Taller

22 de septiembre de 2010
[DEFINICIONES OPERACIONALES MINSA - PPR]
OFICINA GENERAL DE PLANEAMIENTO Y PRESUPUESTO
DOCUMENTO TCNICO: DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS PROGRAMAS ESTRATGICOS:

ARTICULADO NUTRICIONAL SALUD MATERNO NEONATAL VIH - SIDA y TBC METAXENICAS - ZOONOSIS ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES
MINISTERIO DE SALUD
Contenido
I. II. III. IV. V. VI. INTRODUCCIN FINALIDAD OBJETIVO BASE LEGAL MBITO DE APLICACIN CONTENIDO
1
1.1
1.1.1
PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL

MONITOREO, SUPERVISIN, EVALUACIN Y CONTROL DEL PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL (44276)
Monitoreo, supervisin, Evaluacion y Control del Programa Articulado Nutricional(4427601)
1.2
1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4 1.2.5 1.2.6 1.2.7 1.2.8
VIGILANCIA, INVESTIGACIN Y TECNOLOGIAS EN NUTRICIN (33244)

Vigilancia del Estado Nutricional del nio (3324401) Elaboracin de Protocolos de Investigacin (3324402) Ejecucin de Investigaciones transversales (3324403) Ejecucin de Investigaciones Prospectivas (3324404) Ejecucin de revisiones sistemticas de evidencias (3324405) Desarrollo de Tecnologas para mejorar las intervenciones en alimentacin y nutricin (3324406) Transferencia (3324407) Implementacin de Tecnologas (3324408)
1.3
1.3.1
CALIFICACIN DE MUNICIPIOS SALUDABLES (33245)

Calificacion de Municipios Saludables
1.4
1.4.1
DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TCNICAS EN NUTRICIN (33247)

Desarrollo de normas y guias Tecnicas en Nutricion (3324701)
1.5
1.5.1
MUNICIPIOS SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL, LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y LA ADECUADA ALIMENTACIN (33248)
1.5.2
Municipios con Politicas Publicas para implementar centros de Vigilancia nutricional, sesiones demostratativas, agua segura y disposicin de residuos y cocinas mejoradas.(3324801) Municipios con proyectos de Inversion Pblica para implementar centros de vigilancia nutricional, sesiones demostrativas, agua segura y disposicin de residuos solidos y cocinas mejoradas.(3324802)
1.5.3
1.5.4
Consejo Municipal capacitado en gestin local territorial para la elaboracin de proyectos de inversin pblica y polticas pblicas para el cuidado infantil del nio y nia menor de 36 meses. (3324803) Comit Multisectorial capacitado en gestin local territorial para promover acciones el cuidado infantil del nio y nia menor de 36 meses. (3324804)
1.6 COMUNIDADES SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA ALIMENTACION (33249) 1.6.1 Comunidades Saludables promueven el cuidado infantil y la adecuada alimentacin (3324901) 1.6.2 Junta Vecinal comunal capacitada para implementar la vigilancia comunitaria en salud a travs del centro de vigilancia nutricional comunal a favor del cuidado infantil priorizando a las nias y nios menores de 36 meses. (3324902)
2
1.6.3
1.6.4
Agente Comunitario de Salud capacitado para el desarrollo de actividades de vigilancia comunitaria y orientacin en prcticas saludables a las familias con nios y nias menores de menores de 36 meses. (3324903) Madres promueven la formacin de grupos de apoyo a favor del cuidado infantil priorizando a las nias y nios menores de 36 meses. (3324904)
1.7 INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA ALIMENTACIN. (33250) 1.7.1 Instituciones Educativas con docentes capacitados para promover el cuidado infantil, lactancia materna exclusiva y la adecuada alimentacin y proteccin del menor de 36 meses.(3325001) 1.7.2 Institucin Educativa con Consejo Educativo Institucional (CONEI) comprometido para promover prcticas saludables que contribuyan con la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil. (3325002) 1.7.3 Docentes de Instituciones Educativas capacitados en contenidos temticos para promover prcticas saludables que contribuyan con la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil (3325003) 1.8 FAMILIAS SALUDABLES CON CONOCIMIENTOS PARA EL CUIDADO INFANTIL, LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y LA ADECUADA ALIMENTACIN Y PROTECCIN DEL MENOR DE 36 MESES (33251) 1.8.1 Familias reciben visita domiciliaria para consejera y otros (3325101) 1.8.2 Familias reciben sesiones demostrativas en preparacin de alimentos para nios menores de 36 meses (3325102) 1.8.3 Familias con nios y nias de 1 y 2 aos, reciben consejera a travs de la visita domiciliaria (3325103) 1.8.4 Familias con nios y nias menores de 36 meses y gestantes reciben sesiones demostrativas en preparacin de alimentos (3325104)
3
1.8.5
Familias con nios y nias menores de 12 meses, reciben consejera a travs de las visitas domiciliarias (3325105)
1.9 CONTROL DE CALIDAD NUTRICIONAL DE LOS ALIMENTOS (33258) 1.9.1 Control de calidad nutricional de los alimentos (3325801) 1.9.2 Inspeccin (3325801) 1.9.3 Ensayos de Laboratorio de muestras de alimentos del Programa Integral de Nutricin-subprograma infantil (PIN-SI) (3325802) 1.9.4 Ensayos de Laboratorio de muestras de alimentos del (PNWW) (3325803) 1.10 NIOS CON VACUNA COMPLETA (33254) 1.10.1 Nio Menor de 1 ao con vacuna completa, (3325401) 1.10.2 Nio de 1 ao de edad con vacuna completa, (3325402) 1.10.3 Nio de 4 aos de edad con vacuna completa, (3325403) 1.10.4 Nio Recin Nacido con vacuna completa, (3325404) 1.10.5 Nio de 2 aos de edad con vacuna completa, (3325405) 1.10.6 Nio de 3 aos de edad con vacuna completa, (3325406) 1.10.7 Nio nacido de madre portadora del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) con vacuna completa, (3325407) 1.11 NIOS CON CRED COMPLETO SEGN EDAD (33255) 1.11.1 Nio Menor de 01 ao (3325501): 1.11.2 Nio de 01 ao (3325502): 1.11.3 Nio de 02 aos (3325503): 1.11.4 Visita Domiciliaria de seguimiento (3325504). 1.11.5 Dosaje de hemoglobina (3325505): 1.11.6 Test de Graham (3325506). 1.11.7 Examen seriado de heces (3325507). 1.11.8 Capacitacion de personal en Crecimiento y Desarrollo (3325508) 1.11.9 Sesiones de Estimulacin Temprana (3325509) 1.12 NIOS CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y VITAMINA A (33256) 1.12.1 Nio de bajo peso al nacer (33255601) 1.12.2 Nio Menor con suplemento de hierro (33255602)
4
1.12.3
1.12.4
1.12.5
Nio Menor de 01 ao con suplemento de vitamina A (33255603) Nio de 12 a 59 meses con suplemento de vitaminaA (33255604) Visita domiciliaria (33255605)
1.13 VIGILANCIA DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA EL CONSUMO HUMANO (33260) 1.13.1 Inspeccion Sanitaria de Sistemas de agua (3326001) 1.13.2 Monitoreo de Parametros de campo en zona urbana (3326002) 1.13.3 Monitoreo de parmetros de campo zona rural (3326003) 1.13.4 Inspeccion especializada zona urbana (3326004) 1.13.5 Inspeccion especializada zona rural (3326005) 1.13.6 Analisis de parmetros bacteriolgicos (3326006) 1.13.7 Analisis de parmetros parasitolgicos (3326007) 1.13.8 Analisis Fisico qumicos (3326008) 1.13.9 Analisis de Metales Pesados (3326009) 1.13.10 Analisis y reporte de los riesgos sanitarios (3326010) 1.14 DESINFECCIN Y/O TRATAMIENTO DEL AGUA PARA EL CONSUMO HUMANO (33308) 1.14.1 Practicas en tcnicas seguras de desinfeccin de agua y almacenamiento domiciliario (3330801) 1.14.2 Desinfeccion de los sistemas de abastecimiento de agua y cloracin del agua en centro poblado de extrema pobreza del mbito rural (3330802) 1.14.3 Produccion de Insumos para desinfeccin intradomiciliaria (3330803) 1.14.4 Taller dirigida a proveedores en limpieza, desinfeccin y cloracin (3330804) 1.15 ATENCIN IRA (33311) 1.15.1 Infeccin Respiratoria Aguda (IRA) no complicada (3331101) 1.15.2 Faringoamigdalitis Purulenta Aguda (FAPA) (3331102) 1.15.3 Otitis Media Aguda (3331103) 1.15.4 Sinusitis Aguda (3331104)
5
1.16 ATENCIN EDA (33312) 1.16.1 Eda no complicada (3331201) 1.16.2 Eda sospechoso de Clera (3331202) 1.16.3 Eda Disenterica (3331203) 1.16.4 Eda Persistente (3331204) 1.17 ATENCIN IRA CON COMPLICACIONES (33313) 1.17.1 Neumona (3331301) 1.17.2 Neumona grave o enfermedad muy grave en nios menores de 2 meses (3331302) 1.17.3 Neumonia grave en el nio de 2 meses a 4 aos (3331303) 1.17.4 Neumonia Grave y Enfermedad muy grave en nios de 2 meses a 4 aos (3331305) 1.17.5 SOB/ASMA (3331306) 1.17.6 Capacitacion de personal en atencin de IRA (3331307) 1.18 ATENCIN EDA CON COMPLICACIONES (33314) 1.18.1 Atencion EDA con deshidratacin (3331401) 1.18.2 Atencion EDA con deshidratacin y Shock (3331402) 1.18.3 Capacitacion de personal en atencin de EDA (3331403) 1.19 ATENCIN DE OTRAS ENFERMEDADES PREVALENTES (33315) 1.19.1 Anemia (3331501) 1.19.2 Visita Domiciliaria (3331502) 1.20 ATENCIN DE NIOS Y NIAS CON PARASITOSIS INTESTINAL (33414) 1.20.1 Parasitosis inestinal (3341401) 1.21 GESTANTE CON SUPLEMENTO DE HIERRO y CIDO FLICO (33317) 1.21.1 Gestante con suplemento de hierro y acido folico 2 PROGRAMA SALUD MATERNO NEONATAL
6
2.1 MONITOREO, SUPERVISIN, EVALUACIN Y CONTROL DE LA SALUD MATERNO NEONATAL (44277) 2.1.1 Monitoreo, Supervision, Evaluacion y Controlde la Salud Materno Neonatal (4427701) 2.2 DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS EN SALUD MATERNO NEONATAL (33287) 2.2.1 Desarrollo de Normas y guias Tecnicas en Salud Materno Neonatal (3328701) 2.2.2 Implementacion de Documentos Tecnicos Normativos en SMN mediante el fortalecimiento de competencias del recurso humano(3328702) 2.3 MUNICIPIOS SALUDABLES QUE PROMUEVEN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (33288) 2.3.1 Municipios con polticas publcas para implementar casas de espera, adecuacin culturaly/o sistema de vigilancia comunitaria para una maternidad saludable (3328801) 2.3.2 Consejo Municipal capacitado en gestin local territorial para la elaboracin de proyectos de inversin pblica y polticas pblicas a favor del desarrollo de prcticas en salud sexual reproductiva con nfasis en maternidad saludable y salud del neonato. (3328802) 2.3.3 Comit Multisectorial capacitado en gestin local territorial para promover el desarrollo de prcticas en salud sexual reproductiva con nfasis en maternidad saludable y salud del neonato. (3328803) 2.4 COMUNIDADES SALUDABLES QUE PROMUEVEN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (33289) 2.4.1 Comunidades Saludables que promueven Salud sexual y Reproductiva (3328901) 2.4.2 Junta vecinal comunal capacitada para implementar la vigilancia comunitaria en salud a travs del centro de vigilancia comunitaria a favor de la salud sexual y reproductiva con nfasis en maternidad saludable y salud del neonato (3328902)
7
2.4.3
Agente Comunitario de salud capacitado para el desarrollo de actividades de vigilancia comunitaria y orientacin en prcticas saludables en salud sexual reproductiva con nfasis en maternidad saludable y salud del neonato. (3328903)
2.5 INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES PROMUEVEN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (33290)

2.5.1
2.5.2
2.5.3
2.5.4
2.5.5
Instituciones Educativas Saludables promueven salud sexual y reproductiva con nfasis en la maternidad saludable-padres (3329001) Instituciones Educativas Saludables promueven salud sexual y reproductiva con nfasis en la maternidad saludables-alumnos (3329002) Instituciones Educativas Saludables promueven salud sexual y reproductiva con nfasis en la maternidad saludable-docentes (3329003) Institucin Educativa con Consejo Educativo Institucional (CONEI) comprometido para promover el desarrollo de prcticas en salud sexual y reproductiva con nfasis en maternidad saludable y salud del neonato (3329004) Docentes de Instituciones Educativas capacitados en contenidos temticos para promover prcticas en Salud Sexual y Reproductiva con nfasis en Maternidad Saludable y Salud del Neonato (3329005)
2.6 FAMILIAS SALUDABLES INFORMADAS RESPECTO DE SU SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (33412) 2.6.1 Familias reciben orientacin / consejera en salud sexual y reproductiva, con nfasis en la maternidad saludable (3341201) 2.6.2 Familias reciben sesiones educativas en salud sexual y reproductiva, con nfasis en la maternidad saludables (3341202) 2.6.3 Gestantes y purperas que acuden al establecimiento de salud reciben consejera para el desarrollo de prcticas en salud sexual reproductiva con nfasis en maternidad saludable y salud del neonato. (3341203)
8
2.6.4
Familia de la gestante y purpera recibe consejera para el desarrollo de prcticas en salud sexual reproductiva con nfasis en maternidad saludable y salud del neonato a travs de visita domiciliaria. (3341204)
2.7 POBLACIN ACCEDE A METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR (33291) 2.7.1 Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria Masculina (3329101) 2.7.2 Complicacin AQV Masculino: (3329102) 2.7.3 Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria Femenina (3329103) 2.7.4 Complicacin de AQV Femenina: (3329104) 2.7.5 Dispositivos Intrauterinos (DIU) (3329105) 2.7.6 Anticonceptivo hormonal Inyectable: (3329106) 2.7.7 Mtodos De Barrera/preservativo (3329107) 2.7.8 Anticonceptivo Hormonal Oral: (3329108) 2.7.9 Anticoncepcin Oral De Emergencia (AOE) (3329109) 2.7.10 Mtodos de Abstinencia Peridica / .- (3329110) 2.7.11 Mtodo de Lactancia Materna Exclusiva y Amenorrea (MELA) (3329111) 2.7.12 Complicaciones por el uso de Dispositivo Intrauterino: (3329112) 2.8 POBLACIN ACCEDE A SERVICIOS DE CONSEJERIA EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (33292) 2.8.1 Orientacin/Consejera en salud sexual y reproductiva (3329201) 2.8.2 Captacin de Mujeres con Demanda Insatisfecha de Planificacin Familiar (3329202) 2.8.3 Atencin Pre concepcional. (3329203) 2.9 ATENCIN PRENATAL REENFOCADA (33172) 2.9.1 Atencin a la Gestante (3317201) 2.9.2 Vacuna antitetnica a la gestante (3317202) 2.9.3 Visita domiciliaria (3317203) 2.9.4 Exmenes de laboratorio (3317204) 2.9.5 Ecografa Obsttrica (3317205) 2.9.6 Atencin Odontolgica de la Gestante (3317206) 2.9.7 Psicoprofilaxis obsttrica y estimulacin prenatal (3317207)
9
2.9.8 2.9.9
Capacitacion en atencin prenatal reenfocada (3317208) Evaluacin del Bienestar Fetal: (3317211)
2.10 ATENCION DE LA GESTANTE CON COMPLICACIONES (33294) 2.10.1 Aborto incompleto AMEU (3329401) 2.10.2 Aborto incompleto LU (3329402) 2.10.3 Amenaza de aborto (3329403) 2.10.4 Amenaza de parto Prematuro (3329404) 2.10.5 Embarazo ectpico (3329405) 2.10.6 Hemorragias de la Primera Mitad del embarazo sin laparotomia: (3329406) 2.10.7 Hemorragia de la Segunda Mitad del embarazo (3329407) 2.10.8 Hiperemesis gravdica: (3329408) 2.10.9 Infeccin del Tracto Urinario en el embarazo (3329409) 2.10.10 Piolenefretis (3329410) 2.10.11 Preeclampsia leve (3329411) 2.10.12 Preeclampsia severa (3329412) 2.10.13 Ruptura prematura de membranas y otros transtornos relacionados (3329413) 2.10.14 Hemorragias de la Primera Mitad del embarazo con laparotoma (3329414) 2.10.15 Trastorno hipertensivos en el Embarazo (3329415) 2.10.16 Trastornos metablicos del embarazo (3329416) 2.10.17 Otras Enfermedades del embarazo (3329417) 2.11 ATENCIN DEL PARTO NORMAL (33295) 2.11.1 Atencin del Parto Normal (3329501) 2.12 ATENCIN DEL PARTO COMPLICADO NO QUIRURGICO (33296) 2.12.1 Parto Distcico (3329601) 2.12.2 Hemorragias Intraparto y postparto (3329602) 2.12.3 Atonia uterina (3329603) 2.12.4 Retencion placentaria (3329604) 2.13 ATENCIN DEL PARTO COMPLICADO QUIRRGICO (33297) 2.13.1 Cesrea (3329701)
10
2.14 ATENCIN DEL PUERPERIO (33298) 2.14.1 Atencin del Puerperio (3329801) 2.15 ATENCIN DEL PUERPERIO CON COMPLICACINES (33299) 2.15.1 Endometritis puerperal (3329901) 2.15.2 Mastitis (3329902) 2.15.3 Otras Complicaciones del puerperio. (3329903) 2.16 ATENCIN OBSTETRICA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (33300) 2.16.1 Shock hipovolemico (3330001) 2.16.2 Shock sptico obstetrico (3330002) 2.16.3 Sindrome de Hellp(3330003) 2.16.4 Atencin de gestantes complicadas en UCI (cardiopata severa, diabtica severa, renal severa etc) (3330004) 2.16.5 Eclampsia severa (3330005) 2.17 PRE INVERSIN DE LA IMPLEMENTACION DE LA RED DE CENTROS DE HEMOTERAPIA TIPO I Y TIPO II (33301) 2.17.1 Pre inversin de la implementacin de la red de centros de hemoterapia tipo I y tipo II 2.18 ACCESO AL SISTEMA DE REFERENCIA INSTITUCIONAL (33304) 2.18.1 Referencia de FONP Funciones obsttricas neonatales primarias (3330401) 2.18.2 Referencia de FONB Funciones obsttricas neonatales bsicas (3330402) 2.18.3 Referencia de FONE Funciones obsttricas neonatales esenciales (3330403) 2.19 ATENCIN DEL RECIEN NCIDO NORMAL (33305) 2.19.1 Atencin inmediata del recin nacido normal (3330501) 2.19.2 Control del recin nacido (3330502). 2.19.3 Visita Domiciliaria. (3330503) 2.19.4 Tamizaje neonatal (3330504)
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2.20 ATENCIN DEL RECIN NCIDO CON COMPLICACIONES (33306) 2.20.1 Atencion de Recien nacido con complicaciones (3330601) 2.20.2 Asfixia del nacimiento (3330602) 2.21 ATENCIN DEL RECIN NCIDO CON COMPLICACIONES QUE REQUIEREN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES UCIN (33307) 2.21.1 Atencion del recin nacido con complicaciones que requiere UCIN (3330701) 2.21.2 Bajo peso al nacer y prematuro (3330702) 2.21.3 Neonato afectado por el parto (Trauma obsttrico) (3330703) 2.21.4 Neonato afectado por condiciones maternas (HTA, Infeccin, DM y RPM) (3330704) 2.21.5 Sepsis neonatal (3330705) 2.21.6 Trastornos metablicos del recin nacido (3330706) 2.21.7 Asfixia del nacimiento (3330707) 2.21.8 Dificultad respiratoria del recin nacido (3330708) 2.21.9 Convulsiones Neonatales: (3330709) 2.21.10 Incompatibilidad Rh/ABO en el Recin Nacido (3330710) 3 PROGRAMA ENFERMEDADES TUBERCULOSIS) 0016 TRASMISIBLES (VIH-SIDA Y
3.1 MONITOREO, SUPERVISIN, EVALUACIN Y CONTROL (43950) 3.1.1 Monitoreo , Supervision, Evaluacion y Control (439501) 3.2 DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS EN VIH SIDA, TUBERCULOSIS (43951) 3.2.1 Desarrollo de Normas y guias Tecnicas en VIH SIDA y Tuberculosis (4395101) 3.3 FAMILIA CON PRCTICAS SALUDABLES PARA LA PREVENCION DE VIH SIDA Y TUBERCULOSIS (TB) (43952)
12
3.3.1
3.3.2
3.3.3
Familias que desarrollan prcticas saludables para la prevencin y control de la Tuberculosis. (4395201) Familias que desarrollan prcticas saludables para la prevencin y control del VIH y SIDA. (4395202) Familias recibe informacin sobre medidas de prevencin y control de la tuberculosis a travs de los medios masivos de comunicacin. (4395203)
3.4 INSTITUCIONES EDUCATIVAS QUE PROMUEVEN PRACTICAS SALUDABLES PARA LA PREVENCION DE VIH SIDA Y TUBERCULOSIS (43953) 3.4.1 Institucin Educativa con Consejo Educativo Institucional (CONEI) comprometido para promover prcticas saludables que contribuyan con la prevencin y el control del VIH SIDA y Tuberculosis (4395301) 3.4.2 Docentes de Instituciones Educativas capacitados en contenidos temticos para promover prcticas saludables que contribuyan con la prevencin y el control del VIH SIDA y la Tuberculosis. (4395202) 3.4.3 Instituciones de educacin superior con alumnos con conocimientos preventivos de TB y despistaje anual de Tuberculosis. (4395303) 3.5 AGENTES COMUNITARIOS QUE PROMUEVEN PRACTICAS SALUDABLES PARA PREVENCION DE VIH SIDA Y TUBERCULOSIS (43954) 3.5.1 Agentes comunitarios capacitados promueven prcticas saludables para prevencin de VIH/SIDA y Tuberculosis (4395401) 3.5.2 Agentes Comunitarios en Salud Reciben Entrenamiento y Certificacin para dar Soporte a las Personas Enfermas de Tuberculosis. (4395402) 3.6 HOGARES EN AREAS DE ELEVADO RIESGO DE TRANSMISION DE TBC QUE ACCEDEN A VIVIENDAS REORDENADAS (43955) 3.6.1 Hogares en reas de elevado riesgo de transmisin (AERT) reciben paquete informativo, educativo y comunicacional (IEC)
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sobre vivienda adecuada para prevencin de TB y orientacin en tramite documentario para programas de vivienda popular (4395501) 3.7 HOGARES DE PERSONAS AFECTADAS DE TBMDR CON VIVIENDAS MEJORADAS (43956) 3.7.1 Hogares de afectados con TB MDR reciben intervencin para mejora de vivienda. (4395601) 3.8 ADECUADA BIOSEGURIDAD EN LOS SERVICIOS DE ATENCION DE TUBERCULOSIS (43957) 3.8.1 Establecimiento de salud con medidas de bioseguridad para prevencin y control de TB. 4395701 3.8.2 Trabajador de salud que practica medida de bioseguridad para prevencin y control de TB. (4395702) 3.9 POBLACIN INFORMADA SOBRE USO CORRECTO DE CONDN PARA PREVENCIN DE INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL Y VIH/SIDA. (43958) 3.9.1 Poblacin informada a travs de medios de difusin masiva sobre medidas de prevencin y uso adecuado del condn (4395801) 3.9.2 Difusin en espacios comunitarios de mensajes de prevencin. (4395802) 3.10 ADULTOS Y JVENES RECIBEN CONSEJERA Y TAMIZAJE PARA INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL (ITS) Y VIH/SIDA. (43959) 3.10.1 Consejera individual para tamizaje para ITS Y VIH/SIDA (4395901) 3.10.2 Tamizaje y entrega de preservativos para ITS y VIH/SIDA (4395902) 3.11 POBLACIN ADOLESCENTE INFORMADA SOBRE INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL Y VIH/SIDA (43960)
14
3.11.1
3.11.2
Adolescente informado en espacios comunitarios y redes sociales (4396001) Adolescentes capacitado en actividades de prevencin de ITS, VIH/SIDA (4396002)
3.12 POBLACIN DE ALTO RIESGO RECIBE INFORMACIN Y ATENCIN PREVENTIVA (43961) 3.12.1 Poblacin HSH, TS y de la diversidad sexual reciben atencin mdica peridica (4396101) 3.12.2 Poblacin que vive en comunidad indgena amaznica accede a atencin de salud (4396102) 3.12.3 Personas que sufren violencia sexual recibe atencin integral para la prevencin de ITS, VIH/SIDA (4396103) 3.12.4 Poblacin Privada de Libertad (PPL) reciben atencin de salud (4396104) 3.13 DESPISTAJE DE TUBERCULOSIS EN SINTOMATICOS RESPIRATORIOS: (43962) 3.13.1 Identificacin y examen de sintomticos respiratorios en las atenciones a personas mayores de 15 aos y poblaciones vulnerables (4396201) 3.14 CONTROL Y TRATAMIENTO PREVENTIVO DE CONTACTOS DE CASOS TUBERCULOSIS (GENERAL, INDIGENA Y PRIVADA DE SU LIBERTAD) (43963) 3.14.1 Atencin de Contactos. (4396301) 3.14.2 Administracin de Tratamiento Preventivo (Quimioprofilaxis). (4396302) 3.15 DIAGNOSTICO DE CASOS DE TUBERCULOSIS (43964) 3.15.1 Diagnstico de Tuberculosis Pulmonar (4396401) 3.15.2 Diagnstico de Tuberculosis Extra Pulmonar (4396402) 3.15.3 Diagnstico diferenciado en sintomticos respiratorios crnicos examinados (PAL). (4396403)
15
3.16 PERSONA QUE ACCEDE AL EESS Y RECIBE TRATAMIENTO OPORTUNO PARA TUBERCULOSIS, ESQUEMAS 1,2, NO MULTIDROGORESISTENTE Y MULTIDROGO RESISTENTE. (43965) 3.16.1 Atencin curativa Esquema I. (4396501) 3.16.2 Atencin curativa Esquema I Prolongado (4396502) 3.16.3 Atencin curativa con drogas de segunda lnea NO TB-MDR. (4396503) 3.16.4 Atencin curativa drogas de segunda lnea TB-MDR. (4396504) 3.16.5 Atencin de las reacciones adversas a frmacos antituberculosos. (4396505) 3.16.6 Atencin de Complicaciones que requieren hospitalizacin de pacientes en tratamiento (4396506) 3.16.7 Atencin curativa de micobacteria no TB. (4396507) 3.16.8 Atencin quirrgica de pacientes con diagnstico de TB (4396508) 3.17 TRATAMIENTO DE CASOS DE PERSONAS PRIVADAS DE SU LIBERTAD: (43966) 3.17.1 Atencin curativa Esquema I para personas privadas de libertad (4396601) 3.17.2 Atencin curativa Esquema I prolongado para personas privadas de libertad: (4396602) 3.17.3 Atencin curativa drogas de segunda lnea NO MDR para personas privadas de libertad: (4396603) 3.17.4 Atencin curativa drogas de segunda lnea TB MDR para personas privadas de libertad (4396604) 3.17.5 Atencin de Reacciones Adversas a Frmacos Antituberculosos para personas privadas de libertad: (4396605) 3.17.6 Atencin de personas privadas de libertad en tratamiento TB que presentan complicaciones y requieren hospitalizacin: (4396606) 3.18 TRATAMIENTO DE CASOS PARA POBLACION INDIGENA (43967) 3.18.1 Atencin curativa Esquema I para poblacin indgena: (4396701) 3.18.2 Atencin curativa Esquema I prolongado para poblacin indgena: (4396702)
16
3.18.3
3.18.4
3.18.5
3.18.6
Atencin curativa drogas de segunda lnea NO MDR para poblacin indgena (4396703) Atencin curativa drogas de segunda lnea TB MDR para poblacin indgena: (4396704) Atencin de Reacciones Adversas a Frmacos Antituberculosos para poblacin indgena: (4396705) Atencin de personas en tratamiento TB que presentan complicaciones y requieren hospitalizacin. (4396706)
3.19 POBLACIN CON INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL RECIBEN TRATAMIENTO SEGN GUA CLNICAS: (43968) 3.19.1 Poblacin general de 18 a 59 aos con ITS que acude a los servicios de salud recibe tratamiento segn guas clnicas (4396801) 3.20 PERSONAS DIAGNOSTICADAS CON VIH QUE ACUDEN A LOS SERVICIOS Y RECIBEN ATENCIN INTEGRAL (43969) 3.20.1 Pacientes nios con diagnstico confirmado de VIH reciben atencin integral en los establecimientos de salud. (4396901) 3.20.2 Adultos y jvenes con VIH reciben atencin integral en establecimientos de salud: (4396902) 3.21 MUJERES GESTANTES REACTIVAS Y NIOS EXPUESTOS AL VIH RECIBEN TRATAMIENTO OPORTUNO: (43970) 3.21.1 Mujeres gestantes reactivas a VIH recibe tratamiento (4397001) 3.21.2 Nios expuestos a VIH reciben tratamiento integral. (4397002) 3.22 MUJERES GESTANTES REACTIVAS A SFILIS Y SUS CONTACTOS Y RECIN NACIDOS EXPUESTOS RECIBEN TRATAMIENTO OPORTUNO (43971) 3.22.1 Mujeres gestantes de menos de 24 semanas reactivas a sfilis y sus parejas reciben tratamiento (4397101) 3.22.2 Mujeres gestantes de ms de 24 semanas reactivas a sfilis y sus parejas reciben tratamiento (4397102)
17
3.23 PERSONA QUE ACCEDE AL EESS Y RECIBE TRATAMIENTO OPORTUNO PARA TUBERCULOSIS EXTREMADAMENTE DROGO RESISTENTE (XDR) : (439729) 3.23.1 Atencin curativa con drogas de segunda lnea XDR: (4397201) 3.23.2 Manejo de Reacciones Adversas : (4397202) 3.23.3 Manejo de Complicaciones: (4397203) 3.24 DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS PARA PACIENTES CON COMORBILIDAD: (43973) 3.24.1 Despistaje y Diagnstico para pacientes con TB y Diabetes Mellitus. : (4397301) 3.24.2 Despistaje y Diagnstico de TB y VIH/SIDA. : (4397302) 3.24.3 Despistaje y Diagnstico para pacientes con TB e Insuficiencia Renal: (4397303) 3.24.4 Despistaje y Diagnstico de TB y ASMA: (4397304) 3.24.5 Despistaje y Diagnstico de TB y EPOC: (4397305) 3.25 PERSONA CON COMORBILIDAD RECIBE TRATAMIENTO PARA TUBERCULOSIS: (43974) 3.25.1 Atencin curativa de TB y Diabetes Mellitus : (4397401) 3.25.2 Atencin comorbilidad de TB y VIH/SIDA. : (4397402) 3.25.3 Atencin de TB e Insuficiencia Renal. : (4397403) 3.25.4 Atencin curativa de Asma / EPOC: (4397404) 4 PROGRAMA DE ENFERMEDADES TRASMISIBLES (METAXENICAS ZOONOSIS) 0017
4.1 MONITOREO, SUPERVISIN, EVALUACIN Y CONTROL EN METAXENICAS Y ZOONOSIS (43950) 4.1.1 Monitoreo, Supervision, Evaluacion y Control en Metaxenicas y Zoonosis 4.2 DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS EN METAXENICAS Y ZOONOSIS (43951) 4.2.1 Desarrollo de Normas y guias Tecnicas en Metaxenicas y Zoonosis (4395101)
18
4.3 FAMILIA CON PRACTICAS SALUDABLES PARA LA PREVENCION DE ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOTICAS 43977 4.3.1 Familias que desarrollan prcticas saludables para la prevencin y control de enfermedades Metaxenicas (4397701) 4.3.2 Familias que desarrollan prcticas saludables para la prevencin y control de enfermedades zoonoticas (4397702) 4.4 INSTITUCIONES EDUCATIVAS QUE PROMUEVEN PRACTICAS SALUDABLES PARA LA PREVENCION DE ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOTICAS (43978) 4.4.1 Institucin Educativa con Consejo Educativo Institucional (CONEI) comprometido para promover prcticas saludables que contribuyan con la prevencin y el control de las Enfermedades Metaxnicas y Zoonticas (4397801) 4.4.2 Docentes de Instituciones Educativas capacitados en contenidos temticos para promover prcticas saludables que contribuyan con la prevencin y el control de las Enfermedades Metaxnicas y Zoonticas. (4397802) 4.5 MUNICIPIOS PARTICIPANDO EN DISMUNICION DE LA TRANSMISIN DE ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOTICAS (43979) 4.5.1 Municipios promueven prcticas saludables y contribuyen con la disminucin de la transmisin de enfermedades METAXENICAS y zoonoticas (4397901) 4.6 POBLADORES DE AREAS CON RIESGO DE TRASMISION INFORMADA CONOCE LOS MECANISMOS DE TRASMISION DE ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOTICAS. (43980) 4.6.1 Poblacin informada sobre las medidas de prevencin y control de las enfermedades Metaxnicas y zoonoticas por medios masivos de comunicacin. (4398001) 4.6.2 Poblacin informada sobre las medidas de prevencin y control de las enfermedades Metaxnicas y Zoonoticas a travs de medios y estrategias de comunicacin alternativos (4398002)
19
4.6.3
comunicadores, lderes de opinin, periodistas y voceros informados y capacitados sobre las medidas de prevencin y control de las enfermedades metaxnicas y zoonoticas. (4398003)
4.7 VIVIENDAS PROTEGIDAS DE LOS PRINCIPALES CONDICIONANTES DEL RIESGO EN LAS AREAS DE ALTO Y MUY ALTO RIESGO DE ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOSIS (43981) 4.7.1 Viviendas de reas de alto y muy alto riesgo de transmisin de Malaria, con medidas de proteccin personal y familiar (4398101) 4.7.2 Vivienda en reas de transmisin de Malaria con vigilancia entomolgica (4398102) 4.7.3 Vivienda protegida con aplicacin de plaguicidas de efecto residual, con criterio selectivo, en las reas de alto y muy alto riesgo de transmisin de Malaria (4398103) 4.7.4 Viviendas en reas de transmisin de Dengue con vigilancia entomolgica a travs de inspeccin domiciliaria (4398104) 4.7.5 Viviendas en reas de riesgo de Dengue con vigilancia entomolgica a travs de ovitrampas y larvitrampas (4398105) 4.7.6 Viviendas ubicadas en escenario II y III de transmisin de Dengue protegidas con tratamiento focal y control fsico (4398106) 4.7.7 Viviendas ubicadas en escenario II y III de transmisin de Dengue protegidas con nebulizacin espacial (4398107) 4.7.8 Viviendas en reas de transmisin de Bartonelosis y/o Leishmaniosis con vigilancia entomolgica (4398108) 4.7.9 Viviendas en reas de transmisin de Bartonelosis y/o Leishmaniosis protegidas con tratamiento residual (4398109) 4.7.10 Viviendas en reas de transmisin de Chagas con vigilancia entomolgica (4398110) 4.7.11 Viviendas en reas de transmisin de Chagas protegidas con tratamiento residual (4398111) 4.7.12 Viviendas protegidas de los principales condicionantes en las reas de riesgo de trasmisin de Rabia Silvestre (4398112) 4.7.13 Viviendas protegidas de los principales condicionantes en las areas de riesgo de trasmisin de peste (4398113)
20
4.8 VACUNACION ANIMALES DOMESTICOS (43982) 4.8.1 Canes vacunados contra la Rabia (4398201) 4.8.2 Ganado de importancia econmica (Vacunos, caprinos, otros) de areas de riesgo de Brucela, Carbunco, Rabia Silvestre son vacunados (4398202) 4.9 COMUNIDAD CON FACTORES DE RIESGO CONTROLADOS (44119) 4.9.1 Comunidad organizada promueve prcticas y contribuyen con la prevencin y control de enfermedades METAXENICAS (4411901) 4.9.2 Comunidad organizada promueve prcticas para la prevencin y control de enfermedades zoonoticas (4411902) 4.10 DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES METAXENICAS (43983) 4.10.1 Localizacin y Diagnostico de casos de Malaria (4398301) 4.10.2 Tratamiento y seguimiento de los casos diagnosticados con Malaria con Plasmodium Vivax (4398302) 4.10.3 Tratamiento y seguimiento de los casos diagnosticados con Malaria con Malaria Falciparum (4398303) 4.10.4 Diagnstico de caso probable de Dengue (4398304) 4.10.5 Atencin casos de Dengue sin signos de alarma (4398305) 4.10.6 Atencin y tratamiento de casos de Dengue con signos de alarma. (4398306) 4.10.7 Atencin y tratamiento de casos de Dengue grave (4398307) 4.10.8 Deteccin y diagnstico de casos de Bartonelosis (4398308) 4.10.9 Tratamiento de casos Bartonelosis aguda (4398309) 4.10.10 Tratamiento de casos Bartonelosis aguda grave (4398310) 4.10.11 Tratamiento de casos Bartonelosis Verrucosa (4398311) 4.10.12 Persona protegida con Vacuna Antiamarilica (4398312) 4.10.13 Diagnstico y tratamiento de los casos de Fiebre Amarilla (4398313) 4.10.14 Localizacin y diagnstico de casos de Leishmaniosis Cutnea y Mucocutanea (4398314) 4.10.15 Tratamiento de casos de Leishmaniosis cutneo y mucocutnea con drogas de 1ra lnea (4398315)
21
4.10.16
4.10.17 4.10.18
4.10.19
4.10.20
Tratamiento de casos de leishmaniosis con falta de respuesta a sales antimoniales pentavalentes. (4398316) Tratamiento de casos de Leishmaniosis grave (LMCG) (4398317) Localizacin y Diagnstico de casos de Chagas en menores de 15 aos (4398318) Vigilancia en serolgica en gestantes de rea endmica de Chagas. (4398319) Tratamiento de los casos diagnosticados con Chagas (4398320)
4.11 DIAGNOSTICO Y TRAMIENTO DE CASOS DE ENFERMEDADES ZOONOTICAS (43984) 4.11.1 Persona expuesta a Rabia recibe atencin integral Persona tratada (4398401) 4.11.2 Persona expuesta a rabia con diagnostico confirmatorio (4398402) 4.11.3 Manejo primario de accidentes por todo tipo de animales ponzoosos (4398403) 4.11.4 Tratamiento de persona agredida con diagnostico de accidente por arcnidos (4398404) 4.11.5 Tratamiento de las complicaciones por accidente de arcnidos (4398405) 4.11.6 Tratamiento de personas con diagnostico de accidente por ofidismo (4398406) 4.11.7 Tratamiento de las complicaciones por accidente de ofdicos persona tratada (4398407) 4.11.8 Tratamiento de personas con diagnostico de accidente por otras especies de animales ponzoosas (4398408) 4.11.9 Diagnostico de personas con sospecha de Brucela - personas con diagnostico (4398409) 4.11.10 Diagnostico especializado de Brucelosis (4398410) 4.11.11 Personas tratadas con diagnostico de Brucelosis (4398411) 4.11.12 Diagnostico de personas con sospecha de Carbunco (4398412) 4.11.13 Diagnostico confirmatorio de Carbunco (4398413) 4.11.14 Personas tratadas con diagnostico de Carbunco (4398414) 4.11.15 Persona tratada con diagnostico de Carbunco complicado (4398415)
22
4.11.16
4.11.17 4.11.18
4.11.19 4.11.20
4.11.21 4.11.22
4.11.23 4.11.24
4.11.25 4.11.26 4.11.27 4.11.28
4.11.29
4.11.30
Diagnostico y tratamiento de personas con sospecha de peste (4398416) Diagnostico confirmatorio de peste (4398417) Diagnostico y tratamiento de personas con sospecha de Leptospirosis (4398418) Diagnostico confirmatorio de Leptospirosis (4398419) Persona tratada con diagnostico de Leptospirosis complicada (4398420) Tamizaje en reas de riesgo de Fasciolosis (4398421) Diagnostico especializado de Fasciolosis en laboratorios de referencia (4398422) Persona tratada con diagnostico de Fasciolosis (4398423) Tamizaje de personas con sospecha de Teniasis en zonas de riesgo de Teniasis Cisticercosis (4398424) Tratamiento de personas con Teniasis (4398425) Diagnostico y tratamiento de Cisticercosis (4398426) Diagnostico confirmatorio de Cisticercosis (4398427) Tamizaje de poblacin en reas de riesgo de Equinococosis. (4398428) Diagnostico confirmatorio de Equinococosis en laboratorio referencial (4398429) Persona tratada con diagnostico de Equinococosis persona tratada (4398430)
PROGRAMA DE ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES (SALUD MENTAL, SALUD BUCAL, SALUD OCULAR, METALES PESADOS, HIPERTENSIN Y DIABETES) 0018
5.1 MONITOREO, SUPERVISION, EVALUACION Y CONTROL DE ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES (43985) 5.1.1 Monitoreo , Supervision, Evaluacion y Control de enfermedades no Trasmisibles (4398501) 5.2 DESARROLLO DE NORMAS y GUIAS ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES (43986) TECNICAS EN
23
5.2.1
Desarrollo de Normas y guias Tecnicas en Enfermedades No Trasmisibles (4398601)
5.3 POBLACION INFORMADA Y SENSIBILIZADA EN EL CUIDADO DE LA SALUD DE LAS ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES (SALUD MENTAL, SALUD BUCAL, SALUD OCULAR, METALES PESADOS, HIPERTENSIN ARTERIAL Y DIABETES MELLITUS) (43987) 5.3.1 Poblacin informada sobre las medidas de prevencin y control de las enfermedades no transmisibles (Salud Mental, Salud Bucal, Salud Ocular, Metales Pesados, Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus) por medios masivos de comunicacin (4398701) 5.3.2 Poblacin Informada sobre enfermedades no transmisibles (Salud Mental, Salud Bucal, Salud Ocular, Metales Pesados, Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus) a travs de medios de comunicacin alternativos (4398702) 5.3.3 Comunicadores, lderes de opinin, periodistas y voceros informados y capacitados sobre las medidas de prevencin y control de las enfermedades no trasmisibles (Salud Mental, Salud Bucal, Salud Ocular, Metales Pesados, Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus) (4398703) 5.4 FAMILIAS EN ZONAS DE RIESGO INFORMADA QUE REALIZAN PRACTICAS HIGIENICAS SANITARIAS PARA PREVENIR LAS ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES (SALUD MENTAL, SALUD BUCAL, SALUD OCULAR, METALES PESADOS, HIPERTENSIO Y DIABETES MELLITUS)(43988) 5.4.1 Familias desarrollan prcticas saludables para el cuidado integral de la Salud Mental (4398801) 5.4.2 Familias que desarrollan prcticas saludables para el cuidado integral de la Salud Bucal (4398802) 5.4.3 Familias desarrollan prcticas saludables para el cuidado de la salud integral en zonas de exposicin a Metales Pesados, metaloides y otras sustancias qumicas. (4398803)
24
5.4.4
5.4.5
5.4.6
Familias desarrollan prcticas saludables para el cuidado de la salud integral y prevencin de la Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus (4398804) Familias desarrollan prcticas saludables para el cuidado integral de la Salud Ocular (4398805) Familias sensibilizadas para la adherencia al tratamiento y soporte del familiar con problema y/o trastorno de salud mental (4398806)
5.5 INSTITUCIONES EDUCATIVAS QUE PROMUEVEN PRACTICAS HIGIENICAS SANITARIAS PARA PREVENIR LAS ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES (SALUD MENTAL, SALUD BUCAL, OCULAR, METALES PESADOS, HIPERTENSIN Y DIABETES) (43989) 5.5.1 Institucin Educativa con Consejo Educativo Institucional (CONEI) comprometido para promover prcticas saludables que contribuyan con la prevencin y el control de las Enfermedades No Trasmisibles (4398901) 5.5.2 Docentes de Instituciones Educativas capacitados en contenidos temticos para promover prcticas saludables que contribuyan con la prevencin y el control de las Enfermedades No Trasmisibles (4398902) 5.6 MUNICIPIOS QUE DESARROLLAN ACCIONES DIRIGIDAS A PREVENIR LAS ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES (SALUD MENTAL, SALUD BUCAL, SALUD OCULAR, METALES PESADOS, HIPERTENSIN ARTERIAL , DIABETES MELLITUS) (43990) 5.6.1 Municipio que promueve prcticas saludables para el cuidado de la salud y contribuye con la prevencin de enfermedades no transmisibles (Salud Mental, Salud Bucal, Salud Ocular, Metales Pesados, Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus) (4399001) 5.6.2 Comunidades promueven prcticas saludables para el cuidado de la salud y contribuyen con la prevencin de enfermedades no transmisibles (Salud Mental, Salud Bucal, Salud Ocular, Metales Pesados, Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus) (4399002)
25
5.7 TAMIZAJE Y TRATAMIENTO INTEGRAL DE POBLACION DE 0 A 11 AOS, GESTANTE Y ADULTO MAYOR DE ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD SALUD BUCAL (CARIES, PERIODONTITIS, LESIONES LA PULPA Y EDENTULISMO) (43991) 5.7.1 Examen Odontolgico (4399101) 5.7.2 Consulta Odontolgica (4399102) 5.7.3 Sesin Educativa y demostrativa en Salud Bucal (4399103) 5.7.4 Fisioterapia Odontolgica (4399104) 5.7.5 Profilaxis Dental (4399105) 5.7.6 Destartraje (4399106) 5.7.7 Aplicacin de Sellantes. (4399107) 5.7.8 Aplicacin de Barniz Fluorado (4399108) 5.7.9 Aplicacin de Fluor gel. (4399109) 5.7.10 Inactivacin de caries con ionomero. (4399110) 5.7.11 Prctica de Restauracin Atraumatica. (4399111) 5.7.12 Restauraciones Dentales (4399112) 5.7.13 Exodoncia Dental. (4399113) 5.7.14 Debridacion de los Procesos Infecciosos Bucodentales. (4399114) 5.7.15 Pulpotomia. (4399115) 5.7.16 Atencin Odontolgica para la Pulpectomia. (4399116) 5.7.17 Endodoncia Uniradicular. (4399117) 5.7.18 Rehabilitacin Protesica. (4399118) 5.7.19 Curetaje Subgingival. (4399119) 5.7.20 Fijacin y o Ferulizacion de piezas dentales con resina fotocurable. (4399120) 5.8 TAMIZAJE Y TRATAMIENTO DE PACIENTES CON ENFERMEDADES DE HIPERTENSIN ARTERIAL. (43992) 5.8.1 Personas mayores de 5 aos atendidas con valoracin clnica oportuna de factores de riesgo y tamizaje laboratorial (4399201) 5.8.2 Personas mayores de cinco aos de edad que reciben manejo integral de factores de riesgo (4399202) 5.8.3 Personas mayores de 18 aos con diagnostico de Hipertensin Arterial y estratificacin de riesgo cardiovascular (4399203) 5.8.4 Personas mayores de 18 aos con tratamiento integral de Hipertensin Arterial no complicada (4399204)
26
5.8.5
Personas mayores de 18 aos con tratamiento integral de Hipertensin Arterial complicada (4399205)
5.9 TAMIZAJE Y TRATAMIENTO DE PACIENTES CON ENFERMEDADES DE DIABETES MELLITUS (43993) 5.9.1 Personas mayores de 18 aos con diagnostico de Diabetes Mellitus tipo 2 y valoracin de sus complicaciones. (4399301) 5.9.2 Personas mayores de 18 aos con tratamiento no especializado de Diabetes Mellitus (43993022) 5.9.3 Personas mayores de 18 aos con tratamiento especializado de Diabetes Mellitus 2 (4399303) 5.10 TAMIZAJE Y TRATAMIENTO DE PACIENTES CON PROBLEMAS Y TRASTORNOS DE SALUD MENTAL. (43994) 5.10.1 Tratamiento Integral de pacientes con problemas de Salud Mental (4399401) 5.10.2 Tamizaje de pacientes con problemas y trastorno de Salud Mental(4399402) 5.10.3 Tratamiento ambulatorio del trastorno del comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas (4399403) 5.10.4 Tratamiento con Internamiento para El Trastorno Del Comportamiento debido al Consumo De Sustancias Psicoactivas (4399404) 5.10.5 Tratamiento ambulatorio de Salud Mental de los trastorno afectivos (episodio depresivo, ansiedad y conducta suicida (4399405) 5.10.6 Tratamiento con internamiento para los trastorno afectivos episodio depresivo, ansiedad y conducta suicida (4399406) 5.10.7 Tratamiento ambulatorio del sndrome o trastorno psictico (4399407) 5.10.8 Tratamiento con internamiento del sndrome o trastorno psictico (4399408) 5.10.9 Adolescente y joven identificado en Institucin educativa con factor de riesgo de consumo nocivo de alcohol y violencia que recibe paquete de sesiones psicoeducativas en habilidades sociales (4399409)
27
5.11 TAMIZAJE Y TRATAMIENTO DE PACIENTES CON CATARATA. (43995). 5.11.1 Tamizaje y deteccin de catarata mediante examen de agudeza visual en el primer y segundo nivel de atencin. (4399501) 5.11.2 Evaluacin y despistaje de Catarata (4399502) 5.11.3 Controles post operatorio segundo y tercero de la ciruga de Catarata (4399503) 5.11.4 Consejera pre - operatoria en tratamiento de Catarata. (4399504) 5.11.5 Referencia para diagnstico y tratamiento de ceguera por Catarata en el primer nivel de atencin. (4399505) 5.11.6 Diagnstico y tratamiento especializado (4399506) 5.11.7 Control y tratamiento especializado de complicaciones post quirrgicas con uvetis. (4399507) 5.11.8 Control y tratamiento especializado de complicaciones post quirrgicas en vtreo. (4399508) 5.11.9 Control y tratamiento especializado de complicaciones post quirrgicas con Glaucoma. (4399509) 5.11.10 Control y tratamiento especializado de complicaciones post quirrgicas en Retina. (4399510) 5.12 TAMIZAJE Y TRATAMIENTO DE PACIENTES CON ERRORES REFRACTIVOS. (43996). 5.12.1 Tamizaje y deteccin de trastornos refractivos en escolares de educacin primaria en establecimientos de Salud. (4399601) 5.12.2 Evaluacin y diagnstico de trastornos refractivos en escolares de educacin primaria en establecimientos de salud: (4399602) 5.12.3 Tratamiento de trastornos refractivos en escolares de educacin primaria en establecimientos de salud. (4399603) 5.13 TAMIZAJE Y TRATAMIENTO DE PERSONAS AFECTADAS POR METALES PESADOS. 43997 5.13.1 Evaluacin Integral en el Primer de nivel de Atencin a personas expuestas a Metales Pesados, metaloide y otras sustancias qumicas. (4399701)
28
5.13.2
5.13.3
5.13.4
5.13.5
5.13.6
5.13.7
5.13.8
5.13.9
5.13.10
5.13.11
5.13.12
5.13.13
Toma de muestras para dosaje de Metales Pesados (Plomo T56.0) y otros exmenes de apoyo diagnostico en personas expuestas a fuentes contaminantes (4399702) Pruebas confirmatorias de laboratorio para Metales Pesados por el INS en personas identificadas expuesta a fuentes de contaminacin (Plomo T56.0, Cadmio T56.3, Arsnico T57.0 y Mercurio T56.1) (4399703) Tratamiento a personas intoxicadas por plomo (CIE 10: T 56.0) con Categora de Exposicin I (1 a 9.9 ug/dL): (4399704) Tratamiento a personas intoxicadas por plomo (CIE 10: T 56.0) con Categora de Exposicin II (10 a 19.9 ug/dL): (4399705) Tratamiento a Personas intoxicadas por plomo (CIE 10: T 56.0) con Categora de Exposicin III (20 a 44.9 ug/dL): (4399706) Tratamiento a Personas intoxicadas por plomo (CIE 10: T 56.0) con Categora de Exposicin IV (45 a 69.9 ug/dL): (4399707) Tratamiento a Personas intoxicadas por plomo (CIE 10: T 56.0) con Categora de Exposicin V (mayor de 70 ug/dL): (4399708) Complicaciones de la administracin del tratamiento quelante (CIE 10: Y57.2) (4399709) Complicaciones de la intoxicacin por Metales Pesados (T56.0) (4399710) Dosaje de Seguimiento de Metales Pesados a Personas en Categora de Exposicin II. (4399711) Dosaje de Seguimiento de Metales Pesados a Personas en Categora de Exposicin III. (4399712) Dosaje de Seguimiento de Metales Pesados a Personas en Categora de Exposicin IV y V. (4399713)
29
INTRODUCCION
El Ministerio de Salud en atencin a lo dispuesto en la Ley N 28927 Ley de Presupuesto del Sector Pblico para el ao fiscal 2007, inicia la implementacin del Presupuesto por Resultados (PpR), proceso que se fortalece el ao 2008 donde efectivamente se inicia su implementacin. As mismo en la Ley de N 29465 Ley de Presupuesto del Sector Publico para el ao fiscal 2010 se encomienda al Sector Salud el diseo de 03 nuevos Programas Estratgicos: VIH-SIDA y TBC, Enfermedades Trasmisibles (Metaxenicas y Zoonosis) y Enfermedades no Trasmisibles (Salud Mental, Salud Ocular, Salud Bucal. Metales Pesados, Hipertensin y Diabetes). El Presupuesto por Resultados es un esquema de presupuestacin que integra la programacin, formulacin, aprobacin, ejecucin y evaluacin del presupuesto, en una visin de logro de resultados a favor de la poblacin, retroalimentando los procesos anuales para la reasignacin, reprogramacin y ajustes de las intervenciones. En este contexto se definen los llamados programas estratgicos, como intervenciones articuladas del Estado, entre sectores y por niveles de gobierno, en torno a la resolucin de un problema central que aqueja a la poblacin del pas. Constituyen el elemento de gestin fundaSalud Mental del presupuesto por resultados; en tal sentido, responden a un modelo causal para lograr resultados, cuyos niveles guardan una relacin lgica de medios-fines, a partir de los insumos, subproductos, productos, resultados intermedios y finales asociados con el conjunto de intervenciones que lo constituyen. En ese entender, luego de haber definido los productos de los dos primeros Programas Estratgicos: Articulado Nutricional y Materno
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Neonatal a ser entregados directamente al ciudadano, en talleres de trabajo con las DISA y DIRESA/GERESA, realizados durante el ao 2008 y principios del 2009, se estandarizo operacionalmente la definicin de cada una de ellos, as como los criterios a ser utilizados para una adecuada y eficiente programacin, de similar manera se trabajaron los nuevos Programas Estratgicos que se incorporan en el ejercicio presupuestal del 2011, para ello se realizaron talleres con los Equipos Tcnicos de las Estrategias Sanitarias Nacionales. Finalmente, el Ministerio de Salud como ente rector del Sector Salud viene afrontando los diferentes compromisos establecidos en el marco del Presupuesto por Resultados con el propsito de garantizar la provisin de los servicios necesarios para alcanzar los objetivos de los dos programas estratgicos: Articulado Nutricional y Salud Materno Neonatal.
II
FINALIDAD.
Estandarizar la definicin y criterios de programacin de los productos y sub-Productos entregados al ciudadano, en los programas estratgicos de Salud.
III
OBJETIVO.
Lograr que las unidades ejecutoras de salud y establecimientos de salud realicen una adecuada programacin de las finalidades de los programas estratgicos en la formulacin presupuestal.
IV
BASE LEGAL. a. Ley N 26842, Ley General de Salud b. Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud c. Ley N 28411 Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto Pblico, Titulo III Normas complementarias para la gestin presupuestaria
31
d. Ley N 29289, Ley de Presupuesto del Sector Pblico para el ao fiscal 2009, primera Disposicin Final Presupuesto por Resultados. e. Decreto Supremo N 023-2005-SA, aprueban Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud y su modificatoria mediante el Decreto Supremo N 007-2006-SA, Artculos 3, 4, 17 y 18. f. Resolucin Ministerial N 729-2003-SA/DM, que aprob el documento: La Salud Integral Compromiso de Todos - El Modelo de Atencin Integral de Salud (MAIS). g. Resolucin Ministerial 751-2004/MINSA, que aprob la Norma Tcnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los establecimientos del Ministerio de Salud. h. Resolucin Ministerial N 771-2004/MINSA, que estableci la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva. i. Resolucin Ministerial N 668-2004/MINSA, que aprob las Guas Nacionales de Atencin Integral de la Salud Sexual y Reproductiva. j. Resolucin Ministerial N 111-2005/MINSA, que aprueba Lineamientos de Poltica de Promocin de la Salud, k. Resolucin Ministerial N 457-2005/MINSA, que aprueba el Programa de Municipios y Comunidades Saludables l. Resolucin Ministerial N 277-2005/MINSA , que aprueba el Programa de Promocin de la Salud en las Instituciones Educativas m. Resolucin Ministerial N 195-2005/MINSA, que aprob el Plan General de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva 2004-2006. n. Resolucin Ministerial N 536-2005/MINSA/DGSP, que aprob la Norma Tcnica de Planificacin Familiar. o. Resolucin Ministerial N 506-2005/MINSA, que oficializa la Atencin Integrada de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) como estrategia de intervencin en el Modelo de Atencin Integral de Salud.
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p. Resolucin Ministerial, N 1001-2005/MINSA, que aprob la Directiva Sanitaria de Evaluacin de las Funciones Obsttricas y Neonatales en los Establecimientos de Salud. q. Resolucin Ministerial N 713-2005/MINSA, que aprob la Modificacin de la Conformidad del Comit de Prevencin de la Mortalidad Materna y Perinatal a nivel Nacional y Regional. r. Resolucin Ministerial 598-2005, que aprob la Norma Tcnica para la atencin del Parto vertical con Adecuacin Intercultural. s. Resolucin Ministerial N 826-2005/MINSA, aprueba Normas para la elaboracin de Documentos Normativos del Ministerio de Salud. t. Resolucin Ministerial N 695-2006/MINSA, que aprob la Gua de Prctica Clnica para la Atencin de Emergencias Obsttricas segn nivel de capacidad resolutiva. u. Resolucin Ministerial N 402-2006/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico del Programa de Familias y Viviendas Saludables v. Resolucin Ministerial N 1041-2006/MINSA, que aprob la Gua de prctica clnica para la Atencin del Recin Nacido. w. Resolucin Ministerial N 290-2006/ MINSA. Manual de Orientacin/Consejera en Salud Sexual y Reproductiva. x. Resolucin Ministerial N 290-2006/MINSA, que aprob el Manual de Orientacin y Consejera en Salud Sexual y Reproductiva. y. Resolucin Ministerial N 3862006, que aprob la NTS N 042MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica de Salud de los Servicios de Emergencia. z. Resolucin Ministerial N 453-2006, que aprob el Comit de Mortalidad Materna. aa. Resolucin Ministerial N 597-2006 que aprob la NTS N 022-MINSA/DGSP-V.02. Norma Tcnica de Salud de Gestin de la Historia Clnica. bb. Resolucin Ministerial N 589-2007/MINSA, aprueba Plan Nacional Concertado en Salud.
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cc. Resolucin Ministerial N 610-2007 / MINSA, aprueba la Directiva Sanitaria N 014-MINSA/DGSP-V.01: "Esquema y Calendario Nacional de Vacunacin" dd. Resolucin Directoral N 027-2007-EF/76.01, aprueba Directiva para la Programacin y Formulacin del Presupuesto de los Programas Estratgicos en el Marco del Presupuesto por Resultados. ee. D.S. N 003-2008-PCM, que aprueba el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias garantizadas para la reduccin de la desnutricin crnica infantil y salud materna neonatal. ff. Resolucin Ministerial N588 -2005/MINSA, que aprob el Listado de equipos biomdicos bsicos para establecimientos de salud gg. Resolucin Ministerial N970 -2005/MINSA, que aprob la NTS N 038-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica de Salud para proyectos de arquitectura, equipamiento y mobiliario de establecimientos de salud del primer nivel de atencin hh. Resolucin Ministerial N 292-2006/MINSA. que aprob la NT N 040-MINSA/DGSP-V01, Norma Tcnica para la Atencin Integral de la Nia y el Nio. ii. Resolucin Ministerial N 193-2008/MINSA, que aprob la NT N 063-MINSA/DGSP-V.01, Norma Tcnica de Salud para la implementacin del listado priorizado de intervenciones sanitarias garantizadas para la reduccin de la desnutricin infantil y salud materno neonatal. jj. Resolucin Ministerial N 862-2008/MINSA, que aprob la NT N 074-MINSA/DGSP-V01 Norma Tcnica de Salud que establece el conjunto de intervenciones articuladas para la reduccin de la mortalidad neonatal en el primer nivel de atencin de salud, en la familia y la comunidad
MBITO DE APLICACIN.
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El presente documento tcnico es de alcance nacional y de aplicacin en todas las Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de Salud o las que hagan sus veces as como sus respectivos rganos desconcentrados.
1 1.1
PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL MONITOREO, SUPERVISIN, EVALUACIN Y CONTROL DEL PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL (44276)
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1.1.1
Monitoreo, supervisin, Evaluacion y Control DEL Programa Articulado Nutricional (4427601)
Definicin Operacional.- Monitoreo, supervisin y evaluacin: Son actividades orientadas al control gerencial por niveles (nacional, regional o local) segn corresponda, desarrolladas por profesionales capacitados y organizados en equipos de gestin: El monitoreo es desarrollado para orientar y reorientar procesos, principalmente aquellos considerados como crticos, la supervisin como una actividad de enseanza aprendizaje que interacta con el recurso humano y la evaluacin busca analizar y evidenciar los resultados obtenidos de indicadores de corto, mediano y largo plazo por cada finalidad; incluye las actividades de asistencia tcnica META FSICA: PROGRAMAR AL AO: 6 informes (4 trimestrales y 2 semestrales) Los informes incluyen todas las actividades de Monitoreo, supervisin y evaluacin desarrolladas en el periodo. Unidad de medida: Informe. Monitoreo.- Es una actividad de control gerencial, orientada al proceso continuo y sistematico mediante el cual se realiza un seguimiento de los indicadores de procesos, productos y resultados del Programa Articulado Nutricional; asi como del grado de cumplimiento de las metas fsicas y financieras, y la efectividad en la asignacin de los recursos programados para cada uno de los productos del nivel nacional, regional y local. Permite comprobar la efectividad y eficiencia de los procesos mediante la identificacin de los aspectos limitantes y ventajosos y que culmina implementando o recomendando medidas correctivas para orientar y reorientar procesos y optimizar los resultados. Implica un seguimiento peridico (mensual) del avance de la ejecucin de las metas fsicas de cada finalidad / producto del nivel
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nacional, regional o local segn corresponda, de los procesos de adquisiciones y distribucin, avance de la ejecucin presupuestal. Se requiere contar con informacin vlida proveniente de reportes de los diferentes sistemas implementados en los diferentes niveles: Reportes estadsticos de actividades, reportes del Sistema de vigilancia epidemiolgica, reportes del SIEN, SIS, SIGA, SIAF, etc. Supervisin.- Es una actividad realizada por el equipo de gestin nacional, regional y de las unidades ejecutoras, se realiza con el objetivo de verificar la calidad de los procesos de gestin, organizacin y prestacin que desarrolla el personal de salud en los diferentes niveles segn corresponda e identificar necesidades de fortalecimientos de las competencias del recurso humano. La supervisin es una actividad de enseanza aprendizaje en el que se interacta con el recurso humano tomando en consideracin los logros del personal y la calidad de su trabajo. Implica el desarrollo de acciones inmediatas como la asistencia tcnica, el mismo que se define como un proceso de enseanza aprendizaje en el que se interacta con el recurso humano supervisado, analizando los elementos crticos identificados a fin de implementar medidas correctivas. Por otro lado implica tambin la planificacin de procesos de desarrollo de capacidades bajo otra metodologa. (Talleres, pasantas etc.), a mediano y largo plazo. La actividad requiere del desplazamiento de un equipo de profesionales a los diferentes puntos de entrega de los productos a los usuarios finales (centros de costo). Programar: o Una (2) veces al ao de nivel nacional a DIRESA, GERESA o DISA (Lima) o Dos (2) veces al ao de DIRESA, GERESA o DISA (Lima) a REDES, UE y/o Sub Regiones.
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o Tres (3) veces al ao de REDES, UE, Sub Regiones a MICRO RED y EESS. Evaluacin.- Es una actividad realizada por el equipo de gestin nacional, regional y local (Unidades ejecutoras, redes), la misma que permite disponer de un Juicio de valor al comparar los resultados obtenidos con un patrn de referencia (estndares), demuestra el cumplimiento de los objetivos y metas propuestos por el Programa Estratgico, determina de manera peridica, sistemtica y objetiva la relevancia, eficacia eficiencia e impacto de las intervenciones a la luz de los resultados (inmediato intermedio y final) deseados. Se requiere contar con informacin vlida proveniente de reportes de encuestas poblacionales como la ENDES, Seguimiento de Indicadores Bioquimicos y de Consumo de Alimentos, reportes estadsticos de actividades de los EESS, reporte del SIS, reportes del Sistema de vigilancia epidemiolgica y otros. La evaluacin se realiza en los diferentes niveles para lo cual se requiere de la participacin de los involucrados en los diferentes procesos y culmina con la emisin de informes. La evaluacin implica 3 etapas, la primera requiere de un trabajo de gabinete para procesar y sistematizar toda la informacin disponible, una segunda etapa de de anlisis e interpretacin de la informacin a la luz de los indicadores y metas previstas, y una tercera etapa de socializacin y elaboracin de un plan que incluya acciones a corto, mediano y largo plazo; la segunda y tercera etapa se puede realizar en reuniones con la participacin de todo los involucrados, la misma que puede tener una duracin de 2 o 3 das en promedio. o Realizar informe tcnico de evaluacin Dos (2) Nivel nacional y regional (01) al I Semestre y (01) Anual
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Los informes deben ser remitidos a instancias del nivel nacional (MINSA-OGPP, INEI, MEF, PCM y otras) y retroalimentadas las direcciones regionales de salud, para ser analizados en la perspectiva de inducir decisiones orientadas a mejorar la gestin del PAN. Vigilancia Epidemiolgica.- Actividad en el cual se recolecta y analiza datos, y difunde informacin sobre la ocurrencia y distribucin de eventos de salud en una poblacin especifica, para su aplicacin en la prevencin y control. Lo realiza el personal de epidemiologa en coordinacin con los profesionales de la salud del Programa Estratgico intervenido PROGRAMAR: De acuerdo a lo establecido en las disposiciones tcnicas de Vigilancia Epidemiolgica a nivel nacional y Regional Su registro se realiza diariamente en formatos preestablecidos en todos los EESS del pais, su notificacin es semanal y el reporte es mensual. 1.2 VIGILANCIA, INVESTIGACIN Y TECNOLOGIAS EN NUTRICIN (33244)
Definicin Operacional.Vigilancia. Es un proceso continuo y sistemtico mediante el cual se recaba, procesa, reporta, analiza y difunde informacin asociada a indicadores del estado nutricional y sus determinantes de riesgo de los nios menores de tres aos y gestantes a nivel nacional, regional y local. Investigacin: Proceso que busca Disponer de investigaciones cientficas para generar nuevo conocimiento y ampliar las evidencias que sustentan las intervenciones del PAN. Estas deben estar orientadas a generar evidencias, a travs de revisiones sistemticas, validacin de tecnologas, caracterizacin de los problemas alimentarios nutricionales y evaluacin de la efectividad de intervenciones; asimismo a evaluar el impacto de los productos y finalidades del PAN y proponer medidas correctivas. Deben ser
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ejecutadas o conducidas por un equipo de profesionales con experiencia en investigacin. Tecnologas en Nutricin: Consiste en el desarrollo, validacin de un conjunto de herramientas y/o instrumentos de carcter educativo, comunicacional, de gestin, informtico y/o de diagnstico, diseados con estndares de calidad, los mismos que estn orientados a optimizar las intervenciones del Programa Articulado Nutricional, la misma que ha sido transferida a los usuarios directos de las Direcciones Regionales de Salud. Se emiten informes de investigacin, de revisiones sistemticas de evidencias, de evaluaciones de impacto de intervenciones, de tecnologas validadas sistematizadas y transferidas; que se entregan a los tomadores de decisiones, responsables de programas y hacedores de polticas pblicas. Asimismo se produce artculos cientficos sobre los temas sealados para la comunidad cientfica. Vigilancia del estado nutricional (3324401) En el nivel regional (DIRESA, Direcciones de Red y Microrredes) se realiza a travs del Sistema de Informacin Nutricional (SIEN) y se emite un Reporte Tcnico mensual que contiene informacin procesada y analizada del estado nutricional de los nios menores de tres aos y gestantes que acuden a los establecimientos de salud segn corresponda). El proceso incluye las actividades de registro, digitacin, control de calidad, consolidacin de los datos registrados en los EESS y emisin de los reportes e informes correspondientes; as mismo, las actividades de capacitacin al recurso humano involucrado en Estandarizacin antropomtrica, Dosaje de Hemoglobina y Operacin del SIEN.
1.2.1
En el nivel nacional (Cenan INS), se realiza la vigilancia de los indicadores del estado nutricional del nio y sus determinantes, teniendo como fuente de informacin a las encuestas poblacionales (Endes, Enaho, Seguimiento de Indicadores Bioqumicos y de Consumo de alimentos, etc.) y los sistemas de informacin locales (SIEN, TDI,
40
HIS, etc.). El proceso incluye el monitoreo de indicadores bioqumicos y de consumo, el procesamiento, anlisis especializado y emisin semestral de informes tcnicos de la situacin nutricional del nio y sus determinantes, a nivel nacional, regional y local. Los informes deben ser retroalimentados con los operadores locales y remitidos a instancias del nivel nacional (MINSA-OGPP, INEI, MEF, PCM y otras) para ser analizados en la perspectiva de inducir decisiones orientadas a mejorar la efectividad y eficacia del PAN. Criterio de programacin: Cenan INS Red de Salud Diresa
1.2.2
: Dos informes al ao (semestral) : Doce reportes al ao (mensual) : Doce informes al ao (mensual)
Elaboracin de Protocolos de Investigacin (3324402) Definicin Operacional.- Proceso de que incluye todas las actividades para el desarrollo y aprobacin de protocolos de investigacin segn los estndares definidos por el INS. (Incluye el desarrollo de capacidades, la elaboracin propiamente dicha y la gestin para la aprobacin de protocolo ante el Comit de Investigacin del INS. Se emite un informe por cada protocolo de investigacin aprobado. CRITERIO DE PROGRAMACIN: Cenan-INS : Un protocolo por cada investigacin priorizada. Ejecucin de Investigaciones transversales (3324403) Definicin Operacional.- Investigaciones cientficas basadas en anlisis de corte transversal. Son estudios observacionales y descriptivos, que buscan medir el estado de nutricin y sus determinantes en grupos poblacionales en un momento determinado del tiempo. La ejecucin de las investigaciones no excede el ejercicio presupuestal (menos de un ao). Deben ser ejecutadas o conducidas por un equipo de profesionales con experiencia en investigacin.
1.2.3
41
Se emite un informe de las investigaciones concluidas en el ejercicio presupuestal. CRITERIO DE PROGRAMACIN: Cenan-INS : 100 % de protocolos de investigacin aprobados. Ejecucin de Investigaciones Prospectivas (3324404) Definicin Operacional.- Son Investigaciones cientficas que contribuyen a la caracterizacin de los problemas alimentarios nutricionales y evaluacin de la efectividad de intervenciones a partir del seguimiento al comportamiento de una serie de variables determinantes durante un perodo de tiempo. La ejecucin de las investigaciones prospectivas generalmente excede de un ejercicio presupuestal (ms de un ao). Debe ser ejecutado o conducido por un equipo de profesionales con experiencia en investigacin.
1.2.4
Se emite un informe de las investigaciones prospectivas, especificando la etapa de desarrollo de las mismas. CRITERIO DE PROGRAMACIN: Cenan-INS : Un informe de avance anual por cada investigaciones prospectivas nuevas y en ejecucin (segn etapas programadas). Ejecucin de revisiones sistemticas de evidencias (3324405) Definicin Operacional.- Proceso de que incluye la recoleccin, revisin, interpretacin, anlisis y clasificacin de los resultados de las investigaciones desarrolladas a nivel nacional e internacional con rigurosidad cientfica, las cuales aportan evidencias de la efectividad de intervenciones del PAN.
1.2.5
Se emiten informes trimestrales de revisiones sistemticas de evidencias, que se entregan a los tomadores de decisiones y hacedores de polticas pblicas. CRITERIO DE PROGRAMACIN:
42
Cenan-INS
1.2.6
: Un informe trimestral al ao.
Desarrollo de Tecnologas para mejorar las intervenciones en alimentacin y nutricin (3324406) Definicin Operacional.- Consiste en el proceso a seguir para produccin de tecnologas (materiales, dispositivos, procedimientos o nuevos servicios), dirigidas a mejorar la oferta de las intervenciones del Programa Articulado Nutricional en los servicios de salud. Consta de tres etapas: desarrollo, validacin y sistematizacin de la tecnologa, cuya duracin en promedio es de once meses, y es efectuado por un equipo de profesionales de la salud no mdico con experiencia en la elaboracin, validacin y revisin de documentos tcnicos en alimentacin y nutricin, as como en la implementacin de intervenciones en nutricin. Se obtiene como producto un documento tcnico que contiene el detalle de una tecnologa validada, sistematizada, dirigida a reducir los factores de riesgo en alimentacin y nutricin. CRITERIO DE PROGRAMACIN: Cenan-INS : Un informe por cada tecnologa validada y sistematizada. Transferencia (3324406) Definicin Operacional.- Proceso dinmico, complejo y continuo de transmisin de informacin, conocimientos y capacidades, para la implementacin de las tecnologas oficializadas en los operadores: regiones, Diresa, Redes, con el fin de crear en ellos una capacidad tecnolgica para usar, adaptar, mejorar y apropiarse de la tecnologa adquirida.
1.2.7
Consta de 2 momentos: la planificacin y la ejecucin de la transferencia, que en promedio dura dos meses, y debe ser efectuado por un equipo profesional conformado por: un educador, un comunicador con experiencia en salud y los profesionales de la salud
43
que hayan participado en el desarrollo de la tecnologa y que tengan experiencia y competencias en capacitacin dirigido a adultos. Se obtiene como producto un informe del proceso de transferencia efectuado a los operadores de una tecnologa oficializada. CRITERIO DE PROGRAMACIN: Cenan-INS : Un informe anual por cada tecnologa oficializada. Implementacin de Tecnologas (3324407) Definicin Operacional.- Comprende la puesta en operacin de las capacidades tecnolgicas que se han transferido, a fin de utilizar, adaptar, mejorar y apropiarse de la tecnologa, para ser utilizada en los diferentes mbitos de aplicacin por los operadores, contribuyendo efectivamente a la mejora del componente alimentario nutricional en la poblacin priorizada. La actividad es desarrollada a nivel de la Diresa por el rea o estrategia sanitaria correspondiente quin realizar las coordinaciones y gestiones necesarias a nivel de DIRES, Red y establecimientos de salud para la implementacin de la tecnologa.
1.2.8
Se obtiene como producto un informe por cada tecnologa implementada en cada unidad operativa de su mbito (Red, Microrred, EES, distritos) CRITERIO DE PROGRAMACIN: Diresa : Un informe anual por cada tecnologa implementada en cada Red de Salud Red de Salud : Un informe anual por cada tecnologa implementada en cada unidad operativa Microrred, EESS o Distrito), segn corresponda a la tecnologa. 1.3
1.3.1
CALIFICACIN DE MUNICIPIOS SALUDABLES (33245) Califificacin de Municipios Saludables (3324501)

