SEMIOLOGIA RENAL

FUNCIONES
EXCRETAR PRODUCTOS DE DESECHO DEL METABOLISMO REGULAR CONCENTRACIONES DE AGUA Y SAL (equilibrio hidro-salino) MANTENER EL EQUILIBRIO DE PH EN PLASMA (equilibrio cido-bsico) SECRETAR HORMONAS

UNIDAD FUNCIONAL
GLOMERULO:
Formado por una red de capilares revestido por dos hileras de epitelio. Forman una membrana de filtracin o barrera para ciertas sustancias

 Permeabilidad al agua y a solutos pequeos Impermeabilidad a protenas Permeabilidad selectiva de acuerdo a la carga elctrica de las molculas

 La disminucin del filtrado glomerular produce: Retencin de deshechos nitrogenados (rea y creatinina) Retencin de fsforo(hiperfosfatemia que desencadena hiperparatiroidismo renal secundario) Disminucin de bicarbonato y retencin de hidrogeniones (acidosis metablica) Por la poliurea puede disminuir el potasio (hipokalemia)alterando ms la funcin renal y la debilidad muscular

RESEA

ANAMNESIS

ANAMNESIS
toma ms agua de lo normal? (polidipsia) cunto orina? (vol.normal 1 a 2 ml/kg/hr) POLIURIA OLIGURIA ANURIA

ANURIA
SECRETORA PRE-RENAL RENAL EXCRETORA FALSA ANURIA ISCURIA obstruccin espstica paraltica

Hipotensin

funcional

cmo orina?
Polaquiurea: micciones frecuentes y de pequeos volmenes Tenesmo vesical : contracciones espasmdicas (a veces dolorosas) Disuria : dificultad en la miccin Estranguria : micciones dolorosas Hematuria Enuresis o incontinencia urinaria (continua o intermitente)

 Uretrenfraxis : obstruccin uretral Urosquesis: retencin urinaria por fenmenos obstructivos o atnicos Uretrorrea o medorrea

est castrado? Dieta Postura Lamido excesivo genitales

EXAMEN FISICO

ALTERACIONES DEL SIST. URINARIO

VIAS URINARIAS ALTAS VIAS URINARIAS BAJAS

RICA SIGNOLOGA SISTMICA

RICA SIGNOLOGA PARTICULAR

EXAMEN FSICO
vas urinarias altas inspeccin particular general palpacin vas urinarias bajas inspeccin palpacin percusin

Mucosas Temperatura Peso Corporal Estado de Hidratacin Buscar colectas / edemas Frecuencia y Tipo Respiratorio Olfacin aire espirado Tensin Arterial Fondo de Ojo Sistema Cardiovascular Aparato Digestivo Piel Signos neuromusculares

EOG

EOP

Examen fsico EOG

MUCOSAS APARENTES IRA IRC secas y enrojecidas palidez (por deshidratacin) vasos epiesclerales anemia inyectados normoctica normocrmica arregenerativa
hemarragias (azotemia) prdidas de protenas + inanicin

TEMPERATURA
hipertermia normotermia hipotermia

COLECTAS Y EDEMAS

Estado de Hidratacin

deshidratacin consecuencia
Prdida de agua, electrolitos y protenas en fallas renales

causa
por hipotensin ( < IFG )

PESO CORPORAL
segn el tipo de dolencia y la cronicidad de la misma anorexia vmitos diarrea prdida de protenas

APARATO RESPIRATORIO
FRECUENCIA y TIPO RESPIRATORIO aumento de frecuencia y amplitud RITMO PERIDICO (CHEYNESTOCKES) OLFACIN del AIRE ESPIRADO

APARATO CARDIOCIRCULATORIO
TENSION ARTERIAL 2 RUIDO: reforzado, disociado,duplicado, si aumenta la frecuencia ruido de yunque o llamada Insuficiencia artica PULSO ARTERIAL: duro, celer

OJO
Inyeccin escleral y conjuntival Depresin de los reflejos fotomotores Hifema Uvetis anterior Glaucoma Fondo de ojo: papiledema, tortuosidad arterial retiniana, hemorragia y desprendimiento retiniano

APARATO DIGESTIVO
ANOREXIA VMITOS ESTOMATITIS URMICA Diarrea / Constipacin

enterocolitis urmica

SISTEMA NERVIOSO
En uremia puede haber:
Comportamiento atpico Desorientacin Embotamiento Somnolencia Letargia Ataxia, con ambulacin desequilibrada Mioclono Convulsiones Estupor Coma

PIEL
DERMATOSIS EXCEMATOSA URMICA PELO HIRSUTO

EXPLORACIN PARTICULAR

INSPECCIN DIRECTA
Posturas antilgicas Deformaciones

falsa xifosis

renomegalia vejiga pletrica

Procesos que involucren Cpsula y pelvis

INSPECCIN INDIRECTA: cistoscopa

PALPACIN
DIRECTA riones Vejiga INDIRECTA sondaje

PERCUSIN
digito-digital

Mtodos Complementarios
Laboratorio de Anlisis Clnico
Urianlisis Diferentes determinaciones en sangre

Laboratorio de Histopatologa
Biopsias Citologa

Diagnstico por Imgenes

Radiologa (Simple y contrastada) Ecografa Endoscopias TAC