UNIVERSIDAD ROMULO GALLEGOS AREA CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE MEDICINA FISIOPATOLOGA

Profesor: Rafael Prez Garca

VALORES NORMALES EN LAS PRUEBAS DE FUNCIONALISMO PULMONAR (para un hombre joven, sano en reposo y de 1,7 m2 de superficie corporal) Volmenes pulmonares
Capacidad inspiratoria, ml 3600 (60% de la CPT) Capacidad vital, ml 4800 Capacidad residual funcional, ml 2400 (40% de CPT) VR/CPT/100, % 20 (25% de CPT) Volumen de reserva espiratorio, ml Volumen residual (VR), ml Capacidad pulmonar total (CPT), ml 1200 1200 6000

Ventilacin
Aire corriente, ml (VC) 500 Volumen minuto, ml/min: (VC x FR=500x15=7500) Ventilacin alveolar, ml/min 4200 (500-150x15=5250) Frecuencia, respiraciones/min Espacio muerto anatmico, ml 12 - 15 150

Distribucin del gas inspirado

Aumento en % del N2 en 500ml de gas alveolar espirado despus de realizar una sola inspiracin de O2 puro, % N2 % de N2 que est presente en el aire alveolar espirado despus de respirar O2 puro por 7 minutos, % N2 Circuito cerrado de helio (eficiencia de la mezcla relacionada con una mezcla perfecta), % 1,5 2,5 76

Ventilacin alveolar/flujo de sangre por los capilares pulmonares

Ventilacin alveolar (L/MIN)/flujo sanguneo (L/min) Espacio muerto fisiolgico/aire corriente x 100, % 0,8 30 Corto circuito fisiolgico/gasto cardaco x 100, % 7

Circulacin pulmonar
Flujo capilar pulmonar, ml/min Volumen de sangre en los capilares pulmonares, ml 5400 90 Presin en la arteria pulmonar, mmHg Presin capilar pulmonar, mmHg 25/8 8

Gas alveolar
Presin parcial de oxgeno, mmHg 104 Presin parcial de CO2, mmHg 40

Difusin o intercambio de gases

Consumo de oxgeno, ml/min 2,0 CO2 eliminado/oxgeno consumido 0,8 Capacidad de difusin del CO2 (una sola respiracin) en reposo, ml CO/min/mmHg 25 CO2 eliminado, ml/min 192 Capacidad de difusin del O2 en reposo, ml O2/min/mmHg 15 Capacidad mxima de difusin del O2 (ejercicio), ml O2/min/mmHg 60

Sangre arterial
Saturacin de O2, % Presin parcial de CO2, mmHg Oxgeno disuelto (100%), ml/100 ml de sangre pH 97,1 40 1,9 7,4 Presin parcial de O2, mmHg Saturacin de O2 (100%O2), % Presin parcial de oxgeno (100%O2), mmHg 95 100 640

Mecnica respiratoria
Ventilacin voluntaria mxima, L/min 170 Capacidad vital cronometrada, % en 1 seg 83 Capacidad vital cronometrada, % en 3 seg 97 Flujo mximo espiratorio (para 1 L), L/min 400 Flujo mximo inspiratorio (para 1 L), L/min 300 Distensibilidad pulmonar y torcica, L/cm H2O 0,1 Distensibilidad pulmonar, L/cm H2O 0,2 Resistencia dada por el flujo de aire, cm H2O/L/seg :1,6(0,5-2,5) Resistencia pulmonar, cm H2O/L/seg 1,9 Trabajo para una respiracin en reposo, KgM/min 0,5 Trabajo para una respiracin mxima, KgM/min 10,0 Presiones inspiratorias y espiratorias mximas, mmHg 60-100 Los criterios ms aceptados como respuesta broncodilatadora son:

Parmetro VEF1 FEF 25-75% FEF 50% CVF 15 * 30 15 **

Aumento

* por encima del valor basal; ** junto con un aumento absoluto de al menos 200ml HALLAZGOS ESPIROMTRICOS Y PARAMTRICOS FISIOLGICOS DE ALGUNAS RESPIRATORIAS DE ACUERDO AL PATRN OBSTRUCTIVO, RESTRICTIVO O MIXTO TIPO Restrictivo Fibrosis pulmonar ESPIROMETRA VOLMENES CVF FEF1 VEF1/CVF CVF CPT CFR VR COMPLIANCE RESISTENCIA ENFERMEDADES

Disminuida

Disminuida

Enfermedad neuroMuscular

CPT FEF1 CPR normal VEF1/CVFnormal VR CVF FEF1 VEF1/CVF = CPT CFR =

Normal

Normal

Obstructivo Asma (durante crisis)

Normal Aumentado

Aumentada Aumentado

Enfisema

CRITERIOS DEL GRADO DE ALTERACIN DE LOS PARMETROS ESPIROMTRICOS Prueb a CVF VEF1 FEP VEF1 CVF% Normal Ligera Moder Severa Muy severa Porcentaje del valor de prediccin > 65-80% 80% 65-80% > 80% 65-80% > 80% 60-69% 7075% 5064% 5064% 5064% 5059% 3549% 3549% 3549% 4049% < 35% < 35% < 35% < 40%

Volumen de reserva inspiratorio- Vol reserva espiratorio

Capacidad inspiratoria.