ARTIGO ORIGINAL / RESEARCH REPORT / ARTCULO

Como analisar o nvel de atividade fsica? Discutindo critrios de classicao

How to analyze the level of physical activity? Arguing over classication criteria Cmo analizar el nivel de la actividad fsica? Discusin sobre los criterios de clasicacin
Ana Carolina Basso Schmitt* Aguinaldo Gonalves**

RESUMO: Para indicar ou recomendar atividade fsica, seja com que objetivo for, preciso primeiro clarear os critrios de classicao do nvel que se deseja. Face controvrsia envolvida, foi realizada revisita a referncias bibliogrcas dos ltimos anos pertinentes ao assunto. Os critrios de incluso de textos de peridicos indicados por bases de dados sistemticas (MEDLINE e SPORTSDISCUS) foram: i) conter as palavras atividade fsica e/ou exerccio e/ou capacidade fsica no ttulo e/ou no resumo e ii) utilizar questionrio ou graus para mensurar a atividade fsica. Dos artigos selecionados, permaneceram somente os de aplicao direta sade e/ou doena. Assim procedendo, quatorze textos foram obtidos. Os resultados atingidos apontam grande variabilidade. Tempo de recordao e idade das pessoas estudadas so algumas especicidades tambm assim identicadas como polmicas. Ao nal, um instrumento se destaca, dadas suas acessibilidade e potencial para gerar informaes relevantes. PALAVRAS-CHAVE: Atividade motora. Determinao de necessidades de cuidados de sade. Aptido fsica. ABSTRACT: To indicate or to recommend physical activity with any objective whatsoever in view requires rst of all making precise the criteria for classication of the desired level. Before the controversy it implies, bibliographical references of the last years regarding the subject were re-analyzed. The criteria for inclusion of texts of periodic publications indexed in systematic databases (MEDLINE and SPORTSDISCUS) had been: i) to contain the words physical activity and/or exercise and/or physical capacity in the heading and/or the Abstract and ii) to use a questionnaire or degrees to measure physical activity. From selected papers, only remained those presenting a direct application to health and/or the illness. Thus proceeding, fourteen texts were considered to the study. Results point to a high variability. Remembering time and age of the studied subjects are some specicities also identied as controversial according to the focus of the study. An instrument is emphasized tat the end, given its accessibility and potential to generate excellent information. KEYWORDS: Motor activity. Health care needs-establishing. Physical aptitude. RESUMEN: Para indicar o recomendar actividad fsica con un objetivo cualquiera requiere primero que todo la elaboracin precisa de criterios para la clasicacin del nivel deseado. Antes de que la controversia que implica, las referencias bibliogrcas de los aos pasados con respecto al tema fueron reanalizadas. Los criterios para la inclusin de textos de publicaciones peridicas puestas en un ndice de bases de datos sistemticas (MEDLINE y SPORTSDISCUS) han sido: i) contener las palabras actividad fsica y/o ejercicio y/o capacidad fsica en el ttulo y/o en el Resumen e ii) utilizar un cuestionario o grados para medir la actividad fsica. De los artculos seleccionados, solamente permanecieran los que presentan una aplicacin directa a la salud y/o a la enfermedad. As procediendo, se consideraran catorce textos para el estudio. Los resultados sealan una alta variabilidad. Tiempo de recordacin y edad de los sujetos estudiados han sido algunas especicidades tambin identicadas como polmicas segn el foco del estudio. Un instrumento se destaca al nal, dada su accesibilidad y su potencial de generar informaciones relevantes. PALABRAS LLAVES: Actividad motora. Necesidades de asistencia a la salud-identicacin. Aptitud fsica.

