SEMANAS PROFESIONAL ACTIVIDADES 6 a8 Matrona Anamnesis: Motivo de consulta, fecha ltima regla, sntomas de embarazo.

Sintomatologa de efectos adversos del embarazo: nauseas, vmitos, malestar gstrico, sangrado vaginal, molestias urinarias, leucorrea o prurito vulvovaginal. Analitica de orina Ideal la primera orina de la maana. Para confirmar gestacin, si es posible el test de gestacin se har en la primera orina de la maana, ya que la subunidad de la HGC esta en mayor concentracin. (Este test de embarazo consiste en la determinacin de la Subunidad de la HGC) Si no es posible se realizar el test de gestacin en orina reciente. Informar a la mujer: del resultado positivo del test, as como del tiempo de amenorrea y de la fecha probable de parto. Historia Clnica: Cumplimentar el documento cartilla de la embarazada. Valorar: Riesgo de embarazo Exploracin: Toma de peso (determinar IMC) tensin Arterial y altura uterina. Pruebas complementarias: Toma de citologa si procede Educacin Sanitaria: Consejos sobre vida saludable, viajes, higiene, trabajo, alimentacin, etc. Informacin segn el protocolo del servicio de Obstetricia del HUBU, sobre los procediemientos: test de cribado del primer trimestre, amniocentesis y biopsia corial, as como sobre sus indicaciones, beneficios, riesgos y efectos secundarios. Informar y establecer un plan personalizado de seguimiento del embarazo: precisando fecha y nmero de consultas con la matrona y con el toclogo, educacin materna, nmero de ecografas y de analticas de sangre y de los signos y sntomas motivos de consulta preferente o urgente Consentimientos informados: Infromar y entregar consentimientos informados del test de cribado prenatal y a partir de la semana 28 del del parto. Citar en la consulta especialidad: Sobre la semana 9 a 10 de amenorrea. Aconsejar la toma de cido flico y Yodo: La toma de cido flico hasta semana 14 y del producto yodado durante todo el embarazo y la lactancia. 9 a 10 Toclogo Motivo de consulta. Anamnesis sobre sntomatologa neurovegetativa. Cuplimentar Historia clnica en Jimena. Toma de Peso y Tensin arterial. Exploracin Clnica general y ginecolgica, incluyendo mamas. Ecografa Ginecolgica y Obstrica: Valorando utero, anejos, nmero de sacos

EVALUACION El 95 % de los embarzos sern captados antes de la semana 8 de amenorrea. El 95 % de las captadas sern citadas en la consulta de Obstetricia del HUBU entre la semana 9 y 10 de amenorrea. El 95 % de las embarazdas habran recibido informacin sobre los test de cribado, de la amniocentesis y de la Biopsia corial. El 95 % de la embarazdas habran sido informdas y habran cumplimemtado los Consentimientos Informados. El 95 % de las embarazadas habran recibido Educacin Sanitaria sbre estilo de vida saludable y alimentacin. El 95 % de las Embarazdas habran recibido informacin seobre motivos de consulta urgente o preferente durante su proceso gestacional. El 95 % de las embarazdas habran recibido informacin y/o tratamiento sobre sintomatologa neuovegetaiiva. El 95 % de las embarazdas habran recibido informacin sobre vacunacin y embarazo.

Al 95 % de las embarazadas se habr determinado y habran recibido informaci sobre la viabilidad del embarazo, las semanas de gestacin y la fecha Probale del Parto antes de la semana 10 de amenorrea. El 95 % de las embarazadas hbran sido informadas de su grupo sanguneo y compatibilidad Rh.

