PCMSO - PROGRAMA DE CONTROLE MDICO DE SADE OCUPACIONAL

NDICE

I. CARACTERIZAO DA EMPRESA: II. APRESENTAO: 3 III. JUSTIFICATIVA: IV. OBJETIVO: 5 V. METODOLOGIA: 6 VI. PERIODICIDADE: 7 VII.EXAMES REFERENTE A FUNO: VIII.NR-07 13 5

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IX. PROGRAMA DE PREVENO E CONTROLE MDICO DOS DISTRBIOS OSTEOMUSCULARES X. PROGRAMA DE PREVENAO E CONTROLE MDICO DAS PERDAS AUDITIVA XI. DIVULGAO DOS RESULTADOS 24 20

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CARACTERIZAO DA EMPRESA
Empresa : CDN Limpeza e Conservao Ltda. Endereo : Rua Fernando Amaro, 868 Cristo Rei Cidade : Curitiba - Pr CNPJ: 77377357/0001-91 Cdigo de Atividade CNAE 74.70-5.01 Atividades de limpeza, Conservao e Construo. Grau de Risco : 03 ( trs ) Quadro de Funcionrios Total : 249

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POSTO DE TRABALHO UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARAN TV. IGUA CINDACTA TOK STOK COND. EDIF. FLAMBOYANT COND. SAINT JAMES IPEM CRM SECRETRIA DO ESTADO INDUSTRIA DO COMERCIO E ASSUNTO DO MERCOSUL DANA

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APREESENTAO O presente documento denominado Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional (PCMSO) tem por meta informar os aspectos Mdico - Ocupacionais das atividades na Empresa, sendo um veculo de dilogo entre o Servio de Medicina do Trabalho e CDN Limpeza, Conservao e Construo Ltda. estabelecemos aqui os objetivos do Programa, visando tornar claras as atividades do Servio Mdico e demais profissionais de sade que atuaro na Empresa. Convm, antes de mais nada fazer alguns esclarecimentos sobre alguns termos tcnicos utilizados no Programa, a saber: Funo Entendemos por funo o Nome da Atividade exercida pelo profissional. Na atividade dos porteiros, os mesmos controlam a entrada e sada dos funcionrios, de materias , dos visitantes, dos veculos, Exposio Dizemos que um indivduo est Exposto a um determinado agente quando ele est em contato direto ou indireto, de maneira no eventual e sujeito aos efeitos do referido agente. Como podemos presumir pelo exposto acima, a Funo nem sempre esclarece a Exposio. Para exemplificar citaremos o exemplo do Auxiliar de Servios Gerais que trabalha num hospital, em paralelo com outro Auxiliar de Servios Gerais que trabalha no setor de Carga/Descarga de um depsito de madeira. Fica claro que ambos tm a mesma FUNO mas EXPOSIES bem diversas, implicando em critrios de avaliao mdica e exames complementares tambm diversos. Atividade / Setor A descrio das particularidades de cada setor esto descritas no Programa de Preveno de Riscos Ambientais ( PPRA) da empresa, conforme NR-9. Este documento ser complementado pelos demais documentos emitidos pelo Servio de Segurana do Trabalho (Mapas de Riscos, Laudos e Levantamentos Ambientais, etc.) visando uma avaliao completa e multidisciplinar da Empresa. Exame Mdico

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Compreende analise clnica e ocupacional, exame de sanidade fsica e mental e exames complementares, realizados de acordo com a exposio setor e funo de cada trabalhador . Mdico Coordenador x Mdico Examinador Mdico Coordenador do PCMSO o profissional que dirige o programa e fiscaliza sua execuo. A ele facultado indicar, se necessrio, outro Mdico inteirado das condies da Empresa para realizao do Exames Ocupacionais. Neste caso, o Mdico indicado ser considerado Mdico Examinador, passando a fazer parte do Programa efetivamente ou como assessor especializado. Disposio do PCMSO O presente Programa poder ser alterado a qualquer momento quando notada alterao de exposio, riscos, lay-out ou normas de avaliao e monitorizao biolgica dos diversos agentes em questo.

