaciones forzadas, peor an no lo saban, es lo que quiso decir Rey) El jueves 2 de junio 2011 los medios sealaron que para el candidato de Gana Per no basta con que Keiko Fujimori pida disculpas a las afectadas en su derecho a concebir sobre esterilizaciones forzadas- El candidato seal: Hay un dao irreparable. En su mitin en Cusco Ollanta Humala no dej de referirse a las esterilizaciones forzadas ocurridas durante el rgimen de Alberto Fujimori, padre de la actual candidata presidencial Keiko Fujimori Higuchi. No he escuchado (las disculpas de Keiko Fujimori por las esterilizaciones forzadas). Hay un dao irreparable, que no se va a poder solucionar en campaa electoral. Las disculpas no se dan en campaa electoral, expres el aspirante al silln presidencial. El da 6 de Junio el diario El Comercio, seal (con razn parcial) que fueron Cinco razones las que afectaron la candidatura de Keiko Fujimori: Frases desafortunadas, respuestas omitidas y el rechazo a gente de su entorno habran impedido que gane en segunda vuelta, segn la ONPE (Daniel Meza Redaccin online). Ollanta Humala es el virtual ganador de las elecciones presidenciales y Keiko Fujimori result derrotada, segn los ltimos reportes de la ONPE. Qu factores pudieron influir en su contra? Entre los cinco probables motivos (segn Meza) estuvieron las errneas respuestas al tema de las ESTERILIZACIONES, tocado a lo largo de la campaa. El periodista seal como ejemplo lo dicho por Rafael Rey sobre las afectadas por las esterilizaciones forzadas en el gobierno de los 90: No fue contra su voluntad, sino sin su voluntad. El artculo de El Comercio tambin se afirma que el tema de las ESTERILIZACIONES fue adverso a la candidata Keiko Fujimori en el Debate Presidencial (29 de mayo 2011). No pudo sacar del tapete el tema de las esterilizaciones forzadas que en los primeros minutos de la polmica le increp su adversario poltico, seal el periodista Meza. Qu hicimos en nuestra gestin respecto a este caso: Durante mi gestin, Julio-Diciembre 2011 al frente del MIMDES (hoy MIMPV) respecto a este caso se hizo lo siguiente: 1. Atendimos las demandas de diversas organizaciones de mujeres (nos las hicieron llegar por escrito) para contar con una poltica de reparaciones integrales a las mujeres vctimas de esterilizaciones forzadas. Se recibieron las demandas de Demus, Movimiento Amplio de Mujeres lnea fundacional (MAM LF), Asociacin de Mujeres vctimas de esterilizaciones forzadas de Anta, Movimiento Amplio de Mujeres (MAM). 2. La ex Direccin General de la Mujer, elabor una propuesta de lineamientos hacia una poltica de reparaciones integrales que atendiera la demanda social en base a entrevistas con vctimas en Cuzco, Piura y Lima, as como con las defensoras de derechos humanos. Nos comprometimos a instalar una mesa de trabajo y presentar el trabajo realizado para concertar la propuesta final de poltica. Sin embargo, no logramos concretar todos estos pasos en 136 das de gestin. 3. Sostuvimos reuniones con el ex procurador de derechos humanos para informarnos sobre el cumplimiento del acuerdo de solucin amistosa del caso Mamrita Mestanza e informar de las medidas que estbamos tomando en el marco de medidas de no repeticin. 4. Saludamos en octubre del 2011 que se reabra nuevamente la investigacin, todos los medios dieron cuenta del hecho. Reapertura del caso El 23 de noviembre del 2012 la fiscala peruana reabri el caso de las esterilizaciones forzadas practicadas durante el Gobierno de Alberto Fujimori (1990-2000), archivado hace dos aos y medio. La Comisin Interamericana de Derechos Humanos solicit al Estado peruano en octubre de 2011 reanudar la investigacin fiscal tras la denuncia de 2,074 mujeres que no dieron consentimiento informado o a quienes se les condicion ayuda alimentaria y social a cambio de aceptar la entonces denominada anticoncepcin quirrgica voluntaria. Por esta causa ser investigado, entre otros, el congresista Alejandro Aguinaga, ex ministro de Salud y actual mdico de cabecera de Alberto Fujimori. Los delitos que investigar la fiscala son secuestro, coaccin, omisiones y lesiones seguidas de muerte. De acuerdo con el informe de una comisin del Congreso que investig en 2002 las esterilizaciones forzadas, a los trabajadores de los centros de salud los amenazaban con no reconocerles el pago de ciertas horas de trabajo o no renovarles sus contratos si incumplan con una cuota de esterilizaciones por mes o semana. El reporte de dicho grupo de trabajo, que lider el parlamentario Hctor Chvez Chuchn, asegur que la Agencia de Cooperacin de los Estados Unidos (USAID, en sus siglas en ingls) fue una de las entidades que financi las campaas de esterilizacin, un alto porcentaje de ellas en condiciones ilegales e irregulares. Cuando hace un par de aos se archiv esta denuncia, esto signific un incumplimiento de la Convencin de eliminacin de todas las formas de discriminacin contra la Mujer (CEDAW) por parte del Per. El abogado Carlos Rivera, asesor legal de las vctimas, seala que el ex ministro de Salud Aguinaga logr dilatar la reapertura de la investigacin fiscal por casi un ao, con medios de defensa ilegales. El diario La Repblica inform que los otros investigados sern el ex ministro de Salud Marino Costa Bauer, el ex asesor presidencial Eduardo Yong Motta, el ex director del programa de salud reproductiva Jorge Parra y otros cinco ex funcionarios del ministerio de Salud. La abogada Jeannette Llaja sostuvo en entrevista con el diario El Pas (Espaa) que uno de los riesgos ms grandes en este proceso es que el Ministerio Pblico no destine el dinero suficiente para la investigacin. Por su complejidad, si no liberan a la fiscal la carga de otros casos y no le da presupuesto, el proceso morir como ocurri en primera instancia. El congresista fujimorista Alejandro Aguinaga ha respondido que nadie puede ser juzgado dos veces por el mismo caso, sin embargo, Llaja indica que dicho argumento de defensa es incorrecto: No hubo pronunciamiento de fondo. Esta abogada relat al diario que Aguinaga lider en 2011 un grupo de congresistas que envi una carta a la fiscala
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supranacional de derechos humanos para que no avanzara el caso de Mamrita Mestanza, (una mujer que muri luego de someterse a la anticoncepcin quirrgica voluntaria). Dicho caso fue llevado a la Corte Interamericana de Derechos Humanos por cinco organismos peruanos y regionales de derechos humanos, entre ellos Demus, que dirige Llaja. 25 de noviembre del 2012 Quiero saludar las declaraciones pblicas hechas en su calidad de Presidente de la Repblica en el sentido que las esterilizaciones forzadas son una de las formas ms salvajes de violentar a la mujer, las mismas que fueron resumidas el 25 de noviembre por Andina/RPP entre otras agencias de informacin, tanto nacionales como internacionales, en las que se seala: El Presidente Ollanta Humala, refiri que era necesario erradicar todas las formas de violencia. .() Las esterilizaciones forzadas son de las formas ms salvajes de violentar a una mujer, no podemos permitir que alguien decida por una mujer su destino y el destino de sus hijos, subray durante su discurso en la ceremonia de conmemoracin del Da Internacional de la Eliminacin de la Violencia contra la Mujer. Posteriormente, y ante la pregunta de los medios de comunicacin sobre la reapertura del juicio por este caso a ex funcionarios del gobierno fujimorista, como jefe de Estado dijo que el Per se rige en el derecho internacional y si hay que hacer investigaciones en el tema de las esterilizaciones forzadas se deben realizar en el marco de la justicia. Porque no podemos dejar impune este tipo de violencia contra la mujer, agreg. Se mostr a favor de la reapertura del juicio por este caso. El Poder Judicial ha determinado abrir este proceso obedeciendo tambin a una disposicin de carcter internacional. La Ministra del sector, Ana Jara (MIMPV) descart por su parte que haya persecucin poltica en el caso de esterilizaciones forzadas (como tambin hiciramos nosotros en su momento) ocurridas durante la dcada de los noventa. El Poder Judicial ha determinado abrir este proceso obedeciendo tambin a una disposicin de carcter internacional. Tenemos hoy la oportunidad de hacer justicia, de reparar a las vctimas y que este drama nacional no se repita. Tengo puesta la confianza y la fe que las Esterilizaciones Forzadas no quedarn impunes Hace 16 aos que las mujeres y varones esperamos que la verdad, la justicia y la reparacin se abran paso. Hoy tenemos la gran oportunidad de decir No a la impunidad!.