Introduo
Referncias respectivamente fundamentadas a seguir apontam que a recomendao de atividade fsica (AF) para promover sade est cada vez mais presente no coti-

diano. Encontram-se diariamente, em programas de televiso e no mbito institucional, prossionais da rea de sade que sugerem-na para desenvolvimento e manuteno da vida saudvel. No entanto, com a venda da idia de estilo

de vida ativo e, assim, incumbncia s pessoas de responsabilidade que muitas vezes no lhes compete (Gonalves, 2005), a relao sade/ AF se revela contraditria. Apesar das evidncias dos possveis benefcios siolgicos desta prtica, no

* Fisioterapeuta pela Universidade Sagrado Corao. Mestre em Educao Fsica pela FEF/Unicamp. Doutoranda em Sade Pblica pela FSP/USP. Professora da UNITAU e da USJT. ** Mdico pela Universidade Estadual Paulista/UNESP. Mestre, Doutor e Ps-doutor pela Universidade de So Paulo/USP. Professor Titular de Sade Coletiva e Atividade Fsica, FEF/UNICAMP. E-mail: aguinaldo@fef.unicamp.br

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se permite armar que AF promove sade, em decorrncia a muitas diculdades bsicas, a primeira das quais talvez seja seu prprio conceito: o que AF? De fato, discutir critrios de classicao de AF no tarefa fcil. Isso porque essa realidade, de quanto e como contar a quantidade de AF, usada no cotidiano das pessoas, mesmo especialistas, pelo que ouvem ou acham. Da a legitimidade de se proceder a reviso tcnica a respeito. Desde os clssicos tempos do Relatrio Lalonde, a AF vem sendo reconhecida como elemento crucial e controverso na Promoo Sade, definida por Candeias (1997) como combinao de apoios educacionais e ambientais que visam atingir aes e condies de vida conducentes sade. Trata-se, assim, de conceito que favorece estratgia voltada para o conjunto da populao, em vez da que apenas visa a indivduos considerados de alto risco determinada doena (Chor, Faerstein, 2000). No entanto, os respectivos incentivos so centralizados em aes individuais, e no coletivas. AF entendida por McArdle, Katch e Katch (1998) como qualquer movimento corporal produzido pela musculatura esqueltica (ME) que se expresse em dispndio de energia. Segundo Achour Jr (1995), se o adulto sedentrio torna-se ativo, j o suficientemente para alcanar os efeitos dos programas da AF para sade, sem considerar o estado inicial de aptido fsica. Para tanto, destaca a necessidade de implementar polticas pedaggicas no recinto escolar com propostas de informar a importncia de hbitos saudveis durante toda a vida. Por outro lado, Gonalves e Pires (1999) apontam os potenciais danos causados pelas atividades de massa como Mexase, que recomendou corrida para

todos. Pouco tempo depois, identicou-se que milhares de pessoas passaram a apresentar problemas articulares dos joelhos. No entanto, os mesmos autores armam que essa poltica continua sendo sustentada por inocentes teis e por teis no to inocentes. Gonalves (1996) aborda a epidemiologia da AF relatando que, no mbito internacional, busca-se entender e expressar as diferenas socioeconmicas associadas preveno e recuperao de doenas coronarianas e cncer, por exemplo. Entretanto, destaca que, alm de auxiliar no bem estar individual e na sociabilizao, a AF contribui de modo significativo em muitas situaes, mas raramente resolutiva na maioria delas. A respeito, Capinuss (1998) comentou que o incentivo prtica de exerccios transformou-se em comrcio. Mostrou que ao tentar minimizar os efeitos negativos causados por problemas de sade ou sedentarismo, as pessoas eram inseridas no contexto da mercadorizao e incentivadas a programas de AF idnticos para todos, desrespeitando a individualidade biolgica, socioeconmica e cultural. Nesse contexto, ponto fundamental a ser considerado, ainda que complexo, o dos parmetros utilizados para identicar o nvel de atividade fsica (NAF). O Colgio Americano de Medicina Esportiva, para efeitos de recomendao, pontua os referentes ao tipo, freqncia, durao e intensidade (American College of Sports and Medice, 1990). O primeiro relativo a modelos como de fora e resistncia muscular, exibilidade e aerbicos, os quais por sua vez podem ser realizados uma ou mais vezes por semana, correspondendo a freqncia. Especicamente sobre a durao, considera-se o perodo, geralmente em meses, de realizao da atividade. E quan-

