INTERVENCIN EN CRISIS por: Graciela Soto Hernndez RESUMEN Este captulo tiene como objetivo colaborar a la formacin de las

personas interesadas en lograr una adecuada intervencin en una crisis: proporcionarle elementos para identificarla, proponerle una postura teraputica y un modelo de intervencin con enfoque humanista existencial. INTRODUCCIN Existen muchas definiciones de CRISIS. Slaikeu (1984) dice que "Es un estado temporal de trastorno y desorganizacin, caracterizado principalmente por la incapacidad del individuo para abordar situaciones particulares utilizando mtodos acostumbrados para la solucin de problemas. Para L. R. Brito "La crisis se siente como un abismo entre el pasado que ya no es vigente y un futuro que todava no est constituido". Para Jerry Long Jr. La persona est en crisis cuando sufre una prdida severa que no est manejando exitosamente, y siente ira sublimada, est estancada en la etapa de depresin, y sufriendo un vaco existencial. Los estudiosos coinciden en que toda crisis conlleva peligro y oportunidad. Y es casi siempre, necesaria una intervencin, esta puede hacer la diferencia en las decisiones que tome la persona en crisis. LA INTERVENCIN EN CRISIS es definida por Slaikeu como "un proceso de ayuda dirigida a auxiliar a una persona o familia a soportar un suceso traumtico de modo que la probabilidad de efectos negativos como daos fsicos o emocionales se aminore y la probabilidad de crecimiento se incremente". Debe contemplar la necesidad de procesar el dolor sentido en lo ms profundo del corazn, hasta trascenderlo y encontrarle sentido dentro de la propia vida. Su finalidad es, que el que sufre no slo logre el nivel de funcionamiento que tena antes de la prdida, sino que se trascienda a s mismo y busque el sentido de su vida sin aquello que ya no tiene. Las prdidas sufridas en la vida y las crisis que generan, son necesarias para el crecimiento humano espiritual. VARIABLES QUE INFLUYEN EN EL DESENLACE DE UNA CRISIS Hay tres variables que influyen en el desenlace de cualquier crisis:

LA SEVERIDAD DEL SUCESO PRECIPITANTE: Hay sucesos que son devastadores en s mismos por lo que casi siempre dan lugar a una crisis, por ejemplo: la muerte o prdida de un ser amado, una violacin, desastres naturales, etc. Hay sucesos que desencadenan una crisis dependiendo del significado que le da al suceso, el momento en el que se presenta, la cantidad de eventos inesperados o desagradables a los que haya estado sometida la persona. LOS RECURSOS PERSONALES: Las caractersticas innatas y las adquiridas a lo largo de la vida a travs de experiencias. (experiencia no es lo que vivimos, sino el sentido y significado que le damos a lo que vivimos). La personalidad, que es la suma de los dones regalados y el trabajo personal que se ha hecho con estos dones. Adems el nivel de conciencia, el manejo de la libertad, de la voluntad de sentido y de la responsabilidad, la postura existencial, las actitudes personales, los valores, la auto-estima, la capacidad de autodistanciamiento, el sentido del humor y la resolucin adecuada o no de crisis anteriores. Se observan pocos recursos personales cuando: no se acepta la situacin lmite, no se es capaz de encontrar sentido al sufrimiento, cuando la persona puso en el centro de su existencia lo que perdi. Los pocos recursos personales pueden provocar que la crisis (duelo) sea difcil y hasta imposible de resolver adecuadamente sin ayuda profesional. LOS RECURSOS SOCIALES: consisten en quin o quines estn presentes en el momento del suceso y cmo reaccionan, cmo auxilian a la persona. La intervencin puede ir desde atencin mdica, asesora legal, apoyo emocional, hasta la ayuda para establecer contacto con instancias que puedan prestarles el apoyo necesario. DURACIN DE UNA CRISIS Algunos tericos piensan que la crisis es un estado agudo de desequilibrio repentino y de corta duracin. O'connor (1990) habla de que la resolucin del duelo es hasta de 2 aos. Cabe hacer una diferencia entre lo que es la restauracin del equilibrio y la resolucin de la crisis. Restaurar el equilibrio se refiere a la reduccin de los sntomas y los signos, pero no equivalente a que se ha resuelto contructivamente la crisis. Es posible que la manera en que se logre el equilibrio momentneo, pueda cauzarle despus mucho ms dao. TIPOS DE CRISIS

