EXAMEN DE HEMATOLOGIA PARA DISCUSION DE PREGRADO

Nombre: ________________________________________________Aciertos:______Calif:_______ Instrucciones: Lee con atencin y contesta correctamente. 1. En cuanto al trasplante de clulas progenitoras hematopoyticas seala lo falso: a) La clasificacin segn el origen de las clulas madre hematopoyticas es: autologo, alogenico y singenico. b) La obtencin de las clulas madres hematopoyticas puede ser de medula sea y cordn umbilical pero la mas usada es la sangre perifrica. c) La obtencin de la las clulas hematopoyticas del cordn umbilical solo se puede llevar a cabo si se guarda el cordn en su totalidad en un banco de sangre de cordn. d) En el trasplante alogenico cada hermano del Px. Afectado, le brinda un 25% de probabilidad de ser compatible para la donacin de clulas madre hematopoyticas. 2.- Lo siguiente es verdad en cuanto al transplante de celulas hematopoyticas excepto: a) La enfermedad de injerto contra husped puede ocurrir en un 40% en el transplante alogenico de sujetos emparentados. b) En el trasplante alogenico es indispensable que entre los individuos haya compatibilidad entre los antgenos del grupo sanguneo ABO. c) En el trasplante alogenico o autologo para la obtencin en sangre perifrica de clulas hematopoyticas se le estimula al sujeto con Filgrastim o ciclofosfamida 5 das previos para obtener un conteo de clulas CD34+ optimo. d) El efecto injerto contra tumor es un efecto deseado del trasplante de clulas madre hematopoyticas. 3.-Seala lo falso para la terapia con componentes sanguneos: a) Algunas indicaciones para transfundir plaquetas a manera profilctica son: cifras menores de 20,000/l, purpura trombocitopenica inmunolgica o trombotica y coagulacin intravascular diseminada. b) Son indicaciones para transfundir plaquetas: en la trombocitpoenia por anemia aplasica, secundaria a quimioterapia, profilaxis con cuenta < a 10,000/l en ausencia de sangrado. c) El plasma fresco congelado se puede usar en: Remplazo de plasma despus del Tx. de PTT, reposicin de factores de coagulacin secundaria a hepatopatia, CID, transfusin masiva, revertir efecto cumarinico. d) El crioprecipitado esta indicado en: Hemofilia A, deficiencia de fibrionogeno, CID de cualquier origen, Enf. De Von Willebrand, sangrado relacionado con uremia. 4. Cual es la alteracin hereditaria relacionada con ms frecuencia a trombofilia? a) Factor II (protrombina) b) anticuerpos antifosfolpidos c) Factor V Leiden (resistencia a la protena C activada) d) Enf de von Willebrand 5. Menciona en cual enfermedad se pueden presentar trombosis tanto arterial como venosa recurrentes, adems de que tienen ttulos anticoagulante lpico, de los anticuerpos anticardiolipina, o ambos. a) Hiperhomocistinemia b) Anticuerpos antifosfolpidos (Sindrome Antifosfolpidos) c) Deficiencia de protena C d) Factor V Leiden

6. En cul enfermedad el tratamiento de eleccin es imatinib? a) Leucemia linfoctica crnica b) Leucemia granuloctica crnica c) Leucemia mieloblsica aguda d) Leucemia de clulas pilosas 7. En cual de las siguientes enfermedades requiere plasmafresis intensiva, pero la reposicin del volmen plasmtico retirado no se realiza con albmina y solucin salina fisiolgica, como en todas las dems indicaciones de la plasmafresis, sino con plama fresco congelado? a) Prpua trombocitopnica trombtica b)Macroglobulinemia de Waldenstrom c) Leucemia granuloctica crnica d)Leucemia linfoctica crnica 8. Menciona cual herramienta es til para el seguimiento de pacientes con LLA, la cual se realiza mediante PCR o FISH, y es de alto valor predictivo para las recadas. a) Remision posinduccion <5% de blastos en medula osea. b) La disminucin de las cromosomopatias. c) Aumento de cromosompatias. d) Enfermedad mnima residual (EMR) - <1x10-4 = <0.01% 9. En cul anemia hemoltica hereditaria se presentan clulas rojas o blister cells, adems de que constituye el defecto metablico del eritrocito ms comn? a) Esferocitosis b) Deficiencia de G6PD c) Drepanocitosis d) Talasemia 10. Cul leucemia representa el 80 % de los casos de leucemia aguda en los adultos? a) Leucemia mieloblsitca aguda b) Leucemia linfoblstica aguda c) Leucemia granuloctica crnica d) Leucemia linfoctica crnica 11. Cul es una enfermedad la cual es una neoplasia de clulas plasmticas, que remplaza las celulas de la mdula sea, adems de que forma una protena M? a) Macroglobulinemia de Waldenstrom b) Mieloma Mltiple c)Leucemia de clulas plasmticas d)Linfoma de Hodgkin 12. Cul de las siguientes anomalas de la coagulacin se presenta mas frecuentemente en un Px. Con hepatopata? a) Alteracin de la funcin plaquetaria b) Resistencia a los factores de coagulacin c) Trombocitopenia d) Disminucin de los factores de coagulacin 13. Femenino de 19 aos quien acude por presentar ictericia intermitente por lo que se le ha diagnosticado presuntivamente hepatitis recurrente. Los estudios hematolgicos realizados muestran lo sig. : Anemia microcitica normocromica, reticulocitos elevados, leucos, plaquetas normales y Coombs directo negativo. El diagnostico ms probable sera? a) Hemoglobinuria paroxisitica nocturna b) Anemia hemoltica autoinmune c) Esferocitocis hereditaria d) Talasemia

