XII Congreso Nacional de Psicodiagnstico. La Plata, octubre de 2008. Conferencia Magistral: Narcisismo: mis cuatro modelos.

A cargo del Dr. Luis Hornstein, con la presentacin de la Lic. Andrea Falocchi, Presidenta del Congreso. Lic. Andrea Falocchi: tengo el honor de presentar al Dr. Luis Hornstein, quien nos va a presentar la conferencia titulada "Narcisismo: mis cuatro modelos". El Dr. Hornstein, es premio Konex de Platino en psicoanlisis, dcada 1996-2006, Presidente de la Sociedad Psicoanaltica del Sur (SPS), y de la Fundacin para el Estudio de la Depresin (FUNDEP). Public varios libros, entre ellos Teora de las ideologas y el psicoanlisis, Introduccin al psicoanlisis, Cura psicoanaltica y sublimacin, Cuerpo, historia, interpretacin (Paids, 1991), Prctica psicoanaltica e historia (Paids, 1993), Narcisismo (Paids, 2002), Intersubjetividad y clnica (Paids, 2003), Proyecto teraputico (Paids, 2006), Las depresiones (Paids, 2007). Es un honor para la Comisin Organizadora y para la audiencia contar con su presencia, le cedo la palabra. Dr. Hornstein: buenas tardes. Espero estar a la altura de las expectativas que seguramente existen en tan numerosa audiencia. Para empezar, les voy a presentar esquemticamente los cuatro modelos. La clnica del narcisismo, hoy en da, ocupa gran parte de la agenda de todos quienes hacemos psicoterapia. El hablar de problemticas narcisistas, implica hacer alguna mnima aclaracin. Recorriendo bibliografa y pensando la cuestin desde hace aos, voy a definir primero cuatro modelos de psicopatologas narcisistas, para que nos entendamos bien; y despus voy a hablar un poco acerca de que, para m, no hay desarrollo clnico que no tenga que estar articulado con la concepcin metapsicolgica, con el horizonte epistemolgico actual, y con una modalidad de prctica. Entonces, para situarnos y no defraudar las expectativas sobre esto de los cuatro modelos, empezar por ah antes de ir a la teora general. Distintos autores, cuando hablan de patologas narcisistas, hablan de alguna de estas modalidades a las que me referir. Freud comienza tomando ideas de sus dos maestros: Charcot y Bernheim. Charcot privilegiaba el describir, pero no le importaba comprender, a Bertheim, le preocupaba curar, pero no comprender. Charcot era, segn Freud, un visual, alguien que haca diagnsticos propios de la psiquiatra descriptiva. Freud, de alguna manera, se enfrent a la psiquiatra descriptiva, diciendo que lo propio del psicoanlisis no es describir y hacer inventarios de sntomas, si no que es hincar hasta la raz del conflicto; esto supone una concepcin dinmica de la vida psquica. Este es el inicio de Freud y el dilogo que establece con sus maestros. No es slo curar, no es slo describir, es comprender y transformar. Digo esto porque tambin hubo una desviacin en el post-freudismo, donde curar no es, prcticamente, el problema del psicoanlisis; entonces, el problema del psicoanlisis era hacer metapsicologa de la metapsicologa de la metapsicologa, que entonces se convierte en una metafsica. Hay una preocupacin, que tengo desde hace aos, y es recuperar cierta armona entre la teora, la clnica, y la tcnica. No soy un talmudista freudiano, pero creo que es un punto de partida, para el psicoanlisis y las psicoterapias contemporneas. Esto no quiere decir estudiar Freud a la letra, no lo pensado por Freud, si no la actitud pensante de Freud. Lo que Castoriadis dira el Freud instituyente, ms que el Freud instituido. En Freud, cada desarrollo metapsicolgico trajo consecuencias en cuanto a la comprensin clnica, y en cuanto a la tcnica. No hubo teora que no tuviera efectos en la clnica. Ni an lo que podramos llamar ms abstracto, por ejemplo el Ms all del Principio de Placer, en el que la pulsin de muerte parece una especulacin, sin embargo, en todos los aos que siguieron dijo, "la esencia de la regresin es la desmezcla pulsional". Freud a medida que afrontaba patologas ms severas, ms papel tena la destructividad, la pulsin de