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JUSTIFICATIVA Este Documento intitulado Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional - PCMSO foi elaborado considerando-se a Norma Regulamentadora no 7, aprovada pela Portaria SSST N 24, de 29/12/94 do Ministrio do Trabalho, publicada no DOU de 30/12/94, Seo I pginas 21.287 a 21.20 e alterada em parte pela Portaria SSST no 8 de 08/05/96, publicada no DOU de 09/05/96, Seo I pginas 7876 e 7877, republicada no DOU de 13/05/96, Seo I pgina 8020, atualizados pela Nota Tcnica de 01/10/96, publicada no DOU de 04/10/96, Seo I pginas 19872 a 19874 e suas correlaes com as Normas Regulamentadoras nos 5, 9 e 16, todas alteradas pela Portaria no 25, de 29/12/94, publicada no DOU de 30/12/94 e republicada no DOU de 15/12/95, visando preservar a sade e o bem estar dos trabalhadores em geral. OBJETIVO 1)Prevenir, rastrear e diagnosticar precocemente os agravos sade dos trabalhadores, inclusive os de natureza subclnica, alm da constatao da existncia de casos de doenas ocupacionais ou de danos irreversveis provenientes do ambiente de trabalho. 2) Elaborar cronograma para as atividades do Servio de Medicina do Trabalho durante a vigncia do Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional. 3) Definir os critrios de avaliao dos exames clnicos, exames complementares e sua periodicidade, especficos para cada trabalhador, levando-se em conta o tipo de agente e sua exposio.

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METODOLOGIA

Realizao de exames ocupacionais:

1) ADMISSIONAIS: - Dever ser realizado antes que o trabalhador assuma suas atividades ( NR-7 7.4.3.1 ). 2) PERIDICOS: - Realizados de acordo com a funo e exposio de cada funcionrio ( NR-7 7.4.2.1 quadros I e II, 7.4.3.2 ). 3) RETORNO AO TRABALHO: - Dever ser realizado obrigatoriamente no primeiro dia da volta ao trabalho de trabalhador ausente por perodo igual ou superior a 30 por motivo de acidente ou doena de natureza ocupacional ou no, ou parto.( NR-7 7.4.3.3 ). Obs.: No inclui Frias. 4) MUDANA DE FUNO: - Ser realizado obrigatoriamente antes da mudana de funo. Entende-se por mudana de funo toda e qualquer alterao de atividade, posto de trabalho ou setor que implique na exposio do trabalhador a risco diferente daquele a que estava exposto antes da mudana de funo. ( NR-7 7.4.3.4 7.4.3.4.1 ). 5) DEMISSIONAL: -Ser obrigatoriamente realizado dentro dos 15 ( quinze) dias que antecederem o desligamento definitivo do trabalhador.( NR-7 7.4.3.5 ).

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PERIODICIDADE Abaixo discriminamos a periodicidade dos exames Clnicos e Complementares a que se refere o item anterior, em conformidade com a NR 7: Exame Clnico: Dever ser realizado antes da admisso ( Admissional ) e anualmente(Peridico), podendo ser repetido em intervalos menores de tempo, a critrio mdico. Para o desligamento do funcionrio do quadro da Empresa (Demissional ), dever ser realizado obrigatoriamente nos 15 dias que antecedem a demisso.

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Exames referentes a funo:
OPERACIONAL

Porteiro:

Controla a entrada e sada de funcionrios, materiais e veculos com finalidade de carga e descarga.