14.Cul de los siguientes NO es un criterio mayor para el Dx.de policitemia vera? a) Leucocitocis >12,000/l b) Esplenomegalia c) Masa eritrocitica Hombre >36 ml/kg y mujer >32 ml/kg d) Saturacin de oxigeno arterial normal >92 % 15. Seala lo incorrecto acerca de las alteraciones en la fase vascular de la hemostasia a) Cursan con TTP alargado y TP normal b) La ms frecuente es la telengiectasia hemorrgica hereditaria (Osler-Weber-Rendu) c) Cursan con TP y TTP normales d) Son de utilidad la prueba del torniquete, prueba de tolerancia a la aspirina y el recuento y funcin plaquetaria. E) La purpura de Henoch-Schoenlein (petequias ext. Inferiores y afectacin del tracto gastrointestinal, renal y articular) responde adecuadamente a los esteroides. 16. Masculino de 72 aos asintomtico que en chequeo de rutina reporta en BH leucocitosis de 66,000/l resto sin anormalidades, a la exploracin fisica presenta adenopatas moderadas e indoloras en: cuello, axilas e ingles. Cul parece ser la mejor conducta a seguir en este caso? a) Inicio de quimioterapia de baja intensidad. b) Empezar antibiticos de inmediato e internarlo por el riesgo de infeccin. c) Inicio quimioterapia de alta intensidad. d) Dejar en observacin y citar de nuevo en 1 mes con BH. 17. Seala lo incorrecto acerca de los linfomas a) Su forma de presentacin mas comn es adenomegalias indoloras supraclaviculares y cervicales. b) El linfoma no Hodgkin tiene una incidencia predominante en adultos mayores. c) El diagnostico de linfoma Hodgkin o no Hodgkin requiere de biopsia excisional del ganglio. d) El rituximab aunado a la quimioterapia convencional aumenta la supervivencia en el linfoma no Hodgkin. e) En la enfermedad de Hodgkin el subtipo deplecin linfocitaria tiene buen pronostico. 18. Con respecto a la transfusin de paquetes de globulos rojos, seale lo correcto: a) Un paciente O puede recibir sangre de un donador de grupo A b) Un paciente O puede recibir sangre de un donador de grupo AB c) Un paciente B puede recibir sangre de un donador de grupo AB d) Un paciente AB puede recibir sangre de un donador de grupo B 19. Femenino de 34 aos de edad que acude a valoracin por presentar Sd. anmico, equimosis en brazos y piernas que no recuerda haberse provocado. A la exploracin no se encuentran adenomegalias u organomegalias. En la BH se reporta: RBC 2.05 (4.04 6.13 M/uL), HGB 4.4 (12.2 18.1g/dl), VCM 92 (80-97fL), HCM 29 (27.0-31.2 pg) Plaquetas 12,000 (142-424 k/uL), WBC 2,300(4.0-11.0 k/Ul), con 15% de nuetrofilos, Retis .2 (.5-1.5 %). En medula osea se observa infiltracin grasa con celularidad <30% y <1%de blastos. Cul es diagnostico ms probable? a) Leucemia mieloide aguda b) Leucemia granulocitica crnica c) Anemia aplasica d) Linfoma Hodgkin e) Leucemia linfocitica cronica

20. Los siguiente es correcto acerca de la anemia por deficiencia de hierro excepto: a) Se debe implementar Tx. con sulfato ferroso empricamente a pesar de que no se tenga certeza de la etiologa de la anemia. b) La forma ms confiable de evaluar la deficiencia de hierro en la fase prelatente es medir la ferritina srica. c) Se recomienda iniciar el Tx. con sulfato ferroso V.O. 100-200 mg/dia y esperar 1 semana a que se eleven los reticulocitos y se confirme el Dx. d) El Dx. diferencial de anemia microcitica hipocromica incluye: Talasemia , saturnismo y hemorragia crnica. e) Se recomienda el Tx. Con sulfato ferroso hasta 8 meses despus de corregir la anemia. 21. Seala lo incorrecto acerca de la purpura trombocitopenica inmunolgica. a) Se divide en PTI aguda o posinfecciosa de la infancia y en PTI del adulto o crnica. b) En la PTI la hemorragia intrarticular (hemartrosis) o la esplenomegalia son complicaciones frecuentes. c) Solo el 20% de los casos en nios evolucionan a un cuadro crnico. d) En el adulto es ms frecuente en la mujer y en la infancia es ms frecuente en masculinos. 22. Lo siguiente es correcto en cuanto a la Enf. De Von willerbrand excepto: a) Es la trombocitopatia congnita mas comn. b) Las caractersticas de laboratorio son: TTP puede estar alargado, TP normal y tiempo de sangrado prolongado. c) Cursa con cuadro clnico similar a la hemofilia tipo A d) Hay una ausencia del receptor (Gp.IB)para el factor VIII. 23. Al encontrarse estudiando hematologa le piden asesora en cuanto al Siguiente caso. Masculino de 64 aos sin antecedentes de importancia que se presenta con sd. anmico, edema en extremidades inferiores y dolor en regin lumbar. Los estudios de laboratorio y de imagen mostraron: BH: anemia normo-normo y leve trombocitopenia, QSy ES con creatinina elevada e hipercalcemia respectivamente y los estudios de imagen mostraron lesiones lticas en vertebras L2 y L3. Se le realiza tiempo despus biopsia de medula sea que revela abundantes Cel. Plasmticas. Cual seria el Dx. mas probable? a) Macroglobulinemia de Waldenstrom b) Enf. Von Willebrand c) Mieloma multiple d) Artritis Reumatoide