COLESTEROL

Qu es el Colesterol? El colesterol es una sustancia grasa que est presente en todas las clulas de su cuerpo. Es necesario algo de colesterol para que su organismo pueda funcionar. Su hgado produce suficiente colesterol para su cuerpo. Ciertos alimentos proporcionan cantidades adicionales de colesterol, que pueden ser mayores que las que su organismo necesita. Aunque algo de colesterol en su sangre es esencial para su salud, demasiado puede ser nocivo. Si su nivel de colesterol es muy alto, puede aumentar su riesgo de enfermedad cardiaca. Hay muchas razones para un nivel alto de colesterol. Incluyen dieta e historia familiar. La obesidad o algunas enfermedades como la diabetes tambin pueden contribuir a un nivel alto de colesterol. Colesterol bueno, colesterol malo La sangre transporta el colesterol desde el intestino o el hgado hasta los rganos que lo necesitan. Para hacer ms fcil su transporte en la sangre se une a unas partculas llamadas lipoprotenas: lipoprotena de baja densidad (LDL) y lipoprotena de alta densidad (HDL). Las lipoprotenas de baja densidad (LDL) son las encargadas de transportar nuevo colesterol desde el hgado a todas la clulas de nuestro organismo. La lipoprotena de alta densidad (HDL) tienen la misin contraria, recoger los sobrantes no utilizados de colesterol y transportarlos de nuevo al hgado para su almacenamiento o excrecin al exterior a travs de la bilis. El colesterol que se une a la partcula LDL, es el colesterol malo, debido a que cuando hay ms de lo necesario se deposita en la pared de las arterias, formando las placas de ateroma. El colesterol que se une a la partcula HDL es el colesterol bueno, porque se encarga de transportar el exceso de colesterol malo de nuevo al hgado para ser destruido, protegiendo por tanto las paredes de las arterias. Cuando se sintetiza mucho colesterol LDL malo por parte del hgado o cuando las molculas que fabrica no tienen una estructura adecuada, las clulas de nuestro organismo son incapaces de absorber todo ese colesterol que queda circulando en la sangre durante largo tiempo hasta que se deposita en la pared de la arteria. De este modo comienza un fenmeno muy complicado de depsito de calcio, clulas sanguneas y otros productos que producen el estrechamiento progresivo de esa arteria y dificulta la circulacin de la sangres a su travs . Este es exactamente el origen de la arterosclerosis. Por que el colesterol alto es un riesgo para la salud? El colesterol alto es un riesgo serio para la salud debido a que puede llevar a una enfermedad cardiaca coronaria. Cada ao, la enfermedad cardiaca coronaria mata ms Americanos que ninguna otra causa. Ms de 13 millones de Americanos tienen enfermedad cardiaca, Estos individuos ya han tenido un ataque cardaco o han experimentado dolor de pecho (angina). La Asociacin Americana de Cardiologa dice que un nivel elevado de colesterol LDL es un factor de riesgo mayor de enfermedad cardiaca.

Factores de Riesgo de Enfermedad Cardiaca Colesterol LDL alto Nivel bajo de colesterol HDL (menos de 35 mg/dL) Presin arterial alta Diabetes Edad creciente Tabaquismo Historia familiar de enfermedad cardiaca temprana (un padre hermano antes de 55 aos de edad si es varn, o de 65 aos si es mujer) Cmo contribuye un nivel alto de colesterol a la enfermedad cardiaca? Una arteria sana tiene una superficie lisa, suave. Cuando se acumula demasiado colesterol en las paredes de sus arterias, sin embargo, se forman depsitos gruesos llamados placas. El aumento de la placa estrecha la arteria, y as su corazn debe trabajar ms para forzar la sangre a travs de la misma. Las placas pueden limitar o bloquear el flujo de sangre en la arteria. Tambin pueden romperse y formar cogulos de sangre. Cuando estos fenmenos ocurren en una arteria mayor que alimenta el corazn o en una arteria mayor que alimenta el cerebro, el flujo sanguneo puede ser bloqueado completamente. El resultado puede ser un ataque cardaco o un accidente cerebral vascular. Es comn el colesterol alto? Una encuesta nacional, en los EE.UU., estim que, globalmente, el 30% de todos los Americanos adultos alrededor de 56.5 millones de personas- tiene un colesterol LDL alto que requiere dieta o terapia con medicamentos. De acuerdo con la misma encuesta, slo el 34% de estos individuos han sido diagnosticados con colesterol elevado. Esto significa que dos de cada tres personas que debieran ser tratadas por colesterol alto no saben an que lo tienen. Puede el descenso de mi nivel elevado de colesterol ayudar a protegerme de la enfermedad cardiaca? S. Se ha observado que un 1% de disminucin en los niveles de colesterol lleva a un 2% de reduccin en el riesgo de enfermedad cardiaca. Estudios adicionales han mostrado que bajando su colesterol malo, o colesterol LDL, puede ayudar a prevenir ataques cardacos y salva vidas. El Programa Nacional de Educacin sobre Colesterol, de los EE.UU. -National Cholesterol Education Program- dice que el colesterol LDL alto es un factor de riesgo mayor de enfermedad cardiaca. Cmo puede ser controlado el colesterol alto? Algunas veces cambios en la dieta y en el estilo de vida pueden ser suficientes para disminuir el colesterol a un nivel deseable. Otras veces, los cambios en la dieta y en el estilo de vida deben ser combinados con medicacin. Una vez que su meta de colesterol es alcanzada, sin embargo, usted debe continuar siguiendo los consejos de su mdico para mantener un nivel saludable de colesterol. Recuerde que el colesterol elevado no puede ser curado, pero puede ser controlado. 2

Su nivel de colesterol probablemente aumentar otra vez si usted interrumpe el tratamiento. Usted necesitar mantener un estilo de vida sano y conservar su colesterol en un nivel aceptable. Slo haga cambios en su programa de reduccin del colesterol bajo la recomendacin de su mdico. Cmo deber cambiar mi dieta? Los cambios en la dieta deben ser su primer paso en la reduccin de su colesterol. Limite la cantidad de grasa, especialmente grasa saturada, en su dieta. Los alimentos altos en grasa incluyen manteca, leche entera, helados de crema, y algunas carnes. Los alimentos ricos en fibra provenientes de las plantas, tales como los vegetales de hojas verdes y las frutas, as como los granos, no contienen colesterol. Elija productos lcteos bajos en grasa o sin grasa. Su mdico puede determinar con usted sus metas de dieta y proporcionarle ms informacin sobre un plan de alimentacin saludable. En general, para ayudar a bajar su colesterol, coma menos grasa y ms frutas frescas, verduras, y granos enteros. Tener exceso de peso puede afectar su nivel de colesterol. Consulte a su mdico para determinar su peso ideal. Tomar alcohol tambin puede afectar sus niveles de colesterol y triglicridos. Consulte a su mdico para determinar si la ingesta moderada de alcohol es apropiada para usted -o si debe evitar totalmente el alcohol-. Qu alimentos contienen grasa y colesterol? Gran cantidad de productos de origen animal son generalmente altos en grasa y colesterol. Evite las grasas saturadas, como la manteca de cerdo y los aceites hidrogenados. Los alimentos que contienen grasas saturadas incluyen: bifes, productos lcteos de leche entera, manteca, crema, helado, queso, y huevos. Las vsceras como el rin, hgado, y mollejas tambin contienen grandes cantidades de colesterol. Los mariscos, incluyendo la langosta, son tambin altos en colesterol, pero tienden a ser ms bajos en grasa saturada. La yema de huevo contiene unos 215 mg de colesterol. . Un trozo de 85 a 115 g de carne magra o de blanco de pollo, en comparacin, contiene slo unos 72 mg de colesterol. Pero tenga cuidado los alimentos sin colesterol, especialmente los alimentos procesados, pueden ser todava altos en grasa. Lea las etiquetas de los alimentos para evitar tanto la grasa como el colesterol. Las grasas poliinsaturadas y monoinsaturadas se encuentran en los aceites lquidos de las plantas. Los aceites de maz y soja son ejemplos de grasas poliinsaturadas; el aceite de oliva y el aceite de canola tienen grasas monoinsaturadas. Aunque las grasas en general deben ser limitadas, las grasas poliinsaturadas o monoinsaturadas son una mejor eleccin que las grasas saturadas. Cmo puede ayudarme el ejercicio a mejorar mis niveles de colesterol? El ejercicio aerbico regular como nadar, caminar vigorosamente, andar en bicicleta, o jugar al tenis aumenta su nivel de colesterol HDL, disminuye su nivel de triglicridos, y puede reducir su nivel de colesterol LDL. Un plan regular de ejercicio tambin puede ayudar a reducir su peso y grasa corporal. Desde luego, usted debe siempre consultar a su mdico antes de comenzar cualquier programa de ejercicios. 3

Con qu Frecuencia Debe ser Controlado Mi Colesterol? Depende. Los expertos recomiendan que todos los adultos mayores de 20 aos se midan su colesterol al menos una vez cada cinco aos. Basado en los resultados y su riesgo global de enfermedad cardiaca, su colesterol debiera ser determinado cada uno a cinco aos. Muy probablemente, su mdico trabajar con usted en un cronograma para monitorear su nivel de colesterol. Cmo mide mi mdico mi colesterol? Un simple examen de sangre le dir a usted y a su mdico lo que usted necesita conocer sobre su nivel de colesterol. Se le extrae sangre, y la cantidad de colesterol es medida en miligramos por decilitro (mg/dL) de sangre. Pregunte a su mdico por sus niveles de colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL, y triglicridos. En los nios, la mujer embarazada El colesterol no sabe de sexos ni edades, aunque es cierto que, salvo extraas enfermedades hereditarias, lo habitual es que el colesterol alto se manifieste en la segunda o tercera dcada de nuestra vida, pero cada da son ms habituales los casos de nios o jvenes con cifras de colesterol alto. Estas elevaciones de colesterol indican una alimentacin inadecuada y presagian una hipercolesterolemia en el futuro. En lneas generales la cifra de colesterol aceptable en nios y adolescentes, entre 2 y 19 aos, estara por debajo de 170 mg/dl; entrara en una frontera lmite entre los 170 y los 199 mg/dl y sera claramente elevado cuando superara los 200. Salvo casos muy excepcionales no es preciso analizar el colesterol en nios de forma rutinaria. Si conviene aprovechar las extracciones de sangre que se realizan por otros motivos para medir el colesterol. Pero antes de los 30-35 aos deberamos saber nuestra cifra de colesterol total y colesterol HDL.El empeoramiento de la dieta y los hbitos de vida de las nuevas generaciones est empeorando la salud de nios y adolescentes. La falta de ejercicio fsico se ve agravada por las horas ante el ordenador y la videoconsola y la saludable Dieta Mediterrnea ha sido sustituida por alimentos llenos de caloras pero escasos en nutrientes esenciales para la salud de nios y adolescentes. No se trata de prohibir, la clave reside en un consumo moderado de esos alimentos precocinados, bollera industrial o comida rpida. Los nios y adolescentes deben tomar conciencia de la necesidad de hacer costumbre los hbitos cardiosaludables: una dieta sana, ejercicio fsico regular y moderado, actividades al aire libre y evitar el tabaco y el alcohol. Por lo que se refiere a la mujer hay dos momentos fundamentales en los que ha de tomar aun mayor conciencia sobre la importancia de controlar sus niveles de colesterol: el embarazo y la menopausia. Durante el embarazo suele ser normal la alteracin de lo niveles lipdicos en sangre. Por ello debe hacerse un buen control de las cifras y tener un cuidado aun mayor si se trata de pacientes con hiperlipidemias previas. En la menopausia se producen alteraciones en el patrn lipoproteico relacionado con el descenso de los estrgenos, se eleva el colesterol total y LDL y disminuye el HDL. Una de las opciones que el especialista recomienda es la terapia hormonal sustitutoria (estrgenos y progesterona) o la terapia hormonal de estrgenos. Esta medicacin consigue reducir las molestias habituales de la menopausia y prevenir la osteoporosis y a veces produce un descenso moderado del colesterol total y un aumento ligero del HDL. Por supuesto siempre ser el especialista quien determine su empleo. La prevencin de las enfermedades cardiovasculares incluyen 4

en la mujer el control de sus cifras de colesterol y la asuncin de un estilo de vida que favorezca el descenso de sus niveles (si es que padecen hiperlipidemias) o el mantenimiento de sus cifras en los niveles saludables. Una dieta adecuada pobre en grasas saturadas, ejercicio fsico moderado, abandono del tabaquismo y el control del peso son los mejores consejos para prevenir las enfermedades del corazn.

Todo sobre el colesterol por Jos Manuel Casado Sierra

El colesterol es una sustancia soluble en grasa sintetizada por el hgado, intestino y otros tejidos. El cuerpo lo usa en todos sus tejidos. Existe en el cerebro, en la columna vertebral, y la piel. Es parte de los materiales necesarios para fabricar sales biliares, hormonas sexuales, adrenales y vitamina D. Combina con las protenas para permitir que las grasas sean transportadas a las clulas. EL hgado produce 3.000 mg al da de colesterol tanto si el colesterol est presente en la dieta como si no, esta cantidad es suficiente para todas sus funciones. El colesterol tiene una estructura qumica muy resistente a su descomposicin, por lo que cuando colesterol adicional entra en el cuerpo a travs de la dieta, un exceso ocurre. Una parte limitada del mismo es eliminado por el hgado, el resto es depositado a lo largo del interior de las paredes de las arterias. Cuando estos depsitos aumentan, las arterias se endurecen o estrechan (arterioesclerosis) y la circulacin es seriamente daada contribuyendo a muchos problemas: prdida de audicin, calvicie, falta de respiracin, mareos, hipertensin, ataques al corazn, todos los tejidos del cuerpo son daados ya que una cantidad reducida de oxgeno y nutrientes alcanzan las clulas. Un nivel de colesterol bajo es de 180 mg y uno alto y peligroso a partir de 210mg.

Contenido de Colesterol, en los Alimentos

Colesterol en Algunos Alimentos Animales (miligramos por 100 gramos de porcin) Sesos: 2.300 miligramos Yema del Huevo: 1.500 miligramos Rin de vaca: 375 miligramos Hgado: 360 miligramos Ostras: 260 miligramos Mantequilla: 250 miligramos Langosta: 182 miligramos Quesos Grasos: 150 miligramos Embutidos: 100 miligramos Lomo de Cerdo: 96 miligramos Tocino: 95 miligramos Filete de Ternera: 85 miligramos Filete de Pollo: 60 miligramos Mero: 50 miligramos Helado: 45 miligramos Leche entera: 10 miligramos

Colesterol en los Alimentos Vegetales (miligramos por 100 gramos de porcin) Todas las Frutas: 0 miligramos Todas las Verduras: 0 miligramos Todos los Frutos Secos: 0 miligramos Todas las Semillas: 0 miligramos Todas las Legumbres: 0 miligramos Aceites Vegetales: 0 miligramos Todos los Aguacates: 0 miligramos La regla aqu es Cuanta mayor cantidad de alimentos de origen vegetal comas, menor colesterol tendrs y menor posibilidad de que se obstruyan tus arterias. Por otro lado, cuantos ms productos de origen animal comas, ms colesterol en tu cuerpo y mayor posibilidad que te mueras de enfermedad cardiovascular.

Investigaciones Cientficas
En 1.970, el Dr. Ancel Keys de la Escuela de Salud Pblica de la Universidad de Minnessota, public los resultados de un masivo estudio de siete pases analizando el papel principal de la dieta en la enfermedad cardiovascular. El estudio implic ms de 12.000 hombres de Finlandia, Grecia, Italia, Japn, Holanda, los Estados Unidos y Yugoslavia. Se encontr correlaciones entre la cantidad de grasa saturada y colesterol en la dieta de las personas, los niveles de colesterol en su sangre, y su porcentaje de muerte de enfermedad cardiovascular. De estas naciones, los Estados Unidos y Finlandia tenan el consumo ms alto de productos animales, el ms alto consumo de grasa saturada, el ms alto consumo de colesterol y el ms alto porcentaje de muerte por enfermedad cardiovascular. En 1.964, el especialista de corazn el Dr. Paul Dudley White, famoso por su tratamiento del ataque al corazn del Presidente Eisenhower, fue a visitar a los Hunzas de Kashmir, uno de los pueblos ms sanos del mundo, para comprobar si era cierto que estas personas vivan hasta edades centenarias sin ninguna enfermedad cardiovascular. Comprob su presin sangunea, su colesterol sanguneo y realiz electrocardiogramas. El resultado de sus estudios fue que no encontr ninguno con enfermedad cardiovascular, incluso a 25 hombres con edades superiores a los 90 aos. Su informe se public en el American Heart Journal y el Dr.White sugiri una correlacin causativa entre la dieta de los Hunzas, la cual era casi vegetariana pura y su sorprendente falta de enfermedad cardiovascular. En 1.975 se public en el American Journal of Clinical Nutrition, uno de los ms grandes estudios para comprobar la correlacin de la dieta con la enfermedad cardiovascular. El estudio se realiz en la Universidad de California, Loma Linda, e implic a cerca de 24.000 personas. Los resultados de este estudio fueron que los porcentajes de muerte de enfermedad cardiovascular de los: lacto-ovo-vegetarianos era slo 1/3 que de los comedores de carne, vegetarianos puros era solamente 1/10 que de los comedores de carne. El 26 de Marzo de 1.984 la Revista Time realiz una recopilacin de las ltimas conclusiones mdicas sobre el colesterol y la enfermedad cardiovascular, observando que "en regiones donde... la carne es escasa, la enfermedad cardiovascular es desconocida." 6

La solucin es fcil
Si quieres disminuir el colesterol de tu sangre no comas alimentos que tengan colesterol, as de fcil. El colesterol se produce nicamente en el hgado de los animales, una persona con una dieta basada en carnes, pescado, huevos, productos lcteos ingiere al da 800 mg de colesterol extra, por tanto, est claro, no comas alimentos de origen animal. Los alimentos de origen vegetal no contienen colesterol. LOS CIDOS GRASOS ESENCIALES Los cidos grasos esenciales no pueden ser sintetizados por el organismo. Por tanto deben ser obtenidos a travs de los alimentos. Las dos familias de cidos grasos esenciales son: Los omega-3 y los omega-6 Alimentos que los contienen: OMEGA-3: *Espinacas, repollo, lechuga y brcol .*Pescados grasos (arenque, caballa, sardina, salmn, atn, ...) *Aceite de pescado. *Aceites de colza, de soja y de germen de trigo. *Frutos secos (especialmente nueces, avellanas, almendras y semillas de calabaza. OMEGA-6: *Aceite de soja, coco, maz, girasol, borraja y onagra. Las nueces constituyen uno de los alimentos naturales con mayor contenido de estos cidos, adems de su alto contenido en cido flico. Beneficios Los OMEGA-3:Alivian el dolor y la rigidez en los casos de artritis reumatoide, reducen el nivel de triglicridos, disminuyen la presin sangunea en los hipertensos, previenen las enfermedades cardiovasculares, reducen las probabilidades de recada en la Enfermedad de Crohn y pueden evitar o ayudan a mejorar los estados depresivos. Los OMEGA-6:Ayudan a mantener la piel tersa y flexible, ayudan a mantener la regulacin de la temperatura corporal, protegen la piel frente a heridas e infecciones, se aconsejan como tratamiento para psoriasis y eczemas Precauciones La carencia de cidos grasos en el organismo es peligrosa pero no es menos peligroso su exceso. Los valores de referencia mnimos son del 7,5% respecto de las caloras totales, pero no debe pasarse por encima del 12%, ya que podra producirse un descenso del colesterol HDL, adems de aumentar el riesgo de formacin de clculos biliares y otros 7

problemas relacionados con la absorcin de ciertas vitaminas. Adems de otras patologas y hbitos, los factores de riesgo de enfermedad cardio-vascular aumentan con las dietas ricas en grasas saturadas que aumentarn el ndice de L.D.L. RIESGOS DEL EXCESO DE COLESTEROL EN SANGRE Tanto el exceso de colesterol en la sangre (hipercolesterolemia), como la obesidad, la falta de ejercicio fsico, la hipertensin arterial y el tabaco, facilitan el padecimiento de enfermedades circulatorias graves. Si varios de estos factores se suman en una misma persona, la predisposicin a que se desencadene la patologa mencionada es muchsimo ms alta. Por eso, aunque aqu slo se trate de la dieta, se deben tener muy en cuenta estos otros "factores de riesgo" Cmo se puede reducir y normalizar el exceso de colesterol en la sangre? En la mayor parte de los casos, nicamente con una dieta adecuada se controla bien el exceso de colesterol en sangre. Cuando esto no sea suficiente, el mdico, adems de la dieta, le aadir un medicamento. El consumo habitual de aceite de oliva virgen extra es una forma de mantener controlado el nivel de colesterol, ya que el ACEITE DE OLIVA VIRGEN EXTRA es un cido graso monoinsaturado (el cido linoleico) que puede regular los niveles de colesterol. Por otra parte no est de ms aadir que los naturistas aconsejan tambin el ajo y el limn en la dieta, ya que segn ellos, disminuyen la tensin arterial, reducen las placas de ateroma y aumentan la proporcin de lipoprotenas de alta densidad (H.D.L.). Dicho de otra manera: limpian las arterias, invierten la proporcin de los colesteroles y reducen la carga cardiaca. Naturalmente debido al olor del ajo, sera conveniente usarlo en cpsulas. Tambin da buen resultado el uso moderado de la "lecitina de soja", entre otros. Cunto tiempo ha de durar el rgimen para el colesterol? Una vez que se consiguen normalizar las cifras analticas del colesterol, se puede reducir un poco el rigor del rgimen de alimentacin. Pero las normas dietticas principales debern observarse siempre, puesto que de lo contrario volveramos a encontrarnos con el mismo problema. CMO SEGUIR UNA DIETA SIN COLESTEROL 1)Personas con exceso de peso u obesidad Lo ms importante ser conseguir la prdida del exceso de peso. Para ello, las personas obesas debern seguir una dieta de adelgazamiento: Dieta baja en caloras En general, se pueden combinar bien las verduras y hortalizas con las carnes, pescados y legumbres, aunque haya que llevar un control de las caloras ingeridas. Conseguido el primer objetivo y con el peso conveniente, es necesario mantenerlo. A veces ser preferible comer un alimento "prohibido" segn esta dieta, que engordarse comiendo a menudo demasiada cantidad de alimentos "permitidos".

2)Personas que mantienen un peso normal Han de evitar los alimentos con mucho colesterol, prefiriendo los que contengan poco o nada, pero vigilando sobre todo, no aumentar de peso, ya que es muy fcil introducir en la dieta un exceso de alimentos, como los frutos secos, con los que se aumentaran exageradamente las caloras ingeridas. Para una dieta sin colesterol, estos alimentos estn prohibidos absolutamente ALIMENTOS CON MUCHO COLESTEROL Los siguientes alimentos contienen mucho colesterol: Carne de cerdo Embutidos Jamn York y jamn serrano Vsceras (Hgado, riones, sesos...) Carne de cordero Grasa visible de cualquier carne Piel de pavo, pollo o gallina Yema de huevo. Mariscos, crustceos Manteca, bacon, margarina mixta Leche entera, quesos secos, nata, mantequilla Pasteles, Croissants, Bollos Algunas veces se permite comer una pequea cantidad de estos alimentos en un da sealado (p.ej.: una o dos yemas de huevo a la semana, un poco de queso para gratinar...) Como la mayora de estos alimentos son adems ricos en caloras, conviene tenerlo en cuenta con el fin de evitar sobrecargas cardacas, y otras alteraciones por obesidad .Los alimentos con poco colesterol, pueden ingerirse sin otro problema que las limitaciones que pueda haber debido a otras patologas aadidas ALIMENTOS CON POCO COLESTEROL Merluza, bacalao Leche semidesnatada, yogourt semidesnatado, queso fresco o bajo en grasas Ternera, buey, caballo Conejo, pollo sin piel. Estos alimentos contienen una cantidad de colesterol, que oscila entre los 10 y los 90 mg. aproximadamente. Su uso puede ser habitual, teniendo en cuenta el equilibrio de la dieta, y con excepcin de las personas a las que el mdico les haya prohibido el uso de alguno de estos alimentos por otra causa. PREGUNTAS RESPECTO DE ESTA DIETA 1.-Es mejor comer sin sal? No, si no existe alguna enfermedad que haga necesaria esta medida. Procure de todos modos, comer sin abusar de la sal. 9

2.-Se puede beber agua libremente? S; todos deberamos beber unos dos litros de agua a lo largo del da. 3.-Y caf o t? S, sin abusar; es preferible la infusin de t, sin dejar hervir apenas el agua. 4.-Se pueden tomar bebidas alcohlicas? Est permitido un vaso de vino o de cerveza al da, o incluso una pequea cantidad de licor, si el mdico no le indica lo contrario 5.-La leche y los yogurts deben tomarse descremados? Es mejor pero no es imprescindible. 6.-El azcar va mal para este rgimen? El azcar no lleva colesterol, pero hay que tener cuidado con el exceso, sobre todo cuando se trate de azcares refinados y productos de pastelera. 7.-Qu aceite conviene tomar? Ningn aceite vegetal crudo, tanto el de oliva como el de semillas, contiene colesterol. Pero hemos de aadir adems que en Espaa podemos disfrutar de un verdadero tesoro alimenticio: el ACEITE DE OLIVA VIRGEN EXTRA (y tambin el aceite de oliva virgen) que regula el nivel de colesterol. 8.-Se pueden hacer guisos, sofritos, etc.? Siempre que la materia prima alimenticia se encuentre desprovista de colesterol, y que el aceite se use nicamente en crudo, aunque hay quienes dicen que el aceite de oliva puede usarse para freir, incluso dos y tres veces, (opinin que yo no comparto). 9.-Y los congelados y conservas? La mejor y ms sana forma de conservar alimentos es el ultracongelado en fresco. Las conservas con aceite y los fritos, no son nada recomendables. 10.-Cul es la cifra normal de colesterol en la sangre? Aunque para algunos sectores, sobre todo de crculos naturistas, lo normal sera no sobrepasar los 150 mg. de colesterol total, en nuestra sociedad es normal hasta 250 mg., y se aceptan cifras de 260 mg. y algo ms, en personas mayores de 60 aos.

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11.-Cunto colesterol puede llevar una dieta para colesterol? Nunca debe sobrepasar los 300 gr./dl. al da. 12.-Es cierto que hay que comer el pollo sin la piel y las vsceras? S, pues es ah donde est concentrado el colesterol. 13.-Tiene relacin el colesterol con los triglicridos? S. Los Triglicridos tambin son grasas pero, en lo que a la dieta se refiere, provienen de la ingesta excesiva de azcares refinados, alcohol y otros hidratos de carbono. 14.-Qu relacin tiene el estrs con el colesterol? Est demostrado que el estrs constante y mantenido (producto de nuestra sociedad competitiva), es capaz de aumentar el nivel de colesterol. Es como si el Hgado angustiado no controlase bien la fabricacin de los lpidos. Seguramente, como consecuencia de una dieta correcta, los resultados analticos se normalizarn. Si estas cifras son normales, generalmente y salvo raras excepciones, no habr enfermedades cardio-vasculares. RELACIN DEL COLESTEROL CON LA TENSIN ARTERIAL Hemos hablado anteriormente de "factores de riesgo". Pues bien, hemos de tener en cuenta que la luz interna de las arterias puede disminuir debido a la presencia de placas de ateroma y otras sustancias que a veces llegan a obturar por completo una arteria. Sin embargo, para comprender la relacin entre el colesterol y la tensin arterial debemos empezar por conocer cmo se mide la tensin: La tensin o presin arterial ,se mide, de forma indirecta, mediante una tcnica descendente, es decir, hinchamos el manguito lo suficiente como para comprimir una arteria, (generalmente la humeral) anulando el paso de sangre por ella. Cuando poco a poco comenzamos a deshinchar el manguito, llega un momento en que se puede oir perfectamente el sonido del bombeo cardaco, puesto que se produce un remolino de la sangre bombeada contra la sangre cuya velocidad es prcticamente nula, ya que debido a la compresin, ni la sangre arterial ni la venosa estaban circulando. En este punto se encuentra la presin sistlica, tambin conocida como la Mxima. A partir de ese momento, y haciendo descender la presin del manguito, seguimos oyendo las pulsaciones hasta llegar a un punto en el que dejamos de orlas o al menos hay un cambio evidente de tono. En ese momento hemos llegado a la presin diastlica, conocida como la Mnima. La presin o tensin arterial se mide en milmetros de mercurio. Ahora vamos a explicar el por qu de la elevacin de la "mnima" o presin diastlica, por efecto del acumulo de sustancias en las paredes arteriales. Hemos dicho que dejamos de or el sonido de las pulsaciones cuando la sangre pasa por la arteria sin ser comprimida por el manguito, y por tanto sin que se produzca ningn remolino, ya que han desaparecido las diferencias de velocidad. Podemos ver en el ltimo grfico (mxima=120 y mnima=80), cmo empieza el tono pulstil, cmo va aumentando y posteriormente disminuyendo hasta desaparecer Al deshinchar el manguito, el momento en que la sangre circula libremente sin compresiones externas, llega antes cuando las paredes arteriales son ms gruesas. Hay diversas causas 11

por las cuales las paredes arteriales pueden ser ms gruesas. Dejando a un lado el factor constitucional hereditario, una de las causas es la adherencia en las paredes arteriales, de ciertas sustancias como pueden ser las placas de ateroma constituidas en gran parte por colesterol residual (L.D.L.), a las que se les aaden otras sustancias, como alquitranes (del tabaco), fibrina, plaquetas, calcio, etc... Tenemos pues, como resultado, un grosor excesivo de las paredes arteriales, en detrimento de su luz o dimetro interno. (Imgenes obtenidas del 4 tomo de la Coleccin Ciba de Ilustraciones Mdicas de F.H.Netter) Podemos observar cmo a partir de un primer depsito lipdico, se engrosa la pared interior de la arteria, proliferando el tejido endotelial, estimulado por el depsito de cantidades variables de fibrina. En muchas ocasiones, la pared interna de la arteria llega a necrosarse y ulcerarse, e incluso a producirse una trombosis con obturacin total de la arteria. En algunas ocasiones llega a producirse una obstruccin total de la luz arterial en algn punto concreto, con la consiguiente necrosis de la zona afectada. Tenemos pues una correlacin entre paredes arteriales anormalmente engrosadas y tensin arterial diastlica ("mnima") elevada. Colesterol, cido rico y Glucosa El colesterol, cido rico y la alteracin de los niveles de azcar (glucosa) en sangre son unos de los males ms destacables (por la cantidad de gente afectada) en el llamado primer mundo. Las prisas nos llevan, a menudo, a comer lo que podamos, donde podamos y como podamos. Hoy desayuno, maana no, hoy almuerzo a las dos, maana a las tres y a lo mejor ceno a las once de la noche. Esto aunque parezca exagerado es muy habitual. Nuestro cuerpo tiene un metabolismo que ayuda a digerir los alimentos que comemos, hace que aprovechemos sus nutrientes y que eliminemos los deshechos. La verdad es que a lo largo de miles de aos hemos ido perfeccionando esta "mquina".Pero claro, si no cuidamos esa mquina, pues, empieza a fallar y pierde aceite, fabrica carbonilla y va disminuyendo poco a poco su eficacia hasta que al final apenas sirve. As, pues, nuestro tratamiento no debe ir slo a disminuir los valores de Colesterol, cido rico y Glucosa sino ms bien a revisar que pautas de vida son las causantes. Por suerte, la medicina convencional u oficial poco a poco empieza a dar la razn al Naturismo y ya habla de cuidar la dieta, de la importancia de los cidos grasos, los omega 6 y 3, la fibra y los alimentos integrales. Hasta hace poco esto slo era cosa de cuatro locos, de un vegetariano chalado o de una gente que ms bien parecan de una secta. Problemas ms comunes: La gota.- Enfermedad reumtica que se caracteriza por un aumento del cido rico en sangre que tiende a acumularse en las articulaciones, con el consiguiente dolor. La causa ms frecuente suele ser una dieta con excesos y un mal proceso de depuracin y eliminacin del cuerpo. Consejos Ejercicio fsico suave. Dieta depurativa . Arcilla verde fra .Fitoterapia Ajo, limn, Ortiga Mayor, Vid, Abedul, Fresal, Cerezo, Ulmaria y Harpagofito. 12

La Hipoglucemia.- Es un desajuste en el metabolismo de los niveles de "azcar" (glucosa) en la sangre. Hay subidas y bajadas en esos niveles de glucosa nos pueden ocasionar mareos, cansancio, hambre voraz, ansiedad y muchas ms desajustes. Consejos Tomar un poco de protena en cada comida . Comer menos y repartido en ms veces. Evitar los alimentos refinados como el azcar y los alimentos con harina blanca . Organizarnos mejor para disminuir los niveles de estrs. Vigilar los niveles de insulina ya que suelen estar muy altos. Fitoterapia Melisa, Pasiflora, Regaliz (cuidado los hipertensos), Estevia, sirope de Agave cido rico.- Los niveles altos de cido rico suelen deberse a un mal metabolismo de las protenas. Las causas pueden ser diversas. Consejos Una dieta sin carne, mariscos y alcohol suele funcionar habitualmente Hacer ejercicio fsico de forma moderada. Beber ms cantidad de agua a lo largo del da. Vigilar el sistema nervioso ya que detrs suele haber un alto nivel de estrs . Las hipoglucemias tambin pueden desajustar este metabolismo. Fitoterapia Limn, Abedul, Harpagofito y Enebro

Como obtener un nivel ptimo de grasas saludables

Toma diariamente un par de cucharadas de aceite de la familia Omega 6, 3, o, alternativamente, dos cucharadas de semillas (ssamo, girasol, calabaza, lino) trituradas o molidas. Come pescado (salmn, trucha, sardinas, arenque, caballa, etc) tres veces por semana. Las personas vegetarianas pueden aumentar el consumo de aceite y semillas de lino, pero a la vez deben asegurarse de seguir las indicaciones del siguiente paso adaptndolas a su rgimen vegetariano. Come una dieta variada y rica en vegetales, frutas, legumbres, granos, y productos de soja, principalmente, (adems de los ya mencionados frutos secos, semillas y pescado), que te aporte los nutrientes cofactores necesarios para la produccin de prostaglandinas. En los casos en que hayan sntomas relacionados con deficiencias de Omega 6 y 3, es aconsejable tomar tambin suplementos nutricionales extra: perlas de aceite de onagra o borraja, junto con perlas de aceite de pescado o lino, adems de las vitaminas B6, B3, C, A, biotina y los minerales zinc, calcio y magnesio. Asegrate de que los aceites poliinsaturados que compres estn prensados mecnicamente a temperatura baja, sean biolgicos, y estn guardados en botellas opacas de cristal u otro

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tipo de envasado que los proteja de la luz. Cmpralos en tiendas donde el vendedor /a sepa cmo manipularlos (por ejemplo, es imprescindible que nunca se coloquen en los escaparates de la tienda donde les d el sol o bajo luces potentes). Usa este tipo de aceites SIEMPRE en crudo, en ensaladas, sopas y alimentos cocinados una vez servidos en el plato. Gurdalos en la nevera. Los frutos secos y semillas deben cumplir unos requisitos parecidos a los aceites: siempre que puedas cmpralos con cscara (as estarn ms protegidos de la luz, temperatura y oxgeno). Si los compras pelados, asegrate de que son frescos (nunca comas estos alimentos si saben a rancio) y consmelos sin tostar. Gurdalos en la nevera. Evita el consumo de grasas saturadas presente en la carne roja, productos lcteos, bollera, embutido etc; grasas hidrogenadas como la margarina; y comidas fritas. Cuando cocines usa siempre aceite virgen de oliva. Cocina siempre a bajas temperaturas y si usas la sartn, pon primero los alimentos y luego el aceite. Esta tcnica previene la oxidacin del aceite. Por otro lado, los cocineros de cocina tradicional china ponen agua en el "wok" ( una sartn de forma ovalada) antes de cocinar, ya que el agua mantiene una temperatura baja, de 100 C, no tan daina para los aceites y alimentos. Evita los azcares, pasta, arroz blanco y otras fculas refinadas. Existe una gran confusin respecto a las grasas. Hay personas que toman margarina convencidas de que es sana; otras, evitan los frutos secos porque piensan que engordan; muchas otras, eliminan el consumo de todo tipo de grasa y aceites, y en cambio, siguen comiendo carbohidratos refinados, sin saber que stos pueden ser la causa de unos triglicridos altos... Recuerda que el buen uso de las grasas puede proporcionarte salud. Es slo cuestin de saber utilizarlas.

Las semillas de ssamo

El calcio vegetal

Propiedades:
Aconsejable durante el embarazo y la menopausia por su gran aporte en Calcio. Colabora a la mejora ante la rigidez de las articulaciones. Se recomienda en periodos de debilidad o anemia por su contenido en Hierro. Previene la infertilidad masculina por su aporte en Zinc. En la medicina china es utilizado para lubricar el corazn, el hgado, los riones, el pncreas y los pulmones. Su aporte en lecitina (supera en cantidad a la soja) ayuda a reducir y controlar los niveles de colesterol. Estn muy equilibradas a nivel de Sodio y Potasio, con lo cual nos ayudan a tener un buen equilibrio hdrico.

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Informacin nutricional por 100gr (crudos) 598 Caloras 20 gr de Protenas 58 gr de grasas saludables (insaturadas) 670 mg de Calcio 10 mg de Hierro 5 mg de Zinc Su contenido en hierro, fsforo, magnesio, cobre y cromo lo convierten en un complemento mineralizante. Tambin nos ofrece vitaminas del grupo B y e mg de vit. E Sabas qu...? Las semillas de ssamo se pueden encontrar , en algunos pases, de varios colores (amarillas, negras, blancas, grisaceas y rojizas).

Plantas y alimentos que interfieren con medicamentos

La mayora de nosotros tenemos la equivocada idea de que las plantas y los alimentos naturales, forzosamente tienen que ser sanos y seguros. Pero lamentablemente no es as. Con mayor frecuencia de lo que nos imaginamos, muchos de ellos pueden interactuar con medicaciones que nos fueron prescriptas y desencadenar reacciones adversas, algunas de ellas intensas y peligrosas. Sepamos cmo prevenir posibles dificultades. Si usted est recibiendo un tratamiento mdico y nota sntomas inusuales, esto podra ser un preanuncio de una interaccin indeseable entre esa medicacin y algn alimento ingerido. Ya que ambos comparten la misma va de ingreso al cuerpo, uno de ellos puede interferir o alterar el proceso por el cual el otro se metaboliza. Algunas drogas interfieren la capacidad de absorber nutrientes, asimismo, algunas plantas o alimentos pueden llegar a disminuir o incrementar el trabajo del medicamento. Veamos algunos ejemplos: Las fibras dietticas: afectan la absorcin de ciertas drogas; la pectina y otras fibras solubles enlentecen la absorcin del acetaminofen (analgsico). El salvado: y otras fibras insolubles ocasionan lo mismo con la digoxina (medicacin para el corazn). El brcoli, la espinaca y otras verduras de hoja ricas en vitamina K: si son consumidas en gran cantidad y con frecuencia, pueden oponerse a la accin de medicamentos anti coagulantes. Todos sabemos que el alcohol: puede interactuar con los antidepresivos , con los sedantes y con otras drogas que actan sobre el Sistema Nervioso Central. El t, el caf, el chocolate y otras fuentes de cafena: aumentan el riesgo de reacciones adversas si se consumen durante el uso de teofilina (usada en el tratamiento del asma).

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Tengamos tambin en cuenta que los peligros de toxicidad aumentan cuando se trata de pacientes de alto riesgo, como es el caso de personas con diabetes, en hipertensos, en enfermos con altos niveles de colesterol y en aquellos que sufren de enfermedad cardiaca congestiva; en todos ellos son esperables efectos colaterales ms intensos. Ms ejemplos de alimentos que interactan con distintas medicaciones Los quesos parmesano, brie, cheddar y Roquefort ,las habas, el chucrut, algunas cervezas, el vino tinto, las paltas muy maduras, y los salamines picantes, no deben consumirse si se toman antidepresivos relacionados con la monoaminooxidasa (MAO). Todos ellos pueden desencadenar picos hipertensivos muy fuertes. Lo mismo sucede si se usa la planta Hypericon (Hierba de San Juan) como antidepresivo. El jugo de pomelo interacta con ciertas drogas contra la hipertensin arterial, con algunas medicaciones psiquitricas, con los estrgenos, con los anticonceptivos orales, con drogas para bajar el colesterol, y con algunos anti histamnicos no sedativos, especialmente se pueden llegar a producir reacciones fatales con una clase en particular de estos ltimos. El jugo de naranja no debera ser consumido con anticidos que contengan aluminio pues se aumenta la absorcin de este metal. La leche y el jugo de naranja se deben evitar si se reciben antibiticos por va oral, pues aquellos disminuyen la efectividad de los ltimos. La leche tampoco debera ser consumida con laxantes que contengan bisacodil porque se potencian mucho sus efectos trayendo desagradables sorpresas. Los niveles de digoxina, una droga utilizada en las insuficiencias cardacas, pueden disminuir notablemente cuando se ingiere junto con fibras dietticas como es el caso de la avena. Pero no conviene dejar bruscamente de ingerir las fibras porque como rebote aumentara mucho la concentracin de la digoxina en la sangre y eso es muy peligroso. Los alimentos y bebidas cafeinados no se pueden consumir simultneamente con teofilina (usada habitualmente contra el asma) pues causan una pronunciada excitabilidad nerviosa Los enfermos que toman cimetidina (para el estmago), antibiticos quinolnicos y ciertos anticonceptivos orales tambin deberan evitar los productos cafeinados por el peligro de reacciones intensas. La carne asada forma compuestos qumicos que podran interferir a medicamentos para el asma que contengan teofilina, facilitando las recadas de la enfermedad. Si se toman anti inflamatorios o ciertos remedios para la artritis, sera conveniente evitar una dieta demasiado rica en grasas, pues la interaccin podra provocar daos renales de imprevisible gravedad. Los anti oxidantes y los beta-carotenos intensifican los efectos txicos del alcohol sobre el hgado. El orozuz, a la vez condimento y golosina, tiene las siguientes interacciones: Si se toma digoxina: puede traer arritmias cardacas e incluso paro cardaco. Con diurticos: puede haber peligrosas cadas en el Potasio corporal. Con bloqueadores del Canal del Calcio (anti hipertensivos) puede producir importantes picos de alta presin arterial. Consulte a su especialista para adecuar la dieta!!! Los triglicridos tambin pueden contribuir a aumentar la patologa consecuente a la hiperlipemia.

