Sntoma principal: Tendencia a llamar la atencin.

Emociones inapropiadamente exageradas Sntomas: -Excesiva emocionalidad -Conductas muy intensas, reaccionan fcilmente. Responden a pequeos estmulos con ira y pataletas irracionales. Incapacidad para tolerar el aburrimiento y la rutina. -Tiende a entusiasmarse con la misma facilidad que se enfada o aburre. -Preocupacin exagerada por su atractivo fsico. Suelen vestir de un modo que atrae la atencin, con colores brillantes, estilos sorprendentes y provocativos y un exceso de cosmticos y de tintes para el cabello. -Los dems les ven como dependientes, superficiales y exigentes -Piensan de s mismos que no son capaces de cuidarse por s mismos y necesitan que el otro les cuide, as buscan ser el centro de atencin para asegurarse el cuidado que necesitan -Pueden cambiar rpidamente de pareja y amigos dado que la persona histrinica les anula emocionalmente con facilidad y se aburre de ellos. Rouquier ,Cenac ; establecieron caractersticas bsicas de la personalidad ; excesiva emotividad, necesidad exagerada de amor, falta de equilibrio psquico, impulsividad , sugestin y mentiras compulsivas.

Codet ; sugiri que la conducta histrinica era una defensa para ganar el amor y simpata de los dems en compensacin con la condicin dramtica. Las caractersticas primordiales del Trastorno histrinico segn el DSM-IV son un patrn expresivo y continuado de emotividad y bsqueda de atencin a las personas que lo padecen se les describe como dramticas, entusiastas, de sexualidad inapropiada, provocativas, impresionables e influenciables. Dupre esboz los siguientes criterios que no consideraba limitados por el sexo: Mistificacin, abuso de confianza, coquetera y vanidad, tendencia a la exhibicin y al teatralismo cmico y trgico, considero el histrionismo clnico una variedad de la mitomana. La distincin operativa de Dupre entre histrionismo e histeria era que el Mitmano fabula con la cognicin mientras que el histrico lo hace con el cuerpo somatizacin. Turner prefiere dividir el trastorno histrinico en diversos subtipos en funcin del anlisis factorial, este autor diferencia Grupo seductor: Caracterizado por conducta seductora, centrada en si mismo y con una preocupacin excesiva por el atractivo fsico. Emocionalmente inestable caracterizado por emociones exageradas y cambiantes. Grupo de Atencin y aceptacin: parecido al trastorno por dependencia que se caracteriza por lengua excesivamente colorista y de emociones exageradas.

Millon y Davis ;Para ellos el Histrinico se caracteriza por un patrn activo dependiente que promovera una insaciable e indiscriminada bsqueda de estimulacin y afecto , las conductas sociales y caprichosas de la personalidad resultante daran una apariencia de independencia , pero bajo esta mascara subyacen el temor, a la autonoma , y una intensa necesidad de aprobacin , necesidad de afecto tiene que ser constantemente garantizada a costa de cualquier tipo de contacto interpersonal ,los sujetos histrinicos se excederan en su adaptacin a la situaciones sociales con el nico fin de evitar el desinters o desaprobacin de los dems . Autoimagen Se consideran a si mismos sociables, amigables y agradables, suelen negar el estrs subjetivo persistente y la hostilidad que genera la tensin en las relaciones interpersonales. Afectividad Los sujetos histrinicos suelen expresar sus emociones de forma intensa aunque poco convincentes Millon elaboro una hiptesis sobre el histrionismo en que este depende de la capacidad de la personalidad para afrontar determinados ambientes psicosociales. Sita el histrionismo en el grupo de personalidades de dependencia activa cuya finalidad es maximizar la proteccin y cuidados mediante conductas manipulativas, seductoras, gregarias y de bsqueda de atencin. Cuando fallan los esfuerzos por llamar la atencin, manifiestan intensos sentimientos de tristeza, rabia, clera,etc. Y gestos suicidas que motivan urgencias mdicas y la necesidad del tratamiento. Tienen como finalidad aumentar la atencin de los otros, no obstante la tendencia a la impulsividad y la intensidad de las emociones crean el riesgo real de violencia y de suicidio. El abuso del alcohol y sustancias es frecuente en todos los casos el grupo B.