44
Definicin Operacional.- Es el proceso de evaluacin anual realizado por el comit multisectorial o quien haga sus veces y facilitado por el personal de salud, con la finalidad de determinar el cumplimiento de indicadores que estn contribuyendo con la mejora de la salud de la poblacin, priorizando a las gestantes, neonatos, nias y nios y segn prioridad sanitaria local. Se evaluar el cumplimiento de los siguientes indicadores: o 03 Proyectos de Inversin Pblica simplificada ejecutados: en salud materna neonatal, en cuidado infantil y otro segn la prioridad sanitaria local, durante el ao. o 50% de Agentes Comunitarios de Salud del distrito, realizan acciones a favor de la salud materna neonatal, cuidado infantil y otras segn la prioridad sanitaria local, durante el ao. o 50% de Familias de nios y nias menores de 36 meses y gestantes que han recibido sesiones demostrativas y consejeras, durante el ao. o 50% de Instituciones Educativas estatales que han alcanzado logros previstos, segn estndares establecidos en el instrumento de evaluacin, durante el ao. o 100 % de nias y nios con inmunizaciones completas y oportunas para la edad, durante el ao. o 100% de nios menores 1 ao con CRED oportuno para su edad, durante el ao. o 80% de Parto Institucional en relacin a los partos programados, durante el ao. o 100% de nios menores de 5 aos con Documento Nacional de Identidad durante el ao. Para ello el comit programar: o Una reunin de coordinacin para socializar el proceso de evaluacin, de 2 horas de duracin, en el municipio, se requiere de fotocopias del instrumento, la cartilla informativa as como materiales de escritorio y es realizada por el personal de salud,
45
o Una reunin para la aplicacin de instrumento de evaluacin, de 4 horas de duracin, en el municipio y, se requiere de fotocopias del instrumento, as como materiales de escritorio. o Una asamblea distrital para la presentacin de resultados, de 1 hora de duracin, en el municipio. CRITERIO DE PROGRAMACION o 100% de Municipios Distritales de Quintil 1 y 2 Municipios Distritales de la Regin que hayan sido programados para trabajar acciones de salud. 1.4 DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TCNICAS EN NUTRICIN (33247)
Desarrollo de Normas y Guias Tecnicas en Nutricion (3324701) Elaboracin de Normas y Guas Tcnicas.- Consiste en el proceso a seguir para formulacin de documentos normativos dirigidos a establecer criterios tcnicos y administrativos, que contribuyan a mejorar la situacin de salud en los servicios de salud cuya duracin en promedio no excede del ejercicio presupuestal, esta es desarrollada por profesionales capacitados en los niveles nacional y regional que tienen por funcin la elaboracin, validacin, aprobacin, difusin, implementacin y evaluacin de los documentos tcnicos normativos, en el marco de Programa Estratgico intervenido
1.4.1
Contempla las 04 dimensiones de la atencin de la salud: promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin. Nivel Nacional: Nmero de Documentos Tcnico Normativos (DTN) a ser aprobados en el perodo. Corresponde a los siguientes procesos: o Elaboracin, aprobacin y publicacin (la aprobacin es competencia exclusiva de la Alta Direccin del MINSA). o Impresin y distribucin. o Presentacin y difusin. o Capacitacin a facilitadores Nacionales y Regionales para la implementacin de los Documentos Tcnicos Normativos.
46
o Seguimiento y control de la aplicacin de los Documentos Tcnicos Normativos. Nivel regional: Corresponde los siguientes procesos o Adecuacin y aprobacin si corresponde. o Reproduccin y distribucin hasta el nivel de establecimientos de salud. o Difusin regional por diferentes medios. o Capacitacin a personal de salud para la implementacin de los DTN. o Seguimiento y control de la aplicacin de los DTN a nivel regional y local. Unidad de medida: Nivel nacional: Norma aprobada. Nivel regional: Norma implementada META FSICA PROGRAMAR: Nivel nacional: Igual al nmero de documentos Tcnico normativos que se tiene previsto aprobar. Nivel regional: Igual al nmero de documentos Tcnico normativos aprobados el periodo anterior. Implementacin de Documentos Tcnicos Normativos en Salud.Consiste en el proceso de difusin y presentacin de documentos normativos aprobados, con el objeto de poner a disposicin el Documento Normativo aprobado a todas las unidades orgnicas, dependencias, entidades, instituciones, y sociedad civil priorizando aquellas que estn directamente involucradas en su aplicacin. La difusin se complementa mediante la publicacin en medios impresos, magnticos, cibernticos y reuniones de informacin para su conocimiento y aplicacin. Son actividades de capacitacin orientadas al fortalecimiento de las competencias del personal para la aplicacin e implementacin de la
47
Normatividad vigente que se corresponde con los productos identificados del programa estratgico META FSICA PROGRAMAR: Un informe por cada norma aprobada (Nivel Nacional, Regional) 1.5 MUNICIPIOS SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL, LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y LA ADECUADA ALIMENTACIN (33248)
Definicin Operacional.- Es aquella municipalidad que cuenta con un Consejo Municipal y Comit Multisectorial capacitados y que en el marco de la gestin local territorial, implementa polticas pblicas y proyectos de inversin pblica simplificadas en: centros de vigilancia comunal nutricional, saneamiento bsico, agua segura, cocinas mejoradas; generando condiciones que promuevan prcticas saludables en las familias para el cuidado infantil con nfasis en el menor de 36 meses. Para ello el personal de salud junto con el consejo municipal y comit multisectorial, realizan lo siguiente: o 03 reuniones anuales: 01 de induccin de 2 horas de duracin, 01 de organizacin y 01 de planificacin de 4 horas de duracin cada una, realizadas en el local municipal. o 03 talleres anuales: 01 en Gestin local territorial, 01 en proyectos de inversin pblica social y 01 en generacin de polticas pblicas para el cuidado infantil del nio y nia menor de 36 meses, de 18 horas efectivas de duracin, realizado en el local municipal. o 04 reuniones de monitoreo a las acciones realizadas por el municipio y la comunidad, de 2 horas efectivas, realizadas en el local municipal. El personal de salud que realizara estas acciones, deber ser capacitado, por un personal de salud de la micro red, en un local de la micro red, utilizando para ello los insumos requeridos y de acuerdo a los siguientes temas:
48
o 01 Taller de gestin local Territorial, de 18 horas efectivas una vez al ao. o 01 taller Proyectos de inversin pblica simplificados, de 18 horas efectivas una vez al ao. o 01 taller Polticas Pblicas, de 18 horas efectivas una vez al ao.
1.5.1
Municipios con Politicas Publicas para implementar centros de Vigilancia nutricional, sesiones demostratativas, agua segura y disposicin de residuos y cocinas mejoradas.(3324801) Municipios con proyectos de Inversion Pblica para implementar centros de vigilancia nutricional, sesiones demostrativas, agua segura y disposicin de residuos solidos y cocinas mejoradas.(3324802) Consejo Municipal capacitado en gestin local territorial para la elaboracin de proyectos de inversin pblica y polticas pblicas para el cuidado infantil del nio y nia menor de 36 meses. (3324803) Comit Multisectorial capacitado en gestin local territorial para promover acciones el cuidado infantil del nio y nia menor de 36 meses. (3324804)
1.5.2
1.5.3
1.5.4
CRITERIO DE PROGRAMACION Para la programacin de la finalidad de municipios se considerar: o Programar 100% de los municipios de los distritos del quintil I y II de la Regin. o En el caso que exista ms de un establecimiento de salud en el distrito, quien deber programar esta finalidad ser el Establecimiento de salud que tenga el mayor nivel de categorizacin o se encuentre ms cercano a la capital del municipio NOTA: Los municipios que han sido programados en el Programa Estratgico Salud Materno Neonatal u otro programa estratgico, sern los mismos municipios con los que se trabajarn las acciones del
49
Programa Estratgico Articulado Nutricional; por lo que no ser necesario volver a programarlos, solo precisar acciones especficas al contenido de cada uno de los programas. 1.6 COMUNIDADES SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA ALIMENTACION (33249)
Comunidades Saludables promueven el cuidado infantil y la adecuada alimentacin (3324901) Definicin Operacional.- Es aquella comunidad representada por la Junta Vecinal Comunal, que en el marco de la gestin comunal, implementa la vigilancia comunitaria en salud, los centros de vigilancia comunal nutricional y la formacin de grupos de apoyo comunal en lactancia materna; generando las condiciones para que las madres, padres o cuidadores de los nios menores de 36 meses desarrollen prcticas saludables en alimentacin y nutricin, como la lactancia materna, alimentacin complementaria, control de crecimiento y desarrollo, consumo de agua segura, disposicin de residuos slidos, manejo de excretas, vacunacin, lavado de manos, higiene Salud Bucal, estimulacin temprana y construccin de la identidad.
1.6.1
Para ello adems cuenta con agentes comunitarios de salud capacitados que apoyen la implementacin de estas acciones y realicen orientacin a las familias para el cuidado infantil. El personal de salud realizara las siguientes actividades: Con la Junta Vecinal: o 03 reuniones anuales con la Junta Vecinal: 01 reunin sensibilizacin de 2 horas de duracin, 01 de planificacin y 01 de evaluacin de 4 horas de duracin cada una, realizadas en un local comunal, utilizando para ello los insumos requeridos. o 02 talleres anuales de capacitacin con la Junta Vecinal: 01 en gestin comunal y 01 vigilancia comunitaria en salud, con 12 horas efectivas de capacitacin cada una, realizadas en un local comunal, utilizando para ello los insumos requeridos.
50
o 04 reuniones anuales de monitoreo de las acciones realizadas por la comunidad, a cargo de la junta vecinal y personal de salud, de 2 horas efectivas de duracin cada una, realizadas en el local comunal. Con los Agentes Comunitarios: o 03 talleres de capacitacin al ao, en el uso del manual del agente comunitario (modulo I, II y III), de 6 horas de duracin cada uno, realizados en el establecimiento de salud, utilizando para ello los insumos requeridos. o 01 taller de capacitacin en vigilancia nutricional comunal a favor del cuidado infantil priorizando a las nias y nios menores de 36 meses, de 12 horas efectivas, una vez al ao, realizados en el establecimiento de salud, utilizando para ello los insumos requeridos. o 01 taller en sesiones demostrativas en: preparacin de alimentos, lavado de manos y Salud Bucal, de 12 horas de duracin efectivas, una vez al ao, realizadas en el establecimiento de salud. Con las Madres del grupo de apoyo: o 01 taller anual de capacitacin a la Madre gua en temas de: lactancia materna y cuidado infantil de 12 horas de duracin realizados en un local comunal. o 02 reuniones anuales de monitoreo a las Madres organizadas en grupos de apoyo de 2 horas de duracin, realizados en un local comunal. Las capacitaciones sern realizadas de manera modular, en el establecimiento de salud, con una duracin de 04 horas efectivas cada una, utilizando para ello los insumos requeridos. El personal de salud que realizar estas acciones, deber ser capacitado una vez al ao, por un personal de salud de la microrred. Esta capacitacin tendr una duracin de 12 horas efectivas, en la micrrored, utilizando para ello los insumos requeridos y de acuerdo a los siguientes mdulos:
51
o 01 Taller de Organizacin de los Servicios de Salud para el Trabajo con la Comunidad (sectorizacin, mapeo comunal, mapeo de actores sociales, censo comunal, plan de trabajo anual, visita domiciliaria, plan de capacitacin al ACS), de 12 horas efectivas una vez al ao. o 01 Taller de Organizacin de la Comunidad: para la implementacin de la vigilancia nutricional comunal, Gestin comunal, conformacin de grupos de apoyo comunal y trabajo con agentes comunitarios, de 18 horas efectivas una vez al ao. o 01 Taller para uso del Manual del Agente Comunitario, relacionado al cuidado infantil, priorizando a las nias y nios menores de 36 meses, de 12 horas efectivas una vez al ao. o 01 Taller de Metodologa de Educacin para Adultos (sesiones educativas), de 12 horas efectivas una vez al ao. Si alguna de las actividades antes mencionadas ha sido programada y presupuestada en el Programa Estratgico Articulado Nutricional ya no ser considerada en el Programa Estratgico Salud Materno Neonatal.
1.6.2
Junta Vecinal comunal capacitada para implementar la vigilancia comunitaria en salud a travs del centro de vigilancia nutricional comunal a favor del cuidado infantil priorizando a las nias y nios menores de 36 meses. (3324902) Agente Comunitario de Salud capacitado para el desarrollo de actividades de vigilancia comunitaria y orientacin en prcticas saludables a las familias con nios y nias menores de menores de 36 meses. (3324903) Madres promueven la formacin de grupos de apoyo a favor del cuidado infantil priorizando a las nias y nios menores de 36 meses. (3324904)
1.6.3
1.6.4
CRITERIO DE PROGRAMACION
52
Para esta finalidad, se programar a todas las comunidades de los distritos que pertenecen al quintil I y II de la Regin. Comunidades de mbito rural o ubicado en el mbito priorizado por la EN CRECER. La programacin de esta finalidad ser realizada por los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-I al I-4) o el equipo AISPED segn corresponda. NOTA: Las comunidades que han sido programadas en el Programa Estratgico Salud Materno Neonatal, sern las mismas comunidades con las que se trabajarn las acciones del Programa Articulado Nutricional; por lo que no ser necesario volver a programarlas. 1.7 INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA ALIMENTACIN. (33250)
Instituciones Educativas con docentes capacitados para promover el cuidado infantil, lactancia materna exclusiva y la adecuada alimentacin y proteccin del menor de 36 meses.(3325001) Definicin Operacional.- Es la Institucin Educativa estatal del nivel inicial, primario y secundario; cuya comunidad educativa conformada por docentes, estudiantes y padres de familia, se organiza, planifica y ejecuta acciones para promover prcticas saludables como la lactancia materna, alimentacin complementaria, control de crecimiento y desarrollo, consumo de agua segura, disposicin de residuos slidos, manejo de excretas, vacunacin, lavado de manos, higiene Salud Bucal, estimulacin temprana y construccin de la identidad, entre otros, generando las condiciones necesarias a favor del cuidado infantil priorizando a las nias y nios menores de 36 meses. Para ello, luego del trabajo con el Consejo Educativo Institucional (CONEI) o quien haga sus veces, se inicia la capacitacin de los docentes e implementacin de acciones; las cuales se monitorearan y
1.7.1
53
evaluaran al finalizar el ao escolar, a travs de los estndares establecidos en la matriz de reconocimiento de logros.
Institucin Educativa con Consejo Educativo Institucional (CONEI) comprometido para promover prcticas saludables que contribuyan con la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil. (3325002) Definicin Operacional.- Es la institucin educativa cuyo Consejo Educativo Institucional (CONEI) comprometido o quien haga sus veces, promueve la participacin de la comunidad educativa, fomenta la concertacin de las autoridades educativas, identifica los contenidos sobre las prcticas saludables para su desarrollo integral en la curricula escolar, participa en el monitoreo y evala de los procesos que generan las condiciones para desarrollar acciones a favor del cuidado infantil y contribuyan con la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil.
1.7.2
El personal de salud realizar las siguientes actividades con el CONEI: o 01 reunin de sensibilizacin, en la institucin educativa, de 2 horas de duracin. o 02 reuniones anuales: una de planificacin y otra de evaluacin propios de la participacin del CONEI, de 4 horas de duracin cada una, realizada en la Institucin Educativa. o 03 visitas de monitoreo al ao, realizado a la Institucin Educativa, de 2 horas efectivas de duracin, utilizando las herramientas de monitoreo disponibles. Para ello es necesario capacitar al personal de salud en la Gua Tcnica para el impulso de acciones de Promocin de las Salud en las Instituciones Educativas para el Desarrollo Sostenible; capacitacin prevista por la microred, una vez al ao, con 12 horas de duracin efectivas, utilizando para ello los insumos requeridos. CRITERIO DE PROGRAMACION
54
Para esta subfinalidad, se programar al 100% las instituciones educativas del nivel inicial, primario y secundario de los municipios que pertenecen a los distritos del quintil I y II de la Regin, donde se implementan acciones con las familias. La programacin de esta subfinalidad corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-I al I-4). NOTA: Si alguna de las actividades de esta subfinalidad ha sido programada en algn otro Programa Estratgico, no ser necesario volver a programarlo, salvo los insumos de las actividades correspondientes al problema sanitario abordado. 1.7.3 Docentes de Instituciones Educativas capacitados en contenidos temticos para promover prcticas saludables que contribuyan con la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil (3325003) Definicin Operacional.- Son los docentes capacitados de las Instituciones Educativas estatales del nivel inicial, primario y secundario, que planifican y ejecutan acciones educativas que complementan las desarrolladas por el CONEI o quien haga sus veces, quienes a travs del desarrollo de la curricula escolar promueven la adopcin de prcticas saludables en alimentacin/nutricin, higiene/ambiente y medidas preventivas para contribuir con la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil. El personal de Salud realizar las siguientes actividades con los docentes: o 01 taller de capacitacin a docentes, en la institucin educativa, de 18 horas efectivas de duracin, en los siguientes mdulos: Mdulo I: Higiene/Ambiente y Alimentacin/Nutricin. Mdulo II: Plan Cuido a mi Familia Mdulo III: Metodologas Educativas Mdulo IV: Reconocimiento de Logros (monitoreo y evaluacin). o 01 visita de evaluacin conjunta (MINSA MINEDU MINAM) realizada a la institucin educativa, de 2 horas efectivas de duracin, utilizando la matriz de reconocimiento de logros,
55
Para ello es necesario capacitar al personal de salud los siguientes mdulos: Mdulo I: Higiene/Ambiente y Alimentacin/Nutricin, Modulo II: Plan Cuido a Mi familia; Modulo III: Metodologas Educativas y Mdulo IV: Matriz de Reconocimiento de Logros. La capacitacin ser realizada por un personal de salud de la microrred, una vez al ao, con una duracin de 18 horas efectivas por cada modulo, efectuada en la microrred, utilizando para ello los insumos requeridos. CRITERIO DE PROGRAMACION La programacin de esta subfinalidad corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-3 y I-4), tomando en cuenta programar el 50% de docentes de las instituciones educativas del nivel inicial, primario y secundario de los municipios que pertenecen a los distritos del quintil I y II de la Regin, donde se implementan acciones con las familias. NOTA: Si alguna de las actividades de esta subfinalidad ha sido programada en algn otro Programa Estratgico, no ser necesario volver a programarla, salvo los insumos de las actividades correspondientes al problema sanitario abordado. Las instituciones educativas que han sido programadas en el Programa Estratgico de Salud Materno Neonatal, sern las mismas instituciones educativas con las que se trabajarn las acciones del Programa Articulado Nutricional.
1.8
FAMILIAS SALUDABLES CON CONOCIMIENTOS PARA EL CUIDADO INFANTIL, LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Y LA ADECUADA ALIMENTACIN Y PROTECCIN DEL MENOR DE 36 MESES (33251)
56
Definicin Operacional.- Son aquellas familias con nios y nias menores de 36 meses, que se encuentran inscritos en el padrn nominado autenticado y actualizado del establecimiento de salud, cuya madre, padre o cuidador realiza prcticas saludables en alimentacin y nutricin, tales como: lactancia materna, alimentacin complementaria, control de crecimiento y desarrollo, consumo de agua segura, disposicin de residuos slidos, manejo de excretas, vacunacin, lavado de manos, higiene Salud Bucal, estimulacin temprana y construccin de la identidad. Para ello cada familia con nios o nias menores de 36 meses y gestantes, recibirn: o Sesiones demostrativas en preparacin de alimentos: 02 sesiones por ao, de 03 horas de duracin, en un local comunal. o Consejera a travs de visitas domiciliarias en prcticas saludables priorizando las necesidades de la familia, de 45 minutos de duracin y segn detalle: Edad Visitas La primera En el a los 15 das de nacido menor de 12 La segunda meses a los 5 meses En el menor 1 visita de 24 meses En el menor 1 visita de 36 meses Tema priorizado para la consejera Lactancia materna exclusiva y cuidados del nio y la nia en casa. Alimentacin Complementaria, continuidad de la lactancia materna e importancia de la suplementacin. Cuidados del nio y la nia menor de dos aos: prolongacin de la lactancia materna, higiene y actividades de autonoma. Cuidados del nio y la nia menor de tres aos: alimentacin y construccin de la identidad.
El personal de salud que realizar estas acciones, deber ser capacitado en sesiones demostrativas y consejera en prcticas saludables priorizadas una vez al ao, por un personal de salud de la
57
microrred. Esta capacitacin tendr una duracin de 12 horas efectivas, en la microrred, utilizando para ello los insumos requeridos.
1.8.1
Familias reiben visita domiciliaria para consejera y otros. (3325101) Familias reciben sesiones demostrativas para preparar alimento para nios menores de 36 meses. (3325102)
1.8.2
Comment [N1]: Hay nuevas subfinalidades
CRITERIO DE PROGRAMACION: Para esta finalidad, se programar al 100% de familias con nias y nios menores de 36 meses de los distritos del quintil I y II de la Regin*. Familias con nias y nios menores de 36 meses de mbito rural o ubicado en el mbito priorizado por la Estrategia Nacional CRECER. Familias con nias y nios menores de 36 meses que son afiliadas al Seguro Integral de Salud. En el caso de los distritos que tienen bolsones de pobreza, tambin se programar al 100% de las familias con nias y nios menores de 36 meses afiliados al SIS. La programacin de esta finalidad corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-I al I-4) y equipos AISPED para las sesiones demostrativas y consejeras respectivas. La programacin de la capacitacin al personal de salud corresponder a los EESS I-3 y I-4 (*) Son los distritos pobres y ms pobres de la Regin. 1.9 CONTROL DE CALIDAD NUTRICIONAL DE LOS ALIMENTOS (33258)
Control de calidad nutricional de los alimentos (3325801) Definicin Operacional.- Consiste en el proceso de evaluacin de la calidad de los alimentos destinados al Programa Integral de NutricinSubprograma infantil (PIN-SI), y el Programa Nacional Wawa Wasi
1.9.1
58
(PNWW), que incluye las actividades de inspeccin (del proceso productivo, de preparacin y/o de las condiciones de almacenamiento), toma de muestra y evaluacin fisicoqumica, microbiolgica y/o sensorial de las muestras de alimento obtenidas en cada visita de inspeccin. El CENAN emite un Reporte Tcnico por cada control efectuado a plantas productoras de papilla del PIN y a los establecimientos de preparacin de alimentos del PNWW; que incluye los resultados de la inspeccin efectuada y de los ensayos de laboratorio realizados a las muestras de alimentos obtenidas en cada caso. La Redes de Salud de las Diresa, emiten un Reporte Tcnico por cada inspeccin efectuada a los establecimientos que almacenan papilla del PIN y que preparan alimentos del PNWW. Inspeccin (3325802) Definicin Operacional.- Consiste en la verificacin del cumplimiento de normas del proceso productivo, del proceso de almacenamiento y de la preparacin de alimentos del Programa Integral de Nutricinsubprograma infantil (PIN-SI) y del Programa Nacional de Wawa wasis (PNWW), que son desarrolladas por un profesional y/o tcnico (en caso de ausencia de profesional) capacitado por el Cenan. o El Cenan INS realiza visitas de inspeccin a plantas productoras de papilla adjudicadas por PRONAA, con una frecuencia de cuatro (04) veces al ao, con una duracin promedio de 10 horas por cuatro (04) das por planta y emite un Informe Tcnico por cada inspeccin realizada. Cada visita de inspeccin incluye: Revisin documentaria y verificacin de la habilitacin sanitaria, registro sanitario, de la licencia de funcionamiento, certificado de fumigacin, Revisin del Plan HACCP, revisin de los certificado de calibracin de maquinarias y equipos Verificacin de materia prima e insumos Inspeccin de planta Control de procesos productivos Registro de formatos de produccin diaria.
1.9.2
59
Control de peso y hermeticidad y toma de muestra. Toma de muestra de papilla o Las Redes de Salud, realizan la inspeccin a establecimientos que almacenan papilla con una frecuencia de dos (02) veces al ao, con una duracin promedio de 90 minutos por inspeccin y emiten un Reporte Tcnico por cada inspeccin efectuada. Cada visita de inspeccin incluye: Verificacin de las condiciones del rea destinada al almacenamiento. Inspeccin fsica del producto (fecha de produccin de vencimiento-fabricante y lote). Evaluacin de la integridad fsica (verificacin del sellado, roturas, presencia de elementos extraos adheridos a la superficie de la bolsa). Llenado de formularios y/o actas. Elaboracin de reporte de inspeccin. o La inspeccin a establecimientos que preparan alimentos del PNWW, lo realizan el Cenan y/o la Diresa, con una frecuencia de dos (02) veces al ao, con una duracin promedio de cuatro horas y emiten un Reporte Tcnico por cada inspeccin efectuada. Cada visita de inspeccin incluye: Verificacin de reas adyacentes Verificacin de las caractersticas y condiciones de las instalaciones. Verificacin de limpieza de infraestructura y equipos. Verificacin de las condiciones de higiene del personal manipulador Verificacin de las buenas prcticas de manipulacin de alimentos. Toma de muestra de alimentos (slo para el CENAN) CRITERIO DE PROGRAMACIN: Cenan: 04 inspecciones / ao al 100% de plantas productoras de papilla adjudicadas por Pronaa, ms 02 inspecciones /ao al 10% del total de establecimientos de preparacin de alimentos del PNWW a nivel nacional.
60
Red de Salud:02 inspecciones / ao a los establecimientos que almacenan papilla de su jurisdiccin ms 02 inspeccin /ao al 100% de establecimientos de preparacin de alimentos del PNWW Ensayos de Laboratorio de muestras de alimentos del Programa Integral de Nutricin-subprograma infantil (PIN-SI) (3325803) Definicin Operacional.- Consiste en la evaluacin de la calidad nutricional de las muestras del alimento papilla del Programa Integral de Nutricin-subprograma infantil (PIN-SI), obtenidas en el proceso de inspeccin, a travs de ensayos fisicoqumicos, microbiolgicos y de evaluacin sensorial realizados en los laboratorios especializados del CENAN. Incluye las actividades de capacitacin y asistencia tcnica al recurso humano responsable.
1.9.3
Se emite un Reporte por cada muestra de papilla evaluada a travs de los ensayos fisicoqumicos, microbiolgicos y de evaluacin sensorial realizados en los laboratorios especializados del CENAN. (Se obtiene una muestra de papilla por cada 150 toneladas de papilla producida en las plantas productoras adjudicadas al PRONAA). CRITERIO DE PROGRAMACIN: CENAN/INS: 1 muestra por cada 150 toneladas de papilla en promedio adjudicadas por Pronaa a las plantas productoras del PIN-SI. (Considerar el promedio histrico de toneladas adjudicadas por PRONAA cada ao). Ensayos de Laboratorio de muestras de alimentos del (PNWW) (3325803) Definicin Operacional.- Consiste en la evaluacin de la calidad nutricional de las muestras de alimentos preparados en los establecimientos del papilla del Programa Nacional Wawa Wasi obtenidas en el proceso de inspeccin, a travs de ensayos fisicoqumicos y microbiolgicos en laboratorios especializados del
1.9.4
61
CENAN. Incluye las actividades de capacitacin y asistencia tcnica al recurso humano responsable. Se emite un Reporte por cada muestra de alimento evaluada a travs de ensayos fisicoqumicos y microbiolgicos realizados en los laboratorios especializados del CENAN. (Se obtiene una muestra de alimentos por cada establecimiento de preparacin inspeccionado por el CENAN) CRITERIO DE PROGRAMACION CENAN/INS: 01 muestra de alimento por cada visita de inspeccin efectuada a los establecimientos que preparan alimentos para el PNWW. 1.10 NIOS CON VACUNA COMPLETA (33254)
Definicin Operacional.- Se define como NIO CON VACUNA COMPLETA al nio comprendido desde el nacimiento hasta los 59 meses y 29 dias que ha recibido las 14 vacunas del Esquema Nacional de Vacunacion a travs del proceso de inmunizacin. Mediante el proceso de inmunizacin se garantiza la proteccin efectiva contra las enfermedades inmunoprevenibles del 100% de la poblacin infantil programada incluyendo las poblaciones muy dispersas y excluidas, a travs de las diferentes acciones y actividades de cada componente del proceso de Inmunizacin. El proceso de inmunizacin implica un conjunto de actividades peridicas y sistemticas desarrolladas por el profesional de enfermera con el objetivo de asegurar de manera adecuada y oportuna la vacunacin de la nia y el nio segn el cronograma establecido de acuerdo a su edad, a fin de evitar las enfermedades inmunoprevenibles y disminuir la carga enfermedad de enfermedades prevalentes de la infancia, para cortar de esta manera el ciclo de enfermedad y desnutricin crnica en el menor de 5 aos, estas actividades se describen en el Anexo 021. La vacunacin se realiza en todos los establecimientos de salud segn su categora, (puede ser ejecutado en otro escenario siempre que se
1
Ver anexo 02
62
cuente con las condiciones fsicas y de equipamiento mnimo necesarias). El personal que desarrolla las actividades de los diferentes componentes de inmunizaciones, requiere capacitacin permanente como mnimo 40 horas por ao. Esta capacitacin es de responsabilidad del equipo de gestin nacional, regional y local desde las unidades ejecutoras a las cabeceras de red, microrred y establecimientos de salud. La metodologa, duracin y frecuencia depender de los contenidos temticos descritos en las actividades de cada componente. Unidad de medida: Nio menor de 60 meses con vacuna completa para su edad.- Nia o nio menor de 5 aos que de acuerdo a su edad recibe todas las vacunas programadas segn calendario aprobado en Esquema de Vacunacion Nacional. Meta Fsica: Comprende el 100% de nios y nias menores de 60 meses de todo el pas, sea de poblacin urbana, rural o altamente dispersa y excluida. Meta que debe ser establecida de acuerdo a la responsabilidad y jurisdiccin de cada subsector de salud con la conduccin de las instancias del Ministerio de Salud en el nivel regional y local. El clculo de la meta fsica para inmunizaciones se debe sustentar en el padrn nominal, tomando como referencia la poblacin INEI asignada a cada regin y distrito. PROGRAMACION DE LAS METAS FISICAS DE LA FINALIDAD NIO CON VACUNA COMPLETA: La Finalidad NIO CON VACUNA COMPLETA comprende 7 Sub Finalidades, las cuales tienen como objetivo principal que los nios comprendidos en cada sub finalidad reciban el esquema de vacunacin completo para el rango de edad en el que estn comprendidos de manera eficaz, eficiente y oportuna.
63
1.10.1
Nio Menor de 1 ao con vacuna completa, (3325401):
Se entiende como nio menor de 1ao a los comprendidos entre un mes de vida hasta los 11 meses y 29 das. En esta sub finalidad todos los nios menores de 1 ao, debern recibir en el transcurso de esta etapa las siguientes vacunas: Vacuna dos Enfermeda Criterio de Factor Perdida is d que Programacin protege Vacuna 3 Diphteria, 100% de nios No tiene factor Pentava ttanos, menores de 1 perdida lente tos ferina, aos, indicada a (presentacin de infecciones los 2, 4 y 6 meses vacuna en frasco producidas de edad, pudiendo monodosis) por el ser aplicadas las haemophil dosis durante el us ao de la cohorte influenzae de edad con un tipo B y intervalo de hasta Hepatitis B 1 mes entre dosis y dosis APO 3 Poliomieliti 100% de nios Como referente el (Vacuna menores de 1 30%, pero puede s Antipoli aos, indicada a ajustarse segn la los 2, 4 y 6 meses realidad y o oral) de edad, pudiendo necesidad local en ser aplicadas las ms o en menos. dosis durante el ao de la cohorte de edad con un intervalo de hasta 1 mes entre dosis y dosis Vacuna 2 Neumonias 100% de nios No tiene factor Antineu , menores de 1 ao, perdida
64
mococcica
neumonias invasivas, meningitis, septicemia , sinusitis y otitis 2 Enfermeda des diarreicas severas producidas por el rotavirus.
Vacuna contra el Rotavir us
Vacuna contra la Influenz a Peditri ca
Gripe influenza
Dt Pediatri co
Se aplica en los nios adversos al componen te pertusis celular de la vacuna pentavalen
indicada a los 3 y 5 meses de edad, pudiendo ser recuperadas las dosis durante el ao de la cohorte de edad 100% de nios menores de 1 ao, indicada a los 2 y 4 meses de edad, pudiendo ser recuperadas las dosis hasta los 6 meses de edad como fecha mxima de aplicacin. 100% de nios menores de 1 aos, indicada a partir de los 7 y meses de edad considerando la segunda dosis al mes de aplicada la primera dosis. 100% de nios menores de 1 aos, se aplica posterior a la primera dosis de la pentavalente para completar el esquema de 3 dosis.
(presentacin de vacuna en frasco monodosis)
No tiene factor perdida (presentacin de vacuna en frasco monodosis)
No tiene factor perdida (presentacin de vacuna en jeringa prellenada o frasco monodosis)
Como referente el 20%, pero puede ajustarse segn la realidad y necesidad local en ms o en menos.
65
te (cuando se aplica la 1 dosis) Hib 2 Se aplica 100% de nios No tiene factor (Haemo en los menores de 1 perdida philus nios aos, se aplica (presentacin de Influenz adversos al posterior a la vacuna en frasco ae tipo componen primera dosis de la monodosis) B) te pertusis pentavalente para celular de completar el la vacuna esquema de 3 pentavalen dosis. te (cuando se aplica la 1 dosis) HvB 2 Se aplica 100% de nios No tiene factor (Vacuna en los menores de 1 perdida contra nios aos, se aplica (presentacin de la adversos al posterior a la vacuna en frasco Hepatiti componen primera dosis de la monodosis) te pertusis pentavalente para s B) celular de completar el la vacuna esquema de 3 pentavalen dosis. te (cuando se aplica la 1 dosis) Meta Fsica: 100% de nios menores de 1 (segn Padrn Nominado o poblacin INEI). Nio de 1 ao de edad con vacuna completa, (3325402): Se entiende como nio de 1ao a los comprendidos entre un ao hasta un ao 11 meses y 29 das. En esta sub finalidad todos los nios de 1 ao, debern recibir en el transcurso de esta etapa las siguientes vacunas, con excepcin de la vacuna antiamarilica (AMA), ya que solo se programara para el ao
1.10.2
66
2011 a los nios de las regiones endmicas y expulsoras para fiebre amarilla(*): Criterio de Vacuna Do Enfermeda Factor Perdida d que sis Programacin protege Vacuna 1 Neumonias 100% de nios de Antineu (3e , 1 ao, indicada a mora neumonias los 12 meses de pudiendo coccica dos invasivas, edad, is) meningitis, ser aplicada la septicemia dosis durante el , sinusitis y ao de la cohorte otitis de edad Vacuna 1 Sarampin, 100% de nios de SPR paperas y 1 ao, indicada a rubola los 12 meses de edad, pudiendo ser aplicada la dosis durante el ao de la cohorte de edad Vacuna 1 Fiebre 100% de nios de Antiam Amarilla 1 ao, indicada a arilica (*) los 15 meses de (AMA) edad, pudiendo ser aplicada la dosis durante el ao de la cohorte de edad Vacuna 1 Diphteria, 100% de nios de DPT pertusis y 1 ao, indicada a ttanos los 18 meses de edad considerada como el primer refuerzo de la DPT, No tiene factor perdida (presentacin de vacuna en frasco monodosis)
67
pudiendo ser aplicada la dosis durante el ao de la cohorte de edad Vacuna 1 Gripe 100% de nios de No tiene factor contra influenza 1 ao, indicada a perdida la partir de los 12 (presentacin de Influenz meses de edad y vacuna en jeringa a durante el ao de prellenada o frasco Pediatri la cohorte de monodosis) ca edad, se aplica preferente en el primer semestre del ao APO 2 Poliomieliti 100% de nios de Como referente el (Antipol s 1 ao, en el 20%, pero puede io oral) barrido que se ajustarse segn la realizara durante realidad y la campaa de necesidad local en vacunacin de la ms o en menos. Semana de las Amricas. Pentava 3 diphteria, 5% de nios de 1 No tiene factor lente ttanos, ao, considerada perdida tos ferina, poblacin (presentacin de haemophil susceptible que no vacuna en frasco us recibi la monodosis) influenzae vacunacin en el tipo B y primer ao de Hepatitis B edad, se aplican las dosis con intervalo de 2 meses entre dosis y dosis. Meta Fsica: 100% de nios de 1 (segn Padrn Nominado o poblacin INEI).
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Nio de 4 aos de edad con vacuna completa, (3325403): Se entiende como nio/nia de 4 aos a los comprendidos entre cuatro aos hasta cuatro aos 11 meses y 29 das. En esta sub finalidad todos los nios de 4 aos, debern recibir en el transcurso de esta etapa las siguientes vacunas: Criterio de Factor Vacuna Dosis Enfermedad que protege Programacin Perdida
1.10.3
Vacuna contra la Influenza Pediatrica
Gripe influenza
Vacuna Antineumococcica
5% de nios de 4 aos de edad con factores de co-morbilidad, se aplica preferentemente en el primer semestre del ao. Neumonias, 5% de nios de 4 neumonias aos con invasivas, factores de comeningitis, morbilidad, se septicemia, coloca sinusitis y indistintamente otitis durante el transcurso de la cohorte de 4 aos. Sarampin, 100% de nios paperas y de 4 aos de rubola edad, se aplica la dosis durante el ao de la cohorte de edad
No tiene factor perdida (presentacin de vacuna en jeringa prellenada o frasco monodosis) No tiene factor perdida (presentacin de vacuna en frasco monodosis)
Vacuna SPR
Como referente el 30%, pero puede ajustarse segn la realidad y necesidad

69
Vacuna Pentavalente
diphteria, ttanos, tos ferina, haemophilus influenzae tipo B y Hepatitis B
APO (Antipolio oral)
Poliomielitis
local en ms o en menos. 5% de nios de 4 No tiene aos, factor perdida considerada (presentacin poblacin de vacuna en susceptible que frasco no recibi la monodosis) vacuna en el primer ao de edad, se aplican las dosis con intervalo de 2 meses entre dosis y dosis. 100% de nios Como de 4 aos, en el referente el barrido que se 20%, pero realizara durante puede la campaa de ajustarse vacunacin de la segn la Semana de las realidad y Amricas. necesidad local en ms o en menos.
Meta Fsica: 100% de nios de 4 (segn Padrn Nominado O poblacin INEI). Nio Recin Nacido con vacuna completa, (3325404) Se entiende como nio recin nacido a los comprendidos entre 0 das hasta 29 das. En esta sub finalidad todos los nios recin nacidos, debern recibir en el transcurso de las primeras 24 horas de vida las siguientes vacunas:
1.10.4
Vacuna dos Enfermeda
Criterio de
Factor Perdida
70
is BCG (Vacuna contra la tubercu losis) 1
d que protege Formas graves de Tuberculos is
Programacin 100% de nios recin nacidos, con una tolerancia de hasta 28 das despus del nacimiento en casos especiales
HvB 1 (Vacuna contra la Hepatiti s B) Meta Fsica: 100% de nios recin nacido (segn Padrn Nominado o poblacin INEI). Nio de 2 aos de edad con vacuna completa, (3325405): Se entiende como nio/nia de 2 aos a los comprendidos entre dos aos hasta dos aos 11 meses y 29 das. En esta sub finalidad todos los nios de 2 aos, debern recibir en el transcurso de esta etapa las siguientes vacunas: Criterio de Vacuna Do Enfermeda Factor Perdida d que sis Programacin protege Vacuna 1 Gripe 100% de nios de No tiene factor contra influenza 2 aos, se aplica perdida la durante el ao de (presentacin de Influenz la cohorte de vacuna en jeringa a edad, prellenada o frasco Pediatri preferentemente monodosis) ca en el primer semestre del ao.
1.10.5
Segn la realidad y necesidad local (pudiendo ser en zonas muy dispersas o de poca demanda de hasta el 90% del total de las dosis de un frasco x 10) Hepatitis B 100 % de nios No tiene factor recin nacidos perdida (presentacin de vacuna en frasco monodosis)
71
Vacuna Antineu mococcica
Vacuna SPR
Neumonias , neumonias invasivas, meningitis, septicemia , sinusitis y otitis Sarampin, paperas y rubola
5% de nios de 2 aos, se coloca indistintamente durante el transcurso de la cohorte de 2 aos.
Pentava lente
diphteria, ttanos, tos ferina, haemophil us influenzae tipo B y Hepatitis B
APO (Antipol io oral)
Poliomieliti s
100% de nios de 2 aos, en el barrido que se realizara durante la campaa de vacunacin de la Semana de las Amricas. 5% de nios de 2 aos, considerada poblacin susceptible que no recibi la vacuna en el primer ao de edad, se aplican las dosis con intervalo de 2 meses entre dosis y dosis. 100% de nios de 2 aos, en el barrido que se realizara durante la campaa de vacunacin de la Semana de las Amricas.
72
Meta Fsica: 100% de nios de 2 (segn Padrn Nominado o poblacin INEI). Nio de 3 aos de edad con vacuna completa, (3325406): Se entiende como nio/nia de 3 aos a los comprendidos entre tres aos hasta tres aos 11 meses y 29 das. En esta sub finalidad todos los nios de 3 aos, debern recibir en el transcurso de esta etapa las siguientes vacunas:
1.10.6
Vacuna Vacuna contra la Influenza Pediatrica
Dosis Enfermedad que protege 1 Gripe influenza
Criterio de Programacin
Factor Perdida No tiene factor perdida (presentacin de vacuna en jeringa prellenada o frasco monodosis) No tiene factor perdida (presentacin de vacuna en frasco monodosis) Como referente el 20%, pero puede ajustarse segn la realidad y necesidad local en ms o
73
Vacuna Antineumococcica
70% de nios de 3 aos, se aplica durante el ao de la cohorte de edad, preferentemente en el primer semestre del ao Neumonas, 5% de nios de 3 neumonas aos, se coloca invasivas, indistintamente meningitis, durante el septicemia, transcurso de la sinusitis y cohorte de 3 otitis aos. Sarampin, 100% de nios paperas y de 3 aos, en el rubola barrido que se realizara durante la campaa de vacunacin de la Semana de las Amricas.
Vacuna SPR
en menos. Vacuna Pentavalente 3 diphteria, ttanos, tos ferina, haemophilus influenzae tipo B y Hepatitis B 5% de nios de 3 aos, considerada poblacin susceptible que no recibi la vacuna en el primer ao de edad, se aplican las dosis con intervalo de 2 meses entre dosis y dosis. Poliomielitis 100% de nios de 3 aos, en el barrido que se realizara durante la campaa de vacunacin de la Semana de las Amricas. No tiene factor perdida (presentacin de vacuna en frasco monodosis)
APO (Antipolio oral)
Meta Fsica: 100% de nios de 3 (segn Padrn Nominado o poblacin INEI).
Nio nacido de madre portadora del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) con vacuna completa, (3325407): Se entiende a todos los nios nacidos de madres portadoras del VIH, sean sintomticos o no, se precisa que el esquema propuesto es referencial en razn a que estos nios son casos especiales y por lo tanto la aplicacin de su esquema depender de la condicin de salud
1.10.7
74
en que se encuentre y de la oportunidad del mismo para acceder a la vacunacin, para lo cual se tomara en cuenta que debe garantizarse el intervalo mnimo de un mes entre dosis y dosis cuando no se tiene un amplio margen para recuperar la vacunacin, teniendo en cuenta que las vacunas del recin nacido sino se aplican en el primer mes, ya no se recuperan posteriormente. En esta sub finalidad los nios programados debern recibir las vacunas descritas de la siguiente manera: Dosi Edad Vacuna Enfermedad que protege s Recin Nacido Menor de 1 ao BCG HvB Pentavalent e 1 1 3 Formas graves de Tuberculosis Hepatitis B Diphteria, ttanos, tos ferina, infecciones producidas por el haemophilus influenzae tipo B y Hepatitis B Poliomielitis
Neumonias, neumonias invasivas, meningitis, septicemia, sinusitis y otitis Influenza 2 Gripe influenza 1 ao Antineumoc 1 Neumonias, neumonias invasivas, occica (3ra meningitis, septicemia, sinusitis y dosi otitis s) Influenza 1 Gripe influenza Pentavalent 3 diphteria, ttanos, tos ferina, e haemophilus influenzae tipo B y Hepatitis B IPV 3 Poliomielitis (Antipolio inyectable) De 2 a 4 Influenza 1 Gripe influenza
75
IPV (Antipolio inyectable) Antineumoc occica
aos
Antineumoc occica Pentavalent e
IPV 3 (Antipolio inyectable) Meta Fsica: 100% de nios nacidos de madres portadoras del VIH (segn Padrn Nominado). 1.11 NIOS CON CRED COMPLETO SEGN EDAD (33255)
Neumonas, neumonas invasivas, meningitis, septicemia, sinusitis y otitis diphteria, ttanos, tos ferina, haemophilus influenzae tipo B y Hepatitis B Poliomielitis
Definicin Operacional.Control de crecimiento y desarrollo: Conjunto de actividades peridicas y sistemticas desarrolladas por el profesional enfermera o mdico, con el objetivo de vigilar de manera adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo de la nia y el nio a fin de detectar de manera precoz y oportuna riesgos, alteraciones o trastornos, as como la presencia de enfermedades, facilitando su diagnstico e intervencin oportuna. El control es realizado en los establecimientos de salud segn su categora, (puede ser ejecutado en otro escenario siempre que se cuente con las condiciones fsicas y de equipamiento mnimo necesarias). El tiempo promedio utilizado por control es de 45 minutos. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin permanente (no menos de 40 horas por ao), la capacitacin de personal de salud es de responsabilidad del equipo de gestin regional, unidades ejecutoras y establecimientos de salud cabecera de micro red o red; la metodologa, duracin y frecuencia depende de los contenidos temticos.
76
Contenido temtico mnimo de la capacitacin: o Crecimiento y desarrollo del nio. o Consejera. o Estimulacin temprana. o Antropometra. o Nutricin materna infantil. o Deteccin y manejo de violencia. El Control de crecimiento y desarrollo incluye: o Elaboracin y monitoreo del plan de atencin de salud individualizado. o Evaluacin del: Estado de salud: Deteccin de enfermedades prevalentes u otras alteraciones fsicas. Descarte de Anemia y parasitosis a travs del dosaje de hemoglobina o a partir de los 6 meses una vez por ao y examen seriado de heces y Test de Graham a partir de los 12 meses una vez por ao. Deteccin de problemas sensoriales (visuales, auditivos) Signos de violencia familiar y maltrato infantil. Crecimiento y estado nutricional. Desarrollo psicomotor. o Identificacin de factores condicionantes de la salud, nutricin, crecimiento desarrollo y crianza de la nia y el nio. Consumo de alimentos. Cumplimiento del calendario de vacunaciones. Deteccin de casos de violencia familiar y maltrato infantil. Participacin del padre en la crianza y cuidado de la nia o nio. Tiempo de los padres o adultos responsables del cuidado del nio para compartir vivencias, jugar, desarrollar creatividad. Acceso de la nia y nio a la identidad: Cdigo nico de Identidad (CUI) y Documento Nacional de Identidad (DNI) o Consejera integral de acuerdo a la edad del nio y hallazgos. (En los < 6 meses enfatizar la consejera orientada a fortalecer la lactancia materna exclusiva, prctica de lavado de manos, cuidado integral
77
del nio, afectividad y estimulacin temprana. En los > 6 meses adems de lo anterior, fortalecer la alimentacin complementaria). o Pautas de estimulacin del desarrollo y cuidado integral del nio de acuerdo a su edad. o Prescripcin y seguimiento de la Suplementacin con micronutrientes de acuerdo a esquema vigente. o Prescripcin de profilaxis antiparasitaria, de acuerdo a esquema vigente. o Informacin sobre oportunidades locales y regionales de proteccin y apoyo a la familia y al nio o nia. o Entrega de material de informacin y educativo de apoyo a la madre o adulto responsables del cuidado del nio o nia. o Registro segn corresponda; en historia clnica, tarjeta de AIS del nio, formato de atencin del SIS, sistema de monitoreo y vigilancia (SIEN y VEA), registro de seguimiento y citas, etc. Unidad de medida: Nio menor de 36 meses controlado (Nio o nia que de acuerdo a su edad tiene controles de crecimiento y desarrollo completos). META FSICA:Igual al 100% de nios y nias menores de 36 meses pertenecientes a la poblacin pobre y extremadamente pobre (responsabilidad del sub sector MINSA/Regin). El clculo de la meta fsica se hace en base al padrn nominal. Nio Menor de 01 ao (3325501): Nio y nia de 01 mes hasta los 11 meses 29 das.
1.11.1
Unidad de medida: Nio Menor de 01 ao controlado es aquel que ha recibido 01 control mensual (11 controles). META FSICA: 100% de nios y nias de 01 mes hasta los 11 meses 29 das, perteneciente a la poblacin pobre y extremadamente pobre. Fuente: Padrn nominal.
1.11.2
Nio de 01 ao (3325502):
78
Nio y nia de 12 meses hasta los 23 meses 29 das. Unidad de medida: Nio de 01 ao controlado es aquel que ha recibido 01 control cada 2 meses (6 controles) META FSICA: 100% de nios y nias de 12 meses hasta los 23 meses 29 das, perteneciente a la poblacin pobre y extremadamente pobre Fuente: Padrn nominal. Nio de 02 aos (3325503): Nio y nia de 24 meses hasta los 35 meses 29 das.
1.11.3
Unidad de medida: Nio de 02 aos controlado es aquel que ha recibido 01 control cada 3 meses (4 controles). META FSICA: 100% de nios y nias de 24 meses hasta los 35 meses 29 das, perteneciente a la poblacin pobre y extremadamente pobre. Fuente: Padrn nominal. Visita Domiciliaria de seguimiento (3325504). Definicin Operacional.- Actividad que implica el desplazamiento del personal al domicilio de las nias o nios, con el objetivo de desarrollar acciones de seguimiento y acompaamiento a la familia del menor de 36 meses que presenta factores de riesgo para el crecimiento y desarrollo o patologas, a fin de fortalecer las prcticas de cuidado integral del nio (lactancia materna, lavado de manos, higiene, identificacin de signos de peligro, afecto, estimulacin, etc.) La actividad es realizada por personal de salud el tiempo promedio requerido es de 60 minutos por visita.
1.11.4
META FSICA: PROGRAMAR: Programar como mnimo 01 visita para el 100% de menores de 36 meses que no acuden a control + nios y nias en riesgo nutricional o desnutricin, alteraciones del desarrollo y otros factores de riesgo. Realizar el clculo de la meta fsica de acuerdo a la tendencia histrica.
79
1.11.5
Dosaje de hemoglobina (3325505): Definicin Operacional.- Conjunto de procedimientos realizados por un profesional o un tcnico de laboratorio con el objetivo de obtener y procesar una muestra de sangre e identificar los niveles de hemoglobina en nios y nias menores de 36 meses para descartar anemia por deficiencia de hierro; el procedimiento de realiza en establecimientos que cuentan con laboratorio o aquellos que cuenten con hemoglobinmetro porttil y personal capacitado en su manejo. El tiempo promedio utilizado en la toma y procesamiento es de 8 minutos por muestra. Unidad de medida: Nio menor de 36 meses con dosaje de hemoglobina, es aquel que tiene un examen por ao. META FSICA: 100% de nios y nias a partir de los 6 meses de edad hasta los 35 meses 29 das, perteneciente a la poblacin pobre y extremadamente pobre. Fuente: Padrn nominal. Test de Graham (3325506). Definicin Operacional.- Conjunto de procedimientos realizados por un profesional o un tcnico de laboratorio con el objetivo de obtener y procesar una muestra de heces de nios y nias menores de 36 meses para descartar parasitosis intestinal; el procedimiento de realiza en establecimientos que cuentan con laboratorio. El tiempo promedio utilizado en la toma y procesamiento es de 5 minutos por muestra.
1.11.6
Unidad de medida: Nio menor de 36 meses con Test de Graham, es aquel que tiene un examen por ao a partir del ao de edad. META FSICA: 100% de nios y nias a partir de los 12 meses de edad hasta los 35 meses 29 das, perteneciente a la poblacin pobre y extremadamente pobre. Fuente: Padrn nominal.
80
1.11.7
Examen seriado de heces (3325507). Definicin Operacional.- Conjunto de procedimientos realizados por un profesional o un tcnico de laboratorio con el objetivo de obtener y procesar una muestra de heces de nios y nias menores de 36 meses para descartar parasitosis intestinal; el procedimiento de realiza en establecimientos que cuentan con laboratorio. El tiempo promedio utilizado en la toma y procesamiento es de 10 minutos por muestra. Unidad de medida: Nio menor de 36 meses con Examen seriado de heces, es aquel que tiene un examen por ao a partir del ao de edad. META FSICA: 100% de nios y nias a partir de los 12 meses de edad hasta los 35 meses 29 das, perteneciente a la poblacin pobre y extremadamente pobre. Fuente: Padrn nominal.
1.11.8
Capacitacion de personal en Crecimiento y Desarrollo (33285508)
Sesiones de Estimulacin Temprana (3325509) Definicin Operacional.- Actividad realizado por personal de salud con el objetivo ensear de manera prctica a los padres o adultos responsables del cuidado del menor de 36 meses, a proporcionar al nio(a) las actividades que le permitan satisfacer sus necesidades de desarrollo integral, iniciativa y temprana curiosidad; as mismo potenciar sus capacidades, habilidades y actitudes favoreciendo su desarrollo sensoperceptual y socio afectivo.
1.11.9
La actividad se realiza en un establecimiento de salud o en otro ambiente con condiciones sanitarias y equipamiento mnimo requerido y requiere de una evaluacin previa del desarrollo psicomotor. El tiempo promedio requerido es de 15 minutos por sesin por cada nio.
81
Unidad de medida: o Nio Menor de 01 ao con sesiones de estimulacin, es aquel que ha recibido 06 sesiones (1, 2, 4, 6, 7, y 9 mes de edad). o Nio de 01 ao con sesiones de estimulacin, es aquel que ha recibido 04 sesiones (12, 15 y 18 meses de edad). o Nio de 02 aos sesiones de estimulacin es aquel que ha recibido 02 sesiones (24 y 30 meses) META FSICA: 100% de nios y nias de 01 mes hasta los 35 meses 29 das, perteneciente a la poblacin pobre y extremadamente pobre. Fuente: Padrn nominal. 1.12 NIOS CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y VITAMINA A (33256) Definicin Operacional.- Suplementacin con hierro: Intervencin que tiene como objetivo asegurar el suministro adecuado de hierro en los nios menores de 36 meses para mejorar los niveles de hierro en su organismo y prevenir la anemia. La intervencin consiste en la administracin de hierro en dosis preventiva a nias y nios menores de 36 de acuerdo al esquema vigente. La actividad es realizada por personal de salud, utilizando un tiempo promedio de 10 minutos por atencin, incluye, adems de la entrega de los insumos, la orientacin a la madre, entrega de material educativo de apoyo y el registro segn corresponda; en historia clnica, tarjeta de AIS del nio, formato de atencin del SIS, sistema de monitoreo y vigilancia (SIEN, VEA u otro.), registro de seguimiento y citas, etc. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin permanente (no menos de 24 horas por ao), la capacitacin de personal de salud es de responsabilidad del equipo de gestin regional, unidades ejecutoras y establecimientos de salud cabecera de
82
micro red o red; la metodologa, duracin y frecuencia depende de los contenidos temticos. Contenido temtico mnimo de la capacitacin: o Importancia de del hierro en el desarrollo del nio o Medidas para la prevencion de la anemia nutricional o Suplementacin con micronutrientes. o Mensajes clave para el consumo de suplementos y prevenir anemia o Reforzamiento en consjeria nutricional y sesiones demostrativas o Registro e informacin. Unidad de medida: Nio menor de 36 meses suplementado (Nio y nia que de acuerdo a su edad ha recibido hierro como suplemento de acuerdo a esquema vigente). META FSICA: 100% de nios y nias menores de 36 meses, perteneciente a la poblacin pobre y extremadamente pobre. Fuente: Padrn nominal. Nio de bajo peso al nacer (33255601) Definicin Operacional.- Unidad de medida: Nio de Bajo Peso al Nacer (BPN) suplementado, es aquel nio a termino con peso menor a 2500gr. y que a partir de los 2 meses de edad ha recibido hierro como suplemento durante 10 meses continuos en dosis de acuerdo a esquema vigente (2mg de hierro eleSalud Mental/Kg de peso por da desde el segundo mes y durante 10 meses.
1.12.1
Nio con suplemento de hierro (33255602) Definicin Operacional.- Unidad de medida: Nio Menor de 36 meses Suplementado, es aquel nio o nia nacido (a) a trmino y con peso igual o mayor a 2500 gr., que
1.12.2 a partir de los 6 meses de edad ha recibido hierro como suplemento durante 6 meses continuos en dosis de acuerdo a esquema vigente. (35 a 40 mg de hierro eleSalud Mental por semana). 1.12.3 Nio Menor de 01 ao con suplemento de vitamina A (33255603) Definicin Operacional.- Es aquel que ha recibido: 01 dosis de 100, 000 UI de Vitamina "A". A los 6 meses de edad. Si el nio es captado despus de los 6 meses administrar la Vitamina A al momento de la captacin. 1.12.4
Nio de 12 a 59 meses con suplemento de vitamina A (33255604)
83
Definicin Operacional.- Es aquel nia o nio de 12 a 59 meses ha recibido Vitamina "A" de acuerdo a esquema vigente (200,000 UI cada 6 meses) 1.12.5 Visita domiciliaria (33255605) Definicin Operacional.- Actividad realizada por personal de salud con el objetivo hacer el acompaamiento a la familia del menor de 36 meses que inicia la Suplementacin y garantizar la adherencia al suplemento. El tiempo promedio requerido es de 60 minutos por visita. META FSICA: Programar como mnimo 03 visitas domiciliarias para el 100% de nias y nios menores de 36 meses + 01 visita domiciliaria adicional, a los que no cumplen con el esquema de Suplementacin y en los que se identifica algn factor que ponga en riesgo la continuidad de la Suplementacin. Determinar el adicional de acuerdo a la tendencia.
Suplementacin con vitamina "A": Intervencin que tiene como objetivo asegurar el suministro de vitamina
"A" a los nios menores de 59 meses, para prevenir la deficiencia de vitamina "A" (DVA) en esta poblacin. La intervencin consiste en la administracin de de vitamina A en dosis de acuerdo al esquema vigente. La actividad es realizada por personal de salud, utilizando un tiempo promedio de 10 minutos por atencin, incluye, adems de la administracin de la Vit. A, la orientacin a la madre, entrega de material educativo de apoyo y el registro segn corresponda; en historia clnica, tarjeta de AIS del nio, formato de atencin del SIS, sistema de monitoreo y vigilancia (SIEN, VEA u otro.), registro de seguimiento y citas, etc. Unidad de medida: Nio menor de 59 meses suplementado (Nio y nia que de acuerdo a su edad ha recibido Vitamina A como suplemento de acuerdo a esquema vigente.)
META FSICA: 100% de nios y nias menores de 59 meses, perteneciente a la poblacin pobre y extremadamente
pobre. Fuente: Padrn nominal.
1.13
VIGILANCIA DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA EL CONSUMO HUMANO (33260)
Definicin Operacional.- Conjunto de actividades peridicas y sistemticas orientadas al mejoramiento gradual de la calidad fsico qumica y microbiolgica del agua para consumo humano y la calidad sanitaria de los sistemas de abastecimiento de agua ubicados en el rea urbano y rural, con el objetivo de contribuir a proteger la salud pblica. Unidad de Medida: Centro Poblado Centro poblado vigilado.- Se considera al centro poblado en el que se ha realizado la evaluacin sanitaria del sistema de agua que le abastece (desde la fuente hasta el suministro) y el monitoreo peridico de la calidad del agua para consumo humano de su sistema de abastecimiento mediante la medicin de parmetros de campo y la caracterizacin del agua para consumo humano de acuerdo a las normas sanitarias vigentes. Asimismo se evala la gestin de los proveedores que operan, controlan y gestionan la mejora de sus servicios de abastecimiento de agua a fin de prevenir y controlar los riesgos identificados en la evaluacin sanitaria del sistema. Para lo cual el personal encargado de la vigilancia de la calidad de agua para consumo humano a nivel de DESA/redes/microrredes/centros de salud/puestos de salud deber realizar como mnimo las siguientes actividades: Centros Poblados Urbanos ACTIVIDADES Identificacin de las fuentes de agua para consumo humano del centro poblado Inspeccin Sanitaria de los sistemas de abastecimiento de agua con que cuente el centro poblado FRECUENCIAS MNIMAS 1 muestra/fuente/ao 2 inspecciones/sistema/ao
84

1 vez/sistema /mes 8 muestras/sistema/mes (Tener en cuenta el contenido de cloro residual libre) 6 muestras/fuente/sistema/ao 3 muestras/sistema/ao 1 vez /RED/Micro Redes/CS/PS/ao 1 vez/mes 1 vez/mes
Monitoreo de parmetros de campo Anlisis Bacteriolgicos Anlisis de Parmetros Fsicos-Qumicos Anlisis de Metales Pesados Supervisin de DESA a /REDES/ Micro Redes/CS/PS Registro de Informacin de Diagnstico Sanitario Publicacin de resultados y entrega a las autoridades locales y nacionales. Centros Poblados Rurales ACTIVIDADES Inspeccin Sanitaria de los sistemas de abastecimiento de agua con que cuente el centro poblado. Anlisis Bacteriolgicos Anlisis de Parmetros Fsico-Qumicos Anlisis de Metales Pesados Supervisin de DESA a /REDES/ Micro Redes/CS/PS Registro de Informacin de Diagnstico Sanitario Publicacin de resultados y entrega a las autoridades locales y nacionales.
FRECUENCIAS MNIMAS 2 inspecciones/sistema/ao 3 muestras/sistema/mes (Tener en cuenta el contenido de cloro residual libre) 2 muestras/sistema /ao 2 muestras/sistema /ao 1 vez /RED/Micro Redes/CS/PS/ao 1 vez/mes 1 vez/mes
CRITERIOS DE PROGRAMACIN.Antes de realizar la seleccin de centros poblados a elegir para realizar la vigilancia sanitaria de la calidad de agua para consumo humano se deber disponer de la siguiente informacin: o Conocer el nmero total de Centros Poblados de su jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI). o Clasificar los Centros Poblados por mbito urbano y rural. o Revisar el registro de Centros Poblados con y sin servicio de abastecimiento de agua. o Identificar los distritos con alta incidencia de enfermedades de origen hdrico de acuerdo al registro de la DGE. o Cruzar informacin con los distritos donde se presente mayores casos de desnutricin. o Identificar en el Mapa de Pobreza / Distritos de Extrema pobreza. o Identificacin de centros poblados que se vean afectadas continuamente por eventos naturales (friaje, inundaciones, etc.) o Identificacin de centros poblados en zonas de frontera (Convenios Bilaterales). o Identificacin de zonas donde las actividades antropognicas que pueden alterar la calidad del agua de las fuentes para consumo humano. o Identificacin de Establecimientos de Salud, recursos humanos y equipamiento para desarrollar la actividad. 1.13.1 1.13.2 1.13.3 1.13.4
Inspeccion Sanitaria de Sistemas de agua (3326001) Monitoreo de Parametros de campo en zona urbana (3326002) Monitoreo de parmetros de campo zona rural (3326003) Inspeccion especializada zona urbana (3326004)
85
1.13.5 1.13.6 1.13.7 1.13.8 1.13.9 1.13.10
Inspeccion especializada zona rural (3326005) Analisis de parmetros bacteriolgicos (3326006) Analisis de parmetros parasitolgicos (3326007) Analisis Fisico qumicos (3326008) Analisis de Metales Pesados (3326009) Analisis y reporte de los riesgos sanitarios (3326010) DESINFECCIN Y/O TRATAMIENTO DEL AGUA PARA EL CONSUMO HUMANO (33308)
1.14
Definicin Operacional.- Conjunto de actividades peridicas orientadas a brindar el apoyo para mejorar la calidad bacteriolgica del agua para consumo humano en zonas de extrema pobreza en el rea peri-urbano y en el rea rural, con el objetivo de proteger la salud pblica. Unidad de Medida: Centro Poblado Centro poblado con desinfeccin y/o tratamiento de agua.Se considera Centro poblado con desinfeccin de agua al centro poblado que realiza la desinfeccin peridica del sistema de abastecimiento y la cloracin continua del agua para consumo humano de acuerdo a las normas sanitarias vigentes. En caso de que el centro poblado no disponga del suministro de agua para consumo humano en las viviendas, estas implementan tecnologas apropiadas para tratar y clorar el agua a nivel domiciliario. Para lo cual el personal encargado de ejecutar esta finalidad a nivel de DESA/redes/microrredes/centros de salud/puestos de salud deber realizar como mnimo las siguientes actividades: Centros Poblados Peri-urbanos ACTIVIDADES Practicas en tcnicas seguras de desinfeccin del agua y almacenamiento domiciliario Taller Tcnico a Proveedores en desinfeccin de sistemas y cloracin del agua para consumo humano Supervisin de DESA a REDES/Micro Redes/CS/PS Centros Poblados Rurales ACTIVIDADES Desinfeccin de los sistemas de abastecimiento de agua y cloracin del agua en centro poblado de extrema pobreza Practicas en tcnicas seguras de desinfeccin del agua y almacenamiento domiciliario Taller Tcnico a Proveedores en desinfeccin de sistemas y cloracin del agua para consumo humano Supervisin de DESA/REDES/Micro Redes/CS/PS FRECUENCIAS MNIMAS 1 vez/sistema/ao 2 visitas/centro poblado/ao 1 vez/proveedor/ao 1 vez/ao/RED/Micro Redes /CS/PS FRECUENCIAS MNIMAS 2 visitas/centro poblado/ao 1 vez/proveedor/ao 1 vez /RED/Micro Redes/CS/ PS/ao
CRITERIOS DE PROGRAMACIN.Antes de realizar la seleccin de centros poblados a elegir para realizar la Desinfeccin y/o tratamiento del agua para consumo humano se deber disponer de la siguiente informacin: o Conocer el nmero total de Centros Poblados de su jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI). o Clasificar los Centros Poblados por mbito urbano y rural.
86
o Revisar el registro de Centros Poblados con y sin servicio de abastecimiento de agua. o Identificar los distritos con alta incidencia de enfermedades de origen hdrico de acuerdo al registro de la DGE. o Cruzar informacin con los distritos donde se presente mayores casos de desnutricin. o Identificar en el Mapa de Pobreza / Distritos de Extrema pobreza Hogares con nios menores de 5 aos (Para aplicacin de tecnologas apropiadas en zonas no abastecidas) o Identificacin de mbitos donde las actividades antropognicas pueden alterar la calidad del agua de las fuentes. o Identificacin de centros poblados que se vean afectados continuamente por eventos naturales (friaje, inundaciones, etc.) o Identificacin de centros poblados en extrema pobreza con sistemas de abastecimiento de agua que no cuenten con equipo de cloracin y tenga servicio discontinuo. o Identificacin de los recursos humanos y equipamiento para desarrollar la actividad. 1.14.1
Practicas en tcnicas seguras de desinfeccin de agua y almacenamiento domiciliario (3330801) Desinfeccion de los sistemas de abastecimiento de agua y cloracin del agua en centro poblado de extrema pobreza del mbito rural (3330802) Produccion de Insumos para desinfeccin intradomiciliaria (3330803) Taller dirigida a proveedores en limpieza, desinfeccin y cloracin (3330804) ATENCIN IRA (33311)
1.14.2
1.14.3 1.14.4
1.15
Definicin Operacional.- Atencin de la Infeccin Respiratoria Aguda (IRA): Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de los casos de Infeccin Respiratoria Aguda en menores de 5 aos, atendidos de manera ambulatoria. Incluye: o 2 consultas ambulatorias por episodio como mnimo, exmenes de ayuda diagnstica segn corresponda (laboratorio, imgenes) o Prescripcin, administracin y entrega de medicamentos segn corresponda, de acuerdo a gua de prctica clnica. o Orientacin a la madre, entrega de material educativo de apoyo y el registro segn corresponda; en historia clnica, tarjeta de AIS del nio, formato de atencin del SIS, sistema de monitoreo y vigilancia (SIEN, VEA u otro.), registro de seguimiento y citas, etc. La actividad es realizada en los por personal de salud, utilizando un tiempo promedio de 15 minutos por atencin. Patologas incluidas segn CIE-10 o J06.9 No neumona (usado por personal no mdico) o J00 Resfro comn, Rinofaringitis aguda o J02.9 Faringitis aguda no especificada, o J20.9 Bronquitis Aguda o J04.0 Laringitis Aguda o J04.1 Traquetis Aguda o J04.2 Laringotraqueitis aguda o J01 Sinusitis Aguda. o J02.0 Faringitis estreptoccica, Faringoamigdalitis estreptoccica, Faringoamigdalitis purulenta aguda (FAPA). o J02.8 Faringitis aguda viral. o J03.0 Amigdalitis estreptoccica. o H66.9 Otitis media aguda (OMA) o H66.0 Otitis media supurativa aguda
87
Unidad de medida: Casos de IRA en nios menores de 5 aos tratados. Meta fsica: 100% de los casos en menores de 5 aos registrados con los siguientes diagnsticos: J06.9, J00, J02.9, J20.9, J04.0, J04.1, J04.2, J01, J02.0, J02.8, J03.0, H66.9, H66.0, A37, atendidos el ao anterior; con tendencia a disminuir de manera progresiva ao a ao. Fuente: Reporte estadstico de consultorios externos. 1.15.1 Infeccin Respiratoria Aguda (IRA) no complicada (3331101) J06.9 No neumona, J00 .Resfro comn, Rinofaringitis aguda, J01. Sinusitis Aguda, J02.9 Faringitis aguda no especificada, J20.9 Bronquitis Aguda, J04.0 Laringitis Aguda, J04.1 Traquetis Aguda, J04.2 Laringotraqueitis aguda, J02.8 Faringitis aguda viral. 1.15.2 Faringoamigdalitis Purulenta Aguda (FAPA) (3331102) J02.0 Faringitis estreptoccica, Faringoamigdalitis estreptoccica, Faringoamigdalitis purulenta aguda (FAPA) J03.0 Amigdalitis estreptoccica. 1.15.3 Otitis Media Aguda (3331103) H66.9 Otitis media aguda (OMA) y H66.0 Otitis media supurativa aguda. 1.15.4 Sinusitis Aguda (3331104) J01. Sinusitis Aguda,
1.16
ATENCIN EDA (33312)
Definicin Operacional.- Atencin de la Enfermedad Diarreica Aguda (EDA): Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de los casos de Enfermedad Diarreica Aguda sin deshidratacin en menores de 5 aos, atendidos de manera ambulatoria. Incluye: o 2 consultas ambulatorias por episodio como mnimo, exmenes de ayuda diagnstica segn corresponda (laboratorio, imgenes) o Prescripcin, administracin y entrega de medicamentos segn corresponda, de acuerdo a gua de prctica clnica. o Orientacin a la madre, entrega de material educativo de apoyo y el registro segn corresponda; en historia clnica, tarjeta de AIS del nio, formato de atencin del SIS, sistema de monitoreo y vigilancia (SIEN, VEA u otro.), registro de seguimiento y citas, etc. La actividad es realizada en los por personal de salud, utilizando un tiempo promedio de 15 minutos por atencin. Patologas incluidas segn CIE-10 o A00.9 Sospechoso de Clera no especificado o A09.0 Acuosa o A04.9 Disentera o A09.9 Persistente o A00 Clera o A01.0 Fiebre tifoidea o A01.1 Fiebre paratifoidea A o A01.2 Fiebre paratifoidea B o A01.3 Fiebre paratifoidea C o A01.4 Fiebre paratifoidea no especificada o A02.0 Salmonelosis o A03.0 Shigelosis o A03.9 Shigelosis de tipo no especificado o A04.5 Enteritis debida a Campylobacter. o A05 Intoxicacin alimentaria bacteriana. o A06.0 Disentera amebiana aguda. o A06.2 Colitis amebiana no disentrica. o A07 Otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios
88
o o o o A08.0 A08.2 A08.3 A08.4
Enteritis por rotavirus Enteritis por Adenovirus Otras enteritis virales Infeccin intestinal viral, sin otra especificacin.
Unidad de medida: Casos de EDA en nios menores de 5 aos tratados. META FSICA: 100% de los casos de EDA sin deshidratacin en menores de 5 aos atendidos el ao anterior, con tendencia a disminuir de manera progresiva ao a ao. Fuente: Reporte estadstico de consultorio externo. 1.16.1 1.16.2 1.16.3 1.16.4
Eda no complicada (3331201) Eda sospechoso de Clera (3331202) Eda Disenterica (3331203) Eda Persistente (3331204) ATENCIN IRA CON COMPLICACIONES (33313)
1.17
Definicin Operacional.- Atencin de la Infeccin Respiratoria Aguda Complicada: Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de los casos de Infeccin Respiratoria Aguda complicada, en menores de 5 aos, atendidos de manera ambulatoria o con internamiento. Las actividades son realizadas por un profesional de la salud, tcnico capacitado, o un equipo de profesionales y tcnicos de acuerdo al nivel de complejidad del establecimiento de salud. El tiempo promedio por atencin ambulatoria 15 minutos. El tiempo de internamiento es variable y depende la patologa, considerndose como promedio 7 das. Incluye: o 3 consultas ambulatorias por episodio como mnimo, exmenes de ayuda diagnstica segn corresponda (laboratorio, imgenes). o Prescripcin, administracin y entrega de medicamentos segn corresponda, de acuerdo a gua de prctica clnica, de corresponder, referencia de acuerdo a severidad. o Orientacin a la madre, entrega de material educativo de apoyo y el registro segn corresponda; en historia clnica, tarjeta de AIS del nio, formato de atencin del SIS, sistema de monitoreo y vigilancia (SIEN, VEA u otro.), registro de seguimiento y citas, etc. En caso de atencin con internamiento incluye un conjunto de cuidados, procedimientos y atencin mdica especializada que se brinda a todo nio o nia menor de 5 aos con IRA complicada. Se realiza en establecimientos de salud con capacidad resolutiva, bajo responsabilidad de un equipo de profesionales (Pediatra o mdico general con entrenamiento; enfermera general o con especializacin en pediatra), adems se requiere contar con un equipo de profesionales y tcnicos para realizar los procedimientos de apoyo. La intervencin incluye la atencin por consulta externa, emergencia y hospitalizacin hasta el alta, as como la contra referencia para seguimiento y control despus del alta. Patologas incluidas segn CIE-10. o A37 Tos ferina. o J18.0 Bronconeumona no especificada. o J18.9 Neumona no especificada (para ser usado tambin por personal no mdico). o J18.1 Neumona lobar no especificada. o J12 Neumona viral no especificada.
89
o o o o o o o o o o o o o o J13 J14 J15 J16 J21.9 J05.0 J05.1 J90 J85.1 J86 J10 J11 J93.9 J18.8
Neumona debida a Streptococus Pneumoniae. Neumona debida a Haemophilus Influenzae. Neumona bacteriana no clasificada en otra parte. Neumona debida a otros microorganismos infecciosos, no clasificada en otra parte. Bronquiolitis no especificada (grado de severidad: leve, moderada y severa). Crup (grado de severidad: leve, moderado y severo). Epiglotitis. Derrame Pleural. Absceso del Pulmn Empiema. Influenza Influenza de vrus no identificado. Neumotrax no especificado (ligado a proceso neumnico). Neumona grave/Enfermedad muy grave (para ser usado por personal no mdico)
ASMA/SOB o J45.0 o J45.9 o J46 o J44.8 o J44.9
Asma predominantemente alrgica Asma no especificada: Crisis Asmtica (grado de severidad: leve, moderada, severa) Estatus Asmtico/Asma aguda severa. SOBA (grado de severidad: leve moderado y severo) Asma no especificada y SOBA (para ser usado por personal no mdico)
Unidad de medida: Casos de IRA Complicada en nios menores de 5 aos tratados. META FSICA: 100% de los casos de IRA Complicada en menores de 5 aos atendidos el ao anterior, con tendencia a disminuir de manera progresiva ao a ao. Fuente: Reporte estadstico de consultorio externo, emergencia y hospitalizacin. 1.17.1 Neumona (3331301) J18.9 Neumona no especificada (usado tambin por personal no mdico), J18.1 Neumona lobar no especificada, J12 Neumona viral no especificada, J13 Neumona debida a Streptococus Pneumoniae,J14 Neumona debida a Haemophilus Influenzae, J15Neumona bacteriana no clasificada en otra parte, J16 Neumona debida a otros microorganismos infecciosos, no clasificada en otra parte. 1.17.2 Neumona grave o enfermedad muy grave en nios menores de 2 meses (3331302) A37Tos ferina, J18.0 Bronconeumona no especificada, Bronquiolitis no especificada (grado de severidad: leve, moderada y severa), J05.0 Crup (grado de severidad: leve, moderado y severo), J05.1Epiglotitis, J90 Derrame Pleural, J85.1 Absceso del Pulmn, J86 Empiema, J10Influenza, J11 Influenza de vrus no identificado, J93.9 Neumotrax no especificado (ligado a proceso pneumnico), J18.8 Neumona grave/Enfermedad muy grave (usado por personal no mdico). 1.17.3
Neumonia grave en el nio de 2 meses a 4 aos (3331303)

Comment [N2]: No concuerda con nombre
1.17.4 Enfermedad muy grave en nios de 2 meses a 4 aos (3331305) A37Tos ferina, J18.0 Bronconeumona no especificada, Bronquiolitis no especificada (grado de severidad: leve, moderada y severa), J05.0 Crup (grado de severidad: leve, moderado y severo), J05.1Epiglotitis, J90 Derrame Pleural, J85.1 Absceso del Pulmn, J86 Empiema, J10Influenza, J11 Influenza de vrus no identificado, J93.9 Neumotrax no especificado (ligado a proceso pneumnico), J18.8 Neumona grave/Enfermedad muy grave (usado por personal no mdico). 1.17.5 SOB/ASMA (3331306) J45.0 Asma predominantemente alrgica, J45.9 Asma no especificada: Crisis Asmtica (grado de severidad: leve, moderada, severa), J46 Estatus Asmtico/Asma aguda severa, J44.8 SOBA (grado de severidad: leve moderado y severo, J44.9 Asma no especificada y SOBA (usado por personal no mdico). 1.17.6
Capacitacion de personal en atencin de IRA (3331307)
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22 de septiembre de 2010 1.18
ATENCIN EDA CON COMPLICACIONES (33314)
Definicin Operacional.- Atencin de Enfermedad Diarreica Aguda Complicada con deshidratacin: Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de los casos de Enfermedad Diarreica Aguda complicada con deshidratacin, en menores de 5 aos, atendidos de manera ambulatoria o con internamiento. Las actividades son realizadas por un profesional de la salud, tcnico capacitado, o un equipo de profesionales y tcnicos de acuerdo al nivel de complejidad del establecimiento de salud. Tiempo promedio por atencin ambulatoria 15 minutos. Tiempo promedio por internamiento de 3 das. En caso de atencin con internamiento incluye un conjunto de cuidados, procedimientos y atencin mdica especializada que se brinda a todo nio o nia menor de 5 aos con EDA complicada. Se realiza en establecimientos de salud con capacidad resolutiva, bajo responsabilidad de un equipo de profesionales (Pediatra o mdico general con entrenamiento; enfermera general o con especializacin en pediatra), adems se requiere contar con un equipo de profesionales y tcnicos para realizar los procedimientos de apoyo. La intervencin incluye la atencin por consulta externa, emergencia y hospitalizacin hasta el alta, as como la contra referencia para seguimiento y control despus del alta. Patologas incluidas segn CIE-10 Todo los cdigos que a continuacin se describe asociado a E86: Deshidratacin, R57.1: Shock hipovolmico, K56.0 leo paraltico o E87.2: Acidosis metablica. o A00.9 Sospechoso de Clera no especificado o A09.0 Acuosa o A04.9 Disentera o A09.9 Persistente o A00 Clera o A01.0 Fiebre tifoidea o A01.1 Fiebre paratifoidea A o A01.2 Fiebre paratifoidea B o A01.3 Fiebre paratifoidea C o A01.4 Fiebre paratifoidea no especificada o A02.0 Salmonelosis o A03.0 Shigelosis o A03.9 Shigelosis de tipo no especificado o A04.5 Enteritis debida a Campylobacter. o A05 Intoxicacin alimentaria bacteriana. o A06.0 Disentera amebiana aguda. o A06.2 Colitis amebiana no disentrica. o A07 Otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios o A08.0 Enteritis por rotavirus o A08.2 Enteritis por Adenovirus o A08.3 Otras enteritis virales o A08.4 Infeccin intestinal viral, sin otra especificacin. Unidad de medida: Casos de EDA Complicada en nios menores de 5 aos tratados. META FSICA: 100% de los casos de EDA con deshidratacin en menores de 5 aos atendidos el ao anterior, con tendencia a disminuir de manera progresiva ao a ao. Para el clculo de la meta fsica usar como referencia el total de casos de EDA con deshidratacin tratados con plan "B" + casos tratados con plan "C"). Fuente: Reporte estadstico de consultorio externo, emergencia y hospitalizacin. 1.18.1
Atencion EDA con deshidratacin (3331401)
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1.18.2 1.18.3
Atencion EDA con deshidratacin y Shock (3331402) Capacitacion de personal en atencin de EDA (3331403) ATENCIN DE OTRAS ENFERMEDADES PREVALENTES (33315)
1.19
1.19.1 Anemia Definicin Operacional.- Atencin de anemia por deficiencia de hierro: Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de los casos de anemia por deficiencia de hierro, atendidos de manera ambulatoria. Incluye: o 4 consultas ambulatorias por episodio como mnimo. o Dosaje de hemoglobina 01 de diagnstico y 3 de control y alta. o Prescripcin, administracin y entrega de medicamentos segn corresponda, de acuerdo a gua de prctica clnica. o Orientacin a la madre, entrega de material educativo de apoyo y el registro segn corresponda; en historia clnica, tarjeta de AIS del nio, formato de atencin del SIS, sistema de monitoreo y vigilancia (SIEN, VEA u otro.), registro de seguimiento y citas, etc. La actividad es realizada en los por personal de salud, utilizando un tiempo promedio de 15 minutos por atencin, adems se requiere de personal profesional o tcnico para la realizacin de los exmenes de laboratorio, quienes utilizan 8 minutos en promedio por muestra procesada. Patologa incluida segn CIE-10. o D509: Anemia por deficiencia de hierro. Unidad de medida: Nio menor de 5 aos con Anemia por deficiencia de Hierro tratado. META FSICA: Definir la meta fsica de acuerdo a la proporcin de anemia en menores de 5 aos en la regin segn ENDES. La meta fsica en ningn caso ser menor al nmero de casos de anemia por deficiencia de hierro atendidos el ao anterior. Fuente: Reporte estadstico de consultorios externos y Reporte ENDES 2009. 1.19.2 Visita Domiciliaria (3331501) Definicin Operacional.- Actividad realizada por personal de salud con el objetivo de hacer el acompaamiento a la familia del menor de 5 aos que presenta Anemia por deficiencia de Hierro y que inicio tratamiento ambulatorio a fin de contribuir con el cumplimiento del tratamiento farmacolgico as como fortalecer las practicas de alimentacin y medidas de higiene, el tiempo promedio requerido es de 60 minutos por visita. META FSICA: Programar: como mnimo 01 visita para el 100% de menores de 5 aos que no acuden a las citas de control + nios y nias en los que se identifica factores que pondran en peligro la recuperacin del nio. Realizar el clculo de la meta fsica de acuerdo a la tendencia histrica.
1.20
ATENCIN DE NIOS Y NIAS CON PARASITOSIS INTESTINAL (33414)
1.20.1 Parasitosis Intestinal (3341401) Definicin Operacional.- Atencin de nios y nias con parasitosis intestinal: Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de los casos de parasitosis intestinal en nios menores de 5 aos. Incluye: o 2 consultas ambulatorias por episodio como mnimo. o 01 examen seriado de Heces y Test de Graham de diagnstico y 01 de control. o Prescripcin, administracin y entrega de medicamentos segn corresponda, de acuerdo a gua de prctica clnica.
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o Orientacin a la madre, entrega de material educativo de apoyo y el registro segn corresponda; en historia clnica, tarjeta de AIS del nio, formato de atencin del SIS, sistema de monitoreo y vigilancia (SIEN, VEA u otro.), registro de seguimiento y citas, etc. La actividad es realizada en los por personal de salud, utilizando un tiempo promedio de 15 minutos por atencin, adems se requiere de personal profesional o tcnico para la realizacin de los exmenes de laboratorio, quienes utilizan 10 minutos en promedio por muestra procesada. Patologa incluida segn CIE-10. o B68.0: Teniasis por T. Solium o B68.1: Infeccin debida a Taenia Sagitana. o B68.9: Teniasis no especificada o B70: Difilobotriasis o B71.0: Himenolepiasis. o B71: Infeccin debida a Cstodes, no especificada. o B76.0: Anquilostomiasis. o B76.1: Necatoriasis. o B76.9: Enfermedad debido a Anquilostomas, no especificada. o B77.9: Ascariasis, no especificada. o B78.0: Estrongioloidiasis intestinal. o B79 Trichuriasis (trichuris trichura) o B80: Enterobiasis (enterobios vermicularis, oxiuros) o B82.0: Helmintiasis intestinal, sin otra especificacin. o B82.9: Parasitosis intestinal, sin otra especificacin. o A07.1: Giardiasis. o A07.0: Balantidiasis. o A06 Amebiasis. Unidad de medida: Casos de parasitosis intestinal en nios menores de 5 aos tratados. META FSICA: 100% de los casos de parasitosis intestinal en menores de 5 aos atendidos el ao anterior como mnimo. Fuente: Reporte estadstico de consultorios externos.
1.21
GESTANTE CON SUPLEMENTO DE HIERRO y CIDO FLICO (33317)
1.21.1 Gestante con suplemento de hierro y acido flico (3331701) Definicin Operacional.- Intervencin que tiene como objetivo asegurar el suministro adecuado a las gestantes y purperas de hierro ms cido flico, para disminuir la prevalencia de anemia y otras complicaciones. Se entrega a partir de las 16 semanas de gestacin cada vez que la usuaria acude a la consulta. Lo realiza el personal de salud en los establecimientos desde el 1er nivel de atencin, en un tiempo no menor de 20 minutos por atencin. Se considera protegida, cuando la usuaria recibe un total de 60 tabletas de 1 mg. de acido flico (durante los 3 primeros meses de gestacin) y 210 tabletas de sulfato ferroso + cido flico (180 tab. de sulfato ferroso durante la gestacin y 30 durante el puerperio). Adems de la entrega del insumo, la gestante recibe la orientacin/consejera y evaluacin nutricional la misma que queda consignada en el cuaderno de seguimiento y carnet perinatal PROGRAMAR o 100% de gestantes programadas o considerar 20 minutos por cada atencin o 210 tabletas de suplemento de hierro y acido flico por gestante. o 60 tabletas de acido flico por gestante en los 3 primeros meses de embarazo.
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ANEXO 01
Monitoreo de Indicadores Nutricionales (MONIN)
El Monitoreo de 16 Indicadores de seguimiento relacionados al Programa Estratgico Articulado Nutricional (PEAN) se realizar a nivel nacional, utilizando la metodologa del MONIN, el cual se desarrolla en forma permanente, se reporta trimestralmente y forma parte del informe general que emite el MINSA a travs de la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto al Ministerio de Economa y Finanzas. Estar a cargo de un equipo tcnico especializado del CENAN Programar Monitoreo: o Nivel Nacional: Ejecucin del MONIN con reportes trimestrales. La Supervisin es una actividad tcnica especializada que tiene como fin fundaSalud Mental garantizar que los procesos se realicen utilizando los instrumentos y estndares establecidos para las encuestas nacionales y registros administrativos. Programar Supervisin: Nivel Nacional: o MONITOREO MONIN o MONITOREO del Sistema de Informacin del Estado Nutricional (SIEN: 1 vez ao). La Evaluacin busca analizar y evidenciar los resultados obtenidos, a travs de indicadores de corto, mediano y largo plazo por cada finalidad y el control un proceso que permite corregir desviaciones a travs de indicadores cualitativos y cuantitativos dentro de un contexto social amplio a fin de lograr el cumplimiento de los objetivos trazados, incluye la evaluacin de los factores culturales, organizativos, humanos y grupales; el control puede ser interno o externo; incluyen las actividades de asistencia tcnica. Programar: Nivel Nacional: o CONTROL DE CALIDAD DE SESIONES DEMOSTRATIVAS. o CONTROL DE CALIDAD DE LA CONSEJERIA NUTRICIONAL.
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ANEXO 02
CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA EN LA PROGRAMACION DE NECESIDADES PARA GARANTIZAR LAS ACTIVIDADES DE TODOS LOS COMPONENTES DE LA VACUNACION.
Garantizar la provisin de NIO CON VACUNA COMPLETA, comprende acciones de Planificacin, programacin, suministro, movilizacin social, comunicaciones, abogaca y otros desde el nivel nacional, regional y local donde se sistematizan diferentes actividades, donde se debe tener en cuenta lo siguiente: Para la Planificacion y Programacion: o Talleres de planificacin y socializacin de los planes nacionales, regionales y locales o Talleres de capacitacin y actualizacin de las normas en inmunizaciones en todos los niveles o Asistencia tcnicas regionales y locales, intersectoriales y multifactoriales Para asegurar el financiamiento y Prioridad Poltica: o Reuniones tcnicas con los diferentes sectores y actores polticos del gobierno nacional, regional y local. o Talleres de abogaca y sensibilizacin con la sociedad civil y entidades gubernamentales. o Talleres de programacin operativa en la metodologa de presupuesto por resultados. o Talleres de capacitacin en metodologas de asignacin y evaluacin presupuestal. o Asistencia tcnica en el nivel nacional, regional y local para el aseguramiento de competencias suficientes para la gestin y financiamiento de las actividades de inmunizacin. Para la provisin de recursos humanos y materiales: o Reuniones tcnicas de socializacin y actualizacin de tecnologas adecuadas en todos los componentes de la inmunizacin. o Estudios de anlisis y evaluacin de desempeo y rendimiento. o Determinacin y asignacin del recurso humano en los componentes que lo requieran de acuerdo a la demanda y categora del establecimiento de salud. Para garantizar la comunicacin, difusin y movilizacin social para la demanda de la vacuna: o Elaboracin de spot televisivos y radiales.
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o o o o o o
Espacios en medios de comunicacin masiva televisiva y radial. Diseo y elaboracin de materiales comunicacionales. Talleres de sensibilizacin y abogaca para las inmunizaciones. Reuniones tcnicas de metodologas de abordaje y movilizacin social. Talleres sobre prevencin y manejo de situaciones de crisis en vacunacin. Reuniones tcnicas de actualizacin y fortalecimiento de competencias en los responsables de promocin y comunicaciones del nivel nacional, regional y local.
Para garantizar la Administracion segura y correcta de la vacuna: o Talleres de capacitacin en vacunacin e inyeccin segura. o Talleres de socializacin de las normas tcnicas de vacunacin. o Vacunacion con calidad, seguridad y oportunidad: Orientacin a la madre de la importancia de las vacunas. Provisin y educacin sobre el manejo del carnet de vacunacin y del cumplimiento del esquema de vacunacin y el control del crecimiento y desarrollo de la nia y del nio. Entrevista e informacin a la madre sobre las indicaciones y contraindicaciones de la vacuna a administrar. Capacitacin al personal responsable de vacunacin en prcticas seguras de administracin y manejo de eventos adversos esperados (anafilaxia y otros). Vacunacion intramural a demanda (en cada establecimiento de salud). Vacunacion extramural (fuera del establecimiento de salud) y puede ser: A demanda en puestos fijos de vacunacin (campaas), aqu comprende una brigada de vacunacin por cada puesto fijo de vacunacin y un medico supervisor por cada 10 puestos en la zona urbana y en la zona rural cada brigada de vacunacin debe ir acompaada de un profesional mdico. Casa a casa a travs de brigadas de vacunacin (sea en campaas o como parte del seguimiento de cada establecimiento de salud para cerrar sus brechas de vacunacin). Los barridos casa a casa se constituyen por cada establecimiento de salud por ello es necesario contar con un profesional mdico a disponibilidad durante la intervencin. Visita domiciliaria para evaluar el seguimiento en los nios con desercin de las vacunas con varias dosis, realizada por el profesional de enfermera responsable de inmunizaciones en el establecimiento de salud. o Registro adecuado y oportuno de la administracin de la vacuna en el sistema de informacin de inmunizaciones. o Ubicacin y sectorizacin de la familia del nio vacunado en la jurisdiccin del establecimiento de salud para el seguimiento correspondiente de las vacunas con ms de 1 dosis de aplicacin. o Almacenamiento, Manejo y Uso de las vacunas garantizando su calidad y eficacia. o Aplicacin y uso de las medidas e implementos de bioseguridad en la vacunacin. o Eliminacin y disposicin final de los residuos slidos de la vacunacin evitando el riesgo en el paciente, trabajador y la comunidad. o Manejo y Seguimiento de los Eventos Severos Atribuibles a la Vacunacion que es responsabilidad de los Servicios de Salud en coordinacin con la responsable de inmunizaciones y de la oficina de epidemiologia. Para asegurar la Cadena de Frio operativa y suficiente: o Talleres de planificacin e inventario para el equipamiento de cadena de frio en cantidad adecuada y suficiente a nivel nacional, regional y local. o Talleres de capacitacin en el fortalecimiento de competencias para identificar y describir los conceptos, tecnologas y equipamiento en cadena de frio que garantice la conservacin adecuada de las vacunas. Para garantizar Sistemas de informacin y registros adecuados: o Reuniones tcnicas de validacin de los instrumentos de sistematizacin del registro en inmunizaciones. o Talleres de planificacin y socializacin de las herramientas y sistemas de informacin en el nivel nacional, regional y local. o Implementacin del hardware y sistematizacin del software para los registros de informacin de inmunizaciones. o Provisin del Padrn Nominal de los nios menores de 5 aos como insumo para la programacin y anlisis de los indicadores de vacunacin.
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o Elaboracin de los indicadores y mapas geogrficos del desempeo de inmunizaciones en el nivel nacional, regional y local.
2
2.1
PROGRAMA SALUD MATERNO NEONATAL

