Pie de Charcot

El pie de charcot es una complicacin no ulcerativa de la piel que puede presentarse en personas que sufren diabetes. El pie de Charcot se caracteriza por el debilitamiento repentino de los huesos del pie de personas que sufren neuropata, los huesos se debilitan al punto de fracturarse y con el andar continuado el pie eventualmente cambia de forma. A medida que avanza el padecimiento, el arco se vence y el pie adopta una forma anormal, tomando la apariencia de la base de una mecedora. Esta importante lesin nerviosa (neuropata) derivada de la diabetes puede producir importantes complicaciones en la salud. Por ello las personas que padecen diabetes es necesario que conozcan qu causa exactamente el pie de charcot, para de esta forma, tomar todas las medidas necesarias para su prevencin. El pie de Charcot generalmente aparece en pacientes con diabetes mellitus de larga data y, casi siempre, muy mal controlada. Su presencia puede dar lugar a la aparicin de un sinnmero de problemas, incluyendo prdida de las articulaciones, fracturas, colapsos o prdida del arco del pie, deformacin masiva, lceras, amputaciones y, en casos muy graves, llevar incluso al deceso del paciente. La artropata neuroptica es un padecimiento muy grave que puede llevar a una deformidad importante, a incapacidad e incluso a la amputacin. Debido a su gravedad, es importante que los pacientes que padecen diabetes, una enfermedad frecuentemente relacionada con una neuropata, tomen medidas preventivas y consulten inmediatamente si presentan los signos o sntomas. El pie de Charcot es una compleja deformidad del pie, considerada como una complicacin progresiva, lenta, indolora y crnica que ocurre en una o en varias articulaciones debido a dficit neurolgico, como puede ser una neuropata. Se desarrolla como resultado de la prdida de sensibilidad en los pies debido a que los nervios se ven afectados y a causa de un hueso roto que no es detectado por falta de sensaciones. Este mal avanza y hay destruccin de los tejidos blandos del pie.

Sin sentir dolor, el paciente con fractura contina realizando su vida diaria con el hueso roto empeorando la condicin mdica, para la cual, en la mayora de los casos slo queda la posibilidad de amputar. En otros casos, la destruccin de las articulaciones es tan grave que causa malformaciones permanentes en el pie con protuberancias seas. Esta condicin requiere calzado especial para siempre. Entre las caractersticas de las lesiones no ulcerativas del pie diabtico podemos mencionar: -El pie cambia de forma debido a las infecciones de los huesos y articulaciones que se producen. -En un comienzo es difcil de detectar, debido a que surge un rea enrojecida e inflamada, la cual se trata como a una infeccin. -Al principio el pie de Charcot no es doloroso y hasta se podra confundir con un proceso de celulitis. Es fundamental que las personas que sufren de diabetes se controlen en forma peridica, la salud de sus pies, adems es importante que sepan que el pie es una estructura conformada por huesos, msculos, ligamentos, etc., en donde cada una de las partes acta en armona. Las personas que sufren diabetes deben llevar un riguroso control de sus pies ya que mantener un pie sano, reduce el riesgo de complicaciones como lceras o amputaciones. Es conveniente aclarar que el pie de Charcot no puede ser revertido, pero que sus efectos destructivos pueden detenerse si es detectado a tiempo. En este sentido, hay que tener presente que su presentacin es rpida y se inicia con una coloracin rojiza del pie, acompaada por temperatura elevada de la piel; a ese signo se le asocia la hinchazn y, en los casos en los que no est afectada la sensibilidad, de dolor. Una persona que sufre diabetes y padece alguno de estos sntomas puede estar desarrollando un pie de Charcot o puede estar frente a otra situacin de emergencia por lo que debe consultar de inmediato al mdico.

Cuidado preventivo para evitar el pie diabtico

Estudios cientficos han demostrado que 10 de cada 11 amputaciones por diabetes se pueden prevenir y que los principales factores para lograr la prevencin de las amputaciones de extremidad inferior son:

Lavarlos a diario con agua tibia y jabn neutro. Llevar un buen control glucmico. Secarlos con toalla suave, especialmente entre los dedos. Usar crema humectante, no aplicarla entre los dedos. Aplicar talco entre los dedos. Cortar las uas rectas, con bordes ligeramente redondeados. El mejor momento para recortar las uas es despus del bao. Si hay una ua enterrada, acudir con personal calificado. El calzado debe de ser de punta ancha o cuadrada con suela gruesa, flexible y anti-derrapante. Evitar usar qumicos para callos, ni intentar quitarlos con navajas. No usar cojines elctricos. Usar calcetines de lana si siente frio. El interior del zapato debe de tener un soporte para el arco del pie. Llevar un buen control de la presin arterial. Evitar medicamentos que reducen la circulacin perifrica.

Tienes que visitar inmediatamente a tu medico cuando tengas los siguientes sntomas:

Zonas del pie con aumento o disminucin de la temperatura. Observar si existe dificultad para caminar, por dolor o debilidad. Presencia de ampollas o heridas pequeas. Una rea hinchada, roja o dura. Una zona de coloracin azul o negruzca. Uas enterradas o encarnadas. Cambios en la sensibilidad del pie y los dedos. Sangrado en las callosidades (sospechar ulceracin por debajo del callo). Ampollas por quemaduras, ya que puede causar una ulceracin o infeccin. Ausencia de sudoracin, este es un signo temprano de neuropata. Deformidad del pie, enrojecimiento, calor local.

Pie diabtico

Las personas que sufren de diabetes mellitus (un elevado nivel de azcar en la sangre), son ms propensas a desarrollar algn tipo de infecciones en la piel, una de las ms conocidas se define con el nombre de Pie Diabtico. El pie diabtico, segn el Consenso Internacional sobre Pie Diabtico es una infeccin, ulceracin o destruccin de los tejidos profundos relacionados con alteraciones neurolgicas y distintos grados de enfermedad vascular perifrica en las extremidades inferiores que afecta a pacientes con diabetes mellitus. Es importante remarcar que no debe confundirse pie diabtico con el pie de una persona diabtica, ya que no todos los diabticos desarrollan esta complicacin que depende en gran medida del control que se tenga de la enfermedad, de los factores intrnsecos y ambientales asociados al paciente y en definitiva del estado evolutivo de la patologa de base. El pie del paciente diabtico es muy sensible a todas formas de traumatismos he infecciones: el taln y las prominencias seas resultan especialmente vulnerables. Los daos a los nervios perifricos de los pies provocan trastornos sensoriales, lceras de la planta del pie, atrofia de la piel, etc. y debido a la oclusin de las arterias que llevan sangre a los pies se puede producir gangrena. Es frecuente en los pacientes diabticos que las lesiones propias del denominado pie diabtico trascurran sin dolor, debido a lo cual se suele agravar la lesin antes de que el paciente pida ayuda especializada. La prevalencia de lceras de pie diabtico en los pises desarrollados vara segn el sexo, edad y poblacin desde el 4% hasta el 10%. Se ha establecido una incidencia correspondiente del 2,2 al 5,9%. Se ha calculado que al menos un15% de los diabticos padecer durante su vida ulceraciones en el pie, igualmente se estima alrededor de un 85% de los diabticos que sufren amputaciones previamente han padecido una lcera.

