UNIVERSIDADE CASTELO BRANCO PR-REITORIA DE PESQUISA E PS-GRADUAO

COORDENAO DE PS-GRADUAAO CURSO DE PS-GRADUAO "LATO SENSU" EM ACUPUNTURA VETERINRIA

NUTRIO ANIMAL E MEDICINA TRADICIONAL CHINESA

Webel Machado Leopoldino

So Paulo, nov. 2009

WEBEL MACHADO LEOPOLDINO

Aluno do Curso de Especializao Lato sensu em Acupuntura Veterinria

NUTRIO ANIMAL E MEDICINA TRADICIONAL CHINESA

Trabalho monogrfico do curso de ps-graduao "Lato Sensu" em Acupuntura Veterinria apresentado UCB como requisito parcial para a obteno de ttulo de Especialista em Acupuntura Veterinria, sob a orientao Da Prof.a Carolina Castaldi Tebecherane Haddad, MSc.

So Paulo, nov. 2009

NUTRIO ANIMAL E MEDICINA TRADICIONAL CHINESA

Elaborado por Webel Machado Leopoldino Aluno do Curso de ps-graduao "Lato Sensu" em Acupuntura Veterinria da UCB Foi analisado e aprovado com grau: .............................. So Paulo,______ de _____________ de _______________.

_________________________ Membro _________________________ Membro _________________________ Professor Orientador Presidente

So Paulo, nov. 2009 ii

Dedico este trabalho ao meu filho Joo Pedro e minha esposa Oraide, pela conquista, apoio, pacincia e compreenso nos momentos de ausncia, mas que sempre estiveram nos meus pensamentos e corao!

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Agradeo a Deus por mais uma conquista na minha vida profissional. A minha esposa e filho. A famlia, em especial meus pais, Joo e Luclia, pelo apoio e incentivo. Ao amigo Kaleizu pelos conselhos e apoio. Aos mestres pelos ensinamentos e constante incentivo. Ao coordenador do curso de Acupuntura, Prof. Daniel pelos conselhos, ensinamentos, amizade e presteza. A todos os colegas da ps-graduao, cujo apoio, convivncia, aprendizado e incentivo ajudaram a superar as dificuldades. Aos amigos Carlos, Gustavo, Denise, Carol, Mirela, pelo companheirismo, apoio e aprendizado. Muito Obrigado! A todos os funcionrios da unidade do Qualittas em So Paulo, pela ajuda e convivncia. Aos funcionrios da secretaria de ps-graduao pelo auxlio e ateno prestados.

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RESUMO LEOPOLDINO, Webel Machado (RE) Nutrio animal e Medicina Tradicional Chinesa O objetivo desta reviso discutir a utilizao dos alimentos como terapia para os animais de acordo com a medicina tradicional chinesa e a partir destes preceitos, associar com a nutrio ocidental e analisar a possibilidade de balancear uma dieta caseira para os animais de companhia. A nutrio animal na medicina ocidental tem por objetivo apenas nutrir, ou seja, fornecer os nutrientes necessrios a manuteno da vida, crescimento e reproduo dos animais. Quando se fala em nutrio teraputica tambm se refere da restrio ou suplementao de nutrientes ou substncias puras na dieta com intuito de corrigir distrbios metablicos causados por determinada patologia (obesidade, dermatoses nutricional, doenas digestivas, hepatopatias, diabetes mellitus, hiperlipidemia, insuficincia renal crnica, urolitase, cardiopatias, etc.), adquirindo dimenses preventivas e em determinadas condies, curativas. Na Medicina Tradicional Chinesa a energia vital, o Qi, est em todas as partes do corpo, morrer perder o Qi. O animal est protegido dos fatores patognicos quando possui Qi harmonioso, com equilbrio interno completado pelo equilbrio com o meio externo. O Qi origina-se dos pais, dos alimentos e do ar, estas so gastas o tempo todo e se renovam quando comemos e respiramos. Portanto, o uso dos alimentos para tratamento dos animais deve ser atravs da modificao da dieta utilizando-se dos conhecimentos nutricionais associados aos princpios da medicina veterinria tradicional chinesa (MVTC). Ou seja, a partir das necessidades nutricionais e do padro das doenas na MVTC, pode-se definir qual a melhor combinao de alimentos (dieta) para o animal. perfeitamente possvel associar as duas dietoterapias (ocidental e oriental) para ajudar na cura de vrias ou controle de doenas e distrbios metablicos nos animais. Palavras-chave: Alimentos; Dietoterapia; Dieta caseira; Medicina Chinesa Tradicional; Qi; ABSTRACT LEOPOLDINO, Webel Machado Animal nutrition and Traditional Chinese Medicine The purpose of this review its discussing the use the food as therapy for animals according to Traditional Chinese Medicine and from these precepts associated with West nutrition and discusses the possibility of balancing a homemade diet for pets. The animal nutrition in Western medicine aims to nurture only, that is, provide the nutrients requirements to maintenance of life, growth and animal reproduction. When it comes to therapeutic nutrition refers to restrictions or supplements of nutrients or pure in diet to remedy metabolic disturbs caused by a particular condition (obesity, skin nutrition, disturbs digestives, liver diseases, diabetes mellitus, hyperlipidemia, renal failure, urolithiasis, heart disease, etc..) acquiring dimensions by preventive and in certain conditions, healing. In Traditional Chinese Medicine the vital energy, Qi, its in all parts of the body, die is losing Qi. The animal is protected from pathogenic factors modified organisms when Qi has harmonious with internal supplemented by with the external environment. Qi originates from parents, food and air, they are spent the time and are renewed when we eat and breathe. Therefore, the use of food for the treatment of animals should be through the change diet using nutritional knowledge associated with principles of Traditional Veterinary Chinese Medicine (MVTC). That is, from the nutritional needs and the standard of the disease in the MVTC, we can define the best combination of food (diet) to the animal. Its perfectly possible associate the two diet therapy (Western and Eastern) to help in healing or control disease and metabolic disturbs in the animals. Key Words: Dietotherapy; Diet home; Foods; Qi; Tradicional Chinese Medicine;

Que o teu alimento seja teu remdio e teu remdio o teu alimento

Hipcrates (460-377 aC) vi

SUMRIO

RESUMO..... LISTA DE FIGURAS...................... LISTA DE TABELAS..... LISTA DE QUADROS... 1. INTRODUO... 2. REVISO DE LITERATURA.............................................................................................. 2. 1. NUTRIO ANIMAL E DIETOTERAPIA NA MEDICINA OCIDENTAL............................... 2. 1. 1. OBESIDADE............................................................................................................. 2. 1. 2. DERMATOSE NUTRICIONAL.......................................................................................... 2. 1. 3. DOENAS DIGESTIVAS................................................................................................. 2. 1. 4. HEPATOPATIA............................................................................................................ 2. 1. 5. DIABETES MELLITUS.................................................................................................. 2. 1. 6. HIPERLIPIDEMIA........................................................................................................ 2. 1. 7. INSUFICINCIA RENAL CRNICA.............................................................................. 2. 1. 8. UROLITASE............................................................................................................... 2. 1. 9. DOENAS CARDIOVASCULARES................................................................................. 2. 1. 10. DOENAS OSTEOARTICULARES............................................................................... 2. 2. A MEDICINA TRADICIONAL CHINESA............................................................................... 2. 2. 1. A TEORIA DO YIN / YANG.............................................................................................. 2. 2. 2. QI (CHI)............................................................................................................................ 2. 2. 3 TEORIA DOS MERIDIANOS OU CANIAIS DE ENERGIA................................................

v ix x xi 01 03 03 03 05 06 08 09 10 11 13 14 17 18 19 20 22

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2. 2. 4. TEORIA DOS CINCO MOVIMENTOS OU CINCO ELEMENTOS................................... 2. 2. 5. A DESARMONIA ENTRE YIN E YANG........................................................................... 2.2.6. OS OITO PRINCPIOS....................................................................................................... 2. 3. DIETOTERAPIA NA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA................................................. 2. 3. 1. ASPECTOS ENERGTICOS DOS ALIMENTOS............................................................ 2. 3. 2. DIETTICA....................................................................................................................... 2.4. DIETOTERAPIA NA MEDICINA VETERINRIA TRADICIONAL CHINESA......................... 2. 4. 1. OBESIDADE..................................................................................................................... 2. 4. 2. DERMATOSES................................................................................................................. 2. 4. 3. HEPATOPATIA................................................................................................................. 2. 4. 4. DIABETES MELLITUS..................................................................................................... 2. 4. 5. INSUFICNCIA RENAL.. 2. 4. 6. SNDROME DO TRATO URINRIO (LIN)....................................................................... 2. 4. 7. CARDIOPATIA................................................................................................................. 3. CONCLUSO........................................................................................................................... 4. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS......................................................................................... ANEXO 1...................................................................................................................................... ANEXO 2......................................................................................................................................

22 24 24 25 25 26 28 30 31 31 32 33 34 35 37 38 45 58

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LISTA DE FIGURAS

Figura 1. Smbolo do Yin e Yang................................................................................................ Figura 2. Diagrama do ciclo dos cinco elementos mostrando as relaes de gerao (Ciclo Sheng), inibio e contra-inibio (Ciclo Ko) entre eles...............................................................

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LISTA DE TABELAS

Tabela 1. Dieta caseira para tratamento da obesidade: contm 3670 kcal/kg MS, contraindicada para animais gestantes, lactantes e em fase de crescimento...................................... Tabela 2. Dieta caseira para eliminar protenas comumente utilizadas: contm 4480 kcal/kg MS, contra-indicada para animais em fase de crescimento.................................................... Tabela 3. Dieta caseira para tratamento de doenas hepticas: contm 2380 kcal/kg MS, contra-indicada para animais em fase de crescimento, gestao e lactao............................. Tabela 4. Dieta caseira para tratamento de diabetes Mellitus: contm 3730 kcal/kg MS, contra-indicada para animais em fase de crescimento, gestao e lactao............................. Tabela 5. Dieta caseira para tratamento de hiperlipidemia: contm 3590 kcal/kg MS, contra-indicada para animais em fase de crescimento, gestao, lactao e caquexia............ Tabela 6. Dieta caseira para tratamento da IRC: contm 5110 kcal/kg MS, contra-indicada para animais em fase de crescimento, gestao, lactao........................................................ Tabela 7. Dieta caseira para tratamento de urolitase: contm 5310 kcal/kg MS, contraindicada para animais em fase de crescimento, gestao, lactao, doena renal crnica e acidose metablica..................................................................................................................... Tabela 8. Dieta caseira para tratamento de doenas cardiovasculares: contm 5990 kcal/kg MS, contra-indicada para animais em fase de crescimento, gestao, lactao e com deficincia de sdio.................................................................................................................... 17 14 13 11 10 09 06 05

LISTA DE QUADROS

Quadro 1. Recomendaes de vrios nveis de consumo de energia como parte de uma dieta de baixa caloria.................................................................................................................. Quadro 2. Diferentes tipos de Qi e seus conceitos.................................................................... Quadro 3. Relao entre os cinco movimentos e os aspectos da natureza.............................. Quadro 4. Relao das caractersticas das plantas e seu contedo energtico predominante................................................................................................................................ Quadro 5. O sabor correspondente ao rgo e vscera para tonificar e sedar........................... Quadro 6. Alimentos e as estaes do ano................................................................................. Quadro 7. Sinais clnicos da ictercia........................................................................................... Quadro 8. Padres e sinais clnicos da Diabetes........................................................................ Quadro 9. Padres e sinais clnicos da insuficincia renal......................................................... Quadro 10. Padres e sinais clnicos de Sndrome Lin (Sndrome do trato urinrio gotejamento)................................................................................................................................. Quadro 11. Pradres e sinais clnicos na insuficincia cardaca................................................ 26 27 29 31 32 33 04 21 23

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1. INTRODUO A Medicina Tradicional Chinesa (MTC) se baseia em conceitos taostas e energticos, os quais enfocam o indivduo como um todo e como parte integrante do universo. O indivduo constitudo por um conjunto de energias, provenientes do cu (celestial, ar) e da terra (alimentos), que fluem por todo o corpo, e que devem estar em constante equilbrio; quando isso no ocorre, temos ento a manifestao das doenas (YAMAMURA, 2001; HIRSCH, 2008). Na MTC o objetivo restabelecer o fluxo da energia vital pelo organismo do indivduo, e para isso, lana mo de vrios recursos, tais como dietoterapia, acupuntura, moxabusto, fitoterapia chinesa, acupresso, eletroacupuntura, etc (MADER, 2006). Portanto, o paciente tratado como um todo e no apenas a sua doena. Embora, a alimentao esteja ainda, fortemente voltada ao prazer de comer, e isto transferido para os animais de companhia. Para os ces e gatos comer prazeroso, eles no pensam em calorias, mas sim nos odores, sabores e na diverso (SCHWARTZ, 2008). No entanto, as pessoas j tm noo das doenas que podem se desenvolver pela alimentao desregrada. Uma dessas doenas a obesidade, cuja importncia tamanha, que a Organizao Mundial de Sade j considera como doena crnica, associada com alto risco de morbiletalidade, em humanos (OMS, 2009). A importncia da alimentao tambm comea a ser dada na medicina veterinria, visto que vrias doenas tm sido consideradas de origem ou pelo menos agravadas por dietas desbalanceadas ou inadequadas aos animais de companhia. Pode-se citar dentre elas obesidade, diabetes, insuficincia renal crnica, esteatose heptica, algumas cardiopatias, intolerncia alimentar, problemas osteo-articulares, urolitase, dermatoses, etc. A nutrio a base e a manuteno para sade e desenvolvimento. Uma boa nutrio significa um sistema imunolgico forte, menos doenas e mais sade, assim como, inadequada nutrio est relacionada com infeces (OMS, 2009). Assim como na medicina humana, na veterinria, a nutrio j vista como possibilidade de preveno e tratamento de doenas. A abordagem analtica da dietoterapia moderna tem base calricoquantitativa, com foco no equilbrio e na ao restritiva ou aumentada dos nutrientes. J na abordagem sistmica, a dietoterapia tem ao com base qualitativa, focando a origem e combinao dos alimentos e o seu poder teraputico (AZEVEDO, 2007). No entanto, a MTC usa os alimentos como primeiro medicamento, usando a energia contida o Qi, as propriedades e caractersticas intrnsecas de cada um. Estas propriedades esto diretamente ligadas aos princpios da MTC (YAMAMURA, 2001). Hoje, a cincia pode explicar, atravs da anlise dos princpios ativos e funcionais, a ao hipocolesterolmica e hipoglicemiante da alcachofra (Cynara scolymus), antiplaquetria e hipolipmica do alho (Allium sativum) e anticancergena do brcolis. Tais aes no so compreendidas dentro do

enfoque calrico, pois tanto os micronutrientes quanto os fitoqumicos no produzem calorias e so essenciais para manter a sade. A partir desses estudos, a abordagem qualitativa ganha espao na cincia da nutrio e a viso de que nosso corpo uma mquina que, para funcionar, precisa de energia proveniente da combusto dos macronutrientes, comea a ser questionada (AZEVEDO, 2007). Na medicina de base biolgica, cujo foco a doena e o medicamento de ao aloptica, a dietoterapia chega a ter um papel secundrio no tratamento por exemplo, no tratamento da gastrite, a dieta no priorizada, mas sim os medicamentos que inibem a produo excessiva de cido no estmago. Na teraputica baseada nas MTC e Complementar, o olhar atento voltado ao indivduo doente e sua sade e foca alm da doena, todos os aspectos que a envolvem, onde as dietas representam papel central e muitas vezes definidor do curso do tratamento. No caso da gastrite, dieta isenta de alimentos que estimulem a produo de cido clordrico e rica em alimentos com ao cicatrizante da mucosa gstrica pode substituir a ao do medicamento aloptico (AZEVEDO, 2007). Os alimentos na MTC so considerados extenso das ervas chinesas, pois muitas so alimentos (SCHWARTZ, 2008). Assim como Hipcrates (460-377 aC) disse: Que o teu alimento seja teu remdio e teu remdio o teu alimento. Portanto, os alimentos compreendem dois aspectos: o nutritivo (composio qumica ou bromatolgica), largamente estudado em nutrio, e o energtico, ligado aos conceitos do Yang, do Yin e s funes energticas que esses alimentos produzem em nosso corpo (YAMAMURA, 2001) e dos animais. H grande discusso sobre qual a dieta ideal para os animais de companhia. As opes de alimentos comerciais so as mais variadas, no entanto, devem-se considerar os conservantes, corantes que estas contem. A medicina holstica recomenda dietas caseiras. Isto torna os mdicos veterinrios e proprietrios dos animais de companhia responsveis pela qualidade e o contedo da dieta. Na MTC a dietoterapia no baseada apenas na doena do paciente, mas no seu temperamento, no pulso e no diagnstico da lngua. Isto pode determinar quais vegetais, carnes, gros e frutas so melhores para equilibrar o organismo do animal (MADER, 2006). O objetivo desta reviso discutir a utilizao dos alimentos como terapia para os animais de acordo com a medicina tradicional chinesa e a partir destes preceitos, associar com a nutrio ocidental e analisar a possibilidade de balancear uma dieta caseira para os animais de companhia.