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gestacionales y de fetos, as como el CRL, determinando semanas de amenorrea y gestacin nica o mltiple. Determinar semanas de gestacin y establecer Fecha Probable de Parto. Valorar y determinar Riesgo Obsttrico. Solcitar analtica de sangre segn protocolo (Anexo 1) Complemetar educacin sanitaria con la informacin recibida de la matrona. Citar para analtica de sangre y ecografa primer trimestre (test de cribado). Anamnesis sobre estado general. Realizar ecografa primer trimestre (Anexo 2). Informar y valorar los resultados de la ecografa y de los analisis de sangre: Rriesgo de Trisoma 21 y 16, grupo sanguneo, serologa, registrar resultados en Historia clnica de Jimena y cartilla de la embarzada. Determinacin e informacin del Riesgo Obsttrico Valorar tolerancia a la medicacin. Confirmar cita con la matrona y citar para ecografa II Trimetre. Resolver dudas y pregntas de la embarazada. Anamnesis: sobre estado general y sintomatologa de posibles complicaciones: sangrado, dolores lumbares o abdominales, sensacin de pesadez en las piernas y cuimplimineto del tratamiento. Toma de Tensin Arterial y peso: Informar sobre ganacia de peso y normalidad de la Tensin Arterial Exploracin Obsttrica: Altura uterina y auscultacin del Latido Cardiaco Fetal. Educacin sanitaria: Consejos sobre alimentacin y vida sana. Infromacin sobre sintomatologa motivo de consulta preferente y motivos de derivacin urgente., etc. Plan de seguimiento: informar sobre prximas visitas y confirmar la cita para ecografa segundo trimestre. Ecografa II Trimestre. Anamnesis: Valoracin y tratamiento si precisa del estado general, presencia de sintomatologa patolgica (sangrados, dolores abdominales, disuria, polaquiuria, cefaleas,lumbalgia, sintomatologa neurovegetativa, etc) Exploracin: Peso y Tensin Arterial. Registrar datos en Historia Clnica en Jimena y Cartlla de la Embarazada Infomacin: sobre normalidad o anormalidad del curso gestacional. Valorar Tratamiento Farmacolgico: necesidad, tolerancia, efectos secundacios Determinacin e Informacin del Riesgo Obsttrico.

En el 95 % de las embarzdas se habr determinado el Riesgo Obsttrico. El 75 % de las embarzdas conoceran el riesgo de EHE del embarazo y se habrn incluido en el protocolo de prevencin de Preeclampsia En el 98 % de las embarazdas seh abra determinado el Riesgo de Trisoma 21 o 18. El 98 % de las Embarazdas estaran informadas de su Nivel de Riesgo obsttrico. El 95 % de las embarazadas con alto riesgo de Trisoma 21 o 18 estarn informadas y se las habr ofrecido informaci sobre amniocentesis y/o biopsia corial y habran cumplimetado el Consentimiento Informado aceptadolas o rechazandolas. El 95 % de las embarazadas habran recibido educacin sanitaria sobre alimentacin y vida sana. El 95 % de lasembarazdas conoceran por informacin directa de la matrona de la presencia de un programa de educacin y preparacin para el embarazo, parto y puerperio. El 75 % de las embarzadas de Alto Riesgo Obsttrico seguiran el protocolo de seguimiento de embarazos de Alto Riesgo El 98 % dela embarazadas se las habra ofecido e informado sobre la coveniencia y el objetivo de la ecografa morfolgica del II trimestre.

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Confirmar cita con la Matrona. Solicitar analtica de Sangre: OSullivan, etc (Anexo 4). Citar para semana 28 Anamnesis: Estado general, percepcin de los movimientos fetales, presencia de edemas, dolores lumbares, abdominales, sintomatologa urolgica u otros stomas anormales. Toma de Peso y Tensin Arterial: Informar sobre adecuada ganacia de peso y normalidad de su tensin arterial. Exploracin Obsttrica: Maniobras de Leopold y valorar altura uterina. Exploracin General: Descartar edemas y varices. Auscultacin: del Latido Cardiaco Fetal Cumplimentar la cartilla de la embarazada: Valorar e Informar del Riesgo Obsttrico: Valorar cumplimentacin de medicacin: Requerir informacin sobre la tomar la medicacin prescrita, tolerancia, efectos secundarios, etc. Educacin Sanitaria: Consejos sobre ejercicios fsicos, alimentacin y vida sana. Informar sobre signos y sntomas de alarma (complicaciones del embarazo): perdida de sangre o lquido por vagina, contracciones uterinas, edemas o ganacia excesiva de peso. Informar sobre plan de seguimiento: Cita para Educacin Maternal y confirmar cita de analtica de sangre (Test de OSullivan) y con toclogo. Anamnesis: Estado general, sintomatologa sociada (edemas, movimeintos fetales, contracciones uterinas, perdidas vaginales, ceflas, lumbolgias, sintomatologa urolgica, etc. Toma de peso y Tensin arterial: Informar sobre ganancia de peso y normalidad de la tensin arterial. Exploracin general: Valorar edemas maleolares y varices en extremidades inferiores. Exploracin Obsttrica: Maniobras de leoplold, valorar tamao, posicin y presentacin. Exploracin Ecografa: Valorar crecimiento fetal, lquido amnitico y insercin de la placenta. Valorar analtica de sangre: Valorar e informar sobre test de OSullivan, anticuerpos irregulares (Rh), niveles de hemoglobina y serologa, etc. Adminsitracin de Gamma Globulina Anti-D: en gestante Rh negativo y con anticuerpos irregulares negativos.