Criterios DSM-IV Un patrn general de excesiva emotividad y bsqueda de atencin que empieza al principio de la edad adulta y que se da en diversos contextos, tal como lo indican cinco (o ms) de los siguientes tems: (1) expresa las emociones de manera teatral, exagerada y como si estuviera representando una escena (2) es sugestionable, es decir, es fcilmente influenciable por los dems o por las circunstancias (3) manifiesta una expresin emocional superficial y rpidamente cambiante (4) est incmodo en situaciones en las que no es el centro de la atencin

(5) la interaccin con los dems se caracteriza a menudo por conductas sexualmente seductoras o provocativas de forma inapropiada (6) utiliza constantemente la apariencia fsica para llamar la atencin (7) el estilo del habla es excesivamente impresionista y no incluye detalles (8) considera sus relaciones ms ntimas de lo que son en realidad

COMORBILIDAD o DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Se ha asociado a tasas altas del trastorno de somatizacin (Cualquier parte del cuerpo puede verse afectada,
y entre los sntomas que pueden aparecer se encuentran: dolores de cabeza, nuseas, vmitos, hinchazn, dolor abdominal), de conversin (presencia de sntomas o dficit que afectan las funciones sensoriales o

motoras voluntarias de manera no explicada. En otras palabras, el paciente pierde, por ejemplo, la capacidad de mover un brazo, o se inmoviliza completamente, o pierde la visin o el habla, es decir, las funciones neurolgicas se afectan. )y depresivo mayor Riesgo elevado para los intentos y amenazas suicidas con e fin de llamar la atencin y coaccionar mejor a quienes se ocupan de ellos Simultaneidad frecuente con trastornos de personalidad limite, narcisista, antisocial y por dependencia El trastorno lmite tambin tiene un patrn de manipulacin, bsqueda de atencin y emociones cambiantes, pero se autodestruye, tiene sentimientos de vaco y alteracin de identidad, cosa que no ocurre en el histrinico. La personalidad antisocial comparte con el histrinico el ser superficial e impulsivo, temerario y seductor, pero histrinico es ms exagerado en lo emocional, y no es antisocial. El narcisista busca ser halagado de la misma forma, pero el histrinico espera ser visto frgil o dependiente para lograr atencin, y el narcisista pone nfasis y se relaciona desde un "gran" status-nivel, y espera ser halagado por su superioridad. el dependiente tambin necesita elogios y consejos para poder vivir, pero no es como el histrinico extravagante y exagerado, y con un estilo relacional basado en la coquetera. TIPOS
Histrinico teatral : crear ambientes de reproches, gritos, culpas de forma exagerada

- magnificar los acontecimientos - escenas de llanto o risa exagerada - estas personas pueden cambiar de trabajo frecuentemente, ya que se aburren con facilidad y tienen dificultades para hacer frente a la frustracin. (depresin) - baja tolerancia ante la frustracin o la demora en la gratificacin - estados emocionales rpidamente cambiantes - crnica necesidad de estimulacin y atencin se traduce en que mantengan relaciones interpersonales seductoras - incapaz de una concentracin intelectual intensa o coherente, lo que lo llevara a ser en general de

distraccin fcil - poca conciencia de sus verdaderos sentimientos y son incapaces de explicar sus motivaciones Consiste en una persona romntica, dramtica y buscadora de atencin. Intentan aparentar lo que no son, crean a otro personaje para mostrarse al mundo, intentan agradar a los que les rodean, llegando incluso a cambiar sus creencias y opiniones dependiendo de con quien se encuentren. Para llamar la atencin de los dems, realiza cambios de imagen, vestimenta extravagante. Pero en el fondo la persona se siente vaca por dentro. Como ejemplo principal encontramos a mujeres que visten de forma muy provocadora y exuberante. Dedican mucho tiempo a su acicalamiento y estn muy interesadas por la moda. En ocasiones son personas que viven en una fantasa amorosa precedida de un desengao, pretenden ser seductoras, vividores, utilizan su atractivo para conquistar a la gente. Las mujeres suelen identificar ms rpidamente que los hombres a las personas histrinicas y ms cuando se trata de alguien de su mismo sexo, aunque estos tambin acaban descubrindolos. Histrinico infantil, caracterstico de la personalidad histrinica y lmite. Los rasgos fundamentales seran: emociones indefinidas, berrinches infantiles, comportamientos severos y tercos y una cruda y directa provocacin sexual. Reaccionan haciendo pucheros y son muy exigentes en sus relaciones, llegando incluso a ser totalmente dependientes de una persona. Suelen tener muchos cambios de humor, pudiendo pasar largos periodos de tiempo enfadados o excesivamente enrgicos. Necesitan que los dems les estn reafirmando constantemente para estar equilibrados. Tienen terror a que les abandonen, por ello, en ocasiones, se les ve totalmente sumisos al otro, para no perderle; adems tambin pueden tener explosiones de ira acompaadas de llantos desmesurados. Las emociones ms complicadas para este tipo de personas serian: el amor, la ira y la culpa. Es muy sensible a lo que los dems piensen. Se quejan de la falta de atencin por parte de los que les rodean o de ser merecedores de un trato mejor, lo cual provoca que tengan problemas de relacin. Pueden variar entre comportamientos sexualmente provocadores y actuaciones desagradables y vanidosas. Hay una ambivalencia dentro del paciente entre la "conformidad infantil y la autoafirmacin adulta". No son capaces de controlar sus pulsiones sexuales, emociones y sus sentimientos de ser incomprendidos. Histrinico vivaz, son personas que comparten rasgos histrinicos e hipomaniacos, e incluso podemos encontrar rasgos narcisistas. Suelen ser bastantes irresponsables, llevan una vida desordenada y desorganizada en la mayor parte de sus aspectos. Lo que ms les caracteriza es que son vigorosos, agitados, animados, enrgicos e impulsivamente expresivos, inteligentes, encantadores y frvolos. Tratan de vivir la vida pasndoselo de la mejor manera posible sin tener en cuenta las consecuencias que sus acciones pueden acarrear. Al hablar, gesticulan mucho y son personas inquietas. Rompen sus acuerdos, carecen de disciplina y son muy dados a caer en la tentacin. Desarrollan una gran habilidad para seducir y atraer a los que se encuentren a su alrededor. Evitan temas de conversacin que sean serios o requieran mucha atencin. Este tipo de personas pueden encontrarse en programas de tratamientos de adicciones, problemas de pareja y mujeres maltratadas. Histrinico apaciguador, este subtipo suele estar compuesto por caractersticas de histrinicos, dependientes y compulsivos. Lo que mueve a este tipo de personas es el