Podemos afirmar que las lceras neuropatas son de igual frecuencia en hombres que en mujeres y que aparecen generalmente en diabticos de larga evolucin. Las lceras del pie se producen por un desequilibrio entre el exceso de presin sobre la planta del pie y el estrs repetitivo que se genera al caminar. No se necesita mucha presin para provocar una lcera, as que la piel tiene un sistema de proteccin propio. Normalmente, una presin daina o un movimiento contra la piel dispararan una alarma protectora en forma de dolor desgraciadamente, en personas con lesiones nerviosas (neuropata) de origen diabtico, esta presin pasa desapercibida y puede provocar graves lesiones. Al haber perdido el don del dolor, las personas con neuropata diabtica no se dan cuenta de que existe un problema hasta que se ha formado una lcera. Cuando se dice que el pie diabtico tiene una base etiopatognica neuroptica se hace referencia a que la causa primaria que hace que se llegue a padecer un pie diabtico est en el dao progresivo que la diabetes produce sobre los nervios, lo que se conoce como neuropata. Los nervios estn encargados de informar sobre los diferentes estmulos (nervios sensitivos) y de controlar a los msculos (nervios efectores). En los diabticos, la afectacin de los nervios hace que se pierda la sensibilidad, especialmente la sensibilidad dolorosa y trmica, y que los msculos se atrofien, favoreciendo la aparicin de deformidades en el pie, ya que los msculos se insertan en los huesos, los movilizan y dan estabilidad a la estructura sea. El hecho de que una persona pierda la sensibilidad en el pie implica que si se produce una herida, un roce excesivo, una hiperpresin de un punto determinado o una exposicin excesiva a fuentes de calor o fro no se sientan. Ya que el dolor es un mecanismo defensivo del organismo que incita a tomar medidas que protejan de factores agresivos, los diabticos pueden sufrir heridas y no darse cuenta. Adems, la prdida de control muscular favorece la aparicin de deformidades y stas pueden al mismo tiempo favorecer roces, cambios en la distribucin de los apoyos del pie durante la marcha y predisponer a determinados puntos del pie a agresiones que, de no ser atajadas a tiempo, pueden resultar fatales. As se forma una herida que, en primera instancia, el diabtico ni siquiera advertir por la prdida de sensibilidad. Esta herida, al no ser tratada, es una puerta abierta para los microorganismos, causantes de la infeccin. Como la respuesta inflamatoria est disminuida, los patgenos no encuentran demasiada resistencia, colonizan la zona, el tejido se destruye y difcilmente cicatriza. Ya tenemos la ulceracin. Las lceras son heridas caracterizadas por una prdida de sustancia y especialmente por su escasa tendencia a la cicatrizacin. Las lceras requieren todos los cuidados podolgicos y mdicos que estn al alcance del paciente, ya que adems de no resolverse espontneamente tienden a agravarse, llegando en muchos casos a gangrenarse, lo que obliga a ejecutar amputaciones parciales o incluso totales de las zonas afectadas.

La suma de falta de riego sanguneo con la acumulacin de toxinas derivadas del metabolismo infeccioso pueden facilitar la aparicin de fenmenos necrticos; dicho de otro modo, pueden provocar que determinadas zonas de tejido mueran. Si ese tejido muerto no es eliminado correctamente puede provocar la liberacin de toxinas en sangre que acaben por ocasionar una gangrena del miembro. La gangrena es subsidiaria de un nico tratamiento pCausas del pie diabtico
Bajo la denominacin de Pie Diabtico se engloba una serie de alteraciones neurolgicas, vasculares, infecciosas y, en algunas ocasiones, seas que a pesar de obedecer a mecanismos patognicos variados, se originan sobre una condicin bsica comn: el pie del diabtico. Las infecciones del pie son la principal causa de hospitalizacin del paciente diabtico y conducen con frecuencia a la amputacin mayor o menor. El pie diabtico se presenta del 15 al 20% de todos los diabticos y constituye un problema de salud pblica por su alta frecuencia y por sus enormes costos sanitarios y sociales generados por el elevado nmero de ingresos hospitalarios, las prolongadas internaciones, la demanda de atencin mdica, y la incapacidad laboral de los pacientes, entre otros. El pie diabtico se produce por la accin aislada o conjunta de la vasculopata, la neuropata perifrica, las alteraciones ortopdicas y la infeccin. Generalmente, por infecciones severas, por lceras y grietas que se infectan; stas pueden ser, desde infecciones superficiales en la piel o tejido graso del dorso del pie o de los dedos, hasta infecciones ms serias en hueso o problemas circulatorios, como gangrena. Las lceras del pie diabtico son llagas o heridas abiertas que en general se producen en la planta del pie en aproximadamente el 15 por ciento de los pacientes con diabetes. Un seis

