UNIVERSISDAD CENTRAL DEL ECUADOR ESCUELA DE MEDICINA HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARIN CATEDRA DE PSIQUITARIA

Andrade Palacios Cinthia Rub SINDROME DE ABSTINENCIA ALCOHOLICA 1. ETIOLOGA: En trminos generales, las sustancias adictivas poseen compuestos semejantes a los neurotransmisores (compuestos qumicos empleados por las neuronas para comunicarse entre s) encargados de desencadenar la actividad de los centros cerebrales de recompensa, placer o satisfaccin, los cuales permiten la expresin de emociones gratificantes como entusiasmo, alegra y serenidad. Precisamente por ello hay quienes los utilizan para enfrentar momentos difciles. Pero, el uso frecuente de drogas, tabaco o alcohol exige cantidades cada vez mayores para lograr el mismo efecto; a este hecho se le conoce como tolerancia, y ocurre porque las sustancias adictivas sustituyen gradualmente la creacin de neurotransmisores que desencadenan sensaciones de bienestar. En consecuencia, el paciente pierde la capacidad de experimentar gozo y tranquilidad de manera natural, y crea una dependencia o consumo compulsivo para no sufrir una serie de malestares como ansiedad, nerviosismo, alucinaciones, sudoracin, temblores, escalofros, dificultad para dormir, vmito y otros que, en conjunto, forman el sndrome de abstinencia. Cabe destacar que el abuso de sustancias no siempre crea dependencia fsica, sino psicolgica, la cual se basa en el deseo continuo de consumir un qumico para hacer frente a situaciones que generan malestar. Aunque tambin es muy difcil de superar, tiene la peculiaridad de que cuando se deja de emplear la droga no se manifiestan cambios en el organismo, es decir, no hay sndrome de abstinencia, slo alteraciones emocionales y de conducta. El uso continuo de sustancias que actan sobre el sistema nervioso es responsable de dependencia fsica, ya que el cuerpo se adapta a ellas y el cerebro experimenta un cambio en su estructura y desempeo, de manera que slo puede funcionar normalmente ante la presencia de dichos qumicos, sin olvidar que cada vez requiere mayores dosis para obtener efectos placenteros. Es importante mencionar que cada sustancia acta en forma particular en el cerebro y que no todas generan dependencia fsica ni sndrome de abstinencia. Para explicarlo mejor, podemos recurrir a una clasificacin general de dichos qumicos en tres grupos: Depresores.- Dosis pequeas generan euforia, pero cuando son altas relajan la actividad del cerebro, produciendo aturdimiento y letargo, incluso la muerte al paralizar la actividad nerviosa que controla al aparato respiratorio. Muchos de estos qumicos se utilizan con finalidades mdicas, como tranquilizantes (narcticos) o inductores del sueo (hipnticos). Los ms conocidos en esta clasificacin son: alcohol, benzodiacepinas, frmacos calmantes,