2. REVISO DE LITERATURA 2. 1. NUTRIO ANIMAL E DIETOTERAPIA NA MEDICINA OCIDENTAL A nutrio animal na medicina ocidental tem por objetivo apenas nutrir, ou seja, fornecer os nutrientes necessrios a manuteno da vida, crescimento e reproduo dos animais. At dcada de 80 usavam-se restos de alimentao humana com intuito de fornecer energia para os animais, ou seja, apenas aliment-los. A partir de 1980 passou-se a introduzir ingredientes voltados a longevidade e atividade dos animais, preocupando-se com a nutrio. De 1997 em diante partiu-se para nutrir no apenas longevidade e atividade, mas tambm de acordo com a raa e a fisiologia de cada espcie animal, ou seja, nutrio voltada para sade do animal (GRANDJEAN, 2003). Quando se fala em nutrio teraputica ou nutrio/sade tambm se refere da restrio ou suplementao de nutrientes ou substncias puras na dieta com intuito de corrigir distrbios metablicos causados por determinada patologia. Dentre as patologias pode-se citar obesidade, dermatoses nutricional, doenas digestivas, hepatopatias, diabetes mellitus, hiperlipidemia, insuficincia renal crnica, urolitase, cardiopatias, etc. (PIBOT et al., 2006) Segundo GRANDJEAN (2003) a nutrio tradicional, ou seja, construo, manuteno do organismo e fornecimento de energia, evoluiu adquirindo dimenses preventivas e em determinadas condies, dimenses curativas. 2. 1. 1. OBESIDADE uma condio patolgica caracterizada por levar a srias alteraes nas funes metablicas e limitar a longevidade dos animais (OMS, 1997). Nos animais a obesidade considerada a partir de 15% acima do peso ideal para aquela espcie ou raa. De acordo com a literatura a freqncia de ces obesos de 24 a 44% (DIEZ e NGUYEN, 2006), sendo no Brasil 17% (JERICO e SCHFFER, 2002). Vrios so os fatores de risco para obesidade, tais como raa, fatores genticos, idade, sexo, castrao, anticoncepcionais, doenas endcrinas, medicamentos, falta de exerccios, tipo de alimento. Assim, deve-se estabelecer a causa da obesidade, pois muitas so as situaes onde os requerimentos de energia so frequentemente estimados errados e de maneira excessiva. Depois de estabelecida a causa, primria ou secundria, deve-se estabelecer o tratamento adequado (DIEZ e NGUYEN, 2006). A obesidade no tratada pode contribuir para aparecimento de vrias outras patologias, tais como reduo da longevidade, doenas articulares, problemas cardiorrespiratrios, diabetes mellitus, distrbios da lipidemia, distocia, tumores mamrios, distrbios da tireide, etc. Em termos simples a obesidade conseqncia de desbalano de energia, onde o consumo excede o gasto, levando a balano positivo. Assim, parece simples tratar a obesidade, basta corrigir o

balano energtico, mas no se pode esquecer a causa, se primria ou secundria. Esta facilidade aparente, pois na maioria dos casos o principal obstculo ao tratamento o proprietrio. Nenhuma dieta possvel sem a cooperao do proprietrio do animal (DIEZ e NGUYEN, 2006). O tratamento vai desde o uso de frmacos, que so ainda incipientes, at o nutricional. Alguns trabalhos tm mostrado o uso de dehidroepiandrosterona (DHEA) para reduzir a deposio de tecido adiposo (KURZMAN et al, 1998). A leptina tambm tem sido usada para reduo de tecido adiposo, porm h um efeito rebote, ou seja, os animais voltam a ganhar peso uma semana aps o fim do tratamento com leptina (LEBEL et al, 1999). No entanto, nenhum tratamento farmacolgico efetivo e deve ser colocado a frente do nutricional e do comportamental, ou seja, a melhor maneira de tratar obesidade nos animais com restrio energtica e mudana de atitude do proprietrio, colocando limites na dieta do seu animal de companhia. A restrio de energia depende do nvel de excesso de peso do animal, do sexo e da durao da dieta. O primeiro passo definir o peso ideal do animal, o segundo o nvel de restrio energtica. A dieta geralmente calculada para prover 40 (MARKWELL et al, 1990) a 60% (EDNEY, 1974) ou 75% (DZANIS, 2000) da energia necessria para manuteno do peso ideal (Quadro 1). Quadro 1 Recomendaes de vrios nveis de consumo de energia como parte de uma dieta de baixa caloria. Excesso de Peso 20 30% 30 - 40% >40% Tecido Adiposo 25 35% 35 45% >45% ICC 7 8 9 Perda de 6% do peso inicial por ms (aprox. 1,5% por semana) 0,75 Energia consumida diria (kcal/kg PCI ) Macho Fmea Macho Fmea Macho Fmea 85 80 75 65 60 55 Provvel durao da perda de peso 15 18 semanas 18 20 semanas 20 22 semanas Perda de 7,5% do PI por ms (aprox. 2,0% por semana) 0,75 Energia consumida diria (kcal/kg PCI ) Macho Fmea Macho Fmea Macho Fmea 80 75 65 60 55 50 Provvel durao da perda de peso 9 11 semanas 11 13 semanas 15 17 semanas
ICC: ndice de Condio Corporal escala de 1 a 9 PCI: Peso Corporal Ideal PI: Peso Inicial co obeso Adaptado de DIEZ e NGUYEN (2006)

Recomenda-se iniciar com restrio moderada, pois imposio de uma restrio severa pode ser difcil aceitao tanto para o animal, mas tambm, principalmente para o proprietrio. No entanto, o melhor tratamento para obesidade a preveno.

Tabela 1 - Dieta caseira para tratamento da obesidade: contm 3670 kcal/kg MS, contra-indicada para animais gestantes, lactantes e em fase de crescimento INGREDIENTES Peito de peru (s/ pele) Arroz, cozido Lentilha, cozida Farelo de trigo leo de Canola Suplemento mineral e vitamnico PESO (g) 620 150 175 50 5 quantidade recomendada pelo fabricante

(NGUYEN in PIBOT et al., 2006) Dieta caseira baseada na nutrio animal ocidenta

2. 1. 2. DERMATOSE NUTRICIONAL A pele o principal rgo em termos de superfcie (1m para um co de 35kg) e papel social, imunolgico, estabilidade ambiente interno, etc. Constante renovao da pele requer grande quantidade de macro e micronutrientes dos alimentos. O consumo desbalanceado de aminocidos, cidos graxos, vitaminas ou elementos traos podem quebrar a barreira imunolgica e a funo protetora da pele. Assim, o animal torna-se mais susceptvel a infeces e pode desenvolver reaes alrgicas. A pele e pelagem so reflexos da sade e qualidade da dieta do animal (PRLAUD e HARVEY, 2006). Os fatores de risco para dermatose nutricional so alm da qualidade da dieta, fatores individuais, tais como estgio fisiolgico, o tipo da pelagem e a predisposio a certas doenas metablicas ou alrgicas (PRLAUD e HARVEY, 2006). O desbalanceamento mais comum de raes para animais de companhia devido a baixa quantidade de lipdios (cidos graxos essenciais linolico, linolnico) com excesso de minerais, principalmente clcio que inibi a absoro de zinco. Ainda deficincia de vitaminas A, E, B (riboflavina B2, niacina PP, biotina B8 ou H), de elementos minerais traos (zinco, cobre, iodo), de protenas (por baixa digestibilidade (CAVE e MARKS, 2004) ou baixa qualidade ou excesso de cozimento), de aminocidos especficos (tirosina, triptofano, metionina e cistina; PRLAUD e HARVEY, 2006). Os carboidratos no so essenciais na dieta de ces e muito menos na dos gatos e, mesmo aps milhares de anos de domesticao (15 a 20 mil), seu sistema enzimtico digestivo perfeitamente adaptado para digerir carne crua e muito ineficiente na digesto de amidos, mesmo tendo acompanhado de perto o desenvolvimento da agricultura e a introduo de carboidratos e acares na dieta humana. Na fabricao da rao de ces e gatos, o processo de extruso requer uma quantidade mnima de carboidrato para adequada consistncia do croquete, porm quanto mais carboidratos (cereais ricos em amido - trigo, milho e aveia) melhor o croquete, ou seja, melhor expanso do produto. No entanto, o aumento no teor de gros implica em reduo proporcional de gordura, protena, ou de ambos, com reduo equivalente no custo da frmula. Como os alimentos comerciais disponveis so bem flavorizados, o animal consome acima de suas necessidades. Os problemas de inadequao nutricional somente so percebidos a longo prazo. O excesso de carboidratos propicia assim, alguns distrbios na pele (dermatites alrgicas, seborria, pstulas, eritema) e tambm contribuindo para a obesidade, m
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aparncia, presso arterial alterada, doenas cardacas, falhas renais, cncer, resistncia insulina, hiperinsulinismo e outras (TARDIN e POLLI, 2001). Algumas doenas metablicas, tais como eritema necroltico migratrio (deficincia de aminocidos, devido disfuno heptica crnica), acrodermatite letal no Bull Terrier (devido desordem no metabolismo do zinco), dermatose responsiva a zinco (PRLAUD e HARVEY, 2006). Ainda a hipersensibilidade (intolerncia) a dieta, que so todas as dermatoses causadas pela ingesto de alimentos que provocam danos a sade do animal. Pode ser de origem imunolgica ou no (JOHANSON et al, 2001). O sucesso do tratamento depende do correto diagnstico da causa, por exemplo, se for observado dermatose por deficincia de zinco, pode-se suplementar com zinco (zinco metionina ou gluconato de zinco ou sulfato de zinco). No caso de falha na supleo dos sintomas, o uso de glicocorticides em baixas doses (0,1 0,2 mg/kg/dia) por trs semanas indicado. O tratamento por toda a vida (WHITE et al, 2001). Na hipersensibilidade a dieta, o princpio da eliminao da dieta baseado na administrao de protena que o animal nunca tenha ingerido. A dermatite atpica, deve-se reduzir a inflamao usando nutrientes que atuem na mesma, os cidos graxos poliinsaturados mega-3 (c. eicosapentanico - EPA e docosahexaenico DHA) ou probiticos que atuem na resposta imune (BAILLON et al, 2004). Ainda prevenir e controlar a hipersensibilidade diettica com uso de alimentos altamente digestveis e/ou hipoalergnicos (PRLAUD e HARVEY, 2006). O uso de outros suplementos tem-se mostrado favorveis, tais como nicotinamida, c. pantotnico, histidina, inositol, colina, (WATSON et al, 2003), curcumim (CUENDET e PEZZUTO, 2000). A alimentao tem papel fundamental na homeostase da pele e no tratamento de muitas dermatoses inflamatrias. A correo do desbalanceamento diettico importante para um bom tratamento (PRLAUD e HARVEY, 2006). Tabela 2 - Dieta caseira para eliminar protenas comumente utilizadas: contm 4480 kcal/kg MS, contra-indicada para animais em fase de crescimento. INGREDIENTES Pato Arroz, cozido Celulose leo de Canola Suplemento mineral e vitamnico PESO (g) 500 480 10 5 quantidade recomendada pelo fabricante

(NGUYEN in PIBOT et al., 2006) Dieta caseira baseada na nutrio animal ocidental

2. 1. 3. DOENAS DIGESTIVAS Problemas gastrointestinais, principalmente em desordens crnicas que podem dificultar o manejo devido s limitaes de diagnstico e as inmeras possveis causas (GERMAN e ZENTEK, 2006). Doenas orofarngeas e esofgicas, associadas s disfunes de deglutio que resultam em disfagia. Estas desordens so de origem morfolgica ou funcional, esta na sua maioria por falha,

espasmo ou incoordenao da atividade neuromuscular (GERMAN e ZENTEK, 2006). Ainda, pode-se citar megaesfago, esofagite, lceras esofgicas, obstruo, neoplasia e divertculo esofgico, hrnia de hiato, doenas gastrointestinais agudas (ex. gastroenterite), dilatao gstrica e vlvulo, hipersensibilidade a dieta, etc. O tratamento vai desde o manejo at intervenes cirrgicas e na dieta. Nas disfunes de deglutio, a altura do comedouro e bebedouro extremamente importante, assim como, a consistncia da dieta, colocao de sondas (gstrica, esofgica, etc.) e suprir a quantidade adequada de nutrientes (GERMAN e ZENTEK, 2006). A causa primria deve ser identificada e tratada (ex. antimicrobianos para diarria infecciosa). Entretanto, a maioria dos casos no obvia, mas grande parte melhora espontaneamente em dois a trs dias, sugerindo que nem sempre o tratamento necessrio. O manejo nutricional a principal terapia nos casos de doenas gastrointestinais (GERMAN e ZENTEK, 2006). H duas estratgias de tratamento, se o animal tem vmitos, nada por via oral (NPO nil per os) com fluido parenteral (MARKS, 2000), se no tem vmitos pode oferecer soluo eletroltica com glucose via oral e se persistir a desidratao deve-se administrar fluido parenteral. No entanto, nos dois casos o animal deve permanecer em jejum no mnimo por 24 horas, depois a dieta deve ser fornecida em pequenas refeies, misturada, com baixo teor de gordura at 72 horas. A segunda estratgia manter alimentao mesmo com animal apresentando diarria, exceto se houver vmito (GERMAN e ZENTEK, 2006). Nas doenas gstricas crnicas o animal deve ser alimentado vrias vezes e com pequenas pores, o alimento deve ser mido (gua) e aquecido a temperatura corporal. A dieta deve ter alta digestibilidade, baixo teor de gordura (pelo menos 10%), baixo contedo de fibra (menos de 3% fibra bruta), ajudando no esvaziamento gstrico (GERMAN e ZENTEK, 2006). Na dilatao gstrica e vlvulo, apesar da patogenia no ser clara, algumas medidas dietticas podem ser tomadas, tais como evitar apenas uma refeio por dia, no fornecer em vasilhas grandes, evitar alimentos de fcil fermentao, higiene com os alimentos e com os comedouros deve ser diria, os alimentos no devem ser estocados por muito tempo, principalmente quando misturados com gua. O estresse do animal, assim como exerccios fsicos, deve ser evitado aps a alimentao, pois pode influenciar negativamente a secreo gstrica. A dieta no deve conter nveis elevados de minerais, pois estes podem atuar como tamponantes, propiciando o pH menos cido do meio gstrico permitindo melhor atividade da microbiota. Deve ainda, conter altos nveis de lipdios, principalmente os cidos graxos insaturados (GERMAN e ZENTEK, 2006). A dieta para desequilbrios da microbiota intestinal deve ser altamente digestvel, o que torna disponveis os nutrientes para o animal e reduz o substrato para microbiota do intestino grosso, evitando, assim, a formao excessiva de gs, flatulncia e diarria. Carboidratos devem ser de alta digestibilidade (ex. arroz), o teor de fibra deve ser inferior a 3% de fibra bruta. O teor de gordura pode ser usado para aumentar a densidade de energia, mas por outro lado a gordura pode causar hipersecreo e agravar a diarria (GERMAN e ZENTEK, 2006). Os probiticos e prebiticos podem ser usados para tratamento de distrbios gastro-intestinais. Probitico so microorganismos benficos (Lactobacillus acidophilus e Enterococcus faecium) que

coloniza o intestino competindo com as bactrias patognicas (BAILLON et al, 2004). Prebiticos so substratos (carboidratos no-digestveis) que beneficiam espcies de microorganismos que alteram a microbiota luminal. A lactulose, e certas fibras dietticas com moderada taxa de fermentao (inulina e oligossacardeos fruto, galacto e manano-oligossacardeos; (GERMAN e ZENTEK, 2006). O manejo diettico tambm fundamental para o controle de doenas gastrointestinais ligadas a hipersensibilidade (mediada imunologicamente) ou a intolerncia (ex. deficincia enzimtica) a determinados ingredientes ou alimentos da dieta. O tratamento baseia-se em identificar e excluir os alimentos causadores do distrbio (GERMAN e ZENTEK, 2006). 2. 1. 4. HEPATOPATIA O fgado um rgo muito complexo, tem grande capacidade regenerativa, os sinais clnicos de doena heptica s aparecem quando esta capacidade exaurida. Assim como, possui vrias funes no organismo animal (digesto, absoro metabolismo e reserva de nutrientes), isto leva a grande possibilidade de fatores patognicos que podem ocorrer numa doena heptica (RUTGERS e BIOURGE, 2006). H dois tipos de doenas hepticas, aguda e crnica. O tratamento na doena aguda do fgado objetiva manter o paciente durante o processo de regenerao at completa recuperao sem grandes danos hepticos. J nos processos crnicos a nfase em manter o mnimo da capacidade metablica heptica, minimizar as complicaes e evitar a progresso da doena. Para tanto, a interveno nutricional precoce essencial no manejo da mal nutrio, ascite e encefalopatia heptica, reduzindo a morbidade e mortalidade (RUTGERS e BIOURGE, 2006). A dieta de animais com doenas hepticas devem ser formuladas para o indivduo, com base no tipo, origem e extenso da disfuno heptica (LAFLAMME, 1999). Ainda, deve ser altamente palatvel e suprir adequadamente o nvel de energia, protena, lipdios e micronutrientes sem sobrepor a capacidade metablica do fgado lesado. Por meio da dieta possvel, com nutrientes e metablitos especficos, modular os processos metablicos e patolgicos, limitando os danos e o acmulo de cobre e radicais livres, favorecendo a regenerao heptica. (RUTGERS e BIOURGE, 2006). O contedo de energia da dieta deve ser alto, pois normalmente animais com hepatopatias aumentam o catabolismo e diminuem o apetite, o que leva a perda progressiva de peso. A necessidade diria de energia metabolizvel para ces 110 a 130 kcal/kg
0,75

(BAUER, 1996). Esta energia melhor

e pode ser suprida com lipdios, podendo contribuir com 30 a 50% das calorias (BIOURGE, 1997). Nos casos de colestasia e m absoro h necessidade de restrio de lipdios, porm deve-se suprir adequadamente os cidos graxos essenciais (araquidnico, linolico e linolnico; RUTGERS e BIOURGE, 2006). A protena deve ser de alto valor biolgico, altamente digestvel e fornecer de 17 a 20% da energia metabolizvel (EM). Caso ocorra encefalopatia heptica, deve-se reduzir a quantidade de protena (15% EM) ou administrar lactulose (0,5 ml/kg, TID) juntamente com antibiticos (metronidazol,

7,5 mg/kg, BID ou ampicilina, 20 mg/kg, TID). Deve-se ainda monitorar o peso e concentrao de albumina srica (RUTGERS e BIOURGE, 2006). A dieta deve conter fibra solvel, para promover acidez do pH do clon, reduzir a absoro de amnia (NH4 ), e fibra insolvel para normalizar o trnsito intestinal. essencial a presena de zinco em nveis elevados (>43 mg/1000 kcal), restrio de sdio (0,5 g/1000 kcal) e cobre, e maiores nveis vitamina B, vitamina E (10 a 100 UI/kg) e C juntamente com outros antioxidantes, o que ajuda a reduzir a severidade da encefalopatia heptica (RUTGERS e BIOURGE, 2006). Tabela 3 - Dieta caseira para tratamento de doenas hepticas: contm 2380 kcal/kg MS, contraindicada para animais em fase de crescimento, gestao e lactao. INGREDIENTES Peito de Frango (c/ pele) Arroz, cozido Cenoura, cozida Farelo de trigo leo de Canola Suplemento mineral e vitamnico(c/ reduo de Na e Cu) PESO (g) 220 680 60 20 20 quantidade recomendada pelo fabricante
+

(NGUYEN in PIBOT et al., 2006) Dieta caseira baseada na nutrio animal ocidental

2. 1. 5. DIABETES MELLITUS uma doena endcrina em ces e requer tratamento durante toda a vida. O manejo nutricional parte importante do tratamento (FLEEMAN e RAND, 2006). A prevalncia de diabetes mellitus de 58 em cada 10.000 ces (GUPTILL et. al., 2003). A diabetes em humanos dividida de acordo com a patogenia, sendo do tipo 1, tipo 2 e outros tipos especficos (gestacional, hormonal), o mesmo foi adotado para os ces. O tipo 1 de diabetes (mellitus) caracterizado por deficincia na produo de insulina, por destruio das clulas beta do pncreas (MONTGOMERY et al., 1996), o que causa alterao no metabolismo de carboidratos, lipdios e protenas. O metabolismo anormal de carboidratos manifesta-se por hiperglicemia e glicosria, resultando em poliria, polidipsia e catarata em ces diabticos. Ainda h ocorrncia de hiperlipidemia, produo de corpos cetnicos e alteraes hepticas. Estes distrbios metablicos levam a reduo na utilizao de glicose, aminocidos e cidos graxos, que causam letargia, perda de peso, apetite alterado, pelagem ruim e baixa de imunidade (FLEEMAN e RAND, 2006). Os fatores genticos parecem ser pr-requisito, mas vrios fatores ambientais desencadeiam a auto-imunidade contras clulas beta do pncreas, dando incio ao processo patognico da diabetes (KUKREJA e MACLAREN, 1999). A obesidade uma fator de risco para diabetes tipo 2 em gatos e humanos, mas no em ces, no entanto, sabe-se que pode causar resistncia a insulina nestes ltimos (MITTELMAN et al., 2002). A pancreatite crnica tambm causa de diabetes por deficincia de insulina, pois h uma extensa destruio do tecido pancretico (endcrino e excrino; ALEJANDRO et al., 1988).

