Universitatea de Stat de Medicina i Farmacie ,,Nicolae Testimieanu

Facultatea de Stomatologie

Referat
Catedra de terapie stomatologica
Tematica:

Principii de diagnostic i tratament a

candidozei bucale.

Efectuat: studenta Onea Irina gr.3505 Curator : conf.universitar Nicolaiciuc V.

Chiinau 2012

CANDIDOZA BUCAL : MANIFESTRI CLINICE, DIAGNOSTIC SI TRATAMENT Candidoza bucal, cauzat n majoritatea cazurilor de Candida Albicans, afecteaz preferential btrni, copii mici si purttorii de proteze dentare. Este cunoscut rolul pe care l au n etiopatogenia bolii dezechilibrele florei bacteriene orale si deficitele imunitare. SIDA, diabetul zaharat, antibioterapia incorect condus, corticoterapia sau chimioterapia neoplasmelor pot initia infectia. Protezele dentare sunt medii de multiplicare a fungului iar xerostomia (medicamentoas, din sindromul Goujerot-Sjogren sau dup iradierea glandelor salivare) este legat de formele atrofice ale afectiunii, nefiind asociat cu pseudomembrane albe. Ca forme clinice se descriu:
1. Candidoza pseudomembranoas este cea mai recunoscut datorit

plcilor albe cu aspect brnzos ce acoper| mucoasa (pseudomembrane). 2. Candidoza atrofic cu variantele ei: a) stomatita de protez, b) glosita romboidal median, c) eritroplazia palatin care corespunde deseori glositei romboidale si d) cheilita angular (perlesul). 3. Candidoza hiperplazic este rar si usor de confundat cu leucoplazia, datorit faptului c plcile albe sunt rezistente la ndepartarea mecanic. Formele acute tind s fie difuze si simptomatice, iar cele cronice sunt localizate n regiuni specifice sI sunt asimptomatice.
Rossie K, Guggenheimer J: Clinical manifestation, Diagnosis and Treatment. Oral Pathology, 9: 635 641, 1997

Candidoza Bucala
Candidoza bucala este o afectiune in care ciuperca Candida albicans se acumuleaza la nivelul mucoasei gurii. Candidoza bucala poate produce leziuni de o culoare alb-crem, de obicei, pe limba sau interiorul obrajilor. Leziunile pot fi dureroase si pot sangera usor atunci cand sunt indepartate. Uneori, candidoza bucala se poate raspandi la cerul gurii, gingii, amigdale sau partea din spate a gatului. Desi candidoza bucala poate afecta pe oricine, este mult mai probabil sa apara la copii si la persoanele care poarta proteza, utilizeaza corticosteroizi inhalatori sau au un sistem imunitar compromis. Candidoza bucala este o problema minora, daca sunteti sanatoasa, dar daca aveti un sistem imunitar slabit, simptome de candidoza bucala pot fi mai severe si mult mai greu de controlat.

Poza: candidoza bucala

Simptome candidoza bucala

Initial semnele sau simptomele candidozei bucale nu sunt observate. In functie de cauza care sta la baza, semne si simptome se pot dezvolta brusc si persista pentru o lunga perioada de timp. Acestea pot include: - Leziuni albe, cremoase la nivelul limbii, cerului gurii, interiorul obrajilor si uneori pe amigdale. - Leziunile cu un aspect branzos - Durere - Sangerare usoara in cazul n care leziunile candidozei bucale sunt frecate sau fragmentate - Pierderea gustului In cazurile severe, leziunile se poate raspndi in jos pe interiorul esofagului parte a tubului digestiv, ce se intinde din partea din spate a gurii la stomac (candidoza esofagiana). Daca se intampla acest lucru, este posibil sa experimentati dificultati de inghitire sau sa aveti senzatia ca bolul alimentar a ramas blocat la nivelul esofagului.

Cauze candidoza bucala

Candidoza bucala si alte infectii cu Candida pot aparea atunci cand sistemul imunitar este slabit sau in urma tratamentului cu anumite medicamente, cum ar fi prednison, sau atunci cand antibiotice perturba echilibrul natural al microorganismelor. In mod normal, sistemul imunitar functioneaza pentru a respinge organisme daunatoare invadatoare, cum ar fi virusuri, bacterii si ciuperci, mentinand in acelasi timp un echilibru intre bun si rau in ceea ce priveste micoorganismele, care traiesc in mod normal in corpul tau. Uneori, aceste mecanisme de protectie esueaza, ceea ce poate permite candiozei bucale sa prinda radacini. Aceste boli te pot face mai susceptibila fata de candidoza bucala: - HIV / SIDA. Virusul imunodeficientei umane (HIV) virusul care cauzeaza SIDA - distruge celulele din sistemul imunitar, facandu-te mai susceptibila fata de infectii oportuniste fata de care organismul se poate apara in mod normal. Crize repetate de candidoza bucala poate fi primul semn al unei infectii cu HIV. - Cancer. Sistemul imunitar este posibil sa fie slabit de boala si de tratamente, cum ar fi chimioterapia si radiatiile. Atat boala cat si tratamentul poate creste riscul de candidoza bucala. - Diabetul zaharat. Diabetul zaharat netratat sau glicemie precar controlata creste riscul candidozei bucale. - Candidoza vaginala. Candidoza vaginala este cauzata de aceeasi ciuperca care cauzeaza candidoza bucala. Desi candidoza vaginala nu este periculoasa, daca sunteti gravida aveti posibilitatea sa transmiteti ciuperca copilului in timpul nasterii. Ca rezultat, nou-nascutul poate dezvolta candidoza bucala.