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LOS TRIGLICRIDOS Otro de los "factores de riesgo" es el exceso de triglicridos. Los triglicridos son un tipo de grasas que provienen del metabolismo de los azcares. Existen bastantes diferencias en los valores de referencia dados por los laboratorios, debido a la tcnica que utilizan. Por lo general, el valor mximo en suero, no debera pasar de 200 mg./100ml. aunque para algunos sea 160 y para otros 220 Elementos de la dieta que han de controlarse Bebidas alcohlicas Azcar refinado Pastelera y Bollera

ALIMENTOS Y SALUD
EL AJO
El ajo es uno de los alimentos ms ricos en vitaminas A, B1, B2 y C. El ajo es uno de los mayores desinfectantes que existen, siendo a la vez uno de los ms potentes antiinflamatorios. El ajo destruye las bacterias patgenas intestinales sin alterar su flora protectora, al tiempo que combate los parsitos como lombrices, tenia, .... El ajo tiene tambin una funcin protectora sobre el corazn y las arterias, combatiendo la arterioesclerosis regulando los niveles de colesterol LDL y HDL

LA SOJA
El consumo de soja reduce las posibilidades de padecer infarto, osteoporosis y cncer de mama. De la misma manera, reduce la posibilidad de padecer otros trastornos de la menopausia como las sofocaciones, sudoracin, insomnio e irritabilidad. La observacin de la falta de sintomatologa postmenopusica en mujeres orientales que, a diferencia de las occidentales son consumidoras habituales de soja, hizo pensar que los fitoestrgenos contenidos en la soja, eran la causa de la diferencia de comportamiento hormonal postmenopusico entre unas y otras. Est demostrado tambin que los fitoestrgenos mejoran el colesterol total, disminuyendo a su vez, el "colesterol malo". Los productos de la dieta mediterrnea que contienen fitoestrgenos son: los cereales, las legumbres y las hortalizas; pero no los contienen en tanta cantidad como la soja. Por otra parte, ya que los principios activos de la soja no permanecen mucho tiempo en el organismo, conviene consumirla dos veces al da.

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LAS NUECES
Las nueces son unos autnticos protectores cardiovasculares. Contienen gran cantidad de cido alfa linoleico, que es un cido graso con efecto antitrombtico y antiarrtmico. Por otro lado, contiene cido flico, magnesio, cobre, vitamina E, protenas, y fibra. Segn estudios recientes realizados en el Hospital Clnico y Provincial de Barcelona, consumir de 8 a 10 nueces al da, ayuda a reducir los niveles de colesterol en sangre.

LOS HUEVOS
Segn varias revistas mdicas de prestigio mundial, despus de los estudios realizados, cada yema de huevo contiene de 4 a 4,5 gr. de grasas; de ellas 1,5 gr. son grasas saturadas y todas las dems, es decir de 2,5 a 3 gr. son grasas insaturadas, que contribuyen al aumento del colesterol HDL("colesterol bueno"). Por tanto, las antiguas recomendaciones de no consumir ms de dos o tres huevos a la semana, han quedado obsoletas.

EL T VERDE
El t verde es considerado, segn diversas publicaciones, como el "European Journal of Nutrition", y el "Journal of Molecular Medicine", y Centros de Estudios, como el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Colorado, la Universidad Case Western Reserve, de Cleveland (EEUU) y el Departamento de Medicina Preventiva de la Universidad Kyushu de Fukuoka (Japn), como un anticancergeno natural debido a su riqueza en polifenoles y catequinas, ya que estas sustancias inhiben la uroquinasa, enzima fundamental para el crecimiento de un tumor. Tambin le atribuyen al t verde, propiedades contra la arteriosclerosis, contra la artritis reumatoide, contra la caries, contra el estrs y contra las afecciones de la piel.

Cuidados de Enfermera para disminuir el nivel de Colesterol

El Colesterol es una sustancia que se incluye en el conjunto de las grasas o lpidos , y muy abundante en los tejidos animales . Se ha comprobado que su aumento en la sangre , unidos a otros factores (hipertensin , tabaco , sobrepeso , alcohol , vida sedentaria) pueden producir arteriosclerosis . La cantidad normal de colesterol en la sangre de un individuo sano no debe de sobrepasar de los 200 mg/dl . El colesterol en s no es malo , realiza funciones indispensables (sntesis de hormonas , formacin de membranas celulares ) . Lo que es nocivo es su exceso . Existen dos tipos de colesterol , el LDL que est ligado a las lipoprotenas LDL , colesterol malo , cuando existe un exceso se deposita en las arterias formando los ateromas .El colesterol HDL , que est ligado a las lipoprotenas HDL , es el denominado colesterol bueno , se transporta al hgado para realizar sales biliares .

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Cuidados generales : 1.- Dieta adecuada , reducindose al mximo los alimentos con exceso de colesterol (Huevos , mantequilla , embutidos , vsceras , carnes de cerdo , buey , cordero y caza , mariscos , quesos secos y semisecos , leche entera) y triglicridos saturados , aumentando los insaturados (aceite de oliva , de semillas , pescado azul o blanco ) . 2.- Si tiene sobrepeso , la dieta debe ser baja en caloras . 3.- En caso que sea hipertenso , la dieta debe ser baja en sal . 4.- Disminuya su consumo de tabaco . 5.- Disminuya el consumo de alcohol . 6.- Realizar ejercicio fsico moderado de forma regular 7.- Tome la medicacin : - Tome los medicamentos a la misma hora . - Ponerlos a la vista , para no olvidarlos . - Recordar el horario .

Arteriosclerosis; endurecimiento de las arterias.

Definicin: Enfermedad de las arterias, en la cual se deposita material graso en las paredes de estos vasos sanguneos produciendo un estrechamiento y eventual obstaculizacin del paso del flujo sanguneo. Causas, incidencia y factores de riesgo: La aterosclerosis es un trastorno comn de las arterias por acumulacin de grasa, colesterol y otras sustancias en las paredes de estos vasos. Las acumulaciones ms grandes son denominadas ateromas o placas. Eventualmente, el tejido graso puede erosionar la pared de la arteria, disminuyendo su elasticidad e interfiriendo con el flujo sanguneo. Esto facilita la posible formacin de cogulos alrededor de los depsitos de la placa, obstruyendo an ms el flujo de sangre. La restriccin severa del flujo de sangre al msculo del corazn provoca sntomas como dolor en el pecho. Los factores de riesgo son: El fumar, la diabetes, la obesidad, niveles altos de colesterol en la sangre, una dieta alta en grasas y antecedentes familiares o personales de enfermedades cardacas. La enfermedad cerebrovascular, la enfermedad vascular perifrica, la presin sangunea alta y la enfermedad renal, que requiere dilisis, son tambin trastornos que pueden estar asociados con la aterosclerosis. Arteriosclerosis significa endurecimiento de las arterias; sta acompaa a la aterosclerosis, sin que ambas condiciones estn claramente separadas, e involucra la presencia de depsitos a lo largo de las arterias, los cuales suelen contener calcio.

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Definicin: Las grasas son compuestos orgnicos que se forman de carbono, hidrgeno y oxgeno y son la fuente ms concentrada de energa en los alimentos. Las grasas pertenecen al grupo de las sustancias llamadas lpidos y vienen en forma lquida o slida. Todas las grasas son combinaciones de los cidos grasos saturados y no saturados por lo que se les denomina muy saturadas o muy insaturadas, dependiendo de sus proporciones. Funciones: La grasa es uno de los tres nutrientes (junto con las protenas y los carbohidratos) que le proporcionan caloras al cuerpo. Las grasas proporcionan 9 caloras por gramo, ms del doble que las proporcionadas por los carbohidratos o las protenas. Las grasas son esenciales para el funcionamiento adecuado del cuerpo, debido a que proporcionan los cidos grasos 'esenciales' que no son elaborados por el cuerpo y deben obtenerse de los alimentos. El cido linoleico es el cido graso esencial ms importante, especialmente para el crecimiento y desarrollo de los nios. Los cidos grasos suministran la materia prima que ayuda a controlar la presin sangunea, la coagulacin, la inflamacin y otras funciones corporales. La grasa sirve como depsito para almacenar las caloras extras del cuerpo y adems, llena las clulas adiposas (tejido adiposo) que ayudan a aislar el cuerpo. Las grasas tambin son importantes fuentes de energa. Cuando el cuerpo consume las caloras de los carbohidratos, lo que ocurre despus de los primeros veinte minutos de ejercicio, comienza a depender de las caloras de la grasa. La piel y el cabello se mantienen sanos por la accin de la grasa que ayuda en la absorcin y el transporte, a travs del torrente sanguneo, de las vitaminas liposolubles A,D,E y K.

COLESTEROL
Cuando el colesterol total y la LDL (protena que transporta el colesterol del hgado a los tejidos, es conocida como el colesterol malo) estn elevados, la probabilidad de sufrir una complicacin vascular aumenta. La figura muestra la relacin que hay entre el exceso de colesterol sanguneo y la probabilidad de sufrir un evento coronario. Si con un colesterol de 200 el riesgo es de 1, una cifra de 250 duplica el riesgo y la de 300 lo cuadruplica
NORMAL LESION INICIAL PLACA AVANZADA CIERRE CORONARIO

Evolucin de una placa de ateroma

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DESCRIPCIN El colesterol forma parte del grupo de lpidos, sustancias de origen orgnico que junto con los hidratos de carbono (azcares) y protenas forman parte integral de todas las clulas de todos los organismos. 1.- Colesterol: Sustancia que slo se encuentra en los animales y no en los vegetales, fabricado en el hgado y que sirve fundamentalmente para: Producir las membranas que envuelven a las clulas. Sintetizar hormonas como la cortisona y las hormonas sexuales. Fabricar cidos biliares, parte esencial de la bilis, que a su vez sirve para la digestin de las grasas en el intestino. 2.- cidos grasos y Triglicridos: Lpidos que son parte de la grasa animal y vegetal. Tres cidos grasos unidos constituyen un triglicridos. Los triglicridos sirven para: Proveer la energa que necesitan las clulas. Almacenar la energa en depsito debajo de la piel (grasa subcutnea). Aislar al cuerpo para ayudar a mantener la temperatura, protegerlo de traumatismos y moldear las formas humanas. Hay varios tipos de cidos grasos: Saturados: Son generalmente parte de la grasa animal y aumentan indirectamente el colesterol de las personas que los consumen en exceso. Monoinsaturados: Caractersticos de algunos vegetales, hacen descender indirectamente el colesterol de la sangre. Polinsaturados: Caractersticos de aceites de semillas vegetales y pescado, hacen descender indirectamente el colesterol de la sangre. 3.- Lipoprotenas: Las grasas son insolubles en agua; como la sangre y las clulas son medios acuosos, las grasas para ser llevadas de un lado a otro del cuerpo, necesitan ser transportadas por protenas solubles en agua, CONSIDERACIONES Comnmente se habla de dos colesteroles el "Bueno" y el "Malo". Al referirnos al "colesterol bueno", estamos hablando del colesterol unido a la lipoprotena de alta densidad (HDL-colesterol), encargado de sacar el colesterol de los tejidos, entre ellos las arterias, y llegarlo al hgado. En cambio, el "colesterol malo", nos referimos al colesterol unido a la lipoprotena de baja densidad (LDL-colesterol), encargado de llevar el colesterol del hgado a los tejidos. Este slo es malo cuando se encuentra elevado, pues entonces llega demasiada grasa que es depositada en las arterias dando origen a la aterosclerosis CAUSAS Los niveles de colesterol son el resultado de factores hereditarios y ambientales, incluidos dieta y estrs; por lo que hay personas que no pueden controlarlo.

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SIGNOS Y SNTOMAS La elevacin de los niveles de colesterol en la sangre no tiene ninguna sintomatologa que nos haga sospechar de su existencia. Su manifestacin ms frecuente una vez elevado, es la aterosclerosis que puede manifestar de muy diversas formas: Sndrome de Claudicacin Intermitente. Interrupcin de la marcha debido a debilidad y dolores de las extremidades inferiores a consecuencia de la alteracin de la circulacin. Trombosis (proceso vascular caracterizado por una inflamacin e interrupcin del flujo sanguneo a consecuencia del depsito de las clulas sanguneas). Angina de Pecho (Trastorno del corazn debido a la interrupcin transitoria del flujo sanguneo y la consiguiente falta de oxgeno para el corazn, presenta como caracterstica principal dolor en el pecho). Infarto Agudo de Miocardio (Deficiencia mantenida en el flujo sanguneo que irriga al corazn y que conlleva la muerte de parte de su tejido). Hipertensin por afectacin de las arterias renales. Cuando el colesterol afecta a las arterias que irrigan el rin (aterosclerosis renal), ste produce una sustancia (renina) que eleva la tensin sangunea. LLAMANDO AL MDICO El hallazgo de un cuadro de colesterol elevado suele ser fortuito, observndose a la hora de realizarse un examen de sangre. Una vez el mdico detecta esta anomala, comenzar con una dieta y unos controles rutinarios. TRATAMIENTO Las personas que no pueden controlar sus niveles de colesterol con la dieta y continan con niveles altos despus de seis meses de intensos esfuerzos, debern tomar un tratamiento con medicamentos, bajo la supervisin y control de su mdico. CUIDADOS El mejor cuidado es disminuir los alimentos ricos en colesterol ya que una alimentacin adecuada es la base de la salud. Para ello, las siguientes recomendaciones pueden ser tiles: Preferir los alimentos naturales a los procesados, pues estos ltimos contienen aditivos qumicos y demasiada sal. Reducir en lo posible la grasa de origen animal. Evitar las vsceras, los embutidos (chorizo, salchichas, mortadela, etc.) y el tocino. Preferir carne magra (con poca grasa): carne de pavo y pollo (sin piel) o pescado. Evitar el marisco. Comer un mximo de 2 yemas de huevo a la semana. Consumir slo leche descremada, queso fresco o desgrasado (requesn, queso cottage, queso blanco y fresco, queso panela) y yoghurt "light". Evitar la crema, la media crema, los quesos aejos o cremosos, la mantequilla, la mayonesa tpica y los aderezos con grasa. Evitar tambin las margarinas duras, las margarinas suaves pueden ingerirse sin exceso. 22

Evitar el uso de manteca animal o vegetal. Evitar los alimentos con aceite de coco (sustitutos de crema, botanas, leche adicionada con "grasa vegetal", etc.). Preferir el pan integral o las tortillas al pan de dulce, los pasteles y las galletas. Consumir fcula e hidratos de carbono (papa, arroz, maz, frijol, pastas y cereales integrales). Evitar el azcar refinada, como tal o en refrescos, golosinas y alimentos "chatarra". Disminuir la sal en la mesa. Consumir grandes cantidades de vegetales y frutas. Favorecer los alimentos ricos en fibra (cereales integrales, nopal, fruta con cscara, etc.).

CONTROL DEL COLESTEROL

NIVELES DE COLESTEROL DESEABLES < 200 mg/dl en los LIMITES 200-239 mg/dl ALTOS 240 mg/dl

Frmula para el clculo del colesterol LDL: Colesterol LDL = Colesterol total - Colesterol HDL - [Triglicridos: 5] Valores de Colesterol LDL Lmite de riesgo 130-159 mg/dl Alto riesgo 160 mg/dl El tratamiento con dieta se recomienda a los pacientes con riesgo alto de Colesterol LDL, o bien tienen 2 factores ms de riesgo (obesidad, tabaquismo, estrs, hipertensin arterial). El tratamiento con medicacin se recomienda en todos los pacientes que superen el nivel de colesterol LDL de 189 mg/dl, y en aquellos que teniendo valores entre 159 y 189 mg/dl, tienen 2 factores ms de riesgo (obesidad, tabaquismo, estrs, hipertensin arterial). La dieta tiende a reducir la ingesta de grasas un 30% aumentando las insaturadas por las saturadas. Si a pesar de la dieta en 2 meses los niveles no mejoran debe asociarse un tratamiento con medicamentos. El pescado azul contiene cidos grasos n-3- Omega sustituidos que disminuyen el riesgo de arteriosclerosis y de enfermedad coronaria. La colestiramina cuando el colesterol es ms alto de 265 mg/dl, reduce los niveles de colesterol en una media de 23 mg/dl. El gemfibrozil aumenta un 10% el colesterol HDL. La Lovastatina reduce el colesterol en un 36 %. Adems debe de controlarse el estrs, la personalidad, hacer ejercicio para evitar el sobrepeso y controlar la posible aparicin de diabetes. 23

TRATAMIENTO DE LA HIPERCOLESTEROLEMIA
Leve.- Valores de anlisis:

Colesterol

200-250 mg/dl

Colesterol-LDL 135-175 mg/dl Utilidad de la dieta: Se debe hacer dieta y evitar otros factores de riesgo. Eficaz para la gran mayora.

Control de anlisis: Hacerse un control cada 5 aos.

Utilidad de los Medicamentos: Excepcionalmente necesarios, para los pacientes con factores de riesgo.
Moderada.- Valores de anlisis:

Colesterol

250-300 mg/dl

Colesterol - LDL 175-215 mg/dl Utilidad de la dieta: Se debe hacer dietay evitar otros factores de riesgo. Eficaz para la gran mayora.

Control de anlisis: Debe hacerse un control a los 3 meses y luego cada ao. Utilidad de los Medicamentos: Son necesarios para los pacientes con factores de riesgo y para los que no se controlen con 6 meses de dieta. Usar Estatinas, resinas, fibratos.
Severa.- Valores de anlisis:

Colesterol

300 mg/dl

Colesterol - LDL > 215 mg/dl Utilidad de la dieta: Dieta y evitar otros factores de riesgo. A veces resulta eficaz.

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Control de anlisis: Debe hacerse un control a los 2 meses y luego cada 6 meses.

Utilidad de los Medicamentos: Los medicamentos son necesarios para todos los pacientes ya que de por s esta elevacin se considera de alto riesgo.

Usar Estatinas, resinas, fibratos.

TRATAMIENTO DE LA HIPERLIPEMIA COMBINADA MIXTA

Leve.- Valores de anlisis:

Colesterol

200-250 mg/dl

Colesterol-LDL 135-175 mg/dl Utilidad de la dieta: Se debe hacer dieta y evitar otros factores de riesgo. Eficaz para la gran mayora.

Control de anlisis: Hacerse un control cada 5 aos.

Utilidad de los Medicamentos: Excepcionalmente necesarios, para los pacientes con factores de riesgo.
Moderada.- Valores de anlisis:

Colesterol

250-300 mg/dl

Colesterol - LDL 175-215 mg/dl Utilidad de la dieta: Se debe hacer dietay evitar otros factores de riesgo. Eficaz para la gran mayora.

Control de anlisis: Debe hacerse un control a los 3 meses y luego cada ao. Utilidad de los Medicamentos: Son necesarios para los pacientes con factores de riesgo y para los que no se controlen con 6 meses de dieta. Usar Estatinas, resinas, fibratos.
Severa.- Valores de anlisis:

Colesterol

300 mg/dl

Colesterol - LDL > 215 mg/dl

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Utilidad de la dieta: Dieta y evitar otros factores de riesgo. A veces resulta eficaz.

Control de anlisis: Debe hacerse un control a los 2 meses y luego cada 6 meses. Utilidad de los Medicamentos: Los medicamentos son necesarios para todos los pacientes ya que de por s esta elevacin se considera de alto riesgo. Usar Estatinas, resinas, fibratos.

TRATAMIENTO DE LA HIPERLIPEMIA COMBINADA MIXTA

Leve.- Valores de anlisis:

Colesterol Trigliceridos

200- 300 mg/dl 200- 400 mg/dl

Colesterol LDL 135- 215 mg/ dl

Utilidad de la dieta: Correccin del peso, dieta sin grasas, ejercicio,evitar el alcohol. Control de anlisis: Debe hacerse un control a los 3 meses y luego cada ao. Utilidad de los Medicamentos: Son eficaces la estatinas para bajar el Colesterol LDL. Se suelen usar los fibratos y cido nicotnico porque elevan el HDL y bajan los triglicridos.
Intensa.- Valores de anlisis:

Colesterol Trigliceridos

300 mg/dl > 400 mg/dl

Colesterol LDL > 215 mg/ dl

Suele ser familiar.

Utilidad de la dieta: Correccin del peso, dieta sin grasas, evitar el alcohol, hacer ejercicio. Control de anlisis: Debe hacerse un control a los 2 meses y luego cada 6 meses 1 ao. Utilidad de los Medicamentos: Son muy eficaces los fibratos eficaces, como alternativa estn las estatinas y el cido nicotnico porque elevan el HDL y bajan los triglicridos. 26

TRATAMIENTO DE LA HIPERTRIGLICERIDEMIA
Moderada .- Valores de anlisis:

Triglicridos

200-400 mg/dl

Colesterol LDL < 135 mg/dl Utilidad de la dieta: Correccin del peso, dieta sin grasas, evitar el alcohol, hacer ejercicio.

Control de anlisis: Descartar una diabetes o la toma de tiazidas (diurticos). Debe hacerse un control a los 3 meses y luego cada 1 - 3 aos. Utilidad de los Medicamentos: No han demostrado eficacia, se puede intentar con fibratos o cido nicotnico si hay factores de riesgo o enfermedad coronaria.
Intensa.- Valores de anlisis:

Trigliceridos

> 400 mg/dl

Colesterol LDL < 135 mg/dl Utilidad de la dieta: Correccin del peso, dieta sin grasas, evitar el alcohol, hacer ejercicio. Este tratamiento es muy eficaz pero debe ser estricto, hay elevaciones sbitas y pueden producir una pancreatitis aguda.

Control de anlisis: Descartar una diabetes o la toma de tiazidas (diurticos). Debe hacerse un control cada mes hasta controlar el cuadro y luego cada 6 meses.

Utilidad de los Medicamentos: Se puede intentar con fibratos, cido nicotnico o aceite de pescado.

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DIETA LIBRE DE GRASAS / COLESTEROL SE DEBE COMER MENOS DE:

Grasas saturadas (cerdo, cordero, fiambres, tocino, mantequilla, quesos grasos, nata)Alimentos que aporten colesterol (yema de huevos, sesos, menudillos, crustceos, huevas de pescado.Alimentos hipercalricos (azcar y derivados, helados, mermeladas, chocolate, miel, pasteles) as como excesos de aceites, salsas, mantecas, foie gras y pats.Utilizacin excesiva de sal y alimentos preparados y conservados en sal (salazones y conservas)Alimentos picantes, especias en general y los alimentos muy condimentados y fermentados. -

MODERAR LA INGESTA DE:

- Bebidas alcohlicas y excitantes (caf, t), as como refrescantes azucaradas. La suficiente cantidad de leche (no excederse con la leche entera) y derivados (yogur, queso).

SE DEBE COMER MS DE:

Grasas insaturadas (pollo, sin piel), pescados, aceites de oliva y de semillas (soja, maz, girasol). Alimentos que aporten fibra diettica (pan integral, verduras, frutas, legumbres) Adems se debe masticar despacio y salivar bien, y beber la necesaria cantidad de agua durante las comidas.

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ARTERIOSCLEROSIS

El trmino arteriosclerosis, designa de forma genrica el engrosamiento y endurecimiento de la pared de las arterias y es la base del desencadenamiento de muchos problemas del corazn y grandes vasos.

DESCRIPCIN
En su estructura normal, la arteria consta en su pared de tres capas bien delimitadas: la ms interna o ntima, la media y la externa o adventicia: Intima: es la parte que da a la luz de la arteria (por donde circula la sangre) esta formada por clulas especificas llamadas clulas endoteliales y est delimitada por tejido elstico. Media: esta constituida por clulas musculares lisas, rodeada por colgena y fibras elsticas.

Adventicia: se trata de la parte ms externa de la arteria. Se encuentra formada por haces de colgeno, fibras elsticas, clulas musculares lisas y fibroblastos, tambin contiene la vasa vasorum (vasos para los vasos, que irrigan estos mismos tejidos) y los nervios. Durante el proceso de la formacin de la arteriosclerosis la capa intima se modifica por el acumulo de depsitos de grasa, as mismo se produce una acumulacin gradual de clulas musculares producindose con ello el engrosamiento y endurecimiento de la pared arterial. Suele ser un proceso relacionado con cambios producidos por el envejecimiento.

Por su parte la ateroesclerosis esta caracterizada por estras grasosas, placas de fibras y lesiones complicadas. Las estras grasosas suelen ser las lesiones iniciales en la ateroesclerosis y se caracterizan por el acumulo de clulas musculares y clulas cargadas de grasas y tejido fibroso localizadas en la capa intima (macrfagos). El principal lpido o grasa es el colesterol en su forma de oleato de colesterol. El proceso mismo de la ateroesclerosis est asociado a enfermedades del corazn y grandes vasos.

CONSIDERACIONES
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Dentro del termino generalizado arteriosclerosis existen diferentes tipos: Arteriosclerosis por cambios propios del envejecimiento Ateroesclerosis CAUSAS Existen diferentes circunstancias y hbitos que se relacionan con el desarrollo de ateroesclerosis: Sexo masculino Antecedentes familiares de enfermedad isqumica del corazn, prematura (antes de los 55 aos) Elevacin de las grasas en sangre (Hiperlipidemia) Tabaquismo (fumar mas de l0 cigarrillos al da) Hipertensin Colesterol HDL bajo Diabetes mellitus Historia personal de enfermedad de los vasos sanguneos cerebrales u oclusin de las arterias perifricas Obesidad grave (mas de un 30'% de sobrepeso) Aumento exagerado de (Hiperlipoproteinemia) SIGNOS Y SNTOMAS Se trata de una enfermedad silenciosa, es decir por lo general no presenta sntomas. La presencia de arteriosclerosis y/o ateroesclerosis suele diagnosticarse en forma casual, de lo cual se puede deducir que la manifestacin de signos o sntomas es poco frecuente. Estos suelen estar relacionados con otras enfermedades: Hipertensin Angina de pecho Infarto del miocardio. grasas y protenas en la sangre Arteriosclerosis no ateromatosa

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LLAMANDO AL MDICO Por el mismo hecho de ser un proceso que no genera sntomas caractersticos propios, a medida que se va constituyendo la placa de ateroma, l mdico solo puede intuir su presencia o posible formacin a travs del anlisis de laboratorio o bien cuando la propia ateroesclerosis desencadena algn problema como: Infarto del miocardio Angina de pecho (que tambin pueden ser provocados por otros procesos) Por lo anterior, se recomienda que las personas incluidas en los factores de riesgo expuestos se realicen con cierta frecuencia anlisis de laboratorio como qumica sangunea, en la que se incluya la valoracin de las diferentes grasas (colesterol, triglicridos) y protenas. La nica forma para diagnosticar de forma exacta la existencia, localizacin y tamao de una placa de lesin ateroesclertica es mediante una angiografa, es decir el estudio del interior de las arterias. TRATAMIENTO En el tratamiento de las placas de ateroma dentro de las arterias, lo que se controla son los niveles de colesterol, para lo cual existen diferentes medicamentos. El tratamiento directo sobre la lesin arteriosclertica se realiza mediante la angioplasta y la implantacin de stens. CUIDADOS Los cuidados se basan fundamentalmente en: No fumar Hacer ejercicio Tener una dieta equilibrada

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CONTROL DEL NIVEL DE COLESTEROL

Es importante consumir preferentemente alimentos de origen vegetal en lugar de los de origen animal. Reducir el consumo de grasa de origen animal (mantequilla, tocino, manteca, etc.). Sustituirlo en lo posible por aceite de oliva o de semillas. Aumentar el consumo de pescado, dos o tres veces por semana, preferentemente pescado azul (salmn, caballa, sardina, etc.). Limitar el consumo de queso, sobre todo curado o fermentado. No es aconsejable consumirlo ms de dos veces por semana. Si se toma mucha leche consumirla parcial o totalmente descremada. Reducir el consumo de alimentos con alto contenido en colesterol (especialmente huevos, sesos, hgado, riones, mariscos) Limitar el nmero de comidas a base de carne, embutidos y derivados. Compensar la reduccin de carne aumentando el consumo de legumbres de elevado contenido en protenas (judas, guisantes, garbanzos, habas, lentejas). Comer preferentemente en casa. De esta manera es ms fcil controlar las grasas y elegir la preparacin ms idnea. Preparar la carne a la parrilla o a la plancha. Las verduras cocidas. En todos los casos reducir el consumo de fritos y de asados. Si no hay sobrepeso, no es necesario limitar el consumo de pan, pastas y fcula. Tampoco es necesario suprimir azcar, caf o vino si se toman con moderacin.

* ESTAS SUGERENCIAS NO HAY QUE SEGUIRLAS SOLO DURANTE UN TIEMPO LIMITADO, HAY QUE ASUMIRLAS PARA MODIFICAR PERMANENTEMENTE EL HABITO ALIMENTICIO *

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CONTENIDO DE COLESTEROL DE ALGUNOS ALIMENTOS

(miligramos de colesterol contenidos en 100 gramos)

***** CONTENIDO ALTO *****

MARISCO Calamares.............................220 Pulpo.................................140 Gambas, Mejillones....................142 Langosta, Vieiras.....................180 QUESOS Cabrales..............................100 Gouda.................................114 Manchego curado.......................100 Nata..................................100 VISCERAS Callos................................150 Corazn...............................140 Hgado de cerdo, cordero, ternera.....300-440 Hgado de pollo.......................555 Mollejas..............................250 Riones...............................404 Sesos (cordero, ternera)..............1500-2000 OTROS Anchoas...............................120 Anguila...............................142 Caviar................................330 Huevo (la yema).......................252 Mantequilla...........................240 Margarina comn y manteca de cerdo....115 Morcilla..............................100

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CONTENIDO DE COLESTEROL DE ALGUNOS ALIMENTOS (Medio) (miligramos de colesterol contenidos en 100 gramos) AVES Pollo y pavo (sin piel ni grasa)......72 Oca y pato............................85 CARNE Buey, vaca, ternera, cerdo, cordero (filete magro a la plancha)...........70 Conejo................................85 FIAMBRES Y EMBUTIDOS Jamn cocido..........................85 Jamn serrano.........................92 Panceta...............................62 Salami, chorizo.......................75 Salchichas de cerdo...................52 Salchichas tipo Frankfurt.............65 Tocino................................86 PESCADO Salmn................................35 Atn, bacalao, lenguado, merluza Mero..................................50 Caballa, chicharros, lubina rodaballo, sardina....................70 Arenque...............................85 QUESOS Azul, Emmental........................90 Manchego fresco.......................70 Manchego semicurado...................85 Parmesn, Edam, Camembert.............70 Queso fresco..........................60 Requesn..............................38 OTROS Almejas...............................38 Ostras................................50

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CONTENIDO DE COLESTEROL DE ALGUNOS ALIMENTOS (Bajo) (miligramos de colesterol contenidos en 100 gramos) ACEITES Y GRASAS Oliva, maz, girasol Cacahuete y soja......................0 Margarina vegetal.....................7 AZUCARES Azcar, miel, mermelada...............0 CEREALES LEGUMINOSAS Y VERDURA Arroz, avena, cebada, maz, trigo garbanzos, guisantes, judas lentejas, acelgas, ajo, apio cebolla, espinacas, lechuga, patata pimiento, puerro, rbano, remolacha repollo, zanahoria....................0 FRUTA Fruta fresca, seca, zumo o conserva...0 HARINAS Y DERIVADOS Pan...................................5 Pasta: fideos, espaguetis, macarrones, fetuchini, etc............0 LECHE Y DERIVADOS Leche entera..........................12 Leche semidesnatada...................5 Leche desnatada.......................3 Leche condensada......................25 Yogur.................................12 Yogur semidesnatado...................5 Yogur desnatado.......................3 Cuajada...............................20 OTROS Clara de huevo, merengue, aceitunas...0

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EL COLESTEROL
Qu es colesterol? El colesterol, un producto qumico creo como de grasa, es un componente esencial de ciertas hormonas, estructuras corporales y cidos digestivos. La cantidad de colesterol requerido para cumplir con estas funciones corporales es elaborada internamente por el hgado. La grasa saturada tiende aumentar el colesterol en la sangre. Los alimentos altos en grasa saturada incluyen las carnes grasas y los productos lcteos de leche entera. El aceite de vegetal hidrogenado, el aceite de coco, el aceite de grano de palma, el aceite de palma y la mantequilla de cacao tambin son altos en grasa saturada. Se encuentran comnmente en los productos horneados comerciales, en los alimentos procesados y en las cremeras no lcteas. Aunque los productos hechos con tales ingredientes pueden clasificarse como "Libre de colesterol" ["Cholesterol Free"] o "Hecho con 100 por ciento aceite de vegetal," ["Made With 100 Per Cent Vegetable Oil"] los consumidores deben estar conscientes de que la presencia de grasa saturada puede afectar al colesterol en la sangre negativamente. Colesterol tambin se encuentra naturalmente en ciertos alimentos, incluyendo la carne de ganado [carnes rojas] (particularmente el hgado y otras carnes de rgano). Tambin se encuentra en los productos lcteos de leche entera. La yema del huevo (las claras son libres de colesterol) contienen la concentracin ms alta de colesterol que cualquier otro alimento: la yema de un huevo Grado A contiene 71 por ciento de la ingesta diaria de colesterol recomendada para un persona, que es 300 mg al da. Algunas moluscos y crustceos -langosta, cangrejos de mar y camarones- tambin son altos en colesterol; sin embargo, tambin son muy bajos en grasa saturada. Consumidores conscientes del colesterol deben leer las etiquetas del producto y comprar artculos que son hechos con aceite no saturado (aceite de safflower, girasol, maz, soya y semilla de algodn) o con aceite mono no saturado (aceites de olivo, man y canola). Las grasas tanto no saturadas como mono no saturadas tienden a bajar el colesterol en la sangre. La grasa saturada debe representar no ms de 10 por ciento de la ingesta total de grasa. La ingesta total de grasas debe representar no ms de 30 por ciento de la ingesta calrica total. Actualmente, el estadounidense ordinario consigue 37 por ciento de sus caloras de la grasa, de la cual 13 por ciento es saturada. Cul es la diferencia entre el colesterol "bueno" y el colesterol "malo"? Estos trminos a veces se emplean para describir la lipoprotena de alta densidad (HDL) [high density lipoprotein] y la lipoprotena de baja densidad (LDL) [low density lipoprotein], que son tipos de molculas proteicas que llevan el colesterol a travs de todo el cuerpo. El LDL se denomina "malo" porque deposita el colesterol en las arterias coronarias, aumentando el riesgo para la cardiopata coronaria. El HDL se considera "bueno" porque elimina el colesterol de la circulacin sangunea, en realidad reduciendo el riesgo. Una dieta alta en grasa saturada y colesterol se cree reducir el paso de LDL en la sangre, mientras la obesidad y las caloras excesivas estimulan la sobreproduccin de LDL.

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Con qu frecuencia debo probar mi nivel de colesterol?

Hay un conflicto de opiniones sobre con qu frecuencia el colesterol debe ser probado. Su mdico de atencin primaria puede darle ms informacin. El Programa Nacional de Educacin sobre el Colesterol recomienda la prueba de colesterol para todos los adultos 20 aos de edad y mayores. Si el nivel es menos de 200 mg/dl, la prxima prueba debe ser en cinco aos. Si la persona prueba entre 200 y 239 y no tiene cardiopata coronaria o dos factores de riesgo de la enfermedad, orientacin alimenticia y pruebas de colesterol anuales se recomiendan. Si la persona prueba 240 o ms y tiene cardiopata coronaria o dos factores de riesgo de la enfermedad, un anlisis lipoproteico (descomposicin de los niveles de HDL y LDL) se recomienda. Qu son triglicridos? Los triglicridos, un tipo de grasa que se transporta en todo el cuerpo por las lipoprotenas de densidad muy baja (colesterol de LDL), son empleados por el cuerpo como energa. El hgado produce los triglicridos y convierte algunos en colesterol. Las grasas saturadas, las no saturadas y las mono no saturadas son todas tipos de triglicridos Cmo pueden los triglicridos afectar a la salud? Una concentracin persistentemente alta de triglicridos en la sangre puede agregar al riesgo para la cardiopata coronaria, especialmente si el colesterol est elevado u otros factores de riesgo para cardiopatas coronarias estn presentes. Si mi nivel de colesterol es alto, cmo puedo reducirlo? Si su mdico le recomienda que usted reduzca su nivel de colesterol, inicialmente puede darle normas alimenticias y de ejercicio, lo cual puede o no ser dirigido hacia una prdida de peso. Si despus de seguir las normas cuidadosamente su nivel de colesterol no ha alcanzado la meta deseada, su mdico puede prescribirle medicacin. DIETA La mayora de los individuos pueden reducir un nivel de colesterol alto por 15 a 20 por ciento mediante la reduccin de la ingesta alimentaria de los alimentos ricos en colesterol y aquellos altos en grasa saturada, segn el Instituto Nacional del Corazn, el Pulmn y la Sangre. Las alternativas ms saludables a los alimentos altos en colesterol y/o grasa saturada incluyen pescados, aves de corral, productos lcteos de bajo contenido de grasa [lowfat], frutas y vegetales. Las grasas no saturadas, que contienen cidos adpicos Omega-3 y Omega-6 y grasas mono no saturadas son un buen sustituto para las grasas saturadas porque se piensan reducir el colesterol de LDL (malo). Los alimentos altos en grasa no saturada incluyen pescados y aceites de vegetales (de safflower, girasol, maz, soya y semilla de algodn). Las grasas mono no saturadas incluyen los aceites de olivo, de man y de canola. Los suplementos de aceite de pescado, que se venden sin una prescripcin, pueden reducir el nivel de colesterol, probablemente debido a su contenido alto de cidos adpicos no saturados Omega-3. Dado que no bien se comprenden los efectos de los 37

suplementos de aceite de pescado sobre el colesterol y sobre otros sistemas corporales, muchos mdicos no apoyan estos productos. En cambio recomiendan que el paciente sencillamente agregue ms pescado a su dieta. El salmn Chinook, las caballas, bluefin, los atunes, el halibut, el arenque y las anchoas de banco son particularmente altos en cidos adpicos de Omega-3. La comunidad mdica tambin ha estado investigando la capacidad de reducir colesterol de la fibra soluble, un componente de muchos alimentos de plantas. Una correlacin indiscutible no ha sido establecida, pero actualmente, el peso de la evidencia indica que el agregar alimentos altos en fibra soluble a la dieta puede ayudar a bajar el colesterol, en particular cuando las ingestas de grasas saturadas y de colesterol se bajan simultneamente. Treinta y cinco gramos de afrecho de avena agregados diariamente a la dieta de sujetos de estudios ha mostrado reducir el nivel de colesterol. El afrecho de avena, el afrecho de arroz y el Plantago psyllium, un grano del Oriente que por mucho tiempo ha sido agregado a los laxantes, actualmente se estn agregando a muchos productos alimentarios porque son particularmente altos en fibra soluble. Otras fuentes de fibra soluble incluyen frutas (pltanos, naranjas, manzanas, toronjas, uvas, ciruelas, fresas), frijoles (negros, judas), guisantes (secos, partidos, garbanzos) y otros vegetales (zanahorias, calabazas, batatas, coliflor y frijol verde). La Dra. Cynthia Hanes, dietloga de la Clnica Regional Austin, sugiere comer zanahorias, manzanas, peras, pltanos y naranjas, apio, brcoli o coliflor con un aderezo bajo en caloras. Acompae la carne que come con una verdura. Coma fruta enlatada o frutos secos. Ordene una ensalada con su racin de comida rpida, o un emparedado con verduras. Coloque una canasta con frutas sobre su mesa, en vez de esconderlas en el refrigerador. Hay ms probabilidades de que las coma si las ve todo el tiempo. Un pigmento llamado antocianina reduce los niveles de colesterol. Est presente en el vino tinto (de ah que estudios indiquen que beber uno o dos vasos de vino tinto al da ayuda a disminuir el colesterol). Tambin est presente en la toronja, los rbanos, la berenjena, las frambuesas, fresas, cerezas y la sanda. Tomar cinco o seis vasos al da de t verde o negro, cafeinado o descafeinado, pueden reducir 5% los niveles de colesterol. El colesterol elevado es apenas un factor de riesgo para las afecciones cardacas. Las otra causas son el tabaquismo, la hipertensin arterial, la falta de actividad fsica, la diabetes, ser hombre mayor de 45 aos, ser mujer mayor de 55 aos, o tener un historial familiar en el que el padre o hermanos hayan tenido padecimientos cardacos antes de los 55 aos, o la madre o hermanas hayan sufrido problemas de esta ndole antes de los 65 aos.

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El control del estrs, tan importante para el cardaco como reducir sus niveles de colesterol y dejar de fumar.
26 de octubre de 1997

WASHINGTON, D.C., 25 de octubre (American Medical Association).- Las personas con enfermedades cardacas pueden reducirdramticamente su riesgo de problemas del corazn si aprenden a manejar el estrs, segn artculo del ejemplar del 27 de octubre de la revista JAMA. EL Dr. James Blumenthal y colegas del Centro Mdico de la Universidad Duke en Durham, Carolina del Norte, examinaron los efectos del control del estrs y del acondicionamiento fsico en 107 personas enfermos de las arterias coronarias que tambin reportaron isquemia inducida por el ejercicio (suministro reducido de sangre al corazn, algunas veces acompaado de dolores en el pecho). Los pacientes fueron asignados a un programa de cuatro meses de duracin para manejar el estrs, o a un programa de ejercicios aerbicos supervisados o por ltimo a un grupo en el que slo recibieron la atencin mdica tradicional. Los investigadores descubrieron que el control del estrs redujo en 77% el riesgo de subsecuentes eventos cardiacos, incluyendo ataques y cirugas. Los pacientes del grupo de ejercicio tambin mostraron una tasa baja de eventos, pero no fue estadsticamente importante. El control del estrs tambin redujo el grado de isquemia inducida por el estrs, al mismo tiempo que el ejercicio aerbico redujo el grado de isquemia inducida por el ejercicio, durante pruebas de laboratorio. Mientras que estudios previos haban observado los efectos de las intervenciones conductuales o psicosociales en pacientes con enfermedades coronarias, ninguno haba usado ambos componentes en una misma prueba. El Dr. Blumenthal afirma que el estudio enva un mensaje a los mdicos para que no slo recomienden que las personas dejen de fumar y reduzcan sus niveles de colesterol y presion arterial, sino que tambin les exhorten a controlar la tensin y el estrs para beneficio de su salud. -Muchos pacientes no estaban conscientes de los sntomas del estrs. Al ensearles tcnicas para reducir sus respuestas a la tensin -tcnicas de relajacin y formas de afrontar los problemas-, podemos reducir los niveles de tensin y consecuentemente el riesgo de eventos cardacos futuros", concluye el Dr. Blumenthal.

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Recomendable conocer no slo el nivel de colesterol total sino tambin de todas las grasas en la sangre
12 de Septiembre de 1997

NUEVA YORK, 11 de septiembre (Tribuna mdica).- Ahora que cada vez ms sustancias en el torrente sanguneo son relacionadas con las enfermedades vasculares, los expertos aconsejan que las personas con mayor riesgo no deben conocer slo su nivel de colesterol total, sino de todas las grasas en la sangre. Segn una encuesta nacional de 500 personas realizada por el grupo Ciudadanos en Pro de una Accin Pblica sobre la Presin Arterial y el Colesterol, la mayora de las personas con colesterol alto an no sabe lo bsico. De hecho, ms de la mitad no supo qu tipo de lpido es considerado "bueno" (alta densidad de lipoprotena HDL) y que tipo es considerado "malo" (baja densidad de lipoprotena LDL, triglicridos y liprotena Lpa). Los niveles altos de colesterol LDL y los bajos niveles de colesterol HDL son conocidos como factores de riesgo de enfermedades vasculares, pero las nuevas investigaciones sugieren que los niveles elevados de las otras dos sustancias adiposas (triglicridos y Lpa) tambin aumentan el riesgo de padecer enfermedades cardacas. En otra encuesta, ms del 50% de 200 mdicos admiti que nunca ha platicado sobre esas sustancias con sus pacientes. En la encuesta de pacientes, el 45% asegur que sus mdicos no les haban hablado sobre todas las sustancias. -Al tiempo que continuamos aprendiendo ms sobre el HDL, los triglicridos y Lpa, es muy claro que las mediciones del colesterol total ya no son suficientes para determinar el riesgo de enfermedades cardacas -advierte el Dr. Antonio Gotto, profesor de medicina de la Universidad Cornell en Nueva York. Los pacientes deben asegurarse de que sus mdicos no slo midan su colesterol total, sino al menos su HDL, seala el Dr. Gotto. Cuando se introducen cambios en el estilo de vida como una dieta baja en grasas, ejercicio en forma regular y se deja de fumar, que son los primeros pasos contra el colesterol alto, la terapia medicinal tambin puede ser recomendable. En la encuesta, slo el 49% de los estadounidenses con colesterol alto saba su nivel, 9% saba sus niveles de LDL, 11% su nivel de HDL, 12% su nivel de triglicridos y 3% su nivel de Lpa. El nivel de colesterol total en un adulto debera ser inferior de 200 mg por decilitro de sangre. Un nivel de LDL de 130 a 159 es considerado alto, y de 160 o ms es bastante alto.

