Mejora de la desnutricin crnica en nios menores de 5 aos en la Comunidad de Huaycn, Ate Vitarte.

Profesora: Joanna Kmiche Integrantes: Stephany Alfaro Dayris Arias Anabel Chuquillanqui Sheyla Yupanqui
0 Octubre de 2012

NDICE
MDULO I: ASPECTOS GENERALES 4 1.1. NOMBRE DEL PROYECTO .................................................................................................................. 4 1.2. MARCO DE REFERENCIA ................................................................................................................... 4 MDULO II: IDENTIFICACIN DEL PROYECTO .............................................................................................. 6 1.1. MARCO TERICO .............................................................................................................................. 6 1.1.1 CAUSAS DE LA DESNUTRICIN CRNICA ................................................................................................. 7 1.1.2 EFECTOS DE LA DESNUTRICIN: ................................................................................................................ 9 1.1.3 JUSTIFICACIN TERICA DE LA INTERVENCIN EN EDUCACIN Y ACTIVIDAD PRODUCTIVA .................................. 10 1.2. DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL ...................................................................................... 11 1.2.1 Caractersticas generales de la Zona de Intervencin. ............................................................. 11 1.2.2 Diagnstico de la desnutricin en los Nios menores a 5 aos. ............................................... 13 1.2.3 Diagnstico sobre la Madre ................................................................................................. 16 1.2.4 Capacidad Instalada de servicios pblicos: Agua, Saneamiento y centros de Salud. .............. 21 1.2.5 Intentos anteriores de Proyeccin relacionados al tema de desnutricin en Ate .................... 23 1.3. IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA ............................................................................................................. 25 1.4. ANLISIS DE LOS INVOLUCRADOS .................................................................................................. 28 1.5. RBOL DE CAUSAS Y EFECTOS ........................................................................................................ 32 1.6. RBOL DE MEDIOS Y FINES ............................................................................................................. 33 1.7. DETERMINACIN DE LAS ALTERNATIVAS DE SOLUCIN ............................................................... 35 1.7.1 Planteamiento de acciones ........................................................................................................ 35 1.7.2 Definicin de alternativas .......................................................................................................... 36 BIBLIOGRAFA ............................................................................................................................................ 38 ANEXOS ..................................................................................................................................................... 40 ANEXO N 1: MARCO LEGAL ............................................................................................................................... 40 ANEXO N 2: MAPA DEL DISTRITO DE ATE VITARTE ................................................................................................. 41 ANEXO N 3: POBLACI TOTAL, POR REA URBANA Y RURAL, Y SEXO, 2007 ................................................................. 42 ANEXO N 4: POBLACIN EN CONDICIN DE POBREZA Y POBREZA EXTREMA, 2007 ...................................................... 42 ANEXO N 5: POBLACIN EN CONDICIN DE POBREZA Y POBREZA EXTREMA, 2009 ...................................................... 42 ANEXO N 6: NDICES DE DESIGUALDAD, 2007 .................................................................................................... 43 ANEXO N 7: VIVIENDAS PARTICULARES OCUPADAS CON PERSONAS PRESENTES SIN SERVICIO DE AGUA Y DESAGE, 2007. .... 43 ANEXO N 8: VIVIENDAS PARTICULARES CON OCUPANTES PRESENTES POR DISPONIBILIDAD DE ALUMBRADO ELCTRICO, 2007 43 ANEXO N 9: NDICE DE DESARROLLO HUMANO Y SUS COMPONENTES, 2007. ........................................................... 44 ANEXO N 10: NDICE DE DESARROLLO HUMANO Y SUS COMPONENTES, 2005. ......................................................... 44 ANEXO N 11: ESTADSTICAS RELEVANTES SOBRE LOS NIOS MENORES A 5 AOS A NIVEL DISTRITAL. ................................ 45 ANEXO N 12: DESNUTRICIN CRNICA DE ESCOLARES DE 6 A 9 AOS A NIVEL DISTRITAL ............................................... 45 ANEXO N 13: ESTADSTICAS RELEVANTES SOBRE LAS MADRES A NIVEL DISTRITAL. ......................................................... 46 ANEXO N 14: POBLACIN DE 6 Y MS AOS DE EDAD POR SEXO Y CONDICIN DE ACTIVIDAD ECONMICA, 2007 ............. 47 ANEXO N 15: POBLACIN ECONMICAMENTE ACTIVA DE 6 Y MS DE EDAD POR RAMA DE ACTIVIDAD ECONMICA, 2007. 48 ANEXO N 16: POBLACIN ECONMICAMENTE ACTIVA DE 6 Y MS DE EDAD, POR GRANDES GRUPOS DE EDAD, SEXO Y RAMA DE ACTIVIDAD ECONMICA, 2007. ....................................................................................................................... 50

ANEXO N 17: POBLACIN ECONMICAMENTE ACTIVA DE 15 Y MS AOS DE EDAD, POR CATEGORA DE OCUPACIN, SEGN SEXO Y NIVEL EDUCATIVO ALCANZADO, 2007 ......................................................................................................... 52 ANEXO N 18: LUVIA DE IDEAS PARA LA ELABORACIN DEL RBOL DE CAUSAS Y EFECTOS .............................................. 54

NDICE DE GRFICOS
GRFICO N 1: CONSUMO ALIMENTARIO INADECUADO/CICLO DE LA ENFERMEDAD............................................................ 7 GRFICO N 2: CICLO DE RETRASO EN EL CRECIMIENTO A TRAVS DE LAS GENERACIONES..................................................... 9 GRFICO N 3: CARACTERSTICAS SOBRE IDENTIDAD Y SERVICIOS DE SALUD EN NIOS MENORES DE 5 AOS (EN PORCENTAJE) . 14 GRFICO N 4: ENFERMEDADES MS FRECUENTES EN NIOS DE 1 A 9 AOS EN EL DISTRITO DE ATE (NIOS) ........................ 15 GRFICO N 5: ATENCIN PRE-NATAL CON PROFESIONAL DE LA SALUD, POR REA DE RESIDENCIA (1996-2009) .................. 16 GRFICO N 6: ANEMIA EN LAS MUJERES EN EDAD FRTIL, A NIVEL NACIONAL (EN PORCENTAJE)......................................... 18 GRFICO N 7: PEA CONFORMADA POR MUJERES (EN PORCENTAJE)............................................................................. 19 GRFICO N 8: PEA SEGN NIVEL EDUCATIVO (EN PORCENTAJE ................................................................................... 20 GRFICO N 9: PEA SEGN RAMA DE ACTIVIDAD ECONMICA (EN PORCENTAJE)............................................................. 21 GRFICO N 10: OFERTA DE MDICOS EN EL DISTRITO DE ATE ..................................................................................... 23

NDICE DE TABLAS
TABLA N 1: PILARES DEL IDH. ................................................................................................................................ 13 TABLA N 2: INDICADORES DE DESNUTRICIN CRNICA PARA NIAS Y NIOS MENORES DE CINCO AOS, SEGN CARACTERSTICAS DE LA MADRE, 2007 Y 2009, A NIVEL NACIONAL (EN PORCENTAJE) ........................................................................ 18 TABLA N 3: ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN EL DISTRITO DE ATE ................................................................................. 22

INTRODUCCIN
El Banco Mundial (2006) seala que existen tres razones que justifican la intervencin para reducir la desnutricin. El primero es el alto rendimiento de la inversin en nutricin la cual se encuentra entre los ms elevados de las 17 posibles intervenciones en desarrollo (la relacin costo-beneficio vara entre 5 y 200). La segunda razn es que la desnutricin desacelera el crecimiento econmico y perpetua la pobreza por tres vas: prdidas directas de productividad debido al mal estado fsico o prdida humana, prdidas indirectas debido al mal funcionamiento cognoscitivo y deficientes niveles de escolaridad, y prdidas debido a mayores costos en salud. Finalmente, es un medio para reducir la pobreza no slo en su sentido ms amplio que incluye desarrollo humano, sino en su sentido monetario, ya que mejorar la nutricin es una estrategia que aumenta las posibilidades de obtener mejores ingresos (Banco Mundial, 2006). De acuerdo a la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES), a nivel nacional, el 18% de nios menores de 5 aos padecen desnutricin crnica al 2009. Este indicador empeora si se realiza un anlisis por rea de residencia: en el rea rural el 33% de los nios sufren desnutricin. En Lima Metropolitana este indicador es 5%; sin embargo, aunque parezca una porcentaje pequeo en comparacin al promedio nacional, es importante entender que es un promedio que esconde diferencias a nivel distrital (UNICEF, Estado de la niez en el Per, 2011). Por este motivo, elegimos elaborar un proyecto relacionado a la disminucin de la desnutricin. Del mismo modo decidimos que el proyecto debera intervenir en madres gestantes y madres de nios de 0 a 5 aos, ya que la literatura seala que los efectos ms destructivos de la desnutricin ocurren durante el embarazo, cuando el feto no crece de manera normal, y durante los primeros aos de vida, cuando el desarrollo fsico y mental se puede ver limitado (UNICEF, 2005). El rea de intervencin que elegimos es la comunidad de Huaycn en el distrito de Ate Vitarte. Se eligi a Huaycn porque concentra al 60% de la poblacin total de Ate con al menos una necesidad bsica insatisfecha (Municipalidad distrital de Ate, 2003) y, adems, el distrito de Ate se encuentra ubicado en el puesto 7 de un ranking entre los distritos con mayor nmero de nias y nios menores de 5 aos con desnutricin crnica, de acuerdo al censo del 20091. En el 2003, la comunidad de Huaycn representaba 22% de la poblacin de Ate (Municipalidad distrital de Ate, 2003). Huaycn es una comunidad muy pobre donde existe un dficit considerable del servicio de educacin y salud; adems, debido a las condiciones geogrficas (las casas en su mayora estn ubicadas en laderas), en su mayora, las familias no cuentan con servicios de agua, desage ni electricidad. Por otro lado, los ingresos de una familia promedio en Huaycn fluctan entre los 251 soles a 700 soles al mes, donde solo el 8.3% de la poblacin de Huyacn cuenta con un ingreso mayor a 700 soles (Asociacin Agape, 2012). Huaycn, al igual que otras comunidades del distrito de Ate, se ha caracterizado por presentar un fuerte proceso de migraciones de poblacin del
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Ranking sobre 1833 distritos. En las notas tcnicas del INEI se indica que la poblacin con desnutricin crnica es el resultado de multiplicar la poblacin menor de cinco aos estimada al 30 de junio 2009 por la tasa de desnutricin crnica del distrito.

interior del pas, la misma que tiene educacin muy baja y que cuenta escasos recursos econmicos. La inmigracin del resto pas hacia Ate est representado mayormente por mujeres, adems las mayores tasas de inmigracin neta se encuentran en poblacin con educacin baja (9.15%) y educacin secundaria (8.27%). Tal como se identifica en el marco terico, la falta de recursos econmicos, falta de servicios de salud, de agua y saneamiento, y la falta de educacin son algunas causas directas de la desnutricin crnica infantil. Por todos estos motivos, se busca reducir la desnutricin en nios menores de 5 aos en Huaycn, una comunidad muy necesitada.

MDULO I: ASPECTOS GENERALES 1.1. NOMBRE DEL PROYECTO

Mejora de la desnutricin crnica en nios menores de 5 aos en la Comunidad de Huaycn, Ate Vitarte.

1.2. MARCO DE REFERENCIA

A continuacin se describir brevemente el marco legal y la funcin de los rganos competentes involucrados que presentan una relacin con la elaboracin del proyecto2. El Estado acorde la Ley General de Salud (N 26842), tiene la responsabilidad fundamental de velar por la salud de la poblacin. Para fines del proyecto, una de las responsabilidades fundamentales de esta institucin es vigilar, cautelar y atender los problemas de desnutricin de la poblacin y con preferencia al nio, a la madre gestante y lactante, al adolescente y al anciano en situacin de abandono social (Repblica, C. d. 1997). El Ministerio de Salud (MINSA), institucin representante de la autoridad de salud del Estado segn la Ley del Ministerio de Salud (N 27657), conduce, regula y promueve la intervencin del Sistema Nacional de Salud, con la finalidad de lograr el desarrollo de la persona humana a travs de la promocin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de su salud y del desarrollo de un entorno saludable (Repblica, C. d. 2002). EL MINSA cuenta con el Instituto Nacional de Salud (INS) como rgano pblico ejecutor, el cual tiene como mandato el proponer polticas y normas; promover, desarrollar y difundir la investigacin cientfica-tecnolgica; y brindar servicios de salud en los campos de salud pblica, control de enfermedades transmisibles y no transmisibles, alimentacin y nutricin, produccin de biolgicos, control de calidad de alimentos, productos farmacuticos y afines, salud ocupacional, proteccin del medio ambiente y salud intercultural, para contribuir a mejorar la calidad de vida de la poblacin. El INS cuenta con dos rganos resaltantes para el proyecto: la Direccin Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria (DEVAN) encargada de realizar el monitoreo, seguimiento y evaluacin de la situacin alimentaria nutricional de la poblacin; y la Direccin Ejecutiva de Prevencin de Riesgo y Dao Nutricional (DEPRYDAN) encargada de promover, programar, ejecutar y evaluar las
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Se recomienda ver Anexo N 1