to ao ltimo, Borin e Gonalves (2000) exploraram a intensidade de esforos em atletas de basquetebol, e contextualizaram a discusso sobre tal questo. Destacaram como formas de aferir a intensidade de esforo: i) reserva do consumo mximo de oxignio (VO ); ii) reserva de freqncia cardaca; iii) porcentagem da freqncia cardaca mxima; iv) escala de percepo de esforo proposta por Borg; e v) unidade metablica (met). Reconhecidamente, portanto, contemplar AF implica considerar os diferentes tpicos citados acima. Para tanto, porm a literatura pertinente apresenta ampla variabilidade, razo pela qual, realizou-se revisita s referncias tcnicas dos ltimos anos referentes ao tema.
2 mximo

Metodologia
Os critrios de incluso de textos de peridicos indicados por bases de dados sistemticas (MEDLINE e SPORTSDISCUS) consistiram em: i) conter as expresses AF fsica e/ ou exerccio e/ou capacidade fsica, no ttulo e/ou no resumo e ii) utilizar questionrio ou classicao para mensurar a AF na pesquisa. Dos artigos selecionados, permaneceram somente os de aplicao sade e/ou doena.

Resultados
Reuniram-se, assim, quatorze trabalhos caracterizados nos Quadros 1 e 2. Dos estudos referidos, nove tinham seus dados de AF corporais de vida diria baseados em recordatrios e cinco em estimativa de dispndio calrico. A seguir, apresentam-se as classicaes de NAF, segundo os mesmos, no Quadro 3. Do conjunto assim recuperado, desde pronto, baseado em dados de recordatrio sem tempo denido, o modelo de Anderssen e Wold

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Quadro 1. Caracterizao de textos de peridicos em que foram utilizados questionrios para classicao de nvel de atividade fsica, baseados em dados de recordatrio
Fonte Anderssen; Wold (1992). Sallis et al (1992) Paffenbarger et al (1993) Caspersen; Merritt (1995) Pollock et al (1995) Identicao Organizao Mundial de Sade. Universidade Bergen, Noruega. Recomendao do ACSM*. Universidade do Estado de So Diego, Califrnia. Alunos de Harvard. Universidade de Sade Pblica, Boston. Centro de Controle e Preveno de Doenas (CDC), Atlanta. Declarao de Sade Pblica do CDC / ACSM*. Universidade da Flrida, Flrida. Universidade Estadual de Campinas, So Paulo. Centro de Controle e Preveno de Doenas (CDC), Atlanta. Universidade de So Diego, Califrnia. Universidade de Toronto, Ontrio. Objetivo Examinar a inuncia dos pais e amigos no nvel relatado de AF de tempo livre. Estender AF a comunidades. Aplicao Doenas crnicas Sade Doenas crnicas (Qualidade de vida e longevidade) Sade Concluses O nvel de AF de pais e amigos inuencia as respostas do NAF. Fatores inuentes na AF so diferentes para homens e mulheres. Questionrio pode medir efetivamente energia gasta, aptido fsica, qualidade de vida e manuteno de sade. Maioria das pessoas fazem pouca ou nenhuma AF.

Desenvolver questionrio para base populacional. Determinar a tendncia da AF no perodo de 1986-1990. Prescrever exerccio para aptido fsica. Explorar relaes entre capacidade fsica, referncias a hbitos e morbidade dos recm-ingressos ao Curso de Medicina. Examinar medidas de variveis ambientais que inuenciam na AF. Examinar associao entre tipos de AF e hbitos relacionados sade. Avaliar reprodutibilidade de questionrios de AF habitual.

