Los ruidos de Korotkoff o sonidos de Korotkoff son los sonidos que el personal de salud escucha durante la toma y determinacin

de la presin sangunea, usando un procedimiento no invasivo. Son denominados as por el Dr. Nikolai Korotkoff, mdico ruso que los describi en 1905, cuando trabajaba en la Academia Mdica Imperial en San Petersburgo. Son los sonidos que se escuchan mediante elestetoscopio durante la esfigmomanmetra.

DESCRIPCIN Los sonidos odos durante la medicin de la presin sangunea no son iguales a los latidosen forma de lub y "dup del corazn, que se deben al cierre de sus vlvulas. En una persona normal, sin ninguna patologa arterial, al colocar la membrana del estetoscopiosobre la arteria radial entre el tendn del msculo palmar mayor medialmente y el tendn del msculo supinador largo lateralmente ,canal del pulso, no se oir ningn sonido. Cuando el corazn late, estos pulsos son transmitidos suavemente en flujo de sangre laminar (no turbulento) a travs de las arterias y no producindose ningn sonido audible. Si el brazalete (manquito) de un esfigmomanmetro se coloca alrededor del brazo de un paciente, y se insufla hasta alcanzar una presin por encima de su presin sangunea sistlica no habr un sonido audible. Esto es porque la presin en el brazalete es suficientemente alta para ocluir totalmente el flujo de sangre. Si se ejemplifica, sera similar a un tubo o a una pipa flexible con lquido, que se est apretando para mantenerlo cerrado. Si la presin cae a un nivel inferior de la presin sangunea sistlica del paciente, se oir el primer sonido de Korotkoff. Como la presin en el brazalete es igual que la presin producida por el corazn, una cierta cantidad de sangre podr pasar a travs del brazo cuando la presin en la arteria se eleva durante la sstole. Esta sangre, fluye a chorro cuando la presin en la arteria se eleva sobre la presin en el brazalete y despus vuelve a caer, provocando una turbulencia que resulta en un sonido audible. A medida que desciende la presin del brazalete, se oyen fuertes ruidos de golpeteo mientras esta presin est entre la sistlica y la diastlica, pues la presin arterial se mantiene elevndose por arriba y volviendo a caer por debajo de la presin en el brazalete. Cuando la presin del brazalete decae, los sonidos cambian en calidad, hasta llegar al silencio que ocurre cuando la presin del brazalete cae por debajo de la presin sangunea diastlica. En este momento, el brazalete no proporciona ninguna restriccin al flujo de sangre, permitiendo que la sangre pase sin turbulencias y sin producir ningn otro sonido audible. LOS CINCO SONIDOS DE KOROTKOFF KOROTKOFF DESCRIBI 5 TIPOS DE SONIDOS: Primero: es el sonido de rotura, odo primero en la presin sistlica Segundo: son los murmullos odos en la mayor parte del espacio entre las presiones sistlicas y diastlicas. Tercero y Cuarto: se oyen en presiones dentro de 10 mmHg sobre la presin sangunea diastlica, descritos ambos como "golpeando pesadamente" y "acallando". Quinto: es el silencio que se oye a medida que la presin del brazalete cae debajo de la presin sangunea diastlica.

RUIDOS DE KOROTKOFF Tcnica para medir la tensin arterial. Errores comunes Se agrupan en 5 fases: FASE 1: Los 2 primeros ruidos audibles que se escuchan al soltar la vlvula de la pera de insuflacin, desde el nivel de insuflacin mxima. FASE 2: Se escucha un ruido tipo murmullo durante la compresin del manguito. FASE 3: Los ruidos se hacen ms ntidos y aumentan su intensidad. FASE 4: Un claro ensordecimiento del ruido. FASE 5: El ltimo escuchado, despus del cual todo ruido desaparece. LA PRESIN SSTOL: Se identifica al escuchar los 2 primeros latidos consecutivos (Fase 1 de Korotkoff) tanto en adultos como nios. LA PRESIN DIASTLICA: Se identifica por un ensordecimiento del ruido (Fase 4 de Korotkoff), en nios y en algunas embarazadas y por la cesacin de ruidos (Fase 5 de Korotkoff) en adultos. NORMAS PARA MEDIR T.A. La tcnica - Localizar perfectamente el latido. - El desinflado debe ser lento, a 3 mmHg por segundo. - No redondear las cifras. - En hipertiroideos, personas muy delgadas o embarazadas, los ruidos arteriales pueden no desaparecer. La P.A.D. sera la dada en la fase IV. - En hipertensos hay a veces un vaco auscultatorio entre la fase I y II. Advertirlo. - Realizar dos mediciones iniciales en cada brazo y tomar en consideracin el brazo del resultado ms elevado ERRORES MS FRECUENTES - Centrar mal la cmara del manguito, sin comprimir la arteria braquial. - Usar mango inadecuado a la circunferencia del brazo.

Puntos de pulso comunes Pulso radial, situado en el lado de la mueca ms cercano al pulgar (arteria radial). Pulso ulnar, en el lado de la mueca ms cercano al meique (arteria ulnar). Pulso cartido, en el cuello (arteria cartida). La cartida debe palparse suavemente, ya que estimula sus baroreceptores con una palpacin vigorosa puede provocarbradicardia severa o incluso detener el corazn en algunas personas sensibles. Adems, las dos arterias cartidas de una persona no deben palparse simultneamente, para evitar el riesgo de sncope o isquemia cerebral. Pulso braquial, entre el bceps y el trceps, en el lado medial de la cavidad del codo, usado frecuentemente en lugar del pulso cartido en infantes (arteria braquial). Pulso femoral, en el muslo (arteria femoral). Pulso poplteo, bajo la rodilla en la fosa popltea. Pulso dorsal del pie o pedio, en el empeine del pie (arteria dorsal del pie). Pulso tibial posterior, detrs del tobillo bajo el malolo medial (arteria tibial posterior). Pulso temporal, situado sobre la sien directamente frente a la oreja (arteria temporal). Pulso facial, situado en el borde inferior de la porcin ascendente del maxilar inferior o mandbula. (arteria facial).

Pulso radial

Pulso ulnar

Pulso carotideo

Pulso braquial o humeral (sobre el pliegue el codo, hacia medial).

Pulso femoral:.

Se busca bajo el ligamento inguinal, medial a la lnea media.

Pulso poplteo

Pulso dorsal del pie o pedio

Pulso tibial posterior

Pulso temporal

Pulso facial La facilidad para palpar el pulso viene determinada por la presin sangunea del paciente. Si su presin sistlica est por debajo de 90 mmHg el pulso radial no ser palpable. Por debajo de 80 mmHg no lo ser el braquial. Por debajo de 60 mmHg el pulso cartido no ser palpable. Dado que la presin sistlica raramente cae tan bajo, la falta de pulso cartido suele indicar la muerte. Sin embargo, se conoce de casos de pacientes con ciertas heridas, enfermedades u otros problemas mdicos que estaban conscientes y carecan de pulso palpable.