Crisis naturales- se dan naturalmente, por las etapas del desarrollo personal, de la pareja o la familia. Crisis circunstanciales- se originan por un evento que provoca la prdida de algo: bienes materiales, emocionales, mentales, morales o espirituales: como un ser querido, la inocencia, un trabajo que represente seguridad, la fe o confianza. Crisis existenciales- se dan cuando se tiene que optar entre dos valores importantes. Crisis totales- cuando se afecta todo lo econmico, emocional, la salud, el rea familiar, laboral. FASES DE UNA CRISIS Horowtz (1976) propone las siguientes reacciones de una persona ante una situacin de crisis. La descripcin de las mismas es de mi autora. El llanto se refiere a las reacciones inmediatas al impacto del suceso y pueden ser unas muy obvias como gritar, llorar, pnico y/o desmayo. Y otras no tan obvias como un nudo en la garganta y llanto silencioso. Del llanto puede pasar a la negacin que conlleva el bloqueo del impacto y se puede acompaar de entorpecimiento emocional, no pensar en lo que pas y realizar actividades como si nada hubiera pasado. La negacin tambin puede presentarse casi inmediatamente al suceso. Es importante hacer notar que esta fase puede estar presente, como un velo delgado, durante todo el proceso del duelo, sirve como una defensa para no desplomarse, ni "volverse loco". La intrusin se caracteriza por la abundancia de sentimientos e ideas de dolor sobre la prdida. En la mente aparecen imgenes del suceso una y otra vez, incluso en sueos que apabullan a la persona, ideas o decisiones muy negativas y riesgosas que pueden ser expresadas o no. Algunas personas pasan directamente de la fase del llanto a la intrusin sin pasar por la negacin, otras en la fase de intrusin buscan la negacin, deseando y tratando de olvidar (llegan a ser olvidadizas) esto puede ser porque el dolor aumenta en la fase de intrusin y desean evitarlo. La fase de penetracin es la parte del proceso en el que la persona penetra en sus sentimientos y sentimientos. Los reconoce,los acepta y expresa. Entre ms los exprese ms se "desgasta" el impacto que le produjo el suceso. La consumacin es la ltima fase de la de la crisis. En esta se ha iniciado la integracin de la experiencia, o ya ha sido integrada a la vida de la persona.

La integracin consiste en que la persona acepta lo que sucedi, admite que el suceso la llev al desequilibrio, pero es capaz de encontrar en esta una oportunidad de crecimiento, y ganar fortaleza. El sentimiento no desaparece pero ya no desequillibra, encuentra un para qu a la vivencia, que le permite enfrentar en el futuro de una mejor manera los sucesos crticos y las situaciones lmite. Cuando las personas logran la fase de consumacin se puede decir que resolvieron la crisis. Esto las dota de mayor seguridad, fortaleza, herramientas para dar sentido a sus vidas y una postura ms sana ante su existencia. Cuando no se resuelve la crisis, las personas pueden sufrir alteraciones fsicas, emocionales, y/o mentales. Presentar actitudes negativas, mecanismos de defensa. Tornarse resentidos, agresivos, desconfiados, inseguros, soberbios, egoistas. Mostrar mscaras de dureza, frialdad, indiferencia, y sentir soledad, amargura e infelicidad. Hacen el papel de vctima o de victimario. Incapacitadas para establecer relaciones interpersonales sanas y profundas. Bloquean su voluntad de sentido, su intuisin, su libertad y su responsabilidad, por lo que muy probablemente sientan vaco existencial. CMO INTERVENIR EN UNA CRISIS Para intervenir en una crisis, es necesario sentir inters en las personas. Y tender a la auto-trascendencia. Tambin es indispensable saber identificar los signos que presenta la persona que est viviendo una crisis. Y desde luego cmo intervenir. Porque el inters sin el conocimiento es insuficiente. Qu se debe OBSERVAR? Si la persona presenta cambios en su habitual comportamiento: O puede estar tensa, ansiosa, enojada, irritable, triste, deprimida, pasiva, confundida, distraida, desorganizada, aislada, sin energa, cansada, agotada. O trastornos alimentarios: poco apetito, comer compulsivamente. O trastornos del sueo: insomnio o sentir sueo y ganas de dormir todo el tiempo. O rostro cansado, ojeroso por el insomnio, mirada sin brillo, piel poco humectada. Se debe INDAGAR, mediante el Dilogo Socrtico, si la persona: O tiene sentimientos de desamparo, debilidad, soledad, desesperacin, ira contenida o expresada, desesperanza. O se siente confundida, ansiosa, desorientadas, angustiada, impotente.

