ARTICULACIONES DE LA PELVIS COXOFEMORAL Diartrosis Enartrosis RELACIONES Anteriores: Disposicin Horizontal de los elementos, 2 regiones: Lateralmente: Regin Muscular

r (M. Tensor de la Fasia Lata, M. Sartorio, M. Recto Femoral Anterior) Medialmente: Regin Vasculonerviosa, Tringulo de Scarpa. Posteriores: Disposicin Transversal de los elementos, 2 planos: Profundo: M. Pelvitrocantrios estn en contacto con la Cpsula (arriba abajo: M. Piramidal, M. Gminos, M. Obturadores, M. Crural) Superficial: M. Glteo Mayor. Tejido celular que contiene: (arriba) N. Glteo Superior con A. Gltea Superior; (abajo) N. Citico Mayor y A. Isquitica con N. Citico Menor. Mediales: Separada de la Cavidad Plvica por la capa sea delgada

del Trasfondo del Ctilo. Superiores: Fosa Ilaca externa forma un alero por encima de la articulacin. Laterales: Oculta por el Trocnter Mayor y los msculos insertos. Inferiores: est cruzada por el Tendn del M. Obturador Externo. Domina la parte lateral de la Regin Obturatoria y las inserciones Femorales del M. Pectneo.
SUPERFICIES ARTICULARES Fmur: Cabeza: 2/3 de Esfera. Presenta la Fvea Capitis (L. Redondo) Cubierta por un cartlago ms espeso en la parte superior. Est soportada por el Cuello Anatmico, con un ngulo de inclinacin 130 (ngulo de declinacin o anteversin que oscila entre 15-30) Coxal: Cavidad Cotiloidea: Esfera Hueca. Circunscripta por la Ceja Cotiloidea (interrumpida por las 3 lneas de soldadura) Comprende una Parte Articular: Forma de Medialuna (gruesa); y una Parte No Articular: Fvea Acetabuli (central, profunda, delgada) El revestimiento cartilaginoso recubre solo la Parte Articular. Rodete Cotiloideo: Situado en el contorno de la Cavidad Cotiloidea. Su objeto es ampliar la cavidad y contener la Cabeza Femoral contra el Acetbulo. Es un Anillo Fibrocartilaginoso (Labrum) fijado al contorno del acetbulo, pasa en puente sobre la Incisura Isquiopubiana (L. Transverso del Acetbulo) Forma triangular. Cpsula: Inserciones: Coxal: Contorno de la Ceja y en la Cara Lateral del Rodete Cotiloideo en la porcin ms inmediata al hueso, en particular el L. Transverso del Acetbulo, dejando abierta la Escotadura Isquiopubiana. Fmur: a distancia de la Cabeza. Adelante adhiere muy fuerte al hueso, se inserta en la lnea intertrocantrea anterior, sigue arriba la base del Trocnter Mayor, desciende atrs en la unin del 1/3 lateral y de los 2/3 mediales del cuello donde adhiere flojamente, alcanza abajo la base del Trocnter Menor pasando por encima de esta Tuberosidad. Es ms espesa adelante que atrs y abajo. Constituida por: Fibras Profundas: circulares, perpendiculares al eje del cuello, unas tienen insercin sea y otras carecen de esto, terminando en punto prximo a su origen con anillos paralelos a la Ceja Cotiloidea. Muy visibles en la parte posterior e inferior de la articulacin, forman el lmite lateral de la cpsula que rodea al cuello: L. Anular; Fibras Superficiales: van del Coxal al Fmur y se confunden con los refuerzos capsulares o ligamentosos. Ligamentos: L. Iliofemoral (de Bertn / en Y de Bigelow): Desde la espina Ilaca Anteroinferior, debajo del Tendn directo del M. Recto Femoral (Anterior). Desciende y se abre en abanico, relativamente delgado en su parte media y no as en sus partes superior e inferior las que adquieren el valor de