investigaciones que se requieren en el campo nutricional, as como desarrollar y validar las tecnologas orientadas al cambio de comportamiento alimentario y nutricional relacionados a la salud, dirigidos a la poblacin en extrema pobreza y riesgo de desnutricin (INS s.f. a y b). El Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin (CENAN), es el rgano de lnea tcnico normativo del Instituto Nacional de Salud, el cual es el encargado de promover, programar, ejecutar y evaluar las investigaciones y el desarrollo de tecnologas apropiadas en el mbito de la alimentacin, nutricin humana, control sanitario de alimentos, bebidas y otros. As, el CENAN conduce el sistema de vigilancia nutricional y realiza el control de calidad de alimentos, especialmente de los programas sociales, donde contribuye a combatir la desnutricin crnica, la anemia, y enfermedades no transmisibles relacionadas con estilos y hbitos de alimentacin y nutricin inadecuados (CENAN 2010). El MINSA, a travs de la Resolucin Ministerial N 7712004-MINSA, cre en el 2004 la Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentacin y Nutricin Saludable (ESNANS) donde el coordinador nacional de esta es el CENAN. La ESNANS tiene la finalidad de orientar a los niveles regionales en la planificacin y ejecucin de intervenciones y acciones orientadas a contribuir a una alimentacin y nutricin saludable segn cada etapa de vida en la poblacin peruana. La ESNANS cuenta como objetivos especficos colaborar en la disminucin de la desnutricin crnica en nios menores de 5 aos, con nfasis en nios menores de 36 meses; colaborar en la disminucin de la anemia nutricional en la poblacin sobre todo en nias y nios menores de 5 aos, adolescentes, mujeres en edad frtil, gestantes y madres que dan de lactar; y colaborar en la disminucin del sobrepeso y la obesidad especialmente en adolescentes, mujeres en edad frtil, adultos y el adulto mayor (MINSA 2011). La Municipalidad Distrital de Ate Vitarte, segn la Ley General de Municipalidades (N 27972), debe cumplir con diferentes competencias y funciones especficas del Artculo N 73, donde resalta la seccin 6 referente a servicio sociales locales: 6.1 Administrar, organizar y ejecutar los programas locales de lucha contra la pobreza y desarrollo social 6.2 Administrar, organizar y ejecutar los programas locales de asistencia, proteccin y apoyo a la poblacin en riesgo, y otros que coadyuven al desarrollo y bienestar de la poblacin. Adems, en el Artculo N 84 referido a los programas sociales, de defensa y promocin de derechos, la municipalidad distrital de Ate Vitarte tiene como funciones exclusivas segn la seccin 2: 2.2 Reconocer y registrar a las instituciones y organizaciones que realizan accin y promocin social concertada con el gobierno local. 2.3 Organizar, administrar y ejecutar los programas locales de lucha contra la pobreza y de desarrollo social del Estado propios y transferidos, asegurando la calidad y focalizacin 5

de los servicios, la igualdad de oportunidades y el fortalecimiento de la economa regional y local. 2.7 Promover y concertar la cooperacin pblica y privada en los distintos programas sociales locales. 2.11 Ejecutar el Programa del Vaso de Leche y dems programas de apoyo alimentario con participacin de la poblacin y en concordancia con la legislacin sobre la materia. La Municipalidad Distrital de Ate Vitarte3 ha elaborado un Plan Integral de Desarrollo en el 2003, donde el distrito se ha subdividido en 6 zonas para que el plan tenga un enfoque mayor. As, la comunidad de Huaycn se encuentra ubicado en la zona 06. De acuerdo con las competencias y funciones que debe cumplir la municipalidad segn la Ley Orgnica de Municipalidades, esta ha trazado como meta nutricional la coordinacin y establecimiento de programas de nutricin y emergencia alimentaria para la poblacin en edad escolar. As, ha realizado diversas acciones orientadas al tema de nutricin como el relanzamiento de Desayunos Municipales del proyecto La Vaca Mecnica, dirigido a atender 1300 raciones diarias a escolares, organizaciones sociales, instituciones eclesisticas, adultos mayores y madres gestantes; tambin se increment la racin diaria en el programa Vaso de Leche; y la implementacin del programa Cero Desnutricin Infantil en Ate, el cual busca prevenir la anemia a travs de campaas mdicas sin costo y desayunos escolares municipales gratuitos (MUNIATE s.f.). Particularmente, en la comunidad de Huaycn, el vaso de leche es el nico programa orientado a combatir la desnutricin de la zona mediante su programa de suministro de alimentos nutritivos bsicos y, al 2003, ha beneficiado a 3161 nios menores a 6 aos en la comunidad de Huaycn ((Municipalidad distrital de Ate, 2003). Tras realizar la descripcin a nivel nacional de las competencias y funciones de los diversos rganos que intervienen en el tema nutricional, se puede observar que la reduccin de la tasa de desnutricin en nios menores de 5 aos es una prioridad; sin embargo, a nivel del gobierno local, el Plan Integral de Desarrollo del Distrito de Ate 2003 2015 no presenta entre sus prioridades el contrarrestar esto y dar mayor apoyo a los programas sociales que se desarrollan a la fecha. As, el planteamiento de este proyecto busca cumplir y/o complementar este objetivo del Estado.

MDULO II: IDENTIFICACIN DEL PROYECTO 1.1. MARCO TERICO

UNICEF plantea un marco conceptual para analizar las causas y factores asociados a la desnutricin infantil. Asimismo, define a la desnutricin como: fenmeno debido a causas diversas e interrelacionadas, y para subsanarla se necesitan respuestas igualmente intrincadas, polifacticas y multisectoriales (UNICEF, 1999). As, se postulan tres conjuntos de causas: bsicos, subyacentes e inmediatos. Los factores bsicos y subyacentes se asociaran indirectamente con la desnutricin
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El 9 de enero de 2009 se cre el Consejo distrital de coordinacin y concertacin de Lucha contra la pobreza y desnutricin crnica infantil de la Municipalidad de Ate (MUNIATE 2009).

infantil a travs de los factores inmediatos, los cuales tendran una asociacin directa con la desnutricin infantil.

1.1.1 Causas de la desnutricin crnica

Causas inmediatas: Entre las causas inmediatas se encuentran la interaccin de dos factores: la ingestin alimentaria inadecuada y las enfermedades. Estas causas crean un crculo vicioso ya que los nios desnutridos, quienes tienen una menor resistencia a las enfermedades, empeoran su situacin al adquirir una enfermedad (Ver Grfico N 1). GRFICO N 1: Consumo alimentario inadecuado/ciclo de la enfermedad

Fuente: Estado mundial de la infancia 1998 (UNICEF,1998:25). Causas subyacentes: La ingestin alimentaria inadecuada y las enfermedades infecciosas tienen tres conjuntos de causas subyacentes: el acceso insuficiente a los alimentos en los hogares; la escasez de servicios sanitarios y un medio ambiente insalubre; y la atencin inadecuada a las mujeres y los nios. El acceso insuficiente a los alimentos en los hogares se refiere a la seguridad alimentaria, que se define como el acceso4 financiero, material o social a alimentos sanos en suficiente calidad y cantidad. En las zonas rurales la seguridad alimentaria en el hogar puede depender del acceso a la tierra y a otros recursos agrcolas que garanticen una produccin domstica suficiente. Mientras que en las zonas urbanas, donde los alimentos se adquieren por lo general en los mercados, es necesario que se disponga de una variedad de alimentos a precios accesibles para garantizar la seguridad alimentaria. Otras fuentes potenciales de alimentos son el trueque, los obsequios de amigos y familiares y, en casos extremos, los alimentos que puedan proveer las organizaciones humanitarias (UNICEF, 1998: 23-25). De otro lado, UNICEF indica que las mujeres desempean un
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A diferencia de disponibilidad, la cual se refiere a la existencia de alimentos en el lugar, lo que no necesariamente implica que la familia tenga los medios econmicos para acceder a ellos.

papel fundamental con relacin a la seguridad alimentaria en el hogar. En la mayora de las sociedades, son las nicas responsables de la preparacin, la coccin, la conservacin y el almacenamiento de los alimentos de la familia; y en muchas sociedades son las principales responsables de producirlos y adquirirlos. (UNICEF, 1998: 25). Otra causa subyacente es la escasez de servicios de salud y el acceso a agua potable y saneamiento a un costo razonable. Los servicios de salud deben estar a una distancia prudente y contar con personal y equipos adecuados para atencin en salud. As mismo, es importante resaltar que los servicios de prevencin son fundamentales que de acuerdo a la UNICEF (1998) tiene resultados muy eficaces en funcin a sus costos. De otro lado, existen factores ambientales que influyen en la salud tales como el acceso a fuentes de agua potable y saneamiento y su influencia en la higiene del hogar y la comunidad en la que el nio se desenvuelve (UNICEF, 2011). Finalmente, las prcticas de la atencin al menor son fundamentales en la nutricin del nio. Es decir, se ha encontrado que existen nios desnutridos incluso en ambientes sanos y que disponen de servicios de salud. En este sentido, se entiende que la atencin se refiere a la manera en la que se alimenta, nutre, educa y orienta al nio (UNICEF, 1998: 27). La atencin, desde el punto de vista de la nutricin, comprende todas las medidas, conductas y prcticas mediante las cuales la disponibilidad de alimentos y recursos sanitarios se traduce en el crecimiento y desarrollo normal de los nios. UNICEF identifica algunos factores importantes de atencin que influyen en la nutricin y salud del nio: la alimentacin (relacionado a conocimientos sobre nutricin e higiene); la proteccin de la salud de los nios (relacionado a la inmunizacin y el tratamiento de enfermedades); el apoyo y el estmulo cognoscitivo a los nios; y la atencin y apoyo a las madres (alimentacin durante el embarazo, atencin mdica pre-natal y post-natal. Causas bsicas A pesar de que la pobreza y la desnutricin estn muy relacionadas, de acuerdo a UNICEF la pobreza es la principal causa de la desnutricin. No obstante, tambin se debe reconocer que existe una realidad ms compleja en la que se encuentra que muchas familias pobres tienen una nutricin adecuada, mientras que en familias de mejor situacin existe desnutricin. Esto es una paradoja que se entiende tras conocer los diversos tipos de recursos que se necesitan para una buena nutricin, y los factores que afectan el grado de acceso y control de esos recursos del que disponen las familias. Existe una estrecha relacin entre los tres componentes de la nutricin: alimentos, salud y atencin y, generalmente, dentro del hogar los recursos (tiempo y dinero) se tienen que distribuir entre estos factores, por lo que en una familia se puede encontrar en una situacin en la tienen que elegir entre alimentarse o pagar un servicio de salud. Otro ejemplo, es que el tiempo que la madre usa para asegurar la seguridad alimentaria de su familia puede significar un menor tiempo para la atencin de los mismos. De otro lado, tambin se reconoce que existen factores polticos, jurdicos y culturales que pueden mermar la nutricin del menor o la madre. Entre esos factores puede figurar, por ejemplo, el grado en que las leyes y las costumbres protegen los derechos de las mujeres; el sistema poltico y 8

econmico que determina la manera en que se distribuyen los ingresos y bienes, y las ideologas y polticas que rigen los diversos sectores sociales (UNICEF, 1998). De acuerdo a UNICEF, para luchar con xito contra las causas bsicas de la desnutricin, ser indispensable: contar con mayores recursos encaminados hacia objetivos mejor definidos. Asimismo, ser necesario un grado ms alto de colaboracin, participacin y dilogo. Es necesario que diversos sectores importantes tomen conciencia y que exista un mayor intercambio de informacin entre diversos niveles de los gobiernos nacionales; entre los gobiernos; con los aliados en las labores de desarrollo, los donantes, los organismos de las Naciones Unidas, las organizaciones no gubernamentales (ONG) y los inversionistas; y, sobre todo, con aquellos cuyas circunstancias rara vez se advierten o comprenden: los propios pobres (UNICEF, 1998: 34)

1.1.2 Efectos de la desnutricin:

Las consecuencias de la desnutricin se pueden clasificar entre potenciales y reales. Las consecuencias potenciales son el mayor riesgo de muerte y la mayor vulnerabilidad a enfermedades. Entre las consecuencias reales tenemos la disminucin del desarrollo y crecimiento fsico y del desarrollo cognitivo y psicomotor (Ministerio de Salud, 2010). As mismo, es importante resaltar que la desnutricin infantil se puede perpetuar a travs de generaciones (Ver Grfico N 2) por lo que se debe ser un problema prioritario en la agenda de polticas pblicas. Grfico N 2: Ciclo de retraso en el crecimiento a travs de las generaciones

Fuente: Estado mundial de la infancia 1998 (UNICEF,1998:25). Estos factores a su vez impactan en el logro educativo de los menores, en los niveles de desercin escolar (debido a la tasa de mortalidad y morbilidad), en los gastos en salud de la familia y del estado; lo cuales, finalmente, se traducen en una menor productividad y mayores costos para la sociedad. 9

1.1.3 Qu acciones tomar para reducir la desnutricin infantil?

Tras la discusin terica mostrada en prrafos anteriores, la desnutricin es un tema complejo que debe ser atacado por varios medios; si bien la pobreza es uno de los factores determinantes de la desnutricin (UNICEF, 1998), existen estudios que indican que un aumento del ingreso no es suficiente para combatir efectivamente la desnutricin en el mundo (Schftan, 1998). De otro lado, estudios como el de Alderman et al. (2005), concluyen que los resultados potenciales positivos de programas que intervienen directamente en la desnutricin a travs de suplementos alimenticios, inmunizaciones, charlas, entre otros, sern probablemente obstaculizados y/o ampliamente reducidos si es que no van acompaados de un aumento de los ingresos (Alderman, 2005: 23). De otro lado, Sansousy (1995) justifica la intervencin a travs de la crianza de animales por su efecto en el consumo ya que la carne de animales es de alto contenido proteico, y el consumo de protenas es de gran importancia para la prevencin de la desnutricin. Por otro lado, la relacin entre la educacin de la madre y/o gestante y la tasa de desnutricin del nio menor de cinco aos es negativa, es decir a mayor nivel educativo se observa una menor tasa de desnutricin. As, Haddad (2003) indica que el nmero de aos de la madre influye en la tasa de desnutricin, ya que la madre con mayor educacin tiene ms conocimientos sobre el modo en el que puede utilizar el ingreso adicional (ej.: alimentos ms nutritivos). As mismo, tanto UNICEF (1998, 2011) como CEPAL (2006) enfatizan que el bajo nivel educativo de las madres de familia es una de las principales causas subyacentes de la desnutricin de los nios. La propuesta que plantea la alternativa de solucin no slo se centra en la educacin en temas de nutricin, sino en la enseanza de los efectos malversos de una inadecuada dieta alimenticia para que de esta forma las madres puedan apreciar la magnitud del problema nutricional. Por su parte, la OMS ha desarrollado una estrategia denominada como Educacin para la Salud (EpS) y de acuerdo a Macias et al. (2009) consideran que las EpS constituyen uno de los medios ms efectivos para modificar creencias, costumbres y hbitos negativos de la comunidad, adems de proporcionar orientacin a la sociedad en relacin con los medios para promover, proteger y fomentar la salud. El campo de accin en el que las EpS intervienen es amplio y por lo tanto incluye a la nutricin. En conclusin, para combatir la desnutricin infantil, es de esperar que un proyecto sea ms eficiente si abarca acciones de diversos resultados tales como programas de actividades productivas, actividades educativas y suministros de suplementos alimenticios. Sin embargo, tambin se debe tener en cuenta el estado de servicios bsicos como el agua potable, saneamiento y electricidad, as como la oferta de servicios de salud que influyen directamente en el cuidado adecuado del nio y que promueven un entorno saludable para la familia (nio y padres). En la siguiente seccin se analiza el diagnstico del rea de intervencin teniendo en cuenta las variables mencionadas.