Necessidade de dados Aptido fsica mais precisos para formar e sade guia de recomendao de exerccios. Tabagismo e etilismo Etilismo mais freqente entre pessoas ativas. Equipamentos em casa facilitam a AF relatada. Associao apenas com o hbito alimentar. Possibilidade de medidas simples e prticas de AF habitual para crianas e adolescentes.

Gonalves et al (1997) Sallis et al (1997) Johnson et al (1998) Koo; Rohan (1999).

Espao fsico Sade Doenas crnicas

* Colgio Americano de Medicina Esportiva.

Quadro 2. Caracterizao de textos de peridicos em que foram utilizados questionrios para classicao de nvel de atividade fsica, baseados em METs**
Fonte Identicao Objetivo Instituto Nacional do Corao, Pulmo e Descrever questionrio Sangue, Universidade de AF. de Medicina de Stanford, Stanford. Universidade de Pitsburg, Pitsburg. Universidade de Michigan, Michigan. Universidade de Toronto, Toronto.
2

Aplicao Doenas crnicas Doenas crnicas

Blair et al (1985)

Cauley et al (1991)

Avaliar relao da AF com estado socioeconmico. Avaliar a relao entre o tempo de observao de TV, gasto energtico estimado e indicadores de sade relatada em jovens. Avaliar reprodutibilidade do questionrio de AF.
1

Concluses AF relatada no questionrio fornece estimativa de AF habitual para pesquisas epidemiolgicas e em estudos de Educao em Sade. Estado scio-econmico implica em diferentes manifestaes de AF.

Katzmarzyk et al (1998) Weller; Corey (1998).

Aptido Tempo assistindo TV tem fsica associao com indicadores de relacionada AF e aptido de sade relatada. sade Doenas crnicas Moderada reprodutibilidade para a maioria das medidas de AF.

** MET: igual ao VO de repouso (aproximadamente 3,5 ml.kg )

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Quadro 3. Classicao do nvel de atividade fsica segundo os trabalhos referidos no Quadro 1.

Classicao / Critrios - Nvel moderado: 3-5 METs (ex. caminhada de 5,6 km/h); - Nvel pesado: 5,1-6,9 METs (ex. bicicleta 12,8 km/h); - Nvel muito pesado: > 7 METs (ex. corrida). - Atividades Vigorosas, Moderadas e Leves: nmero de quarteires andados, degraus de escada escalados, atividades esportivas ou recreacionais realizadas, atividades fsicas dirias durante a semana e ano anteriores, convertidas em quilocalorias. - Nvel sedentrio: nenhuma vez semanal; - Nvel intermedirio: 1 ou 2 vezes/semana; - Nvel ativo: 3 vezes ou mais /semana: quantidade semanal de exerccios fsicos, durante o tempo livre, por pelo menos 20 minutos ininterruptos, o suciente para elevar a freqncia cardaca e a respirao (70 a 85% do VO2 mx**). - Nvel 1: ausncia de AF sistemtica; - Nvel 2: menos 1x/semana de AF sistemtica; - Nvel 3: 1x/semana de AF sistemtica; - Nvel 4: 2-3x/semana de AF sistemtica; - Nvel 5: 4x/semana de AF sistemtica ou mais. - Nvel leve: trabalho de escritrio, dirigir carro, passeio, cuidados pessoais e posio de pequenos deslocamentos; - Nvel moderado: faxina, esportes leves, caminhada regular, golfe, limpeza de quintal, corte de grama, pintura, reparos, carpintaria leve, dana de salo e ciclismo plano; - Nvel vigoroso: capinar, esportes, corrida, dana aerbia, natao prolongada, caminhada ativa, carpintaria e ciclismo em subida. - Nvel inativo: sem tempo denido dedicado a AF; - Nvel ativo Irregular: AF realizadas menos que 3 vezes por semana e/ou menos do que 20 minutos por sesso; - Nvel ativo Regular No Intenso: 3 vezes ou mais por semana, 20 minutos ou mais por sesso utilizando ** ; at 60% do VO - Nvel ativo regular intenso: 3 vezes ou mais por semana, 20 minutos ou mais por sesso utilizando 60% ou . mais do VO
2 mximo 2 mximo

