Tratamiento de la rinitis crnica Autor: Dr.

Salvador Gimnez - 27 de Febrero 2002 El tratamiento de la rinitis crnica y del goteo postnasal depende de la enfermedad subyacente que causa el problema El tratamiento de la rinitis crnica y del goteo postnasal depende de la enfermedad subyacente que causa el problema. La historia mdica y la exploracin determinar si el problema est causado por un deterioro en la produccin normal de moco o en su normal aclaracin de la nariz. Las opciones de tratamiento son una o ms de las siguientes: 1. Evitar los alergenos. La alergia es una respuesta inflamatoria exagerada a una sustancia externa, en un organismo normal. Estas sustancias se denominan alergenos y entre las ms tpicas se encuentran el polen, los mohos, la caspa de los animales, el polvo domstico e incluso algunos alimentos. El mejor tratamiento es evitar estos alergenos, aunque en muchos casos es imposible. Algunas sugerencias tiles para ello son las siguientes: Usar una mascarilla al ir al campo o al limpiar la casa Instalar un purificador de aire o al menos cambiar los filtros mensualmente Usar algodn o materiales sintticos como el Dacron en las almohadas y la ropa de cama Usar fundas plsticas para el colchn Emplear un humidificador 6. Espray de antihistamnicos. Actan igual que los antihistamnicos por va oral, pero se aplican localmente sobre las membranas nasales. 7. Descongestionantes. Estos medicamentos reducen temporalmente la hinchazn de los tejidos nasal y sinusal, lo que conlleva la mejora de la respiracin y la reduccin de la obstruccin. Tambin pueden estimular al corazn y elevar la presin arterial, de manera que no deberan tomarlos aquellos pacientes con hipertensin arterial, arritmia cardiaca, glaucoma, trastornos del tiroides o miccin dificultosa. Los dos descongestionantes ms comunes son la fenilpropanolamina y la pseudoefedrina. 8. Espray de descongestionantes. Reducen rpidamente la hinchazn de los tejidos nasales por constriccin de los vasos sanguneos. Mejoran la respiracin y reducen la mucosidad a corto plazo, pero si se emplean durante ms de unos pocos da, se vuelven altamente adictivos y producen lo que se conoce como rinitis medicamentosa. Su uso a largo plazo puede conducir a una lesin ms grave. 9. Vacunas contra la alergia o Inmunoterapia. Las vacunas contra la alergia interfieren con la respuesta alrgica. Tras la identificacin del alergeno, se administran pequeas cantidades del mismo al paciente sensibilizado. Con el tiempo, el paciente desarrolla anticuerpos que bloquean a los alergenos y se va volviendo menos sensible. 10. Corticoides. Estos medicamentos, como la cortisona, la prednisona, son altamente eficaces en los pacientes alrgicos, aunque su potencial de efectos

Mantener las ventanas cerradas durante la estacin polnica Retirar las plantas de dentro de casa

 No tener animales domsticos o al menos baarlos frecuentemente 2. Evitar los irritantes nasales. Los irritantes nasales normalmente no producen la respuesta inmune tpica de la alergia clsica, pero pueden mimetizar o hacer empeorar una alergia. Algunos de estos irritantes son el humo del tabaco, los perfumes, los aerosoles, el humo, la polucin atmosfrica. 3. Lavar la nariz y los senos con agua salada (agua de mar). Las irrigaciones nasales con solucin salina hipertnica tamponada ayudan a reducir la congestin y la hinchazn de los tejidos nasal y sinusal. Adems, elimina las secreciones nasales espesas, los irritantes, las bacterias y las costras de la nariz y los senos. Los esprays nasales de venta sin receta pueden emplearse con frecuencia y son muy convenientes, pueden emplearse varias veces al da y garantizan una correcta mezcla y proporcin de sal y agua. 4. Tratamiento de la infeccin. La infeccin nasal ms comn es la infeccin vrica, el resfriado. Los virus causan la inflamacin de las membranas mucosas nasales y la produccin de mucosidad espesa transparente. En general, los sntomas duran unos pocos das, pero si se prolonga ms tiempo y se acompaa de una secrecin amarillenta o verdosa, puede haber una sobreinfeccin secundaria por una bacteria. La obstruccin sinusal puede conducir a una sinusitis aguda o crnica que suele estar caracterizada por congestin nasal, mucosidad espesa y dolor facial. El tratamiento inmediato y agresivo con antibiticos y otros medicamentos, y en algunos casos la ciruga, ayudan a restablecer las vas de drenaje normales de los senos paranasales. 5. Tratamiento de la alergia. La

secundarios graves tambin es muy elevado cuando se usan a largo plazo. Son ideales para los tratamientos a corto plazo de los problemas alrgicos, que siempre deben estar controlados por un mdico. 11. Espray nasal de corticoides. Reducen la inflamacin y la alergia a nivel local, y no tienen los efectos secundarios de los corticoides administrados por va oral. 12. Cromonas. Este espray ayuda a estabilizar las clulas implicadas en las reacciones alrgicas, los mastocitos, lo que impide la liberacin de los mediadores alrgicos, como la histamina. 13. Agentes mucolticos. Los agentes mucolticos se emplean para hacer las secreciones ms fluidas y menos espesas. Ayudan a prevenir el acmulo de secreciones en la parte posterior de la nariz y la garganta. La guaifenesina y el yodo orgnico son compuestos comnmente utilizados. Una reducida ingesta de lquido tambin espesa las secreciones, de manera que aumentar el consumo de agua, as como eliminar la cafena de la dieta y los diurticos del tratamiento tambin pueden ayudar a hacer el moco ms fluido y ms fcilmente expulsable. 14. Combinaciones. Estos productos suelen estar compuestos de varias medicaciones antialrgicas. Frecuentemente son una combinacin de un antihistamnico y un descongestionante. Otras combinaciones frecuentes incorporan un mucoltico, un medicamento contra la tos, aspirina, etc. Ayudan a simplificar la dosificacin y a menudo actan de forma conjunta para un mayor beneficio y con menores efectos secundarios. 15. Ciruga. Los problemas estructurales de la nariz y los senos pueden requerir ciruga para su correccin definitiva. La

histamina es un compuesto qumico natural del organismo que es liberado en respuesta a la exposicin a un alergeno y es el responsable de la congestin, los estornudos y la mucosidad nasal tpica de la reaccin alrgica. Los antihistamnicos son medicamentos que bloquean la reaccin desencadenada por la histamina. Estos medicamentos funcionan mejor si se administran antes de la exposicin al alergeno. Hay dos grandes grupos de antihistamnicos, los sedantes y los no sedantes. Cada grupo tiene sus utilidades especficas.

desviacin del tabique, la perforacin del tabique, la hipertrofia de cornetes y los plipos nasales pueden facilitar el acmulo o la sobreproduccin de secreciones, la obstruccin de las vas de drenaje normales.