IMOGENE KING Propone un marco conceptual de sistemas abiertos como base para su teora.

Uni los conceptos esenciales para la comprensin de la enfermera. Su visin del proceso de enfermera, hace especial hincapi en los procesos interpersonales. Basa su teora en la teora general de sistemas, las ciencias de la conducta y el razonamiento inductivo y deductivo. MODELO: Teora del logro de Metas. Teora de la consecucin de objetivos.

CRITICA INTERNA. METAPARADIGMA. Persona: Ser social, emocional, racional, que percibe, controla, con propsitos, orientado hacia una accin y en el tiempo. Correcto autoconocimiento, participa en las decisiones que afectan a su vida y su salud y acepta o rechaza el cuidado de salud. Tiene tres necesidades de salud fundamentales: Informacin sanitaria til y oportuna. Cuidados para prevenir enfermedades. Ayuda cuando las demandas de autocuidado no pueden ser satisfechas.

Sistema abierto con tres subsistemas: Personal, interpersonal y social. Salud: La describe como un ciclo dinmico del ciclo vital. La enfermedad se considera como una interferencia en la continuidad del ciclo de la vida. Implica continuos ajustes al estrs en los ambientes internos y externos, utilizando los medios personales para conseguir una vida cotidiana ptima. La salud es contemplada como los ajustes a los agentes estresantes del entorno interno y externo, ajustes que se realizan a travs de la optimizacin del uso de los recursos para lograr el mximo potencial para la vida diaria. Es entendida, como la capacidad para funcionar en los roles sociales. Entorno: No lo define explcitamente, aunque utiliza los trminos ambiente interno y ambiente externo, en su enfoque de los sistemas abiertos. Puede interpretarse desde la teora general de sistemas, como un sistema abierto con lmites permeables que permiten el intercambio de materia, energa e informacin. Enfermera: Hace relacin a la relacin observable entre enfermera/cliente, cuyo objetivo sera ayudar al individuo a mantener su salud y actuar segn el rol apropiado. Se considera como un proceso interpersonal de accin, reaccin, interaccin y transaccin; las imperfecciones de la enfermera y cliente, influyen en la relacin. Promueve, mantiene y restaura la salud, y cuida en una enfermedad, lesin o a un cliente moribundo. Es una profesin de servicio, que satisface a una necesidad social. Supone planificar, aplicar y evaluar los cuidados enfermeros. Anima a la enfermera y al cliente a compartir informacin sobre sus percepciones (si las percepciones son acertadas, se alcanzaran las metas, se alcanzara un crecimiento y desarrollo, as como resultados de los cuidados de enfermera efectivos; Adems, se producir una transaccin, si la enfermera y el cliente perciben expectativas de rol congruentes y las llevan a cabo, mientras que se producir estrs si resulta un rol conflictivo). Utiliza un enfoque orientado hacia una meta, en el que los individuos interactan dentro de un sistema social. La enfermera aporta conocimientos y habilidades especficas para el proceso de enfermera y el cliente aporta su autoconocimiento y sus percepciones.

