Plan Comunal de Salud 2013-2016 Final

2013 2016 PUERTO MONTT
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud..
INDICE
Pg.
PRESENTACION DEL PLAN POR EL SR. ALCALDE DE LA COMUNA ENFOQUE DEL PLAN COMUNAL DE SALUD 2013-2016 INTRODUCCION I. ANTECEDENTES GENERALES
1.1 ANTECEDENTES GEOGRAFICOS 1.2 CAMBIOS EN LA OCUPACIN Y ORGANIZACIN DE LA CAPITAL COMUNAL 1.3 ANTECEDENTES DEMOGRFICOS 1.3.1 Pueblos originarios 1.3.2 Religin 1.4 ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS 1.4.1 Tasas de natalidad, mortalidad general e infantil 1.5 ANTECEDENTES SOCIOECONOMICOS 1.5.1 Tasa de empleo 1.5.2 Pobreza 1.5.3 Ingreso promedio de los hogares de la comuna: 1.5.4 Hogares con mujeres jefas de hogar CASEN 2003-2009 1.5.5 Nivel educacional 1.5.6 Organizaciones sociales y comunitarias 1.5.7 Calidad de Vida 1.5.8 Evolucin de la poblacin beneficiaria del sistema pblico 1.5.9 Poblacin beneficiaria del APS en Puerto Montt
6 7 9
12 13 14 19 21 22 23 23 24 24 24 25 26 26 27 28 29 29
II. ATENCION PRIMARIA DE SALUD

2.1 MODELO DE SALUD FAMILIAR 2.2 CANASTA DE PRESTACIONES 2.2.1 Canasta de prestaciones programa de salud de la mujer 2.2.2 Canasta de prestaciones programa de salud infantil 2.2.3 Canasta de prestaciones programa de salud del adolescente 2.2.4 Canasta de prestaciones programa de salud de las personas adultas 2.2.5 Canasta de prestaciones programa de salud de Adulto mayor, familia y cuidadores/as 2.2.6 Prestaciones asociados a todos los programas 2.2.7 Canasta de prestaciones programa odontlogico 2.3 FINANCIAMIENTO DE LA APS 2.4 SALUD FAMILIAR EN PUERTO MONTT 2.5 CALIDAD Y ACREDITACION
32 34 41 41 42 42 42 43 44 44 45 46 47
2.6 RED DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD MUNICIPAL 2.6.1 Centro de Salud Familiar Alerce 2.6.2 Centro de Salud Familiar Angelm 2.6.3 Centro de Salud Familiar Antonio Varas 2.6.4 Centro de Salud Familiar Carmela Carvajal 2.6.5 Centro de Salud Familiar Padre Hurtado 2.6.6 Equipo Salud Rural 2.6.7 Unidades de apoyo clnio y especialidad en APS a. b. c. d. e. f. g. Centro de imgenes Salas de Rehabilitacin con Base comunitaria Especialidades: fonoaudiologa, fisiatra, uso de telemedicina Centro Comunitario de Salud Mental Laboratorio clnico Mdulo dental Unidad de Atencin Primaria Oftalmolgica (UAPO)
48 48 49 50 51 52 53 54
III. EVALUACION DEL PLAN DE SALUD 2012

3.1 EVALUACION PLAN DE SALUD 2012 3.2 EVALUACION DE LA SATISFACCION USUARIA 3.3 EVALUACION AREA ADMINISTRATIVA
58 59 70 71
IV. METODOLOGIA
4.1 METODOLOGIA DE ABORDAJE 4.1.1 Anlisis Diagnstico. 4.1.2 Desarrollo Planificacin. 4.1.3 Sistema De Seguimiento 4.1.4 Instrumentos de gestin operativa
79 80 84 85 87 88
V. PLANIFICACION 2013 2016

5.1 MATRICES DE PLANIFICACIN EN TORNO A LA PERSONA Y LA FAMILIA A LO LARGO DE SU CICLO VITAL, Y DE SU ENTORNO COMUNITARIO Y COMUNAL. 5.1.1 Matriz de planificacin con la poblacin Lactante y preescolar 5.1.2 Matriz de planificacin con la poblacin Escolar y adolescente 5.1.3 Matriz de planificacin con la poblacin Adulto joven y adulto 5.1.4 Matriz de planificacin con la poblacin Adulto Mayor 5.1.5 Matriz de planificacin con la comunidad 5.1.6 Programacin 2013 Por Establecimiento 5.2 MATRICES DE PLANIFICACIN EN TORNO AL DESARROLLO INSTITUCIONAL DEL DEPARTAMENTO DE SALUD MUNICIPAL. 5.2.1 Componente Recursos Humanos: 5.2.2 Componente Recursos Fsicos:
90 90 90 92 94 96 98 99 103 103 105
5.2.3 Componente Imagen Pblica
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5.3 ORGANIZACIN INTERNA 5.3.1 Estructura organizacional 5.3.2. Inversiones 5.3.3 Dotacin 5.3.4. Presupuesto 5.3.5 Operaciones 5.3.6 Plan de capacitacin 5.3.6 Indicadores
107 108 109 113 121 126 128 134 138
VI. BIBLIOGRAFIA
VII. ANEXOS
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PRESENTACION PLAN COMUNAL DE SALUD 2013-2016

La salud de la poblacin es una de las principales preocupaciones de este Alcalde. En este sentido, hemos instruido a nuestro departamento de Salud, como tambin a los centros de salud de atencin primaria redoblar los esfuerzo para desarrollar estrategias innovadoras y participativas para integrar a la comunidad en los desafos del sector, puesto que los estilos de vida y los hbitos de la poblacin son los que finalmente van a determinar que las personas se mantengan sanas. Contar con un plan de salud para el cuatrienio 2013-2016 sin duda otorga estabilidad institucional la que a su vez se traduce en mayor seguridad y un mejoramiento en la atencin de los usuarios en el tiempo, priorizando las estrategias por sobre la accin inmediata. Ya desde el ao 2012, la ciudadana viene formalizando su participacin organizada en los diagnsticos de salud y tambin en las propuestas de mejora. Se han levantado y ejecutado proyectos por la comunidad para promover la salud. Y, este plan en particular hace un nuevo esfuerzo, ahora por Integrar tambin a los departamentos y unidades municipales en el desafo de contribuir a mantener y mejorar la salud de nuestra poblacin. Sin duda que ello sincroniza el desarrollo de la comuna con los requerimientos de participacin ciudadana que hemos solicitado para este periodo. Como autoridad comunal invito a las organizaciones comunitarias, a los dirigentes sociales, a los agentes de las distintas dependencias municipales, a las universidades y todas las instituciones de la red, a sumarse a los desafos que se manifiestan en este plan. El trabajo mancomunado nos permitir sin duda, mejores logros. Mi compromiso con los usuarios de los servicios de salud municipal est representado en este plan para el cuatrienio 2013-2016 por ello convoco a las organizaciones y a los usuarios a ser parte de este nuevo plan. Por una mejor salud para las familias puertomontinas. Hoy no slo es importante participar, sino hacerse parte de los compromisos y su consecucin, as tendremos una comuna ms democrtica y saludable para todos.
GERVOY PAREDES ROJAS ALCALDE DE PUERTO MONTT
ENFOQUE DEL PLAN DE SALUD DEL CUATRIENIO 2013 - 2016
Nuestro Plan de Salud 2013 - 2016, recoge lo mejor de los procesos de construccin participativa, de la comuna y de la experiencia del pas. Hoy es necesario entender que los pilares fundamentales del desarrollo de las personas en un pas, son el desarrollo econmico y el de sus habitantes, el primero en nuestro caso, es reconocidamente asimtrico propendiendo a la concentracin del capital y los bienes de produccin en grupos reducidos, el segundo que depende en gran parte de la distribucin de la generacin de riqueza del primero y que se expresa en el acceso a los bienes sociales como salud, educacin, seguridad y vivienda, las cuales tambin se distribuyen de manera irregular en nuestra sociedad.
A los municipios en general y a salud en particular le corresponde incluir ponderaciones de equidad, es decir aportar uno de estos bienes segn la expresin de la demanda individual, familiar o comunitaria, en esto la justicia, que corresponde a partes iguales para todos no resulta suficiente. Ayudan fuertemente el reconocimiento de derechos y el paraguas de la proteccin social, pero no resultan suficientes si las personas no son sujetos de su propio cuidado y responsables de sus decisiones, aqu nos convoca aportar informacin y conocimientos para permitir a los ciudadanos elegir las mejores alternativas disponibles para ellos. Es evidente la mayor necesidad de cuidados de nuestros adultos mayores, cada vez ms solos y ms daados en su autonoma. Tambin lo es la necesidad de participacin que es transversal a una sociedad que cada vez se expresa mejor y puede libremente tomar una decisin en relacin a las acciones de las autoridades, apoyndola, impulsndola, modificndola o rechazndola, lo cual influye determina el xito de cualquier iniciativa. En esta faceta gestores, la primera es solicitudes o quejas y funcionarios, gremios y definir la accin. es importante reconocer cambios en las obligaciones de los aprender a escuchar, dejar de entender que se reciben slo reconocer en los otros, usuarios, agrupaciones comunitarias, otras instituciones la capacidad de aportar lineamientos para
Rodrigo Alarcn Quesem Director de Salud Municipal
Esta compleja tarea se magnifica cuando entendemos que los resultados puramente sanitarios, como morbilidad, mortalidad, cantidades de actividad entre otros carecen de sentido si no se integran con los otros elementos que mencionbamos anteriormente, educacin, vivienda, seguridad, entre otros, pues entendemos que la calidad de vida es multifactorial en su expresin siendo afectada por muchos
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud.. 7
determinantes sociales que estn ajenos al sector con los cuales es imprescindible trabajar en conjunto al interior del municipio y con los actores regionales. Esta es la tarea a la cual nos hemos comprometido para estos cuatro aos, en el marco de la poltica sanitaria del estado y de la responsabilidad del municipio por tener una comuna saludable para mejorar la calidad de vida de todos los que residimos en Puerto Montt.
INTRODUCCION
INTRODUCCION AL PLAN COMUNAL DE SALUD
La planificacin local es una estrategia que permite orientar las acciones y armonizar los recursos de la comuna hacia el cumplimiento de desafos, que difcilmente se logran en el corto plazo. Es por ello que el Departamento de Salud Municipal de Puerto Montt se ha propuesto disear un Plan Comunal de Salud de mediano plazo, para el cuatrienio 2013-2016. Nuestra comuna, capital de la Regin de los Lagos, posee una serie de caractersticas que la individualizan entre otras comunas de la provincia, de la regin y del pas, y que deben ser consideradas a la hora de disear estrategias que promuevan la salud y calidad de vida de sus habitantes. Puerto Montt ha presentado un constante y explosivo crecimiento demogrfico, se ha urbanizado paulatinamente, y en forma progresiva enfrentamos el envejecimiento de la poblacin. Siendo una comuna que ostenta favorables cifras de empleo, las estrategias para favorecer la salud, sin duda deben estar asociadas a los espacios laborales y la atencin de salud debe contemplar horarios que faciliten el acceso de los y las trabadores(as) a las prestaciones tanto promocionales y preventivas como de tratamiento y rehabilitacin. La participacin social es fundamental en el desarrollo de la comuna. Las organizaciones sociales cada vez ms se han ido vinculando al sector salud y hacindose partcipes de sus desafos sanitarios. El intersector en la comuna, es amplio y las red asistencial compleja. No obstante el lograr una poblacin sana es una responsabilidad que trasciende al sector salud, por lo que los recursos institucionales requieren coordinarse para optimizar los resultados requeridos. El objetivo de este Plan Comunal de Salud 2013-2016, es presentar estrategias para promover la salud de la poblacin de la comuna, teniendo en cuenta los determinantes sociales de la salud, incentivando la participacin social organizada de la comunidad y el compromiso intersectorial. Adems, se da a conocer la propuesta de desarrollo organizacional y de los desafos de mediano plazo que el Departamento
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de Salud Municipal se propone alcanzar; se describe su poltica de recurso humano, el plan de inversiones y el presupuesto disponible para tales fines. La metodologa empleada para la evaluacin, diagnstico de la situacin actual y propuestas de accin se plante en seis ejes: Eje comunitario, Eje Intersector, Eje intrasector, Eje Tcnico, Eje Desarrollo institucional y Eje Financiero, Por su parte, el despliegue de las estrategias del plan de accin fueron estructuradas tomando como base el ciclo vital individual y familiar, atendiendo al marco terico del Modelo de Salud Familiar y a los lineamientos ministeriales para la Atencin Primaria de Salud. Todo el proceso de diseo del Plan Comunal de salud del cuatrienio, se orienta bajo los principios de participacin, equidad y calidad, teniendo en cuenta en enfoque de derechos de las personas, la poltica de proteccin social del pas, y asumiendo las diversidades que dentro de la comuna se presentan, especialmente en el mbito de la interculturalidad. La conduccin metodolgica ha sido liderada por un grupo de profesionales del Departamento de Salud Municipal, que ha propiciado la participacin de actores claves en el desarrollo de la atencin Primaria de Salud, tales como: lderes comunitarios, agentes del inter e intrasector y equipos directivos de salud.
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I. ANTECEDENTES GENERALES
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1.1
ANTECEDENTES GEOGRFICOS.
La comuna de Puerto Montt, se ubica en el extremo sur de la Provincia de Llanquihue, junto al Seno de Reloncav, siendo Capital de la Dcima Regin de Los Lagos de Chile. Se fund el 12 de febrero de 1853 en la ribera norte del Seno del Reloncav. La superficie de la comuna de Puerto Montt es de 1.673 km, que corresponde al 11,24 %, de la superficie provincial y al 3,44 % de la superficie regional. La ciudad tiene una ubicacin preferencial, enfrenta al mar y a la Isla Tenglo, un poco ms lejos se encuentra Maillen y Huar, est conformada por un estrecho plano y cuatro terrazas costeras que sirven de soporte a los diferentes barrios y poblaciones. El canal Tenglo que separa al continente de la isla del mismo nombre es un lugar protegido de los vientos, de uso ininterrumpi do durante el ao, y sirve como va para unir a los habitantes de la ciudad y a los isleos, para el desarrollo de actividades deportivas, y para el emplazamiento de actividades industriales. La importancia de Ciudad de Puerto Montt radica fundamentalmente en su ubicacin estratgica geogrfica de impacto
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geopoltico ejerciendo una gran influencia en una vasta rea de territorio nacional.
1.2
CAMBIOS EN LA OCUPACIN Y ORGANIZACIN DE LA CAPITAL COMUNAL
La ciudad de Puerto Montt se conforma a partir de terrazas geogrficas en las que se han ido desarrollando los procesos de poblamiento y expansin de acuerdo a las caractersticas histricas, culturales y econmicas que han influido en su desarrollo. La conectividad entre las distintas terrazas que conforman la ciudad es limitada, generando segmentaciones y estratificaciones que hacen que los barrios no se desarrollen en forma armnica y autosustentable. Una visin detallada sobre el desarrollo de Puerto Montt distingue un primer perodo, en que la ciudad se convierte en la puerta de entrada para la migracin alemana y colonizacin del sur de Chile.
Puerto Montt 1895. FUENTE:Surterra Chile
Su posesin comienza por la primera terraza en 1852, extendindose por el borde costero en sentido oriente y poniente, completando la primera terraza hasta 1876, ao en que comienza la ocupacin de la segunda terraza con casas quintas que producen una graduacin urbana desde lo ms denso (el centro de la ciudad) a lo rural. En el ao 1920 se suman piezas territoriales importantes como la Poblacin Muoz y Poblacin Bellavista. La primera, en la ocupacin de la segunda terraza por el sector noroeste y la poblacin Cayenel por el sureste, establecindose casas quintas que disfrutan de las vistas
panormicas que ofrece este balcn natural sobre la baha. Hasta1932 se va densificando la segunda terraza y extendindose el tejido urbano hacia camino Las Quemas, por la Ruta Norte y en torno a la estructura ferroviaria que genera nuevos loteos y nuevos centros de produccin. En el ao 1939 la poblacin de Puerto Montt alcanzaba ya a los 34 mil habitantes. Con la ocupacin de la primera terraza a 5 m sobre el nivel del mar se constituye el rea fundacional de unas 60 manzanas, en el centro.
Calle Egaa 1928. Fuente: Surterra Chile
La segunda terraza hacia el oriente o sector Lintz, a 25-45 m sobre el mar se densific con viviendas (antes parcelas) al igual como el sector que formaba el puerto. La tercera terraza, que baja hacia el norponiente a 105 m sobre el mar, constituye un rea ecolgica rural sin lmites naturales para contener el crecimiento. Se empez a ocupar en los aos sesenta y all se localizaron las poblaciones despus del terremoto. Esta expansin continu y en los aos ochenta ya existan ocupaciones ubicadas fuera del lmite urbano. Fue as, como el crecimiento se comienza a manifestar por ejemplo en Chinquihue como zona industrial y de bodegaje. En tanto el sector de Pelluco se orienta al esparcimiento local y residencial. En la dcada de los90 se generan proyectos de conectividad de la comuna. Entre ellos el nuevo eje Santa Mara que conecta el centro con el sector de Mirasol; la pavimentacin del camino que conecta Puerto Montt - Alerce Puerto Varas; se pavimenta los sectores poblacionales; se mejora el eje vial Ejrcito; se materializa la Avenida OHiggins que une Presidente
Ibez con la primera y segunda terraza, entre las acciones relevantes. Paralelamente, la comuna de Puerto Montt ha experimentado una serie de cambios relevantes y que dicen relacin principalmente con la modificacin de su estructura social y extensin urbana. En el ao 1992, gran parte del contingente poblacional se concentra en los distritos centrales de Chinchn e Intendencia y en el distrito de Mirasol. Distrito semi-perifrico consolidado que se extiende hacia el oriente de la zona cntrica y que concentra, . preferentemente, a estratos sociales medios. Tambin relevante es el distrito de Pelluco, hacia el oriente del rea cntrica. En definitiva, la forma de habitar en la ciudad capital comunal ha transitado hacia una mayor segregacin socio espacial generando un nuevo perfil de la ciudad y la comuna, con grandes complejos comerciales y edificacin en altura producto los cambios de uso de suelo en el centro de la ciudad y los nuevos focos de desarrollo residencial alejados del casco urbano. La industria inmobiliaria, impulsada por la industria del salmn, es una variable preponderante para el surgimiento de edificios y un nmero importante de conjuntos habitacionales que indirectamente contribuyeron a aumentar en calidad y nmero los establecimientos educacionales de la comuna. En general emergen una serie de soluciones habitacionales a los inconvenientes y necesidades proveniente de una explosin demogrfica y territorial creciente. Uno de los casos emblemticos de ocupacin habitacional en la comuna ha sido la Ciudad Satlite de Alerce, que impulsada por programas de gobierno, intento dar un vuelco a la situacin de marginalidad social que emerga y se visibilizada cada vez ms en la ciudad capital de la comuna. As, la ciudad satlite de Alerce se transforma en una respuesta material rpida al problema habitacional, generando soluciones de vivienda de fcil acceso para los sectores ms vulnerables, alcanzando niveles no previstos de expansin.
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La localidad de Alerce se ubica en el antiguo camino (Av. Gabriela Mistral) que une Puerto Montt con Puerto Varas. Actualmente se puede distinguir una estructura urbana de grandes predios constituida por el asentamiento original, Alerce Histrico, donde predominan las construcciones de madera y los cercos transparentes con una trama de damero ordenada a un costado de la va principal. Contrastan con ello las nuevas urbanizaciones de viviendas bsicas al sur de esta de grandes densidades, donde el material predominante es del tipo industrial, como planchas de yeso y de zinc, estucadas y pintadas. Se produce una escasa vinculacin fsica, funcional y de identidad urbana con el poblado original. Si bien es cierto, Alerce fue concebido como una solucin integral, no resulta menos evidente que la falta de seguimiento, actualizacin y renovacin han generado una estructura urbana con necesidad de mejorar la calidad de vida y sus posibilidades de desarrollo. Las conectividades urbanas son deficitarias, las que se acrecientan considerando barreras fsicas muy difciles de franquear, como por ejemplo, la existente lnea del tren en desuso y la dificultad de salir directamente a la Ruta 5. Esta ltima facilitara la instalacin de fuentes laborales la localidad, permitiendo evitar el desplazamiento de sus habitantes hacia la ciudad de Puerto Montt. Otra barrera fsica es el Ro Negro que lo divide casi por completo restndole cohesin como centro residencial y dificultad al transporte de personas.
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Un hito importante que se ha presentado en este ltimo ao es la anexin de Alerce norte a la comuna de Puerto Montt, en donde cerca de 8000 personas se benefician a travs de los servicios que ofrece nuestra comuna, as la comunidad de Alerce ya no estar dividida y ser una sola, perteneciente a la comuna de Puerto Montt. Paralelamente, la comuna de Puerto Montt ha experimentado una serie de cambios relevantes y que dicen relacin principal con la modificacin de su estructura social y extensin urbana, la respuesta habitacional al proceso migratorio se traduce bsicamente en dos tipos de solucin. La primera respuesta que se da a una clase social de ingresos medios, enmarcadas entre 1500 y 3000 UF, mayoritariamente situados en el casco urbano y en los sectores semirurales de la ciudad. Y segundo, las soluciones habitacionales situadas bajo este rango econmico, en su mayora corresponden a proyectos subsidiados por el gobierno y que se concentran bsicamente en los sectores perifricos de la ciudad: por ejemplo Alerce y la expansin de Mirasol. La repercusin de la instalacin de viviendas al interior del casco urbano, acus en el tiempo la insuficiencia de infraestructura bsica de apoyo y la incapacidad de una red vial capaz de absorber el desplazamiento generado por estas ocupaciones masivas. As, las conectividades internas de la ciudad se vieron fuertemente afectadas, dejando en evidencia un sistema de redes y conectividades colapsado. Dicha necesidad, impuls reaccionar con obras de mejoramiento de carcter parcial frente a dicho fenmeno de expansin, trayendo consigo una prdida del recurso patrimonio.
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En este proceso de crecimiento habitacional y conformacin de barrios, la velocidad deconstruccin no ha sido necesariamente proporcional a la implementacin de equipamiento. Principalmente en aquellos sectores donde se ha concentrado la construccin de vivienda social. La ausencia de equipamiento, espacios comunitarios pblicos y recreativos, ha retrasado el mejoramiento de la calidad de vida de una proporcin importante de habitantes que ha ocupado dichos espacios y que no han logrado la autosustentabilidad requerida para territorios tan densamente poblados. 1.3 ANTECEDENTES DEMOGRFICOS
Puerto Montt tena una Poblacin al CENSO del ao 2002 de 175.938 habitantes, de los cuales 87.825 son hombres y 88.113 mujeres. Sin embargo, datos preliminares del CENSO ao 2012, han mostrado el fuerte crecimiento que ha presentado la comuna, donde la poblacin residente alcanza los 228.118 persona. El gran auge que muestra la comuna proyecta una poblacin esperada para el ao 2016 es de 273.642 personas. La Regin de los Lagos se encuentra desde hace dcadas en un proceso sostenido de urbanizacin. Hacia 1992 el 14% de la poblacin viva en el medio rural. Al ao 2002 la poblacin de la comuna que habitaba en zonas rurales alcanzaba los 20.043 habitantes, y 155.895 personas en la zona urbana, lo que equivale al 12% de la poblacin es decir en una dcada la migracin campo ciudad se vio incrementada en un 2%.
Los efectos de la migracin son mltiples, tanto sobre la zona urbana como sobre la rural. La migracin desde el rea rural a la ciudad de Puerto Montt se traduce en cordones marginales. Los grandes cambios sociales y econmicos verificados a partir de la segunda mitad de este siglo, han contribuido a la modificacin del perfil demogrfico de los pases. Puerto Montt no escapa de esta tendencia y, ya a partir de la dcada de los 80 se encuentra Porcentaje de la dentro de la etapa Edad en aos Cantidad personas poblacin total avanzada de transicin 0 a 14 47.335 26,9% demogrfica hacia el 15 a 29 44.832 25,5% envejecimiento de la 30 a 44 46.810 26,6% poblacin con natalidad 45 a 64 26.230 14,9% y mortalidad 65 y ms 10.711 6,1% moderadamente baja, lo 175.938 Total que se traduce en un Poblacin por grupos de edad ao 2002 Fuente: INE crecimiento natural de la cantidad de personas mayores.
Efectivamente se observa un incremento de la poblacin de forma constante y sostenida, por lo cual es Distribucin Porcentual de la Poblacin de Puerto Montt 2010 2015 2020 importante conocer Nios (menos de 10 aos) 15,8 15,2 14,6 los grupos de edad en Adolescente (10-19 aos) 17,4 15,5 14,4 60,5 62,3 63,0 donde nuestra Adulto (20-64 aos) Adulto Mayor (65 o ms) 6,3 7,0 7,9 poblacin se Fuente INE. desarrolla en los prximos aos.
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Poblacin estimada segn grupos etreos en el ao 2010 y ao 2015

(miles de personas)
25.000 20.000 15.000 10.000 5.000 0

0- 4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80+
2010 2015
Fuente: INE.
Como muestra el grfico precedente el creciente y significativo aumento de los adultos mayores exigir un nuevo enfoque de la salud para responder a situaciones, nuevas hasta ahora, tales como la calidad de vida, derecho de las personas a morir con dignidad y hasta dnde es legtimo prolongar la vida en forma artificial. Sin lugar a dudas lo anterior constituye cuestionamientos ticos los que traern desafos nuevos y sorprendentes al ser humano. Tambin mayores exigencias para apoyar a personas que viven solas con variados grados de auto valencia.
1.3.1 Pueblos originarios La distribucin de la poblacin indgena chilena segn su pertenencia tnica es muy heterognea. En primer lugar, sobresale la elevada proporcin del pueblo mapuche, que corresponde a un 87,3% del total de la poblacin que declar perteneca a alguna etnia. Le siguen los aymaras (7%) y los atacameos (3%). El resto de las etnias (colla, rapanui, quechua, ymana y alacalufe), suman en conjunto un 2,7%.
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Nuestra comuna posee y valora las comunidades indgenas, en donde se destaca la comunidad mapuche, que al ao 2002 alcanz los 8.266 habitantes, ocupando el 95,8% del total de la poblacin indgena de nuestra comuna.
Regin Nombre de la Comuna Hombres
0-4 5-15 16-49 50 ms 0-4 5-15
Mujer
16-49 50 ms
Puerto Montt
300
915
2.496
530
297
887
2.304
537
Poblacin indgena segn sexo y tramos de edad en aos de la Comuna de Puerto Montt. FUENTE: INE
1.3.2 Religin La religin es una parte de la actividad humana consistente en creencias y prcticas acerca de lo considerado como divino o sagrado, de tipo moral y espiritual. La religin, ha pasado a ocupar un lugar destacado dentro de la Medicina, por ese motivo se le debe de prestar atencin a su expresin individual y a su connotacin comunitaria, pues la presencia o no de las creencias y prcticas de este tipo, pueden contribuir a la modificacin de las tasas de Religin Total % segn territorio morbimortalidad, de Puerto Montt Pas Catlica 97.001 75,44 69,96 la preservacin de Evanglica 17.128 13,32 15,14 la salud e incluso, Ninguna, otra, 7.379 5,74 8,3 agnstico del aumento de la Otra 7.075 5,5 6,6 esperanza de vida.
Total 128.583 100 100
FUENTE INE
22
1.4
ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS
1.4.1 Tasas de natalidad, mortalidad general e infantil El crecimiento, tamao y composicin de la poblacin est determinado por los niveles y estructura de la fecundidad, natalidad, mortalidad y las migraciones, es decir, por el comportamiento de los componentes del crecimiento demogrfico. La meta incluida por el Plan Nacional de la Infancia para la dcada de 1990 era reducir la mortalidad infantil de 16 por mil nacidos vivos en 1990 a 11,5 por mil para el ao 2000. Siendo esta meta superada a contar del ao 1995, cuando se alcanza 11,1 por mil nacidos vivos. Este comportamiento nacional tambin es replicado en el mbito regional aunque con bastante rezago ya que si bien fue disminuyendo desde 21,5 por mil nacidos vivos registrados en 1990, hasta una tasa de 10,3 por mil nacidos vivos en 1999, alcanzando en ese ao la meta propuesta al ao 2000, las tasa Territorio Tasa de Tasa de Tasa de regional estn Natalidad mortalidad Mortalidad general sobre el Infantil promedio Comuna de 18,10 4,50 10,30 nacional.
Puerto Montt
En el cuadro se observa que la comuna de Puerto Montt tiene una tasa de natalidad que es mayor
Regin de los Lagos Pas
15,90 15
5,80 5,40
8,70 7,90
FUENTE Departamento de estadtica e informacin de salud (DEIS), ministerio de salud (MINSAL), Ao 2009
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con respecto al Pas. Sin embargo, la tasa de mortalidad general es ms baja que las presentadas a nivel nacional. 1.5 ANTECEDENTES SOCIO ECONOMICOS:
1.5.1. Tasa de empleo Las tasas de desocupacin a nivel nacional son uno de los indicadores ms Ocupados Desocupados Territorio Inactivos relevantes a la hora de establecer Comuna de 89.212 14.973 75.371 comparaciones Puerto regionales o Montt comunales. Ellas, Regin de los 318.540 37.475 287.596 reflejan en gran Lagos medida la situacin 5.871.272 Pas 6.636.881 755.252 econmica de la Comuna en relacin
FUENTE Casen 2009
a la Regin y al conjunto del pas. Como dato de referencia, cabe mencionar que la tasa de desempleo nacional ha ido reducindose desde 2009, y en la actualidad se sita en torno al 6-7%.
1.5.2 Pobreza La pobreza en Chile se define a partir de una canasta bsica de alimentos, cuyo valor se actualiza segn la evolucin de los precios. Con ese valor se definen la lnea de indigencia y la lnea de pobreza.
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Clasificacin Nmero de personas En la comuna existe un problema Pobre Indigente 7.734 de pobreza, que implica Pobre No indigente 30.246 desigualdad de No pobre 195.792 oportunidades Total 233.772 para la poblacin. FUENTE: Casen 2009 Uno de los aspectos ms importantes en relacin a esto, consiste en indagar acerca de los factores que estn en el origen de la pobreza en la comuna.
A este respecto, deben tenerse presentes como algunas de las posibles explicaciones, la llegada de nuevos sectores de poblacin pobre de los medios rurales circundantes, la baja productividad de los empleos vinculados a la explotacin de recursos naturales, la insuficiente calificacin y nivel de educacin formal de los ocupados, la escasa participacin de las mujeres en el empleo y la falta de sistemas de cuidado de menores y adultos dependientes.
1.5.3 Ingreso promedio de los hogares de la comuna Segn la encuesta CASEN del ao 2009 el ingreso promedio de los hogares de la comuna de Puerto Montt es un 10,1% mayor al de la regin, sin embargo es un 15,8% menor al total del pas.
Ingreso Promedio Ingreso autnomo Subsidio monetario Ingreso monetario
627.566 23.385 650.952
FUENTE Casen 2009
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1.5.4 Hogares con mujeres jefas de hogar CASEN 2003-2009 Jefa de hogar es aquella mujer que con Ao Hogares con Mujer sus ingresos laborales, es el principal aporte Jefa de Hogar econmico de su hogar y es responsable 8.576 econmicamente de otras personas. Esta 2003 historia de avances no ha sido una historia 2006 16.211 lineal, se han producido avances y retrocesos, 2009 26.353 sin embargo, la voluntad de las mujeres ha estado siempre presente. Gracias a ello, las mujeres han producido grandes cambios en su vida y tambin en la sociedad aunque esto tambin ha significado una sobrecarga para ellas.
1.5.5 Nivel educacional Entre 1990 y 2012, las polticas pblicas aplicadas por los sucesivos gobiernos han permitido que un Aos de escolaridad promedio de la poblacin mayor nmero de chilenos 2009 acceda a educacin. En los hogares de menores ingresos, los jvenes tienen tres aos ms de escolaridad que sus padres y poco ms del doble que sus abuelos.
Territorio Comuna de Puerto Montt Regin de los Lagos Pas 9,06 10,38 2009 9,10
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Nivel educacional de la poblacin