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No se obtienen beneficios adicionales contra el alto colesterol si se reduce demasiado el consumo de grasas
11 de Noviembre de 1997

CHICAGO, Illinois, 10 de noviembre (American Medical Association).- Reducir moderadamente el consumo de grasas en personas con colesterol alto podra ayudar a disminuir esos niveles. Sin embargo, reducciones ms extremas en el consumo de grasas en la dieta no proporcionan beneficios adicionales y podran resultar perjudiciales para algunas personas, segn indica un artculo publicado en la edicin del 12 de noviembre de The Journal of the American Medical Association (JAMA). El Dr. Robert H. Knopp, de la Universidad de Washington en Seattle, y colegas estudiaron a 444 hombres con niveles altos de colesterol que trabajaban en la misma industria para estudiar el efecto a largo plazo de restricciones agresivas en el consumo de grasas en comparacin con restricciones moderadas para reducir los niveles de colesterol. Los investigadores dividieron a los hombres en dos grupos: aquellos que tenan un colesterol ligeramente alto (HC) y aquellos con niveles altos de colesterol y triglicridos (CHL), factores que se asocian con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares que por tener nicamente un colesterol elevado. Los dos grupos fueron asignados a una de cuatro dietas que contenan 30%, 26%, 22% y 18% de energa de las grasas. Los investigadores descubrieron que el plasma colesterol total, el colesterol lipoprotena de baja densidad (LDL-C), el llamado colesterol "malo" asociado con un mayor riesgo de afecciones coronarias, y concentraciones de apoprotena B (apo B), se redujeron en todas las dietas en los dos grupos HC y CHL. Adicionalmente se observ una cantidad mxima y esencialmente igual de reduccin LCDC en las dietas de 26 y 18% de consumo de grasas en el grupo HC, y una reduccin LDL-C mxima con una ingestin de 30% de grasa en el grupo CHL. Los investigadores dicen: "Adems, la restriccin de grasas por debajo de un 26% en sujetos HC y de 30% en sujetos CHL no report mayores beneficios despus de 12 meses de esfuerzos dietticos. Ms an, no se observ ningn beneficio significativo de una restriccin ms agresiva de grasas ms all de la dieta de 30% observado en los niveles de peso corporal, glucosa insulina o presin arterial en sujetos HC o CHL". Sin embargo, los investigadores identificaron potenciales efectos nocivos de dietas ms agresivas restringidas en grasas: -Los niveles de plasma del colesterol de lipoprotena de alta densidad (HDL-C), el llamado colesterol "bueno" que se cree protege contra las afecciones arteriales, disminuyeron y los niveles de triglicridos aumentaron de manera significativa en el grupo HC de las dietas ms restringidas (objetivos de 22 y 18%). -Los niveles de colesterol de lipoprotena de baja densidad (VLDL-V) aumentaron en el 41

grupo HC sometido a dieta con el objetivo de 18% de sus caloras obtenidas de las grasas. -Las reducciones Apo B fueron menores con las dietas ms restringidas de grasas. -Estas observaciones indican que el esfuerzo extra de una agresiva restriccin de grasas quiz no slo no sea menos benfico, sino contraproducente, dado que niveles elevados de triglicridos y apo B y niveles bajos HDL-C son pronosticadores de riesgos cardiovasculares por derecho propio -aseveran los investigadores. Los autores sugieren que los hallazgos de este estudio podran corresponder a los lineamientos dietticos recomendados del Programa Nacional de Informacin sobre el Colesterol (NCEP), el cual restringe la grasa total a menos de 30% de la energa, y las grasas saturadas a menos de 10 y 7% en dos pasos. En este estudio, los investigadores afirman que el tratamiento diettico logr hace pasar a los sujetos a categoras de riesgos cardiovasculares ms bajos, tal como los define la NCEP. -Estos resultados respaldan recomendaciones del NCEP para el manejo diettico de los sujetos HC y CHL, pero se requieren enfoques adicionales de tratamiento para la mayor severidad de los factores de riesgo cardiovasculares en sujetos CHL -indican los investigadores.

El bajo colesterol, que protege de los males cardacos, estara vinculado con la violencia, segn nuevo estudio
18 de Marzo de 1998

NUEVA YORK, 17 de marzo (Tribuna mdica).- Aunque las investigaciones han demostrado reiteradamente que niveles bajos de colesterol protegen al corazn, un nuevo estudio sugiere que tambin podra estar vinculado con la violencia. Sin embargo, otros expertos enfatizan que los beneficios de un bajo colesterol compensan por mucho los riesgos. Despus de revisar reportes sobre animales y humanos publicados de 1965 a 1995, un investigador de California descubri que los niveles bajos de colesterol (definidos como por debajo de 60 miligramos por decilitro de sangre) se vinculaban con conductas violentas y muertes violentas. En un estudio, personas con niveles bajos de colesterol tuvieron seis veces ms probabilidades de sufrir una muerte violenta (como un asesinato, suicidio y accidentes), y otra investigacin revel que las personas con un colesterol bajo tienen un riesgo cinco veces mayor de intentar el suicidio. Segn el reporte publicado en la edicin del 15 de marzo de los Anales de Medicina Interna, se desconoce la forma precisa como el colesterol aumenta la tendencia de una persona hacia la violencia o las muertes violentas, pero de alguna manera niveles ms bajos podran reducir los niveles cerebrales de la serotonina, un qumico que regula los estados de nimo, haciendo as a las personas ms proclives a la violencia. 42

Debido a que un aumento en la violencia tambin ha sido observado en personas que reducen su colesterol mediante la dieta y el ejercicio, es improbable que sta sea un efecto colateral de medicamentos para reducir el colesterol, segn la autora del estudio, la Dra. Beatrice A. Golomb, del departamento de medicina de la Universidad de California en San Diego. En total, la Dra. Golomb identific 163 estudios que asociaban el colesterol y la violencia. Uno de estos, un anlisis de 18 reportes, descubri que los hombres con niveles totales de colesterol menores de 160 miligramos por decilitro de sangre tenan un riesgo 50% mayor de muerte violenta que los hombres con niveles altos de colesterol. Segn la Asociacin del Corazn de Estados Unidos (AHA), con sede en Dallas, los niveles totales de colesterol en los adultos deberan ser inferiores de 200 miligramos por decilitro de sangre. Pero ni el Dr. Basil Rifkind, asesor cientfico del Instituto Nacional del Corazn, los Pulmones y la Sangre en Bethesda, Maryland, ni el Dr. Angelo Scanu, director de la Clnica de Lpidos en la Universidad de Chicago, parecieron demasiado preocupados por los descubrimientos. -Reducir el colesterol conduce de alguna manera a un mayor riesgo de muerte violenta? La respuesta es no -aclara el Dr. Rifkind, quien hizo la observacin de que esa teora se conoce desde hace muchos aos. -Prueba tras prueba se realizan para confirmar que una nueva clase de medicamentos para reducir el colesterol, llamados estatinas, son bastante efectivos y seguros a largo plazo. Si una persona necesita tratamiento, debe asegurarse de que sea un tratamiento con muy buena proteccin, indica. Al calificar los nuevos hallazgos de "interesantes", pero no "alarmistas", el Dr. Scanu dice que "decir a la gente que si reduce su colesterol va a aumentar sus riesgos de sufrir una muerte violenta es algo que no tiene fundamento. No creo que deba notificarse al pblico que tenga cuidado. -Lo importante es que los niveles bajos de colesterol han demostrado ser benficos -agrega. En una declaracin escrita, la AHA indica que slo de 5 a 10% de los estadounidenses tiene niveles de colesterol inferiores de 160. Ms an, agrega el grupo, no hay evidencias directas que asocien al colesterol bajo con la violencia, pero s hay muchos estudios que vinculan al colesterol alto con las afecciones cardacas. Nuevas evidencias de que el aceite de ajo no reduce el colesterol.- Serie de investigaciones en EE.UU.
16 de Junio de 1999

CHICAGO, Illinois, 15 de junio (American Medical Association).- Los preparados comerciales de aceite de ajo no reducen los niveles de colesterol, de acuerdo con un artculo 43

publicado en la edicin del 17 de junio de The Journal of the American Medical Association (JAMA). El Dr. Heiner K. Berthold y colegas de la Universidad de Bonn, Alemania, disearon la que creen que es la prueba ms exacta posible para determinar el efecto del aceite de ajo para disminuir los niveles de colesterol. Resultados contradictorios de estudios previos haban dejado a cientficos y al pblico con dudas sobre si la ingestin de ajo realmente era benfica. Los autores escriben: "Los estudios que investigan el efecto reductor de lpidos del ajo en ocasiones tienen fallas en su diseo debido a que carecen de una adecuada descripcin de los mtodos y los pacientes estudiados, o estn sujetos a conflictos de intereses encubiertos. Nosotros diseamos una prueba doble, con grupos de control y placebos para investigar posibles influencias de un preparado de ajo sobre las lipoprotenas de suero y el metabolismo del colesterol. Para esto utilizamos un preparado de aceite de ajo destilado al vapor". El ajo ha sido considerado como un remedio para el tratamiento y prevencin de algunas enfermedades; asimismo, se cree que tiene capacidad para disminuir los niveles de lpidos y la presin arterial, y para actuar como antioxidante. Pero los autores sealan que "este estudio no proporciona evidencias que recomienden la terapia del ajo para disminuir los niveles de los lpidos, pese al hecho de que la dosis de ajo administrada (el equivalente a cuatro o cinco gramos dientes de ajo frescos) fue relativamente alto y muchos estudios previos haban utilizado ajo en polvo, con frecuencia considerado como ms dbil en potencia que el preparado de aceite de ajo destilado al vapor". A travs de los peridicos locales se reclut a pacientes con colesterol total y triglicridos moderadamente altos. Ninguno de los pacientes seleccionados para el estudio haba tomado medicamentos para reducir los lpidos o frmacos que pudieran interferir con el metabolismo de los lpidos durante ocho semanas. Al principio del estudio se administr a los 25 pacientes un placebo durante cuatro semanas. Luego algunos recibieron el preparado de ajo y otros un placebo durante 12 semanas. A esto sigui un perodo de cuatro semanas en el que todos los pacientes tomaron un placebo y otro perodo de 12 semanas cuando recibieron el tratamiento opuesto. Las concentraciones de lipoprotena de sangre extrada al principio y el final de cada fase se midieron enzimticamente utilizando procedimientos regulares de laboratorio. Adems, a los participantes se les administr colesterol en forma de pastilla y fueron sometidos a pruebas de absorcin y sntesis de colesterol. No se apreciaron efectos significativos del ajo en los niveles de lpidos en la sangre o en el metabolismo del colesterol. Los autores llegaron a la conclusin de que su estudio no encontr evidencias para recomendar el ajo como mtodo para reducir los niveles de lpidos.

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Un estudio sugiere que el consumo de almendras podra resultar benfico contra el colesterol alto
6 de Julio de 1998

NUEVA YORK, 5 de julio (Tribuna mdica).- Las personas con niveles elevados de colesterol deberan analizar la conveniencia de agregar almendras y productos basados en esa semilla a sus dietas, sugiere nuevo estudio realizado por especialistas de California. En un reporte sobre un estudio de 45 hombres y mujeres con colesterol elevado, publicado en el nmero de junio de la Revista del Colegio Estadounidense de Nutricin, quienes tuvieron una dieta basada en las almendras durante cuatro semanas mostraron un mayor descenso del nivel total de colesterol as como en el de la lipropotena de baja densidad (LDL) o colesterol "malo", comparados con quienes tuvieron una dieta a base de aceite de oliva o de productos lcteos. -Debido a que las almendras son un alimento listo para consumirse, incluso como antojo, y pueden agregarse a los productos de grano entero, son una excelente opcin para una dieta diseada para reducir el colesterol -comenta el director del estudio, Dr. Gene A. Spiller, del Centro de Estudios sobre la Salud en Los Altos, California. A pesar de que se desconoce cmo es que una dieta basada en las almendras ayuda a reducir el colesterol, investigaciones anteriores sugieren que esas semillas son ricas en fibras y cidos grasos benficos que protegen contra las enfermedades del corazn. Disponibles en gran variedad de presentaciones, las almendras tienen la mayor cantidad de fibra entre las semillas, incluidas las nueces. Una racin completa de almendras equivale a tres cuartos de una taza y contiene cinco gramos de grasa saturada, pero la mayor parte de la grasa contenida en ellas deriva de la grasa monosaturada. Estas son consideradas menos dainas para el cuerpo que las grasas saturadas. Aunque al comenzar el estudio todos los participantes tenan niveles similares de colesterol, al finalizar los que consumieron almendras registraron un nivel de colesterol total de 222 miligramos por decilitro de sangre, comparado con los 240 y 263 miligramos por decilitro de sangre entre los que consumieron aceite de oliva y derivados lcteos, respectivamente. Las personas que consumieron una dieta basada en las almendras tuvieron niveles de colesterol LDL de 141 miligramos, los del grupo de aceite de oliva 157 y los de productos lcteos de 174 miligramos por decilitro de sangre. De acuerdo con la Asociacin Estadounidense del Corazn, los niveles totales de colesterol en los adultos deben ser menores de 200 miligramos por decilitro de sangre. Un nivel de 200 a 239 es considerado alto tolerable, y sobre los 240 es calificado de alto con peligro. En el caso del colesterol LDL, un nivel entre los 130 y 159 es considerado alto tolerable, pero uno arriba de los 160 es calificado de alto con peligro.

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Nuevas investigaciones sugieren que el yogur tambin podra ser bueno para el corazn al bajar el colesterol
7 de Marzo de 1999

NUEVA YORK, 6 de marzo (Tribuna mdica).- Muchas personas comen yogur por el calcio que fortifica los huesos, pero nuevas investigaciones sugieren que tambin podra ser bueno para el corazn. Los resultados combinados de dos estudios nuevos revelan que personas que consuman alrededor de 190 gramos de yogur al da redujeron sus niveles totales de colesterol casi 3%.Esta pequea baja podra ser importante, dado que por cada reduccin de 1% en el colesterol total el riesgo de afecciones cardacas disminuye de 2 a 3%, segn el principal autor de los dos estudios, Dr. James W. Anderson, del Centro Mdico VA en Lexington, Kentucky. Los investigadores no determinaron la forma como el yogur reduce el colesterol, pero especulan que cuando las bacterias presentes en el alimento llegan a los intestinos pueden afectar la forma como el cuerpo metaboliza el colesterol. De acuerdo con un experto en nutricin de California, recientemente se ha palpado mucho inters en esas "bacterias benficas", conocidas como cultivos activos o vivos. En el estudio, estas bacterias parecan tener un efecto sin mucha importancia, pero potencialmente importante sobre el colesterol total, indica Jo Ann Hattner, nutriloga clnica del Centro Mdico de la Universidad de Stanford en Palo Alto. Realmente no hay razn para no comer yogur todos los das y, "de hecho, podramos obtener el beneficio de ayudar a reducir el colesterol", asevera. Pero, para obtener el mayor beneficio del yogur, aconseja leer la etiqueta del producto para asegurarse de que contenga cultivos vivos. La nutriloga de Stanford recomienda evitar las variedades preazucaradas del yogur, dado que la mayora de las investigaciones se han enfocado en los beneficios del yogur simple. Pese a los hallazgos, no hay garanta de que el yogur que compre en el supermercado ayude a reducir su colesterol. En uno de los estudios, el Dr. Anderson y colegas compararon dos cepas diferentes del mismo cultivo, el Lactobacillus acidophilus. Una cepa pareci reducir los niveles de colesterol, mientras que la otra no tuvo un efecto importante.

COLESTEROL ALTO.
Cmo reducir el colesterol

Nombres de estatinas

- Atorvastatina - Cerivastatina - Fluvastatina - Lovastatina - Pravastatina

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- Simvastatina * Para reducir su colesterol, usted puede comer menos grasa, practicar ms ejercicio y tomar medicamentos. A continuacin se ofrecen algunos consejos para lograr estas tres medidas.

Coma menos grasas. Para desayunar, elija cereales integrales y pan en vez de chorizo y huevos con yema. Utilice mermelada en ves de mantequilla o margarina. A la hora del almuerzo, coma ms ensaladas, verduras y frutas. Sustituya los embutidos regulares por los que son bajos en grasas. Es posible disminuir las grasas de la comida principal consumiendo raciones pequeas. Quite la piel del pollo y del pavo, escurra la grasa de la carne para hamburguesas y trate de comer hamburguesas vegetarianas. No coma alimentos fritos y trate de cocinar sin aadir grasa. Beba leche baja en grasas o descremada en vez de leche entera. Consuma queso y helado sin grasas o bajos en grasas.

* Practique ms ejercicio. Trate de practicar ejercicio por lo menos tres veces a la semana durante unos 20 minutos. La mejor manera de empezar es caminando. Camine durante la hora del almuerzo en su trabajo o despus de la comida principal. Otras maneras de mantenerse ms activo durante el da consisten en hacer el quehacer del hogar, trabajos de jardinera y utilizar las escaleras en vez del ascensor. Incluso las cantidades pequeas de actividad resultan tiles. * Tome sus estatinas Si su mdico le ha prescrito un medicamento del grupo de las estatinas, es probable que usted necesite este frmaco para reducir su concentracin de colesterol, o tal vez haya padecido un infarto agudo del miocardio. Puede ser que padezca diabetes o que corra el riesgo de sufrir un infarto o una hemorragia cerebral. Todas stas son razones por las que usted podra necesitar una estatina. 1. Tome la tableta en la noche (excepto la atorvastatina, que puede tomarse en cualquier momento). Este medicamento surte mejor efecto de noche. Siga las instrucciones de su mdico para tomarlo con alimentos o sin ellos. 2. Practique ejercicio regularmente, coma alimentos saludables y baje de peso en caso necesario. Beba menos alcohol. Estos cambios saludables, combinados con su medicamento, ayudarn a disminuir su concentracin de colesterol.

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3. No permanezca en el sol durante mucho tiempo. Puede ser que las estatinas vuelvan a su piel sensible a la luz solar. Si permanece en el sol, utilice un filtro solar y use ropa protectora. 4. No deje de tomar su medicamento. Algunas personas dejan de tomar su medicamento porque se sienten bien y creen que ste no es necesario. Esto es peligroso. En cuanto deje de tomarlo, su concentracin de colesterol se elevar de nuevo. Usted deber tomar estos medicamentos durante toda su vida, o hasta que su mdico le indique que deje de hacerlo. 5. Permanezca alerta ante los efectos colaterales. Si sus msculos le duelen de manera espontnea o al palparlos, o se sienten dbiles, informe a su mdico. Adems, consulte a su mdico en caso de fiebre o si no se siente bien en general. * Colesterol Sugerencias - Consumir alimentos que reducen el colesterol malo: aceites poli-insaturados (Omega3) aceite de pescado (atn, bacalao, salmn) - Consumir cidos grasos insaturados, como aceite de oliva, borraja (Omega9 y Omega6) - Puede resultar benfico consumir almendras, nueces, germen de trigo, garbanzo, pollo sin piel, fruta, ajo y cebolla, vegetales, frijol de soya. - Consumir mucha fibra - Reducir el consumo de alimentos que contienen gran cantidad de colesterol malo: yema de huevo, mantequilla,mariscos, vsceras, piel de pollo y carnes. - Reducir el consumo de sal - Reducir el consumo de cigarro, caf y alcohol - Hacer ejercicio, ya que el ejercicio quema grasa y por lo tanto baja de peso. As trabaja mejor el sistema circulatorio y muscular, ocasionando mayor oxigenacin con mejor combustin de azcares dentro de las clulas, y esto disminuye el colesterol en la sangre.

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* Consumir WITGRASS ayuda en este caso, pues la fibra de alta calidad ayuda a bajar el colesterol. + Dosis sugerida - 5 cpsulas, 40 minutos antes de cada alimento (estrictamente 3 veces al da, mnimo durante 3 meses). Despus de los 3 meses puede seguirlo tomando, ya que no es medicamento. Si sus niveles de colesterol llegan a un valor normal, puede mantenerse con 2 cpsulas 3 veces al da. No existen efectos secundarios negativos de ninguna ndole.

NUEVAS PAUTAS PARA LA DETECCIN Y EL TRATAMIENTO DEL COLESTEROL ELEVADO Basado en las ltimas investigaciones, el Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos difundi un conjunto de pautas nuevas para la deteccin y el tratamiento del colesterol elevado en adultos. Estos lineamientos suponen una actitud ms agresiva en los tratamientos mdicos, con especial nfasis en la modificacin de estilos de vida como la nutricin y la actividad fsica. El Programa Nacional de Educacin del Colesterol (NCEP), del Instituto Nacional de Salud (NIH) de los Estados Unidos, difundi en junio de 2001 un conjunto de pautas nuevas a aplicar en la prctica mdica para la prevencin y el manejo del colesterol elevado en adultos. El documento, denominado Tercer Informe del Panel de Expertos del NCEP sobre la Deteccin, Evaluacin y Tratamiento de la Hipercolesterolemia en Adultos, propone una actitud ms agresiva en el tratamiento de la enfermedad. Las nuevas pautas difundidas por el NCEP son las siguientes: Tratar ms agresivamente el colesterol alto en los pacientes diabticos, ya que adems de tener un alto riesgo de padecer un evento coronario en el corto plazo tambin tienen un riesgo adicional de sufrir un infarto. Utilizar el perfil lipoproteico como el primer test para la deteccin del colesterol alto, lo que supone la medicin de los niveles de colesterol total, de colesterol malo (LDL), de colesterol bueno (HDL) y de triglicridos. Para los adultos sanos, se sugiere la realizacin de un anlisis del perfil lipoproteico una vez cada cinco aos.

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El colesterol bueno (HDL) debe ser considerado un factor de riesgo cardiovascular cuando su nivel es menor a los 40 mg/dL. Si bien anteriormente el nivel mnimo aceptable se situaba en los 35 mg/dL, las ltimas investigaciones indican que cuanto ms bajos son los niveles bajos de colesterol bueno mayores son los riesgos de enfermedad cardiovascular. Se considera que un nivel de HDL superior a 60 mg/dL es protector contra la enfermedad cardiovascular. Se recomienda la utilizacin de planes nutricionales ms intensos que los usados anteriormente, lo que supone una dieta con un consumo menor de grasas saturadas y colesterol. Las nuevas pautas incluyen ingestas diarias de menos de 7 % de caloras provenientes de grasas saturadas y menos de 200 mg. de colesterol presente en los alimentos que integran la dieta. Tambin fija en el 35 % la proporcin de caloras diarias provenientes de la grasa total; de esa cifra, la mayora debe ser provista por grasa insaturada, que no eleva los niveles de colesterol. Se promueve tambin el consumo de alimentos que contienen estanoles y esteroles (como algunas margarinas y aderezos de ensaladas) o que son ricos en fibra soluble (como granos, legumbres y muchas frutas y verduras) Se acenta la necesidad del control del peso y de la actividad fsica, que en conjunto con los planes nutricionales supone la adopcin de nuevos estilos de vida. Las evidencias indican que la actividad fsica y el control del peso aumentan las posibilidades de reducir los niveles de colesterol malo y de aumentar el colesterol bueno. Identificar el sndrome metablico de factores de riesgo asociados a la resistencia a la insulina, que frecuentemente ocurren juntos e incrementan el riesgo de eventos coronarios. El sndrome incluye factores como la acumulacin de grasa abdominal, presin sangunea elevada, triglicridos elevados y niveles bajos de colesterol bueno. Tratamiento ms agresivo para triglicridos elevados, ya que las evidencias lo asocian significativamente con el riesgo de padecer enfermedad cardiovascular. El tratamiento supone control de peso y actividad fsica y, cuando el profesional mdico lo considere necesario, la utilizacin de medicamentos. Desaconsejar el uso de terapias de reemplazo hormonal como alternativa a las drogas utilizadas para bajar los niveles de colesterol. Los estudios existentes no han demostrado que estas terapias reduzcan el riesgo de eventos coronarios o de muerte en mujeres postmenopusicas que sufren un infarto. La aplicacin de estas nuevas pautas de tratamiento del colesterol elevado en adultos hace pensar que cada vez sern ms personas las que deban prestar atencin a su salud cardiovascular y someterse a controles peridicos para detectar la presencia de factores de riesgo. Muchas veces, las personas con riesgo alto de padecer un infarto no estn identificadas porque no presentan sntomas importantes, y ese desconocimiento impide que reciban un tratamiento suficientemente intenso para evitar la aparicin de la enfermedad cardiovascular.

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LA VITAMINA E ACABA CON EL COLESTEROL

Un grupo de cientficos italianos ha descubierto el proceso por el cual el colesterol se acumula en los vasos sanguneos, y ha comprobado que los antioxidantes que se encuentran en la vitamina E pueden contribuir a su desbloqueo. El equipo de doce expertos del Policlnico Umberto I de Roma ha trabajado en este asuntos durante cuatro aos, y ha suministrado a una serie de pacientes diversas dosis de vitamina E, que han permitido no slo impedir que las grasas circulen en la sangre, sino tambin reabsorber la que estaba ya presente. Ese colesterol que se acumula en los vasos sanguneos es en muchas ocasiones la causa de una obstruccin que provoca infartos e ictus cerebrales. En Italia mueren cada ao de infarto 90.000 personas, y otras 300.000 deben ser internadas en hospitales por la misma causa, mientras que el ictus golpea a 150.000 pacientes y causa 30.000 muertes. El director del equipo investigador, el doctor Francesco Violi, ha asegurado a la prensa que este descubrimiento abre la puerta al uso de antioxidantes en la lucha contra el infarto de miocardio, y ha explicado cmo se ha desarrollado el estudio. El proceso de acumulacin de colesterol se ha identificado gracias a la inyeccin de determinadas protenas, previamente marcadas con sustancias radiactivas, en pacientes afectados por el ictus cerebral que esperaban ser operados en la cartida para reactivar las arterias ocluidas. Esas sustancias radiactivas trasladaron el colesterol en las clulas e hicieron posible su seguimiento. Durante la operacin, los cirujanos extrajeron una parte de la arteria obstruida y notaron que las protenas inyectadas se haban oxidado y provocaban una acumulacin de colesterol. Con esa premisa, los cientficos comenzaron a suministrar durante semanas, a los pacientes que se prestaron al experimento, dosis de 900 miligramos al da de una sustancia antioxidante presente en la vitamina E, para ver si era posible desbloquear el proceso que determina la mala circulacin de la sangre en las arterias. El resultado ha sido la desaparicin completa de la acumulacin de grasas del colesterol en las arterias, segn Francesco Violi. Al margen del descubrimiento en s, los cientficos creen que esta experiencia refrenda la validez de la llamada dieta mediterrnea, ya que la vitamina E est presente en el aceite de oliva. Adems, alimentos ricos en sustancias antioxidantes son el tomate, el vino tinto, el t, la fruta y la verdura fresca, que tambin las aportan a travs de la vitamina C que contienen. Respecto al vino tinto, Viola afirm que "en esa bebida hay potentes antioxidantes que, en el futuro, podran ser sintetizados qumicamente para llegar no slo a productos tiles para la prevencin, sino tambin a terapias indicadas para patologas crnicas". El director del equipo asegur que "este descubrimiento mejorar la calidad y esperanza de vida de las personas", y confirm que continuar la investigacin, respecto a la cual no quiso dar ms datos, y se limit a decir que se desarrollar en Roma con una veintena de sujetos sanos. EFE

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Usan planta para combatir colesterol

La yerba de sapo es tambin un auxiliar que sirve en el tratamiento de enfermedades como el cncer y la diabetes Las enfermedades provocadas por el colesterol son la primera causa de muerte en el mundo, pero en la actualidad pueden combatirse por medio de una planta de origen mexicano denominada "yerba de sapo" (eryngium heterophyllum engelm), asegura el Maestro en Ciencias Erick Estrada Lugo, coordinador del Programa Universitario de Plantas Medicinales de la Universidad Autnoma de Chapingo. Luego de ms de dos dcadas de buscar una planta que, en lugar de bajar los niveles de colesterol los aumentara, el cientfico dio con la yerba de sapo, la cual pese a que eleva el colesterol, ha resultado un efectivo medicamento no slo para controlarlo, sino tambin para tratar las enfermedades que desencadena Estrada Lugo explica que la planta crece en Guanajuato, Quertaro, San Luis Potos y Zacatecas, entre otras entidades, y cuenta con una mezcla de saponinas no txicas capaz de disolver y solubilizar el colesterol que forma una especie de engrudo en las paredes de las arterias y las venas."Pareca paradjico que en lugar de buscar una planta que disminuyera el colesterol insistiera en localizar una que lo aumentara, pero me aferr a ello porque el que lo elevara era la evidencia cientfica de que lo estaba disolviendo de alguna parte del cuerpo", dice. Los laboratorios miden el colesterol que circula por la sangre y no el que se deposita en las arterias principalmente coronarias y cerebrales y las venas, por eso tras disolver los depsitos, la yerba de sapo lo aumenta. Es decir, los anlisis presentan un incremento porque, adems de medir el colesterol que circula por la sangre, consideran el que ha sido disuelto por esa planta. experimentan con hmsters. Segn el Maestro en Ciencias, el modelo experimental que emple y desarroll con la colaboracin de un grupo de investigadores, en el Departamento de Filotecnia de la Universidad Autnoma de Chapingo fue el de los clculos biliares del colesterol producidos con mantequilla. Para ello, seala, alimentaron a los hmsters con mantequilla de leche de vaca hasta que enfermaron debido al colesterol, posteriormente probaron diez plantas de una seleccin de 156, y de stas result que slo la yerba de sapo aumentaba los niveles de colesterol en la sangre. Estrada Lugo afirma que una vez que terminaron de realizar las pruebas en los hmsters, prepararon frmulas para los humanos adecuadas con base en la alimentacin y enfermedades causadas por el colesterol."Resultados como los que obtuvimos demuestran que en Mxico existe una mina de oro que no se ha querido ni sabido explotar, toda vez que de las ms de 4 mil 500 especies de plantas medicinales han sido empleadas menos del uno por ciento en la produccin y desarrollo de frmacos".Con la yerba de sapo, el cientfico ha elaborado diversas frmulas para tratar enfermedades en humanos que se complican debido a la injerencia del colesterol, tales como el cncer y la diabetes, entre otras. Los nmeros Cerca de la mitad de la poblacin mexicana tiene niveles altos de colesterol, segn las estadsticas con las que ha trabajado Estrada Lugo, mismas que indican que la tercera parte de esa poblacin lo tiene depositado en las arterias y venas, lo que les provoca diversos padecimientos .Aunque el especialista reconoce las virtudes de la yerba de sapo, asegura que la mejor solucin para combatir el colesterol es dejar de consumirlo, es decir, eliminar de la dieta alimentos como leche en polvo, crema, mantequilla y embutidos. Para el investigador, el siguiente paso en la generalizacin de la yerba de sapo es desarrollar uno o ms frmacos basados en esa planta, patentarlo y promover su cultivo.

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Baja tu colesterol LDL "malo" con ejercicio

La salud y bienestar van de la mano y t tomas la decisin de obtenerlos al mantener buenos hbitos como una dieta balanceada y practicar un ejercicio aerbico constantemente. Podras ejercitarte en bicicleta, caminar, nadar, trotar, por mencionar algunas actividades aerbicas, y magia!, tu salud se ver recompensada y tu bienestar ser por largo tiempo. Comienza a ejercitarte pero no para obtener el cuerpo ms bello de tu colonia, sino para estar seguro(a) que tendrs una vida ms sana por largo tiempo. La belleza, es un punto secundario que obtendrs. Y para reafirmar lo anterior, en una nota publicada en el New England Journal of Medicine en el mes de julio de 1998 los resultados de un estudio efectuado en la Universidad de Medicina de la Universidad de Stanford, California a hombres y mujeres que llevaron a cabo lo siguiente: unas haran ejercicio aerbico, otras ejercicio aerbico y una dieta del Programa Nacional de EEUU de Educacin del Colesterol (NCEP) y otras que solamente llevaran la dieta. El resultado fue que las personas que practicaron ejercicio y las que llevaron ejercicio y dieta fueron las que redujeron el nivel del colesterol LDL. Y las personas que solamente llevaron la dieta no lograron bajar este nivel. La practica del ejercicio aerbico es un aliado para bajar los niveles altos de colesterol. Otro punto importante para motivarte a ejercitarte y mantener el colesterol LDL (malo) a su nivel, es que puede ser el causante de otras enfermedades como la arteriosclerosis (endurecimiento de las arterias) e hipertensin (presin arterial alta). Recuerda que algunas enfermedades son progresivas, como las mencionadas, esto quiere decir que se llevan su tiempo y que cuando tu cuerpo lo reciente, es porque desafortunadamente, en algunos casos, ya est demasiado avanzada. No te quedes parado(a), gnales!, ponindote en movimiento. Sugerencias. Checa tus niveles de colesterol por lo menos cada ao Mantn una dieta adecuada Localiza un rea segura para ejercitarte Ejerctate por lo menos tres veces a la semana, como ya lo vimos, el aerbico es el recomendable para bajar el nivel de colesterol LDL Utiliza casco y la ropa adecuada

Beneficios del ejercicio aerbico en bicicleta: Estar en contacto con la naturaleza que te ayudar a sentirte libre, sin estrs

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 Ejercitars los msculos: pantorrillas, cuadrceps, izquiotibiales, gluteo, abdomen (al mantenerlo contrado para obtener la postura corporal correcta), bceps, triceps, espalda. Como vers es un ejercicio muy completo. La frecuencia deber ser por lo menos tres veces a la semana, a una intensidad moderada en lapsos de 30 a 40 minutos. Si te comienzas a ejercitar, lo ideal es la caminata. No olvides el calentamiento y estiramientos al final de tu rutina. Bajars el nivel tu colesterol LDL.

Si prefieres las reas cerradas, en la mayora de los gimnasios ya cuentan con clases de bicicleta fija.

Sobre la elaboracin de una vacuna con anticuerpos monoclonales contra el colesterol

Introduccin. El presente reporte es nuestro informe preliminar sobre una vacuna para controlar el colesterol: Una de las pandemias ms terribles de la actualidad. Dos descubrimientos modernos en medicina permitieron la elaboracin del presente trabajo: por un lado el advenimiento de los anticuerpos monoclonales1 y por el otro el reciente descubrimiento de la existencia de anticuerpos naturales contra el colesterol2. Aunados ambos avances tcnicos, desarrollamos hibridomas productores de anticuerpos monoclonales contra el colesterol, con buenos resultados en animales experimentales y pacientes humanos voluntarios. Material y Mtodos: Producimos hibridomas para la elaboracin de anticuerpos monoclonales contra el colesterol de acuerdo a los cnones establecidos para su fabricacin3. Estos hibridomas se implantaron subcutneamente en ratn experimental previa dosificacin de sus colesteroles sanguneos con dieta hipercolesterolmica. A las dos semanas del implante, se volvi a dosificar el colesterol y hubo presencia en sangre de anticuerpos monoclonales contra el colesterol. El mismo procedimiento se realiz posteriormente (luego de pruebas toxicolgicas y farmacolgicas negativas en animal experimental) en individuos voluntarios con hipercolesterolemia, mismos que fueron sujetos a observacin clnica y laboratorial por seis meses para valorar el efecto teraputico de la vacuna que s ocurri; y los posibles efectos de rechazo o colaterales del implante de hibridoma que no se presentaron. Resultados: Tanto el lote de animales experimentales (30 ratones whistler blancos), as como los voluntarios humanos (6 adultos mayores: 3 mujeres y 3 hombres), bajaron sus niveles de colesterol sanguneo en promedio de 295 a 210 mg sin otros efectos colaterales. Se 54

realizaron pruebas "t" de Student estadstica a los resultados en animales experimentales y en humanos, que arroj una probabilidad menor al 0.01% de efectos al azar por la vacuna. Finalmente, todos los casos presentaron anticuerpos anticolesterol circulante que fueron medidos por radioinmunoanlisis. Discusin: El descubrimiento de anticuerpos "naturales" en la poblacin abierta contra el colesterol abri la esperanza de poder fabricar una vacuna anticolesterol y un nuevo enfoque de ataque al envejecimiento por la prevencin de formacin de placas de ateroma que se ha comprobado en animales experimentales sometidos a dietas hipercolesterolmicas2 gracias a la produccin de anticuerpos anticolesterol. Para poder tener una fuente continua y uniforme de anticuerpo monoclonales contra el colesterol, recurrimos a los hibridomas3 en forma de implantes y como los hibridomas son clulas tumorales, pueden ser implantadas en cualquier mamfero si se inoculan por va subcutnea en forma de un tumor slido, cuyas clulas secretaron los anticuerpos monoclonales, que pasan a la sangre del mamfero. Y finalmente para evitar el rechazo del implante, recurrimos a la tcnica descrita por nosotros mismos en una publicacin previa de implantes de clulas islotes de Langerhane4 Conclusiones: 1. Se fabricaron hibridomas para la elaboracin de anticuerpos monoclonales contra el colesterol de acuerdo a los cnones clsicos de inmunologa. 2. Estos hibridomas se implantaron subcutneamente en ratones experimentales con hipercolesterolemia por dieta rica en grasas 3. El colesterol baj en estos animales experimentales a las dos semanas del implante, con ttulos elevados en sangre de anticuerpos monoclonales contra el colesterol y sin ningn efecto colateral detectable.. 4. El mismo procedimiento se realiz en voluntarios humanos con niveles altos de colesterol sanguneo y con implantes de hibridomas subcutaneos productores de anticuerpos monoclonales contra el colesterol, obteniendo baja del colesterol sanguneo con altos ttulos de anticuerpos en sangre. 5. Las pruebas de "t" de Student para los valores de colesterol entre el "pre" y el "post" implante de hibridomas, fueron menores al 0.01% de probabilidad estadstica. 6. Se propone la vacuna de anticuerpos monoclonales a base de hibridomas para el control de hipercolesterolemias en pacientes seleccionados. Resumen: Se fabricaron hibridomas para la elaboracin de anticuerpos monoclonales contra el colesterol, mismos que primero fueron implantados en animal experimental y despus en voluntarios con hipercolesterolemia y dieta rica en grasas. A las dos semanas post-implante, se cuantificaron y detectaron anticuerpos monoclonales anticolesterol en sangre perifrica y baja notable de los niveles de colesterol sanguneos sin ningn efecto colateral tanto en animal experimental como en humano. Los valores estadsticos fueron a favor de la vacuna: Se propone esta vacuna para uso en pacientes seleccionados, dados los resultados tan alentadores en este estudio preliminar.

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La soya, el colesterol, el calcio y el corazn

Dr. Maritza Fuentes Las personas que consumen abundante soya tienen niveles ms bajos de colesterol en su sangre, comparados a los que no comen con regularidad esa alimenticia legumbre. Esto fue revelado por un grupo de cientficos japoneses que estudiaron a 1,200 hombres y 3,500 mujeres de la tierra del sol naciente. El nivel de colesterol de las personas que coman ms soya era menor, sin importar si fumaban, coman abundante grasa, o si padecan de sobrepeso. Los investigadores no saben exactamente como acta o por qu disminuye el colesterol, pero se piensa que es una protena que contiene la soya la responsable de tan beneficiosa propiedad. Para cualquier persona, la palabra colesterol es sinnimo de preocupacin; pues bien, ahora parece que habr aparecido un aliado ms en contra de una de las principales causas de muchos de los problemas del corazn. Y hablando del corazn, un nuevo examen denominado EBCT, utilizado para medir el nivel de calcio en los vasos sanguneos, podra ser muy til para diagnosticar un 70 por ciento de los casos de arterias bloqueadas. El estudio fue realizado por la Asociacin Americana del Corazn y la Facultad de Cardiologa Americana y explica que el nuevo examen podra mejorar los tratamientos para la arteriosclerosis, as como a su deteccin en otros pacientes. El examen sera un complemento perfecto para los estudios que se realizan actualmente en diagnsticos de problemas cardiacos. Vale aclarar que el mismo no sera eficaz en personas con arterias estrechas, ya que automticamente dara negativo debido al escaso dimetro de sus vasos sanguneos.

Colesterol
Los mtodos no tradicionales para reducir el colesterol (ajo, fibra, vino y otras sustancias de la dieta) son muy mencionados en los medios de comunicacin. Pero, sabe usted cules tcticas realmente surten efecto?

Alternativas para reducir el colesterol La exploracin fsica del examen anual de una persona de 40 aos de edad indica que se trata de un hombre afebril, no fumador, normotenso, un poco pasado de peso, cuyos antecedentes personales patolgicos no son importantes y que es fantico de los deportes en la televisin. Su concentracin de colesterol total se encuentra en el lmite alto (220 mg/dL) y su colesterol de lipoprotenas de alta densidad (HDL) es de 38 mg/dL (no peligrosamente bajo, pero ms bajo que el promedio del varn adulto, que es de 42 mg/dL). Sus padres tienen casi 70 aos y se encuentran razonablemente bien (su padre padece hipertensin bien controlada). Su abuelo paterno y los dos hermanos de su abuelo fallecieron por causa de cardiopata isqumica (CI) antes de los 55 aos de edad. El paciente no presenta evidencia de CI, pero a usted le agradara mantener su peso y sus concentraciones de colesterol dentro de cifras normales. Usted trata los temas de una dieta saludable para el corazn y del ejercicio moderado, cuando l contraataca con cierta informacin tranquilizadora: l ingiere frecuentemente ajo, aceite de oliva y pasta, combinacin que complementa agradablemente con su copa de vino por las tardes. Por fortuna, tambin es muy aficionado a las castaas. Adems, todas las maanas, sin falta, se sirve un tazn grande de cereal de salvado y un puo de suplementos 56

vitamnicos. Este hombre se mantiene al tanto de las noticias mdicas. Los hbitos de alimentacin prudentes y el ejercicio son definitivamente elementos valiosos, pero qu tan tiles o peligrosas son sus otras prcticas? Debe usted convencerlo de que evite las que no estn comprobadas claramente? O tiene sentido alentarlo? El pblico est ansioso por conocer los descubrimientos relacionados con la salud, y es frecuente el autotratamiento. Por ejemplo, las vitaminas antioxidantes, los productos ricos en fibra y el ajo han ganado popularidad entre las personas interesadas en mejorar sus perfiles de lpidos. Aunque algunos componentes especficos de la dieta favorecen los efectos benficos de una dieta saludable, del ejercicio o del tratamiento farmacolgico, ninguno es capaz de reemplazar a las vas teraputicas tradicionales. Usted no puede frenar la charla de los eruditos en salud, pero puede y debe evitar que los pacientes se hagan dao. A cules vitaminas se les adjudica un efecto antiaterognico? Cierta informacin seala que las vitaminas antioxidantes el -caroteno (precursor de la vitamina A), la vitamina C (cido ascrbico) y la vitamina E (a-tocoferol) son tiles en la prevencin de la CI. Hasta ahora, la vitamina E es la mejor apoyada. En dos estudios epidemiolgicos se relacion el uso de los suplementos de vitamina E con un menor riesgo de CI en hombres y mujeres. 1,2 En un estudio angiogrfico reciente, los suplementos diarios de vitamina E a dosis ms altas aumentaron la eficacia del tratamiento con el colestipol, la niacina y una dieta para reducir el colesterol. 3 En otro estudio, dosis de vitamina E de 100 ui/d o ms altas disminuyeron significativamente la evolucin de las lesiones leves a lesiones moderadas (los vasos sanguneos estaban obstruidos menos de 50%). Otro tipo de antioxidante, los flavonoides, es proporcionado por la dieta (Tabla 1).

