Domingos Jeremias

ANLISE DO IMPACTO DO HIV/SIDA NAS FAMLIAS DE BAIXA RENDA NA CIDADE DE MAPUTO

UM ESTUDO DE CASO NO BAIRRO DE MAFALALA

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NDICE I. INTRODUO ........................................................................................................................... 4 I. CAPTULO ................................................................................................................................. 5 I.3 METODOLOGIA .............................................................................................................. 5 I.4 CARACTERIZAO DO OBJECTO DE ESTUDO ....................................................... 5 I.4.1 DEFINIO DO CONCEITO DE FAMLIA ............................................................... 6 I.4.2 DEFINIO DO CONCEITO DE BAIXA RENDA..................................................... 6 II. CAPTULO ................................................................................................................................ 6 II.1 PESQUISA BIBLIOGRFICA ........................................................................................... 6 II.1.2 BREVE HISTORIAL DO VRUS DA SIDA ............................................................... 6 II.2 DEFINIO DA SIDA .................................................................................................... 7 II.2.1 TRANSMISSO ........................................................................................................... 9 II.2.2 SINTOMAS ................................................................................................................. 10 II.3 DIAGNSTICO ............................................................................................................. 11 II.3.1 PREVENO.............................................................................................................. 12 II.3.2 COMPORTAMENTOS DE RISCO ............................................................................ 12 III. CAPTULO ............................................................................................................................. 12 III.1 RESULTADOS DA PESQUISA ...................................................................................... 12 III.1.1 GABINETE DE TESTAGEM E ACONSELHAMENTO ......................................... 12 III.2 GABINETE DE DOENAS CRNICAS .................................................................... 15 III.3 GABINETE MDICO .................................................................................................. 15 III.3.1 IMPACTOS DO HIV/SIDA NAS FAMLIAS DE BAIXA RENDA ....................... 15 III.3.2 ECONMICOS .......................................................................................................... 15 III.3.3 PSICOLGICAS........................................................................................................ 16
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III.3.4 SOCIAIS ..................................................................................................................... 16 IV. CAPTULO............................................................................................................................. 18 IV.1 CONCLUSO............................................................................................................... 18 IV.2 REFERENCIA BIBLIOGRFICA .............................................................................. 19

I. INTRODUO De salientar que a origem do Vrus HIV, que causa Sida, foi encontrada pela primeira vez em chimpanzs vivendo no sul de Camares, afirmam pesquisadores de uma equipe das universidades de Nottingham, na Gr-Bretanha; Montpellier, na Frana e Alabama, nos Estados Unidos da Amrica. De acordo com cientistas, como os casos eram raros e os sintomas que causa Sida eram diferentes entre indivduos, demorou 50 anos para que o HIV fosse identificado. Os caadores de chimpanzs foram os primeiros seres humanos a contrair o vrus.

A Sida uma doena que se manifesta aps a infeco do organismo humano pelo Vrus da Imunodeficincia Humana. A sigla HIV proveniente do Ingls Human Immunodeficiency

Virus. Tambm do ingls deriva a sigla AIDS, Acquired Immune Deficiency Syndrome, que em portugus quer dizer Sndrome da Imunodeficincia Adquirida.

A Sndrome de Imunodeficincia Adquirida (SIDA) matou mais de 150 pessoas nos ltimos 2 anos, no bairro de Mafalala. Isto , no perodo entre 2009 a 2010. At hoje, no foi possvel encontrar nem uma cura nem uma vacina eficaz para lutar contra esta ameaa que afecta milhares de pessoas em toda cidade de Maputo, em todas as idades e em todo pas.

