MASTERENPAIDOPSIQUIATRIA

BIENIO 2007-2009

CASOCLINICO:A.P
MontserratMolinaVives
FamilianovaSchola Familianova Schola

A.P
44 40 39

21

15

2007-2009

MotivodeConsulta: Motivo de Consulta:

Remitidoparaevaluacindiagnsticay orientacinteraputicaporpresentar: dificultadesdecomportamiento, absentismo escolar, absentismoescolar, dificultadesdeaprendizaje, d desmotivacin ti i

2007-2009

A.P.Anamnesis
Partodistcicoconsufrimientofetal. Asfixia perinatal Asfixiaperinatal Hamanifestadoalergias(sobretodo alimenticias),asmaybronquitisde li ti i ) b iti d repeticin. Retrasosignificativoeneldesarrollodel hablaydelasnocionesespacialesy temporales Desdesiemprebajorendimientoescolar p j
2007-2009

A.PAnamnesis
Cambiosfrecuentesdecolegiopor p problemasdeadaptacin p Eselpequeodedoshermanos Actualmente vive con su madre la pareja de Actualmenteviveconsumadre,laparejade ellaysuhermano P d Padresseparados. d Hahabidouncambiodedomicilioreciente relacionadocondeudaseconmicasque dejelpadrebiolgico
2007-2009

A.PAnamnesis
Lasituacinfamiliarhastaahorasiempre hasidobastanteinestable,conunalto ha sido bastante inestable con un alto niveldeconflictividadyagresividad. PadrebiolgicodePN: d b l d
muyagresivo nuncaacepttratamientopsiquitricoo psicolgico altoniveldeconsumotantodealcoholcomo detxicos.
2007-2009

A.PAntecedentespersonales A.P Antecedentes personales

APpresentaunaalteracindisfuncionaldel comportamiento:
enelentornoescolaryfamiliar sehaagravadoenlosltimosaosy quehaidomanifestndoseenloscentros escolarespordondehapasadoelnio.

Lamadremanifiestaquelosproblemasse q p inicianenlaguardera,dedondelosacan p porlaangustiadeseparacin g p

2007-2009

A.PAntecedentespersonales A.P Antecedentes personales

Losproblemasconductualesseinician alrededordelos7aosdeedad, l d d d l 7 d d d coincidiendoconuncambiodedomicilioy uncambiodecentroescolar: bi d l Muchasdificultadesdeadaptacinque requierenunnuevocambiodecentro

Diversos ingresos en el Hospital de Da DiversosingresosenelHospitaldeDa portrastornosdeconductagraves.

2007-2009

A.PAntecedentespersonales A.P Antecedentes personales

Pertenece a un grupo de ideologa neonazi Perteneceaungrupodeideologaneo nazi Madrerespetasuideologaylepermiteque suhabitacinestllenademuestrasdeella su habitacin est llena de muestras de ella Problemasconlapolicaendiversas ocasiones

2007-2009

A.P:Estudiopsicodiagnstico
Entrevistapersonalsemiestructurada TestdeInteligenciaLgica Test de Inteligencia Lgica Testdematricesprogresivas(RAVEN) TestdeatencindePuntosaContar(REY) Testdeatencinselectivaysostenida(TASS y ( B) Test de la figura compleja (REY) Testdelafiguracompleja(REY) TestAutoevaluativoMultifactorialde Adaptacinlnfantil(TAMAI) Adaptacin lnfantil (TAMAI)
2007-2009

A.P:Estudiopsicodiagnstico p g
Cuestionariodepersonalidad(HSPQ) CuestionariodeAutocontrolInfantily d l f l Adolescente(CACIA) Escaladedepresin(CDS) InventariodeAnsiedad(STAIC) ( ) Escaladeansiedad(CMASR) Test proyectivo (HTP P) Testproyectivo(HTPP) TestdeldibujodelaFAMILIA TestdelaAUTOIMAGEN
2007-2009

A.Pvaloracindeinteligencia A.Pvaloracin de inteligencia

Testdeinteligencialgica: Dc=4 Testdeinteligencialgica:Dc=4 Testdematricesprogresivas:Cn=15

P.C.