por ciento de los diabticos que presentan una lcera en el pie, deben ser hospitalizados debido a una infeccin u otra complicacin relacionada con la lcera. Estas lceras pueden llegar a ser tan serias que en ocasiones, puede ser necesaria la amputacin del miembro. En general teniendo en cuenta diversas medidas preventivas, se puede evitar la aparicin de estas llagas o lceras. Las lceras se forman debido a una combinacin de factores, como la falta de sensibilidad en el pie, la mala circulacin, deformaciones en el pie, irritacin (a causa de friccin o presin) y traumatismos, as como tambin el tiempo que lleva padeciendo diabetes. Los pacientes que hace muchos aos tienen diabetes pueden sufrir una neuropata, la disminucin o prdida total de la sensibilidad en los pies como consecuencia de un dao nervioso provocado por la hiperglucemia (altas concentraciones de glucosa sangunea) a lo largo de los aos. El dao nervioso a menudo se produce sin dolor y de esa manera el problema puede pasar desapercibido. El podlogo puede examinar sus pies en busca de neuropata con una herramienta simple e indolora conocida como monofilamento. Existen diferentes tipos de gravedad para las infecciones o ulceras que se pueden formar en el pie diabtico. La infeccin superficial est limitada a la piel y el tejido celular subcutneo, mientras que la infeccin profunda implica invasin de la fascia, del msculo, de la articulacin o del hueso. Con bases clnicas, una clasificacin que ha mostrado su utilidad y resulta bastante simple es la que distingue: 1. Infecciones leves, que no representan un riesgo para la extremidad: celulitis de menos de 2 cm de extensin y lceras superficiales. Habitualmente pueden ser tratadas en un rgimen ambulatorio. 2. Infecciones moderadas o graves, que representan una amenaza para la extremidad: celulitis ms extensa y lceras profundas. Habitualmente precisan ingreso hospitalario. La coexistencia de osteomielitis es frecuente. 3. Infecciones que amenazan la vida del paciente, celulitis masiva, abscesos profundos y fascitis necrosante. Se suelen asociar a toxicidad sistmica e inestabilidad metablica. Casi siempre es necesaria la ciruga urgente. Adems una enfermedad vascular puede complicar una lcera en el pie, al disminuir la capacidad de cicatrizacin del organismo y aumentar el riesgo de infeccin. La hiperglucemia puede disminuir la capacidad del organismo para defenderse de una posible infeccin e incluso retrasar la cicatrizacin. Pero para tomar medidas preventivas es necesario saber cules son las causas de la presencia de lceras en el pie diabtico, por lo que se debe realizar un chequeo con un especialista para poder determinarlas.

Esta alteracin vascular, no se presenta en los brazos, ni en las manos, slo en las extremidades inferiores, es decir, la zona ms alejada del corazn debido a la dificultad que este tiene para bombear de manera adecuada la sangre. Es muy importante, que las personas que padecen diabetes mellitus, mantengan un control estricto de su enfermedad, ya que de esta manera su puede disminuir considerablemente el riesgo de sufrir este tipo de complicaciones.

Pie Artculos Relacionados o Cuidado preventivo para evitar el pie diabtico o diabtico o Causas del pie diabtico

Sntomas pie diabtico

Las personas que sufren diabetes comnmente desarrollan problemas del pie, y puede agravarse rpidamente, debido a la disminucin en la capacidad del cuerpo para combatir infecciones. El pie diabtico es una infeccin, ulceracin y/o destruccin de los tejidos profundos relacionados con alteraciones neurolgicas y distintos grados de enfermedad vascular perifrica en las enfermedades inferiores que afecta a pacientes con diabetes mellitus Es importante remarcar que no debe confundirse pie diabtico con el pie de una persona diabtica, ya que no todos los diabticos desarrollan esta complicacin que depende en gran medida del control que se tenga de la enfermedad, de los factores intrnsecos y ambientales asociados al paciente y en definitiva del estado evolutivo de la patologa de base. Una persona con diabetes puede no ser capaz de sentir sus pies correctamente. La secrecin de sudor normal y la produccin de aceite que lubrica la piel del pie se ve afectada. Estos factores juntos pueden conducir a una presin anormal en la piel, los huesos y las articulaciones del pie al caminar y puede llevar a la ruptura de la piel del pie con lo que pueden desarrollarse llagas en la planta del pie. El dao a los vasos sanguneos y el deterioro del sistema inmunolgico debido a la diabetes hacen que sea difcil de curar estas heridas con lo que se llega a desarrollar infecciones. Estas infecciones pueden convertirse en gangrena. Debido a la mala circulacin, los antibiticos no pueden llegar al sitio de la infeccin fcilmente. A menudo, el nico tratamiento para esto es la amputacin del pie o la pierna. Si la infeccin se propaga al torrente sanguneo, este proceso puede ser potencialmente mortal. Las personas con diabetes deben ser plenamente conscientes de cmo prevenir problemas en los pies antes de que ocurran, para detectar pronto los problemas, y buscar el tratamiento adecuado cuando se producen problemas. Aunque el tratamiento de problemas del pie

diabtico ha mejorado, la prevencin incluyendo un buen control del nivel de azcar en la sangre sigue siendo la mejor manera de prevenir las complicaciones diabticas. Las personas con diabetes deben aprender a examinar sus propios pies y cmo reconocer los signos y sntomas tempranos de problemas del pie diabtico. Tambin deben aprender a reconocer cundo llamar al mdico, y cuando un problema se ha vuelto lo suficientemente grave como para buscar tratamiento de emergencia. Los principales sntomas del pie diabtico son: Calambres que se agravan por la noche, parestesias y dolor que en ocasiones es muy intenso y se acompaa de hiperestesias, hasta el punto de que el paciente no tolera el roce de las sbanas. La prdida de la sensibilidad vibratoria es uno de los sntomas ms precoces. Hay una disminucin o abolicin de la sensibilidad propioceptiva. La hipoestesia (disminucin de la sensibilidad) permite que se produzcan lesiones que son advertidas tardamente por los pacientes. Adems se producen variaciones de la esttica del pie, con modificacin de los puntos de apoyo igual que en los no diabticos, por atrofia muscular o defecto del crecimiento (pie plano, dedos en garra, alteraciones del alineamiento de la pierna, pie cavo, diferencias de longitud de los miembros, hallux valgus, etc.). Adems, en las personas diabticas se altera el apoyo por la neuropata motora, la osteoartropata y las amputaciones. Tanto la neuropata sensitiva como la autonmica contribuyen a disminuir el trofismo (conjunto de funciones orgnicas relacionadas con la nutricin de los tejidos) de la piel, favoreciendo el desarrollo de lceras trficas y stas suelen ser la puerta de entrada de diversos grmenes.