SETOR

FUNO

RISCO OCUPACIONAL

ESPECIFICAES DO RISCO

ADMISSIONAL

PERIDICO ( ANUAL )

RET. AO TRABALHO

MUDANA DE FUNO

DEMISSIONAL

Portaria

Porteiro

Ergonmico

Postural

Clinico

Clinico

Clinico

Clinico

Clinico

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NR-07

I.1)DO OBJETIVO I.1.1 Esta Norma Regulamentadora NR estabelece a obrigatoriedade de elaborao e implementao, por parte de todos os empregadores que admitam trabalhadores como empregados do Programa de Controle Mdico Ocupacional PCMSO, com o objetivo de promoo e preservao da sade do conjunto dos seus trabalhadores; I.1.2 Esta NR estabelece os parmetros mnimos e diretrizes gerais a serem observados nas na execuo do PCMSO, podendo os mesmos ser ampliados mediante negociao coletiva de trabalho. I.2)DAS DIRETRIZES I.2.1 OPCMSO parte integrante do conjunto mais amplo de iniciativas da empresa no campo da sade dos trabalhadores, devendo estar articulado com o disposto nas demais NR; I.2.2 O PCMSO dever considerar as questes incidentes sobre o indivduo e a coletividade de trabalhadores, privilegiando o instrumental Clnico- Epidemiolgico na abordagem da relao entre sua sade e o trabalho; I.2.3 O PCMSO dever Ter carter de preveno, rastreamento e diagnstico precoce dos agravos sade relacionados ao trabalho, inclusive de natureza subclnica, alm da constatao da existncia de casos de doenas profissionais ou danos irreversveis sade dos trabalhadores; I.2.4 O PCMSO dever ser planejado e implantado com base nos riscos sade dos trabalhadores, especialmente os identificados nas avaliaes previstas nas demais NR.

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I.3)DAS RESPONSABILIDADES I.3.1 Compete ao empregador : A)garantir a elaborao efetiva implementao do PCMSO ,bem como zelar pela sua eficcia; B)custear todos os procedimentos relacionados do PCMSO e, quando solicitado pela inspeo do trabalho, comprovar a execuo da despesa; C)indicar, dentre os mdicos dos Servios Especializados em Engenharia de Segurana e Medicina do Trabalho - SESMT, da empresa, um coordenador responsvel pela execuo do PCMSO; no caso de a empresa estar desobrigada de manter mdico do trabalho, de acordo com a NR 4 dever o empregador indicar mdico do trabalho, empregado ou no da empresa, para coordenar o PCMSO; D)inexistindo mdico do trabalho na localidade, o empregador poder contratar mdico de outra especialidade para coordenar o PCMSO.

I.3.2 Compete ao mdico coordenador:

A)realizar os exames mdicos previstos no item 7.4.1., ou encarregar os mesmos a profissional mdico familiarizado com os princpios da patologia ocupacional e suas causas, bem como o ambiente, as condies de trabalho e os riscos a que est ou ser exposto cada trabalhador da empresa a ser examinada; B)encarregar dos exames previstos nos itens, quadros e anexos desta NR, profissionais e/ou entidades devidamente capacitados, equipados e qualificados. I.4) DO DESENVOLVIMENTO DO PCMSO : I.4.1 O PCMSO deve concluir, entre outros, a realizao obrigatria dos exames mdicos:

A)admissional; B)peridico; C)retorno ao trabalho; D)de mudana de funo; E)demissional;

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I.4.2 Os exames de que trata o item I.4.1 compreendem: A)a avaliao clnica, abrangendo anlise ocupacional e exame fsico metal; B)exames complementares, realizados de acordo com os termos especificados nesta NR, e seus anexos. I.4.2.1 Para os trabalhadores cujas atividades envolvem os riscos discriminados, os exames mdicos complementares devero ser executados e interpretados com base nos critrios constantes dos referidos e seus anexos. A periodicidade de avaliao dos indicadores biolgicos dever ser, no mnimo semestral, podendo ser reduzida a critrio do mdico coordenador, ou por notificao do mdico da inspeo do trabalho, ou mediante negociao coletiva de trabalho. I.4.2.2 Para os trabalhadores expostos a agentes qumicos, outros indicadores biolgicos podero ser monitorizados, dependendo de estudo prvio dos aspectos de validade toxicolgica, analtica e de interpretao desses indicadores. I.4.2.3 Outros exames complementares usados normalmente em patologia clnica para avaliar o funcionamento de rgos e sistemas orgnicos podem ser realizados, a critrio do mdico coordenador ou encarregado, ou por notificao do mdico agente da inspeo do trabalho, ou ainda decorrente de negociao coletiva de trabalho.