I. CAPTULO I.1 METODOLOGIA De salientar que as tcnicas usadas para o trabalho, foram na base de: documentos directos; entrevistas semi-estruturada; pesquisa qualitativa e mtodo indutivo. Achamos pertinente fazer este estudo no campo sob forma de recolha de dados atravs de contacto directo com os profissionais de sade que directamente lidam com problemas relacionados com HIV/SIDA e dos respectivos doentes. O objectivo procurar explorar no mximo as entrevistas, de modo, a elaborar um trabalho minucioso em matria de HIV/SIDA a nvel das famlias dos bairros perifricos (Mafalala). Em seguida, fez-se a anlise e organizao de dados recolhidos em funo da estrutura indicada a obedecer. No entanto, a anlise e organizao de dados recolhidos foi submetida a um debate entre os membros que apoiaram neste trabalho. As entrevistas foram feitas ordenadamente em funo da ordem tcnica no que se refere a estrutura orgnica do sistema de funcionamento que vai desde o teste at ao tratamento. Com efeito, obedece a seguinte sequncia: primeiro, no Gabinete de Testagem e Aconselhamento; segundo, no Gabinete de Doenas Crnicas-doenas oportunistas; terceiro, no Gabinete Mdico e por ltimo no Gabinete de Tratamento Quimioteraputico1. O Cento de Sade do Alto-Ma foi o local escolhido, pelo facto de ser o local frequentado por utentes de um dos bairros alvos da pesquisa (Mafalala). I.2 CARACTERIZAO DO OBJECTO DE ESTUDO O bairro de Mafalala localiza-se na periferia da cidade de Maputo, limita-se pelos bairros: Norte Aeroporto atravs da avenida Joaquim Chissano; Sul Alto Me pela avenida Marian Munguanbe; Este Malhangalene pela avenida Acordos de Lusaka e Oeste Chamanculo pela avenida de Angola. O bairro de Mafalala um dos mais populosos da capital de Moambique. historicamente o ponto de convergncia de moambicanos provenientes das provncias para a capital, por isso, ,

- Quimioteraputico = tratamento que usado contra cancro e d efeitos colaterais.

uma mistura de diferentes culturas dos diversos povos do pas. um lugar que transpira cultura e diversidade de forma tranquila e harmoniosa. I.3 DEFINIO DO CONCEITO DE FAMLIA Famlia conjunto de parentes por consanguinidade ou por afinidades, descendncia, linhagem, unidade de classificao dos seres vivos, ligados por descendncia ou a partir de um ancestral comum (matrimnio). Segundo Engel (1976, p:132) famlia conjunto de indivduos que se ligam entre si atravs de relaes consanguneas, gerados por homens e mulheres que decidem unir-se matrimonialmente. O termo famlia passa a englobar indivduos no s aqueles que se unem por via de sangue, mas tambm, os que comungam as mesmas relaes de interactividade de convivncia social, isto , as pessoas podem-se tornar famlia quando compartilham os mesmos princpios de convivncia. Por exemplo, a famlia do marido e da esposa unindo-se, tornam-se famlia. I.4 DEFINIO DO CONCEITO DE BAIXA RENDA A definio de baixa renda varia em funo da poltica de cada pais, ou seja, ainda apresenta grandes diferenas no que tange a renda da populao. No caso de Moambique, considera-se de baixa renda a populao que vive com um dlar (USD1) por dia, enquanto quem vive com menos de um dlar por dia considerado como uma pessoa extremamente pobre. Importa ressaltar que, definir baixa renda no depende apenas da determinao de quantos dlares as pessoas ganham por dia, mas tambm, o estilo de vida que levam. Por isso, a relevncia de entender os valores, comportamentos da populao e da politica desse pais.

II. CAPTULO II.1 PESQUISA BIBLIOGRFICA II.1.2 BREVE HISTORIAL DO VRUS DA SIDA Em 1977, primeiros casos de sintomas de vrus de HIV so verificados nos EUA, Haiti e frica Central, em 1980 primeiro caso no Brasil, portanto, a partir 1981 comeam a preocupar as autoridades de sade pblica nos EUA com uma nova e misteriosa doena. 1982 Adopo da

