UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE MEDICINA CURSO MEDICINA I

GUIA DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA PARA LA ELABORACIN DE LA BASE DE DATOS

AO ACADMICO 2011

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ELABORACIN DE LA BASE DE DATOS

PERFIL DEL EXAMINADO: Es la parte de la Anamnesis que contiene la informacin referente a la persona y de su relacin con su familia y sociedad. Representa un relato de los hechos de la vida del individuo que permite conocerlo como persona; es decir, su estilo de vida, hbitos, situacin econmica, salud fsica y mental, sus relaciones interpersonales con su familia, trabajo y comunidad y nos da una idea de cmo como la enfermedad ha modificado a stas. Permite identificar problemas econmicos, psicolgicos y sociales que pueden influir en su atencin integral o los factores de riesgo para estos problemas. Se debe mencionar su opinin personal sobre diversos aspectos, incluidos su salud fsica y mental, sus relaciones interpersonales, comenzando por el hogar (haciendo una breve resea de sus condiciones actuales de vida, estado civil, hijos y parientes cercanos, sealando las personas que son importantes para el paciente), y extensivo al medio laboral (naturaleza de su trabajo y responsabilidad que implica su desempeo, cargo que ocupa, as como las satisfacciones o frustraciones que preocupan al paciente) o institucional. Tambin deben considerarse sus hbitos (alimentacin, sueo, consumo de tabaco, alcohol y otras drogas) y, sus ocupaciones en sus ratos de ocio. Referente al hogar, debe indagarse en forma muy especial por el sostn econmico del mismo en lo posible cuantitativamente. Con el objeto de lograr una mejor confiabilidad y veracidad de los datos, en oportunidades, es muy importante que la informacin pueda proporcionarla familiares y amigos del paciente. El perfil del examinado consta de modo de vida actual, narracin de un da rutinario y datos biogrficos. A. Modo de vida actual: Es el relato explcito de los hechos de la vida del paciente, de sus opiniones acerca de estos hechos, de sus intereses, necesidades, satisfacciones y frustraciones. A travs del relato explcito de su modo de vida actual y de cmo pasa un da rutinario de su vida, se determina su estilo de vida que implica conocimiento de sus hbitos, intereses y necesidades. B. Un da rutinario de su vida: Es el relato de cmo el paciente consume un da tpico, desde que se levanta hasta que se acuesta. C. Datos biogrficos:

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Resumen narrativo ordenado cronolgicamente acerca de sus experiencias y ajustes emocionales en las diferentes etapas de su vida: Niez, adolescencia, juventud, adultez y senectud (s es el caso). Incidir especialmente en su relacin con sus padres o sustitutos, educacin e instruccin, residencias y viajes, historia ocupacional, vida sentimental y sexual y la prdida de seres queridos. MOTIVO DE CONSULTA: Sintomatologa que ms obliga al individuo a solicitar atencin mdica. En lo posible debe ser nica. No debe incluir trminos diagnsticos ni entidades patolgicas, salvo que el paciente haya sido informado por un facultativo, de un diagnstico definido. ENFERMEDAD ACTUAL: Es una elaboracin organizada y seriada de todos los sntomas que presenta o ha presentado el paciente durante el perodo que ha durado la enfermedad, desde la aparicin del primer sntoma hasta el momento del interrogatorio. Debe investigarse meticulosamente cada sntoma desde su inicio hasta el momento de la entrevista. En cada sntoma identificado investigado debe determinarse las siguientes caractersticas: 1. Fecha y forma y circunstancia de comienzo. En lo posible incluir la fecha o en su defecto cuanto tiempo antes de la entrevista, apareci. En cuanto a la forma si fue repentino o gradual. 2. Carcter del trastorno. Para precisar el carcter de la molestia, pedir que lo compare con alguna otra experiencia. De ser necesario proporcionar trminos descriptivos para que el paciente elija uno. 3. Intensidad: Debe definirse en trminos de la limitacin funcional que produce en el paciente 4. Situacin: Localizacin 5. Horario, periodicidad. 6. Evolucin y duracin: Exacerbaciones y remisiones 7. Relacin con otros sntomas, funciones y actividades corporales. 8. Atencin recibida y el efecto del tratamiento. ANTECEDENTES PATOLGICOS: Incluye las enfermedades previas que se han presentado en el paciente y han curado, cirugas previas, traumatismos, tratamientos previos y medidas profilcticas (inmunizaciones) que han ocurrido o han sido recibidos en el pasado. Debe permitirse que el paciente refiera espontneamente las enfermedades del pasado, luego el mdico debe hacer preguntas dirigidas, buscando las enfermedades ms frecuentes e importantes. Deben anotarse en orden cronolgico.
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Tratar de establecer la fecha, los sntomas, severidad, duracin, los exmenes diagnsticos, el tratamiento y las secuelas. Intentar establecer la confiabilidad de cualquier diagnstico previo. a. Enfermedades: Sarampin, varicela, rubola, tos ferina, parotiditis epidmica. Amigdalitis, imptigo, piodermitis, otitis, difteria, fiebre reumtica. Diarrea, fiebre tifoidea, hepatitis, Parasitosis intestinal. Resfros comunes, bronquiolitis, crup, bronquitis, asma, neumona, tuberculosis. Infecciones urinarias, glomerulonefritis, enfermedades de trasmisin sexual. b. Alergias: Rinitis, urticaria, asma, anafilaxia y shock anafilctico por exposicin a frmacos y otros factores desencadenantes (polvo, polen, animales, alimentos, etc.) a. Intervenciones quirrgicas: Anotar todas las cirugas mayores o menores (incluyendo ciruga dental y legrados uterinos) indicando la fecha, lugar donde se realiz, el tipo de operacin, la anestesia recibida, transfusiones sanguneas y resultados. b. Traumatismos: Especialmente los asociados con prdida de conciencia, heridas penetrantes y fracturas. Anotar la fecha, atencin mdica recibida y secuelas. REVISIN POR RGANOS, APARATOS O SISTEMAS: Inicialmente usada slo como una tcnica del interrogatorio que aporta ms sntomas a la enfermedad actual y a los antecedentes patolgicos ahora es tambin una parte de la anamnesis que recoge informacin que permitir evaluar la funcin de rganos, aparatos y o sistemas (Enfoque fisiolgico). Quedan registrados algunos sntomas aislados, no incluidos en los antecedentes patolgicos o de la enfermedad actual, los sntomas que el paciente nunca ha presentado (sntomas ausentes) y los datos fisiolgicos, que en la historia clnica tradicional se anotaban en antecedentes fisiolgicos. ANTECEDENTES FAMILIARES: Nos permite averiguar acerca del estado de salud, enfermedades o causa de muerte de padres, hijos, hermanos y abuelos del paciente, del cnyuge. En ocasiones deber extenderse a otros familiares y a otras personas que conviven con el paciente.

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BASE DE DATOS
Fecha de admisin: INFORMANTE Nombre: Parentesco: FILIACION Nombres y apellidos: Edad: Sexo: Grado de Instruccin: Domicilio: Lugar y Fecha de Nacimiento: Fecha del examen:

Grado de instruccin. Confiabilidad:

Estado civil: Ocupacin: Procedencia:

PERFIL DEL EXAMINADO/PACIENTE 1. Modo de vida actual: - Hogar y familia: Composicin del ncleo familiar, relaciones interpersonales. Vida conyugal. - Vivienda: Tenencia, caractersticas fsicas (materiales, dimensiones, distribucin de habitaciones, nmero de personas por dormitorio, saneamiento bsico (agua potable, desage, luz, eliminacin de desechos), crianza de animales, mascotas, exposicin a txicos y contaminantes. - Situacin econmica: Dependencia econmica, ingreso mensual. - Ocupacin: Actividades que desempea, grado de satisfaccin y adaptacin a ellas. - Actividades de recreacin y sociales. - Actividades religiosas. - Hbitos: Alimentarios. Detalle de alimentacin en un da. Kcal/da. Consumo de sal. Consumo de azcares refinados Sueo. Higiene. Caf. Tabaco. Paquetes-ao Alcohol: Tipo, graduacin Drogas ilegales. Medicamentos. Hbitos sexuales. Actividad fsica diaria. - Descripcin de un da rutinario en su vida. 2. Datos biogrficos.
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MOTIVO DE CONSULTA. ENFERMEDAD ACTUAL. 1. Tiempo de enfermedad. 2. Forma de inicio y curso de la enfermedad 3. Sntomas: - Fecha, hora y circunstancia de inicio. - Caractersticas: tipo, localizacin, irradiacin, intensidad, duracin, periodicidad y evolucin en el tiempo de enfermedad, factores desencadenantes, agravantes y atenuantes, sntomas acompaantes, sntomas pertinentes negativos. 4. Atencin mdica recibida: Lugar, resultados de exmenes auxiliares, diagnsticos dados, tratamientos recibidos y efecto sobre los sntomas. 5. Funciones biolgicas 5.1. Apetito. 5.2. Sed 5.3. Orina 5.4. Deposiciones 5.5. Sueo 5.6. Peso ANTECEDENTES PATOLOGICOS. 1. Inmunizaciones. De la infancia y del adulto. 2. Enfermedades previas. 3. Hospitalizaciones. 4. Alergias y reacciones a frmacos. 5. Intervenciones quirrgicas. 6. Transfusiones sanguneas. 7. Traumatismos y fracturas REVISIN POR RGANOS, APARATOS Y SISTEMAS: 1. Generales: - Astenia - Fiebre y escalofros - Sudoracin nocturna - Intolerancia al fro o al calor - Hiporexia - Anorexia - Bulimia - Hiperfagia - Polidipsia - Adipsia - Insomnio
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2.