muerte, la agresividad. La esencia de la regresin es la desmezcla pulsional. Tambin las problemticas sociales. En esa poca Freud estaba enfrentndose a la hiperinflacin, pero tambin al fenmeno creciente del nazismo, y a la destructividad, a las guerras, etctera. Luego de esto es cuando aparecen las dos resistencias ligadas a la Pulsin de Muerte, la resistencia del Speryo, (sentimiento inconsciente de culpabilidad) y la resistencia del Ello. Estas formulaciones no fueron simplemente una elucubracin abstracta, sino que tuvieron efectos clnicos y tericos. Podramos decir que esto pas cuando Freud define cualquier concepto clnico, por ejemplo cuando escribe Recuerdo, repeticin, reelaboracin. Qu es lo que descubre Freud en ese texto? Descubre que ya no consiste el psicoanlisis en recuperar algo que pas, en hacer la historia por fuera de lo que est padeciendo el paciente actualmente; slo nos interesa, deca Freud, el inconsciente eficaz, el inconsciente que est produciendo efectos. No se trata de dos adultos hablando de un niito, como era la primera poca de Freud, sino que a partir ese texto, estipula que lo que nos interesa es el inconsciente que est produciendo efectos en la actualidad. Y aclaro ante todo, que cuando yo digo efectos en la actualidad no me refiero slo a efectos patolgicos: el inconsciente no es slo fuente de patologa, es fuente de la vida; cuando una madre amamanta a su beb el inconsciente est operando; no slo cuando tiene angustia, si no cuando tiene placer. Digo esto porque tambin ha habido en el Psicoanlisis una tendencia a pensar slo en el conflicto, slo en el inconsciente como un perturbador de la vida, y no el inconsciente como la historia infantil que potencia la vida actual, que inviste de satisfaccin o de libido la vida actual. Pero dice algo mucho ms importante en ese texto. Dice que se requiere no slo el recuerdo para sustituir la repeticin, si no un trabajo de elaboracin. Y esto tiene que ver con la hiptesis de la doble inscripcin. Descubre, entonces, que algo puede estar inscripto en la historia infantil de alguien y que por el slo hecho de ser verbalizado no desaparece; porque no tiene el mismo afecto lo que est viviendo este seor de 40 aos y lo que vivi ese nio de 4 aos. Con lo cual est definiendo, no slo que existe otra escena que tiene consistencia e investimientos inconscientes, si no que, cuando uno trabaja con un paciente, no podra pretender que el slo hacer consciente, como una tarea de iluminacin, har desaparecer la conflictiva; de ah que se requiera ese trabajo de simbolizacin que l llama reelaboracin. Y que hoy podramos llamar simbolizacin historizante, que es un trabajo a partir de los recuerdos, o a partir de los recuerdos que tienen que ver con las manifestaciones actuales en la vida de un paciente. Entonces, cuando yo estoy hablando ahora de los distintos enfoques de la clnica del narcisismo, lo relaciono con la diversidad de lecturas; porque cualquier persona que trabaja en psicoanlisis tiene una trayectoria. Y uno de los problemas que ha habido con las llamadas ortodoxias, es que aniquilan las trayectorias en base a un sistema de lecturas; sin aceptar, que la singularidad de un analista tiene que ver, desde ya, con su historia de lecturas, pero tambin con su historia de prcticas, tambin con lo histrico-social, lo que le toc padecer como sujeto, tambin con sus pertenencias institucionales, y su participacin en distintos colectivos, tambin con su anlisis, pero sobre todo con su propia vida. La subjetividad del analista, y ste es un tema actual, no est all para ser encapsulada, est all para potenciar la escucha. Quiero decir, hubo un momento donde el psicoanlisis tena un ideal tecnolgico. Ustedes saben que en una tcnica el operador desaparece. Cualquiera de ustedes que se mida cualquier sustancia en sangre, no importa quin lo hizo, si la tcnica es buena nadie tiene por qu firmarlo; en todo caso, puede aparecer quin lo firma como un interpretador de un resultado tcnico, pero si el aparato que mide es bueno, tiene que ser buena para todos, y en ese caso el operador no cuenta, y mucho menos la subjetividad del operador. Este ideal tecnolgico, en algn momento fue el ideal del psicoanlisis. El psicoanalista maneja una tcnica, si se es suficientemente analizado puede neutralizar su subjetividad, sin descubrir que esa famosa subjetividad, puede ser por supuesto un obstculo a la escucha del otro como otro, pero puede ser tambin una caja de resonancia afectiva, historizante e historizada. Esto tiene que ver con lo que vamos hablar ms adelante sobre el horizonte epistemolgico actual. Narcisismo, para Freud, es el amor del yo por s mismo. Al principio Freud usaba narcisismo slo como una problemtica de eleccin de objeto; empez a teorizar sobre el narcisismo en un texto que se llama Un recuerdo infantil de Leonardo Da Vinci, donde dice: qu curioso, alguna gente no busca en el objeto actual un objeto ligado al pasado, sino que busca en el objeto a su