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2007-2009

A.PReyCopia

2007-2009

A.PReyCopia i
ProcesodeCopia: EstructuraTipoIV,Centil0 Riqueza: Centil25 l 5 Tiempo:Centil50

2007-2009

APReymemoria

2007-2009

A.PReymemoria A.PRey memoria

ProcesodeMemoria Riqueza:Centil20 EstructuraTipoIV,Centil0

2007-2009

A.PTestdepuntosacontar A.PTest de puntos a contar

10 8 6 4 2 0 1er Minut 2on Minut 3er Minut 4rt Minut 5e Minut
Encerts Errors

Cantidad: Cn=10
2007-2009

Calidad: Cn=10

A.PTASS A.P TASS

50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
Encerts Omisions Errors PD

Minut 1 15 2 0 13,2

Minut 2 15 2 0 13,2

Minut 3 12 1 0 11,1

Minut 4 4 0 0 4

Minut 5 15 1 0 14,1

Minut 6 10 2 0 8,3

Minut 7 15 3 0 12,5

Minut 8 13 1 0 12,1

Minut 9 17 2 0 15,2

Minut 10 19 2 0 17,2

2007-2009

A.PHSPQ

2007-2009

A.PTAMAI
E.InadaptaciEscolar:Muyalto S.InadaptaciSocial: muyalto F.InsatisfacciamblAmbientFamiliar: f medioalto H. Insatisfacci amb els germans: medio H.Insatisfacciambelsgermans: medio alto Pa Educaci Adequada del Pare: medio Pa.EducaciAdequadadelPare:medio alto
2007-2009

A.PTAMAI
M Ed M.EducaciAdequadadelaMare:Medio i Ad d d l M M d alto Dis.DiscrepanciaEducativa:muybajo PI.ProImagen:medioalto. g Ctr.Contradiccions: alto.

2007-2009

nimo Alegra:Cn=20. RespuestaAfectiva:Cn=15. Respuesta Afectiva: Cn=15 ProblemasSociales:Cn=10. Autoestima: C 20 A i Cn=20. PreocupacinperlaSalud:Cn=20. SentimientosdeCulpabilidad:Cn=2. Depresivosvarios:Cn 1. Depresivos varios: Cn=1 TOTALDEPRESIVO:Cn=1. TOTALPOSITIVO:Cn=99. TOTAL POSITIVO C 99
2007-2009

A.PCDS

A.PCMAS R A.PCMASR
95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

86 75 56 46 26

Total

AF

I/H

PS/C

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A.PSTAIC
Ansiedadestado estadoemocionaltransitorio:centil58 Ansiedadrasgo caractersticaespecficadepersonalidad: caracterstica especfica de personalidad: centil17.

2007-2009

APHTPP

2007-2009

APHTPP

2007-2009

APHTPP AP HTPP

2007-2009

A.PHTPP A.P HTPP

sentimientosdeinseguridad sentimientosdeinadaptacin sentimientos de inadaptacin Sentimientosdeculpa Importantestensionesinternas I t t t i i t Tendenciaalaislamientoemocional Conductasdefensivas Sentimientosdeconflictoconlasituacin familiar Conflictosconlafigurafemenina
2007-2009

APTestdelaFamilia familiainventada f ili i d

2007-2009

A.PTestdelaFamilia A.P Test de la Familia

Rasgosdeinseguridad Dificultadesderelacin Tensionesenelambientefamiliar Discordanciaentrelarealidadylosdeseos Discordancia entre la realidad y los deseos Sentimientosdeculpayrechazo

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APTestdelaAutoimagen Cmoteves?
Soy canijo, rapao y de mediana estatura

2007-2009

APTestdelaAutoimagenCmo tevenlosotros?
Ms pequeo

2007-2009

A.PTestdelaAutoimagen Cmotegustaraser?
Soy como un portero de discoteca

2007-2009

A.PTestdelaAutoimagen A.P Test de la Autoimagen

Bajaautoestima Sentimientosdeculpa Sentimientos de culpa Necesidadesderelacin Aislamientoemocional l l Actituddefensivacompensatoria

2007-2009

Trastornodisocialennios socializados (CIE10) (CIE 10)

Incluye formas de comportamiento disocial Incluyeformasdecomportamientodisocial oagresivopersistentequesepresentanen os ge e a e te b e teg ados e e niosgeneralmentebienintegradosenel grupodecompaeros.