Hipersomnia

Piel y anexos: - Cambios del color: Palidez, ictericia, cianosis, hiperpigmentacin. - Cambios de textura. - Cambios de humedad. - Prurito. - Dermografismo. - Lesiones primarias y secundarias.

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- Cambios en pelos y uas. 3. Linfticos - Adenomegalias - Linfangitis - Obstruccin linftica 4. Cabeza - Cefalalgia - Traumatismos y secuelas - Mareos y vrtigos 6. Nariz: - Estornudos. - Secreciones: nasales y retronasales. - Epistaxis. - Olfato. - Traumatismos. Dolor nasal y paranasal. - Obstruccin. 7. Odos: - Otalgia. - Otorrea. - Prurito. - Acfenos. - Hipoacusia. - Vrtigo.

5. Ojos - Oftalmalgia. - Astenopa. - Lagrimeo - Prurito - Visin borrosa - Diplopa - Escotomas - Fotofobia - Glaucoma - Catarata - Pterigin - Lente intraocular - Uso de lentes correctores - Defector de refraccin: Miopa, hipermetropa, astigmatismo - Ambliopa

8. Boca, faringe y laringe: - Odinofagia - Estomatitis - Gingivorrgia - Queilitis - Glositis - Aftas - Disfonia - Voz bitonal Estridor - Dientes: Caries, Abscesos Curaciones, Extracciones Prtesis Endodoncias.

9. Cuello: - Dolor. - Tumoraciones. - Bocio. - Tortcolis. - Rigidez. 10. Mamas: - Mastodinia. - Aumento de volumen. - Pigmentacin. - Tumoraciones. - Secreciones: galactorrea, galactorragia 11. Aparato Respiratorio y cardiovascular: Dolor torcico. Tos.
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Expectoracin. Hemoptisis. Sibilancias. Estridor. Disnea: de esfuerzo, ortopnea, disnea paroxstica nocturna, platipnea. Palpitaciones. Sncope Soplos cardiacos. Edema. Hipertensin arterial. Cianosis. Cambios color, temperatura de extremidades Fenmeno de Raynaud Claudicacin intermitente. Calambres. Vrices.

12. Sistema digestivo: - Dolor abdominal. - Distensin abdominal. - Nuseas y vmitos. - Meteorismo. - Flatulencia. - Cambios hbito defecatorio. - Estreimiento. - Diarrea. - Ictericia. - Intolerancia alimenticia. - Dispepsia - Disfagia. - Regurgitacin. - Pirosis. - Hematemesis. - Melena. - Hematoquezia. - Rectorragia. - Hemorroides. - Prurito anal. - Eliminacin de parsitos. 13. Aparato Urinario:
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- Lumbalgia. - Dolor perineal. - Patrn miccional. - Disuria. - Polaquiuria. - Miccin imperiosa. - Retardo en la miccin. - Retencin urinaria. - Poliuria. - Oliguria. - Nicturia. - Cambio de color urinario. - Hematuria. - Incontinencia urinaria. - Enuresis. - Orina espumosa. - Turbidez de la orina. - Orina con sarro, Arenilla. - Litiasis urinaria 14. Aparato genital: - Libido. - Relaciones sexuales. - Onanismo. - Masculino: - Potencia sexual. - Eyaculacin. - Emisiones nocturnas - Secrecin uretral. - Dolor peniano. - Lesiones penianas. - Dolor testicular. - Tumoracin testicular. - Femenino: - Menarquia. - Menstruacin: Duracin, periodicidad y volumen. Fecha de ltima menstruacin - Tensin premenstrual. - Dismenorrea. - Amenorrea. - Embarazos, partos y abortos. Fecha del ltimo parto. - Complicaciones del parto. - Puerperio.