deseo de agradar al otro, ser aprobado y que los otros consideren que lo que hace esta bien hecho. Intentan mostrar que se desviven por los que les rodean, para ser gratificados con elogios y aprobacin. En su infancia suelen ser nios con padres insatisfechos, que no han valorado adecuadamente el esfuerzo que realizaban y nunca le han felicitado por los logros conseguidos, por eso en el desarrollo de este trastorno ellos tratan de agradar a la gente y buscan qu hacer para conseguir mejores opiniones del resto. Internamente se sienten intiles y problemticos, estos sentimientos son debidos a que, en su infancia, se sintieron inferiores al resto, con baja autoestima y poco valor. Nunca llegan a sentirse completos y siempre estn buscando afecto para llenar su vaco. Histrinico tempestuoso, comparte sntomas de la personalidad lmite. Tiene momentos de impulsividad interrumpidos por sntomas depresivos, resentimiento y malhumor, baja tolerancia a la frustracin, les afectan excesivamente las crticas. En ocasiones se comportan de manera inmadura, hedonista y en busca del placer y la estimulacin. Al expresarse emocionalmente lo hacen de manera superficial, distrada y enredada. No piensan antes de expresar su estado de nimo, y lo expresan pura y directamente. Suele perder el control, reacciona ante cualquier cosa, de forma apasionada y agresiva. Su humor tiende a ser variable y frgil, intercalando momentos de excitacin y sociabilidad con inhibicin, cansancio, hipersomnia, atracones de comida y alcohol. La afectividad se muestra exagerada, superficial, con fluctuaciones entre excitacin y aburrimiento. Histrinico falso, dispone de caractersticas de la personalidad antisocial. Muestran a los dems como personas cordiales y sociables. Suelen causar buena impresin aunque aquellos que le conocen con mayor profundidad, notan su escasa fiabilidad, impulsividad, resentimientos y malhumor interno. Destaca su frivolidad y busca atencin y aprobacin, comportndose de manera sugerente e inmadura, ilusionndose mucho por cosas de las que se cansa rpido. Suele planificar mostrando una visin artificial e integrante de la vida, son mentirosos, y calculadores. No actan ante problemas familiares, se eximen de culpa. Es ms egocntrico que otros subtipos de histrinicos, disfrutan con las discusiones y son muy manipulativos. Temen no ser queridos por nadie, intentan convencerse de que no son malos ni manipuladores. Tienen miedo de que les consideren faltos de decisin cuando se enfrentan a algn problema. Son rencorosos y el hecho de que se desgaste su disfraz de afabilidad provoca accesos de abuso y rabia EPIDEMIOLOGIA Solo se dispone del estudio de Nestatd y Colts que es parte de un trabajo mas amplio que uso los criterios DSM-III, se constato en el una prevalencia del 2,1% en la poblacin general sin hallar diferencias de genero y Braccini y Colts comprobaron una elevada asociacin de este trastorno en pacientes diagnosticados de los trastornos de ansiedad y somatoforme
En la poblacin general de 2-3% En la poblacin clnica 10-15 % Mayor en mujeres que en hombres

TRATAMIENTO Las personas con esta afeccin a menudo buscan tratamiento cuando experimentan depresin o ansiedad por relaciones sentimentales fallidas u otros conflictos con personas. Los medicamentos pueden ayudar con los sntomas, pero la terapia psicolgica (psicoterapia) es el mejor tratamiento para el trastorno en s. Psicoterapia individual : incrementar a consciencia del paciente en cuanto autoestima y como esta ligada a su desadaptacin al tener la necesidad de llamar la atencin La superficialidad de las relaciones y sus temores inconscientes