La neuropata motora causa atrofia e hipotrofia muscular, fundamentalmente de los interseos y lumbricales. Esto produce una modificacin de los puntos de apoyo del pie generando hiperqueratosis, luxaciones articulares y deformaciones del pie, imposibilidad del paciente para separar los dedos entre s (signo del abanico patolgico), disminucin o ausencia de los reflejos osteotendinosos, especialmente los aquilianos. El mal perforante plantar, es una complicacin frecuente que consiste en una ulceracin crnica, trpida, de bordes netos, a veces profunda, indolora, que asienta habitualmente en los puntos de apoyo (cara plantar del primero al quinto metatarsiano o taln cavo). Es producida por la opresin reiterada por la marcha en zonas hipoestsicas y de mal trofismo y conduce a la infeccin del tejido subcutneo. En general, el pie de los diabticos no es examinado adecuadamente en bsqueda de alteraciones ortopdicas y podolgicas, las cuales si son prevenidas o tratadas precozmente producen menos complicaciones. El paciente diabtico presenta una notoria predisposicin a las infecciones dada por:

La prdida de la barrera protectora de la piel Por alteraciones de la inmunidad en la diabetes mal controlada. Por la falta de vitalidad de la piel como consecuencia de la neuropata y la disminucin del flujo causada por la vasculopata. Es muy comn la micosis de uas y tegumentos, lo cual favorece la infeccin bacteriana

Las infecciones de piel se clasifican en: Leves Hay una lcera superficial, mnimo pus y celulitis, sin sntomas ni signos de diseminacin. Moderadas La lcera es ms profunda, hay absceso plantar, con celulitis del pie al tobillo. Hay fiebre moderada y leucocitosis con desviacin de la frmula a la izquierda. Severas Los pacientes presentan descompensacin de la diabetes, estado sptico, difusin a la pierna, letargia, fiebre alta, gas y crepitacin en el tejido. Hay que descartar la infeccin por anaerobios, sugiriendo la misma el mal olor, la presencia de tejido necrtico, gas en el tejido y drenaje espeso. La gangrena es la expresin mxima de la insuficiencia arterial.

Es habitual la ausencia de pilosidad en la pierna y a veces en los dedos. En caso de isquemia, la piel est atrfica, delgada y plida, existe disminucin en el crecimiento de las uas. Hay disminucin de la temperatura de la piel y existe ausencia de pulsos perifricos. Se recomienda realizar una observacin diaria del pie (al menos 2 3 veces a la semana) con la finalidad de detectar posibles lesiones de la piel o uas. Si la persona afectada es incapaz de realizarla, recomendamos la ayuda de alguien allegado. Adems se debe tener el cuidado de tratar de manera adecuada el pie diabtico para evitar as complicaciones y cualquier infeccin se convierta en severa para disminuir de esta manera el riesgo de alguna amputacin.

Artculos Relacionados o Cuidado preventivo para evitar el pie diabtico o Pie diabtico o Causas del pie diabtico o Sntomas pie diabtico o Tratamiento para el pie diabtico o Calzado pie diabtico o Tipos de pie diabtico Necrosis pie diabtico Pie de Charcot Pie Diabtico infectado por cndida albicans Pie diabtico isqumico o lceras del pie diabtico o Clasificacin de Wagner del pie diabtico o Gangrena o Diabetes Gestacional

Pie de Charcot

El pie de charcot es una complicacin no ulcerativa de la piel que puede presentarse en personas que sufren diabetes. El pie de Charcot se caracteriza por el debilitamiento repentino de los huesos del pie de personas que sufren neuropata, los huesos se debilitan al punto de fracturarse y con el andar continuado el pie [...] Leer ms

Calzado pie diabtico

Las personas que sufren diabetes requieren un calzado especial debido a su enfermedad ya que sus pies sufren cambios fisiolgicos, como la reduccin de irrigacin sangunea. Una de las mayores complicaciones para los diabticos es el deterioro de su sistema nervioso, con lo cual pueden llegar a perder la sensibilidad en los pies y no [...] Leer ms

Clasificacin de Wagner del pie diabtico

La finalidad del manejo de las ulceras en el pie Diabtico es prevenir la amputacin y mantener una buena calidad de vida del paciente. La existencia de isquemia, infeccin y la profundidad de la lcera influyen significativamente en la evolucin de esta, ya sea hacia la curacin o bien a la amputacin. Para unificar los criterios de [...] Leer ms

Tratamiento para el pie diabtico

En personas que sufren de diabetes es enormemente frecuente la aparicin y la recurrencia de lceras de pie diabtico. El tratamiento de la ulceracin en el pie de los pacientes diabticos debe orientarse inicialmente contra su causa, concretamente contra la presin. El alivio de la presin plantar puede conseguirse con el reposo en cama y evitando [...] Leer ms
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Sntomas pie diabtico Tratamiento para el pie diabtico

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Calzado pie diabtico Tipos de pie diabtico Necrosis pie diabtico Pie de Charcot Pie Diabtico infectado por cndida albicans Pie diabtico isqumico lceras del pie diabtico Clasificacin de Wagner del pie diabtico Gangrena Diabetes Gestacional

Clasificacin de Wagner del pie diabtico

La finalidad del manejo de las ulceras en el pie Diabtico es prevenir la amputacin y mantener una buena calidad de vida del paciente. La existencia de isquemia, infeccin y la profundidad de la lcera influyen significativamente en la evolucin de esta, ya sea hacia la curacin o bien a la amputacin. Para unificar los criterios de [...] Leer ms

Calzado pie diabtico

Las personas que sufren diabetes requieren un calzado especial debido a su enfermedad ya que sus pies sufren cambios fisiolgicos, como la reduccin de

irrigacin sangunea. Una de las mayores complicaciones para los diabticos es el deterioro de su sistema nervioso, con lo cual pueden llegar a perder la sensibilidad en los pies y no [...]Sntomas pie diabtico
Las personas que sufren diabetes comnmente desarrollan problemas del pie, y puede agravarse rpidamente, debido a la disminucin en la capacidad del cuerpo para combatir infecciones. El pie diabtico es una infeccin, ulceracin y/o destruccin de los tejidos profundos relacionados con alteraciones neurolgicas y distintos grados de enfermedad vascular perifrica en las enfermedades inferiores que afecta a pacientes con diabetes mellitus Es importante remarcar que no debe confundirse pie diabtico con el pie de una persona diabtica, ya que no todos los diabticos desarrollan esta complicacin que depende en gran medida del control que se tenga de la enfermedad, de los factores intrnsecos y ambientales asociados al paciente y en definitiva del estado evolutivo de la patologa de base. Una persona con diabetes puede no ser capaz de sentir sus pies correctamente. La secrecin de sudor normal y la produccin de aceite que lubrica la piel del pie se ve afectada. Estos factores juntos pueden conducir a una presin anormal en la piel, los huesos y las articulaciones del pie al caminar y puede llevar a la ruptura de la piel del pie con lo que pueden desarrollarse llagas en la planta del pie. El dao a los vasos sanguneos y el deterioro del sistema inmunolgico debido a la diabetes hacen que sea difcil de curar estas heridas con lo que se llega a desarrollar infecciones. Estas infecciones pueden convertirse en gangrena. Debido a la mala circulacin, los antibiticos no pueden llegar al sitio de la infeccin fcilmente. A menudo, el nico tratamiento para esto es la amputacin del pie o la pierna. Si la infeccin se propaga al torrente sanguneo, este proceso puede ser potencialmente mortal. Las personas con diabetes deben ser plenamente conscientes de cmo prevenir problemas en los pies antes de que ocurran, para detectar pronto los problemas, y buscar el tratamiento adecuado cuando se producen problemas. Aunque el tratamiento de problemas del pie diabtico ha mejorado, la prevencin incluyendo un buen control del nivel de azcar en la sangre sigue siendo la mejor manera de prevenir las complicaciones diabticas. Las personas con diabetes deben aprender a examinar sus propios pies y cmo reconocer los signos y sntomas tempranos de problemas del pie diabtico.