DIARIO LA REPBLICA 14 de Agosto del 2011

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Elaboracin de propuestas, lineamientos y mecanismos de atencin frente a delitos de lesa humanidad o violaciones de derechos humanos:

Esterilizacin Forzada (*)

AIDA GARCA NARANJO MORALES
RESUMEN EJECUTIVO / 29 DE NOVIEMBRE DEL 2012

Durante mi gestin como Ministra de Estado Julio-Diciembre del 2011 se prioriz la: Elaboracin de propuestas de lineamientos y mecanismos de atencin frente a delitos de lesa humanidad o violaciones de derechos humanos: Esterilizacin Forzada, culminada por Adriana Fernndez Godenzi en diciembre del 2011, fue una iniciativa del MINISTERIO DE LA MUJER Y DESARROLLO SOCIAL (MIMDES), que desde la Direccin General de la Mujer a cargo de Mara Ysabel Cedano y dando cumplimiento a nuestro compromiso con diferentes sectores de mujeres, al mandato de la fiscala y la CIDH se busc iniciar un proceso de construccin y elaboracin de propuestas, de lineamientos de polticas pblicas, en el tema de reparaciones a mujeres afectadas por las esterilizaciones forzadas. Reconociendo los vacos existentes actualmente tanto a nivel de investigacin, difusin, poltica pblica, entre otros obstculos respecto a este delito. II. Antecedentes y contexto En el marco del Programa Nacional de Salud Reproductiva y Planificacin Familiar 1996 - 20001 durante el gobierno de Alberto Fujimori, se cometieron violaciones a los derechos humanos y a los derechos sexuales y reproductivos de la poblacin peruana con mayores niveles de pobreza, tal como lo refiere el Informe Defensorial N69 que identifica un total de 272,028 ligaduras de trompas o tambin denominada

Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria (AQV) que fueron realizadas a mujeres entre los aos de 1996 a 20012. Los datos obtenidos en el mencionado Informe, coinciden con la primera investigacin realizada en este tema, recogida en el informe Nada personal, a cargo de Giulia Tamayo y editada por CLADEM regional (1999). Esta investigacin seala que en lo que concierne a esterilizaciones en el ao 95 se realizaron 21,901 intervenciones y en el ao 96 un total de 81,7614 . A partir de los datos y los testimonios recogidos tanto de mujeres intervenidas como del personal de salud, se evidenci que el Estado peruano estableci metas numricas para la realizacin de esterilizaciones a nivel nacional5 y asign cuotas a los establecimientos y al personal de salud, presionando o premindolos para el cumplimiento de las mismas6. Se conoce que la adopcin de metas demogrficas en el Per data de 1991 con el Programa Nacional de Poblacin 19911995 y el Programa Nacional de Atencin a la Salud Reproductiva de la Familia 1992-1995. Ambos consideraban no superar el nivel de 3.3 hijos por mujer para 1995. Luego el Programa Nacional de Salud Reproductiva y Planificacin Familiar 1996 2000 consider, como meta general, llegar al 2000 con una tasa global de fecundidad de 2.5 hijos por mujer.

. Alcanzar una cobertura de mtodos anticonceptivos modernos, seguros y eficaces no menor al 50% de las MEF7 y el 70% de las MEF en unin. . Alcanzar una cobertura de mtodos anticonceptivos modernos, seguros y eficaces no menor al 60% de las mujeres adolescentes unidas. Las mujeres refieren, dentro de la investigacin de la Defensora del Pueblo realizada por Roco Villanueva, que no les informaron sobre los requisitos preoperatorios, como por ejemplo no comer 24 horas antes de la operacin, no les explicaron ningn otro mtodo de planificacin familiar, lo que implica que no pudieron decidir y no les hicieron ningn control post-operatorio y mencionan que no saban que estos se requeran. Una de las conclusiones del informe N7 es: En este sentido, los casos de mujeres esterilizadas analizados en el informe defensorial N7 revelan que muchas de ellas no haban recibido consejera previa a la operacin, ni haban tenido el tiempo de reflexin ptimo para decidir realizarse la AQV, no les haban dado informacin sobre otros mtodos anticonceptivos, no les hicieron seguimiento post-operatorio y en algunos casos les ofrecieron alimentos con tal de que se hagan la AQV. Los testimonios recogidos ponen de manifiesto que en los casos investigados, algunas disposiciones contenidas en el Manual de Normas y Procedimientos para las Actividades de Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria, han sido incumplidas. Dichos testimonios coinciden en afirmar que no se ha cumplido con brindar la informacin completa sobre los distintos mtodos de planificacin familiar, y que no se han dado las instrucciones pre y post operatorias por escrito. La mayora sostiene que tampoco se han realizado las visitas de seguimiento al domicilio de las usuarias. Dos de ellos proporcionan versiones en el sentido de que se habra ofrecido alimentos a cambio de que la usuaria se esterilizar9. Entre los departamentos ms afectados por esta prctica podemos mencionar a Huancavelica, Piura (Huancabamba), Cusco (Anta, Espinar, Chumbivilcas etc.), Ayacucho, Junn entre otros, la mayora fueron mujeres

1 La consultora propuesta para la zona de Cajamarca, Piura y Lima estuvo a cargo de Giannina Paredes y la consultora propuesta para la zona de Lima Provincia, Cuzco y la Selva estuvo a cargo de Adriana Fernndez. Ambas investigaciones contaron con el apoyo de Ana Cecilia Gutirrez quien particip del trabajo de campo y Eloy Neira quien apoy en el anlisis de la informacin recogida. 2 Aprobado por Resolucin Ministerial N1 071-96 SA/DM de 06 de febrero de 1996. 4. Estas cifras corresponden a las ligaduras realizadas por el MINSA (67,263), el IPSS (13,742) y Fuerzas Armadas y Policiales (756). En total 81,761 ligaduras realizadas por el sector pblico.