Nivel Educacional % segn Territorio (2009) Comuna Sin Educacin Bsica Incompleta Bsica Completa Media Incompleta Media Completa Superior Incompleta Superior Completa Total 5,87 20,72 14,33 22,31 25,46 4,77 6,55 100,01 Regin 4,54 23,64 15,59 19,26 23,43 6,34 7,20 100 Pas 3,52 14,34 10,97 18,98 29,90 9,86 12,43 100
FUENTE Casen 2009
1.5.6 Organizaciones sociales y comunitarias Las Organizaciones Comunitarias tienen por finalidad solucionar problemas comunes y como objetivo general ser capaces de dinamizar y crear nuevas formas y estrategias de participacin que les permitan ser un protagonista en el mejoramiento de la calidad de vida al interior de cada sector y de la comuna, de acuerdo a sus propios intereses caractersticos y necesidades.
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La labor del municipio, a travs de la seccin de Organizaciones Comunitarias, es asesorar a las organizaciones de la comuna, en todas aquellas materias que permitan facilitar su constitucin y funcionamiento y la plena aplicacin de la ley 19.418 sobre Juntas de Vecinos y dems Organizaciones Comunitarias como as mismo incentivar la legalizacin de las organizaciones que carecen de personalidad jurdica. El registro pblico de organizaciones comunitarias, tanto territoriales como funcionales, a que se refiere el Art. 6 de la ley 19.418 , se encuentra actualizado referente a la constitucin, modificaciones estatutarias y la disolucin de las mismas.
1.5.7 Calidad de Vida Diversos estudios sitan a la comuna de Puerto Montt como una de las ciudades con mejores ndices de calidad de vida del pas. Uno de ellos es el desarrollado por el Centro de Estudios Urbanos de la Universidad Catlica, el que agrupa diversas variables en seis mbitos: condicin laboral, ambiente de negocios, condiciones socioculturales, conectividad y movilidad, salud y medio ambiente y vivienda y entorno.
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Este estudio ubica a Puerto Montt - Puerto Varas, en segundo lugar dentro de las comunas metropolitanas en cuanto a su ICVU; y el lugar nmero 20 en el ranking individual a nivel comunal. 1.5.8 Evolucin de la poblacin beneficiaria del sistema pblico de salud primaria de la comuna La poblacin beneficiaria en la ltima dcada 2002 2012 se ha incrementado en un 117%, alcanzando en el ao un incremento de 27.2%.
AO INSCRITOS 99.269 VARIACION % 95.763 -3,53% 102.110 6,63% 121.252 18,75% 131.661 8,58% 131.661 0,00% 131.912 0,19% 139.011 5,38% 147.000 5,75% 155.000 5,44% 162.267 4,69% 208.031 28,20% 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
180.000 160.000 140.000 120.000 100.000 80.000 60.000 40.000 20.000 0
Evolucin Poblacin Inscrita Validada
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
1.5.9 Poblacin beneficiaria de la atencin primaria de salud en la comuna de Puerto Montt La poblacin inscrita y validada por FONASA para el ao 2012 es de 208.031 personas, un aspecto relevante es el fuerte incremento que ha mostrado la poblacin beneficiaria de la comuna alcanzando para el ao 2012 un aumento cercano al 30% respecto del ao anterior.
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Por su parte la distribucin de los beneficiarios por Centro de Salud posiciona al Establecimiento Poblacin Poblacin Porcentaje de Centro de Salud validada validada distribucin por FONASA por FONASA por Centro Familiar Angelm 2011 2012 2012 con un 28.5% de Angelm 43.316 59.345 28.5% la poblacin, Alerce 24.980 30.364 14.6% seguido por Antonio Varas 37.659 46.860 22.5% Antonio Varas, Carmela Carvajal 23.222 27.487 13.2% Padre Hurtado, Padre Hurtado 21.541 29.673 14.3% Alerce, Carmela Equipo de Salud 11.549 14.302 6.9% Carvajal y el Rural Equipo de Salud Total 162.267 208.031 100 % Rural.
PIRMIDE POBLACIONAL INSCRITA VALIDADA POR FONASA

