Consejeria en Adicciones

COMPETENCIAS PARA CONSEJERA EN ADICCIN
Conocimiento, Destrezas y Actitudes de la Prctica Profesional

Serie de Publicaciones para Asistencia Tcnica
21
Departamento de Salud y Servicios Humanos de EEUU Administracin de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental Centro para el Tratamiento de Abuso de Sustancias 1 Choke Cherry Road Rockville, MD 20857
Traducido al espaol por
Funded by Substance Abuse and Mental Health Services Administration
RECONOCIMIENTOS
Varias personas merecen reconocimiento por su trabajo infatigable y dedicado con este documento. La publicacin fue concebida y escrita originalmente por el Comit de Currculo del Centro Nacional de Transferencia de Tecnologa de Adiccin (ATTC, por sus siglas en ingls, National Addiction Technology Transfer Center). El Comit, uno de los seis comits nacionales diseados para servir a la red de trabajo de ATTC, se compone de representantes de varios Centros Regionales de ATTC y la Oficina Nacional de ATTC. Este grupo fue responsable de la publicacin original en 1998 y del borrador del 2000, en el que se basa esta edicin actualizada (vase ms adelante). Un segundo comit acord en 2005, actualizar y finalizar el documento actual (vase ms adelante). Karl D. White, Ph.D. y Catherine D. Nugent, M.S., fungieron como Oficiales del Proyecto de ATTC del Centro para el Tratamiento de Abuso de Sustancias (CSAT, por sus siglas en ingls, Center for Substance Abuse Treatment). Christina Currier fungi como la Oficial Administrativo del Proyecto para el CSAT. Esta publicacin la produjo JBS International, Inc. (JBS), bajo Knowledge Application Program (KAP, Programa para Aplicacin de Conocimiento) nmero de contrato 270-04-7049. Lynne MacArthur, M.A., A.M.L.S., fungi como Co-Directora Ejecutiva del Proyecto de JBS bajo KAP; Barbara Fink, RN, M.S.P., fungi como Co-Directora Administrativa del Proyecto de JBS bajo KAP; Dennis Burke, M.S., M.A., fungi como Director Adjunto para el Desarrollo del proyecto de KAP; y Jennifer Frey, Ph.D., fungi como Directora Adjunta para la Aplicacin de Conocimiento de KAP. Otros miembros del personal de JBS bajo KAP, incluyeron a Elliott Vanskike, Ph.D., Escritor Principal; Wendy Caron, Gerente de Control de Calidad Editorial; Frances Nebesky, M.A., Editor de Control de Calidad; y Pamela Frazier, Especialista de la Produccin de Documentos.
DESCARGO DE RESPONSABILIDADES
Las opiniones que se expresan en este documento son los puntos de vista de los autores y no reflejan necesariamente la opinin oficial de CSAT, la Administracin de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental (SAMHSA, por sus siglas en ingls, Substance Abuse and Mental Health Services Administration), o el Departamento de Servicios Humanos y de Salud de EEUU (DHHS, por sus siglas en ingls, Department of Health and Human Services). CSAT, SAMHSA, o el DHHS no apoyan ni endosan oficialmente estas opiniones o los instrumentos, programacin o recursos en particular que se describan en este documento, ni tampoco debe inferirse que exista tal apoyo o endoso. Las guas en este documento no se deben considerar sustitutos para el cuidado individualizado del cliente y las decisiones de tratamiento.
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CITACIN RECOMENDADA
Centro para el Tratamiento de Abuso de Sustancias. Conocimientos, Destrezas, y Actitudes de la Prctica Profesional. Serie de Publicaciones para Asistencia Tcnica (TAP) 21. Publicacin de DHHS Nm. (SMA) 08-4171. Rockville, MD: Administracin de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental, 2006; reimpreso 2007 y 2008. Versin en espaol revisada en 2010.
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OFICINA DE PROCEDENCIA
Quality Improvement and Workforce Development Branch, Division of Services Improvement (Sucursal de Mejoramiento de Calidad y Desarrollo de la Fuerza Laboral, Divisin de Mejoramiento de Servicios) Centro para el Tratamiento de Abuso de Sustancias, Administracin de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental, 1 Choke Cherry Road, Rockville, MD 20857. DHHS Publicacin Nm. (SMA) 08-41711 Impreso 2006 Reimpreso 2007 y 2008
Las fechas de impresin corresponden a la versin en ingls.
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NDICE TEMTICO
Comits de Currculo 1998 Comit Nacional de Currculo de ATTC 2005 Comit de Actualizacin Prefacio Introduccin Seccin 1: I. II. III. IV. Seccin 2: I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. Fundamentos Transdisciplinarios Entender la Adiccin Conocimiento sobre el Tratamiento Aplicacin a la Prctica Preparacin Profesional Dimensiones de la Prctica Evaluacin Clnica Planificacin de Tratamiento Referidos Coordinacin de Servicios Consejera Educacin al Cliente, Familia y Comunidad Documentacin Responsabilidades Profesionales y ticas v v vi vii 1 5 7 15 21 31 41 43 61 79 89 111 149 161 173 187 188 189 190 193 197 198 206 219 229 272 274
Seccin 3: Recursos Adicionales Competencia Cultural Recursos en Internet Bibliografa de Actitudes Bibliografa de Recuperacin Seccin 4: Apndices A. Glosario B. Las Competencias: una lista completa C. Estudio de Validacin Nacional: Definiendo y Midiendo la Competencia de los Consejeros en Adiccin D. Bibliografa Completa E. Otros Contribuyentes Otras Publicaciones de Asistencia Tcnica
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COMITS DE CURRCULO
COMIT NACIONAL DE CURRCULO DE ATTC, 1998
Las afiliaciones que se indican a continuacin representan las correspondientes al momento de hacer el trabajo.
David A. Deitch, Ph.D. (Presidente)

Pacific Southwest ATTC Universidad de California, San Diego La Jolla, California
G.E. Carrier, Ph.D.

Representando el ATTC de Texas Alvin Community College Alvin, Texas
Steven L. Gallon, Ph.D.

Northwest Frontier ATTC Oregon Health and Science University Salem, Oregon
Paula K. Horvatich, Ph.D.

Mid-Atlantic ATTC Virginia Commonwealth University Richmond, Virginia
Mary Beth Johnson, M.S.W.

Oficina Nacional de ATTC Universidad de MissouriKansas City Kansas City, Missouri
Hendi Crosby Kowal, M.P.H.

DC/Delaware ATTC Danya International, Inc. Silver Spring, Maryland
Linda Nicholas
Great Lakes ATTC Universidad de IllinoisChicago Jane Addams School of Social Work Chicago, Illinois
Alan M. Parsons, M.S.W., ACSW

Northeastern States ATTC State University of New York at Albany Albany, New York
Nancy Roget, M.S., MFT, LADC

Mountain West ATTC Universidad de NevadaReno Reno, Nevada
Susanne R. Rohrer, RN, M.B.A.

Centro para el Tratamiento de Abuso de Sustancias (CSAT) Administracin de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental (SAMHSA) Washington, D.C.
Anne Helene Skinstad, Psy.D.

Prairielands ATTC Universidad de Iowa Iowa City, Iowa
Patricia L. Stilen, LCSW, CADAC

Mid-America ATTC Universidad de MissouriKansas City Kansas City, Missouri
Susan A. Storti, RN, M.A.

ATTC of New England Brown University Providence, Rhode Island
Elleen M. Yancey, Ph.D.

Southeast ATTC Morehouse School of Medicine Atlanta, Georgia
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COMIT DE ACTUALIZACIN DE 2005

Paula K. Horvatich, Ph.D. (Presidenta)
Mid-Atlantic ATTC Virginia Commonwealth University Richmond, Virginia
Carol Davidson, M.S.W., CDP

Evergreen Treatment Services Seattle, Washington
Steven L. Gallon, Ph.D.

Northwest Frontier ATTC Office of Alcohol and Drug Abuse Programs Salem, Oregon
Michael Hoge, Ph.D.

Annapolis Coalition Yale University New Haven, Connecticut
James Holder, M.A., LPC-S, MAC

National Association for Alcohol and Drug Addiction Counselors McLeod Behavioral Health Florence, South Carolina
Mary Beth Johnson, M.S.W.

Oficina Nacional de ATTC Universidad de MissouriKansas City Kansas City, Missouri
Linda Kaplan, M.A.

National Association for Children of Alcoholics Rockville, Maryland
Captain Florentino (Tino) Merced-Galindez, M.S.N., RN

Center for Substance Abuse Prevention Administracin de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental (SAMHSA) Rockville, Maryland
Randolph Muck, M.Ed.

Centro para el Tratamiento de Abuso de Sustancias (CSAT) Administracin de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental (SAMHSA) Rockville, Maryland
Paul D. Nagy, M.S., LCAS, LPC, CCS

Duke Addictions Program Duke University Medical Center Durham, North Carolina
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Nancy Roget, M.S., MFT, LADC

Mountain West ATTC Universidad de NevadaReno Reno, Nevada
Gerard J. Schmidt, M.A., LPC, MAC

NAADACThe Association for Addiction Professionals (Asociacin para Profesionales en Adiccin) Valley HealthCare System Morgantown, West Virginia
Michael Shafer, Ph.D.

Pacific Southwest ATTC Tucson, Arizona
James L. Sorensen, Ph.D.

San Francisco General Hospital Universidad de CaliforniaSan Francisco San Francisco, California
Patricia L. Stilen, LCSW, CADAC

Mid-America ATTC Universidad de MissouriKansas City Kansas City, Missouri
Deborah Stone, Ph.D.

Centro para el Tratamiento de Abuso de Sustancias (CSAT) Administracin de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental (SAMHSA) Rockville, Maryland
Pamela Waters, M.Ed., CAPP

Southern Coast ATTC Florida Certification Board Tallahassee, Florida
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PREFACIO
Los consejeros que tratan personas con trastornos por uso de sustancias, realizan un trabajo con el que cambian vidas a diario, rodeados de circunstancias difciles, que incluyen insuficiencia de personal, cambios constantes de personal y un programa de financiamiento escaso. Los consejeros llegan a este trabajo importante desde varios campos y con destrezas y experiencias considerablemente diferentes. La diversidad de sus trasfondos y de la clase de preparacin, puede ser una fortaleza, siempre y cuando haya unos fundamentos comunes con los que los consejeros puedan trabajar. Esta publicacin aborda las siguientes preguntas: Qu estndares profesionales deben guiar a los consejeros de tratamiento para abuso de sustancias? Qu sera una esfera de accin apropiada para el campo? Qu competencias estn asociadas con los resultados positivos? Qu conocimientos, destrezas y actitudes (CDAs) deben tener en comn todos los profesionales de tratamiento para abuso de sustancias? El desarrollo de la fuerza de trabajo es esencial para el campo de tratamiento de trastornos por uso de sustancias. La Administracin de Servicios de Abuso de Sustancias y de Salud Mental (SAMHSA, por sus siglas en ingls) ha incluido el desarrollo de la fuerza laboral en su Matriz de Programas Prioritarios. Uno de los enfoques principales de la estrategia para el desarrollo de la fuerza laboral, se trata de mejorar las competencias de los profesionales en el campo. Esta edicin actualizada de la Publicacin de Asistencia Tcnica (TAP, por sus siglas en ingls) nm. 21: Competencias para Consejera en Adiccin: El Conocimiento, Destrezas y Actitudes de la Prctica Profesional (Las Competencias) es un componente clave de esa estrategia. En 1998, en cooperacin con la red de Trabajo del Centro de Transferencia de Tecnologa en Adiccin (ATTC), SAMHSA public el TAP 21, una lista abarcadora de 123 competencias que los consejeros de tratamiento para abuso de sustancias deben dominar para hacer su trabajo efectivamente. El TAP 21 se ha usado para desarrollar y evaluar los currculos de consejera en adiccin, asesorar estudiantes y avaluar la eficiencia de la consejera. Las competencias generales de esta versin actualizada del TAP 21, no han cambiado prcticamente nada en comparacin con el TAP 21 original. Los CDAs se han cambiado en relacin a la edicin de 1998 cuando ha sido necesario, a raz de nuevas formas de pensar en el campo. Las competencias y los CDAs en las dimensiones de la prctica que abordan la evaluacin clnica y la planificacin de tratamiento, se han revisado para reflejar los cambios en el campo. Las competencias se definen por medio de sub-listas de los CDAs que se necesitan dominar para cada una de las competencias. Las bibliografas se han suplementado con publicaciones nuevas hasta el 2005. El formato se ha mejorado para hacer que la informacin sea ms asequible y til. La serie de TAPs de SAMHSA, proporciona un formato flexible para transferir oportunamente informacin tcnica importante para el campo de tratamiento para abuso de sustancias. Esta versin actualizada del TAP 21 ejemplifica la flexibilidad del formato de TAP. Agradecemos a los miembros de la Red de Trabajo de ATTC y al personal, y a todos aquellos que participaron en la validacin de estas listas de competencias. Terry L. Cline, Ph.D. Administrador Administracin de Servicios de Abuso de Sustancias y de Salud Mental
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H. Westley Clark, M.D., J.D., M.P.H., CAS, FASAM Director Centro para el Tratamiento de Abuso de Sustancias Administracin de Servicios de Abuso de Sustancias y de Salud Mental
INTRODUCCIN
En 1998, la Administracin de Servicios de Abuso de Sustancias y de Salud Mental (SAMHSA, por sus siglas en ingls) y el Centro de Tratamiento para Abuso de Sustancias (CSAT, por sus siglas en ingls) publicaron Competencias para Consejera en Adiccin: El Conocimiento, Destrezas y Actitudes de la Prctica Profesional (Las Competencias) como la Publicacin de Asistencia Tcnica (TAP, por sus siglas en ingls) 21. Este TAP 21, desarrollado por la Red de Trabajo del Comit Nacional de Currculo del Centro de Transferencia de Tecnologa en Adiccin (ATTC, por sus siglas en ingls), identifica 123 competencias que son esenciales para la prctica efectiva de la consejera para los trastornos por uso de sustancias psicoactivas. El TAP 21 tambin presenta el conocimiento, las destrezas y las actitudes (CDAs) que necesitan los consejeros para volverse completamente eficientes en cada una de las competencias. El TAP 21 ha sido distribuido ampliamente por la Agencia Nacional para Informacin de Alcohol y Drogas (NCADI, por sus siglas en ingls, National Clearinghouse for Alcohol and Drug Information) de SAMHSA y la Red de Trabajo de ATTC. Se ha convertido en el punto de referencia mediante el que se desarrollan los currculos y los programas educativos, y por el que se miden los estndares profesionales para el campo de tratamiento de abuso de sustancias en Estados Unidos. Adems, se ha traducido a varios idiomas. Como la Red de Trabajo de ATTC est comprometida con la transferencia de tecnologa, despus de la publicacin inicial del TAP 21, el Comit Nacional de Currculo comenz a explorar formas de mejorar el documento en publicaciones futuras. La transferencia exitosa de tecnologa requiere algo ms que presentar buena informacin. Implica transmitir conocimiento cientfico de una forma que sea comprensible, factible para implementarla en un ambiente de trabajo real y con apoyo a un nivel sistemtico; en otras palabras: presentar la informacin correcta de una forma que se vuelva usable. El Comit Nacional de Currculo examin la mejor forma de empacar y presentar el TAP 21 para ayudar a las personas a aprender elementos claves y adoptar estrategias nuevas. El resultado fue una revisin del TAP 21, un proceso que comenz en el 2000, se complet en el 2005, y que tuvo como resultado la publicacin actual.
HISTORIA DE LAS COMPETENCIAS

En 1993, el CSAT cre una red de trabajo multidisciplinaria de 11 Centros Regionales de ATTC, dispersos geogrficamente a travs de Estados Unidos y Puerto Rico, y en las Islas Vrgenes de EEUU. Desde su creacin, la Red de Trabajo de ATTC ha colaborado con distintos socios internacionales, nacionales, estatales, regionales y locales de distintas disciplinas para reclutar profesionales cualificados en el tratamiento de adiccin y mejorar la preparacin acadmica y las oportunidades profesionales en el campo de tratamiento de abuso de sustancias. El Comit Nacional de Currculo, compuesto por los Directores de los ATTCs, se estableci en la reunin inaugural de la Red de Trabajo. La tarea inicial del comit fue recopilar y evaluar los currculos existentes de educacin en adiccin y de desarrollo profesional, y establecer prioridades futuras para el desarrollo de currculo de ATTC. Este esfuerzo llev a investigar las prcticas existentes y la literatura profesional, y definir una lista extensa de las competencias de la prctica en adiccin que eran esenciales para la consejera efectiva de los trastornos por uso de sustancias. Estas competencias iniciales serviran como puntos de referencia para hacer de guas en el diseo, desarrollo y evaluacin del currculo.
Adems de su trabajo como tal, el Comit Nacional de Currculo revis e incorpor otras publicaciones sobre el trabajo de los consejeros en adiccin.1 En 1995, el trabajo del comit result en la publicacin, Competencias del Consejero en Adiccin de ATTC. Luego de esa publicacin, los ATTCs realizaron una encuesta nacional para validar las competencias (vase el apndice C). Los resultados apoyaron virtualmente todas las competencias, sealando que eran esenciales para la prctica de consejera en adiccin. In 1996, el Consorcio Internacional de Reciprocidad en la Certificacin (ICRC por sus siglas en ingls, Consorcio Internacional de Reciprocidad en la Certificacin) convoc un grupo nacional de lderes para evaluar la necesidad de un modelo de adiestramiento para el consejero en adiccin. Despus de una deliberacin cuidadosa, el grupo concluy que gran parte del trabajo para definir un currculo estndar lo haban logrado el Comit Nacional de Currculo de ATTC y el ICRC, el primero con las Competencias del Consejero en Adiccin del Comit Nacional de Currculo y el segundo con el Estudio de Delineacin de Roles, del ICRC, en 1996. Poco despus, el CSAT acord financiar un esfuerzo colaborador para finalizar un documento que podra usarse como un estndar nacional. El CSAT agrup un panel: El Comit Timn Nacional para Estndares de Consejera en Adiccin (NSC por sus siglas en ingls, The National Steering Committee), compuesto por representantes de cinco asociaciones nacionales educativas, de certificacin y profesionales. El NSC tuvo xito en lograr el endoso unnime de las Competencias del Consejero en Adiccin: un acontecimiento determinante en el campo de consejera en adiccin. Con base en este fundamento, el Comit Nacional de Currculo comenz a delinear los CDAs que refuerzan cada uno de las enunciaciones de las competencias. Se solicit insumo de una serie de organizaciones nacionales claves y se seleccionaron varios examinadores de campo. En 1998, CSAT public los resultados de este trabajo innovador en forma del TAP 21 (Las Competencias). Despus de que se public el TAP 21, el Comit Nacional de Currculo dirigi grupos focales sistemticamente y una encuesta nacional para obtener retroalimentacin del campo sobre el impacto del TAP 21. A pesar de que la retroalimentacin fue uniformemente positiva y que se diseminaron miles de copias del TAP 21 a travs del NCADI y de la Red de Trabajo de ATTC de SAMHSA, se necesit hacer ajustes para mejorar la utilidad de la publicacin y aumentar su efecto, tanto en la prctica en adiccin como en los sistemas educativos. La retroalimentacin que se obtuvo con la encuesta y los grupos focales, indic una necesidad de informacin adicional para ayudar a incorporar las competencias en la prctica diaria. La retroalimentacin tambin sugiri que no haba necesidad de cambiar las competencias. Las sugerencias ms comunes fueron refinar la publicacin de 1998 al presentar el contenido de una forma ms fcil, y relacionarla con la literatura profesional y las aplicaciones especficas. El Comit Nacional de Currculo revis el TAP 21 en el 2000 basndose en la retroalimentacin de profesionales en adiccin y educacin dedicados; sin embargo, esta revisin no se public. En el 2005, se form un Comit de Actualizacin nuevo para actualizar la edicin revisada del 2000 con literatura publicada entre el 2000 y 2005. El Comit de Actualizacin consista de
1
Birch and Davis Corporation (1986). Development of Model Professional Standards for Counselor Credentialing (Desarrollo del Modelo de Estndares Profesionales para Otorgar Credenciales al Consejero). Dubuque, IA: Kendall/Hunt Publishing.
algunos de los miembros originales del Comit Nacional de Currculo; representantes de NAADAC: la Asociacin para Profesionales en Adiccin, CSAT, el Centro de Servicios de Salud Mental, el Centro para Prevencin de Abuso de Sustancias, la Asociacin Nacional para Hijos de Alcohlicos, y la Coalicin Annapolis; proveedores de tratamiento; y expertos en la investigacin en adiccin. Esta edicin actualizada conserva todas las mejoras basadas en la retroalimentacin de la versin editada del 2000 y aade literatura relevante publicada despus del 2000. Adems, las competencias y los CDAs de varias dimensiones de la prctica, en particular las que abordan la evaluacin clnica y la planificacin de tratamiento, se escribieron para que reflejaran las mejores prcticas actuales.
QU PUEDE ECONTRAR DENTRO

El Modelo
Al crear Las Competencias, el Comit Nacional de Currculo reconoci la necesidad de enfatizar las caractersticas de la competencia: conocimiento, destrezas y actitudes. Se pasaron muchas horas conceptualizando un modelo diferenciado al disear el TAP 21: un modelo que pudiera abordar los CDAs generales que son necesarios para todos los profesionales que lidian con trastornos por uso de sustancias al mismo tiempo que explicaban las necesidades ms especficas de los consejeros profesionales de tratamiento para abuso de sustancias. La primera seccin del modelo aborda los CDAs genricos. Esta seccin contiene los fundamentos transdisciplinarios, compuestos por cuatro bloques de construccin discretos: entender la adiccin, conocimiento sobre el tratamiento, aplicacin a la prctica y preparacin profesional. El trmino transdisciplinario se seleccion para describir el conocimiento y las destrezas necesarias para todas las disciplinas (por ej., medicina, trabajo social, gua pastoral, correcciones, bienestar social) que lidian directamente con los individuos con trastornos por uso de sustancias. La segunda seccin del modelo aborda especficamente las necesidades prcticas profesionales, o las dimensiones de la prctica, de los consejeros en adiccin. Cada una de las dimensiones de la prctica incluye un conjunto de competencias, y, dentro de cada una de las competencias, se bosquejan los CDAs necesarios para la consejera en adiccin efectiva. Podra haber muchas otras competencias deseables para los consejeros en ambientes especficos. La educcin y la experiencia afectan la profundidad del conocimiento y las destrezas del consejero; no todos los consejeros tendrn experiencia y habilidad en todas las competencias discutidas. La meta del Comit Nacional de Currculo en el futuro, es ayudar a garantizar que todo consejero en adiccin posea, en un nivel adecuado, cada una de las competencias que se mencionan, independientemente del ambiente o el modelo de tratamiento.
FIGURA 1. COMPONENTES EN EL MODELO DE LAS COMPETENCIAS

La relacin de los componentes en el modelo de las competencias, se conceptualiza como un eje con ocho ejes (vase la figura 1). El eje contiene los cuatro fundamentos transdisciplinarios centrales para
el trabajo de todos los profesionales en adiccin. Los ocho ejes son las dimensiones de la prctica, y cada uno contiene las competencias que el consejero en adiccin debe lograr dominar dentro de cada una de las dimensiones de la prctica.
Lecturas Recomendadas
Artculos de revistas, captulos de libros y otra literatura crtica para cada uno de los fundamentos transdisciplinarios y dimensiones de la prctica que se hayan examinado e incluido en este documento. Es ms, se han aadido bibliografas sobre las actitudes y recuperacin, as como listas de recursos en Internet y de competencias culturales. stas se pueden encontrar en la seccin 3.
Apndices
Los apndices incluyen un glosario (apndice A), una lista completa de las competencias (apndice B), un resumen de los resultados del Estudio del Comit Nacional de Validacin de Las Competencias (apndice C), una bibliografa completa con una exposicin detallada de la metodologa usada para las bsquedas de literatura (apndice D), y una lista de las personas que fungieron como examinadores de campo o que han proporcionado ayuda en investigaciones (apndice E).
Volumen de AcompaamientoTAP 21-A

Como compaero de este volumen sobre las competencias del consejero, CSAT est publicando el TAP 21-A, Competencias para los Supervisores Clnicos de Tratamiento para Abuso de Sustancias, que discute las cualidades y habilidades integrales para supervisar a los clnicos de tratamiento para abuso de sustancias.
USOS DE LAS COMPETENCIAS

Desde su creacin, Las Competencias han estado mejorando la consejera en adiccin y la educacin del consejero en adiccin a lo largo de todo el pas de distintas formas. Las aplicaciones ms comunes que se han reportado han sido en la evaluacin del currculo/curso y el diseo para la educacin superior; consejera, supervisin y avalo a estudiantes; avalo de las prcticas competentes; diseo del desarrollo profesional y de los programas de educacin continua; y estndares/exmenes de certificacin. Algunos de los ejemplos de cmo se estn usando Las Competencias aparecen en las siguientes pginas: Montana-----------------------------Illinois-------------------------------Nebraska ---------------------------Nueva York ------------------------Texas--------------------------------Puerto Rico ------------------------Aplicaciones Internacionales ----New England ----------------------Rhode Island-----------------------Northwest Frontier----------------Idaho, Oregn, Washington------Idaho--------------------------------32 40 48 51 56 y 93 64 67 80 81 82 83 y 160 83 y 107 Nevada----------------------Florida-----------------------Virginia----------------------Northeast--------------------Washington-----------------California-------------------Oregon-----------------------Wisconsin-------------------Iowa--------------------------Georgia----------------------Alaska-----------------------Hawaii-----------------------91 y 201 94 96 98 115 118 140 140 143 148 160 160
Seccin 1:
INTRODUCCIN A LOS FUNDAMENTOS TRANSDISCIPLINARIOS
LOS FUNDAMENTOS TRANSDISCIPLINARIOS

Los profesionales en adiccin trabajan en una variedad abarcadora de disciplinas, pero comparten un entendimiento del proceso adictivo que va ms all de los lmites marcados de cualquier especialidad. Las habilidades, destrezas, niveles de involucracin con los clientes y el alcance de la prctica varan considerablemente dentro de las especialidades. Sin embargo, todas las disciplinas que se centran en la adiccin, se construyen sobre cuatro fundamentos comunes. Esta seccin se concentra en un conjunto de competencias que son transdisciplinarias, ya que las mismas sustentan el trabajo no slo de los consejeros sino de todos los profesionales en adiccin. Las cuatro reas de conocimiento que se identifican, sirven como prerrequisitos para el desarrollo de competencias en cualquiera de las disciplinas que se centran en la adiccin.
LOS CUATRO FUNDAMENTOS TRANSDISCIPLINARIOS

I. II. III. IV. Entender la Adiccin Conocimiento del Tratamiento Aplicacin a la Prctica Preparacin Profesional
Independientemente de la identidad profesional o disciplina, todo proveedor de tratamiento tiene que tener un entendimiento bsico de la adiccin que incluye el conocimiento de los modelos y teoras actuales, apreciacin de los distintos contextos dentro de los que ocurre el uso de sustancias y conciencia de los efectos del uso de drogas psicoactivas. Todo profesional tiene que tener conocimiento sobre el continuo de cuidado y los contextos sociales que afectan el tratamiento y el proceso de recuperacin. Todo especialista en adiccin tiene que estar dispuesto a identificar una variedad de estrategias de ayuda que se puedan adaptar para cumplir con las necesidades individuales de los clientes. Todo profesional tiene que estar preparado para adaptarse a un conjunto de retos y limitaciones que cambian constantemente. A pesar de que las destrezas y las aplicaciones especficas varan entre las disciplinas, los componentes de las actitudes tienden a mantenerse constantes. El desarrollo de la prctica efectiva en la consejera en adiccin, depende de la presencia de actitudes que reflejen apertura a los acercamientos alternativos, apreciacin a la diversidad y disponibilidad a cambiar. Los siguientes conocimientos y actitudes son prerrequisitos para el desarrollo de competencias en el tratamiento profesional para trastornos por uso de sustancias. Esos conocimientos y actitudes forman la base del entendimiento sobre el que se construyen las habilidades especficas de la disciplina.
FUNDAMENTO TRANSDISCIPLINARIO I
ENTENDER LA ADICCIN
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FT I. ENTENDER LA ADICCIN
COMPETENCIA 1:
Entender una variedad de modelos y teoras de la adiccin y otros problemas relacionados con el uso de sustancias.
CONOCIMENTO
Trminos y conceptos relacionados con la teora, etiologa, investigacin y prctica. Base cientfica y terica de los modelos de la medicina, psicologa, sociologa, estudios religiosos y otras disciplinas. Criterios y mtodos para evaluar modelos y teoras. Aplicacin adecuada de los modelos. Cmo tener acceso a literatura relacionada con la adiccin y que provenga de distintas disciplinas.
ACTITUDES
Apertura a la informacin que pueda diferir de los puntos de vista personales. Comprensin de la complejidad inherente de entender la adiccin. Valoracin de conceptos, modelos y teoras diferentes. Disponibilidad para formar conceptos personales por medio del pensamiento crtico.
COMPETENCIA 2:
Reconocer el contexto social, poltico, econmico y cultural en el que existe la adiccin y el abuso de sustancias, incluyendo los factores de riesgo y de proteccin que caracterizan a los individuos y grupos, y los ambientes en los que viven.
CONOCIMENTO
Conceptos bsicos de los sistemas sociales, polticos, econmicos y culturales, y su impacto en la actividad de consumo de drogas. Historial del uso de drogas lcitas e ilcitas. Informes de investigacin y otra literatura que identifique los factores de riesgo y de proteccin para el uso de sustancias. Informacin estadstica relacionada con la incidencia y prevalencia de los trastornos por uso de sustancias en la poblacin en general y en los principales grupos demogrficos.
ACTITUDES
Reconocimiento de la importancia de las variables contextuales. Apreciacin por las diferencias entre las culturas y dentro de las mismas.
COMPETENCIA 3:
Describir los efectos conductuales, psicolgicos, de la salud fsica y sociales de las sustancias psicoactivas en el usuario y en sus personas significativas.
CONOCIMENTO
Conceptos fundamentales de las propiedades farmacolgicas y los efectos de todas las sustancias psicoactivas. El continuo del uso de drogas, como la iniciacin, intoxicacin, uso daino, abuso, dependencia, retirada, ansias de consumo, recada y recuperacin. Efectos en el comportamiento, psicolgicos, sociales y de salud de las sustancias psicoactivas. Los efectos del uso crnico de sustancias en los clientes, las personas significativas y las comunidades, dentro de un contexto social, poltico, cultural y econmico. Los cursos variables de la adiccin. La relacin entre las enfermedades infecciosas y el uso de sustancias.
ACTITUDES
Sensibilidad hacia las distintas influencias en el curso del desarrollo de la adiccin. Inters en los hallazgos de investigacin cientfica.
COMPETENCIA 4:
Reconocer el potencial de los trastornos de uso de sustancias para disfrazar una variedad de condiciones mdicas y de salud mental, y el potencial para que coexistan los trastornos mdicos y psicolgicos con la adicin y el abuso de sustancias.
CONOCIMENTO
Crecimiento y desarrollo humano normal. Sntomas de los trastornos por uso de sustancias que sean similares a los de otras condiciones mdicas y/o de salud y cmo interactan estos trastornos. Condiciones mdicas y de salud que existen con ms frecuencia con la adiccin y los trastornos por uso de sustancias. Mtodos para diferenciar los trastornos por uso de sustancias de otras condiciones mdicas o de salud mental.
ACTITUDES
Disponibilidad para evitar el juicio hasta que se haya completado una evaluacin clnica abarcadora. Disponibilidad para trabajar con personas que podran manifestar y/o tener condiciones mentales. Disponibilidad para referir a tratamiento las condiciones que queden fuera del rea de especialidad personal. Apreciacin por la contribucin de las distintas disciplinas al proceso de evaluacin.
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BIBLIOGRAFA
Los miembros del Comit Nacional de Currculo de ATTC, revisaron la bibliografa de la primera edicin de Las Competencias. Siguiendo las guas establecidas anteriormente, el Comit revis y enlaz cada una de las referencias con un fundamento transdisciplinario especfico. En esta seccin se da referencia principalmente de libros de texto; sin embargo, no son exclusivos para las dimensiones de la prctica.
FT I. Entender la Adiccin
Akers, R.L. (1992). Drugs, Alcohol, and Society: Social Structure, Process, and Policy (Drogas, Alcohol y Sociedad: Estructura Social, Proceso y Polticas). Monterey, CA: Brooks/Cole. Baer, J.S., Marlatt, G.A., & McMahon, R.J. (Eds.) (1993). Addictive Behaviors Across the Life Span (Comportamientos adictivos a lo largo de una vida). Newbury Park, CA: Sage Publications. Bennett, L.A., Reiss, D., et al. (1987). The Alcoholic Family (La familia alcohlica). New York: Basic Books. Blevins, G.A., Dana, R.Q., & Lewis, J.A. (1994). Substance Abuse Counseling: An Individual Approach (Consejera de abuso de sustancias: un acercamiento individual) (2nd ed.). Pacific Grove, CA: Brooks/Cole. Cohen, W.E., Holstein, M.E., & Inaba, D.S. (1997). Uppers, Downers, All Arounders: Physical and Mental Effects of Psychoactive Drugs (Drogas que te suben, bajan y alteran: efectos fsicos y mentales de las drogas psicoactivas) (3rd ed.). Ashland, OR: CNS Publications. Collins, R.L., Leonard, K.E., & Searles, J.S. (Eds.) (1990). Alcohol and the Family: Research and Clinical Perspectives (El alcohol y la familia: investigacin y perspectivas clnicas). New York: Guilford Press. Curtis, O. (1998). Chemical Dependency: A Family Affair (Dependencia qumica: un asunto familiar). Pacific Grove, CA: Brooks/Cole. Epstein, E.E., & McCrady, B.S. (Eds.) (1999). Addictions: A Comprehensive Guidebook (Adicciones: una gua abarcadora). New York: Oxford University Press. Fisher, G.L., & Harrison, T.C. (2004). Substance Abuse: Information for School Counselors, Social Workers, Therapists, and Counselors (Abuso de sustancias: informacin para los consejeros escolares, trabajadores sociales, terapistas y consejeros). Boston: Allyn & Bacon. Gullotta, T.P., Adams, G.R., & Montemayor, R. (Eds.) (1994). Substance Misuse in Adolescence (Mal uso de sustancias en la adolescencia). Thousand Oaks, CA: Sage Publications. Jaffe, J. (Ed.) (1995). Encyclopedia of Drugs and Alcohol (Enciclopedia de drogas y alcohol). New York: Macmillan.
11
Jonnes, J. (1999). Hep-Cats, Narcs, and Pipe Dreams: A History of Americas Romance With Illegal Drugs (Msicos y entusiastas de jazz, narcos y soadores fantasiosos: una historia del romance estadounidense con las drogas ilegales). Baltimore: Johns Hopkins University Press. Kinney, J. (2003). Loosening the Grip: A Handbook of Alcohol Information (Perdiendo el control: un manual de informacin sobre el alcohol) (7th ed.). New York: McGraw-Hill. Lawson, A.W., Lawson, G.W., & Rivers, P.C. (1996). Essentials of Chemical Dependency Counseling (Informacin esencial de la consejera en dependencia qumica) (2nd ed.). Gaithersburg, MD: Aspen Publishers. Lawson, G.W., & Lawson, A.W. (1992). Adolescent Substance Abuse: Etiology, Treatment, and Prevention (Abuso de sustancias entre adolescentes: etiologa, tratamiento y prevencin). Gaithersburg, MD: Aspen Publishers. Lewis, J.A., Dana, R.Q., & Blevins, G.A. (2001). Substance Abuse Counseling (Consejera en abuso de sustancias) (3rd ed.). Pacific Grove, CA: Brooks/Cole. Lowinson, J.H., Ruiz, P., et al. (Eds.) (1997). Substance Abuse: A Comprehensive Textbook (Abuso de sustancias: un libro de texto abarcador) (3rd ed.). Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins. McKim, W.A. (2002). Drugs and Behavior: An Introduction to Behavioral Pharmacology (Drogas y comportamiento:una introduccin a la farmacologa conductual) (5th ed.). Upper Saddle River, NJ: Prentice Hall. Miller, G. (2004). Learning the Language of Addiction Counseling (Aprendiendo el lenguaje de la consejera en adiccin) (2nd ed.). Hoboken, NJ: John Wiley & Sons. Musto, D.F. (1999). The American Disease: Origins of Narcotic Control (La enfermedad estadounidense: orgenes del control narctico) (3rd ed.). New York: Oxford University Press. Nathan, P.E., & Gorman, J.M. (Eds.) (2002). A Guide to Treatments That Work (Una gua para los tratamientos que funcionan) (2nd ed.). New York: Oxford University Press. Pita, D.D. (2004). Addictions Counseling: A Practical and Comprehensive Guide to Counseling People With Addictions (Consejera para adicciones: una gua prctica y abarcadora para ofrecer consejera a personas con adicciones). New York: Crossroad Publishing. Rutzky, J. (1998). Coyote Speaks: Creative Strategies for Psychotherapists Treating Alcoholics and Addicts (El coyote habla: estrategias creativas para los psicoterapeutas que tratan a alcohlicos y adictos). Northvale, NJ: Jason Aronson. Thombs, D.L. (1999). Introduction to Addictive Behaviors (Introduccin a los comportamientos adictivos) (2nd ed.). New York: Guilford Press. Venturelli, P. (Ed.) (1994). Drug Use in America: Social, Cultural, and Political Perspectives (Uso de drogas en Amrica: perspectivas sociales, culturales y polticas). Boston: Jones and Bartlett Publishers.
12
Wallen, J. (1993). Addiction in Human Development: Developmental Perspectives on Addiction and Recovery (Adiccin en el desarrollo humano: perspectivas de desarrollo en la adiccin y recuperacin). New York: Haworth Press. White, W.L. (1998). Slaying the Dragon: The History of Addiction Treatment and Recovery in America (Asesinando al dragn: la historia del tratamiento de adiccin y recuperacin en EEUU). Bloomington, IL: Chestnut Health Systems.
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FUNDAMENTO TRANSDISCIPLINARIO II
CONOCIMIENTO SOBRE EL TRATAMIENTO