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jvenes, pobres, rurales, quechua-hablantes, sin consentimiento, informacin o mediante asedio o engaos. Una representante del Movimiento Amplio de Mujeres lnea Fundacional (MAM), Esther Mogolln, refiere que empezaron a tener informacin sobre campaas de salud de ligaduras de trompas y vacunas en la zonas de Cusco y Piura. Con esto el MAM, que en ese momento se form para trabajar contra las medidas autoritarias del presidente Alberto Fujimori10, repens su trabajo y lo focaliz en la defensa de los derechos de las mujeres. En ese tiempo la lideresa de la Federacin de Mujeres de Anta - Cusco, Hilaria Supa denunci lo que estaba ocurriendo en su zona, e inform al MAM que se estaba operando a las mujeres. Ella manda una carta con su firma y las huellas digitales de 12 vctimas de esterilizaciones forzadas. En el ao 1999, DEMUS: (Estudio para la Defensa de los Derechos de la Mujer) junto con el Centro Legal para los Derechos Reproductivos y Polticas Pblicas- CRLP sede Nueva York, Comit de Amrica Latina y el Caribe para la Defensa de los Derechos de la Mujer (CLADEM regional), Asociacin Pro Derechos Humanos (APRODEH) y el Centro para la Justicia y el Derecho Internacional (CEJIL) presentan ante la Comisin Interamericana de Derechos Humanos el caso emblemtico sobre la esterilizacin forzada de MM, mujer campesina de Cajamarca que muri a causa de la intervencin. En el ao 2003, luego de casi 5 aos, mediante un Acuerdo de Solucin Amistosa, el Estado peruano reconoce su responsabilidad en la violacin de los derechos humanos de MM y se compromete a adoptar medidas de reparacin en beneficio de las vctimas11, a investigar y sancionar a los responsables en el fuero comn y a adoptar medidas de prevencin que eviten que estos hechos se repitan. Este es un precedente importante ya que identifica medidas a adoptar no slo en trminos de justicia, sino tambin sobre reparaciones a las vctimas. Lo cual permiti que en el 2009, el Ministerio de Salud (MINSA) incorpore al Servicio Integral de Salud (SIS) a un grupo de 12 mujeres12 campesinas de Anta que fueron esterilizadas contra su voluntad. Esto fue resultado de una lucha constante dada por un grupo de lideresas del MAM lnea Fundacional y la Asociacin de Mujeres afectadas por las Esterilizaciones Forzadas del Cusco (AMAEF - C)13. Este representa el primer hecho poltico de parte del Estado para reparar a las vctimas de la

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esterilizacin forzadas. Se crea as en el SIS una categorizacin para la atencin a las mujeres afectadas -SIS E2-14 bajo la gestin de la ministra Pilar Mazzetti, durante el gobierno de Alan Garca. Actualmente, bajo el Decreto Supremo 0042007 del Ministerio de Salud, las mujeres esterilizadas forzadamente son parte del grupo de Adultos Focalizados accediendo por ley a una mayor cobertura en salud que les incluye tanto las enfermedades LPIS15 y las No LPIS16. Adems, la ley 29344 del Aseguramiento Universal en Salud (Ley AUS), contempla tambin la atencin a grupos de adultos focalizados17. A pesar de esta informacin, las mujeres de Anta mencionan que su acceso a los servicios de salud a travs del SIS no se concreta en la realidad. En la actualidad 2012, an no se ha terminado de investigar lo ocurrido con las mujeres ms pobres de nuestro pas bajo el Programa Nacional de Salud Reproductiva y Planificacin Familiar 1996 - 2000. Se calcula que la cantidad de mujeres esterilizadas son aproximadamente 300,000 y sumado a esto existen un total de 16,000 hombres a los que se les practic la vasectoma. A pesar de estas alarmantes cifras y de los testimonios que evidencian las irregularidades cometidas, desde el Estado an no se ha actuado sobre lo ocurrido, salvo acciones aisladas. Lo que s se sabe es que hay 2,074 mujeres denunciantes del delito de esterilizaciones forzadas cuyos testimonios se encuentran en un archivo de la fiscala. El caso ha sido reabierto considerando a las esterilizaciones forzadas como delito de lesa humanidad. Impacto subjetivo en las Mujeres afectadas Con las mujeres de la AMAEF C se realiz una reunin grupal en quechua18 en la cual participaron 15 mujeres vctimas

