LEY 100/93 O LA LGICA DEL CAPITAL EN MATERIA DE SALUD

Por: Alejandro Hernn Quintero Galeano

Mucho se ha discutido, producido, protestado y movilizado en materia de salud; desde diferentes sectores, populares, acadmicos y polticos, a raz de las desastrosas consecuencias ocasionadas por la Ley 100 de 1993; sin embargo y a pesar de lo evidente de los resultados, el deterioro de la salud del pas cada vez ms se asemeja al de un barril sin fondo, las soluciones emanadas desde el ministerio de proteccin social y el gobierno nacional no son ms que elementos cosmticos que actan sobre la forma y no sobre el fondo, no tocan la estructura del sistema, ejemplo de ello es la Ley 1122 de 2007 la Ley 1438 del 2011, la sancin a Saludcoop y a otras Eps. Mientras tanto el drama cotidiano de los pacientes y sus familias, del personal de atencin en salud y de las instituciones pblicas, contina. Cmo explicar entonces semejante situacin? La respuesta a esta pregunta no es otra que la intromisin de la lgica del capital en materia de salud, y la encontramos desde el propio origen de la Ley 100 de 1993. Se debe recordar, que fue el bloque hegemnico de poder* el que en la administracin de Csar Gaviria Trujillo y aprovechando el artculo 48 de la Constitucin Nacional del cual haban participado en su construccin- especficamente, en su parte que reza: El Estado, con la participacin de los particulares, ampliar progresivamente la cobertura de la seguridad social que comprender la prestacin de los servicios en la forma que determine la ley. La seguridad social podr ser prestada por entidades pblicas y privadas, de conformidad con la ley artculo que les permiti a travs del Plan Nacional de Desarrollo: La Revolucin Pacfica, la intromisin de los intereses del capital en materia de salud, siguiendo las recomendaciones del Banco Mundial provenientes del Consenso de Washington, que adems que converta en una oportunidad para sus propios intereses de ampliar sus mercados y el margen de ganancia. Es por ello que con el nacimiento y la aplicacin de la Ley 100 de 1993, tenemos en esencia los siguientes cambios: 1. Ya no existen los pacientes sino clientes, que han querido matizar como usuarios. De esta forma no es el ser humano a quien se atiende, sino que es un cliente objetivizado a la forma de un objeto no un sujeto- quien se convierte en un medio para acumular ganancias por parte de los privados dentro del sistema: bien sea negando la atencin o el servicio, al ser el objeto con el que se accede a las ventajas econmicas que deja las unidades de cuidados intensivos o especiales UCI-UCE, las tecnologas o las drogas de punta, elementos que dentro de esta nueva lgica del capital son las que ms ganancias ofrecen. 2. La red pblica hospitalaria se ha debilitado enormemente, se privatiz el Seguro Social, se reestructur los hospitales pblicos convirtindolos en Empresas Sociales del Estado, entre otros. 3. Se fortaleci la red privada y aparecieron las nuevas Entidades Prestadoras de Salud EPSs y los Fondos Privados de Pensiones, empresas que rpidamente aumentaron su capital y pasaron a ser parte del selecto grupo de las 100 empresas ms grandes del pas; obviamente, con jugosas ganancias. 4. Cambios antecedidos de dos reformas laborales: la Ley 50 de 1990 y la Ley 789 de 2002 con las que se flexibiliz el contrato laboral y se desmantelaron los derechos y las *entindase por bloque hegemnico de poder el conjunto de agentes dotado de poder econmico tanto material como simblico, con capacidad de hacer valer sus opiniones a la hora de definir las estrategias macroeconmicas.

5.

6.

7.

8.

garantas adquiridas por los trabajadores, permitiendo la intermediacin laboral y el trabajo a destajo, a travs de cooperativas. Medidas que perjudicaron contundentemente a todos los colombianos, entre ellos, a todo el personal de atencin en salud: mdico(a)s, odontlogo(a)s, bacterilogo(a)s, enfermera(o)s, psiclogo(a)s, trabajador(a)es sociales, camilleros, personal de aseo, etc. Se fragment an ms la red hospitalaria nacional, interponiendo a las necesidades de los nuevos usuarios el requerimiento administrativo para poder obtener su atencin, perjudicando as el adecuado funcionamiento del sistema de urgencias, remisin contra-remisin, consulta especializada, ciruga ambulatoria, ayudas diagnsticas, etc., con las mltiples consabidas estrategias de contencin de costos. El sistema nacional de vigilancia epidemiolgica y el control de enfermedades infectocontagiosas ha hecho agua. Debido al escaso control y a la fragmentacin de las responsabilidades, por ello el deterioro en estos indicadores a pesar de que se maquillen las cifras, ejemplo de ello es lo que ha pasado recientemente con la tuberculosis y el sarampin en el pas, por mencionar slo dos casos. La estratificacin de los pacientes a travs de los regmenes contributivo, subsidiados, subsidiando parcial, vinculado y no vinculados, lo que determina la posibilidad y a cuanto tienen derecho en su atencin. La estratificacin de las especialidades y los servicios de prestacin de salud. Estableciendo una diferenciacin entre especialidades y servicios de alto y bajo rendimiento econmico segn el manual tarifario; y por lo tanto inclinando el perfil de las instituciones privadas hacia estas especialidades y servicios, dejando lo supuestamente bsico -llmese no rentable- al garete, estratificando de esta forma tambin la enfermedad.

A pesar de lo anterior, y sin mencionar muchos ms elementos por razones de espacio, vemos al Presidente de la Repblica, al Ministro de la Proteccin Social, a reconocidos personajes de la vida poltica nacional como Senadores y Representantes de la supuesta Unidad Nacional defender a capa y espada este sistema, introduciendo todo tipo de maquillajes, como es el caso de la reciente Ley 1438 de 2011 en donde se tergiversa adrede- el concepto de atencin primaria en salud APS. El bloque hegemnico de poder, llmese los grandes grupos econmicos nacionales e internacionales que se encuentran comerciando en el pas con la salud de los colombianos, no soltar semejante botn que les ha representado enormes ganancias; confirmando el principio marxista, en Colombia: el Presidente, sus Ministros y muchos funcionarios pblicos, no son ms que los administradores y defensores de los intereses del capital. Por eso esta situacin de cosas impresentables. Nuestra alternativa sigue siendo la concientizacin, la resistencia, la movilizacin social, no existe otra. Es slo a travs de la unidad de los de abajo, con un fuerte movimiento popular nacional, que se puede oponer resistencia y lograr el cambio de esta cantidad de injusticias y atropellos contra la humanidad en nuestro territorio nacional. Por eso, nuestro llamado a unirnos en el Movimiento Nacional por la Defensa de la Salud y la Seguridad Social, nuestra lucha es por un nuevo sistema en donde, de verdad, la salud sea un derecho humano fundamental efectivo, reconocido y reclamable como tal. Y para que el derecho humano a la salud sea un derecho fundamental requerimos un cambio estructural en el sistema econmico y poltico, que no puede ser de otra forma sino superando la lgica capitalista. Es slo bajo ese nuevo tipo de sociedad que los derechos econmicos, sociales y culturales, los civiles y polticos podrn ser realidad. *entindase por bloque hegemnico de poder el conjunto de agentes dotado de poder econmico tanto material como simblico, con capacidad de hacer valer sus opiniones a la hora de definir las estrategias macroeconmicas.