I.4.3 A avaliao clnica referida no item I.4.2., alnea a, como parte integrante dos exames mdicos constantes no item I.4.1., dever
obedecer os prazos e periodicidade conforme previstos nos subitens abaixo relacionados: I.4.3.1 No exame mdico Admissional, dever ser realizada antes que o trabalhador assuma suas atividades. I.4.3.2 No exame mdico peridico, de acordo com os intervalos mnimos de tempo abaixo discriminados: A)para trabalhadores expostos a riscos de trabalho que impliquem no desencadeamento ou agravamento de doena ocupacional, ou ainda, para aqueles que sejam portadores de doenas crnicas, os exames devero ser repetidos; A . 1 ) a cada ano ou a intervalos menores, a critrio do mdico encarregado, ou se notificado pelo mdico agente da inspeo do trabalho, ou ainda, como resultado de negociao coletiva de trabalho; A . 2 ) de acordo com a periodicidade especfica no anexo n.6 da NR15, para os trabalhadores expostos a condies hiperbricas; B ) para os demais trabalhadores

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B . 1 )anual, quando menores de dezoito anos e maiores de quarenta e cinco anos de idade; B . 2 ) a cada dois anos, para os trabalhadores entre dezoito anos e quarenta e cincos anos de idade; I.4.3.3 No exame mdico de retorno ao trabalho, dever ser realizada obrigatoriamente no primeiro dia da volta de trabalho ausente por perodo igual ou superior a 30 ( trinta ) dias por motivo de doena ou acidente de natureza ocupacional ou no, ou parto. I.4.3.4 No exame mdico de mudana de funo, ser obrigatoriamente realizada antes da data de mudana. I.4.3.4.1 Para fins desta NR, entende-se por mudanas de funo toda e qualquer alterao de atividade, posto de trabalho ou de setor que implique na exposio do trabalhador a risco diferente daquele a que estava exposto antes da mudana. I.4.3.5 No exame mdico demissional, ser obrigatoriamente realizada dentro dos 15 ( quinze ) dias que antecedem o desligamento definitivo do trabalhador. I.4.4 Para cada exame mdico realizado, previsto no item I.4.1., o mdico emitir o Atestado de Sade Ocupacional ASO, em duas vias. I.4.4.1 A primeira via do ASO ficar arquivada no local de trabalho do trabalhador, inclusive frente de trabalho ou canteiro de obras, disposio da fiscalizao do trabalho. I.4.4.2 A Segunda via do ASO ser obrigatoriamente entregue ao trabalhador, mediante recibo na primeira via. I.4.4.3 O ASO dever conter no mnimo : A)nome completo do trabalhador, o nmero de registro de sua identidade, e a funo; B)indicao dos procedimentos mdicos a que foi submetido o trabalhador; C)definio de apto ou inapto a funo especifica que o trabalhador ir exercer, estiver exercendo ou exerceu; D)nome do mdico encarregado do exame e endereo ou forma de contato; E)data e assinatura do mdico encarregado do exame e carimbo contendo seu nmero de inscrio no Conselho Regional de Medicina. I.4.5 Os dados obtidos nos exames mdicos, incluindo avaliao clnica e exames complementares, as concluses e as medidas devero ser registrados em pronturio clnico individual, que ficar sob a responsabilidade do mdico coordenador do PCMSO.