(miles de personas)
80a y ms
70a a 75a
60a a 65a 50a a 55a 40a a 45a 30a a 35a Hombres Mujeres
20a a 25a
10a a 15a 0 a 5a -10000 -5000 0 5000 10000 15000
La pirmide poblacional de usuarios de los servicios de salud primaria muestra un contingente de poblacin masculina de 20 a 54 aos que requieren principalmente prestaciones preventivas y que por ser laboralmente activa debe ser atendida en su entorno ocupacional o en
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horarios que faciliten su acceso, ya que culturalmente los hombres no frecuentan los centros de salud. Por otra parte, las mujeres jvenes asisten con frecuencia a los centros de salud, ya que son las principales cuidadoras de nios y adultos mayores dependientes. Esto les permite acceder a las prestaciones que la atencin primaria ofrece a este grupo etreo. La poblacin infantil es cada vez menos y en los siguientes aos la poblacin mayor seguir creciendo, por lo tanto los servicios de salud requerirn mejorar su oferta hacia este grupo.
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II. ATENCION
PRIMARIA
DE SALUD
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I I . A T EN C I O N P R IM A R I A D E S A L U D El desarrollo experimentado por los sistemas sanitarios a nivel global a lo largo del siglo XX, junto con los cambios sociales, polticos y econmicos en la mayora de los pases, ha producido cambios notables en las expectativas de vida de la poblacin. Durante la dcada de los 70 la Conferencia de Alma Ata marc un hito mayor al centrar el desarrollo de los servicios sanitarios a nivel de la APS, instando a los gobiernos a asumir esta transicin, realizando cambios progresivos buscando no slo una mejor provisin de servicios en APS, sino tambin una mayor equidad y desarrollo social. En el ltimo tiempo, se han logrado definir mejor las tareas que corresponden a la atencin primaria, perfilando su importancia en el rol preventivo, educativo y como promotor de la salud. Estudios histricos de Salud Pblica dan cuenta que pases con una APS fuerte logran no slo mejores resultados sanitarios; sino a un menor costo y con mayor equidad. La transicin demogrfica en nuestro pas va acompaada de cambio en las costumbres y el estilo de vida de la poblacin, lo que ha modificado los factores de riesgo y el peso relativo de las distintas enfermedades en la sociedad. Las enfermedades infecciosas han dado paso a las patologas crnicas; el aumento en la expectativa de vida trajo como consecuencia una mayor prevalencia de enfermedades degenerativas; y la aparicin de patologas psiquitricas y de la esfera social, antes poco habituales, han supuesto un enorme desafo al sistema de salud. Inicialmente los establecimientos de salud primaria dependan directamente del Ministerio de Salud, lo cual dificultaba que cada establecimiento pudiera adaptarse a las necesidades particulares de la poblacin a la que atenda. Como una forma de solucionar este problema, se decide descentralizar su administracin, traspasndola a las municipalidades, proceso que se llev a cabo en la dcada de los 80. En la dcada del 2000, la Reforma de Salud propone mantener los avances previamente logrados en el pas en temas de salud, hacindose
cargo adems del nuevo escenario sanitario, buscando una mayor equidad en el acceso y la calidad de los servicios, y respondiendo a las expectativas de la poblacin, bajo un modelo avanzado de proteccin social con derechos garantizados. En este contexto, se configura la salud primaria (actualmente) como el eje de la reforma, enfatizando un modelo de atencin integral con enfoque familiar y comunitario. Este modelo requiere de la conformacin de equipos multidisciplinarios, capaces de adaptarse a la realidad de la poblacin a la que atiende, que ponga un fuerte nfasis en la prevencin y promocin de la salud, y que al mismo tiempo, sea ms resolutivo.
2.1
MODELO DE SALUD FAMILIAR
En el ao 1992 el Ministerio de Salud inicia en Atencin Primaria, la transformacin de los Consultorios a Centros de salud, poniendo la preocupacin por la salud y la persona como lo esencial de la relacin con los usuarios, enfatizando la prevencin y promocin como actividades centrales del proceso de atencin e incorporando a la comunidad, como entidad participante en la atencin de salud. A partir de 1998 se avanza en intencionar un cambio paradigmtico del comprender la salud enfermedad. Si el proceso anterior mantena su mirada desde la perspectiva tcnica de priorizar la prevencin y promocin, el nuevo desafo se aboca a incorporar el enfoque biopsicosocial y con l la perspectiva humana de la salud enfermedad, con conceptos de malestar, vivencia de la enfermedad, atribuciones y significados personales del sufrimiento, entre otros. Con la Reforma de la salud, se introduce el concepto de redes y el Modelo iniciado en Atencin Primaria, se hace coherente con un cambio global. El modelo entonces, debe impregnar a la Red. La instauracin del Modelo de Salud Integral se plasma en la Atencin Primaria en el Modelo Biopsicosocial con Enfoque Familiar, teniendo una mirada sistmica sobre el proceso salud enfermedad,
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orientada a la mejora de la calidad de vida de las personas, las familias y las comunidades.
EVOLUCION DEL MODELO DE ATENCION
MODELO BIOMEDICO Centrado en el individuo Centrado en la parte del cuerpo Biomdico Individual Biosicosocial individual Atencin por estamentos Equipo de cabecera Programacin por actividad Poblacin beneficiaria Atencin por estamentos Programacin por riesgo Programacin por programas Poblacin adscrita y segmentada Poblacin inscrita Biosicosocial familiar y comunitario MODELO BIOSICOSOCIAL Centrado en el individuo Ciclo vital individual MODELO FAMILIAR Centrado en la familia Ciclo vital familiar
Los siguientes son los objetivos que se enfatizan en los cuidados primarios: 1. Proporcionar cuidados continuos de salud, a individuos, familias y la comunidad en que viven, de una manera integral, resolutiva, oportuna y eficaz, que sea accesible y de calidad, con equipos de salud multidisciplinarios capacitados, que basan su accin en el modelo biopsicosocial con enfoque familiar para satisfacer las necesidades de los usuarios. 2. Al proporcionar continuidad del cuidado en individuos y familias, hablamos de acompaamiento de stos a lo largo de su ciclo vital individual y familiar. En el ciclo vital individual abordamos a la persona en las siguientes etapas: recin nacido, lactante, pre-escolar, escolar, adolescente, adulto joven, adulto mayor.
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3. En el ciclo vital familiar consideramos las siguientes etapas: formacin de pareja y crecimiento de la familia, etapa de crianza inicial de los hijos, familia con hijos preescolares, familia con hijos escolares, familia con hijos adolescentes, familia en plataforma de lanzamiento (cuando los hijos comienza a irse del hogar), familia en edad media (sndrome del nido vaco y reencuentro de la pareja), familia anciana (prdida de uno de los cnyuges). 4. Asegurar, a la poblacin beneficiaria del Centro de Salud, el derecho a recibir y demandar una atencin personalizada, digna, de calidad y con base en los principios de la biotica, para el conjunto de prestaciones contempladas en el Plan de Salud Familiar y las Garantas en l explicitadas, incorporndose la Ley de Derechos y Deberes 5. Establecer un sistema de atencin que responda a las necesidades de la poblacin con una adecuada relacin ofertademanda. 6. Lograr articulacin adecuada con la red de salud, optimizando los mecanismos de referencia y contrarreferencia, radicada las soluciones segn criterios de costo eficiencia y disponibilidad. El enfoque familiar tendr distintos nfasis dependiendo del punto de la red en la cual se otorgue los servicios. Si bien es cierto que la mirada sobre los condicionantes debe estar presente en todos quienes atienden a personas y familias, su nivel de involucramiento ser diferente.
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El enfoque biopsicosocial ha sido operacionalizado por M. Stewart, Ian Mc Whinney y otros, en el mtodo clnico centrado en el paciente, a travs de los siguientes componentes que debieran ser desarrollados en el contacto con las personas y sus dolencias: 1. Explorar la situacin (sntomas y signos del problema) y el padecimiento (la experiencia personal de la situacin). 2. Comprender al paciente como una persona nica, con sus emociones, con una historia personal y un componente sociocultural tambin nicos. 3. Negociar con la persona tanto la explicacin como el manejo del problema, incorporando sus opiniones, temores y expectativas. 4. Introducir la educacin para la salud y la prevencin como una preocupacin ms por la persona y una forma explcita de mejorar la participacin del usuario en el cuidado de su salud. 5. Reforzar el aspecto relacional, de manera autocrtica y reflexiva, retroalimentndose para un crecimiento permanente. 6. Usar de manera realista el tiempo y los recursos. Como consecuencia lgica, surge la necesidad de un nuevo estilo relacional con los usuarios. El Modelo de anlisis del proceso de salud enfermedad (biomdico) y el modelo relacional (paternalista) no favorecen la participacin de los usuarios. Las decisiones puestas en un saber tcnico, prescinden de las opiniones que los usuarios pueden tener en los mbitos que les afecta. En una mirada holstica de la salud - enfermedad, la persona pasa a ser relevante para una mejor comprensin de la situacin de salud de parte de los profesionales y por lo tanto para un diagnstico ms integral. Las habilidades de comunicacin adquieren relevancia y entre ellas, se destaca, la capacidad de escucha activa. De esta manera ser posible percibir las seales desde los usuarios y tambin las seales internas del profesional, que hablan de cunto la relacin satisface las expectativas de ambos. La habilidad de ser consciente y de monitorizar sus propios sesgos como un marcador de la competencia profesional, es un elemento a considerar.
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En esencia, el cambio relacional tiene como base un cambio de actitud de querer vincularse con otro en toda su integralidad, considerando la vulnerabilidad frente a la enfermedad, las expectativas de ayuda, la emocionalidad implcita en la esperanza de ser acogido, de ser escuchado, de ser comprendido, de ser informado, de ser considerado y de ser respetado. Sin importar si el vnculo establecido es de mayor continuidad (cuidados primarios) o episdica (cuidados especializados y hospitalizacin), las caractersticas que reflejan una atencin humanizada son: Actitud de respeto profundo por el otro. Aceptacin de que el otro es un ser distinto, nico y autnomo. Empata: entender el contexto del otro, sus motivaciones y sentimientos. Inters por la persona, su historia, sus temores y expectativas. Inters por el otro como ser social: aceptar su necesidad de compaa (de familia, amigos) y la influencia que estas redes sociales tienen sobre l. Continuidad en el vnculo. Reconocimiento de las necesidades biolgicas, psicolgicas, espirituales y sociales del otro. Atencin a lo que el otro necesita saber. Honestidad frente a los propios lmites. Disposicin a cuidar siempre. Disposicin a ayudar a bien morir. Llamar por su nombre. Mirar a la cara y especialmente a los ojos. Evitar la actitud de apuro. Dejar tiempo al otro para hablar, preguntar, explicar. Chequear el grado de comprensin de lo que se ha informado. No dejar cabos sueltos, responsabilizar en las distintas personas que participan en el proceso, los diferentes elementos que darn continuidad a la situacin clnica o preventiva. Especialmente en el o la paciente dependiente, generar sensacin de proteccin, neutralizando amorosamente sus angustias, miedos y manejando cuidadosamente su malestar.
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Por otro lado, una gestin participativa, permite un trabajo de equipo horizontal e incentiva la mirada transdisciplinaria y adems modela la relacin que los equipos establecern con los usuarios. La respuesta tradicional a las necesidades ha enfatizado el aspecto biolgico de la enfermedad con estudios centrados en el individuo y sus caractersticas orgnicas. Un modelo holstico basa su diagnstico (contextualizado) en la recopilacin de antecedentes, experiencias, atribucin de significados de los distintos mbitos del ser humano. En el enfoque centrado en la familia, los equipos de atencin primaria recogen informacin relevante de la familia, hbitos, aspectos relacionales, mecanismos de afrontamiento de la enfermedad y el estrs familiar, formas de organizacin de los recursos y tipos de redes de apoyo existentes. A travs de la utilizacin de instrumentos de estudio de familias (genograma, eco mapa, crculo familiar, APGAR familiar), efectan una aproximacin al diagnstico biopsicosocial. Lo anterior les permite generar respuestas que abordan estos distintos mbitos. En la atencin episdica, generada en la atencin especializada ambulatoria o cerrada, puede ser de utilidad la utilizacin de dicha informacin, por lo cual el flujo de la misma, de manera confidencial, mantiene una cierta coherencia entre los distintos puntos de la red y se evita a usuarios/ as y familias la repeticin de situaciones que les puede generar estrs. En estos puntos de la red, el enfoque familiar estar dado por la recopilacin o captura desde la atencin primaria, de informacin pertinente, que ayude a la mejor comprensin de lo que le pasa a la persona y para el diseo de indicaciones basadas en la realidad de aquellas y sus familias. Esta actitud se evidenciar con profesionales que involucran a algn familiar en el acompaamiento a la enfermedad o a la situacin clnica en cuestin, favoreciendo la participacin de un familiar significativo para la persona.
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Otra evidencia se observar en la forma que se entrega la informacin a familiares respecto a diagnstico, evolucin, pronsticos de la situacin clnica, en ambientes de confianza, protegidos, acogedores siempre velando que esto se haga de manera ticamente correcto de acuerdo a la ley de derechos y deberes de los usuarios. Una evidencia contundente de cambio en la perspectiva que el equipo tiene del rol que juega el o la usuario/ a es la puesta en marcha de estrategias que aumenten su participacin y la expresin clara de sus derechos y deberes. En esto cobra vital importancia recordar el sentido esencial que tiene la atencin primaria de salud en sus reas: 1. Promocin, que en otras palabras, es aprender a cuidar la salud, con diferentes estrategias como los estilos de vida saludable, (alimentacin, actividad fsica, higiene ambiental y personal, desarrollo personal y autoestima, sexualidad responsable, ambientes libres de humo del tabaco, evitar consumo de sustancias), buen ambiente laboral, desarrollo de habilidades parentales. 2. Prevencin: cmo la persona evita enfermarse. Aqu se describen actividades como: vacunacin, controles de salud preventivos (control de nio sano, examen de medicina preventiva del adolescente, adulto y adulto mayor), programa de alimentacin complementaria, pesquisa oportuna de enfermedades (cncer cervicouterino, mama, vescula biliar, tuberculosis, VIH SIDA, cardiovasculares, malnutricin), trabajo preventivo en maltrato infantil y del adulto mayor, violencia intrafamiliar, prevencin de la dependencia en el adulto mayor y el cuidado de los cuidadores, talleres de memoria. 3. Curacin: cmo se maneja nuestra enfermedad. Aqu se describen actividades como: tratamiento de pacientes con patologas cardiovasculares, otras patologas crnicas, manejo de pie diabtico, manejo de morbilidad, entre otras. 4. Rehabilitacin: cmo se recupera nuestra funcionalidad luego de padecer una complicacin de una enfermedad. Aqu tenemos actividades como el trabajo que se realiza con adultos secuelados
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de accidentes cerebrovasculares, accidentes, asmticos, pacientes infartados.
2.2
CANASTA DE PRESTACIONES
Los Centros de Salud de Atencin Primaria ofrecen a las familias usuarias, una serie de prestaciones de promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin de su salud; las que pretenden contribuir al cuidado de la salud durante todo el ciclo vital de la persona. 2.2.1 CANASTA DE PRESTACIONES PROGRAMA DE SALUD DE LA MUJER
1. Control Preconcepcional. 2. Ingreso a Control Prenatal. 3. Control Prenatal. 4. Control Post Parto y Post Aborto. 5. Control del Binomio Madre-Hijo. 6. Control Ginecolgico. 7. Control de Climaterio. 8. Ingreso Control Climaterio. 9. Control de Regulacin de la Fecundidad. 10. Consejera en VIH Pre Test y Post Test 11. Consejera en VIH Pre Test y Post Test Embarazadas 12. Consejera Familiar 13. Intervencin Familiar Psicosocial 14. Consejera en Salud Sexual Reproductiva 15. Consejera en Prevencin de VIH e ITS 16. Consejera en Estilos de Vida Saludables y Conductas de Autocuidado 17. Visita Domiciliaria a Gestantes En Proceso de Confirmacin Diagnstica de VIH 18. Ecografa Obsttrica del Primer Trimestre De Embarazo 19. Consulta De Morbilidad Obsttrica. 20. Consulta Morbilidad Ginecolgica ( ITS,VIH Y Otras). 21. Consulta Anticoncepcin de Emergencia. 22. Consulta Social Embarazada. 23. Consulta Nutricional Embarazada. 24. Evaluacin Nutricional De Purpera al 8vo Mes Post Parto. 25. Talleres para Gestantes y Acompaantes. 26. Talleres de Preparacin Para El Parto y La Crianza. 27. Consejera Breve Antitabaco a Embarazadas Con Alta Odontolgica.
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2.2.2 Canasta De Prestaciones Programa De Salud Infantil 28. Consulta Morbilidad. 29. Control Nio Sano. Aplicacin de Pautas: Neurosensorial, Edimburgo, Massie-Campbell, Factores De Riesgo De Morir Por Neumonia, Factores de Riesgo de Enfermedades Cardiovasculares, Radiografa de Pelvis. 30. Control Malnutricin, Consulta Lactancia Materna. 31. Evaluacin de Desarrollo Psicomotor, Talleres de Estimulacin, Talleres Nadie es Perfecto, Consulta de Dficit Desarrollo Psicomotor. 32. Control de Enfermedades Crnicas. 33. Control por Mdico y Kinesilogo en Sala de Infecciones Respiratorias Aguda (IRA) 34. Consulta de Salud Mental. 35. Vacunacin: Programa Ampliado de Inmunizaciones (PNI) y otras 36. Programa Nacional de Alimentacin Complementaria 37. Visita Domiciliaria Integral en Paciente de Riesgo (Psicosocial, Biomdico).
2.2.3 Canasta De Prestaciones Programa de Salud del Adolescente 38. Control de Salud. Vacunacin 8 Bsico 39. Consulta de Morbilidad. 40. Control de Patologas Crnicas 41. Control Prenatal 42. Control Binomio Madre-Hijo 43. Control Puerperio Post Aborto Y Post Parto 44. Control de Regulacin De Fecundidad 45. Consejera en Salud Sexual y Reproductiva 46. Control Ginecolgico Preventivo 47. Consulta de Morbilidad Ginecolgica 48. Consulta de Morbilidad Obsttrica 49. Educacin Grupal. 50. Consulta y Consejera en Salud Mental 51. Visita Domiciliaria Integral de Paciente en Riesgo Biopsicosocial .
2.2.4 Canasta De Prestaciones Programa De Salud De Las Personas Adultas 52. Reuniones con La Comunidad O Intersector. 53. Consejera a Pacientes con Enfermedades Respiratorias Crnicas. 54. Examen de Medicina Preventiva del Adulto (EMPA) a Personas de 20 a 64 Aos. Control de Salud Cardiovascular Focalizado A: 55. Trabajo en Factores de Riesgo De Padecer Evento Cardiovascular. 56. Reducir Riesgo de Reincidencia de un Evento Cardiovascular (Infarto Agudo Miocardio, Accidente Cerebrovascular). 57. Prevencin o Detencin de Progresin de Enfermedad Renal Crnica
(ERC). 58. Disminuir Incidencia de Amputacin de Extremidades Inferiores En Pacientes con Diabetes a Travs de Evaluacin de Pies. 59. Fondo de Ojo Anual para Prevenir Retinopata Diabtica. 60. Consulta Morbilidad. 61. Control Cardiovascular: Control de Pacientes con: Hipertensin Arterial, Diabetes Mellitus, Dislipidemia. 62. Evaluacin de Paciente por Equipo De Salud. 63. Exmenes de Laboratorio de Paciente con Patologa Cardiovascular. 64. Tratamiento Farmacolgico de acuerdo a Cada Patologa. 65. Control Salud Mental: Tratamiento Multidisciplinario por Mdico, Psiclogo, Asistencia Social, de Patologa Frecuente en Salud Mental. 66. Deteccin de VIH en Personas en Control y Derivacin a Nivel Secundario. 67. Vigilancia de Tuberculosis, con Examen de Baciloscopas ms Evaluacin por Equipo de Salud. 68. Controles Mdicos y Kinsicos por Patologas Respiratorias Crnicas en Sala ERA. 69. Consulta Nutricional. 70. Atencin Domiciliaria Integral a Pacientes Postrados. 71. Atencin Podolgica a Pacientes Diabticos. 72. Control y Manejo de Otras Patologas Crnicas: Hipotiroidismo, Epilepsia. 73. Curacin Avanzada Pie Diabtico
2.2.5 Canasta de Prestaciones Programa de Salud Adulto Mayor, Familia y Cuidadoras/es 74. Reuniones con La Comunidad para Difundir Prcticas de Alimentacin Saludable y Actividad Fsica. 75. Deteccin e Incentivo a Adultos Mayores Para Incorporacin a Actividades Grupales. 76. Consejera a Adultos Mayores con Enfermedades Respiratorias Crnicas. 77. Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor (Empam). 78. Intervencin Preventiva o Terapetica en Los Adultos Mayores Con Sospecha de Maltrato. 79. Intervencin Preventiva o Terapetica en los Adultos Mayores y Sus Familias que Presenten Consumo de Alcohol u Otras Drogas. 80. Aplicar ficha de Prevencin de Enfermedad Renal Crnica a Adultos Mayores en Control Programa Salud Cardiovascular. 81. Trabajo Sobre Factores de Riesgo Cardiovascular para Prevenir Eventos Cardiovasculares. 82. Pesquisa de Tuberculosis en Adultos Mayores Sintomticos a Travs de Baciloscopas. 83. Vacunacin Antineumoccica a Los Adultos Mayores de 65 Aos.
84. Vacunacin Antiinfluenza a los Adultos Mayores. 85. Programa de Alimentacin Complementaria del Adulto Mayor (Pacam). 86. Consulta de Morbilidad. 87. Control Cardiovascular. 88. Evaluacin de Paciente Por Equipo De Salud. 89. Exmenes de Laboratorio de Paciente con Patologa Cardiovascular. 90. Tratamiento Farmacolgico de acuerdo a Cada Patologa. 91. Consulta de Salud Mental. 92. Control de Salud otras Patologas: Hipotiroidismo, Epilepsia. 93. Consulta Mdica y Kinsica Por Patologas Crnicas Respiratorias En Sala ERA. 94. Visita Domiciliaria Integral con Fines Diagnsticos y Curativos. 95. Atencin Podolgica de Adultos Mayores Diabticos. 96. Curacin Avanzada Pie Diabtico.
2.2.6 Prestaciones Asociadas a Todos Los Programas 97. Educacin Grupal 98. Consejera Familiar 99. Laboratorio Clnico 100. Radiografa, Priorizando Radiografa de Pelvis y de Trax. 101. Extensin Horaria 102. Consulta Social 103. Visita Domiciliaria Integral 104. Eventos Masivos de Promocin de la Salud 105. Capacitacin a Lderes Comunitarios 2.2.7 Canasta Programa Odontolgico 106 . Control Nio Sano Odontolgico 2 Aos 107.Atencin Integral Ges 6 Aos 108.Atencin Integral Ges Embarazadas 109. Atencin Integral Nios de 12 Aos 110. Examen de Salud 111. Examen y Diagnstico Anomalas Dento-Maxilares (Opi) 112. Educacin Individual Cuidados En Salud Oral 113. Educacin Grupal Cuidados En Salud Oral 114. Urgencias Odontolgicas Ambulatorias 115. Exodoncias 116. Destartraje y/o Profilaxis 117. Aplicacin de Sellantes 118. Obturaciones 119. Pulpotomas 120. Aplicacin Flor Barniz 121. Endodoncias 122. Radiografa Dental
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2.3
FINANCIAMIENTO DE LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD
As cmo ha evolucionado el Modelo de Atencin Primaria de Salud, tambin ha evolucionado el Sistema de Financiamiento. Hasta Junio de 1994 el sistema de asignacin de recursos para la atencin primaria era determinado por pago de atenciones prestadas, conocido como Mecanismo de Facturacin por Atencin Prestada en Establecimientos Municipales (FAPEM); este mecanismo, al establecer un valor nico nacional para cada prestacin orientaba a la produccin de actividades (volumen) generando el riesgo de postergar el necesario nfasis en la pertinencia para el cuidado de la salud, fomentando la produccin de actividades orientadas a la recuperacin de la salud ms que aquellas destinadas a la Promocin y la Prevencin, que tienen por objetivo que las personas de nuestras comunidades sean ms sanas. Desde julio de 1994 se implementa un nuevo mecanismo de asignacin de recursos, el sistema de pago per cpita con base en la poblacin inscrita en cada Centro de Salud. Los elementos distintivos de la asignacin de recursos estatales a travs de esta modalidad son: identificacin de los beneficiarios por FONASA quien valida los datos de las personas que se han inscrito en los centros de salud. Para determinar el valor del per cpita se Costea en base a parmetros tcnicos de una canasta de prestaciones o Plan de Salud Familiar y con indexadores que incorporan variables de ajuste orientadas a la equidad como pobreza ruralidad, dificultad para acceder a atenciones de salud, dificultad para prestar atenciones de salud y poblacin de adultos mayores. El ao 2005 post Reforma de la Salud se redefine el plan de prestaciones bsicas incorporando las prestaciones del rgimen de Garantas AUGE y de los Programas de Reforzamiento. Ese ao se incorpora al mecanismo de financiamiento un conjunto de ndices de actividad para evaluar los resultados de salud de las entidades administradoras y efectuar rebajas en caso de incumplimiento. El siguiente cuadro muestra la evolucin del valor per cpita en la ltima dcada.
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DETALLE VALOR UNITARIO PERCAPITA LABORATORI O ADULTO MAYOR
2013 ($)
2012 ($)
2011 ($)
2010 ($)
2009 ($)
2008 ($)
2007 ($)
2006 ($)
2005 ($)
2004 ($)
3.515
3.336
2.743
2.440 85
2.237 83 291
2.000 59 395
1.575 62 375
1.500 60 377
1.434 58 -
1.026 57 -
536
487
466
447
2.4
SALUD FAMILIAR EN PUERTO MONTT
En el ao 1999, comienza la transformacin de los Consultorios a Centros de Salud Familiar en nuestra comuna, siendo los centros de Salud Angelm y Antonio Varas los que dan paso a esta transformacin de mdicos especialistas en medicina familiar. Progresivamente se fueron constituyendo equipos de cabecera por territorio, los que fueron capacitndose en el Modelo de Salud Familiar. Se incorporaron prestaciones de salud integral, entre ellas la consejera familiar, la intervencin en crisis, la visita domiciliaria integral y la educacin para la salud con nfasis en promocin y desarrollo comunitario. Los centros de salud han ido acreditando el cumplimiento de ciertas exigencias que el Ministerio de Salud plantea en el marco del Modelo. A la vez la infraestructura de los establecimientos se ha ido adaptando a este enfoque, y el equipamiento clnico incorporado ha permitido mejorar la resolutividad. El empoderamiento de la comunidad ha sido un factor clave en el desarrollo como en la evaluacin de la aplicacin del modelo de salud familiar en la comuna. Hoy en todos los centros de salud existe un Consejo de Desarrollo constituido, que vincula a la comunidad organizada y no organizada con el equipo de salud, siendo tambin progresivo en nivel de participacin, pasando desde un nivel de Usuarios a un nivel Decisional. En los cinco centros de salud urbanos de la comuna en Modelo de Salud Familiar se ha ido consolidando. Con distintos grados de desarrollo,
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los CESFAM han sido certificados como tal por el Servicio de Salud del Reloncav. La siguiente tabla muestra el nivel de desarrollo alcanzado por los centros de salud CENTRO DE NIVEL DE DESARROLLO ALCANZADO SALUD FAMILIAR urbanos de la 2009 2010 2012 comuna, en los Alerce Nivel -Nivel Medio Medio ltimos dos Angelm -Nivel Medio Nivel Superior procesos de Superior certificacin.
Antonio Varas -Nivel Medio Superior Nivel Superior -Nivel Superior Carmela Carvajal Padre Hurtado -Nivel Medio Nivel Superior Nivel Medio
2.5
CALIDAD Y ACREDITACION
Una de los Principios del Plan Comunal de Salud del Departamento de Salud Municipal es la Gestin de la Calidad, es por ello que se incorpora en forma explcita en este plan del cuatrienio. El objetivo es instalar una Cultura de la Calidad en Salud, que basada en el mejoramiento continuo permitir mejorar la satisfaccin del usuario interno y externo, la efectividad sanitaria, la eficiencia y la seguridad entre otras dimensiones. Adems generar habilidades para aprender a cambiar modificando paradigmas, la creacin de Comits de Calidad Multidisciplinarios en cada establecimiento y en la Direccin, permitir en base a los diagnsticos realizados por el equipo, generar planes de mejora para solucionar los problemas ms relevantes que sean factibles de intervenir con los recursos existentes. A la vez para fortalecer el mejoramiento continuo de los procesos relevantes se instalar la metodologa de crculos de calidad en todos los equipos de sector, unidad bsica de la Salud Familiar.
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Para tener diagnsticos certeros y que releven las necesidades de nuestros usuarios, se trabajarn con las herramientas ya instaladas de participacin social, como son los consejos participativos, las OIRS y las evaluaciones de satisfaccin usuaria mediante encuestas, entrevistas y/o grupos focales. Seguiremos trabajando con el Manual de Acreditacin de Prestadores Institucionales, debido a que el ao 2014 todos los establecimientos de salud de atencin abierta debern estar acreditados por la Superintendencia de Salud, requisito a cumplir como centros prestadores de las garantas explcitas en salud, con enfoque de calidad. 2.6 RED DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD MUNICIPAL
En este apartado se detallar la composicin demogrfica por cada centro de salud de la comuna de Puerto Montt.
2.5.1 Centro de Salud Familiar de Alerce El Centro de Salud Familiar Alerce est ubicado actualmente en la Avenida Norte Sur 2 n 5198 Alerce. En febrero de 2006, se inaugura el centro de salud, cumpliendo as con un anhelo de la creciente comunidad de este sector. El equipo de trabajo est compuesto por funcionarios de diferentes reas, entre mdicos, odontlogos, matronas, asistentes sociales, enfermeras, tcnicos paramdicos, educadora de prvulo,
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nutricionistas, siclogo, y personal administrativo. El Centro de Salud Alerce se encuentra en un nivel Medio de Desarrollo en el Modelo de Salud Familiar, de acuerdo a la certificacin del Ministerio de Salud de Septiembre de 2012. La direccin del CESFAM Alerce est a cargo del enfermero Santiago Gallardo, acompaado en la subdireccin por la enfermera Ana Mara vila. En el ao 2013 se ejecutar la normalizacin del establecimiento, lo que permitir mejorar la calidad de la atencin a los vecinos de la localidad de Alerce, incorporando a los usuarios de Alerce Norte.
2.5.2 Centro de Salud Familiar Angelm.
El Centro de Salud Familiar Angelm est ubicado en calle Ecuador s/n Esquina Prez Rosales, donde funciona desde el ao 1987. Actualmente atiende bajo el modelo de salud familiar, sectorizando a su poblacin en cinco grandes grupos, de acuerdo a su ubicacin geogrfica. Entre los que se cuenta el CECOSF Anahuac.
El equipo de trabajo est compuesto por odontlogos, matronas, asistentes sociales, enfermeras, kinesilogos, tcnicos paramdicos, educadora de prvulo,
nutricionistas, siclogo, y personal administrativo. El Centro de Salud Agelm se encuentra en un nivel Superior de Desarrollo en el Modelo de Salud Familiar, de acuerdo a la certificacin del Ministerio de Salud de Septiembre de 2012. La direccin del Cesfam Angelm est a cargo de la odontloga, Cecilia Ravanales.
2.5.3 Centro de Salud Familiar Antonio Varas. El Centro de Salud Familiar Antonio Varas se encuentra ubicado en calle Dalcahue s/n, Poblacin Antonio Varas. Naci como una posta, tras el terremoto del ao 60, y en la dcada del 80 se convirti en Consultorio, pasando en 1998 a Centro de Salud Familiar. Actualmente atiende bajo el modelo de salud familiar, sectorizando a su poblacin en siete grupos, cada uno caracterizado con un color. En el ao 2006, fue inaugurado el Cecosf Lawen, ubicado en Villa Rayen, atendiendo a cerca de mil familias de este sector. La reposicin dell Centro de Salud familiar se ejecutar durante el ao 2013 y mientras duren las obras se construir una solucin modular para asegurar la atencin a los usuarios y usuarias del Centro de Salud. El Centro de Salud Antonio Varas se encuentra en un nivel Superior de Desarrollo en el Modelo de Salud Familiar, de acuerdo a la certificacin del Ministerio de Salud de Septiembre de 2012.
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La direccin del Cesfam Antonio Varas est a cargo de la enfermera, Mnica Arellano. En la subdireccin se desempea la Ingeniera Comercial, Valeria Rozas
2.5.4 Centro de Salud Familiar Carmela Carvajal Este Centro de Salud Familiar est ubicado en calle Regimiento N 1188, en la Poblacin Lintz. Funcion desde el ao 1972 en calle Manuel Montt s/n, en la Poblacin 18 de septiembre, hasta el traslado de edificio en el ao 2004. Un ao antes pas de consultorio a Centro de Salud Familiar, proceso en donde se sectoriza en verde y amarillo.
El equipo de trabajo est compuesto por mdicos, odontlogos, matronas, asistentes sociales, enfermeras, tcnicos paramdicos, educadora de prvulo, nutricionistas, kinesilogos, psiclogo, y personal administrativo.
El Centro de Salud Carmela Carvajal se encuentra en un nivel Superior de Desarrollo en el Modelo de Salud Familiar, de acuerdo a la certificacin del Ministerio de Salud de Septiembre de 2012. La direccin del Cesfam Carmela Carvajal est a cargo del tecnlogo mdico Marcelo Gonzlez. En la subdireccin se desempea la odontloga, Valeska Burdiles.
2.5.5 Centro de Salud Familiar Padre Hurtado El Centro de Salud Familiar Padre Hurtado est ubicado en calle Vicua Mackenna S/N, en el sector Mirasol. El actual establecimiento fue inaugurado en el ao 2008, dando respuesta a una necesidad de todo el sector alto de la comuna. Desde el ao 2011 el trabajo del Cesfam se reforz con la implementacin y puesta en marcha del Cecosf Puerta Sur. El equipo de trabajo est compuesto por mdicos, odontlogos, matronas, asistentes sociales, enfermeras, tcnicos paramdicos, educadora de prvulo,
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nutricionistas, kinesilogos, psiclogo, y personal administrativo. El Centro de Salud Padre Hurtado se encuentra en un nivel Medio de Desarrollo en el Modelo de Salud Familiar, de acuerdo a la certificacin del Ministerio de Salud de Septiembre de 2012. La direccin del Cesfam Padre Hurtado est a cargo del odontlogo Vicente Fandez, acompaado en la subdireccin por la enfermera Mireya Nieto. 2.5.6. Equipo de Salud Rural Actualmente funciona en calle Manuel Montt S/N, Poblacin 18 de Septiembre, lugar que hered del Cesfam Carmela Carvajal el ao 2004, cuando este recibi nuevas dependencias. Los inicios del equipo de salud rural se remontan a la municipalizacin de la salud, cundo en una oficina del Cesfam Angelm, en 1988, cinco funcionarios, un mdico, realizaban las rondas mdicas de toda el rea rural de la comuna. En 1992 se expanden a dos equipos y entregar servicios ms oportunos a los usuarios acercando la salud a la poblacin, que vive en sectores aislados geogrficamente. En el ao 2005 se integran al equipo una asistente social y un odontlogo el equipo se ha ido consolidando hasta llegar en la actualidad a 59 funcionarios. As, el equipo reparte su trabajo en 12 postas rurales y 7 estaciones mdico-rurales, que se dividen en cuatro territorios: territorio del borde costero, territorio norte, territorio carretera austral, territorio cordillera. En cada posta existe uno o dos tcnicos paramdicos o de nivel superior, y el equipo multidisciplinario realiza rondas semanales, adems de las visitas a domicilio, en el caso de los pacientes postrados. Actualmente la Jefe del Equipo de Salud Rural comunal es la enfermera Otilia Nieto, secundado por en el rea administrativa por el Administrador Pblico Pedro Fernndez.
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2.5.7 Unidades de apoyo clnico y especialidad en APS a. Centro de imgenes Este Centro de imagen surge con el objetivo de entregar un servicio de imagenologa a los profesionales de salud y usuarios del sistema de salud. Con este servicio, se busca aumentar la capacidad resolutiva de los Centros referentes. Permite entregar apoyo diagnstico a usuarios que no cuentan con recursos para acceder a en forma privada a estos servicios. En su actual cartera de servicios se cuenta con Radiografa de Caderas, y de trax. b. Salas de Rehabilitacin con Base comunitaria La red de salud de Puerto Montt cuenta con salas de rehabilitacin en CESFAM Alerce, CESFAM Padre Hurtado, CESFAM Antonio Varas, CESFAM Carmela Carvajal y prxima a ser inaugurada a inicios del ao 2013 la Sala de Rehabilitacin del CESFAM Angelm. Estos centros se encargan de la atencin de pacientes con patologas osteomusculares o del aparato locomotor, tales como artrosis, lumbago, tendinitis, hombro doloroso, esguinces, fracturas, entre otras, llegando a cubrir las necesidades de este tipo de atencin, contando con un equipo de trabajo compuesto principalmente por Kinesilogos. La cobertura de las patologas neurolgicas, tales como AVE, Parkinson, Ela, entre otras, es cubierto por la Sala de Rehabilitacin con Base Comunitaria del CESFAM Carmela Carvajal, constituyndose como nico centro de derivacin a nivel comunal en tal rea, Dicho cetro trabaja a nivel comunitario tanto en prevencin y rehabilitacin, para ello cuenta con un equipo multidisciplinario de Kinesilogos, Terapeuta Ocupacional y fonoaudilogo. c. Especialidades: fonoaudiologa, fisiatra, uso de telemedicina Los Centros de salud cuentan con ciertos profesionales especialistas, que dedican horas de atencin a la comunidad, siendo parte de los equipos de Salud de los Centros.
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Se cuenta con mdico fisiatra, fonoaudiloga, entre otros profesionales, adems de uso de telemedicina para ayudar en procesos diagnsticos y posterior orientacin en tratamiento d. Centro Comunitario de Salud Mental Dentro del mbito de salud familiar, considerando lo preponderante de la salud mental en la poblacin, se crea el Centro Comunitario de Salud Mental (COSAM), como parte integrante de la red de servicios de salud, ocupando un lugar fundamental en los distintos estamentos de la red de atencin de salud. Es un establecimiento ambulatorio de especialidad. Su objetivo es brindar atencin oportuna en el mbito de salud mental para lograr diagnosticar, estabilizar, mejorar, reinsertar, familiar y laboralmente a los usuarios. Est dedicado a poner nfasis en las patologas de salud mental de mayor prevalencia, tales como depresin, bipolaridad, trastorno por ansiedad, por abuso de sustancia. Cuenta con una dotacin profesional calificada, compuesta por mdico psiquiatra, psiclogos, asistente social, terapeuta ocupacional. Actualmente se cuenta con un COSAM dependiente de la Direccin de Salud Municipal que cubre la demanda de los centros de referencia CESFAM Angelm y CESFAM Alerce. Adems se encuentra un COSAM en formacin dependiente del Servicio de Salud que dar respuesta el 2013 a la derivacin del CESFAM Antonio Varas, CESFAM Carmela Carvajal y CESFAM Padre Hurtado. e. Laboratorio clnico Se encuentra ubicado en Regimiento 1188 y es una Unidad orientada a entregar apoyo diagnstico a los diferentes Centros de Salud Municipal, ofreciendo una amplia variedad de exmenes a los usuarios. Cuenta con una dotacin que incluye tecnlogos mdicos, TENS y administrativos.
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f. Mdulo dental Unidad de apoyo odontolgica de nuestra comuna que funciona desde el ao 1991 en convenio entre la Municipalidad de Puerto Montt y la JUNAEB. Es parte de una estrategia preventiva que pretende mejorar la salud oral de la poblacin actuando sobre cohortes sucesivas para lograr altos niveles de cobertura y resultados. Sus beneficiarios son todos aquellos nios inscritos en las escuelas bsicas municipalizadas o particulares subvencionados. Los alumnos deben estar inscritos en algn CESFAM y ser beneficiarios del sistema pblico de atencin. Tiene un equipo conformado por odontlogos, auxiliares dentales, TENS, administrativos, auxiliares de prvulos, auxiliar de aseo y manipuladora de alimentos. g. Unidad de Atencin Primaria Oftalmolgica (UAPO) Las Unidades de Atencin Primaria Oftalmolgica (UAPO) fueron creadas para ayudar a disminuir las listas de espera y entregar una solucin rpida a las necesidades de atencin oftalmolgicas de la poblacin.. Como Direccin de salud Municipal se cuenta con UAPO oftalmolgica que funciona en CESFAM Padre Hurtado y efectan Fondos de Ojos y Consultas por Vicio refraccin de 15 a 64 aos. En la UAPO se atiende derivado por los dems centros de referencia: la sospecha, resolucin o derivacin de las siguientes patologas oculares: Calificacin de urgencia oftalmolgica (ojo rojo doloroso, prdida brusca de visin) con eventual resolucin a nivel primario. Calificacin del paciente en vicio de refraccin y/o patologa (agujero estenopeico.) Resolucin de vicio de refraccin (presbicia pura y otros.) Sospecha de patologas GES. Ej.: catarata por rojo pupilar. Ejecucin de Fondo de ojos en diabticos y derivacin con pertinencia.
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Deteccin y derivacin o inicio de tratamiento y control de patologas crnicas. Educacin a la comunidad por TM y/o Oftalmlogo, considerando la insercin de residentes en el medio comunitario
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III.
EVALUACION DEL PLAN DE SALUD COMUNAL 2012
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3.1
Evaluacin Plan Salud 2012
Con el fin de favorecer la participacin tanto de los profesionales de salud, como de los usuarios, el Plan de Salud 2012 se dise en base a tres ejes: El eje comunitario, que convoc a los Consejos de Desarrollo y otras organizaciones sociales, quienes aportaron especialmente en el diagnstico de las necesidades de salud de la poblacin y presentaron propuestas de intervencin que los equipos de salud que conformaron el Eje tcnico, del Plan Comunal de Salud, recogieron y estructuraron en acciones en torno a siete grandes programas, siguiendo los lineamientos del Ministerio de Salud. El tercer eje de este Plan fue el eje Administrativo- Financiero, liderado por la Subdireccin Administrativa del Departamento, que planific la distribucin de los recursos fsicos, humanos y financieros que el DESAM ejecutara el ao 2012. Transcurrido un semestre de implementacin del Plan Comunal de Salud 2012, se inici el proceso de evaluacin parcial, con miras a disear un Plan de Salud de mediano plazo, para el cuatrienio 2013-2016. De este proceso surge una Cuenta Pblica, presentada por el Departamento de Salud en el da de la Atencin Primaria de Salud. Se pretende institucionalizar este ejercicio de participacin en salud, en la primera semana de Septiembre, en el que se pretende informar a la ciudadana y a las autoridades locales y regionales, de los avances y logros alcanzados anualmente, de las dificultades presentadas y de los desafos y proyecciones para los prximos aos. Para acceder a la Cuenta Pblica del Departamento de Salud 2012, consulte en www.puertomontt.cl El departamento de salud desarrolla su actuacin a la luz del Modelo de Salud Familiar, el que concibe la salud como un derecho y un bien
social, por lo que asegura continuidad de atencin durante todo el ciclo vital de la persona y la familia, enfatizando en una oferta integral de prestaciones de promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin, con participacin activa y organizada de la comunidad. El programa Infantil tiene como objetivo Apoyar el Desarrollo Biopsicosocial de nios y nias de la comuna, asegurando acceso equitativo a acciones protectoras de su salud y a la estimulacin temprana de sus potencialidades, identificando precozmente factores de riesgo e intervinindolos a travs de una oferta multidisciplinaria, orientando su actuar a la luz del Sistema de Proteccin Social de la Infancia, Chile Crece Contigo. La comuna cuenta con 6 salas de estimulacin temprana, 2 ludotecas urbanas y este ao 2012 implement 5 ludotecas rurales en las postas de Maillen, Chaicas, Correntoso, Lenca y Chamiza. Para mejorar la calidad de las prestaciones otorgadas, la sala de estimulacin del CESFAM Alerce incorpor equipamiento y material educativo con pertinencia cultual, contando con una monitora de lengua y cosmovisin. En esta misma lnea, se ha trabajado para protocolizar el acompaamiento que los centros de salud realizan desde la gestacin hasta los 4 aos del nio o nia y su familia, con el fin de asegurar equidad en el acceso a las prestaciones del Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial.
Setenta profesionales fueron capacitados para detectar e intervenir tempranamente las alteraciones auditivas y del lenguaje para as cautelar el desarrollo psicomotor y evitar que se presente el riesgo o rezago a temprana edad. Durante, el primer semestre del 2012, 109 de 136 nios han sido recuperados tras haber sido diagnosticados con riesgo en su desarrollo psicomotor, no obstante aun no hemos alcanzado la meta propuesta, y aqu se nos plantea uno de los desafos para con nuestra poblacin infantil. Los profesionales de salud desarrollan una variada gama de prestaciones, adems del control del nio y la nia sanos, tales como consultas y talleres para promover la lactancia materna y el apego seguro, la visita domiciliaria y la educacin para la salud para fomentar estilos de vida saludables en la poblacin infantil. El Programa del Adolescente pretende contribuir al desarrollo integral de la poblacin adolescente de la comuna, incentivando conductas protectoras de la salud y el autocuidado, y modificando las conductas de riesgo, especialmente aquellas que inciden en el sedentarismo, la mal nutricin, la salud mental, la salud sexual y reproductiva y el consumo de tabaco. Se oferta especialmente acciones de promocin de la salud y en los Centros de Salud de Alerce, Padre Hurtado y Angelm se est implementando la estrategia denominada Espacios Amigables para Adolescentes, financiada a travs de un convenio con el Servicio de Salud, de un monto anual de siete millones y medio. Durante el primer semestre se desarroll el Programa Piloto Vida Sana, en los CESFAM de Padre Hurtado y Angelm, con una inversin de 58
millones, aportada por el Servicio de Salud del Reloncav, se trabajo con 544 nios y adolescentes con diagnostico de obesidad, beneficindose a toda la comunidad escolar de las escuelas a las que asisten estos jvenes. El cumplimiento ptimo de la estrategia favoreci su continuidad y extensin de este programa piloto a todos los establecimientos de la comuna, para el segundo semestre, sumndose una nueva inversin a 82 millones de pesos. El Programa de la Mujer pretende promover la salud sexual y reproductiva dando respuesta a las necesidades propias de cada etapa del ciclo vital de mujeres de la comuna, abordando acciones promocionales, preventivas y de deteccin e intervencin temprana de los riesgos psicosociales y ginecolgicos, es el objetivo del Programa de la Mujer. Se ha realizado tres grandes campaas en beneficio de la salud de las mujeres de la comuna: Campaa de Prevencin del Cncer de Mamas, dirigida a mujeres entre 50 a 54 aos, realizndose un total de 1.168 mamografas de screening y 455 dirigidas a mujeres de otras edades para confirmacin de Cncer de mama ,arrojando un 9% de stas con alteracin, dando as respuesta a una necesidad sentida y expresamente manifestada por nuestra poblacin. Campaa de Prevencin del Cncer cervico uterino, desarrollada en los meses de Abril y Mayo, con una nueva estrategia que permiti que 1.966 mujeres accedieran al exmen del papanicolau, en horario vespertino hasta las 20:00 hrs y los sbados en la maana, una oportunidad para las mujeres trabajadoras.
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El Programa del Adulto: Los estilos de vida y los determinantes sociales de la Salud son los principales factores que influyen en la salud de la poblacin adulta. El objetivo de este programa promover estilos de vida saludables en los usuarios para prevenir y controlar los principales factores de riesgo, tales como tabaquismo, hipertensin arterial, obesidad, consumo problemtico de alcohol y sedentarismo, con un enfoque familiar y comunitario.
Las enfermedades Cardiovasculares como la hipertensin y la diabetes son los principales problemas de salud de la poblacin adulta y adulta mayor, por lo que mantener a nuestros usuarios bajo control ha sido uno de los principales desafos, y ms aun, que stos se mantengan en un nivel de compensacin de su enfermedad. En el cuadro N 1 se observa el resultado de esta accin al mes de Octubre 2012-
Programa del Adulto Mayor: proceso de envejecimiento, brindando atencin integral al adulto mayor de la comuna, con un enfoque familiar y comunitario centrado en la funcionalidad como base fundamental de su calidad de vida es el objetivo del Departamento de Salud para con nuestra poblacin adulta mayor.
Su objetivo es promover un sano
Una de las principales acciones en esta lnea en el exmen de medicina preventiva con examen de funcionalidad, para la deteccin temprana de los factores de
riesgo. Por otra parte se ha ampliado la oferta de programas de tratamiento y rehabilitacin de la salud. Con apoyo financiero del Servicio de Salud del Reloncav se implementa el Programa de Apoyo a la atencin domiciliaria de personas con discapacidad severa, tanto fsica como mental. Un creciente nmero de beneficiarios se presenta en este programa, pasando en un perodo de 7 aos, de 46 a 564 pacientes con dependencia El aporte econmico que el servicio otorga a travs de un convenio, cubre el pago de estipendio para cada uno de los cuidadores quienes llevan una carga emocional, social, econmica y fsica que muchas veces le lleva al deterioro de sus salud mental, por lo que los equipos de salud ofertan talleres preventivos y eventos de esparcimiento, y les incentivan a constituirse en grupos de autoayuda para apoyarse mutuamente en estas circunstancias. Por otra parte, los centros de salud han incorporado entre sus prestaciones las salas de Rehabilitacin Integral, para las personas secueladas de accidente vascular cerebral y patologias msculo esqueltico quienes acceden a kinesioterapia motora, terapia ocupacional y atencin de fisiatra. El centro de salud Carmela Carvajal ha desarrollado ampliamente esta estrategia, cuyo nivel de resolutividad le permite colaborar con beneficiarios de otros establecimientos, los que tambin pueden acceder al trasporte desde su domicilio a la Sala de Rehabilitacin y viceversa en un vehculo
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especialmente habilitado, que el departamento de salud dispone para estos fines. En los prximos meses se abrir una nueva sala de rehabilitacin integral en el CESFAM Angelm con fondos del Servicio de Salud del Reloncav y de la Universidad San Sebastin.
Mediante el Programa Odontolgico se pretende contribuir a mejorar la salud bucal a travs del tratamiento odontolgico integral a grupos prioritarios establecidos en polticas nacionales los nios, adolescentes, embarazadas y adultos mayores; apuntando a disminuir las brechas de atencin existentes en la poblacin general. Aumentar la cobertura de alta odontolgica total en adolescentes de 12 aos, en nios de 6 aos y en embarazadas son las metas asociadas a este programa, las que se han cumplido con relativa dificultad en los establecimientos, para lo que han contado con el apoyo del Mdulo Dental, que se financia en conjunto entre el municipio y la Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas. Adems se han entregado ms de 1500 kit de higienes consistentes en cepillo y pasta dental, con educacin a las escuelas pertenecientes a nuestros CESFAM. En el mes de Junio se reabri el Servicio de Urgencia Odontolgica, en el CESFAM Angelm, en el que se atiende un promedio de 45 urgencias odontolgicas en forma diaria, adems de las 160 atenciones de urgencia en los CESFAM
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El Departamento de Salud, considerando la relevancia de los determinantes sociales de la salud, ha estimado necesario formalizar la existencia del Programa de Promocin y Participacin Social, el que se propusocomo objetivos estratgicos por una parte, fortalecer los factores protectores de la salud de la poblacin de la comuna, con nfasis en el autocuidado, estilos de vida saludables, incentivando la prctica de ejercicio fsico, la alimentacin saludable, espacios libres del humo del tabaco, esparcimiento en familia, integracin social, y cuidado del ambiente; junto con motivar la participacin social en salud de la ciudadana, en todos sus niveles; informativo, consultivo y decisional, instalando espacios formales y permanentes que garanticen la corresponsabilidad y el trabajo colaborativo entre equipos de salud y la comunidad, para identificar las necesidades de la poblacin, planear estrategias de intervencin, ejecutarlas y evaluarlas.
La instalacin de Plazas Activas en sectores urbanos y rurales, la prctica masiva de ejercicio fsico en espacios pblicos de la ciudad, la formacin de moni tores de recreo activo en las escuelas, las ferias de alimentacin saludable, la acreditacin de restaurantes libres del humo del tabaco, son una de las innumerables iniciativas que los equipos de salud han iniciado para
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promover la salud de la poblacin puertomontina. En este programa, adems, se ha logrado con xito asesorar a los Consejos de Desarrollo de Salud en la ejecucin y evaluacin de su Plan Anual de Trabajo, el que contempla, entre otras acciones, la implementacin de la Estrategia de Presupuesto Participativo de Salud, siendo el nico municipio del pas que ejecuta esta metodologa desde el Departamento de Salud y con fondos municipales. Para apoyar esta estrategia, los dirigentes de los Consejos de Desarrollo realizaron una Pasanta en comunas atendidas por el Servicio de Salud de Talcahuano, experiencia que les permiti valorar el trabajo comunitario en promocin de la salud. Con asesora de profesionales del Departamento de Salud y del CESFAM, los Consejos presentaron 28 proyectos, que ms tarde fueron sometidos a votacin pblica, quedando las 16 iniciativas ganadoras para ejecut arse en el siguiente trimestre, por un monto aproximado de treinta millones. Otro logro significativo del 2012 en el rea de la Participacin Social, fue el incorporar el componente de interculturalidad en la gestin y ejecucin de programas de Salud, siendo el CESFAM Alerce el centro de salud que lidera esta iniciativa, con su trabajo con seis comunidades organizadas de pueblos originarios y el desarrollo de un proyecto de salud intercultural ejecutado en conjunto con la comunidad Paillahueque.
El departamento de salud, tambin ha liderado un Plan de Mejora de Satisfaccin usuaria, cuyos logros ms significativos han sido la promulgacin de la Carta de Derechos y Deberes de los Usuarios, elaborada en conjunto con los consejos locales; y la tarjeta de identificacin de los funcionarios de salud, que asegura el derecho bsico de que nuestros usuarios conozcan a quienes les atienden, lo que sin duda contribuye a humanizar la atencin y mejorar el trato recproco. Si bien los SAPUs son un complemento a nuestro modelo de salud familiar, han sido un pilar fundamental al momento de enfrentar los tiempos ms crticos epidemiolgicos de nuestra comuna y nos ayudan da a da a resolver las patologas agudas de salud, que van desde un simple resfro hasta la complejidad de un infarto agudo del miocardio o un paro cardiorrespiratorio. Semestralmente se realizan 135 mil atenciones con un promedio de 750 personas diarias. El Servicio de Salud del Reloncav aporta anualmente ms de seiscientos millones de pesos, que sumado al aporte municipal, permiten financiar estas prestaciones. Nuestro desafo con los servicios de urgencia es poder aumentar nuestro capital humano y en sectores de mayor demanda como el CESFAM Angelm poder extender el horario de atencin y transformarlo a un SAPU diurno. A continuacin se presenta un resumen de las metas sanitarias propuestas para el ao 2012 por cada establecimiento de salud y el grado de avance al 30 de Octubre. Del mismo modo se observa el avance a la misma fecha en cuanto a los ndices de actividad de atencin primaria de salud (IAAPS) a nivel comunal.
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METAS SANITARIAS LEY 19,813 SERVICIO DE SALUD DEL RELONCAVI - AO 2012
EVALUACION A OCTUBRE DE 2012 CESFAM Angelmo Antonio Carmela Alerce Padre Equipo Varas Carvajal Hurtado S.Rural
21 28 75,0% 70,0% 5708 23 29 79,3% 94,6% 5394 24 15 15 11 16 65,0% 53,3% 2139
META N1: Recuperacin del Desarrollo Psicomotor. META: 70% Nios y nias 12 a 23 meses diagnosticados con riesgo de Desarrollo Psicomotor recuperados, periodo enero a diciembre 2012 Nios y Nias entre 12 a 23 meses diagnosticados con riesgo de Desarrollo Psicomotor en su primera evaluacin, periodo enero a diciembre 2012 Meta Negociada % Avance al 31 de Octubre 2012 META N2: COBERTURA PAP META: 80% N de mujeres de 25 a 64 aos inscritas validadas, con PAP vigente a Diciembre 2012 N de mujeres de 25 a 64 aos inscritas validadas con PAP vigente a diciembre 2011 MAS el N de mujeres de 25 a 64 aos inscritas validadas, comprometidas como disminucin del cierre de brecha de vigencia de PAP a Dic. de 2012 Meta Negociada % Avance al 31 de Octubre 2012 META N4. Cobertura Efectiva de diabtes Tipo 2 en personas de 15 aos y mas. META: 20% N de personas diabticas Bajo Control de 15 y ms aos, compensadas (Hb A1 c <7%)segn control vigente, de enero a diciembre del 2012 Total de personas diabticas de 15 y ms aos estimadas segn prevalencia Meta Negociada % Avance al 31 de Octubre 2012 META N5. Cobertura Efectiva de HTA en personas de 15 aos y mas. META: 47% N de personas hipertensas Bajo Control de 15 y ms aos, compensadas PA <140/90 mmHg en ltimo control vigente, de enero a diciembre de 2012 Total de personas hipertensas 15 y ms aos estimadas segn prevalencia Meta Negociada % Avance al 31 de Octubre 2012 META 3a: Cobertura Alta Odontolgica Totales en adolescentes de 12 Aos: META 70% N adolescentes de 12 aos con alta odontolgica total de enero a diciembre 2012 Total de adolescentes de 12 aos inscritos validados para el ao 2012 Meta Negociada % Avance al 31 de Octubre 2012 META 3b: Cobertura Alta Odontolgica Total en Embarazadas: META 62% N embarazadas con alta odontolgica total de enero a diciembre 2012 Total embarazadas ingresadas de enero a diciembre 2012 Meta Negociada % Avance al 31 de Octubre 2012 META 3c: Cobertura Alta Odontolgica Total en nios/as de 6 aos: META 70% N de nios/as de 6 aos inscritos con alta odontolgica total de enero a diciembre 2012 Total nios/as de 6 aos inscritos validados para el ao 2012 Meta Negociada % Avance al 31 de Octubre 2012 META N 6: Obesidad en nios/as menores de 6 aos : META 9,4% N nios/as menores de 6 aos Bajo Contro a diciembre 2012 Meta Negociada % Avance al 31 de Octubre 2012 META N 7: 1Consejos de Desarrollo de Salud N de Consejos de Desarrollo de Salud con Plan evaluado y ejecutado a diciembre de 2010 N de Consejo de Desarrollo de Salud existentes Meta Negociada % Avance al 31 de Octubre 2012 META N 8: Evaluacion de Satisfaccion Usuaria
25 18 20 96,0% 83,0% 75,0% 94,4% 115,8% 87,2% 3170 3618 3224
17271 33,0% 31,3%
13156 41,0% 34,6%
7636 41,5% 48,1%
7731 46,8% 39,3%
7795 41,4% 39,7%
3516 60,8% 51,7%
506 5436 9,3% 9,6%
523 4289 12,2% 11,1%
385 2501 15,4% 16,0%
294 2335 12,6% 8,4%
288 2304 12,5% 11,8%
209 1444 14,5% 12,1%
2191 9824 22,3% 17,9%
2474 7853 31,5% 30,7%
1079 4593 23,5% 26,8%
987 4030 24,5% 13,8%
810 4010 20,0% 19,8%
1019 2731 37,0% 34,1%
650 958 67,8% 56,2%
521 766 68,0% 66,7%
290 423 68,6% 54,8%
389 598 65,0% 57,2%
381 172 544 245 70,0% 70,0% 40,6% 211,4%
319 580 55,0% 67,6%
269 434 62,0% 58,0%
193 266 72,6% 69,6%
241 416 58,0% 70,5%
256 464 55,0% 41,8%
52 100 52,0% 77,6%
607 893 68,0% 69,9% 330 2798 11,8% 12,5%
433 721 60,0% 60,1% 341 2866 11,9% 12,2%
342 456 75,0% 66,4% 139 1450 9,6% 9,8%
406 677 60,0% 51,3% 303 2327 13,0% 14,3%
340 549 62,0% 41,3% 289 2455 11,8% 11,2%
105 162 65,0% 48,1% 99 759 13,0% 12,1%
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 99,2% 1 1 1 1 1 1 69 1 1 1 1 1 1 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Plan SaludInforme del Plan de trabajo y 2013-2016 2012 Comunal Puerto Montt su ejecucion Juntos construimos salud.. de mejora de satisfaccion N de Comunas con plan
Meta Negociada % Avance al 31 de Octubre 2012
IAAPS 2012
DISAM PUERTO MONTT NUMERO PRESTACIONES A CUMPLIR NUMERO PRESTACIONES REALIZADAS OCTUBRE 2012
INDICADORES
PORCENTAJE
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Cobertura Examen de Medicina Preventiva en hombres de 20 a 44 aos Cobertura Examen de Medicina Preventiva en mujeres de 45 a 64 aos Cobertura de Examen de Medicina Preventiva (EMPAM) del Adulto de 65 aos y ms Proporcin de embarazadas que ingresan a control de embarazo, antes de las 14 semanas Cobertura de Examen de Salud del Adolescente entre 10 Y 14 aos Proporcin de menores de 20 aos con alta odontolgica total Gestin de reclamos en Atencin Primaria Cobertura de Diabetes mellitus tipo 2 en personas de 15 y ms aos. Cobertura de Hipertensin Arterial en personas de 15 y ms aos Cobertura de evaluacin del desarrollo psicomotor en nios y nias de 12 a 23 meses bajo control Tasa de Visita Domiciliaria Integral
4177 2947 6549 1760 863 12957 368 7506 19824 2189 9360
3331 2231 3955 1438 954 11310 357 6033 14900 1755 8750
79,7% 75,7% 60,4% 81,7% 110,5% 87,3% 97,0% 80,4% 75,2% 80,2% 93,5%
Cumplimiento de indicadores de actividad de atencin primaria al 30 de Octubre de 2012
3.2
Evaluacin de la Satisfaccin Usuaria:
Desde el ao 2011 en los Centros de Salud dependientes del Departamento de Salud Municipal de Puerto Montt, se aplica mediciones sistemticas de la Satisfaccin Usuaria. Para ello se aplica trimestralmente una encuesta a una muestra accidental de pacientes o sus acompaantes mayores de 15 aos. Est encuesta busca analizar el grado de satisfaccin de los usuarios con el Servicio de Salud Municipal con el fin de identificar aquellos aspectos positivos y negativos que permitan entender como entregar un mejor servicio Los aspectos que se evalan son: Expectativa en la pre atencin Atencin de Administrativos, Atencin Profesional, Acceso al centro de salud,
70
Infraestructura, reas de apoyo, Evaluacin global post atencin Satisfaccin en relacin al Cumplimiento de los objetivos del usuario
A continuacin se presenta una sntesis de este ltimo aspecto, por centro de salud:
CENTRO DE SALUD Satisfaccin en relacin a cumplimiento de Objetivos
1 trimestre 2011 2 trimestre 2011 3 trimestre 2011 1 trimestre 2012
ALERCE ANGELM ANTONIO VARAS PADRE HURTADO CARMELA CARVAJAL RURAL
5,5 5,4 5,8 6,1 6,1 n/e
5,1 4,2 6,2 5,5 5,9 6,2
4,9 4,9 5,2 5,7 5,8 6,9
4,8 5,4 5,9 6,2 5,8 6,5
3.3
Evaluacin del rea Administrativa:
En el rea administrativa del Departamento de Salud, en cuanto al Desarrollo del Recurso Humano, durante el 2012 se puso nfasis en la formacin y capacitacin. El Plan Anual de Capacitacin 2012, se cumpli en todos sus lineamientos estratgicos, ejecutndose en un 97% de lo aprobado por el Servicio de Salud Del Reloncav y realizndose otras capacitaciones no incluidas en el plan, tales como Curso Internacional de Cineantropometria, taller de Salud Intercultural, y el Magister en Direccin y Gestin en salud, entre otros, de los cuales, cabe destacar 965 horas de capacitacin que fueron financiadas por el Departamento de Salud en el perfeccionamiento de sus funcionarios. Segn los lineamientos estratgicos propuestos, al mes de noviembre del 2012, se puede observar la cantidad de horas de capacitacin que se entregaron a 445 funcionarios.
71
Lineamiento estratgico Calidad
Objetivos
Mejorar la calidad de atencin y trato al usuario Salud Ocupacional, Mejorar la prevencin y manejo de las seguridad laboral y contingencias ,emergencias y catstrofes gestin de provocadas por desastres naturales, emergencias accidentes, etc. Modelo de Familiar Comunitario Desarrollo profesional Sistemas informticos Salud Fortalecer el modelo de atencin en salud, y junto con los valores y principios que la sustentan Mejorar la gestin y desarrollo de las personas Incorporar tecnologas de la informacin Total
Hrs. de capacitacin 910 192
88
3044 78 4.312
Gran aporte en el cumplimiento de lo anterior se debi a la gestin del convenio de uso de campo clnico con los Centros de Formacin Tcnica y Superior. Es importante representar el significativo porcentaje de funcionarios por categora capacitados respecto a la dotacin del Departamento, lo cual se puede observar en el siguiente cuadro, el que supera el del ao 2011, especialmente en las categoras E y F, que histricamente han tenido un menor acceso a capacitacin, lo que se traduce en unas mayor equidad en este sentido. El costo por concepto de das en formacin en 2012 es de MM$24.
CATEGORA FUNCIONARIOS POR CATEGORA AO 2011 FUNCIONARIOS CAPACITADOS AO 2011 % FUNCIONARIOS POR CATEGORIA 2012 FUNCIONARIOS CAPACITADOS Agosto 2012 %
A B C D E F TOTALES
78 168 96 58 85 24 509
65 141 68 46 68 16 404
83% 84% 71% 79% 80% 67% 79%
81 191 113 59 84 24 552
60 156 88 46 76 19 445
74% 82% 78% 78% 90% 79% 81%
72
Otro de los logros del Departamento de Salud, es contar hoy con un reglamento de estructura organizacional actualizado y aprobado por el Concejo Municipal. Este reglamento viene a modificar el que exista, que tena data de ao 2005, anterior a la entrada en vigencia de la Ley 19.378, siendo el pilar para seguir con nuestro ordenamiento organizacional, con planes de induccin, procesos de contratacin, entre otros. En relacin a la dotacin, se haba propuesto iniciar un concurso pblico para proveer 140 cargos, el que actualmente, se encuentra en la etapa final, y tiene por objeto contar a comienzos del ao 2013 con el 80% de los funcionarios contratados en calidad de titular. Para el ao 2012 la Direccin del Departamento de Salud se haba propuesto disminuir la brecha existente de jornadas con los que contbamos a octubre de 2011 y los parmetros establecidos segn rangos del MIDEPLAN. De lo anterior se obtuvo el siguiente cuadro que refleja la realidad sobre la escasez de horas en todas categoras.
CATEGORIA HRS. ACTUALES HRS. ESTANDAR MIDEPLAN 3.129 6.040 6.740 2.420 BRECHA EN HORAS BRECHA EN JORNADAS
A B CYD E F
2.563 5.335 5.252 2.783 726
-566 -705 -1.488 363
-12,86 -16,02 -33,02 8,25
Frente a lo anterior se hizo el esfuerzo y se aument la dotacin de funcionarios, principalmente profesionales y tcnicos del rea clnica para los diferentes CESFAM, nivelando la cantidad de horas disponibles por establecimiento segn su poblacin capitada, distribuyendo en forma equitativa el recurso. En resumen, la dotacin aument en un 15% aproximadamente en comparacin con el ao anterior, segn se observa en cuadro siguiente
73
CATEGORIA A B CyD E F
HORAS 2011 2563 5335 5252 2783 726
AO
HORAS AO 2012 2848 6215 6464 3036 814
AUMENTO HORAS 285 880 1212 253 88
EN
Este aumento en la dotacin no slo se vio reflejado en una mayor cobertura en las prestaciones, sino que adems permiti disminuir el ndice de ausentismo, tal como se observa en el siguiente cuadro
DIAS PROMEDIO DE LICENCIA POR FUNCIONARIO AL AO /CATEGORIA
2011 14,6 21,6 20,8 16,9 17,2
2012 * 12,04 17,16 12,75 15,83 8,89
A B CYD E F
Informe al 26/11/2012, se excluyen las licencias maternales, hijos menores de 1 ao y enfermedad laboral. Adems se incorpor un profesional del rea prevencin de riesgos, a la sub unidad de Salud Ocupacional, quin ha estado visitando los establecimientos para realizar el diagnstico y presentar una propuesta para el ao 2013. Y tambin. como poltica de Recursos Humanos, se instaur que toda persona antes de ser contratada debe ser evaluada sicolaboralmente, de forma tal que se tnga la certeza que reune las competencias para el cargo.
En materia de INVERSIONES, se concretaron las siguientes iniciativas: Laboratorio Clnico comunal, con una superficie de 470 metros cuadrados, con un costo de MM$386, el cual fue inaugurado fecha julio del 2012.
74
Reposicin de Posta Lenca, con una superficie de 284 metros cuadrados. Con un costo de MM$233, la cul ser inaugurada en Diciembre 2012. Posta Panitao, con una superficie proyectada de 284 metros cuadrados. Esta inversin tendr un costo de MM$233, actualmente se encuentre la obra en ejecucin, con un 30% de avance.
Adems, existen nuevos proyectos que no fueron planificados en el plan de salud, pero hoy, estn ad portas de iniciarse: Habilitacin Provisoria del CESFAM Antonio Varas, en base a 46 containers, en terrenos municipales. Esta inversin tendr un costo de MM$400, actualmente ser licitada estas obras por el Departamento de Salud y la inspeccin Tcnica estar a cargo del Departamento de Obras Municipales. Proyecto Ampliacin y Normalizacin Cesfam Alerce, el que nace frente a la necesidad de aumentar la cobertura considerando la poblacin de Alerce Norte y a la solicitud de la comunidad. Esta inversin est en la etapa preinversional y diseo con un costo estimado de MM$39, el cual est siendo financiado por el Departamento de Salud. Actualmente, estn finalizando los estudios para postular el proyecto a etapa de ejecucin al Gobierno Regional. Mdulo Dental: con una superficie de 652 metros cuadrados. Esta inversin tendr un costo de MM$807, actualmente se encuentra el diseo en ejecucin.
Por otra parte, existen dos reposiciones de postas que estn con financiamiento, para ejecucin de obras: Chaicas y Maillen. En el rea de Operaciones y Tecnologa, la poltica definida por la Direccin del Departamento de Salud, en el marco del ejercicio presupuestario 2012, tuvo un fuerte hincapi en la mantencin y
normalizacin de los centros de salud tanto en Cesfam como postas rurales y muy particularmente en el mejoramiento de las condiciones laborales de los funcionarios, lo que ha permitido contar con infraestructura en mejores condiciones y aptas para el desarrollo de las actividades diarias de los funcionarios de la atencin primaria como de los usuarios de esta. En el cuadro siguiente se presenta una sntesis de las principales adquisiciones del ao:
CONCEPTO
CONFECCION DE CREDENCIALES DE IDENTIFICACION CONVENIO MANTENCION Y REPARACION VEHICULOS 2012 PROGRAMA DE CAPACITACION ; CURSO MARCO JURIDICO INSTALACION DE CALEFACCION ELECTRICA CECOSF LAWEN CONVENIO DE SUMINISTRO REPARACION Y MANTENCION ADQUISICION DE LEA CERTIFICADA PARA DESAM INSTALACION DE COMBUSTION LENTAS POSTAS RURALES ADQUISICION DE EQUIPOS CELULARES PARA POSTAS RURAL ADQUISICION MODEM TIPO BAM INTERNET PREPAGO POSTAS RURALES ADQUISICION DE CALENTADOR Y MANTENEDOR DE AGUA CESFAM ADQUISICION DE UNIFORME PERSONAL AMBULANCIA (SAMU) ADQUISICIN DE UNIFORME CHOFERES Y AUXILIARES CESFAM Y DISAM SEGUROS BIENES MUEBLES E INMUEBLES MANTENCIN POSTAS RURALES MANTENCIONES INFRAESTRUCTURA CECOF PROYECTOS MEL LUMINARIAS CESFAM NORMALIZACIN RED ELECTRICA ANGELMO GRIFERIA Y GAFITERIA CESFAM NORMALIZACIN RED ELECTRICA ANTONIO VARAS NORMALIZACIN BODEGA FARMACOS HABILITACIN Y MANTENCIN CALEFACCIN CARMELA CARVAJAL MANTENCIN GRUPOS ELECTROGENOS MANTENCIN CALDERAS CARMELA Y ALERCE MANTENCIN CALEFACCIN ELECTRICA NORMALIZACIN ELECTRICA E INFRAESTRUCTURA MODULO DENTAL REPARACIONES VARIAS CESFAM NORMALIZACIN RED COMPUTACIONAL CESFAM ANGELMO Y CARMELA MANTENCION: CERRAJERIA Y CARPINTERIA CESFAM ARRIENDO DE COMPUTADORES CESFAM ARRIENDO DE NUEVA BODEGA DE FARMACOS
Valor
1.620.000 19.000.000 2.800.000 16.850.000 19.000.000 2.880.000 2.662.000 210.000 206.700 384.000 546.000 390.000 17.506.841 3.957.000 3.990.000 19.499.361 3.439.100 2.253.583 3.911.000 1.024.114 2.228.460 3.823.240 1.072.197 836.760 3.867.500 3.117.334 3.922.002 10.000.000 3.703.447 1.500.000 6.000.000
76
Todas estas iniciativas son an insuficientes para contar con ambientes laborales seguros y dignos para todos. Adems, se ha implementado, tal como se haba proyectado el proyecto Sidra- RAYEN, sin costo a la fecha para el Departamento de Salud Municipal. En el rea de Finanzas, despus de los problemas financieros del 2011, y con los ingresos incrementados en MM$1.923 por una mayor poblacin capitada y por un mayor valor per cpita, se observ un buen panorama, con los siguientes logros: Se finaliza el ao con la deuda cancelada del convenio existente con la Central de Abastecimiento. Con un aporte Municipal para pagar las asignaciones especiales transitorias para la categora A y las de responsabilidad directiva del segundo semestre por MM$484. Se alcanza un equilibrio presupuestario, con control del presupuesto mediante preobligaciones, bienes y obligaciones en sistema computacional. Se da inicio al pago de estipendios para cuidadores del Programa de Apoyo al Cuidado Domiciliario de Presonas de Toda Edad, Postradas, con Discapacidad Severa o Prdida de Autonoma, en modalidad bancaria directa. Se mejoran los sistemas de control, lo que se ve reflejado en una reduccin de resoluciones de pago, por parte del Departamento de Control de la Municipalidad. Se inicia el proceso de Control de Inventario a travs de Sistema Computacional. Se realiza rendicin de cuentas de fondos extrapresupuestarios a nivel de ejecucin de los convenios 2011 y 2012 por MM$1.570.
77
Por todo lo expuesto anteriormente, se considera positiva la gestin del 2012 , donde no solo se capacita el recurso humano, sino que adems se contrataron ms horas clnicas, se concretaron inversiones, se hicieron adquisiciones y mantenciones a la infraestructura, se pagaron deudas atrasadas, lo que presenta un buen inicio del 2013.
78
I V . METODOLOGIA
79
4.1
METODOLOGIA DE ABORDAJE
La metodologa global de abordaje del presente plan de salud, est basada en un modelo de tres fases, en funcin de los requerimientos de informacin diagnosticados previamente en el Departamento de Salud Municipal de Puerto Montt, como as tambin, definidos por el horizonte temporal en el cual se circunscribe la elaboracin del presente trabajo. Las orientaciones para la programacin en red 2013 del Minsal, se encuentran presentes en la metodologa de trabajo, teniendo en especial consideracin los Objetivos Estratgicos que plantea el Plan Nacional de Salud, para el cumplimiento de los Objetivos Sanitarios del periodo 20112020. Es importante sealar que los objetivos estratgicos del plan Nacional son nueve y se presentan de modo referencial en este Plan de Salud
Objetivo No. 1 Nacional Objetivo No. 2 Nacional Objetivo No. 3 Nacional Objetivo No. 4 Nacional Objetivo No. 5 Nacional Objetivo No. 6 Nacional Objetivo No. 7 Nacional
Estratgico del Plan
En el OE 1 se abordan tpicos relacionados con mantener los logros alcanzados en el control y eliminacin de enfermedades transmisibles. Tambin se considera tuberculosis, VIH/SIDA e infecciones respiratorias agudas. En el OE 2 incluye metas relacionadas a las enfermedades crnicas no transmisibles y lesiones, asimismo, se aborda la discapacidad en la poblacin general. El OE 3 se relaciona con factores de riesgo. Es importante destacar la meta relacionada con salud ptima, cuyo indicador mide el nmero de factores protectores presentes en la poblacin. El OE 4 incluye temas relacionados con el ciclo vital, desde sus distintas etapas. Dentro de las metas se destaca la correspondiente a rezago del desarrollo en poblacin infantil. En el OE 5 se abordan tpicos relacionados con equidad y determinantes sociales de la salud. Se incorporaron tambin estrategias destinadas a disminuir las inequidades en salud de manera transversal en los otros objetivos del Plan. El OE 6, relacionado a medio ambiente, incorpora desde una perspectiva sanitaria varias metas vinculada con agua segura, residuos slidos, aire, ciudad e inocuidad de alimentos. En el OE 7 se plantea fortalecer el sector salud, contemplando una meta sobre recursos humanos, adems de gobernanza y participacin, investigacin sanitaria, eficiencia financiera, gasto de bolsillo, relaciones internacionales, sistemas de informacin y la gestin de los Servicios de Salud. En el OE8, relacionada con la calidad de la atencin, se destacan las metas dirigidas a disminuir las listas de espera para la atencin de patologas que no
Estratgico del Plan
Estratgico del Plan
Estratgico del Plan
Estratgico del Plan
Estratgico del Plan
Estratgico del Plan
Objetivo No. 8
Estratgico del Plan
80
Nacional
garantizadas por GES, a mejorar la satisfaccin usuaria, la acreditacin de establecimientos y las metas relacionadas a calidad de las tecnologas sanitarias y frmacos. Estratgico del Plan Por ltimo, el OE9, incorpora los desafos en la preparacin para enfrentar emergencias y desastres, incluyendo el concepto de hospital seguro.
Objetivo No. 9 Nacional
Es importante sealar que estos Objetivos Estratgicos han sido abordados en las reas atingentes a la Atencin Primaria en Salud y se ven reflejados en las Matrices de Planificacin por poblacin segn ciclo vital, que se describen en el Captulo Planificacin 2013 - 2016. En este sentido, se establece que el principal insumo para la sustentacin de informacin del Plan de Salud Municipal est contenido en la informacin documentada en el Departamento de Salud de Puerto Montt, las orientaciones programticas del Minsal, el Pladeco y preponderantemente la retroalimentacin comunitaria. Las tres fases contenidas en el abordaje metodolgico del presente Plan de Salud Comunal, son: 1. Anlisis Diagnstico: Correspondiente al anlisis de trabajo de campo construido en base a los ejes Comunitario, Intrasector, Intersector, Tcnico, Desarrollo Institucional y Financiero 2. Desarrollo Planificacin: Corresponde al desarrollo de talleres de trabajo y sistematizacin de la informacin y priorizacin de las propuestas de los informantes claves, con el objeto de construir las respectivas matrices de planificacin que formarn parte del plan de accin 2013-2016 3. Sistema de Seguimiento: Se refiere a la construccin de una batera de indicadores vinculados a las acciones definidas en la planificacin, cuya articulacin constituye el sistema de seguimiento y monitoreo. Esta manera de abordar los procesos de construccin del Plan de Salud 2013-2016, es coherente con el Modelo de Salud Familiar, en cuanto al
enfoque participativo y permite una validacin del Proceso de Diagnostico, para luego construir un Proceso de Diseo, Proceso de Aplicacin y Proceso de Monitoreo. En la figura siguiente se visualiza la articulacin de estas tres fases de abordaje metodolgico del Plan de Salud Comunal de Puerto Montt.
Revisin de actividades realizadas Deteccin de brechas de desarrollo Visualizacin de horizonte institucional
Construccin de matrices de planificacin segn ciclo vital individual
Construccin de indicadores Proposicin de Sistema Seguimiento