A dieta de ces com diabetes tipo 1 deve ter quantidade reduzida de carboidratos, adequando quantidade de insulina aplicada antes da refeio. Ainda, deve-se considerar a fonte ou o tipo e o processamento dos carboidratos ou perfil da composio dos outros nutrientes da dieta. Caso o animal esteja acima do peso ou cadelas em diestro o contedo de cidos graxos saturados deve ser reduzido e acrescentado cidos graxos mono-insaturados (FRANZ et al., 2002a), ou ainda, se houver hiperlipidemia, para evitar o risco de pancreatite (ATHYROS et al., 2002). O contedo de protena, s deve ser reduzido quando houver microalbuminria ou proteinria (perda de protena na urina), que causa nefropatia (EASD, 1995). gestantes. Segundo NELSON et al. (1998) h uma melhora significativa no ndice glicmico e reduo no requerimento dirio de insulina dos ces com dieta rica em fibra (64,4 g/1000 kcal). No entanto, mais importante que a quantidade de fibra na dieta a qualidade e o tipo desta e a reduo da quantidade de carboidrato no fibroso (amido). importante salientar que os trabalhos mostram que animais diabticos estveis no tiveram diferenas significativas quando alimentados com dietas ricas em fibras e moderadas em amido quando comparado com aqueles alimentados com dietas comerciais moderadas em fibra e reduzidas quantidades de amido (FLEEMAN e RAND, 2003). As melhores respostas foram obtidas com dietas contendo nveis intermedirios de fibra (34 g/1000 kcal), com mistura de fibra solvel e insolvel (soja e polpa de beterraba; NELSON et al., 1991; KIMMEL et al., 2000). H evidncias de outros ingredientes ajudarem no manejo nutricional da diabetes em ces, tais como L-carnitina (aumenta a oxidao), cromo (aumenta aporte de glicose para clula; RODRIGUEZ et al., 1986; SPEARS et al., 1998). Tabela 4 - Dieta caseira para tratamento de diabetes Mellitus: contm 3730 kcal/kg MS, contraindicada para animais em fase de crescimento, gestao e lactao. INGREDIENTES Peito de Peru (s/ pele) Queijo branco, fresco Aveia, laminada Cenoura, cozida Farelo de trigo Pectina leo de Canola Suplemento mineral e vitamnico PESO (g) 280 330 250 60 60 10 10 quantidade recomendada pelo fabricante 2. 1. 6. HIPERLIPIDEMIA A hiperlipidemia ou hiperlipemia aumento de lipdios circulantes no sangue, podendo ser aumento de colesterol e/ou triglicerdeos, que podem ser denominados de hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia, respectivamente. Este aumento pode ser devido a distrbio na absoro, sntese, esterificao, sntese de lipoprotenas, formao e circulao da bile, ou por transporte reverso de colesterol. As causas da hiperlipidemia em ces podem ser primria (idioptica), ps-prandial (normal) e Deve-se ter cuidado com a restrio de nutrientes para cadelas

(NGUYEN in PIBOT et al., 2006) Dieta caseira baseada na nutrio animal ocidental

10

secundria

(hipotireoidismo,

diabetes

mellitus,

pancreatite,

colestase,

sndrome

nefrtica,

hiperadrenicorticismo, dieta rica em gordura e obesidade; SCHENK, 2006). O tratamento inicial para hiperlipidemia primria deve ser a troca para dieta com baixo teor de gordura (<25 g/1000 kcal) e com baixo teor de protena (>18% ou 60g/1000 kcal) durante 6 a 8 semanas (POLZIN et al., 1983; HANSEN et al., 1992; BAUER, 1995). Caso mesmo aps uso da dieta com baixo teor de lipdios, ainda persista a hiperlipidemia, deve-se acrescentar a dieta leo de peixe (220 mg/kg de peso vivo). Este leo de peixe uma combinao de cido linolnico, cidos graxos omega-3 eicosapentaenico (EPA) e docosahexaenico (DHA; SCHENK, 2006). O leo de peixe estimula a atividade da lipopotrena lpase (LEVY et al., 1993), reduz absoro de glicose e lipdios no intestino (THOMSON et al., 1993), aumenta a secreo de colesterol para bile (SMIT et al., 1991), diminui a absoro de colesterol e diminui a concentrao de cidos graxos livres, prevenindo assim, pancreatite e diabetes mellitus. O uso de fibra fermentvel na dieta, mistura de frutoligossacardeos e polpa de beterraba podem diminuir a concentrao de triglicerdios e colesterol no soro de ces (DIEZ et al., 1997). Ainda, alguns autores recomendam a utilizao de antioxidantes na dieta, tais como tocoferol (vit. E), caroteno (vit. A), vitamina C (c. ascrbico), selnio (Se) e metionina (HEANEY et al., 1999; SCHENCK, 2002). Tabela 5 - Dieta caseira para tratamento de hiperlipidemia: contm 3590 kcal/kg MS, contra-indicada para animais em fase de crescimento, gestao, lactao e caquexia. INGREDIENTES Carne bovina, moda magra Batata, cozida s/ pele Farelo de trigo leo de Canola Suplemento mineral e vitamnico PESO (g) 350 630 15 5 quantidade recomendada pelo fabricante

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2. 1. 7. INSUFICINCIA RENAL CRNICA A falha renal crnica ou insuficincia renal crnica (IRC) a perda da capacidade metablica, endcrina e excretora dos rins. O tecido funcional (nfrons) substitudo por tecido no-funcional (tecido fibroso e infiltrado inflamatrio). A causa da IRC multifatorial, tais como congnito, ou secundrio por processo patolgico adquirido, que causa leso do glomrulo, tbulos, interstcio ou vasos (ELLIOT e LEFEBVRE, 2006). Um dos principais sinais da IRC a sndrome urmica que aparece quando a massa renal menor que 25% do normal. Muitas toxinas so produzidas, sub-produtos nitrogenados da digesto e catabolismo protico, tais como uria, creatinina, guanidina e derivados, cido oxlico, hormnio da paratireide, aminas, fenis, indis, pseudouridina, dimetil arginina, etc. (ELLIOT e LEFEBVRE, 2006). O manejo nutricional do paciente com falha rena crnica tem por objetivo fornecer os requerimentos de energia e nutrientes, aliviar os sinais clnicos e consequncias da uremia, minimizar os

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distrbios de fluidos, eletrlitos, vitaminas, balano cido-base, e diminuir a progresso da falha renal (ELLIOT e LEFEBVRE, 2006). A quantidade de energia deve ser suficiente para prevenir o catabolismo protico endgeno, que resulta em m nutrio e aumento da azotemia. O nvel de energia deve ser aquele estimado para ces saudveis (132 kcal/PV LEFEBVRE, 2006). O teor de protena deve ser reduzido, porm sem causar desnutrio, pois a reduo moderada leva a melhora dos sinais clnicos, porm sem demonstrar efetiva reduo na progresso da falha renal. A quantidade de protena deve ser por volta de 12 a 18% (20-45g/1000 kcal; ELLIOT e LEFEBVRE, 2006; NRC 2006). Segundo BROWN et al. (1991b) a restrio de fsforo na dieta de ces com falha renal crnica mostrou reduo na progresso da leso, pois o acmulo de fsforo leva a hiperfosfatemia que desencadeia hiperparatireoidismo, osteodistrifia renal, deficincia de 1,25-dihidroxivitamina D e calcificao de tecidos moles. J a quantidade de clcio no tem muita importncia na falha renal, mas deve-se manter o produto do clcio pelo fsforo abaixo de 60 (Ca mg/dl x P mg/dl < 60; (ELLIOT e LEFEBVRE, 2006). A hipertenso em ces com IRC comum, e contribui para progresso da doena renal (JACOB et al., 2003). Portanto, a restrio de sdio recomendada para aliviar a hipertenso. A suplementao de vitaminas hidrossolveis deve ser feita na dieta de ces com falha renal, pois a poliria e a leso renal levam a deficincias destas vitaminas (ELLIOT e LEFEBVRE, 2006). J vitamina A tem sido encontrada em nveis elevados no plasma de ces com falha renal, portanto no se deve suplementar com esta vitamina (RAILA et al., 2003). O equilbrio cido-base perdido com a falha renal, pois h reduo na capacidade de excretar ons hidrognio e reabsorver ons bicarbonato, causando acidose metablica. Portanto, a suplementao com bicarbonato de sdio, carbonato de clcio ou citrato de potssio dever ser feita nas dietas de ces com falha renal crnica (ELLIOT e LEFEBVRE, 2006). A suplementao de cidos graxos mega-3 de cadeia longa na dieta de ces com IRC reduz a inflamao, a presso arterial, altera a concentrao plasmtica de lipdios e preserva a funo renal (BROWN et al., 2000). O uso de fibra fermentvel na dieta de ces com IRC pode levar a reduo de uria sangunea, pois h um aumento na populao bacteriana gastrointestinal que consequentemente utiliza uria como fonte de nitrognio para seu crescimento (ELLIOT e LEFEBVRE, 2006). Ainda, a IRC pode levar a alteraes na motilidade no duodeno e jejuno e reduz o transito no clon (LEFBVRE et al., 2001), justificando o uso de fibras na dieta destes animais. Os danos endgenos oxidativos das protenas, lipdios e DNA desempenham um papel muito importante na progresso da doena renal em humanos (LOCATELLI et al., 2003). Portanto, o uso de vitamina E, vitamina C, taurina, carotenides e flavonis recomendado em humanos e benfico em ratos (JACKSON et al., 1995; JOUAD et al., 2001).
0,75

/dia), o que pode variar de acordo com o peso e a condio corporal do

animal. A energia deve ser proveniente de lipdios, principalmente, e carboidratos (ELLIOT e

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A terapia diettica eficiente em amenizar os sinais clnicos da uremia e melhora a qualidade de vida do paciente, concomitantemente ao uso da terapia mdica. O principal desafio na alimentao dos animais com IRC vencer a averso do paciente pelo alimento. Tabela 6 - Dieta caseira para tratamento da IRC: contm 5110 kcal/kg MS, contra-indicada para animais em fase de crescimento, gestao, lactao. INGREDIENTES Carne bovina, moda gorda Batata, cozida s/ pele leo de Canola Suplemento mineral e vitamnico (pobre em P) PESO (g) 250 700 50 quantidade recomendada pelo fabricante

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2. 1. 8. UROLITASE definido como a formao de sedimento, consistindo de um ou mais cristalides de difcil solubilidade no trato urinrio. Os sedimentos microscpicos so chamados de cristais e os macroscpicos de urlitos (STEVENSON e RUTGERS, 2006). Os urlitos mais comuns em caninos so fosfato de amnia e magnsio (estruvita 43,8%), oxalato de clcio (41,5%), urato de amnia e cistina (HOUSTON et al., 2004). A incidncia e a composio dos urlitos pode ser influenciados por vrios fatores incluindo raa, sexo, idade, dieta, anormalidades anatmicas, infeco do trato urinrio (ITU), pH da urina e medicamentos (LING, 1998). Os sintomas mais comuns da urolitase so devido irritao da mucosa do trato urinrio inferior, resultando em cistite e/ou uretrite. Os sinais clnicos so hematria, disria e poliaquiria. Podendo levar a obstruo, pielonefrite, reduo da massa renal, azotemia e falha renal (STEVENSON e RUTGERS, 2006). A maneira mais fcil de dessaturar a urina promover a diurese. Aumentar o fluxo urinrio reduz a concentrao de substncias litognicas, e aumenta a freqncia urinria oq eu ajuda a eliminar os cristais livres (BORGHI et al., 1999). Portanto, deve-se estimular a ingesto de gua, adicionando gua ou elevando levemente o nvel de cloreto de sdio (at 3,2 g Na/1000 kcal) da dieta (LUCKSCHANDER et al., 2004; LULICH et al., 2005). O pH da urina pode ser alterado de acordo com a composio da dieta ou por uso de medicamentos acidificantes ou alcalinizantes. A acidificao da urina aumenta a solubilidade dos urlitos de estruvita, j a alcalinizao aumenta a solubilidade de urlitos de urato e cistina (LULICH et al., 2000). As dietas usadas para dissolver urlitos tm por objetivo reduzir a concentrao de uria, fsforo e magnsio da urina (LULICH et al., 2000). Estas dietas contm quantidades moderadas de protena (15 a 20% em 4000 kcal), so altamente digestveis, pobres em fibra (para reduzir a perda de gua pelas fezes), e contm altos nveis de cloreto de sdio (RINKARDT e HOUSTON, 2004). O uso destas dietas deve ser de pelo menos um ms aps a remoo ou dissoluo dos urlitos de estruvita (STEVENSON e RUTGERS, 2006).

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Na urolitase de oxalato de clcio, deve-se aumentar a ingesto de gua, adicionando gua a dieta ou cloreto de sdio (LULICH et al., 2005), nveis de clcio e fsforo devem ser normais (CHURHAN et al., 1997), o pH deve ser intermedirio (5,5 a 6,5). Nos casos de urolitase de urato a dieta deve ser reduzida em purinas, que obtido atravs da reduo do nvel de protena (10 a 18%). No entanto, possvel reduzir o nvel de purinas da dieta atravs de ingredientes especficos (protenas de origem vegetal, ovos e subprodutos do leite) sem causar uma reduo drstica no teor de protena (LING e SORENSON, 1995). A alcalinizao da urina reduz a concentrao de ons amnia e ammio. Dietas com baixo teor de protena tm efeito alcalinizante, porm s vezes h necessidade de adicionar agentes alcalinizantes (LULICH et al., 2000), mantendo o pH por volta de 7,0 atravs do uso de bicarbonato de sdio (25 a 50 mg/kg, BID) e citrato de sdio (50 a 150 mg/kg, BID). Em conjunto com a dieta pode-se ainda usar inibidor de xantina oxidase, o alopurinol (15 mg/kg, BID), porm deve ser reduzido em pacientes com disfuno renal (LULICH et al., 2000). A reduo de protena na dieta de animais com urlitos de cistina reduz a excreo de cistina (OSBORNE et al., 1999g), porm o grau de restrio muito alto e pode causar deficincia de carnitina, levando a cardiomiopatia dilatada. Assim, estas dietas devem ser suplementadas em carnitina e taurina (SANDERSON et al., 2001b). Os urlitos de cistina so solveis em pH alcalino (7,5 a 7,8), isto possvel atravs do nvel reduzido de protena na dieta e/ou uso de citrato de potssio (OSBORNE et al., 1999g). Tabela 7 - Dieta caseira para tratamento de urolitase: contm 5310 kcal/kg MS, contra-indicada para animais em fase de crescimento, gestao, lactao, doena renal crnica e acidose metablica. INGREDIENTES Frango, cozido Ovo, cozido Arroz, cozido Farelo de trigo Levedura de cerveja leo de Canola Suplemento mineral e vitamnico (pobre em Mg) PESO (g) 300 50 560 30 10 50 quantidade recomendada pelo fabricante

(NGUYEN in PIBOT et al., 2006) Dieta caseira baseada na nutrio animal ocidental

2. 1. 9. DOENAS CARDIOVASCULARES A maioria das doenas cardacas no pode ser curada e progressiva, levando a insuficincia cardaca congestiva ou arritmias cardacas fatais. O papel da nutrio nas doenas cardacas uma das bases da terapia. Muitos so os fatores que levam a desordens cardacas, dentre as quais, pode-se destacar a predisposio racial. Os ces de raas pequenas e mdias so predispostos a doena valvular crnica ou endocardiose, j os de raa grande so mais acometidos por cardiomiopatia dilatada e doena do pericrdio que levam a insuficincia cardaca congestiva. Ainda, tm-se as cardiopatias congnitas, assim como persistncia de ducto arterioso, cuja predisposio maior em fmeas. (FREEMAN e RUSH, 2006).