Fonte Blair et al (1985) Cauley et al (1991) Sallis et al (1992)

Anderssen; Wold (1992)

Paffenbarger et al (1993)

Caspersen; Merritt (1995)

- Nvel ativo: AF moderada, preferencialmente todos os dias, por pelo menos 30 minutos de durao, podendo ser de forma acumulativa. - Nvel 1: sicamente inativo: sem tempo denido dedicado a AF; - Nvel 2: ativo irregular: atividade por menos que 3 vezes semanais e/ou com tempo inferior a 20 minutos por sesso; - Nvel 3: ativo regular: 3 vezes ou mais por semana, com tempo igual ou superior a 20 minutos. - Nmero de vezes de exerccios vigorosos e de fortalecimento (20 min ou mais de suor e aumento da respirao). - Nvel moderado: caminhada; - Nvel pesado: entre caminhada e corrida; - Nvel muito pesado: corrida; - Nvel vigoroso: pesado e muito pesado. - Nvel moderado-vigoroso: > 4,8 METs AF; - Nvel sedentrio: < 4,8 METs. - Nvel de 4,5 METs: andar rapidamente; - Nvel de 4,7 METs: andar muito rpido; - Nvel de 5,2 METs: andar subindo ladeira. - Nvel leve: < 4 METs (leve mudana); - Nvel moderado: 4-6 METs (pouco acima do normal); - Nvel extremo: > 6 METs (respirao e transpirao muito acima do normal). - Nvel 1: 3x de 15 minutos ou mais / semana de exerccio mdio; - Nvel 2: 5x/semana de exerccio moderado; - Nvel 3: 9x/semana de exerccio extremo.
** VO
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Pollock et al (1995) Gonalves et al (1997) Sallis et al (1997) Johnson et al (1998) Katzmarzyk et al (1998) Bernstein et al (1998) Weller; Corey (1998) Koo; Rohan (1999)

= consumo mximo de oxignio.

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(1992), compe-se de cinco nveis, verificando a freqncia semanal de AF sistemtica de tempo livre. A pesquisa inclui 904 estudantes, com idade mdia de 13,3 anos, de ambos os sexos, de vinte e duas escolas, e exame do estado de sade. As medidas das quatro inuncias referidas acima se mostraram relacionadas com as respostas do NAF dos adolescentes. Concluram que, servindo como modelo e suporte, os amigos e pais tm importantes impactos na promoo de AF em adolescentes. Gonalves et al (1997), alm de Pollock et al (1995) e de Koo e Rohan (1999) investigaram os mesmos interesses do trabalho anterior, acrescentando durao de AF nos ltimos meses, peso, estatura, fora e estimativa de VO2max, alm de referncias a hbitos e morbidade de 80 calouros de Medicina. As principais observaes apontaram para o questionamento de maior controle de polticas intra-setoriais em relao ao tabagismo frente ao etilismo, bem como para comportamento diferencial de risco a sade entre pessoas ativas e inativas sicamente. Pollock et al (1995) distriburam o NAF em ativo ou no, sem definio de tempo investigado. Objetivaram inspecionar guias de recomendaes de exerccios para aptido fsica. Analisaram histrias retrospectivas de programas de AF do Colgio Americano de Medicina Esportiva, e descreveram exerccios para aptido fsica na sade de adultos, elencando intensidade, resistncia, exibilidade e manuteno da atividade. Por m, destacaram a necessidade de dados mais dedignos, incluindo perodos de vero e inverno e encorajamento de estilo de vida saudvel. Koo e Rohan (1999) compararam quatro questionrios de freqncia e durao de AF do ltimo ano, distinguindo trs nveis: avaliaram sua reprodutivi-