Metodologa de Abordaje - Plan de Salud Comunal 2013 - 2016
El horizonte del plan de Salud corresponde a cuatro aos 2013 2016, y propone revisiones y actualizaciones anuales.
82
El proceso de elaboracin del plan de salud comunal de Puerto Montt se ajustar al modelo siguiente:
83
4.1.1 ANALISIS DIAGNOSTICO. El horizonte del plan de Salud, esto es 4 aos propuso como primer desafo del anlisis diagnostico revisar el despliegue logrado en los ejes propuestos por el plan de salud del aos anterior y adicionar de manera participativa otros ejes que pudieran aportar y enriquecer la articulacin lgica entre las matrices de planificacin a construir. En este sentido, y desde el punto de vista metodolgico, el diseo y articulacin entre estos los instrumentos de planificacin se estableci de la siguiente manera. Es importante sealar que el presente plan de salud marca un hito en la definicin del marco temporal dado que histricamente la planificacin ha sido anual, en particular el plan de salud del ao 2012 bas sus estrategias en tres ejes: Tcnico, Comunitario y Financiero, a diferencia de la proposicin metodolgica para el plan 2013-2016 que incorpora el Eje Intrasector, Intersector y Desarrollo Institucional.
Eje Comunitario: Incorpora a los dirigentes sociales de los Consejos de Desarrollo y de las organizaciones comunitarias con vnculo con los centros de salud, para evaluacin y proposicin de acciones que conjuguen factores protectores de la salud y los de riesgo, tanto en las familias como en la comunidad, proponindose iniciativas que promuevan la salud de la poblacin Eje Intrasector: Propone reunir a los distintos departamentos y unidades municipales, para alinear los recursos en torno a iniciativas conjuntas que favorezcan la salud de los puertomontinos. Eje Intersectorial: Cuya convocatoria se dirige a las diversas instituciones que comparten el objetivo de incidir en la salud de la poblacin, para armonizar las acciones en torno este fin. Eje Tcnico: Integrado por el Equipo de Atencin Primaria que realiza acciones sanitarias dirigidas al cuidado de la salud durante todo el ciclo vital, tanto a nivel individual como familiar y comunitario. Eje Desarrollo Organizacional: que convoca a los directivos y trabajadores de la salud para definir la poltica de recursos humanos y de recursos fsicos adems del plan estratgico institucional Eje Financiero: en el que se armoniza el presupuesto del Departamento de Salud, define el plan de inversiones y el flujo de compras.
PROPUESTA METODOLOGICA 2013- 2016 FUENTE: Elaboracin Propia
84
4.1.2 DESARROLLO: PLANIFICACIN El Plan de Salud Comunal de Puerto Montt, metodolgicamente plantea el desarrollo de matrices de planificacin en base a las etapas del ciclo vital individual y familiar, y cruza transversalmente los programas de salud mandatados por el Ministerio de Salud. La priorizacin y construccin de cada matriz de planificacin tiene una estructura escalonada que integra transversalmente a todo el equipo de atencin primaria y a los agentes comunitarios, del inter e intrasector y recoge acciones promocionales, preventivas y curativas. El ciclo vital individual identifica cinco etapas, las cuales son: Lactantes y preescolares, escolares y adolescentes, adulto joven y adulto; y adulto mayor. Transversalmente se planifica acciones en el entorno en que se desenvuelven las personas y familias, esto es la comuna y la comunidad. En este contexto, las unidades al interior del departamento de salud concurren en cada una de las matrices, en cuanto a la responsabilidad en el desarrollo de prestaciones que contribuyan a la calidad de vida de los habitantes de Puerto Montt, y en conjunto con otras acciones propendan a la instalacin de estilo de vida saludable que consoliden la salud de la comunidad puertomontina. Con el desafo que el Plan de Salud Comunal, contribuya positivamente a la salud, se estableci metodolgicamente la siguiente articulacin: se utiliz como primer insumo las matrices diagnsticas por cada Eje descrito en el punto anterior, para luego, a travs de grupos focales, se construyan las matrices de planificacin con el objeto de que cada uno de los componentes estructurales de los agentes de salud, se sienta vinculado, identificado y responsable de las actividades desagregadas.
MATRICES DIAGNSTICAS
EJE COMUNITARIO
EJE INTRASECTOR
EJE INTERSECTOR
EJE DESARROLLO INSTITUCIONAL
EJE TECNICO
EJE
FINANCIERO
LACTANTES Y PREESCOLARES
ESCOLARES Y ADOLESCENTES
ADULTO JOVEN Y ADULTO
ADULTO MAYOR
COMUNA Y COMUNIDAD
DESARROLLO INSTITUCIONAL
PRESUPUESTO
DOTACIN
PLAN DE CAPACITACION
Esquema Construccin de Matrices de Planificacin.
FUENTE: Elaboracin Propia
86
4.1.3
SISTEMA DE SEGUIMIENTO
Para establecer el sistema de seguimiento y monitoreo de las acciones propuestas en el plan de salud 2013-2016, se propone un sistema de indicadores que permita valorar cuanti y cualitativamente el cumplimiento de las acciones que nutren los objetivos estratgicos del plan. De este modo el esquema anterior es complementado en una tercera lnea de abordaje tal como lo muestra el siguiente esquema.
EJE COMUNITARIO
EJE INTRASECTOR
EJE INTERSECTOR
EJE DESARROLLO INSTITUCIONAL
EJE TECNICO
EJE
FINANCIERO
LACTANTES Y PREESCOLARES
ESCOLARES Y ADOLESCENTES
ADULTO JOVEN Y ADULTO
ADULTO MAYOR
COMUNIDAD
DESARROLLO INSTITUCIONAL
PRESUPUESTO
DOTACIN
PLAN DE CAPACITACION
INDICADOR
INDICADOR
INDICADOR
INDICADOR
INDICADOR
SISTEMA DE SEGUIMIENTO Y MONITOREO