TABLA 1 Contenido de flavonoides Bajo<10 mg/kgo <10 mg/L Medio10-50 mg/kgo 10-50 mg/L Alto>50 mg/kg Alimentos y bebidas Col, zanahorias, caf, championes, duraznos, chcharos, jugo de naranja, espinacas, vino blanco Manzanas, alubias, uvas, lechuga, pimientos rojos, vino tinto, fresas, t, tomates, jugo de tomate Brcoli, apio, moras, endibia, cebollas

Estos compuestos no nutritivos son conocidos por nombres tan inescrutables como apigenina, kemferol, luteolina, miricetina y quercetina. Un grupo de investigadores calcul el promedio de los consumos de flavonoides de ms de 12,000 hombres de varios pases que participaron en un estudio de gran tamao realizado entre 1958 y 1964.

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4 Cuando se unieron los resultados con informacin vital sobre el estado de los participantes, se encontr que la ingesta de flavonoides era inversamente proporcional a la muerte secundaria a CI. A diferencia de la niacina (cido nicotnico), que disminuye las concentraciones de lipoprotenas de baja densidad (LDL), de lipoprotenas de muy baja densidad (VLDL) y de triglicridos, parece ser que los antioxidantes protegen la integridad de la capa ntima de las arterias. En teora, la oxidacin de las LDL contribuye a desencadenar efectos adversos como la formacin de la placa ateromatosa y el dao tisular. Se cree que los macrfagos identifican a las LDL oxidadas ms fcilmente que a las no oxidadas y que las engullen. A continuacin, estas clulas turgentes se adhieren a las paredes de los vasos sanguneos, en donde se convierten en clulas espumosas, que son los cimientos de las lneas de grasa. Las LDL oxidadas pueden dar origen tambin a numerosas sustancias nocivas que contribuyen a provocar dao endotelial, coagulacin y vasoespasmo. Puesto que las LDL son un compuesto de protenas, lpidos y antioxidantes, incluyendo vitamina E y -caroteno, algunos investigadores creen que al fomentar el componente antioxidante se incrementara la resistencia de las LDL a la oxidacin. Tipos de grasas de la dieta Los cidos grasos saturados ejercen una influencia ms nociva en las concentraciones sanguneas de lpidos que cualquier otra sustancia, incluyendo el colesterol de la dieta. Los principales responsables (cido lurico, cido mirstico y cido palmtico) aumentan las concentraciones de colesterol de lipoprotenas de baja densidad (LDL) e incrementan las concentraciones de colesterol total. Por el contrario, las grasas monoinsaturadas incrementan las de colesterol de lipoprotenas de alta densidad (HDL) y reducen las de LDL. Las grasas poliinsaturadas disminuyen el colesterol total al disminuir las concentraciones de HDL y de LDL. Para complicar ms las cosas, considere la funcin que desempean los cidos trans grasos. Aunque en realidad son monoinsaturados, aumentan las concentraciones de LDL casi tanto como las grasas saturadas. Sin embargo, resulta imposible para los consumidores identificar su presencia en los alimentos porque en las etiquetas de los alimentos se especifican slo las cantidades de grasas totales y de grasas saturadas en cada producto. El contenido de cidos trans grasos no est mencionado en forma separada, y no est incluido con los cidos grasos saturados a pesar de su efecto similar en el perfil de LDL. Lo que ocurre es lo siguiente: Cuando los aceites vegetales son transformados en grasas ms slidas, sufren una hidrogenacin. Esta tcnica mejora la vida de anaquel de la grasa, pero tambin disminuye el nmero de enlaces dobles y triples de un compuesto. Es decir, los compuestos insaturados se vuelven ms saturados. Mientras que algunos cidos grasos poliinsaturados son convertidos en cido esterico (grasa saturada que no incrementa las concentraciones de LDL), otros son convertidos en formas de grasas monoinsaturadas, una de las cuales son los cidos trans grasos. Segn los clculos actuales, los cidos trans grasos representan slo 3% del total de caloras de la dieta. A todos los pacientes debe recomendrseles que limiten su ingesta diaria de grasas a 30% o menos del total de caloras; las monoinsaturadas deben representar hasta 15%, las poli-insaturadas hasta 10%. La ingesta de grasas saturadas no debe ser mayor de 8-10% del total de caloras, y el colesterol de la dieta debe ser menor de 300 mg/d. Se requiere de un plan ms riguroso para las personas que padecen cardiopata isqumica o hiperlipidemia recalcitrante: El consumo de grasas saturadas debe restringirse a menos de 7% del total de caloras; el de colesterol, a menos de 200 mg/d. En comparacin, en los pases desarrollados el consumo de grasas en promedio es de 36-37% de caloras; aproximadamente 14-16% de las caloras 58

son proporcionadas por los cidos grasos monoinsaturados, y 7% por los poliinsaturados. Unas dos terceras partes de los cidos grasos saturados provienen de las grasas de origen animal, y el resto de productos vegetales como el aceite de coco y el aceite de palmera. Y los cidos trans grasos? Diga a los pacientes que rehusan comer el pan seco que elijan pastas para untar ms suaves siempre que sea posible debido a que stas contienen un porcentaje ms bajo de cidos trans grasos. La margarina suave es preferible a las barras duras. La margarina es preferible a la mantequilla. Los aceites vegetales en cantidades moderadas son las mejores alternativas. Al compararlos con otras grasas comestibles, el aceite de canola y el aceite de oliva contienen los proporciones ms altas de grasas monoinsaturadas (62% y 77%, respectivamente), y el aceite de canola posee el porcentaje ms pequeo de grasas saturadas. El entusiasmo por los suplementos de antioxidantes fue desalentado recientemente cuando en un estudio de gran tamao se encontr que era ms probable que se desarrollara cncer pulmonar en los hombres que tomaban suplementos de -carotenos que en quienes no los tomaban. 5 Se est evaluando de nuevo la informacin. Mientras tanto, los antioxidantes siguen constituyendo un rea activa de investigacin. Un acertijo que seguramente ser objeto de investigaciones intensas es el vnculo aparente entre las concentraciones plasmticas elevadas del aminocido llamado homocistena y el desarrollo de aterosclerosis. A su vez, las concentraciones elevadas de homocistena se han relacionado con concentraciones bajas de cido flico, vitamina B6 y vitamina B12. Un meta-anlisis reciente indica que las concentraciones elevadas de homocistena se relacionan con un riesgo mayor de enfermedades aterosclerosas, principalmente de cardiopata isqumica (CI). 6 El hecho de aumentar la concentracin de homocistena total en 5 mmol/L equivale a aumentar la concentracin de colesterol total en 20 mg/dL. De hecho, es posible prevenir aproximadamente 35,000 muertes por causa de CI cada ao en hombres de 45 aos de edad o mayores por medio de una disminucin de 5 mmol/L en las concentraciones de homocistena total. El remedio aparente es la ingestin de ms cido flico: los investigadores calculan que otros 200 mg/d permitiran disminuir las concentraciones de homocistena en un promedio de 4 mmol/L. Un mtodo propuesto para aumentar la ingesta de cido flico en todo un pas es la fortificacin de las harinas y de los cereales. Frmacos mencionados en este artculo Acido nicotnico Colestiramina Colestipol Fluvastatina Lovastatina Pravastatina Psyllium muciloide hidroflico Simvastatina Otro estudio nuevo apoya aun ms la funcin que desempea la homocistena como un factor de riesgo coronario independiente.

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7 Algunos investigadores descubrieron que las probabilidades de que los varones que padecan alguna cardiopata y cuyas concentraciones de homocistena eran las ms elevadas presentaran CI eran 14 veces mayores que las probabilidades de aquellos cuyas concentraciones eran bajas o iguales al promedio (definido como 9 mmol o menos por litro de sangre). Las probabilidades de que las mujeres con concentraciones altas de homocistena padecieran CI eran 13 veces ms altas que las de aqullas cuyas concentraciones eran bajas o iguales al promedio. Adems, los investigadores observaron que los pacientes con concentraciones altas de homocistena obtenan las mayores ventajas al aumentar la ingesta de cido flico. Es necesario efectuar otras investigaciones para establecer si la ingesta de estas vitaminas sera capaz de disminuir aun ms el riesgo de CI. Son reales las ventajas de los cidos grasos omega-3? El cido eicosapentaenoico (EPA) y el cido docosahexaenoico (DHA), cidos grasos omega-3, han intrigado a los investigadores desde los ltimos aos de la dcada de 1970, cuando su prevalencia en la dieta de ciertos grupos de esquimales se correlacion con una incidencia extraordinariamente baja de CI. Entre las actividades biolgicas atribuidas a estas grasas derivadas del pescado estn la capacidad de disminuir las concentraciones de triglicridos y de VLDL, detener el desarrollo de las placas aterosclerosas y producir efectos antitrombticos y antihipertensivos leves. Los cidos grasos omega-3, que se encuentran en forma natural en el salmn, las sardinas, la macarela y otros pescados grasosos, son capaces de disminuir las concentraciones de triglicridos en la sangre en 50% o ms, aunque hace falta definir un periodo teraputico ptimo. 8 Se han utilizado megadosis suplementarias para tratar a los pacientes con hipertrigliceridemia. Los triglicridos, que contribuyen de cierta manera a la aterognesis, se han convertido en un importante factor de riesgo para la CI. Los estudios realizados indican que el EPA y el DHA interrumpen la produccin de VLDL y de triglicridos y facilitan su extraccin del torrente sanguneo. Sin embargo, la capacidad de los cidos grasos omega-3 para disminuir la concentracin de colesterol total es mnima o nula, y su influencia sobre las LDL es controvertible (algunos estudios muestran un aumento; otros, una disminucin). Son recomendables las almendras? Cuando algunos investigadores hicieron encuestas para conocer los hbitos de alimentacin de ms de 26,000 personas en California, encontraron que aquellos que consuman ms de cuatro porciones de nueces a la semana tenan la incidencia ms baja de problemas de CI fatales y no fatales. 9 Aunque no se ha excluido la posibilidad de que exista algn mecanismo especfico de las nueces que reduzca las concentraciones de colesterol, los expertos se inclinan ms a creer que las nueces, cuya concentracin de grasas saturadas es baja, representaron una porcin Alimentacin despus de los cuarenta Menopausia y peso Es bien sabido que las mujeres suelen ganar peso con el paso de los aos. Sin embargo, son muchas las razones por las cuales sucede este incremento de masa grasa. Podemos empezar 60

por recordar lo que pasa en la pubertad, donde empieza a presentarse un incremento en la sntesis de hormonas (estrgenos), lo cual produce un mayor almacn de grasa en los adipocitos (clulas almacenadoras de grasa) situados en pecho, cadera y glteos transformando el cuerpo de nia al de una mujer. La razn de este cambio tiene que ver con la cantidad de grasa necesaria para la ovulacin y para el inicio de la menstruacin. Sera lgico el pensar que al haber una disminucin de hormonas y perder la capacidad de procrear, esta grasa ya no fuera tan necesaria y de esta manera se perdiera mucho peso durante la menopausia, sin embargo, existen muchos trastornos relacionados con esta etapa, cmo la prdida de memoria, fatiga, mayor riesgo a sufrir osteoporosis o el sufrir bochornos. Todo esto se presentan cuando los estrgenos empiezan a descender y como algunas de sus consecuencias los adipocitos o clulas grasas se expanden permitiendo una mayor cantidad de grasa en su almacn. Hormonas en la menopausia Otra de las consecuencias de los bajos niveles de estrgenos, es la disminucin de neurotransmisores como la serotonina, esta se relaciona con el bienestar, de ah el porqu de repente sentimos la enorme necesidad de ingerir un chocolate o algo dulce, ya que los carbohidratos elevan los niveles de triptofano, aminocido precursor de la serotonina .(*) Menopausia y composicin corporal Con la menopausia el cuerpo empieza a perder masa muscular y a ganar masa grasa, por lo que el metabolismo se hace ms lento debido al decremento de tejido activo (msculo) el cual demanda mayor energa. En otras palabras, el cuerpo en esta etapa necesita menos caloras por da, sin embargo, segn Nutriologa Mdica conforme aumenta la edad, disminuye tambin la actividad fsica, y en la mayora de los casos la ingesta de energa es la sigue siendo igual, lo que lgicamente produce un aumento de peso considerable. Aunado a lo anterior, se ha demostrado que a partir de los cuarenta, existe tambin una disminucin de la tolerancia a la glucosa, lo que parece sugerir una cierta resistencia a la insulina, hecho que se puede evitar manteniendo un peso ideal y realizando ejercicio de manera regular. Recomendaciones para la mujer menopasica. Es importante bajar la grasa en exceso con ejercicio aerbico. Este tipo de ejercicio demanda una gran cantidad de energa, as que el cuerpo utiliza las grasas de almacn para producir energa y de esta forma se disminuye el tejido graso. El nadar, correr, la caminadora o bicicleta fija son muy buenas opciones y realizarlo por lo menos tres veces por semana resultar ideal para bajar de peso. No realizar ninguna dieta rara, ya que no es bueno privarnos de la comida. Lo mejor es disminuir las porciones de cada grupo de alimentos, cuidar las preparaciones y tomar mucha agua (de 6-8 vasos de agua por da) Darse gusto de vez en cuando. Es importante el darse gusto con alguna golosina o un pastelito de forma ocasional, ya que de nada nos sirve el autolimitarnos continuamente, y esto puede provocar frustracin, depresin y el comer compulsivamente, sintiendo una gran culpa despus del atracn. La soya es una de los alimentos que contiene fitoestrgenos o estrgenos vegetales que pueden ayudar a disminuir los sntomas propios de la menopausia. (World Health Organizacin,1985)

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Consumir un adecuado aporte de calcio. Es importante el incluir lcteos, charales, brcoli, coles de bruselas o salmn en la dieta diaria. Evitar cafena y sustitutos de azcar en exceso, ya que inhiben la absorcin de calcio. Tomar de 1.5 a 2 litros de agua al da (entre ms actividad debe ser mayor la ingestin de lquidos ya que la prdida es mayor). Esto ayuda a estar bien hidratadas, tener una piel tersa y elstica. Hacer varias comidas al da. Comer un lunch al medio da y otro a media tarde permite que todas las comidas del da sean ligeras, de fcil digestin y evitan la sensacin de hambre. Disminuir el Estrs. Cuando el estrs est presente, la ansiedad nos puede llevar a consumir ms alimentos de los que necesitamos y llevarnos a un aumento de peso. Es importante el saber que cada etapa de la vida es diferente pero no por ello menos importante, as que es necesario que en esta etapa la mujer se haga un chequeo general peridicamente, se mantenga activa y en su peso ideal, esto mantendr alta su autoestima y su buena salud. sustancial de la ingesta total de grasa de quienes participaron en el estudio: 45% de ellos coman pescado, pollo y carnes rojas menos de una vez a la semana. Las dietas bajas en grasas saturadas se relacionan con concentraciones ms bajas de colesterol. En un pequeo estudio australiano, los participantes ingirieron tres dietas sucesivas de tres semanas, en cada una de las cuales se obtena 36% de las caloras a partir de las grasas. 10 La primera, similar a una dieta australiana tpica, contena la proporcin mayor de grasas saturadas. En la segunda, la mitad del contenido total de grasas de la dieta era proporcionada por almendras, y predominaba la proporcin de cidos grasos monoinsaturados. El cambio en la dieta disminuy el colesterol total en 7% y las LDL en 10%. A continuacin, las almendras fueron sustituidas por castaas, lo que aument el componente de grasas poliinsaturadas de la dieta. En esta fase del estudio, las concentraciones de colesterol total fueron 5% ms bajas de lo que eran con la dieta original; las concentraciones de las LDL disminuyeron 9%. As, el hecho de reemplazar las grasas saturadas con grasas monoinsaturadas y poliinsaturadas (proporcionadas por almendras y castaas) produjo efectos favorables en las concentraciones de lpidos en la sangre. Este aspecto requiere de ms investigaciones. Las nueces son ricas en fibra, y contienen compuestos antioxidantes. Tambin son densas en caloras: casi todas las caloras son proporcionadas por las grasas insaturadas. Los pacientes no deben consumir las nueces como suplementos de la dieta, sino como sustitutos de las grasas saturadas. Adems, tenga presente que no se sabe si todas las nueces producen los mismos efectos en el perfil de lpidos. Los modelos animales de aterosclerosis inducida por la dieta indican que el aceite de cacahuate, aceite poco usual, estimula la aterognesis. Cules son las ventajas de una dieta rica en ajo, aceite de oliva y vino? El ajo ha adquirido una calidad casi mstica. Se le ha calificado como afrodisiaco, remedio contra la artritis, agente anticanceroso, antibitico, e incluso repelente de vampiros. Algunas investigaciones proponen que la alicina, compuesto que le confiere al ajo su olor, produce tambin un efecto reductor del colesterol. Un meta-anlisis de cinco estudios (uno 62

en Estados Unidos, uno en Tailandia y tres en Alemania) mostr que cantidades equivalentes a no ms de un diente de ajo fresco por da inducan un descenso de 9% en las concentraciones de colesterol. 11 Varios investigadores de Louisiana informaron que 900 mg/d de ajo durante doce semanas disminuan el colesterol total en 6% y las LDL en 11%; en el grupo placebo se observaron tambin reducciones de 1% en el colesterol total y de 3% en las LDL.12 En vista de que las concentraciones de colesterol varan durante el da, las disminuciones deberan ser mayores de 10% para que fueran significativas. Adems, resulta difcil aplicar los resultados de estudios realizados en otros pases a una poblacin determinada debido a las diferencias en la dieta. Algunos estudios epidemiolgicos sobre poblaciones del Mediterrneo demostraron que los habitantes de Creta y de algunas partes de Grecia tenan una incidencia extraordinariamente baja de CI a pesar de que hasta 40% de sus caloras totales provenan de las grasas. Cuando se obtuvo la informacin por primera vez a principios de la dcada de 1960, la tasa de mortalidad prematura relacionada con la CI en los hombres adultos fue 90% ms baja en Grecia que en Estados Unidos. Adems, la esperanza de vida de los griegos era la mayor en todo el mundo. Pareca ser que el ingrediente mgico era el aceite de oliva. Las personas realistas sealaron que debera haber una trampa... y la hay. El aceite de oliva, con una composicin de grasa de 77% monoinsaturadas, 9% poliinsaturadas y 14% saturadas, era la principal fuente de grasas en la dieta. La base de la dieta consista en frijoles, fruta, granos, nueces y verduras, y los lcteos, los huevos y la carne eran consumidos escasamente. Quienes participaron en el estudio practicaban tambin mucho ejercicio diariamente. En cuanto a la modificacin del riesgo de CI se refiere, parece ser que la llamada Dieta del Mediterrneo es equivalente a una dieta baja en grasas. Pese a que algunas investigaciones sealan que el aceite de oliva podra producir un efecto directo para reducir el colesterol, es probable que sea ms til como sustituto de las grasas saturadas. Los pacientes que lo utilizan libremente, sin eliminar otras fuentes de grasas de la dieta, slo aumentarn de peso. El hecho de beber vino se relaciona con un riesgo cardiovascular ms bajo, pero beber ms de dos bebidas al da se correlaciona tambin con una tasa ms alta de mortalidad por todas las causas (entre las que se encuentran la cirrosis heptica y los accidentes automovilsticos). Aun as, ninguno de los estudios ha sido concluyente. Gran parte de la especulacin se enfoca en el origen especfico de cualquier posible beneficio, as como en la bebida que tiene ms probabilidades de proporcionarlo.. Algunos investigadores consideran que el alcohol proporciona proteccin cardiaca, y otros sealan que los ingredientes antioxidantes (principalmente los compuestos polifenlicos y una sustancia llamada resveratrol) proporcionan ventajas similares a las que confiere el a-tocoferol. Si los antioxidantes resultan ser los benefactores, el hecho de comer uvas y otros alimentos que contengan flavonoides conllevar una ventaja similar a la del vino. Qu hay acerca de la fibra soluble? La goma guar, la goma de avena, la pectina y el psyllium son fibras solubles o fibras formadoras de gel que disminuyen las concentraciones de lpidos. Los alimentos que las contienen son: manzanas, cebada, frijoles, zanahorias, ctricos, maz, chcharos, muciloide hidroflico de psyllium, salvado de arroz y avena. Por otro lado, la fibra insoluble, como la que proporciona el salvado de trigo, principalmente previene la constipacin. Aunque el efecto global de la fibra soluble es pequeo, puede ser importante en pacientes cuyas concentraciones de colesterol se encuentran en el lmite superior y cuyo riesgo de CI es 63

bajo. Los agentes que secuestran cidos biliares (colestiramina y colestipol) son capaces de disminuir el colesterol LDL en 20%; estos agentes combinados con el cido nicotnico o con un inhibidor de la HGM-COA reductasa (fluvastatina, lovastatina, pravastatina o simvastatina) pueden disminuir las LDL ms de 40%. Por el contrario, los estudios suelen indicar que la fibra soluble disminuye las concentraciones de LDL en 3-7%, aunque algunos datos espordicos indican que la reduccin es mayor. En un estudio reciente de dos aos de duracin controlado con placebo, los pacientes que tomaron 5 g de goma de guar granulada tres veces al da disminuyeron sus concentraciones de colesterol total en 17% y el colesterol ldl en 26%. 13 Se han propuesto tres mecanismos de accin de la fibra soluble. Quiz la explicacin mejor aceptada sea que la fibra soluble funciona de la misma manera que la colestiramina y el colestipol: La fibra se une a los cidos biliares, lo que ocasiona que stos sean excretados en las heces. Con el fin de continuar emulsificando los lpidos ingeridos, el organismo convierte al colesterol en cidos biliares, disminuyendo el colesterol total y el colesterol LDL. Los investigadores han propuesto tambin que el metabolismo de la fibra estimula la produccin de cido propinico, el cual detiene directamente la sntesis de colesterol. Una tercera teora propone que el hecho de consumir grandes cantidades de fibra soluble limita el consumo de alimentos que contienen grasas y colesterol (parece ser que los agentes voluminosos dejan poco espacio para cualquier otra cosa). Qu otras sustancias de la dieta influyen en las concentraciones sanguneas de colesterol? Se estn investigando numerosos derivados de plantas que disminuyen dbilmente la concentracin de colesterol. Entre ellos estn los fitosteroles, que al parecer bloquean la absorcin del colesterol endgeno y del de la dieta. Algunas fuentes de fitosterol son: almendras, nueces de la India, cacahuates, aceite de salvado de arroz, semillas de girasol, trigo integral y aceites vegetales, entre otros alimentos. Se cree que las saponinas, que se encuentran en los frijoles y los chcharos, disminuyen en cierto grado las concentraciones de colesterol. Tambin estn llamando la atencin los tocotrienoles, antioxidantes relacionados con el tocoferol que se encuentran en las nueces. En un meta-anlisis reciente, los investigadores concluyeron que la simple sustitucin de las protenas de origen animal por protenas de soya se relaciona con una reduccin signi-ficativa en las concentraciones de colesterol total y de LDL. 14 El caf ha ocasionado discusiones tambin. Algunos trabajos sealan que el caf hervido sin filtrar es capaz de aumentar las concentraciones de colesterol. Adems, se ha hecho una relacin marginal entre el consumo de grandes cantidades y un riesgo mayor de muerte por problemas cardiovasculares. Sin embargo, los participantes de ese estudio bebieron hasta diez tazas de caf al da. Tres o cuatro tazas de caf estilo americano no constituyen un factor de riesgo coronario. Deben los pacientes utilizar estas medidas no farmacolgicas? S, pero no son sustitutos de una dieta saludable, de unos buenos hbitos ni del tratamiento farmacolgico prescrito. En vez de ello, estas medidas no farmacolgicas proveen otras tcnicas que pueden combinarse con los mtodos tradicionales para controlar el colesterol. Estas tcticas no poseen la misma eficacia, y ninguna de ellas debe utilizarse de manera aislada. El contexto de los estudios no siempre es realista, ni las cantidades de derivados dietticos administradas. Sin embargo, usted puede aconsejar a los pacientes, sin dudar, que coman alimentos ricos en fibra y en antioxidantes. Sin duda, el pescado es un elemento diettico deseable. Las nueces y el aceite de oliva son tambin adecuados, pero deben 64

utilizarse como sustitutos de las grasas saturadas, no como tnicos auxiliares. Los pacientes que disfrutan del vino pueden seguir bebindolo en cantidades limitadas (un mximo de ocho onzas al da), pero quienes no disfrutan de l no deben ser alentados a beber. Es verdad que el ajo es inofensivo (fsicamente, no socialmente), y en algunos casos puede sustituir a la sal o a los saborizantes ricos en grasa. Cualquier persona que tenga tendencia a la hipercolesterolemia obtendr beneficios de las mejoras en la dieta. Pida a los pacientes que no se concentren en ingerir ingredientes ni suplementos especficos, sino en comenzar a identificar a los sustitutos razonables de los alimentos ricos en grasas. Recurdeles que las medidas no farmacolgicas actan de una manera que no ha sido aclarada completamente, y que ninguna de ellas producir un efecto global importante si no se disminuye el consumo de grasas saturadas. Para disminuir el riesgo de problemas coronarios, los pacientes deben adoptar un enfoque integrado. Explqueles que el riesgo de CI no es definido slo por el colesterol total. Deben tambin eliminar o reducir otros factores de riesgo, como el hbito de fumar y la hipertensin. La obesidad es tambin otra preocupacin importante: la gente sigue engordando a pesar de las advertencias de los expertos. La falta de actividad fsica complica aun ms los efectos de las dietas ricas en grasa. Cules son las mejores fuentes de estas sustancias? Los alimentos constituyen la mejor fuente de antioxidantes y de fibra soluble, as como de una profusin de micronutrientes y de compuestos no nutritivos que contribuyen al efecto protector. Una teora prevaleciente es que los beneficios observados pueden ser atribuidos a varias propiedades en vez de a constituyentes individuales. Una dieta rica en frijoles, frutas, cereales y verduras debe proporcionar casi todos los factores identificados como posiblemente protectores y tal vez algunos que an no han sido descubiertos. La informacin acerca de los suplementos antioxidantes no es definitiva. Adems, los suplementos son costosos: sera mejor que los pacientes invirtieran su dinero en una variedad ms amplia de frutas y verduras. Una excepcin la constituyen los suplementos de vitamina E. Con el fin de ingerir las cantidades que han sido relacionadas con una disminucin del riesgo de CI, los pacientes deben tomar preparaciones comerciales. Son pocos los alimentos que contienen grandes cantidades de vitamina E. El selenio, que es un metal, es tambin un antioxidante que est disponible en numerosas dosificaciones. Recomiende a los pacientes que no lo utilicen porque puede ser txico. Los productos que contienen ajo son inocuos, pero tampoco hay evidencia de que sean tiles. Los pacientes interesados en el ajo pueden elegir la va barata evitando los suplementos y aadiendo esta especia a los platillos que preparan. Quienes deseen probar los agentes comerciales deben cerciorarse de que los suplementos contengan alicina. Adems, recurdeles que el ajo no sustituye a unos buenos hbitos dietticos ni a los medicamentos reductores del colesterol. El aceite de pescado se utiliza para reducir las concentraciones de triglicridos. Los expertos no se han puesto de acuerdo sobre su utilidad en pacientes que tratan de disminuir sus concentraciones de colesterol. Aunque algunos proponen que las cpsulas de aceite de pescado pueden servir como suplementos de una dieta que casi no incluye pescado, muchos no consideran que las cpsulas de aceite de pescado constituyan una alternativa apropiada de los alimentos grasosos que provienen del mar. Despus de todo, el pescado proporciona calcio, protenas y otros nutrientes. Adems, a nadie le preocupan las reacciones adversas secundarias a las dosis masivas de pescado. El mensaje es el siguiente: Una dieta baja en grasas y rica en nutrientes es el reservorio ptimo de elementos alimenticios que pueden ser protectores. Este enfoque es mucho ms laborioso que el uso de suplementos. Mientras las investigaciones demuestran lo contrario, ponga nfasis en la importancia de una buena dieta. 65

Cules son las dosificaciones? Una vez que usted ha decidido que un paciente podra probar algn tipo de suplemento, la dosificacin representa otro dilema. No hay lineamientos oficiales: los requerimientos diarios recomendados siguen representando a las cantidades mnimas de vitaminas y minerales necesarias para prevenir las enfermedades carenciales. Los expertos en nutricin estn tratando de establecer si es conveniente recomendar cantidades mayores de algunos factores para prevenir enfermedades crnicas, pero no se ha llegado a un acuerdo. Los informes de los estudios clnicos proporcionan una medida, pero a menudo las cantidades administradas en los estudios no se obtienen fcilmente a partir de la dieta. Por ejemplo, es frecuente que quienes participan en los estudios tomen 500 mg/d de vitamina C, aun cuando los requerimientos diarios recomendados para hombres y mujeres que no estn embarazadas ni amamantando de 15 aos de edad o mayores son slo de 60 mg. Si finalmente se determina que la mayora de las personas se beneficiara de las dosis diarias elevadas de vitamina C, gran parte de la racin diaria tendra que obtenerse en forma de suplementos. Los nutrilogos insisten en que sigue siendo razonable suponer que una dieta bien equilibrada es capaz de proporcionar todos los nutrientes esenciales para la buena salud. Por ahora, el mensaje clave para los pacientes es la moderacin. Por ejemplo, los estudios indican que una dosis de 200-800 UI/d de vitamina E seran benficas, pero 200400 UI/d seran adecuadas para casi todas las personas. Las etiquetas de los productos de aceite de pescado recomiendan 4-13 g/d, a pesar del hecho de que hace falta determinar la dosis ideal. Las dosis de 20-30 g/d reducen radicalmente las concentraciones de triglicridos, pero incluso 10 g/d son capaces de provocar una reduccin. Sin embargo, los estudios indican tambin que algunos agentes aumentan tambin las concentraciones de colesterol LDL, tal vez debido a que sus ingredientes incluyen al colesterol y a las grasas saturadas. Recomiende a los pacientes que estn interesados en utilizar el aceite de pescado como agente protector que consuman 2-3 comidas de pescados grasosos a la semana. Quienes utilizan suplementos pueden generalmente tomar 1-2 g/d sin efectos adversos. El ajo es inocuo, aunque no necesariamente til. Las personas que han participado en estudios han tomado generalmente 600-900 mg/d de ajo en forma de suplementos, dosis equivalente a 0.5-1 diente de ajo. Recomiende a los pacientes que beben vino que limiten su consumo de dos copas de 120 mL al da en el caso de los hombres, y una en el caso de las mujeres. Quienes desean consumir fibra deben saber que son necesarios 60 g de salvado de avena o 10 g de psyllium al da para surtir efecto. Adems, recurdeles de que beban por lo menos 2-3 vasos adicionales de 240 mL de agua todos los das. Estas tcticas evitan el tratamiento farmacolgico? Es poco probable que los individuos idneos para el tratamiento farmacolgico obtengan ventajas importantes de las tcticas descritas en este artculo. En la mayor parte de los casos, no se recomiendan los frmacos hasta que las concentraciones de LDL no descienden hasta los lmites deseados por medio de un tratamiento diettico adecuado, habitualmente por lo menos durante seis meses (Tabla 2). TABLA 2

Cundo considerar el tratamiento farmacolgico

Riesgo del paciente Concentracin de LDL Objetivo teraputico Sin CI y con menos de 2 factores de riesgo 190 mg/dL* <160 mg/dL Sin Cl y con2 o ms factores de riesgo 160 mg/dL < 130 mg/dL 66

Con CI

130 mg/dL

100 mg/dL

Clave: CI, cardiopata isqumica; LDL, lipoprotenas de baja densidad. * Retarde el tratamiento farmacolgico en hombres <35 aos y en mujeres premenopusicas si las concentraciones de LDL son de 190-219 mg/dL. Las excepciones son los pacientes con riesgo alto de CI, como los diabticos. Aplique su juicio clnico cuando las concentraciones de quienes padecen CI sean de 100-129 mg/dL. Sin embargo, usted puede prescribir un tratamiento con fibra soluble como prueba para el paciente con elevaciones leves o moderadas del colesterol LDL (130-160 mg/dL) antes de iniciar el tratamiento farmacolgico. Incluso una reduccin pequea inducida por la fibra puede evitar el uso de medicamentos antihiperlipidmicos. Esta reduccin podra tambin permitir que los pacientes que ya toman medicamentos disminuyeran su dosificacin o eliminaran algn agente de un rgimen de varios frmacos. Usted podr suspender los medicamentos cuando una persona con exceso de peso lo disminuya de manera importante por medio de la modificacin de la dieta. Por ejemplo, el hecho de bajar 5 kg puede aumentar considerablemente los efectos de la dieta y del tratamiento farmacolgico: podra reducir la concentracin de colesterol total 50 mg/dL en vez de 20 mg/dL. Si el paciente est sano y mantiene su nuevo peso, usted podr suspender el tratamiento farmacolgico durante tres semanas y determinar de nuevo las concentraciones de colesterol. Puede ser que las cifras permanezcan dentro de los lmites deseables. Sin embargo, es ms frecuente que los pacientes que requieren de un tratamiento farmacolgico sigan necesitndole durante el resto de su vida. Estos mtodos reducen el colesterol HDL? Ninguno de los suplementos mencionados reduce las concentraciones de colesterol HDL. Es ms probable que los responsables sean los malos hbitos, principalmente el hbito de fumar, la inactividad y el aumento de peso. La hipertrigliceridemia es capaz de provocar tambin un descenso en las concentraciones de HDL. En raras ocasiones, las concentraciones de HDL descienden en los pacientes que siguen dietas muy bajas en grasas. El ejercicio atena esta reduccin. Usted podr tranquilizar a los pacientes explicndoles que es muy poco probable que ocurra una deficiencia de grasa. Qu otros efectos adversos pueden ocurrir? El alcohol es capaz de alterar el juicio, elevar la presin arterial y las concentraciones de triglicridos, y aadir unos kilos. La ingesta excesiva ha sido relacionada con hipertensin, cncer y cirrosis heptica. Del mismo modo que el alcohol, las nueces y el aceite de oliva pueden aumentar las concentraciones de triglicridos y el peso cuando no se usan de manera razonable. Las dosis altas de vitamina C pueden provocar diarrea (Tabla 3).

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TABLA 3

Posibles riesgos del uso de suplementos en la dieta Reacciones adversas posibles Las dosis menores de 2 g/d suelen ser seguras.* Dosis mayores pueden causar diarrea, aumentar el tiempo de sangrado y afectar el control de la glucemia en pacientes con diabetes mellitus. Utilcelo con cautela en pacientes que toman anticoagulantes o cido acetilsaliclico. No se han notificado. Algunos extractos de ajo contienen altas cantidades de selenio, que puede ser txico si se toma en exceso. La fibra puede causar dolor abdominal, meteorismo y flatulencia. Pida a los pacientes que beban por lo menos 2-3 vasos adicionales de agua diariamente para evitar la impactacin fecal. No la indique a los pacientes con adherencias intestinales, estenosis ni lceras. Los sntomas de hipervitaminosis A son: anorexia, molestias abdominales, piel seca, cefalea, hepatoesplenomegalia, irritabilidad, ictericia, letargo, fisuras labiales, sudoracin nocturna, prurito y vmito. Indique a los pacientes que no sobrepasen los requerimientos diarios recomendados: 800 mg de ER para las mujeres adultas y 1,000 mg de ER para los hombres adultos. Las dosis altas pueden inducir diarrea; recomiende a los pacientes que no tomen ms de 1 g/d. Puede causar litiasis renal en pacientes susceptibles. Las dosis >500 mg son capaces de causar resultados de glucosa en la orina negativos falsos. Cualquier dosis administrada en las primeras 48-72 h despus de una prueba de sangre oculta en heces dependiente de aminas puede provocar resultados negativos falsos. Los sntomas de hipervitaminosis E son: visin borrosa, diarrea, cefalea, nusea y debilidad. Recomiende a los pacientes que no tomen ms de 400 UI/d. El uso concomitante con 68

Suplemento Aceite de pescado

Ajo

Fibra soluble

Vitamina A

Vitamina C

Vitamina E

anticoagulantes orales puede provocar hemorragia. ER=Equivalents de retinol (1 mg ER = 1 mg de retinol o 6 mg de beta-caroteno).