propio Yo. Y a esto l lo llama eleccin narcisista. Y es el primer cuestionamiento, por as decirlo, que l hace a lo que se llamara hoy la ideologa de la internalizacin, esa ideologa que caduc, que dira que cada uno va por la vida habiendo internalizado su aparato psquico, por as decirlo, y luego se vincula con objetos que son objetos. Esa ideologa, que presupone que el ser (registro identificatorio), y el tener (registro objetal), estn disociados, es una ideologa perimida. Todos estamos sostenidos, tanto en nuestro narcisismo, como en nuestro proyecto de vida, como en nuestro campo deseante, por la historia infantil, pero tambin por la historia actual; por nuestros logros, por nuestros vnculos, por nuestros proyectos, por lo histrico-social en lo cual estamos inscriptos, y tambin por la historia infantil. Esto, por supuesto, implica poder pensar la historia no reducida a la historia infantil. Esto presupone poder empezar a discutir sobre el determinismo, y sobre si el sistema psquico es un sistema cerrado o un sistema abierto, autoorganizador, que tiene que convertir los ruidos en informacin. Los grandes ejes de horizonte epistemolgico son, por empezar, el determinismo, entendiendo por determinismo que todo ya est escrito, y que el presente no es ms que la reactualizacin del pasado. En oposicin a eso cuanto ms complejo un sistema es ms interviene el azar; en nuestro campo el azar de los encuentros, de los duelos, de los traumas, de lo histricosocial, de vicisitudes imponderables. Por eso, cuando ustedes le preguntan a un seor de la calle que va pasar con el dlar, la recesin, la desocupacin, todos opinan; cuando le preguntan a un gran economista, nada es predictible, por la complejidad. A mayor complejidad, ms interviene todo lo que es ajeno a la historia del propio sistema. Esto es muy importante, para m, en psicoanlisis, porque muchas veces se logr la predictibilidad mediante la simplificacin. Se vea a un paciente en una primer entrevista, y ya poda predecir cmo iba ser el anlisis o la terapia, y cmo iba ser la vida; y la cosa se fue radicalizando, al punto que ya no era en la primer entrevista sino en los primeros cinco minutos, y ms tarde la primera llamada telefnica. Hoy en da, todos podramos afirmar que la primer entrevista es un contenido manifiesto muy condensado, y qu tal vez entendamos a posteriori qu es lo que ah pas, lo cual no quiere decir no hacer ejercicios, pero si quiere decir hacer el duelo por la certeza. Salvo que simplifiquemos a los pacientes; es decir, si yo estoy viendo efectivamente en una primer entrevista a un melanclico muy grave, o un paranoico grave, es posible que pueda decir: no importa con quin se encuentre, no importa qu buenas noticias, no importa qu logros, este hombre tiene, lo que Freud hubiera llamado, una neurosis de destino. Entonces, a mayor complejidad ms interviene el azar. Cada vez ms hay que pensar al sujeto no como un ser, sino como un devenir; no como un ser que se constituy all lejos y hace tiempo, sino como un devenir, que tiene que ver con lo que estuvo jugado all lejos y hace tiempo, pero con su vida actual, con sus producciones, con sus encuentros, con sus vnculos, con sus traumas. Tercer tema: cmo pensamos la historia. Si una historia lineal, pasado-presente, o un historia recursiva. En una historia recursiva, los productos actan sobre el sistema que los produjo. Quiero decir, que cuando un nio tiene enuresis, la enuresis no es slo un sntoma, la enuresis est produciendo subjetividad. Esto se llama causalidad recursiva. Despus le voy a leer un parrafito de Saramago, donde lo van a entender perfectamente. Por eso, una consigna que yo reivindico, para el psicoanlisis y para todo el trato con los pacientes, es complejidad vs. simplificacin, o para decirlo de un modo ms sofisticado, complejidad vs. reduccionismo. Hay gente que tiene un reduccionismo biologicista, que hoy est irrigado por muchos fondos, donde se piensa que todo padecimiento narcisista, y de todo tipo, pero sobre todo con la depresin, es producto de la bioqumica; pero eso no es todo, esa bioqumica es producto de la gentica. Hay un reduccionismo psicologista, donde hay psiclogos que efectivamente no piensan en lo corporal, en las medicaciones, no piensan en lo socio-histrico. Hay un reduccionismo sociologista, que piensa que, con entender lo que est pasando a nivel social, se puede deducir que es lo que pasa cada sujeto. Entonces, esto significa que el psicoanlisis, o cualquier corriente teraputica, hoy debe inscribirse en el paradigma de la complejidad, y este paradigma incluye esta relacin determinismoazar. Pensar al sujeto no como un ser, sino como un devenir; pensar al sujeto como un sistema abierto autoorganizador, que necesita convertir los ruidos en informacin complejizante, salvo un sujeto cerrado que vive en su propio mundo psquico; nos lleva al planteo del historia, al planteo de la complejidad.