de esterilizaciones forzadas. A travs de diversas herramientas ldicas y grficas se pudo dialogar con ellas sobre el impacto de la esterilizacin forzada en sus vidas, sus necesidades y demandas de reparacin, as como sobre la historia de la asociacin. Es importante mencionar que como AMAEF C han realizado diversas actividades de incidencia poltica tratando de levantar el tema de las esterilizaciones forzadas, ponindoles rostro a las vctimas. Guardan la esperanza de que les desaten el nudito y van a poder de nuevo tener hijos. Nunca les explicaron las implicancias de la AQV (Esther Mogolln, MAM lnea Fundacional). Las mujeres sienten que la esterilizacin forzada ha sido un corte en su capacidad de producir vida. El hecho de no poder tener ms hijos se vivencia como si se les hubiera arrancado su identidad como mujeres. Es importante comprender que en nuestro pas todava la maternidad constituye un eje primordial de la identidad femenina a travs del cual la mujer se realiza. Nos han cortado a nosotras como han capado a los animales macho. (Mujer miembro de la Asociacin de Mujeres afectadas por las Esterilizaciones Forzadas del Cusco). Las mujeres, al utilizar la metfora de la castracin al ganado para explicar lo que les han hecho a ellas, estn verbalizando dos ideas fundamentales: una vinculada a cmo se han sentido respecto a la forma en la que se llevaron a cabo las esterilizaciones forzadas en los servicios de salud, la cual no ha tomado en cuenta su dignidad como seres humanos; y la otra vinculada a la creencia sobre que la castracin de los animales machos los hace mansos y les quita la fuerza. La esterilizacin forzada vivida como castracin quita la fuerza y hace que la mujer

12. Estas 12 mujeres son las mismas que firmaron el documento entregado por Hilaria Supa al MAM lnea Fundacional. 13. AMAEF-C se constituy como asociacin civil sin fines de lucro el 18 de agosto de 2008. 14. SIS especial para mujeres vctimas de esterilizaciones forzadas, incluye cnyuges, hijos menores de 18 aos. Para su formulacin considera los informes de la Defensora del Pueblo 7,27,69 y los del MAM Fundacional. 16. Dentro de las enfermedades No LPIS, se encuentran: asma bronquial, enfermedades benignas de la mama, infeccin urinaria, litiasis urinaria, enfermedad inflamatoria plvica, infecciones de la piel, blefaritis y orzuelo, chalazin, conjuntivitis, epilepsia, clculo a la vescula, sndrome de espalda dolorosa, fractura de columna y pelvis, despistaje de diabetes mellitus, despistaje de dislipedemia, caries dental y neoplasias hasta un monto igual o menor a 1.5 UIT. 18. La facilitadora cont con la traduccin simultnea de la reunin a cargo de Libia Pinares, enfermera y colaboradora de AMAEF-C y de la hija adolescente de una de las afectadas quien es bilinge coordinada.

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se sienta dbil. Esta debilidad se vincula con la incapacidad de poder trabajar. Decirle a una mujer andina que es una ociosa es un insulto muy fuerte. Es importante mencionar que dentro de la cultura andina se valoran dos cosas vinculadas a las mujeres: que las mujeres tengan muchos hijos y que sean trabajadoras. Segn Esther Mogolln los esposos o convivientes ya no tienen intimidad con ellas, menciona que: Las mujeres tienen problemas con sus esposos o parejas. Ellos les dicen si ya no puedes tener hijos ya no sirves para mi placer. (Esther Mogolln, MAM lnea Fundacional). En cuanto a las demandas de reparacin vinculadas al delito, las mujeres en general quieren una reparacin que les devuelva la salud. Quisiera encontrar cualquier tipo de ayuda por eso nos hemos juntado para poder conseguir apoyo del gobierno. Queremos cualquier medicina para que nos cure nuestro mal. (Mujer miembro de la Asociacin de Mujeres afectadas por las Esterilizaciones Forzadas del Cusco). Las mujeres reclaman algo humanamente se debera hacer. que

Las mujeres quieren que se sepa lo ocurrido, que la sociedad peruana y el gobierno reconozcan su dolor. Esta ltima demanda nos habla de las expectativas de las mujeres, de ser escuchadas por el gobierno de Ollanta Humala, especialmente por la ministra de la mujer personificada en Aida Garca Naranjo20. El presente gobierno recibe los pasivos que dej el gobierno de Alberto Fujimori desde el cual se perpetr el delito, el gobierno de Alejandro Toledo en el que se avanz con algunas acciones puntuales y el gobierno de Alan Garca que no hizo nada por el tema. Son muchos aos de espera y de frustracin (1996-2012), sin embargo el discurso del actual presidente y su apuesta por la inclusin social hace que las expectativas se acrecienten y la esperanza resurja. Propuesta de Reparaciones y lineamientos de polticas pblica Partimos del supuesto que nada puede reparar el dolor de las vctimas, en ese sentido si bien la reparacin hace referencia a un problema sin solucin, existe la necesidad de un compromiso de parte del Estado para restituir aquellos derechos que fueron vulnerados a partir de la ejecucin de una poltica estatal. En sentido estricto, la reparacin no debiera buscar que las vctimas de las esterilizaciones forzadas vuelvan a su situacin inicial, no slo porque ello es imposible, sino porque la realidad de las vctimas est enmarcada en un contexto de discriminacin y exclusin social y poltica histricas, que configuran una situacin de violencia estructural. La reparacin debe ser entendida como un conjunto de medidas interdependientes y coherentes entre s, cuyo objetivo principal es el de concretizar los esfuerzos del Estado por
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remediar el dao sufrido por las afectadas. La integralidad de las reparaciones no implica perder de vista el principio de jerarqua. La reparacin es un derecho de las afectadas como respuesta al dao en sus vidas, infringido en este caso por el Estado, la cual significa una obligacin y una responsabilidad que debe ser asumida por este. El impacto de las esterilizaciones forzadas en las mujeres va a ser mayor porque el perpetrador es el Estado que supuestamente tiene que cuidar y adems concretiza a la autoridad que abusa de su poder. (Esther Mogolln, MAM Fundacional). Las formas de la reparacin deben ser integrales, deben resarcir los mbitos individual y colectivo afectados por el delito cometido y deben, adems, plantear medidas que garanticen la no repeticin. Objetivos de la poltica Se proponen tres objetivos generales para la poltica pblica en reparaciones a mujeres afectadas por las esterilizaciones forzadas: 1. Promover el restablecimiento y el goce efectivo de los derechos de las mujeres afectadas por las esterilizaciones forzadas y el reconocimiento de su dignidad en un trnsito de vctimas despojadas a ciudadanas plenas. 2. Reconocer la verdad de lo ocurrido a partir de la reconstruccin de la memoria histrica, desde la voz de las mujeres afectadas, para restablecer la confianza entre el Estado y las y los ciudadanos ms vulnerables como lo son las mujeres en situacin de pobreza (campesinas, indgenas, quechuahablantes, entre otras). Reconociendo adems, que han sido las propias afectadas las que han puesto el tema sobre del debate pblico.

