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MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI HUANCAVELICA

2011

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE YAULI

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CONTENIDO
RESUMEN EJECUTIVO I. ASPECTOS GENERALES.
1.1 ANTECEDENTES 1.2 NOMBRE DEL PROYECTO 1.3 UBICACIN 1.4 UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA 1.5 PARTICIPACIN DE LOS BENEFICIARIOS Y DE LAS AUTORIDADES LOCALES 1.6 MARCO DE REFERENCIA 1.7 ESTRUCTURA FUNCIONAL PROGRAMATICA

II. IDENTIFICACION
2.1 DEFINICIN DEL PROBLEMA 2.1.1. Antecedentes de la Situacin que Motiva el Proyecto A. Motivos que Generan la Propuesta del Proyecto B. Caractersticas de la Situacin Negativa C. Razones por las que es de Inters de la Comunidad Resolver dicha situacin D. Importancia del estado para Resolver La Situacin Negativa 2.1.2. Caracterizacin Socio Econmica y de Salud de la Poblacin o Zona Afectada A. Poblacin y Zona afectada B. Caractersticas Socio Culturales y Econmicas de la Poblacin 2.1.3. Gravedad de la Situacin negativa que se intenta Modificar. 2.1.4. Anlisis de Peligros en la Zona afectada 2.1.5. Intento de Soluciones Anteriores 2.1.6. Intereses de grupos involucrados 2.2 DEFINICIN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS A. rbol De Causas y Efectos. 2.3 OBJETIVO DEL PROYECTO. B. rbol de Medios y Fines. 2.4 ALTERNATIVAS DE SOLUCION. 2.4.1. Clasificacin de medios fundamentales 2.4.2. Medios fundamentales 2.4.3. Planteamiento de acciones

III. FORMULACION
3.1 EL CICLO DEL PROYECTO Y SU HORIZONTE DE EVALUACION. 3.1.1. Fase de Pre inversin y su Duracin 3.1.2. Fase de Inversin, Etapas y Duracin 3.1.3. Fase de Post Inversin 3.1.4. Horizonte del Proyecto 3.1.5. Fases y Etapas del Proyecto 3.1.6. El Tamao y la Localizacin ptima de la Inversin 3.2 ANALISIS DE LA DEMANDA. 3.2.1. Definicin de los servicios 3.2.2. Determinacin de la Demanda Efectiva de los Servicios de Salud que Cada Proyecto Alternativo Ofrecer A. Poblacin Referencial B. Poblacin con Necesidades reales y con Necesidades Sentidas Sin Proyecto.

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C. D. E. F. G. H.

Poblacin Demandante potencial Sin Proyecto Poblacin Demandante Efectiva Sin Proyecto Demanda Efectiva Sin Proyecto Demanda efectiva Referida y Contra referidaSin proyecto Demanda Por Servicios intermedios, Sin Proyecto Demanda efectiva Con Proyecto

3.3 ANALISIS DE LA OFERTA 3.3.1. Diagnstico de la Situacin Actual de la Oferta de los Servicios de Salud 3.3.2. Recursos Fsicos y Humanos Disponibles en Cada Establecimiento 3.3.3. Oferta optimizada a partir de los Recursos Fsicos y Humanos disponibles en cadaEstablecimiento 3.4 BALANCE OFERTA DEMANDA 3.4.1. La demanda efectiva no Atendida 3.4.2. Meta Global y Parcial de cada Proyecto Alternativo 3.4.3. Plan de Produccin que cada Proyecto Atender

3.5 SECUENCIA DE ETAPAS Y ACTIVIDADES DE CADA PROYECTO ALTERNATIVO Y SU DURACION 3.5.1. Condiciones inciales necesarias para llevar acabo cada una de las etapas de los proyectos. 3.5.2 Actividades Asociadas con cada Proyecto Alternativo y su Duracin de Acuerdo con la Poblacin Objetivo. 3.6 COSTOS A PRECIOS DE MERCADO 3.6.1. Lista de Requerimientos de cada proyecto alternativo 3.6.2. Costos unitarios y por periodo, a precios de mercado 3.7. FLUJO DE COSTOS A PRECIOS DE MERCADO 3.7.1 Flujo de Costos Operativos con Proyecto 3.7.2 Costos Incrementales

IV. EVALUACION
4.1 BENEFICIOS EN LA SITUACIN SIN PROYECTO 4.2 BENEFICIOS EN LA SITUACIN CON PROYECTO 4.3 LOS BENEFICIOS INCREMENTALES 4.4 IMPACTO AMBIENTAL 4.5 EVALUACION SOCIAL 4.6 ANALIS DE SENSIBILIDAD. 4.7 ANALISIS DE SOSTENIBILIDAD 4.8 SELECCIN DE LA UNICA ALTERNATIVA 4.9 MATRIZ DE MARCO LOGICO

V. CONCLUSINES Y RECOMENDACIONES VI. ANEXOS

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I. ASPECTOS GENERALES
1.1 ANTECEDENTES

El presente proyecto se origina como una respuesta integral a solucionar las altas tasas de morbimortalidad materno-infantil en las zonas ms pobres y excluidas del Departamento de Huancavelica.

La Direccin Regional de Salud Huancavelica conjuntamente con el Ministerio de Salud en estos ltimos aos a travs de diversos programas y proyectos de intervencin que buscaban recuperar la capacidad operativa de los centros de Salud de atencin, han modificado parcialmente los indicadores de Salud, pero an quedan las brechas o inequidades sobre todo en las poblaciones ms pobres y excluidas del Departamento de Huancavelica, donde persisten altas tasas de mortalidad materna y perinatal; este grave y complejo problema de Salud , tiene mltiples factores que interactan entre s, como la pobreza estructural, el analfabetismo, condiciones insalubres de las viviendas sin acceso a servicios bsico de agua, luz, desage; desnutricin crnica y aguda, alcoholismo, violencia social y domstica, a esto se suma un limitado acceso geogrfico, social y cultural de estas poblaciones a servicios de atenciones de salud; cabe resaltar la desatencin de muchos servicios de salud, con deficiencias en la gestin de sus servicios. Un factor que agrava an ms este problema es la falta de equipamiento mdico bsico en estos servicios, limitando enormemente su capacidad diagnostica y resolutiva.

En este contexto, la Poltica de Salud busca a travs del desarrollo de los procesos de Reforma del Sector, contribuir a mejorar estos indicadores de salud, garantizando el acceso real a la salud con calidad, eficiencia, eficacia y humanidad, especialmente en las poblaciones en extrema pobreza y con mayores riesgos de enfermar y/o morir.

La infraestructura fsica y el Equipamiento Mdico son en la actualidad uno de los pilares de los servicios de salud y constituyen herramienta fundamental e invalorable para que los profesionales de la salud puedan brindar atenciones de salud con eficiencia, calidad y seguridad. En ese sentido, la

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infraestructura fsica como el equipamiento de los servicios de atencin de salud materno-infantil, fortalecer la capacidad resolutiva y mejorar la calidad de atencin, en beneficio de las poblaciones ms pobres, excluidas econmicasocial-culturalmente y con mayores problemas de salud.

La poblacin de la jurisdiccin de la Provincia de Huancavelica es de


142,723 y la del Distrito de Yauli es de 28,127 habitantes distribuidos por

ruralidad 23,941 (85.12%) y Urbano 4,186 (14.88%) de acuerdo a los Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda

1.2 Nombre del Proyecto

El Proyecto se relaciona a un Estudio Integral del Establecimiento de Salud del Puesto de Salud de Incaan Uchcus el cual se denominara MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI - HUANCAVELICA

1.3 Ubicacin Puesto de Salud Red Servicios Micro Red Distrito Provncia Departamento : Incaan Uchcus :Huancavelica :Yauli : Yauli : Huancavelica :Huancavelica

1.4 Unidad Formuladora y Ejecutora

Unidad Formuladora: Nombre Sector Personas Responsables Direccin Telfono Correo Electrnico : Gobierno locales. : Municipalidad Distrital de Yauli : Juan Quichca Salazar : Plaza principal S/N - Yauli : :

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Unidad Ejecutora Nombre Sector Pliego Responsable Correo Electrnico Direccin Telfono : Regin Huancavelica sede central. : Gobiernos Regionales. : 447 Gobierno Regional de Huancavelica : Maciste Alejandro Daz Abad : www.regionhuancavelica.gob.pe : Jr. Torre Tagle N 336 - Huancavelica : (067)-753182 / (067) - 752883

1.5 Participacin de los beneficiarios y de las autoridades locales

En el planteamiento del problema y sus alternativas de solucin participaron activamente las autoridades locales de la Jurisdiccin del Distrito de Yauli, representantes de la Micro Red, as como los funcionarios de la municipalidad Distrital de Yauli y Direccin Regional de Salud de Huancavelica mediante reuniones desarrolladas en las diversas comunidades pertenecientes a la Micro Red.

Existiendo la necesidad de ampliar y dar buena cobertura de los servicios de salud a dicha jurisdiccin, la Municipalidad Distrital de Yauli constituy una Comisin Tcnica encargada de identificar y priorizar las alternativas de solucin ms viables para fortalecer la capacidad diagnstica y resolutiva de los servicios de salud, garantizando la extensin del Seguro Integral de Salud, sobre todo en las zonas ms pobres y vulnerables de su jurisdiccin.

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INTERES

ESTRATEGIAS

ACUERDOS Y COMPROMISOS

Que exista oportunidad de acceso a servicios adecuados M.D. YAULI de salud a todos los pobladores de sus comunidades Es dotar de servicios bsicos M.P. DE HUANCAVELICA eficientes a todos los pobladores de sus distritos alcanzando a las comunidades menos servidas. Prestacin adecuada de servicios de salud a la MICRORED DE YAULI poblacin de sus respectivos mbitos.

Petitorios a travs de oficios y memoriales a la DIRESA Hvca para la intervencin en los EE.SS. De su jurisdiccin.

Apoyo pleno mediante la donacin de terrenos para la construccin de infraestructuras que se requiere de acuerdos a estndares de Salud Apoyar incondicionalmente a las instituciones que vienen desarrollando el estudio de Pre inversin Dar uso adecuado al equipamiento e infraestructura que el estudio aporte a fin de que estos cumplan en forma normal su tiempo de vida til Tienen el compromiso de ejecutar el proyecto en merito a sus funciones establecidas, adems de sanear sus terrenos en coordinacin sus comunidades

Considerar en el presupuesto participativo de la provincia de Huancavelica.

Servir de canalizador entre las diferentes instituciones pblicas y privadas para logara la ejecucin del perfil Es la solicitud a la

Tienen la responsabilidad , DIRESA HUANCAVELICA como ente tcnico normativo de la regin , de cumplir con los lineamientos del sector

Municipalidad de Yauli para que elabore el perfil a travs de terceros en vista que tienen disponibilidad Presupuestal Considerar dentro de su

Mejorar los indicadores GOBIERNO REGIONAL DE HUANCAVELICA socioeconmicos existentes a travs de Presupuesto por resultados

poltica de Gobierno como uno de los ejes ms importantes la salud del Departamento de Huancavelica

Calendarizar para el ao 2012 el presupuesto del proyecto para su ejecucin.

Consideramos tambin por parte de las comunidades involucrados en el proyecto la donacin de terrenos para la construccin del nuevo

Establecimiento de salud as mismo las autoridades del distrito se comprometen a la construccin de los accesos y contribuir con la mano de obra no calificada para los nuevos establecimientos. (Ver Anexos).

1.6 Marco de Referencia

La DIRESA Huancavelica viene desarrollando un conjunto de intervenciones, tanto por la parte de oferta de salud como por parte de la demanda, dirigidos a

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mejorar el acceso de la poblacin Materno infantil sobre todo de la poblacin de menores recursos. Esto se fundamenta en que a lo largo de los ltimos 20 aos, a pesar de estrategias como el Seguro Integral de Salud (SIS) y de las intervenciones que viene realizando el indicadores de la PARSALUD mortalidad a favor de la poblacin en riesgo, los materna infantil no han disminuido

considerablemente; sin embrago la disponibilidad presupuestal para el sector salud estuvo creciendo.

En este sentido

el presente estudio de pre inversin se enmarca en los

lineamientos de polticas sectoriales y regionales tomando como referencia los objetivos del milenio en cuanto al sector salud se refiere: El estudio se enmarca dentro de los contenidos mnimos del Sistema Nacional de Inversin Pblica Ley 27293 El estudio se enmarca dentro de los lineamientos generales de la Ley General de Salud N 26842, en donde se establece que la proteccin de la salud es de inters pblico y por tanto es responsabilidad del estado promover las condiciones que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de salud. Los objetivos del milenio al 2015 en donde se plantea, mejorar la salud infantil para lo cual se propone: La reduccin de la mortalidad infantil a las dos terceras partes y la reduccin de la mortalidad materna a las tres cuartas partes. Los lineamientos Nacionales del sector salud 2002-2012 se propone acciones dirigidas a la promocin de salud y prevencin de la y

enfermedad, as mismo la modernizacin del Ministerio de Salud

fortalecimiento de su rol de conduccin sectorial y la poltica de gestin y desarrollo de los recursos humanos con respeto y dignidad. El Gobierno Regional de Huancavelica establece como prioridad

garantizar el acceso a los servicios de salud y educacin con calidad, as mismo ampliar la cobertura y mejorar la calidad de los servicios de salud. La DIRESA Huancavelica estratgico sus objetivos son: garantizar el acceso y la atencin de calidad a toda la poblacin , en servicios bsicos de salud dentro de un marco integral establece que de acuerdo a su plan

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promocionando la salud , previniendo y controlando los riesgos y daos de enfermedades Promover la extensin y universalizacin del aseguramiento en la salud Modernizacin de la Direccin Regional de Salud y

fortalecimiento de su rol rector con nfasis en la calificacin de los recursos humanos. Preservar el medio ambiente que favorezca condiciones y estilos de vida saludables Promover la inversin en el sector buscando la optimizacin de los recursos existentes. La DIRESA Huancavelica establece tambin sus objetivos a travs de cinco programas estratgicos: Administracin, Salud individual, Salud colectiva, planeamiento gubernamental y previsin. Este ltimo

programa de previsin est referido a mejorar la atencin medica bsica y los servicios de diagnstico y tratamiento para lo cual proponen la ejecucin de proyectos referidos a las siguientes acciones: Mejora del sistema de referencia y contra referencia Capacitacin en atencin integral de salud Definicin de los roles de trabajo e incorporacin de recursos humanos Sistematizacin de instrumentos de recoleccin de informacin Fortalecimiento de la oferta en funcin a la interculturalidad regional Mejora de la Calidad de atencin Mejora de la capacidad resolutiva Mejora de las supervisiones y monitoreos de las redes y

microredes a los establecimientos de salud.

Marco Normativo; el presente proyecto se presenta en el marco de la normatividad legal vigente, como es La ley 26842, Ley General De Salud; establece de manera preliminar que la proteccin de la salud es de inters pblico, por tanto responsabilidad del Estado promover las condiciones que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de salud en trminos socialmente aceptables.

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La ley N 27657 - Ley del Ministerio de Salud; donde se expresa que las direcciones de salud, son rganos desconcentrados que deben garantizar la proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud y capacidades de las personas de su mbito de jurisdiccin en condiciones de equidad y plena accesibilidad. El Decreto Supremo N 013-2002 SA. Que aprueba el Reglamento de la Ley N 27657- Ley del Ministerio de Salud. R.M. N 1217-2004/MINSA del17/12/04 Por otra parte, dentro del proceso de descentralizacin, el Ministerio de Salud aprob la R.M. N 1217-2004/MINSA del17/12/04, mediante el cual se autoriza a las DIRESAS a revisar y modificar la conformacin de Redes y Microredes de Salud de su regin en base a los

lineamientos aprobados por R.M. N 122-2001-SA/DM. Las modificaciones se aprueban va Resolucin del Gobierno Regional. R.M. N 405-2005/MINSA del 30/05/05. En el mismo sentido, mediante la R.M. N 405-2005/MINSA del 30/05/05, el Ministerio de Salud reconoce que las Direcciones Regionales de Salud, constituyen la nica autoridad de salud en cada Gobierno Regional. RM-588-2005/MINSA; Que identifica el listado de equipos

biomdicos bsicos para establecimientos de salud. RM 970-2005/MINSA; Que aprueba la Norma Tcnica de Salud para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin aprobado mediante.

1.7 Estructura Programtica

La estructura Funcional Programtica del presente perfil se enmarca en la siguiente clasificacin:

CLASIFICADOR FUNCIONAL Funcin Programa Subprograma 20 044 0096

DESCRIPCION Salud Salud individual Atencin mdica bsica

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I. IDENTIFICACION
2.1 DEFINICIN DEL PROBLEMA

2.1.1. Antecedentes de la Situacin que Motiva el Proyecto

A. Motivos que Generan la Propuesta del Proyecto

Evolucin de la Pobreza.- Al iniciarse el siglo XXI, Per es un pas diverso y heterogneo, con una poblacin que Supera los 27 millones de habitantes, dentro de la que el 33% corresponde al grupo menor de 15 aos y el 4.8% a la tercera edad. El pas ha pasado de ser un pas eminentemente rural a ser un pas urbano; en 1950 el 33% de la poblacin viva en reas urbanas, en tanto que en el 2004 (ENAHO 2004)este porcentaje aument a 72%. Aun as, la poblacin rural en cifras absolutas es actualmente mayor a los 8 millones 300 mil habitantes. Las encuestas nacionales de las dos ltimas dcadas reflejan el carcter persistente de los niveles de pobreza, tendencia al crecimiento y oscilaciones entre perodos. A partir de 1985, en que el total de pobres llegaba al 41.6% y los pobres extremos al 18.4%, las cifras se han elevado mostrando ligeras oscilaciones (ENNIV, ENAHO); alcanzando su pico ms alto en 1991 (pobreza 68.6%, pobreza extrema 29.8%) y su nivel ms bajo en 1997 (pobreza 47.9%, pobreza extrema 20.5%). Los niveles de pobreza en los aos 2001, 2002, 2003,2004 se han mantenido elevadas y en rangos similares: 56%, 55%, 54%, 52% de pobres y 25%, 24%, 24%, 19% de pobres extremos, respectivamente Evolucin de las Inequidades en Salud, la pobreza y el Crecimiento Econmico.En el Per, est documentado que aqullos episodios de enfermedad que requieren hospitalizacin, incrementan hasta en 6 veces el riesgo de que un hogar cruce la lnea de pobreza y se sume al grupo de pobres extremos. Igualmente, en aqullos que experimentaron un accidente, tal riesgo es de 5 veces ms. De otro lado, tambin se demuestra que las personas que cuentan con un seguro de salud, estn expuestos a un menor riesgo de caer por debajo de la lnea de pobreza. Durante los 90, se genera un sinnmero de documentos y reportes en los que se reconoce como prioridad atender la salud de los ms pobres, siendo ste el elemento esencial para lograr un crecimiento econmico con reduccin de la pobreza. As queda

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registrado en el documento Investigacin en salud: vnculo esencial entre equidad y desarrollo de la Comisin para Investigacin en Salud y Desarrollo de los Estados, aparecido en 1990 y en el WorldDevelopment del Banco Mundial, publicado en 1993, y en el que se analiza en profundidad los problemas de salud que ms afectan a los pobres, incluyendo paquetes de servicios de salud explcitamente diseados para atenderlos. En 1996, la Organizacin Mundial de la Salud - OMS estableci la iniciativa para la Investigacin en Salud y Desarrollo para los ms pobres. En 1990, el Informe sobre el Desarrollo Mundial ampli la definicin tradicional de la pobreza basada en ingresos, para incluir adems el acceso a condiciones para el desarrollo de capacidades, expresadas en el acceso a salud, educacin y nutricin. El reconocimiento del vnculo entre pobreza, inequidad y salud ha conllevado a recomendar a los gobiernos mayor inversin en educacin y salud bsica, incluyendo tambin una red de seguridad y proteccin social para los que queden excluidos de los beneficios del crecimiento econmico. En respuesta a estas recomendaciones, en el Per se desarroll la Estrategia de Alivio a la Pobreza en el perodo 1993-1995 y la Estrategia Focalizada de Lucha contra la Pobreza entre los aos 1996-2000. El gasto social pas, entonces, de 3,4% a 5,3% del PBI, entre el ao 1990 y el 2000. El presupuesto destinado a los denominados Programas de Alivio a la Pobreza, se increment de 178 millones de dlares a 400 millones entre el 1995 y el 2001, y en los programas de nutricin para menores de cinco aos se destin algo ms de 100 millones de dlares por ao. Sin embargo, a pesar del volumen de gasto registrado en la atencin del menor de cinco aos, el indicador sanitario no mostr mayores cambios en el perodo 1996-2000, y las brechas no se redujeron. Actualmente en el Per, en el rea de salud, el fondo ms importante (alrededor de 340 millones de soles anuales) de subsidio al beneficiario a travs de la demanda est siendo manejado por el Seguro Integral de Salud (creado el 2001), que resulta como producto de la fusin del Seguro Escolar, creado en 1997 para financiar atenciones a los nios en edad escolar (3 a 17 aos) matriculados en las escuelas pblicas a nivel nacional, con el Seguro Materno Infantil, creado en 1998 con el objeto de financiar las prestaciones de salud de la mujer gestante, el parto y la atencin del recin nacido. Este fondo financia cinco planes de beneficios, de los cuales solamente tres concentran el mayor gasto: i) el plan A, que da cobertura a nios entre cero y cinco aos; ii) el plan B, que cubre a los nios entre 5 y 18 aos; y, iii) el plan C, que se focaliza en atenciones relacionadas con la gestacin, el parto y el puerperio de las mujeres pobres.

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El comportamiento de los indicadores maternos e infantiles en los ltimos 15 aos presenta las siguientes tendencias: i) La mortalidad infantil, que desde mediados del 70 comenz a mostrar una acelerada reduccin, no ha sido homognea, pues sta se concentr en la zona urbana y en la costa, generando con ello brechas de inequidad que se agudizan durante los 80 e inicios del 90. Sin embargo, al finalizar la dcada del 90 ya se observa una reduccin de la brecha urbano-rural, tendencia que contina hasta la actualidad. ii) La mortalidad materna, a pesar de las limitaciones del indicador, muestra una tendencia de sus valores nacionales hacia su progresiva reduccin, aunque en comparacin con otros pases de Amrica Latina sta solo sea menor que la que se registra en Bolivia y Hait. Examinando la cobertura de parto institucional, que es el mejor indicador proxy de muerte materna, la brecha urbano-rural se increment en el periodo que va de 1990 al 2000, y es recin, entre el 2001 y el 2004 (segn los resultados de la ENDES 2004) que se observa una importante reduccin de la brecha. iii) A diferencia de lo observado con los indicadores de mortalidad infantil y materna, la prevalencia de la desnutricin crnica en menores de cinco aos presenta dos caractersticas negativas: desde 1996 hasta el 2004 se mantiene sin variaciones, y la brecha urbano-rural, adems de ser muy amplia, contina sin mostrar una tendencia hacia su reduccin.

Se puede afirmar, entonces, que en dos de estos indicadores la tendencia es positiva, no solo como promedio nacional, sino como expresin de la reduccin de la inequidad. En cambio, en desnutricin crnica, que es un indicador resumen que refleja qu tan adverso saludable puede ser el proceso de crecimiento y maduracin en uno de los momentos ms crticos del desarrollo y de la vida de una persona (entre 6 y 18 meses), el resultado es negativo. A juzgar por la cobertura del parto institucional, la mortalidad materna ha invertido su tendencia de incremento de la brecha urbano-rural (44 puntos porcentuales), sobretodo en los ltimos cuatro aos (2001-2004). Se requiere, sin embargo, continuar con el esfuerzo de focalizar las intervenciones en la poblacin rural, de manera tal que se logre incrementar el acceso de la poblacin rural a los servicios maternos de mediana y alta complejidad, que son indispensables para salvar la vida de las mujeres ante una complicacin obsttrica.

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Aunque las acciones para atender la salud infantil y la salud materna exhiben, al finalizar el 2004, resultados y tendencias positivas (mucho mejor la infantil que la materna), no ocurre lo mismo con la desnutricin infantil, en donde los resultados son adversos, particularmente en las zonas rurales, pese a los recursos asignados para atender el problema. Hoy, se entienden mejor las relaciones de causalidad que existen entre estos tres aspectos de la salud y su impacto en el desarrollo del capital humano y la pobreza:

i)

La desnutricin es una causa de la mortalidad infantil, pero, a su vez, tambin es causa y efecto de la morbilidad por enfermedades infecciosas en nios menores de 3 aos. A este tipo de relacin, en la literatura se la reconoce como el ciclo pernicioso entre infeccin y malnutricin en menores de cinco aos.

ii) El riesgo de desarrollar desnutricin crnica en nios que sobreviven a la muerte de la madre es entre 3 a 4 veces mayor, y las madres con anemia presentan un riesgo ms alto de tener hijos con bajo peso al nacer, del mismo modo como estos nios tienen un riesgo mayor de desarrollar desnutricin crnica. De otra parte, ante la ausencia de la madre, el nio pierde la posibilidad de recibir lactancia materna exclusiva, y tal como se demuestra en varios artculos, aqullos que no reciben lactancia exclusiva hasta los 6 meses tienen entre 2 y 3 veces ms riesgo de presentar diarrea e infecciones respiratorias agudas antes de los 24 meses de edad.

iii) La mayor morbilidad por enfermedad diarreica aguda (EDA) e infecciones respiratorias agudas (IRA), que experimentan los nios despus de los seis meses de edad, justo cuando comienza el periodo de ablactancia, conllevan a la perdida de hierro y zinc; ambos, micronutrientes esenciales para el desarrollo y la maduracin del menor de 24 meses. Los nios con 3 o ms episodios de EDA por ao presentan riesgo de 3 veces de desnutricin aguda y 2 veces ms riesgo de desnutricin crnica. iv) Una muerte materna equivale a 30 morbilidades, y si ocurre en un hogar pobre, ste termina teniendo entre 3 y 4 veces ms probabilidad de convertirse en pobre extremo. Las mujeres que en su niez presentaron desnutricin crnica, tienen igualmente mayores probabilidades de dar a luz bebs con bajo peso debido al retardo de crecimiento intrauterino, lo que lleva a un mayor riesgo de mortalidad infantil y enfermedades; y, para aqullos que logran sobrevivir, un posterior retardo en el crecimiento y disfuncin cognoscitiva.

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v) Los nios con desnutricin crnica tienen menor capacidad cognoscitiva y menor posibilidad de aprender y rendir bien en la escuela, reducindose la efectividad de la inversin en educacin. En la adultez, tienen menor productividad, con la consecuente disminucin de su capacidad para la generacin de ingresos.

Adems, el bajo peso al nacer y la desnutricin crnica conllevan a un mayor riesgo de contraer enfermedades crnicas en la adultez de tipo catastrficas, tales como la diabetes, males cardacos, alta presin arterial y accidentes cardiovasculares.

Anlisis de la Situacin de Salud delaMicroreddeYauli:

El anlisis de la Situacin de Salud en el mbito del Puesto de Incaan Uchcus, muestra problemas en lo referente a la morbimortalidad de la poblacin de menores de 5 aos. Respecto a la mortalidad, a nivel nacional tenemos que la tasa de mortalidad en menores de 5 aos es de 60 x 1000 nacidos vivos, (Fuente: Indicadores Bsicos: Situacin de Salud en el Per MINSA-OGE 2009) mientras que en el caso de la regin de Huancavelica tenemos que la tasa est por encima de lo nacional 108 x 1000 nacidos vivos esto para el ao 2006.