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FT II. CONOCIMIENTO SOBRE EL TRATAMIENTO

COMPETENCIA 5:
Describir las filosofas, prcticas, polticas y resultados de los modelos que ms aceptacin tienen para el tratamiento, recuperacin, prevencin de recada, continuo de cuidado y otros problemas relacionados con el uso de sustancias.
CONOCIMENTO
Algunos de los modelos que se suelen aceptar, pero que no se limitan a: farmacoterapia ayuda mutua y auto-ayuda adiestramiento de auto-control conductual salud mental comunidad auto-reguladora psicoterapia prevencin de recada. La filosofa, prcticas, polticas y los resultados de la mayora de los modelos teraputicos de los modelos que se aceptan generalmente. Modelos alternativos que demuestren potencial.
ACTITUDES
Aceptacin de la validez de una variedad de acercamientos y modelos. Apertura a acercamientos nuevos basados en la evidencia, incluyendo intervenciones farmacolgicas.
COMPETENCIA 6:
Reconocer la importancia de la familia, las redes sociales y los sistemas comunitarios en el tratamiento y el proceso de recuperacin.
CONOCIMENTO
La funcin de la familia, las redes sociales y los sistemas comunitarios son ventajas u obstculos en el tratamiento y el proceso de recuperacin. Mtodos para incorporar las dinmicas familiares y sociales en los procesos del tratamiento y de la recuperacin.
ACTITUDES
Apreciacin por el significado y la naturaleza complementaria de distintos sistemas que facilitan el tratamiento y la recuperacin.
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COMPETENCIA 7:
Entender la importancia de la investigacin y los datos que resultan de la misma y su aplicacin en la prctica clnica.
CONOCIMENTO
Mtodos de investigacin en las ciencias sociales y conductuales. Referencias de literatura de investigacin relevantes a la prevencin y el tratamiento de adiccin. Investigacin especfica sobre epidemiologa, etiologa y eficacia del tratamiento. Beneficios y limitaciones de la investigacin.
ACTITUDES
Reconocimiento de la importancia de la investigacin cientfica al proveer tratamiento para la adiccin. Apertura a informacin nueva.
COMPETENCIA 8:
Entender el valor de un acercamiento interdisciplinario para el tratamiento de la adiccin.
CONOCIMENTO
Roles y contribuciones de distintas disciplinas para la eficacia del tratamiento. Trminos y conceptos necesarios para comunicarse efectivamente entre distintas disciplinas. La importancia de la comunicacin con otras disciplinas.
ACTITUDES
Deseo de colaborar. Respetar la contribucin de varias disciplinas en el proceso de recuperacin. Compromiso con el profesionalismo.
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BIBLIOGRAFA
FT II. Conocimiento sobre el Tratatamiento

Benshoff, J.J., & Janikowski, T.P. (2000). The Rehabilitation Model of Substance Abuse Counseling (El modelo de rehabilitacin de la consejera para abuso de sustancias). Pacific Grove, CA: Brooks/Cole. Berg, I.K., & Miller, S.D. (1992). Working With the Problem Drinker: A Solution-Focused Approach (Trabajando con un bebedor problemtico: un acercamiento centrado en soluciones). New York: W.W. Norton. Brown, S. (Ed.) (1995). Treating Alcoholism (Tratando el alcoholismo). San Francisco: JosseyBass. Donigian, J., & Malnati, R. (1996). Systemic Group Therapy: A Triadic Model (Terapia Grupal Sistmica: un modelo tradico). Pacific Grove, CA: Brooks/Cole. Greenlick, M., Lamb, S., & McCarty, D. (Eds.) (1998). Bridging the Gap Between Practice and Research: Forging Partnerships With Community-Based Drug and Alcohol Treatment (Eliminando el vaco entre la prctica y la investigacin: forjando asociaciones con tratamiento para alcohol y drogas con una base comunitaria). Washington, DC: National Academy Press. Heather, N., & Miller, W.R. (Eds.) (1998). Treating Addictive Behaviors (Tratando comportamientos adictivos) (2nd ed.). New York: Plenum Press. Instituto de Medicina (1990). Broadening the Base of Treatment for Alcohol Problems (Ampliando la base del tratamiento para problemas con alcohol). Washington, DC: National Academy Press. LAbate, L., Farrar, J.L., & Serritella, D. (1991). Handbook of Differential Treatments for Addictions (Manual de tratamientos diferenciales para las adicciones). Boston: Allyn & Bacon. Lawson, A.W., & Lawson, G.W. (1998). Alcoholism and the Family: A Guide to Treatment and Prevention (Alcoholismo y la familia: una gua para el tratamiento y la prevencin) (2nd ed.). Gaithersburg, MD: Aspen Publishers. Miller, W.R., & Rollnick, S. (1991). Motivational Interviewing: Preparing People To Change Addictive Behavior (Entrevista motivacional: preparando a las personas para cambiar el comportamiento adictivo). New York: Guilford Press.
19
Nowinski, J. (1990). Substance Abuse in Adolescents and Young Adults: A Guide to Treatment (Abuso de sustancias entre adolescentes: una gua para el tratamiento). New York: W.W. Norton. Stevens, P., & Smith, R.L. (2004). Substance Abuse Counseling: Theory and Practice (Consejera para abuso de sustancias: teora y prctica) (3rd ed.). Old Tappan, NJ: Prentice Hall.
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FUNDAMENTO TRANSDISCIPLINARIO III
APLICACIN A LA PRCTICA
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22
FT III. APLICACIN A LA PRCTICA

COMPETENCIA 9:
Entender los criterios de diagnstico establecidos para los trastornos por uso de sustancias, y describir las modalidades de tratamiento y los criterios de ubicacin en el continuo de cuidado.
CONOCIMENTO
Criterios de diagnstico establecidos, incluyendo los siguientes, pero sin limitarse a los mismos: los estndares actuales del Manual de Diagnstico y Estadsticas (DSM, por sus siglas en ingls) de Trastornos Mentales y los estndares actuales de la Clasificacin Internacional de Enfermedades (ICD, por sus siglas en ingls). Criterios de ubicacin establecidos y desarrollados por distintos estados y organizaciones profesionales. Fortalezas y limitaciones de varios criterios de diagnstico y ubicacin. Continuidad de los servicios de tratamiento y actividades.
ACTITUDES
Apertura a una variedad de servicios de tratamiento basados en la necesidad del cliente. Reconocimiento del valor de los hallazgos de investigacin.
COMPETENCIA 10:
Describir una variedad de estrategias de ayuda para reducir los efectos negativos del uso, abuso y dependencia de sustancias.
CONOCIMENTO
Una variedad de estrategias de ayuda, incluyendo, pero sin limitarse a: mtodos y herramientas de evaluacin intervenciones apropiadas para la etapa entrevista motivacional involucracin de la familia y otras personas significativas programas de ayuda mutua y autoayuda modelos de cuidado compulsivo y voluntario intervenciones breves y a largo plazo.
ACTITUDES
Apertura a varios acercamientos para la recuperacin. Comprensin de que distintos acercamientos trabajan de forma diferente para diferentes personas.
23
COMPETENCIA 11:
Adaptar las estrategias de ayuda y modalidades de tratamiento de acuerdo a la etapa de dependencia, cambio o recuperacin del cliente.
CONOCIMENTO
Estrategias apropiadas para las distintas etapas de dependencia, cambio y recuperacin.
ACTITUDES
Flexibilidad en la eleccin de las modalidades de tratamiento. Respeto para los trasfondos raciales, culturales, econmicos y sociopolticos del cliente.
COMPETENCIA 12:
Proveer servicios de tratamiento apropiados para la identidad personal y cultural, y el idioma del cliente.
CONOCIMENTO
Varias normas, valores, creencias y comportamientos culturales. Diferencias culturales en la comunicacin verbal y no verbal. Recursos para desarrollar planes de tratamiento individualizados.
ACTITUDES
Respeto por las diferencias individuales dentro de las culturas. Respeto por las diferencias entre culturas.
COMPETENCIA 13:
Adaptar la prctica a la gama de ambientes y modalidades de tratamiento.
CONOCIMENTO
Las fortalezas y limitaciones de los ambientes y modalidades de tratamiento disponibles. Cmo conseguir y hacer referidos a ambientes y modalidades de tratamiento disponibles.
ACTITUDES
Flexibilidad y creatividad en la aplicacin de la prctica.
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COMPETENCIA 14:
Estar familiarizado con los recursos mdicos y farmacolgicos para el tratamiento de trastornos por uso de sustancias.
CONOCIMENTO
Literatura actualizada relacionada con las intervenciones mdicas y farmacolgicas. Ventajas y desventajas de las intervenciones mdicas y farmacolgicas. Profesionales de salud en la comunidad que tengan conocimientos de la adiccin y el tratamiento de la adiccin. El rol que pueden desempear los problemas mdicos y las complicaciones en la intervencin y el tratamiento de la adiccin.
ACTITUDES
Apertura y flexibilidad con respecto hacia los riesgos y beneficios posibles de las farmacoterapias para el tratamiento y el proceso de recuperacin.
COMPETENCIA 15:
Entender la variedad de opciones de seguros de salud y de mantenimiento que estn disponibles, y la importancia de ayudar a los clientes para que logren acceso a esos beneficios.
CONOCIMENTO
Planes pblicos y formas de pago para servicios privados que incluyan orientacin del tratamiento y opciones de cobertura. Mtodos para lograr acceso a los planes de pago disponibles. Polticas y procedimientos usados por los planes de pago disponibles. Personal, roles y posiciones claves dentro de los planes que usa la poblacin de clientes.
ACTITUDES
Disponibilidad para cooperar con los proveedores de pago. Disponibilidad para explorar las alternativas de tratamiento. Inters en promover el cuidado ms eficaz en funcin de los costos y de ms calidad.
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COMPETENCIA 16:
Reconocer que una crisis puede indicar un trastorno de uso de sustancias subyacente y que podra ser una oportunidad para lograr el cambio.
CONOCIMENTO
Las caractersticas de la crisis, que pueden incluir, pero que no se limitan a: rupturas familiares consecuencias sociales y legales fsicas y psicolgicas estados de pnico disfuncin fsica. Mtodos de cernimiento y avalo para uso de sustancias. Principios y mtodos de prevencin e intervencin. Principios para el manejo de casos de crisis. Caractersticas del estrs postraumtico. Mtodos de anlisis para incidentes crticos. Recursos disponibles para ayudar en el manejo de situaciones de crisis.
ACTITUDES
Disponibilidad para responder y dar seguimiento a situaciones de crisis. Disponibilidad para consultar cuando sea necesario.
COMPETENCIA 17:
Entender la necesidad y utilidad de los mtodos para medir los resultados del tratamiento.
CONOCIMENTO
Literatura de investigacin sobre los resultados del tratamiento. Proceso cientfico en la investigacin aplicada. Medidas apropiadas del resultado. Mtodos para medir las distintas variables del resultado del tratamiento.
ACTITUDES
Reconocimiento de la importancia de recopilar y reportar los datos de los resultados. Inters para integrar los hallazgos de investigacin al diseo del tratamiento en curso.
26

Las Competencias se han usado de distintas formas en Montana. Se incorporaron al proceso de certificacin y al examen oral de Montana. A nivel de educacin superior en colegios universitarios y universidades, Las Competencias se han usado para definir las expectativas y objetivos conductuales de los cursos de consejera en adiccin. Clnicamente, se han usado para establecer competencias de empleo para los consejeros que trabajan en un ambiente hospitalario con clientes que abusan de sustancias. Estas competencias de empleo tambin se modificaron para usarse en los programas de consejera para abuso de sustancias en la Reservacin Indgena Crow y en la Reservacin Indgena Rocky Boy.
27
BIBLIOGRAFA
Los miembros del Comit Nacional de Currculo de ATTC, revisaron la bibliografa de la primera edicin de Las Competencias. Siguiendo las guas establecidas anteriormente, el Comit revis y enlaz cada una de las referencias con un fundamento transdisciplinario especfico. En esta seccin se da referencia principalmente de libros de texto; sin embargo, no son exclusivos para las dimensiones de la prctica. American Psychiatric Association (1994). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales) (4th ed.). Washington, DC: American Psychiatric Association. Bennett, L.A., Reiss, D., et al. (1987). The Alcoholic Family (La familia alcohlica). New York: Basic Books. Berg, I.K., & Miller, S.D. (1992). Working With the Problem Drinker: A Solution-Focused Approach (Trabajando con un bebedor problemtico: un acercamiento centrado en soluciones). New York: W.W. Norton. Brown, S. (Ed.) (1995). Treating Alcoholism (Tratando el alcoholismo). San Francisco: JosseyBass. Cavanaugh, E.R., Ginzburg, H.M., et al. (1989). Drug Abuse Treatment: A National Study of Effectiveness (Tratamiento para abuso de drogas: un estudio nacional de efectividad). Chapel Hill, NC: University of North Carolina Press. Chiauzzi, E.J. (1991). Preventing Relapse in the Addictions: A Biopsychosocial Approach (Previniendo la recada en las adicciones: un acercamiento biopsicosocial). New York: Pergamon. Deitch, D., & Solit, R. (1993). Training of drug abuse treatment personnel in therapeutic community methodology (Adiestramiento del personal de tratamiento para abuso de drogas con una metodologa de comunidad teraputica). Psychotherapy, 30(2):305-316. Donigian, J., & Malnati, R. (1997). Systemic Group Therapy: A Triadic Model (Terapia Grupal Sistmica: un modelo tradico). Pacific Cove, CA: Brooks/Cole. Ettore, E. (1992). Women and Substance Use (Mujeres y uso de sustancias). New Brunswick, NJ: Rutgers University Press. Evans, K., & Sullivan, J.M. (2001). Dual Diagnosis: Counseling the Mentally Ill Substance Abuser (Diagnstico dual: consejera para la persona que abusa de sustancias y tiene una enfermedad mental) (2nd ed.). New York: Guilford Press. Flores, P.J. (1997). Group Psychotherapy With Addicted Populations: An Integration of TwelveStep and Psychodynamic Theory (Psicoterapia grupal con poblaciones adictas: una integracin de los 12 Pasos y la Teora Psicodinmica) (2nd ed.). New York: Haworth Press. Galanter, M. (1993). Network Therapy for Alcohol and Drug Abuse (Red de terapia para el abuso de alcohol y drogas). New York: Guilford Press.
28
Instituto de Medicina (1990). Treating Drug Problems, Volume 1: The Report (Tratando problemas con drogas, Volumen 1: El Informe). Washington, DC: National Academy Press. Levin, J.D. (1995). Introduction to Alcoholism Counseling: A Bio-Psycho-Social Approach (Introduccin a la consejera para alcoholismo: un acercamiento biopsicosocial) (2nd ed.). New York: Taylor & Francis. Lewis, J.A. (Ed.) (1994). Addictions: Concepts and Strategies for Treatment (Adicciones: conceptos y estrategias para el tratamiento). Gaithersburg, MD: Aspen Publishers. McCrady, B.S., & Miller, W.R. (Eds.) (1993). Research on Alcoholics Anonymous: Opportunities and Alternatives (Investigacin sobre Alcohlicos Annimos: Oportunidades y alternativas). New Brunswick, NJ: Rutgers Center of Alcohol Studies. McLellan, A.T., Woody, G.E., et al. (1988). Is the counselor an active ingredient in substance abuse rehabilitation? An examination of treatment success among four counselors (Es el consejero un ingrediente activo en la rehabilitacin del abuso de sustancias? Un examen del xito de tratamiento entre cuatro consejeros). Journal of Nervous and Mental Disease, 176:430-432. Meyers, R.J., & Smith, J.E. (1995). Clinical Guide to Alcohol Treatment: The Community Reinforcement Approach (Gua clnica para el tratamiento de alcohol: Acercamiento de Refuerzo Comunitario). New York: Guilford Press. Miller, N.S., Gold, M.S., & Smith, D.E. (Eds.) (1997). Manual of Therapeutics for Addictions (Manual de Terapias para Adiccin). New York: Wiley-Liss. Miller, W.R., & Heather, N. (Eds.) (1998). Treating Addictive Behaviors: Processes of Change (Tratando los comportamientos adictivos: procesos de cambio) (2nd ed.). New York: Plenum Press. Moos, R.H., Finney, J.W., & Cronkite, R.C. (1990). Alcoholism Treatment: Context, Process, and Outcome (Tratamiento de alcoholismo: contexto, proceso y resultado). New York: Oxford University Press. Murphy, L.L., & Impara, J.C. (Eds.) (1996). Buros Desk Reference: Assessment of Substance Abuse (Manual de referencia Buros: Avalo del abuso de sustancias). Lincoln, NE: Buros Institute of Mental Measurements. Najavits, L.M., & Weiss, R.D. (1994). Variations in therapist effectiveness in the treatment of patients with substance use disorder: An empirical review (Variaciones en la efectividad del terapista en el tratamiento de pacientes con un trastorno por uso de sustancias: un estudio emprico). Addictions, 89:679-688. Prochaska, J.O., DiClemente, C.C., & Norcross, J.C. (1992). In search of how people change: Applications to addictive behaviors (En bsqueda de cmo cambia la gente: aplicaciones para los comportamientos adictivos). American Psychologist, 47:1102-1114. Rutzky, J. (1998). Coyote Speaks: Creative Strategies for Psychotherapists Treating Alcoholics and Addicts (El coyote habla: estrategias creativas para los psicoterapistas que tratan a alcohlicos y adictos). Northvale, NJ: Jason Aronson.
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Vannicelli, M. (1992). Removing the Roadblocks: Group Psychotherapy With Substance Abusers and Family Members (Eliminado los obstculos en el camino: psicoterapia grupal con personas que abusan de sustancias y sus familiares). New York: Guilford Press. Washton, A.M. (1995). Psychotherapy and Substance Abuse: A Practitioners Handbook (Psicoterapia y abuso de sustancias: un manual para el profesional). New York: Guilford Press. Zweben, J.E. (Ed.) (1990). Understanding and preventing relapse (Entendiendo y previniendo la recada). Journal of Psychoactive Drugs, 22(2).
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FUNDAMENTO TRANSDISCIPLINARIO IV
PREPARACIN PROFESIONAL
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FT IV. PREPRACIN PROFESIONAL

COMPETENCIA 18:
Entender la diversidad cultural e incorporar en la prctica las necesidades de los distintos grupos, as como de las personas con impedimentos.
CONOCIMENTO
Informacin y recursos relacionados con las culturas raciales y tnicas, estilos de vida, gnero y edad, as como las necesidades relevantes para las personas con impedimentos. La influencia particular que puede tener la cultura, estilo de vida, gnero y otros factores relevantes del cliente, pueda tener en su comportamiento. La relacin entre el uso de sustancias y las distintas culturas, valores y estilos de vida. Mtodos de avalo e intervencin que sean apropiados para la cultura y el gnero. Mtodos de consejera relevantes a las necesidades de los distintos grupos culturales y de las personas con impedimentos. La Ley para Personas con Impedimentos (ADA, por sus siglas en ingls) y otras legislaciones relacionadas con los derechos humanos, civiles y de los clientes.
ACTITUDES
Disponibilidad para explorar e identificar sus propios valores culturales. Aceptacin de otros valores culturales como vlidos para otros individuos.
COMPETENCIA 19:
Entender la importancia de su propia conciencia en lo personal y en la vida profesional y cultural.
CONOCIMENTO
Fortalezas y limitaciones personales y profesionales. Prejuicios culturales, tnicos o de gnero.
ACTITUDES
Apertura para la supervisin constructiva. Disponibilidad para crecer y cambiar personal y profesionalmente.
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COMPETENCIA 20:
Entender las obligaciones que tiene el profesional de adiccin de cumplir con los estndares ticos y de conducta en una relacin de ayuda.
CONOCIMENTO
Las caractersticas de la crisis, que pueden incluir, pero no se limitan a: rupturas familiares consecuencias sociales y legales fsicas y psicolgicas estados de pnico disfuncin fsica. Mtodos de cernimiento y avalo para uso de sustancias. Principios de prevencin e intervencin. Principios para el manejo decaso de crisis. Caractersticas del estrs postraumtico. Mtodos de anlisis para incidentes crticos. Recursos disponibles para ayudar en el manejo de situaciones de crisis.
ACTITUDES
Disponibilidad para comportarse de acuerdo con los estndares ticos ms elevados. Disponibilidad para cumplir con las regulaciones y las expectativas profesionales.
COMPETENCIA 21:
Entender la importancia de la supervisin progresiva y la educacin continua en la prestacin de servicios a clientes.
CONOCIMENTO
Beneficios de la auto-evaluacin y la supervisin clnica para el crecimiento y desarrollo profesional. El valor de la consulta para aumentar el crecimiento personal y profesional. Recursos disponibles para la educacin continua. Principios y mtodos de supervisin.
ACTITUDES
Compromiso con la educacin profesional continua. Disponibilidad para comprometerse con una relacin de supervisin.
34
COMPETENCIA 22:
Entender la obligacin del profesional en adiccin de participar en las actividades de prevencin y tratamiento.
CONOCIMENTO
Modelos y estrategias de prevencin basados en la investigacin. La relacin entre la prevencin y el tratamiento. Estrategias ambientales y campaas de prevencin. Beneficios de trabajar con coaliciones comunitarias.
ACTITUDES
Apreciacin por el valor inherente de la prevencin. Apertura para las estrategias de prevencin basadas en la investigacin.
COMPETENCIA 23:
Entender y aplicar las polticas y procedimientos especficos para manejar las crisis o las situaciones peligrosas, incluyendo medidas de seguridad para los clientes y el personal.
CONOCIMENTO
Polticas y procedimientos para ambientes especficos. Qu constituye una crisis o peligro para el cliente y/o los dems. La gama de respuestas apropiadas a una crisis o situacin peligrosa. Precauciones universales. Implicaciones legales de la respuesta a una crisis. Excepciones a las reglas de confidencialidad en una crisis o situaciones peligrosas.
ACTITUDES
Entender la seriedad potencial de las situaciones de crisis. Conciencia de la necesidad de precaucin y auto-control ante una crisis o peligro. Disponibilidad para solicitar ayuda en situaciones potencialmente peligrosas.

La Junta de Directores de la Asociacin de Certificacin de Profesionales de Abuso de Alcohol y otras Drogas, ha endosado y estar incorporando el conocimiento, destrezas y actitudes que se proporcionan en Las Competencias en todos sus modelos para los Consejeros Certificados en Abuso de Alcohol y otras Drogas. Los 22 programas de adiestramiento en Illinois que estarn implementando estos modelos, apoyan este cambio. Un certificado que se desarroll recientemente para personas que estn empleadas en puestos de apoyo en tratamientos para abuso de alcohol y drogas, est basado en Las Competencias. Esta credencial completa una trayectoria profesional para los profesionales en tratamiento de alcohol y drogas en Illinois, que los llevar de ser personal de apoyo a tener una preparacin acadmica a nivel de maestra.
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BIBLIOGRAFA
FT IV. Preparacin Profesional

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Seccin 2:
INTRODUCCIN A LAS DIMENSIONES DE LA PRCTICA
LAS DIMENSIONES DE LA PRCTICA

La prctica profesional para consejeros en adiccin se basa en ocho dimensiones prcticas, todas y cada una de ellas necesarias para el desempeo efectivo del rol de la consejera. Muchas de las dimensiones prcticas estn subdivididas en elementos. Las dimensiones que hemos identificado, junto a las competencias que las apoyan, forman el ncleo de esta seccin de Las Competencias.
LAS OCHO DIMENSIONES DE LA PRCTICA DE LA CONSEJERA EN ADICCIN

I. Evaluacin Avalo Cernimiento II. Planificacin de Tratamiento III. Referidos IV. Coordinacin de Servicios Implementacin del Plan de Tratamiento Consultora Avalo Continuo y Planificacin de Tratamiento V. Consejera Consejera Individual Consejera Grupal Consejera de Familias, Parejas y Personas Significativas VI. Educacin al Cliente, Familia y Comunidad VII. Documentacin VIII. Responsabilidades Profesionales y ticas El xito de un consejero al ejercer una dimensin prctica depende de su habilidad para lograr las competencias implcitas en ese componente. Toda competencia, a su vez, depende de su propio conjunto de conocimientos, destrezas y actitudes. Para que un consejero en adiccin sea realmente efectivo, debe poseer los conocimientos, destrezas y actitudes asociados con cada una de las competencias que sean consistentes con el adiestramiento y las responsabilidades profesionales del consejero.
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DIMENSIN PRCTICA I
EVALUACIN CLNICA
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DP I. EVALUACIN CLNICA
ELEMENTOS:
Cernimiento Avalo
Definicin: El acercamiento sistemtico al cernimiento y avalo de los individuos que se piense que tengan trastornos por uso de su sustancias, que estn siendo considerados para admisin a servicios relacionados con la adiccin, o que presenten una situacin de crisis.
Elemento: Cernimiento
El cernimiento es el proceso por el cual el consejero, el cliente y las personas significativas disponibles, examinan la situacin actual, los sntomas y otra informacin disponible para determinar el curso inicial de accin ms apropiado de acuerdo a las necesidades y caractersticas del cliente y los recursos disponibles en la comunidad.
COMPETENCIA 24:
Establecer afinidad, incluyendo el manejo de una situacin de crisis y la determinacin de la necesidad de ayuda profesional adicional.
CONOCIMIENTO
Importancia y propsito de establecer afinidad. Mtodos y aspectos del establecimiento de afinidad. La gama de emociones y sentimientos humanos. Qu constituye una crisis. Pasos en la prevencin y manejo de crisis. Situaciones y condiciones en las que la ayuda profesional adicional podra ser necesaria. Fuentes de ayuda disponibles.
DESTREZAS
Demonstrar comunicacin efectiva verbal y no verbal al establecer afinidad. Identificar con precisin las creencias del cliente y su marco de referencia. Reflexionar sobre los sentimientos y el mensaje del cliente. Reconocer y calmar las situaciones voltiles o peligrosas. Demostrar empata, respeto y autenticidad.
ACTITUDES
Reconocimiento de los prejuicios personales, valores y creencias, y su efecto en la comunicacin y el proceso de tratamiento. Disponibilidad para establecer afinidad.
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COMPETENCIA 25:
Recopilar sistemticamente datos del cliente y de otras fuentes colaterales que estn disponibles, usando instrumentos de cernimiento y otros mtodos que sean sensibles para la edad, nivel de desarrollo, cultura y gnero. Como mnimo, los datos deben incluir el uso actual de sustancias y el historial; historial de salud fsica y mental y los historiales de tratamientos relacionados con el uso de sustancias; condicin mental y de funcionamiento; y restricciones actuales sociales, ambientales y/o econmicas.
CONOCIMIENTO
Instrumentos de cernimiento validados para el uso de sustancias y la condicin mental, incluyendo el propsito, aplicacin y limitaciones. Conceptos de confiabilidad y validez segn apliquen a los instrumentos de cernimiento. Cmo interpretar los resultados del cernimiento. Cmo recopilar y usar informacin de fuentes colaterales. Cmo la edad, el nivel de desarrollo, la cultura y el gnero afectan los patrones e historiales de uso. Cmo la edad, el nivel de desarrollo, la cultura y el gnero afectan la comunicacin. Condicin mental del cliente: los rasgos que se presentan y la relacin con los trastornos por uso de sustancias y las condiciones psiquitricas. Cmo aplicar las reglas y regulaciones de confidencialidad.
DESTREZAS
Administracin y tabulacin de los instrumentos de cernimiento. Cernimiento para las condiciones fsicas y de salud mental. Facilitar el intercambio de informacin y la recopilacin de datos con una variedad de fuentes. Comunicarse efectivamente en situaciones emocionales cargadas. Escribir con precisin, concisin y legiblemente.
ACTITUDES
Apreciacin por el valor del proceso de recopilar datos.