doena. Primeiro caso diagnosticado no Brasil, em So Paulo. 1983 Primeira notificao de caso de SIDA em criana (BROOKS, 2000, p: 23). 1984 A equipe de Luc Montagner, do Instituto Pasteur, na Frana, isola e caracteriza um retrovrus (vrus mutante que se transforma conforme o meio em que vive) como causador da SIDA. Incio da disputa, entre os grupos do mdico americano Robert Gallo e do francs Luc Montagner, pela primazia da descoberta do HIV. Estruturao do primeiro programa de controlo da SIDA no Brasil o Programa da Secretaria da Sade do Estado de So Paulo. 1985 Fundao do GAPA2 (primeira ONG do Brasil e da Amrica Latina na luta contra a SIDA). Diferentes estudos buscam meio diagnstico para a possvel origem viral da SIDA. O primeiro teste ANTI-HIV disponibilizado para diagnstico. A SIDA a fase final da doena, causada por um retro-vrus, agora denominado HIV - Human Immunodeficiency Virus (vrus da imunodeficincia humana). Primeiro caso de transmisso vertical (da me grvida para o beb). Em 1986 Criao do Programa Nacional de DST e SIDA, a 1987 /1988, Criao do Primeiro Centro de Orientao Serolgica (COAS), em Porto Alegre. O incio da utilizao do AZT, medicamento para pacientes com cncer e o primeiro que reduz a multiplicao do HIV. No Brasil, uma portaria assinada pelo Ministro da Sade passa a adoptar o dia 1 de Dezembro como o Dia Mundial de Luta Contra a SIDA (BROOKS, 2000, pp:24/25).

II.2 DEFINIO DA SIDA A Sndrome de Imunodeficincia Adquirida (SIDA) provocada pelo Vrus da Imunodeficincia Humana (HIV), que ao entrar no organismo humano e ao penetrar no sistema sanguneo, comea de imediato a reproduzir-se dentro do linfcito T4 clulas CD43, acabando por mat-las. As clulas (CD4) so, precisamente, os elementos do sistema imunolgico que do indicaes s restantes clulas para a necessidade de proteger o organismo contra agentes invasores (N/WETI, 2009, p: 6). Sob a aco do vrus, a funo de defesa fica enfraquecida e deixa a pessoa infectada, ou seropositiva, mais vulnervel em relao actuao de bactrias e vrus, que provocam as

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- GAPA = Grupo de Apoio a preveno da SIDA - CD4 = clulas de defesa do organismo.

chamadas doenas oportunistas. o caso de formas raras de pneumonia, toxoplasmoses4, candidose, meningite criptoccica5 e cancros como o Sarcoma de Kaposi6. Estas doenas so, normalmente, a causa de morte dos seropositivos, sendo bastante raras entre as pessoas que no sofrem de imunodeficincia (N/WETI, 2009, p: 7). Foi precisamente a ocorrncia de algumas destas doenas, nos Estados Unidos da Amrica, entre jovens aparentemente saudveis, que em 1981, levou suspeio da existncia de uma nova patologia. Os primeiros casos foram detectados em homossexuais masculinos, de tal forma que a doena chegou a ser identificada como GRID7, antes de se perceber que a SIDA podia afectar todas as pessoas, independentemente da idade, sexo, estado de sade ou localizao geogrfica. A SIDA uma sndrome, ou seja, de um conjunto de sintomas e sinais que no dizem respeito apenas a uma doena. uma sndrome de Imunodeficincia porque o vrus deixa o sistema imunolgico deficiente; e Adquirida uma vez que resulta da aco de um agente externo ao organismo humano. A infeco de HIV caracteriza-se por quatro fases diferentes. Ocorre primeiro o perodo de infeco aguda, at quatro semanas aps o contgio e no qual o seropositivo afectado por diversos sintomas pouco caractersticos, semelhantes aos de uma gripe, e cuja causa, normalmente, possa ser despercebida a doentes e mdicos (N/WETI, 2009, p:10) Segue-se um perodo que pode durar 10 a 15 anos (em alguns casos mais em outros menos), no qual, embora o vrus se continue a multiplicar, o seropositivo no apresenta quaisquer sintomas. Nesta fase, apesar de o vrus continuar a matar as clulas CD4, o organismo consegue repor quase a mesma quantidade de clulas que so destrudas diariamente (N/WETI, 2009, p:10) A terceira fase da doena, em que o organismo j no consegue repor completamente a quantidade de clulas CD4 destrudas pelo vrus, caracteriza-se por uma imunodepresso moderada, com sintomas e sinais associados. Emagrecimento, suores nocturnos, diarreia