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1.2. DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL 1.2.1 Caractersticas generales de la Zona de Intervencin.

El distrito Ate Vitarte est ubicado en la parte central y oriental de la metrpoli de Lima, sobre el margen izquierdo del valle del Ro Rmac, ubicado a una altitud de 280 m.s.n.m. y cuenta con una superficie geogrfica de 77.72 km2 (Ver Anexo N2). El distrito de Ate se encuentra dividido en seis zonas y dieciocho subzonas. La zona de intervencin, la comunidad de Huaycn, es considerada dentro de la zona 06. De acuerdo con el censo 2007 del INEI, la poblacin de Ate representa 6.29% de la poblacin total de la provincia de Lima (Ver Anexo N 3). En el 2003, la comunidad de Huaycn representaba 22% de la poblacin de Ate (Municipalidad distrital de Ate, 2003). Al 2007, la pobreza en Ate era de 23.9% y la pobreza extrema 1.4% (Anexos N 4 y 5). En el ao 2010, en Huaycn el 60.7% de la poblacin se encuentra en situacin de pobreza y el 17% en pobreza extrema (EsSalud, 2010). De acuerdo con la informacin del censo del 2007 del INEI, la poblacin de Ate se considera netamente urbana. Sin embargo, Huaycn no presenta esta caracterstica, es una comunidad rural. La comunidad de Huaycn est ubicado sobre terrenos arenosos de grano variado, con abundantes rocas grandes y pequeas para cimientos y/o defensas ribereas, piedra lajas, calizas y arcillas. (Municipalidad distrital de Ate, 2003). Imagen N 1: Subzona 03 Huaycn de la zona 06 del distrito de Ate.

Fuente: Blog Diversidad Fotogrfica Por los caminos de Huaycn Recuperado el 28 de septiembre de: http://diversidadfotografica.blogspot.com/2010/06/por-los-caminos-de-huaycan.html

Adems, en Huaycn existe un dficit de de asfalto de calles y veredas, conexiones de agua y saneamiento, y provisin de energa elctrica. De manera detallada, al 2010, el 56% de poblacin de Huaycn no cuenta con servicios higinicos, el 33% no tiene agua potable y el 24% no tiene energa elctrica (EsSalud, 2010). Estas variables reflejaran un nivel de pobreza en la comunidad de Huaycn notablemente mayor al promedio del distrito de Ate. As, debe recordarse que

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Huaycn concentra al 60% de la poblacin total de Ate con al menos una necesidad bsica insatisfecha (Municipalidad distrital de Ate, 2003). Imagen N 2: Caractersticas de una vivienda de la zona pobre de Huaycn.

Fuente: Blog Diversidad Fotogrfica Por los caminos de Huaycn Recuperado el 28 de septiembre de: http://diversidadfotografica.blogspot.com/2010/06/por-los-caminos-de-huaycan.html

Las organizaciones de vivienda concentradas en la zona 06 estn representadas por Asentamientos Humanos, Cooperativas, Barrio, Asociaciones de vivienda, Programa de vivienda, y Centro Poblado. La calidad de la vivienda (materiales de construccin) es otro indicador del nivel de pobreza, en la imagen anterior se puede observar una las caractersticas de una vivienda de la zona de mayor pobreza en Huaycn. De acuerdo a la informacin de la Municipalidad distrital de Ate acerca de la caracterizacin de la zona 06, en particular sobre la caracterizacin de la comunidad de Huaycn, se observa que al 2003 la calidad de vivienda muestra alto nivel de heterogeneidad dentro de las subzonas de la comunidad de Huaycn. El material de las viviendas en las paredes exteriores es, en algunos casos, de ladrillo o bloque de cementos, pero en otros de adobe, madera y estera, esto especialmente en las partes altas de Huaycn. Con respecto al material en los techos, este es de concreto armado y en otros casos es de madera, calamina y de estera. Finalmente, en cuanto al material en los pisos, este tiende a ser de loseta, cemento para los mejores casos y de tierra en las zonas aledaas y altas. A continuacin se muestran indicadores5 respecto al IDH para el distrito de Ate, en comparacin con Lima Metropolitana. Cabe resaltar que, no se ha podido encontrar informacin respecto a estos indicadores para la zona de intervencin, la comunidad de Huaycn; sin embargo, es importante conocerlos para tener, de cierta forma, una aproximacin de la realidad de este indicador para el promedio del distrito de Ate.

Respecto a los indicadores de desigualdad, el coeficiente de Gini para el distrito de Ate tuvo un valor de 0.30 en el ao 2007, lo que muestra una distribucin de ingresos que no es totalmente igual pero hay cierta equidad en los ingresos (Ver Anexo N 6); y en contraste a la provincia de Lima, el coeficiente de Gini solo es mayor en 0.01 puntos. Adems, el 5 ndice de desigualdad de Theil para Ate es 0.148, y debido a que este valor es cercano a 0, mejor ser la distribucin de ingresos. Sin embargo, para el caso de la provincia de Lima Metropolitana el ndice de desigualdad de Theil asciende a 0.002.

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El ndice de Desarrollo Humano (IDH)6, ver Anexo N 9, al ao 2007 muestra un valor de 0.669 para el distrito de Ate, y como este valor esta ligeramente ms cercano a 1, existe un ligero mejor desempeo en los resultados de desarrollo humano. Adems, tal como se detalla en el anexo mencionado, el ndice es obtenido a travs de 5 factores (Anexo N 10). En la siguiente tabla se puede observar los valores de los 5 pilares del IDH para el ao 2005 y 2007 para el distrito de Ate y para el ao 2007 para Lima Metropolitana, a manera de comparacin. Tabla N 1: Pilares del IDH. Huaycn 2012 Esperanza de vida al nacer (aos) Tasa de alfabetismo (%) Tasa de escolaridad (%) Logro educativo (%) Ingreso familiar mensual (soles) 300 74 92% Ate 2007 75.72 97.53% 87.83% 94.30% 646 Ate 2005 75.64 97.10% 89.10% 94.43% 488 Lima Metropolitana 2007 76.05 98.20% 89.23% 95.21% 552.14

Fuente: Mapa de Desnutricin crnica en nios menores de 5 aos a nivel provincial y distrital, 2007 (INEI). Elaboracin Propia.

En la tabla anterior se puede observar que la situacin de bienestar social en el distrito de Ate ha mejorado considerablemente en el ao 2007 con respecto al 2005. Es ms, se puede observar que al 2007, el ingreso familiar per cpita mensual en Ate es mayor al promedio de Lima Metropolitana. Este hecho se sustenta en que el ingreso promedio de Lima Metropolitana esconde fuertes diferencias de ingresos entre distritos con menores ingresos (conos de Lima) en comparacin al promedio. Adems, el incremento del ingreso familiar en Ate, se sustenta por el aumento de actividades productivas en el distrito y el desarrollo comercial del distrito. El dato ms resaltante de la tabla anterior es el ingreso familiar mensual de una familia promedio de Huaycn. Al 2012, en promedio una familia cuenta con 300 soles al mes, 54% menos que el ingreso de una familia de Ate. (Asociacin Agape, 2012).

1.2.2 Diagnstico de la desnutricin en los Nios menores a 5 aos.

Al 2010, la pirmide poblacional de Huaycn muestra una base ancha de poblacin infantil contando con 4 671 nias y 4 458 nios menores de 5 aos. En particular, en Huaycn la poblacin infantil menor a 5 aos representa el 9% de la poblacin total de Huaycn (EsSalud, 2010). Segn el censo del 2007 del INEI, la poblacin menor a 5 aos a nivel nacional equivale a un total de 2 724 620 nios y nias, de los cuales el departamento de Lima representa el 26.2%, ascendiendo a 713 903 nios. Por su parte, el distrito de Ate concentra el 7.16% de la poblacin de esta misma edad respecto de Lima Metropolitana7. El 11.8% de estos nios sufrieron desnutricin
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Su valor est comprendido entre cero y uno, mientras se encuentre ms cercano a 1, habr mejor desempeo en los resultados de desarrollo humano. 7 Ver Anexo N 11: Estadsticas relevantes sobre los nios menores a 5 aos a nivel distrital.

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crnica, de acuerdo al censo del 2007 utilizando el patrn de la OMS, resultado que ha disminuido a 8.2% segn el censo del 20098. Respecto a la desnutricin crnica de nios y nias de 6 a 9 aos, los censos sobre la talla en escolares del ao 1999 y 2005 muestra que, en 1999, el total de nios escolares tallados en el distrito de Ate fue 24 688 de los cuales el 14.4% sufran de desnutricin crnica. Este indicador present una cada al ao 2005, donde 3 098 nios de los 29 464 escolares tallados de 6 a 9 aos sufran desnutricin crnica.9 De acuerdo a la informacin del censo 2007 del INEI, la tasa de mortalidad infantil a nivel nacional fue de 18.5%. A nivel distrital, Ate muestra una tasa de mortalidad infantil de 11.2%, tasa superior en 0.3 puntos porcentuales a la tasa de mortalidad infantil de Lima Metropolitana. Algunas variables referidas al nio consideradas como causas subyacentes de la desnutricin crnica son la falta del registro de partida de nacimiento y la subsiguiente falta de algn tipo de seguro10. Segn el censo del 2007 a nivel distrital, en Ate el 7.9% del total de poblacin de nios menores de 5 aos no cuentan con partida de nacimiento. A pesar de que la mayor parte de nios menores a 5 aos se identifican con su partida de nacimiento, el 60.2% de la poblacin de estos nios no tienen acceso a ningn tipo de seguro (Ver Grfico N 3).

GRFICO N 3: Caractersticas sobre identidad y servicios de salud en nios menores de 5 aos (en porcentaje)
80% 52% 60.20%

6.50% Lima Metropolitana

7.90% Ate Huaycn Lima Metropolitana Ate No asegurado Huaycn

No tiene partida de Nacimiento

Fuente: Elaboracin propia (INEI 2007, EsSalud 2010).

En el anlisis de la desnutricin crnica existen dos tipos de enfermedades sufridas por los nios menores a 5 aos: las enfermedades diarreicas o de gastroenteritis y otras enfermedades. Las
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El INEI realiza un proceso de ajuste entre las variables investigadas del Censo de Poblacin y Vivienda realizado en el ao 2007 y de la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2009. Se armonizan variables, cobertura de viviendas y hogares de ambas fuentes, para elaborar una base de datos con variables comunes, para luego estimar mediante un modelo de prediccin la desnutricin crnica en los menores de cinco aos identificados en la base del censo 2007. 9 Ver Anexo 12: Desnutricin crnica de escolares de 6 a 9 aos a nivel distrital. 10 La partida de nacimiento le trae al nio tres tipos de beneficios principales: matricularse en el colegio, tener seguro de salud e inscribirse en los programas sociales. Fuente: Ministerio de la Mujer y el Desarrollo Social. Recuperado el 28 de septiembre de 2012 de la siguiente pgina web: http://www.mimdes.gob.pe/archivos_sites/mi_nombre/partida.htm

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primeras son un determinante de la desnutricin crnica debido a que no permite que el nio tenga la asimilacin correcta de los nutrientes bsicos que consume. Las segundas pueden ser una consecuencia del mal estado nutricional del nio. Cabe resaltar que el origen de estas enfermedades se deben en su mayora a la falta de aseo o higiene adecuada de manos (tanto de la madre al cocer los alimentos como del nio al comer) y del inadecuado tratamiento de los alimentos slidos y del agua antes de ser consumidos por el nio. En el distrito de Ate, la razn ms frecuente de asistencia al centro del salud por parte de nios de 1 ao son las enfermedades diarreicas y de gastroenteritis; mientras que, la atencin en nios de 5 a 9 aos en el distrito de Ate se debe principalmente a enfermedades respiratorias (asma, rinofaringitis, otras). Esta situacin nos permite deducir que durante el primer ao de edad del nio existe una mayor propensin a desarrollar enfermedades diarreicas dada la mala alimentacin que pueda tener. Esto se convierte en una causa directa de la desnutricin crnica, lo que genera el desarrollo y mayor propensin del nio a enfermedades en su mediana edad11.