MONITOREO, SUPERVISIN, EVALUACIN Y CONTROL DE LA SALUD MATERNO NEONATAL(44277) Monitoreo , Supervision, Evaluacion y Control de la Salud Materno Neonatal (4427701)
2.1.1
Definicin Operacional.- Monitoreo, supervisin y evaluacin: Son actividades orientadas al control gerencial por niveles (nacional, regional o local) segn corresponda, desarrolladas por profesionales capacitados y organizados en equipos de gestin: El monitoreo es desarrollado para orientar y reorientar procesos, principalmente aquellos considerados como crticos, la supervisin como una actividad de enseanza aprendizaje que interacta con el recurso humano y la evaluacin busca analizar y evidenciar los resultados obtenidos de indicadores de corto, mediano y largo plazo por cada finalidad; incluye las actividades de asistencia tcnica META FSICA: PROGRAMAR AL AO: 6 informes (4 trimestrales y 2 semestrales) Los informes incluyen todas las actividades de Monitoreo, supervisin y evaluacin desarrolladas en el periodo. Unidad de medida: Informe.
Monitoreo
Definicin Operacional.- Es una actividad orientada al proceso de control gerencial y realizada por el equipo de gestin, nacional, regional y de las unidades ejecutoras y que permite describir y calificar el cumplimiento y avance de metas fsicas, realizacin de las actividades para el logro de los productos esperados (finalidades) a travs de los indicadores establecidos para el Programa Estratgico, as mismo de los procesos que aseguren la disponibilidad de los insumos, la ejecucin presupuestal y otros. Es una herramienta que permite comprobar la efectividad y eficiencia de los procesos mediante la identificacin de los aspectos limitantes y ventajosos y que culmina implementando o recomendando medidas correctivas para orientar y reorientar procesos y optimizar los resultados.
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Implica un seguimiento peridico (mensual) del avance de la ejecucin de las metas fsicas de cada finalidad, de los procesos de adquisiciones y distribucin, avance de la ejecucin presupuestal. Se requiere contar con informacin vlida proveniente de reportes de los diferentes sistemas implementados en los diferentes niveles: Reportes estadsticos de actividades, reportes del Sistema de vigilancia epidemiolgica, reportes del SIS, informacin proveniente del SIGA, SIAF, etc.
Supervisin
Definicin Operacional.- Es una actividad realizada por el equipo de gestin nacional, regional y de las unidades ejecutoras, se realiza con el objetivo de verificar la calidad de los procesos de gestin, organizacin y prestacin que desarrolla el personal de salud en los diferentes niveles segn corresponda e identificar necesidades de fortalecimientos de las competencias del recurso humano. La supervisin es una actividad de enseanza aprendizaje en el que se interacta con el recurso humano tomando en consideracin los logros del personal y la calidad de su trabajo. Implica el desarrollo de acciones inmediatas como la asistencia tcnica, el mismo que se define como un proceso de enseanza aprendizaje en el que se interacta con el recurso humano supervisado, analizando los elementos crticos identificados a fin de implementar medidas correctivas. Por otro lado implica tambin la planificacin de procesos de desarrollo de capacidades bajo otra metodologa. (Talleres, pasantas etc.), a mediano y largo plazo. La actividad requiere del desplazamiento de un equipo de profesionales a los diferentes puntos de entrega de los productos a los usuarios finales (centros de costo). Programar: o Una (2) veces al ao de nivel nacional a DIRESA, GERESA o DISA (Lima) o Dos (2) veces al ao de DIRESA, GERESA o DISA (Lima) a REDES, UE y/o Sub Regiones. o Tres (3) veces al ao de REDES, UE, Sub Regiones a MICRO RED y EESS.
Evaluacin
Definicin Operacional.- Es una actividad realizada por el equipo de gestin nacional, regional y local (Unidades ejecutoras, redes), la misma que permite disponer de un Juicio de valor al comparar los resultados obtenidos con un patrn de referencia (estndares), demuestra el cumplimiento de los objetivos y metas propuestos por el Programa Estratgico, determina de manera peridica, sistemtica y objetiva la relevancia, eficacia eficiencia e impacto de las intervenciones a la luz de los resultados (inmediato intermedio y final) deseados. Se requiere contar con informacin vlida proveniente de reportes de encuestas poblacionales como la ENDES, MONIN, reportes estadsticos de actividades de los EESS, reporte del SIS, reportes del Sistema de vigilancia epidemiolgica y otros. La evaluacin se realiza en los diferentes niveles para lo cual se requiere de la participacin de los involucrados en los diferentes procesos y culmina con la emisin de informes. La evaluacin implica 3 etapas, la primera requiere de un trabajo de gabinete para procesar y sistematizar toda la informacin disponible, una segunda etapa de de anlisis e interpretacin de la informacin a la luz de los indicadores y metas previstas, y una tercera etapa de socializacin y elaboracin de un plan que incluya acciones a corto, mediano y largo plazo; la segunda y tercera etapa se puede realizar en reuniones con la participacin de todo los involucrados, la misma que puede tener una duracin de 2 o 3 das en promedio. o Realizar informe tcnico de evaluacin Dos (2) Nivel nacional y regional (01) al I Semestre y (01) Anual Los informes deben ser remitidos a instancias del nivel nacional (MINSA-OGPP, INEI, MEF, PCM y otras) y retroalimentadas las direcciones regionales de salud, para ser analizados en la perspectiva de inducir decisiones orientadas a mejorar la gestin del PAN.
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22 de septiembre de 2010 Vigilancia Epidemiolgica
Definicin Operacional.- Actividad en el cual se recolecta y analiza datos, y difunde informacin sobre la ocurrencia y distribucin de eventos de salud en una poblacin especifica, para su aplicacin en la prevencin y control. Lo realiza el personal de epidemiologa en coordinacin con los profesionales de la salud del Programa Estratgico intervenido PROGRAMAR: De acuerdo a lo establecido en las disposiciones tcnicas de Vigilancia Epidemiolgica a nivel nacional y Regional Su registro se realiza diariamente en formatos preestablecidos en todos los EESS del pais, su notificacin es semanal y el reporte es mensual.
2.2
2.2.1
DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS EN SALUD MATERNO NEONATAL (33287)
Desarrollo de Normas y Guias Tecnicas en Salud Materno Neonatal (3328701) Elaboracin de Normas y Guas Tcnicas
Definicin Operacional.- Consiste en el proceso a seguir para formulacin de documentos normativos dirigidos a establecer criterios tcnicos y administrativos, que contribuyan a mejorar la situacin de salud en los servicios de salud cuya duracin en promedio no excede del ejercicio presupuestal, esta es desarrollada por profesionales capacitados en los niveles nacional y regional que tienen por funcin la elaboracin, validacin, aprobacin, difusin, implementacin y evaluacin de los documentos tcnicos normativos, en el marco de Programa Estratgico intervenido Contempla las 04 dimensiones de la atencin de la salud: promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin. Nivel Nacional: Nmero de Documentos Tcnico Normativos (DTN) a ser aprobados en el perodo. Corresponde a los siguientes procesos: o Elaboracin, aprobacin y publicacin (la aprobacin es competencia exclusiva de la Alta Direccin del MINSA). o Impresin y distribucin. o Presentacin y difusin. o Capacitacin a facilitadores Nacionales y Regionales para la implementacin de los Documentos Tcnicos Normativos. o Seguimiento y control de la aplicacin de los Documentos Tcnicos Normativos. Nivel regional: Corresponde los siguientes procesos o Adecuacin y aprobacin si corresponde. o Reproduccin y distribucin hasta el nivel de establecimientos de salud. o Difusin regional por diferentes medios. o Capacitacin a personal de salud para la implementacin de los DTN. o Seguimiento y control de la aplicacin de los DTN a nivel regional y local. Unidad de medida: Nivel nacional: Norma aprobada. Nivel regional: Norma implementada META FSICA PROGRAMAR: Nivel nacional: Igual al nmero de documentos Tcnico normativos que se tiene previsto aprobar. Nivel regional: Igual al nmero de documentos Tcnico normativos aprobados el periodo anterior. 2.2.2 Implementacin de Documentos Tcnicos Normativos en Salud (3328702) Definicin Operacional.- Consiste en el proceso de difusin y presentacin de documentos normativos aprobados, con el objeto de poner a disposicin el Documento Normativo aprobado a todas las unidades orgnicas, dependencias, entidades, instituciones, y sociedad civil priorizando aquellas que estn directamente involucradas en su aplicacin. La difusin se complementa mediante la publicacin en medios impresos, magnticos, cibernticos y reuniones de informacin para su conocimiento y aplicacin.
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Son actividades de capacitacin orientadas al fortalecimiento de las competencias del personal para la aplicacin e implementacin de la Normatividad vigente que se corresponde con los productos identificados del programa estratgico META FSICA PROGRAMAR: Un informe por cada norma aprobada (Nivel Nacional, Regional) 2.2.1
Implementacion de Documentos Normativos en SMN mediante el fortalecimiento de competencias del recurso humano MUNICIPIOS SALUDABLES QUE PROMUEVEN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (33288) Municipios con polticas pblicas para implementar casas de espera, adecuacin cultural y/o sistema de vigilancia comunitaria para la maternidad saludable (3328801)
2.3
2.3.1
Definicin Operacional.- Es aquella municipalidad que cuenta con un Consejo Municipal y Comit Multisectorial capacitados y que en el marco de la gestin local territorial, implementa polticas pblicas y proyectos de inversin pblica simplificadas en: implementacin de casa de espera, centro de vigilancia comunitaria para una maternidad saludable, centros de desarrollo del joven y adolescente, generando condiciones que promuevan prcticas en salud sexual reproductiva con nfasis en maternidad saludable y salud del neonato. Para ello el personal de salud junto con el consejo municipal y comit multisectorial, realizan lo siguiente: o 03 reuniones anuales: 01 de induccin de 2 horas de duracin, 01 de organizacin y 01 de planificacin de 4 horas de duracin cada una, realizadas en el local municipal. o 03 talleres anuales: 01 en Gestin local territorial, 01 en proyectos de inversin pblica social y 01 en generacin de polticas pblicas que promuevan el desarrollo de prcticas en salud sexual reproductiva con nfasis en maternidad saludable y salud del neonatal, de 18 horas efectivas de duracin, realizado en el local municipal. o 04 reuniones de monitoreo a las acciones realizadas por el municipio y la comunidad, de 2 horas efectivas, realizadas en el local municipal. El personal de salud que realizara estas acciones, deber ser capacitado, por un personal de salud de la micro red, en un local de la micro red, utilizando para ello los insumos requeridos y de acuerdo a los siguientes temas: o 01 Taller de gestin local Territorial, de 18 horas efectivas una vez al ao. o 01 taller Proyectos de inversin pblica simplificados, de 18 horas efectivas una vez al ao. o 01 taller Polticas Pblicas, de 18 horas efectivas una vez al ao. CRITERIO DE PROGRAMACION Para la programacin de la finalidad de municipios se considerar: o Programar 100% de los municipios de los distritos del quintil I y II de la Regin. o En el caso que exista ms de un establecimiento de salud en el distrito, quien deber programar esta finalidad ser el Establecimiento de salud que tenga el mayor nivel de categorizacin o se encuentre ms cercano a la capital del municipio. NOTA: Los municipios que han sido programados en el Programa Estratgico articulado nutricional u otro programa estratgico, sern los mismos municipios del programa estratgico salud materno neonatal; por lo que no ser necesario volver a programarlos, solo precisar acciones especficas al contenido de cada uno de los programas. 2.3.2
Consejo Municipal capacitado en gestin local territorial para la elaboracin de proyectos de inversin pblica y polticas pblicas a favor del desarrollo de prcticas en salud sexual reproductiva con nfasis en maternidad saludable y salud del neonato. (3328802)
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2.3.3
Comit Multisectorial capacitado en gestin local territorial para promover el desarrollo de prcticas en salud sexual reproductiva con nfasis en maternidad saludable y salud del neonato. (3328803) COMUNIDADES SALUDABLES QUE PROMUEVEN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (33289)
2.4
Definicin Operacional.- Es aquella comunidad representada por la Junta Vecinal Comunal que en el marco de la gestin comunal, implementa la vigilancia comunitaria en salud, casas de espera, centros de vigilancia comunitaria para una maternidad saludable, y sesiones educativas, generando las condiciones para promover los derechos sexuales y reproductivos, convivencia sin violencia, importancia de la planificacin familiar, identidad y gnero, cuidado durante la gestacin y puerperio(alimentacin y nutricin, higiene, actividad fsica), importancia de la atencin prenatal y plan de parto en su componente familiar y comunitario, seales de peligro del embarazo, participacin del varn, involucramiento de la familia en el cuidado de la gestante, paternidad y maternidad responsable, estimulacin prenatal, cuidado del neonato, lactancia materna exclusiva, estimulacin temprana y reconocimiento de seales de peligro del recin nacido. Para ello cuenta con agentes comunitarios de salud capacitados, que apoyen la implementacin de estas acciones y realicen orientacin a las familias en prcticas saludables en salud sexual reproductiva con nfasis en maternidad saludable y salud del neonato. El personal de salud realizar las siguientes actividades: Con los Agentes Comunitarios: o 03 talleres de capacitacin al ao, en el uso del manual del agente comunitario (modulo I, II y III), de 6 horas de duracin cada uno, realizados en el establecimiento de salud, utilizando para ello los insumos requeridos. o 01 taller de capacitacin en sistema de vigilancia comunitaria a favor de la salud sexual y reproductiva con nfasis en maternidad saludable y salud del neonato de 12 horas efectivas, una vez al ao, realizados en el establecimiento de salud, utilizando para ello los insumos requeridos Con la Junta Vecinal: o 03 reuniones anuales con la Junta Vecinal, realizadas en el local comunal: 01 reunin sensibilizacin de 2 horas de duracin, 01 de planificacin y 01 de evaluacin de 4 horas de duracin cada una, utilizando para ello los insumos requeridos. o 02 talleres anuales de capacitacin con la Junta Vecinal en: 01 en gestin comunal y 01 en vigilancia comunitaria en salud, con 12 horas efectivas de capacitacin cada una, realizados en un local comunal, utilizando para ello los insumos requeridos. o 04 reuniones anuales de monitoreo de las acciones realizadas por la comunidad, a cargo de la junta vecinal y personal de salud, referidas al desarrollo de prcticas en salud sexual reproductiva con nfasis en maternidad saludable y salud del neonato de 2 horas efectivas de duracin, realizadas en el local comunal. El personal de salud que realizara estas acciones, deber ser capacitado, por un personal de salud de la microred, utilizando para ello los insumos requeridos y de acuerdo a los siguientes temas: o 01 Taller de Organizacin de los Servicios de Salud para el Trabajo con la Comunidad (sectorizacin, mapeo comunal, mapeo de actores sociales, censo comunal, plan de trabajo anual, visita domiciliaria, plan de capacitacin al ACS), de 12 horas efectivas una vez al ao. o 01 Taller de Organizacin de la Comunidad: para la implementacin de los centros de vigilancia comunal para una maternidad saludable, sesiones educativas y trabajo con agentes comunitarios, de 12 horas efectivas una vez al ao. o 01 Taller para uso del Manual del Agente Comunitario, relacionado a prcticas saludables en salud sexual reproductiva con nfasis en maternidad saludable y salud del neonato, de 12 horas efectivas una vez al ao. o 01 Taller de Metodologa de Educacin para Adultos (sesiones educativas), de 12 horas efectivas una vez al ao. CRITERIO DE PROGRAMACION Para esta finalidad, se programar a todas las comunidades de los distritos que pertenecen al quintil I y II de la Regin.
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La programacin de esta finalidad ser realizada por los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (II al I-4) y el equipo AISPED segn corresponda. NOTA: Las comunidades que han sido programadas en el Programa Estratgico articulado nutricional u otro programa, sern las mismas comunidades con las que se trabajarn el programa estratgico salud materna neonatal; por lo que no ser necesario volver a programarlas. 2.4.1 2.4.2
Comunidades Saludables que promueven salud sexual y reproductiva (3328901) Junta vecinal comunal capacitada para implementar la vigilancia comunitaria en salud a travs del centro de vigilancia comunitaria a favor de la salud sexual y reproductiva con nfasis en maternidad saludable y salud del neonato (3328902) Agente Comunitario de salud capacitado para el desarrollo de actividades de vigilancia comunitaria y orientacin en prcticas saludables en salud sexual reproductiva con nfasis en maternidad saludable y salud del neonato. (3328903) INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES PROMUEVEN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (33290)
2.4.3
2.5
Definicin Operacional.- Es la Institucin Educativa estatal del nivel inicial, primario y secundario; cuya comunidad educativa conformada por docentes, estudiantes y padres de familia, se organiza, planifica y ejecuta acciones educativas que promuevan el desarrollo de prcticas saludables en salud sexual y reproductiva, que involucra los derechos sexuales y reproductivos en el marco de una educacin en valores y equidad de gnero, el desarrollo de la identidad sexual y autoestima, vivencia de una sexualidad satisfactoria y responsable e importancia de la planificacin familiar, transversalizando habilidades sociales como la toma de decisiones, comunicacin asertiva y proyecto de vida. Adems desde la Institucin Educativa se generan condiciones para promover la salud materna y neonatal, priorizando temas en los cuidados durante la gestacin y puerperio, adecuada alimentacin y nutricin, higiene, importancia de la atencin prenatal, seales de peligro del embarazo, participacin del varn, paternidad y maternidad responsable, estimulacin prenatal, cuidado del neonato, lactancia materna exclusiva y estimulacin temprana. Para ello, luego del trabajo con el Consejo Educativo Institucional (CONEI) o quien haga sus veces, se inicia la capacitacin de los docentes e implementacin de acciones; las cuales se monitorearn y evaluarn al finalizar el ao escolar, a travs de los estndares establecidos en la matriz de reconocimiento de logros. 2.5.1
Instituciones Educativas Saludables promueven salud sexual y reproductiva con nfasis en la maternidad saludable-padres (3329001) Instituciones Educativas Saludables promueven salud sexual y reproductiva con nfasis en la maternidad saludables-alumnos (3329002) Instituciones Educativas Saludables promueven salud sexual y reproductiva con nfasis en la maternidad saludable-docentes (3329003) Institucin Educativa con Consejo Educativo Institucional (CONEI) comprometido para promover el desarrollo de prcticas en salud sexual y reproductiva con nfasis en maternidad saludable y salud del neonato (3329004)
2.5.2
2.5.3
2.5.4
Definicin Operacional.- Es la institucin educativa cuyo Consejo Educativo Institucional (CONEI) comprometido o quien haga sus veces, promueve la participacin de la comunidad educativa, fomenta la concertacin de las autoridades educativas, identifica los contenidos sobre las prcticas saludables para su desarrollo integral en la curricula escolar, participa en el monitoreo y evala de los procesos que generan las condiciones para desarrollar acciones a favor del desarrollo de prcticas en salud sexual y reproductiva, salud materna y salud del neonato.
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El personal de salud realizar las siguientes actividades con el CONEI: o 01 reunin de sensibilizacin, en la institucin educativa, de 2 horas de duracin. o 02 reuniones anuales: una de planificacin y otra de evaluacin propios de la participacin del CONEI, de 4 horas de duracin cada una, realizada en la Institucin Educativa. o 03 visitas de monitoreo al ao, realizado a la Institucin Educativa, de 2 horas efectivas de duracin, utilizando las herramientas de monitoreo disponibles. Para ello es necesario capacitar al personal de salud en la Gua Tcnica para el impulso de acciones de Promocin de las Salud en las Instituciones Educativas para el Desarrollo Sostenible; capacitacin prevista por la microred, una vez al ao, con 12 horas de duracin efectivas, utilizando para ello los insumos requeridos. CRITERIO DE PROGRAMACION Para esta subfinalidad, se programar al 100% las instituciones educativas del nivel inicial, primario y secundario de los municipios que pertenecen a los distritos del quintil I y II de la Regin, donde se implementan acciones con las familias. La programacin de esta subfinalidad corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-I al I-4). NOTA: Si alguna de las actividades de esta subfinalidad ha sido programada en algn otro Programa Estratgico, no ser necesario volver a programarlo, salvo los insumos de las actividades correspondientes al problema sanitario abordado. 2.5.5
Docentes de Instituciones Educativas capacitados en contenidos temticos para promover prcticas en Salud Sexual y Reproductiva con nfasis en maternidad saludable y salud del neonato (3329005)
Definicin Operacional.- Son los docentes capacitados de las Instituciones Educativas estatales del nivel inicial, primario y secundario, que planifican y ejecutan acciones educativas que complementan las desarrolladas por el CONEI o quien haga sus veces, quienes a travs del desarrollo de la curricula escolar promueven la adopcin de prcticas saludables en salud sexual reproductiva, habilidades sociales y cuidado del neonato. El personal de Salud realizar las siguientes actividades con los docentes: o 01 taller de capacitacin a docentes, en la institucin educativa, de 18 horas efectivas de duracin, en los siguientes mdulos: Modulo I: Habilidades sociales, Educacin en Salud Sexual Integral Modulo II: Planificacin Familiar, Cuidados del embarazo, salud del neonato y Plan Cuido a mi Familia Mdulo III: Metodologas Educativas Modulo IV: Reconocimiento de Logros (monitoreo y evaluacin o 01 visita de evaluacin conjunta (MINSA MINEDU MINAM) realizada a la institucin educativa, de 2 horas efectivas de duracin, utilizando la matriz de reconocimiento de logros, Para ello es necesario capacitar al personal de salud los siguientes mdulos: Mdulo I: Habilidades sociales, educacin sexual integral y planificacin familiar, Modulo II: Cuidados del embarazo, salud del neonato y Plan Cuido a mi Familia; Modulo III: Metodologas Educativas y Mdulo IV: Matriz de Reconocimiento de Logros. La capacitacin ser realizada por un personal de salud de la microrred, una vez al ao, con una duracin de 18 horas efectivas por cada modulo, efectuada en la microrred, utilizando para ello los insumos requeridos. CRITERIO DE PROGRAMACION La programacin de esta subfinalidad corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-3 y I-4), tomando en cuenta programar el 50% de docentes de las instituciones educativas del nivel inicial, primario y secundario de los municipios que pertenecen a los distritos del quintil I y II de la Regin, donde se implementan acciones con las familias. NOTA: Si alguna de las actividades de esta subfinalidad ha sido programada en algn otro Programa Estratgico, no ser necesario volver a programarla, salvo los insumos de las actividades correspondientes al problema sanitario abordado.
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Las instituciones educativas que han sido programadas en el Programa Estratgico Programa Articulado Nutricional, sern las mismas instituciones educativas con las que se trabajarn las acciones del P.E Salud Materno Neonatal
2.6
FAMILIAS SALUDABLES INFORMADAS RESPECTO DE SU SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (33412) Familias reciben orientacin / consejera en salud sexual y reproductiva, con nfasis en la maternidad saludables.
2.6.1
Definicin Operacional.- Son aquellas familias con gestantes, purperas y neonatos, que se encuentran registradas en el libro o cuaderno existente en el establecimiento de salud (complementando adems con otras fuentes de informacin en el caso de ser requerido), que desarrollan prcticas saludables en salud sexual reproductiva con nfasis en maternidad saludable y salud del neonato, teniendo en cuenta los siguientes contenidos priorizados:
Temas Salud Sexual Reproductiva Maternidad Saludable y Contenidos Priorizados para Promover Prcticas Saludables Los derechos sexuales y reproductivos, habilidades para la vida, convivencia sin violencia, importancia de la planificacin familiar, identidad y gnero. Cuidado durante la gestacin y puerperio: alimentacin y nutricin, higiene, importancia de la atencin prenatal y plan de parto en su componente familiar y comunitario, seales de peligro, participacin del varn, involucramiento de la familia en el cuidado de la gestante, paternidad y maternidad responsable, estimulacin prenatal. Cuidado del neonato, lactancia materna exclusiva, estimulacin temprana y reconocimiento de seales de peligro.
Salud del Neonato
Para ello, cada familia con gestante, purpera y/o neonato, recibirn: o 02 Consejeras en el establecimiento de salud, durante el periodo de gestacin y puerperio, en salud sexual y reproductiva con nfasis en maternidad saludable y salud del neonato, de 30 minutos de duracin. o 02 Consejeras a travs de visitas domiciliarias, 01 durante el periodo de gestacin y 01 durante el puerperio, en salud sexual y reproductiva con nfasis en maternidad saludable y salud del neonato, de 30 minutos de duracin. El personal de salud que realizar estas acciones, deber ser capacitado en consejera en prcticas saludables en salud sexual reproductiva con nfasis en maternidad saludable y salud del neonato, una vez al ao, por un personal de salud de la microrred. Esta capacitacin tendr una duracin de 12 horas efectivas, en la microrred, utilizando para ello los insumos requeridos. 2.6.2
Familias reciben sesiones educativas en salud sexual y reproductiva, con nfasis en la maternidad saludables (3341202) Gestantes y purperas que acuden al establecimiento de salud reciben consejera para el desarrollo de prcticas en salud sexual reproductiva con nfasis en maternidad saludable y salud del neonato. (3341203) Familia de la gestante y purpera recibe consejera para el desarrollo de prcticas en salud sexual reproductiva con nfasis en maternidad saludable y salud del neonato a travs de visita domiciliaria. (3341204)
2.6.3
2.6.4
CRITERIO DE PROGRAMACION: Para esta finalidad, se programar al 100% de familias con gestantes, purperas y/o neonatos de los distritos del quintil I y II de la Regin*. Familias con gestantes, purperas y/o neonatos del mbito rural o ubicado en el mbito priorizado por la EN CRECER. Familias con gestantes, purperas y/o neonatos afiliadas al Seguro Integral de Salud. En el caso de los distritos que tienen bolsones de pobreza, tambin se programar al 100% de las familias gestantes, purperas y/o neonatos afiliados al SIS.
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La programacin de esta finalidad corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-I al I-4) y equipos AISPED consejera para el desarrollo de prcticas en salud sexual reproductiva con nfasis en maternidad saludable y salud del neonato. La programacin de la capacitacin al personal de salud corresponder a los EESS I-3 y I-4 (*) Son los distritos pobres y ms pobres de la Regin.
2.7
POBLACIN ACCEDE A METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR (33291)
Definicin Operacional.- Provisin de mtodos anticonceptivos a la persona o pareja, por personal de salud capacitado, en los establecimientos de salud segn capacidad resolutiva. El 54% de las mujeres en edad frtil necesitan planificacin familiar, del cual el 71% se asigna al Ministerio de Salud, la misma que se distribuye segn mezcla anticonceptiva de acuerdo a la tendencia de consumo, en los quintiles I y II se considera el total de MEF que necesita Planificacin familiar. *En la programacin: Incrementar 20% al total de parejas protegidas del ao anterior, este total debe distribuirse en la mezcla anticonceptiva a programar. 2.7.1 Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria Masculina (3329101) Definicin Operacional.- Mtodo anticonceptivo permanente. La vasectoma es una intervencin quirrgica electiva, considerada ciruga menor, destinada a ligar y seccionar los conductos deferentes en el hombre. Dicha oclusin de los conductos deferentes impide la salida de los espermatozoides evitando la unin con el vulo. Se considera pareja protegida a la que se ha sometido al procedimiento quirrgico de vasectoma, y ha recibido 3 atenciones (1 de evaluacin previa y 2 de control post procedimiento), a partir del establecimiento II.1. Comprende tambin anlisis de laboratorio, tamizaje para VIH y sfilis, entrega de 30 condones post procedimiento Unidad de medida: Pareja protegida con vasectoma PROGRAMAR: o Estimar segn mezcla anticonceptiva y segn tendencia del mtodo de AQV masculino, tomando como referencia el total de pareja protegidas a programar (20% ms del total de Parejas protegidas el ao anterior). o Considerar 3 atenciones de 20 minutos, y 1 intervencin de 30 minutos. o Considerar 1 visita de seguimiento para los usuarios que no acuden al establecimiento para su control. De acuerdo al mtodo anticonceptivo la provisin es brindada por el siguiente personal:
Personal de Salud Gineclogo Obstetra Urlogo Mdico General Obstetriz Enfermera (entrenado) Tcnico en enfermera (entrenado) Abstinencia Peridica X MELA X Cond n X Pldora Combinada X Inyectable Progestgeno X DIU X AQV Femenin a X AQV Masculino X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
2.7.2 Complicacin AQV Masculino: (3329102) Definicin Operacional.- Es la atencin que se brinda al varn por inflamacin excesiva, equimosis, hematoma (escroto), infeccin de la herida, granuloma a nivel de la herida. Se atiende en un establecimiento a partir del II.1, realizado por el mdico Gineco Obstetra y/o mdico Urlogo.
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PROGRAMAR o Evaluar la tendencia de los casos presentados en los ltimos 3 aos o El tiempo de atencin vara en funcin a la complicacin, pudiendo ser de 30 minutos a 5 das de hospitalizacin. 2.7.3 Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria Femenina (3329103) Definicin Operacional.- Es un mtodo anticonceptivo permanente, que se realiza mediante una intervencin quirrgica electiva, de complejidad intermedia cuyo objetivo es ocluir y seccionar las trompas de Falopio para impedir la unin del espermatozoide con el ovulo al nivel de la trompa, con el fin de evitar la fertilizacin. Se considera pareja protegida a la que se ha sometido al procedimiento quirrgico de Bloqueo Tubario Bilateral, y ha recibido 3 atenciones (1 de evaluacin previa y 2 de control post procedimiento), a partir del establecimiento II.1. Comprende tambin actividades de prevencin de cncer de cuello uterino y de mama, anlisis de laboratorio, tamizaje para VIH, adems de los costos relacionados al traslado de los insumos hasta el establecimiento de salud del 1er nivel. Unidad de medida: Pareja protegida con Bloqueo Tubario Bilateral PROGRAMAR: o Estimar segn mezcla anticonceptiva y segn tendencia del mtodo de AQV Femenino, tomando como referencia el total de pareja protegidas a programar (20% ms del total de Parejas protegidas el ao anterior). o Considerar 3 atenciones de 20 minutos, 1 intervencin de 60 minutos o 100% de usuarias con examen de papanicolau. o 100% de usuarias con un examen de mamas. o 100% de usuarias con tamizaje con prueba rpida para VIH o Considerar 1 visita de seguimiento para los usuarios que no acuden al establecimiento para su control. 2.7.4 Complicacin de AQV Femenina: (3329104) Definicin Operacional.- Es la atencin que se brinda a la mujer por: Lesiones de la vejiga o del intestino (raras), sangrado superficial en los bordes de la piel o a nivel subcutneo, dolor en la incisin, hematoma (subcutneo), infeccin de la herida, fiebre postoperatoria, se atiende en los establecimiento a partir del II.1 y es realizado por el mdico Gineco Obstetra, Comprende tambin anlisis de laboratorio y sala de operaciones para laparotomia segn complicacin PROGRAMAR o De acuerdo a los casos presentados en los ltimos 3 aos o El tiempo de atencin varia de acuerdo a la complicacin pudiendo ser de 30 minutos a 5 das de hospitalizacin. 2.7.5 Dispositivos Intrauterinos (DIU) (3329105) Definicin Operacional.- Son dispositivos que se insertan en la cavidad uterina y liberan cobre. El Ministerio de Salud dispone es la T de Cobre 380 que tiene una duracin de 10 aos. Su principal mecanismo de accin es afectar la capacidad de los espermatozoides de pasar a travs de la cavidad uterina ya sea inmovilizndolos o destruyndolos e interfieren en el proceso reproductor antes de que ocurra la fertilizacin. Se considera pareja protegida a la que usa el DIU durante un ao, y recibe 2 atenciones de planificacin familiar, a partir del establecimiento I.4. Comprende tambin actividades de prevencin de cncer de cuello uterino y de mama, tamizaje para VIH adems de los costos relacionados al traslado de los insumos hasta el establecimiento de salud del 1er nivel. Unidad de Medida: pareja protegida con Dispositivo Intrauterino
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PROGRAMAR: o Estimar segn mezcla anticonceptiva y segn tendencia del mtodo de DIU, tomando como referencia el total de pareja protegidas a programar (20% ms del total de Parejas protegidas del ao anterior). o Considerar 2 atenciones de 30 minutos por pareja. o 100% de usuarias con examen de papanicolau. o 100% de usuarias con un examen de mamas. o 100% de usuarias con tamizaje con prueba rpida para VIH o Considerar 1 visita de seguimiento para los usuarios que no acuden al establecimiento para su control. 2.7.6 Anticonceptivo hormonal Inyectable: (3329106) Definicin Operacional.- Inyectable de slo progestgeno: Son aquellos que slo poseen progestgeno, el MINSA distribuye el Acetato de Medroxiprogesterona de 150 mg, su mecanismo de accin es el espesamiento del moco cervical, impidiendo la penetracin de los espermatozoides, supresin de la ovulacin, reduccin del transporte de los vulos en las trompas de Falopio y cambios en el endometrio. Se considera pareja protegida a la que recibe 04 unid de inyectable trimestral medroxiprogesterona en 4 atenciones (cada tres meses) de planificacin familiar en un ao, en todos los niveles de atencin. Comprende tambin actividades de prevencin de cncer de cuello uterino y de mama, tamizaje para VIH adems de los costos relacionados al traslado de los insumos hasta el establecimiento de salud del 1er nivel. Unidad de Medida: Pareja protegida con anticonceptivo inyectable PROGRAMAR: o Estimar segn mezcla anticonceptiva y segn tendencia del mtodo hormonal inyectable, tomando como referencia el total de pareja protegidas a programar (20% ms del total de Parejas protegidas el ao anterior). o Considerar 4 atenciones de 20 minutos por pareja. o 100% de usuarias con examen de papanicolau. o 100% de usuarias con un examen de mamas. o 100% de usuarias con tamizaje con prueba rpida para VIH o Considerar 1 visita de seguimiento para los usuarios que no acuden al establecimiento para obtener el mtodo 2.7.7 Mtodos De Barrera/preservativo (3329107) Definicin Operacional.Condn masculino.- es una funda delgada de caucho (ltex) lubricada, sin nonoxinol, impide que los espermatozoides tengan acceso al tracto reproductor femenino. Su uso correcto, evita el embarazo y reduce la transmisin de las ITS, VIH-SIDA y del HTVL1. Se considera pareja protegida a la que recibe 100 unidades de condones en 4 atenciones (cada tres meses) de planificacin familiar en un ao, en todos los niveles de atencin. Comprende tambin actividades de prevencin de cncer de cuello uterino y de mama, tamizaje para VIH, adems de los costos relacionados al traslado de los insumos hasta el establecimiento de salud del 1er nivel. Unidad de Medida: Pareja protegida con Condn masculino PROGRAMAR: o Estimar segn mezcla anticonceptiva y segn tendencia del mtodo de barrera, tomando como referencia el total de pareja protegidas ha programar (20% ms del total de Parejas protegidas el ao anterior). o Considerar 4 atenciones de 20 minutos o 100% de usuarias con examen de papanicolau. o 100% de usuarias con un examen de mamas. o 100% de usuarias con tamizaje con prueba rpida para VIH o Considerar 1 visita de seguimiento para los usuarios que no acuden al establecimiento para obtener el mtodo
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2.7.8 Anticonceptivo Hormonal Oral: (3329108) Definicin Operacional.- Anticonceptivos orales Combinados (AOC) Son aquellos que contienen estrgeno y progestgeno, actan suprimiendo la ovulacin y espesando el moco cervical. El MINSA distribuye un producto de 28 pldoras: 21 pldoras contienen 30 ug (microgramos) de etinilestradiol y 150 ug de levonorgestrel y siete pldoras contienen sulfato ferroso. Se considera pareja protegida a la que recibe 13 ciclos de anticonceptivo hormonal oral en 4 atenciones (cada tres meses) de planificacin familiar en un ao, en todos los niveles de atencin. Comprende tambin actividades de prevencin de cncer de cuello uterino y de mama, tamizaje para VIH adems de los costos relacionados al traslado de los insumos hasta el establecimiento de salud del 1er nivel. Unidad de Medida: Pareja protegida con anticonceptivo oral PROGRAMAR: o Estimar segn mezcla anticonceptiva y segn tendencia del mtodo hormonal oral, tomando como referencia el total de parejas protegidas a programar (20% ms del total de Parejas protegidas del ao anterior). o Considerar 4 atenciones de 20 minutos por pareja. o 100% de usuarias con examen de papanicolau. o 100% de usuarias con un examen de mamas. o 100% de usuarias con tamizaje con prueba rpida para VIH o Considerar 1 visita de seguimiento para los usuarios que no acuden al establecimiento para obtener el mtodo 2.7.9 Anticoncepcin Oral De Emergencia (AOE) (3329109) Definicin Operacional.- Son todos los mtodos hormonales orales que se usan como mtodo de emergencia, luego de una relacin sexual sin proteccin, para evitar un embarazo no planificado. Se puede utilizar dos tabletas de Levonorgestrel de 0.75 mg cada una, o Se puede emplear el mtodo Yuzpe (se tomaran cuatro pldoras de las pldoras anticonceptivas combinadas de 30 ug de Levonorgestrel en cada dosis y para las de 50 ug se tomaran dos dosis de dos pldoras cada una). El mecanismo de accin es la inhibicin de la ovulacin y el espesamiento del moco cervical. Se brinda en todos los niveles de atencin Unidad de Medida: Consumo de AOE * PROGRAMAR o Considerar 15% ms del consumo del ao anterior *no se debe considerar como pareja protegida. 2.7.10 Mtodos de Abstinencia Peridica.- (3329110) Definicin Operacional.- Abstencin de relaciones sexuales en el perodo frtil del ciclo menstrual para evitar un embarazo. o Mtodo del ritmo o Mtodo del moco cervical ( de Billings) o Mtodo de los das fijos o del Collar Se considera pareja protegida a la que recibe 6 atenciones (1 atencin cada dos meses) de planificacin familiar en un ao, en todos los niveles de atencin. Comprende tambin actividades de prevencin de cncer de cuello uterino de mama y tamizaje para VIH Unidad de Medida: Pareja protegida con mtodos de abstinencia PROGRAMAR: o Estimar segn mezcla anticonceptiva y segn tendencia del mtodo de abstinencia peridica, tomando como referencia el total de pareja protegidas ha programar (*20% ms del total de Parejas protegidas el ao anterior). o 100% de usuarias con examen de papanicolau.
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o 100% de usuarias con un examen de mamas. o 100% de usuarias con tamizaje de prueba rpida para VIH o Considerar 6 atenciones de 20 minutos 2.7.11 Mtodo de Lactancia Materna Exclusiva y Amenorrea (MELA) (3329111) Definicin Operacional.- Es el nico mtodo natural, basado en la infecundidad temporal de la mujer durante la Lactancia, su mecanismo de accin es la supresin de la ovulacin ocasionada por el incremento de la hormona prolactina como consecuencia de la lactancia materna exclusiva. Se considera pareja protegida a la que recibe 2 atenciones de planificacin familiar en 6 meses, en todos los niveles de atencin. Comprende tambin actividades de prevencin de cncer de cuello uterino y de mama tamizaje para VIH OJO COLOCAR LO QUE DICE EL INSTRUCTIVO DEL FORMATOS SIS 240 Unidad de medida: Pareja protegida con mtodo de lactancia materna PROGRAMAR: Estimar segn mezcla anticonceptiva y segn tendencia del mtodo MELA, tomando como referencia el total de pareja protegidas a programar (20% ms del total de Parejas protegidas el ao anterior). o 100% de usuarias con examen de papanicolau. o 100% de usuarias con un examen de mamas. o 100% de usuarias con tamizaje de prueba rpida para VIH o Considerar 2 atenciones de 20 minutos 2.7.12 Complicaciones por el uso de Dispositivo Intrauterino: (3329112) Definicin Operacional.- Es la atencin que se brinda a la mujer por alguna complicacin derivada del uso del DIU, tales como perforacin uterina, o hilos ausentes, se atiende en los establecimientos a partir del II.1, y es realizada por un Profesional Medico o Gineco Obstetra. PROGRAMAR o Evaluar la tendencia de los casos presentados en los ltimos 3 aos. o El tiempo de atencin varia dependiendo de la complicacin, considerar entre 30 minutos y 3 das de hospitalizacin.
2.8
POBLACIN ACCEDE A SERVICIOS DE CONSEJERIA EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (33292)
2.8.1 Orientacin/Consejera en salud sexual y reproductiva (3329201) Definicin Operacional.- Atenciones que se brinda a la persona o pareja para que logren tomar decisiones voluntarias, informadas y responsables acerca de su fecundidad y vida reproductiva basada en informacin veraz y actualizada. La orientacin/Consejera en Salud Sexual y Reproductiva es ofrecida por un profesional de la salud: medico general, mdico gineco obstetra, ObstetrIz/tra, o enfermera o tcnico de enfermera (entrenados en orientacin/consejera en SSR provisin de anticonceptivos), en todos los establecimientos de salud. PROGRAMAR o La tendencia de los 3 ltimos aos, incrementando el 20% de lo realizado el ao anterior. o Concentracin: 2 atenciones x 30 minutos. o En el caso de Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria Femenina y Masculina se considerar adems de estas dos atenciones, una orientacin/consejera especializada, siendo su concentracin 3 atenciones x 30 minutos. 2.8.2 Captacin de Mujeres con Demanda Insatisfecha de Planificacin Familiar (3329202) Definicin Operacional.- Es la identificacin de las mujeres que desde hace un ao no optan por un mtodo anticonceptivo. Esta identificacin puede hacerse a travs de actividades extra e intra murales.
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Se considera captada cuando luego de realizada una intervencin (visita domiciliaria, Informacin, charlas) por el personal de salud, la mujer accede a los servicios de Planificacin familiar. Este dato se consignar en el formato SIS240 M. PROGRAMAR o El % de Demanda insatisfecha en Planificacin Familiar consignado por cada regin ENDES 2009 (de la poblacin MEF programable) Dentro de todo el paquete de atencin que se oferta a la mujer, adems de los mtodos anticonceptivos para espaciar o limitar el embarazo, est la atencin para la mujer que si desea embarazarse: 2.8.3 Atencin Pre concepcional. (3329203) Definicin Operacional.- Es la atencin integral realizada para promover los cuidados ms adecuados durante el perodo pre concepcional y lograr un embarazo, parto, puerperio y un recin nacido/a en buen estado de bienestar tanto biolgico, psicolgico y social. Realizada por profesional calificado: Gneco obstetra, mdico general, u obstetriz/tra. Se considera preparada cuando la mujer ha recibido el paquete mnimo: o Evaluacin fsica, incluye examen de mamas o Evaluacin nutricional (ndice de Masa Corporal). o Dosaje de hemoglobina/hematocrito o Provisin de Acido flico por 3 meses o Adems tambin se le ofrece: o Evaluacin odontolgica. o Vacuna antitetnica o Toma de papanicolaou y/o IVAA o Educacin para el auto examen de mamas o Prueba de ELISA o prueba rpida para VIH, y RPR o prueba rpida para sfilis. o Inmunizacin contra fiebre amarilla en zonas endmicas o Debe recibir orientacin/consejera en salud sexual y reproductiva PROGRAMAR: o Programar al 10 % de las Mujeres en Edad Frtil o Considerar 2 atenciones de 30 minutos cada una o 90 tabletas de acido flico por MEF
2.9
ATENCIN PRENATAL REENFOCADA (33172)
2.9.1 Atencin a la Gestante (3317201) Definicin Operacional.- Son todas aquellas actividades basadas en la vigilancia y evaluacin integral de la gestante y el feto para lograr el nacimiento de un/a recin nacido/a sano/a, sin deterioro de la salud de la madre. Realizada en todos los establecimientos de salud por profesional calificado: mdico general, gneco obstetra u obstetriz/tra. Debe iniciarse antes de las catorce semanas de gestacin y recibir el paquete bsico que permita la deteccin oportuna de signos de alarma y factores de riesgo para el manejo adecuado de las complicaciones que puedan presentarse tanto en la madre como en el perinato. Considera, como mnimo 6 atenciones durante el embarazo. Incluye: Paquete mnimo o Evaluacin integral de la gestante o Examen de mamas o Prueba rpida para proteinuria o Solicitud de exmenes completos de laboratorio o Solicitud de papanicolaou o Solicitud de ecografa o Tamizaje de violencia basada en gnero o Indicacin de vacuna antitetnica o Plan de Parto
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Paquete ampliado o Segundo examen de ecografa o Segundo exmenes de laboratorio o Suplemento de Calcio: 500 mgr 2 veces al da a partir de la semana 20 de gestacin o Monitoreo materno fetal o Examen de papanicolaou y/o IVAA o Educacin para el auto examen de mamas o Examen odontolgico o Vacuna antitetnica o Psicoprofilaxis obsttrica y estimulacin prenatal. o En zonas endmicas adems se debe considerar: o Tratamiento antiparasitario o Proteccin contra la malaria, dengue, bartonelosis, Chagas, usando mosquiteros tratados con insecticidas y seguimiento con gota gruesa o Inmunizacin contra fiebre amarilla despus de las 26 semanas en zonas endmicas Incluye entrega de 180 tabletas de sulfato ferroso PROGRAMAR o 80% de gestantes esperadas o tendencia de los 3 ltimos aos. Mnimo 10% adicional al ao anterior. o Los establecimientos de salud de los quintiles I y II, deben en lo posible cubrir el 100% de las gestantes esperadas. o Incluir como mnimo 6 atenciones durante el embarazo de 25 minutos cada una en promedio 2.9.2 Vacuna antitetnica a la gestante (3317202) Definicin Operacional.- Se considera Protegida toda gestante que recibe 2 dosis de vacuna antitetnica durante el embarazo o que acredita con carn estar en el periodo de proteccin y se aplica una vacuna (ESNI). PROGRAMAR.o 60% de gestantes programadas o tendencia de los 3 ltimos aos o 2 dosis durante el embarazo 2.9.3 Visita domiciliaria (3317203) Definicin Operacional.- Actividad preventiva promocional que realiza el personal de salud dirigido a: o Captacin de gestantes, gestantes que no acuden a su atencin prenatal o gestantes con identificacin de complicaciones, o Gestantes para su 2da y 3ra entrevista del plan de parto Se realiza en todos los niveles de atencin por profesional obstetriz/tra. PROGRAMAR.Programar un mnimo de 4 visitas domiciliarias por gestante: o visita para bsqueda activa de gestantes o visita de seguimiento a gestantes que no acude a sus controles, gestantes con complicaciones, o seguimiento de adherencia de sulfato ferroso o visitas para el plan de parto (100% gestantes programadas) 2.9.4 Exmenes de laboratorio (3317204) Definicin Operacional.- Se realiza en establecimientos que cuenten con servicio de laboratorio, la batera de anlisis incluye: hemoglobina, grupo sanguneo y factor Rh, glucosa, pruebas para sfilis (Prueba rpida y RPR) y para VIH (prueba rpida y ELISA), urocultivo (en establecimientos que cuenten con servicio de microbiologa) o examen completo de orina (en establecimientos que no cuenten con servicio de microbiologa. PROGRAMAR.o 100% de gestantes programadas o 2 veces durante el embarazo (1era. batera se solicita en la 1ra atencin y la segunda con un intervalo de 3 meses) excepto el grupo y factor RH
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2.9.5 Ecografa Obsttrica (3317205) Definicin Operacional.- Examen de ayuda al diagnostico, ser solicitada antes de las 20 semanas para confirmar la edad gestacional, en gestantes mayores de 35 aos solicitar evaluacin del pliegue nucal fetal entre las 11 y 14 semanas. Se realiza en establecimientos que cuenten con equipamiento y personal PROGRAMAR.o 80% de gestantes programadas o tendencia de los 3 ltimos aos o 2 exmenes durante el embarazo de 15 minutos cada una 2.9.6 Atencin Odontolgica de la Gestante (3317206) Definicin Operacional.- Comprende actividades de Salud Bucal brindada a la gestante, se considera 2 atenciones, incluye instruccin de higiene oral, profilaxis simple y tratamiento dental. Lo realiza el Profesional Odontlogo en los establecimientos de salud que cuenten con ste profesional. PROGRAMAR: o 60% de gestantes programadas o tendencia de los 3 ltimos aos o 2 Atenciones de 30 minutos cada una 2.9.7 Psicoprofilaxis obsttrica y estimulacin prenatal (3317207) Definicin Operacional.Psicoprofilaxis obsttrica: Es la educacin y preparacin fsica, psicolgica y social que se brinda a la gestante para un embarazo, parto y puerperio sin temor y al reconocimiento oportuno de los signos de alarma, que contribuya a la disminucin de la morbilidad y mortalidad materna y perinatal; realizado por profesional obstetriz/tra a partir de las 20 semanas, en los establecimientos de salud que cuenten con ste profesional. Estimulacin Prenatal: Es el conjunto de intervenciones que se realiza con la participacin activa de la madre, el padre y la familia, con la finalidad de promover el adecuado desarrollo fsico, Salud Mental, sensorial y social de la persona humana desde la concepcin hasta el nacimiento. Contribuye a disminuir situaciones de riesgo biolgico o psicosocial que podran alterar el proceso de desarrollo y maduracin y a prevenir discapacidades; realizado por profesional obstetriz/tra desde las 20 semanas de gestacin, en los establecimientos de salud que cuenten con ste profesional. PROGRAMAR.o 80% de gestantes programadas o tendencia de los 3 ltimos aos o 6 atenciones de 60 minutos cada una Estas actividades deben realizarse simultneamente en establecimientos FONP y FONB. En establecimientos FONE y FONI se deben programar de manera separada, con el mismo nmero de sesiones y el mismo tiempo para cada una.6 sesiones de 60 minutos cada una. 2.9.8
Capacitacion en Atencion Prenatal Reenfocada (3317208)
2.9.9 Evaluacin del Bienestar Fetal: (3317211) Definicin Operacional.- Procedimiento que se realiza a la gestante, con el cual se determina el estado del feto, mediante monitorizacin clnica o electrnica de los movimientos fetales en relacin a los latidos fetales y a las contracciones uterinas, las mismas que se solicitan segn el caso, a partir de las 20 semanas de gestacin, realizado por Mdico Gineco Obstetra u Obstetriz/tra capacitado en Monitoreo de Bienestar fetal. Puede ser estresante y no estresante. PROGRAMAR.o Test estresante: considerar los casos presentados en los ltimos 3 aos, a partir de establecimiento FONB. o Test no estresante: considerar 2 procedimientos por gestante, de 30 minutos cada uno, en todos los niveles de atencin.
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ATENCION DE LA GESTANTE CON COMPLICACIONES (33294)
Definicin Operacional.- Conjunto de atenciones que se brinda a la gestante, por consulta externa o emergencia, que presenta patologas durante el embarazo (segn el CIE10). El manejo es realizado por Medico Gineco Obstetra con participacin de profesional Obstetriz/tra capacitado en Manejo estandarizado para la atencin de las Emergencias Obsttricas, a partir de los establecimientos FONB. La atencin puede ser ambulatoria de acuerdo al caso. Casos graves debern ingresar por emergencia, con una estancia promedio de 5 das de hospitalizacin en unidad de cuidados especiales obsttricos (UCEO) De ser necesario considerar interconsulta con otros especialistas o pasa a UCI. Patologas incluidas segn CIE10 entre otras: 2.10.1 2.10.2 2.10.3
Aborto incompleto AMEU (3329401) Aborto incompleto LU (3329402) Amenaza de aborto (3329403)
2.10.4 Amenaza de parto Prematuro (3329404) o PO18 Parto Prematuro 2.10.5 2.10.6 o O20 o O03 o O06 o O01 o O02 2.10.7 o O44 o O45 2.10.8 o O21 2.10.9 o O23 2.10.10 2.10.11 2.10.12 2.10.13 o O41 2.10.14 o O00 2.10.15 o O11 o O13
Embarazo ectpico (3329405) Hemorragias de la Primera Mitad del embarazo sin laparotomia: (3329406)
Amenaza de aborto Aborto espontneo Aborto no especificado Mola hidatiforme Otros productos anormales de la concepcin
Hemorragia de la Segunda Mitad del embarazo (3329407)

Placenta previa Desprendimiento prematuro de la placenta
Hiperemesis gravdica: (3329408)

Hipermesis gravdica
Infeccin del Tracto Urinario en el embarazo (3329409)

Infeccin de las vas genito urinarias en el embarazo
Piolenefritis (3329410) Preeclampsia leve (3329411) Preeclampsia severa (33229412) Ruptura prematura de membranas (3329413)
Otros trastornos del liquido amnitico y de las membranas
Hemorragias de la Primera Mitad del embarazo con laparotoma (3329414)

Embarazo ectpico
Trastorno hipertensivos en el Embarazo (3329415)

Trastornos hipertensivo preexistentes, con proteinuria agregada Hipertensin gestacional sin proteinuria significativa
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o O14
Hipertensin gestacional con proteinuria significativa
2.10.16 Trastornos metablicos del embarazo (3329416) o O24 Diabetes Mellitus en el embarazo o EO5 Hipertiroidismo en el embarazo o EO10 Hipotiroridismo en el Embarazo 2.10.17 o O40 o D50
Otras Enfermedades del embarazo (3329417)

Polihidramnios Anemia por deficiencia de hierro
PROGRAMAR.o De acuerdo a la tendencia de casos presentados en los ltimos tres aos, el manejo ser de acuerdo a Gua de Prctica Clnica para la atencin de Emergencias Obsttricas segn nivel de capacidad resolutiva. o Considerar atenciones de 30 minutos y en casos de hospitalizacin 5 das de internamiento. En caso de aborto incompleto considerar: o orientacin/consejera en salud sexual y reproductiva y oferta de MAC o 1 da de hospitalizacin en caso de LU o Tamizaje para VIH (ELISA o prueba rpida) o Tamizaje para sfilis (prueba rpida o RPR
2.11
ATENCIN DEL PARTO NORMAL (33295)
2.11.1 Atencin del Parto Normal (3329501) Definicin Operacional.- Es el parto vaginal, atendido por profesional competente en el establecimiento de salud, Medico General, Medico Gineco-Obstetra u Obstetriz/tra, se realiza en todos los establecimientos de salud a partir del establecimiento I3. En caso de emergencia, el parto puede ser atendido por otro personal de salud solo en establecimientos de menor nivel. La atencin del parto normal vara de una paciente nulpara a una multpara por lo que se promedia un tiempo de atencin 2,040 minutos incluida la hospitalizacin. Considera el parto vertical con adecuacin intercultural. La atencin Incluye: o Consulta de Emergencia o Los tres periodos del parto: trabajo de parto, expulsivo y alumbramiento o Atencin inmediata del recin nacido o Pruebas Rpidas de tamizaje para VIH/Sfilis, si es que no se hubiera realizado durante la atencin prenatal (segn NT N 064-2008) o Puerperio inmediato o Alojamiento Conjunto (considera un da de hospitalizacin) o Orientacin/Consejera, y provisin del mtodo de planificacin familiar elegido por la purpera o Entrega de certificado de nacimiento. PROGRAMAR o 85% de las gestantes programadas es el total de partos; o considerar tendencia de los ltimos 3 aos incrementando 10% en relacion al ao anterior. En la zona rural considerar el 100% de partos esperados. o 3 equipos de turnos que incluye obstetriz/tra y personal tcnico para: atencin de emergencia y sala de dilatacin, sala de parto y puerperio inmediato, sala de puerperio o Considerar 10 horas aproximadas de atencin del parto o 01 da de hospitalizacin o 2,040 minutos en total
2.12
ATENCIN DEL PARTO COMPLICADO NO QUIRURGICO (33296)
114
Definicin Operacional.- Cualquier complicacin que se presenta durante algunas de las fases del parto, independientemente si se trata de un parto eutcico o distcico y que no termina en ciruga. Considera el internamiento para el manejo como purpera inmediata y los exmenes auxiliares que se requiera. Atendido por personal Mdico Gineco Obstetra, Medico General y obstetriz/obstetra. Se realiza a partir del establecimiento FON B Patologas segn CIE 10 entre otras: 2.12.1 o O68 o O32 2.12.2 o O70 o O71 o O72 o O73
Parto Distcico (3329601)

Trabajo de parto y parto complicados por sufrimiento fetal Atencin materna por presentacin anormal del feto conocida o presunta.
Hemorragias Intraparto y postparto (3329602)

Desgarro perineal durante el parto Otro trauma obsttrico Hemorragia post parto Retencin de la placenta o de las membranas sin hemorragia (y todo el listado).
PROGRAMAR.o Segn tendencia de casos presentados y atendidos en los ltimos 3 aos. o Tiempo de Intervencin 60 minutos. 2.12.3 2.12.4
Atonia uterina (3329603) Retencion placentaria (3329604) ATENCIN DEL PARTO COMPLICADO QUIRRGICO (33297)
2.13
2.13.1 Cesrea (3329701) Definicin Operacional.- Parto que por complicacin propia del embarazo o parto, culmina en cesrea o histerectoma, realizado por equipo de profesionales: Medico Gineco- Obstetra, Neonatlogo, Mdico Anestesilogo, Mdico ayudante 1, Mdico ayudante 2, adems de una instrumentista (enfermera) 1 Tcnica de Enfermera circulante, se realiza a partir del establecimiento FONE Considerar, en caso de complicacin de Cesrea, otra intervencin quirrgica: Laparotoma laparotoma mas histerectoma. PROGRAMAR.o Segn tendencia de casos presentados y atendidos en los ltimos 3 aos. Tener en cuenta que al menos el 5% de las gestantes rurales y de Quintiles I y II deben acceder a la atencin por cesrea. o Considerar 90 minutos de intervencin y 3 das de hospitalizacin.
2.14
ATENCIN DEL PUERPERIO (33298)
2.14.1 Atencin del Puerperio (3329801) Definicin Operacional.- Atenciones ambulatorias consideradas dentro del periodo de puerperio, realizado por profesional mdico general, gnecoobstetra u Obstetriz/tra en todos los establecimientos de salud. Incluye entrega de 30 tabletas de sulfato ferroso y 01 tableta de 200,000 UI vitamina A (este ltimo en provincias priorizadas), PROGRAMAR.o 100% de los partos programados o 02 atenciones x 20 minutos cada una o Sulfato Ferroso: al 100% de purperas. Vitamina A: al 100% de purperas en provincias priorizadas
115
ATENCIN DEL PUERPERIO CON COMPLICACINES (33299)
Definicin Operacional.- Es toda complicacin que se presenta durante el periodo del puerperio. Debe ser realizada por profesional Mdico Gineco-obstetra en los establecimientos a partir del FONE. Patologas incluidas segn CIE 10, entre otras: 2.15.1 o O86 2.15.2 o O91 2.15.3 o O87 o O86 o O90
Endometritis puerperal (3329901)

Otras infecciones puerperales
Mastitis (3329902)
Infeccin de la mama asociada con el parto
Otras Complicaciones del puerperio. (3329903)

Complicaciones venosas en el puerperio. Otras Infeccin puerperales Complicaciones del Puerperio no clasificadas en otra parte
PROGRAMAR o Programar de acuerdo a la tendencia de casos presentados en los ltimos 3 aos. o El manejo puede ser ambulatorio. o El manejo intrahospitalario ser de acuerdo a guas de atencin o Considerar 30 minutos para consulta externa y 3 das de hospitalizacin (4,350 minutos)
2.16
ATENCIN OBSTETRICA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (33300)
Definicin Operacional.- Atencin clnica que se desarrolla en aquellas gestantes en la que existe o puede existir de manera inminente un compromiso severo de sus funciones vitales, atendido por profesional de la salud Medico Gineco-obstetra, Mdico Ucilogo o Intensivista y participacin de obstetriz/obstetra. Considerar de 10 a 15 das de hospitalizacin, se requiere la intervencin de laboratorio y banco de sangre. Se realiza en los establecimientos FONE que cuentan con UCI y FONI. Patologas incluidas segn CIE10, entre otras: 2.16.1 Shock Hipovolemico obstetrico (3330001) o R57.9 Shock Hipovolmico Hemorrgico. 2.16.2 Shock Septico obstetrico (3330002) o A41.9 Shock Sptico 2.16.3 Sindrome de Hellp(3330003) o O14.1 Sndrome Hellp 2.16.4 o N99.0 o K72.0 o I50.0 2.16.5 o O15
Atencion de gestante complicada en UCI (cardiopata severa, diabtica severa, renal severa, etc) (3330004)
Insuficiencia Renal Insuficiencia heptica Insuficiencia cardiaca
Eclampsia Severa (3330005)

Eclampsia
PROGRAMAR.o programar segn tendencia los ltimos 3 aos. o Considerar 15 das de hospitalizacin
116
PRE INVERSIN DE LA IMPLEMENTACION DE LA RED DE CENTROS DE HEMOTERAPIA TIPO I Y TIPO II (33301) Pre Inversion de la implementacin de la Red de Centros de Hemoterapia tipo I y tipo II (3330101)
2.17.1
Definicin Operacional.- Acciones que conducen al desarrollo de los estudios de preinversin para la implementacin de Centros de Hemoterapia Tipo I y Tipo II. Considerando que: El Centro Hemodador es todo establecimiento registrado y con licencia sanitaria de funcionamiento, que realiza directamente la donacin, control, conservacin y distribucin de la sangre o componentes, con fines preventivos, teraputicos y de investigacin. Los Centros de Hemoterapia Tipo I; Son las organizaciones de salud registradas y con licencia de funcionamiento dependientes tcnica y administrativamente de las instituciones mdicas o asistenciales. Estn destinadas a la transfusin de sangre total o de sus componentes provenientes de un Centro Hemodador o de un Centro de Hemoterapia II. Los Centros de Hemoterapia Tipo II; Son organizaciones de salud registradas y con licencia sanitaria de funcionamiento, que realizan directamente la captacin de donantes intra o extrainstitucional, as como el control, conservacin, seleccin, preparacin de hemoderivados y aplicacin de sangre o componentes. PROGRAMAR.o Se programar de acuerdo a la realidad local y/ o fortalecimiento de los existentes segn lo establecido por el nivel nacional.
2.18
ACCESO AL SISTEMA DE REFERENCIA INSTITUCIONAL (33304)
Definicin Operacional.- Procedimientos asistenciales y administrativos que aseguren la continuidad de la atencin oportuna, eficaz y eficiente de la gestante, purpera o neonato en un establecimiento de mayor complejidad, acompaado de preferencia por profesional mdico u obstetriz/tra, de no contar con este profesional lo har la enfermera o personal tcnico de enfermera. Solo se consideran referencia de los casos complicados. Considerar: Medicamentos necesarios, medios de comunicacin (radio, telfono), medios de transporte: terrestre, fluvial y/o areo, costos de viticos del personal que acompaa la emergencia y del chofer, combustible y lubricantes entre otros. SUB FINALIDADES: 2.18.1 Referencia de FONP Funciones obsttricas neonatales primarias (3330401) o Gestante puerpera y/o neonatos referidos desde los establecimientos I.1, I.2 y I.3. 2.18.2 Referencia de FONB Funciones obsttricas neonatales bsicas (3330402) o Gestantes puerpera y/o neonatos referidos desde los establecimientos I.4. 2.18.3 Referencia de FONE Funciones obsttricas neonatales esenciales (3330403) o Gestantes puerpera y/o neonatos referidos desde los establecimientos II.1 y II.2 UNIDAD DE MEDIDA: Gestante, purpera y/o neonatos referido y Atendido PROGRAMAR o De acuerdo a la tendencia de casos presentados y referidos en los ltimos 3 aos. META FSICA: PROGRAMAR o De acuerdo a la tendencia de casos presentados y atendidos en los ltimos 3 aos
2.19
ATENCIN DEL RECIEN NCIDO NORMAL (33305)
117
Definicin Operacional.- Recin Nacido Normal: Es todo RN, nico o mltiple con peso mayor o igual a 2.500 g., cuya edad gestacional es igual o mayor de 37 semanas y menor de 42 semanas y es nacido de parto eutcico o distcico, que no presenta patologa. DIAGNSTICOS SEGN CIE - 10: o Z38.0. Nacimiento nico en establecimiento de salud. o Z38.1: Nacimiento nico fuera del establecimiento de salud. o Z38.2. Producto nico, lugar de nacimiento no especificado. o Z38.3. Gemelos, nacidos en establecimiento de salud. o Z38.4: Gemelos, nacido fuera del establecimiento de salud. o Z38.5. Gemelos, lugar de nacimiento no especificado. o Z38.6. Nacimiento mltiple en establecimiento de salud. o Z38.7. Nacimiento mltiple fuera del establecimiento de salud. o Z38.8. Otros nacimientos mltiples, lugar de nacimiento no especificado. La Atencin del Recin Nacido Normal incluye atencin mdica, cuidados y procedimientos; los mismos que son realizados por un equipo de profesionales y tcnicos; a todo recin nacido desde el nacimiento hasta los 28 das de vida, con el propsito de disminuir el riesgo de enfermar o morir. La atencin se realiza en un establecimiento de salud y excepcionalmente, en otro ambiente (parto inminente). El equipo responsable de la atencin requiere de una capacitacin mnima de 100 horas al ao. Los contenidos mnimos son: o Atencin del RN Normal - Reanimacin neonatal: 32 horas acadmicas - cada 6meses. o Emergencias neonatales: 40 horas acadmicas, por ao. o Prevencin y control de infecciones intra hospitalarias y bioseguridad: 24 horas acadmicas por ao. o Tamizaje neonatal (toma y envo de muestras): 24 horas acadmicas por ao. o Lactancia materna: 24 horas acadmicas por ao. o Consejera: 24 horas acadmicas por ao. o Manejo de la informacin (registro, procesamiento y anlisis): 24 horas acadmicas por ao. Unidad de medida: Recin Nacido Normal Atendido. 2.19.1 Atencin inmediata del recin nacido normal (3330501) Definicin Operacional.- Incluye atencin mdica, cuidados y procedimientos, los mismos que son realizados por un equipo conformado por dos personas como mnimo: 01 mdico y 01 enfermera, 01 mdico y 01 tcnico, si no hubiera mdico, 01 enfermera y 01, a todo recin nacido desde el nacimiento hasta el alta (48 horas despus del nacimiento en el caso de nacidos de parto eutcico y 72 horas en el caso de los nacidos de parto distcico y los residentes de zonas dispersas y alejadas). Incluye: o Evaluacin del riesgo de la madre y el feto antes del nacimiento (durante el trabajo de parto) y elaboracin de la Historia Clnica Perinatal a cargo del profesional, el tiempo promedio utilizado 20 minutos. o Preparacin y verificacin del material y equipo para la atencin del RN a cargo del profesional, tiempo promedio utilizado 5 minutos. o Recepcin y atencin del RN en sala de parto de acuerdo a Norma Tcnica, tiempo promedio utilizado 60 minutos: Secado, cambio de campo y abrigo. Contacto piel a piel e inicio de la lactancia materna dentro de la primera hora despus del nacimiento. Evaluacin del APGAR al minuto y a los 5 minutos. Ligadura y asepsia del cordn (de acuerdo a norma tcnica: corte y ligadura oportuna). Profilaxis Salud Ocular de la Oftalmia Neonatal. Administracin de vitamina K. Identificacin del RN (toma de huella plantar, colocacin de brazalete de acuerdo al sexo). Evaluacin de la edad gestacional utilizando el Test de Capurro. Valoracin de la temperatura y verificacin de la permeabilidad rectal. Valoracin de medidas antropomtricas: peso, longitud y permetro ceflico. Evaluacin fsica y neurolgica.
118
Identificacin de signos de alarma del recin nacido y referencia oportuna, si corresponde. Registro de datos en la historia clnica y en el Libro de Nacimientos (o en la base de datos, si es computarizada). o Atencin del RN en sala de de alojamiento conjunto de acuerdo a Norma Tcnica. Control de signos vitales, funciones biolgicas e identificacin de signos de peligro cada 8 horas hasta el alta (6 veces si el alta es a las 48 horas y 9 veces cuando el alta es a las 72 horas), a cargo de la enfermera, tiempo promedio 5 minutos por control. Control de peso, curacin del ombligo, bao, orientacin y consejera en lactancia materna, lavado de manos, higiene y cuidado integral del nio, a cargo de la enfermera o tcnico una vez por da (2 veces si el alta es a las 48 horas y 3 veces cuando el alta es a las 72 horas)), tiempo promedio 30 minutos por control. Visita mdica a cargo del profesional mdico 2 vez por da (4 a 6 veces) con una duracin promedio de 15 minutos hasta el alta. Administracin de vacuna BCG y HVB.(el tiempo estimado est considerado en la finalidad Nio con vacuna completa Exmenes de laboratorio. Incluye la toma y procesamiento de muestras para: Grupo sanguneo y Factor RH RPR a hijo de madre con serologa positiva para sfilis. En los recin nacidos de madre con diagnstico de malaria o tripanosomiasis durante la gestacin, se realizar gota gruesa o gota fresca, respectivamente. Un profesional o un tcnico realiza el procedimiento antes del alta, en establecimientos de salud que cuenten con laboratorio el tiempo promedio utilizado es de 10 minutos META FSICA: Igual al 100% de recin nacidos pertenecientes a la poblacin pobre y extremadamente pobre (responsabilidad del sub sector MINSA/Regin). Para el clculo de la meta fsica tomar como referencia el padrn nominal de gestantes. 2.19.2 Control del recin nacido (3330502). Definicin Operacional.- Conjunto de actividades desarrolladas por el profesional mdico o enfermera con el objetivo de evaluar el crecimiento y desarrollo, identificar precozmente los signos de peligro en el RN y en la madre verificar el aprendizaje y la prctica sobre el cuidado integral del recin nacido (lactancia materna, higiene, cuidado del cordn, vacunas, abrigo, afecto e identificacin de signos de alarma y acciones a seguir); el control se realiza en los establecimientos de salud el 7 y 15 da despus del nacimiento y el tiempo promedio utilizado por control es de 30 minutos. Incluye: o Evaluacin fsica y neurolgica. o Evaluacin del crecimiento, ganancia de peso, o Evaluacin de la alimentacin lactancia materna exclusiva. o Verificacin de la toma de muestra para el Tamizaje neonatal y resultados de laboratorio de Rh y grupo sanguneo. o Verificacin del Cdigo nico de identidad. o Verificacin vacunas del recin nacido de acuerdo al esquema vigente. o Identificacin de signos de alarma o Consejera sobre el cuidado integral del RN (lactancia materna, higiene, cuidado del cordn, vacunas, abrigo, afecto, identificacin de signos de alarma y acciones a seguir.) META FSICA: Igual al 100% de recin nacidos pertenecientes a la poblacin pobre y extremadamente pobre (responsabilidad del sub sector MINSA/Regin). Para el clculo de la meta fsica tomar como referencia el padrn nominal de gestantes. 2.19.3 Tamizaje neonatal (3330503) Definicin Operacional.- Incluye: o Toma y envo de muestra para el dosaje de TSH - hormona estimulante de la tiroides. Un profesional de enfermera realiza la toma y envo de las muestras en los establecimientos que atienden partos, el tiempo promedio utilizado es de 10 minutos.
119
o Procesamiento de muestra para dosaje de TSH - hormona estimulante de la tiroides. Un profesional bilogo o tecnlogo de laboratorio realiza el procesamiento de las muestras, nicamente en establecimientos acreditados: Hospital Nacional Docente San Bartolom e Instituto Nacional Materno Perinatal, el tiempo promedio utilizado es de 5 minutos por muestra. El equipo responsable de la toma y envo de muestras, as como el responsable del procesamiento, requiere de una capacitacin mnima de 24 horas al ao. Meta Fsica para toma y envo: Es igual al 100% de recin nacidos pertenecientes a la poblacin pobre y extremadamente pobre (responsabilidad del sub sector MINSA/Regin) atendidos en establecimientos de salud. Para el clculo de la meta fsica tomar como referencia el padrn nominal de gestantes. Meta Fsica para procesamiento: Es igual al 100% de recin nacidos pertenecientes a la poblacin pobre y extremadamente pobre (responsabilidad del sub sector MINSA/Regin) atendidos en establecimientos de salud, de acuerdo a la siguiente distribucin. o Hospital Nacional Docente San Bartolom Programa los RN de las siguientes regiones: Tacna, Arequipa, Moquegua, Puno, Cusco, Ayacucho, Huancavelica, Apurmac, Ica, Madre de Dios, Junn, Callao, Lima Este, Lima Ciudad. o Instituto Nacional Materno Perinatal Programa los RN de las siguientes regiones: Tumbes, Piura, Lambayeque, La Libertad, Amazonas, Loreto, Cajamarca, San Martn, Ancash, Ucayali, Hunuco, Pasco, Lima Regin, Lima Sur. 2.19.4 Visita Domiciliaria. (3330504) Definicin Operacional.- Actividad realizada por personal de salud con el objetivo de desarrollar acciones de captacin, acompaamiento y seguimiento a la familia del RN, evaluar el cuidado esencial neonatal, verificar y fortalecer prcticas clave en el cuidado del RN (lactancia materna, lavado de manos, higiene, cuidado del cordn, vacunas, abrigo, afecto; identificacin de signos de peligro y acciones a tomar). o Para los nacidos en EESS a las 48 horas del alta. o Para los nacidos en Domicilio, inmediatamente de tomado conocimiento del nacimiento. o Para los que no acuden a control dentro de las 48 horas de vencida la fecha de la cita. El tiempo promedio requerido es de 60 minutos por visita. META FSICA: PROGRAMAR: Como mnimo 01 visita para el 100% de RN de parto institucional, 100% de RN de parto domiciliario, adems 100% de RN que no acuden a control. Para el clculo de la meta fsica tomar como referencia el padrn nominal de gestantes y para los RN que no acuden a control tomar como referencia la tendencia histrica.
2.20
ATENCIN DEL RECIN NCIDO CON COMPLICACIONES (33306)
2.20.1 Atencion del Recien nacido con complicaciones (3330601) Definicin Operacional.- Conjunto de cuidados, procedimientos y atencin mdica especializada que se brinda a todo recin nacido que presenta trastornos que se desarrollan antes, durante y despus del nacimiento y que se detectan durante el periodo neonatal. Se realiza en establecimientos de salud con capacidad resolutiva, bajo responsabilidad de un equipo de profesionales (Neonatlogo, pediatra o mdico general con entrenamiento; enfermera con entrenamiento o especializacin en pediatra o neonatologa,), adems se requiere contar con un equipo de profesionales y tcnicos para realizar los procedimientos de apoyo. La intervencin incluye la evaluacin del riesgo antes del nacimiento, atencin inmediata, atencin de emergencia y transporte si el nacimiento es en otro establecimiento o domicilio, internamiento de recin nacidos
120
que requieren monitoreo continuo, cuidados mdicos y de enfermera especializados y seguimiento post alta con controles por consulta externa. El tiempo de internamiento es variable y depende la patologa. 2.20.2 Asfixia del nacimiento (3330602) Asfixia del nacimiento o P21.0: Asfixia severa. o P21.1: Asfixia leve moderada o P21.9: Asfixia del nacimiento no especificada. o P80: Hipotermia del recin nacido. 2.20.3 Neonato afectado por el parto (Trauma obsttrico) (3330603) Neonato afectado por el parto (Trauma obsttrico) o P10.0 Hemorragia subdural debido a traumatismo del nacimiento o P13.4 Fractura de clavcula o P12.0 Cfalo hematoma o P14.3 Parlisis del Plexo braquial o P12.1 Caput sucedaneum o P14.0 Parlisis de Erb o P14.1 Parlisis de Klumpke o P14.2 Parlisis del nervio frnico 2.20.4 Neonato afectado por condiciones maternas (HTA, Infeccin, DM y RPM) (3330604) Neonato afectado por condiciones maternas (HTA, Infeccin, DM y RPM) o P00.0 Feto y recin nacido afectados por trastornos hipertensivos de la madre. o P01 Feto y recin nacidos afectados por complicaciones maternas del embarazo o P01.1 Feto y recin nacidos afectados por ruptura prematura de membranas o P70.1 Sndrome del recin nacido de madre diabtica. 2.20.5 Bajo peso al nacer y prematuro (3330605) Bajo peso al nacer y prematuro. o P07.1: Bajo peso al nacer. o P07.2: Inmadurez extrema. o P07.3: Prematuridad o P07.2: Peso extremadamente bajo al nacer. o P80: Hipotermia del recin nacido. 2.20.6 Oftalmia del Recin Nacido (3330606) Oftalmia del Recin Nacido o P39.1 Oftalma neonatal o A54.3 Oftalma neonatal debido a gonococo o A74.0 Conjuntivitis por clamidia 2.20.7 Recin nacido expuesto al VIH (3330607) Recin nacido expuesto al VIH o Z20.6 Contacto con y exposicin al VIH 2.20.8 Sfilis congnita (3330608) Sfilis congnita o A50.0 Sfilis congnita precoz, sintomtica o A50.1 Sfilis congnita precoz, latente o A50.2 Sfilis congnita precoz, sin otra especificacin o A50.4 Neurosfilis congnita tarda o A50.6 Sfilis congnita tarda, latente o A50.9 Sfilis congnita, sin otra especificacin
121
2.20.9 Onfalitis (3330609) Onfalitis o P38: Onfalitis del recin nacido con o sin hemorragia leve 2.20.10 Sepsis neonatal (33306010) Sepsis neonatal o P36.0: Sepsis del recin Nacido debido a estreptococo del grupo B. o P36.1: Sepsis del recin Nacido debido a otros estreptococos y a los no especificados. o P36.2: Sepsis del recin Nacido debido a Staphylococcus aureus. o P36.3: Sepsis del recin Nacido debido a otros Staphylococcus y a los no especificados. o P36.4: Sepsis del recin Nacido debido a Escherichia Coli. o P36.5: Sepsis del recin Nacido debido a anaerobios. o P36.8: Sepsis del recin Nacido debido a otras bacterias. o P36.9: Sepsis bacteriana del recin Nacido no especificada. 2.20.11 Trastornos metablicos del recin nacido.Ictericia neonatal no fisiolgica (3330611) Trastornos metablicos del recin nacido. o P70.4 Hipoglicemia neonatal. o P71.1 Hipocalcemia neonatal. o P71.4 Hipomagnesemia neonatal. Ictericia neonatal no fisiolgica o P55: Enfermedad hemoltica del feto y recin nacido o P58: Ictericia neonatal debido a otras hemlisis o P59: Ictericia neonatal por otras causas y las no especificadas. 2.20.12 Dificultad respiratoria del recin nacido(3330612) Dificultad respiratoria del recin nacido. o P22.0: Enfermedad de membrana hialina del recin nacido o P22.1: Taquipnea transitoria del recin nacido. o P22.8: Otras dificultades respiratorias del recin nacido. o P23: Neumona congnita. o P24.0 Sndrome de aspiracin de lquido meconial. 2.20.13 Convulsiones Neonatales (3330613) Convulsiones Neonatales: o P 90: Convulsiones del Recin nacido. 2.20.14 Hipotiroidismo Congnito (3330614) Hipotiroidismo Congnito: o E03. 1: Hipotiroidismo Congnito. 2.20.15 Incompatibilidad Rh/ABO en el Recin Nacido (3330615) Incompatibilidad Rh/ABO en el Recin Nacido o P55.0 Incompatibilidad Rh del feto y del recin nacido o P55.1 Incompatibilidad ABO del feto y del recin nacido o P55.9 Enfermedad hemoltica del feto y del recin nacido no especificada o P56.0 Hidropesa fetal debido a incompatibilidad. 2.20.16 Hidrocefalia Congnita (3330616) Hidrocefalia Congnita o Q03 Hidrocfalo congnito o Q03.9 Hidrocfalo congnito no especificado. 2.20.17 Paladar Hendido (Fisura Labio Palatino) (3330617) Paladar Hendido (Fisura Labio Palatino) o Q35.1 Fisura del paladar duro.
122
o o o o o o o o o o o o o o o o Q35.3 Q35.5 Q35.9 Q36 Q36.0 Q36.1 Q36.9 Q37 Q37.0 Q37.1 Q37.2 Q37.3 Q37.4 Q37.5 Q37.8 Q37.9
Fisura del paladar blando. Fisura del paladar duro y del paladar blando. Fisura del paladar. Labio leporino Labio leporino bilateral. Labio leporino en lnea media. Labio leporino unilateral. Fisura del paladar con labio leporino Fisura del paladar duro con labio leporino bilateral. Fisura del paladar duro con labio leporino unilateral. Fisura del paladar blando con labio leporino bilateral. Fisura del paladar blando con labio leporino unilateral. Fisura del paladar duro y del paladar blando con labio leporino bilateral. Fisura del paladar duro y del paladar blando con labio leporino unilateral Fisura del paladar con labio leporino bilateral, sin otra especificacin. Fisura del paladar con labio leporino unilateral, sin otra especificacin.
2.20.18 Displasia Congnita de Cadera (3330618) Displasia Congnita de Cadera o Q65 Deformidades congnitas de cadera o Q65.0 Luxacin congnita de la cadera, unilateral o Q65.1 Luxacin congnita de la cadera, bilateral o Q65.2 Luxacin congnita de la cadera, no especificada Unidad de medida: Recin Nacido Complicado Atendido. META FSICA: PROGRAMAR Slo en establecimientos de salud con capacidad resolutiva correspondiente, la meta es igual al 100% de recin nacidos con complicaciones esperados en la jurisdiccin. Para estimar la meta tomar en consideracin la tendencia de los ltimos 3 aos.
2.21
ATENCIN DEL RECIN NCIDO CON COMPLICACIONES QUE REQUIEREN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES UCIN FINALIDAD (33307)
2.21.1 Atencion de recin nacido con complicaciones que requiere UCIN (3330701) Definicin Operacional.- Conjunto de cuidados, procedimientos y atencin mdica especializada que se brinda a todo recin nacido que presenta trastornos que se desarrollan antes, durante y despus del nacimiento detectados durante el periodo neonatal. Se realiza en establecimientos de salud que cuenta con Unidad de Cuidados intensivos neonatales. La intervencin est orientada a la atencin del recin nacidos mdicamente inestables o crticamente enfermos que requieren cuidado constante, soporte respiratorio continuado, procedimientos quirrgicos complicados u otras intervenciones especializadas. El tiempo de internamiento es variable y depende la patologa. Diagnsticos segn CIE 10: 2.21.2 Bajo peso al nacer y prematuro (3330702) Bajo peso al nacer y prematuro. o P07.2: Inmadurez extrema. o P07.3: Prematuridad o P07.2: Peso extremadamente bajo al nacer. o P80: Hipotermia del recin nacido. 2.21.3 Neonato afectado por el parto (Trauma obsttrico) (3330703) Neonato afectado por el parto (Trauma obsttrico) o P10.0 Hemorragia subdural debido a traumatismo del nacimiento
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o P14.2
Parlisis del nervio frnico
2.21.4 Neonato afectado por condiciones maternas (HTA, Infeccin, DM y RPM) (3330604) Neonato afectado por condiciones maternas (HTA, Infeccin, DM y RPM) o P00.0 Feto y recin nacido afectados por trastornos hipertensivos de la madre. o P01 Feto y recin nacidos afectados por complicaciones maternas del embarazo o P70.1 Sndrome del recin nacido de madre diabtica. 2.21.5 Sepsis neonatal (3330705) Sepsis neonatal o P36.0: Sepsis del recin Nacido debido a estreptococo del grupo B. o P36.1: Sepsis del recin Nacido debido a otros estreptococos y a los no especificados. o P36.2: Sepsis del recin Nacido debido a Staphylococcus aureus. o P36.3: Sepsis del recin Nacido debido a otros Staphylococcus y a los no especificados. o P36.4: Sepsis del recin Nacido debido a Escherichia Coli. o P36.5: Sepsis del recin Nacido debido a anaerobios. o P36.8: Sepsis del recin Nacido debido a otras bacterias. o P36.9: Sepsis bacteriana del recin Nacido no especificada. 2.21.6 Trastornos metablicos del recin nacido (3330706) Trastornos metablicos del recin nacido. o P70.4 Hipoglicemia neonatal. o P71.1 Hipocalcemia neonatal. o P71.4 Hipomagnesemia neonatal. 2.21.7 Asfixia del nacimiento (3330707) Asfixia del nacimiento o P21.0: Asfixia severa. o P21.9: Asfixia del nacimiento no especificada. o P80: Hipotermia del recin nacido. 2.21.8 Dificultad respiratoria del recin nacido (3330708) Dificultad respiratoria del recin nacido. o P22.0: Enfermedad de membrana hialina del recin nacido o P22.1: Taquipnea transitoria del recin nacido. o P22.8: Otras dificultades respiratorias del recin nacido. o P23: Neumona congnita. o P24.0 Sndrome de aspiracin de lquido meconial. 2.21.9 Convulsiones Neonatales: (3330709) Convulsiones Neonatales: o P 90: Convulsiones del Recin nacido. 2.21.10 Incompatibilidad Rh/ABO en el Recin Nacido (3330710) Incompatibilidad Rh/ABO en el Recin Nacido o P55.0 Incompatibilidad Rh del feto y del recin nacido o P55.1 Incompatibilidad ABO del feto y del recin nacido o P55.9 Enfermedad hemoltica del feto y del recin nacido no especificada o P56.0 Hidropesa fetal debido a incompatibilidad. Unidad de medida: Recin Nacido Complicado que requiere UCIN Atendido. Meta fsica: Programar slo en establecimientos de salud que cuenten con Unidad de Cuidados Intensivos neonatales, la meta es igual al 100% de recin nacidos con complicaciones que requieren atencin en Unidad de Cuidados Intensivos. Para estimar la meta tomar en consideracin la tendencia de los ltimos 3 aos.
124
3
3.1
3.1.1
ENFERMEDADES TRASMISIBLES (VIH-SIDA Y TUBERCULOSIS) 0016

MONITOREO, SUPERVISIN, EVALUACIN Y CONTROL (43950) Monitoreo, Supervision, Evaluacion y Control (4395001)
Monitoreo
Definicin Operacional.- Es una actividad orientada al proceso de control gerencial y realizada por el equipo de gestin, regional y de las unidades ejecutoras y que permite describir y calificar el cumplimiento y avance de metas fsicas, realizacin de las actividades para el logro de los productos esperados (finalidades) a travs de los indicadores establecidos para el Programa Estratgico, as mismo de los procesos que aseguren la disponibilidad de los insumos, la ejecucin presupuestal y otros. Es una herramienta que permite comprobar la efectividad y eficiencia de los procesos mediante la identificacin de los aspectos limitantes y ventajosos y que culmina implementando o recomendando medidas correctivas para orientar y reorientar procesos y optimizar los resultados. Implica un seguimiento peridico (mensual) del avance de la ejecucin de las metas fsicas de cada finalidad, de los procesos de adquisiciones y distribucin, avance de la ejecucin presupuestal. Se requiere contar con informacin vlida proveniente de reportes de los diferentes sistemas implementados en los diferentes niveles: Reportes estadsticos de actividades, reportes del Sistema de vigilancia epidemiolgica, reportes del SIS, informacin proveniente del SIGA, SIAF, etc.
Supervisin
Definicin Operacional.- Es una actividad realizada por el equipo de gestin nacional, regional y de las unidades ejecutoras, se realiza con el objetivo de verificar la calidad de los procesos de gestin, organizacin y prestacin que desarrolla el personal de salud en los diferentes niveles segn corresponda e identificar necesidades de fortalecimientos de las competencias del recurso humano. La supervisin es una actividad de enseanza aprendizaje en el que se interacta con el recurso humano tomando en consideracin los logros del personal y la calidad de su trabajo. Implica el desarrollo de acciones inmediatas como la asistencia tcnica, el mismo que se define como un proceso de enseanza aprendizaje en el que se interacta con el recurso humano supervisado, analizando los elementos crticos identificados a fin de implementar medidas correctivas. Por otro lado implica tambin la planificacin de procesos de desarrollo de capacidades bajo otra metodologa. (Talleres, pasantas etc.), a mediano y largo plazo. La actividad requiere del desplazamiento de un equipo de profesionales a los diferentes puntos de entrega de los productos a los usuarios finales (centros de costo). Programar: o Una (2) veces al ao de nivel nacional a DIRESA, GERESA o DISA (Lima)
125
o Dos (2) veces al ao de DIRESA, GERESA o DISA (Lima) a REDES, UE y/o Sub Regiones. o Tres (3) veces al ao de REDES, UE, Sub Regiones a MICRO RED y EESS.
Evaluacin
Definicin Operacional.- Es una actividad realizada por el equipo de gestin nacional, regional y local (Unidades ejecutoras, redes), la misma que permite disponer de un Juicio de valor al comparar los resultados obtenidos con un patrn de referencia (estndares), demuestra el cumplimiento de los objetivos y metas propuestos por el Programa Estratgico, determina de manera peridica, sistemtica y objetiva la relevancia, eficacia eficiencia e impacto de las intervenciones a la luz de los resultados (inmediato intermedio y final) deseados. Se requiere contar con informacin vlida proveniente de reportes de encuestas poblacionales como la ENDES, MONIN, reportes estadsticos de actividades de los EESS, reporte del SIS, reportes del Sistema de vigilancia epidemiolgica y otros. La evaluacin se realiza en los diferentes niveles para lo cual se requiere de la participacin de los involucrados en los diferentes procesos y culmina con la emisin de informes. La evaluacin implica 3 etapas, la primera requiere de un trabajo de gabinete para procesar y sistematizar toda la informacin disponible, una segunda etapa de de anlisis e interpretacin de la informacin a la luz de los indicadores y metas previstas, y una tercera etapa de socializacin y elaboracin de un plan que incluya acciones a corto, mediano y largo plazo; la segunda y tercera etapa se puede realizar en reuniones con la participacin de todo los involucrados, la misma que puede tener una duracin de 2 o 3 das en promedio. o Realizar informe tcnico de evaluacin Dos (2) Nivel nacional y regional (01) al I Semestre y (01) Anual Los informes deben ser remitidos a instancias del nivel nacional (MINSA-OGPP, INEI, MEF, PCM y otras) y retroalimentadas las direcciones regionales de salud, para ser analizados en la perspectiva de inducir decisiones orientadas a mejorar la gestin del PAN.
Vigilancia Epidemiolgica
Definicin Operacional.- Actividad en el cual se recolecta y analiza datos, y difunde informacin sobre la ocurrencia y distribucin de eventos de salud en una poblacin especifica, para su aplicacin en la prevencin y control. Lo realiza el personal de epidemiologa en coordinacin con los profesionales de la salud del Programa Estratgico intervenido PROGRAMAR: De acuerdo a lo establecido en las disposiciones tcnicas de Vigilancia Epidemiolgica a nivel nacional y Regional Su registro se realiza diariamente en formatos preestablecidos en todos los EESS del pais, su notificacin es semanal y el reporte es mensual.
3.2
DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS VIH SIDA, TUBERCULOSIS (43951)
Elaboracin de Normas y Guas Tcnicas

Definicin Operacional.- Consiste en el proceso a seguir para formulacin de documentos normativos dirigidos a establecer criterios tcnicos y administrativos, que contribuyan a mejorar la situacin de salud en los servicios de salud cuya duracin en promedio no excede del ejercicio presupuestal, esta es desarrollada por profesionales capacitados en los niveles nacional y regional que tienen por funcin la elaboracin, validacin, aprobacin, difusin, implementacin y evaluacin de los documentos tcnicos normativos, en el marco de Programa Estratgico intervenido Contempla las 04 dimensiones de la atencin de la salud: promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin. Nivel Nacional: Nmero de Documentos Tcnico Normativos (DTN) a ser aprobados en el perodo. Corresponde a los siguientes procesos: o Elaboracin, aprobacin y publicacin (la aprobacin es competencia exclusiva de la Alta Direccin del MINSA).
126
o Impresin y distribucin. o Presentacin y difusin. o Capacitacin a facilitadores Nacionales y Regionales para la implementacin de los Documentos Tcnicos Normativos. o Seguimiento y control de la aplicacin de los Documentos Tcnicos Normativos. Nivel regional: Corresponde los siguientes procesos o Adecuacin y aprobacin si corresponde. o Reproduccin y distribucin hasta el nivel de establecimientos de salud. o Difusin regional por diferentes medios. o Capacitacin a personal de salud para la implementacin de los DTN. o Seguimiento y control de la aplicacin de los DTN a nivel regional y local. Unidad de medida: Nivel nacional: Norma aprobada. Nivel regional: Norma implementada META FSICA PROGRAMAR: Nivel nacional: Igual al nmero de documentos Tcnico normativos que se tiene previsto aprobar. Nivel regional: Igual al nmero de documentos Tcnico normativos aprobados el periodo anterior.
Implementacin de Documentos Tcnicos Normativos en Salud