solventes y adhesivos; los tres primeros generan dependencia fsica y psicolgica, los dos ltimos slo psicolgica, segn se ha comprobado hasta la fecha. Estimulantes.- Incrementan la actividad del sistema nervioso central. Suelen generar mejora del estado de nimo, sensacin de felicidad, aparente aumento de la capacidad mental y fsica, falta de sueo y apetito, as como mayor actividad en general. Este grupo incluye anfetaminas, metanfetamina (speed), metilendioximetanfetamina (xtasis o MDMA), fenciclidina (PCP o ''polvo de ngel''), cocana, nicotina, y cafena; todas estas sustancias generan dependencia fsica y psicolgica en distinto grado, adems de sndrome de abstinencia. Alucingenos o psicodlicos.- Producen la impresin de percibir imgenes o sonidos que no pueden captarse ordinariamente con los sentidos, y son empleados por algunas culturas en rituales. Producen aumento en la actividad de algunos centros cerebrales, dilatacin de las pupilas, fro en brazos y piernas, y sensacin de hormigueo en el estmago; as mismo, llegan a generar experiencias muy placenteras o terrorficas. En esta categora encontramos: dietilamida del cido lisrgico (LSD), marihuana, mescalina (peyote) y psilocibina; existe discusin acerca de su capacidad para generar dependencia psicolgica, en tanto que la de tipo fsico y el sndrome de abstinencia parecen estar por completo ausentes, salvo en sustancias especficas como la ketamina o la fenciclidina, cuya capacidad de provocar dependencia, tanto fsica como psicolgica, est comprobada. 2. EPIDEMIOLOGIA: Se identificaron 924 casos con una mortalidad del 2,4% (1,6% en Medicina Interna). La mortalidad se asoci con mayor edad (57 aos 15 vs. 49 13, p < 0,005), y con los diagnsticos de cirrosis heptica (6,2 vs. 1,8%, p < 0,005), bacteriemia (10 vs. 1,8%, p < 0,001) e infeccin respiratoria (9,6 vs. 1,8%, p < 0,001), con una mortalidad menor cuando el SAA fue diagnstico secundario (1,2 vs. 4,2%, p < 0,005). En el anlisis multivariante se asociaron a mayor mortalidad la edad (OR 1,03), la cirrosis heptica (OR 3,4), la bacteriemia (OR 4,5) y la infeccin respiratoria (OR 3,6). 3. PSICOPATOLOGA 1) Sensopercepciones: Alucinaciones de tipo visuales y auditivas, Alucinosis que estado permanente de alucinacin 2) Atencin: Alteraciones Atencionales como Aprosexia e Hipoprosexia 3) Lenguaje: Disfemia por alteracin de emisin de la palabra, Taquilalia, Verbigeracin 4) Inteligencia: Disminucin de la capacidad intelectual. 5) Conciencia: Obnubilacin de la conciencia 6) Orientacin: Desorientacin parcial o total, Error en el reconocimiento del entorno 7) Memoria: Amnesias parciales 8) Pensamiento: Aceleracin del ritmo psquico en primera instancia seguido de retardo en el curso del pensamiento, Verberacin.

9) Afectividad: Hipertimia e tipo placentera como euforia simple y displacentera como depresin. 10) Voluntad: abulia 11) Alimentacin:Disminucin del apetito 12) Sueo: Insomnio 13) Sexo: Disminucin de la potencia sexual y la libido 14) Motricidad: Deterioro de la ejecucin motora.(3) 4. SINDROMOLOGIA: Los sntomas que pueden aparecer son:
1) intranquilidad, ansiedad 2) frustracin, rabia, accesos de ira 3) irritabilidad, nerviosismo 4) tristeza, melancola 5) problemas de concentracin 6) cansancio, dificultades para realizar las actividades habituales 7) insomnio 8) estreimiento 9) cefalea 10) intenso deseo de fumar 11) aumento del apetito, aumento de peso

5. Laboratorio y gabinete (por que pide, que espera encontrar o descartar RESPALDO CLNICO) No hay ningn examen de laboratorio que sea altamente sensible y especfico "diagnstico" de alcoholismo, sin embargo, existen algunas anormalidades que cuando estn presentes, pueden ayudar a establecer el diagnstico: - Relacin SGOT/SGPT.- En la enfermedad heptica alcohlica habitualmente hay una elevacin desproporcionada de SGOT en relacin a la SGPT, con una relacin habitualmente mayor a 2. Los valores absolutos de transaminasas habitualmente son menores de 300 U/L. - GGT.- Frecuentemente hay elevaciones de la gamaglutamil transpeptidasa GGT en las personas que beben alcohol en exceso. Sin embargo, este hallazgo no es especfico, ya que otras enfermedades hepticas pueden producir elevaciones de la GGT (en particular las enfermedades colestsicas), al igual que el consumo de muchos medicamentos. - Volumen corpuscular medio (VCM).- La macrocitosis, expresada como aumento del VCM de los eritrocitos es otro marcador de ingesta excesiva de alcohol, sin embargo su sensibilidad es baja (40%). - Otros.- Los triglicridos frecuentemente se elevan en personas que han ingerido alcohol en exceso durante los das previos. La transferrina deficiente en carbohidratos se ha usado como un marcador de consumo de alcohol, sin embargo su rendimiento no es muy superior a la medicin de niveles de GGT. Su disponibilidad en laboratorios es limitada

6. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Los trastornos inducidos por alcohol se caracterizan por sntomas (p. Ej., estado de nimo deprimido) que se parecen a los de los trastornos mentales primarios (p. Ej., trastorno depresivo mayor versus trastorno del estado de nimo inducido por alcohol, con sntomas depresivos, de inicio durante la intoxicacin). La incoordinacin y el deterioro de la capacidad de juicio que se asocian a la intoxicacin alcohlica pueden parecerse a los sntomas de algunas enfermedades mdicas (p. Ej., acidosis diabtica, ataxia cerebelosa y otras enfermedades neurolgicas como la esclerosis mltiple). De forma parecida, los sntomas de la abstinencia de alcohol recuerdan tambin los de algunas enfermedades mdicas (p. Ej., hipoglucemia y diabetes cetoacidsica). El temblor esencial, un trastorno frecuentemente familiar, puede sugerir el temblor asociado a la abstinencia alcohlica. La intoxicacin alcohlica (excepto por el aliento) se parece a la intoxicacin por sedantes, hipnticos o ansiolticos. La presencia de alcohol en la respiracin no excluye por s misma las intoxicaciones por otras sustancias, ya que no es raro el consumo de mltiples sustancias de forma concurrente. Aunque en algn momento de la vida es probable que la intoxicacin forme parte de la historia de muchos sujetos que beben alcohol, cuando este fenmeno aparece con regularidad o causa deterioro, es importante considerar la posibilidad de un diagnstico de dependencia o abuso de alcohol. La abstinencia de sedantes, hipnticos o ansiolticos produce un sndrome muy parecido al de la abstinencia alcohlica. La intoxicacin por alcohol y la dependencia del alcohol se distinguen de otros trastornos inducidos por el alcohol (p. Ej., trastorno de ansiedad inducido por el alcohol, de inicio durante la abstinencia), porque los sntomas de estos ltimos trastornos exceden de los que se asocian habitualmente a la intoxicacin por alcohol o a la abstinencia de alcohol y, adems, son lo suficientemente graves como para merecer una atencin clnica independiente. En el DSM-III-R fue incluida la intoxicacin idiosincrsica por alcohol, definida como un cambio de comportamiento acusado, habitualmente con agresividad, que sigue a la ingesta de cantidades relativamente pequeas de alcohol, pero, debido a las escasas referencias bibliogrficas para validar esta alteracin, no se ha incluido como diagnstico separado en el DSM-IV. Este cuadro clnico debe diagnosticarse como intoxicacin por alcohol o trastorno relacionado con el alcohol no especificado.

7. TRATAMIENTO: - Psicoterapia - Grupos de autoayuda - Tratamiento farmacolgico 1. 2. 3. 4. 5. 6. GENRICO Y NOMBRES COMERCIALES EN EL PAS: Disulfiram Antabus 500mg. PRESENTACIN: Tabletas efervescentes de 20mg. DOSIS: Como dosis inicial 50mg/da y como dosis de mantenimiento 250mg/da VIA(S): Oral FRECUENCIA: Durante una o dos semanas INTERACCIONES: No debera ser administrado a pacientes que tomen determinadas drogas o antidepresivos, Algunos frmacos que se sabe que tienen reacciones