O si siente el deseo de salir de su malestar, pero no sabe cmo y se siente incapaz de enfrentarse y superar la situacin. O si ha habido cambios en sus relaciones interpersonales y sus actividades. O ha experimentado soledad, aislamiento y desamparo. O sufre dolores de cabeza, y garganta frecuentes, gris, tos, gastritis, coln irritable. MODELO DE INTERVENCIN A continuacin explicar mi MODELO de INTERVENCIN El Primer paso es ESTABLECER EL ENCUENTRO.- Bsicamente consiste en lograr una relacin de persona a persona, establecer un puente que permita el ENCUENTRO HUMANO en el que la persona en crisis pueda sentirse escuchada, acogida, respetada, aceptada, segura y comprendida por otro Ser Humano, que es capaz de brindarle la ayuda necesaria, o la no ayuda si eso es lo que necesita. Que lo sostiene y contiene, para que haga lo escencial y logre resolver su crisis. El que interviene debe tener claro qu quiere y qu puede aportar para ese encuentro. Respetando la individualidad me atrever a hacer algunas sugerencias personales: Lo mnimo que podemos ofrecerle al otro Ser Humano es una sonrisa sincera de bienvenida, una voz afectuosa, una mirada "de verdad", intentando percibir cmo llega incluso antes de que empiece a hablar. Nuestra apertura y honestidad, respeto a su persona, sus pensamientos, sentimientos y tiempos, calidez. Reconocerlo como alguin especial, amarlo como ser humano. El clima emocional bsico que debemos crear en el encuentro para que la persona se sienta aceptada a pesar de sus "vergenzas" y entendida a pesar de su confusin. Se logra con actitudes mnimas pero muy humanas: Escucha atenta.- mirarlo, prestarle toda nuestra atencin, poder transmitirle que nos importa lo que dice y cmo se siente cuando lo dice, interrumpir su discurso si es necesario para preguntarle algo que hemos observado como importante. Respeto a su espacio y su tiempo.- eliminar todas las interferencias internas ( distracciones, problemas y pendientes personales) y externas (todas las que son producidas por personas o situaciones ajenas). Vislumbrar sus carencias y darle los soportes adecuados para que la misma persona se pueda reestructurar (dejar sus anteriores modos de funcionar y relacionarse y descubrir otros nuevos)