Esquema Construccin de Matrices de Planificacin. FUENTE: Elaboracin Propia
87
En la determinacin de los indicadores sern escogidas aquellas actividades de mayor representacin, fijando para cada una de ellas niveles esperados de cumplimiento, comnmente denominados umbrales de xito, La valoracin de estos umbrales permitir tomar medidas proactivas que contribuyan al logro de los objetivos relevantes del plan de salud municipal de Puerto Montt.
4.1.4 INSTRUMENTOS DE GESTION OPERATIVA En concordancia a lo establecido en las orientaciones para la programacin en red y tal como lo establece la normativa vigente, se incorporan como instrumentos de gestin de la atencin primaria de salud: El presupuesto de salud municipal para el ao 2013, la dotacin de atencin primaria y el plan de capacitacin. Es importante sealar, que en concordancia al levantamiento diagnstico se documentar una matriz denominada desarrollo institucional donde se reflejarn los mbitos a cubrir en materia de poltica de recursos humanos, recursos fsicos, acreditacin y calidad como enfoque integral, satisfaccin usuaria y autocuidado.
88
V . PLANIFICACION 2013 - 2016
89
V.
PLANIFICACION 2013-2016
En este captulo se presentarn los instrumentos operativos del plan de Salud, eston son: 1.- Los objetivos estratgicos, las lneas de accin y las actividades a desarrollar en el cuatrienio con la la poblacin puertomontina de acuerdo a su ciclo vita, y en su entorno comunitario y comunal. 2.- Los objetivos estratgicos, las lneas de accin y las actividades a desarrollar en el cuatrinenio a nivel institucional, en el marco del desarrollo del recurso humano, de los recursos fsicos y de la imagen pblica. 3.- El presupuesto de salud Municipal, la dotacin, el plan anual de capacitacin y el plan de inversiones del Departamento de Salud.
5.1 Matrices de planificacin en torno a la persona y la familia a lo largo de su ciclo vital, y de su entorno comunitario y comunal. Tal como fue descrito en captulo anterior, se proponen cinco matrices de accion que corresponden a poblacin: Lactante y prescolar, Escolar y adolescente, adulto joven y adulto, adulto mayor, comuna y comunidad. 5.1.1. Matriz de planificacin con la poblacin Lactante y preescolar
OBJETIVO ESTRATEGICO DEL CUATRIENIO 2013-2016: Disear e implementar poltica de estilos de vida saludable en lactantes y preescolares de Puerto Montt. Actividad 1.1 Constitucin de mesa comunal y mesas locales mixta de Salud y Educacin
Lneas de Accin 1: Coordinacin entre Dem, Desam, Junji, Integra y a nivel local escuelas, Jardines infantiles y
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centros de salud familiar con espacios de dilogo y trabajo en red.
Actividad 1.2 Convocatoria a autoridades para coordinacin y compromiso con el trabajo en red.
Actividad 1.3 Instalacin de Jornada Anual de Experiencia innovadora en estilos de vida saludable en jardines infantiles. Lnea de Accin 2: Fortalecimiento de habilidades parentales Actividad 2.1 Implementacin de Taller Nadie es Perfecto en Jardines Infantiles. Actividad 2.2 Realizacin de Campaa de Paternidad activa. Actividad 3.1 Capacitacin a Directivos y Centros de Padres y Apoderados de los Jardines Infantiles Actividad 3.2 Concurso de proyectos de estilos de vida saludable en los Jardines infantiles y sala cunas. Actividad 3.3 Fomento la estrategia de Centros Educativos de la primera infancia Amigos de la Lactancia Materna. Actividad 3.4 Programa de fomento de estilos de vida saludable (Alimentacin y nutricin, salud bucal, actividad fsica) Actividad 3.5 Habilitacin de cepilleros en jardines infantiles y entrega de kit de higiene bucal, en educaciones grupales. Actividad 4.1 Realizacin de Talleres de Buen Trato en jardines infantiles. Actividad 4.2 Pesquisa temprana de maltrato infantil. Actividad 4.1 Realizacin de Talleres con padres y cuidadores en jardines infantiles, juntas de
Lnea de Accin 3: Acreditacin de jardines infantiles promotores de la salud.
Lnea de Accin 4: Prestaciones de salud mental en la poblacin preescolar
Lnea de Accin 5: Intervencin en la poblacin preescolar con malnutricin.

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vecinos, y otros para promover la actividad fsica y prevenir las enfermedades cardiovasculares. Actividad 4.2 Pesquisa e intervencin temprana de la malnutricin en la poblacin prescolar.
5.1.2
Matriz de planificacin con la poblacin Escolares y adolescentes
OBJETIVOS ESTRATEGICOS DEL CUATRIENIO 2013-2016: 1.- Implementar poltica de estilos de vida saludable en establecimientos educacionales de la comuna de Puerto Montt. 2.- Aumentar la oferta de prestaciones a la poblacin de escolares y adolescentes en los centros de salud de Puerto Montt Actividad 1.1 Constitucin de mesa comunal y mesas locales de Salud y Educacin Actividad 1.2 Elaboracin de plan anual de trabajo entre salud y educacin en mes de marzo de cada ao, con evaluacin semestral. Actividad 1.3 Acto formal de firma de compromiso de colaboracin de autoridades de salud y educacin. Actividad 2.1 Conformacin de equipos multidisciplinario en los establecimiento educacionales para la promocin de salud en la comunidad escolar Actividad 2.2 Incorporacin en los Proyectos Educativos Institucionales de los establecimientos de educacin de estrategias de promocin en alimentacin saludable, fomento actividad fsica, sexualidad responsable, convivencia escolar, prevencin del consumo del tabaco, alcohol y drogas.
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Lnea de Accin 1 Constitucin de espacio formal de coordinacin permanente y sistemtica entre salud y educacin a nivel comunal, para la planificacin del trabajo en red.
Lnea de Accin 2 Implementacin de la estrategia de vida sana en los establecimientos educacionales de Puerto Montt.
Actividad 2.3 Ejecucin de plan de vida sana en los establecimientos educacionales, contemplando evaluaciones nutricionales, talleres de alimentacin saludable, talleres sexualidad responsable, ferias gastronmicas, recreos activos, pausas activas, reciclaje y otras actividades de cuidado del ambiente.
Lnea de accin 3 Implementacin de estrategias de espacios amigables para adolescentes en los Centro de salud familiar de la comuna.
Actividad 3.1 Coordinacin intersectorial para lograr el financiamiento de la estrategia Actividad 3.2 Difusin del programa en organizaciones juveniles, centros de alumnos y medios de comunicacin masivos. Actividad 4.1 Aumento de la cobertura del programa de salud integral del control de nia y nio sanos
Lnea de accin 4 Pesquisa e intervencin en factores de riesgo en nios, nias y adolescentes.
Actividad 4.2 Aumento de la cobertura del programa de salud integral de adolescentes y jvenes, "joven sano"
Actividad 4.3 Iniciativas de pesquisa activa de consumo de alcohol y drogas en escolares y adolescentes.
Actividad 4.4 Capacitacin a los pares para la deteccin temprana de las conductas de riesgo o sntomas de depresin. Actividad 4.5 Difusin de las garantas explcitas en salud bucal, GES 6 y 12 aos, a padres y apoderados de establecimientos pblicos y privados de la comuna.
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Actividad 4.6 Guas anticipatorias en apoyo a la crianza a familias con hijos en edad escolar y adolescente.
5.1.3 Matriz de planificacin con la poblacin Adulta Joven y Adulta:

OBJETIVO ESTRATEGICO DEL CUATRIENIO 2013-2016: Promover estilos de vida saludables en los usuarios para prevenir y controlar los principales factores de riesgo, tales como tabaquismo, hipertensin arterial, obesidad, consumo problemtico de alcohol y sedentarismo, con un enfoque familiar y comunitario.
Lneas de Accin 1:
Actividad 1.1 Actividades masivas de estilos de vida Fomento y promocin de la salud saludable y autocuidado (Alimentacin y de la poblacin adulta de la nutricin, salud bucal, actividad fsica, comuna. medioambiente, Actividad 1.2 Fomentar la promocin de estilos de vida saludable en el entorno laboral, educacional y comunitario. Actividad 1.3 Acreditacin de Universidades promotoras de salud. Actividad 1.4 Feria anual de promocin de salud con la comunidad organizada y las universidades.
Lnea de Accin 2: Prevencin e intervencin en factores de riesgo de la salud de la poblacin adulta.
Actividad 2.1 Pesquisa temprana del maltrato al interior de la familia Actividad 2.2 Oferta integral de prestaciones integrales de prevencin a personas adultas con patologas crnicas, controles de salud, talleres de actividad fsica, de autocuidado, de
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desarrollo personal, de salud mental y otros que mejoren la salud de la poblacin adulta. Actividad 2.3 Integracin de iniciativas de medicina complementaria para el tratamiento de las enfermedades del adulto, tales como fitoterapia, arteterapia, biodanza, yoga, teatro, medicina mapuche huilliche. Actividad 2.4 Atencin odontolgica integral del adulto de 60 aos, para la proteccin y recuperacin de la salud bucodental. Actividad 2.5 Educacin grupal en poblacin adulta con patologas crnicas, en salud bucal. Linea de Accin 3: Alianzas estratgicas entre salud y el intersector Actividad 3.1 Fomento de investigacin para mejorar el trabajo de planificacin, ejecucin y evaluacin de los diferentes programas de salud dirigidos a la poblacin adulta. Actividad 3.2 Coordinacin con la empresa privada para facilitar el acceso a acciones de salud de la poblacin laboralmente activa. Actividad 3.3 Integracin de recursos sociales, culturales y espirituales de formas innovadoras y adecuadas. Actividad 3.4 Articulacin de recursos financieros para la generacin de proyectos para atender a las necesidades de la poblacin adulta. Actividad 3.5 Trabajo en conjunto con alumnos de instituciones acadmicas en convenio, para mejorar cobertura de atencin de salud de la poblacin adulta.
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5.1.4 Matriz de planificacin con la poblacin Adulta Mayor:

OBJETIVO ESTRATEGICO DEL CUATRIENIO 2013-2016: 1) Contribuir a un envejecimiento activo y saludable de la poblacin adulta mayor de Puerto Montt, con nfasis en la promocin de la salud y el reconocimiento de la personas de la tercera edad. 2) Mejorar la calidad de vida de los adultos mayores con dependencia moderada o severa de la comuna de Puerto Montt. Actividad 1.1 Lnea de Accin 1 Envejecimiento activo y autocuidado en el adulto mayor. Activacin y coordinacin de las redes locales para difundir prcticas de alimentacin saludable, y actividad fsica. Actividad 1.2 Deteccin precoz de los factores de riesgo, y ofertas de acciones preventivas, como talleres de prevencin de cadas, estimulacin mental. Actividad 1.3 Formacin en consejera del adulto mayor en estilos de vida saludable y asociatividad a los equipos de salud e instituciones vinculadas con el adulto mayor
Lnea de Accin 2 Intervencin temprana en adultos mayores que presenten factores de riesgos.
Actividad 2.1 Intervencin en clubes de adultos mayores en prevencin de cadas y estimulacin mental.
Actividad 2.2 Capacitacin continua a cuidadores y voluntariado entregando herramientas de manejo y cuidados a personas dependientes, y de autocuidado del cuidador
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Actividad 2.3 Intervencin grupal con adultos mayores en prevencin y cuidados de enfermedades crnicas y salud mental. Actividad 2.4 Incorporacin de nuevas tecnologas para la asistencia a adultos mayores que viven en situacin de aislamiento social. Actividad 2.5 Campaas de sensibilizacin a la comunidad para la prevencin del maltrato del adulto mayor. Lnea de accin 3 Tratamiento y rehabilitacin en adultos mayores con disminucin en su funcionalidad. Actividad 3.1 Continuidad al programa de apoyo de la atencin domiciliaria de pacientes con discapacidad severa, con nfasis en calidad. Actividad 3.2 Implementacin y normalizacin de salas de rehabilitacin con base comunitaria en todos los Centro de salud Familiar de la comuna.
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5.1.5
Matriz de planificacin a nivel de la comuna y la comunidad:
OBJETIVO ESTRATEGICO DEL CUATRIENIO 2013-2016: Disear e implementar la poltica de comuna saludable en Puerto Montt Actividad 1.1 Lnea de Accin 1 Atencin primaria de salud integrada al Plan de desarrollo comunal de Puerto Montt. Abogaca por la incorporacin de la salud primaria en el PLADECO Actividad 1.2 Diseo y ejecucin de un plan de induccin a las autoridades comunales. Actividad 1.3 Mesas de trabajo permanentes entre las autoridades de salud y la secretaria comunal de planificacin. Actividad 2.1 Lnea de Accin 2 Implementacin de estrategias para una comuna saludable, con enfoque participativo y con pertinencia cultural ,en su diseo, ejecucin y evaluacin. Sistematizacin y evaluacin de impacto de las acciones de promocin de la salud desarrolladas en la comuna. Actividad 2.2 Creacin de ordenanzas municipales relacionadas con la promocin de la salud. Actividad 2.3 Implementacin y acreditacin de barrios saludables a nivel comunitario, que cuenten con equipamientos e infraestructuras recreativas, reas verdes, ocupacin de espacios pblicos, comunicacin vecinal. Actividad 2.4 Desarrollo y evaluacin de las estrategias de
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presupuesto participativo para el empoderamiento de la comunidad en promocin de la salud. Actividad 2.5 Educacin para la salud a travs de los medios de comunicacin masivo. Actividad 2.6 Diseo y difusin del Mapa de Oportunidades para desarrollar una vida sana en la comuna, que incluya restaurantes libres del humo del tabaco, plazas activas, parques, entre otros. Actividad 2.7 Incorporacin del concepto de equidad de acceso de la poblacin con ascendencia mapuche huilliche, desarrollando iniciativas con pertinencia cultural en un Centro de Salud familiar de la comuna. Actividad 2.8 Coordinacin con el departamento del ambiente para el desarrollo de acciones de cuidado del ambiente tales como: tenencia responsable de animales, reciclaje de basura, consumo de lea certificada.
5.1.6 Programacin 2013 Por Establecimiento: Para llevar a cabo la planificacin a nivel local, cada centro de salud programa anualmente las acciones que ejecutar, para dar cumplimiento a los objetivos sanitarios a nivel nacional, a las metas institucionales y a las necesidades locales manifiestas por la poblacin. De este despliegue de actividades a realizar, por nivel y por etapa del ciclo vital de la familia, se desprende una variada oferta de acciones, que los equipos de salud llevan a cabo a nivel de cada establecimiento, y de cada territorio. Todo ello, con los recursos humanos y fsicos necesarios y con la factibilidad que el presupuesto anual determine.
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Para efectos de presentar en este documento de planificacin y gestin, se ha determinado consignar algunas acciones sello, que se realizan con cada grupo etreo, especialmente a la luz del modelo de salud familiar, que son las que se indican en el siguiente cuadro. No obstante, la Programacin Anual de cada centro de salud queda publicada en la intranet del Departamento de Salud. Para acceder debe visitar el sitio http://intranet.saludmunicipal.cl/index.php/programacion-desalud-2013.
ACTIVIDADES SELLO DE LA PROGRAMACION POR CENTRO DE SALUD

ACTIVIDAD DESTINADAS A CADA MIEMBRO DE LA FAMILIA Y A LA PAREJA Padre Hurtado Alerce Antonio Varas Carmela Carvajal Equipo Salud Rural Angelm
PROGRAMA INFANTIL CONTROLES DE SALUD ASOCIADOS AL PROGRAMA DE APOYO AL DESARROLLO BIOSICOSOCIAL DE NIOS Y NIAS Control de Salud del nio al mes con protocolo neurosensorial Control de Salud 4 meses con Aplicacin de escala de Massie Campbell + pauta breve CHCC Control salud 2 meses con aplicacin escala Edimburgo CHCC Control salud 6 meses con aplicacin escala Edimburgo CHCC Control salud 8 meses con EDSM Control de salud 12 meses con aplicacin de escala de Massie Campbell + pauta breve CHCC Control salud de 18 meses con DSM Evaluacin Tepsi 3 aos Controles de salud Pre- escolar 5 aos con evaluacin P/A CONTROLES DE SALUD DE NIOS Y NIAS CON PATOLOGIAS CRONICAS (EPILEPSIA, ASMA, EPOC) 3.273 3.006
Nmero de actividades 3.550 1787 778 4.253
338 338
430 330
400 400
148 141
85 85
450 450
338 338 356 455
330 330 330 351
400 400 400 400
145 141 141 338
85 85 85 110
450 300 300 554
460 342 308 342
351 228 326 252
400 400 350 360
338 291 104 164
110 133 0 52
554 566 629 1.667
100
CONSEJERIAS INDIVIDUALES En estilos de vida actividad fsica y tabaquismo INMUNIZACIONES
145 4.890
2.162 5.808
400 6.820
20 3273
0 1.369
450 10.100
PROGRAMA ADOLESCENTE. CONTROLES DE SALUD DEL ADOLESCENTE (EMP Y FICHA CLAP) CONTROL DE ADOLESCENTES CON PATOLOGIAS CRONICAS (EPILEPSIA, TUBERCULOSIS, ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES) CONSEJERIAS INDIVIDUALES En estilos de vida actividad fsica y tabaquismo ACTIVIDADES CURATIVAS Consulta Morbilidad Consulta Salud Mental 237 259 133 278
Nmero de actividades 330 362 102 228 175 134 384 249
499 630 300 330
432 2.230 1.096 1.134
112 3.660 2.000 1.660
22 1539 837 702
0 2.758 2.545 213
60 1.382 614 768
PROGRAMA DE LA MUJER INGRESO Y CONTROLES DE SALUD Ingreso Gestante antes de las 14 semanas Control Prenatal Primer control de salud madre e hijo CHCC con control LM Control Ginecolgico control regulacin fecundidad Consejera Salud Sexual y reproductiva Consejera Salud Regulacin de la Fecundacin Consejera Anti-Tabaco Embarazada Consulta Anticoncepcin de Emergencia 13.115 445 2.400 375 639 7.141 1.117 543 455 0 11.903 434 2.604 329 2.665 5.315 520 0 0 36
Nmero de actividades 8.395 406 2.424 400 2.236 2.546 270 0 78 35 6411 253 1518 148 939 2494 500 0 209 350 2.076 85 510 85 1.085 0 283 0 24 4 14.705 588 3.528 529 857 7.675 590 290 588 60
PROGRAMA DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR
Nmero de actividades
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CONTROLES DE SALUD PREVETIVOS (EMPA Y EMPAM) CONTROLADULTOS CON ENFERMEDADES CRONICAS Cardiovascular Respiratorio Epilepsia Artrosis Tuberculosis CONSEJERIAS INDIVIDUALES EN ESTILOS DE VIDA SALUDABLE , ACTIVIDAD FISICA, TABAQUISMO
1.935 13.057 11.617 645 32 735 28 50
1.479 36.514 27.553 8.199 186 164 412 3.534
3.962 26.591 20.647 4.531 79 1.045 289 1.226
2154 17051 12773 2985 112 825 356 449
1.350 13.208 11.275 1.449 141 335 8 2.488
2.265 47.749 40.627 4.994 210 1.888 30 500
PROGRAMA ODONTOLOGICO ALTAS ODONTOLGICAS TOTALES 2 aos 4 aos 6 aos 12 aos Menores de 20 aos Embarazadas-primigestas URGENCIA ODONTOLGICA 1.897 106 106 303 327 809 245 3.513 1.776 120 100 380 356 560 260 7.200
Nmero de actividades 2.485 221 250 454 430 880 250 3.816 1556 153 140 282 237 577 167 1363 513 37 53 109 133 133 47 858 1.734 250 52 432 502 196 302 1.441
ACTIVIDADES DESTINADAS A LA FAMILIA
Padre Hurtado
Alerce
Antonio Varas
Carmela Carvajal
Equipo Salud Rural
Angelmo
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Estudios de Familia Visitas domiciliarias ACTIVIDADES CURATIVAS Consejeras familiares Intervencin en crisis Plan intervencin Familias Alto Riesgo 0 0 394 1.065 150 192 0 720 300 436
Nmero de actividades 230 1.142 20 549 650 2.574 300 196
Nmero de actividades 100 240 160 180 0 94 556 70 1.774 250 174 274
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Visita Domiciliaria Integral Atenciones en Domicilio
1.798 491
1.079 851
1.918 623
1648 255
1.312 2.107
1.783 600
ACTIVIDADES DESTINADAS A LA COMUNIDAD EVENTOS MASIVOS (50 personas y ms) REUNIONES DE PLANIFICACION PARTICIPATIVA CAPACITACIONES, JORNADAS Y SEMINARIOS EDUCACION GRUPAL ACTIVIDADES DE GESTION ACTIVIDADES DE PARTICIPACION SOCIAL EDUCACION PARA LA SALUD ACTIVIDAD FISICA GRUPAL 25 36 0 86 56 233 312 47 21 18 5 268 69 379 580 388
Nmero de actividades 26 110 3 113 404 1.468 593 865 122 11 3 99 174 324 294 638 713 510 100 90 423 1.776 689 0 17 50 4 364 250 593 500 688
5.2 MATRICES DE PLANIFICACIN EN TORNO AL INSTITUCIONAL DEL DEPARTAMENTO DE SALUD MUNICIPAL.
DESARROLLO
A continuacin se proponen tres matrices de accin que corresponden a los componentes: desarrollo del Recurso Humano, poltica de Recursos Fsicos e Imagen pblica institucional. 5.2.1 Componente Recursos Humanos:
OBJETIVO ESTRATEGICO DEL CUATRIENIO 2013-2016: Disear e implementar poltica de recursos humanos Actividad 1.1 Diseo de un plan de induccin transversal a los equipos de atencin primaria. Actividad 1.2 Realizacin de un taller masivo de induccin a los funcionarios que ingresen al Departamento de Salud Municipal.
Lnea de Accin 1 Diseo e implementacin del Plan de Induccin y Mantencin de Recursos
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Humanos
Actividad 1.3 Realizacin un programa de induccin progresiva tcnica y administrativa para todo el equipo de atencin primaria Actividad 1.4 Trabajo de equipo como un valor institucional. Actividad 2.1 Diagnstico de necesidades de capacitacin de los funcionarios de salud. Actividad 2.2 Incorporacin transversalmente el modelo de salud familiar en todos los funcionarios de APS municipal y equipos directivos. Actividad 2.3 Formacin de tutores para propiciar la enseanza y transferencia tcnica entre pares. Actividad 2.4 Desarrollo de competencias de liderazgo al equipo directivo. Actividad 2.5 Refuerzo permanente en tcnicas y habilidades comunicacionales y relacionales. Actividad 2.6 Refuerzo permanente en tcnicas y habilidades en atencin de pblico. Actividad 2.7 Refuerzo y actualizacin de conocimientos en tecnologas de informacin y el sistema informtico de registros. Actividad 2.8 Instalar el autocuidado como una accin permanente de la gestin de trabajo cooperativo. Actividad 2.9 Fomento de la estrategia de pasanta de funcionarios entre establecimientos con mayor desarrollo en una determinada rea. Actividad 3.1 Identificacin procesos claves, estratgicos y de apoyo a la gestin clnica y administrativa
Lnea de Accin 2 Desarrollo de un plan de fortalecimiento de habilidades, competencias tcnicas y conductuales
Lnea de accin 3
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Documentacin de procesos de atencin y procesos administrativos.
Actividad 3.2 Documentacin progresiva de los estratgicos del Departamento de Salud
procesos
Actividad 3.3 Instalacin la cultura de Calidad en los procesos clnicos y administrativos. Actividad 3.4 Construccin de Protocolizacin institucional de manera participativa e integradora Actividad 3.5 Identificacin de criterios de acreditacin prioritarios en los centros de salud Actividad 3.6 Constitucin de Comits de Calidad en Cesfam para acreditacin de centros de salud al 2014.
5.2.2 Componente Recursos Fsicos:

OBJETIVO ESTRATEGICO DEL CUATRIENIO 2013-2016: Armonizar recursos de acuerdo a las necesidades de los establecimientos de la red de atencin primaria en concordancia al modelo de salud familiar. Lnea de Accin 1 Fortalecimiento de la cadena de abastecimiento Actividad 1.1 Anlisis de la cadena de abastecimiento de insumos clnicos, frmacos, dentales, y reactivos. Actividad 1.2 Anlisis de la cadena de abastecimiento de materiales de oficina y formularios para la gestin administrativa y clnica. Actividad 1.3 Incorporacin de entes tcnicos en el proceso de abastecimiento. Actividad 1.4 Instalacin del plan de compras anual. Lnea de Accin 2 Mantencin de infraestructura y
Actividad 2.1 Actualizacin del inventario de equipos y equipamientos clnicos por centro de salud
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equipamiento
Actividad 2.2 Diseo y ejecucin de plan de mantencin de equipos y equipamientos cl{inicos. Actividad 2.3 Diseo y ejecucin de plan de mantencin de infraestructura Actividad 2.4 Generacin de una cartera de proyectos a presentar a fuentes externas de financiamiento Actividad 2.5 Equipamiento tecnolgico y sistemas de informacin acordes al modelo de salud familiar. Actividad 3.1 Coordinacin entre establecimientos y direccin para logstica de traslado y distribucin de recursos. Actividad 3.2 Establecimiento de planes de contingencia para suministros bsicos. Actividad 3.3 Fortalecimiento y mejora de la red telefnica, informtica y elctrica de dependencias de salud.
Lnea de accin 3: Operaciones y logstica para optimizar la aplicacin del Modelo de Salud familiar.
5.2.3. Componente Imagen Pblica

OBJETIVO ESTRATEGICO DEL CUATRIENIO 2013-2016:
Posicionar el Departamento de Salud Municipal en la comunidad a travs de la visibilizacin creciente de sus acciones y fortalecer la identidad institucional diseando y ejecutando una lnea de comunicacin estratgica.
Lnea de Accin 1 Posicionamiento de la imagen institucional del Departamento Actividad 1.1 Desarrollo de un plan comunicacional estratgico del Departamento de Salud Municipal con nfasis en concepto de salud como bienestar integral.
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de Salud Municipal en la Comuna y la Comunidad
Lnea de Accin 2 Fortalecimiento de la identidad institucional a nivel interno.
Actividad 1.3 Fortalecimiento del Consejo de Desarrollo como nexo con la comunidad y con el intersector. Actividad 2.1 Mejoramiento de los canales de comunicacin interna y la participacin, a travs de la constitucin de comit editorial representativo. Actividad 2.2 Desarrollo de la identidad institucional a travs de la incorporacin de elementos de identificacin corporativa. Fortalecimiento del sentido de pertenencia hacia la institucin a travs de actividades que fomenten la cohesin social en los espacios laborales.
5.3 ORGANIZACIN INTERNA Se describe a continuacin el soporte para que los ejes de este plan puedan desarrollarse. En Inversiones en infraestructura se consideran los espacios para entregar las prestaciones, en Dotacin se define el recurso humano que es necesario para ejecutar las acciones programadas, en Presupuesto se representan los fondos con que contaremos para realizar la programacin y por ltimo, en Operaciones, se establece la logstica, adquisiciones y tecnologas que sostienen las acciones de salud en la comuna. Todo lo anterior, orientado a entregar las prestaciones de la cartera de servicios descrita en canasta de prestaciones.
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5.3.1 Estructura Organizacional El Departamento de Salud ha definido recientemente su estructura, a travs del Reglamento Organizacional, como sigue.
ALCALDE
DIRECTOR
AUDITORA RELACIONES PBLICAS JURDICA
SUBDIRECCIN TCNICA
SUBDIRECCIN ADMINISTRATIVA
DIRECTORES DE ESTABLECIMIENTOS Y EQUIPOS
U. FARMACIA
U. FINANZAS
CESFAM ANTONIO VARAS
CECOSF LAWEN U. CALIDAD U. RECURSO HUMANO
CESFAM ANGELM U. ANLISIS DE INFORMACIN U. OPERACIONES Y TECNOLOGA CECOSF ANAHUAC UNIDADES CLNICAS INFRAESTRUCTURA CESFAM PADRE HURTADO U. GESTIN DE SALUD FAMILIAR OFICINA DE PARTES
CECOSF PUERTA SUR
CESFAM CARMELA CARVAJAL OIRS CESFAM ALERCE
CES SALUD RURAL
CECOSF CHAMIZA
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El mismo reglamento tambin define la siguiente estructura a nivel funcional:

DIRECTOR
CONSEJO DIRECTIVO
SUBDIRECCIN ADMINISTRATIVA
SUBDIRECCIN TCNICA
CONSEJO TCNICO ADMINISTRATIVO
CONSEJO TCNICO
UNIDADES
UNIDADES
UNIDADES
UNIDADES
CONSEJO DIRECTIVO
JEFES DE PROGRAMAS
DIRECCIN ESTABLECIMIENTOS Y EQUPOS
JEFE DE SOME
SUBDIRECCIN ESTABLECIMIENTOS Y EQUIPOS
COORDINADORES DE SECTOR
Ambas estructuras nos dan los lineamientos para los prximos aos y nos muestra cmo debemos relacionarnos para que el trabajo sea fructfero.
5.3.2. Inversiones Dentro de la Poltica del Departamento de Salud Municipal de Puerto Montt, est determinar y priorizar la inversin en Infraestructura para nuestra Red de Salud Municipal. Disponer de espacios para que las prestaciones de Salud que se entregan cumplan con la normativa bsica, asegurando la calidad a nuestros beneficiarios y eliminando o reduciendo las inequidades que existen actualmente en nuestra Red es nuestro objetivo en esta rea. Otro desafo es acreditar como prestadores GES, lo que se traduce en contar con infraestructura adecuada, que nos permita superar el Proceso de Acreditacin a Julio 2014 y con ello garantizar la entrega de servicios de calidad.
Si bien, todas las inversiones que quisiramos hacer, en este plan de salud se ha decidido considerar, lo que es factible a concretar con los recursos existentes, durante el ao 2013 y que actualmente se encuentran en un gran estado de avance:
PROYECTO ETAPA ACTUAL SUPERFICIE DEL PROYECTO 1.081 m2 2.109 m2 1.408 m2 284 m2 285,21 m2 285,21 m2 652 m2 COSTO DEL PROYECTO APROX. M$ 1.176.261 2.849.844 404.000 232.265 243.018 259.740 800.000
AMPLIACION Y NORMALIZACION CENTRO DE SALUD ALERCE AMPLIACION Y REMODELACION CONSULTORIO ANTONIO VARAS HABILITACION PROVISORIA CESFAM ANTONIO VARAS REPOSICION POSTA PANITAO REPOSICION POSTA CHAICAS REPOSICION POSTA MAILLEN MODULO DENTAL
Diseo y Ejecucin Ejecucin Ejecucin Ejecucin Ejecucin Ejecucin Ejecucin
La Ampliacin y Normalizacin del Centro de Salud Alerce contar con 2 sectores de atenciones ms y normalizacin de lo existente. La Ampliacin y Remodelacin del Consultorio Antonio Varas, consiste en reponer en 2.596 m2 de construccin, aplicando el programa mdico arquitectnico (PMA) en el Modelo de Salud Familiar con la finalidad de mejorar la Calidad de atencin en los diferentes programas dirigidos a la poblacin inscrita validada de 37.000 beneficiarios. Por otro lado, tambin el Gobierno Regional financiar la habilitacin provisoria del Cesfam Antonio Varas en un sistema de containers, mientras se ejecutan las obras definitivas. Durante el ao 2012, el Departamento de Salud present a la Municipalidad 17 proyectos, para ser financiados con aporte municipal,
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por un monto total de MM$517. A continuacin, se presenta un cuadro con su descripcin:

PROYECTO 1 AUMENTAR LOS ESTANDARES DE CALIDAD EN LA DISPENSACION DE MEDICAMENTOS A NUESTROS BENEFICIARIOS EN EL CESFAM ANGELMO. LOCALIZACION Cesfam Angelmo DESCRIPCION Dotar a la farmacia del Cesfam Angelmo de mobiliario que permita un almacenaje de medicamentos seguro que cumpla con la normativa tcnica ministerial, para elevar calidad de atencin, disminuyendo los riesgos en la dispensacin de medicamentos . Implementar a nuestros centros de equipos de funcionamiento bsico ante situaciones de contingencia, como equipos electrgenos, estanques de agua y equipos de comunicaciones. Actualizar el Estudio Pre Inversional de Reposicin del Cesfam Angelmo, con la finalidad de Postular al Presupuesto del FNDR del ao 2013, la Etapa Diseo y para el ao 2014 Ejecucin. Adquisicin de de 05 AUTOMOVILES HYUNDAI i-10 FL 1.1 GLS MT AC 1.100 CC. O similar. Adquisicion de ambulancia basica,para reposicion en cesfam Alerce Facilitar el acceso a terapia de rehabilitacin a pacientes de la comuna de Puerto Montt con movilidad reducida,a traves de la adquisicion de vehiculo adecuado para transporte de pacientes postrados Realizar el diagnostico, valoracin y evaluacin del los servicios de esterilizacin existentes en cada Cesfam, para la propuesta del diseo de una central de esterilizacin nica que cubra las necesidades de todo el departamento de salud. Implementar Actividad Fsica Masiva en Espacios Pblicos de la Ciudad para mejorar la calidad de vida de los habitantes de Puerto Montt. Se contratar el Servicio de Monitores de Arte y se adquirirn los materiales para el desarrollo de talleres de diversas expresiones artsticas y manuales; se contratar recurso humano de terapeuta ocupacional quien coordinar y supervisar el proyecto de Arte-Terapia, el que culminar con una muestra interactiva y ldica de las creaciones de los usuarios en espacios pblicos de la ciudad. Implementar una oficina de Salud de Pueblos Originarios en el Departamento de Salud, que promueva el patrimonio ancestral de las comunidades mapuchehuilliches de la comuna Capacitacion en talleres de participacin colectiva relacionados con temas de autocuidado y motivacionales principalmente. Implementar la Estrategia de Presupuesto Participativo de Promocin de la Salud para mejorar la calidad de vida de los habitantes de Puerto Montt, fortaleciendo los factores Reponer e implementar 12 computadores que incluye CPU Procesador Intel Pentum IV de 2G/500Gb de disco duro, con monitor 20 o superior, teclado Mouse. INSTITUCIONES Departamento Salud municipal // Direccion Cesfam Angelmo MONTO 6.500.000 RESPONSABLES Departamento Salud municipal // Direccion Cesfam Angelmo
IMPLEMENTACION ANTE SITUACIONES DE EMERGENCIA DE EQUIPOS BASICOS PARA FUNCIONAMIENTO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD. ACTUALIZAR ESTUDIO PRE INVERSIONAL RESPOSICION CESFAM ANGELMO
Sapu
Departamento de Salud Municipal // Coordinador de SAPU Departamento de Salud Municipal
36.282.200
Departamento de Salud Municipal // Coordinador de SAPU Departamento de Salud Municipal
Cesfam Angelmo
22.000.000
AMPLIACIN COBERTURA VISITAS DOMICILIARIAS. REPOSICION DE CESFAM ALERCE . AMBULANCIA
Red de Salud Comunal Cesfam Alerce
MEJORAMIENTO DEL TRANSPORTE A SALA DE REHABILITACION COMUNAL DE BENEFICIARIOS CON MOVILIDAD DISMINUIDA.
Cesfam Carmela Carvajal
Departamento de Salud Municipal Departamento de Salud Municipal Departamento de Salud Municipal
23.313.025
39.194.857
39.200.000
Departamento de Salud Municipal Departamento de Salud Municipal Departamento de Salud Municipal
ESTUDIO PREINVERSIONAL CENTRAL DE ESTERILIZACION, DEPARTAMENTO DE SALUD MUNICIPAL, PUERTO MONTT.
Segun resultado del estudio
Deparatament o de Salud Municipal
2.500.000
Deparatamento de Salud Municipal
ACTIVIDAD FISICA EN ESPACIOS PUBLICOS DE LA CIUDAD
Comuna de Puerto Montt
ARTE-TERAPIA
Departamento de Salud Municipal // Unidad Tecnica. Departamento de Salud Municipal // Sub Direccion Tcnica.
14.000.000
Departamento de Salud Municipal // Unidad Tecnica. Departamento de Salud Municipal // Sub Direccion Tcnica.
$ 27.000.000
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OFICINA DE SALUD DE PUEBLOS ORIGINARIOS
Lugar a definir
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PROYECTO JORNADA DE CAPACITACION DE AUTOCUIDADO EN SALUD OCUPACIONAL PRESUPUESTO PARTICIPATIVO DE PROMOCION DE LA SALUD
Departamento de Salud Municipal // Unidad Tcnica. Departamento de Salud Municipal // Unidad RR.HH. Departamento de Salud Municipal // Unidad Tcnica. Departamento de Salud Municipal // Sub Direccin Administrativa.
12.500.000
Departamento de Salud Municipal // Unidad Tcnica. Departamento de Salud Municipal // Unidad RR.HH. Departamento de Salud Municipal // Unidad Tcnica.
1.250.000.-
156.000.00 0
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REPOSICION DE COMPUTADORES PARA LAS POSTAS y OFICINA RURAL.
Postas Departamento de salud municipal
4.880.000.-
Departamento de Salud Municipal // Sub Direccin Administrativa.
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REPOSICION DE ECOTOMGRAFOS DE CENTROS DE SALUD FAMILIAR.
Centros de Salud Familiar
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REPOSICION EQUIPAMIENTO DENTAL PARA SALUD RURAL.
Adquisicion de 5 ecografos que permita dotar a los centros de equipos acorde a las necesidades , otorgando as, un servicio de amplia cobertura y alta calidad. Reponer dos Clnicas Dentales del Equipo de Salud Rural y equipamiento de servicio dental
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ADQUISICION DE MINI BUS PARA RONDAS RURALES.
Equipo de Salud Rural
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SEGURIDAD EN NUESTROS CENTROS
Centros de Salud Familiar
Adquisicion de un minibus Mercedes-Benz o similar, para 15 pasajeros para realizar rondas a Postas Rurales y Estaciones Mdico rurales. Este proyecto consiste en generar mayor seguridad beneficiaria que accede a nuestros establecimientos a travs de herramientas como cmaras, luminarias y cierres perimetrales, para los 5 CESFAM de nuestra comuna
Departamento de Salud Municipal // Sub Direccin Tcnica. Departamento de Salud Municipal // Sub Direccin Tcnica. Departamento de Salud Municipal Departamento de Salud Municipal
60.000.000
15.616.195
29.914.101
Departamento de Salud Municipal // Sub Direccin Tcnica. Departamento de Salud Municipal // Sub Direccin Tcnica. Departamento de Salud Municipal Departamento de Salud Municipal
33.463.675
Los proyectos de Actualizacin del estudio preinversional del CESFAM Angelm y el Estudio Preinversional de la Central de Esterilizacin comunal, actualmente, se encuentran en el proyecto de presupuesto municipal, lo que da un buen indicio frente a las postulaciones. Dos de los desafos de la unidad de Infraestructura es potenciarse como tal crear y mantener un banco de proyectos. Los nuevos desafos 2013-2016, en el rea de inversiones son: Estudio preinversional para Reposicin Cesfam Angelmo. Diseo y ejecucin del Centro Odontolgico Comunal. Estudio preinversional, diseo y ejecucin Central Esterilizacin Comunal. Estudio preinversional de Normalizacin Cesfam Carmela Carvajal. Estudio de la Red de Atencin Primaria de la Comuna de Puerto Montt.
La inversin en Salud, no es un fin en s mismo, sino que responde a dar Salud Digna en respuesta a las necesidades de nuestra poblacin, con lugares de trabajo adecuados para nuestras funcionarios.
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5.3.3 Dotacin El Capital humano del Departamento se increment el ao 2012, por aumento de la poblacin beneficiaria. En el 2013 se espera una reduccin de beneficiarios, por tanto el Departamento mantendr los niveles alcanzados, generando como mejora de la dotacin relativa, es decir de las horas disponibles por usuario. Durante el mes de Diciembre se concluye el Concurso Pblico para titularidad de los cargos, pasando de un 50 a un 80% de personal de planta. Nuestra planta de funcionarios responde a las necesidades de la comunidad, es por esto que se ha incorporado en forma definitiva a profesiones no tradicionales en la atencin primaria de salud, y que hasta ahora principalmente se sostenan a travs de contratos a honorarios o por convenios para la ejecucin de proyectos especficos, tales como kinesilogos, psiclogos, profesores de educacin fsica, educadoras de prvulos, proveyendo as, respuestas cada vez ms integrales en nuestros centros de salud. La estimacin de brecha al 2013 para cumplir con los estndares estipulados por el ex MIDEPLAN, hoy Ministerio de Desarrollo Social, se mantienen, toda vez que la estimacin del 2013 desde el punto de vista de la atencin del usuario es similar. El decreto de dotacin mxima 2013 es el que se resume en el siguiente cuadro:
Categora
Horas Directivas
A B C D E F TOTAL
88 176 0 0 0 0 264
Horas con Asignacin de Responsabilidad 575 2.827 0 0 0 0 3.402
Horas Asistenciales 7.633 8.487 7.029 3.267 4.796 1.452 32.664
Total Horas
8.296 11.490 7.029 3.267 4.796 1.452 36.330
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El enfoque de capacitacin vara al tener porcentaje mayor de titularidad, hacia el cierre de brecha de conocimientos en el Modelo de Salud Familiar y competencias del mbito relacional como habilidades comunicacionales en particular para enfrentar los nuevos modelos de participacin que se est implementando. Para el ao 2013 como Direccin del Departamento y por medio de la Unidad de Recursos Humanos queremos continuar con la formacin y perfeccionamiento de nuestros funcionarios, tanto en aspectos tcnicosclnicos como socio-culturales, ya que consideramos que contar con profesionales y tcnicos integrales nos ayuda a garantizar la atencin de eficiencia y calidad a nuestros usuarios externos. Uno de los desafos, es capacitar al 100% de los funcionarios. A travs del Comit de Capacitacin se dise el plan de capacitacin 2013 el que se se iniciar con la recepcin durante los meses de enero y febrero, a todos los funcionarios nuevos, en el marco del plan de induccin que considerar las reas de salud ocupacional, modelo de salud familiar y marco jurdico de la ley 19.378. Posteriormente se nivelar a todos quienes no hayan sido formados anteriormente. Otro de los desafos, es la implementacin del sistema de apoyo informtico para la Unidad de Recursos Humanos, como Carrera Funcionaria, solicitudes de permisos, vacaciones, capacitaciones, honorarios, viticos, etc., con el fin de entregar un mejor servicio a nuestros usuarios internos. A igual que el 2012, el 2013 se espera observar los das promedio por licencia mdica, excluyndose las licencias maternales, por enfermedad de nio menor de un ao y laborales. A continuacin se presenta un cuadro y grfico por establecimiento, que nos da la lnea base para el ao 2013.
CENTRO N FUNCIONARIOS DIAS LICENCIA % AUSENTISMO PROMEDIO DIAS POR FUNCIONARIO 11,91 14,98 14,38 16,20 13,24
ALERCE ANGELMO ANTONIO VARAS CARMELA CARVAJAL PADRE HURTADO
74 100 93 66 78
881 1.498 1.337 1.069 1.033
3,61 4,54 4,36 4,91 4,01
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DIRECCION DE SALUD EQUIPO DE SALUD RURAL LABORATORIO MODULO DENTAL POSTAS RURALES TOTAL
56 50 15 14 8 554
375 653 395 101 59 7.401
2,03 3,96 7,98 2,19 2,23 4,05
6,70 13,06 26,33 7,21 7,38 13,36
Dias de ausentismo por licencias mdicas ao 2012 por Establecimiento

1498 1337 1069 881 653 375 395 101 59 1033
Para lo anterior, se espera concretar con el desarrollo de actividades definidas la poltica de Seguridad y Salud Ocupacional del Departamento de Salud Municipal que se basa en proteger la integridad fsica y el bienestar de sus trabajadores y de todos los que participan en sus procesos. El Departamento de Salud declara su compromiso con hacer todo lo que est a su alcance para prevenir la ocurrencia de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales, por lo cual definen que la seguridad y la salud ocupacional son parte esencial e integrada de todos los procesos de esta organizacin y, con la conviccin de que la prevencin
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es un valor, incorporando los autocuidado y el trabajo seguro.
funcionarios
en
su
desempeo el
De manera ms especfica se pondr nfasis en los siguientes aspectos: 1. Aumentar el conocimiento de las personas sobre la Ley N 16.744 como en sus decretos complementarios, en particular sobre lo referido a Autocuidado y derechos y obligaciones de los funcionarios. 2. Dotar de condiciones de trabajo seguro, y dar a conocer los riesgos existentes en el mismo. 3. Preparar al Departamento de Salud Municipal frente a Emergencias y Catstrofes Naturales; 4. Proteger los equipos y bienes del Departamento de Salud, mantenindolos operativos y seguros. De esta manera el departamento de Salud Municipal centrar su objetivo de velar por el bienestar de sus funcionarios, a travs del trabajo constante de capacitacin y de la formacin de una cultura preventiva con el fin de promover el autocuidado y el trabajo seguro. El cumplimiento de esta poltica ser de compromiso mutuo entre el departamento y sus funcionarios para alcanzar una armona en el desarrollo profesional libre de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales. La poltica de Seguridad y Salud Ocupacional ser documentada, implementada, mantenida y revisada peridicamente y deber ser cumplida por todos los funcionarios del departamento de salud. Las diversas actividades preventivas planificadas para los periodos comprendidos entre 2013 y 2016 buscan que el trabajador desempee sus funciones de manera segura sin exponer su integridad, con el fin de que el trabajo sea una actividad agradable y sin eventualidades adversas. Las actividades se agruparn en tres lneas; el conocimiento, la proteccin y la preparacin.
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CONOCER: Busca que los funcionarios dispongan de un conocimiento general en relacin a los riesgos y todas aquellas eventualidades que pudiesen afectarlos. Adems, incluir la metodologa de trabajo correcto y las medidas preventivas para afrontar aquellas situaciones de riesgo con el compromiso de ser asumidas por los funcionarios. Las actividades definidas para el pilar conocimiento son:
PILAR ACTIVIDAD Entrega de Reglamento Interno de Orden, Higiene y Seguridad Capacitacin: Induccin Laboral con entrega Derecho a Saber (informa los riesgos que entraan las labores, medidas preventivas y mtodo de trabajo seguro) Capacitacin: Proteccin y Control de incendio (incluye riesgos de incendio elctricos por sobrecargas, uso correcto extintor de incendio) Capacitacin: Primeros Auxilios DIRIGIDO A: Todo funcionario del Departamento de Salud Municipal RECHA REALIZACION Enero Febrero
CONOCER
CONOCER
Personal nuevo
Enero Febrero
CONOCER
-Brigadistas de Emergencia de los Centros -Funcionarios Auxiliares de servicio -Funcionarios segn necesidad y peticin. -Funcionarios administrativos -Funcionarios Auxiliares de servicio -Funcionarios administrativos -Funcionarios que utilicen PC por tiempos prolongados.
Marzo - Abril
CONOCER
Mayo Junio
CONOCER
Capacitacin: Posturas Ergonmicas adecuadas en actividades de digitacin y manejo de PC de escritorio (mejora calidad de vida de funcionario y aumenta vida til de los equipos). Estadsticas de accidentabilidad, siniestralidad y frecuencia, por Cesfam y Departamento.
Agosto Septiembre
CONOCER
Cesfam Cecosf Postas Rurales Estaciones medicas
Mensual Semestral Anual
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PROTEGER: Se refiere a la proteccin de los funcionarios frente a una emergencia o catstrofe natural que pudiese afectar las dependencias del departamento de salud. Adems busca la proteccin y buen uso del equipamiento e instrumentacin de los bienes del departamento, con el fin de brindar un servicio de calidad y seguridad a los usuarios de la salud en la comuna.
PILAR ACTIVIDAD DIRIGIDO A: FECHA REALIZACION
PROTEGER PROTEGER
Revisin y prueba de redes hmedas de los centros de salud (apoyo de bomberos) Adquisicin y mantencin de materiales y equipos de control o mitigacin de riesgos (soporte de cilindros de oxigeno, huinchas antideslizantes, sealticas, extintores, balizas para ingreso de vehculos de emergencia, entre otros) Entrega de elementos de proteccin personal para disminuir la gravedad de los riesgos derivados del trabajo en caso de accidente o enfermedad profesional. Plan preventivo laboral por centros de atencin (acreditacin 2014 de los CESFAM) Concurso Frases Preventivas, para fomentar la prevencin de riesgos entre los funcionarios y crear una cultura preventiva. Reunin semestral de Comits Paritarios de Higiene y Seguridad de todos los CESFAM para establecer propuestas y mejoras en el mbito preventivo laboral. Elaboracin de informes tcnicos de riesgos detectados en las visitas a los Centros Seguimiento a los residuos generados en los establecimientos de atencin de salud, en el retiro,
Cesfam Cecosf Postas Rurales Estaciones mdicas Control de emergencias reduccin de perdidas proteccin al personal, pacientes y pblico en general
Enero
Marzo
PROTEGER
Los funcionarios que realicen actividades que los requieran.
Abril en adelante
PROTEGER
Cesfam rurales
Cecosf
Postas Junio Diciembre del Junio
PROTEGER
Todos los funcionarios Departamento de Salud
PROTEGER
Comits Paritarios de Higiene y Seguridad
Julio Diciembre
PROTEGER
Cesfam Cecosf Postas Rurales Estaciones mdicas -Mejorar servicio -Reducir la los calidad riesgos del de
Septiembr e
PROTEGER
Marzo Junio
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eliminacin y disposicin final.
contaminacin e infeccin por contacto con Residuos Hospitalarios. Funcionarios segn necesidad y peticin por superiores jerrquicos
Septiembr e Diciembre Segn programa de capacitac in Mensuales
PROTEGER
Actividades para abordar el estrs y promover el autocuidado (charlas, talleres, capacitaciones, riso-terapias con apoyo del Instituto de Seguridad del trabajo) Visitas en terreno a los Centros (inspecciones a los equipos e instrumentos y observaciones a los funcionarios). Evaluacin y control de los riesgos identificados en las inspecciones observadas. Evaluaciones higinicas en los centros para verificar si las mediciones se encuentran dentro de los Lmites permisibles ponderados establecidos por normativa Agregar hojas de seguridad en los distintos compuestos qumicos utilizados por el Departamento de Salud (oxigeno, detergentes, cloro, reactivos en laboratorio, entre otros) Mantencin anual de extintores
PROTEGER
Cesfam Cecosf Postas rurales estaciones medicas
PROTEGER
Mensuales
PROTEGER
Cesfam Cecosf rurales
Postas
Semestral
Semestral Cesfam Cecosf Postas rurales estaciones medicas
PROTEGER
PROTEGER
Segn fecha de vencimien to
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PREPARAR: Enfocado en la adquisicin de equipos y capacitacin del personal frente a eventos adversos del tipo Natural como Antropognicos, con el fin de administrar una emergencia de forma segura y eficiente. Considera que el personal capacitado e informado puede ser vital para dirigir, controlar y manejar una situacin de emergencia para la seguridad de los funcionarios y para proteger los bienes del departamento.
PILAR ACTIVIDAD Adquisicin de equipos para manejar una Emergencia (megfonos, chalecos reflectantes distintivos, equipos de iluminacin de Emergencia, equipos de comunicacin, camillas, botiquines, entre otros Elaboracin y actualizacin planes de emergencia de DIRIGIDO A: FECHA REALIZACION
PREPARAR
Cesfam Cecosf Postas Rurales Estaciones medicas
Enero
PREPARAR PREPARAR
Cesfam Cecosf Postas rurales estaciones medicas Cesfam - Cecosf rurales Postas
Semestral Anual Marzo Junio Segn periodo de vigencia del Comit Paritario Trimestral
Ejercicio de aplicacin del Plan de Emergencias Comunal Simulacros de Emergencia (incendio, terremoto) por centros Constitucin de los Comits Paritarios de Higiene y Seguridad segn cumplimiento de periodo Reposicin de sealticas faltantes y defectuosas de los centros
PREPARAR PREPARAR
Cesfam Cecosf Postas rurales estaciones medicas Todo centro que cuente con 25 o ms funcionarios
PREPARAR
Cesfam Cecosf Postas rurales Estaciones medicas
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5.3.4. PRESUPUESTO Comparando los ingresos del presupuesto del ao 2012 y lo proyectado al 2013, se puede observar en el siguiente grfico, una disminucin del 14%.
PRESUPUESTO COMPARATIVO DE INGRESOS 2012-2013