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I.4.5.1 Os registros a que se refere o item 7.4.5., devero ser mantidos por perodo mnimo de 20 ( vinte ) anos aps o desligamento do trabalhador. I.4.5.2 Havendo substituio do mdico a que se refere o item 7.4.5 os arquivos devero ser transferidos para seu sucessor. I.4.6 O PCMSO dever obedecer a um planejamento em que estejam previstas as aes de sade a serem executadas durante o ano, devendo estas ser objeto de relatrio anual. I.4.6.1 O relatrio anual dever discriminar, por setores da empresa, o nmero e a natureza dos exames mdicos incluindo avaliaes clnicas e exames complementares, estatsticas de resultados considerados anormais, assim como o planejamento para o prximo ano. I.4.6.2 O relatrio anual dever ser apresentado e discutido na CIPA, quando existente na empresa, de acordo com a NR-5, sendo sua cpia anexada no livro de atas daquela Comisso. I.4.6.3 O relatrio anual do PCMSO poder ser armazenado na forma de arquivo informatizado, desde que este seja mantido de modo a proporcionar o imediato acesso por parte do agente de inspeo do trabalho. I.4.7 Sendo verificada, atravs da avaliao clnica do trabalhador, apenas exposio excessiva ( EE ou SC ) ao risco, mesmo sem qualquer sintomatologia ou sinal clnico, dever o trabalhador ser afastado do local de trabalho, ou do risco, at que esteja normalizado o indicador biolgico de exposio e nas medidas de controle nos ambientes de trabalho tenham sido adotadas. I.4.8 Sendo constada a ocorrncia ou agravamento de doenas profissionais, atravs de exames mdicos que incluam os definidos nesta NR, ou sendo verificadas alteraes que revelem qualquer tipo de disfuno de rgos ou sistema biolgico, atravs dos exames constantes dos quadros I ( apenas aqueles com interpretao SC ) e II, e do item 7.4.2.3 da presente NR, mesmo sem sintomatologia, caber ao mdico coordenador ou encarregado: A)solicitar empresa a emisso da Comunicao de Acidente do Trabalho CAT; B)indicar quando necessrio, o afastamento do trabalhador da exposio ao risco, ou do trabalho; C)encaminhar o trabalhador Previdncia Social para estabelecimento de nexo causal, avaliao de incapacidade e definio da conduta previdenciria em relao ao trabalho; D)orientar o empregador quanto necessidade adoo de medidas de controle no ambiente de trabalho.

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Os dados obtidos nos exames mdicos, incluindo avaliao clnica e exames complementares, as concluses e as medidas aplicadas sero registradas em pronturio clnico individual que ficar sob a responsabilidade do mdico coordenador do programa de controle mdico de sade ocupacional.Os registros clnicos sero mantidos por perodo mnimo de 20 (vinte) anos aps o desligamento do trabalhador.O plano de controle mdico de sade ocupacional dever obedecer a um planejamento das aes de sade a serem executadas durante o ano, devendo ser objeto de relatrio anual. O relatrio anual discriminar por setores da empresa o nmero e a natureza dos exames mdicos, incluindo avaliaes clnicas e exames complementares e estatsticas de resultados.

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PROGRAMA DE PREVENO E CONTROLE MDICO DOS DISTRBIOS OSTEOMUSCULARES RELACIONADOS AO TRABALHO (DORT) O Programa de Preveno e Controle Mdico dos Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho, inclui todas as medidas relativas onde induz esforos repetitivos e/ou posturas inadequadas; como est a realidade em setores desta empresa (vide PPRA), ser feita abordagem preventiva e acompanhamento dos casos de DORT. Como os demais programas, o problema ser atacado em duas frentes: I. Controle Ambiental; O controle ambiental buscar identificar os mecanismos ambientais e biomecnicos envolvidos na gerao destes distrbios, assim sugestes para sua correo atribuio da rea de segurana e medicina do trabalho, auxiliado pelas chefias de setores e pelos trabalhadores.

II. Controle Mdico. 1.Controle Mdico propriamente dito: Atravs dos exames mdicos de rotina ou quando houver queixas compatveis: ser feito diagnstico nosolgico, investigao de nexo causal ocupacional e tratamento adequado, com mdicos da empresa ou ortopedistas. 2.Ginstica laboral, orientao postural e tratamento fisioterpico: Conduzindo por fisioterapeuta. A critrio da empresa. NOTAS: 1.O tratamento dos casos poder demandar afastamento temporrio da funo ou total do trabalho; 2. Em caso de confirmao de nexo causal com o trabalho, ser recomendada abertura e encaminhamento de COMUNICAO DE ACIDENTE DE TRABALHO ao INSS; 3.No caso de necessidade de mudana definitiva de funo, ser feita comunicao formal gerncia do setor do funcionrio e gerncia de recursos humanos.
Sero consideradas na conduo destes casos as normas do INSS e Ministrio do Trabalho sobre o assunto.