La soya, el colesterol, el calcio y el corazn Dr. Maritza Fuentes

Las personas que consumen abundante soya tienen niveles ms bajos de colesterol en su sangre, comparados a los que no comen con regularidad esa alimenticia legumbre. Esto fue revelado por un grupo de cientficos japoneses que estudiaron a 1,200 hombres y 3,500 mujeres de la tierra del sol naciente. El nivel de colesterol de las personas que coman ms soya era menor, sin importar si fumaban, coman abundante grasa, o si padecan de sobrepeso. Los investigadores no saben exactamente como acta o por qu disminuye el colesterol, pero se piensa que es una protena que contiene la soya la responsable de tan beneficiosa propiedad. Para cualquier persona, la palabra colesterol es sinnimo de preocupacin; pues bien, ahora parece que habr aparecido un aliado ms en contra de una de las principales causas de muchos de los problemas del corazn. Y hablando del corazn, un nuevo examen denominado EBCT, utilizado para medir el nivel de calcio en los vasos sanguneos, podra ser muy til para diagnosticar un 70 por ciento de los casos de arterias bloqueadas. El estudio fue realizado por la Asociacin Americana del Corazn y la Facultad de Cardiologa Americana y explica que el nuevo examen podra mejorar los tratamientos para la arteriosclerosis, as como a su deteccin en otros pacientes. El examen sera un complemento perfecto para los estudios que se realizan actualmente en diagnsticos de problemas cardiacos. Vale aclarar que el mismo no sera eficaz en personas con arterias estrechas, ya que automticamente dara negativo debido al escaso dimetro de sus vasos sanguneos. Colesterol Los mtodos no tradicionales para reducir el colesterol (ajo, fibra, vino y otras sustancias de la dieta) son muy mencionados en los medios de comunicacin. Pero, sabe usted cules tcticas realmente surten efecto? La exploracin fsica del examen anual de una persona de 40 aos de edad indica que se trata de un hombre afebril, no fumador, normotenso, un poco pasado de peso, cuyos antecedentes personales patolgicos no son importantes y que es fantico de los deportes en la televisin. Su concentracin de colesterol total se encuentra en el lmite alto (220 mg/dL) y su colesterol de lipoprotenas de alta densidad (HDL) es de 38 mg/dL (no peligrosamente bajo, pero ms bajo que el promedio del varn adulto, que es de 42 mg/dL). Sus padres tienen casi 70 aos y se encuentran razonablemente bien (su padre padece hipertensin bien controlada). Su abuelo paterno y los dos hermanos de su abuelo fallecieron por causa de cardiopata isqumica (CI) antes de los 55 aos de edad. El paciente no presenta evidencia de CI, pero a usted le agradara mantener su peso y sus concentraciones de colesterol dentro de cifras normales. Usted trata los temas de una dieta saludable para el corazn y del

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ejercicio moderado, cuando l contraataca con cierta informacin tranquilizadora: l ingiere frecuentemente ajo, aceite de oliva y pasta, combinacin que complementa agradablemente con su copa de vino por las tardes. Por fortuna, tambin es muy aficionado a las castaas. Adems, todas las maanas, sin falta, se sirve un tazn grande de cereal de salvado y un puo de suplementos vitamnicos. Este hombre se mantiene al tanto de las noticias mdicas. Los hbitos de alimentacin prudentes y el ejercicio son definitivamente elementos valiosos, pero qu tan tiles o peligrosas son sus otras prcticas? Debe usted convencerlo de que evite las que no estn comprobadas claramente? O tiene sentido alentarlo? El pblico est ansioso por conocer los descubrimientos relacionados con la salud, y es frecuente el autotratamiento. Por ejemplo, las vitaminas antioxidantes, los productos ricos en fibra y el ajo han ganado popularidad entre las personas interesadas en mejorar sus perfiles de lpidos. Aunque algunos componentes especficos de la dieta favorecen los efectos benficos de una dieta saludable, del ejercicio o del tratamiento farmacolgico, ninguno es capaz de reemplazar a las vas teraputicas tradicionales. Usted no puede frenar la charla de los eruditos en salud, pero puede y debe evitar que los pacientes se hagan dao. A cules vitaminas se les adjudica un efecto antiaterognico? Cierta informacin seala que las vitaminas antioxidantes el -caroteno (precursor de la vitamina A), la vitamina C (cido ascrbico) y la vitamina E (a-tocoferol) son tiles en la prevencin de la CI. Hasta ahora, la vitamina E es la mejor apoyada. En dos estudios epidemiolgicos se relacion el uso de los suplementos de vitamina E con un menor riesgo de CI en hombres y mujeres. 1,2 En un estudio angiogrfico reciente, los suplementos diarios de vitamina E a dosis ms altas aumentaron la eficacia del tratamiento con el colestipol, la niacina y una dieta para reducir el colesterol.3 En otro estudio, dosis de vitamina E de 100 ui/d o ms altas disminuyeron significativamente la evolucin de las lesiones leves a lesiones moderadas (los vasos sanguneos estaban obstruidos menos de 50%). Otro tipo de antioxidante, los flavonoides, es proporcionado por la dieta (Tabla 1). TABLA 1 Dnde se encuentran los flavonoides Alimentos y bebidas

Contenido de flavonoides

Bajo<10 mg/kgo <10 mg/L Col, zanahorias, caf, championes, duraznos, chcharos, jugo de naranja, espinacas, vino blanco Medio10-50 mg/kgo 10-50 mg/L Manzanas, alubias, uvas, lechuga, pimientos rojos, vino tinto, fresas, t, tomates, jugo de tomate Alto>50 mg/kg Brcoli, apio, moras, endibia, cebollas Estos compuestos no nutritivos son conocidos por nombres tan inescrutables como apigenina, kemferol, luteolina, miricetina y quercetina. Un grupo de investigadores calcul el promedio de los consumos de flavonoides de ms de 12,000 hombres de varios pases que participaron en un estudio de gran tamao realizado entre 1958 y 1964. 4 Cuando se unieron los resultados con informacin vital sobre el estado de los participantes, se encontr que la ingesta de flavonoides era inversamente proporcional a la muerte secundaria a CI. A diferencia de la niacina (cido nicotnico), que disminuye las concentraciones de lipoprotenas de baja densidad (LDL), de lipoprotenas de muy baja densidad (VLDL) y de triglicridos, parece ser que los antioxidantes protegen la integridad de la capa ntima de las arterias. En teora, la oxidacin de las LDL contribuye a desencadenar efectos adversos como la formacin de la placa ateromatosa y el dao tisular. 70

Se cree que los macrfagos identifican a las LDL oxidadas ms fcilmente que a las no oxidadas y que las engullen. A continuacin, estas clulas turgentes se adhieren a las paredes de los vasos sanguneos, en donde se convierten en clulas espumosas, que son los cimientos de las lneas de grasa. Las LDL oxidadas pueden dar origen tambin a numerosas sustancias nocivas que contribuyen a provocar dao endotelial, coagulacin y vasoespasmo. Puesto que las LDL son un compuesto de protenas, lpidos y antioxidantes, incluyendo vitamina E y -caroteno, algunos investigadores creen que al fomentar el componente antioxidante se incrementara la resistencia de las LDL a la oxidacin. TABLA 2 Cundo considerar el tratamiento farmacolgico Riesgo del paciente Concentracin de LDL Objetivo teraputico Sin CI y con menos de 2 factores de riesgo 190 mg/dL* <160 mg/dL Sin Cl y con2 o ms factores de riesgo 160 mg/dL < 130 mg/dL Con CI130 mg/dL 100 mg/dL Clave: CI, cardiopata isqumica; LDL, lipoprotenas de baja densidad. * Retarde el tratamiento farmacolgico en hombres <35 aos y en mujeres premenopusicas si las concentraciones de LDL son de 190-219 mg/dL. Las excepciones son los pacientes con riesgo alto de CI, como los diabticos. Aplique su juicio clnico cuando las concentraciones de quienes padecen CI sean de 100-129 mg/dL. . Sin embargo, usted puede prescribir un tratamiento con fibra soluble como prueba para el paciente con elevaciones leves o moderadas del colesterol LDL (130-160 mg/dL) antes de iniciar el tratamiento farmacolgico. Incluso una reduccin pequea inducida por la fibra puede evitar el uso de medicamentos antihiperlipidmicos. Esta reduccin podra tambin permitir que los pacientes que ya toman medicamentos disminuyeran su dosificacin o eliminaran algn agente de un rgimen de varios frmacos. Usted podr suspender los medicamentos cuando una persona con exceso de peso lo disminuya de manera importante por medio de la modificacin de la dieta. Por ejemplo, el hecho de bajar 5 kg puede aumentar considerablemente los efectos de la dieta y del tratamiento farmacolgico: podra reducir la concentracin de colesterol total 50 mg/dL en vez de 20 mg/dL. Si el paciente est sano y mantiene su nuevo peso, usted podr suspender el tratamiento farmacolgico durante tres semanas y determinar de nuevo las concentraciones de colesterol. Puede ser que las cifras permanezcan dentro de los lmites deseables. Sin embargo, es ms frecuente que los pacientes que requieren de un tratamiento farmacolgico sigan necesitndole durante el resto de su vida. Estos mtodos reducen el colesterol HDL? Ninguno de los suplementos mencionados reduce las concentraciones de colesterol HDL. Es ms probable que los responsables sean los malos hbitos, principalmente el hbito de fumar, la inactividad y el aumento de peso. La hipertrigliceridemia es capaz de provocar tambin un descenso en las concentraciones de HDL. En raras ocasiones, las concentraciones de HDL descienden en los pacientes que siguen dietas muy bajas en grasas. El ejercicio atena esta reduccin.El alcohol es capaz de alterar el juicio, elevar la presin arterial y las concentraciones de triglicridos, y aadir unos kilos. La ingesta excesiva ha sido relacionada con hipertensin, cncer y cirrosis heptica. Del mismo modo que el alcohol, las nueces y el aceite de oliva pueden aumentar las concentraciones de triglicridos y el peso cuando no se usan de manera razonable. Las dosis altas de vitamina C pueden provocar diarrea (Tabla 3). 71

TABLA 3 Posibles riesgos del uso de suplementos en la dieta Suplemento Reacciones adversas posibles Aceite de pescado Las dosis menores de 2 g/d suelen ser seguras.* Dosis mayores pueden causar diarrea, aumentar el tiempo de sangrado y afectar el control de la glucemia en pacientes con diabetes mellitus. Utilcelo con cautela en pacientes que toman anticoagulantes o cido acetilsaliclico. Ajo No se han notificado. Algunos extractos de ajo contienen altas cantidades de selenio, que puede ser txico si se toma en exceso. Fibra soluble La fibra puede causar dolor abdominal, meteorismo y flatulencia. Pida a los pacientes que beban por lo menos 2-3 vasos adicionales de agua diariamente para evitar la impactacin fecal. No la indique a los pacientes con adherencias intestinales, estenosis ni lceras. Vitamina A Los sntomas de hipervitaminosis A son: anorexia, molestias abdominales, piel seca, cefalea, hepatoesplenomegalia, irritabilidad, ictericia, letargo, fisuras labiales, sudoracin nocturna, prurito y vmito. Indique a los pacientes que no sobrepasen los requerimientos diarios recomendados: 800 mg de ER para las mujeres adultas y 1,000 mg de ER para los hombre adultos. Vitamina C Las dosis altas pueden inducir diarrea; recomiende a los pacientes que no tomen ms de 1 g/d. Puede causar litiasis renal en pacientes susceptibles. Las dosis >500 mg son capaces de causar resultados de glucosa en la orina negativos falsos. Cualquier dosis administrada en las primeras 48-72 h despus de una prueba de sangre oculta en heces dependiente de aminas puede provocar resultados negativos falsos. Vitamina E Los sntomas de hipervitaminosis E son: visin borrosa, diarrea, cefalea, nusea y debilidad. Recomiende a los pacientes que no tomen ms de 400 UI/d. El uso concomitante con anticoagulantes orales puede provocar hemorragia. ER=Equivalents de retinol (1 mg ER = 1 mg de retinol o 6 mg de beta-caroteno). Mas tal vez los problemas ms serios se originen de un cambio sutil en el pensamiento. Es posible que los pacientes crean que pueden incurrir en ms transgresiones dietticas porque estn utilizando algn suplemento, o que crean que ya no es necesario cumplir con un rgimen farmacolgico. Al formular preguntas acerca de los medicamentos, pregunte siempre a los pacientes qu tipo de vitaminas, minerales o suplementos nutricionales utilizan. El uso excesivo de alguna vitamina puede ocasionar reacciones adversas. Sin embargo, es posible que usted encuentre que los pacientes emplean numerosos agentes diferentes. Esta conversacin le ayudar a determinar el punto de vista teraputico del paciente. Es decir, puede ser que usted descubra que el paciente ha estado leyendo acerca de la hipercolesterolemia y su tratamiento, o que est atendiendo a alguien que cree que un determinado suplemento constituye una cura milagrosa. De cualquier manera, usted podr 72

aprovechar esta oportunidad para informar al paciente acerca de la importancia de una dieta bien equilibrada y del uso adecuado de los suplementos dietticos. Qu recomendaciones generales debo hacer? Al asesorar a sus pacientes, explqueles que no existen remedios instantneos para reducir el colesterol. Diversos suplementos nutricionales ofrecen cierto beneficio a algunos subgrupos particulares de pacientes, pero estos suplementos no son necesariamente teraputicos, y ninguno tiene la capacidad de reducir el colesterol que poseen los tratamientos antihiperlipidmicos establecidos. El aspecto fundamental es el siguiente: La dieta baja en grasas y una vida activa siguen siendo los instrumentos reductores del colesterol ms valiosos. Diga a los pacientes que todo lo que escuchen es inherente a una dieta saludable. Usted puede asegurar a los pacientes que es poco probable que los suplementos sean nocivos cuando se toman a dosis razonables, a menos que los utilicen para sustituir sus medicamentos u otros componentes de los regmenes reductores del colesterol. Proponga que empleen el dinero que gastaran en suplementos para probar una variedad ms amplia de frutas y verduras. Recomindeles que practiquen por lo menos 20-30 minutos de ejercicio 5-7 veces a la semana. La caminata es excelente. Advirtales que desconfen de cualquier producto que se atribuya cualidades inigualables. Aconsjeles moderacin al ponderar las virtudes de las nueces, el vino o cualquier otra solucin de moda. Recurdeles que una dieta cuidadosa y unos hbitos prudentes no siempre son suficientes para reducir las concentraciones elevadas de colesterol y que algunas veces son necesarios los medicamentos durante un periodo indefinido. Adems, ni los medicamentos prescritos disminuyen la importancia de la dieta y del ejercicio para reducir el riesgo de CI. Cmo puedo estar al tanto de las investigaciones sobre el colesterol? Si usted posee una visin precisa y completa de la evolucin general en la prevencin de la CI, estar mejor equipado para evaluar las noticias relacionadas con el corazn que los pacientes le comunican. La gua ms actualizada es el Segundo Informe del Panel de Expertos en la Deteccin, la Evaluacin y el Tratamiento de la Hipercolesterolemia en Adultos, publicada en 1993 en Estados Unidos. Tratamiento de la hipercolesterolemia: Es posible disminuirla demasiado? Ahora que la gente est consciente de los problemas relacionados con la hipercolesterolemia, otro temor amenaza con interrumpir el progreso. Cierta informacin proveniente de estudios dados a conocer ampliamente seala que las concentraciones muy bajas de colesterol aumentan el riesgo de numerosos peligros distintos, principalmente accidentes, cncer, suicidio y muerte violenta. Las discusiones iniciaron desde 1969, cuando los investigadores que participaron en el primer estudio para reducir el colesterol de la dieta (el Estudio de la Administracin de Veteranos de Los Angeles) hicieron notar por primera vez una relacin entre las concentraciones bajas de colesterol en la sangre y las muertes traumticas. Algunos de los hallazgos que han alimentado la controversia en los ltimos aos provienen de un metaanlisis realizado en 1990. Este estudio indic que el tratamiento, ya fuera diettico o farmacolgico, se relacionaba con una taza excepcionalmente alta de muerte por causa de accidentes, asesinatos y suicidios. 1 Los investigadores observaron que las concentraciones ms bajas de colesterol disminuan la probabilidad de que ocurrieran problemas coronarios, pero no producan un efecto til en la supervivencia global. La informacin del estudio denominado Multiple Risk Factor Intervention Trial (Estudio de Intervencin sobre Mltiples Factores de Riesgo, o MRFIT) mostr tambin que las concentraciones de colesterol menores de 160 mg/dL se correlacionaban con diversas enfermedades, incluyendo cncer. 73

2 Sin embargo, parece ser que los pacientes que utilizaron mtodos dietticos en vez de farmacolgicos para mantener cifras bajas de colesterol total no corrieron un riesgo mayor de padecer cncer. Estos hallazgos son suficientemente provocativos como para preocupar a la gente, pero no se ha demostrado que sean significativos desde el punto de vista estadstico, segn el Dr. William E. Connor, profesor de medicina en la Universidad de Ciencias de la Salud de Oregon, y asesor de este artculo. "Eso es una interpretacin totalmente errnea de la informacin", afirma. "Las poblaciones cuyas concentraciones de colesterol son ms bajas (los japoneses, por ejemplo) tienen la esperanza de vida ms prolongada. 3 Todos los participantes siguieron una dieta para reducir el colesterol, y la mitad de ellos recibieron tambin la simvastatina. Despus de ms de cinco aos, los pacientes que tomaban el medicamento mostraron una reduccin de 30% en su riesgo global de muerte y un descenso de 42% en su riesgo de muerte por problemas coronarios en comparacin con quienes recibieron un placebo. El uso de la simvastatina no se relacion con un incremento en la mortalidad por cardiopata no coronaria. Otra informacin refuerza estos hallazgos. Los datos del Programa Cardiolgico de Honolul mostraron que no exista relacin entre las cifras bajas de colesterol en el suero y las muertes debidas a suicidio o a trauma. 4 Una revisin extensa de la informacin publicada concluy que el riesgo de sufrir enfermedades cerebrovasculares hemorrgicas era mayor en los pacientes cuyas concentraciones de colesterol eran menores de 193 mg/dL. 5 Sin embargo, los investigadores sealaron tambin que en los pases occidentales este riesgo era contrarrestado por la reduccin en el nmero de muertes por causa de cardiopata isqumica. Es posible que numerosos factores que ocasionan confusin sean responsables de las interpretaciones problemticas de los estudios previos sobre la reduccin del colesterol, incluyendo las reacciones adversas relacionadas con el tratamiento farmacolgico, el uso de alcohol, las enfermedades concomitantes y las fuerzas socioeconmicas. Por ejemplo, considere la informacin que vincula a las concentraciones muy bajas de colesterol con un aumento en el riesgo de cncer. Las cifras de colesterol eran determinadas frecuentemente cuando los pacientes estaban enfermos, por lo que es posible que la enfermedad fuera responsable del descenso del colesterol. Hasta la fecha, no existe evidencia de que las concentraciones bajas de colesterol total causen cncer. Usted puede estar seguro de algo: El debate continuar. Mientras tanto, recomiende a sus pacientes que no se preocupen. El apego escrupuloso a un rgimen para reducir el colesterol (aun uno que incluya medicamentos) no disminuir las concentraciones de colesterol total hasta la zona peligrosa. En ocasiones, el colesterol bajo es signo de enfermedades hepticas o de algn otro padecimiento, pero tambin puede ser el resultado de muy buenos genes.

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Alimentacin despus de los cuarenta

Menopausia y peso Es bien sabido que las mujeres suelen ganar peso con el paso de los aos. Sin embargo, son muchas las razones por las cuales sucede este incremento de masa grasa. Podemos empezar por recordar lo que pasa en la pubertad, donde empieza a presentarse un incremento en la sntesis de hormonas (estrgenos), lo cual produce un mayor almacn de grasa en los adipocitos (clulas almacenadoras de grasa) situados en pecho, cadera y glteos transformando el cuerpo de nia al de una mujer. La razn de este cambio tiene que ver con la cantidad de grasa necesaria para la ovulacin y para el inicio de la menstruacin. Sera lgico el pensar que al haber una disminucin de hormonas y perder la capacidad de procrear, esta grasa ya no fuera tan necesaria y de esta manera se perdiera mucho peso durante la menopausia, sin embargo, existen muchos trastornos relacionados con esta etapa, cmo la prdida de memoria, fatiga, mayor riesgo a sufrir osteoporosis o el sufrir bochornos. Todo esto se presentan cuando los estrgenos empiezan a descender y como algunas de sus consecuencias los adipocitos o clulas grasas se expanden permitiendo una mayor cantidad de grasa en su almacn. Hormonas en la menopausia Otra de las consecuencias de los bajos niveles de estrgenos, es la disminucin de neurotransmisores como la serotonina, esta se relaciona con el bienestar, de ah el porqu de repente sentimos la enorme necesidad de ingerir un chocolate o algo dulce, ya que los carbohidratos elevan los niveles de triptofano, aminocido precursor de la serotonina .(*) Menopausia y composicin corporal Con la menopausia el cuerpo empieza a perder masa muscular y a ganar masa grasa, por lo que el metabolismo se hace ms lento debido al decremento de tejido activo (msculo) el cual demanda mayor energa. En otras palabras, el cuerpo en esta etapa necesita menos caloras por da, sin embargo, segn Nutriologa Mdica conforme aumenta la edad, disminuye tambin la actividad fsica, y en la mayora de los casos la ingesta de energa es la sigue siendo igual, lo que lgicamente produce un aumento de peso considerable. Aunado a lo anterior, se ha demostrado que a partir de los cuarenta, existe tambin una disminucin de la tolerancia a la glucosa, lo que parece sugerir una cierta resistencia a la insulina, hecho que se puede evitar manteniendo un peso ideal y realizando ejercicio de manera regular. Recomendaciones para la mujer menopasica Es importante bajar la grasa en exceso con ejercicio aerbico. Este tipo de ejercicio demanda una gran cantidad de energa, as que el cuerpo utiliza las grasas de almacn para producir energa y de esta forma se disminuye el tejido graso. El nadar, correr, la caminadora o bicicleta fija son muy buenas opciones y realizarlo por lo menos tres veces por semana resultar ideal para bajar de peso.

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No realizar ninguna dieta rara, ya que no es bueno privarnos de la comida. Lo mejor es disminuir las porciones de cada grupo de alimentos, cuidar las preparaciones y tomar mucha agua (de 6-8 vasos de agua por da) Darse gusto de vez en cuando Es importante el darse gusto con alguna golosina o un pastelito de forma ocasional, ya que de nada nos sirve el autolimitarnos continuamente, y esto puede provocar frustracin, depresin y el comer compulsivamente, sintiendo una gran culpa despus del atracn. La soya es una de los alimentos que contiene fitoestrgenos o estrgenos vegetales que pueden ayudar a disminuir los sntomas propios de la menopausia. (World Health Organizacin,1985) Consumir un adecuado aporte de calcio Es importante el incluir lcteos, charales, brcoli, coles de bruselas o salmn en la dieta diaria. Evitar cafena y sustitutos de azcar en exceso, ya que inhiben la absorcin de calcio. Tomar de 1.5 a 2 litros de agua al da (entre ms actividad debe ser mayor la ingestin de lquidos ya que la prdida es mayor). Esto ayuda a estar bien hidratadas, tener una piel tersa y elstica. Hacer varias comidas al da Comer un lunch al medio da y otro a media tarde permite que todas las comidas del da sean ligeras, de fcil digestin y evitan la sensacin de hambre. Disminuir el Estrs Cuando el estrs est presente, la ansiedad nos puede llevar a consumir ms alimentos de los que necesitamos y llevarnos a un aumento de peso. Es importante el saber que cada etapa de la vida es diferente pero no por ello menos importante, as que es necesario que en esta etapa la mujer se haga un chequeo general peridicamente, se mantenga activa y en su peso ideal, esto mantendr alta su autoestima y su buena salud. Reglas prcticas contra el colesterol El colesterol es una grasa que tiene diversas funciones en el organismo. La funcin principal de esta grasa es ayudar a transportar los lpidos de la dieta a travs del torrente sanguneo, debido a que la grasa no es soluble en agua no puede ser transportada por si sola. Normalmente este mtodo de transporte es eficiente, sin embargo cuando se consumen grasas en exceso en la dieta habitual, stas se acumulan es las paredes capilares, aumentando el riesgo a padecer enfermedades coronarias.

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A continuacin se muestran recomendaciones para disminuir el consumo de colesterol y los niveles en sangre: Moderar el consumo de alimentos de origen animal en especial aquellos con muy elevado o elevado contenido de grasas, (Ver tabla). En caso del huevo, la restriccin es solamente en la yema. Se recomienda consumir mximo de dos a tres yemas a la semana. De igual manera, se recomienda no comer mariscos, hgado, o sesos, ms de dos veces por mes. Prefiera los pescados y aves, en lugar de carnes rojas. En caso del atn en lata, opte por el que viene en agua o en vinagre. Evite los embutidos como salchicha, mortadela, salami y chorizos, y en su lugar, consuma carnes fra de pavo; tambin evite el tocino. Los alimentos que aportan fibra y vitaminas son las frutas, verduras, leguminosas, cereales y panes integrales. Evite las harinas refinadas como pasta, arroz sin cscara y pan blanco. Sustituya la leche entera o cualquier producto lcteo como queso y yogurt, por productos light, bajos en grasa y sin azcar (Sugar-free) En la preparacin de platillos, procure reducir las grasas animales como manteca, mantequilla y crema, y utilice los aceites vegetales con moderacin. La margarina, an siendo de origen vegetal, tiene grasas saturadas, sin embargo es ms baja en estas que la mantequilla porque no contiene colesterol. Prepare las carnes asadas (evitando el contacto directo con la flama), horneadas, a la parrilla, o cocidas en su jugo. Evite los empanizados, capeados y fritos. Para hacer ms variada su comida, prepare una seleccin de verduras crudas, crtelas en rodaja, cuadritos, tiras o cualquier forma que le parezca atractiva y acompelas con aderezos de yogurt o simplemente con limn y sal. Utilice en forma muy moderada los aderezos cremosos y aceites. Sustituya mantequilla por margarina o aceite; crema o mayonesa por yogurt descremado y azcar por Nutrasweet. Modere el consumo de alimentos industrializados como pan, pastelillos o postres comerciales o productos enlatados, ya que son ricos en sodio, grasas y azcares refinados. Modere el consumo de azcar (refinada o morena).
Un alimento se considera adecuado si por racin contiene 20 mg o menos de colesterol, 2 g o menos de grasa saturada y 5 g o menos de grasa total.
Contenido de colesterol de algunos alimentos Muy elevado Elevado

Sesos Hgado y vsceras Coco seco Pastel de queso (Cheesecake) Crema Helado T-bone Costillas Chicharrn (No desgrasado) Huevo frito Cordero y puerco grasos Sirloin

Huevo entero Chorizo Carnitas Crema chantilliy (vegetal) Camarn y cangrejo Mantequilla Ternera grasosa Queso crema Tocino Queso cheddar o chuhuahua Mortalela y salchicha de puerco Res, puerco y cordero (sin grasa)

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Moderado

Bajo

Leche entera Queso manchego, oaxaca Yogurt Langosta Salmn Queso amarillo Chocolate Carne obscura de pollo y pavo Macarela Arenque Atn y sardina en lata

Pechuga de pollo Queso cottage o requesn Ostiones, almejas Margarina Mantequilla de cacahuate Leche descremada Aceites de maz, girasol, crtamo, soya y olivo Frutas y verduras Arroz, pasta y avena Leguminosas: frijol, lenteja, haba, etc

El exceso de colesterol provoca enfermedades cardiovasculares.

Hay padecimientos que no hacen ruido, pero es ms grande su pesar, porque cuando la persona que lo sufre se da cuenta, los daos pueden ser irreversibles. Tal es el caso del exceso de colesterol, que de acuerdo a estudios del Instituto Nacional de Nutricin Jos Salvador Zubirn, lo padecen el 30 por ciento de los adultos mexicanos, es decir, alrededor de 27 millones de personas, y representa un motivo de riesgo para desarrollar enfermedades cardiovasculares. El exceso de colesterol en la sangre es uno de los factores que pueden provocar un infarto agudo al miocardio, lo cual sucede porque el colesterol se adhiere a las paredes de las arterias, restndoles elasticidad, las hace ms duras y engrosa su interior, y por lo tanto obstruye el flujo de sangre. La coagulacin sangunea, como la que puede darse en las arterias coronarias, es precisamente lo que provoca un ataque al corazn. Cabe sealar que una de las principales causas de muerte en Mxico y el mundo son las enfermedades cardiovasculares. Tan slo en nuestro pas mueren unas 200 mil personas al ao por este padecimiento. El colesterol es una sustancia blanca y grasosa parecida a la cera que se encuentra de manera natural en el organismo humano, y el cual es producido por el hgado. Tambin lo consumimos al comer carne animal de cualquier tipo, aunque se encuentra en mayores proporciones en la de res y cerdo. Si bien, como ya mencionamos, el exceso es perjudicial, tambin es necesario para muchas funciones corporales y para la produccin y fijacin de sustancias importantes, como hormonas y la vitamina D. De hecho existen dos tipos de colesterol: el LDL y el HDL, que son lipoprotenas (un tipo de protena) de baja y alta densidad, respectivamente. La lipoprotena LDL es la que se seala como mala, porque es la que puede acumularse en las arterias e impedir el flujo normal de sangre, mientras que se cree la HDL hace lo contrario, pues evita tal acumulacin. Detectar este problema es relativamente fcil, porque basta una muestra sangunea para detectar cualquier exceso y ponerle un primer remedio que sera disminuir el consumo de carnes. Sin embargo, en Mxico tenemos un problema de cultura, pues slo realizamos este tipo de exmenes cuando aparece algn sntoma de malestar y acudimos al mdico, quien es el que nos recomienda el anlisis. Estudios sobre el colesterol sealan que si bien el exceso de ste puede darse por motivos de herencia, tambin se hace hincapi en que el tabaquismo, la diabetes, la obesidad, el sedentarismo y la edad, son factores que aumentan el riesgo de obstruir las arterias. De igual forma, los estudios arrojan que regularmente este padecimiento se puede presentar con mayor frecuencia con personas que rebasan los 40 78

aos, aunque debido a los malos hbitos alimenticios, basados en una dieta rica en grasas animales, as como la falta de ejercicio (menos del 20 por ciento de los mexicanos realiza alguna actividad deportiva) los problemas empiezan a manifestarse en edades ms tempranas. Como una forma de evitar estos problemas, es recomendable realizarse exmenes sanguneos peridicamente para detectar el nivel de colesterol que se tiene en la sangre. Asimismo, se recomienda cambiar los hbitos alimenticios consumiendo ms verduras, vegetales, frutas y carnes blancas y pobres en grasa saturada.

La dieta mediterrnea
Estudios llevados a cabo durante los ltimos 30 aos, pusieron de manifiesto que los pases de la cuenca mediterrnea: Espaa, Italia, Francia, Grecia y Portugal tenan un menor porcentaje de infarto de miocardio y una menor tasa de mortalidad por cncer. Los investigadores, sorprendidos, buscaron las posibles causas y descubrieron que la dieta tena un papel fundamental. A partir de entonces, se empez a hablar de la dieta mediterrnea como un factor a tener en cuenta en la prevencin de estas enfermedades. Tras este descubrimiento, los cientficos fueron perfilando los elementos que definen la dieta mediterrnea: pasta y arroz, verduras, legumbres, abundante fruta, aceite de oliva, poca carne y mucho pescado, pan integral, y todo sazonado con algunas especias como el ajo, el organo, algo de pimienta y pequeas cantidades de buen vino. En un principio no se saba a ciencia cierta por qu funcionaba tan bien esta determinada combinacin de alimentos. Pero, poco a poco, los nuevos descubrimientos en bioqumica y nutricin humana desvelaron los secretos de una sabidura milenaria. Aceite de oliva .- En 1986, tras 15 aos de trabajo con cientficos de 7 pases diferentes, el profesor A. Keys sac a la luz el llamado Estudio de los 7 pases. Este trabajo demuestra que la presencia de cidos grasos insaturados en la dieta disminuye el riesgo de padecer obstrucciones en las arterias del corazn. Tambin puso de relieve la relacin directa entre los niveles de colesterol en sangre y la incidencia de infarto de miocardio, y entre la cantidad de grasas saturadas y los niveles de colesterol. El aceite de oliva virgen, ampliamente utilizado en la dieta mediterrnea, tiene un 80 % de cido oleico (monoinsaturado) y solo un 14 % de cidos grasos saturados. A partir de 1983, aparecieron publicados nuevos trabajos que completaban las investigaciones anteriores (Jacotot en Francia 1983, M. Oya y R. Carmena en Espaa 1985, Mattson y Grundy en EE.UU. 1985). En pocas palabras, demostraban que los cidos grasos monoinsaturados hacen aumentar la proporcin entre el colesterol HDL y el LDL. Tambin, se descubri que el colesterol HDL tiene un marcado efecto protector frente a la acumulacin de placas de ateroma en las paredes de las arterias. Los aceites de semillas (soja, girasol, etc.) tienen grandes cantidades de cidos grasos poliinsaturados y pocos monoinsaturados. Aunque hacen descender el colesterol total en sangre, no aumentan la proporcin de colesterol HDL frente al LDL, y no tienen por tanto el mismo efecto protector frente a las enfermedades cardiovasculares, que el aceite de oliva. No son stas las nicas ventajas del aceite de oliva. A pesar de tener pocos cidos grasos poliinsaturados, tiene la suficiente cantidad para cubrir las necesidades diarias mnimas (unos 10 gr). Adems, es ms resistente a la oxidacin (saturacin de sus cidos grasos) cuando se calienta que otros tipos de aceites vegetales, soportando sin cambios apreciables los 200 C de temperatura, frente a los 100 C de media que soportan los aceites de semillas. Esto 79

implica que podemos frer los alimentos con aceite de oliva sin temer que sus cidos grasos se saturen. El aceite de oliva tambin tiene un alto contenido de carotenos, vitamina E y propiedades colagogas y colerticas. Gran parte de estas caractersticas se pierden al refinarlo, ya que el aceite se calienta a altas temperaturas en este proceso. Por este motivo, siempre preferiremos el aceite de oliva virgen de primera prensa en fro al refinado. Pescados.Otra caracterstica significativa de la dieta mediterrnea es el reducido consumo de carnes en comparacin con el de pescados. En los estudios llevados a cabo sobre los esquimales pobladores de Groenlandia, se descubri que la incidencia de enfermedades cardiovasculares en estas poblaciones era prcticamente nula. A pesar de que apenas consuman aceites vegetales, sus niveles de lipoprotenas de baja densidad (LDL) eran extremadamente bajos en comparacin con los de lipoprotenas de alta densidad (HDL). El alto contenido de cidos grasos poliinsaturados de la serie omega-3 de los pescados grasos que consuman en grandes cantidades explicaron este hecho. Estos cidos grasos son un componente fundamental de los fosfolpidos de las membranas celulares y un factor decisivo en su capacidad de llevar a cabo intercambios qumicos. Frutas, legumbres, verduras , pastas y cereales integrales.Tambin cabe destacar el alto consumo de pastas "al dente" y cereales integrales de la dieta mediterrnea. Estos carbohidratos tienen un ndice glucmico muy bajo. El ndice glucmico refleja la relacin entre la subida de glucosa en sangre producida por un hidrato de carbono cualquiera en comparacin con la que producira un aporte de las mismas caloras en forma de glucosa pura o pan blanco refinado. Es preferible que la glucosa se vaya liberando paulatinamente en la corriente sangunea para conseguir una adecuada captacin en las clulas y evitar as la formacin de grasas, la acidosis y otros trastornos. Los alimentos ms recomendables por tener un ndice glucmico menor son las legumbres, hortalizas, pasta italiana (al dente) y frutas, que son justamente los ms abundantes en la dieta mediterrnea. La fibra tambin tiene un papel fundamental en al regulacin del ndice glucmico al retener parte de los nutrientes y retardar su absorcin. El arte de cocinar.- La dieta mediterrnea, adems de combinar lo ms adecuado desde un punto de vista bioqumico y fisiolgico, dispone de una tecnologa culinaria que es parte de un arte ancestral trasmitido de generacin en generacin. El uso de las especias y de los mtodos de preparacin ms adecuados realzan el sabor y las propiedades organolpticas (sabor, color, olor, textura) de los alimentos, lo que favorece tanto su degustacin como su digestin.

Las semillas de ssamo

El calcio vegetal
Propiedades: Aconsejable durante el embarazo y la menopausia por su gran aporte en Calcio. Colabora a la mejora ante la rigidez de las articulaciones. Se recomienda en periodos de debilidad o anemia por su contenido en Hierro. 80

 Previene la infertilidad masculina por su aporte en Zinc. En la medicina china es utilizado para lubricar el corazn, el hgado, los riones, el pncreas y los pulmones. Su aporte en lecitina (supera en cantidad a la soja) ayuda a reducir y controlar los niveles de colesterol. Estn muy equilibradas a nivel de Sodio y Potasio, con lo cual nos ayudan a tener un buen equilibrio hdrico. Informacin nutricional por 100gr (crudos) 598 Caloras 20 gr de Protenas 58 gr de grasas saludables (insaturadas) 670 mg de Calcio 10 mg de Hierro 5 mg de Zinc Su contenido en hierro, fsforo, magnesio, cobre y cromo lo convierten en un complemento mineralizante. Tambin nos ofrece vitaminas del grupo B y e mg de vit. E Sabas qu...? Las semillas de ssamo se pueden encontrar , en algunos pases, de varios colores (amarillas, negras, blancas, grisaceas y rojizas).

El Calcio
Es el mineral que ms abunda en el cuerpo humano y se necesita en cantidades importantes. Desempea mltiples funciones fisiolgicas. La funcin ms importante es la construccin de los huesos. Junto con el fsforo y el magnesio, los huesos crecen, se mantienen y son fuertes. Los huesos estn compuestos principalmente de calcio y fsforo. Beneficios El calcio nos protege de la osteoporosis( formacin anormal dentro del hueso) y es til en su tratamiento. Ayuda a la salud dental, forma el esmalte, conserva a los dientes y previene las caries. Es tambin un tranquilizante natural que sirve para inducir el sueo. Ayuda a disminuir la tensin arterial y el colesterol previniendo las enfermedades cardiovasculares. Participa en la transmisin del impulso nervioso e interviene en la permeabilidad de la membrana. Resulta tambin efectiva en la esquizofrenia histadlica. Necesario para la formacin de cogulos sanguneos, previene el cncer de colon y mantiene la piel en buen estado y salud. Sntomas carenciales La enfermedad propia de la carencia de calcio es la hipocalcemia y provoca sobre los huesos raquitismo, osteoporosis, descalcificacin y retrasos de crecimiento. La mala absorcin del calcio se puede producir por el exceso de grasas, fosfatos o dficit de 81

magnesio, insuficiencia del pncreas, colitis o diarreas y la inmovilidad. La tensin psicoemocional o la insuficiencia renal hacen perder el calcio a travs de la orina. El exceso de calcio se denomina hipercalcemia y el primer sntoma es la excrecin excesiva de orina( poliuria) con una marcada necesidad de beber constante y abundantemente(polidipsia). Tambin es comn la calcificacin renal y la formacin de clculos(acumulacin de partculas que forman una masa compacta). Los excesos en el nivel nervioso son: depresin de las fuerzas vitales(astenia) y fatiga psquica. En el mbito cardiaco: palpitaciones y riesgo de paro cardiaco. A nivel digestivo: anorexia, vmitos y estreimiento. Y en general los tejidos se calcifican. Donde lo encontramos Adems de los lcteos tenemos muchos otros alimentos como los frutos secos: ssamo, almendras, avellanas, pistacho, girasol, nuez. Verduras: perejil, col rizada, cebolleta, espinaca, brocolis, acelga, aceitunas, puerro. Legumbres: soja, garbanzo, lentejas. Cereales: copos de avena, trigo. Frutas: higo seco, pasas, dtil. Para mantener el equilibrio de calcio es muy importante la dieta alcalinizante que bsicamente son las frutas, ensaladas y verduras, legumbres, frutos secos, cereales y el yogurt. La dieta equilibrada esta integrada en un 80% de alimentos alcalinos y un 20% de cidos como son el azcar, caf, alcohol, protenas animales, pescados y huevo. Sabas que... Los huesos representan alrededor de un 1/6 del peso total del cuerpo. El adulto medio tiene en sus huesos 1,2 Kg de Calcio. El exceso de fsforo dificulta la absorcin del calcio. Y sin el calcio en la sangre tendramos convulsiones. La falta de calcio entre los adolescentes y cada vez mas jvenes nios, puede ser el resultado de la sustitucin de la leche y zumos naturales por los refrescos comerciales ya que suelen llevar un exceso de fsforo. La absorcin del calcio por el intestino delgado depende de la vitamina D. El dficit de vitamina D dificulta la absorcin del calcio en los huesos depositndolo en los tejidos blandos, lo que puede provocar raquitismo u osteomalacia(reblandecimiento de los huesos)

Las almendras
Salud cardiovascular
Propiedades: Poseen un elevado contenido en cidos grasos monoinsaturados (cido oleico). Contienen cantidades significativas de vitamina E (24 mg) Son muy energticas y una buena fuente de fibra. Son una de las fuentes no animales ms ricas en Calcio. Ayudan a disminuir el Colesterol

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Informacin nutricional (por cada 100 gr. crudas) 20gr de protenas 54gr de grasas 4gr de hidratos de carbono 14gr de fibra Caloras: 612 Vitaminas E (24 mg) y Ac. Flico. Minerales: calcio (24o mg) y magnesio Sabas qu...? Son un elemento fundamental para prevenir las enfermedades del corazn y para mejorar la circulacin sangunea. Son fundamentales en la Dieta Mediterrnea conocida por ser saludable y equilibrada.

Antioxidantes: elixir de juventud

Sin contar el paso de los aos, gran parte de los achaques que sufrimos se deben a la acumulacin de agresiones a las clulas por parte de los radicales libres. Este dao celular se acumula peligrosamente porque aceleramos este proceso tomando ms radicales libres que se forman fuera de nuestro cuerpo: el tabaco, la polucin, la radiacin solar Afortunadamente, nuestro cuerpo pone en marcha un arsenal de defensas, las enzimas y los antioxidantes, que detienen la formacin de los radicales libres, los captan y reparan sus desaguisados. Si existiese una pcima para preservar la juventud, no la tomaras?. Pues los cientficos han descubierto que hay antioxidantes delante de tus narices: estn en tu comida, en tu bote de vitaminas y en tu tienda de comestibles. Y encima son seguros y cuestan muy poco dinero. Las tres grandes pociones: La vitamina C Qu hace? Protege las arterias. Estimula el sistema inmunitario. Previene el cncer, las enfermedades del pulmn y las cataratas. Dnde se encuentra? Especialmente en frutas y verduras, entre ellas el pimiento y el pepino, el meln, la papaya, las fresas, las coles de bruselas, todos los ctricos, los kiwis, el brcol y los tomate. Conviene tomar suplemento? Si no comes mucha fruta y verdura si es recomendable, ya que, adems, no hay peligro: es una de las vitamina ms seguras.

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La vitamina E Qu hace? Es el suplemento vitamnico ms importante para combatir los achaques de la edad. Bloquea la oxidacin del colesterol malo y otros lpidos perjudiciales. Previene los infartos y el cncer, evita el deterioro de las arterias. Incrementa las defensas. Protege al cerebro de enfermedades degenerativas. Dnde se encuentra? En los aceites vegetales (soja, maz y girasol) frutos secos, semillas y cereales. Conviene tomar un suplemento? Si, en cpsulas de aceite de germen de trigo, por ejemplo, porque no consumes suficiente en los alimentos. El betacaroteno Qu hace? Posee virtudes antiedad extraordinarias al transformarse en el organismo en vitamina A que estimula el sistema inmunitario. Previene el cncer de pulmn, estmago y mama, previene infartos, bloquea la oxidacin del colesterol que tapona las arterias y aumenta las defensas. Dnde se encuentra? En zanahorias, albaricoques, espinacas, zumo de tomate, calabaza, meln y brcol preferiblemente crudas o cocinadas al vapor. Conviene tomar suplemento? S, de 10 a 15 miligramos al da, ya que es una de las vitaminas menos txicas. Y tambin.... El Zinc: Presente en moluscos, especialmente las ostras. Tambin en carnes magras, cereales y frutos secos. El Magnesio: Presente en frutos secos, especialmente almendras, avellanas, piones, cacahuetes, nueces y anacardos. Tambin en cereales y legumbres. El Selenio: En las pipas de girasol, la carne, pescado y ajo. El Glutatin: Uno de los antioxidantes ms fascinantes, un aminocido natural de tu dieta. En frutas y verduras.

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El Coenzima Q-10: Sustancia natural que produce tu cuerpo, se encuentra en alimentos como pescados azules (caballa y sardinas) en vsceras (corazn, hgado y riones) en la carne, aceite de soja y cacahuetes. Ranking de alimentos antioxidantes No existe ningn otro alimento como las frutas y verduras que posean tantos antioxidantes que transformen tus clulas en fortalezas contra los radicales libres. Por eso, toma al da al menos 5 piezas de fruta, verdura o zumo de fruta. Las 10 ms ricas en antioxidantes son: 1 Los aguacates 2 Las bayas (moras, fresas, frambuesas, arndanos) 3 El brcol 4 El repollo y todas las coles en general 5 Las zanahorias 6 Los ctricos 7 Las uvas, que contienen hasta 20 antioxidantes 8 Las cebollas, sobre todo las moradas 9 Las espinacas 10 Los tomates

Controla tu colesterol
Gua de vida para mantener un bajo nivel de colesterol:

Pon tu nivel de colesterol meta

Identificando tus factores de riesgo y sabiendo tu nivel de colesterol, ayudars junto con tu profesional de la salud a conseguir tu meta.

Reduce los riegos cardiacos

T puedes ayudar a lograr tu meta: controlando tu peso o disminuyndolo al ideal, realizando ejercicio aerbico, llevando a cabo una buen alimentacin y reduciendo otros factores de riesgo.

Cambia tu dieta diaria

Reduce tu nivel de colesterol eligiendo comidas sanas y usando tcnicas de coccin bajas en grasa (asados, cocidos, al vapor, al horno).

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Visita al profesional de la salud

Cuando la dieta y otros cambios no son suficientes para reducir el nivel de colesterol y tal vez necesites tomar medicamentos, hay que visitar al doctor con frecuencia. Tienes un nivel de vida que incremente tu colesterol? **Si tienes un estilo de vida que aumente el colesterol puedes aumentar en un futuro el riesgo de enfermedades del corazn. Lee las siguientes declaraciones y marca las que se apliquen a t:

La comida que compras:

Compras mucha comida procesada, preparada y comida rpida. Compras mantequilla y otros productos lcteos tales como leche entera y quesos. Compras muchas chuletas, costillas y otras carnes.

La comida que comes:

Consumes comida empanizada o frita. Cuando comes fuera escoges la comida por su sabor, no por tu salud. Te gusta la comida con gravies y salsas.

Estilo de vida:
Has aumentado de peso. Realizas poco ejercicio. Nunca has checado tus niveles de colesterol, o ya han pasado 5 aos desde tu ltimo chequeo. ** Entre ms cuadros hayas marcado, mayor es el riesgo de presentar colesterol alto y mayores sern tus beneficios si sigues esta gua para una vida de bajo colesterol. colesterol? colesterol Necesitas establecer cules deben ser tus niveles de colesterol, el primer paso es determinar tus riesgos de un ataque al corazn, el siguiente paso es identificar tus niveles actuales de colesterol, principalmente el nivel LDL. Una vez que ya tienes estos resultados, t y tu doctor pueden establecer tu nivel de colesterol meta y definir cambios en tu dieta y otros factores. Identifica tus riesgos a presentar ataque al corazn.
- Marca los cuadros que aplican para t:

Eres hombre de 45 aos o ms o mujer de 55 aos o ms? Tienes historial familiar de problemas del corazn, tales como ataque al corazn, enfermedad coronaria o arteriosclerosis? Tienes presin alta controlada o no controlada? Fumas? Eres una mujer que presenta menopausia temprana y no ests tomando terapia de reemplazamiento de estrgenos? Padeces diabetes? n de colesterol 86

Los anlisis de colesterol usualmente no requieren preparacin, paro a veces necesitas ayunar 14 horas antes de un anlisis. Qu significan los nmeros?