Hacerle sentir que confiamos en sus recursos, an cuando veamos que sean pocos en ese momento. Encontrar sus partes positivas y hacrselas ver. Establecer una relacin humana diferente a la que han tenido, un modelo de estar con el otro diferente al vivido, as ser ms fcil para ellos aceptarse y vivir en el mundo que los rodea. Para lograr este clima debe estar convencido que las personas tienen la capacidad de cambiar, a pesar de su comportamiento pasado o presente, que pueden elegir y encarnar nuevos valores y estilos de vida. La confianza en la persona y en su esfuerzo sincero para cambiar es teraputica. El segundo paso es el ANLISIS EXISTENCIAL, DE LAS DIMENSIONES DE LA CRISIS Y MANEJO DE LOS SENTIMIENTOS.- Consiste en intentar "ver su mundo como si fuera nuestro mundo", es decir captar su mundo interno, entender su propio marco de referencia, su sistema de creencias, sus valores, sus autodeterminismos, miedos, anhelos, actitudes. Aceptar, validar y acoger sus sentimientos. Invitar a la persona a hablar y escucharla atentamente para identificar los elementos importantes y observar fenomenolgicamente su comunicacin no verbal, para intentar comprender como percibe la vida, el mundo, la situacin, a s misma. Todo esto con el objetivo de hacer devoluciones que le faciliten una mejor comprensin de las posibilidades que puede encontrar si cambia de perspectiva,"tensando su espritu", y busca el sentido. Al analizar las dimensiones y caractersticas del problema, se explora pasado, presente y futuro inmediatos. Del pasado se revisan los sucesos que fueron ocurriendo y que hicieron una cadena hasta el suceso precipitante de la crisis. Y los recursos personales con los que cont, por ejemplo: las actitudes que present y significados que les di a dichos sucesos. Se explora y priorizan las necesidades que deben atenderse inmediatamete y los que se pueden posponer. Tambin es indispensable comprender el fondo de su problemtica, es decir cul o cules son sus carencias que le impiden tomar una postura diferente. El tercer paso consiste en facilitarle ENCONTRAR NUEVOS SIGNIFICADOS Y ALTERNATIVAS DE RESOLUCIN.- Al explorar las posibles soluciones o alternativas se indaga cmo ha intentado resolver el problema. Despus utilizando dilogo socrtico se busca que la persona genere nuevos significados y alternativas, tanto para cubrir sus carencias como la situacin de crisis. Esto le har sentir ms fuerte, menos impotente. Es necesario que analice los pros y los contras de cada alternativa. El que ayuda puede proponer las alternativas de solucin que identifique, pero slo despus de que la persona lo haya hecho.

Tambin debe contemplar los posibles obstculos que pueda encontrar la persona en su plan de estrategias e identificar los pasos de las soluciones. En el cuarto paso se APELA AL ESPRITU para BUSCAR EL SENTIDO, LA AUTOTRASCENDENCIA y TOMAR ACCIONES CONCRETAS.- Se refiere a implementar lo que se convino en la etapa anterior, es decir, decidir CMO poner en prctica las acciones. Y CUNDO. Al intervenir se debe buscar que la persona haga cuanto sea capaz de hacer y solamente cuando la situacin afecte fuertemente a su capacidad de actuar, el que ayuda puede tomar un papel ms activo. El quinto paso EL SEGUIMIENTO.- Es tambin muy importante y consiste en establecer un procedimiento que permita revisar el progreso, puede ser a travs del encuentro personal o telefnico, se debe especificar quin llamar. El seguimiento permite complementar la retroalimentacin: si se encuentra que la accin convenida no result como se esperaba, se regresa a la segunda etapa para redefinir el problema y reestructurar las acciones de resolucin. ACTITUDES DEL QUE INTERVIENE Hay dos posturas del que interviene: la facilitadora o la directiva. La postura directiva slo es recomendable cuando haya peligro de alta mortalidad para la persona en crisis o alguin ms. Y cuando la persona no es capaz de cuidar de s misma por encontrarse muy perturbada emocionalmente. Implica marcar ms directrices, y hasta tomar parte en la accin. De ser posible se debe involucrar a otras personas cercanas a quien padece la crisis. Se tiene que tomar en cuenta el aspecto legal y el tico por las implicaciones que se dan. Cuando la persona puede hacer las cosas por s misma, la postura adecuada es la facilitadora. La diferencia se refiere nicamente a las acciones que deben realizarse, considerando la seguridad integral de la persona en crisis. Pero en ambas, el que interviene debe poseer actitudes, que le permitan establecer un ENCUENTRO HUMANO. La postura profesional sugerida est alejada de toda actitud soberbia que considere al que ayuda como un "ser superior", "poseedor" de la razn y de la verdad que d por entendido lo que no ha escuhado porque "ya lo sabe" (interpreta), que tiene la necesidad de que el otro lo crea inteligente, enterado de todo y hasta adivinador, de que lo admire y reconozca y lo vea como "gur". Que cree que tiene la solucin a los problemas de las personas y el perfecto manejo de las crisis. Porque su crecimiento es superior al de los dems. Para intentar acompaar a otro "ser doliente" (Frankl) en el proceso de resolucin de su crisis se necesitan actitudes especiales como: Congruencia.