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adversas con el disulfiram incluyen la amitriptilina, isoniazida y metronidazol (todos ellos con cambios agudos en el estado mental), fenitona, algunas benzodiacepinas, morfina, petidina y barbitricos. EFECTOS SECUNADRIOS: Pacientes y mdicos han registrado numerosos efectos colaterales: insomnio o somnolencia, intranquilidad, problemas sexuales (disminucin de la lvido y de la capacidad erctil), pobre memoria, cefalea, sabor desagradable (metlico o de ajo), olor corporal, halitosis, trastornos gastrointestinales y erupcin. Estos efectos con frecuencia se usan como una razn para suspender el tratamiento o como un argumento contra su inicio. MANEJO DE TOXICOLOGIA: Insomnio, La Neuritis ptica, neuritis perifrica, polineuritis que puede ocurrir despus de la administracin del Disulfiram. Los casos mltiples de la hepatitis colestatica y fulminante se han divulgado despus de la administracin de la droga. Se han divulgado las erupciones ocasionales de la piel. En un nmero pequeo de pacientes, una somnolencia, una fatiga suave transitoria, una impotencia, un dolor de cabeza, las erupciones del acneiformes, dermatitis alrgica, pueden ser experimentadas durante las primeras 2 semanas de la terapia. NIVEL TOXICO: superiores a 500mg/da. NIVEL LETAL: 10-30g/dia3 NIVEL TERAPUTICO: 250 mg/da. MTODOS DE VALORACIN: Pruebas sanguneas y de orina. ABSORCIN: Enteral. Absorcin del 85 al 95%, requiere un tiempo de 30 a 60min. DISTRIBUCIN: Se absorbe de forma lenta a travs de la pared del tracto digestivo y se elimina lentamente del torrente sanguneo NIVELES: La concentracin plasmtica se obtiene en 1hora. BIOTRANSFORMACION: Se metaboliza en el tracto gastrointestinal, pero se reduce a dietilditiocarbamato o disulfidos mixtos, por el sistema glutationreductasa de los eritrocitos, ste se metaboliza en el hgado por glucuronizacin. ELIMINACIN: La fraccin no absorbida se excreta en heces, metabolitos se excretan en orina, y metabolitos voltiles por la respiracin. TOXICO DINMICA: Se han reportado efectos sobre el SNC, principalmente con sobredosis de disulfiram, tales como cambios EEG, convulsiones, catatona o psicosis. Dao neurolgico perifrico que incluye neuritis ptica, se ha descrito frecuentemente en conexin con una dosis diaria de 500mg. Dao hepatotxico tambin se ha descrito en casos aislados. ACCIN ANTAGONISTA: La intoxicacin medicamentosa por disulfiram puede presentar manifestaciones cardiovasculares graves, con shock cardiognico refractario y depresin miocrdica aguda. Esos pacientes deben mantener una vigilancia clnica estrecha y obtener una evaluacin precoz de la funcin cardiaca. El monitoreo hemodinmico invasivo y el soporte ventilatorio en ambiente de Cuidados Intensivos pueden volverse necesarios. La dopamina parece ser la amina con menor eficacia en el abordaje del shock provocado por este frmaco. EFECTOS SOBRE LA CONDUCTA: Palpitaciones en la cabeza y cuello, dolor de cabeza, dificultad respiratoria, nusea, vomitar copioso, sudar, sed, dolor del pecho, palpitacin, disnea, hiperventilacin, taquicardia, hipotensin, debilidad, vrtigo, visin velada, y confusin.