Les voy leer el parrafito de Saramago, para que entiendan a qu me refiero; este es el discurso que hace Saramago cuando recibe el Premio Nobel, y yo les pido que presten atencin, porque lo dice mucho mejor que casi todo lo que yo pude haber dicho, hasta ahora. Dice Saramago: "Al pintar a mis padres (fjense la concepcin de historia) y a mis abuelos con tintas de literatura, transformndolos de las simples personas de carne y hueso que haban sido, en personajes nuevamente y de otro modo constructores de mi vida, estaba, sin darme cuenta, trazando el camino por donde los personajes que habra de inventar, los otros, los efectivamente literarios, fabricaran y traeran los materiales y las herramientas que, finalmente, en lo bueno y en lo menos bueno, en lo bastante y en lo insuficiente, en lo ganado y en lo perdido, en aquello que es defecto pero tambin en aquello que es exceso, acabaran haciendo de m la persona en que hoy me reconozco: creador de esos personajes y al mismo tiempo criatura de ellos. En cierto sentido se podra decir que, letra a letra, palabra a palabra, pgina a pgina, libro a libro, he venido, sucesivamente, implantando en el hombre que fui los personajes que cre". Esta es la idea de una subjetividad en devenir. No crean que tiene que ver con un gran creador, tiene que ver con todos nosotros, cada uno de nosotros es lo que fue ms lo que va deviniendo, esto tiene que ver con la profesin, con la vida, con las parejas, con los duelos, con las experiencias vivenciales, con las situaciones de compartir con otros una cantidad circunstancias. sta idea, de que un sujeto slo repite, es llevar a su expresin ms regresiva la idea de la pulsin de muerte. Cuando Freud describe, en El Yo y el Ello, a la pulsin de muerte dice una frase proftica: "me preocupa que as subestimemos a Eros", y Eros son nuevas relaciones. Cuando la madre tiene a un beb, si no hay predominio de Eros, lo aniquila como otro. Si una madre tiene un beb, y no sabe que ah naci alguien nuevo, le ataca la subjetividad, eso sera tantico. Si alguien tiene una pareja, y no puede escuchar lo nuevo, eso sera algo tantico. Si un analista, no puede escuchar lo que el paciente dice, y simplemente lo remite a una rplica de lo ya ledo, de lo ya escuchado, o peor todava, de lo ya vivido por l, eso es un proceso tantico, de aniquilacin del otro. Entonces, lo que quiero decir con todo esto, es que, ubicndolas en este paradigma actual, hay cuatro patologas narcisistas, que son muy distintas, metapsicolgicamente, no slo clnicamente. Hay una patologa narcisista, que tiene que ver con la consistencia del Yo. Voy a hacer un parntesis para continuar con la idea anterior; Freud, efectivamente, primero v al Narcisismo como una vicisitud de la eleccin de objeto, pero despus, en el ao 1923, plantea al Narcisismo como organizador del psiquismo, cuando dice: todo el ideal del yo, ideales, ilusiones, valores, tiene que ver con el narcisismo; pero no slo el ideal del yo, el propio yo tiene que ver con investimiento de los objetos que devienen atributos por identificacin propios. Entonces, lo que quiero decir es que el narcisismo es como el colesterol: bueno y malo, no? Habitualmente, se habla de narcisismo como si fuera lo patolgico, sin embargo, tambin es problemtica narcisista aquella del que no tiene ilusiones, que no tiene proyectos, que no tiene ideales de vida, que no tiene consistencia. Hay un narcisismo, trfico, que est ligado a la construccin de la subjetividad a la historia identificatoria, a la historia de los ideales, proyectos; se es el narcisismo que, de alguna manera, es afectada cuando la sociedad maltrata al individuo; se es el narcisismo que hace que un seor jubilado, de 70 aos, que trabaj toda su vida, sienta no tanto el temor a la muerte, si no el envilecimiento de la prdida de su autonoma, cuando tiene que depender o del hijo, o peor an de la nuera [risas], porque el Estado maltrata. Pero tambin le pasa, por ejemplo, a un mdico recin recibido, que termina su carrera, despus de un esfuerzo enorme, y descubre que slo el 15 el 20% acceden a las residencias, porque el sistema de salud no contempla que todo mdico tendra derecho a acceder a una residencia, y convierte al resto en marginales. Entonces, all hay un maltrato, si ese muchacho, a los 35 aos, se siente deprimido, porque se siente tan distante de la concrecin de su proyecto, de sus metas y sus valores, eso ya no es una problemtica que tenga que ver con pap y mam, tiene que ver con lo social. Entonces, cuando yo hablo del reduccionismo psicologista, me refiero a esto, en lo que toda la causalidad pasa por ser causalidad endopsquica, y no se ve que el sujeto esta inmerso en una sociedad concreta. Lo que quiero decir, es que si bien Freud comienza con una concepcin del narcisismo como especularidad, que es lo que ms o menos todos aprendieron si es que se formaron