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Lactancia. Menorragia. Metrorragia. Leucorrea. Dispareunia. Sangrado postcoital. Ultimo examen Papanicolau

15. Sistema msculo-esqueltico: - Ostealgia - Mialgia - Artralgia - Dorsalgia - Lumbalgia. - Dolor de extremidades. - Debilidad muscular. - Hinchazn articular. - Deformidad articular. - Limitacin de la movilidad. 16. Sistema Nervioso: - Cefalea. - Nerviosismo.

Alteraciones de la memoria. (Amnesia, hipermnesia, paramnesia) Alteraciones del carcter. Cambios de conducta. Alteraciones de la percepcin Alteraciones del sueo. (Insomnio, hipersomnia, sonambulismo, pavores nocturnos, catalepsia) Trastorno de conciencia. (somnolencia, sopor, coma) Convulsiones. Paresia o parlisis. Movimientos involuntarios. (Temblores, mioclonas, tics, balismo, corea, atetosis, discinesias) Alteraciones de la sensibilidad tctil (parestesias, hiperestesia, anestesia) y dolorosa (hipoalgesia, hiperalgesia) Alteraciones de la bipedestacin y marcha.

ANTECEDENTES FAMILIARES: Padres, hermanos y abuelos del paciente, hijos cnyuge: Edad, Estado de salud, diagnsticos de enfermedades, tratamientos, causa y fecha de muerte. En ocasiones deber extenderse a otros familiares y a otras personas que conviven con el paciente. EXAMEN FISICO. 1. SIGNOS VITALES: Temperatura: Pulso: 2. SOMATOMETRA: Talla: Peso: Permetro de cintura EXAMEN GENERAL:
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Frecuencia respiratoria: Presin Arterial:

IMC:

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2.1. APRECIACIN GENERAL: 2.1.1. Estado general de salud. 2.1.2. Estado de conciencia, atencin, orientacin y afecto. 2.1.3. Estado nutricional. Estado de hidratacin. 2.1.4. Vestido e higiene. 2.1.5. Actitud, postura y marcha. 2.2. PIEL Y ANEXOS: 2.2.1. Piel: color, temperatura, humedad, textura, grosor, turgencia, elasticidad, movilidad, transparencia, vascularidad, luminosidad, variaciones regionales (reas expuestas / cubiertas; superficies extensoras / flexoras; zonas de pliegues; zonas pilosas, zonas vascularizadas.) 2.2.2. Pelo: Color, cantidad, distribucin. 2.2.3. Uas: - Placa: Color, forma, consistencia, grosor, transparencia, superficie, lesiones. - Lecho: Color, vascularidad, llenado capilar, lesiones. - Angulo y Raz Ungueal: 2.3. TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO: 2.3.1. Cantidad, distribucin, fovea. 2.4. GANGLIOS LINFTICOS: Localizacin, nmero, tamao, forma, consistencia, superficie, movilidad, dolor, tejidos aledaos. 3. EXAMEN REGIONAL: 3.1. CABEZA: 3.1.1. Crneo: - Forma, tamao, superficie, dolor a la presin. - Cuero cabelludo: Humedad, lesiones. - Cabello: Cantidad, color, tamao, forma, grosor, lnea de implantacin, grado de fijacin (desprendibilidad), fragilidad. 3.1.2. Cara: Facies: Tipo, forma, tamao, color, simetra, expresividad, movimientos faciales. Ojos: Cejas: Forma, extensin, simetra; cantidad, color y distribucin del vello. Prpados: Posicin, color, movilidad, elasticidad, turgencia, palpacin. Bordes. Pestaas: Cantidad, tamao, orientacin. Hendidura parpebral. Glndula lacrimal. Pingucula. Puntos lacrimales. Saco lacrimal. Conjuntiva: color, transparencia, vascularidad, humedad, secreciones. Carncula. Pliegue semilunar.
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Globos oculares: Posicin, movilidad, tensin ocular. Esclertica: color, vascularidad, lesiones. Crnea: forma, transparencia, humedad, superficie, Sensibilidad. Iris: Color, forma, tamao. Pupila: forma, tamao y simetra. Reflejos pupilares. Cmara anterior: Cristalino: Transparencia, opacidades. Fondo de Ojo. Campos visuales Agudeza visual. Visin de colores. Oidos: Pabelln auricular: - Situacin, orientacin, forma, tamao, simetra, consistencia (elstica y firme). - Partes: Helix, antihelix, trago, antitrago, concha y lbulo. - Superficie, color, vascularidad, Lesiones. C. Auditivo externo: - Amplitud, orientacin. - Piel, vellos, secreciones. Membrana timpnica: - Posicin (oblicua: abajo, adelante y afuera), forma (circular con concavidad central), color (perlino brillante). - Partes visibles: Cono de luz, mango y apfisis corta del martillo, pars tensa (brillante) y flccida (rosada). - Movilidad. Audicin: - Prueba del tic-tac del reloj. - Pruebe de la voz hablada y susurrada. - Prueba con diapasones. Nariz: Pirmide nasal: Vestbulo: Rinoscopa Anterior: - Mucosa nasal: - Tabique nasal: - Paredes laterales. Cornetes y meatos: - Piso y techo de la nariz: Senos Paranasales: Palpacin. Transiluminacin. Boca: Labios: forma, simetra, color, humedad. Comisura bucal. Mucosa yugal.
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Encas: Dientes: Nmero, estado de conservacin e higiene, lesiones, dolor, prtesis. (Odontograma) Suelo de la boca: Lengua: Tamao, coloracin, humedad, movilidad. Superficie ventral y dorsal. Paladar: Duro y blando. vula. Faringe: Pilares anteriores y posteriores. Amgdalas palatinas. Pared posterior de la faringe. 3.2. CUELLO: Conformacin, simetra, movilidad, dolor. Conducto Laringo-traqueal: Posicin y movilidad (activa y pasiva). Glndula Tiroides: Tamao, forma, consistencia, superficie, simetra. Movilidad, dolor. 3.3. TRAX: 3.3.1. Pared Torcica: Conformacin, tamao, simetra, movilidad. Dolorabilidad a la palpacin. 3.3.2. Mamas: Ubicacin, forma y delimitacin, tamao, simetra. Superficie: color, turgencia y elasticidad, vascularidad, retracciones, lesiones. Consistencia, elasticidad. Dolor. Masas (tumoraciones). Areola: Forma, tamao, coloracin, simetra. Pezn: aspecto, forma, tamao, simetra, secreciones. 3.3.3. Aparato respiratorio: - Inspeccin: Tipo de respiracin. Movimientos respiratorios: Amplitud, frecuencia y ritmo. - Palpacin: Expansin torcica: amplitud y simetra. Vibraciones vocales (Frmito vocal) - Percusin: sonoridad y matidez. Excursin diafragmtica. - Auscultacin: Ruidos respiratorios. Ruidos adventicios. 3.3.4. Aparato cardiovascular: - Arterias: Pulso arterial: Frecuencia, ritmo, amplitud, depresibilidad, simetra y sincronismo. Pared arterial: Calibre, consistencia, superficie, elasticidad. Arterias perifricas palpables. - Venas: V. Yugulares: Distensin, Pulso y presin venosa, reflujo hepatoyugular. Venas de los miembros superiores Venas de los miembros inferiores. Prueba de suficiencia venosa. Prueba de Homman. Vrices.
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V. De la pared abdominal. - Corazn: Inspeccin y palpacin: Impulso apical o punto de mximo impulso: Localizacin, intensidad, duracin, carcter. Latidos artico, pulmonar, tricuspdeo y mitral. Otros latidos. Percusin: rea de matidez cardiaca. Auscultacin: Ruidos cardiacos: Frecuencia, ritmo, intensidad. Anormalidades. Otros ruidos cardiacos. Ritmo de galope. Chasquido de apertura, clic sistlico. Frote pericrdico. Soplos cardiacos 3.4. ABDOMEN: 3.4.1. Inspeccin: Forma (contornos), simetra, movimientos. Cicatriz umbilical. Tumoraciones o herniaciones. 3.4.2. Auscultacin: Ruidos intestinales: Frecuencia, intensidad, carcter. Ruidos vasculares: Soplo arterial o ruidos venosos, latidos fetales. Frotes heptico o esplnico. Sucusin. 3.4.3. Palpacin: Pared abdominal: tensin muscular. Dolor a la presin superficial o profunda. Signo de descompresin. Anillos umbilicales e inguinales. Palpacin de rganos: Hgado, vescula, bazo, riones y vejiga, intestinos, tero. Vasos arteriales. 3.4.4. Percusin: Timpanismo y matidez. rea de matidez heptica y esplnica 3.5. RECTO 3.5.1. Inspeccin: Regin perianal. Ano. 3.5.2. Palpacin: Esfnter anal: Ampolla rectal: contenido, dolorabilidad, hemorroides. rganos vecinos: Prstata (tamao, consistencia, superficie, dolor) tero y anexos. Fondo de saco de Douglas. 3.6. GENITALES: 3.6.1. Masculino: Vello pubiano. Pene: Escroto. Testculos Epiddimo y cordn espermtico. 3.6.2. Femenino: Monte de Venus. Vulva: Labios mayores y menores. Cltoris. Vestbulo, glndulas vestibulares y periuretrales. Meato uretral. Himen. Vagina. Cuello y cuerpo del tero. Parametrios. Trompas y ovarios.
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3.7. SISTEMA MUSCULOESQUELTICO: 3.7.1. 3.7.2. 3.7.3. 3.7.4. 3.7.5. 3.7.6. Columna vertebral: Forma, movilidad, dolor. Regiones lumbares: tono muscular, dolor. Extremidades: conformacin, tamao, simetra. Msculos: Desarrollo muscular, dolor Huesos: superficie, dolor Articulaciones: Conformacin, temperatura, movilidad pasiva y activa. Dolor, crepitaciones.