Se puede percibir en las mujeres la pena (llaki), la clera (phiay), el miedo (manchay) y el dao (qhayayay) como afectos vinculados a haber sido esterilizadas forzadamente. La sensacin es que algo ha entrado a sus cuerpos para hacerles mal y eso adems ha entrado para sacarles, arrancarles su capacidad de hacer, criar y crear. Justicia, verdad y reparacin. Eso es lo que yo pido y por eso es que nos juntamos. Que Ollanta Humala nos de reparacin y salud. (Mujer miembro de la Asociacin de Mujeres afectadas por las Esterilizaciones Forzadas del Cusco).

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3. Generar las condiciones para que las esterilizaciones forzadas no se repitan. mbitos de la reparacin 21 Medidas de reconocimiento y reparaciones simblicas Las mujeres demandan el reconocimiento desde el Estado que cometi este delito, que no reconoci la capacidad de decisin de las mujeres sobre su cuerpo y su sexualidad. Reparaciones econmicas Las mujeres entrevistadas reportan un impacto importante en su capacidad productiva, lo cual a su vez ha tenido como consecuencia la disminucin de sus ingresos y el consiguiente deterioro de su calidad de vida. Reparaciones integrales en salud Las reparaciones en salud deben ser abordadas desde un punto de vista integral, la salud no puede ser entendida nicamente como la presencia o ausencia de enfermedad. Se hace evidente la importancia de brindar una atencin integral en salud, haciendo un particular nfasis en la salud mental y la salud sexual y reproductiva, reconociendo la diversidad de mujeres, sus edades y procedencia. Tan importante como las medidas propuestas para hacer efectivas las reparaciones en salud, es la forma de llevarlas a cabo. Investigacin y sancin: justicia y garantas de no repeticin Las medidas de reparacin deben incluir el reconocimiento de las esterilizaciones forzadas como delito de lesa humanidad, garantizndose adems el esclarecimiento de los hechos e implementndose las sanciones correspondientes. Es importantsimo el tema de judicializacin, no se puede reparar sin judicializar: Para que las esterilizaciones forzadas se consideren como delito de lesa humanidad necesitan cumplir ciertos requisitos, entre ellos haberse dirigido a un grupo especial de personas y agredir directamente derechos humanos. El Programa Nacional de Salud Reproductiva y Planificacin Familiar 1996 - 2000 estuvo dirigido especficamente a las mujeres ms pobres de nuestro pas en edad frtil, incluyendo a las adolescentes unidas. Se sabe por el testimonio de las afectadas que se cometieron irregularidades que atentaron contra su derecho a la libertad de decidir sobre su cuerpo (consentimiento informado), contra su dignidad como personas (secuestros, insultos, chantajes) contra su derecho a la vida (muchas han fallecido) y contra su derecho a la salud. Reparaciones colectivas Es importante que las reparaciones colectivas no sean sustituidas por aquellas polticas pblicas de desarrollo que el Estado est en la obligacin de implementar, en ese sentido se requiere tener en cuenta las demandas, as como la participacin de las afectadas. Debera tener como objetivo primordial trabajar con la comunidad de afectadas y afectados para reparar o reconstituir aquello que las condiciones sociales, econmicas y polticas han fragmentado, en este caso la confianza de la poblacin en el Estado y en sus recursos comunitarios y personales. Propuesta de lineamientos La poltica pblica debera contar con un Programa de Reparaciones para ser implementado tomando en cuenta las voces de los diferentes actores y actoras involucrados. A continuacin se proponen algunos lineamientos que tendra que contemplar una poltica de reparaciones en el delito de esterilizaciones forzadas: 1. Gestin y rectora A nivel de la rectora de la poltica, no existe mucha claridad respecto a quien debera ser el ente rector, En algunos casos se seala al MIMDES (actualmente MIMPV) como responsable de este proceso, principalmente en una etapa inicial que permita levantar informacin en este tema y que lidere la propuesta, ya sea formando una Mesa de Trabajo o Comisin que incluya a los diversos actores, en donde debe estar contemplada la participacin de las personas afectadas. En otros casos se seala al MINSA, ya que al ser una poltica de salud, dada bajo el gobierno de Alberto Fujimori, la que viol los derechos de las mujeres, este sector debe ser responsable principal de la reparacin. Los mdicos tienen todava mucho por recorrer en trminos de DDHH, interculturalidad y gnero. La relacin del mdico con el paciente es en muchos casos una relacin muy vertical y autoritaria. Tambin se incluye a la CMAN, desde la perspectiva de que podra cumplir el rol en la sociedad de ser el responsable de todas las reparaciones a los derechos humanos que ocurran. La experiencia de la CMAN, devuelve tambin la importancia de contar con la voluntad poltica desde el Estado que garantice el compromiso de los diversos sectores en este proceso. En esa lnea, la propuesta que podra llevar a un mayor consenso es que la rectora sea asumida por la Presidencia del Consejo de Ministros (PCM). A nivel de la ejecucin, se debe adems contar con Planes operativos que cuenten con objetivos e indicadores, claros y especficos, que permitan conocer y monitorear los avances que se estn dando en este tema.