MEDIOS DE UNIN

SINOVIAL

VASCULARIZACIN

INERVACIN

MOVIMIENTOS

fascculos: 1) F. Superior (Iliopretrocantrio): Sigue el borde superior de la cpsula y termina en el Borde Anterior del Trocnter Mayor; 2) F. Inferior (Iliopretrocantneo): Desciende casi vertical sobre la parte anteromedial de la cpsula y terminan algo por delante del Trocnter Menor en la parte Inferior de la Lnea Intertrocantria Anterior. L. Pubofemoral: Situado por delante y debajo del L. Iliofemoral. Desde la Eminencia Pectnea en la Cresta Pectnea, la Rama Horizontal del Pubis y el Cuerpo del Pubis, hasta terminar en la cpsula y sobre el Fmur encima del Trocnter Menor. L. Isquiofemoral: Situado en la parte Posterior e Inferior de la articulacin. Desde la Parte Isquitica del Rodete, en el Canal Cotiloideo y en la Ceja Cotiloidea, hasta el Borde Anterior de la Cavidad Digital Mayor (Fosa Trocantrea) (la mayora) y otras se confunden con las fibras circulares de la cpsula (Fibras Isquiocapsulares) L. Redondo (INTRACAPSULAR): Desde la Parte Anterior de la Fvea Capitis Femoral, hasta: Fibras Medias: L. Transverso del Acetbulo, Fibras Superiores: extremidad Anterior de la Escotadura Isquiopubiana, Fibras Inferiores (ms fuertes): Borde Posterior de la Escotadura por arriba de la Cavidad Cotiloidea. Es tambin Extrasinovial. Por su interior corre la A. Del L. Redondo que nutre gran parte de la Cabeza Femoral. Tapiza la Cara Profunda de la Cpsula presentando numerosos repliegues serosos. Bolsas Serosas: 1) Anterior o Bolsa del Psoasilaco (en comunicacin con la sinovial de la cadera), 2) Posterior o Bolsa del Obturador Interno, Externo y del Cuadrado Crural; 3) Externa o Bolsa Serosa de los Glteos Vasos Circunflejos. Forman Crculos Periarticulares que rodean al Cuello del Fmur y al Trocnter Mayor. De la A. Ilaca Interna, por la A. Obturatriz, por su Rama Lateral una rama Acetabular que penetra por la Escotadura Isquiopubiana, irriga el Fondo de la Cavidad y el L. Redondo. A. Isquitica y A. Gltea proporcionan Ramas Articulares. Bordean la Art. en 2 pedculos: Anteriores: del Plexo Lumbar por medio del N. Crural y el N. Obturador Posteriores: del Plexo sacro por medio del N. Citico Mayor y N. Citico Menor, especialmente del N. Crural (da Ramo Articular) Eje Transversal: Flexin: puede ser completa, pero el movimiento puede ser limitado sino por la Tensin de la parte posterior de la Cpsula (bastante laxa), por los M. Isquiotibiales y por el L. Redondo. Es menos amplia cuando la pierna est extendida sobre le muslo. (M. Psoasilaco, M. Tensor de la Fasia Lata (accesorio), M. Sartorio, M. Recto Interno) Extensin: ms limitada, sobre todo por la Tensin de la Cpsula y de los ligamentos anteriores (muy slidos) (M. Glteo Mayor, M. Glteo Mediano (parte posterior), M. Bceps Crural, M. Semimembranoso, M. Semitendinoso, M. Isquiotibiales (accesorios)) Eje Anteroposterior: Aduccin: M. Pectneo, M. Aductores del Muslo, M. Recto Interno (Acc) Abductores: Limitado por Tensin de la Cpsula, el L. Redondo y de los msculos aductores (M. Glteo Mediano, M. Glteo Menor, Glteo Mayor, M. Piramidal, M. Tensor de la Fascia Lata) Eje Vertical: Rotacin Interna y Externa: Limitado por la tensin de los msculos. La R. Interna es menos amplia que la Externa. R. Externos: M. Pelvitrocantreos, M. Psoasilaco, M. Glteo Mayor, M. Glteo Mediano, M. Glteo Menor, M. Piramidal.R. Internos: M. Glteo Mediano, M. Glteo Menor, M. Aductor Mayor.