dade em 100 meninas selecionadas ao acaso de sete a quinze anos. Trs deles possibilitaram medidas prticas e simples de AF habitual para adolescentes. Os estudos de Sallis et al (1992), Caspersen e Merritt (1995) e Sallis et al (1997) ampliaram a anlise de NAF, quantificando a intensidade atravs da freqncia cardaca e respiratria. Os primeiros investigaram as atividades dos ltimos sete dias, dividindo em trs nveis de AF as pessoas consideradas. O trabalho teve a iniciativa de incentivar a extenso da AF a comunidades. Examinaram preditores de adoo e manuteno de AF vigorosa por longo tempo em amostra randmica de 1719 mulheres e homens. A partir do relato da freqncia, intensidade e durao de exerccios atravs de cartas, os participantes foram classicados quanto ao NAF e comparados por gnero. Entre os sedentrios, a AF nos homens inuenciada pela idade, distncia do local a ser feita a atividade e a prpria ecincia; e nas mulheres, pelo nvel educacional, a prpria ecincia e suporte de amigos e familiares. Assim, os resultados sugeriram que fatores inuentes na escolha e manuteno de AF so diferentes para ambos os sexos. Caspersen e Merritt (1995) classicaram o NAF em quatro. Propondo determinar a tendncia da AF dos ltimos meses no perodo de 1986 a 1990, indagaram, por telefone, em 26 estados, participantes do Sistema de Investigao dos Fatores de Risco Ambiental. Mais de 34800 adultos com dezoito anos ou mais responderam anualmente as questes referentes freqncia, intensidade e durao de AF. Atravs do tempo, observaram que seis em dez pessoas eram sicamente inativas ou ativas irregularmente, quase quatro em dez faziam AF regular e menos que uma em dez realizava atividade intensa. Dentre outros

resultados, as mulheres mais velhas so mais propcias a mudanas para aumentar AF, enquanto que as de menor nvel educacional apresentaram diminuio. Destacaram que a maioria faz pouca ou nenhuma AF. Sallis et al (1997) abordaram 110 estudantes sobre variveis ambientais que inuenciaram no nmero de vezes de realizao de AF vigorosa e de fora da semana anterior, alm de suas facilidades e barreiras. Os resultados mostraram que equipamentos em casa facilitam a procura e manuteno da prtica de AF. Outros dois trabalhos (Paffenbarger et al, 1993; Johnson et al, 1998) utilizaram como critrio o tipo de atividade corporal realizado, estraticando quatro NAF. O primeiro lidou com a AF atual e objetivou descrever AF e relaes com doenas crnicas, qualidade de vida e longevidade e, especialmente, estudaram possibilidade de padronizar questionrio em grandes populaes quanto ao tipo de atividade. O referencial utilizado derivado de grande experincia epidemiolgica do Estudo de Sade dos alunos de Harvard. Relataram que o instrumento oportuno para estudos transversais, prospectivos e retrospectivos, podendo ser usado para estimar variveis independentes e dependentes, destacadamente caractersticas pessoais e de AF. Assim, apontaram que o questionrio de investigao epidemiolgica, quando propriamente projetado e administrado, pode medir efetivamente energia gasta, aptido fsica, qualidade de vida e manuteno de sade. O artigo de Johnson et al (1998) completa a investigao, registrando intensidade da atividade da semana anterior. Inicialmente, problematiza a complexidade de entendimento entre AF intensidade de caminhada nos ltimos sete dias e hbitos relacionados sade. Assim, obje-