Consiste en el proceso de difusin y presentacin de documentos normativos aprobados, con el objeto de poner a disposicin el Documento Normativo aprobado a todas las unidades orgnicas, dependencias, entidades, instituciones, y sociedad civil priorizando aquellas que estn directamente involucradas en su aplicacin. La difusin se complementa mediante la publicacin en medios impresos, magnticos, cibernticos y reuniones de informacin para su conocimiento y aplicacin. Son actividades de capacitacin orientadas al fortalecimiento de las competencias del personal para la aplicacin e implementacin de la Normatividad vigente que se corresponde con los productos identificados del programa estratgico META FSICA PROGRAMAR: Un informe por cada norma aprobada (Nivel Nacional, Regional
3.3
FAMILIA CON PRCTICAS SALUDABLES PARA LA PREVENCION DE VIH SIDA Y TUBERCULOSIS (43952)
Definicin Operacional.- Familias, cuyos integrantes desarrollan prcticas saludables y reciben informacin a travs de medios masivos en alimentacin balanceada, higiene, ordeanmiento de la vivienda, habilidades sociales, salud sexual y reproductiva, entre otros, para contribuir con prevencin y control de las VIH SIDA y Tuberculosis. 3.3.1
Familias que desarrollan prcticas saludables para la prevencin y control de la Tuberculosis. (4395201)
Definicin Operacional.- Son aquellas familias que desarrollan prcticas saludables en alimentacin balanceada, lavado de manos, cubrirse con el antebrazo al toser o estornudar, mantener su vivienda limpia, ordenada, con iluminacin y ventilacin natural; ejecutan medidas preventivas como: evitar escupir al suelo, usar y eliminar papeles desechables a un tacho con tapa, limpieza de la vivienda con trapos hmedos, reconocer a los sintomticos respiratorios y conocer la importancia del diagnstico precoz y adherencia al tratamiento, para disminuir la transmisin y contribuir con la prevencin y control de la tuberculosis y otras enfermedades respiratorias. Para ello cada familia recibir: o Sesiones Educativas, 01 vez por ao, de 45 minutos de duracin, realizada en un local comunal
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o Sesiones Demostrativas para preparar alimentos, 01 vez por ao, de 3 horas de duracin, realizada en un local comunal o Orientacin a travs de la visitas domiciliarias a las familias, 02 veces por ao, de 30 minutos de duracin. Estas intervenciones son ejecutadas por personal de salud capacitado en prcticas saludables y medidas preventivas para evitar el contagio de tuberculosis, as como en sesiones educativas y sesiones demostrativas, usando para ello insumos requeridos. Estas actividades sern realizadas con el apoyo del Agente Comunitario. El personal de salud que realizar estas acciones, deber ser capacitado en el uso del manual de prcticas saludables y medidas preventivas para evitar el contagio de tuberculosis, realizado por un personal de la microrred, una vez al ao. Esta capacitacin tendr una duracin de 18 horas efectivas, en la microrred; utilizando para ello materiales de capacitacin CRITERIO DE PROGRAMACIN: o 5% de familias ubicadas en reas de Elevado Riesgo de Trasmisin de Tuberculosis (AERT o S2) en Lima y Callao. o 10% de familias ubicadas en reas de Elevado Riesgo de Trasmisin de Tuberculosis (AERTS) en regiones. La programacin de esta finalidad corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-I al I-4) y equipos AISPED. 3.3.2
Familias que desarrollan prcticas saludables para la prevencin y control del VIH y SIDA. (4395202)
Definicin Operacional.- Son aquellas familias que desarrollan habilidades sociales como la comunicacin asertiva, toma de decisiones y proyecto de vida prioritariamente, para orientar a sus integrantes hacia el ejercicio de una sexualidad saludable y segura, el auto cuidado del cuerpo y medidas preventivas como: retraso en el inicio de las relaciones sexuales, fidelidad mutua, uso del preservativo e identificacin de situaciones de riesgo, para contribuir con la prevencin de de infecciones de trasmisin sexual, VIH y SIDA. Para ello cada familia recibir: o Consejeras a travs de las visitas domiciliarias a las familias, 03 veces por ao, de 45 minutos de duracin cada una, utilizando el rotafolio Promoviendo Practicas Saludables en la Familia: Prevencin de las ITS, VIH y SIDA y los insumos requeridos. o Sesiones Educativas, 02 veces por ao, de 45 minutos de duracin, realizada en un local comunal y usando los materiales disponibles para tal fin. Estas intervenciones son ejecutadas por personal de salud capacitado en el uso del rotafolio Promoviendo Practicas Saludables en la Familia: Prevencin de las ITS, VIH y SIDA y el manual prcticas saludables y medidas preventivas para el control de ITS VIH SIDA. Estas actividades sern realizadas con el apoyo del Agente Comunitario. El personal de salud que realizar estas acciones, deber ser capacitado una vez al ao, por un personal de salud de la microrred. Esta capacitacin tendr una duracin de 12 horas efectivas, en la microrred, utilizando para ello los insumos requeridos. CRITERIO DE PROGRAMACIN: Para esta finalidad, se programar al 25% de familias con adolescentes de zonas de mayor riesgo de trasmisin de VIH y SIDA. La programacin de esta finalidad corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-I al I-4) y equipos AISPED. 3.3.3
Familias recibe informacin sobre medidas de prevencin y control de la tuberculosis a travs de los medios masivos de comunicacin. (4395203)
Definicin de AERT: 1. Tasa de Morbilidad mayor a la regin de salud 2. > de 50 casos de TB por ao 3. Al menos 1 caso de TB MDR diagnosticado en los ltimos 24 meses. Debe tener los criterios: (1+ 3) (2+ 3)
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Definicin Operacional.- Es aquella familia que recibe mensajes claves a travs de medios de comunicacin masivos, as como de voceros y/o periodistas capacitados respecto a la prevencin y control de la Tuberculosis. El paquete comunicacional incluye: o 5 Spots de radio de 20 segundos cada uno en 3 radios de alcance nacional (4 das a la semana: Lu-Mi-Vi-Sa) cada semana, en los meses de marzo, junio, agosto y octubre (5 spots/d x 3 radios x 4 das x 4 sem x 4 meses = 960 spots). Utilizar horario de noticieros radiales. o 10 Spots de radio de 20 segundos cada uno en 3 radios de alcance regional (4 das a la semana: Lu-Mi-ViSa) cada semana, de 10 regiones del pas con mayor morbilidad de TB por da en los meses de marzo, junio, agosto y octubre (10 spots x 3 radios x 4 das x 4 sem x 4m = 1920 spots. o Spots televisivos (TV de seal abierta) de 20 segundos por cada da de fin de semana (Vi-Sa-Do: 30 total) en 3 canales nacionales, en meses de otoo e invierno (10 spots x 3 das x 3 canales x 24 semanas = 2160 spots TV), en horario nocturno, a nivel nacional. o Publicidad Grafica: Publicidad en Buses, instalacin de paneles, gigantografas, banner, afiches y folletos. o Talleres de sensibilizacin a periodistas y comunicadores, 02 veces al ao, con una duracin de 4 horas acadmicas sobre Tuberculosis. o Capacitacin a comunicadores del MINSA/DIRESA sobre comunicacin de riesgo. Para el desarrollo de esta actividad es necesario charlas de capacitacin, 1 vez al ao con una duracin de 12 horas acadmicas. o Capacitacin a voceros para que pueda estar preparado ante una entrevista o declaracin que se haga a los medios de comunicacin para entregar mensajes claros. Dirigido a directores y responsables de la ESNPCT y ESRPCT Capacitacin 1 vez al ao con una duracin de 6 horas acadmicas. El diseo y difusin en medios nacionales (Radio y TV) estar a cargo de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Tuberculosis y Oficina de Comunicaciones. Para el caso de difusin en medios regionales ser coordinado por responsable de la Estrategia Sanitaria Regional de Prevencin y Control de Tuberculosis, en coordinacin con la Oficina de Comunicaciones. CRITERIO DE PROGRAMACIN: 15% de poblacin entre 15 y 59 aos que accede por lo menos a un medio de comunicacin masiva ser informado sobre la prevencin y control de la tuberculosis.
3.4
INSTITUCIONES EDUCATIVAS QUE PROMUEVEN PRACTICAS PREVENCION DE VIH SIDA Y TUBERCULOSIS (43953)
SALUDABLES PARA LA
Definicin Operacional.- Es la Institucin Educativa estatal del nivel inicial, primario y secundario; cuya comunidad educativa conformada por docentes, estudiantes y padres de familia, se organiza, planifica y ejecuta acciones educativas para: o Promover prcticas saludables en alimentacin balanceada, lavado de manos, cubrirse con el antebrazo al toser o estornudar, mantener su vivienda limpia, ordenada, con iluminacin y ventilacin natural; ejecutan medidas preventivas como: evitar escupir al suelo, usar y eliminar papeles desechables a un tacho con tapa, limpieza de la vivienda con trapos hmedos, reconocer a los sintomticos respiratorios, conocer la importancia del diagnstico precoz y adherencia al tratamiento, as como otras medidas preventivas para evitar el contagio de enfermedades respiratorias como la tuberculosis. o Promover el desarrollo de habilidades sociales como comunicacin asertiva, toma de decisiones y proyecto de vida prioritariamente, para orientar a los estudiantes hacia el ejercicio de una sexualidad saludable y segura, el auto cuidado del cuerpo en el marco de una salud sexual integral y medidas preventivas como: retraso en el inicio de las relaciones sexuales, fidelidad mutua e identificacin de situaciones de riesgo, para contribuir con la prevencin de infecciones de trasmisin sexual, VIH y SIDA. Para ello, luego del trabajo con el Consejo Educativo Institucional (CONEI) o quien haga sus veces, se inicia la capacitacin de los docentes e implementacin de acciones; las cuales se monitorearan y evaluaran al finalizar el ao escolar, a travs de los estndares establecidos en la matriz de reconocimiento de logros. 3.4.1
Institucin Educativa con Consejo Educativo Institucional (CONEI) comprometido para promover prcticas saludables que contribuyan con la prevencin y el control del VIH SIDA y Tuberculosis (4395301)
Definicin Operacional.- Es la institucin educativa cuyo Consejo Educativo Institucional (CONEI) comprometido o quien haga sus veces, promueve la participacin de la comunidad educativa, fomenta la concertacin de las
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autoridades educativas, identifica los contenidos sobre las prcticas saludables para su desarrollo integral en la curricula escolar, participa en el monitoreo y evala de los procesos que generan las condiciones para desarrollar acciones a favor de la prevencin de VIH SIDA y Tuberculosis. El personal de salud realizar las siguientes actividades con el CONEI: o 01 reunin de sensibilizacin, en la institucin educativa, de 2 horas de duracin. o 02 reuniones anuales: una de planificacin y otra de evaluacin propios de la participacin del CONEI, de 4 horas de duracin cada una, realizada en la Institucin Educativa. o 03 visitas de monitoreo al ao, realizado a la Institucin Educativa, de 2 horas efectivas de duracin, utilizando las herramientas de monitoreo disponibles. Para ello es necesario capacitar al personal de salud en la Gua Tcnica para el impulso de acciones de Promocin de las Salud en las Instituciones Educativas para el Desarrollo Sostenible; capacitacin prevista por la microred, una vez al ao, con 12 horas de duracin efectivas, utilizando para ello los insumos requeridos. CRITERIO DE PROGRAMACION Para esta subfinalidad, se programar al 100% las instituciones educativas del nivel inicial, primario y secundario de las reas de elevado riesgo de trasmisin de tuberculosis AERTS, donde se implementan acciones con las familias. Para trabajar las acciones de prevencin y control del VIH SIDA, se programar al 100% las instituciones educativas del nivel secundario de las zonas de ms alto riesgo de trasmisin de VIH y SIDA, donde se implementan acciones con las familias. La programacin de esta subfinalidad corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-I al I-4). NOTA: Si alguna de las actividades de esta subfinalidad ha sido programada en algn otro Programa Estratgico, no ser necesario volver a programarlo, salvo los insumos de las actividades correspondientes al problema sanitario abordado. 3.4.2
Docentes de Instituciones Educativas capacitados en contenidos temticos para promover prcticas saludables que contribuyan con la prevencin y el control del VIH SIDA y la Tuberculosis. (4395202)
Definicin Operacional.- Son los docentes capacitados de las Instituciones Educativas estatales del nivel inicial, primario y secundario, que planifican y ejecutan acciones educativas que complementan las desarrolladas por el CONEI o quien haga sus veces, quienes a travs del desarrollo de la curricula escolar promueven la adopcin de prcticas saludables en alimentacin/nutricin, higiene/ambiente, habilidades sociales y medidas preventivas para contribuir con la disminucin de las Infecciones de Trasmisin Sexual, VIH SIDA y la Tuberculosis. El personal de Salud realizar las siguientes actividades con los docentes: o 01 taller de capacitacin a docentes, en la institucin educativa, de 18 horas efectivas de duracin, en los siguientes mdulos: Modulo I: Higiene /Ambiente, Alimentacin/Nutricin y Medidas Preventivas en Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias (incorpora fichas de riesgo en Tuberculosis y captacin de Sintomticos Respiratorios). Mdulo II: Salud Sexual Reproductiva y Habilidades Sociales y Medidas Preventivas en Infecciones de Trasmisin Sexual VIH SIDA Modulo III: Matriz de Reconocimiento de Logros o 01 visita de evaluacin conjunta (MINSA MINEDU MINAM) realizada a la institucin educativa, de 2 horas efectivas de duracin, utilizando la matriz de reconocimiento de logros, Para ello es necesario capacitar al personal de salud los siguientes mdulos: Mdulo I: Higiene/Ambiente, Alimentacin/Nutricin, Habilidades Sociales y Salud Sexual reproductiva, como temas priorizados; Modulo II: Medidas Preventivas en Tuberculosis, Medidas Preventivas en ITS VIH SIDA y el Plan Cuido a Mi familia; Modulo III: Metodologas Educativas y Mdulo IV: Matriz de Reconocimiento de Logros.
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La capacitacin ser realizada por un personal de salud de la microrred, una vez al ao, con una duracin de 18 horas efectivas por cada modulo, efectuada en la microrred, utilizando para ello los insumos requeridos CRITERIO DE PROGRAMACION La programacin de esta subfinalidad relacionada a Tuberculosis, corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-3 y I-4), tomando en cuenta programar el 50% de docentes de las instituciones educativas del nivel inicial, primario y secundario de las reas de elevado riesgo de trasmisin de tuberculosis (AERTS), donde se implementan acciones con las familias. La programacin de esta subfinalidad relacionada a VIH SIDA, corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-3 y I-4), tomando en cuenta programar el 50% de docentes de las instituciones educativas del nivel secundario de las zonas de ms alto riesgo de trasmisin de VIH y SIDA, donde se implementan acciones con las familias. NOTA: Si alguna de las actividades de esta subfinalidad ha sido programada en algn otro Programa Estratgico, no ser necesario volver a programarla, salvo los insumos de las actividades correspondientes al problema sanitario abordado. 3.4.3
Instituciones de educacin superior con alumnos con conocimientos preventivos de TB y despistaje anual de Tuberculosis. (4395303)
Definicin Operacional.- Son Universidades Pblicas, con alumnos, docentes y personal administrativo, que reciben educacin preventivo - promocional para promover prcticas saludables acerca de tuberculosis; a quienes adems se les realizar evaluacin con ficha de evaluacin de riesgo de TB, recibirn paquete educativo preventivo promocional de TB y derivacin a servicios de salud en caso de ser sintomtico respiratorio. El mbito de la intervencin ser las universidades pblicas de las 15 regiones con mayor morbilidad anual por tuberculosis: DISA Lima Ciudad, Lima Este, Lima Sur, Ancash, Ica, La Libertad, Junn, Lambayeque, Arequipa, Cusco, Callao, Lima Regin, Loreto, Ucayali y Tacna. Incluye: o Un taller anual de capacitacin dirigido al personal de salud del departamento mdico universitario. o Una reunin anual de sensibilizacin dirigida a las autoridades universitarias. o Una reunin anual, informativa y educativa dirigida a alumnos ingresantes. o Aplicacin de la ficha Evaluacin de Riesgo de TB a los alumnos ingresantes. o Derivacin al servicio mdico universitario y/o establecimiento de salud del MINSA de la jurisdiccin, a los estudiantes en riesgo de TB. Las actividades 3, 4 y 5 sern realizadas por el personal de salud del departamento mdico universitario, en coordinacin con la Estrategia Sanitaria Regional de Prevencin y Control de Tuberculosis y la Red de Salud correspondiente. Las actividades 1 y 2 sern realizadas por el equipo tcnico de la ESRPCT y la red de salud de la jurisdiccin, en coordinacin con el departamento mdico universitario promover y facilitar la realizacin de esta actividad. Criterios de Programacin: 50% de alumnos, docentes y personal administrativo de universidades pblicas de las regiones con mayor morbilidad por tuberculosis.
3.5
AGENTES COMUNITARIOS3 QUE PROMUEVEN PRCTICAS SALUDABLES PARA LA PREVENCION DE VIH SIDA Y TUBERCULOSIS (43954)
Definicin Operacional.- Es la participacin del Agente Comunitario en Salud en la promocin de prcticas saludables para el fomento de comportamientos saludables y generacin de entornos saludables para prevencin y control del VIH SIDA y la Tuberculosis
3 Agente comunitario en salud es aquella persona lder en su comunidad, que posee una serie de caractersticas, conocimientos y habilidades en temas diversos.
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3.5.1
Agentes comunitarios capacitados promueven prcticas saludables para prevencin de VIH/SIDA y Tuberculosis (4395401)
Definicin Operacional.- La promocin de prcticas saludables para la prevencin de VIH SIDA y Tuberculosis, es realizada por el Agente Comunitario capacitado, quien pertenece a una comunidad representada por una Junta Vecinal Comunal; quienes en el marco de la gestin comunal, implementan la vigilancia comunitaria en salud y realizan orientacin a las familias para la prevencin del VIH SIDA y Tuberculosis. Entre las prcticas saludables estn la alimentacin balanceada, lavado de manos, cubrirse con el antebrazo al toser o estornudar, mantener una vivienda limpia, ordenada, con iluminacin y ventilacin natural; ejecutan medidas preventivas como: evitar escupir al suelo, usar y eliminar papeles desechables a un tacho con tapa, limpieza de la vivienda con trapos hmedos, reconocer a los sintomticos respiratorios y conocer la importancia del diagnstico precoz y adherencia al tratamiento para disminuir la transmisin y contribuir con la prevencin y control de la tuberculosis, otras enfermedades respiratorias as como las ITS VIH SIDA. Pare ello el personal de salud realizar las siguientes actividades: Con los Agentes Comunitarios: o 03 talleres de capacitacin al ao, en el uso del manual del agente comunitario (modulo I, II y III) y medidas preventivas para la prevencin de VIH SIDA y Tuberculosis, de 6 horas de duracin cada uno, realizados en el establecimiento de salud, utilizando para ello los insumos requeridos. o 01 taller de capacitacin en sistema de vigilancia comunitaria para promover prcticas saludables y acciones a favor de la prevencin y control de las ITS, VIH/SIDA as como las enfermedades respiratorias y tuberculosis, de 12 horas efectivas, una vez al ao, realizados en el establecimiento de salud, utilizando para ello los insumos requeridos. o 01 taller en sesiones demostrativas en: preparacin de alimentos, de 12 horas de duracin efectivas, una vez al ao, realizadas en el establecimiento de salud. Con la Junta Vecinal: o 03 reuniones anuales con la Junta Vecinal, realizadas en el local comunal: 01 reunin sensibilizacin de 2 horas de duracin, 01 de planificacin y 01 de evaluacin de 4 horas de duracin cada una, utilizando para ello los insumos requeridos. o 02 talleres anuales de capacitacin con la Junta Vecinal, realizada en el local comunal, en los siguientes temas: 01 en vigilancia comunitaria en salud y 01 en prcticas saludables para la prevencin de VIH-SIDA y Tuberculosis, con 12 horas efectivas de capacitacin, una vez al ao, utilizando para ello los insumos requeridos. o 04 reuniones anuales de monitoreo de las acciones realizadas por la comunidad, a cargo de la junta vecinal y personal de salud, de 2 horas efectivas de duracin, una vez al ao, realizadas en el local comunal. El personal de salud que realizara estas acciones, deber ser capacitado, por un personal de salud de la microred, Red o Direccin regional de salud o quien haga sus veces, en un local de la Microred, utilizando para ello los insumos requeridos y de acuerdo a los siguientes temas: o 01 Taller de Organizacin de los Servicios de Salud para el Trabajo con la Comunidad (sectorizacin, mapeo comunal, mapeo de actores sociales, censo comunal, plan de trabajo anual, visita domiciliaria, plan de capacitacin al ACS), de 12 horas efectivas una vez al ao. o 01 Taller de Organizacin de la Comunidad: para la implementacin del sistema de vigilancia comunitaria y trabajo con agentes comunitarios, de 12 horas efectivas una vez al ao. o 01 Taller para uso del Manual del Agente Comunitario, relacionado a las acciones para promover prcticas para la prevencin y control del VIH SIDA y la tuberculosis, de 12 horas efectivas una vez al ao. o 01 Taller de Metodologa de Educacin para Adultos (sesiones educativas), de 12 horas efectivas una vez al ao CRITERIO DE PROGRAMACION o Para esta finalidad, se programar al 100% de comunidades ubicadas en reas de riesgo de trasmisin de tuberculosis (AERTS). o Comunidades donde se estn desarrollando acciones con las familias priorizadas. o 100% de comunidades con mayor riesgo de transmisin de VIH SIDA.
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o La programacin de esta finalidad corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-I al I-4) y equipos AISPED. NOTA: Si hubiera otro Programa Estratgico en el que se hayan programado los procesos de esta subfinalidad, ya no sern programados en este Programa Estratgico, solo se tomar en cuenta la programacin de insumos de las actividades correspondientes al problema sanitario abordado. 3.5.2
Agentes Comunitarios en Salud Reciben Entrenamiento y Certificacin para dar Soporte a las Personas Enfermas de Tuberculosis. (4395402)
Definicin Operacional.- Corresponde al entrenamiento y certificacin de agentes comunitarios en salud de AERT, que es el soporte de personas afectadas de tuberculosis multidrogo resistente (TB MDR), a travs de capacitacin y certificacin para apoyo a pacientes con TB durante su tratamiento. La intervencin ser realizada por personal de salud responsable de la Estrategia de TB Local en coordinacin con el responsable de Promocin de la Salud. o 02 talleres de capacitacin en prevencin y control de tuberculosis, supervisin de tratamiento, control de contactos, adherencia al tratamiento, identificacin de signos de alarma de complicaciones y reacciones adversas a frmacos antituberculosis. Las capacitaciones tendrn 6 horas de duracin efectivas, dos veces al ao, realizadas en el establecimiento de salud. o 02 talleres en sesiones demostrativas en servicio en: supervisin de tratamiento, control de contactos, adherencia al tratamiento, identificacin de signos de alarma de complicaciones y reacciones adversas a frmacos antituberculosis. Las capacitaciones tendrn 12 horas de duracin efectivas, dos veces al ao, realizadas en el establecimiento de salud. o Visitas domiciliarias con acompaamiento de personal de salud entrenado y otros agentes entrenados, durante la primera semana de apoyo a pacientes con TB. Los Agentes Comunitarios en Salud, obtendrn la certificacin para dar soporte a las personas enfermas de tuberculosis luego de cumplir: o 100% de actividades de capacitacin. o Participacin en las visitas domiciliarias con acompaamiento. o Reporte de la ESLPCT de haber brindado soporte a personas afectadas de tuberculosis mnimo durante 1 mes. El equipo tcnico de la ESLPCT brindar el soporte y realizar el seguimiento de los agentes comunitarios entrenados y certificados. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: Un (01) ACS por cada 3 pacientes en tratamiento para TB MDR, por establecimiento de salud. Considerar solo el 20% de los casos TB MDR.
3.6
HOGARES EN AREAS DE ELEVADO RIESGO DE TRANSMISION DE TBC QUE ACCEDEN A VIVIENDAS REORDENADAS (43955)
Definicin Operacional.- Consiste en actividades de educacin a las familias de las AERT, sobre medidas para prevenir la transmisin TB en las viviendas hacinadas, y orientacin para trmites para acceder a diferentes tipos de programas sociales de vivienda dirigido a hogares de AERT. 3.6.1
Hogares en reas de elevado riesgo de transmisin (AERT) reciben paquete informativo, educativo y comunicacional (IEC) sobre vivienda adecuada para prevencin de TB y orientacin en trmite documentario para programas de vivienda popular. (4395501)
Definicin Operacional.- Son aquellos hogares de zonas AERT que reciben capacitacin acerca de viviendas saludables para la prevencin y control de la Tuberculosis, as como sobre trmites documentarios para acceso a programas de vivienda popular. Esta intervencin ser realizada por personal de salud y agentes comunitarios en salud bajo la supervisin de la Estrategia Local de Prevencin y Control de Tuberculosis en coordinacin con el Ministerio de Vivienda. Incluye:
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o 02 talleres de capacitacin sobre viviendas saludables para la prevencin y control de la tuberculosis. Estar a cargo de la ESLPCT. Frecuencia semestral. o 02 Talleres informativos sobre programas sociales de vivienda financiados por el Estado. Estar a cargo de expertos del Ministerio de Vivienda y/o de los Gobiernos Regionales y/o Locales, contar con la participacin de representantes de la cooperacin nacional e internacional. Frecuencia semestral. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 5% Familias de las AERT en Lima y Callao. o 10% Familias de las AERT en regiones.
3.7
HOGARES DE PERSONAS AFECTADAS DE TBMDR CON VIVIENDAS MEJORADAS (43956)
Definicin Operacional.- Son aquellos hogares de personas afectadas de TB MDR que reciben intervencin para mejorar la vivienda. 3.7.1
Hogares de afectados con TB MDR reciben (4395601)
intervencin
para mejora de vivienda.
Definicin Operacional.- Aquellos hogares de los afectados de TB MDR que reciben intervencin (bono de vivienda modulo de vivienda) de acuerdo a sus necesidades para mejorar la calidad de la vivienda reduciendo el riesgo de transmisin de tuberculosis MDR. Incluye: o Evaluacin social, a cargo del profesional de servicio social del establecimiento de salud de origen de la persona afectada de tuberculosis o Evaluacin de la vivienda, a cargo de un ingeniero arquitecto de Ministerio de Vivienda, gobierno regional local. o Asignacin de mdulos de vivienda prefabricados bonos para vivienda (de acuerdo a evaluacin), financiados por el Estado, Gobiernos Regionales, Gobiernos Locales y agencias de cooperacin nacional e internacional. Esta actividad estar a cargo de un comit ad hoc, conducido por la ESRPCT CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 20% de casos de TB MDR
3.8
ADECUADA BIOSEGURIDAD EN LOS SERVICIOS DE ATENCION DE TUBERCULOSIS (43957)
Definicin Operacional.- Conjunto de acciones dirigidas a brindar atencin a los usuarios de los servicios de salud y a los trabajadores de salud en condiciones que logran minimizar los riesgos de exposicin biolgica a aerosoles contaminantes de TB, TBMDR y TBXDR en los ambientes de atencin y trabajo. Est compuesto de los siguientes sub productos: 3.8.1
Establecimiento de salud con medidas de bioseguridad para prevencin y Control de TB (4395701)
Definicin Operacional.- Es el Establecimiento de Salud que minimiza los riesgos de transmisin de tuberculosis mediante la aplicacin de medidas de control administrativo y ambiental. La intervencin se realizar en los establecimientos de salud y ser coordinada por el personal de salud responsable de la Estrategia de Prevencin y Control de la Tuberculosis del mismo establecimiento. Se realizar: o Control Administrativo: Evaluacin de Riesgo de Transmisin en los Establecimientos de Salud, Plan de Control de Infecciones. Capacitacin o Control Ambiental: Ventilacin Natural, Sistemas de extraccin mecnica, Luz Ultravioleta, reacondicionamiento de la infraestructura CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de los Establecimientos de Salud en reas de elevado riesgo de transmisin de tuberculosis.
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3.8.2
Trabajador de salud que prctica medida de bioseguridad para prevencin y Control de TB. (4395702)
Definicin Operacional.- Es el trabajador de salud que contribuye a minimizar los riesgos de transmisin de tuberculosis en su establecimiento de salud, aplicando medidas de control de infecciones para prevencin y control de la tuberculosis. La intervencin se realizar en los establecimientos de salud y ser coordinada por el personal de salud responsable de la Estrategia de Prevencin y Control de la Tuberculosis del mismo establecimiento. El beneficiario ser el personal de salud que labora en EE.SS de reas de elevado riesgo de transmisin de TB (determinados en el plan de control Institucional de TB.). Se realizar: o 02 Actividades de capacitacin de 16 hrs de duracin, sobre medidas de control de infecciones de tuberculosis, plan de control de infecciones de tuberculosis. o Directivas locales para el cumplimiento con las normas de control de infecciones de tuberculosis planteadas en plan de control institucional. o Proteccin Respiratoria a travs de adecuado uso de respiradores N 95. o Uso adecuado vestuario de personal de salud o Despistaje de Tuberculosis: Radiografa y baciloscopas ms consulta mdica a todo trabajador de salud sintomtica respiratoria. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de trabajadores de los establecimientos de atencin primaria o 100% de trabajadores de reas de riesgo de los hospitales
3.9
POBLACIN INFORMADA SOBRE USO CORRECTO DE CONDN PARA PREVENCIN DE INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL Y VIH/SIDA. (43958)
Definicin Operacional.- Es aquella poblacin que recibe mensajes claves a travs de medios de comunicacin y/o a travs de personas capacitadas sobre la importancia del uso correcto del condn como estrategia de prevencin de ITS/VIH que los sensibiliza para adoptar conductas saludables y responsables de relaciones protegidas. Producto que incluye la difusin a travs medios de comunicacin masiva: escrita, radial, televisiva, publicidad exterior, Internet y en espacios estratgicos de concentracin de pblico objetivo a travs de personal capacitado. La poblacin objetivo son hombres y mujeres entre los 18 y 59 aos de edad que tiene acceso a medios de comunicacin masivos y/o comunicacin alternativa. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 9 horas, una vez al ao, en informacin en espacios comunitarios en su Regin, de acuerdo a normatividad vigente. 3.9.1
Poblacin informada a travs de medios de difusin masiva sobre medidas de prevencin y uso adecuado del condn (4395801)
Definicin Operacional.- Es la exposicin de mensajes durante un periodo determinado con el objetivo de informar a la poblacin que accede por lo menos a un medio de comunicacin masiva, a travs de: o Una spot radial de 30 segundos cada uno emitido 6 veces diarias durante 4 meses al ao en al menos dos emisoras/programas radiales nacionales de alto rating dirigido a poblacin general de 18-29 aos. o Un spot radial de 30 segundos cada uno emitido 6 veces diarias durante 4 meses al ao en al menos dos emisoras /programas radiales nacionales de alto rating dirigido a poblacin general de 30-59 aos o Un spot televisivos de 30 segundos, emitidos 10 veces diarios cada uno, durante 4 meses al ao de acuerdo a las programacin regional, en por lo menos dos canales para poblacin general (18-29 aos). o Un spot televisivos de 30 segundos, emitidos 10 veces diarios cada uno, durante 4 meses al ao de acuerdo a las programacin regional, en por lo menos dos canales para poblacin general (30-59 aos).
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o Paneles publicitarios (gigantografas) en avenidas, calles cntricas, puertos, gasolineras por lo menos durante 10 meses (1 anuncio por cada 10,000 habitantes en ciudades de ms de 10,000 habitantes). o Paneles publicitarios en carreteras de alto trnsito por lo menos durante 6 meses (5 por Regin). o Un panel publicitario en por lo menos 15 medios de transporte pblico (bus, mototaxi, bote) en rutas de mayor afluencia en las capitales de las regiones, por dos meses. o Radio novela de al menos 16 captulos con una duracin de 10 minutos con repeticin de 3 veces al da durante cuatro meses en una radioemisora de alta audiencia. o Columna informativa quincenal de 1/4 de pgina contratada en un medio impreso de alta cobertura dirigida a adultos y jvenes durante 10 meses. o Pgina Web dirigida a pblico joven con informacin actualizada sobre ITS, VIH y Sida que cuente con animacin flash interactivo y programacin ASP con bases de datos SQL. o Reuniones de sensibilizacin de al menos 30 periodistas por Regin dos veces al ao de 300 minutos cada una. o 02 reuniones de sensibilizacin de 300 minutos de al menos 10 voceros por Regin. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 15% de poblacin entre 18 y 59 aos que accede por lo menos a un medio de comunicacin masiva ser informado sobre la ITS, VIH y la importancia del uso correcto del condn como medida preventiva. 3.9.2 Difusin en espacios comunitarios de mensajes de prevencin. (4395802) Definicin Operacional.- Es una estrategia de comunicacin interpersonal que orienta e informa sobre las medidas preventivas de las ITS y VIH/SIDA. Se realiza en espacios de socializacin del pblico objetivo, por personal capacitado en estrategias preventivas promocinales de ITS/VIH, con apoyo de material informativo y audiovisuales utilizando recursos de animacin socio-cultural; se realiza en espacio comunitario y de socializacin (mercado, club de madres, vaso de leche, torneos deportivos, discotecas, ferias, festividades, concentraciones masivas) donde se pueda realizar dicha estrategia. Esto incluye: consejera, entrega de preservativo, tamizaje para descarte de VIH y Sfilis En el primer nivel de atencin, en establecimientos con categora I-1 a I-4. Incluye: o Dos reuniones informativas y educativas en lugares de socializacin comunitaria, con un mnimo de asistencia de 20 personas, realizada por personal capacitado (mdico, enfermera, obstetriz, psiclogo, tcnico de enfermera) con entrega de preservativos (10 por persona), folleto informativo (uno por persona) o Una reunin de sensibilizacin con autoridades locales al ao. o Perifoneo de mensajes preventivos (megfono, servicio de perifoneo en mercados, calles, otros espacios pblicos). o 02 Sesiones de animacin sociocultural En las Direcciones Regionales de Salud. Incluye: o Dos campaas en lugares de socializacin comunitaria que congreguen como mnimo 500 beneficiarios realizada por personal capacitado (mdico, enfermera, obstetriz, psiclogo, tcnico de enfermera) con entrega de preservativos, folletos informativos, llaveros, lapiceros, polos, gorros, toma todo, afiche, rota folio sobre prevencin. CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 100% de poblacin entre 18 y 59 aos que participan de las campaas informativas en su comunidad.
3.10
ADULTOS Y JVENES RECIBEN CONSEJERA Y TAMIZAJE PARA INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL Y VIH/SIDA. (43959)
Definicin Operacional.- Es la poblacin de varones entre 18 y 59 aos de edad que acuden a los servicios de salud de medicina y varones o mujeres que acuden a CERITS o UAMP (poblacin no vulnerable) y bancos de sangre. Reciben informacin por profesional de salud (mdico, enfermera, obstetriz) sobre medidas de prevencin para ITS y VIH/SIDA a travs de consejera y la importancia del tamizaje como medida de conocer su estado serolgico; luego de esta informacin accede voluntariamente a una prueba de tamizaje.
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El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 07 horas, una vez al ao, en consejera y tamizaje en ITS/VIH en su Regin, de acuerdo a normatividad vigente. CIE-10: o Z114. Examen de pesquisa especial para virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o Z717. Consulta para asesora sobre virus de inmunodeficiencia humana (VIH) 3.10.1 Consejera individual para tamizaje para ITS Y VIH/SIDA (4395901) Definicin Operacional.- Es el abordaje entre el consejero y el usuario con la finalidad de recibir informacin clara sobre ITS y VIH/SIDA, medidas preventivas y evaluar riesgos de exposicin; as mismo el uso adecuado y correcto del condn. El consejero es un profesional de la salud capacitado en tcnicas de abordaje. El tiempo promedio de la consejera es de 40 minutos. Se realiza en establecimientos de salud a partir de nivel I-1 en adelante. Las modalidades de consejera que se aplicaran para esta sub-finalidad son 4: o Consejera en diagnostico para ITS que est orientada a reforzar la motivacin para el logro de cambios de conducta en personas con riesgos de adquirir ITS. Facilita la compresin y solucin de problemas emocionales y fsicos que el (la) consultante presenta en relacin con el diagnostico de ITS. Se realizan por lo menos una consejera al ao. o La consejera pre-test para VIH se brinda antes de realizar una prueba de despistaje para VIH para evaluar la posibilidad de haberse expuesto al virus y con el fin de preparar emocionalmente al (la) consultante en el manejo de diagnostico (cualquiera que sea) y de sus consecuencias. Esta no siempre concluye en la decisin de realizarse la prueba, ya que el (la consultante) puede decidir no hacrsela, el (la) consejero(a) debe facilitar este proceso. o La consejera post-test para VIH se realiza al hacer la entrega de los resultados de la prueba VIH, sean stos positivos (con pruebas confirmatorias), negativos o indeterminados. Se realiza considerando la interpretacin de los resultados del examen y de los riesgos personales del (la) consultante. o Orientacin Grupal Especializada para ITS/VIH a demanda a grupos de al menos 10 personas que se encuentran en las salas de espera de los establecimientos de salud, a partir de categora I-1 hasta III-2, las cuales pueden ser realizadas por personal capacitado (enfermera, obstetras, psiclogo, tcnico de enfermera). Se entrega: o Material IEC: un folleto o un trptico a todo beneficiario que se realiza consejera. o 01 consejera sobre ITS, VIH/Sida al beneficiario que consulta por servicio de medicina o CERITS y UAMP o 02 consejeras: una pre y otra post test al beneficiario que realiza tamizaje de VIH o 01 orientacin grupal a los beneficiarios que acuden a los establecimientos de salud CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 100% de varones y jvenes que acuden a los servicios de CERITS y UAMP. o 10% de varones y jvenes que acuden a la consulta externa de medicina en los servicios de salud. 3.10.2 Tamizaje y entrega de preservativos para ITS y VIH/SIDA (4395902) Definicin Operacional.- Es el despistaje del VIH y Sfilis mediante la toma de muestra y el procesamiento de la misma, previa consejera; realizada por personal capacitado (mdico, enfermera, obstetriz, tecnlogo mdico, bilogo, tcnico de laboratorio) en tamizaje de ITS/VIH de establecimientos de salud I-1 hasta I-4. Este tamizaje es de manera voluntaria, Incluye: o 01 Tamizaje para VIH a poblacin de adultos y jvenes de 18 a 59 aos de edad, o 01 Tamizaje para Sfilis a poblacin de adultos y jvenes de 18 a 59 aos de edad o Entrega de 20 preservativos CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 80% de tamizaje a jvenes y adultos (considerada poblacin no vulnerable) que acuden a CERIT y UAMP. o 20% de varones jvenes y adultos que acuden a consultas externas de medicina en servicios de salud. o 100% de donantes de sangre
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POBLACIN ADOLESCENTE INFORMADA SOBRE INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL Y VIH/SIDA (43960)
Definicin Operacional.- Es la poblacin entre 12 aos hasta antes de los 18 aos de edad que recibe informacin sobre prevencin de Infecciones de transmisin sexual (ITS) y VIH/Sida en el marco de los Lineamientos para una Educacin en Salud Sexual Integral. 3.11.1 Adolescente informado en espacios comunitarios y redes sociales (4396001) Definicin Operacional.- Este paquete incluye difusin de mensajes preventivos a travs de: o Murales en calles y avenidas principales. o Sesin de animacin sociocultural de 45 minutos (comunicador, personal de salud, servicio de animacin) o Una novela de al menos 12 captulos con una duracin de 05 minutos para ser difundida en espacios de redes sociales virtuales. o 02 Charlas informativas grupales en una sesin de 60 minutos cada una con entrega de material IEC adecuado a los adolescentes en prevencin ITS, VIH y SIDA por personal de salud (mdico, enfermera, obstetriz, psiclogo) en establecimientos de salud con servicios diferenciados para adolescentes. CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 20% de adolescentes del 12 a 18 aos que acceden a redes sociales virtuales y espacios de socializacion 3.11.2 Adolescentes capacitado en actividades de prevencin de ITS, VIH/SIDA (4396002) Definicin Operacional.- Se refiere a la participacin de adolescentes capacitados por profesional de la salud (mdico, enfermera, obstetriz, psiclogo) como promotor educador de par para la prevencin de las ITS VIH y Sida. Esta capacitacin para el promotor par ser de 18 horas efectivas. El promotor educador par brindar informacin y orientacin a sus pares adolescentes con la finalidad de conocer y prevenir las ITS y VIH, en servicios de salud diferenciados y espacios de socializacin. Esto incluye: o 01 abordaje de 15 minutos a adolescentes en espacios de socializacin (barrio, discoteca, lozas deportivas, Internet, parroquias, palacio municipal, colegios, otros) para informacin, orientacin y difusin de los establecimientos de salud que cuentan con servicios diferenciados. o 02 Consejeras Individuales sobre prevencin de Infecciones de transmisin sexual (ITS) de 40 minutos, en servicios diferenciados del Ministerio de Salud (I-3 al II-2) para adolescentes. o Participacin en medios de Informacin no presencial de comunicacin: Interactivos pgina WEB (punto J), lneas telefnicas gratuitas CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 100% de adolescentes referidos que acuden a establecimientos de salud con servicios diferenciados para adolescentes (programar sobre tendencia en los ltimos tres aos)
3.12
POBLACIN DE ALTO RIESGO RECIBE INFORMACIN Y ATENCIN PREVENTIVA (43961)
Definicin Operacional.- Dirigida a la poblacin que enfrenta un riesgo mayor de exposicin al VIH debido a factores socioeconmicos, culturales o conductuales. Esta poblacin tiene un alto riesgo de adquirir una infeccin de transmisin sexual/VIH debido a su comportamiento sexual, o condicin de vulnerabilidad socio cultural: trabajadora/es sexuales (TS), hombres que tienen sexo con hombres (HSH), poblacin Trans, poblacin que vive en comunidad amaznica, poblacin de alta movilidad y poblacin privada de su libertad (PPL). 3.12.1 Poblacin HSH, TS y de la diversidad sexual reciben atencin mdica peridica (4396101) Definicin Operacional.- Atencin de HSH, Trans y TS en AMP (Atencin Mdica Peridica 1 vez por mes) en establecimiento de salud a partir de categora I-4 hasta III-2 (CERITS y UAMP) y en los espacios de socializacin de estas poblaciones. Captacin de HSH, Trans y TS mediante un promotor educador de pares (PEP) en zonas de socializacin con una duracin de 2 horas por da (en 3 veces a la semana) en la cual aborda a 4 pares por da, proporciona informacin verbal, entrega material (un trptico), preservativos (10) por persona abordada y hace la referencia para el servicio de salud (hoja de referencia) para CERITS y UAM.
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Atencin Clnica en unidades de atencin mdica peridica (AMP) de 30 minutos de duracin, una vez al mes realizada por profesional de la salud (mdico, enfermera, obstetra); incluye la evaluacin clnica, tamizaje para ITS y VIH/Sida con prueba rpida VIH y sfilis o pruebas en laboratorio (Elisa, RPR, pruebas de laboratorio para ITS realizados por tecnlogo mdico, bilogo, tcnico de laboratorio); manejo sindrmico de ITS. Consejera para cambio de comportamiento de 40 minutos de duracin por personal profesional capacitado (enfermera, obstetra, psiclogo) con entrega de material IEC (folleto informativo), preservativos (100). 10 consejeras al ao por persona. Consejera pre y post test para el tamizaje de ITS y VIH/Sida de duracin 40 minutos cada una, realizada por profesional capacitado (enfermera, obstetra, psiclogo). 2 veces al ao. Tamizaje de VIH y sfilis con pruebas rpidas con consejera pre y post test, en espacios de socializacin de grupos vulnerables que no pueden acceder a servicios de salud, realizado por equipos de salud capacitados (Equipos Itinerantes: mdico o enfermera u obstetriz y PEP). Salidas 2 veces x semana x cada CERITS o UAMP. Cada persona recibe al menos un tamizaje. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 07 horas, una vez al ao, en consejera, tamizaje, diagnostico y tratamiento de ITS/VIH a trabajadora/es sexuales (TS), hombres que tienen sexo con hombres (HSH), poblacin Trans en su Regin, de acuerdo a normatividad vigente. CRITERIO DE PROGRAMACIN o 100% de TS captadas por un PEP reciben 1 atencin por mes en UAMP y CERITS o 100% de HSH captados por un PEP reciben 1 atencin por mes en UAMP y CERITS 3.12.2
Poblacin que vive en comunidad indgena amaznica accede a atencin de salud (4396102)
Definicin Operacional.- Atencin de poblacin indgena amaznica a travs de los equipos AISPED (Equipos de Atencin Itinerante de Salud para Poblaciones Excluidas y Dispersas) y servicios fijos desde I - 1. o Consejera pre y post test para el tamizaje de ITS y VIH/Sida de duracin 30 minutos cada una, realizada por profesional capacitado (enfermera, obstetra, psiclogo). o Tamizaje para ITS y VIH/Sida realizado por personal de salud capacitado (mdico, enfermera, obstetra, tecnlogo mdico, tcnico de enfermera) con prueba rpida VIH y sfilis en servicios itinerantes. o Manejo sindrmico de ITS. o Entrega material IEC (un trptico con adecuacin cultural), preservativos (100). o Referencia en caso sea necesaria. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 07 horas, una vez al ao, en consejera, tamizaje, diagnostico y tratamiento de ITS/VIH a poblacin que vive en comunidad indgena amaznica en su Regin, de acuerdo a normatividad vigente. CRITERIO DE PROGRAMACIN o 50% de poblacin en edad frtil (12 a 49 aos) que vive en comunidades indgenas. 3.12.3
Personas que sufren violencia sexual recibe atencin integral para la prevencin de ITS, VIH/SIDA (4396103)
Definicin Operacional.- Es aquella poblacin varones o mujeres, que sufren violencia sexual y quedan expuestas a riesgo de contraer una ITS o VIH. Reciben atencin mdica de emergencia antes de las 72 horas posteriores a la agresin, en servicios de atencin para estos casos (centro de atencin mujer, emergencias, y establecimientos que brinden atencin mdica) a travs de profesional capacitado (mdico, enfermera, obstetriz, psiclogo) en prevencin de ITS y embarazo no deseado, en un tiempo de 40 minutos. Incluye:
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o Atencin inmediata a personas que sufren violencia sexual y consejera para la prevencin de ITS, VIH/Sida en establecimientos de salud a partir del I-3 y centros de denuncia, con referencia a establecimiento de salud I 4 en adelante. o Atencin inmediata a personas que sufren violencia sexual para la prevencin de ITS, VIH/Sida en establecimientos de salud a partir del I-3. Esta atencin incluye: administracin de Aras, Anticoncepcin Oral de Emergencia (slo en mujeres en edad frtil), vacuna contra la hepatitis B, penicilina Benzatinica 2,4 millones UI intramuscular 3 dosis (una semanal), ciprofloxacino 500 mg va oral 1 dosis (excepto nios y gestantes). Exmenes de laboratorios: o 02 tamizajes para VIH, (uno antes del tratamiento y si es negativo uno de seguimiento). o 02 tamizajes para sfilis, (uno antes del tratamiento y si es negativo uno de seguimiento). o 02 antgenos de superficie para hepatitis B, (uno antes del tratamiento y si es negativo uno de seguimiento). o 02 anticuerpos para hepatitis C, (uno antes del tratamiento y si es negativo uno de seguimiento). o 02 Atenciones psicolgicas por personal capacitado (mdico, enfermera, obstetra, psiclogo). De una hora promedio. o 01 cartilla de informacin para referencia a centros de atencin y apoyo, para seguimiento y manejo de caso. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 07 horas, una vez al ao, en consejera, tamizaje, diagnostico y tratamiento de ITS/VIH a varones o mujeres que sufren violencia sexual, en su Regin, de acuerdo a normatividad vigente. CRITERIO DE PROGRAMACIN o 100% de personas que sufren violencia sexual que acuden a centros de emergencia 3.12.4 Poblacin Privada de Libertad (PPL) reciben atencin de salud (4396104) Definicin Operacional.- Se refiere a aquella poblacin recluida en centros penitenciarios y de readaptacin social que cuenten con un servicio de atencin mdica, que recibe atencin para tamizaje de sfilis y VIH, prevencin mediante consejera y entrega de preservativos, tratamiento de ITS y VIH. Incluye: o Atencin mdica y manejo sindrmico de ITS por profesional de la salud del INPE (capacitado por mdico, psiclogo y enfermera del ministerio de salud, no menor de 07 horas, una vez al ao) en los servicios de salud de sus centros de reclusin. o Consejera pre y post test para el tamizaje de ITS y VIH/Sida de duracin 30 minutos cada una, realizada por profesional capacitado (enfermera, obstetra, psiclogo). o Tamizaje una vez al ao para ITS y VIH/Sida con atencin clnica, pruebas de laboratorio. o Manejo sindrmico de ITS por personal de salud capacitado del INPE al ingreso. o Consejera de 40 min. por personal de salud capacitado del INPE u orientaciones grupales por promotor par, con entrega material IEC (folleto informativo) y 100 preservativos. o Referencia por mdico en caso sea necesaria. CRITERIO DE PROGRAMACIN o Atenciones al 100% de personas privadas de su libertad que ingresan a un penal (01 al ingreso y 01 durante el ao)
3.13
DESPISTAJE DE TUBERCULOSIS EN SINTOMATICOS RESPIRATORIOS: (43962)
Definicin Operacional.- Es la actividad orientada a identificar precozmente a las personas con tuberculosis. Se realiza permanentemente a travs de la identificacin y examen inmediato de sintomticos respiratorios que se detectan durante la atencin de salud en cualquier rea/servicio del Establecimiento as como en Poblaciones Vulnerables. 3.13.1
Identificacin y examen de sintomticos respiratorios en las atenciones a personas mayores de 15 aos y poblaciones vulnerables (4396201)
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Definicin Operacional.- Es la identificacin de personas con tos y expectoracin por ms de 15 das que se encuentran dentro de las atenciones en mayores de 15 aos y poblaciones vulnerables (Personas privadas de su libertad, Poblacin indgena no migrante, poblacin escolar AERT). Personal que ejecuta la actividad: Medico, Enfermera, Tcnico de Enfermera y Personal de Laboratorio. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin permanente (Capacitacin no menos de 48 horas al ao, con una frecuencia semestral). El tiempo promedio usado en la identificacin de SR es 10 minutos por sintomtico respiratorio identificado y 15 minutos por examen de baciloscopa. La actividad incluye o Tamizaje (Entrevista para identificar sintomticos respiratorios) o Educacin sobre la obtencin de primera y segunda muestra de esputo, o Registro de la Solicitud para Investigacin Bacteriolgica en Tuberculosis. o Registro en el Libro de Registro de Sintomticos Respiratorios. o Entrega de los envases para examen de esputo. o Examen de baciloscopas (02 por sintomtico respiratorio). o Entrega de resultados. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 5% de las Atenciones en mayores de 15 aos o 5% de la poblacin vulnerable intervenida (comunidad educativas de instituciones educativas estatales y personas privadas de libertad).
3.14
CONTROL Y TRATAMIENTO PREVENTIVO DE CONTACTOS DE CASOS TUBERCULOSIS (GENERAL, INDIGENA Y PRIVADA DE SU LIBERTAD) (43963)
Definicin Operacional.- Consiste en aplicar medidas de prevencin y diagnstico precoz de la enfermedad en los contactos de casos de Tuberculosis, definindose como contacto a la persona que convive con la persona afectada por tuberculosis. Actividad realizada por el Mdico, Enfermera, Personal de Laboratorio (Tecnlogo Mdico, Bilogo o Tcnico de Laboratorio), Tcnico en Radiologa, requiriendo capacitacin permanente (Capacitacin no menos de 48 horas al ao, con una frecuencia semestral) 3.14.1 Atencin de Contactos. (4396301) Definicin Operacional.- Es la evaluacin integral y seguimiento de las personas que conviven con persona afectadas por Tuberculosis. La intervencin consta de: Censo de Contactos: Se realiza durante la entrevista de enfermera a la persona afectada por tuberculosis, el cual es verificado a travs de la visita domiciliaria del caso ndice. Estudio de Contactos est dividido en dos grupos, en el que se deber priorizar el grupo de riesgo (Contactos de personas con TB Pulmonar) y realizar lo siguiente: o Contactos menores de 19 aos: Examen Mdico, Examen Inmunolgico (PPD), Examen Radiolgico y Examen Bacteriolgico. o Contactos mayores de 19 aos: Examen Mdico, quien indicar si es necesario Examen Radiolgico y Examen Bacteriolgico. Se denominar contacto examinado aquellos que fueron estudiados mediante algn procedimiento para el descarte de tuberculosis (mencionados en prrafos anteriores). CRITERIOS DE PROGRAMACIN: 4 Contactos Esperados = N de casos de tuberculosis x 4
Contactos Menores de 19 aos: N de casos de tuberculosis x 2 Contactos Mayores de 19 aos: N de casos de tuberculosis x 2
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3.14.2 Administracin de Tratamiento Preventivo (Quimioprofilaxis). (4396302) Definicin Operacional.- Es la administracin de Isoniacida a personas en riesgo de enfermar por tuberculosis y seguimiento del caso. Se considera como beneficiario a: o Contactos menores de 19 aos sin TB de personas afectadas de tuberculosis pulmonar. o Infectados por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH/SIDA) sin TB, o Situaciones Especiales como: Diabetes, silicosis, gastrectomizados, insuficiencia renal, tratados con inmunosupresores, enfermedades respiratorias crnicas No TB y otras segn indicacin mdica. Todas estas situaciones tendrn que estar bajo prescripcin mdica. CRITERIO DE PROGRAMACIN: o 100% de contactos menores de 19 aos sin TB+ 100% PVVS sin TB segn tendencia de los 3 ltimos aos
3.15
DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS (43964)
Definicin Operacional.- Es el conjunto de procedimientos por el cual se diagnostica tuberculosis. Esta actividad es realizada por el quipo multidisciplinario entrenado por la ESPCT, de acuerdo al nivel de complejidad, desde el nivel I-3 a III-2. Los RRHH deben tener mnimo 48 horas de capacitacin al ao. 3.15.1 Diagnostico de Tuberculosis Pulmonar (4396401) Definicin Operacional.- Es el conjunto de procedimientos diagnsticos realizados a la persona con o sin sntomas respiratorios examinados y con sospecha de tuberculosis pulmonar CIE X: o A150 o o o o o o o o o A151 A52 A153 a157 A158 A159 A160 A161 A162
Tuberculosis del pulmn, confirmada por hallazgo microscpico del bacilo tuberculoso en esputo, con o sin cultivo Tuberculosis del pulmn, confirmada nicamente por cultivo Tuberculosis del pulmn, confirmada histolgicamente Tuberculosis del pulmn, confirmada por medios no especificados Tuberculosis respiratoria primaria, confirmada bacteriolgica e histolgicamente Otras tuberculosis respiratorias, confirmadas bacteriolgica e histolgicamente Tuberculosis respiratoria no especificada, confirmada bacteriolgicamente e histolgicamente Tuberculosis del pulmn, con examen bacteriolgico e histolgico negativos Tuberculosis del pulmn, sin examen bacteriolgico e histolgico Tuberculosis de pulmn, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o histolgica
La actividad incluye lo siguiente: Paquete A: Sintomticos Respiratorio BK positiva. o 02 Atencin mdica (mdico tratante y medico neumlogo). o 02 Atencin de enfermera. o Cultivo. o Diagnstico por imgenes (Radiografa, TAC). o Pruebas de sensibilidad (rpida, convencional, molecular) Paquete B: Seguimiento diagnostico (sintomticos respiratorios persistentes Bk -). o 06 Baciloscopas. o Cultivo Paquete C: Descarte de sospechoso de TB en menores de 10 aos. o 02 Atencin mdica (mdico tratante y medico neumlogo). o 02 Atencin de enfermera. o Cultivo. o Diagnstico por imgenes (Radiografa, TAC). o Pruebas de sensibilidad (rpida, convencional, molecular) o PPD CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
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o 3.5% de Sintomticos Respiratorios Examinados reciben el paquete A o 10% de Sintomticos Respiratorios Examinados reciben el paquete B. o 4% de Sintomticos Respiratorios Examinados reciben el paquete C 3.15.2 Diagnostico de Tuberculosis Extra Pulmonar (4396402) Definicin Operacional.- Es el conjunto de procedimientos por el cual se diagnostica tuberculosis en otros rganos que no sean los pulmones. CIE X. o A154 o A155 o A156 o A163, o o o o o o o o A165, A167, A168, A170, A178, A180, A183, A184.
Tuberculosis de ganglios linfticos intratoracicos, confirmada bacteriolgica e histolgicamente Tuberculosis de laringe, trquea y bronquios, confirmada bacteriolgica e histolgicamente Pleuresa tuberculosa, confirmada bacteriolgica e histolgicamente Tuberculosis de ganglios linfticos intratoracicos, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o histolgica Pleuresa tuberculosa, sin mencin de confirmacin bacteriolgica e histolgica Tuberculosis respiratoria primaria, sin mencin de confirmacin bacteriolgica e histolgica Otras tuberculosis respiratorias, sin mencin de confirmacin Meningitis tuberculosa (g01*) Otras tuberculosis del sistema nervioso Tuberculosis de huesos y articulaciones Tuberculosis de los intestinos, el peritoneo y los ganglios mesentricos Tuberculosis de la piel y el tejido subcutneo.
La actividad incluye: o Paquete A de Atencin para Diagnostico de TB Pulmonar. o Biopsia. o Toracocentesis o Puncin Lumbar o Paracentesis o Test de ADA (adenosin deaminasa). o Examen de Cito qumico. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Promedio de casos de tuberculosis extra pulmonar de los ltimos 3 aos + 40%. 3.15.3 Diagnostico diferenciado en sintomticos respiratorios crnicos examinados (PAL).
(4396403)
Definicin Operacional.- Conjunto de procedimientos en sintomticos respiratorios de 18 aos de edad o ms con 2 BK negativo o cultivo negativo, en el que se realiza diagnostico diferencial de Asma/EPOC moderado o severo, Tabaquismo moderado o severo, Hidatidosis pulmonar, fibrosis pulmonar moderado o severo, micosis pulmonar post TB, bronquiectasia post TB, infecciones respiratorias agudas. El paquete de atenciones para el diagnstico de tuberculosis pulmonar, a lo que se adiciona: Broncoscopa, Espirometra, Oximetra y Biopsia. CIE X: o J450. Asma predominantemente alrgica o J449: Enfermedad pulmonar obstructiva crnica, no especificada, o Z220: Problemas relacionados con el uso de tabaco o B909: Secuelas de tuberculosis respiratoria y de tuberculosis no especificada La actividad ser realizada en los Centros equipados para abordaje integral de enfermedades respiratorias crnicas (PAL) incluye: CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 10% de los sintomticos respiratorios examinados.
3.16
PERSONA QUE ACCEDE AL EESS Y RECIBE TRATAMIENTO OPORTUNO PARA TUBERCULOSIS, ESQUEMAS 1,2, NO MULTIDROGORESISTENTE Y MULTIDROGO RESISTENTE. (43965)
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Definicin Operacional.- Conjunto de actividades orientadas al tratamiento, evaluacin y seguimiento a toda persona con diagnostico de tuberculosis. Se brinda de manera especfica para cada tipo de atencin. CIE X Estos cdigos se consideran para todas las subfinalidades. o A150 Tuberculosis del pulmn, confirmada por hallazgo microscpico del bacilo tuberculoso en esputo, con o sin cultivo o A151 Tuberculosis del pulmn, confirmada nicamente por cultivo o A152 Tuberculosis del pulmn, confirmada histolgicamente o A153 Tuberculosis del pulmn, confirmada por medios no especificados o A157 tuberculosis respiratoria primaria, confirmada bacteriolgica e histolgicamente o A158 otras tuberculosis respiratorias, confirmadas bacteriolgica e histolgicamente o A159 Tuberculosis respiratoria no especificada, confirmada bacteriolgicamente e histolgicamente o A160 Tuberculosis del pulmn, con examen bacteriolgico e histolgico negativos o A161 Tuberculosis del pulmn, sin examen bacteriolgico e histolgico o A162 Tuberculosis de pulmn, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o histolgica o A154 Tuberculosis de ganglios linfticos intratoracicos, confirmada bacteriolgica e histolgicamente o A155 Tuberculosis de laringe, trquea y bronquios, confirmada bacteriolgica e histolgicamente o A156 Pleuresa tuberculosa, confirmada bacteriolgica e histolgicamente o A163, Tuberculosis de ganglios linfticos intratoracicos, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o histolgica o A165, Pleuresa tuberculosa, sin mencin de confirmacin bacteriolgica e histolgica o A167, Tuberculosis respiratoria primaria, sin mencin de confirmacin bacteriolgica e histolgica o A168, Otras tuberculosis respiratorias, sin mencin de confirmacin o A170, Meningitis tuberculosa (g01*) o A178, Otras tuberculosis del sistema nervioso o A180, Tuberculosis de huesos y articulaciones o A183, Tuberculosis de los intestinos, el peritoneo y los ganglios mesentricos o A184. Tuberculosis de la piel y el tejido subcutneo o A185 Tuberculosis del ojo o A187 Tuberculosis de glndulas suprarrenales (e35.1*) o A188 Tuberculosis de otros rganos especificados o A199 Tuberculosis miliar, sin otra especificacin Personal que ejecuta la actividad: Mdico, Enfermera, Tcnico de Enfermera, Personal de Laboratorio (Tecnlogo Mdico, Bilogo o Tcnico de Laboratorio), Tcnico en Radiologa, Nutricionista, Asistenta Social y otros profesionales. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin permanente (Capacitacin no menos de 48 horas al ao, con una frecuencia semestral). La atencin incluye: Paquete de atencin bsica: o Atencin mdica o Atencin de enfermera o Atencin Social o Atencin Nutricional o Control Radiolgico o Control bacteriolgico o Visita domiciliaria o Charlas Educativas o Administracin de medicamentos, control y registro o Registro, Control de Calidad, Anlisis y Notificacin de la Informacin en los registros: Informe Operacional y Estudio de Cohorte. Paquete de Atencin Especializada Paquete de atencin bsica ms: o Atencin especializada: Neumlogo, Psiquiatra, y otros Especialistas. o Atencin psicolgica. o Exmenes auxiliares (segn NTS)
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o Identificacin de reacciones adversas a frmacos antituberculosos. 3.16.1 Atencin curativa Esquema I. (4396501) Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona afectada por tuberculosis, NUNCA TRATADO, que cuente con una prueba de sensibilidad (PS) Pansensible; se otorgar atencin bsica por 6 meses Esquema I. Lugar de Intervencin: Establecimientos de Salud con jurisdiccin asignada que cuenten con un profesional de Enfermera. CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 86% de Casos Nunca Tratados o 40% de Casos Antes Tratados Nota: El clculo de los nunca tratados y antes tratados se realizar en base al promedio de los casos de los 3 ltimos aos del establecimiento de salud. 3.16.2 Atencin curativa Esquema I Prolongado (4396502) Definicin Operacional.- Se define como el conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona afectada por tuberculosis con Prueba de Sensibilidad Pansensible que tenga: o Enfermedad pulmonar extensa: definida por compromiso pulmonar equivalente a ms del 50% del rea de un pulmn segn radiografa actualizada (al final de la primera fase). o Presencia de cavidad pulmonar mayor de 4 cm segn radiografa actual (al final de la primera fase). Se entregar el paquete bsico de atencin, x 9 meses. La intervencin ser realizada en los Establecimientos de Salud con jurisdiccin asignada que cuenten con un profesional de Enfermera CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 4% del Total de casos Nunca Tratados o 20% del Total de casos Antes Tratados Nota: El clculo de los nunca tratados y antes tratados se realizar en base al promedio de los casos de los 3 ltimos aos del establecimiento de salud. 3.16.3 Atencin curativa con drogas de segunda lnea NO TB-MDR. (4396503) Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona afectada por tuberculosis con Prueba de Sensibilidad que indica algn tipo de resistencia que no incluye simultneamente Isoniacida y Rifampicina o resistentes a Rifampicina y que recibe el paquete de atencin especializada. La intervencin ser realizada en los Establecimientos de Salud I-2 hasta II-2, con jurisdiccin asignada. Considerar la suma de: o 4.5% de Total de casos TBP FP Nunca Tratados. o 6% del Total de casos TBP FP Antes Tratados. A este resultado incrementar el 5%. Nota: o El clculo de TBP FP nunca tratados y TBP FP antes tratados se realizar en base al promedio de los casos de los 3 ltimos aos del establecimiento de salud. o Para fines de clculo, se estima que para el 2011, se habr alcanzado una cobertura de 30% (promedio nacional) en la universalizacin de la prueba de sensibilidad. 3.16.4 Atencin curativa drogas de segunda lnea TB-MDR. (4396504) Definicin Operacional.- Se define como el conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona afectada por tuberculosis con Prueba de Sensibilidad que indica resistencia a Isoniacida y Rifampicina simultnea, as como los casos con resistencia a rifampicina y que recibe el paquete de atencin especializado.
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La intervencin se realizar en establecimientos de Salud I-2 a II-2, con jurisdiccin asignada que cuenten con un profesional de Enfermera y un profesional Mdico; de no ser as incluir el traslado a centro de mayor complejidad. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 5% de Total de casos Nunca Tratados. o 20% del Total de casos Antes Tratados. Nota: El clculo de los nunca tratados y antes tratados se realizar en base al promedio de los casos de los 3 ltimos aos del establecimiento de salud. 3.16.5 Atencin de Reacciones Adversas a Frmacos Antituberculosos. (4396505) Definicin Operacional.- Se define como el conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona afectada por tuberculosis que presenta reaccin adversa en el curso del tratamiento. Se brinda el paquete de atencin especializado y tratamiento farmacolgico para manejo de RAFA. Los casos de RAFA Grave se consideran en la subfinalidad Complicaciones que requieren hospitalizacin. CIE X: o Y411 Efectos adversos de drogas antimicobacterianas Lugar de Intervencin: Establecimientos de Salud con jurisdiccin asignada desde el nivel I-2 hasta III-2. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 5% del Total de Casos de Tuberculosis. (Promedio de los casos de los 3 ltimos aos del establecimiento de salud) 3.16.6
Atencin de Complicaciones que requieren hospitalizacin de pacientes en tratamiento (4396506)
Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona afectada por tuberculosis que ha requerido hospitalizacin por complicaciones. Se considera en traslado de los afectados desde la zona de origen al establecimiento de mayor complejidad. Lugar de Intervencin: Establecimientos de Salud Nivel II-2 al III-2 CIE X: o R042 o J960 o Y411 o
hemoptisis insuficiencia respiratoria efectos adversos de drogas antimicobacterianas otros.
CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 2% del Total de Casos de TB 3.16.7 Atencin curativa de micobacteria no TB. (4396507) Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona afectada por micobacterias no tuberculosas, esto incluye a cepas resistentes y requiere el paquete de atencin especializada. Lugar de Intervencin: Establecimientos de Salud con jurisdiccin asignada que cuenten con un profesional de Enfermera. CIEX: o A319
infeccin por micobacteria, no especfica
CRITERIO DE PROGRAMACIN o 3% del Total de Casos de TBP CULTIVO POSITIVO. 3.16.8 Atencin quirrgica de pacientes con diagnstico de TB (4396508) Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones quirrgicas orientadas a medidas teraputicas (curativas) a personas afectadas por TB/ TB MDR /XDR calificada por junta de especialistas (CERI y/o CERN). ACCIONES:
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o o o o
Hospitalizacin Atencin especializada preoperatorio Atencin especializada intraoperatoria Atencin especializada posoperatoria
Lugar de Intervencin: Desde el NIVEL II-2 que cuente con especialista de ciruga de trax, profesional especializado en ciruga de trax y Centro Quirrgico Equipado hasta nivel III-2. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 5% del Casos de TB MDR segn tendencia histrica.
3.17
TRATAMIENTO DE CASOS DE PERSONAS PRIVADAS DE SU LIBERTAD: (43966)
Definicin Operacional.- Consiste en el acceso a tratamiento, evaluacin y seguimiento a toda persona diagnosticada de tuberculosis; se brinda de manera especfica para cada tipo de atencin. Esta atencin es realizada en un establecimiento penitenciario y ser programada en la Unidad Ejecutora de su Jurisdiccin. CIE X: Estos cdigos estarn presentes en todas las subfinalidades. o A150 Tuberculosis del pulmn, confirmada por hallazgo microscpico del bacilo tuberculoso en esputo, con o sin cultivo o A151 Tuberculosis del pulmn, confirmada nicamente por cultivo o A152 Tuberculosis del pulmn, confirmada histolgicamente o A153 Tuberculosis del pulmn, confirmada por medios no especificados o A157 Tuberculosis respiratoria primaria, confirmada bacteriolgica e histolgicamente o A158 Otras tuberculosis respiratorias, confirmadas bacteriolgica e histolgicamente o A159 Tuberculosis respiratoria no especificada, confirmada bacteriolgicamente e histolgicamente o A160 Tuberculosis del pulmn, con examen bacteriolgico e histolgico negativos o A161 Tuberculosis del pulmn, sin examen bacteriolgico e histolgico o A162 Tuberculosis de pulmn, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o histolgica o A154 Tuberculosis de ganglios linfticos intratoracicos, confirmada bacteriolgica e histolgicamente o A155 Tuberculosis de laringe, trquea y bronquios, confirmada bacteriolgica e histolgicamente o A156 Pleuresa tuberculosa, confirmada bacteriolgica e histolgicamente o A163 Tuberculosis de ganglios linfticos intratoracicos, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o histolgica o A165 Pleuresa tuberculosa, sin mencin de confirmacin bacteriolgica e histolgica o A167 Tuberculosis respiratoria primaria, sin mencin de confirmacin bacteriolgica e histolgica o A168 Otras tuberculosis respiratorias, sin mencin de confirmacin o A170 Meningitis tuberculosa (g01*) o A178 Otras tuberculosis del sistema nervioso o A180 Tuberculosis de huesos y articulaciones o A183 Tuberculosis de los intestinos, el peritoneo y los ganglios mesentricos o A184 Tuberculosis de la piel y el tejido subcutneo o A185 Tuberculosis del ojo o A187 Tuberculosis de glndulas suprarrenales (e35.1*) o A188 Tuberculosis de otros rganos especificados o A199 Tuberculosis miliar, sin otra especificacin Personal que ejecuta la actividad: Mdico, Enfermera, Personal de Laboratorio (Tecnlogo Mdico, Bilogo o Tcnico de Laboratorio), Tcnico en Radiologa, Nutricionista, Asistenta Social y otros profesionales, asignados por el instituto penitenciario correspondiente. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin permanente (Capacitacin no menos de 48 horas al ao, con una frecuencia semestral) La atencin incluye Paquete atencin bsica: o Atencin mdica o Control radiolgico o Control bacteriolgico o Atencin de enfermera
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o o o o o
Evaluacin social: Atencin nutricional Charlas educativas Administracin de medicamentos, control y registro Registro, Control de Calidad, Anlisis y Notificacin de la Informacin en los registros: Informe Operacional y Estudio de Cohorte.
Paquete Atencin Especializada: o Atencin especializada: Neumlogo, psiquiatra, especialista entre otros o Paquete de atencin bsica o Atencin psicolgica. o Exmenes auxiliares (segn NTS) o Identificacin de reacciones adversas a frmacos antituberculosos. 3.17.1 Atencin curativa Esquema I para personas privadas de libertad (4396601) Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona privada de su libertad, afectada por tuberculosis, NUNCA TRATADO y que cuente con una prueba de sensibilidad (PS) Pansensible, en el que se indique el paquete bsico de atencin Esquema I. CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 86% de Nunca Tratados de PPL o 40% de Antes Tratados de PPL Nota: El clculo de los nunca tratados y antes tratados se realizar en base a los casos de los 3 ltimos aos. 3.17.2 Atencin curativa Esquema I prolongado para personas privadas de libertad: (4396602) Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona privada de libertad afectada por tuberculosis con Prueba de Sensibilidad que tenga: o Enfermedad pulmonar extensa: definida por compromiso pulmonar equivalente a ms del 50% del rea de un pulmn segn radiografa actualizada (al final de la primera fase). o Presencia de cavidad pulmonar mayor de 4 cm segn radiografa actual (al final de la primera fase). Se entregar el paquete bsico de atencin, x 9 meses. La intervencin ser realizada en los Establecimientos de Salud con jurisdiccin asignada que cuenten con un profesional de Enfermera CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 4% del Total de Nunca Tratados de PPL o 20% del Total de Antes Tratados de PPL 3.17.3
Atencin curativa drogas de segunda lnea NO MDR para personas privadas de libertad: (4396603)
Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona privada de libertad afectada por tuberculosis con Prueba de Sensibilidad que indica algn tipo de resistencia que no incluye simultneamente Isoniacida y Rifampicina y recibe el paquete de atencin especializada. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: Considerar la suma de: o 4.5% de Total de casos TBP FP Nunca Tratado de la PPL. o 6% del Total de casos TBP FP Antes Tratados de la PPL. A este resultado incrementar el 5%. Nota: o El clculo de TBP FP nunca tratados y TBP FP antes tratados se realizar en base al promedio de los casos de los 3 ltimos aos del establecimiento de salud. o Para fines de clculo, se estima que para el 2011, se habr alcanzado una cobertura de 30% (promedio nacional) en la universalizacin de la prueba de sensibilidad.
148
3.17.4
Atencin curativa drogas de segunda lnea MDR para personas privadas de libertad (4396604)
Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona afectada por tuberculosis con Prueba de Sensibilidad que indica resistencia a Isoniacida y Rifampicina y recibe el paquete de atencin especializado. Incluye el traslado a centro de mayor complejidad. CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 5% de Total de Nunca Tratados de PPL. o 20% del Total de Antes Tratados de PPL. 3.17.5
Atencin de Reacciones Adversas a Frmacos Antituberculosos para personas privadas de libertad: (4396605)
Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona afectada por tuberculosis que presenta reaccin adversa en el curso del tratamiento recibiendo paquete de atencin especializada. Los casos de RAFA Grave se consideran en la subfinalidad Complicaciones que requieren hospitalizacin. Cdigo CIE X: o Y411 Efectos adversos de drogas antimicobacterianas CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 5% del Total de Casos de Tuberculosis de PPL. 3.17.6
Atencin de personas privadas de libertad en tratamiento TB que presentan complicaciones y requieren hospitalizacin: (4396606)
Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona afectada por tuberculosis que ha requerido hospitalizacin por complicaciones. Se considera traslado de las personas desde el instituto penitenciario correspondiente al establecimiento de salud correspondiente (II-2, III-1, III-2) CIE X o R042 o J960 o Y411 o
Hemoptisis Insuficiencia respiratoria Efectos adversos de drogas antimicobacterianas otros.
CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 5% del Total de casos de Tuberculosis de PPL.
3.18
TRATAMIENTO DE CASOS PARA POBLACION INDIGENA (43967)
Definicin Operacional.- Esta poblacin recibir los mismos esquemas de tratamiento que se encuentra en la finalidad de PERSONA que accede al eess y recibe tratamiento oportuno para tuberculosis, esquemas 1, 2, no MDR y MDR. Se considerar la atencin con enfoque de interculturalidad y acceso a servicios de salud. Por lo que se incluir lista de insumos para mejorar el acceso. 3.18.1 Atencin curativa Esquema I para poblacin indgena: (4396701) Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona privada de su libertad, afectada por tuberculosis, NUNCA TRATADO y que cuente con una prueba de sensibilidad (PS) Pansensible, en el que se indique el paquete bsico de atencin Esquema I. CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 86% de Nunca Tratados de PPL o 40% de Antes Tratados de PPL Nota: El clculo de los nunca tratados y antes tratados se realizar en base a los casos de los 3 ltimos aos.
149
3.18.2 Atencin curativa Esquema I prolongado para poblacin indgena: (4396702) Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona privada de libertad afectada por tuberculosis con Prueba de Sensibilidad que tenga: o Enfermedad pulmonar extensa: definida por compromiso pulmonar equivalente a ms del 50% del rea de un pulmn segn radiografa actualizada (al final de la primera fase). o Presencia de cavidad pulmonar mayor de 4 cm segn radiografa actual (al final de la primera fase). Se entregar el paquete bsico de atencin, x 9 meses. La intervencin ser realizada en los Establecimientos de Salud con jurisdiccin asignada que cuenten con un profesional de Enfermera Criterios de Programacin: o 4% del Total de Nunca Tratados de poblacin indgena. o 20% del Total de Antes Tratados de poblacin indgena 3.18.3 Atencin curativa drogas de segunda lnea NO MDR para poblacin indgena (4396703) Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona privada de libertad afectada por tuberculosis con Prueba de Sensibilidad que indica algn tipo de resistencia que no incluye simultneamente Isoniacida y Rifampicina y recibe el paquete de atencin especializada. Criterios de Programacin: Considerar la suma de: o 4.5% de Total de casos TBP FP Nunca Tratados de poblacin indgena. o 6% del Total de casos TBP FP Antes Tratados de poblacin indgena. A este resultado incrementar el 5%. 3.18.4 Atencin curativa drogas de segunda lnea MDR para poblacin indgena: (4396704) Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona afectada por tuberculosis con Prueba de Sensibilidad que indica resistencia a Isoniacida y Rifampicina y recibe el paquete de atencin especializado. CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 5% de Total de Nunca Tratados de PPL. o 20% del Total de Antes Tratados de PPL. Nota: El clculo de los nunca tratados y antes tratados se realizar en base al promedio de los casos de los 3 ltimos aos del establecimiento de salud 3.18.5
Atencin de Reacciones Adversas a Frmacos Antituberculosos para poblacin indgena: (4396705)
Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona afectada por tuberculosis que presenta reaccin adversa en el curso del tratamiento recibiendo paquete de atencin especializada. Los casos de RAFA Grave se consideran en la subfinalidad Complicaciones que requieren hospitalizacin. CDIGO CIE X: o Y411 Efectos adversos de drogas antimicobacterianas CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 5% del Total de Casos de Tuberculosis de PPL. 3.18.6
Atencin de personas en tratamiento TB que presentan complicaciones y requieren hospitalizacin. (4396706)
150
Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona afectada por tuberculosis que ha requerido hospitalizacin por complicaciones. Se considera traslado de las personas desde el instituto penitenciario correspondiente al establecimiento de salud correspondiente (II-2, III-1, III-2) CIE X o R042 o J960 o Y411 o
Hemoptisis Insuficiencia respiratoria Efectos adversos de drogas antimicobacterianas otros.
CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 2% del Total de casos de Tuberculosis de PPL.
3.19
POBLACIN CON INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL RECIBEN TRATAMIENTO SEGN GUA CLNICAS: (43968)
Definicin Operacional.- Es aquella poblacin adulta de 18 a 59 aos de edad que tiene una infeccin de transmisin sexual (ITS), con excepcin de la infeccin por VIH, que acude a establecimientos de salud, desde la categora I-1 en adelante y recibe manejo consistente en: tamizaje, diagnstico, terapia y seguimiento. Ello se realiza segn las guas, directivas y protocolos vigentes. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 12 horas, una vez al ao, en tamizaje, diagnostico, terapia, tratamiento y seguimiento en ITS en su Regin, de acuerdo a normatividad vigente. CIE-10 o A510. o A511. o A512. o A513. o A514. o A515. o A519. o A52. o A520. o A521. o A522. o A523. o A527. o A528. o A529. o A53. o A530. o A539. o A54. o A540. o o o o o o o o o o o o A541. A542. A543. A544. A545. A546. A548. A549. A55. A56. A560. A561.
Sfilis genital primaria Sfilis primaria anal Sfilis primaria en otros sitios Sfilis secundaria de piel y membranas mucosas Otra sfilis secundaria Sfilis precoz, latente Sfilis precoz, sin otra especificacin Sfilis tarda Sifilis cardiovascular Neurosifilis sintomtica Neurosifilis asintomtica Neurosifilis no especificada Otra sfilis tarda sintomtica Sfilis tarda, latente Sfilis tarda, no especificada Otra sfilis y las no especificadas Sfilis latente, no especificada como precoz o tarda Sfilis, no especificada Infeccin gonoccica Infeccin gonoccica del tracto genitourinario inferior sin absceso eriuretral o de glndula accesoria Infeccin gonoccica del tracto genitourinario inferior con absceso periuretral y de glndulas accesorias Pelviperitonitis gonoccica y otras infecciones gonoccicas enitourinarias Infeccin gonoccica del ojo Infeccin gonoccica del sistema osteomuscular Faringitis gonoccica Infeccin gonoccica del ano y del recto Otras infecciones gonoccicas infeccin gonoccica, no especificada Linfogranuloma (venreo) por clamidias Otras enfermedades de transmisin sexual debidas a clamidias Infeccin del tracto genitourinario inferior debida a clamidias Infeccin del pelviperitoneo y otros rganos genitourinarios debida a camidias
151
o o o o o o o o o o o o o o o A562. A563. A564. A568. A57. A58. A59. A590. A598. A599. A63. A638. A64. A65. Z114.
Infecciones del tracto genitourinario debidas a clamidias, sin otra especificacin Infeccin del ano y del recto debida a clamidias Infeccin de faringe debida a clamidias Infeccin de transmisin sexual de otros sitios debida a clamidias Chancro blando Granuloma inguinal Tricomoniasis Tricomoniasis urogenital Tricomoniasis de otros sitios Tricomoniasis, no especificada Otras enfermedades de transmisin predominantemente sexual, no clasificadas en otra parte Otras enfermedades de transmisin predominantemente sexual, especificadas Enfermedad de transmisin sexual no especificada Sfilis no venrea Examen de pesquisa especial para virus de la inmunodeficiencia humana (vih).
3.19.1
Poblacin general de 18 a 59 aos con ITS que acude a los servicios de salud recibe tratamiento segn guas clnicas (4396801)
Definicin Operacional.- Es aquella poblacin adulta de 18 a 59 aos de edad que tiene una infeccin de transmisin sexual (ITS), con excepcin de la infeccin por VIH, que acude a un establecimiento de salud desde la categora I-1en adelante y es atendido por profesional de salud capacitado segn las guas, directivas y protocolos vigentes. El tratamiento se entregar adems a los contactos que acudan a los servicios de salud. Este producto incluye: o 01 Consejera para ITS, de 45 min. o Atencin por personal de salud de 20 min., frecuencia ser de acuerdo a ITS. o Entrega de 20 preservativos. o Diagnstico confirmatorio de acuerdo al nivel de atencin: manejo sindrmico (ulcera genital, descarga uretral, dolor abdominal bajo, flujo vaginal, bubn inguinal) nivel I-1 al II-1, manejo etiolgico (sfilis, gonorrea, clamidia, tricomoniasis, papiloma virus humano) del II- I en adelante. o Medicamentos para manejo de la ITS segn gua clnica. o Exmenes de laboratorio para descarte de otra ITS. CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 100% de adultos (18 a 59 aos) que presentan alguna ITS (casos) y acuden a los establecimientos de salud. (Tomar en cuenta criterios epidemiolgicos e histricos)
3.20
PERSONAS DIAGNOSTICADAS CON VIH QUE ACUDEN A LOS SERVICIOS Y RECIBEN ATENCIN INTEGRAL (43969)
Definicin Operacional.- Es aquella poblacin que tiene diagnstico confirmado de infeccin por VIH que acude al establecimiento de salud y recibe atencin integral por un equipo multidisciplinario de salud segn norma tcnica en establecimientos de I-4 hasta III-2 por profesional de la salud capacitado en VIH. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 07 horas, una vez al ao, en consejera, tamizaje, diagnostico y tratamiento de ITS/VIH a varones o mujeres que sufren violencia sexual, en su Regin, de acuerdo a normatividad vigente. CDIGOS CIE-10: o A510. Sfilis genital primaria o A511. Sfilis primaria anal o A512. Sfilis primaria en otros sitios o A513. Sfilis secundaria de piel y membranas mucosas o A514. Otra sfilis secundaria o A515. Sfilis precoz, latente o A519. Sfilis precoz, sin otra especificacin o A52. Sfilis tarda
152
o o o o o o o o o o o o A520. A521. A522. A523. A527. A528. A529. A53. A530. A539. A54. A540.
o A541. o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o A542. A543. A544. A545. A546. A548. A549. A55. A56. A560. A561. A562. A563. A564. A568. A57. A58. A59. A590. A598. A599. A63. A638. A64. A65. H191. A60. A600. A601. A609. B00. B009. B02. B020. B021. B022. B023. B027. B028. B029. A390. G001. G002.
Sfilis cardiovascular Neurosifilis sintomtica Neurosifilis asintomtica Neurosifilis no especificada Otra sfilis tarda sintomtica Sfilis tarda, latente Sfilis tarda, no especificada Otra sfilis y las no especificadas Sfilis latente, no especificada como precoz o tarda Sfilis, no especificada Infeccin gonoccica Infeccin gonoccica del tracto genitourinario inferior sin absceso periuretral o de glndula accesoria Infeccin gonoccica del tracto genitourinario inferior con absceso periuretral y de glndulas accesorias Pelviperitonitis gonoccica y otras infecciones gonoccicas genitourinarias Infeccin gonoccica del ojo Infeccin gonoccica del sistema osteomuscular Faringitis gonoccica Infeccin gonoccica del ano y del recto Otras infecciones gonoccicas Infeccin gonoccica, no especificada Linfogranuloma (venreo) por clamidias Otras enfermedades de transmisin sexual debidas a clamidias Infeccin del tracto genitourinario inferior debida a clamidias Infeccin del pelviperitoneo y otros rganos genitourinarios debida a clamidias Infecciones del tracto genitourinario debidas a clamidias, sin otra especificacin Infeccin del ano y del recto debida a clamidias Infeccin de faringe debida a clamidias Infeccin de transmisin sexual de otros sitios debida a clamidias Chancro blando Granuloma inguinal Tricomoniasis Tricomoniasis urogenital Tricomoniasis de otros sitios Tricomoniasis, no especificada Otras enfermedades de transmisin predominantemente sexual, no clasificadas en otra parte Otras enfermedades de transmisin predominantemente sexual, especificadas Enfermedad de transmisin sexual no especificada Sfilis no venrea Queratitis y queratoconjuntivitis por herpes simple (b00.5+) Infeccin anogenital debida a virus del herpes (herpes simple) Infeccin de genitales y trayecto urogenital debida al virus del herpes (herpes simple) Infeccin de la piel perianal y recto por virus del herpes simple Infeccin anogenital por virus del herpes simple, sin otra especificacin Infecciones hermticas (herpes simple) Infeccin debida al virus del herpes, no especificada Herpes zoster Encefalitis debida a herpes zoster (g05.1*) meningitis debida a herpes zoster (g02.0*) Herpes zoster con otros compromisos del sistema nervioso Herpes zoster Salud Ocular Herpes zoster diseminado Herpes zoster con otras complicaciones Herpes zoster sin complicaciones Meningitis meningococica (g01*) Meningitis neumococica Meningitis estreptoccica
153
o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o G003. G008. G009. B58. B580. B582. B588. B589. B45. B451. B452. B457. B458. B459. A073. A069. A07. A071. A072. B370. B37. B202. B59. J15. B212.
Meningitis estafilococia Otras meningitis bacterianas Meningitis bacteriana, no especificada Toxoplasmosis Oculopatia debida a toxoplasma Meningoencefalitis debida a toxoplasma (g05.2*) Toxoplasmosis con otro rgano afectado Toxoplasmosis, no especificada Oriptococosis Criptococosis cerebral Criptococosis cutnea Criptococosis diseminada Otras formas de criptococosis Criptococosis, no especificada Isosporiasis Amebiasis, no especificada Otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios Giardiasis (lambliasis) Criptosporidiosis Estomatitis candidiasica Candidiasis Enfermedad por VIH, resultante en enfermedad por citomegalovirus Neumocistosis Neumona bacteriana, no clasificada en otra parte Enfermedad por VIH, resultante en otros tipos de linfoma no hodgkin
3.20.1
Pacientes nios con diagnstico confirmado de VIH reciben atencin integral en establecimientos de salud. (4396901)
Definicin Operacional.- Es aquella poblacin de nios de 0 aos hasta los 17 aos de edad, que tiene diagnstico confirmado de infeccin por VIH que acude al establecimiento de salud y recibe atencin integral por un equipo multidisciplinario de salud segn norma tcnica en establecimientos de I-4 hasta III-2 por profesional de la salud capacitado en VIH. Confirmacin de Diagnstico de VIH (exceptuando a nios por transmisin vertical) de ser necesario. 1 prueba IFI o WB. Realizado en Laboratorio Referencial o INS. Este paquete incluye: ATENCIN BSICA: o 06 Visitas domiciliarias de 2 horas de duracin promedio, a familias que tengan nios con diagnstico confirmado de infeccin por VIH, realizadas por profesional capacitado (asistenta social, enfermera, psiclogo). A partir del nivel I4 en adelante. o Insercin para el acceso a un seguro de salud, en situacin de pobreza de ser necesario, realizado por la Asistenta Social. A partir del nivel I4 en adelante. o 01 Trmite para inscripcin del nio en la RENIEC. o 01 Trmite para aseguramiento pblico en salud del nio. o Seguimiento en la comunidad. A partir del nivel I4 en adelante. Visitas domiciliaras realizadas por promotor de la comunidad capacitado. A partir del nivel I4 en adelante. 06 Visitas domiciliarias de 2 horas de duracin promedio, a familias que tengan nios con diagnstico confirmado de infeccin por VIH, realizadas por profesional capacitado (asistenta social, enfermera, psiclogo). A partir del nivel I4 en adelante. o Apoyo Nutricional que consiste en entrega de canasta de vveres. Una canasta mensual a partir del diagnstico confirmado del nio 06 meses hasta los 2 aos, que consiste en alimentos, de acuerdo a la edad del beneficiario. A partir del nivel I4 en adelante. o Consejera de soporte /prevencin positiva de 45 min. de duracin. Tres consultas el primer mes, luego 1 cada 3 meses. Segn norma tcnica brindado por consejero capacitado (enfermera, psiclogo, obstetriz, asistenta social, mdico); material IEC: trptico (1 de cada uno en cada consejera). A partir del nivel I4 en adelante.
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o Atencin de Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM): Realizada por mdico capacitado (mdico infectlogo, mdico pediatra, mdico general) a partir del nivel II1 en adelante. Exmenes de laboratorio segn criterio mdico: Hemograma, glucosa, urea, creatinina, gasometra Arterial, DHL, TGO, TGP, fosfatasa alcalina, electrolitos, perfil lipdico, radiografa de trax, baciloscopa y cultivo para mico bacterias ( esputo, orina, sangre, LCR, liquido asctico, lquido pleural, heces, en lavado bronquio alveolar) hemocultivo, ADA en LCR, ADA en liquido ascitico, ADA en liquido pleural, tinta china en LCR, antgeno criptococcico en LCR, cultivo de hongos en LCR, broncofibroscopa, endoscopia digestiva alta, endoscopia digestiva baja, ecografa abdominal, anatoma patolgica de biopsias pieza anatmica pequea, Papanicolaou de LCR, lquido pleural, lquido asctico, tomografa axial computarizada con y sin contraste de sistema nervioso central, tomografa axial y computarizada con y sin contraste de trax, abdomen y pelvis. o Atencin de Infecciones oportunistas: Realizada por mdico capacitado (mdico infectlogo, mdico pediatra, mdico general) a partir del nivel II1 en adelante. Exmenes de laboratorio segn criterio mdico: Hemograma, glucosa, urea, creatinina, gasometra Arterial, DHL, TGO, TGP, fosfatasa alcalina, electrolitos, perfil lipdico, radiografa de trax, baciloscopa y cultivo para micobacterias ( esputo, orina, sangre, LCR, liquido asctico, lquido pleural, heces, en lavado bronquioalveolar) hemocultivo, ADA en LCR, ADA en liquido ascitico, ADA en liquido pleural, tinta china en LCR, antgeno criptococcico en LCR, cultivo de hongos en LCR, broncofibroscopa, endoscopia digestiva alta, endoscopia digestiva baja, ecografa abdominal, anatoma patolgica de biopsias pieza anatmica pequea, Papanicolaou de LCR, lquido pleural, lquido asctico, tomografa axial computarizada con y sin contraste de sistema nervioso central, tomografa axial y computarizada con y sin contraste de trax, abdomen y pelvis. o Entrega de medicamentos realizada por enfermera capacitada en TARGA y adherencia, con atencin de 30 minutos en establecimiento de salud. Para TARGA, si paciente esta en tratamiento antirretroviral Para infecciones oportunistas si fuera necesario. Para reacciones adversas medicamentosas si fuera necesario. o Aplicacin de vacunas realizado por personal de enfermera o tcnica: Vacuna BCG una dosis. Vacuna antihepatitis B una dosis. Vacuna pentavalente 3 dosis. Vacuna antineumococia heptavalente 3 dosis. Vacuna antipoliomielitica IPV, polio inactivada 3 dosis. Vacuna para la influenza 2 dosis. Vacuna para la influenza A H1N1 1 dosis. Vacuna SPR una dosis. (VER INMUNIZACIOMNES - PAN) o Atencin por licenciado/a de enfermera: Realizada por licenciado/a de enfermera del equipo multidisciplinario, en establecimiento de salud con una duracin de 30 minutos. En pacientes que inician TARGA: 21 atenciones. En pacientes continuadores: 12 atenciones. En pacientes no TARGA: 12 atenciones. o Atencin por psiclogo: Realizada por psiclogo/a del equipo multidisciplinario, en establecimiento de salud con una duracin de 30 minutos. En pacientes que inician TARGA: 15 atenciones. En pacientes continuadores: 12 atenciones En pacientes no TARGA: 12 atenciones. o Atencin por asistenta social: Realizada por asistente social del equipo multidisciplinario, en establecimiento de salud con una duracin de 30 minutos. En pacientes que inician TARGA: 9 atenciones. En pacientes continuadores: 6 atenciones. En pacientes no TARGA: 6 atenciones. ATENCIN ESPECIALIZADA PARA PACIENTES TARGA: o Incluye evaluacin clnica, TARGA segn esquema, profilaxis primaria o secundaria, realizada por mdico capacitado (mdico infectlogo, mdico pediatra, mdico general) 13 consultas mdicas programadas, de 30 minutos de duracin en pacientes que inician TARGA. 06 consultas mdicas programadas, de 30 minutos de duracin en pacientes continuadores. Exmenes de laboratorio para seguimiento y monitoreo segn norma: En pacientes que inician TARGA:
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05 Hemogramas completos. 05 TGO, TGP, Fosfatasa alcalina, urea, creatinina srica, examen de orina. Glicemias sricas. Perfiles lipdicos. 04 cargas virales, realizadas por Laboratorio de INS. 02 recuentos de CD4, realizadas por Laboratorio de INS. 01 prueba de genotipificacin, si es necesaria, realizadas por Laboratorio de INS. En pacientes que continan TARGA: Hemograma completo segn criterio del mdico. 02 TGO, TGP, Fosfatasa alcalina, Glicemia srica y perfiles lipdicos. 02 cargas virales, realizadas por Laboratorio de INS. 02 recuentos de CD 4, realizadas por Laboratorio de INS. 01 prueba de genotipificacin si es necesario. Exmenes de laboratorio complementario: 01 RPR, cada ao si es paciente en edad reproductiva y sexualmente activo. 01 Test de embarazo, si es paciente mujer en edad reproductiva sexualmente activa. 01 Ag S VHB. 01 Anticuerpos para VHC. 01 Rx de trax, segn criterio mdico. 01 serologa para toxoplasmosis cada ao, si es negativo en la evaluacin basal. Baciloscopa en esputo segn criterio mdico. Cultivo para micobacterias segn criterio mdico. ATENCIN MDICA ESPECIALIZADA PARA PACIENTES NO TARGA: o Incluye evaluacin clnica, profilaxis primaria o secundaria, tratamiento de infecciones oportunistas, realizada por mdico capacitado (mdico infectlogo, mdico pediatra, mdico general) 07 consultas mdicas programadas, de 30 minutos de duracin. Exmenes de laboratorio para seguimiento y monitoreo segn norma: 02 hemogramas completos. Luego segn criterio mdico. O2 TGO, TGP, Fosfatasa alcalina, urea creatinina, examen de orina. Luego segn criterio mdico. 02 recuentos de CD 4, realizadas por Laboratorio de INS. 02 cargas virales, realizadas por Laboratorio de INS. Exmenes de laboratorio complementario: 01 RPR, cada ao si es paciente sexualmente activo. 01 Tes. de embarazo, si es paciente mujer en edad reproductiva sexualmente activa. 01 Ag S VHB, para evaluacin basal y luego segn criterio mdico. 01 Anticuerpos para VHC, para evaluacin basal y luego segn criterio mdico. 01 Rx de trax, para evaluacin basal y luego segn criterio mdico. 01 serologa para toxoplasmosis cada ao, si es negativo en la evaluacin basal. 03 Baciloscopas en esputo, para evaluacin basal y luego segn criterio mdico. 03 cultivos para micobacterias, para evaluacin basal y luego segn criterio mdico. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 07 horas, una vez al ao, en atencin integral en VIH a nios que tienen diagnstico confirmado de infeccin por VIH en su regin, de acuerdo a normatividad vigente. CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 100% de nios (0 a 17 aos) que presentan diagnstico confirmado de infeccin por VIH. (Tomar en cuenta criterios epidemiolgicos e histricos) 3.20.2
Adultos y jvenes con VIH reciben atencin integral en establecimientos de salud: (4396902)
Definicin Operacional.- Es aquella poblacin adultos (de 18 aos de edad o ms) que tiene diagnstico confirmado de infeccin por VIH que acude al establecimiento de salud y recibe atencin integral por un equipo multidisciplinario de salud segn norma tcnica en establecimientos de I-4 hasta III-2 por profesional de la salud capacitado en VIH. Confirmacin de Diagnstico de VIH de ser necesario.
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o 1 prueba IFI y/o WB realizada por el Laboratorio del INS. ATENCIN BSICA o Consejera de soporte /prevencin positiva de 45 min. de duracin. Tres consultas el primer mes, luego 1 cada 3 meses. Segn norma tcnica brindado por consejero capacitado (enfermera, psiclogo, obstetriz, asistenta social, mdico); material IEC: trptico (1 de cada uno en cada consejera, entrega de preservativos, 20 cada mes). A partir del nivel I4 en adelante. o Atencin de Reacciones Adversas Medicamentosas (RAMs): Realizada por mdico capacitado (mdico infectlogo, mdico internista, mdico general) a partir del nivel II-1 en adelante. Exmenes de laboratorio segn criterio mdico: Hemograma, glucosa, urea, creatinina, gasometra Arterial, DHL, TGO, TGP, fosfatasa alcalina, electrolitos, perfil lipdico, radiografa de trax, baciloscopa y cultivo para micobacterias ( esputo, orina, sangre, LCR, liquido asctico, lquido pleural, heces, en lavado bronquioalveolar) hemocultivo, ADA en LCR, ADA en liquido ascitico, ADA en liquido pleural, tinta china en LCR, antgeno criptococcico en LCR, cultivo de hongos en LCR, broncofibroscopa, endoscopia digestiva alta, endoscopia digestiva baja, ecografa abdominal, anatoma patolgica de biopsias pieza anatmica pequea, Papanicolaou de LCR, de lquido pleural, de lquido asctico, tomografa axial computarizada con y sin contraste de sistema nervioso central, tomografa axial y computarizada con y sin contraste de trax, abdomen y pelvis. o Atencin de Infecciones oportunistas: Realizada por mdico capacitado (mdico infectlogo, mdico internista, mdico general) a partir del nivel II-1 en adelante. Exmenes de laboratorio segn criterio mdico: Hemograma, glucosa, urea, creatinina, gasometra Arterial, DHL, TGO, TGP, fosfatasa alcalina, electrolitos, perfil lipdico, radiografa de trax, baciloscopa y cultivo para micobacterias ( esputo, orina, sangre, LCR, liquido asctico, lquido pleural, heces, en lavado bronquioalveolar) hemocultivo, ADA en LCR, ADA en liquido ascitico, ADA en liquido pleural, tinta china en LCR, antgeno criptococcico en LCR, cultivo de hongos en LCR, broncofibroscopa, endoscopia digestiva alta, endoscopia digestiva baja, ecografa abdominal, anatoma patolgica de biopsias pieza anatmica pequea, Papanicolaou de LCR, de lquido pleural, de lquido asctico, tomografa axial computarizada con y sin contraste de sistema nervioso central, tomografa axial y computarizada con y sin contraste de trax, abdomen y pelvis. o Aplicacin de vacunas realizado por personal de enfermera o tcnica: Vacuna antihepatitis B 3 dosis. Vacuna antineumococia heptavalente 1 dosis. Vacuna para la influenza 1 dosis. Vacuna para la influenza A H1N1 1 dosis. Toxoide tetnico 3 dosis. (VER INMUNIZACIOMNES - PAN o Entrega de medicamentos realizada por enfermera capacitada en TARGA y adherencia, con atencin de 30 minutos en establecimiento de salud. Para TARGA, si paciente esta en tratamiento antirretroviral Para infecciones oportunistas si fuera necesario. Para reacciones adversas medicamentosas si fuera necesario. o Atencin por enfermera: Realizada por licenciado/a de enfermera, en establecimiento de salud con una duracin de 30 minutos. En pacientes que inician TARGA: 21 atenciones. En pacientes que continan TARGA: 12 atenciones. En pacientes no TARGA: 12 atenciones. o Atencin por psiclogo: Realizada por psiclogo/a del equipo multidisciplinario, en establecimiento de salud con una duracin de 30 minutos. En pacientes que inician TARGA: 15 atenciones. En pacientes que continan TARGA: 12 atenciones En pacientes no TARGA: 12 atenciones. o Atencin por asistenta social: Realizada por asistente social del equipo multidisciplinario, en establecimiento de salud con una duracin de 30 minutos. En pacientes que inician TARGA: 9 atenciones. En pacientes que continan TARGA: 6 atenciones. En pacientes no TARGA: 6 atenciones.
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o Examen de Papanicolaou: Control de Papanicolaou en pacientes mujeres con VIH, sexualmente activas. Realizadas por medico ginecoobstetra, en establecimiento de salud, en forma peridica. 01 examen anual. o Consejera de pares PVVS: De 45 minutos de duracin. consejeras al ao. o Atencin de pares PVVS: De 45 minutos de duracin. atenciones al ao. o Manejo etiolgico de ITS: Realizada por mdico general, mdico internista, medico infectologo, medico ginecoobstetra. 01 Consejera para ITS, de 45 min. Atencin por personal de salud de 20 min., frecuencia ser de acuerdo a ITS. Entrega de 20 preservativos. Manejo etiolgico (sfilis, gonorrea, clamidia, tricomoniasis, papiloma virus humano) del II- I en adelante. Medicamentos para manejo de la ITS segn gua clnica. Exmenes de laboratorio para descarte de otra ITS. o Visitas domiciliarias por servicio social o profesional capacitado de 2 horas de duracin: visitas. ATENCIN MDICA ESPECIALIZADA PARA PACIENTES TARGA: o Realizado por mdico infectlogo, mdico internista, mdico general, a partir del nivel II-1 en adelante, incluye evaluacin clnica, TARGA segn esquema, profilaxis primaria o secundaria, tratamiento de infecciones oportunistas, tratamiento de reacciones adversas a medicamentos antirretrovirales. 13 consultas mdicas programadas, de 30 minutos de duracin en pacientes que inician TARGA. 01 consultas mdicas programadas, de 30 minutos de duracin en pacientes continuadores. Exmenes de laboratorio para seguimiento y monitoreo segn norma: En pacientes que inician TARGA : 04 Hemogramas completos. 04 TGO, TGP, Fosfatasa alcalina, urea, creatinina srica, examen de orina... 03 Glicemias sricas. 02 Perfil lipdicos 04 cargas virales, realizadas por Laboratorio de INS. 02 recuentos de CD4, realizadas por Laboratorio de INS. 01 prueba de genotipificacin, si es necesaria. En pacientes que continan TARGA : Hemograma completo segn criterio del mdico. 02 TGO, TGP, Fosfatasa alcalina, Glicemia srica y perfiles lipidicos. 02 cargas virales, realizadas por Laboratorio de INS. 02 recuentos de CD 4, realizadas por Laboratorio de INS. 01 prueba de genotipificacin si es necesario, realizadas por Laboratorio de INS. Exmenes de laboratorio complementario: 01 RPR, cada ao si es paciente sexualmente activo. 01 Test de embarazo, si es paciente mujer en edad reproductiva sexualmente activa. Ag S VHB, segn criterio mdico. Anticuerpos para VHC, segn criterio mdico. Rx de trax, segn criterio mdico. 01 serologa para toxoplasmosis cada ao, si es negativo en la evaluacin basal. Baciloscopia en esputo segn criterio mdico. Cultivo para micobacterias segn criterio medico. ATENCIONES PARA PACIENTES NO TARGA: Por mdico infectlogo, mdico internista, mdico general, a partir del nivel II-1 en adelante, incluye evaluacin clnica, profilaxis primaria o secundaria, tratamiento de infecciones oportunistas, tratamiento de reacciones adversas a medicamentos. o Consultas mdicas programadas, de 30 minutos de duracin.
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Exmenes de laboratorio para seguimiento y monitoreo segn norma: 02 hemogramas completos. Luego segn criterio mdico. O2 TGO, TGP, Fosfatasa alcalina, urea creatinina, examen de orina. Luego segn criterio mdico. 02 recuentos de CD 4, realizadas por Laboratorio de INS. 02 cargas virales, realizadas por Laboratorio de INS. Exmenes de laboratorio complementario: 01 RPR, cada ao si es paciente sexualmente activo. 01 Test de embarazo, en evaluacin basal y previa a inicio de TARGA, si es paciente mujer en edad reproductiva sexualmente activa. 01 Ag S VHB, en evaluacin basal y luego segn criterio mdico. 01 Anticuerpos para VHC, en evaluacin basal y luego segn criterio mdico. 01 Rx de trax, en evaluacin basal y luego segn criterio mdico 01 Serologa para toxoplasmosis cada ao, si es negativo en la evaluacin basal. 03 Baciloscopias en esputo, para evaluacin basal y luego segn criterio mdico. 03 Cultivos para micobacterias, para evaluacin basal y luego segn criterio mdico. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 07 horas, una vez al ao, en atencin integral en VIH a adultos que tienen diagnstico confirmado de infeccin por VIH en su regin, de acuerdo a normatividad vigente. CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 100% de adultos (de 18 aos de edad o ms) que presentan diagnstico confirmado de infeccin por VIH (Tomar en cuenta criterios epidemiolgicos e histricos)
3.21
MUJERES GESTANTES REACTIVAS Y NIOS EXPUESTOS AL VIH RECIBEN TRATAMIENTO OPORTUNO: (43970)
Definicin Operacional.- Corresponde al abordaje de las Gestantes que han sido tamizadas para VIH durante su Atencin PRE-Natal y/o en la comunidad, que resulten REACTIVAS por cualquier prueba (Prueba Rpida y/o ELISA) y/o tengan diagnostico confirmatorio previo (Western Blot WB- y/o Inmunoflurescencia Indirecta IFI-) y al nio nacido de dicha gestacin. Incluyen intervenciones en la madre durante el embarazo, parto y/o puerperio as como en el recin nacido de dicho embarazo (recin nacido expuesto) desde el nacimiento hasta los dos aos de edad; que permiten anular y/o disminuir al mnimo el riesgo de la infeccin en el recin nacido expuesto. 3.21.1 Mujeres gestantes reactivas a VIH recibe tratamiento (4397001) Definicin Operacional.- Comprende a las gestantes y o purperas reactivas y/o confirmadas de VIH que acuden a los establecimientos de salud para recibir tratamiento adecuado y oportuno durante su Atencin PRE Natal (APN) para disminuir el riesgo de contagio al recin nacido producto del embarazo a menos del 2%. El tratamiento se brindar por profesional mdico capacitado en VIH en los establecimientos de salud con categora de II-1 en adelante; la excepcin, es slo en las gestantes diagnosticadas con infeccin VIH por primera vez durante el trabajo de parto donde se brindar el tratamiento en los establecindoos I-4 por profesional capacitado en VIH. Esto incluye: o Confirmacin del diagnostico de VIH: Si la Gestante reactiva fue testeada con Prueba Rpida se necesita de 02 pruebas de ELISA y 01 confirmatoria (IFI y/o W-B). Si la gestante reactiva fue testeada por ELISA se necesita de 01 ELISA y 01 confirmatoria (IFI y/o W-B). En caso de resultar No reactiva algunas de las anteriores se suspenden los siguientes pasos. En caso resulte indeterminadas se continua el proceso. o Consejera post-test, de soporte y prevencin positiva segn sea el caso y entrega de condones.
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La Consejera post Test es obligatoria en toda gestante reactiva a VIH, es realizado por profesional de la salud capacitado en un tiempo promedio 40 minutos, incluye uso y entrega de material IEC adecuado al nivel socio cultural de la gestante. Incluye entrega de condones 20 unidades La Consejera de Soporte es aquella atencin realizada por profesional de la salud capacitado en un tiempo promedio 40 minutos, incluye uso y entrega de material IEC adecuado al nivel socio cultural de la gestante, con la finalidad de informar, orientar y tratar sobre la importancia del VIH en la salud de la gestante, as como de la prevencin de la transmisin vertical al recin nacido. Incluye entrega de condones 20 unidades La Consejera de Prevencin Positiva Enfatiza sobre la importancia y adherencia al tratamiento as como de prcticas saludables de las gestantes afectados por el VIH, realizada por profesional de la salud capacitado en un tiempo promedio 40 minutos, incluye uso y entrega de material IEC adecuado al nivel socio cultural de la gestante. Incluye entrega de condones 20 unidades o Manejo de profilaxis a Embarazadas VIH+ Tratamiento Antirretroviral para disminuir la carga viral en la madre; es realizada por un profesional de salud capacitado, segn Norma Tcnica, en establecimientos I-4 en adelante. Anlisis de laboratorio, segn Norma Tcnica en establecimientos I-4 en adelante. Anlisis de monitoreo y seguimiento: pruebas de seguimiento de Carga viral (CV) y CD4 (incluye como mnimo 2 pruebas de CV y CD4: 01 antes del inicio de tratamiento y 01 en el ltimo trimestre del embarazo), realizadas en los laboratorios de referencia o INS. Manejo del 5% de efectos adversos a medicamentos ARV que tienen que ser abordados en establecimientos II.1 en adelante. Inter consultas especializadas de ser el caso: infectologa, medicina interna, otros; en establecimientos II.1 en adelante. Programacin electiva y realizacin del parto por cesrea, a cargo de mdico gineclogo capacitado en tcnica de manejo de Gestantes VIH y medidas de bioseguridad, en establecimientos II-1 en adelante. Suspensin de lactancia materna, con medicamentos inhibidores de prolactina y, vendaje compresivo de mamas, en establecimientos I-4 en adelante. o Seguimiento de las gestantes y/o purpera. 04 Visitas domiciliaras de dos horas promedio, a cargo de la Asistenta Social y/o personal capacitado en caso de inasistencia a las consultas programadas y/o para el seguimiento, en establecimientos I-2 en adelante. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 07 horas, una vez al ao, en tratamiento adecuado y oportuno para disminuir el riesgo de contagio al recin nacido, en su Regin, de acuerdo a normatividad vigente. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Al 100% de Gestantes reactivas y/o confirmadas a VIH (tendencia de los ltimos 02 aos + 20% de incremento) 3.21.2 Nios expuestos a VIH reciben tratamiento integral. (4397002) Definicin Operacional.- Comprende a todo recin nacido de madre con prueba VIH reactiva y/o confirmada que recibe tratamiento adecuado y oportuno desde la atencin del parto hasta los dos aos de vida, para disminuir el riesgo de contagio por la infeccin materna. El tratamiento Integral comprende 18 atenciones por personal especializado en pediatra y/o insectologa y/o internista y/o medico capacitado durante en los primeros 24 meses de vida, en servicios de salud desde la categora I-4 en adelante. Esto incluye: o Manejo con antirretrovirales (Aras) segn Norma Tcnica, es realizada por un profesional de salud capacitado, segn Norma Tcnica, en establecimientos I-4 en adelante. o Exmenes de laboratorio para confirmar la infeccin de VIH realizadas en los laboratorios de referencia o INS. Prueba de reaccin de cadena polimerasa PCR, a los 3 y 6 meses de edad. ELISA a los 18 meses de edad.
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Confirmatorio con IFI o WB. o Aplicacin del calendario de vacunas especial, recomendado para nios expuestos al VIH segn Norma Tcnica de Inmunizaciones. o Alimentacin con sucedneos de la leche materna en los primeros 06 meses de vida: 76 latas de 400-5000 gr. segn el siguiente esquema: 9 latas en el primer mes, 11 el segundo mes, 13 el tercer mes, 14 el cuarto mes, 14 el quinto mes, 15 latas el sexto mes. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 07 horas, una vez al ao, en tratamiento adecuado y oportuno desde la atencin del parto hasta los dos aos de vida, en su Regin, de acuerdo a normatividad vigente. CRITERIOS DE PROGRAMACIN o Al 100% de nios nacidos de madres reactivas y/o confirmadas a VIH.
3.22
MUJERES GESTANTES REACTIVAS A SFILIS Y SUS CONTACTOS Y RECIN NACIDOS EXPUESTOS RECIBEN TRATAMIENTO OPORTUNO (43971)
Definicin Operacional.- Corresponde al abordaje de las Gestantes y/o purperas que han sido tamizadas para sfilis en servicios de salud y/o en la comunidad, que resulten REACTIVAS por cualquier prueba (Prueba Rpida y/o RPR. Incluyen intervenciones en la pareja sexual de la gestante durante el embarazo, parto y/o puerperio, que evitan la sfilis congnita al recin nacido. Adems incluye el descarte de diagnostico de sfilis congnita al recin nacido de la madre con sfilis reactiva. CIE -10: o A510. o A511. o A512. o A513. o A514. o A515. o A519. o A52. o A520. o A521. o A522. o A523. o A527. o A528. o A529. o A53. o A530. o A539. o A65. 3.22.1
Sfilis genital primaria Sfilis primaria anal Sfilis primaria en otros sitios Sfilis secundaria de piel y membranas mucosas Otras sfilis secundarias Sfilis precoz, latente Sfilis precoz, sin otra especificacin Sfilis tarda Sfilis cardiovascular Neurosifilis sintomtica Neurosifilis asintomtica Neurosifilis no especificada Otras sfilis tardas sintomticas Sfilis tarda, latente Sfilis tarda, no especificada Otras sfilis y las no especificadas Sfilis latente, no especificada como precoz o tarda Sfilis, no especificada Sfilis no venrea
Mujeres gestantes de menos de 24 semanas reactivas a sfilis y sus parejas reciben tratamiento (4397101)
Definicin Operacional.- Comprende a las embarazadas antes de las 24 semanas de gestacin reactivas a sfilis y su/s pareja/s, que son tratadas/os de manera inmediata por personal de salud capacitado en sfilis. Esto incluye: o O2 Consejera en ITS VIH, Realizada por profesional de la salud capacitado en un tiempo de 40 minutos de duracin, incluye uso y entrega de material IEC adecuado (folleto y trptico) a nivel socio cultural de la gestante; a partir del nivel I-2. o Entrega de preservativos de 20 unidades. o Tratamiento para la gestante y su/s pareja/s con Penicilina Benzatinica 2.4 millones de UI va intramuscular, por dosis semanal durante 3 semanas.
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o Test de desensibilizacin oral en pacientes alrgicas a Penicilina, en establecimientos de salud del nivel II-1 que tengan unidad de reanimacin en adelante y uso de Eritromicina 500 mg VO cada 6 horas por 7 das. Es realizado por profesional mdico. o 04 visitas Domiciliarias a gestante reactiva a sfilis para la adherencia al tratamiento y tratamiento a su pareja/s sexual/es. o 02 visitas domiciliaras a la pareja en caso no viva con la gestante reactiva a Sfilis. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 07 horas, una vez al ao, en sfilis, en su Regin, de acuerdo a normatividad vigente. CRITERIOS DE PROGRAMACIN o Al 100% de gestantes reactivas a sfilis antes de las 24 semanas de gestacin (0.3% de las gestantes tamizadas en el 1er y 2do trimestre del embarazo). 3.22.2
Mujeres gestantes de ms de 24 semanas reactivas a sfilis y sus parejas reciben tratamiento (4397102)
Definicin Operacional.- Comprende a las embarazadas luego de las 24 semanas de gestacin reactivas a sfilis y su/s pareja/s, que son tratadas/os de manera inmediata por personal de salud capacitado en sfilis. Esto incluye: o O2 Consejera en ITS VIH, Realizada por profesional de la salud capacitado en un tiempo de 40 minutos de duracin, incluye uso y entrega de material IEC adecuado (folleto y trptico) a nivel socio cultural de la gestante; a partir del nivel I-2 o Entrega de preservativos de 20 unidades. o Tratamiento para la gestante y su/s pareja/s con Penicilina Benzatinica: 2.4 millones de UI va intramuscular, por dosis semanal durante 3 semanas. o Test de desensibilizacin oral en pacientes alrgicas a Penicilina, en establecimientos de salud del nivel II-1 que tengan unidad de reanimacin en adelante y uso de Eritromicina 500 mg VO cada 6 horas por 7 das. Es realizado por profesional mdico. o 04 visitas Domiciliarias a gestante reactiva a sfilis para la adherencia al tratamiento y tratamiento a su pareja/s sexual/es. o 02 visitas domiciliaras a la pareja en caso no viva con la gestante reactiva a Sfilis. o Descarte de sfilis congnita en recin nacidos expuestos a sfilis: incluye examen fsico y prueba de laboratorio a todo recin nacido de madre con sfilis reactiva, que se realizar en establecimientos que cuenten con mdico especialista en pediatra I-4 en adelante, segn Normas tcnicas. Incluye: Examen fsico, examen cuantitativo de RPR, test de anticuerpos Ig M o examen de campo oscuro a fluidos corporales positivo. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 07 horas, una vez al ao, en sfilis, en su Regin, de acuerdo a normatividad vigente. CRITERIOS DE PROGRAMACIN o Al 100% de gestantes reactivas a sfilis antes de las 24 semanas de gestacin (0.3% de las gestantes tamizadas en el 3er trimestre del embarazo). o Al 100% de nios nacidos de madre con tamizaje reactivo a sfilis.
3.23
PERSONA QUE ACCEDE AL EESS Y RECIBE TRATAMIENTO OPORTUNO PARA TUBERCULOSIS EXTREMADAMENTE DROGO RESISTENTE (XDR): (43972)
Definicin Operacional.- Consiste en el acceso a tratamiento, evaluacin y seguimiento a toda persona diagnosticada de tuberculosis extremadamente resistente. CODIGOS CIE X Estos cdigos estarn presentes en todas las subfinalidades. o A150 Tuberculosis del pulmn, confirmada por hallazgo microscpico del bacilo tuberculoso en esputo, con o sin cultivo o A151 Tuberculosis del pulmn, confirmada nicamente por cultivo o A152 Tuberculosis del pulmn, confirmada histolgicamente
162
o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o A153 A157 A158 A159 A160 A161 A162 A154 A155 A156 A163 A165, A167 A168 A170 A178 A180 A183 A184 A185 A187 A188 A199
Tuberculosis del pulmn, confirmada por medios no especificados Tuberculosis respiratoria primaria, confirmada bacteriolgica e histolgicamente Otras tuberculosis respiratorias, confirmadas bacteriolgica e histolgicamente Tuberculosis respiratoria no especificada, confirmada bacteriolgicamente e histolgicamente Tuberculosis del pulmn, con examen bacteriolgico e histolgico negativos Tuberculosis del pulmn, sin examen bacteriolgico e histolgico Tuberculosis de pulmn, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o histolgica Tuberculosis de ganglios linfticos intratoracicos, confirmada bacteriolgica e histolgicamente Tuberculosis de laringe, trquea y bronquios, confirmada bacteriolgica e histolgicamente Pleuresia tuberculosa, confirmada bacteriolgica e histolgicamente Tuberculosis de ganglios linfticos intratoracicos, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o histolgica Pleuresa tuberculosa, sin mencin de confirmacin bacteriolgica e histolgica Tuberculosis respiratoria primaria, sin mencin de confirmacin bacteriolgica e histolgica Otras tuberculosis respiratorias, sin mencin de confirmacin Meningitis tuberculosa (g01*) Otras tuberculosis del sistema nervioso Tuberculosis de huesos y articulaciones Tuberculosis de los intestinos, el peritoneo y los ganglios mesentricos Tuberculosis de la piel y el tejido subcutneo Tuberculosis del ojo Tuberculosis de glndulas suprarrenales (e35.1*) Tuberculosis de otros rganos especificados Tuberculosis miliar, sin otra especificacin
Personal que ejecuta la actividad: Mdico, Enfermera, Personal de Laboratorio (Tecnlogo Mdico, Bilogo o Tcnico de Laboratorio), Tcnico en Radiologa, Nutricionista, Asistenta Social y otros profesionales especialistas en el tema. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin permanente (Capacitacin no menos de 48 horas al ao, con una frecuencia semestral) 3.23.1 Atencin curativa con drogas de segunda lnea XDR: (4397201) Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona afectada por tuberculosis con Prueba de Sensibilidad que indica resistencia a Isoniacida, Rifampicina, una quinolona y un inyectable de segunda lnea (XDR). Esta actividad incluye: o Atencin especializada o Atencin de Enfermera o Control bacteriolgico o Control radiolgico. o Exmenes auxiliares. o Traslado de centro de origen a centro de mayor complejidad. Esta intervencin se realizar desde establecimientos de salud II-2 hasta III-2. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 6% del Total de casos de Tuberculosis MDR 3.23.2 Manejo de Reacciones Adversas: (4397202) Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona afectada por tuberculosis XDR que presenta reaccin adversa en el curso del tratamiento. CIE X o Y411
Efectos adversos de drogas antimicobacterianas
Esta actividad incluye: o Atencin especializada o Atencin de Enfermera
163
o Manejo y tratamiento de las reacciones adversas o Exmenes auxiliares o Traslado a centro de mayor complejidad. Esta intervencin se realizar desde establecimientos de salud II-2 hasta III-2 CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 30% de los casos de TB XDR 3.23.3 Manejo de Complicaciones: (4397203) Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona afectada por tuberculosis XDR que ha requerido hospitalizacin por complicaciones. Se considera traslado de afectados por TB XDR desde su jurisdiccin hasta establecimiento de mayor complejidad, as como manejo domiciliario de la recuperacin a las complicaciones. CIE X o R042 o J960 o Y411 o OTROS.
Hemoptisis Insuficiencia respiratoria Efectos adversos de drogas antimicobacterianas
CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 40% de casos de TB XDR
3.24
DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO PARA PACIENTES CON COMORBILIDAD: (43973)
Definicin Operacional.- Procedimientos para diagnstico de enfermedades concomitantes al diagnstico de tuberculosis. Personal que ejecuta la actividad: Mdico, Enfermera, Personal de Laboratorio (Tecnlogo Mdico, Bilogo o Tcnico de Laboratorio), Tcnico en Radiologa. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin permanente (Capacitacin no menos de 48 horas al ao, con una frecuencia semestral) 3.24.1 Despistaje y Diagnstico para pacientes con TB y Diabetes Mellitus: (4397301) Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones realizadas para diagnostico de Diabetes Mellitus en las personas afectadas por Tuberculosis mayores de 40 aos. Esta actividad incluye 02 consultas mdicas, 01 atencin de enfermera y glicemia. Ser realizada en los establecimientos de salud desde el nivel I-3 al nivel III-2 que cuente con el especialista. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Total de casos de TB mayores de 40 aos, segn promedio de los ltimos 3 aos. 3.24.2 Despistaje y Diagnstico de TB y VIH/SIDA. : (4397302) Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones realizadas para diagnstico de VIH en personas afectadas por Tuberculosis. Esta atencin incluye 01 consulta mdica, 02 atenciones de enfermera y prueba rpida de VIH Esta actividad ser realizada desde el nivel I-3 al nivel II-2 que cuenten jurisdiccin asignada. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de casos de TB. 3.24.3 Despistaje y Diagnstico para pacientes con TB e Insuficiencia Renal: (4397303) Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones realizadas para diagnstico de Insuficiencia Renal en personas afectadas por Tuberculosis. Se les realizar 02 consultas mdicas, 01 atencin de enfermera y dosaje de Urea y Creatinina. Ser realizada en los establecimientos de salud desde el nivel II2 al nivel III2 que cuenten jurisdiccin asignada.
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CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o Total de casos de TB Mayores de 50 aos. 3.24.4 Despistaje y Diagnstico para pacientes con TB y Asma: (4397304) Definicin Operacional.- Conjunto de procedimientos destinados al despistaje y diagnstico de asma en personas afectadas de tuberculosis mayores de 18 aos, con antecedentes de haber sido diagnosticados en algn momento de la vida de asma sinnimos. La actividad ser realizada en los Centros equipados para abordaje integral de enfermedades respiratorias crnicas (PAL) incluye: o Paquete de atenciones para el diagnstico de tuberculosis pulmonar. o Espirometra. o Oximetra. CIE X o J450. o B909:
Asma predominantemente alrgica. Secuelas de tuberculosis respiratoria y de tuberculosis no especificada.
Criterios de Programacin: o 1% de los sintomticos respiratorios examinados. 3.24.5 Despistaje y Diagnstico para pacientes con TB y EPOC: (4397305) Definicin Operacional.- Conjunto de procedimientos destinados al despistaje y diagnstico de enfermedad obstructiva crnica en personas afectadas de tuberculosis mayores de 40 aos, con antecedentes de: o Exposicin al humo de lea y/o Exposicin al tabaco. o Haber presentado sntomas de de obstruccin respiratoria crnica. La actividad ser realizada en los Centros equipados para abordaje integral de enfermedades respiratorias crnicas (PAL) incluye: o Paquete de atenciones para el diagnstico de tuberculosis pulmonar. o Espirometra, o Oximetra. CIE X: o J449 Enfermedad pulmonar obstructiva crnica, no especificada. o Z220 Problemas relacionados con el uso de tabaco Criterios de Programacin: o 1% de los sintomticos respiratorios examinados.
3.25
PERSONA CON COMORBILIDAD RECIBE TRATAMIENTO PARA TUBERCULOSIS: (43974)
Definicin Operacional.- Consiste en el acceso de pacientes con tuberculosis al tratamiento, evaluacin y seguimiento de la comorbilidad, se brinda de manera especfica para cada tipo de atencin, con la finalidad de disminuir la morbimortalidad. Personal que ejecuta la actividad: Mdico, Enfermera, Personal de Laboratorio (Tecnlogo Mdico, Bilogo o Tcnico de Laboratorio), Tcnico en Radiologa, Nutricionista, Asistenta Social y otros profesionales especialistas en el tema. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin permanente (Capacitacin no menos de 48 horas al ao, con una frecuencia semestral) La atencin incluye: o Atencin especializada o Atencin de enfermera o Control radiolgico o Control con exmenes de laboratorio o Manejo y tratamiento de la Comorbilidad
165
3.25.1 Atencin curativa de TB y Diabetes Mellitus : (4397401) Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona afectada por tuberculosis y Diabetes Mellitus. CIE X o E108 o E118
Diabetes Mellitus insulinodependiente con complicaciones no especificadas. Diabetes Mellitus no insulinodependiente con complicaciones no especificadas.
Las intervenciones incluyen: o Consulta especializada. o Atencin de enfermera. o Administracin de insulina durante la primera fase de tratamiento antituberculosis. o Administracin de antidiabticos orales durante la segunda fase de tratamiento antituberculosis. o Anlisis de laboratorio de control: Glicemia mensual en casos de TB y TBMDR y Control de hemoglobina glicosilada trimestral en casos de TB MDR. Los controles por el especialista se realizarn en establecimientos II-2 hasta III-2 que cuente con dicho profesional, los controles de glicemia se realizarn desde el nivel I-3. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 10% de casos de TB. 3.25.2 Atencin de comorbilidad de TB y VIH/SIDA. : (4397402) Definicin Operacional.- Atencin de la comorbilidad de VIH en pacientes TB: programada en Finalidad Atencin integral de pacientes VIH, el tratamiento de la tuberculosis continuar a cargo de la Estrategia de TB. 3.25.3 Atencin de TB e Insuficiencia Renal. : (4397403) Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona afectada por tuberculosis e Insuficiencia Renal Crnica en servicios de salud dependiente del grado. Se realizar controles de urea y creatinina mensuales, as como seguimiento por el mdico especialista. CDIGO CIE X o N189 Insuficiencia renal crnica, no especificada CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 1% de casos de TB. 3.25.4 Atencin curativa de Asma / EPOC: (4397404) Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de las personas mayores de 18 aos con asma / EPOC moderada o severo. Se considera como intervenciones a los controles mdicos, atencin por enfermera, tratamiento farmacolgico con broncodilatadores y corticoides. CDIGOS CIE X o J450 Asma predominantemente alrgica o J449 Enfermedad pulmonar obstructiva crnica, no especificada, o Z220 Problemas relacionados con el uso de tabaco o B909 Secuelas de tuberculosis respiratoria y de tuberculosis no especificada CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 20% de casos de Asma y EPOC. fuente: his
166
4
4.1
PROGRAMA DE ENFERMEDADES TRASMISIBLES (METAXENICAS ZOONOSIS) 0017