lacanianamente, despus, en 1923, dice: voy a ampliar la teora del narcisismo, el yo se constituye a travs de la investidura que los objetos hacen de l, y de eso depende la potencialidad del yo. Vuelvo entonces, la primera patologa narcisista tiene que ver con la consistencia del yo, de ms grave a menos grave. Esquizofrenia, en la esquizofrenia, ese yo corporal, ese ncleo del yo que es el cuerpo como representacin unificada de si mismo, entra en crisis; ha habido una falla, por as decirlo, en la constitucin del yo, que ante ciertas circunstancias se regresiona al punto de fijacin, ms all del narcisismo hacia el autoerotismo; ms all del narcisismo, donde uno es una unidad, hacia la fragmentacin previa a la unificacin corporal. Esto por supuesto supone que uno piense que el yo no existe desde el nacimiento, sino que se yo aparentemente simple dice Freud, es producto de una historia vincular, es producto de cmo fue narcisizado e identificado por los padres. Freud siempre tuvo una propuesta, que es la idea de que cada vez que la normalidad muestra una articulacin, es posible que la patologa muestre una grieta. Y l estudiaba la patologa para entender la normalidad; cuando l estudia la construccin del yo, es para decir, por un lado, que el yo no existe desde el nacimiento, en yo se tiene que construir, hay un nuevo acto psquico, pero al mismo tiempo, la esquizofrenia aparece como una falla en esa historia. Cuando l estudia la melancola ve la grieta que hay entre el sper yo y el yo, y se pregunta si en la normalidad hay una articulacin, y no se nota un spery tan hostil, tan denigratorio, y sin embargo est el sper yo. Cuando l estudia la paranoia, y dice alguien se siente perseguido desde afuera, se pregunta si eso no refleja la historia de la constitucin de los valores, que todos fuimos valorados desde afuera en algn momento. Cuando l estudia la hipocondra, se pregunta si esa erogenizacin patolgica del yo no tiene que ver con que todo cuerpo necesita haber sido erogenizado. Cuando l estudia la perversin, se pregunta si esto que parece natural, que es que un adolescente pospuberal tenga un deseo heterosexual, y que prefiera el coito y que el orgasmo est ligado sobretodo a algo que tenga que ver con el coito, o algo que se parezca, para ser un poquito ms amplio [risas], no es un producto histrico. Althuser deca: la ideologa naturaliza lo histrico. Freud se propone volver a historizar lo que lo ideolgico da como natural. La patologa muestra una desgarradura donde normalmente existe una articulacin, del sueo al sntoma, del duelo a la melancola, del dormir y el enamoramiento al narcisismo; este es el camino de lo normal a lo patolgico. Del sueo al sntoma, Freud, cuando escribe el libro de los sueos, entiende de otra manera los sntomas, porque dice: el inconsciente ya no es algo que est reducido a las histricas o a los fbicos, todos tenemos inconsciente; mejor todava cuando escribe Psicopatologa de la vida cotidiana, donde dice: todos tenemos inconsciente, no slo durante el dormir sino en la vigilia. Del duelo a la melancola, por qu una persona que pierde un objeto tiene un dolor psquico?, sin embargo, en la melancola se agrega a la prdida una profunda herida narcisista, con lo cual Freud se pregunta: ese dolor psquico propio de una prdida que se le requiere agregar, para que cuando esa prdida, el famoso slogan, La sombra del objeto cae sobre yo. No es slo una prdida objeto, es una prdida del yo. En realidad, Freud all dice algo mucho ms importante, que es que toda prdida constituye la subjetividad. Porque los duelos son constitutivos de la subjetividad; cuando un nio va a un jardn, cuando sale con amigos, son