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tiva examinar associao da relao acima atravs de entrevista por telefone em 576 universitrios. Concluiu que houve relao de AF com os hbitos alimentares, mas no com outros estados de sade. Alm disso, as mulheres que realizavam exerccios de fora, apresentaram associao com alimentao menos gordurosa. Os trabalhos restantes foram baseados em estimativa de dispndio calrico das atividades realizadas por unidade metablica (METS). A classificao destes foi em trs NAF, embora com nomenclaturas e categorias diferentes com tempo de investigao variando do perodo de 24 horas anteriores at ltimo ano. Somente Bernstein et al (1998) e Weller e Corey (1998) completam a questo considerando a intensidade. De fato, Blair et al (1985) inicialmente contextualizaram a diculdade de avaliao de AF habitual em ensaios epidemiolgicos e de educao em sade. Descreveram questionrio de AF referente aos ltimos sete dias, alm de validar a aplicao em comunidade e em locais de trabalho. Foi desenvolvido em cinco cidades da Califrnia. O seguinte corresponde a Cauley et al (1991), o qual props examinar a AF e sua relao com o estado de duas populaes scio-economicamente distintas: i) residentes em rea suburbana; e ii) residentes em condies habitacionais adequadas. 917 brancos foram os participantes randomizadamente selecionados e visitados em suas casas no ano de 1981. A AF foi avaliada indagando o nmero de blocos caminhados e de degraus, alm de participao em esportes e atividades recreacionais, sendo estas transferidas em unidades metablicas. Em ambas, a AF foi inversamente associada com o aumento da idade e praticada mais entre os homens. J a participao

em esportes foi reportada freqentemente por pessoas com situao nanceira elevada. Em condies de menor nvel scio-econmico, as mulheres exercitavam-se com caminhadas, e os homens permaneciam maior tempo com AF moderada. Por outro lado, os de maior poder aquisitivo faziam AF leve. Demonstraram, assim, que o estado scio-econmico implica em diferentes manifestaes de AF. Bernstein et al (1998) contextualizaram que medir a energia total gasta pode ser o ponto chave para entender a relao AF/doena e a interveno em sade pblica. O objetivo do texto foi desenvolver questionrio de recordatrio auto administrado das ltimas vinte e quatro horas sobre freqncia de AF. A amostra, para determinar a lista de atividades do instrumento, foi de 919 adultos residentes em Genebra, homens e mulheres separadamente. As perguntas, ento desenvolvidas, foram avaliadas comparando com monitor de freqncia cardaca em 41 voluntrios. Os autores concluram que o instrumento permitiu estimar energia gasta. Katzmarzyk et al (1998) avaliaram a relao entre o tempo de observao de TV, gasto energtico estimado e indicadores de sade relatada por jovens de 9 a 18 anos (423 do sexo masculino e 361 , feminino). Os resultados indicaram que o tempo assistido de TV tem associao com os indicadores de AF e aptido de sade. E por m, Welles e Corey (1998) analisaram a reprodutibilidade do questionrio de AF em 64 homens e 63 mulheres de 15 a 69 anos: ela se mostrou moderada para a maioria das medidas de AF.

Discusso
Diante do contexto, no Quadro 3 possvel observar a falta de comparabilidade e a pluralidade dos