MONITOREO, SUPERVISIN, EVALUACIN Y CONTROL EN METAXENICAS Y (43950) ZOONOSIS
4.1.1
Monitoreo, Supervision, Evaluacion y Control en Metaxenicas y Zoonosis (4395001)
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Monitoreo.- Es una actividad orientada al proceso de control gerencial y realizada por el equipo de gestin,
regional y de las unidades ejecutoras y que permite describir y calificar el cumplimiento y avance de metas fsicas, realizacin de las actividades para el logro de los productos esperados (finalidades) a travs de los indicadores establecidos para el Programa Estratgico, as mismo de los procesos que aseguren la disponibilidad de los insumos, la ejecucin presupuestal y otros. Es una herramienta que permite comprobar la efectividad y eficiencia de los procesos mediante la identificacin de los aspectos limitantes y ventajosos y que culmina implementando o recomendando medidas correctivas para orientar y reorientar procesos y optimizar los resultados. Implica un seguimiento peridico (mensual) del avance de la ejecucin de las metas fsicas de cada finalidad, de los procesos de adquisiciones y distribucin, avance de la ejecucin presupuestal. Se requiere contar con informacin vlida proveniente de reportes de los diferentes sistemas implementados en los diferentes niveles: Reportes estadsticos de actividades, reportes del Sistema de vigilancia epidemiolgica, reportes del SIS, informacin proveniente del SIGA, SIAF, etc.
Supervisin.- Es una actividad realizada por el equipo de gestin nacional, regional y de las unidades ejecutoras,
se realiza con el objetivo de verificar la calidad de los procesos de gestin, organizacin y prestacin que desarrolla el personal de salud en los diferentes niveles segn corresponda e identificar necesidades de fortalecimientos de las competencias del recurso humano. La supervisin es una actividad de enseanza aprendizaje en el que se interacta con el recurso humano tomando en consideracin los logros del personal y la calidad de su trabajo. Implica el desarrollo de acciones inmediatas como la asistencia tcnica, el mismo que se define como un proceso de enseanza aprendizaje en el que se interacta con el recurso humano supervisado, analizando los elementos crticos identificados a fin de implementar medidas correctivas. Por otro lado implica tambin la planificacin de procesos de desarrollo de capacidades bajo otra metodologa. (Talleres, pasantas etc.), a mediano y largo plazo. La actividad requiere del desplazamiento de un equipo de profesionales a los diferentes puntos de entrega de los productos a los usuarios finales (centros de costo). Programar: o Una (2) veces al ao de nivel nacional a DIRESA, GERESA o DISA (Lima) o Dos (2) veces al ao de DIRESA, GERESA o DISA (Lima) a REDES, UE y/o Sub Regiones. o Tres (3) veces al ao de REDES, UE, Sub Regiones a MICRO RED y EESS. Evaluacin.- Es una actividad realizada por el equipo de gestin nacional, regional y local (Unidades ejecutoras, redes), la misma que permite disponer de un Juicio de valor al comparar los resultados obtenidos con un patrn de referencia (estndares), demuestra el cumplimiento de los objetivos y metas propuestos por el Programa Estratgico, determina de manera peridica, sistemtica y objetiva la relevancia, eficacia eficiencia e impacto de las intervenciones a la luz de los resultados (inmediato intermedio y final) deseados. Se requiere contar con informacin vlida proveniente de reportes de encuestas poblacionales como la ENDES, MONIN, reportes estadsticos de actividades de los EESS, reporte del SIS, reportes del Sistema de vigilancia epidemiolgica y otros. La evaluacin se realiza en los diferentes niveles para lo cual se requiere de la participacin de los involucrados en los diferentes procesos y culmina con la emisin de informes. La evaluacin implica 3 etapas, la primera requiere de un trabajo de gabinete para procesar y sistematizar toda la informacin disponible, una segunda etapa de de anlisis e interpretacin de la informacin a la luz de los indicadores y metas previstas, y una tercera etapa de socializacin y elaboracin de un plan que incluya acciones a corto, mediano y largo plazo; la segunda y tercera etapa se puede realizar en reuniones con la participacin de todo los involucrados, la misma que puede tener una duracin de 2 o 3 das en promedio.
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o Realizar informe tcnico de evaluacin Dos (2) Nivel nacional y regional (01) al I Semestre y (01) Anual Los informes deben ser remitidos a instancias del nivel nacional (MINSA-OGPP, INEI, MEF, PCM y otras) y retroalimentadas las direcciones regionales de salud, para ser analizados en la perspectiva de inducir decisiones orientadas a mejorar la gestin del PAN.
Vigilancia Epidemiolgica.- Actividad en el cual se recolecta y analiza datos, y difunde informacin sobre la
ocurrencia y distribucin de eventos de salud en una poblacin especifica, para su aplicacin en la prevencin y control. Lo realiza el personal de epidemiologa en coordinacin con los profesionales de la salud del Programa Estratgico intervenido PROGRAMAR: De acuerdo a lo establecido en las disposiciones tcnicas de Vigilancia Epidemiolgica a nivel nacional y Regional Su registro se realiza diariamente en formatos preestablecidos en todos los EESS del pais, su notificacin es semanal y el reporte es mensual.
4.2
4.2.1
DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS EN METAXENICAS Y ZOONOSIS (43951) Desarrollo de normas y Guias Tecnicas en Metaxenicas y Zoonosis (4395101)
Elaboracin de Normas y Guas Tcnicas.- Consiste en el proceso a seguir para formulacin de documentos
normativos dirigidos a establecer criterios tcnicos y administrativos, que contribuyan a mejorar la situacin de salud en los servicios de salud cuya duracin en promedio no excede del ejercicio presupuestal, esta es desarrollada por profesionales capacitados en los niveles nacional y regional que tienen por funcin la elaboracin, validacin, aprobacin, difusin, implementacin y evaluacin de los documentos tcnicos normativos, en el marco de Programa Estratgico intervenido Contempla las 04 dimensiones de la atencin de la salud: promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin. Nivel Nacional: Nmero de Documentos Tcnico Normativos (DTN) a ser aprobados en el perodo. Corresponde a los siguientes procesos: o Elaboracin, aprobacin y publicacin (la aprobacin es competencia exclusiva de la Alta Direccin del MINSA). o Impresin y distribucin. o Presentacin y difusin. o Capacitacin a facilitadores Nacionales y Regionales para la implementacin de los Documentos Tcnicos Normativos. o Seguimiento y control de la aplicacin de los Documentos Tcnicos Normativos. Nivel regional: Corresponde los siguientes procesos o Adecuacin y aprobacin si corresponde. o Reproduccin y distribucin hasta el nivel de establecimientos de salud. o Difusin regional por diferentes medios. o Capacitacin a personal de salud para la implementacin de los DTN. o Seguimiento y control de la aplicacin de los DTN a nivel regional y local. Unidad de medida: Nivel nacional: Norma aprobada. Nivel regional: Norma implementada META FSICA PROGRAMAR: Nivel nacional: Igual al nmero de documentos Tcnico normativos que se tiene previsto aprobar. Nivel regional: Igual al nmero de documentos Tcnico normativos aprobados el periodo anterior.
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Implementacin de Documentos Tcnicos Normativos en Salud.- Consiste en el proceso de difusin y

presentacin de documentos normativos aprobados, con el objeto de poner a disposicin el Documento Normativo aprobado a todas las unidades orgnicas, dependencias, entidades, instituciones, y sociedad civil priorizando aquellas que estn directamente involucradas en su aplicacin. La difusin se complementa mediante la publicacin en medios impresos, magnticos, cibernticos y reuniones de informacin para su conocimiento y aplicacin.
4.3
FAMILIA CON PRACTICAS SALUDABLES PARA LA PREVENCION DE ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOTICAS (43977) Familias que desarrollan prcticas saludables para la prevencin y control de enfermedades Metaxenicas (4397701)
4.3.1
Definicin Operacional.- Son aquellas familias que desarrollan prcticas saludables en almacenamiento adecuado de agua, recojo de inservibles, limpieza y refaccin de viviendas, as como medidas preventivas como el uso de mosquiteros, uso de ropa apropiada y repelentes e identifican seales de peligro para contribuir con la prevencin y control de enfermedades metaxenicas. Para ello cada familia en zona de riesgo recibir: o 02 Sesiones Demostrativas en temas de: lavado de depsitos de agua, uso de mosquitero, limpieza u refaccin de viviendas entre otras, una vez al ao, de 45 min. de duracin, en la vivienda. o 02 sesiones educativas en uso de mosquitero, limpieza y refaccin de viviendas entre otras realizadas a las familias de zonas de alto riesgo de trasmisin, con una duracion de 45 minutos de duracin, una vez al ao, realizado por el personal de salud capacitado en un local de la comunidad. Estas intervenciones son ejecutadas por personal de salud capacitado en sesiones demostrativas y sesiones educativas en almacenamiento adecuado de agua, recojo de inservibles, limpieza y refaccin de viviendas, uso de mosquitero, uso de ropa apropiada y repelente e identificacin de seales de peligro de enfermedades metaxnicas, utilizando los insumos requeridos. El personal de salud que realizar estas acciones, deber ser capacitado una vez al ao, por un personal de salud de la microrred. Esta capacitacin tendr una duracin de 12 horas efectivas, en la microrred, utilizando para ello los insumos requeridos. CRITERIO DE PROGRAMACION: La programacin se realiza al 100 % de familias en los municipios en riesgo de trasmisin (riesgo vectorial y de casos) de enfermedades metaxenicas programadas y ser realizada por los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-I al I-4), que corresponda y equipos AISPED. 4.3.2
Familias que desarrollan prcticas saludables para la prevencin y control de enfermedades zoonoticas (4397702)
Definicin Operacional.- Son aquellas familias que desarrollan prcticas saludables en higiene personal, higiene de los alimentos, uso de ropa adecuada, limpieza y refaccin de viviendas, disposicin de residuos slidos, almacenamiento adecuado de granos as como medidas preventivas: uso de mosquiteros, tenencia adecuada de animales (vacunacin, eliminacin de excretas y espacios adecuados para los animales en la vivienda), control de roedores e identificacin de situaciones de riesgo, para contribuir con la prevencin y control de enfermedades Zoonticas. Para ello cada familia en zona de riesgo de enfermedades zoonoticas recibir: o 01 Sesin Demostrativa en higiene personal e higiene de los alimentos, una vez al ao, de 45 min. de duracin, en la vivienda. o 02 sesiones educativas en limpieza y refaccin de viviendas, disposicin de residuos slidos, almacenamiento adecuado de granos as como medidas preventivas en el uso de mosquiteros, tenencia adecuada de animales, control de roedores e identificacin de situaciones de riesgo y notificacin y recojo de canes enfermos y muertos en la va pblica, con una duracin de 45 minutos, una vez al ao, realizado por el personal de salud capacitado en un local de la comunidad. Estas intervenciones son ejecutadas por personal de salud capacitado en sesiones demostrativas y sesiones educativas en higiene personal y de los alimentos, limpieza y refaccin de viviendas, almacenamiento adecuado
170
de granos as como medidas preventivas en el uso de mosquiteros, tenencia adecuada de animales (vacunacin, eliminacin de excretas y espacios adecuados para los animales en la vivienda), control de roedores e identificacin de situaciones de riesgo, utilizando los insumos requeridos. El personal de salud que realizar estas acciones, deber ser capacitado una vez al ao, por un personal de salud de la microrred. Esta capacitacin tendr una duracin de 12 horas efectivas, en la microrred, utilizando para ello los insumos requeridos. CRITERIO DE PROGRAMACION: La programacin se realiza al 100 % de familias en los municipios en riesgo de trasmisin (riesgo vectorial y de casos) de enfermedades zoonoticas programados y ser realizada por los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-I al I-4), que corresponda y equipos AISPED.
4.4
INSTITUCIONES EDUCATIVAS QUE PROMUEVEN PRACTICAS SALUDABLES PARA LA PREVENCION DE ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOTICAS (43978)
Definicin Operacional.- Es la Institucin Educativa estatal del nivel inicial, primario y secundario; cuya comunidad educativa conformada por docentes, estudiantes y padres de familia, se organiza, planifica ejecuta acciones educativas que promuevan prcticas saludables como: Almacenamiento adecuado de agua, recojo de inservibles, limpieza y refaccin de viviendas, higiene personal y de los alimentos, almacenamiento adecuado de granos, as como medidas preventivas como el uso de mosquiteros, generando las condiciones necesarias para contribuir con la prevencin y control de enfermedades metaxenicas. Higiene personal, higiene de los alimentos, uso de ropa adecuada, limpieza y refaccin de viviendas, disposicin de residuos slidos, almacenamiento adecuado de granos as como medidas preventivas: uso de mosquiteros, tenencia adecuada de animales (vacunacin, eliminacin de excretas y espacios adecuados para los animales en la vivienda), control de roedores e identificacin de situaciones de riesgo, para contribuir con la prevencin y control de enfermedades Zoonticas. Para ello, luego del trabajo con el Consejo Educativo Institucional (CONEI) o quien haga sus veces, se inicia la capacitacin de los docentes e implementacin de acciones; las cuales se monitorearn y evaluarn al finalizar el ao escolar, a travs de los estndares establecidos en la matriz de reconocimiento de logros. 4.4.1
Institucin Educativa con Consejo Educativo Institucional (CONEI) comprometido para promover prcticas saludables que contribuyan con la prevencin y el control de las Enfermedades Metaxnicas y Zoonticas (4397801)
Definicin Operacional.- Es la institucin educativa cuyo Consejo Educativo Institucional (CONEI) comprometido o quien haga sus veces, promueve la participacin de la comunidad educativa, fomenta la concertacin de las autoridades educativas, identifica los contenidos sobre las prcticas saludables para su desarrollo integral en la curricula escolar, participa en el monitoreo y evala de los procesos que generan las condiciones para desarrollar acciones a favor de la prevencin y control de las Enfermedades Metaxnicas y Zoonticas El personal de salud realizar las siguientes actividades con el CONEI: o 01 reunin de sensibilizacin, en la institucin educativa, de 2 horas de duracin. o 02 reuniones anuales: una de planificacin y otra de evaluacin propios de la participacin del CONEI, de 4 horas de duracin cada una, realizada en la Institucin Educativa. o 03 visitas de monitoreo al ao, realizado a la Institucin Educativa, de 2 horas efectivas de duracin, utilizando las herramientas de monitoreo disponibles. Para ello es necesario capacitar al personal de salud en la Gua Tcnica para el impulso de acciones de Promocin de las Salud en las Instituciones Educativas para el Desarrollo Sostenible; capacitacin prevista por la microred, una vez al ao, con 12 horas de duracin efectivas, utilizando para ello los insumos requeridos. CRITERIO DE PROGRAMACION
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Para esta subfinalidad, se programar al 100% las instituciones educativas del nivel inicial, primario y secundario de los municipios en zonas de riesgo programados para la prevencin y control de enfermedades Metaxnicas, donde se implementan acciones con las familias. Para trabajar las acciones de prevencin y control enfermedades Zoonticas, se programar al 100% las instituciones educativas del nivel secundario de las zonas de alto riesgo para las Enfermedades Zoonticas, donde se implementan acciones con las familias. La programacin de esta subfinalidad corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-I al I-4). NOTA: Si alguna de las actividades de esta subfinalidad ha sido programada en algn otro Programa Estratgico, no ser necesario volver a programarlo, salvo los insumos de las actividades correspondientes al problema sanitario abordado. 4.4.2
Docentes de Instituciones Educativas capacitados en contenidos temticos para promover prcticas saludables que contribuyan con la prevencin y el control de las Enfermedades Metaxnicas y Zoonticas. (4397802)
Definicin Operacional.- Son los docentes capacitados de las Instituciones Educativas estatales del nivel inicial, primario y secundario, que planifican y ejecutan acciones educativas que complementan las desarrolladas por el CONEI o quien haga sus veces, quienes a travs del desarrollo de la curricula escolar promueven la adopcin de prcticas saludables en higiene/ambiente y prevencin de Enfermedades Metaxnicas y Zoonticas. El personal de Salud realizar las siguientes actividades con los docentes: o 01 taller de capacitacin a docente, en la institucin educativa, de 18 horas efectivas de duracin, en los siguientes mdulos: Mdulo I: Prcticas Saludables y Prevencin de Enfermedades Metaxenicas Mdulo II: Prcticas Saludables y Prevencin de Enfermedades Zoonoticas Mdulo III: Reconocimiento de Logros (Monitoreo y Evaluacin) o 01 visita de evaluacin conjunta (MINSA MINEDU MINAM) realizada a la institucin educativa, de 2 horas efectivas de duracin, utilizando la matriz de reconocimiento de logros, Para ello es necesario capacitar al personal de salud en los siguientes mdulos: Mdulo I: Practicas saludables y Prevencin de Enfermedades Metaxnicas; Mdulo II: Prcticas saludables y Prevencin de Enfermedades Zoonticas; Mdulo III: Metodologas educativas y Mdulo IV: Reconocimiento de Logros La capacitacin ser realizada por un personal de la Microrred, es una vez al ao, con 18 horas de duracin efectivas por modulo, efectuada en la Microrred, utilizando para ello los insumos requeridos. CRITERIO DE PROGRAMACION La programacin de esta subfinalidad relacionadas a las Metaxnicas a los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-3 y I-4), tomando en cuenta programar el 50% de docentes de las instituciones educativas del nivel inicial, primario y secundario de de los municipios en zonas de riesgo programados para la prevencin y control de enfermedades Metaxnicas, donde se implementan acciones con las familias. La programacin de esta subfinalidad relacionada a las Zoonticas, corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-3 y I-4), tomando en cuenta programar el 50% de docentes de las instituciones educativas del nivel inicial, primario y secundario de las zonas de alto riesgo para las Enfermedades Zoonticas, donde se implementan acciones con las familias. NOTA: Si alguna de las actividades de esta subfinalidad ha sido programada en algn otro Programa Estratgico, no ser necesario volver a programarla, salvo los insumos de las actividades correspondientes al problema sanitario abordado.
4.5
MUNICIPIOS PARTICIPANDO EN DISMUNICION DE LA TRANSMISIN DE ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOTICAS (43979)
172
4.5.1
Municipios promueven prcticas saludables y contribuyen con la disminucin de la transmisin de enfermedades METAXENICAS y zoonoticas (4397901)
Definicin Operacional.- Es aquella municipalidad que cuenta con un Consejo Municipal y Comit Multisectorial capacitados y que en el marco de la gestin local territorial, implementa polticas pblicas y proyectos de inversin pblica simplificadas en: sistema de vigilancia comunitaria, recojo de inservibles, control de vectores y criaderos, tenencia de animales, vacunacin de animales, entre otros; promoviendo acciones a favor de la prevencin y control de la trasmisin de enfermedades METAXENICAS y zoonoticas. Para ello el personal de salud junto con el consejo municipal y comit multisectorial, realizan lo siguiente: o 03 reuniones anuales: 01 de induccin de 2 horas de duracin, 01 de organizacin y planificacin de 4 horas de duracin cada una, realizadas en el local municipal. o 03 talleres anuales: 01 en Gestin local territorial, 01 en proyectos de inversin pblica social y 01 en generacin de polticas pblicas; para promover acciones a favor de la prevencin y control de la trasmisin de enfermedades METAXENICAS y zoonoticas, de 18 horas efectivas de duracin cada una, realizado en el local municipal. o 04 reuniones anuales: de monitoreo a las acciones realizadas por el municipio y la comunidad, de 2 horas efectivas, realizadas en el local municipal. El personal de salud que realizara estas acciones, deber ser capacitado, por un personal de salud de la microred, Red o Direccin regional de salud o quien haga sus veces, en un local de la micro red, utilizando para ello los insumos requeridos y de acuerdo a los siguientes temas: o 01 Taller de gestin local Territorial, de 18 horas efectivas una vez al ao. o 01 taller Proyectos de inversin pblica simplificados, de 18 horas efectivas una vez al ao. o 01 taller Polticas pblicas, de 18 horas efectivas una vez al ao. CRITERIO DE PROGRAMACION Programar 100% de los municipios con factores de riesgo de trasmisin (vectorial, nmero de casos) de enfermedades METAXENICAS y zoonoticas. En el caso que exista ms de un establecimiento de salud en el distrito, quien deber programar esta finalidad ser el Establecimiento de salud que tenga el mayor nivel de categorizacin o se encuentre mas cercano a la capital del municipio (cuando existe discrepancia, utilizar las 2 condiciones nivel de categorizacin y cercana).
4.6
POBLADORES DE AREAS CON RIESGO DE TRASMISION INFORMADA CONOCE LOS MECANISMOS DE TRASMISION DE ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOTICAS. (43980)
Definicin Operacional.- Es aquella poblacin que recibe mensajes claves a travs de medios de comunicacin masivos y/o alternativos, as como de voceros y/o periodistas capacitados, en zonas priorizadas por reas de riesgo segn enfermedad metaxenicas y zoonticas prevalente. Este producto incluye la difusin a travs de: o Produccin de spots radiales y televisivos o Medios de comunicacin masiva: escrita, radial, televisiva, o Medios alternativos: animacin socio cultural y movilizacin social, o Periodistas y voceros capacitados que brindarn informacin sobre las medidas de prevencin y control de las enfermedades metaxenicas y zoonticas. La poblacin objetivo son los pobladores hombres y mujeres, con prioridad en los escenarios de riesgo y que residen en zonas priorizadas por enfermedad prevalente. La informacin oficial ser elaborada por la Oficina General de Comunicaciones en coordinacin con la Estrategia Sanitaria Nacional correspondiente. Esta informacin deber ser adecuada al contexto regional y local por las oficinas de Comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, de acuerdo al escenario de riesgo, y comprender la siguiente temtica: Enfermedades metaxnicas:
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o La prevencin y control del dengue con nfasis en las prcticas adecuadas de almacenamiento de agua, conociendo al vector transmisor, reconocimiento de signos y sntomas, cuidado y conservacin del insumo qumico de control, y atencin mdica, de acuerdo al escenario de riesgo. o Medidas protectoras, signos y sntomas de prevencin sobre Malaria, tratamiento completo supervisado, promover la participacin individual, familiar y colectiva, riesgo y transmisin de la enfermedad. o Adopcin de prcticas preventivas sobre bartonelosis, signos y sntomas, acudir oportunamente a los establecimientos de salud. o Mejoramiento de las condiciones de la vivienda y entorno peridomicilio, no automedicacin, acudir al establecimiento de salud para la prevencin de la enfermedad de chagas. o Medidas de prevencin, y beneficios de la vacunacin contra la fiebre amarilla, en las regiones endmicas y expulsoras, no automedicacin, acudir oportunamente a los establecimientos de salud. o Tratamiento completo supervisado, reconocer signos y sntomas sobre la lesmanioshis, con nfasis en lugares de riesgo, no a la automedicacin, medidas protectoras, beneficios de la prevencin. Enfermedades zoonticas: o Los riesgos que implica un accidente de mordedura por can a nivel nacional o animal silvestre en reas endmicas, informando sobre la triada preventiva de la rabia, acuda inmediatamente al establecimiento de salud y evite el riesgo de rabia a nivel nacional. En dos campaas anuales: En el Da Mundial de Lucha contra la Rabia, as como para la vacunacin de canes con tenencia responsable de animales de compaa en fechas programadas por cada DIRESA/GERESA. o Medidas preventivas de peste en zonas de riesgo, priorizando ciclo de trasmisin, as como reconocimiento de los signos y sntomas de la enfermedad para la atencin inmediata en los establecimientos de salud. o Los cambios de hbito saludable en zonas de riesgo para evitar la manipulacin y consumo de carne con carbunco, as como acudir a un establecimientos de salud para su atencin inmediata si presentara signos y sntomas. o Los cambios de hbitos saludables para evitar otras enfermedades zoonticas tales como brucelosis, fasciolosis, leptospirosis, hidatidosis, etc. As como en el caso de animales ponzoosos, de acuerdo a enfermedad prevalente por DIRESA/GERESA 4.6.1
Poblacin informada sobre las medidas de prevencin y control de las enfermedades Metaxnicas y zoonoticas por medios masivos de comunicacin. (4398001)
Definicin Operacional.- Es aquella poblacin que recibe los mensajes sobre las medidas de prevencin, promocion y control de las enfermedades metaxnicas y zoonticas, a travs de los medios masivos de comunicacin en las reas endmicas. Estos mensajes sern propuestos por la Oficina General de Comunicaciones a las oficinas de Comunicaciones regionales, que debern adaptar los mensajes a su entorno, con la asesora tcnica de la Estrategia Sanitaria correspondiente, para la produccin y difusin a travs de spots radiales, spots televisivos y la publicacin de avisos en prensa escrita (cintillos, comunicados, avisos con mensajes preventivos), segn escenarios de riesgo para las enfermedades metaxnicas y zoonticas. Los mensajes oficiales sern elaborados por la Oficina General de Comunicaciones en coordinacin con la Estrategia Sanitaria Nacional correspondiente. Las oficinas de Comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, se encargarn de la adecuacin de los mensajes a su escenario de riesgo, para la produccin y difusin de spots, as como para la publicacin de avisos en medios impresos. Criterio de programacin: 50% de la poblacin que accede a medios de comunicacin masivos y recibe la informacin sobre las medidas de prevencin contra las enfermedades metaxnicas y zoonticas, a travs de las siguientes acciones: ESN Metaxnicas o 02 Spot televisivo: mensaje con duracin de 30 segundos, 6 veces al da durante 3 meses, en por lo menos dos canales: 1 spot: 1 vez al ao previo al periodo pre estacional y el 2do. Spot para reforzar las medidas preventivas de enfermedades metaxenicas, de acuerdo programacin nacional, regional y Unidad Ejecutora. o 03 Spot radiales: Mensajes con duracin de 30 segundos, 8 veces al da, durante 3 meses, en al menos dos emisoras/programas radiales de alto sintona, de acuerdo al pblico objetivo y escenario, difundidos en las radio emisoras nacional, regional y local, considerndose para enfermedades metaxenicas (malaria, dengue, bartonella), de acuerdo a zonas de riesgo. o Publicacin de 03 Mensajes en la prensa escrita, en 03 diarios de mayor circulacin nacional, regional y local sobre enfermedades metaxenicas durante la etapa pre-estacional y escenario de riesgo.
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ESN Zoonosis o 01 spot televisivo: mensaje con duracin de 30 segundos, emitido 6 veces al da durante 2 meses de duracin, en por lo menos dos canales, dirigido a poblacin en general sobre medidas preventivas sobre qu hacer frente a un accidente de mordedura y la vacunacin de canes. De acuerdo a la programacin nacional y regional. o 02 spots radiales: mensajes de duracin de 30 segundos, emitido 6 veces al da durante 3 meses de duracin al ao, de acuerdo a las zonas de riesgo de enfermedades zoonticas, en al menos dos emisoras/programas radiales de alto ratings, dirigido a la poblacin en general sobre medidas preventivas sobre qu hacer frente a un accidente de mordedura y la vacunacin de canes, as como otra enfermedad zoontica prevalente (peste/rabia silvestre) de acuerdo a las zonas de riesgo. o Publicacin de 02 avisos en la prensa escrita en 1 mes, en diarios de mayor circulacin, de cuarto de pgina, en pgina impar, a full color, segn la programacin regional para el Da Mundial de Lucha contra la Rabia y para la campaa antirrbica canina. CIE 10: Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1297, referida a: Educacin con medios masivos 4.6.2
Poblacin informada sobre las medidas de prevencin y control de las enfermedades Metaxnicas y Zoonoticas a travs de medios y estrategias de comunicacin alternativos (4398002)
Definicin Operacional.- Es aquella poblacin que recibe los mensajes sobre las medidas de prevencin, promocion y control de las enfermedades metaxnicas y zoonticas, a travs de medios y estrategias de comunicacin alternativa como: la movilizacin social, la animacin sociocultural, publicidad alternativa, as como el diseo, impresin y distribucin de materiales. Diseo, impresin y distribucin de materiales comunicacionales: Con adecuacin cultural a las regiones endmicas y/o de riesgo, previa validacin tcnica de la Estrategia Sanitaria correspondiente. Los materiales son: afiches, dpticos, cartillas, volantes, banderolas, banners, gigantografas, rotafolios, material didctico, stickers, entre otros. Publicidad alternativa: Paneles publicitarios, pintado de murales con mensajes preventivos, sistema perifoneo (uso de altoparlantes) y merchandising (polos, gorros, globos, lapiceros y chalecos). Movilizacin social: Conjunto de actores sociales que se organizan y mediante estrategias comunicativas, realizan el desplazamiento en localidades de riesgo promoviendo la adopcin de prcticas saludables para la prevencin de las enfermedades metaxnicas y zoonticas con el uso de metodologas recreativas y ldicas, utilizando el apoyo de material informativo y audiovisual para motivar acciones de socializacin y participacin activa (en mercados, club de madres, vaso de leche, torneos deportivos, ferias, festividades, concentraciones masivas y pasacalles). Para esta actividad se utilizarn los puntos focales identificados por la comunidad a travs del perifoneo y altoparlantes. Se presenta como una alternativa para impactar en los problemas de salud asociados con las prcticas y actitudes de la poblacin. Animacin sociocultural: Representaciones teatrales, mimo, marionetas, tteres, zanqueros, transmitiendo mensajes preventivos promocionales para promover cambios conductuales. Realizado por grupos de teatro local capacitados por el personal de salud, para ello se elaborar guiones para la adecuacin cultural de acuerdo al escenario de riesgo. El grupo teatral que desarrollar la actividad requiere capacitacin no menor de 6 horas por el personal de salud. Las GERESAs / DIRESAs y Unidades Ejecutoras realizan la adecuacin de los mensajes con un enfoque de interculturalidad para la difusin en medios y estrategias de comunicacin alternativos, de acuerdo a los escenarios de riesgo de las enfermedades metaxnicas y zoonticas. Criterios de programacin: 80% de la poblacin objetivo conoce los mensajes preventivos a travs de los medios y estrategias de comunicacin alternativa, de acuerdo a las siguientes intervenciones: ESN Metaxnicas
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o Realizar movilizacin social 2 veces al ao prevalente en la localidad, segn escenario: En el primer nivel de atencin, en establecimientos con categora I-1 a I-4. Incluye: o Dos movilizaciones sociales por cada enfermedad metaxnica, con un mnimo de asistencia de 100 personas, realizada por personal capacitado (comunicador social, mdico, enfermera, tcnico de enfermera) con entrega de folleto informativo (uno por persona). o Realizar animacin socio cultural 01 vez al mes durante 3 meses en el periodo pre estacional para enfermedad metaxnica. En las Direcciones Regionales de Salud. Incluye: o Dos movilizaciones sociales por cada enfermedad metaxnica que congreguen como mnimo 1000 beneficiarios realizada por personal capacitado (comunicador social, mdico, enfermera, tcnico de enfermera) con entrega de folletos informativos, llaveros, lapiceros, polos, gorros, afiche, rota folio, banderolas, volantes y otros; sobre prevencin para enfermedades metaxnicas. o Realizar animacin socio cultural 01 vez al mes durante 3 meses en el periodo pre estacional para enfermedad metaxnica. ESN Zoonosis En el primer nivel de atencin, en establecimientos con categora I-1 a I-4. Incluye: o 03 movilizaciones sociales, con un mnimo de asistencia de 20 personas, realizada por personal capacitado (mdico, enfermera, tcnico de enfermera) con entrega de folleto informativo (uno por persona). Para medidas preventivas frente a la rabia, la campaa antirrbica canina y otra enfermedad zoontica prevalente de la regin. o 03 animaciones socioculturales para medidas preventivas frente a la rabia, la campaa antirrbica canina y otra enfermedad zoontica prevalente de la regin. En las Direcciones Regionales de Salud incluye: o 03 movilizaciones sociales que congreguen como mnimo 500 beneficiarios realizada por personal capacitado (mdico, enfermera, tcnico de enfermera) con entrega de material informativo como folletos, volantes, llaveros, lapiceros, banner, gigantografas, polos, gorros, afiche, rota folio, entre otros. Para medidas preventivas frente a la rabia, la campaa antirrbica canina y otra enfermedad zoontica prevalente de la regin. o 03 animaciones socioculturales. Para medidas preventivas frente a la rabia, la campaa antirrbica canina y otra enfermedad zoontica prevalente de la regin. CIE 10 Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1292, referida a: Movilizacin social /Campaa educativa 4.6.3
Comunicadores, lderes de opinin, periodistas y voceros informados y capacitados sobre las medidas de prevencin y control de las enfermedades metaxnicas y zoonoticas. (4398003)
Definicin Operacional.- Son aquellos comunicadores, lderes de opinin, periodistas y voceros, que reciben informacin y capacitacin en torno a las medidas de prevencin, promocion y control de las enfermedades metaxnicas y zoonticas, con la finalidad de difundir estos mensajes entre sus diferentes pblicos objetivo (redes sociales, medios de comunicacin, entre otros), segn los escenarios de riesgo para cada una de las enfermedades; a travs de las siguientes acciones: Lderes de opinin y periodistas informados y sensibilizados: Reuniones y talleres de sensibilizacin por enfermedad prevalente. Estas reuniones tienen como objetivo orientar y actualizar los conocimientos relacionados a las enfermedades metaxnicas y zoonticas de mayor prevalencia en la comunidad. Los lderes de opinin, periodistas y aliados estratgicos difundirn los mensajes de prevencin con credibilidad y confianza a travs de los medios de comunicacin, y contribuirn a promover prcticas adecuadas sobre la prevencin y control de las enfermedades en la poblacin. Comunicadores y voceros capacitados y sensibilizados: Reuniones, talleres de capacitacin y sensibilizacin por enfermedad prevalente. Estas reuniones tienen como objetivo fortalecer las capacidades, habilidades y
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competencias de los comunicadores del nivel nacional, regional y locales (Unidades Ejecutoras) para el manejo de la comunicacin de riesgo, marketing social y estrategias comunicacionales. Adems, se realizarn reuniones de capacitacin a los voceros del nivel nacional, regional y locales (Unidades Ejecutoras) para fortalecer las habilidades y competencias en el manejo de vocera (comunicacin de riesgo), a travs de talleres (tericoprcticos) sobre tcnicas comunicacionales (gesticulacin, dominio de escenario, manejo de mensajes clave, etc.) frente a una entrevista, conferencia de prensa, enlace microondas o intervenciones operativas que se haga a travs de los medios masivos de comunicacin, para difundir mensajes claros y de calidad a la poblacin. Las reuniones y talleres de capacitacin y sensibilizacin estarn a cargo de las oficinas de comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, y se encargarn de la adecuacin de los mensajes a su escenario de riesgo, con la asistencia tcnica del nivel nacional. Criterios de programacin: 80% de comunicadores, lderes de opinin, periodistas y voceros que reciben informacin a travs de reuniones y talleres de capacitacin y sensibilizacin, de acuerdo a las siguientes intervenciones: ESN Metaxnicas En las Direcciones Regionales de Salud la capacitacin est a cargo del nivel nacional, incluye: o Realizar talleres de capacitacin a periodistas 02 veces al ao con una duracin de 4 horas acadmicas, para enfermedades metaxnicas. o El personal de salud responsable de la gerencia del EESS y Coordinadores regionales y Nacionales requieren de capacitacin en vocera como mnimo de 2 veces al ao con una duracin de 4 horas acadmicas. o Capacitacin a comunicadores para fortalecer habilidades y competencias en manejo de vocera (comunicacin de riesgo). Para el desarrollo de esta actividad es necesario charlas de capacitacin, como mnimo de 2 veces al ao con una duracin de 12 horas acadmicas. En los establecimientos con categora II-1 II-2 III-1 III-2 la capacitacin est a cargo de la oficina de comunicaciones y la Estrategia correspondiente de la DIRESA/GERESA, con la asistencia tcnica del nivel nacional que incluye: o El personal de salud responsable de la gerencia del EESS y Coordinadores regionales y Nacionales requieren de capacitacin en vocera como mnimo de 1 vez al ao con una duracin de 4 horas acadmicas. o Capacitacin a comunicadores para fortalecer habilidades y competencias en manejo de vocera (comunicacin de riesgo, estrategias comunicacionales). Para el desarrollo de esta actividad es necesario charlas de capacitacin, como mnimo de 1 vez al ao con una duracin de 12 horas acadmicas ESN Zoonosis En las Direcciones Regionales de Salud la capacitacin est a cargo del nivel nacional, incluye: o 02 reuniones y talleres de sensibilizacin al ao para comunicadores, periodistas y lderes de opinin de medios de comunicacin masiva, de 4 horas acadmicas, segn enfermedad zoontica prevalente en regiones endmicas. o 02 reuniones de capacitacin en vocera dirigida a personal de salud responsable de la gerencia del EESS, coordinadores regionales y nacionales con una duracin de 4 horas acadmicas. o 02 talleres de capacitacin y sensibilizacin a comunicadores para fortalecer habilidades y competencias en manejo de vocera (comunicacin de riesgo). Para el desarrollo de esta actividad es necesario charlas de capacitacin, con una duracin de 12 horas acadmicas. En los establecimientos con categora II-1 II-2 III-1 III-2 la capacitacin est a cargo de la oficina de comunicaciones y la Estrategia correspondiente de la DIRESA/GERESA, con la asistencia tcnica del nivel nacional que incluye: o 01 reuniones de capacitacin en vocera dirigida a personal de salud responsable de la gerencia del EESS (hospitales y redes de salud), con una duracin de 4 horas acadmicas. o 01 Capacitacin a comunicadores de Redes/Unidades Ejecutoras para fortalecer habilidades y competencias en manejo de vocera (comunicacin de riesgo). Con una duracin de 12 horas acadmicas. CIE 10: Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1242, referida a: Capacitacin al personal de salud
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4.7
VIVIENDAS PROTEGIDAS DE LOS PRINCIPALES CONDICIONANTES DEL RIESGO EN LAS AREAS DE ALTO Y MUY ALTO RIESGO DE ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOSIS (43981)
Definicin Operacional.- Conjunto de actividades de prevencin y control desarrolladas por la poblacin y personal de salud de localidades de riesgo de enfermedades metaxenica y zoonoticas para proteger las viviendas de las condicionantes de riesgo. El personal de salud que desarrolla la actividad requiere capacitacin permanente no menos de 40 horas por ao. 4.7.1
Viviendas de reas de alto y muy alto riesgo de transmisin de Malaria, con medidas de proteccin personal y familiar (4398101)
Definicin Operacional.- Es el grupo de intervenciones dirigidas a brindar proteccin de las viviendas en las reas de riesgo de transmisin de la Amazona, viviendas de tipo A (vivienda sin paredes, sin puerta y sin ventana) y B (Viviendas con 2 paredes, sin puerta, sin ventanas), ndice Parasitario Anual > 10 x 1000 hab., segn nicho eco epidemiolgico, realizado por profesional de salud y/o tcnico de los EESS y promotores de salud: Entrega de mosquiteros impregnados con insecticida residual de uso en salud pblica de probada eficacia, 3 unidades por familia cada 3 aos, al 100% de viviendas, previa visita domiciliaria para brindar consejera y sesin demostrativa de los beneficios del uso adecuado del mosquitero y visitas de seguimiento para monitorear el uso del mosquitero, con el objetivo de que la familia cuente con proteccin contra las picaduras del vector transmisor de la malaria. Visita domiciliaria al 100% de viviendas tipo A y B donde se entregar el mosquitero, el promotor de salud lo har mensualmente y personal de salud cada 3 meses (trimestralmente). CRITERIO DE PROGRAMACION o Entrega de mosquiteros al 100% de viviendas tipo A y B de localidades con ndice Parasitario Anual > 10 x 1000 hab., 3 mosquiteros por familia cada 3 aos. CIE 10 o Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) B54X1, referida a: Persona en Riesgo de Transmisin de Malaria 4.7.2 Vivienda en reas de transmisin de Malaria con vigilancia entomolgica (4398102) Definicin Operacional.- Es el grupo de intervenciones ejecutadas por el personal de los EESS y promotores de salud capacitados, con el objetivo de realizar vigilancia centinela en las reas de riesgo de transmisin, segn nicho eco epidemiolgico, que incluye: Vigilancia entomolgica de anophelinos (vector principal local), mediante Captura del mosquito adulto con sebo humano en intra y peridomicilio simultneamente, para determinar el ndice de Picadura Hombre Noche (IPHN), 2 viviendas por cada localidad Centinela, para medir densidad vectorial, hbitos de alimentacin, hora de mayor picadura, a travs de la captura de anophelinos adultos por 12 horas continuas (18:00 a 06:00hrs) con sebo humano, por 2 das consecutivos cada mes. CRITERIO DE PROGRAMACION: o Vigilancia entomolgica en 2 viviendas por cada localidad Centinela con ndice Parasitario Anual > 10 x 1000 hab. CIE 10: o Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U233, referida a: Vigilancia Entomolgica, especificar con el cdigo U0087: Actividad de Malaria. 4.7.3
Vivienda protegida con aplicacin de plaguicidas de efecto residual, con criterio selectivo, en las reas de alto y muy alto riesgo de transmisin de Malaria (4398103)
Definicin Operacional.- Es el grupo de intervenciones ejecutadas por el personal de los EESS y promotores de salud capacitados, con el objetivo de proteger las viviendas (control qumico) en las reas de riesgo de transmisin, de tipo C y D (C= vivienda con paredes y techo sin puertas ni ventanas, D= vivienda completa) en localidades con ndice Parasitario Anual > 10 x 1000 hab., segn nicho eco epidemiolgico, mediante:
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Aplicacin de plaguicidas de uso en salud pblica de efecto residual, (de acuerdo a los resultados de vigilancia de la susceptibilidad y resistencia del Anopheles a los plaguicidas), dependiente de la especie vectorial, hbitos y comportamiento del vector y el estrato de riesgo, se programa esta actividad al 100% de viviendas de la localidad, 2 veces al ao, previas al periodo de incremento de la transmisin, utilizando una bomba aspersora manual de uso en salud en publica; tiempo promedio por vivienda de 60 minutos. CRITERIO DE PROGRAMACION: o Tratamiento residual al 100% de viviendas tipo C y D de localidades con ndice Parasitario Anual > 10 x 1000 hab., 2 veces al ao. CIE 10: o Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U2462, referida a especificar con el cdigo U0087: Actividad de Malaria. 4.7.4
Rociamiento Colectivo (Residual),
Viviendas en reas de transmisin de Dengue con vigilancia entomolgica a travs de inspeccin domiciliaria (4398104)
Definicin Operacional.- Son las intervenciones para la proteccin de las viviendas en las reas de riesgo de transmisin, en escenario epidemiolgico I, realizado por personal y promotores de salud capacitados, para desarrollar acciones de vigilancia entomolgica que incluye: Vigilancia entomolgica al 10% del total de viviendas en riesgo, en localidades con igual o ms de 500 viviendas; si la localidad tiene de 499 a 50 viviendas, inspeccionar a no menos de 50 viviendas, si la localidad tiene menos de 50 viviendas inspeccionar al 100%: Total de viviendas de la localidad Igual o mayor a 500 viviendas De 50 a 499 viviendas 50 viviendas Viviendas a inspeccionar 10% No menos de 50 100%
En las viviendas programadas se realiza: Visita domiciliaria (CIE 10: U153), inspeccin domiciliaria para la deteccin e identificacin de criaderos y recoleccin de larvas de AEDES AEGYPTI en el intra y peri domicilio, para el diagnostico taxonmico de las muestras entomolgicas, educacin sanitaria y registro de la actividad en el formato respectivo, segn metodologa descrita en la Gua Tcnica de Salud, con un rendimiento promedio de 20 viviendas por da por inspector. En escenario epidemiolgico I: Inspeccin domiciliaria, 4 veces al ao (trimestralmente), en un periodo mximo de 5 das. En escenario II y III la vigilancia entomolgica se realiza 1 vez cada mes realizado en un periodo mximo de 5 das. CRITERIO DE PROGRAMACION: o Inspeccionar el 10% del total de viviendas en localidades con igual o ms de 500 viviendas; no menos de 50 viviendas si la localidad tiene de 499 a 50 viviendas y el 100% de viviendas si la localidades tiene menos de 50 viviendas. o En escenario epidemiolgico I: 4 veces al ao (trimestralmente), en un periodo mximo de 5 das. o En escenario II y III: 1 vez cada mes realizado en un periodo mximo de 5 das. CIE 10: o Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U233, referida a: Vigilancia Entomolgica, especificar con el cdigo U0089: Actividad de Dengue. 4.7.5
Viviendas en reas de riesgo de Dengue ovitrampas y larvitrampas (4398105)
con vigilancia entomolgica a travs de
Definicin Operacional.- Son las actividades que realiza el personal de los EESS de las reas de riesgo de dengue con el objetivo de detectar oportunamente la introduccin del AEDES AEGYPTI en un rea nueva no infestada utilizando ovitrampas y larvitrampas que son instaladas en puntos crticos: terrapuertos, aeropuertos, mercados,
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cementerios formales e informales, puertos martimos, colegios, hospitales, cuarteles militares, llanteras, zonas francas, establecimientos penitenciarios entre otros, por personal de salud capacitado una visita mensual, Consiste en: OVITRAMPAS: Tcnica para detectar huevos del AEDES AEGYPTI que se instala en reas en escenario epidemiolgico I y se inspecciona cada 5 das, durante los 12 meses del ao. LARVITRAMPAS: Tcnica para detectar larvas de AEDES AEGYPTI, que se instala en escenario epidemiolgico I, en regiones tropicales con precipitaciones pluviales; inspeccionando cada 7 das, durante los 12 meses del ao. CRITERIO DE PROGRAMACION: o Considerar la instalacin de esta forma de vigilancia en puntos crticos como (terrapuertos, aeropuertos, mercados, cementerios formales e informales, puertos martimos, colegios, hospitales, cuarteles militares, llanteras, zonas francas ) con inspeccin permanente: Ovitrampas: inspeccionar cada 5 das, Larvitrampas: inspeccionar cada 7 das CIE 10 o Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U233, referida a: Vigilancia Entomolgica, especificar con el cdigo U0089: Actividad de Dengue. 4.7.6
Viviendas ubicadas en escenario II y III de transmisin de Dengue tratamiento focal y control fsico (4398106)
protegidas con
Definicin Operacional.- Conjunto de actividades que desarrolla el personal de salud de los EESS de las reas de riesgo de transmisin de dengue, se realizar: o La visita domiciliaria al 100% de viviendas en forma trimestral (cada 3 meses) para la inspeccin de los criaderos positivos y/o potenciales de AEDES AEGYPTI en el intra y peri domicilio, la aplicacin de control fsico (destruccin y/o proteccin de criaderos) y qumico con larvicida de probada eficacia, con un rendimiento de 20 viviendas por da por inspector, brindando educacin sanitaria y acciones demostrativas de limpieza, cepillado, tapado de recipiente, as como la conservacin y mantenimiento del larvicida. CRITERIO DE PROGRAMACION: o Tratamiento focal y fsico al 100% de viviendas en forma trimestral (cada 3 meses) con un rendimiento de 20 viviendas por da por inspector. CIE 10: o Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U2272, referida a: Tratamiento criadero mtodo qumico colectivo, especificar con el cdigo U0089: Actividad de Dengue. 4.7.7 Viviendas ubicadas en escenario II y III de transmisin de Dengue protegidas con
nebulizacin espacial (4398107)

Definicin Operacional.- Son las acciones que realiza el personal de los establecimientos de salud de las reas de transmisin de dengue con el objetivo de aplicar plaguicidas adulticidas de uso en salud pblica para la nebulizacin espacial (Control qumico adulticida selectivo), de efecto instantneo, de efectividad comprobada utilizando equipos porttiles, con dispositivo Ultra bajo Volumen ULV, en las siguientes situaciones: o Escenario II: Ante la presencia de un caso confirmado importado, se realiza el cerco epidemiolgico, que consiste en la nebulizacin espacial al 100% de las viviendas que se encuentran en 4 manzanas alrededor del caso detectado, la intervencin consistir en una vuelta de aplicacin. o Escenarios III. Ante la presencia de casos confirmados de dengue autctonos se realiza la nebulizacin espacial priorizando las zonas con mayor nmero de casos. La intervencin comprende 01 ciclo de aplicacin de 03 vueltas con un intervalo de 3 - 5 das entre cada vuelta. Realizado por personal de salud capacitado. CRITERIO DE PROGRAMACION o Escenario II: se realiza el cerco epidemiolgico, con la nebulizacin espacial al 100% de las viviendas que se encuentran en 4 manzanas alrededor del caso detectado, con una vuelta de aplicacin. o Escenarios III: se considera nebulizacin espacial al 30% del total de viviendas en reas de riesgo de transmisin, que comprende 01 ciclo de aplicacin de 03 vueltas
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CIE 10: o Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS), U2472 est referida Nebulizacin colectivo, especificar con el cdigo U0089: Actividad de Dengue. 4.7.8
Viviendas en reas de transmisin de Bartonelosis y/o entomolgica (4398108)
Leishmaniosis con vigilancia
Definicin Operacional.- Conjunto de acciones que desarrolla el personal de los EESS con el objetivo de realizar: Vigilancia Entomolgica en las viviendas ubicadas en reas de transmisin de Bartonelosis y Leishmaniosis, con la finalidad identificar y recolectar las Lutzomyias en estadio adulto, estableciendo densidad, y bio-actividad horaria, informacin necesaria para orientar y ejecutar el control adulticida, actividad en forma MENSUAL segn los mtodos de colecta establecidos para INTRA, PERI y EXTRA DOMICILIO. Utilizando la Trampa de Luz tipo CDC (intra y peri domicilio) o la Trampa Shanon (extradomicilio), siendo el criterio de programacin con periodicidad de 02 viviendas por 02 das consecutivos (12 horas continuas de 18.00 a 06.00 horas por cada da) por mes durante los 12 meses del ao. CRITERIO DE PROGRAMACION: o Vigilancia centinela en localidades centinela, en forma mensual, en 02 viviendas por 02 das consecutivos durante los 12 meses del ao. CIE 10: o Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS), U233 est referida Vigilancia Entomolgica, especificar con el cdigo U0090 Actividades de Bartonelosis y/o U0093 Actividades de Leishmaniasis 4.7.9
Viviendas en reas de transmisin de Bartonelosis y/o Leishmaniosis protegidas con tratamiento residual (4398109)
Definicin Operacional.- Son las intervenciones que realiza el personal de los EESS de las reas de transmisin de Bartonelosis y Leishmaniosis, mediante el control preventivo con aplicacin de plaguicidas de uso en salud pblica de efecto residual (de acuerdo a los resultados de vigilancia de la susceptibilidad y resistencia de Lutzomyias a los plaguicidas), con criterio selectivo; con el objetivo de proteger a la vivienda, utilizando una bomba aspersora manual de uso en salud en publica, segn el nicho eco epidemiolgico. Dependiente de la especie vectorial, hbitos y comportamiento del vector y el estrato de riesgo, se programara esta actividad de control al 100% de viviendas en localidades donde se de la transmisin autctona, 1 vez en la poca pre estacional. Actividades desarrolladas por personal DE SALUD CAPACITADO, con tiempo promedio de 60 minutos por vivienda. CRITERIO DE PROGRAMACION: o Tratamiento residual al 100% de viviendas en localidades donde se de la transmisin autctona, 1 vez en la poca pre estacional. CIE 10: o Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U2462, referida a Rociamiento Colectivo (Residual), especificar con el cdigo U0090 Actividades de Bartonelosis y/o U0093 Actividades de Leishmaniasis 4.7.10 Viviendas en reas de transmisin de Chagas con vigilancia entomolgica (4398110) Definicin Operacional.- Conjunto de actividades que desarrolla el personal de los EESS y promotor de salud capacitado, en las reas endmicas de transmisin de Chagas, con el objetivo de realizar la vigilancia entomolgica ubicadas en reas de transmisin de Chagas, con la finalidad identificar y recolectar Triatominos en estadio adulto, estableciendo la densidad, informacin necesaria para orientar y ejecutar el control adulticida, actividad en forma MENSUAL segn los mtodos de colecta establecidos para INTRA y PERI DOMICILIO. La Vigilancia entomolgica se realiza en el 10% de las viviendas, 2 veces al ao durante 30 minutos por vivienda para la bsqueda y recoleccin de los triatominos en el intra y peridomicilio, para determinar el ndice de infestacin domiciliaria de colonizar y de hacinamiento y el ndice tripano triatomnico de la localidad y su notificacin al EESS para las acciones de control vectorial, realizado por el personal de salud y promotor capacitado.
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CRITERIO DE PROGRAMACION: o Vigilancia entomolgica en forma mensual, en el 10% de las viviendas, CIE 10: o Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS), U233 est referida Vigilancia Entomolgica, especificar con el cdigo U0092 Actividades de Chagas. 4.7.11
Viviendas en reas de transmisin de Chagas protegidas con tratamiento residual (4398111)
Definicin Operacional.- Conjunto de acciones que desarrollo el personal de los EESS, en las reas endmicas de transmisin de Chagas mediante el control preventivo con aplicacin de plaguicidas de uso en salud pblica de efecto residual (de acuerdo a los resultados de vigilancia de la susceptibilidad y resistencia de Triatominos a los plaguicidas); con el objetivo de proteger a la vivienda, utilizando una bomba aspersora manual de uso en salud en publica. Se programa esta actividad al 100% de viviendas de la localidad, 1 aplicacin cada 6 meses por personal de salud o promotor de salud capacitado. El tiempo promedio utilizado por vivienda es de 90 minutos. CRITERIO DE PROGRAMACION: o Tratamiento residual al 100% de viviendas de la localidad, 1 aplicacin cada 6 meses CIE 10: o Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U2462, referida a especificar con el cdigo U0092 Actividades de Chagas. 4.7.12
Rociamiento Colectivo (Residual),
Viviendas protegidas de los principales condicionantes en las reas de riesgo de trasmisin de Rabia Silvestre (4398112)
Definicin Operacional.- Es el conjunto de actividades que involucra: La distribucin de mosquiteros (3 por vivienda) a comunidades nativas y poblacin que trabaja en minera artesanal, acompaados de una sesin demostrativa de 30 minutos por parte de personal de salud, de su uso adecuado. Es desarrollada en el 1er nivel de atencin. y la construccin y/o adecuacin de dormitorios (enmallado, material de la zona), en las comunidades nativas de la Provincia de Condorcanqui por parte de la comunidad con la asesora del personal de salud a travs de sesiones demostrativas, con un rendimiento de 5 viviendas por equipo (2 personas) por da. Es desarrollada en el 1er nivel de atencin. CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 100% de viviendas de localidades de riesgo de rabia silvestre; programadas en el ao, ubicados en los departamentos de Amazonas, Madre de Dios, Loreto y Junn. 4.7.13
Viviendas protegidas de los principales condicionantes en las areas de riesgo de trasmisin de peste (4398113)
Definicin Operacional: Es el conjunto de actividades que involucra: Determinar en forma trimestral los ndices de atrape de roedores y sus pulgas en el interior del domicilio, en el peridomicilio y en el extradomicilio por dos noches consecutivas en localidades en silencio de peste realizado por un equipo conformado por 4 personas que instalarn 25 trampas cada uno por jornada de trabajo (6 horas por persona incluyendo desplazamiento), utilizando trampas Tomahawk y Sherman (50% c/u Y la aplicacin de plaguicidas para el control de pulgas en localidades de riesgo y cuando el ndice de pulgas lo justifique, plaguicida carbamato en polvo seco de uso en salud pblica para el control de pulgas, con un rendimiento de una vivienda por hora por personal y la aplicacin de 10 a 15 gm de insecticida por metro cuadrado de vivienda utilizando una bomba manual de espolvoreo, la aplicacin en el interior y en el peridomicilio y en el 100% de las viviendas de la localidad afectada y por una sola vez. El plaguicida usado de eficacia comprobada por Laboratorio de Referencia Regional y Laboratorio de Referencia Nacional. Actividades realizadas en el primer nivel de atencin.
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CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 100% de las viviendas de localidades de riesgo, programadas en el ao, ubicados en los departamentos de Piura, Cajamarca, La Libertad, Lambayeque.
4.8
VACUNACION ANIMALES DOMESTICOS (43982)
Definicin Operacional: Actividades desarrolladas por personal capacitado para realizar la vacunacin del reservorio animal en campaas anuales, evitando de esta forma el riesgo de transmisin de enfermedades de los animales a las personas. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menos de 8 horas por ao en: Perfil epidemiolgico y factores ce riesgo de la presencia de la enfermedad, cmo evitar y que hacer frente a un accidente de mordedura, medidas de prevencin y control, tcnicas de vacunacin de animales y manejo de conservacin de vacuna 4.8.1 Canes vacunados contra la Rabia (4398201) Definicin Operacional: Actividad realizada por personal de salud capacitado en un trabajo de 6 horas diarias con un promedio de 200 canes vacunados por da de trabajo en rea urbana y 60 canes en rea rural, realizado por un equipo de 2 personas (vacunador y registrador) en puestos fijos o mviles de vacunacin. Por cada animal vacunado se entrega un collar de suncho plstico y una constancia de vacunacin. Actividades realizadas en el primer nivel de atencin y II-1 CRITERIOS DE PROGRAMACIN o Se programar para vacunar al 80 % de la poblacin canina estimada a partir de 3 meses de edad, una vez al ao y por dos das consecutivos, preferentemente sbados y domingo. 4.8.2
Ganado de importancia econmica (Vacunos, caprinos, otros) de areas de riesgo de Brucela, Carbunco, Rabia Silvestre son vacunados (4398202)
Definicin Operacional: Actividad realizada por personal del Servicio Nacional de Sanidad Animal Ministerio de Agricultura. CRITERIOS DE PROGRAMACIN o Programacin 60 80 % de cobertura en ganado y slo en reas de riesgo realizado por SENASA-Ministerio de Agricultura.
4.9
COMUNIDAD CON FACTORES DE RIESGO CONTROLADOS (44119)
Definicin Operacional: Actividades de prevencin y control realizadas en las comunidades con factores de riesgo de presentacin de brotes de rabia, peste y leptospirosis, por personal profesional y/o tcnico de salud capacitado en el primer nivel de atencin. 4.9.1 Comunidad organizada promueve prcticas y contribuyen con la prevencin y control de
enfermedades Metaxenicas (4411901)