GRFICO N 4: Enfermedades ms frecuentes en nios de 1 a 9 aos en el distrito de Ate (nios) GRFICO N 4: Enfermedades ms frecuentes en nios de 1 a 9 aos en el distrito de Ate (nios)
900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Diarrea y Gastroenteritis Asma Rinofaringitis Faringitis aguda aguda (Resfriado Comn)

Nios de 1 ao Nios de 5 a 9 aos

Fuente: Municipalidad distrital de Ate (2003)

Para terminar con el diagnstico de la desnutricin crnica en la niez en el mbito de caracterizacin del nio, una causa subyacente es la atencin directa de salud (atencin de la madre en el sentido cuidarse y asistir a controles pre natales y llevar a su nio a controles post natales). No se cuenta con informacin distrital; no obstante, se presenta los valores a nivel

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La EDA se presenta a causa de una infeccin, la cual puede contagiarse de una persona a otra por una inadecuada higiene o puede ser contrada por la ingesta de alimentos o agua contaminados, por lo que su presencia se vincula principalmente a prcticas antihiginicas y no, necesariamente, a la no disponibilidad de fuentes mejoradas de agua y saneamiento.

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nacional con la finalidad tener una pequea aproximacin considerando las limitaciones respecto a que si bien en promedio se considera que Ate es un distrito urbano, no se presenta la misma caracterstica en la zona de intervencin. Los principales indicadores que se tiene respecto a la atencin pre-natal con profesional de la salud12 considera que en el rea urbana ha alcanzado el 98% en comparacin al 94% a nivel nacional (Ver Grfico N 5). GRFICO N 5: Atencin pre-natal con profesional de la salud, por rea de residencia (19962009)
120 100 80 60 40 20 0 ENDES 1996 ENDES 2000 ENDES 20042006 ENDES 2009 Nacional Urbano

Fuente: El estado de la niez (UNICEF-INEI, 2011) Elaboracin: Adaptacin

1.2.3 Diagnstico sobre la Madre

Las caractersticas de la madre son de gran relevancia al evaluar el estado de la niez13. Segn el censo de 2007 del INEI, en Lima Metropolitana el 57.3% de las mujeres que se encuentran entre los 15 a 49 aos son frtiles; para el distrito de Ate, esta tasa toma un valor mayor en 2 puntos porcentuales respecto al de Lima Metropolitana. Por su parte, la tasa global de fecundidad en el distrito de Ate es de 2.5 hijos por mujer; asimismo, la edad promedio de una madre al tener su primer hijo es de 22.1 aos. La nutricin de la madre, principalmente durante el periodo de gestacin, es otro factor de influencia sobre el estado de desnutricin de los nios. De acuerdo con la ENDES del ao 2009 del INEI, la anemia en mujeres de edad frtil se ha disminuido significativamente durante los ltimos 9 aos (Ver Grfico N 6).

12

El indicador se refiere a la asistencia a, por lo menos, un control prenatal con un profesional de salud (mdico, obstetriz o enfermero/a) durante el embarazo y se construy en base al ltimo nacimiento de las mujeres en edad frtil en los cinco aos anteriores a la encuesta.
13

Ver Anexo N 13: Estadsticas relevantes sobre las madres a nivel distrital.

16

17

GRFICO N 6: Anemia en las mujeres en edad frtil, a nivel nacional (en porcentaje) GRFICO N 6: Anemia en las mujeres en edad frtil, a nivel nacional (en porcentaje)
39 40 30 20 10 0 Gestantes Lactantes No gestantes ni lactantes Total 27 30 24 20 32 40

21 ENDES 2000 ENDES 2009

Nota: Las lneas indican los lmites inferior y superior del intervalo de confianza de los indicadores. Al no estar disponibles los del ao 2000, se asumi los errores estndar de los indicadores del ao 2009. Fuente: ENDES 2000 y 2009, INEI. Elaboracin: UNICEF, INEI (2011) Estado de la Niez en el Per. Lima, Per.

Segn el censo 2007 del INEI, el promedio de aos de estudio de mujeres de 15 a 49 aos para el distrito de Ate es de 11 aos, menor en medio ao de estudio logrado con respecto al de Lima Metropolitana. Con respecto a la tasa de analfabetismo de mujeres de 15 a 49 aos, en Lima Metropolitana corresponde a 0.9% mientras que en el distrito de Ate a 1.4%. La educacin de la madre influye directamente sobre el grado de nutricin del nio. En la Tabla N 2 se puede observar que a medida que la madre alcanza un nivel de educacin ms elevado, la tasa de nutricin de los nios menores de 5 aos se eleva significativamente. Tabla N 2: Indicadores de desnutricin crnica para nias y nios menores de cinco aos, segn caractersticas de la madre, 2007 y 2009, a nivel nacional (en porcentaje) Censo 2007 Con desnutricin crnica total Educacin de la madre Sin educacin 60.70% Primaria 43.80% Secundaria 22.60% Superior 9.50% Sin desnutricin Censo 2009 Con desnutricin crnica total 58% 39.20% 16.60% 6.90% Sin desnutricin

39.30% 56.20% 77.40% 90.50% 18

42% 60.80% 83.40% 93.10%

Actividad de la madre Trabaja 33.10% No trabaja 26.70%

66.90% 73.30%

27% 21.70%

73% 78.30%

1/ Nias y nios que estn 2DE o ms por debajo de la media. Incluye a las nias y nios que estn 3DE o ms por debajo de la media. Fuente: INEI- Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ENDES, 2009. Elaboracin: Adaptacin de Informe INEI elaborado por la Direccin Tcnica de Demografa e Indicadores Sociales (2010). Mapa de Desnutricin crnica en nios y nias menores de cinco aos a nivel provincial y distrital, 2009. Patrn de la Organizacin Mundial de la Salud OMS.

Anlisis del empleo y los sectores econmicos Segn el censo de 2007, el distrito de Ate cuenta con una poblacin econmicamente activa (PEA) de 211 577 personas, donde el 39.61% est conformado por mujeres (Ver Anexo N 14). Por el contrario, la provincia de Lima cuenta con una PEA de 3 408 878 personas, donde la participacin de las mujeres es mayor (40.79%). Esto puede observarse en el Grfico N 7. GRFICO N 7: PEA conformada por mujeres (en porcentaje) GRFICO N 7: PEA conformada por mujeres (en porcentaje)
50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% Total 6 a 14 15 a 29 30 a 44 45 a 64 aos aos aos aos 65 a ms Distrito ATE Provincia LIMA

Fuente: Elaboracin propia segn datos del INEI (2007). Adicionalmente, el 14.57% de las mujeres del distrito de Ate han recibo educacin superior completa; el 44.53%, han recibido educacin secundaria; y el 14.41%, han recibido educacin primaria. Cabe resaltar que solo el 1.91% de las mujeres del distrito de Ate no han recibido algn tipo de educacin (Ver Grfico N 8 y Anexo N 17).

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GRFICO N 8: PEA segn nivel educativo (en porcentaje GRFICO N 8: PEA segn nivel educativo (en porcentaje)
60.00% 40.00% 20.00% 0.00%
1.08% 1.91% 0.06% 0.07% 14.41% 11.81% 14.57% 8.12% 8.92% 5.98% 12.50% 8.42% 10.44% 5.65% 51.52% 44.53%

Distrito de ATE Mujeres

Respecto a la zona 06 de Huaycn, esta cuenta con pocos trabajadores asalariados, con empleo y subempleo; as cuenta con un alto ndice de desempleo y sobre explotacin. El 30% de la poblacin conformada por jvenes entre 15 a 24 aos (48 284 habitantes), donde estos cuentan con una baja calificacin tcnica y/o acadmica lo cual influye en que perciban bajos ingresos por la actividad laboral que realizan, muchas veces debajo del mnimo vital. Adems, la poblacin joven con educacin escolar incompleta sufre de mayor explotacin y se les exige ms horas de trabajo que no son remuneradas. Y debido a su condicin socio econmica y lugar de residencia, tienen mayor dificultades para acceder a un puesto de trabajo (Municipalidad Distrital de Ate 2003). En el distrito de Ate, la mayor proporcin de la PEA se encuentra laborando en el sector comercial (24.39%), en el sector de comercio al por menor (19.82%), el sector de industria manufacturera (16.73%) y el sector de transporte, almacenamiento y comunicaciones (9.65%). Una menor proporcin se encuentra en la actividad inmobiliaria, empresa y alquileres (9.53%) y el sector agrcola, ganadera, caza y silvicultura (1.02%) (Ver Anexo N 15). En la misma lnea, tomando en cuenta los sectores de comercio y manufactura para el distrito de Ate, en el Anexo N 16 se puede observar que el 29.02% de mujeres pertenecientes a la PEA labora en el sector de comercio, mientras los hombres tienen una participacin de 21.35% en dicho sector. Por su parte, el 14.19% de la mujeres de la PEA laboran en el sector de manufactura. En el Grfico N 9 se puede observar la distribucin de la PEA segn la rama de actividad econmica.

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GRFICO N 9: PEA segn rama de actividad econmica (en porcentaje) GRFICO N 9: PEA segn rama de actividad econmica (en porcentaje)
24.39% 24.29% 19.82% 18.38% 16.73% 12.74% 11.68% 9.65% 9.53% 7.68% 3.70% 1.02% 17.86%

25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00%

22.53%

Dpto. de Lima

Ate Vitarte

Fuente: Elaboracin propia segn datos del INEI (2007). En la zona 06 se est desarrollando la actividad comercial a nivel local y vecinal a travs de bodegas, tiendas de abarrotes, ventas de bebidas, farmacias, boticas, y ferreteras; existe un parque industrial donde la mayora de los usuarios no producen por falta de capacitacin en gestin empresarial y promocin empresarial, y sus ramas de produccin son: metalmecnica, artesanas, calzados, carpintera, entre otros; en el sector servicios predominan los restaurantes y peluqueras; actividad pecuaria; combinada con la zona urbano residencial; y en el servicio de transporte pblico predomina el servicio de moto taxis (Municipalidad Distrital de Ate 2003).

1.2.4 Capacidad Instalada de servicios pblicos: Agua, Saneamiento y centros de Salud.

Anteriormente, en el acpite sobre el diagnstico de las caractersticas ms generales de la zona de intervencin se identific que Huaycn concentra gran proporcin de la poblacin de Ate y que la calidad de vida (con indicadores como la calidad de vivienda o las necesidades bsicas insatisfechas) es precaria en las zonas altas y ms alejadas. En este acpite se muestran indicadores respecto a la capacidad instalada de los servicios bsicos de agua y saneamiento, y de los centros de salud. En este punto es necesario mencionar que dentro de las causas de la desnutricin crnica correspondientes al mbito del hogar se considera los inadecuados servicios de salud y saneamiento bsico (UNICEF, 1990).

21

En el ao 2007, en el distrito de Ate el 30.7% del total de viviendas particulares ocupadas por personas presentes no tiene agua y el 29.5% no cuenta con desage (Anexo N 7). Estos resultados son mayores si los comparamos con los resultados de la provincia de Lima, pues en ella el 17.1% y 16.5% no tiene agua y desage respectivamente. Con respecto a la comunidad de Huaycn, tal como se ha podido observar en las imgenes mostradas en el acpite anterior, existe una deficiencia de estos servicios. En este sentido, la Municipalidad distrital de Ate (2003) indica que uno de los principales problemas en la zona 06 (zona donde se encuentra ubicado Huaycn) es la falta de saneamiento fsico-legal y la titulacin de propiedades como la carencia de habilitacin urbana de las organizaciones de vivienda. Un indicador de menos relevancia con respecto a su efecto sobre la desnutricin crnica pero no menos importante para la caracterizacin del distrito es la oferta instalada de alumbrado elctrico. En el ao 2007 el 10.38% de viviendas particulares con ocupantes presentes del distrito de Ate no disponen de alumbrado elctrico por red pblica, este nivel es mucho mayor al porcentaje de viviendas que no cuentan con este servicio para el caso de la provincia de Lima (5.29%) (Anexo N 8). Con respecto a la capacidad instalada para servicios de salud, el nmero de hospitales que estn a disposicin de la poblacin de Ate Vitarte es un indicador que nos permite determinar si existe una oferta adecuada de este servicio. De acuerdo al directorio del Ministerio de Salud existen tres hospitales en Ate: el Hospital de Vitarte, el Hospital de Huaycn y el Hospital Hermilio Valdiz. Adicionalmente, se encuentran 7 centros de salud y 9 puestos de salud al servicio de la salud. En la siguiente tabla se puede observar la oferta de servicios pblicos de salud por ubicacin en el distrito de Ate. Tabla N 3: Establecimientos de salud en el distrito de Ate ESTABLECIMIENTOS DE SALUD UBICACIN HOSPITAL HERMILIO VALDIZN CARRETERA CENTRAL Km5 HOSPITAL LOCAL VITARTE CARRETERA CENTRAL Km7 HOSPITAL LOCAL HUAYCN HUAYCAN CENTRO DE SALUD GUSTAVO LANATTA SICUANI CENTRO DE SALUD SAN FERNANDO VALDIVIEZO CENTRO DE SALUD BASE FORTALEZA ASOC. FORTALEZA CENTRO DE SALUD BASE MANYLSA COOP. MANYLSA CENTRO DE SALUD SANTA CLARA Av. ESTRELLA CENTRO DE SALUD EL XITO EL XITO CENTRO DE SALUD BASE MICAELA BASIDAS AA.HH. MICAELA BASTIDAS PUESTO DE SALUD SALAMANCA Urb. SALAMANCA DE MONTERRICO PUESTO DE SALUD EL BOSQUE Urb. EL BOSQUE PUESTO DE SALUD SAN ANTONIO ASOC. SAN ANTONIO DE VITARTE PUESTO DE SALUD AMAUTA A.H. AMAUTA

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PUESTO DE SALUD PURUCHUCO PUESTO DE SALUD ALFA Y OMEGA PUESTO DE SALUD ATE PUESTO DE SALUD SEOR DE LOS MILAGROS PUESTO DE SALUD HORACIO ZEBALLOS

PURUCHUCO Av. CENTRAL Km6.5 VITARTE Av. ATE A.H. HUAYCAN A.H. HUAYCAN

Fuente: DISA LIMA Este (LIMA IV) /Hosp. Local Vitarte 2002. Elaboracin: Municipalidad distrital de Ate. Gerencia de Planificacin.