En Nebraska, Las Competencias se usaron como un recurso para los instructores que enseaban cursos obligatorios para preparar estudiantes para la certificacin estatal. Adems, se usaron como lectura suplementaria para los estudiantes de estos cursos y de otros programas de educacin continuada auspiciados por el Prairielands ATTC.
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COMPETENCIA 26:
Cernir toxicidad, intoxicacin y sntomas de retirada de sustancias psicoactivas; agresin o peligro para los dems; potencial para hacerse dao a s mismo o suicidio; y trastornos mentales coexistentes.
CONOCIMIENTO
Los sntomas de la intoxicacin, retirada y toxicidad para todas las sustancias psicoactivas, por s solas y al interactuar entre s. Implicaciones fsicas, farmacolgicas y psicolgicas del uso de sustancias psicoactivas. Efectos del uso crnico de sustancias psicoactivas o intoxicacin en las habilidades cognitivas. Recursos disponibles para ayudar con las reacciones a las drogas, la retirada y el comportamiento violento. Cundo referir a cernimiento de toxicidad o ayuda profesional adicional. Conceptos bsicos de las opciones, limitaciones e implicaciones legales del cernimiento de toxicidad. Lenguaje para reportar toxicologa y el significado de los informes de toxicologa. Relacin entre el uso de sustancias psicoactivas y la violencia. Criterios bsicos de diagnstico para riesgos de suicidios, peligro a los dems, sndromes de retirada y condiciones psiquitricas severas. Condiciones mentales y fsicas que disfrazan la intoxicacin, toxicidad y retirada de las drogas. Requisitos legales relacionados con el suicidio y la posibilidad de violencia, y la obligacin de reportar abuso y negligencia.
DESTREZAS
Obtener informacin pertinente del cliente y de otras personas relevantes. Intervenir adecuadamente con un cliente que podra estar intoxicado. Avaluar el potencial de suicidio y/o violencia usando una herramienta de avalo de riesgos. Avaluar los riesgos de abuso y negligencia infantil o de otras personas. Evitar y manejar crisis en colaboracin con profesionales de salud fsica y mental y de seguridad pblica. Disponibilidad para ser respetuoso con el cliente en la condicin en que se presente. Apreciacin por la importancia de la empata ante los sentimientos de enojo, desamparo o pensamientos suicidas o violentos. Apreciacin por la importancia de las obligaciones legales y administrativas.
ACTITUDES
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COMPETENCIA 27:
Ayudar al cliente a identificar el efecto del uso de sustancias en los problemas actuales y los efectos de un uso o abuso daino y continuo.
CONOCIMIENTO
El progreso y las caractersticas de los trastornos de uso de sustancias. Los efectos de las sustancias psicoactivas en el comportamiento, pensamiento, sentimientos, condicin de salud y relaciones. Negacin y otros mecanismos de defensa en la resistencia del cliente.
DESTREZAS
Establecer una relacin teraputica. Demostrar destrezas de comunicacin efectiva y de entrevista. Determinar y confirmar con el cliente los efectos del uso de sustancias en sus problemas actuales. Avaluar la preparacin del cliente para abordar los aspectos del uso de sustancias. Interpretar la percepcin del cliente sobre sus experiencias. Respetar la percepcin del cliente sobre sus experiencias.
ACTITUDES
COMPETENCIA 28:
Determinar la preparacin del cliente para el tratamiento y el cambio, as como las necesidades de las otras personas involucradas en la situacin actual.
CONOCIMIENTO
Instrumentos actuales validados para avaluar la preparacin para el cambio. Opciones de tratamiento. Etapas de preparacin. Modelos de etapas de cambio. El rol de la familia y de las personas significativas al apoyar o impedir el cambio.
DESTREZAS
Avaluar la preparacin del cliente para el tratamiento. Avaluar los motivadores intrnsecos e intrnsecos. Avaluar las necesidades de los familiares incluyendo los hijos, para determinar los niveles de cuidado apropiados y proporcionar apoyo; recomendar servicios de seguimiento. Aceptacin de la falta de preparacin como una etapa de cambio. Comprensin de que la motivacin no es un prerrequisito para el tratamiento. Reconocimiento de la importancia del auto-avalo del cliente
ACTITUDES

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COMPETENCIA 29:
Revisar las opciones de tratamiento que sean apropiadas para las necesidades, caractersticas, metas y recursos financieros del cliente.
CONOCIMIENTO
Opciones del tratamiento y sus filosofas y caractersticas. Relacin entre las necesidades del cliente, las opciones de tratamiento disponibles y otros recursos comunitarios.
DESTREZAS
Obtener y determinar las caractersticas, necesidades y metas relevantes del cliente. Hacer recomendaciones apropiadas para el tratamiento y el uso de otros recursos comunitarios disponibles. Colaborar con el cliente para determinar el mejor curso de accin. Reconocimiento de los prejuicios que uno pueda tener con el tratamiento. Apreciacin por los distintos acercamientos al tratamiento. Disponibilidad para vincular al cliente con una variedad de recursos de ayuda.
ACTITUDES

COMPETENCIA 30:
Aplicar los criterios aceptados para el diagnstico de los trastornos por uso de sustancias al hacer recomendaciones de tratamiento.
CONOCIMIENTO
El continuo de cuidado y la gama disponible de las modalidades de tratamiento. El Manual Diagnstico y Estadstico de Trastornos Mentales (DSM, por sus siglas en ingls) u otros criterios aceptados para los trastornos por uso de sustancias, incluyendo las fortalezas y limitaciones de los mismos. Uso de criterios aceptados comnmente para ubicar al cliente en los niveles de cuidado. Criterios de diagnstico multiaxial.
DESTREZAS
Usar el DSM actualizado u otros criterios de diagnstico aceptados. Usar criterios de ubicacin apropiados. Obtener informacin necesaria para desarrollar una impresin diagnstica. Reconocimiento de las limitaciones personales y profesionales de la prctica, basndose en el conocimiento y adiestramiento. Disponibilidad para basar las recomendaciones de tratamiento de acuerdo al mejor inters del cliente y sus preferencias
ACTITUDES
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La Oficina de Servicios para Alcoholismo y Abuso de Sustancias, usa el examen para los Consejeros en Alcohol y Otras Drogas del Consorcio Internacional de Reciprocidad en la Certificacin/Abuso de Alcohol y Otras Drogas, Inc. como el estndar de las competencias mnimas para los consejeros que quieren tener credenciales para ejercer en el estado de Nueva York. Este examen est basado en las 12 Funciones Esenciales para los consejeros en alcoholismo y abuso de sustancias, los cuales son consistentes con las dimensiones de la prctica y las competencias que se esbozan en Las Competencias.
COMPETENCIA 31:
Construir un plan de accin con el cliente y otras personas apropiadas, que est basado en las necesidades del cliente, sus preferencias y los recursos disponibles.
CONOCIMIENTO
Contenido y formato apropiados para el plan de accin inicial. Las necesidades y las preferencias del cliente. Recursos disponibles para la admisin o el referido.
DESTREZAS
Desarrollar el plan de accin en colaboracin con el cliente y las otras personas que sean apropiadas. Documentar el plan de accin. Hacer un contrato con el cliente para el plan de accin inicial. Disponibilidad para trabajar en colaboracin con el cliente y los dems
ACTITUDES
COMPETENCIA 32:
Utilizando como base el plan inicial, tomar los pasos especficos para comenzar una admisin o referido y asegurar el seguimiento.
CONOCIMIENTO
Admisin y protocolos de referidos. Recursos para los referidos. Estndares ticos relacionados con los referidos. Documentacin apropiada. Cmo aplicar las reglas y regulaciones de confidencialidad. Los derechos del cliente a la privacidad.
DESTREZAS
Comunicarse clara y apropiadamente. Establecer redes de trabajo y abogar con los proveedores de servicio. Negociar y abogar para que los clientes tengan admisiones a recursos de tratamiento que sean apropiados. Facilitar el seguimiento del cliente. Documentar con precisin y adecuadamente.
ACTITUDES
Disponibilidad para renegociar.
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Alicia Wendler de la Mid-America ATTC y Johanna Nilsson de la Universidad de MissouriKansas City, estn usando Las Competencias en una serie de estudios de validaciones escalonadas para desarrollar la Escala de Auto-Eficacia de Consejera en Adiccin (ACSES por sus siglas en ingls, Addiction Counseling Self-Efficacy Scale). La prueba ACSES de 32 tems, avala las percepciones que tienen los consejeros de adiccin de su auto-eficacia en las destrezas de consejera, e incluye cinco sub-escalas: Desempear destrezas de consejera especficas para la adiccin Avalo, planificacin de tratamiento y destrezas de referidos Trabajar con varios trastornos mentales coexistentes Destrezas de consejera grupal Micro-destrezas de consejera bsica.
Los investigadores reportaron una consistencia interna adecuada para la escala, con una muestra de 451 consejeros de adiccin. La evidencia preliminar de validacin para la escala se determin por medio de dos factores de anlisis exploratorios, y se determin que la escala guardaba relacin con la experiencia y los niveles del consejero.
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Elemento: Avalo
El avalo es un proceso continuo mediante el cual el consejero colabora con el cliente y los dems para recopilar e interpretar informacin necesaria para la planificacin del tratamiento y evaluar el progreso del cliente.
COMPETENCIA 33:
Seleccionar y usar un proceso de avalo abarcador que sea sensible con la edad, gnero, cultura tnica y racial, y los impedimentos, que incluyen, pero que no se limitan a:
historial del uso de alcohol y drogas salud fsica, salud mental e historiales de tratamiento de adiccin problemas familiares historial de trabajo y problemas laborales historial de criminalidad preocupaciones psicolgicas, emocionales y globales condicin actual de salud fsica, salud mental y uso de sustancias preocupaciones espirituales del cliente destrezas educativas y bsicas cotidianas caractersticas socioeconmicas, estilo de vida y condiciones actuales uso de los recursos comunitarios preparacin para el tratamiento nivel de funcionamiento cognitivo y conductual.
CONOCIMIENTO
Conceptos bsicos de la validez y confiabilidad de la prueba. Instrumentos y protocolos de avalo validados y actuales. Uso apropiado y limitaciones de instrumentos estandarizados. La gama de las reas de la vida que se deben avaluar en un avalo abarcador. Cmo puede influir la edad, nivel de desarrollo, funcionamiento cognitivo y conductual, cultura tnica y racial, gnero e impedimentos, en la validez y relevancia de los instrumentos de avalo y los protocolos de las entrevistas.
DESTREZAS
Seleccionar y administrar instrumentos de avalos y protocolos apropiados y dentro del alcance de la prctica del consejero. Introducir y explicar el propsito del avalo. Abordar las percepciones del cliente y proporcionar explicaciones apropiadas de los aspectos que se discutan. Llevar a cabo entrevistas de avalo que sean abarcadoras y recopilar informacin de las fuentes colaterales. Respetar los lmites de los instrumentos de avalo y la habilidad personal para interpretarlos. Disponibilidad para referir a un avalo especializado adicional.
ACTITUDES
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COMPETENCIA 34:
Analizar e interpretar los datos para determinar las recomendaciones de tratamiento.
CONOCIMIENTO
Metodologa apropiada para dar las puntuaciones en los instrumentos de avalo. Cmo analizar e interpretar los resultados del avalo. La gama de las opciones de tratamiento disponibles.
DESTREZAS
Herramientas para dar puntuaciones en los avalos. Interpretar los datos relevantes para el cliente. Usar los resultados para identificar las necesidades del cliente y las opciones para tratamientos apropiados. Comunicar al cliente las recomendaciones y los proveedores de servicio apropiados. Respetar el valor del avalo al determinar los planes de tratamiento apropiados.
ACTITUDES
COMPETENCIA 35:
Buscar la supervisin y las consultas apropiadas.
CONOCIMIENTO
El rol las responsabilidades y el alcance de la prctica del consejero. Los lmites del adiestramiento y educacin del consejero. El rol del supervisor y cmo puede contribuir la supervisin para garantizar la calidad y el mejoramiento de las destrezas clnicas. Servicios disponibles para consultas y los roles de los consultores. El acercamiento de avalo multidisciplinario.
DESTREZAS
Reconocer la necesidad de que el supervisor revise o ayude. Reconocer cuando la consulta es apropiada. Proporcionar documentacin apropiada. Comunicar la informacin oral y escrita claramente. Incorporar informacin de la supervisin y consulta a los hallazgos del avalo. Compromiso con el profesionalismo. Aceptacin de las limitaciones propias personales y profesionales. Disponibilidad para continuar aprendiendo y mejorando las destrezas clnicas.
ACTITUDES

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COMPETENCIA 36:
Documentar los hallazgos del avalo y las recomendaciones del tratamiento.
CONOCIMIENTO
Protocolos y procedimientos especficos de la agencia. Terminologa y abreviaturas apropiadas. Implicaciones legales de las acciones y la documentacin. Cmo aplicar las reglas y regulaciones de confidencialidad a los derechos de privacidad del cliente.
DESTREZAS
Proporcionar documentacin clara, concisa y legible. Incorporar informacin de varias fuentes. Preparar y presentar claramente, de forma oral y escrita, los hallazgos del avalo al cliente y a otros profesionales dentro de los lmites de las reglas y regulaciones de confidencialidad. Reconocimiento del valor de la informacin precisa.
ACTITUDES

Las Competencias se han usado como un estndar de adiestramiento para dar credenciales al Consejero Licenciado en Dependencia Qumica, en Texas. Las competencias se incluyeron no slo en el trabajo acadmico, sino en los tres niveles de la experiencia de trabajo supervisado. Se desarroll una herramienta de evaluacin como acompaamiento para monitorear el dominio de las competencias. Adems, una serie de colegios universitarios y universidades a lo largo de Texas, han incluido el conocimiento, las destrezas y actitudes de Las Competencias en sus cursos y currculos de consejera en adiccin. Muchos han cambiado las descripciones de sus cursos, los resultados del aprendizaje y los objetivos de los cursos.
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DP I. Evaluacin Clnica: Avalo

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DIMENSIN PRCTICA II
PLANIFICACIN DE TRATAMIENTO
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DP II. PLANIFICACIN DE TRATAMIENTO

Definicin: Un proceso colaborador mediante el cual los profesionales y el cliente desarrollan un documento escrito que identifica las metas de tratamiento importantes; describe los pasos medibles y con itinerario para lograr esas metas con los resultados esperados; y refleja un acuerdo verbal entre un consejero y el cliente. Como mnimo un plan de tratamiento individualizado aborda el(los) trastorno(s) por uso de sustancias, as como los aspectos relacionados con el progreso del tratamiento, incluyendo las relaciones con la familia y las personas significativas, las posibles condiciones mentales, empleo, educacin, espiritualidad, preocupaciones de salud, y necesidades sociales y legales.
COMPETENCIA 37:
Usar la informacin de avalo relevante para guiar el proceso de planificacin de tratamiento.
CONOCIMIENTO
El rol que desempea el avalo al identificar los problemas, recursos y barreras del cliente para el tratamiento. Etapas del cambio y preparacin para el tratamiento. El impacto que tienen el cliente y los sistemas familiares en las decisiones y resultados del tratamiento. Otras fuentes de informacin de avalo.
DESTREZAS
Establecer prioridades basadas en todos los datos de avalo disponibles. Interpretar la informacin del avalo considerando la edad, nivel de desarrollo, preparacin para el tratamiento, gnero y cultura racial y tnica. Usar la informacin de avalo para individualizar las metas de tratamiento del cliente. Apreciacin por las fortalezas y limitaciones de los datos de avalo. Reconocimiento de que el avalo es un proceso constante a lo largo del tratamiento.
ACTITUDES

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COMPETENCIA 38:
Explicar los hallazgos del avalo al cliente y a las personas significativas.
CONOCIMIENTO
Cmo aplicar las reglas y regulaciones de confidencialidad. Cmo comunicar los datos de avalo en trminos comprensibles. Factores que afectan la comprensin del cliente de los datos de avalo. Roles y expectativas de las personas significativas involucradas en el tratamiento.
DESTREZAS
Resumir y sintetizar los resultados del avalo. Traducir la informacin de avalo en metas y objetivos del tratamiento. Evaluar la comprensin del cliente sobre la retroalimentacin del avalo. Comunicarse con el cliente siendo sensible a su edad, nivel de desarrollo, gnero, y cultura racial y tnica. Comunicar los hallazgos de avalo a las partes interesadas dentro de los lmites de las reglas y regulaciones de confidencialidad, y los estndares de la prctica. Reconocimiento de cmo los prejuicios influyen en la comunicacin de los datos y resultados del avalo. Reconocimiento del derecho y necesidad del cliente a entender los resultados del avalo. Respeto hacia los roles de los dems.
ACTITUDES

El Caribbean Basin and Hispanic (CBH) ATTC en Puerto Rico ha traducido Las Competencias al espaol y las ha distribuido ampliamente en Puerto Rico y en el territorio continental. (La traduccin est disponible en el sitio en la red de CBHATTC: cbattc.uccaribe.edu/english/home.htm.) El currculo del Programa Graduado para Abuso de Sustancias de la Universidad Central del Caribe, est basado en Las Competencias. Las Competencias se han usado como un recurso para los adiestradores que dan seminarios, como por ejemplo Destrezas Clnicas en la Supervisin, M.A.T.R.S, Planificacin de Tratamiento y Niveles de Cuidado en el Abuso de Sustancias. Algunas organizaciones con base comunitaria han incorporado Las Competencias en sus adiestramientos de servicio. La Comisin Certificadora de Profesionales en Sustancias Psicoactivas de Puerto Rico (Junta de Certificacin) incorpor Las Competencias en sus estndares de las certificaciones. La Oficina de Control de Drogas de Puerto Rico us Las Competencias para desarrollar los estndares para Licencias a Especialistas en la Prevencin de Adiccin en Puerto Rico.
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COMPETENCIA 39:
Proporcionar al cliente y las personas significativas aclaraciones e informacin adicional de ser necesario.
CONOCIMIENTO
Estilos de comunicacin verbal y no verbal. Mtodos para obtener retroalimentacin del cliente y de las personas significativas.
DESTREZAS
Obtener e integrar la retroalimentacin durante el proceso de planificacin. Trabajar en colaboracin con el cliente y las personas significativas. Establecer una relacin de confianza con el cliente y las personas significativas.
ACTITUDES Disponibilidad para comunicarse efectivamente con el cliente y las personas significativas. Apertura para las preguntas y el insumo del cliente.
COMPETENCIA 40:
Examinar las opciones de tratamiento en colaboracin con el cliente y a las personas significativas.
CONOCIMIENTO
Intervenciones de tratamiento, criterios de ubicacin del cliente y opciones para referidos a otras facilidades. Hallazgos actuales de las investigaciones a varios modelos de tratamiento. Alternativas al tratamiento, incluyendo no tratamiento.
DESTREZAS
Presentar la gama de opciones de tratamiento y de ambientes disponibles. Usar los datos del avalo para hacer recomendaciones de tratamiento. Considerar las necesidades y preferencias del cliente al seleccionar los ambientes de tratamiento. Usar el proceso de planificacin de tratamiento para fomentar una relacin de colaboracin con el cliente y las personas significativas. Disponibilidad para negociar opciones de tratamiento con el cliente. Apertura hacia una variedad de acercamientos. Respeto por el insumo del cliente y de las personas significativas.
ACTITUDES

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COMPETENCIA 41:
Considerar la preparacin del cliente y de las personas significativas para participar en el tratamiento.
CONOCIMIENTO
Proceso de las etapas de cambio. Mtodos de las estrategias para adaptar el tratamiento a la medida y as parear el nivel motivacional del cliente.
DESTREZAS
Avaluar la etapa de cambio del cliente. Desarrollar estrategias para abordar la ambivalencia. Obtener del cliente sus preferencias. Promover la preparacin del cliente para que se comprometa con el tratamiento. Respetar los valores, metas y preparacin para el cambio del cliente. Reconocimiento y aceptacin de que el cambio conductual es parte de un proceso escalonado
ACTITUDES

COMPETENCIA 42:
Priorizar las necesidades del cliente en el orden en que se vayan a abordar en el tratamiento.
CONOCIMIENTO
Secuencia del tratamiento y continuo de cuidado. Modelos de la jerarqua de necesidades. Visin holstica de las necesidades y recursos biolgicos, psicolgicos, sociales y espirituales del cliente.
DESTREZAS
Conseguir acceso a los recursos de referencia necesarios para abordar las necesidades del cliente. Usar el juicio clnico al priorizar los problemas del cliente. Avaluar la severidad de los problemas del cliente y priorizarlos adecuadamente. Reconocimiento y aceptacin de que el cliente es un participante activo al priorizar las necesidades. Disponibilidad para hacer referidos para abordar las necesidades del cliente.
ACTITUDES
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COMPETENCIA 43:
Formular las metas y objetivos medibles del tratamiento que se hayan acordado mutuamente.
CONOCIMIENTO
Uso de las metas y objetivos para individualizar la planificacin del tratamiento. Necesidades del tratamiento para las distintas poblaciones. Cmo escribir planteamientos especficos de las metas y objetivos medibles.
DESTREZAS
Traducir la informacin del avalo en planteamientos para las metas y objetivos del tratamiento que sean medibles. Colaborar con el cliente para desarrollar metas y objetivos especficos, medibles y realistas. Comprometerse, acordar y negociar mutuamente metas compatibles con el cliente. Escribir planteamientos de las metas y objetivos en trminos comprensibles para el cliente y las personas significativas. Respeto por la eleccin de metas de tratamiento del cliente. Respeto por el ritmo individual del cliente para lograr sus metas. Aceptacin de la preparacin del cliente para el cambio. Apreciacin por los incrementos en la consecusin de logros.
ACTITUDES

APLICACIONES INTERNACIONALES DE LAS COMPETENCIAS

Las aplicaciones internacionales de Las Competencias son notables. Se tradujeron para la Repblica Checa, Grecia, Hungra y Eslovaquia. Se ha terminado una traduccin al espaol. Algunos miembros del comit han proporcionado servicios de consultora sobre Las Competencias en Samoa Americana, Bulgaria, la Mancomunidad de las Islas Marianas del Norte, los Estados Federados de Micronesia, Polonia, la Repblica de las Islas Marshall, la Repblica de Palao, Italia, Eslovenia y el Territorio de Guam. Una delegacin tailandesa ha estado considerando Las Competencias para los adiestramientos por medio de CSAT. Adems, el sitio en la red que se cre para la versin original de Las Competencias la han visitado personas de 34 pases.
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COMPETENCIA 44:
Identificar las estrategias apropiadas para cada una de las metas del tratamiento.
CONOCIMIENTO
Estrategias de intervencin, servicios en la facilidad y opciones para referir a otras facilidades. Considerar el beneficio del cliente ante las opciones de varios servicios de tratamiento. Estrategias de tratamiento sensibles a las distintas poblaciones.
DESTREZAS
Parear intervenciones con las necesidades y recursos del cliente. Explicar las estrategias en trminos comprensibles para el cliente y las personas significativas. Identificar recursos externos y hacer referidos a los mismos. Reconocimiento de que la retencin del cliente mejora cuando los servicios se parean con sus necesidades y recursos. Apreciacin para varias estrategias de tratamiento.
ACTITUDES
COMPETENCIA 45:
Coordinar actividades de tratamiento y recursos comunitarios que sean consistentes con el diagnstico del cliente y los criterios de ubicacin existentes.
CONOCIMIENTO
Estrategias de tratamiento y recursos comunitarios. Contribuciones de otros profesionales y grupos de apoyo de ayuda mutua o autoayuda. Niveles de cuidado y criterios de ubicacin existentes. La importancia de la edad, nivel de desarrollo y educativo, gnero y cultura racial y tnica del cliente al coordinar recursos.
DESTREZAS
Coordinar actividades y recursos de tratamiento que sean consistentes con las necesidades y preferencias del cliente. Comunicar al cliente y a las personas significativas la razn fundamental detrs de las recomendaciones del tratamiento. Aceptacin de una variedad de recomendaciones de tratamiento. Reconocimiento de la importancia de coordinar las actividades del tratamiento.
ACTITUDES

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COMPETENCIA 46:
Desarrollar un plan de tratamiento, y un mtodo para monitorear y evaluar el progreso que cuente con la aceptacin del cliente tambin.
CONOCIMIENTO
La relacin entre los planteamientos de problemas, las metas del tratamiento, los objetivos y las estrategias de intervencin. Planificacin de tratamiento a corto y largo plazo. Mtodos para evaluar el progreso del tratamiento.
DESTREZAS
Planes de tratamiento individualizados que balanceen fortalezas y recursos con problemas y dficits. Negociar y contratar un plan mutuamente agradable. Escribir un plan usando trminos positivos, sin jerga y proactivos. Establecer criterios para evaluar el progreso. Sensibilidad con la edad, nivel de desarrollo y educativo, gnero y cultura racial y tnica del cliente. Apreciacin por los criterios mesurables del progreso del cliente. Disponibilidad para negociar un plan.
ACTITUDES
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COMPETENCIA 47:
Informar al cliente los derechos de confidencialidad, los procedimientos del programa que le protegen y las excepciones que aplican a las regulaciones.
CONOCIMIENTO
Reglas, regulaciones, requisitos y polticas de confidencialidad federales, estatales y de las agencias. Recursos para consultas legales.
DESTREZAS
Comunicar los roles de las distintas partes interesadas y de los sistemas de apoyo. Explicar los derechos y responsabilidades del cliente, y las reglas y regulaciones de confidencialidad aplicables. Responder a las preguntas y aclarar cuando sea necesario. Referir a la autoridad legal apropiada. Respetar los derechos de confidencialidad de los clientes. Compromiso con el profesionalismo. Reconocimiento de la importancia de la colaboracin profesional dentro de los lmites de la confidencialidad.
ACTITUDES
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COMPETENCIA 48:
Reevaluar el plan de tratamiento con regularidad o cuando lo dicten las circunstancias cambiantes.
CONOCIMIENTO
Cmo evaluar la respuesta del cliente al tratamiento. Cundo y cmo revisar el plan de tratamiento.
DESTREZAS
Avaluar la respuesta del cliente al tratamiento. Modificar el plan de tratamiento basndose en la revisin de la respuesta del cliente al tratamiento y/o las circunstancias cambiantes. Negociar los cambios al plan con el cliente y las personas significativas.
ACTITUDES
Reconocimiento del valor del insumo del cliente al revisar el plan de tratamiento. Apertura para examinar el trabajo de uno crticamente. Respeto por el insumo del cliente y las personas significativas. Disponibilidad para aprender de la supervisin clnica y modificar la prctica de acuerdo a sta.
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DP II. Planificacin de Tratamiento
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DIMENSIN PRCTICA III
REFERIDOS
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DP III. REFERIDOS
Definicin: El proceso para facilitar al cliente que use los sistemas de apoyo y los recursos comunitarios disponibles para satisfacer las necesidades que se hayan identificado en la evaluacin clnica, o la planificacin del tratamiento.
COMPETENCIA 49:
Establecer y mantener relaciones con grupos cvicos, agencias, otros profesionales, entidades gubernamentales y la comunidad en general, para garantizar referidos apropiados, identificar brechas en el servicio, expandir los recursos comunitarios y ayudar a abordar las necesidades sin atender.
CONOCIMIENTO
La misin, funcin, recursos y calidad de servicios que ofrecen entidades como las siguientes:
grupos cvicos, grupos comunitarios y organizaciones de vecinos sistemas de cuidado de salud y aliados (cuidado dirigido) servicios de empleo y de rehabilitacin vocacional organizaciones de mejoramiento cultural organizaciones religiosas entidades gubernamentales sistemas de justicia criminal agencias de beneficencia infantil administracin de vivienda facilidades de cuidado infantil programas de intervencin de crisis programas para personas que han sufrido abusos grupos de ayuda mutua y de autoayuda grupos de defensa otras agencias.
Perfil demogrfico de la comunidad. Sistemas polticos y culturas de la comunidad. Criterios para recibir servicios comunitarios, incluyendo las tarifas y las estructuras para el financiamiento. Cmo tener acceso a agencias comunitarias y proveedores de servicio. Mandatos legislativos, y regulaciones estatales y federales.
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CONOCIMIENTO
Reglas y regulaciones de confidencialidad. Brechas en el servicio y formas apropiadas para abogar por recursos nuevos. Estilos efectivos de comunicacin. Recursos comunitarios tanto para los nios afectados como los dems miembros del hogar.
DESTREZAS
Redes de colaboracin y comunicacin. Usar los directorios de recursos comunitarios existentes, incluyendo las bases de datos computadorizados. Abogar por el cliente. Trabajar con otros como parte de un equipo. Respeto por la prestacin de servicios interdisciplinarios. Respeto tanto por las necesidades del cliente como por los servicios de la agencia. Respeto por la colaboracin y cooperacin. Apreciacin por los principios basados en fortalezas que enfatizan la autonoma del cliente y el desarrollo de destrezas.
ACTITUDES

COMPETENCIA 50:
Avaluar y evaluar continuamente los recursos de referidos para determinar su adecuacidad.
CONOCIMIENTO
Las necesidades de la poblacin de clientes a los que se est sirviendo. Cmo obtener acceso a la informacin actual sobre la funcin, misin y recursos de los proveedores de servicios comunitarios. Cmo obtener acceso a la informacin actual sobre los criterios de referidos y acreditacin actual de los proveedores de servicios comunitarios. Cmo obtener acceso a los datos de satisfaccin del cliente con los proveedores de servicios comunitarios.
DESTREZAS
Establecer y mantener relaciones de colaboracin con contactos claves en las organizaciones de servicios comunitarios. Interpretar y usar los datos de la evaluacin y retroalimentacin del cliente. Proporcionar retroalimentacin a los recursos comunitarios sobre la prestacin de sus servicios. Respeto por las reglas y regulaciones de confidencialidad Disponibilidad para abogar a nombre del cliente.
ACTITUDES

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COMPETENCIA 51:
Diferenciar entre situaciones en las que lo ms apropiado para el cliente sea auto-referirse a un recurso y entre situaciones que exigen un referido del consejero.
CONOCIMIENTO
La motivacin del cliente y la habilidad para iniciar y dar seguimiento a los referidos. Factores al determinar el momento ptimo para comprometer al cliente con el proceso del referido. Mtodos de avalos clnicos. Tcnicas de apoderamiento. Mtodos de prevencin de crisis e intervencin.
DESTREZAS
Interpretar los materiales de avalo y planificacin de tratamiento para determinar la adecuacidad del referido del cliente o del consejero. Avaluar la preparacin del cliente para participar en el proceso de referidos. Educar al cliente sobre los procesos apropiados para los referidos. Motivar al cliente a asumir la responsabilidad con los referidos y el seguimiento. Aplicar las tcnicas de prevencin e intervencin de crisis. Respeto por la habilidad del cliente para iniciar y dar seguimiento a un referido. Disponibilidad para compartir el poder de toma de decisiones con el cliente. Respeto por la meta de una autodeterminacin positiva. Reconocimiento de la responsabilidad del consejero para abogar por el cliente cuando sea necesario.
ACTITUDES
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COMPETENCIA 52:
Tramitar referidos con otros profesionales, agencias, programas comunitarios o recursos apropiados para cumplir con las necesidades del cliente.
CONOCIMIENTO
Planificacin de tratamiento abarcador. Mtodos para avaluar el progreso del cliente en el cumplimiento de sus metas de tratamiento. Cmo adaptar los recursos a la medida de las necesidades de tratamiento del cliente. Cmo tener acceso a personas claves en la red de proveedores de servicios comunitarios. Misin, funcin y recursos de los proveedores de servicios comunitarios apropiados. Protocolos de referidos para los proveedores de servicio seleccionados. Logsticas necesarias para que los clientes tengan acceso y el seguimiento a los referidos. Reglas, regulaciones y protocolos de confidencialidad. Factores a considerar al determinar el momento apropiado para comprometer al cliente con el proceso de referido.
DESTREZAS
Usar comunicacin oral y escrita para referidos exitosos. Usar la tecnologa apropiada para tener acceso, recopilar y proporcionar la documentacin necesaria. Amoldarse a las reglas, regulaciones y protocolos de confidencialidad. Documentar el proceso de referidos con precisin. Mantener y fomentar relaciones con contactos claves en la comunidad. Implementar las actividades de seguimiento con el cliente. Respeto por el cliente y sus necesidades, y el derecho a la privacidad. Respeto hacia la colaboracin y cooperacin. Respeto por los acercamientos abarcadores interdisciplinarios para cumplir con las necesidades del cliente.
ACTITUDES

En New England, Las Competencias sirven como base para el programa de aprendizaje a distancia con reconocimiento nacional de ATTC-New England (NE). Las Competencias han sido una herramienta sobresaliente y destacada en el desarrollo y distribucin de ms de 220 presentaciones en lnea en los ltimos 8 aos. Los instructores usan Las Competencias en todos los adiestramientos de ATTC-NE. Adems, el personal de adiestramiento de ATTC-NE ha diseado un curso en lnea (Funciones Esenciales de la Consejera en Adiccin) que se centra completamente en Las Competencias. Este adiestramiento se ha ofrecido por los menos 10 veces a los participantes de todos los sectores del campo de tratamiento, incluyendo consejeros, mdicos, personal de correccin, personal jurdico, personas en el campo educativo y personal gubernamental. Las Competencias siguen siendo una fuerza rectora en el desarrollo del curso y el adiestramiento en lnea se ofrece a participantes de New England y otras regiones. Las Competencias se usaron en el desarrollo de un programa de B.S. en dependencia qumica y estudios en adiccin de Rhode Island College. Se han usado para disear el currculo y el contenido del curso.
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COMPETENCIA 53:
Explicar en un lenguaje claro y especfico la necesidad de referir y de un proceso de referido para aumentar la posibilidad de que el cliente lo entienda y cumpla.
CONOCIMIENTO
Cmo se relacionan la planificacin del tratamiento y los referidos con las metas del tratamiento. Cmo afectan al referido y seguimiento las defensas, habilidades, preferencias personales, influencias culturales, recursos personales, presentacin y apariencia del cliente. Informacin abarcadora del referido y los protocolos. Terminologa y estructura usadas en los ambientes de referidos.
DESTREZAS
Usar lenguaje y trminos que el cliente entienda con facilidad. Interpretar el plan de tratamiento y cmo los referidos se relacionan con el progreso. Emplear una comunicacin efectiva en el proceso de los referidos: negociar, educar, personalizar los riesgos y beneficios, y el establecimiento de contratos. Concientizacin de los prejuicios personales hacia los recursos de referidos
ACTITUDES
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COMPETENCIA 54:
Intercambiar informacin relevante con la agencia o profesional a quien se refiere de forma consistente con las reglas y regulaciones de confidencialidad, y los estndares profesionales de cuidado que tengan una aceptacin generalizada.
CONOCIMIENTO
Misin, funcin y recursos de la agencia o profesional. Protocolos y documentacin necesaria para hacer el referido. Las reglas y regulaciones de confidencialidad locales, estatales y federales pertinentes; los derechos y responsabilidades del cliente; los procedimientos de consentimiento del cliente; y otros principios rectores para el intercambio de la informacin relevante. Estndares ticos de la prctica relacionados con este intercambio de informacin.
DESTREZAS
Usar comunicacin oral y escrita para referidos exitosos. Usar tecnologa apropiada para lograr acceso, recopilar y transmitir informacin relevante necesaria para la agencia o el profesional. Obtener el consentimiento informado del cliente y la documentacin necesaria para intercambiar la informacin relevante. Reportar informacin relevante con precisin y objetivamente. Compromiso con el profesionalismo. Respeto por la importancia de las reglas y regulaciones de confidencialidad, y los estndares profesionales. Apreciacin por la necesidad de intercambiar informacin relevante con otros profesionales.
ACTITUDES

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COMPETENCIA 55:
Evaluar el resultado del referido.
CONOCIMIENTO
Mtodos para avaluar el progreso del cliente hacia las metas del tratamiento. Fuentes y tcnicas apropiadas para evaluar los resultados de los referidos.
DESTREZAS
Usar procesos e instrumentos de medicin apropiados. Recopilar datos objetivos y subjetivos del proceso de referido. Apreciacin por el valor del proceso de evaluacin. Apreciacin por el valor de la colaboracin interagencial. Apreciacin por el valor del referido interdisciplinario.
ACTITUDES


En el 2001, el Northwest Frontier (NF) ATTC public un sistema de avalo para el desempeo del consejero basado en Las Competencias. La publicacin, desarrollada por un destacado psiclogo educativo, identifica una serie de puntos de referencia que indican el progreso de un consejero hacia el dominio de cada una de las competencias para desarrollar un clnico eficiente y ejemplar. Se est trabajando para aadir competencias para consejeros que comiezan a trabajar en el nivel ms bsico de la profesin. Otra publicacin del NFATTC basada en Las Competencias se llama Niveles de Eficiencia para los Graduados de Programas con Grados Acadmicos. El documento establece objetivos de eficiencia para cada uno de los conocimientos, destrezas y actitudes en Las Competencias a niveles de grado asociado, bachillerato y maestra. Adems, el NFATTC desarroll un curso de Supervisin Clnica I de 21 horas y uno de Supervisin Clnica II de 14 horas basados en Las Competencias. Los cursos orientan a los supervisores en Las Competencias, introducen mtodos para avaluar la eficacia y ensear estrategias especficas para aumentar los conocimientos, destrezas y actitudes del consejero. Algunos proyectos recientes en agencias de tratamiento en Idaho, Oregn y Washington han considerado incluir Las Competencias en sus prcticas de supervisin clnica. Cada una de las agencias usa Las Competencias para desarrollar planes de aprendizaje especficos para los consejeros. Idaho endos el modelo de Supervisin Clnica del NFATTC y exige que cada agencia de tratamiento use ese modelo en el sistema estatal.
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BIBLIOGRAFA
DP III. Referidos
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DIMENSIN PRCTICA IV
COORDINACIN DE SERVICIO
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DP IV. COORDINACIN DE SERVICIO

ELEMENTOS:
Implementacin del Plan de Tratamiento Consultora Avalo Continuo y Planificacin de Tratamiento
Definicin: Las actividades administrativas, clnicas y de evaluacin que agrupan al cliente, los servicios de tratamiento, las agencias comunitarias y otros recursos para concentrase en los aspectos y necesidades que se hayan identificado en el plan de tratamiento. La coordinacin, que incluye el manejo del caso y abogar a nombre del cliente, establece un marco de accin para que el cliente logre sus metas especficas. Implica la colaboracin con el cliente y otras personas significativas, la coordinacin de los servicios de tratamiento y referidos, actividades de enlace con los recursos comunitarios y los sistemas de cuidado dirigido, la abogaca del cliente, y una evaluacin continua del progreso del tratamiento y las necesidades del cliente.
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Elemento: Implementacin del Plan de Tratamiento
COMPETENCIA 56:
Iniciar la colaboracin con la fuente del referido.
CONOCIMIENTO
Cmo lograr acceso y transmitir informacin necesaria para el referido. Misiones, funciones y recursos para la red de servicio comunitario. Cuidado dirigido y otros sistemas que afectan al cliente. Criterios de elegibilidad para los proveedores de servicios comunitarios. Reglas y regulaciones de confidencialidad apropiadas. Terminologas apropiadas para la fuente del referido.
DESTREZAS
Usar la tecnologa apropiada para tener acceso, recopilar, resumir y transmitir los datos del referido del cliente. Comunicar respeto y empata por las diferencias culturales y de estilos de vida. Demostrar comunicacin oral y escrita apropiada. Establecer confianza y afinidad con los colegas en la comunidad. Avaluar el nivel e intensidad del cuidado que necesita el cliente. Estar consciente de la necesidad de consultar con los profesionales en otras disciplinas y especialidades. Respeto por las contribuciones y necesidades de las distintas disciplinas en el proceso del tratamiento. Seguridad al usar distintos sistemas y acercamientos al tratamiento. Mente abierta para una variedad de acercamientos de tratamiento. Disponibilidad para modificar o adaptar los planes.
ACTITUDES
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COMPETENCIA 57:
Obtener, revisar e interpretar toda la informacin relevante del cernimiento, avalo y planificacin inicial del tratamiento.
CONOCIMIENTO
Mtodos para obtener informacin relevante del cernimiento, avalo y planificacin inicial de tratamiento. Cmo interpretar informacin para la coordinacin de servicio. Teoras, conceptos y filosofas del cernimiento y las herramientas de avalo. Cmo definir las metas de tratamiento a largo y corto plazo. Mtodos biopsicosociales de avalo.
DESTREZAS
Usar comunicaciones orales y escritas precisas, claras y concisas. Interpretar, priorizar y usar la informacin del cliente. Solicitar informacin abarcadora y precisa de distintas fuentes, incluyendo el cliente. Usar tecnologa apropiada para documentar la informacin apropiada. Apreciacin por todas las fuentes y clases de datos, y sus posibles implicaciones en el tratamiento. Conciencia de los prejuicios personales que podran afectar el trabajo con el cliente. Respeto por el auto-evalo y la informacin que proporcione el cliente.
ACTITUDES
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COMPETENCIA 58:
Confirmar la elegibilidad del cliente para admisin y su disposicin continua para el tratamiento y el cambio.
CONOCIMIENTO
Filosofas, polticas, procedimientos y protocolos de admisin para las agencias comunitarias. Criterios de elegibilidad para los referidos a proveedores de servicios comunitarios. Principios para adaptarse a la medida de las necesidades del cliente. Mtodos de avalo y documentacin del cambio del cliente con el paso del tiempo. Reglas y regulaciones de confidencialidad estatales y federales, y derechos de privacidad del cliente.
DESTREZAS
Trabajar con el cliente para seleccionar el tratamiento ms apropiado. Conseguir acceso a los recursos de financiamiento disponibles. Usar estilos de comunicacin efectivos. Reconocer, documentar y comunicar el cambio del cliente. Involucrar a la familia y las personas significativas en el proceso de planificacin de tratamiento. Entrevistar y comunicarse efectivamente con los clientes que tengan impedimentos cognitivos o psiquitricos. Describir con precisin las seales y sntomas de impedimentos cognitivos o psiquitricos al consultar con los profesionales mdicos y de salud mental. Reconocimiento de la importancia del apoyo, estmulo y optimismo continuo. Disponibilidad para aceptar las limitaciones del tratamiento. Apreciacin por la meta de autodeterminacin. Reconocimiento de la importancia de la familia y personas significativas en la planificacin de tratamiento. Apreciacin por la necesidad del avalo continuo y las modificaciones al plan de tratamiento.
ACTITUDES