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- TOXOPLASMOSES = injeces causadas por toxoplasma - CRIPTOCCICA = uma toxina libertada por uma criptococcus 6 - SARCOMA DE KAPOSI = doena oportunista 7 - GRID = gay related immune deficiency

prolongada e febre, so alguns dos exemplos de manifestaes clnicas nesta fase de evoluo da infeco (N/WETI, 2009, p:12) A quarta fase, em que o seropositivo passa a ter SIDA, ocorre quando a contagem de clulas CD4 se torna muito baixa ou quando a pessoa afectada por outra doena indicadora de um estado de imunodeficincia grave (N/WETI, 2009, p:13). O HIV apenas afecta os humanos, s neles sobrevive e se reproduz e pode ser transmitido de trs formas: por contacto sanguneo; atravs do smen e dos fluidos vaginais nas relaes sexuais; de me para filho, no momento do parto e durante o aleitamento. Apesar de no existirem frmacos capazes de eliminar por completo o vrus do organismo, os medicamentos anti-retrovricos8 existentes conseguem baixar a quantidade do vrus para valores mnimos e preservar a funo imunolgica do organismo, retardando a evoluo da doena e proporcionando aos seropositivos uma maior esperana e melhor qualidade de vida. II.2.1 TRANSMISSO Atravs de sangue, smen, fluidos vaginais e provavelmente, dos fluidos pr-ejaculatrios dos seropositivos. O HIV no se transmite pelo ar nem penetra no organismo atravs da pele, precisando de uma ferida ou de um corte para penetrar no organismo. A forma mais perigosa de transmisso atravs de uma seringa com sangue contaminado, j que o vrus entra directamente na corrente sangunea. A transmisso por via sexual nas relaes heterossexuais mais comum do homem para a mulher, do que o contrrio, porque o smen mais virulento do que os fluidos vaginais. O contgio pode ocorrer em todos os tipos de relao, seja vaginal, anal ou oral, j que as secrees vaginais ou esperma, mesmo que no entrem no organismo, podem facilmente contactar com pequenas feridas e cortes existentes na vagina, nus, pnis e boca (N/WETI, 2009, p: 16). As relaes sexuais com mais riscos so as anais, de me para filho, o vrus pode ser transmitido durante o parto ou, ainda, atravs da amamentao. O HIV pode encontrar-se nas lgrimas, no
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- ANTI-RETROVIRICOS = ante-retrovirais.