Tambin deben aprender a reconocer cundo llamar al mdico, y cuando un problema se ha vuelto lo suficientemente grave como para buscar tratamiento de emergencia. Los principales sntomas del pie diabtico son: Calambres que se agravan por la noche, parestesias y dolor que en ocasiones es muy intenso y se acompaa de hiperestesias, hasta el punto de que el paciente no tolera el roce de las sbanas. La prdida de la sensibilidad vibratoria es uno de los sntomas ms precoces. Hay una disminucin o abolicin de la sensibilidad propioceptiva. La hipoestesia (disminucin de la sensibilidad) permite que se produzcan lesiones que son advertidas tardamente por los pacientes. Adems se producen variaciones de la esttica del pie, con modificacin de los puntos de apoyo igual que en los no diabticos, por atrofia muscular o defecto del crecimiento (pie plano, dedos en garra, alteraciones del alineamiento de la pierna, pie cavo, diferencias de longitud de los miembros, hallux valgus, etc.). Adems, en las personas diabticas se altera el apoyo por la neuropata motora, la osteoartropata y las amputaciones. Tanto la neuropata sensitiva como la autonmica contribuyen a disminuir el trofismo (conjunto de funciones orgnicas relacionadas con la nutricin de los tejidos) de la piel, favoreciendo el desarrollo de lceras trficas y stas suelen ser la puerta de entrada de diversos grmenes.

La neuropata motora causa atrofia e hipotrofia muscular, fundamentalmente de los interseos y lumbricales. Esto produce una modificacin de los puntos de apoyo del pie generando hiperqueratosis, luxaciones articulares y deformaciones del pie, imposibilidad del paciente para separar los dedos entre s (signo del abanico patolgico), disminucin o ausencia de los reflejos osteotendinosos, especialmente los aquilianos.

El mal perforante plantar, es una complicacin frecuente que consiste en una ulceracin crnica, trpida, de bordes netos, a veces profunda, indolora, que asienta habitualmente en los puntos de apoyo (cara plantar del primero al quinto metatarsiano o taln cavo). Es producida por la opresin reiterada por la marcha en zonas hipoestsicas y de mal trofismo y conduce a la infeccin del tejido subcutneo. En general, el pie de los diabticos no es examinado adecuadamente en bsqueda de alteraciones ortopdicas y podolgicas, las cuales si son prevenidas o tratadas precozmente producen menos complicaciones. El paciente diabtico presenta una notoria predisposicin a las infecciones dada por:

La prdida de la barrera protectora de la piel Por alteraciones de la inmunidad en la diabetes mal controlada. Por la falta de vitalidad de la piel como consecuencia de la neuropata y la disminucin del flujo causada por la vasculopata. Es muy comn la micosis de uas y tegumentos, lo cual favorece la infeccin bacteriana

Las infecciones de piel se clasifican en: Leves Hay una lcera superficial, mnimo pus y celulitis, sin sntomas ni signos de diseminacin. Moderadas La lcera es ms profunda, hay absceso plantar, con celulitis del pie al tobillo. Hay fiebre moderada y leucocitosis con desviacin de la frmula a la izquierda. Severas Los pacientes presentan descompensacin de la diabetes, estado sptico, difusin a la pierna, letargia, fiebre alta, gas y crepitacin en el tejido. Hay que descartar la infeccin por anaerobios, sugiriendo la misma el mal olor, la presencia de tejido necrtico, gas en el tejido y drenaje espeso. La gangrena es la expresin mxima de la insuficiencia arterial. Es habitual la ausencia de pilosidad en la pierna y a veces en los dedos. En caso de isquemia, la piel est atrfica, delgada y plida, existe disminucin en el crecimiento de las uas. Hay disminucin de la temperatura de la piel y existe ausencia de pulsos perifricos. Se recomienda realizar una observacin diaria del pie (al menos 2 3 veces a la semana) con la finalidad de detectar posibles lesiones de la piel o uas. Si la persona afectada es incapaz de realizarla, recomendamos la ayuda de alguien allegado.

Adems se debe tener el cuidado de tratar de manera adecuada el pie diabtico para evitar as complicaciones y cualquier infeccin se convierta en severa para disminuir de esta manera el riesgo de alguna amputacin.

Sntomas pie diabtico

Las personas que sufren diabetes comnmente desarrollan problemas del pie, y puede agravarse rpidamente, debido a la disminucin en la capacidad del cuerpo para combatir infecciones. El pie diabtico es una infeccin, ulceracin y/o destruccin de los tejidos profundos relacionados con alteraciones neurolgicas y distintos grados de enfermedad vascular perifrica en las enfermedades inferiores que afecta a pacientes con diabetes mellitus Es importante remarcar que no debe confundirse pie diabtico con el pie de una persona diabtica, ya que no todos los diabticos desarrollan esta complicacin que depende en gran medida del control que se tenga de la enfermedad, de los factores intrnsecos y ambientales asociados al paciente y en definitiva del estado evolutivo de la patologa de base. Una persona con diabetes puede no ser capaz de sentir sus pies correctamente. La secrecin de sudor normal y la produccin de aceite que lubrica la piel del pie se ve afectada. Estos factores juntos pueden conducir a una presin anormal en la piel, los huesos y las articulaciones del pie al caminar y puede llevar a la ruptura de la piel del pie con lo que pueden desarrollarse llagas en la planta del pie. El dao a los vasos sanguneos y el deterioro del sistema inmunolgico debido a la diabetes hacen que sea difcil de curar estas heridas con lo que se llega a desarrollar infecciones. Estas infecciones pueden convertirse en gangrena. Debido a la mala circulacin, los antibiticos no pueden llegar al sitio de la infeccin fcilmente. A menudo, el nico tratamiento para esto es la amputacin del pie o la pierna. Si la infeccin se propaga al torrente sanguneo, este proceso puede ser potencialmente mortal. Las personas con diabetes deben ser plenamente conscientes de cmo prevenir problemas en los pies antes de que ocurran, para detectar pronto los problemas, y buscar el tratamiento adecuado cuando se producen problemas. Aunque el tratamiento de problemas del pie diabtico ha mejorado, la prevencin incluyendo un buen control del nivel de azcar en la sangre sigue siendo la mejor manera de prevenir las complicaciones diabticas. Las personas con diabetes deben aprender a examinar sus propios pies y cmo reconocer los signos y sntomas tempranos de problemas del pie diabtico. Tambin deben aprender a reconocer cundo llamar al mdico, y cuando un problema se ha vuelto lo suficientemente grave como para buscar tratamiento de emergencia.