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Os principais sinais clnicos, devido a respostas similares do corao, da circulao sistmica e pulmonar, e do sistema neuroendcrino muitos achados so comuns. Incluindo tosse, respirao curta e difcil, cianose, sopro, arritmias, ascite, sncope, etc. (FREEMAN e RUSH, 2006). No entanto, os sinais clnicos mostram a necessidade de se diagnosticar a doena cardiovascular por meio de exames, tais como eletrocardiograma, ecodopplercardiograma, radiografia, etc. Em geral, o tratamento de acordo com cada doena cardiovascular, as drogas mais comuns so furosemida, inibidor de ECA (enzima conversora de angiotensina), digoxina, inotrpios positivos, beta bloqueadores, antiarrtimicos, tiazida, espirolactona. Associada a adequada terapia h necessidade de se estabelecer o manejo nutricional de acordo com os sinais clnicos e o estgio da insuficincia cardaca. Portanto, a dieta de um co com insuficincia cardaca congestiva secundria a um defeito de septo ventricular ou a endocardite bacteriana seria semelhante a de um co com insuficincia cardaca congestiva e doena valvular crnica (FREEMAN e RUSH, 2006). A restrio de sdio a modificao diettica mais comum nos ces com doenas crdicas, mas tambm vrios outros nutrientes podem ser benficos, sendo capazes de modular a doena cardiovascular por diminuir a progresso, reduzir o nmero de medicamentos, melhorar a qualidade de vida ou at curar da doena (FREEMAN e RUSH, 2006). O principal objetivo da nutrio em animais cardiopatas a manuteno do peso ideal, ou seja, nem magro e nem obeso, pois ambos afetam negativamente a sade dos animais. A caquexia a perda de peso excessiva (massa muscular), comum nos animais com insuficincia cardaca congestiva, pois a fonte primria de energia aminocido, diferente dos animais saudveis que numa privao de alimentos usam primeiro a gordura como fonte de energia. Esta perda de massa muscular pode ocorrer em qualquer causa primria de ICC (CMD, DVC, doenas congnitas), mas ocorre mais comumente em CMD (acima de 50% dos ces apresentam caquexia; FREEMAN et al., 1998). A caquexia tem efeitos deletrios na fora, imunidade e sobrevivncia dos ces com cardiopatias (FREEMAN e ROUBENOFF, 1994). A perda de massa corporal na caquexia cardaca multifatorial causada pela anorexia, aumento dos requerimentos energticos (30% a mais do normal; POEHLMAN et al., 1994) e alteraes metablicas (FREEMAN e ROUBENOFF, 1994). Anorexia est presente em 34 a 75% dos ces com doena cardaca (FREEMAN et al., 2003b), esta pode ser devido a fadiga, a dispnia, a toxidade das medicaes ou a baixa palatabilidade da dieta. Os principais fatores que causam a anorexia so as citoquininas, tais como fator de necrose tumoral (TNF) e interleucina 1 (IL-1; MEURS et al., 2002), estes fatores aumentam o catabolismo da massa corporal e aumenta o requerimento de energia. Pacientes com doenas cardacas e anorexia devem ser alimentados com pequenas pores e vrias vezes por dia, oferecer dieta altamente palatvel (alternar entre dieta seca, mida e caseira), aquecer a comida na temperatura ambiente, adicionar flavorizantes (ces: iogurte, mel, caldo de carne, alho, bacon, frango, peixe, fgado; SPERS et al.,2007; gatos: carne cozida, peixe ou suco de atum com baixo teor de sal) e suplementar com leo de peixe (FREEMAN e RUSH, 2006).

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O uso de leo de peixe, que rico em mega-3, na dieta de ces com cardiopatia pode reduzir a produo de citoquininas (FREEMAN et al., 1998). O recomendado de mega-3 (EPA e DHA) para ces com caquexia e anorexia por doenas cardiovasculares de 40 mg/kg de EPA e 25 mg/kg de DHA. Embora a maioria dos ces com cardiopatias tem perda de peso e massa muscular, alguns podem ter sobrepeso ou serem obesos. A obesidade prejudica a funo respiratria, a presso sangunea, funo cardaca (ALEXANDER, 1986). Nestes casos a restrio de energia e quando possvel a introduo de exerccios fsicos ajudam no controle do peso (FREEMAN e RUSH, 2006). A restrio de sdio importante, pois ces com doenas cardacas tm ativao do sistema renina-angiotensina-aldosterona, que altera a excreo de sdio, ou seja, retm sdio e gua no corpo do animal (BARGER et al., 1955). A quantidade de sdio nas dietas para ces com doenas cardiovasculares depende do estgio da doena, no estgio inicial (sem sintomas) deve-se evitar altos teores (>100 mg/100 kcal) e biscoitos e aperitivos; quando os sinais da doena esto presentes (aumento de presso ou volume, hipertrofia ventricular) as dietas devem conter de 50 a 80 mg/100 kcal de sdio e tambm no fornecer biscoitos e aperitivos e biscoitos, j quando os sinais se intensificam e o uso de diurticos maior a concentrao de sdio deve ser menor que 50 mg/kcal. Nos casos severos, onde h necessidade de internao e tratamento intensivo devem-se evitar mudanas na dieta at estabilizao do quadro (RUSH et al., 2000; ISACHC, 2001). O teor de potssio na dieta de ces com cardiopatia depende da medicao utilizada, se diurticos no poupadores de potssio so usados pode ocorre hipocalemia, no entanto, se h uso de inibidores da ECA e diurticos poupadores de potssio pode ocorrer hipercalemia (RUSH et al., 1998). Portanto, as dietas podem conter maior ou menor teor de potssio. Outras deficincias nutricionais devem ser prevenidas por meio da suplementao de tiamina, magnsio, vitamina E, selnio e taurina (FREEMAN e RUSH, 2006). O contedo de taurina na dieta de ces com cardiomiopatia dilatada deve ser de 500 a 1000 mg (BID ou TID), j em gatos o requerimento de 25 mg/100 kcal para raes secas e 50mg/kcal para raes midas. A taurina tem efeito inotrpico positivo e atua na regulao do clcio no miocrdio (AZUMA, 1994). A quantidade de protena na dieta de cardiopatas depende se o animal tem ou no disfuno renal, podendo variar de 2,3 a 18 g/100 kcal (FREEMAN et al., 2003). A L-arginina aminocido precursor do oxido ntrico, que tem efeito vaso-dilatador. Portanto, a suplementao com arginina parece ter efeitos positivos no paciente com ICC (FREEMAN e RUSH, 2006). O magnsio essencial para centenas de reaes enzimticas que envolvem o metabolismo de carboidratos, lipdios, sntese de protenas e cidos nuclicos, sistema adenilato ciclase e a contratilidade cardaca e muscular. Portanto, alterao na homeostase de magnsio pode causar hipertenso, doena arterial coronria, ICC e arritmias cardacas (COBB e MICHELL, 1992). Algumas drogas (digoxina) e alguns diurticos (ala) podem causar hipomagnesemia. A dieta de ces cardiopatas deve conter no mnimo 10 mg/100 kcal, no entanto as dietas comerciais com sdio reduzido podem variar de 9 a 40 mg/100 kcal (FREEMAN e RUSH, 2006).

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Ces com ICC podem ter maior perda de vitaminas do complexo B e devido anorexia uma menor ingesto destas vitaminas, o que justifica maior nvel destas em suas dietas (FREEMAN e RUSH, 2006). Outros nutrientes como antioxidantes (vitamina C, vitamina E, glutationa e -caroteno), principalmente vitamina E, devem ser adicionados nas dietas de pacientes cardiopatas, pois o estresse oxidativo (causado por superxido dismutase, glutationa peroxidase, catalase) tem sido relacionado com aparecimento de doenas cardacas (FREEMAN et al., 2005; FREEMAN e RUSH, 2006). A L-carnitina age no metabolismo de cidos graxos e produo de energia e tem sido relacionada, sua deficincia, com a cardiomiopatia dilatada em ces (Boxer, Cocker spaniels), portanto, a sua suplementao na dieta de ces com CMD deve ser de 50 a 100 mg/kg (TID; FREEMAN e RUSH, 2006). Coenzima Q10 tambm parece ter papel importante no tratamento de animais com CMD, pois este cofator participa na produo de energia e possui propriedades antioxidantes, sua recomendao de 30 a 90 mg (PO, BID; FREEMAN e RUSH, 2006). A escolha da dieta para animais cardiopatas depende do tipo e do grau da doena, portanto, a dieta deve ser individual e no a mesma dieta para todos os casos. Por exemplo, uma restrio severa de sdio recomendada para ces com ICC e CMD, porm no para um animal sem sintomas da CMD. Alm da modificao correta na dieta para animais cardiopatas, deve-se ter muito cuidado com os aperitivos e biscoitos (FREEMAN e RUSH, 2006). Tabela 8 - Dieta caseira para tratamento de doenas cardiovasculares: contm 5990 kcal/kg MS, contra-indicada para animais em fase de crescimento, gestao, lactao e com deficincia de sdio. INGREDIENTES Carne Suno, paleta s/ pele Arroz, cozido Farelo de trigo leo de Canola Suplemento mineral e vitamnico (s/ Na) PESO (g) 525 435 30 10 quantidade recomendada pelo fabricante

(NGUYEN in PIBOT et al., 2006) Dieta caseira baseada na nutrio animal ocidental

2. 1. 10. DOENAS OSTEOARTICULARES O desenvolvimento das doenas osteoarticulares e osteoartrites pode ser devido, em parte, por desbalano nutricional (excesso ou deficincia de determinados nutrientes), apesar de serem causadas por vrios fatores. Portanto, algumas doenas osteoaticulares podem ser prevenidas, melhoradas ou at mesmo curadas com o balanceamento correto da dieta. As principais conseqncias do desbalano nutricional so reduo da taxa de crescimento (deficincia de energia), hiperparatireoidismo (deficincia de clcio), raquitismo (deficincia de vitamina D), osteomalacia (deficincia de fsforo), displasia coxofemural e osteocondrose (excesso de energia), osteocondrose, sndrome do carpo curvo (excesso de clcio ou de vitamina D ou excesso de clcio e fosforo; HAZEWINKEL e MOTT, 2006). A terapia convencional pode ser associada manipulao da dieta, onde alguns suplementos alimentares que se caracterizam pelo seu efeito benfico em nvel articular:

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- cidos graxos da srie mega 3 (EPA - ecosapentaenico e DHA - docosahexanico): Habitualmente aliviam a dor e inflamao das articulaes. - Antioxidantes: Em todas as situaes de doena ou de estresse so produzidas grandes quantidades de radicais livres (nocivos para as membranas celulares). Os antioxidantes conseguem neutralizar estes compostos nocivos evitando que destruio das clulas e tecidos (incluindo a cartilagem). A associao de antioxidantes (vitamina E e C, betacarotenos (lutena), taurina) benfica na preveno da degenerao articular. - Condroprotetores: Sulfato de condroitina e a glucosamina. A glucosamina estimula a sntese de substncias que fazem parte integrante da cartilagem: os glicosaminoglicanos ou GAGs e estimula a renovao da cartilagem (favorecendo, a sntese de colgeno - constituinte das fibras da cartilagem). Enquanto o sulfato de condroitina, um GAG, inibe a ao das enzimas que do origem destruio da cartilagem e, por outro lado, a sua capacidade de reteno de gua permite boa hidratao da cartilagem. - Mangans: participa da sntese de pr-colgeno (colgeno - constitui as fibras da cartilagem). - Mexilho Verde da Nova Zelndia: rico em sulfato de condroitina, elevados nveis (41%) de cidos graxos mega 3 (EPA, DHA e ETA c. eicosatetraenico), mangans, zinco, clcio, fsforo, cobre e selnio, vitamina E e C, e apenas 5,2 % de mega 6. Pode ser usado como suplemento alimentar nas dietas dos animais (MILLER et al., 1980; COUCH et al., 1982; BIERER e BUI, 2002). Portanto, os fatores alimentares podem modular determinados processos inflamatrios implicados na osteoartrite, favorecer a reparao da cartilagem e proteo contra a degenerao articular. A utilizao de determinados alimentos ou suplementos na dieta dos animais pode prevenir ou at mesmo reduzir os sintomas das doenas osteoarticulares. (RAMALHO, 2005). A nutrio no controle das doenas osteoarticulares, alm dos suplementos acima relatados, outros cuidados devem ser tomados na dieta dos animais. O contedo de energia deve ser controlado, pois o excesso de energia pode desencadear doenas osteoarticulares (p.ie. displasia coxo-femural, displasia do cotovelo e osteocondrose), devido rpida taxa de crescimento. J nos animais adultos pode contribui para excesso de peso e este pode causar osteoartroses, hrnia de disco intervertebral e ruptura de ligamento cruzado, pois o sobrepeso leva a sobrecarga da cartilagem articular (HAZEWINKEL e MOTT, 2006). O teor de clcio na dieta dos animais, principalmente na fase de crescimento importante para o equilbrio deste mineral no esqueleto, pois tanto o excesso quanto a deficincia de clcio podem causar anormalidades no esqueleto. Portanto, para ces at dois meses de idade de 260 a 830 mg/kg e para aquele de raa grande at cinco meses de vida deve conter de 210 a 540 mg/kg/dia, caso haja excesso pode promover a osteocondrose (WEBER et al., 2000). 2. 2. A MEDICINA TRADICIONAL CHINESA Segundo a filosofia da MTC o organismo constitudo pela matria que obedece a teoria do Yin/Yang e pelo Qi (Chi), que representa energia. A matria caracterizada pela estrutura orgnica do

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corpo, e a energia, que est agregada matria, promove o dinamismo da parte material e orgnica (YAMAMURA, 2001). O Qi a base das infinitas manifestaes da vida do universo, inclusive minerais, vegetais e animais (MACIOCIA, 2007). A filosofia da Medicina Tradicional Chinesa tambm constituda pela teoria dos cinco elementos (movimentos) e dos Zang Fu (rgos e Vsceras). embasada nestes conceitos, que constituem o alicerce para a compreenso da fisiologia e propedutica energtica e da fisiopatologia das doenas e seu tratamento (YAMAMURA, 2001). 2. 2. 1. A TEORIA DO YIN / YANG Os chineses acreditam que todo universo seja governado por dois princpios, Yin e Yang, classificados em negativo e positivo, e consideram que tudo exista em virtude da constante influncia mtua dessas foras, sejam seres animados ou at os inanimados. O equilbrio do organismo depende do balanceamento no organismo desses dois opostos complementares, que nunca esto completamente balanceados, sempre esto em constante mudana, indicando a interdependncia entre o Yin e o Yang e suas reaes e interaes. Somente possvel compreender o que escuro quando se conhece o claro (YAMAMURA, 2001). Toda fisiologia mdica chinesa, patologia e tratamento podem ser traduzidos em Yin/Yang. Os conceitos de Yin/Yang e o do Qi so totalmente diferentes da filosofia ocidental. O Yin e Yang representam qualidades opostas, porm complementares, onde cada coisa ou fenmeno poderia existir por si mesmo ou pelo seu oposto. Sendo que Yin contm a semente do Yang e vice-versa, podendo um ser o contrrio do outro (MACIOCIA, 2007). A harmonia entre o Yang e o Yin do universo representada pelo smbolo do Yin/Yang (Figura 1). Onde a parte pretal corresponde ao Yin e a branca ao Yang e observamos que quando Yang atinge seu mximo, Yin comea a surgir e que quando Yin atinge seu mximo Yang comea a surgir. As bolas preto e branca dentro do Yin e Yang significam que no apogeu do Yin (preto) encontramos uma semente Yang (branco), e vice-versa (SCHOEN, 2006; MACIOCIA, 2007).

Figura 1 - Smbolo do Yin e Yang.

Fonte: MACIOCIA (2007).

O Yang representa o cu, o masculino, a luminosidade, o sol, o brilho, a atividade, o redondo, o tempo, o leste, o sul, a esquerda, o imaterial, a produo de energia, a gerao, o no-substancial, a

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expanso, a ascendncia, o acima, o fogo, o superior, as costas, a cabea, o exterior (pele - msculos), tudo acima da cintura, a superfcie pstero-lateral dos membros, a funo dos rgos (MACIOCIA, 2007). J o Yin representa a terra, o feminino, a escurido, a lua, a sombra, o descanso, o plano, o espao, o oeste, o norte, a direita, o material, a produo de forma, crescimento, o substancial, a matria, a contrao, a descendncia, abaixo, a gua, o inferior, frente (trax - abdmen), o corpo, o interior (rgos), abaixo da cintura, superfcie ntero-medial dos membros, estrutura dos rgos, o sangue (xue) - fludo corpreo (Jin Ye), o Qi nutritivo (Yin Qi) (MACIOCIA, 2007). 2. 2. 2. QI (CHI) O Qi pode ser traduzido como fora vital ou energia da vida, ou simplesmente energia, que ativa e mantm o processo da vida e o que controla a harmonia no corpo. Essa energia derivada do ambiente, por processos como a nutrio e a respirao, so convertidas numa forma absorvvel para alguns rgos, armazenadas no corpo e distribudas ao sistema por outros rgos. Filosoficamente pode ser classificada como a matria que est prestes a se tornar energia, e como a energia que est prestes a se tornar matria. O Qi tem funo de transporte, transformao, sustentao, proteo, aquecimento e nutrio para o organismo (SCHOEN, 2006). No indivduo existem trs fontes de energia, uma de origem ancestral (Jing), originado dos progenitores, transportadas nos gametas masculino e feminino (informao gentica); as outras duas so a respirao e a alimentao. Para que a energia da alimentao (Gu Qi) e da respirao (Zang Qi) possam ser aproveitadas e exercer suas funes, necessitam ser recuperadas, purificadas, transformadas e armazenadas pelos rgos. Esses so classificados em dois grandes grupos: rgos Yang e rgos Yin (SHCOEN, 2006). Os rgos Yang (Vsceras ou Fu) transformam em xue (sangue) os alimentos ingeridos, so representados pelo intestino grosso (IG), estmago (E), intestino delgado (ID), bexiga (B) e vescula biliar (VB), eles possuem relao mais ou menos direta com o exterior. Os rgos Yin (rgos ou Zang) purificam e armazenam o xue que provm do alimento, e so: pulmo (P), bao-pncreas (BP), corao (C), rim (R) e fgado (F; MACIOCIA, 2007). Alm dos 10 rgos e vsceras h tambm duas funes totalizadoras uma Yang e uma Yin, triplo aquecedor (TA) e pericrdio (PC), respectivamente. A primeira possui tripla funo incluindo os sistemas respiratrio, digestivo e genito-urinrio. A segunda, tambm chamada de circulaosexualidade (CS) ou constritor do corao, responsvel pela circulao do sangue junto com hormnios, enzimas e produtos do metabolismo intermedirio (MACIOCIA, 2007). O Qi no pode ser visto, mas est ativando, transportando, protegendo e aquecendo. Esta fonte de energia pode ser direcionada para onde necessria e, por conseguinte mais benfica para o bem estar do indivduo. Embora o Qi fundamentalmente prevalea o mesmo, pode adotar diferentes papis em lugar diferentes, e mudar sua forma de acordo com o lugar em que est e para qual das funes esteja assumindo. H diferentes conceitos de energia ou Qi, demonstrados no Quadro 2 (SCHOEN, 2006; MACIOCIA, 2007).