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COMPETENCIA 59:
Completar los procedimientos administrativos necesarios para la admisin al tratamiento.
CONOCIMIENTO
Criterios y protocolos de admisin. Requisitos de documentacin, y reglas y regulaciones de confidencialidad. Regulaciones federales, estatales y locales apropiadas y relacionadas con la admisin. Mecanismos de financiamiento, protocolos de reembolsos y documentacin necesaria. Protocolos requeridos para las organizaciones de manejo de cuidado.
DESTREZAS
Demostrar comunicacin oral y escrita, precisa, clara y concisa. Usar lenguaje que el cliente entienda fcilmente. Negociar con diversos sistemas de tratamiento. Abogar por servicios para el cliente. Aceptacin de la necesidad de lidiar con los sistemas burocrticos. Reconocimiento de la importancia de la colaboracin. Apreciacin por los principios basados en las fortalezas que enfatizan la autonoma del cliente y el desarrollo de las destrezas.
ACTITUDES
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COMPETENCIA 60:
Establecer expectativas precisas de tratamiento y recuperacin con el cliente y las personas significativas involucradas, incluyendo, pero sin limitarse a:
la naturaleza de los servicios las metas del programa los procedimientos del programa las reglas relacionadas con la conducta del cliente el itinerario de las actividades de tratamiento los costos del tratamiento los factores que afectan la duracin del cuidado los derechos y responsabilidades del cliente el efecto del tratamiento y la recuperacin en las personas significativas.
Funciones y recursos que proporcionan los servicios de tratamiento y los sistemas de cuidado dirigido. Servicios comunitarios disponibles. Estilos efectivos de comunicacin. Derechos y responsabilidades del cliente. Itinerario del tratamiento, marco temporal, criterios de admisin y alta, y costos. Reglas y regulaciones del programa de tratamiento. Roles y limitaciones en el tratamiento de las personas significativas. Cmo aplicar las reglas y regulaciones de confidencialidad, y los derechos de privacidad de los clientes. Demostrar comunicacin oral y escrita, clara y concisa. Establecer los lmites apropiados con el cliente y las personas significativas. Respeto por el insumo del cliente y las personas significativas.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS

ACTITUDES
96
COMPETENCIA 61:
Coordinar todas las actividades de tratamiento con los servicios que el cliente reciba de otros recursos.
CONOCIMIENTO
Mtodos para determinar el progreso del cliente para lograr metas y objetivos. Mtodos para documentar y reportar mtodos usados por las agencias comunitarias. Aspectos de reembolso de servicios y su efecto en el plan de tratamiento. Tcnicas y protocolos para presentacin de casos. Reglas y regulaciones de confidencialidad aplicables. Terminologa y mtodos usados por las agencias comunitarias.
DESTREZAS
Hacer presentaciones de casos. Usar tecnologa apropiada para recopilar e interpretar informacin sobre el tratamiento del cliente por varias fuentes. Demostrar comunicacin oral y escrita, precisa, clara y concisa. Participar en el desarrollo de un equipo interdisciplinario. Participar en la negociacin, abogaca, solucin de conflictos, solucin de problemas y mediacin. Disponibilidad para colaborar con los proveedores de agencias comunitarias y proveedores de servicio.
ACTITUDES

Las Competencias son la base para el trabajo en los cursos de consejera en adiccin de la Universidad de NevadaReno y la Universidad de NevadaLas Vegas. Las dos instituciones ofrecen un nfasis, tanto a nivel sub-graduado como graduado, en la consejera en adiccin, con una serie de cursos desarrollados directamente con base en Las Competencias. Adems, todos los instructores y estudiantes en estos programas de consejera, reciben copias de la publicacin.
97
Elemento: Consultora
COMPETENCIA 62:
Resumir el trasfondo personal y cultural del cliente, plan de tratamiento, progreso de la recuperacin y los problemas que impiden el progreso para asegurar una calidad en el cuidado, obtener retroalimentacin y hacer cambios al plan durante el tratamiento en curso.
CONOCIMIENTO
Mtodos para avaluar el pasado del cliente y su condicin biopsicosocial actual. Mtodos para avaluar sistemas sociales que podran afectar el progreso del cliente en el tratamiento. Mtodos para el avalo continuo y la modificacin del plan de tratamiento. Mtodos para avaluar el progreso hacia las metas de tratamiento.
DESTREZAS
Demostrar comunicacin oral y escrita, clara y concisa. Sintetizar la informacin y desarrollar metas y objetivos de tratamiento modificados. Solicitar e interpretar la retroalimentacin relacionada con el plan de tratamiento. Priorizar y documentar los datos relevantes del cliente. Observar e identificar los problemas que podran impedir el progreso. Solicitar retroalimentacin de la satisfaccin del cliente. Respeto por la naturaleza personal de la informacin compartida por el cliente y las personas significativas. Respeto por el trabajo interdisciplinario. Apreciacin por el progreso gradual al completar las metas del tratamiento. Reconocimiento de la recada como una oportunidad para el cambio positivo.
ACTITUDES
98
COMPETENCIA 63:
Entender la terminologa, procedimientos y los roles de otras disciplinas relacionadas con el tratamiento de trastornos por uso de sustancias.
CONOCIMIENTO
Funciones y terminologa nica de las disciplinas relacionadas.
DESTREZAS
Demostrar comunicacin oral y escrita, precisa, clara y concisa. Participar de la colaboracin interdisciplinaria. Interpretar los datos orales y escritos de varias fuentes. Confianza para hacer preguntas y proporcionar informacin entre varias disciplinas.
ACTITUDES
COMPETENCIA 64:
Contribuir como parte de un equipo de tratamiento multidisciplinario.
CONOCIMIENTO
Roles, responsabilidades y reas de pericia de otros miembros del equipo y disciplinas profesionales. Reglas y regulaciones de confidencialidad. Dinmicas del equipo y proceso grupal.
DESTREZAS
Demostrar comunicacin oral y escrita, clara y concisa. Participar en la solucin de problemas, toma de decisiones, mediacin y abogaca. Comunicar los aspectos de confidencialidad. Coordinar el tratamiento del cliente con los representantes de distintas disciplinas y sistemas externos. Participar en el desarrollo de un equipo multidisciplinario. Inters en la cooperacin y colaboracin con distintos proveedores de servicio. Respeto y apreciacin por los otros miembros del equipo y sus disciplinas profesionales. Reconocimiento de la necesidad de consultar con profesionales de otras disciplinas y especialidades.
ACTITUDES
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Kathryn Miller, Ph.D., profesor asociado de San Antonio College, us Las Competencias como la base para el artculo A Resource for Addiction Counseling: LCDCs in Texas publicado en Texas Counseling Association Journal. El artculo explica a los consejeros a nivel graduado, el alcance de la prctica de consejera para la dependencia qumica, y fomenta la cooperacin entre los consejeros generalistas y los especialistas.
COMPETENCIA 65:
Aplicar apropiadamente las reglas y regulaciones de confidencialidad.
CONOCIMIENTO
Reglas y regulaciones de confidencialidad federales, estatales y locales, especialmente las que apliquen al tratamiento de abuso de sustancias, cuidado de salud, cuidado de salud mental, bienestar infantil y justicia criminal. Cmo aplicar las reglas y regulaciones de confidencialidad para documentar y compartir la informacin del cliente. Estndares ticos de las reglas y regulaciones de confidencialidad. Derechos y responsabilidades del cliente. Cmo aplicar reglas y regulaciones de confidencialidad en situaciones de emergencias (mdicas/de prevencin de suicidio/informes mandatorios de abuso o negligencia infantil).
DESTREZAS
Explicar y aplicar reglas y regulaciones de confidencialidad. Obtener consentimiento informado. Comunicarse con el cliente, la familia y las personas significativas y otros proveedores de servicio dentro de los lmites de las reglas y regulaciones de confidencialidad existentes. Comunicar la necesidad de la informacin de referidos del cliente en situaciones de emergencia y documentar estos encuentros. Reconocimiento de la importancia de las reglas y regulaciones de confidencialidad. Respeto por el derecho a la privacidad del cliente. Reconocimiento de la necesidad de buscar apoyo o supervisin en situaciones de emergencia para la salud y seguridad del cliente.
ACTITUDES
100
COMPETENCIA 66:
Demostrar respeto y asumir actitudes sin pasar juicio hacia los clientes en todos los contactos con los profesionales y agencias comunitarias.
CONOCIMIENTO
Comportamientos apropiados para la colaboracin profesional. Derechos y responsabilidades del cliente.
DESTREZAS
Establecer y mantener relaciones libres de juicios y respetuosas con los clientes y proveedores de servicio. Demostrar comunicacin clara, concisa y precisa con los dems profesionales. Aplicar reglas y regulaciones de confidencialidad al comunicarse con las agencias. Transferir la informacin del cliente a otros proveedores de servicio de forma profesional. Abogar con sistemas externos.
ACTITUDES
Disponibilidad para abogar a nombre del cliente. Preocupacin profesional por el cliente. Compromiso con el profesionalismo.

La Junta de Certificacin de Florida (FCB, por sus siglas en ingls) us los estndares nacionales para la consejera de abuso de sustancias que se definen en Las Competencias para estandarizar el proceso de certificacin en el estado de Florida y elevar el nivel de profesionalismo en el campo del tratamiento para abuso de sustancias. En el 2003, la FCB us esta publicacin para desarrollar los Alcances de la Prctica Profesional (Scopes of Professional Practice) para los tres niveles de certificacin en adiccin en Florida. Para mejorar los tres Alcances de la Prctica Profesional, la FCB expandi sus requisitos educativos para la certificacin. Usando Las Competencias para identificar el contenido educativo especfico, los individuos necesitaran certificarse de acuerdo a los nuevos Alcances de la Prctica Profesional, los componentes educativos para certificacin se actualizaron para incluir horas especficas en cada una de las bases transdisciplinarias y dimensiones de la prctica. En la actualidad, se requiere a los proveedores de educacin continua para la FCB que detallen el contenido educativo/de adiestramiento en los certificados para parearlo con los fundamentos transdisciplinarios y las dimensiones de la prctica.
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Elemento: Avalo continuo y planificacin de tratamiento
COMPETENCIA 67:
Mantener un contacto continuo con el cliente y las personas significativas involucradas para asegurar que se contine con el plan de tratamiento.
CONOCIMIENTO
Sistemas sociales, culturales y familiares. Tcnicas para comprometer al cliente en el proceso del tratamiento. Tcnicas de divulgacin, seguimiento y continuo de cuidado. Mtodos para determinar las metas del cliente, el plan de tratamiento y el nivel motivacional. Mecanismo de avalo para medir el progreso del cliente hacia los objetivos del tratamiento.
DESTREZAS
Comprometer al cliente, la familia y las personas significativas en el proceso continuo del tratamiento. Avaluar el progreso del cliente hacia las metas del tratamiento. Ayudar al cliente a mantener la motivacin para el cambio. Avaluar el nivel de comprensin del cliente, la familia y las personas significativas. Documentar el compromiso del cliente con el plan de tratamiento. Reconocer y abordar la ambivalencia y la resistencia. Implementar los protocolos de seguimiento y continuo de cuidado. Respeto por los esfuerzos del cliente para lograr las metas de tratamiento. Apreciacin por el progreso gradual al completar las metas del tratamiento. Respeto por las metas del tratamiento escogidas por el cliente. Preocupacin profesional por el cliente, la familia y las personas significativas. Reconocimiento de la importancia del apoyo, estmulo y optimismo continuos. Reconocimiento de la recada como una oportunidad para el cambio positivo. Apreciacin por los principios basados en fortalezas que enfaticen la autonoma del cliente y el desarrollo de destrezas.
ACTITUDES

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COMPETENCIA 68:
Entender y reconocer las etapas del cambio y otras seales del progreso del tratamiento.
CONOCIMIENTO
Cmo reconocer el progreso gradual hacia las metas del tratamiento. Las normas culturales, prejuicios, caractersticas nicas y preferencias del cliente por el tratamiento. Medidas para los resultados del tratamiento que se suelan aceptar. Mtodos para evaluar el progreso del tratamiento. Mtodos para avaluar la motivacin del cliente y su compromiso con los planes del tratamiento. Teoras y principios de las etapas del cambio y la recuperacin.
DESTREZAS
Identificar y documentar el cambio. Avaluar el compromiso con los planes del tratamiento. Aplicar las medidas de los resultados del tratamiento. Comunicarse con personas de otras culturas. Reforzar el cambio positivo. Apreciacin por los aspectos culturales que afectan el progreso del tratamiento. Respeto por las diferencias individuales y la preparacin para el cambio. Reconocimiento de la importancia del apoyo, estmulo y optimismo continuos.
ACTITUDES

Los instructores han usado Las Competencias como un recurso al desarrollar cursos en lnea para Access ED, al presentar el Centro para Cursos en Lnea de ATTC y al ofrecer cursos tradicionales hechos a la medida para consejeros, manejadores de casos y supervisores. En Virginia especficamente, Las Competencias guiaron el diseo del currculo de Virginia Institute for Professional Addictions Counselor Training (VIPACT), el cual proporciona las horas didcticas necesarias para el credencial de Virginia Certified Substance Abuse Counselor. Este programa se ha ofrecido sin grado, a nivel de bachillerato universitario y de maestra en salud, preparando a consejeros y manejadores de casos durante los ltimos 3 aos. VIPACT fue desarrollado por Mid-Atlantic ATTC y se contina ofreciendo mediante un acuerdo con los Servicios de Retardacin Mental y Abuso de Sustancias del Departamento de Salud Mental de Virginia.
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COMPETENCIA 69:
Avaluar el tratamiento y el progreso de la recuperacin y, en consulta con el cliente y las personas significativas, hacer cambios adecuados al plan de tratamiento para asegurar el progreso hacia las metas del tratamiento.
CONOCIMIENTO
Continuo de cuidado. Tcnicas de entrevista. Etapas en los procesos de tratamiento y recuperacin. Diferencias individuales en el proceso de recuperacin. Mtodos para evaluar el progreso de tratamiento. Mtodos para volver a involucrar al cliente en el proceso de planificacin de tratamiento.
DESTREZAS
Participar en la solucin de conflictos, solucin de problemas y mediacin. Observar, reconocer, avaluar y documentar el progreso del cliente. Obtener del cliente sus perspectivas en cuanto al progreso. Demostrar comunicacin oral y escrita, clara y concisa. Entrevistar individuos, grupos y familias. Adquirir y priorizar informacin relevante para el tratamiento. Ayudar al cliente a mantener la motivacin. Mantener contacto con el cliente, las fuentes de referidos y las personas significativas. Disponibilidad para ser flexible. Respeto por el derecho del cliente a la auto-determinacin. Apreciacin por el rol que desempean las personas significativas en el proceso de recuperacin. Apreciacin por las diferencias individuales en el proceso de recuperacin.
ACTITUDES

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COMPETENCIA 70:
Describir y documentar el proceso, progreso y resultado del tratamiento.
CONOCIMIENTO
Modalidades del tratamiento. Documentacin del proceso, progreso y resultado. Factores que afectan el xito del cliente en el tratamiento. Medidas para los resultados que tienen una aceptacin generalizada. Planificacin del tratamiento.
DESTREZAS
Demostrar comunicacin oral y escrita, clara y concisa. Observar y avaluar el progreso del cliente. Comprometer al cliente en el proceso del tratamiento. Aplicar las medidas para el progreso y el resultado. Apreciacin por la importancia de documentacin precisa. Reconocimiento de la importancia de la planificacin multidisciplinaria de tratamiento.
ACTITUDES

COMPETENCIA 71:
Usar medidas aceptadas para los resultados del tratamiento.
CONOCIMIENTO
Medidas del resultado del tratamiento. Conceptos de validez y confiabilidad en las medidas de los resultados.
DESTREZAS
Usar medidas para los resultados en el proceso de planificacin de tratamiento. Apreciacin por la necesidad de medir los resultados.
ACTITUDES

El Northeast (Ne) ATTC instruye a los vendedores y a los que solicitan becas, que usen Las Competencias al disear y desarrollar currculos de adiestramiento, productos educativos y servicios que estn patrocinados por NeATT. Esta actividad ayuda a las agencias e individuos a institucionalizar el uso de Las Competencias como una herramienta en la planificacin del proyecto y en la actividad como tal subsecuentemente.
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COMPETENCIA 72:
Llevar a cabo la planificacin del continuo de cuidado, prevencin de recada y dada de alta con el cliente y las personas significativas involucradas.
CONOCIMIENTO
Proceso de planificacin de tratamiento. Continuo de cuidado. Sistemas sociales y familiares disponibles para el continuo de cuidado. Recursos comunitarios disponibles para el continuo de cuidado. Seales y sntomas de recadas. Estrategias de prevencin de recadas. Teoras de sistemas familiares y sociales. Proceso de planificacin de altas. Reglas y regulaciones de confidencialidad.
DESTREZAS
Tener acceso a informacin de las fuentes de los referidos. Demostrar comunicacin oral y escrita, clara y concisa. Avaluar y documentar el progreso del tratamiento. Participar en la confrontacin, solucin de conflictos y solucin de problemas. Colaborar con las fuentes de los referidos. Comprometer al cliente y a las personas significativas en el proceso del tratamiento y el continuo de cuidado. Ayudar al cliente con el desarrollo de un plan de prevencin de recadas. Reconocimiento de la importancia del apoyo, estmulo y optimismo continuos. Apreciacin por los principios basados en fortalezas que enfaticen la autonoma del cliente y el desarrollo de destrezas.
ACTITUDES
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COMPETENCIA 73:
Documentar las actividades de coordinacin de servicios a lo largo del continuo de cuidado.
CONOCIMIENTO
Requisitos de documentacin, incluyendo pero sin limitarse a: consejera en adiccin otras disciplinas fuentes de financiamiento agencias y proveedores de servicio.
DESTREZAS
Demostrar comunicacin escrita, clara y concisa. Usar tecnologa apropiada para reportar informacin de forma precisa y a tiempo, dentro de los lmites para cumplir con las reglas y regulaciones de confidencialidad. Aceptar la documentacin como una parte integral del proceso del tratamiento. Disponibilidad para usar la tecnologa apropiada.
Rol de la coordinacin de servicios en el proceso del tratamiento.
ACTITUDES
COMPETENCIA 74:
Aplicar a cada una de las modalidades en el continuo de cuidado: los criterios de ubicacin, de estada prolongada y para dar de alta.
CONOCIMIENTO
Planificacin de tratamiento junto con el continuo de cuidado. Criterios de ubicacin inicial y continua. Modos para avaluar la condicin actual y continua del cliente. Etapas del progreso asociadas con las modalidades de tratamiento. Indicadores apropiados del alta. Criterios para el manejo del continuo de cuidado y los procedimientos para revisar su utilizacin.
DESTREZAS
Observar y avaluar el progreso del cliente. Demostrar comunicacin oral y escrita, clara y concisa. Participar en la solucin de conflictos, solucin de problemas, mediacin y negociacin. Adaptar el tratamiento para cumplir con las necesidades del cliente. Aplicar los criterios de ubicacin, estada prolongada y para dar de alta. Confianza en la habilidad del cliente para progresar dentro del continuo de cuidado. Apreciacin por el uso justo y objetivo de los criterios de ubicacin, estada prolongada y para dar de alta.
ACTITUDES
107
BIBLIOGRAFA
DP IV. Coordinacin de Servicios
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Mejta, C.L., Bokos, P.J., et al. (1997). Improving substance abuse treatment access and retention using a case management approach (Mejorando el acceso al tratamiento para abuso de sustancias y la retencin usando un acercamiento de manejo del caso). Journal of Drug Issues, 27:329-340. Rapp, R.C., Siegal, H.A., & Fisher, J.H. (1992). A strengths-based model of case management/ advocacy: Adapting a mental health model to practice work with persons who have substance abuse problems (Un modelo de manejo de caso/abogaca basado en las fortalezas: adaptando un modelo de salud mental para practicar el trabajo con personas que tengan problemas por abuso de sustancias). En R.S. Ashery (Ed.) Progress and Issues in Case Management (Progreso y aspectos en el manejo de casos). NIDA, Monografa de investigacin nm. 127. DHHS Publicacin Nm. (ADM) 92-19467. Rockville, MD: Instituto Nacional para Abuso de Drogas, 79-91. Ridley, M.S. (1994). Practical issues in the application of case management to substance abuse treatment (Aspectos prcticos en la aplicacin del manejo de caso para el tratamiento de abuso de sustancias). Journal of Case Management, 3:132-138. Siegal, H.A. (2005). Case management (Manejo de casos). En R.H. Coombs (Ed.) Addiction Counseling Review: Preparing for Comprehensive, Certification and Licensing Examinations (Revisin de la consejera en adiccin: preparndose para exmenes de revlida, certificacin y de acreditacin). Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum Associates, 381-399. Siegal, H.A., Rapp, R.C., et al. (1995). The strengths perspective of case management: A promising inpatient substance abuse treatment enhancement (La perspectiva de las fortalezas del manejo de casos: una mejora prometedora para el tratamiento de abuso de sustancias con hospitalizacin). Journal of Psychoactive Drugs, 27:67-72. Siegal, H.A., Rapp, R.C., et al. (1997). The role of case management in retaining clients in substance abuse treatment: An exploratory analysis (El rol del manejo de casos para retener clientes en el tratamiento de abuso de sustancias: un anlisis exploratorio). Journal of Drug Issues, 27:821-832. Snyder, C.M., Kaempfer, S.H., & Reis, K. (1996). An interdisciplinary, interagency, primary care approach to case management of the dually diagnosed patient with HIV disease (Un acercamiento de cuidado primario interdisciplinario e interagencial del paciente con un diagnstico dual y con VIH). Journal of the Association of Nurses in AIDS Care, 7(5):72-82.
110
DIMENSIN PRCTICA V
CONSEJERA
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PD V. CONSEJERA
ELEMENTOS:
Consejera Individual Consejera Grupal Consejera para Familias, Parejas y Personas Significativas
Definicin: Un proceso colaborador que facilita el progreso del cliente hacia las metas y objetivos del tratamiento. La consejera incluye los mtodos que sean sensibles con las caractersticas individuales del cliente y la influencia de las personas significativas, as como con el contexto cultural y social del cliente. La competencia en consejera se construye basndose en el entendimiento, la apreciacin y la habilidad de usar adecuadamente las contribuciones de varios modelos de consejera en adiccin que apliquen a las modalidades de cuidado para individuos, grupos, familias, parejas y personas significativas.
Elemento: Consejera Individual
COMPETENCIA 75:
Establecer con el cliente una relacin de ayuda que se caracterice por la cordialidad, respeto, sinceridad, solidez y empata.
CONOCIMIENTO
Teoras, investigaciones y literatura basada en la evidencia. Acercamientos a la consejera centrada en la persona y que hayan demostrado efectividad con los trastornos por uso de sustancias. Definiciones de cordialidad, respeto, sinceridad, solidez y empata. El rol del consejero. Transferencia y contra-transferencia. Escuchar activamente, incluyendo parafrasear, reflexionar y resumir.
Transmitir cordialidad, respeto y sinceridad de una forma adecuada culturalmente. Validacin. Demostrar entendimiento emptico. Usar el poder y la autoridad adecuadamente como apoyo a las metas del tratamiento. Respeto hacia el cliente. Reconocimiento de la importancia de la cooperacin y colaboracin con el cliente. Objetividad profesional.
ACTITUDES

DESTREZAS
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COMPETENCIA 76:
Facilitar el compromiso del cliente con el tratamiento y el proceso de recuperacin.
CONOCIMIENTO
Teora e investigacin relacionadas con la motivacin del cliente. Teoras y mtodos alternativos para motivar al cliente de una forma adecuada culturalmente. Teoras, investigaciones y literatura basada en la evidencia. Estrategias de consejera que fomenten y apoyen el compromiso exitoso del cliente. Modelos de etapas de cambio usados en las estrategias de tratamiento y para comprometer al cliente.
DESTREZAS
Implementar acercamientos apropiados para lograr el compromiso y para entrevistas. Avaluar la preparacin del cliente para el cambio. Usar estrategias de consejera apropiadas culturalmente. Avaluar las respuestas del cliente a las intervenciones teraputicas. Respeto por el marco de referencia y contexto del cliente.
ACTITUDES
COMPETENCIA 77:
Trabajar con el cliente para establecer metas realistas y alcanzables consistentes con lograr y mantener la recuperacin.
CONOCIMIENTO
Avalo y planificacin de tratamiento. Etapas de cambio y recuperacin. Estrategias para apoyar la recuperacin.
DESTREZAS
Formular y documentar los resultados del tratamiento con planteamientos concisos, descriptivos y medibles. Facilitar la habilidad del cliente para determinar metas y formular planes de accin. Conocer las limitaciones de uno mismo en cuanto a la relacin teraputica.
ACTITUDES
Apreciacin por los recursos y preferencias del cliente. Apreciacin por las diferencias individuales en el tratamiento y el proceso de recuperacin
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En Idaho, la Junta de Certificacin Estatal y Idaho Educators in Addiction Studies colaboraron para establecer una certificacin nueva para consejeros que comiezan a trabajar en el nivel ms bajo en el estado. Los requisitos educaciones para la certificacin estn basados en Las Competencias. Para facilitar el proceso, los miembros de la facultad universitaria recibieron adiestramiento en los mtodos de enseanza basados en las competencias para mejorar la eficiencia estudiantil.
COMPETENCIA 78:
Promover el conocimiento, destrezas y actitudes del cliente que contribuyan con un cambio positivo en los comportamientos por uso de sustancias.
CONOCIMIENTO
Informacin, destrezas y actitudes consistentes con la recuperacin. Las metas, plan de tratamiento, prognosis y nivel motivacional del cliente. Modelo de las etapas de cambio. Mtodos de avalo para medir el progreso al lograr las metas y objetivos del tratamiento.
DESTREZAS
Implementar las tcnicas motivacionales. Reconocer las fortalezas del cliente. Avaluar y proporcionar retroalimentacin sobre el progreso del cliente hacia las metas del tratamiento. Avaluar las destrezas bsicas y de vida, y los niveles de comprensin del cliente y de todas las personas significativas involucradas en el proceso de planificacin de tratamiento. Identificar y documentar el cambio. Adiestramiento, mentora, enseanza y validacin. Reconocer y abordar la ambivalencia y la resistencia. Preocupacin y cuidado genuinos para el cliente, familia y personas significativas. Apreciacin por el progreso en incrementos al completar las metas del tratamiento. Apreciacin por los principios basados en fortalezas que enfaticen la autonoma del cliente y el desarrollo de destrezas.
ACTITUDES
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COMPETENCIA 79:
Fomentar y reforzar las acciones del cliente que se consideren beneficiosas para el progreso hacia las metas del tratamiento.
CONOCIMIENTO
Teora de consejera, tratamiento y literatura de prcticas segn apliquen a los trastornos por uso de sustancias. Literatura de teoras, prcticas y resultados para la prevencin de recadas. Comportamientos y cognicin consistentes con el desarrollo, mantenimiento y logro de las metas del tratamiento. Mtodos de consejera para el tratamiento que apoyen los comportamientos positivos del cliente y que sean consistentes con la recuperacin.
DESTREZAS
Usar mtodos conductuales y cognitivos, y otras intervenciones que refuercen los comportamientos positivos del cliente. Usar la observacin y documentacin objetivas. Avaluar y re-avaluar los comportamientos del cliente. Reconocimiento de la importancia del apoyo, estmulo y optimismo continuos. Apreciacin por los principios basados en fortalezas que enfaticen la autonoma del cliente y el desarrollo de destrezas. Apreciacin por el incremento en el progreso de completar las metas del tratamiento.
ACTITUDES
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COMPETENCIA 80:
Trabajar adecuadamente con el cliente para reconocer y desalentar todos los comportamientos inconsistentes con el progreso y las metas del tratamiento.
CONOCIMIENTO
Historial y plan de tratamiento del cliente. Los comportamientos y cognicin del cliente que sean inconsistentes con el proceso de recuperacin. Literatura conductual y cognitiva relevante para los trastornos por uso de sustancias. Intervenciones cognitivas, conductuales y farmacolgicas apropiadas para prevencin de recadas. Modelos basados en fortalezas que den fundamento a las fortalezas del cliente.
DESTREZAS
Monitorear la consistencia del comportamiento del cliente con los resultados establecidos para el tratamiento. Presentar inconsistencia entre los comportamientos y las metas del cliente. Reformular y redirigir los comportamientos negativos. Ensear destrezas para solucin de conflictos, toma de decisiones y solucin de problemas. Reconocer y lidiar con los aspectos subyacentes del cliente que podran impedir el progreso del tratamiento. Hacer que el cliente descubra y use fortalezas y recursos personales para lograr las metas. Apreciacin por los principios basados en fortalezas que enfaticen la autonoma del cliente y el desarrollo de destrezas. Aceptacin de la recada como una oportunidad para el cambio positivo. Reconocimiento del valor de una relacin de ayuda constructiva.
ACTITUDES
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COMPETENCIA 81:
Reconocer cmo, cundo y por qu involucrar a las personas significativas del cliente para mejorar o apoyar el plan de tratamiento.
CONOCIMIENTO
Teoras, investigaciones y literatura basada en los resultados que demuestren la importancia de las personas significativas, incluyendo las familias y otros sistemas sociales, para el progreso del tratamiento. Teora de sistemas sociales y familiares. Cmo aplicar las reglas y regulaciones de confidencialidad apropiadas.
DESTREZAS
Identificar los sistemas familiares y sociales del cliente. Reconocer el efecto de los sistemas familiares y sociales del cliente en el proceso del tratamiento. Hacer que las personas significativas participen en el proceso del tratamiento. Apreciacin por la necesidad de que las personas significativas se involucren en el plan de tratamiento del cliente, dentro de los lmites de las reglas y regulaciones de confidencialidad. Respeto por la contribucin de las personas significativas en el proceso del tratamiento.
ACTITUDES
118
COMPETENCIA 82:
Promover el conocimiento, destrezas y actitudes del cliente que sean consistentes con mantener la salud y prevenir VIH/SIDA, tuberculosis, enfermedades de transmisin sexual, hepatitis C y otras enfermedades infecciosas.
CONOCIMIENTO
La visin global de la salud por parte del cliente y del sistema. Cmo se transmiten y se previenen las enfermedades infecciosas. La relacin entre los estilos de vida en los que se abusa de sustancias y se tienen comportamientos sexuales riesgosos, y la transmisin de enfermedades infecciosas. Conceptos, investigaciones y mtodos para mejorar la salud. Recursos disponibles en la comunidad para cuidado de salud, apoyo y prevencin.
DESTREZAS
Usar un repertorio de tcnicas que, basndose en un avalo de varios clientes y caractersticas del sistema, promuevan actividades para mejorar la salud y prcticas de sexo seguro. Tcnicas de entrenamiento, mentora y enseanza relacionadas con fomentar y mantener la salud. Demostrar competencia cultural y general al discutir la sexualidad. Facilitar los referidos del cliente a los recursos comunitarios disponibles. Apertura a las discusiones sobre los aspectos de salud, estilos de vida y sexualidad. Reconocimiento del potencial del consejero para modelar un estilo de vida saludable.
ACTITUDES
119
COMPETENCIA 83:
Facilitar el desarrollo de las destrezas bsicas y de vida asociadas con la recuperacin.
CONOCIMIENTO
Destrezas bsicas y de vida asociadas con la recuperacin. Teora, investigacin y prctica que examinen la relacin de las destrezas bsicas y de vida con el logro de resultados positivos en el tratamiento. Herramientas usadas para determinar los niveles de destrezas bsicas y de vida.
DESTREZAS
Ensear y facilitar la adopcin de destrezas de vida que sean apropiadas para la situacin del cliente y el nivel de destrezas. Aplicar las herramientas de avalo para determinar el nivel de destrezas bsicas y de vida del cliente. Comunicar cmo se relacionan las destrezas bsicas y de vida con los resultados del tratamiento. Reconocimiento de que la recuperacin implica un contexto de vida ms abarcador que la eliminacin de los sntomas. Aceptacin de la recada como una oportunidad para aprender y/o adquirir destrezas.
ACTITUDES
120
COMPETENCIA 84:
Adaptar las estrategias de consejera a las caractersticas individuales del cliente, incluyendo, pero sin limitarse a, impedimentos, gnero, orientacin sexual, nivel de desarrollo, cultura, etnicidad, edad y condicin de salud.
CONOCIMIENTO
El efecto de la cultura en el uso de sustancias. Factores culturales que afectan la forma de responder a varias estrategias de consejera. Investigaciones actuales relcionadas con las diferencias en los patrones de consumo de bebida y uso de sustancias basndose en las caractersticas del cliente. Estrategias de consejera en adiccin. Cmo aplicar estrategias apropiadas basadas en el plan de tratamiento del cliente. Los sistemas familiares y sociales del cliente y sus relaciones con los mismos. Las normas culturales, prejuicios y preferencias del cliente y del sistema. Literatura que relacione la espiritualidad con la adiccin y la recuperacin.
DESTREZAS
Saber cmo individualizar los planes de tratamiento. Adaptar estrategias de consejera a las caractersticas y circunstancias particulares del cliente. Aplicar estilos y prcticas de comunicacin sensibles cultural y lingsticamente. Reconocimiento de la necesidad de flexibilidad para poder cumplir con las necesidades del cliente. Disponibilidad para ajustar estrategias de acuerdo con las caractersticas del cliente. Una aceptacin respetuosa y sin emitir juicios de las diferencias culturales, conductuales y de valores.
ACTITUDES
121
COMPETENCIA 85:
Dar respuestas teraputicas constructivas cuando el comportamiento del cliente sea inconsistente con las metas de recuperacin sealadas.
CONOCIMIENTO
Comportamientos del cliente que tiendan a ser inconsistentes con la recuperacin. Circunstancias sociales y de vida del cliente. Estrategias de prevencin de recadas. Intervenciones teraputicas.
DESTREZAS
Monitorear el progreso del cliente. Usar varios mtodos para presentar inconsistencias entre los comportamientos del cliente y las metas del tratamiento. Reformular y redirigir los comportamientos negativos. Usar estrategias de comunicacin e intervencin apropiadas. Reconocimiento de la importancia del apoyo, estmulo y optimismo continuos. Perseverancia durante los perodos de dificultad en el tratamiento.
ACTITUDES
122
COMPETENCIA 86:
Aplicar destrezas de prevencin y manejo de crisis.
CONOCIMIENTO
Diferencias entre la prevencin de crisis, intervencin de crisis y otras clases de intervenciones teraputicas. Caractersticas de una crisis seria y las reacciones tpicas. Estrs postraumtico y otras condiciones psiquitricas relevantes. Roles que desempean la familia y las personas significativas en el desarrollo de la crisis o la reaccin. Relacin de la crisis con la etapa de cambio del cliente. Las estrategias de manejo tpicas del cliente. Pasos para ayudar en la solucin de una crisis, incluyendo la determinacin de lo que el cliente pueda hacer y lo que el consejero, la familia o las personas significativas deben hacer de acuerdo con la Ley de Portabilidad y Responsabilidad (HIPAA).
DESTREZAS
Llevar a cabo los pasos desde la prevencin de crisis hasta la solucin de crisis. Avaluar y comprometer las fortalezas y recursos del cliente y de su sistema. Avaluar las preocupaciones inmediatas relacionadas con la seguridad de los dems y posibles daos a stos. Poseer la habilidad para hacer un contrato para la seguridad. Hacer referidos apropiados cuando sea necesario. Avaluar y actuar basndose en los aspectos de confidencialidad que podran ser parte de una respuesta a una crisis. Ayudar al cliente a expresar emociones y normalizar sentimientos. Reconocimiento de una crisis como una oportunidad para el cambio. Confianza en medio de la crisis. Reconocimiento de las limitaciones personales y profesionales. Reconocimiento de la necesidad de practicar respuestas a las crisis, particularmente las intervenciones en equipo.
ACTITUDES