Asimismo, la tasa de mortalidad infantil en el Departamento de Huancavelica es de 19.25 por mil nacidos vivos y la tasa Perinatal es de 14.82 x Nacidos vivos, siendo estas, las tasas ms altas a nivel nacional y mucho ms si se analizan comparativamente con la capital de la Repblica.

CUADRO N01
COMPARATIVO INDICADORES DE MORTALIDAD EN LA NIEZ
MORTALIDAD EN LA NIEZ PERINATAL INFANTIL < DE 5 AOS MBITO GEOGRFICO X 1000 nacidos vivos PER 23 33.6 60 LIMA 15 18.3 27 HUANCAVELICA 14.82 19.25 108
FUENTE : Indicadores Bsicos de salud 2009/DGE - MINSA ELABORACIN: EQUIPO TCNICO

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Respecto a la mortalidad materna neonatal, en el presente proyecto asumimos las estadstica a nivel del Distrito de Yauli.

CUADRO N02
TOTAL N
2 1 4 1 1 2 1 2 1 4 5 2 2 1 2 2 1 1

DEPARTAMENTO

PROVINCI A

DIAGNOSTICO
Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal Resto de enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades del sistema urinario Infecciones respiratorias agudas Resto de enfermedades del sistema digestivo Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Insuficiencia cardiaca Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores Septicemia, excepto neonatal

% 5.7 2.9 11.4 2.9 2.9 5.7 2.9 5.7 2.9 11.4 14.3 5.7 5.7 2.9 5.7 5.7 2.9 2.9

HUANCAVELICA

YAULI

Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstruccin intestinal Accidentes que obstruyen la respiracin Tuberculosis Tumor maligno de estomago Resto de enfermedades Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin corta y bajo peso al nacer Tumor maligno de la trquea, los bronquios y el pulmn

TOTAL
Fuente: Direccin Regional de Salud 2010

35 100.0

Dentro del proceso de salud la morbilidad es un componente de difcil mencin, esto debido al volumen y la complejidad de sus datos. El anlisis de esta informacin permitir definir grupos poblacionales en riesgo y determinar las prioridades de atencin de la red de Salud de Huancavelica de la cual forma parte el Puesto de Salud de Incaan Uchcus.

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Perfil Epidemiolgico de la Poblacin de Jurisdiccin del Puesto de Incaan Uchcus Morbilidad: De manera similar a la morbilidad en la micro red, en la jurisdiccin del Puesto de Salud de Incaan Uchcus, se presentaron las siguientes enfermedades para el ao 2011:Infecciones Respiratorias Agudas, trastornos de otras glndulas

endocrinas, Dorsopatas, enfermedades infecciosas intestinales y parasitarias los cuales son los ms representativas. Respecto a la morbilidad sealada, se debe precisar que en forma similar a la realidad departamental, en Yauli, la estructura de la morbilidad por grupo etreo, para el caso de menores de 1 a 4 aos, son las infecciones respiratorias, trastorno de otras glndulas endocrinas, las infecciones intestinales, infecciones de la piel y del tejido subcutneo, la deficiencias en la nutricin y las infecciones parasitarias las que representan ms del 70% de la morbilidad. (Ver anexo Morbilidad por Grupo Etareo)

CUADRO N 03
MORBILIDAD GENERAL DEL PUESTO DE SALUD DE INCAAN UCHCUS 2011

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

MORBILIDAD GENERAL POR GRUPOS DE ENFERMEDADES - POR GRUPO ETREO Infecciones Agudas de las vas respiratorias superiores (J00 - J06) Trastornos de otras glndulas endocrinas (E20 - E35) Enfermedades infecciosas intestinales (A00 - A09) Infecciones de piel y del tejido subcutneo (L00 -L08) Desnutricin (E40 - E46) Sntomas de signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen (R10 - R15) Dermatitis y eczema (L20 - L30) Helmintiasis (B65 - B83) Pediculosis, acariasis y otras infestaciones (B85 - B89) Urticaria y eritema (L50 - L54) Traumatismos de la cabeza (S00 - S09) Trastornos de la conjuntiva (H10 - H13) Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores (J40 - J47) TOTAL

2011 TOTAL 136 20 14 2 8 1 3 2 2 2 1 1 1 193 % 70.47 10.36 7.25 1.04 4.15 0.52 1.55 1.04 1.04 1.04 0.52 0.52 0.52 100

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Fuente: Direccin de Estadsticas e Informtica - DIRESA MORTALIDAD

GRAFICO N 01

Mortalidad del Nio


Tasas de Mortalidad Infantil y de Menores de Cinco Aos
100 78 80 57 60 40 20 0 Infantil Menores de 5 aos 43 33 23 59 47 31 1992 1996 2000 2004

0-4 aos antes de la entrevista


FUENTE: ENDES

Del grafico se puede observar que la mortalidad infantil y de menores de 05 aos a nivel nacional ha venido en descenso a travs de los aos; pero sin embargo es preocupante todava los porcentajes que en la actualidad se estn manejando.

En los mbitos

de la Direccin Regional de Huancavelica

se presentan tasas de

mortalidad materna

que ascienden a 15 muertes as mismo en la Red de

Huancavelica se presentan 1 muertes, finalmente en el mbito de estudio no se da ninguna muerte materna para el ao 2009.

Respecto a la Muertes perinatales la Direccin Regional de Huancavelica presento en el ao 2009, Corresponde perinatales. 87 muertes perinatales de las cuales para la Red de Huancavelica 13 muertes y para el mbito de la micro red de Yauli 03 muertes

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Analizando las muertes neonatales en la Direccin Regional de Huancavelica podemos decir que para el ao 2009 se presentaron 56 muertes neonatales, de las cuales 9 muertes se produjeron dentro de la Red de Huancavelica, no producindose ninguna muerte en el mbito de estudio. B. Caractersticas de la Situacin Negativa

Tendencia de Desnutricin en Menores de 05 Aos

La tasa de la desnutricin crnica en menores de 05 aos para el Per es de 26.7% para el ao 2006 aproximadamente un poco ms de la cuarta parte de la poblacin de menores de 05 aos. Los factores que contribuyen a esta desnutricin, es la

alimentacin inadecuada asociada a la prevalencia de enfermedades infecciosas.

Para el caso del Departamento de Huancavelica

se puede observar que

aproximadamente un cincuenta por ciento de la poblacin menor de cinco aos se encuentra con desnutricin Crnica como se puede observar en el siguiente cuadro.

CUADRO N 04
TASA DE DESNUTRICIN CRNICA 2005
Proporcin de nios menores de 5 aos con desnutricin crnica (Patrn NCHS) Proporcin de nios menores de 5 aos con desnutricin crnica (Patrn OMS)

PERU 2007 2008 22.60 21.50

2009 18.30

HUANCAVELICA 2007 2009 52.20 42.90

22.90

28.00

28.50

27.50

23.80

59.20

53.60

Fuente: INEI - Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar - ENDES 2005, 2007, 2008 y 2009 Elaboracin: Equipo Tcnico

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GRAFICO N 02

Del grafico se puede observar que la tendencia durante los aos de estudios es mayor la prevalencia de desnutricin en el rea rural a nivel nacional.

Morbilidad de EDAS e IRAS en Menores de 05 Aos

GRAFICO N 03
PORCENTAJE DE MENORES DE 5 AOS CON IRA FIEBRE O DIARREA NIVEL NACIONAL
30 20 20 20 18 18 15 15 1996 2000 2004-2005 26 24

10

0 IRA
FUENTE: ENDES Continua 2004-2005

Fiebre

Diarrea

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El Grafico N 03 nos muestra porcentajes a nivel Nacional que la prevalencia de menores de cinco aos con IRA y Fiebre presentan una discreta disminucin respecto a la cifra del 2000 y la prevalencia de EDA permanece igual.

GRAFICO N 04
PORCENTAJE DE MENORES DE 5 AOS CON IRA QUE ACCEDEN A SERVICIO DE SALUD NIVEL NACIONAL
100 80 64 63 60 40 20 0 Area Urbana
FUENTE: ENDES Continua 2004-2005

63 51 46 40

58 63 1996 2000 2004-2005

51

Area Rural

Nacional

Del grafico anterior se puede deducir que los menores de cinco aos que tuvieron tos y respiracin rpida o fiebre y que accedieron a un servicio de salud en el rea rural aument de 51%(2000) a 63%(2005). Respecto a NEUMONIAS la comparacin de tasa por 1000 menores de cinco aos a nivel nacional se tiene una tasa de 16.6 x 1000 < de 05 aos mientras que el Departamento de Huancavelica se tiene 15.9 x 1000 < de 05 aos. (Indicadores bsicos de Salud 2007/OGE MINSA)

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GRAFICO N 05
PORCENTAJE DE MENORES DE 5 AOS CON DIARREA QUE ACCEDEN A SERVICIO DE SALUD NIVEL NACIONAL

60 48 39 40 30 39 31 38 30 39 43
1996 2000 2004-2005

20

0 Area Urbana
FUENTE: ENDES Continua 2004-2005

Area Rural

Nacional

El Grafico N 05 muestra que los menores de cinco aos que presentaron diarrea en el rea rural incrementaron su acceso a servicios de salud de 38% (2000) a 48%(2005). Las madres sin educacin incrementaron la bsqueda de atencin para este problema de 42.9% a 56% en los mismos periodos. El uso de TRO en menores de cinco aos con madres sin educacin y con primaria muestra discreta disminucin. Respecto a EDAS la comparacin de tasa por 1000 menores de cinco aos a nivel nacional se tiene una tasa de 449.7 x 1000 < de 05 aos mientras que el Departamento de Huancavelica se tiene 378.2 x 1000 < de 05 aos. (Indicadores bsicos de Salud 2007/OGE MINSA).

C. Razones por las que es de Inters de la Comunidad Resolver dicha situacin

La mortalidad asociada a la hemorragia durante el post parto es uno de los problemas a solucionar existiendo en la Micro red de Yauli una brecha muy leve la cual se debe atacar siendo una estrategia. La Tendencia de casos de IRAS y EDAS se mantiene a travs de los aos 2002 al 2005 y son causas principales de la morbilidad y la mortalidad infantil.

Causas:

Dbil promocin de la salud y cultura arraigada de la poblacin femenina

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Dbil sistema de referencias y contra referencias Escasa participacin de las autoridades comunales en las referencias Recursos Humanos con limitadas competencias Insuficiente Equipamiento e infraestructura en el establecimiento de salud.

Tener una salud en condiciones ptimas es prioridad para el desarrollo de la poblacin, por lo que existe la preocupacin por parte de la Autoridades del distrito de Yauli es mejorar los servicios de salud. Razn por ello, han priorizado en su

presupuesto participativo, el mejoramiento de la infraestructura y Equipamiento para el Puesto de Salud de Incaan Uchcus.

D. Importancia del estado para Resolver La Situacin Negativa

La Constitucin Poltica del Per busca la salud de la poblacin como requisito fundamental para el desarrollo del individuo y la comunidad. Estar enfermo implica estar incapacitado para desarrollarse en todo su potencia, esto condiciona la

disminucin de la productividad dando como resultado mayor pobreza en el pas. La salud tiene como contra parte el incremento de la produccin, pero ello es competencia del estado la buena salud a travs de mejoramiento de la oferta de servicios de salud.

El Ministerio de Salud a travs de los lineamientos de poltica garantiza el acceso universal a los servicios de salud pblica y atencin individual, priorizando los sectores ms pobres y vulnerables, asimismo trabaja para prevenir y controlar los problemas prioritarios de salud y promover condiciones y estilos de vida saludables.
2.1.2. Caracterizacin Socio Econmica y de Salud de la Poblacin o Zona Afectada

A. Poblacin y Zona afectada El Puesto de Salud de Incaan Uchcus pertenece a la provincia de Huancavelica, dentro de la Red de Huancavelica. La poblacin del Distrito de Yauli es de28,127 habitantes, de los cuales 23,941 (85.12%) es rural y 4,186 (14.88%) es urbano segn el censo 2007.

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As mismo la poblacin asignada del mbito delaMicrored de Yauli es de 10,140 ; as mismo para el Puesto de Salud de Incaan Uchcus es de 638 para el ao 2011.

CUADRO N 05
POBLACION ASIGNADA DEL C.S. DE YAULI DE LOS AOS 2007 AL 2011
AMBITO GERARQUICO UBICACIN ESTABLECIMIENTO DE SALUD Distrito Prov. C.S. YAULI Yauli P.S. AMBATO Yauli P.S. PUCAPAMPA Yauli P.S. STA. ROSA DE PACHACCLLA Yauli P.S. INCAAN UCHCUS Yauli P.S. CASTILLA PATA Yauli P.S. VILLA PAMPA Yauli P.S. ATALLA Yauli P.S. PALTA MACHAY Yauli P.S. CHACARILLA Yauli TOTAL NUCLEO DE YAULI
FUENTE: DIRESA HUA NCA VELICA ELA B ORA CION: EQUIP O TECNICO

categoria EE.SS. I-4 I-1 I-1 I-1 I-1 0 0 I-1 0 I-1

2007 2008 3,556 3,546 523 530 640 662 0 0 380 460 0 360 0 0 1,760 1,694 0 468 0 0 6,859 7,720

AO 2009 2010 2011 3,748 3,961 4,186 542 593 631 756 1,178 835 603 530 569 481 593 638 386 416 437 142 179 193 1,586 1,560 1,541 460 468 552 0 521 558 8,704 9,999 10,140

Tasa de crecimiento Anual: 0.1255 0.1275 0.1488 0.0141 Tasa de crecimiento promedio a Usar: 0.104 10.40

Del cuadro anterior se desprende poco crecimiento de la poblacin del Puesto de Salud de Incaan Uchcus(T.C. 10.40%), debido a la migracin poblacional buscando mejoras econmicas y sociales. Las atenciones referidas de los servicios del Puesto de Salud de Incaan Uchcus son atendidas en el Centro de Salud de Yauli. Cabe mencionar que la poblacin del distrito de Yauli es predominante Rural el cual representa el 85.12%, esto de acuerdo al Censo 2007 del INEI.

HUANCAVELICA

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GRAFICO N 06

POBLACION ASIGNADA AL NUCLEO DE YAULI


P.S. CHACARILLA

558
552 1541 193 437 638 569

P.S. PATTA MACHAY


P.S. ATALLA P.S. VILLA PAMPA P.S. CASTILLA PATA P.S. INCAAN UCHCUS P.S. SANTA ROSA DE PACHACCLLA P.S. PUCAPAMPA

832
631 0 400 800 1200 1600

P.S. AMBATO

Fuente: DIRESA Hvca Eleborada Por Equipo Tecnico

B. Caractersticas Socio Culturales y Econmicas de la Poblacin

El Distrito de Yauli, creado el 23 de Junio de 1962 por Decreto Ley N 14164 y fue durante el gobierno del presidente constitucional encuentra ubicado Ricardo Perez Godoy, se

en la provincia de Huancavelica del departamento de

Huancavelica. Est localizado entre las coordenadas 7450'56" Longitud Oeste del Meridiano de Greenwich y 1246'00" Latitud Sur de la Lnea Ecuatorial.

Lmites Norte : C.P. Vista Alegre. Sur : C.P. Chacarilla.

Este : C.P. Rio Ichu. Oeste : C.P. Cceron cancha.

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Extensin Territorial El distrito de Yauli cuenta con una extensin territorial de 319.92Km. Clima El distrito de Yauli, por encontrarse a 3,402 m.s.n.m. presenta un clima variado, siendo la temperatura media de 10 oC. La precipitacin anual oscila entre los 350 800 mm. Poblacin urbana y rural Segn el Censo Nacional 2007, XI de Poblacin y VI de Vivienda; el distrito de Yauli cuenta con una poblacin de 28,127 habitantes El 85.12% de la poblacin corresponde al rea rural y el 14.88 % al rea urbana; el 49.50% de la poblacin es de hombres y el 50.50% de mujeres
CLIMA: De acuerdo a las estaciones es variado en el Verano la Temperatura vara entre -2 C a 23 C, por lo general el clima es frgido a templado, Durante el Verano el factor climatolgico ms importante son las heladas nocturnas las cuales favorecen la incidencia de enfermedades respiratorias a causa de los cambios bruscos de Temperatura y baja de temperatura por las tardes y noches.
ANALFABETISMO:

Segn los resultados de los Censos Nacionales 2007, XI de Poblacin y VI de Vivienda, el Distrito cuenta con una tasa de analfabetismo total de 26.20%; siendo mayor en la poblacin femenina, que llega al 40%. El 23.43% de la poblacin de 3 y ms aos de edad, no ha alcanzado ningn nivel de estudio; adems, el 27.60% no sabe leer ni escribir.

SERVICIOS BASICOS

De 6353 viviendas en el distrito de Yauli, 47.2% de hogares no cuenta con agua, ni desage, ni alumbrado elctrico; viviendo en condiciones pauprrimas. Los productos que se cultivan en la jurisdiccin del distrito son diversos, tenemos tubrculos, cereales, follaje y hortalizas.

PRESENCIA DE RECURSOS HIDRICOS

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Un gran potencial para el distrito de Yauli, constituye los recursos hdricos, como son ros, riachuelos, manantiales y laguna; que son aprovechados para el consumo humano, agricultura, la ganadera y la crianza de truchas. Entre los ros tenemos: el ro Ichu, ro Chiquihuaycco y el manantial Chayabado.

En cuanto a las Comunicaciones y Vas de Acceso en el mbito jurisdiccional del Ncleo de Yauli cuenta con una nica va de transporte terrestre, las unidades de transporte parten a cada momento del da. La principal va de acceso es de la ciudad de Huancavelica YauliIncaan Uchcushasta llegar al Puesto de salud de Incaan Uchcus, la cual es una va de acceso sin afirmar.

Se cuenta con una repetidora de canal que capta la seal de un canal de Lima y algunos otros canales. Existen una radio instalada en el Pueblo de Incaan Uchcus adems tienen radio Transmisin (Ver mapa de ubicacin).

CUADRO N 06
DISTANCIA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD A LA MICRO RED DE REFERENCIA
Distancias (Km)

Ubicacin
Categoria micro red RED

Ambulancia Tipo 1

TIEMPO DE TRASLADO (horas)


Camilla de Transporte (a pie) Ambulancia Automovil

Localidad

Distrito

Provincia

1 C.S. YAULI 1 P.S. AMBATO 2 P.S. PUCAPAMPA


YAULI

YAULI AMBATO PUCAPAMPA

YAULI YAULI YAULI YAULI YAULI YAULI YAULI YAULI YAULI YAULI

HUANCAVELICA I - 4 HUANCAVELICA I - 1 HUANCAVELICA I - 1 HUANCAVELICA I - 1 HUANCAVELICA I-1 HUANCAVELICA I - 1 HUANCAVELICA I - 1 HUANCAVELICA I - 1 HUANCAVELICA I - 1 HUANCAVELICA I - 1

1 1 12 min 24 min 1 1.30 hr 25 min 24 min 1 60 min 12 min 24 min 15 min 12 min 24 min
1.30 hr

Moto

Establecimiento

EESS de Referencia

con tipo de vehiculo que normalmente se refiere


AMBULANCIA AMBULANCIA AUTOMOVIL AMBULANCIA AUTOMOVIL AUTOMOVIL AMBULANCIA AUTOMOVIL AUTOMOVIL AUTOMOVIL

---- NUCLEO CCASAPATA 5.5 11 35 12 10 30 4.8 11.3 7 C.S. YAULI C.S. YAULI C.S. YAULI C.S. YAULI C.S. YAULI C.S. YAULI C.S. YAULI C.S. YAULI C.S. YAULI

HUANCAVELICA

3 P.S. SANTA ROSA DE PACHACCLLA SANTA ROSA DE PACHACCLLA 4 P.S. INCAAN UCHCUS INCAAN UCHCUS 5 P.S. CASTILLA PATA 6 P.S. VILLA PAMPA 7 P.S. ATALLA 8 P.S. PATTA MACHAY 9 P.S. CHACARILLA CASTILLA PATA VILLA PAMPA ATALLA PATTA MACHAY CHACARILLA

25 min 24 min 60 min 12 min 24 min 15 min

FUENTE: DIRESA HVCA ELABORADO POR EQUIPO TECNICO

2.1.3. Gravedad de la Situacin negativa que se intenta Modificar.

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La infraestructura actual del establecimiento no brinda las condiciones adecuadas de funcionamiento, para garantizar una atencin de calidad a la poblacin por las siguientes razones:

La falta de accesibilidad a los servicios de salud y los actuales que se dan en condiciones inadecuados, vienen de muchos aos atrs, por la falta de preocupacin de las autoridades que vieron a este problema con poca relevancia, con el paso de los aos se dio un leve inters que se vio volcado con el destaque de personal tcnico a las zonas rurales y la improvisacin de dichos puestos de salud en locales comunales que por la naturaleza de su estructura no estn acorde con el servicio.

La poblacin que se encuentra dentro del rea afectada

se encuentra en

extrema pobreza, lo que impide acceder a una atencin de salud de calidad, debido a los costos que acarrea este servicio con una tasa mayor en mortandad, morbilidad e incidencia de EDAS e IRAS, como se ilustr en prrafos anteriores.

La dotacin en cuanto a equipo biomdico y de oficina es inadecuada e insuficiente, adems cabe recalcar de acuerdo a las visitas realizadas los equipos encontrados se encuentran en calidad de prstamo por el Centro de Salud y se encuentra en estado regular, e igualmente sobre la disposicin de terreno cuenta con un rea destinado para su construccin de aproximado de 2000 m2. Establecimiento: P.S. Incaan Uchcus Fluido elctrico Agua potable Alcantarillado Desage Pozo sptico Equipo biomdico completo Mobiliario adecuado Letrina Construccin material rstico sin acabados Establecimiento propio X X X

Si X

No

rea

X X X X X X

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rea

total

ocupada

por

el

establecimiento Comunidad construccin Vas de acceso carrozable Personal suficiente acorde a norma destin rea para X X X

El estado de la infraestructura fsica del Puesto de salud requiere una solucin integral considerando que en el anlisis de la morbilidad que se atiende en el Puesto de Salud de Incaan uchcus, las Infecciones Respiratorias Agudas se encuentran en primer lugar. Adems, a nivel departamental el 26.3% de los partos son atendidos en un establecimiento de salud, si a esto le sumamos los partos atendidos fuera del establecimiento pero por personal de salud tenemos que en el departamento aproximadamente el 51% son partos atendidos por personal de salud (dentro o fuera del establecimiento).

Finalmente, en lo que respecta a la mortalidad Infantil, en la MicroRed de Yauli tenemos que, en el ao 2011, hubo dos muertes perinatal.

Todo lo expuesto, nos hace considerar la importancia de que en el Puesto de Salud de Incaan Uchcus se mantenga y si es posible se mejore la atencin que el MINSA como prestador de servicios brinda a esta poblacin pues dado el estado de colapso en la infraestructura la falta de prestacin de servicios de salud repercutira grandemente en el estado de salud de los pobladores.

La situacin descrita lneas arriba, se mantiene por variadas causas que lo afectan y que se describen a continuacin:

Limitada capacidad operativa y resolutiva del establecimiento de salud Incaan Uchcus Equipamiento obsoleto e insuficiente. Infraestructura inadecuada y no funcional, instalaciones precarias. Procesos y protocolos de atencin insuficientemente definidos y no

estandarizados. Recursos humanos profesionales en los servicios de salud insuficientes o no formados, motivados y capacitados en nuevos procesos de atencin y protocolos.

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Limitada accesibilidad econmica, geogrfica y socio-cultural a la prestacin oportuna y eficiente de servicios de salud materno-infantiles. Patrones socio-culturales de la poblacin, que limitan su conocimiento, prcticas y actitudes que favorecen a tener estilos de vida no saludables.

La limitada capacidad operativa y resolutiva de los establecimientos del primer nivel de atencin origina:

Atenciones poco eficientes y de poca calidad que originan diagnsticos, manejos y tratamientos inapropiados o tardos originando complicaciones y/o secuelas que pudieron ser evitadas, especficamente en casos de mortalidad materna y neonatal. Las atenciones del primer nivel son referidos en un gran porcentaje y son resueltos a nivel del Hospital Departamental, originando sobre costos para los pacientes y sus familias (por traslado a otras ciudades, anlisis y pruebas repetidas, das laborales perdidos, hospedaje, alimentacin extra, etc.). Falta de confianza de la poblacin en los servicios de salud.

2.1.4. Anlisis de Peligros en la Zona afectada

En esta parte se ha identificado por parte del equipo tcnico y la colaboracin de los pobladores y trabajadores de los establecimientos de salud la lista de peligros naturales en las zonas de ejecucin del proyecto que a continuacin se detalla en el cuadro siguiente:

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CUADRO N07
LISTA DE IDENTIFICACIN DE PELIGROS NATURALES EN LA ZONA DE EJECUCIN DEL PROYECTO
Preguntas 1. Existe un historial de peligros naturales en la zona en la cual se pretende ejecutar el proyecto? 2, Existen estudios que pronostican la probable ocurrencia de peligros naturales en la zona bajo anlisis? 3. Existe la probabilidad de ocurrencia de peligros naturales durante la vida til del proyecto? X Si No X X Comentarios

4. para cada uno de los peligros que a continuacin se detallan, Qu caractersticas: frecuencia, intensidad, tendra dicho peligro, si se presentara durante la vida til de proyecto? Peligros Inundacin Vientos Fuertes Lluvias Intensas Deslizamientos Heladas Sismos Sequas Huaycos Otros
ELABORACIN: EQUIPO TCNICO

si

no X Bajo X X X

frecuencia Medio Alto Bajo X X X X

Intensidad Medio Alto

X X X X X X X

X X X X

X X

2.1.5. Intento de Soluciones Anteriores

La Direccin de Salud Huancavelica no ha podido mejorar las condiciones de la oferta de servicios de salud, debido principalmente a limitaciones presupustales.

El establecimiento de Salud de Incaan uchcus realizando actividades de promocin y prevencin a travs de una programacin preestablecida de visitas las cuales son insuficientes, pero contribuyen en cierta forma a solucionar los problemas en las poblaciones donde se sita el puesto de salud. Adems, cada poblacin organizada cuenta por lo menos con un promotor de la salud capacitado que se encarga de ser el intermediario entre la poblacin y el personal de salud.