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Quadro 2 - Diferentes tipos de Qi e seus conceitos. Tipo de Qi Jing Qi Conceito Energia composta das essncias vitais que se combinam para formar o feto, chamada Yin Jing e Yang Jing. Qi Pr-celestial. Potencial hereditrio constitucional do corpo, realando a verdadeira sade e a dinmica potencial. Tambm chamada de essncia dos rins. Qi original. O aspecto cintico do Qi pr-celestial circula pelos meridianos e participa de todos processos de transformao. tambm chamado de Essncia Ativa dos Rins. Yuan Qi a energia que mais ativa a circulao de Qi nos meridianos. Atua como um catalisador de todos os processos de criao de energia atravs da digesto, bem como do ciclo de energia usada e gerao dos rgos. Energia Pr-celestial armazenada pelos rins. Qi Nutritivo ou Qi dos Alimentos. Esse aspecto nutri os rgo internos e todo organismo e circula nos vasos sanguneos com o sangue, bem como nos meridianos. Qi torcico ou Da Qi ou Xiong Qi ou Grande Qi. Origina do pulmo. A primeira manifestao do Qi Adquirido e o precursor de todas as outras transformaes de Qi no corpo. Energia no trax usada pelo pulmo para a respirao e ativao da voz, e no corao para circulao do sangue nos vasos. Proveniente do ar e age juntamente com Gu Qi (Qi dos gros/sementes) e so usados em conjunto com Qi Prcelestial, para formar o contedo total de Qi do organismo. Qi dos Gros/Sementes. extrado dos alimentos sob a ao do estmago, seguindo o conceito de MTC, em direo ao bao. O bao ento transmite o Gu Qi para o pulmo, para a produo do Zhen ou Qi Verdadeiro. Energia proveniente dos alimentos. Jing Luo Qi ou Meridiano. Qi Nutriente que percorre nos canais (meridianos). Energia que percorre os meridianos ( percebida pelo De Qi). Zang-Fu Qi. Est presente nas vsceras e rgos para manter suas funes. Energia dos rgos e vsceras. Qi Verdadeiro. o Qi resultante da transformao do Qi Ancestral, que catalisa a ao do Yuan Qi. Origina-se do pulmo. Pode ser usado para vrias necessidades do organismo, assim como o Qi Nutritivo e o Qi de Proteo. Energia que circula nos meridianos e nutre os sistemas. Qi Correto. Energia Antipatognica. o termo usado para descrever o Qi de proteo que defende o corpo das invases por influncias perniciosas. Indica vrios tipos de Qi, cuja funco proteger. Qi Central ou meio ou centro do Jiao Qi (aquecedor mdio). Esse o Qi do bao e estmago e transforma o Qi Ps-celestial.

Yuan Qi

Ying Qi Zong Qi

Gu Qi

Qi do Canal ou Meridiano
Qi do rgo Zhen Qi.

Zheng Qi

Zhong Qi

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Tipo de Qi Wei Qi

Conceito Qi de Proteo ou Qi Defensivo. Como o Qi flui atravs do ciclo dos rgos, cada rgo usa o que necessrio para suas funes e acrescenta energia para o fluxo geral. Bem como alguns dos rgos geram seu Qi Defensivo o qual flui nos canais msculo-tendneos. Este o mais superficial e responsvel pela proteo do corpo de patgenos externos. Energia defensiva. Yang em relao ao Qi Nutritivo.

Adaptado de SCHOEN (2006) e MACIOCIA (2007).

A base de tudo o Qi, outras substncias vitais so manifestaes do Qi em diferentes graus de materialidade, variando do totalmente material (fludos corpreos - Jin Ye), para o totalmente imaterial, sutil (mente - Shen) (SCHWARTZ, 2008). O Qi circula pelos meridianos e, conforme esta energia se mobiliza o sangue (Xue) o acompanha. A circulao de Qi pode ser dificultada por fatores externos, como vento, calor, umidade, secura e frio, ou internos, como sentimentos e emoes, que acarretam em bloqueio e estagnao de Qi e de sangue, o que origina processos patolgicos (MACIOCIA, 2007). O relacionamento entre o universo e os seres humanos, o Qi dos seres humanos considerado resultado da interao entre Qi do cu e da terra, o que enfatiza a interao entre o Qi dos seres humanos e as foras da natureza. A MTC enfatiza essa interao entre o ser vivo e seu meio ambiente, e leva isso em considerao para determinar etiologia, diagnstico e tratamento (YAMAMURA, 2001). 2. 2. 3 TEORIA DOS MERIDIANOS OU CANIAIS DE ENERGIA Os meridianos so a base da acupuntura, pois representam as vias por onde circula o Qi e o Sangue. O sistema de meridianos unifica todas as partes do organismo, conectando os rgos internos com o corpo externo e mantendo a harmonia e o equilbrio. Cada rgo ou vscera (Zang Fu) tem seu meridiano prprio, e em cada meridiano existem vrios pontos cutneos com funes especficas. Os meridianos costumam ter o nome dos rgos ou vsceras a eles relacionados, so representados por uma grande linha de energia, que sobe e desce da cabea aos ps, formando canais (SCHOEN, 2006; MACIOCIA, 2007). O sistema de meridianos composto de 12 meridianos regulares, cada um correspondendo a um dos 12 rgos Zang - Fu (F, BP, R, C, P, PC - E, IG, VB, B e TA). Ainda, pode-se relatar outros oito meridianos extraordinrios, porm destes, apenas dois so considerados importantes (vaso governador e vaso concepo), pois eles possuem pontos que no se situam nos outros 12 meridianos. A teoria dos meridianos admite o uso desses canais tanto para fins diagnsticos como teraputicos (SCHOEN, 2006). 2. 2. 4. TEORIA DOS CINCO MOVIMENTOS OU CINCO ELEMENTOS A teoria dos cinco movimentos ou elementos constitui outro pilar da filosofia da MTC, e como os vrios aspectos que compem a natureza geram e dominam uns aos outros (YAMAMURA, 2001). H um modelo de relaes entre os rgos internos e entre eles e os vrios tecidos, rgos do sentido, cores, cheiros, gostos e sabores (MACIOCIA, 2007).

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Os cinco elementos so gua, Fogo, Madeira, Metal e Terra, so os materiais bsicos que existem e constituem o mundo material. Existe uma interdependncia e um controle recproco, com interao entre eles (Ciclo Sheng gerao ou criao ou produo e Ko controle ou destruio), eles fazem parte de um ciclo de cinco fases de transformao e representam o contnuo fluxo de energia e nutrio do organismo (SCHOEN, 2006; MACIOCIA, 2007). Na MTC existe o ciclo de criao (Sheng), onde cada elemento gerado por outro e gera outro sua direita, num sentido horrio (Figura 2). Assim, Madeira gera Fogo, Fogo gera Terra, Terra gera Metal, Metal gera gua e gua gera Madeira. Isto , a Madeira filha da gua e me do Fogo. J no ciclo de controle (Ko), cada elemento controla outro e controlado por um (Figura 2). Assim, Madeira controla a Terra, Terra controla a gua, gua controla o Fogo, Fogo controla o Metal e o Metal controla a Madeira (SCHOEN, 2006; MACIOCIA, 2007).

Figura 2 - Diagrama do ciclo dos cinco elementos mostrando as relaes de gerao (Ciclo Sheng), inibio e contra-inibio (Ciclo Ko) entre eles.
Fonte: WEN, 1985.

Portanto, na prtica da MTC, ao tonificar um rgo (me) consequentemente tonifica-se outro rgo (filho). Segundo MACIOCIA (2007), cada sistema possui influncia sobre os tecidos do organismo, havendo um relacionamento entre tecidos e sistema, de forma que o estado do sistema pode ser deduzido pela observao do tecido correspondente. Cada sistema se relaciona funcionalmente a um dos rgos dos sentidos, a sade e a acuidade de um determinado rgo do sentido depende da nutrio do sistema interno e; diferentes condies climticas influenciam determinados sistemas (Quadro 3). Sendo que um excesso de fatores externos por um perodo prolongado pode afetar adversamente os Zang Fu (rgos e vsceras) e desequilibrar o Qi.

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Quadro 3 Relao entre os cinco movimentos e os aspectos da natureza. Propriedades Sabor Climas Sist. Yin Sist. Yang rgos do sentido Tecidos (Governa) Emoes Odor Estao do Ano Cor Sons Direo Emisso de lquidos Madeira Azedo Vento Fgado V. Biliar Olhos Tendes e ligamentos Fria, Raiva Ranoso, ftido Primavera Azulesverdeado Grito Leste Lgrimas Fogo Amargo Calor Corao Intestino Delgado Lngua Vasos Alegria Queimado Vero Vermelho Riso Sul Suor Terra Doce Umidade Bao/Pncreas Estmago Boca Msculos Preocupao Adocicado Inter-Estao Amarelo Canto Centro Saliva Metal Picante Secura Pulmo Intestino Grosso Nariz Pele e Plos Tristeza Metlico Outono Branco Choro Oeste Muco gua Salgado Frio Rim Bexiga Ouvidos Ossos e Medula Medo Ptrido Inverno Preto Gemido Norte Urina

Adaptado de YAMAMURA (2001); MACIOCIA (2007)

2. 2. 5. A DESARMONIA ENTRE YIN E YANG O adoecimento comea com a desarmonia de Yin e Yang, que leva a uma deficincia, estagnao, rebelio ou colapso de Qi, pode ser devido alimentao desregrada, estresse, intoxicaes, fadiga, fatores que enfraquecem a Energia Vital dos Zang Fu (rgos/Vsceras) (YAMAMURA, 2001). Ainda, a doena surge quando h um desequilbrio dentro o ambiente interno ou entre os ambientes interno e externo. Os fatores que influenciam o ambiente externo so a nutrio, o clima e as foras geofsicas e eletromagnticas. J os fatores internos incluem influncias hereditrias, sistema neuroendcrino e estado emocional (SCHOEN, 2006). O Yang est associado patologia aguda, de incio rpido; mudanas patolgicas rpidas; calor; agitao, insnia; preferncia por deitar-se esticado; membros e organismos quentes; preferncia por lquidos frios; voz alta e verborragia; dispnia; sede; urina escassa, escura; constipao; lngua vermelha com saburra amarela; pulso cheio (MACIOCIA, 2007). O Yin est associado patologia crnica, de incio gradual; patologias lentas; frio; sonolncia, apatia; gosta de dormir coberto; preferncia por deitar-se encolhido; membros e organismo frios; preferncia por lquidos quentes; voz fraca e fala pouco; respirao lenta e superficial; ausncia de sede; urina profusa e plida; perda de fezes; lngua plida; pulso vazio (MACIOCIA, 2007). 2.2.6. OS OITO PRINCPIOS A MTC desenvolveu um sistema de identificao de padres, permitindo ao terapeuta localizar, determinar e estabelecer o princpio de tratamento. Esse sistema baseado na qualidade, quantidade e localizao do problema, e estabelecer o princpio de tratamento (MACIOCIA, 2007). Na qualidade do sistema classificado se a doena tem padro Yin ou Yang, ou frio ou quente. Na quantidade classifica-

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se em deficincia ou excesso da condio, e a localizao depende dos aspectos interiores e exteriores (SCHWARTZ, 2008). Junto dos oito princpios, aspectos do meio so levados em considerao, pois estes tambm podem afetar o indivduo. Esses fatores so os patognicos externos, que so vento, umidade, calor e secura. Portanto, essas classificaes ajudam a distinguir e a descrever a desarmonia do indivduo, e normalmente devem-se associar os oito princpios com os cinco elementos, possibilitando um tratamento mais eficiente (SCHWARTZ, 2008). 2. 3. DIETOTERAPIA NA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA Na Medicina Tradicional Chinesa a energia vital, o Qi, est em todas as partes do corpo, morrer perder o Qi. O corpo saudvel, protegido dos fatores patognicos, aquele que possui Qi harmonioso, com equilbrio interno completado pelo equilbrio com o meio externo. As doenas resultam do conflito entre o Qi e esses fatores (HIRSCH, 2008). O Qi origina-se de trs fontes, dos pais no momento da concepo, que vai sendo gasto aos poucos e no se renova. A segunda vem dos alimentos e a terceira do ar, estas so gastas o tempo todo e se renovam quando comemos e respiramos (HIRSCH, 2008). Portanto, a MTC enfoca sobremaneira a importncia do alimento para constituio da forma fsica e do psquico, pois ele que vai constituir nosso suporte material, a parte Yin qual a energia Yang vai fixar-se, para promover toda a nossa dinmica da mente e do corpo (YAMAMURA, 2001). 2. 3. 1. ASPECTOS ENERGTICOS DOS ALIMENTOS Os alimentos compreendem dois aspectos, o nutritivo (composio qumica), largamente estudado em nutrio, e o energtico, ligado aos conceitos do Yang, do Yin e s funes energticas que esses alimentos produzem no corpo. O conhecimento integrado desses dois aspectos proporciona adequada alimentao das diferentes fases da vida (adulto, recm-nascido, gestante, velho). Segundo YAMAMURA, 2001, adequar alimentao , saber dos seus efeitos sobre o corpo; a maneira de se intervir nos casos de vazio ou plenitude dos rgos e das vsceras; o meio para repor os gastos energticos e da matria; proporcionar a vitalidade e a longevidade celular; evitar os processos degenerativos, o envelhecimento precoce e, principalmente, o aparecimento de tumores. Inerentes ao alimento h duas formas de energia, a celeste (ar oxignio) e terrestre (alimento), quando ingerido vo fazer parte do corpo, nutrindo, fortalecendo, reparando, harmonizando as funes energticas e fisiolgicas, ou mesmo podendo trazer alteraes no funcionamento dos Zang (rgos), Fu (vsceras), tecidos; de modo que, se forem introduzidas energias muito diferentes, por meio de alimentos, as da composio corporal, pode dar incio a um processo de adoecimento. O tipo de alimento ir influir e moldar, significativamente, tanto em vitalidade quanto em durabilidade e resistncia a agresses exgenas de origem fsica e mental (YAMAMURA, 2001). Alm das energias incorporadas nos alimentos (vegetais), devem-se considerar as propriedades e caractersticas das plantas que iro gerar o seu contedo energtico sui generis, dando-

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lhes a cor, o sabor, os nutrientes (Quadro 4). Portanto, o contedo energtico dos alimentos correspondente ao seu meio ambiente; se o indivduo vive na mesma regio, ele tambm capta as energias deste local, ocorrendo, ento, semelhana de contedo e tipo de energia entre o alimento e o indivduo, facilitando a sua integrao quando ingerido. Isto no ocorre se o alimento for de outra localidade distante (YAMAMURA, 2001). Quadro 4 Relao das caractersticas das plantas e seu contedo energtico predominante. CRITRIOS Localizao Situao Aroma Paladar Peso CARACTERSTICAS Regio Fria Regio Quente Area, regio alta Dentro da terra, dentro dgua, regio sombreada Mais cheiroso Mais forte Mais leve Mais pesado CONTEDO ENERGTICO Alimentos c/ mais E. Fria (Yin) Alimentos c/ mais E. Quente (Yang) Alimentos c/ mais E. Quente (Yang) Alimentos c/ mais E. Fria (Yin) Alimentos c/ mais E. Quente (Yang) Alimentos c/ mais E. Fria (Yin) Alimentos c/ mais E. Quente (Yang) Alimentos c/ mais E. Fria (Yin)

Adaptado de YAMAMURA (2001).

Os alimentos (celeste e terrestre) so responsveis pela formao, manuteno e reparao do corpo, assim como tem a funo de neutralizar e eliminar as energias adversas, constituindo as funes energticas dos alimentos: 1) Nutrir o corpo de energia, de essncia e de matria; 2) Fortalecer energeticamente o tubo digestivo; corrigir as alteraes energticas do tubo digestivo (hamonizar BP/E alho, cebola, pepino, tomate, carne de vaca; Intestinos berinjela, cebola, nabo, gergelim, carne de vaca); 3) Repor as perdas energticas e de matria (tnicos de energia e Xue carpa, carnes, espinafre japons, ovos, feijo preto); 4) Neutralizar, eliminar as energias turvas e substncias txicas (feijo preto, pepino, melo, nato, gierassol). (YAMAMURA, 2001) 2. 3. 2. DIETTICA A diettica uma das especialidades mdicas das mais antigas na China, a qual classifica os alimentos como Yang ou Yin, segundo sua cor, forma e teor de gua. Os taostas consideravam o regime alimentar muito importante para manuteno da sade (BEAU, 1974). Os ces e os gatos so seres carnvoros que devem ingerir alimentos com maior quantidade de protena, principalmente de origem animal. A pesar de introduzidos, a milhares de anos, na dieta destes animais, em maior proporo, os carboidratos, porm, no so essenciais na dieta destes e muito menos na dos gatos, seu sistema enzimtico digestivo perfeitamente adaptado para digerir protenas e muito ineficiente na digesto de amidos (TARDIN e POLLI, 2001). Mais do que protenas, lipdios e carboidratos, os alimentos possuem propriedades que aquecem e refrescam, direcionam energia ou fluidos para cima ou para baixo, e aqueles que ajudam certos sistemas de rgos a funcionar adequadamente, alm do sabor.

