INTRODUCCIN A LA PARASITOLOGA Por qu estudiamos parasitologa?

Las parasitosis que afectan al hombre y a sus animales debido a la baja calidad del agua y saneamiento bsico, inadecuado manejo de desechos, depredacin y contaminacin del ambiente, el deterioro social y econmico, el hacinamiento, la violencia, la falta de higiene y costumbres saludables, etc.; son tan representativas en los pases de Latinoamrica y el Caribe que constituyen serios problemas no slo para la atencin del personal de salud en los servicios existentes, sino tambin para el desarrollo de infraestructuras, sistemas y programas de salud. Por esto, en la carrera de Enfermera es necesario el estudio de los parsitos que causan enfermedad en humanos asa como su prevencin. CONCEPTOS GENERALES Los nicos seres vivos capaces de sintetizar sus propios componentes son los vegetales. De ellos se sirven los animales herbvoros para su crecimiento y subsistencia. Los omnivros y carnvoros, incluyendo el hombre, se aprovechan de los herbvoros para su alimentacin y consumen adems otros animales. Se crean as las cadenas alimenticias que originan las luchas biolgicas por la subsistencia. Existen seres vivos inferiores que se aprovechas de otros superiores para alojarse y nutrirse, a estos se denomina PARSITOS. ASOCIACIONES EXISTENTES ENTRE LOS INDIVIDUOS De acuerdo a la dependencia metablica que un individuo puede tener o no por otro, las asociaciones animales pueden ser dividas de la siguiente manera: 1. Parasitismo: Este tipo de asociacin sucede cuando un ser vivo (parsito) se aloja en otro de diferente especie (husped u hospedero) del cual se alimenta.(1)

2. Inquilinismo:
Asociacin entre dos individuos en la cual el inquilino utiliza como vivienda las estructuras del hospedador sin ofrecer ninguna ventaja a cambio.(2)

3. Comensalismo:
El hospedador no recibe perjuicio ni beneficio por parte del comensal, sin embargo, el comensal obtiene alojamiento y alimentacin de su hospedador.(2)

4. Mutualismo:
Ambos individuos reciben beneficios de la relacin que sostienen, si tener dependencia el uno por el otro.(2)

5. Simbiosis:
Uno de los individuos es absolutamente dependiente del otro, no pueden vivir separados.(2)

6. Depredacin:
Uno de los individuos se alimenta del otro matndolo e ingirindolo. (2) TERMINOLOGA UTILIZADA EN PARASITOLOGA Hospedador: Es el organismo vivo que da proteccin y alimentacin a otro de menor tamao, el hospedador puede ser: Definitivo: En el que el parsito alcanza su madurez y se reproduce sexualmente. Intermediario: Es el hospedador en el que se desarrollan los parsitos en sus estados larvales hasta llegar a ser infestantes para el hospedador definitivo. Reservorio: Se considera as al hombre, animales, plantas o materia inanimada, que contengan parsitos u otros microorganismos que puedan vivir y multiplicarse en ellos y ser fuente de infeccin para un husped susceptible. En el caso de las parasitosis humanas el hombre es el principal reservorio, debido a que la mayora de los parsitos que lo afectan pasan de hombre a hombre. Un ejemplo de animal reservorio es el perro para la Leishmania. Parsito: Se denomina as a todo ser que vive dentro o sobre otro ser vivo y a sus expensas, es decir, obtiene de l parte o todos sus nutrientes, sin dar ninguna compensacin a cambio al hospedador, los parsitos pueden ser: Obligatorio permanente: Desarrolla toda su vida y todas sus etapas en el hospedador. Obligatorio temporal: Buscan un hospedador de modo pasajero (pulga). Facultativo: Puede comportarse o no como un parsito (larva de la mosca). Oportunista: Cuando solo por inmunodepresin del husped se comporta como parsito. Extraviado: Se encuentra en un hospedador no comn para su especie. Infeccin por parsitos: Sucede cuando el husped tiene parsitos que no le causan lesion o enfermedad, lo cual constituye un estado de portador sano Enfermedad parasitaria Se produce cuando el husped sufre alteraciones patolgicas y sintomatologa producida por parsitos. Infestacin por parsitos: Cuando el patgeno puede ser observado a simple vista. Vector: Se considera vector a un artrpodo u otro invertebrado que transmite el parsito al husped, bien sea por inoculacin al picar, por depositar el material infectante en la piel o mucosas o por contaminar alimentos u otros objetos. Son portadores mecnicos cuando solo transportan al parsito. Son portadores biolgicos cuando los parsitos se multiplican en ellos o se transforman para ser infectantes.