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2.1.6. Intereses de grupos involucrados

CUADRO N 08
GRUPOS INVOLUCRADOS
INVOLUCRADOS PROBLEMAS PERCIBIDOS
limitado equipamiento e insuficiente Adecuada prestacin de servicios y ampliacin de la infraestructura para mejorar la atencin

INTERESES

CONFLICTOS POTENCIALES

Municipalidad Distrital infraestructura que no de Yauli.


garantiza la calidad de los servicios de los Puestos de Salud

ninguno

Mejoramiento de la insuficiente oferta de servicios a travs del equipamiento y la ampliacin de la infraestructura que le permita responder en forma oportuna, integral y con calidad de la demanda de atencin de Salud. Escaso equipamiento e mejora de las condiciones de infraestructura y equipamiento de los establecimientos

Trabajadores de la Micro Red y Establecimientos de Salud

equipamiento e infraestructura reducida hacinada, que no garantiza la adecuada prestacin de servicios de salud

ninguno

autoridades y Organizaciones comunales

infraestructura reducidas no acorde a normas

ninguno

Escaso equipamiento (transporte) para referencia en los EE.SS. Recibir una atencin completa en los Establecimientos de Salud

Gestantes que acude a De la Microred de Yauli, los establecimientos


como tambin espacios reducidos la cual no dan las comodidades necesarias
ELABORACIN: EQUIPO TCNICO

ninguno

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Posibilidades y limitaciones para implementar la solucin al problema

Las posibilidades de implementar una solucin integral al problema presentado se enmarcan en los Lineamientos de Poltica Sectorial, y en los planes estratgicos y operativos de la DIRESA Huancavelica. Adicionalmente existe la voluntad poltica de las Autoridades Locales en cuanto a la donacin del terreno y su respetivo saneamiento fsico legal. Una de los inconvenientes encontrados en la DIRESA es la falta de informacin oportuna y concordancia en las cifras de poblacin de parte de la oficina de Estadstica, por lo que gran parte de la informacin se ha obtenido de otras entidades tales como INEI, CENAN, ENDES as como de las visita que se realiz al ncleo y el Puesto de Salud Lineamientos del Sector

Siendo la visin y misin del sector el promover la salud integral a fin de garantizar las prestaciones de servicios de salud con calidad para toda la poblacin y conducir los esfuerzos del Estado para mejorar la salud de las personas, mediante el mejoramiento de infraestructura, equipamiento y mantenimiento de los establecimientos de salud. Enfoque de Genero

Segn se ha analizado una de las causas por la que la poblacin no accede a los servicios es el papel pasivo que asumen las mujeres en el cuidado de la salud, siendo las parejas las que deciden si se van a atender en un establecimiento de salud o por una partera; en este contexto plantean la necesidad de estrategias para reducir esta barrera y promover la participacin de la mujer en las organizaciones comunales.

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Revisin del Problema Planteado y su definicin final

Relacin con los lineamientos de la institucin


El presente proyecto guarda relacin con el lineamiento del sector: "Aumento progresivo de la Equidad en la provisin de servicios; de la eficacia de las intervenciones; de la eficiencia en el uso de recursos; de la calidad de servicios brindados y una cobertura de los mismos, priorizando los Sectores ms pobres y vulnerables

Poblacin y rea afectada


Poblacin del mbito del distrito de Yauli que comprende al Puesto de Salud de Incaan Uchcus

Gravedad del problema


Actualmente la infraestructura del Puesto de Salud de Incaan Uchcus, funciona en el local de la comunidad, lo cual constituye un riesgo para la seguridad fsica, tanto para el personal que labora en el establecimiento, como para los usuarios.

Definicin del problema

Limitada capacidad operativa y resolutiva de los servicios de atencin materno-Perinatal e infantil del Establecimiento de Salud de Incaan Uchcus

Posibilidades y limitaciones:
Posibilidades de implementar una solucin integral al problema con el apoyo de financiamiento para la mejora de infraestructura y adquisicin de equipamiento. La limitante de no contar con informacin oportuna por parte de la oficina de Estadstica.

Soluciones planteadas anteriormente


Como cabecera de Ncleo el Centro de Salud de Yauli viene realizando actividades preventivas promocinales a travs de una programacin preestablecida de visitas pero estas son insuficientes.

Enfoque de Genero
Segn se ha analizado una de las causas por la que la poblacin no accede a los servicios es el papel pasivo que asumen las mujeres en el cuidado de la salud, siendo las parejas las que deciden si se van a atender en un establecimiento de salud o por una partera; en este contexto plantean la necesidad de estrategias para reducir esta barrera y promover la participacinde la mujer en las organizaciones comunales.

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2.2 DEFINICION DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS


A.- RBOL DE CAUSAS Y EFECTOS.
Efecto final:

Incremento de la tasa de morbimortalidad materno perinatal e infantil, en el establecimiento de Salud de Incaan Uchcus

Efecto indirecto:

Efecto indirecto:

Disminucin de la cobertura y riesgo en la prestacin de servicios de salud en el establecimiento de Salud de Incaan Uchcus

Insatisfaccin del usuario interno y externo

Efecto Directo:

Efecto Directo:

Efecto Directo:

Riesgo para la integridad fsica, tanto del personal que labora en los establecimientos del Ncleo, como de los usuarios del mismo.

Diagnsticos insuficientes y/o tardos con riesgo para la salud de los pacientes

Demora en los tiempos de atencin con riesgo de tratamientos no adecuados

Problema central Limitada capacidad operativa y resolutiva de los servicios de atencin materno perinatal e infantil del Puesto de Salud de Incaan Uchcus

Causa directa: Insuficiente cobertura de adecuados servicio de salud a Madres y Menores de 04 Aos

Causa directa: Barreras Socioeconmicas, culturales, Geogrficas que limitan la demanda a los servicios de salud

Causa indirecta Infraestructura no cumple con los estndares mnimos e inadecuada dotacin de servicios bsicos

Causa indirecta: Inadecuada dotacin de mobiliario y equipamiento con insuficiente mantenimiento preventivo recuperativo de los mismos. Causa indirecta: Sistema de Referencias y contra referencias deficientes y limitadas.

Causa indirecta: Inadecuadas prcticas de cuidados prenatales y de puerperio, del parto y de menores de 3 aos por las madres

Causa indirecta: Personal con limitadas competencias tcnicas para la atencin materno perinatal

Causa indirecta: Dificultades de acceso y elevados tiempos de desplazamiento desde el hogar a los establecimientos de salud

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2.3. OBJETIVO DEL PROYECTO.

PROBLEMA CENTRAL Limitada capacidad operativa y resolutiva de los servicios de atencin materno perinatal e infantil del Establecimiento de Salud de Incaan Uchcus

OBJETIVO CENTRAL Mejorar la capacidad operativa y resolutiva de los servicios de atencin materno perinatal e infantil del Establecimiento de Salud de Incaan Uchcus

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B.- RBOL DE MEDIOS Y FINES.


Fin ltimo:

Disminucin de la tasa de morbimortalidad materno perinatal e infantil, en el establecimiento de Salud de Incaan Uchcus

Fin indirecto:

Fin indirecto:

Incremento de la cobertura y riesgo en la prestacin de servicios de salud en el establecimiento de Salud de Incaan Uchcus

Satisfaccin del usuario interno y externo

Fin Directo:

Fin Directo:

Fin Directo:

Sin Riesgo para la integridad fsica, tanto del personal que labora en los establecimientos del Ncleo, como de los usuarios del mismo.

Diagnsticos suficientes y oportunos con seguridad para la salud de los pacientes

Oportuna atencin y tratamientos adecuados

Objetivo central Mejorar la capacidad operativa y resolutiva de los servicios de atencin materno perinatal e infantil del Establecimiento de Salud de Incaan Uchcus

Medio de Primer Nivel: Suficiente cobertura de adecuados servicio de salud a Madres y Menores de 04 Aos

Medio de Primer Nivel: Reduccin de las Barreras Socioeconmicas, culturales, Geogrficas que limitan la demanda a los servicios de salud

Medio Fundamental Medio Fundamental Infraestructura que cumple con los estndares mnimos y adecuada dotacin de servicios bsicos Medio Fundamental Adecuada dotacin de mobiliario y equipamiento con suficiente mantenimiento preventivo recuperativo de los mismos. Adecuadas prcticas de cuidados prenatales y de puerperio, del parto y de menores de 3 aos por las madres

Medio Fundamental Medio Fundamental Personal con adecuadas competencias tcnicas para la atencin materno perinatal Sistema de Referencias y contra referencia deficiente y adecuada. Medio Fundamental Dificultades de acceso y elevados tiempos de desplazamiento desde el hogar a los establecimientos de salud

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2.4

ALTERNATIVAS DE SOLUCION.
La alternativa viable contribuir directamente a mejorar la calidad y eficacia de las atenciones integrales de salud, y a disminuir las tasas de morbilidad materna infantil; adems servir para restituir la confianza de la poblacin en los servicios de salud del sector pblico. Tomando como base en el mdulo anterior, se ha llegado a la conclusin que todos los medios fundamentales identificados en el proyecto son imprescindibles.

2.4.1. CLASIFICACION DE MEDIOS FUNDAMENTALES:

Los medios fundamentales que se han identificado son los siguientes: A. Medio Fundamental N 01:Personal con adecuadas competencias tcnicas para la atencin materno perinatal B. Medio Fundamental N 02:Infraestructura que cumple con los estndares mnimos y adecuada dotacin de servicios bsicos C. Medio Fundamental N 03: Adecuada dotacin de mobiliario y equipamiento con suficiente mantenimiento preventivo recuperativo de los mismos. D. Medio Fundamental N 04:Sistema de Referencias y contrarreferencias eficiente y adecuado E. Medio Fundamental N 05:Adecuadas prcticas de cuidados prenatales y de puerperio, del parto y de menores de 3 aos por las madres F. Medio Fundamental N 06:Dificultades de acceso y elevados tiempos de desplazamiento desde el hogar a los establecimientos de salud

2.4.2. MEDIOS FUNDAMENTALES: Las acciones

vinculadas a los medios

fundamentales que se debe realizar como componente para el logro de los objetivos deben de constituir actividades que se enmarquen de un lado de la definicin de inversin y por otro lado deben ser reales, posibles de ejecutar y acorde con las capacidades y competencias de la unidad ejecutora.

Se plantea las acciones que se observan a continuacin:

A. Medio Fundamental N 01: Personal con adecuadas competencias tcnicas para la atencin materna perinatal. A.1. Capacitacin para alcanzar competencias relacionadas con la atencin integral de la gestante, parto, mujeres, y nio menores de tres aos.

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B. Medio Fundamental N 02: Infraestructura que cumple con los estndares mnimos y adecuada dotacin de servicios bsicos. B.1. Rehabilitacin, ampliacin y construccin de ambientes necesarios segn niveles de resolucin. C. Medio Fundamental N 03: Adecuada dotacin de mobiliario y equipamiento con suficiente mantenimiento preventivo recuperativo de los mismos. C.1. Recuperacin y mejoramiento de la capacidad de operacin de los equipos existentes que se encuentran en mal estado. C.2. Adquisicin del Equipamiento necesario para las atenciones materno perinatal e infantil en el Puesto de salud de Incaan Uchcus. D. Medio Fundamental N 04: Sistema de Referencias y contrarreferencias eficiente y adecuado. D.1. Adquisicin de vehculos Menores y Equipos de comunicacin

E. Medio Fundamental N 05: Adecuadas prcticas de cuidados prenatales y de puerperio, del parto y de menores de 3 aos por las madres. E.1. Programa de IEC: Seleccin y capacitacin de promotores que realicen

reuniones mensuales en sus comunidades mensuales en sus comunidades para promover prcticas adecuadas de lactancia, ablactancia, cuidados prenatales, puerperio y cuidado infantil; con distribucin de materiales grficos y otros. F. Medio Fundamental N 06: Dificultades de acceso y elevados tiempos de desplazamiento desde el hogar a los establecimientos de salud

2.4.3. PLANTEAMIENTO DE ACCIONES: En primer lugar debemos sealar que en la medida que todos los medios las

fundamntales son imprescindibles, las alternativas propuestas contendrn acciones que les correspondan de cada medio fundamental.

As tendremos, que en el caso de las acciones independientes de un medio fundamental, estas formaran parte de cada una de las alternativas que se determinen. Para el caso de las acciones mutuamente excluyente de un medio

fundamental, estas sern las variables que determinaran el nmero de alternativas a tener.

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En la medida que solo existe mutuamente Alternativa I: -

un medio fundamental con dos acciones despus de aplicar la

excluyentes, las alternativas resultantes

combinacin serian dos y seran las siguientes:

Capacitacin para alcanzar competencias relacionadas con la atencin integral de la gestante, parto, mujeres, y nio menores de tres aos.

Construccin de ambientes necesarios segn nivel de resolucin. Se considerara la construccin del puesto de Salud de Incaan Uchcus. Con su respectivo cerco perimtrico, Tanque elevado y pozo sptico.

Adquisicin y reposicin de equipos mdicos y no mdicos para el Establecimiento de Salud de Incaan Uchcus.

Adquisicin de Vehculos menores y equipos de Radio para el puesto de salud de Incaan Uchcus.

Promocin de actividades y difusin de estas para el adecuado cuidado de las madres y nios en etapas pre y post natales.

Capacitacin de las madres y padres en prcticas adecuadas de alimentacin.

Alternativa II Pasantas para alcanzar las competencias relacionadas con las emergencias obsttricas neonatales e infantiles. Construccin de ambientes necesarios segn nivel de resolucin. Se considerara la construccin del puesto de Salud de Incaan Uchcus. Con su respectivo cerco perimtrico. Adquisicin y reposicin de equipos mdicos y no mdicos para el Establecimiento de Salud de Incaan Uchcus. Adquisicin de Vehculos menores y equipos de Radio para el puesto de salud de Incaan Uchcus. Promocin de actividades y difusin de estas para el adecuado cuidado de las madres y nios en etapas pre y post natales. Capacitacin de las madres y padres en prcticas adecuadas de alimentacin.

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III. FORMULACION

3.1 EL CICLO DEL PROYECTO Y SU HORIZONTE DE EVALUACION.


3.1.1. Fase de Pre inversin y su Duracin

El proyecto por su dimensin durante la fase de pre inversin comprende el estudio a nivel perfil, para esto se estima otorgamiento de la viabilidad. 3.1.2. Fase de Inversin, Etapas y Duracin un tiempo de tres meses hasta el

Comprende las siguientes fases:

Estudio Definitivo:

Comprende la elaboracin de los expedientes tcnicos para las propuestas de cada establecimiento de salud, la convocatoria para la adquisicin de equipos, permiso de construccin, incluye la elaboracin de los trminos de referencia para la ejecucin de los talleres de capacitacin al personal de salud y otros. Ejecucin del Proyecto:

Comprende las etapas de construccin, equipamiento, capacitacin de personal de salud, promocin y difusin de mensajes a la poblacin y talleres de adecuacin cultural al personal de salud, agentes comunitarios y autoridades locales. El tiempo promedio para esta fase es de 08 meses. 3.1.3. Fase de Post Inversin

La fase de post inversin comprende la operacin y mantenimiento de la infraestructura a ser construida as tambin los equipos adquiridos. Existe una etapa de consolidacin del proyecto que concluir cuando el personal involucrado est

capacitado en manejo y mantenimiento de equipos, manejo protocolizado de patologas

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de la mujer y el nio (formulacin de guas), manejo gerencial de los establecimientos de salud con nuevas funciones para el nivel que est determinado y la poblacin

reconozca los signos de peligro del embarazo y el personal de salud, as como los agentes comunitarios y autoridades locales practiquen la adecuacin de la cultural. Esta fase incluye la evaluacin expost. 3.1.4. Horizonte del Proyecto

Para estimarlos se ha considerado la vida econmica de los componentes ms importantes de la inversin fija, se asumir un horizonte de 10 aos.

Consideramos que durante este perodo los equipos mdicos han cumplido su ciclo de vida, entran en obsolescencia y su calidad se ve mermada, a pesar de tener mantenimiento preventivo regular; requirindose su reposicin y actualizacin. En el caso de la infraestructura sucede algo similar en cuanto a las instalaciones elctricas y sanitarias.

3.1.5. Fases y Etapas del Proyecto

La fase de pre inversin e inversin se programaran en periodos mensuales, mientras que la post inversin se consignaran en aos. Inversin: se considera dos etapas la primera es la elaboracin de Expedientes tcnicos, y la segunda corresponde a la ejecucin de las obras civiles, adquisicin de equipamiento y otros. Post Inversin: se refiere al tiempo de vida del proyecto en el cual se realizara la operacin de los establecimientos, incluyendo la ejecucin de las capacitaciones y otros.

3.1.6. El Tamao y la Localizacin ptima de la Inversin

El proyecto garantiza una rentabilidad futura para una poblacin que requiere de servicios de salud de un mejor nivel en relacin al actual, con servicios que permitan a la poblacin del Distrito de Yauli atenderse sin tener que desplazarse a otras localidades por la carencia de los mismos.

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Incaan

La

inversin

permitir

que

el

Puesto

de

Salud

de

UchcusTengaCategora I-1, pueda contar con los siguientes profesionales para sus respectivas atenciones:

01 Mdicos 01 Obstetra 01 Lic. En Enfermera 01 tcnico de enfermera.

3.2. ANALISIS DE LA DEMANDA.

Para estimar la demanda se ha considerado partiendo de la poblacin Asignada del Ncleo Incaan Uchcus, asimismo, para la determinacin de las proyecciones de la demanda se considerarn las siguientes situaciones:

Con relacin al crecimiento de la poblacin no se espera cambios en las variables demogrficas y econmicas, que puedan modificar la tendencia de crecimiento moderado.

Cambios en las relaciones de las personas con necesidades sentidas que buscan atencin (Poblacin demandante efectiva) respecto a las personas con necesidades sentidas (Poblacin demandante potencial); esto ser posible por:

La reduccin de las barreras econmicas como consecuencia de la implementacin y extensin del Seguro Integral de Salud (SIS).

La mejor calidad de los servicios de atencin integral de salud, como consecuencia de la implementacin que realice el MINSA, fortaleciendo en el mejoramiento de la infraestructura y equipamiento mdico de los servicios, as como la capacitacin y formacin de sus recursos humanos.

Cambios en los ratios de atenciones por atendidos, orientados a alcanzar los estndares mnimos deseados, en especial en las actividades preventivas. Esto se lograr mediante:

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La reduccin de las barreras econmicas como consecuencia de la implementacin y extensin del Seguro Integral de Salud (SIS) 3.2.1. Definicin de los servicios

Los servicios que se van a analizar corresponden al primer nivel de atencin, en el rea materno-infantil: Servicios Finales:

Controles Prenatales a las gestantes Controles de Puerperio Atencin de Partos Institucionales Hospitalizacin despus del parto. Consultas en EDAS e IRAS a nios < de 03 aos Controles de Crecimiento a nios de 0-3 aos Actividades de IEC

Servicios Intermedios

Exmenes de Laboratorio Triaje Servicios de Apoyo Farmacia / Botiqun Administracin Servicios Generales Esterilizacin Servicios Generales

Teniendo en cuenta que el comportamiento de la demanda es diferenciada segn grupos poblacionales, se considerarn dentro de las consultas preventivas y curativas, los servicios para los siguientes grupos:

Gestantes Purperas

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Nios menores de 03 aos Lactantes Mujeres en Edad Frtil 3.2.2. Determinacin de la Demanda Efectiva de los Servicios de Salud que Cada Proyecto Alternativo Ofrecer

A. Poblacin Referencial

El rea geogrfica donde se llevara a cabo el proyecto es el Distrito de Yauli dentro del cual se encuentra el Puesto de Salud deIncaanUchcus Para hallar la poblacin de referencia primero se tiene que obtener la poblacin asignada para los establecimientos de salud del Ncleo Incaan Uchcus,dicha informacin estn vinculados con el problema de salud que se requiere solucionar.

Para la proyeccin de la Poblacin Asignada se utiliza una tasa de crecimiento de (10.40)% anual (tasa promedio anual), esto de acuerdo a la informacin estadsticas actual disponible por parte de la Direccin Regional de Salud Huancavelica, el Censo 2007 y la visita que se realiz al establecimiento. A continuacin se presenta la poblacin asignada del Ncleo y a la vez la proyeccin de esta, para la vida til del proyecto.

CUADRO N 09

POBLACION ASIGNADA DEL C.S. DE YAULI DE LOS AOS 2007 AL 2011


AMBITO GERARQUICO UBICACIN ESTABLECIMIENTO DE SALUD Distrito Prov. C.S. YAULI Yauli P.S. AMBATO Yauli P.S. PUCAPAMPA Yauli P.S. STA. ROSA DE PACHACCLLA Yauli P.S. INCAAN UCHCUS Yauli P.S. CASTILLA PATA Yauli P.S. VILLA PAMPA Yauli P.S. ATALLA Yauli P.S. PALTA MACHAY Yauli P.S. CHACARILLA Yauli TOTAL NUCLEO DE YAULI
FUENTE: DIRESA HUA NCA VELICA ELA B ORA CION: EQUIP O TECNICO

categoria EE.SS. I-4 I-1 I-1 I-1 I-1 0 0 I-1 0 I-1

AO 2007 2008 2009 2010 2011 3,556 3,546 3,748 3,961 4,186 523 530 542 593 631 640 662 756 1,178 835 0 0 603 530 569 380 460 481 593 638 0 360 386 416 437 0 0 142 179 193 1,760 1,694 1,586 1,560 1,541 0 468 460 468 552 0 0 0 521 558 6,859 7,720 8,704 9,999 10,140

Tasa de crecimiento Anual: 0.1255 0.1275 0.1488 0.0141 Tasa de crecimiento promedio a Usar: 0.104 10.40

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CUADRO N10
PROYECCION DE POBLACION ASIGNADA DEL C.S. DE YAULI PARA EL PERIODO 2012 - 2022
AMBITO GERARQUICO ESTABLECIMIENTO DE SALUD C.S. YAULI P.S. AMBATO P.S. PUCAPAMPA P.S. STA. ROSA DE PACHACCLLA P.S. INCAAN UCHCUS P.S. CASTILLA PATA P.S. VILLA PAMPA P.S. ATALLA P.S. PATA MACHAY P.S. CHACARILLA TOTAL NUCLEO DE YAULI
ELA B ORA CION: EQUIP O TECNICO

UBICACIN Distrito Prov. Yauli Yauli Yauli Yauli Yauli Yauli Yauli Yauli Yauli Yauli

categoria EE.SS. I-4 I-1 I-1 I-1 I-1 I-1 I-1 I-1 I-1 I-1

2012 2013 2014 2015 2016 4,621 5,102 5,632 6,218 6,864 697 769 849 937 1,035 922 1,018 1,123 1,240 1,369 628 693 766 845 933 704 778 858 948 1,046 482 533 588 649 717 213 235 260 287 316 1,701 1,878 2,073 2,289 2,527 609 673 743 820 905 616 680 751 829 915 11,194 12,358 13,643 15,061 16,627

AO 2017 2018 2019 2020 2021 2022 7,578 8,366 9,235 10,196 11,256 12,426 1,142 1,261 1,392 1,537 1,697 1,873 1,512 1,669 1,842 2,034 2,245 2,479 1,030 1,137 1,255 1,386 1,530 1,689 1,155 1,275 1,408 1,554 1,715 1,894 791 873 964 1,064 1,175 1,297 349 386 426 470 519 573 2,790 3,080 3,400 3,753 4,144 4,574 999 1,103 1,218 1,344 1,484 1,639 1,010 1,115 1,231 1,359 1,500 1,656 18,356 20,264 22,371 24,697 27,265 30,100

HUANCAVELICA

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2011

De acuerdo a la informacin que se obtuvo de la DIRESA Hvca. Se puede obtener la poblacin de mujeres en edad frtil de la Microred de Yauli, por cada

establecimiento perteneciente a la Microred.

CUADRO N 11
MUJERES EN EDAD FERTIL (MEF 15 - 49 Aos) DEL C.S. DE YAULI DE LOS AOS 2007 - 2011
UBICACIN Distrito Prov. YAULI Yauli HVCA INCAAN UCHCUS Yauli HVCA TOTAL NUCLEO DE YAULI LUGAR
FUENTE: DIRESA HUA NCA VELICA ELA B ORA CION: EQUIP O TECNICO

2007 5,763 127 5,890

2008 6,347 136 6,483 0.1007

AO 2009 2010 2011 6,532 6,649 7,128 149 162 178 6,681 6,811 7,306 0.0305 0.0195 0.0727

Tasa de crecimiento Anual:

Tasa de crecimiento promedio a Usar: 0.055839

5.58

Para la proyeccin de Mujeres en Edad frtil se utiliza una tasa de crecimiento de 5.05% anual (tasa promedio anual) y se procede a calcular la cantidad de MEF para el mbito de intervencin del proyecto; esto de acuerdo a informacin de los aos 2007 al 2011 por parte de los establecimientos de salud inmersos en el estudio.

CUADRO N 12

PROYECCION DE MUJERES EN EDAD FERTIL (MEF 15 - 49 Aos) DEL C.S. DE YAULI PARA EL PERIODO 2012 - 2022
LUGAR YAULI INCAAN UCHCUS
ELABORACION: EQUIPO TECNICO

UBICACIN Distrito Prov. Yauli HVCA Yauli HVCA

AO 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 7,526 7,946 8,390 8,858 9,353 9,875 10,427 11,009 11,624 12,273 12,958 188 198 198 198 198 198 198 198 198 198 198

De acuerdo a la informacin que se obtuvo de la DIRESA Hvca. Se puede obtener la poblacin de establecimiento de Salud. nios de 0 a 3 aos del Ncleo de Yauli, por cada

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CUADRO N 13
NIOS DE 0 A 3 AOS DEL C.S. DE YAULI DE LOS AOS 2007
AMBITO GERARQUICO ESTABLECIMIENTO DE SALUD C.S. YAULI P.S. AMBATO P.S. PUCAPAMPA P.S. STA. ROSA DE PACHACCLLA P.S. INCAAN UCHCUS P.S. CASTILLA PATA P.S. VILLA PAMPA P.S. ATALLA P.S. PATA MACHAY P.S. CHACARILLA TOTAL NUCLEO DE YAULI
FUENTE: DIRESA HUA NCA VELICA ELA B ORA CION: EQUIP O TECNICO

UBICACIN Distrito Prov. Yauli Yauli Yauli Yauli Yauli Yauli Yauli Yauli Yauli Yauli

categoria EE.SS. I-4 I-1 I-1 I-1 I-1 I-1 I-1 I-1 I-1 I-1

AO 2007 2008 2009 2010 2011 236 228 220 172 184 362 296 275 252 137 57 59 66 79 84 0 137 143 122 131 62 67 70 76 80 0 55 57 60 62 0 0 72 75 79 57 63 66 69 71 0 54 59 62 66 0 0 0 127 132 774 959 1,028 1,094 1,026

Tasa de crecimiento Anual: 0.2390 0.0719 0.0642 -0.0622 Tasa de crecimiento promedio a Usar: 0.0783

HUANCAVELICA

7.83

Para la proyeccin de Nios de 0 a 3 aos se utiliza una tasa de crecimiento de (0.99) % anual (tasa promedio anual) y se procede a calcular la cantidad de Nios menores de 3 aos para el mbito de intervencin del proyecto; esto de acuerdo a informacin de los aos 2007 al 2011 por parte de los establecimientos de salud inmersos en el estudio.

