Sndrome do tnel do carpo o nome referido a uma doena que ocorre quando o nervo que passa na regio do punho

o (nervo mediano) fica submetido a compresso, originando sintomas caractersticos que sero descritos adiante. Representa doena muito comum entre mulheres na faixa de 35 a 60 anos; pode ocorrer com menor frequncia fora dessas faixas de idade e tambm ocasionalmente em homens. Os sintomas tpicos so representados por dormncia e formigamento nas mos, principalmente nas extremidades dos dedos indicador, mdio e anular; em quase 2/3 dos casos bilateral. Caracteristicamente esses sintomas ocorrem durante a noite, fazendo com que as pessoas tenham que levantar, movimentar as mos ou mesmo coloca-las em imerso de gua quente; algumas vezes pode surgir dor em todo membro superior (mo, antebrao e brao); tambm so frequentes as sensaes de choques em determinadas posies da mo como segurar um objeto com fora, segurar volante do carro ou descascar frutas e legumes. Com muita frequncia as pessoas imaginam que esto tendo "derrame" ou "problemas de circulao" procurando assistncia mdica especializada nessa rea. Esses sintomas de dormncia e formigamento podem melhorar e piorar ao longo de meses ou at anos, fazendo com que o diagnstico preciso e correto seja retardado. Na maioria dos casos essa compresso do nervo na regio do punho ("nervo preso") deve-se a estreitamento no seu canal de passagem por inflamao crnica no especficados tendes que tambm passam por esse canal. Em outros casos com menor frequncia podem exister doenas associadas comprimindo o nervo. importante ressaltar que mulheres grvidas podem ter sintomas da doena ocasionados por edema ("inchao") prprio da gravidez; na maioria dos casos os sintomas desaparecem aps o parto podendo reaparecer muitos anos mais tarde. Algumas atividades profissionais que envolvem flexo contnua dos dedos (exemplo ordenha de leite) podem desencadear sintomas de compresso do nervo. O diagnstico da sndrome do tnel do carpo baseado nos sintomas caractersticos e na comprovao da compresso do nervo por um exame chamado eletroneuromiografia; nesse

exame os nervos do antebrao, punho e dedos so estimulados por choques de pequena intensidade sendo o resultado medido na tela do aparelho. O tratamento para os casos de compresso leve (critrio baseado no exame eletroneuromiogrfico) pode ser inicialmente feito imobilizando-se o punho por "splints"; jamais o punho deve ser enfaixado pois pode piorar a compresso; tambm deve ser evitada qualquer medida fisioterpica nessa fase. Os "splints" so pequenas talas de material duro porm flexvel que so colocados desde a mo at o antebrao e fixados com velcro, podendo ser facilmente retirados e colocados. Os remdios ou infiltraes no local podem ser utilizados, porm so sempre paliativos ou seja no resolvem o problema definitivamente. Nos casos em que o tratamento por imobilizao falha ou naqueles nos quais o exame eletroneuromiogrfico revela compresso mais grave do nervo devem ser submetidos cirurgia. O objetivo da cirurgia abrir o canal por onde o nervo passa, resolvendo o problema definitivamente na maioria dos casos. Quando o nervo fica comprimido muito tempo pode haver atrofia definitiva ("nervo atrofiado ou seco") com pouca recuperao mesmo aps a cirurgia.