3.8. NERVIOSO 3.8.1. Conciencia: 3.8.2. Actitud, postura, bipedestacin y marcha. Signo de Romberg. 3.8.3. Funcin motora: Voluntaria: Amplitud, energa, velocidad y destreza. Pruebas del juramento, Barr y Mingazzini Involuntaria: - Tono muscular: Extensividad, resistencia al mov. Pasivo. Signos de la rueda dentada y de la navaja. - Reflejos superficiales y profundos. Reflejos patolgicos. Movimientos involuntarios: Temblor fino o grosero, de reposo o de intencin. Mioclonas. Sincinesias. Coordinacin: - Axial: bipedestacin y marcha. - Segmentaria: Prueba ndice-nariz y taln-rodilla. diadococinesia Trofismo muscular: 3.8.4. Funcin Sensitiva: - Elemental: Superficial: - Termoalgsica - Tctil grosera. Profunda: - Conciente: Batiestesia, barestesia, , barognosia, palestesia. - Inconsciente: S. Mioartrocintica. - Epicrtica: Superficial: Distancia entre dos puntos. Profunda: Morfognosia, hylognosia, estereognosia, dermolexia, grafestesia. 3.8.5. Nervios Craneanos: I.- Olfatorio: Percepcin de olores.
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II. ptico: Agudeza visual, visin de colores, campo visual. Fondo de ojo. III, IV y VI. N. Oculomotores: Pupilas (tamao simetra), reflejos fotomotor, consensual y de acomodacin. Versiones y ducciones. Convergencia. Oclusin parpebral. V. Trigmino: Msculos masticatorios. Sensibilidad facial. Reflejo corneal. VII. Facial: Msculos faciales. Sensibilidad de la lengua. Gusto. VIII. Coclear: Audicin. Vestibular: Prueba de ndices, estrella de Basbinsky. Pruebas vestibulares. IX: N. Glosofarngeo: Velo del paladar. Reflejo nauseoso. X. Neumogstrico: Reflejo nauseoso. XI. Espinal: Msculos del cuello: esternocleidomastoideo, trapecio. XII. Hipogloso: Movilidad de la lengua. 3.8.6. Signos menngeos: 3.8.7. Funciones cerebrales superiores: Lenguaje, lectura y escritura. Clculo. Praxia. Gnosia.

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