Por su parte, en el siguiente grfico se puede observar la oferta de mdicos14. De las categoras consideradas, en el ao 2010 la cantidad de mdicos que proveen servicios de salud en el distrito de Ate representan alrededor del 3.6% de la oferta de Lima Metropolitana; a excepcin de los obstetras que representan el 7%. Grfico N 10: Oferta de mdicos en el distrito de Ate GRFICO N 10: Oferta de mdicos en el distrito de Ate (unidades)
250 200 158 150 103 100 50 8 0 Medicos Enfermeras Obstetrices Nutricionistas
Fuente: Elaboracin propia (MINSA).

227

2006 2007 2009 2010

1.2.5 Intentos anteriores de Proyeccin relacionados al tema de desnutricin en Ate

En una comunidad como Huaycn con un estilo de vida urbano marginal y con la concentracin del 66% de la poblacin total de Ate con al menos una necesidad bsica insatisfecha, se incentiva la formacin de organizaciones sociales que tienen como principal finalidad luchar contra la pobreza y contribuir a generar mejor calidad de vida en la poblacin de la zona analizada. Las

14

Se ha considerado las categoras relacionadas al cuidado de la salud y nutricin del nio. No se encontr informacin de pediatras.

23

organizaciones sociales que atienden a la poblacin menos favorecida estn conformadas por: Clubes de Madres, Comedores Populares, Comits de Vaso de Leche, Rondas Urbanas, entre otros. En lo que respecta a educacin15, al ao 2003 en el Distrito de Ate se cuenta con 573 centros educativos con los niveles de inicial, primaria para menores, primaria para adultos, educacin especial, secundaria para menores, secundaria para adultos y educacin ocupacional. Las modalidades de educacin primaria y secundaria para adultos, educacin ocupacional y educacin especial concentran en conjunto a 5423 alumnos en 32 centros educativos. Nuevamente, esta educacin ocupacional est ms enfocada en hombres, que en mujeres y mucho menos madres gestantes. En lo que respecta a grupos dedicados a temas de nutricin, se encuentran los Comedores Populares que estn formados mayormente por mujeres que brindan un servicio balanceado y de bajo costo y que contribuyen a mejorar la seguridad alimentaria. A esto se suman los Clubes de Madres que se forman con la finalidad de realizar acciones productivas o de servicios, participando en la preparacin de desayunos y almuerzos. En lo que respecto a programas de nutricin, se encuentra el Comit de Vaso de Leche que tiene la finalidad de proporcionar desayuno a la poblacin ms pobre y vulnerable como los nios de 0 a 13 aos, madres gestantes y lactantes, personas de la tercera edad y enfermos de TBC. Estos comits estn distribuidos en las 6 zonas de Ate. Cabe resaltar que, el 2 de agosto del 2011 el comit de Administracin de Vaso de Leche de la Municipalidad de Ate aprob la complementacin de un pan de 30 gramos y 1.50 gramos de margarina a la racin diaria, cantidad que es necesaria para cumplir con los valores mnimos nutricionales establecidos en la Resolucin Magisterial N 711-2002-SA/DM. Sin embargo, la transferencia realizada por el gobierno central para la atencin del Programa de Vaso de Leche no alcanza para cubrir a todos los beneficiarios con esta implementacin. Por ello, se requiri un complemento voluntario por parte de los integrantes de las Organizaciones del Vaso de Leche de Ate Vitarte. Asimismo, encuentra el programa de Desayunos Escolares La Vaca Mecnica, el mismo que se instaur en marzo del 2011por la Municipalidad Distrital de Ate y el ingresar prximamente a la comunidad de Huaycn, con una proyeccin de distribucin de ms de 250 000 raciones al mes de desayunos gratuitos. Este programa consiste en la utilizacin de una mquina semi industrial donada por parte de Oshkosh Rotary Club Wisconsin (USA)16. Esta mquina procesa frejol de soya junto a otros insumos como azcar, canela, vainilla y clavo de olor; adems de agua purificada y hervida para obtener leche de soya de alta calidad apta para el consumo humano. La leche de soya contiene calcio, lo es fuente de protenas vegetales, previene la osteoporosis, ayuda en la indigestin y es ideal ante problemas de intolerancia a la lactosa. Las raciones de leche de soya sern destinadas inicialmente a las zonas R, Z, U de Huaycn, ya que son las ms vulnerables
15

Se menciona la parte educativa para determinar que dentro de ella hay servicios de educacin ocupacional, pero no focalizados al sector de madres como proponemos en este trabajo. 16 Movimiento de servicio ms grande del mundo, con representacin en 170 pases. Su objetivo es servir a la humanidad en tema relacionados a educacin y alimentacin.

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y precarias. Adems, las promotoras del Programa de Nutricin Alimentaria realizarn un empadronamiento de la poblacin para llevar a los ms necesitados este programa. Adicionalmente, a nivel distrital, se ha implantado el programa Cero Desnutricin Infantil en Ate que busca prevenir la anemia a travs de campaas sin costo, que incluyen desayunos escolares municipales gratuitos dirigidos a nios y menores de edad. Este programa se inici con la medida de talla y peso de los menores para realizar el descarte de anemia. Luego, se ense a padres de familia temas sobre dietas econmicas que ayuden a contrarrestar la anemia y sobre la prevencin de esta enfermedad. La primera campaa gratuita del programa se inici el 26 de febrero del 2011. Posteriormente, se atendi a 3000 nios el AA.HH. de Raucana y a ms de 3000 nios en Huaycn.

1.3. Identificacin del Problema

Para identificar los problemas relacionados a la desnutricin infantil en Ate se realiza una lluvia de ideas, la misma que se encuentra en el Anexo N 18. Sin embargo, Dentro del Plan de Desarrollo de la Municipalidad de Ate se encuentran resaltados los siguientes problemas: crecimiento demogrfico distrital, incremento de la pobreza y desigualdad, crecimiento urbano desordenado, creciente grado de contaminacin, incremento de la seguridad ciudadana. Por ello cuenta con cuatro lneas de visin del desarrollo: Urbano ambiental Seguridad ciudadana Identidad, cultura, recreacin y turismo Gestin local participativa

Sin embargo, dentro de estas principales lneas de accin hay una serie de sub lneas, pero ninguna relacionada a plan especfico en desnutricin para nios y madres gestantes, as plantean como metas de desarrollo dentro de sus prioridades a la evolucin de variables relacionadas en mayor medida a los problemas mencionados anteriormente. Cabe resaltar, que se ha tenido ciertos programas relacionados a la nutricin pero no son tomados como prioridad. Del mismo modo, tampoco toman como prioridad, pero son ciertamente consideradas las metas de promocin de emprendimiento, educacin tcnica y medios que les permita tener un mayor ingreso, ya que actualmente cuentan con bajo nivel de educacin. Sin embargo, ninguno de esos planes menciona el desarrollo o la participacin de madres o mujeres en general. Asimismo, en el marco de Presupuesto Participativo del 2012 en la Municipalidad de Ate se priorizan problemas a ser tratados a travs de proyectos segn las seis zonas del distrito, especficamente en Huaycn (zona 6: sub zona 3) se muestran los siguientes proyectos segn orden de prioridad:

25

Prioridad

Proyecto Construccin de pistas en las calles de la zona G de Huaycn Construccin de escaleras de pasaje N 2, 3 y 4 de la zona I de Huaycn Construccin de escaleras en la zona C de Huaycn Proyecto de infraestructura de Cementerio San Francisco. Construccin de pistas faltantes de la zona O del AA.HH. de Huaycn Construccin de losa deportiva en la zona G.

Monto

Fuente de Financiamiento

552 000

FONCOMUN

113 593

FONCOMUN

181 632

FONCOMUN

50 000

FONCOMUN

31 3500

FONCOMUN

215 742

FONCOMUN

Como proyecto de impacto distrital: Prioridad 1 Proyecto Construccin e implementacin del Institucin Superior Tecnolgico Municipal de Ate Monto (soles) 4 000 000 Fuente de Financiamiento FONCOMUN

Proyecto de Desarrollo de Capacidades es: Prioridad 1 Proyecto Mejoramiento de la calidad educativa en las Instituciones Educativas Municipales Monto (soles) 700 000 Fuente de Financiamiento FONCOMUN

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Fuente: Municipalidad de Ate (2012) De igual manera, se puede ver en estos cuadros que La Municipalidad Distrital de Ate tampoco en la sub zona de Huaycn ha considerado como prioridad proyectos destinados a atacar problemas de nutricin o relacionados a esta a travs de causas como alta incidencia de enfermedades en nios y madres gestantes y no gestantes, malas prcticas de aseo, escasa disponibilidad de servicio de agua y saneamiento e inadecuado acceso a servicio de salud. Cabe resaltar que la ausencia de atencin priorizada de estos problemas pueden tanto generar una situacin de desnutricin, como empeorar la ya existente, as se determina a la desnutricin crnica infantil en nios menores de 5 aos como el problema principal al que el proyecto quiere atacar. Por otro lado, cabe mencionar que el proyecto del mejoramiento de la calidad educativa en las Instituciones Educativas Municipales colabora con la formacin de los nios, lo que es importante porque a travs de la educacin se pueden corregir prcticas inadecuadas que causan problemas posteriores. En nuestro proyecto, los talleres que se brindarn estarn enfocados a atacar las prcticas relacionadas directamente con la nutricin, los mismos que brindan un tipo de educacin ms prctica y focalizada; a esto se suman los talleres tcnicos para la generacin de una actividad de emprendimiento liderado por madres de la sub zona de Huaycn. Finalmente, la construccin e implementacin del Institucin Superior Tecnolgico Municipal de Ate atacara al problema de la insuficiente educacin de la poblacin de Ate brindndoles conocimientos tcnicos, sin embargo en nuestro proyecto las capacitaciones tcnicas estarn destinadas exclusivamente a las madres de la sub zona Huaycn.

27

1.4. ANLISIS DE LOS INVOLUCRADOS

INVOLUCRADOS

INTERESES

PROBLEMA PERCIBIDO

POSICIN - RECURSOS
Su posicin depende del accionar de los padres, pues son ellos quienes suministran el alimento. Las madres adems tienen un papel ms importante dado que el grado de nutricin y cuidado de ella durante su embarazo y lactancia afecta directamente en la salud de los nios a largo plazo. Los nios y nias no cuentan con ningn tipo de recurso para hacer viable una mejor nutricin. Padres con disposicin de aprender nuevas prcticas en lo referido a la nutricin de sus nios. Asimismo, los padres tendrn la posibilidad de administrar de manera ms eficiente sus recursos, tanto los obtenidos por salarios del jefe de familia, como los obtenidos por la nueva actividad econmica. Las madres tendrn la posibilidad de desarrollar su pequea granja que en un corto plazo les permitir sumistrarse de nutrientes bsicos (huevos, carne de gallina y cuyes) para que luego, con el desarrollo de su granja, puedan comercializar sus productos de esta granja.

Nios y nias menores Crecer de manera saludable, de provistos de un adecuado 5 aos con desnutricin nivel de nutricin e instruccin crnica en su aseo personal.

Propensin al desarrollo de enfermedades (virales y gastrointestinales, principalmente); inadecuado desarrollo de habilidades cognitivas y psicomotoras; bajo rendimiento escolar.

Madres y padres de familia

Las madres (no gestantes ni lactantes) y los padres de familia estn interesados en el nivel de nutricin de sus hijos y el posterior rendimiento que estos nios tienen en su colegio gracias a sus cuidados alimenticios y de salud (aseo).

Falta de conocimiento sobre los alimentos que se debe sumistrarar a sus hijos. Falta de conocimiento sobre la importancia del aseo personal (en especial de las manos antes de comer y al preparar las comidas). Falta de recursos para que los nios cuenten con un adecuado servicio de salud.

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Madres gestantes y lactantes

Tener un ptimo cuidado de su salud personal durante el embarazo y el periodo de lactancia, principalmente referido a su adecuada nutricin lo que determina el mayor consumo de vitaminas y nutrientes para alimentarse a ella misma y a su nio o nia (ya sea su feto durante el periodo de embarazo o su bebe durante el periodo de lactancia).

Desconocimiento respecto a los efectos que genera una mala alimentacin durante el periodo de gestacin y lactancia (efectos sobre la salud del nio en el largo plazo). Falta de recursos para la compra de vitaminas y nutrientes en general.