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O sabor do alimento nem sempre se relaciona ao seu sabor de fato: por exemplo, carne de carneiro classificada de amarga, assim como a ma. O sabor do alimento , portanto, muito mais uma qualidade intrnseca do que o seu sabor de fato, embora na maioria dos casos os dois possam coincidir (MACIOCIA, 2007). Cada um dos sabores apresenta um determinado efeito sobre o organismo. O sabor azedo produz fluidos e Yin, sendo adstringente e pode controlar perspirao e diarria. O amargo elimina o calor, seda e enrijece; elimina o calor-umidade e domina a rebelio do Qi. O doce tonifica, equilibra e acalma; utilizado para tonificar a deficincia e aliviar a dor. O picante dispersa, sendo utilizado para expelir fatores patognicos. O salgado flui em descida e amacia a rigidez, sendo utilizado para tratar constipao e edema (MACIOCIA, 2007). Os cinco sabores e a correspondncia que eles mantm com os rgos segundo a doutrina dos cinco elementos constituem o fundamento da diettica chinesa (Quadro 5). Assim como as ervas utilizadas na fitoterapia chinesa, cada alimento est associado s caractersticas de direo, sabor, sistema de rgo e natureza ou temperatura (SCHWARTZ, 2008). Em geral, o sabor correspondente do rgo tonifica, se houver insuficincia da funo. Se o rgo estiver em excesso, o sabor correspondente agravar o quadro e tambm atacar o rgo dominado, segundo o ciclo de destruio ou controle (Ko). (FAUBERT e CREPON, 1990). Quando uma funo est em excesso, os alimentos correspondentes ao rgo dominado no ciclo Ko tero efeitos reguladores. Assim tem-se: Quadro 5 O sabor correspondente ao rgo e vscera para tonificar e sedar. RGO/VSCERA F, VB C, ID BP, E P, IG R, B
Adaptado de FAUBERT e CREPON (1990)

SABOR TONIFICANTE Azedo Amargo Doce Picante Salgado

SABOR SEDANTE Doce Picante Salgado Azedo Amargo

Caso haja uma doena grave, no se deve suprimir completamente o sabor correspondente ao rgo. Um regime equilibrado aquele que garante parte igual para cada sabor (FAUBERT e CREPON, 1990). O sabor azedo atinge os nervos e, em excesso, pode afetar o Fgado, de maneira que deve ser utilizado escassamente se o paciente sofrer de dor crnica. O sabor amargo atinge os ossos, e seu excesso deve ser evitado nas doenas sseas. O sabor doce atinge os msculos e, se utilizado em excesso, pode causar debilidade muscular. O sabor picante dispersa o Qi e deve ser evitado em deficincia de Qi. O sabor salgado pode secar o Xue, devendo ser evitado nos casos de deficincia do Xue (FAUBERT e CREPON, 1990). O sabor picante, relacionado com os pulmes, e o sabor doce, relacionado com o bao, se exalam e se transformam em Yang. So, portanto Yin de Yang. O sabor azedo, ligados ao fgado e amargo ligados ao corao, descem e vo para o Yin. So, portanto Yin de Yin. O salgado smbolo da nutrio Yang, pode ser decomposto em dois sabores: amargo, portanto Yin, e picante, portanto Yang.

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Excessos de Yin so corrigidos pelo acrscimo de Yang, e excessos de Yang so corrigidos pelo acrscimo de Yin (FAUBERT e CREPON, 1990). Na MTC os alimentos podem ser classificados de acordo com propriedades de: tonificante; promover regulao de estagnao e excesso; sabor, temperatura (o efeito do alimento no metabolismo aps a digesto); direo e ao (cada alimento tem sua ao sobre o organismo como um todo, mas influenciam rgos especficos que reflete sobre o meridiano regido pelo rgo ou vscera). (Anexo 1; LEGGETT, 2005). Segundo LEGGETT (2005), cada alimento classificado por um ou mais sabores, cada sabor tem efeito e beneficia um rgo em particular. O equilbrio e a mistura dos sabores podem ser usados para atender as necessidades energticas do organismo. Assim, o doce beneficia o elemento Terra e o rgo BP, os alimentos doces tonificam, umedecem e ajudam a tonificar na deficincia. O sabor picante beneficia o elemento Metal e o rgo P, os alimentos picantes dispersam a estagnao e promove o fluxo. O salgado favorece o elemento gua e o rgo R, os alimentos salgados umedecem, abrandam e desintoxica. O azedo beneficia o elemento Madeira e o rgo F, os alimentos azedos estimulam a absoro e contrao, ajudando a diminuir a gordura. O sabor amargo favorece o elemento Fogo e o rgo C, alimentos amargos drenam e evitam a umidade (Anexo 1). As direes dos alimentos movimentam o Qi, sangue e fluidos na MTC. Estas direes so: para cima, para baixo, para dentro ou para fora. Por exemplo, se o animal tem um problema de incontinncia urinria (urina escapa para baixo e para fora), alimentos com direo para cima devem usados (i.e. aveia). Ainda, existem os alimentos que esto associados com as direes, os escorregadios ou lubrificantes e obstrutivos. Mel um exemplo de alimento escorregadio (lubrificante), ajuda os fluidos e slidos a se moverem pelo corpo mais facilmente. J o alho poro obstrui a passagem de alimento ou fluido, diminuindo o fluxo de urina e fezes (SCHWARTZ, 2008). Certos alimentos tm afinidades por determinados sistemas de rgos ou meridianos do sistema dos cinco elementos. Na MTC, o consumo de um alimento especfico pode influenciar mudanas em um rgo relacionado. No entanto, quantidades apropriadas destes alimentos ajudaro a restabelecer um rgo enfraquecido, comer em excesso pode causar outro desequilbrio e afetar todos os outros rgos do corpo (SCHWARTZ, 2008). 2.4. DIETOTERAPIA NA MEDICINA VETERINRIA TRADICIONAL CHINESA O uso dos alimentos para tratamento dos animais deve ser atravs da modificao da dieta utilizando-se dos conhecimentos nutricionais associados aos princpios da medicina veterinria tradicional chinesa (MVTC). Portando, deve-se ter conhecimento das necessidades nutricionais, interpretar corretamente em qual padro na MVTC, pensando em oito princpios (Yin/Yang, Frio/Calor, Interior/Exterior e Deficincia/Excesso) e cinco elementos, o animal se encaixa. Em associao aos oito princpios, existem alimentos que geram condies de secura e umidade. Esses alimentos geram umidade (abdmen distendido, fezes pastosas, inchaos, membros frios ou tosse seca e crnica) no

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corpo ou cessam a secura (pele seca e pruriginosa, sede aumentada, constipao ou tosse seca) no corpo (SCHWARTZ, 2008). Se o animal lento, tranqilo e calmo, tem pouca sede, ligeiramente acima do peso com tendncia a ter abdmen distendido, gentil, gracioso e muito sensvel emocionalmente. Esse animal mais Yin do que Yang, assim para equilibrar essas tendncias Yin, deve-se adicionar alimentos Yang na dieta deste animal, ajudando assim, a ativar o metabolismo dando mais energia (SCHWARTZ, 2008). Ainda, deve-se considerar o ambiente onde o animal vive, equilibrando-o com cada estao (Quadro 6). Pois cada alimento tem uma afinidade por direo, estilo de vida e qualidade trmica que imita cada estao. Portanto, deve-se adicionar uma pequena quantidade do alimento com caracterstica correspondente estao atual. Por exemplo, na primavera deve-se adicionar dieta pequenas quantidades de alimentos mais pungentes, doces e neutros que tm direo para cima para manter a harmonia com a estao (LU, 1986). Quadro 6. Alimentos e as estaes do ano. ESTAO Vero (alimentos quentes) Outono (alimentos doces e azedos) Inverno (alimentos salgados e amargos) Primavera (alimentos pungentes e doces)
Adaptado de SCHWARTZ (2008)

ALIMENTO Pimenta-do-reino, pimenta caiena, etc. Cevada, mariscos, batata-doce, pato, feijo-decorda, etc. Alaga marinha, porco, aipo, raiz de bardana, etc. Milho, carpa, alho, alho-porr, etc.

Um animal com deficincia de BP deve receber alimentos bem cozidos para facilitar a digesto, alimentos que tonificam este rgo, por exemplo: arroz, cevada, frango, ovo, carne bovina, gengibre, etc (SCHWARTZ, 2008). Mas deve-se ter o cuidado de balancear tudo de acordo com a necessidade nutricional do animal, ou apenas acrescentar pequenas quantidades de alguns desses alimentos (at 5% do total da dieta), caso o animal coma rao, de maneira que no se provoque o desequilbrio de sua dieta. De acordo com SCHWARTZ (2008), um animal, mestio de 15 meses de idade, inquieto, incapaz de se concentrar, muito ativo, no presta ateno nos comandos e voz do dono, ingere muito gua, gosta de dormir no cimento ou em locais fresco, com apetite espordico, com rudos e roncos no trato gastrointestinal; lngua vermelha, pulso rpido e forte, pele quente. Esse animal exibe sinais de calor interno e excesso de fogo que pode vir do corao ou do fgado, no entanto se do fgado ele mostraria raiva e frustrao, o que no apresentava. Portanto, esse animal se encaixa perfeitamente na constituio fogo (no Corao). Como h muita energia contida no elemento Fogo, o BP e E (Terra, centro) no so nutridos adequadamente, pois o Fogo consome os fluidos refrescantes do corpo, que mantm o indivduo calmo, centrado. Ainda, recebia rao seca de arroz (neutro) e cordeiro (quente), o que causa aquecimento (mais calor) por ser processado com calor (extruso). A dieta para este animal pode ser paino, arroz integral, porco, aipo, espinafre, nabo e feijo-de-corda. Onde o paino refrescante, umedecedor, calmante e age para baixo, auxiliando os fluidos do BP, E e R; o arroz

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neutro, auxiliando o F, BP e E; a carne de porco refrescante e til para o R, com R forte h melhor controle do C no sistema dos cinco elementos; o aipo e espinafre tambm so refrescantes e o feijo-decorda neutro e auxilia o R; ainda deve-se balancear a dieta com suplemento mineral e vitamnico. A dieta pode ser balanceada de acordo com o desequilbrio apresentado pelo paciente ou ainda pode-se desenvolver a dieta para animal saudvel, para ces idosos e gatos (Anexo 2; SCHWARTZ, 2008; HADDAD, 2009). 2. 4. 1 - OBESIDADE A obesidade considerada um depsito excessivo de tecido adiposo no subcutneo e consequentemente com peso acima do normal (acima de 15 a 20%). Geralmente est associada a desordens endocrinolgicas ou metablicas, que pode ser causada por dietas desbalanceadas. Paciente obeso, geralmente, apresenta hipertenso ou diabetes. Os sinais clnicos podem ser respirao curta, fadiga, lngua plida, umidade e com fleuma; pulso lento e escorregadio. De acordo com os sinais clnicos pode-se concluir que h um padro de deficincia de Qi com fleuma, portanto o tratamento seria tonificar o Qi e eliminar a umidade e transformar a fleuma (XIE e PREAST, 2007). Ainda deve-se considerar que a obesidade pode ser Yang ou Yin. A obesidade Yang de origem alimentar consumo excessivo de alimentos (distrbios de comportamento), onde h vazio do Yin por excesso de Yang. Caracteriza-se normalmente por corpo grande, forte, bastante massa muscular e geralmente com problemas cardiovasculares; a lngua vermelha, pulso rpido e escorregadio. O tratamento controlar o Yang e interioriz-lo, a dieta deve conter alimentos refrescantes e crus, tais como laranja, ma e outros frutos com sabor picante ou dispersantes; a carne deve ser peixe magro ou aves, e os legumes devem ser cozidos (Anexo 1). Enquanto na obesidade Yin, por disfuno do Triplo Aquecedor e dos Rins Yin e Yang. Nestes casos h perturbao do Aq. Inferior (e dos Rins que ele protege) e que se repercute nos outros 2 aquecedores, geralmente so as obesidades endcrinas. O hipofuncionamento do Aq. Inferior traduz-se por uma estase hidrca; consequentemente o Rim e o Fgado, pela sua ao direta com o aq. inferior no asseguram mais a sua funo de eliminao; a estagnao dos lquidos orgnicos repercute sobre o aquecedor mdio provocando aumento da massa sangunea e estagnao, que por sua vez se repercute sobre o aquecedor superior provocando diminuio global da produo de Energia. Tem-se insuficincia de Yang com bloqueio no Yang Ming e com Estagnao do Yin, Calor no Estmago, estagnao dos lquidos orgnicos (edemas) e insuficiente eliminao. Os indivduos com este tipo de obesidade tm aumento de massa gorda, corpo mole, compleio plida; atitude frgil, astenica e fria, lngua com capa branca e espessa, pulso profundo e lento. O tratamento deve ativar e aquecer o estmago, tonificar o Rim e estimular a diurese. A dieta deve evitar alimentos crus (SANTIAGO, 2005). Na dietoterapia baseada no Anexo 1, pode-se balancear ou acrescentar na dieta de um animal obeso peito de peru, arroz integral cozido, lentilha; ainda acrescentar suplemento mineral e vitamnico. O peito de peru doce, morno, favorece BP e E, tonifica o Qi; o arroz neutro, auxiliando o F, BP e E; a lentilha doce, neutro, favorece C, R, BP e E, tonifica o Qi e combate a umidade e gua. Portanto,

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avaliando a dieta balanceada de acordo com as necessidades nutricionais (Tab. 1), pode-se concluir que ela est de acordo com a dietoterapia da MVTC. 2. 4. 2 DERMATOSES As dermatoses podem ter vrias origens, desde processos alrgicos a distrbios hormonais ou secundrios a outros processos patolgicos. A urticria um processo agudo caracterizados por eritemas e ppulas na superfcie da pele. Pode ser desencadeada por alergia a contactantes, medicamentos, insetos, etc. Na MVTC est relacionada com vento no pulmo, padro Huang. A causa da urticria pode ser por vento e calor externo ou acmulo de calor no corao e pulmo. Os sinais clnicos so aparecimento sbito de eritemas e ppulas (0,5 a 5 cm), especialmente na cabea, pescoo, trax, abdomen e croup; inchao dos lbios, plpebras; coceira; lngua vermelho brilhante; pulso em onda e rpido. Estes sintomas demonstram o padro de excesso de calor ou vento-calor no pulmo. O tratamento da urticria eliminar o calor e toxina, dispersar o vento e parar o prurido (XIE e PREAST, 2007). Na dietoterapia MTC pode-se atravs do Anexo 1, balancear ou acrescentar a dieta do animal com urticria alimentos capazes de eliminar calor, toxina, dispersar o vento e cessar o prurido. Os alimentos utilizados na dieta ocidental caseira da tabela 2 deveria ser reformulada, pois pato e arroz so alimentos neutros, e neste caso devemos optar por alimentos refrescantes. Assim, pode-se substituir o pato por coelho que refrescante, manter o arroz, mas ainda acrescentar a cevada que alm de ser refrescante controla o calor e retira toxinas. O leo de canola refrescante, elimina calor e toxinas. Portanto, a dieta pode ser perfeitamente reformulada atendendo os requisitos nutricionais e ajudar no equilbrio do indivduo. A escolha dos alimentos deve ser feita com cuidado, pois o prprio alimento pode ser desencadeador do processo alrgico. 2. 4. 3 HEPATOPATIA Animais com ictercia apresentam a pele e conjuntivas amareladas, de acordo com a MVTC pode ser dividida em Yin e Yang, apresentando os sintomas relacionados no quadro 7. Quadro 7 Sinais clnicos da ictercia. Padro Ictercia Yang

Ictercia Yin

Sinais Clnicos Ictercia aguda; mucosas e membranas amarelas da boca, olhos e nariz; pele com brilho alaranjado; depresso; perda de apetite; fezes secas ou diarria; febre; Lngua vermelha e amarela com cobertura amarela e gordurosa; Pulso rpido e duro; Ictercia crnica; membranas e mucosas amarelas da boca, olhos e nariz; colorao amarela acinzentado; depresso; fraqueza nos quatro membros; perda de apetite; orelhas e nariz frios; extremidades geladas; Lngua plida com cobertura branca e gordurosa; Pulso fraco e fino;

Adaptado de XIE e PREAST (2007)

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De acordo com a MVTC as hepatopatias que levam a ictercia so devido ao acmulo de umidade calor no jiao-mdio impedindo as funes do BP de transportar e transformar, pois o F e VB so sufocados pela umidade-calor causando excesso de bile e desencadeando ictercia. Geralmente ocorre colangiohepatite aguda, muitas vezes associada com infeco ascendente de bactrias, fungos, protozorios ou Fasciola hepatica. Ou ainda, por acmulo de frio-umidade no interior da bile, obstruindo o fluxo e transbordando para pele, mucosas e membranas, manifestando assim a ictercia; frequentemente associada com pancreatite crnica, inflamao do trato digestivo ou Fasciola hepatica. Doena crnica progressiva pode estar associada com encefalopatia heptica. O tratamento deve ser de acordo com o padro da ictercia, se Yang com padro de calor-umidade h necessidade de eliminar a umidade-calor, enquanto Yin com padro de frio-umidade h necessidade de tonificar o BP e Qi, aquecer o jiao-mdio e eliminar a umidade (XIE e PREAST, 2007). Baseado no Anexo 1, pode-se acrescentar ou balancear a dieta do animal com arroz integral, cevada, coelho, cenoura, e suplemento de minerais e vitaminas, para tratar ictercia Yang. Onde o arroz neutro, auxiliando o F, BP e E; a cevada refrescante, controla o calor e a umidade, auxiliando BP, E, IG, VB e B; a carne de coelho refrescante e auxilia o IG, F, BP e E; a cenoura neutro, favorece F, P, BP, tonifica Qi e estimula a circulao de Qi, alm de eliminar calor e toxinas. De acordo com a MVTC deve-se substituir o peito de frango por coelho, acrescentar cevada a dieta sugerida para tratamento de hepatopatias na nutrio ocidental (Tab. 3), pois o primeiro morno, o que acarretaria em mais calor, e o segundo refresca, eliminando o calor. J para ictercia Yin, deve-se usar na dieta do animal alimentos que aqueam, eliminem a umidade e estimulem o BP, tais como arroz, sorgo, alho, carne de bovino. O sorgo aquece, auxilia BP e retira umidade; o alho aquece, estimula BP e ajuda na circulao de Qi; a carne de pato neutro, retira umidade e tonifica Qi. Assim, de acordo com a dieta proposta na Tabela 4, balanceada de acordo com a nutrio ocidental, seria inadequada para tratar o padro Yin de ictercia na MVTC, pois o farelo de trigo e a cenoura refrescam em vez de aquecer. 2. 4. 4 - DIABETES MELLITUS Animais com Diabetes Mellitus (Xiao-ke) podem apresentar os sintomas de polidipsia, polifagia e poliria. Ainda, num estgio mais avanado aparecem complicaes nos olhos, derrame (apoplexia), surdez, edema e diarria. H trs padres de diabetes na MVTC, sendo Xiao superior, Xiao mdio e Xiao inferior, onde se podem observar vrios sintomas (Quadro 8). Quadro 8 Padres e sinais clnicos da Diabetes. Padro Calor no P Xiao-superior Calor no E - Xiao-mdio Deficincia de Yin de R Sinais Clnicos Polidipsia, Poliuria, Lngua: Vermelha, saburra fina e amarela, boca seca; Pulso: rpido e cheio. Polifagia, emaciao, fezes secas, Lngua: vermelha com saburra amarela; Pulso: forte e escorregadio. Poliuria, Glucosuria, ofegante, gosta lugares frios; Lingua: seca e vermelha; Pulso: profundo e fino.