Empata. Inters positivo. Respeto. Autnticidad. Especificidad. Confrontacin. Impacto de personalidad. Auto-revelacin. Relacin al momento. Auto-realizacin. Auto-trascendencia. HERRAMIENTAS PARA INTERVENIR Es importante contar con todas las herramientas posibles: Adems de las recursos antes mencionadas, es escencial la intuicin, la creatividad y el sentido de oportunidad. Crear y adecuar nuestros conocimientos, aptitudes, habilidades tcnicas y hasta nuestras limitaciones al servicio de la persona. El Modelo de Intervencin es de enfoque Humanista Existencial se consideran conceptos antropolgicos, axiolgicos, y combinaciones de tcnicas clnicas desarrolladas por: La Logoterapia de Viktor Frankl y la terapia Espiritual de Elizabeth Lukas: dilogo socrtico, intensin paradjica, derreflexin, modificacin de actitudes, logoancla, dilogo ingenuo, etc. La Terapia de la Imperfeccin del Dr. Ricardo Peter: concepto del lmite, de indigencia, actitud de misericordia y compasin ante las fallas propias y las ajenas, cambio de perspectiva perfeccionista por perspectiva humana, tica del lmite. Complementando con otros mtodos teraputicos, la propuesta es "sumar" (Viktor Frankl) por lo que debemos poner todo lo que este a nuestro alcance y sea benfico para la persona que sufre una crisis. Son muy importantes tambin los tipos de Preguntas. Hay preguntas decuadas y preguntas inadecuadas. Porter propone los siguientes tipos de preguntas: Reiterativa, reflejo del sentimiento, elucidatoria, evocativa, icnica, resumen, identificacin de temas, conclusiones. ERRORES QUE DEBEN EVITARSE Error de contenido, error de profundidad, error de significado, error de lenguaje.

Dirigir, debatir, dogmatizar, generalizar, minimiza, moralizar monologar, huir del problema de la persona, racionalizar, proyectar, identificarse, fijarse en un punto, asumir un papel consolador, abstraer, ser inquisitivo, superficializar. BIBLIOGRAFA Brito, Cabtree L. R. (2000). Aplicacin de la Logotrrapia en la intervencin en crisis. Revista Mexicana de Logoterapia, 3, 46-56. Guttmann, D. (1996). Logoterapia para profesionales: trabajo social significativo. Espaa: Descle De Brower. Long Jr. J. L. (1999). Intervencin en la crisis y ms all: utilizando la logoterapia para trascender el trauma. Revista Mexicana de Logoterapia, 2, 14-37. Lukas, E. (2002). En la tristeza pervive el amor. Espaa: Paids. Lukas, E. (1995). Psicoterapia en dignidad. Argentina: San Pablo. Slaikeu, K. A. (1994). Intervencin en crisis. Mxico: Manual Moderno. Peter, R. (1997). Una terapia para la persona humana. Mxico: Fomento Editorial BUAP. Peter, R. (2003). Honra tu lmite: fundamentos filosficos de la terapia de la imperfeccin. Mxico: Fomento Editorial BUAP.