Dedicacin, disposicin y compromiso a aplicar lo que se les ensee en los talleres y capacitaciones respecto al cuidado de su nutricin durante estas etapas. Adems, las madres gestantes y lactantes desde sus hogares podrn encargarse (sin mayores complicaciones) de la crianza de los animales en su granja, esto les permitir tener acceso a ms alimentos nutritivos (huevos, carne de gallina y cuyes). La municipalidad presenta una posicin favorable frente a nuestro proyecto, ya que al igual que nostras, busca reducir la tasa de desnutricin crnica infantil. Los programas con los que cuenta la municipalidad de Ate son: - Desayunos municipales del proyecto "La vaca mecnica". - El programa "Cero desnutricin infantil en Ate". - La municipalidad increment la racin diaria en el programa "Vaso de leche". Adems, la municipalidad cuenta con una proporcin del presupuesto asignado a programas sociales (Plan Integral de Desarrollo del distrito de Ate 2003 2015). Una propuesta a este agente sera que estos ltimos recursos sean asignados

Municipalidad distrital de Ate

Fomentar, administrar y ejecutar programas sociales que luchen contra la desnutricin crnica infantil. As como la coordinacin y establecimiento de programas de nutricin y emergencia alimentaria infantil.

Escaso efecto marginal de los programas sociales referidos a nutricin en los nios menores de 5 aos. La nutricin no se encuentra como una meta priorizada en el plan de desarrollo de la municipalidad de Ate.

29

Ministerio de Salud

Proporcionar adecuados servicios de salud a la poblacin del distrito de Ate, con especial nfasis en mujeres gestantes y lactantes as como nios menores de 5 aos.

Escaso efecto marginal de los programas de servicio de salud referido a la nutricin de los nios menores de 5 aos.

en determinada proporcin a nuestro proyecto (para la compra de los animales de la parte inicial de la granja, as como para el mayor suministro de vitaminas y otros nutrientes a madres gestantes y lactantes. El MINSA cuenta con la Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentacin y Nutricin Saludable (ESNANS) para implementar acciones orientadas a contribuir a una alimentacin y nutricin segn cada etapa de la vida de la poblacin. Uno de los objetivos especficos de la ESNANS es colaborar con la disminucin de la desnutricin crnica en nios menores de 5 aos, mujeres en edad frtil, gestantes y madres lactantes (MINSA, 2011). Adems, el MINSA destina una proporcin de sus recursos en priorizar "Mejorar la Salud Materna y Neonatal" para tener un mayor acceso y mejora en la calidad de atencin de las gestantes y recin nacidos. La posicin del MINSA ante nuestro proyecto sera favorable dado que con mejores prcticas de aseo se conseguir reducir la propensin al desarrollo de enfermedades en nios menores de 5 aos.

30

Ministerio de la mujer y Desarrollo Social, y Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social

Contribuir a desarrollar capacidades y facilitar los procesos de emprendimiento social a travs de una adecuada educacin, nutricin, proteccin y promocin familiar. Asimismo, promover el desarrollo y emprendimiento de la mujer a travs de mejora de la infraestructura bsica y productiva, generacin de empleo, mejor acceso al mercado y desarrollo de capacidades econmicas competitivas.

A travs del Programa Nacional de El bajo nivel educativo de las madres en Asistencia Alimentaria (PRONAA) el distrito de Ate (la mayor proporcin contribuye a la reduccin de la de ellas tiene como nivel ms alto los desnutricin tanto de madres, nios y estudios secundarios) 11 aos de estudio otros sectores de la poblacin en pobreza. promedio de mujeres de 15 a 49 aos de Adems, a travs del programa CunaMs edad. Las implicancias del nivel se promueve el desarrollo infantil integral educativo de la madre sobre el estado de de nios menores a 36 meses de edad nutricin del nio menor de 5 aos. que viven en zonas de pobreza y pobreza extrema.

31

1.5. RBOL DE CAUSAS Y EFECTOS

32

1.6. RBOL DE MEDIOS Y FINES El presente proyecto tiene como objetivo central la disminucin de la tasa de desnutricin en nios menores a 5 aos en el distrito de Ate Vitarte. Los medios fundamentales orientados al tema de higiene; cuidados del ao previamente, durante y post parto; y acceso a servicios de salud son los siguientes:
i. ii. iii. iv. Adecuadas prcticas de higiene. Mejora en el estado de nutricin de las madres gestantes y lactantes. Adecuada disponibilidad de servicios de agua y saneamiento. Mayor acceso a servicios salud.

Los siguientes dos medios fundamentales estn orientados a elevar el ingreso de los habitantes para que puedan tener acceso a servicios de salud, una mejor calidad alimentaria y calidad de vida: v. vi. Mejora en la situacin de recursos econmicos. Mejora en la priorizacin de los recursos econmicos dentro de la familia y mayor conocimiento de la madre (capacitacin sobre la importancia de la nutricin en el nio).

La solucin del problema permitir mejorar

el desarrollo y crecimiento fsico de los nios, lo cual se reflejar en una mayor estatura y peso; mejora en el desarrollo cognitivo y psicomotor de los nios lo cual influir en el aumento de la capacidad de aprendizaje y, a su vez, una disminucin de problemas acadmicos en la etapa escolar; una menor vulnerabilidad de enfermedades; menor riesgo de muerte; y una reduccin en la desercin en la etapa escolar.

33

34

1.7. DETERMINACIN DE LAS ALTERNATIVAS DE SOLUCIN 1.7.1 Planteamiento de acciones

De acuerdo al rbol de medios y fines se observa que existen 6 medios fundamentales: MEDIO FUNDAMENTAL N 1: Adecuadas prcticas de higiene. Accin N 1: Capacitacin en temas de prcticas de higiene y la importancia nutricional. Estas capacitaciones estn destinadas a madres del distrito de Ate, y deben incluir explicaciones sobre la adecuada forma de tratamiento de agua y alimentos. As como, el correcto aseo personal antes de la ingesta de alimentos. Adicionalmente, se detallar la importancia de la situacin nutricional de los nios y las consecuencias que se mostraran si no se atendiese ese problema. MEDIO FUNDAMENTAL N 2: Mejora en el estado de nutricin de las madres gestantes y lactantes. Accin N 2: Capacitacin en temas de nutricin de madres gestantes y lactantes. Capacitaciones que muestren la importancia de la correcta nutricin de las madres de Ate, pues su condicin de salud influye directamente en sus hijos (nios). En estas capacitaciones se debe incluir temas sobre cuidado adecuado durante el periodo de embarazo y lactancia, sin embargo estas capacitaciones deben ser, a diferencia de las actuales, ms didcticas y detalladas. MEDIO FUNDAMENTAL N 3: Adecuada disponibilidad de servicios de agua y saneamiento. Los requerimientos de este medio no concuerdan las limitaciones del proyecto. MEDIO FUNDAMENTAL N 4: Mayor acceso a servicios salud. Accin N 3: Capacitacin sobre la importancia y beneficio que trae el registro de nios. En esta capacitacin se detallar los beneficios que genera la inscripcin registros civiles a los nios menores de edad, pues dicho registro es una herramienta importante para el acceso a diversos programas sociales, seguros de salud y servicios de educacin. MEDIO FUNDAMENTAL N 5: Mejora en la situacin de recursos econmicos. Accin N 4: Capacitacin sobre tcnicas de una nueva actividad productiva crianza de animales ingresos. Esta capacitacin est orientada a instruir a la persona en la crianza de animales (gallinas o cuyes) para que los usen para su autoconsumo inicialmente, y para generar ingresos travs de su venta, posteriormente. Asimismo, se describir el rol fundamental de las madres en esta nueva actividad, como medio de captacin de recursos. MEDIO FUNDAMENTAL N 6: Mejora en la priorizacin de los recursos econmicos dentro de la familia y mayor conocimiento de la madre. Accin N 5: Talleres sobre el manejo de una distribucin correcta y eficiente de ingresos. En estos talleres se ensear la manera adecuada de manejar recursos y la importancia de ellos en el tema nutricional. Esto incluye el tratamiento ordenado y organizado del ingreso del hogar segn 35

sus principales gastos, los cuales deben ser correctamente cuantificados y priorizados. Cabe resaltar, que los ingresos mencionados estn conformados por el dinero con el que contaban las familias antes de la nueva actividad productiva y los ingresos obtenidos a travs de ella posteriormente. Al analizar los medios fundamentales, la Accin N 1 es fundamental debido a que trata el problema ms directamente. La Accin N 2 se complementa con la N 3 debido a que atacan la prevencin de la desnutricin infantil desde antes del parto. Y debido a que estas dos acciones tratan este tema, se complementan con la Accin N 1. La Accin N 4 y 5 estn ms orientadas a mejorar el nivel de ingresos de los habitantes y a hacer un mejor uso de este. Y la Accin N 5 se complementa con las Acciones N 1, 2 y 3.

1.7.2 Definicin de alternativas

Despus del anlisis de los medios fundamentales y sus acciones correspondientes, a continuacin se mencionan alternativas de solucin del problema central que se defini lneas arriba. Alternativa N 1: Accin N 1: Capacitacin en temas de prcticas de higiene y la importancia nutricional. Accin N 4: Capacitacin sobre tcnicas de una nueva actividad productiva crianza de animales ingresos. Con esta alternativa se quiere mejorar los hbitos de higiene que afectan la propensin a enfermedades a los nios de Ate, a travs de la mejora de la nutricin de ellos. Adems, para completar la mejor nutricin, se crea un medio de obtencin de ingresos que puedan ser distribuidos eficientemente. Aqu se tiene a la madre como principal actor para el desarrollo de la actividad econmica planteada. Alternativa N 2: Accin N 1: Capacitacin en temas de prcticas de higiene y la importancia nutricional. Accin N 4: Capacitacin sobre tcnicas de una nueva actividad productiva crianza de animales ingresos. Accin N 5: Talleres sobre el manejo de una distribucin correcta y eficiente de ingresos.

Esta alternativa busca, en primer lugar, mejorar los conocimientos de la madre sobre la correcta higiene para la ingesta de alimentos y sobre la importancia de la nutricin en los nios. Para completar esta formulacin, se plantea capacitar a estas madres para que sean las protagonistas en la nueva actividad econmica sugerida. Finalmente, se las capacita en temas de mejor administracin y distribucin de los recursos obtenidos.

36

Alternativa N 3: Accin N 1: Capacitacin en temas de prcticas de higiene y la importancia nutricional. Accin N 2: Capacitacin en temas de nutricin de madres gestantes y lactantes. Accin N 3: Capacitacin sobre la importancia y beneficio que trae el registro de nios. Accin N 5: Talleres sobre el manejo de una distribucin correcta y eficiente de ingresos.

Con esta alternativa, se quiere fomentar informacin sobre de nutricin tanto de nios como de madres gestantes o lactantes. Asimismo, se trata la importancia del registro de los nios en el sentido de acceso a mejores servicios tanto de salud, de educacin y de seguros. Finalmente, se instruye a las madres sobre el manejo eficiente de recursos, para que puedan destinar una cantidad correcta de ellos a lo que respecta a nutricin.

37

BIBLIOGRAFA
Arocena, V. (2009). Factores asociados a la desnutricin crnica infantil en el Per, 1996-2007. Lima: INEI. Ate, M. D. (2003). Plan Integral de Desarrollo del Distrito de Ate 2003-2015. Lima. Banco Mundial. (2006). Revalorizacin del papel fundamental de la nutricin para el desarrollo: Estrategia para una intervencin en gran escala . Washington: Banco Mundial. CENAN. (2010). Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin - Plan de Trabajo 2010. Lima: CENAN. INEI. (2009). Mapa de desnutricin crnica en nios menores de cinco aos a nivel Provincial y Distrital, 2007. Lima: INEI. INEI. (2010). Mapa de desnutricin crnica en nios y nias menores de cinco aos a nivel provincial y distrital, 2009. Lima: INEI. INEI. (2009). Mapa de Pobreza Provincial y Distrital, 2007. Lima: INEI. INEI. Per: Migracin interna reciente y el sistema de Ciudade 2001-2007. Lima: INEI. Instituto Nacional de Salud. (s.f.). Acerca de INS. Recuperado el 27 de setiembre de 2012, de Instituto Nacional de Salud (INS): http://www.ins.gob.pe/portal/jerarquia/0/187/acerca-delins/jer.187 Instituto Nacional de Salud. (s.f.). Direccin Ejecutiva de Prevencin de Riesgo y Dao Nutricional DEPRYDAN. Recuperado el 27 de setiembre de 2012, de Instituto Nacional de Salud (INS): http://www.ins.gob.pe/portal/jerarquia/5/323/direccion-ejecutiva-de-prevencion-de-riesgo-ydano-nutricional-deprydan/jer.323 Instituto Nacional de Salud. (s.f.). Direccin Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria - DEVAN. Recuperado el 27 de setiembre de 2012, de Instituto Nacional de Salud (INS): http://www.ins.gob.pe/portal/jerarquia/5/535/direccion-ejecutiva-de-vigilancia-alimentariadevan/jer.535 Ministerio de Economa y Finanzas. (2012). Aprueban lineamientos de inversin para reducir la desnutricin crnica infantil en el marco del Sistema Nacional de Inversin Pblica. Lima: MEF. Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables. Identificacin de experiencias exitosas en acceso a oportunidades econmicas a mujeres en proyectos con componentes en Seguridad Alimentaria. Lima: MIMP. Ministerio de Salud. (2010). Desnutricin crnica infantil y sus determinantes de riesgo. Lima: MINSA.