Testele de diagnostic sunt reprezetate de: citologia exfoliativ, izolarea fungilor prin cultivarea pe mediul Sabouraud, utilizarea de solutie de hidroxid de potasiu. Materialul recoltat, aplicat pe lame de sticl, poate fi fixat imediat si colorat sau poate fi acoperit cu solutie de KOH care dizolv celulele epiteliale, lsnd microorganismul intact. n ambele cazuri, preparatul este examinat la microscop pentru a evidentia prezenta ciupercii si forma sa. n formele cronice atrofice si hiperplazice, biopsia se impune din cauza asemnrii clinice cu leziuni precanceroase ca lucoplazia si eritroplazia.

Tratament:

Topicele se administreaz sub form de comprimate, drajeuri sau solutii pentru irigatii orale, primele fiind preferate datorit contactului prelungit al medicamentului cu mucoasa bucal, pacientul fiind instruit s lase drajeul s se topeasc ncet n gur. Administrarea pe cale intern a noilor antifungice, cum este fluconazolul, au avantajul de a necesita o singur doz pe zi, dar impune prudent datorit efectelor toxico-hepatice. n afectiunile mixte, caracteristice pentru cheilita angular, medicatia trebuie s se adreseze att fungilor ct si bacteriilor, autorii recomandnd clioquinolul topic (unguent, solutie). n stomatita de protez este esential curtirea mecanic urmat de dezinfectarea protezei cu solutii antiseptice (clorhexidin 0,12%, hipoclorit de sodiu 1:50). Proteza poate fi un suport pentru unguentele antifungice, asigurnd un contact intim cu mucoasa afectat.

Candidoza bucal este o afectiune ce poate ridica probleme de diagnostic diferential chiar si pentru un ochi exersat, datorti variatelor aspecte clinice, fiind deseori confundat cu alte afectiuni. Medicul stomatolog poate recunoaste si trata candidoza bucal fr a neglija dirijarea pacientului spre un specialist n cadrul lipsei de rspuns a infectiei la tratament.

Candidoza bucal, boala secolului

Acum 20 de ani, o persoan din zece era infectat cu candida. Astzi, o persoan din zece nu are candida. Candidoza a ajuns, din pcate, o boal neglijat, dei medicina ar avea ac de cojocul ei.

Candidoza se poate localiza n diferite zone din organism, la nivelul mucoaselor: gur, organele genitale, aparatul digestiv. Cel mai ntlnit tip este candidoza bucal. Candidoza bucal este o infecie a mucoasei bucale cu o ciuperc, numit candida albicans sau aspergilius. Persoana infectat are senzaia de arsur, usturime, corp strin n gur i faringe, nod n gt. Limba are un aspect ncrcat, prezint la baz o depunere albicioas. Se ntlnete la copii, oameni maturi i btrni. Candida nu este foarte pretenioas. Se adapteaz cu uurin dac terenul i permite. Predomin la persoanele cu un sistem

imunitar slbit, btrni i diabetici, sau la cele care prezint o rezisten sczut la microbi din cauza folosirii iraionale a antibioticelor, a explicat dr. Viviana Rezeanu, medic primar Policlinica CFR Craiova. Boala se transmite uor prin contact direct cu o persoan infectat, cu obiecte contaminate, prin srut sau din cauza folosirii antibioticelor. Antibioticele, n special ampicilina, tetraciclinele, toxiciclina, distrug i flora bacterian saprofit din organism, care mpiedic extinderea infeciei cu candida.
Diagnostic i tratament

Pentru stabilirea diagnosticului este necesar un examen de sput sau exudat faringian n cabinetul medicului specialist ORL, care va stabili tratamentul n funcie de rezultatul de laborator. Tratamentul este de durat i poate fi mai mult sau mai puin eficient, ceea ce i determin pe muli pacieni s renune. Tratamentul dureaz apte zile, urmeaz o pauz de o lun i nc o repriz de apte zile cu medicamente antimicotice. Are rezultate foarte bune la copii. La aduli pot s apar perioade de remisiune, iar la persoanele n vrst vindecarea este destul de greoaie, a precizat dr. Viviana Rezeanu. Candidoza nu este o boal grav. Se poate tri cu ea toat viaa, ns este neplcut i poate da complicaii. n cazuri rare, ciuperca se poate extinde n interiorul corpului, provocnd tulburri digestive, crize de astm. Tratamentele naturiste pot s grbeasc vindecarea, mai ales dac sunt administrate concomitent cu tratamentul clasic cu medicamente, e de prere dr. Rezeanu: Sunt bune gargarele cu bicarbonat de sodiu alimentar - un vrf de cuit la o can de ap, sau cu ceaiuri de nalb, glbenele sau mrul lupului. Mai pot fi folosite mrul lupului n concentraie mic i propolis. Este foarte bun i apa de gur cu efect terapeutic, care se folosete de obicei pentru tratamentul gingivitelor. Pentru mrirea rezistenei organismului este recomandat o cur de vitamine, n special vitamina C i echinacea - o plant medicinal recunoscut pentru calitile imunostimulatoare. n perioada tratamentului, sunt interzise produsele lactate proaspete, n special laptele dulce. Este recomandat, n schimb, iaurtul sau laptele btut. Chiar dac simptomele au disprut, dup trei-patru luni de la tratament trebuie repetat examenul de specialitate la cabinetul de ORL. .Bibliografie:
www.gds.ro(revista sanatatea) www.medicalxxl.com .Actualitati Stomatologice www.google.com