Colesterol Total
Deseable : < 200 mg/dl Lmite Alto : 200 - 239 mg/dl Alto : 240 mg/dl o ms Colesterol y edad Menor de 20 aos : < 150
De 20 a 29 aos : < 180 dl os o ms : < 200

Colesterol HDL (colesterol "bueno") o de lipoprotena de alta densidad. Entre ms alto tu nivel de HDL, mejor, porque significa que tienes ms lipoprotenas buenas. Colesterol LDL (colesterol "malo") lipoprotena de baja densidad. Una vez que conozcas tu nivel LDL puedes cambiar tu dieta para ayudar a reducirlo.

s
Deseable : 40-

Deseable : < 130 mg/dl Lmite alto : 130-159 mg/dl Alto : 160 mg/dl

Modifica tu alimentacin
Modificar tu alimentacin es comnmente la manera ms efectiva de reducir tu colesterol a un nivel deseable, aunque puede tomar varios meses en obtener resultados favorables. El cambio ms efectivo es reduciendo la grasa que ingieres, esto te ayuda a disminuir tanto el peso como el colesterol.

Consume menos grasa

Muchos de nosotros comemos casi la mitad de nuestros requerimientos calricos diarios provenientes de la grasa y nuestros cuerpos responden produciendo ms colesterol, tu meta es limitar tu consumo de grasa entre un 20 y un 30% de tus caloras totales y reducir la cantidad de grasa saturada que ingieres.

Consume menos colesterol

Disminuye el consumo de grasas saturadas o de origen animal y el colesterol en tu alimentacin. Esto es, evitar el consumo de los siguientes alimentos: manteca de puerco, carnitas, chicharrones, patitas de puerco, cueritos, barbacoa, yema de huevo, quesos, leche entera, helados, camarones, etc.

Consume ms fibra
Un tipo de fibra (fibra soluble) disminuye el nivel de colesterol evitando que el colesterol que consumes sea absorbido por tu cuerpo. La avena, los frijoles y las frutas con cscara delgada son ricas en fibra soluble.

Consume ms almidones
Los almidones (carbohidratos complejos) no engordan y pueden disminuir tu nivel de colesterol diluyendo la grasa que ingieres. Consume almidones tales como: granos integrales, races vegetales (rbano, betabel, papa). 87

Si consumes alcohol puede incrementar el nivel de grasa en tu sangre, trata de limitarte a no ms de dos bebidas alcohlicas por da. Plan para controlar el colesterol Hay pasos que puedes seguir para ayudar a disminuir el nivel de colesterol: baja tu peso extra, haz ejercicio regularmente, reduce otros riesgos y modifica tu dieta, incluso checa tu nivel de colesterol peridicamente.

Observa tu peso
Si tu peso es mucho, tu cuerpo puede almacenar ms grasa y colesterol. Esto probablemente incremente el nivel de colesterol en la sangre. Mientras que las grasas tienen ms caloras (9 por gramo) que las protenas y carbohidratos (4 por gramo), la forma ms rpida para perder peso es reduciendo el monto de grasa en tu dieta.

Por qu el ejercicio?
Un programa regular de ejercicio puede ayudar a incrementar tu HDL Colesterol, puede ayudar a perder peso, al igual puede disminuir riesgos del corazn. Ejercicio aerbico (como caminar, nadar o correr) por lo menos 4 veces por semana.

Reduce otros riesgos

Tener colesterol alto es slo uno de varios riesgos para enfermedades del corazn. No puedes controlar otros factores como historia familiar con ataques al corazn o tu edad, pero puedes controlar otros riesgos como:

Dejar de fumar: fumar disminuye tu HDL (bueno) colesterol e incrementa el riesgo a presentar enfermedad del corazn y cncer. Controla la presin alta y la diabetes: a travs de dieta, prdida de peso, medicamentos (si ha sido prescrito) y un constante monitoreo. Reduce el estrs de tu vida.

Cocina con poca grasa

Estas tcnicas de cocimiento pueden disminuir la adicin de grasa, mientras que tienen buen sabor:

Asadas, a la parrilla, horneadas o al vapor sin adicin de grasa. Retira la piel, gorditos de la carne antes de cocinarlos.

Para un buen sazn

Usa creatividad al sazonar y es probable que no recuerdes la ausencia de grasa: Pueden los complementos nutritivos reducir el colesterol? Algunos investigadores opinan que s. En seguida proporcionamos una descripcin de los complementos que prometen los mejores resultados; pero antes de que comiences a aumentar tu consumo complementario de cualquier nutriente, habla de ello con su mdico. Niacina. Las dosis fuertes de niacina (tambin conocida como cido nicotnico) pueden disminuir tanto el colesterol total como el colesterol de LDL. Afirma el reconocido doctor e investigador Kenneth Cooper, de Dallas, Texas. Es mejor comenzar con dosis bajas, por ejemplo, hasta de 250 miligramo diarios. Luego se aumenta gradualmente durante un 88

periodo de varias semanas hasta uno o dos gramos tres veces al da, para un total de seis gramos diarios. .Pero ten cuidado porque los repentinos aumentos drsticos de niacina pueden producir grave sonrojamiento generalizado, afecciones intestinales y a veces funcin heptica normal, advierte el doctor Cooper. Asegrate de analizar este tratamiento con su doctor. La niacinamida, modalidad de niacina que no causa sonrojo, no tiene efecto considerable en las grasas de la sangre. Vitamina C. El investigador de la Universidad de Tufts, Paul Jacques, descubri que la vitamina C aumenta los niveles del HDL en la tercera edad. Calcula que un gramo diario podra aumentar eN 8% el HDL. Otros estudios muestran que cuanto se agrega vitamina C adicional a una dieta rica en pectina, el colesterol desciende a los niveles an inferiores a los correspondientes a la pectina sola. Por fortuna, muchas frutas y verduras llenas de pectina (como ctricos, tomates, papas, fresas y espinada) tambin son ricos en vitamina C. Vitamina E. Un estudio realizado por investigadores franceses e israeles demostr que la administracin de 500 unidades internacionales de vitamina E al da durante 90 das aument apreciablemente los niveles del HDL. Nuestros resultados apoyan la administracin de la vitamina E para gente con elevados niveles de grasa en la sangre, dijeron los investigadores. Calcio. Si ests tomando complementos de calcio por el bien de tus huesos, tal vez tambin ests beneficiando tu corazn. En un estudio, un gramo de calcio diario durante ocho semanas disminuy el colesterol en 4.8% en gente con niveles ligeramente elevados. En otro estudio, dos gramos diarios de carbonato de calcio redujeron el colesterol en 25% en 12 meses. El colesterol de LDL (lipoprotena de baja densidad) es el gemelo maligno obstructor de arterias del HDL; contrario al gemelo, cuanto menores sean los niveles de ste colesterol, mejor.

Colesterol
Sistema Circulatorio
En que consiste? El exceso de colesterol produce complicaciones como el endurecimiento de las arterias, que favorece la aparicin de la trombosis o complicaciones a nivel cardiovascular. Cuando el porcentaje de Colesterol en nuestra sangre es demasiado elevado, pueden observarse manchas amarillentas en los codos y rodillas. Otrso sintomas son: Presin alta, amreos y dolores de cabeza. En la mayora de los casos una alta tasa de colesterol en la sangre podra ser resultado de una insuficiencia biliar. El colesterol al combinarse en la sangre con cidos grasos saturados y con calcio onico, produce acumulaciones que se fijan en las paredes de las arterias y se conocen con el nombre de arteromas.

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Tratamiento!

Se recomienda una buena Limpieza de Colon. Reducir el consumo de grasas, prefiriendo pescados y carne magra en la alimentacin. Suprimir por completo el huevo, la leche y sus derivados, el caf y el alcohol. Los anticonceptivos orales y los diurticos son algunas de las drogas que pueden incrementar los niveles de colesterol. Tomar el siguiente tratamiento por un periodo de 3 meses:
ADULTOS

Clave Productos Nombre Seed Colesterol C2 Adulto Omega Mega-Chel LIV-A

Paquete

Indicaciones Tomar 3 a 6 cpsulas tres veces al da. Tomar de 3 a 6 tabletas tres veces al da. Tomar 6 cpsulas al da.

GRASAS VISIBLES
Favorables: Aceite de oliva Aceite de colz Desfavorables: Mantequilla Crema Pescado

GRASAS ESCONDIDAS
Favorables: Aves (sin piel) Lechn Desfavorables: Borrego Res Puerco Embutidos grasosos Quesos grasosos

Aceite cacahuate Manteca de cerdo (para frer) Aceite de girasol Aceite maz Aceite de pepitas de uva Aceite de soya

Barras (margarinas Jamn duras) Aguacate Leche entera

El Huevo y el Colesterol
Muchos culpan a los huevos por aumentar los niveles de colesterol en la sangre. El hecho es que no importa cuantos huevos se consumen diariamente, el cuerpo va a ajustar sus niveles ptimos de colesterol. Muchas personas ignoran que el cuerpo necesita del colesterol para funcionar y que sin este moriramos. Sin importar si nuestra dieta contiene o no colesterol, el hgado tiene la funcin de sintetizar cualquier cantidad que necesite. En la poblacin en general, el 75 a 80% de las personas no deben preocuparse por su nivel de colesterol, ya que su cuerpo tiene un metabolismo 90

normal. En cuanto al otro 20 a 25 % que necesita cuidar su consumo de colesterol hay buenas noticias acerca de los huevos. Debido a todos los cambios que han ocurrido en la dieta, gentica y manejo de las gallinas, los huevos de hoy tienen 25% menos colesterol comparado con los de hace unos aos atrs y se estn haciendo esfuerzos para reducirlo a la mitad. Sin embargo, la desventaja es que otros huevos de bajo colesterol pueden costarle al consumidor ms del doble. La mejor manera y la ms fcil de controlar nuestro colesterol es vigilar cuidadosamente nuestra dieta. Primeramente debemos reducir nuestro consumo de grasas ya que ellas son los vehculos del colesterol a nuestras arterias y corazn. Mientras ms bajo sea nuestro consumo de grasa, menos conductores o vehculos llevarn el colesterol a depositarlo en el corazn y las arterias. Los huevos no son los culpables sino nosotros mismos por no saber como balancear nuestra dieta y hbitos de vida. Si reducimos el consumo de huevos o los eliminamos de nuestra dieta pero seguimos fumando, no haciendo ejercicio regularmente y consumiendo muchos alimento grasosos, estaremos andado en la direccin equivocada. Los huevos de hoy en da han mejorado tanto que hace unos aos atrs la Asociacin Americana del Corazn aument el consumo recomendado de 3 huevos a 4 por semana por persona. Este cambio hacia un consumo ms alto de huevos dentro de un nivel seguro ha sido un gran logro tanto para los consumidores como para el productor. Esto ha demostrado claramente que si se conoce la verdad acerca de los valores nutritivos del huevo, tanto la comunidad cientfica como el pblico en general van a aceptar el cambio.

Mitos
Le Tiene miedo al colesterol?
Existe un gran mito acerca del las causas y consecuencias del colesterol, atribuidas en la mayora de los casos al consumo de Huevo. Desde hace algn tiempo ha sido motivo de alarma, el atribuirle al colesterol la culpa de las enfermedades del corazn, lo que provoca un verdadero miedo por los alimentos que lo contienen y muy especialmente el huevo. El colesterol es una sustancia natural producida por el organismo casi en un 80% en forma normal y cuando penetra una cantidad mayor por consumo de alimentos que lo contienen, el cuerpo humano autorregula rpidamente este desbalance. Algunas investigaciones patrocinadas por el Consejo Norteamericano del Huevo, demostraron, que nada tiene que ver el consumo de huevo y la enfermedad coronaria, ya que el colesterol que ingresa con este alimento no aumenta la cantidad en la sangre como s lo hacen las grasas de carne o de productos lcteos. Por lo tanto el hecho de disminuir el nmero de huevos en su dienta, no disminuir en forma significativa el nivel de colesterol en la sangre. Si quiere un consejo para disminuir las posibilidades de un ataque al corazn, verifique regularmente su nivel de colesterol en la sangre, si es alto, puede beneficiarse reduciendo las cantidades de grasa saturada de su dienta para disminuir los riesgos de enfermedad coronaria; el incluir alimentos ricos en fibra, como frutas, verduras, legumbres y salvado de avena, etc. El huevo es un alimento nutritivo, barato, de fcil conservacin y adquisicin y que puede prepararse en la cocina de muy diferentes formas.

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GUIA DE COMIDAS PROHIBIDAS PARA PERSONAS CON COLESTEROL ALTO CARNES: grasosas como la de cerdo, tocino, salchicha y otros productos elaborados con carne de cerdo. CARNES FRIAS: carnes procesadas, carnes fras que NO sean de pavo como (salami, mortadela), hot-dogs y hamburguesas de restaurantes de comida rpida (estn hechos con mucha grasa), vsceras (riones, sesos, hgado, etc.). pats. AVES: grasosas (pato, ganso), PESCADO: enlatado en aceite. MARISCOS: langosta, camarones, cangrejos, ostras. HUEVOS: Limitar las yemas de huevo a dos por semana. FRUTAS: Aguacate y Coco. VEGETALES: Aceitunas. Los vegetales almidonados (papas, maz, frijoles) deben ser utilizados slo si se utilizan como substituto de una porcin de pan o cereal. LEGUMINOSAS: Frijoles (enlatados) con azcar o cerdo. OLEAGINOSAS: Cacahuates. Pistaches, Nueces, Almendras, Pepitas. PAN: Todos los pasteles horneados con manteca o mantequilla y azcar Mezclas comerciales con huevos deshidratados y leche entera. Evita pan dulce, donas y pasteles. CEREAL: Arroz frito. LACTEOS: Leche entera y productos empacados con leche entera. Crema. helados, budines, yoghurt, quesos, de leche entera. Sustitutos de crema no lctea. GRASAS: Mantequilla, manteca, margarina slida, aderezos comerciales para ensaladas, salsas cremosas. POSTRES: Bocadillos fritos como papas, chocolates, dulces en general, jaleas, gelatinas, almbar, budines de leche entera, helados y paletas de helado de leche, mantequilla de cacahuate. BEBIDAS: Jugos de frutas azucaradas, refrescos, chocolate hecho con leche entera y/o azcar. Consom, caldo de carne. BEBIDAS ALCOHOLICAS: 2 a 3 bebidas por semana.

GUIA DE COMIDAS PERMITIDAS PARA PERSONAS CON COLESTEROL ALTO

CARNES: Magras, res o ternera cortes NO grasosos. CARNES FRIAS: de pavo. AVES: Pollo y pavo. PESCADO: todo tipo de pescado fresco o enlatado en agua. MARISCOS: cangrejo sinttico. HUEVOS: Clara de huevo (uso libre). FRUTAS: Come tres porciones de fruta fresca al da (1 porcin = 1/2 taza). Asegrate de comer por lo menos una fruta ctrica al da. Fruta congelada o en lata sin azcar. VEGETALES: La mayora de vegetales son de uso LIBRE. El uso de un vegetal amarillo se recomienda diariamente. Los vegetales pueden ser cocidos, al vapor, colados. LEGUMINOSAS: 1 taza por da.

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OLEAGINOSAS: Ninguna. PAN: Una pieza de pan blanco o una rodaja de pan integral puede ser utilizada, o tres galletas saladas como sustituto. Espagueti o pastas (1/2 taza) puede ser utilizada como sustituto del pan. CEREAL: Todos los de caja o naturales incluido el arroz cocido. LACTEOS: Siempre utiliza leche descremada o productos hechos de leche descremada, tales como quesos bajos en grasa (fresco, cottage, sin crema, panela), yoghurt bajo en grasa y leche descremada liquida o en polvo. GRASAS: Aceites vegetales poliinsaturados derivados de crtamo, soya, girasol, maz o semilla de ajonjol. POSTRES: Limitarse a una porcin por da, sustituye cada porcin por una porcin de pan o cereal: nieve (1/4 taza), gelatina sin sabor o gelatina con sabores con sustitutos de azcar (1/3 taza), budn preparado con leche descremada (1/2 taza), souffls de claras de huevo sin mantequilla (1/2 taza). BEBIDAS: Jugos de frutas frescas, agua, caf negro, t o t de hierbas, refrescos dietticos; cocoa hecha con leche descremada o desgrasada, BEBIDAS ALCOHOLICAS: 2 a 3 bebidas por semana.

Asocian partcula de colesterol con enfermedad cardiovascular

Inglaterra, 6 de septiembre. A diferencia de los otros tipos de colesterol, la lipoprotena (a) en la sangre es determinada en un 95 por ciento por los genes. Los medicamentos o cambios en la dieta tienen poco efecto sobre ella. Los pacientes con enfermedades cardiacas con niveles altos de una partcula del "colesterol malo" en su sangre tienen el 70 por ciento mayor probabilidad de un infarto que los que tienen concentraciones menores. La partcula de colesterolllamada lipoprotena (a)es especialmente insidiosa debido a que es difcil para los mdicos medirla con exactitud ya que sus niveles tienen poco que ver con el muy conocido colesterol "malo" LDL (low-density lipoprotein). Los niveles elevados de la lipoprotena (a) tienen poco que ver con los factores de riesgo conocidos convencionales como fumar, presin arterial elevada y una dieta mala. De hecho, no se relaciona directamente con un nivel de colesterol elevado o con el tipo de colesterol que puede ser alterado con dieta o medicamentos, dijo el investigador principal, John Danesh de la Universidad de Oxford en Inglaterra. Este estudio claramente demuestra una asociacin clara entre la lipoproteina a y un mayor riesgo a enfermedad del corazn, dijo Danesh. Esto se public en la revista Circulation de esta semana. El estudio consisti en la obtencin de la informacin de mas de 27 estudios diferentes con 5 200 personas en total que tuvieron o sobre vivieron un infarto. La edad promedio en este estudio fue de 50 aos.

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El nmero de infartos que tuvieron personas con mayor concentracin de lipoprotena a se compar con el nmero de infartos en personas con bajas concentraciones de lipoprotena (a). Durante una dcada de seguimiento, el grupo con mayor concentracin tuvo 70 por ciento mas infartos que el grupo de nivel bajo de lipoprotena (a). El mensaje aqu es que los mdicos y cardilogos deben de estar conscientes de esta determinacin y utilizarla. La lipoprotena a inicialmente se identific hace 40 aos, pero los mdicos no la determinan normalmente debido a que no existen pruebas estandarizadas para determinarla y tambin porque una vez que se ha determinado esta lipoprotena no se conoce como modificarla. A diferencia de los otros tipos de colesterol, la lipoprotena a en la sangre es determinada en un 95 por ciento por los genes. Los medicamentos o cambios en la dieta tienen poco efecto sobre ella. La funcin exacta de la lipoprotena (a) en la sangre tambin se desconoce. Se sabe que es una partcula que incluye una protena que imita las propiedades anticoagulantes naturales del cuerpo. Las personas no saben que esa lipoprotena (a) es un factor de riesgo pero definitivamente lo es, concluye el estudio.

Dieta baja en Colesterol

Propsito
La Grasa es la mayor fuente de energa para el cuerpo . Sin embargo, no es la nica fuente de energa, y la grasa excesiva en la dieta puede ser daina. Es un riesgo especialmente para el sistema circulatorio porque levanta los niveles sanguneos de colesterol que pueden contribuir a un ataque cardaco. Estas dietas se disean para reducir grasa y colesterol a los niveles recomendados por el Programa Nacional Educacin sobre Colesterol (NCEP). NCEP esta formado de 40 grupos privados y gubernamentales coordinados por el Instituto Nacional de Corazn, Pulmn, y Sangre. Ambas dietas tienen las metas siguientes: - la total disminucin de la grasa diettica - la grasa sobre todo saturada, - la disminucin del colesterol diettico - limitar la succin de sodio - aumentar la succin de fibra e hidratos de carbono complejos - disminuir las caloras si necesita alcanzar un peso del cuerpo saludable

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El Paso-1 de la dieta es el primer tratamiento para nivelar el colesterol alto en sangre en la mayora de los adultos y nios. El Paso-2 de la dieta es ms restrictiva, y se usa cuando una persona tiene ahora o tena cualquiera de lo siguientes resultados: altos niveles de colesterol en la sangre, incluso despus de seguir el Paso-1 de la dieta durante 6 a 12 semanas la evidencia de arteriosclerosis (los depsitos grasos en las arterias) un ataque cardaco. Hechos de Nutricin Estas dietas de nutricin se disean y recomiendan por el Consejo Nacional de Investigaciones Dietticas (RDA). Para aquellos que requieren de reduccin de peso, el RDA recomienda un nivel diario de 1200 caloras para las mujeres y 1500 para los hombres. Sin embargo, si el paciente requiere una ms bajo succin de calora diaria, el mdico puede prescribir un suplemento de la vitamina mltiple. Colesterol El corazn bombea sangre a travs de los vasos sanguneos llamadas arterias . Esta sangre lleva oxgeno vital y los nutrientes necesarios por los tejidos y rganos a lo largo del cuerpo. El propio corazn se proporciona sangre con sus vasos sanguneos llamados arterias coronarias. Cuando el colesterol aumenta sus niveles arriba de los lmites normales permaneciendo altos, entonces un poco de colesterol se queda en las arterias. Durante los aos, se endurecen, la sustancia cerosa llamada la placa de colesterol se construye en las paredes de la arteria, y reduce o bloquea el flujo de sangre. Se daan rganos que dependen del suministro de oxgeno de estas arterias porque no pueden conseguir el oxgeno y nutrientes que ellos necesitan. Por ejemplo, cuando el flujo de sangre al cerebro se bloquea un infarto ocurre. Cuando la placa bloquea completamente una arteria coronaria, un ataque cardaco tiene lugar. El colesterol en el cuerpo viene de dos fuentes. El colesterol es elaborado por el hgado de varios nutrientes y sobre todo de las grasas saturadas. Los seres vivos elaboran casi todo el colesterol que el cuerpo alguna vez necesitar. Todos los animales pueden hacer su propio colesterol, si embargo un poco de colesterol en el cuerpo humano viene directamente de comer los productos animales. Estas comidas incluyen carnes, yemas del huevo, carnes del rgano, leches enteras y productos de leche. Este colesterol es absorbido a travs del intestino agregado al hgado para su elaboracin. Tambin se conoce que una dieta alto en grasa saturada parece aumentar la produccin de colesterol en el cuerpo. Por consiguiente, reduciendo el colesterol de la dieta y ayuda a mantener los niveles de colesterol sanguneo en niveles dentro de un rango saludable. Hechos en la Dieta Las grasas en la dieta pueden ser grasas saturadas o insaturadas. Una manera fcil de explicar la diferencia es que en las saturadas las grasas solidifican o permanecen slidas a la temperatura del cuerpo. Las grasas insaturatadas no lo hacen; ellos permanecen lquidos a la temperatura del cuerpo. Reducir los niveles de colesterol de la sangre, es especialmente importante limitando las grasas saturadas. Las grasas saturadas se encuentran principalmente en las carnes y producto lcteos hechos con leche entera. Las grasas insaturadas (polinsaturadas y monoinsaturadas) se encuentra principalmente en las plantas, y probablemente aumentan los niveles de colesterol de la sangre. Hay de 95

hecho, evidencia de que la grasa monoinsaturada (aceituna, el cacahuete, o el aceite de canola) puede ayudar bajar incluso el colesterol de la sangre . Hay unas grasas de la verduras como el aceite de coco, aceite de la palma, y mantequilla de cacao (encontrados en el chocolate) que almacenan grasas saturadas en el cuerpo, por lo que deben evitarse. El trmino hidrogenado de los aceites de las verduras aparece a menudo en las etiquetas de comida. Hidrogenacin es un proceso industrial para hacer la grasa de la verdura slida a la temperatura ambiental y corporal. Por consiguiente, ellos se saturan aunque sean aceites de la verdura. Frecuentemente se usan los aceites hidrogenados en las comidas cocidas, comidas de botanas, y margarina. Recuerde que toda la grasa en la dieta debe reducirse, pero es especialmente importante evitar las grasas saturadas. La cantidad de grasa y colesterol recomendada para una dieta saludable depende de los requisitos de calora diarios. Seguir con las pautas que determinan la cantidad de grasa y colesterol permitida en el Paso-1 y Paso-2 de las dietas. Esas personas que gustan hacer su propios clculos pueden determinar su necesidad de grasas diarias usando la frmula siguiente. Para determinar lo que es 30% de caloras, multiplique las caloras totales diarias por 0.30. El ejemplo: 1800 caloras x 0.30 = 540 caloras de grasa corresponden a una persona que come 1800 caloras por da. Para determinar cuntos gramos de grasa son 540 caloras, divida las caloras de la grasa entre 9, porque cada gramo de grasa = 9 caloras. El ejemplo: 540 caloras de 9 gordo = 60 gramos de grasa que corresponden por da. Para determinar cuntos de esos 60 gramos de grasa puede ser grasas saturadas en un Paso-1 de la dieta, tome 1/3 x 60. As que, pueden ser 20 gramos grasa saturada de la grasa total permitida en la dieta. En un Paso-2 de la dieta, tome 1/4 x 60. Menos de 15 gramos de la grasa total permitidos debe ser grasa saturada.

Consideraciones especiales

Limite el azcar y el alcohol. Ellos proporcionan pocos nutrientes pero muchas caloras. Por consiguiente, ellos contribuyen al colesterol alto aumentando el peso del cuerpo. Un cuerpo de sobrepeso contiene grasa excesiva que se satura. Ciertos hbitos, como cigarro fuma y una vida sedentaria, puede aumentar el riesgo de enfermedad del corazn. Los fumadores del cigarro deben dejarlo. El ejercicio aerbico regular (por lo menos 20 a 30 minutos, 3 veces por semana) puede bajar el nivel de colesterol y ayuda prevenir el aumento de la placa de colesterol. Tambin puede reducir tensin que puede causar la presin de sangunea alta, otro riesgo de la enfermedad del corazn. Deben comerse a menudo los pescados, 3 o ms veces por semana. La investigacin indica que ciertos peces del mar profundo como la caballa, salmn, el arenque, el atn de albacore, el trou del lago contenga un aceite llamado cido graso Omega-3. Este aceite puede ayudar bajar el colesterol de la sangre. Los peces engrasan que no se recomiendan suplementos, sin embargo, porque ellos agregan las demasiadas caloras. Evite el volumen de sodio alto en las comidas. Algunos pacientes con el colesterol alto tambin tienen la presin de sangunea alta. Reduciendo el sodio pueden ayudar mantener la presin de sangre dentro de los lmites normales. La sal de la mesa es aproximadamente 1/2 sodio. El sodio tambin es un ingrediente en muchas comidas procesadas comercialmente. Las medicaciones comunes como los anticido, los laxantes, y remedios de la tos pueden contener cantidades grandes de sodio. Lea que el producto de la etiqueta que usa no tenga ms de 300 mg de sodio por porcin. Pueden usarse hierbas y especias en lugar 96

de la sal para agregar sabor y variedad a las comidas. No use a un suplente de sal a menos que el mdico lo ha aprobado. El aumento los hidratos de carbono complejos, (la pasta, granos enteros, y patatas) en la dieta. Como las grasas, ellos son una fuente excelente de energa sin las grasas de efectos dainos puede llevar puesto el cuerpo. Pero, lea etiquetas del producto cocido preparado comercialmente, galletas, y galletas. Estos productos son notorios por usar las grasas favorablemente saturadas como el coco o la palma con grasa hidrogenada. Coma 20 a 30 gramos de fibra diettica todos los das. Las comidas como las legumbres, las avenas, cebada, arroz castaos, manzanas, fresas, y zanahorias son buenas comer porque ellos contienen la fibra soluble. La investigacin indica que esa fibra soluble ayuda bajar los niveles de colesterol de la sangre. Los suplementos como el mucilloid del psyllium (los nombres comerciales: Konsyl, Metamucil) puede bajar el colesterol a un 15% cuando lo us diariamente. El salvado de la avena es otra fibra soluble que tiene el mismo beneficio. Escoja las carnes cuidadosamente. Graduando las carnes Lea las etiquetas y evite cualquier producto de carne con ms de 3 gramos de grasa por onza. Comer fuera puede ser un problema. Evite los restaurantes de comida rpidos; sus comidas son normalmente altas en grasas y sodio. Sin embargo, muchos restaurantes entienden la necesidad de mantener a los clientes con grasa y colesterol restringido en la dietas. Sus mens contienen a menudo las palabras como el corazn saludable o tienen los artculos marcados con el symbol. Pregunte por los ingredientes y cmo se preparan las comidas. Escoja las comidas sabiamente y pida las porciones ms pequeas. La nueva nutricin etiqueta en los productos de comida da; la informacin a los consumidores sobre la grasa, grasa saturada, colesterol, sodio, y volumen de fibra. Si necesita ayuda para la interpretacin deben consultarse las etiquetas, el mdico o dietista registrado. Modere la grasa consumida en gramos. Determine el nmero de caloras que necesita; cada da. Entonces usa el mapa siguiente para una manera fcil de encontrar cuntos gramos de grasa se permiten cada da en las dietas para el Paso-1 y Paso-2 .

Complejo Carbohidratos
Escoja

(Almidn/Panes/Cereales )

El producto cocido: grano entero o panes enriquecidos y rollos; los panecillos bajos en grasa o caseros, panques, barquillos, y bizcochos que usan margarina polinsaturada o aceite y leche sin grasa Las recetas de la casa usan un huevo semanal o suplentes de huevo Las tortillas se hacen con los aceites insaturados La pasta & Arroz: los tallarines, fideo, el macarrones, arroz castao (preferir), arroz blanco, arroz salvaje Los cereales: cocinado o seca (sin azucarar preferir), las avenas y salvado, la cebada Crackers/Snacks: las galletas no saladas, el pretzels, las palomitas de maz preparadas con popper areo o aceite del mono/poliinsaturado Evite

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Mantequilla o queso rueda y panes; los bizcochos comerciales, los panecillos, los panques, los panes dulces, los rollos dulces, las donas, las mezclas con las grasas saturadas incluso el coco, la grasa de palma, y las grasas hidrogenadas, la manteca de cerdo, preparar los huevos enteros, la crema, y el queso aderezado; en conserva o el tallarn, los macarrones y los platos de fideo en conserva, cereales calientes al instante, la granola. Galletas saladas o bocados; las comidas de bocado fritas; cualquier bocado o galletas que contienen grasas saturadas, coco o palma en grasa hidrogenadas o parcialmente hidrogenadas; galletas de queso o bocados; la patata corta; las astillas de maz; la tortilla corta; los tallarines de mein de perro chino; las palomitas de maz untadas con mantequilla. Carnes y Proteinas Limite la porcin total de carne, marisco, pollo, huevo, queso, crema de cacahuete, y tofu a 6 onz. diarias para la dieta del Paso-1 Limite a 5 onzas diarias para la dieta del Paso-2 . Gua para servir La carne cruda, pez, y pollo pierden el peso cocinando. Tres onzas cocinadas estn sobre el tamao de: 4 onz. carne cruda o pescado sin hueso 3/4 de taza cocida, o trozo de carne, pez, cangrejo, langosta 9 a 12 almejas, las ostras, los vieira, un pastelillo de carne picada, 3 " de dimetro x 1 " espesor o 1/2 pechuga de pollo grande 1/2 pecho del pollo grande 1 muslo del pollo y pescado Gua servir - 1 onza de carne es igual a lo siguiente: 1/4 de taza de atn o queso de la cabaa 2 onzas de langosta 4-6 onz. de tofu 1 cucharada de crema de cacahuete 1 onza queso 1 huevo 2 huevos blancos 1/3 de taza de legumbres cocidas Escoja Carnes delgadas: con grasa visible, limite a unas 3 onzas por porcin, cinco comidas por semana, la carne (la ronda, el solomillo, el calzo, el lomo, la hamburguesa delgados); el cordero (la pierna, arme, lomo); 98

a carne de cerdo (el filete, pierna fresca, el hombro-brazo, la jira); la ternera (todos los cortes) Aves: el pollo y pavo con piel quitada Los huevos: la clara del huevo y los suplentes del huevo bajos de colesterol ; Paso-1 el lmite, 4 yemas del huevo por semana; Paso-2 el lmite, una yema del huevo por semana, Las carnes del rgano: el hgado para Paso-1, limite a una 3 a 4 onz. que sirve por semana en lugar de un huevo entero El marisco: el swordfish, la caballa, el atn del albacore, salmn, el walleye, el pollack, azul; Paso-1: la gamba, la anguila, las ostras, que el calamar limit a uno sirviendo por semana, El queso: Paso-1: descremado o parcialmente-descremado el queso de leche como el mozzarella, ricotta, panaderos, granjeros, el aro, bajo en grasa (1%) el queso de la cabaa, y queso de la olla; especial bajo-fat/low los quesos de colesterol Paso-2: bajo en grasa (1%) el queso de la cabaa, el queso de la olla, el ricotta parte descremado, Peso Watchers, suizo, Caza Salvaje: el alce, ciervo (el venado), faisn, el conejo, el pato salvaje, la ardilla, Frijoles: los frijoles secos, los guisantes, las lentejas; el tofu; crema de cacahuete - el lmite a 2 cucharadas por da Leche: desnatada, sin-grasa (evaporada, condensada), suero de manteca, los acidophilus lactosa-reducidos, y dulces hechos de leche desnatada Yogur descremado o leche sin grasa Cremas: solo con aceites de contenido polinsaturado Verduras: fresco, helado bajo sodio enlatado; el tomate de bajo sodio y jugos de la verdura las frutas secadas frescas, sin azucarar; en conserva o helado condensado en el agua, propio jugo o jarabe de luz preferidos; todo los jugos de fruta (sin azucarar preferible) Grasa Polinsaturada: el girasol, safflower, el maz, la soja, la semilla del algodn, el ssamo engrasa; canola, la aceituna, los aceites del cacahuete, La margarina: hecha con grasas insaturadas, con el aceite de lquido el primer ingrediente Los aderezos: hecho con los aceites insaturados Las semillas y nueces: la calabaza no salada, pepitas, el girasol Los postres: el gnero cocido casero hecho con aceites insaturados o margarina, desnatada o 1% leche, y suplente del huevo o claras del huevo; la gelatina; el pastel de comida de ngel; los chasquidos de jengibre; el hielo de fruta, ltigos de fruta, el sorbet, el sorbete - dos 1/2 porciones de taza por semana; los postres helados bajos en grasa; los budines, flanes, o manjares de leche hechos con grasa insaturada Las bebidas: agua mineral, el alka seltzer, el refresco de cola - sin azucar preferentemente; el caf; el t; Las sopas & las salsas: el caldo libre de grasa, poca sal, consom, y caldo; la sopa casera descremada; de grasa; la sopa de crema y salsas hechas sin grasa las especias, las hierbas, la pimienta, el jugo del limn, el ajo & el polvo de la cebolla, la salsa, la mostaza, el vinagre, los condimentos, la mermelada, la jalea, la mermelada (sin azcar de preferencia) Evite 99

Carnes grasas: la carne salada, el pastrami regular, la carne de carnero, el jamn, el tocino canadiense, las carnes del almuerzo, las costillas cortas, el spareribs, el tocino, la salchicha, las salchichas y las carnes en conserva, el scrapple, los cobertores del bocadillo,,, Aves: los productos procesados de pollo como el pavo, el pollo, salchicha del pavo Paso-1: las yemas del huevo encima de 4 por semana Paso-2: las yemas del huevo terminada por semana; Incluye las yemas en cocin o prepar las comidas el hgado para Paso-2, cerebro, rin, el corazn, la tripas, las lechecillas, el chitlins (el intestinos del cerdo), mollejas, buche de la carne de cerdo (el estmago), todo las otras carnes de rganos internos el caviar, el roe, la anchoa para Paso-1 y Paso-2; Ninguna gamba, anguila, las ostras, el calamar para Paso-2 Queso cremoso; procesado; el queso y el queso para derretir; todos los otros quesos Pato domstico y ganso Guisantes en conserva regulares, los frijoles, las lentejas, Cualquier producto lcteo hecho con 2% leches, la leche del chocolate, el milkshakes, el eggnog, leche de coco, hecho de leche entera o estilo flan Cualquiera que contiene coco o la palma en grasa; agrio, ligero, pesado, medio & medio cremas la salsa del tomate regular y pur; la salsa del fideo; puso cremoso, breaded, o profundo-grasa las verduras fritas; las verduras en las salsas; el tomate regular y jugos de la verdura enlatado o helado condensado en el jarabe pesado, las frutas secadas endulzadas, el coco, las astillas de bocado de fruta fritas, mantequilla, leche, sebo de carne, la carne de cerdo salada, el tocino, los goteos del tocino, el corvejn, la grasa animal, reduccin, sebo, chocolate, mantequilla de cacao, coco, aceite de coco, palma y aceite de grano de palma, las grasas hidrogenadas, La margarina hecha con grasa saturada o endurecida; (hidrogenada;) el aceite de la verdura El aderezo hecho con el aceite saturado y/o yema del huevo los anacardos, el macadamia, el pistacho, Brasil, las semillas saladas & coco Los postres hechos con la leche entera, crema, mantequilla, chocolate, y yema del huevo; los pasteles preparados comercialmente, pasteles, las galletas, los panes dulces; el helado; los postres del chocolate; los pasteles de crema helados; el postre comercial mezcla como el pastel y el bizcocho de chocolate y nueces mezclados; el chocolate; los dulces hechos con los rellenos de crema Las bebidas como el tnic, comercialmente, el cacao instantneo mezclado, holands o la sopa hecha con leche entera o crema; caldo que contiene grasa; las sopas en conserva; la sopa deshidratada mezclada; el caldo no etiquetado bajo en sodio; las salsas hechas con mantequilla, u otra grasa animal, o con leche entera. las comidas comercialmente fritas, los encurtidos, y cualquier comida que contenga los artculos no permitidos. Las Etiquetas de nutricin La nuevas etiquetas de nutricin en los productos de comida d la informacin de los consumidores sobre la grasa, grasa saturada, colesterol, sodio, y volumen de fibra. Si se

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necesita la ayuda la interpretacin deben consultarse las etiquetas, el mdico o dietista registrado.

Cmo leer la etiqueta de informacin nutricional ?

Recientemente, se ha instituido en varios pases la etiqueta de "Informacin nutricional", la cual aparece en casi todos los alimentos empacados. Esta etiqueta le permite a usted verificar rpidamente si algn alimento en particular puede ser incluido en su dieta o si alguna marca es ms saludable que otra. A continuacin se seala lo que usted debe buscar

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1 Tamao de la porcin La etiqueta incluye tamaos estndar de las porciones para el mismo tipo de alimento. Por ejemplo, para todas las marcas de yogur, una porcin debe anunciarse como 240 mL. Esto permite comparar los diferentes tipos de yogur ms fcilmente. El tamao de la porcin no siempre se basa en cunto debe comer en una comida. Usted deber ajustar los nmeros de la etiqueta hacia arriba si come ms o hacia abajo si come menos de lo indicado para una porcin. 2 Cantidad por porcin La nueva etiqueta se concentra en las sustancias que los expertos recomiendan a las personas que consuman en cantidades mayores, como carbohidratos, fibra, vitaminas A y C, calcio y hierro. Tambin se incluyen sustancias como grasas, caloras, colesterol, sodio y azcar. Se requiere que la etiqueta mencione el total de grasas y de grasas saturadas; es opcional enumerar las cantidades de grasas poliinsaturadas y monoinsaturadas. Los alimentos ms saludables son aqullos con una gran diferencia entre el nmero total de caloras y las caloras provenientes de las grasas. Adems, cercirese de verificar la cantidad de grasas saturadas debido a que la mayora de los expertos considera que stas constituyen el peor tipo de grasas comestibles. Cada compaa de alimentos es libre de decidir si otras vitaminas y minerales son incluidos en la etiqueta. Habitualmente, para ahorrar espacio, slo se incluyen otros nutrientes si el alimento es una fuente importante de ellos. 3 Porcentaje de la recomendacin diaria Estas cifras le informan cunto de las necesidades nutricionales diarias de una dieta de 2,000 caloras (que es el promedio para la poblacin) proporciona el alimento en cuestin. Este nmero de caloras diarias es ms alto del que consumen muchas mujeres y perso-nas que siguen una dieta, pero menor del que muchas personas musculosas o activas necesita. Por tanto, usted deber ajustar el valor de acuerdo con ello. Por ejemplo, si un alimento proporciona 10% de las necesidades diarias de grasa (considerando 2,000 caloras totales al da), ste debe proporcionar 12.5% de las necesidades diarias de alguien que slo consume 1,600 caloras al da. Es recomendable que usted compare los valores diarios de una marca de alimentos con los de otra. Sin embargo, recuerde que si usted aade algo al alimento antes de servirlo (como mantequilla o huevos), los valores diarios se modificarn. Casi todas las personas buscan alimentos con valores diarios bajos (menos de 5%) de grasas, colesterol, sodio y azcar. Usted no necesita muchas de estas sustancias en una dieta saludable, pero verifique si los alimentos contienen cifras altas de carbohidratos totales, 102

fibra, vitaminas y minerales. Al final del da, usted deber haber consumido 100% del valor total diario de estos nutrientes. No se incluye un valor diario especfico para las protenas debido a que las necesidades de protenas varan de una persona a otra. Un porcentaje diario muy alto o muy bajo es un indicador rpido de qu tan nutritivo es el alimento. Por ejemplo, un alimento que proporciona 50% del valor diario de grasas saturadas es un alimento de alto contenido de grasas, haciendo caso omiso de cuntas caloras al da consume usted. 4 Nota sobre valores diarios Esta tabla slo aparece en envases de gran tamao. No guarda relacin con el alimento que la etiqueta describe, sino que menciona los valores de nutrientes diarios de una dieta de 2,000 caloras y de una dieta de 2,500 caloras. Observe que las cifras de colesterol y de sodio son iguales en ambos niveles de caloras, as como las cifras de vitaminas y minerales. Sin embargo, dependiendo de cunto coma, de su salud y de su dieta, sus valores diarios de grasas y carbohidratos diferirn, por lo que usted deber emplear esta tabla slo como una gua general. 5 Nota sobre caloras por gramo Esta nota al pie le informa cuntas caloras hay en cada gramo de grasas, carbohidratos y protenas. Observe que las grasas le proporcionan ms caloras por gramo de alimento (nueve), mientras que los carbohidratos y las protenas le proporcionan slo cuatro caloras por gramo.

Qu tan buena es la dieta del Mediterrneo ?

Cuando usted piensa en la Dieta del Mediterrneo, es probable que piense en pasta, aceite de oliva y vino. Pero es todo lo que contiene esta dieta? A continuacin se mencionan algunos hechos que le ayudarn a decidir si la Dieta del Mediterrneo es conveniente para usted. Consulte a su mdico o a su dietista antes de efectuar modificaciones drsticas en su dieta actual.

