Es posible reparar el cerebro?

Jos Eiras
Servicio de Neurociruga Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza
El Cerebro en accin Coordina.: Pilar Perla

Introduccin
Necesidad de acotar la exposicin. Nuevas reas de actuacin en enfermedades primarias del cerebro.(*) Tcnicas actuales y futuras de cambiar la funcin del tejido cerebral o renovarlo. Necesidad de recordar las caractersticas bsicas del tejido nervioso y medios para evidenciar su funcin.
(*)Excluimos: Traumatismos, Tumores, Infecciones

La Neurona 1
Origen en la piel del embrin Gran diferenciacin Asume funciones en grupo No se divide o reproduce

La Neurona 2

La Sinapsis
permite a las neuronas comunicarse entre si, transformando una seal elctrica en otra qumica

Neurotransmisores
Acetilcolina Norepinefrina Dopamina Serotonina GABA etc, etc

Ncleos, Circuitos
Situacin y Trazado conocido. Clulas especificas. Metabolismo bioqumico especifico. Controlan funciones mltiples: dolor, movimiento, tono, sentidos, emociones etc

Ncleos, Circuitos

El Cortex 1

El Cortex

Demostracin Objetiva de Funciones

RNM Funcional

PET

Navegacin y Estimulacin cerebral

Ciruga bajo sedacin

Resonancia Magntica Intraoperatoria

Opciones de tratamiento (*)

Mejorar Funciones.: Neuromodulacin Cambiar Funcionamiento Celular: Neurotransmisores,
Factores de crecimiento

Terapia gnica

Aportar clulas nuevas: Tejidos de otros organos,

tejidos fetales,

Clulas madre

(*) Ejemplo completo. Enf. de Parkinson

Neuromodulacin
1.-Alterar, bloquear, implementar funciones cerebrales 2.-Restaurar binicamente sentidos

Neuromodulacin: Enf de Parkinson

Circuito dopaminrgico

Enf de Parkinson

Enf de Parkinson
DBS n. subtalmico

Neuromodulacin: DBS
Otras aplicaciones
Temblor Esencial Distonas Dolor Epilepsia Depresin

Estimulacin Vagal
VNS Indicaciones

Epilepsia
Depresin Dficit de atencin

Neuroprtesis sensoriales

Restauracin sentidos

Terapia Gnica

Terapia Gnica: Enf de Parkinson

Inyeccin Estereotctica en N. Subtalmico
Gen Acido Glutmico Decarboxilasa (GAD)

en un Adenovirus (AAV) 12 pacientes con E. de Parkinson Mejora de sintomas a partir del 3r. mes PET: reduccin actividad en talamo y area suplementaria homolaterales (como DBS) Weill Medical College ( Matthew During) The Lancet Jun 07

Transplante Cerebral !! Implante de Clulas Nerviosas

Vladimir Demikhof

First Head Transplant 1954 First human brain cell transplant 1998 Univ.Pittsburgh

Cuando muere una Neurona

Clula muy diferenciada No posibilidades de dividirse

Se crean nuevas neuronas? Solo en algunas reas del cerebro bulbo olfatorio hipocampo Reparacin espontnea lenta

Es as en otras especies?

Podemos aportar nuevas neuronas?

1.-Procedentes de otros tejidos neurales
(suprarenal, glomus carotdeo, ganglios )

2.-Tejidos embrionarios
( fetales, otras especies )

3.-Clulas madre (Fetales/Maduras)

( del SNC, cordn umbilical, otros tejidos, otras especies )

4.-Transferencia nuclear completa

35+ dias

already cured paralisis in animals

Chistopher Reeves Julio 2006

Stem cells have

Clula madre

Stem cell

Implantacin 1
Tcnica Stereotctica-Navegacin Anestesia local Mnimo riesgo
quirrgico

Implantacin 2

Enfermedades en tratamiento con Clulas Madre

Enfermedad de Parkinson Ictus cerebral Trauma cerebral Esclerosis Lateral Amiotrfica Esclerosis mltiple Lesin medular Secuelas encefalitis etc

Stem Cells Problemas a resolver:

Posible emigracin a otras reas Transformacin en otros tejidos Tendencia a transformarse en tumores Seguimiento de su funcin muy incompleto Investigaciones sin control

Reflexiones
Grandes expectativas a medio plazo Muchos problemas por resolver Disponemos de los medios tcnicos Periodos largos para consolidar

investigaciones Resultados no siempre transferibles entre especies Riesgos de fraude y comercializacin de investigaciones

Muchas gracias