Definicin Operacional: Es la comunidad representada por la Junta Vecinal Comunal que en el marco de la gestin comunal, implementa la vigilancia comunitaria en salud, a fin de que las familias desarrollen prcticas saludables como almacenamiento adecuado de agua, recojo de inservibles, limpieza y refaccin de viviendas, higiene personal y de los alimentos, almacenamiento adecuado de granos, as como medidas preventivas como el uso de mosquiteros, generando las condiciones necesarias para contribuir con la prevencin y control de enfermedades Metaxenicas. Para ello, el personal capacitado realizara las siguientes actividades: Con la Junta vecinal. o 03 reuniones anuales, realizadas en el local comunal: 01 reunin sensibilizacin de 2 horas de duracin, 01 de planificacin y 01 de evaluacin de 4 horas de duracin cada una, utilizando para ello los insumos requeridos. o 02 talleres anuales de capacitacin con la Junta Vecinal, realizada en el local comunal, en los siguientes temas: 01 en gestin comunal y 01 en vigilancia comunitaria en salud, con 12 horas efectivas de capacitacin cada una, utilizando para ello los insumos requeridos. o 04 reuniones anuales de monitoreo de las acciones realizadas por la comunidad, a cargo de la junta vecinal y personal de salud, de 2 horas efectivas de duracin, realizadas en el local comunal.
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Con los Agentes Comunitarios: o 03 talleres de capacitacin al ao, en el uso del manual del agente comunitario (modulo I, II y III), de 6 horas de duracin cada uno, realizados en el establecimiento de salud, utilizando para ello los insumos requeridos. o 01 taller de capacitacin en sistema de vigilancia comunitaria para promover prcticas y acciones a favor de la prevencin y control de enfermedades Metaxnicas de 12 horas efectivas, una vez al ao, realizados en el establecimiento de salud, utilizando para ello los insumos requeridos. o 01 taller en sesiones demostrativas en: almacenamiento de agua, recojo de inservibles, limpieza y refaccin de viviendas, de 12 horas de duracin efectivas, una vez al ao, realizadas en el establecimiento de salud. El personal de salud que realizara estas acciones, deber ser capacitado, por un personal de salud de la microred, Red o Direccin regional de salud o quien haga sus veces, en un local de la Microred, utilizando para ello los insumos requeridos y de acuerdo a los siguientes temas: o 01 Taller de Organizacin de los Servicios de Salud para el Trabajo con la Comunidad (sectorizacin, mapeo comunal, mapeo de actores sociales, censo comunal, plan de trabajo anual, visita domiciliaria, plan de capacitacin al ACS), de 12 horas efectivas una vez al ao. o 01 Taller de Organizacin de la Comunidad: para la implementacin del sistema de vigilancia comunitaria y trabajo con agentes comunitarios, de 12 horas efectivas una vez al ao. o 01 Taller para uso del Manual del Agente Comunitario, relacionado a las acciones para promover prcticas para la prevencin y control de enfermedades METAXENICAS y zoonoticas, de 12 horas efectivas una vez al ao. o 01 Taller de Metodologa de Educacin para Adultos (sesiones educativas), de 12 horas efectivas una vez al ao. CRITERIO DE PROGRAMACION 100% de comunidades de riesgo de trasmisin de enfermedades Metaxnicas (las comunidades programadas son de los Municipios programados con riesgo de trasmisin de enfermedades metaxnicas). Programaran los establecimientos de salud I-1 al I-4 y equipos AISPED. 4.9.2
Comunidad organizada promueve prcticas para la prevencin y control de enfermedades zoonoticas (4411902)
Definicin Operacional: Es la comunidad representada por la Junta Vecinal Comunal que en el marco de la gestin comunal, implementa la vigilancia comunitaria en salud; para ello cuenta con agentes comunitarios de salud capacitados que apoyen la implementacin de acciones para promover en las familias prcticas saludables y acciones a favor de la prevencin y control de enfermedades zoonoticas Entre las prcticas estn la higiene personal, higiene de los alimentos, uso de ropa adecuada, limpieza y refaccin de viviendas, disposicin de residuos slidos, almacenamiento adecuado de granos as como medidas preventivas: uso de mosquiteros, tenencia adecuada de animales (vacunacin, eliminacin de excretas y espacios adecuados para los animales en la vivienda), control de roedores e identificacin de situaciones de riesgo, para contribuir con la prevencin y control de enfermedades Zoonticas. Para ello, el personal capacitado realizara las siguientes actividades: Con la Junta vecinal. o 03 reuniones anuales, realizadas en el local comunal: 01 reunin sensibilizacin de 2 horas de duracin, 01 de planificacin y 01 de evaluacin de 4 horas de duracin cada una, utilizando para ello los insumos requeridos. o 02 talleres anuales de capacitacin con la Junta Vecinal, realizada en el local comunal, en los siguientes temas: 01 en gestin comunal y 01 en vigilancia comunitaria en salud, con 12 horas efectivas de capacitacin cada una, utilizando para ello los insumos requeridos. o 04 reuniones anuales de monitoreo de las acciones realizadas por la comunidad, a cargo de la junta vecinal y personal de salud, de 2 horas efectivas de duracin, realizadas en el local comunal. Con los Agentes Comunitarios: o 03 talleres de capacitacin al ao, en el uso del manual del agente comunitario (modulo I, II y III), de 6 horas de duracin cada uno, realizados en el establecimiento de salud, utilizando para ello los insumos requeridos.
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o 01 taller de capacitacin en sistema de vigilancia comunitaria para promover prcticas y acciones a favor de la prevencin y control de enfermedades zoonoticas de 12 horas efectivas, una vez al ao, realizados en el establecimiento de salud, utilizando para ello los insumos requeridos. Dentro de las acciones bsicas especficas para la prevencin y control de enfermedades zoonoticas se espera que la comunidad organizada realice las siguientes acciones: o Rabia: brinde facilidades durante las campaas realizadas por el personal de salud de 04 horas de duracin, para la notificacin de los canes enfermos o muertos en va pblica y para la captura- toma de muestra de murcilagos hematfagos en comunidades de riesgo de rabia silvestre. o Peste: brinde facilidades durante las campaas anuales de cuatro horas de duracin para identificar a los canes seleccionados para la vigilancia de circulacin de Yersinia Pestis, realizada trimestralmente de acuerdo a la norma vigente. o Leptospirosis: brinde facilidades para la realizacin de campaas semestrales, de cuatro horas de duracin en la comunidad para la toma de muestras sanguneas de canes, cerdos y roedores e identificar presencia de Leptospirosis. Para la realizacin de las campaas preventivas en la comunidad, ser necesario programar: al personal de salud que realizar la actividad (04 horas de duracin), capacitacin al personal, movilidad local y los insumos que se requiera de manera especfica para cada una de ellas. Adems el personal de salud que realizar estas acciones, deber ser capacitado, por un personal de salud de la microred, Red o Direccin regional de salud o quien haga sus veces, en un local de la Microred, utilizando para ello los insumos requeridos y de acuerdo a los siguientes temas: o 01 Taller de Organizacin de los Servicios de Salud para el Trabajo con la Comunidad (sectorizacin, mapeo comunal, mapeo de actores sociales, censo comunal, plan de trabajo anual, visita domiciliaria, plan de capacitacin al ACS), de 12 horas efectivas una vez al ao. o 01 Taller de Organizacin de la Comunidad: para la implementacin del sistema de vigilancia comunitaria y trabajo con agentes comunitarios, de 12 horas efectivas una vez al ao. o 01 Taller para uso del manual del agente comunitario, relacionado a las acciones para promover prcticas para la prevencin y control de enfermedades zoonoticas y acciones de control de riesgo de ZOONOSIS en la comunidad, de 18 horas efectivas una vez al ao. o 01 Taller de Metodologa de Educacin para Adultos (sesiones educativas), de 12 horas efectivas una vez al ao. CRITERIO DE PROGRAMACION 100% de comunidades de riesgo de trasmisin de enfermedades METAXENICAS y zoonoticas (las comunidades programadas son de los Municipios programados con riesgo de trasmisin). Programaran los establecimientos de salud I-1 al I-4 y los equipos AISPED.
4.10
PREVENCION DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES METAXENICAS (43983)
Definicin Operacional: Conjunto de actividades desarrolladas en los EESS y en el extramuro por mdico, enfermera, bilogo, tecnlogo mdico, tcnico de enfermera y promotores de salud, con el objetivo de efectuar una deteccin precoz, diagnstico, tratamiento oportuno, seguimiento y control de colaterales de las enfermedades METAXENICAS lo que incluye la Atencin Integral de los casos de malaria, dengue, fiebre amarilla, Bartonelosis, leishmaniosis y Chagas. El personal de salud requiere una capacitacin permanente, mnimo 2 veces al ao con duracin de 40 horas acadmicas. 4.10.1 Localizacin y Diagnostico de casos de Malaria (4398301) Definicin Operacional: Es el conjunto de acciones que desarrolla el personal de salud destinados a la localizacin precoz y oportuna de los casos de malaria durante la atencin de salud, en el intra muro y extra muro y el control de colaterales, a travs del examen clnico, obtencin y procesamiento de la muestra de sangre para el diagnostico de laboratorio Gota Gruesa (GG: CIE 10: U2142) o Prueba de Diagnostico Rpido (PDR= CIE 10: U2161) segn corresponda; (PDR se considerara en lugares endmicos de malaria en los que no se dispone de diagnstico parasitolgico, y/o en lugares con transmisin y que el establecimiento con soporte de diagnstico este a una hora de distancia).
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En cuanto se demuestre incremento de casos, se delimita la localidad probable de transmisin y se desarrolla bsqueda activa de febriles entre la poblacin a travs de barrido hemtico, que consiste en la toma de muestra de sangre para gota gruesa (GG) prueba de diagnstico rpido (PDR), con el objetivo de detectar el mayor nmero de casos reservorio humano infectado, para adoptar e implementar tomar las medidas inmediatas de control. CRITERIO DE PROGRAMACION: o Programar de acuerdo a los distritos segn estrato de riesgo (AR= 30%, MR=10% y BR el 5% de la poblacin en riesgo); o segn la tendencia de los ltimos 3 aos. Considerar examen por GG al 100 % de los febriles identificados; y en reas de limitado acceso; Amazona, 30 % para PDR, as como Hospitales de Referencia. CIE 10: o A 928: Est referida a otras fiebres virales especificadas transmitidas por mosquitos, por lo que es necesario especificar que corresponde a malaria. Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS), R5091 referido al Febril sospechoso de malaria y U2142 Toma de Muestra de diagnstico. 4.10.2
Tratamiento y seguimiento de los casos diagnosticados con Malaria con Plasmodium Vivax (4398302)
Definicin Operacional: Son las intervenciones que realiza el personal de salud; con el objetivo de recuperar la salud de la persona afectada de malaria por Plasmodium Vivax, y cortar la transmisin, ya que la persona enferma e infectada se constituye en un reservorio infectado Se considerara atencin por mdico o profesional de la salud capacitado (donde no hay medico) a los febriles que respondan a la definicin de caso de malaria, para el diagnstico definitivo, prescripcin del tratamiento y al termino del tratamiento para el alta. Se estima promedio 2 consultas, pero de ser necesario considerar atencin adicional si presenta RAM. Los EESS que no cuentan con medico deben referir los casos de malaria en nios, gestantes y ancianos, por constituirse en grupo de riesgo, para la prescripcin del tratamiento, como lo establece la NT, con la correspondiente contra referencia a su establecimiento de origen para continuar con el tratamiento y seguimiento. Para las acciones relacionadas con la administracin del tratamiento, considerar la atencin de enfermera por 07 veces, para la administracin supervisada del tratamiento, educacin y un control de laboratorio al finalizar el tratamiento farmacolgico. Para el caso de la gestante considerar en los primeros 03 das de tratamiento solo la administracin de cloroquina, postergando la administracin de primaquina (gametocida) para despus del parto, as mismo considerar la administracin de quimioprofilaxis una vez por semana hasta el parto. Notificar los casos y difusin de la informacin, segn las directivas establecidas por la DGE, en el sistema de vigilancia epidemiolgica, la frecuencia para el caso diagnosticado con malaria por especie Plasmodium Vivax es semanal. la notificacin se efecta a travs de la ficha de notificacin individual, es difundida a travs del noti, boletn semanal y sala de situacin. Consejera individual y familiar a la persona y a la familia que acompaa al caso, con una duracin de 30 minutos, con el objetivo de adherirlo al tratamiento, enfocando temas sobre: la enfermedad, beneficios de completar el tratamiento, reacciones adversas, censo de colaterales, los probables riesgos a los que estuvo expuesto y el efecto negativo de la malaria sobre la poblacin. Visita domiciliaria, promedio de 60 minutos (costa) y 120 minutos (selva), con el objetivo de concluir el censo y examen de colaterales, identificacin de los factores de riesgo en la vivienda, factores que expone a la familia en la comunidad, brindar orientacin sobre las medidas de proteccin individual y familiar, en seguimiento/o recuperacin del caso de malaria que no asista al tratamiento. CRITERIO DE PROGRAMACION: o 100% de casos diagnosticados de malaria por P. Vivax segn tendencia histrica de los 3 ltimos aos. CIE 10:
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Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Codigo N (B51.9) Esta referida a malaria por Plasmodium vivax, sin complicaciones. Ante el diagnostico de complicaciones especificar (B51.8) 4.10.3
Tratamiento y seguimiento de los casos diagnosticados con Malaria Falciparum (4398303)
con Malaria
Definicin Operacional: Conjunto de actividades que realiza el personal de salud; con el objetivo de recuperar la salud de la persona afectada de malaria por Plasmodium Falciparum y cortar la transmisin vectorial. Considerar Atencin Mdica al inicio del tratamiento y al finalizar el mismo, con el objetivo de valorar la situacin inicial del paciente, determinar la respuesta al tratamiento, decidir el esquema de tratamiento y para el alta del paciente. Considerar una atencin adicional, ante la posibilidad de RAM Signos de alarma. Para la administracin del tratamiento considerar tres atenciones de enfermera, a fin de asegurar el oportuno y adecuado tratamiento supervisado, teniendo en cuenta el esquema establecido por grupos de edad y grupos especiales, nios, gestantes y adultos mayores y adultos, en forma oportuna, completa y supervisada en los EESS, educacin y tres controles de laboratorio, por personal de salud capacitado; en la comunidad por el agente comunitario (promotor) de salud capacitados. Administracin supervisada de tratamiento al 100% de casos de malaria por P. Falciparum cepa amaznica Artesunato/Mefloquina; es necesario que los EESS de referencia (Hospitales Regionales y Nacionales) cuenten con stock mnimo de 3 tratamientos para la atencin de pacientes procedentes de la amazonia). Se considera que el 10% de los casos son resistentes a Artesunato/Mefloquina, por lo tanto el tratamiento de eleccin es Quinina/Clindamicina/Primaquina. En los casos de gestantes y nios menores de 6 meses no administrar Primaquina. En los EESS 1er nivel con casos de malaria por P Falciparum con signos de gravedad, administrar Artemetero Quinina por va intramuscular 1ra dosis y derivar al EESS de mayor complejidad al 100% de los casos de malaria por P. Falciparum formas graves segn tendencia de los 3 ltimos aos. Realizar la referencia de casos: Todos los casos los caso de malaria por P. Falciparum detectados en los establecimientos del primer nivel en donde no hay medico deben ser referidos al inmediato superior para la evaluacin correspondiente, esto no limita el inicio del tratamiento. Para el caso de los grupos de mayor riesgo: Nios, gestantes, adultos mayores, y mujeres gestantes, deben ser derivados a un EESS de mayor complejidad para evaluacin mdica y prescripcin del tratamiento correspondiente, este grupo de pacientes debe considerarse la contra referencia correspondiente a su establecimiento de origen para continuar con el tratamiento y seguimiento. De identificarse algn signo de alarma, iniciar la primera dosis de tratamiento, y remitir al caso un establecimiento de mayor capacidad resolutiva. Este procedimiento debe efectuarse con acompaamiento del personal de salud. Consejera individual y familiar en el EESS, con una duracin de 30 minutos, con el objetivo de adherencia al tratamiento, identificar reacciones adversas, control de colaterales. Visita domiciliaria, promedio de 60 minutos (costa) y 120 minutos (selva), con el objetivo de concluir el censo y examen de colaterales, identificacin de los factores de riesgo en la vivienda, factores que expone a la familia en la comunidad, brindar orientacin sobre las medidas de proteccin individual y familiar, en seguimiento/o recuperacin del caso de malaria que no asista al tratamiento. CRITERIO DE PROGRAMACION: o 100% de casos diagnosticados de malaria por P. Falciparum segn tendencia histrica de los 3 ltimos aos CIE 10: o Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Cdigo N (B50) Est referida a Paludismo [malaria] debido a Plasmodium Falciparum. 4.10.4
Diagnstico de caso probable de Dengue (4398304)
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Definicin Operacional: Actividades que realiza el personal de salud: mdico, enfermera, bilogo, tcnico de enfermera, de los EESS, segn la categora y capacidad resolutiva y el escenario de riesgo epidemiolgico, para desarrollar acciones de deteccin de casos de dengue, se estima que el 1% de la poblacin en riesgo responder a la definicin de probable caso de dengue. Localizacin de febriles y diagnostico de casos: identificar a la persona, que presente fiebre (t > igual de 38C) procedentes o residentes de reas infestadas por AEDES AEGYPTI y/o con transmisin de dengue en la demanda de atencin en los diferentes servicios de los EESS. Se considera que el 1% de la poblacin en riesgo son considerados como febriles esperados para el ao. Los febriles identificados son registrados en el Libro de Registro de Febriles del establecimiento de salud, recibe atencin mdica para establecer el diagnostico clnico, epidemiolgico, toma de muestra y notificacin de caso para solicitar la confirmacin por laboratorio segn lo establecido en la NTS. Las estrategias de identificacin y bsqueda de casos probables est basado en la vigilancia de febriles, en la atencin de salud a demanda (consulta externa, emergencia, hospitalizacin, otros), vigilancia centinela y en situaciones de brote o epidemias. Los exmenes de laboratorio para el diagnostico de dengue son: ELISA IgM y ELISA Ag NS1, PCR, Aislamiento Viral, Secuenciamiento Gentico CRITERIO DE PROGRAMACION: o 10% de los febriles esperados para el ao sern examinados por laboratorio CIE 10: o A928 Referida a otras fiebres virales especificadas transmitidas por mosquitos, DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DENGUE 2011
PRUEBAS DE LABORATORIO N DEPARTAMENT OS ENDEMICOS TUMBES PIURA I LAMBAYEQUE LA LIBERTAD CAJAMARCA (JAEN) AMAZONAS (BAGUA) UCAYALI SAN MARTIN LORETO HUANUCO (TINGO MARIA) MADRE DE DIOS JUNIN LIMA CIUDAD LIMA ESTE INS *LRR **LRR en pacientes hospitalizados Ig M* Ig G** Ag N1S1* PCR AISLAMIEN TO VIRAL HISTOPATO SECUENCIA LOGIA E MIENTO INMUNOHIS GENETICO TOQUIMICA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
X X X X X X X X X X X X X X
X X
X X
4.10.5 Atencin casos de Dengue sin signos de alarma (4398305) Definicin Operacional: Conjunto de actividades que realiza el personal de los EESS, con el objetivo de brindar el tratamiento de soporte, detectar cualquier signo de alarma e instalar el tratamiento correspondiente, a los casos diagnosticados con dengue. Este grupo de pacientes deben ser atendidos segn: Plan A: corresponde al manejo ambulatorio, en casa, por el equipo multidisciplinario, en quien se hace de suma necesidad vigilar la evolucin clnica diaria de la persona para la deteccin precoz de los signos de alarma y
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prevenir el complicaciones, el seguimiento y/o monitoreo de los casos debe ser por la familia, promotor de salud, personal de salud citando al establecimiento al caso y/o por visita domiciliara. El tratamiento sintomtico est basado en antipirtico tipo paracetamol e hidratacin oral. CRITERIO DE PROGRAMACION o Programar el 85% de los casos diagnosticados de dengue, quienes deben ser atendidos segn Plan A descrito en la NTS CIE 10: o Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Cdigo N (A90) FIEBRE DEL DENGUE [DENGUE CLASICO] 4.10.6 Atencin y tratamiento de casos de Dengue con signos de alarma. (4398306) Definicin Operacional: Conjunto de actividades que realiza el personal de los EESS, de acuerdo a lo establecido en la Norma Tcnica de Salud: Este grupo de pacientes corresponde el manejo segn Plan B: Se considera en promedio al 15% del total de casos de dengue que puede presentar algn signo de alarma, que requiere cama de reposo y/o observacin para hidratacin endovenosa, exmenes de laboratorio de hematocrito y recuento de plaquetas cada 12 horas promedio 3 das. Para el caso de observacin, considerar todo caso de dengue con factores de riesgo asociados (menor de 2 aos de edad, gestantes, mayor de 65 aos, caso con Comorbilidad y quienes viven solos con limitado acceso). De estos pacientes, de presentar uno o ms signos de alarma deben ser admitidos en EESS (I-4) y/o hospitalizados (II-1), en donde exista personal capacitado en la atencin de casos de dengue, considerar exmenes de laboratorio: basal de hematocrito y recuento de plaquetas, luego cada 8 horas, estimar la necesidad de un examen de radiodiagnstico en valoracin de extravasacin; se vigila la aparicin de los signos de choque CRITERIOS DE PROGRAMACION o Programar el 15% de los casos diagnosticados de dengue CIE 10: o Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Cdigo N (A91) FIEBRE DEL DENGUE HEMORRAGICO 4.10.7 Atencin y tratamiento de casos de Dengue grave (4398307) Definicin Operacional: Actividades que realiza el personal de los EESS, con el objetivo de brindar atencin especializada y seguimiento de los casos de dengue grave; siendo responsable de la atencin un equipo multidisciplinario, de acuerdo a la NTS. Manejo segn Plan C: Se considera que un promedio del 10% de los casos con signos de alarma evolucionan a las formas graves de dengue requieren tratamiento de emergencia, estabilizado el shock deben ser referidos al establecimiento de salud de referencia para la atencin de casos de dengue grave, acompaados por personal de salud. Este establecimiento dispone de un equipo de salud capacitado y entrenado en la atencin de casos de dengue y casos crticos; segn la valoracin y evolucin del caso, se considerar la derivacin urgente a la unidad de UCI. Considerar en este paciente en promedio entre 05 a 07 das de hospitalizacin, con hidratacin parenteral, monitoreo hemodinmico, exmenes de radiodiagnstico (Ecografa abdominal, Radiografa de trax), exmenes de laboratorio: hematocrito, recuento de plaquetas cada 8 horas, pruebas hepticas, pruebas renales, gases Arteriales CRITERIO DE PROGRAMACION: o Programar el 10% del total de los casos diagnosticados de dengue con signos de alarma, CIE 10: o Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Cdigo N (A91) FIEBRE DEL DENGUE HEMORRAGICO 4.10.8 Deteccin y diagnstico de casos de Bartonelosis (4398308) Definicin Operacional: Son las intervenciones que realiza el personal de salud profesional y no profesional en los diferentes niveles de atencin con la participacin del promotor de salud, la participacin de cada actor
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depender de la localizacin /categora, capacidad resolutiva del establecimiento y el nicho eco epidemiolgico, para detectar y diagnosticar los casos de Bartonelosis. Identificacin del febril y diagnostico clnico y laboratorial: persona que haya presentado uno o ms episodio de fiebre (> a 37.5), dentro de los ltimos 14 das, que reside, procede o ha estado en reas endmicas o nuevas reas de transmisin de Bartonelosis, identificado durante la atencin en los EESS, al que se le realiza examen clnico y obtencin de muestra de sangre para frotis al 100% de febriles. Para hemocultivo se toma muestra al 40% de los febriles, en el caso de la Regiones, Cusco, Ancash y Cajamarca remiten a su Laboratorio de Referencia Regional correspondiente, de las otras Regiones endmicas enviaran al nivel referencial nacional (INS) y al 15% de las muestras de hemocultivo, sern procesados para PCR para la tipificacin respectiva. Nota: el resultado no condiciona el inicio del tratamiento. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO BARTONELOSIS
No DEPARTAMENTOS PRUEBAS DE LABORATORIO EXAMEN DIRECTO HEMOCULTIVO PCR** GIEMSA X X X X X X X X X X X X X X Jan
1 PIURA 2 LAMBAYEQUE 3 LA LIBERTAD 4 CAJAMARCA 5 AMAZONAS 6 HUANUCO 7 CUSCO* 8 JUNIN 9 AYACUCHO 10 MADRE DE DIOS 11 ANCASH* 12 LIMA CIUDAD 13 LIMA ESTE 14 LIMA NORTE
X X X X X
INS
* Realizada en LRR ** Realizada en INS
CRITERIO PROGRAMACION: o Estimar segn tendencia de los ltimos 5 aos el numero de febriles con sospecha, (Numero de caso x 5). CIE 10: o Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (A44) Bartonelosis aguda. 4.10.9 Tratamiento de casos Bartonelosis aguda (4398309) Definicin Operacional: Actividades que desarrolla el personal de salud para la atencin de los casos con diagnostico de Bartonelosis aguda: Atencin mdica: recibirn atencin mdica segn la categora del EESS, todas las personas con diagnostico de Bartonelosis aguda, se estima 2 consultas por cada caso. Administracin de tratamiento: A las personas con diagnostico de Bartonelosis, segn la forma clnica aguda no grave, segn esquema de tratamiento protocolizado en la norma tcnica, en el EESS por personal de salud o por el promotor en la comunidad. Considerando 14 atenciones para formas agudas no graves. Considerar tres seguimiento y control a cada caso en tratamiento. Estimar total de casos de Bartonelosis aguda no grave: o 1ra. Lnea: el 100% del total casos segn tendencia mnima de 3 aos anteriores
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o 2da lnea: 30% del total de casos segn tendencia de los 3 ltimos aos Notificacin de casos: El febril que responde a la definicin de caso probable y que procede de rea endmica, ser notificado a travs de la unidad de vigilancia del EESS y por el responsable de la atencin del caso. La notificacin de los casos de Bartonelosis aguda se efectuar en forma semanal los casos de Bartonelosis aguda. En situacin de brote la notificacin de casos es diaria. Referencia para atencin mdica: Se desarrolla esta actividad en EESS del primer nivel de atencin donde no hay medico para la atencin al 100% de los grupos de mayor riesgo: Nios, gestantes, adultos mayores, y febril con signos de anemia e intolerancia, son derivados a un EESS de mayor complejidad para evaluacin mdica y tratamiento correspondiente, este procedimiento debe efectuarse con acompaamiento del personal de salud o promotor. Consejera individual y familiar: con una duracin 30 minutos, al caso diagnosticado con Bartonelosis y su familia, para lograr adherencia al tratamiento, evitar el abandono, educar sobre la identificacin precoz de signos de alarma, compartir informacin sobre las medidas bsicas para evitar la transmisin; as como la planificacin de una actividad en familia y vivienda. Visita domiciliaria: a los casos diagnosticados con Bartonelosis para identificacin de factores de riesgo en el intra domicilio, peridomicilio, identificacin y control de colaterales, en busca de potenciales casos en la familia, diagnstico y tratamiento de estos, el seguimiento del tratamiento. Considerar 01 visita al 30 % de los casos diagnosticados. CRITERIOS DE PROGRAMACION: o 100% de casos diagnosticados de Bartonelosis segn tendencia histrica de los 3 ltimos aos. CIE 10: o Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (A44) y en registro del MINSA, HIS: cdigo A440 Bartonelosis aguda. 4.10.10 Tratamiento de casos Bartonelosis aguda grave (4398310) Definicin Operacional: Actividades que desarrolla el personal de salud para brindar atencin especializada y de urgencia a los casos con diagnostico de Bartonelosis aguda grave, al centro de referencia para la atencin a las formas graves: Atencin mdica: recibirn atencin mdica de urgencia, dependiendo del nivel del establecimiento y la condicin de gravedad del paciente, deber ser referido a un establecimiento de mayor capacidad resolutiva de referencia. Administracin de tratamiento: a las personas con diagnostico de Bartonelosis aguda grave segn esquema de tratamiento protocolizado en la norma tcnica, en el establecimiento de salud, por personal de salud capacitado. Estimar total de casos de Bartonelosis aguda grave: o 1ra. Lnea: el 100% del total casos segn tendencia mnima de 3 aos anteriores o 2da lnea: 30% del total de casos segn tendencia de los 3 ltimos aos Notificacin de casos: el febril que responde a la definicin de caso de Bartonelosis aguda grave, ser notificado a travs de la unidad de vigilancia del EESS y por el responsable de la atencin del caso.la notificacin de los casos de Bartonelosis grave se efectuar dentro de las 24 horas de detectado. Contrareferencia para seguimiento y alta del tratamiento: se desarrolla esta actividad en el EESS de referencia para la atencin de casos, corresponde a la contra referencia a su establecimiento de origen para continuar con el tratamiento y seguimiento, este procedimiento debe ser comunicado al establecimiento de origen para el acompaamiento y seguimiento del caso. Consejera individual y familiar: con una duracin 30 minutos, al caso diagnosticado con Bartonelosis y su familia, para lograr adherencia al tratamiento, evitar el abandono, educar sobre la evolucin de le enfermedad la necesidad de efectuar los controles, identificar probables nuevos casos en la familia. Visita domiciliaria: a los casos de Bartonelosis grave que salen de alta del establecimiento de referencia y que no acuden a completar el tratamiento, desarrollado por un personal de salud (enfermera trabajadora social tcnico de enfermera, promotor de salud). Considerar 01 visita al 30 % de los casos diagnosticados. CRITERIO DE PROGRAMACION: o 100% de casos diagnosticados de Bartonelosis aguda grave, segn tendencia histrica de los 3 ltimos aos. CIE 10: o Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (A44) Bartonelosis grave complicada.
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4.10.11 Tratamiento de casos Bartonelosis Verrucosa (4398311) Definicin Operacional: Acciones desarrolladas por el personal de salud dirigidas a la atencin curativa de las formas crnicas de Bartonelosis crnica (fuentes infectantes en la comunidad). Atencin mdica: recibirn atencin mdica todas las personas con diagnostico de Bartonelosis crnica para establecer el diagnstico clnico del caso, se estimarn 2 consultas por cada caso. Al inicio del tratamiento se considerara una atencin de enfermera para planificar con el paciente el cumplimiento del esquema teraputico, facilitar la localizacin de otros casos y brindar educacin sanitaria. Pueden programarse otras atenciones al observarse abandono o irregularidad del tratamiento, previniendo la desercin del paciente a ste. Administracin de tratamiento: a las personas con Bartonelosis Verrucosa segn esquema de tratamiento protocolizado en la norma tcnica, en el EESS por personal de salud, considerar 21 atenciones Estimar total de casos de Bartonelosis Verrucosa: o 1ra. Lnea: el 100% del total casos segn tendencia mnima de 3 aos anteriores o 2da lnea: 20% del total de casos segn tendencia de los 3 ltimos aos Notificacin de casos de los casos de Bartonelosis Verrucosa se efectuar en forma semanal. Referencia para atencin especializada: se desarrolla esta actividad en EESS del primer nivel de atencin donde no hay medico para la atencin al 100% de los grupos de mayor riesgo: nios, gestantes, adultos mayores, y los que presentan signos de anemia e intolerancia, son derivados a un EESS de mayor complejidad para evaluacin mdica y tratamiento correspondiente. Estos pacientes deben tener una contra referencia a su establecimiento de origen para continuar con el tratamiento y seguimiento, este procedimiento debe efectuarse con acompaamiento del personal de salud o promotor. Consejera individual y familiar: con una duracin 30 minutos, al caso diagnosticado con Bartonelosis y su familia, para lograr adherencia al tratamiento, evitar el abandono, educar sobre la identificacin precoz de signos de alarma, compartir informacin sobre las medidas bsicas para evitar la transmisin; as como la planificacin de una actividad en familia y vivienda. Visita domiciliaria: a los casos diagnosticados con Bartonelosis para identificacin de factores de riesgo en el intra domicilio, peridomicilio, identificacin y control de colaterales, en busca de potenciales casos en la familia, diagnstico y tratamiento de estos, el seguimiento del tratamiento. Considerar 01 visita al 30 % de los casos diagnosticados. CRITERIO DE PROGRAMACION: o 100% de casos diagnosticados de Bartonelosis Verrucosa, segn tendencia histrica de los 3 ltimos aos. CIE 10: o Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (A44) y en registro del MINSA, HIS: cdigo A441 Bartonelosis crnica o Verrucosa. 4.10.12 Persona protegida con Vacuna Antiamarilica (4398312) Definicin Operacional: Son las actividades que realiza el personal de los establecimientos de salud en el marco de la atencin integral de las personas (nio, adolescente, adulto y adulto mayor), para garantizar la proteccin de enfermedad de fiebre amarilla, a travs de la vacuna antiamarilica, un virus atenuado, que requiere conservacin a temperatura de + 2 C a + 8 C y la conservacin del frasco multidosis una vez abierto es de 6 horas. La vacuna antiamarilica (AMA) en el menor de 2 aos, se administra a los 15 meses de edad en una dosis de 0.5 c.c por va sub cutnea en el brazo izquierdo con jeringa 1cc y aguja 25 x 5/8. En la poblacin mayor de 2 aos y en las personas no vacunadas comprendidas entre los 2 a 59 aos, 11 meses, 29 das de las regiones endmicas, as como en la poblacin en riesgo que la demanda, se aplica en una dosis de 0.5 cc con jeringa de 1 cc y aguja de 25 x 5/8. Para la aplicacin de esta vacuna se requiere tomar en cuenta las indicaciones y contraindicaciones de la vacuna, la cual esta prohibida principalmente en personas con problemas de inmunidad o inmuno suprimidos severos, aso como en personas que presentan enfermedades que revisten gravedad. Las personas que se trasladen a
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regiones endmicas para fiebre amarilla deben vacunarse con un margen de 10 das como mnimo antes de viajar a la regin endmica. Las actividades deben ejecutarse con personal de salud capacitado promedio 2 veces al ao durante 12 horas acadmicas. CRITERIO DE PROGRAMACION: o 100% de la poblacin de 15 meses (poblacin de 2 aos). Persona de salud, poblacin de riesgo que demande de la vacunacin contra la fiebre amarilla, se ajusta la programacin a la demanda local. CIE 10: o CAPITULO Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud es el vigsimo primer captulo de la lista de cdigos CIE-10. Contactos y exposicin a enfermedades contagiosas (Z24.3) Necesidad de inmunizacin contra la fiebre amarilla. 4.10.13 Diagnstico y tratamiento de los casos de Fiebre Amarilla (4398313) Definicin Operacional: Es el conjunto de acciones que desarrollan los establecimientos de salud y las AISPED con el objetivo de prevenir y controlar la transmisin de fiebre amarilla, Localizacin de febriles y diagnstico de casos, identificacin de personas febriles (39c) e ictricos de inicio brusco, residente o procedente de zonas endmicas de fiebre amarilla que demanda atencin en los EESS y/o se identifican en las intervenciones de las AISPED de zonas con antecedentes de FA y/o presencia de hemagogus., que por responder a la definicin de caso de FA, se procede a la toma de muestra de sangre al 100%, para confirmacin diagnstica: Serologa, (presencia de IgM especfica para el virus de la FA), Aislamiento viral. Deteccin por reaccin en cadena de la polimerasa (PCR). En caso de fallecimiento, tomar muestra de hgado histopatologa y remitir al laboratorio referencial nacional. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO FIEBRE AMARILLA
DEPARTAMENTOS ENDEMICOS AMAZONAS 1 (BAGUA) 2 UCAYALI 3 SAN MARTIN 4 LORETO HUANUCO (TINGO 5 MARIA) 6 MADRE DE DIOS 7 JUNIN 8 CUSCO 19 AYACUCHO 10 PUNO INS *LRR
AISLAMIENTO VIRAL HISTOPATOL SECUENCIA OGIA E MIENTO INMUNOHIST GENETICO OQUIMICA
Ig M*
PCR
CRITERIO DE PROGRAMACION o Al 100 % de febriles ictricos con signos de alarma residentes o procedentes de reas de riesgo de transmisin de fiebre amarilla, segn tendencia histrica de los 3 ltimos aos. CIE 10:
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o Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (A95) y en registro del MINSA, HIS: cdigo A950 Fiebre amarilla selvtica y A951 Fiebre amarilla urbana. 4.10.14 Localizacin y diagnstico de casos de Leishmaniosis Cutnea y Mucocutanea (4398314) Definicin Operacional: Es la identificacin de las personas residentes procedentes de zonas endmicas, con lesiones cutneas o mucosas sospechosas de Leishmaniosis, en la atencin intra y extramuro de los EESS, el diagnostico es principalmente clnico epidemiolgico y de acuerdo al nivel de atencin, a travs de diagnostico: parasitolgico, (frotis, cultivo in vitro) y/o prueba de intradermorreaccin. Realizado por personal de salud capacitado. Tomar muestra de las lesiones de las personas con diagnostico clnico -epidemiolgico de leishmaniosis, para frotis al 100% de personas con lesiones sospechosas. La prueba inmunolgica (Reaccin de Montenegro) de aplicacin intradrmica a partir de la 4ta semana de la aparicin de lesiones cutneas. Inmunoflurescencia Indirecta (IFI), se toma muestra de sangre a partir del 3er mes de aparicin de las lesiones cutneas, prueba inmunolgica para deteccin de anticuerpos. Serologa para Elisa y/o IFI: al 40% de total de personas con leishmaniosis cutnea y 100% de las formas mucosas. Realizado por personal de salud capacitado. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO LEIHSMANIOSIS
PRUEBAS DE LABORATORIO INMUNO INTRA FLUORESCENC PCR y RT- INMUNOB CULTIVO DERMO IA INDIRECTA PCR LOT REACCION (IFI) X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
DEPARTAMEN TOS ENDEMICOS 1 PIURA 2 LAMBAYEQUE 3 LA LIBERTAD 4 CAJAMARCA 5 AMAZONAS 6 UCAYALI 7 SAN MARTIN 8 LORETO 9 HUANUCO 10 ANCASH 11 AYACUCHO 12 JUNIN 13 CUSCO 14 APURIMAC MADRE DE 15 DIOS 16 PUNO 17 LIMA ESTE 18 LIMA SUR
FROTIS
X X X X X X X X X X X X X X X X X X
INS
CRITERIO DE PROGRAMACION: o Total de casos de leishmaniosis, segn tendencia mnima de 3 aos anteriores X 5 CIE 10: o Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (B55. 1) Leismaniosis cutnea y (B55. 2) Leishmaniosis mucocutnea. 4.10.15
Tratamiento de casos de Leishmaniosis cutneo y mucocutnea con drogas de 1ra lnea (4398315)
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Definicin Operacional: Es la administracin de tratamiento farmacolgico en base a sales antimoniales pentavalentes como primera opcin, LC (20 das) y LCM (28 das), en ambas formas la dosis es de 20 mg de antimonio pentavalente base/kg de peso/da, durante un ciclo de veinte (20) das consecutivos en LC y 28 das en LMC, por va endovenosa preferentemente. La dosis diaria mxima no exceder los 1,250 mg de antimonio pentavalente. Deber administrarse en una sola dosis diaria sin fraccionarla. Se recomienda en donde sea disponible y factible tener una evaluacin basal laboratorial del paciente, previo al inicio del tratamiento especfico, solicitndose transaminasa oxalacetica (TGO), transaminasa piruvica (TGP), fostasa alcalina, urea, creatinina, electrocardiograma, examen completo de orina y hemograma. Es importante recordar que iniciado el tratamiento, de no mediar una contraindicacin especfica, debe completarse la dosis por el tiempo indicado segn cada caso, para lo cual deber garantizarse la disponibilidad de medicamentos. En pacientes mayores de 50 aos tener en cuenta antecedentes cardiolgicos, renales, hepticos y chagsicos, efectuar un minucioso exmen clnico antes y durante el tratamiento, con exmenes de apoyo como Electrocardiograma (EKG), hemograma, funcin renal (urea y creatinina), dosaje de enzimas hepticas (transaminasas, bilirrubina, fosfatasa alcalina), enzimas pancreticas (lipasa y amilasa). En todos los casos, la administracin del tratamiento estar a cargo del personal de salud capacitado para tal fin. En caso de no obtener respuesta teraputica adecuada con las sales antimoniales, luego del seguimiento del tratamiento a los dos meses del primer ciclo, considerar el inicio de un segundo ciclo con antimoniales a la misma dosis por 20 das adicionales. De persistir la presencia del parasito en sangre, luego de dos meses de finalizado el segundo ciclo de tratamiento, se optar por el esquema de segunda lnea en base a fungicidas fungisone. De total de casos esperados, considerar el 85% para el tratamiento de Leishmaniosis cutnea y 15 % Leishmaniosis mucosa. Contemplar la realidad regional y local. Los casos reciben 2 consultas de atencin mdica o por profesional de salud capacitados, dos veces al ao en 20 horas academicas. La Consejeria individual y familiar es realizada al 100% de los casos diagnosticados y la visita domiciliaria se programa hasta el 20 % de los casos de Leishmaniosis (se ajustar a su tasa local). La Notificacin de casos es al 100% de los casos diagnosticados. CRITERIO DE PROGRAMACION: o Total de casos diagnosticados de leishmaniosis cutneo y mucocutnea segn tendencia mnima de 3 aos anteriores X 5. CIE 10: o Capitulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (B55. 1) Leismaniosis cutnea y (B55. 2) Leishmaniosis mucocutnea.
4.10.16
Tratamiento de casos de pentavalentes. (4398316)
leishmaniosis con falta de respuesta a sales antimoniales
Definicin Operacional: Es la administracin de tratamiento farmacolgico con drogas de 2da. Lnea a los casos diagnosticados con LC1 (XX das), LCM1 Y LMCG (42 das): En caso de no obtener respuesta teraputica adecuada con las sales antimoniales, luego del seguimiento del tratamiento a los dos meses del primer ciclo, considerar el inicio de un segundo ciclo con antimoniales a la misma dosis por 20 das adicionales. De persistir la presencia del parasito en sangre, luego de dos meses de finalizado el segundo ciclo de tratamiento, se optar por el esquema de segunda lnea en base a fungicidas fungisone. Como segunda lnea de tratamiento (LC2), se administrar Anfotericn-B a dosis de 0.6 mg/kg/da, va endovenosa, la dosis mxima diaria es de 50 mg. Este tratamiento requiere administracin en condiciones hospitalarias y bajo vigilancia mdica y seguimiento laboratorial. Como segunda lnea de Tratamiento (LMC2) y/o tratamiento alternativo: Se administrar Anfotericn-B a dosis de 0.6 mg/kg/da, por va endovenosa (la dosis mxima diaria es de 50 mg), hasta completar una dosis
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acumulativa de 25 mg/kg peso corporal (aproximadamente 42 dosis); en casos especiales a criterio del especialista se podr prolongar la duracin del tratamiento. Este tratamiento debe hacerse en condiciones hospitalarias, en vigilancia y monitoreo permanente. Deber hacerse una evaluacin clnico y de laboratorio, peridica a fin de identificar posibles efectos secundarios. Requiere atencin especializada, no es imprescindible la hospitalizacin continua sino transitoria mientras dure la administracin del producto farmacutico. De total de casos esperados, considerar el 85% para el tratamiento de Leishmaniosis cutnea y 15 % Leishmaniosis mucosa. Contemplar la realidad regional y local. Los casos reciben promedio 2 atenciones mdicas o con profesional de salud capacitado, consejeria individual y familiar el 100% de los casos y visita domiciliaria hasta el 20% de los casos de Leishmaniosis. Notificacin de casos: al 100% de los casos diagnosticados. CRITERIO DE PROGRAMACION: o Total de casos diagnosticados de leishmaniosis cutneo y mucocutnea segn tendencia mnima de 3 aos anteriores X 5. CIE 10: o Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (B55. 1) Leismaniosis cutnea y (B55. 2) Leishmaniosis mucocutnea. 4.10.17 Tratamiento de casos de Leishmaniosis grave (LMCG) (4398317) Definicin Operacional: Es el manejo de los casos diagnosticados con Leishmaniosis muco cutneo grave (LMCG): La droga de eleccin es Anfotericn-B, fungicida sistmico. Previo al inicio del tratamiento es necesaria una adecuada evaluacin de la va respiratoria superior por un especialista del rea (p.e. otorrinolaringlogo) para la posibilidad de uso de traqueotoma. La dosis de anfotericn-B es de 0.6 mg/kg/da (la dosis diaria mxima es de 50 mg) va endovenosa hasta completar una dosis acumulativa de 25 mg/kg peso corporal (aproximadamente 42 dosis); en casos especiales a criterio de un especialista, se podr prolongar la duracin del tratamiento. Este tratamiento debe hacerse en condiciones hospitalarias, en vigilancia y monitoreo permanente. Deber hacerse una evaluacin clnico y de laboratorio, peridica a fin de identificar posibles efectos secundarios. Requiere atencin especializada, no es imprescindible la hospitalizacin continua sino transitoria mientras dure la administracin del producto farmacutico. Asimismo, se deber vigilar la permeabilidad de la va respiratoria y evitar la aparicin de edema y espasmo larngeo durante el tiempo del tratamiento. Si el paciente presenta fracaso teraputico con el Anfotericn-B, se puede administrar drogas alternativas como Paramomicina, Pentamidina, Ketokonazol, entre otros. Este tratamiento se realizar bajo la supervisin y/o conduccin de los especialistas en el tema (consultores). CRITERIO DE PROGRAMACION: o Total de casos diagnosticados de leishmaniosis grave segn tendencia mnima de 3 aos anteriores X 5. CIE 10: o Capitulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (B55. 1) Leismaniosis cutnea y (B55. 2) Leishmaniosis mucocutnea. 4.10.18 Localizacin y Diagnstico de casos de Chagas en menores de 15 aos (4398318) Definicin Operacional: Es el conjunto de intervenciones que realiza el personal de salud de los EESS para la identificacin de las personas con sospecha clnica de la enfermedad de Chagas (enfermedad de Chagas agudo, congnito o crnico) o asintomtico con serologa reactiva, teniendo en cuenta el lugar residencia y/o procedencia de los casos, actividad que se desarrolla durante la demanda en el establecimiento, en vista domiciliaria y/o seguimiento de un caso diagnosticado, por personal de salud capacitado.
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Los mtodos de diagnstico son: Gota fresca y concentracin (micro hematocrito), en los laboratorios de referencia considerar hemocultivo y Reaccin de la Cadena de Polimerasa (PCR), Demostracin indirecta del parasito: Elisa, Inmunoflurescencia indirecta, Hemoaglutinacin indirecta, aglutinacin directa. Otros estudios: Electrocardiograma, Eco Cardiograma, Telerradiografa de corazn y grandes vasos. En reas coincidentes con malaria, investigar en las muestras de sangre de los febriles negativos a malaria. Remitir muestra a los laboratorios referenciales regionales para: Inmunoflurescencia indirecta, Hemocultivo, Elisa 10% de casos se toma muestras y enviar al Laboratorio Referencial Nacional (INS) para: Reaccin de la Cadena de Polimerasa (PCR) e Inmunoblot. En caso de no demostrar por laboratorio realizar Xenodiagnstico en el INS. Realizar TAMIZAJE en los Bancos de Sangre mediante la prueba de Elisa. CRITERIOS DE PROGRAMACION o Segn tendencia mnima de 3 aos anteriores X 4. CIE 10: o Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (B57) Enfermedad de Chagas. 4.10.19 Vigilancia en serolgica en gestantes de rea endmica de Chagas. (4398319) Definicin Operacional: Intervenciones que realiza el personal de salud de los EESS, con el objetivo de vigilar e identificar a la madre gestante chagsica, para tomar muestra del RN y el seguimiento correspondiente: deteccin de los signos que pueden ser de aparicin precoz en el perodo neonatal o tardo despus de los 30 das. Para realizar los exmenes de laboratorio por serologa, promedio 3 por RN. CRITERIOS DE PROGRAMACION o El 100% de mujeres gestantes de rea chagsica y/o procedentes de rea chagsica. CIE 10: o Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (B57) Enfermedad de Chagas. 4.10.20 Tratamiento de los casos diagnosticados con Chagas (4398320) Definicin Operacional: Es la administracin del tratamiento farmacolgico - etiolgico a todo menor de 15 aos y Chagas congnito, con el objetivo de eliminar la infeccin, prevenir la aparicin de lesiones en los rganos, prevenir el agravamiento de lesiones posiblemente ya existentes. Cabe mencionar que en reas con presencia de triatominos y signos clnicos de la enfermedad, se recomienda iniciar el tratamiento etiolgico, mientras se corre los exmenes de confirmacin. (Para el inicio del tratamiento etiolgico y ante la presencia de triatominos debe efectuarse el tratamiento qumico de las viviendas). La prescripcin del tratamiento es de entera responsabilidad del profesional mdico capacitado, la administracin del mismo bajo estricta supervisin y seguimiento por personal profesional de la salud. Atencion Mdica: Se recomienda durante la primera semana una atencin diaria, luego semanal, hasta culminar con el tratamiento etiolgico, con tres controles posteriores al tratamiento. El manejo hospitalario, es a criterio medico segn el estado del paciente y la imposibilidad de asegurar el monitoreo. Los casos diagnosticados requieren monitoreo bioqumica y es necesario considerar: Pruebas Basales: Hemograma, Pruebas de funcin heptica (TGO; TGP), creatinina Repetir estas pruebas durante el tratamiento (aproximadamente a la mitad del inicio del mismo) y en el post tratamiento (15 das despus). Monitoreo Parasitolgico: Examen parasitolgico basal de inicio y al 1er y 3er mes post tratamiento (Directo, Strout, Frotis). Monitoreo Serologico: Las pruebas serolgicas (IFI, ELISA) deben ser basales, al ao, a los dos aos y al tercer ao post tratamiento en los casos de Chagas agudo. Visita Domiciliaria, a fin de identificar factores de riesgo en el domicilio, peri domicilio y/o lugar de probable infeccin, censo y control de colaterales, educacin sanitaria, vigilar reacciones adversas, monitoreo de la aplicacin de recomendaciones y ordenamiento de la vivienda.
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Consejeria Individual y Familiar con una duracin 30 minutos al usuario (paciente) y familias que acuden al establecimiento de salud en reas de riesgo de transmisin de Chagas, para lograr su adherencia y evitar el abandono al tratamiento, realizada por personal de salud capacitado. Notificacion de casos y difusin: el reporte de los casos probables y confirmado de Chagas aguda y congnito en forma inmediata y Chagas crnico en forma semanal a travs de la ficha de notificacin inmediata, software NOTI SP, mediante la Red Nacional de Epidemiologia (RENACE) e informe tcnico epidemiolgico y difusin a travs del boletn semanal mensual y trimestral en la pgina web e impreso. CRITERIOS DE PROGRAMACION o 100 % de casos estimados totales de Chagas (agudo) segn tendencia de 3 aos anteriores, y a todo menor de 15 aos y Chagas congnito. CIE 10: Capitulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (B57) Enfermedad de Chagas, B57.0 Enfermedad de Chagas aguda que afecta al corazn B57.1 Enfermedad de Chagas aguda que no afecta al corazn B57.2 Enfermedad de Chagas (crnica) que afecta al corazn B57.3 Enfermedad de Chagas (crnica) que afecta al sistema digestivo B57.4 Enfermedad de Chagas (crnica) que afecta al sistema nervioso DIAGNOSTICO DE LABORATORIO ENFERMEDAD DE CHAGAS
No
DEPARTAMENTOS ENDEMICOS
PRUBAS DE LABORATORIO
GOTA GRUESA CONCENTRA CION(Strout microconcentr acion) HEMO CULTIVO * ELISA** IFI* XENO DIAGNOSTI CO INMUNO BLOT PCR
1 LAMBAYEQUE 2 CAJAMARCA 3 AMAZONAS 4 UCAYALI 5 SAN MARTIN 6 LORETO 7 HUANUCO 8 AYACUCHO 9 JUNIN 10 CUSCO 11 APURIMAC 12 AREQUIPA 13 MOQUEGUA 14 TACNA
X X X X X
X X X X X
X X X Bagua X X
X X X X X X X
X X X X X X
INS
*LRR **LRR Y EESS con Bancos de Sangre Tipo II
4.11
DIAGNOSTICO Y TRAMIENTO DE CASOS DE ENFERMEDADES ZOONOTICAS (43984)
Definicin Operacional: Es la atencin realizada a las personas en riesgo de rabia, brucelosis, carbunco, peste, leptospirosis, cisticercosis, fasciolosis, equinococosis qustica y accidentes por animales ponzoosos, facilitando su diagnstico y tratamiento, para reducir la presentacin de la enfermedad, evitar secuelas, disminuir la discapacidad y prevenir la muerte. Esta atencin se desarrolla en el establecimiento de salud por mdico, enfermera y/o tcnico* (en caso de ausencia del personal profesional). La atencin incluye exmenes de laboratorios. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin permanente no menor de 40 horas por ao en: diagnstico y tratamiento de acuerdo a normatividad vigente por cada uno de los daos prevalentes de enfermedades zoonticas en la regin, perfil epidemiolgico y factores de riesgo de la presencia de la enfermedad, medidas de prevencin y control CODIGOS CIE 10:
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o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o A20 A22 A23 A27 A82 B66 B67 B68 B69 W53 W54 W55 X20 X21 X22 X23 X24 X25 X26 X29
Peste Incluye: Infeccin debido a Yersinia pestis Carbunco (Antrax) Incluye: Infeccin debida a Bacillus anthracis Brucelosis Incluye: fiebre de: malta, mediterrnea y ondulante Leptospriosis Rabia Otras infecciones debidas a tremtodes Equinococosis Incluye hidatidosis Teniasis Excluye: cisticercosis (B69) Cisticercosis Mordedura de rata Mordedura o ataque de perro Mordedura o ataque de otros mamferos Contacto traumtico con serpientes y lagartos venenosos Contacto traumtico con araas venenosas Contacto traumtico con escorpin Contacto traumtico con avispones, avispas, abejas Contacto traumtico con centpodos y miripodos venenosos (tropicales) Contacto traumtico con otros artrpodos venenosos especificados Contacto traumtico con animales y plantas marinas venenosos Contacto traumtico con animales y plantas venenosos no especificados
4.11.1 Persona expuesta a Rabia recibe atencin integral Persona tratada (4398401) Definicin Operacional: Intervencin orientada al tratamiento de una persona expuesta al riesgo de rabia atendido en un establecimiento de salud por un mdico, enfermera y/o tcnico de enfermera capacitado desde el nivel I-1, que incluye: o Tratamiento local de la mordedura: lavado con abundante agua y jabn (100% de pacientes), sutura de afrontamiento de ser necesaria, inmunizacin antitetnica de ser necesaria y antibioticoterapia (100% de pacientes). o Atencin especfica con vacuna antirrbica humana de acuerdo a normatividad vigente: Tipo Cerebro de ratn lactante (CRL) con esquema reducido de 10 dosis, o Tipo Cerebro de ratn lactante (CRL) con esquema clsico de 16 dosis ms suero antirrbico, o Tipo Cerebro de ratn lactante (CRL) con 5 dosis y suspende tratamiento por observacin de animal mordedor, o Tipo Cultivo Celular con 5 dosis o Consejera y material educativo en el momento de la atencin. o Tres visitas domiciliaria de seguimiento de vacunacin o Tres visitas domiciliarias de observacin del animal mordedor (perro, gato) en un periodo de 10 das para determinar su condicin de riesgo al 1,5 y al 10 da) o Entrega del carn de vacunacin antirrbica humana de monitoreo de esquema de vacunacin a la persona en tratamiento. o Registro en los libros de "Registro de denuncia de mordeduras por animales" y "Registro de pacientes en vacunacin antirrbica humana". CDIGOS CIE-10: o A82, Rabia o A82.0, Rabia selvtica o A82.1, Rabia urbana o A82.9 Rabia, sin otra especificacin o W53 Mordedura de rata o W54. Mordedura o ataque de perro o W55. Mordedura o ataque de otros mamferos CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 100% de casos de personas mordidas o en contacto con animal rabioso. Considerar como referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos
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4.11.2 Persona expuesta a rabia con diagnostico confirmatorio (4398402) Definicin Operacional: Intervencin orientada al diagnstico de una persona expuesta al riesgo de rabia atendido en un establecimiento de salud por un mdico, enfermera y/o tcnico de enfermera capacitado desde el nivel I-1, que incluye: o Diagnstico Toma de muestra antemortem y/o postmortem de personas con diagnstico clnico de rabia. (muestras: saliva, foliculo pilosos, biopsia de piel de nuca, lquido cfalo-raqudeo, suero, cerebro (cerebelo, bulbo, asta de amon). Toma de muestra de tejido cerebral canes y gatos que murieron durante su observacin Remisin de muestras de canes, murcilagos y otros animales mordedores para el diagnstico de Inmunoflurescencia en el laboratorio de referencia regional Remisin de muestras de tejido cerebral de canes, murcilagos y otros animales mordedores para su diagnstico confirmatorio por Inmunoflurescencia, prueba biolgica, prueba de sero-neutralizacin y tipificacin antignica y gentica, en el Laboratorio de Referencial Nacional (Instituto Nacional de Salud). CDIGOS CIE-10: o A82, Rabia o A82.0, Rabia selvtica o A82.1, Rabia urbana o A82.9 Rabia, sin otra especificacin o W53 Mordedura de rata o W54. Mordedura o ataque de perro o W55. Mordedura o ataque de otros mamferos CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 100% de muestras remitidas reciben resultado oportuno. Considerar como referencia el nmero de muestras del 0.2% de la Poblacin canina estimada de los tres ltimos aos 4.11.3 Manejo primario de accidentes por todo tipo de animales ponzoosos (4398403) Definicin Operacional: Intervencin orientada a la estabilizacin de una persona agredida por un animal ponzooso atendido en un establecimiento de salud desde el nivel I-1 para los primeros auxilios por un profesional y/o tcnico de salud y referido al nivel II-1 II-2 segn la complejidad del accidente. CDIGO CIE-10: o X20 Contacto traumtico con serpientes y lagartos venenosos Incluye: Serpiente de cascabel Vbora Excluye: Mordedura de: Lagarto (no venenoso) Serpiente (no venenosa) o X21 Contacto traumtico con araas venenosas o X22 Contacto traumtico con escorpin o X23 Contacto traumtico con avispones, avispas, abejas o X24 Contacto traumtico con centpodos y miripodos venenosos (tropicales) o X25 Contacto traumtico con otros artrpodos venenosos especificados Incluye: hormiga, oruga o gusano o X26 Contacto traumtico con animales y plantas marinas venenosos o X29 Contacto traumtico con animales y plantas venenosos no especificados CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 100% de casos de personas agredidas por un animal ponzooso. Considerar como referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos. 4.11.4 Tratamiento de persona agredida con diagnostico de accidente por arcnidos (4398404) Definicin Operacional: Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de una persona agredida por un animal ponzooso arcnido, atendido en un establecimiento de salud desde el nivel I-1 para los primeros auxilios por un profesional y/o tcnico de salud y referido al nivel II-1 II-2 segn la complejidad del accidente para su atencin por mdico y enfermera incluyendo los niveles III- 1 y III-2 para atencin especializada, con
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internamiento hospitalario promedio de 5 das, tiempo promedio por atencin de 30 minutos segn servicio que incluye: o El diagnstico clnico - laboratorial (exmenes auxiliares en sangre, orina, electrocardiograma, pruebas de funcin renal, perfil de coagulacin, etc.) que orienta al tipo de accidente sufrido: Accidente por araas Loxoceles o Tratamiento especfico de acuerdo a especie agresora Suero antiloxoclico (2 frascos de suero en promedio) o Tratamiento complementario Corticoides Antibiticos Dapsona en caso de loxocelismo CDIGO CIE-10: o X21 Contacto traumtico con araas venenosas o X22 Contacto traumtico con escorpin o X23 Contacto traumtico con avispones, avispas, abejas o X24 Contacto traumtico con centpodos y miripodos venenosos (tropicales) o X25 Contacto traumtico con otros artrpodos venenosos especificados Incluye: hormiga, oruga o gusano o X26 Contacto traumtico con animales y plantas marinas venenosas o X29 Contacto traumtico con animales y plantas venenosos no especificados CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 100% de casos de personas agredidas por un animal ponzooso arcnido. Considerar como referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos. 4.11.5 Tratamiento de las complicaciones por accidente de arcnidos (4398405) Definicin Operacional: Intervencin orientada al tratamiento de una persona agredida por un animal ponzooso arcnido complicado, atendido en un establecimiento de salud desde el nivel II-1 II-2 segn la complejidad del accidente para su atencin por mdico y enfermera incluyendo los niveles III- 1 y III-2 para atencin especializada, con internamiento hospitalario promedio de 5 das, tiempo promedio por atencin de 30 minutos segn servicio que incluye: o El diagnstico clnico - laboratorial (exmenes auxiliares en sangre, orina, electrocardiograma, pruebas de funcin renal, perfil de coagulacin, etc.) que orienta al tipo de accidente sufrido: Accidente por araas Loxoceles o Tratamiento especfico de acuerdo a especie agresora o Suero antiloxoclico (2 frascos de suero en promedio) o Tratamiento complementario Corticoides Antibiticos Dapsona en caso de loxocelismo CDIGO CIE-10: o X21 Contacto traumtico con araas venenosas o X22 Contacto traumtico con escorpin o X23 Contacto traumtico con avispones, avispas, abejas o X24 Contacto traumtico con centpodos y miripodos venenosos (tropicales) o X25 Contacto traumtico con otros artrpodos venenosos especificados Incluye: hormiga, oruga o gusano o X26 Contacto traumtico con animales y plantas marinas venenosos o X29 Contacto traumtico con animales y plantas venenosos no especificados CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 100% de casos de personas agredidas por un animal ponzooso arcnido complicado. Considerar como referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos.
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4.11.6 Tratamiento de personas con diagnostico de accidente por ofidismo (4398406) Definicin Operacional: Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de una persona agredida por un animal ponzooso ofdico, atendido en un establecimiento de salud desde el nivel I-1 para los primeros auxilios por un profesional y/o tcnico de salud y referido al nivel II-1 II-2 segn la complejidad del accidente para su atencin por mdico y enfermera incluyendo los niveles III- 1 y III-2 para atencin especializada, con internamiento hospitalario promedio de 5 das, tiempo promedio por atencin de 30 minutos segn servicio que incluye: o El diagnstico clnico - laboratorial (exmenes auxiliares en sangre, orina, electrocardiograma, pruebas de funcin renal, perfil de coagulacin, etc.) que orienta al tipo de accidente sufrido: accidente ofdico por gnero Bothrops, accidente ofdico por gnero Lachesis, accidente ofdico por gnero Crotalus o Tratamiento especfico de acuerdo a especie agresora Suero antibotrpico (5 frascos de suero en promedio) Suero antilachsico (2 frascos de suero en promedio) Suero anticrotlico (2 frascos de suero en promedio) o Tratamiento complementario Corticoides Antibiticos CDIGO CIE-10: o X20 Contacto traumtico con serpientes y lagartos venenosos Incluye: Serpiente de cascabel Vbora Excluye: Mordedura de: Lagarto (no venenoso) Serpiente (no venenosa) o X29 Contacto traumtico con animales y plantas venenosos no especificados CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 100% de casos de personas agredidas por un animal ponzooso ofdico. Considerar como referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos. 4.11.7 Tratamiento de las complicaciones por accidente de ofdicos persona tratada (4398407) Definicin Operacional: Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de una persona agredida por un animal ponzooso ofdico complicado, atendido en un establecimiento desde el nivel II-1 II-2 segn la complejidad del accidente para su atencin por mdico y enfermera incluyendo los niveles III- 1 y III-2 para atencin especializada, con internamiento hospitalario promedio de 5 das, tiempo promedio por atencin de 30 minutos segn servicio que incluye: o El diagnstico clnico - laboratorial (exmenes auxiliares en sangre, orina, electrocardiograma, pruebas de funcin renal, perfil de coagulacin, etc.) que orienta al tipo de accidente sufrido: accidente ofdico por gnero Bothrops, accidente ofdico por gnero Lachesis, accidente ofdico por gnero Crotalus o Tratamiento especfico de acuerdo a especie agresora Suero antibotrpico (5 frascos de suero en promedio) Suero antilachsico (2 frascos de suero en promedio) Suero anticrotlico (2 frascos de suero en promedio) o Tratamiento complementario Corticoides Antibioticos CDIGO CIE-10: o X20 Contacto traumtico con serpientes y lagartos venenosos Incluye: Serpiente de cascabel Vbora Excluye: Mordedura de: Lagarto (no venenoso) Serpiente (no venenosa) o X26 Contacto traumtico con animales y plantas marinas venenosas o X29 Contacto traumtico con animales y plantas venenosos no especificados CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 100% de casos de personas agredidas por un animal ponzooso ofdico complicado. Considerar como referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos.
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4.11.8
Tratamiento de personas con diagnostico de accidente por otras especies de animales ponzoosas (4398408)
Definicin Operacional: Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de una persona agredida por un animal ponzooso excepto arcnidos y ofidios, atendido en un establecimiento de salud desde el nivel I-1 para los primeros auxilios por un profesional y/o tcnico de salud y referido al nivel II-1 II-2 segn la complejidad del accidente para su atencin por mdico y enfermera incluyendo los niveles III-1 y III-2 para atencin especializada, con internamiento hospitalario promedio de 5 das, tiempo promedio por atencin de 30 minutos segn servicio que incluye: o El diagnstico clnico - laboratorial (exmenes auxiliares en sangre, orina, electrocardiograma, pruebas de funcin renal, perfil de coagulacin, etc.) que orienta al tipo de accidente sufrido: o Tratamiento sintomtico Corticoides Antibiticos Analgsicos CDIGO CIE-10: o X22 Contacto traumtico con escorpin o X23 Contacto traumtico con avispones, avispas, abejas o X24 Contacto traumtico con centpodos y miripodos venenosos (tropicales) o X25 Contacto traumtico con otros artrpodos venenosos especificados Incluye: hormiga, oruga o gusano o X26 Contacto traumtico con animales y plantas marinas venenosas o X29 Contacto traumtico con animales y plantas venenosos no especificados CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 100% de casos de personas agredidas por un animal ponzooso excepto arcnidos y ofidios. Considerar como referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos. 4.11.9 Diagnostico de personas con sospecha de Brucela - personas con diagnostico (4398409) Definicin Operacional: Intervencin orientada al diagnstico de una persona afectada por brucelosis atendido en un establecimiento de salud por un mdico y/o profesional de la salud capacitado, desde el nivel I-2, tiempo promedio por atencin de 20 minutos que incluye: o Diagnstico de descarte con la prueba Tamiz (Antgeno Rosa de Bengala) o Diagnstico confirmatorio mediante las Pruebas complementarias: Tubo y 2 Mercapto Etanol (ME). o consejera y material educativo en el momento de la atencin o Registro en el libro "Registro de pacientes atendidos por Brucelosis CDIGO CIE-10: o A23, Brucelosis Incluye: fiebre de: malta, mediterrnea y ondulante o A23.0 Brucelosis debida a Brucella melitensis o A23.1 Brucelosis debida a Brucella abortus o A23.2 Brucelosis debida a Brucella suis o A23.3 Brucelosis debida a Brucella canis o A23.8 Otras brucelosis o A23.9 Brucelosis no especificada CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 100% de casos de personas con sospecha de brucelosis. Considerar como referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos. 4.11.10 Diagnostico especializado de Brucelosis (4398410) Definicin Operacional: Intervencin orientada al diagnstico especializado y confirmatorio de una persona afectada por brucelosis, atendido en el laboratorio referencial regional y/o nacional por un profesional de la salud capacitado, tiempo promedio por atencin de 20 minutos que incluye:
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o Diagnstico confirmatorio mediante las Pruebas complementarias: Tubo y 2 Mercapto Etanol (ME). CDIGO CIE-10: o A23, Brucelosis Incluye: fiebre de: malta, mediterrnea y ondulante o A23.0 Brucelosis debida a Brucella melitensis o A23.1 Brucelosis debida a Brucella abortus o A23.2 Brucelosis debida a Brucella suis o A23.3 Brucelosis debida a Brucella canis o A23.8 Otras brucelosis o A23.9 Brucelosis no especificada CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 100% de casos de personas con diagnstico probable de brucelosis. Considerar como referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos. 4.11.11 Personas tratadas con diagnostico de Brucelosis (4398411) Definicin Operacional: Intervencin orientada al tratamiento de una persona afectada por brucelosis atendido en un establecimiento de salud por un mdico y/o profesional de la salud capacitado, desde el nivel I-2, tiempo promedio por atencin de 20 minutos que incluye: o o o o tratamiento ambulatorio con antibiticos por 42 das. De acuerdo a norma tcnica vigente. consejera y material educativo en el momento de la atencin una visita domiciliaria semanal (7 visitas) de seguimiento del tratamiento. Una visita domiciliaria cada 3 4 meses post-tratamiento, hasta por dos aos, para evaluacin serolgica de su recuperacin. o Tarjeta de tratamiento para el monitoreo de esquema prescrito. o Registro en el libro "Registro de pacientes atendidos por Brucelosis CDIGO CIE-10: o A23, Brucelosis Incluye: fiebre de: malta, mediterrnea y ondulante o A23.0 Brucelosis debida a Brucella melitensis o A23.1 Brucelosis debida a Brucella abortus o A23.2 Brucelosis debida a Brucella suis o A23.3 Brucelosis debida a Brucella canis o A23.8 Otras brucelosis o A23.9 Brucelosis no especificada CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 100% de casos de personas con diagnstico probable y/o confirmatorio de brucelosis. Considerar como referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos. 4.11.12 Diagnostico de personas con sospecha de Carbunco (4398412) Definicin Operacional: Intervencin orientada al diagnstico de una persona afectada por carbunco atendido en un establecimiento de salud por un mdico y/o profesional de la salud, desde el nivel I-1 hasta el nivel II-1 tiempo promedio por atencin de 20 minutos que incluye: o Diagnstico clnico-epidemiolgico o Diagnstico laboratorial mediante el examen microscpico de frotis teido de la lesin. CODIGO CIE 10: o A22, Carbunco (Antrax) Incluye: Infeccin debida a Bacillus anthracis o A22.0 Carbunco cutneo o A22.1 Carbunco pulmonar o A22.2 Carbunco gastrointestinal o A22.7 Carbunco septicmico o A22.8 Otras formas de carbunco o A22.9 Carbunco no especificado
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CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 100% de casos de personas con sospecha de carbunco. Considerar como referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos 4.11.13 Diagnostico confirmatorio de Carbunco (4398413) Definicin Operacional: Intervencin orientada al diagnstico confirmatorio de una persona afectada por carbunco atendido en el laboratorio referencial regional y/o nacional tiempo promedio por atencin de 20 minutos que incluye: o Diagnstico laboratorial mediante el examen microscpico de frotis teido de la lesin e identificacin del agente causal. CODIGO CIE 10: o A22, Carbunco (Antrax) Incluye: Infeccin debida a Bacillus anthracis o A22.0 Carbunco cutneo o A22.1 Carbunco pulmonar o A22.2 Carbunco gastrointestinal o A22.7 Carbunco septicmico o A22.8 Otras formas de carbunco o A22.9 Carbunco no especificado CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 100% de casos de personas con diagnstico probable de carbunco. Considerar como referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos 4.11.14 Personas tratadas con diagnostico de Carbunco (4398414) Definicin Operacional: Intervencin orientada al tratamiento de una persona afectada por carbunco atendido en un establecimiento de salud por un mdico y/o profesional de la salud, desde el nivel I-1 hasta el nivel II-1 tiempo promedio por atencin de 20 minutos que incluye: o tratamiento ambulatorio con antibiticos de 7 a 10 das, de acuerdo a norma tcnica o consejera y material educativo en el momento de la atencin o una visita domiciliaria de seguimiento y recuperacin. CODIGO CIE 10: o A22, Carbunco (Antrax) Incluye: Infeccin debida a Bacillus anthracis o A22.0 Carbunco cutneo o A22.1 Carbunco pulmonar o A22.2 Carbunco gastrointestinal o A22.7 Carbunco septicmico o A22.8 Otras formas de carbunco o A22.9 Carbunco no especificado CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 100% de casos de personas con diagnstico probable y/o confirmatorio de carbunco. Considerar como referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos 4.11.15 Persona tratada con diagnostico de Carbunco complicado (4398415) Definicin Operacional: Intervencin orientada al tratamiento de una persona afectada por carbunco complicado, atendido desde el nivel II-1 tiempo promedio por atencin de 20 minutos que incluye: o Internamiento hospitalario para tratamiento en caso de carbunco complicado por 10 das o consejera y material educativo en el momento de la atencin o una visita domiciliaria de seguimiento y recuperacin. CODIGO CIE 10: o A22, Carbunco (Antrax) Incluye: Infeccin debida a Bacillus anthracis o A22.0 Carbunco cutneo
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o o o o o A22.1 A22.2 A22.7 A22.8 A22.9
Carbunco pulmonar Carbunco gastrointestinal Carbunco septicmico Otras formas de carbunco Carbunco no especificado
CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 100% de casos de personas con diagnstico carbunco complicado. Considerar como referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos 4.11.16 Diagnostico y tratamiento de personas con sospecha de peste (4398416) Definicin Operacional: Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de una persona con sospecha de peste y su contactos (8 personas por caso probable) atendidos en un establecimiento de salud por un mdico, profesional de la salud y/o tcnico de enfermera capacitado, desde el nivel I-1 hasta el nivel I-IV tiempo promedio por atencin de 40 minutos que incluye: o o o o o o o Diagnstico clnico epidemiolgico de caso y contacto Toma de muestra serolgica (1 muestra cada mes `por tres meses) la primera antes de iniciar el tratamiento. Tratamiento con antibiticos por 7 das Tratamiento quimioprofilctico de sus contactos por 7 das consejera y material educativo en el momento de la atencin Tarjeta de tratamiento para el monitoreo de esquema prescrito en casos y contactos. Una Visita domiciliaria de seguimiento y evaluacin de condiciones de riesgo en la vivienda.
CDIGO CIE 10: o A20, Peste Incluye: Infeccin debido a Yersinia pestis o A20.0 Peste bubnica o A20.1 Peste celulocutnea o A20.2 Peste neumnica o A20.3 Meningitis por peste o A20.7 Peste septicmica o A20.8 Otras formas de peste o A20.9 Peste no especificada CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 100% de casos de personas con diagnstico probable de peste y sus contactos. Considerar como referencia el nmero de casos de los cinco ltimos aos. 4.11.17 Diagnostico confirmatorio de peste (4398417) Definicin Operacional: Intervencin orientada al diagnstico confirmatorio de una persona afectada por peste y su contactos (8 personas por caso probable) atendidos en el laboratorio referencial regional y/o nacional, por profesional de la salud y/o tcnico capacitado, tiempo promedio por atencin de 40 minutos que incluye: o Diagnstico de laboratorio confirmatorio de caso en el laboratorio Regional o Tarjeta de tratamiento para el monitoreo de esquema prescrito en casos y contactos. CDIGO CIE 10: o A20, Peste Incluye: Infeccin debido a Yersinia pestis o A20.0 Peste bubnica o A20.1 Peste celulocutnea o A20.2 Peste neumnica o A20.3 Meningitis por peste o A20.7 Peste septicmica o A20.8 Otras formas de peste o A20.9 Peste no especificada CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 100% de casos de personas con diagnstico probable de peste y sus contactos. Considerar como referencia el nmero de casos de los cinco ltimos aos.
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4.11.18 Diagnostico y tratamiento de personas con sospecha de Leptospirosis (4398418) Definicin Operacional: Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de una persona con sospecha de leptospirosis atendidos en un establecimiento de salud por mdico y profesional de la salud capacitado, desde el nivel I-3 y con referencia al nivel II-1, II-2 , III-1, III-2 dependiendo de la complejidad del cuadro, tiempo promedio por atencin de 40 minutos segn servicio que incluye: o Diagnstico clnico epidemiolgico de caso o Exmenes auxiliares de laboratorio (en sangre, orina, etc.) o Tratamiento con antibiticos por 7 a 10 das o consejera y material educativo en el momento de la atencin CDIGO CIE 10: o A27, Leptospirosis o A27.0 Leptospirosis icterohermorrgica o Leptospirosis debida a Leptospira interrogans serotipo icterohemorrgica o A27.8 Otras formas de leptospirosis o A27.9 Leptospirosis no especificada CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 100% de casos de personas con sospecha de leptospirosis. Considerar como referencia el nmero de casos de los cinco ltimos aos. 4.11.19 Diagnostico confirmatorio de Leptospirosis (4398419) Definicin Operacional: Intervencin orientada al diagnstico confirmatorio de una persona afectada con Leptospirosis atendidos en el laboratorio referencia y/o nacional por profesional de la salud capacitado, tiempo promedio por atencin de 40 minutos segn servicio que incluye: o Exmenes auxiliares de laboratorio (en sangre, orina, etc.) o Toma de muestra para exmenes serolgicos siendo necesario 2 a 3 muestras con intervalos de 15 das, procesados en el laboratorio Regional. o Diagnstico confirmatorio con serologa y aislamiento a nivel de laboratorio Nacional o consejera y material educativo en el momento de la atencin CDIGO CIE 10: o A27, Leptospirosis o A27.0 Leptospirosis icterohermorrgica o Leptospirosis debida a Leptospira interrogans serotipo icterohemorrgica o A27.8 Otras formas de leptospirosis o A27.9 Leptospirosis no especificada CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 100% de casos de personas con diagnstico probable de leptospirosis. Considerar como referencia el nmero de casos de los cinco ltimos aos. 4.11.20 Persona tratada con diagnostico de Leptospirosis complicada (4398420) Definicin Operacional: Intervencin orientada al tratamiento de una persona afectada con Leptospirosis complicada, atendidos en un establecimiento de salud por mdico y profesional de la salud capacitado, desde el nivel II-1, II-2 , III-1, III-2 dependiendo de la complejidad del cuadro, tiempo promedio por atencin de 40 minutos segn servicio que incluye: o Exmenes auxiliares de laboratorio (en sangre, orina, etc.) o Tratamiento con antibiticos por 7 a 10 das o Toma de muestra para exmenes serolgicos siendo necesario 2 a 3 muestras con intervalos de 15 das, procesados en el laboratorio Regional. o Manejo hospitalario en casos complicados con internamiento promedio de 10 para su tratamiento. o consejera y material educativo en el momento de la atencin CDIGO CIE 10: o A27, Leptospirosis
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o A27.0 Leptospirosis icterohermorrgica o Leptospirosis debida a Leptospira interrogans serotipo icterohemorrgica o A27.8 Otras formas de leptospirosis o A27.9 Leptospirosis no especificada o CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 100% de casos de personas con diagnstico de Leptospirosis complicada. Considerar como referencia el nmero de casos de los cinco ltimos aos. 4.11.21 Tamizaje en reas de riesgo de Fasciolosis (4398421) Definicin Operacional: Intervencin orientada al diagnstico de tamizaje de una persona con sospecha de estar afectada con Fasciola heptica, atendidos en un laboratorio de establecimiento de salud por un profesional de la salud y/o tcnico de enfermera capacitado, desde el nivel I-3, el tiempo promedio por atencin de 20 minutos que incluye: o Diagnstico coproparasitlogico de laboratorio con las tcnicas de Sedimentacin rpida (TSR) y Kato Katz en establecimientos de salud I-3 o consejera de educacin sobre riesgos de reinfeccin, con entrega de material educativo. CDIGO CIE 10: o B66. Otras infecciones debidas a tremtodes o B66.3 Fascioliasis Enfermedad del hgado por tremtodes de oveja Infeccin debida a fasciola heptica CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 100% de casos de personas con sospecha de fasciolosis. Considerar como referencia el nmero de casos de los cinco ltimos aos. 4.11.22 Diagnostico especializado de Fasciolosis en laboratorios de referencia (4398422) Definicin Operacional: Intervencin orientada al diagnstico especializado de una persona afectada con Fasciola heptica atendidos en un laboratorio referencial regional y/o nacional, por un profesional de la salud y/o tcnico capacitado, el tiempo promedio por atencin de 20 minutos que incluye: o diagnstico inmunolgico en el Laboratorio Regional y/o Nacional o consejera de educacin sobre riesgos de reinfeccin, con entrega de material educativo. CDIGO CIE 10: o B66. Otras infecciones debidas a tremtodes o B66.3 Fascioliasis Enfermedad del hgado por tremtodes de oveja Infeccin debida a fasciola heptica CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 100% de casos de personas con diagnstico probable de fasciolosis. Considerar como referencia el nmero de casos de los cinco ltimos aos. 4.11.23 Persona tratada con diagnostico de Fasciolosis (4398423) Definicin Operacional: Intervencin orientada al tratamiento de una persona afectada con Fasciola heptica atendido en un establecimiento de salud, capacitado, de acuerdo a complejidad puede llegar hasta el III-1 el tiempo promedio por atencin de 20 minutos que incluye: o Recibe tratamiento farmacolgico con Triclabendazol de uso humano o consejera de educacin sobre riesgos de reinfeccin, con entrega de material educativo. CDIGO CIE 10: o B66. Otras infecciones debidas a tremtodes o B66.3 Fascioliasis Enfermedad del hgado por tremtodes de oveja
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Infeccin debida a fasciola heptica CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 100% de casos de personas con diagnstico probable de fasciolosis. Considerar como referencia el nmero de casos de los cinco ltimos aos. 4.11.24
Tamizaje de personas con sospecha de Teniasis en zonas de riesgo de Teniasis Cisticercosis (4398424)
Definicin Operacional: Intervencin orientada al diagnstico de tamizaje de una persona con sospecha de estar afectada de teniasis, atendidos en un establecimiento de salud por un profesional mdico con un tiempo promedio de atencin de 40a partir de nivel 1-2 que incluye: o Diagnstico parasitolgico de heces seriado en nios igual o mayor a 3 aos para identificar la presencia de Tenia solium a nivel I-2 Consejera sobre factores de riesgo y medidas de prevencin Recibe material educativo CODIGO CIE 10: o B68 Teniasis Excluye: cisticercosis (B69) o B68-0 Teniasis debida a Taenia solium NInfeccin debida a tenia del cerdo o B69 Cisticercosis Incluye: Infeccin por cisticercosis debida a la forma larvaria De Taenia solium o B69.0 Cisticercosis del Sistema Nervioso Central o B69.1 Cisticercosis del ojo o B69.8 Cisticercosis de otros sitios o B69.9 Cisticercosis no especificada CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 100% de casos de personas con sospecha de teniasis por T. solium. Considerar como referencia el nmero de casos de los cinco ltimos aos. 4.11.25 Tratamiento de personas con Teniasis (4398425) Definicin Operacional: Intervencin orientada al tratamiento de una persona afectada de teniasis atendidos en un establecimiento de salud por un profesional mdico con un tiempo promedio de atencin de 40a partir de nivel 1-2 que incluye: o Tratamiento farmacolgico: antiparasitario y sintomtico. o Consejera sobre factores de riesgo y medidas de prevencin o Recibe material educativo CODIGO CIE 10: o B68 Teniasis Excluye: cisticercosis (B69) o B68-0 Teniasis debida a Taenia solium Infeccin debida a tenia del cerdo o o o o o B69 B69.0 B69.1 B69.8 B69.9 Cisticercosis Incluye: Infeccin por cisticercosis debida a la forma larvaria de Taenia solium Cisticercosis del Sistema Nervioso Central Cisticercosis del ojo Cisticercosis de otros sitios Cisticercosis no especificada
CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 100% de casos de personas con diagnstico de teniasis por T. solium. Considerar como referencia el nmero de casos de los cinco ltimos aos. 4.11.26 Diagnostico y tratamiento de Cisticercosis (4398426) Definicin Operacional: Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de una persona afectada de cisticercosis atendidas en un establecimiento de salud por un profesional mdico con un tiempo promedio de atencin de 40a partir de nivel II-2 que incluye:
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o En caso de sospecha de cisticercosis el siguiente procedimiento. Diagnstico clnico-epidemiolgicos Diagnstico inmunolgico Diagnstico por imgenes Radiografa simple Tomografa axial Resonancia magntica Estudio de lquido cfalo-raqudeo Exmenes auxiliares (hemograma, perfil heptico, perfil lipdico, VDRL, aglutinaciones o Tratamiento farmacolgico: antiparasitario y sintomtico. o Referencia a tratamiento neurociruga de ser necesaria a nivel II-2 II-3. o Consejera sobre factores de riesgo y medidas de prevencin o Recibe material educativo CODIGO CIE 10: o B69 Cisticercosis Incluye: Infeccin por cisticercosis debida a la forma larvaria de Taenia solium o B69.0 Cisticercosis del Sistema Nervioso Central o B69.1 Cisticercosis del ojo o B69.8 Cisticercosis de otros sitios o B69.9 Cisticercosis no especificada CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 100% de casos de personas con diagnstico de cisticercosis. Considerar como referencia el nmero de casos de los cinco ltimos aos. 4.11.27 Diagnostico confirmatorio de Cisticercosis (4398427) Definicin Operacional: Intervencin orientada a los diagnsticos confirmatorios de una persona afectada de cisticercosis atendidos en un laboratorio referencial regional y/o nacional e institutos especializados por profesional de salud con un tiempo promedio de atencin de 40, que incluye: o En caso de sospecha de cisticercosis el siguiente procedimiento. Diagnstico Diagnstico inmunolgico Diagnstico por imgenes Radiografa simple Tomografa axial Resonancia magntica Estudio de lquido cfalo-raqudeo Exmenes auxiliares (hemograma, perfil heptico, perfil lipdico, VDRL, aglutinaciones CODIGO CIE 10: o B69 Cisticercosis Incluye: Infeccin por cisticercosis debida a la forma larvaria de Taenia solium o B69.0 Cisticercosis del Sistema Nervioso Central o B69.1 Cisticercosis del ojo o B69.8 Cisticercosis de otros sitios o B69.9 Cisticercosis no especificada
CRITERIOS DE PROGRAMACIN
o 100% de casos de personas con diagnstico de cisticercosis. Considerar como referencia el nmero de casos de los cinco ltimos aos. 4.11.28 Tamizaje de poblacin en reas de riesgo de Equinococosis. (4398428) Definicin Operacional: Intervencin orientada al diagnstico de tamizaje de personas con sospecha de Equinococosis qustica, atendidos en un establecimiento de salud partir de nivel II-1 por un profesional mdico
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con un tiempo promedio de atencin de 40 y en zonas ganaderas principalmente de ovinos de localidades ubicados en pobreza y pobreza extrema. Que incluye o Deteccin temprana de equinococosis qustica, en reas de riesgo de prevalencia conocida de infeccin animal a travs de: o Exmenes inmunolgicas como tamizaje en poblacin escolar de reas endmicas de mayor pobreza o Consejera sobre factores de riesgo y prevencin o Recibe material educativo CIE 10: o B67 o B67.0 o B67.1 o B67.2 o B67.3 o B67.4 o B67.8
Equinococosis Infeccin del hgado debida a Echinococcus granulosus Infeccin del pulmn debida a Echinococcus granulosus Infeccin del hueso debida a Echinococcus granulosus Infeccin de otro rganos y de sitios mltiples debida a Echinococcus granulosus Infeccin debida a Echinococcus granulosus sin otra especificacin Echinococosis del hgado no especificada
o 100% de casos de personas con sospecha de Equinococosis qustica. Considerar como referencia el nmero de casos de los cinco ltimos aos. 4.11.29 Diagnostico confirmatorio de Equinococosis en laboratorio referencial (4398429) Definicin Operacional: Intervencin orientada al diagnstico confirmatorio de una persona afectada por Equinococosis qustica atendido en el laboratorio referencial regional y/o nacional por un profesional de salud capacitado, con un tiempo promedio de atencin de 40 Que incluye o Deteccin de equinococosis qustica, en reas de riesgo de prevalencia conocida de infeccin animal a travs de: Exmenes ecogrficos en el establecimiento de salud de los positivos a la prueba confirmatoria inmunolgica. o Atencin en establecimiento de salud de personas con sospecha: Diagnstico clnico epidemiolgico Inmunolgico por imgenes o Consejera sobre factores de riesgo y prevencin o Recibe material educativo CIE 10: o B67 o B67.0 o B67.1 o B67.2 o B67.3 o B67.4 o B67.8
o 100% de casos de personas con diagnstico de Equinococosis qustica. Considerar como referencia el nmero de casos de los cinco ltimos aos. 4.11.30 Persona tratada con diagnostico de Equinococosis persona tratada (4398430) Definicin Operacional: Intervencin orientada al tratamiento de una persona afectada por Equinococosis qustica atendidos en un establecimiento de salud partir de nivel II-1 por un profesional mdico con un tiempo
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promedio de atencin de 40 y en zonas ganaderas principalmente de ovinos de localidades ubicados en pobreza y pobreza extrema con referencia a nivel hospitalario para tratamiento quirrgico de ser necesario Que incluye o Deteccin temprana de equinococosis qustica, en reas de riesgo de prevalencia conocida de infeccin animal a travs de: Exmenes inmunolgicas como tamizaje y confirmatorio en poblacin escolar de reas endmicas de mayor pobreza Exmenes ecogrficos en el establecimiento de salud de los positivos a la prueba confirmatoria inmunolgica. Tratamiento farmacolgico y/o quirrgico de ser necesario Atencin en establecimiento de salud de personas con sospecha: Diagnstico clnico epidemiolgico Inmunolgico por imgenes o Tratamiento farmacolgico: antiparasitario y sintomtico o Tratamiento quirrgico de ser necesaria en nivel II-2 II-3. o Consejera sobre factores de riesgo y prevencin o Recibe material educativo CIE 10: o B67 o B67.0 o B67.1 o B67.2 o B67.3 o B67.4 o B67.8
o 100% de casos de personas con diagnstico de Equinococosis qustica. Considerar como referencia el nmero de casos de los cinco ltimos aos.
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5
5.1
PROGRAMA DE ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES (SALUD MENTAL, SALUD BUCAL, SALUD OCULAR, METALES PESADOS, HIPERTENSIN Y DIABETES MELLITUS) 0018
MONITOREO, SUPERVISION, TRASMISIBLES (43985) EVALUACION Y CONTROL DE ENFERMEDADES NO
5.1.1
Monitoreo, Supervisin, Evaluacin y Control de Enfermedades No Trasmisibles (4398501)
Definicin Operacional: Monitoreo, supervisin y evaluacin: Son actividades orientadas al control gerencial por niveles (nacional, regional o local) segn corresponda, desarrolladas por profesionales capacitados y organizados en equipos de gestin: El monitoreo es desarrollado para orientar y reorientar procesos, principalmente aquellos considerados como crticos, la supervisin como una actividad de enseanza aprendizaje que interacta con el recurso humano y la evaluacin busca analizar y evidenciar los resultados obtenidos de indicadores de corto, mediano y largo plazo por cada finalidad; incluye las actividades de asistencia tcnica META FSICA: PROGRAMAR AL AO: 6 informes (4 trimestrales y 2 semestrales) Los informes incluyen todas las actividades de Monitoreo, supervisin y evaluacin desarrolladas en el periodo. Unidad de medida: Informe.
Monitoreo
Definicin Operacional: Es una actividad orientada al proceso de control gerencial y realizada por el equipo de gestin, regional y de las unidades ejecutoras y que permite describir y calificar el cumplimiento y avance de metas fsicas, realizacin de las actividades para el logro de los productos esperados (finalidades) a travs de los indicadores establecidos para el Programa Estratgico, as mismo de los procesos que aseguren la disponibilidad de los insumos, la ejecucin presupuestal y otros. Es una herramienta que permite comprobar la efectividad y eficiencia de los procesos mediante la identificacin de los aspectos limitantes y ventajosos y que culmina implementando o recomendando medidas correctivas para orientar y reorientar procesos y optimizar los resultados. Implica un seguimiento peridico (mensual) del avance de la ejecucin de las metas fsicas de cada finalidad, de los procesos de adquisiciones y distribucin, avance de la ejecucin presupuestal. Se requiere contar con informacin vlida proveniente de reportes de los diferentes sistemas implementados en los diferentes niveles: Reportes estadsticos de actividades, reportes del Sistema de vigilancia epidemiolgica, reportes del SIS, informacin proveniente del SIGA, SIAF, etc.
Supervisin
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Definicin Operacional: Es una actividad realizada por el equipo de gestin nacional, regional y de las unidades ejecutoras, se realiza con el objetivo de verificar la calidad de los procesos de gestin, organizacin y prestacin que desarrolla el personal de salud en los diferentes niveles segn corresponda e identificar necesidades de fortalecimientos de las competencias del recurso humano. La supervisin es una actividad de enseanza aprendizaje en el que se interacta con el recurso humano tomando en consideracin los logros del personal y la calidad de su trabajo. Implica el desarrollo de acciones inmediatas como la asistencia tcnica, el mismo que se define como un proceso de enseanza aprendizaje en el que se interacta con el recurso humano supervisado, analizando los elementos crticos identificados a fin de implementar medidas correctivas. Por otro lado implica tambin la planificacin de procesos de desarrollo de capacidades bajo otra metodologa. (Talleres, pasantas etc.), a mediano y largo plazo. La actividad requiere del desplazamiento de un equipo de profesionales a los diferentes puntos de entrega de los productos a los usuarios finales (centros de costo). Programar: o Una (2) veces al ao de nivel nacional a DIRESA, GERESA o DISA (Lima) o Dos (2) veces al ao de DIRESA, GERESA o DISA (Lima) a REDES, UE y/o Sub Regiones. o Tres (3) veces al ao de REDES, UE, Sub Regiones a MICRO RED y EESS.
Evaluacin
Definicin Operacional: Es una actividad realizada por el equipo de gestin nacional, regional y local (Unidades ejecutoras, redes), la misma que permite disponer de un Juicio de valor al comparar los resultados obtenidos con un patrn de referencia (estndares), demuestra el cumplimiento de los objetivos y metas propuestos por el Programa Estratgico, determina de manera peridica, sistemtica y objetiva la relevancia, eficacia eficiencia e impacto de las intervenciones a la luz de los resultados (inmediato intermedio y final) deseados. Se requiere contar con informacin vlida proveniente de reportes de encuestas poblacionales como la ENDES, MONIN, reportes estadsticos de actividades de los EESS, reporte del SIS, reportes del Sistema de vigilancia epidemiolgica y otros. La evaluacin se realiza en los diferentes niveles para lo cual se requiere de la participacin de los involucrados en los diferentes procesos y culmina con la emisin de informes. La evaluacin implica 3 etapas, la primera requiere de un trabajo de gabinete para procesar y sistematizar toda la informacin disponible, una segunda etapa de de anlisis e interpretacin de la informacin a la luz de los indicadores y metas previstas, y una tercera etapa de socializacin y elaboracin de un plan que incluya acciones a corto, mediano y largo plazo; la segunda y tercera etapa se puede realizar en reuniones con la participacin de todo los involucrados, la misma que puede tener una duracin de 2 o 3 das en promedio. o Realizar informe tcnico de evaluacin Dos (2) Nivel nacional y regional (01) al I Semestre y (01) Anual Los informes deben ser remitidos a instancias del nivel nacional (MINSA-OGPP, INEI, MEF, PCM y otras) y retroalimentadas las direcciones regionales de salud, para ser analizados en la perspectiva de inducir decisiones orientadas a mejorar la gestin del PAN.
Vigilancia Epidemiolgica
Definicin Operacional: Actividad en el cual se recolecta y analiza datos, y difunde informacin sobre la ocurrencia y distribucin de eventos de salud en una poblacin especifica, para su aplicacin en la prevencin y control. Lo realiza el personal de epidemiologa en coordinacin con los profesionales de la salud del Programa Estratgico intervenido PROGRAMAR:
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De acuerdo a lo establecido en las disposiciones tcnicas de Vigilancia Epidemiolgica a nivel nacional y Regional Su registro se realiza diariamente en formatos preestablecidos en todos los EESS del pais, su notificacin es semanal y el reporte es mensual.
5.2
5.2.1
DESARROLLO DE NORMAS y GUIAS TECNICAS EN ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES 43986 Desarrollo de Normas y Guias Tecnicas en Enfermedades No Trasmisibles (4398601)
Elaboracin de Normas y Guas Tcnicas.- Consiste en el proceso a seguir para formulacin de documentos
normativos dirigidos a establecer criterios tcnicos y administrativos, que contribuyan a mejorar la situacin de salud en los servicios de salud cuya duracin en promedio no excede del ejercicio presupuestal, esta es desarrollada por profesionales capacitados en los niveles nacional y regional que tienen por funcin la elaboracin, validacin, aprobacin, difusin, implementacin y evaluacin de los documentos tcnicos normativos, en el marco de Programa Estratgico intervenido Contempla las 04 dimensiones de la atencin de la salud: promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin. Nivel Nacional: Nmero de Documentos Tcnico Normativos (DTN) a ser aprobados en el perodo. Corresponde a los siguientes procesos: o Elaboracin, aprobacin y publicacin (la aprobacin es competencia exclusiva de la Alta Direccin del MINSA). o Impresin y distribucin. o Presentacin y difusin. o Capacitacin a facilitadores Nacionales y Regionales para la implementacin de los Documentos Tcnicos Normativos. o Seguimiento y control de la aplicacin de los Documentos Tcnicos Normativos. Nivel regional: Corresponde los siguientes procesos o Adecuacin y aprobacin si corresponde. o Reproduccin y distribucin hasta el nivel de establecimientos de salud. o Difusin regional por diferentes medios. o Capacitacin a personal de salud para la implementacin de los DTN. o Seguimiento y control de la aplicacin de los DTN a nivel regional y local. Unidad de medida: Nivel nacional: Norma aprobada. Nivel regional: Norma implementada META FSICA PROGRAMAR: Nivel nacional: Igual al nmero de documentos Tcnico normativos que se tiene previsto aprobar. Nivel regional: Igual al nmero de documentos Tcnico normativos aprobados el periodo anterior.
Implementacin de Documentos Tcnicos Normativos en Salud.- Consiste en el proceso de difusin y