Los principales sntomas del pie diabtico son: Calambres que se agravan por la noche, parestesias y dolor que en ocasiones es muy intenso y se acompaa de hiperestesias, hasta el punto de que el paciente no tolera el roce de las sbanas. La prdida de la sensibilidad vibratoria es uno de los sntomas ms precoces. Hay una disminucin o abolicin de la sensibilidad propioceptiva. La hipoestesia (disminucin de la sensibilidad) permite que se produzcan lesiones que son advertidas tardamente por los pacientes. Adems se producen variaciones de la esttica del pie, con modificacin de los puntos de apoyo igual que en los no diabticos, por atrofia muscular o defecto del crecimiento (pie plano, dedos en garra, alteraciones del alineamiento de la pierna, pie cavo, diferencias de longitud de los miembros, hallux valgus, etc.). Adems, en las personas diabticas se altera el apoyo por la neuropata motora, la osteoartropata y las amputaciones. Tanto la neuropata sensitiva como la autonmica contribuyen a disminuir el trofismo (conjunto de funciones orgnicas relacionadas con la nutricin de los tejidos) de la piel, favoreciendo el desarrollo de lceras trficas y stas suelen ser la puerta de entrada de diversos grmenes.

La neuropata motora causa atrofia e hipotrofia muscular, fundamentalmente de los interseos y lumbricales. Esto produce una modificacin de los puntos de apoyo del pie generando hiperqueratosis, luxaciones articulares y deformaciones del pie, imposibilidad del paciente para separar los dedos entre s (signo del abanico patolgico), disminucin o ausencia de los reflejos osteotendinosos, especialmente los aquilianos. El mal perforante plantar, es una complicacin frecuente que consiste en una ulceracin crnica, trpida, de bordes netos, a veces profunda, indolora, que asienta habitualmente en

los puntos de apoyo (cara plantar del primero al quinto metatarsiano o taln cavo). Es producida por la opresin reiterada por la marcha en zonas hipoestsicas y de mal trofismo y conduce a la infeccin del tejido subcutneo. En general, el pie de los diabticos no es examinado adecuadamente en bsqueda de alteraciones ortopdicas y podolgicas, las cuales si son prevenidas o tratadas precozmente producen menos complicaciones. El paciente diabtico presenta una notoria predisposicin a las infecciones dada por:

La prdida de la barrera protectora de la piel Por alteraciones de la inmunidad en la diabetes mal controlada. Por la falta de vitalidad de la piel como consecuencia de la neuropata y la disminucin del flujo causada por la vasculopata. Es muy comn la micosis de uas y tegumentos, lo cual favorece la infeccin bacteriana

Las infecciones de piel se clasifican en: Leves Hay una lcera superficial, mnimo pus y celulitis, sin sntomas ni signos de diseminacin. Moderadas La lcera es ms profunda, hay absceso plantar, con celulitis del pie al tobillo. Hay fiebre moderada y leucocitosis con desviacin de la frmula a la izquierda. Severas Los pacientes presentan descompensacin de la diabetes, estado sptico, difusin a la pierna, letargia, fiebre alta, gas y crepitacin en el tejido. Hay que descartar la infeccin por anaerobios, sugiriendo la misma el mal olor, la presencia de tejido necrtico, gas en el tejido y drenaje espeso. La gangrena es la expresin mxima de la insuficiencia arterial. Es habitual la ausencia de pilosidad en la pierna y a veces en los dedos. En caso de isquemia, la piel est atrfica, delgada y plida, existe disminucin en el crecimiento de las uas. Hay disminucin de la temperatura de la piel y existe ausencia de pulsos perifricos. Se recomienda realizar una observacin diaria del pie (al menos 2 3 veces a la semana) con la finalidad de detectar posibles lesiones de la piel o uas. Si la persona afectada es incapaz de realizarla, recomendamos la ayuda de alguien allegado.

Adems se debe tener el cuidado de tratar de manera adecuada el pie diabtico para evitar as complicaciones y cualquier infeccin se convierta en severa para disminuir de esta manera el riesgo de alguna amputacin.

Tratamiento para el pie diabtico

En personas que sufren de diabetes es enormemente frecuente la aparicin y la recurrencia de lceras de pie diabtico. El tratamiento de la ulceracin en el pie de los pacientes diabticos debe orientarse inicialmente contra su causa, concretamente contra la presin. El alivio de la presin plantar puede conseguirse con el reposo en cama y evitando apoyar en lo posible el pie. Adems del alivio de la presin, la ulcera debe desbridarse con regularidad, con la eliminacin de todo el callo y del tejido no viable formado alrededor de la ulcera. Esto facilita la formacin de una herida con tejido de granulacin sano que cura a partir de la base y no meramente a partir de los bordes. Una herida se repara como resultado de una orquestacin de respuestas celulares y bioqumicas altamente integradas a una lesin.

El principal objetivo del tratamiento de las lceras en el pie es lograr la cicatrizacin tan pronto como sea posible. Cuanto ms rpida sea la cicatrizacin, menor ser la probabilidad de infeccin. No todas las lceras se infectan; sin embargo si su podlogo le diagnostica una infeccin, ser necesario un programa de tratamiento con antibiticos, el cuidado de la herida y probablemente la hospitalizacin.