duelos, y si no hay duelos hay fijaciones. Es decir, el duelo es la posibilidad de desinvestir, no slo objetos, si no posiciones, que de no ser tramitadas mediante un trabajo de duelo, alguien queda congelado en su historia. Entonces, tambin con esto, Freud estudia el duelo primero pensando los grandes duelos, y pensando en que la ausencia de duelos es infantilismo. Del dormir y del enamoramiento al narcisismo, Freud, el dormir lo toma como un acto narcisista, llammosle as, cotidiano, "la inocente psicosis onrica"; el enamoramiento es una captura narcisista, un momento de plenitud donde uno cree que en el otro est todo lo que a uno le falta. Pero Freud va tambin de lo patolgico a lo normal. Del sntoma estudia del sueo, porque Freud llegar a estudiar los sueos porque antes simplemente estudi los sntomas; entonces, en lugar de pedirle que reflexionen, les pidi que asocien, y eso es lo que le aplica al sueo; asocie, le dice a la gente, con aquello ajeno a su yo, asocie, veremos si tiene algo que ver con usted o no. Pero no le pide que reflexione, como no le peda a las histricas que piensen acerca de sus

sntomas, sino que vayan diciendo las cosas que se les ocurra. De la perversin a la sexualidad. Lo que yo les deca recin, cuando Freud describe todo ese polimorfismo, donde la sexualidad infantil polimorfa, en el mejor de los casos, quedaba subordinada, no anulada, a la genitalidad, pero en muchos casos el pegar, el mirar, el tener relaciones sexuales con objetos no heterosexuales, el tener relaciones sexuales con nios, muestra que all hay una historia de construccin. Fjese el razonamiento: o pienso esto como degeneracin, o lo pienso como fijaciones en una historia. Ustedes recuerdan cuando Freud escribe, porque claro, Freud era un viens bastante ingenuo, y Charcot le deca cuando vea a las histricas: siempre la cosa sexual; y l se dedic a asustar a los mdicos de Viena, dicindoles: miren, la sexualidad tiene que ver con la psicopatologa, y tenemos que tener una visin amplia de la sexualidad, la sexualidad no es slo el coito, hay todo un proceso que empieza con una observacin elemental: por qu un nene chupetea?, porque existe un campo, dice Freud, de satisfaccin que excede la satisfaccin de la necesidad. Esa simple observacin, si ya comi, por qu chupetea? El comer tiene que ver con la leche, pero el chupeteo tiene que ver con el pecho. Lo divertido es que cuando lo cuestionan, en su crculo mdico, Freud pide ayuda testimonial, y dice: si no me creen, que est sexualidad victoriana de relacin hombre-mujer, coito sin juegos sexuales, es una mutilacin, por qu no le hablan a las prostitutas de Viena, qu hacen los seores con ellas? Y no estoy hablando, deca Freud, de degenerados, estoy hablando de la sexualidad. Lo que quiero decir, es que esta historia, la posibilidad de ver que en algunos sujetos eso que parece natural est desviado, pero no est desviado por qu naci desviado, lo cual llevara a un debate muy interesante hoy en da acerca de lo gentico, en las homosexualidades y en cierto tipo de patologas, pero este es un debate actual que dar con los gentistas, y hay que saber que hay lobbys, y lobbys fuertes. De la psicosis, de la esquizofrenia al yo. Si el yo se puede deconstruir, como est de moda decir ahora, o desarmar, fragmentar, a lo mejor, todos tuvimos un yo fragmentado, y ah vienen Lacan, la fase del espejo, la idea de la madre especularizante, de otros autores; entonces, ese yo que parece simple, es producto de una historia en la que hubo alguien, predominantemente la madre, que fueron invistiendo esas zonas ergenas, fueron dndole una representacin unificada de s mismo. Del fetichismo a las creencias. Ustedes saben que el fetichismo aparece en Freud como algo propio de patologas muy severas, de las escisiones del yo, entonces se dice: el estudio del fetichismo tiene que ver con las perversiones, con la negacin de la castracin, o, peor todava, con la psicosis. Todo yo tiene escisiones, quiero decir, el gran libro de las escisiones del yo se llama El porvenir de una ilusin, una misma persona puede tener convicciones religiosas y al mismo tiempo todo lo contrario, o esa propaganda de Canal Once que dice: si usted vio a Argentina ganar, no cambie de canal el prximo partido, un pensamiento