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Qu es lo que hace diferente a la Dieta del Mediterrneo? La Dieta del Mediterrneo se basa en la dieta tpica de pases como Italia y Grecia. Las concentraciones de colesterol en las personas de esa parte del mundo son mucho ms bajas, as como los ndices de enfermedades cardiacas y de cncer. Esto ha llevado a algunos expertos en nutricin a recomendar que todas las personas adopten una dieta similar a la Dieta del Mediterrneo. La principal diferencia entre la pirmide de alimentos del Departamento de Agricultura de Estados Unidos (DAEU) y la pirmide de la Dieta del Mediterrneo es que la carne (especialmente las carnes rojas) es mucho menos importante en la Dieta del Mediterrneo. En la pirmide del Mediterrneo, las carnes rojas se encuentran en la punta, la parte ms pequea. La Dieta del Mediterrneo Tradicional incluye tambin menos queso y yogur que la otra dieta. El aceite de oliva es otra parte importante de la Dieta del Mediterrneo. Las personas habitualmente cocinan con l, hornean con l y untan el pan con esta grasa monoinsaturada. En pases como Italia, el aceite de oliva a menudo representa 30% de las caloras diarias de las personas. Por el contrario, la pirmide de alimentos de Estados Unidos recomienda que no ms de 10-15% de las caloras de un da provengan de las grasas monoinsaturadas. Cmo funciona la Dieta del Mediterrneo? Algunos especialistas en nutricin consideran que la Dieta del Mediterrneo es ms saludable que la pirmide de alimentos de Estados Unidos debido a que pone ms nfasis en los granos en general, las frutas y las verduras. Estos alimentos contienen carbohidratos complejos, fibra y antioxidantes, los cuales deben ser el fundamento de cualquier dieta saludable, segn los expertos en nutricin. La pequea cantidad de carnes rojas en la Dieta del Mediterrneo es tambin un factor importante. La carne es el proveedor principal de grasas saturadas y de colesterol en nuestras dietas. Las dietas altas en grasas saturadas y en colesterol aumentan el riesgo de que las personas padezcan enfermedades del corazn. La Dieta del Mediterrneo proporciona suficientes protenas? Muchas personas consumen muchas ms protenas que los 65 gramos al da recomendados. La Dieta del Mediterrneo incluye pescado y aves unas cuantas veces a la semana y protenas de origen vegetal (como nueces, chcharos y lentejas) diariamente. Estas son cantidades de protenas ms que suficientes para la mayora de las personas. Obtendr suficiente calcio? Si decide probar la Dieta del Mediterrneo, usted comer menos productos lcteos y elegir queso y yogur bajo en grasa. Quienes estn a favor de esta dieta consideran que usted puede obtener suficiente calcio a partir de otros alimentos. El pescado (especialmente las sardinas enlatadas y el salmn, con sus huesos) y las verduras como el brcoli y las espinacas son fuentes importantes de calcio.

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No hay demasiado aceite de oliva en la Dieta? Los especialistas en dietas estn de acuerdo en que debemos limitar nuestro consumo de grasas saturadas. Pero las grasas monoinsaturadas (como las del aceite de oliva) se relacionan con concentraciones menores de colesterol en la sangre y con un riesgo menor de enfermedades del corazn. Es posible que un componente del aceite de oliva proteja al organismo de los tipos perjudiciales de colesterol. Aunque las grasas poliinsaturadas, como el aceite de maz, el aceite de girasol y el aceite de soya, reducen tambin las concentraciones de colesterol, parece ser que disminuyen las concentraciones del colesterol "bueno" as como las del colesterol "malo". Sin embargo, el aceite de oliva contiene una cantidad importante de caloras. Cmo salen bien libradas las personas del Mediterrneo consumiendo cantidades tan grandes? Muchos de ellos trabajan en empleos que exigen una actividad fsica intensa o llevan una vida muy activa. De hecho, la Dieta del Mediterrneo supone que las personas practican una actividad fsica regular de alto nivel, y no proporciona todas sus ventajas a menos que usted practique ejercicio. Cunto ejercicio es suficiente? El ejercicio contribuye a controlar el peso, disminuye las concentraciones de colesterol y de azcar en la sangre, y aumenta la condicin fsica, la fuerza y la flexibilidad. Nadar, andar en bicicleta, caminar, incluso trabajar en el jardn (durante 20 minutos al da, tres veces a la semana) es un buen punto de partida para mejorar su salud. Este nivel de ejercicio le ayudar a mantener su peso; si necesita bajar de peso, puede ser necesario que practique ejercicio por los menos cinco das a la semana. No obstante, si usted permanece inactivo o tiene sobrepeso, consulte a su mdico antes de iniciar un programa de ejercicio. Por qu est el alcohol incluido en la Dieta? El uso de alcohol forma parte de las costumbres de muchas regiones del Mediterrneo. Mas aparte de esto, muchos expertos en nutricin y muchos mdicos creen que el vino tinto y otras bebidas alcohlicas disminuyen el riesgo de enfermedades del corazn. El alcohol puede evitar tambin que se formen cogulos, lo cual reduce el riesgo de ataques cardiacos y de infartos cerebrales. Mas slo se necesitan 1-2 porciones de alcohol al da. Una porcin consiste en 120 mL de vino, 360 mL de cerveza o 45 mL de licor fuerte. Una cantidad mayor no es til y puede ser perjudicial. Puede ser que el vino tino recomendado en la Dieta del Mediterrneo tenga una ventaja sobre los otros tipos de alcohol porque algunos ingredientes del vino protejan al corazn del colesterol "malo". Tiene algn inconveniente la Dieta del Mediterrneo? El principal problema con la Dieta del Mediterrneo es que resulta difcil adaptarla a la vida cotidiana en Amrica. Muchos de nosotros no tenemos la actividad fsica de la 106

gente de los pases del Mediterrneo, y nos parecera difcil subsistir con una dieta simple de pan, aceite de oliva, verduras y vino. En algunos pases se practica la Dieta del Mediterrneo aadiendo ms carne, grasas saturadas y caloras, y se practica menos ejercicio. No existe evidencia de que una Dieta del Mediterrneo modificada sea ms saludable que la dieta tpica estadounidense. Algunos otros posibles problemas son: Porciones. La Dieta del Mediterrneo, a diferencia de la pirmide de alimentos, no especifica cuntas porciones de cada categora deben consumirse todos los das. Algunos expertos en nutricin consideran que esto confunde a las personas. Como regla general, siga la forma bsica de la pirmide: Coma ms alimentos de la base de la pirmide, y menos de la parte media y de la punta. Alcohol. Algunos expertos en nutricin creen que no hay suficiente evidencia para decir cunto alcohol (si acaso algo) es saludable o seguro para la mayora de las personas. Tambin es posible que incluso 1-2 bebidas al da produzcan un efecto adverso en la presin arterial, el hgado o en la frecuencia de accidentes. Adems, el alcohol engorda (hay unas 100 caloras en una copa de vino). Carne. Realmente las personas que no padecen enfermedades del corazn y cuyas concentraciones de colesterol son normales necesitan disminuir su consumo de protenas animales tan drsticamente como lo indica la Dieta del Mediterrneo? Nadie est seguro de ello. Algunos investigadores sealan que las carnes rojas proporcionan grandes cantidades de vitaminas B y de algunos minerales, sustancias que seran escasas en una Dieta del Mediterrneo tpica. Lcteos. La cantidad relativamente pequea de productos lcteos recomendada en la Dieta del Mediterrneo preocupa a algunos expertos en nutricin. La mayora de las personas necesita por lo menos 1,000 mg de calcio al da. Esto puede ser difcil sin comer 2-3 productos lcteos al da. Grasas. Muchos expertos creen que es conveniente reemplazar las grasas saturadas con una grasa monoinsaturada como el aceite de oliva. Pero afirman que todos debemos reducir nuestro consumo de todas las grasas (incluyendo las buenas) para reducir el riesgo de cncer y de cardiopata.

Cmo resolver los misterios de la pirmide de alimentos ?

Probablemente Usted habr visto una pirmide de alimentos en la parte posterior de las cajas de cereales y en los paquetes de verduras congeladas (vase la ilustracin). De qu se trata? Esta pirmide fue ideada por el Departamento de Agricultura de Estados Unidos y ha sido adoptada en varios pases; en ella se reemplaza el concepto de los cuatro grupos bsicos de alimentos tan conocido por todos nosotros. A medida que ha surgido ms informacin sobre nutricin, esta pirmide ha constituido una gua para una alimentacin saludable.

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Partes de la pirmide La pirmide consta de seis partes. El tamao de cada porcin corresponde a la cantidad de alimentos de cada grupo que usted debe tratar de comer todos los das. Por ejemplo, en la pirmide se propone que una dieta saludable debe contener hasta 11 porciones de pan, cereal, arroz y pasta (grupo de alimentos que forma la base de la pirmide). Pero slo se recomiendan cantidades pequeas de grasas, aceites y dulces, los cuales forman la punta de la pirmide. El grupo de los granos en general forma la base de la pirmide. Los granos son carbohidratos, o almidones, que nuestros organismos convierten en azcar. El azcar sirve como combustible para los msculos y los rganos. El pan, los cereales, la pasta, el arroz y otros miembros de este grupo proporcionan tambin minerales. Casi todos los miembros de este grupo contienen muy poca grasa. Mas no todos los carbohidratos estn constituidos de la misma manera. Los carbohidratos formados por granos enteros, como el salvado y el arroz integral, contienen muchas vitaminas, minerales y fibra. A los granos refinados (que no han sido enriquecidos) se les ha quitado su salvado, germen y aceites, por lo que contienen menos vitaminas, minerales y fibra. Esto ocasiona que el pan de trigo integral y el arroz integral sean mejores opciones nutricionales que el pan blanco y el arroz blanco que no han sido enriquecidos. Las verduras y frutas son carbohidratos complejos que proporcionan fibra y contienen vitaminas, minerales y otras sustancias importantes. La vitamina C, abundante en muchas frutas y verduras, ayuda a disminuir el riesgo de enfermedades cardiacas, cncer, infartos cerebrales y otras enfermedades. El beta-caroteno, que se encuentra en las verduras de color amarillo y anaranjado, como zanahorias y camotes, es otra sustancia importante. En los grupos de frutas y verduras, observe que los aguacates y las aceitunas son ricos en grasas. Los lcteos y las protenas son esenciales para una buena salud. Mas un poco significa mucho. Usted deber comer menos de estos dos grupos que de los primeros tres. Los productos lcteos proporcionan calcio. La carne, las aves, el pescado, los frijoles, los huevos y las nueces proporcionan protenas. El calcio y las protenas son elementos fundamentales para los huesos y las clulas. Mas recuerde lo siguiente: Las protenas de origen animal contienen tambin mucha grasa. Las carnes procesadas (salami, chorizo y salchichas) son muy grasosas. Las aves, el pescado y las claras de huevo son mejores alternativas porque contienen mucho menos grasas. Muchos expertos en nutricin recomiendan considerar a las protenas de origen animal como un platillo para acompaar a las verduras y a los cereales, en vez de hacerlo a la inversa. En algunas sociedades, la carne se utiliza como un sazonador. Trate de incluir pequeas cantidades de pollo o de res en un guisado de verduras o en salsas para pastas. Usted podr obtener fcilmente todas las protenas de origen vegetal que necesite combinando las 108

protenas de distintas verduras en una comida. Los frijoles, las lentejas y las alubias son fuentes excelentes de fibra y protenas. Las nueces son otra fuente buena de protenas (cmalas como tentempis o adalas a ensaladas y verduras), pero recuerde que contienen mucha grasa. Las grasas, los aceites y los dulces forman la punta de la pirmide. Estos suelen ser aadidos a los alimentos durante su preparacin o elaboracin, por lo que usted no necesitar utilizar una gran cantidad de ellos. Adems, recuerde que los aceites son pura grasa y que la mantequilla de cacahuate es rica en grasa.

EUREKA Cientficos intentan usar corteza de rbol para reducir el colesterol

La resina de un rbol de la India, utilizada desde hace 2 mil 500 aos por la medicina ayurveda para reducir el contenido de colesterol en la sangre, podra ingresar ahora en la medicina occidental. Un equipo encabezado por Nancy Urizar, de la Facultad de medicina Baylor de Houston, Texas, logr descifrar el efecto bioqumico del guggulsteron, sustancia activa de la resina del guggul (Commiphora mukul), arbusto espinoso de uno a dos metros de altura difundido en los pases rabes y en la India. Con base en esta sustancia se podran desarrollar en el futuro medicamentos ms potentes para bajar el nivel graso en la sangre, con el mismo mecanismo de accin, dice la revista cientfica Science. Urizar y sus colegas sealan en su estudio que el guggulsteron efectivamente bloquea un receptor hormonal, el llamado Farnesoid X (FXR), que tiene un papel principal en el metabolismo del colesterol. Su funcin es vigilar el nivel del cido biliar, que el cuerpo obtiene del colesterol para liberarlo por medio del hgado. La resina del guggul es utilizada en la India desde el siglo VI antes de Cristo por la medicina tradicional ayurveda para estimular el metabolismo y reducir peso corporal. Hasta ahora, un estudio nico sealaba que, en pacientes que reciban ya un medicamento reductor de colesterol malo (LDL), la resina redujo en otro 10 por ciento el nivel de esa sustancia grasa en la sangre. (Con informacin de Dpa)
Seguir una dieta vegetariana es igual de eficaz para rebajar el colesterol que los medicamentos

Un grupo de investigadores de la Universidad de Toronto y del St. Michael Hospital (ambos en Canad), encontraron que una dieta vegetariana compuesta de alimentos vegetales concretos, puede reducir el colesterol con la misma eficacia que un tratamiento farmacolgico.El nuevo estudio, publicado en la edicin ms reciente del Journal of the American Medical Association, compar los efectos una dieta hipocolestrolmica, a base de alimentos vegetarianos, con los efectos de frmacos hipolipemiantes. La dieta vegetariana redujo, en los participantes, los niveles de lipoprotenas de baja densidad (LDL) en cerca de un 29 por ciento, lo que casi se iguala con el descenso de un 30,9 por ciento en este tipo de colesterol en las personas que tomaron medicamentos. Participaron 46 personas de ambos sexos con altos niveles de colesterol. Diecisis consumieron la dieta vegetariana durante un mes, los restantes adoptaron una dieta muy pobre en grasas y 20 de ellos tomaron adems 20 miligramos de lovastatina diariamente durante el mismo plazo. El grupo vegetariano mostr una cada del 28,6 por ciento del llamado "colesterol malo", el que aumenta el riesgo de enfermedades cardacas. El grupo con la dieta pobre en grasas mostr una reduccin del 8 por ciento, y el de la dieta pobre en grasas ms la estatina, una baja del 30,9 por ciento.Los vegetarianos que tomaron estatina mostraron reducciones

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similares de la protena C-reactiva, un indicador de inflamacin que en altos niveles aumenta el riesgo de enfermedad cardaca. El efecto en el grupo con la dieta pobre en grasas fue menor. Un estudio ms prolongado "podra dar lugar a una opcin alimentaria potencialmente valiosa", inform el estudio dirigido por los doctores David Jenkins y Cyril Kendall de la Universidad de Toronto. En la dieta aplicada para este efecto se combinaron frutos secos, protenas de soja, fibra viscosa y alimentos como la cebada y el centeno, adems de una margarina vegetal con esteroles, que se encuentran en las verduras de hoja verde y en los aceites vegetales. Los autores del presente estudio creen que la razn de que estos alimentos funcionen as de bien para reducir el colesterol es que los seres humanos pueden estar adaptados evolutivamente a lo que se ha llamado la "dieta de los primates", una dieta muy alta en fibra y frutos secos, adems de protenas vegetales y esteroles.De confirmarse con una muestra mayor y a ms largo plazo, estos resultados tendran consecuencias importantes para millones de personas con colesterol elevado.

Dieta baja en colesterol

Mejora tu aparato circulatorio con este rgimen
Para que una comida sea saludable para tu salud cardiovascular debe ser baja en grasa y en sal. Si eres hipertenso, tu cocina debe prescindir de la sal y los cubitos de caldo. En cuanto a las grasas, la de cerdo es muy insaturada, similar al aceite de oliva, pero hay que saber escoger las partes magras, porque nuestro corazn no es amigo de muchas grasas. Para comenzar este rgimen es muy importante iniciarlo con el desayuno. El cuerpo necesita recibir ese primer alimento del da para poder ejercer sus funciones metablicas adecuadamente. Se ha comprobado que la falta del desayuno est asociada con pobre desempeo en el trabajo y en la escuela, falta de atencin, cansancio y hasta problemas de memoria. As que es muy importante consumir en la maana alimentos como frutas, yogur, jugos, cereales fros y calientes, huevos, jamn, pan integral y queso. Debe evitarse tomar nicamente caf o infusiones ya que esto no aporta caloras, que son sumamente necesarias para el buen desempeo del organismo.

La liposuccin disminuye el colesterol en la sangre

En el XI Congreso Europeo de Obesidad fue presentada una nueva investigacin, en la que se dijo que la ciruga en la que se succiona la grasa del cuerpo a travs de un tubo con una mquina aspiradora llamada liposuccin, podr tener beneficios adicionales en a salud. Con la liposuccin no slo se elimina la grasa de las caderas, glteos, abdomen y muslos, sino que tambin puede ayudar a disminuir las concentraciones de colesterol. El mdico Fitz Hoppichler de la Universidad de Salzburg dijo: "la liposuccin generalmente se realiza por motivos cosmticos, pero nuestros datos sealan que puede cambiar de manera significativa las concentraciones de colesterol, con lo que se beneficia la salud cardiaca". "En el estudio participaron ocho pacientes que perdieron cerca de dos kilos ochocientos gramos de grasa corporal y experimentaron una disminucin significativa en las concentraciones de colesterol", manifest Hoppichler.

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No hay que olvidar que el colesterol es un importante factor de riesgo para la cardiopata, junto con la obesidad, que tambin est vinculada con otras enfermedades, como la diabetes, ciertos tipos de cncer, problemas de articulaciones y los accidentes cardiovasculares. Segn los expertos la ciruga no debera utilizarse como un sustituto de dieta y los programas de ejercicio para mantener un peso corporal adecuado y mantenerse en forma fsica. Para finalizar los expertos dijeron que la liposuccin es una operacin que da a da ha mejorado en seguridad. Almendras para bajar el colesterol Setenta gramos de almendras diarias pueden reducir el colesterol tanto como un 12 por ciento, indic una investigacin reciente en base a las observaciones realizadas a partir de un estudio de tres meses de duracin que se llev a cabo en la Universidad de Toronto con a 27 pacientes que tenan un nivel de colesterol alto promedio de 260 miligramos por decilitros de sangre. En este estudio los investigadores encontraron que ingerir 70 gramos de almendras frescas al da, el equivalente de "dos puados pequeos", logr una reduccin significativa en el colesterol. Si, seguramente ests pensando que las almendras tienen mucha grasa, pero aunque esto es verdad y las semillas contenan aproximadamente 400 caloras, los pacientes no experimentaron aumento de peso. Asimismo, las almendras son uno de los ltimos alimentos que reciben atencin para ayudar a reducir el colesterol en la Universidad de Purdue, debido a que se ha demostrado con un amplio conjunto de almendras, incluyendo, nueces, cacahuates y macadamias, que su ingestin diaria reduce el colesterol y triglicridos mientras el peso no aumenta. Los investigadores encontraron que luego de un mes de comer slo 37 gramos de almendras al da, los pacientes haban reducido su LDL o colesterol malo en un promedio de 4.4 por ciento. Luego de un mes de comer una dosis total de almendras, 73 gramos, su colesterol LDL haban disminuido en un promedio de 9.4 por ciento. A la vez, el HDL, o colesterol bueno, de los pacientes aument levemente cuando comieron la almendras. Sabemos pues que la dieta puede tener un impacto importante en los niveles de colesterol y adems si combinas una cantidad de terapias, incluyendo almendras, protena de soya y fibra soluble, puedes reducir el LDL en tanto como 30 por ciento. Sin embargo, no debemos olvidar el papel que juega el ejercicio en el control del colesterol y adems, aunque exista evidencia de que ingerir nueces tiene una cantidad de beneficios a la salud, podra ser una buena idea asegurarse de que ni t ni algn miembro familiar tienen alguna reaccin alrgica. Las almendras pueden causar problemas mayores a quienes tienen algn nivel de intolerancia. Adems, todos estos remedios pueden ayudarnos a bajar el colesterol cuando es menor a 250 mg/dl, pero cuando es mayor a esta cantidad, lo mejor es tomar los medicamentos que seguramente tu mdico te prescribe, ya que mientras ms alto sea el nivel de colesterol en nuestra sangre, mayor es nuestro riesgo de presentar un infarto o algn otro problema cardiovascular.

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Prev los factores de riesgo

Bienestar Total
El bienestar es estar en la mejor condicin fsica posible para su cuerpo. Es ms que estar libre de enfermedad. Es un estado positivo de salud fsica, mental y espiritual. Se logra al hacer cambios pequeos en su modo de vida; cambios en su mente, su cuerpo, su espritu y sus relaciones sociales. Las decisiones que hace diariamente harn la diferencia en su bienestar: lo que come, sus hbitos de ejercicio, si fuma, si toma, sus antecedentes familiares y su edad influyen en su salud. Factores de Riesgo Mayores Decisiones no saludables pueden causar problemas cardiovasculares, que son la principal causa de muerte para hombres y mujeres en Mxico y en el mundo.Si usted tiene ms de dos factores de riesgo de los que a continuacin se mencionan, debe cuidar su salud y tomar la responsabilidad de mejorarla. Factores que se pueden cambiar Nivel de colesterol Hipertensin (presin alta) Fumar Inactividad fsica Factores que no se pueden cambiar Historia familiar y edad Sexo masculino Factores contribuyentes Historia familiar y edad Diabetes HIPERCOLESTEROLEMIA o colesterol alto en la sangre El colesterol alto contribuye a riesgo de embolia cerebral, infarto al miocardio y de problemas cardiovasculares. El colesterol total en la sangre debe estar en un nivel menor a 200 mg/dl.

Estilos de vida que reducen el colesterol: 1. Disminuir el consumo de grasas saturadas o de origen animal y el colesterol en su alimentacin. Esto es, evitar el consumo de los siguientes alimentos: manteca de puerco, carnitas, chicharrones, patitas de puerco, cueritos, barbacoa, moronga, manteca de cacao, aceite de coco, chorizo, quesos chihuahua y oaxaca,

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2. 3. 4.

tocino, chocolates, tacos callejeros, antojitos mexicanos: sopes, flautas, memelas, pozole, tamales, cochinita pibil, machitos, torta de pierna, tripitas, ubre, menudo, longaniza, sesos, tutanos, morcn, pizza, embutidos, leche entera y semidescremada, mantequilla, helados, cremas, mayonesas, camarones, hgado y vsceras. Evitar o dejar de fumar. Hacer ejercicio aerbico regular (mnimo 20m minutos continuos). Aumentar el consumo de fibra en su dieta: consumir ms vegetales (nopales, lechuga, apio, calabacita con cscara, etc.) frutas con cscaras delgadas (pera, manzana, durazno, uvas, guayabas, etc.), panes o cereales de granos enteros como: centeno, cebada, trigo, avena, etc. Leguminosas: frijoles, habas, garbanzo, lenteja y soya. LDL(colesterol malo) Deseable <130 mg/dlLmite Hombres 40-50 mg/dl Lmite alto: 130-159 mg/dlAlto Mujeres 50-60 mg/dl Alto 160 mg/dl HDL(colesterol bueno)

Colesterol y edad Menor de 20 aos <150 mg/dl De 20 a 29 aos <180 mg/dl 30 aos o ms <200 mg/dl

HIPERTENSIN PRESIN ALTA Pone en peligro a rganos como el cerebro, corazn, riones y pulmones. Causante mayor de embolias cerebrales y enfermedades cardiovasculares. Usualmente no tiene sntomas, por lo que hay que revisar la presin continuamente. La hipertensin es cuando se tiene una presin mayor a 140/90. Estilos de vida que controlan su presin arterial: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Visitar a su mdico regularmente. Observar su presin arterial. Obtener o mantener su peso corporal cercano al ideal. Ingerir menos de 5 bebidas alcohlicas por semana . Evitar el humo del cigarro o puro o el fumarlos. Procurar un estilo de vida donde realice ejercicios de tipo aerbicos como caminar, trotar, subir escaleras, saltar cuerda, nadar, etc. 7. Limitar su consumo de sodio, este es alto en alimentos tales como embutidos: salami, pastrami, jamn ahumado, anchoas, ostiones ahumados, encurtidos en salmuera; botanitas saladas: cacahuates, pepitas, fritos, papas, etc.; concentrados crnicos, de pollo, de tomate, salsa de soya. 8. Controlar o manejar sus emociones adecuadamente, sobre todo evitar reprimir los corajes o frustraciones. TABAQUISMO El fumar es el causante mayor de las enfermedades del corazn, cncer de lengua, trquea, pulmn, enfisema pulmonar. El fumar daa la pared interna de las arterias hacindolas ms pegajosas, esto facilita la acumulacin de grasas en las arterias, causando el aumento en la formacin de cogulos sanguneos y disminucin del colesterol "bueno" HDL. 113

El humo de segunda mano o el que procede de lugares pblicos encerrados donde se fuma causa tambin los mismos daos. Qu causa el fumar: Produce monxido de carbono en el flujo sanguneo reduce la cantidad de oxgeno de los tejidos. Aumenta cogulos en la sangre. Aumenta temporalmente la presin, el pulso y cantidad de sangre bombeada por el corazn. El humo del cigarro inhalado: Predispone 25 veces ms a cncer de pulmn. Predispone 7 veces a cncer de boca, faringe, etc. Produce falta de oxigenacin de los tejidos al interferir en el transporte de oxgeno Aumenta la presin arterial. Acelera el ritmo cardiaco. Aumenta los niveles de colesterol en la sangre. Predispone a enfermedades cardiovasculares. Favorece la formacin de cogulos en las arterias. Favorece el desarrollo de lcera pptica. Provoca constriccin de los bronquios. Estilo de vida que reduce el tabaquismo: 1. Tener la fuerza de voluntad para abandonar el cigarro. 2. Buscar un mtodo eficiente para dejar de fumar. 3. Evitar lugares congestionados con humo de segunda mano: bares, restaurantes, discotecas, reuniones o juntas de trabajo con fumadores. 4. Evitar fumar en su hogar o con sus hijos o seres queridos. 5. Monitorear en aquellas mujeres que toman anticonceptivos orales con estrgenos y si fuman, aumentan 40 veces ms el riesgo a contraer un ataque al corazn. HISTORIA FAMILIAR Y EDAD Genticamente hablando, la tendencia hacia el colesterol elevado e hipertensin pueden ser heredados. Otras tendencias como comer una dieta alta en colesterol y grasas saturadas son hbitos que se infunden en el ambiente familiar as como el fumar. Si en su familia hay antecedentes de infarto o muerte sbita cardiaca que murieron antes de los 45 aos en hombres o de los 55 aos en mujeres, usted puede ser CANDIDATO a tener alto riesgo o padecer una enfermedad cardiovascular. SEDENTARISMO Aumenta el riesgo a tener una enfermedad cardiovascular, as como alto colesterol en la sangre, obesidad y diabetes. El ejercicio regular, como el mejoramiento de la

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capacitacin cardiovascular, puede ayudar a la mayora de la gente a controlar su presin arterial y disminuir el consumo de cigarros. Estilo de vida: Realizar actividad fsica aerbica al menos 3 veces por semana y 2 veces de fuerza y flexibilidad. DIABETES Cuando ya se diagnostica diabetes, se tiene un nivel de glucosa en sangre mayor a 140mg/dl. Se habla de diabetes cuando el cuerpo no produce insulina para responder adecuadamente. Estilos de vida que controlan los niveles de glucosa: 1. Realizar ejercicio aerbico regular. 2. Evitar el consumo de azcares refinados. 3. Perder grasa corporal. 4. Controlar su diabetes. 5. Consumir mayor cantidad de fibra en la dieta. 6. Consumir una dieta balanceada. Desayuno y merienda Alternativa 1: Un vaso de leche descremada (desnatada); puede ser caf descafeinado, t, u otra infusin como el mate (infusin tpica de Uruguay y Argentina) con leche. Dos tostadas de pan integral untadas con queso descremado, o mermelada diet. Alternativa 2: Jugo (zumo) de frutas frescas (preferente de uva) Frutas frescas Un yogur descremado (desnatado) o light Alternativa 3: Caf descafeinado. Un yogur con cereales (no recomendado para personas con triglicridos elevados) Almuerzo Alternativa 1: Sopa de verduras. Carne de ternera magra con ensalada de lechuga, tomate y cebolla; o la combinacin de verduras a tu gusto. Alternativa 2: Pur de patatas (papas). Pescado con zanahoria rallada, o con calabaza. Alternativa 3: Lentejas preparadas con pimiento y zanahoria. Pollo cocinado con pimiento y tomate. Un yogur descremado. Alternativa 4: Sopa de verduras. Pescado asado Alternativa 5: Berenjenas a su gusto. Filete de pescado a tu gusto

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Alternativa 6: Espaguetis integrales (preferentemente), u otro tipo con salsa de tomate; no le agregue queso de rallar. Filete de pechuga de pavita (pavo), a la plancha, con tomate y radicheta, o espinaca. Alternativa 7: Ensalada con pimiento, tomate y cebolla. Merluza u otro pescado al horno, o a la plancha Alternativa 8: Sopa de verduras. Milanesa de un corte magro, al horno, o frito con muy poco aceite y que sea preferentemente de oliva, o de canola. Un yogur descremado Cena Alternativa: 1 Tomate relleno de atn natural (tuna). Pescado con tomate Alternativa 2: Espinacas hervidas. Soufl de calabaza (calabaza pisada, 2 claras de huevo batidas y al horno); ensalada de lechuga y tomate. Alternativa 3: Sopa de verduras. Pollo con pur de papas (patatas). Alternativa 4: Esprragos a su gusto. Arroz integral con mariscos Alternativa 5: Tarta de acelga. Pescado con cebolla. Alternativa 6: Habichuelas (judas verdes, arvejas), con papas (patatas) hervidas. Una porcin pequea de pasta, o 2 porciones de pizza, sin queso. T Alternativa 7: Choclo (maz) hervido. Pollo con ensalada Alternativa 8: Esprragos hervidos, o rehogados. Pescado cocinado a su gusto En caso de tener colesterol elevado; no alcanza con hacer esta dieta; se debe tratar el origen; en la mayora de los casos se complementa con medicacin. Consulte con su mdico; para hacer una dieta a largo plazo.

La dieta mediterrnea reduce riesgo de cncer

Un nuevo y extenso estudio publicado hoy aade a las consabidas bondades de la dieta mediterrnea en el sistema cardiovascular, la reduccin del nmero de casos de cncer y la mortalidad general. La dieta mediterrnea, a base de frutas, verduras, pescado, legumbres y aceite de oliva, es en realidad la forma de alimentacin tradicional de los pases del sur de Europa y norte de Africa. La mayor investigacin realizada hasta ahora sobre los efectos beneficiosos de esa forma de alimentacin, llevada a cabo en Grecia, seala que esta dieta reduce en un 33 por ciento los riesgos de mortalidad por problemas cardiovasculares y en un 24 por ciento los de cncer. El estudio, que publica hoy la revista "New England Journal of Medicine", fue realizado por cientficos de la Facultad de Medicina de las universidades de Atenas y Harvard (Masachusetts) sobre un total de

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22.043 adultos sanos de entre 20 y 86 aos de edad. Cada persona fue sometida a una entrevista exhaustiva para determinar su hbitos de alimentacin y se le asignaron puntos en funcin de cunto se adhera a la dieta mediterrnea. Este rgimen alimenticio incluye tambin el consumo casi a diario de yogur, cereales integrales y frutos secos, as como de vino en dosis moderadas, con una reducida ingesta de carnes rojas. Los sujetos que participaron en el estudio fueron sometidos a un seguimiento medio de 44 meses, durante los cuales se determin que aquellos que siguieron la dieta mediterrnea presentaron una menor mortalidad por cncer y problemas cardiovasculares. Diversos estudios cientficos realizados en los ltimos aos haban confirmado las virtudes de esta dieta en el sistema cardiovascular, pero los efectos tan favorables en la prevencin del cncer son una autntica novedad. "Cuanto ms se sigue la dieta mediterrnea menor es la mortalidad por enfermedades cardiovasculares y cncer", resume Frank Hu, profesor de nutricin de la Escuela de Salud Pblica de la Universidad de Harvard, quien admite que las nuevas ventajas sobre el cncer "son muy intrigantes". Un factor destacado es que los beneficios de la dieta se producen cuando esta forma de alimentacin se sigue en su totalidad, sin excluir uno o algunos de sus elementos, y los cientficos se preguntan por qu. Hu, que escribi en la revista un artculo que acompaa al informe de los investigadores griegos, seala que ello puede deberse a dos posibilidades: que los efectos de cada grupo alimentario sean muy pequeos como para tener un impacto apreciable de forma individual o que hay efectos sinrgicos entre los componentes de la dieta. En los hbitos de alimentacin mediterrneos, aproximadamente el 40 por ciento de las caloras proceden de grasas consideradas "saludables", como el aceite de oliva y el pescado, y el restante 50 por ciento de hidratos de carbono complejos, procedentes de cereales integrales, frutas y legumbres. Otro factor muy importante es el ejercicio fsico. La investigacin tambin determin que la realizacin de una hora de ejercicio intenso diario -fuera en el trabajo o de forma ldica- contribuye a aumentar an ms los beneficios de la dieta mediterrnea, ya que el riesgo de mortalidad que presentaron los participantes fue un 28 por ciento menor.

ALIMENTACIN Y COLESTEROL

Gabriel Hernndez S.

Desde el punto de vista de la dieta, el principal factor que se relaciona con las enfermedades cardiovasculares es la grasa, y, de entre los componentes de sta, los cidos grasos y el colesterol exgeno (el que est contenido en los alimentos que se ingieren) juegan un papel fundamental ya que inciden sobre los niveles del colesterol srico (el que circula en la sangre). No obstante, la reaccin de cada organismo al tipo de los cidos grasos (es decir, si son saturados, poliinsaturados o monoinsaturados) es diferente. Por ejemplo, parece ser que algunas personas son sensibles a los cidos grasos saturados, por lo que sus niveles de colesterol srico aumentan mucho cuando consumen alimentos ricos en tales sustancias. Dentro de los cidos grasos poliinsaturados se encuentran dos tipos llamados Omega 6 y Omega 3, los cuales han tomado gran auge en diferentes momentos dependiendo de los resultados de algunos estudios. En primer lugar, los Omega 6 tomaron importancia porque se observ que disminuyen los valores de colesterol srico y, posteriormente, se

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not una relacin entre el consumo elevado de Omega 3 y una frecuencia baja de enfermedades cardiovasculares. Tambin los cidos grasos monoinsaturados disminuyen la concentracin del colesterol srico influyendo de manera particular sobre las llamadas lipoprotenas de baja densidad o colesterol malo. Cabe sealar que, para obtener los benficos resultados de estos tres tipos de cidos grasos no saturados, es necesario reducir simultneamente el consumo de los saturados porque, de lo contrario, no se obtiene efecto alguno.1 Como se ha dicho, los cidos grasos son los componentes estructurales de las grasas o lpidos y pueden ser saturados o no saturados (poliinsaturados y monoinsaturados). En general, puede decirse que en los alimentos de origen animal predominan los saturados en forma de grasas slidas como la mantequilla y la manteca, adems, estn presentes en la carne, leche y queso. En cambio, en los de origen vegetal predominan los no saturados, con excepcin del coco, el cual contiene un 80% de cidos grasos saturados. La principal fuente de los poliinsaturados Omega 6 son los aceites vegetales, mientras que los Omega 3 son propios de los pescados de agua fra. Los aceites vegetales como el de oliva y canola, son los representativos de los cidos grasos monoinsaturados. Colesterol de la dieta. El colesterol de los alimentos se torna daino cuando el organismo no puede ajustar su produccin interna, dado el exceso del colesterol ingerido. Y cuando no se consume fibra soluble en cantidad suficiente, se vuelve a absorber el colesterol endgeno excretado en la bilis, de modo que este colesterol reabsorbido es ms daino que el de la dieta.2 Si se quisiera reducir el nivel de colesterol srico reduciendo el colesterol de la dieta, entonces se tendran que eliminar casi todos los productos de origen animal, lo que implica adoptar un rgimen de tipo vegetariano como el ovolactovegetariano. Debido a que el riesgo de padecer una enfermedad coronaria aumenta progresivamente a medida que se eleva el nivel de colesterol total en la sangre, los expertos recomiendan implementar un programa teraputico basado en: 1. Vigilancia de los niveles de colesterol srico. 2. Modificaciones dietticas con restriccin progresivamente mayor de grasa y colesterol; y como ltimo recurso, 3. Prescripcin de medicamentos. Una vez que se detectan y confirman niveles altos de colesterol, se recomienda empezar por modificar la dieta a fin de conseguir las siguientes metas mnimas en el tratamiento diettico: Disminuir el colesterol total a menos de 240 mg/dl si el paciente no padece una enfermedad coronaria o no presenta otros factores de riesgo. Disminuir el colesterol total por debajo de 200 mg/dl si ya existe la enfermedad coronaria u otros dos Factores de riesgo. 3.Tratamiento diettico Las modificaciones en la dieta parten de tres hbitos dietticos que contribuyen a elevar significativamente el colesterol srico.4 118

1. Consumir una cantidad elevada de cidos grasos saturados, presentes mayormente en las grasas de origen animal. 2. Consumir una cantidad elevada de colesterol, presente slo en productos de origen animal. 3. Consumir ms caloras de las que necesita el organismo, generando obesidad. Cabe sealar enfticamente que el objetivo principal de las modificaciones en la dieta no es bajar temporalmente de colesterol srico, sino mantenerlo bajo mediante un cambio permanente en los hbitos dietticos, lo que implica un cambio en el estilo de vida. De este modo, tiene que haber cambios determinantes y permanentes en otros aspectos orientados a eliminar la obesidad, aumentar la actividad fsica mediante el ejercicio regular, dejar de fumar, etc. Recomendaciones dietticas5 Grasas Reducir e ir eliminando poco a poco el consumo de grasas y aceites que contengan cidos grasos saturados y colesterol (ver cuadro). Asimismo, preparar los alimentos con manteca o sebo es un franca agresin a las arterias.6 Evitar el consumo de aceite de palma y de coco porque contienen cidos grasos saturados. Estos aceites se usan, por su bajo costo, en la industria panificadora y en otros productos como las frituras de marcas comerciales. Algunas etiquetas slo dicen grasa vegetal o mezcla de aceites, por lo que hay que desconfiar de los productos que no sealen claramente el tipo de grasa vegetal utilizada. Se recomienda el consumo de aceites vegetales de canola para cocinar, y de oliva para ensaladas. Para utilizar lo menos posible estos productos, es preferible cocinar los alimentos al vapor, asados, en horno de microondas o en sartenes con revestimiento antiadherente. De ser posible, dejar enfriar las sopas y los guisados a fin de retirar la grasa que se forme en su superficie. Las semillas oleaginosas o frutos secos como almendras, nueces, cacahuates, etc., contienen principalmente cidos grasos monoinsaturados pero slo hay que consumirlos en cantidad moderada. De preferencia evitar el consumo de estos productos en la presentacin de botanas, por la gran cantidad de sal aadida. Carnes Utilizar estos productos como complementos y no como platillos principales (ver ltima columna de cuadro). De preferencia, slo se debe consumir un producto de origen animal en cada comida. Consumir slo carne magra de res eliminando toda la grasa visible. La carne de puerco, cordero o ternera, presenta mayor contenido de colesterol y grasas saturadas. Las carnes fras contienen gran cantidad de grasa aun cuando sta no sea visible. La mayora de estos productos podran considerarse como alimentos chatarra debido al mnimo contenido de carne y una gran cantidad de conservadores, grasas, agua, colorantes y emulsionantes aadidos.7 Adems contienen cantidades elevadas de sal en forma de saborizantes y conservadores. Las vsceras y los mariscos contienen cantidades elevadsimas de colesterol, por lo que se recomienda no consumirlos. Por ejemplo, 100g de hgado de res tiene 320 mg y 100g de camarn tiene 195 mg. 119

 Al comer pollo o pavo, hay que eliminar la piel y la grasa visible. Adems, evtese frer la carne acompaarla con salsas cremosas o grasosas. Si se consume pescado, que sea con aleta y escama, bajo las mismas recomendaciones de no frerlos en grasas saturadas o acompaarlos de salsas cremosas y grasosas. Productos lcteos Consumir slo leche y yogur descremados o bajos en grasa. Cuando se preparen aderezos para ensalada, es necesario sustituir la crema por leche descremada evaporada, yogur natural semidescremado o requesn. Reducir el consumo de quesos aejados y sutituirlos por queso fresco o requesn. Procurar consumir productos lcteos slo dos veces al da (por ejemplo, dos vasos de leche al da) para no rebasar el requerimiento diario de calcio. Huevo No consumir ms de tres huevos enteros por semana, es decir, tres yemas por semana. La clara de huevo puede consumirse sin restriccin. En las recetas puede sustituirse un huevo entero por dos claras. Deben evitarse los productos industrializados que contienen yema de huevo entre sus ingredientes. Frutas y verduras Las frutas y verduras deben consumirse como platillos principales en cada comida del da. Generalmente se les considera como alimentos de libre consumo porque aportan poca energa. El aguacate es una fruta grasosa, pero contiene mayormente cidos grasos monoinsaturados y combina con toda clase de platillos. Cereales y tubrculos Estos productos son ricos en carbohidratos y contienen poca grasa, pero no deben consumirse en exceso por su alto contenido ca-lrico. Deben preferirse los cereales integrales, ya que se ha visto que los almidones (carbohidratos complejos) son menos aterognicos que los azcares simples presentes en las harinas refinadas y sus productos. Leguminosas Son un buen sustituto de la carne porque proporcionan protenas, pero sin aportar grasa saturada. Esto puede ser una razn importante para promover un mayor consumo de protenas vegetales.8 Conviene consumirlas mesuradamente, en especial cuando existe sobrepeso. Es necesario combinar una leguminosa con un cereal para obtener protenas de buena calidad.

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Fibra La fibra soluble presente en frutas, verduras, leguminosas como el frijol y cereales como la tortilla, puede evitar la absorcin del colesterol y, de este modo, bajar los niveles de colesterol srico. Su consumo debe ser elevado pero puede producir trastornos gastrointestinales, aunque los sntomas mejoran cuando se consume fibra habitualmente. La fibra insoluble tiene muy poco o ningn efecto sobre los niveles de colesterol srico, por lo que no es recomendable consumirla en exceso. El salvado es un ejemplo de fibra insoluble, as como algunos cereales de marca comercial. Azcar refinada y sal Existe peligro real de consumir estos productos en exceso porque estn contenidos en todos los productos industrializados, es decir, aquellos que estn enlatados, envasados, empaquetados o envueltos en cualquier tipo de presentacin. Muchos de los productos industrializados de origen animal contienen, adems, grasas saturadas y colesterol (ver cuadro). Comidas fuera de casa Comenzar con una ensalada sin aderezos utilizando slo limn y aceite de oliva. Preferir sopas caldosas de verduras en vez de cremas. Consumir slo consom desgrasado. No untar mantequilla al pan y evitar alimentos acompaados con crema y salsas con tocino, huevo, queso o muy grasosas. Eliminar los bordes grasosos de los cortes de carne, la piel del pollo y la grasa visible. Evitar los postres elaborados. De preferencia consumir fruta como postre.