38

Ministerio de Salud. (2011). Documento Tcnico - Lineamientos de Gestin de la Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentacin y Nutricin Saludable. Lima: MINSA. Ministerio de Salud. (2011). Lineamientos de Gestin de la Estrategia Sanitaria de Alimentacin y NUtricin Saludable. Lima: MINSA. MUNIATE. (s.f.). Informe de los 100 das de Gestin Municipal. Recuperado el 27 de Setiembre de 2012, de Municipalidad de Ate Vitarte: http://www.muniate.gob.pe/ate/files/transparencia/INFORMACION_ADICIONAL/estado_i_trimest re.pdf MUNIATE. (09 de Enero de 2009). ORDENANZA N 206-MDA. Recuperado el 27 de Setiembre de 2012, de Municipalidad de Ate Vitarte: http://www.muniate.gob.pe/ate/verNorma.php?id=391 Municipalidad Distrital de Ate. (2012). Acta de Acuerdos y compromisos del presupuesto participativo 2012. Lima. Repblica, C. d. (1997). Ley N 26842 - Ley General de Salud. Lima. Repblica, C. d. (2002). Ley N 27657 - Ley del Ministerio de Salud. Lima. Repblica, C. d. (2003). Ley N 27972 - Ley Orgnica de Municipalidades. Lima. UNICEF. (2011). El estado de la niez. Lima. UNICEF. (2011). La desnutricin infantil: causas, consecuencias y estrategias para su prevencin y tratamiento. Espaa: UNICEF Espaa.

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ANEXOS
ANEXO N 1: MARCO LEGAL
Ley N 26842 Ley N 27657 Ley N 27783 Ley N 27867 Ley N 27972 Ley N 29158 Ley N 29344 Decreto Supremo N 003-2002PROMUDEH Decreto Supremo N 005-2002PROMUDEH Decreto Supremo N 066-2004-PCM Decreto Supremo N 009-2006-SA Decreto Supremo N 027-2007 PCM Decreto Supremo N 055-2007 PCM Decreto Supremo N 003-2011-PCM Decreto Supremo N 002-2010-EF Resolucin Ministerial N 112005/MINSA Resolucin Ministerial N' 5892007/MINSA Resolucin Ministerial N 1932008/MINSA Ley General de Salud. Ley del Ministerio de Salud. Ley de Bases de la Descentralizacin. Ley Orgnica de Gobiernos Regionales. Ley Orgnica de Municipalidades. Ley Orgnica del Poder Ejecutivo. Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud. Aprobacin del Plan Nacional de Accin por la Infancia y la Adolescencia 2002-2010. Aprobacin del Plan Nacional para las Personas Adultas Mayores 2002 2006. Aprobacin de la Estrategia Nacional de Seguridad Alimentaria 2004 2015. Aprobacin del Reglamento de Alimentacin Infantil. Define y Establece las Polticas Nacionales de obligatorio cumplimiento para las entidades del Gobierno Nacional. Estrategia Nacional CRECER". Plan Operativo de la Estrategia Nacional "CRECER". Aprobacin los procedimientos para el cumplimiento de metas y la asignacin de los recursos del Plan de Incentivos a la Mejora de la Gestin. Establecimiento de los lineamientos de Poltica de Promocin de la Salud. Plan Nacional Concertado de Salud. Aprobacin del Plan Nacional Concertado de Salud NTS N 063MINSAlDGSPV.OI Norma Tcnica para la implementacin del lisiado priorizado de intervenciones sanitarias garantizadas para la reduccin de la desnutricin crnica infantil y salud materna neonatal. Ampliacin de plazo para la elaboracin de un Plan para la prevencin de la deficiencia de micronutrientes (vitaminas y minerales) en el mbito nacional, a cargo de un grupo de trabajo designado en la Resolucin Ministerial N 648-2008-MINSA. Aprobacin de lineamientos de inversin para reducir la desnutricin crnica infantil en el marco del sistema nacional de inversin Pblica.

Resolucin Ministerial N 662,2008/MINSA

Resolucin Ministerial N 007-2012-EF

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ANEXO N 2: MAPA DEL DISTRITO DE ATE VITARTE

41

ANEXO N 3: POBLACI TOTAL, POR REA URBANA Y RURAL, Y SEXO, 2007

Poblacin Departamento/provincia/distrito Total Hombres

PROVINCIA LIMA DISTRITO LIMA ATE 7605742 299493 478278 3713471 145721 235536

Urbana Mujeres
3892271 153772 242742 7596058 299493 478278

Rural

Parte de poblacin de lima

9684 3.94% 6.29%

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda

ANEXO N 4: POBLACIN EN CONDICIN DE POBREZA Y POBREZA EXTREMA, 2007

Pobre (%) Departamento/provincial/distrito Total DEPARTAMENTO LIMA PROVINCIA LIMA DISTRITO LIMA ATE 19.4 18.0 11.4 23.9 Extremo 1.1 0.9 0.3 1.4 No extremo 18.3 17.1 11.1 22.5 No pobre 80.6 82.0 88.6 76.1

Ranking

1800 1665

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda.

ANEXO N 5: POBLACIN EN CONDICIN DE POBREZA Y POBREZA EXTREMA, 2009

Pobre (%) Departamento/provincial/distrito TOTAL DEPARTAMENTO LIMA PROVINCIA LIMA DISTRITO LIMA ATE 15.4 17.5 12.3 18.9 EXTREMO 0.8 0.8 0.5 0.7 NO EXTREMO 14.7 16.7 11.8 18.2 No pobre 84.6 82.5 87.7 81.1 1741 1640 Ranking

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI).

42

ANEXO N 6: NDICES DE DESIGUALDAD, 2007

Coeficiente de Gini 0.310 0.308 0.299 0.301 ndice de Theil E(0) 0.157 0.002 0.146 0.148 E(1) 0.161 0.002 0.149 0.152 E(2) 0.195 0.002 0.176 0.183

Departamento/provincial/distrito DEPARTAMENTO LIMA PROVINCIA LIMA DISTRITO LIMA ATE

Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI).

ANEXO N 7: VIVIENDAS PARTICULARES OCUPADAS CON PERSONAS PRESENTES SIN SERVICIO DE AGUA Y DESAGE, 2007.
Viviendas particulares con ocupadas con personas presentes Departamento/provincia/distrito Sin tenencia de agua Abs. DEPARTAMENTO LIMA PROVINCIA LIMA DISTRITO LIMA ATE 364,500 293,898 2,913 33,370 (%) 19.0 17.1 3.9 30.7 Sin tenencia de desage Abs. 367,987 284,316 2,165 32,075 (%) 19.1 16.5 2.9 29.5

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda.

ANEXO N 8: VIVIENDAS PARTICULARES CON OCUPANTES PRESENTES POR DISPONIBILIDAD DE ALUMBRADO ELCTRICO, 2007
Dispone de alumbrado elctrico por red pblica Si Provincia LIMA Distrito LIMA ATE 1718091 75418 108849 1627161 74601 97555 No 90930 817 11294 Proporcin de viviendas sin electricidad (%) 5.29% 1.08% 10.38%

Departamento/provincia/distrito

Total

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda.

43

ANEXO N 9: NDICE DE DESARROLLO HUMANO Y SUS COMPONENTES, 2007.

Departamento/provincial/distrito

ndice de Desarrollo Humano

Esperanza de vida al nacer

Alfabetismo

Escolaridad

Logro educativo

Ingreso familiar per Cpita

IDH

Ranking

Aos 76.05

Ranking

% 98.20

Ranking

% 89.23

Ranking

% 95.21

Ranking

Mes 552.1

Ranking

DEPARTAMENTO LIMA PROVINCIA LIMA DISTRITO LIMA ATE

0.6845 0.6972 0.6703 0.7202 24 46 13

75.91 75.56 76.00

54 118 42

98.65 97.84 99.35

35 90 16

88.95 89.36 91.45

528 473 173

95.41 95.02 96.72

59 95 19

631.6 485.6 744.1

24 46 16

Fuente: Base de Datos REDATAM Censos Nacionales 2007: XI de poblacin y VI de vivienda. INEI. Elaboracin: PNUD / Unidad del Informe sobre Desarrollo Humano, Per.

ANEXO N 10: NDICE DE DESARROLLO HUMANO Y SUS COMPONENTES, 2005.

ndice de Desarrollo Humano IDH LIMA METROPOLITANA DISTRITO LIMA ATE 0.7075 0.7265 0.6947 18.00 34.00 RANKING Esperanza de vida al nacer AOS 76.06 76.12 75.64 25.00 33.00 RANKING Ingreso familiar per capita MENS 698.53 83.00 105.00 817.97 645.95 18.00 40.00 RANKING

Alfabetismo

Escolaridad

Logro educativo

Departamento/provincial/distrito

% 97.85 98.43 97.10

RANKING

% 89.33

RANKING

% 95.01

RANKING

31.00 93.00

87.63 89.10

760.00 585.00

94.83 94.43

Fuente: INEI. Censos Nacionales 2005. Elaboracin: PNUD / Equipo para el Desarrollo Humano, Per 2006.

44

ANEXO N 11: ESTADSTICAS RELEVANTES SOBRE LOS NIOS MENORES A 5 AOS A NIVEL DISTRITAL.
Tasa de mortalidad infantil 1/ 2007 18.5 9.3 6.7 4.0 8.5 66,384 42,403 841 3,857 11.4 9.4 9.1 11.8 81,374 59,607 1,898 5,382 8.6 5.8 4.4 8.2 11.3 10.9 10.8 11.2 42,800 39,960 1,239 3,454 6.2 6.5 6.1 7.9 361,594 330,206 9,831 27,390 50.7 52.0 47.0 60.2

Regin / Provincia / Distrito PER

Poblacin menor de 5 aos 2724620 713,807 634,902 20,901 45,464

Desnutricin crnica Patrn NCHS (%) ABS. Patrn OMS ABS.

Sin partida de nacimiento ABS. (%)

Sin seguro ABS. (%)

(%) 2007

(%) 2009

DEPARTAMENTO LIMA PROVINCIA LIMA DISTRITO LIMA ATE

Fuente: Elaboracin propia. Censo 2007, Censo 2009 (INEI).

ANEXO N 12: DESNUTRICIN CRNICA DE ESCOLARES DE 6 A 9 AOS A NIVEL DISTRITAL

1999 Regin /Provincia /Distrito PERU LIMA METROPOLITANA LIMA ATE N nios tallados de 6 a 9 aos de edad 2,059,426 419,944 20,101 24,688 N de nios con desnutricin crnica 574,314 37,775 1,458 3,548 Tasa de desnutricin crnica 27.9 9.0 7.3 14.4 N nios tallados de 6 a 9 aos de edad 1,991,130 433,617 16,291 29,464 2005 N de nios con desnutricin crnica 432,099 27,770 694 3,098 Tasa de desnutricin crnica 21.7 6.4 4.3 10.5

Fuente: Ministerio de Educacin - Censos Nacionales de Talla en Escolares 1999 y 2005. Elaboracin: Ministerio de Educacin - Unidad de Estadstica Educativa. 45

ANEXO N 13: ESTADSTICAS RELEVANTES SOBRE LAS MADRES A NIVEL DISTRITAL.

Departamento/ Provincia/ Distrito

Mujeres en edad frtil (De 15 a 49 aos)

Tasa Global de Fecundidad (2007)

Edad promedio de la MEF al nacimiento del primer hijo

Promedio de aos de estudios de las mujeres de 15 a 49 ABS.

Mujeres de 15 a 49 que no saben leer ni escribir

ABS. PER DEPARTAMENTO LIMA PROVINCIA LIMA DISTRITO LIMA ATE

(%) 2.0

(%) 2.6 2.4 2.4 2.3 2.5

ABS.

ABS.

(%)

2,446,521 2,229,700 84,737 143,906

56.8 57.3 55.1 59.3

22.7 22.9 23.5 22.1

11.5 11.6 12.0 11.0

26,847 20,657 482 1,956

1.1 0.9 0.6 1.4

Fuente: Censo 2007, Censo 2009 (INEI). Elaboracin: Propia.

46

ANEXO N 14: POBLACIN DE 6 Y MS AOS DE EDAD POR SEXO Y CONDICIN DE ACTIVIDAD ECONMICA, 2007
Grandes grupos de edad Total 6 a 14 Aos Provincia LIMA Hombres Mujeres PEA Hombres Mujeres Ocupada Hombres Mujeres Desocupada Hombres Mujeres No PEA Hombres Mujeres Distrito ATE Hombres Mujeres PEA Hombres Mujeres Ocupada Hombres Mujeres Desocupada Hombres Mujeres No PEA Hombres Mujeres 6850191 3327215 3522976 3408878 2018280 1390598 3286770 1947635 1339135 122108 70645 51463 3441313 1308935 2132378 424306 207897 216409 211577 127769 83808 204753 123738 81015 6824 4031 2793 212729 80128 132601 1147548 582985 564563 21361 12156 9205 19394 11111 8283 1967 1045 922 1126187 570829 555358 79352 40316 39036 1827 1061 766 1747 1018 729 80 43 37 77525 39255 38270 15 a 29 Aos 2193335 1073512 1119823 1205622 685915 519707 1141672 650707 490965 63950 35208 28742 987713 387597 600116 150971 74040 76931 85177 49981 35196 81355 47882 33473 3822 2099 1723 65794 24059 41735 30 a 44 Aos 1720703 827930 892773 1278848 751695 527153 1246213 733625 512588 32635 18070 14565 441855 76235 365620 105759 50808 54951 77468 46513 30955 75639 45427 30212 1829 1086 743 28291 4295 23996 45 a 64 Aos 1274285 604600 669685 803199 497765 305434 782778 483928 298850 20421 13837 6584 471086 106835 364251 67195 32653 34542 42660 27099 15561 41699 26404 15295 961 695 266 24535 5554 18981 65 a ms Aos 514320 238188 276132 99848 70749 29099 96713 68264 28449 3135 2485 650 414472 167439 247033 21029 10080 10949 4445 3115 1330 4313 3007 1306 132 108 24 16584 6965 9619

Actividad econmica segn sexo

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda.