mgico, el pensamiento mgico est presente en todos. Vuelvo entonces a las cuatro patologas, Freud estudi la primer patologa que tiene que ver con la consistencia de yo, y es una patologa narcisista, porque hace a una deconstruccin de aquello que es el "cemento identificatorio del yo", que es la libido narcisista. La esquizofrenia es una patologa narcisista, donde el yo se fragmenta. La paranoia, es un esquizofrnico que triunf, es alguien cuya angustia primordial es la angustia de desintegracin, y necesita ubicar perseguidores, pero no como un fbico, porque la ansiedad es la de fragmentacin. Cuando una esquizofrenia consigue hacer una esquizofrenia paranoide, no se deteriora tanto; quiero decir, cuanto ms yo tiene para defender y elaborar un delirio, menos se deteriora. Piera Aulagnier, en su libro, deca: la violencia de la interpretacin es la que hace la madre cuando inevitablemente necesita culturalizar al nio; ese nio que tiene pura pulsin, llammosle as, tiene alguien que es un portavoz, le pone palabras a la pulsin, y es portavoz no slo de su subjetividad, sino que lo es tambin de una cultura; esa madre portavoz ejerce una violencia primaria. Piera Auglanier lo toma, aunque no lo deca, de un socilogo, que muchos de ustedes deben conocer, que se llama Pierre Bourdie, que deca: hay violencia simblica de la cultura hacia un nio. No es que un nio de seis aos va a la escuela, y mediante un proceso de autogestin elabora un programa, la cultura decide cmo es el programa escolar. A eso lo llama violencia simblica.

La segunda parte del libro de Piera Auglanier se llama La interpretacin de la violencia, y plantea cmo un esquizofrnico que logra interpretar esa violencia padecida est ms preservado que aquel que no pudo construir un sistema delirante. Y cuando uno habla de distintos tipos de esquizofrenia, desde la esquizofrenia simple, que es pura prdida, pura abulia, a la esquizofrenia paranoide, estamos en un progreso, el esquizofrnico paranoide no desinviste la vida psquica. Entonces tenemos, en esta primera patologa, la esquizofrenia, la paranoia, y algo mucho ms habitual en la clnica cotidiana que son los borderline, que son personas que tienen problemas con la consistencia de yo, con los lmites de yo, con la fusin con los objetos, con la irrupcin del proceso primario, con vnculos inestables, tanto con el yo representacin como con el yo funcin. Con el yo representacin, porque no tienen claro los lmites, ellos temen, por ejemplo, que si tienen vnculo, pierdan identidad, o al inversa, para preservar la identidad tienen que tomar distancia. Estas tres patologas tienen que ver con la consistencia del yo: borderline, esquizofrenia, paranoia. Hay una segunda patologa, y que es narcisista por supuesto, ahora van a ver por qu, que no tiene que ver con la consistencia del yo, si no con el valor del yo. Son las depresiones, en todos sus estados, desde el famoso Trastorno Bipolar, que yo hace poco que escrib un texto cuyo subttulo no apareci, y cuyo ttulo oficial era Depresin: clnica o industria farmacutica, y deca que no puede ser que la industria defina la psicopatologa. Pero el subttulo era: La bipolaridad hasta en la sopa, porque hoy en da hay una presin de los laboratorios para pasar del histrico 1%, a un 8,3% de bipolaridad, es decir un 8,3% de consumidores vitalicios, de toxicmanos legales, digamos. De todas formas, no es ese el tema que me interesa hoy ac, sino la depresin en todos sus estados. Desde las depresiones reactivas, las famosas distimias, a los momentos depresivos propios de cualquier persona. El conflicto predominante en las primeras patologas narcisistas es un conflicto interno al yo y a su consistencia; un conflicto que tiene que ver con la historia identificatoria. En las patologas ligadas a la depresin, el conflicto es entre el Super Yo y el Yo, es el amor del Yo lo que est en juego, el valor del yo, pero no la consistencia del Yo. Desde el punto de vista clnico, a muchos depresivos los diagnostican como trastornos borderline. Ni hablo de los depresivos que se los lleva al campo de la bipolaridad, porque un da estn un poquito ms contentos que otros. Y ah un tema que para m es importante, que es no psiquiatrizar los diferentes estados de nimo. La segunda patologa