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Padro Deficinci de Qi-Yin de R

Sinais Clnicos Poliuria, urina imediatamente aps ingerir gua, Glicosuria, fraqueza nas costas e joelhos, impotncia; Lingua: plida ou vermelha; Pulso: profundo, fino e fraco.

Adaptado de XIE e PREAST (2007)

A etiologia e patologia do Diabetes pode ser definida como deficincia de Yin que se manifesta por secura e fogo, que leva a mais deficincia de Yin. Ainda causa produo de fleuma e conseqentemente estagnao nos meridianos, resultando em derrame (XIE e PREAST, 2007). Portanto, para se corrigir a deficincia de Yin, combater o fogo e a secura, baseando-se no Anexo 1, pode-se acrescentar ou balancear a dieta do animal com arroz integral, paino, germe de trigo, tofu, carne de porco, cenoura, e suplemento de minerais e vitaminas. Onde o arroz neutro, auxiliando o F, BP e E; o paino refrescante, umedecedor, calmante e age para baixo, auxiliando os fluidos do BP, E e R; a carne de porco refrescante e til para o R, com R forte h melhor controle do fogo (cinco elementos); o tofu refrescante e favorece o IG, BP e E, melhorando o aproveitamento dos alimentos, alm de tonificar o Qi e Yin; o germe de trigo refrescante retirando calor e favorecendo a circulao de Qi e Xue; a cenoura neutro, favorece F, P, BP, tonifica Qi e estimula a circulao de Qi, alm de eliminar toxinas. De acordo com a MVTC deve-se substituir pelo menos o peito de peru e aveia da dieta sugerida para tratamento de diabetes mellitus na nutrio ocidental (Tab. 4), pois ambos so mornos, o que acarretaria em mais calor, alm de retirar umidade, piorando a condio de secura. 2. 4. 5 INSUFICNCIA RENAL A insuficincia renal ocorre quando a funo excretora renal no pode manter a homeostase ou seja h menos de 25% da taxa de filtrao glomerular normal. Na MVTC uma long-bi que inclue dificuldade de urinar, incontinncia ou outras desordens da funo renal. Long refere-se a condies mais brandas onde observa-se dificuldade de urinar (disria) e evitando a estrangria. Bi refere-se a casos mais severos onde h tentativa de urinar, mas sem sucesso. A IR pode ser dividida em deficincia de Qi do rim, deficincia de Yang do rim, deficincia de Yin do rim, deficincia de Qi e Yin do rim ou defcincia de Jing do rim (Quadro 9). uma doena crnica, por problemas congnitos e pela idade que podem danificar o Jing do rim causando deficincia de Qi, Yang ou Yin do rim (XIE e PREAST, 2007). Quadro 9 - Padres e sinais clnicos da insuficincia renal. Padro Deficincia de Qi do Rim Sinais Clnicos Disria, estrangria, fraquesa nas costas, incontinncia urinria; prefere locais quentes; Lngua plida e mida; Pulso profundo e fraco (mais do lado direito). Compleio plida, averso ao frio, procura locais quentes, extremidades frias, submisso, regio lombar dolorida, dentes fracos, perda de audio, urina clara ou enurese, incontinncia, debilidade e fraquesa geral, edema nos membros ou abdmen; Lngua inchada, plida e com cobertura mida; Pulso fraco e preofundo (mais do lado direito)

Deficincia de Yang do Rim

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Padro Deficincia de Yin do Rim

Deficincia de Jing do Rim

Sinais Clnicos Disria, estrangria, fraqueza nas costas, constituio fraca e desidratada, voz rouca, superfcie palmar quente (calor cinco coraes), procura locais frescos, ofegante, sudorese noturna, eritema generalizado, perda de audio, problemas de infertilidade; Lngua vermelha e seca; Pulso profundo, fino e fraco (mais do lado esquerdo). Envelhecimento precoce, dentes fracos, ssos frgeis, crescimento e desenvolvimento neonatal diminudo, desenvolvimento do esqueleto diminudo, aparecimento de doenas sseas, defeitos congnitos, sintomas predominantes para deficincia de Yin ou Yang do Rim; Lngua plida ou vermelha; Pulso fraco.

Adaptado de XIE e PREAST (2007)

O tratamento deve ser de acordo com o padro da IR, onde: deficincia de Qi do rim deve-se tonificar o Qi; na deficincia de Yang do Rim tem que tonificar o Yang; na deficincia de Yin do rim basta tonificar o Yin do rim; na deficincia de Jing do rim deve-se tonificar o Jing pr e ps-natal, ainda tonificar o Qi e Yin (XIE e PREAST, 2007). Utilizando-se dos alimentos no anexo 1, pode-se estabelecer qual a melhor dieta para cada padro de IR. Assim pode-se analisar a dieta balanceada da Tabela 5, onde a carne bovina morno, tonifica Yin e Qi, no sendo a escolha adequada para o padro de deficincia de Yin, j a batata fresco, auxilia o Rim e tonifica Yin controlando o calor, sendo adequado para a maioria dos padres de IR, exceto para deficincia de Yang. 2. 4. 6 SNDROME DO TRATO URINRIO (LIN) A urolitase um dos vrios distrbios urinrios encontrados dentro da sndrome do trato urinrio (Sndrome Lin). A sndrome Lin refere a condies, tais como mico freqente, urgente, dolorosa ou incontinncia urinria. Incluindo gotejamento por calor (infeco urinria, relin), gotejamento por clculo (Urolitase, Shi-lin), urina com sangue (hematria, Xue-lin), urina turva (Gao-lin), estagnao urinria (Qilin), obstruo urinria (Gao-lin) e deficincia urinria (incontinncia, Lao-lin; Quadro 10). (XIE e PREAST, 2007) Quadro 10 Padres e sinais clnicos de Sndrome Lin (Sndrome do trato urinrio - gotejamento) Padro Sinais Clnicos Urina com Calor (Infeco urinria) Urina freqente, dor na mico com urina escassa, urina amarelo-avermelhada; Lngua vermelha; Pulso escorregadio e rpido. Gotejamento por Clculo (Urolitase) Mico prolongada, freqente e urgente com dor; presena de cristais e clculos urinrios; anria, secundria a obstruo; Lngua vermelha com cobertura amarela; Pulso em ondas e rpido; Urina com sangue (Hematria) Mico difcil e dolorosa; urina escura e com sangue; Lngua vermelha com cobertura amarela; Pulso rpido. Deficincia urinria (Incontinncia) Infeco urinria crnica, fraqueza nas costas e membros posteriores; Lngua plida; Pulso fraco;

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Adaptado de XIE e PREAST (2007)

Alimentos com alto teor de gordura e carboidrato ou quentes e picantes podem gradualmente levar a umidade-calor no jiao inferior e bexiga, onde a urina condensada a cristais e clculos levando a urolitase (gotejamento por clculo). O calor pode danificar os vasos e forar o extravasamento de sangue, levando sangue na urina. O acmulo de umidade-calor no interior por muito tempo pode evaporar ou concentrar a urina, o que causa a urina turva. A estagnao de Qi pode gerar fogo e causar obstruo do fluxo de Qi na bexiga causando dificuldade de mico. Trabalho em excesso, atividade sexual em excesso, ou doena crnica podem causar deficincia de Qi do Rim e deficincia urinria (XIE e PREAST, 2007). O tratamento deve ser de acordo com o padro da sndrome Lin, onde: umidade-calor (urina calor) deve-se eliminar o calor, o fogo e a umidade; umidade-calor na bexiga (urolitase) deve-se eliminar o calor, dissolver os clculos, promover a diurese e aliviar a dor; urina com sangue deve-se eliminar o calor, esfriar o sangue e parar o gotejamento; estagnao urinria deve-se eliminar o calor e acalmar o Qi do Fgado; urina turva deve-se tonificar o Qi do Rim para fortalecer o esfncter da bexiga; deficincia urinria deve-se tonificar Qi do Bao/Pncreas e do Rim (XIE e PREAST, 2007). De acordo com o Anexo I pode-se estabelecer a dieta mais adequada a cada padro da sndrome Lin (Trato urinrio). Por exemplo, no caso do padro de clculo (urolitase) h necessidade de eliminar o calor, dissolver os clculos, promover a diurese e aliviar a dor, para isso pode-se usar uma dieta balanceada com carne de suno, moela, batata e paino, juntamente com leo e suplemento mineral-vitamnico. A carne de bovino deve ser substituda, pois morno o que acarretaria em mais calor; a carne de suno neutro e favorece o Rim; a moela neutro, controla a fleuma e o calor, a batata tambm refrescante, favorece o Rim, tonifica Qi e Yin, e retira calor; o paino fresco, age para baixo e estimula R, BP e E, tonifica Yin e retira calor. 2. 4. 7 CARDIOPATIA A insuficincia cardaca (IC) ocorre quando o corao no bombeia suficientemente o sangue oxigenado para os tecidos perifricos, por exemplo, a ICC. H trs tipos de IC: Classe I onde os sinais so vistos somente com exerccios fsicos mais vigorosos, Classe II os sinais so vistos com mnimo de exerccio fsicos, e classe III onde os sinais clnicos manifestam-se mesmo no repouso. Os sinais clnicos mais comuns incluem dispnia, tosse, intolerncia a exerccio e colapso (Quadro 11). Quadro 11 - Pradres e sinais clnicos na insuficincia cardaca. Padro Estagnao de Qi/Xue Sinais Clnicos Dor nas costas e trax, plenitude no flanco, agitado; Lngua prpura acizentada com petquias; Pulso profundo e lento; sem sinais de deficincia; pode ser visto na IC classe I. Respirao curta, palpitao, transpirao espontnea, audio diminuda, desinteresse; Lngua plida com cobertura branca; Pulso fraco, irregular ou regular e intermitente.

Deficincia de Qi do Corao

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Padro Deficincia de Yang do Corao

Deficincia de Yang do Rim

Deficincia de Qi e Yin Colapso de Yang Qi

Sinais Clnicos Respirao curta, palpitao, transpirao espontnea, audio diminuda, desinteresse, fadiga, letargia, perda de fezes, orelhas e focinho frios; Lngua plida ou prpura; Pulso fraco, irregular ou regular e intermitente. Tosse, respirao curta, ascite, edema de membros posteriores, procura lugares quentes, dorso e membros frios; Lngua plida prpura; Pulso profundo e fraco. Plenitude e dor torcica com movimento, palpitaes e tonturas; Lngua vermelha com marcas de dentes; Pulso fraco e irregular. Transpirao espontnea, Membros e dorso frios, reteno urinria ou urina escassa, sncope ou coma; Lngua prpura azulada; Pulso tnue.

Na MTC o corao o rei da circulao. O Qi do corao a fora e usada para bombear o sangue pelo corpo. O corao a casa do esprito (mente ou Shen). A deficincia do corao leva a circulao deficiente e distrbio da mente. A insuficincia cardaca ou ICC pode ser dividida em seis padres na MVTC: estagnao de Qi/Xue; deficincia de Qi do corao; deficincia de Yang do corao; deficincia de Yang do Rim; deficincia de Qi e Yin; e colapso de Yang Qi. A estagnao de Qi/Xue deve ser tratada ativando o Qi e Xue, eliminando a estagnao e aliviando a dor. Na deficincia de Qi do corao deve-se tonificar o Qi do corao. Na deficincia de Yang do corao deve-se aquecer o Yang, tonificar o Qi e o corao, e eliminar o frio. A deficincia de Yang do rim tratada tonificando o rim e aquecendo o Yang. Na deficincia de Qi e Yin deve-se tonificar o Qi do corao e o Yin, circular o Xue e regular o pulso. J no colapso de Yang Qi deve-se reavivar o Yang revertendo o colapso (XIE e PREAST, 2007). Portanto, a dieta deve ser estabelecida ou complementada de acordo com o padro apresentado e as propriedades dos alimentos apresentadas no Anexo 1. Por exemplo, na deficincia de Yang do Rim, os alimentos devem ser escolhidos para tonificar o Rim e o Yang, onde na Tabela 7, deve-se substituir a carne de suno, pois esta tonifica o Yin em vez de Yang, o rim de bovino seria uma alternativa, pois este tonifica Yang e auxilia o Rim; o farelo de trigo deve ser substitudo pois este fresco e retira calor o que agravaria o sintoma de frio, podendo manter o arroz que neutro e acrescentar aveia que aquece e auxilia o Rim, podendo ainda acrescentar feijo preto pois alm de aquecer, auxilia o Rim e controla a gua.

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3. CONCLUSO O uso da dietoterapia tanto na medicina ocidental (nutrio) e quanto na medicina veterinria tradicional chinesa ajudam no tratamento das diferentes patologias e desequilbrio energtico dos animais. A utilizao de dietas balanceadas de acordo com as exigncias nutricionais, a patologia e ainda utilizando os conhecimentos da medicina tradicional chinesa de cada alimento possvel. Ou ainda, pode-se apenas adicionar alimentos em pequenas quantidades (5% do total), sem causar desequilbrio na dieta balanceada, de acordo com o padro da patologia na MVTC. Sendo assim possvel corrigir o desequilbrio energtico causado em cada patologia. A Medicina Tradicional Chinesa classifica os alimentos de acordo com suas caractersticas prprias, para o fim de serem combinadas com as caractersticas do indivduo e, ento gerar o equilbrio. Ainda, aliado ao perfeito balanceamento da dieta de acordo com nutrio, atendendo as necessidades nutricionais de cada animal. A partir de uma breve anlise da dietoterapia na medicina veterinria ocidental e na medicina tradicional chinesa, observa-se o grande potencial de atravs da associao das duas cincias no s contribuir para cura de determinadas patologias, mas tambm prevenir a evoluo ou desenvolvimento das mesmas. Promovendo a sade e qualidade de vida para os animais.

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ANEXO 1 Alguns alimentos e suas propriedades energticas na MTC.

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Alguns alimentos e suas propriedades energticas na MTC.

Alimento CEREAIS Arroz Aveia Doce Doce/Salgado Neutro Morno Sobe Sobe/Desce BP, E R, BP, E, C, P e IG Centeio Doce/Amargo Neutro Desce, Dentro VB, F, BP, C Qi Circulao de Qi, Umidade, gua Cevada Doce/Salgado Fresco Desce, Dentro BP, E, IG, VB eB Farelo Trigo Germe Trigo Milho Paino Sorgo Trigo LEGUMINOSAS Ervilha Feijo Azuki Doce Doce/Azedo Neutro Neutro Sobe BP, E, C e IG R, BP, ID, IG Feijo Preto Gro-de-bico Lentilha Soja Doce Doce Doce Doce Morno Neutro Neutro Fresco Desce R C, E e BP C, R, BP e E IG, BP eE Qi e Xue Qi Umidade e gua Calor e Toxinas Xue e Yin Xue e Yin Qi Umidade Umidade, Calor e gua gua Yin gua Doce Doce/Picante Doce Doce/Salgado Doce Doce Fresco Frio Neutro Fresco Morno Fresco Desce Sobe Sobe Desce Desce IG e E C e ID R, IG e E R, BP e E IG, P, BP e E C, R e BP Yin Frio e Umidade Calor Yin Calor Qi e Xue Qi Xue, Yin e Qi Calor, Umidade, gua e Toxinas Calor e Umidade Circulao Xue; Calor gua Xue e Qi Qi e Xue Circulao Qi Sabor Temperatura Direo Rota Ao Tonificar Regular

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Alguns alimentos e suas propriedades energticas na MTC.