Aceite de oliva virgen aumenta antioxidantes y reduce colesterol

NUEVA YORK (Reuters Health) - Una sola cucharada de aceite de oliva virgen ayuda a reducir el colesterol y aumenta los antioxidantes en la sangre, indic un nuevo estudio. Segn el informe, los adultos que consumieron 25 mililitros (ml) o cerca de dos cucharadas de aceite de oliva virgen diariamente durante una semana muestran menos oxidacin del colesterol "malo" o LDL, y unas concentraciones sanguneas ms altas de sustancias antioxidantes, especialmente de fenoles. Los antioxidantes pueden ayudar a prevenir el dao oxidativo causado por los radicales libres, productos derivados de los procesos normales metablicos y que pueden daar los tejidos corporales. Estudios previos mostraron que la oxidacin del colesterol LDL est asociada con la aterosclerosis que, a su vez, puede dar originar cardiopata. Los hallazgos ayudaran a explicar los beneficios para el corazn de la dieta mediterrnea, rica en aceite de oliva, frutas, vegetales y cereales, y baja en grasas saturadas procedente de la carne. Estudios anteriores documentaron los bajos ndices de cardiopata en pases como Italia y Espaa, donde ms de un tercio de las caloras diarias que se consumen procede de las grasas ricas en cidos grasos monoinsaturados. Estas grasas pueden ayudar a disminuir el colesterol total y el colesterol LDL, explicaron los investigadores en la edicin de

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abril del European Journal of Clinical Nutrition. Sin embargo, aunque todos los tipos de aceite de oliva son fuentes de grasa monoinsaturada, el aceite de oliva virgen tambin contiene ms antioxidantes, especialmente fenoles y vitamina E, porque est menos procesado."Nuestros resultados sustentan la hiptesis de que la ingesta diaria de aceite de oliva virgen puede proteger al LDL de la oxidacin", informaron M. C. LpezSabater, de la Universidad de Barcelona, en Espaa, y sus colegas. Se ha demostrado que los fenoles de otras fuentes, como el vino tinto y las cebollas, ayudan a controlar el colesterol, pero existe poca informacin sobre los efectos de los antioxidantes del aceite de oliva sobre el colesterol. Para investigar esto, los investigadores instruyeron a 16 adultos sanos a que evitasen, durante cuatro das, comidas que contenan fenoles, como el caf, el t, el vino y los vegetales. Al quinto da, los adultos consumieron 50 ml de aceite de oliva virgen, alrededor de 3,3 cucharadas, solo o con pan. Los participantes evitaron todos los dems alimentos con fenoles durante las siguientes 24 horas y a continuacin comieron dietas regulares, complementadas con 25 ml de aceite de oliva diario durante una semana. Se pidi tambin a los voluntarios que evitaran alimentos ricos en grasas, como la mantequilla, la margarina, los aceites de cocinar, los frutos secos, las comidas preparadas y los huevos. Los anlisis de sangre realizados antes y durante el estudio revelaron concentraciones ms altas de sustancias antioxidantes, incluida la vitamina E y los fenoles, despus de una semana. De forma similar, las concentraciones de cido oleico, el tipo predominante de grasa en el aceite de oliva, as como las de cidos grasos monoinsaturados, fueron ms altas. Estos cambios se asociaron a un ndice ms lento de oxidacin del LDL."Adems del efecto de reduccin que ejerci el aceite de oliva virgen sobre el LDL, nuestros resultados indican que un aporte de 25 ml al da podra aumentar la resistencia del LDL a la oxidacin, ya que (este aceite) es abundante en cido oleico y antioxidantes", concluy el estudio."Estos beneficios se pueden obtener incluyendo aceite de oliva virgen diariamente en nuestra dieta", recomend.

Preparados que ayudan a disminuir el colesterol

Est comprobado que los ctricos coadyuvan a reducir los niveles de grasa en la sangre. Cuando los triglicridos estn elevados es necesario consumir muchos ctricos, como limn, toronja, pia y naranja. Para hacer ms placentera la ingesta de estos productos puede preparar un vaso de jugo de naranja y agregarlo a la licuadora con un trozo de sbila (aproximadamente 5 cms.) sin cscara, cuatro hojas de espinaca y una cucharada de miel de abeja, todo se lica muy bien. Puede tomar un vaso por la maana y otro a media tarde. Si tiene el colesterol elevado puede tomarse el siguiente preparado: agregue en la licuadora un vaso de jugo de naranja, tres cucharadas de avena, la mitad de un nopal y una manzana pelada y picada, todo esto con una cucharada de miel de abeja. Puede tomarlo sin colar dos veces al da.

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Otras recomendaciones 1.- En ayunas tome dos cucharadas de aceite de olivo y el jugo de cuatro limones 2.- Coma a diario un plato de frijoles negros de la olla con cebolla picada y chile verde. esto ayuda a normalizar los niveles de colesterol y triglicridos. Haga esto todos los das durante un mes, adems, ingiera muchas frutas y ensaladas crudas.

BAJA TU COLESTEROL
Para bajar el colesterol es importante la dieta, evitar sobre todo la carne, sustituirla por pescado, eliminar tambin el tabaco y el alcohol. Tomar a diario infusiones de diente de len y hojas olivo, mezclarlas y poner una cucharada de la mezcla en un vaso de agua hirviendo y beberlo por la noche antes de acostarse. Adems debes tomar a diario verduras, ensaladas, pan integral, fruta, cereales integrales. Como medicina te aconsejo que tomes todos los das un diente crudo de ajo, el zumo de un limn y una cucharada de lecitina de soja, no hace falta que lo tomes junto. Es importante la prctica diaria de ejercicio fsico pues as se queman las grasas que pueda haber depositadas en los vasos sanguneos. Es bsico cuidar tu colesterol pues el tenerlo elevado aumenta el riesgo de sufrir un infarto de corazn, cerebral o incluso una muerte repentina Que te cures. Maricielo.

Menopausia
Deveras cree usted que es menos mujer?, Cree que est pasando a un segundo plano?, Debe ahora dedicarse slo a cuidar nietos?. DE NINGUNA MANERA. Imagine por un momento, a una persona que durante varios aos se dedic a apoyar el crecimiento de sus hijos y a consolidar su carrera profesional, y que ahora, en plena madurez, se encuentra con una demanda menor de tareas, con ms tiempo para disfrutar de sus intereses y abrir nuevos campos que enriquezcan su desarrollo intelectual. Fabuloso!, no cree? Sin embargo, nuestra cultura tradicionalmente no ha sido amable con las mujeres al llegar a la edad madura. Se nos recuerda que: La belleza fsica ha disminuido. Se ha acabado la capacidad reproductiva. Los hijos han comenzado a hacer su propia vida. Su pareja posiblemente est ocupado en actividades laborales de mayor jerarqua, que le provocan tensiones y le consumen tiempo. 123

 Han dejado varios aos de asistir a la escuela o no se han preocupado por mantenerse actualizadas en algn campo profesional, dificultando su competencia laboral. Muchas de las mujeres se desaniman al advertir que esto sucede, y llegan a considerarse poco aptas cuando se aproximan a la MENOPAUSIA, creyendo que ya no tienen nada que aportar. Se les hace pensar que ya es demasiado tarde para plantearse nuevas metas en la vida; incluso, se disponen a esperar un rpido deterioro de su estado fsico, intelectual y emocional; consideran que pronto se volvern emocionalmente inestables y achacosas. Pero la realidad est en contra de estas falsas creencias. Saba usted que la mujer entre los 45 y 55 aos alcanza el punto culminante de su madurez intelectual? Si, as es. Su capacidad intelectual llega a un periodo de florecimiento, que deben aprovechar enfrentando nuevos retos. Como dato curioso, se ha encontrado que en esta etapa el cerebro es ms brillante, aun cuando no se puede afirmar categricamente, pero hay factores que parecen justificar la afirmacin de que a esta edad le corresponden dichas atribuciones. Qu nos dicen los cambios? La expectativa de vida ha aumentado; en el ao de 1900 era de 47 aos, lo que significa que en esa poca muchas de nuestras abuelas o bisabuelas no viviran la menopausia. HOY, la expectativa de vida es de 72 aos, es decir, muchas vivirn una tercera parte de su vida despus de la menopausia. El cambio en el estilo de vida hace que HOY estn fuertes y sanas al llegar a esta etapa. Las oportunidades de mejorar su marco cultural se amplan ya que AHORA cuentan con la experiencia, que les indica que saben lo que realmente quieren hacer, aprender, conocer y desarrollar. Hoy existe mayor tiempo para la mujer en sta etapa. Esto no fue posible antes porque estuvieron ocupadas atendiendo familia y tal vez despus se dediquen a los nietos. Los adelantos mdicos han progresado y lo siguen haciendo, logrando grandes avances en el tratamiento de enfermedades pero, sobre todo, en su prevencin. Como se ve, la MENOPAUSIA no tiene por que ser esperada con temores basados en comentarios negativos o en la falta de informacin. Ustedes, la generacin del cambio, pueden vivirla con una nueva actitud, si comprenden QUE ES y rechazan mitos absurdos, es decir, si aprenden a disfrutar el cambio. Empiecen por contestar aquellas preguntas que seguramente usted, al igual que todas, se han formulado en algn momento. Qu es la menopausia? Vemosla objetivamente guindose por su propio cuerpo. Todas las mujeres nacen con cerca de MEDIO MILLON DE OVULOS dentro de sus ovarios, pero slo utilizan unos quinientos durante las tres o cuatro dcadas de su vida reproductiva; cada mes, durante el ciclo menstrual un vulo madura y es liberado por el ovario. Su sistema reproductor asegura que sea posible la concepcin cada mes y en caso de que se presente la fertilizacin exista un ambiente apropiado para el desarrollo del embrin; si la fertilizacin no se presenta, se eliminan las clulas uterinas ya dispuestas a travs de la MENSTRUACION. Esta secuencia se repite automticamente mes con mes, ao con ao. Para finales de los treinta y principios de los cuarenta aos, las mujeres cuentan con menos vulos y pueden dejar de ovular ocasionalmente, con lo que resulta difcil un embarazo durante 124

estos aos. Aproximadamente a los cincuenta, la menstruacin presenta irregularidades hasta llegar a la MENOPAUSIA, que es cuando cesa totalmente y el ciclo de fertilidad llega a su fin. LA MENOPAUSIA SE INICIA DESPUES DE LA ULTIMA MENSTRUACION; sin embargo, por lo regular se acepta que debe pasar todo un ao sin menstruaciones antes de que puedan estar seguras de que ya no ovulan, de que ya no son frtiles. Algunas mujeres sufren un cese abrupto de sus menstruaciones, aunque no es lo comn. La mayora pasan por un perodo de transicin gradual que incluye la disminucin paulatina del ciclo en la PREMENOPAUSIA, su cese en la MENOPAUSIA, la poca ms cercana a la ltima menstruacin y el ajuste final del organismo en la POSMENOPAUSIA. CLIMATERIO es el trmino que empleamos para agrupar las tres etapas que se suceden en unos cuantos aos y abarcan el cambio completo de la fase reproductiva a la no reproductiva. Qu papel desempean las hormonas sexuales femeninas? El desarrollo de las caractersticas sexuales est sometido a la influencia de factores hereditarios y hormonales. Los ESTROGENOS son las hormonas sexuales femeninas ms importantes. Los estrgenos producen cambios fsicos de nias a mujeres, hacen que crezcan los senos y los genitales externos; se ensancha la pelvis, desarrollan la vagina y aumentan sus secreciones. As, el cuerpo se acondiciona para poder ser fecundado y concebir, Afecta tambin el crecimiento y la textura de la piel, y del cabello, as como la grasa subcutnea. En la pubertad, el nivel de estrgenos aumenta porque uno de sus papeles principales es el de desarrollar los tejidos de los rganos sexuales. En la mayora de las mujeres la produccin de estrgenos alcanza su mximo entre los veinte y treinta aos. Ms tarde, cuando la tarea de la reproduccin finaliza, regresan a niveles ms bajos y estables, es decir, el cuerpo disminuye la produccin de hormonas sexuales despus de la menopausia. En los ovarios, se generan casi todos los estrgenos producidos durante el intervalo entre la pubertad y la menopausia. La cantidad de estrgenos aumenta durante los primeros quince das del ciclo menstrual, alcanzando su nivel mximo en el momento de la ovulacin; luego disminuye. Tal y como se presenta cada mes durante el perodo de fecundidad, la produccin de estrgeno aumenta durante la pubertad, se mantiene en niveles altos durante el perodo reproductivo y disminuye despus de la menopausia. Como ve, es una especie de curva que alcanza su cima y desciende. Otra hormona femenina que tiene gran importancia es la PROGESTERONA, pues aunque sus efectos son de menor amplitud, es fundamental durante el embarazo y su funcin es necesaria en los procesos de menstruacin y concepcin. Cundo ocurrir su menopausia? No existe forma de saber con anticipacin cuando se presentar la menopausia. Est relacionada con la edad en la que menstruaron por primera vez, aunque hasta ahora no hay evidencias de tal conexin. La edad de la madre en su menopausia puede ayudar a predecir la de usted, aunque tampoco es definitivo. Algunos estudios muestran que el tabaco y/o la nutricin deficiente pueden adelantarla. A la mayora de las mujeres se les presenta en un momento indeterminado entre los 45 y 55 aos. Los sntomas no aparecen de repente, a excepcin de los casos de extirpacin quirrgica de los ovarios o radioterapia. 125

A medida que los ovarios disminuyen la capacidad de producir estrgeno surge un desequilibrio hormonal que ocasiona en la mayora de las mujeres cambios en los ciclos menstruales, que pueden alargarse o acortarse y el sangrado puede volverse ms ligero o abundante, e incluso presentarse ligeros sangrados entre perodos menstruales, especialmente despus de las relaciones sexuales. Algunas veces empeoran los malestares premenstruales y resulta cada vez ms comn sufrir bochornos durante la semana previa al inicio de la menstruacin. Al cesar la ovulacin, se detiene la produccin de hormonas sexuales en los ovarios y los tejidos requieren cierto tiempo para ajustarse al nuevo equilibrio hormonal. Los sntomas como bochornos, sudores nocturnos y trastornos emocionales pueden perdurar por meses e incluso aos, pero en cada caso es importante recordar que el mantenimiento de una salud ptima es lo mejor para llevar una vida productiva al mximo, y seguir sintindose (y vindose) activas, saludables y felices en la menopausia y posteriormente. Habr problemas despus de la menopausia? Aunque las glndulas suprarrenales y el tejido graso continan produciendo cantidades bajas de estrgeno, el nivel es menor que la cantidad a la cual el organismo est acostumbrado. Por esta razn, es posible experimentar los sntomas ya mencionados, hasta que nuestro organismo se ajuste al cambio. Qu se siente llegar a la menopausia? Hay variaciones. Aunque muchas mujeres experimentan nicamente el cese de la menstruacin, la mayora tienen diversos sntomas provocados por el descenso de hormonas sexuales. Las alteraciones ms comunes son los bochornos, sudores nocturnos, cansancio y trastornos del sueo. Puede haber alteraciones urinarias o vaginales, algunas veces incluso emocionales, como depresin o irritabilidad; otros sntomas que pueden presentarse son el debilitamiento de los huesos (osteoporosis), adelgazamiento del cabello o algn crecimiento de pelo en el rostro, que no implica un problema prctico. La mayora son sntomas que pueden ser tratados mdicamente; sin embargo, hay datos que muestran que slo la tercera parte de las mujeres que sufren estos sntomas consulta a su mdico. Recordemos que: Si la madre experiment una menopausia temprana, es posible que la hija se encuentre en el mismo caso: pero, si ella pas momentos difciles, NO HAY RAZON para que la hija sufra igual. Actualmente existen tratamientos que controlan la mayora de los sntomas desagradables. Es importante acudir a consulta. incluso si se sienten bien. La menopausia no afectar la personalidad bsica y cualquier cambio en la apariencia ser paulatino y difcil de distinguir del proceso normal de envejecimiento. Las molestias sern menores si la salud general es buena y la vida plena e interesante. Se puede hacer mucho para ayudarse a si misma si se mantiene una actitud positiva. Bochornos y sudores nocturnos: Son el sntoma climatrico ms comn, aunque varan mucho en intensidad y frecuencia. Algunas mujeres slo sienten que el calor las invade desde el pecho hasta la cabeza, otras enrojecen intensamente sin razn alguna, por lo que llegan a sentirse turbadas y apenadas. El corazn les late ms rpido, la temperatura de la piel se eleva y con frecuencia hay sudoracin. Los sudores nocturnos consisten en bochornos severos, que ocurren en la noche. Ya que en esos momentos se encuentran cubiertas con ropa de dormir, es muy probable que 126

despierten baadas en sudor; si esto sucede varias veces durante la noche, es posible que perdamos horas de sueo. Estos problemas provienen de un desequilibrio temporal en el sistema de control de la temperatura corporal, el cual se autoajustar en cuanto se acostumbre a sus nuevos niveles hormonales, normalmente el ajuste llevar meses, pero en algunas puede llevar aos. En la noche, se sugiere dormir bajo cobijas que puedan retirarse al sentir demasiado calor. Buscar la comodidad para lograr un buen descanso. Tambin se recomienda evitar el alcohol y el caf, pues ambos pueden empeorar el problema. En el caso de que los bochornos alteren el sueo, sean perturbadores o persistentes, se debe acudir a consulta. El sntoma responde con mucha rapidez a la terapia hormonal de sustitucin, si es apropiada al caso particular. Cansancio Muchas mujeres encuentran ms difcil de lo normal el realizar el trabajo diario, estar con la familia o ambos. Algunas quiz se sientan tan cansadas que todo se convertir en un esfuerzo para ellas. Esto puede deberse a un sueo intranquilo. Para solucionar el problema conviene organizarse para poder quedarse una hora ms en la cama, ya sea acostndose ms temprano o por la maana. Tambin es buena idea hacer ejercicio relajante, tal vez caminar o nadar en la noche y descansar en laxitud durante algunos minutos antes de ir a la cama. En todo caso, puede haber otras causas que en consulta se pueden detectar y tratar. Por ejemplo, el cansancio es un sntoma comn de anemia, la cual puede aparecer a raz de menstruaciones demasiado abundantes. Problemas psicolgicos No es raro que surjan dificultades para concentrarse. Cualquier problema nos puede parecer imposible de solucionar, aunque no sea as. Algunas comenzarn a sentirse irritables o sensibles. Estos problemas pueden deberse a cambios hormonales de la menopausia, pero tambin pueden provenir de otras circunstancias que aparecen comnmente en esta etapa de la vida. En general, aproximadamente a los 50 aos de edad, se encuentra que su vida familiar est cambiando, los hijos comienzan a formar su propia familia y la vida de repente parece vaca. En el trabajo quiz haya ms responsabilidad. Y se sienten desplazadas por las nuevas generaciones. Cualquiera de estas circunstancias genera preocupaciones: puede ser difcil enfrentar los problemas, incluso si la mujer se siente en perfectas condiciones de salud. En todo caso, es de ayuda hablar con un pariente o amigo comprensivo, pero tambin resultar til estar realizando una actividad que mantenga la mente felizmente ocupada y que incluso represente un ingreso extra. Se debe prestar atencin a los intereses para los que no se tena tiempo antes. Dedicarse a la lectura, a la decoracin o a la pintura, asistir a clases nocturnas, organizar salidas al teatro o al cine, tomar en serio la jardinera, aprender otro idioma, tomar un curso de baile, dar clases, reencontrarse con amistades. Si no se tiene la menor idea de lo que se puede hacer buscar ayuda en una de las organizaciones especializadas para tal fin. Algunas mujeres no encuentran posibilidad alguna para ayudarse de ese modo, pues la menopausia las ha conducido a una depresin severa. Si se llega a sentir incapaz de disfrutar las cosas que siempre la han alegrado (la msica, las flores, un da soleado) o si se despierta a las 3 de la maana y no puede volver a dormirse debido a la depresin, debe acudir a consulta. Tenga confianza en recibir la atencin que requiere de manos de los especialistas.

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Sntomas genitales Estos sntomas tienden a aparecer con lentitud y pueden ser ms problemticos en los aos posteriores a la menopausia. La vagina se vuelve ms seca y las relaciones sexuales pueden volverse incmodas o incluso dolorosas. A menudo, esto puede solucionarse mediante un simple lubricante vaginal. En todo caso, se trata de otro sntoma que responde casi de inmediato a la terapia hormonal de sustitucin. La piel de la vulva y el revestimiento de la vagina se tornan ms delicadas y susceptibles a la infeccin. En caso de verse afectada por prurito (comezn) o flujo vaginal, debe acudir a consulta. Sntomas urinarios La falta de estrgenos tambin puede provocar que el revestimiento de las vas urinarias sea ms vulnerable a la infeccin; la vejiga puede volverse ms sensible. Es posible que deba levantarse durante la noche para orinar o que experimente la necesidad urgente de orinar en momentos inoportunos. Nuevamente, acuda a consulta para curar estos sntomas; siempre debe consultar si hay dolor o prdida de orina involuntaria al toser, estornudar, trapear o realizar algn esfuerzo fsico. Aunque sea solamente de modo ocasional. Osteoporosis Los estrgenos cumplen una importante funcin de preservacin de la resistencia de los huesos; despus de la menopausia, los huesos tienden a volverse ms endebles, aunque en diferentes grados. Esta es la razn por la que las ancianas pierden estatura al envejecer y por la cual aumenta el riesgo de fracturase un hueso en una cada. Sin embargo, los mtodos modernos de diagnstico permiten detectar fcilmente una prdida sea excesiva. El tratamiento con estrgenos puede ayudar a prevenirla. Igualmente, la resistencia sea se refuerza mediante dieta y ejercicio adecuados. Resulta importante, ahora ms que nunca, consumir cantidades suficientes de calcio (leche o yogurt, queso con bajo contenido de grasas o pescado) y mantenerse activas. Cmo debe enfrentar esta etapa? Con la llegada de la MENOPAUSIA, se tiene la seal de que se ha alcanzado lo que podra ser la parte ms interesante y promisoria de la vida. En el primer tercio de su vida, se ocup de su propio crecimiento, en la vida adulta se dedic a criar una familia o a desarrollar una carrera; ahora ha llegado el momento de pensar ms en USTED misma, aprovechar su experiencia y desarrollar capacidades que tal vez haya descuidado. Y en cuanto a los cambios en las relaciones personales? Se descubre que comienzan a haber cambios en las relaciones personales establecidas hace tiempo. Probablemente habr perdido a sus padres o deba enfrentarse al hecho de que pronto los perder. Por otro lado, es posible que ya haya llegado o est a punto de llegar una nueva generacin familiar de nietos o sobrinos nietos. La presencia de estos pequeos proporcionar un nuevo placer. Con la ventaja de no tener la exigencia inmediata sobre su educacin y alimentacin. Posiblemente, algunos de sus amigos se hayan alejado de usted en los ltimos aos. Ahora es el momento de reanudar esas viejas amistades. Del mismo modo, a medida que los hijos abandonan el hogar y se vuelven ms independientes, los ver regresar en plan de amigos para compartir con usted sus experiencias. Tambin se presenta la oportunidad de hacer nuevos amigos. Las clases nocturnas, los clubes y las asociaciones de diversos tipos pueden ser muy tiles en este aspecto. Adems, Tienen la ventaja de saber que existe un inters compartido. 128

Cmo es la vida sexual durante y despus de la menopausia? El inters en el sexo y en el placer derivado del mismo se vern afectados tanto por la actitud mental, como por los cambios corporales. S, progresivamente ocurrirn cambios en su atractivo fsico. La piel y la silueta se harn menos elsticas, pero esto puede contrarrestarse con dieta, higiene y ejercicios apropiados. Tambin, el problema de la resequedad de la vagina se trata con facilidad. Cmo proteger su salud? En primer lugar, NO HAY EXCUSA, aumentar de peso en la madurez NO es un sntoma de menopausia, aunque a menudo coincide con la misma. En cualquier caso, el peso adquiere mayor importancia para la salud. En los aos en que tuvo capacidad reproductora tuvo menos probabilidades que los hombres de sufrir cardiopatas; despus de la menopausia. se pierde esta proteccin que dan las hormonas sexuales femeninas y progresivamente se llega al mismo nivel de los hombres en cuanto al riesgo de sufrir cardiopatas o hipertensin. La obesidad aumenta estos riesgos, mientras que el ejercicio y una dieta adecuada los pueden reducir. Recordemos qu tan importante es el calcio para, conservar la fuerza de los huesos. Consuma mucha leche y productos lcteos bajos en grasa. La menopausia tambin se relaciona con otro problema que puede avanzar lentamente durante los aos: Los cambios de niveles de colesterol. Actualmente, el colesterol es una preocupacin mdica importante para las mujeres, despus de la menopausia en que es probable que las concentraciones de colesterol aumenten, pudiendo evitarse este aumento con una terapia adecuada. Sobre el ejercicio hay que anotar que la jardinera o las labores del hogar ayudarn a que se mantenga saludable y en buenas condiciones, pero evite sentirse fatigada programando adecuadamente sus ocupaciones. Asegrese de seguir alimentndose en forma correcta, incluso si ya no necesita cocinar regularmente para otras personas. Aprovechando los beneficios de la actividad, quiz pueda reunirse con amigas para hacer ejercicio y comer juntas. Cmo cuidarse de s misma? Aunque lo ltimo que se desea es preocuparse en exceso por la salud, ser sensato supervisar algunos parmetros con regularidad. Cada mes se puede registrar el peso en un diario o calendario con el fin de detectar cualquier evolucin a largo plazo. Examine sus senos regularmente, por ejemplo, cada mes. En la consulta se explica cmo hacerlo. Es muy importante comunicarse al consultorio de su gineclogo ante la presencia de stas anormalidades: Cualquier protuberancia detectada en los senos. Cualquier flujo o sangrado proveniente del pezn, as como cualquier tendencia del mismo a retraerse. Cualquier sangrado inesperado de la vagina, as sea ligero. Cualquier flujo vaginal. Cualquier dolor persistente en el abdomen. Qu tipo de chequeos mdicos se requieren? Hemos dicho que resulta sensato acudir a consulta cuando se empieza a sospechar la llegada de la menopausia; as, podr ser examinada para poder comprobar si existe algo que sea susceptible de causar problemas. Normalmente, se le practicar un examen para comprobar que el tero y los senos se encuentran en buenas condiciones, tomar un frotis cervical y medir la presin arterial. 129

En nuestra ciudad hay clnicas que cuentan con el equipo necesario para el diagnstico temprano del cncer de mama. Y en cuanto al tratamiento? La Terapia Hormonal Sustitutiva: (THS) con estrgenos alivia los sntomas a corto plazo de la menopausia, tales como: bochornos, sudores nocturnos y sequedad vaginal. Bsicamente, la THS reemplaza lo que la naturaleza ha eliminado, de tal manera que el cuerpo pueda seguir estando sano y experimentando los beneficios protectores de los estrgenos, presentes en los aos premenopusicos. La THS existe en diferentes formas: pldoras, crema, vulos vaginales, inyecciones y parche transdrmico. Estos diferentes medios de proporcionar estrgenos ofrecen varias ventajas teraputicas. Deben decidir juntos, mdico y paciente qu tratamiento es el mejor en el caso particular. Para ayudar a mantener un cuerpo sano y ser capaz de eliminar las molestias de la menopausia y de los aos posmenopusicos, las mujeres deben motivarse a seguir una dieta bien balanceada, rica en calcio, dejar de fumar, evitar un consumo excesivo de alcohol y hacer ejercicio. Recordemos que todas las mujeres al llegar a la menopausia tienen un tercio de vida por delante. Todas las mujeres prximas a ella o las que la estn viviendo ya, deben tratar de sacar el mayor esfuerzo por mantenerse sanas y productivas, en beneficio propio. Lo que a las mujeres les gustara saber cuando inician la terapia hormonal 1.- Qu substancias contiene mi prescripcin, y por qu? R.-Los estrgenos son hormonas producidas normalmente por sus ovarios. Aproximadamente a los 50 aos de edad, los ovarios dejan de producir estrgeno, causando una deficiencia de esta hormona. Una histerectoma tambin puede causar esta deficiencia, si durante la ciruga le han extirpado los ovarios junto con el tero. Si se le prescriben estrgenos para reponer el nivel de estrgeno en su cuerpo, le ayudar a aliviar los sntomas que tal vez est sintiendo ahora (bochornos), el alivio de los sudores nocturnos puede permitirle dormir mejor y, por consiguiente, aliviarle el cansancio, la depresin o el nerviosismo relacionados con la falta de sueo, ayudar a protegerla contra el desarrollo de osteoporosis (huesos frgiles), una enfermedad que a menudo causa fracturas de la cadera y la mueca. El tomar estrgeno tambin puede reducir el riesgo de presentar enfermedad cardiaca ms tarde en la vida, Cuando usted llega a la menopausia, su cuadro de colesterol puede empeorar; al tomar estrgeno, no se provoca ste tipo de cambio indeseable, es decir el estrgeno ejerce un efecto favorable sobre el colesterol; el estrgeno adems ayuda a evitar el adelgazamiento del tejido vaginal y corrige su sequedad, evitando la molestia que se produce en stos casos durante las relaciones sexuales as como tambin ayuda a proteger contra cambios similares en las vas urinarias. Si usted todava tiene tero, se le recetar tambin una hormona conocida como progestgeno, y se le recomendar que la tome durante 10 a 12 das al mes, conjuntamente con los estrgenos conjugados. El progestgeno le ayudar a prevenir que se acumule el endometrio (la membrana interior del tero) y a reducir cualquier riesgo de cncer endometrial. 2.- Debo esperar que ocurra sangrado menstrual? Si es as, Cuntos das durar? Cul es su propsito? R.-Si usted todava tiene tero y est tomando estrgenos conjugados diariamente y un progestgeno durante 10 a 12 das al mes, debe anticipar una hemorragia por supresin varios das despus del ltimo da de administracin de estrgenos 130

conjugados/progestgeno. La hemorragia es una seal de que el progestgeno ha hecho que el tejido acumulado dentro de el tero se desprenda. Este desprendimiento elimina la hiperpiasia (crecimiento excesivo de la capa interna del tero). Si usted ya no tiene tero y est tomando estrgenos diariamente, no debe esperar un sangrado menstrual. Esta hemorragia ocurre porque la membrana interior del tero se est desprendiendo. Si ya no tiene tero, este desprendimiento no puede ocurrir. Si est tomando estrgeno/progestgeno diariamente (sin descanso), no debe esperar un sangrado menstrual, pero puede presentar un cierto grado de manchas ligeras. 3.- Es el sangrado menstrual una seal de que he recobrado la fertilidad? R.-No. Una vez que los ovarios han dejado completamente de producir vulos, usted deja de ser frtil y ya no puede quedar embarazada. Mientras usted produca vulos, el flujo menstrual se presentaba como resultado del desprendimiento del endometrio, el cual ocurra porque el endometrio ya no se necesitaba para nutrir y proteger un vulo en desarrollo que finalmente no se fecund. Ahora, si usted est recibiendo terapia hormonal, la hemorragia que presenta es un signo de que el progestgeno ha estimulado el desprendimiento de su endometrio, lo que elimina la hiperplasia. Aunque esta hemorragia puede ser semejante a un ciclo menstrual no es un perodo real, y decididamente no es una seal de que ha recobrado la fertilidad. Usted no debe usar ninguna forma hormonal de anticoncepcin mientras est tomando estrgenos o progestgeno. 4.- Me har aumentar de peso la terapia hormonal? R.-Las dosis cclicas de progestgeno se asocian a veces con el aumento de peso. Podemos ajustarle las dosis de progestgeno para corregir este problema o prescribirle un diurtico ("pldora para eliminar agua") si el aumento de peso se debe a que est reteniendo lquidos. Se le puede recomendar tambin una dieta y un programa de ejercicios para evitar que aumente de peso. A medida que envejecemos, nuestro metabolismo se hace ms lento y nuestros cuerpos no queman caloras tan eficientemente como lo hacan antes. El resultado es un aumento del peso y la grasa corporal. El ejercicio le ayudar a reducir la grasa corporal y quemar caloras. Los ejercicios que desplazan peso, como el caminar, tambin mantendrn sus huesos fuertes y ayudarn a evitar la osteoporosis. 5.- Cmo se protege a la mujer contra la enfermedad cardiaca con la terapia hormonal? R.-Las mujeres con deficiencia de estrgeno a menudo presentan un aumento en la cantidad de colesterol daino en la sangre. Cuando el colesterol daino se acumula dentro de las arterias, puede bloquear el abastecimiento de sangre al corazn y al cerebro, lo que podra causar un ataque cardaco o una enfermedad vascular cerebral. Cuando las mujeres reciben terapia hormonal, sus niveles del colesterol daino bajan, reducindose su riesgo de muerte e incapacitacin como consecuencia de un ataque cardaco o enfermedad vascular cerebral. En realidad, los estudios muestran que las mujeres que reciben terapia hormonal presentan una reduccin en el riesgo de enfermedad cardiaca de aproximadamente un 50% en comparacin con las que no reciben dicha terapia. 6.- Causa cncer de mama la terapia estrgnica de reemplazo? R.-Durante los ltimos aos, se han realizado suficientes estudios mdicos bien diseados para investigar la posibilidad de un vnculo entre la terapia hormonal y el cncer de mama. Aunque todava no hay una respuesta definitiva para este interrogante,

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el mejor conocimiento mdico de que se dispone actualmente indica que hay poco aumento del riesgo. Actualmente, la mayora de los expertos mdicos estn de acuerdo en que los beneficios de la terapia hormonal son muy superiores al riesgo de cncer de mama. La terapia hormonal puede protegerla contra la enfermedad cardiaca, una de las causas principales de muerte entre las mujeres postmenopusicas; la terapia hormonal tambin puede reducir sus posibilidades de sufrir ste padecimiento y evitar el desarrollo de osteoporosis, una enfermedad con consecuencias incapacitantes y hasta potencialmente fatales. Los expertos tambin estn de acuerdo en que todas las mujeres, no slo las que reciben terapia hormonal, deben protegerse contra el cncer de mama tomando medidas especficas para asegurar su deteccin precoz. Para protegerse a s misma, acuda a examinarse los senos una vez al ao, examnese usted los senos una vez al mes; y practquese un mamograma cuando su gineclogo piense que sea apropiado. 7.- Causa cncer endometrial (dentro del tero) la terapia hormonal? R.-En la dcada de 1970, varios estudios mostraron que las mujeres que tomaban estrgeno solo, presentaban un riesgo mayor de desarrollar cncer endometrial. Desde entonces, se ha demostrado que la adicin de un progestgeno al rgimen de estrgeno reduce tal riesgo, En realidad, el riesgo de cncer endometrial en las mujeres que reciben terapia hormonal (combinacin estrgeno-progestgeno) puede ser menor, que el riesgo en mujeres que no han sido tratadas con hormonas. 8.- Por cunto tiempo puedo esperar recibir este tratamiento, y por qu? R.-Por todo el tiempo en que se sienta bien y contine gozando de buena salud, no hay razn para detener el tratamiento. El continuar con la terapia hormonal no slo le aliviar los sntomas incmodos de la deficiencia de estrgeno (bochornos, sudores nocturnos, etc.) sino que tambin le ofrecer proteccin importante contra los efectos incapacitantes de la osteoporosis y de la enfermedad cardiaca. La terapia hormonal puede mejorar la calidad de su vida y tambin puede prolongarla. Lo que No debe hacer, es dejar de tomar el medicamento sbitamente, ni alterar la dosis o los das de toma sin consultarlo. El Dr. John Studd, del Hospital King's College de Londres dice: "La terapia estrognica (de reemplazo) es probablemente el adelanto ms importante del ltimo medio siglo en la medicina preventiva en el mundo occidental." Lo que todo esposo debe saber acerca del climaterio femenino: El climaterio es una etapa que se presenta durante la vida de todas las mujeres y se inicia entre los 40 y los 50 aos, en sta etapa, est incluida la menopausia. Se debe a un proceso natural en el que los ovarios disminuyen su actividad y en consecuencia producen menos hormonas sexuales. En el pasado no se le daba importancia a este proceso por considerarse irrelevante y transitorio. En la actualidad se ha demostrado que los cambios hormonales del climaterio se relacionan directamente con alteraciones fsicas, emocionales, anmicas y sexuales, por lo que ahora se cuenta con las bases para mejorar tales molestias, lo cual a su vez procura un estado de bienestar general, una actividad normal y una mejor integracin tanto familiar como social. Al entrar al climaterio, la mujer tiene irregularidades menstruales, bochornos, sudoracin nocturna, insomnio, dolor de cabeza, prdida de energa, se cansa ms fcilmente y es ms sensible, irritable, intranquila, temerosa y su motivacin decrece. Simultneamente nota sequedad de la piel, cambio en sus uas y cabello, puede tener 132

aumento y urgencia para orinar, comezn vaginal, sequedad durante las relaciones sexuales y disminucin del deseo y de la satisfaccin. Todas estas molestias son reales y han dejado de considerarse como antiguamente se crea: simples nervios o histeria. Lo ms importante es que ahora se pueden aliviar con una correcta y selectiva sustitucin hormonal; adems, esta sustitucin puede prevenir que en el futuro se presente arterioesclerosis, insuficiencia vascular. enfermedad cardiaca y osteoporosis. Cada mujer es diferente, de tal manera que los sntomas, el grado de deficiencia hormonal y el tipo de tratamiento varan individualmente. Su gineclogo debe establecer la sustitucin ms adecuada y aceptable pero es muy importante que el esposo tambin est enterado de lo que es el climaterio y su tratamiento para que ofrezca el apoyo, comprensin y conocimiento y as su esposa conserve el bienestar general y una mejor calidad de vida para beneficio de ella y de su familia. El climaterio no es el final de la vida de la mujer sino el inicio de una etapa y una nueva actividad familiar que se caracteriza por tranquilidad, satisfaccin y deseo de gozar todo lo que la rodea. Esperamos que est de acuerdo en que el climaterio, con sus cambios fsicos y mentales, no es nico de su esposa. Usted apreciar, sin embargo, que no se puede dar toda la informacin sobre el climaterio en este espacio. La consulta ginecolgica es la fuente ms importante de informacin; acuda acompaando a su esposa en caso de alguna duda. Cuidados de Enfermera en la Menopausia Los sntomas relacionados con la menopausia son : 1 .- Sofocos , calores o sudores : Consisten en una sensacin repentina de calor en la cara y en el cuello que progresa hacia el pecho y brazos , seguida de sudoracin y fro . Duran de medio a dos minutos y su final es tan brusco como su comienzo . a veces , se acompaan de un enrojecimiento de la piel y aceleracin del pulso . La frecuencia y la intensidad varan de una mujer a otra . Se producen por la elevacin de la hormona FSH , sta produce una inestabilidad vasomotora (regulacin inadecuada de la reaccin vascular a cambios de temperatura , ejercicio , humor , etc. ... ) . 2 .- Sequedad y atrofia de las mucosas genitales y urinaria : La reduccin en la produccin de estrgenos hace que las paredes de la vagina sean ms dbiles , frgiles , delicadas y se reduce su humedad natural . Esto puede producir una sensacin de escozor o tirantez o sequedad y repercutir en las relaciones sexuales . Tambin son frecuentes las incontinencias urinarias , las infecciones vaginales y de orina , disuria y polaquiuria . 3 .- Alteraciones psicolgicas : Pueden aparecer alteraciones en el nimo , irritabilidad , insomnio , ansiedad , cefaleas . Estos sntomas no se deben slo al descenso del nivel de estrgenos , sino tambin de otros factores individuales propios de cada mujer y socioculturales . Las mujeres en esta etapa de la vida experimentan diversas prdidas que estn relacionadas con los ideales de la feminidad , como la prdida de la capacidad de ser madre , prdida del rol materno , alejamiento de los hijos de la casa . Tambin estos sntomas pueden ser vividos de forma positiva : desaparece el temor de embarazo , la mayora de edad de los hijos hace que el trabajo domstico sea menor y se dispone de ms tiempo para dedicarlo a otro tipo de actividades . 4 .- Osteoporosis : Consiste en el descenso de la masa sea . esta disminucin en las mujeres se produce de una manera ms brusca que en los hombres . La consecuencia ms grave de la osteoporosis es la debilidad de los huesos , aumentando el riesgo de 133

fracturas . Los factores de riesgo de la osteoporosis severa son : talla baja , delgadez , consumo de txicos (cafena , tabaco , alcohol , etc.) , menopausia precoz , nuliparidad , sedentarismo , antecedentes familiares y alta frecuencia de sofocos . 5.- Alteraciones cardiovasculares : La prdida de estrgenos acerca el riesgo de padecer una cardiopata isqumica , hay un aumento medio de la tensin arterial . En general , se aumenta el LDL (colesterol agresor o de baja densidad) y disminuye el HDL (colesterol protector o de alta densidad) . Durante la vida frtil la mujer est mejor protegida que los hombres , los estrgenos aumentan la fraccin protectora del colesterol (HDL) . La menopausia y la disminucin de estrgenos hace que el riesgo de la enfermedad coronaria sea mayor . Cuidados para disminuir los sntomas de la Menopausia : 1.- Para disminuir los sofocos y calores : No abrigarse demasiado . Bajar la calefaccin . Utilizar ropa de algodn . Utilizar el abanico . Reemplazar el caf , t , bebidas de cola por zumos naturales . No fumar . Aprender a relajarse . Hacer ejercicio fsico de forma regular ayuda a disminuir la ansiedad . Tomar abundantes lquidos . 2.- Para disminuir la sequedad vaginal : En las relaciones sexuales dedicar ms tiempo al tiempo amoroso (caricias) ya que de esta forma se aumenta la lubricacin vaginal de forma natural . Utilizar lubricantes especficos que se venden en las farmacias , vaselina o aceite . 3.- Para controlar la incontinencia urinaria : Realizar ejercicios de fortalecimiento de la musculatura plvica : Cuando se est vaciando la vejiga , tratar de cortar el flujo de orina durante unos pocos segundos (los msculos se contraen) y a continuacin los relajamos . Realizar este ejercicio varias veces al da . 4.- Para prevenir la osteoporosis : Hacer ejercicio fsico de forma moderada y regular , donde se trabajen todas las articulaciones y de esta forma se entorpece el proceso de descalcificacin de los huesos . Una dieta rica en calcio mediante el aumento de la ingesta de los productos lcteos (sobre todo los desnatados para no aumentar de peso) , algunos pescados ricos en Ca como sardinas , boquerones , anchoas , atn . Dieta saludable con poco contenido en grasas y con abundantes frutas y verduras Tomar el sol para que se forme la suficiente cantidad de vitamina D , ya que sta es necesaria para la correcta absorcin del calcio . Evitar el tabaco , el alcohol y las bebidas estimulantes (cafs , t y bebidas de cola ) ya que interfieren en el metabolismo del calcio . 5.- Prevenir las alteraciones psicolgicas : Mantener una actitud positiva de la vida . Ensear una tcnica de relajacin para disminuir el estrs y la ansiedad . Utilizar las propias tareas domsticas para relajarse . Disponer ms tiempo para la pareja .

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Ensearle cmo superar las prdidas (fertilidad , prdida de roles , abandono de la casa por parte de los hijos , prdidas de padres , familiares y amigos , etc ... El fomento de las relaciones sociales (amigos , grupos de mujeres , asociaciones ), para evitar el aislamiento y la soledad . Derivar a salud mental si observamos alguna patologa como ansiedad , estrs , etc ... 6.- Para prevenir el Cncer ginecolgico : Realizar autoexploraciones mamarias . Examen clnico anual , Mamografas cada dos aos . Citologa cervicovaginal exfoliativa . 7.- Alteraciones cardiovasculares : Dieta pobre en grasas , rica en aceite de oliva que ayuda a regular el colesterol . Dieta saludable rica en frutas y verduras . Control de la tensin arterial para descartar HTA. Ejercicio fsico . Terapia de sustitucin hormonal .

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