suor e na saliva de uma pessoa infectada, contudo, a quantidade de vrus demasiado pequena para conseguir transmitir a infeco durante a fase aguda da infeco, que ocorre uma a quatro semanas aps a entrada do vrus no corpo, que existe maior perigo de contgio, devido quantidade elevada de vrus no sangue. Actualmente, a transmisso por transfuso de sangue ou de produtos derivados do sangue apresenta poucos riscos, uma vez que so feitos testes a todos os dadores. II.2.2 SINTOMAS A fase aguda da infeco de HIV ocorre uma a quatro semanas aps o momento do contgio. Algumas pessoas apresentam sintomas semelhantes aos de uma gripe como febre, suores, dor de cabea, de estmago, nos msculos e nas articulaes, fadiga, dificuldades em engolir, gnglios linfticos inchados e um leve prurido. Calcula-se que pelo menos 50 por cento dos infectados tenham estes sintomas. Algumas pessoas tambm perdem peso e outras, ocasionalmente, podem perder a mobilidade dos braos e pernas, mas recuperam-na passado pouco tempo. A fase aguda da infeco com HIV dura entre uma a trs semanas. Todos recuperam desta fase, em resposta reaco do sistema imunolgico, os sintomas desaparecem e observa-se um decrscimo da carga vrica (N/WETI, 2009, p: 22). Os seropositivos vivem, depois da fase aguda, um perodo em que no apresentam sintomas, embora o vrus esteja a multiplicar-se no seu organismo o que pode prolongar-se por diversos anos. neste perodo que se encontram, actualmente, 70 a 80 por cento dos infectados em todo o mundo. Na fase sintomtica da infeco (mas ainda sem critrios de SIDA), o doente comea a ter sintomas e sinais de doena, indicativos da existncia de uma depresso do sistema imunolgico. O doente pode referir cansao no habitual, perda de peso, suores nocturnos, falta de apetite, diarreia, queda de cabelo, pele seca e decamativa, entre outros sintomas. A fase seguinte na evoluo da doena designa-se por SIDA e caracteriza-se por uma imunodeficincia grave que condiciona o aparecimento de manifestaes oportunistas (infeces e tumores). A evoluo da infeco descrita acima, designada como Evoluo Natural da
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Infeco pode, actualmente, ser modificada pelo tratamento com os frmacos anti-retrovricos, podendo os seropositivos nunca chegar a uma fase sintomtica da doena. II.3 DIAGNSTICO O diagnstico faz-se a partir de anlises sanguneas para detectar a presena de anticorpos ao HIV. Estes anticorpos so detectados, normalmente, apenas trs a quatro semanas aps a fase aguda, no podendo haver uma certeza absoluta sobre os resultados nos primeiros trs meses aps o contgio. As primeiras anlises a um infectado podem dar um resultado negativo se o contgio foi recente, por isso, os testes devem ser repetidos quatro a seis semanas e trs meses aps a primeira anlise. O perodo em que a pessoa est infectada, mas no lhe so detectados anticorpos, chama-se perodo de janela. Com os testes actualmente disponveis possvel detectar a infeco mais cedo e reduzir este perodo de janela para 3 a 4 semanas. O teste usado a ELISA9. Pode usar-se tambm um outro teste, o Western Blot10 para confirmar o resultado (TOMAN, 1986, p: 18). Aos seropositivos realizam-se tambm testes de carga vrica para avaliar o nvel de HIV no sangue. Estes, juntamente com os exames para efectuar a contagem de clulas CD4, so fundamentais para fazer um prognstico sobre a evoluo da doena. Se a carga vrica for elevada e a contagem das clulas CD4 baixa e se o seropositivo no comear a fazer tratamento, aliar a reaco do doente aos tratamentos, a doena progredir rapidamente. Os dois exames so, geralmente, repetidos de trs em trs meses (TOMAN, 1986, p: 20). Uma pessoa saudvel tem entre 500 e 1500 clulas CD4 por mililitro de sangue. A seropositividade transforma-se em SIDA quando as clulas CD4 baixam para menos de 200 por mililitro de sangue, ficando assim o organismo mais desprotegido e tornando-se um alvo fcil das chamadas doenas oportunistas (TOMAN, 1986, p: 22). No caso dos recm-nascidos, filhos de me seropositiva, os testes aos anticorpos s tm completa validade ao fim de 18 meses, j que os anticorpos existentes no seu organismo podem ter sido
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- ELISA = Enzime Linked Immuno-Sorbent Assay - WESTERN BLOT = um tipo de teste que usado para confirmar o resultado, aps do teste ELISA.

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herdados da me. Ao fim desse perodo, se a criana no apresentar anticorpos porque o HIV no se encontra presente e o beb torna-se seronegativo. Nestes casos, pode tambm fazer-se uma anlise para detectar a presena de material gentico do vrus. II.3.1 PREVENO Usar sempre preservativo nas relaes sexuais, no partilhar agulhas, seringas, material usado na preparao de drogas injectveis e objectos cortantes (agulhas de acupunctura, instrumentos para fazer tatuagens e piercings, de cabeleireiro, manicura). Alm dos preservativos comuns, vendidos em farmcias e supermercados, existem outros, menos vulgares, que podem ser utilizados como proteco durante as mais diversas prticas sexuais. tambm, preciso ter ateno utilizao de objectos, uma vez que, se estiverem em contacto com smen, fluidos vaginais e sangue infectados, podem transmitir o vrus. II.3.2 COMPORTAMENTOS DE RISCO Toxicodependente que se injectam e partilham agulha, seringas e outro material usado na preparao da droga para injeco. Pessoas que no praticam sexo seguro, isto , que no usam preservativos e tm mais do que um parceiro sexual. Profissionais de sade acidentes com contacto com objectos cortantes contaminados (agulhas) ou com sangue, ou outros lquidos orgnicos, contaminados.