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PROGRAMA DE PREVENO E CONTROLE MDICO DAS PERDAS AUDITIVAS INDUZIDAS POR RUDO OCUPACIONAL (PAIR) INTRODUO O Programa de Conservao Auditiva (PCA) inclui todas as medidas relativas ao ambiente de trabalho e ao trabalhador que visem ao controle dos agentes causadores de perda auditiva. ORGANIZAO Etapa I Avaliao do rudo no ambiente de trabalho (PPRA); Etapa II Medidas de controle de rudo do ambiente de trabalho; Etapa III Avaliao peridica clnico-ocupacional-audiolgica do trabalhador (PCMSO); Etapa IV Medidas tcnico-administrativas frente a casos de perda auditiva neurossensorial (PCMSO). IMPLEMENTAO Etapas I e II As etapas I e II devero ser desenvolvidas pela rea de segurana do trabalho, sendo que as modificaes no processo produtivo que impliquem na alterao dos agentes de risco de perda auditiva devem ser objetivo de avaliao e controle. Etapa III Avaliao audiolgica realizada por fonoaudiolgo, conforme orientao contida na NR-07 e norma tcnica do Ministrio do Trabalho sobre PAIR: 1.Repouso acstico superior a 14 horas; 2.Anamnese audiolgica: sintomas, sinais, histrico atual e progresso, da patologia e do diagnstico diferencial de PAIR, exposio a produtos qumicos txicos e exposio a vibraes; 3.Inspeo do meato acstico externo; 4.Exame audiomtrico composto de audiometria tonal linear por via area, em 500,1000, 2000, 3000, 4000, 5000, 6000, 8000, e complementao com via ssea em 500, 1000, 2000, 3000, 4000 e demais exames, se necessrios para elucidao diagnstica; 5.Na audiometria devero ser levadas em conta as dedues previstas na norma I.S.O. 1999, conforme NR-07; 6.Parecer audiolgico: conforme NR 07 e minuta de norma tcnica do Ministrio do Trabalho sobre PAIR N.T. PAIR, (anexo);

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7.Relatrio de casos de perda neurosensorial: o profissional encarregado da avaliao audiolgica dever relatar ao SESMT todos os casos que se enquadrem no item 4, da minuta da N.T. PAIR, para apreciao clnico-ocupacional e vigilncia epidemiolgica; o Fonoaudilogo e/ou Mdico encarregado da avaliao audiolgica devero receber cpia desta minuta; 8.Orientao aos funcionrios sobre o direito de receber cpia do laudo audiolgico; 9.Fornecer cpia do exame audiolgico ao funcionrio, quando solicitado. De posse da avaliao audiolgica e relatrios do item anterior, o mdico do trabalho firmar o diagnstico definitivo, diagnstico diferencial e a aptido para o trabalho, assim como as demais condutas cabveis, como ser explicado a seguir. Condutas conforme cada situao de perda auditiva: Perda neurosensorial j notificada como PAIR e estvel em relao audiometria de referncia: Manuteno na mesma funo e ambiente de trabalho; Incluso no grupo PAN (Perda Auditiva Neurosensorial). Perda neurosensorial notificada como PAIR e com piora em relao a audiometria de referncia: Investigao acerca do uso efetivo do EPI e avaliao da dose de exposio; caso haja dose superior a 100% (referncia = 90dB) ou uso no efetivo do EPI, recomendar-se- mudana para ambiente com nvel equivalente menor que 80 dB; medida que poder ser substituda por EPI proteo auditiva ativa mais incluso no grupo PAN; A mudana de local ser indicada principalmente quando do agravamento de PAIR, (item 4.2.3 da minuta N.T. PAIR); apesar das medidas do item anterior; Caso haja uso efetivo de EPI e dose inferior a 100% (referncia = 90 dB), dever ser feito encaminhamento para investigao especialmente; Incluso no grupo PAN. Perda neurosensorial no notificada como PAIR e estvel em relao audiometria de referncia: Far-se- investigao aprofundada do diagnstico diferencial; Caso haja diagnstico de PAIR, far-se- incluso no grupo PAN; Caso no se trate de PAIR, far-se- incluso no grupo PAN. Perda neurossensorial no notificada como PAIR e com perda em relao a audiometria de referncia: Far-se- investigao aprofundada do diagnstico, incluindo referncia ao agravamento: Caso haja diagnstico de PAIR, far-se-:

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- Recomendar-se mudana para ambiente com nvel equivalente menor que 80 dB; medida que poder ser substituda por EPI proteo auditiva ativa mais incluso no grupo PAN; - Incluso no grupo PAN; - Caso no se trate de PAIR; - Recomendar-se- mudana para local com nvel equivalente menor que 80 dB; medida que poder ser substituda por EPI proteo auditiva ativa mais incluso no grupo PAN; - Incluso no grupo PAN. Notificao de casos (comunicao de acidente de trabalho C.A.T o mdico far solicitao de abertura e encaminhamento de C.A.T., se preenchido pelo menos um dos critrios: A mdia aritmtica dos limiares auditivos detectados nas freqncias de 3000, 4000 e 6000 Hz ultrapassar 35 dB (NA), em pelo menos uma das orelhas; A perda na freqncia de 3000 Hz que igualar ou ultrapassar 40 dB (NA), em pelo menos uma das orelhas. A perda nas freqncias de 500, 1000 e 2000 Hz, ou no grupo de freqncias de 3000, 4000 e 6000 Hz igualar ou ultrapassar 10 dB (NA) Piora em uma freqncia isolada igualar ou ultrapassar 15 dB (NA). NOTAS: 1.Os colaboradores do grupo PAN, mencionados acima, devero sofrer vigilncia cuidadosa e medidas tcnico administrativas especiais: a)Faro audiometrias semestrais b)Os cuidados quanto ao uso de EPI devero ser reforados: fiscalizao e treinamento; se necessrio sanes disciplinares devero ser aplicadas ; 2.A empresa dever definir medidas administrativas em relao aos casos de trabalhadores com (PAIR) e com indicao de mudana de funo e em relao ao ambiente de trabalho; 3.A empresa dever definir poltica com relao aos candidatos a admisso, com perda auditiva neurossensorial, considerando que: a. Os nveis de rudo da rea de produo ainda so altos; b.A avaliao de causa desta perda complexa e cara; c.A evoluo destes casos incerta (suscetibilidade individual).

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O termo notificao se refere a preenchimento de COMUNICAO DE ACIDENTE DE TRABALHO (CAT), que dever ser encaminhada ao INSS.

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CONSIDERAES FINAIS DO PCA Ressaltamos que as medidas aqui contidas se referem ao controle mdico dos casos abordados. Elas no so suficientes para o adequado controle da PAIR, o que poder ser conseguido com medidas de controle ambiental. Aguardamos definio desta administrao em relao aos itens 1-b, 2 e 3, da NOTAS.

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DIVULGAO DOS RESULTADOS Ao final de cada Ano do PCMSO ser emitido um documento complementar chamado de Relatrio Anual. Este tem por objetivo avaliar a implantao e a execuo das atividades aqui propostas. O relatrio anual ser feito em trs vias, uma via ser encaminhada CIPA onde ser apresentado e discutido, mediante recibo na 2 via, a 3 ficar sob a responsabilidade do Departamento de Pessoal. Quando houver constatao de doenas profissionais detectadas por exames clnicos ou complementares a empresa dever emitir a Comunicao de Acidentes do Trabalho (CAT) e afastar o trabalhador da atividade que causou a doena. Como Mdico Coordenador do PCMSO da CDN Limpeza e Conservao Ltda.coloco-me disposio para quaisquer esclarecimentos sobre os procedimentos aqui propostos, bem como sua execuo e resultados.

Curitiba, Fevereiro de 2005.

Dr. Jarcio Gonalves MDICO DO TRABALHO COORDENADOR CRM 3830

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