2007-2009

Trastornodisocialenniossocializados Trastorno disocial en nios socializados Rasgodiferencialclave:existenciade amistadesadecuadasyduraderascon i d d d d d compaerosaproximadamentedelamisma edad. d d Confrecuencia:grupodecompaerosestn implicadosenactividadesdelictivaso disociales Relacionesconfigurasdeautoridadtienden aserpobres,peropuedeteneralgunabuena p ,p p g
2007-2009

Trastornodisocial: Pautasparaeldiagnstico Alteracindeconductapuedeextenderseal ambientefamiliar b f l Confrecuencia:trastornomsevidente fueradecasa

2007-2009

Trastornodisocialenniossocializados: Incluye I l Trastornodisocialdetipogrupal Delincuenciaengrupo Delincuencia en grupo Delitosformandopartedeunabanda Roboencompaadeotros R b d t Ausenciasescolares

2007-2009

Trastornodisocialenniossocializados: Criteriosdeexclusin Ci i d l i Actividadesdebandassintrastornos psiquitricosmanifiestos psiquitricos manifiestos

2007-2009

A.P:Hiptesisdiagnstica A.P: Hiptesis diagnstica

Segn criterios CIE10MIA: SegncriteriosCIE 10 MIA: EjeI. Sndromesclnicospsiquitricos: F91.2Trastornodisocialennios d l socializados EjeII. Trastornosespecficosdeldesarrollo psicolgico: F81.3Trastornomixtodeldesarrollodel p j aprendizajeescolar
2007-2009

A.PHiptesisdiagnstica p g
EjeIII. NivelIntelectual: XX.Nivelintelectualdentrodelrangode l l ld d l d lanormalidad EjeIV. Condicionesmdicas: 00.Sincondicionesmdicasasociadas. EjeV. Condicionespsicosocialesanormales asociadas: Z62.0Supervisinpaternalinadecuada
2007-2009

A.PHiptesisdiagnstica A.PHiptesis diagnstica

Z62.4 Ausencia de afecto en la relacin padre Z62.4Ausenciadeafectoenlarelacinpadre hijo Z63.8Comunicacinintrafamiliarinadecuada f odistorsionada Z63.8.Disputasfamiliaresentreadultos. p f

2007-2009

A.PHiptesisdiagnstica A.PHiptesis diagnstica

EixVI. Valoracinglobaldediscapacidad asociada: Discapacidadsocialgrave

2007-2009

A.P:Abordajeteraputico A.P: Abordaje teraputico

Tratamiento farmacolgico Tratamientofarmacolgico Tratamientopsicoteraputico Establecimientodeunanuevatcnicay bl d actitudpsicoeducativafamiliarorientadaal establecimientoderecursoseducativosyla bl d d l modificacindeconductadisfuncional

2007-2009

Objetivosdelaintervencin teraputicaacortotrmino: t ti t t i
Identificar los estresores psicosociales que Identificarlosestresorespsicosocialesque favorecenelincrementodelaimpulsividad ylainquietud. y la inquietud Establecermedidasdecontroldeestos estresores. estresores Identificacinyverbalizacindecomosu conductaimpulsivaydisruptivaincide d i l i di i i id negativamenteensuinteraccinconlos otros. .
2007-2009

A.P:Objetivosdelaintervencin A.P: Objetivos de la intervencin

Aprendizajedetcnicasdeautocontroldel impulso,atravsdelaaplicacindetcnicas impulso a travs de la aplicacin de tcnicas cognitivasdeautorregulacindelimpulsoy potenciacindelaefectividadenla potenciacin de la efectividad en la conclusindetareas,descomponindolasen pequeosobjetivos. pequeos objetivos Aplicacindetcnicasderesolucinde problemasantelasconductasquepuedan bl l d d interferirenuncorrectofuncionamiento diario. d
2007-2009

A.P:Objetivosdelaintervencin A.P: Objetivos de la intervencin

Orientacinalospadresyeducadoresde comodisminuirconductasimpulsivas(y/o di i i d i l i ( / disruptivas)ypotenciarlasdeseablesa travsdetcnicasdemodificacinde d i d difi i d conducta. Incrementarlasverbalizacionesempticas hacialosotros(especialmentehaciasus compaeros),interviniendocontcnicasde habilidadessociales.
2007-2009