123
COMPETENCIA 87:
Facilitar que el cliente identifique, seleccione y practique estrategias que ayuden a reforzar el conocimiento, destrezas y actitudes necesarias para mantener el progreso del tratamiento y evitar la recada.
CONOCIMIENTO
Cmo el cliente, la familia y las personas significativas del cliente y otros sistemas de apoyo, mejoran y sostienen el progreso del tratamiento, la prevencin de las recadas y el continuo de cuidado. Estrategias para prevencin de recadas. Mtodos para adiestramiento de destrezas.
DESTREZAS
Usar tcnicas conductuales que refuercen los comportamientos positivos del cliente. Ensear prevencin de recadas y destrezas de vida. Motivar al cliente para que se involucre con grupos de autoayuda. Reconocimiento de que los clientes tienen que asumir la responsabilidad por su recuperacin.
ACTITUDES
124
Elemento: Consejera Grupal
COMPETENCIA 88:
Describir, seleccionar y usar apropiadamente estrategias que provengan de modelos aceptados y culturalmente adecuados para la consejera grupal en clientes con trastornos por uso de sustancias.
CONOCIMIENTO
Una variedad de mtodos grupales apropiados para lograr los objetivos del cliente dentro de una poblacin bajo tratamiento. Investigacin relacionada con la efectividad de varios modelos y estrategias para consejera grupal con poblaciones generales. Investigacin relacionada con la efectividad de varios modelos y estrategias para poblaciones con trastornos por uso de sustancias. Investigacin y teora relacionada con la efectividad de varios modelos y estrategias para consejera grupal con miembros de varios grupos culturales.
DESTREZAS
Disear e implementar estrategias para cumplir con las necesidades de grupos especficos. Reconocer y atender las necesidades individuales dentro del grupo. Dirigir grupos teraputicos para clientes con trastornos por uso de sustancias. Usar el humor apropiadamente. Apertura y flexibilidad en la eleccin de las estrategias de consejera que cumplan con las necesidades del grupo y de los individuos dentro del grupo. Reconocimiento del valor del uso de grupos como una intervencin teraputica efectiva.
ACTITUDES

En julio de 1999, se adopt un proceso nuevo para dar credenciales a los Profesionales de Dependencia Qumica en el Estado de Washington. Se comenz a exigir eficiencia en competencias especficas de consejera en adiccin que se derivan de Las Competencias. Subsecuentemente, se exigi que los currculos universitarios y de colegios universitarios dentro del estado fueran consistentes con Las Competencias.
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COMPETENCIA 89:
Llevar a cabo los pasos necesarios para formar un grupo, incluyendo, pero sin limitase a, determinar el tamao del grupo, propsito, tamao y liderazgo; reclutar y seleccionar miembros, establecer las metas del grupo y aclarar las reglas de comportamiento para participar; identificar los resultados; y determinar los criterios y los mtodos para la terminacin o graduacin del grupo.
CONOCIMIENTO
Modelos y estrategias grupales especficas relacionadas con la edad, gnero y contexto cultural del cliente. Criterios de seleccin, mtodos e instrumentos para cernir y seleccionar los miembros del grupo. Principios generales para seleccionar las metas, resultados y reglas bsicas del grupo. Principios generales para graduar a los miembros o deshacer el grupo. Principios de las reglas y regulaciones de confidencialidad.
DESTREZAS
Llevar a cabo entrevistas de cernimiento. Avaluar la adecuacidad del cliente para participar en el grupo. Usar el proceso del grupo para negociar las metas y resultados del grupo, y las reglas bsicas dentro del contexto de las necesidades individuales y los objetivos de los miembros del grupo. Usar el proceso del grupo para negociar los criterios y mtodos apropiados para la transicin al prximo nivel de cuidado adecuado. Adaptar destrezas de consejera grupal para el tipo de grupo. Considerar factores ambientales que faciliten las interacciones del grupo, como por ejemplo la distribucin del saln y los aspectos de privacidad. Reconocimiento de la importancia de involucrar a los miembros del grupo en el establecimiento de metas, resultados, reglas bsicas y en los criterios de graduacin y terminacin. Reconocimiento de que la naturaleza del modelo grupal especfico depende de las necesidades metas, resultados y contexto cultural de los participantes.
ACTITUDES
126
COMPETENCIA 90:
Facilitar la entrada de miembros nuevos y la transicin para los miembros existentes.
CONOCIMIENTO
Procesos de desarrollo que afectan a los grupos teraputicos con el paso del tiempo. Aspectos que enfrentan los individuos y el grupo como un conjunto cuando entran miembros nuevos. Aspectos que enfrentan los individuos y el grupo como un conjunto cuando salen miembros. Caractersticas de las etapas de transicin en los grupos teraputicos. Caractersticas del comportamiento del grupo teraputico.
DESTREZAS
Usar el proceso grupal para preparar a los miembros del grupo para la transicin y para resolver los aspectos transicionales. Abordar efectivamente las diferentes clases de comportamiento resistente, aspectos de transferencia y aspectos de contra-transferencia. Reconocer cuando los miembros estn listos para dejar el grupo. Reconocimiento de la necesidad de balancear las necesidades individuales con las necesidades, metas y resultados grupales. Apreciacin por la contribucin de los miembros nuevos y continuos en el proceso grupal. Mantener actitudes y comportamientos que no emitan juicios. Respeto por la experiencia emocional de la entrada y salida de los miembros del grupo en el resto del grupo.
ACTITUDES
127
COMPETENCIA 91:
Facilitar el crecimiento del grupo dentro de las reglas bsicas establecidas y el movimiento para alcanzar las metas grupales e individuales usando mtodos consistentes con el tipo de grupo.
CONOCIMIENTO
Mtodos de liderazgo, facilitador y consejero apropiados para cada tipo de grupo y ambiente teraputico.
DESTREZAS
Aplicar mtodos de consejera grupal conducentes a metas y resultados grupales e individuales.
Tipos y usos de poder y autoridad en el proceso Reconocer cundo y cmo usar el poder del grupo teraputico. apropiado. Etapas del desarrollo grupal y mtodos de consejera apropiados para cada etapa. Documentar el progreso medible hacia las metas grupales e individuales.
ACTITUDES
Reconocimiento del valor del uso de diferentes mtodos de consejera grupal y liderazgo o estilos de facilitacin. Apreciacin por el rol y poder del facilitador de grupo. Apreciacin por el rol y poder de varios miembros del grupo en el proceso grupal.
COMPETENCIA 92:
Entender los conceptos de proceso y contenido, y cambiar el enfoque del grupo cuando ese cambio ayude al grupo a moverse hacia sus metas.
CONOCIMIENTO
Conceptos del proceso y contenido. Diferencia entre el proceso del grupo y el contenido de la discusin. Mtodos y tcnicas grupales para resolver problemas, tomar decisiones y abordar los conflictos del grupo. Cmo las variables del proceso afectan la habilidad del grupo para concentrarse en las preocupaciones grupales. Cmo las variables del contenido afectan la habilidad del grupo para concentrarse en las preocupaciones grupales.
DESTREZAS
Observar y documentar el proceso y el contenido. Avaluar cundo hacer intervenciones apropiadas en el proceso. Usar estrategias congruentes con mejorar tanto el proceso como el contenido para cumplir con las metas individuales y grupales. Apreciacin por el uso adecuado de las intervenciones en el contenido y proceso.
ACTITUDES
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COMPETENCIA 93:
Describir y resumir el comportamiento del cliente dentro del grupo para documentar el progreso del cliente e identificar las necesidades y aspectos que puedan requerir una modificacin en el plan de tratamiento.
CONOCIMIENTO
Cmo pueden salir a flote los aspectos del tratamiento en el contexto del proceso grupal. Situaciones en las que las diferencias significativas entre las metas individuales y grupales exigen cambiar o las metas del individuo o el enfoque grupal.
DESTREZAS
Reconocer que el comportamiento de un cliente puede ser, pero no siempre lo es, reflejo de las necesidades de tratamiento del cliente. Documentar el comportamiento del cliente en el grupo que pueda tener implicaciones en la planificacin del tratamiento. Reconocer las similitudes y diferencias entre las necesidades individuales y los progresos del grupo. Redisear los planes de tratamiento individuales basndose en la observacin de los comportamientos grupales. Reconocimiento del valor de documentacin precisa. Apreciacin por las diferencias individuales en el progreso hacia las metas del tratamiento y el uso de la intervencin grupal.
ACTITUDES


El Certificado Forense de la Escuela de Medicina de la Universidad de California, en San Diego, est basado en Las Competencias, aspectos de criminologa y penologa. Las Competencias tambin sirven como un estndar mnimo para la California Association of Addiction Certifying Organizations, un cuerpo que garantiza la calidad para el estado.
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Elemento: Consejera para Familias, Parejas y Personas Significativas
COMPETENCIA 94:
Entender las caractersticas y las dinmicas de las familias, parejas y personas significativas afectadas por el uso de sustancias.
CONOCIMIENTO
Dinmicas asociadas con el uso, abuso, dependencia y recuperacin en las familias, parejas y personas significativas. El efecto de los patrones de interaccin en los comportamientos de uso de sustancias. Factores culturales relacionados con el efecto de los trastornos por uso de sustancias en las familias, parejas y personas significativas. Teoras y dinmicas de los sistemas. Seales y patrones de violencia domstica. Efectos de los comportamientos del uso de sustancias en los patrones de interaccin.
DESTREZAS
Identificar interacciones sistmicas que podran afectar la recuperacin. Reconocer los roles de las personas significativas en el sistema social del cliente. Reconocer la posibilidad de violencia domstica y sus seales y sntomas. Reconocer los comportamientos familiares contraproducentes como aspectos sistmicos. Apreciacin por el rol que desempean las interacciones sistmicas en el comportamiento de uso de sustancias. Apreciacin por los diversos factores culturales que influyen las caractersticas y dinmicas de las familias, parejas y personas significativas.
ACTITUDES
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COMPETENCIA 95:
Estar familiarizado con y usar apropiadamente los modelos de diagnstico e intervencin para familias, parejas y personas significativas, incluyendo las estructuras de familias extendidas, por parentesco o tribales.
CONOCIMIENTO
Estrategias de intervencin apropiadas para los sistemas familiares en varias etapas del desarrollo y solucin del problema. Estrategias de intervencin apropiadas para la violencia contra personas. Leyes y recursos relacionados con la violencia contra personas. Estrategias de intervencin familiar apropiadas culturalmente. Herramientas de avalo disponibles para usarse con familias, parejas y personas significativas.
DESTREZAS
Aplicar las herramientas de avalo para usarse con familias, parejas y personas significativas. Aplicar estrategias de intervencin apropiadas culturalmente. Reconocimiento de la validez de ver el sistema (por ej., familia, personas significativas y estructuras de familias extendidas, por parentesco o tribales) como las ve el cliente, mientras se respetan los derechos y necesidades de los individuos. Apreciacin por la diversidad que se encuentra en familias, parejas y personas significativas.
ACTITUDES
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COMPETENCIA 96:
Facilitar que ciertos miembros de la familia o personas significativas se comprometan con el tratamiento y el proceso de recuperacin.
CONOCIMIENTO
Cmo aplicar las reglas y regulaciones de confidencialidad apropiadas. Mtodos para lograr que los familiares y personas significativas se concentren en sus preocupaciones.
DESTREZAS
Trabajar dentro de los lmites de las reglas y regulaciones de confidencialidad. Identificar metas basadas tanto en las preocupaciones individuales como las sistmicas. Usar intervenciones teraputicas apropiadas con los miembros del sistema que aborden las metas del tratamiento. Reconocimiento de la utilidad de trabajar con los individuos que forman parte del sistema y que estn listos para participar en el proceso de consejera. Respeto por las reglas y regulaciones de confidencialidad federales, estatales y del programa.
ACTITUDES
COMPETENCIA 97:
Ayudar a las familias, parejas y personas significativas a entender la interaccin entre el sistema familiar y los comportamientos por uso de sustancias.
CONOCIMIENTO
El efecto de los patrones de interaccin familiar en el uso de sustancias. El efecto del uso de sustancias en los patrones de interaccin familiar. Teoras y literatura de investigacin que bosquejen las intervenciones sistmicas en situaciones psicoactivas por abuso de sustancias, incluyendo violencia en contra de otras personas.
DESTREZAS
Describir los aspectos sistmicos de manera constructiva para las familias, parejas y personas significativas. Ayudar a los miembros del sistema a identificar e interrumpir los patrones dainos de interaccin. Ayudar a los miembros del sistema a practicar y evaluar los patrones sustitutos de interaccin. Apreciacin por las complejidades de la consejera a familias, parejas y personas significativas.
ACTITUDES
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COMPETENCIA 98:
Ayudar a las familias, parejas y personas significativas a adoptar estrategias y comportamientos que ayuden con la recuperacin y a mantener relaciones saludables.
CONOCIMIENTO
Patrones de comportamiento saludables para familias, parejas y personas significativas. Estrategias de consejera con base emprica que se asocien con la recuperacin. Etapas de recuperacin para familias, parejas y personas significativas.
DESTREZAS
Ayudar a los miembros del sistema a identificar y practicar comportamientos para resolver las crisis provocadas por los cambios en los comportamientos del uso de sustancias. Ayudar a los clientes y familiares con referidos a recursos de apoyo apropiados. Ayudar a los miembros del sistema a identificar y practicar comportamientos asociados con mantener interacciones saludables a largo plazo. Apreciacin de una variedad de acercamientos para trabajar con familias, parejas y personas significativas.
ACTITUDES
133
BIBLIOGRAFA
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DIMENSIN PRCTICA VI
EDUCACIN AL CLIENTE, FAMILIA Y COMUNIDAD
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DP VI. EDUCACIN AL CLIENTE, FAMILIA Y COMUNIDAD

Definicin: El proceso de proporcionar a los clientes, familias, personas significativas y grupos comunitarios, informacin sobre los riesgos relacionados con el uso de sustancias psicoactivas, as como los recursos disponibles de prevencin, tratamiento y recuperacin.
COMPETENCIA 99:
Proporcionar programas formales e informales de educacin relevante en trminos culturales, que concienticen y apoyen la prevencin del abuso de sustancias y el proceso de recuperacin.
CONOCIMIENTO
Diferencias culturales entre las comunidades diferentes en trminos tnicos y raciales. Diferencias culturales en las actitudes hacia el consumo de sustancias psicoactivas. Proveer programas educativos. Investigacin y teoras sobre la prevencin y los problemas de abuso de sustancias. Estrategias ambientales y campaas de prevencin. Estilos de aprendizaje y mtodos de enseanza. Hablar en pblico. Beneficios de trabajar con coaliciones pblicas.
DESTREZAS
Proveer programas educativos de prevencin y tratamiento. Facilitar discusin. Identificar, crear y modificar materiales educativos relevantes para cumplir con las necesidades del pblico al que se pretenda servir. Hacer presentaciones pblicas. Conciencia y sensibilidad de las diferencias culturales. Conciencia de la posibilidad de que se necesite adaptar los materiales educativos para responder a las diferencias culturales. Apreciacin de la diferencia entre educar y proporcionar informacin. Apreciacin de las influencias histricas, sociales y culturales, entre otras, que den forma a las percepciones del uso de sustancias psicoactivas.
ACTITUDES
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COMPETENCIA 100:
Describir factores que aumenten la posibilidad de que un individuo, comunidad o grupos, estn bajo riesgo de, o sean adaptables a, trastornos por uso de sustancias.
CONOCIMIENTO
Factores de riesgo y proteccin individuales, comunitarios y familiares. Las interacciones de los factores de riesgo y proteccin, y su influencia en el desarrollo del abuso de sustancias.
DESTREZAS
Describir los factores de riesgo y proteccin de acuerdo a su relacin con las reas individuales, comunitarias, escolares y familiares. Sensibilidad hacia la interaccin del riesgo y proteccin en el desarrollo de trastornos por el uso de sustancias. Presentacin de los temas sin emitir juicios.
ACTITUDES
COMPETENCIA 101:
Sensibilizar a otros en los temas de identidad cultural, trasfondo tnico, edad y gnero en prevencin, tratamiento y recuperacin.
CONOCIMIENTO
Aspectos culturales al planificar la prevencin y los programas de tratamiento. Diferencias de edad y gnero en el uso de sustancias psicoactivas. Recursos de prevencin, tratamiento y recuperacin apropiados para la cultura, gnero y edad.
DESTREZAS
Comunicarse efectivamente con las distintas poblaciones. Proporcionar programas educativos que reflejen el entendimiento de la cultura, etnicidad, edad y gnero. Sensibilidad hacia el rol de la cultura, etnia, edad y gnero en la prevencin, tratamiento y recuperacin. Conciencia de los prejuicios culturales personales.
ACTITUDES
152
COMPETENCIA 102:
Describir las seales y sntomas de advertencia y el curso de los trastornos por uso de sustancias.
CONOCIMIENTO
La continuidad del uso y abuso, incluyendo las seales y sntomas de advertencia de un trastorno por uso de sustancias en desarrollo. Las categoras actuales del Manual Diagnstico y Estadstico de Trastornos Mentales (DSM, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) o de otros estndares de diagnsticos asociados con el uso de sustancias psicoactivas.
DESTREZAS
Identificar y ensear las seales y sntomas de advertencia de varios trastornos por uso de sustancias.
ACTITUDES
Reconocimiento de la importancia de la investigacin en la prevencin y el tratamiento.

El Oregon Consortium of Addiction Studies Educators (OCASE) desarroll un currculo central a nivel estatal para el adiestramiento de los consejeros en adiccin, basado en Las Competencias. Todos los colegios universitarios en el estado que ofrezcan uno de los nueve cursos medulares incluidos en el currculo, se han comprometido con un conjunto comn de objetivos de aprendizaje basados en las competencias. La Wisconsin Association on Alcohol and Other Drug Abuse (WAAODA) usa Las Competencias como el marco de trabajo principal y el estndar de su Minority Counselor Training Institute (MCTI) para desarrollar profesionales sumamente cualificados y culturalmente competentes dentro de las comunidades minoritarias. WAAODA cre el currculo para MCTI adaptando y aadiendo mdulos al currculo de OCASE usando Las Competencias como gua. En el presente, las escuelas de medicina y colegios universitarios tcnicos, estn considerando adoptar este currculo.
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COMPETENCIA 103:
Describir cmo afectan los trastornos por uso de sustancias a las familias y a las personas que se preocupan.
CONOCIMIENTO
Cmo el uso de sustancias psicoactivas por parte de un familiar afecta al resto de los familiares o a las personas significativas. La posible influencia positiva o negativa de la familia en el desarrollo y continuacin de un trastorno por uso de sustancias. El rol de la familia, pareja o personas significativas en el tratamiento y la recuperacin.
DESTREZAS
Educar a los clientes, familias y la comunidad sobre el efecto de los trastornos por uso de sustancias en la familia, pareja o personas significativas. Reconocimiento de la singularidad de las respuestas de los familiares y personas significativas a los trastornos por uso de sustancias.
ACTITUDES
COMPETENCIA 104:
Describir el continuo de cuidado y los recursos disponibles para la familia y las personas que se preocupan.
CONOCIMIENTO
El continuo de cuidado. Recursos de tratamiento disponibles, incluyendo los recursos de salud local, aliada y de salud conductual.
DESTREZAS
Motivar a los familiares y al cliente a buscar los recursos y servicios para un continuo de cuidado completo. Describir las distintas modalidades de tratamiento y del continuo de cuidado. Identificar y referir a los recursos locales de salud, salud aliada y salud conductual. Apreciacin por los principios basados en fortalezas que enfaticen la autonoma del cliente y el desarrollo de destrezas. Apreciacin de las dificultades con las que se pueden topar las familias y las personas significativas al buscar ayuda. Apreciacin de las diferencias tnicas y culturales.
ACTITUDES
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COMPETENCIA 105:
Describir los principios y la filosofa de la prevencin, tratamiento y recuperacin.
CONOCIMIENTO
Modelos para la prevencin, tratamiento y recuperacin de los trastornos por uso de sustancias. Investigacin y teoras de los modelos de prevencin, tratamiento y recuperacin. Influencias en las respuestas sociales y polticas a los trastornos por uso de sustancias.
DESTREZAS
Organizar y ofrecer presentaciones que reflejen la informacin bsica sobre la prevencin, tratamiento y recuperacin. Apreciacin por la importancia de la prevencin y el tratamiento. Reconocimiento de la validez de una variedad de estrategias de prevencin y tratamiento.
ACTITUDES

COMPETENCIA 106:
Entender y describir los problemas de salud y comportamientos relacionados con el uso de sustancias, incluyendo la transmisin y prevencin de VIH/SIDA, tuberculosis, enfermedades de transmisin sexual, hepatitis C y otras enfermedades infecciosas.
CONOCIMIENTO
Riesgos de salud asociados con el uso de sustancias. Comportamientos de alto riesgo relacionados con el uso de sustancias. Prevencin y transmisin de enfermedades infecciosas. Factores que podran estar asociados con la prevencin o transmisin de enfermedades infecciosas. Recursos de salud comunitarios y aliados.
DESTREZAS
Ensear a los clientes y a los miembros de la comunidad acerca de la transmisin o prevencin de enfermedades. Facilitar las discusiones de grupos pequeos o grandes. Conciencia de los prejuicios personales al hacer presentaciones.
ACTITUDES
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COMPETENCIA 107:
Ensear destrezas de vida, incluyendo, pero sin limitarse a, el manejo de estrs, relajacin, comunicacin, asertividad y negacin.
CONOCIMIENTO
La importancia de las destrezas de vida para la prevencin y el tratamiento de los trastornos por uso de sustancias. Cmo se suelen ensear estas destrezas a los individuos y grupos. Recursos disponibles para ensear estas destrezas.
DESTREZAS
Ofrecer sesiones educativas. Identificar y tener acceso a otros recursos de instruccin para el adiestramiento. Facilitar la prctica y adquisicin de destrezas de vida. Reconocimiento de la importancia de las destrezas de vida en el proceso de la recuperacin.
ACTITUDES

En Iowa, Las Competencias se estn usando de varias formas. El programa de maestra en Consejera de Sustancias de la Universidad de Iowa, est basado en Las Competencias. Las Competencias tambin son la base para la caja de herramientas de adiestramiento, mediante el Prairielands ATTC como subcontratista, diseadas para educar a los consejeros de abuso de sustancias que comienzan a trabajar en el nivel ms bajo de la profesin, sobre las destrezas que necesitan para brindar un tratamiento de calidad y pasar el examen de certificacin estatal. Adems, un estudiante ayudante de ctedra del Center of Excellence for Substance Abuse and Dually Diagnosed Persons de la Universidad de Iowa, est usando las dimensiones de la prctica como marco de trabajo para su tesis. l ha estado avaluando a los consejeros de abuso de sustancias y sus percepciones de las reas del contenido en las que necesitan o desean ms prctica.
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DP VI. Educacin al Cliente, Familia y Comunidad
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160
DIMENSIN PRCTICA VII
DOCUMENTACIN
161
162
DP VII. DOCUMENTACIN
Definicin: El registro del cernimiento y del proceso de admisin, avalo, plan de tratamiento, informes clnicos, notas del progreso clnico, resumen del alta y otros datos relacionados con el cliente.
COMPETENCIA 108:
Demostrar el conocimiento de los principios aceptados para el manejo del expediente del cliente.
CONOCIMIENTO
Regulaciones relacionadas con los expedientes del cliente. Los componentes esenciales de los expedientes del cliente, incluyendo los formularios para dar de alta, avalos, planes de tratamiento, notas de progreso y resmenes al dar de alta y seguimiento.
DESTREZAS
Redactar expedientes a tiempo, claros, completos y concisos que cumplan con las regulaciones. Documentar informacin de una forma objetiva. Escribir legiblemente. Usar nuevas tecnologas en la produccin de los expedientes del cliente. Apreciacin por la importancia de documentacin precisa.
ACTITUDES

Durante un estudio de 1999 de programas con pacientes hospitalizados y ambulatorios en el Hospital Regional de Georgia, en Atlanta, Las Competencias se usaron para desarrollar estndares para determinar la competencia de los consejeros, psiclogos y supervisores clnicos que estaban trabajando con servicios de tratamiento de abuso de sustancias. La Comisin Conjunta de Acreditacin para organizaciones de Cuidado de Salud, tambin us Las Competencias para desarrollar un procedimiento de polticas y probar instrumentos para la facilidad.
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COMPETENCIA 109:
Proteger los derechos de los clientes a la privacidad y confidencialidad en la preparacin y manejo de los expedientes, especialmente en lo que respecta la comunicacin de la informacin del cliente a terceros.
CONOCIMIENTO
Reglas y regulaciones de confidencialidad federales, estatales y del programa. La aplicacin de las reglas y regulaciones de confidencialidad. Reglas y regulaciones de confidencialidad relacionadas con enfermedades infecciosas. La naturaleza legal de los expedientes.
DESTREZAS
Aplicar regulaciones federales, estatales y de la agencia relacionadas con la confidencialidad del cliente. Solicitar, preparar y completar la informacin del alta cuando sea apropiado. Proteger y comunicar los derechos de los clientes. Explicar las regulaciones a clientes y a terceros. Aplicar regulaciones de enfermedades infecciosas segn se relacionen con el tratamiento de adicciones. Proporcionar seguridad para los expedientes clnicos. Disponibilidad para buscar y aceptar supervisin relacionada con las reglas y regulaciones de confidencialidad. Respeto por los derechos de privacidad y confidencialidad de los clientes. Compromiso con el profesionalismo. Reconocimiento de la necesidad absoluta de proteger los expedientes.
ACTITUDES
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COMPETENCIA 110:
Preparar informes precisos y concisos del cernimiento, admisin y avalo.
CONOCIMIENTO
Elementos esenciales de cernimiento, admisin y avalo, incluyendo, pero sin limitarse a: historial del uso y abuso de sustancias psicoactivas salud fsica informacin psicolgica informacin social historial de criminalidad informacin espiritual informacin recreacional informacin nutricional informacin educacional o vocacional informacin sexual informacin legal.
DESTREZAS
Analizar, sintetizar y resumir informacin. Mantener un expediente conciso y relevante de la informacin. Organizar informacin en un formato presentable para facilitar el acceso y la revisin. Documentar la informacin de los referidos. Documentar la fuente de la informacin del referido. Disponibilidad para desarrollar informes precisos. Reconocimiento de la importancia de expedientes precisos.
ACTITUDES

COMPETENCIA 111:
Registrar los planes de tratamiento y de continuo de cuidado que sean consistentes y cumplan con las reglas administrativas.
CONOCIMIENTO
Regulaciones actuales federales, estatales, locales y del programa. Regulaciones relacionadas con el consentimiento informado.
DESTREZAS
Mantener expedientes a tiempo, claros, completos y concisos que cumplan con las regulaciones. Reconocimiento de la importancia de registrar planes de tratamiento y de continuo de cuidado. Disponibilidad para incorporar el avalo profesional en los expedientes.
ACTITUDES
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COMPETENCIA 112:
Registrar el progreso del cliente en relacin con las metas y objetivos del tratamiento.
CONOCIMIENTO
Terminologa clnica apropiada que se use para describir la respuesta del cliente a la intervencin y al progreso que ha hecho para completar las metas y objetivos del tratamiento. Cmo revisar y actualizar los expedientes.
DESTREZAS
Preparar documentos claros y legibles. Documentar cambios en el plan de tratamiento, condicin actual del cliente, respuesta del cliente a las intervenciones y el resultado de las mismas, nivel de cuidado proporcionado y la situacin del alta. Usar terminologa clnica apropiada y abreviaciones estandarizadas. Sealar las fortalezas y limitaciones del cliente para lograr las metas del tratamiento. Registrar la respuesta del cliente a las intervenciones y el resultado de las mismas. Registrar los cambios en la situacin actual, comportamiento y nivel de funcionamiento del cliente. Sealar las limitaciones del tratamiento proporcionado al cliente. Reconocimiento del valor de registrar el progreso objetivamente. Reconocimiento de que registrar informacin a tiempo es crtico para tener documentacin precisa.
ACTITUDES

166
COMPETENCIA 113:
Preparar resmenes precisos y concisos de las altas.
CONOCIMIENTO
Los componentes del resumen de un alta, incluyendo pero sin limitarse a: Perfil y aspectos demogrficos del cliente sntomas presentes diagnsticos intervenciones seleccionadas incidentes crticos progreso hacia las metas del tratamiento resultados plan del continuo de cuidado prognosis recomendaciones.
DESTREZAS
Resumir la informacin. Preparar resmenes concisos de las altas. Completar los expedientes a tiempo. Reportar resultados medibles. Reconocimiento de que el tratamiento no es un suceso esttico ni singular. Reconocimiento de que la recuperacin es continua. Reconocimiento de que registrar datos a tiempo es crtico para la documentacin precisa.
ACTITUDES
COMPETENCIA 114:
Documentar el resultado del tratamiento, usando mtodos e instrumentos aceptados.
CONOCIMIENTO
Medidas aceptadas para el resultado del tratamiento. Investigacin actual relacionada con la definicin de los resultados del tratamiento. Mtodos para recopilar los datos de los resultados. Principios de usar los datos de los resultados para la evaluacin del programa. Distinciones entre el proceso y la evaluacin del resultado.
DESTREZAS
Recopilar y registrar datos del resultado. Incorporar las medidas de los resultados durante el proceso del tratamiento. Reconocimiento de que el tratamiento y la evaluacin deben ocurrir simultneamente. Apreciacin por la importancia de usar datos para mejorar la prctica clnica.
ACTITUDES
167
BIBLIOGRAFA
DP VII. Documentacin
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171
172
DIMENSIN PRCTICA VIII
RESPONSABILIDADES PROFESIONALES Y TICAS