21. LOCUS DE ACCIN EFECTOS DIVERSOS: Bloquea la oxidacin del alcohol en la etapa del acetaldehido. Durante el metabolismo del alcohol el Disulfiram produce un aumento de concentracin del acetaldehido en sangre pudiendo ser 5 a 10 veces mayor que lo encontrada durante el metabolismo de la misma cantidad de alcohol slo. La acumulacin del acetaldehdo en la sangre produce un complejo de los sntomas altamente desagradables designados a la reaccin Disulfiram-alcohol. Esta reaccin, que es proporcional a la dosificacin del Disulfiram y del alcohol, persistir mientras se est metabolizando el alcohol. Disulfiram no aparece influenciar el ndice de eliminacin del alcohol en el cuerpo. 22. ACCIONES BIOQUMICAS: Bloquea la oxidacin del alcohol en la etapa del acetaldehido. 23. REPRODUCCIN Y EMBARAZO: No se puede tomar durante el primer trimestre de embarazo, salvo que as lo indique el mdico. 24. MUTAGENICIDAD: no se han reportado que produzca cambios mutagnicos. 25. TERATOGENICIDAD: No hay pruebas definitivas de actividad teratognica o carcinognica 26. LACTANCIA: No se recomienda tomar disulfiram durante la lactancia. Slo debe tomarlo si su mdico as se lo indica. 27. EFECTOS SECUNDARIOS: 28. SNC Y ORG. SENTIDOS: Cansancio, fatiga, temblores, inquietud. 29. REACCIONES PARADJICAS: Inconsciencia y convulsiones. 30. DIGESTIVO: Sabor a ajo o metlico, ligeras perturbaciones gastrointestinales. 31. GENITOURINARIO: Orina oscura. 32. CARDIOVASCULAR: Colapso cardiovascular, arritmias cardiacas, infarto de miocardio, ICC aguda. 33. PIEL Y PANERAS: Erupciones acneiformes, dermatitis alrgica, urticaria. 34. HEMATOLOGICAS: No se han reportado reacciones hematolgicas. 35. ENDOCRINOLOGICOS: Elevacin de enzimas hepticas. 36. CARCINOGENICIDAD: No se ha reportado carcinogenicidad en varios estudios. 37. TOXICIDAD AGUDA: Manifestada por sntomas como: mareos, vomito, falta de aire, dolor de cabeza excesivo. 38. TOXICIDAD CRNICA: Puede provocar shock cardiocirculatorio, convulsiones y depresin miocrdica aguda, 39. TRATAMIENTO INTOXICACIN AGUDA: Tratamiento sintomtico. 40. SIGNOS DE SOBREDOSIS: Taquicardia, disnea, hiperventilacin y cefalea intensa. Hay sensacin de constriccin e irritacin de garganta y trquea, reacciones graves pueden afectar al corazn y pueden aparecer convulsiones, prdida de consciencia y muerte por fallo cardiorespiratorio. 41. ESTABILIZACIN DEL PACIENTE: terapia intensiva de soporte y medidas estndares de resucitacin cardiorespiratoria, que implica el tratamiento de hipotensin, fallo circulatorio, correccin de hipoxia y balance de fluidos y electrolitos para restablecer el equilibrio hemodinmico, todo ello determinado por la monitorizacin de los exmenes. Los pies de la cama debern elevarse entre 20 a 25 cm. 42. TRATAMIENTO EVACUADOR: Realizar emesis y lavado gstrico.

43. TRATAMIENTO ELIMINADOR: Uso en cantidades mnimas de dopamina, aun no se ha mostrado gran efectividad. 44. TRATAMIENTO NEUTRALIZACIN: Debern administrarse cantidades importantes de cido ascrbico (1 g) por va intravenosa. 45. TRATAMIENTO SINTOMTICO: Es posible que la serotonina, histamina y diversas catecolaminas liberadas intervenga en la reaccin y, por tanto, han sido administrados antihistamnicos intravenosos o intramusculares para el tratamiento. 46. TRATAMIENTO ANTIDOTICO: Dosis mnima de dopamina. 47. TRATAMIENTO INTOXICACIN CRNICA: liberacin de vas areas, adecuada ventilacin con oxgeno y, si fuera necesario, la correccin arterial del pCO2 y PO2, pH y la infusin intravenosa de bicarbonato, si hay acidemia patente. 48. ALTERACIONES LABORATORIO: Monitoreo de la funcin heptica, y realizacin de recuentos sanguneos generales. 49. ALTERACIONES GABINETE: 50. PSICOTERAPIA: Grupos de autoayuda, especial cuidado y control de parte de familiares. 8. PRONSTICO:

El pronstico de una persona depende de la cantidad de dao a rganos y si la persona puede dejar de beber por completo. La abstinencia alcohlica puede ir desde un trastorno leve y molesto hasta una afeccin seria y potencialmente mortal. Los sntomas como cambios en el sueo, cambios rpidos en el estado de nimo y fatiga pueden durar meses. Las personas que continan bebiendo demasiado pueden desarrollar problemas de salud como hepatopata y cardiopata. La mayora de las personas que sufre de abstinencia alcohlica se recupera por completo; sin embargo, es posible que ocurra la muerte, especialmente si se presenta delirium tremens.