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CUADRO N 14
PROYECCION DE NIOS DE 0 A 3 AOS DEL C.S. DE YAULI PARA EL PERIODO 2012 - 2022
AMBITO GERARQUICO ESTABLECIMIENTO DE SALUD C.S. YAULI P.S. AMBATO P.S. PUCAPAMPA P.S. STA. ROSA DE PACHACCLLA P.S. INCAAN UCHCUS P.S. CASTILLA PATA P.S. VILLA PAMPA P.S. ATALLA P.S. PATA MACHAY P.S. CHACARILLA TOTAL NUCLEO DE YAULI UBICACIN Distrito Prov. Yauli Yauli Yauli Yauli Yauli Yauli Yauli Yauli Yauli Yauli categoria EE.SS. I-4 I-1 I-1 I-1 I-1 I-1 I-1 I-1 I-1 I-1 2012 2013 2014 2015 2016 198 214 231 249 268 148 159 172 185 200 91 98 105 114 122 141 152 164 177 191 86 93 100 108 117 67 72 78 84 90 85 92 99 107 115 77 83 89 96 103 71 77 83 89 96 142 153 165 178 192 1,106 1,193 1,286 1,387 1,495 AO 2017 2018 2019 2020 2021 2022 289 312 336 362 391 421 215 232 250 270 291 314 132 142 153 165 178 192 206 222 239 258 278 300 126 136 146 158 170 183 97 105 113 122 132 142 124 134 144 156 168 181 112 120 130 140 151 163 104 112 121 130 140 151 207 224 241 260 280 302 1,612 1,739 1,875 2,021 2,179 2,350

HUANCAVELICA

MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI HUANCAVELICA

2011

Con la Informacin de los cuadros N 12, 13 y 14 se procedern a proyectar la poblacin referencial por grupos ocupacionales. Luego de los clculos la POBLACION REFERENCIAL es presentada de la siguiente manera:

CUADRO N15
PROYECCION DE POBLACIN REFERENCIAL DEL PUESTO DE SALUD DE INCAAN UCHCUS PARA EL PERIODO 2012 - 2022
POBLACION POBLACION REFERENCIAL MUJERES EN EDAD FERTIL NIOS DE 0 A 3 AOS
ELA B ORA CION: EQUIP O TECNICO

2012 704 188 86

2013 778 198 93

2014 858 198 100

2015 948 198 108

2016 1,046 198 117

AO 2017 1,155 198 126

2018 1,275 198 136

2019 1,408 198 146

2020 1,554 198 158

2021 1,715 198 170

2022 1,894 198 183

B. Poblacin con Necesidades reales y con Necesidades Sentidas Sin Proyecto.

Como paso previo a la determinacin de la poblacin con necesidades reales , primero determinaremos como se vincula cada uno de los diferentes servicios de salud que proveer el proyecto de acuerdo a las distintas fases del proceso de atencin tal como se observa a continuacin:

CUADRO N 16
PROMOCIN
Actividades de IEC

PREVENCIN

RECUPERACIN

Control de crecimiento 0- Consultas curativas 3 aos EDAS e IRAS Controles Prenatales Controles de Puerperio por Gestante por lactante Partos Hospitalizacin

ELABORACIN: EQUIPO TCNICO

Para la fase de promocin, con el servicio de IEC, la poblacin con necesidades reales estar determinada por el total de Mujeres en Edad Frtil que estn en gestacin y en lactancia. Para el caso de las gestantes se tiene determinado segn la DIRESA Hvca para la Microred de Yauli tal como se observa en el Cuadro siguiente:

MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI HUANCAVELICA

2011

CUADRO N 17
GESTANTES DEL C.S. DE YAULI DE LOS AOS 2007 - 2011
AMBITO GERARQUICO UBICACIN ESTABLECIMIENTO DE SALUD Distrito Prov. C.S. YAULI Yauli P.S. AMBATO Yauli P.S. PUCAPAMPA Yauli P.S. STA. ROSA DE PACHACCLLA Yauli P.S. INCAAN UCHCUS Yauli P.S. CASTILLA PATA Yauli P.S. VILLA PAMPA Yauli P.S. ATALLA Yauli P.S. PATA MACHAY Yauli P.S. CHACARILLA Yauli TOTAL NUCLEO DE YAULI
FUENTE: DIRESA HUA NCA VELICA ELA B ORA CION: EQUIP O TECNICO

categoria EE.SS. I-4 I-1 I-1 I-1 I-1 I-1 I-1 I-1 I-1 I-1

AO 2007 2008 2009 2010 2011 79 80 95 97 122 126 117 112 109 72 18 24 30 35 37 0 0 54 57 58 18 21 25 28 32 0 23 24 26 28 0 0 31 33 35 21 26 27 30 32 0 19 27 29 33 0 0 0 51 58 262 310 425 495 507

Tasa de crecimiento Anual: 0.1832 0.3710 0.1647 0.0242 Tasa de crecimiento promedio a Usar: 0.1858 18.58

De acuerdo a la informacin Anterior se tiene la proyeccin de las mujeres gestantes a lo largo del horizonte de evaluacin de los proyectos alternativos. Posteriormente se

presenta el clculo de madres lactantes para todo el periodo de anlisis ajustando el nmero de gestantes del periodo por la tasa de mortalidad materna de la Provincia de Huancavelica para el ao 2009, que es de 13.0 por cada 1000 nacidos vivos. A continuacin se presenta el Cuadro:

HUANCAVELICA

MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI HUANCAVELICA

2011

CUADRO N 18
PROYECCION DE GESTANTES DEL C.S. YAULI PARA EL PERIODO 2012 - 2022
AMBITO GERARQUICO UBICACIN AO categoria PROYECCION DE GESTANTES EE.SS. DEL NUCLEO DE ANTA 2013 ESTABLECIMIENTO DE SALUD Distrito Prov. 2012 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 C.S. YAULI Yauli PARA EL PERIODO 2012-2022 I-4 145 172 203 241 286 339 402 477 565 671 795 AMBITO JERARQUICO UBICACIN C digo Categoria 2012 2013 1 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 237 2022 281 I85 101 120 142 169 200 334 396 469 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Distrito Prov. Yauli E s t a ble c P.S. AMBATO EE.SS. 3939 P.S. PUCAPAMPA C.S. Anta Anta I-3 97 138 44165 197 235 281 335 400 Yauli I 116 -1 52 62 73 87 103 477 122 569 145 171 203 241 3940 P.S. Huayanay Anta I-2 72 86 103 123 147 175 209 249 297 355 423 P.S. STA. ROSA DE PACHACCLLA Yauli I-1 69 82 97 115 136 161 191 227 269 319 378 3941 P.S. Manyacc Anta I-1 44 53 63 76 90 108 128 153 183 218 260 Yauli I -83 1 45 54 64 77 91 339 109 405 130 155 186 221 7292 P.S. Sancaypampa UCHCUS P.S. INCAAN Anta I-1 69 98 38118 140 167 200 238 284 7455 P.S. Patacancha PATA P.S. CASTILLA Anta I-1 42 61 33 72 103 123 146 175 Yauli I -51 1 3986 47 55 66 78 20992 249 109 130 154 182 9469 P.S. Vista Alegre de Anta P.S. VILLA PAMPA Anta I-1 33 39 47 42 56 67 80 95 114 135 162 193 Yauli I-1 49 58 69 82 97 115 137 162 192 228 9501 P.S. San Pedro de Nahuincucho Anta I-1 42 50 59 71 85 101 121 144 172 205 245 P.S. Tambraico ATALLA Yauli I -45 1 38 64 4577 53 63 75 89 186 105 221 125 148 176 209 9504 P.S. Anta I-1 38 54 91 109 130 155 9697 P.S. Casacancha P.S. PATA MACHAY Anta I-1 35 50 39 59 85 101 120 144 Yauli I -42 1 4671 55 65 77 92 172 109 205 129 153 181 215 11234 P.S. Occoro P.S. CHACARILLA Anta I-1 39 55 69 66 94 112 133 159 Yauli I -46 1 8279 97 115 136 161 190 191 227 227 269 319 378 11230 P.S. Rayanniyocc Anta I-1 32 38 45 54 64 76 91 109 130 155 185 TOTAL NUCLEO DE YAULI 699 754 813 2105 876 2512 945 2998 1,019 1,098 1,184 1,277 TOTAL NUCLEO DE ANTA 512 611 729 601870 648 1038 1238 1478 1764
ELA B ORA CION: EQUIP O TECNICO

C digo Ubige o

090203202 090203301 090203302 90203303 090203304 090203305 090203306 090203307 090203308 090203310 090203309

ELABORACION: EQUIPO TECNICO

OJO: Para calcular el numero de madres lactantes el numero de madres se ajusta con la tasa de mortalidad materna de OJO: Para calcular para todo el periodo de analisis lactantes para todo el periodo

ACOBAMBA

HUANCAVELICA

analisis se ajusta con la tasa de mortalidad materna

Mujeres Lactantes t

Mujeres Lactantes

X
t-1

1 tasa de mortalidad materna 100000 t-1

TASA DE MORTALIDAD MATERNA ACOBAMBA

105,15 X 100000 NACIDOS VIVOS 38

0,00105 45 54 64

TASA DE MORTALIDAD MATERNA - YAULI


TOTAL LACTANTES NUCLEO DE ANTA

13.0 x 1000 nacido vivos 37

0.013 45

77

91

109

130

155

185

221

TOTAL LACTANTES POR P.S. INCAAN UCHCUS

54

64

77

91

109

130

155

186

221

MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI HUANCAVELICA

2011

De esta manera la poblacin con

necesidades reales para la fase de

Promocin es igual a la suma de los totales del cuadro N 18 tal como se observa a continuacin.

CUADRO N 19
PROMOCION
POBLACION CON NECESIDADES REALES DEL PUESTO DE SALUD DE INCAAN UCHCUS

PROMOCION

POBLACION CON NECESIDADES REALES DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO PARA EL PERIODO 2012 - 2022 PARA EL PERIODO 2012-2022 2012 38 38 76 2013 45 45 90 2014 54 54 108 2015 64 64 128 2016 77 77 153 2017 91 91 183 2018 109 109 218 2019 130 130 260 2020

POBLACION

2021 186 185 371

2022 221 221 443

Madres Gestantes Madres Lactantes Poblac. Con Necesidades Reales


ELABORACION: EQUIPO TECNICO

155 155 311

Para lafase de Prevencin , con los servicios de Control de crecimiento y de controles prenatales, la poblacin con necesidades reales para el Ncleo de Yauli est determinado por el total de Nios de 0 a 3 aos que requerirn controles de

crecimiento (100% de nios) as como por el total de Mujeres en edad frtil que estn en gestacin y que requerirn recibir controles prenatales (100% de Gestantes). Para ello, se tiene calcular el nmero de gestantes para el periodo de anlisis, calculo que se realiz en el cuadro N 19. Seguidamente, para los nios de 0 a 3 aos consideramos que todos ellos necesitan controles de crecimiento, por lo tanto todos forman parte de esta poblacin con necesidades reales.

CUADRO N 20
PREVENCION

PREVENCION POBLACION CON NECESIDADES REALES DEL NUCLEO DE CCASAPATA CHOPCCA


POBLACION CON NECESIDADES REALES DEL PUESTO DE SALUD DE RAYANNIYOCC PARA EL PERIODO 2012 - 2022 PARA EL PERIODO 2012-2022 2012 32 66 97 2013 38 72 110 2014 45 79 124 2015 54 87 141 2016 64 96 160 2017 76 105 182 2018 91 116 207 2019 109 127 236 2020 130 140 270 2021 155 154 309 2022 185 169 354

POBLACION

Madres Gestantes Nios de 0 a 3 aos Poblac. Con Necesidades Reales


ELABORACION: EQUIPO TECNICO

(1) (2)

OJO: PREVENCION Tomar en consideracion Servicios de CRED nios de 0 a 3 aos 100% total de MEF que estan en gestacion y requieren recibir controles prenatales 100%

MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI HUANCAVELICA

2011

Para la fase de recuperacin, con los servicios de consultas curativas EDAs e IRAs, controles de puerperio por lactante, partos y Hospitalizaciones, la poblacin con necesidades reales estar determinada por los nios de 0 a 3 aos que hayan presentado algn evento de EDAs e IRAs y el total de Mujeres en Edad Frtil que estn en gestacin y en lactancia , las mismas que requerirn recibir controles de puerperio (100%), el servicio de parto (100%) y las Hospitalizaciones despus del Parto (100%). Par ello se tiene que considerar los siguientes criterios:
OJO: RECUPERACIN Tomar en consideracin consultas curativas EDAs e IRAs nios de 0 a 3 aos Control de Puerperio Servicio de Parto Hospitalizaciones despus del Parto

(1) (2) (3) (4)

56,07% segn el ENDES 2004 100,00% 100,00% 100,00%

OJO: Para calcular la cantidad de nios de 0 a 3 aos que tendrn eventos de IRAs y EDAs TASA SEGN LA ENDES 2004 0,5607

Nios menores de 3 aos con eventos de EDA e IRA t

nios menores de 3 aos t

Tasa de EDA e IRA

CUADRO N 21
RECUPERACION
POBLACION CON NECESIDADES REALES DEL PUESTO DE SALUD DE INCAAN UCHCUS RECUPERACIN
POBLACIN CON NECESIDADES REALES DELDEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO PARA EL PERIODO 2012 - 2022 PARA EL PERIODO 2012-2022
POBLACIN

2012 38 38 44 120

2013 45 45 48 139

2014 54 54 53 161

2015 64 64 59 187

2016 77 77 64 218

2017 91 91 71 254

2018 109 109 78 296

2019 130 130 86 346

2020 155 155 94 405

2021 186 185 104 474

2022 221 221 114 557

Madres Gestantes Madres Lactantes Nios de 0 a 3 aos Poblac. Con Necesidades Reales
ELABORACIN: EQUIPO TCNICO

Finalmente para determinar la poblacin con necesidades sentida se considera lo siguiente:

MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI HUANCAVELICA

2011

SE SUPONE QUE EL TOTAL DE LA POBLACION CON NECESIDADES REALES LAS SIENTE COMO TALES , RAZON POR LA CUAL ES IGUAL A LA POBLACION CON NECESIDADES SENTIDAS

LA POBLACION CON NECESIDADES REALES

LA POBLACION CON NECESIDADES SENTIDAS

PARA EL PROYECTO QUE SE VIENE DESARROLLANDO LA POBLACION DEMANDANTE POTENCIAL ES IGUAL A LA POBLACION CON NECESIDADES SENTIDAS, QUE A SU VEZ SE IGUALO A LA POBLACION CON NECESIDADES REALES

POBLACION DEMANDANTE POTENCIAL

POBLACION CON NECESIDADES SENTIDAS

POBLACION CON NECESIDADES REALES

C. Poblacin Demandante potencial Sin Proyecto Consideramos la poblacin afectada por el problema que, adems demanda el tipo de servicio de salud que el proyecto pretende ofrecer, por lo que se iguala poblacin con necesidades sentidas. Para el caso de la fase de promocin, la poblacin demandante potencial ser igual a la poblacin con necesidades reales y no aquella con necesidades sentida ya que las actividades en este rubro son, generalmente de tipo masivo. Seguidamente referente a las actividades preventivas y recuperativas, la a la

estimacin de la poblacin demandante potencial debe basarse en aquella de la poblacin con necesidades sentidas vinculada con cada uno de esos tipos de atencin. Para el proyecto del Puesto de Salud de Incaan Uchcus la poblacin demandante potencial es igual a la poblacin con necesidades sentidas, que a su vez se igualo a la poblacin con necesidades reales segn el supuesto antes mencionado.

D. Poblacin Demandante Efectiva Sin Proyecto Es aquella poblacin con necesidades sentidas que busca atencin en los

establecimientos del MINSA. Para el caso del proyecto se estimara para cada una de las fases del proceso de atencin de salud involucradas en los proyectos alternativos. Se procede a calcular la poblacin demandante efectiva para cada una de las fases del proceso de atencin de salud considerando para cada una de las poblaciones que integran estas fases los ratios de demanda de los servicios del MINSA; porcentajes calculados a partir de la ENDES 2004 que se presentan a continuacin:

MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI HUANCAVELICA

2011

CUADRO N 22

RATIOS DE DEMANDA - MINSA (%)


Mujeres Gestantes que reciben controles prenatales Mujeres Lactantes que reciben controles de Puerperio Nios menores de 03 aos que reciben controles de crecimiento Nios menores de 03 aos que reciben atenciones de EDA e IRA Gestantes que reciben atencin de Parto

81.50 48.40 58.00 64.00 42.50

0.815 0.484 0.580 0.640 0.425

A continuacin, aplicando

los ratios de demanda del MINSA a las diferentes

fases de atencin de salud se obtiene: Fase de Promocin:

CUADRO N 23
PROMOCION
POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE INCAAN UCHCUS PARA EL PERIODO 2012 - 2022

POBLACION Madres Gestantes Madres Lactantes Pob. Demandante efectiva sin pyto
ELABORACION: EQUIPO TECNICO

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 31 37 44 52 62 75 89 106 127 151 180 18 22 26 31 37 44 53 63 75 90 107 49 59 70 83 99 119 142 169 202 241 287

Fase de Prevencin:

CUADRO N 24
PREVENCION POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE INCAAN UCHCUS
POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO PARA EL PERIODO 2012 - 2022 PARA EL PERIODO 2012-2022
POBLACION

PREVENCION

2012 31 46 76

2013 37 50 87

2014 44 55 99

2015 52 61 113

2016 62 67 129

2017 75 73 148

2018 89 81 170

2019 106 89 195

2020 127 97 224

2021 151 107 258

2022 180 118 298

Madres Gestantes Nios de 0 a 3 aos Pob. Demandante efectiva sin pyto


ELABORACION: EQUIPO TECNICO

(1) (2)

OJO: PREVENCION Tomar en consideracion Nios de 0 a 3 aos que reciben 58% CRED en el MINSA Mujeres gestantes que acuden a los 100% controles prenatales del MINSA

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2011

Fase de Recuperacin:

CUADRO N 25
RECUPERACION
POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE INCAAN UCHCUS PARA EL PERIODO 2012 - 2022

POBLACION Madres Gestantes Madres Lactantes Nios de 0 a 3 aos Pob. Demandante efectiva sin pyto
ELABORACION: EQUIPO TECNICO

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 16 19 23 27 33 39 46 55 66 79 94 18 22 26 31 37 44 53 63 75 90 107 28 31 34 37 41 45 50 55 60 66 73 62 72 83 95 111 128 149 173 201 235 274

(1) (2) (3)

OJO: RECUPERACION Tomar en consideracion consultas curativas en EDAs e IRAs que reciben los nios de 0 a 3 aos Mujeres gestantes que reciben atencion de parto Lactantes que reciben control de puerperio

64,00% 42,50% 48,40%

OJO: Para calcular Poblacion demandante Gestante para atencion de Parto

Poblacion demandante gestante para atencion de parto t

Gestante t

% que busca atencion MINSA

E. Demanda Efectiva Sin Proyecto

La demanda efectiva sin proyecto se mide a travs del nmero de atenciones. Para el caso de las actividades de promocin, la demanda efectiva ser equivalente a la poblacin demandante, en el caso de las consultas preventivas y recuperativas, la demanda ser igual al nmero de consultas que requerir la

poblacin demandante efectiva. Para esto se considera calcular las consultas promedio que cada paciente recibe (ratio nmero de atenciones/nmero de atendidos).

MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI HUANCAVELICA

2011

De acuerdo a la informacin disponible que se maneja del Puesto de Salud de Incaan Uchcus y la DIRESA Hvca. Se sabe que las mujeres gestantes y lactantes que participaron en consultas recibieron en promedio una charla, orientacin o consejera sobre promocin de salud. As mismo, en los ltimos cinco aos, en promedio, los nios menores de 3 aos han recibido una consulta de control de crecimiento y desarrollo y dos consultas curativas EDA IRA , las madres gestantes 3 consultas prenatales y la mujeres lactantes una consulta postnatal. En el caso de los partos, se tiene un ratio igual a uno, al igual que el ratio de Hospitalizaciones porque asumimos que cada gestante que tenga un parto se hospitaliza. Con esta informacin se presenta a continuacin la demanda efectiva segn tipo de servicio de salud del P.S. Incaan Uchcus.

CUADRO N 26
ATENCIONES
DEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO SEG{UN TIPO DE SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DE ATENCIONES
DEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO SEGN TIPO DE SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO INCAAN UCHCUS PARA EL PERIODO 2012 - 2022 PARA EL PERIODO 2012-2022
POBLACIN

Ratio 2 4 3 4 2 1 1

2012 98 182 85 123 37 16 16

2013 117 200 93 147 44 19 19

2014 140 220 102 175 52 23 23

2015 167 242 112 209 62 27 27

2016 199 266 124 250 74 33 33

2017 238 293 136 298 88 39 39

2018 284 322 149 356 106 46 46

2019 338 354 164 425 126 55 55

2020 404 390 181 507 150 66 66

2021 482 428 199 605 179 79 79

2022 575 471 219 722 214 94 94

Actividades de IEC Consultas de control de crecimiento 0 - 3 aos Consultas EDA e IRA Consultas prenatales y de Puerperio Controles prenatales para gestantes Control de Puerperio Servicio de atencin de Parto Partos Institucionales atendidos Egresos de Hospitalizacin
ELABORACIN: EQUIPO TCNICO

F. Demanda efectiva Referida y Contra referida, Sin proyecto

En esta parte se calcula que porcentaje de las atenciones sern referidas a un establecimiento de salud del siguiente nivel de resolucin, por tipo de servicio. Para el caso del Puesto de Salud de Incaan Uchcus se toma en cuenta lo siguiente:

MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI HUANCAVELICA

2011

DATOS: A.-Numero de partos B.-Partos complicados (6% A) C.-derivado a un FOE (50% B) D.-Partos que necesitan cesrea (8% A) IRAS Y EDAS a ser Referidas Parto Derivado al establecimiento con FOE Hospitalizacin derivada por el parto en FOE

20 1 1 2 5% 11% 11%

Partos en establecimiento FOB Partos en Puestos de Salud 3% 8%

15 75% 5 25% 20 100%

CUADRO N 27
ATENCIONES ATENCIONES DEMANDANTE EFECTIVA REFERIDA SIN PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE INCAAN UCHCUS PARA
DEMANDANTE EFECTIVA REFERIDA SIN PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO EL PERIODO 2012 - 2022 PARA EL PERIODO 2012-2022
POBLACIN

%
0,05 0,11 0,11

2012 4 2 2

2013 5 2 2

2014 5 3 3

2015 6 3 3

2016 6 4 4

2017 7 4 4

2018 7 5 5

2019 8 6 6

2020 9 7 7

2021 10 9 9

2022 11 10 10

Consultas EDA e IRA Parto Derivado al establecimiento con FOE Hospitalizacin derivada por el parto en FOE
ELABORACIN: EQUIPO TCNICO

Con esta informacin del cuadro anterior

procedemos a calcular la demanda

efectiva ajustada para el Puesto de Salud de Incaan Uchcus. Por lo que a continuacin se presenta el nmero de atenciones (Demanda Efectiva) neto de referencias para cada uno de los servicios.

CUADRO N 28
ATENCIONES ATENCIONES DEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO SEGN TIPO DE SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DE INCAAN
DEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO SEGN TIPO DE SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO UCHCUS PARA EL PERIODO 2012 - 2022 PARA EL PERIODO 2012-2022
POBLACION

2012 98 182 80 123 37 14 11 4 14

2013 117 200 88 147 44 17 13 4 17

2014 140 220 97 175 52 20 15 5 20

2015 167 242 107 209 62 24 18 6 24

2016 199 266 117 250 74 29 22 7 29

2017 238 293 129 298 88 35 26 9 35

2018 284 322 142 356 106 41 31 10 41

2019 338 354 156 425 126 49 37 12 49

2020 404 390 172 507 150 59 44 15 59

2021 482 428 189 605 179 70 53 18 70

2022 575 471 208 722 214 84 63 21 84

Actividades de IEC Consultas de control de crecimiento 0 - 3 aos Consultas EDA e IRA Consultas prenatales y de Puerperio Controles prenatales para gestantes Control de Puerperio Servicio de atencion de Parto Partos Institucionales atendidos Partos FOB Partos Puestos de salud N de Egresos de Hospitalizacion
ELABORACION: EQUIPO TECNICO

MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI HUANCAVELICA

2011

G. Demanda Por Servicios intermedios, Sin Proyecto

Para estimar la demanda por servicios intermedios tomaremos en cuenta los servicios finales del Puesto de Salud de Incaan Uchcus para poder determinar en qu medida estos servicios genera a travs de coeficientes de utilizacin los servicios intermedios. Para esto consideramos la informacin disponible del grado de utilizacin de los servicios intermedios que a continuacin se presenta en el siguiente cuadro:

CUADRO N 29
ATENCIONES

ATENCIONES GRADO DE UTILIZACION DE LOS SERVICIOS INTERMEDIOS DEL PUESTO DE SALUD DE INCAAN
GRADO DE UTILIZACIN DE LOS SERVICIOS INTERMEDIOS DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO UCHCUS

Servicios Generales
100% 100% 100% 100%

Esterilizacin (Esterilizaciones)

ACTIVIDADES, CONSULTAS, SERVICIOS Y OTROS

Actividades de IEC Consultas EDA e IRA Consultas prenatales y de Puerperio Controles prenatales para gestantes Control de Puerperio Servicio de atencin de Parto Partos Institucionales atendidos Partos FOB Partos Puestos de salud N de Egresos de Hospitalizacin
ELABORACIN: EQUIPO TCNICO

0% 60% 60% 60%

0% 72% 72% 72%

0% 100% 100% 20%

0% 30% 60% 20%

95% 95% 30%

95% 95% 95%

100% 100% 100%

65% 65% 46%

100% 100% 100%

A partir de esta informacin se establece las demandas de servicios intermedios para el Puesto de Salud de Incaan Uchcus.

Servicios Administrativos
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Laboratorio (Exmenes)

Triaje (Registros)

Farmacia (Recetas)

MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI HUANCAVELICA

2011

CUADRO N 30
ATENCIONES ATENCIONES DEMANDAS POR SERVICIOS INTERMEDIOS SIN PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE INCAAN
DEMANDAS POR SERVICIOS INTERMEDIOS SIN PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO UCHCUS PARA EL PERIODO 2012 - 2022 PARA EL PERIODO 2012-2022
SERVICIOS INTERMEDIOS

2012 271 331 422 176 549 549

2013 309 378 479 202 631 631

2014 352 431 544 234 725 725

2015 403 493 620 270 836 836

2016 461 565 707 312 965 965

2017 529 648 807 362 1.116 1.116

2018 607 745 924 420 1.292 1.292

2019 698 858 1.059 488 1.498 1.498

2020 805 989 1.216 568 1.740 1.740

2021 929 1.142 1.398 662 2.024 2.024

2022 1.074 1.322 1.611 773 2.357 2.357

Esterilizacin (Esterilizaciones) Farmacia (recetas) Triaje (registros) Laboratorio (exmenes) Servicios Generales Servicios Administrativos
ELABORACIN: EQUIPO TCNICO

H. Demanda efectiva Con Proyecto

Se asume que la poblacin

demandante efectiva

con

proyecto incluir

progresivamente desde el ao 2012 los ratios de incorporacin con la finalidad de modificar las actitudes bsqueda de la poblacin con necesidades sentidas incentivando su

por servicios de salud institucionales. A continuacin se presenta los

porcentajes de incorporacin de la poblacin objetivo.