12.000.000 11.000.000 10.000.000 9.000.000
MILES DE PESOS
8.000.000 7.000.000 6.000.000 5.000.000 4.000.000 3.000.000 2.000.000 1.000.000 0

SERVICIO DE SALUD PERCAPIT A SERVICIO DE SALUD - APORTES AFECTAD OS 854.972 894.437 5% OTRAS ENTIDADE S PUBLICAS 73.278 81.588 11% MUNICIPA LIDAD SERVICIOS INCORPO RADOS 390.000 367.102 -6% VENTA DE SERVICIOS . RECUPER ACIONES Y REEMBOLS OS POR LIC.MEDI CAS. 192.523 156.000 -19% MULTAS Y SANCION ES PECUNARI AS 0 0
OTROS
TOTAL INGRESOS (M$)
PRESUPUESTO VIGENTE AL 31,08,2012 PROYECTADO 2013 % 2012 - 2013
8.463.296 7.512.317 -11%
1.319 600 -55%
10.560 9.000 -15%
10.477.372 9.021.044 -14%
El presupuesto 2013 se ha desarrollado manteniendo como base de estimacin la ejecucin presupuestaria real del perodo, reflejando una baja de un 11% en los ingresos provenientes del Servicio de Salud (percpita), dado que los usuarios inscritos reconocidos rebajan de 208.000 a 180.000, lo que provoca una reduccin considerable de los gastos programados atingentes a este tem de recaudacin. El aporte municipal se reduce en un 6%, siendo su principal funcin la de satisfacer la demanda que implica el gasto en asignaciones transitorias para categora A y responsabilidad de jefaturas, para el primer trimestre del 2013.
121
Dada la necesidad de recuperar la mayor cantidad de ingresos acumulados por concepto de licencias mdicas durante el perodo 2012., es que para el perodo 2013 se considera una rebaja de un 19% ya que se han rescatado eficientemente dichos montos que se fueron acumulando tendiendo hoy al equilibrio estimado de recaudaciones por este tem que es de MM$150 al ao aprox. Como efecto de la reduccin de los ingresos a percibir en el perodo 2013, los gastos se reducen en la misma proporcin, afectando directamente a los tems de consumo. Ms, la eficiente ejecucin de los procesos del Departamento no permite evidenciar rebaja en los gastos de personal, los cuales se mantienen constantes teniendo como base el gasto incurrido en Agosto del 2012.
12.000.000
PRESUPUESTO COMPARATIVO AO 2012-2013

PRESUPUESTO VIGENTE AL 31,08,2012
10.000.000
MILES PESOS
8.000.000
PROYECTADO 2013 % 2012 - 2013
6.000.000
4.000.000
2.000.000
0
BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO PRESUPUESTO VIGENTE AL 31,08,2012 PROYECTADO 2013 % 2012 - 2013 2.711.825 1.786.092 -34%
PRESTACIO NES SOCIALES DEL EMPLEADO R. 0 0 0
OTROS GASTOS CORRIENTE S 333.855 0 -100%
ADQUISICI N DE ACTIVOS NO FINANCIER OS 100.333 29.000 -71%
INICIATIVAS DE INVERSIN
SERVICIOS A LA DEUDA
TOTAL GASTOS
12.000 -100%
186.206 0 -100%
10.477.372 9.021.044 -14%
El gasto por concepto de recurso humano equivale a un 80% del total del presupuesto disponible, manteniendo el equilibrio proporcional, segn manifestado en la legislacin vigente, que es mantener personal a contrata con un tope de 20% del gasto total en personal. Para alcanzar el equilibrio del 80%, y en atencin al concurso pblico que se est llevando a cabo, el perodo 2013 se ve incrementado en un
37%, vindose disminuido el personal a contrata en un 49% con respecto al perodo anterior. As como el gasto en personal representa el mayor porcentaje de participacin del presupuesto del DESAM, el Gasto en Bienes y Servicios de Consumo representa el 19% del gasto total, siendo sus principales tems los siguientes: El consumo de Combustible para vehculos y Calefaccin, el que se ver reducido en un 33% sin perjuicio que esta reduccin no afectar en gran medida el consumo normal de los Cesfams y los vehculos, siempre y cuando se mantenga la poltica de gestin y control que hasta ahora se ha estado llevando a cabo para su uso eficiente.Los materiales de Uso participan casi de un 50% del total del gasto en Bienes y Servicios de Consumo, ya que dentro de sus componentes considera el gasto en frmacos 60%, Insumos clnicos 14%, reactivos e insumos de Laboratorio 13% e insumos dentales en un 13%. Con todo, los Servicios generales se ven rebajados en un 34%. Los servicios requeridos a profesionales como de interpretacin de exmenes u otros requerimientos se ven reducidos en un 64%. No obstante, los gastos en Capacitacin han sido presupuestados en el mismo monto que el presupuesto inicial del perodo 2012, el cual est valorizado en M$12.000.As, el presupuesto en Bienes y Servicios de Consumo se ve rebajado en un 34%. En relacin a los activos no financieros, se ha estimado un presupuesto austero, disminuyndose respecto al 2012 en un 71%. Para el ao 2013, la Unidad de Finanzas se ha puesto grandes desafos, tales como: Rendiciones de cuenta mensuales mediante respaldos digitalizados, condicionados a que sea de general aceptacin por parte los Servicios Pblicos. Lograr el Control total del presupuesto mediante pre-obligaciones ingresados al sistema computacional de Contabilidad, tanto de Bienes y Servicios de Consumo, como de RR.HH. Realizar Convenio Abonos varios (pagar sin cheques, slo trasferencias bancarias). Calidad de Servicio Integral (procesos- Calidad de atencin al usuario). En resumen, se presentan los cuadros comparativos de ingresos y gastos:
COMPARACION PRESUPUESTO DE INGRESOS AO 2012 - AO 2013 EN MILES DE PESOS

ASIGNACI N
SUBTITUL O ITEM
CODIGO 115: INGRESOS
PRESUPUESTO VIGENTE AL 31,08,2012
PROYECTADO 2013
% 2012 2013
05 03
TRANSFERENCIAS CORRIENTES DE OTRAS ENTIDADES PUBLICAS. SERVICIO DE SALUD - PERCAPITA SERVICIO DE SALUD - APORTES AFECTADOS OTRAS ENTIDADES PUBLICAS MUNICIPALIDAD SERVICIOS INCORPORADOS
9.781.546 9.781.546 8.463.296 854.972 73.278 390.000 1.319 1.319 203.083 192.523 0 10.560 491.424
8.855.444 8.855.444 7.512.317 894.437 81.588 367.102 600 600 165.000 156.000 0 9.000
-9% -9% -11% 5% 11% -6% -55% -55% -19% -19% -15%
07 02 08 01 02 99 15
INGRESOS DE OPERACIN VENTA DE SERVICIOS. OTROS INGRESOS CORRIENTES RECUPERACIONES Y REEMBOLSOS POR LIC.MEDICAS. MULTAS Y SANCIONES PECUNARIAS OTROS SALDO INICIAL DE CAJA
0 -100%
TOTAL INGRESOS (M$)
10.477.372
9.021.044
-14%
124
COMPARACION PRESUPUESTO DE GASTOS EN MILES DE PESOS AO 2012 - AO 2013
EN MILES DE PESOSSU
B ITE M
CODIGO 215: GASTOS
PRESUPUEST PROYECTAD O VIGENTE AL O 2013 31,08,2012
% 2012 2013
TIT 21
ASIG GASTOS EN PERSONAL Personal de Planta Personal a Contrata. Otras Remuneraciones. Otros Gastos en Personal BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO Alimentos y Bebidas. Textiles, vestuario y calzado Combustibles y Lubricantes Materiales de uso o consumo. Servcios Bsicos Mantenciones y Reparaciones Publicidad y Difusin Servicios Generales Arriendos Servicios Financieros y de Seguros Servicios Tcnicos y Profesionales. Otros Gastos en Bienes y Servicios de Consumo. PRESTACIONES SOCIALES DEL EMPLEADOR.
01 02 03 04
7.133.153 4.139.274 2.786.704 207.175 0 2.711.825 2.003 12.500 100.717 1.445.507 343.385 181.932 12.500 404.767 67.539 45.845 84.300 10.830 0 0
7.205.952 5.680.179 1.420.045 105.728 0 1.786.092 400 5.248 67.400 889.230 312.360 82.473 12.000 268.930 74.560 31.491 30.000 12.000 0 0
1% 37% -49% -49%
22 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
-34% -80% -58% -33% -38% -9% -55% -4% -34% 10% -31% -64% 11% 0 0 100% 100% -71%
23 01
Prestaciones Previsionales
26 01
OTROS GASTOS CORRIENTES
333.855 333.855 100.333 0 0 27.086 64.303 8.944
0 0 29.000 0 10.000 5.000 11.000 3.000
Devoluciones
ADQUISICIN DE ACTIVOS NO FINANCIEROS Edificios Vehculos Mobiliarios y Otros Maquinas y Equipos Equipos Informticos
29 02 03 04 05 06
-82% -83% -66%

125
07
Programas Informticos
0 100% 100% 100% -14%
31 02
INICIATIVAS DE INVERSIN Proyectos
12.000 12.000 0
34
SERVICIOS A LA DEUDA
186.206 10.477.372
0 9.021.044
TOTAL GASTOS
5.3.4. OPERACIONES Manteniendo y mejorando lo ya realizado el ao 2012, se han asumido nuevos compromisos con la comunidad y los funcionarios (as) para desarrollar estrategias de mejoramiento continuo, para ello se han iniciado y proyectado nuevos procesos de adquisicin, tales como: a) Contratacin de los servicios de retiro de desecho clnicos de la totalidad de los centros de salud, incluidas las postas, lo anterior a travs de una empresa especializada en el giro. Se ha proyectado el inicio de los servicios para enero 2013. b) Contratacin de los servicios de Aseo, Desratizacin, Sanitizacin y Desinfeccin de la totalidad de las postas rurales, inicio de los trabajos Noviembre 2012. c) Servicios de estafetera centralizado y coordinado desde la Direccin de Salud con una dedicacin exclusiva para estos efectos. Lo anterior permitir aumentar la cantidad disponibles de horas y de Vehculos en los distintos establecimientos para visitas domiciliarias. d) Contratacin del Servicio de Asistencia Remota para adultos mayores en situacin de aislamiento social. e) Convenio de mantencin preventiva y correctiva para unidades dentales y autoclaves. f) Renovacin de tecnologa en equipamiento de impresin, mayor ahorro, mejor servicio. g) Diseo de Imagen Corporativa del Departamento de Salud, haciendo participe a la totalidad de los establecimientos en la etapa de
diseo, ejecucin y adjudicacin. Considera ropa corporativa para todos los funcionarios, logo corporativo del Departamento de salud y sitio web. Los costos asociados a los procesos de adquisicin mencionados en el apartado anterior asciendes a: $70.000.000.Por otra parte, la unidad de operaciones y tecnologas ha definido como estrategia de funcionamiento y en pos de brindar un mejor servicio a los usuarios tanto internos como externos; 100% de los funcionarios (as) de la Sub Unidad de Abastecimiento con acreditacin vigente en los procesos de compras y contrataciones pblicas. Proceso de compra ms expeditos y sencillos, donde se ha definido para las adquisiciones que se realicen a partir del ao 2013 la modalidad de contrato de suministro en proceso de mediana y alta complejidad, de esta manera se disminuyen los tiempos de entrega de productos y/o servicios. Integracin de los servicios de Recursos Humanos con la Intranet Institucional, lo cual permitir obtener en lnea: Liquidaciones de sueldos, solicitud de feriado legal, permisos administrativos y una vista on-line cada usuario de su asistencia. Implementacin de sistemas de seguridad en la totalidad de los centros de salud a travs de cmaras de vigilancia va web, en espacios comunes y de espera, para el ao 2013 se tiene contemplado el inicio de este proceso de modernizacin con las etapas de pruebas correspondiente siendo el ao 2014 un sistema maduro, probado y que entregue confianza a la comunidad usuaria de los establecimientos. Implementacin de carpeta virtual de todos los documentos que ingresan al Departamento de Salud y son necesarios para realizar los diferentes procesos administrativos.
127
5.3.6 Plan de Capacitacin

LINEAMIENTOS ESTRATGICOS NMERO Y GLOSA ACTIVIDADES DE CAPACITACIN OBJETIVOS ESPECFICOS OBJETIVOS EDUCATIVOS PARTICIPANTES POR CATEGORA NMERO DE HORAS
A B C
D E F
1. Fortalecer el modelo de atencin en salud junto con los valores y principios que lo sustentan
Determinantes sociales en salud Salud Mental Pasantas Nacionales e Internacionales Intervencin en Crsis Modelo de salud familiar Prevencin y Promocin en Salud Consejeras Visita Domiciliaria Diplomado en Salud Familiar Herramientas bsicas en Salud Familiar Becas de Formacin en Salud Familiar Magister de Salud Familiar Metodologa de Investigacin en Salud Fortalecer la coordinacin, comunicacin y vinculo entra el intra, extra sector y comunidad. Generar instancias de encuentro entre los equipos de salud y la comunidad Desarrollo Psicomotor Manejo de paciente Postrado Estilos de Vida Saludable
nfasis en la estrategia de APS
Desarrollo del Modelo Desarrollo del Modelo Desarrollo del Modelo nfasis en la estrategia de APS Desarrollo del Modelo Desarrollo del Modelo Desarrollo del Modelo Desarrollo del Modelo Desarrollo del Modelo Desarrollo del Modelo Enfasis en la estratega de APS Participacin Social, Intersectorialida d
Capacitar a los funcionarios en el modelo de Salud Familiar Promocional Preventivo y Comunitario a travs de cursos, Diplomados y Becas de Salud Familiar.
8 hrs. y ms 8 hrs. y ms 8 hrs. y ms 8 hrs. y ms 8 hrs. y ms 8 hrs. y ms 8 hrs. y ms 8 hrs. y ms 8 hrs. y ms 8 hrs. y ms 8 hrs. y ms 8 hrs. y ms 8 hrs. y ms 8 hrs. y ms
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Participacin Social.
Chile Crece Contigo Atencin Adultos Mayores Enfasis en la estratega de APS
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x x x
x x x x x x
8 hrs. y ms 8 hrs. y ms 8 hrs. y ms
128
Manejo Integral del Paciente Geriatrico Actualizacin en Programa Chile Crece Contigo Psicologa en atencin Odontolgico Peditrico Promocin y fomento Lactancia Materna Medicina Complementaria Ortodoncia Interceptiva Epidemiologa
Atencin Adultos Mayores Chile Crece Contigo Chile Crece Contigo Chile Crece Contigo Complementari edad medicinas alternativas Chile Crece Contigo nfasis en la estrategia de APS Interculturalidad
x x
x x
x x
x x x x
x x
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x x
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x x
8 hrs. y ms 8 hrs. y ms 8 hrs. y ms 8 hrs. y ms 8 hrs. y ms 8 hrs. y ms
x x
Curso de Interculturalidad en Salud Actualizacin en Laboratorio 2. Consolidar el modelo Fortalecer gestin en referencia y contrareferencia GES y no GES Fortalecer la capacidad negociadora con el intra y extra sector empoderando a los equipos de salud familiar en el eje comunitario Fortalecer la promocin hacia la comunidad en cuanto a uso, acceso a garantas explicitas en salud GES Patologas Obsttricas y Ginecolgicas Actualizacin en ITS, VIH y SIDA Tabaquismo, Alcohol y Drogas Manejo Odontolgico de pacientes con alteraciones sistmicas
Fortalecimiento de la Resolutividad Gestin Redes
Gestin Redes
Generar competencias en nuestros funcionarios y funcionarias para mejorar la gestin en red.
3. Fortalecer el sistema de garantas explicitas en salud
Cumplimiento GES
x x
8 hrs. y ms
Cumplimiento GES Reducir Mortalidad y Morbilidad Reducir Mortalidad y Morbilidad Reducir Mortalidad y Morbilidad Reducir Mortalidad y Morbilidad
x x
x x
x x
8 hrs. y ms 8 hrs. y ms 8 hrs. y ms 8 hrs. y ms 8 hrs. y ms
129
Actualizacin en atencin de Urgencias Actualizacin IRA - ERA
Actualizacin Cardiovascular Odontologa y Farmacologa Patologa Mamaria
Urgencias mdicas en Odontologa Ecografa Primer y Segundo Trimestre Actualizacin en Guas Clnicas Manejo de Heridas y Quemaduras Profundizacin en Psicologa Clnica Test de Rorschach
RCP
Psicologa Clnica
Farmacia
Otorgar herramientas tcnicas en uso de protocolos GES PNI
Heridas y manejo de parches Salud Sexual y Reproductiva Anticoncepcin
Reducir Mortalidad y Morbilidad Reducir Mortalidad y Morbilidad Reducir Mortalidad y Morbilidad Reducir Mortalidad y Morbilidad Reducir Mortalidad y Morbilidad Reducir Mortalidad y Morbilidad Reducir Mortalidad y Morbilidad Desarrollo y Aplicacin Protocolos Reducir Mortalidad y Morbilidad Reducir Mortalidad y Morbilidad Reducir Mortalidad y Morbilidad Reducir Mortalidad y Morbilidad Reducir Mortalidad y Morbilidad Desarrollo y Aplicacin Protocolos Desarrollo y Aplicacin Protocolos Reducir Mortalidad y Morbilidad Reducir Mortalidad y Morbilidad Reducir Mortalidad y Morbilidad Reducir Mortalidad y
8 hrs. y ms 8 hrs. y ms
8 hrs. y ms x x 8 hrs. y ms 8 hrs. y ms 8 hrs. y ms x x x x 8 hrs. y ms 8 hrs. y ms x x 8 hrs. y ms
8 hrs. y ms 8 hrs. y ms 8 hrs. y ms 8 hrs. y ms
130
Morbilidad Climaterio Reducir Mortalidad y Morbilidad Reducir Mortalidad y Morbilidad Reducir Mortalidad y Morbilidad Reducir Mortalidad y Morbilidad Reducir Mortalidad y Morbilidad Trato al Usuario Trato al Usuario Trato al Usuario Trato al Usuario x x x x 8 hrs. y ms 8 hrs. y ms
Podologa
Manejo Integral del Adolescente Trastornos Alimenticios
4. Mejorar la calidad de la atencin y trato al usuario
Atencin a pacientes con Necesidades Especiales Relaciones Humanas Trato al Usuario Comunicacin Efectiva Mediacin y Manejo de Conflicto Usuario Externo e Interno Derechos y Deberes de los usuarios ley 20584 y sus reglamentos Calidad de Servicio Acreditacin de Centros de Salud Familiar y herramientas para llevar a cabo el proceso. Herramientas para la standarizacin de procesos y protocolos APS Curso Formacin de Calidad Calidad en Laboratorio Clnico Actualizacin para Administrativos y Secretarias Manejo y transporte Toma de Muestra Esterilizacin, Desinfeccin y Bioseguridad Fortalecer gestin de Recursos Humanos
Ley 20584
Calidad Calidad y Acreditacin
Calidad y Acreditacin
Motivar el cambio cultural institucional hacia una mejora continua, generar habilidades para mejorar la satifaccin usuaria interna , disear e implementar estrategias de control de riesgo, y transferir la informacin para avanzar en el proceso de acreditacin en calidad
x x x x
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x x x x
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x x
x x
x x
8 hrs. y ms
Calidad y Acreditacin Calidad y Acreditacin Trato al Usuario
8 hrs. y ms 8 hrs. y ms 8 hrs. y ms 8 hrs. y ms
Calidad y Seguridad Calidad y Seguridad Fortalecer Desarrollo Organizacional Generar competencias y habilidades
x x
x x x x
x x x
5. Generar estrategias de desarrollo
131
organizacional para el mejoramiento de la calidad de vida funcionarias
Desarrollo de Plan de Clima Laboral dentro de los equipos de salud y sus instituciones Trabajo en Equipo Fortalecer competencias en los equipos de Recursos Humanos Bioseguridad Prevencin de Riesgos Ergonoma en oficinas, posturas ergonmicas adecuadas, pausas saludables, auto cuidado Manejo de Stress Laboral, Auto cuidado, Risoterapia Mtodos de trabajo seguro Derecho a saber de acuerdo al decreto supremo 40 sobre prevencin de riesgos Otorgar herramientas para la creacin de una plataforma de bienestar para los funcionarios de salud Proteccin Radiolgica Liderazgo organizacional Curso Bsico, Intermedio y Avanzado en Excel Plataforma gestin clnica Rayen Plataforma gestin administrativa Informacin Sanitaria y Bioestadstica Estadsticas y Programacin en Salud Gestin de la Comunicacin e Informacin Gestin financiera,
Fortalecer Desarrollo Organizacional Competencias Transversales Competencias Transversales
para el generar estrategias de Desarrollo Organizacional y generar espacios de Trabajo Seguros
Salud Ocupacional Salud Ocupacional Salud Ocupacional
x x
x x
x x
x x
x x x
x x
Salud Ocupacional Salud Ocupacional Salud Ocupacional
Fortalecer Desarrollo Organizacional
Salud Ocupacional Competencias Transversales Ofrecer competencias Informticas necesarias a nuestros funcionarios y funcionarias para Fortalecer la Gestin Pblica y mejorar la calidad de datos y registros y optimizar la coordinacin en red. Ofrecer
x x x
x x x
x x x
x x x x x x x
6. Incorporar tecnologas de informacin y comunicacion es( TICS)
Implementacin y Desarrollo SIDRA Gobierno local Electrnico Herramientas de la Estadstica Herramientas de la Estadstica Informacin y Comunicacin Institucional Eficiencia en el
x x x
x x x
x x
x x
7. Desarrollar
132
la gestin administrativa, fisica y financiera
presupuestaria y contable enfocada a equipos de salud APS Gestin administrativa enfocada a equipos de salud APS Desarrollo de competencias y habilidades para la gestin financiera, administrativa y fisica de los equipos de APS Manejo de Residuos Actualizacin en conduccin y procedimientos para Choferes APS Actualizacin en Remuneracion y Gestion Gubernamental Actualizacin de Procedimientos Administrativos Actualizacin en Tcnicas y Procedimientos APS Manejo de Control de Bodega Actualizacin en Mercado pblico Mecnica Automotriz nivel medio y avanzado Legislacin Sanitaria
Uso de los Recursos Eficiencia en el Uso de los Recursos Eficiencia en el Uso de los Recursos
Gestin Logstica Gestin Logstica
desarrollo de competencias a nuestros funcionarios y funcionarias Modernizacin de la Gestin administrativa y financiera para el uso eficiente d elos recursos asignados permitiendo el desarrollo del modelo asistencial
8 hrs. y ms
x x
Eficiencia en el Uso de los Recursos Eficiencia en el Uso de los Recursos Eficiencia en el Uso de los Recursos Gestin Logstica Gestin Logstica Gestin Logstica
8 hrs. y ms
x x x
x x x
x x x
x x
8. Mejorar la gestin y desarrollo de las personas
Manejo del Marco Legal y Reglamentario Manejo del Marco Legal y Reglamentario
Curso Marco Jurdico en APS
9. Mejorar la prevencin y manejo de las Contingencias, Emergencias y Catstrofes.
Prevencin y proteccin contra incendios
Primeros Auxilios
Desarrollo de Planes y Programas emergencias y desastres Preaparacin, Prevencin y Mitigacin ante emergencias
Generar conocimiento en nuestros Funcionarios y funcionarias fortaleciendo la institucionalida d del Sector Salud Dotar de competencias a nuestros funcionarias y funcionarias para elaborar planes preventivos y de accin
8 hrs. y ms
8 hrs. y ms
8 hrs. y ms
133
Capacitacin para Comits Paritarios ( orientacin en prevencin de riesgos) Emergencias y Catstrofes orientados a brigadas de emergencias de cada CESFAM
Estructura funcionamiento y rol Comits Paritarios Desarrollo de Planes y Programas emergencias y desastres
frente a emergencias y desastres que puedan ocurrir en nuestros Centros de Salud y Territorios.
8 hrs. y ms
8 hrs. y ms
5.3.7 Indicadores y monitoreo del plan de salud 2013-2016 Para cada lnea de accin del plan de salud se defini un indicador de seguimiento, con el objeto de evaluar y monitorear anualmente la evolucin de la planificacin. Para la definicin de la actividad a monitorear se consider la que convocara mayor cantidad de actores en su consecucin, siendo utilizado tanto para las matrices de planificacin en torno a la persona, familia a lo largo de su ciclo vital y de su entorno comunitario y comunal como para las matrices de planificacin en torno al desarrollo institucional.
Matriz de indicadores 2013-2016:
Ciclo vital
Lnea de accin
Accin monitorear Instalacin de Jornada Anual de Experiencia innovadora en estilos de vida saludable en jardines infantiles.
Indicador
Meta anual 100%
Medio Verificacin Publicacin virtual de las experiencias presentadas.
de
Lactantes y Prescolares
1)Coordinacin entre DEM, DESAM, JUNJI, INTEGRA y a nivel local, escuelas, jardines infantiles y centros de salud familiar con espacios de dilogo y trabajo en red 2)Fortalecimiento de Habilidades Parentales
Jornada instalada anualmente, al mes de Noviembre.
Implementacin de taller Nadie es perfecto en Jardines Infantiles
N de Jardines Infantiles con Taller Nadie es Perfecto Implementado/ N total de Jardines Infantiles de la comuna.
20%
Registro en el Sistema de Seguimiento y Monitoreo de ChCC
134
3) Acreditacin de jardines infantiles promotores de la salud.
Fomento la estrategia de Centros Educativos de la primera infancia Amigos de la Lactancia Materna. Realizacin de talleres de Buen trato en Jardines Infantiles.
4) Prestaciones de salud mental en la poblacin preescolar
5) Intervencin en la poblacin preescolar con malnutricin.
Diagnstico e intervencin temprana de la malnutricin en la poblacin preescolar Acto formal de firma de compromiso de colaboracin de autoridades de salud y educacin.
Escolares y adolescentes
1)Constitucin de espacio formal de coordinacin permanente y sistemtica entre salud y educacin a nivel comunal, para la planificacin del trabajo en red. 2)Implementacin de la estrategia de vida sana en los establecimientos educacionales de Puerto Montt.
N de Centros educativos de la Primera infancia Amigos de la Lactancia Materna/ N de Centros educativos de Primera Infancia de la comuna. N de talleres de Buen trato realizados en Jardines Infantiles/N de talleres programados por centro de salud. N de prescolares con malnutricin con plan de intervencin / N de prescolares diagnosticados con malnutricin Compromiso de colaboracin firmado a Noviembre del 2013.
20%
Publicacin virtual de los centros educativos de la Primera Infancia Amigos de la Lactancia materna. Registro de asistencia de participantes, y registro grfico.
80 %
20 %
Registro en planilla electrnica de cada centro de salud. Publicacin del acto de compromiso en medios masivos.
100%
Incorporacin en los Proyectos Educativos Institucionales de los establecimientos de educacin de estrategias de promocin en alimentacin saludable, fomento actividad fsica, sexualidad responsable, convivencia escolar, prevencin del consumo del tabaco, alcohol y drogas.
N de establecimientos educacionales con estrategia de promocin incorporadas en el PEI/N total de establecimientos educacionales de la comuna.
10%
PEI de los establecimientos educacionales que incoporan estrategias de promocin
135
Implementacin de estrategias de espacios amigables para adolescentes en los Centro de salud familiar de la comuna. Pesquisa e intervencin en factores de riesgo en escolares y adolescentes.
Difusin del programa de EAA en organizaciones juveniles, centros de alumnos y medios de comunicacin masivos. Capacitacin a los pares para la deteccin temprana de las conductas de riesgo o sntomas de depresin.
Difusin del Programa de EAA incorporada en el Plan Anual de Medios del Departamento de Salud N de Capacitaciones realizadas a grupos de escolares y adolecentes en deteccin temprana de las conductas de riesgo o sntomas depresivos/N de capacitaciones programadas. Feria de promocin de la salud realizada anualmente al mes de Octubre N de centros de salud con iniciativas de medicina complementaria implementadas/N total de centros de salud de la comuna
100%
Plan anual de medios del Departamento de Salud incorpora difusin del programa de EAA. Nmina de escolares y adolescentes asistentes a las actividades de capacitacin.
80%
Adultos jvenes y adultos
Fomento y promocin de la salud de la poblacin adulta de la comuna. Prevencin e intervencin en factores de riesgo de la salud de la poblacin adulta.
Alianzas estratgicas entre salud y el intersector
Feria anual de promocin de salud con la comunidad organizada y las universidades. Integracin de iniciativas de medicina complementaria para el tratamiento de las enfermedades del adulto, tales como fitoterapia, arteterapia, biodanza, yoga, teatro, medicina mapuche huilliche. Coordinacin con la empresa privada para facilitar el acceso a acciones de salud de la poblacin laboralmente activa.
100%
Registro fotogrfico, publicacin en los medios de comunicacin Nminas de asistencia, registro fotogrfico.
80%
N de centros de salud con vnculo con empresa privada para facilitar el acceso a acciones de salud de la poblacin laboralmente activa/N total de centros de salud de la comuna
80%
Acciones de salud realizadas en la empresa privada, registros fotogrficos.
136
Adulto Mayor
1)Envejecimiento activo y autocuidado en el adulto mayor.
Activacin y coordinacin de las redes locales para difundir prcticas de alimentacin saludable, y actividad fsica. Incorporacin de nuevas tecnologas para la asistencia a adultos mayores que viven en situacin de aislamiento social. Implementacin y normalizacin de salas de rehabilitacin con base comunitaria en todos los Centro de salud Familiar de la comuna. Diseo y ejecucin de un plan de induccin a las autoridades comunales. Creacin de ordenanzas municipales relacionadas con promocin de la salud.
N reuniones realizadas de la red comunal de adulto mayor/N reuniones de la red programadas
60%
Nminas de asistencia
2) Intervencin temprana en adultos mayores que presenten factores de riesgos.
N de personas incorporadas al Programa de asistencia tecnolgica/N de cupos del programa
100%
Nmina de beneficiarios, difusin del programa en medios masivos
3) Tratamiento y rehabilitacin en adultos mayores con disminucin en su funcionalidad.
Comuna y Comunidad
1)Atencin primaria de salud integrada al Plan de desarrollo comunal de Puerto Montt. 2)Implementacin de estrategias para una comuna saludable, con enfoque participativos y con pertinencia cultural ,en su diseo, ejecucin y evaluacin.
N de establecimientos de salud con salas de rehabilitacin con base comunitaria implementadas y normalizadas/N de establecimientos de salud Plan de induccin diseado y ejecutado
20%
Autorizacin sanitaria del CESFAM con sala de Rehabilitacin.
100%
Registro de autoridades asistentes
Ordenanza creada y en ejecucin
100%
Ordenanza
137
V I . BIBLIOGRAFIA
138
VI
BIBLIOGRAFIA
1.- Modelo de Atencin en Salud Familiar Una propuesta para contribuir al cambio, Dra.Blanca Pealoza Jefe DPG, Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente, Dra. Paula Rojas Del Canto, Dra. M Paulina Rojas Villar, Dr. Alvaro Tllez Programa Medicina Familiar y Comunitaria PUC, Abril 2001. 2.- Orientaciones para la Planificacin y Programacin en Red ao 2013, Subsecretaria de Redes Asistenciales Divisin de Atencin Primaria Ministerio de Salud, Septiembre 2013. Pginas 80-115. 3.- Marco Regulatorio del Financiamiento de la Salud Municipal, Decreto per cpita, clculo FONASA y ley GES. Orientaciones para la Planificacin y Programacin en Red ao 2012 Subsecretara de Redes Asistenciales MINSAL. Pginas 3-5. 4.- Ciclo Vital Individual y familiar, Diplomado Salud Familiar, Universidad Austral de Chile, Enf. Beate messing G., Enf Maite Alberdi L., ao 1999. Extrado de ciclo vital individual de Erik Erikson, ciclo vital familiar de Duval. 5.- Informe Final Indice de Calidad de Vida Urbana, Arturo Orellana y colaboradores, Estudios Urbanos de la Universidad Catlica, Nucleo de Estudios Metropolitno, Mayo 2011.
139
V I I . ANEXOS
140
SINTESIS DEL TRABAJO JORNADA EJE COMUNITARIO MANZARDA UNIVERSIDAD SANTO TOMAS VIERNES 12 DE OCTUBRE DE 2012 CONSEJO DE DESARROLLO CENTRO DE SALUD FAMILIAR ALERCE FACTORES PROTECTORES EN LA COMUNIDAD Organizaciones Sociales y Territoriales. Comunidad Organizada y Empoderada. Lderes Positivos. Trabajo en Red, entre las Organizaciones Sociales y las Instituciones. Lderes Negativos y de mala influencia. Cesanta. Falta de recursos relacionado con un alto grado de vulnerabilidad socioeconmica. Consumo de Alcohol y Droga. Falta de espacios de Participacin para el adolescente del sector. Maltrato Infantil y al Adulto Mayor. Faltan Programas que permitan recuperar o rehabilitar a personas con problemas de consumo de alcohol y droga. Embarazo Adolescente y sexualidad irresponsable. Violencia Intrafamiliar. Bulling Y Mooving. Falta trabajar con mayor fuerza y en red: salud, educacin, comunidad desde edad temprana. FACTORES DE RIESGO
EN LA FAMILIA
Presencia Activa de los padres. Comunicacin (en la familia). Presencia de un rol parental adecuado. Entrega de herramientas para un buen desarrollo humano. Confianza. Preocupacin por familiares enfermos.
141
ESTRATEGIAS TENDIENTES A MEJORAR LOS FACTORES DE RIESGO EXPUESTOS. PROPUESTAS POR LA COMUNIDAD CONSEJO DE DESARROLLO CENTRO DE SALUD FAMILIAR ALERCE *** EN RELACION A LOS TIEMPOS, SE TRABAJAR CON LAS VARIABLES DE CORTO, MEDIANO Y LARGO PLAZO. N 1 PLAZO MEDIANO ESTRATEGIA RESPONSABLES Capacitacin de Liderazgo y Otros *I. Municipalidad de Temas de Relevancia: salud, Puerto Montt. educacin, trabajo, etc. * Unin Comunal de Juntas de Vecinos Proyecto de Implementacin de *Gobierno de Chile Empleo Permanente y con (Ministerio del Trabajo) Remuneracin adecuada. * I. Municipalidad de Puerto Montt. * Organizaciones Territoriales Diagnstico Participativo, *Establecimientos respecto de la Problemtica de Educacionales del Sector. Consumo de Alcohol y Droga. * Centro de Salud Familiar Alerce * Organizaciones Sociales (JJVV). Construccin de un espacio Fsico *Gobierno que sea dirigido para personas *I. Municipalidad de que tengan problemas de Puerto Montt consumo de alcohol y droga (que * Comunidad Organizada. el espacio sea tambin adecuado para las familias de estas personas). Retomar Talleres Preventivos en Instituciones que Terreno en temas tales como: corresponda: PDI; Alcohol y Droga, Sexualidad, VIF, Carabineros, SENDA, Bullling, Embarazo Adolescente, Salud, Educacin. etc. SENAME; SENAMA; SERNAM. etc. Fortalecer el Trabajo en Red: *Cesfam Alerce Educacin y Salud, abordando * Consejo de Desarrollo temas tales como: bulling, Vif, *Establecimientos desde los primeros aos. Educacionales del sector
LARGO
CORTO
LARGO
MEDIANO
CORTO
142
PRIORIZACION DE ESTRATEGIA: Fortalecer el Trabajo en Red: Educacin y Salud, abordando temas tales como: bulling, Vif, desde los primeros aos.
CONSEJO DE DESARROLLO CENTRO DE SALUD FAMILIAR ANGELM FACTORES PROTECTORES EN LA COMUNIDAD Urbanizacin: Proyectos de Mejoramiento Urbano. Acceso. Escuelas. Centros de Salud Alto Nivel de Participacin Organizacin Comunitaria. Acceso a las Comunicaciones (Radio, TV, Internet. Fcil Informacin. Plan Cuadrante. Cultura, Comida Poco o NO Sana (Obesidad). Contaminacin Ambiental por lea y humo. Tabaco en la Poblacin. Consumo elevado de Alcohol. Congestin Vehicular = Estrs. Oferta de Salud Insuficiente. Mantencin Vial. Inseguridad Civil. Poca Conciencia = Autocuidado. Sedentarismo. FACTORES DE RIESGO
EN LA FAMILIA
Puntos Activos en el Barrio Padres Presentes Valores
ESTRATEGIAS TENDIENTES A MEJORAR LOS FACTORES DE RIESGO EXPUESTOS. PROPUESTAS POR LA COMUNIDAD CONSEJO DE DESARROLLO CENTRO DE SALUD FAMILIAR ANGELM N 1 PLAZO CORTO ESTRATEGIA RESPONSABLES Comunicaciones; *Juntas de Vecinos. Organizacin y * Personas. * Organizaciones.
143
Fortalecer Vecinales, Participar.
CORTO - MEDIANO
LARGO
4 5
LARGO CORTO
* Consejo de Desarrollo. Educar en Estilos de Vida *Escuela. Saludables (EVS). * Familia. * Consultorio. * Organizaciones. Mayor Control y Organizacin *I. Municipalidad. Normativa para perros vagos (CANIL). Crear otros Centros de Salud en *Autoridad en Salud. Barrios. * Alcalde. Ocupar Espacios existentes. *Organizaciones Comunitarias.
CONSEJO DE DESARROLLO CENTRO DE SALUD FAMILIAR ANTONIO VARAS FACTORES PROTECTORES EN LA COMUNIDAD Centro de Adulto Mayor BUTAPUCHE. Voluntariado. Instituciones y Organizaciones Activas. Iglesias. CECOSF. Perros vagos. Poca Conciencia (Basurero en reas verdes). Higiene Ambiental. Espacios Verdes poco Cuidados. Adultos Mayores Solos y Poca Comunicacin entre Vecinos. Falta de Iluminacin. Falta Locomocin. Consumo de Alcohol y Drogas. Inseguridad Ciudadana. Falta de Trabajo. Jornada Laboral Excesiva. Integrante de Grupo familiar con Consumo de Alcohol y/o Droga. Mala Alimentacin (Familia escuelas). Embarazo Adolescente. Falta de normas y lmites en la Familia. Falta de conciencia de deberes. VIF. FACTORES DE RIESGO
EN LA FAMILIA
Padres preocupados por la educacin, familiar y salud. Comunicacin. Convivencia. Hbitos Alimentarios. Autoestima. Trabajo.
144
ESTRATEGIAS TENDIENTES A MEJORAR LOS FACTORES DE RIESGO EXPUESTOS. PROPUESTAS POR LA COMUNIDAD CONSEJO DE DESARROLLO CENTRO DE SALUD FAMILIAR ANTONIO VARAS N 1 2 3 4 5 6 PLAZO ESTRATEGIA Elaborar un Plan de Trabajo de Higiene Ambiental. Catastro de Adultos Mayores. Fortalecimiento del Voluntariado. Actividades de Prevencin en Escuelas. Potenciar Clubes Rehabilitados. Coordinacin SENDA - PREVIENE. RESPONSABLES *Consejo de Desarrollo. *Cefam. *BUTAPUCHE. *Comunidad.
CORTO
7 8 9
*Consultorio. *Organizaciones del Sector. Jornada de Intercambios de *Seguridad Ciudadana Experiencias Ciudadanas. *CESFAM Actividades Educativas. *Plan de Educacin Familiar (Fundacin de la Fortalecer Extensin Ciudadana. Familia).
PRIORIZACION DE ESTRATEGIA: Elaborar un Plan de Trabajo de Higiene Ambiental. CONSEJO DE DESARROLLO CENTRO DE SALUD FAMILIAR CARMELA CARVAJAL FACTORES PROTECTORES EN LA COMUNIDAD Agrupaciones participando sociales de activas proyectos en de Alcoholismo y drogas. Falta de apoyo familiar en algunos casos. Obesidad en los adultos y nios. Perros vagos y ratones. Presencia de Indigencia en calles del FACTORES DE RIESGO
participativos de salud. Organizaciones tratamiento de especializadas rehabilitacin
consumo de Droga y Alcohol, adems