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A nivel del presupuesto, es importante revisar los objetivos y las actividades planteadas que respondan a un presupuesto real y que permita la ejecucin de los compromisos asumidos. 2. Promocin de los Derechos Humanos y los Derechos Sexuales Y Reproductivos El Estado est en la obligacin de recoger la especificidad de las secuelas de las esterilizaciones forzadas, haciendo un particular nfasis en la afectacin producto de la vulneracin de los derechos sexuales y reproductivos, El Estado debe garantizar la promocin de los Derechos Humanos y de los derechos sexuales y reproductivos, de las mujeres y de la poblacin en general, lo cual permitir desarrollar capacidades en la poblacin que les permitan ejercer sus derechos y vigilar el cumplimiento de los mismos. Esto como medida de construccin de ciudadana y como garanta de no repeticin. 3. Prevencin y atencin en salud integral Las reparaciones en salud no deben reducirse a un conjunto de actividades fragmentadas, se trata ms bien de estructurar un programa orgnico, inserto en los servicios pblicos de salud, pero que al mismo tiempo cuenten con la especificidad necesaria para responder a las necesidades de las afectadas. La importancia de brindar una atencin integral en salud, responde a que la afectacin producto de las esterilizaciones forzadas se ha producido en varios niveles: 1) Que la esterilizacin se haya llevado a cabo sin el consentimiento informado de la mujer implica por un lado, que las mujeres no contaron con suficiente informacin sobre la intervencin quirrgica para poder decidir. Se registr en las afectadas un desconocimiento parcial o total sobre la irreversibilidad del procedimiento en cuanto a su capacidad para concebir en el futuro, as como sobre las secuelas de dicha intervencin. 2) Los medios utilizados para llevar a cabo la intervencin. Muchas mujeres manifiestan haber sido secuestradas y tratadas como animales, lo cual configurara como una forma de tortura y 3) Muchas de las intervenciones se realizaron sin tener el mnimo cuidado y la experticia (a pesar de tratarse de una intervencin tcnicamente sencilla), a esto se le suma el descuido de parte de los operadores de salud en lo que respecta a las fases pre-operatoria y de seguimiento post operatorio. 4. Mecanismos y caractersticas de la atencin para mujeres afectadas por las esterilizaciones forzadas Caractersticas generales: . Las mujeres requieren un servicio especializado de salud integral, gratuita y de calidad. No se trata de medidas asistencialistas, sino de programas que contribuyan con la restitucin de derechos

21 C. Beristain (2008) Dilogos sobre la reparacin. Experiencias en el sistema interamericano de derechos humanos, Tomo 2.