CUADRO N 31
CALCULO DE METAS DE INCORPORACION DE LA POBLACION OBJETIVOS
Servicios vinculados con el cuidado materno infantil
Mujeres Gestantes que reciben controles prenatales Mujeres Lactantes que reciben controles de Puerperio
Nios menores de 03 aos que reciben controles de crecimiento
MINSA Meta Total % de Incorporacin anual

81.50% 90.75% 48.40% 71.62% 58.00% 82.36% 64.00% 74.80% 42.50% 59.75%

0.93% 2.32% 2.44% 1.08% 1.73%

Nios menores de 03 que reciben atenciones de EDA e IRA Gestantes que reciben atencin de Parto

A continuacin, aplicando

los ratios de incorporacin de demanda del MINSA a

las diferentes fases de atencin de salud se obtiene:

Fase de Promocin:

MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI HUANCAVELICA

2011

CUADRO N 32
PROMOCION

PROMOCIN POBLACION CON NECESIDADES REALES DEL PUESTO DE SALUD DE INCAAN UCHCUS
POBLACIN CON NECESIDADES REALES DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO PARA EL PERIODO 2012 - 2022 PARA EL PERIODO 2012-2022 2012 38 38 76 2013 45 45 90 2014 54 54 108 2015 64 64 128 2016 77 77 153 2017 91 91 183 2018 109 109 218 2019 130 130 260 2020 155 155 311 2021 186 185 371 2022 221 221 443

POBLACIN

Madres Gestantes Madres Lactantes Poblac. Con Necesidades Reales


Meta de incorporacin Madre Gestante Meta de incorporacin Madre Lactante
ELABORACIN: EQUIPO TCNICO

0,8150 0,8243 0,8335 0,8428 0,8520 0,8613 0,8705 0,8798 0,8890 0,8983 0,9075 0,4840 0,5072 0,5304 0,5537 0,5769 0,6001 0,6233 0,6465 0,6698 0,6930 0,7162

CUADRO N 33
PROMOCION

POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA CON PROMOCIN PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE INCAAN UCHCUS

POBLACIN DEMANDANTE EFECTIVA CON PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO PARA EL PERIODO 2012 - 2022 PARA EL PERIODO 2012-2022
POBLACIN

2012 31 18 49

2013 37 23 60

2014 45 29 73

2015 54 36 90

2016 65 44 109

2017 79 55 134

2018 95 68 163

2019 115 84 199

2020 138 104 242

2021 167 128 295

2022 201 158 359

Madres Gestantes Madres Lactantes Pob. Demandante efectiva con pyto


ELABORACIN: EQUIPO TCNICO

Fase de Prevencin:

CUADRO N 34
PREVENCION
POBLACION CON NECESIDADES REALES DEL PUESTO DE SALUD DE INCAAN UCHCUS PARA EL PERIODO 2012 - 2022

POBLACION Madres Gestantes Madres Lactantes Pob. Con Necesidades Reales


ELABORACION: EQUIPO TECNICO

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 38 45 54 64 77 91 109 130 155 186 221 79 86 95 104 115 126 139 153 168 185 203 117 131 149 168 192 217 248 283 323 371 424

MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI HUANCAVELICA

2011

CUADRO N 35
PREVENCION
POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA CON PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE INCAAN UCHCUS PARA EL PERIODO 2012 - 2022

POBLACION Madres Gestantes Nios de 0 a 3 aos Pob. Demandante efectiva sin pyto
ELABORACION: EQUIPO TECNICO

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 31 37 45 54 65 79 95 115 138 167 201 46 52 60 68 78 89 101 115 130 148 167 77 89 105 122 143 168 196 230 268 315 368

Fase de Recuperacin:

CUADRO N 36
RECUPERACION
POBLACION CON NECESIDADES REALES DEL PUESTO DE SALUD DE INCAAN UCHCUS PARA EL PERIODO 2008 - 2018

POBLACION Madres Gestantes Madres Lactantes Nios de 0 a 3 aos Pob. Demandante efectiva sin pyto
Gestantes que reciben atencin de Parto Mujeres Lact. q' reciben cont. De Puerperio Nios < 3 aos q' reciben atenc. EDA e IRA
ELA B ORA CION: EQUIP O TECNICO

2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 38 45 54 64 77 91 109 130 155 186 221 38 45 54 64 77 91 109 130 155 186 221 44 48 53 59 64 71 78 86 94 104 114 120 138 161 187 218 254 296 346 404 476 555
0.4250 0.4840 0.6400 0.4423 0.5072 0.6506 0.4595 0.5304 0.6616 0.4766 0.5537 0.6724 0.4940 0.5769 0.6832 0.5113 0.6001 0.6940 0.5285 0.6233 0.7046 0.5456 0.6465 0.7156 0.5630 0.6698 0.7264 0.5803 0.6930 0.7372 0.5975 0.7162 0.7480

OJO: Para calcular la cantidad de nios de 0 a 3 aos que tendrn eventos de IRAs y EDAs

CUADRO N 37
RECUPERACION POBLACION DEMANDANTE EFECTIVA CONRECUPERACIN PUESTO DE SALUD DE INCAAN UCHCUS PROYECTO DEL
POBLACIN DEMANDANTE EFECTIVA CON PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO PARA EL PERIODO 2012 - 2022 PARA EL PERIODO 2008-2018 2008 16 18 28 63 2009 20 23 32 74 2010 25 29 35 88 2011 31 36 39 106 2012 38 44 44 126 2013 47 55 49 151 2014 58 68 55 181 2015 71 84 61 217 2016 88 104 68 260

POBLACIN

2017 108 128 76 312

2018 132 158 85 376

Madres Gestantes Madres Lactantes Nios de 0 a 3 aos Pob. Demandante efectiva con pyto
ELABORACIN: EQUIPO TCNICO

Se espera que la puesta en marcha del proyecto modifique el nmero de consultas por paciente de los servicios finales de salud que se estn analizando. Para el caso del Puesto de Salud de Incaan Uchcus se asume que ambas alternativas

MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI HUANCAVELICA

2011

modificaran los ratios en la misma proporcin durante todos los aos de vida til. La modificacin de los ratios ser progresiva hasta alcanzar las metas que plantea el proyecto.

CUADRO N 38
MODIFICACION DE RATIOS DE ATENCION POR SERVICIOS DEL PUESTO DE SALUD DE INCAAN UCHCUS MODIFICACION DE RATIOS DE ATENCION POR SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO PARA EL PERIODO 2012 - 2022 PARA EL PERIODO 2012-2022
POBLACION

2012 2,0 4,0 3,0 4,0 2,0 1,0 1,0

2013 2,3 4,2 3,0 4,1 2,1 1,0 1,0

2014 2,6 4,4 3,4 4,2 2,2 1,0 1,0

2015 2,9 4,6 3,6 4,3 2,3 1,0 1,0

2016 3,2 4,8 3,8 4,4 2,4 1,0 1,0

2017 3,5 5,0 4,0 4,5 2,5 1,0 1,0

2018 3,8 5,2 4,2 4,6 2,6 1,0 1,0

2019 4,1 5,4 4,4 4,7 2,7 1,0 1,0

2020 4,4 5,6 4,6 4,8 2,8 1,0 1,0

2021 4,7 5,8 4,8 4,9 2,9 1,0 1,0

2022 5,0 6,0 5,0 5,0 3,0 1,0 1,0

Actividades de IEC Consultas de control de crecimiento 0 - 3 aos Consultas EDA e IRA Consultas prenatales y de Puerperio Controles prenatales para gestantes Control de Puerperio Servicio de atencion de Parto Partos Institucionales atendidos Egresos de Hospitalizacion
ELABORACION: EQUIPO TECNICO

Aplicando los ratios del cuadro anterior a la poblacin demandante efectiva permitir obtener la cantidad de atenciones en la situacin con proyecto, esta

informacin se muestra en el Siguiente cuadro.

CUADRO N 39
ATENCIONES

ATENCIONES DEMANDA EFECTIVA CON PROYECTO SEG{UN YTIPO DE SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DE INCAAN DEMANDANTE EFECTIVA CON PROYECTO SEGN TIPO DE SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO UCHCUS PARA EL PERIODO 2012 - 2022 PARA EL PERIODO 2012-2022
POBLACIN

2012 98 182 85 123 37 16 16

2013 138 219 95 152 48 20 20

2014 191 263 120 188 63 25 25

2015 260 314 142 233 82 31 31

2016 350 373 167 287 106 38 38

2017 468 443 197 355 137 47 47

2018 619 524 230 437 177 58 58

2019 815 619 270 539 227 71 71

2020 1.066 729 315 664 291 88 88

2021 1.387 856 366 817 373 108 108

2022 1.797 1.003 426 1.005 475 132 132

Actividades de IEC Consultas de control de crecimiento 0 - 3 aos Consultas EDA e IRA Consultas prenatales y de Puerperio Controles prenatales para gestantes Control de Puerperio Servicio de atencin de Parto Partos Institucionales atendidos Egresos de Hospitalizacin
ELABORACIN: EQUIPO TCNICO

MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI HUANCAVELICA

2011

De manera similar a la situacin sin proyecto, se asumir que las referencias se producirn cuando se presenten complicaciones mayores en el parto o se tenga que realizarse una cesrea ; situaciones ambas que deben ser atendidas por el establecimiento que posee un nivel de resolucin que le permita cumplir con funciones obsttricas esenciales, por lo tanto el porcentaje de referencias para la atencin de parto se mantendr en 11% a lo largo del periodo de evaluacin del proyecto.

Por otro lado, se seguir asumiendo que el 5% de consultas curativas de EDAs e IRAs necesitaran ser referidas porque sern tratadas en establecimientos de salud de mayor nivel de complejidad.

CUADRO N 40
ATENCIONES ATENCIONES DEMANDA EFECTIVA REFERIDA CON PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE INCAAN UCHCUS
DEMANDANTE EFECTIVA REFERIDA CON PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO PARA EL PERIODO 2012 - 2022 PARA EL PERIODO 2012-2022
POBLACIN

%
0,05 0,11 0,11

2012 4 2 2

2013 5 2 2

2014 6 3 3

2015 7 3 3

2016 8 4 4

2017 10 5 5

2018 12 6 6

2019 13 8 8

2020 16 10 10

2021 18 12 12

2022 21 15 15

Consultas EDA e IRA Parto Derivado al establecimiento con FOE Hospitalizacin derivada por el parto en FOE
ELABORACIN: EQUIPO TCNICO

DATOS: A.-Numero de partos B.-Partos complicados (6% A) C.-derivado a un FOE (50% B) D.-Partos que necesitan cesrea (8% A) IRAS Y EDAS a ser Referidas Parto Derivado al establecimiento con FOE Hospitalizacin derivada por el parto en FOE

60 4 2 5 5% 11% 11%

Partos en establecimiento FOB Partos en Puestos de Salud 3% 8%

20 33% 40 67% 60 100%

Con esta informacin del cuadro anterior

procedemos a calcular la demanda

efectiva ajustada con proyecto para el Puesto de Salud de Incaan Uchcus. Por lo que a continuacin se presenta el nmero de atenciones (Demanda Efectiva) neto de

referencias para cada uno de los servicios.

MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI HUANCAVELICA

2011

CUADRO N 41
ATENCIONES ATENCIONES DEMANDA EFECTIVA CON PROYECTO SEGN TIPO DE SERVICIO DE SALUD NETA DEL P.S. INCAAN
DEMANDANTE EFECTIVA CON PROYECTO SEGN TIPO DE EL PERIODO 2012 NETA DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO UCHCUS PARA SERVICIO DE SALUD - 2022 PARA EL PERIODO 2012-2022
POBLACIN

2012 98 182 80 123 37 14 5 10 14

2013 138 219 90 152 48 18 6 12 18

2014 191 263 114 188 63 22 7 15 22

2015 260 314 135 233 82 27 9 18 27

2016 350 373 159 287 106 34 11 22 34

2017 468 443 187 355 137 42 14 28 42

2018 619 524 219 437 177 51 17 34 51

2019

2020

2021

2022

Actividades de IEC Consultas de control de crecimiento 0 - 3 aos Consultas EDA e IRA Consultas prenatales y de Puerperio Controles prenatales para gestantes Control de Puerperio Servicio de atencin de Parto Partos Institucionales atendidos Partos FOB Partos Puestos de salud N de Egresos de Hospitalizacin
ELABORACIN: EQUIPO TCNICO

815 1.066 1.387 1.797 619 729 856 1.003 256 299 348 405 539 227 63 21 42 63 664 291 78 26 52 78 817 1.005 373 475 96 32 64 96 118 39 79 118

Se espera que la implementacin de los proyectos alternativos tenga efectos sobre los ratios de utilizacin de las demandas de servicios intermedios. Para el

proyecto del Puesto de Salud deInacaanUchcus se asume que los ratios aumentaran en 10 puntos porcentuales teniendo como mximo el 100%. A continuacin presentamos el cuadro de ratios de los servicios intermedios por servicios finales con proyecto.

CUADRO N 42
ATENCIONES
RATIO DE UTILIZACION DE LOS SERVICIOS INTERMEDIOS POR SERVICIOS FINALES CON PROYECTO DEL ATENCIONES
RATIO DE UTILIZACIN DE PUESTO DE SALUD DE INCAAN UCHCUS FINALES CON PROYECTO LOS SERVICIOS INTERMEDIOS POR SERVICIOS DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO

Servicios Generales
100% 100% 100% 100% 100%

Esterilizacin (Esterilizaciones)

ACTIVIDADES, CONSULTAS, SERVICIOS Y OTROS

Actividades de IEC Consulta de control de crecimiento 0-3 aos Consultas EDA e IRA Consultas prenatales y de Puerperio Controles prenatales para gestantes Control de Puerperio Servicio de atencin de Parto Partos Institucionales atendidos Partos FOB Partos Puestos de salud N de Egresos de Hospitalizacin
ELABORACIN: EQUIPO TCNICO

0% 70% 70% 70% 70%

0% 82% 82% 82% 82%

0% 100% 100% 100% 30%

0% 40% 40% 70% 30%

100% 100% 40%

100% 100% 100%

100% 100% 100%

75% 75% 56%

100% 100% 100%

Servicios Administrativos
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Laboratorio (Exmenes)

Triaje (Registros)

Farmacia (Recetas)

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2011

A partir de la informacin del cuadro anterior se establece las demandas por los servicios intermedios, que resulta de multiplicar los ratios correspondientes por la demanda efectiva por servicios finales.

CUADRO N 43
ATENCIONES
ATENCIONES DEMANDAS POR SERVICIOS INTERMEDIOS CON PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE INCAAN
DEMANDAS POR SERVICIOS INTERMEDIOS CON PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO UCHCUS PARA EL PERIODO 2012 - 2022 PARA EL PERIODO 2012-2022
SERVICIOS INTERMEDIOS

2012 316 375 425 221 549 549

2013 381 453 511 268 683 683

2014 470 559 628 330 863 863

2015 572 680 760 403 1.077 1.077

2016 695 826 919 490 1.343 1.343

2017 843 1.003 1.109 596 1.672 1.672

2018 1.022 1.216 1.336 724 2.079 2.079

2019 1.237 1.472 1.608 878 2.582 2.582

2020 1.497 1.781 1.934 1.065 3.204 3.204

2021 1.809 2.154 2.324 1.291 3.972 3.972

2022 2.186 2.604 2.791 1.563 4.920 4.920

Esterilizacin (Esterilizaciones) Farmacia (recetas) Triaje (registros) Laboratorio (exmenes) Servicios Generales Servicios Administrativos
ELABORACIN: EQUIPO TCNICO

3.3 ANALISIS DE LA OFERTA

La oferta de servicios de salud depender de la dotacin de recursos humanos y Fsicos con los que se cuenta para producir atenciones en los establecimientos de salud. Dicha oferta tiene niveles de atencin que corresponden a la complejidad de los diagnsticos. As, la literatura (Sistemas de Referencia y contra referencia en los servicios de Salud) refiereque el primer nivel debera cubrir cuando menos 70% a 80% de la demanda, la que requiere una atencin de baja complejidad en una oferta de gran tamao y con menor especializacin y tecnificacin de sus recursos, por lo tanto, de gran capacidad resolutiva cuantitativa y menor capacidad resolutiva cualitativa. 3.3.1. Diagnstico de la Situacin Actual de la Oferta de los Servicios de Salud

En el mbito de influencia del Proyecto, la oferta de servicios de salud proviene del subsector pblico MINSA, a travs de la Red de Huancavelica, Micro Red de Yauli, Ncleo de Yauli que est conformada por 11 establecimientos de salud que estn divididos en 01 Centro de Salud tipo I-3, un Puestos de Salud tipo I-2 y 09 Puestos de Salud tipo I-1. El Centro de Salud de Yauli, es el establecimiento del ncleo de mayor nivel y por lo tanto el de mayor nivel de resolucin1.

No existe otro proveedor de servicios de Salud.

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Establecimientos del Ncleo de Yauli

C.S. Yauli P.S. Ambato P.S. Pucapampa P.S. Santa Rosa de Pachacclla P.S. Incaan Uchcus P.S. Castilla Pata P.S. Villa Pata P.S. Atalla P.S. Palta Machay P.S. Chacarilla

Es pertinente sealar que el rea de influencia de la Micro Red de Yauli, el nico agente prestador de servicios de salud es el MINSA, no se cuenta con entidades privadas u ONGs, ni Essalud, que brinden servicios de atencin de salud en esta zona, se asume que la oferta es nula. Se supone adems que durante la vida til del proyecto no surgir ningn tipo de oferta relacionada con los servicios que ste involucra.

La Distribucin l de los establecimientos pertenecientes a C.S. de Yauli es de la siguiente manera:

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CUADRO N 44

DISTANCIA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD A LA MICRO RED DE REFERENCIA


Distancias (Km)
Ubicacin

Ambulancia Tipo 1

TIEMPO DE TRASLADO (horas)

Localidad

Distrito

Provincia

1 C.S. YAULI 1 P.S. AMBATO 2 P.S. PUCAPAMPA

YAULI AMBATO PUCAPAMPA

YAULI YAULI YAULI YAULI YAULI YAULI YAULI YAULI YAULI YAULI

HUANCAVELICA I - 4 HUANCAVELICA I - 1 HUANCAVELICA I - 1 HUANCAVELICA I - 1 HUANCAVELICA I-1 HUANCAVELICA I - 1 HUANCAVELICA I - 1 HUANCAVELICA I - 1 HUANCAVELICA I - 1 HUANCAVELICA I - 1

1 1 1 12 min 24 min 1.30 hr 25 min 24 min 1 60 min 12 min 24 min 15 min 12 min 24 min
1.30 hr

Moto

Establecimiento

Camilla de Transporte (a pie)

Ambulancia

Automovil

EESS de Referencia

con tipo de vehiculo que normalmente se refiere


AMBULANCIA AMBULANCIA AUTOMOVIL AMBULANCIA AUTOMOVIL AUTOMOVIL AMBULANCIA AUTOMOVIL AUTOMOVIL AUTOMOVIL

Categoria

micro red

RED

---- NUCLEO CCASAPATA 5.5 11 35 12 10 30 4.8 11.3 7 C.S. YAULI C.S. YAULI C.S. YAULI C.S. YAULI C.S. YAULI C.S. YAULI C.S. YAULI C.S. YAULI C.S. YAULI

HUANCAVELICA

YAULI

3 P.S. SANTA ROSA DE PACHACCLLA SANTA ROSA DE PACHACCLLA 4 P.S. INCAAN UCHCUS INCAAN UCHCUS 5 P.S. CASTILLA PATA 6 P.S. VILLA PAMPA 7 P.S. ATALLA 8 P.S. PATTA MACHAY 9 P.S. CHACARILLA CASTILLA PATA VILLA PAMPA ATALLA PATTA MACHAY CHACARILLA

25 min 24 min 60 min 12 min 24 min 15 min

FUENTE: DIRESA HVCA ELABORADO POR EQUIPO TECNICO

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El establecimiento ofrecen los siguientes servicios vinculados con el cuidado materno infantil: Actividades de educacin, informacin y comunicacin (IEC) Consultas de control de crecimiento y desarrollo Consulta de EDA e IRA Controles prenatales Control de Puerperio Servicio de atencin de Parto

A continuacin se presentan los patrones de atencin en los ltimos aos para el Centro de Salud de Yauli establecimiento referente del C.S. de Yauli, la informacin estadstica brindada por la Microred y el establecimiento. de acuerdo a

CUADRO N 45
Nmero de Atendidos Generales por Grupo Etreo y Sexo 2011 del Puesto de Salud de Incaan Uchcus

EDADES TOTAL De 0 a 28 dias De 29 dias a 11 meses De 1 a 4 aos De 5 a 9 aos De 10 a 11 aos De 12 a 14 aos De 15 a 17 aos De 18 a 24 aos De 25 a 29 aos De 30 a 49 aos De 50 a 59 aos De 60 a ms aos

ATENCIONES TOTAL Masculino Femenino 580 266 314 3 3 0 102 49 53 193 109 84 67 27 40 25 12 13 18 14 4 18 4 14 34 5 29 11 3 8 54 15 39 19 9 10 36 16 20

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3.3.2. Recursos Fsicos y Humanos Disponibles en Cada Establecimiento

RECURSOS HUMANOS

Los recursos humanos en salud con que cuenta del ncleo Incaan Uchcus se muestra en el cuadro siguiente.

Durante la verificacin en la atencin de los servicios se pudo observar que el personal nombrado trabaja 6 horas diarias adicionando sus 5 das libres en el mes (esta ltima observacin se aplica a todos), recargando el trabajo de los contratados; principalmente en los puestos de salud. Cabe mencionar que el 44% de los profesionales son nombrados. Aun as la relacin del personal profesional vs. Atenciones se encuentran dentro de los estndares permitidos.

CUADRO N 46

HORARIO DE FUNCIONAMIENTO

Los establecimientos de salud delaMicrored de Yauli funcionan las 12 horas diarias de lunes a domingo de 8.00 a.m. a 8.00 p.m. Las horas exactas de apertura y cierre para atenciones rutinarias pueden variar de acuerdo a las caractersticas de accesibilidad, tipo predominante de trabajo, costumbres y otros que se consideren pertinentes del rea geogrfica atendida por los establecimientos de Salud. Las emergencias funcionan las 24 horas y son atendidas de acuerdo al llamado al personal de salud de reten, esto para el caso del C.S. de Yauli y los establecimientos que cuentan con profesionales de Salud (Medico, Enfermera y Obstetriz).

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El personal que labora en los establecimientos delaMicrored de Yauli son en sumatoria Tcnicos de enfermera, los servicios que se ofertan son los bsicos de tipo preventivo promocional entre estos tenemos:

Consulta de Medicina General Tpico Programa de Crecimiento y Desarrollo CRED Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI Programa de Control de las Infecciones Respiratorias Agudas Programa de Control de Enfermedades Diarreas Agudas Programa de Control de Tuberculosis Programa de Control de Enfermedades de Transmisin Sexual Programa de Materno Perinatal Programa de Planificacin Familiar Programa de Zoonosis PACFO

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CUADRO N 47
PROPORCION PROPORCION DE HORAS DEDICADAS A LOS SERVICIOS DEL PUESTO DE SALUD DE DE HORAS DEDICADAS A LOS SERVICIOS DEL PUESTO DE SALUD DE INCAAN UCHCUS TAMBRAICO
CAPACIDAD DE PROPORCION DE HORAS DEDICADAS A CADA SERVICIO TIEMPO TOTAL DEDICADO A LOS SERVICIOS DE SALUD PERINATAL

PERSONAL DE SALUD

SERVICIO Consultas de control y crecimiento Consultas EDA e IRA Consultas prenatales Consultas de Puerperio Partos FOB Partos CS/PS Hospitalizacion Actividades de IEC Referencia dentro Referencia Fuera Consultas prenatales Consultas de Puerperio Partos FOB Partos CS/PS Actividades de IEC Referencia dentro Referencia Fuera Consultas de control y crecimiento Esterilizacion Triaje Consultas de control y crecimiento Consultas EDA e IRA Consultas prenatales Consultas de Puerperio Partos CS/PS Actividades de IEC Referencia Fuera Esterilizacion Farmacia Triaje Servicios generales Servicios Administrativos

ATENCION POR HORA SEGN SERVICIO

MEDICO

2 2 2 2 0,75 0,75 1 5 2 2 1 2 0,75 0,75 5 2 2 5 2 2 5 5 4 5 0,75 5 3 3 4 2 1 1

4% 6% 2% 1% 4% 4% 2% 1% 1% 1% 3% 1% 1% 1% 10% 1% 1% 10% 3% 6% 7% 10% 5% 3% 1% 5% 1% 3% 6% 5% 3% 5%

26%

OBSTETRA

18%

ENFERMERA

19%

TECNICA EN ENFERMERIA O AUXILIAR

54%

OTROS Servicios generales PROFESIONALES


Fuente: Visita de Campo Elaboracin: Equipo Tcnico

10

10%

10%

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CUADRO N 48
CAPACIDAD DE ATENCION OPTIMIZADA AL AO POR SERVICIO DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD INCAAN DE SALUD CAPACIDAD DE ATENCION OPTIMIZADA AL AO POR SERVICIOUCHCUS DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO
SERVICIO PERSONAL Medico Consultas de control y crecimiento Enfermera Tec./ Aux. de Enfermeria Consultas EDA e IRA Enfermera Tec./ Aux. de Enfermeria Medico Consultas prenatales obstetra Tec./ Aux. de Enfermeria Medico Consultas de Puerperio obstetra Tec./ Aux. de Enfermeria Partos FOB Medico obstetra Medico Partos CS/PS Hospitalizacion Actividades de IEC obstetra Tec./ Aux. de Enfermeria Medico Medico obstetra Tec./ Aux. de Enfermeria Referencia Dentro Medico obstetra Medico Refrencia Fuera obstetra Tec./ Aux. de Enfermeria Esterilizacion Triaje Servicios generales Servicios Administrativos
Fuente: Visita de Campo Elaboracin: Equipo Tcnico

Capacidad de proporcion de Horas anuales atencion por horas dedicadas destinadas por hora percapita a cada servicio servicio 2 5 5 2 5 2 1 4 2 2 2 0,75 0,75 0,75 0,75 0,75 1 5 5 5 2 2 2 2 3 2 3 2 2 1 10 1 4% 10% 7% 6% 10% 2% 3% 5% 1% 1% 3% 4% 1% 4% 1% 1% 2% 1% 10% 5% 1% 1% 1% 1% 1% 3% 3% 6% 5% 3% 10% 5% 57,6 144 100,8 86,4 144 28,8 43,2 72 14,4 14,4 43,2 57,6 14,4 57,6 14,4 14,4 28,8 14,4 144 72 14,4 14,4 14,4 14,4 14,4 43,2 43,2 86,4 72 43,2 144 72

Numero de profesionales 4 3 15 3 15 4 6 15 4 6 15 4 6 4 6 15 4 4 6 15 4 6 4 6 15 3 15 3 15 15 5 15

Capacidad total de atencion por Ao 461 2160 7560 518 10800 230 259 4320 115 173 1296 173 65 173 65 162 115 288 4320 5400 115 173 115 173 648 259 1944 518 2160 648 7200 1080

Enfermera Tec./ Aux. de Enfermeria Enfermera Tec./ Aux. de Enfermeria Tec./ Aux. de Enfermeria otros profesionales Tec./ Aux. de Enfermeria

Horario de atencion de 8am. a 2pm. dias de labor semanal total horas semanales total horas mensuales total de horas anuales

6 5 30 120 1440

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INFRAESTRUCTURA FISICA DEL ESTABLECIMIENTO

CUADRO N 49
INFRAESTRUCTURA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE LA MICRORED DE YAULI
ENERGIA ELECTRICA TENENCIA LEGAL

ESTABLECIMIENTO DE SALUD C.S. YAULI P.S. AMBATO P.S. PUCAPAMPA P.S. STA. ROSA DE PACHACCLLA P.S. INCAAN UCHCUS P.S. CASTILLA PATA P.S. VILLA PAMPA P.S. ATALLA P.S. PALTA MACHAY P.S. CHACARILLA
FUENTE: VISITA DE CA M P O ELA B ORA CION: EQUIP O TCNICO

MATERIAL DE CONST.