nveis empregados: por exemplo, o que um autor considera inativo (Caspersen, Merritt, 1995), em outro pode corresponder ao moderado (Johnson et al, 1998). Depois dessa viso geral dos artigos selecionados, se faz pertinente explor-los nas perspectivas parciais indicadas a seguir. Quanto aos critrios utilizados para aferir o NAF, dos trabalhos analisados, sete dirigem-se freqncia da AF relatada, cinco classicam de acordo com energia gasta, cinco coletam a intensidade e quatro, a durao. Somente dois deles relatam as trs caractersticas mais freqentes descritas acima (freqncia, durao e intensidade): Sallis et al (1992) e Caspersen e Merritt (1995). No entanto, a ltima de difcil aferio por necessitar de tecnologia, local e tempo para o clculo de VO . Diante do obstculo referente intensidade, outros dois (Pollock et al, 1995; Gonalves et al, 1997) examinam freqncia e durao, pois tais elementos apontam mais disponveis para aferio em nosso meio. Outro aspecto a ponderar a quantidade de estudos que classicam AF atravs de estimativa de gasto energtico; o problema em questo a limitao em considerar as mesmas atividades no mesmo NAF, realizadas em condies e pessoas diferentes. Uma das questes averiguadas em trabalhos que utilizam questionrios est relacionada ao tempo de recordao do fato perguntado: de um lado o passado distante (como exemplo, ltimo ano) e de outro, um perodo curto (ltimas 24 horas), tornando possveis vieses de classificao. Apesar de, no contexto metodolgico geral, o tempo mais freqentemente utilizado em textos cientcos ser o mais recente, para o contexto que trata de NAF, essa condio no se faz pertinente: para tal situao necessrio certo lapso de aderncia, ainda no
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determinado, posto que igualmente muito varivel. Em contraponto, tambm relevante citar a diculdade de lembrar fases distantes. Essa contradio tambm encontrada nas investigaes aqui observadas, as quais recordam os perodos estudados de AF em diferentes momentos. Sete deles referem-se a tempos recentes (ltimas 24 horas e trs e sete dias anteriores), enquanto igual nmero recua mais: quatro ao ano anterior e trs aos ltimos meses. No caso do objeto estudado, NAF, a peculiaridade reside no tempo de prtica.

Diante dos fatos, o recordatrio intermedirio, ltimos meses, aparenta ser o mais adequado. Para efeito de comparao com outros objetos que questionam morbidades referidas, o tempo de investigao para recordao de condies de moradia de 15 dias e ano anterior (Carvalheiro et al, 1982), para condies de sade, 15 dias anteriores (Correa Filho et al, 1983) e para leses desportivas, durante a carreira do atleta (Ghirotto et al, 1994). O ltimo elemento analisado est na Figura 1, que distribui cada

trabalho abordado segundo a idade (em anos) das pessoas estudadas. As linhas verticais existentes em algumas investigaes correspondem idade especca; a linha demarcada contnua, faixa etria abordada; e a la em branco, no cita este dado. Como observado, dos quatorze estudos, quatro referemse a perodos semelhantes (Sallis et al, 1992; Caspersen, Merritt, 1995; Blair et al, 1985; Weller, Corey, 1998), abordando de adolescentes at idosos, e seis analisam situaes que incluem estudantes de 17 a 28 anos.

Figura 1. Distribuio das idades estudadas pelos trabalhos referidos no Quadro 1

Faixa Etria (em anos) 1 10 20 30 40 50 60 70 80 Anderssen; Wold (1992) Paffenbarger et al (1993)* Sallis et al (1992) Caspersen; Merritt (1995) Pollock et al (1995) Gonalves et al (1997) Sallis et al (1997) Johnson et al (1998) Koo; Rohan (1999) Blair et al (1985) Cauley et al (1991) Bernstein et al (1998) Katzmarzyk et al (1998) Weller; Corey (1998)
* Alunos de Harvard sem especicar a idade

Fonte

Concluso
Diante de tais situaes, parece razovel que identicar uma pessoa ou um grupo quanto ao NAF bastante complexo, visto que os critrios indicados para avaliao so diversos e at divergentes. Isso se torna mais problemtico, na medida em que no existem padres

para comparao. Nesse contexto, a adoo da soluo utilizada por Gonalves et al (1997) pode ser interessante, por tratar-se de recurso de fcil acesso e apresentar informaes relevantes para a classicao do NAF, considerando como tempo investigado os ltimos trs meses, freqncia semanal e durao contnua da atividade. A classicao

do NAF clara e coerente com os trabalhos analisados: i) sicamente inativo, isto , sem tempo denido dedicado a AF; ii) ativo irregular : AF por menos que 3 vezes semanais, com tempo inferior a 20 minutos por sesso e iii) ativo regular : AF em 3 vezes ou mais por semana, com tempo igual ou superior a 20 minutos por sesso.

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Recebido em 21 de junho de 2007 Verso atualizada em 13 de julho de 2007 Aprovado em 17 de agosto de 2007

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