Esquizofrenia afeta a relao com a realidade, capacidade de pensar logicamente, sentir emoes e sentimentos, e comportar-se em situaes sociais.

. Critrios Diagnsticos de Esquizofrenia Segundo a CID-10 Sintomas:

Eco do pensamento, insero ou roubo do pensamento, irradiao do pensamento. Delrios de controle, influncia ou passividade, claramente referindo-se ao corpo ou movimentos dos membros; ou pensamentos especficos, aes, sensaes e percepes delirantes. Vozes alucinatrias comentando o comportamento do paciente ou discutindo, entre elas, sobre o paciente; ou outros tipos de vozes alucinatrias vindo de outras partes do corpo. Delrios persistentes de outros tipos que so culturalmente inapropriados e completamente impossveis, tais como identidade poltica ou religiosa, ou ainda poderes e capacidades sobre-humanas (p.ex. ser capaz de controlar o tempo ou de se comunicar com aliengenas de outro planeta). Alucinaes persistentes de qualquer modalidade, quando acompanhadas por delrios "superficiais" ou parciais, sem claro contedo afetivo, ou por idias sobrevaloradas persistentes, ou quando ocorrem todos os dias durante semanas ou meses continuamente. Intercepes ou interpolaes no curso do pensamento resultando em discurso incoerente, irrelevante ou neologismos. Comportamento catatnico, tal como excitao, postura inadequada ou flexibilidade crea, negativismo, mutismo, estupor. Sintomas "negativos" tais como apatia marcante, pobreza do discurso e embotamento ou incongruncia de respostas emocionais, usualmente resultando em retraimento social e diminuio do desempenho social; deve ficar claro que esses sintomas no so decorrentes de depresso ou medicao neurolptica. Uma alterao significativa e consistente na qualidade global de alguns aspectos do comportamento pessoal, manifestada por perda de interesse, falta de objetivos, inatividade, uma atitude ensimesmada e retraimento social. Diretrizes Diagnsticas A exigncia normal para um diagnstico de esquizofrenia que:

um mnimo de um sintoma claro (e em geral dois ou mais se so menos claros) pertencente a qualquer um dos grupos listados como (a) e (d) ou: sintomas de pelo menos dois dos grupos referidos como (e) a (h) ; os sintomas devem estar presentes na maior parte do tempo durante um perodo de 1 ms ou mais. Ausncia de sintomas depressivos ou manacos ntidos, a menos que os sintomas esquizofrnicos tenham precedidos o transtorno afetivo. A esquizofrenia no deve ser diagnosticada na presena de doena cerebral clara ou durante estados de intoxicao ou de abstinncia de drogas.

Critrios Diagnsticos para Esquizofrenia pelo DSM-IV da Associao Psiquitrica Americana A - Sintomas 1. 2. 3. 4. 5. delrios alucinaes discurso desorganizado comportamento amplamente desorganizado ou catatnico sintomas negativos (embotamento afetivo, alogia ou evolio)

obs.: apenas um sintoma do Critrio A necessrio se os delrios so bizarros ou as alucinaes consistem de vozes que comentam o comportamento ou os pensamentos da pessoa, ou duas ou mais vozes conversando entre si. B - Disfuno Social/ocupacional por uma poro significativa do tempo desde o incio da perturbao, uma ou mais reas importantes do funcionamento social esto acentuadamente abaixo do nvel alcanado antes do incio dos sintomas. Quando o incio d-se na infncia ou adolescncia, fracasso em atingir o nvel esperado de aquisio interpessoal, acadmica ou ocupacional. C - Sinais contnuos da perturbao por pelo menos 6 meses este perodo de 6 meses deve incluir pelo menos 1 ms de sintomas (ou menos, se tratados com sucesso) que satisfazem o critrio A. D - Excluso de Transtorno Esquizoafetivo e Transtorno de Humor so descartados se: (1) nenhum episdio Depressivo Maior, Manaco ou Misto ocorreu concomitantemente aos sintomas da fase ativa.; ou se (2) os episdios de humor ocorreram da fase ativa, sua durao total foi breve relativamente durao dos perodos ativos ativo e residual. E - Excluso de substncia/condio mdica geral a perturbao no se deve aos efeitos fisiolgicos diretos de uma substncia (por exemplo, uma droga de abuso, um medicamento) ou de uma condio mdica geral. F Relao com um Transtorno Invasivo de Desenvolvimento se existe uma histria de Transtorno Autista ou um outro Transtorno Invasivo do Desenvolvimento, o diagnstico de Esquizofrenia feito apenas se delrios ou alucinaes proeminentes esto presentes por pelo menos 1 ms. Diagnstico Diferencial O diagnstico de esquizofrenia deve ser considerado como um diagnstico de excluso, sendo muito importante afastar causas orgnicas como:

abuso de substncias como alucingenos, anfetaminas, cocana, lcool; intoxicaes por medicaes prescritas comumente como, corticosterides, levodopa, anticolinrgicos; doenas infecciosas, metablicas e endcrinas; processos espansivos cerebrais; epilepsia do lobo temporal;