entonces, es la problemtica de las depresiones con toda su complejidad. La tercera patologa narcisista aparece cuando hay dificultades con la alteridad. Son aquellas personas, en terapia de pareja en la que el hombre o la mujer, dicen: yo no sea quien le habla, pero a m nunca me habla o nunca me escucha. Corresponde a la construccin de la subjetividad, no slo el yo, no slo el valor de yo, sino tambin la diferencia entre yo y el otro, el otro entendido como otro. Cualquiera de nosotros podra decir: este tipo es un narcisista, por qu haya estado con quien haya estado, siempre es como que ha estado con la misma persona. Pequeo ejemplo clnico: un paciente mo, actual, 45 aos, que ha tenido una historia de militancia de estar con mujeres a las cuales descalifica sistemticamente, con lo cual efectivamente se preserva de sufrir. Investir es sufrir. Robert Redford en Out of Africa, describi muy bien lo que es un estado amoroso, le deca a su pareja: hay muchas mujeres que me han dado placer, pero sos la primera que me puede hacer sufrir. Cuando hay investimiento, el otro tiene capacidad de producir sufrimiento. El odio no es el opuesto del amor, si no la indiferencia. Bueno, este paciente me deca en un momento: qu pods esperar vos de una mina que no le habla al padre desde hace dos aos; y yo le digo: no s, le preguntaste por qu?, y responde: no. Yo trataba de que reconozca al objeto, ms all de su mundo fantasmtico, o de su necesidad de mantenerlo a distancia. Viene a la sesin siguiente: me mostr dos mails del padre, es un hijo de puta!!!, yo lo mato!!! Este es el trabajo que en anlisis uno tiene que hacer, no slo para manejarse con el mundo fantasmtico, sino para diferenciar los objetos reales de los objetos fantaseados. Cualquiera de nosotros dira es un narcisista un tipo que siempre que se vincula con otros no le presta atencin ms que a s mismo. Haba un sticker, en EEUU, que deca: mi mujer dice que no le presto atencin o algo por el estilo; bueno, esto, tomado el chiste o no, uno llama narcisista a

esos tipos que van por la vida y nunca escuchan al otro como otro, y esto es patologa narcisista; y no tienen un trastorno del yo, no tienen un trastorno del valor, tienen un trastorno en cuanto a la construccin de la alteridad. Y la cuarta patologa narcisista, para enunciarla apenas porque estamos sobre la hora, es lo que se llama la clnica del vaco. Cuando alguien, ya sea porque los objetos primarios no invistieron funciones yoicas, o invistieron funciones pero no las narcisizaron; quiero decir, el nio dibuja para la madre hay indiferencia en relacin a eso, o el pensar, o el vincularse, es lo que tiene que ver en Freud con la clnica de las inhibiciones. O, segundo aspecto dentro de esta patologa, llamada clnica del vaco, agujeros yoicos cuando por exceso de sufrimiento algo se desinviste. Yo tengo un paciente ahora, operado de prstata, el dilema es si es impotente orgnico o si por ahora es slo impotente psquico. Cada una de las experiencias con mujeres puede hacer que el nivel de sufrimiento sea tal, que decida que eso ya no es para l. Yo prefiero, junto con l, y lo explcito, seguir en esta situacin es lo que se llamara, en la ptica de Gramsci, marxista italiano, que deca: pesimista en el pensamiento, pero optimista en la accin. Este hombre tiene erecciones nocturnas; ustedes saben que una de las diferencias entre impotencia orgnica e impotencia psquica es la presencia o no de erecciones nocturnas; l tiene ereccin nocturna. Por supuesto que requiere un proceso de "sacarse de la cabeza" el problema de la impotencia, pero est en camino de decir "esto ya no es para m". Esto puede pasar tambin en otras circunstancias, alguien que tuvo que pensar, o se form en una facultad dogmtica, o que estuvo en el Proceso, y finalmente desinviste el pensamiento. Entonces, ah nos encontramos con un vaco a nivel intelectual, por exceso de sufrimiento. Para que una funcin se preserve, tiene que haber un predominio del placer sobre el displacer. Bueno, lamento que tengamos que dejar ahora. Muchas gracias Lic. Andrea Falocchi: Dr. Hornstein, muchsimas gracias, y creo que expreso la opinin de la audiencia si digo que nosotros lo lamentamos ms. Realmente estamos muy agradecidos con su presencia en este lugar. Muchas gracias