Zoonosis parasitaria Ocurre cuando los parsitos de animales vertebrados se transmiten al hombre, como en la teniasis o cuando la parasitosis es comn al hombre y animales (tripanosomiasis). Endemia: Es la presencia habitual de una enfermedad en una zona geogrfica. Epidemia: Es la ocurrencia de un nmero apreciablemente mayor de lo esperado, de casos de enfermedad, en un rea geogrfica y en un tiempo limitado. Prevalencia: Es la frecuencia de una entidad en un momento dado y se expresa en tasa o porcentaje. Incidencia: Es la frecuencia de un hecho a travs del tiempo e indica la tasa de casos nuevos. Patogenicidad: Es la capacidad de un agente infeccioso de producir enfermedad. Virulencia: Es el grado de patogenicidad de un agente infeccioso. Periodo de incubacin: Es el intervalo que ocurre entre la infeccin y la aparicin de manifestaciones clnicas. Periodo prepatente: Corresponde al tiempo que transcurre entre la entrada del parsito al husped y al momento en el cual sea posible observar la presencia de alguna de sus formas. En algunos casos este periodo puede coincidir con el de incubacin. Periodo patente: Es el tiempo en el cual el parsito puede ser demostrado en el husped. Generalmente coincide con la etapa aguda de la enfermedad. Periodo subpatente: Es aquel en el cual no se encuentran los parsitos durante algn tiempo, porque permanecen en menor cantidad, o en lugares difciles de demostrar. Puede coincidir con periodos clnicos de mejora. CLASIFICACIN DE LOS PARSITOS Clasificacin taxonmica: Consiste en la identificacin, denominacin y agrupamiento de los diferentes individuos en un sistema establecido y reconocido mundialmente, es decir, sin hablar el mismo idioma los cientificos de todo el mundo se refieren de la misma manera a un parsito en particular. Niveles gerrquicos: Especie: Es el mnimo nivel gerrquico y es aqu en donde se ubican los organismos en forma individual. Gnero: Esta compuesto por un gran nmero de especies que tienen algunas caractersticas en comn. Subfamilia: Agrupa a una gran cantidad de gneros. Familia: Agrupa a una determinada cantidad de subfamilias con caractersticas comunes. Sub-orden: Agrupacin de varias familias. Orden: Conjunto de varios ordenes con caractersticas comunes. Sub-clase: Agrupa a un conjunto de rdenes.

 Clase: Agrupa a un conjunto de sub-ordenes. Sub-phylum: Agrupa a un conjunto de clases. Phylum: Agrupa a un conjunto de sub-phylum Reino: Agrupa a un grupo de phylum con caractersticas comunes. Hoy en da y despus de mucho trabajo e investigacin, los organismos existentes en el planeta pueden ser clasificados dentro de cinco reinos: REINO Mnera Protista Fungi Vegetal Animal CARACTERSTICAS Organismos procariotas unicelulares Organismos eucariotas unicelulares Organismos hetertrofos Organismos inmviles que realizan fotosntesis Organismos mviles sin pared celular. EJMPLO Bacterias Algas, Protozoos Levaduras, setas rboles, hierbas Metazoarios, hombre

Clasificacin taxonmica de los protozoos parsitos en el hombre Reino: Protista

CLASE
Rhizopodea

ORDEN
Amoebida

FAMILIA
Endamoebidae

GNERO
Entamoeba Endolimax Iodamoeba

Dimastigamoebidae Naegleria Zoomatigophorea Trichomonadida Diplomonadida Kinetoplastida Ciliata Sporozoa Trichostomatida Eucoccida Trichomonanidae Hexamitidae Tripanosomatidae Balantidiidae Eimeriidae Cryptosporidae Sarcocystidae Plasmodiidae Piroplasmea Piroplasmida Babesiidae Tricomonas Giardia Chilomastix Tripanosoma Leishmania Balantidium Isospora Cryptosporidium Toxoplasma Plasmodium Babesia

Retortamonadida Retortamonadidae

Clasificacin taxonmica de los metazoarios

Los metazoarios son animales pluricelulares, algunos de ellos miscroscpicos pero la gran mayoria se pueden observar a simple vista, al menos en su estado adulto.