Al 95 % de la embarazadas se las habr realizado el test de OSullivan. El 98 % de las embarazdas con un test de OSullivan positivo se las habra realizado una urva de glucemia. Al 98 % de las embarazdas con dos valores patolgicos de la curva de glucemia habrn sido derivadas al endocrino. Al 98 % de las embarazdas con Rh negativo se las habr realizado el nivel de anticuerpos irregulares y se la habr adminsittrado una Gamma Globulina profilactica. El 75 % de la embarazadas con riesgo elevado de Parto Prematuro se lasabr Informado e incluido en el protocolo de prevencin del parto prematuro.

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Registrar: datos en cartilla de la embarazada e Historia Clnica en Jimenna:. Valorar Nivel de Riesgo Obsttrico: Tratamiento: Informar y valorar cumplimiento del tratamiento farmacolgico y necesidad de nuevo tratamiento. Informacin sobre estilo de vida, plan de seguimiento y motivos de consulta urgente o preferente en consultas externas o en urgencias. Citar para Ecografa III Trimestre: (32 a 34 semnas) Confirmar cita con amtrona en cuatro semanas. Anamnesis sobre: Estado general, movimientos fetales, presencia de edemas, dolores lumbares y/o abdominales, sintomatologa urolgica u otros stomas anormales. Toma de Peso y Tensin Arterial: Informar sobre adecuada ganacia de peso y normalidad de su tensin arterial. Exploracin Obsttrica: Valorar altura uterina y realizar maniobras de Leopold. Exploracin General: Descartar edemas y/o varices. Auscultacin: del Latido Cardiaco Fetal Cumplimentar la cartilla de la embarazada: Valorar e informar del Riesgo Obsttrico: Valorar cumplimentacin de medicacin: Aconsejare informar sobre la toma de la medicacin prescrita. Educacin Maternal Clases de preparacin al embarazo, paro y puerperio Educacin Sanitaria: Educacin Maternal, consejos sobre ejercicios fsicos, alimentacin y vida sana. Informar sobre signos y sntomas de alarma (complicaciones del embarazo) y motivos de derivacin urgente por: contracciones uterinas, perdidas de lquido, etc. Informar sobre plan de seguimiento:Confirmar cita con tocologo. Informar sobre ecografa del tercer trimestre. Anamnesis: Estado general, percepcin de movimientos fetales, edemas, En el 95 % de las embarzadas se habr habr descartado contracciones uterina, dolores abdominales, perdidas de lquido o sangre por un CIR o un PEG y se habr determinado el peso vagina, cefaleas, sintomatologa urolgica, etc. estimado y el percentil antes de las 36 semanas. Toma de peso y Tensin arterial: Informar sobre ganancia de peso y normalidad de la tensin arterial. Exploracin general: Valorar edemas maleolares y varices en extremidades inferiores y/o vulvares. Exploracin Obsttrica: Maniobras de leoplold, valorar tamao, posicin y presentacin.