III. CAPTULO III.1 RESULTADOS DA PESQUISA III.1.1 GABINETE DE TESTAGEM E ACONSELHAMENTO De acordo com Paula Henrique, conselheira do Gabinete do Testagem e Aconselhamento do Centro de Sade do Alto-Ma em Maputo, os utentes so, antes de mais, submetidos ao aconselhamento, no qual, os voluntrios e, por vezes, aqueles que vo fazer o teste de HIV/SIDA

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por obrigao devido ao estado crtico da sua sade, de modo a prepara-los psicologicamente de modo aceitarem com naturalidade qualquer que sejam os resultados do teste. No entanto. A preparao basicamente comunicativa, isto , os profissionais de sade promovem palestras, dialogando com os utentes de forma sistemtica. Paula Henrique afirma ainda que em mdia diria atende entre 15 a 20 utentes, dos quais, cerca de 3 a 5% so de regime obrigatrio, ou seja, devido ao estado dbil de sade a que se encontram, so obrigados a fazer o teste de HIV/SIDA. No obstante palestras de aconselhamento, os resultados so, de vez enquanto, recebidos de forma pnica em alguns testados. J foram registados casos de separao entre casais na situao em que, um dos dois seropositivo e outro negativo logo aps a testagem o que prova, nalguns casos, a ineficcia dos aconselhamentos. No entanto, na maior dos casos as palestras e aconselhamentos tm sido importantes e eficazes, na medida em que, os seropositivos tm sabido lidar com o problema com a maior naturalidade. Nos casos em que o casal seropositivo, imediatamente, d-se como primordial o uso de preservativo que, para alm de prevenir desempenha o papel de regulador de planeamento familiar. Paula Henrique avalia positivamente o trabalho da instituio a partir do nmero de aderncia dos utentes que procuram os servios sanitrios. O nmero aumenta progressivamente em funo do tempo nos anos passados, era difcil atender at um nmero igual do actual que ronda nos 15 a 20 atendimentos por dia, apenas, atendamos cerca de 3 a 5%. Disse Paula e acrescenta os resultados positivos so pelo facto de as pessoas tomarem conscincia da existncia e perigosidade de HIV/SIDA. O autocontrolo atravs da realizao voluntria de testes fundamental nas pessoas. Estes dados mostram tendncias progressivas da consciencializao em relao existncia e perigosidade desta doena A nossa interlocutora garantiu-nos que os seropositivos sados das testagens so na maioria da faixa etria entre 20 a 40 anos de idade e de baixa renda. Sobre o nmero de seropositivos diagnosticados, no universo de 15 a 20 consultas, tende a regredir. Actualmente, o maior nmero dos no infectados.

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Contextualmente, 2009-2010, a situao era bastante critica, isto , o nmero de infectados era maior que o nmero de no infectados. As contaminaes, durante o ano em curso, vo baixando. Os seropositivos diagnosticados em mdia diria, no universo de 20 at mesmo 25 testes de 10 infectados, sendo que nalguns casos, mas raros, o nmero de contaminados chega a ser bem mais inferior a mdia. O maior uso de preservativo apontado como o factor fundamental do decrscimo do nmero de contaminaes registados nessa unidade sanitria e em particular no Gabinete de Testagem e Aconselhamento. Em relao ao estado socio-econmico das pessoas que procuram os servios desta unidade sanitria apontado pela entrevistada como sendo de baixa renda, problema que interfere no seguimento do tratamento antiretroviral e quimioteraputica o que mostraremos mais adiante da pesquisa. Feito o diagnstico segue-se no entanto para o segundo aconselhamento, no qual, tem em vista a tomada de nova atitude em relao a vida de seropositivo. Pelo ndice da carga viral determinase, se o paciente pode iniciar com o tratamento antiretroviral. Com este teste procura-se verificar o nmero de clulas de defesa do organismo, sendo que, se for igual ou inferior a 250 inicia-se com tratamento. A dieta alimentar bsica do grupo alvo desta pesquisa no interfere negativamente na actuao dos medicamentos no organismo dos pacientes, apenas, interdita-se o cigarro e moderadamente as bebidas alcolicas durante o tratamento TARV- Tratamento Antiretroviral. O maior problema, no que diz respeito s desistncias no tratamento antiretroviral o facto de os pacientes no possurem mnimas condies socio-econmicas de forma a alimentarem-se condignamente como forma de ajudar o organismo a resistir aos efeitos reactivos dos comprimidos. As desistncias, na sua maioria, alegam falta de alimentao para suprir as exigncias do organismo aps ingerir comprimidos, uma vez que, estes, para alm de fortes so dirios.