Para una cicatrizacin ptima, se debe quitar la presin de las lceras, en particular las de las plantas de los pies. Se debe pedir a los pacientes que usen calzado especial, un aparato ortopdico, escayolas especializadas, una silla de ruedas o muletas. Estos dispositivos reducirn la presin y la irritacin en la zona de la lcera, acelerando el proceso de cicatrizacin. El tratamiento adecuado de las heridas comprende el uso de apsitos y la aplicacin tpica de medicamentos. Estos medicamentos abarcan desde la solucin salina hasta productos de punta como factores de crecimiento, apsitos para lceras y sustitutos de la piel, que han probado ser muy eficaces en la cicatrizacin de lceras. Existen varios factores clave en el tratamiento adecuado de una lcera del pie diabtico tales como:

Evitar la infeccin. Quitar presin a la zona. Retirar piel y tejido de los dedos, lo que se conoce como desbridamiento. Colocar medicamentos o apsitos a la lcera. Controlar la glucemia (concentracin sangunea de glucosa) y otros problemas de salud.

Para que una herida cicatrice debe haber una circulacin sangunea adecuada en la zona ulcerada. El podlogo puede determinar el nivel de circulacin con pruebas no invasivas. Adems el control de los factores de riesgo es fundamental para la mejora del paciente (el control de los niveles de insulina, el abandono del tabaco, el control de niveles de colesterol y triglicridos). El educar a la persona sobre su enfermedad y hacerles comprender el riesgo que corren si no mantienen un control de la diabetes, visitas a dietista para hacerles un plan nutricional, al endocrinlogo para manejar sus niveles de insulina, visitas rutinarias al podlogo. La aplicacin de calzado y tratamientos ortopodolgicos se usan para reducir presiones en el pie y aliviar la deambulacin del diabtico. Desarrollar un programa de ejercicio basado en caminatas para mejorar la tolerancia del paciente a la deambulacin y para mejorar la distribucin sangunea de la extremidad permitiendo a los pacientes con insuficiencia arterial continuar siendo activos. Para prevenir las lesiones en los pies, los diabticos deben adoptar una rutina diaria de revisin y cuidado de los pies, de la siguiente manera:

Revisarse los pies cada da e informar de cualquier lcera, cambio o signo de infeccin. Lavarse los pies todos los das con agua tibia y un jabn suave y luego secarlos muy bien. Suavizar la piel seca con una locin o con vaselina. Protegerse los pies con zapatos cmodos, que no sean ajustados. Ejercitarse a diario para promover una buena circulacin.

Visitar a un podlogo para que identifique problemas en los pies o para que extirpe callos o protuberancias en los mismos. Dejar de fumar, pues el consumo de tabaco empeora el flujo de sangre a los pies.

El control estricto de la glucemia es de suma importancia durante el tratamiento de una lcera del pie diabtico. Trabajar junto con un mdico de medicina general o un endocrinlogo para poder favorecer la cicatrizacin y reducir el riesgo de que surjan complicaciones. La mayora de las lceras de pie no infectadas no se tratan quirrgicamente; no obstante, cuando los tratamientos fallan, la ciruga puede resultar adecuada. Entre los ejemplos de atencin quirrgica para quitar presin a la zona afectada se incluyen el raspado o extirpacin de hueso(s) y la correccin de diversas deformaciones, como dedos en martillo, juanetes, o protuberancias seas. El tiempo de cicatrizacin depende de una serie de factores, como el tamao y la ubicacin de la herida, la presin ejercida sobre sta al caminar o estar de pie, la inflamacin, la circulacin, la glucemia, el cuidado de la herida y lo que se le est aplicando. La cicatrizacin se puede producir en semanas o necesitar de varios meses. Lla mejor manera de tratar una lcera del pie diabtico es evitar que se forme. Una de las recomendaciones es consultar a un podlogo peridicamente. El podlogo podr determinar si usted tiene un riesgo alto de aparicin de una lcera en el pie y plantear estrategias preventivas. En la fase aguda, el tratamiento incluye reposo con la extremidad en alto, buen control glucmico y metabolico, medicamentos para aliviar el dolor y antibioticos segun senbilidad de los organismos causantes. La clave del control glucmico sera el uso de insulina. El pie de Charcot se trata con la aplicacin de una bota de contacto (air cast en ingles). En las fases iniciales se hace con yeso y luego con aparatos ortopdicos, fabricados a medida para evitar presin y redistribuir la carga minimizando el peso sobre el area lesionada. En la fase crnica, cuando las ulceras o lesiones abiertas han cicatrizado, lo mas importantes es prevenir las recurrencias, observando todas las indicaciones y enfatizando el cuidado del calzado, evitando puntos de apoyo excesivo en las reas previamente lastimadas y minimizando los riesgos de lesionarse. El pie diabtico es una dolencia que afecta a miles de personas en todo el mundo. Hasta el momento, como ocurre con la diabetes, no tiene solucin definitiva, aunque si pueden minimizarse los riesgos de sufrir la enfermedad. El mejor tratamiento es el preventivo, es decir, es muy importante que los pacientes que sufren de diabetes mellitus, sigan al pie de la letra las recomendaciones de su

mdico, tanto en lo que se refiere a la alimentacin, como a los medicamentos indicados.

Calzado pie diabtico

Las personas que sufren diabetes requieren un calzado especial debido a su enfermedad ya que sus pies sufren cambios fisiolgicos, como la reduccin de irrigacin sangunea. Una de las mayores complicaciones para los diabticos es el deterioro de su sistema nervioso, con lo cual pueden llegar a perder la sensibilidad en los pies y no darse cuenta de una herida o golpe. Estos pacientes tienen mayor propensin de infecciones por hongos y bacterias patgenas, lo cual implica un riesgo para su salud. Es fundamental que cada paciente identifique y conozca las caractersticas de su pie, de su marcha y de los complementos que acompaan al pie. El calzado es fundamental para prevenir problemas con los pies. En primer lugar no debes caminar descalzo, de esta manera evitas cortadas y lesiones. Para las personas que sufren de pie diabtico conviene buscar un modelo de zapato con amplitud y volumen suficiente para que esta zona no est comprimida, ya que cualquier pequeo traumatismo en la extremidad de los dedos o de las uas ocasionar un derrame, que puede llegar a desencadenar un pequeo absceso e infeccin. Se debe usar zapatos cmodos, no es conveniente usar sandalias o cualquier calzado que deje los dedos al descubierto, ni tampoco tacones altos o zapatos con punta, ni calzado incmodo o ajustado que roce o lesione los pies.

Es necesario usar siempre calcetas o calcetines de preferencia gruesas, aunque hay que cambiarlas cada da para evitar los hongos en los pies. No es bueno usar calcetines elsticos, de nylon, ni con costuras internas.