BIBLIOGRAFIA: Disulfiram disponible en: www.scielo.br/scielo.php?pid=S0066-782X2009000300016... Disulfiram disponible en: http://sanliz.com/content/index.php?option=com_content&task=view&id=100&Itemid =112 9. EVALUACIN: Cual de los siguientes literales no corresponde acerca del consumo de Alcohol:

a) El alcoholismo es una enfermedad crnica y progresiva b) Es un trastorno primario y no un sntoma de otras enfermedades o problemas emocionales c) La OMS define el alcoholismo como la ingestin diaria de alcohol superior a 50 gramos en la mujer y 70 gramos en el hombre d) Se caracteriza por una dependencia emocional y a veces orgnica del alcohol, y no produce un dao cerebral progresivo ni la muerte

e) El alcoholismo parece ser producido por la combinacin de diversos factores fisiolgicos, psicolgicos y genticos Respuesta: literal d Explicacin: Ya que el alcoholismo es una enfermedad crnica, progresiva y a menudo mortal y se caracteriza por una dependencia emocional y a veces orgnica del alcohol, y produce un dao cerebral progresivo y finalmente la muerte. Seale cual de las siguientes frases es correcta sobre la Sindromologa del consumo de alcohol: 1) 2) 3) 4) 5) Alucinaciones de tipo visuales y auditivas, Alucinosis Hiperprosexia Disartria Orientacin total Reconocimiento de entorno Respuesta: literal b Explicacin: En un paciente que consume alcohol se observan trastonsno de las sensopercepciones como Alucinaciones de tipo visuales y auditivas, y un estado permanente de alucinacin conocido comoAlucinosis.

Indique lo falso acerca del tratamiento del alcoholismo: a) Naltrexona acompaada de psicoterapia, es muy vlida en la reduccin del consumo alcohlico b) Presentacin: Cpsulas de 25 mg, Cpsulas de 50 mg c) Se debe iniciar el tratamiento enseguida sin un periodo de abstinencia d) Dosis: 20-160 mg por da e) Se utiliza con un perodo mnimo de tratamiento de 3 meses Respuesta: literal c Explicacin: El tratamiento para diminuir el consumo de alcohol se basa en que antes de iniciar tratamiento farmacologico debe transcurrir un perodo de 7-10 das de abstinencia a estupefacientes y debe ser verificado por un anlisis de orina.

Seale el literal incorrecto en relacin con la farmacocintica de Naltrexona: a) No se absorbe en el tracto digestivo tras la administracin oral b) Concentracin sangunea media es de 8,55 mg/ml y la unin a protenas plasmticas es del 21%. La semivida plasmtica de 6-beta-naltrexol es de 13 horas c) La concentracin plasmtica mxima se alcanza aproximadamente al cabo de una hora d) Experimenta un efecto heptico de primer pasodonde se hidroxila en el principal metabolito activo 6-beta-naltrexol

e) El frmaco se elimina principalmente por va renal Respuesta: literal a Explicacin: Naltrexona tiene una buena farmacocintica ya que se absorbe rpida y casi completamente en el tracto digestivo tras la administracin oral

Cul de los siguientes efectos secundarios no se presenta tras la ingestin de Naltrexona:

a) b) c) d) e)

Cefalea, Trastornos del sueo, Inquietud, Nerviosismo Dolor abdominal, Calambres abdominales, Nuseas, Tendencia a vomitar Retencin de orina Hipotensin, bradicardia Erupcin cutnea, exantemas