173
174
PD VIII. RESPONSABILIDADES PROFESIONALES Y TICAS

Definicin: Las obligaciones de un consejero en adiccin de observar los estndares ticos y conductuales aceptados de comportamiento y continuar con su desarrollo profesional.
COMPETENCIA 115:
Observar los cdigos profesionales de tica establecidos que definen el contexto profesional dentro del que trabaja el consejero para mantener los estndares profesionales y salvaguardar el cliente.
CONOCIMIENTO
Cdigos de tica federales, estatales, de la agencia y profesionales. Derechos y responsabilidades del cliente. Estndares profesionales y alcance de la prctica. Lmites entre el cliente y el consejero. Diferencia entre el rol del consejero profesional y el de un consejero que es su par o patrocinador. Consecuencias de violar los cdigos de tica. Formas de abordar las supuestas violaciones ticas. Prcticas que no sean discriminatorias. Requisitos de la obligacin de reportar.
DESTREZAS
Demostrar un comportamiento tico y profesional. Apertura para cambiar los comportamientos y actitudes personales que podran confligir con las guas ticas. Disponibilidad para participar en el auto-avalo o avalo por parte de los pares y del supervisor de las destrezas clnicas y de la prctica. Respeto hacia los estndares profesionales.
ACTITUDES
175
COMPETENCIA 116:
Observar las leyes federales y estatales, y las regulaciones de la agencia que se relacionan con el tratamiento de trastornos por uso de sustancias.
CONOCIMIENTO
Regulaciones federales, estatales y de la agencia que apliquen a la consejera en adiccin. Reglas y regulaciones de confidencialidad. Derechos y responsabilidades del cliente. Ramificaciones legales de incumplimiento con las reglas y regulaciones de confidencialidad. Ramificaciones legales de violar los derechos del cliente. Procesos para querellas.
DESTREZAS
Interpretar y aplicar las regulaciones federales, estatales, y de la agencia, relacionadas con la consejera en adiccin. Tomar decisiones ticas que reflejen las necesidades y situaciones nicas. Proporcionar servicios de tratamiento que estn de acuerdo con las regulaciones federales, estatales y locales. Apreciacin por la importancia de cumplir con las regulaciones federales, estatales y de la agencia. Disponibilidad para aprender a aplicar apropiadamente las guas federales, estatales y de la agencia.
ACTITUDES
176
COMPETENCIA 117:
Interpretar y aplicar informacin de literatura de investigacin actual sobre consejera y el uso de sustancias psicoactivas para mejorar el crecimiento profesional.
CONOCIMIENTO
Literatura profesional sobre los trastornos por uso de sustancias. Informacin de las tendencias actuales en la adiccin y los campos relacionados. Asociaciones profesionales. Recursos para promover el crecimiento y competencia profesionales.
DESTREZAS
Leer e interpretar la literatura profesional actual y basada en la investigacin. Aplicar el conocimiento profesional para las situaciones especficas del cliente. Aplicar los hallazgos de investigacin en la prctica clnica. Aplicar destrezas nuevas en formas apropiadas clnicamente. Compromiso con la adquisicin de conocimiento de por vida y con el crecimiento y desarrollo profesional. Disponibilidad para ajustar la prctica clnica para reflejar avances en el campo.
ACTITUDES
177
COMPETENCIA 118:
Reconocer la importancia de las diferencias que influyen en el carcter del cliente y aplicar este entendimiento a la prctica clnica.
CONOCIMIENTO
Las diferencias que se encuentran entre las distintas poblaciones. Cmo afectan las diferencias individuales al avalo y la respuesta al tratamiento. Personalidad, cultura, estilo de vida y otros factores que influyen en el comportamiento del cliente. Mtodos de consejera sensibles culturalmente. Dinmicas de los sistemas familiares en distintas culturas y estilos de vida. Necesidades especficas de abogaca para los clientes de distintas culturas y estilos de vida. Seales, sntomas y patrones de violencia contra personas. Factores de riesgo que se relacionan con posible dao a s mismo, o a otros. Jerarqua de necesidades y motivacin.
DESTREZAS
Avaluar e interpretar culturalmente los comportamientos y estilos de vida especficos del cliente. Demostrar respeto hacia la diversidad cultural y de estilos de vida en el proceso teraputico. Adaptar las estrategias teraputicas a las necesidades del cliente.
ACTITUDES
Disponibilidad para apreciar las experiencias de vida de los individuos. Apreciacin por distintas poblaciones y estilos de vida. Reconocimiento de uno de los prejuicios que se tienen hacia otras culturas y estilos de vida.
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En el 2000, el Northwest Frontier (NF) ATTC solicit una encuesta de la fuerza laboral del tratamiento para abuso de sustancias en su regin. Los evaluadores encuestaron a los profesionales de tratamiento para abuso de sustancias (los de primera lnea y administradores) en Alaska, Idaho, Oregn y Washington. De los 469 que respondieron, 63 por ciento estaba familiarizado con Las Competencias. Cuando se les pregunt cmo usaron Las Competencias, indicaron que las usaban de la siguiente forma: 49 por ciento para mejorar su desempeo en el trabajo 46 por ciento como gua para su desempeo profesional 35 por ciento para mejorar los resultados del tratamiento 32 por ciento para el auto-avalo 27 por ciento para avaluar su desempeo en el trabajo 22 por ciento como gua para sus decisiones de supervisin. Una revisin de este estudio en el 2002, en Alaska, Hawi, Idaho, Oregn y Washington demostr que de los 609 que respondieron, la mayora de los directores de agencias (79%) y del personal de tratamiento (61%) estaban familiarizados con Las Competencias, y entre los que informaron familiaridad, 80 porciento las usaba en su trabajo activamente, mostrando un patrn de aumento en el uso con el trascurso del tiempo. Una revisin de este estudio que se comenz en el 2005 y sigue en curso, proporcionar datos sobre los usos ms actuales de Las Competencias. NFATTC ha convocado a una reunin regional de trabajo, con participantes de Alaska, Hawi, Idaho, Oregn y Washington, para desarrollar estrategias de enseanza especficas para Las Competencias. En la pgina de Internet del educador y en forma impresa, habr un conjunto de herramientas para los educadores con ejercicios para los estudiantes sobre para usarse con Las Competencias y se presentarn en talleres para educadores.
179
COMPETENCIA 119:
Usar una gama de opciones de supervisin para procesar sentimientos personales y preocupaciones de los clientes.
CONOCIMIENTO
El rol de la supervisin. Modelos de supervisin. Barreras potenciales en la relacin del consejero y el cliente. Transferencia y contratransferencia. Recursos para explorar las preocupaciones profesionales. Mtodos para solucionar problemas. Solucin de conflictos. El proceso y el efecto de la reasignacin del cliente. El proceso y el efecto de terminar la relacin de consejera. Fases del tratamiento y las respuestas del cliente.
DESTREZAS
Reconocer situaciones en las que la supervisin sea apropiada. Desarrollar un plan para solucionar o mejorar los sentimientos y preocupaciones que puedan interferir con la relacin del consejero y el cliente. Buscar retroalimentacin para la supervisin. Resolver conflictos. Identificar sentimientos evidentes y disimulados y su efecto en la relacin de consejera. Comunicar sentimientos y preocupaciones abierta y respetuosamente. Disponibilidad para aceptar retroalimentacin. Aceptacin de la responsabilidad por el crecimiento personal y profesional. Conciencia de que los problemas de recuperacin personal tienen un efecto en el desempeo laboral y en las interacciones con los clientes.
ACTITUDES

180
COMPETENCIA 120:
Llevar a cabo auto-evaluaciones de desempeo profesional aplicando los estndares ticos, legales y profesionales para aumentar la conciencia personal y el desempeo.
CONOCIMIENTO
Fortalezas y limitaciones personales y profesionales. Estndares legales, ticos y profesionales que afectan la consejera de adiccin. Consecuencias de incumplir con los estndares profesionales. Mtodos de auto-evaluacin. Guas reguladoras y restricciones.
DESTREZAS
Desarrollar metas y objetivos profesionales. Interpretar y aplicar estndares ticos, legales y profesionales. Usar herramientas de auto-avalo para el crecimiento personal y profesional. Obtener y aplicar retroalimentacin de los colegas y supervisores. Apreciacin por la importancia de la auto-evaluacin. Reconocimiento de las fortalezas, debilidades y limitaciones personales. Disponibilidad para cambiar los comportamientos segn sea necesario.
ACTITUDES

COMPETENCIA 121:
Obtener educacin continua profesional y apropiada.
CONOCIMIENTO
Educacin y mtodos de adiestramiento para fomentar el crecimiento profesional. Requisitos de re-acreditacin.
DESTREZAS
Avaluar las necesidades personales de adiestramiento. Seleccionar y participar en programas de adiestramiento apropiados. Usar la consulta y supervisin para aumentar el crecimiento profesional. Reconocimiento de que el crecimiento profesional contina a lo largo de la carrera profesional. Disponibilidad para exponerse a informacin que podra ser incompatible con las creencias personales y profesionales. Reconocimiento de que el desarrollo profesional es una responsabilidad individual.
ACTITUDES
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COMPETENCIA 122:
Participar continuamente en la supervisin y consultas.
CONOCIMIENTO
La justificacin para el avalo regular de las destrezas profesionales y el desarrollo. Modelos de supervisin clnica y administrativa. La justificacin para usar la consulta. Polticas y protocolos de la agencia. Mtodos para la presentacin de casos. Cmo identificar la necesidad de ayuda clnica o tcnica. Dinmicas interpersonales en una relacin de supervisin.
DESTREZAS
Identificar el progreso profesional y las limitaciones. Comunicar la necesidad de ayuda. Preparar y hacer presentaciones de casos. Obtener retroalimentacin de otros. Disponibilidad para aceptar crticas constructivas como retroalimentacin positiva. Respeto por el valor de la supervisin clnica y administrativa.
ACTITUDES
COMPETENCIA 123:
Desarrollar y usar estrategias para mantener la salud fsica y mental personal.
CONOCIMIENTO
La justificacin para auto-avalos peridicos de la salud fsica y mental, y de la recuperacin de trastornos por uso de sustancias. Recursos disponibles para mantener la salud fsica y mental, y la recuperacin de trastornos por uso de sustancias. Consecuencias de no lograr mantener la salud fsica y mental, y la recuperacin de los trastornos por uso de sustancias. Relacin entre la salud fsica y la salud mental. Estrategias para fomentar la salud.
DESTREZAS
Llevar a cabo auto-avalos regulares relacionados con la salud fsica y mental, y la recuperacin de los trastornos por uso de sustancias. Usar medidas de prevencin para protegerse del agotamiento. Emplear estrategias para reducir la tensin. Localizar y tener acceso a recursos para lograr salud fsica y mental, y la recuperacin de los trastornos por uso de sustancias. Modelar el auto-cuidado como una herramienta efectiva de tratamiento. Reconocer que los consejeros sirven como ejemplos a seguir. Apreciacin de que mantener un estilo de vida saludable aumenta la efectividad del consejero.
ACTITUDES

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BIBLIOGRAFA
DP VIII. Responsabilidades Profesionales y ticas
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186
Seccin 3:
RECURSOS ADICIONALES
COMPETENCIA CULTURAL RECURSOS DE INTERNET BIBLIOGRAFA DE ACTITUDES BIBLIOGRAFA DE RECUPERACIN
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COMPETENCIA CULTURAL
Las experiencias de los clientes preceden e influyen su interaccin con los profesionales de tratamiento para abuso de sustancias. La mayora de los consejeros de tratamiento para abuso de sustancias son blancos, mientras que casi la mitad de los que buscan tratamiento no son blancos1. En cuanto a los servicios de salud mental, los clientes que no son blancos expresan, en proporciones mucho ms altas que las de los clientes blancos, la creencia de que hubieran recibido mejor tratamiento si fueran de otra raza2. Adems de las referencias que se encuentran en la bibliografa para el Fundamento Transdisciplinario IV: Preparacin Professional, hay tres Protocolos para Mejoramiento del Tratamiento (TIPs, por sus siglas en ingls) que proporcionan informacin sobre la competencia cultural y el tratamiento para abuso de sustancias. El TIP Improving Cultural Competence in Substance Abuse Treatment (Mejorando la Competencia Cultural en el Tratamiento para Abuso de Sustancias) est completamente dedicado al tema del cuidado competente culturalmente. La informacin sobre los retos administrativos de preparar un programa para proporcionar un tratamiento competente culturalmente, se pueden encontrar en el captulo 4 del TIP 46, Substance Abuse: Administrative Issues in Outpatient Treatment (Abuso de Sustancias: Aspectos Administrativos del Tratamiento Ambulatorio), que incluye un apndice con un listado de los recursos para el avalo del programa y el adiestramiento de la competencia cultural. El captulo 10 del TIP 47, Substance Abuse: Clinical Issues in Intensive Outpatient Treatment (Abuso de Sustancias: Aspectos Clnicos en el Tratamiento Ambulatorio Intensivo), aborda las implicaciones clnicas del tratamiento competente culturalmente e incluye lo siguiente: Una introduccin a las investigaciones actuales que apoyan la necesidad de tratamiento individualizado que tenga sensibilidad culturalmente Principios para la prestacin de los servicios de tratamiento competente culturalmente Temas de inters general, incluyendo clientes que han nacido en el extranjero, mujeres de otras culturas y consideraciones religiosas Implicaciones clnicas del tratamiento competente culturalmente Bosquejos de distintas poblaciones de clientes, incluyendo hispanos/latinos; afroamericanos; nativos americanos; asiamericanos e isleos del Pacfico; personas con VIH/SIDA; lesbianas, gays y bisexuales; personas con impedimentos fsicos y cognitivos; poblaciones rurales; personas sin hogar; y envejecientes Un apndice que desglosa los recursos del tratamiento competente culturalmente para varias poblaciones.
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RECURSOS DE INTERNET
La lista a continuacin incluye sitios en Internet que tratan la diseminacin de conocimiento. Estos sitios proporcionan buenos puntos de partida para los que desean darle seguimiento a las competencias, conocimiento, destrezas y actitudes de esta Publicacin de Asistencia Tcnica. Administracin de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental (SAMHSA) (www.samhsa.gov) Centro de Excelencia para Informacin sobre el Espectro de los Trastornos Relacionados con el Alcoholismo Fetal de SAMHSA (fascenter.samhsa.gov) Programa de Aplicacin del Conocimiento de SAMHSA (www.kap.samhsa.gov) Centro Nacional de Informacin sobre las Drogas y el Alcohol (www.ncadi.samhsa.gov) Centro Nacional de Informacin sobre la Salud Mental (www.mentalhealth.samhsa.gov) Centros de Transferencia de Tecnologa en Adiccin de SAMHSA (ATTCs) (www.nattc.org) Caribbean Basin and Hispanic ATTC (cbattc.uccaribe.edu) Central East ATTC (www.ceattc.org) Great Lakes ATTC (www.glattc.org) Gulf Coast ATTC (www.utattc.net) Mid-America ATTC (www.mattc.org) Mid-Atlantic ATTC (www.mid-attc.org) Mountain West ATTC (www.mwattc.org) New England ATTC (www.attc-ne.org) Northeast ATTC (www.neattc.org) Northwest Frontier ATTC (www.nfattc.org) Pacific Southwest ATTC (www.psattc.org) Prairielands ATTC (www.pattc.org) Southeast ATTC (www.sattc.org) Southern Coast ATTC (www.scattc.org). Administracin de Recursos y Servicios de Salud (www.hrsa.gov) Instituto Nacional sobre el Abuso de Alcohol y Alcoholismo (www.niaaa.nih.gov) Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (www.nida.nih.gov) Oficina de Poltica Nacional para el Control de Drogas (www.whitehousedrugpolicy.gov)
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BIBLIOGRAFA DE ACTITUDES
Las actitudes de los consejeros hacia los clientes y el proceso del tratamiento, son importantes porque moldean la relacin teraputica, que es el ncleo del tratamiento para los trastornos por uso de sustancias. Las actitudes negativas por parte del consejero, se tienen que considerar dentro del marco del estigma y sus consecuencias para el consejero, el cliente y el campo. Las actitudes de los profesionales de tratamiento hacia los distintos sistemas burocrticos con los que interactan prioridades de la agencia, jerarquas en la clnica, el sistema de justicia criminal, departamentos de servicios sociales, organizaciones comunitarias tambin pueden afectar su habilidad para brindar un tratamiento efectivo. Albery, I.P., Heuston, J., et al. (2003). Measuring therapeutic attitude among drug workers (Midiendo la actitud teraputica entre los trabajadores del campo de drogas). Addictive Behaviors, 28(5):995-1005. Ball, S., Bachrach, K., et al. (2002). Characteristics, beliefs, and practices of community clinicians trained to provide manual-guided therapy for substance abusers (Las caractersticas, creencias y prcticas de los clnicos comunitarios adiestrados para proporcionar terapias a las personas que abusan de sustancias, utilizando manuales como gua). Journal of Substance Abuse Treatment, 23(4):309-318. Beauvais, F., Jumper-Thurman, P., et al. (2002). A survey of attitudes among drug user treatment providers toward the treatment of inhalant users (Un estudio de las actitudes entre los proveedores de tratamiento que son usuarios de drogas hacia el tratamiento de usuarios de inhalantes). Substance Use & Misuse, 37(11): 1391-1410. Campbell, T.C., Catlin, L.A., & Melchert, T.P. (2003). Alcohol and other drug abuse counselors attitudes and resources for integrating research and practice (Actitudes y recursos para que los consejeros para abuso de alcohol y otras drogas integren la investigacin y la prctica). Journal of Drug Education, 33(3):307-323. Caplehorn, J.R., Lumley, T.S., & Irwig, L. (1998). Staff attitudes and retention of patients in methadone maintenance programs (Actitudes del personal y retencin de los pacientes en programas de mantenimiento con metadona). Drug and Alcohol Dependence, 52(1):57-61. Carone, S.S., & LaFleur, N.K. (2000). The effect of adolescent sex offender abuse history on counselor attitudes (El efecto del historial de abuso sexual adolescente en las actitudes del consejero). Journal of Addictions and Offender Counseling, 20(2):56-63. Culbreth, J.R., & Borders, L.D. (1998). Perceptions of the supervisory relationship: A preliminary qualitative study of recovering and nonrecovering substance abuse counselors (Percepciones de la relacin de supervisin: un estudio preliminar cualitativo de los consejeros en recuperacin o sin recuperar del abuso de drogas). Journal of Substance Abuse Treatment, 15(4):345-352. Culbreth, J.R., & Borders, L.D. (1999). Perceptions of the supervisory relationship: Recovering and nonrecovering substance abuse counselors (Percepciones de la relacin de supervisin: consejeros en recuperacin o sin recuperar del abuso de drogas). Journal of Counseling & Development, 77(3):330-338.
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BIBLIOGRAFA DE RECUPERACIN
En el tratamiento de trastornos por uso de sustancias, se presta mucha atencin a lo que pasa durante episodios agudos de tratamiento. A menudo se da un nfasis significativo a los aspectos de tratamiento, como por ejemplo: acercamiento al tratamiento, alianza teraputica, retencin del cliente, involucracin familiar, competencia cultural e intervencin farmacolgica. A veces no se le da suficiente atencin a la importancia del proceso de recuperacin continua. Es crucial para identificar y abordar las necesidades de los clientes para el manejo de casos, el cuidado continuo, vivienda, empleo, transportacin, educacin, destrezas de vida, apoyo social: todo lo que ayuda a los clientes a reintegrarse en la comunidad, construir una vida significativa y mantener su recuperacin. Blume, S. (1977). Role of the recovered alcoholic in the treatment of alcoholism (Rol del alcohlico recuperado en el tratamiento del alcoholismo). En B. Kissin y& H. Begliester (Eds.) The Biology of Alcoholism, Volume 5: Treatment and Rehabilitation of the Chronic Alcoholic (La biologa del alcoholismo, Volumen 5: Tratamiento y rehabilitacin del alcohlico crnico). New York: Plenum Press, 545-565. Bond, J., Kaskutas, L., & Weisner, C. (2003). The persistent influence of social networks and Alcoholics Anonymous on abstinence (La influencia constante de las redes sociales y de Alcohlicos Annimos en la abstinencia). Journal of Studies on Alcohol, 64(4):579-588. Borkman, T. (1998). Is recovery planning any different from treatment planning? (Es diferente la planificacin de la recuperacin de la planificacin de tratamiento?) Journal of Substance Abuse Treatment, 15(1):37-42. Boyle, M.G., White, W.L., et al. Behavioral Health Recovery Management: A Statement of Principles (Manejo de la recuperacin de la salud conductual: un sealamiento de principios). Behavioral Health Recovery Management Project (Proyecto de Manejo de Recuperacin de Salud Conductual). Peoria, IL: Fayette Companies; Bloomington, IL: Chestnut Health Systems. www.bhrm.org/papers/principles/BHRMprinciples.htm [bajado de la red el 14 de noviembre, 2005]. Broome, M., Simpson, D.D., & Joe, G.W. (2002). The role of social support following short-term inpatient treatment (El rol del apoyo social despus de un tratamiento corto con hospitalizacin). Journal on Addictions, 11(1):57-65. Cloud, W., & Granfield, R. (2001). Natural recovery from substance dependency: Lessons for treatment providers (Recuperacin natural de la dependencia a sustancias: lecciones para los proveedores de tratamiento). Journal of Social Work Practice in the Addictions, 1(1):83-104. Coyhis, D., & White, W. (2002). Addiction and recovery in Native America: Lost history, enduring lessons (Adiccin y recuperacin en la Amrica Nativa: historia perdida, lecciones perdurables). Counselor, 3(5):16-20. Dennis, M., Scott, C.K., & Funk, R. (2003). An experimental evaluation of recovery management checkups (RMC) for people with chronic substance use disorders (Una evaluacin experimental de las revisiones para el manejo de recuperacin de personas con trastornos crnicos por uso de sustancias). Evaluation and Program Planning, 26(3):339-352.
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Seccin 4:
APNDICES
APNDICE A GLOSARIO APNDICE B LAS COMPETENCIAS APNDICE C ESTUDIO DE VALIDACIN NACIONAL APNDICE D BIBLIOGRAFA COMPLETA APNDICE E OTROS CONTRIBUIDORES
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APNDIDE A GLOSARIO
Este glosario contiene descripciones de palabras claves que se usan en la Publicacin de Asistencia Tcnica. Las descripciones de los trminos reflejan el uso de los trminos en este documento. Las descripciones no pretenden ser definiciones universales o completas de los trminos. Abogaca (1) un movimiento social o poltico que trabaja para lograr cambios en la legislacin, poltica y provisin de fondos para reflejar las preocupaciones de los clientes y proteger sus derechos (por ejemplo, abogaca para clientes); (2) una filosofa de la prctica del tratamiento para abuso de sustancias que sostiene que los clientes deberan estar involucrados activamente en su propio tratamiento y tener derechos sobre su planificacin e implementacin (por ejemplo, abogaca por los clientes). Gran parte de la abogaca consiste en cambiar el sistema de un modelo directivo a uno en el que el cliente est capacitado y sea un participante involucrado en las decisiones del tratamiento. Abuso de sustancias un patrn nocivo de uso de sustancias que conduce a impedimentos clnicos significativos o al peligro de incumplir las responsabilidades principales o usar a pesar de los peligros fsicos, los problemas legales o los problemas sociales e interpersonales. (Vase tambin DSM-IV-TR para criterios especficos.) Acercamiento de avalo multidisciplinario un proceso organizado mediante el cual los profesionales de distintas especialidades colaboran para avaluar las necesidades del cliente. Acercamiento multidisciplinario un programa de cuidado planificado y coordinado que involucra a dos o ms profesionales de salud con el fin de mejorar el cuidado de salud como resultado del trabajo conjunto. Adiccin una enfermedad crnica recurrente del cerebro con manifestaciones sociales y conductuales marcadas por el consumo constante de alcohol o drogas a pesar de las consecuencias negativas. Adiestramiento de destrezas de vida actividades que incluyen el desarrollo de destrezas de trabajo, vocacionales, de vida (manejo de presupuesto, tiempo libre, etc.), manejo de coraje, para lidiar con situaciones en general y destrezas sociales; clases para aprender a leer y escribir; preparacin para la prueba de equivalencia escolar; clases de paternidad; y establecimiento de relaciones. Afinidad el grado de confianza y apertura presente en la relacin entre el consejero y el cliente; un elemento esencial de la relacin teraputica. Ansias de consumo un deseo urgente, que parece ser totalmente irresistible para usar una sustancia, que a menudo se asocia con tensin, ansiedad u otros estados disfricos, depresivos o negativos afectivos. Auto-determinacin hasta dnde los individuos tienen control de sus vidas. Ayuda mutua un proceso presente en muchos grupos de auto-ayuda, del que los miembros dependen para recibir apoyo de los otros miembros que comparten la misma condicin.
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Barreras al tratamiento todo lo que impide el tratamiento. Los ejemplos incluyen los problemas financieros, las dificultades lingsticas, las actitudes sociales y tnicas, logstica (por ejemplo: cuidado infantil, transportacin) y comportamientos del paciente que no le ayudan (por ejemplo: tardanzas, faltar a citas). Biomdico perteneciente a los aspectos biolgicos y fisiolgicos de la medicina clnica. Biopsicosocial las influencias biolgicas, psicosociales y sociales en el desarrollo y comportamiento humano. Cernimiento recopilacin y clasificacin de informacin usada para determinar si un individuo tiene un problema de uso de sustancias y, de ser as, si un avalo clnico detallado es apropiado. Cliente individuo, persona significativa o agente de la comunidad que se presenta para recibir servicios de educacin, prevencin, intervencin, tratamiento y consulta para el abuso de drogas y alcohol. Competencia funciones especficas del consejero que constan de conocimientos, destrezas y actitudes que se requieren. Competencia cultural la capacidad de un proveedor de servicio u organizacin para entender y trabajar efectivamente de acuerdo con las creencias y prcticas de personas de un grupo especfico tnico/racial/religioso/social u orientacin sexual. Incluye la posesin de conocimiento, destrezas y actitudes que permiten al proveedor y al programa entender todo el contexto de la situacin socioambiental actual y pasada del cliente. Compromiso la obligacin de un cliente hacia el tratamiento y a mantenerlo en todas sus formas. Un programa de compromiso exitoso ayuda a los clientes a ver la facilidad (fsica) del tratamiento como un recurso importante. Confiabilidad el grado en que una medida es consistente. Confidencialidad el derecho de un cliente a la privacidad segn lo define los estatutos federales y estatales aplicables. Confrontacin una forma de intercambio interpersonal donde los individuos presentan entre s sus observaciones de, y reacciones a, comportamientos y actitudes que son motivo de preocupacin. Se proporciona retroalimentacin sobre el comportamiento y se apela a la honestidad del cliente, a la confianza al lidiar con los dems y a un comportamiento responsable. Consejera un proceso teraputico dirigido a cumplir con las necesidades especficas identificadas del cliente. Consejera en adiccin la aplicacin profesional y tica de competencias especficas que constituyen las ocho dimensiones de la prctica, incluyendo la evaluacin clnica; la planificacin del tratamiento; la coordinacin de servicios; la consejera individual, grupal y familiar; la educacin al cliente, la familia y la comunidad; y la documentacin. Contenido los temas discutidos en el contexto de la consejera.
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Continuo de cuidado la gama de servicios que difieren en trminos de las necesidades nicas de los clientes a travs del curso del tratamiento y de la recuperacin. Contratransferencia sentimientos sin resolver del consejero hacia las otras personas significativas que se pueden transferir al cliente. Consejero que es un par individuos en recuperacin de trastornos por uso de sustancias que han sido adiestrados para trabajar en ambientes de tratamiento para abuso de sustancias. Coordinacin de servicio el proceso de priorizar, manejar e implementar actividades en un plan de tratamiento individual. Criterios de diagnstico multiaxial el sistema usado por el DSM-IV-TR que evala las condiciones mdicas agudas, de muchos aos, as como los estresores y el nivel de funcionamiento (actual y del pasado). Cuidado continuo cuidado que apoya el progreso de un cliente, monitorea su condicin y responde al regreso del uso de sustancias, o al regreso de los sntomas de un trastorno mental. Es tanto un proceso de monitoreo postratamiento y una forma de tratamiento como tal; algunas veces conocido como cuidado posterior. Cultura la estructura amplia de comportamientos, ideas, actitudes, valores, hbitos, creencias, costumbres, idiomas, rituales, ceremonias, historiales y prcticas distintivas de un grupo de personas en particular. Deber de advertir la obligacin legal de un consejero (proveedor de cuidado de salud) de notificar a las autoridades apropiadas segn se define en los estatutos y/o avisar a la vctima en potencia si est bajo grave peligro de que el cliente pueda hacerle dao. Dependencia a las sustancias la necesidad de alcohol o drogas que da como resultado el uso de esa sustancia. Esta necesidad incluye tanto cambios mentales como fsicos que dificultan a los individuos controlar cundo usan la sustancia y cunto consumen. La dependencia psicolgica ocurre cuando los individuos necesitan la sustancia para sentirse bien o normal, o para funcionar. La dependencia fsica ocurre cuando el cuerpo se adapta a la sustancia y necesita aumentar las cantidades para lograr el mismo efecto o funcin. (Vase tambin DSM-IV-TR para criterios especficos.) Diagnstico clasificacin de la naturaleza y severidad del uso de sustancias o problemas mdicos, de salud mental u otros problemas presentes. El DSM-IV-TR y ICD-10 se suelen usar para clasificar el uso de sustancias y los trastornos mentales. Dimensiones de la prctica las ocho reas especficas de la prctica que los consejeros de adiccin tienen que dominar para proveer efectivamente las actividades de tratamiento identificadas en Las Competencias. Diversidad cultural la gama amplia de grupos diferentes culturalmente, basada en comportamientos, actitudes, valores, idiomas, celebraciones, rituales e historiales diferentes. Eficacia el poder de producir un efecto deseado.
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Elementos reas especficas y definibles que se encuentran en las tres dimensiones de la prctica (evaluacin clnica, coordinacin de servicios y consejera). Emprico depender de la observacin y experiencia en lugar de en principios tericos o teoras. Entrevista motivacional un estilo de consejera directa, centrada en el cliente que se implementa para lograr un cambio en el comportamiento al ayudar a los clientes a resolver su ambivalencia hacia el cambio. Epidemiologa el estudio de la incidencia, distribucin y consecuencias de un problema en particular en una o ms poblaciones. Espiritualidad un sistema de creencias que reconoce y aprecia la influencia de un poder superior o ser en la vida de uno. Escuchar atentamente una destreza de consejera que aumenta el apoyo y demuestra inters y entendimiento por medio del uso de reconocimiento verbal y no verbal de los planteamientos que hace el cliente. Establecimiento de contratos el proceso por el que el cliente y el consejero entran en un acuerdo para abordar problemas, aspectos o comportamientos especficos. Estrategia de ayuda una actividad utilizada por el consejero para ayudar al cliente a lograr sus metas teraputicas. Estrategias externas acercamientos que buscan activamente personas de una comunidad que tengan trastornos por uso de sustancias y les hacen participar en tratamiento para abuso de sustancias. Etapas de cambio descripcin transterica de una o varias etapas por las que una persona pasa al moverse del uso activo al tratamiento y la abstinencia. Etapas de preparacin la conciencia de un individuo de su necesidad de cambiar. Puede estar influenciada por presiones externas (familia, sistema legal o patrono) o por presin interna (preocupaciones de salud fsica). Etiologa el estudio de los orgenes (qu causa un trastorno). Factores de proteccin condiciones que fomentan vnculos con valores prosociales e instituciones y pueden servir para amortiguar los efectos negativos de los riesgos. Factores de riesgo condiciones para un grupo, individuo o rea geogrfica identificada que aumenta la posibilidad de un problema de uso o abuso de sustancias. Fuentes colaterales personas u organizaciones que proporcionan informacin pertinente sobre un cliente (puede incluir los miembros de la familia, y personal legal, educativo y mdico). Grupo de auto-ayuda un grupo de apoyo, educativo, usualmente de ayuda mutua con una orientacin hacia el cambio, que aborda un problema de la vida a la vez, o una condicin que compartan todos los miembros.
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Hepatitis C una enfermedad viral del hgado que es una de las causas principales de dao al hgado o cirrosis. Identificacin proyectada el proceso por el que una persona otorga sentimientos o conceptos negativos sobre s mismo a los dems. Infecciosa una enfermedad contagiosa transmitida por contacto directo o indirecto. Incidencia la cantidad de casos nuevos de un trastorno que ocurre en una poblacin durante un perodo especfico. Iniciacin la introduccin al alcohol o a las drogas, o el comienzo del uso. Intervencin las estrategias, terapias o tcnicas especficas que se usan para tratar uno o ms trastornos. Intervenciones de tratamiento estrategias que usan el consejero u otros profesionales para ayudar al cliente a lograr sus metas del tratamiento. Intervenciones preventivas indicadas estrategias diseadas para las personas que se identifican con seales o sntomas mnimos pero detectables o precursores de alguna enfermedad o condicin, pero cuya condicin est por debajo del umbral de un diagnstico formal de la condicin. Intervenciones selectivas preventivas actividades dirigidas a los individuos o subgrupos de la poblacin cuyo riesgo de desarrollar un trastorno es significativamente mayor que el promedio. Intoxicacin un estado fsico y mental que da como resultado el uso excesivo de alcohol o drogas. Manejo de casos vase Coordinacin de servicios. Manejo de cuidado un acercamiento para brindar servicios de salud y mentales que busca reducir el costo del cuidado al monitorear el acceso a, y el uso de, servicios y productos mdicos, as como los resultados de ese cuidado. Metas del tratamiento objetivos basados en resolver los problemas identificados durante el avalo y que se puedan lograr razonablemente en la fase activa del tratamiento. Modalidad/modalidad de tratamiento cualquier mtodo especfico de tratamiento o procedimiento usado para aliviar los sntomas o motivar comportamientos que lleven a la recuperacin. Modelo una coleccin de creencias o teora unificadora sobre qu se necesita para lograr el cambio con un cliente en un contexto particular de tratamiento. Monitoreo del resultado recopilacin y anlisis de datos durante y despus del tratamiento para drogas y alcohol para determinar los efectos del tratamiento, especialmente en lo que se relaciona a las mejoras en el funcionamiento del cliente.
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Motivador extrnseco una justificacin para cambiar el uso de sustancias que no proviene del cliente. Algunos ejemplos incluyen la amenaza de perder un trabajo, cargos legales o que el cnyuge/persona significativa vaya a terminar la relacin. Motivador intrnseco una razn interna del individuo para cambiar los comportamientos por uso de sustancias, como una salud pobre o auto-estima baja, que da como resultado su uso de sustancias. Objetivos del tratamiento el aumento de pasos que toma un cliente para lograr las metas del tratamiento. Paciente vase Cliente. Personas significativas familiar, pareja sexual y otras personas de las que depende un individuo para cumplir con todas o parte de sus necesidades. Plan de tratamiento individualizado una estrategia que aborda el(los) trastorno(s) por uso de sustancias identificado(s), as como los aspectos relacionados con el progreso del tratamiento, incluyendo las relaciones con la familia y las personas significativas, empleo, educacin, espiritualidad, preocupaciones de salud y necesidades legales. Los planes se desarrollan en colaboracin con el cliente y las personas significativas, y se hacen a la medida para ajustarse a las fortalezas y necesidades biopsicosociales nicas del cliente. Planteamiento del problema un planteamiento que describe la condicin actual del cliente en trminos conductuales. Planteamiento del resultado un acuerdo entre el cliente y el consejero que identifica los resultados deseados del tratamiento. Poblaciones especiales grupos diversos de individuos que comparten una caracterstica, circunstancia o problema particular. Prevalencia el porcentaje de personas en la poblacin que tiene un trastorno especfico. Prevencin la teora y los medios para reducir los efectos dainos del uso de drogas en poblaciones especficas. Los objetivos de la prevencin son proteger a los individuos antes de que manifiesten seales o sntomas de problemas por uso de sustancias, identificar personas en las etapas tempranas de abuso de sustancias, e intervenir y terminar con el uso compulsivo de sustancias psicoactivas por medio del tratamiento. Prevencin de recada una variedad de intervenciones diseadas para ensear a las personas con trastornos por uso de sustancias a lidiar de forma ms efectiva con, y a vencer, sus estresores/desencadenantes de consumo en sus ambientes, los cuales suelen llevarles de regreso al uso de drogas y a la dependencia. Las intervenciones se pueden clasificar en cuatro categoras: procedimientos de avalo, tcnicas para aumentar el nivel de conciencia, adiestramiento de destrezas de manejo, estrategias cognitivas y modificacin del estilo de vida. Prevencin universal prevencin diseada para todos en la poblacin elegible, tanto entre el pblico en general y todos los miembros de los grupos elegibles. Adems, actividades dirigidas al pblico en general o a todo el grupo poblacional que no se haya identificado de acuerdo al riesgo individual.
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Proceso la forma en que un cliente, consejero o grupo establecen vnculos o interactan. Profesionalismo una demonstracin de conocimiento, destrezas y actitudes que se aplica consistentemente al trabajar con personas que usan sustancias y que cumple con un cdigo tico que suelen seguir los profesionales de adiccin. Recada el regreso de un patrn de abuso de sustancias o el proceso mediante el que aparecen los indicadores antes de que el cliente reanude el uso de sustancias. Recuperacin lograr y mantener una condicin de salud en la que el individuo no participe en un comportamiento problemtico, o en el uso de sustancias psicoactivas, y sea capaz de lograr un estilo de vida que escoja estar saludable o las metas positivas. Reglas y regulaciones de confidencialidad reglas establecidas por las agencias federales y estatales para limitar la divulgacin de informacin acerca del trastorno por uso de sustancias y el tratamiento (descritas en el CFR 42, Parte 2B 16). Los programas tienen que notificar a los clientes sus derechos a la confidencialidad, proporcionar un resumen escrito de esos derechos y establecer procedimientos escritos regulando el acceso y uso de los expedientes de los clientes. Regresin un mecanismo por el que un individuo retrocede al uso de respuestas menos maduras o juveniles para tratar de lidiar con la tensin, miedos, dolor o memorias. Resilience la habilidad de un individuo para lidiar con, o vencer, los efectos negativos de los factores de riesgo para recuperarse de un problema. Esta capacidad desarrolla y cambia con el tiempo, aumenta por medio de los factores de proteccin y contribuye al mantenimiento o aumento de la salud. Sobriedad la calidad o condicin de la abstinencia del abuso de sustancias psicoactivas, apoyada por la responsabilidad personal con la recuperacin. Sustancias psicoactivas un agente farmacolgico que puede cambiar el nimo, el comportamiento y el proceso cognitivo. Teora un marco de trabajo para organizar e integrar el conocimiento para facilitar la respuesta a la pregunta: por qu? Teora de sistemas punto de vista del comportamiento como una parte interactiva de una estructura social mayor. Transdisciplinario conocimiento y actitudes que trascienden y se necesitan en todas las disciplinas que trabajan con personas con trastornos por uso de sustancias. Transferencia el proceso por el que los sentimientos fuertes de un cliente hacia una persona significativa se pueden transferir al consejero. Trastorno una afliccin que afecta las funciones de la mente y/o cuerpo, afectando la salud fsica y/o mental. Trastorno coexistente la presencia de los trastornos psiquitricos o mdicos concurrentes en combinacin con un trastorno por uso de sustancias.
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Uso daino patrones de uso de alcohol o drogas por razones no mdicas que provocan consecuencias negativas a la salud y hasta cierto punto impedimentos sociales, psicolgicos y ocupacionales en el usuario. Uso de sustancias consumo de dosis bajas y/o infrecuentes de alcohol o drogas, a veces llamado uso experimental, casual, recreacional, o social use, cuyas consecuencias pueden ser raras o menores. Validez el grado en el que un instrumento o proceso mide lo que est diseado para medir.
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APNDICE B LAS COMPETENCIAS: UNA LISTA COMPLETA

sta es una lista completa de las competencias sin el conocimiento, las destrezas y las actitudes.
FUNDAMENTO TRANSDISCIPLINARIO I: ENTENDIENDO LA ADICCIN