Alimento LEGUMINOSAS Tofu CASTANHAS e SEMENTES Amendoim Coco Gergelim Linhaa Nozes Pistache Semente de abbora Semente de Girassol ERVAS e ESPECIARIAS Aafro Picante/Doce Neutro Sobe/Desce C, F Circulao de Qi e Xue Alecrim Picante/Doce Morno Sobe/Fora C, R, F, P, BP Alho Picante Quente Sobe BP, E, P, IG Yang Yang Frio, Fleuma e Umidade Circulao de Qi, Frio, Fleuma, Toxinas Canela Coentro (folha) Cominho Picante Picante Picante Neutra Morno Morno Fora Sobe Sobe F, R, BP F, BP F, BP Calor Yang Frio Doce Neutro Sobe Doce Doce Doce Doce Doce Doce/Azedo/Amargo Doce/Amargo Fresco Morno Neutro Fresco Morno Neutro Neutro Sobe Sobe Sobe P, BP C, BP, E, IG P, BP, F, R IG, F e BP R, P R, F, IG IG, BP, E BP, IG Qi Yang e Qi Qi e Yang Yin e Xue gua e Fleuma Calor Qi e Xue Qi e Xue gua e Fleuma Doce Fresco Desce IG, BP, E Qi e Yin Calor e Toxinas Sabor Temperatura Direo Rota Ao Tonificar Regular

47

Alguns alimentos e suas propriedades energticas na MTC.

Ao Alimento ERVAS e ESPECIARIAS Cravo Picante Morno R, BP, ID Gengibre Picante/Amargo Quente Sobe P, BP, E Hortel Louro Picante Picante Fresco Morno Sobe Sobe L, F Yang e Qi Yang Frio e Circulao de Qi Frio, Fleuma, Toxinas Circulao de Qi Circulao de Xue, Frio Manjerico Salgado/Picante/Doce Morno Sobe R, P, BP, E, IG Yang Frio, Fleuma, Umidade, Circulao de Qi Manjerona Noz-moscada Amargo/Picante/Doce Picante Fresco Morno Sobe P, BP, E IG, BP, E Yang Yin Circulao de Qi Circulao de Xue, Frio e Circulao de Qi Organo Amargo/Picante Morno Sobe F, C, BP, R, B Pimenta-do-reino Picante Quente Sobe/Fora BP, E, IG, F, R Frio, Fleuma, Circulao de Xue, Toxinas Pipentamalagueta/ Cumarim Picante Quente Fora BP, C Circulao de Xue, Frio Circulao de Qi Sabor Temperatura Direo Rota Tonificar Regular

48

Alguns alimentos e suas propriedades energticas na MTC.

Ao Alimento ERVAS e ESPECIARIAS Pimento Doce/Picante Neutro Sobe/Fora E, BP, P, C Salsinha Slvia Amargo/Picante/Salgad o Amargo/Picante Morno P, C, R, U Qi Morno B, R, E Xue Frio, Circulaa de Xue gua, Toxinas Calor, Circulao de Qi, Umidade e Fleuma Sementes de Coentro Tamarindo Tomilho Azedo/Doce Amargo/Picante Fresco Morno IG, ID P, BP, R, B, C, U LEOS e CONDIMENTOS Acar mascavo Agar-agar Doce Doce/Salgado Morno Frio Viscoso F, BP, E, P F, P, IG Qi Circulao de Xue Calor, Fleuma, Toxinas Mel Doce Neutro Sobe IG, P, BP Melao Doce Morno R, F, BP, E, P Molho de soja leo de amendoim Salgado Doce Fresco Neutro Sobe BP, E, R IG, P, BP Calor e Toxinas Qi e Xue Yin e Qi Circulao de Xue, Toxinas Qi Picante/Azedo Neutro E Frio e Circulao de Qi Umidade e Calor Fleuma, Calor e Circulao Qi Sabor Temperatura Direo Rota Tonificar Regular

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Alguns alimentos e suas propriedades energticas na MTC.

Alimento LEOS e CONDIMENTOS leo de oliva leo de soja Doce Doce/Picante Neutro Morno Sobe/Fora BP, F IG Circulao de Xue, Calor Sal Salgado Frio Dentro/Desce R, IG, ID, BP, E Vinagre Amargo/Azedo Morno Desce F, E Circulao de Qi e Xue, Calor, Toxinas VERDURAS e LEGUMES Abobrinha Doce Morno Sobe P, IG, BP, E Qi Circulao de Xue, Calor, Umidade, Fleuma Abbora Doce Fresco BP, E, IG, P Agrio Picante/Amargo Fresco Sobe/Desce IG, P, BP, E, B, R Xue e Qi Yin gua, Calor, Toxina Circulao de Qi, Calor, Toxinas, Umidade, gua, Fleuma Aipo Doce/Amargo Fresco Desce F, E, R, B Alcachofra Amargo/Doce/Salgado Neutro VB, F Yin e Xue Umidade, Calor, gua Ciercula o de Qi, Umidade, Toxinas, gua Calor, Toxinas Sabor Temperatura Direo Rota Ao Tonificar Regular

50

Alguns alimentos e suas propriedades energticas na MTC.

Alimento VERDURAS e LEGUMES Alface Amargo/Doce Fresco Desce IG, E Circulao de Qi, Umidade, Calor, gua Alga Salgado Frio Dentro R, E Yin Calor, Umidade, Fleuma, Toxinas, gua Alho-porr Picante/Doce/Azedo Morno Sobe/Desce/F ora F, BP, E, P Circulao de Qi e Xue, Calor, Toxinas Aspargo Doce/Amargo/Picante Fresco Desce/Sobe R, P, BP Yin Umidade, Calor, Toxinas, gua Azeitona Bardana (raiz) Batata Batata doce Berinjela Doce/Azedo Doce/Amargo Doce Doce Doce Fresco Morno Fresco Neutro Fresco Sobe/Desce Dentro Sobe Sobe Desce P, E P, R, E, ID, IG R, BP, E R, BP, E, IG IG, F, BP, E, U Beterraba Brcolis Doce Amargo/Picante/Doce Neutro Fresco C, F, IG F, BP, E, B Xue Yin, Xue e Qi Circulao de Xue, Calor Circulao Qi, Frio Circulao de Qi, Calor, gua Toxinas Qi e Yin Qi Calor, Toxinas Calor, Toxinas Calor Sabor Temperatura Direo Rota Ao Tonificar Regular

51

Alguns alimentos e suas propriedades energticas na MTC.

Ao Alimento VERDURAS e LEGUMES Cebola Picante Morno Sobe P, IG, E, F Circulao de Xue e Qi, Calor, Umidade, Fleuma, Toxinas Cebolinha-verde Picante/Salgado Morno Sobe C, IG, P, E Yang Circulao de Xue, Frio, Umidade, Toxinas Cenoura Doce Neutro Sobe F, P, BP Qi Circulao de Qi, Calor, Toxinas Chicria Couve-flor Espinafre Inhame Nabo Amargo Doce/Amargo Doce Doce Amargo/Picante/Doce Fresco Neutro Fresco Neutro Neutro Desce Sobe Sobe VB, F IG, BP, E, ID IG, E, F R, P, BP BP, E, P Circulao de Qi e Xue, Calor, Umidade, Fleuma, Toxinas Pepino Quiabo Doce Doce/Amargo Frio Fresco Desce Desce IG, BP, E, B P Calor, Toxinas Fleuma Xue e Yin Yin e Qi Calor gua Sabor Temperatura Direo Rota Tonificar Regular

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Ao Alimento VERDURAS e LEGUMES Rabanete Doce/Picante Fresco Sobe/Desce P, E Circulao de Qi, Calor, Umidade, Fleuma, Toxinas Repolho Doce/Picante Neutro Sobe IG, P, E Circulao de Qi, Calor Salsa Doce Morno F, E, R Circulao de Xue, Toxinas Tomate Vagem PEIXES Anchova Doce/Salgado Morno BP, E Yang e Qi Atum Camaro Doce Doce Neutro Morno Sobe/Desce E, BP R, F, BP, E Xue e Qi Yang e Qi Frio, Umidade, gua Umidade Circulao de Xue, Frio, Fleuma Caranguejo Salgado Frio Dentro F, E Yin Circulao de Xue, Calor, Umidade Carpa Lagosta Lula Manjuba Mexilho Ostra Doce Doce/Salgado Doce/Salgado Doce Salgado Salgado/Doce Neutro Morno Fresco Neutro Morno Fresco Sobe Dentro Sobre/Desce R, BP, E, F R, F F, R P, BP R, F R, F Yang Xue Qi Yang e Xue Xue, Qi e Yin Fleuma Toxinas Circulao Xue, Frio Xue e Qi gua Doce/Azedo Doce Frio Neutro Desce F, E R, BP Yin e Qi Yin Calor, Toxinas Sabor Temperatura Direo Rota Tonificar Regular

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Ao Alimento PEIXES Polvo R Doce/Salgado Doce Frio Fresco Desce B, IG, ID, E Salmo Sardinha Truta CARNES Bovino Carneiro (adulto) Codorna Doce Doce Doce Morno Morno Neutro Desce Sobe IG, BP, E, F R, BP IG, BP, E, F Coelho Cordeiro Fgado (bovino) Fgado (frango) Fgado (suno) Frango Doce Doce Doce Doce Doce/Amargo Doce Fresco Quente Neutro Morno Morno Morno Sobe Sobe Sobe Sobe Sobe Sobe F R, F F BP, E, R Ganso Moela Pato Peru Presunto Rim (bovino) Rim (suno) Doce Doce Doce/Salgado Doce Salgado Doce Salgado Neutro Neutro Neutro Morno Morno Morno Neutro Sobe Sobe Sobe Desce P, BP F, BP R, P, BP, E BP, E BP R R Xue, Yin, Qi Qi Qi Yang Yin Yin e Qi IG, F, BP, E Yang e Qi Xue Qi e Yin Xue Qi e Xue Circulao de Xue Circulao de Xue, Frio Fleuma, Calor Umidade, gua Qi e Yin Xue, Yin e Qi Yang, Qi, Xue Qi e Xue Umidade, gua, Calor Frio Doce Doce/Salgado Morno Neutro Quente Sobe/Desce BP, E BP, E Xue e Qi Qi e Yin Yang e Qi Xue, Qi e Yin Qi Calor, Toxinas, gua gua Frio Calor Sabor Temperatura Direo Rota Tonificar Regular

54

Ao Alimento PEIXES Suno LATICNIOS Leite (cabra) Leite (vaca) Manteiga Doce Doce Doce Morno Neutro Morno Sobe Sobe E, P, R C, P, E BP, E Xue, Yin e Qi Xue, Yin e Qi Yin Circulao de Xue, Frio Queijo (vaca) Iogurte OVOS Clara Gema Ovo (galinha) Doce Doce Doce Neutro Neutro Neutro Desce Sobe Sobe P C, R, F C, R, P, BP, E, F Ovo (pata) FRUTAS Abacate Abacaxi Banana Caqui Doce Doce/Azedo Doce Doce Fresco Neutro Frio Fresco Desce Desce IG, F, P, BP BP, E, B IG, P, BP, E C, P, IG Damasco Figo Goiaba Doce/Azedo Doce/Amargo Doce/Azedo/Salgado Neutro Neutro Morno Sobe Sobe P, IG, E P, BP, IG BP, P, ID, IG Qi Umidade Xue e Yin Qi Qi Xue Xue e Yin Yin Calor, gua Calor, Toxinas Calor, Circulao de Qi Doce Fresco C, P, E Yin Xue e Yin Xue e Yin Circulao de Xue Calor Doce/Azedo Azedo/Doce Neutro Frio Sobe/Desce P, F, BP P, IG, F, E Xue, Yin e Qi Xue, Yin e Qi Doce/Salgado Neutro Sobe/Desce R, BP, E, F Xue, Yin e Qi Sabor Temperatura Direo Rota Tonificar Regular

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Ao Alimento FRUTAS Kiwi Laranja Limo Doce/Azedo Doce/Azedo Azedo Fresco Fresco Frio Sobe E, BP F, P, E VB, F, R, P, BP Yin Calor Circulao de Qi Circulao de Qi e Xue, Calor, Fleuma, Toxinas Ma Doce/Azedo Fresco Desce C, P, IG, BP, E Mamo (papaia) Doce/Amargo Neutro Sobe P, BP, E Qi Circulao de Xue, Umidade, Fleuma Manga Doce/Azedo Fresco Desce BP, E, P Yin Circulao de Qi, Calor, gua Melancia Melo Morango Doce Doce Doce/Azedo Fresco Frio Fresco Desce Desce Desce B, C, E P R, F, P, BP, E Pra Pssego Tangerina Doce/Azedo Doce/Azedo Doce/Azedo Fresco Morno Fresco Desce Desce Desce P, BP, E E, BP, F P, BP, E Uva SUPLEMENTOS Alga Doce/Salgado Fresco Dentro Todos Qi, Xue e Yin Toxinas Doce/Azedo Neutra Sobe/Desce P, BP, R, ID Xue Xue Yin Yin Calor, gua Calor Circulao de Qi, Calor Calor, Fleuma Circulao de Qi Circulao de Qi, Calor Toxinas Yin e Qi Calor, Toxinas Sabor Temperatura Direo Rota Tonificar Regular

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Ao Alimento SUPLEMENTOS Gelia real Ginseng (americano) Ginseng (chins) Plen BEBIDAS gua-de-coco Camomila Doce/Azedo Doce/Amargo Fresco Fresco R IG, F, P, Pe, BP Leite de Soja Ch forte Doce Amargo/Doce Neutro Fresco Desce BP, E C, P, IG, E, BP,F Yin e Qi Calor Circulao de Qi, Fleuma, gua, Toxinas
Adaptado de LEGGETT (2005), YAMAMURA (2001), HIRSCH (2008) e SCHWARTZ (2008).

Sabor

Temperatura

Direo

Rota

Tonificar

Regular

Doce Amargo/Doce Doce Doce

Neutro Fresco Morno Neutro

Sobe Sobe -

F, BP R, P, E, C P, BP Todos

Yin e Qi Yin e Qi Qi Qi e Xue Yang e Yin -

Calor Circulao de Qi

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ANEXO 2 Exemplo de dieta para ces e gatos de acordo MVTC.

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Receita 1 Dieta caseira para animais saudveis de acordo com MVTC. INGREDIENTES Protena (Carne cozida ou refogada com azeite de oliva ou leo de canola ou de girassol) Gros ou carboidratos Vegetais cozidos ou ralados Sal Casca de ovo torrada (2 a 3 vezes por semana) mega 3 e 6 (comercial) Palitos orgnicos com probitico
Adaptado de HADDAD (2009)

PROPORO 1/3 1/3 1/3 Pitada 1 Quantidade recomendada pelo fabricante Mximo 1 por dia (dependendo do peso)

Obs.: Protena: carne de vaca, peixe (principalmente salmo e sardinha), peru, pato e coelho; Carboidrato: inhame, abbora, mandioquinha (escolher somente 1); Gros: lentilha, feijo, gro de bico, cevada, cevadinha ou quinoa (escolher somente 1); Vegetais e legumes: todos menos cebola e tomate. Ex: couve, cenoura, vagem, beterraba, brcolis, espinafre (contra-indicado para pacientes com clculos de oxalato de clcio), salsinha, salso, alface, etc. Rale, faa pur e/ou cozinhe no vapor para que fiquem mais digerveis; Estes vegetais e legumes fornecem a quantidade adequada de carboidratos. Frutas: banana, maa, morango, pra, raspas de casca de laranja; Cuidados: Varie o tipo de carne e vegetais utilizados para evitar sensibilidade alimentar ou deficincias nutricionais; Cozinhe a carne moderadamente e rapidamente para manter seu valor nutricional; Alho um antibitico natural para a pele. Pode refogar com a comida ou acrescentar cru; Usar vsceras 1 vez por semana; Evitar: frango, ervilha, trigo, milho, arroz, macarro, po, aveia, batata; Receita 2 Dieta caseira para ces idosos de acordo com MVTC. INGREDIENTES Protena Animal (Peito de galinha assado, s/ pele ou peixe, exceto truta e marisco) Ou Ovo Ou Fgado bovino (3 vezes por ms) Cereal cozido (escolher um ou misture partes iguais; arroz integral, arroz branco, aveia laminada, cavada flocos, paino descascado, creme de trigo) Vegetais (abobrinha cozida, batata, feijo-decorda, cenoura ou brcolis)
Adaptado de SCHWARTZ (2008)

PORO (xcara) 2 30 a 60 g 1

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Obs.: Os animais mais velhos devem ser alimentados com refeies menores e duas vezes ao dia para reduzir o estresse no trato digestivo. Suplementos para co de 20 a 25 kg INGREDIENTES Vitamina E Vitamina C P de Kelp Levedura Grnulos de Lecitina leo de Figado de bacalhau Azeite de oliva
Adaptado de SCHWARTZ (2008)

QUANTIDADE 200 UI 500 a 1000 mg a colher de ch 1 colher de sopa 2 colheres de ch 1 colher de ch 1 a 2 colheres de sopa

Obs.: Usar junto com a receita 2 ou optar por Mistura mineral e Vitamnica para ces idosos comercial. Receita 3 Dietas felinas para equilibrar temperamentos INGREDIENTES Cereal Cozido HIPER (++ Yang) Trigo modo +/ou Flocos de cevada Bovina de panela Moela de galinha Bacalhau Carne (escolher uma) Ovo (esporadicamente) Pato +/- Coelho NORMAL Farelo de milho +/ou Batata-doce Cordeiro modo Fgado/corao bovino Bovina cozida Atum ou peixe-cavalo (uma vez por semana) Galinha moda/inteira Coelho, peru Sardinha +/- Coelho LENTO (++ Yin) Aveia +/ou Batata Galinha Peru Cordeiro modo Veado

Adaptado de SCHWARTZ (2008) Obs.: Quantidade a fornecer de 140 a 170 g/dia, dividida em 2 refeies;

Cuidado: Os cereais devem ser minuciosamente cozidos; cereais em flocos precisam de menos tempo de cozimento; se houver muita produo de gases, basta diminuir os vegetais; se ocorrer constipao aumente os vegetais; se houver distenso abdominal ou diarria, diminuir ou eliminar os vegetais e usar arroz ou galinha como dieta de base.

60