CRTICA EXTERNA. Epistemologa: Sigue un modelo inductivo. Las practicas inductivas no definen, por tanto, no define que es enfermera. King, intenta definirlo desde la teora del logro de metas, que se basa en los conceptos de sistemas personales e interpersonales, entre ellos interaccin, percepcin, comunicacin, rol de transaccin, estrs, crecimiento y desarrollo, tiempo y espacio. La enfermera, seria para ella, el estudio de las conductas y del comportamiento, con el objetivo de ayudar a los individuos a mantener su salud, para que estos puedan seguir desempeando sus roles sociales. Se observa, por tanto, una clara dependencia de las teoras de la psicologa. Asuncin del modelo. Asume la interaccin, enfermera/cliente. Los fenmenos enfermeros son las transacciones que constituyen variables dependientes de las interacciones enfermera / cliente, que conducen al logro de objetivos. DEFINICIN DE ENFERMERA Hace relacin a la relacin observable entre enfermera/cliente, cuyo objetivo sera ayudar al individuo a mantener su salud y actuar segn el rol apropiado. Se considera como un proceso interpersonal de accin, reaccin, interaccin y transaccin; las imperfecciones de la enfermera y cliente, influye en la relacin. Promueve, mantiene y restaura la salud, y cuida en una enfermedad, lesin o a un cliente moribundo. Es una profesin de servicio, que satisface a una necesidad social. Teora de enfermera (King, 1978) 1. 2. 3. 4. Genera conocimientos que facilitan mejorar la prctica. Organiza la informacin en sistemas lgicos. Descubre lagunas de conocimientos en el campo especfico del estudio. Descubre el fundamento para la recogida de datos, fiable y veraz, sobre el estado de salud de los clientes, los cuales son esenciales para que la decisin y su cumplimiento sean efectivos. 5. Aporta una medida para evaluar la efectividad de los cuidados de enfermera. 6. Desarrolla una manera organizada de estudiar la enfermera. 7. Gua la investigacin en la enfermera para ampliar los conocimientos de ella. La implantacin de un marco o modelo conceptual es una forma de enfocar una disciplina de manera inequvoca, que incluye un lenguaje comn comunicable a otros. La diferencia entre modelo conceptual y teora es el nivel de abstraccin. Un modelo conceptual es un sistema abstracto de conceptos relacionados entre s. Una teora est basada en un modelo conceptual, pero est ms limitada en el mbito, contiene ms conceptos concretos con definiciones y explicaciones detalladas de las premisas o hiptesis. Todava se siguen desarrollando las teoras de enfermera, y cada una recibe el nombre de la persona o grupo que la han desarrollado, reflejando sus ideas. CONCEPTOS METAPARADIGMTICOS Cuidado: El proceso de cuidar es un proceso de accin, reaccin e interaccin. Gracias a este proceso se identifican metas, problemas e intereses especficos. El objetivo del proceso segn este modelo es el mantenimiento de la salud de las personas, facilitar su promocin, prevenir la enfermedad y atender a los enfermos o a los incapacitados. Otros conceptos importantes en su modelo son:

Interaccin: proceso que se da entre la persona y el medio ambiente o entre personas, que implica percepcin y comunicacin y que se manifiesta por medio de conductas verbales o no verbales, orientadas al logro de los objetivos. Percepcin: representacin de la realidad que tiene cada persona. Implica la toma de conciencia de personas, objetos y eventos. Es el mundo de las experiencias subjetivas de cada persona. Comunicacin: intercambio de informacin de persona a persona. Transaccin: conducta observable que resulta de la interaccin con los sistemas. La transaccin exige acordar tratos e intercambio social. Rol: conjunto de conductas que se espera de una persona en funcin de su posicin en el sistema social. Estrs: Estado dinmico mediante el cual el ser humano interacta con el medio ambiente para mantener el equilibrio necesario para crecer, desarrollarse y desempear funciones. Crecimiento y desarrollo: cambios continuos que se producen en el individuo tanto a nivel celular como conductual. Tiempo: Secuencia de acontecimientos que se mueven hacia adelante, hacia el futuro. Espacio: Existe en todas direcciones y es el mismo en todas las partes.

ENUNCIADOS TERICOS Como resultado de la relacin entre los conceptos y sus definiciones, Imogene King enuncia las siguientes proposiciones o afirmaciones tericas: 1. Si las percepciones de la enfermera y del paciente son coincidentes, ocurrir que durante la interaccin se obtendr como resultado la transaccin. 2. La transaccin permite el logro de metas. 3. El logro de la meta permite la satisfaccin de las necesidades. 4. La transaccin durante la interaccin entre la enfermera y el paciente permite un mejor crecimiento y desarrollo. 5. Si las expectativas y el desempeo del rol son congruentes tanto en el paciente como en la enfermera, se sucedern las transacciones. 6. Si existe un conflicto entre los roles del paciente y los de la enfermera, se producir una situacin de tensin en sus relaciones. 7. Si la enfermera es capaz de comunicar la informacin apropiada al paciente, podrn llegar a establecerse objetivos comunes. CLASIFICACIN El modelo de Imogene King refleja el paradigma de integracin; se incluye en la escuela de la interaccin puesto que se considera que en el proceso de cuidar se establece una interaccin. Marriner considera que se trata de un modelo conceptual que se debera integrar en las grandes teoras. Su modelo est incluido en la tendencia existencialista, en la de interrelacin y en la de relaciones interpersonales.