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///POR: ADA GARCA NARANJO MORALES

llevar a cabo un proceso de registro y acreditacin sin incurrir en la exclusin, consideramos que independientemente de los criterios establecidos por la comisin multisectorial (propuesta en la parte de gestin y rectora) sostenemos que ningn criterio puede ser ms importante que el testimonio de las mujeres. En ese sentido, el proceso de reparacin empieza con el recojo de testimonios partiendo de la premisa de la veracidad de los mismos. . Incluir el programa de reparaciones en salud a mujeres afectadas por las esterilizaciones forzadas en el SIS. . Generar las condiciones para la participacin de usuarios y familiares en la promocin de la salud integral. . Impulsar desde el MINSA la capacitacin de promotoras de salud mental en las zonas de mayor afectacin, que tomen en cuenta a las hijas e hijos de las afectadas como posibles promotoras y promotores en salud mental. . Incluir dentro de las atenciones en salud mental comunitaria procesos teraputicos basados en el arte como una herramienta vlida para reparar las secuelas de hechos traumticos en la vida de las y los afectados. . Impulsar la formacin de asociaciones de afectadas como espacios teraputicos y de fortalecimiento comunitario que provean el soporte social necesario para recuperar la salud integral de las mujeres. Medidas a largo plazo . Cambios en la relacin mdico paciente que pasen por el cambio curricular dentro de las facultades de medicina en nuestro pas. Los mdicos tienen todava mucho por recorrer en trminos de DDHH, interculturalidad y gnero. La relacin del mdico con el paciente es una relacin muy vertical y autoritaria. Esta visin se refuerza con la forma en que la sociedad civil los percibe. Si no se trabaja con los mdicos, estas cosas van a seguir ocurriendo. La educacin mdica es muy jerrquica y con deficiencias. (Gonzalo Gianella, mdico que particip de la redaccin del informe defensorial N 27 sobre AQV). El problema estructural de la discriminacin y exclusin de la sociedad peruana se exacerba en estos casos y es, al mismo tiempo, la base para que estos delitos se perpetren. Por esta razn, para asegurar que no se repitan estos hechos, se tiene que trabajar por un cambio social que apueste por el ejercicio de la ciudadana de todos los peruanos y peruanas; y promueva relaciones horizontales y solidarias, de reconocimiento y respeto a la diversidad cultural en todos los mbitos de la vida social.

y que generen una mayor conciencia de ciudadana. . Una forma de contribuir con las garantas de no repeticin de las esterilizaciones forzadas, lo que constituye la razn de ser de cualquier poltica de reparacin, supone la capacitacin de profesionales de la salud tomando en cuenta el concepto de salud mental comunitaria, as como los enfoques de derechos humanos, interculturalidad y gnero Cobertura: . Las mujeres requieren un seguro de salud de amplia cobertura, que pueda incluir los tres niveles de intervencin en salud: prevencin, promocin y atencin como propuesta ideal. Adems, en cuanto a la atencin que pueda incluir las medicinas requeridas y la realizacin de anlisis clnicos. 5. Fortalecimiento de las redes de soporte social de las vctimas y las organizaciones de afectadas existentes actualmente A partir de las entrevistas realizadas se hace evidente el importante rol que cumplen las organizaciones para las mujeres afectadas, al darles sentido de pertenencia, constituirse como un espacio de escucha y contencin, pero tambin porque es a partir del dilogo con otras mujeres, que las afectadas han logrado una mayor conciencia en relacin a sus derechos. En esa medida, el reconocimiento y fortalecimiento de dichas organizaciones es una parte importante del proceso de reparacin, colectiva y simblica. V. Recomendaciones Medidas urgentes a corto plazo . Dar una respuesta inmediata a partir de la implementacin de un plan piloto con las 2074 mujeres denunciantes del delito de esterilizaciones forzadas y otras mujeres

rpidamente identificables por la Defensora del Pueblo y algunas organizaciones de la sociedad civil. No es oportuno un registro nico de vctimas: muy largo y peliagudo. Actualmente hay 2000 testimonios de mujeres afectadas de Anta, Andahuaylas y Apurmac; y 73 de Piura. Con esto se podra empezar. Este grupo registrado con nombres y apellidos podra ser tomado en cuenta para realizarse un plan piloto y las dems podran registrarse posteriormente. . Pronunciamiento de la nueva gestin del MIMDES ahora MIMPV, respecto del tema de las esterilizaciones forzadas, teniendo en cuenta los recientes cambios al interior de dicho ministerio. . Difusin de las acciones realizadas por el Estado como parte del proceso de resarcimiento a las afectadas por las esterilizaciones forzadas. Las mujeres afectadas y sus familiares (cnyuges e hijos menores de 18 aos) deben conocer que el SIS tiene la obligacin de atender a las mujeres afectas bajo la categora de adultas focalizadas, lo que implica que tienen una cobertura mayor. Esta disposicin rige tanto bajo el marco normativo del decreto supremo 004-2006 del MINSA cuanto de la Ley del Aseguramiento Universal en Salud. . Promover la discusin sobre el tema de reparaciones para las mujeres afectadas por las esterilizaciones forzadas en el Consejo Nacional de la Mujer Peruana, rgano de dilogo social y de concertacin de polticas en materia de equidad de gnero y promocin de la mujer, recientemente creado bajo la gestin de la ex ministra Aida Garca Naranjo. Medidas a mediano plazo . Si bien reconocemos el reto que representa

* Informe elaborado por Adriana Fernndez Godenzi por encargo de la Ministra Aida Garca Naranjo Morales en 2011. Resumen Ejecutivo/ 29 de Noviembre del 2012
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