COMPETENCIA 1:
Entender una variedad de modelos y teoras de la adiccin y otros problemas relacionados con el uso de sustancias.
COMPETENCIA 2:
Reconocer el contexto social, poltico, econmico y cultural en el que existe la adiccin y el abuso de sustancias, incluyendo los factores de riesgo y de proteccin que caracterizan a los individuos y grupos, y los ambientes en los que viven.
COMPETENCIA 3:
Describir los efectos del comportamiento, psicolgicos, de la salud fsica y sociales de las sustancias psicoactivas en el usuario y en sus personas significativas.
COMPETENCIA 4:
Reconocer el potencial de los trastornos de uso de sustancias para disfrazar una variedad de condiciones mdicas y de salud mental, y el potencial para que coexistan los trastornos mdicos y psicolgicos con la adiccin y el abuso de sustancias.
FUNDAMENTO TRANSDISCIPLINARIO II: CONOCIMIENTO SOBRE EL TRATAMIENTO

COMPETENCIA 5:
Describir las filosofas, prcticas, polticas y resultados de los modelos que ms aceptacin tienen para el tratamiento, recuperacin, prevencin de recada, continuo de cuidado y otros problemas relacionados con el uso de sustancias.
COMPETENCIA 6:
Reconocer la importancia de la familia, las redes sociales y los sistemas comunitarios en el tratamiento y el proceso de recuperacin.
COMPETENCIA 7:
Entender la importancia de la investigacin y los datos que resultan de la misma, y su aplicacin en la prctica clnica.
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COMPETENCIA 8:
Entender el valor de un acercamiento interdisciplinario para el tratamiento de la adiccin.
FUNDAMENTO TRANSDISCIPLINARIO III: APLICACIN A LA PRCTICA

COMPETENCIA 9:
Entender los criterios de diagnstico establecidos para los trastornos por uso de sustancias, y describir las modalidades de tratamiento y los criterios de ubicacin en el continuo de cuidado.
COMPETENCIA 10:
Describir una variedad de estrategias de ayuda para reducir los efectos negativos del uso, abuso y dependencia de sustancias.
COMPETENCIA 11:
Adaptar las estrategias de ayuda y modalidades de tratamiento de acuerdo a la etapa de dependencia, cambio o recuperacin del cliente.
COMPETENCIA 12:
Proveer servicios de tratamiento apropiados para la identidad personal y cultural, y el idioma del cliente.
COMPETENCIA 13:
Adaptar la prctica a la gama de ambientes y modalidades de tratamiento.
COMPETENCIA 14:
Estar familiarizado con los recursos mdicos y farmacolgicos para el tratamiento de trastornos por uso de sustancias.
COMPETENCIA 15:
Entender la variedad de opciones de seguros de salud y mantenimiento que estn disponibles, y la importancia de ayudar a los clientes para que logren acceso a esos beneficios.
COMPETENCIA 16:
Reconocer que una crisis puede indicar un trastorno de uso de sustancias subyacente y que podra ser una oportunidad para lograr el cambio.
COMPETENCIA 17:
Entender la necesidad y la utilidad de los mtodos para medir los resultados del tratamiento.
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FUNDAMENTO TRANSDISCIPLINARIO IV: PREPARACIN PROFESIONAL

COMPETENCIA 18:
Entender la diversidad cultural e incorporar en la prctica las necesidades de los distintos grupos, as como de las personas con impedimentos.
COMPETENCIA 19:
Entender la importancia de su propia conciencia en lo personal y en la vida profesional y cultural.
COMPETENCIA 20:
Entender las obligaciones que tiene el profesional de adiccin de cumplir con los estndares ticos y profesionales de conducta en una relacin de ayuda.
COMPETENCIA 21:
Entender la importancia de la supervisin progresiva y la educacin continua en la prestacin de servicios a clientes.
COMPETENCIA 22:
Entender la obligacin del profesional en adiccin de participar en las actividades de prevencin y tratamiento.
COMPETENCIA 23:
Entender y aplicar las polticas y procedimientos especficos para manejar las crisis o las situaciones peligrosas, incluyendo medidas de seguridad para los clientes y el personal.
DIMENSIN PRCTICA I: EVALUACIN CLNICA

Elemento: Cernimiento
COMPETENCIA 24:
Establecer afinidad, incluyendo el manejo de una situacin de crisis y la determinacin de ayuda profesional adicional.
COMPETENCIA 25:
Recopilar sistemticamente datos del cliente y de otras fuentes colaterales que estn disponibles, usando instrumentos de cernimiento y otros mtodos que sean sensibles para la edad, nivel de desarrollo, cultura y gnero. Como mnimo, los datos deben incluir el uso actual de sustancias y el historial; historial de salud fsica y mental y los historiales de tratamiento relacionados con el uso de sustancias; condicin mental y de funcionamiento; y restricciones actuales sociales, ambientales y/o econmicas.
COMPETENCIA 26:
Cernir toxicidad, intoxicacin y sntomas de retirada de sustancias psicoactivas; agresin o peligro para las dems; potencial para hacerse dao a s mismo o suicidio; y trastornos mentales coexistentes.
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COMPETENCIA 27:
Ayudar al cliente a identificar el efecto del uso de sustancias en los problemas actuales y los efectos de un uso o abuso daino y continuo.
COMPETENCIA 28:
Determinar la preparacin del cliente para el tratamiento y el cambio, as como las necesidades de las otras personas involucradas en la situacin actual.
COMPETENCIA 29:
Revisar las opciones de tratamiento que sean apropiadas para las necesidades del cliente, caractersticas, metas y recursos financieros.
COMPETENCIA 30:
Aplicar los criterios aceptados para el diagnstico de los trastornos por uso de sustancias al hacer recomendaciones de tratamiento.
COMPETENCIA 31:
Construir un plan de accin con el cliente y otras personas apropiadas, que est basado en las necesidades del cliente, sus preferencias y los recursos disponibles.
COMPETENCIA 32:
Utilizando como base el plan inicial, tomar los pasos especficos para comenzar una admisin o referido y asegurar el seguimiento.
DIMENSIN PRCTICA I: EVALUACIN CLNICA

Elemento: Avalo
COMPETENCIA 33:
Seleccionar y usar un proceso de avalo abarcador que sea sensible con la edad, gnero, cultura tnica y racial, y los impedimentos, que incluyen, pero que no se limitan a: historial del uso de drogas y alcohol salud fsica, salud mental e historiales de tratamiento de adiccin problemas familiares historial de trabajo y problemas laborales historial de criminalidad preocupaciones psicolgicas, emocionales y globales condicin actual de salud fsica, salud mental y uso de sustancias preocupaciones espirituales del cliente destrezas educativas y bsicas cotidianas caractersticas socioeconmicas, estilo de vida y condiciones actuales uso de recursos comunitarios preparacin para el tratamiento
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nivel de funcionamiento cognitivo y conductual.
COMPETENCIA 34:
Analizar e interpretar los datos para determinar las recomendaciones de tratamiento.
COMPETENCIA 35:
Buscar la supervisin y las consultas apropiadas.
COMPETENCIA 36:
Documentar los hallazgos del avalo y las recomendaciones del tratamiento.
DIMENSIN PRCTICA II: PLANIFICACIN DE TRATAMIENTO

COMPETENCIA 37:
Usar la informacin de avalo relevante para guiar el proceso de planificacin de tratamiento.
COMPETENCIA 38:
Explicar los hallazgos del avalo al cliente y a las personas significativas.
COMPETENCIA 39:
Proporcionar al cliente y las personas significativas aclaraciones e informacin adicional de ser necesario.
COMPETENCIA 40:
Examinar las opciones de tratamiento en colaboracin con el cliente y a las personas significativas.
COMPETENCIA 41:
Considerar la preparacin del cliente y de las personas significativas para participar en el tratamiento.
COMPETENCIA 42:
Priorizar las necesidades del cliente en el orden en que se vayan a abordar en el tratamiento.
COMPETENCIA 43:
Formular las metas y objetivos medibles del tratamiento que se hayan acordado mutuamente.
COMPETENCIA 44:
Identificar las estrategias apropiadas para cada una de las metas del tratamiento.
COMPETENCIA 45:
Coordinar actividades de tratamiento y recursos comunitarios que sean consistentes con el diagnstico del cliente y los criterios de ubicacin existentes.
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COMPETENCIA 46:
Desarrollar un plan de tratamiento, y un mtodo para monitorear y evaluar el progreso que cuente con la aceptacin del cliente tambin.
COMPETENCIA 47:
Informar al cliente los derechos de confidencialidad, los procedimientos del programa que le protegen y las excepciones que aplican a las regulaciones.
COMPETENCIA 48:
Reevaluar el plan de tratamiento con regularidad o cuando lo dicten las circunstancias cambiantes.
DIMENSIN PRCTICA III: REFERIDOS

COMPETENCIA 49:
Establecer y mantener relaciones con grupos cvicos, agencias, otros profesionales, entidades gubernamentales y la comunidad en general, para garantizar referidos apropiados, identificar brechas en el servicio, expandir los recursos comunitarios y ayudar a abordar las necesidades sin atender.
COMPETENCIA 50:
Avaluar y evaluar continuamente los recursos de referidos para determinar su adecuacidad.
COMPETENCIA 51:
Diferenciar entre situaciones en las que lo ms apropiado para el cliente sea auto-referirse a un recurso y entre situaciones que exigen un referido del consejero.
COMPETENCIA 52:
Tramitar referidos con otros profesionales, agencias, programas comunitarios o recursos apropiados para cumplir con las necesidades del cliente.
COMPETENCIA 53:
Explicar en un lenguaje claro y especfico la necesidad de referir y de un proceso de referido para aumentar la posibilidad de que el cliente lo entienda y cumpla.
COMPETENCIA 54:
Intercambiar informacin relevante con la agencia o profesional a quien se refiere de forma consistente con las reglas y regulaciones de confidencialidad, y los estndares profesionales de cuidado que tengan una aceptacin generalizada.
COMPETENCIA 55:
Evaluar el resultado del referido.
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DIMENSIN PRCTICA IV: COORDINACIN DE SERVICIO

Elemento: Implementacin del Plan de tratamiento
COMPETENCIA 56:
Iniciar la colaboracin con la fuente del referido.
COMPETENCIA 57:
Obtener, revisar e interpretar toda la informacin relevante del cernimiento, avalo y planificacin inicial del tratamiento.
COMPETENCIA 58:
Confirmar la elegibilidad del cliente para admisin y su disposicin continua para el tratamiento y el cambio.
COMPETENCIA 59:
Completar los procedimientos administrativos necesarios para la admisin a tratamiento.
COMPETENCIA 60:
Establecer expectativas precisas de tratamiento y recuperacin con el cliente y las personas significativas involucradas, incluyendo, pero sin limitarse a: la naturaleza de los servicios metas del programa procedimientos del programa reglas relacionadas con la conducta del cliente el itinerario de las actividades de tratamiento los costos del tratamiento los factores que afectan la duracin del cuidado los derechos y responsabilidades del cliente el efecto del tratamiento y la recuperacin en las personas significativas.
COMPETENCIA 61:
Coordinar todas las actividades de tratamiento con los servicios que el cliente reciba de otros recursos.

Elemento: Consultora
COMPETENCIA 62:
Resumir el trasfondo personal y cultural del cliente, plan de tratamiento, progreso de la recuperacin y los problemas que impiden el progreso para asegurar una calidad en el cuidado, obtener retroalimentacin y hacer cambios al plan durante el tratamiento en curso.
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COMPETENCIA 63:
Entender la terminologa, procedimientos y los roles de otras disciplinas relacionadas con el tratamiento de trastornos por uso de sustancias.
COMPETENCIA 64:
Contribuir como parte de un equipo de tratamiento multidisciplinario.
COMPETENCIA 65:
Aplicar apropiadamente las reglas y regulaciones de confidencialidad.
COMPETENCIA 66:
Demostrar respeto y asumir actitudes sin pasar juicio hacia los clientes en todos los contactos con los profesionales y agencias comunitarias.

Elemento: Avalo continuo y planificacin de tratamiento
COMPETENCIA 67:
Mantener un contacto continuo con el cliente y las personas significativas involucradas para asegurar que se contine con el plan de tratamiento.
COMPETENCIA 68:
Entender y reconocer las etapas del cambio y otras seales del progreso de tratamiento.
COMPETENCIA 69:
Avaluar el tratamiento y el progreso de la recuperacin y, en consulta con el cliente y las personas significativas, hacer cambios adecuados al plan de tratamiento para asegurar el progreso hacia las metas del tratamiento.
COMPETENCIA 70:
Describir y documentar el proceso, progreso y resultado del tratamiento.
COMPETENCIA 71:
Usar medidas aceptadas para los resultados del tratamiento.
COMPETENCIA 72:
Llevar a cabo la planificacin del continuo de cuidado, prevencin de recada y dada de alta con el cliente y las personas significativas involucradas.
COMPETENCIA 73:
Documentar las actividades de coordinacin de servicios a lo largo del continuo de cuidado.
COMPETENCIA 74:
Aplicar a cada una de las modalidades en el continuo de cuidado: los criterios de ubicacin, de estada prolongada y para dar de alta.
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DIMENSIN PRCTICA V: CONSEJERA

Elemento: Consejera Individual
COMPETENCIA 75:
Establecer una relacin de ayuda con el cliente que se caracterice por la cordialidad, respeto, sinceridad, solidez y empata.
COMPETENCIA 76:
Facilitar el compromiso del cliente con el tratamiento y el proceso de recuperacin.
COMPETENCIA 77:
Trabajar con el cliente para establecer metas realistas y alcanzables consistentes con lograr y mantener la recuperacin.
COMPETENCIA 78:
Promover el conocimiento, destrezas y actitudes del cliente que contribuyan con un cambio positivo en los comportamientos por uso de sustancias.
COMPETENCIA 79:
Fomentar y reforzar las acciones del cliente que se consideran beneficiosas para el progreso hacia las metas del tratamiento.
COMPETENCIA 80:
Trabajar adecuadamente con el cliente y reconocer todos los comportamientos inconsistentes con el progreso y las metas del tratamiento.
COMPETENCIA 81:
Reconocer cmo, cundo y por qu involucrar a las personas significativas del cliente para mejorar o apoyar el plan de tratamiento.
COMPETENCIA 82:
Promover el conocimiento, destrezas y actitudes del cliente que sean consistentes con mantener la salud y prevenir VIH/SIDA, tuberculosis, enfermedades de transmisin sexual, hepatitis C y otras enfermedades.
COMPETENCIA 83:
Facilitar el desarrollo de las destrezas bsicas y de vida asociadas con la recuperacin.
COMPETENCIA 84:
Adaptar las estrategias de consejera a las caractersticas individuales del cliente, incluyendo, pero sin limitarse a, impedimentos, gneros, orientacin sexual, nivel de desarrollo, cultura, etnicidad, edad y condicin de salud.
COMPETENCIA 85:
Dar respuestas teraputicas constructivas cuando el comportamiento del cliente sea inconsistente con las metas de recuperacin sealadas.
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COMPETENCIA 86:
Aplicar destrezas de prevencin y manejo de crisis.
COMPETENCIA 87:
Facilitar que el cliente identifique, seleccione y practique estrategias que ayuden a reforzar el conocimiento, destrezas y actitudes necesarias para mantener el progreso de tratamiento y evitar la recada.

Elemento: Consejera Grupal
COMPETENCIA 88:
Describir, seleccionar y usar apropiadamente estrategias que provengan de modelos aceptados y culturalmente adecuados para la consejera grupal en clientes con trastornos por uso de sustancias.
COMPETENCIA 89:
Llevar a cabo los pasos necesarios para formar un grupo, incluyendo, pero sin limitarse a, determinar el tamao del grupo, propsito, tamao y liderazgo; reclutar y seleccionar miembros, establecer las metas del grupo y aclarar las reglas de comportamiento para participar; identificar los resultados; y determinar los criterios y los mtodos para la terminacin o graduacin del grupo.
COMPETENCIA 90:
Facilitar la entrada de miembros nuevos y la transicin para los miembros existentes.
COMPETENCIA 91:
Facilitar el crecimiento del grupo dentro de las reglas bsicas establecidas y las actividades para lograr las metas grupales e individuales usando mtodos consistentes con el tipo de grupo.
COMPETENCIA 92:
Entender los conceptos del proceso y contenido, y cambiar el enfoque del grupo cuando ese cambio ayude al grupo a moverse hacia sus metas.
COMPETENCIA 93:
Describir y resumir el comportamiento del cliente dentro del grupo para documentar el progreso del cliente e identificar las necesidades y aspectos que puedan requerir una modificacin en el plan de tratamiento.

Elemento: Consejera para Familias, Parejas y Personas Significativas
COMPETENCIA 94:
Entender las caractersticas y las dinmicas de las familias, parejas y personas significativas afectadas por el uso de sustancias.
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COMPETENCIA 95:
Estar familiarizado con los modelos de diagnstico e intervencin para familias, parejas y personas significativas, incluyendo las estructuras de familias extendidas, por parentesco o tribales.
COMPETENCIA 96:
Facilitar que ciertos miembros de la familia o personas significativas se comprometan con el tratamiento y el proceso de recuperacin.
COMPETENCIA 97:
Ayudar a las familias, parejas y personas significativas a entender la interaccin entre el sistema familiar y los comportamientos por uso de sustancias.
COMPETENCIA 98:
Ayudar a las familias, parejas y personas significativas a adoptar estrategias y comportamientos que mantengan la recuperacin y las relaciones saludables.
DIMENSIN PRCTICA VI: EDUCACIN AL CLIENTE, FAMILIA Y COMUNIDAD

COMPETENCIA 99:
Proporcionar programas formales e informales de educacin relevante en trminos culturales, que concienticen y apoyen la prevencin del abuso de sustancias y el proceso de recuperacin.
COMPETENCIA 100:
Describir factores que aumenten la posibilidad de que un individuo, comunidad o grupos, estn bajo riesgo de, o sean adaptables a, trastornos por uso de sustancias.
COMPETENCIA 101:
Sensibilizar a otros en los temas de identidad cultural, trasfondo tnico, edad y gnero en prevencin, tratamiento y recuperacin.
COMPETENCIA 102:
Describir las seales y sntomas de advertencia y el curso de los trastornos por uso de sustancias.
COMPETENCIA 103:
Describir cmo afectan los trastornos por uso de sustancias a las familias y a las personas que se preocupan.
COMPETENCIA 104:
Describir el continuo de cuidado y los recursos disponibles para la familia y las personas que se preocupan.
COMPETENCIA 105:
Describir los principios y la filosofa de la prevencin, tratamiento y recuperacin.
COMPETENCIA 106:
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Entender y describir los problemas de salud y comportamientos relacionados con el uso de sustancias, incluyendo la transmisin y prevencin de VIH/SIDA, tuberculosis, enfermedades de transmisin sexual, hepatitis C y otras enfermedades infecciosas.
COMPETENCIA 107:
Ensear destrezas de vida, incluyendo, pero sin limitarse a, el manejo de estrs, relajacin, comunicacin, agresividad y negacin.
DIMENSIN PRCTICA VII: DOCUMENTACIN

COMPETENCIA 108:
Demostrar el conocimiento de los principios aceptados para el manejo del expediente del cliente.
COMPETENCIA 109:
Proteger los derechos de los clientes a la privacidad y confidencialidad en la preparacin y manejo de los expedientes, especialmente en lo que respecta a la comunicacin de la informacin del cliente a terceros.
COMPETENCIA 110:
Preparar informes precisos y concisos del cernimiento, admisin y avalo.
COMPETENCIA 111:
Registrar los planes de tratamiento y de continuo de cuidado que sean consistentes y cumplan con las reglas administrativas.
COMPETENCIA 112:
Registrar el progreso del cliente en relacin con las metas y objetivos del tratamiento.
COMPETENCIA 113:
Preparar resmenes precisos y concisos de las altas.
COMPETENCIA 114:
Documentar el resultado del tratamiento, usando mtodos e instrumentos aceptados.
DIMENSIN PRCTICA VIII: RESPONSABILIDADES PROFESIONALES Y TICAS

COMPETENCIA 115:
Observar los cdigos profesionales de tica establecidos que definen el contexto profesional dentro del que trabaja el consejero para mantener los estndares profesionales y salvaguardar al cliente.
COMPETENCIA 116:
Observar las leyes federales y estatales, y las regulaciones de la agencia que se relacionan con el tratamiento de trastornos por uso de sustancias.
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COMPETENCIA 117:
Interpretar y aplicar informacin de literatura de investigacin actual sobre consejera y el uso de sustancias psicoactivas para mejorar el crecimiento profesional.
COMPETENCIA 118:
Reconocer la importancia de las diferencias individuales que influyen en el carcter del cliente y aplicar este conocimiento a la prctica clnica.
COMPETENCIA 119:
Usar una gama de opciones de supervisin para procesar sentimientos personales y preocupaciones de los clientes.
COMPETENCIA 120:
Llevar a cabo evaluaciones de desempeo profesional aplicando los estndares ticos, legales y profesionales para aumentar la conciencia personal y el desempeo.
COMPETENCIA 121:
Obtener educacin continua profesional y apropiada.
COMPETENCIA 122:
Participar continuamente en la supervisin y consultas.
COMPETENCIA 123:
Desarrollar y usar estrategias para mantener la salud fsica y mental personal.
218
APNDICE C ESTUDIO DE VALIDACIN NACIONAL: DEFINIENDO Y MIDIENDO LA COMPETENCIA DE LOS CONSEJEROS DE ADICCIN
Paula K. Horvatich, Ph.D. Y Jon F. Wergin, Ph.D. Virginia Commonwealth University1
INTRODUCCIN
La educacin de los consejeros en adiccin, que en un momento se bas en la tradicin, mitos y polticas, se est volviendo cada vez ms profesionalizada, basndose en competencias, investigacin y la prctica ptima (Fisher 1997). Tradicionalmente los consejeros de adiccin han proporcionado el tratamiento para el abuso de sustancias. A pesar de que muchos consejeros tienen grados acadmicos, muchos se han vuelto consejeros despus de experiencias personales con el tratamiento y la recuperacin (Deitch & Carleton 1997). La educacin formal para los consejeros en adiccin, ha consistido tradicionalmente de adiestramiento especializado proporcionado por agencias de tratamiento, organizaciones profesionales o acreditadoras, o programas de servicios humanos o colegios universitarios de la comunidad que otorguen grados asociados. La certificacin de consejeros en adiccin vara entre diferentes estados, pero suele requerir diploma de escuela superior, y una cantidad especfica de aos de experiencia en el campo. En algunos estados, slo se exige un bachillerato universitario. En otros, no se exige que los consejeros en adiccin tengan ninguna certificacin, siempre y cuando trabajen en una facilidad que haya sido aprobada por el estado. Debido a una variedad de polticas y factores econmicos, los requisitos de adiestramiento para la certificacin en consejera de adiccin, se han vuelto ms rigurosos. Estos factores incluyen, entre otros, el efecto y el impacto invasivo que tienen el abuso de sustancias en la sociedad, un aumento en la diseminacin de los esfuerzos de la investigacin y el manejo del cuidado de salud conductual. Si los problemas por uso de sustancias no estuvieran tan diseminados y fueran tan costosos para la sociedad, habra menos inters en las credenciales de los consejeros y en los resultados del tratamiento que proporcionan. A pesar de que la investigacin del tratamiento ha crecido rpidamente y ha proporcionado conocimientos tiles, la informacin nueva sera intil si no la implementaran profesionales de primera. Los consejeros en adiccin tienen que ser capaces de entender y aplicar conocimientos nuevos, pero estas conexiones no se han logrado tradicionalmente (Fisher 1997).
Una versin anterior de este ensayo se present en la Reunin Anual de American Educational Research Association, del 13 al 17 de abril, 1998, en San Diego, California. Este estudio se financi con una beca nmero 5U98 TI del Centro para Tratamiento de Abuso de Sustancias, de la Administracin de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental. La versin original est archivada en el sitio en la red de Education Resources Information Center (ERIC) Web site (www.eric.ed.gov) bajo el documento nmero ED422545, de ERIC.
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Los esfuerzos que se han hecho para que el tratamiento sea ms eficiente, han dado como resultado la integracin del tratamiento para abuso de sustancias con los servicios de salud mental, aumentando de este modo el rol de los profesionales de salud mental y otros profesionales del cuidado de salud en el tratamiento para abuso de sustancias. Han surgido especialidades de adiccin en la medicina, enfermera, trabajo social, psicologa y consejera, incluyendo la consejera en rehabilitacin. El manejo de cuidado ha hecho que los consejeros que han alcanzado un nivel superior, sean ms remunerados por los servicios que proporcionan. Los consejeros en adiccin que estn certificados actualmente y tengan slo el diploma de escuela superior, podran tener dificultades para pasar a un nivel avanzado. Muchos consejeros en adiccin podran no conseguir la educacin avanzada necesaria lo suficientemente rpido como para sobrevivir en el mercado. En 1993, el Centro para el Tratamiento de Abuso de Sustancias (CSAT) cre el Programa del Centro de Transferencia de Tecnologa en Adiccin (ATTC) para fomentar mejoras en la preparacin de los profesionales de tratamiento de adiccin (Rohrer et al. 1996). Como parte del Programa ATTC, se estableci un Comit Nacional de Currculo (el Comit) para evaluar los currculos existentes y definir prioridades para los programas acadmicos actuales. En su primera reunin, el Comit se dio cuenta de que el campo no haba definido el conocimiento, las destrezas y las actitudes que deban ser compartidas por todos los consejeros en adiccin. Identificar y delinear estas competencias se volvi la primera tarea del Comit para profesionalizar el campo. Los miembros del Comit, quienes representaban una gama de especialidades dentro del campo de tratamiento para abuso de sustancias, proporcionaron informacin relacionada con la prctica por medio de un intercambio de ideas. Una vez se identificaron las responsabilidades generales del campo, el Comit desarroll planteamientos para cada una de las tareas. Los miembros del Comit ordenaron las responsabilidades y los planteamientos de las tareas en una secuencia de aprendizaje, basndose en el orden en que se suelen desempear en el trabajo. El proceso de identificar responsabilidades se consider completo cuando el Comit lleg a un contexto en cuanto a la precisin y secuencia de los planteamientos de las tareas que se produjeron. El Comit identific cuatro fundamentos transdisciplinarios y ocho dimensiones de la prctica que abarcaban las 121 competencias. Estos resultados son consistentes con el proceso de DACUM (Desarrollar un Currculo) (Norton 1985), que generalmente produce de 8 a 12 responsabilidades y de 50 a 200 tareas. Las categoras de los cuatro fundamentos transdisciplinarios fueron: entender la adiccin, conocimiento sobre el tratamiento, aplicacin a la prctica y preparacin profesional. Las categoras de las ocho dimensiones de la prctica fueron: evaluacin clnica; planificacin de tratamiento; referidos; manejo del caso; consejera; educacin al cliente, familia y comunidad; documentacin; y responsabilidades profesionales y ticas. Cada una de las categoras tiene entre 3 y 20 competencias. Este esfuerzo produjo la publicacin de Competencias del Consejero en Adiccin (Centros de Transferencia de Tecnologa en Adiccin 1995). A pesar de que el Comit incorpor la literatura existente relacionada con el trabajo de los consejeros de adiccin, particularmente el anlisis de la prctica que realiz por la Corporacin Birch and Davis (1986) y el Estudio de la Delineacin de Roles del Consorcio Internacional de Reciprocidad en la Certificacin (International Certification and Reciprocity Commission/Alcohol and Other Drug Abuse 1991) mientras desarrollaba las competencias que crearon las Competencias del Consejero en Adiccin, tambin dependi de sus propias contribuciones. El Comit sinti que los datos relacionados con el trabajo proporcionaban una idea breve de lo que eran, no de lo que deberan ser. Y en el campo de la consejera de adiccin, qu son, ha sido cuestionado. Debido a su historial de consejeros pares y de experiencia personal, el tratamiento que proporcionan algunos consejeros de adiccin se ha descrito como limitado e inflexible, impidiendo la adopcin de mtodos de tratamientos nuevos que podran cumplir mejor
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con las necesidades de los clientes. Es ms, por carecer de preparacin acadmica tradicional, algunos consejeros tienen dificultades para entender literatura e incorporar los resultados de investigaciones nuevas. En consecuencia, el trabajo del Comit enfatiz lograr el progreso del campo. Para medir el valor potencial de las competencias, el Comit llev a cabo un estudio para determinar cules de las 121 competencias se perciban como necesarias dentro de la prctica de los consejeros de adiccin en el campo.
MTODO
Los propsitos de este estudio fueron los siguientes: Validar un conjunto de 121 competencias para la profesin de consejera en adiccin Determinar las lagunas entre las competencias existentes y las necesarias que exhiban los consejeros al momento de ingresar en la profesin Determinar la congruencia entre las percepciones de los tres grupos de profesionales participantes. El estudio se llev a cabo en colaboracin con los ATTCs, CSAT, y el Northwest Regional Educational Laboratory (Adams & Gallon 1997). Se realiz una encuesta en 16 Estados y Puerto Rico de noviembre de 1996 a enero de 1997. El instrumento de la encuesta se distribuy por medio de los ATTCs a las agencias de tratamiento de abuso de sustancias aprobadas por los estados. Las autoridades estatales trabajaron con los ATTCs para seleccionar facilidades de tratamiento calificadas, distribuir las encuestas con las cartas de introduccin de la autoridad estatal correspondiente, e implementar estrategias de seguimiento para asegurar una tasa de devolucin adecuada. Una muestra al azar de 60 facilidades de tratamiento aprobadas por los estados, fue seleccionada en cada uno de los estados participantes. Para los estados con menos de 60 facilidades calificadas, se incluyeron todas las facilidades de tratamiento aprobadas por el estado en el estudio, si las facilidades eran lo suficientemente grandes como para tener un propio supervisor clnico por separado que no fungiera adems como administrador en la facilidad. Cada uno de los directores de las agencias de tratamiento, recibi una carta introductoria e instrucciones, tres copias de la encuesta de 16 pginas con el listado de las 121 competencias y los sobres timbrados necesarios para devolver las encuestas. Se pidi a los directores que distribuyeran las encuestas a un supervisor clnico, un consejero menos experimentado, y al consejero ms competente. Menos experimentado se defini para los consejeros de cuidado directo que no fueran supervisores y tuvieran menos de 3 aos de experiencia con paga como profesionales de tratamiento de adiccin. Cada una de las personas que contest, calific el nivel de pericia demostrado tpicamente por los consejeros al momento de ser contratados para ingresar a la profesin, as como el nivel de competencia necesario al momento de ser contratados. Cada uno de los entrevistados fue instruido para que proporcionara una puntuacin a cada uno de los tems, en una escala de uno a cinco puntos, yendo desde 1 (muy poco a ningn conocimiento/destreza/actitud) hasta 5 (conocimiento/destreza/actitud excelente). Justo despus de la primera semana en que se cumpli la fecha de entrega, se hicieron llamadas a las agencias que no haban respondido, fomentando que enviasen sus cuestionarios completados. La tasa de respuestas finales vari de acuerdo a los estados, desde 25 por ciento en Carolina del
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Norte, hasta 82 por ciento en Maryland; la tasa nacional de respuestas fue de 46 por ciento. La cantidad total de entrevistados fue 1,238.
RESULTADOS
Demografa. (Vase los anejos 16.) Los entrevistados incluyeron 369 consejeros menos
experimentados, 412 consejeros ms competentes y 457 supervisores clnicos (N=1,238). Las mujeres sobrepasaron a los grupos de hombres entrevistados. La muestra fue principalmente entre gente de mediana edad, y la edad aument con el nivel de experiencia. Setenta y cinco por ciento de los que respondieron eran caucsicos, 14 por ciento afroamericanos, 7 por ciento hispanos y 4 por ciento completaba las categoras de minoras o no especificaron.
ANEJO 1. GNERO*
Supervisor Hombres Mujeres TOTAL 198 259 457 Ms competentes 153 259 412 Menos experimentados 130 239 369 Total 481 757 1,238
ANEJO 2. EDAD*
Supervisor <21 2129 3039 4049 5059 60+ TOTAL 0 19 104 194 115 17 449 Ms competentes 0 30 112 169 79 18 408 Menos experimentados 1 72 106 118 53 15 365 Total 1 121 322 481 247 50 1,222
ANEJO 3. RAZA/ETNICIDAD*
Supervisor Afroamericanos Hispanos Blancos Nativos americanos Asiticos/ Isleos del Pacfico Otros Sin informar TOTAL 60 28 345 5 3 7 5 453 Ms competentes 56 32 305 8 1 1 5 408 Menos experimentados 57 31 262 5 2 1 4 362 Total 173 91 912 18 6 9 14 1,223
ANEJO 4. EDUCACIN*
Supervisor Diploma de escuela superior o equivalencia Cierta educacin universitaria o tcnica/ escuela industrial Grado asociado Bachillerato universitario Estudios posgraduados (nivel de maestra o ms) TOTAL 9 50 23 112 257 451 Ms competentes 6 65 49 130 161 411 Menos experimentados 13 70 37 135 110 365 Total 28 185 109 377 528 1,227
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ANEJO 5. PERODO DE EMPLEO EN LA PROFESIN DE ADICCIONES *

Supervisor Menos de 6 meses 6 meses a 18 meses 19 meses a 3 aos 3 a 5 aos 5a 10 aos Ms de 10 aos TOTAL 4 13 20 49 113 251 450 Ms competentes 10 17 31 67 159 126 410 Menos experimentados 30 78 68 69 80 40 365 Total 44 108 119 185 352 417 1,225
ANEJO 6. CERTIFICACIN DE ADICCIONES *