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III.2 GABINETE DE DOENAS CRNICAS Segundo Zainab, enfermeira bsica do Gabinete de Doenas Crnicas foi a nossa entrevistada que nos garantiu que os doentes seropositivos so propensos s doenas oportunistas, nomeadamente, hipertenso e Diabete. Estes casos verificam-se em 10% do universo de 15 a 20 novos casos diagnosticados na faixa etria entre 40 a 45 anos de idade. O tratamento feito em simultneo com o tratamento TARV com o mximo de ateno especial. No entanto, ao contrrio do grupo etrio juvenil, na sua maioria, vulnervel contaminao do vrus HIV, as doenas oportunistas acima indicados atacam indivduos entre as idades 40 e 45 anos. III.3 GABINETE MDICO Paulino Samuel Chambal mdico generalista interno do Centro de Sade do Alto-Ma em Maputo, mostru-nos o perigo das desistncias do tratamento TARV que vai desde o enfraquecimento da imunidade, a perda do peso, a diminuio do nmero de clulas do organismo (CD4) e a resistncia da carga viral o que resulta no surgimento de doenas especficas. Para este mdico os factores principais que esto por detraz das desistncias so: a discriminao, estigma e a precariedade das condies scio-econmicas dos doentes que residem nos bairros perifricos do Centro de Sade do Alto-Ma. Para o ltimo factor, Chamba garantiu apoio aos doentes, atravs da unidade sanitria a que est afecto, mas apenas, aos doentes com ndice corporal igual ou inferior a 18kg Todos os intervenientes desta pesquisa mostraram unanimidade em afirmar que o trabalho realizado pelo sector da sade no geral na perspectiva de criao de uma gerao livre de HIV/SIDA. III.3.1 IMPACTOS DO HIV/SIDA NAS FAMLIAS DE BAIXA RENDA III.3.2 ECONMICOS Esta pandemia influncia negativamente a condio econmica dos infectado e afectado, na medida em que, se a natureza do seu tratamento exige uma alimentao equilibrada e especifica,