presentacin de documentos normativos aprobados, con el objeto de poner a disposicin el Documento Normativo aprobado a todas las unidades orgnicas, dependencias, entidades, instituciones, y sociedad civil priorizando aquellas que estn directamente involucradas en su aplicacin. La difusin se complementa mediante la publicacin en medios impresos, magnticos, cibernticos y reuniones de informacin para su conocimiento y aplicacin. Son actividades de capacitacin orientadas al fortalecimiento de las competencias del personal para la aplicacin e implementacin de la Normatividad vigente que se corresponde con los productos identificados del programa estratgico META FSICA PROGRAMAR: Un informe por cada norma aprobada (Nivel Nacional, Regional)
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POBLACION INFORMADA Y SENSIBILIZADA EN EL CUIDADO DE LA SALUD DE LAS ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES (SALUD MENTAL, SALUD BUCAL, SALUD OCULAR,METALES PESADOS, HIPERTENSIN ARTERIAL Y DIABETES MELLITUS) (43987)
Definicin Operacional: Es aquella poblacin que recibe mensajes claves a travs de medios de comunicacin masivos y/o alternativos, as como de voceros y/o periodistas capacitados, en zonas priorizadas por reas de riesgo segn problema o enfermedad no transmisibles prevalente. Este producto incluye la difusin a travs de: o Produccin de spots radiales y televisivos, o Medios de comunicacin masiva: escrita, radial, televisiva, o Medios alternativos: animacin socio cultural y movilizacin social, o Periodistas y voceros capacitados que brindarn informacin sobre las medidas de prevencin y control de las enfermedades no transmisibles. La poblacin objetivo son los pobladores hombres y mujeres, con prioridad en los escenarios de riesgo y que residen en zonas priorizadas por, problema y enfermedad prevalente. La informacin oficial ser elaborada por la Oficina General de Comunicaciones en coordinacin con la Estrategia Sanitaria Nacional correspondiente. Esta informacin deber ser adecuada al contexto regional y local por las oficinas de Comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, de acuerdo al escenario de riesgo, y comprender la siguiente temtica: ESN Metales Pesados o La prevencin y control de la contaminacin, exposicin e intoxicacin de los Metales Pesados y otras sustancias qumicas, con nfasis en las prcticas adecuadas, reconocimiento de signos y sntomas, cuidado y atencin mdica, de acuerdo al escenario de riesgo. o Adopcin de prcticas preventivas contra la contaminacin, exposicin e intoxicacin de los Metales Pesados y otras sustancias qumicas, y acudir oportunamente a los establecimientos de salud. ESN Salud Bucal o La prevencin y el cuidado de la Salud Bucal, con nfasis en las prcticas adecuadas de higiene, cuidado y atencin mdica, de acuerdo al escenario de riesgo. ESN Salud Mental o Mensajes claves a travs de medios masivos, alternativos y comunicadores sobre actividades de prevencin, cuidado de la Salud Mental a la poblacin mas vulnerable de acuerdo a perfil epidemiolgico de cada region ESN Salud Ocular o La prevencin y el cuidado de la Salud Ocular, con nfasis en las prcticas adecuadas a travs del reconocimiento de signos y sntomas, cuidado y atencin mdica, de acuerdo al escenario de riesgo. Hipertensin Arterial y Diabetes o La prevencin y el cuidado de la Hipertensin Arterial y diabetes, con nfasis en las prcticas adecuadas a travs del reconocimiento de signos y sntomas, cuidado y atencin mdica, de acuerdo al escenario de riesgo. 5.3.1
Poblacin informada sobre las medidas de prevencin y control de las enfermedades no transmisibles (Salud Mental, Salud Bucal, Salud Ocular, Metales Pesados, Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus) por medios masivos de comunicacin (4398701)
Definicin Operacional: Es aquella poblacin que recibe los mensajes sobre las medidas de prevencin, promocion y control de las enfermedades no transmisibles, a travs de los medios masivos de comunicacin en las regiones con problemas y enfermedades no trasmisibles prevalentes. Estos mensajes sern propuestos y desarrollados por la Oficina General de Comunicaciones en coordinacin con los equipos tecnicos a las oficinas de Comunicaciones regionales, que debern adaptar los mensajes a su entorno, con la asesora tcnica de la Estrategia Sanitaria correspondiente, para la produccin y difusin a travs
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de spots radiales, spots televisivos y la publicacin de avisos en prensa escrita (cintillos, comunicados, avisos con mensajes preventivos), segn escenarios de riesgo para las enfermedades no transmisibles. Los mensajes oficiales sern elaborados por la Oficina General de Comunicaciones en coordinacin con la Estrategia Sanitaria Nacional correspondiente. Las oficinas de Comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, se encargarn de la adecuacin de los mensajes a su escenario de riesgo, para la produccin y difusin de spots, as como para la publicacin de avisos en medios impresos. Criterio de programacin: 50% de la poblacin que accede a medios de comunicacin masivos y recibe la informacin sobre las medidas de prevencin contra las enfermedades no transmisibles, a travs de las siguientes acciones: ESN Metales Pesados o Spots radiales de 30 segundos cada uno, emitidos 6 veces al da durante 3 meses al ao en dos emisoras radiales locales en zonas priorizadas dirigido a la poblacin. o Spots televisivos a nivel regional de 30 segundos, emitidos 6 veces al da durante 6 meses al ao de acuerdo a necesidades regionales, en por lo menos dos canales. o Publicidad al aire libre: 100 paneles publicitarios (gigantografas) en principales avenidas o calles, a nivel nacional durante dos meses. ESN Salud Bucal o Spots televisivos de 30 segundos, emitido 6 veces al da durante 2 meses, a nivel nacional, en por lo menos dos canales, dirigido a la poblacin en general. o Spots radiales de 30 segundos, emitido 6 veces al da durante 2 meses a nivel nacional en dos emisoras, dirigido a la poblacin en general. o Avisos en diario de mayor circulacin a nivel nacional, 2 avisos al mes durante un ao. ESN Salud Mental o Spot televisivo de 30 segundos, emitido 6 veces al da durante 1 mes, a nivel nacional, en por lo menos dos canales, dirigido a poblacin en general. o Spots radiales de 30 segundos, emitido 6 veces al da durante 6 semanas a nivel nacional en dos emisoras de alto rating, sobre las siguientes temticas: consumo nocivo del Tabaco, uso indebido y el trfico ilcito de drogas, alcoholismo y cuidado integral de la Salud Mental; dirigido a la poblacin en general. o Avisos en diario de mayor circulacin a nivel nacional, 2 avisos al mes durante un ao. ESN Salud Ocular o Spots radiales de 30 segundos cada uno, emitidos 6 veces al da durante 6 meses al ao en dos emisoras radiales locales en zonas priorizadas. o Spots televisivos a nivel regional de 30 segundos, emitidos 6 veces al da durante 6 meses al ao de acuerdo a necesidades regionales, en por lo menos en dos canales Hipertensin Arterial y Diabetes o Spots radiales de 30 segundos cada uno, emitidos 8 veces al da durante 4 semanas al ao, en dos emisoras radiales locales, en zonas priorizadas, dirigido a la poblacin. La difusin se efectuar durante las siguientes temticas: Actividad Fsica (1ra. semana de abril), Prevencin y control de la Hipertensin Arterial (2da. Semana de mayo), Prevencin de Daos No Transmisibles (4ta. Semana de julio) y Prevencin de la Diabetes (2da. Semana de noviembre). CIE 10: Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1297, referida a: Educacin con medios masivos 5.3.2
Poblacin Informada sobre enfermedades no transmisibles (Salud Mental, Salud Bucal, Salud Ocular, Metales Pesados, Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus) a travs de medios de comunicacin alternativos (4398702)
Definicin Operacional: Es aquella poblacin que recibe los mensajes sobre las medidas de prevencin, promocion y control de las enfermedades no transmisibles, a travs de medios y estrategias de comunicacin
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alternativa como: la movilizacin social, la animacin sociocultural, publicidad alternativa, as como el diseo, impresin y distribucin de materiales. Diseo, impresin y distribucin de materiales comunicacionales: Con adecuacin cultural a las regiones endmicas y/o de riesgo, previa validacin tcnica de la Estrategia Sanitaria correspondiente. Los materiales son: afiches, dpticos, cartillas, volantes, banderolas, banners, gigantografas, rotafolios, material didctico, stickers, entre otros. Publicidad alternativa: Paneles publicitarios, pintado de murales con mensajes preventivos, sistema perifoneo (uso de altoparlantes) y merchandising (polos, gorros, globos, lapiceros y chalecos). Movilizacin social: Conjunto de actores sociales que se organizan y mediante estrategias comunicativas, realizan el desplazamiento en localidades de riesgo promoviendo la adopcin de prcticas saludables para la prevencin de las enfermedades no transmisibles con el uso de metodologas recreativas y ldicas, utilizando el apoyo de material informativo y audiovisual para motivar acciones de socializacin y participacin activa (en mercados, club de madres, vaso de leche, torneos deportivos, ferias, festividades, concentraciones masivas y pasacalles). Para esta actividad se utilizarn los puntos focales identificados por la comunidad a travs del perifoneo y altoparlantes. Se presenta como una alternativa para impactar en los problemas de salud asociados con las prcticas y actitudes de la poblacin. Animacin sociocultural: Representaciones teatrales, mimo, marionetas, tteres, zanqueros, transmitiendo mensajes preventivos promocionales para promover cambios conductuales. Realizado por grupos de teatro local capacitados por el personal de salud, para ello se elaborar guiones para la adecuacin cultural de acuerdo al escenario de riesgo. El grupo teatral que desarrollar la actividad requiere capacitacin no menor de 6 horas por el personal de salud. Las GERESAs / DIRESAs y Unidades Ejecutoras realizan la adecuacin de los mensajes con un enfoque de interculturalidad para la difusin en medios y estrategias de comunicacin alternativos, de acuerdo a los escenarios de riesgo de las enfermedades no transmisibles. Criterios de programacin: 80% de la poblacin objetivo conoce los mensajes preventivos a travs de los medios y estrategias de comunicacin alternativa, de acuerdo a las siguientes intervenciones: ESN Metales Pesados Elaboracin e impresin de material impreso de difusin: o Banners publicitarios por regin (priorizando zonas cercanas a fuentes contaminantes), con mensajes acerca de la prevencin de riesgos de exposicin e intoxicacin por Metales Pesados, metaloide y otras sustancias qumicas. o 2 modelos de afiches para cada regin sobre la importancia de la prevencin de factores riesgos para la exposicin e intoxicacin por Metales Pesados, metaloide y otras sustancias qumicas. o Trpticos para cada regin sobre importancia de la prevencin de factores riesgos para la exposicin e intoxicacin por Metales Pesados, metaloide y otras sustancias qumicas. o Stickers para cada regin sobre importancia de la prevencin de factores riesgos para la exposicin e intoxicacin por Metales Pesados, metaloide y otras sustancias qumicas. o Folletos para cada regin sobre importancia de la prevencin de factores riesgos para la exposicin e intoxicacin por Metales Pesados, metaloide y otras sustancias qumicas. o Animacin socio culturales (sociodrama, pasacalles, teatro popular, cuentos, material didctico, audio visual, entre otros), relacionadas a la prevencin de la contaminacin, intoxicacin y exposicin de Metales Pesados y otras sustancias qumicas, dirigido a pblico en general en zona priorizadas, 02 veces al ao. o Sistema de perifoneo para la difusin y convocatoria a la poblacin en general de zonas urbana y rural, para campaa de atencin, 2 veces al ao. ESN Salud Bucal o Animacin socio culturales (sociodrama, pasacalles, teatro popular, cuentos, material didctico, audio visual, entre otros), relacionadas a la prevencin y el cuidado de la Salud Bucal, dirigido a pblico en general en zona urbana y rural, 02 veces al ao. o Sistema de perifoneo para la difusin y convocatoria a la poblacin en general de zonas urbana y rural, para campaa de atencin odontolgica, 2 veces al ao durante el mes de Marzo y Setiembre.
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o Elaboracin e impresin de material impreso de difusin: Banners con mensajes acerca del cuidado de la Salud Bucal. Afiches sobre importancia del cuidado de la Salud Bucal. Trpticos sobre importancia del cuidado de la Salud Bucal. Folletos sobre importancia del cuidado de la Salud Bucal. Stickers autoadhesivos sobre importancia del cuidado de la Salud Bucal. Material didctico (juegos, libro de cuentos). Merchandising (polos y globos. ESN Salud Mental o Animaciones socio culturales (sociodrama, pasacalles, teatro popular, cuentos, material didctico, audiovisual, entre otros), relacionadas a la prevencin y el cuidado de la Salud Mental, con las siguientes temticas: consumo nocivo del tabaco, uso indebido y el trfico ilcito de drogas, alcoholismo y cuidado integral de la Salud Mental; dirigido a la poblacin en general. o Elaboracin e impresin de material impreso de difusin: Banners publicitario con mensajes acerca del cuidado integral de la Salud Mental. Afiches sobre importancia del cuidado integral de la Salud Mental. Trpticos sobre importancia del cuidado integral de la Salud Mental. Folletos sobre importancia del cuidado integral de la Salud Mental. Stickers autoadhesivos sobre el cuidado integral de la Salud Mental. ESN Salud Ocular o Elaboracin e impresin de material impreso de difusin: Banners publicitarios con mensajes acerca del cuidado de la Salud Ocular. Afiches sobre la importancia del cuidado de la Salud Ocular. Trpticos sobre la importancia del cuidado de la Salud Ocular. Stikers sobre la importancia del cuidado de la Salud Ocular. Folletos sobre la importancia del cuidado de la Salud Ocular. Hipertensin Arterial y Diabetes o Elaboracin e impresin de material impreso de difusin: 2 modelos de banners por regin con mensajes sobre la prevencin de la diabetes e Hipertensin. 2 modelos de afiches para cada regin sobre la importancia de la prevencin de la diabetes e Hipertensin. Trpticos para cada regin sobre importancia de la prevencin de factores de riesgos sobre diabetes e Hipertensin. Volantes para cada regin sobre importancia de la prevencin de factores riesgos sobre diabetes e Hipertensin. CIE 10 o Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1292, referida a: Movilizacin social /Campaa educativa 5.3.3
Comunicadores, lderes de opinin, periodistas y voceros informados y capacitados sobre las medidas de prevencin y control de las enfermedades no trasmisibles (Salud Mental, Salud Bucal, Salud Ocular, Metales Pesados, Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus) (4398703)
Definicin Operacional: Son aquellos comunicadores, lderes de opinin, periodistas y voceros, que reciben informacin y capacitacin en torno a las medidas de prevencin, promocion y control de las enfermedades no transmisibles, con la finalidad de difundir estos mensajes entre sus diferentes pblicos objetivo (redes sociales, medios de comunicacin, entre otros), segn los escenarios de riesgo para cada una de las enfermedades; a travs de las siguientes acciones: Lderes de opinin y periodistas informados y sensibilizados: Reuniones y talleres de sensibilizacin por problemas o enfermedad prevalente. Estas reuniones tienen como objetivo orientar y actualizar los conocimientos relacionados a las enfermedades no transmisibles de mayor prevalencia en la comunidad. Los lderes de opinin, periodistas y aliados estratgicos difundirn los mensajes de prevencin con credibilidad y
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confianza a travs de los medios de comunicacin, y contribuirn a promover prcticas adecuadas sobre la prevencin y control de las enfermedades en la poblacin. Comunicadores y voceros capacitados y sensibilizados: Reuniones, talleres de capacitacin y sensibilizacin por enfermedad prevalente. Estas reuniones tienen como objetivo fortalecer las capacidades, habilidades y competencias de los comunicadores del nivel nacional, regional y locales (Unidades Ejecutoras) para el manejo de la comunicacin de riesgo, marketing social y estrategias comunicacionales. Adems, se realizarn reuniones de capacitacin a los voceros del nivel nacional, regional y locales (Unidades Ejecutoras) para fortalecer las habilidades y competencias en el manejo de vocera (comunicacin de riesgo), a travs de talleres (tericoprcticos) sobre tcnicas comunicacionales (gesticulacin, dominio de escenario, manejo de mensajes clave, etc.) frente a una entrevista, conferencia de prensa, enlace microondas o intervenciones operativas que se haga a travs de los medios masivos de comunicacin, para difundir mensajes claros y de calidad a la poblacin. Las reuniones y talleres de capacitacin y sensibilizacin estarn a cargo de las oficinas de comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, y se encargarn de la adecuacin de los mensajes a su escenario de riesgo. Criterios de programacin: 80% de comunicadores, lderes de opinin, periodistas y voceros que reciben informacin a travs de reuniones y talleres de capacitacin y sensibilizacin, de acuerdo a las siguientes intervenciones: ESN Metales Pesados o Realizar taller de capacitacin a comunicadores sobre comunicacin de riesgo. Para el desarrollo de esta actividad es necesario charlas de capacitacin, 1 vez al ao, con una duracin de 8 horas acadmicas. o Realizar taller de capacitacin a directores y responsables del rea de Metales Pesados, 1 vez al ao, con una duracin de 6 horas acadmicas. o Realizar reuniones de sensibilizacin a comunicadores, periodistas regionales y locales sobre la importancia de la prevencin de exposicin e intoxicacin por Metales Pesados, 02 veces al ao, con una duracin de 4 horas acadmicas. o Charlas informativas en lugares de socializacin y laborales, 04 al ao, en zonas de mayor riesgo de contaminacin e intoxicacin realizada por personal capacitado, con 6 horas de duracin, que incluya la entrega de folletos informativos sobre prevencin. ESN Salud Bucal o Realizar taller de capacitacin a directores y responsables del rea de Salud Bucal, 1 vez al ao, con una duracin de 6 horas acadmicas. o Realizar reuniones de sensibilizacin a comunicadores, periodistas regionales y locales sobre la importancia del cuidado de la Salud Bucal, 01 veces al ao, con una duracin de 4 horas acadmicas. o Charlas informativas en espacios de socializacin (establecimientos de salud, centros laborales, instituciones educativas, organizaciones sociales de base, wawa wasis, vaso de leche, PRONOEI, etc.) 2 veces al ao, dirigido a pblico en general en zona urbana y rural, realizadas por personal capacitado con 4 hora de duracin, que incluya la entrega de folletos informativos sobre el cuidado de la salud e higiene Salud Bucal. ESN Salud Mental o Realizar taller de capacitacin a directores y responsables del rea de Salud Mental, 2 vez al ao, con una duracin de 6 horas acadmicas. o Realizar reuniones de sensibilizacin a comunicadores, periodistas regionales y locales sobre la importancia del cuidado integral de la Salud Mental, 01 veces al ao, con una duracin de 4 horas acadmicas. ESN Salud Ocular o Realizar taller de capacitacin a comunicadores sobre comunicacin de riesgo. Para el desarrollo de esta actividad es necesario charlas de capacitacin, 1 vez al ao, con una duracin de 8 horas acadmicas. o Realizar reuniones de sensibilizacin a comunicadores, periodistas regionales y locales sobre la importancia de la prevencin y el cuidado de la Salud Ocular, 01 veces al ao, con una duracin de 4 horas acadmicas. o Charlas informativas en lugares de socializacin comunitaria y laboral, en zonas priorizadas a nivel regional, realizada por personal capacitado, durante 6 horas de duracin, que incluya la entrega de folletos informativos sobre prevencin.
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Hipertensin Arterial y Diabetes o Realizar reuniones de sensibilizacin a comunicadores, periodistas regionales y locales sobre la importancia del cuidado integral de la salud para prevenir la diabetes e Hipertensin Arterial, 02 veces al ao, con una duracin de 4 horas acadmicas. Las reuniones sern: 1 para diabetes y 1 para Hipertensin. o Charlas informativas en lugares de socializacin, 2 veces al ao (1 sobre Hipertensin y 1 sobre diabetes), en zonas de priorizadas a nivel regional, con 4 horas de duracin, que incluya la entrega de folletos informativos sobre prevencin. CIE 10: Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1225, referida a: Taller de educacin para la salud.
5.4
FAMILIAS EN ZONAS DE RIESGO INFORMADA QUE REALIZAN PRACTICAS HIGIENICAS SANITARIAS PARA PREVENIR LAS ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES (SALUD MENTAL, SALUD BUCAL, SALUD OCULAR, METALES PESADOS, HIPERTENSIO Y DIABETES) (43988) Familias desarrollan prcticas saludables para el cuidado integral de la salud Salud Mental (4398801)
Unidad de medida: Familia 5.4.1
Definicin Operacional: Son aquellas familias que desarrollan prcticas saludables en pautas de crianza, convivencia armnica familiar, buen uso del tiempo libre, habilidades sociales priorizadas como autoestima, toma de decisiones, manejo de emociones, proyecto de vida, comunicacin asertiva e identifican factores de riesgo para la Salud Mental, especialmente sobre el consumo de alcohol, tabaco y otras drogas. Para ello cada familia en riesgo recibir: o 04 sesiones educativas en temas de pautas de crianza, para padres de familias vulnerables de los nios de 0 a 11 aos, con una duracin de 45 minutos cada una. esta actividad es realizada por un personal profesional de salud debidamente capacitado, realizado en los espacios de la comunidad y las instituciones educativas pblicas. o 08 sesiones educativas en temas de familias fuertes para padres de familia de los adolescentes de 11 a 14 aos, con una duracin 80 minutos cada una, esta actividad es realizada por un profesional debidamente capacitado, realizado en la comunidad. o 03 sesiones psicoeducativas en temas de Promocin de Valores y Buen Trato, dirigida a padres de familia que son atendidos en el establecimiento de salud (I-2 al I-4), con una duracin de 60 minutos, realizado por un personal de salud capacitado, monitorizado por un especialista de salud mental. o 03 sesiones psicoeducativas en temas de Convivencia en Pareja (que incluye a las que no tienen hijos) con una duracin de 60 minutos cada una. Esta actividad es realizada por un personal de salud capacitado, realizado en el municipio o en la comunidad de los establecimientos de salud I-3 al I-4. Estas intervenciones son ejecutadas por personal de salud capacitado en el Modulo de Pautas de Crianza y Promocin de Valores y Buen Trato, Modulo del Programa de Familias Fuertes y Mdulo de Prevencin de Riesgo en Salud Mental (consumo de alcohol, tabaco y otras drogas), utilizando los insumos requeridos. La capacitacin del personal de salud que efectuar estas intervenciones, ser realizada en la microred, por un personal de salud de la microred capacitado, una vez al ao, y con una duracin de 18 horas efectivas por cada mdulo, utilizando para ello los insumos requeridos. CRITERIO DE PROGRAMACION: o Pautas de Crianza, se programar al 10% de familias con nios que forman parte del articulado nutricional de los distritos de quintiles I, II y III. o Familias fuertes, se programar al 10% de familias de adolescentes de los distritos de quintiles I, II y III de pobreza priorizados. o Promocin de valores y buen trato, se programar al 10% de familias de nios y adolescentes de los distritos de quintiles I, II y III de pobreza priorizados. o Convivencia en pareja, se programar al 20% de parejas que formalizan su unin civil o religiosa de los distritos de quintiles I, II y III as como de las familias con pareja de convivientes con nios que forman parte del articulado nutricional.
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Estas familias pertenecen a los municipios de distritos de quintiles 1, 2 y bolsones de pobreza del quintil 3 priorizados para trabajar temas de Salud Mental en este programa estratgico. La programacin de esta finalidad ser realizada por los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (II al I-4), segn corresponda y los equipos AISPED. 5.4.2
Familias que desarrollan prcticas saludables para el cuidado integral de la Salud Bucal (4398802)
Definicin Operacional: Son aquellas familias que desarrollan prcticas saludables en cepillado de dientes y uso del hilo dental, consumo de sal fortificada con iodo y fluor, consumo de alimentos no cariognicos y acciones preventivas en Salud Bucal como evaluaciones peridicas de la cavidad oral. Para ello cada familia recibir: o 02 sesiones demostrativas en cepillado de dientes, 02 veces por ao, de 3 horas de duracin cada una, realizada en un local comunal o 01 sesin educativa en alimentos no cariogenicos y medidas preventivas en Salud Bucal, 01 vez por ao, de 3 horas de duracin, realizada en un local comunal Acciones que sern fortalecidas con las practicas saludables en alimentacin y nutricin que se promueven desde el Programa Articulado Nutricional, en las que se han incorporado contenidos relacionados al consumo de sal fortificada con fluor y iodo, entre otros Estas intervenciones son ejecutadas por personal de salud capacitado Salud Bucal y Promocin de la Salud y Medidas Preventivas en Salud Bucal, utilizando los insumos requeridos. La capacitacin del personal de salud que efectuar estas intervenciones, ser realizada en la microred, por un personal de salud de la microred capacitado, una vez al ao, y con una duracin de 12 horas efectivas, utilizando para ello los insumos requeridos. CRITERIO DE PROGRAMACION: Para esta finalidad, se programar al 100% de familias de nios menores de 36 meses de los distritos de quintiles 1 y 2 de pobreza priorizados. Considerar adems que estas familias pertenecen a los municipios de distritos de quintiles 1, 2 priorizados para trabajar temas de Salud Bucal en este programa estratgico. La programacin de esta finalidad ser realizada por los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (II al I-4), segn corresponda y los equipos AISPED.
5.4.3
Familias desarrollan prcticas saludables para el cuidado de la salud integral en zonas de exposicin a Metales Pesados, metaloides y otras sustancias qumicas. (4398803)
Definicin Operacional: Son aquellas familias que desarrollan prcticas saludables en higiene personal, lavado de manos y consumo de agua segura, alimentacin y nutricin que incorpore la ingesta adecuada de hierro, calcio, vitamina C y Vitamina A, limpieza de la vivienda y medidas preventivas para evitar la contaminacin por Metales Pesados, metaloides y otras sustancias qumicas. Para ello cada familia recibir: o 01 sesin demostrativa por ao, en lavado de manos y consumo de agua segura, de 03 horas de duracin, en un local comunal. o 01 sesin educativa por ao, en limpieza de la vivienda y medidas preventivas para evitar la contaminacin por Metales Pesados, metaloides y otras sustancias qumicas, de 03 horas de duracin, en un local comunal. o 01 consejera a travs de la visita domiciliaria, para el seguimiento de medidas preventivas para evitar la contaminacin por Metales Pesados, metaloides y otras sustancias qumicas, 45 minutos de duracin, una vez al ao, en la vivienda.
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Acciones que sern fortalecidas con las practicas saludables en alimentacin y nutricin que se promueven desde el Programa Articulado Nutricional, en las que se han incorporado contenidos relacionados la ingesta adecuada de hierro, calcio, vitamina C y Vitamina A, entre otros. Estas intervenciones son ejecutadas por personal de salud capacitado en Alimentacin y Nutricin Saludable, Lavado de Manos, Uso de Agua Segura y Medidas Preventivas para evitar la contaminacin por Metales Pesados, metaloides y otras sustancias qumicas, utilizando los insumos requeridos, como el calendario de prcticas saludables, entre otros. La capacitacin del personal de salud que efectuar estas intervenciones, ser realizada en la microred, por un personal de salud de la microred capacitado, una vez al ao, y con una duracin de 12 horas efectivas, utilizando para ello los insumos requeridos. CRITERIO DE PROGRAMACION: La programacin se realizar al 20 % de familias en los municipios de los distritos en riesgo de de exposicin a Metales Pesados, metaloides y otras sustancias qumicas, que han sido priorizados. La programacin de esta finalidad ser realizada por los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (II al I-4), segn corresponda y equipos AISPED. 5.4.4 Familias desarrollan prcticas saludables para el cuidado de la salud integral y prevencin
de la Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus (4398804)

Definicin Operacional: Son aquellas familias que desarrollan prcticas saludables en alimentacin y nutricin enfatizando en el consumo de frutas y verduras, consumo bajo de sal, actividad fsica y medidas preventivas para evitar el riesgo de Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus.Para ello cada familia recibir: 02 sesiones educativas por ao, prcticas saludables en alimentacin y nutricin enfatizando en el consumo de frutas y verduras, consumo bajo de sal, actividad fsica y medidas preventivas, de 03 horas de duracin, en un local comunal. Estas intervenciones son ejecutadas por personal de salud capacitado en Alimentacin y Nutricin Saludable, Actividad Fsica y Medidas Preventivas para evitar el riesgo de Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus, utilizando los insumos requeridos, entre otros. La capacitacin del personal de salud que efectuar estas intervenciones, ser realizada en la microred, por un personal de salud de la microred capacitado, una vez al ao, y con una duracin de 12 horas efectivas, utilizando para ello los insumos requeridos. CRITERIO DE PROGRAMACION: La programacin se realizar al 15 % de familias en los municipios de los distritos del Quintil 1 y 2 y los bolsones de pobreza del quintil 3 priorizados con en riesgo de presentar enfermedades no transmisibles. La programacin de esta finalidad ser realizada por los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (II al I-4), segn corresponda y los equipos AISPED. 5.4.5
Familias desarrollan prcticas saludables para el cuidado integral de la Salud Ocular (4398805)
Definicin Operacional: Deteccin temprana de errores refractarios y cataratas son acciones de tamizaje que se realizarn a travs de campaas que irn en poblacin informada. 5.4.6
Familias sensibilizadas para la adherencia al tratamiento problema y/o trastorno de salud mental (4398806)
y soporte del familiar con
Definicin Operacional: Son aquellas familias que desarrollan acciones para el cuidado responsable en el tratamiento teraputico del familiar con problemas y/o trastornos de salud mental. Este producto incluye:
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o 04 sesiones de psicoeducacin para grupos de 8 a 36 personas que tiene parientes con problemas y/o trastorno mentales, para el adecuado soporte y manejo del paciente, sesin de 45 minutos. Esta actividad es realizada por un profesional de salud con competencias, realizado en el establecimiento de salud. Las sesiones educativas se codificar de la siguiente manera: (HIS) Sesiones Educativas sobre Promocin de la Salud Mental: Cdigo U120 (APP 100 Actividad en el EESS, APP136 Actividades con la Familia, APP141 Actividades con Adolescentes, APP150 Actividades con Autoridades.), Numero beneficiados (en Lab) Criterios de Programacin 100% de familiares de pacientes nuevos con problemas y/o trastorno de salud mental, que acuden al establecimiento de la salud 03 consejeras de salud mental dirigida al cuidador del paciente con problema y/o trastorno de salud mental, con una duracin de 30 minutos, desarrollado por un profesional de la salud con competencias. Criterios de Programacin 100% de cuidadores de pacientes nuevos con problemas y/o trastorno de salud mental 03 visitas domiciliarias integrales para fortalecer la adherencia al tratamiento en salud mental, con una duracin de 45 minutos, desarrollado por un profesional de la salud con competencias. Criterios de Programacin 100% de visitas a pacientes que no asisten a control de tratamiento en salud mental
5.5
INSTITUCIONES EDUCATIVAS QUE PROMUEVEN PRACTICAS HIGIENICAS SANITARIAS PARA PREVENIR LAS ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES (SALUD MENTAL, SALUD BUCAL, OCUALR, METALES PESADOS, HIPERTENSIN Y DIABETES) (43989)
Definicin Operacional: Es la Institucin Educativa estatal del nivel inicial, primario y secundario; cuya comunidad educativa conformada por docentes, estudiantes y padres de familia, se organiza, planifica y ejecuta acciones educativas que promuevan prcticas saludables en alimentacin/nutricin, higiene/ambiente, actividad fsica y habilidades sociales, as como las medidas preventivas segn riesgo identificado, promoviendo la generacin de las condiciones necesarias para contribuir con la disminucin de enfermedades NO trasmisibles. Para ello luego del trabajo con el Consejo Educativo Institucional (CONEI) o quien haga sus veces, se inicia la capacitacin de los docentes e implementacin de acciones; las cuales se monitorearan y evaluaran al finalizar el ao escolar, a travs de los estndares establecidos en la matriz de reconocimiento de logros. 5.5.1
Institucin Educativa con Consejo Educativo Institucional (CONEI) comprometido para promover prcticas saludables que contribuyan con la prevencin y el control de las Enfermedades No Trasmisibles (4398901)
Definicin Operacional: Es la institucin educativa cuyo Consejo Educativo Institucional (CONEI) comprometido o quien haga sus veces, promueve la participacin de la comunidad educativa, fomenta la concertacin de las autoridades educativas, identifica los contenidos sobre las prcticas saludables para su desarrollo integral en la curricula escolar, participa en el monitoreo y evala de los procesos que genera las condiciones para desarrollar acciones a favor de la prevencin de las Enfermedades No Trasmisibles El personal de salud realizar las siguientes actividades con el CONEI: o 01 reunin de sensibilizacin, en la institucin educativa, de 2 horas de duracin o 02 reuniones anuales: una de planificacin y otra de evaluacin propios de la participacin del CONEI, de 4 horas de duracin cada una, realizada en la Institucin Educativa. o 03 visitas de monitoreo al ao, realizado a la Institucin Educativa, de 2 horas efectivas de duracin, utilizando las herramientas de monitoreo disponibles. Para ello es necesario capacitar al personal de salud en la Gua Tcnica para el impulso de acciones de Promocin de las Salud en las Instituciones Educativas para el Desarrollo Sostenible; capacitacin prevista por la microred, una vez al ao, con 12 horas de duracin efectivas, utilizando para ello los insumos requeridos. CRITERIO DE PROGRAMACION
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Para esta subfinalidad, se programar al 100% las instituciones educativas del nivel inicial, primario y secundario de las reas de riesgo de trasmisin de Enfermedades No Trasmisibles, donde se implementan acciones con las familias. La programacin de esta subfinalidad corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-I al I-4). 5.5.2
Docentes de Instituciones Educativas capacitados en contenidos temticos para promover prcticas saludables que contribuyan con la prevencin y el control de las Enfermedades No Trasmisibles (4398902)
Definicin Operacional: Son los docentes capacitados de las Instituciones Educativas estatales del nivel inicial, primario y secundario, que planifican y ejecutan acciones educativas que complementan las desarrolladas por el CONEI o quien haga sus veces, quienes a travs del desarrollo de la curricula escolar promueven la adopcin de prcticas saludables en alimentacin/nutricin, higiene/ambiente, habilidades sociales y medidas preventivas para contribuir con la disminucin de las Infecciones de Trasmisin Sexual, VIH SIDA y la Tuberculosis El personal de Salud realizar las siguientes actividades con los docentes: o 01 taller de capacitacin a docentes, en la institucin educativa, de 18 horas efectivas de duracin, en los siguientes mdulos: Mdulo I: Practicas saludables en Alimentacin/Nutricin, Actividad Fsica e Higiene/Ambiente y Plan Cuido a Mi Familia Modulo II: Prcticas Saludables en Cultura de Paz Buen Trato y Habilidades Sociales Mdulo III: Medidas Preventivas segn riesgo priorizado en Salud Bucal, Salud Mental (Incorpora Ficha de Tamizaje de Riesgos en Salud Mental), Metales Pesados, metablicas y Salud Ocular Mdulo IV: Metodologas educativas Mdulo V: Reconocimiento de Logros (monitoreo y evaluacin). La capacitacin ser realizada por un personal de la Microrred, es una vez al ao, con 18 horas de duracin efectivas por modulo, efectuada en la Microrred, utilizando para ello los insumos requeridos. CRITERIO DE PROGRAMACION La programacin de esta subfinalidad, corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-3 y I-4), tomando en cuenta programar el 50% de docentes de las instituciones educativas del nivel inicial, primario y secundario priorizadas de acuerdo al riesgo y identificado para enfermedades no trasmisibles, donde se implementan acciones con las familias. NOTA: Si alguna de las actividades de esta subfinalidad ha sido programada en algn otro Programa Estratgico, no ser necesario volver a programarla, salvo los insumos de las actividades correspondientes al problema sanitario abordado
5.6
MUNICIPIOS QUE DESARROLLAN ACCIONES DIRIGIDAS A PREVENIR LOS LAS ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES (SALUD MENTAL, SALUD BUCAL, SALUD OCULAR, METALES PESADOS, HIPERTENSIN ARTERIAL , DIABETES MELLITUS) (43990) Municipio que promueve prcticas saludables para el cuidado de la salud y contribuye con la prevencin de enfermedades no transmisibles (Salud Mental, Salud Bucal, Salud Ocular, Metales Pesados, Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus) (4399001)
5.6.1
Definicin Operacional: Es aquella municipalidad que cuenta con un Consejo Municipal y Comit Multisectorial capacitados y que en el marco de la gestin local territorial, implementa polticas pblicas y proyectos de inversin pblica simplificadas en: sistema de vigilancia, alimentacin y nutricin saludable, actividad fsica, higiene/ambiente, manejo sostenible de cuencas, calidad ambiental, Salud Mental, especialmente sobre el consumo de alcohol, tabaco y otras drogas y genera las condiciones necesarias para desarrollar acciones que contribuyan con la prevencin y control de las enfermedades NO trasmisibles. Para ello el personal de salud junto con el consejo municipal y comit multisectorial, realizan lo siguiente: o 03 reuniones anuales: 01 de induccin de 2 horas de duracin, 01 de organizacin y planificacin de 4 horas de duracin cada una, realizadas en el local municipal.
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o 03 talleres anuales: 01 en Gestin local territorial, 01 en proyectos de inversin pblica social y 01 en generacin de polticas pblicas; para promover acciones a favor de la prevencin y control y prevencin de enfermedades trasmisibles, de 18 horas efectivas de duracin cada una, realizado en el local municipal. o 04 reuniones anuales: de monitoreo a las acciones realizadas por el municipio y la comunidad, de 2 horas efectivas, realizadas en el local municipal. El personal de salud que realizara estas acciones, deber ser capacitado, por un personal de salud de la micro red, Red o Direccin regional de salud o quien haga sus veces, en un local de la micro red, utilizando para ello los insumos requeridos y de acuerdo a los siguientes temas: o 01 Taller de gestin local Territorial, de 18 horas efectivas una vez al ao. o 01 taller Proyectos de inversin pblica simplificados, de 18 horas efectivas una vez al ao. o 01 taller Polticas pblicas, de 18 horas efectivas una vez al ao. CRITERIOS DE PROGRAMACION Para esta finalidad, se programar de la siguiente manera: o Para las intervenciones de Salud Mental se programarn el 100% de municipios de los distritos de quintiles 1, 2 y bolsones de pobreza del quintil 3 priorizados o Para las intervenciones en Salud Bucal, se programar 100% de municipios del quintil I y II intervenidas a travs del programa articulado nutricional o Para las intervenciones sobre Metales Pesados y otros contaminantes se programar al 100% de municipios de distritos en zonas de exposicin de Metales Pesados o cercanos a zonas mineras o Para las intervenciones en enfermedades metablicas priorizadas y Salud Ocular: se programar al 50% de municipios de los distritos del Quintil 1 y 2 y los bolsones de pobreza del quintil 3 con riesgo de presentar las enfermedades no transmisibles priorizadas. La programacin de esta finalidad ser realizada por los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (II al I-4. En el caso que exista ms de un establecimiento de salud en el distrito, quien deber programar esta finalidad ser el Establecimiento de salud que tenga el mayor nivel de categorizacin o se encuentre ms cercano a la capital del municipio (cuando existe discrepancia, utilizar las 2 condiciones nivel de categorizacin y cercana) NOTA: Si alguno de los procesos de esta subfinalidad ha sido programado en algn otro Programa Estratgico, no ser necesario volver a programarlo, salvo los insumos de las actividades correspondientes al problema sanitario abordado. 5.6.2
Comunidades promueven prcticas saludables para el cuidado de la salud y contribuyen con la prevencin de enfermedades no transmisibles (Salud Mental, Salud Bucal, Salud Ocular, Metales Pesados, Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus) (4399002)
Definicin Operacional: Es la comunidad representada por la Junta Vecinal Comunal que en el marco de la gestin comunal, implementa la vigilancia comunitaria en salud; para ello cuenta con agentes comunitarios de salud capacitados para promover en las familias las prcticas saludables priorizadas y acciones a favor de la prevencin y control de enfermedades no transmisibles. Para ello, el personal capacitado realizara las siguientes actividades: Con la Junta vecinal. o 03 reuniones anuales, realizadas en el local comunal: 01 reunin sensibilizacin de 2 horas de duracin, 01 de planificacin y 01 de evaluacin de 4 horas de duracin cada una, utilizando para ello los insumos requeridos. o 02 talleres anuales de capacitacin con la Junta Vecinal, realizada en el local comunal, en los siguientes temas: 01 en gestin comunal y 01 en vigilancia comunitaria en salud, con 12 horas efectivas de capacitacin cada una, utilizando para ello los insumos requeridos. o 04 reuniones anuales de monitoreo de las acciones realizadas por la comunidad, a cargo de la junta vecinal y personal de salud, de 2 horas efectivas de duracin, realizadas en el local comunal. Con los Agentes Comunitarios.
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o 03 talleres anuales de capacitacin en el uso del manual del agente comunitario (modulo I, II y III), de 6 horas de duracin cada uno, realizados en el establecimiento de salud, utilizando para ello los insumos requeridos. o 01 taller anual de capacitacin en sistema de vigilancia comunitaria para promover prcticas y acciones a favor de la prevencin y control de enfermedades no transmisibles de 12 horas efectivas, realizados en el establecimiento de salud, utilizando para ello los insumos requeridos. o 01 taller anual en sesiones demostrativas en: almacenamiento de agua, recojo de inservibles, limpieza y refaccin de viviendas, de 12 horas de duracin efectivas, realizadas en el establecimiento de salud. El personal de salud que realizara estas acciones, deber ser capacitado, por un personal de salud de la micro red, Red o Direccin regional de salud o quien haga sus veces, en un local de la Micro red, utilizando para ello los insumos requeridos y de acuerdo a los siguientes temas: o 01 Taller de Organizacin de los Servicios de Salud para el Trabajo con la Comunidad (sectorizacin, mapeo comunal, mapeo de actores sociales, censo comunal, plan de trabajo anual, visita domiciliaria, plan de capacitacin al ACS), de 12 horas efectivas una vez al ao. o 01 Taller de Organizacin de la Comunidad: para la implementacin del sistema de vigilancia comunitaria y trabajo con agentes comunitarios, de 12 horas efectivas una vez al ao. o 01 Taller para uso del Manual del Agente Comunitario, relacionado a las acciones para promover prcticas para la prevencin y control de enfermedades no trasmisibles, de 12 horas efectivas una vez al ao. o 01 Taller de Metodologa de Educacin para Adultos (sesiones educativas), de 12 horas efectivas una vez al ao. Si alguna de las actividades antes mencionadas ha sido programada y presupuestada en otro Programa Estratgico ya no ser considerada para este programa. CRITERIO DE PROGRAMACION Para esta finalidad, se programar de la siguiente manera: o Para las intervenciones de Salud Mental se programarn el 50% de comunidades de los municipios de los distritos de quintiles 1, 2 y bolsones de pobreza del quintil 3 priorizados o Para las intervenciones en Salud Bucal, se programar 100% de comunidades de los municipios del quintil I y II intervenidas a travs del programa articulado nutricional o Para las intervenciones sobre Metales Pesados y otros contaminantes se programar al 50% de comunidades de los municipios de distritos en zonas de exposicin de Metales Pesados o cercanos a zonas mineras o Para las intervenciones en enfermedades metablicas priorizadas y Salud Ocular: se programar al 50% de comunidades de los municipios de los distritos del Quintil 1 y 2 y los bolsones de pobreza del quintil 3 con riesgo de presentar las enfermedades no transmisibles priorizadas. La programacin de esta finalidad ser realizada por los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (II al I-4) y equipo AISPED. NOTA: Si alguno de los procesos de esta subfinalidad ha sido programado en algn otro Programa Estratgico, no ser necesario volver a programarlo, salvo los insumos de las actividades correspondientes al problema sanitario abordado.
5.7
TAMIZAJE Y TRATAMIENTO INTEGRAL DE POBLACION DE 0 A 11 AOS, GESTANTE Y ADULTO MAYOR DE ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD SALUD BUCAL (CARIES, PERIODONTITIS, LESIONES LA PULPA Y EDENTULISMO) (43991)
Definicin Operacional: Conjunto de actividades integrales de tipo preventivo, recuperativo y especializado bsico desarrollado a nivel individual y colectivo para lograr disminuir en 30% las enfermedades de la cavidad Salud Bucal y mejorar en 10% la capacidad masticatoria contribuyendo a disminuir la malnutricin crnica de la poblacin de nios, gestantes y adultos mayores. Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin. A.- ATENCION ODONTOLOGICA PREVENTIVA BASICA Conjunto de actividades individuales y colectivas dirigidas para que la poblacin atendida adopten medidas de prevencin, reconociendo y actuando sobre los factores de riesgo individuales y colectivos para lograr la disminucin en 30% las enfermedades de la cavidad Salud Bucal y mejorar en 10% la capacidad masticatoria contribuyendo a disminuir la malnutricin de la poblacin. Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin.
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Incluye las siguientes intervenciones: Examen Odontolgico (Evaluacin del Consumo de Sal Fluorada), Consulta Odontolgica, Sesiones Educativas y Sesiones Demostrativas en Salud Bucal , Fisioterapia Salud Bucal, Profilaxis Dental, Destartraje, Aplicacin de Sellantes, Aplicacin de Barniz Fluorado, Aplicacin de Flor Gel, Inactivacin de caries con Ionmero de Vidrio, Prctica de Restauracin Atraumatica. CRITERIOS DE PROGRAMACIN.100% de la poblacin atendida de nios con CRED y Gestantes (Control de Gestante Reenfocada) deben programar las intervenciones comprendidas en la Atencin Odontolgica Preventiva Bsica. Atencin Odontolgica Bsica. (AOB) Es un indicador de resultado compuesto por las intervenciones Examen Odontolgico (Evaluacin del Consumo de Sal Fluorada), Fisioterapia Salud Bucal, Sesiones Educativas y Sesiones Demostrativas en Salud Bucal, que permiten asegurar que la persona atendida tenga conocimiento y actu sobre los factores de riesgo individual modelando su conductas sanitarias para lograr mejoras en su Salud Bucal y salud general. Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2). 5.7.1 Examen Odontolgico (4399101) Definicin Operacional: CPT - CDT.- D0120: Examen Odontolgico, Consulta estomatolgica no especializada (para neonatos, nios, adolescentes, adultos, adulto mayor, gestantes). HIS: Z012. Consiste en la anamnesis, evaluacin de las estructuras de la cavidad oral, mediante la inspeccin, palpacin, exploracin, percusin y su relacin con el crecimiento y desarrollo crneo facial, con la finalidad de detectar tempranamente patologas Salud Bucales y su registro en la historia clnica ficha odontolgica, incluye el registro del odontograma. Se realiza cuando el paciente acude por primera vez o es reingresante con la finalidad de iniciar o continuar su tratamiento. Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2). CPT - CDT: C4101: Encuesta de consumo de sal fluorada Evaluar la presentacin de la sal Fluorada de mesa que se expende, distribuye y consume en las localidades. Determinar si las caractersticas de esta sal se encuentran dentro de los estndares recomendados segn reglamento tcnico para fortificacin de la sal para consumo Humano con Yodo y Flor (Fluoruro de Potasio (KF) o Fluoruro de Sodio (NaF) 200 a 250 ppm ( mg/kg de sal) En las poblaciones donde el agua de consumo humano contenga una concentracin natural de flor mayor a 1,0 ppm, o existe la evidencia clnica de fluorosis severa, solamente se comercializar Sal Yodada. Sal de Mesa: Es la sal yodada y fluorada de venta directa para consumo humano, refinada, de granulometra uniforme, con o sin adicin de antihumectantes que aseguren su conservacin por un periodo mnimo de seis meses y que cumple con los requisitos de calidad e inocuidad establecidos en la NTP. Sal de Cocina: Es la sal yodada y fluorada de venta directa para consumo humano, de granulometra grosera, con o sin adicin de antihumectantes y que cumple con los requisitos de calidad e inocuidad establecidos en la NTP. Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2). Diagnostico para tratamiento cdigo CIE 10 o Z00.19 Boca sana o K000 Anodoncia o K001 Dientes supernumerarios o K002 Anomalas del tamao y de la forma del diente o K003 Dientes moteados o K004 Alteraciones en la formacin dentaria o K005 Alteraciones hereditarias de la estructura dentaria, no clasificadas en otra parte o K006 Alteraciones en la erupcin dentaria o K007 Sndrome de la erupcin dentaria o k008 Otros trastornos del desarrollo de los dientes o k009 Trastorno del desarrollo de los dientes, no especificado o k010 Dientes incluidos
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o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o k011 k020 k021 k022 K023 K024 K028 K029 K030 K031 K032 K033 K034 K035 K036 K037 K038 K039 K040 K041 K042 K043 K044 K045 K046 K047 K048 K049 K050 K051 K052 K053 K054 K055 K056 K060 K061 K062 K068 K069 K070 K071 K072 K073 K074 K075 K076 K078 K079 K080 K081 K082 K083 K088 K089 K090 K091 K092
Dientes impactados Caries limitada al esmalte Caries de la dentina Caries del cemento Caries dentaria detenida Odontoclasia Otras caries dentales Caries dental, no especificada Atricin excesiva de los dientes Abrasin de los dientes Erosin de los dientes Reabsorcin patolgica de los dientes Hipercementosis Anquilosis dental Depsitos [acreciones] en los dientes Cambios posteruptivos del color de los tejidos dentales duros Otras enfermedades especificadas de los tejidos duros de los dientes Enfermedad no especificada de los tejidos dentales duros Pulpitis inicial (hiperemia) Necrosis de la pulpa Degeneracin de la pulpa Formacin anormal de tejido duro en la pulpa Periodontitis apical aguda originada en la pulpa Periodontitis apical crnica Absceso periapical con fstula Absceso periapical sin fstula Quiste radicular Otras enfermedades y las no especificadas de la pulpa y del tejido periapical Gingivitis aguda Gingivitis crnica Periodontitis aguda Periodontitis crnica Periodontitis Otras enfermedades periodontales Enfermedad de periodonto, no especificada Retraccin gingival Hiperplasia gingival Lesiones de la encia y de la zona edntula asociadas con traumatismo Otros trastornos especificados de la encia y de la zona edntula Trastorno no especificado de la encia y de la zona edntula Anomalas evidentes del tamao de los maxilares Anomalas de la relacin maxilobasilar Anomalas de la relacin entre los arcos dentarios Anomalas de la posicin del diente Maloclusin de tipo no especificado Anomalas dentofaciales funcionales Trastornos de la articulacin temporomaxilar Otras anomalas dentofaciales Anomala dentofacial, incluso mal oclusin Exfoliacin de los dientes debida a causas sistmicas Prdida de dientes debida a accidente, extraccin o enfermedad periodontal local Atrofia de reborde alveolar desdentado Raz dental retenida Otras afecciones especificadas de los dientes y de sus estructuras de sostn Trastorno de los dientes y de sus estructuras de sostn, no especificado Quistes originados por el desarrollo de los dientes Quistes de las fisuras (no odontogenicos) Otros quistes de los maxilares
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o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o K098 K099 K100 K101 K102 K103 K108 K109 K110 K111 K112 K113 K114 K015 K116 K117 K118 K119 K120 K121 K122 K130 K131 K132 K033 K134 K135 K136 K137 K140 K141 K142 K143 K144 K145 K146 K148 K149 S01.4 S01.5 S02.4 S02.5 S02.6 S02.8 S03.0 S03.2 S03.4 S04.3 S04.5 C00 C01 C03 C04. C05 C46.1X C81.VX C83.7X C84.0
Otros quistes de la regin Salud Bucal, no clasificados en otra parte Quiste de la regin Salud Bucal, sin otra especificacin Trastornos del desarrollo de los maxilares Granuloma central de clulas gigantes Afecciones inflamatorias de los maxilares Alveolitis del maxilar Otras enfermedades especificadas de los maxilares Enfermedad de los maxilares, no especificada Atrofia de glndula salival Hipertrofia de glndula salival Sialadenitis Absceso de glndula salival Fstula de glndula salival Sialolitiasis Mucocele de glndula salival Alteraciones de la secrecin salival Otras enfermedades de las glndulas salivales Enfermedad de glndula salival no especificada Estomatitis aftosa recurrente Otras formas de estomatitis Celulitis y absceso de boca Enfermedades de los labios Mordedura del labio y de la mejilla Leucoplasia y otras alteraciones del epitelio Salud Bucal, incluyendo la lengua Leucoplasia pilosa Granuloma y lesiones semejantes de la mucosa Salud Bucal Fibrosis de la submucosa Salud Bucal Hiperplasia irritativa de la mucosa Salud Bucal Otras lesiones y las no especificadas de la mucosa Salud Bucal Glositis Lengua geogrfica Glositis romboidea mediana Hipertrofia de las papilas linguales Atrofia de las papilas linguales Lengua plegada Glosodinia Otras enfermedades de la lengua Enfermedad de la lengua, no especificada Herida de la mejilla y de la regin temporomandibular Herida del labio y de la cavidad Salud Bucal. Fractura del malar y del hueso maxilar superior Fractura de los dientes (primarios y permanentes) Fractura del maxilar inferior Fractura de otros huesos del crneo y la cara Luxacin del maxilar Luxacin de diente Esquinces y torceduras de maxilar Traumatismo del nervio trigmino Traumatismo del nervio facial Tumor maligno de labio Tumor maligno de la base de la lengua Tumor maligno de la enca Tumor maligno del piso de la boca Tumor maligno del paladar Sarcoma de Kaposi de Tejido blandos Salud Bucales Enfermedad de Hodgkin-manifestaciones Salud Bucales Tumor de Burkitt-manifestaciones Salud Bucales Micosis fungiforme-manifestaciones Salud Bucales
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o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o D10 S02.50 S02.51 S02.52 S03.20 S03.22 S03.0 S03.2 K03.60 K03.63 K03.66 K03.80 K06.09 K05.2 K00.50 K00.51 K00.24 K00.60 K00.61 K00.62 K03.64 K03.65 K05.11 K05.20 K05.21 K05.5 K04.01 K04.02 K04.03 K04.04 K04.05 K04.08 K04.09 K04.2 K12.1 K06.23 K06.83 K06.9 K08.81
Tumor benigno de la boca y de la faringe Fractura adamantina Fractura coronaria sin compromiso pulpar Fractura coronaria con compromiso pulpar Luxacin de dientes Ablucin de diente Luxacin del maxilar Luxacin de diente Pelcula pigmentada Otros depsitos blandos densos materia alba Placa dental o placa bacteriana Sensibilidad dentinaria Recesin gingival, no especificada. Pericoronaritis aguda Amelognesis imperfecta Dentinognesis imperfecta Diente evaginado (tubrculo oclusal) Diente natal Diente neonatales Persistencia o retencin de dientes primarios (deciduos) Clculos supragingivales Clculos subgingivales Gingivitis crnica hiperplsica Absceso periodontal de origen gingival sin fstula Absceso periodontal de origen gingival con fstula Otras enfermedades periodontales Pulpitis aguda Pulpitis supurativa (absceso pulpar) Pulpitis crnica Pulpitis crnica, ulcerosa Pulpitis crnica, hiperplasica (plipo pulpar) Otras pulpitis especificadas Pulpitis sin especificar Degeneracin de la pulpa Celulitis y absceso de la boca Hiperplasia irritativa (hiperplasia protsica) Granuloma pigeno de gingiva y reborde alveolar desdentado Reborde flcido Proceso alveolar irregular
CRITERIOS DE PROGRAMACIN.100% poblacin programada de todas las etapas de vida. Frecuencia = 2 vez al ao. Rendimiento = 40 minutos. Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos. 5.7.2 Consulta Odontolgica (4399102) Definicin Operacional: CPT - CDT.- D0120: Consulta estomatolgica no especializada (para neonatos, nios, adolescentes, adultos, adulto mayor, gestantes) CPT CDT.- D0160: Consulta estomatolgica especializada (considera elaboracin de modelos para el diagnstico) (para neonatos, nios, adolescentes, adultos, adulto mayor, gestantes). HIS Z7191. Evaluacin de las estructuras de la cavidad oral en relacin a la salud integral del usuario que lo solicite, de acuerdo al motivo de consulta. En ella se desarrolla la ficha odontolgica especificada por medio de una entrevista y examen clnico para dar un diagnstico acertado y pertinente al paciente (con ayuda de exmenes auxiliares si fuera necesario).
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Realizado por el Cirujano Dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2). Diagnostico para tratamiento cdigo CIE 10 o Z00.19 Boca sana o K000 Anodoncia o K001 Dientes supernumerarios o K002 Anomalas del tamao y de la forma del diente o K003 Dientes moteados o K004 Alteraciones en la formacin dentaria o K005 Alteraciones hereditarias de la estructura dentaria, no clasificadas en otra parte o K006 Alteraciones en la erupcin dentaria o K007 Sndrome de la erupcin dentaria o k008 Otros trastornos del desarrollo de los dientes o k009 Trastorno del desarrollo de los dientes, no especificado o k010 Dientes incluidos o k011 Dientes impactados o k020 Caries limitada al esmalte o k021 Caries de la dentina o k022 Caries del cemento o K023 Caries dentaria detenida o K024 Odontoclasia o K028 Otras caries dentales o K029 Caries dental, no especificada o K030 Atricin excesiva de los dientes o K031 Abrasin de los dientes o K032 Erosin de los dientes o K033 Reabsorcin patolgica de los dientes o K034 Hipercementosis o K035 Anquilosis dental o K036 Depsitos [acreciones] en los dientes o K037 Cambios posteruptivos del color de los tejidos dentales duros o K038 Otras enfermedades especificadas de los tejidos duros de los dientes o K039 Enfermedad no especificada de los tejidos dentales duros o K040 Pulpitis inicial (hiperemia) o K041 Necrosis de la pulpa o K042 Degeneracin de la pulpa o K043 Formacin anormal de tejido duro en la pulpa o K044 Periodontitis apical aguda originada en la pulpa o K045 Periodontitis apical crnica o K046 Absceso periapical con fstula o K047 Absceso periapical sin fstula o K048 Quiste radicular o K049 Otras enfermedades y las no especificadas de la pulpa y del tejido periapical o K050 Gingivitis aguda o K051 Gingivitis crnica o K052 Periodontitis aguda o K053 Periodontitis crnica o K054 Periodontosis o K055 Otras enfermedades periodontales o K056 Enfermedad de periodonto, no especificada o K060 Retraccin gingival o K061 Hiperplasia gingival o K062 Lesiones de la enca y de la zona edntula asociadas con traumatismo o K068 Otros trastornos especificados de la enca y de la zona edntula o K069 Trastorno no especificado de la enca y de la zona edntula o K070 Anomalas evidentes del tamao de los maxilares o K071 Anomalas de la relacin maxilobasilar o K072 Anomalas de la relacin entre los arcos dentarios
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o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o K073 K074 K075 K076 K078 K079 K080 K081 K082 K083 K088 K089 K090 K091 K092 K098 K099 K100 K101 K102 K103 K108 K109 K110 K111 K112 K113 K114 K015 K116 K117 K118 K119 K120 K121 K122 K130 K131 K132 K033 K134 K135 K136 K137 K140 K141 K142 K143 K144 K145 K146 K148 K149 S01.4 S01.5 S02.4 S02.5 S02.6
Anomalas de la posicin del diente Maloclusin de tipo no especificado Anomalas dentofaciales funcionales Trastornos de la articulacin temporomaxilar Otras anomalas dentofaciales Anomala dentofacial, incluso mal oclusin Exfoliacin de los dientes debida a causas sistmicas Prdida de dientes debida a accidente, extraccin o enfermedad periodontal local Atrofia de reborde alveolar desdentado Raz dental retenida Otras afecciones especificadas de los dientes y de sus estructuras de sostn Trastorno de los dientes y de sus estructuras de sostn, no especificado Quistes originados por el desarrollo de los dientes Quistes de las fisuras (no odontogenicos) Otros quistes de los maxilares Otros quistes de la regin Salud Bucal, no clasificados en otra parte Quiste de la regin Salud Bucal, sin otra especificacin Trastornos del desarrollo de los maxilares Granuloma central de clulas gigantes Afecciones inflamatorias de los maxilares Alveolitis del maxilar Otras enfermedades especificadas de los maxilares Enfermedad de los maxilares, no especificada Atrofia de glndula salival Hipertrofia de glndula salival Sialadenitis Absceso de glndula salival Fstula de glndula salival Sialolitiasis Mucocele de glndula salival Alteraciones de la secrecin salival Otras enfermedades de las glndulas salivales Enfermedad de glndula salival no especificada Estomatitis aftosa recurrente Otras formas de estomatitis Celulitis y absceso de boca Enfermedades de los labios Mordedura del labio y de la mejilla Leucoplasia y otras alteraciones del epitelio Salud Bucal, incluyendo la lengua Leucoplasia pilosa Granuloma y lesiones semejantes de la mucosa Salud Bucal Fibrosis de la submucosa Salud Bucal Hiperplasia irritativa de la mucosa Salud Bucal Otras lesiones y las no especificadas de la mucosa Salud Bucal Glositis Lengua geogrfica Glositis romboidea mediana Hipertrofia de las papilas linguales Atrofia de las papilas linguales Lengua plegada Glosodinia Otras enfermedades de la lengua Enfermedad de la lengua, no especificada Herida de la mejilla y de la regin temporomandibular Herida del labio y de la cavidad Salud Bucal. Fractura del malar y del hueso maxilar superior Fractura de los dientes (primarios y permanentes) Fractura del maxilar inferior
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o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o S02.8 S03.0 S03.2 S03.4 S04.3 S04.5 C00 C01 C03 C04. C05 C46.1X C81.VX C83.7X C84.0 D10 S02.50 S02.51 S02.52 S03.20 S03.22 S03.0 S03.2 K03.60 K03.63 K03.66 K03.80 K06.09 K05.2 K00.50 K00.51 K00.24 K00.60 K00.61 K00.62 K03.64 K03.65 K05.11 K05.20 K05.21 K05.5 K04.01 K04.02 K04.03 K04.04 K04.05 K04.08 K04.09 K04.2 K12.1 K06.23 K06.83 K06.9 K08.81
Fractura de otros huesos del crneo y la cara Luxacin del maxilar Luxacin de diente Esquinces y torceduras de maxilar Traumatismo del nervio trigmino Traumatismo del nervio facial Tumor maligno de labio Tumor maligno de la base de la lengua Tumor maligno de la enca Tumor maligno del piso de la boca Tumor maligno del paladar Sarcoma de Kaposi de Tejido blandos Salud Bucales Enfermedad de Hodgkin-manifestaciones Salud Bucales Tumor de Burkitt-manifestaciones Salud Bucales Micosis fungiforme-manifestaciones Salud Bucales Tumor benigno de la boca y de la faringe Fractura adamantina Fractura coronaria sin compromiso pulpar Fractura coronaria con compromiso pulpar Luxacin de dientes Ablucin de diente Luxacin del maxilar Luxacin de diente Pelcula pigmentada Otros depsitos blandos densos materia alba Placa dental o placa bacteriana Sensibilidad dentinaria Recesin gingival, no especificada. Pericoronaritis aguda Amelognesis imperfecta Dentinognesis imperfecta Diente evaginado (tubrculo oclusal) Diente natal Diente neonatales Persistencia o retencin de dientes primarios (deciduos) Clculos supragingivales Clculos subgingivales Gingivitis crnica hiperplsica Absceso periodontal de origen gingival sin fstula Absceso periodontal de origen gingival con fstula Otras enfermedades periodontales Pulpitis aguda Pulpitis supurativa (absceso pulpar) Pulpitis crnica Pulpitis crnica, ulcerosa Pulpitis crnica, hiperplasica (plipo pulpar) Otras pulpitis especificadas Pulpitis sin especificar Degeneracin de la pulpa Celulitis y absceso de la boca Hiperplasia irritativa (hiperplasia protsica) Granuloma pigeno de gingiva y reborde alveolar desdentado Reborde flcido Proceso alveolar irregular
CRITERIOS DE PROGRAMACIN.100% poblacin programada de todas las etapas de vida. Frecuencia = 1 veces al ao. Rendimiento por Hora = 3.
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Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos. 5.7.3 Sesin Educativa y demostrativa en Salud Bucal (4399103) Definicin Operacional: CPT- CDT D1310: Consejera para prevencin y control de enfermedades dentales HIS U120: SESIN EDUCATIVA. Eenseanza mediante metodologa comunicacional a la poblacin que incluye material audiovisual y tcnicas grupales (sociodrama) fomentando as el anlisis, el dilogo y la reflexin sobre un tema identificado (correcta tcnica de higiene oral, importancia del uso cepillo e hilo dental, alimentacin y nutricin) con el fin de orientar a los involucrados sobre el cuidado de la Salud Bucal. HIS 1201: SESIN DEMOSTRATIVA. Enseanza mediante metodologa dirigida a la poblacin en la que se aprende dialogando, practicando y mostrando el cmo hacer. Es conducida por facilitadores capacitados haciendo uso de una gua metodolgica que incluye el uso de material tipo maquetas y macro tipodones para la demostracin directa y explicativa de las tcnicas de cepillado y utilizacin del hilo dental. Diagnostico para tratamiento cdigo CIE 10 o Z00.19 Boca sana o K003 Dientes moteados o K005 Alteraciones hereditarias de la estructura dentaria, no clasificadas en otra parte o K006 Alteraciones en la erupcin dentaria o K007 Sndrome de la erupcin dentaria o k008 Otros trastornos del desarrollo de los dientes o k009 Trastorno del desarrollo de los dientes, no especificado o k020 Caries limitada al esmalte o k021 Caries de la dentina o k022 Caries del cemento o K023 Caries dentaria detenida o K024 Odontoclasia o K028 Otras caries dentales o K029 Caries dental, no especificada o K030 Atricin excesiva de los dientes o K031 Abrasin de los dientes o K032 Erosin de los dientes o K033 Reabsorcin patolgica de los dientes o K036 Depsitos [acreciones] en los dientes o K037 Cambios posteruptivos del color de los tejidos dentales duros o K038 Otras enfermedades especificadas de los tejidos duros de los dientes o K039 Enfermedad no especificada de los tejidos dentales duros o K040 Pulpitis o K041 Necrosis de la pulpa o K042 Degeneracin de la pulpa o K044 Periodontitis apical aguda originada en la pulpa o K045 Periodontitis apical crnica o K046 Absceso periapical con fstula o K047 Absceso periapical sin fstula o K049 Otras enfermedades y las no especificadas de la pulpa y del tejido periapical o K050 Gingivitis aguda o K051 Gingivitis crnica o K052 Periodontitis aguda o K053 Periodontitis cronica o K054 Periodontosis o K055 Otras enfermedades periodontales o K062 Lesiones de la encia y de la zona edntula asociadas con traumatismo o K068 Otros trastornos especificados de la encia y de la zona edntula o K069 Trastorno no especificado de la encia y de la zona edntula
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o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o K070 K072 K073 K074 S02.50 S02.51 S02.52 S03.20 S03.22 S03.0 S03.2 K03.60 K03.63 K03.66 K03.80 K06.09 K05.2 K00.50 K00.51 K00.24 K00.60 K00.61 K00.62 K03.64 K03.65 K06.1 K04.4 K04.5
Anomalas evidentes del tamao de los maxilares Anomalas de la relacin entre los arcos dentarios Anomalas de la posicin del diente Maloclusin de tipo no especificado Fractura adamantina Fractura coronaria sin compromiso pulpar Fractura coronaria con compromiso pulpar Luxacin de dientes Ablucin de diente Luxacin del maxilar Luxacin de diente Pelcula pigmentada Otros depsitos blandos densos materia alba Placa dental o placa bacteriana Sensibilidad dentinaria Recesin gingival, no especificada. Pericoronaritis aguda Amelognesis imperfecta Dentinognesis imperfecta Diente evaginado (tubrculo oclusal) Diente natal Diente neonatales Persistencia o retencin de dientes primarios (deciduos Clculos supragingivales Clculos subgingivales Hiperplasia gingival Periodontitis apical aguda originada en la pulpa Periodontitis apical crnica
CRITERIOS DE PROGRAMACIN.o 100% poblacin programada de todas las etapas de vida Cuatro (4) Sesiones educativas al ao con una duracin de 10 minutos, sobre dieta no cariognica, conocimiento de la aparicin y evolucin de las enfermedades orales, beneficio de la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses en prevencin de la mal oclusin utilizando rotafolios, afiches, stikers, macro modelo de tipodont, dientes sanos y con enfermedad y cepillo dental; juegos ldicos, visualizacin de videos educativos. Intervenciones realizada por el Cirujano Dentista y/o personal de salud capacitado en establecimiento de salud de nivel atencin I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2. Frecuencia = 4 veces al ao. Rendimiento por Hora = 6 Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos Capacitacin Mnima: Personal Capacitado con un mnimo de 40 horas al ao en temas de Salud Bucal. CRITERIOS DE PROGRAMACIN.o 100% poblacin programada de todas las etapas de vida Cuatro (04) Sesiones demostrativas al ao con una duracin de 10 minutos, enseanza de tcnica de cepillado e hilo dental, desarrollo de la motricidad fina para el uso del cepillo e hilo dental, implementacin de tcnica decirmostrar- hacer, Identificacin y preparacin de platos alimenticios con sal fortificada con yodo y fluor. Intervenciones realizada por el Cirujano Dentista y/o personal de salud, educacin y comunitario capacitado en nivel de atencin I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2 que deber realizar la posterior interconsulta y/o referencia al Cirujano dentista. Frecuencia = 4 veces al ao. Rendimiento por Hora = 6. Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos. Capacitacin Mnima: Personal Capacitado con un mnimo de 40 horas al ao en temas de Salud Bucal 5.7.4
Fisioterapia Odontolgica (4399104)
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Definicin Operacional: CPT 97782: Fisioterapia Odontoestomatologica HIS U540. Acciones encaminadas a conservar un bajo nivel de placa bacteriana en la cavidad oral mediante su identificacin adems de la enseanza y demostracin de tcnicas de higiene oral. Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2). Diagnostico para tratamiento cdigo CIE 10 o K08.9 Trastorno de los dientes y de sus estructuras de sostn. No especificados o K13.6 Hiperplasia irritativa (protsica) del reborde alveolar desdentado. o Z00.19 Boca sana o K003 Dientes moteados o K005 Alteraciones hereditarias de la estructura dentaria, no clasificadas en otra parte o K006 Alteraciones en la erupcin dentaria o K007 Sndrome de la erupcin dentaria o k008 Otros trastornos del desarrollo de los dientes o k009 Trastorno del desarrollo de los dientes, no especificado o k020 Caries limitada al esmalte o k021 Caries de la dentina o k022 Caries del cemento o K023 Caries dentaria detenida o K024 Odontoclasia o K028 Otras caries dentales o K029 Caries dental, no especificada o K030 Atricin excesiva de los dientes o K031 Abrasin de los dientes o K032 Erosin de los dientes o K033 Reabsorcin patolgica de los dientes o K036 Depsitos [acreciones] en los dientes o K037 Cambios posteruptivos del color de los tejidos dentales duros o K038 Otras enfermedades especificadas de los tejidos duros de los dientes o K039 Enfermedad no especificada de los tejidos dentales duros o K040 Pulpitis o K041 Necrosis de la pulpa o K042 Degeneracin de la pulpa o K044 Periodontitis apical aguda originada en la pulpa o K045 Periodontitis apical crnica o K046 Absceso periapical con fstula o K047 Absceso periapical sin fstula o K049 Otras enfermedades y las no especificadas de la pulpa y del tejido periapical o K050 Gingivitis aguda o K051 Gingivitis crnica o K052 Periodontitis aguda o K053 Periodontitis crnica o K054 Periodontosis o K055 Otras enfermedades periodontales o K056 Enfermedad de periodonto, no especificada o K060 Retraccin gingival o K061 Hiperplasia gingival o K062 Lesiones de la encia y de la zona edntula asociadas con traumatismo o K068 Otros trastornos especificados de la encia y de la zona edntula o K069 Trastorno no especificado de la encia y de la zona edntula o K070 Anomalas evidentes del tamao de los maxilares o K072 Anomalas de la relacin entre los arcos dentarios o K073 Anomalas de la posicin del diente o K074 Maloclusin de tipo no especificado o K075 Anomalas dentofaciales funcionales
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o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o K076 K078 K079 K080 K081 K082 K083 K088 K089 K100 K102 K103 K108 K109 K112 K113 K114 K015 K116 K117 K118 K119 K120 K121 K122 K130 K132 K033 K134 K136 K137 K140 K141 K142 K143 K144 K145 K146 K148 K149 S01.4 S01.5 S02.4 S02.5 S02.6 S02.8 S03.0 S03.2 S03.4 S02.50 S02.51 S02.52 S03.20 S03.22 S03.0 S03.2 K03.60 K03.63
Trastornos de la articulacin temporomaxilar Otras anomalas dentofaciales Anomala dentofacial, no especificada Exfoliacin de los dientes debida a causas sistmicas Prdida de dientes debida a accidente, extraccin o enfermedad periodontal local Atrofia de reborde alveolar desdentado Raz dental retenida Otras afecciones especificadas de los dientes y de sus estructuras de sostn Trastorno de los dientes y de sus estructuras de sostn, no especificado Trastornos del desarrollo de los maxilares Afecciones inflamatorias de los maxilares Alveolitis del maxilar Otras enfermedades especificadas de los maxilares Enfermedad de los maxilares, no especificada Sialadenitis Absceso de glndula salival Fstula de glndula salival Sialolitiasis Mucocele de glndula salival Alteraciones de la secrecin salival Otras enfermedades de las glndulas salivales Enfermedad de glndula salival no especificada Estomatitis aftosa recurrente Otras formas de estomatitis Celulitis y absceso de boca Enfermedades de los labios Leucoplasia y otras alteraciones del epitelio Salud Bucal, incluyendo la lengua Leucoplasia pilosa Granuloma y lesiones semejantes de la mucosa Salud Bucal Hiperplasia irritativa de la mucosa Salud Bucal Otras lesiones y las no especificadas de la mucosa Salud Bucal Glositis Lengua geogrfica Glositis romboidea mediana Hipertrofia de las papilas linguales Atrofia de las papilas linguales Lengua plegada Glosodinia Otras enfermedades de la lengua Enfermedad de la lengua, no especificada Herida de la mejilla y de la regin temporomandibular Herida del labio y de la cavidad Salud Bucal. Fractura del malar y del hueso maxilar superior Fractura de los dientes (primarios y permanentes) Fractura del maxilar inferior Fractura de otros huesos del crneo y la cara Luxacin del maxilar Luxacin de diente Esquinces y torceduras de maxilar Fractura adamantina Fractura coronaria sin compromiso pulpar Fractura coronaria con compromiso pulpar Luxacin de dientes Ablucin de diente Luxacin del maxilar Luxacin de diente Pelcula pigmentada Otros depsitos blandos densos materia alba
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o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o K03.66 K03.80 K06.09 K05.2 K00.50 K00.51 K00.24 K00.60 K00.61 K00.62 K03.64 K03.65 K06.1 K04.4 K04.5 K05.20 K05.21 K04.00 K04.01 K04.02 K04.03 K04.04 K04.05 K04.08 K04.09 K04.2 K12.1 K04.6 K04.7 K06.23 K06.83
Placa dental o placa bacteriana Sensibilidad dentinaria Recesin gingival, no especificada. Pericoronaritis aguda Amelognesis imperfecta Dentinognesis imperfecta Diente evaginado (tubrculo oclusal) Diente natal Diente neonatales Persistencia o retencin de dientes primarios (deciduos Clculos supragingivales Clculos subgingivales Hiperplasia gingival Periodontitis apical aguda originada en la pulpa Periodontitis apical crnica Absceso periodontal de origen gingival sin fstula Absceso periodontal de origen gingival con fstula Pulpitis inicial (hiperemia) Pulpitis aguda Pulpitis supurativa (absceso pulpar) Pulpitis crnica Pulpitis crnica, ulcerosa Pulpitis crnica, hiperplasica (plipo pulpar) Otras pulpitis especificadas Pulpitis sin especificar Degeneracin de la pulpa Celulitis y absceso de la boca Absceso periapical con fstula Absceso periapical sin fstula Hiperplasia irritativa (hiperplasia protsica) Granuloma pigeno de gingiva y reborde alveolar desdentado
Criterios de Programacin.o 100% de la poblacin programada de todas las etapas de vida Frecuencia = 2 veces al ao. Rendimiento por Hora = 3. Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos. 5.7.5 Profilaxis Dental (4399105) Definicin Operacional: CPT CDT.- D1110: Profilaxis dental y/o Destartraje CPT CDT.- D1120: Profilaxis dental en nios HIS. U516 Pulido de la superficies dentarias con instruSalud Mental rotatorio de baja velocidad para eliminar placa bacteriana y pigmentacin superficial. Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2). Diagnostico para tratamiento cdigo CIE 10 o Z00.19 Boca sana o K002 Anomalas del tamao y de la forma del diente o K003 Dientes moteados o K004 Alteraciones en la formacin dentaria o K005 Alteraciones hereditarias de la estructura dentaria, no clasificadas en otra parte o k020 Caries limitada al esmalte o k021 Caries de la dentina o k022 Caries del cemento o K023 Caries dentaria detenida o K024 Odontoclasia
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o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o K028 K029 K030 K031 K032 K033 K036 K037 K038 K039 K044 K045 K046 K047 K049 K050 K051 K052 K053 K054 K055 K056 K060 K061 K073 K074 K075 K078 K079 K088 K089 K102 K108 K109 K120 K121 K122 K130 K136 K137 K140 K141 K142 K143 K144 K145 K148 K149 C84.0 S02.50 S02.51 K03.60 K03.63 K03.66 K06.09 K07 K00.50 K00.51
Otras caries dentales Caries dental, no especificada Atricin excesiva de los dientes Abrasin de los dientes Erosin de los dientes Reabsorcin patolgica de los dientes Depsitos [acreciones] en los dientes Cambios posteruptivos del color de los tejidos dentales duros Otras enfermedades especificadas de los tejidos duros de los dientes Enfermedad no especificada de los tejidos dentales duros Periodontitis apical aguda originada en la pulpa Periodontitis apical crnica Absceso periapical con fstula Absceso periapical sin fstula Otras enfermedades y las no especificadas de la pulpa y del tejido periapical Gingivitis aguda Gingivitis crnica Periodontitis aguda Periodontitis crnica Periodontitis Otras enfermedades periodontales Enfermedad de periodonto, no especificada Retraccin gingival Hiperplasia gingival Anomalas de la posicin del diente Maloclusin de tipo no especificado Anomalas dentofaciales funcionales Otras anomalas dentofaciales Anomala dentofacial, no especificada Otras afecciones especificadas de los dientes y de sus estructuras de sostn Trastorno de los dientes y de sus estructuras de sostn, no especificado Afecciones inflamatorias de los maxilares Otras enfermedades especificadas de los maxilares Enfermedad de los maxilares, no especificada Estomatitis aftosa recurrente Otras formas de estomatitis Celulitis y absceso de boca Enfermedades de los labios Hiperplasia irritativa de la mucosa Salud Bucal Otras lesiones y las no especificadas de la mucosa Salud Bucal Glositis Lengua geogrfica Glositis romboidea mediana Hipertrofia de las papilas linguales Atrofia de las papilas linguales Lengua plegada Otras enfermedades de la lengua Enfermedad de la lengua, no especificada Micosis fungiforme-manifestaciones Salud Bucales Fractura adamantina Fractura coronaria sin compromiso pulpar Pelcula pigmentada Otros depsitos blandos densos materia alba Placa dental o placa bacteriana Recesin gingival, no especificada. Anomala dent faciales incluso mal oclusin Amelognesis imperfecta Dentinognesis imperfecta
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o o o o o o o o o o o o o o o o o K00.24 K00.60 K00.61 K00.62 K03.64 K03.65 K05 K05.11 K06.1 K04.4 K04.5 K05.20 K05.21 K05.3 K05.4 K05.5 K08.9
Diente evaginado (tubrculo oclusal) Diente natal Diente neonatales Persistencia o retencin de dientes primarios (deciduos) Clculos supragingivales Clculos subgingivales Gingivitis; periodontitis Gingivitis crnica hiperplsica Hiperplasia gingival Periodontitis apical aguda originada en la pulpa Periodontitis apical crnica Absceso periodontal de origen gingival sin fstula Absceso periodontal de origen gingival con fstula Periodontitis crnica Periodontosis Otras enfermedades periodontales Trastorno de los dientes y de sus estructuras de sostn. No especificados
CRITERIOS DE PROGRAMACIN.o 100% de la poblacin programada de todas las etapas de vida desde los 03 aos. Frecuencia = 2 veces al ao. Rendimiento por Hora = 3. Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos. 5.7.6 Destartraje (4399106) Definicin Operacional: CPT - CDT.- D4341: Raspaje periodontal y alisado radicular, por cuadrante HIS (U5142) Consiste en la eliminacin de la placa bacteriana dura y/o calcificada supra e infra gingival adherida a las superficies dentarias (trtaro) y el alisado de las mismas, realizndose en forma manual o mecnica. Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2). Diagnostico para tratamiento cdigo CIE 10 o K05 Gingivitis y Enfermedad Periodontal o K03.64 Clculos supragingivales o K03.65 Clculos subgingivales o K05 Gingivitis; periodontitis o K05.11 Gingivitis crnica hiperplsica o K06.1 Hiperplasia gingival o K05.20 Absceso periodontal de origen gingival sin fstula o K05.21 Absceso periodontal de origen gingival con fstula o K05.3 Periodontitis crnica o K05.4 Periodontosis o K05.5 Otras enfermedades periodontales CRITERIOS DE PROGRAMACIN.o 100% de la poblacin programada de todas las etapas de vida desde los 10 aos. o 100% de la poblacin programada de OSB, Instituciones Educativas y poblacin quintil I y II (extramural) Frecuencia = 2 veces al ao. Rendimiento por Hora = 3. Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos. 5.7.7 Aplicacin de Sellantes. (4399107) Definicin Operacional: CPT - CDT.- D1351. Aplicacin de sellantes por diente. HIS U502, U5021 Consiste en el cierre de fosas y fisuras profundas de las superficies dentarias de las 4 arcadas, mediante sustancias adhesivas (Ionmero de vidrio), que luego permanecen adheridas al esmalte; constituyendo un
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procedimiento que evita la colonizacin bacteriana a fin de disminuir el acumulo de restos alimenticios y la proliferacin de microorganismos causantes de la caries dental. Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2). Diagnostico para tratamiento cdigo CIE 10 o Z00.19 Boca sana o k02.0 Caries limitada al esmalte o K023 Caries dentaria detenida CRITERIOS DE PROGRAMACIN.o 100% de la poblacin programada de todas las etapas de vida desde los 3 aos. o 100% de la poblacin programada de OSB, Instituciones Educativas y poblacin quintil I y II (extramural) Frecuencia = 4 vez al ao. Rendimiento por Hora = 3. Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos. 5.7.8 Aplicacin de Barniz Fluorado (4399108) Definicin Operacional: CPT - CDT.- D1225: Aplicacin de Barniz Fluorado HIS U506. Consiste en la aplicacin de fluor tpico en forma de barniz fluorado, teniendo en cuenta el riesgo clnico estomatolgico, a manera de pinceladas en la superficie dentaria para favorecer su remineralizacin previniendo la aparicin de caries dental adems de favorecer el tratamiento de la sensibilidad dentinaria. Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2). Diagnostico para tratamiento cdigo CIE 10 o Z00.19 Boca sana o K02 Caries o k020 Caries limitada al esmalte o k021 Caries de la dentina o k022 Caries del cemento o K023 Caries dentaria detenida o K024 Odontoclasia o K028 Otras caries dentales o K029 Caries dental, no especificada o k03.80 Sensibilidad dentinaria o k06.0 Retraccin gingival o k07 Anomala dento faciales incluso mal oclusin o k00.4 Alteraciones de la formacin dentaria o K00.5 Alteraciones hereditarias de la estructura dentaria, no clasificadas en otra parte. o k03.0 Atricin excesiva de los dientes o k03.1 Abrasin de los dientes o k03.2 Erosin de los dientes o k00.50 Amelognesis imperfecta o k00.51 Dentinognesis imperfecta CRITERIOS DE PROGRAMACIN.o Frecuencia = 3 veces al ao. Rendimiento por Hora = 3. o 100% de la poblacin programada de OSB, Instituciones Educativas y poblacin quintil I y II (extramural) o 100% de la poblacin programada de todas las etapas de vida desde los 6 meses de edad. Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos (intramural) 5.7.9 Aplicacin de Fluor gel. (4399109) Definicin Operacional: CPT CDT.- D1201: Aplicacin tpica de flor en nios, incluido profilaxis dental Aplicacin tpica de flor en nios, sin profilaxis dental CPT CDT.- D1204: Aplicacin tpica de flor en adultos, incluido profilaxis dental
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CPT CDT.- D1205: Aplicacin tpica de flor en adultos, sin profilaxis dental HIS U501- U505 Consiste en la aplicacin tpica del flor fosfato acidulado y/o flor gel neutro segn criterios de riesgo estomatolgico para la prevencin de caries dental, lesiones de la pulpa y periodontopatas. Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2). Diagnostico para tratamiento cdigo CIE 10 o Z00.19 Boca sana o K02 Caries o k020 Caries limitada al esmalte o k021 Caries de la dentina o k022 Caries del cemento o K023 Caries dentaria detenida o K024 Odontoclasia o K028 Otras caries dentales o K029 Caries dental, no especificada o k03.80 Sensibilidad dentinaria o k06.0 Retraccin gingival o k05 Gingivitis; periodontitis o k07 Anomalia dento faciales incluso mal oclusin o k00.4 Alteraciones de la formacin dentaria o K00.50 Amelogenesis imperfecta CRITERIOS DE PROGRAMACIN.o 100% de la poblacin programada de todas las etapas de vida desde los 6 aos. o 100% de la poblacin programada de OSB, Instituciones Educativas y poblacin quintil I y II (extramural) Frecuencia = 2 veces al ao. Rendimiento por Hora =6. Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos. 5.7.10 Inactivacin de caries con ionomero. (4399110) Definicin Operacional: CPT CDT.- D2390: Restauracin de una superficie con ionmero de vidrio en piezas dentarias deciduas CPT CDT.- D2391: Restauracin compuesta con ionmero de vidrio en piezas dentarias deciduas (2 ms superficies) HIS U522, U525. Consiste en la inactivacin bacteriana de la estructura dentaria afectadas en una superficie y la aplicacin de un material de relleno compatible con el tejido dentario (ionmero de vidrio) con el objetivo de devolverle la funcin de las piezas dentarias anteriores. Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2). Diagnostico para tratamiento cdigo CIE 10 o k020 Caries limitada al esmalte o k021 Caries de la dentina o k022 Caries del cemento o K024 Odontoclasia o K028 Otras caries dentales o K029 Caries dental, no especificada o k03.1 0 Abrasin de los dientes o k03.2 Erosin de los dientes o k00.24 Diente evaginado (tuberculo oclusal) o k00.50 Amelognesis imperfecta o k00.51 Dentinognesis imperfecta CRITERIOS DE PROGRAMACIN.o 100% de la poblacin programada de todas las etapas de vida desde 1 ao de edad. o 100% de la poblacin programada de OSB, Instituciones Educativas y poblacin quintil I y II (extramural) Frecuencia = 4 veces al ao. Rendimiento por Hora = 2. Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos.
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5.7.11 Prctica de Restauracin Atraumatica. (4399111) Definicin Operacional: CPT CDT.- D2390: Restauracin de una superficie con ionmero de vidrio en piezas dentarias deciduas CPT CDT.- D2391: Restauracin compuesta con ionmero de vidrio en piezas dentarias deciduas (2 ms superficies) HIS U5221- U5251 Procedimiento preventivo, mnimamente invasivo, que consiste en la reseccin del tejido dentario cariado, en ms de una superficie, utilizando nicamente instrumentos manuales y un material restaurador adhesivo (ionmero de vidrio), con el fin de conservar la pieza dentaria y preservar su capacidad masticatoria. Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2). Diagnostico para tratamiento cdigo CIE 10 o K02 Caries o k020 Caries limitada al esmalte o k021 Caries de la dentina o k022 Caries del cemento o K024 Odontoclasia o K028 Otras caries dentales o K029 Caries dental, no especificada CRITERIOS DE PROGRAMACIN.o 100% de la poblacin programada desde los 02 aos de edad. o 100% de la poblacin programada de OSB, Instituciones Educativas y poblacin quintil I y II (extramural) Frecuencia = 4 veces al ao. Rendimiento por Hora = 3. Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos, considerando si se cuenta equipo odontolgico mvil o unidad de campo. B.- ATENCION ODONTOLOGICA RECUPERATIVA BASICA. Es un conjunto de actividades odontolgicas destinadas a recuperar la salud de la cavidad Salud Bucal para una buena funcin del sistema estomatognatico el cual redundara en la salud general. Realizado por el odontopediatra y/o Cirujano Dentista en los niveles de atencin (I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2). 1.- Restauraciones Dentales 2.- Exodoncia Dental 3.- Debridacin de los Procesos Infecciosos Bucodentales 5.7.12 Restauraciones Dentales (4399112) Definicin Operacional: o CPT CDT.- D2110: Restauracin de una superficie, con amalgama de plata, en piezas dentarias deciduas (simple) o CPT CDT.- D2120: Restauracin de dos superficies, con amalgama de plata, en piezas dentarias deciduas (compuesta) o CPT CDT.- D2130: Restauracin de tres superficies, con amalgama de plata, en piezas dentarias deciduas (compleja) o CPT CDT.- D2140: Restauracin de una superficie, con amalgama de plata, en piezas dentarias permanentes (simple) o CPT CDT.- D2150: Restauracin de dos superficies, con amalgama de plata, en piezas dentarias permanentes (compuesta) o CPT CDT.- D2160. Restauracin de tres superficies, con amalgama de plata, en piezas dentarias permanentes (compleja) o CPT CDT.- D2330 Restauracin de una superficie, con resina, en piezas dentarias permanentes, anteriores (simple) o CPT CDT.- D2331: Restauracin de dos superficies, con resina, en piezas dentarias permanentes, anteriores (compuesta) o CPT CDT.- D2332: Restauracin de tres superficies, con resina, en piezas dentarias permanentes, anteriores (compleja)
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o CPT CDT.- D2335: Restauracin de cuatro superficies, o compromiso del ngulo incisal, con resina, en piezas dentarias permanentes, anteriores o CPT CDT.- D3352: Obturacin y curacin dental simple o CPT CDT.- D3353: Obturacin y curacin dental compuesta o CPT CDT.- D2336: Restauracin de piezas dentarias deciduas, anteriores, mediante coronas de composite basado en resinas o CPT CDT.- D2380: Restauracin de una superficie, con resina, en piezas dentarias deciduas, posteriores (simple) o CPT CDT.- D2381: Restauracin de dos superficies, con resina, en piezas dentarias deciduas, posteriores (compuesta) o CPT CDT.- D2382: Restauracin de tres o ms superficies, con resina, en piezas dentarias deciduas, posteriores (compleja) o CPT CDT.- D2385: Restauracin de una superficie, con resina, en piezas dentarias permanentes, posteriores (simple) o CPT CDT.- D2386: Restauracin de dos superficies, con resina, en piezas dentarias permanentes, posteriores (compuesta) o CPT CDT.- D2387. Restauracin de tres superficies, con resina, en piezas dentarias permanentes, posteriores (compleja) o CPT CDT.- D2337: Restauracin de piezas dentarias permanentes, anteriores, mediante coronas de composite basado en resinas o HIS U526 - U528 - U529 - U521 - U523 - U527 Restauracin Dental: Consiste en devolver la integralidad de la estructura dental perdida previa eliminacin del tejido infectado y afectado (caries dental) mediante la restauracin de sus superficies con resina auto o fotopolimerizable y/o amalgama de plata. Restauracin Dental Simple. Consiste en restaurar una superficie de la estructura dentaria de piezas deciduas o piezas permanentes con el fin de devolver la funcin normal y mejorar la capacidad masticatoria puede ser de resina auto o fotopolimerizable y amalgama. Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2). Diagnostico para tratamiento cdigo CIE 10 o k020 Caries limitada al esmalte o k021 Caries de la dentina o k022 Caries del cemento o K023 Caries dentaria detenida o K024 Odontoclasia o K028 Otras caries dentales o K029 Caries dental, no especificada o K030 Atricin excesiva de los dientes o K031 Abrasin de los dientes o K032 Erosin de los dientes o k00.50 Amelognesis imperfecta o k00.50 Dentinogenesis imperfecta o S02.50 Fractura adamantina o S02.51 Fractura coronaria sin compromiso pulpar CRITERIOS DE PROGRAMACIN.100% de la poblacin programada de todas las etapas de vida desde los 03 aos Frecuencia = 3 veces al ao. Rendimiento por Hora = 2. Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos. Restauracin Dental Compuesta. Consiste en restaurar dos o ms superficies de la estructura dentaria de piezas deciduas o piezas permanentes jvenes con el fin de devolver la funcin normal y mejorar la capacidad masticatoria puede ser de resina auto o fotopolimerizable y amalgama Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2). Diagnostico para tratamiento cdigo CIE 10 o k020 Caries limitada al esmalte
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o o o o o o o o o o o o o k021 k022 K023 K024 K028 K029 K030 K031 K032 k00.50 k00.50 S02.50 S02.51
Caries de la dentina Caries del cemento Caries dentaria detenida Odontoclasia Otras caries dentales Caries dental, no especificada Atricin excesiva de los dientes Abrasin de los dientes Erosin de los dientes Amelognesis imperfecta Dentinogenesis imperfecta Fractura adamantina Fractura coronaria sin compromiso pulpar
CRITERIOS DE PROGRAMACIN.o 100% de la poblacin programada de todas las etapas de vida desde los 03 aos. Frecuencia = 3 veces al ao. Rendimiento por Hora = 2. Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos. 5.7.13 Exodoncia Dental. (4399113) Definicin Operacional: CPT CDT.- D7176. Exodoncia a colgajo, Extraccin dental simple. CPT CDT.- D7178: Extraccin dental simple y sutura CPT CDT.- D7180: Extraccin quirrgica dental o extraccin impactada/exodoncia compleja tercera molar HIS U5151-U5152 Consiste en la remocin quirrgica de la pieza dentaria afectada en su vitalidad, funcin y capacidad de restaurar con la finalidad de desfocalizar y disminuir la patogenicidad con afeccin en la Salud Bucal y general. Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2). Diagnostico para tratamiento cdigo CIE 10 o K00.60 Diente natal o K00.61 Diente neonatales o k00.62 Persistencia o retencin de dientes primarios (deciduos) o k04.05 Pulpitis crnica, hiperplasica (plipo pulpar) o k04.4 Periodontitis apical aguda originada en la pulpa o k04.5 Periodontitis apical crnica o k04.6 Absceso periapical con fistula o k04.7 Absceso periapical sin fistula o k05.2 Perodontitis aguda o k05.3 Periodontitis crnica o k07.30 Apiamiento. o k08.3 Raz dental retenida o S02.53 Fractura radicular o k01.0 Dientes incluidos o k01.1 Dientes impactados o k07.35 Dientes retenidos o impactados en posicion anormal o k00.1 Dientes supernumerarios o K002 Anomalas del tamao y de la forma del diente o K073 Anomalas de la posicin del diente o K081 Prdida de dientes debida a accidente, extraccin o enfermedad periodontal local o K074 Maloclusin de tipo no especificado o o S02.5 Fractura de los dientes (primarios y permanentes) o S03.20 Luxacin de dientes o S03.22 Ablucin de diente o K041 Necrosis de la pulpa o K04.01 Pulpitis aguda o K04.02 Pulpitis supurativa (absceso pulpar)
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o o o o o o K04.03 K04.04 K04.05 K04.08 K04.09 K04.2
Pulpitis crnica Pulpitis crnica, ulcerosa Pulpitis crnica, hiperplasica (plipo pulpar) Otras pulpitis especificadas Pulpitis sin especificar Degeneracin de la pulpa
Criterios de Programacin.o 100% de la poblacin programada de todas las etapas de vida desde el nacimiento. Frecuencia = 3 veces al ao. Rendimiento por Hora = 2. Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos. 5.7.14 Debridacion de los Procesos Infecciosos Bucodentales. (4399114) Definicin Operacional: o CPT - CDT.- 40800. Drenaje de absceso, quiste, hematoma, extirpacin de cuerpo extrao de vestbulo de la boca, sin complicaciones o CPT - CDT.- 40801: Drenaje de absceso, quiste, hematoma, extirpacin de cuerpo extrao de vestbulo de la boca, con complicaciones o CPT - CDT.- 41805: Extirpacin de cuerpo extrao de las estructuras dentoalveolares; tejidos blandos o CPT - CDT.- 41806: Extirpacin de cuerpo extrao de las estructuras dentoalveolares; hueso o HIS U513 Consiste en la evacuacin de fluidos y secrecin purulenta e instalacin de dren, involucra incisin a travs de mucosa y el tratamiento antibitico respectivo. Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2). Diagnostico para tratamiento cdigo CIE 10 o K04.02 Pulpitis supurativa (absceso pulpar) o K05.20 Absceso periodontal de origen gingival sin fstula o K05.21 Absceso periodontal de origen gingival con fstula o K05.3 Periodontitis crnica o K05.4 Periodontosis o K05.5 Otras enfermedades periodontales o K049 Otras enfermedades y las no especificadas de la pulpa y del tejido periapical o K069 Trastorno no especificado de la enca y de la zona edntula o K103 Alveolitis del maxilar o K113 Absceso de glndula salival o K114 Fstula de glndula salival o K122 Celulitis y absceso de boca CRITERIOS DE PROGRAMACIN.o 100% de la poblacin programada de todas las etapas de vida. Frecuencia = 1 veces al ao. Rendimiento por Hora = 1 Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos. C.ATENCION ODONTOLOGICA ESPECIALIZADA BASICA
Es un conjunto de actividades odontolgicas especializadas para prevenir, mantener y recuperar la salud de la cavidad Salud Bucal para una buena funcin del sistema estomatogntico el cual repercutir en la salud general del paciente. Realizado por el Cirujano Dentista capacitado y/o especialista en Odontopediatra, Cariologia y Endodoncia y Periodoncista en los niveles de atencin (I-1, 1-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2). 1.- Pulpotomia 2.- Pulpectomia 3.- Endodoncia Uniradicular 4.- Rehabilitacin Protsica 5.- Curetaje Subgingival - Periodontal
247
6.- Fijacin y/o Ferulizacin de Piezas Dentales con Resina Fotocurable. 5.7.15 Pulpotomia. (4399115) Definicin Operacional: CPT CDT.- D3220: Pulpotoma CPT CDT.- D3221: Debridaje o apertura amplia pulpar, dientes primarios y permanentes HIS U5181 Consiste en la extirpacin de la pulpa coronal en piezas vitales deciduas y permanentes jvenes para preservar el tejido pulpar vital remanente en los conductos radiculares y la colocacin de un apsito en el lugar de la herida a fin que la pieza dental debe ser reconstruida posteriormente y recuperar su funcin. Realizado por el cirujano dentista capacitado o especialista en Odontopediatra en los tres niveles de intervencin ( I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2). Diagnostico para tratamiento cdigo CIE 10 o k04.00 Pulpitis inicial (hiperemia) o k02.2 Caries del cemento o k03.0 Atriccin excesiva de los dientes o S02.52 Fractura coronaria con compromiso pulpar o K04.01 Pulpitis aguda o K04.03 Pulpitis crnica o K04.04 Pulpitis crnica, ulcerosa o K04.05 Pulpitis crnica, hiperplsica (plipo pulpar) o K04.08 Otras pulpitis especificadas o K04.09 Pulpitis sin especificar CRITERIOS DE PROGRAMACIN.o 100% de la poblacin programada de todas las etapas de vida desde los 02 a 13 aos. Frecuencia = 2 veces al ao. Rendimiento por Hora = 1. Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos. 5.7.16 Atencin Odontolgica para la Pulpectomia. (4399116) o CPT CDT.- D3230: Pulpectoma Anterior Diente Deciduo o CPT CDT.- D3240: Pulpectoma Posterior Diente Deciduo HIS U5183 Consiste en la extirpacin de la pulpa coronal y del conducto pulpar de piezas deciduas sin vitalidad pulpar, hasta 3 mm antes del foramen apical luego se obtura con una pasta a base de Hidrxido de calcio u xido de zinc. Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2). Diagnostico para tratamiento cdigo CIE 10 o k04.02 Pulpitis supurativa (abceso pulpar) o k04.03 Pulpitis Crnica o k04.04 Pulpitis crnica, ulcerosa. o K04.1 Necrosis de la pulpa o k02.2 Caries del cemento o S02.52 Fractura coronaria con compromiso pulpar CRITERIOS DE PROGRAMACIN.o 100% de la poblacin programada con denticin decidua desde los 3 a 9 aos. Frecuencia = 2 veces al ao. Rendimiento por Hora = 1. Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos. 5.7.17 Endodoncia Uniradicular. (4399117) Definicin Operacional: o CPT CDT.- D3310: Biopulpectoma pieza anterior (se excluye restauracin final) o CPT CDT.- D3311: Necropulpectoma pieza anterior (se excluye restauracin final) o CPT CDT.- D3320: Biopulpectoma bicspide (premolar) (se excluye restauracin final)
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o o o o
CPT CDT.- D3321: Necropulpectoma bicspide (premolar) (se excluye restauracin final) CPT CDT.- D3346 Retratamiento de Endodoncia - piezas anteriores CPT CDT.- D3333: Reparacin de defectos de perforacin CPT CDT.- D3347: Retratamiento de Endodoncia - piezas bicspides (premolares)
CPT CDT.- D3346: Retratamiento de Endodoncia - piezas anteriores HIS U5341 Procedimiento quirrgico de remocin total de el tejido pulpar vital o necrosado en dientes permanentes con una sola raz, con la consiguiente descontaminacin y conformacin del conducto radicular para recibir el material obturador definitivo. Realizado por el Cirujano Dentista capacitado o especialista en Cariologia y Endodoncia, en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2). Diagnostico para tratamiento cdigo CIE 10 o K04 Enfermedad de la pulpa y de los tejidos periapicales o k04.00 Pulpitis inicial (hiperhemia) o k04.01 Pulpitis aguda o k04.02 Pulpitis supurativa (absceso pulpar) o k04.03 Pulpitis crnica o k04.04 Pulpitis crnica, ulcerosa. o K04.1 Necrosis de la pulpa o S02.52 Fractura coronaria con compromiso pulpar. o K04.6 Absceso periapical con fstula o k04.7 Absceso periapical sin fstula o k04.00 Pulpitis inicial (hiperemia) o k03.80 Sensibilidad dentinaria o S02.52 Fractura coronaria con compromiso pulpar o k02.2 Caries del cemento o k02.1 Caries de la dentina o k03.1 Abrasin de los dientes o k00.24 Diente evaginado (tubrculo oclusal) o S02.51 Fractura coronaria sin compromiso pulpar CRITERIOS DE PROGRAMACIN.o 100% de la poblacin programada a partir de los 6 aos en denticin permanente. Frecuencia = 1 veces al ao. Rendimiento por Hora = 1. Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos. 5.7.18 Rehabilitacin Protesica. (4399118) Definicin Operacional: o CPT CDT.- D5110: Prtesis dental completa - por maxilar o CPT CDT.- D5111: Prtesis dental completa inmediata - por maxila o CPT CDT.- D5212: Prtesis parcial removible sin base metlica por maxilar o CPT CDT.- D5810: Prtesis dental completa provisional por maxilar o CPT CDT.- D5811: Prtesis parcial removible provisional por maxilar o CPT CDT.- D5211: Prtesis dental completa inmediata - por maxilar HIS Z4631- Z4632- Z4633 Rehabilitacin de las estructuras duras y blandas perdidas de la cavidad Salud Bucal para devolver la esttica y funcin de la capacidad masticatoria de la poblacin gestante y adulta mayor de los bolsones y distritos del quintil 1 y 2 de pobreza mediante la confeccin de prtesis parcial o total removible de estructura acrlica o metal segn el riesgo estomatolgico del paciente. Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2). Diagnostico para tratamiento cdigo CIE 10 o K000 Anodoncia o K06.23 Hiperplasia irritativa (hiperplasia protsica) o K06.83 Granuloma piogeno de gingiva y reborde alveolar desdentado o K06.9 Reborde flcido
249
o K08.1 o K08.81 o K08.9 o K13.6
Perdida de dientes debida a accidente, extraccin o enfermedad periodontal local Proceso alveolar irregular Trastorno de los dientes y de sus estructuras de sostn. No especificados Hiperplasia irritativa (protsica) del reborde alveolar desdentado.
CRITERIOS DE PROGRAMACIN.o 100% de la poblacin programada adulto mayor y gestante de los bolsones y distritos del quintil 1,2 de pobreza. Frecuencia = 1 veces al ao. Rendimiento por Hora = 1. Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos. 5.7.19 Curetaje Subgingival. (4399119) Definicin Operacional: CPT CDT.- D4220: Curetaje gingival - por cuadrante HIS U5336 Procedimiento quirrgico de debridamiento para la eliminacin del epitelio degenerado y necrtico y del tejido subyacente de una bolsa periodontal, el cual usualmente es efectuado bajo anestesia local y por medio de una cureta periodontal, en un esfuerzo de convertir a una herida crnica ulcerada en una herida quirrgica aguda, asegurando as la cicatrizacin y la unin o la adhesin epitelial, y el recogimiento de la gingiva marginal. Incluye el alisado radicular. Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2). Diagnostico para tratamiento cdigo CIE 10 o k05.11 Gingivitis Crnica hiperplasia o k05.20 Absceso periodontal de origen gingival sin fstula o K05.21 Absceso periodontal de origen gingival con fstula o K05.3 Periodontitis crnica o K05.4 Periodontosis o K05.5 Otras enfermedades periodontales CRITERIOS DE PROGRAMACIN.o 100% de la poblacin programada a partir de los 13 aos de edad. Frecuencia = 2 veces al ao. Rendimiento por Hora = 1 Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao, tendencias y la disponibilidad de recursos. 5.7.20 Fijacin y o Ferulizacion de piezas dentales con resina fotocurable. (4399120) Definicin Operacional: CPT CDT.- D7182: Ferulizacin dentaria con resina por pieza HIS U536 Inmovilizacin de las piezas dentarias afectadas por traumatismo (luxacin, avulsin), mediante el empleo de resina de fotocurado y alambres de ligadura. Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2). Diagnostico para tratamiento cdigo CIE 10 o k08.0 Prdida de dientes debida a accidente, extraccin o enfermedad periodontal o S03.20 Luxacin de dientes o S03.22 Avulsin de diente o K05.5 Otras enfermedades periodontales CRITERIOS DE PROGRAMACIN.o 100% de la poblacin programada a partir de los 6 meses de vida. Frecuencia = 1 veces al ao. Rendimiento por Hora = 1 Programar teniendo en cuenta las cifras registradas en el ltimo ao.
5.8
TAMIZAJE Y TRATAMIENTO DE PACIENTES CON ENFERMEDADES DE HIPERTENSIN ARTERIAL. (43992)
250
Definicin Operacional: Conjunto de actividades orientadas a fortalecer la atencin en daos no transmisibles a travs de la deteccin oportuna de factores de riesgo, el manejo integral de las personas que presentan alguno de estos factores, el diagnostico de la Hipertensin Arterial y la valoracin integral del riesgo cardiovascular. Asimismo, en caso de confirmar la presencia del dao, brindar el tratamiento integral en el respectivo nivel de complejidad segn tipificacin que haya sido hecha al efectuar la valoracin del riesgo cardiovascular. Unidad de Medida.- 394 Persona tratada Para cumplir con la presente finalidad se hace oportuno seguir lo siguiente: 5.8.1
Personas mayores de 5 aos atendidas con valoracin clnica oportuna de factores de riesgo y tamizaje laboratorial (4399201)
Definicin Operacional: Intervencin dirigida a personas mayores de cinco aos de edad que se brinda en establecimientos de salud con poblacin asignada de las categoras I-1, I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada, con la finalidad de efectuar la valoracin de factores de riesgo relacionadas con la presencia de Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus tipo 2. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos: o (99203) Consulta paciente ambulatorio nuevo, en consultorio u otro, para evaluacin y manejo. Historia y examen detallado y decisin mdica de baja complejidad. Mdico consume 30 minutos. o (82947) Glucosa; cuantitativa o (80061) Batera de lpidos, esta batera debe incluir lo siguiente: Colesterol srico total (82465), colesterol de lipoprotena de alta densidad, determinacin directa (HDL colesterol) (83718), triglicridos (84478) o (99213) Consulta de paciente ambulatorio de control en consultorio u otro para evaluacin y manejo. Historia e examen extendido a problema focalizado. Decisin medica de baja complejidad. Medico consume 15 minutos. Informa sobre hallazgos e informa sobre prxima evaluacin o para la realizacin de nuevo examen laboratorial. o (99202) Consulta de paciente ambulatorio nuevo en consultorio u otro, para evaluacin y manejo. Historia y examen focalizado a problema expandido y decisin medica sencilla. Medico consume 20 minutos y realiza evaluacin diagnostica en caso de sospecha de enfermedad hipertensiva y/o Diabetes Mellitus tipo 2. Condiciones Clnicas Relacionadas.o (R63) Sntomas y signos concernientes a la alimentacin y a la ingestin de lquidos. o (R63.5) Aumento anormal de peso. o (Z72) Problemas relacionados con el estilo de vida: o (Z72.0) Problemas relacionados con el uso del tabaco. Excluye: dependencia del tabaco (F17.2) o (Z72.1) Problemas relacionados con el uso del alcohol. Excluye: dependencia del alcohol (F10.2). o (Z72.3) Problemas relacionados con la falta de ejercicio fsico. o (Z72.4) Problemas relacionados con la dieta y hbitos alimentarios inapropiados. Excluye: desnutricin y otras deficiencias nutricionales (E40E64) falta de alimentos adecuados (Z59.4) trastornos alimentarios (F50.) trastornos en la conducta alimentaria en la infancia y la niez (F98.2F98.3) o (E66) Obesidad CRITERIOS DE PROGRAMACIN.25 % de personas mayores de 5 aos de edad en el mbito de establecimientos de salud con poblacin asignada de las categoras I-1, I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada. Unidad de Medida.- Persona Atendida. 5.8.2
Personas mayores de cinco aos de edad que reciben manejo integral de factores de riesgo (4399202)
Definicin Operacional: Intervencin dirigida a personas mayores de cinco aos de edad que se brinda en establecimientos de salud con poblacin asignada de las categoras I-1, I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada, con la finalidad de efectuar el manejo integral de factores de riesgo identificados. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos: Condiciones Clnicas Relacionadas.o (R63) Sntomas y signos concernientes a la alimentacin y a la ingestin de lquidos. o (R63.5) Aumento anormal de peso.
251
o (Z71) o (Z71.3) o o o o o (Z72) (Z72.0) (Z72.1) (Z72.3) (Z72.4)
o (E66)
Personas en contacto con los servicios de salud por otras consultas y consejos mdicos, no clasificados en otra parte: Consulta para instruccin y vigilancia de la dieta. Consulta y supervisin de dieta (por): hipercolesterolemia, obesidad. Problemas relacionados con el estilo de vida: Problemas relacionados con el uso del tabaco. Excluye: dependencia del tabaco (F17.2) Problemas relacionados con el uso del alcohol. Excluye: dependencia del alcohol (F10.2). Problemas relacionados con la falta de ejercicio fsico. Problemas relacionados con la dieta y hbitos alimentarios inapropiados. Excluye: desnutricin y otras deficiencias nutricionales (E40E64) falta de alimentos adecuados (Z59.4) trastornos alimentarios (F50.) trastornos en la conducta alimentaria en la infancia y la niez (F98.2F98.3) Obesidad
CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 100 % de personas mayores de cinco aos de edad referidas o derivadas para manejo integral de factores de riesgo. Unidad de Medida.Persona Tratada. 5.8.3 Personas mayores de 18 aos con diagnostico de Hipertensin Arterial y estratificacin de
riesgo cardiovascular (4399203)