Respuesta: literal d Explicacin: uno de los efectos secundarios mas comunes en el tratamiento con naltrexona es en el aparato cardiovascular presentando hipertensin y taquicardia. En el tratameinto del alcoholismo, la naltrexona presenta interacciones con los siguientes frmacos excepto: a) b) c) d) e) Codeina Prednisona Herona Disulfiram Tioridazina

Respuesta: B, presenta interacciones solo con: codena, morfina, herona, disulfiram, tioridazina En el alcoholisto, que tipo de sensopercepciones presenta el paciente seale: a) b) c) d) e) Alucinaciones tctiles Alucinaciones visuales Alucinaciones olfatorias Alucinaciones auditivas B y d son correctas

Respuesta: E, presenta Alucinaciones de tipo visuales y auditivas, adems alucinosis. Ingesta de cantidades considerables de alcohol puede dar cuadros encefalopaticos que son: seale el literal correcto.

a) Delirius tremens b) Alucinaciones c) Confusin d) Todos los anteriores e) Ninguno de los anteriores Respuesta D, La ingesta de cantidades considerables de alcohol manteniendo durante aos puede dar lugar a diversos cuadros encefalopaticos que son de varios tipos, desde delirius tremens, alucinaciones, confusin, ilusiones, por afectaciones del sistema nervioso central. Indique: La OMS define el alcoholismo como la ingestin diaria de alcohol superior a: a) b) c) d) e) 30 gramos en la mujer y 170 gramos en el hombre 50 gramos en la mujer y 90 gramos en el hombre 50 gramos en la mujer y 70 gramos en el hombre 70 gramos en la mujer y 50 gramos en el hombre 150 gramos en la mujer y 270 gramos en el hombre

Respuesta C, La OMS define el alcoholismo como la ingestin diaria de alcohol superior a 50 gramos en la mujer y 70 gramos en el hombre (una copa de licor o un combinado tiene aproximadamente 40 gramos de alcohol, un cuarto de litro de vino 30 gramos y un cuarto de litro de cerveza 15 gramos).

Seale: La intoxicacin alcohlica se parece a la intoxicacin por: a) b) c) d) e) Sedantes hipnticos y ansiolticos Antidepresivos Opioides THC Todos los anteriores

Respuesta A, La intoxicacin alcohlica se parece a la intoxicacin por sedantes hipnticos y ansiolticos. Cul de la siguiente sintomatologa nos permiten identificar que una persona es alcohlica? a. Alucinaciones de tipo visual b. Alucinaciones de tipo auditiva c. Hipertimia d. Todas las anteriores e. Ninguna

Respuesta: D porque se presentan alucinaciones visuales, auditivas e hipertimia en el alcoholismo. Qu tipo de anlisis de realiza en una persona alcohlica? a. EMO b. Medio del volumen corpuscular c. TAC d. a y b e. a y c Respuesta: B porque un anlisis de sangre del medio del volumen corpuscular a veces se emplea para medir el tamao de los eritrocitos, que aumentan con el uso de alcohol. Cules son los tratamientos para el alcoholismo? a. Ayuda grupal b. Tratamiento farmacolgico c. Psicoterapia d. Todas e. Ninguna Respuesta: D porque trabajando conjuntamente con tratamiento farmacolgico y psicoterapia se puede ayudar a salir del alcoholismo. Cul de los siguientes medicamentos se utilizan para el tratamiento del alcoholismo? a. Tacrina b. Diazepam c. Donepezil d. Naltrexona e. Clonazepam Respuesta: D porque el tratamiento farmacolgico empleado para contrarrestar los efectosdel alcoholismo es la naltrexona. Indique lo correcto con respecto al diagnstico diferencial en el alcoholismo:

a. Apata b. Disminucin de peso c. Intoxicacin con sedantes hipnticos d. Aumento de la lbido e. Ninguna Respuesta: C porque la intoxicacin alcohlica se parece a la intoxicacin por sedantes hipnticos y ansiolticos.