47

ANEXO N 15: POBLACIN ECONMICAMENTE ACTIVA DE 6 Y MS DE EDAD POR RAMA DE ACTIVIDAD ECONMICA, 2007.
Grandes grupos de edad Actividad econmica Dpto. de LIMA Agric., ganadera, caza y silvicultura Pesca Explotacin de minas y canteras Industrias manufactureras Suministro de electricidad, gas y agua Construccin Comerc., rep. veh. autom.,motoc. efect. pers. Venta, mant.y rep. veh.autom.y motoc. Comercio al por mayor Comercio al por menor Hoteles y restaurantes Trans., almac. y comunicaciones Intermediacin financiera Activid.inmobil., empres. y alquileres Admin.pub. y defensa; p. segur.soc afil Enseanza Servicios sociales y de salud Otras activ. serv.comun.soc y personales Hogares privados con servicio domstico Organiz. y organos extraterritoriales Actividad economica no especificada Desocupado Total 3760216 139165 7574 21136 479231 9308 214036 847268 95414 60635 691219 200195 363016 43800 358518 130914 205810 116542 173031 162419 457 152906 134890 858 2153 37 39 1660 2036 6 a 14 Aos 25005 2028 29 12 2517 22 814 8680 493 195 7992 2518 1167 9 426 15 a 29 Aos 1321065 40633 1840 6706 212846 2365 63518 275095 36137 23405 215553 80237 129000 17387 123596 25026 49026 27645 61724 77000 73 56714 70634 30 a 44 Aos 1404152 43572 2928 9032 165797 4112 83875 309853 33798 24204 251851 64394 145853 17786 146872 60307 92723 51536 63673 49352 185 56171 36131 45 a 64 Aos 890302 38743 2397 5046 87358 2618 57837 218453 22197 11600 184656 46926 79403 8192 79292 43812 58744 34276 39810 31071 188 33735 22401 65 y ms Aos 119692 14189 380 340 10713 191 7992 35187 2789 1231 31167 6120 7593 426 8332 1769 5280 3046 6164 2960 11 5428 3571 3.70% 0.20% 0.56% 12.74% 0.25% 5.69% 22.53% 2.54% 1.61% 18.38% 5.32% 9.65% 1.16% 9.53% 3.48% 5.47% 3.10% 4.60% 4.32% 0.01% 4.07% 3.59% Proporcin de pea por sector

48

Distrito ATE Agric., ganadera, caza y silvicultura Pesca Explotacin de minas y canteras Industrias manufactureras Suministro de electricidad, gas y agua Construccin Comerc., rep. veh. autom.,motoc. efect. pers. Venta, mant.y rep. veh.autom.y motoc. Comercio al por mayor Comercio al por menor Hoteles y restaurantes Trans., almac. y comunicaciones Intermediacin financiera Activid.inmobil., empres. y alquileres Admin.pub. y defensa; p. segur.soc afil Enseanza Servicios sociales y de salud Otras activ. serv.comun.soc y personales Hogares privados con servicio domstico Organiz. y organos extraterritoriales Actividad economica no especificada Desocupado

211577 2162 84 862 35391 449 12401 51601 6752 2911 41938 11643 24718 1297 16239 3576 9193 4980 12051 8432 5 9669 6824

1827 19 1 1 186 1 52 605 38 20 547 166 97 1 30 6 3 126 171 282 80

85177 587 23 269 19145 129 3933 17802 2868 1254 13680 4785 9874 604 6474 803 2583 1372 4866 4366 3 3737 3822

77468 622 40 313 11189 209 4913 19327 2379 1108 15840 3813 9703 482 6381 1665 4223 2256 4384 2567 3552 1829

42660 706 19 260 4455 99 3204 12289 1329 503 10457 2612 4689 200 3112 1062 2211 1279 2399 1259 2 1842 961

4445 228 1 19 416 11 299 1578 138 26 1414 267 355 10 242 46 170 70 276 69 256 132 1.02% 0.04% 0.41% 16.73% 0.21% 5.86% 24.39% 3.19% 1.38% 19.82% 5.50% 11.68% 0.61% 7.68% 1.69% 4.34% 2.35% 5.70% 3.99% 0.00% 4.57% 3.23%

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda.

49

ANEXO N 16: POBLACIN ECONMICAMENTE ACTIVA DE 6 Y MS DE EDAD, POR GRANDES GRUPOS DE EDAD, SEXO Y RAMA DE ACTIVIDAD ECONMICA, 2007.
Grandes grupos de edad Segn sexo y actividad econmica Distrito ATE Hombres Agric., ganadera, caza y silvicultura Pesca Explotacin de minas y canteras Industrias manufactureras Suministro de electricidad, gas y agua Construccin Comerc., rep. veh. autom.,motoc. efect. pers. Venta, mant.y rep. veh.autom.y motoc. Comercio al por mayor Comercio al por menor Hoteles y restaurantes Trans., almac. y comunicaciones Intermediacin financiera Activid.inmobil., empres. y alquileres Admin.pub. y defensa; p. segur.soc afil Enseanza Servicios sociales y de salud Otras activ. serv.comun.soc y personales Hogares privados con servicio domstico Organiz. y organos extraterritoriales Total 211577 127769 1614 65 776 23501 410 11962 27283 6131 1821 19331 3785 22729 690 10628 2287 3263 1506 7089 370 4 89 31 2 1 126 1 50 361 34 14 313 71 85 1 18 6 a 14 Aos 1827 1061 13 15 a 29 Aos 85177 49981 468 16 229 12246 119 3759 9631 2537 762 6332 1715 8747 280 3914 470 783 335 2861 190 3 30 a 44 Aos 77468 46513 453 31 281 7431 186 4730 9805 2172 693 6940 1130 9051 268 4222 1049 1411 664 2440 81 45 a 64 Aos 42660 27099 501 17 246 3359 93 3126 6524 1252 336 4936 769 4506 132 2270 728 968 464 1498 61 1 65 y ms Aos 4445 3115 179 1 19 339 11 297 962 136 16 810 100 340 9 204 40 99 43 201 7 1.26% 0.05% 0.61% 18.39% 0.32% 9.36% 21.35% 4.80% 1.43% 15.13% 2.96% 17.79% 0.54% 8.32% 1.79% 2.55% 1.18% 5.55% 0.29% 0.00% Proporcin de la pea porsector segn sexo

50

Actividad economica no especificada Desocupado Mujeres Agric., ganadera, caza y silvicultura Pesca Explotacin de minas y canteras Industrias manufactureras Suministro de electricidad, gas y agua Construccin Comerc., rep. veh. autom.,motoc. efect. pers. Venta, mant.y rep. veh.autom.y motoc. Comercio al por mayor Comercio al por menor Hoteles y restaurantes Trans., almac. y comunicaciones Intermediacin financiera Activid.inmobil., empres. y alquileres Admin.pub. y defensa; p. segur.soc afil Enseanza Servicios sociales y de salud Otras activ. serv.comun.soc y personales Hogares privados con servicio domstico Organiz. y organos extraterritoriales Actividad economica no especificada Desocupado

5776 4031 83808 548 19 86 11890 39 439 24318 621 1090 22607 7858 1989 607 5611 1289 5930 3474 4962 8062 1 3893 2793

169 43 766 6 1 60 2 244 4 6 234 95 12 12 4 3 37 140 113 37

2116 2099 35196 119 7 40 6899 10 174 8171 331 492 7348 3070 1127 324 2560 333 1800 1037 2005 4176 1621 1723

2194 1086 30955 169 9 32 3758 23 183 9522 207 415 8900 2683 652 214 2159 616 2812 1592 1944 2486 1358 743

1141 695 15561 205 2 14 1096 6 78 5765 77 167 5521 1843 183 68 842 334 1243 815 901 1198 1 701 266

156 108 1330 49

4.52% 3.15% 0.65% 0.02% 0.10%

77 2 616 2 10 604 167 15 1 38 6 71 27 75 62 100 24

14.19% 0.05% 0.52% 29.02% 0.74% 1.30% 26.97% 9.38% 2.37% 0.72% 6.70% 1.54% 7.08% 4.15% 5.92% 9.62% 0.00% 4.65% 3.33%

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda.

51

ANEXO N 17: POBLACIN ECONMICAMENTE ACTIVA DE 15 Y MS AOS DE EDAD, POR CATEGORA DE OCUPACIN, SEGN SEXO Y NIVEL EDUCATIVO ALCANZADO, 2007
Categora de Ocupacin PEA por sexo y nivel educativo Total
Trabajador independiente Empleador o patrono Trabajador familiar no remunerado Trabajador del hogar Proporcin de pea segn nivel de educacin

Empleado

Obrero

Desocupado

Proporcin de PEA segn categora de ocupacin Distrito ATE Sin nivel Educacin inicial Primaria Secundaria Superior no univ. incompleta Superior no univ. completa Superior univ. incompleta Superior univ. completa Hombres Sin nivel Educacin inicial Primaria Secundaria Superior no univ. incompleta Superior no univ. completa Superior univ. incompleta Superior univ. completa 209750 2269 132 24776 108062 17030 18719 12542 26220 126708 679 74 12809 71087 10036 10049 7854 14120

22.54% 68310 293 31 3301 24358 6687 9494 6342 17804 37050 104 14 1696 14964 3513 4470 3559 8730

28.19% 44745 350 50 5431 30461 3361 2616 1329 1147 34873 233 36 4286 23853 2480 2030 1064 891

37.11% 72608 1242 32 11694 40101 5208 5107 3667 5557 46165 295 20 5863 27435 3368 2990 2562 3632

1.65% 3927 23 366 1778 335 399 351 675 2607 8 198 1206 229 252 257 457

2.60% 5155 125 6 999 2807 368 271 279 300 1686 10 1 194 1053 137 62 127 102

4.47% 8261 167 8 2152 4832 518 311 152 121 339 3 79 196 25 17 11 8

3.45% 6744 69 5 833 3725 553 521 422 616 3988 26 3 493 2380 284 228 274 300 0.54% 0.06% 10.11% 56.10% 7.92% 7.93% 6.20% 11.14% 1.08% 0.06% 11.81% 51.52% 8.12% 8.92% 5.98% 12.50%

52

Mujeres Sin nivel Educacin inicial Primaria Secundaria Superior no univ. incompleta Superior no univ. completa Superior univ. incompleta Superior univ. completa

83042 1590 58 11967 36975 6994 8670 4688 12100

31260 189 17 1605 9394 3174 5024 2783 9074

9872 117 14 1145 6608 881 586 265 256

26443 947 12 5831 12666 1840 2117 1105 1925

1320 15 168 572 106 147 94 218

3469 115 5 805 1754 231 209 152 198

7922 164 8 2073 4636 493 294 141 113

2756 43 2 340 1345 269 293 148 316 1.91% 0.07% 14.41% 44.53% 8.42% 10.44% 5.65% 14.57%

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda.

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ANEXO N 18: LUVIA DE IDEAS PARA LA ELABORACIN DEL RBOL DE CAUSAS Y EFECTOS CAUSAS: 1. Mayor propensin del desarrollo de enfermedades en los nios: a) virales b) gastrointestinales (diarreicas) Se debe a: a) Inadecuadas prcticas de higiene: a. Inadecuado tratamiento (hervor) del agua por parte de la madre para la ingesta del nio o nia b. Inadecuado aseo de manos (tanto de la madre como del nio o nia) c. Inadecuado tratamiento (limpieza) de alimentos slidos para la ingesta del nio o nia Las tres se deben a: a. Inadecuado grado de instruccin17 de la madre b) Inadecuado estado nutricin de las madres gestantes y lactantes. Se debe a: a. Insuficiente educacin de la madre respecto al conocimiento de cuidados adicionales durante el embarazo y lactancia (consumo de vitaminas, nutricin adecuada) b. Escasos recursos econmicos (para la compra de vitaminas y otros nutrientes) c) Escasa disponibilidad de servicios de agua y saneamiento (factor de oferta del estado) d) Inadecuado acceso a servicios salud: Se debe: a. Ausencia de registro del menor (partida de nacimiento) b. Escasos recursos econmicos (compra de medicina) c. Aspectos culturales (las madres no asisten a controles prenatales, partos institucionales, controles post parto) 2. Insuficiente ingesta de alimentos nutritivos: Se debe a: a) Escasos recursos econmicos: Se debe a: a. Insuficientes oportunidades laborales (factor demanda de empresas) b. Inadecuada remuneracin (factor de demanda de empresas) Se debe a: a. Insuficiente nivel de educacin de la madre y del jefe del hogar (factor de oferta) b) Mala priorizacin de los recursos econmicos dentro de la familia Se debe a: a. Insuficiente nivel de educacin de la madre y del jede del hogar

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El concepto de instruccin difiere al de educacin, sin embargo, por tema de medicin del indicador se usa como proxy a esta ltima.

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b. Aspectos culturales (machismo: atencin priorizada al padre o al hijo hombre, costumbres de la familia: heredadas y aprendidas).

EFECTOS: 1. Disminucin del desarrollo y crecimiento fsico (baja estatura y bajo peso) 2. Disminucin del desarrollo cognitivo y psicomotor Los dos generan: c. Disminucin de la capacidad de aprendizaje a. Problemas acadmicos en la etapa escolar Lo que genera: a. Disminucin de la productividad educativa en el corto plazo y laboral en el largo plazo 3. Mayor vulnerabilidad de enfermedades 4. Mayor riesgo de muerte Las dos anteriores generan: a. Desercin en la etapa escolar b. Mayores costos en salud El impacto final es: consecuencia central (que sale de mayores costos de salud y disminucin de la productividad) Baja productividad educativa en el corto plazo y laboral en el largo plazo y, altos costos en salud para el distrito de Ate.

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