Os diagnsticos diferenciais mais importantes em psiquiatria envolvem distrbios afetivos, delirantes crnicos e de personalidade. Subtipos de esquizofrenia no DSM -IV A DSM-IV caracteriza cinco subtipos de esquizofrenia: paranide; desorganizado; catatnico; indiferenciado; residual. Tipo paranide Presena de delrios ou alucinaes auditivas proeminentes no contexto de uma relativa preservao do funcionamento cognitivo e do afeto. Os sintomas caractersticos dos Tipos Desorganizado e Catatnico (por ex., discurso desorganizado, afeto embotado ou inadequado, comportamento catatnico ou desorganizado) no so proeminentes. Os delrios so tipicamente persecutrios ou de grandeza, Os delrios podem ser mltiplos, mas geralmente so organizados em torno de um tema coerente. O incio tende a ser mais tardio do que em outros tipos de Esquizofrenia, e as caractersticas diferenciadoras podem ser mais estveis ao longo do tempo. Kaplan e Sadock (1997) dizem que os recursos egicos dos pacientes esquizofrnicos paranides tendem a ser maiores do que os de pacientes catatnicos ou desorganizados. Mostram menos regresso de suas faculdades mentais, da resposta emocional e do comportamento que os outros tipos de pacientes esquizofrnicos. Os pacientes paranides tpicos so tensos, desconfiados e reservados, e frequentemente hostis e agressivos. Os critrios diagnsticos para a esquizofrenia paranide so: preocupao com um ou mais delrios ou alucinaes auditivas freqentes; nenhum dos seguintes sintomas proeminente: discurso desorganizado, comportamento desorganizado ou catatnico, ou afeto embotado ou inadequado. Tipo Desorganizado Discurso desorganizado, comportamento desorganizado e afeto embotado ou inadequado. O discurso desorganizado pode ser acompanhado por atitudes tolas e risos sem relao adequada com o contedo do discurso, alm de trejeitos faciais. Geralmente so ativos, mas de um modo desprovido de propsito, no-construtivo. H um pronunciado transtorno do pensamento e o contato com a realidade pobre. A aparncia pessoal e o comportamento social esto dilapitados. A desorganizao comportamental (isto , falta de orientao para um objetivo) pode levar a uma severa perturbao na capacidade de executar atividades da vida diria. Os critrios para a Esquizofrenia Desorganizada so: discurso desorganizado; comportamento desorganizado; afeto embotado ou inadequado; no so satisfeitos os critrios pro tipo catatnico. Tipo Catatnico

Acentuada perturbao psicomotora, que pode envolver imobilidade motora, atividade motora excessiva, extremo negativismo, mutismo, peculiaridades dos movimentos voluntrios, ecolalia ou ecopraxia. A imobilidade motora pode ser manifestada por cataplexia (flexibilidade crea) ou estupor. s vezes h uma rpida alternncia entre os extremos de excitao e estupor. A atividade motora excessiva aparentemente desprovida de sentido e no influenciada por estmulos externos. Pode haver extremo negativismo, manifestado pela manuteno de uma postura rgida contra tentativas de mobilizao, ou resistncia a toda e qualquer instruo. Peculiaridades do movimento voluntrio so manifestadas pela adoo voluntria de posturas inadequadas ou bizarras ou por trejeitos faciais proeminentes. A ecolalia a repetio patolgica, tipo papagaio e aparentemente sem sentido de uma palavra ou frase que outra pessoa acabou de falar. A ecopraxia a imitao repetitiva dos movimentos de outra pessoa. Aspectos adicionais incluem estereotipias, maneirismos e obedincia ou imitao automticas. Durante o estupor severo ou a excitao catatnica, a pessoa pode necessitar de cuidadosa superviso, para evitar danos a si mesma ou a outros. Existem riscos potenciais de desnutrio, exausto, hiperpirexia ou ferimentos auto-infligidos. Para o diagnstico deste subtipo, a apresentao do indivduo deve, primeiro, satisfazer todos os critrios para Esquizofrenia e no ser melhor explicada por uma outra etiologia, ou seja, induzida por uma substncia (por ex., Parkinsonismo Induzido por Neurolpticos), uma condio mdica geral ou Episdio Manaco ou Depressivo Maior. Os critrios diagnsticos so: imobilidade motora evidenciada por cataplexia (incluindo flexibilidade crea ou estupor); atividade motora excessiva (aparentemente desprovida de propsito e no influenciada por estmulos externos); extremo negativismo (uma resistncia aparentemente sem motivo a toda e qualquer instruo, ou manuteno de uma postura rgida contra tentativas de mobilizao) ou mutismo; peculiaridades do movimento voluntrio evidenciadas por posturas (adoo voluntria de posturas inadequadas ou bizarras, movimentos estereotipados, maneirismos proeminentes ou trejeitos faciais proeminentes); ecolalia ou ecopraxia. Tipo Indiferenciado Presena de sintomas que satisfazem o Critrio A de Esquizofrenia, mas no satisfazem os critrios para os Tipos Paranide, Desorganizado ou Catatnico. Tipo Residual Presena de evidencias contnuas de perturbao esquizofrnica, na ausncia de um conjunto completo de sintomas ativos ou de sintomas suficientes pra a classificao como um outro tipo de esquizofrenia. O embotamento emocional, retraimento social, comportamento excntrico, pensamento ilgico, e leve afrouxamento das associaes so comuns no tipo residual. Os delrios e alucinaes, se presentes, no so proeminentes nem acompanhadas por forte afeto. Os critrios para esquizofrenia residual so: ausncia de delrios e alucinaes, discurso desorganizado e comportamento amplamente desorganizado ou catatnico

proeminentes; existem evidncias contnuas da perturbao, indicadas pela presena de sintomas negativos ou por dois ou mais sintomas relacionados no Critrio A para Esquizofrenia, presentes de forma atenuada (por ex., crenas estranhas, experincias perceptuais incomuns).