M. Noble M. Rustico M. Rustico M. Rustico M. Rustico M. Rustico M. Rustico M. Rustico M. Rustico M. Rustico

SI SI SI NO NO NO NO SI NO NO

PROPIA PROPIA PROPIA PRESTADO PRESTADO PRESTADO PRESTADO PROPIA PRESTADO PRESTADO

SI SI NO NO NO NO SI SI SI NO

SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI

SI SI SI NO NO NO NO SI NO NO

Puesto de Salud de Incaan Uchcus.- Actualmentese encuentra a la espera de la atencin del Gobierno Regional de Huancavelica, en mrito al presente estudio en la que se tiene planeado intervenir en este establecimiento por presentar deficiencias en la cantidad de ambientes, con que cuenta este establecimiento de salud, siendo su categora actual de I-1, lo cual conlleva a no presentar las reas fsicas acordes con las necesidades de las prestaciones de los diferentes servicios de salud.. El Puesto de Salud a la fecha no tiene local propio.

Tal como se muestra en el cuadro anterior el Puesto de Salud de Incaan Uchcus, cuenta con un local prestado por la Comunidad construido por dicha comunidad, con material Rustico. El rea construida es de 80 mts2, no cuenta con un cerco perimtrico, el rea total del terreno es de 100 m2.

Actualmente la infraestructura del Puesto de salud de Incaan Uchcus tiene las siguientes caractersticas:

Est conformado por un mdulo, construccin en Material Rustico, ejecutado sin la Direccin Tcnica, tampoco de acuerdo a normas de establecimientos de salud, no

DESAGUE

LOCAL

AGUA

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cuenta con cerco perimtrico y esto pone en riesgo la permanencia de los equipos mdicos y biomdicos y mobiliario adquirido.

La cimentacin con piedra y cemento Los muros en Ladrillo (en mal estado) Pisos de cemento pulido (en mal estado) Tarrajeo de paredes con cemento en los muros interiores y exteriores. El techo con tijerales y correas de madera, cubiertas con eternit.

El Puesto de Salud de Incaan Uchcus cuenta con energa elctrica de la Red Pblica (Red Mantaro), instalacin en buen estado de conservacin, tambin tiene los servicios de agua potable, ya que cuenta con un reservorio propio construido por la Municipalidad Distrital de Yauli.

Es importante sealar que los ambientes son de espacios reducidos sin ningn criterio tcnico en su distribucin fsica, contraviniendo los estndares mnimos de los establecimientos de salud. Adems los ambientes clnicos no cuentan con las condiciones mnimas de asepsia. (Ver anexo de plano actual y fotos).

La conclusin de la situacin del actual edificio, se puede mencionar que se encuentra en regular estado de conservacin a nivel estructural no cumple con los criterios de vulnerabilidad segn la norma tcnica de los estndares mnimos de seguridad para la construccin, ampliacin, remodelacin, en los establecimientos.

EQUIPAMIENTO DEL ESTABLECIMIENTO

El equipamiento y mobiliario mdico de los servicios de salud en el Puesto de Salud de Incaan Uchcus es insuficiente para brindar atencin de salud a la poblacin segn los estndares del Ministerio de Salud. Mobiliario y Equipo mdico: Segn los reportes de la oficina de Patrimonio de la DIRESA Hvca, de las visitas de supervisin y evaluacin al Puesto de salud de Incaan Uchcus, se evidencia que el mobiliario y el equipamiento mdico es insuficiente, principalmente para cubrir adecuadamente la atencin infantil, los pocos muebles que existen estn deteriorados, muchos de ellos no brindan el confort y seguridad para la atencin adecuada de los pacientes.

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Enfermera: Se observa que no cuentan con una balanza peditrica adecuadamente calibrada ni con una camilla peditrica con tallmetro esto motiva que las atenciones de Control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) no se realice el tallado de los nios con la precisin requerida lo cual disminuye la calidad del trabajo realizado no permitiendo el monitoreo adecuado de los pacientes. Tpico: Dentro de sus limitaciones se encuentra la de no contar con una lmpara para examen clnico y un set para pequeas intervenciones quirrgicas, pues su falta podra poner en riesgo la vida de los pacientes, de producirse un accidente que requiera la intervencin respectiva. Laboratorio No se cuenta en la actualidad con set para toma de muestras, este servicio se implementara con el proyecto. Para el caso del puesto de salud de Incaan Uchcus se requiere lo elemental tales como una balanza peditrica, coche de curaciones, Balanza de piso, tensimetro, y estetoscopio

3.3.3. Oferta optimizada a partir de los Recursos Fsicos y Humanos disponibles en cada Establecimiento

Oferta Optimizada

Las posibilidades de optimizar la Oferta de Servicios de Salud del Puesto de Salud de Incaan Uchcus con relacin a su capacidad operativa y resolutiva, se ven limitados por las restricciones presupuestarias que tiene el sector pblico de salud, esto ha impedido de manera crnica el desarrollo de obras menores infraestructura y la adquisicin oportuna de equipamiento y mobiliario mdico, para renovar y

complementar a los actuales; todo esto hace que la oferta de servicios se mantenga en la actual situacin: servicios de atencin integral de salud de baja calidad, baja capacidad diagnstica y resolutiva.

Se asume que la oferta de Puesto de Salud de Incaan Uchcus con la cual se analiz la capacidad de atencin de la demanda del proyecto es la optimizada.

Oferta Proyectada No es necesario proyectar la oferta del Ncleo de Yauli, porque es nula en el rea de influencia.

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3.4. BALANCE OFERTA DEMANDA

3.4.1. La demanda efectiva no Atendida Existe una demanda no atendida de salud con calidad para el segmento madre nio, que puede ser solucionada con el mejoramiento integral de la infraestructura y el programa de equipamiento mdico planteado en el proyecto.

La brecha del proyecto es igual a la demanda efectiva, puesto que no existe oferta en el rea de influencia. Esto quiere decir que se est hablando de una brecha de cantidad o cobertura (brecha positiva); que significa que la carencia de la oferta debe ser cubierta con la remodelacin, ampliacin, implementacin y construccin de

nuevos establecimientos.

Consideramos que la renovacin y complementacin del equipamiento y mobiliario mdico para los servicios de atencin de salud del P.S. deIncaan Uchcus, lograr cumplir con los estndares mnimos de equipamiento para los servicios de atencin de salud materna infantil, contribuyendo a la calidad del servicio y la capacidad diagnstica y resolutiva; dentro de las limitaciones de recursos humanos y presupustales que tiene el sector.

CUADRO N 50
DEMANDANTE EFECTIVANO OATENDIDAS SEGN TIPO DE SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DE
DEMANDANTE EFECTIVA NO ATENDIDAS SEGN TIPO DE SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO INCAAN UCHCUS PARA EL PERIODO 2012 2022 (Atenciones) PARA EL PERIODO 2012-2022 (Atenciones)

SERVICIOS
SERVICIOS FINALES Actividades de IEC Consultas de control de crecimiento 0 - 3 aos Consultas EDA e IRA Consultas prenatales y de Puerperio Controles prenatales para gestantes Control de Puerperio Servicio de atencin de Parto Partos Institucionales atendidos Partos FOB Partos Puestos de salud N de Egresos de Hospitalizacin SERVICIOS INTERMEDIOS Esterilizacin (Esterilizaciones) Farmacia (recetas) Triaje (registros) Laboratorio (exmenes) Servicios Generales Servicios Administrativos
ELABORACIN: EQUIPO TCNICO

2012 98 182 80 123 37 14 5 10 14 316 375 425 221 549 549

2013 138 219 90 152 48 18 6 12 18 381 453 511 268 683 683

2014 191 263 114 188 63 22 7 15 22

2015 260 314 135 233 82 27 9 18 27

2016 350 373 159 287 106 34 11 22 34

2017 468 443 187 355 137 42 14 28 42 843 1.003 1.109 596 1.672 1.672

2018 619 524 219 437 177 51 17 34 51 1.022 1.216 1.336 724 2.079 2.079

2019 815 619 256 539 227 63 21 42 63 1.237 1.472 1.608 878 2.582 2.582

2020 1.066 729 299 664 291 78 26 52 78 1.497 1.781 1.934 1.065 3.204 3.204

2021 1.387 856 348 817 373 96 32 64 96 1.809 2.154 2.324 1.291 3.972 3.972

2022 1.797 1.003 405 1.005 475 118 39 79 118 2.186 2.604 2.791 1.563 4.920 4.920

470 572 695 559 680 826 628 760 919 330 403 490 863 1.077 1.343 863 1.077 1.343

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2011

3.4.2. Meta Global y Parcial de cada Proyecto Alternativo

Idealmente el proyecto debera tener como meta global cubrir la demanda no atendida; sin embargo para no sobrestimar el proyecto ya sea por diversos tipos de limitaciones presupuestales hasta de capacidades fsicas y aspectos institucionales el Puesto de salud de Incaan Uchcus considerara atender como meta anual el 95% de la demanda no atendida. 3.4.3. Plan de Produccin que cada Proyecto Atender

Para la elaboracin del plan de produccin de servicios, se ha considerado que la demanda efectiva de servicios no est siendo atendida con la eficiencia, calidad y resolutividad necesaria para los problemas de salud identificados, debido a la ausencia de una adecuada infraestructura y equipamiento mdico bsico para las prestaciones materno infantiles, por lo que la demanda efectiva de servicios ser la produccin de servicios con calidad y resolutiva que se deba alcanzar con el proyecto. Por lo que el volumen de servicios de salud que cada uno de los proyectos alternativos ofrecer ser el producto de la demanda efectiva de servicios no atendida y la meta anual de cobertura del 95% cuyo resultado se muestra a continuacin.

CUADRO N 51
PLAN DE PRODUCCION OFRECIDO PARA LOS PROYECTOS ALTERNATIVOS 1 Y 2 DE SALUD DE INCAAN UCHCUS PLAN DE PRODUCCIN OFRECIDO PARA LOS PROYECTO ALTERNATIVOS 1 Y 2 DEPUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO

SERVICIOS
SERVICIOS FINALES Actividades de IEC Consultas de control de crecimiento 0 - 3 aos Consultas EDA e IRA Consultas prenatales y de Puerperio Controles prenatales para gestantes Control de Puerperio Servicio de atencin de Parto Partos Institucionales atendidos Partos FOB Partos Puestos de salud N de Egresos de Hospitalizacin SERVICIOS INTERMEDIOS Esterilizacin (Esterilizaciones) Farmacia (recetas) Triaje (registros) Laboratorio (exmenes) Servicios Generales Servicios Administrativos TOTAL
ELABORACIN: EQUIPO TCNICO

1 93 173 76 117 35 14 5 9 14 300 356 404 210 522 522 2.848

2 131 208 85 145 46 17 6 11 17 362 431 486 255 649 649 3.497

3 181 250 108 179 60 21 7 14 21 447 531 596 314 819 819 4.367

4 247 298 128 221 78 26 9 17 26 544 646 722 382 1.024 1.024 5.391

5 333 355 151 273 101 32 11 21 32 660 785 873 466 1.276 1.276 6.645

6 444 421 177 337 130 40 13 26 40 801 953 1.053 566 1.589 1.589 8.179

7 589 498 208 415 168 49 16 33 49 971 1.155 1.269 687 1.975 1.975 10.058

8 774 588 243 512 216 60 20 40 60 1.175 1.399 1.528 834 2.453 2.453 12.356

9 1.013 692 284 630 277 74 25 49 74 1.422 1.692 1.838 1.012 3.044 3.044 15.169

10 1.318 813 331 776 354 91 30 61 91 1.719 2.046 2.208 1.226 3.773 3.773 18.611

TOTAL 5.123 4.296 1.792 3.605 1.463 423 141 282 423 8.401 9.993 10.977 5.951 17.124 17.124 87.120

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3.5. SECUENCIA DE ETAPAS Y ACTIVIDADES DE CADA PROYECTO ALTERNATIVO Y SU DURACION

3.5.1. Condiciones inciales necesarias para llevar acabo cada una de las etapas de los proyectos. Condiciones Externas: el proceso de seleccin del equipamiento, la implementacin y mantenimiento, la construccin de la infraestructura con sus respectivos acabados y servicios son el soporte de un proceso exitoso, el proceso de capacitacin requiere la participacin de la totalidad de los trabajadores y los materiales para su ejecucin.

Condiciones Internas: Para este proceso es necesaria la participacin del personal capacitado que se comprometa a darle un adecuado desarrollo de actividades y

garantizar la satisfaccin de los usuarios. 3.5.2 Actividades Asociadas con Acuerdo con la Poblacin Objetivo. La propuesta de actividades para el proyecto tiene una relacin con la funcionalidad cada Proyecto Alternativo y su Duracin de

1. Accin 1: Capacitacin para alcanzar competencias relacionadas con la atencin integral de la gestante, parto, mujeres, y nio menores de tres aos. Proceso de seleccin necesidades Capacitacin de personal Actualizacin anual de personal para alcanzar las competencias relacionadas con las de programas de capacitacin de acuerdo a las

2. Accin 2: Pasantas

emergencias obsttricas neonatales e infantiles. Diseo e implementacin del proceso de seleccin del profesional que ser sujeto a alas pasantas Elaboracin y suscripcin del convenio de las pasantas con el establecimiento de salud que ser el centro de entrenamiento Desarrollo de las pasantas

3. Accin 3: Rehabilitacin, adecuacin, ampliacin y construccin de ambientes necesarios segn nivel de resolucin.

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Evaluacin de los ambientes existentes en el establecimiento de salud, con la finalidad de determinar cules de estos deben ser rehabilitados, ampliados o requieren ambientes nuevo, especificando el nivel de prioridad de cada uno de ellos

Seleccin de la empresa que lleva acabo las obras Programa de mantenimiento de la infraestructura existente

4. Accin 4: Adquisicin y reposicin de equipos mdicos y no mdicos para el Establecimiento de Salud de Incaan Uchcus.

Anlisis del estado inicial de los equipos existentes ambientes del establecimiento de salud identificar las necesidades

en cada uno de los

de Incaan Uchcus, con el fin de y compra de equipamiento,

de recuperacin

especificando el nivel de prioridad de cada uno de ellos. Adquisicin de equipo necesario

5. Accin 5: Adquisicin de Vehculo menor (CUATRIMOTO) y equipos de Radio para el puesto de salud de Incaan Uchcus.

Proceso de adquisicin de vehculo menor y equipos de comunicacin

6. Accin 6: Promocin de actividades y difusin de estas para el adecuado cuidado de las madres y nios en etapas pre y post natales.

7. Accin 7: Capacitacin de las madres y padres alimentacin.

en prcticas adecuadas

de

CUADRO N 52
ACCIONES POR UNIDAD DE TIEMPO UNIDAD DE TIEMPO ACCIONES Programa arquitectnico Programa de Equipamiento Biomdico y Mobiliario Bsico Programa de Capacitacin y Pasantias Programa de Implementacin de ambientes
Elaboracin: Equipo Tcnico

DURACIN
Etapa Preoperativa Etapa Operativa

Etapa Preoperativa

Etapa Operativa

Meses Meses Meses Meses

Aos Aos Aos Aos

12 7 10 12

10 10 0 0

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Plan de Implementacin

Para elaborar el plan de implementacin del proyecto se ha tomado en consideracin las experiencias del MINSA en la ejecucin de acciones y actividades similares a las propuestas. Se ha considerado el plan de implementacin para las 2 etapas: Pre-operativa y Operativa.

En el presente proyecto no se considerara la implementacin en recurso humano profesional pues el anlisis de la demanda realizado indica que con el personal existente se cubre dichas necesidades.

La unidad de tiempo o duracin de cada una de las acciones es diferente para cada etapa, para la etapa pre operativa se establece en meses y para la operativa se establece en aos.

La duracin de las acciones es la siguiente:

Etapa Pre operativa Etapa Operativa

12 meses 10 aos

CUADRO N 53
Programa de Construccin del establecimiento de Salud de Incaan Uchcus

Programa de Construccin del Establecimientos de Salud deTambraico


Ao 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

ETAPAS Y ACTIVIDADES ETAPA PREOPERATIVA 1. Gestin Tcnicos Legales 2. Definicin de los Serv icios que sern Ampliados 3. Elaboracin del Ex pediente Tcnico 4. Proceso de Contratacin de Obras 5. Construccin de la Infraestructura 6. Entrega de Obra 7. Rehabilitacin y adecuacin de los Establecimientos de Salud ETAPA OPERATIVA Uso, operacin y mantenimiento prev entiv o Elaboracin: Equipo Tcnico X X X X X X

Aos 11 12 1 2 3.. 10

X X

X X X X X X X X

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CUADRO N 54
Programa de Equipamiento Mdico para los los Servicios de Salud del Puestode Salud de Incaan Uchcus Programa de Equipamiento Mdico para Servicios de Salud del Puesto de Salud de Tambraico
Ao 0 1 ETAPA PREOPERATIVA Elaboracin de Ex pediente tcnico, especificaciones tcnicas y serv icios conex os. Proceso de adquisicin de equipos mdicos Proceso de distribucin y entrega al destino final ETAPA OPERATIVA Uso, operacin y conserv acin de los equipos. Elaboracin: Equipo Tcnico X X X X X X X X X X X 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 Aos 3.. 10

ETAPAS Y ACTIVIDADES

CUADRO N 55
Programa de Capacitacin enen competencias relacionadas conatencin integral de la gestante, parto, mujeres, y nios Programa de Capacitacin competencias relacionadas con la la atencin integral de la gestante, parto, mujeres, y menores de de tres para para el personal del Puesto de Salud de Tambraico nio menores03 aos aos el personal del Puesto de Salud de Incaan Uchcus
ETAPAS Y ACTIVIDADES 1 ETAPA PREOPERATIVA Actualizar los protocolos y uniformizar los procesos y procedimientos de atencin Disear y elaborar el Programa de Capacitacin Elaborar los Instrumentos y documentos para la capacitacin Impresin y difusin de los materiales para la capacitacin. Desarrollo de Talleres de Capacitacin Elaboracin: Equipo Tcnico X X X X X X X X X X X X 2 3 4 5 Ao 0 6 7 8 9 10 11 12 1 2 Aos 3.. 10

CUADRO N 56
Plan de Implementacin del Proyecto Posible
Aos ETAPAS Y ACTIVIDADES ETAPA PREOPERATIVA CONSTRUCCIN DE UN NUEVO CENTRO DE SALUD 1. Gestiones tcnico Legales. 2. Definicin de los servicios que sern ampliados o los nuevos 3. Elaboracin del expediente tcnico. 4. Proceso de contratacin de obras 5. Construccin de una nueva infraestructura 6. Entrega de Obra 7. Rehabilitacin y adecuacin de los Establecimientos de Salud 8. Adquisicin e instalacin de equipos 9. Capacitacin Tcnica en Protocolos y uniformizar os procesos y procedimientos de atencin 10. Pasantias 11. Implementacin de Ambientes Provisionales y otros ETAPA OPERATIVA 1. Operacin de la nueva infraestructura y mant. Preventivo 2. Uso, operacin y conservacin de Equipo
Elaboracin Propia

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

...10

X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X

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3.6. COSTOS A PRECIOS DE MERCADO

3.6.1. Lista de Requerimientos de cada proyecto alternativo

Programa de Requerimientos

En el proyecto se est asumiendo que para la produccin de los servicios de atencin de salud en el P.S. INCAAN UCHCUS, se mantiene el nmero y tipo de profesionales y personal tcnico. Programa de Construccin del P.S. de Incaan Uchcus

Como se aprecia en los cuadros siguientes estos se han diseado sobre la base de los estndares mnimos de los establecimientos de salud, la alternativa planteada se sustenta en Puestos de Salud nuevo de material noble que permita a travs del diseo arquitectnico darle funcionalidad y durabilidad, brindando una atencin integral de salud en sus componentes de promocin, prevencin y recuperacin, de esta forma se revalora al sector salud mejorando la calidad de atencin de salud.

CUADRO N 57
PUESTO DE SALUD TIPO I-1
PROGRAMA ARQUITECTONICO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD TIPO I-1 AMBIENTES DE LAS UNIDADES DE SERVICIO UNIDAD DE ADMINISTRACION Admisin-Archivo historias clnicas y Botiqun UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA Servicios Higinicos Varones y Mujeres Sala Comunitaria y Ambiental. espera Consultorio General SS.HH. Consultorio General Depsito de material e insumos Radio Tpico / Urgencias UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Caseta Grupo Electrgeno Cisterna. Tanque elevado y Cuarto de bombas Almacn de Papilla SERVICIOS COMPLEMENTARIOS Unidad de Vivienda Personal Asistencial Cerco Perimetrico AREA TOTAL NETA AREA TOTAL REQUERIDA (INCLUYE MUROS Y CIRCULACION) Cantidad 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Area 16,00 4,00 36,00 12,00 2,50 2,40 1,70 18,00 6,50 6,50 9,00 48,00 150,00 162,60 219,51 Unidad de Medida m m m m m m m m m m m m ml. m m

Programa de Equipamiento y Mobiliario Mdico

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2011

Para lograr condiciones adecuadas de funcionamiento en el Puesto de Salud de Incaan Uchcus, en lo referente a equipamiento, en el proyecto contemplan el fortalecimiento de la capacidad resolutiva mediante equipamiento preferentemente para la atencin materna infantil.

Se evalu la existencia, antigedad y el estado operativo de los equipos y mobiliario mdico actual, se compar el tipo y cantidad, contra los estndares mnimos de equipamiento para los servicios de salud del primer nivel atencin, luego se prioriz, encontrndose los siguientes requerimientos (ver ANEXOS).

3.6.2. Costos unitarios y por periodo, a precios de mercado Costos en la situacin sin proyecto

Estos estn referidos a los costos de la produccin de los servicios de atencin de salud, que actualmente tiene el Puesto de Salud de Incaan Uchcus. Se asume que para el 2011 los costos se mantendrn igual que 2009.

CUADRO N 58
COSTOS EN SITUACIN SIN PROYECTO
En Nuev os Soles 2011 Presupuesto 2011 Rubros COSTOS SIN IMP a.- Remuneraciones b.- Bienes y Servicios Medicinas y material mdico Combustibles Mantenimiento v eh. Equip. y lav andera Agua Energa Elctrica Mantenimiento de infraestructura SUB TOTAL c.- Gastos administrativos TOTAL GENERAL Fuente: Puesto de Salud de Ray anniy occ Elaboracin: Equipo Tcnico. a.- Remuneraciones b.- Bienes y Servicios Medicinas y material mdico Combustibles Mantenimiento v eh. Equip. y lav anderia Agua Energa Electrica 34.435 17.987 15.254 1.220 504 202 504 303 52.422 1.008 53.430 COSTOS CON IMP 39.600 21.240 18.000 1.440 600 240 600 360 60.840 1.200 62.040 COSTOS SIN IMP 344.348 178.487 151.261 12.101 5.042 2.017 5.042 3.025 522.835 10.084 532.919 COSTOS CON IMP 396.000 212.400 180.000 14.400 6.000 2.400 6.000 3.600 608.400 12.000 620.400 Total Perodo 10 Aos

64% 34% 29% 2% 1% 0% 1%

64% 34% 29% 2% 1% 0% 1%

65% 33% 28% 2% 1% 0% 1%

64% 34% 29% 2% 1% 0% 1%

SUB TOTAL c.- Gastos administrativos TOTAL GENERAL

52.422 1.008 53.430

60.840 1.200 62.040

522.835 10.084 532.919

608.400 12.000 620.400

MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI Fuente: HUANCAVELICA Puesto de Salud de Ray anniy occ
Elaboracin: Equipo Tcnico. a.- Remuneraciones b.- Bienes y Servicios Medicinas y material mdico Combustibles Mantenimiento v eh. Equip. y lav anderia Agua Energa Electrica SUB TOTAL c.- Gastos administrativos 10% TOTAL GENERAL

2011
64% 34% 29% 2% 1% 0% 1% 98% 2% 100%

64% 34% 29% 2% 1% 0% 1% 98% 2% 100%

64% 34% 29% 2% 1% 0% 1% 98% 2% 100%

65% 33% 28% 2% 1% 0% 1% 98% 2% 100%

Del cuadro anterior se desprende que el rubro por remuneraciones representa el 64% del total de los costos, en relacin a los costos por combustibles 2% y mantenimiento 1%, resaltando que los gastos Administrativos representa el 2%; estos resultados nos muestra el descuido en que se encuentran la infraestructura, los equipos mdicos y la limpieza. Esto obedece a la falta de prevencin en la parte presupuestal de parte de la DIRESA, lo cual debera corregirse para mantener una adecuado servicio. Lo preocupante de los costos viene hacer tambin las medicinas y material mdico para lo cual se destina tan solo el 48% del presupuesto demostrando la falta de provisin en la atencin de pacientes. En la situacin sin proyecto se asume que para todo el

horizonte de tiempo los costos no sufren ninguna modificacin.

GRAFICO N 07

PROPORCION DE COSTOS SIN PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE INCAAN UCHCUS

33.66% 64.45%

1.89%
remuneraciones bienes y servicios gastos administrativos

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Costos en la situacin con proyecto

A continuacin se presentan una proyeccin de los costos para las alternativas identificadas del proyecto y que incluyen tanto los costos de inversin como los de operacin y mantenimiento, para el horizonte de 10 aos Presupuesto Etapa Pre operativo.

Determinado los requerimientos de la alternativa, se procedi a recoger informacin respecto a los costos unitarios enmarcados a la unidad de medida establecida en los requerimientos estos se ajustan a los estndares mnimos de los establecimientos de salud. Los precios referenciales se obtuvo de los estudios elaborados por el MINSA y PARSALUD comparndolos luego con los del mercado.

Se precisaron luego los costos unitarios con impuesto y sin impuesto. Para ello se ha considerado que en el caso de los bienes y servicios el impuesto general a las ventas del 18% y para el personal el 15% por concepto de impuesto a la renta. A continuacin se muestran los presupuestos pre operativos en detalle para las alternativas planteadas( ver cuadros N 59,60,70,71,72 y 73), los cuales se resumen en el cuadro N 74 y 75 (Resumen por alternativa).

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CUADRO N 59
ITEM Unidad de Medida Cantidad Sin Impuesto Con Impuesto

MODULO ASISTENCIAL ESTRUCTURA DEL MODULO ASISTENCIAL ARQUITECTURA DEL MODULO ASISTENCIAL Global Global 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

286,670.24 134,128.97 123,624.16 14,467.81 14,449.30 79,346.09 41,103.18 30,202.96 3,641.41 4,398.54 69,368.98 22,987.10 46,381.88 153,711.84 153,711.84 152,472.00 35,148.00 776,717.15 77,671.72 62,137.37

338,270.88 158,272.18 145,876.51 17,072.02 17,050.17 93,628.39 48,501.75 35,639.49 4,296.86 5,190.28 81,855.40 27,124.78 54,730.62 181,379.97 181,379.97 179,916.96 41,474.64 916,526.24 91,652.62 73,322.10 26,000.00 36,661.05 1,081,500.96 26,000.00 1,355,633.57

Global INTALACIONES ELECTRICAS DEL MODULO ASISTENCIAL Global INSTALACIONES SANITARIAS DEL MODULO ASISTENCIAL MODULO RESIDENCIAL ESTRUCTURA DEL MODULO RESIDENCIAL ARQUITECTURA DEL MODULO RESIDENCIAL Global Global

Global INSTALACIONES ELECTRICAS DEL MODULO RESIDENCIAL Global INSATALACIONES SANITARIAS DEL MODULO RESIDENCIAL OBRAS DE SANEAMIENTO Y TANQUE ELEVADO TANQUE SEPTICO Y POZO DE PERCLORACION TANQUE ELEVADO Y TANQUE CISTERNA OBRAS EXTERIORES Y FLETE TERRESTRE OBRAS EXTERIORES Y FLETE TERRESTRE EQUIPAMIENTO CAPACITACION, COSTO DIRECTO (CD) GASTOS GENERALES (10.0 % CD) UTILIDAD (8.0 % CD) EXPEDIENTE TCNICO SUPERVICION Y LIQUIDACION (4.00 % CD) SUB TOTAL I. G. V. (18%) COSTO TOTAL DEL PROYECTO ESTUDIO ESTUDIO Global GLB Global Global

26,000.00 31,068.69 973,594.92 175,247.09 1,148,842.01

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CUADRO N 60
PRESUPUESTO DE EQUIPAMIENTO PRE OPERATIVO DEL PUESTO DE SALUD INCAAN UCHCUS
INCAAN UCHCUS SERVICIO O AMBIENTE
Admi s i n - Tri a je Servi ci o de Tpi co y Emergenci a Cons ul tori o del Adul to Cons ul tori o Sa l ud de l a Mujer Cons ul tori o Sa l ud del Ni o y Adol es cente Servi ci o de Odontol oga Servi ci o Atenci n del pa rto Sa l a de opera ci ones Servi ci o de Atneci n del Reci en Na ci do Servi ci o i nterna mi ento - Hos pi tal i za ci n La bora tori o Cl i ni co Di a gns tico por Im genes Servi ci o de Ba nco de Sa ngre - Hemotera pi a Servi ci o de Tra ns porte y Comuni ca ci ones Docenci a y Ca pa ci taci {on Servi ci os Genera l es - Ma nteni mi ento

Monto Inversin $

N Equipo

TOTAL EN DOLARES TOTAL NUEVOS SOLES TIPO DE CAMBIO

1,640 8,307 0 3,062 2,710 0 16,487 0 0 0 0 0 0 16,500 4,325 3,650 56,681 152,471.89 2.69

21 24 0 19 24 0 27 0 0 0 0 0 0 3 26 3 147

El desagregado de Equipamiento por cada servicio o ambiente se encuentra en los anexos adjuntos.