145
de rehabilitacin fsica. Constancia en el trabajo de prevencin en la comunidad, a travs de la entrega de informacin, por el acceso a diferentes medios de comunicacin insertos en nuestro sector. Alta escolaridad actualmente participacin de dirigentes y la de -
sector. Adultos mayores en abandono. Altos costos en medicamentos. Mantencin en calles y accesos pblicos para discapacitados. Comuna poco amigable con la Discapacidad. Falta de especialistas. Problema de depresin en adultos mayores y jvenes principalmente. Cesanta en las familias del sector.
diferentes organizaciones. Talleres de alimentacin saludable en el cesfam.
EN LA FAMILIA
Comunicacin familiar Apoyo familiar en los diferentes tratamientos de salud de sus
integrantes del grupo familiar. Responsabilidad Familiar en dichos tratamientos. La resiliencia de las familias con dependencia severa
ESTRATEGIAS TENDIENTES A MEJORAR LOS FACTORES DE RIESGO EXPUESTOS. PROPUESTAS POR LA COMUNIDAD CONSEJO DE DESARROLLO CENTRO DE SALUD FAMILIAR CARMELA CARVAJAL
N 1
PLAZO CORTO
ESTRATEGIA RESPONSABLES -Talleres de prevencin O.H en *Equipo del Cesfam y nios desde 1 bsico y familias. representantes del
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CORTO
MEDIANO
LARGO
*Equipo de salud del Cesfam, universidades adultos mayores y jvenes con colaboradoras y sintomatologa depresivas. representantes del Consejo de Desarrollo. - Formular diversas estrategias, para crear un plan de trabajo continuo en Salud para adultos mayores y jvenes, que
-Diagnostico de las organizaciones del sector para realizar un trabajo coordinado en las diferentes problemticas de salud que afectan al sector( O.H, obesidad y otros) -Formar instancias varias para llegar a las autoridades pertinentes, para resolver el tema sanitario de perros vagos, ratones y otros. - Catastro de la poblacin de
consejo de desarrollo. * Consejo de desarrollo, Equipo del Cesfam y dems organizaciones del sector.
* Juntas vecinales y representantes del Consejo de Desarrollo.
favorezcan la disminucin de la sintomatologa depresiva en estos grupos etreos.
CONSEJO DE DESARROLLO CENTRO DE SALUD FAMILIAR PADRE HURTADO FACTORES PROTECTORES EN LA COMUNIDAD FACTORES DE RIESGO EN LA COMUNIDAD
Instancias dentro de la comunidad (equipamiento) (Cesfam, Carabineros, Escuelas, Iglesias de distintas religiones; Sapu, Organizaciones Comunitarias, Centro Cvico, Consejo vecinal, etc. Acceso a la Educacin, Ferias.
Falta de espacios Protegidos o Techados para hacer deportes. Tenencia Irresponsable de mascotas: perros y gatos. Consumo de Alcohol y Droga (Trfico). Contaminacin ambiental por uso de quemas o calefaccin a travs de
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Proyectos de Actividad Fsica para la Comunidad. Existe Participacin de la Comunidad con Juntas de Vecinos, Clubes de Adulto Mayor, etc. Existencia de Espacios Comunitarios, por ejemplo: Gimnasio, Multicanchas.
basuras y desechos. Inseguridad Ciudadana (Balaceras, peleas, pandillas, faltas de luminarias). Pobreza (campamentos).
EN LA FAMILIA
EN LA FAMILIA
Armona y Buena Convivencia a nivel Familiar. Presencia de Adultos responsables en el cuidado de los nios. Buena comunicacin entre los miembros de la familia. Responsabilidad en la Administracin de los ingresos familiares. Hbitos Sanos.
Cesanta. Consumo de Alcohol y Droga. Falta o pocos estudios. Bajos Ingresos en la familia. La ausencia parental en el hogar que afecta la crianza de los hijos. Hbitos como fumar en el hogar. Falta de normas y reglas de crianza. Hbitos inadecuados.
ESTRATEGIAS TENDIENTES A MEJORAR LOS FACTORES DE RIESGO EXPUESTOS. PROPUESTAS POR LA COMUNIDAD CONSEJO DE DESARROLLO CENTRO DE SALUD FAMILIAR PADRE HURTADO N 1 PLAZO CORTO ESTRATEGIA Mayor Fiscalizacin en sectores y barrios, para seguridad ciudadano y problemas de drogas. Techar Multicanchas para deportes a travs de Proyectos. RESPONSABLES *Carabineros. *PDI.
LARGO
CORTO
CORTO
*Junta de Vecinos. * I. Municipalidad. * IND. Educar a la comunidad para *Juntas de vecinos tenencia responsable de * Universidades mascotas. *Veterinarios. Campaa de Esterilizacin. Educar para prevenir Drogas a *PDI. travs de charlas. *IND. Fomentar el deporte y otras * Juntas de Vecinos.
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actividades como: ajedrez, * Colegios. batucadas, Grafitis, Utilizacin de tiempo libre, gestionando proyectos.
CONSEJO DE DESARROLLO EQUIPO DE SALUD RURAL FACTORES PROTECTORES EN LA COMUNIDAD Alcoholismo. Adultos Mayores Solos. Poca participacin. Altos niveles de pobreza. Poca Colaboracin. Falta de Locomocin. Dispersin Poblacional. Cortes de suministro elctrico. Clandestinos (Alcohol). Robo de animales. Delincuencia. VIF. Dorgas. Marginacin o Exclusin Social. Poco o dbil sentido de pertenencia. FACTORES DE RIESGO
Posta de salud con su Tcnico y equipo de Salud. Comit de Salud. Club de Adulto mayor y Organizaciones Comunitarias. Servicios Bsicos. Poblacin reactiva o hechos que influyan en su calidad de vida. Actos. Movimientos Sociales.
EN LA FAMILIA
Bajos Niveles de cesanta (Agricultores o trabajan su campo). Creencias. Escuelas. Iglesia.
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ESTRATEGIAS TENDIENTES A MEJORAR LOS FACTORES DE RIESGO EXPUESTOS. PROPUESTAS POR LA COMUNIDAD CONSEJO DE DESARROLLO EQUIPO DE SALUR RURAL N 1 2 PROBLEMA ABORDADO ALCOHOLISMO CLANDESTINOS PLAZO CORTO MEDIANO ESTRATEGIA RESPONSABLES
DISMINUIR EL ALCOHOLISMO
LARGO
ADULTO MAYOR EN SITUACION DE ABANDONO ADULTO MAYOR EN SITUACION DE ABANDONO ADULTO MAYOR EN SITUACION DE ABANDONO
CORTO
MEDIANO
Educacin de Prevencin *Equipo de Salud. en la Familia *Escuelas. Supervisin de *Carabineros. Carabineros *Juntas de Vecinos. *I. Municipalidad Disminuir la cantidad de *Equipo de Salud, personas alcohlicas. Comits de Salud, Juntas de Vecinos, Escuelas y Otras Organizaciones. Visitas por parte de la *Juntas de Vecinos. Comunidad. *Comits de Salud. *Organizaciones Comunitarias. Capacitacin de *Equipo de Salud Monitores o su Rural. formacin. Que tengan una persona *Comunidad. que los acompae. *Equipo de Salud Rural. *I. Municipalidad.
LARGO
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INTRASECTOR PROPUESTAS POR LA COMUNIDAD CONSEJO DE DESARROLLO EQUIPO DE SALUR RURAL
1.- DEM OPD DESAM: Desde mi rol y unidad que aportes puedo hacer para que Puerto Montt sea una comuna con mayor calidad de Vida y ms saludable. Fortaleciendo actividades de prevencin y promocin en diversos ejes que conforman el concepto de calidad de vida, enfocadas a la sensibilidad percepcional de los grupos objetivos OPD.(oficina de proteccin de los derechos de la infancia). Conformando junto a actores sociales una poltica local de infancia y adolescencia acorde a las necesidades del grupo( OPD). Coordinando de mejor manera las distintas acciones entre la escuela e informando oportunamente. (DEM Psicosocial). Generar espacios permanentes de dialogo entre el DEM Y CESFAM para mejores coberturas y coordinaciones (DEM PSICOSOCIAL). Equipos de salud que conozcan la labor del centro de salud, con enfoque comunitario y familiar, y lo que esto significa en concreto socializar descripciones y anlisis de cargos en procesos de induccin fuertemente orientados a una visin familiar en cada miembro del depto. de salud (CESFAM). Favorecer espacios de dialogo y coordinacin entre Cesfam y DEM, se acuerda coordinar mesas de trabajo para planificacin anual (DEM Psicosocial). Vinculndome, diseando y ejecutando un plan de induccin a nuevas autoridades que asuman para liderar el cuatrienio, sobre el rol de atencin primaria en salud APS, el modelo de salud familiar (DESAM Sub direccin Tcnica). Trabajar por una poltica de calidad de vida y autocuidado para todas las unidades municipales.
Conclusin grupo : 1. Coordinacin sistemtica formal permanente y ligada a metas entre organismos municipales. 2. Poltica de Calidad de Vida y Autocuidado para todas las Unidades Municipales. 3. Plan de Induccin a las Autoridades.
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2.- Trabajo Grupo 2 Reflexiones : Como SECPLAN, especficamente desde el Depto. de Gestin de Informacin Territorial, desarrollar con urgencia el objetivo de este en lo que dice relacin con la informacin municipal en el sentido de su sistematizacin y cruzamiento para un diagnstico permanente. Incorporndome a un trabajo donde se generen compromisos con otras unidades del espacio local, como programa Puente, Programa Calle, ya que el manejo de informacin que posee la ficha de proteccin social FPS, dice relacin con problemas y situaciones que son hoy parte de la carga que las personas tienen que asumir. falta de compromiso es = todo es por cumplir. Visitar a postrados a travs de voluntariado. Proporcionando ayuda social paales postrados, apsitos para adultos mayores con incontinencia moderada. Atencin adultos mayores en general asesora tcnica en vivienda, previsional , etc. Evacuacin informes sociales, tribunal AM Maltratados. Conocer nuestra estructura Organizacional y funcional para mejorar los canales de comunicacin. Perdernos el miedo. Los grandes proyectos deben contar con actores representativos y con conocimiento de salud y educacin entre otros. Contar con espacios concretos y de calidad para trabajar como comunidad en Promocin PUERTO MONTT ENTRETENIDO. Propuestas 1. Considerar siempre la participacin social en el trabajo de las instituciones para la elaboracin de planes y programas de trabajo. 2. Considerar e la elaboracin de programas los ejes estratgicos del PLADECO. 3. Construir espacios pblicos abiertos, ej canchas sin puertas. 4. Propiciar cambio cultural que involucre a la persona en su salud y en el de la comunidad. 5. Reactivar las redes y principalmente la de proteccin social. 6. Crear registro de informacin nica municipal ( De usuarios). 7. Propender hacia un Puerto Montt amigable integrado y entretenido. 8. Construccin de inmuebles cuyo diseo permita ser ocupado por la comunidad fuera de horario y fines de semana.
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Grupo 3 Reflexiones: Linoska Saldivia DIDECO Contribuir en el depto social con el equipo de asistencia social lograr cubrir las necesidades de mejoramiento y/o reparaciones en las viviendas en que existen integrantes que presenten problemas de salud principalmente broncopulmonares de discapacidad, en condiciones de postracin creando a la vez redes con otros departamentos sociales como la gobernacin provincial y de intendencia regional. Continuar con las postulaciones para obtencin de ayudas tcnicas ante SENADIS para propender a mejorar al calidad de Vida. Necesidad de crear hospitales de da para pacientes psiquitricos. Crear unidad de desintoxicacin para personas con problemas de dependencia de alcohol y drogas.
Dra. De la Maza Mdulo Dental Aumentar la promocin y prevencin. Capacitar gente (universidades en convenio, instituciones, etc.) Promover relaciones intersectoriales en red de apoyo: JUNAEB Escuelas, Jardines Infantiles, para trabajar en salud: promocin y prevencin adems con consultorios. Fabiola Mansilla Cosam Realizando actividades de promocin en las redes existentes en el sector territorial de intervencin. Entregando orientaciones para implementar en su radio de accin (comunidad, colegios). Trabajar desde y con las personas en la construccin de estrategias de promocin. Cecilia Ravanales Consultorio Angelm Trabajar junto a los representantes de la comunidad y los funcionarios trabajando hacia las metas que la comunidad y nosotros (salud) necesitamos trabajar. Administrador Municipal Don Luis Durn (Alcalde Subrrogante)
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Ayudando a construir espacios pblicos ms saludables: mejores plazas, ms transporte pblico de calidad, mejores escaleras y accesos. Polticas y acciones para abandonar definitivamente el uso de la lea como calefaccin domiciliaria. Implementar una nueva poltica de viviendas para los sectores ms vulnerables, ms amplias y ventiladas. Laboratorio DISAM Jorge Ortega Aumentar coberturas de exmenes orientados a la prevencin. Mayor participacin en actividades de promocin. Coordinar de mejor manera el uso de guas clnicas tendientes a la prevencin. Coordinar redes (no existe).
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RESPONSABLES DE LA FORMULACIN DEL PLAN DE SALUD COMUNAL Rodrigo Alarcn Quesem, Director Departamento de Salud Municipal Sol Urrutia Valencia, Subdirectora Tcnica Ma. Cristina Galvez, Subdirectora Administrativa CORRESPONSABLES DE LA PROGRAMACION POR ESTABLECIMIENTOS Santiago Gallardo N., Director Cesfam Alerce Cecilia Ravanales, Directora Cesfam Angelm Mnica Arellano R.,Directora Cesfam Antonio Varas Marcelo Gonzalez, Director Cesfam Carmela Carvajal Vicente Fandez, Director Cesfam Padre Hurtado Otilia Nieto, Jefa Equipo Salud Rural ASESORES METODOLGICOS Mnica Arellano Risco, Enfermera Cesfam Antonio Varas Aranzaz Colinas, Odontloga Cesfam Carmela Carvajal. Luis Jara, Nutricionista Cesfam Angelm Nataly Morel, Psicloga Cesfam Carmela Carvajal Deisy Morales Vargas, Ingeniero Civil Industrial, Direccin de Salud Gisela Rubilar, Nutricionista Cesfam Alerce Sol Urrutia V., Asistente Social Subdireccin Tcnica Paola Soto Flores, Psicloga Cesfam Carmela Carvajal RESPONSABLES POR EJE TEMATICO
Augusto Castillo Neumann, Mdico Unidad de Salud Familiar Rosala Apablaza Lafuente, Enfermera Unidad de Salud Familiar David Acua, Matrn Unidad de Salud Familiar Eugenia Schnake Valladares, Odontloga Unidad de Calidad Gina Alfero H., Asistente Social Cesfam Angelm Soraya Quintana, Asistente Social Cesfam Antonio Varas Sandra Miranda, Asistente Social Cesfam Alerce Mireya Nieto, Enfermera Cesfam Padre Hurtado Valeska Burdiles, Odontloga Cesfam Carmela Carvajal Ana Ma. Avila, Enfermera, Subdirectora Cesfam Alerce Pedro Fernndez V., Jefe Administrativo Equipo Salud Rural Yasna Soto, Subdirectora Cesfam Angelm Pamela Fernandoi F., Antroploga Subdireccin Tcnica Marcela Aedo S., Sociloga Subdireccin Tcnica Mauricio Rozas Roa, Tcnico Informtico Subdireccin Tcnica Karen Almonacid, Administrativa Subdireccin Tcnica
Paula Velsquez, Ing. Comercial Jefa RR HH Subdireccin Administrativa Sandra Venegas Enfermera Subdireccin Administrativa Patricio Gonzlez, Contador Auditor Subdireccin Administrativa Rodrigo Crcamo, Ing.Informtica Jefe Operaciones Subdir. Administrativa Carmen Ziga, Cont. Auditor Enc. Remuneraciones Subdir. Administrativa Felipe Gmez, Ing.Prevencin Riesgo Subdireccin Administrativa Freddy Seisman A., Arquitecto Subdireccin Administrativa.
EDICION Deisy Morales Vargas Viviana Vargas V., Periodista Departamento de Salud
Agradecemos el aporte generoso de la comunidad y los equipos de salud a travs de sus representantes, que permitieron gestar este documento.
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2013 2016 PUERTO MONTT

Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud..

II. ATENCION PRIMARIA DE SALUD

Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud..

III. EVALUACION DEL PLAN DE SALUD 2012

V. PLANIFICACION 2013 2016

90 90 90 92 94 96 98 99 103 103 105

Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud..

5.2.3 Componente Imagen Pblica

107 108 109 113 121 126 128 134 138

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PRESENTACION PLAN COMUNAL DE SALUD 2013-2016

GERVOY PAREDES ROJAS ALCALDE DE PUERTO MONTT

Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud..

ENFOQUE DEL PLAN DE SALUD DEL CUATRIENIO 2013 - 2016

Rodrigo Alarcn Quesem Director de Salud Municipal

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INTRODUCCION AL PLAN COMUNAL DE SALUD

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CAMBIOS EN LA OCUPACIN Y ORGANIZACIN DE LA CAPITAL COMUNAL

Calle Egaa 1928. Fuente: Surterra Chile

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Poblacin estimada segn grupos etreos en el ao 2010 y ao 2015

25.000 20.000 15.000 10.000 5.000 0

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Regin de los Lagos Pas

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627.566 23.385 650.952

FUENTE Casen 2009

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Nivel educacional de la poblacin

FUENTE Casen 2009

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180.000 160.000 140.000 120.000 100.000 80.000 60.000 40.000 20.000 0

Evolucin Poblacin Inscrita Validada

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PIRMIDE POBLACIONAL INSCRITA VALIDADA POR FONASA

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MODELO DE SALUD FAMILIAR

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de accidentes cerebrovasculares, accidentes, asmticos, pacientes infartados.

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FINANCIAMIENTO DE LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD

DETALLE VALOR UNITARIO PERCAPITA LABORATORI O ADULTO MAYOR

SALUD FAMILIAR EN PUERTO MONTT

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