REINO ANIMALIA SUB - REINO METAZOARIOS PHYLUM PLATELMINTOS Clase Trematoda Gusanos planos y cortos. Clase Cestoda PHYLUM PHYLUM NEMATELMINTOS ARTROPODA Clase Nematoda Clase Nematocephala Clase Insecta Clase Acantocephala Gusanos planos y Tabanos y Gusanos cilindricos. largos. moscas Garrapatas y caros Clase Arcnida

Segn la capacidad de producir lesin o enfermedad en el hombre, pueden dividirse en: Patgenos y no patgenos. MECANISMOS DE ACCIN DE LOS PARSITOS Accin Mecnica: Ocupa espacios en el organismo hospedador y en algunos casos llega a obstruir rganos. Accin Expoliadora: Sustrae sustancias nutritivas que el hospedador necesita. Accin Txica: Cuando el parsito libera algunos metabolitos que producen daos al hospedador. Accin Traumtica: Cuando el parsito lesiona o daa tejidos del hospedador. Transmisin de enfermedades: Cuando el parsito adquiere la capacidad de transmitir otros parasitos, virus o bacterias al individuo hospedador. Inmunolgico: Los parsitos y sus productos de excrecin derivados del metabolismo producen reaccin de hipersensibilidad inmediata o tarda. Como sucede con las manifestaciones alrgicas a los parsitos o la reaccin inflamatoria mediada por clulas (granulomas) presente en la esquistosomiasis.

Relacin husped-parsito
Las relaciones entre el parsito y el husped pueden dar lugar a los diferentes grados de parasitismo, con o sin alteracin del husped, que puede manifestarse en caso positivo por la aparicin de sntomas y signos clnicos (enfermedad). Una vez el parsito ha penetrado en el organismo, si consigue superar las defensas del husped, se constituye el parasitismo propiamente dicho. Si no las consigue superar, ser

destruido o eliminado. Si se establece un equilibrio, se constituye el estado de comensalismo, que explica las infecciones "mudas", "subclnicas" y "asintomticas", que en un momento determinado, por fallo en las defensas del husped, pueden hacerse "aparentes" o "clnicas". Es el caso de Trichomonas, Entamoeba y Taenia. Un parsito oportunista por excelencia es Pneumocystis carinii.

Fuentes de las parasitosis

Una infeccin parasitaria puede adquirirse mediante cualquiera de las siguientes vas:

A partir de otra persona, por contacto ms o menos directo (Trichomonas vaginalis). Por autoinfeccin, por ejemplo, en el mecanismo ano-mano-boca de la oxiurasis. Por transmisin maternofilial o congnita (Toxoplasma). A partir de objetos contaminados, como ropas y sbanas (Enterobius). A partir del suelo contaminado por excretas humanas (Ancylostoma). A partir de agua o alimentos contaminados (E. histolytica, T. spiralis). A partir de animales parasitados (E. granulosus). Mediante artrpodos transmisores (Plasmodium, vehiculado por el mosquito Anopheles).

Vas de entrada
Los parsitos pueden penetrar en el organismo por diversas vas, como la cutnea, mucosa y digestiva. Al contrario de lo que ocurre con otros contaminantes, la entrada por la va respiratoria es excepcional, aunque por inhalacin pueden penetrar agentes como Toxoplasma y Pneumocystis carinii. Otra posible va de entrada es mediante transfusiones de sangre procedentes de individuos enfermos o portadores sanos, como en el caso de Plasmodium.

EPIDEMIOLOGA Desde la antigedad los parsitos fueron reconocidos como causantes de enfermedad humana, probablemente por el gran tamao de algunos, que permita observarlos cuando eran eliminados. Las ms antiguas publicaciones como el papiro de Ebers, 1600 aos a.C. hacen referencia a gusanos dainos al hombre. En la historia del pueblo de Israel, cuando fueron liberados de la esclavitud de Egipto, en el desierto Dios les dio instrucciones especficas de higiene para prevenir enfermedades (Levtico) as como tambin la manera en que deban alimentarse. Factores epidemiolgicos Los conocimientos cientficos de las parasitosis estn por lo general bien establecidos, si se comparan con otras enfermedades humanas. Se saben bien las caractersticas biolgicas, los mecanismos de invasin, localizacin en el organismo, patologa, tratamiento y medidas de prevencin y control. A pesar de lo anterior, las enfermedades parasitarias estn