DOROTHEA E. OREM Orem naci en Baltimore, y se educ con las Hijas de la Caridad de S. Vicente de Pal Se gradu en 1930. Dentro de su trayectoria como teorista no influy ninguna enfermera ms que otra, sino que fue el conjunto de todas con las que haba tenido contacto, y la experiencia de las mismas lo que le sirvi de fuente terica. Orem define su modelo como una teora general de enfermera que se compone de otras tres relacionadas entre s: a) Teora del Autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado como una contribucin constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre s mismas, hacia los dems o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar". Define adems tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado: Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservacin del aire, agua, eliminacin, actividad y descanso, soledad e interaccin social, prevencin de riesgos e interaccin de la actividad humana. Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduracin, prevenir la aparicin de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niez, adolescencia, adulto y vejez. Requisitos de autocuidado de desviacin de la salud, que surgen o estn vinculados a los estados de salud.

b) Teora del dficit de autocuidado: En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho dficit. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella, no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. Determina cundo y por qu se necesita de la intervencin de la enfermera. c) Teora de los sistemas de enfermera: En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos, identificando tres tipos de sistemas: Sistemas de enfermera totalmente compensadores: La enfermera suple al individuo. Sistemas de enfermera parcialmente compensadores: El personal de enfermera proporciona autocuidados. Sistemas de enfermera de apoyo-educacin: la enfermera acta ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado, pero que no podran hacer sin esta ayuda.

Orem define el objetivo de la enfermera como: " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por s mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad. Adems afirma que la enfermera puede utilizar cinco mtodos de ayuda: actuar compensando dficits, guiar, ensear, apoyar y proporcionar un entorno para el desarrollo. El concepto de autocuidado refuerza la participacin activa de las personas en el cuidado de su salud, como responsables de decisiones que condicionan su situacin, coincidiendo de lleno con la finalidad de la promocin de la salud. Hace necesaria la individualizacin de los cuidados y la implicacin de los usuarios en el propio plan de cuidados, y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto. Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivacin y cambio de comportamiento, teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos (percepcin del problema, capacidad de autocuidado, barreras o factores que lo dificultan, recursos para el autocuidado, etc.) y hacer de la educacin para la salud la herramienta principal de trabajo. La enfermera acta

cuando el individuo, por cualquier razn, no puede auto cuidarse. Los mtodos de asistencia de enfermera que D. 0rem propone, se basan en la relacin de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente, y son: 1. Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente. 2. Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por ejemplo en el de las recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas. 3. Apoyar fsica y psicolgicamente a la persona ayudada. Por ejemplo, aplicar el tratamiento mdico que se haya prescrito. 4. Promover un entorno favorable al desarrollo personal, como por ejemplo las medidas de higiene en las escuelas. 5. Ensear a la persona que se ayuda; por ejemplo, la educacin a un enfermo colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar. Concepto de persona: Concibe al ser humano como un organismo biolgico, racional y pensante. Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le afecten a l mismo, a otros y a su entorno, condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado. Adems es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en el sentido de que est sometido a las fuerzas de la misma, lo que le hace cambiante. Es una persona con capacidad para conocerse, con facultad para utilizar las ideas, las palabras y los smbolos para pensar, comunicar y guiar sus esfuerzos, capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales, a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente. Concepto de Salud: La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos componentes. Significa integridad fsica, estructural y funcional; ausencia de defecto que implique deterioro de la persona; desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual, acercndose a niveles de integracin cada vez ms altos. El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo acciones que le permitan integridad fsica, estructural y de desarrollo. Concepto de Enfermera: Enfermera es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado, segn sus requerimientos, debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales. Los cuidados de Enfermera se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener, por s mismo, acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta.

Bibliografa Benavent Garces MA, Francisco del Rey C, Ferrer Ferrandis E. Corrientes del pensamiento enfermero I: modelos y teoras (1859-1969). En: Benavent Garces MA, Ferrer Ferrandis E, Francisco del Rey C. Fundamentos de Enfermera. Coleccin Enfermera S21. 2 ed. Madrid: Difusin Avances de Enfermera (DAE); 2009. p. 178-201.

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UNIVERSIDAD LA SALLE CANCUN

Alumno: Jos Eduardo Mndez Crespo

Maestra: Mara de Lourdes Aguilar Ramrez TRABAJO: Investigacin Dorothea Orem y Imogene King Octavo Semestre Licenciatura en Enfermera

31 de enero de 2012