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acarreta custos financeiros, o que para esta famlia bem difcil, dada a sua condio econmica de baixa renda, amortece ainda mais o pouco ou quase inexistente poderio econmico destes. Quanto ao afectado vem-se na obrigao de desviar uma parte das suas miserveis economias para fins, sobre os quais, norteiam os tratamentos ante-retrovirais e quimioteraputicos dos seus familiares infectados o que torna a sua situao econmica mais dbil, isto , o nmero de despesas aumenta em funo do infectado. III.3.3 PSICOLGICAS O impacto da doena abade psicologicamente o infectado e afectado, dada a cultura de alguns grupos de indivduos que tambm compem a sociedade, encaram essa doena (estamos a falar da descriminao, estigmatizao e preconceitos). Em relao a descriminao evidente a excluso do infectado pela sociedade alegando que a doena infecciosa mesmo atravs de contactos indirectos, dividir o mesmo espao de habitao, utenslios domsticos, comunicao, etc. A estigmatizao e preconceitos envolve, por um lato, auto-substimao do prprio infectado, por outro lato, mesmo das pessoas que lidam directamente com o infectado. A superstio o factor que abrange toda a famlia a partir do infectado, se no h uma parte dessas pessoas informaes cientficas relacionadas com a doena, o risco bem grande, na medida em que, v-se na hiptese de estarem envolvidos em esquemas de feitios e obscurantismo que de alguma maneira impelem s pessoas a prticas que perigam a situao psicolgica das mesmas. III.3.4 SOCIAIS Em muitos casos, as consequncias sociais afectam directamente as crianas e os infectados, na medida em que as crianas sentem-se desamparadas quando os seus pais esto doentes, ou traumatizadas por acompanharem a doena prolongada dos pais e a sua posterior morte. As crianas afectadas pelo HIV/SIDA podem perder a sua auto-estima, ou mesmo podem deixar de brincar com as outras crianas da mesma comunidade. No caso em que elas perdem os seus pais muito cedo, assumem tarefas e responsabilidades precocemente e tornam-se trabalhadores informais para sustentarem seus familiares; elas no acompanham devidamente as aulas porque esto perturbados, desmotivados em relao escola por serem alvo de discriminao pelos seus colegas. As outras crianas so desamparadas pelos
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pais e para fugirem desse problema, na maioria dos casos, saem de casa e passam a viver na rua, as raparigas tornam-se trabalhadoras de sexo, e outras tornam-se chefes dos agregados familiares bastante cedo.

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IV. CAPTULO IV.1 CONCLUSO A partir da anlise do tema exposto, podemos concluir que temos que apoiar a difundir a mensagem de modo que a sociedade tenha consciencializao da existncia do HIV/SIDA e sua perigosidade; intensificao dos debates pblicos atravs dos rgos de comunicao social, da problemtica do HIV/SIDA; sensibilizar a sociedade de modo a ter tendncias de se preocupar com seu estado de sade em relao a doena; conscincia do uso do preservativo e outros meios de preveno; empreendimento de mais esforos na luta contra a descriminao e estigma, melhoramento das condies socio-econmicas dos doentes infectados. Tambm, podemos concluir que a maioria dos trabalhadores da sade querem prestar um bom servio aos seus pacientes, mas eles precisam da ajuda de todos. A comunidade pode ser voluntria para ajudar os trabalhadores da sade em alguns servios, isto , ajuda a melhorar a qualidade dos cuidados que os doentes recebem. Os activistas e voluntrios podem cuidar dos doentes em casa destes, para ser voluntrio no precisa de estar ligado ou trabalhar para uma organizao, apenas de estar informado sobre o HIV/SIDA e ter vontade de ajudar. A famlia afectada pela doena de diferentes formas: as crianas podem sentir-se desamparadas pelos pais, em alguns casos fogem desse problema, podem sair de casa e viver na rua. As meninas podem tornar-se trabalhadoras de sexo para sustentarem a famlia, na maioria dos casos, as crianas assumem a chefia dos agregados familiares. As famlias que recebem crianas rfs tm menos condies para cuidar delas. As pessoas idosas e desfavorecidas no podem ter que tomar conta dos netos, porque a famlia fica mais vulnervel pobreza. Enquanto que as crianas infectada pela doenas, cuja os pais morreram de SIDA so descriminadas na relao com as outras, da mesma comunidade. Algumas pessoas pensam que se uma pessoa morreu de SIDA o resto da famlia tambm tem a doena. Outras afastam as crianas da escola e dos eventos da comunidade se elas so seropositivas, ou se tem pais que esto doentes.

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IV.2 REFERENCIA BIBLIOGRFICA

BROOKS. G, Microbiologia Mdica, Editora Guanabara Koogan, Brasil, 2000. Engel. F, A Origem da Famlia, da Propriedade e do Estado, Editorial Presena, Lisboa, 1976. In Revista N/WETI, HIV/SIDA, Cuidados Bsicos, Edio Programa de Desenvolvimento Comunitrio, 2009. TOMAN. K, Diagnstico e Tratamento de Virs de HIV e Tuberculose, Edio Organizao Mundial de Sade, Lisboa, 1986.

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