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CUADRO N 61
PRESUPUESTO DE CAPACITACIN AL PERSONAL DE SALUD EN TEMAS MATERNO INFANTILES Y DE GESTIN
RUBROS
Cantidad PRECIO UNITARIO Sin Con Impuesto Impuesto 400 800 1.000 472 944 1.180 COSTO TOTAL Sin Con Impuesto Impuesto 5.200 400 800 4.000 5.200 260 156 5.616 IGV 18% 6.136 472 944 4.720 6.136 307 184

Diseo y elaboracin de Programa de Capacitacin Elaboracin de Instrumentos y Manuales Desarrollo de Talleres de Capitacin COSTO DIRECTO GASTOS ADMINISTRATIVOS 5% IMPREVISTOS 3% TOTAL PRESUPUESTO Elaboracin: Equipo Tcnico

1 1 4

6.627

CUADRO N 62
PROMOCIN Y DIFUSIN DE ACTIVIDADES PARA EL CUIDADO DE LAS MADRES Y NIOS EN LAS ETAPAS PRE Y POST NATAL
RUBROS
Cantidad PRECIO UNITARIO Sin Con Impuesto Impuesto 500 200 500 50 2 590 236 590 59 2 COSTO TOTAL Sin Con Impuesto Impuesto 10.100 6.000 2.000 500 1.000 600 10.100 505 303 10.908 IGV 18% 11.918 7.080 2.360 590 1.180 708 11.918 596 358

Difusin de mensajes por emisoras locales Elaboracin de trpticos elaboracin de afiches reuniones con autoridades locales Charlas educativas en colegios, instituciones y organizaciones Visitas domiciliarias , difusin por autoparlantes COSTO DIRECTO GASTOS ADMINISTRATIVOS 5% IMPREVISTOS 3% TOTAL PRESUPUESTO Elaboracin: Equipo Tcnico

12 10 1 20 300

12.871

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2011

CUADRO N 63
CAPACITACIN DE MADRES, PADRES Y PROMOTORES DE SALUD EN PRACTICAS ADECUADAS DE ALIMENTACIN
RUBROS
Cantidad PRECIO UNITARIO Sin Con Impuesto Impuesto 20 500 20 800 20 1.000 500 100 24 590 24 944 24 1.180 590 118 COSTO TOTAL Sin Con Impuesto Impuesto 12.280 280 1.000 800 1.600 1.000 4.000 2.000 1.600 12.280 614 368 13.262 IGV 18% 14.490 330 1.180 944 1.888 1.180 4.720 2.360 1.888 14.490 725 435

Elaboracin de material para personal de salud Taller de adecuacin cultural para personal de salud Elaboracin de material para agentes comunitarios Taller de adecuacin cultural para agentes comunitarios Elaboracin de material para autoridades locales Taller de adecuacin cultural para autoridades locales capacitacin a las madres en preparacin de papillas para ablactantes Reuniones con las comunidades COSTO DIRECTO GASTOS ADMINISTRATIVOS 5% IMPREVISTOS 3% TOTAL PRESUPUESTO Elaboracin: Equipo Tcnico

14 2 40 2 50 4 4 16

15.650

CUADRO N 64 RESUMEN GENERAL


ITEM Unidad de Medida Cantidad Sin Impuesto Con Impuesto

MODULO ASISTENCIAL ESTRUCTURA DEL MODULO ASISTENCIAL ARQUITECTURA DEL MODULO ASISTENCIAL Global Global 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

286,670.24 134,128.97 123,624.16 14,467.81 14,449.30 79,346.09 41,103.18 30,202.96 3,641.41 4,398.54 69,368.98 22,987.10 46,381.88 153,711.84 153,711.84 152,472.00 35,148.00 776,717.15 77,671.72 62,137.37

338,270.88 158,272.18 145,876.51 17,072.02 17,050.17 93,628.39 48,501.75 35,639.49 4,296.86 5,190.28 81,855.40 27,124.78 54,730.62 181,379.97 181,379.97 179,916.96 41,474.64 916,526.24 91,652.62 73,322.10 26,000.00 36,661.05 1,081,500.96 26,000.00 1,355,633.57

Global INTALACIONES ELECTRICAS DEL MODULO ASISTENCIAL Global INSTALACIONES SANITARIAS DEL MODULO ASISTENCIAL MODULO RESIDENCIAL ESTRUCTURA DEL MODULO RESIDENCIAL ARQUITECTURA DEL MODULO RESIDENCIAL Global Global

Global INSTALACIONES ELECTRICAS DEL MODULO RESIDENCIAL Global INSATALACIONES SANITARIAS DEL MODULO RESIDENCIAL OBRAS DE SANEAMIENTO Y TANQUE ELEVADO TANQUE SEPTICO Y POZO DE PERCLORACION TANQUE ELEVADO Y TANQUE CISTERNA OBRAS EXTERIORES Y FLETE TERRESTRE OBRAS EXTERIORES Y FLETE TERRESTRE EQUIPAMIENTO CAPACITACION, COSTO DIRECTO (CD) GASTOS GENERALES (10.0 % CD) UTILIDAD (8.0 % CD) EXPEDIENTE TCNICO SUPERVICION Y LIQUIDACION (4.00 % CD) SUB TOTAL I. G. V. (18%) COSTO TOTAL DEL PROYECTO ESTUDIO ESTUDIO Global GLB Global Global

26,000.00 31,068.69 973,594.92 175,247.09 1,148,842.01

MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI HUANCAVELICA

2011

CUADRO N 65

RESUMEN GENERAL
PRESUPUESTO OPERATIVO DEL PROYECTO PARA LA ALTERNATIVA II
RUBROS 1.- ESTUDIO DISEO DEFINITIVO 2.-INVERSION CONSTRUCCION DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Modulo Asistencial Modulo Residencial Obras de Saneamiento y Tanque Elevado Obras exteriores y Flete Terrestre Utilidad (8.00 %) Gastos Generales (10.00% CD) Supervicion y Liquidacion EQUIPAMIENTO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD P.S. de INCAAN UCHCUS PASANTIAS Para alcanzar las competencias relacionadas con las emergencias Obstetricas, Neonatales e Infantiles
Unidad de Medida COSTO TOTAL Cantidad

Estudio

Precios Sociales 22,034 22,034

Precios Privados 26,000 26,000

Global Global Global Global Global Global Global Global Global

1 1 1 1 1 1 1 1 1

1,115,455 1,305,323 918,888 1,084,288 292,147 344,734 84,823 100,092 74,846 88,319 250,000 295,000 126,327 149,066 70,182 82,814 20,562 24,263 136,419 150,061 136,419 150,061 60,148 70,975 60,148 70,975

TOTAL
Elaboracion: Equipo Tecnico

1,137,489 1,331,323
IGV 18%

Presupuesto Etapa Operativa (10 aos) Para estimar el presupuesto de la Etapa Operativa, se ha considerado que el recurso humano profesionales y/o tcnico necesario para la implementacin del servicio intermedio podrn ser asumidos por los programas como el SBPT (Salud Bsica para Todos), en el caso del uso de los insumos y materiales para la prestacin de los servicios estos se han estimado en funcin a los requerimientos programados en el plan de produccin. La Adquisicin, entrega, uso y operacin de los equipos mdicos generar costos adicionales para la prestacin de servicios como los servicios de mantenimiento preventivo de los equipos y el uso de insumos y repuestos para su adecuada operacin.

Para los servicios de mantenimiento preventivo de los equipos se va considerar un 5% del Monto Total de los equipos, este tendr que ser contratado todos los aos, para garantizar la vida media de los bienes de capital, en estos servicios entregados tambin

MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI HUANCAVELICA

2011

hay un reforzamiento a la capacitacin dada a los operadores de los equipos mdicos.(Ver cuadro N 66).En el caso del mantenimiento preventivo en la infraestructura esta se ha estimado para la alternativa un 5% del monto total de la inversin2 considerando que es nuevo Puesto de Salud de material noble, afectndose a partir del primer ao.

CUADRO N 66
(En Nuev os Soles del 2011) (En Nuev os Soles del 2011) Costo unitario Unidad de Costo unitario Rubros Cantidad Sin Con Unidad de medida Rubros Cantidad Sin Con Impuesto Impuesto medida Impuesto Impuesto A. OPERACIN PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO A. OPERACIN PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO RECURSOS HUMANOS 34.435 39.600

COSTOS OPERATIVOS 10 aos COSTOS OPERATIVOS 10 aos

Costo total Costo total Con Sin Impuesto Con Impuesto Sin Impuesto Impuesto 344.348 344.348 344.348 344.348 141.566 396.000 396.000 396.000 396.000 167.048

RECURSOS HUMANOS Remuneraciones Remuneraciones MEDICINAS Y MATERIAL MEDICO MEDICINAS FINALES SERVICIOS Y MATERIAL MEDICO SERVICIOS de IEC Activ idades FINALES Activ idades de IEC de crecimiento 0 - 3 aos Consultas de control Consultas de controlIRA crecimiento 0 - 3 aos Consultas EDA e de Consultas prenatales y de Puerperio Consultas EDA e IRA Consultas prenatales y de Puerperio Controles prenatales para gestantes Controles prenatales para gestantes Control de Puerperio
Serv icio Control de Puerperio de atencin de Parto Serv icio Partos Institucionales atendidos de atencin de Parto Partos Institucionales atendidos N de Egresos de Hospitalizacin

AOS AOS Atenciones Atenciones Atenciones Atenciones Atenciones

10 10 5.123 5.123 4.296 4.296 1.792

34.435 34.435 34.435 104 104


0,00 0,00 0,85 0,85 6,78

39.600 39.600 39.600 123 123


0,00 0,00 1,00 1,00 8,00

141.566
0 0 3.641 3.641 12.147

167.048
0 0 4.296 4.296 14.334

Atenciones
Atenciones Atenciones Atenciones Atenciones Atenciones Atenciones Atenciones Atenciones Atenciones Atenciones

1.792
3.605 3.605 1.463 1.463 423 423 423 8.401 8.401 9.993 9.993 10.977

6,78
5,08 5,08 5,08 5,08 67,80 67,80 8,47 8,47 0,85 0,85 0,25 0,25 0,17

8,00
6,00 6,00 6,00 6,00 80,00 80,00 10,00 10,00 1,00 1,00 0,30 0,30 0,20

12.147
18.332 18.332 7.439 7.439 28.663 28.663 3.583 3.583 7.119 7.119 2.541 2.541 1.861

14.334
21.631 21.631 8.777 8.777 33.822 33.822 4.228 4.228 8.401 8.401 2.998 2.998 2.195

N de Egresos de Hospitalizacin SERVICIOS INTERMEDIOS SERVICIOS INTERMEDIOS Esterilizacin (Esterilizaciones) Esterilizacin (Esterilizaciones) Farmacia (recetas) Farmacia (recetas) Triaje (registros) Triaje (registros) Laboratorio (ex menes) Laboratorio (ex menes) Serv icios Generales Serv icios Generales os Administrativ Serv icios Administrativ os OTROS OTROS Combustible Combustible de Vehiculo Mantenimiento Mantenimiento de Vehiculo para P.S Equipos Mantenimiento de Equipos para P.S P.S Infraestructura para Mantenimiento de Infraestructura para P.S
B. SUBTOTAL

Atenciones Atenciones Atenciones Atenciones


Aos

10.977 5.951 5.951 17.124 17.124 17.124


10

0,17 8,47 8,47 0,17 0,17 0,17


1.342,37

0,20 10,00 10,00 0,20 0,20 0,20


1.584,00

1.861 50.436 50.436 2.902 2.902 2.902 427.674 427.674 13.424 13.424 10.169 10.169 61.388 61.388 342.693 342.693
913.588

2.195 59.515 59.515 3.425 3.425 3.425 504.656 504.656 15.840 15.840 12.000 12.000 72.438 72.438 404.377 404.377
1.067.703

Aos Aos Aos Aos


AOS

10 10 9 9 10 10
10

1.342,37 1.016,95 1.016,95 6.820,93 6.820,93 34.269,27 34.269,27


9.048,33

1.584,00 1.200,00 1.200,00 8.048,70 8.048,70 40.437,73 40.437,73


10.677,03

B. SUBTOTAL C. GASTOS ADMINISTRATIVOS 10% * C. GASTOS ADMINISTRATIVOS 10% * D. IMPREVISTOS D. IMPREVISTOS

913.588 90.483 90.483 45.679 45.679

1.067.703 106.770 106.770 53.385 53.385

AOS 5% 5%

10

9.048,33

10.677,03

* Gastos Adminsitrativ os Incluy e material de escritorio, papeleria, articulos de limpieza, otros. Elaboracin: Equipo Tecnico * Gastos Adminsitrativ os Incluy e material de escritorio, papeleria, articulos de limpieza, otros.

TOTAL TOTAL

1.049.751 1.049.751
IGV IGV 18% 18%

1.227.859 1.227.859

Elaboracin: Equipo Tecnico Gastos Administrativ os Gastos Administrativ os

10%

10%

Inversin de la Infraestructura

COSTOS OPERATIVOS 10 aos


(En Nuev os Soles del 2011) Unidad de MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI Rubros Cantidad Sin Con medida HUANCAVELICA Sin Impuesto Impuesto 34.435 AOS 10 34.435 104 Atenciones Atenciones Atenciones Atenciones Atenciones Atenciones Atenciones Atenciones Atenciones Atenciones Atenciones Atenciones Atenciones Aos Aos Aos Aos 5.123 4.296 1.792 3.605 1.463 423 423 8.401 9.993 10.977 5.951 17.124 17.124 10 10 9 10 0,00 0,85 6,78 5,08 5,08 67,80 8,47 0,85 0,25 0,17 8,47 0,17 0,17 1.342,37 1.016,95 6.820,93 34.269,27 Impuesto 39.600 39.600 123 0,00 1,00 8,00 6,00 6,00 80,00 10,00 1,00 0,30 0,20 10,00 0,20 0,20 1.584,00 1.200,00 8.048,70 40.437,73 A. OPERACIN PUESTO DE SALUD DE TAMBRAICO RECURSOS HUMANOS Remuneraciones MEDICINAS Y MATERIAL MEDICO SERVICIOS FINALES Activ idades de IEC Consultas de control de crecimiento 0 - 3 aos Consultas EDA e IRA Consultas prenatales y de Puerperio Controles prenatales para gestantes Control de Puerperio Serv icio de atencin de Parto Partos Institucionales atendidos N de Egresos de Hospitalizacin SERVICIOS INTERMEDIOS Esterilizacin (Esterilizaciones) Farmacia (recetas) Triaje (registros) Laboratorio (ex menes) Serv icios Generales Serv icios Administrativ os OTROS Combustible Mantenimiento de Vehiculo Mantenimiento de Equipos para P.S Mantenimiento de Infraestructura para P.S B. SUBTOTAL C. GASTOS ADMINISTRATIVOS 10% * D. IMPREVISTOS AOS 5% 10 9.048,33 10.677,03 7.119 2.541 1.861 50.436 2.902 2.902 427.674 13.424 10.169 61.388 342.693 913.588 90.483 45.679 8.401 2.998 2.195 59.515 3.425 3.425 504.656 15.840 12.000 72.438 404.377 1.067.703 106.770 53.385 28.663 3.583 33.822 4.228 18.332 7.439 21.631 8.777 0 3.641 12.147 0 4.296 14.334 344.348 344.348 141.566 396.000 396.000 167.048 Costo unitario Costo total

2011 Con
Impuesto

TOTAL
* Gastos Adminsitrativ os Incluy e material de escritorio, papeleria, articulos de limpieza, otros. Elaboracin: Equipo Tecnico Gastos Administrativ os 10%

1.049.751

1.227.859

IGV

18%

3.7. FLUJO DE COSTOS A PRECIOS DE MERCADO 3.7.1 Flujo de Costos Operativos con Proyecto: A continuacin se presenta el flujo de costos a precios sociales y a precios Privados en los cuadros67 y 68.

MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI HUANCAVELICA

2011

CUADRO N 67
FLUJO DE COSTOS OPERATIVOS CON PROYECTO A PRECIOS SOCIALES (En Nuevos Soles 2011)
Rubros

10

TOTAL

A. OPERACIN DEL PUESTO DE SALUD DE RAYANNIYOCC RECURSOS HUMANOS Remuneraciones MEDICINAS Y MATERIAL MEDICO SERVICIOS FINALES Activ idades de IEC Consultas de control de crecimiento 0 - 3 aos Consultas EDA e IRA Consultas prenatales y de Puerperio Controles prenatales para gestantes Control de Puerperio Serv icio de atencin de Parto Partos Institucionales atendidos N de Egresos de Hospitalizacin SERVICIOS INTERMEDIOS Esterilizacin (Esterilizaciones) Farmacia (recetas) Triaje (registros) Laboratorio (ex menes) Serv icios Generales Serv icios Administrativ os OTROS Combustible Mantenimiento de Vehiculo Mantenimiento de Equipos para P.S Mantenimiento de Infraestructura para P.S B. SUBTOTAL C. GASTOS ADMINISTRATIVOS 10% * D. IMPREVISTOS 5%

34.435

34.435

34.435

34.435

34.435

34.435

34.435

34.435

34.435

34.435

344.348

0 147 517 595 177 921 115 254 91 68 1.779 88 88 1.342 0 0 0 40.617 4.062 2.031 46.710

0 176 578 736 232 1.143 143 307 109 82 2.157 110 110 1.342 1.017 6.821 34.269 83.770 8.377 4.188 96.335

0 211 733 910 303 1.418 177 379 135 101 2.658 139 139 1.342 1.017 6.821 34.269 85.187 8.519 4.259 97.966

0 253 867 1.124 395 1.756 219 461 164 122 3.241 173 173 1.342 1.017 6.821 34.269 86.833 8.683 4.342 99.858

0 301 1.023 1.388 512 2.171 271 560 200 148 3.945 216 216 1.342 1.017 6.821 34.269 88.835 8.884 4.442 102.160

0 357 1.203 1.713 662 2.681 335 679 242 179 4.797 269 269 1.342 1.017 6.821 34.269 91.270 9.127 4.563 104.960

0 422 1.410 2.112 854 3.308 413 823 294 215 5.826 335 335 1.342 1.017 6.821 34.269 94.230 9.423 4.712 108.365

0 498 1.649 2.602 1.098 4.076 510 996 356 259 7.070 416 416 1.342 1.017 6.821 34.269 97.830 9.783 4.891 112.504

0 587 1.925 3.205 1.407 5.018 627 1.205 430 311 8.573 516 516 1.342 1.017 6.821 34.269 102.205 10.221 5.110 117.536

0 689 2.242 3.945 1.799 6.172 771 1.457 520 374 10.390 640 640 1.342 1.017 6.821 34.269 107.524 10.752 5.376 123.652

0 3.641 12.147 18.332 7.439 28.663 3.583 7.119 2.541 1.861 50.436 2.902 2.902 13.424 9.153 61.388 308.423 878.302 87.830 43.915 1.010.047

TOTAL
Elaboracin: Equipo Tcnico

MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI HUANCAVELICA

2011

CUADRO N 68
FLUJO DE COSTOS OPERATIVOS CON PROYECTO A PRECIOS PRIVADOS (En Nuevos Soles 2011)
Rubros

10

TOTAL

A. OPERACIN DEL NCLEO DE SANTIAGO DE CHOCORVOS RECURSOS HUMANOS Remuneraciones MEDICINAS Y MATERIAL MEDICO SERVICIOS FINALES Activ idades de IEC Consultas de control de crecimiento 0 - 3 aos Consultas EDA e IRA Consultas prenatales y de Puerperio Controles prenatales para gestantes Control de Puerperio Serv icio de atencin de Parto Partos Institucionales atendidos N de Egresos de Hospitalizacin SERVICIOS INTERMEDIOS Esterilizacin (Esterilizaciones) Farmacia (recetas) Triaje (registros) Laboratorio (ex menes) Serv icios Generales Serv icios Administrativ os OTROS Combustible Mantenimiento de Vehiculo Mantenimiento de Equipos para P.S Mantenimiento de Infraestructura para P.S B. SUBTOTAL C. GASTOS ADMINISTRATIVOS 10% * D. IMPREVISTOS 5%

39.600

39.600

39.600

39.600

39.600

39.600

39.600

39.600

39.600

39.600

396.000

0 173 610 702 208 1.087 136 300 107 81 2.099 104 104 1.584 0 0 0 46.896 4.690 2.345 53.930

0 208 683 869 274 1.349 169 362 129 97 2.546 130 130 1.584 1.200 8.049 40.438 97.815 9.782 4.891 112.488

0 250 865 1.074 358 1.673 209 447 159 119 3.137 164 164 1.584 1.200 8.049 40.438 99.488 9.949 4.974 114.411

0 298 1.023 1.327 466 2.071 259 544 194 144 3.824 205 205 1.584 1.200 8.049 40.438 101.430 10.143 5.072 116.645

0 355 1.207 1.638 604 2.562 320 660 236 175 4.655 255 255 1.584 1.200 8.049 40.438 103.792 10.379 5.190 119.361

0 421 1.419 2.021 782 3.164 395 801 286 211 5.660 318 318 1.584 1.200 8.049 40.438 106.665 10.667 5.333 122.665

0 498 1.664 2.492 1.007 3.903 488 971 346 254 6.875 395 395 1.584 1.200 8.049 40.438 110.159 11.016 5.508 126.683

0 588 1.946 3.071 1.295 4.810 601 1.175 420 306 8.343 491 491 1.584 1.200 8.049 40.438 114.406 11.441 5.720 131.567

0 692 2.271 3.782 1.660 5.921 740 1.422 508 368 10.117 609 609 1.584 1.200 8.049 40.438 119.569 11.957 5.978 137.504

0 813 2.645 4.655 2.123 7.283 910 1.719 614 442 12.261 755 755 1.584 1.200 8.049 40.438 125.845 12.585 6.292 144.722

0 4.296 14.334 21.631 8.777 33.822 4.228 8.401 2.998 2.195 59.515 3.425 3.425 15.840 10.800 72.438 363.940 1.026.066 102.607 51.303 1.179.975

TOTAL
Elaboracin: Equipo Tcnico

MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO POBLADO DE INCAAN UCHCUS DISTRITO DE YAULI HUANCAVELICA

2011

3.7.2 Costos Incrementales

Vienen dados por la diferencia de los costos de la Situacin Con Proyecto menos la Situacin sin Proyecto. Para el presente caso, los costos incremntales estn dados por los costos de los recursos humanos, la Adquisicin del Equipamiento Mdico y mobiliario ms los costos insumos y repuestos para la operacin de los mismos, ms los costos del servicio de mantenimiento preventivo los mismos propuestos para la alternativa. El anlisis queda simplificado a los costos fijos y variables incremntales que son los que van a impactar en los resultados de la evaluacin social, los costos variables estn asociados con las cantidades demandadas. A continuacin se presentan los costos incrementales para las dos alternativas del proyecto el cual se puede observar en los cuadros N 69, 70, 71 y 72.