ampliamente difundidas y su prevalencia en la actualidad es similar, en muchas regiones del mundo, a la que exista hace 50 aos o ms. Las razones para esto se derivan de la complejidad de los factores epidemiolgicos que la condicionan y la dificultad para controlar o eliminar estos factores, que se pueden resumir en los siguientes. a) Contaminacin fecal: Es el factor ms importante en la diseminacin de las parasitosis intestinales. La contaminacin fecal de la tierra o del agua es frecuente en regiones pobres donde no existe adecuada disposicin de excretas y la defecacin se hace en el suelo, lo cual permite que los huevos y larvas de helmintos eliminados en las heces, se desarrollen y lleguen a ser infectantes. Las protozoosis intestinales se transmiten principalmente por contaminacin fecal a travs de las manos o alimentos. b) Condiciones ambientales: La presencia de suelos hmedos y con temperaturas apropiadas son indispensables para la sobrevivencia de los parsitos. Las deficientes condiciones de las viviendas favorecen la entrada de algunos artrpodos vectores. La existencia de aguas aptas para la reproduccin de estos vectores, condicionan su frecuencia alrededor de casas o de los lugares de trabajo. La presencia de caracoles en las aguas es indispensable para que se complete el ciclo de tremtodos. c) Vida rural: La ausencia de letrinas en los lugares de trabajo rural es el factor predominante para la alta prevalencia de las parasitosis intestinales en estas zonas. La costumbre de no usar zapatos y de tener contacto con aguas, condiciona la presencia de uncinariasis y esquistosomiassis, trasmitidas a travs de la piel. La exposicin a picaduras de insectos favorece la infeccin con parsitos transmitidos por ellos como malaria, leishmaniasis, enfermedad de Chagas, filariasis, etc. d) Deficiencia en higiene y educacin La mala higiene personal y la ausencia de conocimientos sobre transmisin y prevencin de las enfermedades paraasitarias, son factores favorables a la presencia de estas. Esta bien establecido que el mismo pas, los grupos de poblacin que presentan las deficiencias anotadas, tienen prevalencias ms altas de parasitismo; estos grupos son los de nivel socioeconmico inferior, que a la vez habitan zonas con deficiente saneamiento ambiental. e) Costumbres alimenticias: La contaminacin de alimentos y agua bebida favorecen el parasitismo intestinal. La ingestin de carnes crudas o mal cocidads permite la infeccin por tenias, Toxoplasma, y Trichinella. El consumo de pescaso, cangrejos, langostas, etc. En las mismas condiciones de coccin deficiente, es el factor indispensable para que se adquieran otras cestodiasis y varias trematodiasis. f) Migraciones: El movimiento de personas de zonas endmicas a regiones no endmicas ha permitido la diseminacin de ciertas parasitosis. Esto sucede con el incremento de viajeros internacionales, migracin de campesinos a las ciudades y refugiados despus de catstrofes o guerras. DISTRIBUCIN GEOGRFICA DE LOS PARSITOS Algunas enfermedades parasitarias son cosmopolitas, debido a que las condiciones de transmisin existen univesalmente, como es el caso de oxiuriais, tricomoniasis vaginal, parasistosis de trasmisin sexual y toxoplasmosis. Otras parasitosis tienen distribucin geogrfica variable debido a factores especiales, tales como la presencia de vectores o huspedes intermediarios exclusivos. La tripanosomiasis africana o enfemermedad del

sueo, solamente se presenta en Africa y nicamente en las zonas donde se encuentra Glossina. Otras enfermedades parasitarias transmitidas por artrpodos, tienen distribucin geogrfica ms amplia debido a que los vectores estn ms esparcidos. Es el caso del paludismo que ocurre en las zonas donde existen las especies de Anopheles capaces de transmitirlo. Al norte y al sur del planeta, las enfermedades transmitidas por artrpodos son escasas. Esta frecuencia va en aumento a medida que se acerca a la lnea del Ecuador. En los paises tropicales existen condiciones apropiadas para la vida y reproduccin de los artrpodos vectores. El progreso en algunas regiones o pases de la tierra, ha hecho que disminuyan notoriamente algunas parasitosis que existian anteriormente. En contraste con esto, el aumento de la comunicacin y medios de transporte ha permitido la difusin de otras parasitosis. Algunas costumbres de los pueblos influyen en la frecuencia de ciertos parsitos. El hbito de comer carnes crudas y utilizar heces humanas como abonos, favorecen la diseminacin de ciertos parsitos en algunas regiones. Por el contrario, la costumbre que tiene algunos grupos humanos de no comer carne, explica la ausencia de las parasitosis trasmitidas por este mecanismo.

Protozoos parsitos de humanos

Los protozoos son organismos unicelulares, de pequeo tamao y estructura muy sencilla; se han descrito unas 50.000 especies, de las cuales slo una veintena son patgenas para el hombre. Viven obligatoriamente en medios lquidos, siendo muy sensibles a las variaciones de pH y a la desecacin; para sobrevivir en condiciones adversas forman quistes que soportan la desecacin o cualquier otra condicin desfavorable. El viento disemina los quistes y las aves acuticas, con el barro pegado a sus patas, los transportan de una charca a otra. Esta facilidad de diseminacin explica la reparticin universal de los protozoos.

Buscar figuras: Mosca, Zancudo picando, Referencias bibliogrficas 1. Parasitosis humanas. Botero M. Restrepo M. Colombia 1992 2. http://www.mundopecuario.com/tema12/parasitologia_veterinaria/vias_entrada_salida-2.html 3. http://www.mtas.es/insht/ntp/ntp_545.htm