Definicin Operacional: Intervencin dirigida a personas mayores de 18 aos de edad con diagnostico establecido o no de Hipertensin Arterial que han sido referidas, que se brinda en establecimientos de salud sin poblacin asignada de categora II-1 o I-4 (de manera excepcional) con el propsito de establecer el diagnostico definitivo y/o para valorar el riesgo cardiovascular anual. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos: o (93005) Electrocardiograma, ECG de rutina con por lo menos 12 electrodos; trazado solamente, sin interpretacin e informe. o (93010) Electrocardiograma, ECG de rutina con por lo menos 12 electrodos; interpretacin e informe solamente. o (71020) Examen radiolgico, trax, dos vistas, frontal y lateral. o (82947) Glucosa; cuantitativa. o (82565) Creatinina; en sangre. o (84295) Sodio; srico. o (84132) Potasio; srico. o (85031) Recuento sanguneo; hemograma, manual, completo (CBC) (eritrocitos, leucocitos, hemoglobina, hematocrito, diferencial e ndices). o (99203) Consulta paciente ambulatorio nuevo, en consultorio u otro, para evaluacin y manejo, historia y examen detallado y decisin medica de baja complejidad. A cargo de mdico internista o capacitado, incluye la realizacin de examen de fondo de ojo (30 minutos). o (81000) Anlisis de orina por tira de anlisis o reactivo en tableta, para la bilirrubina, glucosa, hemoglobina, cetonas, leucocitos, nitrito, pH, protenas, gravedad especifica, urobilinogeno, cualquier numero de estos componentes; no automatizado, con microscopia. Condiciones Clnicas Relacionadas.o (I10) Hipertensin esencial (primaria), Hipertensin (Arterial) (benigna) (esencial) (maligna) (primaria) (sistmica). o (I11) Enfermedad cardaca hipertensiva. Incluye: cualquier afeccin en I50., I51.4I51.9 debida a Hipertensin o (I12) Enfermedad renal hipertensiva. Excluye: Hipertensin secundaria (I15.) o (I13) Enfermedad cardiorrenal hipertensiva. o (I15) Hipertensin secundaria. CRITERIOS DE PROGRAMACIN.o 100 % de personas mayores de 18 aos de edad referidas o derivadas para diagnstico y/o estratificacin de riesgo cardiovascular. Unidad de Medida.Persona Diagnosticada.
252
5.8.4
Personas mayores de 18 aos con tratamiento integral de Hipertensin Arterial no complicada (4399204)
Definicin Operacional: Intervencin dirigida a personas mayores de 18 aos con diagnostico establecido de Hipertensin Arterial, tipificada como no complicada, que se brinda en establecimientos de salud con poblacin asignada de categora I-2, I-3 o I-4 con el propsito de fomentar cambios en los estilos de vida (consejera nutricional, actividad fsica y tabaquismo) y efectuar el control clnico de la enfermedad (apoyo psicolgico, consejera sobre la enfermedad, sus complicaciones, auto-monitoreo de la presin Arterial y tratamiento farmacolgico). Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos: o (99214) Consulta de paciente ambulatorio en consultorio u otro, para evaluacin y manejo. Historia y examen detallado y decisin medica de complejidad moderada. Medico capacitado (25 minutos). o (99215) Consulta de paciente ambulatorio de control en consultorio u otro, para evaluacin y manejo. Historia y examen comprensivo y decisin medica de complejidad alta. Profesional de la salud capacitado (40 minutos). o (99206) Consulta para el seguimiento y deteccin de signos de alarma en pacientes con diagnostico de Hipertensin Arterial y para fortalecer la educacin del paciente. A cargo de profesional de enfermera capacitado (10 minutos). o ( ) Visita domiciliaria a hogares de pacientes que no concurren a las consultas previstas, en un nmero no mayor de dos por ao (10 minutos). Debe de programarse al 10% del total de programados para la subfinalidad. Incluye la entrega de lo siguientes medicamentos: o (03921) Hidroclorotiazida tab 25 mg o (00671) Amlodipino tab 10 mg o (03078) Enalapril tab 10 mg Condiciones Clnicas Relacionadas.o (I10) Hipertensin esencial (primaria), Hipertensin (Arterial) (benigna) (esencial) (maligna) (primaria) (sistmica). o (I11) Enfermedad cardaca hipertensiva. Incluye: cualquier afeccin en I50., I51.4I51.9 debida a Hipertensin o (I12) Enfermedad renal hipertensiva. Excluye: Hipertensin secundaria (I15.) CRITERIO DE PROGRAMACIN.o 100 % de personas mayores de 18 aos de edad con diagnostico establecido de Hipertensin Arterial, tipificada como no complicada. Unidad de Medida.Persona Tratada. 5.8.5
Personas mayores de 18 aos con tratamiento integral de Hipertensin Arterial complicada (4399205)
Definicin Operacional: Intervencin dirigida a personas mayores de 18 aos clnicamente estables, con diagnostico establecido de Hipertensin Arterial, tipificada como complicada, que se brinda en establecimientos de salud sin poblacin asignada de categora I-4 o II-1 con el propsito de fomentar cambios en los estilos de vida (consejera nutricional, actividad fsica y tabaquismo) y efectuar el control clnico de la enfermedad (apoyo psicolgico, consejera sobre la enfermedad, sus complicaciones, auto-monitoreo de la presin Arterial y tratamiento farmacolgico). Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos: o (99214) o (99215) Consulta de paciente ambulatorio en consultorio u otro, para evaluacin y manejo. Historia y examen detallado y decisin medica de complejidad moderada. Medico capacitado (25 minutos). Consulta de paciente ambulatorio de control en consultorio u otro, para evaluacin y manejo. Historia y examen comprensivo y decisin medica de complejidad alta. Profesional de la salud capacitado (40 minutos). Consulta para el seguimiento y deteccin de signos de alarma en pacientes con diagnostico de Hipertensin Arterial y para fortalecer la educacin del paciente. A cargo de profesional de enfermera capacitado (10 minutos).
o (99206)
253
o ( )
Visita domiciliaria a hogares de pacientes que no concurren a las consultas previstas, en un nmero no mayor de dos por ao (10 minutos). Debe de programarse al 10% del total de programados para la subfinalidad.
Condiciones Clnicas Relacionadas.o (I10) Hipertensin esencial (primaria), Hipertensin (Arterial) (benigna) (esencial) (maligna) (primaria) (sistmica). o (I13) Enfermedad cardiorrenal hipertensiva. o (I15) Hipertensin secundaria. CRITERIO DE PROGRAMACIN.100 % de personas mayores de 18 aos de edad con diagnostico establecido de Hipertensin Arterial, tipificada como complicada. Unidad de Medida.Persona Tratada.
5.9
TAMIZAJE Y TRATAMIENTO DE PACIENTES CON ENFERMEDADES DE DIABETES MELLITUS (43993)
Definicin Operacional: Conjunto de actividades orientadas a fortalecer la atencin en daos no transmisibles a travs de la deteccin oportuna de factores de riesgo, el manejo integral de las personas que presentan algn factor de riesgo, el diagnostico y valoracin integral de Hipertensin Arterial, y en caso de confirmar la presencia del dao, brindar el tratamiento integral en el respectivo nivel de complejidad segn tipificacin hecha al momento de establecer el diagnstico. Unidad de Medida.394 Persona tratada 5.9.1
Personas mayores de 18 aos con diagnostico de Diabetes Mellitus tipo 2 y valoracin de sus complicaciones. (4399301)
Definicin Operacional: Intervencin dirigida a personas mayores de 18 aos de edad con diagnostico presuntivo o establecido de diabetes mellitas tipo 2 que han sido referidas para confirmar el diagnostico presuntivo y/o para efectuar la valoracin inicial o anual de sus complicaciones, que se brinda en establecimientos de salud sin poblacin asignada de categora II-1 o I-4 (de manera excepcional) con el propsito de establecer el diagnostico definitivo y/o para valorar las complicaciones de la enfermedad. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos: o o o o (82947) (82950) (83036) (81000) Glucosa; cuantitativa. Glucosa; despus de una dosis de glucosa (incluye glucosa). Hemoglobina; glucosilada. Anlisis de orina por tira de anlisis o reactivo en tableta, para la bilirrubina, glucosa, hemoglobina, cetonas, leucocitos, nitrito, pH, protenas, gravedad especifica, urobilinogeno, cualquier nmero de estos componentes; no automatizado, con microscopia. Creatinina; en sangre microalbuminuria Batera de lpidos, esta batera debe incluir lo siguiente: colesterol srico total (82465), colesterol de lipoprotena de alta densidad, determinacin directa (HDL colesterol) (83718), triglicridos (84478) Transaminasa oxalacetica (tgo) Transaminasa piruvica (tgp) Electrocardiograma, ECG de rutina con por lo menos 12 electrodos; trazado solamente, sin interpretacin e informe Electrocardiograma, ECG de rutina con por lo menos 12 electrodos; interpretacin e informe solamente. Consulta de paciente ambulatorio nuevo en consultorio u otro, para evaluacin y manejo. Historia y examen comprensiva y decisin mdica de moderada complejidad. Mdico consume 45 minutos
o (82565) o ( ) o (80061)
o (84450) o (84460) o (93005) o (93010) o (99204)
254
y realiza fondo de ojo, evaluacin de pies, antropometra (peso, talla, permetro abdominal), presin Arterial y frecuencia cardiaca, evaluacin nutricional. Deriva a paciente para evaluacin odontolgica, evaluacin psicolgica. Condiciones Clnicas Relacionadas.o (E10) Diabetes Mellitus insulinodependiente o (E11) Diabetes Mellitus no insulinodependiente o (E13) Otras Diabetes Mellitus especificadas o (E14) Diabetes Mellitus no especificada CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 100 % de personas mayores de 18 aos de edad referidas o derivadas para confirmar el diagnostico presuntivo y/o para efectuar la valoracin inicial o anual de sus complicaciones. Unidad de Medida.Persona Diagnosticada. 1. 1. 1 5.9.2 Personas mayores de 18 aos con tratamiento no especializado de Diabetes Mellitus
(43993022).
Definicin Operacional: Intervencin dirigida a personas mayores de 18 aos con diagnostico de Diabetes Mellitus tipo 2 establecido, tipificada para su manejo en establecimientos de salud con poblacin asignada de categoras I-3 y I-4 y que se encuentran clnicamente estables. El manejo integral no especializado consiste en la prestacin de servicios de consulta mdica, evaluaciones complementarias multidisciplinarias y exmenes bioqumicos. Se desarrollan los siguientes procedimientos: o (82947) Glucosa; cuantitativa; de manera mensual. o (83036) Hemoglobina; glucosilada; de manera trimestral. o (82565) Creatinina; en sangre / microalbuminuria. o (80061) Batera de lpidos, esta batera debe incluir lo siguiente: Colesterol Srico total (82465), colesterol de lipoproteina de alta densidad, determinacin directa (HDL colesterol) (83718), trigliceridos (84478); de manera semestral. o (99214) Consulta de paciente ambulatorio en consultorio u otro, para evaluacin y manejo a cargo de profesional en medicina capacitado. Incluye historia y examen detallado y decisin medica de complejidad moderada. Medico consume 25 minutos y realiza antropometra (peso, talla, permetro abdominal), presin Arterial y frecuencia cardiaca, evaluacin nutricional. Se realiza 06 (seis) veces al ao. o ( ) Consulta de paciente ambulatorio para evaluacin y consejera para cambio de estilos de vida a cargo de profesional en nutricin u otro profesional de la salud capacitado. Se realiza 04 (cuatro) veces al ao. o (99206) Consulta para el seguimiento y deteccin de signos de alarma en pacientes con diagnostico de diabetes mellitas tipo 2 y para fortalecer la educacin del paciente. A cargo de profesional de enfermera capacitado (10 minutos). o ( ) Visita domiciliaria a hogares de pacientes que no concurren a las consultas previstas, en un nmero no mayor de dos por ao (10 minutos). Debe de programarse al 10% del total de programados para la subfinalidad. Condiciones Clnicas Relacionadas.o (E11) Diabetes Mellitus no insulinodependiente CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100 % de personas mayores de 18 aos de edad con diagnostico establecido de Diabetes Mellitus tipo 2, tipificada para su manejo en establecimientos de salud con poblacin asignada de categoras I-3 y I-4 y que se encuentran clnicamente estables. Unidad de Medida.Persona Tratada. 5.9.3
Personas mayores de 18 aos con tratamiento especializado de Diabetes Mellitus 2 (4399303)
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Definicin Operacional: Intervencin dirigida a personas mayores de 18 aos con diagnostico de Diabetes Mellitus tipo 2 establecido, tipificada para su manejo en establecimientos de salud sin poblacin asignada de categoras II-1 y II-2 y que se encuentran clnicamente estables. El manejo integral especializado consiste en la prestacin de servicios de consulta mdica, evaluaciones complementarias multidisciplinarias y exmenes bioqumicos. Se desarrollan los siguientes procedimientos: o o o o (82947) (83036) (82565) (80061) Glucosa; cuantitativa; de manera mensual. Hemoglobina; glucosilada; de manera trimestral. Creatinina; en sangre / microalbuminuria. Batera de lpidos, esta batera debe incluir lo siguiente: Colesterol srico total (82465), colesterol de lipoproteina de alta densidad, determinacin directa (HDL colesterol) (83718), triglicridos (84478); de manera semestral. Consulta de paciente ambulatorio en consultorio u otro, para evaluacin y manejo a cargo de profesional en medicina capacitado. Incluye historia y examen detallado y decisin medica de complejidad moderada. Medico consume 25 minutos y realiza antropometria (peso, talla, permetro abdominal), presin Arterial y frecuencia cardiaca, evaluacin nutricional. Se realiza 06 (seis) veces al ao. Consulta de paciente ambulatorio para evaluacin y consejera para cambio de estilos de vida a cargo de profesional en nutricin u otro profesional de la salud capacitado. Se realiza 04 (cuatro) veces al ao. Consulta para el seguimiento y deteccin de signos de alarma en pacientes con diagnostico de diabetes mellitas tipo 2 y para fortalecer la educacin del paciente. A cargo de profesional de enfermera capacitado (10 minutos). Visita domiciliaria a hogares de pacientes que no concurren a las consultas previstas, en un nmero no mayor de dos por ao (10 minutos). Debe de programarse al 10% del total de programados para la subfinalidad.
o (99214)
o (
o (99206)
o (
Condiciones Clnicas Relacionadas.o (E10) Diabetes Mellitus insulinodependiente o (E11) Diabetes Mellitus no insulinodependiente o (E13) Otras Diabetes Mellitus especificadas o (E14) Diabetes Mellitus no especificada CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100 % de personas mayores de 18 aos de edad con diagnostico establecido de Diabetes Mellitus tipo 2, tipificada para su manejo en establecimientos de salud con poblacin asignada de categoras I-3 y I-4 y que se encuentran clnicamente estables. Unidad de Medida.Persona Tratada.
5.10
TAMIZAJE Y TRATAMIENTO DE PACIENTES CON PROBLEMAS Y TRASTORNOS DE SALUD MENTAL. (43994)
Unidad de medida: Persona Tratada 5.10.1 Tratamiento Integral de pacientes con problemas de Salud Mental (4399401) Definicin Operacional: Es el tratamiento integral que recibe los usuarios del establecimiento de salud que tuvieron un tamizaje positivo en problemas violencia familiar, violencia social y poltica, maltrato infantil, consumo de sustancias y otras adicciones, tambin los asociados al comportamiento disfuncional. Este producto incluye: o sesiones de consejera en Salud Mental a nivel individual, con una duracin de 30 minutos por sesin, desarrollada en el establecimiento de salud y realizada por un profesional de la salud con competencias. (HIS) Consejera en Salud Mental: Cdigo U132, Lab (Numero de consejera) CRITERIO DE PROGRAMACIN
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o 100% de personas con tamizaje positivo del quintil I, II y III, que acuden al establecimiento de salud o 06 sesiones de psicoterapia individual, con una duracin de 45 minutos, desarrollada en el establecimiento de salud y realizada por un profesional de la Salud Mental con competencias. CRITERIO DE PROGRAMACIN o 100% de personas con tamizaje positivo del quintil I, II y III, que acuden al establecimiento de salud o 12 sesiones de grupos de ayuda mutua de 7 a 12 integrantes, con una duracin de 180 minutos, desarrollada en el establecimiento de salud y realizada por un profesional de la Salud Mental con competencias. (HIS) Sesin con Grupos de Ayuda Mutua: Cdigo U113 (APP 100) Numero beneficiados (en Lab) CRITERIO DE PROGRAMACIN 100% de personas con tamizaje positivo del quintil I, II y III, que acuden al establecimiento de salud 5.10.2 Tamizaje de pacientes con problemas y trastorno de Salud Mental(4399402) Definicin Operacional: Aplicacin de un cuestionario de evaluacin con la finalidad de hacer una deteccin temprana y oportuna de los problemas y/o trastornos de Salud Mental en la poblacin. (HIS) ENTREVISTA DE TAMIZAJE: Cdigo U140, especificar en LAB (EP Por Psicosis, OM Otros Motivos, AD Alcohol y Drogas, VP Violencia Poltica, VS Violencia Social, VIF Violencia Intrafamiliar, TD Trastornos Depresivos) Este producto incluye: o Aplicacin del tamizaje de Salud Mental por problema y/o trastornos a los usuarios que acuden al establecimiento de salud, segn lo establecido en las guas de prctica clnica reconocida por el ministerio de salud, aplicado por un personal de salud con competencias, tiempo de aplicacin 25 minutos. o 01 consejera de Salud Mental por problema y/o trastornos, con una duracin 30 minutos realizado por el profesional de Salud Mental en el establecimiento de salud y/o donde se aplico el tamizaje. CRITERIO DE PROGRAMACIN 50% de las personas que acuden por consulta ambulatoria en el establecimiento de salud (HIS) Consejera en Salud Mental: Cdigo U132, Lab (Numero de consejera) 5.10.3
Tratamiento ambulatorio del trastorno del comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas (4399403)
Definicin Operacional: Es la atencin que se brinda a pacientes con trastornos Salud Mentales y del comportamiento debido al consumo de psicotrpicos (se considera la clasificacin del CIE-X- del F10 Al F19), con tamizaje positivo, realizado en el establecimiento de salud Este producto incluye: o 03 consejeras de Salud Mental motivacionales para la aceptacin e insercin al tratamiento ambulatorio, con una duracin de 30 minutos, realizado por un profesional de salud debidamente capacitado, desarrollado en el establecimiento de salud. (HIS) Consejera en Salud Mental: Cdigo U132, Lab (Numero de consejera) CRITERIO DE PROGRAMACIN Incremento del 10% de personas atendidos en Salud Mental, en relacin al nmero total de atendidos en cada establecimiento de salud en el ao anterior. o 06 consultas ambulatorias de Salud Mental realizadas por un mdico psiquiatra o medico capacitado para el tratamiento farmacolgico, de una duracin de 40 minutos cada una, desarrollado en el establecimiento de salud CRITERIO DE PROGRAMACIN Incremento del 10% de personas atendidos en Salud Mental, en relacin al nmero total de atendidos en cada establecimiento de salud en el ao anterior. o 06 sesiones de psicoterapia individual dirigida por un profesional especialista o con competencias en el tratamiento psicoteraputico de las adicciones, de 45 minutos cada una, desarrollado en el establecimiento de salud CRITERIO DE PROGRAMACIN
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Incremento del 10% de personas atendidos en Salud Mental, en relacin al nmero total de atendidos en cada establecimiento de salud en el ao anterior. o 06 sesiones de psicoterapia familiar dirigida a los familiares del paciente, para fortalecer el soporte familiar y la adherencia al tratamiento, realizado un profesional especialista o con competencias en Salud Mental, en el establecimiento de salud desde categora I-3 hacia a delante. CRITERIO DE PROGRAMACIN Incremento del 10% de personas atendidos en Salud Mental, en relacin al nmero total de atendidos en cada establecimiento de salud en el ao anterior. o 12 sesiones de grupos de ayuda mutua (con 8 a 12 integrantes) para personas con trastornos de comportamiento debidos al consumo de psicotrpicos, de duracin entre 120 minutos, dirigida por un profesional especialista o capacitado de salud, realizado en el establecimiento de salud desde categora I-3 hacia a delante. (HIS) Sesin con Grupos de Ayuda Mutua: Cdigo U113 (APP 100) Numero beneficiados (en Lab) CRITERIO DE PROGRAMACIN Incremento del 10% de personas atendidos en Salud Mental, en relacin al nmero total de atendidos en cada establecimiento de salud en el ao anterior. o 03 visitas domiciliarias integrales dirigida a la familia del paciente, para fortalecer la red de soporte familiar, tiempo de 45 minutos, realizada por un profesional de Salud Mental con competencias CRITERIO DE PROGRAMACIN Incremento del 10% de personas atendidos en Salud Mental, en relacin al nmero total de atendidos en cada establecimiento de salud en el ao anterior. 5.10.4
Tratamiento con Internamiento para El Trastorno Del Comportamiento debido al Consumo De Sustancias Psicoactivas (4399404)
Definicin Operacional: Atencin que se brinda a pacientes con trastorno del comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas agudos (CIE-X F1X.0), con tamizaje positivo, realizado en el establecimiento de salud, proporcionando tratamiento especializado. Este producto incluye: o Internamiento de corta estancia para paciente agudo con dependencia a sustancias psicoactivas, con una duracin de 2 a 10 das aproximadamente, en un establecimiento de salud del 2 nivel de atencin en adelante, esta actividad es desarrollada por un mdico psiquiatra o medico general capacitado, en el caso de pacientes crnicos hasta 180 das. CRITERIO DE PROGRAMACIN Incremento del 10% de personas atendidos en Salud Mental, en relacin al nmero total de atendidos en cada establecimiento de salud en el ao anterior. 5.10.5
Tratamiento ambulatorio de Salud Mental de los trastorno afectivos (episodio depresivo, ansiedad y conducta suicida (4399405)
Definicin Operacional: Atencin que se brinda ambulatoriamente a pacientes con trastornos afectivos, detectados con tamizaje positivo, los que presentan: episodio depresivo CIE-X - F32, 33 Y 34, ansiedad CIE-X F40 Y F41 y conducta suicida CIE-X - X60 Al X84, realizado en el establecimiento de salud. o 03 consejeras de Salud Mental para la insercin al tratamiento de la depresin/ansiedad/conducta suicida, con una duracin de 30 minutos, realizado por un profesional de Salud Mental con competencias, en el establecimiento de salud. (HIS) Consejera en Salud Mental: Cdigo U132, Lab (Numero de consejera) CRITERIO DE PROGRAMACIN Incremento del 10% de personas atendidos en Salud Mental, en relacin al nmero total de atendidos en cada establecimiento de salud en el ao anterior.
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o 06 consultas ambulatorias de Salud Mental realizadas por un mdico psiquiatra o mdico capacitado para el tratamiento farmacolgico, de una duracin de 45 minutos, realizado en el establecimiento de salud. CRITERIO DE PROGRAMACIN Incremento del 10% de personas atendidos en Salud Mental, en relacin al nmero total de atendidos en cada establecimiento de salud en el ao anterior. o 06 sesiones de psicoterapia individual realizado un profesional especialista o con competencias en Salud Mental en el tratamiento de la depresin / ansiedad / conducta suicida, duracin 45 minutos, en el establecimiento de salud, desde categora I-3 hacia a delante. CRITERIO DE PROGRAMACIN Incremento del 10% de personas atendidos en Salud Mental, en relacin al nmero total de atendidos en cada establecimiento de salud en el ao anterior. o 06 sesiones de psicoterapia familiar dirigida a los familiares del paciente, para fortalecer el soporte familiar y la adherencia al tratamiento, realizado un profesional especialista o con competencias en Salud Mental, en el establecimiento de salud desde categora I-3 hacia a delante. CRITERIO DE PROGRAMACIN Incremento del 10% de personas atendidos en Salud Mental, en relacin al nmero total de atendidos en cada establecimiento de salud en el ao anterior. o 12 sesiones de grupos de ayuda mutua (con 8 a 12 integrantes) para personas con episodio depresivo/ansiedad/conducta suicida, de duracin entre 120 minutos, dirigida por un profesional especialista o capacitado de salud, realizado en el establecimiento de salud desde categora I-3 hacia a delante. (HIS) Sesin con Grupos de Ayuda Mutua: Cdigo U113 (APP 100) Numero beneficiados (en Lab) CRITERIO DE PROGRAMACIN Incremento del 10% de personas atendidos en Salud Mental, en relacin al nmero total de atendidos en cada establecimiento de salud en el ao anterior. o 03 visitas domiciliarias integrales dirigida a la familia del paciente, para fortalecer la red de soporte familiar, tiempo de 45 minutos, realizada por un profesional de Salud Mental con competencias CRITERIO DE PROGRAMACIN Incremento del 10% de personas atendidos en Salud Mental, en relacin al nmero total de atendidos en cada establecimiento de salud en el ao anterior. 5.10.6
Tratamiento con internamiento para los trastorno afectivos - episodio depresivo, ansiedad y conducta suicida (4399406)
Definicin Operacional: Atencin que se brinda a pacientes con trastorno afectivos, y conducta suicida (CIE-X Episodio depresivo F32, 33 Y 34, ansiedad F40 YF41, conducta suicida CIE-X - X60 AL X84), con tamizaje positivo, realizado en el establecimiento de salud, proporcionando tratamiento especializado. Este producto incluye: o Internamiento de corta estancia para paciente con episodio depresivo severo/conducta suicida, con una duracin de 2 a 10 das aproximadamente, en un establecimiento de salud del 2 nivel de atencin en adelante, esta actividad es desarrollada por un mdico psiquiatra o medico general capacitado CRITERIO DE PROGRAMACIN Incremento del 10% de personas atendidos en Salud Mental, en relacin al nmero total de atendidos en cada establecimiento de salud en el ao anterior. 5.10.7 Tratamiento ambulatorio del sndrome o trastorno psictico (4399407) Definicin Operacional: Atencin que se brinda a pacientes con sndrome/trastorno psictico (CIE X - F06.2, F1x.5, F20, F22, F23, F24, F25, F28, F29 Y F31.2) con tamizaje positivo, realizado en el establecimiento de salud.
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o 03 consejeras de Salud Mental para la insercin al tratamiento del sndrome/trastorno psictico, con una duracin de 30 minutos, realizado por un profesional de Salud Mental con competencias, en el establecimiento de salud. (HIS) Consejera en Salud Mental: Cdigo U132, Lab (Numero de consejera) CRITERIO DE PROGRAMACIN Incremento del 10% de personas atendidos en Salud Mental, en relacin al nmero total de atendidos en cada establecimiento de salud en el ao anterior. o 06 consultas ambulatorias de Salud Mental realizadas por un mdico psiquiatra o mdico capacitado para el tratamiento farmacolgico, de una duracin de 45 minutos, realizado en el establecimiento de salud. CRITERIO DE PROGRAMACIN Incremento del 10% de personas atendidos en Salud Mental, en relacin al nmero total de atendidos en cada establecimiento de salud en el ao anterior. o 06 sesiones de psicoterapia individual realizado un profesional especialista o con competencias en Salud Mental en el tratamiento de la depresin/ansiedad/conducta suicida, duracin 45 minutos, en el establecimiento de salud, desde categora I-3 hacia a delante.
CRITERIO DE PROGRAMACIN Incremento del 10% de personas atendidos en Salud Mental, en relacin al nmero total de atendidos en cada establecimiento de salud en el ao anterior. o 06 sesiones de psicoterapia familiar dirigida a los familiares del paciente, para fortalecer el soporte familiar y la adherencia al tratamiento, realizado un profesional especialista o con competencias en Salud Mental, en el establecimiento de salud desde categora I-3 hacia a delante. CRITERIO DE PROGRAMACIN Incremento del 10% de personas atendidos en Salud Mental, en relacin al nmero total de atendidos en cada establecimiento de salud en el ao anterior. o 12 sesiones de grupos de ayuda mutua (con 3 a 7 integrantes) para personas con sndrome/trastorno psictico, de duracin entre 120 minutos, dirigida por un profesional especialista o capacitado de salud, realizado en el establecimiento de salud desde categora I-3 hacia a delante. (HIS) Sesin con Grupos de Ayuda Mutua: Cdigo U113 (APP 100) Numero beneficiados (en Lab) CRITERIO DE PROGRAMACIN Incremento del 10% de personas atendidos en Salud Mental, en relacin al nmero total de atendidos en cada establecimiento de salud en el ao anterior. o 03 visitas domiciliarias integrales dirigida a la familia del paciente, para fortalecer la red de soporte familiar, tiempo de 45 minutos, realizada por un profesional de Salud Mental con competencias CRITERIO DE PROGRAMACIN Incremento del 10% de personas atendidos en Salud Mental, en relacin al nmero total de atendidos en cada establecimiento de salud en el ao anterior. 5.10.8 Tratamiento con internamiento del sndrome o trastorno psictico (4399408) Atencin que se brinda a pacientes con sndrome/trastorno psictico (CIE X - F06.2, F1x.5, F20, F22, F23, F24, F25, F28, F29 Y F31.2) con brote o crisis psictica, realizado en el establecimiento de salud, proporcionando tratamiento especializado. Este producto incluye:
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o Internamiento de corta estancia para paciente con brote o crisis psictica, con una duracin de 2 a 45 das aproximadamente, en un establecimiento de salud del 2 nivel de atencin en adelante, esta actividad es desarrollada por un mdico psiquiatra o medico general con competencias. CRITERIO DE PROGRAMACIN Incremento del 10% de personas atendidos en Salud Mental, en relacin al nmero total de atendidos en cada establecimiento de salud en el ao anterior. 5.10.9
Adolescente y joven identificado en Institucin educativa con factor de riesgo de consumo nocivo de alcohol y violencia que recibe paquete de sesiones psicoeducativas en habilidades sociales (4399409)
Definicin Operacional: Son todas aquellas instituciones educativas a nivel nacional pblico, que identifican adolescentes y jvenes con riesgo en el consumo nocivo de alcohol, tabaco y otras drogas, as como con conductas violentas, con la finalidad de prevenir problemas y trastornos de salud mental Este producto incluye: o 01 Aplicacin de cuestionario de habilidades sociales para determinar niveles de las habilidades, aplicado por un personal de la salud capacitado, con una duracin de 60 minutos realizado en la institucin educativa y/o comunidad. o 10 sesiones psicoeducativas en habilidades sociales para grupos de 8 a 17 participantes en los temas: comunicacin, autoestima, control de la ira, toma de decisiones y proyecto de vida, con una duracin de 90 minutos por sesin, desarrollado por un personal de salud capacitado, monitorizado por un especialista en salud mental. Es realizado en el establecimiento de salud y/o la comunidad. o 03 consejeras de salud mental a nivel individual para los Adolescentes y/o jvenes que participan en las sesiones de habilidades sociales, con una duracin de 45 minutos, desarrollado por un personal de salud con competencias y capacitado. Es realizado en el establecimiento de salud y/o la comunidad. CRITERIOS DE PROGRAMACIN 30% de adolescentes y jvenes con riesgo de consumo nocivo de alcohol y violencia de las instituciones educativas de los quintil I, II y III.
5.11
TAMIZAJE Y TRATAMIENTO DE PACIENTES CON CATARATA. 43995.
Conjunto de actividades orientadas a fortalecer el sistema de atencin oftalmolgica primaria a travs del tamizaje, deteccin y referencia de los casos de enfermedades Salud Oculares; adems se educa a la poblacin acerca de la atencin oftalmolgica bsica. De otro lado siendo la catarata (opacidad del cristalino) en la mayora de los casos de dao relacionados con la edad, como causa individual ms importante de la ceguera; se realizar cirugas como mtodo de tratamiento mediante la insercin de una lente intraSalud Ocular, que probado mediante estudios cientficos es sumamente eficaz y permite la rehabilitacin visual casi inmediata. UNIDAD DE MEDIDA: 394 Persona tratada Para cumplir con la presente finalidad se hace oportuno seguir lo siguiente: 5.11.1
Tamizaje y deteccin de catarata mediante examen de agudeza visual en el primer y segundo nivel de atencin. 4399501
Definicin Operacional: Actividad que es brindada en los EESS de categoras (I-1, I-2, I-3, I-4 y II-1), por profesional de la salud y/o tcnico de salud capacitado, con la finalidad de tamizar y detectar mediante la medida de la agudeza visual probables casos de ceguera por catarata en pobladores de 50 aos de edad, que viven en distritos de pobreza, pobreza extrema. Incluye 01 tamizaje por persona al ao, con una atencin de 15 minutos. Incluye registro y referencia de probables casos de ceguera por catarata. Condiciones Clnicas Relacionadas.o (H54) Ceguera y disminucin de la agudeza visual CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 20 % de personas de 50 aos en el mbito de EESS de categoras (I-1, I-2, I-3, I-4).
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o 100% de personas estimadas para hojas de registro y fichas de referencia. 5.11.2 Evaluacin y despistaje de Catarata (4399502) Definicin Operacional: Actividad que se realiza en los EESS (I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2) de salud que cuentan con mdico oftalmlogo u oferta mvil con la finalidad de determinar el diagnstico y el grado de dificultad de la ciruga de catarata en los pacientes referidos. Se efecta en personas de 50 aos de edad que viven en distritos de pobreza o pobreza extrema. Condiciones Clnicas Relacionadas.o (H25) Catarata senil CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 100 % de personas de 50 aos referidos. 5.11.3 Controles post operatorio segundo y tercero de la ciruga de Catarata (4399503) Definicin Operacional: Actividad que comprende realizar cuatro controles post quirrgicos (1 control: a las 24 horas; 2 control a la segunda semana; 3 control a la cuarta semana y el 4 control a la octava semana) El 1 y 4 control se realiza en los EESS de categoras (II-2, III-1, III-2) u oferta mvil; est a cargo de Mdico Oftalmlogo con la finalidad de continuar los controles post operatorios pertinentes. Incluye en el 4 control el examen de agudeza visual. El 2 y 3 control se realiza en EESS de categoras (I-3, I-4, II-1) a cargo de Mdico general capacitado; con la finalidad de desarrollar los controles post operatorios respectivos. Para el desarrollo de los cuatros controles post quirrgicos, deber cumplirse con los procedimientos sealados en la GPC aprobada por la R.M. N 537-2009/MINSA. Duracin de la atencin de cada control: 15 minutos promedio. Los beneficiarios son las personas de 50 aos operados de ceguera por catarata. CRITERIO DE PROGRAMACIN o 100% de pacientes operados. 5.11.4 Consejera pre - operatoria en tratamiento de Catarata. (4399504) Definicin Operacional: Actividad que se realiza en los EESS de categoras (I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2) de atencin, a cargo de mdico oftalmlogo realiza una sesin de consejera a pacientes y familiares sobre medidas preventivas (suplementos vitamnicos) y beneficios del tratamiento de ceguera por catarata; dirigida a las personas de 50 aos con diagnstico confirmado de catarata. Tiempo de duracin 20 minutos. Incluye entrega de material IEC (dptico). Condiciones Clnicas Relacionadas.o (H54) Ceguera y disminucin de la agudeza visual o (H25) Catarata senil CRITERIO DE PROGRAMACIN o 100% de pacientes con diagnstico confirmado y apto para ciruga recibe sesin de consejera y dptico. 5.11.5
Referencia para diagnstico y tratamiento de ceguera por Catarata en el primer nivel de atencin. (4399505)
Definicin Operacional: Actividad que consiste en el apoyo para el traslado de pacientes de EESS de categoras (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1) a EESS de categoras (II-2, III-1, III-2) u oferta mvil {acondicionada temporal o permanentemente con capacidad resolutiva mdico-quirrgica de la especialidad}; siempre y cuando estos pacientes residan en distritos de pobreza o pobreza extrema, con la finalidad de confirmar el diagnstico diferencial e iniciar el tratamiento de ceguera por catarata, de acuerdo a los criterios del Plan Nacional de Lucha contra la Ceguera. Incluye pasajes, movilidad y hospedaje, para dos personas (paciente y acompaante) Los beneficiarios son personas de 50 aos con diagnstico de catarata. Incluye el traslado de paciente y acompaante para los casos de complicaciones post quirrgicas de cirugas de cataratas. Condiciones Clnicas Relacionadas.-
262
o (H54) Ceguera y disminucin de la agudeza visual o (H25) Catarata senil CRITERIO DE PROGRAMACIN o 100 % de personas de 50 aos con diagnstico diferencial de catarata, para tratamiento final. 5.11.6 Diagnstico y tratamiento especializado (4399506) Definicin Operacional: Actividad que se realiza en los EESS de categoras (II-2, III-1, III-2) que cuente con servicio oftalmolgico con capacidad resolutiva mdico-quirrgica de la especialidad u oferta mvil; con la finalidad de realizar el i) diagnstico diferencial definitivo de catarata de las personas referidas, tambin determina el grado de dificultad de la ciruga de catarata (bajo, moderado y alto) para continuar con el tratamiento quirrgico, segn los procedimientos sealados en la GPC aprobada por la R. M. N 5372009/MINSA. Duracin de la atencin 15 minutos. Estimar el registro de personas para cirugas de catarata. Incluye luego del diagnstico diferencial de catarata, los exmenes del pre-operatorio con a continuacin se seala: Pre - operatorio: i) Examen de sangre: hemograma, hematocrito, tiempo de coagulacin, glucosa, HIV, perfil lipidico (HDL, LDH, TRIGLICERIDOS, COLESTEROL); ii) Examen de cardiologa y iii) Examen de ecografa y biometra; ii) tratamiento quirrgico de la catarata: Esta actividad de ciruga de catarata se realiza en los EESS de acuerdo al grado de dificultad determinado por el Mdico Oftalmlogo. La ciruga con grado de dificultad bajo es potencialmente fcil y se puede realizar en EESS de categora (I-4, II-1, II-2) en salas de operaciones acondicionadas temporalmente. La ciruga con grado de dificultad moderado es potencialmente compleja, se realiza en EESS de categora (III-1). La ciruga con grado de dificultad alto es considerada muy compleja, se realiza en los EESS de categora (III-2). Adems puede realizarse a travs de la oferta mvil {sala de Operaciones acondicionada temporalmente} con la capacidad de realizar cirugas de cataratas en los EESS que no cuentan con Oftalmlogos, de las zonas rurales y marginadas pobres y con alta prevalencia de ceguera por catarata. La finalidad del acto quirrgico a favor del paciente es devolverle la visin, cumpliendo los criterios clnicos establecidos en la R. M. N 537-2009/MINSA. Incluye la intervencin quirrgica (un solo ojo por paciente). Duracin de la intervencin 30 minutos promedio. Condiciones Clnicas Relacionadas.o (H25.0) Catarata senil incipiente. Catarata senil: coronaria, cortical, punteada. o (H25.1) Catarata senil nuclear o (H25.2) Catarata senil, tipo morgagnian o (H25.8) Otras cataratas seniles o Formas combinadas de catarata senil CRITERIO DE PROGRAMACIN o 100 % de personas de 50 aos, para diagnstico diferencial de catarata. o 100 % de personas de 50 aos, luego del diagnstico diferencial, para proceso pre-operatorio. o 100 % de personas de 50 aos, programados para tratamiento quirrgico. 5.11.7
Control y tratamiento especializado de complicaciones post quirrgicas con uvetis. (4399507)
Definicin Operacional: Actividad que se realiza en los EESS de categora (III-1, III-2) est a cargo de mdico oftalmlogo, con la finalidad de brindar atencin a pacientes con complicaciones por inflamacin de la vea que sobreviene en el curso del proceso post operatorio, segn la GPC - R.M. N 537-2009/MINSA. Incluye actividades: (pre-operatorias, intraoperatorio, medicinas e insumos y post-operatorias) CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 5% de los pacientes operados de cirugas de catarata considerar la tendencia de los ltimos 3 aos. 5.11.8
Control y tratamiento especializado de complicaciones post quirrgicas en vtreo. (4399508)
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Definicin Operacional: Actividad que se realiza en los EESS de categora (III-1, III-2) est a cargo de mdico oftalmlogo, con la finalidad de brindar atencin a pacientes con complicaciones en vtreo, que sobreviene en el curso del proceso post operatorio, segn la GPC - R.M. N 537-2009/MINSA. Incluye actividades: (preoperatorias, intraoperatorio, medicinas e insumos y post-operatorias) Condiciones Clnicas Relacionadas.o (H59) Trastornos del ojo y sus anexos consecutivos a procedimientos, no clasificados en otra parte. o (H59.0) Sndrome vtreo consecutivo a ciruga de catarata. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 5% de los pacientes operados de cirugas de catarata considerar la tendencia de los ltimos 3 aos. 5.11.9
Control y tratamiento especializado de complicaciones post quirrgicas con Glaucoma. (4399509)
Definicin Operacional: Actividad que se realiza en los EESS de categora (III-1, III-2) est a cargo de mdico oftalmlogo, con la finalidad de brindar atencin a pacientes con complicaciones en la elevacin de la presin intraSalud Ocular con alteracin de la agudeza visual, que sobreviene en el curso del proceso post operatorio, segn la GPC - R.M. N 537-2009/MINSA. Incluye actividades: (pre-operatorias, intraoperatorio, medicinas e insumos y post-operatorias) Condiciones Clnicas Relacionadas.o (H59) Trastornos del ojo y sus anexos consecutivos a procedimientos, no clasificados en otra parte. o (H59.8) Otros trastornos del ojo y sus anexos, consecutivos a procedimientos. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 5% de los pacientes operados de cirugas de catarata considerar la tendencia de los ltimos 3 aos. 5.11.10
Control y tratamiento especializado de complicaciones post quirrgicas en Retina. (4399510)
Definicin Operacional: Actividad que se realiza en los EESS de categora (III-1, III-2) est a cargo de mdico oftalmlogo, con la finalidad de brindar atencin a pacientes con complicaciones en retina que sobreviene en el curso del proceso post operatorio, segn la GPC - R.M. N 537-2009/MINSA. Incluye actividades: (preoperatorias, intraoperatorio, medicinas e insumos y post-operatorias) Condiciones Clnicas Relacionadas.o (H59) Trastornos del ojo y sus anexos consecutivos a procedimientos, no clasificados en otra parte. o (H59.8) Otros trastornos del ojo y sus anexos, consecutivos a procedimientos. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 5% de los pacientes operados de cirugas de catarata considerar la tendencia de los ltimos 3 aos.
5.12
TAMIZAJE Y TRATAMIENTO DE PACIENTES CON ERRORES REFRACTIVOS. (43996).
Conjunto de actividades que permita la reduccin de la deficiencia visual mediante la deteccin y tratamiento de errores refractivos no corregidos en escolares de educacin primaria de instituciones pblicas; identificando a escolares cuya visin es deficiente y que puede mejorarse mediante la correccin, disponiendo de anteojos correctivos apropiados. UNIDAD DE MEDIDA: 394 Persona tratada 5.12.1
Tamizaje y deteccin de trastornos refractivos en escolares de educacin primaria en establecimientos de Salud. (4399601)
Definicin Operacional: Actividad que se realiza en los EESS de categoras (I-1, I-2, I-3, I-4 Y II-1) de atencin, a cargo de personal de salud capacitado; con la finalidad de realizar el tamizaje y deteccin de trastornos refractivos, a travs de la medicin de la agudeza visual en escolares de primaria de instituciones educativas pblicas; para luego derivar los casos probables de trastornos refractivos a establecimientos de salud con capacidad resolutiva (II-1,II-2,III-1,III-2). Se da la prioridad a escolares que residen en distritos de pobreza y pobreza extrema e inscrito al Seguro Integral de Salud (SIS).
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Adems se realizara capacitaciones a personal de establecimientos de salud en examen de agudeza visual y errores refractivos. CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 100% de escolares del 50% de aulas de educacin primaria, de instituciones pblicas ubicadas en distritos de pobreza y pobreza extrema del mbito de EESS (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1). Condiciones Clnicas Relacionadas.o (H54) Ceguera y disminucin de la agudeza visual Condiciones Diagnsticas Relacionadas o 100% de escolares del 50% de aulas de educacin primaria, de instituciones pblicas ubicadas en distritos de pobreza y pobreza extrema del mbito de EESS (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1). 5.12.2
Evaluacin y diagnstico de trastornos refractivos en escolares de educacin primaria en establecimientos de salud. : (4399602)
Definicin Operacional: Actividad que se realiza en EESS de categoras (II-1, II-2, III-1, III-2) u oferta mvil a cargo de Mdico Oftalmlogo y Tecnlogo Mdico en Optometra con la finalidad de determinar el defecto refractivo a travs del examen de refraccin para posteriormente indicar el tratamiento; se prioriza a escolares de distritos de pobreza y pobreza extrema. Incluye pasajes, movilidad y hospedaje, para el escolar y acompaante. Tiempo de duracin de la evaluacin es de 15 minutos por paciente Condiciones Clnicas Relacionadas.o (H54) Ceguera y disminucin de la agudeza visual o (H52) Trastornos de la acomodacin y de la refraccin o (H52.0) Hipermetropa o (H52.1) Miopa o (H52.2) Astigmatismo CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 100% de escolares seleccionados con diagnstico de trastornos refractivos, son traslados a EESS de categoras (II-1, II-2, III-1, III-2) al punto de oferta especializado. o 100% de pacientes son beneficiarios del tratamiento por trastornos refractivos en EESS de categoras (II-1, II2, III-1, III-2) u oferta mvil. o 100% de pacientes programados para tratamiento por trastornos refractivos, recibe 01 dptico informativo sobre cuidados esenciales y medidas preventivas de Salud Ocular. 5.12.3
Tratamiento de trastornos refractivos en escolares de educacin primaria en establecimientos de salud. (4399603)
Definicin Operacional: Actividad que se brinda en EESS de categora (II-1, II-2, III-1, III-2) que cuente con servicio oftalmolgico u oferta mvil, a cargo de Mdico Oftalmlogo y/o Tecnlogo Mdico en Optometra con la finalidad de dar tratamiento al defecto refractivo encontrado a travs de la entrega de correctores de acuerdo a la prescripcin hecha por el especialista. Adems se realizar la verificacin de la medida de los correctores a entregar, as como una consejera en la cual se informa sobre el uso de los correctores, controles y temas de Salud Ocular. El tiempo de duracin es de 30 minutos. Incluye entrega de material IEC Adems se incluye un control anual de evaluacin de agudeza visual (en establecimientos de categora II-1, II-2, III-1, III-2). La adquisicin de los correctores se realizar por compra centralizada INO MINSA NIVEL NACIONAL. Condiciones Clnicas Relacionadas.o (H54) Ceguera y disminucin de la agudeza visual o (H52) Trastornos de la acomodacin y de la refraccin o (H52.0) Hipermetropa o (H52.1) Miopa o (H52.2) Astigmatismo
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o (H52.3) Anisometropa y aniseicona o (H52.5) Trastornos de la acomodacin CRITERIOS DE PROGRAMACIN o 100% de escolares son beneficiarios del examen clnico a cargo de Mdico Oftalmlogo y medicin de la agudeza visual por Optmetra. o 100% de escolares con trastornos refractivos, son beneficiarios de un corrector con las medidas apropiadas, indicado por el Mdico Oftalmlogo.
5.13
5.13.1
TAMIZAJE Y TRATAMIENTO DE PERSONAS AFECTADAS POR METALES PESADOS. (43997) Evaluacin Integral en el Primer de nivel de Atencin a personas expuestas a Metales Pesados, metaloide y otras sustancias qumicas. (4399701)
Definicin Operacional: Se define como el conjunto de atenciones brindadas por el personal de salud capacitado (Lic. Enfermera, Lic. Obstetricia, Mdico general, Odontlogo) en los EE.SS del primer nivel de atencin a las personas expuestas, todas las etapas de vida, a fuentes contaminantes (antropognicas y/o naturales). Dicha intervencin consiste en la evaluacin mdica integral e identificacin de factores de riesgos epidemiolgicos, sociales y ambientales. Asimismo evaluacin por enfermera (CRED), odontolgica (descartar la presencia de signos patognomnicos u asociados) y por la asistenta social para filiacin al SIS de no estar incluidas. De tener antecedente epidemiolgico y clnica compatible con intoxicacin por plomo u otro metal durante la evaluacin mdica, ser considerado como un caso probable y se solicitar la toma de muestra para el anlisis de Metales Pesados en sangre por un laboratorio especializado (INS CENSOPAS) y adems de notificarlo al responsable de epidemiologa de su jurisdiccin para la identificacin de la zona de riesgo por fuentes contaminantes antropognicas u naturales. Intervenciones: o Evaluacin mdica inicial a personas aseguradas SIS considerando sus factores de riesgo. o Evaluacin del nio por personal de enfermera. o Evaluacin odontolgica inicial a personas consideradas caso probable. o Evaluacin por asistenta social y filiacin al SIS de no contar con el mismo. o Identificacin de zonas de riesgo por fuentes contaminantes en los EE.SS del primer nivel de atencin. (I-1 al I-4) PROGRAMACIN: o 20% de la poblacin asegurada SIS en zonas urbanas expuestas a fuentes contaminantes. o 100% de la poblacin en situacin de pobreza y pobreza extrema asegurada SIS en zonas rurales expuestas a fuentes contaminantes. 5.13.2
Toma de muestras para dosaje de Metales Pesados (Plomo T56.0) y otros exmenes de apoyo diagnostico en personas expuestas a fuentes contaminantes (4399702)
Definicin Operacional: Se define como el conjunto de atenciones brindadas por el personal de salud capacitado (Tec. Laboratorio u laboratorista) de los EE.SS del primer nivel u otro nivel de atencin. Dicha intervencin consiste en la extraccin de una muestra sangunea de las personas diagnosticadas como caso probable de intoxicacin por Metales Pesados (plomo T56.0), todas las etapas de vida, conservndola hasta su envo al laboratorio especializado para su anlisis. Intervenciones: Toma de muestra de sangre a las personas consideradas como caso probable por un personal capacitado (Tec. Laboratorio u Laboratorista) y conservarla hasta enviarla para ser analizada. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 20% de la poblacin asegurada SIS en zonas urbanas consideradas como caso probable. o 100% de la poblacin en situacin de pobreza y pobreza extrema asegurada SIS en zonas rurales expuestas a fuentes contaminantes diagnosticadas como caso probable.
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5.13.3
Pruebas confirmatorias de laboratorio para Metales Pesados por el INS en personas identificadas expuesta a fuentes de contaminacin (Plomo T56.0, Cadmio T56.3, Arsnico T57.0 y Mercurio T56.1) (4399703)
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones para el anlisis de la muestra de sangre en laboratorios especializados y se obtenga los valores de Metales Pesados. Dicha intervencin consiste el anlisis de la muestra de sangre obtenida del los EE.SS del primer nivel de atencin en laboratorios especializados que realicen el dosaje de Metales Pesados en la Regin o en su defecto realizar la contratacin de servicio de terceros para el envo de la muestra al INS-CENSOPAS para su anlisis y posterior envo de los resultados obtenidos, para ser evaluados por el mdico y determinar la categora de exposicin en la que se encuentra la persona segn RM N 511-2007/MINSA. Cabe sealar que el nmero de dosajes depende de la categora de exposicin en la que se encuentre, de 02 a 12 veces al ao. Intervencin: o Dosaje de Metales Pesados a personas en situacin de pobreza y pobreza extrema, aseguradas SIS, expuestas a fuentes contaminantes. CRITERIOS DE PROGRAMACIN: o 20% de la poblacin asegurada SIS en zonas urbanas a quienes se les tomo muestra expuestas a fuentes contaminantes. o 100% de la poblacin en situacin de pobreza y pobreza extrema asegurada SIS en zonas rurales expuestas a fuentes contaminantes. 5.13.4
Tratamiento a personas intoxicadas por plomo (CIE 10: T 56.0) con Categora de Exposicin I (1 a 9.9 ug/dL): (4399704)
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los EE.SS del primer nivel de atencin (Lic. Enfermera, Lic. Obstetricia, Mdico general, Odontlogo, nutricionista) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de Metales Pesados est encima de los valores mximos permisibles y se encuentren en la categora de exposicin I de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el manejo de paciente con intoxicacin por Plomo - RM N 511-2007/MINSA. Asimismo de encontrarse en la evaluacin mdica signos u sintomatologa sugerente de enfermedades concomitantes u factores de riesgo adicionales como anemia u parasitosis se solicitar la confirmacin de los mismos a travs de los exmenes pertinentes los cuales deben ser realizados por personal capacitado, para brindar el tratamiento respectivo y evaluacin por nutricionista de ser necesario. Se sugiere que la evaluacin de estas personas sea de manera semestral ya que de permanecer cerca a la fuente contaminante pueden aumentar sus niveles de contaminacin. Intervencin: o Personas intoxicadas por plomo (CIE 10: T 56.0) en Categora de Exposicin I (1 a 9.9 ug/dL) reciben atencin integral. Dicha intervencin consiste en brindar (Subintervenciones): o Educacin e informacin a la familia y comunidad. (EE.SS del Primer nivel de atencin) o Higiene personal y de vivienda.(EE.SS del Primer nivel de atencin) o Evaluacin mdica semestral. o Dosaje de Hemoglobina. o Examen parasitolgico seriado u test de Graham. PROGRAMACIN: o 100% de la poblacin en situacin de pobreza y pobreza extrema asegurada SIS en zonas rurales y urbanas con categora de exposicin I. 5.13.5
Tratamiento a personas intoxicadas por plomo (CIE 10: T 56.0) con Categora de Exposicin II (10 a 19.9 ug/dL): (4399705)
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los EE.SS del primer nivel de atencin (Lic. Enfermera, Mdico general, Odontlogo, Nutricionista y psiclogo) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de Metales Pesados se encuentren en la categora de exposicin II de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el manejo de paciente con intoxicacin por Plomo - RM N 511-2007/MINSA. El seguimiento de estas personas se realizar de manera semestral, a travs de evaluacin
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mdica, odontolgica, enfermera (de ser nio), nutricional y psicolgica, considerndose de esta manera la evaluacin integral y complementando la atencin con los tratamientos que necesite la persona. De no contar con el profesional de salud requerido para esta las evaluaciones sealadas se realizar las coordinaciones para dotas con el personal en horario establecido u la referencia de las personas al EE.SS que cuente con el personal requerido. Asimismo se solicitara dosaje de hemoglobina semestral y considerarlo pertinente de ser necesario examen seriado de heces u test de Graham, glucosa urea creatinina, bilirrubinas, TGO-TGP, Protenas totales, despistaje de TBC y examen de orina. Intervencin: o Personas intoxicadas por plomo (CIE 10: T 56.0) en Categora de Exposicin II (10 a 19.9 ug/dL) reciben atencin integral. Dicha intervencin consiste en brindar (Subintervenciones): o Todo lo considerado en la Categora I para desarrollar actividades preventivo promocionales o Acciones de prevencin en las fuentes de exposicin. o Seguimiento por el Establecimiento de Salud del Primer nivel de atencin. o Evaluacin mdica integral. o Evaluacin psicolgica anual (en EE.SS del primer nivel que tenga al profesional o en un II-1). o Evaluacin nutricional semestral (en EE.SS del primer nivel que tenga al profesional como un I-4). o Hemoglobina semestral (en EE.SS del primer nivel que tenga Laboratorio Clnico como un I-3). o Asimismo se solicitar dosaje de Glucosa-Urea-Creatinina, Bilirrubinas, TGO-TGP, Protenas totales, examen de orina y despistaje de TBC de manera semestral. o Seguimiento por la Direccin Regional General de Epidemiologa (DIRESA) y notificacin al nivel central (DGE). PROGRAMACIN: o 100% de la poblacin en situacin de pobreza y pobreza extrema asegurada SIS en zonas rurales y urbanas con categora de exposicin II. 5.13.6
Tratamiento a Personas intoxicadas por plomo (CIE 10: T 56.0) con Categora de Exposicin III (20 a 44.9 ug/dL): (4399706)
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los EE.SS del primer nivel de atencin (Lic. Enfermera, Mdico general, Odontlogo, Nutricionista y psiclogo) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de Metales Pesados se encuentren en la categora de exposicin III de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el manejo de paciente con intoxicacin por Plomo RM N 511-2007/MINSA. El seguimiento de estas personas se realizar de manera trimestral, a travs de evaluacin mdica, odontolgica, enfermera (de ser nio), nutricional y psicolgica, considerndose de esta manera la evaluacin integral en el primer nivel de atencin (I-3, I-4) y de presentar sintomatologa ser derivado al segundo nivel de atencin. Se complementa la atencin con la dotacin de suplementos vitamnicos y los tratamientos de enfermedades concomitantes que necesite la persona. De no contar con el profesional de salud requerido para esta las evaluaciones sealadas se realizar las coordinaciones para dotas con el personal en horario establecido u la referencia de las personas al EE.SS que cuente con el personal requerido. Asimismo se solicitara dosaje de hemoglobina, examen seriado de heces u test de Graham, glucosa urea creatinina, bilirrubinas, TGO-TGP, Protenas totales, despistaje de TBC y examen de orina de manera trimestral. Adems se realizar el seguimiento por el responsable de epidemiologa de su jurisdiccin u DIRESA. Intervencin: o Personas intoxicadas por plomo (CIE 10: T 56.0) en Categora de Exposicin III (20 a 44.9 ug/dL) reciben atencin integral. Dicha intervencin consiste en brindar (Subintervenciones): o Evaluacin mdica integral (establecimiento de primer nivel de atencin, si presenta sntomas transferir al segundo nivel de atencin) o Identificacin y control inmediato de fuentes de contaminacin con plomo y retirar al afectado de la fuente de exposicin. o Suplemento diettico nutricional por 3 a 6 meses (calcio, hierro, protenas y zinc) o Dosaje de hemoglobina trimestral (en EE.SS del primer nivel que tenga Laboratorio Clnico como un I-3) o Evaluacin psicolgica trimestral (en EE.SS del primer nivel que tenga al profesional o en un II-1) o Evaluacin nutricional trimestral (en EE.SS del primer nivel que tenga al profesional como un I-4)
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o Asimismo se solicitar los dosajes de Glucosa-Urea-Creatinina, Bilirrubinas, TGO-TGP, Protenas totales, examen de orina para su seguimiento trimestral y despistaje de TBC semestral. o Seguimiento por la Direccin Regional General de Epidemiologa (DIRESA) y notificacin al nivel central (DGE). PROGRAMACIN: o 100% de la poblacin en situacin de pobreza y pobreza extrema asegurada SIS en zonas rurales y urbanas con categora de exposicin III. 5.13.7
Tratamiento a Personas intoxicadas por plomo (CIE 10: T 56.0) con Categora de Exposicin IV (45 a 69.9 ug/dL): (4399707)
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los EE.SS del Segundo nivel de atencin (Lic. Enfermera, Mdico Internista, Pediatra, Neumlogo, Neurlogo, Odontlogo, Nutricionista y psiclogo) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de Metales Pesados se encuentren en la categora de exposicin IV de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el manejo de paciente con intoxicacin por Plomo - RM N 511-2007/MINSA. El seguimiento de estas personas se realizar de manera trimestral, a travs de evaluacin por mdico internista u pediatra, odontolgica, enfermera (de ser nio), nutricional y psicolgica, considerndose de esta manera la evaluacin integral en el segundo nivel de atencin y de presentar sintomatologa ser derivado al tercer nivel de atencin. Se complementa la atencin con la dotacin de suplementos vitamnicos de no presentar sintomatologa y los tratamientos de enfermedades concomitantes que necesite la persona. Asimismo se solicitara dosaje de hemoglobina trimestral, examen seriado de heces u test de Graham, glucosa urea creatinina, bilirrubinas, TGO-TGP y Protenas totales, despistaje de TBC, radiografa de trax, tomografa axial computarizada. Adems se realizar el seguimiento por el responsable de epidemiologa de su jurisdiccin u DIRESA. Intervencin: o Personas intoxicadas por plomo (CIE 10: T 56.0) en Categora de Exposicin IV (45 a 69.9 ug/dL) reciben atencin integral. Dicha intervencin consiste en brindar (Subintervenciones): o Evaluacin mdica integral por el establecimiento de salud del segundo nivel de atencin. o Solicitar exmenes auxiliares segn sintomatologa. o Si presenta sntomas de encefalopata, transferir al tercer nivel de atencin, para evaluacin y tratamiento especializado. o Identificacin y control inmediato de fuentes de contaminacin con plomo recomendndose el retiro inmediato y definitivo al afectado de la fuente de exposicin con el compromiso escrito de la persona responsable o de la autoridad competente. o En caso de no presentar sntomas dar suplemento diettico nutricional por 3 a 6 meses (calcio, hierro, protenas y zinc) o Dosaje de hemoglobina trimestral o Evaluacin psicolgica trimestral (en EE.SS del segundo nivel de atencin) o Evaluacin nutricional trimestral (en EE.SS del segundo nivel) o Asimismo se solicitar los dosajes de Glucosa-Urea-Creatinina, Bilirrubinas, TGO-TGP, Protenas totales, examen de orina para su seguimiento trimestral y despistaje de TBC semestral. Tambin se solicitar radiografa de trax, huesos largos (de ser necesario) y tomografa axial computarizada. o Seguimiento por la Direccin Regional General de Epidemiologa (DIRESA) y notificacin al nivel central (DGE). PROGRAMACIN: o 100% de la poblacin en situacin de pobreza y pobreza extrema asegurada SIS en zonas rurales y urbanas con categora de exposicin IV. 5.13.8
Tratamiento a Personas intoxicadas por plomo (CIE 10: T 56.0) con Categora de Exposicin V (mayor de 70 ug/dL): (4399708)
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los EE.SS del tercer nivel de atencin (Lic. Enfermera, Mdico Internista, Pediatra, Neumlogo, Neurlogo, Odontlogo, Nutricionista y psiclogo) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de Metales Pesados se encuentren en la categora de exposicin V de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el manejo de paciente con intoxicacin por Plomo - RM N 511-2007/MINSA, donde sern hospitalizados y recibirn el tratamiento quelante si cumple los criterios.
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Los quelantes son frmacos que se unen al Pb formando un complejo que luego se elimina por excrecin renal. Tienen poco impacto en el contenido total de Pb corporal, disminuyen el plomo sanguneo hasta que se alcance un nuevo estado de equilibrio. El seguimiento de estas personas se realizar de manera trimestral, a travs de la evaluacin por el mdico internista u pediatra, odontologa, enfermera (de ser nio), nutricional y psicolgica en el tercer nivel hasta alcanzar la categora IV donde continuaran su tratamiento en el nivel segundo de atencin y de presentar sintomatologa ser derivado al tercer nivel de atencin. Se complementa la atencin con la dotacin de suplementos vitamnicos de no presentar sintomatologa y los tratamientos de enfermedades concomitantes que necesite la persona. Asimismo se solicitara dosaje de hemoglobina trimestral, examen seriado de heces u test de Graham, glucosa urea creatinina, bilirrubinas, TGO-TGP y Protenas totales, despistaje de TBC, radiografa de trax, tomografa axial computarizada. Adems se realizar el seguimiento por el responsable de epidemiologa de su jurisdiccin u DIRESA. Cabe precisar que para el uso de quelante se recomienda lo siguiente: En General: o Considerar la utilizacin de quelante evaluando el riesgo beneficio para el paciente. o Todos los medicamentos usados en el tratamiento quelante tienen mrgenes aceptables de seguridad cuando se administran con precaucin y supervisin. Todos pueden revertir los efectos bioqumicos del plomo. o El dficit cognitivo atribuible es de naturaleza permanente. o Notificar a la Oficina de Epidemiologa del hospital. o Contar con el consentimiento informado del paciente y/o familiar responsable. o Posterior a la quelacin se debe retirar definitivamente de la fuente de exposicin. Criterios de Uso: o Pacientes con niveles mayores de 70 g/dl. o Pacientes hospitalizados en el III nivel de atencin. o Personal entrenado y previo consentimiento informado. o Evaluacin de la funcin heptica, renal, hematolgica antes de iniciar la quelacin. o Si tolera va oral se emplear succimer. o Si no tolera la va oral se emplear el BAL y EDTA. Intervencin: o Personas intoxicadas por plomo (CIE 10: T 56.0) en Categora de Exposicin V (mayor de 70 ug/dL) reciben atencin integral. Dicha intervencin consiste en brindar (Subintervenciones): o Todo lo considerado en la Categora IV. o Con o sin sintomatologa transferir a tercer nivel de atencin para hospitalizacin, para estudio y tratamiento quelante segn protocolo del hospital de referencia. o Retiro definitivo de la fuente de exposicin. o (La DISA, DIRESA u quien haga de sus veces deber hacer de conocimiento a las personas afectadas y firmar un Acta de visita domiciliaria e informacin sobre los riesgo de persistir la exposicin. Asimismo la autoridad sanitaria comunicar al Gobierno Regional u autoridad competente acerca de las condiciones nocivas de la zona donde habitan las personas afectadas para declararla zona de riesgo e inhabitable). o Asimismo se solicitar los dosajes de Glucosa-Urea-Creatinina, Bilirrubinas, TGO-TGP, Protenas totales, examen de orina para su seguimiento trimestral y despistaje de TBC semestral. Tambin se solicitar radiografa de trax, huesos largos (de ser necesario) y tomografa axial computarizada. o Seguimiento por la Direccin Regional General de Epidemiologa (DIRESA) y notificacin al nivel central (DGE). PROGRAMACIN: o 100% de la poblacin en situacin de pobreza y pobreza extrema asegurada SIS en zonas rurales y urbanas con categora de exposicin V. 5.13.9
Complicaciones de la administracin del tratamiento quelante (CIE 10: Y57.2) (4399709)
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Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los EE.SS del tercer nivel de atencin (Lic. Enfermera, Mdico Internista, Pediatra, Neumlogo, Neurlogo, Odontlogo, Nutricionista y psiclogo) a favor de las personas en la categora de exposicin V que estn recibiendo tratamiento quelante de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el manejo de paciente con intoxicacin por Plomo - RM N 511-2007/MINSA y han presentado alguna complicacin u efecto adverso (Y57.2), la cual debe ser tratada y monitorizada durante la duracin del tratamiento. Cabe sealar que los frmacos quelantes usados pueden generar: o BAL (dimercaprol) Se administra por va intramuscular. Dentro de sus efectos adversos se destaca la fiebre, hepatotoxicidad, vmitos, Hipertensin (I10), neurotoxicidad, cefaleas, hemlisis intravascular y confusin Salud Mental. La inyeccin es muy dolorosa. o CaNa2 EDTA (cido etilendiaminotetraactico) Se administra I/V. Dentro de sus efectos adversos predomina el rash, la insuficiencia renal aguda (N.17) habitualmente reversible, tetania (R29.0), hipocalcmica (E83.5), malestar general, fatiga, sed, fiebre (R50.9), escalofros. Mialgias intensas (M79.2), cefalea (R51), anorexia, nuseas y vmitos (R11), dermatitis (L30.9) e Hipotensin (I95.9). o Succimer (cido dimercaptosuccnico) Se administra v/o. Es el frmaco que posee menores efectos adversos: aumento de transaminasas, nuseas, vmitos, diarrea, anorexia, rash y neutropenia. Presenta menos efectos adversos. Intervencin: o Tratamiento de la insuficiencia renal. (N17). Se mantendr adecuada hidratacin al paciente durante el tratamiento quelante, para lo cual el paciente tendr permeable una va perifrica y ClNa 9% infundidas durante 30-60 minutos, se monitorizar los electrolitos (Sodio, Potasio, Calcio) y en caso de existir alteracin se brindar el tratamiento respectivo. o Tratamiento de alteraciones Hemodinmicas. En caso de rash u alergias (T78.4) considerar el empleo de antihistamnicos y corticoides segn la intensidad del cuadro. En caso de hemlisis inducida por frmacos (D59.0) la suspensin del frmaco puede aliviar o controlar los sntomas, en algunos casos se puede administrar antiinflamatorios esteroideos como prednisona u dexametasona para reducir la respuesta inmunitaria contra los glbulos rojos. o Tratamiento de los trastornos Hidroelectrolticos. (E87) Se realizar el monitoreo de electrolitos sricos (Sodio, Potasio, Calcio). En caso de encontrarse acidosis metablica (E87.2) se restaurar las prdidas de agua, Na y K, asimismo se administrar bicarbonato segn consideraciones clnicas. En caso de hipocalcemia (E83.5) aguda o un dficit grave se brindar Calcio intravenoso, la forma ms empleada es el Gluconato Clcico disuelto en Suero Glucosado al 5%, 10 ml de gluconato clcico al 10% a pasar en 10 minutos, seguido si fuera necesario por una infusin continua de 1 litro de suero glucosado al 5% con 100 ml de gluconato clcico al 10% a razn de 10 gotas/ minuto. En la hipofosforemia est indicado el carbonato clcico y en la hipomagnesemia el sulfato de magnesio (disuelto en suero salino) ya que no responde a la administracin de calcio. o Tratamiento de los trastornos neurolgicos. (G60) En caso de Cefalea y mialgias (M79.2) se brindarn antiinflamatorios. En caso de neuropata se reducir la dosis u suspensin dependiendo de la gravedad del caso, o cambiar por otro medicamento, asimismo brindar analgsicos. o Tratamiento de malestar general: se administrar de acuerdo a la sintomatologa que presenten (dolor, fiebre u nauseas) un antiinflamatorio, antipirtico u anticido. PROGRAMACIN:
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o 100% de la poblacin en situacin de pobreza y pobreza extrema asegurada SIS en zonas rurales y urbanas con categora de exposicin V cumplan con los criterios para recibir tratamiento quelante. 5.13.10 Complicaciones de la intoxicacin por Metales Pesados (T56.0) (43997109) Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los EE.SS del tercer nivel de atencin (Lic. Enfermera, Mdico Internista, Pediatra, Neumlogo, Neurlogo, Odontlogo, Nutricionista y psiclogo) a favor de las personas en la categora de exposicin IV o V que puedan presentar un encefalopata por plomo, la cual debe ser tratada. La encefalopata plmbica es una emergencia mdica ya que est en juego la vida del paciente. Debe ser manejada por un equipo interdiciplinario en una unidad intensiva peditrica o de adulto. Requiere de tratamiento de combinacin de altas dosis de BAL y edetato clcio disdico. Las medidas de sostn deben ser muy precisas y ajustadas a las caractersticas del paciente. Intervencin: o Tratamiento de la encefalopata plmbica. (T56.0) El manejo inicial es aplicar el ABC (asegurar la va respiratoria, oxigenacin, etc.) asimismo se administrar inicialmente Diazepam (0,1 mg/kg cada 5 minutos hasta 30 mg en 8 hrs.) o Lorazepam (0,02 a 0,2 mg/Kg, repetir cada 10 minutos hasta 8 mg por dosis En caso de edema cerebral (G23.6) tratamiento de urgencia es a base de Manitol al 20 %, 250 ml en un adulto para pasar rpidamente a 120 gotas por minuto y Furosemida 40 mgs. IV dosis nica. La accin conjunta de ambos es muy efectiva pero tiene una duracin promedio de 4 horas y mxima de 6 por lo que se d una dosis de sostn de 75 a 100 ml de Manitol cada 6 horas pero con goteo lento de 20 por minuto u dexametasona a dosis de 8 mgs.IV o IM cada 8 horas. PROGRAMACIN: o 30% de la poblacin en situacin de pobreza y pobreza extrema asegurada SIS en zonas rurales y urbanas con categora de exposicin V. 5.13.11
Dosaje de Seguimiento de Metales Pesados a Personas en Categora de Exposicin II. (4399711)
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones para el dosaje de seguimiento de Metales Pesados en las personas con categora de exposicin II a travs del anlisis de la muestra de sangre en laboratorios especializados. Dicha intervencin consiste en la toma de muestra de sangre por personal capacitado (Tec. Laboratorio u laboratorista) en Establecimiento de Salud I-3 o Hospital de Regional, para su posterior envo a un laboratorio especializado que realice el dosaje de Metales Pesados en la Regin o en su defecto realizar la contratacin de un servicio de terceros para el envo de la muestra al INS-CENSOPAS para su anlisis y posterior envo de los resultados obtenidos, para ser evaluados por el mdico tratante y realizar el seguimiento de los valores del metal pesado segn RM N 511-2007/MINSA. Intervencin: o Dosaje de seguimiento de Metales Pesados a personas en categora de exposicin II. Dicha intervencin consiste en brindar (Subintervenciones): o Toma de muestra de sangre para dosaje de seguimiento de Metales Pesados. (2) o Dosaje semestral de plomo. (2) PROGRAMACIN: o 100% de la poblacin en situacin de pobreza y pobreza extrema asegurada SIS en zonas rurales y urbanas con categora de exposicin II. 5.13.12
Dosaje de Seguimiento de Metales Pesados a Personas en Categora de Exposicin III. (4399712)
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones para el dosaje de seguimiento de Metales Pesados en las personas con categora de exposicin III a travs del anlisis de la muestra de sangre en laboratorios especializados. Dicha intervencin consiste en la toma de muestra de sangre por personal
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capacitado (laboratorista) en Establecimiento de Salud del primer nivel (I-4) o segundo nivel de atencin, para su posterior envo a un laboratorio especializado que realice el dosaje de Metales Pesados en la Regin o en su defecto realizar la contratacin de un servicio de terceros para el envo de la muestra al INS-CENSOPAS para su anlisis y posterior envo de los resultados obtenidos, para ser evaluados por el mdico tratante y realizar el seguimiento de los valores del metal pesado segn RM N 511-2007/MINSA. Intervencin: o Dosaje de seguimiento de Metales Pesados a personas en categora de exposicin II. Dicha intervencin consiste en brindar (Subintervenciones): o Toma de muestra de sangre para dosaje de seguimiento de Metales Pesados. (5) o Repetir el dosaje de plomo en sangre a la semana. o Control trimestral de plomo hasta alcanzar la categora II. (4) PROGRAMACIN: o 100% de la poblacin en situacin de pobreza y pobreza extrema asegurada SIS en zonas rurales y urbanas con categora de exposicin III. 5.13.13
Dosaje de Seguimiento de Metales Pesados a Personas en Categora de Exposicin IV y V. (4399713)
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones para el dosaje de seguimiento de Metales Pesados en las personas con categora de exposicin IV y V a travs del anlisis de la muestra de sangre en laboratorios especializados. Dicha intervencin consiste en la toma de muestra de sangre por personal capacitado (Tec. Laboratorio u laboratorista) en Establecimiento de Salud del segundo u tercer nivel de atencin, para su posterior envo a un laboratorio especializado que realice el dosaje de Metales Pesados en la Regin o en su defecto realizar la contratacin de un servicio de terceros para el envo de la muestra al INS-CENSOPAS para su anlisis y posterior envo de los resultados obtenidos, para ser evaluados por el mdico tratante y realizar el seguimiento de los valores del metal pesado segn RM N 511-2007/MINSA. Intervencin: o Dosaje de seguimiento de Metales Pesados a personas en categora de exposicin IV y V. Dicha intervencin consiste tanto en categora de exposicin IV y V en brindar (Subintervenciones): o Toma de muestra de sangre para dosaje de seguimiento de Metales Pesados. (12) o Repetir el dosaje de plomo en sangre a las 48 horas. o Control mensual de plomo hasta alcanzar la categora II. (11) PROGRAMACIN:
o 100% de la poblacin en situacin de pobreza y pobreza extrema asegurada SIS en zonas rurales y urbanas
con categora de exposicin IV y V
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22 de septiembre de 2010

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OFICINA GENERAL DE PLANEAMIENTO Y PRESUPUESTO

DOCUMENTO TCNICO: DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACIN DE LOS PROGRAMAS ESTRATGICOS:

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VIGILANCIA, INVESTIGACIN Y TECNOLOGIAS EN NUTRICIN (33244)

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: Dos informes al ao (semestral) : Doce reportes al ao (mensual) : Doce informes al ao (mensual)

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