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2011

CUADRO N 69
COSTOS INCREMENTALES DE LA ALTERNATIVA I
A PRECIOS SOCIALES DESCRIPCION I. INVERSION ESTUDIO Diseo definitivo o Expediente INVERSION Construccion del Establecimiento de Salud Equipamiento del Establecimiento de Salud Capacitacion II. COSTO DE OPERACIN Y MNTO. III. TOTAL COSTO CON PROYECTO IV. CSTO. OPERAC. Y MNTO. SIN PROYECTO V. COSTOS INCREMENTALES ( III - IV) FACTOR DE ACTUAQLIZACION 10% VAC VACT: 1,293,274
FUENTE: ELA B ORA CION P ROP IA

CERO 1,044,456
22,034 22,034 1,022,422 856,217 136,419 29,786 0

1 0

2 0

3 0

4 0

AO 5 0

6 0

7 0

8 0

9 0

10 0

1,044,456 1,044,456 1.00 1,044,456

46,710 46,710 53,430 -6,720 0.900 -6,048

96,335 96,335 53,430 42,905 0.810 34,753

97,966 97,966 53,430 44,536 0.729 32,467

99,858 102,160 104,960 108,365 112,504 117,536 123,652 99,858 102,160 104,960 108,365 112,504 117,536 123,652 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 46,428 48,730 51,530 54,935 59,074 64,106 70,222 0.656 0.590 0.531 0.478 0.430 0.387 0.349 30,461 28,775 27,385 26,275 25,429 24,836 24,485

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CUADRO N 70
COSTOS INCREMENTALES DE LA ALTERNATIVA I
A PRECIOS DE MERCADO DESCRIPCION I. INVERSION ESTUDIO Diseo definitivo o Expediente INVERSION Construccion del Establecimiento de Salud Equipamiento del Establecimiento de Salud Capacitacion II. COSTO DE OPERACIN Y MNTO. III. TOTAL COSTO CON PROYECTO IV. CSTO. OPERAC. Y MNTO. SIN PROYECTO V. COSTOS INCREMENTALES ( III - IV) FACTOR DE ACTUAQLIZACION 10% VAC VACT: 1,397,660
FUENTE: ELA B ORA CION P ROP IA

CERO 1,148,842
26,000 26,000 1,122,842 935,222 152,472 35,148

1 0

2 0

3 0

4 0

AO 5 0

6 0

7 0

8 0

9 0

10 0

1,148,842 1,148,842 1.00 1,148,842

46,710 46,710 53,430 -6,720 0.900 -6,048

96,335 96,335 53,430 42,905 0.810 34,753

97,966 97,966 53,430 44,536 0.729 32,467

99,858 102,160 104,960 108,365 112,504 117,536 123,652 99,858 102,160 104,960 108,365 112,504 117,536 123,652 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 46,428 48,730 51,530 54,935 59,074 64,106 70,222 0.656 0.590 0.531 0.478 0.430 0.387 0.349 30,461 28,775 27,385 26,275 25,429 24,836 24,485

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CUADRO N 71
COSTOS INCREMENTALES DE LA ALTERNATIVA II
A PRECIOS SOCIALES DESCRIPCION I. INVERSION ESTUDIO Diseo definitivo o Expediente INVERSION Construccion del Establecimiento de Salud Equipamiento del Establecimiento de Salud Pasantias II. COSTO DE OPERACIN Y MNTO. III. TOTAL COSTO CON PROYECTO IV. CSTO. OPERAC. Y MNTO. SIN PROYECTO V. COSTOS INCREMENTALES ( III - IV) FACTOR DE ACTUAQLIZACION 10% VAC VACT: 1,386,307
FUENTE: ELA B ORA CION P ROP IA

CERO 1,137,489
22,034 22,034 1,115,455 918,888 136,419 60,148 0

1 0

2 0

3 0

4 0

AO 5 0

6 0

7 0

8 0

9 0

10 0

1,137,489 1,137,489 1.00 1,137,489

46,710 46,710 53,430 -6,720 0.900 -6,048

96,335 96,335 53,430 42,905 0.810 34,753

97,966 97,966 53,430 44,536 0.729 32,467

99,858 102,160 104,960 108,365 112,504 117,536 123,652 99,858 102,160 104,960 108,365 112,504 117,536 123,652 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 46,428 48,730 51,530 54,935 59,074 64,106 70,222 0.656 0.590 0.531 0.478 0.430 0.387 0.349 30,461 28,775 27,385 26,275 25,429 24,836 24,485

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CUADRO N 72
COSTOS INCREMENTALES DE LA ALTERNATIVA II
A PRECIOS DE MERCADO DESCRIPCION I. INVERSION ESTUDIO Diseo definitivo o Expediente INVERSION Construccion del Establecimiento de Salud Equipamiento del Establecimiento de Salud Pasantias II. COSTO DE OPERACIN Y MNTO. III. TOTAL COSTO CON PROYECTO IV. CSTO. OPERAC. Y MNTO. SIN PROYECTO V. COSTOS INCREMENTALES ( III - IV) FACTOR DE ACTUAQLIZACION 10% VAC VACT: 1,580,142
FUENTE: ELA B ORA CION P ROP IA

CERO 1,331,323
26,000 26,000 1,305,323 1,084,288 150,061 70,975

1 0

2 0

3 0

4 0

AO 5 0

6 0

7 0

8 0

9 0

10 0

1,331,323 1,331,323 1.00 1,331,323

46,710 46,710 53,430 -6,720 0.900 -6,048

96,335 96,335 53,430 42,905 0.810 34,753

97,966 97,966 53,430 44,536 0.729 32,467

99,858 102,160 104,960 108,365 112,504 117,536 123,652 99,858 102,160 104,960 108,365 112,504 117,536 123,652 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 53,430 46,428 48,730 51,530 54,935 59,074 64,106 70,222 0.656 0.590 0.531 0.478 0.430 0.387 0.349 30,461 28,775 27,385 26,275 25,429 24,836 24,485

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2011

IV. EVALUACION
Los beneficios que dar el proyecto son Atenciones de Salud Integral MaternoInfantiles con adecuada calidad, oportunidad, calidez y capacidad resolutiva; que contribuirn a disminuir las tasas de Morbilidad Materna y Morbilidad Infantil en el Establecimiento de salud de INCAAN UCHCUS. . 4.1 Beneficios en la Situacin Sin Proyecto En la situacin Sin Proyecto, la oferta optimizada de los servicios de salud en el establecimiento de salud en relacin a su capacidad operativa y resolutiva se encuentran limitadas, esto es debido a la insuficiente cantidad y calidad de equipos mdicos con que cuentan los actuales servicios de salud.

4.2 Beneficios en la Situacin Con Proyecto

Con la dotacin oportuna de equipamiento y mobiliario mdico a los Servicios de Salud priorizado en el Puesto de Salud de INCAAN UCHCUS, las atenciones integrales de salud, mejorarn de calidad, oportunidad, as como la capacidad diagnstica y resolutiva del servicio, el clculo se efecta sobre la base de servicios para los 10 aos considerados como horizonte del proyecto. Esto se podr observar y medirse en un aumento en el nmero de:

CUADRO N 73
BENEFICIOS EN LA SITUACION CON PROYECTO ATENCIONES Actividades de IEC Consultas de control de crecimiento 0 - 3 aos Consultas EDA e IRA Controles prenatales para gestantes Control de Puerperio Partos FOB Partos Puestos de salud N de Egresos de Hospitalizacin
Elaboracion: Propia

CANTIDAD 5.123 4.296 1.792 3.605 1.463 141 282 423

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4.3

Los Beneficios Incrementales

Viene hacer el aumento en el nmero y tipo de atenciones integrales de salud materno-infantiles, con calidad y capacidad resolutiva que se generarn con el Proyecto, al dotar a los servicios de salud del equipamiento mdico adecuado.

El equipamiento del Puesto de salud de INCAAN UCHCUS permitirn incrementar el nmero de atenciones seguras, con capacidad diagnstica y resolutiva, se evitarn muertes y complicaciones tanto en la madre como en el recin nacido.

Es importante mencionar que junto con este equipamiento se estar capacitando al personal de salud en protocolos y procedimientos de atencin, y en el uso adecuado de los equipos, de esta forma los servicios sern ms productivos.

4.4

IMPACTO AMBIENTAL Se considera que el establecimiento de salud estar en funcionamiento mientras

duren las obras, lo que se supone la contaminacin del aire, por el material particulado y ruidos lo que ocasionara malestar a los pacientes, estos efectos sern temporales, el cual ser mitigado con el traslado temporal a otro local que se adecuar para la prestacin de los servicios; los costos respectivos han sido incluidos en el presupuesto.

Para el caso de los lquidos contaminantes, producidos durante la produccin de los servicios de salud, se desarrollar un programa para pre tratar dichos lquidos y su posterior evacuacin hacia la red de desage pblica.

Debido al incremento del nmero de atenciones integrales de salud, en los establecimientos y servicios del Puesto de Salud de INCAAN UCHCUS, se implementar un programa para el recojo y eliminacin segura de los lquidos y residuos slidos contaminantes, producidos durante la prestacin de los servicios, para esto se dispondrn de recipientes y bolsas de colores para el almacenamiento temporal de los residuos, luego se normar su destino hacia los hornos de incineracin y/o relleno sanitario, previo tratamiento.

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Tambin para la salud ocupacional de los trabajadores de salud del Puesto de Salud de INCAAN UCHCUS, se implementarn normas de bioseguridad, durante los procesos de la produccin de servicios, con especial nfasis en aquellos servicios que tienen un contacto directo con los pacientes (Servicios de Tpico y Atencin de Emergencia, Servicios de Atencin del Parto y del Recin Nacido, as como Consultorios Externos), otras reas donde se reforzarn las medidas de bioseguridad son en los Servicios de Laboratorio Clnico. De este modo con la implementacin del proyecto no se vern afectados los medios: fsico natural, biolgico, socioeconmico, paisajstico y cultural.

CUADRO N 74
EVALUACION DE IMPACTO AMBIENTAL
TEMA EVALUACION OBSERVACIONES

MEDIO AMBIENTE SOCIAL


1. 2. Reasentamientos Actividades Econmicas

Iie Ipe ? Ine ? Ipe Ine


Posibilidad de cambios Se requiere de mayores estudios Posibilidad de diseminacin de desechos por la mayor capacidad de atenciones del centro de salud Incremento de ingresos para el centro de salud y acceso a los servicios de salud.

3.

Equipamiento e Instalaciones de Equipos Mdicos

Mejoramiento la calidad de atencin en servicios de salud.

4.

Divisin de Comunidades

5.

Propiedades aledaas de pobladores y comunidad

6.

Condiciones de Salud Pblica

7.

Desechos

8.

Peligros

Se requiere de mayores estudios

9.

Vas de Comunicacin

Se requiere de mayores estudios

MEDIO AMBIENTE NATURAL


10. Topografa y Geologa

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11. Erosin de Terreno

Ine Ine Ine

Posibilidad de incrementar la superficie de escurrimiento por alojamiento del terreno

12. Aguas Freticas

13. Situacin Hidrolgica 14. Flora y Fauna

Posibilidades de Cambio en el Terreno

15. Clima 16. Paisaje

Posibilidades de Cambio en el Paisaje

CONTAMINACIN
17. Contaminacin del Aire

? ? Ine Ine Iie: Impacto Importante Esperado

Requiere de Mayores Estudios

18. Contaminacin del Agua

Requiere de Mayores Estudios

19. Contaminacin del Suelo

Posible por uso de combustibles y materiales de construccin

20. Vibracin Ruido

Posible durante el proceso de construccin

21. Hundimiento del Terreno 22. Olor Ofensivo

-: Ninguno

Ine: Impacto Negativo Esperado

Ipe: Impacto Positivo Esperadoi: Impacto Pequeo Esperado?


4.5 EVALUACION SOCIAL

: No es claro

La evaluacin social de proyectos en salud mantiene la utilizacin de la metodologa costo / eficacia que cuantifica la mejor alternativa del proyecto, esta metodologa plantea determinar el valor actual de los costos totales (VACT) para el horizonte del proyecto en donde le mejor criterio para tomar decisin correcta es el que obtenga el menor costo / eficacia, es decir el menor costo por beneficiario atendido, el proyecto presenta como nica alternativa los resultados que se adjunta en el cuadro siguiente en donde se muestra que es socialmente viable y la ms conveniente (cumple con los estndares mnimos de desempeo).

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FLUJO DE COSTOS CORREGIDO SIN IMPUESTO DEL PROYECTO El flujo de costos refleja el valor de todos los recursos para el mejoramiento de la capacidad resolutiva de los establecimientos del puesto de salud de INCAAN UCHCUS. Los Costos Incremntales a Precios Sociales viene hacer la diferencia entre los costos totales con proyecto menos los costos totales sin proyecto, en los cuadros 85 y 87 se aprecia que el proyecto posible implica costos incremntales que redundara en la atencin de la demanda de los servicios de salud del P.S. de INCAAN UCHCUS.

VALOR ACTUAL DE COSTOS Para hallar el valor actual de costos, se ha tomado como base los costos incremntales, procediendo a actualizar el flujo de costos usando para ello, como factor de actualizacin el 10% considerado por el ministerio de economa y finanzas. Los resultados se presentan en los cuadros N 75 y 76.

CUADRO N 75
INDICADORES DE RENTABILIDAD DEL PROYECTO DE CONSTRUCCION
ALTERNATIVAS Alternativa I Alternativa II
FUENTE: ELA B ORA CION P ROP IA

Vida Util 10 10

VACT Sin Impuesto 1,293,274 1,386,307 Con Impuesto 1,397,660 1,580,142 Sin Impuesto 219,597.94 235,394.95

VAE Con Impuesto 237,322.69 268,308.04

RATIO COSTO EFECTIVIDAD Para obtener el costo efectividad, primero se ha calculado el costo anual equivalente (CAE) a partir del flujo de costos actualizados, con la finalidad de expresar el valor actual de costos totales (VACT) en series uniformes para cada alternativa, teniendo en cuenta la vida til estimada.

El clculo del costo anual equivalente (CAE), se ha efectuado considerando que las dos alternativas que se evalan tiene 10 aos de vida til y los beneficios que generan son los mismos. Para estimar el ratio costo efectividad, se ha tomado en cuenta los beneficios directos con el proyecto, obteniendo el promedio anual de visitantes atendidos de acuerdo a la vida til de cada alternativa.

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CUADRO N 76
ESTIMACION DEL RATIO COSTO/EFECTIVIDAD
ALTERNATIVAS Poblacion VACT CAE RATIO Costo / Efectividad
FUENTE: ELA B ORA CION P ROP IA

Alternativa I Sin Impuesto Con Impuesto 10,140 10,140 1,293,274 1,397,660 219,597.94 237,322.69 21.7 23.4

Alternativa II Sin Impuesto Con Impuesto 10,140 10,140 1,386,307 1,580,142 235,394.95 268,308.04 23.2 26.5

Como se observa en el cuadro N 76 los resultados obtenidos demuestran que la alternativa I tiene un menor costo efectividad, por tanto se recomienda la ejecucin del proyecto con las caractersticas descritas para la alternativa I. 4.6 ANALISIS DE SENSIBILIDAD.

Se deber analizar escenarios en los cuales se puede generar un cambio sustantivo en alguna variable que afecte ya sea los beneficios o costos del proyecto.

Las variable dependiente que se analizar es el nmero de atenciones integrales de salud que se genera durante el desarrollo del proyecto, en el P.S. de INCAAN UCHCUS; sta puede ser influida por el grado de desarrollo de extensin y cobertura del Seguro Integral de Salud en la zona y por la asignacin presupuestal del sector salud, en el escenario de descentralizacin y Fortalecimiento de Gobiernos Regionales y

posteriormente Gobiernos Municipales, existe un riesgo bajo de restriccin presupuestal para el Sector Pblico de Salud, en ese escenario, el nmero de atenciones integrales de salud, con calidad, oportunidad, eficacia y eficiencia, podra reducirse de lo programado. Consideraremos las 123,751 atenciones de salud proyectadas para el perodo de 10 aos como el 100% que cubriran la demanda efectiva de la poblacin del Puesto de Salud de INCAAN UCHCUS en ese mismo perodo.

Del anlisis del Cuadro N 77 se desprende que ante un decremento de las atenciones manteniendo los costos del proyecto, el costo efectividad se va incrementando lo que hace posible que el proyecto se muestre sensible ante estos cambios.

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2011

CUADRO N 77
ANALISIS DE SENSIBILIDAD N DE ATENCIONES COSTO - EFECTIVIDAD % Atenciones N Atenciones CAE VACT Ratio C/E 130% 13,182 308,519 1,816,958 30.4 125% 12,675 296,653 1,747,075 29.3 120% 12,168 284,787 1,677,192 28.1 115% 11,661 272,921 1,607,309 26.9 110% 11,154 261,055 1,537,426 25.7 100% 10,140 237,323 1,397,660 23.4 95% 9,633 225,457 1,327,777 22.2 90% 9,126 213,590 1,257,894 21.1 80% 8,112 189,858 1,118,128 18.7 75% 7,605 177,992 1,048,245 17.6 70% 7,098 166,126 978,362 16.4
FUENTE: ELA B ORA CION P ROP IA

GRAFICO N 08

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2011

CUADRO N 78
ANALISIS DE SENSIBILIDAD N DE ATENCIONES COSTO - EFECTIVIDAD % Atenciones N Atenciones CAE VACT Ratio C/E 130% 10,140 308,519 1,816,958 30.4 125% 10,140 296,653 1,747,075 29.3 120% 10,140 284,787 1,677,192 28.1 115% 10,140 272,921 1,607,309 26.9 110% 10,140 261,055 1,537,426 25.7 100% 10,140 237,323 1,397,660 23.4 95% 10,140 225,457 1,327,777 22.2 90% 10,140 213,590 1,257,894 21.1 80% 10,140 189,858 1,118,128 18.7 75% 10,140 177,992 1,048,245 17.6 70% 10,140 166,126 978,362 16.4
FUENTE: ELA B ORA CION P ROP IA

GRAFICO N 09

4.7

ANALISIS DE SOSTENIBILIDAD Actualmente s ha implementado el Seguro Integral de Salud a nivel nacional y en

la zona de influencia del proyecto, que esta fundamentalmente dirigido a las poblaciones de mayor riesgo y escasos recursos econmicos, esto reducir grandemente la barrera econmica para el acceso a los servicios de salud, y permitir sostener los costos operativos de la produccin de los servicios.

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2011

El Proyecto Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud, durante los ltimos aos tiene proyectado apoyar a las Direcciones Regionales, las Gerencias de las Redes y las Instancias Locales en fortalecer la Gestin de los Servicios de Salud, para hacerlos ms eficaces y eficientes.

Se tiene el compromiso de la Direccin Regional de Huancavelica y de su Equipo de Gestin, para programar en el Presupuesto del ao 2012 y los siguientes aos, una partida especfica para asegurar y sostener los gastos por servicios de mantenimiento preventivo y los costos de los insumos y repuestos que demanden los equipos durante su ciclo de vida.

As mismo, a nivel subregional y local, s est fortaleciendo la participacin de la Comunidad y Ciudadana Organizada para la Cogestin de los Servicios de Salud, es decir se garantizar la fiscalizacin, uso racional y eficiente de los recursos del estado para la produccin de los servicios, con calidad, calidez, equidad.

Hay un compromiso de las autoridades y dirigentes locales de proseguir con el plan de desarrollo local el cual contempla ejecucin y culminacin de obras que redundan en beneficio de los pobladores de INCAAN UCHCUS, producto de la mesa de concertacin. Un hecho concreto para el presente ao es la culminacin de la obra de construccin y mejoramiento de trochas carrozables, electrificacin. Con relacin al mejoramiento de los establecimientos de salud el consejo edil se compromete a disponer de las maquinarias y equipos as como los agregados que sean necesarios y de ser necesaria la mano de obra.

Tambin hay un compromiso de la Direccin Regional de Salud de Huancavelica a travs del Jefe de la Micro Red y de la Gerencia de Servicios de Salud, por mantener los recursos humanos (profesionales y tcnicos) en los diferentes establecimientos y servicios de salud del Ncleo de Yauli, es ms s prev para el periodo 2012 un incremento del personal con nfasis en los puestos de salud. (Personal SERUM)

4.8

SELECCIN DE LA UNICA ALTERNATIVA De la evaluacin analizada al proyecto planteado se desprende que contribuye

econmicamente y socialmente permitiendo desarrollar y aumentar el nmero de Atenciones Integrales de Salud, con la calidad adecuada, con capacidad diagnstica y resolutiva, se espera incrementar el nmero de estas atenciones durante el perodo de 10 aos en 10140.00 atenciones.

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2011

Segn la Evaluacin Econmica Costo/Eficacia se encontr el siguiente resultado para La alternativa Ganadora:

CUADRO N 79
PRIORIZAR ALTERNATIVA INDICADORES ALTERNATIVA
N A TENCIONES NIVELES DE INVER. (P REC. SOCIA LES NIVELES DE INVER. (CON IM P UESTO) VA LOR A CTUA L DE COSTOS VA LOR A CTUA L EQUIVA LENTE RA TIO COSTO/EFECTIVIDA D M A TERIA L DURA B ILIDA D M A NTENIM IENTO M EJORA LA CA LIDA D Y LA OP RTUNIDA D DE LOS SERVICIOS DE SA LUD SA NEA M IENTO Y SEGURIDA D A M B IENTA L
ELABORACION: PROPIA

1 40 01 1 ,044,456 1 48,842 ,1 1 ,397,660 237,322.69 23.4 NOB LE 25 A 30 A OS P REVENTIVO

SI SI

Se seleccionar el proyecto por tener las seis acciones seleccionadas:

Accin 1: Capacitacin para alcanzar competencias relacionadas con la atencin integral de la gestante, parto, mujeres, y nio menores de tres aos.

Accin 2: construccin de ambientes necesarios segn nivel de resolucin. Se considerara la construccin del puesto de Salud de Incaan Uchcus.

Accin 3: Adquisicin y reposicin de equipos mdicos y no mdicos para el Establecimiento de Salud de Incaan Uchcus.

Accin 4: Adquisicin de Vehculo menor y equipos de Radio para el puesto de salud de Incaan Uchcus.

Accin 5: Promocin de actividades y difusin de estas para el adecuado cuidado de las madres y nios en etapas pre y post natales.

Accin 6: Capacitacin de las madres y padres en prcticas adecuadas de alimentacin.

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Se complementan y sinergizan, produciendo una mayor capacidad diagnstica y resolutiva en los servicios de atencin integral de salud, en el Puesto de Salud de Incaan Uchcus.

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4.9

MATRIZ DE MARCO LOGICO.

MARCO LOGICO Resumen de Objetivos Indicadores


FIN
La cobertura del sistema de salud alcanzara el 80% en 5 aos Se disponen de los recursos econmicos del estado, en cantidad suficiente, para garantizar los costos de operacin y mantenimiento de los servicios de atencin de Salud. Se mantendra el perfil epidemiolgico diagnosticado, la demanda de servicios y el crecimiento poblacional ser segn lo proyectado

Medios de Verificacion

Supuestos

Informe estadistico de la Oficina de Tasa de Morbilidad Materna disminuira estadistica e Informatica del MINSA, de Disminucin de la tasa de la OEI de la DIRESA Hvca. Y D. en un 12 % con relacin a su valor morbimoratlidad en la niez y de la Epidemiologia e informe de actual, al finalizar el proyecto, en la morbilidad materna en el ambito de la Estadisticas Vitales de la misma micro red Micro Red de Yauli Microred de Yauli y la posta de Salud de Tasa de Morbimortalidad en la niez disminuida en un 10% con relacin a su Incaan Uchcus valor actual, al finalizar el proyecto, en la Microred

PROPOSITO
La cobertura del sistema de Salud alcanzar en promedio el 80% en 5 aos Se incrementa la cobertura de partos institucionales, atendidos por profesionales de Salud, segn protocolos y procedimientos: 73% de partos institucionales en el segundo ao, 80% de partos institucionales en el tercer ao Se incrementa el % de pacientes diagnosticados y referidos oportunamente al Establecimiento de Salud de Mayor complejidad en los primeros aos de intervencion del proyecto.

Mejorar la capacidad operativa y resolutiva de los servicios de atencin materno infantil de los Establecimientos de Salud de la micro red de Yauli

Registros e informes de los partos institucionales y domiciliarios atendidos por los Establecimientos de Salud de la micro red de Yauli, de la DIRESA, Hvca.

La microred del Establecimiento de Salud de Yauli es evaluada y redimensionada, se tipifican y categorizan sus establecimientos segn niveles de resolutividad.

CAUSA/EFECTO

Registros de Referencias y contrareferencias de los Establecimientos de Salud Microred Yauli, del Hospital departamental de Huancavelica

Se implementan y desarrolla el sistema de referencia y contrareferencia en toda la Microred de servicios de salud de Yauli

COMPONENTES
Contrato de la constructora adjudicada; La infraestructura fisica se encontrara comprobante de la entrega de obra, atendido a un 100% de acuerdo a acata de transferencia patrimonial e estandares minimos de acreditacin de informe de la Supervicin de obra y hospitales al comienzo del primer ao direccin de infraestructura El 100% de los operadores de Equipos Contratos de los Proveedores de de los servicios y establecimientos equipos adjudicados; facturas y packing priorizados del Puesto de Salud, han list de equipos producidos y Adecuada dotacin de equipamiento y sido capacitados, desarrollando embarcados, PECOSA's o comprobantes mobiliario con el respectivo habilidades y competencias para de entrega de equipos firmada por mantenimiento preventivo y correctivo optimizar el uso de los equipos, su usuarios en establecimientos de salud, conservacin as como supervizar las acta transferencia patrimonial de acciones de mantenimiento preventivo equipos. por terceros Infraestructura fisica que cumpla con los estandares en Diseo y se encuentre ubicada en un terreno no accidentado y seguro. Actualizacin y capacitacin en el manejo de protocolos, procesos y procedimientos de atencin materno infantil En la etapa pre operativa del proyecto se atender los servicios de capacitacin Se adjudica a la Constructora, no hay desiertos, se cuenta con desembolsos oportunos del Gobierno Regional y Central.

Se adujidican todos los grupos de equipos mdicos o solicitados, no hay desiertos, se cuenta con desembolsos oportunos tanto del Gobierno Regional como de la Municipalidad Distrital.

Existe respaldo de la Diresa - Hvca y de la Contrato de la Consultoria en Actualizacin Microred de Yauli, el C.S. de Yauli y el Puesto y capacitacin en el manejo de protocolos, de Salud de Incaan Uchcus, para la procesos y procedimientos de atencin. participacin de los Operadores de Equipos Comprobante de conformidad del Servicio. en los Talleres

ACCIONES
Construccin y Rehabilitacin de Infraestructuras adecuadas, capaz de satisfacer una demanda La inversin estimada de las obras Registro de contratos, facturas, asciende S/.935,222.00 y de los estudios pecosas, comprobantes de entrega, asciende S/.26,000 .00 nuevos soles programa de capacitacin, encuestas de los participantes al curso de Dota r del equi pa mi ento bi omdi co y Los beneficiarios conocen la capacidad La inversin estimada del capacitacin. Registro e informe de las mobi l i a ri o b s i co neces a ri o pa ra el instalada y la mejora de los servicios. equipamiento asciende S/. 152,472.00 mejora mi ento de l a a tenci n Ma terno Direcciones de Administracin, nuevos soles Infa nti l logistica e infraestructura, planificacin Capacitacin en el manejo de La inversin estimada en capacitacin y mantenimiento de la DIRESA Hvca, asi protocolos, procesos y procedimientos asciende S/. 35,148.00 nuevos soles mismo de las autoridades locales. de atencin.

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V. CONCLUSINES Y RECOMENDACIONES

De acuerdo con el resultado de la evaluacin econmica, del impacto ambiental y del anlisis de sostenibilidad del proyecto, se concluye y se recomienda se otorgue la Viabilidad al Proyecto de la alternativa I planteada, con las siguientes actividades: Capacitacin para alcanzar competencias relacionadas con la atencin integral de la gestante, parto, mujeres, y nio menores de tres aos. construccin de ambientes necesarios segn nivel de resolucin. Se considerara la construccin del puesto de Salud de Incaan Uchcus. Adquisicin y reposicin de equipos mdicos y no mdicos para el Establecimiento de Salud de Incaan Uchcus. Adquisicin de Vehculo menores y equipos de Radio para el puesto de salud de Incaan Uchcus Promocin de actividades y difusin de estas para el adecuado cuidado de las madres y nios en etapas pre y post natales. Capacitacin de las madres y padres en prcticas adecuadas de alimentacin.

Para la Intervencin en el Puesto de Salud de Incaan Uchcus se concluye que la alternativa I es la que presenta menor ratio costo efectividad, lo que significa un menor costo en la solucin del problema identificado. Por lo que esta alternativa deber ejecutarse.

Que de acuerdo con el resultado de la evaluacin econmica, ambiental y anlisis de sensibilidad se concluye que la Alternativa I tiene mejores indicadores por lo tanto es la elegida; a pesar que la alternativa II tambin es viable.

En el anlisis de las actividades, no se han logrado identificar impactos negativos en el medio ambiente, por lo que la ejecucin del proyecto no generara ms costos.

Se recomienda dar la viabilidad tcnica y econmica de la alternativa ganadora planteada.

Se recomienda su trmite correspondiente del presente documento, a las instancias correspondientes con la finalidad de lograr su aprobacin y viabilidad.

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VI. ANEXOS Plano de localizacin y distribucin de los puestos de Salud Mapas: flujo de consulta mdica, Referencia, Distancias, Recursos Humanos y medios de comunicacin de la MicroredYauli Fotografas Acta de compromiso de aporte de beneficiarios. Priorizacin del proyecto ENDES continua 2004 Pirmide poblacional DIRESA Huancavelica Poblacin por establecimiento segn DIRESA Huancavelica 2010. Tasas de Mortalidad por grupos de edad segn distritos , Huancavelica 2005 Tasa de Mortalidad Perinatal Segn Distritos, Huancavelica 2003-2005 Formularios de Resumen de Requerimientos de Equipos por Establecimiento de Salud Documentos de Posesin de Terreno, Escritura Pblica y otros del establecimiento de Salud de Incaan Uchcus Fichas de Campo de los establecimientos de Salud.

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