Supervisor Certificados Sin certificar TOTAL
*
Ms competentes 264 141 405
308 144 452
Menos experimentados 156 209 365
Total 728 494 1,222
Adams and Gallon 1997.
Los entrevistados tenan un buen nivel de educacin con un 74 por ciento reportando grados de bachilleratos y maestras. Como se esperaba, los supervisores clnicos reportaron la mayor cantidad de grados a nivel graduado. Los supervisores clnicos y los consejeros ms experimentados reportaron ms tiempo empleados en el campo (por ejemplo, ms de 5 aos). A pesar de que los menos experimentados se definieron como con no ms de 3 aos de experiencia pagada, muchos de los consejeros menos experimentados reportaron ms de 3 aos de empleo en la profesin de adiccin. Esto podra ser el resultado de que hayan incluido por error otras experiencias en el campo, como por ejemplo trabajo voluntario, internados o tratamiento personal y recuperacin. Los consejeros menos experimentados tenan la proporcin menor de certificaciones, mientras que los supervisores clnicos tenan la proporcin mayor de certificaciones.
Procedimientos para la reduccin de datos. Dada la enorme cantidad de posibles

tabulaciones cruzadas en una encuesta de este tamao, los resultados se han resumido de tres formas diferentes. En primer lugar, puesto que el propsito del estudio era identificar las competencias esenciales, las respuestas de la encuesta se agruparon en porcentajes de entrevistados que calificaron cada tem con un 4 5 (bueno o excelente). Excluir las puntuaciones moderadas proporciona un estndar ms riguroso para juzgar la validez del contenido de las competencias. En segundo lugar, se proporcionaron resultados para la muestra nacional nicamente. En tercer lugar, las respuestas se resumieron entre las competencias individuales dentro de las 12 categoras de competencias.
Validacin de las 121 competencias. La consistencia interna de la encuesta era alta: el Alfa
de Cronbach para las 12 secciones de la encuesta vari de 0.91 a 0.98. Entre los supervisores clnicos, 40 por ciento de los entrevistados indic que los que comenzaban a ejercer la profesin necesitaban ser buenos o excelentes en todas las 121 competencias; 60 por ciento otorg estas puntuaciones para 118 de las 121 competencias; y 70 por ciento otorg estas puntuaciones para 107 de las 121 competencias. Claramente, las competencias encuestadas tenan una validez mayor de contenido para los profesionales experimentados.
Lagunas entre las competencias existentes y las necesarias. Se encontraron grandes

diferencias entre las habilidades percibidas como necesarias y las existentes, entre los tres grupos entrevistados. Como lo indica el anejo 7, la laguna estaba ms pronunciada entre supervisores clnicos. Para todos menos 1 de los 121 tems, menos de la mitad de los supervisores calific las
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habilidades actuales como buenas o excelentes. El anejo 8 muestra las lagunas de los porcentajes para cada una de las 12 categoras, segn lo informaron nicamente los supervisores clnicos. Las lagunas entre las habilidades existentes y las necesarias, son evidentes entre las categoras, yendo desde una laguna de 44 por ciento para la categora de Referidos, hasta una laguna de 54 por ciento para la categora de Consejera. As como la necesidad percibida para las competencias del consejero fue consistentemente elevada, el nivel percibido de las competencias existentes fue consistentemente bajo.
Congruencia entre las percepciones de los grupos de consejeros. Segn lo indica el

anejo 7, a pesar de que los tres grupos de consejeros son consistentes entre s en cuanto a sus puntuaciones para las necesidades, difieren consistentemente en sus puntuaciones para las habilidades existentes. En cada una de las categoras, las puntuaciones ms bajas las recibieron los supervisores, seguidos de los consejeros ms competentes y luego por los menos experimentados. Las diferencias entre los supervisores y los consejeros menos experimentados fueron las ms bajas en la categora de Planificacin de Tratamiento y la ms alta lo que no es sorprendente en la categora de Preparacin Profesional.
Competencia de las subdivisiones. Las calificaciones de algunas de las subdivisiones de las

competencias, indican la necesidad de estudiarlas ms. Por ejemplo, los supervisores y los consejeros pareceran subestimar las competencias relacionadas con la investigacin y el avalo de los resultados del tratamiento. El Comit incluy estas competencias porque sinti que las habilidades de los consejeros para avaluar y monitorear los resultados, y aplicar los hallazgos de la investigacin en sus propias prcticas, eran importantes y contribuiran a la profesionalizacin del campo. En suma, esta encuesta revel lagunas grandes y consistentes entre las competencias existentes y las necesarias entre todas las categoras, siendo los supervisores clnicos los que percibieron las diferencias ms grandes.
ANEJO 7. PUNTUACIONES DE LA HABILIDAD EXISTENTE EN COMPARACIN CON LA NECESARIA *

Existente Supervisor Entendiendo la Adiccin Conocimiento del Tratamiento Aplicaciones a la Prctica Preparacin Profesional Evaluacin Clnica Planificacin de Tratamiento Referidos Manejo de Casos Consejera Educacin al Cliente, Familia y Comunidad Documentacin Responsabilidades Profesionales y ticas Necesarias 20.8% 17.8% 15.4% 25.8 24.4% 24.5% 20.5% 23.7% 22.3% 21.1% 25.4% 30.4% Supervisor Ms competente 28.9% 26.6% 23.2% 35.3 34.3% 31.7% 28.5% 31.2% 31.0% 30.5% 35.5% 37.9% Ms competente Menos experimentado 33.9% 30.3% 28.8% 43.5 39.7% 33.0% 31.2% 36.7% 38.5% 37.9% 40.0% 44.3% Menos
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Entendiendo la Adiccin Conocimiento del Tratamiento Aplicaciones a la Prctica Preparacin Profesional Evaluacin Clnica Planificacin de Tratamiento Referidos Manejo de Casos Consejera Educacin al Cliente, Familia y Comunidad Documentacin Responsabilidades Profesionales y ticas
*Adams y Gallon 1997
70.0% 63.8% 66.5% 76.1% 74.5% 74.2% 64.4% 72.5% 75.5% 67.5% 78.0% 80.1%
71.9% 67.56% 68.1% 79.7% 78.1 74.8% 66.8% 72.9% 74.7% 68.4% 74.5% 79.8%
experimentado 76.2% 72.0% 71.6% 82.8% 79.4 80.7% 73.1% 77.2% 81.2% 75.8% 81.3% 83.6%
ANEJO 8. PORCENTAJE DE LAGUNAS ENTRE EL NIVEL EXISTENTE Y EL NECESARIO SEGN LO PERCIBIERON LOS SUPERVISORES*
Entendiendo la Adiccin Conocimiento del Tratamiento Aplicaciones a la Prctica Preparacin Profesional Evaluacin Clnica Planificacin de Tratamiento Referidos Manejo de Casos Consejera Educacin al Cliente, Familia y Comunidad Documentacin Responsabilidades Profesionales y ticas
*Adams y Gallon 1997
Existente 20.8% 17.8% 15.4% 25.8% 24.4% 24.5% 20.5% 23.7% 22.3% 21.1% 25.4% 30.4%
Necesario 70.0% 63.8% 66.5% 76.1% 74.5% 74.2% 64.4% 72.5 % 76.5% 67.5% 78.0% 80.1%
DISCUSIN
Los supervisores clnicos, los consejeros que comienzan en la profesin y la mayora de los consejeros ms competentes, endosaron casi todas las 121 competencias como importantes. Sin embargo, las respuestas de cada uno de los grupos profesionales tambin mostraron relativamente poco discrimen entre los tems y categoras, a lo que podra deberse los coeficientes altos de Alfa. Dada la gran cantidad de tems en la encuesta, este nivel de consistencia podra indicar un efecto halo sustancial: es decir, los entrevistados podran haber estado respondiendo a los tems individuales basndose en una impresin general y sin hacer discriminaciones sutiles entre las competencias individuales. Los resultados tambin indican lagunas grandes entre lo que se necesitaba y observaba en la habilidad para los consejeros que comienzan en la profesin, inclusive entre los consejeros de este grupo de por s. Los supervisores sealaron las lagunas mayores, seguidos por los consejeros ms competentes y los que comienzan a trabajar en el nivel ms bajo de la profesin. A pesar de
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que los consejeros menos experimentados reportaron las lagunas menores, stas seguan siendo sustanciales, indicando que lo que los consejeros necesitan para hacer el trabajo y lo que pueden hacer, son dos cosas diferentes. Qu explica que las puntuaciones de los supervisores para la habilidad de los consejeros que comienzan a trabajar en el nivel ms bajo de la profesin sean ms crticas que las de los otros grupos? Una posibilidad es un efecto de contraste. Es decir, los supervisores podran estar usando su propio nivel de experiencia como el estndar para comparar, resultando en unas expectativas elevadas irrealistas para los consejeros que comienzan a trabajar en el nivel ms bajo de la profesin. En este caso, los consejeros con una habilidad promedio recibiran puntuaciones inferiores, en comparacin con un estndar ms elevado de los supervisores que representan ms experiencia significativamente. Como una estrategia de validacin de contenido, la encuesta tiene un valor limitado. Los entrevistados recibieron 121 planteamientos a los que contestar y se observ poca discriminacin entre los tems. Sin embargo, todas las competencias se percibieron como que eran importantes y la preparacin para cada una de ellas se report siempre como inadecuada. Los entrevistados parecan abordar la lista como un todo, en lugar de como competencias individuales. Los que vayan a embarcarse en un cambio curricular, deberan hacer lo mismo. Es decir, la preparacin formal para los consejeros de adiccin no se debe reforzar aqu y all; se tienen que redisear completamente. El beneficio principal de los resultados de la encuesta, podra ser un cataltico para el cambio curricular. Esto ya ha quedado demostrado como tal. Mientras se llevaba a cabo la encuesta, el Comit ya estaba trabajando en un documento extendido con un listado del conocimiento, destrezas y actitudes para cada una de las 121 competencias. Se obtuvo retroalimentacin del campo para el documento en etapa de borrador. Luego, el Consorcio Internacional de Reciprocidad en la Certificacin (ICRC) convoc a una reunin grupal nacional de liderazgo para avaluar la necesidad de un modelo para adiestramiento del consejero en adiccin. Despus de deliberar cuidadosamente, el grupo concluy que gran parte del trabajo para definir ese currculo estndar ya lo haba logrado el Comit y el Comit de ICRC en las Competencias para el Consejero de Adiccin y el Estudio de Delineacin de Roles de 1996 del ICRC, respectivamente. Poco despus, el CSAT acord financiar un esfuerzo colaborador para finalizar un documento que pudiera usarse como un estndar nacional. El CSAT convoc un panel El Comit Directivo Nacional (NSC, National Steering Committee) para los Estndares de Consejera en Adiccin que consista de representantes de cinco asociaciones nacionales educativas, de certificacin y profesionales. El NSC tuvo xito en lograr el endoso unnime de las Competencias del Consejero en Adiccin un acontecimiento importante en el campo de consejera en adiccin. En 1998, el CSAT public los resultados de este estudio pionero como el TAP 21: Competencias para Consejera en Adiccin: Conocimiento, Destrezas y Actitudes de la Prctica Profesional. La significacin del TAP 21 para la consejera en adiccin, consista en que provea un marco de referencia nico para el desarrollo de currculo, orientacin estudiantil, desarrollo profesional y supervisin clnica. La edicin actualizada del TAP 21 contina el trabajo de adelantar la profesionalizacin del campo de la consejera de adiccin.
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CONCLUSIONES
A pesar de que ste es un estudio de percepciones y juicio profesional, y de que se necesita averiguar ms sobre las razones para las discrepancias, estos resultados sugieren que los supervisores clnicos estn consiguiendo mucho menos de lo que necesitan de los consejeros que comienzan a ejercer. Se deben producir ms discusiones sistemticas entre los profesionales de la prctica clnica, y la facultad de los programas de adiestramiento en consejera de adiccin, debera producir una redefinicin de las metas curriculares basndose en las competencias que se describen en este documento. La consejera de adiccin es una profesin en progreso. En lugar de mantener su cultura profesional dependiendo de la tradicin, la consejera de adiccin construye su identidad de la base hacia arriba, pero empezando por identificar las competencias que se espera que todos los consejeros tengan. Ese tipo de acercamiento aborda directamente la falta de continuidad de la educacin y la prctica citado por Cavanaugh (1993) como uno de los problemas ms crticos en la educacin profesional.
REFERENCIAS
Adams, R.J., & Gallon, S.L. (1997). Entry Level Addiction Counselor Competency Survey: National Results (Encuesta sobre la Competencia del Consejero en Adiccin al comenzar en la profesin). Portland, OR: Northwest Regional Educational Laboratory. Birch and Davis Corporation (1986). Development of Model Professional Standards for Counselor Credentialing (Desarrollo de estndares profesionales modelos para acreditar a consejeros). Dubuque, IA: Kendall/Hunt Publishing. Cavanaugh, S.H. (1993). Connecting education and practice (Conectando la educacin y la prctica). En L. Curry y J.F. Wergin (Eds.) Educating Professionals (Educando a Profesionales). San Francisco: Jossey-Bass. Centros de Transferencia de Tecnologa en Adiccin, Comit Nacional de Currculo (1995). Competencias del Consejero en Adiccin. Rockville, MD: Centro para el Tratamiento de Abuso de Sustancias. Deitch, D.A., & Carleton, S.A. (1997). Education and training of clinical personnel (Educacin y adiestramiento del personal clnico). En J.H. Lowinson, P. Ruiz, et al. (Eds.) Substance Abuse: A Comprehensive Textbook (Abuso de sustancias: un libro de texto abarcador). Baltimore, MD: William & Wilkins. Fisher, G. (September 1997). Training Issues for Addiction Counselors and Other Helping Professions (Aspectos de adiestramiento para los consejeros en adiccin y otras profesiones de asistencia). Paper presented at the meeting of the Mid-Atlantic Addiction Educators Conference (Ensayo presentado en la reunin de la Conferencia de Educadores en Adiccin), Williamsburg, VA. Consorcio Internacional de Reciprocidad en la Certificacin/Alcohol and Other Drug Abuse (1991). Role Delineation Study for Alcohol and Other Drug Abuse Counselors (Estudio de Delineacin para Consejeros de Abuso de Alcohol y otras Drogas). Raleigh, NC:
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National Certification Reciprocity Consortium/Alcohol and Other Drug Abuse (Consorcio Nacional de Reciprocidad de Certificacin/ Abuso de alcohol y otras drogas). Norton, R.E. (1985). DACUM Handbook (Manual de trabajo para desarrollar un currculo). Columbus, OH: Ohio State University National Center for Research in Vocational Education. Rohrer, S.R., Diesenhaus, D.I., et al. (1996). Centros de Transferencia de Tecnologa en Adiccin (ATTCs). Abuso de Sustancias, 4:193-199.
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APNDICE D BIBLIOGRAFA COMPLETA

PRPOSITOS
Esta versin actualizada de Las Competencias incluye bibliografas para cada uno de los fundamentos transdisciplinarios y para las ocho dimensiones de la prctica. Las bibliografas aparecen al final de cada una de las secciones y se combinan en este apndice en una lista completa por orden alfabtico. Las bibliografas de Las Competencias sirven una serie de propsitos incluyendo lo siguiente: Servir como una gua para los educadores al ensear y desarrollar currculos Ofrecer asistencia a los consejeros cuando se preparan para los exmenes de certificacin y acreditacin Contribuir al entendimiento y conocimiento de los profesionales sobre las prcticas basadas en la investigacin y el consenso Proporcionar a los supervisores clnicos con sugerencias de lecturas actuales para sus subordinados Proveer a los consejeros y otros profesionales con un recurso de estudio Suplir a los administradores con citas actuales relacionadas con la prctica de consejera en adiccin para usarlas en la preparacin de solicitud de becas y fondos.
METODOLOGA PARA LA BSQUEDA DE LITERATURA

Esta versin actualizada de Las Competencias representa el trabajo de dos Comits. En el 2000, un Comit comenz a revisar la versin de Las Competencias de 1998. En el 2005, un segundo Comit acord revisar Las Competencias y actualizar la bibliografa del 2000. Las bibliografas en Las Competencias no representan una lista completa de referencias de citas significativas relacionadas con la consejera en adiccin. Sin embargo, son el resultado de una revisin cuidadosa y extensa de la literatura, y representan la intencin y el espritu de Las Competencias. Las investigaciones de la literatura sealaron lagunas en la literatura de varias dimensiones de la prctica. Una escasez de las citas se hizo especialmente notable en ciertas dimensiones de la prctica: documentacin; la coordinacin de servicio; la educacin al cliente, familia y comunidad; y referidos. Los profesionales de consejera en adiccin podran explorar estos temas si tienen en sus agendas investigar y escribir.
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METODOLOGA DEL 2000

La investigacin de la literatura para la actualizacin del 2000, estuvo a cargo de los miembros del Comit de Currculo del Centro Nacional de Transferencia de Tecnologa de Adiccin para cada uno de los fundamentos transdisciplinarios y dimensiones de la prctica. Las facilidades bibliotecarias de la Universidad Brown, la Universidad Estatal de Nueva York, en Albany, la Universidad de Iowa, la Universidad de Missouri y la Universidad de NevadaReno, fueron utilizadas. Los criterios para las bsquedas especificaban que los recursos fueran como se explica a continuacin: Recientesninguna cita poda haberse publicado antes del 1989, a no ser que se considerara seminal Con solidez emprica Relevantes a una dimensin prctica en particular y que se asociaran con el conocimiento, las destrezas y las actitudes. Los resultados de las bsquedas fueron mixtos. Algunas dimensiones de las prcticas dieron varias citas, mientras que para otras se encontraron pocas citas relevantes. Los mtodos de investigacin tambin variaron entre las distintas instituciones. La falta de uniformidad en la metodologa de bsquedas preocup al Comit. Por tanto, una asociacin bibliotecaria profesional que se especializa en el abuso de sustancias Substance Abuse Librarians and Information Specialists (SALIS), que usa bibliotecarios adiestrados especficamente para manejar, organizar, recopilar y distribuir informacin relacionada con abuso de sustancias fue contratada. Se pidi a SALIS que buscara materiales relevantes a las ocho dimensiones de la prctica usando las siguientes bases de datos en lnea: Medline Psych Info ETOH ERIC (Departamento de Educacin de EEUU) los catlogos bibliotecarios de bases de datos de SALIS (ADAI Library en Seattle, Washington; Wisconsin Clearinghouse Library en Madison, Wisconsin; y Alcohol Research Group en Berkeley, California). Se usaron palabras claves para encontrar trminos y artculos relevantes. Los artculos de la revisin que se recopilaron, se examinaron para tems que no se encontraran en las bases de datos en lnea, como captulos de trabajos editados y documentos gubernamentales. Debido a la gran cantidad de citas que se obtuvieron para una mayora de las dimensiones de la prctica, SALIS llev a cabo un cernimiento inicial de los artculos basndose en el tema, los investigadores principales, las descripciones en los resmenes y las fuentes de los documentos. Puesto que rara vez se encuentran libros completos en las bsquedas de literatura de las bases de
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datos en lnea, los ndices temticos de los libros apropiados se incluyeron para las citas que se encontraron en el catlogo de las bases de datos de SALIS. Cuando SALIS complet la bsqueda, proporcion al Comit con una lista de las citas y artculos para cada una de las dimensiones de la prctica. Los miembros del Comit revisaron entonces los resultados de la bsqueda de literatura de SALIS. Cada artculo recibi una revisin independiente por dos miembros del Comit basndose en si cumplan los criterios siguientes: Relevancia para la dimensin de la prctica que se revisaba Relevancia para otra dimensin de la prctica o fundamento transdisciplinario Basado en la evidencia o empricamente Basado en la prctica clnica Contribucin a un mejor entendimiento de la dimensin de la prctica o fundamento transdisciplinario Publicado entre 1989 y 2000, a no ser que se considerara ejemplar o clsico. Despus de examinar crticamente tanto los artculos generados por SALIS como los artculos de la bsqueda inicial del Comit, el Comit hizo referencias cruzadas de los resultados de la evaluacin de cada uno de los artculos. Un artculo se seleccionaba si dos miembros del Comit estaban de acuerdo en que representaba correctamente la intencin de una dimensin de la prctica especfica. Cuando no se logr un consenso entre los revisores principales, un tercer miembro del Comit revisaba el artculo. Los artculos se consideraban para incluirse slo si la tercera revisin era positiva. Los artculos que se consideraban irrelevantes para las dimensiones de la prctica, o los que no cumplan con los criterios establecidos, se excluyeron de la bibliografa.
2005 METODOLOGA
La bsqueda de literatura para la actualizacin del 2005, la llev a cabo el Centro para Investigacin de Abuso de Sustancias (CESAR, por sus siglas en ingls, Center for Substance Abuse Research). La bsqueda de la literatura fue para cada uno de los cuatro fundamentos transdisciplinarios y cada una de las ocho dimensiones de la prctica. Cubri la literatura del 2000 al 2005. La bsqueda de la literatura us la misma metodologa que la bsqueda realizada en el 2000. Cuando CESAR complet la bsqueda, proporcion al Comit una lista de citas y artculos para cada una de las dimensiones de la prctica. Los miembros del Comit tambin recomendaron artculos que fueran pertinentes a una dimensin de la prctica en particular. Cada artculo recibi una revisin independiente por dos miembros del Comit basndose en los siguientes criterios: Relevancia para la dimensin de la prctica que se revisaba Relevancia para otra dimensin de la prctica o fundamento transdisciplinario
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Contribucin a un mejor entendimiento de la dimensin de la prctica o fundamento transdisciplinario. El Comit del 2005 sigui la misma metodologa que el Comit del 2000 para decidir qu artculos incluir o excluir de las bibliografas de las dimensiones de la prctica. Se us un consenso grupal que se concentraba en crear una representacin balanceada para determinar si incluan o excluan libros de las bibliografas de los fundamentos transdisciplinarios. Los artculos y libros seleccionados por el Comit de actualizacin del 2005, se aadieron a las bibliografas creadas por el Comit de actualizacin del 2000.
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271
APNDICE E OTROS CONTRIBUIDORES

La asistencia en la investigacin la proporcion los siguientes individuos: Christopher Anderson, Ph.D. (Candidato) Michelle Burgener, M.A. Charlotte M. Chapman, LPC, CAC Deborah Cruze Claire Imholtz, M.L.S. Nancy J. Kendall Michael Mancini, Ph.D. (Candidato) Pamela Miles Andrea Mitchell Mary OMalia Virgie Paul, M.L.S. Bibliotecarios y Especialistas de Informacin de Abuso de Sustancias (SALIS, Substance Abuse Librarians and Information Specialists) Nancy Sutherland Joycelyn Tucker Burgo, M.A. Jan Wrolstad, M. Div. Los siguientes individuos fungieron como consultores, revisores de campo, o contribuyeron de distintas formas en las revisiones: Holly M. Anderson, M.S. Sandra C. Anderson, Ph.D. Steve Applegate, M.Ed. Carolyn S. Barrett-Ballinger Janice S. Bennett, M.S., CSAC Digna Betancourt-Swingle, M.S.W. Greg Blevins, Ph.D. Sandra Brown, Ph.D. Remi J. Cadoret, M.D. Donald V. Cline, M.Ed., M.A. Evadne Cox-McCleary Thomas M. Delegatto George De Leon, Ph.D. Maria Del Mar Garcia, M.S.W., M.H.S. Dallas M. Dolan, M.S., CCDC, CPC Catherine Dub, Ed.D. Arthur C. Evans, Ph.D. Linda Foley Terence T. Gorski, M.S.W. Paul Grace, M.S. Rick Gressard, Ph.D., LPC, MAC Richard Hayton, M.A. Lorraine K. Hill, M.P.S., MAC, CAAC Jerome H. Jaffe, M.D. Steve Jaggers, M.S.
272
Karen Kelly, Ph.D., MAC, CRPS, CCS, CCJS Roxanne Kibben, M.A., NCAC I Gary Lawson, Ph.D. Judy Lewis, Ph.D. Bruce Lorenz, NCAC II Janet Mann Peter Manoleas, LCSW Neal McGarry David Miller, M.A., CSAC II Merlene Miller, M.A. Peter Myers, Ph.D. Peter E. Nathan, Ph.D. Angie Olson, M.S. Eileen McCabe OMara, Ed.D., MAC Peter Palanca, M.A., CADC Jeff Pearcy, M.P.A., CADC III Paul D. Potter, M.S.W., MAC Anthony R. Quintiliani, Ph.D., CDAS/HCHS, NCAC II Nereida Diaz Rodriguez, Ph.D. Mark Sanders, LCSW, CADC Kevin R. Scheel, M.S., MAC, LMFT Arthur J. Schut, M.A. Howard J. Schaffer, Ph.D. William L. Shilley, M.A. Michael Taleff, Ph.D., CAC, MAC Tom TenEyck, M.A. Kevin Wadalavage, M.A., CASAC, MCAC Alicia Wendler, M.A. Richard Wilson, M.A. Joan E. Zweben, Ph.D. Janet Zwick
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Otras Publicaciones de Asistencia Tcnica (TAPs, por sus siglas en ingls) incluyen:
TAP 1 TAP 2 TAP 3 TAP 4 TAP 5 TAP 6 Approaches in the Treatment of Adolescents with Emotional and Substance Abuse Problems (Acercamientos en el Tratamiento de Adolescentes con Problemas Emocionales y de Abuso de Sustancias) PHD580 Medicaid Financing for Mental Health and Substance Abuse Services for Children and Adolescents (Financiamiento de Medicaid para los Servicios de Salud Mental y de Abuso de Sustancias para Nios y Adolescentes) PHD581 Need, Demand, and Problem Assessment for Substance Abuse Services (Avalo de Necesidad, Demanda y Problemas para los Servicios de Abuso de Sustancias) PHD582 Coordination of Alcohol, Drug Abuse, and Mental Health Services (Coordinacin de los Servicios para Abuso de Alcohol, Drogas y Salud Mental) PHD583 Self-Run, Self-Supported Houses for More Effective Recovery from Alcohol and Drug Addiction (Hogares que se Administran a S Mismos con sus Propios Recursos para una Recuperacin ms Efectiva de la Adiccin a las Drogas y al Alcohol) PHD584 Empowering Families, Helping Adolescents: Family-Centered Treatment of Adolescents with Alcohol, Drug Abuse, and Mental Health Problems (Capacitando a las Familias, Ayudando a los Adolescentes: Tratamiento Centrado en la Familia para Adolescentes con Problemas de Abuso de Drogas y Alcohol, y de Salud Mental) BKD81 Treatment of Opiate Addiction With Methadone: A Counselor Manual (Tratamiento con Metadona para la Adiccin Opicea: Un Manual para el Consejero) BKD151 Relapse Prevention and the Substance-Abusing Criminal Offender (Prevencin de Recadas y el Ofensor Criminal que Abusa de Sustancias) BKD121 Funding Resource Guide for Substance Abuse Programs (Gua para Recursos de Financiamiento para los Programas de Abuso de Sustancias) BKD152 Rural Issues in Alcohol and Other Drug Abuse Treatment (Aspectos Rurales en el Tratamiento de Alcohol y Otras Drogas) PHD662 Treatment for Alcohol and Other Drug Abuse: Opportunities for Coordination (Tratamiento para el Abuso de Alcohol y Otras Drogas: Oportunidades para la Coordinacin) PHD663 Approval and Monitoring of Narcotic Treatment Programs: A Guide on the Roles of Federal and State Agencies (Aprobacin y Monitoreo de los Programas de Tratamiento de Narcticos: Una Gua sobre los Roles de las Agencias Federales y Estatales) PHD666 Confidentiality of Patient Records for Alcohol and Other Drug Treatment (Confidencialidad de los Expedientes del Paciente para el Tratamiento de Alcohol y Otras Drogas) BKD156 Siting Drug and Alcohol Treatment Programs: Legal Challenges to the NIMBY Syndrome (Estableciendo Programas de Tratamiento para Drogas y Alcohol: Retos Legales del Sndrome No en mi Vecindario) BKD175 Forecasting the Cost of Chemical Dependency Treatment Under Managed Care: The Washington State Study (Prediciendo el Costo del Tratamiento para la Dependencia Qumica bajo el Manejo de Cuidado: El Estudio del Estado de Washington) BKD176 Purchasing Managed Care Services for Alcohol and Other Drug Abuse Treatment: Essential Elements and Policy Issues (Comprando Servicios de Manejo de Cuidado
TAP 7 TAP 8 TAP 9 TAP 10 TAP 11 TAP 12
TAP 13 TAP 14 TAP 15
TAP 16
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para el Tratamiento de Abuso de Alcohol y Otras Drogas: Elementos Esenciales y Aspectos de las Polticas) BKD167 TAP 17 Treating Alcohol and Other Drug Abusers in Rural and Frontier Areas (Tratanto a los que Abusan de Alcohol y Otras Drogas en las reas Rurales y Fronterizas) BKD174 TAP 18 Checklist for Monitoring Alcohol and Other Drug Confidentiality Compliance (Lista de Cotejo para Monitorear el Cumplimiento con la Confidencialidad de Alcohol y Otras Drogas) PHD722 TAP 19 Counselors Manual for Relapse Prevention With Chemically Dependent Criminal Offenders (Manual del Consejero para la Prevencin de Recadas con los Ofensores Criminales Dependientes Qumicos) PHD723 TAP 20 Bringing Excellence to Substance Abuse Services in Rural and Frontier America (Llevando la Excelencia a los Servicios de Abuso de Sustancias en la Amrica Rural y Fronteriza) BKD220 TAP 21 Addiction Counseling Competencies: The Knowledge, Skills, and Attitudes of Professional Practice (Competencias de Consejera en Adiccin: Conocimiento, Destrezas y Actitudes de la Prctica Profesional) (SMA) 08-4171 TAP 21-A Competencies for Substance Abuse Treatment Clinical Supervisors (Competencias para los Supervisores Clnicos de Tratamiento para Abuso de Sustancias) (SMA) 084243 TAP 22 Contracting for Managed Substance Abuse and Mental Health Services: A Guide for Public Purchasers (Estableciendo Contratos para el Manejo de los Servicios de Abuso de Sustancias y de Salud Mental: Una Gua para los Compradores Pblicos) BKD252 TAP 23 Substance Abuse Treatment for Women Offenders: Guide to Promising Practices (Tratamiento para Abuso de Sustancias de Mujeres Ofensoras: Gua para Prcticas Prometedoras) BKD310 TAP 24 Welfare Reform and Substance Abuse Treatment Confidentiality: General Guidance for Reconciling Need to Know and Privacy (Reforma de Beneficiencia y Confidencialidad del Tratamiento para Abuso de Sustancias: Gua General para Reconociliar la Necesidad de Saber y la Privacidad) BKD336 TAP 25 The Impact of Substance Abuse Treatment on Employment Outcomes Among AFDC Clients in Washington State (El Impacto del Tratamiento para Abuso de Sustancias en los Resultados de Empleo entre los Clientes parte de AFDC (Ayuda a Familias con Nios Dependientes) en el Estado de Washington) BKD367 TAP 26 Identifying Substance Abuse Among TANF-Eligible Families (Identificando el Abuso de Sustancias entre las Familias Elegibles a TANF (Ayuda Temporera a Familias Necesitadas) BKD410 TAP 27 Navigating the Pathways: Lessons and Promising Practices in Linking Alcohol and Drug Services with Child Welfare (Navegando las Rutas: Lecciones y Prcticas en la Vinculacin de los Servicios de Drogas con Nios en Beneficiencia) BKD436 TAP 28 The National Rural Alcohol and Drug Abuse Network Awards for Excellence 2004: Submitted and Award-Winning Paper (Premiaciones para excelencia en el 2004 de la Red de Trabajo Nacional Rural de Abuso de Drogas y Alcohol: ensayo ganador presentado) BKD552 TAP 29 Integrating State Administrative Records To Manage Substance Abuse Treatment System Performance (Integrando los Expedientes Administrativos Estatales al Desempeo del Sistema de Manejo del Tratamiento para Abuso de Sustancias) (SMA) 07-4268
275
Se pueden ordenar otros TAPs contactando a Agencia Nacional para Informacin de Alcohol y Drogas (NCADI, por sus siglas en ingls, National Clearinghouse for Alcohol and Drug Information), al (800) 729-6686 al (240) 221-4017, TDD (para personas con impedimentos auditivos) al (800) 4874889. Publicacin de DHHS Nm. (SMA) 08-4171 Administracin de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental Impreso en 2006 Reimpreso en 2007 y 2008
276

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AVISO DE DOMINIO PBLICO

ACCESO ELECTRNICO Y COPIAS DE LA PUBLICACIN

Las fechas de impresin corresponden a la versin en ingls.

David A. Deitch, Ph.D. (Presidente)

G.E. Carrier, Ph.D.

Steven L. Gallon, Ph.D.

Paula K. Horvatich, Ph.D.

Mary Beth Johnson, M.S.W.

Hendi Crosby Kowal, M.P.H.

Alan M. Parsons, M.S.W., ACSW

Nancy Roget, M.S., MFT, LADC

Susanne R. Rohrer, RN, M.B.A.

Anne Helene Skinstad, Psy.D.

Patricia L. Stilen, LCSW, CADAC

Susan A. Storti, RN, M.A.

Elleen M. Yancey, Ph.D.

COMIT DE ACTUALIZACIN DE 2005

Carol Davidson, M.S.W., CDP

Steven L. Gallon, Ph.D.

Michael Hoge, Ph.D.

James Holder, M.A., LPC-S, MAC

Mary Beth Johnson, M.S.W.

Linda Kaplan, M.A.

Captain Florentino (Tino) Merced-Galindez, M.S.N., RN

Randolph Muck, M.Ed.

Paul D. Nagy, M.S., LCAS, LPC, CCS

Nancy Roget, M.S., MFT, LADC

Gerard J. Schmidt, M.A., LPC, MAC

Michael Shafer, Ph.D.

James L. Sorensen, Ph.D.

Patricia L. Stilen, LCSW, CADAC

Deborah Stone, Ph.D.

Pamela Waters, M.Ed., CAPP

HISTORIA DE LAS COMPETENCIAS

QU PUEDE ECONTRAR DENTRO

FIGURA 1. COMPONENTES EN EL MODELO DE LAS COMPETENCIAS

Volumen de AcompaamientoTAP 21-A

USOS DE LAS COMPETENCIAS

LOS FUNDAMENTOS TRANSDISCIPLINARIOS

LOS CUATRO FUNDAMENTOS TRANSDISCIPLINARIOS

CONOCIMIENTO SOBRE EL TRATAMIENTO

FT II. CONOCIMIENTO SOBRE EL TRATAMIENTO

FT II. Conocimiento sobre el Tratatamiento

FUNDAMENTO TRANSDISCIPLINARIO III

FT III. APLICACIN A LA PRCTICA

USOS DE LAS COMPETENCIAS

FT IV. PREPRACIN PROFESIONAL

USOS DE LAS COMPETENCIAS

FT IV. Preparacin Profesional

LAS DIMENSIONES DE LA PRCTICA

LAS OCHO DIMENSIONES DE LA PRCTICA DE LA CONSEJERA EN ADICCIN

USOS DE LAS COMPETENCIAS

USOS DE LAS COMPETENCIAS

USOS DE LAS COMPETENCIAS

USOS DE LAS COMPETENCIAS

DP I. Evaluacin Clnica: Avalo

DP II. PLANIFICACIN DE TRATAMIENTO

USOS DE LAS COMPETENCIAS

APLICACIONES INTERNACIONALES DE LAS COMPETENCIAS

DIMENSIN PRCTICA III