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Exploracin ecografa: Valorar tamao fetal, estimar peso, valorar grado y lugar de insercin de la placent, valorar lquido amnitico. Cumplimentar cartilla de la embarazada:. Infromar de resultados y Registrar datos en Jimena: Solcitar analtica de sangre tercer timestre: (Anexo 6) Valorar Nivel de Riesgo de Obsttrico (parto): Tratamiento: Valorar cumplimiento del tratamiento mdico y prescribir nuevo tratamiento si precisa con informacin sobre forma de tomarlo. Informar sobre plan de seguimiento: citar para matrona e informar sobre toma de flujo para determinar Estrepotococo Agalactie. Matrona Anamnesis: Estado general, percepcin de movimientos fetales, contracciones uterinas, presencia de edemas, sintomatologa urolgica u otros stomas anormales. Informar: sobre sintomas y significado de las contracciones uterinas y rotura prematura de membranas. Ofrecimiento de la recogida de sangre del cordon: Se informar de la posibilidad de donar la sangre del cordon Informar: Sobre sntomas de prodromos de parto y motivo de ingreso en hospital. Toma de Peso y Tensin Arterial: Informar sobre adecuada ganacia de peso y normalidad de su tensin arterial. Exploracin Obsttrica: Valorar altura uterina y realizar maniobras de leopold, valorando la presentacin y posicin fetal. Exploracin General: Valorar edemas y7o varices. Auscultacin: del Latido Cardiaco Fetal Cumplimentar la cartilla de la embarazada: Valorar Nivel de Riesgo Obsttrico (Parto): Valorar cumplimentacin de medicacin: Aconsejare informar sobre la toma de la medicacin prescrita. Toma de cultivo: Anal y vaginal para descartar Estreptococo -Agalactie. Confirmar cita de analisis de sangre : tercer trimestre. Citar: Consulta de toclogo y con RCTG. Tocologo/Matrona Realizaci de RCTG NST y Toma de Tensin Arterial por Matrona Anamnesis: percepcin de movimientos fetales y contracciones uterinas, edemas, cefaleas y perdidas de lquido o sangre por vagina. Valorar Peso y Tensin arterial: Informar sobre ganancia de peso y normalidad

El 98 % de las embarzadas que lo hayan solicitado, habran asistido a las lases de preparacin al embarazo, parto y puerperioa enttre la semana 28 y 36 de amenorrea. El 98 % de las embarazdas conoceran el programa de donacin de la sangre del cordon. En el 98 % de las embarzdas se habra descartado la presencia de Estreptocco a nivel vaginal o anal.

En el 98 % de los parto con bajo peso habran sido diagnosticados de CIR y/o PEG y habran sido conocidos y estudiados en la consulta de bienestar materno fetal. El 989 % de los ECP se les habra informado y tratados

de la tensin arterial. segn el protocolo del HUBU de ECP. Exploracin general: Valorar edemas maleolares y varices en extremidades inferiores. Exploracin Obsttrica: Maniobras de leoplold, valorar tamao, posicin y presentacin. Tacto Vaginal si precida (Anexo) Valoracion del TNS: (Anexo 6) Frecuencia cardiaca fetal, presencia de ascensos, de desaceleraciones y/o, conttracciones. Exploracin ecografa: Confirmar posicin y presentacin lquido amnitico y placenta (grado e insercin). Cumplimentar cartilla de la embarazada:. Registrar datos en Jimena: Confirmary valorar: Analtica del tercer trimestre, resultado de cultivo para Estreptococo Agalactie. Valorar y confirmar: Cumplimentacin de Consentimientos Informados (parto, anestesia epidural, donacin de sngre del cordos, etc). Valorar analtica: de sangre IV Trimestre: Plaquetas, coagulacin, nivel de hemoglobina, grupo sangunea, serologa incompatibilidad Rh, nivel de antcuerpos iregulares. Cultivo para Estreptococo galactie. Valorar Nivel de riesgo de Parto: Determinar si procede ingreso para cesrea programada. Tratamiento: Valorar cumplimiento del tratamiento mdico: Hierro, yodo, etc. Informar y determinar protocolo de ingreso por EGCP: informar sobre el procedimeinto, hora de ingreso, proceso administrativo, etc.