Es conveniente cambiar cada da de calzado, de esta forma, los zapatos terminan de secarse antes de volver a usarlos, y hay que revisar tus zapatos antes de ponrtelos, para evitar lesionarte con piedras u objetos. Debido a que la mayora de lesiones en el taln aparecen por un mal apoyo o por un calzado inadecuado, recomendamos buscar calzado con lo siguiente:

Suela de densidad dura. Contrafuertes consistentes y acolchados. Suprimir piezas adicionales, mal llamadas ortopdicas, pues suelen provocar mayor inestabilidad. Altura de tacn: calzado hombre: 2 centmetros. Calzado de mujer: 4 5. Suficiente volumen y anchura de la pala. Capacidad de flexin. Suela gruesa y de goma de alta densidad (dura).

Adems son frecuentes las rozaduras a nivel del tendn de Aquiles, zona considerada de alto riesgo por la dificultad en la curacin de cualquier herida o lesin. Para evitarlas conviene tener en cuenta la altura del contrafuerte posterior del zapato, que debe ser adecuada al pie de la persona que lo vaya a utilizar. Se recomienda dejar libres los maleolos o zona del tobillo. Tambin debe tenerse en cuenta la relacin de la capacidad del calzado (talla) respecto al volumen del pie. El zapato no debe ser ni muy justo ni muy amplio, puesto que cualquier movimiento de desplazamiento del pie en el interior del calzado puede ocasionar lesiones por friccin. Si usted est buscando zapatos y es diabtico fjese que:

La parte anterior del zapato no sea muy punteada, para permitir la buena movilidad de los dedos. El zapato sea lo suficientemente profundo (la plantilla sea removible) para poder colocar alguna plantilla ortopdica y dar espacio en caso de alguna deformidad del pie. La suela sea de contacto total o semitotal para dar mayor estabilidad al caminar o correr. No tenga costuras prominentes por dentro, para evitar lesiones de friccin. Tenga buena ventilacin para evitar la sudoracin excesiva del pie. Debe tener un contrafuerte (parte que recubre el taln) firme para dar estabilidad al tobillo y evitar los movimientos de pronacin.

Tenga cuidado con los llamados zapatos de la salud: estos tienen a menudo una plantilla de bordes afilados. Esto puede causar lceras en la crnea y los callos, especialmente en el pie y el borde del taln. Los pies y los zapatos pueden cambiar de forma con los aos. Deje inspeccionar tus zapatos regularmente por el mdico o un zapatero ortopdico en su forma y funcionalidad para ver si cumplen con la forma adecuada.

Algunas recomendaciones caseras sobre zapatos y medias:

Nunca ande descalzo, en zandalias o zapatos con tirillas de cuero entre los dedos. Tenga mucho cuidado con los zapatos que elije y los que usa, compre su zapatos en la tarde cuando los pies estn ms hinchados y fjese que sea cmodo y que no sea necesario amoldarlos, que le queden bien de ancho, largo, de atrs, la base del taln y la suela. Evite comprar zapatos con punta o muy altos. Trate de comprar zapatos de cuero en la parte superior y con mucho espacio para los dedos. Cuando los zapatos son nuevos, selos slo unas dos horas o menos por da. No use los mismos zapatos todos los das, revselos antes de usarlos y no use los cordones ni muy apretados ni muy flojos. Tenga mucho cuidado al elegir las medias. Utilice medias limpias y secas todos los das y evite utilizar las que tengan agujeros o arrugas. Las medias delgadas de algodn son ms absorbentes para el verano. Las medias de punta cuadrada no aprietan los dedos, evite las medias con elstico en la parte superior. Antes de ponerse los zapatos, inspeccione los mismos para ver si no hay algn cuerpo extrao en los mismos. Si es posible, tenga 2 3 pares de zapatos y selos de forma alternada. Usar varios pares de zapatos permite alternar los puntos de apoyo y de friccin de los pies.

Galeria de fotos de calzado / zapatos especiales para el pie diabtico:

Tipos de pie diabtico

Las personas diabticas frecuentemente sufren uno de los problemas ms temidos, como lo es la aparicin de lceras en los pies, como secuela de dos de las complicaciones crnicas ms habituales de esta enfermedad, la neuropata perifrica y la insuficiencia vascular. La prevalencia de lceras vara segn el sexo, edad y poblacin actualmente se sita en torno al 8% 13%, afectando con mayor frecuencia a la poblacin diabtica entre 45 y 65 aos. Se ha calculado que al menos un 15% de los diabticos padecer durante su vida ulceraciones en el pie, igualmente se estima alrededor de un 85% de los diabticos que sufren amputaciones previamente han padecido una lcera. Existen distintas situaciones patognicas en los enfermos diabticos,neuropata, macroangiopata, microangiopata e infeccin que inicialmente predisponen y finalmente determinan la aparicin y evolucin de las diferentes alteraciones en sus pies y que conforman la entidad que denominamos pie diabtico.

Las complicaciones pueden ser de variada naturaleza, y por ello es necesario especificar el tipo de complicacin predominante en cada caso, para poder tratarlo de manera correcta con el procedimiento indicado, para evitar as una complicacin mayor. La principal causa de lesin en el pie diabtico es la utilizacin de un calzado inadecuado, que se sita como causa desencadenante en aproximadamente el 40% de los casos. Otras causas menos frecuentes son la realizacin de una pedicura incorrecta, las lesiones trmicas y los traumatismos punzantes producidos por un cuerpo extrao. Cerca de la mitad de los enfermos diabticos con lceras en los pies presentan deformaciones en los mismos, y en el 12% de ellos, la deformidad es la causa directa de la lesin. Para poder clasificar de manera adecuada el tipo de lesin sufrido se ha desarrollado la clasificacin patognica del pie diabtico, la cual clasifica los pies diabticos en:

Pie diabtico

Para poder clasificar de manera adecuada el tipo de lesin sufrido se ha desarrollado la clasificacin patognica del pie diabtico, la cual clasifica los pies diabticos en:

Pie diabtico sptico Pie diabtico Isqumico Pie diabtico Ortopdico Pie diabtico neurolgico Pie diabtico dermatolgico

Esta clasificacin tiene como propsitos:

Plantear los objetivos para la capacitacin de los profesionales de la salud. Incide sobre la programacin de la educacin mdica de pre y postgrado. Facilita la derivacin de los pacientes hacia los especialistas. Coloca a los diferentes especialistas ante la necesidad de asumir su rol en el complejo manejo de la afeccin.